Из за чего скачет давление у женщин: Скачки давления. Диагностика и лечение в Ижевске. Опытные врачи неврологи. Алан Клиник

ГКБ №31 – Возрастная гипертония

Гипертония в старшем возрасте имеет свои особенности. Что нужно знать о них? И как эффективно бороться с высоким давлением?

Рассказывает кандидат медицинских наук, доцент кафедры пропедевтики внутренних болезней Российского государственного медицинского университета, врач-кардиолог ГКБ № 31.

Поймать момент

Возраст 45 лет – это своеобразная точка отсчета для артериальной гипертензии.

Снижение уровня половых гормонов отражается на всем организме женщины, в том числе и на сосудах. Эстрогены обладают уникальным свойством держать их в тонусе. Поэтому за исключением наследственности и других заболеваний, вызывающих повышенное давление, гипертония чаще всего – возрастная проблема. Как только падает количество эстрогенов, возникают сложности. Причем даже, казалось бы, у здоровых женщин, у которых никогда прежде не было скачков давления.

С возрастом у представительниц прекрасного пола возрастает и чувствительность к соли. Отсюда задержка жидкости, нагрузка на сосуды, и как результат – повышение артериального давления.

Важно учитывать недуги, которые накопились к этому моменту. Ишемическая болезнь сердца, эндокринные  нарушения, в том числе сахарный диабет, заболевания почек – все они могут сказываться на сосудах. Как,  собственно, и наши вредные привычки – курение, переедание, отсутствие регулярной физической нагрузки.

Имеют значение и беременности, если они были. Некоторые женщины в период вынашивания ребенка сталкиваются с так называемой гипертонией беременных, которая после родов проходит сама собой. Однако этот эпизод должен насторожить. Как показывают данные многолетних наблюдений, у таких женщин практически всегда возникают проблемы с давлением в позднем возрасте.

И еще один важный момент. Внимания заслуживают те дамы, которые слишком эмоционально реагируют на стрессы. В ответ на нервные потрясения у них подскакивает давление. В принципе, в этом нет ничего предосудительного – у любого человека на стресс чуть повышается давление. Насторожить должно, если оно поднимается больше чем на 50–70 мм рт. ст. и держится дольше получаса.

Запомните!

Как только исполнилось 45 лет, нужно обязательно проконсультироваться с врачом и пройти обследование с учетом имеющегося на сегодняшний день «багажа».

Контрольный анализ

Многие женщины уверены, что тонометр нужен только тем, у кого есть проблемы. Это ошибочное мнение. Во-первых, все когда-то случается в первый раз, и такой прибор дома необходим. Во-вторых, как мы уже говорили, после сорока пяти гипертония может появиться практически у каждой представительницы прекрасного пола. Поэтому, даже если раньше проблем не было, давление нужно периодически измерять – не реже одного раза в 2–4 месяца. Если скачки уже имели место – то в том режиме, который назначит доктор.

Существует мнение, что механические тонометры с грушами и стетоскопами более точны, чем их электронные аналоги. Возможно, для врача это и так – старые добрые тонометры дают меньше погрешностей. Но для пациента эти минимальные отклонения не значимы. Ведь правильно измерить давление на механическом приборе может далеко не каждый. Тем более это касается возрастных пациентов – сказываются проблемы со слухом, координацией, отсутствием навыков.

Поэтому не стоит бояться электронных тонометров, смело покупайте их и пользуйтесь. Единственный совет – приобретайте модели с манжетой, которая надевается на предплечье. Варианты с запястными манжетами для людей старшего возраста не подходят. Чем старше, тем больше разница между показателями. Самые высокие цифры как раз у плеча.

Помните, что манжеты бывают разных размеров. Перед покупкой следует измерить окружность плеча и только потом приобретать прибор. Иначе результаты будут неточными.

Помимо контроля за давлением, в сорок пять лет следует пройти и некоторые другие обследования. Самое привычное для нас – это электрокардиограмма. Наверняка нет ни одного взрослого человека, который хоть раз в жизни не делал ее. Однако ЭКГ для диагностики серьезных сердечных проблем – не самый лучший вариант. Она не дает четкой и ясной картины происходящего, у нее свои минусы – так называемые слепые зоны на сердце, которые она просто не «видит». Неинформативна она и по другим параметрам. Например, часто не может «поймать» момент ишемии – спазма сердечных артерий. Они бывают один или несколько раз в день. Где гарантия, что именно в эти моменты будет сделано исследование?

Хотя полностью отказываться от ЭКГ тоже не стоит. Среди прочего она отражает нарушение нервной проводимости, увеличение размеров сердца, а также рубцы после инфарктов.

Поэтому идеальный вариант – дополнить обычную ЭКГ другими методами.

Среди них так называемая ЭКГ с нагрузкой. Та же кардиограмма, но только данные снимаются в состоянии покоя и после физической нагрузки, обычно езды на велотренажере.

Важно отследить и колебания давления в течение суток. С этой задачей прекрасно справляется суточное  мониторирование артериального давления – СМАД. На пояс надевается небольшой прибор, который время от времени замеряет давление. В результате врач может оценить состояние в разное время. И в разной ситуации. Например, многие женщины старшего возраста часто реагируют повышением давления на непривычную для себя обстановку.

Дома показатели хорошие, а вот в клинике, в кабинете врача – завышенные.

Медики прозвали такие изменения «гипертонией белого халата». Само по себе это не опасно. Визит к врачу для таких
чувствительных пациенток – тот же стресс, на который организм отвечает скачком давления. Правила здесь те же: лечить не нужно, а наблюдаться обязательно. Если давление резко поднимается и долго держится – это сигнал для кардиолога: с сосудами не все спокойно.

В отдельных случаях могут понадобиться и другие более сложные обследования.

ЗАПОМНИТЕ!

Контроль за давлением и регулярные обследования – это норма для людей старшего возраста.

МНОГО ИЛИ ОДНА

Согласно рекомендациям Всемирной организации здравоохранения, оптимальное давление – 120/80 мм рт. ст. В идеале желательно стремиться именно к этим показателям.

Многие уверены, что такое давление бывает только у молодых. А в возрасте оно обычно выше. Большинство пациентов даже утверждают, что нормальное давление переносят хуже, чем повышенное.

Согласен, такие ощущения порой возникают. Но они временные. Так, организм, привыкший жить с давлением, вновь привыкает к норме. Это ему необходимо как воздух.

Мы живем в условиях загазованного города и вроде как нормально себя здесь чувствуем. Стоит уехать за город, подальше от столицы – начинает кружиться голова, хочется спать, появляется упадок сил. Так организм реагирует на чистый воздух. Но это не значит, что для нас он хуже, чем московский смог. Понятно, что все с точностью до наоборот.

Повышенное давление в любом случае нужно снижать. Другой вопрос – делать это следует постепенно. Резкое снижение может привести к неожиданным последствиям: инфарктам и инсультам. Поэтому не стоит торопиться, двигаемся медленно, но верно. В среднем на подбор лекарств и нормализацию уровня артериального давления нужен месяц-полтора.

Затем наступает новый этап – постоянный прием гипотензивных препаратов. Некоторые пациенты с гипертонией полагают, что, если давление нормальное, значит, таблетки не нужны. Это абсолютно неправильно. Давление в порядке как раз потому, что принимаются препараты, они его и держат в разумных рамках.

Сейчас существует много различных лекарств. В каждом отдельном случае они подбираются индивидуально. Учитывается все: возраст, стаж болезни, имеющиеся заболевания, побочные эффекты, факторы риска гипертонии.

По отношению к возрастным пациентам наибольшей популярностью пользуются два класса препаратов: блокаторы ангиотензиновых рецепторов и ингибиторы АПФ.

Они часто назначаются в комбинации с мочегонными препаратами. С годами все больше пациентов нуждаются в нескольких препаратах для снижения давления. Хотя в некоторых случаях по-прежнему применяется монотерапия.

Сегодня появились довольно интересные варианты – в одной таблетке соединены два и более препарата. Это гораздо удобнее: не нужно постоянно носить с собой «ящик с лекарствами». Да и побочных эффектов значительно меньше – каждое действующее вещество содержится в небольшом количестве. Значит, и меньше вреда оно наносит.

ЗАПОМНИТЕ!

Два основных правила для гипертоников в возрасте – давление до 140/90 и постоянный прием препаратов.

Как правильно измерять давление?

1. Проводить измерения в спокойном состоянии, не раньше чем через 30 минут после еды, физической нагрузки, курения или стресса.

2. Измерить три раза подряд, затем высчитать средний показатель. По первому результату ориентироваться нельзя. Давление может быть завышено – так сосуды реагируют на стресс. Как вариант – тонометры с особой МАМ-технологией. Они самостоятельно производят три измерения и выдают средний результат.

3. Измерять давление на той руке, на которой оно выше. Для этого нужно сначала провести измерения на обеих руках, затем все последующие разы только на той, которое показала более высокие результаты. Такая особенность связана с разными сосудами, правша человек или левша – значения не имеет.

4. Если на экране тонометра загорелся значок аритмии, будьте готовы – результат может быть неточным. Более того, во время измерений нарушения ритма быть не должно, поэтому такой значок – повод обратиться к врачу.

5. Следите за пульсом, он должен быть в пределах 60–80 ударов. Больше или меньше – это уже отклонения от нормы.

Лечение сосудов при климаксе, холестерин, давление

Большинство женщин с ужасом ждут климакса, так как считается, что с наступлением этого периода красота и здоровье, и вся жизнь в целом радикально меняются. Читая популярные статьи, подвергаясь давлению рекламы, женщины с тревогой и напряжением ожидают приливов, головокружений, скачков давления, резкой прибавки веса, проблем с сосудами из-за высокого холестерина. Стоит заметить, что подобные симптомы возникают далеко не у всех! Кроме того, при этих проявлениях хорошо помогает лекарственная и немедикаментозная терапия, например, курсовое лечение сосудов при климаксе позволяет сохранить хорошее самочувствие и предотвратить развитие симптомов.

Лечение сосудов при климаксе

Наибольшее беспокойство, в этот период у женщины вызывают проблемы сердечно-сосудистой системы и обмен веществ. Стоит подумать о лечении сосудов при климаксе, так как постепенное снижение количества эстрогенов приводит к прогрессированию варикозной болезни, атеросклероза, артериальной гипертонии. С юных лет эстрогены и прогестерон, вырабатываемые в женском организме, поддерживают эластичность и тонус мелких капилляров и вен, более крупных артерий, включая коронарные (доставляющие кровь к сердцу) и мозговые. Эстрогены обладают сосудорасширяющим эффектом. Именно поэтому гипертоническая болезнь типична для женщин климактерического периода, в то время как мужчины страдают ею уже после 35 лет. Снижение уровня эстрогенов делает сосуды более беззащитными. В нашей клинике уделяют немало внимания лечению сосудов при климаксе и профилактике опасных осложнений в виде гипертонических кризов, инфарктов или инсультов.

Почему «скачет» давление при климаксе у женщин?

Если сосуды из-за дефицита гормонов теряют эластичность, это частично объясняет, почему колеблется давление при климаксе у женщин. Но это не единственный фактор, так как возрастные изменения, в том числе внешние, а также плохое самочувствие – это стресс для женщины. Эстрогены, помимо влияния на сосуды, обладают еще и определенным антистрессовым эффектом. Их дефицит приводит к раздражительности, нервозности, а избыток стрессорных гормонов сужает сосуды и повышает давление при климаксе у женщин. К тому же, нередки приступы головокружения, нарушения сна и приливы, дискомфорт в интимных отношениях, приводящий к конфликтам и ссорам – в итоге проблемы нарастают как снежный ком.

Добавим сюда еще и нарастание массы тела, задержку жидкости тканями, они также вносят свою лепту в копилку колебаний давления при климаксе у женщин. Если не заняться исправлением ситуации в самом начале, это может вылиться в гипертоническую болезнь, поражение почек, сердца, сосудов мозга.

Изменение уровня холестерина при климаксе

На фоне гормональных колебаний неизменно страдает и липидный обмен. Наряду с общим замедлением метаболических процессов намечаются и негативные тенденции в плане обмена жиров и холестерина. Так, процессы липогенеза (создание жиров при избытке энергии пищи) преобладает над липолизом (расщепление жиров на нужды тела), особенно если женщина не изменяет свой стиль питания с юности. Кроме того, типично изменение холестерина при климаксе в комплексе с липопротеидам: изменение баланса этих соединений приводит к атеросклеротическому поражению сосудов, к образованию на их стенках бляшек. Однако стоит прояснить некоторые нюансы, связанные с обменными процессами.

Важно понимать, что сам холестерин при климаксе не опасен, это соединение, которое на 80% синтезируется самим организмом и только 20% его поступает с пищей. Поэтому опасны не сами молекулы холестерина, а их комплексы с липидами плазмы. Причем, есть так называемые «хорошие» липиды, которые помогают чистить сосуды от лишнего холестерина – это ЛПВП (липопротеиды высокой плотности), а есть «плохие», они соединяются с холестерином, пропитывают стенку сосуда и образуют бляшки — это ЛПНП (липопротеиды низкой плотности). Уровень липопротеидов плазмы зависит от питания, чем больше в нем жирного, жареного, сладкого и калорийного, тем выше количество «плохих» молекул. Важно регулярно контролировать холестерин при климаксе и уровень липидов плазмы, корректировать их количество.

Атеросклероз и варикоз: как страдают сосуды при климаксе

По мере наступления климакса и изменения гормонального фона, развиваются изменения в стенках сосудов. Поражения типичны как для венозных сосудов, так и для артерий, однако происходящие там процессы несколько отличаются. Так, венозные сосуды при климаксе особенно в области нижних конечностей, страдают от варикозного расширения. Это связано зачастую и с избыточной нагрузкой в силу прибавки веса, и со снижением физической активности, что создает условия для застоя крови в венах. Кроме того, постепенно теряется защитная функция гормонов в отношении стенки сосудов, формируется склонность к сгущению крови и тромбозам. Поэтому женщина может замечать появляющуюся венозную сетку на ногах, отечность и сильную усталость в ногах к вечеру. Страдают также и артериальные сосуды за счет образования холестериновых бляшек и провоцируемых ими серьезных осложнений. Изначально бляшки имеют гладкую поверхность и небольшие размеры, не существенно сужают просвет артерий и не нарушают кровообращение. Увеличивающаяся бляшка «выпирает» в просвет сосуда, ухудшая ток крови по такой артерии. Но это еще не все проблемы сосудов при климаксе: по центру бляшки формируется изъязвление, стенка артерии постепенно разрушается, что приводит к налипанию на поверхность тромбоцитов и запуску тромбообразования. При полном перекрытии просвета сосуда возникает ишемия тканей, которые он питает, а это создает высокий риск различных тяжелых состояний, в первую очередь инфаркта и инсульта.

Возможности лечения в ТН-Клинике

Для современной женщины важно оставаться активной и здоровой в любом возрасте, поэтому с началом климактерических изменений нужно очень внимательно следить за своим самочувствием и знать основные показатели здоровья, к примеру, уровень и соотношение липидов крови, показатели гемоглобина, цифры артериального давления и другие. При любых отклонениях в самочувствии, будь то повышение АД, головокружения, боли в области сердца, отеки и боли в ногах, или дискомфорт в интимной сфере, важно вовремя обращаться к врачу за лечением климакса в клинике — к терапевту, кардиологу, неврологу, флебологу, гинекологу, особенно при наличии хронических заболеваний. В ТН-Клинике предоставляется возможность комплексного лечения расстройств при климаксе. Высококвалифицированные специалисты, разных направлений разрабатывают индивидуальный план коррекции для улучшения самочувствия. Схема может включать сосудистую, общеукрепляющую, стимулирующую терапию. Не стоит думать, что лечение заключается только в приеме лекарственных средств и гормональных препаратов, нередко вполне можно обойтись немедикаментозными средствами, коррекцией питания, изменением образа жизни. Эти меры позволят существенно улучшить работу сердца и сосудов, нормализовать давление, снизить уровень вредных липидов плазмы и, что важно для женщин в период климакса, держать вес под контролем.

Такой комплексный лечения климакса в клинике подход позволит быстро выявить все проблемы, развивающиеся у женщин в период климакса, и скорректировать их.

Остались вопросы

Записаться на прием и получить подробную информацию вы всегда можете у специалистов нашего консультативного отдела по телефонам:

+7(495) 210-02-48+7(495) 799-02-06

Записаться на прием

почему оно важно и как держать под контролем? / Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Ямало-Ненецкого автономного округа “Лабытнангская городская больница”

Когда дело доходит до измерения давления, часто все внимание отдается той цифре, что больше. Это “верхнее” или систолическое давление. Кажется, что именно оно имеет значение для здоровья. Так ли это?

В 2019 году было изучено более миллиона взрослых и обнаружено, что высокий уровень “нижнего” давления тоже вносит лепту в прогноз сердечно-сосудистой катастрофы. Оказалось, что вторая цифра выше 80 мм. рт.ст. увеличивает риск инфаркта и инсульта в ближайшие восемь лет почти так же, как высокие показатели “верхнего” давления.

Напомним, за что отвечает каждый показатель. Систолическое давление – это сила, с которой насыщенная кислородом кровь выталкивается из сердца и расходится по телу. Диастолическое – это давление крови на стенки сосудов в момент, когда сердце наполняется и отдыхает между ударами.

Нормы давления были пересмотрены в 2017 году и сегодня цифры выше 119/79 уже считаются началом гипертонии. Получается, что идеальное давление находится в пределах между 90/60 и 120/80.

В то время, как систолическое давление растет с возрастом, диастолическое обычно повышается у людей до 50 лет, а затем дает обратный ход. “Верхнее” давление подскакивает во время эмоциональных переживаний, спорта или после кофе с сигаретой. Сердце начинает чаще биться и выбрасывать кровь – так в момент систолы растет первая цифра на тонометре.

Пока сосуды остаются здоровыми и эластичными, между ударами сердца давление держится в рамках нормы. Как только капилляры становятся жесткими и сужаются, крови становится мало места. Она усиленно давит на стенки сосудов, даже когда течет спокойно в момент расслабления сердца, – так растет диастолический показатель.

Разовое повышение давления в ответ на стресс или физнагрузку не считается болезнью. Но если значения выше нормы держатся в течение нескольких недель, пора бить тревогу. Гипертензия может развиваться как по отдельности, только систолическая или только диастолическая, так одновременно по двум показателям.

Особенно опасно состояние, когда разница между верхним и нижним давлением становится минимальна. Это называется пульсовым давлением, и в норме оно около 35-50 мм.рт.ст. Например, при 120/80, пульсовое будет равно 40 (120 минус 80). В некоторых ситуациях давление при сокращении сердца приближается к значениям в момент расслабления. Например, когда в грудной клетке скапливается жидкость и сердце сдавливается, ему не хватает “разгона”, чтобы работать насосом в полную силу. Кровь не уходит в отдаленные участки и возникает риск повреждения мозга из-за кислородного голодания.

Скопление жидкости в перикарде – неординарное событие. Однако, приближать “нижнее” давление к “верхнему” может в том числе изолированная диастолическая гипертензия. Иногда она возникает из-за поражения почек или щитовидки, но в большинстве случаев причину определить не удается. Наверняка известно, что высокое диастолическое давление при нормальном систолическом чаще встречается у молодых людей до 40-45, особенно при избытке веса.

К счастью, повышение одного только “нижнего” давления не так сильно связано с риском сердечно-сосудистых исходов, как в случае общей или изолированной систолической гипертензии. Плохая новость – в том, что вслед за высокими цифрами “нижнего” в течение 10 лет почти наверняка поднимается и “верхнее” давление.

Лечению таблетками изолированная гипертензия поддается не всегда. Лекарства роняют оба показателя, верхний и нижний, а слишком низкое давление, меньше 90/60, грозит тем же кислородным обкрадыванием. Хорошая новость – в том, что пока нет других проблем, кроме высоких цифр на тонометре, может спасти немедикаментозная терапия. Она включает DASH-диету и 150 минут в неделю умеренных кардионагрузок.

Любая гипертензия может протекать без симптомов и оказаться случайной находкой при очередном чекапе. О том, что нет изменений в сердце, почках и сетчатке, а, значит, полечить высокое давление можно без таблеток, расскажет только врач. Для этого сдаются анализы мочи и крови, делается УЗИ сердца, ЭКГ и осмотр глазного дна. Даже если доктор решит, что без лекарств не обойтись, помните, что лучше жить активно “на таблетках”, чем гордиться их отсутствием на койке в кардиореанимации.
#нацпроектдемография89

Гинекология 45 + | Центр Здоровья Женщины NK-клиника

Основное направление гинекологической помощи женщинам в возрасте старше 45 лет ‒ забота о ней во время климакса и постменопаузы. Помощь опытного гинеколога в Воронеже способна облегчить особое время в жизни каждой из нас, и специалисты Центра Здоровья Женщины «NK-клиника» в этой области ‒ на первом месте!

Симптомы. Не стоит затягивать с визитом к врачу, если:

• вы старше 45 лет;
• изменился период времени между месячными и объем выделений;
• вы обратили внимание на перепады настроения;
• начало повышаться артериальное давление и появилась тахикардия;
• появились «приливы» ‒ ощущение жара;
• вы обратили внимание на повышенную потливость;
• лишний вес появился или увеличился;
• есть ощущение сухости во влагалище, половые акты становятся болезненными;
• половое влечение сильно снижается;
• становятся более частыми инфекции мочеполовой системы;
• мочеиспускание происходит теперь чаще, иногда даже возникает недержание.

И самое главное: жалоб как таковых пока нет, а вот желание оставаться молодой и красивой ‒ есть!

Климакс как он есть. Специалисты разделяют климактерический период на три фазы:

• пременопауза ‒ длится 2-5 лет и характеризуется увеличением интервала между месячными, климактерический синдром развивается примерно у 35% женщин;
• менопауза ‒ месячные прекращаются полностью (гинекологи считают, что полным прекращением считается их отсутствие в течение года), климактерический синдром диагностируется у 40-70% женщин;
• постменопауза ‒ время физиологической и морфофункциональной перестройки всех систем организма, прежде всего репродуктивных.

По сути, климакс ‒ естественный процесс, поэтому, по логике вещей, он должен проходить без особых проблем. Тем не менее, климакс опасен не сам по себе, а своими крайне неприятными последствиями. Среди них большую часть, конечно, можно назвать неудобствами или особенностями. Но есть и по-настоящему опасные ‒ например, то, что костная ткань становится более хрупкой, что может привести к переломам, или повышение давление как осложнение климакса ‒ к действительно серьезному заболеванию.

Проявления климакса. Гинекологи отмечают, что первые проявления климакса обычно женщина начинает замечать через два-три месяца после нарушений менструального цикла. Главные из них ‒ вегето-сосудистая дистония и расстройства, связанные с нервной системой.

Расшатанная нервная система проявляется таким образом:

• бессонница или, наоборот, постоянная сонливость;
• появление навязчивых идей, иногда сильная тревожность, обычно по пустякам4
• неуверенность в себе и подавленное настроение, депрессии;
• перепады настроения, раздражительность и иногда плаксивость, обычно без причины или по пустяковой причине;
• головные боли;
• повышенная утомляемость, сниженная работоспособность и концентрация внимания;
• резкие изменения аппетита;
• половое влечение исчезает или, наоборот, проявляется слишком бурно.

Вегето-сосудистая дистония проявляется чаще всего таким образом:

• так называемые приливы ‒ ощущения приливов жара к голове, лицу, вообще верхней половине тела, часто их описывают как ощущение «жара под кожей», кожа может покраснеть;
• головокружения;
• повышенная потливость, часто ночью, иногда она проявляется приступообразно;
• судороги в ногах, онемения пальцев рук;
• ощущение удушья, которое часто описывают как «дышать нечем» и «задыхаюсь»;
• неприятные ощущения, которые пациентки описывают как «сердце колет», «отдает под лопатку» или «отдает в шею, плечо»;
• тахикардия, нарушения сердечного ритма без нагрузок;
• артериальное давление становится неустойчивым, появляется аримия. Это состояние пациентки часто описывают как «серце скачет», «давление прыгает»: то есть повышение давления до 160 мм рт. ст. и выше может смениться на нормальное или даже пониженное.

Группы риска. Климакс ‒ и так непростое время в жизни каждой женщины. Но есть факторы, которые должны сложиться к моменту его начала и способствуют его тяжелому протеканию. Среди них:

• работа, связанная с постоянным физическим и умственным переутомлением;
• постоянные стрессы;
• расстройства центральной нервной системы;
• отклонения в функционировании эндокринной системы;
• осложнения беременности, родов и послеродового периода;
• воспалительные заболевания органов малого таза;
• нарушения менструального цикла;
• серьезные хирургические операции;
• перенесенные инфекционные заболевания;
• лишний вес;
• работа на вредных производствах;
• злоупотребление алкоголем и курение.

Диагностика. Диагноз ставит, конечно же, исключительно врач. Но его мнение основывается на результатах анализов и исследований и результатах опроса пациентки. Гинекологи-эндокринологи Центра Здоровья Женщины «NK-клиника» подбирают индивидуальную схему коррекции после комплексной диагностики, в которую обычно включают анализы крови ‒ общий, биохимический, на гормоны и свертываемость, ультразвуковое обследование, маммографию и определение плотности костной ткани.

Климактерический синдром ‒ все дело в гормонах… Итак, этот синдром ‒ результат гормональной перестройки организма: яичники больше не могут выполнять свою основную функцию ‒ вырабатывать эстрадиол, прогестерон и тестостерон. Именно эти вещества поддерживают эластичность сосудов, поддерживают в норме уровень холестерина, отвечают в том числе за то, чтобы слизистые оболочки гениталий сохраняли эластичность, и даже поддерживают половое влечение. Таким образом, без них серьезные сложности испытывает весь организм. Первыми страдают мочеполовая и нервная системы, затем наступает очередь сердечно-сосудистой системы и костной ткани. Организм начинает стремительно стареть, и это естественный процесс, к сожалению.

Тем не менее, даже в этот сложный и трудный период женщине можно ‒ и нужно ‒ помочь, и гинекологи и гинекологи-эндокринологи Центра Здоровья Женщины «NK-клиника» готовы это сделать. Но для того чтобы пройти этот нелегкий период без потерь, обратиться к специалисту надо как можно раньше ‒ тогда, когда вы только подходите к климактерическому периоду.

Путь к сердцу лежит… через кардиолога

23.05.2017

Чтобы сердце стучало правильно

Сердце – «мотор», заставляющий наш организм работать без выходных и перерывов. Неудивительно, что именно этот орган часто нуждается в текущем, а то и капитальном «ремонте». О том, чем чреваты болезни сердца и как их избежать, рассказал в пресс-центре «Комсомольской правды» известный кардиолог Самары Михаил Качковский.

– Болезни сердца опасны тем, что являются одной из основных причин смертности населения. Причем, если в мире от этих болезней погибает каждый четвертый человек, в России – каждый второй, – озвучил печальную статистику Михаил Аркадьевич.

Если давление не как у космонавта

– Когда я пытаюсь спать на левом боку, сердце начинает работать как перфоратор – сначала я даже думала, что соседи снизу дробят стену. Что это может быть?

– По описанию похоже на тахикардию или сердцебиение при увеличении левого желудочка. Необходимо обследоваться, чтобы определить точную причину и подкорректировать работу сердца. Само по себе это не опасно, но может привести к сердечной недостаточности и другим осложнениям. Именно поэтому при гипертонии необходимо своевременно приводить в норму высокое давление, чтобы сердце не увеличивалось в размерах и не нарушались его функциональные возможности.

– Скажите, пожалуйста, как уберечься от болезней сердца? Какие обследования нужно пройти?

– Начинать необходимо с домашнего измерения артериального давления. Если вы ощущаете боль за грудиной или в области сердца, необходимо обратиться к врачу, сделать ЭКГ. Следует проверить биохимический анализ крови – холестерин и его фракции, чтобы посмотреть, нет ли косвенной угрозы ишемической болезни, причиной которой может быть атеросклероз. Для более детального обследования сердца эффективно применение эхокардиографии, позволяющей проверить структуру сердца, работу клапанов, сократительную способность и другие параметры. Современные методы включают КТ- коронарографию, с помощью которой определяется степень нарушения кровотока. Есть методы функциональной диагностики, которые могут быть промежуточными – первые проявления нарушений можно проверить с помощью нагрузочных тестов – например, велоэргометрии или бегущей дорожки, суточного мониторирования ЭКГ.

– Когда начинать следить за своим артериальным давлением?

– Если есть показания, то с детства. Но даже если проблем нет, следует проходить ежегодную диспансеризацию. Как правило, у мужчин проблемы начинаются с 40 – 45 лет, у женщин – после 55. В этом возрасте нужно начинать контролировать ситуацию – регулярно измерять давление. Но это не значит, что в юности нельзя заполучить инфаркт миокарда. Например, высок риск развития инфаркта миокарда у молодых женщин при сочетании двух факторов – курение и прием гормональных контрацептивов. Кроме того, ранние инфаркты и инсульты могут стать следствием генетической предрасположенности, то есть наследственными.

– Все знают, что курение вредно для сердца. А что можно сказать про электронные сигареты?

– Информации по электронным сигаретам накоплено меньше, но тенденция такая же – чаще развиваются атеросклероз, гипертония. Среди курильщиков в два раза выше смертность от сердечно-сосудистых заболеваний.

– Мне 79 лет, и у меня мерцательная аритмия. Я три года пью три препарата, а толку никакого…

– Вы получаете хорошее лечение. Мерцательная аритмия или фибрилляция предсердий дает опасные осложнения – тромбозы и инсульты. То, что эти болезни не развились, как раз следствие трехлетнего применения этих препаратов. Поскольку мерцательная аритмия у вас более трех лет, она является постоянной формой. В этой ситуации нужно достигать нормальной частоты сердечного пульса, чтобы ритм сердца составлял 60 – 70 ударов в минуту. Если с помощью назначенного лекарства вам удается достичь этих цифр – хорошо, лечение правильное.

– Я сутки носила холтер*, который показал 8568 желудочковых экстрасистолов. Скажите, пожалуйста, о чем говорит такой показатель?

– У вас больше экстрасистолов, чем должно быть у здорового человека. Это может быть связано с эмоциональным напряжением, а также функциональными заболеваниями сердца. Вам обязательно нужно обратиться к кардиологу, чтобы установить точную причину. Если показатель будет сохраняться, впоследствии могут появиться одышка и другие недомогания. Чтобы записаться на прием ко мне или другим врачам клиники РЕАВИЗ, звоните по телефону(846) 321-21-21.

Первая помощь

– В моем окружении есть люди с заболеванием сердца. Расскажите, пожалуйста, как оказать первую доврачебную помощь?

– Это зависит от того, какое сердечное заболевание у вашего близкого человека. Самые частые случаи ухудшения здоровья – повышение артериального давления, загрудинная боль и тахикардия. При боли в сердце, особенно если она давящая, сжимающая, жгучая, нужно сразу прекратить нагрузки – дать человеку сесть или, даже лучше, встать. Если боль не прошла в течение 1 – 2 минут, дать рассосать таблетку нитроглицерина. Если боль сохраняется, принять аспирин дозировкой 250 – 500 миллиграммов. Через пять минут после первой таблетки нитроглицерина можно принять вторую, еще через пять минут – третью. Если за 15 минут боль все же не прошла, срочно вызывать бригаду «Скорой помощи». 

При повышении артериального давления нужно человека успокоить, замерить давление и пульс. Дать препарат, способный быстро снизить артериальное давление, но не более 20 – 25%. Дальше медленно и постепенно нужно снижать повышенное артериальное давление до нормы, которая составляет менее 140/90 мм рт. ст. Нельзя принимать таблетку за таблеткой – это может привести к резкому падению кровяного давления и еще больше ухудшить состояние больного. 

Если состояние сопровождается одышкой, тяжелой аритмией, стоит сразу вызвать «скорую помощь». Если же человек потерял сознание, сердце остановилось, необходимо до приезда врачей произвести непрямой массаж сердца и искусственное дыхание.

Конечно, остановка сердца – это самая критическая ситуация. Не хотите с ней столкнуться? Есть несколько простых правил: профилактика, раннее своевременное выявление сердечно-сосудистых заболеваний, обращение к врачу и серьезное выполнение его рекомендаций. Будьте здоровы!

– Здравствуйте, мне год назад поставили диагноз гипертония, мое нормальное давление 135/80 пульс в пределах нормы, но оно часто повышается до 160 и нижнее давление тоже поднимается до 90-100. Я давление не особо ощущаю, но бывают неприятные ощущения, мне выписывали сначала таблетки андипал, но они мне не помогли, можете посоветовать хорошие таблетки от давления? Сейчас мне 27 лет.

– Светлана, добрый день! Повышение диастолического или «нижнего» артериального давления требует дообследования, прежде всего, для исключения болезней почек. Препарат Андипал для лечения гипертонии не является оптимальным. Лекарств очень много и все они имеют свое назначение, чаще принимаются в комбинации. Адекватное назначение должен сделать врач, желательно кардиолог, на основании врачебного обследования. В Вашем возрасте особенно важно все вовремя сделать, чтоб избежать ненужных последствий развития серьезного заболевания.

– Здравствуйте, подскажите пожалуйста в груди по середине жжение и как нехватка воздуха, стала жару не переносить. Была тахикардия, пропила магний В6, сделала узи сердца, без паталогий. опасно ли это? у меня проблемы с сердцем?

– Здравствуйте, Людмила! Жжение и нехватка воздуха наиболее характерны для ишемической болезни сердца, тем более, что у Вас возникали учащения пульса. Это серьезное заболевание. На начальных стадиях болезни эхокардиография (УЗИ сердца) значимых отклонений может и не показать. В этом случае могут развиться осложнения, такие как инфаркт миокарда. Поэтому Вам срочно нужно проконсультироваться у кардиолога. Врач назначит дополнительное обследование и сделает правильные назначения, чтобы предотвратить последствия.

– Скажите, скоро экзамены по ЕГЭ, какие препараты или народные средства порекомендуете?

– Добрый день, Татьяна! Лучше всего перед экзаменами поддержит правильная организация режима труда и отдыха. Очень важно для восстановления организма после дневных эмоциональных нагрузок достаточное количество ночного сна. Если чрезмерное волнение все же остаётся, можно принять экстракт и настойку валерианы или настойку пустырника на ночь. Когда нервозность и в этом случае сохраняется, нужно проконсультироваться у врача. Желаю Вам успешной сдачи экзаменов!

– После приёма алкоголя даже в небольших количествах просыпаюсь ночью и ощущаю учащенное сердцебиение 100-106 ударов, за час-два все проходит, скажите, почему такая реакция? Это опасно?

– Здравствуйте, Анатолий! У каждого свое представление о «небольших» количествах алкоголя. Кому-то он может быть совсем противопоказан. В зависимости от употребленной дозы алкоголь может вызывать симптомы алкогольной кардиомиопатии. Даже малые дозы иногда способны спровоцировать развитие некоторых заболеваний сердца. Для контроля собственного организма могу порекомендовать Вам сделать ЭКГ и обратиться на консультацию к кардиологу. Тем более, если раньше такого не наблюдалось, сейчас самое время предотвратить развитие болезней сердца.

– Здравствуйте, Заключение УЗИ сердца: имеется зона фиброза по задней стенки аорты. Насколько это опасно?

– Добрый день, Владимир! Сам фиброз опасности не представляет. Но наличие такой формулировки в заключении УЗИ может говорить о признаке заболевания сердца. А вот какое это заболевание и в какой стадии скажет врач, желательно кардиолог, во время консультации и на основании дополнительных исследований. Даже если заболевание только начинается и в целом сердце можно считать здоровым, Вам все же показан систематический контроль артериального давления и уровня холестеринового обмена. Своевременная нормализация этих показателей будет хорошей профилактикой развития болезни.

– Скажите, пожалуйста, у меня постоянный шум в ушах, может быть это вызвано сердечными проблемами?

– Здравствуйте, Светлана! Шум в ушах может быть вызван различными проблемами со здоровьем. А они есть, если шум действительно постоянный. В первую очередь Вам надо исключить ЛОР заболевания. Обратитесь к оториноларингологу. Если патологии не будет выявлено, тогда необходимо проконсультироваться с терапевтом или кардиологом. Шум в ушах может быть вызван и повышенным артериальным давлением.

*Холтер – аппарат, который в течение суток записывает электрокардиограмму ритма работы сердца, чтобы выявить нарушения, характерные для ишемической болезни.

Артериальное давление при физической нагрузке

Авторы: Currie KD, Floras JS, La Gerche A, Goodman JM.

Перевод – Сергей Струков.

Современные руководства, определяющие показатели для нагрузочного тестирования и прогностическую важность чрезмерной реакции артериального давления на физическую нагрузку, упускают контекстные ссылки и требуют обновления.

• 
  Величина и скорость изменения кровяного давления варьируется в зависимости от возраста, пола, исходных значений, уровня тренированности, ЧСС, сопутствующих заболеваний и протокола упражнений.




• 
  Клиническая польза измерения артериального давления при физических упражнениях может возрасти при установлении нормативных диапазонов, объединяющих подобные переменные и определяющие модели с лучшим прогнозом сердечно-сосудистых событий.

Введение

Измерение артериального давления (АД) при проведении клинического нагрузочного тестирования (КНТ) – необходимое дополнение к электрокардиографии (ЭКГ) и оценке частоты сердечных сокращений (ЧСС), поскольку аномальные реакции могут выявить скрытую патологию. Учитывая сложность измерения АД при физической нагрузке, для обеспечения оптимальной клинической интерпретации необходима точная методика измерения (1). Широко распространённые противопоказания к продолжению КНТ для обеспечения безопасности включают верхние границы АД (2,3). Тем не менее, определение «нормального» АД при физической нагрузке и безопасной «верхней границы» основаны на немногочисленных исследованиях начала 1970-х годов (4, 5). С тех пор наши знания о фенотипических вариациях и возможных связей с патологией аномальных реакций АД значительно развились. Несмотря на это, реакции АД при КНТ, превышающие рекомендованные нормы, часто представляют дилемму из-за неясных клинических последствий, особенно при нормальных данных других тестов. Существуют убедительные доказательства, что чрезмерное повышение систолического АД (САД) или диастолического АД (ДАД) при КНТ, называемые гипертонической реакцией (2, 3), связаны с повышением риска сердечно-сосудистых событий и смертности на 36% (6), скрытой гипертонией, несмотря на клинически нормальное АД (7), и повышенным риском латентной гипертонии у нормотонических людей (8 – 18). Эти наблюдения подчёркивают потенциальную клиническую диагностическую и прогностическую пользу измерения АД при физической нагрузке, но они пока мало распространены в клинической практике из-за ограничений предыдущих исследований (19), отсутствия стандартизированной методологии и ограниченных эмпирических данных для широких слоёв населения.

Цель данного обзора – критический анализ данных, содержащихся в текущих руководствах для КНТ АД. Мы покажем, что критерии, которые используются для определения «нормальных» и «аномальных» реакций, в значительной мере произвольные и основаны на недостаточных эмпирических данных. Мы также определим ключевые факторы, влияющие на реакции АД при физических нагрузках, и как повысить их объясняющую ценность в случае индивидуальной реакции на КНТ. И наконец, мы предоставим рекомендации для будущих исследований по измерению АД при физической нагрузке, чтобы расширить доказательную базу и облегчить её принятие в клинической практике.

«Нормальные» реакции АД на КНТ

С увеличением физической нагрузки линейно повышается САД, в основном из-за увеличения сердечного выброса для удовлетворения запроса от работающих мышц. Симпатически опосредованное сужение сосудов уменьшает спланхнический, печёночный и почечный кровоток (это повышает сопротивление сосудов), локальное сосудорасширяющее действие подавляет вазоконстрикцию («функциональный симпатолиз»), позволяет перераспределить сердечный выброс к работающим скелетным мышцам и снизить общее периферическое сопротивление сосудов. Эти противоположные реакции способствуют поддержанию или небольшому снижению ДАД при КНТ. Подробное обсуждение регуляторных механизмов этих реакций выходит за рамки нашего обзора, они широко обсуждаются в других работах (20). Американский колледж спортивной медицины (ACSM) и Американская кардиологическая ассоциация (АНА) определяют «нормальную» реакцию как увеличение САД примерно на 8 – 12 мм рт. ст. (2) или 10 мм рт. ст. (3) на метаболический эквивалент (МЕТ – 3,5 мл/кг/мин). Источник этих значений – исследование, опубликованное в учебнике 1973 года, где здоровые мужчины (с неизвестным размером выборки и возрастом) показали среднее и пиковое увеличение САД 7,5 и 12 мм рт. ст./МЕТ, соответственно. Аномально повышенная («гипертоническая») реакция на физическую нагрузку определялась как превышение этих значений (12 мм рт. ст./МЕТ) (5). Таким образом, широко распространённые и давние рекомендации, определяющие «нормальную» реакцию на КНТ, ограничены данными одного исследования мужчин с плохо описанным фенотипом. Ниже мы представим сведения о существенном влиянии реакции АД на КНТ в зависимости от пола, уровня тренированности, сопутствующих заболеваний и связанного с ними приёма лекарств.

Влияние возраста и пола

При исследовании 213 здоровых мужчин (4) обнаружилось увеличение изменений в САД в ответ на повышение интенсивности нагрузки с каждым десятилетием жизни. Наибольшее увеличение САД на каждый МЕТ наблюдали в самой старшей группе (50 – 59 лет; 8,3±2,3 мм рт. ст./МЕТ), по сравнению со средним увеличением 5,7±2,3 мм рт. ст./МЕТ в самой молодой группе (20 – 29 лет). С возрастом увеличивался угол наклона графика реакции (р <0,001) (Рис. 1а).

Данные о влиянии пола на реакцию АД при КНТ ограничены. Группа здоровых женщин 20 – 42 лет реагировала со средним увеличением САД 5,0±1,1 мм рт. ст./МЕТ (21). Угол наклона графика быть меньше, чем у мужчин аналогичного возраста (Рис. 1b, р <0,001). Примечательно, что среднее увеличение в группах мужчин и женщин оказалось гораздо ниже «нормального» диапазона реакции 8 – 12 мм рт. ст./МЕТ. В отличие от этого, согласно современным исследованиям влияния возраста и пола, у пожилых женщин гипертоническая реакция на физическую нагрузку возникает из-за ограниченной способности уменьшать системное сосудистое сопротивление (22). К сожалению, нет данных о реакции АД на физическую нагрузку у пожилых людей (>65 лет), что ограничивает нашу клиническую интерпретацию реакции АД на КНТ.

Влияние состояния здоровья и приёма лекарств

Уровень тренированности при КНТ ведёт себя как независимый фактор, влияющий на АД. Согласно правилу Фика, максимальное потребление кислорода (VO_2макс) зависит от сердечного выброса и артериовенозной разницы по кислороду. Большее значение VO_2макс соответствует большему сердечному выбросу, а значит, большему повышению САД. Поэтому при интерпретации максимального САД, полученного при КНТ, нужно учитывать уровень тренированности (VO_2макс). Скорость изменения САД также может изменяться с уровнем тренированности. При исследовании молодых мужчин 16 недель тренировки на выносливость увеличили VO_2макс и пиковое САД (Рис. 2а) при КНТ (23). Когда мы построили график зависимости увеличения САД при КНТ от VO_2макс, уклон кривой после тренировки оказался круче (Рис. 2b; р=0,019). У женщин также наблюдаются различия САД при КНТ в зависимости от тренированности. С увеличением тренированности САД при КНТ ниже, чем у малоподвижных сверстниц. Молодые тренированные женщины достигают большего САД в конце теста по сравнению с малоподвижными сверстницами (24).

Рис. 1. Реакция систолического артериального давления (САД) на тест с
постепенным увеличением нагрузки у здоровых людей.

Значения представлены
как изменения (Δ) САД по сравнению с исходными значениями, при увеличении
интенсивности физических упражнений, выраженной в метаболических эквивалентах
(МЕТ):

• а) данные здоровых мужчин, разделённых по десятилетиям жизни;
• b) данные здоровых мужчин (20 – 39 лет) и женщин (20 – 42 года).

Рисунок создан на основе прежде опубликованных значений (4, 21). Для каждого
пола представлены регрессионные уравнения.

* р <0,001 для межгрупповых различий наклона кривой реакции САД.

Рис. 2. Реакция систолического артериального давления (САД) до и после 16
недель тренировок на выносливость у здоровых мужчин:

• 
  а) максимальное САД получено в тесте с постепенным увеличением нагрузки;




• 
  b) увеличение САД при тесте показано как процент от максимального
  потребления кислорода (VO_2макс).

Рисунок создан на основе прежде опубликованных значений (23). Показаны
регрессионные уравнения до/после.

* р <0,05 для различий наклона кривой реакции САД.

Сопутствующие заболевания, особенно влияющие на АД и его регуляцию, или другие показатели сердечно-сосудистых заболеваний также влияют на реакцию АД при физической нагрузке. У людей с нормальным и повышенным давлением без лечения (без установленных нарушений чувствительности барорефлекса) происходит аналогичное увеличение САД и среднего АД при повышении интенсивности упражнений, но более высокое исходное АД у людей с гипертонией приводит к большим значениям при максимальных усилиях (25, 26). И наоборот, у людей с гипертонией и нарушенной чувствительностью артериального барорефлекса наблюдается большее абсолютное увеличение АД при велоэргометрии (27). Люди с изменениями функций автономной нервной системы также отличаются по реакции АД на физическую нагрузку, поскольку повреждения шейного отдела спинного мозга (например, тетраплегия) обычно связаны с изменением сердечно-сосудистой активности из-за отсутствия или снижения симпатического тонуса ниже травмированного уровня (28). В некоторых исследованиях показано снижение САД при упражнениях у людей с тетраплегией, по сравнению со здоровым контролем и людьми с параплегией (частичным или полностью сохранённым симпатическим тонусом ниже уровня травмы) (29, 30). Аналогичным образом, у людей с диабетом и автономной невропатией меньше повышается САД от исходного уровня и достигает меньших максимальных значений (37±6 мм рт. ст. и 158±7 мм рт. ст., соответственно) по сравнению с людьми без автономной невропатии (55±8 мм рт. ст. и 176 мм рт. ст.) (31). К тому же, у пациентов с ишемической болезнью сердца, дислипидемией и диабетом при аэробных упражнениях может повышаться ДАД (32, 33). Все эти реакции отличаются от патологических состояний, связанных с гипотонией физического напряжения (снижение САД на 10 мм рт. ст. при повышении нагрузки) (2, 3), включающих ишемическую болезнь сердца и дисфункцию левого желудочка (34 – 36). Лекарства, назначаемые этой клинической популяции, также снижают АД при физической нагрузке: нитраты, блокаторы кальциевых каналов, диуретики, ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента, блокаторы рецепторов ангиотензина и β-блокаторы (37). В отношении β-блокаторов, путём регистрации САД непосредственно в плечевой артерии при велоэргометрии, Floras et al (38) показали существенное ослабления реакции САД хронической блокадой кардиоселективных β1-адренорецепторов; но неселективная блокада β1 и β2-адренорецепторов не изменяла эту реакцию АД.

Влияние протокола КНТ

На реакцию АД также влияет вид КНТ. У здоровых мужчин четыре протокола на беговой дорожке с повышением нагрузки привели к аналогичному максимальному САД (39), тогда как у женщин существенно отличался наклон кривой реакции САД и максимальное САД, наблюдаемые в протоколах Bruce и Balke на тредмиле (21). Разновидности на беговой дорожке и велоэргометре, со ступенчатым и непрерывным увеличением нагрузки вызывали аналогичное максимальное САД у мужчин (40). Тем не менее, велоэргометрия приводит к большему максимальному САД в клинике (41) и у тренированных людей (42), возможно, из-за добавления изометрической работы (захват руками) или повышенной активации четырёхглавых мышц (а значит, симпатической афферентной активности). Поэтому при интерпретации реакции АД на КНТ нужно учитывать вид упражнений.

Верхние границы АД при КНТ

Как упоминалось выше, характеристики фенотипа человека влияют на максимальное САД, полученное в КНТ. В большой группе здоровых людей у мужчин максимальное САД было выше, чем у женщин, а у пожилых людей выше, чем у более молодых (Рис. 3) (43). Также максимальное САД выше у тренированных людей, чем у их малоподвижных сверстников (23, 44), у людей с гипертонией, чем у нормотонических (25, 26) и у людей с пониженной чувствительностью к барорефлексу (27). ACSM и АНА рекомендуют прекращать КНТ при САД и ДАД, превышающим 250 и 115 мм рт. ст., соответственно (3, 45). Этот критерий не изменяется десятилетиями (46), начиная с исследования, представленного на Рис. 1 (4), где авторы рекомендовали без обоснования: «… Нагрузочное тестирование нужно завершить, если САД превысит 250 мм рт. ст.». Аналогично неизвестны основания для критерия ДАД и связь этих верхних значений АД с увеличением негативных явлений при физической нагрузке (19).

Рис. 3. Максимальные значения систолического артериального давления (САД; а)
и диастолического артериального давления (ДАД; b), полученные в тесте
Брюса на беговой дорожке у мужчин (чёрные кружки) и женщин (серые квадраты).

Среднее ± СО представлено для каждого десятилетия жизни. Соответствующие
чёрные и серые линии ниже и выше представляют 10 и 90 перцентилей для мужчин
и женщин, соответственно. В рисунках используются данные Daida et al (43).

Широко распространённые верхние значения для прекращения КНТ основаны на данных с малой выборкой мужчин неизвестного возраста. Поэтому применимость в разных популяциях ограничена. Экстремальное увеличение САД и ДАД, превышающее 320 и 250 мм рт. ст. соответственно, наблюдалось у здоровых мужчин при жимах двумя ногами (47). В отличие от аэробных упражнений, упражнения с отягощениями вторично повышают внутриаортальное давление от натуживания при закрытой голосовой щели, и это несколько снижает увеличение трансмурального давления (48). Нет прямых данных, что физическая нагрузка повышает риск неблагоприятных исходов у людей с гипертонией (49), но это не исключает возможность неблагоприятного события от повышения АД при тренировке (например, коронарное или аортальное расслоение, геморрагические церебральные события). Однако, повышенное АД при упражнениях, преходящее и возвращается к исходным значениям или меньше после прекращения физической нагрузки (50, 51). Соблюдение существующих критериев прекращения КНТ, основанное лишь на максимальном АД, – скорее предостерегающая, чем научно обоснованная рекомендация.

Чрезмерная реакция АД на КНТ

В дополнение к установленному верхнему порогу АД для прекращения физической нагрузки АНА установила чрезмерную реакцию АД на физическую нагрузку >210 мм рт. ст. для мужчин и >190 мм рт. ст. для женщин, а также увеличение ДАД >10 мм рт. ст. по сравнению со значением покоя или выше значения 90 мм рт. ст., независимо от пола (3). Подтверждение систолического критерия, по-видимому, основывается на данных, описанных в обзоре (52), тогда как критерии аномальной реакции ДАД возникли из серии исследований, предсказывающих повышение ДАД в покое (53). В настоящее время ACSM определяет чрезмерное повышенное АД по абсолютному САД >250 мм рт. ст. или относительному повышению >140 мм рт. ст. (2), однако источник этих значений неизвестен, и критерии со временем менялись. Например, АНА подтвердила клиническую необходимость значений чрезмерного АД, но воздержалась от предложения пороговых значений (54), тогда как в предыдущих рекомендациях от ACSM привели в качестве критериев для ответа систолическое и ДАД >225 и >90 мм рт. ст., соответственно (55).

Многие исследования, связывающие чрезмерную реакцию АД на физическую нагрузку с латентной гипертонией, не использовали рекомендованные пороги, но применили произвольные пороги (8, 14, 15, 53, 56 – 59), значения >90-го или 95-го перцентиля (11 – 13) или значения людей из верхнего тертиля (10, 60). На Рисунке 4 представлено обобщение порогов АД, использованных в предыдущих исследованиях, связанных с гипертонией при наблюдениях за людьми с чрезмерным АД. На сегодняшний день наиболее низкий порог установлен Jae et al (17) – 181 мм рт. ст. – как наиболее селективный порог САД для предсказания гипертонии у мужчин при пятилетнем наблюдении. В нескольких исследованиях для определения чрезмерного АД использовали величину изменения, а не абсолютное значение. Matthews et al (9) использовали изменение в САД >60 мм рт. ст. при 6,3 МЕТ или >70 мм рт. ст. при 8,1 МЕТ; Lima et al (61) использовали повышение САД >7,5 мм рт. ст./МЕТ. Для ДАД несколько исследований использовали увеличение >10 мм рт. ст. (9, 53, 56) или 15 мм рт. ст. (61) при КНТ. Неудивительно, что отсутствие единого мнения в определении чрезмерного АД привело к расхождениям при оценке заболеваемости в пределах от 1 до 61% (59, 62).

Рис. 4. Обобщённые пороги систолического артериального давления (САД; а) и
диастолического артериального давления (ДАД; b), которые используются для
выявления чрезмерной реакции артериального давления.

Пунктирные линии –
специфичные полу пороги, рекомендуемые Американской кардиологической
ассоциацией (АНА) (3) и Американским колледжем спортивной медицины (ACSM)
(2). Исследования-источники приведены внизу каждой колонки.

В большинстве исследований, оценивающих чрезмерное АД при физических нагрузках, приняла участие узкая возрастная группа мужчин (среднего возраста), что ограничивает применимость результатов ко всем людям. В единственном исследовании молодых людей (25 ± 10 лет), с участием 76 – 77% соревнующихся спортсменов-мужчин, пришли к выводу, что АД при упражнениях – лучший предиктор будущего АД (53). Несколько исследований оценивали мужчин и женщин, и аналогичные пороги применялись к обоим полам (8, 13, 59). Лишь в одном исследовании изучали специфичные возрасту и полу критерии чрезмерного АД, основываясь на значениях выше возрастного / полового 95-го перцентиля (12). Используемые значения получены на второй стадии протокола Брюса (Bruce), для обоих полов, только чрезмерное АД оказалось связано с повышением риска гипертонии.

Кроме акцента на важности ДАД в прогнозировании дальнейших событий, это исследование ставит два ключевых вопроса: лучший ли критерий АД, и как получить показатели АД при физических нагрузках? Согласно немногочисленным данным, чрезмерное увеличение АД, наблюдаемое на раннем этапе КНТ, может быть более значимым клинически. Holmqvist et al (16) наблюдали людей, достигших максимального АД на позднем этапе КНТ, не имеющих такого же риска гипертонии, как люди, достигшие этого АД на раннем этапе теста. На сегодняшний день исследования проводились ручной аускультацией с различными сфигмоманометрами или использовали автоматические осциллометрические устройства. Аускультация усложняется артефактами от движений и окружающими шумами, а осциллометрические устройства оценивали ДАД через измерение среднего артериального давления (63). Во всех случаях возможны многочисленные ошибки и предположения, включая достоверность и надёжность данных каждого устройства, которые обычно получали на однородной популяции и недействительны для других (64), а также использование оценок ДАД для приписывания риска.

Несмотря на достаточные доказательства, подтверждающие связь между чрезмерной реакцией АД на физическую нагрузку и риском латентной гипертонии, требуется более строгая методология выявления «аномальных» реакций для дополнительных факторов возраста, пола, тренированности и сопутствующих заболеваний, в частности, использование одного значения при пиковой нагрузке. Скорость изменения АД, представленная как наклон кривой на Рисунке 5, обеспечивает наиболее надёжный подход к классификации людей с нормальной или чрезмерной реакцией. Тем не менее, гипертоническая реакция на физическую нагрузку поможет раскрыть патологии (например, коарктацию аорты), улучшит стратификацию риска, повысит чувствительность нагрузочных визуальных исследований и улучшит определение стратегий в случаях пограничной гипертензии.

Рис. 5. Изменения систолического артериального давления (САД) относительно
метаболического эквивалента (МЕТ) – показаны линиями разного цвета для трёх
гипотетических респондентов.

Пунктирными линиями показаны специфичные полу пороги, рекомендованные
Американской кардиологической ассоциацией (АНА) (3) и Американским колледжем
спортивной медицины (ACSM) (2). Красные и зелёные реакции остановлены на
аналогичных, определённых АНА уровнях. Тем не менее, теоретическая реакция,
показанная зелёным, по-видимому, более клинически значима. Аналогично, хотя
красная и синяя линия достигает аналогичных значений уровня МЕТ
(тренированности), видны явные различия в характере реакции.

Обобщение и направления дальнейших исследований

Многие врачи выражают озабоченность, когда реакция САД превышает «нормальный» диапазон, но в таких случаях недостаточно эмпирических данных для клинических рекомендаций. Более того, тот же недостаток у произвольно установленных верхних значений АД для прекращения КНТ. Мы утверждаем, что клиническую применимость измерений АД можно улучшить при следующих условиях:

Дополнительно к максимальным/пиковым значениям, полученным при КНТ, рассматривать скорость изменения АД (угол наклона кривой), и устанавливать уровень согласованности между этими двумя измерениями.

Возможность влияния возраста, пола, состояния здоровья, лекарств и протокола КНТ на значения АД, полученные в тесте.

Стандартизировать измерения АД в соответствии с рекомендациями Sharman and LaGerche (1):

• Измеряйте в конце каждой ступени КНТ.
• Измеряйте прежде чем завершить тест, а если невозможно, сразу после его
  прекращения.
• Используйте автоматизированное устройство с возможностью измерения в
  движении (65). Это ограничивает вариабельность результатов разных наблюдателей.
  Предпочитайте данные о ДАД от аускультативных устройств перед
  осциллометрическими. Тем не менее, нужна осторожность, так как по
  этим устройствам мало достоверных данных: они получены преимущественно
  в небольших исследованиях здоровых людей.
• Ручные измерения подойдут опытным оценщикам. Нет эмпирических данных для
  информирования о пороговых эффектах тренировки, но регулярное измерение АД
  при физических нагрузках вероятно полезнее спорадического.

В будущих исследованиях нужно фиксировать и сообщать значения АД, при которых во время КНТ возникают острые сердечно-сосудистые события, для правильной оценки риска и установления научно обоснованных верхних пределов.

Выводы

Гипертония – ведущая причина сердечно-сосудистой смертности и заболеваемости, но сами по себе клинические измерения АД недооценивают их распространённость у здоровых людей, которые считаются нормотензивными при таких показателях (66). Мы утверждаем, что измерения АД при КНТ служат дополнительной оценкой для клинической и амбулаторной оценки гипертонии и риска ССЗ, диагностики и прогноза. Тем не менее, этот подход по-прежнему мешает необоснованностью предложенных раньше значений и отсутствием эмпирических диагностических показателей АД. Для облегчения точной классификации нормальной и чрезмерной реакции АД необходимо переинтерпретировать существующие руководства. Клинически значимые отклонения реакции АД нужно определять с точки зрения скорости изменения АД относительно рабочей нагрузки или сердечного выброса в дополнение к максимальным значениям, полученным при упражнениях. Важно отметить модулирующее влияние возраста, пола, уровня тренированности, состояния здоровья и принимаемых лекарств, которые могут быть следствием адаптивного состояния (более высокого уровня тренированности), а не связи с патологией. И наконец, без положительных клинических результатов не нужно прекращать КНТ при верхних порогах АД, поскольку нет научных подтверждений связи подобной реакции с неблагоприятными событиями.

Источник: https://link.springer.com/

Панические атаки, скачки давления и головные боли. Как распознать ВГД? | ЗДОРОВЬЕ

Похолодание или онемение конечностей, быстрая утомляемость, учащённое или замедленное сердцебиение, колебания артериального давления, боли в левой половине грудной клетки, затруднения при дыхании, головокружения. Часто с такими симптомами к врачам обращаются те, кто жалуется на вегетососудистую дистонию. Врач рассказала «АиФ-Юг», что это за недуг и как с ним бороться.

Капризный с детства

Если обратиться к терминологии, вегетососудистая дистония – это сложный симптоматический комплекс разнообразных клинических проявлений, затрагивающих многие органы человека и системы организма. Причина развития заболевания – отклонения в работе человеческой нервной системы, как периферических отделов, так и центрального.

«Главным регулятором кровообращения, теплообмена, пищеварения и прочих жизненно важных процессов нашего организма является вегетативная нервная система. Ошибки в её работе приводят к вегетососудистой дистонии, которая встречается у 40 % взрослого населения планеты, – объясняет главный невролог Минздрава Краснодарского края Марианна Барабанова. – Этот недуг называют «болезнью-призраком», ведь зачастую она идёт словно «прицепом» с каким-нибудь другим заболеванием или даже с банальным переутомлением.

Иногда вегетативная система начинает давать сбои ещё в детстве. Страдающий дистонией ребёнок обычно капризен, конфликтен, часто болеет, плохо переносит физическую и интеллектуальную нагрузку. Температура тела может превышать норму, периодически пропадает аппетит. У подростков обострение болезни проявляется в чрезмерной потливости, покраснении кожи, повышенном сердцебиении, головокружении, звоне в ушах, головных болях. В процессе взросления вегетативная нервная система может прийти в равновесие, и дистония сойдёт на нет. Но так происходит не всегда. Многие женщины и в зрелом возрасте продолжают в той или иной мере страдать от этих приступов.

При обострении ВГД возникают панические атаки и обмороки.

Что касается взрослых людей, у них дистония протекает тяжелее, приступы случаются чаще. Её признаки: головокружение, повышенная потливость, учащённое или замедленное сердцебиение, затруднения при дыхании, нарушение сна, онемение конечностей, быстрая утомляемость».

«Атака – опасна!»

При обострении болезни возникают панические атаки и обмороки. Паническая атака – сильнейший, интенсивный приступ панической тревоги. Он сопровождается различными соматическими и психологическими симптомами, в частности, тахикардия, повышенная потливость, мышечная дрожь, озноб, одышка, затруднённое дыхание, ощущение нехватки воздуха, тремор, боли в грудной клетке, животе, тошнота, рвота, головокружение, колебания артериального давления и так далее.

«Такие симптомы очень схожи с признаками сердечного приступа, – продолжает врач. – В любом случае, каждый больной должен осознавать, что тратить время нельзя, необходимо как можно быстрее обратиться к врачу. Диагностикой и лечением вегетососудистой дистонии занимается невролог. Специалист может прописать приём анксиолитиков (противотревожных препаратов) и антидепрессантов. Хорошим подспорьем как в терапии, так и в профилактике болезни будет специальная дыхательная гимнастика, отказ от курения и спиртного, прогулки на свежем воздухе и отдых на природе».

Если никаких серьёзных проблем со здоровьем врачи не обнаружили, а вас продолжает «штормить», не лишним будет внести коррективы в образ жизни: почаще совершать пешие прогулки, взять абонемент в спортзал, стараться ограничить потребление поваренной соли, жирных сортов мяса, сладкого и мучного, полноценно высыпаться, полюбить контрастный душ.

Смотрите также:

Высокое кровяное давление и болезни сердца у женщин

Является ли высокое кровяное давление болезнью сердца?

Высокое кровяное давление — это состояние, при котором сердце работает с большей нагрузкой, чем обычно. И если его не лечить, он оставляет рубцы и повреждает ваши артерии и может привести к сердечным заболеваниям, таким как сердечный приступ, инсульт, почечная недостаточность, повреждение глаз, сердечная недостаточность и жировые отложения в артериях, называемые атеросклерозом.

Каковы симптомы высокого кровяного давления у женщин?

Высокое кровяное давление, также известное как НАД или гипертония, часто неправильно понимается и называется «тихим убийцей», потому что часто симптомы могут отсутствовать.Мы часто предполагаем, что это влияет на людей типа А, напряженных и агрессивных. Но правда в том, что это не имеет ничего общего с чертами характера. На самом деле, вы можете быть самым расслабленным, спокойным человеком и при этом страдать от ГВР.

Что такое здоровое или нормальное артериальное давление у женщин?

Нет никакой разницы в том, что считается нормальным артериальным давлением у женщин и мужчин. Различные уровни одинаковы для всех взрослых.

Артериальное давление обычно записывается в виде двух чисел и записывается в виде отношения.

• Систолическое: Верхнее число в соотношении, которое также является наибольшим из двух, измеряет давление в артериях, когда сердце бьется.
• Диастолическое: Нижнее число в соотношении, которое также является меньшим из двух, измеряет давление в артериях между ударами сердца.

Ваше кровяное давление повышается с каждым ударом сердца и падает, когда ваше сердце расслабляется между ударами. Хотя оно может меняться от минуты к минуте при изменении позы, физических упражнений, стресса или сна, в норме оно должно быть ниже 120/80 мм рт. ст. для женщин или мужчин в возрасте 20 лет и старше.

Различные уровни артериального давления:

• Нормальный: Менее 120 систолического и менее 80 диастолического
• Повышенный: 120-129 систолическое и менее 80 диастолическое
• Высокое кровяное давление (гипертония) Стадия 1 :
  • 130-139 систолическое или 80-89 диастолическое
• Высокое кровяное давление (гипертония) Стадия 2 :
  • 140 или выше систолического или 90 или выше диастолического
• Гипертонический криз: выше 180 и/или выше 120 диастолический

Просмотрите таблицу уровней артериального давления AHA.

Поскольку кровяное давление может колебаться, рассмотрите возможность покупки домашнего тонометра, чтобы регулярно записывать свои цифры. Это может помочь вашей лечащей команде определить, действительно ли у вас высокое кровяное давление, и если да, то работает ли ваш план лечения.

Научитесь правильно измерять артериальное давление.

Подвержены ли женщины более высокому риску высокого кровяного давления?

У женщин примерно так же, как и у мужчин, в какой-то момент жизни может развиться высокое кровяное давление.Хотя высокое кровяное давление не связано напрямую с полом, беременность, противозачаточные средства или изменения в организме женщины, связанные с менопаузой, могут повлиять на ее высокое кровяное давление.

У вас повышенный риск развития высокого кровяного давления, если вы имеете избыточный вес 20 фунтов или более, имеете семейную историю высокого кровяного давления или достигли менопаузы.

Несмотря на то, что лекарства нет, HBP можно контролировать, а иногда и предотвращать:

Эти простые изменения могут иметь большое значение и являются ключевыми факторами для снижения ваших показателей.

Увеличит ли прием противозачаточных таблеток мои шансы получить высокое кровяное давление?

Врачи и исследователи обнаружили связь между противозачаточными таблетками и повышением кровяного давления у некоторых женщин. Они говорят, что это чаще встречается у женщин с избыточным весом, заболеваниями почек или семейной историей высокого кровяного давления.

Поговорите со своим лечащим врачом, чтобы определить, какие формы контроля над рождаемостью могут быть лучшими для вас. Женщинам с известными проблемами со здоровьем или другими особыми состояниями могут потребоваться дополнительные обследования или тесты для определения подходящего метода контрацепции.

Повлияет ли высокое кровяное давление на мои шансы забеременеть?

Женщины, улучшившие свое здоровье сердца до беременности, могут впоследствии снизить медицинские риски. Такой активный подход может снизить вероятность осложнений беременности. Если вы планируете забеременеть, поговорите со своей медицинской командой о здоровых изменениях, которые вы можете внести, чтобы помочь вам и вашему ребенку стать здоровее.

Врачи и исследователи обнаружили связь между противозачаточными таблетками и повышением кровяного давления у некоторых женщин.Они говорят, что это чаще встречается у женщин с избыточным весом, заболеваниями почек или семейной историей высокого кровяного давления.

Узнайте больше о беременности и здоровье матери, включая информацию о том, как быть здоровым до, во время и после беременности.

Знайте свои факторы риска высокого кровяного давления

Краткий обзор факторов риска HBP

Ряд факторов и переменных может повысить риск развития высокого кровяного давления (ГАД или гипертония).Понимание этих факторов риска может помочь вам лучше понять, насколько вероятно, что у вас разовьется высокое кровяное давление.

Факторы риска, связанные с тем, кто вы есть

Общие наследственные и физические факторы риска высокого кровяного давления включают:

• История семьи
  Если у ваших родителей или других близких кровных родственников высокое кровяное давление, вероятность того, что вы тоже заболеете, возрастает.
• Возраст
  Чем вы старше, тем больше вероятность того, что у вас будет высокое кровяное давление.С возрастом наши кровеносные сосуды постепенно теряют эластичность, что может способствовать повышению артериального давления. Однако у детей также может развиться высокое кровяное давление. Узнайте больше о детях и высоком кровяном давлении.
• Пол
  До 64 лет мужчины более склонны к высокому кровяному давлению, чем женщины. В возрасте 65 лет и старше женщины более склонны к высокому кровяному давлению. Узнайте больше о женщинах и высоком кровяном давлении.
• Гонка
  У афроамериканцев высокое кровяное давление развивается чаще, чем у представителей любой другой расы в Соединенных Штатах.Он также имеет тенденцию быть более тяжелым у афроамериканцев, а некоторые лекарства менее эффективны при лечении HBP у чернокожих. Узнайте больше об афроамериканцах и высоком кровяном давлении.
• Хроническая болезнь почек (ХБП)
  HBP может возникнуть в результате заболевания почек. И наличие HBP также может вызвать дальнейшее повреждение почек.

Модифицируемые факторы риска

Вот факторы риска, которые вы можете изменить, чтобы помочь предотвратить и контролировать высокое кровяное давление, в том числе:

• Отсутствие физической активности :
  Отсутствие достаточной физической активности в рамках вашего образа жизни увеличивает риск повышения артериального давления.Физическая активность полезна для сердца и системы кровообращения в целом, и кровяное давление не является исключением. Узнайте больше о регулярной физической активности.
• Нездоровое питание, особенно с высоким содержанием натрия :
  Хорошее питание из различных источников имеет решающее значение для вашего здоровья. Диета со слишком высоким содержанием соли, а также калорий, насыщенных жиров и сахара несет в себе дополнительный риск высокого кровяного давления. С другой стороны, выбор здоровой пищи может помочь снизить кровяное давление. Узнайте больше об улучшении своего рациона.
• Избыточный вес или ожирение : Слишком большой вес создает дополнительную нагрузку на сердце и систему кровообращения, что может вызвать серьезные проблемы со здоровьем. Это также увеличивает риск сердечно-сосудистых заболеваний, диабета и высокого кровяного давления. Узнайте больше об управлении своим весом.
• Чрезмерное употребление алкоголя :
  Регулярное чрезмерное употребление алкоголя может вызвать множество проблем со здоровьем, включая сердечную недостаточность, инсульт и нерегулярное сердцебиение (аритмию).Это может вызвать резкое повышение артериального давления, а также увеличить риск развития рака, ожирения, алкоголизма, самоубийства и несчастных случаев. Узнайте больше об алкоголе, высоком кровяном давлении и важности умеренности.
• Апноэ во сне : Обструктивное апноэ во сне может увеличить риск развития ГБП и часто встречается у людей с резистентной гипертензией.
• Высокий уровень холестерина : Более половины людей с НВР также имеют высокий уровень холестерина.
• Диабет : У большинства людей с диабетом также развивается НВР.
• Курение и употребление табака : Употребление табака может вызвать временное повышение артериального давления и способствовать повреждению артерий. Пассивное курение, воздействие дыма других людей, также увеличивает риск сердечных заболеваний у некурящих. Узнайте больше о том, как бросить курить.
• Стресс : Стресс сам по себе не обязательно плох. Но слишком много стресса может способствовать повышению артериального давления. Кроме того, слишком сильный стресс может стимулировать поведение, повышающее кровяное давление, например, неправильное питание, отсутствие физической активности, а также употребление табака или алкоголя в большем количестве, чем обычно.Социально-экономический статус и психосоциальный стресс могут повлиять на доступ к предметам первой необходимости, лекарствам, поставщикам медицинских услуг и на способность изменить образ жизни. Узнайте больше о том, как справляться со стрессом.

Когда ранее существовавшие заболевания вызывают высокое кровяное давление

Небольшое количество случаев высокого кровяного давления — это вторичная гипертензия — высокое кровяное давление, вызванное другим заболеванием, которое присутствовало раньше. Примеры включают гипертензию, вызванную беременностью (PIH), некоторые пороки сердца и заболевания почек.Чаще всего, если состояние, вызывающее высокое кровяное давление, может быть устранено, кровяное давление человека также нормализуется. В большинстве дискуссий на этой странице и на этом сайте мы имеем в виду первичную гипертензию, высокое кровяное давление, причина которого не установлена. Большинство людей с высоким кровяным давлением имеют форму первичной гипертензии.

Узнать больше:

Чек. Изменять.Контроль.

Калькулятор

Каков ваш риск сердечного приступа или инсульта?

Почему ваше кровяное давление имеет значение — даже в 20 и 30 лет

Вы молоды, вы здоровы — так какая разница, что ваш врач беспокоится о вашем кровяном давлении?

Даже если вы молодой человек, вы не слишком молоды, чтобы страдать от высокого кровяного давления. На самом деле, почти половина взрослых старше 20 лет имеют повышенное или высокое кровяное давление, даже если они выглядят здоровыми.Высокое кровяное давление не вызывает явных симптомов, но это не значит, что его следует игнорировать.

«Хотя вам может показаться, что высокое кровяное давление со временем незаметно повреждает ваше тело, увеличивая риск развития серьезных заболеваний», — говорит доктор Насир, руководитель отдела профилактики сердечно-сосудистых заболеваний и оздоровления в Хьюстонском методистском центре. «Вот почему мы называем высокое кровяное давление тихим убийцей».

Кроме того, во время пандемии COVID-19 высокое кровяное давление может увеличить риск серьезного заболевания COVID-19.

Что означают цифры артериального давления

Кровяное давление — это сила, с которой кровь воздействует на стенки артерий, перекачиваясь по всему телу.

«Ваши артерии устроены таким образом, чтобы выдерживать некоторое давление, но есть предел тому, с чем они могут справиться», — говорит доктор Насир.

Вот почему кровяное давление измеряется и сегментируется на основе того, как оно влияет на наше здоровье. Четыре категории кровяного давления:

• Нормальное артериальное давление: Ниже 120/80 мм рт.ст.
• Повышенное артериальное давление: Между 120-129/80 мм рт.ст.
• Высокое кровяное давление, стадия 1: Между 130-139/80-90 мм рт.ст.
• Высокое кровяное давление, стадия 2: 140/90 мм рт.ст. или выше

Здоровым считается только нормальное кровяное давление.Повышенное или высокое кровяное давление повреждает ваше сердце и артерии:

• Заставьте ваше сердце биться сильнее. Со временем это приводит к утолщению сердечной мышцы, из-за чего сердцу становится труднее наполняться кровью и перекачивать ее.
• Сужение и уплотнение артерий . Это может ограничить нормальный кровоток.

Как артериальное давление влияет на мое здоровье?

Даже если вам всего 20 или 30 лет, долгосрочные исследования показывают, что повышенное кровяное давление значительно увеличивает риск развития серьезных заболеваний в более позднем возрасте.

«Неконтролируемое высокое кровяное давление является основным фактором риска сердечно-сосудистых заболеваний в среднем возрасте, что является основной причиной смерти в США», — говорит доктор Насир. «Это также фактор риска инсульта, заболеваний почек и некоторых заболеваний глаз».

Кроме того, высокое кровяное давление влияет не только на ваше здоровье; есть и финансовые последствия. Человек с высоким кровяным давлением тратит почти 2000 долларов в год на сопутствующие лекарства и медицинские расходы. Эти расходы резко возрастают, если высокое кровяное давление остается неконтролируемым и в результате возникают серьезные заболевания, такие как болезни сердца.

Как понизить кровяное давление?

Меры по снижению кровяного давления не так болезненны, как вы думаете. Если вы курите, вам нужно бросить. В противном случае снизить кровяное давление так же просто, как и подход «больше того, меньше того», о котором вы привыкли слышать, в том числе:

• Поддержание здорового веса . Если у вас избыточный вес, потеря всего 10 фунтов может снизить кровяное давление.
• Низкое потребление соли .Следите за тем, чтобы потребление соли не превышало 1500 мг в день.
• Много двигаться . Старайтесь заниматься хотя бы 90 минут каждую неделю.
• Ограничение содержания алкоголя . Сократите потребление алкоголя до одной рюмки в день, если вы женщина, или двух порций в день, если вы мужчина.
• Здоровое питание . Стремитесь к диете с низким содержанием насыщенных и транс-жиров и богатой фруктами, овощами и цельными зернами.

«У молодых людей может возникнуть соблазн не только избавиться от повышенного или высокого кровяного давления, — говорит доктор. Насир, «но они с меньшей вероятностью будут диагностированы врачами во время визитов в офис. Помимо принятия сейчас мер по снижению факторов риска в будущем, важно обсудить с врачом, если ваше кровяное давление постоянно высокое».

Эта статья была обновлена ​​2 июня 2021 г., чтобы отразить влияние пандемии COVID-19 на повседневное здоровье и благополучие человека.

Высокое кровяное давление (гипертония) – Болезни и состояния

Лечение высокого кровяного давления будет зависеть от вашего уровня артериального давления и связанного с ним риска (с учетом нескольких факторов) развития сердечно-сосудистых заболеваний, таких как сердечный приступ или инсульт.

Существует семь основных факторов риска развития сердечно-сосудистых заболеваний. Это:

• возраст
• высокое кровяное давление
• курение (или курение в прошлом)
• ожирение
• отсутствие физических упражнений
• высокий уровень холестерина в крови
• с семейным анамнезом сердечно-сосудистых заболеваний (состояния сердца или кровеносных сосудов).

Если у вас слегка повышенное артериальное давление

Если ваше кровяное давление немного выше идеального уровня (120/80 мм рт. ст.) и ваш лечащий врач считает, что риск сердечно-сосудистых заболеваний низок, вы сможете снизить свое кровяное давление, внеся простые изменения в образ жизни (подробнее см. ниже). ).

Если у вас умеренно высокое артериальное давление

Если у вас умеренно высокое артериальное давление (140/90 мм рт. ст. или выше) или ваш лечащий врач считает, что риск развития сердечно-сосудистых заболеваний в ближайшие 10 лет превышает один к пяти, вам будет рекомендовано изменить образ жизни и, возможно, также назначать лекарства.

Если у вас очень высокое кровяное давление

Если у вас очень высокое кровяное давление (180/110 мм рт. ст. или выше), вас следует направить к специалисту по гипертонии (врачу, специализирующемуся на лечении высокого кровяного давления).

Изменение образа жизни

Известно, что следующие изменения образа жизни снижают высокое кровяное давление:

• регулярные физические упражнения не менее 30 минут в день не менее пяти раз в неделю (например, ходьба, езда на велосипеде или плавание)
• сокращение потребления алкоголя до рекомендуемого уровня (менее 21 единицы в неделю для мужчин и менее 14 единиц в неделю для женщин)
• соблюдайте здоровую, сбалансированную диету с низким содержанием жиров и ограничивайте потребление соли до уровня менее 6 г (0. 2 унции) в день
• похудеть, если у вас избыточный вес или ожирение
• ограничение потребления кофеина до пяти чашек кофе или чая в день
• методы релаксации, такие как йога и медитация

Даже если вы добьетесь относительно небольшого снижения артериального давления, это все равно может принести значительную пользу для здоровья.

Подробнее о профилактике высокого кровяного давления

Лекарство

Ряд лекарств можно использовать для лечения высокого кровяного давления.Возможно, вам придется принимать более одного типа лекарств для снижения артериального давления, потому что иногда для успешного лечения этого состояния требуется комбинация методов лечения.

Если у вас высокое кровяное давление, вам, возможно, придется принимать лекарства для снижения артериального давления до конца жизни. Однако, если уровень вашего артериального давления остается под контролем в течение нескольких лет, вам следует спросить своего врача общей практики, можно ли вам прекратить лечение и контролировать свое артериальное давление.

Большинство лекарств, которые используются для лечения высокого кровяного давления, имеют некоторые побочные эффекты (подробнее о конкретных побочных эффектах каждого типа лекарств см. ниже).Немедленно обратитесь к врачу общей практики, если у вас возникнут какие-либо из следующих распространенных побочных эффектов при приеме лекарств от высокого кровяного давления:

• сонливость
• боль в области почек (сбоку в нижней части спины)
• сухой кашель
• головокружение, слабость или предобморочное состояние
• кожная сыпь

Исследования показали, что разные препараты для снижения кровяного давления лучше действуют на разные этнические группы. Например, ингибиторы АПФ более эффективны в качестве препаратов первого выбора для лечения высокого кровяного давления у белых людей, тогда как блокаторы кальциевых каналов или тиазидные диуретики, как правило, лучше действуют на чернокожих.

Считается, что это связано с тем, что у чернокожих обычно более низкий уровень ренина в крови. Ренин — это фермент, который помогает регулировать кровяное давление. Ингибиторы АПФ наиболее эффективны при высоком уровне ренина в крови, поэтому они не так эффективны при лечении чернокожих с высоким кровяным давлением.

Таким образом, ваш врач общей практики будет учитывать вашу этническую принадлежность при составлении плана лечения.

Наиболее широко используемые препараты для лечения высокого кровяного давления описаны ниже:

• Ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (АПФ)
• Блокаторы кальциевых каналов
• Тиазидные диуретики
• Альфа-адреноблокаторы
• Бета-блокаторы

Ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (АПФ)

Ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (АПФ) работают, блокируя действия некоторых гормонов, которые помогают регулировать кровяное давление.

Препятствуя работе этих гормонов, лекарство помогает уменьшить количество воды в крови и расширяет артерии, снижая кровяное давление.

Ингибиторы АПФ не подходят для:

• беременные или кормящие женщины
• человек с заболеваниями, влияющими на кровоснабжение почек

Известно, что ингибиторы АПФ снижают кровоснабжение почек, что может снизить их эффективность. Поэтому перед тем, как вы начнете принимать ингибиторы АПФ, можно провести анализы крови и мочи, чтобы убедиться, что у вас нет ранее существовавших проблем с почками.

Если вы продолжаете принимать ингибиторы АПФ, вам может потребоваться ежегодный анализ крови и мочи.

Побочные эффекты ингибиторов АПФ включают:

• головокружение
• усталость или слабость
• головные боли
• стойкий сухой кашель

Большинство этих побочных эффектов должно пройти через несколько дней, хотя у некоторых людей сухой кашель сохраняется.

Если побочные эффекты становятся особенно неприятными, может быть рекомендовано лекарство, которое работает аналогично ингибиторам АПФ, известное как антагонист рецептора ангиотензина-2.

Ингибиторы

АПФ могут вызывать непредсказуемые эффекты при приеме с другими лекарствами, в том числе с некоторыми безрецептурными (OTC). Поэтому, как и в случае любых назначенных лекарств, всегда консультируйтесь со своим лечащим врачом или фармацевтом, прежде чем принимать какие-либо безрецептурные лекарства в сочетании с теми, которые прописаны вам.

Блокаторы кальциевых каналов

Блокаторы кальциевых каналов действуют, расслабляя мышцы, из которых состоят стенки артерий. Это расширяет ваши артерии и снижает кровяное давление.

Примеры блокаторов кальциевых каналов включают:

• Дилтиазем
• Верапамил
• Амолодипин
• Нифедипин

Каждый блокатор кальциевых каналов действует по-своему. Общие побочные эффекты блокаторов кальциевых каналов должны пройти в течение нескольких дней после того, как ваше тело привыкнет к лекарству, к ним относятся:

• плоская поверхность
• головные боли
• опухшие лодыжки
• головокружение
• усталость
• кожная сыпь
• аномально быстрый, медленный или неравномерный пульс

Некоторые марки блокаторов кальциевых каналов также могут вызывать запор у некоторых людей.

Не пейте грейпфрутовый сок, если вы принимаете блокаторы кальциевых каналов, поскольку он может снизить кровяное давление.

Тиазидные диуретики

Тиазидные диуретики уменьшают количество воды в крови и расширяют стенки артерий. Они не рекомендуются беременным женщинам или людям, страдающим подагрой (разновидностью артрита, при котором внутри суставов образуются кристаллы).

Известно, что тиазидные диуретики

снижают уровень калия в крови, что может нарушать работу сердца и почек.Они также могут повысить уровень сахара в крови, что может привести к диабету.

Поэтому вам, вероятно, порекомендуют сдавать анализы крови и мочи каждые шесть месяцев, чтобы контролировать уровень калия и сахара в крови.

Примеры тазидовых диуретиков включают: 

• Бендрофлуазид
• Фуросемид
• Торасемид

Побочные эффекты тиазидных диуретиков включают:

• головокружение
• тошнота
• мышечные судороги
• больше ходить в туалет днем ​​и, возможно, ночью

Несколько человек сообщили о том, что они не могли получить или поддерживать эрекцию при приеме тиазидных диуретиков. Однако этот конкретный побочный эффект был устранен после отмены лекарства.

Существуют два других типа диуретиков, которые вам могут быть назначены:

• Петлевые диуретики
• Калийсберегающие диуретики

Альфа-адреноблокаторы

Альфа-блокаторы эффективны для снижения высокого кровяного давления. Однако их обычно не назначают, если вы уже не принимаете другие лекарства и ваше кровяное давление все еще высокое.

Альфа-блокаторы предотвращают активацию мышц, выстилающих кровеносные сосуды (альфа-рецепторы), и стягивают мышцы стенок кровеносных сосудов. Это позволяет кровеносным сосудам расслабиться и открыться, что значительно облегчает прохождение крови через них и снижает кровяное давление.

Примеры альфа-блокаторов: 

• Толазолин
• Доксазозин
• Тразодон

Общие побочные эффекты альфа-блокаторов включают:

• приступы обморока при первом начале лечения
• головокружение
• головная боль
• опухшие лодыжки
• усталость

Бета-блокаторы

Бета-блокаторы раньше были популярным средством для лечения высокого кровяного давления, но теперь они, как правило, используются только тогда, когда другие методы лечения оказались неэффективными. Это связано с тем, что бета-блокаторы имеют больше потенциальных побочных эффектов, чем другие лекарства, которые используются для лечения высокого кровяного давления.

Бета-блокаторы работают, замедляя частоту сердечных сокращений и силу вашего сердца. Это снижает давление, при котором кровь выталкивается из вашего сердца и вокруг вашего тела.

Примеры бета-блокаторов: 

• Атенолол
• Бисопролол
• Карведилол
• Сотолол
• Пропранолол.

Общие побочные эффекты бета-блокаторов включают:

• усталость
• тошнота
• холодные руки и ноги
• медленное сердцебиение
• диарея

Менее распространенные побочные эффекты бета-блокаторов включают:

• нарушения сна
• кошмаров
• импотенция

Хотя бета-блокаторы не являются предпочтительным методом лечения высокого кровяного давления, их можно рассматривать для более молодых людей, если:

• другие виды лечения, такие как ингибиторы АПФ, оказались неэффективными
• женщина фертильна (может забеременеть)

Бета-блокаторы также могут взаимодействовать с другими лекарствами, вызывая возможные неблагоприятные побочные эффекты. Поэтому, как и в случае с любым назначенным лекарством, всегда консультируйтесь со своим лечащим врачом или фармацевтом, прежде чем принимать какие-либо безрецептурные лекарства в сочетании с теми, которые прописаны вам

.

Не прекращайте прием бета-блокаторов внезапно, не посоветовавшись предварительно с лечащим врачом. Внезапное прекращение приема этого лекарства приведет к серьезным побочным эффектам, таким как повышение артериального давления или боль в груди, вызванная снижением поступления кислорода в сердечную мышцу (стенокардия).

Национальная неделя повышения осведомленности о артериальном давлении среди женщин

Основной причиной смерти женщин в Соединенных Штатах по-прежнему остаются болезни сердца, состояние, которое можно предотвратить .Одним из основных факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний является гипертония или высокое кровяное давление, то есть артериальное давление на уровне 140/90 мм рт. ст. или выше. Высокое кровяное давление обычно не имеет симптомов, поэтому единственный способ узнать, что оно у вас есть, — это измерить кровяное давление.

Ключом к предотвращению гипертонии является знание и контроль артериального давления.

В этом году Управление по охране здоровья женщин (OWH) Министерства здравоохранения и социальных служб США (HHS) проводит Национальную неделю осведомленности о артериальном давлении у женщин (NWBPAW), подчеркивая важность контроля артериального давления и предоставляя женщинам возможность принимать простые, повседневные действия по улучшению здоровья сердца.

Тема NWBPAW 2021 – Healthy Pressure, Healthy You – подчеркивает связь между артериальным давлением и общим состоянием здоровья, а также важность поддержания женщинами здорового уровня артериального давления в любом возрасте и на любом этапе жизни.

Зачем фокусироваться на самостоятельном измерении артериального давления?

Поощрение женщин к контролю собственного уровня артериального давления имеет важное значение для снижения и контроля высокого артериального давления – одной из наиболее предотвратимых причин связанных с беременностью смертей и общей смертности женщин. По оценкам Центров по контролю и профилактике заболеваний (CDC), почти половина женщин, страдающих гипертонией (высоким кровяным давлением), не контролируют ее.

Самостоятельное измерение артериального давления, также называемое самоконтролем, в сочетании с поддержкой медицинских работников — две важные стратегии снижения артериального давления и улучшения общего состояния здоровья сердца. Мониторинг артериального давления с самостоятельным измерением также является компонентом Million Hearts, национальной инициативы, возглавляемой Центрами по контролю и профилактике заболеваний (CDC) и Центрами услуг Medicare и Medicaid (CMS) для предотвращения 1 миллиона сердечных приступов и инсультов в течение 5 лет. годы.Еще одной целью, поставленной в рамках HHS, является достижение контроля артериального давления у 80% женщин репродуктивного возраста, живущих с артериальной гипертензией. В рамках Национальной недели осведомленности о артериальном давлении среди женщин мы работаем над тем, чтобы это произошло.

Какие ежедневные темы на неделю?

Воскресенье

Основы артериального давления: что вам нужно знать

Высокое кровяное давление является основным фактором риска сердечно-сосудистых заболеваний, основной причиной смерти женщин в Соединенных Штатах.Это также увеличивает вероятность того, что вы серьезно заболеете COVID-19. Более 100 миллионов взрослых в США имеют высокое кровяное давление, которое часто называют «тихим убийцей», потому что у женщин с этим заболеванием симптомы могут отсутствовать. Хорошая новость: ранняя диагностика и контроль артериального давления могут снизить заболеваемость и смертность от сердечно-сосудистых заболеваний.

Возьмите под контроль здоровье своего сердца, изучив способы предотвращения сердечных заболеваний и профилактики COVID-19.

Понедельник

Понимание моделей артериального давления и факторов риска

Высокое кровяное давление, также называемое гипертонией, возникает, когда давление или сила тока крови в артериях выше нормы. Если давление крови на стенки артерий слишком велико, это может привести к повреждению артерий и другим осложнениям.

Артериальное давление является мерой:

• Систолическое давление (верхнее число): давление, когда ваше сердце бьется или перекачивает кровь в артерии.
• Диастолическое давление (нижнее число): давление, когда ваше сердце отдыхает между ударами.

Чтобы снизить риск сердечных заболеваний и инсульта, старайтесь поддерживать артериальное давление на уровне ниже 120 систолического/80 диастолического.

У вас может быть повышенный риск высокого кровяного давления, если у вас есть семейная история этого заболевания. Другие факторы риска включают нездоровое питание, отсутствие физической активности, употребление табака и ожирение.

Узнайте больше о поддержании здорового кровяного давления.

Вторник

Контроль артериального давления и его поддержание под контролем

Хотя почти половина взрослого населения США имеет высокое кровяное давление, многие люди не знают, что оно у них есть. В то время как риск высокого кровяного давления увеличивается с возрастом женщин, новые исследования показывают рост высокого кровяного давления среди молодых женщин. Чтобы узнать, есть ли у вас высокое или повышенное артериальное давление, проверяйте артериальное давление не реже одного раза в год.

Регулярное измерение артериального давления поможет вашей медицинской команде своевременно диагностировать любые проблемы со здоровьем и разработать план лечения сердца. Попросите вашего поставщика медицинских услуг получить дополнительную информацию о том, как манжета для измерения артериального давления может помочь вам контролировать артериальное давление в домашних условиях.Кроме того, поговорите со своей медицинской страховой компанией, чтобы узнать, какие льготы могут быть вам доступны. Если у вас есть Medicaid, вы можете иметь право на бесплатную манжету для измерения артериального давления.

Изучите правильный способ измерения артериального давления и факторы, которые могут повлиять на показания артериального давления. Используйте этот журнал артериального давления в формате pdf (611 КБ – PDF), чтобы записывать свои измерения.

Среда

Здоровые привычки для поддержания хорошего кровяного давления

Увеличение активности по уходу за собой, например здоровое питание, физические упражнения и снятие стресса с помощью медитации, йоги или спокойного времяпрепровождения, может помочь вам достичь и поддерживать здоровое артериальное давление.Самостоятельно контролируя свое кровяное давление, вы также можете обнаружить личные «триггеры», которые могут увеличить стресс и ваше кровяное давление.

Придерживайтесь здорового образа жизни и узнайте, какие шаги вы можете предпринять сегодня, чтобы снизить артериальное давление:

1. Похудеть в соответствии с рекомендациями врача. Узнайте больше в нашем разделе «Здоровый вес».
2. Занимайтесь физической активностью не менее 30 минут почти каждый день или 150 минут каждую неделю. Узнайте больше в нашем разделе «Активность».
3. Бросьте курить. Найдите ресурсы, которые помогут вам бросить курить, на сайте women.smokefree.gov.
4. Питайтесь правильно.
5. Уменьшите количество натрия в своем рационе. Узнайте больше в нашем разделе «Здоровое питание».
6. Умерьте или прекратите употребление алкоголя.
7. Принимайте лекарства от артериального давления в соответствии с рецептом врача.

Узнайте больше о контроле артериального давления.

Четверг

Кровяное давление и беременность

Исследования показывают, что в период с 2007 по 2018 год в Соединенных Штатах уровень высокого артериального давления до беременности почти удвоился.Это означает, что все больше женщин могут подвергаться риску высокого кровяного давления, связанного с беременностью, также называемого преэклампсией, что может повредить почки и другие органы матери и привести к рождению ребенка слишком рано или с недостаточным весом.

Если вы беременны, планируете забеременеть или недавно родили, важно поговорить со своим лечащим врачом о контроле артериального давления.

Узнайте больше о шагах, которые вы можете предпринять, чтобы поддерживать нормальное кровяное давление до, во время и после беременности.

Пятница

Ресурсы по кровяному давлению в вашем районе

Для большинства женщин высокое кровяное давление можно контролировать с помощью изменений образа жизни, таких как уменьшение потребления соли, увеличение физической активности и управление стрессом здоровыми способами. Ваш лечащий врач и местный отдел здравоохранения могут располагать ресурсами, которые помогут вам разработать индивидуальный план по снижению и поддержанию нормального артериального давления. У нас также есть советы, которые помогут вам на пути к более здоровому сердцу.

Суббота

Истории успеха и итоги недели

Рассказывание историй — это мощный инструмент, который вдохновляет окружающих на действия. В последний день NWBPAW мы призываем женщин поделиться своими личными историями о шагах, которые они предприняли для улучшения здоровья своего сердца. Мы также будем выделять важные сообщения, которыми делились в течение недели.

Высокое кровяное давление (гипертония) | healthdirect

Когда кровь перекачивается сердцем по всему телу, давление, с которым она давит на стенки кровеносных сосудов, меняется.

Когда сердце выталкивает кровь в артерии, давление высокое.

Когда сердце расслаблено, давление ниже.

Ваше артериальное давление определяется как максимальное и минимальное показания. Он представлен двумя цифрами — наивысшей (систолической) и наименьшей (диастолической).

• Систолическое — давление в артерии при сокращении сердца. Это представлено верхним, более высоким числом.
• Диастолическое — давление в артерии, когда сердце расслабляется и наполняется кровью.Это представлено нижней, нижней цифрой.

Что такое высокое кровяное давление?

Ваше кровяное давление является высоким, если его показания выше 140/90 мм рт. ст., что повышает риск сердечного приступа или инсульта (сердечно-сосудистых заболеваний). То есть у вас повышенное артериальное давление, если более высокий показатель (систолическое) выше 140, или нижний показатель (диастолический) выше 90, или и то, и другое.

Это также известно как гипертония. Более трети австралийцев старше 18 лет имеют высокое кровяное давление.

Однако, если ваше артериальное давление ниже этой цифры, считается, что у вас снижен риск сердечно-сосудистых заболеваний.

Для людей с сердечно-сосудистыми заболеваниями, диабетом, заболеваниями почек и другими связанными с ними клиническими состояниями целевые значения артериального давления ниже 130/80 мм рт.ст.

Почему ваше кровяное давление важно?

Ваше кровяное давление важно, потому что, если оно слишком высокое, оно влияет на приток крови к вашим органам. С годами это увеличивает ваши шансы на развитие сердечных заболеваний, инсульта, хронической болезни почек, болезней глаз, эректильной дисфункции и других состояний.

Очень редко люди с очень высоким кровяным давлением подвергаются серьезному риску возникновения проблем и нуждаются в срочном лечении в больнице, чтобы снизить риск инсульта или сердечного приступа.

Согласно текущим австралийским рекомендациям, если у вас постоянно повышенное артериальное давление выше 160/100 мм рт. ст., но низкий риск инсульта или сердечного приступа, вам следует поговорить со своим врачом или специалистом о приеме лекарств для снижения артериального давления.

Для получения дополнительной информации посетите веб-сайт Choose Wisely Australia.

Если вам больше 18 лет, вы должны проверять артериальное давление у своего врача не реже одного раза в 2 года или чаще, если это рекомендовано.

ВЫ В РИСКЕ? — Вы подвержены риску диабета 2 типа, болезней сердца или почек? Используйте нашу программу проверки рисков , чтобы узнать.

Что вызывает высокое кровяное давление?

Для большинства людей причина высокого кровяного давления неизвестна. Однако ясно, что различные состояния и поведение повышают вероятность высокого кровяного давления.Они известны как факторы риска и включают:

• ведущий малоподвижный образ жизни (с малой физической нагрузкой или без нее)
• курение
• лишний вес
• диета с высоким содержанием соли
• высокий уровень холестерина в крови
• семейная история высокого кровяного давления
• злоупотребление алкоголем
• диабет

У некоторых людей имеется идентифицируемая причина, например сужение артерий, ведущих к почкам, или некоторые гормональные нарушения.

Каковы симптомы высокого кровяного давления?

Большинство людей с высоким кровяным давлением не имеют никаких симптомов и чувствуют себя довольно хорошо. Вот почему важно регулярно посещать врача и проверять артериальное давление, особенно если у вас есть один или несколько факторов риска, перечисленных выше.

Некоторые люди с очень высоким кровяным давлением могут испытывать головную боль, головокружение или внезапные последствия заболеваний артерий, таких как боль в груди или инсульт.

Проверьте свои симптомы с помощью онлайн-сервиса проверки симптомов Healthdirect, чтобы
получить совет о том, когда обращаться за медицинской помощью.

Как диагностируется высокое кровяное давление?

Ваше кровяное давление меняется день ото дня, даже от момента к моменту. Как правило, если у человека 3 отдельных измерения артериального давления превышают 140/90 мм рт. ст., у него высокое кровяное давление. Ваш врач может попросить вас контролировать артериальное давление дома или носить монитор в течение 24 часов, чтобы увидеть, как оно меняется, и убедиться, что он получает точные показания.

Что такое лечение высокого кровяного давления?

Легкое высокое кровяное давление часто можно лечить, изменив образ жизни, в том числе:

• регулярная физическая активность
• бросить курить
• улучшите свой рацион, чтобы уменьшить количество соли, жира и есть больше фруктов и овощей
• похудение
• ограничение употребления алкоголя до 2 порций в день для мужчин или 1 порции в день для женщин с высоким кровяным давлением

Однако изменения образа жизни может быть недостаточно. Некоторым людям также нужны лекарства, чтобы помочь снизить уровень артериального давления до нормального. Хотя лекарства обычно очень эффективны для снижения артериального давления, у некоторых людей они могут вызывать побочные эффекты.

Обычно врачи назначают пациенту маленькую дозу лекарства и смотрят, как оно действует. Если это не работает достаточно хорошо или если есть неприятные побочные эффекты, будут использоваться другие лекарства, иногда в комбинации, до тех пор, пока артериальное давление не будет контролироваться. Это может занять время. Некоторые люди будут принимать лекарства всю жизнь, хотя другие обнаружат, что дальнейшее снижение веса и изменение диеты уменьшают потребность в лекарствах.

Кому-то, чье кровяное давление очень высокое или вызывает такие симптомы, как головная боль, или если у него есть такие заболевания, как болезнь сердца или диабет, может потребоваться срочное лечение лекарствами, чтобы снизить кровяное давление до нормального уровня.

Королевский австралийский колледж врачей общей практики рекомендует вам регулярно проверять с вашим врачом или специалистом любые лекарства, которые вы принимаете от высокого кровяного давления или высокого уровня холестерина, чтобы оценить текущие преимущества и риски.Для получения дополнительной информации посетите веб-сайт Choose Wisely Australia.

Профилактика высокого кровяного давления

Если вы будете соблюдать здоровую диету, поддерживать здоровый вес и избегать курения, вы уменьшите свои шансы на высокое кровяное давление.

Дополнительная информация

Существует ряд доступных ресурсов и услуг, если вам нужна помощь или дополнительная информация о высоком кровяном давлении:

Страница не найдена

Страница не найдена

Медицинские услуги Университета Юта

Запрошенная вами страница не может быть найдена.

Возможно, он был перемещен, переименован или удален.

University Health Services стремится предоставлять высококачественную помощь пациентам всех возрастов, рас, национальностей, физических способностей или атрибутов, религий, сексуальной ориентации или гендерной идентичности/выражения.

л
л
л
л
л

л      л

.