Избыточный вес и ожирение: Ожирение и избыточный вес

Избыточный вес | Tervisliku toitumise informatsioon

Что такое избыточный вес и ожирение? Если индекс массы тела составляет от 25 до 29,9, это называется избыточным весом. Но если он составляет 30 или больше, это уже ожирение.

В 2014 году, по данным ВОЗ, имели лишний вес 1,9 миллиарда взрослых людей, а 600 миллионов из них, то есть 13% населения, – ожирение. В странах Евросоюза людей с ожирением около 20%. К сожалению, количество людей с лишним весом и ожирением растет и в Эстонии. Согласно проведенному в 2014 году Институтом развития здоровья исследованию поведения в отношении здоровья взрослого населения Эстонии (16–64-летних жителей), доля людей с избыточным весом составляет 32,5%, с ожирением – 19,5%. Десятью годами ранее, то есть в 2004 году, их было соответственно 28,4% и 14,4%. Таким образом, можно сказать, что вес более половины жителей Эстонии выше рекомендуемого.

Еще более тревожит непрерывно возрастающее количество детей с ожирением. В 2015 году в странах Европейского союза примерно 30% детей имеют избыточный вес. На основании собственной оценки массы тела и роста в ходе международного исследования поведения в отношении здоровья школьников (HBSC 2014), в Эстонии 11,2% детей имеют лишний вес, а 2,4% – ожирение. Среди 11–15-летних детей мальчиков с лишним весом и ожирением в сумме 16,6%, девочек – 10,6%.

Факторы образования избыточного веса

Почему одни люди толстые, а другие стройные? Масса тела контролируется только наследственными факторами обмена веществ или воздействием внешних условий? Пищевое поведение управляется внутренними регуляторами организма или является свободной волей человека?

Исследования связывают лишний вес с множеством факторов:

• Малая физическая нагрузка, частый просмотр телепрограмм и пользование компьютером. Еще сто лет назад человек мог потреблять в сутки около 3000 ккал, поскольку занимался тяжелой физической работой и расходовал получаемую с пищей энергию. На основной обмен веществ взрослая женщина затрачивает около 1300–1400 ккал, мужчина 1600–1900 ккал в сутки. В настоящее время на физические нагрузки человек трудоспособного возраста расходует в среднем 400–1200 ккал в сутки. Таким образом, дневной запас пищевой энергии человека трудоспособного возраста, в зависимости от характера работы и деятельности, должен составлять около 1900–2800 ккал.
• Пропуск приемов пищи. Регулярное питание – важный фактор достижения и поддержания нормального веса. Слишком долгие перерывы между приемами пищи вызывают ощущение голода.
• Частое питание вне дома и обильное потребление фаст-фуда. Редкое питание вне дома не составляет проблемы, но если оно учащается, суточное потребление энергии выходит из-под контроля, поскольку трудно оценивать пищевую ценность съеденной пищи.
• Низкий уровень образования. Образованные люди обычно более осведомлены и о здоровом питании. Они также могут позволить себе покупать пищу высокой пищевой ценности.
• Повышение благосостояния беднейших слоев населения. Если людям долго приходилось затягивать ремень потуже, а теперь их доходы выросли, они хотят наверстать упущенное и попробовать все, от чего раньше приходилось отказываться.
• Расстройства сна. Исследования показали, что слишком короткий сон затормаживает выделение гормона лептина, вызывающего чувство сытости, и влияет на обмен веществ. Поэтому возрастает и риск избыточного веса.
• Лишний вес у беременных и новорожденных. И то, и другое повышает риск лишнего веса у ребенка.
• Генетическая предрасположенность. Аппетит и метаболизм контролируются многочисленными генами, и в очень редких случаях их сочетание благоприятствует лишнему весу и ожирению. В большинстве случаев большая масса тела у детей родителей с лишним весом связана все-таки с семейными пищевыми привычками.
• Многие другие факторы.

Как определить, есть ли у вас лишний вес?

Придумано множество способов, формул определения нормального веса. Помните – если ваш вес отличается от высчитанного по этим формулам “идеального веса” на 5-10% в ту или другую сторону, это, скорее всего, нормально и обусловлено индивидуальными особенностями организма. Если вы хорошо себя чувствуете, легко двигаетесь, у вас не перехватывает дыхание при активном движении и не болят мышцы после подъема по лестнице на третий-четвертый этаж – все в порядке.

Простейший (и очень точный) способ диагностики ожирения – измерить толщину складки кожи на животе. Норма у мужчин – до 1-2 см, у женщин – до 2-4 см. Складка 5-10 см. и более – ожирение налицо.

Общеизвестна формула: идеальный вес равен росту в сантиметрах минус сто. Но эта формула слишком неточна и дает приемлемый результат только для людей среднего роста, не учитывая телосложение и наличиеотсутствие мускулов.

Общее признание получил так называемый индекс массы тела (ИМТ). Его расчет: разделите свой вес в килограммах на рост в метрах в квадрате. Пример: ИМТ = 68кг : (1,72м х 1,72м) = 23. Эта формула хороша тем, что работает и для “малышей”, и для “гулливеров”. Нормой считается ИМТ от 19 до 25. ИМТ меньше 19 – дефицит веса, 25-30 – избыточный вес, 30-40 – ожирение, более 40 – сильное ожирение. Если ИМТ выше 30 – это представляет существенную угрозу уже не внешнему виду, а здоровью человека.

Но и ИМТ не говорит о распределении килограммов на теле. Важно телосложение. При одинаковом росте и весе один человек будет стройным и крепким, другой – полным и рыхлым. Важно соотношение мышц и жира, сколько процентов от общей массы тела составляет масса жира, сколько – мышцы и кости, сколько – вода. Нормальная доля жира в организме мужчин – 15-22%, женщин – 20-27%.

На приеме у диетолога клиники «Скандинавия» с помощью специального прибора Вы сможете определить процент жира в организме. В процессе биоэлектрического анализа через тело пропускается слабый электрический ток. Принцип анализа основан на том, что электрический импульс легче проходит через мышцы и воду, чем через жир.

Избыточный вес тела и подходы к его снижению

Избыточный вес тела и, особенно, его крайняя степень – ожирение, являются фактором повышенного риска болезней сердца и кровеносных сосудов.

Оценка веса

 Для оценки  веса (массы) тела рекомендуется пользоваться  показателем индекса массы тела (ИМТ): ИМТ= вес в кг/(рост в м)². Оптимальный ИМТ находится в пределах 18.5-25 кг/м², избыточный вес регистрируется при ИМТ равном или большем 27 кг/м², но меньшем  30 кг/м², ожирение при ИМТ равном или большем 30 кг/м².

Человеку с избыточной массой тела рекомендуется снизить вес в идеале до оптимального. Однако, для многих этого трудно достичь; в таких случаях рекомендуется снизить общий вес на 10% от исходного или до ИМТ равной или меньшей  27 кг/м²и поддерживать его на достигнутом уровне.

Возможные болезни

Наибольшую подверженность болезням сердца и сосудов, а также сахарному диабету, имеют люди с преимущественным отложением жира в брюшной полости, то есть с так называемым абдоминальным (или центральным) ожирением. При абдоминальном ожирении увеличен преимущественно живот  и окружность талии. Показателем уже опасного для здоровья сердца и сосудов абдоминального отложения жира считается величина  окружности талии у мужчин 94 см, у женщин 80 см. Окружность талии свыше  данных значений указывает на необходимость принять меры для снижения веса тела.

Снижение веса возможно за счет уменьшения калорийности питания и увеличения физической активности

При оценке калорийности своего питания полезно знать, что средняя суточная калорийность  пищи при нормальной массе тела составляет для мужчин, в среднем, составляет 2500 ккал, для женщин – 2000 ккал. Для того чтобы достигнуть уменьшения веса тела следует снизить калорийность рациона до 1800-1200 ккал/сутки то есть примерно на одну треть. Снижение веса должно быть медленным: на 400-800 г в неделю. Это идеальный темп потери «лишних» килограммов. Более быстрое похудание делает чрезвычайно трудным сохранение достигнутого успеха.

Наибольшей калорийностью обладают жиры, за счёт преимущественного снижения потребления которых рационально снижать калорийность питания. При расщеплении в организме 1г жира образуется 9 ккал энергии, при расщеплении белков и углеводов – 4 ккал. Однако снижать потребление жиров меньше 30% калорийности питания, не следует, так как при этом обычно увеличивают потребление быстро усвояемых углеводов в виде сахара, сладостей, мёда. Это также ведёт к повышению массы тела, повышению уровня глюкозы в крови, способствует развитию сахарного диабета типа 2, а также нарушению нормального спектра липидов крови, которые способствуют развитию атеросклероза.

Первым и наиболее простым шагом в снижении калорийности питания может быть уменьшение обычных для конкретного человека порций потребляемых блюд, на одну четвёртую – одну третью часть. Ведь каждый человек знает, какую порцию того или иного продукта он обычно ест. Поэтому если вы не хотите заниматься вычислениями калорийности питания, легче всего отказаться от трети (четверти) каждого потребляемого вами блюда. Эффективен также переход на преимущественное потребление низкокалорийных продуктов вместо высококалорийных. Для того, чтобы похудеть, разработаны различные типы диет. Обычно они и основываются на потреблении низкокалорийных продуктов или напитков. Примерами такого подхода являются замена жирных мясных блюд на рыбные, включение «овощных», «фруктовых», «белковых, «рисовых» дней.

Медикаментозное лечение избыточного веса применяется в тех случаях, когда не удалось снизить вес путем уменьшения калорийности питания и повышения физической активности. Существуют медикаментозные препараты разного механизма действия, но они имеют нежелательные побочные явления и должны применяться только под строгим контролем врача.

Избыточный вес и Ожирение – клиника ServiDigest

Наш Центр распологает Медико-хирургическими услугами  для лечения Ожирения по специализированной междисциплинарной программе, доказавшей свою эффективность за время ее использования в Европе и США. Ожирение – сложное системное заболевание, требующее специализированного комплексного лечения.

Программа по лечению ожирения включает в себя наблюдение с привлечением специалистов области Эндокринологии, Питании и Диетологии, Психологии,  Эндоскопии Органов Пищеварения и Хирургии Ожирения (бариатрической), что позволяет скоординировано осуществлять различные методы лечения в зависимости от степени Избыточного веса или Ожирения: диетическое, фармакологическое, эндоскопическое (внутрижелудочный баллон) и хирургическое.

Ожирение является наиболее распространенным метаболическим заболевание в развитых странах и, по данным ВОЗ, одной из эпидемий  XXI века.

Кроме генетической предрасположенности, распространению ожирения способствует неправильное питание и отсутствия физических упражнений.

Ожирение не должно рассматриваться только как эстетическая проблема, это серьезная угроза здоровью, вызывающая появление других заболеваний, таких как: сахарный диабет, гипертония, гиперлипидемия, дегенеративные заболевания костей и суставов, сердечнососудистые заболевания, психические расстройства (тревога, депрессия), апноэ сна, гинекологические, пищеварительные проблемы, расстройства печени, с большой вероятностью, рак матки, толстой кишки…

Избыточный вес – это заболевание, которое, развиваясь, приводит к Ожирению, поэтому так важно замедлить прогрессирование болезни раньше, чем она начнет негативно влиять на общее состоянии здоровья пациента. Различные степени ожирения требуют различных методик лечения, в первую очередь необходимо оценить состояние, чтобы затем успешно провести лечение в специализированном Отделении для лечения Ожирения и Избыточного веса.

Лечение является сложным всеобъемлющим процессом, с привлечением междисциплинарной команды, индивидуальным подходом, при достаточной мотивации и полном сотрудничестве пациента.

◦Эндокринологическое Лечение
◦Нутриционно – Диетические лечения
◦Психологическое Лечение
◦Оценка Физической Активности
◦Эндоскопическое Лечение
◦Хирургия Ожирения (Хирургия Бариатрика)

Эндоскопические методы лечения

Эндоскопические методы, направленные на снижение объема желудка, появление ощущения сытости при меньшем потреблении, в некоторых случаях, достижение неполной абсорбции питательных веществ с целью потери веса.

Эндоскопический Внутрижелудочный Баллон

Без хирургического вмешательства, в желудок при помощи эндоскопии вводится силиконовый баллон, наполненный физиологическим раствором. Находясь внутри желудка в течение нескольких месяцев, он вызывает ощущение сытости, что постепенно приводит к формированию правильного пищевого поведения, привычке употреблять меньшее количество пищи.

Хирургия Ожирения

Хирургия Ожирения или Бариатрическая Хирургия имеет свои истоки в других хирургических процедурах, при которых наблюдалась потеря веса у больных, которые первоначально оперировались не с этой целью.

Бариатрические методы хирургии применяются уже более 60 лет, и успешно зарекомендовали себя также благодаря развитию лапароскопической хирургии.

Сегодня Бариатрическая Хирургия является наиболее эффективным вариантом в случаях морбидного Ожирения (при Индексе Массы Тела выше 40), для пациентов, не достигших желаемых результатов после других аналогичных процедур, при ИМТ более 35 и наличии сопутствующих заболеваний, связанных с тяжелым ожирением, таких как диабет, гипертония, дислипидемия, синдром апноэ сна, и т.д.

Проведение операции в рамках Бариатрической Хирургии является началом лечения Ожирения.

После непосредственно операции процесс лечения продолжается при помощи формирования индивидуальной программы питания и образа жизни, диеты и постепенного увеличения физической активности, по средствам адаптированных упражнений. Эти руководящие принципы имеют важное значение в достижение благоприятных результатов лечения и поддержки потерянного веса в долгосрочной перспективе.

Хирургическое лечение Ожирения в настоящее время самый безопасный и эффективный метод лечения Патологического Ожирения.

Многопрофильная команда

Ожирение является системным заболеванием, которое требует междисциплинарного подхода, и по этой причине лечится с привлечением нескольких специалистов, чтобы оценить клиническую ситуацию и обеспечить должное сопровождение после операции.

Специальности, которые являются частью Медицинского и Хирургического Отделения Обмена веществ и Ожирения:

• Эндокринология
• Питание
• Гастроэнтерология
• Метаболическая и Бариатрическая Хирургия
• Психиатрия и Психология
• Профессиональная Физическая Терапия и Упражнения

Медико-хирургический Центр ServiDigest выбирает самый безопасный тип лечения, наиболее эффективный в зависимости от степени Избыточного Веса и Ожирения.

Лишний вес и ожирение, что поможет похудеть?

За последние десятилетия избыточная масса тела и ожирение настолько стали заметными в обществе, что любое упоминание о жировой ткани стало нести в себе негативный оттенок. Но в ограниченном объеме жировая ткань нужна нашему организму, так как выполняет множество полезных функций в нашем организме.

Функции жировой ткани

Самая основная функция жировой ткани – это обеспечение энергетического равновесия: в период переедания она запасает избыточное количество энергии, в период голода, напротив, служит источником питания. Жировая ткань выполняет защитную функцию, обеспечивает терморегуляцию в нашем организме, а также участвует в образовании женских половых гормонов (эстрогенов). Кроме того как показали исследования последних лет, жировые клетки являются еще и частью эндокринной системы. Вырабатывая гормоны-адипокины, они отвечают за поддержание нормальной массы тела, оптимального уровня холестерина и глюкозы.

Когда жировая ткань становится вредной?

Как только количество жира в организме становится избыточным, баланс выработки гормонов в жировых клетках нарушается, и они начинают работать «против» собственного организма, провоцируя развитие серьезных осложнений в дальнейшем.

Чем отличается лишний вес от ожирения?

«Лишний вес» – это скорее психологический термин, чем медицинский, его часто используют для обозначения количества килограммов, которое мешает человеку приблизиться к идеальному весу. Часто мнение людей о своем весе не отражает реальной ситуации. Ошибки возможны в обе стороны – люди с ожирением могут быть уверены, что у них нормальный вес, а те, кто «постоянно худеет», на самом деле могут иметь нормальный вес или даже его недостаток.

В медицине для оценки ожирения используют «индекс массы тела» (ИМТ), который вычисляется по формуле: вес (кг)/рост (м²). Для взрослых людей здоровый вес соответствует индексу массы тела в пределах от 18,5 до 25 кг/м², при превышении 25 кг/м² уже говорят о наличии избыточного веса, а когда этот показатель становится больше 30 кг/м² – о развитии ожирения. Ожирение, в свою очередь, подразделяют на три степени: 1-я степень – ИМТ от 30 до 34,9; 2-я степень при ИМТ от 35 до 39,9 и 3-я степень, когда индекс массы тела становится более 40.

Почему ожирение хроническая болезнь?

Ожирение является хроническим заболеванием, проявляющееся избыточным накоплением массы тела за счет жировых отложений. Хроническим, т.е. неизлечимым, его считают потому, что со снижением веса жировая клетка не исчезает, а лишь уменьшается в размерах, дожидаясь «своего часа». Поэтому для поддержания стабильного веса требуется постоянный контроль потребляемых калорий.

В зависимости от распределения в организме жировой ткани выделяют два типа ожирения – центральный (по типу яблока), при котором жир скапливается преимущественно в области живота, и гиноидный (по типу груши) с преимущественным отложением жира в нижней части туловища. Разделение ожирения по типам является принципиальным, так как при гиноидном типе реже развиваются осложнения. При этом следует отметить, что при высоких степенях ожирения гиноидный тип превращается в центральный.

Может ли ожирение быть «здоровым»?

С распространением ожирения появилось понятие «метаболически  здорового» и «нездорового» ожирения. Исследователи выявили, что у части людей, несмотря на наличие ожирения, отсутствуют нарушения белкового, жирового и углеводного обменов. Однако люди с «метаболически здоровым» ожирением все-таки не совсем здоровы. Они более склонны к развитию депрессии, чаще болеют респираторными (бронхо-легочными) заболеваниями и заболеваниями суставов. Более того, если такой человек не старается нормализовать массу тела, то в большинстве случаев, с течением времени, его ожирение становится «метаболически нездоровым».

Чем опасно ожирение?

Наибольшую опасность представляет жир, откладывающийся в области живота вокруг внутренних органов (печени, селезенки, поджелудочной железы), так называемый висцеральный жир. Накопление висцерального жира формирует невосприимчивость клеток организма к действию инсулина – гормона, отвечающего за обмен глюкозы (сахара). Такое состояние называют инсулинорезистентностью. Развитие инсулинорезистентности в организме приводит к еще большему накоплению жира и нарушению усвоения глюкозы, которое замыкает порочный круг и увеличивает риск развития сахарного диабета 2 типа. А при накоплении жира в печени развивается неалкогольная  жировая болезнь , которая при прогрессировании заболевания может вызвать цирроз и рак печени.

Кроме того, увеличение объема висцерального жира связано с повышенным риском развития сердечно-сосудистых заболеваний, а также некоторых видов рака – колоректального, рака молочных желез.

Еще одним осложнением ожирения является скопление жира в скелетных мышцах, которое со временем приводит к уменьшению объема мышц и развитию саркопенического ожирения, проявляющееся мышечной слабостью.

То есть такая, казалось бы, эстетическая проблема как лишний вес, на самом деле создает серьезные и опасные проблемы для здоровья.

Причины ожирения

Ожирение может быть, как самостоятельным заболеванием, так и проявлением другого заболевания. Для того чтобы понимать, как успешно бороться с лишним весом, сначал необходимо найти причины, которые привели к его появлению.  Рассмотрим наиболее часто встречающиеся причины накопления избыточного веса.

Как калории становятся лишними?

Частое употреблении продуктов, содержащих насыщенные жиры животного происхождения, белую муку высшего сорта и рафинированный сахар, может незаметно для человека способствовать поступлению с пищей калорий, превышающих необходимое количество для жизнедеятельности организма. Кроме того, такие продукты обогащены специальными добавками и усилителями вкуса, вызывающие желание съесть их в большем количестве, чем необходимо для утоления голода, а это, в свою очередь, приводит к превышению дневной нормы калорий. 

Влияние наследственности и семейных традиций

Важный вклад в накопление излишнего веса вносит низкая скорость метаболизма (обмена веществ) в организме. Это индивидуальная характеристика, зависящая от функционирования эндокринной системы, особенностей телосложения, наследственности и болезней, вызывающих нарушение работы эндокринных органов. Под влиянием скорости обмена один человек может даже при избыточном поступлении калорий не полнеть, а другому для поддержки здорового веса необходимы значительные ограничения и усилия.

Генетическую предрасположенность к полноте имеют приблизительно 40% людей с ожирением. Не последнюю роль играют и пищевые привычки, связанные с семейными традициями. От того какими продуктами родители кормят детей, и как они это делают, зависит вероятность развития ожирения в будущем. Если родители перекармливают детей и используют сладости в виде награды, то у них формируются пищевые привычки, которые с течением времени могут вызвать появление избыточного веса.

Гиподинамия и лишний вес

Недостаток физической активности является определяющим фактором распространения избыточного веса и ожирения. Технический прогресс, особенно в последние десятилетия, вызвал значительное сокращение количества физического труда в процессе жизнедеятельности человека, как на работе, так и при выполнении домашних дел. Транспорт, компьютеры, оборудование повысили эффективность человеческой деятельности, но привели к снижению физической нагрузки и энергетических затрат.

Как связаны стрессы и лишний вес?

Современный человек подвержен большому количеству стрессов и находится в постоянном нервном напряжении. Такое состояние вызывает выброс чрезмерного количества гормона стресса кортизола, который усиливает стремление нашего организма к калорийной пище, богатой жирами и легкоусвояемыми углеводами. Поэтому для снятия нервного напряжения люди едят вкусную пищу, чаще сладости, которые дают ощущение кратковременного прилива энергии и повышают настроение.

Это обусловлено избыточным поступлением углеводов, вызывающих повышение уровня сахара в крови и усиленный выброс инсулина для поступления глюкозы в клетки. Быстрое поступление большого количества глюкозы вызывает энергетический подъем. Избыток глюкозы также приводит к увеличению всасывания аминокислот, и в частности триптофана, из которого в организме производится гормон удовольствия – серотонин, повышающий настроение и снимающий нервное напряжение.  

Со временем употребление сладостей становится привычкой и не зависит от ситуации, у человека формируется потребность употреблять вкусные и сладкие продукты для поддержки хорошего настроения и уровня энергии. Постепенно под влиянием стрессов формируется пищевая зависимость от сладкого, сродни наркотической. 

Без сладостей снижается настроение и активность, как физическая, так и умственная. А постоянное переедание приводит к появлению лишнего веса.

Невнимание к процессу еды

Многие люди перегружены делами, информацией и испытывают постоянную нехватку времени, поэтому практикуют совмещение сразу нескольких занятий. Время приема пищи часто используют для получения информации или проведения бесед и переговоров. При этом самому приему пищи уделяется мало внимания, что приводит к перееданию, так как для получения чувства насыщения в таких условиях требуется гораздо больший объем пищи.

Повышение риска развития ожирения с возрастом

Склонность к увеличению массы тела прогрессирует с возрастом. У большинства населения с 40 до 70 лет наблюдается тенденция к появлению избыточной массы тела. Такую предрасположенность ученые соотносят с «возрастными» гормональными изменениями – одни считают, что это связано со снижением выработки половых гормонов (у женщин – эстрогенов, у мужчин – тестостерона), другие – со снижением выработки гормона роста. 

Ожирение, развивающееся после 40 лет, имеет свои особенности – и у мужчин, и у женщин жир начинает скапливаться преимущественно в области живота, при этом запасы подкожного жира становятся значительно меньше. Это требует изменения подхода к оценке риска развития инсулинорезистентности. Вместо расчета индекса массы тела, который может быть идеальным, используют измерение объема талии. Значительное превышение нормы объема талии более 80 см у женщин и более 94 см у мужчин) соответствует высокому риску развития инсулинорезистентности и сахарного диабета 2 типа.

Влияние микрофлоры кишечника

В результате научных исследований было выявлено, что микрофлора кишечника – бактерии и другие микроорганизмы, живущие в нем, участвуют в извлечении калорий из пищи и регулируют отложение жира в жировой ткани. Микрофлора влияет на выработку в кишечнике гормонов, регулирующих чувство насыщения. Поэтому неблагоприятное изменение состава кишечной микрофлоры (дисбактериоз) может способствовать повышению аппетита у человека и увеличению потребляемой пищи. Другое негативное следствие дисбактериоза кишечника – это активация воспалительных процессов, усугубляющих развитие инсулинорезистентности, стимулирующей накопление избыточного веса.

Нарушения эндокринной системы и ожирение 

Эндокринная система играет главную роль в регуляции всех видов обмена, включая обмен жиров. Она руководит хранением и извлечением при необходимости запасов «топлива», попадающего в организм. Поэтому при нарушении баланса гормонов неизбежно нарушается ход обменных процессов.

Обменом веществ в нашем организме управляют гормоны, вырабатываемые гипофизом, щитовидной железой, половыми железами, надпочечниками, поджелудочной железой, жировыми клетками, а также желудочно-кишечным трактом.

В зависимости от вида нарушения эндокринной системы выделяют несколько форм ожирения, связанных с ним: 

• гипотироидное, вызывается недостатком гормонов щитовидной железы;
• гипоовариальное, связано с нарушением функции половых желез;
• вызванное заболеваниями гипоталамо-гипофизарной системы;
• возникшее при заболеваниях надпочечников;
• при эндокринных опухолях поджелудочной железы
• при недостаточной выработке лептина.

Если ожирение обусловлено нарушением функций эндокринной системы, малокалорийные диеты и дополнительная физическая активность не принесут ощутимого эффекта. Когда ожирение сочетается с эндокринным заболеванием, нарушение баланса гормонов не позволит добиться заметного снижения массы тела. Попытки похудения и промедление с началом лечения могут вызвать значительное ухудшение состояния здоровья. Поэтому при наличии избыточного веса очень важно выявить вызывающее его заболевание на более раннем этапе.

Чтобы исключить эндокринные причины ожирения необходимо посетить эндокринолога и пройти обследование. Для сохранения здоровья сделать это лучше до того, как начинать худеть под руководством диетолога или самостоятельно.

Почему диеты не помогают избавиться от лишнего веса?

Избыточный вес негативно воспринимается в обществе и является фактором, снижающим качество жизни и вредящим здоровью. Но, стремясь похудеть, люди с излишним весом считают, что если ограничить количество съедаемой пищи, то можно быстро и навсегда с ним расстаться! Часто надежда не совпадает с реальностью, и диета не оправдывает ожиданий. Если диеты не помогают похудеть, то это возможно признак того, что полнота, связанна не только с избыточным поступлением калорий, но и с болезнью, которая вызывает нарушение обменных процессов.

Что поможет похудеть?

Выявление и устранение причины избыточного веса является самым надежным средством для похудения. Поэтому перед началом борьбы с избыточным весом, важно выяснить, чем вызвано его накопление, а затем обратиться к профильному специалисту:

1. Диетолог поможет, когда у человека нет понимания о сбалансированном полноценном питании, и о том какие продукты и в каком количестве в него входят, а также о правильном распределении продуктов в течение дня. 
2. Психологи и психотерапевты участвуют в лечении переедания, связанного с нарушением пищевого поведения.
3. Консультация эндокринолога необходима при подозрении на ожирение, вызванное нарушением обменных процессов и наличием различных гормональных нарушений.
4. Консультация бариатрического хирурга потребуется, когда терапевтические способы снижения массы тела не эффективны.

Для успешного похудения важно установить правильный диагноз, при необходимости начать лечение болезней, способствующих набору веса, и подобрать рацион, который будет соответствовать реальному расходованию калорий.

Чтобы выявить основные эндокринные причины, способствующие появлению избыточного веса, воспользуйтесь диагностической программой «Check-up Причины лишнего веса», разработанной врачами ГЦ Эксперт. Также в ГЦ Эксперт вы можете получить консультацию специалистов по лечению ожирения – диетолога, эндокринолога, психолога и бариатрического хирурга. Запись по тел. +7 (812) 426-33-88.

Лишний вес с точки зрения психологии

Лишний вес с точки зрения психологии

На сегодняшний день проблема лишнего веса интересует множество людей. И это число растет день ото дня. Информации о возможных причинах лишнего веса достаточно много, с одной стороны это может быть во благо, с другой, сбивает с толку. Как правило, люди используют всевозможные методики и диеты для снижения веса. Некоторым везет, но в большинстве случаев вес набирается обратно. Дело в том, что часто способы избавления от лишнего веса не устраняют причин его набора. В этом объяснение временных результатов.

Для начала давайте разберемся, что такое избыточный вес. В медицинских источниках эта проблема называется ожирением. Итак, избыточный вес – это “хроническое, проградиентное заболевание обмена веществ, с увеличением массы тела (засчет жировой ткани), склонное к рецидивам и имеющее психосоматический характер”.

Слово хроническое означает, что человеку снизившему вес, все равно необходимо наблюдать за ним и иногда его корректировать. Склонное к рецидивам (срывам) – говорит, что сформировав даже самые стойкие новые привычки питания люди имеющие лишний вес ими пренебрегают (переедают иными словами).

Слово психосоматический раскрывает причинно-следственные связи. Первый корень психо означает душа. Сома – тело. Получаем болезнь тела от “головы”. Это не означает, что она придуманная, она скорее в результате длительных душевных переживаний.

Причины возникновения лишнего веса:

1. Физиологические предпосылки лишнего веса.

С физиологической точки зрения лишний вес – это запас энергии. Запас можно сформировать только тогда, когда есть излишки. Если ваше тело получает с едой и питьем больше энергии чем ему нужно, появляется лишний вес. Соответственно, когда вы потребляете меньше, тело вынуждено компенсировать недостаток, взяв энергию из жира – теперь вы снижаете вес.

Вторичное ожирение, развивающегося на фоне других – сложных заболеваний.

2. Психологические предпосылки лишнего веса.

Связь еды с настроением.

Часто у людей имеющих лишний вес связь еды с настроением довольно сильная.

Почему так происходит? Все просто. Обилие вкусной еды навевает ассоциации праздника, веселой компании, встречи с друзьями и т. д. Еда лишь стимул, спусковой крючок к этим воспоминаниям и впечатлениям. Стимул, ведущий к лишнему весу. Ведь никто вам не мешает заменить его на другой. Вы можете создать для себя иные стимулы радости.

Вечерняя, ночная еда и лишний вес.

Множество исследований показали, что обладатели лишнего веса страдают обильной ночной и вечерней едой. Эти же исследования находят единственную причину такого поведения – снятие напряжения. Лишняя еда выступает в роли способа отложить домашние дела, мысли о работе, конфликтные ситуации и т.д. Это своеобразный способ отдыха, с одной стороны, ухода от проблем – с другой. В итоге, отдых с едой – неполноценный отдых, а уход от проблем – не их решение. Плюсом к этому лишний вес.

Попытка получить любовь, заботу и безопасность через еду.

Этот сложный психический механизм раскрывается через понимание развития человеческой психики. В раннем детстве (до 1 года) кормление для ребенка не просто акт поглощения пищи. Для дитя это и эмоциональное переживание заботы и любви матери. Ведь не всегда когда мать дает грудь ребенок пьет молоко. Важно ее присутствие. Так ребенок получает ощущение безопасности и заботы. Уходит возникшее напряжение. Если впоследующем не сформируются более зрелые защитные механизмы, которые помогут снимать или переживать напряжение, ребенок возвращается к этому вновь и вновь. Во взрослой жизни лишь меняются ситуации вызывающие дискомфорт, а реакция остается прежней – поесть.

Депрессивное настроение и лишний вес.

Согласно последним исследованиям около 70% людей с лишним весом имеют скрытые формы легкой депрессии. Это конечно палка о двух концах. Первый: пониженный фон настроения приводит к перееданию – лишнему весу. Второй: с набором килограммов и снижением активности появляется легкая депрессия. Оба варианта неблагоприятны, поскольку еда начинает заменять привычные удовольствия, и лишний вес растет быстрее. 

Бегство от реальности и лишний вес.

Для многих лишняя еда выступает как заслонка от внешнего мира. Если нужно себя успокоить, дать себе отдохнуть, развеселить – человек, имеющий лишний вес, как правило, идет перекусить.

3. Социальные предпосылки лишнего веса.

Привычка гасить свое напряжение и желания едой.

Такая привычка у людей с лишним весом часто формируется с детства. Когда скупые в проявлениях любви и гиперопекающие родители (чаще мать) хвалят и передают любовь ребенку через еду. Так же могут предлагать “вкусняшку” в виде альтернативы различным занятиям. Ребенок, усвоивший такой способ проявления симпатии к себе и замену реальных потребностей едой, продолжает использовать это и во взрослой жизни. Такое поведение неизбежно ведет к лишнему весу.

Совет: определите своесобственное время, 1 час в день, когда вы занимаетесь только собой. Каждое утро планируйте, что вы сегодня будете делать в свое свободное время. Это должно быть что-то, что принесет вам удовольствие. Так же можно планировать выходные. Делать это необходимо 2-3 месяца минимум.

Оценка окружающих и лишний вес.

Для большинства людей с лишним весом очень важна оценка окружающих. Склонность думать о мнении других прежде чем о себе – следствие воспитания. Как это связано с лишним весом? Напрямую. Ориентируясь на, чаще придуманное, мнение окружающих приходится во многом себе отказывать. От этого растет внутреннее напряжение, находящее разрядку у холодильника.

Психолог ЦДП «Юникс»                                            Е.А. Гончарова

Избыточный вес и ожирение – проблема медицинская, а не косметическая | Ivleva

1. Бессен Д.Г., Кушнер Р. Избыточный вес и ожирение. Профилактика, диагностика и лечение. – М.: ЗАО «Изд. БИНОМ», 2004. – 240 с.

2. Ивлева А.Я., Старостина Е.Г. Ожирение – проблема медицинская. – М.: 2002. – 176 с.

3. Свиридова С.Т. Лишний вес: в новый год налегке // Фармацевтический вестник, 2009; 38: P. 16-17.

4. American Obesity Association. AOA fact Sheets: Obesity in the USA // www. Obesity.org. 2007.

5. Bray G.A., Blakburn G.L., Ferguson J.M. et al. Sibutramine produces dose-related weight loss // Obesity Res., 1999; 7: P. 189-198.

6. Coutinho W. The first decade of sibutramine and orlistat: a reappraisal of their expanding roles in the treatment оf obesity and associated conditions // Arq. Bras. Endocrinol. Metabol., 2009; 3: P. 262-270.

7. Davidson M.H., Hauptman J., DiGirolamo K. et al. Weight control and risk factor reduction in obese subjects treated for 2 years with orlistat. A randomized controlled trial // JAMA, 1999; 2: P. 235-242.

8. De Koning L., Merchant A.T., Pogue J., Anand S.S. Waist circumference and waist-to-hip ratio as predictors of cardiovascular events: meta-regression analysis of prospective studies // Eur. Heart J., 2007; 2: P. 850-856.

9. Hellmich N. Obesity linked to specific cancers // USA TODAY, 2009;- 11. – 05.

10. Hubert H.B., Feinleib M., McNamara P.H. Obesity as an independent risk factor for cardiovascular disease: a 26-yeae follow-up of participants in the Framingham Heart Study // Circulation, 1993; 10: P. 968-977.

11. Lavie C.J., Milani R.V., Artham S.M. et al. The obesity paradox, weight loss, and coronary disease // Am. J. Med., 2009;12: P. 1106-1114.

12. Moklad A.H., Bowman B.A., Ford E.S. et al. The continuing epidemics of obesity and diabetes in the United States // JAMA, 2001; 11: P. 1195-1200.

13. Obesity impact on GER symptoms examined // www. Medwire-news.md. 2009.

14. Sjostrom L., Rissanen A., Andersen T. et al. Randomized placebo-controlled trial of orlistat for weight loss and prevention of weight regain in obese patients // Lancet,2008; 5: P. 167-172.

15. Uretsky S., Masserli F.H., Baugalore S. et al. Obesity paradox in patients with hypertention and coronary artery disease // Am. J. Med., 2007; 7: P. 863-870.

Определение и факты для взрослых с избыточным весом и ожирением

В разделе:

Что такое избыточный вес и ожирение?

Термины «избыточный вес» и «ожирение» относятся к массе тела, превышающей ту, которая считается нормальной или здоровой для определенного роста. Избыточный вес обычно возникает из-за лишнего жира. Однако избыточный вес также может быть вызван лишними мышцами, костями или водой. У людей с ожирением обычно слишком много жира.

Индекс массы тела (ИМТ) – это один из способов определить, имеете ли вы нормальный вес, избыточный вес или ожирение.ИМТ – это показатель, который зависит от вашего веса по отношению к вашему росту. Чем больше ваш ИМТ, тем выше риск проблем со здоровьем из-за избыточного веса и ожирения.

Достижение и поддержание здорового веса может стать проблемой в долгосрочной перспективе, если у вас избыточный вес или ожирение. Поддержание здорового веса – или, по крайней мере, отказ от набора веса, если у вас уже есть лишний вес, – может помочь снизить вероятность развития определенных проблем со здоровьем.

Считается, что более 1 из 3 взрослых в США страдают ожирением.

Насколько распространены избыточный вес и ожирение?

Согласно национальному исследованию США ^1,2,3

• более чем у 1 из 3 взрослых имелся избыточный вес
• Считается, что более 1 из 3 взрослых страдают ожирением
• Более чем 2 из 3 взрослых имели избыточный вес или страдали ожирением

Дополнительную статистику по избыточному весу и ожирению в США см. В статистике избыточного веса и ожирения NIDDK.

Кто чаще страдает избыточным весом?

Мужчины чаще женщин страдают избыточным весом. ³

Кто чаще страдает ожирением?

Согласно национальному опросу в США, некоторые группы чаще страдают ожирением. ²

• Считалось, что 48 из 100 взрослых чернокожих страдают ожирением.
• Считается, что среди взрослых латиноамериканцев 42 из 100 страдают ожирением.
• Считается, что 36 из 100 взрослых белых людей страдают ожирением.

Женщины чаще, чем мужчины, страдают ожирением. ²

Многие факторы играют роль в том, кто с большей вероятностью страдает ожирением, и эти факторы могут по-разному влиять на людей.

Почему люди набирают вес?

Многие факторы могут вызвать увеличение веса и повлиять на его запасы в организме. Когда вы получаете больше калорий из пищи или напитков, чем потребляете в результате физической активности и повседневной жизни, такой как сидение или сон, ваше тело накапливает лишние калории. Со временем, если вы продолжите потреблять больше калорий, чем сжигаете, вы, скорее всего, наберете вес.Чрезмерное увеличение веса может привести к избыточному весу или ожирению.

Кому следует худеть?

Медицинские эксперты рекомендуют худеть людям, страдающим ожирением.

Большинство людей с избыточным весом и одним или несколькими факторами, повышающими вероятность сердечных заболеваний, должны похудеть. Эти факторы включают

Список литературы

[1] Дженсен М.Д., Райан Д.Х., Аповиан С.М. и др. Руководство AHA / ACC / TOS, 2013 г., по лечению избыточного веса и ожирения у взрослых. Тираж. 2014; 129: S102 – S138.

[2] Флегал К.М., Крушон-Моран Д., Кэрролл, доктор медицины, Фрайар С.Д., Огден, С.Л. Тенденции ожирения среди взрослых в США, 2005–2014 гг. JAMA. 2016; 315 (21): 2284–2291.

[3] Fryar CD, Carroll MD, Ogden CL. Центры по контролю и профилактике заболеваний, Национальный центр статистики здравоохранения. Электронная статистика здоровья. Распространенность избыточного веса, ожирения и крайнего ожирения среди взрослых в возрасте 20 лет и старше: США, 1960–1962 гг. По 2013–2014 гг.https://www.cdc.gov/nchs/data/hestat/obesity_adult_13_14/obesity_adult_13_14.pdf (PDF, 342 КБ) . Опубликовано в июле 2016 г. Проверено 25 октября 2017 г.

Ожирение и избыточный вес: что вы должны знать

Сегодня больше людей имеют лишний вес, чем когда-либо прежде. Фактически, почти 70 процентов американцев в возрасте от 20 лет и старше имеют избыточный вес. Из них около трети страдают ожирением. К сожалению, эта проблема стала гораздо более распространенной и у детей. Удивительно, но 17 процентов детей в возрасте 6-19 лет страдают ожирением и 10 процентов детей в возрасте 2-5 лет.

В чем разница между лишним весом и ожирением?

Избыточный вес или ожирение означают наличие большего количества жира в организме, чем считается здоровым. Оба используются для выявления людей, которые подвержены риску проблем со здоровьем из-за слишком большого количества жира в организме. Однако термин «ожирение» обычно означает гораздо большее количество жира в организме, чем «избыточный вес».

Каждый человек нуждается в некотором количестве жира для энергии, теплоизоляции и других функций организма. Но переизбыток может привести к серьезным проблемам со здоровьем.Чем больше у вас жира, тем выше риск диабета, болезней почек, сердца и других проблем.

33% водителей
рядом с вами на оживленной трассе могут оказаться у
с риском заболевания почек.

Вы 33%? Пройдите тест «Риск почек
», чтобы узнать.

Как узнать, что у меня избыточный вес или ожирение?

Самый распространенный способ – вычислить индекс массы тела (ИМТ).ИМТ – это быстрый и простой способ определить людей с избыточным весом или ожирением. Он позволяет сравнивать свой вес с тем, что считается «нормальным» для взрослого человека с таким же ростом.

Как рассчитывается ИМТ?

Для взрослых:

• ИМТ рассчитывается на основе вашего роста и веса. Чтобы найти свой ИМТ, умножьте свой вес в фунтах на 704,5. Затем разделите результат на свой рост в дюймах и второй раз разделите результат на свой рост в дюймах.
  • ИМТ от 25 до 29,9 считается избыточным весом
  • ИМТ 30 или более считается ожирением
• Важно отметить, однако, что ИМТ оценивается в жировых отложений. не измеряет напрямую жира. В результате у некоторых людей с мускулистым телосложением, например у спортсменов, может быть ИМТ, который определяет их как имеющих избыточный вес, даже если у них нет лишнего жира.

У детей и подростков:

• Чтобы узнать ИМТ вашего ребенка или подростка, обратитесь к своему врачу.
• ИМТ для детей и подростков рассчитывается иначе, чем для взрослых. Это потому, что дети все еще растут, а мальчики и девочки созревают по-разному. Рост и вес ребенка или подростка сравнивают с диаграммами роста, в которых учитываются возраст и пол. Результат показывает, как процентиль ИМТ к возрасту ребенка или подростка сравнивается с другими мальчиками и девочками того же возраста.
  • От 85 до 95 процентилей считается избыточный вес
  • Ожирением считается 95-й процентиль или выше

Имеет ли значение, где находится лишний вес?

Да.Если ваш лишний вес в основном находится в районе средней части тела (форма яблока), у вас больше шансов на развитие проблем со здоровьем, чем если вес приходится на бедра (форма груши). Чем больше ваша талия, тем больше риск для здоровья. Чтобы узнать больше, попросите своего врача измерить вашу талию.

Какие проблемы со здоровьем могут развиться из-за избыточного веса или ожирения?

Избыточный вес или ожирение могут вызвать серьезные проблемы со здоровьем, в том числе:

• Диабет
• Высокое кровяное давление
• Болезнь сердца
• Высокий холестерин
• Ход
• Некоторые виды рака
• Болезнь желчного пузыря
• Артрит
• Проблемы с дыханием
• Болезнь почек и почечная недостаточность

Может ли избыточный вес или ожирение увеличить риск заболевания почек?

Да. Если у вас избыточный вес или ожирение, у вас больше шансов на развитие диабета или высокого кровяного давления, которые являются основными причинами заболеваний почек и почечной недостаточности.

Что вызывает избыточный вес и ожирение?

Люди становятся полными или страдают ожирением из-за того, что потребляют больше калорий, чем сжигают. Некоторые факторы, которые могут привести к этому дисбалансу, включают:

• Плохое питание / неправильный выбор продуктов питания
• Недостаток упражнений
• Малоподвижный образ жизни (много времени смотрит телевизор, играет в видеоигры, работает за компьютером, допоздна в офисе, вождение, а не ходьба)
• Семейная история избыточного веса или ожирения.Дети, чьи родители едят высококалорийную пищу и ведут малоподвижный образ жизни, обычно приобретают те же привычки. Гены тоже играют роль. Они влияют на то, сколько жира мы храним и где он хранится.
• Негабаритные или “большие” порции пищи
• Отрицательные эмоции, такие как скука, грусть или гнев, которые могут влиять на пищевые привычки.

Могу ли я улучшить свое здоровье, сбросив лишний вес?

Да. Эксперты сходятся во мнении, что даже небольшая потеря веса может помочь предотвратить или контролировать многие проблемы со здоровьем, включая диабет, болезни сердца и высокое кровяное давление.Чем ближе ваш вес к нормальному, тем больше польза для здоровья.

Что мне делать, если у меня избыточный вес или ожирение?

Поговорите со своим врачом о программе похудания, которая подходит именно вам. Новое исследование показывает, что для достижения успеха программа похудания должна включать три компонента – диету, упражнения и изменение поведения. Ваша программа может включать:

• Диета. Стабильная потеря веса примерно на один фунт в неделю – самый безопасный способ похудеть. Ваш врач может направить вас к зарегистрированному диетологу, если вам понадобится помощь в планировании диеты.
• Регулярные упражнения, такие как быстрая ходьба, бег, плавание, езда на велосипеде, танцы. Количество упражнений, необходимых для похудения, у всех разное. Перед тем, как начать новую программу упражнений, проконсультируйтесь со своим лечащим врачом.
• Методы модификации поведения, такие как:
  • Ведите дневник питания всего, что вы едите.
  • Делайте покупки из списка и не делайте покупки, когда голодны.
  • Выберите другой маршрут, если обычно проезжаете мимо заманчивого заведения быстрого питания.

Если вам не удалось сбросить вес или отказаться от диеты, физических упражнений и изменения поведения:

• Вам могут порекомендовать лекарства для похудания.
• Желудочно-кишечная хирургия иногда рекомендуется людям с тяжелым ожирением.

Что делать, если у меня есть еще вопросы?

• Поговорите со своим врачом.
• Попросите направления к зарегистрированному диетологу, если вам нужна помощь в планировании питания.
• Позвоните в Национальный фонд почек по бесплатному номеру 1-800-622-9010 и попросите публикации о диете и физических упражнениях.

Если вам нужна дополнительная информация, свяжитесь с нами.

© 2015 Национальный фонд почек. Все права защищены. Этот материал не является медицинским советом. Он предназначен только для информационных целей. Проконсультируйтесь с врачом для получения конкретных рекомендаций по лечению.

Бремя болезней, связанных с избыточным весом и ожирением | Ожирение | JAMA

Контекст Избыточный вес и ожирение резко увеличиваются в Соединенных Штатах
и, скорее всего, вносят существенный вклад в бремя хронических заболеваний.

Цель Описать взаимосвязь между статусом веса и распространенностью
состояния здоровья по степени избыточной массы тела и ожирения среди населения США.

Дизайн и установка Национально репрезентативное поперечное исследование с использованием данных
Третье национальное обследование здоровья и питания (NHANES III), которое
проводился в 2 этапа с 1988 по 1994 год.

Участники Всего 16884 взрослых, 25 лет и старше, классифицированных как люди с избыточным весом.
и ожирением (индекс массы тела [ИМТ] ≥25 кг / м ² ) на основе Национального
Рекомендации, рекомендованные институтами здравоохранения.

Основные показатели результатов Распространенность сахарного диабета 2 типа, болезни желчного пузыря, ишемической болезни сердца
болезни сердца, высокий уровень холестерина в крови, высокое кровяное давление или остеоартрит.

Результаты У 63% мужчин и 55% женщин индекс массы тела составлял
25 кг / м ² или больше. Постепенное увеличение коэффициента распространенности
(PR) наблюдалась с увеличением степени тяжести избыточной массы тела и ожирения для всех
результатов для здоровья, за исключением ишемической болезни сердца у мужчин и высокого уровня крови
уровень холестерина как у мужчин, так и у женщин.С людьми с нормальным весом как
справка, для лиц с ИМТ не менее 40 кг / м ² и
у мужчин младше 55 лет ЧСС были самыми высокими для диабета 2 типа
(PR, 18,1; 95% доверительный интервал [CI], 6,7-46,8) и женщины (PR, 12,9; 95%
ДИ, 5,7-28,1) и заболевание желчного пузыря у мужчин (PR, 21,1; 95% ДИ, 4,1-84,2)
и женщины (PR, 5,2; 95% ДИ, 2,9–8,9). Коэффициенты распространенности в целом были выше
у более молодых, чем у пожилых людей. Распространенность наличия 2 и более здоровья
условия улучшились с весовой категорией статуса по всем расовым и этническим
подгруппы.

Выводы На основании этих результатов более половины всех взрослых США считаются
лишний вес или ожирение. Распространенность сопутствующих заболеваний, связанных с ожирением, подчеркивает
необходимость согласованных усилий по профилактике и лечению ожирения, а не просто
сопутствующие ему сопутствующие заболевания.

Избыточный вес и ожирение – общие состояния здоровья и их распространенность
растет во всем мире. ^{1 -3}
По последним оценкам, каждый второй взрослый в США имеет избыточный вес.
или ожирение, определяемое индексом массы тела (ИМТ) выше 25, увеличение
более 25% за последние 3 десятилетия. ⁴
Этот резкий рост произошел среди трех основных расовых и этнических групп.
группы и включают представителей обоих полов. ⁴

Избыточный вес связан с повышенным риском сердечно-сосудистых заболеваний.
заболевание, сахарный диабет 2 типа, гипертония, инсульт, дислипидемия,
остеоартроз и некоторые виды рака. ⁵ Ассоциации
избыточного веса со смертностью, связанной с избыточным весом и ожирением, может отличаться
среди расовых и этнических групп. ^{6 -10}

В 1998 году Национальный институт сердца, легких и крови Национального
Институты здравоохранения опубликовали научно обоснованные клинические рекомендации для
выявление, оценка и лечение избыточного веса и ожирения у взрослых. ¹¹ Эта классификация похожа на используемые категории
Всемирной организацией здравоохранения. ¹ На основе
ИМТ, рассчитанный как вес в килограммах, разделенный на квадрат роста в
метров, оба подхода используют 4 класса возрастающей серьезности, соответствующие
понятие дифференцированного риска в Руководстве по питанию для американцев Министерства сельского хозяйства США . ^{12 , 13}

Несколько недавних статей, основанных на Третьем национальном отчете о здоровье и питании.
Данные экспертизы (NHANES III) ^{14 -18}
в основном сосредоточены на результатах в отношении одного здоровья ^{15 , 16}
и подгруппы населения. ^{17 , 18}
Это исследование было предпринято для оценки распространенности патологических
состояния, связанные с ожирением, по степени тяжести, расе и этнической принадлежности и возрасту,
а также по частоте сопутствующих заболеваний, связанных с ожирением, в
Население США.

Проведено Национальным центром статистики здоровья центров
для контроля и профилактики заболеваний NHANES III был разработан для обеспечения
репрезентативные данные для оценки распространенности основных заболеваний, питания
расстройства и потенциальные факторы риска. В NHANES III 2 волны данных были
собраны в 2 этапа с 1988 по 1994 гг. Общая выборка включала 33 199
лиц; 16 884 человека были старше 25 лет.План отбора проб был сложным,
стратифицированный, многоступенчатый, кластерный план вероятностей для получения репрезентативных оценок
неинституционализированного гражданского населения США. Для повышения надежности
оценок для чернокожих неиспаноязычных и мексиканских американцев, а также молодых
дети и пожилые люди, NHANES III увеличил выборку этих групп. Более подробная информация
о дизайне и работе исследования доступны в другом месте. ^{19 , 20}

Критерии избыточного веса и ожирения

Протокол обследования включал домашнее собеседование и стандартный медицинский осмотр.
экзамен в передвижном экзаменационном центре или ограниченный экзамен в
дом для субъектов, которые не могут путешествовать.В обеих настройках масса тела
и высота были измерены обученными специалистами со стандартным оборудованием
и процедуры.

Мы использовали определения Национального института сердца, легких и крови.
для пороговых значений между избыточным весом и ожирением и между ожирением и
его классовые уровни. ¹¹ Использование ссылочной категории
ИМТ от 18,5 до 24,9 кг / м ² (обозначено как нормальный вес ), 4 класса, как показано в таблице 1, в которой также указаны пороговые значения Всемирной организации здравоохранения
точки. ¹ Обе организации используют одни и те же категории
за исключением диапазона ИМТ от 25,0 до 29,9 кг / м ²
категория: ВОЗ называет это preobese и Национальный
Институт сердца, легких и крови называет это избыточным весом .
Обе организации считают людей с ИМТ от 25,0 до 29,9 кг / м ² с избыточным весом.

Из 16884 человек возрастом не менее 25 лет мы исключили беременных.
женщины (n = 164) и лица, у которых не измеряли рост и вес
(n = 1719).

На основании предыдущих исследований мы выбрали для изучения состояния здоровья
для которых избыточный вес является установленным фактором риска и для какой пробы
размеры были адекватными. Эти состояния включали высокое кровяное давление, тип 2.
СД, высокий уровень холестерина в крови, ишемическая болезнь сердца (ИБС) и желчный пузырь
болезнь. Кроме того, для анализов, учитывающих количество сопутствующих заболеваний,
остеоартроз был включен.

Высокое кровяное давление считалось присутствующим, если субъекты сообщали, что врач
когда-либо говорил им, что у них гипертония или высокое кровяное давление, или если
среднее значение по крайней мере 3 показаний артериального давления (измерено техническими специалистами NHANES)
превышало систолическое 140 мм рт. ст. или диастолическое 90 мм рт. ст. Конкретные детали
измерения артериального давления опубликованы в другом месте. ²⁰
Было использовано среднее значение всех доступных измерений артериального давления.

В идеале СД 2 типа следует определять на основании самоотчета врача.
диагностика и уровень глюкозы в плазме натощак.Однако глюкоза плазмы натощак
уровни были недоступны для 44% выборки. Таким образом, была определена СД 2 типа
только по самоотчету о диагностированном заболевании. Потому что структурированное интервью
пункт для СД, поставленного врачом, не отличал СД 1 типа от СД 2,
мы определили субъектов с СД 2 типа на основе предоставленной информации
в анкете. Мы начали со всех, кто ответил утвердительно.
на вопрос: «Врач когда-нибудь говорил, что у вас диабет?» Затем мы исключили
те, кто сообщил о СД только во время беременности.Из тех, кто остался,
мы исключили лиц с СД 1 типа (диагноз до 30 лет и количество
лет использования инсулина равняется 1 году продолжительности заболевания). Те
оставшиеся считались больными СД 2 типа. Такой подход может ошибочно классифицировать
небольшое количество лиц с СД 2 типа как с СД 1 типа, и даже
меньшее количество лиц с СД 1 типа с поздним началом по сравнению с СД 2 типа.

Субъекты были классифицированы как имеющие высокий уровень холестерина в крови, если
они сообщили, что врач сказал им об этом или если измерил уровень холестерина в сыворотке
уровни превысили 6. 2 ммоль / л (240 мг / дл). Уровни определялись контрактом
лаборатории, использующие эталонные аналитические методы. ²¹

Диагноз ИБС был основан на наличии в анамнезе «сердечного приступа»,
застойная сердечная недостаточность или стенокардия. Сердечный приступ и застойная сердечная недостаточность
были основаны на самоотчете диагноза врача. Расположение боли в груди
как описано в самоотчете, был использован для классификации стенокардии на основе
установленные критерии. ²²

Заболевание желчного пузыря или остеоартрит считались присутствующими у субъектов
которым их врач когда-либо говорил, что у них есть любое состояние.

Все анализы проводились с использованием специализированного программного обеспечения, которое настраивает
для сложных образцов. ²³ Масса образцов
были применены для получения репрезентативных оценок на национальном уровне. Оценки распространенности
были рассчитаны путем перекрестной таблицы. Оценки с учетом расы и этнической принадлежности
были рассчитаны для белых неиспаноязычных, чернокожих неиспаноязычных и мексиканских
Американцы. Другие расовые и этнические группы не были представлены должным образом.
числа для надежных оценок для этих подгрупп, но были включены в популяционные
оценки.Все анализы стратифицированы по полу.

Были разработаны многомерные логистические модели для оценки шансов распространенности
соотношения (POR) по классам ожирения (по сравнению с нормальным весом [ИМТ, 18,5-24,9
кг / м ² ]) с поправкой на статус курения, возраст,
и раса и этническая принадлежность. Возраст моделировался как непрерывная переменная. Курение
статус определялся индикаторными переменными для никогда, бывшего и нынешнего курения;
референтной категорией было никогда не курить. Чтобы проверить взаимодействие между
расу и этническую принадлежность, а также категории избыточного веса и ожирения, мы оценили
значимость условий взаимодействия для 3 расовых и этнических групп и 5
весовые категории (нормальный, избыточный вес и классы ожирения 1, 2 и 3) на
тест отношения правдоподобия, сравнивающий логистическую модель с взаимодействием и без него.
термины.Взаимодействие расы и этнической принадлежности было незначительным. По аналогии,
мы проверили условия взаимодействия возрастных и весовых категорий. Это взаимодействие было значительным,
поэтому возрастной анализ, разделенный на 2 широкие категории моложе
Представлены 55 лет и 55 лет и старше. Чтобы проверить линейный тренд, мы
включен ИМТ в качестве непрерывной переменной в логистические модели и протестирован на
его статистическая значимость. Для общих результатов POR не очень хорошо приближается
коэффициент распространенности (PR).Мы исправили POR, используя метод Zhang
и Ю. ²⁴ Используя наши модели логистической регрессии,
мы оценили исходную распространенность каждого состояния для людей с нормальным весом,
модальной расы или этнической принадлежности и модального статуса курения. Эти скорректированные по исходному уровню
распространенности были использованы для преобразования POR в скорректированные PR и представлены
с ОР, чтобы помочь в интерпретации соотношений. ²⁵

Статистическая значимость была установлена ​​на уровне P <.05 и стабильность оценок, отраженная 95% доверительными интервалами (ДИ). При описании паттернов мы считали PR похожими, когда CI для одного оценка включала в себя точечную оценку другого и при проверке тенденции для пары моделей обе были значительными или обе несущественными.

Для оценки множественных заболеваний мы использовали перекрестную таблицу для оценки
доля лиц с 0, 1, 2 или более сопутствующими заболеваниями по весу
категория статуса в слоях пола и расовой и этнической группы.Быть консервативным
для этих анализов мы рассчитали общую распространенность только для СД 2 типа, желчного пузыря
болезнь, высокий уровень холестерина, высокое кровяное давление и остеоартрит
как сопутствующие заболевания, связанные с ожирением. Ишемическая болезнь сердца не была включена
в этих анализах, потому что гипертония, высокий уровень холестерина и тип
2 DM может быть причиной сердечных заболеваний. Если эти условия
промежуточные события в развитии ИБС, было бы некорректно
считать их 2 отдельными состояниями здоровья.

На основе выборки NHANES III примерно 63% мужчин и 55%
женщины в возрасте 25 лет и старше из населения США имели избыточный вес или страдали ожирением (Таблица 2). В частности, 42% мужчин и
28% женщин имели избыточный вес, а 21% мужчин и 27% женщин страдали ожирением.
Приблизительные оценки распространенности показали в целом аналогичные масштабы и характер
среди расовых и этнических групп по полу, за двумя исключениями: среди неиспаноязычных
белые женщины распространенность ИМТ 25 кг / м ²
или выше (избыточный вес или ожирение) был ниже, а среди мексиканских американских мужчин
распространенность была выше по сравнению с другими расовыми или этническими группами.

Как для мужчин, так и для женщин высокое кровяное давление было наиболее частой причиной избыточного веса.
состояние здоровья, связанное с ожирением, и его распространенность значительно увеличились
с повышением весовой статусной категории (таблица 3). Распространенность СД 2 типа, заболеваний желчного пузыря и
остеоартрит резко увеличился как среди мужчин, так и среди женщин с избыточным весом и ожирением
соответствующие возрастающим весовым категориям. Высокий уровень холестерина в крови
была очень распространена у обоих полов, но не показала увеличения распространенности с
возрастающая весовая категория.Однако мужчины и женщины с ИМТ 25 кг / м ² или более были более вероятны, чем люди с нормальным весом.
иметь высокий уровень холестерина в крови. Поскольку эти оценки не корректируются
для возраста или статуса курения они отражают наличие этих состояний здоровья
в населении США.

PR с учетом пола по весовой категории для рассматриваемых состояний здоровья
не показали никаких доказательств взаимосвязи расы и этнической принадлежности и весовой категории для
любого пола.(PR по расовому и этническому признаку можно получить в A.M.).
взаимодействие между категорией весового статуса и возрастной группой (<55 лет, ≥55 лет) наблюдались для всех исследованных показателей здоровья, за исключением ИБС (таблица 4).

СД 2 типа значительно увеличивался с увеличением избыточной массы тела.
класс как среди младших, так и среди старших. PR, связанный с повышенным
вес был в 3-4 раза больше среди более молодых мужчин и женщин с избыточным весом. Среди
в группе с наибольшим ожирением PR для молодых мужчин составлял 18.1 (95% ДИ, 6,7-46,8)
и 12,9 (95% ДИ, 5,7–28,1) для более молодых женщин. Среди пожилых мужчин и женщин,
PR были более умеренными, но все же значительно повышенными, с PR 3,4.
(95% ДИ, 1,1-8,3) для мужчин с наибольшим ожирением и 5,8 (95% ДИ, 4,2-7,4) для мужчин.
большинство полных женщин.

PR для заболевания желчного пузыря существенно различались по полу. Мужчины моложе
более 55 лет показали заметное увеличение PR для заболевания желчного пузыря с
статус увеличения веса, PR 21.1 (95% ДИ, 4,1-84,2) наблюдается у
высший класс ожирения. Среди мужчин более старшего возраста наблюдался более слабый градиент PR.
Для женщин, у которых заболевание встречается более чем в два раза чаще.
среди мужчин устойчивый рост PR по заболеванию желчного пузыря с увеличением
категория весового статуса наблюдалась в обеих возрастных группах с PR 1,9 (95%
ДИ 1,3–3,0) для женщин с избыточной массой тела моложе 55 лет.

В отличие от других изученных сопутствующих заболеваний PR для CHD не различались.
по возрастной группе.Показатели распространенности среди лиц с избыточной массой тела не были высокими, но
были значительно выше в группе ожирения 1 класса для мужчин и во всех трех случаях ожирения.
занятия для женщин. Среди этих классов ожирения PR варьировался от 1,6 среди ожирения.
женщины класса 1 (95% ДИ, 1,2-2,1) до 3,0 среди женщин класса ожирения 3 (95% ДИ,
2.1-4.2). Линейный тренд ИМТ был статистически значимым для обоих полов.

PR для высокого уровня холестерина показали другую картину, чем
это наблюдалось для других сопутствующих заболеваний, связанных с избыточным весом и ожирением.Среди молодых мужчин и женщин PR по большинству классов избыточного веса и ожирения
были повышены по сравнению с контрольной группой (ИМТ, ​​18,5-24,9 кг / м ² ), но не было доказательств градиента PR с
повышение весовой статусной категории. Среди пожилых людей PR были значительно
увеличивается только для людей с избыточным весом.

Связь между весовой категорией и высоким кровяным давлением с крутыми градациями
наблюдалась у мужчин и женщин моложе 55 лет, с повышением
даже среди лиц с лишним весом, для которых PR почти удвоился
по сравнению с людьми с нормальным весом.Среди пожилых мужчин и женщин статистически
в этом широко распространенном состоянии наблюдались значительные подъемы, начиная с
с избыточной весовой категорией и увеличивающейся по весовым категориям.

На рисунке 1 показано число
сопутствующих заболеваний по классам с избыточным весом для каждой расы и этнической принадлежности – пола
группа (без учета возраста). Слева (нормальный вес) направо (большая степень
избыточного веса и ожирения) процент лиц с минимум 2 сопутствующими заболеваниями
увеличивается.Сравнение подгрупп расы и этнической принадлежности и пола предполагает
что эти ассоциации были постоянно и напрямую связаны через расовые
и этнические группы. Заметный рост распространенности был очевиден даже
для класса с избыточным весом во всех расовых и этнических группах.

В этом исследовании мы оценили взаимосвязь между
уровни избыточной массы тела и ожирения, а также заболеваемость в современном национальном
репрезентативная выборка взрослых.Мы наблюдали значительную распространенность хронических
состояния здоровья в сочетании с повышенным ИМТ для обеих возрастных групп и
через расовые и этнические группы. Связь статуса веса и здоровья
результаты не различались между 3 основными расовыми и этническими группами. В
PR обычно увеличивается с увеличением степени тяжести и, при многих сопутствующих заболеваниях,
PR были значительно повышены даже для класса с избыточной массой тела (ИМТ, ​​25,0-29,9
кг / м ² ). Поскольку образец поперечный,
данные отражают бремя болезней, связанных с избыточным весом и ожирением.
среди населения США в возрасте 25 лет и старше с 1988 по 1994 гг.

Мы наблюдали особенно сильные перекрестные ассоциации для избыточного веса
ожирение с СД 2 типа и артериальной гипертензией, что согласуется с результатами исследования.
нескольких крупных когортных исследований, основанных на непредставительных популяциях. ^{26 , 27} Кроме того, мы обнаружили значительную
увеличение PR обоих этих состояний даже среди людей с избыточным весом
учебный класс. Этот вывод поразителен, учитывая, что люди с самой легкой степенью
с избыточным весом составляют более 42% мужчин и 28% женщин в США.
Состояния.Для большинства изученных состояний здоровья на основе избыточного веса
статус и возраст, PR повышены. Наши анализы включают недавно принятые
определения избыточного веса и ожирения. ^{1 , 11}
Предыдущие пороговые значения ИМТ 27,8 (мужчины) и 27,3 (женщины) кг / м ²
были основаны на чисто статистическом определении (85-й процентиль от NHANES
II). Новая пороговая величина 25 кг / м ² основана на данных исследований.
который связывает повышенный ИМТ с неблагоприятными последствиями для здоровья, ¹³
в том числе СД 2 типа, артериальная гипертензия, сердечно-сосудистые заболевания, ^{28 -30}
и смерть. ³¹ Оценка распространенности на основе
Эти определения немного отличаются от определений, опубликованных Flegal и его коллегами. ⁴ Их отчет основан на взрослых от 20 лет и старше,
в то время как наш отчет включает взрослых в возрасте 25 лет и старше.

Хотя соотношение ИМТ и ожирения может различаться в зависимости от расы
и национальность, ^{32 -34}
есть ли связь между статусом веса (на основе ИМТ) и неблагоприятным
результаты для здоровья различаются в зависимости от расы, а этническая принадлежность менее ясна.Образец
PR по отношению к весовой категории был одинаковым для всех трех расовых и
этнические группы для всех изученных нами показателей здоровья, несмотря на различия
в распределении ИМТ по расе и этнической принадлежности.

Влияние возраста на отношение ИМТ к заболеваемости и смертности
был предметом некоторых дискуссий, особенно для проспективных исследований
смертность. ^{35 -37}
Для гипертонии ²⁸ и ИБС ³⁸
относительный риск, связанный с избыточным весом, снижается с возрастом.Мы наблюдали
что перекрестная связь класса ожирения с сопутствующими заболеваниями
изученный был в целом самым сильным среди младших возрастных групп. Тем не менее,
PR были значительно повышены в старшей возрастной группе, за исключением желчного пузыря
болезнь у мужчин и высокий уровень холестерина у обоих полов.

Наш анализ множественных сопутствующих заболеваний не включал ИБС, потому что
возможности “двойного подсчета” ИБС с известным сердечно-сосудистым риском
такие факторы, как артериальная гипертензия, СД 2-го типа и высокий уровень холестерина в крови.Мы рассматриваем только самые распространенные сопутствующие заболевания, связанные с ожирением, и
избежание двойного счета предполагает, что мы, вероятно, недооценили
бремя болезней, связанных с избыточной массой тела у населения. Бремя
индивидуальность увеличивается для людей с более тяжелым ожирением, потому что они
с большей вероятностью разовьется второе или даже третье заболевание.

У нашего подхода есть несколько ограничений. Прежде всего, поперечный подход
чтобы оценить связь ожирения с изученными нами заболеваниями
не предоставляет доказательств причинной связи.У некоторых людей потеря веса
могут сопровождать некоторые из этих состояний, особенно CHD. Потому что люди
в высших классах ожирения подвергались повышенному риску смерти, у нас может быть
недооценивали влияние веса на неблагоприятное состояние здоровья, особенно среди
пожилые люди. Опора на самооценку болезни, диагностированной врачом
недооценивает бремя болезней. Например, определение на основе самоотчета
диагностированного заболевания занижает распространенность СД более чем на 50%. ¹⁵ Известная связь между избыточным весом и хроническим
состояние здоровья увеличивает вероятность диагностики у более тяжелых людей
и представляет собой дополнительный источник предвзятости. Кроме того, используя ИМТ в качестве веса
измерение обеспечивает косвенную оценку упитанности и не отражает распределение жира,
что может повлиять на риск коморбидности независимо от ИМТ. Кроме того, ИМТ
не различает жировую массу и мышечную массу и может недооценивать
ожирение у пожилых людей, у которых больше жира при данном ИМТ
чем молодые, из-за возрастного снижения мышечной массы. ³⁹
Кроме того, мы не корректировали наши межсекторные статистические модели для
переменные, часто включаемые в модели, оценивающие заболеваемость (а не распространенность)
сопутствующих заболеваний, связанных с ожирением, таких как распределение жира, диета или упражнения,
потому что временная последовательность в данных поперечного сечения не установлена.
Наши результаты могли бы измениться, если бы эти переменные были включены. Тем не мение,
согласованность наших поперечных результатов с хроническими заболеваниями
в нескольких крупных проспективных исследованиях ^{26 -29}
предполагает, что наблюдаемые нами поперечные ассоциации, вероятно, отражают
истинные ассоциации. Вышеупомянутая неправильная классификация и предубеждения, вероятно,
имеют незначительное влияние на величину этих оценок.

В заключение, эти национальные данные предполагают, что врачи, скорее всего,
чаще сталкиваться с заболеваемостью среди своих пациентов с повышенным
ИМТ даже у тех пациентов, которые относятся к категории полных. Общий образец
рост распространенности с увеличением степени избыточного веса и ожирения
одинаково для всех расовых и этнических групп при всех состояниях здоровья
считается, за исключением повышенного уровня холестерина в крови.Без согласованных
инициативы по профилактике и лечению избыточного веса у взрослых, система здравоохранения
будет все больше и больше людей, которым требуется лечение
состояния здоровья, связанные с ожирением.

1.

Всемирная организация здравоохранения. Ожирение: предотвращение глобальной эпидемии и борьба с ней. Отчет о консультации ВОЗ представлен: Всемирной организацией здравоохранения;
3-5 июня 1997 г . ; Женева, Швейцария. Публикация WHO / NUT / NCD / 98.1.

2. Проект Всемирной организации здравоохранения MONICA: факторы риска. Int J Epidemiol. 1989; 18 (приложение 1): S46-S55.Google Scholar3.Popkin BM, Drewnowksi A. Диетические жиры и изменение питания: новые тенденции в мире.
рацион питания. Nutr Rev. 1997; 55: 31-43.Google Scholar4.Flegal MD, Carroll RJ, Kuczmarski RJ, Johnson CL. Избыточный вес и ожирение в США: распространенность и тенденции,
1960–1994 гг. Int J Obes Relat Metab Disord. 1998; 22: 39-47. Google Scholar 5, Burton BT, Foster WR, Hirsch J, VanItallie TB.Последствия ожирения для здоровья: конференция по выработке консенсуса NIH. Int J Obes Relat Metab Disord. 1985; 9: 155-169.Google Scholar6.Обнаружение гипертонии и совместная группа по программе последующих действий. Раса, образование и распространенность гипертонии. Am J Epidemiol. 1977; 106: 351-361.Google Scholar7.Wienpahl J, Ragland DR, Sidney S. Индекс массы тела и 15-летняя смертность в когорте чернокожих мужчин и
женщины. J Clin Epidemiol. 1990; 43: 949-960. Google Scholar. 8. Стивенс Дж., Кейл Дж. Э., Руст П. Ф., Тайролер Х. А., Дэвис К. Э., Gazes PC.Индекс массы тела и обхват тела как предикторы смертности (черный)
и белые женщины. Arch Intern Med. 1992; 152: 1257-1262.Google Scholar 9. Стивенс Дж., Планки М. В., Уильямсон Д. Ф.
и другие. Отношение индекса массы тела к смертности у белых и афроамериканцев
женщины. Obes Res. 1998; 6: 268-277.Google Scholar 10. Сэвидж П.Дж., Харлан Х.Р. Расовое и этническое разнообразие при ожирении и других факторах риска сердечно-сосудистых заболеваний
болезнь: значение для исследований и лечения. Ethn Dis. 1991; 1: 200-211.Google Scholar11.NHLBI Obesity Task Force. Клинические рекомендации по выявлению, оценке и лечению
избыточного веса и ожирения у взрослых – доказательства. Obes Res. 1998; 6 (приложение 2): 51S-209S. Google Scholar, 12.

Министерство сельского хозяйства США. Министерство здравоохранения и социальных служб США, диетология
Руководство для американцев : 4-е изд. Вашингтон, округ Колумбия: Департамент сельского хозяйства США; 1995. Вестник для дома и сада
№ 232.

13.

Министерство сельского хозяйства США. Отчет Консультативного комитета по диетическим рекомендациям
о диетических рекомендациях для американцев, министру здравоохранения и здравоохранения.
Службы и министр сельского хозяйства . Вашингтон, округ Колумбия: Департамент сельского хозяйства США; 1995.

14. Эрнст Н.Д., Обарзанек Э., Кларк М.Б., Брифель Р.Р., Браун С.Д., Донато К. Риски для здоровья сердечно-сосудистой системы, связанные с избыточным весом. J Am Diet Assoc. 1997; 97 (прил. 7): S47-S51. Google Scholar 15. Харрис М.И., Флегал К.М., Коуи CC.
и другие. Распространенность диабета, нарушения глюкозы натощак и нарушения глюкозы
толерантность у взрослых в США. Уход за диабетом. 1998; 21: 518-524.Google Scholar 16. Берт В.Л., Катлер Дж. А., Хиггинс М.
и другие. Тенденции в распространенности, осведомленности, лечении и контроле гипертонии
у взрослого населения США. Гипертония. 1995; 26: 60-69.Google Scholar 17.Sundquist J, Winkleby MA. Факторы риска сердечно-сосудистых заболеваний у взрослых американцев мексиканского происхождения: транскультурный
анализ NHANES III, 1988-1994 гг. Am J Public Health. 1999; 89: 723-730. Google Scholar. 18. Винклби М.А., Робинсон Т.Н., Сандквист Дж., Кремер Х.С.Этнические различия в факторах риска сердечно-сосудистых заболеваний у детей
и молодые люди. JAMA. 1999; 281: 1006-1013.Google Scholar19. Национальный центр статистики здравоохранения. План и порядок проведения Третьей национальной экспертизы здоровья и питания
Обзор, 1988–1994 годы. Vital Health Stat 1. 1994; 32: 1-407.Google Scholar 20.

Национальный центр статистики здравоохранения. Третье национальное обследование здоровья и питания,
1988-94: Руководства по планированию и операционным процедурам [CD-ROM].Хяттсвилл, Мэриленд: Центры по контролю и профилактике заболеваний; 1996.

21.

Министерство здравоохранения и социальных служб США. Лабораторные процедуры, используемые NHANES III . Вашингтон, округ Колумбия: Департамент здравоохранения и социальных служб США; 1996.

22.

Роуз Г.А., Блэкберн Х. Методы исследования сердечно-сосудистой системы. Женева, Швейцария: публикации ВОЗ Всемирной организации здравоохранения;
1982.

23.

Shah BV, Barnwell BG, Bieler GS. SUDAAN User’s Manual: Программное обеспечение для анализа коррелированных
Данные .Выпуск 6.04. Парк Исследовательского Треугольника, Северная Каролина: Институт Исследовательского Треугольника;
1995.

24. Чжан Дж., Ю К.Ф. Каков относительный риск? метод корректировки отношения шансов в
когортные исследования общих исходов. JAMA. 1998; 280: 1690-1691. Google Scholar, 25. Шварц Л. М., Волосин С., Блэк В. С., Велч Х. Г.. Роль навыков счета в понимании преимуществ скрининговой маммографии. Ann Intern Med. 1997; 127: 966-972.Google Scholar 26. Hanson RL, Narayan KMV, McCance DR.
и другие. Скорость увеличения веса, колебания веса и заболеваемость NIDDM. Диабет. 1995; 43: 261-266.Google Scholar 27. Колдитц Г. А., Виллетт В. К., Ротницкий А., Мэнсон Дж. Э. Увеличение веса как фактор риска клинического сахарного диабета у женщин. Ann Intern Med. 1995; 122: 481-486.Google Scholar 28. Хуанг З., Виллетт У., Мэнсон Дж. Э., Колдиц Г. А.. Масса тела, изменение веса и артериальная гипертензия у женщин. Ann Intern Med. 1998; 128: 81-88.Google Scholar 29.Lapidus L, Bengtsson C, Larsson B, Pennert K, Rybo E, Sjostrom L. Распределение жировой ткани и риск сердечно-сосудистых заболеваний и
смерть: 12-летнее наблюдение за участниками популяционного исследования женщин
в Гетеборге, Швеция. BMJ. 1984; 289: 1257-1261.Google Scholar 30. Виллетт У.С., Мэнсон Дж. Э., Стампфер МД.
и другие. Вес, изменение веса и ишемическая болезнь сердца у женщин: риск внутри
«нормальный» весовой диапазон. JAMA. 1995; 273: 461-465. Google Scholar, 31. Фолсом А.Р., Кэй С.А., Селлерс Т.А.
и другие. Распределение жира в организме и 5-летний риск смерти у пожилых женщин. JAMA. 1993; 269: 483-487. Google Scholar 32. Zillikens MC, Conway JM. Антропометрия в черных: применимость обобщенных уравнений кожной складки
и различия в структуре жировых отложений у чернокожих и белых. Am J Clin Nutr. 1990; 52: 45-51.Google Scholar 33. Куманьика С. Ожирение у чернокожих женщин. Epidemiol Rev. 1987; 9: 31-50.Google Scholar 34.Lee J, Kolonel LN. Взаимозаменяемы ли индексы массы тела при измерении ожирения-болезни
отношения? Am J Public Health. 1984; 74: 376-377. Google Scholar. 35 Стивенс Дж., Цзянвен С., Памук Э. Р., Уильямсон Д. Ф., Тун М. Дж., Вудс Дж. Л. Влияние возраста на связь между индексом массы тела и смертностью. N Engl J Med. 1998; 338: 1-7.Google Scholar 36. Кассирер Дж. П., Энджелл М. Похудение: злополучное новогоднее решение. N Engl J Med. 1998; 338: 1-7. Google Scholar. 37. Андрес Р., Мюллер Д.К., Соркин Д.Д. Долгосрочные эффекты изменения массы тела на смертность от всех причин:
Обзор. Ann Intern Med. 1993; 119: 737-743.Google Scholar 38. Римм Э.Б., Штампфер М.Дж., Джованнуччи Э.
и другие. Размер тела и распределение жира как предикторы ишемической болезни сердца
среди американских мужчин среднего и старшего возраста. Am J Epidemiol. 1995; 141: 1117-1127. Google Scholar, 39. Форбс Г.Б., Рейна Дж. Безжировая масса тела взрослого человека с возрастом снижается: некоторые продольные наблюдения. Метаболизм. 1970; 19: 653-661. Google Scholar.

Ожирение – наш мир в данных

Примечания

1. ИМТ определяется как вес в килограммах, деленный на квадрат роста в метрах (кг / м ² ). Например, взрослый человек весом 70 кг и ростом 1,75 м будет иметь ИМТ 22,9. Рассчитано как 70 кг / л.75 ² = 70 / 3,06 = 22,9

2. Всемирная организация здравоохранения. Классификация ИМТ. Глобальная база данных по индексу массы тела . Доступно онлайн.

3. Последнее исследование можно найти на веб-сайте журнала Lancet здесь: TheLancet.com/GBD

   Исследование 2017 года было опубликовано как GBD 2017 Risk Factor Collaborators – «Глобальная, региональная и национальная сравнительная оценка рисков 84 поведенческих , экологические, профессиональные и метаболические риски или кластеры рисков для 195 стран и территорий, 1990–2017 гг .: систематический анализ для Глобального исследования бремени болезней, 2017 г. », который можно найти здесь.

4. ВОЗ (2018) – Информационный бюллетень – Ожирение и избыточный вес. Обновлено в феврале 2018 г. Онлайн здесь.

5. По оценкам исследования Global Burden of Disease , в 2017 году в дорожно-транспортных происшествиях погибло около 1,2 миллиона человек, а от ВИЧ / СПИДа – чуть менее 1 миллиона человек.

6. ВОЗ (2018) – Информационный бюллетень – Ожирение и избыточный вес. Обновлено в феврале 2018 г. Онлайн здесь.

7. ВОЗ (2018) – Информационный бюллетень – Ожирение и избыточный вес. Обновлено в феврале 2018 г.Онлайн здесь.

8. ВОЗ (2018) – Информационный бюллетень – Ожирение и избыточный вес. Обновлено в феврале 2018 г. Онлайн здесь.

9. Холл, К. Д., Хеймсфилд, С. Б., Кемниц, Дж. У., Кляйн, С., Шоллер, Д. А., и Спикман, Дж. Р. (2012). Энергетический баланс и его компоненты: значение для регулирования массы тела. Американский журнал клинического питания , 95 (4), 989-994.

10. Хилл, Дж. О., Вятт, Х. Р., и Петерс, Дж. К. (2012).Энергетический баланс и ожирение. Тираж , 126 (1), 126-132.

11. Рассчитано как 70 кг / 1,75 ² = 70 / 3,06 = 22,9

12. Всемирная организация здравоохранения. Классификация ИМТ. Глобальная база данных по индексу массы тела . Доступно онлайн.

13. Центры по контролю и профилактике заболеваний. Индекс массы тела: рекомендации для практикующих. Доступно онлайн.

14. Центры по контролю и профилактике заболеваний.Индекс массы тела: рекомендации для практикующих. Доступно онлайн.

Свободное повторное использование нашей работы

Все визуализации, данные и код, создаваемые «Нашим миром в данных», имеют полностью открытый доступ по лицензии Creative Commons BY. У вас есть разрешение использовать, распространять и воспроизводить их на любом носителе при условии указания источника и авторов.

Данные, созданные третьими сторонами и предоставленные «Нашим миром в данных», регулируются условиями лицензии исходных сторонних авторов.Мы всегда будем указывать исходный источник данных в нашей документации, поэтому вы всегда должны проверять лицензию на любые такие сторонние данные перед использованием и распространением.

Все наши диаграммы могут быть встроены в любой сайт.

Citation

Наши статьи и визуализации данных основаны на работе множества разных людей и организаций. При цитировании этой записи просьба также указать основные источники данных. Эту запись можно цитировать:

 Hannah Ritchie and Max Roser (2017) - «Ожирение». Опубликовано на сайте OurWorldInData.org.  Получено с: 'https://ourworldindata.org/obesity' [Интернет-ресурс] 

BibTeX citation

 @article {owidobesity,
    author = {Ханна Ричи и Макс Розер},
    title = {Ожирение},
    journal = {Наш мир в данных},
    год = {2017},
    note = {https://ourworldindata.org/obesity}
} 

Разница между лишним весом и ожирением

Термин «ожирение» часто используется, и иногда может быть неясно, что он означает.Относится ли это к людям с избыточным весом или желающим сбросить лишний вес? Или это нечто большее? Ну, есть медицинское определение ожирения, как и термина избыточный вес.

Jupiterimages / Getty Images

В медицинской терминологии слово «избыточный вес» стало использоваться как существительное (например, «ожирение и избыточный вес»), а также как прилагательное. Такое использование дает понять, что избыточный вес и ожирение являются частью процесса болезни – подробнее об этом ниже.

Медицинское определение избыточного веса основано на индексе массы тела (ИМТ).ИМТ измеряется в единицах кг / м. ² , что означает, что для расчета требуются рост и вес. Калькуляторы ИМТ легко доступны для использования, например, тот, который предлагается прямо здесь. Просто введите свою информацию, чтобы узнать свой ИМТ.

Избыточный вес определяется как ИМТ от 25,0 до 29,9 кг / м 2 ² . Нормальный ИМТ определяется как падение от 18,5 до 24,9. ИМТ ниже 18,5 означает, что у человека недостаточный вес.

Что такое ожирение?

Как и в случае избыточного веса, медицинское определение ожирения зависит от расчета ИМТ.Чтобы быть классифицированным как страдающий ожирением, пациент должен иметь ИМТ 30,0 или выше. ИМТ 40,0 или больше часто называют «патологическим ожирением» и рекомендуется национальными руководящими принципами в качестве точки отсечения для выявления пациентов, которые могут быть подходит для бариатрической хирургии.

Конечно, следует отметить, что некоторые спортсмены с высокой мускулатурой могут иметь высокий ИМТ, который связан с их большей мышечной массой, а не с жировыми отложениями. Таким образом, ИМТ должен быть частью более широкой клинической оценки.

Почему это важно?

Многие исследования показали, что вероятность ухудшения состояния здоровья (с точки зрения таких заболеваний, как рак, сердечно-сосудистые заболевания, обструктивное апноэ во сне, диабет, высокое кровяное давление и др.), А также общей преждевременной смерти увеличивается с увеличением ИМТ. И клиническое определение ожирения (ИМТ 30,0 или выше) используется во многих случаях для определения подходящих вариантов лечения.

Также существуют последствия для страхового покрытия и того, какие методы лечения будут считаться необходимыми с медицинской точки зрения.В 2013 году Американская медицинская ассоциация (AMA) официально объявила ожирение заболеванием, признав «огромное гуманитарное и экономическое воздействие ожирения, которое требует медицинской помощи, исследований и образовательного внимания со стороны других основных мировых медицинских заболеваний».

Также в 2013 году Американская кардиологическая ассоциация (AHA), Американский колледж кардиологии (ACCF) и Общество ожирения (TOS) выпустили новые долгожданные рекомендации по ожирению, которые были опубликованы как «Рекомендации ACCF / AHA / TOS 2013 для Управление избыточным весом и ожирением у взрослых.”

Ожидается, что влияние официального признания ожирения хроническим заболеванием не только повысит осведомленность широкой общественности о проблеме, но и повлияет на политику на всех уровнях. Политики могут ощущать большую потребность в финансировании и реализации программ лечения ожирения и вмешательства, в то время как сторонние плательщики с большей вероятностью будут возмещать врачам и другим медицинским работникам лечение и лечение ожирения как признанного заболевания.

Что касается Центров Medicare и Medicaid Services (CMS), ожирение классифицируется как хроническое заболевание с 2004 года.С 2011 года Medicare покрывает расходы на поведенческую терапию для пациентов с диагнозом ожирения. Это может включать скрининг с указанием ИМТ и окружности талии, диетической оценки и высокоинтенсивных поведенческих вмешательств. Страхование бариатрической хирургии также доступно при определенных критериях.

Покрытие по частным планам медицинского страхования может варьироваться; тем не менее, согласно Закону о доступном медицинском обслуживании (ACA) 2010 г., новые планы медицинского страхования должны охватывать профилактические услуги, которые имеют рейтинг «A» (настоятельно рекомендуется) или «B» (рекомендуется) в США.S. Целевая группа по профилактическим услугам (USPSTF). USPSTF дала скринингу на ожирение рекомендацию «B» как для взрослых, так и для детей, и, таким образом, потребуются новые планы медицинского страхования для охвата скрининга ожирения, который, как отмечалось выше, обычно начинается со скрининга ИМТ и может включать окружность талии и питание. Однако дальнейший охват планами здравоохранения других вариантов лечения и вмешательств, связанных с ожирением, вероятно, будет по-прежнему варьироваться. Некоторые страховые компании, например, предлагают консультации по телефону, в то время как другие предлагают консультации по здоровью или направления к службам похудания, таким как Weight Watchers.

Ожирение, вес и риск рака

Более двух третей взрослых американцев страдают избыточным весом и ожирением, что делает эту тему важной для людей, живущих с раком. Если у человека избыточный вес или ожирение, это означает, что у него слишком много жира по сравнению с мышечной тканью, например мышцами.

Многие факторы могут вызвать ожирение. К ним относятся генетические, гормональные, экологические, эмоциональные и культурные факторы. Люди с избыточным весом имеют более высокий риск многих серьезных заболеваний, включая диабет 2 типа, высокое кровяное давление и болезни сердца.Избыточный вес также связан с повышенным риском многих видов рака.

Понимание увеличения веса и риска рака

Несколько исследований изучали, почему избыточный вес или ожирение могут увеличить риск рака и рост. Возможные причины, по которым ожирение связано с раком, включают:

• Повышенные уровни инсулина и фактора роста инсулина-1 (IGF-1), которые могут способствовать развитию некоторых видов рака

• Хроническое воспаление низкой степени, которое чаще встречается у людей с ожирением и связано с повышенным риском рака

• Повышенное количество эстрогена, вырабатываемого жировой тканью, что может способствовать развитию некоторых видов рака, например рака груди и эндометрия

• Жировые клетки могут влиять на процессы, регулирующие рост раковых клеток.

То, как изменяется ваш вес на протяжении всей жизни, также может повлиять на ваш риск рака. Исследования показали, что следующие факторы могут повлиять на ваш риск рака:

Исследования показывают, что поддержание здорового веса связано с более низким риском рака и его рецидива у выживших.

Типы рака, связанные с увеличением веса

Избыточный вес или ожирение были связаны с этими видами рака:

• Грудь

• Колоректальный

• матка

• Почки

• Голова и шея

• Пищеводный

• Панкреатическая

• Эндометрий

• Простата

• Желчный пузырь

• Щитовидная железа

Измерение прибавки в весе

Ожирение часто измеряют с помощью индекса массы тела (ИМТ) и измерения талии. ИМТ – это соотношение веса и роста человека. Здоровый ИМТ обычно составляет от 18,5 до 24,9. ИМТ от 25 до 29,5 считается избыточным весом, а ИМТ 30 и выше – ожирением.

Кроме того, люди с большей талией имеют более высокий риск различных заболеваний, например, болезней сердца. Здоровая талия составляет менее 40 дюймов для мужчин и 35 дюймов для женщин.

Советы по контролю веса

Чтобы контролировать прибавку в весе, обращайте внимание на то, что вы едите и сколько тренируетесь.Вам также следует сделать правильный выбор в отношении того, что вы едите и пьете. Это может быть непросто, потому что в США типично высококалорийная диета. Причины тому – полный, относительно недорогой запас продуктов и большие порции. Вот несколько полезных советов:

• Ешьте больше овощей, фруктов, нежирного белка и цельнозерновых продуктов. Некоторые виды пищи, например супы на бульоне, также помогают человеку быстрее почувствовать себя сытым.

• Избегайте продуктов и напитков с высоким содержанием сахара, таких как соки и газированные напитки.

• Ешьте и пейте ровно столько калорий, сколько необходимо для поддержания здорового веса и уровня физической активности.

• Старайтесь уделять от умеренной до интенсивной физической активности от 30 до 60 минут в день в большинстве дней. Но даже небольшое увеличение физической активности приносит пользу.

Рекомендации для людей с избыточным весом или ожирением

Если в настоящее время вы страдаете избыточным весом или ожирением, лучше всего начать с похудания с помощью правильного питания и физических упражнений.Постарайтесь сбросить от 5% до 10% веса тела в качестве своей первой цели. Хотя это количество может показаться небольшим, исследования показывают, что даже потеря от 5% до 10% веса приносит пользу. В большинстве больниц и медицинских организаций есть специалисты, например диетологи, которые могут предоставить консультации и лечение по вопросам контроля веса.

Иногда изменения в питании и увеличения физической активности недостаточно. Но вы можете предпринять и другие шаги. Подход Национального института здравоохранения к лечению ожирения включает:

Изменение образа жизни. Во-первых, измените поведение, чтобы уменьшить количество потребляемой пищи и повысить физическую активность. Вам может помочь дипломированный диетолог, физиолог, клинический психолог или врач, специализирующийся на похудании.

Поддержка изменения поведения. Для многих лишний вес или ожирение является более сложной задачей, чем просто переедать и слишком мало тренироваться. Когда вы пытаетесь похудеть, очень важно получить поддержку. Большинство программ по снижению веса включают занятия с диетологом или специалистом по снижению веса, которые помогут вам внести изменения в здоровый образ жизни и придерживаться их с течением времени.

Лекарства. Препараты для похудания обычно рекомендуются только тогда, когда комбинация диеты, физических упражнений и поддержки изменения поведения не сработала. Или, если у вас есть другие серьезные проблемы со здоровьем из-за ожирения.

Хирургия. Уменьшить живот можно с помощью различных процедур. Это называется операцией по снижению веса или бариатрической операцией. Это может быть вариант для людей с ИМТ 40 и выше. Или для людей с ИМТ 35 или выше, у которых есть другое серьезное заболевание, связанное с ожирением.

Вопросы о потере веса к медицинскому работнику

Поговорите со своим лечащим врачом о своем весе. Они могут предоставить рекомендации и помочь вам найти ресурсы. Вы можете задать следующие вопросы:

• У меня нездоровый вес?

• Как мой лишний вес вредит моему здоровью?

• Как потеря веса улучшит мое здоровье?

• Какой вес мне нужно сбросить?

• Сколько веса мне следует терять каждую неделю?

• Какие программы и методы лечения доступны, чтобы помочь мне похудеть?

• Вы можете порекомендовать специалистов, которые помогут мне разработать программу похудания?

• Где я могу найти информацию о здоровом питании?

• Где я могу найти информацию об упражнениях?

Связанные ресурсы

Физическая активность и риск рака

Изменения, которые люди могут внести, чтобы снизить риск рака

Продовольствие и профилактика рака

Дополнительная информация

Академия питания и диетологии: ваше здоровье и ваш вес

Национальный институт рака: ожирение и риск рака

Общество гинекологической онкологии: Руководство для пациентов по снижению веса для снижения риска рака эндометрия

Определение ожирения | Источник

по профилактике ожирения

Что на самом деле означает быть лишним или ожирением?

По сути, слова «избыточный вес» и «ожирение» – это способы описания слишком большого количества жира в организме.

Наиболее часто используемым показателем статуса веса сегодня является индекс массы тела или ИМТ.

• BMI использует простой расчет, основанный на соотношении роста и веса (BMI = кг / м ² ). Десятилетия исследований показали, что ИМТ дает хорошую оценку «ожирения», а также хорошо коррелирует с важными последствиями для здоровья, такими как болезни сердца, диабет, рак и общая смертность.

Диапазоны здорового ИМТ для взрослых и детей

Что считается здоровым ИМТ?

• Для взрослых мужчин и женщин, ИМТ от 18.5 и 24,9 считается здоровым.
• Избыточный вес определяется как ИМТ от 25,0 до 29,9; а ИМТ 30 или выше считается ожирением.

Как и у взрослых, ожирение становится все более серьезной проблемой у детей и подростков. Поскольку дети растут по-разному, в зависимости от возраста и пола, определения избыточного веса и ожирения у детей и подростков отличаются от определений у взрослых.

• В США, например, определение основано на стандартных диаграммах роста, разработанных Центрами по контролю и профилактике заболеваний. У детей и подростков в возрасте от 2 до 20 лет ИМТ в перцентилях от 85 ^th до 94 ^th для возраста и пола считается избыточным весом; ИМТ в процентиле 95 ^-го или выше считается ожирением.

Размер талии имеет значение: абдоминальное ожирение

Одной из важных категорий ожирения, не охватываемых ИМТ, является так называемое «абдоминальное ожирение» – избыточный жир в средней части тела, который является важным фактором здоровья, даже независимо от ИМТ.

• Самым простым и наиболее часто используемым показателем абдоминального ожирения является размер талии.Руководства обычно определяют абдоминальное ожирение у женщин как размер талии 35 дюймов или выше, а у мужчин как размер талии 40 дюймов или выше.

Измерение телесного жира

Существует несколько способов измерения жира в организме. Некоторые из них хорошо подходят для кабинета врача, например, для расчета ИМТ человека. Другие, более сложные методы требуют специального оборудования, такого как аппараты магнитно-резонансной томографии или двухэнергетической рентгеновской абсорбциометрии; хотя эти машины могут очень точно измерять жировые отложения, они обычно используются только для этой цели в исследовательских учреждениях.