Как быстро проходят побочные эффекты от лекарств: Почему россияне не жалуются на побочные эффекты от лекарств

By | 25.07.1973

Боремся с депрессией: 10 современных препаратов

Депрессия — актуальная проблема, количество обращений к врачам ежегодно растет. Решить ее может обращение к психотерапевту и прием антидепрессантов. Это лекарства, которые регулируют выработку гормонов и биохимические процессы в организме. Назначать их самому себе категорически запрещено, так как это сложные препараты с определенными ограничениями, побочными эффектами. Врач должен разрешать их назначение и контролировать прием. Мы расскажем, какие из них наиболее эффективны и распространены в медицине, сколько у них плюсов и минусов.

Что подразумевают под

депрессией

Врачи знакомы с ней еще со времен Древней Греции и Египта. Гиппократ описывал ее как меланхолию — состояние, которое сопровождается беспокойством, унынием, бессонницей, отказом от пищи, раздражительностью. Чаще всего причиной становятся детские психотравмы или сильные, частые стрессы во взрослом возрасте. Провоцирующих факторов множество: смерть близкого человека, ухудшение жизненных условий, алкоголизм, болезни головного мозга. Такие случаи относят к психогенной депрессии.

Второй тип — эндогенный. Проблема появляется не от крупных внешних потрясений, а из-за внутренних причин. Человек постоянно недоволен собой, подвергает себя критике. У многих пациентов бывают панические атаки, преследует чувство страха, тревоги.

Сколько времени длится депрессивный период

Многие люди принимают за депрессию обычные периоды упадка настроения. Если они длятся недолго и быстро сменяются периодами подъема, то о депрессивном состоянии речь не идет. Проблема очевидна, когда симптомы сохраняются месяцами и кардинально меняют жизнь человека. Тогда нужно обратиться к врачу.

Что происходит с организмом

Наиболее распространенная теория — нарушение функций нейромедиаторов, находящихся в головном мозгу. Эти вещества передают сигналы от нейрона к нейрону и отвечают за настроение человека. Дисфункция приводит к замедлению скорости этой передачи и уменьшению количества самих нейромедиаторов. Более всего страдает серотонин, который называют «гормоном счастья». Для наглядности этот биохимический процесс можно сравнить, например, с падением уровня сахара в крови при сахарном диабете.

Как проходит

лечение депрессии

Лечили депрессию по-разному. В античном мире — рвотными и слабительными веществами. В эпоху Возрождения — вином и солнечными ваннами. В эпоху Просвещения — внешними раздражителями, например, насекомыми. XIX век принес новые рецепты — в частности, раствор камфоры в винной кислоте. Лечение включало и прием средств, которые сейчас перестали разрешать для продажи, а некоторые признаны наркотическими.

Очевидно, все эти средства никак не влияли на повышение количества серотонина. А лечение заключается именно в том, чтобы нормализовать его выработку. Это удалось сделать после создания современных антидепрессантов, которые имеют минимум побочных эффектов, безопасны для организма и не вызывают привыкания. Это лекарства, действие которых направленно именно на выравнивание нарушенного баланса нейромедиаторов: серотонина, норадреналина, дофамина.

Назначение

Если здоровому человеку пить антидепрессивные средства, никакого эффекта не будет. Пациенту с депрессией их прием поможет:

  • улучшить психологическое состояние;
  • избавиться от раздражительности;
  • панического страха;
  • повысить мыслительную и физическую активность;
  • преодолеть тоскливое настроение.

Психиатры назначают антидепрессанты при хронических спинных, головных болях. А также при синдроме раздраженного кишечника, недержании и других случаях, когда организм перестает вырабатывать собственные обезболивающие. Прием лекарств помогает восстановить механизмы подавления боли.

Принимать данные средства можно только по рецепту врача, так как многие из них — сильные стимуляторы. Самостоятельное назначение может стоить дорого — состояние может ухудшиться. Только врач правильно рассчитает, сколько лекарства принимать в сутки. Параллельно с лечением у психиатра, невролога обязательно нужна консультация психотерапевта.

Меры предосторожности

  • Назначенный препарат начинают пить с малой дозы — первые пару дней принимают по четвертинке таблетки. Постепенно дозу увеличивают до нормальной. Так организм лучше адаптируется. Заканчивают курс уменьшением дозы.
  • Первый эффект появляется лишь через 2 недели после начала приема. Устойчивое действие — спустя полгода. Все это время нужно принимать средство, не делая пропусков, перерывов.
  • Средства не сочетаются с мелатонином, зверобоем, средствами и БАДами на основе сибутрамина, 5-НТР. Их комбинация может повысить серотонин до опасного уровня. Также нельзя сочетать их с ингибиторами моноаминооксидазы. Выписывая рецепт, врач учитывает эти моменты.
  • Пить антидепрессанты лучше параллельно с посещениями психотерапевта. Если препараты нормализуют биохимические процессы в организме, то этот врач поможет нормализовать психологическое состояние после депрессии.

Лучшие антидепрессанты

В 2017 году международная группа ученых провела масштабное исследование на предмет эффективности действия современных антидепрессивных средств. В медицине давно спорят о том, что часть препаратов дает лишь эффект плацебо. Целью исследования было выяснить, какие из них максимально эффективные и действующие. В проекте приняли участие 116 тысяч пациентов, а его результаты опубликовало авторитетное издание Lancet. Предлагаем список лучших.

1. Агомелатин

Препарат нового поколения. Агомелатин используют при сильных депрессивных расстройствах, высоких уровнях тревожности. Усиливает высвобождение дофамина и норадреналина, стимулирует мелатониновые рецепторы. Стандартная терапевтическая доза —25-50 мг 1 раз/сут. Помогает восстановить нормальную структуру сна, избавиться от тревожного состояния и панических атак.

Плюсы

+ Не оказывает отрицательного воздействия на внимательность и память.

+ Отсутствует заторможенность в течение дня.

+ Нет сексуальных отклонений.

+ Отсутствует взаимосвязь с артериальным давлением.

+ При прекращении приема не нужно уменьшать дозировку.

Минусы

— В 1-10% случаев отмечено повышение потоотделения, диарея, запор.

— Возможна повышенная усталость, сонливость.

— Отсутствуют доказательные исследования безопасности для людей с почечной, печеночной недостаточностью, поэтому таким пациентам рекомендовано воздержаться от приема лекарств с действующим веществом агомелатином.

2. Амитриптилин

Антидепрессивное средство трициклической группы. Причем Всемирная организация здравоохранения считает Амитриптилин самым надежным в этой группе. Стандартная доза —200-250 мг/сут. Действие — в блокировании обратного захвата нейромедиаторов. Хорошее лекарство для средних, тяжелых нарушений эндогенного типа. Дополнительно обладает седативным и снотворным действием. Эффективно при лечении нейропатической боли, для профилактики мигрени.

Плюсы

+ Препараты с действующим веществом амитриптилином стоят недорого.

+ Высокая надежность, минимум побочных эффектов.

+ Относительно безопасен в период грудного вскармливания.

Минусы

— Возможный побочный эффект в виде ухудшения зрения, сухости во рту.

— Снижение артериального давления.

— У отдельных пациентов возникают запоры.

— Сонливость.

3. Эсциталопрам

Относится к группе современных лекарств, подавляющих, задерживающих обратный захват серотонина (СИОЗС). Чаще всего его рекомендуют принимать при тревожных состояниях, панических атаках. Принимают однократно, стандартная доза 10 мг в сутки. Эсциталопрам обладает более мягким действием и его назначают пациентам, которым противопоказаны трициклические препараты.

Плюсы

+ Стойкий эффект наступает уже через 3 месяца.

+ Показан пациентам с нарушениями сердечно-сосудистой системы.

+ Мягкое действие.

Минусы

— У отдельных пациентов нарушаются функции ЖКТ, что чаще всего выражается в диарее.

— В первые 2 недели возможно повышение тревожности, поэтому рекомендуется начинать лечение с низких доз и постепенно повышать их.

— Противопоказан при беременности и лактации.

4. Миртазапин

Лекарство тетрациклической группы. Миртазапин — хороший стимулятор при тревожных депрессиях, обладает умеренным седативным действием. Среднее количество — 30 мг/сут, необходимо употреблять однократно. Обычно его назначают пациентам, которые теряют интерес к жизни, перестают испытывать радость, удовольствие. Эффективен при коррекции сна, в частности, ранних пробуждений.

Плюсы

+ Более раннее начало действия по сравнению с СИОЗС (1 неделя).

+ Хорошо сочетается с большинством лекарств общей группы.

+ Полный эффект — уже через 4 недели.

+ Не влияет на сексуальную функцию.

Минусы

Действующее вещество миртазапин противопоказано при сахарном диабете, артериальной гипотензии, повышении внутриглазного давления.

— В период приема нужно осторожно водить автомобиль и заниматься потенциально опасными видами работ.

— У 18% пациентов наблюдается сонливость, 15% — сухость во рту, 5% — снижение веса. Другие побочные эффекты встречаются в 1-3% случаев.

5. Пароксетин

Относится к группе СИОЗС, применяется чаще всего при выраженном ощущении тревоги, панике, социальной фобии, ночных кошмарах, стрессах после травм. Пароксетин может разрешать проблемы тревожной депрессии, тревожно-фобических нарушений. Принимают раз в сутки в дозе 20 мг.

Плюсы

+ Наиболее мощный стимулятор среди СИОЗС.

+ Быстро проходят тревога и бессонница.

+ Минимально выражены побочные эффекты в виде рвоты, диареи.

+ Подходит пациентам с сердечно-сосудистыми проблемами.

Минусы

— Не подходит пациентам с выраженным двигательным, психическим торможением.

— Снижает либидо.

Опасный для плода при приеме в период беременности.

6. Флуоксетин

Одно из наиболее распространенных антидепрессивных средств группы СИОЗС. Известен под названием «прозак». Флуоксетин дополнительно известен как хороший стимулятор, положительно влияющий на настроение. У пациентов проходит чувство страха, напряженность, тревога, мрачная неприязнь к окружающим. В зависимости от показаний среднесуточная доза — 20-60 мг.

Плюсы

+ Влияние на работу сердца практически отсутствует.

+ Не вызывает седативного эффекта.

+ Средство эффективно для пациентов с моторной заторможенностью и чрезмерной дневной сонливостью.

Минусы

— Может вызывать снижение массы тела.

— При сахарном диабете возможна гипогликемия.

— Противопоказан при выраженном нарушении функции почек.

7. Флувоксамин

Еще одно лекарство из группы СИОЗС. Флувоксамин похож на прозак Флуоксетин, однако действует быстро и может стоить дешевле. Эффект — в более активном замедлении обратного захвата серотонина нейронами. Показан при депрессиях различного происхождения, а также обсессивно-компульсивных расстройствах. Средняя суточная доза — 100 мг.

Плюсы

+ Более низкая цена, чем у традиционного прозака.

+ Более быстрое действие по сравнению с ним.

+ Относительно незначительные побочные эффекты (диарея, сухость во рту, сонливость).

Минусы

— Противопоказан при сахарном диабете.

— Беременным — с осторожностью, при лактации — запрещено.

— У некоторых пациентов вызывает тошноту.

8. Сертралин

Один из широко применяемых и универсальных препаратов группы СИОЗС. Им лечат практически любые депрессивные состояния, панические расстройства, социальные фобии. Однако в тяжелых клинических случаях сертралин может быть недостаточно эффективен. Стандартная доза — 50 мг/сут.

Плюсы

+ Нет кардиотоксического действия.

+ Психомоторная активность пациента не меняется.

+ Не увеличивает массу тела.

+ Хорошо сочетается с другими группами антидепрессантов.

Минусы

— В первые 2 недели могут быть проблемы со сном, диарея.

— Побочные эффекты сексуального характера.

— Противопоказан беременным.

9. Эсциталопрам

Средство относят к СИОЗС. Его отличие — в эффективности при депрессии, которая сопровождается непроизвольными движениями (тик, тремор, жевание, причмокивание). Эсциталопрам назначают пациентам с паникой, тревогой, фобиями, навязчивыми мыслями или действиями. Ежесуточная доза — 20 мг.

Плюсы

+ Эффективен при поздней дискинезии.

+ Один из наиболее мощных СИОЗС.

+ Более выраженный тимолептический эффект (улучшение настроения) по сравнению со многими антидепрессантами этой же группы.

Минусы

— У некоторых пациентов в течение 2 недель после начала приема усиливается тревога.

— Возможны расстройства ЖКТ, бессонница, возбуждение.

— При беременности применяют лишь в крайних случаях, с кормлением несовместим.

10. Венлафаксин

Относится к группе СИОЗСиН. Кроме блокировки обратного захвата серотонина, Венлафаксин аналогично действует и в отношении еще одного нейромедиатора — норадреналина. Лекарство назначают при депрессивных состояниях различного происхождения, социальных фобиях, тревоге, панике. Обычно принимают 150 мг в сутки.

Плюсы

+ Лучше переносится пациентами, чем большинство трициклических средств.

+ Более выраженный эффект по сравнению с классическими СИОЗС.

+ Меньшее количество противопоказаний.

Минусы

— Традиционные для большинства антидепрессантов побочные эффекты: тошнота,  сонливость, сухость во рту, диарея или запор.

— Может повышать глазное давление.

— Наиболее сильный синдром отмены среди антидепрессивных препаратов.

Приведенный нами список нельзя использовать как рекомендации. В любом случае проконсультируйтесь с врачом перед приобретением. Будьте здоровы!

Возможные осложнении и побочные эффекты медикаментов при прерывании беременности и способы их устранения / КонсультантПлюс

Возможные осложнении и побочные эффекты медикаментов

при прерывании беременности и способы их устранения

Большинство пациенток (85%) не предъявляет каких-либо жалоб [43]. Побочные реакции (тошнота, рвота, диарея, слабость, головокружение, лихорадка) могут отмечаться у 2 – 10% женщин. Частота инфекционных осложнений (эндометрит) после медикаментозного аборта составляет менее 1% [8].

Наиболее типичными являются два побочных эффекта – боль (связана со спастическим сокращением матки) и вагинальное кровотечение.

Озноб, температура. Мизопростол иногда вызывает повышение температуры, высокая температура обычно держится не более 2 часов. Воспаление матки/органов малого таза при медикаментозном аборте наблюдается редко, но если температура держится в течение нескольких дней или появляется через несколько дней после приема простагландина, то это может указывать на наличие инфекции. Необходимо проинструктировать пациентку относительно того, что ей следует позвонить в клинику, если высокая температура держится более 4 часов или появляется позже, чем через сутки после приема мизопростола.

Тошнота, рвота. Тошнота наблюдается приблизительно у четверти женщин, а рвота – менее чем у 15% пациенток. Эти симптомы, как правило, связаны приемом препаратов, вызывающих маточные сокращения. Эти симптомы могут появиться или усугубиться после приема мифепристона и, как правило, проходят через несколько часов после приема мизопростола.

При возникновении рвоты ранее, чем через 1 час после приема мифепристона, прием препарата следует повторить в той же дозе.

Головокружения, обмороки. Эти симптомы наблюдаются менее, чем у четверти женщин. Они, как правило, проходят без лечения, самопроизвольно и лучше всего лечатся симптоматически.

Диарея. Быстро проходящая диарея отмечается после приема мизопростола менее чем у четверти женщин.

Аллергические реакции. В редких случаях после приема мифепристона отмечается аллергическая реакция в виде кожной сыпи, в связи с чем необходимо применение антигистаминных средств в стандартных разовых или курсовых дозировках.

Кровотечение. Избыточная кровопотеря (более 500 мл) может возникнуть вследствие травмирования матки или шейки, неполного завершения процедуры или недостаточного сокращения матки после удаления плода [33]. Частота этого осложнения составляет по данным мировой литературы не более 0,9%, из них необходимость в переливании крови возникает в 0,09 – 0,7% случаев. Процент случаев, потребовавших повторного хирургического вмешательства после неполного аборта – 0,05 – 0,4%, частота кровотечений, связанных с разрывом шейки матки составляет 0,1 – 0,2%. Риск кровотечения растет с увеличением срока беременности. Риск синдрома диссеминированного внутрисосудистого свертывания также выше при хирургическом аборте во II триместре по сравнению I триместром [5].

Подходы к снижению кровопотери включают применение препаратов, стимулирующих сокращение матки. Окситоцин (0,5 – 1,0 мл) может вводиться внутримышечно или внутривенно.

Перфорация матки потенциально серьезное осложнение после хирургических абортов во II триместре (0,2 – 0,4%) зачастую сопровождается повреждением кишечника, кровотечением. Для устранения этого осложнения, как правило, требуется лапаротомия (в крайних случаях – гистерэктомия). Кроме того, для его профилактики важно достаточное расширение шейки матки и внимательное наблюдение за правильным положением инструментов, вне зависимости от того, используется ультразвук или нет. Недооценка срока беременности также связана с возможностью перфорации, поэтому необходимо точное определение срока гестации.

Инфекции органов малого таза. Частота инфекционных осложнений составляет 0,8 – 2%. Профилактический прием антибиотиков при выполнении хирургического аборта способствует значительному снижению относительного риска инфекции (0,58; 95% ДИ 0,47 – 0,71) и в настоящее время это является стандартной практикой (критерии доказательности IA) [45]. Использование технологии “неприкасания” (бесконтактная методика), при которой обеспечивается полное отсутствие контакта инструментов с нестерильными поверхностями перед введением в матку, осмотр удаленных тканей с целью уточнения полного удаления и рутинное назначение антибиотиков – меры, используемые для профилактики инфекционных осложнений.

Осложнения анестезиологического пособия. Уровень серьезных осложнений оценивается как 0,72 на 100 абортов при общей анестезии и 0,31 на 100 абортов при местной анестезии.

Открыть полный текст документа

5 побочных эффектов антибиотиков, о которых вы не знали

 

Несмотря на высокую эффективность в лечении многих заболеваний, ранее считавшихся неизлечимыми, область применения антибиотиков ограничена строгими показаниями, а их прием может сопровождаться рядом побочных реакций, которые могут проявиться в процессе лечения. И об этом необходимо помнить всем, кто приступает к терапии с применением антибактериальных препаратов.

Чаще всего антибактериальные препараты приводят к тошноте и расстройству работы желудочно-кишечного тракта. Но на самом деле побочных эффектов от этих препаратов может быть гораздо больше. И периодически ученые дополняют список нежелательных реакций, которые могут возникнуть при приеме антибиотиков.

Лихорадка

Бывает, мы самостоятельно принимаем решение начать прием антибиотиков для борьбы с заболеваниями, которые привели к повышению температуры тела. При этом мы надеемся на то, что температура снизится. Но может получиться наоборот. Выяснилось, что антибактериальные препараты, в определенном проценте случаев могут стать причиной лихорадки или усилить ее. 1 Это один из их побочных эффектов, который наблюдается у ряда антибиотиков, в том числе у тех, которые применяют для лечения осложнений ОРВИ.

При повышении температуры тела после приема антибиотиков либо при усилении ранее начавшейся лихорадки, необходимо прекратить прием препарата и обратиться за помощью к врачу. Не стоит ждать, когда жар станет слишком сильным. Отсутствие положительной динамики может свидетельствовать о неэффективности данного препарата, что требует врачебного решения и коррекции терапии. Высокая температура тела негативно влияет на обмен веществ, что может привести к нарушению водно-солевого баланса, когда страдают нервная, сердечно-сосудистая и мочевыделительная системы. 2

Подобные состояния опасны для жизни, поэтому перед лечением необходимо принять взвешенное решение и начинать лечение антибиотиками только при наличии веских оснований и после консультации врача.

Грибковые заболевания

Антибиотики могут привести к дисбактериозу и способствовать развитию грибковой инфекции. 3 Получается, можно лечить одно заболевание, а в «нагрузку» получить другое.

Грибки могут поразить слизистые оболочки желудочно-кишечного тракта, а также кожу и мочеполовую систему. Если же грибковое заболевание генерализованное, то есть распространившееся по организму, то существует риск поражения внутренних органов. 4

При развившемся грибковом заболевании часто присоединяются другие инфекции, которые могут привести к резкому снижению иммунитета, язвам, даже облысению и другим неприятным и опасным последствиям. Чтобы избежать подобных осложнений, врачи иногда назначают прием антибиотиков вместе с противогрибковыми препаратами, что увеличивает нагрузку на организм.

Аллергия

Конечно же, один из самых распространенных побочных эффектов антибиотиков – это аллергия. 5 В этом случае на коже могут появиться зудящая сыпь и отеки. При тяжелых формах становятся опухшими веки, губы и язык, наблюдаются затруднения при глотании и разговоре, появляется резкая слабость, ощущается тяжесть за грудиной и одышка даже в состоянии покоя. Так проявляется анафилактический шок – острое патологическое состояние, которое опасно для жизни. В случае стремительного развития симптомов аллергии необходима скорая врачебная помощь и проведение реанимационных мероприятий.

Необходимо учитывать и тот факт, что антибиотики могут попадать к нам в организм вместе с некоторыми продуктами питания – например, в мясе могут содержаться пенициллины. А это значит, что практически у каждого человека наблюдается риск развития аллергии при приеме антибактериальных препаратов. 6 Это еще раз указывает на необходимость врачебного контроля при приеме антибиотиков.

Головокружение

Часть антибактериальных препаратов отличаются вестибулотоксичностью, то есть они могут привести к головокружению. Также может наблюдаться дизэквилибрация – неустойчивость и раскоординированность движений. 7

Обо всех подобных симптомах необходимо сразу же сообщить своему лечащему врачу, он подберет для вас другой препарат.

Беременность

Неожиданный побочный эффект антибиотиков, не правда ли? На самом деле речь идет о повышении риска забеременеть у тех женщин, кто одновременно принимает оральные контрацептивы и некоторые лекарства из группы антибиотиков. Причина в том, что определенные антибактериальные препараты увеличивают выработку ферментов в печени, которые усиливают распад эстрогенов, поступающих из таблеток, и тем самым снижают эффективность противозачаточных препаратов. 8

В настоящее время ученые продолжают изучать механизм влияния различных антибиотиков на контрацептивы. Если вы не планируете беременность, во время лечения и еще неделю после завершения курса используйте дополнительные барьерные методы контрацепции.

О чем необходимо помнить?

Необходимо очень внимательно относиться к выбору лекарств и по возможности выбирать те, которые обладают наибольшим терапевтическим и наименьшим токсическим воздействием. Поэтому не стоит принимать антибиотики, если к этому нет показаний и эти препараты вам не рекомендовал врач.

При ОРВИ и болях в горле в большинстве случаев целесообразно выбирать симптоматическую терапию, которая способствует избавлению от неприятных симптомов вне зависимости от причины их возникновения. Препарат Стрепсилс® Интенсив, таблетки для рассасывания [медово-лимонные] оказывает местное обезболивающее и противовоспалительное действие на слизистую оболочку полости рта и горла: уменьшает отек, затруднение при глотании, боль и ощущение раздражения в горле. 9

Препарат помогает устранить боль в горле вне зависимости от причины ее возникновения (будь то вирусы, бактерии или грибы). 

Способ применения и дозировки

9

Взрослые и дети старше 12 лет: медленно рассасывать по одной таблетке каждые 3-6 часов.

Максимальная суточная доза: 5 таблеток.

Продолжительность курса лечения – не более 3 дней. Если при приеме препарата в течение 3 дней симптомы сохраняются или усиливаются, необходимо прекратить лечение и обратиться к врачу.

Перед применением препарата ознакомьтесь с инструкцией.

5.2. Проявление побочных эффектов на фоне приема ВААРТ

Для эффективного лечения ВИЧ-инфекции необходимо принимать препараты (высокоактивную антиретровирусную терапию — ВААРТ) в соответствии с назначенной схемой. Успех терапии напрямую зависит от соблюдения рекомендаций врача: регулярности приема лекарств, дозировки и непрерывности лечения. Если человек постоянно принимает ВААРТ, то в его крови находится достаточная концентрация препаратов, которая подавляет вирус и не дает ему размножаться.

Препараты для лечения ВИЧ-инфекции помогают держать вирус под контролем, однако они могут оказывать и другое воздействие на организм. Возникающие в результате этого воздействия нежелательные реакции организма называются побочными эффектами. Нередко люди боятся начинать терапию как раз из-за возможного проявления побочных эффектов, даже несмотря на риск прогрессирования ВИЧ. В настоящее время разработано достаточное количество современных эффективных препаратов, и среди них всегда можно подобрать ту схему лечения, при которой побочный эффект будет минимизирован или вообще отсутствовать.

Иногда на стадии привыкания организма к новому препарату у человека могут наблюдаться кратковременные побочные эффекты: диарея, тошнота, усталость, беспокойный сон, которые, как правило, проходят уже через несколько недель. Длительные побочные эффекты на фоне приема ВААРТ наблюдаются нечасто.

У некоторых женщин при приеме антиретровирусных препаратов могут возникнуть нарушения в менструальном цикле в виде нерегулярных месячных, сильных кровотечений и потери веса. В этой ситуации врачи рекомендуют пройти полное обследование на наличие других заболеваний, попробовать пересмотреть режим питания, а также проконсультироваться по поводу приема других препаратов, помимо ВААРТ. В большинстве случаев можно найти причину, назначить лечение и справиться с проблемой.

У некоторых людей с ВИЧ-инфекцией может наблюдаться потеря веса. Это происходит в случаях, когда организм получает меньше питательных веществ, чем потребляет. Причины этого могут быть разные: повышенный обмен веществ (организму нужно время, чтобы перестроиться на прием ВААРТ), наличие кишечных инфекций, отсутствие аппетита и плохое самочувствие.

Людям с ВИЧ-инфекцией, которые проходят терапию, рекомендуется наблюдать за своим состоянием и сообщать о появившихся побочных эффектах врачу. Если побочный эффект серьезно влияет на качество жизни, следует обратиться к врачу с просьбой подобрать другую, более оптимальную схему приема препаратов. При отсутствии возражений со стороны специалиста и иных причин, препятствующих изменению схемы, производится замена препарата, вызывающего побочные эффекты, на другой — похожего действия. К сожалению, иногда сложно определить, какой именно препарат в схеме вызывает побочные эффекты, поэтому процедуру иногда приходится повторять несколько раз. По рекомендации лечащего врача сначала заменяют один препарат, наблюдают 2-3 месяца и, если не произошло никаких улучшений, заменяют другой и т.д.

Некоторые препараты из схем ВААРТ могут оказывать побочные эффекты, влияющие на работоспособность, усидчивость и концентрацию внимания, поэтому при подборе лекарств важно учитывать профессиональную деятельность человека, в особенности те ее виды, которые связаны со специальными условиями труда или требуют повышенной концентрации внимания. В таких случаях рекомендуется сообщать врачу о своей работе и подобрать изначально такую схему ВААРТ, на фоне приема которой побочные эффекты не будут влиять на работоспособность.

Также, если человек принимает иные препараты, помимо ВААРТ, или проходит курс химиотерапии при туберкулезе, следует всегда консультироваться с врачом по поводу взаимодействия лекарственных компонентов, так как в этом случае могут возникать побочные эффекты.

О чем важно помнить, принимая лекарства

Автор: врач, научный директор АО “Видаль Рус”, Жучкова Т. В., [email protected]

Лекарства играют важную роль в нашей жизни – они помогают излечить заболевание, облегчить симптомы болезни или предупредить развитие недуга.  Нет ни одного лекарства, прием которого не был бы связан с риском. Все лекарства имеют побочные эффекты, некоторое из них могут быть очень опасными и даже смертельными. Многие побочные эффекты на лекарства уже известны и описаны в инструкциях по применению препаратов, однако они не обязательно могут развиться у каждого больного. Специалисты Всемирной организации здравоохранения утверждают, что около 60% нежелательных побочных реакций можно было предотвратить. Основными причинами развития нежелательных побочных реакций специалисты считают: применение лекарств ненадлежащего качества, в неправильных дозах, не по показаниям, самолечение, нарушения режимов приема препаратов, взаимодействие с другими лекарствами, пищевыми продуктами и средствами народной медицины.

Все лекарства, прежде чем попасть в аптеку, проходят контроль качества, производители изучают их эффективность и безопасность в клинических исследованиях. Однако в реальной жизни принимают лекарства тысячи пациентов. Поэтому очень важно контролировать их эффективность и безопасность во время обращения на фармацевтическом рынке.

Во многих странах мира, в том числе и в нашей, есть специалисты, которые занимаются проблемами безопасности лекарств и даже создана специальная система – фармаконадзор, которая изучает побочные реакции на лекарства и помогает предупредить их развитие. Медицинские работники и потребители могут сообщить о нежелательной реакции в регуляторные органы, заполнив специальные карты. Специалисты по безопасности собирают эти сведения, анализируют их, выявляют причины развития побочных реакций, вносят новую информацию в листы-вкладыши препаратов и сообщают  об этом сотрудникам системы здравоохранения и потребителям лекарств. Специалисты по фармаконадзору разрабатывают мероприятия, которые помогают уменьшить риск здоровью людей при приеме лекарств.

В этом разделе вы найдете полезные советы по безопасному использованию лекарств, которые подготовили для вас сотрудники кафедры клинической фармакологии и фармакотерапии Первого Московского государственного медицинского университета им. И.М. Сеченова. В работе над  ними использовались материалы Всемирной организации здравоохранения и Управления по контролю качества пищевых продуктов и лекарственных средств CША (FDA – Food and Drug Administration).

1. Принимайте лекарства только тогда, когда это действительно необходимо. Вы должны знать, какое лекарство и от какого заболевания вы принимаете. Есть лекарства, которые необходимо принимать постоянно в течение всей жизни, а другие только кратковременно. Очень часто пациенты принимают лекарства без назначения врача, по совету родных или знакомых.

Помните, что лекарства имеют строгие показания для применения и, помогая  при одном заболевании, могут быть бесполезными при другом или даже опасными. Не советуйте своим родным или знакомым лекарства, которые принимаете именно вы, они могут быть им противопоказаны или опасны для их здоровья.

2. Составьте список лекарств, которые вы принимаете для лечения или профилактики. Включите в список все лекарства, которые вам выписал врач по рецепту, которые вы купили в аптеке без рецепта, внесите в него витамины, биологически активные добавки и травы. Отметьте, какие лекарства пьете постоянно, а какие время от времени. Носите этот список всегда с собой (в сумочке, кошельке, бумажнике), особенно когда идете к врачу или в аптеку. Этот список поможет вашему врачу или фармацевту правильно назначить вам лечение. Копия такого списка должна быть у вас дома, скажите вашим близким, где лежит этот список. В чрезвычайной ситуации, или если у вас разовьется побочный эффект, список поможет выяснить, какие препараты вы принимаете и что могло быть причиной,  а также предотвратить это в будущем. Вы можете сложить все принимаемые вами лекарства в пакет и принести врачу, чтобы он проверил, правильно ли вы их принимаете,  и все ли они вам нужны. Это необходимо делать хотя бы один раз в год, но будет лучше, если вы будете делать это чаще.

3. Спросите у врача название лекарства, которое он вам рекомендует. Если в аптеке вам предложат другое лекарство, вы сможете узнать у фармацевта, соответствует ли оно назначенному врачом. Покупая лекарства в аптеке, внимательно смотрите на упаковку и внешний вид лекарств, убедитесь, что оно выглядит также, как то, которое вы принимали раньше. Если упаковка выглядит иначе – уточните это у аптечного работника.

4. Не бойтесь задавать вопросы вашему врачу или фармацевту. Важно выяснить, как правильно принимать препарат: в какой дозе; сколько раз в сутки; какие промежутки времени должны быть перед приемом лекарства;  можно ли делить таблетки; когда его необходимо принять – до еды, во время или после еды; можно ли запивать это лекарство молоком, соком или при этом нет ограничений; что делать, если вы забыли принять таблетку вовремя; какие побочные эффекты могут у вас возникнуть при приеме лекарства; когда необходимо сообщить врачу или фармацевту, если появятся симптомы побочного эффекта; есть ли другие таблетки, продукты питания, спиртные напитки, с которыми нельзя сочетать применение этого лекарства; можно ли водить автомобиль во время приема лекарства или заниматься трудом, который требует внимания и координации; не повлияет ли прием лекарства на сексуальную жизнь; как правильно хранить назначенный вам препарат – в холодильнике или при комнатной температуре.   Не стесняейтесь спросить врача о том, что вы забыли, делайте себе пометки или попросите врача написать вам, как правильно принимать препарат.

5. Внимательно читайте информацию на упаковках лекарств и в инструкциях на листах-вкладышах. Прежде, чем начать принимать лекарства, внимательно прочтите информацию листа-вкладыша, если у вас появились вопросы – задайте их врачу или фармацевту. Будьте очень внимательны, если необходимо принимать  лекарство ночью. Вы случайно можете перепутать – принять не ту таблетку или, например, закапать капли для ушей в глаза, или дать лекарство вашего старшего ребенка младшему. Если у вас лекарство в виде сиропа или раствора для приема внутрь, чтобы принять правильную дозу необходимо пользоваться ложками-дозаторами или мерными стаканчиками, которые обычно идут вместе с такими лекарствами. Никогда не принимайте сами и не давайте детям жидкие  лекарства прямо из флакона. Если в упаковке вашего жидкого лекарства не было дозатора, обратитесь в аптеку, чтобы узнать, как правильно его дозировать. Никогда не выбрасывайте упаковку препарата! На упаковке указаны номера партии и серии лекарства, срок его годности, производитель. Если лекарство вызвало у вас нежелательную реакцию, оказалось некачественным или поддельным – эти сведения помогут установить причину и предотвратить прием этого лекарства другими людьми. Никогда не выбрасывайте инструкцию по использованию препарата до того момента, пока вы его принимаете!

6. Храните ваши лекарства в недоступном для детей или домашних животных месте. Лекарства нужно хранить в специальном ящике, который можно закрывать на ключ. Многие лекарства имеют яркую окраску и приятный запах, дети могут принять их за конфеты. Приняв лекарство, сразу уберите упаковку  (блистер или флакон с таблетками, капли, сиропы и т.п.), чтобы дети или животные не смогли ими воспользоваться, пока ваше внимание будет занято другим. Будьте очень осторожны, принимая лекарства, которые содержат железо, они являются самой частой причиной отравлений и смертности у детей младшего возраста. Часто больные, особенно пожилого возраста, складывают разные таблетки поштучно в отдельную баночку, ломают их на половинки и четвертинки, со временем забывая, какая таблетка как называется, и как должна приниматься. Во время острого состояния по ошибке они могут принять совсем другой препарат. Храните свои лекарства только в оригинальных упаковках!

7. Всегда проверяйте срок годности лекарств вашей домашней аптечки. Помните, что принимать лекарства с истекшим сроком годности нельзя! Это очень опасно, так как лекарство может изменить свои свойства, вызвать побочные реакции или угрожать вашей жизни. Большинство лекарств можно выбросить с бытовыми отходами или в унитаз. Однако, для некоторых лекарств (обезболивающие, психотропные препараты и др.) необходимо соблюдать особые меры предосторожности. На упаковках таких лекарств зачеркните названия и все другие сведения черными чернилами или фломастером, чтобы никто не смог их прочитать. Достаньте лекарства из оригинальной упаковки (блистер, флакон), поместите в герметичный пакет  и смешайте их с нежелательными веществами (например, кофейная гуща или использованные камни из туалета для животных), такие лекарства будут менее привлекательны для детей, домашних животных и людей, которые могут посещать места с бытовыми отходами. Никогда не выбрасывайте лекарства в упаковках с истекшим сроком годности в места общего сбора мусора!

8. Если вы даете лекарство ребенку, важно знать его вес. Дозы лекарств для детей подбирают по весу. Если в инструкции на препарат указаны дозы только для взрослых, обратитесь к врачу или фармацевту. Никогда не  давайте ребенку дозу «наугад», это может быть очень опасно и даже смертельно!

9. Если вы не чувствуете себя лучше после приема лекарства или вам стало хуже, как можно раньше сообщите об этом врачу, медсестре или фармацевту. Прочтите инструкцию на лекарство, которое принимаете и подозреваете в неэффективности или развитии побочного эффекта.  Если побочная реакция не серьезная, доктор может порекомендовать вам  продолжить принимать препарат или изменит  дозу. Если реакция будет иметь серьезные последствия для вашего здоровья, может потребоваться отмена препарата и назначено другое лечение.

10. Сообщите о нежелательном явлении, развитии побочной реакции или неэффективности принимаемого препарата. Во многих странах мира, в том числе и в России можно сообщить об этих случаях в регуляторные органы, заполнив специальную карту «Извещение о побочном действии, нежелательной реакции или отсутствии ожидаемого терапевтического эффекта лекарственного средства». Вы можете сделать это сами или попросить людей, которым доверяете (своих близких, родственников или опекунов, своего лечащего врача, медсестру или фармацевта). Вы можете сами распечатать бланк Карты-извещения на сайте Федеральной службы по надзору в сфере здравоохранения и социального развития www.roszdravnadzor.ru; заполнить его и отправить в Отдел мониторинга эффективности и безопасности лекарственных средств Росздравнадзора одним из возможных способов:

почтой: 109074, г. Москва, Славянская площадь, д. 4, строение 1

e-mail: [email protected]

по факсу: 8 (495) 689 –25 –73.

Прочитав эту информацию, поделитесь новыми знаниями со своими близкими, родственниками, друзьями, знакомыми. Помогите пожилым людям, особенно одиноким, которые живут с вами рядом правильно принимать лекарства.

Зная эти правила, вы сможете сохранить свое здоровье, предотвратить развитие серьезных нежелательных реакций

на лекарства у себя и других людей!

Полезно знать об АЛЛЕРГИИ (allergi)

Что такое аллергия?

Слово «аллергия» заимствовано из греческого языка и означает «другое действие». Таким образом, аллергия – это изменения реакции организма на воздействие обычных веществ, имеющихся в окружающей среде, которые сами по себе являются безопасными. Такие вещества называются аллергенами, и самые обычные из них происходят от домовых клещей, плесневых грибков, шерстистых животных, продуктов питания, лекарств, металлов и пыльцы трав и деревьев.

При контакте больного с аллергеном в его организме начинают вырабатываться особые антитела (IgE). Эти антитела абсорбируются на поверхности различных воспалительных клеток, таких, как тучные клетки и базофильные гранулоциты. Такие клетки находятся, например, в слизистой оболочке дыхательных путей, крови и коже. При возобновлении контакта с тем же самым аллергеном может возникнуть реакция между антителом и аллергеном. В процессе такой реакции образуются химические субстанции, вызывающие такие расстройства, как зуд, заложение носа, кашель и одышка. Наиболее важной химической субстанцией, образующейся в этом процессе, является гистамин. Иногда аллергия на определённое вещество может развиться быстро, а иногда это происходит в течение продолжительного времени.

Кто может страдать аллергией?

Наследственный фактор играет большую роль в развитии аллергии. Если ни один из родителей не страдает сверхчувствительностью или аллергией, то вероятность того, что их ребенок заболеет аллергией, составляет 15%. Если один из родителей является аллергиком, то тогда этот показатель составит 40%. При наличии аллергии у обоих родителей, вероятность заболевания ребенка составит 60-80%. Часто пищевая аллергия у детей проходит с возрастом, но и у взрослых могут развиться новые виды аллергии, поражающие дыхательные пути. Аллергия дыхательных путей редко исчезает полностью, но её интенсивность и симптомы могут заметно варьироваться и, в некоторых случаях, почти не наблюдаться. Кое-кто, тем не менее, и в зрелом возрасте может сильно реагировать как на пыльцу, так и на животных.

Каковы симптомы аллергии?

Пыльцевая аллергия, прежде всего, ведет к раздражению носа и глаз, но может также являться причиной головной боли, слабости, усталости и снижения концентрации внимания. Многие пыльцевые аллергики жалуются на неприятные ощущения во рту и гортани во время принятия в пищу сырых фруктов и овощей, особенно в пыльцевой сезон. Это происходит потому, что пыльцевые аллергены похожи на протеины, содержащиеся в пище, что ведёт к возникновению перекрёстной реакции.

При острой аллергической реакции может наступить анафилактический шок, то есть опасное для жизни резкое падение кровяного давления. Это может случиться при введении инъекции (вакцины или контрастной жидкости для рентгеноскопии), укусе насекомого (например, осы), принятии медикаментов или продуктов питания. См. также информационные листки об аллергии на металлы и контактной аллергии.

Распространённость

Более чем у 40% населения наблюдаются аллергические реакции в течение жизни. В большинстве случаев речь идёт о слабых симптомах. Более серьёзные аллергические реакции наблюдаются у 10-20% населения. Чаще всего аллергические симптомы появляются уже в детском возрасте, хотя кое-кто получает первые аллергические реакции уже будучи взрослым.

Специалисты на международном уровне сходятся во мнении о том, что в последние десятилетия наблюдался рост случаев заболевания аллергией. Многое говорит о том, что такие факторы стиля жизни, как изменённый рацион питания и нездоровый внутренний климат помещений, могут играть свою роль. В дополнение к этому, следует отметить ослабление микробиологической стимуляции (гигиеническая гипотеза) и изменение состава окружающей нас бактериальной флоры.

Лечение аллергии

Если Вам кажется, что у Вас аллергия, то, несмотря на достаточность профилактических мероприятий при слабых и умеренных симптомах, следует обратиться к врачу. Наибольший эффект будет иметь полное исключение контакта с аллергеном. В случае с продуктами питания это не просто, а при аллергии на пыльцу почти невозможно. Многие вынуждены пользоваться лекарствами против аллергических симптомов.

Важным является выбор подходящего метода лечения с правильным применением необходимых медикаментов. Первой помощью при аллергических симптомах в носу является применение так называемых местных стероидов, имеющихся в продаже в виде порошка или в ингаляторах. Антигистамины, имеющиеся в виде таблеток, глазных капель и назальных ингаляторов, также являются действенным лекарством с редкими и безопасными побочными эффектами. Как правило, при симптомах, возникающих в нижних дыхательных путях, необходимо применение ингаляционных лекарств. Здесь также центральное место отводится местным стероидам, часто в комбинации с одним или несколькими другими ингаляционными лекарствами. Следует как можно дольше воздерживаться от инъекций кортизона, которые, однако, могут быть актуальны в особых случаях (например, перед сдачей экзамена) или при недостаточной эффективности других видов лечения. Действие кортизоновой инъекции продолжается в течение нескольких недель.

Анафилактический шок может наступать постепенно или внезапно и представлять опасность для жизни. Те немногие больные с настолько ярко выраженной аллергией, что существует опасность анафилактического шока, должны всегда иметь при себе шприц с адреналином. При наступлении шока необходимо тут же произвести инъекцию адреналина и незамедлительно обратиться к врачу.

(Информацию о противоаллергической вакцинации Вы найдёте в отдельном информационном листке).

Как поставить диагноз?

При проведении обследования в период острых аллергических реакций, как, например, при аллергическом рините, результаты будут достаточно типичными для аллергии. Тем не менее, клиническое обследование обычно не даёт ответа на вопрос, является ли реакция результатом аллергии, гиперактивности дыхательных путей, повышенной чувствительности к химическим веществам или чего-то другого. В этом случае необходимы специальные анализы на аллергию, такие, как анализ крови и проба Пирке. За 7 дней до проведения пробы Пирке нельзя принимать антигистамины, так как они могут снизить степень реагирования. Важно, чтобы врачи, работающие с анализами крови на аллергию, могли правильно толковать их результаты.

Ни один из анализов на аллергию является надёжным на 100%. Вполне возможно наличие аллергии при отрицательных результатах анализов и наоборот. Поэтому история болезни пациента имеет наиболее важное значение в диагностике аллергии. Не существует возрастных границ для проведения анализов на аллергию.

Как сдать анализ

При подозрении о наличии аллергии обращайтесь к лечащему врачу. Некоторые врачи сами проводят анализ. В противном случае, Вам будет дано направление к специалисту, в поликлинику или больницу. Принцип свободного выбора больницы в Норвегии даёт возможность выбора на основании полученной информации. На нижеуказанном сайте в Интернете и по бесплатному телефону 800 41 004 Вы можете получить информацию об имеющихся местах лечения аллергии. На сайте www.sykehusvalg.net Вы найдёте также информацию о Ваших правах относительно выбора больницы.

Профилактика аллергии

Предполагается, что можно предупредить аллергию, если давать ребенку грудное молоко в течение первых четырёх-шести месяцев жизни. В период беременности не следует курить, а также нельзя подвергать детей воздействию табачного дыма. Следует создать максимально благоприятный внутренний климат помещения.

Как быстро проявляются побочные эффекты | Образовательный центр | Секвенирование

Автор ⁠Dr. Брэндон Колби, доктор медицинских наук, медицинский эксперт, специализирующийся на профилактической медицине и клинической геномике.

Вы начали принимать новое лекарство и плохо себя чувствуете после этого, поэтому теперь вы спрашиваете себя: «Как быстро появляются побочные эффекты?».

Ответ на этот вопрос: зависит.

Почему возникают побочные эффекты

Может быть трудно понять, страдаете ли вы от побочного эффекта ваших лекарств или от нового симптома. Первый шаг к пониманию того, как быстро возникают побочные эффекты, — это узнать о влиянии лекарств на организм. Когда кто-то принимает новое лекарство, организм его не распознает. Лекарство, отпускаемое по рецепту или без рецепта, неизвестно иммунной системе. Это может заставить его работать усерднее, чтобы бороться с этим, но большинство лекарств достаточно сильны, чтобы продолжать свой путь к достижению своей цели – лечению проблемы.

К сожалению, лекарство может оказаться в месте, для которого изначально не предназначалось, например, в желудке.Поскольку с желудком все в порядке и лекарство не предназначено для этой области, оно может вызвать расстройство желудка. Эта побочная реакция обычно легкая и временная.

Другие общие побочные эффекты включают в себя:

  • RASH RASH
  • RASH
  • HIVES
  • Головная боль
  • Запор
  • Nausea
  • рвота
  • GOOT
  • головокружение
  • сонливость
  • Усталость

Вышеуказанные побочные эффекты обычно не имеют ничего беспокоиться и не длиться долго. Однако есть некоторые серьезные побочные эффекты, о которых вы должны знать и обратиться к медицинскому работнику.

Возможные побочные эффекты, требующие медицинской помощи, включают:

  • Анафилактическую реакцию (опасную для жизни аллергическую реакцию)
  • Самоубийство
  • Сердечный приступ
  • Рак
  • Проблемы с печенью
  • медицинский совет ⁠ когда лекарства имеют опасные для жизни побочные эффекты.

    Узнайте больше о том, что делать, если лекарства вызывают побочные эффекты.

     Как быстро возникают побочные эффекты

    Побочные эффекты могут возникать очень внезапно или развиваться в течение нескольких часов, дней или недель . Скорость появления побочных эффектов зависит от нескольких факторов:

    Тип лекарства

    У одних лекарств вероятность побочных эффектов выше, чем у других. Например, человек с психическим расстройством может получить рецепт на антидепрессант, и большинство из них вызывают у людей побочные эффекты. Эти побочные эффекты обычно развиваются в течение нескольких дней или даже недель и месяцев, поэтому большинству людей приходится наблюдаться у своего лечащего врача, чтобы убедиться, что лечение не оказывает на них негативного влияния.

    Торговое название по сравнению с непатентованным лекарством тоже имеет значение. Некоторые люди обнаруживают, что они не испытывают побочных эффектов при приеме известных лекарств, как при приеме дженериков. Время, необходимое для того, чтобы почувствовать эти эффекты, зависит от лекарства и других факторов, описанных ниже.

    Лекарства, отпускаемые без рецепта, имеют меньшую вероятность побочных эффектов, чем лекарства, отпускаемые по рецепту, предлагаемые врачами для лечения заболеваний .

    Рекомендуется ознакомиться со справочником лекарств, который поставляется вместе с рецептурным лекарством, или с веб-сайтом Управления по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США по адресу www.fda.gov для получения информации о потенциальных побочных эффектах, которые они получили в ходе клинических испытаний.

    Предоставленная информация поможет вам узнать, являются ли ваши ощущения побочными эффектами лекарств или какой-то другой болезни. Хотя он может не предоставлять информацию о временной шкале того, как быстро возникают побочные эффекты, они могут помочь вам определить, вызывает ли у вас заболевание лекарство, которое вы принимали несколько минут, часов или дней назад.

    Узнайте больше о влиянии лекарств на организм.

    Дозировка 

    Чем выше дозировка, тем выше вероятность того, что человек будет страдать от побочных эффектов.Примером этого является тот, кто принимает лекарства от кровяного давления. Если принять дозу выше необходимой, человек может страдать от головокружения или обморока, потому что это слишком сильно снижает кровяное давление .

    Этот побочный эффект может проявиться в течение от нескольких минут до часа, поскольку лекарство от кровяного давления разработано для быстрого снижения высокого кровяного давления.

    Администрация

    Администрация связана с тем, как человек принимает лекарство. Пероральные препараты имеют наибольшую частоту побочных эффектов.Это связано с тем, что он должен воздействовать на многие области тела, прежде чем попасть в зону лечения .

    Самая быстрая реакция на лекарство у кого-то может быть при внутривенном приеме лекарства, а самая медленная – при пероральном введении.

    Возраст

    Молодые люди могут страдать от побочных эффектов лекарств намного быстрее, чем пожилые люди, потому что они намного быстрее переваривают лекарства. Чем быстрее лекарство проходит через тело, тем быстрее оно может вызвать у человека недомогание.

    Новое лекарство

    Введение в организм другого лекарства может вызвать побочные эффекты, которые могут улучшить или ухудшить состояние здоровья. Например, статины используются для снижения высокого уровня холестерина. Однако этот класс лекарств также может влиять на кровяное давление у людей.

    Если у человека артериальное давление от нормального до низкого, и он принимает статины для снижения уровня холестерина, он может страдать от головокружения, обморока и тошноты, поскольку артериальное давление резко падает. Этот побочный эффект может произойти быстро, потому что статины также предназначены для быстрого действия, поскольку высокий уровень холестерина опасен для сердца.

    Лекарственные взаимодействия

    Прием более одного лекарственного средства может вызвать повышенный риск побочных реакций из-за их взаимодействия. Побочные эффекты от этого обычно возникают быстро, потому что химические вещества быстро объединяются в желудке, особенно при совместном приеме.

    По этой причине некоторые поставщики медицинских услуг рекомендуют принимать определенные лекарства с интервалом в несколько часов. Лекарственные взаимодействия могут происходить с пищевыми добавками и травяными добавками, и прекращение их приема или ожидание их приема с лекарствами может снизить вероятность побочных эффектов.

    Генетика

    Генетика — еще один фактор, влияющий на то, как быстро человек начинает страдать от побочных эффектов. Люди генетически предрасположены к чувствительности к новым лекарствам.

    Вот почему многие люди решают сдать анализ своей ДНК на лекарственные препараты и реакции на лекарства.

    Узнайте больше о том, ⁠как долго сохраняются побочные эффекты.

    Что вы можете сделать, чтобы уменьшить побочные эффекты лекарств

    Вам не нужно продолжать страдать от побочных эффектов ваших лекарств.Зная, с какими лекарствами лучше всего справляется ваш уникальный организм, вы можете ⁠уменьшить побочные эффекты лекарств, попросив врача назначить вам правильное лекарство и правильную дозировку.

    Чтобы узнать, какие лекарства лучше всего подходят для вашего организма, подумайте о том, чтобы пройти тест ДНК или загрузить необработанные данные ДНК на Sequencing.com.

    Лекарства и реакция на лекарства Расширенный фармакогеномный анализ

    Sequencing.com предлагает ⁠Отчет ДНК о лекарствах и реакции на лекарства, который включает информацию о вашем риске побочных эффектов при приеме обычных лекарств, а также о риске привыкания к определенным лекарствам и запрещенным наркотикам.

    Те, кто уже прошел тест ДНК от 23andMe, AncestryDNA, MyHeritage, FamilyTreeDNA и Dante Labs, могут легко загрузить свои необработанные данные ДНК в безопасную и конфиденциальную учетную запись Sequencing.com. Наше обязательство «Конфиденциальность прежде всего» гарантирует, что ваши данные останутся конфиденциальными. Мы никогда никому не продаем и не передаем ваши данные, в том числе данные вашей ДНК.

    Бесплатная загрузка данных ДНК  

    Те, кто еще не прошел тест ДНК и не имеет необработанной ДНК для загрузки, могут приобрести набор для теста ДНК онлайн. После завершения теста ДНК ваши данные ДНК будут сохранены в вашем конфиденциальном секвенировании.com и готов к использованию с приложением для анализа ДНК Medication & Drug Response или другим отчетом из широкого ассортимента, доступного на Sequencing.com.

    Заказать наборы ДНК


    Об авторе

    Доктор Брэндон Колби, доктор медицинских наук, врач из США, специализирующийся на персонализированной профилактике заболеваний с помощью геномных технологий. Он эксперт в области генетического тестирования, генетического анализа и точной медицины. Доктор Колби также является основателем сайта Sequencing.com и автором книги «Перехитри свои гены».

    Доктор Колби имеет степень доктора медицины Медицинской школы Маунт-Синай, степень магистра делового администрирования Высшей школы бизнеса Стэнфордского университета и диплом с отличием по генетике Мичиганского университета. Он является аффилированным специалистом Американского колледжа медицинской генетики и геномики (⁠ACMG), сотрудником Американского колледжа профилактической медицины (⁠ACPM) и членом Национального общества консультантов-генетиков (⁠NSGC).

    Лекарства и побочные эффекты | healthdirect

    Побочные эффекты — это нежелательные эффекты лекарств.Все лекарства могут вызывать побочные эффекты. Важно знать побочные эффекты ваших лекарств, чтобы вы знали, что делать, если вы их получите.

    Каковы побочные эффекты лекарств?

    Любые нежелательные или неожиданные эффекты лекарства называются побочными эффектами. Их также иногда называют побочными эффектами или побочными реакциями. Побочные эффекты также могут возникать при взаимодействии с другими лекарствами или продуктами питания.

    Не все побочные эффекты серьезны. Большинство из них легкие, хотя некоторые лекарства имеют серьезные побочные эффекты.

    Часто можно избежать побочных эффектов, принимая лекарство точно по инструкции, например, после еды или в определенное время суток.

    Некоторые побочные эффекты могут уменьшаться со временем. Например, новое лекарство может сначала вызвать тошноту, но потом это пройдет. Иногда побочные эффекты проявляются не сразу, а развиваются после длительного приема лекарства.

    Какие виды лекарств могут вызывать побочные эффекты?

    Все виды лекарств могут иметь побочные эффекты.Сюда входят лекарства, отпускаемые по рецепту, и лекарства, отпускаемые без рецепта, которые можно купить в аптеке, супермаркете или других магазинах. Витамины и минералы также могут иметь побочные эффекты, как и любые травяные, дополнительные, альтернативные или натуральные лекарства.

    Несмотря на то, что все лекарства могут вызывать побочные эффекты, они возникают не у всех.

    Как получить помощь, если у вас есть побочные эффекты

    Если вы считаете, что у вас может быть серьезный побочный эффект, немедленно обратитесь к врачу или в больницу.В экстренных случаях звоните по тройному нулю (000).

    Если вы считаете, что приняли слишком много лекарства, позвоните в Информационный центр по отравлениям круглосуточно по телефону 13 11 26.

    Если это не экстренная ситуация, но вас беспокоят побочные эффекты, поговорите со своим врачом или фармацевтом. Вы также можете позвонить в HealthDirect по номеру 1800 022 222 (известный как NURSE-ON-CALL в Виктории), чтобы поговорить с дипломированной медсестрой.

    Где получить информацию о побочных эффектах

    Для получения информации о возможных побочных эффектах обратитесь к своему врачу или фармацевту.

    Вот несколько вопросов, которые вы, возможно, захотите задать.

    • Каковы возможные побочные эффекты лекарства?
    • Как часто возникают побочные эффекты?
    • Есть ли у лекарства серьезные побочные эффекты и каков риск?
    • Что я могу сделать, чтобы избежать или уменьшить риск побочных эффектов?
    • Проходят ли побочные эффекты со временем?
    • Что мне делать, если я думаю, что у меня побочный эффект?

    Вы также можете получить информацию о побочных эффектах из брошюры с информацией о лекарствах для потребителей (CMI), которую можно получить у вашего фармацевта для всех рецептурных и некоторых безрецептурных лекарств. Вы также можете искать CMI в разделе лекарств Healthdirect.

    Думая о побочных эффектах

    Если вы думаете о начале приема нового лекарства, стоит подумать о побочных эффектах. Насколько они распространены? Насколько они серьезны? И что они значат для вас?

    Это особенно важно, если у вас серьезное заболевание и лекарства могут иметь серьезные побочные эффекты.

    Ищете дополнительную информацию о медицине?

    Раздел «Лекарства» на сайте Healthdirect

    позволяет искать лекарства по фирменному наименованию или активному ингредиенту.В нем содержится полезная информация о лекарствах, например, об их использовании, о том, доступны ли они в Программе фармацевтических льгот, и об отзывах продукции.

    Планирование отмены – отмена лекарств | Mind, благотворительная организация по охране психического здоровья

    Составьте план сужения

    То, как вы сократите прием лекарств, зависит от вашего лекарства и ваших индивидуальных обстоятельств, которые может посоветовать ваш врач. В целом важно постепенно снижать дозу с течением времени , постепенно принимая все меньшие и меньшие дозы.Это называется план сужения.

    Это может помочь записать ваш план с временными рамками, показывающими даты, когда вы уменьшите свою дозу, насколько и на какой срок. Если у вас есть мобильный телефон, функция календаря может оказаться полезным способом планирования вашего тейпера. Какой бы метод вы ни использовали, вы можете корректировать и изменять его по мере продвижения в зависимости от того, как вы себя чувствуете, но наличие плана с самого начала может помочь вам успокоиться и дать вам представление о том, к чему вы стремитесь.

    Прием меньших доз с теми же регулярными интервалами, как правило, безопаснее, чем прием большей дозы и более длительное ожидание следующей дозы.Если вы оставляете больше времени между дозами, химические вещества могут слишком сильно колебаться в вашем организме, и вы можете чувствовать себя плохо.

    Попросите своего врача, фармацевта или любого другого лица, обычно выписывающего вам лекарства, помочь вам спланировать, как лучше всего уменьшить дозу. Например:

    Подумайте о том, чтобы разрезать или подпилить таблетки на меньшие дозы

    Попробуйте разрезать или подпилить таблетки на меньшие дозы. Есть несколько способов сделать это. Вы можете использовать канцелярский нож, который можно приобрести в некоторых аптеках.Или, если это не позволяет вам отрезать достаточно маленькие кусочки, некоторые люди считают, что использование небольшого напильника, например, пилки для ногтей, чтобы каждый день сбривать немного больше таблетки, помогает им уменьшать дозу со скоростью, которая ощущается. самый безопасный и управляемый.

    Ваш врач должен быть в состоянии посоветовать вам, что попробовать, в том числе, эффективен ли этот подход с вашим конкретным типом лекарства (разрезание или подпиливание не всегда работает с лекарствами с медленным высвобождением).

    Подумайте о том, чтобы запросить жидкую форму ваших таблеток

    Некоторые люди считают, что жидкие формы таблеток полезны для облегчения приема в управляемом и безопасном темпе, так как они позволяют вам переходить к более низким дозам медленно и иногда более точно, чем при разрезании таблеток. Жидкие формы таблеток могут быть более дорогими в производстве, поэтому они доступны не для всех лекарств, поэтому поговорите со своим врачом, чтобы узнать, подходит ли вам этот вариант.

    Для получения дополнительных рекомендаций о том, как принимать меньшие дозы в виде таблеток или жидкости, обратитесь к своему лечащему врачу, фармацевту или медицинскому персоналу. Вы также можете найти некоторые из организаций, перечисленных в наших полезных контактах, которые также могут помочь вам в этом.

    «Я много раз начинал и прекращал принимать лекарства. После первого раза я был очень осторожен с нейролептиками и постепенно снижал дозу во время когнитивно-поведенческой терапии.С тех пор психотические эпизоды не возвращались».

    Побочные эффекты химиотерапии и облучения (для родителей)

    Что такое рак?

    Рак возникает, когда клетки делятся и размножаются намного быстрее, чем большинство нормальных клеток. Неконтролируемый рост клеток может привести к массе раковых клеток, называемых опухолями , или к ситуации, когда здоровые клетки вытесняются и больше не могут эффективно выполнять свою работу.

    Что такое побочные эффекты?

    Химиотерапия (или «химиотерапия») и лучевая терапия являются двумя наиболее распространенными видами лечения рака.Они работают, разрушая эти быстрорастущие клетки. Но другие типы быстрорастущих здоровых клеток (например, клетки крови и волос) также могут повреждаться вместе с раковыми клетками, вызывая неблагоприятные реакции или побочные эффекты 90–196 90–197 .

    Побочные эффекты могут варьироваться от усталости и гриппоподобных симптомов до выпадения волос и проблем со свертываемостью крови. Поскольку врачам трудно предсказать, как отреагирует организм, ребенок, которого лечат от рака, находится под пристальным наблюдением. Врачи сопоставляют количество и тяжесть побочных эффектов с преимуществами лечения.

    К счастью, большинство побочных эффектов носят временный характер. По мере восстановления нормальных клеток организма эти проблемы начинают исчезать.

    Побочные эффекты варьируются:

    • Некоторые могут быть просто неприятными, а другие могут быть гораздо более серьезными.
    • Некоторые проявляются сразу, а другие развиваются со временем.
    • У некоторых детей всего несколько, а у других их много в процессе лечения.

    Каковы общие побочные эффекты химиотерапии и облучения?

    Химия и радиация вызывают схожие побочные эффекты.Побочные эффекты химиотерапии зависят от типа используемого препарата, дозировки и общего состояния здоровья ребенка. Эти эффекты, скорее всего, повлияют на весь организм.

    Побочные эффекты радиации, с другой стороны, имеют тенденцию воздействовать на обрабатываемую область. Но они по-прежнему зависят от полученной дозы облучения, места на теле и от того, было ли облучение внутренним или внешним.

    Вот некоторые из побочных эффектов, связанных с этими методами лечения рака, и как с ними справиться:

    Усталость

    Усталость (усталость) является наиболее частым побочным эффектом как химиотерапии, так и лучевой терапии.Даже самые активные дети, вероятно, будут истощены и, возможно, даже немного «затуманены» во время лечения — и, возможно, какое-то время после него. Это нормально. Поощряйте ребенка сокращать активность и как можно больше отдыхать. Когда лечение закончится, энергия вашего ребенка должна вернуться.

    Гриппоподобные симптомы

    Некоторые лекарства от рака, по-видимому, вызывают нормальную воспалительную реакцию организма, вызывая симптомы гриппа или простуды, такие как насморк, озноб и кашель.Употребление большого количества жидкости может помочь избавиться от лишней слизи. Также спросите у своего врача, какие лекарства, отпускаемые без рецепта, могут помочь.

    Боль

    Некоторые химиопрепараты вызывают головную боль, мышечные боли, боли в желудке или даже временное повреждение нервов, что может привести к жжению, онемению или покалыванию в руках и ногах. Если это произойдет, ваш врач может назначить лекарства, которые могут помочь. Никогда не используйте безрецептурные или растительные лекарства без разрешения вашего врача, так как они могут взаимодействовать с химиопрепаратами.

    Язвы во рту, деснах и горле

    Как химиотерапия, так и лучевая терапия (особенно головы и шеи) могут привести к язвам во рту, чувствительности десен, раздражению горла и повышенному риску разрушения зубов. Врач может назначить полоскание рта, чтобы уменьшить раздражение. Мягкие, прохладные продукты легче есть, а продуктов с высоким содержанием кислоты и соков (таких как апельсины или помидоры) следует избегать. Регулярные стоматологические осмотры также важны.

    Проблемы с желудочно-кишечным трактом

    Известно, что многие виды химиопрепаратов вызывают тошноту, рвоту, потерю аппетита, запор или диарею.Лекарства могут предотвратить или облегчить многие из этих симптомов. Дети также часто обнаруживают, что их вкусовые предпочтения меняются во время химиотерапии (например, они не переносят определенные запахи или текстуры).

    Если у вашего ребенка пропадает аппетит, попробуйте предложить ему несколько небольших порций чего-нибудь вместо трех больших приемов пищи. Также сконцентрируйтесь на поддержании гидратации вашего ребенка водой, соками и бульонами.

    Желудочно-кишечные симптомы, связанные с облучением, как правило, не столь серьезны, как симптомы химиотерапии, за исключением детей, у которых облучение таза или брюшной полости.

    Изменения кожи

    Химиопрепараты обычно вызывают сыпь, покраснение и другие виды раздражения кожи, особенно если ваш ребенок прошел лучевую терапию перед химиотерапией (это называется «воспоминанием об облучении»). Облучение само по себе может вызвать аналогичные симптомы, а также волдыри, шелушение и отек в области лечения.

    Ношение свободной мягкой хлопчатобумажной одежды может уменьшить дискомфорт. Ваш врач может также порекомендовать или назначить кремы или мази. Поскольку пораженный участок может быть более чувствительным к солнцу некоторое время после лечения, ваш ребенок всегда должен наносить солнцезащитный крем с SPF не менее 30, когда выходит на улицу.

    Изменения веса

    Некоторые дети теряют или прибавляют в весе. Те, кто принимает стероиды, часто имеют повышенный аппетит и прибавляют в весе в необычных местах, таких как щеки или задняя часть шеи. У других детей может быть сниженный аппетит или проблемы с приемом пищи (особенно если их тошнит после химиотерапии).

    Если вас беспокоит вес вашего ребенка, поговорите с врачом о том, как помочь вашему ребенку поддерживать нормальный вес в зависимости от его или ее медицинских потребностей.

    Выпадение волос

    Во время химиотерапии волосы могут истончаться и выпадать по всему телу. Лучевая терапия головы и шеи может вызвать выпадение волос в этой области. Но радиация в любом другом месте не вызовет выпадения волос на голове.

    Хотя некоторые дети спокойно относятся к выпадению волос, других это огорчает. Скажите ребенку, что волосы отрастут снова, хотя они могут быть немного другого цвета или текстуры. Тем временем многие дети предпочитают носить бейсболки, банданы, шарфы или парики.

    Перед лечением некоторые дети стригутся короче, так как им легче наблюдать, как выпадают более короткие пряди волос, чем длинные.

    Проблемы с почками и мочевым пузырем

    Некоторые химиопрепараты поражают почки. Частые анализы крови проверят функцию почек. Поддержание водного баланса может помочь. Сообщите врачу, если у вашего ребенка кровь в моче или какие-либо проблемы с мочеиспусканием.

    Анемия

    Химиотерапевтические препараты и облучение могут разрушить все типы здоровых клеток крови и навредить выработке организмом новых.Низкий уровень эритроцитов (клеток, переносящих кислород) может привести к анемии, которая вызывает усталость, бледность, одышку и учащенное сердцебиение.

    Частые заборы крови на протяжении всего лечения позволяют контролировать уровень этих клеток. Если они станут слишком низкими, ваш ребенок может получить донорские клетки путем переливания крови.

    Проблемы со свертываемостью крови

    Клетки, которые помогают крови свертываться, называемые тромбоцитами, представляют собой еще один тип клеток крови, на который может повлиять лечение рака, особенно химиотерапия.Низкий уровень тромбоцитов или тромбоцитопения может привести к кровотечению. Это может привести к появлению небольших красных пятен на коже, кровавых или черных испражнениях или рвоте, а также кровотечению из носа, десен или слизистой оболочки (области, где больным раком вводят жидкости и лекарства).

    Детям с низким уровнем тромбоцитов нужно успокоиться, чтобы снизить риск кровотечения. Это означает, что следует избегать грубых игр и контактных видов спорта (например, футбола), а также очень осторожно чистить зубы мягкой зубной щеткой и пользоваться зубной нитью.В очень серьезных случаях тромбоцитопении ребенку может потребоваться переливание крови.

    Нейтропения

    Лейкоциты (лейкоциты) также могут быть истощены во время или после лечения рака. Лейкоциты, называемые нейтрофилами, помогают бороться с инфекцией. Слишком малое количество может подвергнуть ребенка повышенному риску серьезной инфекции, состояния, называемого нейтропенией . Лихорадка может быть признаком серьезной инфекции, поэтому немедленно сообщите об этом своему врачу, если ваш ребенок заразится.

    Дети с нейтропенией должны принимать особые меры предосторожности против микробов.Как и все дети, они должны хорошо и часто мыть руки, особенно перед едой, после посещения туалета и после прикосновения к животным. Им также следует избегать людных помещений и посещения друзей или членов семьи, у которых есть заразные заболевания (такие как простуда, грипп или ветряная оспа).

    Люди, которые недавно получили живые вирусные вакцины, такие как вакцины против кори или орального полиомиелита, могут передать эти вирусы детям с низким уровнем клеток крови, поэтому также важно избегать контакта с ними.Чтобы предотвратить пищевую инфекцию, дети с нейтропенией не должны есть сырые морепродукты, недоваренное мясо или яйца.

    Инфекция

    Поскольку их иммунная система скомпрометирована, дети с раком (особенно с нейтропенией) не могут бороться с

    бактерии и другие микроорганизмы, попадающие в организм. Так что сезонный вирус или простуда могут быстро превратиться в опасную для жизни инфекцию.

    Признаки инфекции включают лихорадку или озноб, кашель или заложенность носа, рвоту или диарею и боль (возможно, в ушах, горле, животе или голове или боль при походе в туалет).Или может быть покраснение, отек, боль или просачивание вокруг места линии.

    Если у вашего ребенка есть какие-либо из этих симптомов, особенно лихорадка, немедленно обратитесь к врачу.

    Как долго длятся побочные эффекты?

    Большинство побочных эффектов начинают исчезать после окончания лечения рака, и у здоровых клеток появляется шанс снова вырасти. Сколько времени это обычно занимает, зависит от общего состояния здоровья ребенка, а также от типов и количества принимаемых им лекарств и/или облучения.

    Однако иногда лечение рака может вызвать длительные изменения в растущем организме.Эти долгосрочные побочные эффекты (называемые поздними эффектами ) могут включать повреждение сердца, легких, головного мозга, нервов, почек, щитовидной железы или репродуктивных органов. В некоторых случаях дети и подростки, прошедшие некоторые виды химиотерапии, имеют более высокий риск развития второго типа рака в более позднем возрасте.

    Перед лечением врач расскажет вам о риске отдаленных последствий для вашего ребенка и о том, какие меры предосторожности можно принять до начала лечения, если таковые имеются. Например, некоторые подростки, проходящие лечение с риском бесплодия, могут принять превентивные меры, такие как сохранение яйцеклетки или спермы.

    Что еще я должен знать?

    Лечение рака прошло долгий путь. Но детям и подросткам может быть трудно справиться с иногда болезненными или неприятными побочными эффектами лечения. К счастью, у врачей есть много способов облегчить лечение.

    Ваш ребенок также может испытывать эмоциональные последствия серьезного заболевания. Отвечайте на вопросы и помогайте объяснить, что происходит в соответствии с возрастом. Вы также можете поговорить с командой по уходу. Больничная группа поддержки, специалист по жизни, социальный работник или психолог из группы по уходу могут помочь вашему ребенку и всей вашей семье до, во время и после лечения рака.

    Лекарства от волчанки: гидроксихлорохин – Больница Brigham and Women’s Hospital

    Что за лекарство такое гидроксихлорохин?

    Некоторые лекарства могут замедлить течение волчанки. Врачи называют эти БПВП . Это означает D isease- M odifying A nti- R heumatic D коврики. Гидроксихлорохин является DMARD. Торговое название Plaquenil .

    Что делает Плаквенил?

    Plaquenil снимает боль и отек, предотвращает повреждение суставов.

    Через какое время начинает действовать Плаквенил?

    Плаквенил действует очень медленно. Через 1-3 месяца вы должны начать чувствовать себя лучше. Вы можете продолжать поправляться до 1 года. Большинство людей, которые принимают Плаквенил, также принимают другие лекарства от боли и скованности.

    Как действует Плаквенил?

    Plaquenil изменяет работу вашей иммунной системы. При некоторых видах волчанки ваша иммунная система атакует ваше тело вместо того, чтобы защищать его. Плаквенил пытается успокоить или замедлить иммунную систему.

    Как принимать Плаквенил?

    Вы принимаете Плаквенил в виде таблеток 1 или 2 раза в день. Принимайте таблетки с пищей или молоком. Ваш вес тела подскажет вашему врачу, какая доза безопасна для вас.

    Что делать, если вы забыли принять Плаквенил.

    Если вы пропустите дозу Плаквенила, не восполняйте ее и не удваивайте следующую дозу. Подождите до следующего запланированного времени и примите обычную дозу.

    Что делать, если Плаквенил не действует?

    Через несколько месяцев врач проверит ваши суставы на наличие отека и посмотрит, как вы себя чувствуете.Если вы все еще испытываете боль при повседневной деятельности, вам и вашему врачу следует подумать о том, чтобы попробовать другое лекарство.

    Каковы побочные эффекты Плаквенила?

    Наиболее распространенными побочными эффектами являются диарея, тошнота, рвота, головная боль, головокружение, кожная сыпь или черные точки при взгляде на предметы. Большинство побочных эффектов исчезнут, когда ваше тело привыкнет к лекарству. Расскажите своему врачу, если у вас есть эти побочные эффекты. Более низкая доза может остановить их. Не снижайте дозу самостоятельно.Плаквенил остается в организме около 3 месяцев. Если вы должны остановить его, потребуется некоторое время, чтобы побочные эффекты исчезли. Вы должны проходить обследование глаз каждый год, чтобы предотвратить очень редкую, но серьезную проблему со зрением. Проблема развивается менее чем у одного человека из 5000. Только глазной врач может увидеть, есть ли у вас проблемы с сетчаткой. Почти всегда повреждение исчезает, если оно обнаружено на ранней стадии и лекарство остановлено. Вы не должны принимать это лекарство, если у вас уже есть проблемы с сетчаткой глаз.Вы не должны принимать это, если у вас есть аллергия на противомалярийные препараты.

    Прочитайте нашу удобную для печати PDF-версию этого информационного бюллетеня.

    Обратите внимание: Эта информация предназначена для дополнения, а не замены рекомендаций и ухода, которые вы получаете от врачей и медицинских работников.

    Долгосрочные побочные эффекты ингибиторов контрольных точек иммунитета

    ,
    Персонал НЦИ

    Кредит: Национальный институт рака

    Ингибиторы иммунных контрольных точек — это тип иммунотерапии, используемый для лечения многих видов рака.У некоторых пациентов эти препараты могут привести к длительной ремиссии. В то время как врачи знакомы с краткосрочными побочными эффектами этих препаратов, меньше известно о возможности долгосрочных или хронических побочных эффектов. Согласно новому исследованию, ингибиторы иммунных контрольных точек могут вызывать ряд долгосрочных побочных эффектов, большинство из которых легкие.

    Ингибиторы иммунных контрольных точек, такие как ниволумаб (Опдиво) и пембролизумаб (Кейтруда), снимают тормоза с иммунных клеток, убивающих рак. Но эти активированные иммунные клетки могут также повредить здоровые ткани, что приведет к побочным эффектам.

    Большинство побочных эффектов ингибиторов иммунных контрольных точек носят кратковременный (острый) характер и могут лечиться стероидными препаратами. До сих пор меньше было известно о частоте, сроках и спектре долгосрочных побочных эффектов этих методов лечения.

    Новое исследование рассмотрело реальные данные о людях с меланомой, которые недавно лечились ингибитором иммунных контрольных точек. Исследователи сосредоточились на побочных эффектах, вызванных иммунной системой.

    Более чем у 40% пациентов развился долгосрочный побочный эффект, связанный с иммунной системой, исследователи сообщили 25 марта в JAMA Oncology .Большинство из этих побочных эффектов не исчезли в течение почти 1,5 лет наблюдения за пациентами.

    «Эти методы лечения дают возможность долгосрочного выживания для многих пациентов», — сказал руководитель исследования Дуглас Джонсон, доктор медицинских наук, из Медицинского центра Университета Вандербильта. Но с более длительным выживанием возникает вероятность долгосрочных побочных эффектов, пояснил он.

    Лучшее понимание долгосрочных эффектов ингибиторов иммунных контрольных точек становится все более важным, поскольку эти препараты используются для лечения большего количества видов рака и в большем количестве комбинаций лечения. — добавил Джонсон.

    Суть в том, что врачи должны говорить со своими пациентами о возможности хронических побочных эффектов, сказал он, чтобы они могли взвесить потенциальную пользу и вред.

    Краткосрочные или острые побочные эффекты

    Исследователи изучили медицинские записи 387 человек с прогрессирующей меланомой, которые лечились в восьми больницах в США или Австралии.

    Эти пациенты получали стандартную терапию: операцию по полному удалению опухоли с последующим лечением ингибитором контрольной точки иммунного ответа (либо ниволумаб, либо пембролизумаб).У большинства пациентов рак не возвращался, и почти все они были живы в среднем через 18 месяцев.

    У большинства пациентов (267, или 69%) возник кратковременный побочный эффект, связанный с иммунной системой, то есть проблема, возникшая во время лечения. Наиболее распространенными краткосрочными эффектами были кожная сыпь или кожный зуд, воспаление щитовидной железы (тиреоидит) или низкий уровень гормонов щитовидной железы (гипотиреоз) и боль в суставах.

    Краткосрочные побочные эффекты  
    Легкая 87%
    От тяжелой до смертельной 13%

    Два пациента умерли от краткосрочных побочных эффектов, один от воспаления сердечной мышцы (миокардит), а другой от аутоиммунного состояния, напоминающего синдром Гийена-Барре.

    По словам доктора Джонсона, частота и тяжесть краткосрочных побочных эффектов соответствуют результатам других исследований.

    Долгосрочные или хронические побочные эффекты

    В целом, у 167 пациентов (43%) наблюдался побочный эффект, связанный с иммунитетом, который длился не менее 3 месяцев после того, как пациент закончил прием ингибитора контрольной точки иммунитета, что исследователи назвали хроническим или долгосрочным побочным эффектом.

    Эта частота была «выше, чем я мог бы подумать, основываясь на исследованиях [пациентов с] метастатическим заболеванием», — сказал Джеймс Галли, M. D., Ph.D., который руководил рядом клинических испытаний иммунотерапии для Центра исследований рака NCI, но не участвовал в этом исследовании.

    Долгосрочные побочные эффекты  
    Легкая 96%
    От тяжелой до смертельной 4%
    Сохранялся во время исследования 86%
    Ушел во время учебы 14%

    Подавляющее большинство этих долгосрочных побочных эффектов были легкими, то есть они несколько мешали повседневной деятельности пациента и, возможно, требовали лечения.Наиболее распространенными хроническими эффектами были кожная сыпь, гипотиреоз и боль в суставах.

    Большинство долгосрочных побочных эффектов не исчезли во время исследования. Некоторые побочные эффекты сохранялись чаще, чем другие, а именно:

    «Мы не знаем, как долго будут длиться некоторые из этих хронических побочных эффектов. Это, безусловно, область, которую нам нужно изучать дальше», — сказал доктор Джонсон. Он добавил, что данные, записанные в медицинских картах, собираются не так систематически, как в клинических испытаниях, поэтому может потребоваться более тщательный сбор данных о долгосрочных побочных эффектах.

    Также необходимо провести исследование наилучшего способа лечения или контроля этих хронических заболеваний, отметил д-р Галли. В то время как некоторые долгосрочные побочные эффекты можно легко лечить с помощью стероидов или других препаратов, другие проблемы, такие как сухость во рту и эффекты, связанные с мозгом (например, синдром Гийена-Барре), не лечатся.

    Досрочное прекращение лечения

    Четверть пациентов в исследовании прекратили прием ингибитора контрольной точки из-за острого побочного эффекта.

    «Это определенно выше, чем сообщается в клинических испытаниях [ингибиторов иммунных контрольных точек].Но на самом деле это то, чего я ожидал от реальной обстановки», — сказал доктор Джонсон.

    Людям с меланомой рекомендуется принимать ингибитор контрольных точек иммунитета в течение 12 месяцев, пояснил он. Но в клинической практике некоторые пациенты и их врачи решают прекратить терапию на несколько месяцев раньше, если пациент находится в состоянии ремиссии и имеет легкий, но беспокоящий побочный эффект.

    Это ставит под сомнение необходимую продолжительность лечения, сказал доктор Галли. Возможно, сокращение продолжительности терапии может быть столь же эффективным, но менее токсичным, объяснил он.

    Взвешивание плюсов и минусов ингибиторов контрольных точек

    В этом исследовании основное внимание уделялось ингибиторам иммунных контрольных точек в качестве адъювантной терапии, то есть терапии, назначаемой после операции для снижения вероятности рецидива рака. У некоторых людей меланому можно вылечить только хирургическим путем, а адъювантная терапия является лишь дополнительной защитой. Таким образом, долгосрочный вред адъювантного лечения особенно важен для этой группы, объяснил д-р Джонсон.

    Это другой сценарий, чем у человека с активно растущим метастатическим раком, которого вряд ли удастся вылечить с помощью лечения, — говорит доктор.— сказал Галли.

    Исследователи отметили, что пациенты и их врачи должны взвесить потенциальный вред и преимущества адъювантной терапии с ингибитором иммунных контрольных точек. Но для человека шансы испытать эти преимущества и вред не так очевидны.

    Врачи используют определенные характеристики, такие как распространенность рака в организме (стадия заболевания), для оценки общего риска рецидива рака у человека и потенциальной пользы от адъювантного лечения. Но в настоящее время нет способа точно определить индивидуальный риск.

    И хотя это новое исследование дает лучшее представление о диапазоне побочных эффектов, невозможно знать, разовьется ли у кого-то хронический побочный эффект и насколько серьезным он будет. Это то, что команда доктора Джонсона надеется изменить, изучая способы предсказать, у кого могут развиться серьезные или хронические побочные эффекты.

    Влияние хронических побочных эффектов на качество жизни людей также малоизвестно, сказал д-р Галли. Он добавил, что с некоторыми можно легко справиться, в то время как другие могут оказать серьезное влияние на повседневную жизнь человека.

    И фундаментальный вопрос, как сказал д-р Галли, заключается в том, «где тот переломный момент», когда польза перевешивает вред?

    Мы надеемся, что это исследование откроет двери для дальнейших исследований, которые углубятся в эти оставшиеся без ответа вопросы, сказал доктор Джонсон.

    Возможные побочные эффекты после вакцинации против COVID-19

    После второй прививки

    Побочные эффекты после второго укола могут быть более интенсивными, чем те, которые возникают после первого укола.Эти побочные эффекты являются нормальными признаками того, что организм создает защиту, и должны исчезнуть в течение нескольких дней.

    Если вы получили бустерный выстрел

    До сих пор реакции, о которых сообщалось после повторной инъекции, были аналогичны реакциям после первичной серии двух доз или одной дозы. Лихорадка, головная боль, усталость и боль в месте инъекции были наиболее частыми побочными эффектами, и в целом большинство побочных эффектов были легкими или умеренными. Однако, как и в случае двухдозовой или однократной первичной серии, серьезные побочные эффекты встречаются редко, но могут возникать.

    Когда звонить врачу

    Побочные эффекты могут повлиять на вашу способность или способность вашего ребенка заниматься повседневными делами, но они должны исчезнуть через несколько дней.

    В большинстве случаев дискомфорт от боли или лихорадки является нормальным признаком того, что организм выстраивает защитные механизмы. Связаться с врачом или поставщиком медицинских услуг:

    • Если покраснение или болезненность в месте укола усиливаются через 24 часа
    • Если побочные эффекты вызывают беспокойство или кажется, что они не проходят через несколько дней

    Если вы или ваш ребенок получаете вакцину против COVID-19 и считаете, что у вас или у него может возникнуть тяжелая аллергическая реакция после того, как вы покинули место вакцинации, немедленно обратитесь за медицинской помощью, позвонив по номеру 911. Узнайте больше о вакцинах против COVID-19 и редких тяжелых аллергических реакциях.

    Запомнить

    CDC продолжает внимательно следить за безопасностью вакцин против COVID-19. Если ученые обнаружат связь между проблемой безопасности и вакциной, FDA и производитель вакцины будут работать над подходящим решением для решения конкретной проблемы безопасности (например, проблема с конкретной партией, производственная проблема или сама вакцина).

    Если вы хотите сообщить о нежелательном явлении, побочном эффекте или реакции на вакцину против COVID-19, воспользуйтесь следующей ссылкой: https://vaers.hhs.gov/внешний значок

    Зарегистрироваться

    v-safe

    После вакцинации зарегистрируйте себя или своего ребенка в  v-safe , бесплатном, простом в использовании и конфиденциальном инструменте на базе смартфона, который использует текстовые сообщения и веб-опросы для проведения персонализированных проверок состояния здоровья после вакцинации против COVID-19.

  • Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован.