Истинная эрозия шейки матки: Патология шейки матки (эрозия врожденная и истинная, псевдоэрозия). Диагностика и лечение

Истинная и ложная эрозия шейки матки

Диагноз «эрозия шейки матки» ставится едва ли не каждой второй женщине и звучит зловеще, так как считается предраковым заболеванием. На самом деле, все не так страшно. Но запущенная эрозия, действительно, может приводить к дисплазии. А вот она уже, действительно, способна переродиться в рак.

Эрозия шейки матки: частые вопросы гинекологу

15-летняя дочь в рамках диспансеризации впервые проходила гинеколога. И у нее нашли
эрозию. Дочь половой жизнью не живет. Откуда могло взяться это заболевание? И что теперь делать? Говорят,
нерожавшим девушкам прижигать эрозию опасно.

Диагноз «эрозия», под которым подразумевается поражение слизистой шейки матки – термин
собирательный и не совсем научный. Бывает истинная эрозия, которую могут вызывать половые инфекции, а также
аборты, тяжелые роды и травмы шейки матки. И бывает ложная, или псевдоэрозия (эктопия), которая может
возникать в любом возрасте и даже может быть врожденной. Суть эктопии заключается в том, что на поверхности
шейки матки на месте многослойного плоского эпителия появляются цилиндрические клетки, которых там быть не должно
(им следует находиться в цервикальном канале). Чаще всего эктопия встречается у молодых женщин и проходит
с возрастом после становления гормонального фона и выполнения репродуктивной функции.

Причина возникновения эктопии – в повышенной гормональной активности в этом
возрасте. Поэтому девушкам, впрочем как и взрослым женщинам, необходимо регулярно посещать
акушера-гинеколога,
сдавать на анализ цитологический мазок и проходить тест на ВПЧ. 

Мне 32 года. В ближайшее время планируем с мужем беременность. Недавно на плановом
осмотре гинеколог поставил мне диагноз «псевдоэрозия». Никаких жалоб у меня нет (ни болей в животе,
ни дискомфорта при сексе, ни крови, ни других необычных выделений), и врач сказал, что лечиться
пока не нужно, этим лучше заняться после родов.

Я так понимаю, что «псевдоэрозия» —
это менее опасное заболевание, чем обычная эрозия. Верно?

Как я уже объяснила, псевдоэрозия это эктопия шейки матки, то есть «миграция» цилиндрических
клеток из цервикального канала на поверхность шейки матки. А обычная эрозия — следствие
воспалительного процесса. Если у вас эктопия шейки матки на этапе планирования беременности, необходимо
сдать мазок на онкоцитологию (он берется с поверхности шейки матки) и сделать анализ ПЦР на ВПЧ.
В том случае, если мазок на цитологию в норме и ВПЧ не обнаружен, смело планируйте
беременность.

Мне 34 года, двое детей. И у меня – эрозия. Какой метод лечения – наиболее
эффективный?

Прежде, чем принимать решение о лечении, необходимо выяснить причину заболевания, а для этого нужно
исключить наличие инфекций, которые могут провоцировать эрозию. Требуется сдать влагалищный мазок и сделать
анализ ПЦР для определения герпеса, ВПЧ, микоплазмоза и трихомониаза, хламидий, а также провести бак-посев
из цервикального канала с чувствительностью к антибиотикам. Причиной развития эрозии также может быть
дисбаланс гормонов, соответственно необходимо исследование гормонального фона.

В зависимости от результатов обследования врач
может назначить
патогенетическую терапию (антибактериальную, противогрибковую, а также терапию, направленную на нормализицию
гормонального статуса).

Также доктор может рекомендовать вам лишь только наблюдение у гинеколога.

У меня еще до первых родов была обнаружена эрозия. Потом один за другим родились мои
мальчишки, первые годы их жизни мне было не до врачей. И, честно говоря, я очень рассчитывала,
что эрозия пройдет сама собой. Но вот недавно была у гинеколога – нет, никуда она не девалась.
Теперь что-то страшновато: а вдруг она уже во что-то нехорошее переродилась. Как исключить эту
опасность?

Вам необходимо в первую фазу менструального цикла сдать мазок на онкоцитологию и тест на ВПЧ. При
обнаружении метаплазированных клеток проводится кольпоскопия на 5-й−7-й день менструального цикла (как
только кончатся месячные), во время которой гинеколог осмотрит шейку матки с помощью оптического прибора,
который способен увеличить изображение в 30 раз. Это исследование безболезненное.

Если у врача возникнут какие-то подозрения, он возьмет биопсию
сомнительного участка шейки матки, отщипнув его специальными щипчиками (это не больно). Важно, чтобы в этот
момент не было воспаления во влагалище, поэтому перед биопсией нужно предварительно сдать необходимые
анализы и пролечиться.

После взятия биопсии материал отправляют на гистологическое исследование. Этот анализ позволит достоверно судить
о том, появились ли в шейке матки атипичные клетки или нет. Если измененные клетки будут найдены, их надо
будет удалить оперативно (объем операции зависит от результатов гистологического исследования.  

Если у Вас остались вопросы к автору статьи, Вы можете задать их доктору
онлайн в приложении Доктис.

Патология шейки матки. Многопрофильный мед центр Ланта, г. Хабаровск.

Безусловно, хочется обратить внимание прекрасного пола, на регулярную диагностику, которая кроме осмотров врача гинеколога ( раз в 12 месяцев) включает в себя проведение кольпоскопии, и сдачу анализов (мазок на флору, цитограмма, обследование на инфекции, передаваемые половым путем).

Связанно это в первую очередь с тем, что патология шейки матки, как и многие другие заболевания, может протекать бессимптомно. В гинекологии заболевания, выявленное на ранней стадии – это 95% успешного исхода проводимой терапии.

В каком возрасте нужно проходить проверку на наличие патологии шейки матки? Желательно делать это как можно раньше, с началом половой жизни. Для профилактики патологии шейки матки нужно проходить профосмотр у гинеколога не реже чем раз в полгода.

Говорить о наличии патологии могут следующие симптомы:

• сильные боли внизу живота;
• нарушения менструального цикла;
• проблемы с беременностью, невозможность зачать ребёнка, выкидыши;
• выделения из влагалища;

Мы принимаем взрослых женщин и девочек-подростков с 12 лет в сопровождении родителей.

Итак, разберем немного подробнее, что же такое патология шейки матки, какая она бывает и какими симптомами может сопровождаться.

Выделяют следующие виды заболеваний шейки матки:

• истинная эрозия слизистой шейки матки;
• эктопия шейки матки;
• эктропион шейки матки;
• папилломатоз шейки матки;
• лейкоплакия шейки матки;
• полипы шейки матки;
• дисплазия шейки матки;
• эндометриоз шейки матки.

Патологий шейки матки принято относить к одному из трех типов – фоновые, предраковые и раковые. Все они имеют разный патогенез.

Фоновые заболевания шейки матки

К фоновым относят эрозию шейки матки, эктопию, полипы, лейкоплакию. Важно регулярно посещать гинеколога, чтобы наблюдать состояние шейки матки. Также отметим, что фоновые патологии могут встретиться и у девушек в пубертатном периоде, и у женщин во время климакса, так как иногда причиной развития заболеваний становятся гормональные изменения.

Предраковые заболевания

Это патологические изменения, которые могут перейти в онкологический процесс. К предраковым относят разные типы дисплазии шейки матки.

Раковые заболевания

Всегда являются следствием предраковых состояний и развиваются обычно тогда, когда женщина нерегулярно посещает врача для наблюдения. Предраковые и раковые состояния имеют схожий патогенез и этиологию, очень часто их причиной становится вирус папилломы человека.

Особенности заболеваний

Опасным является то, что в большинстве случаев данные заболевания не имеют ярко выраженных симптомов. Показателями патологии шейки матки могут быть кровотечения, боли внизу живота, появление водянистых белей, болезненный половой акт, кровянистые выделения при половом акте и другие.

Эрозия шейки матки

Эрозия шейки матки бывает двух видов: псевдоэрозия (эктопия) и истинная эрозия. Истинная эрозия встречается довольно редко. Иногда эрозия шейки матки возникает после родов или каких-либо внутриматочных вмешательств (в том числе после абортов). Но ее причиной могут стать и нарушения защитных функций организма, которые могут быть вызваны беспорядочной половой жизнью, большим количеством абортов, инфекциями и воспалениями.

Как правило, эрозия шейки матки себя никак не проявляет, и обнаружить ее можно лишь на приеме у гинеколога. Симптомы заболевания могут появиться, если, например, к эрозии присоединится воспалительный процесс. Для получения более полной картины патологии шейки матки необходимы следующие обследования:

• расширенная кольпоскопия;
• биопсия;
• мазки на флору, цитологию, ПЦР, бакпосев.

Опасность эрозии в том, что она может перерасти в рак шейки матки. Усугубить заболевание могут инфекции и вирусы, особенно – вирус папилломы человека определенного типа. Именно в период острого воспаления, которое, может быть спровоцировано вирусами или микробами, в слизистой оболочке шейки матки повреждаются поверхностные клетки плоского эпителия. В результате шейка матки оголяется. Спустя некоторое время, обычно это 5 – 14 дней, слизистая шейки матки покрывается эпителиальными клетками, которые принадлежат соседним участкам, так наступает следующий этап в развитии заболевания шейки матки, который именуется эктопия (псевдоэрозия). Образуется сначала истинная эрозия, которая со временем переходит в эктопию (псевдоэрозию).

Эктопия (псевдоэрозия) – представляет собой смещение границ цилиндрического эпителия на влагалищную часть матки.

Неосложненная эктопия шейки матки устаревший термин («псевдоэрозия») является вариантом нормы для девушек подростков и молодых женщин до 25 лет (так называемая врожденная эктопия шейки матки). Это, как правило, временное состояние шейки матки, требующее наблюдения.

В большинстве случаев пациентки с эктопией не предъявляют никаких жалоб, и это состояние выявляется при осмотре гинекологом.

Но при наличии сопутствующих воспалительных процессов матки, ее придатков и влагалища, могут появиться жалобы на:

• бели
• боли
• контактные кровянистые выделения

Опасность данной патологии заключается в том, что на фоне эктопии могут возникнуть патологические процессы вплоть до диспластических изменений (предраковых и раковых заболеваний)

Факторы риска возникновения эктопии шейки матки

• нарушение менструального цикла
• наличие абортов в анамнезе
• воспалительные процессы гениталий
• нарушение гормонального и иммунного фона
• беспорядочная половая жизнь

Комплекс обследований при эктопии должен включать в себя

• Расширенную кольпоскопию
• Цитологическое исследование
• Гистологическое исследование
• Сдача анализа на основные виды сексуально – трансмиссивных инфекций
• Диагностика состояния функции яичников
• Диагностика иммунного статуса

Профилактика заболеваний шейки матки

Для профилактики заболеваний шейки матки необходимо проведение современного своевременного лечения воспалительных процессов влагалища, шейки матки, матки и ее придатков; своевременная коррекция нарушений менструального цикла; рациональное ведение родов; предотвращение абортов; пропаганда культуры сексуальных отношений, использование современных методов контрацепции, и что особенно важно, своевременная и правильная тактика ведения больных с применением скринингового исследования.

Эктропион – это выворот слизистой оболочки канала шейки матки.

Эктропион рассматривается в гинекологии как осложненная клиническая форма эктопии шейки матки, сочетающая псевдоэрозию и рубцовую деформацию. Слизистая оболочка цервикального канала (эндоцервикс), в отличие от поверхности влагалищной части шейки матки (экзоцервикса), представлена цилиндрическим эпителием, клетки которого выделяют слизистый секрет. При эктропионе шейки матки эндоцервикс из свойственной ему щелочной среды попадает в кислую среду содержимого влагалища, которая нарушает физиологическую секрецию цервикальных желез и барьерные функции шейки матки, важные для предупреждения инфекций и процесса репродукции.

Эктропион шейки матки приводит к проникновению влагалищной микрофлоры на слизистую оболочку цервикального канала и развитию воспалительного процесса.

Чаще всего эктропион шейки матки сопровождается эндоцервицитом, цервицитом, эндометритом. Наличие хронического воспаления при эктропионе шейки матки создает условия для развития других патологических состояний: истинной эрозии, дисплазии, лейкоплакии, атрофии цервикального эпителия и рака шейки матки.

Факторы риска возникновения

1. Разрывы шейки матки после родов
2. Насильственное расширение канала шейки матки при искусственном аборте, особенно на позднем сроке беременности
3. Неправильно проведенное лечение других болезней шейки матки

Эктропион может протекать бессимптомно, но иногда женщины предъявляют жалобы на выделения различного характера (от слизистых до гнойных выделений)

Лечение проводят оперативным методом, благодаря которому происходит восстановление архитектоники канала шейки матки и способность удерживать цервикальную слизь, которая является одним из основных барьеров на пути восходящей инфекции.

Профилактика

Рациональное ведение родов, своевременная и адекватная контрацепция для предупреждения абортов.

Лейкоплакия – патологический процесс, связанный с ороговением поверхностных слоев многослойного плоского эпителия шейки матки.

Лейкоплакия занимает особое место в структуре заболеваний шейки матки, поскольку до настоящего времени все еще остается спорным вопрос о патогенезе, доброкачественности и злокачественности ее течения

Факторы риска возникновения эктопии шейки матки

1. Снижение иммунитета
2. Инфекции, передаваемые половым путем
3. Травмы шейки матки в результате родов, абортов
4. Нарушение гормонального фона (работами последних лет доказано, что частота заболеваний женщин, с нарушениями менструальной функции в пять раз выше, чем в популяции)
5. Неадекватное лечение патологии шейки матки

Обращает на себя внимание бессимптомность течения заболевания, а так же отсутствие специфических жалоб. Лишь незначительное число женщин предъявляют жалобы на обильные бели и контактные кровянистые выделения

Комплекс обследований при эктопии должен включать в себя

• Расширенную кольпоскопию
• Цитологическое исследование
• Гистологическое исследование
• Сдача анализа на основные виды сексуально – трансмиссивных инфекций
• Диагностика состояния функции яичников
• Диагностика иммунного статуса

Профилактика

Принципы профилактики возникновения лейкоплакии шейки матки включают в себя рациональное лечение предшествующих фоновых процессов шейки матки, исключающее травмирующее воздействие, а так же лечение воспалительных процессов половых органов и нарушений менструального цикла

В настоящее время предложены различные методы лечения больных лейкоплакией шейки матки, среди которых, наиболее часто используют радиоволновую хирургию (эксцизию), лазеровапоризацию.

Эндометриоз шейки матки – форма наружного генитального эндометриоза, при которой эндометриоидные очаги поражают слизистую влагалищной части шейки матки и цервикального канала. Это единственная локализация эндометриоза, которая обычно существует отдельно. Но иногда эндометриоз шейки матки может быть и в сочетании с другими вариантами эндометриоза.

В одних случаях женщина не предъявляет никаких жалоб, и диагноз эндометриоз шейки матки устанавливается лишь на осмотре у гинеколога, при кольпоскопии.

В других случаях первой жалобой пациентки является пред- и постменструальные выделения в виде «мазни». Если эндометриоз локализуется только во влагалищной части шейки матки, то болевого синдрома, как правило, не возникает. Лишь при прорастании эндометриоидных гетеротипий в цервикальный канал или при сочетании его с другими локализациями эндометриоза возникают тянущие боли внизу живота, меняющие свою интенсивность в течение цикла, боли при половой жизни.

Факторы риска возникновения эндометриоза шейки матки

1. Снижение иммунитета
2. Наличие генетической предрасположенности к развитию заболевания
3. Нарушение гормонального фона
4. Некорректное лечение шейки матки диатермокоагуляцией (проведенной без учета менструального цикла)

Лечение эндометриоза шейки матки только оперативное – иссечение эндометриоза, с помощью диатермокоагуляции или лазеровопаризации.

Рецидивы заболевания после адекватного удаления эндометриоидного очага встречаются крайне редко.

Дисплазия шейки матки – как правило, возникновению рака шейки матки предшествует появление предраковых изменений эпителиального покрова органа.

К ним относятся дисплазии трех степеней выраженности.

В начальный период опухоль не дает патогномоничных симптомов.

Заболевание распознается при использовании дополнительных методов исследования:

• Расширенная кольпоскопия
• Цитологическое исследование
• Гистологическое исследование

По мере развития опухоли появляются симптомы в виде белей, кровянистых выделений из половых путей, на поздних стадиях заболевания при вовлечении в процесс нервных стволов, сдавлении мочеточников пациентку начинают мучить боли.

В настоящее время злокачественные новообразования гениталий занимают первое место в структуре, онкологической патологии у женщин. И если раньше рак шейки матки наиболее часто выявлялся в старшей возрастной группе (60-70 лет и старше), то в последнее время увеличилась частота этой патологии у женщин репродуктивного возраста.

Более чем в трети случаев рак шейки матки выявляется в 1 стадии, что при адекватном лечении позволяет у большинства пациенток добиться полного выздоровления.

Исследования последних лет позволяют с уверенностью сказать, что в этиологии рака шейки матки, ведущая роль принадлежит вирусу папилломы человека (ВПЧ), особенно его онкогенными штампами 16 и 18

Факторами риска считаются

1. Раннее начало половой жизни, когда эпителий на шейки матки недостаточно хорошо сформирован, переходная зона располагается на эктоцервиксе и более подвержена экзогенным влияниям; СПИД; Хламидиоз
2. Большое количество половых партнеров
3. Наличие ВПЧ
4. Курение
5. Инфекции, передающиеся половым путем

Профилактика

Различают первичную и вторичную профилактику рака шейки матки.

Первичная профилактика состоит в предупреждении заболеваний передающихся половым путем, воздержании от раннего начала половой жизни, отказе от курения, использовании с целью контрацепции механических барьерных средств

Вторичная профилактика заболевания заключается в выявлении и устранении предраковых заболеваний путем систематического обследования женщин с использованием дополнительных методов исследования, о которых говорилось выше.

Как проходит прием гинеколога

Когда пациентка приходит на приём к гинекологу, врач вначале собирает анамнез, чтобы выяснить, сколько полных лет пациентке, когда начались боли и сбои в менструальном цикле, ведёт ли пациентка половую жизнь, как проходят менструации. Это поможет сформировать полную клиническую картину перед осмотром и взятием анализов.

Как правильно подготовиться к процедуре. На самом деле, в этом нет ничего сложного: нужно просто заранее подмыться, надеть чистое нижнее бельё. В процессе осмотра нужно максимально расслабиться и слушать указания доктора. На первичном приёме проводится осмотр, кольпоскопия и взятие мазков. На повторном приёме пациентке озвучивают диагноз и назначают схему лечения.

В нашем центре процедура осмотра и лечения лазером эрозии шейки матки, как и любой другой патологии шейки матки проводится максимально деликатно, чтобы пациентка чувствовала себя комфортно и не ощущала боли в течение всех манипуляций.

В нашем медицинском центре Ланта прием ведут врачи высшей квалификационной категории. Записывайтесь на прием к нашим врачам прямо сейчас по телефону +7(4212) 46-18-00 или онлайн, через форму он-лайн записи.

Вас запишут на удобное для вас время и заранее напомнят о дате приёма. Мы гарантируем деликатный осмотр, точные результаты обследования и эффективное лечение, а также постоянную обратную связь с лечащим врачом через специальную программу «Medsenger».

Цены на лечение эрозии шейки матки в Перми

Что такое эрозия шейки матки?

Матка – орган, в котором происходит развитие эмбриона и вынашивание плода. Эрозия шейки матки (нижнего сегмента матки) или псевдоэрозия – язвенное заболевание на слизистой оболочке шейки матки, которое возникает из-за того, что многослойный плоский эпителий замещается цилиндрическими клетками цервикального канала. Канал при этом представляет собой благоприятную среду для размножения бактерий и поддержания воспалительного процесса.

Эрозия шейки матки может протекать совершенно бессимптомно и обнаруживается только при гинекологическом осмотре. Хотя, иногда нам могут «намекать» на эрозию, такие симптомы как бели, сопровождающиеся неприятным запахом, межменструальные кровянистые выделения, неприятные или болезненные ощущения во время полового акта.

Почему она появляется?

Пусковым механизмом в развитии эрозии шейки матки чаще всего является инфекция. Стафилококки, стрептококки, кишечная палочка, энтерококк, а также и возбудители, которых относят к разряду “скрытых инфекций”, передающихся половым путем: микоплазма, уреаплазма гарднерелла, хламидии.

Местный воспалительный процесс слизистой оболочки сопровождается повышенной секрецией, то есть образованием белей (выделений). Это приводит к дополнительному раздражению и нарушению нормальной структуры слизистой оболочки шейки матки.

Эпителий исчезает, поверхность слизистой оболочки оголяется – возникает эрозия. Она легко кровоточит и “воспринимает” инфекцию. При этом повреждаются кровеносные сосуды, женщина может жаловаться даже на кровянистые выделения после полового акта.

Так возникает истинная эрозия. Она имеет неправильную форму, ярко-красный цвет и кровоточит при прикосновении. Через 1-2 недели после возникновения истинная эрозия либо исчезает, либо переходит в “псевдоэрозию шейки матки” и дефект многослойного плоского эпителия замещается цилиндрическим эпителием канала шейки матки.

Когда  наш  гинеколог говорит, что у  женщины эрозия шейки матки, обычно речь идет не об истинной эрозии, поскольку  момент  истинной эрозии (1-3 недели) уловить практически невозможно, а об эктопии или псевдоэрозии.

Никакого дефекта эпителия при этом заболевании не возникает. Однослойный эпителий из канала шейки матки выходит на наружную часть шейки матки и попадает совершенно в другую “среду обитания”.

Под воздействием кислой среды влагалища и ниже перечисленных моментов клетки эпителия начинают более или менее активно разрастаться – происходит прогрессирование очага эрозии шейки матки.

Причинами этого процесса также являются:

• частая смена половых партнеров
• наличие травматических воздействий на ткани матки (абортов, оперативных вмешательств, механических повреждений),
• наличия гормональных и иммунных нарушений (эндокринных заболеваний, ослабленного иммунитета, нерегулярных менструаций).

Как лечить эрозию шейки матки?

Эрозия  шейки матки  требует  адекватного лечения. 

Цель такого лечения – удалить патологически измененную ткань. Заблуждением  считается  мнение,  что  нерожавшим нельзя лечить эрозию. Можно и нужно, поскольку эрозия шейки матки – это постоянный очаг воспаления в организме.  

Этапы лечения:

• гинекологический  осмотр  в  зеркалах,  взятие  мазков  на  онкоцитологию  и  флору
• проведение  расширенной  кольпоскопии
• выбор  способа  лечения – химические  коагулянты или радиоволновая  хирургия

При наличии воспалительного процесса влагалища и шейки матки,  в первую очередь,  необходимо выявить возбудителя инфекции и провести курс антибактериальной терапии.

В  клинике  «Медицина»  лечение  псевдоэрозии  проводят  и   методом  химической коагуляции,  препаратом   «Солковагин»,  в виде аппликаций на слизистую шейки матки. Затем следует курс, восстанавливающий слизистую (метилурациловая, солкосериловая мазь и т.д.)

Наиболее же предпочтительными и эффективными методом  лечения эктопии являются радиоволновое лечение,  которое  в  медицинском  центре  «Медицина»  проводится  на  аппарате   «ЭФА».  

Прижигание эрозии на аппарате «ЭФА» отличается:

• максимальной эффективностью, безопасностью, безболезненностью (применяются обезболивающий гель и спрей)
• этот метод не оказывает негативных последствий для последующего зачатия, не влияет на течение беременности и роды, поэтому подходит для нерожавших женщин.
• не вызывает утрату трудоспособности
• радиоволной луч оказывает антимикробное и противовоспалительное действие, обеспечивает быструю регенерацию тканей и отсутствие рубцов
• современный прибор «ЭФА» позволяет проводить терапию даже запущенной эрозии, а также предраковых заболеваний (дисплазий, лейкопатий)




Предупредить развитие эрозии шейки матки можно при соблюдении правил личной гигиены, прохождении регулярных (раз в 6 месяцев) профилактических осмотров у гинеколога, а также исключения случайных половых контактов.

Если Вам нужен хороший врач гинеколог для прижигания эрозии шейки матки, вы желаете пройти быстрое и максимально безопасное лечение, запишитесь за прием к специалистам клиники «Медицина» по тел. 277 03 03, 255 40 10, или оставьте заявку на лечение на нашем сайте.

Администраторы Клиники свяжутся с Вами в рабочее время для подтверждения Вашего визита к врачу, а так же предложат удобное для Вас время записи.

Эктропион шейки матки – StatPearls – NCBI Bookshelf

Непрерывное образование

Эктропион шейки матки является доброкачественным гинекологическим заболеванием и рассматривается как вариант нормы, который часто встречается у женщин репродуктивного возраста. Это происходит из-за повышенного воздействия эстрогенов на эпителий шейки матки. Его диагностируют при обычном гинекологическом осмотре или скрининге Папаниколау. В этом мероприятии рассматриваются этиология, патофизиология, оценка и лечение эктропиона шейки матки, а также подчеркивается роль межпрофессиональной команды в уходе за пациентами с этим заболеванием.

Цели:

• Опишите этиологию цервикального выворота.

• Опишите соответствующую оценку выворота шейки матки.

• Определить возможные варианты лечения шейного выворота.

• Обобщите важность улучшения координации помощи между членами межпрофессиональной бригады для улучшения результатов лечения пациентов с эктропионом шейки матки.

Доступ к бесплатным вопросам с несколькими вариантами ответов по этой теме.

Введение

Эктропион шейки матки — это доброкачественное состояние, которое рассматривается как вариант нормы, обнаруживаемый у женщин репродуктивного возраста. В этом состоянии железистые клетки (столбчатый эпителий), которые выстилают эндоцервикс, присутствуют на эктоцервиксе, что приводит к воздействию столбчатых клеток во влагалищную среду. Это также известно как эктопия шейки матки или выворот шейки матки. Это состояние также называют эрозией шейки матки, что является вводящим в заблуждение термином, поскольку фактической эрозии шейки матки нет. [2]

Эктропион шейки матки обычно обнаруживается при рутинном гинекологическом осмотре женщин репродуктивного возраста. Это бессимптомный вариант, но его коррелируют с хроническим цервицитом. Это распространенное физиологическое состояние среди подростков и беременных женщин.

Этиология

Возникновение эктропиона шейки матки связано с повышенным уровнем эстрогенов. Шейка матки очень чувствительна к эстрогенам, вызывая пролиферацию и дифференцировку эпителия шейки матки.Таким образом, эктропион шейки матки обычно встречается в условиях высокого воздействия эстрогенов, которые следующие: в овуляторную фазу

Это может быть врожденным заболеванием из-за персистенции чешуйчато-столбчатого соединения в его первоначальном неонатальном местоположении. На поздних стадиях развития плода и в первый месяц жизни воздействие материнских гормонов стимулирует гиперактивность эндоцервикального столбчатого эпителия и вызывает эктропион шейки матки.

Нечасто встречается у женщин в постменопаузе. В постменопаузальную фазу уровни эстрогенов снижаются, вызывая сокращение и выворот шейки матки, в результате чего плоскоклеточный эпителий эктоцервикса втягивается в эндоцервикальный канал.

Эпидемиология

Эктропион шейки матки является одним из наиболее часто встречающихся гинекологических заболеваний. Распространенность шейного выворота колеблется от 17 до 50 процентов. Распространенность увеличивается с паритетом, но снижается с возрастом 35 лет и старше.Эктропион шейки матки можно обнаружить у 80 % сексуально активных подростков. Распространенность также зависит от типа используемой контрацепции. Это чаще наблюдается у женщин, принимающих оральные противозачаточные таблетки, и реже у женщин, использующих барьерные методы контрацепции.[3][4]

Исследования показывают, что 54,9% женщин в Бенгази, Ливия, которые используют оральные противозачаточные таблетки и внутриматочные медные устройства , имеют эктропион шейки матки. Таким образом , это было самое распространенное гинекологическое заболевание в этой популяции. Сообщалось, что у 43,2% женщин в Китае был эктропион шейки матки.[4] Распространенность эктропиона шейки матки составляет около 29 процентов у недоношенных девочек и 68 процентов у детей первого месяца жизни из-за переноса материнского эстрогена через плаценту.[5]

Патофизиология

Шейка матки — это нижняя часть матки, состоящая из двух частей:

1. Эндоцервикс. Это проксимальная часть шейки матки.

2. Эктоцервикс.Это дистальная часть шейки матки, выступающая во влагалище.

Чешуйчато-столбчатый переход представляет собой область шейки матки, где встречаются столбчатый и плоский эпителий. Положение чешуйчато-столбчатого перехода зависит от возраста и уровня гормонов. Неонатальное положение чешуйчато-столбчатого перехода изменяется под влиянием гормонов внутриутробно, в период полового созревания, во время беременности и после менопаузы. При рождении и менархе он находится прямо в цервикальном канале. В репродуктивном возрасте цилиндрический эпителий распространяется наружу на эктоцервикс по мере развития шейки матки. Это заставляет чешуйчато-столбчатое соединение также двигаться наружу, тем самым подвергая его воздействию кислого рН влагалища. При эктропионе шейки матки происходит выворот плоского столбчатого соединения, а также столбчатого эпителия эндоцервикса на эктоцервикс. Со временем клетки, базальные по отношению к столбчатым клеткам, пролиферируют и дифференцируются в плоскоклеточные клетки, заменяя, таким образом, лежащие выше столбчатые клетки. Выворот шейки матки со временем уменьшается за счет двух процессов: плоскоклеточной метаплазии и эпителизации.[7][8]

По мере прогрессирования двух вышеуказанных процессов шейный выворот с возрастом уменьшается. В результате этих процессов формируется новый плоскостолбчатый переход. Зона трансформации представляет собой динамическую зону, расположенную на эктоцервиксе. Зона трансформации лежит между первоначальным плоскостолбчатым соединением и текущим плоскостолбчатым соединением, где метапластический плоский эпителий заменил цилиндрический эпителий, который является областью эктропиона.

Эктропион шейки матки является частой находкой при беременности.Процесс выворота начинается рано, но наиболее заметен во втором и третьем триместрах. Репродуктивные гормоны играют наиболее важную роль, но в третьем триместре венозная обструкция может быть одним из факторов развития цервикального выворота. После родов вывернутый столбчатый эпителий возвращается обратно в эндоцервикс из-за уменьшения объема шейки матки.

У женщин в постменопаузе чешуйчато-столбчатое соединение невидимо, поскольку оно углубляется в эндоцервикс.

Эктропион шейки матки связан с инфекцией, вызванной Chlamydia trachomatis .[11] Это можно объяснить тем фактом, что Chlamydia trachomatis предпочитает железистый эпителий. Кроме того, области эктропиона представляют собой области с низким клеточным иммунитетом. В этих областях уменьшается количество субпопуляции Т-лимфоцитов, а именно Т-хелперов, клеток CD8 и лимфоцитов CD1.[12] Поэтому он более восприимчив к таким инфекциям, как Chlamydia . Более того, гормональные контрацептивы, в основном депо медроксипрогестерона ацетата, коррелируют как с цервикальным выворотом, так и с хламидийной инфекцией, что еще больше повышает восприимчивость женщин с цервикальным выворотом к хламидийной инфекции.[13]

Женщины с эктропионом шейки матки также имеют более высокую восприимчивость к инфекции Neisseria gonorreae . Риск заражения вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ) также выше у женщин с выворотом шейки матки.[14][15] Однако нет никакой связи между эктропионом шейки матки и сифилисом, трихомониазом и инфекциями, вызванными цитомегаловирусом, дрожжами и грибками.[6][16][17]

Гистопатология

Микроскопическое исследование нормальной шейки матки показывает следующее:

• Эндоцервикс обычно выстлан однослойными секретирующими слизь столбчатыми клетками, как реснитчатыми, так и нереснитчатыми.Шейка матки не содержит настоящих железистых единиц; вместо этого эпителий сбрасывается в продольные складки, которые инвагинируют, образуя крипты у центрального канала. Нереснитчатые клетки секретируют муцин в гранулированной форме посредством экзоцитоза, а реснитчатые клетки выделяют секретируемый муцин. Эпителий содержит недифференцированные резервные клетки. Будучи однослойным, он представляет собой тонкий эпителий, который легко проникает в сосудистую сеть стромы, придавая ей красный вид.

• Эктоцервикс обычно выстлан многослойным многослойным плоским неороговевающим эпителием.Эпителий образован четырьмя типами клеток, включая базальные клетки (самый глубокий слой клеток), парабазальные клетки, промежуточные клетки и поверхностные клетки.

• Зона трансформации образована эндоцервикальным резервным клеточным слоем, дифференцирующимся в плоскоклеточную линию. Его внешний вид похож на парабазальные клетки, но с относительно меньшей цитоплазмой и плотными ядрами. Неспецифические воспалительные инфильтраты, состоящие из лимфоцитов, плазматических клеток и даже нейтрофилов, встречаются часто и не обязательно связаны с инфекцией.

При вывороте шейки матки железистые эндоцервикальные клетки обнаруживаются на эктоцервиксе; таким образом, область вокруг шейного зева теперь кажется красной. Кроме того, поскольку эндоцервикальные клетки более хрупкие и теперь подвергаются воздействию вагинальной среды, они более уязвимы для травм, например, во время полового акта.

Однако со временем недифференцированные резервные клетки эндоцервикса размножаются и дифференцируются. Сначала это выглядит как одиночный (нестратифицированный) слой маленьких круглых клеток с темным окрашиванием ядер, расположенных очень близко к ядрам столбчатых клеток, которые в дальнейшем пролиферируют, вызывая гиперплазию резервных клеток .  При прогрессировании метапластического процесса резервные клетки эндоцервикса пролиферируют и дифференцируются с образованием тонкого эпителия незрелых плоскоклеточных клеток без расслоения. Этот новообразованный эпителий известен как незрелый плоскоклеточный метапластический эпителий. Со временем незрелые метапластические плоскоклеточные клетки дифференцируются в зрелый многослойный метапластический эпителий.

Анамнез и физикальное исследование

Эктропион шейки матки чаще всего протекает бессимптомно. В симптоматических случаях у женщин может наблюдаться любое из следующего:

• Выделения из влагалища.Это наиболее часто проявляющийся симптом. Выделения из влагалища негнойные, белые или желтые. Площадь поверхности столбчатых клеток, секретирующих слизь, увеличена; поэтому женщины с эктропионом шейки матки испытывают обильные выделения из влагалища.

• Посткоитальное кровотечение. Это наблюдается у 5-25 процентов женщин с шейным выворотом. Тонкие кровеносные сосуды в эпителии очень легко рвутся во время полового акта, что приводит к посткоитальному кровотечению.[20] Эктропион шейки матки является одной из частых причин вагинальных кровотечений в третьем триместре беременности.

• интерменструального кровотечения

• Dyspareunia

• Recurent Cervicitis

• Нарушения MICKURITION

Everted Columnar Epithelium появляется красноватым на спекулянском обследовании, аранжированное в кольцо вокруг наружного зева. Посткоитальное кровотечение и красноватый оттенок шейки матки при осмотре в зеркале можно спутать с ранними признаками рака шейки матки.Эктропион шейки матки не является ранним признаком или симптомом рака шейки матки.

Проявления симптоматического выворота шейки матки и десквамативного воспалительного вагинита могут частично совпадать. Десквамативный воспалительный вагинит — хронический вагинит с выделениями из влагалища, дискомфортом вульвовагинита, диспареунией, эритематозными пятнами на шейке матки при осмотре в зеркале. Причинно-следственной связи между эктропионом шейки матки и десквамативным воспалительным вагинитом не обнаружено [1].

Оценка

Будучи бессимптомным в большинстве случаев, эктропион шейки матки диагностируется во время обычного гинекологического осмотра или во время пап-скрининга.[21] Эктропион шейки матки оценивается и количественно определяется с помощью прямого осмотра в зеркале без посторонней помощи, который показывает красноватую область вокруг зева шейки матки.

Дальнейшие исследования проводятся для исключения других возможностей. Они включают следующее: 

1. Тесты амплификации нуклеиновых кислот на хламидиоз и гонорейный цервицит.

2. Тройной тампон. Для исключения цервицита берутся эндоцервикальные и высокие мазки из влагалища. В основном это делается при гнойных выделениях из влагалища.

3. При макроскопической визуализации трудно отличить эктропион шейки матки от цервикальной интраэпителиальной неоплазии и рака шейки матки. Хотя эктропион шейки матки не связан с раком шейки матки, в случае боли в шейке матки или кровянистых выделений наряду с красной воспаленной шейкой матки можно провести следующие тесты, чтобы исключить цервицит, цервикальную интраэпителиальную неоплазию (CIN) и рак шейки матки:[18 ][22][23]

• Мазок Папаниколау

• Кольпоскопия

• Кольпоскопия с биопсией

Анализ мочи бета развитие шейного выворота.

Лечение/управление

Эктропион шейки матки не требует лечения, если симптомы не влияют на повседневную жизнь пациента. Лечение первой линии – это прекращение приема гормональных контрацептивов, таких как оральные противозачаточные таблетки, пролонгированный медроксипрогестерона ацетат, и переход на негормональные методы контрацепции. Если симптомы сохраняются, можно предложить следующее лечение:

1. Электрокоагуляция также известна как холодовая коагуляция. Зонд для прижигания удерживается в течение 30 секунд в области эктропиона, при этом область обрабатывается теплом, чтобы разрушить аномальные клетки.

2. Криотерапия (замораживание): зонд для прижигания удерживается в течение двух минут против эктропиона, пока область замораживается.[24] Было замечено, что после лечения криотерапией наблюдается улучшение качества цервикальной слизи.[25] Поэтому женщин с бесплодием, у которых наряду с враждебной цервикальной слизью также имеется эктропион шейки матки, можно лечить с помощью криотерапии. Это безопасно во время беременности.[24][26][27]

• Микроволновая коагуляция тканей. Хотя внешний вид шейки матки лучше после микроволновой коагуляции тканей, не было обнаружено никаких других преимуществ по сравнению с терапией суппозиториями интерферона-альфа или криотерапией.[28] Некоторые исследования показывают, что после микроволновой коагуляции тканей вагинальное кровотечение реже, чем после лазерной терапии.

• Лазерная терапия. В этой процедуре луч лазера на углекислом газе используется для разрушения аномального эпителия шейки матки, видимого при увеличении с помощью кольпоскопа. Это амбулаторная процедура, которая проводится без общей или местной анестезии. Преимуществами лазерной терапии являются более высокая точность, незначительная боль после процедуры и быстрое заживление.

• Альфа-интерферон суппозиторий. Оказывает иммуномодулирующее действие и антипролиферативное действие. Интерферон-альфа усиливает функцию Т-лимфоцитов.

• Полидезоксирибонуклеотидный вагинальный суппозиторий. Это приводит к реэпителизации области эктропиона, что уменьшает размер эктропиона.[26] Эффективность этого метода объясняется отличной переносимостью и соблюдением режима лечения пользователями, уменьшением воспаления, увеличением затемненных йодом областей, восстановлением нормального баланса Т- и В-лимфоцитов и снижением интенсивности симптомов.[29][30]

• Вагинальные суппозитории с борной кислотой можно использовать для подкисления pH.

• Применение аутологичной богатой тромбоцитами плазмы. Это многообещающая терапия. Время заживления тканей короткое, а кровотечение после процедуры намного меньше, чем при лазерной терапии.
• Фокусированное ультразвуковое исследование является еще одним многообещающим методом лечения симптоматического эктропиона шейки матки, поскольку его можно использовать у широкого круга женщин.[33][34]

Уровень излечения составляет 92 процента при лечении прижиганием или микроволновой коагуляцией тканей.Уровень излечения 79 процентов был замечен с лазерным лечением.

Успех лечения определяется следующим,

• • Улучшенный вид шейки матки, который был ранее ярким красным цветом

  • снижение симптомов

  • Улучшенные характеристики шейки матки

  • Восстановление T и популяции В-лимфоцитов

  Ультразвук не является надежным методом контроля эффективности лечения шейного выворота.[35]

  После соответствующего лечения следующие симптомы должны побудить пациентку вернуться в клинику для дальнейшего обследования на инфекцию или неоплазию шейки матки.

  Дифференциальный диагноз

  Следующие состояния имеют признаки или симптомы сходные с цервикальным выворотом и могут нуждаться в дальнейшем обследовании.[18][36]

  • Рак шейки матки. Посткоитальное кровотечение, межменструальное кровотечение, выделения из влагалища, жалобы на мочеиспускание, область красного цвета вокруг зева шейки матки при осмотре в зеркале побуждают к дальнейшим исследованиям, чтобы исключить рак шейки матки.

  • Цервикальная интраэпителиальная неоплазия (CIN). При осмотре в зеркале область красного цвета вокруг зева шейки матки может вызывать тревогу и побуждать к дальнейшему обследованию, чтобы исключить CIN.

  • Инфекционный цервицит. Наличие повышенных выделений из влагалища, которые могут быть гнойными, а могут и не быть, посткоитальное кровотечение и межменструальное кровотечение требуют дальнейшего обследования для исключения цервицита. Другие признаки и симптомы, такие как недавний незащищенный половой акт и инфекционный цервицит в анамнезе, подтверждают диагноз инфекционного цервицита.

  • Хронический цервицит, то есть негонококковый нехламидийный цервицит.[37]

  • Вульвовагинит.

  • Воспалительные заболевания органов малого таза. Лихорадка, дисменорея, дисхезия, зуд или жжение вульвовагинальной области, гнойные выделения из влагалища, которые могут быть с примесью крови, тазовая боль, болезненность при движении шейки матки, бесплодие, инфекционный цервицит в анамнезе свидетельствуют в пользу диагноза воспалительного заболевания органов малого таза.

  • Десквамативный воспалительный вагинит.Это хронический воспалительный вагинит, наиболее часто встречающийся у женщин в перименопаузе. Его лечат вагинальным 2% кремом клиндамицина, вагинальным 10% кремом гидрокортизона или вагинальными суппозиториями ацетата кортизона 25 мг. Было отмечено, что в рефрактерных случаях абляция может быть полезной.[1]

  • Беременность

  Прогноз

  Эктропион шейки матки обычно не приводит к медицинским осложнениям. Исследования показывают, что рутинное лечение эктропиона шейки матки не приносит пользы.Лечение следует рассматривать только женщинам с симптомами. В противном случае это обычно разрешается со временем.[3][38]

  Однако эктропион шейки матки увеличивает уязвимость перед инфекциями, передающимися половым путем, включая хламидиозный цервицит, гонорею и ВИЧ.[21] Исследования показали, что польза от лечения эктропиона шейки матки наблюдается только в некоторых группах, например, у женщин с высоким риском, которые чаще заражаются этими инфекциями. В противном случае лечение женщин от эктропиона шейки матки в общей популяции обеспечивает небольшую защиту от этих инфекций, учитывая большое количество женщин, получающих лечение.

  Хотя эктропион шейки матки может предрасполагать к инфицированию ВПЧ, он не является предшественником цервикальной интраэпителиальной неоплазии и рака шейки матки. Вместо этого было обнаружено, что не эктропион шейки матки, а процесс плоскоклеточной метаплазии приводит к повышенной уязвимости к инфекции ВПЧ 16, которая имеет злокачественный потенциал. Это связано с тем, что процесс репликации и дифференцировки клеток-хозяев во время плоскоклеточной метаплазии может быть благоприятной почвой для репликации вируса ВПЧ [39].

  Эктропион шейки матки не приводит к бесплодию.Он не оказывает неблагоприятного воздействия на беременность или плод.

  Осложнения

  Хотя эктропион шейки матки со временем рассасывается, он создает уязвимую почву для засеивания различных инфекций, передающихся половым путем, наиболее частым из которых является хламидийный цервицит. Эктропион шейки матки может быть изнурительным для женщин, которые испытывают обильные выделения из влагалища или частые вагинальные кровотечения. Тем не менее, соответствующее лечение помогает облегчить эти симптомы.

  Легкие осложнения могут быть отмечены после абляционных методов лечения.Эти осложнения включают небольшое вагинальное кровотечение, раздражение влагалища, скудные выделения из влагалища или судорожную боль в области таза. Однако они не мешают повседневной жизни и проходят через несколько недель после процедуры. Преимущества терапии, в том числе долгосрочное облегчение симптомов и амбулаторная процедура, безопасная, простая и недорогая, намного перевешивают незначительные риски.

  Предупреждение и обучение пациентов

  Пациенты с эктропионом шейки матки могут не знать, что они у них есть, пока он не будет диагностирован при обычном гинекологическом осмотре или мазке Папаниколау.Наличие таких симптомов, как вагинальное кровотечение, диспареуния, обильные выделения из влагалища, может вызывать тревогу у пациенток. Больных обычно беспокоит возможность рака шейки матки, цервицита и бесплодия.

  Необходимо разъяснить пациентке доброкачественный характер цервикального выворота. Это не связано с патологическими состояниями, но для исключения возможности этих состояний требуется проведение других тестов. Пациент должен быть полностью проинформирован о доступных методах лечения и предлагать лечение, если симптомы беспокоят.Это поможет ослабить страх перед ненужным финансовым бременем, последствиями для работы из-за частых посещений больницы и вмешательством в репродуктивное и сексуальное здоровье.

  Улучшение результатов медицинского персонала

  Эктропион шейки матки представляет собой диагностическую дилемму. У этих пациенток могут проявляться неспецифические признаки и симптомы, такие как белые или желтые выделения из влагалища, посткоитальные или межменструальные кровотечения, тазовая боль и диспареуния. Такие признаки и симптомы приводят к множеству дифференциальных диагнозов, включая состояния, которые могут быть цервикального, вагинального или вульварного происхождения. Межпрофессиональная команда, которая обеспечивает целостный и интегрированный подход к формулированию плана управления, может помочь достичь наилучших возможных результатов.

  Несмотря на то, что гинеколог всегда участвует в уходе за пациентами с эктропионом шейки матки, важно проконсультироваться с межпрофессиональной командой специалистов, в которую входят радиолог, хирург и инфекционист. Вмешательства, проводимые для исключения более тяжелых состояний, пагубно сказываются на психической, социальной и сексуальной жизни женщин.Поэтому следует проконсультироваться с социальным работником, а участковые медсестры, как жизненно важные члены межпрофессиональной группы, окажут помощь в обучении и поддержке пациента и его семьи. Чем раньше будут исключены возможности инфекций, доброкачественных новообразований и злокачественных новообразований, тем лучше прогноз и исход. Сотрудничество, совместное принятие решений и общение являются ключевыми элементами для хорошего результата.

  Рисунок

  Полип эндоцервикса. Полипы шейки матки распространены в репродуктивном возрасте и могут быть обнаружены в случаях эктропиона.На этом изображении слизистой оболочки шейки матки типичны эндоцервикальные железы с отечной стромой с явным полнокровием. Предоставлено Fabiola Farci, MD (подробнее…)

  Ссылки

  1.

  Mitchell L, King M, Brillhart H, Goldstein A. Эктропион шейки матки может быть причиной десквамативного воспалительного вагинита. Секс Мед. 2017 сен;5(3):e212-e214. [Бесплатная статья PMC: PMC5562466] [PubMed: 28460993]

  2.

  Chang AR. «Эрозия» шейки матки; анахронизм.Aust N Z J Obstet Gynaecol. 1991 ноябрь; 31(4):358-62. [PubMed: 1799353]

  3.

  Goldacre MJ, Loudon N, Watt B, Grant G, Loudon JD, McPherson K, Vessey MP. Эпидемиология и клиническое значение эрозии шейки матки у женщин, посещающих клинику планирования семьи. Br Med J. 1978, 25 марта; 1(6115):748-50. [Бесплатная статья PMC: PMC1603278] [PubMed: 630328]

  4.

  Райт К. О., Мохаммед А.С., Салису-Олатунджи О., Куйину Ю.А. Эктропион шейки матки и внутриматочное противозачаточное устройство (ВМС): пятилетнее ретроспективное исследование клиентов третичного медицинского учреждения, занимающихся планированием семьи, в Лагосе, Нигерия.Примечания BMC Res. 2014 23 декабря; 7:946. [Бесплатная статья PMC: PMC4307624] [PubMed: 25539789]

  5.

  Madile BM. Эпителий шейки матки от внутриутробного до подросткового возраста. Акушерство Гинекол. 1976 г., май; 47 (5): 536-9. [PubMed: 1264400]

  6.

  Jacobson DL, Peralta L, Graham NM, Zenilman J. Гистологическое развитие эктопии шейки матки: связь с репродуктивными гормонами. Секс Трансм Дис. 2000 г., май; 27(5):252-8. [PubMed: 10821596]

  7.

  Райх О., Регауэр С., Макклаггедж В.Г., Бержерон С., Редман С.Определение зоны трансформации шейки матки и плоскостолбчатого соединения: можем ли мы прийти к общему кольпоскопическому и гистологическому определению? Int J Gynecol Pathol. 2017 ноябрь;36(6):517-522. [PubMed: 28639968]

  8.

  Autier P, Coibion ​​M, Huet F, Grivegnee AR. Расположение зоны трансформации и интраэпителиальная неоплазия шейки матки. Бр Дж Рак. 1996 г., август; 74 (3): 488–90. [Бесплатная статья PMC: PMC2074626] [PubMed: 8695371]

  9.

  Maqueo M, Azuela JC, Calderon JJ, Goldzieher JW.Морфология шейки матки у женщин, получавших синтетические прогестины. Am J Obstet Gynecol. 1966 01 декабря; 96 (7): 994-8. [PubMed: 4162849]

  10.

  Остергард Д-р. Влияние беременности на плоскоклеточный переход шейки матки у пациентов с аномальной цитологией шейки матки. Am J Obstet Gynecol. 1979 01 августа; 134 (7): 759-60. [PubMed: 463976]

  11.

  Lee V, Tobin JM, Foley E. Связь эктопии шейки матки с хламидийной инфекцией у молодых женщин. J Fam Plann Reprod Здравоохранение.2006 апр; 32 (2): 104-6. [PubMed: 16824301]

  12.

  De Luca Brunori I, Facchini V, Filippeschi M, Battini L, Giusti G, Romani L, Scida P, Urbano M. Клеточный иммунитет при эктропионе шейки матки. Clin Exp Obstet Gynecol. 1994;21(2):105-7. [PubMed: 7915218]

  13.

  Morrison CS, Bright P, Wong EL, Kwok C, Yacobson I, Gaydos CA, Tucker HT, Blumenthal PD. Использование гормональных контрацептивов, эктопия шейки матки и инфицирование шейки матки. Секс Трансм Дис.2004 Сентябрь; 31 (9): 561-7. [PubMed: 15480119]

  14.

  Венкатеш К.К., Ку-Увин С. Оценка взаимосвязи между эктопией шейки матки и восприимчивостью к ВИЧ: последствия для профилактики ВИЧ у женщин. Am J Reprod Immunol. 2013 Февраль;69 Дополнение 1:68-73. [PubMed: 23057756]

  15.

  Монрой О.Л., Агилар С., Лизано М., Круз-Талония Ф., Круз Р.М., Роча-Завалета Л. Распространенность генотипов вируса папилломы человека и противовирусные реакции IgA слизистых оболочек у женщин с шейкой матки эктопия. Джей Клин Вирол.2010 Январь; 47 (1): 43-8. [PubMed: 19

  7]

  16.

  Kleppa E, Holmen SD, Lillebø K, Kjetland EF, Gundersen SG, Taylor M, Moodley P, Onsrud M. Эктопия шейки матки: ассоциации с инфекциями, передающимися половым путем, и ВИЧ. Поперечное исследование старшеклассников в сельской местности Южной Африки. Секс Трансм Инфекция. 2015 март; 91(2):124-9. [Бесплатная статья PMC: PMC4345922] [PubMed: 25281761]

  17.

  Junior JE, Giraldo PC, Gonçalves AK, do Amaral RL, Linhares IM. Эктопия шейки матки в репродуктивном возрасте: цитологические и микробиологические данные.Диагностика Цитопатол. 2014 май; 42(5):401-4. [PubMed: 24166971]

  18.

  Кейси PM, Long ME, Marnach ML. Аномальный вид шейки матки: что делать, когда волноваться? Мэйо Клин Proc. 2011 Февраль;86(2):147-50; викторина 151. [Бесплатная статья PMC: PMC3031439] [PubMed: 21270291]

  19.

  Джоши С.Н., Дас С., Такар М., Сахасрабуддхе В., Кумар Б.К., Каллахан М., Маук С. Кольпоскопически наблюдаемые сосудистые изменения в шейке матки в связь с гормональным фоном и менструальным циклом. J Низкий генитальный тракт Dis.2008 Октябрь; 12 (4): 293-9. [Статья бесплатно PMC: PMC4123683] [PubMed: 18820544]

  20.

  Selo-Ojeme DO, Dayoub N, Patel A, Metha M. Клинико-патологическое исследование посткоитального кровотечения. Arch Gynecol Obstet. 2004 г., июль; 270 (1): 34–6. [PubMed: 15224216]

  21.

  Critchlow CW, Wölner-Hanssen P, Eschenbach DA, Kiviat NB, Koutsky LA, Stevens CE, Holmes KK. Детерминанты эктопии шейки матки и цервицита: возраст, оральные контрацептивы, специфическая инфекция шейки матки, курение и спринцевание.Am J Obstet Gynecol. 1995 г., август; 173 (2): 534-43. [PubMed: 7645632]

  22.

  Стилло А., Бьянко В., Лоренцин М.Г., Францози Н. [Кольпоскопическая оценка эпителия шейки матки во время оральной контрацепции. Контролируемое клиническое исследование]. Энн Остет Джинеколь Мед Перинат. 1989, ноябрь-декабрь; 110(6):296-304. [PubMed: 2700878]

  23.

  Slimani O, Ben Temim R, Makhlouf T, Mathlouthi N, Attia L. Цито-кольпо-гистологическая корреляция: об аналитическом исследовании 120 кольпоскопий. Тунис Мед.2016 окт; 94 (10): 616-620. [PubMed: 28972254]

  24.

  Gay C, Riehl C, Ramanah R, Desmoulin G, Violaine B. [Криотерапия в лечении симптоматической эктопии шейки матки]. Гинекол Обстет Фертил. 2006 март; 34(3):214-23. [PubMed: 16530444]

  25.

  Чекмез Ю., Шанликан Ф., Гёчмен А., Вурал А., Туркмен С.Б. Друг или враг криотерапии при симптоматической эктопии шейки матки? Медицинская практика. 2016;25(1):8-11. [Бесплатная статья PMC: PMC5588317] [PubMed: 26436550]

  26.

  Барам А., Паз Г.Ф., Пейсер М.Р., Шахтер А., Хомоннаи З.Т. Лечение эктропиона шейки матки криохирургическим методом: влияние на характеристики цервикальной слизи. Фертил Стерил. 1985 г., январь; 43 (1): 86-9. [PubMed: 3838091]

  27.

  Ага Дж., Шарифзаде М., Хоссейнзаде А. Криотерапия как метод облегчения симптомов эктопии шейки матки: рандомизированное клиническое исследование. Oman Med J. 2019 Jul;34(4):322-326. [Бесплатная статья PMC: PMC6642705] [PubMed: 31360321]

  28.

  Yang K, Li J, Liu Y, Ma B, Roberts H, Tan J, Tian J, Wu T, Zhang P.Микроволновая терапия выворота шейки матки. Cochrane Database Syst Rev. 2007 Oct 17;(4):CD006227. [PubMed: 17943899]

  29.

  Де Лука Брунори И., Урбано М., Романи Л., Тарани А., Фелипетто Р., Баттини Л., Амато А., Андреони П. [Клинико-морфологические изменения эктропиона после лечения полидезоксирибонуклеотидом (PDRN) )]. Энн Остет Джинеколь Мед Перинат. 1990 ноябрь-декабрь; 111(6):379-87. [PubMed: 2102065]

  30.

  де Лука Брунори И., Баттини Л., Филиппески М., Романи Л., Тарани А., Урбано М.[Местная терапия плацентарным полидезоксирибонуклеотидом при эктопии шейки матки и эктропионе]. Энн Остет Джинеколь Мед Перинат. 1989 г., январь-февраль; 110(1):35-41. [PubMed: 2757327]

  31.

  Hua X, Zeng Y, Zhang R, Wang H, Diao J, Zhang P. Использование богатой тромбоцитами плазмы для лечения симптоматической эктопии шейки матки. Int J Gynaecol Obstet. 2012 окт.; 119(1):26-9. [PubMed: 22835570]

  32.

  Dawood AS, Salem HA. Современные клинические применения богатой тромбоцитами плазмы при различных гинекологических заболеваниях: оценка теории и практики.Clin Exp Reprod Med. 2018 июнь;45(2):67-74. [Бесплатная статья PMC: PMC6030616] [PubMed: 29984206]

  33.

  Chen J, Zhou D, Liu Y, Peng J, Li C, Chen W, Wang Z. Сравнение между ультразвуковой терапией и лазерной терапией при симптоматической шейке матки эктопия. Ультразвук Медицина Биол. 2008 ноябрь; 34 (11): 1770-4. [PubMed: 18471953]

  34.

  Li C, Xiong X, Li Y, Li J, Peng B, Wang Z, Chen W. Терапевтические эффекты сфокусированного ультразвука у 4014 пациентов с симптоматической эктопией шейки матки.Ультразвук Медицина Биол. 2013 Апрель; 39 (4): 604-10. [PubMed: 23497842]

  35.

  Cotarcea S, Stefanescu C, Adam G, Voicu C, Cara M, Comanescu A, Cernea N, Pană R. Важность ультразвукового мониторинга лечения нормального и пораженного эктропиона шейки матки. Curr Health Sci J. 2016, апрель-июнь; 42(2):188-196. [Статья PMC бесплатно: PMC6256153] [PubMed: 30568831]

  36.

  Митчелл Х. Выделения из влагалища – причины, диагностика и лечение. БМЖ. 2004 г., 29 мая; 328 (7451): 1306-8. [Бесплатная статья PMC: PMC420177] [PubMed: 15166070]

  37.

  Mattson SK, Polk JP, Nyirjesy P. Хронический цервицит: проявления и реакция на терапию. J Низкий генитальный тракт Dis. 2016 июль;20(3):e30-3. [PubMed: 27243142]

  38.

  Machado Junior LC, Dalmaso AS, Carvalho HB. Доказательства преимуществ лечения эктопии шейки матки: обзор литературы. Медицинский журнал Сан-Паулу, 6 марта 2008 г .; 126 (2): 132–139. [PubMed: 18553039]

  39.

  Хван Л.И., Ма Ю., Шибоски С.К., Фархат С., Йонте Дж., Москицки А.Б. Активная плоскоклеточная метаплазия эпителия шейки матки связана с последующим заражением вирусом папилломы человека 16 среди здоровых молодых женщин.J заразить дис. 2012 15 августа; 206 (4): 504-11. [Бесплатная статья PMC: PMC3491738] [PubMed: 22696500]

  когда дело доходит до лечения? BookingHealth

  В связи со сложностями, связанными с организацией лечения в Турции, Швейцарии, Южной Корее и Индии, в настоящее время мы не обрабатываем запросы в эти регионы.

  Если Вас интересует лечение в Германии, оставьте заявку и наши специалисты свяжутся с Вами в ближайшее время.

   

  Эрозия шейки матки — достаточно распространенное заболевание. В большинстве случаев эрозия протекает бессимптомно, но может привести к осложнениям. Просто знать, эрозия может быть истинной эрозией и ложной. Это два совершенно разных патологических процесса, которые требуют разных подходов к лечению. Давайте рассмотрим это заболевание и поговорим о случаях, когда женщине может понадобиться лечение эрозии шейки матки.

  Содержание

  1. Истинная эрозия шейки матки
  2. Эктопия шейки матки
  3. Преимущества лечения в Германии
  4. Организация лечения в Германии

  Истинная эрозия шейки матки

  Патология довольно распространена. Его диагностируют у 2% женского населения в течение определенного периода жизни.

  В зависимости от причины возникновения эрозии могут быть:

  • Трофические, обусловленные недостатком кровоснабжения тканей
  • Раковые, спровоцированные опухолевым процессом
  • Травматические, следствие механического повреждения эпителия
  • Специфические, туберкулезные, сифилитические
  • Воспалительные последствия кольпитов, цервицитов
  • Ожоги, после лечения или воздействия химических веществ
  • Иррадиационные, следствие лучевого воздействия

  Основным признаком эрозии шейки матки является наличие кровянистых выделений из половых путей.

  Появление истинной эрозии является явным признаком цели лечения. Она может проводиться в амбулаторных или стационарных условиях. Госпитализация показана при сифилитических, туберкулезных, раковых или некоторых других видах трофических эрозий. Назначается консервативное лечение. Хирургическое лечение не показано.

  Лечение истинной эрозии шейки матки благоприятное. Полностью заживает при применении препаратов, уничтожающих инфекцию, восстанавливающих микрофлору, усиливающих репаративные процессы.Неблагоприятный прогноз характерен только для рака и лучевой эрозии.

   

   

  Эктопия шейки матки

  Термин «эрозия» чаще всего используется, когда мы говорим об эктопии шейки матки. Эктопия – патологический процесс, при котором эпителиальные выстилки шейки матки перемещаются в ее влагалищную часть. Другие названия этого состояния:

  • Ложная эрозия
  • Псевдоэрозия
  • Эрозия железы

  Эктопия не всегда требует лечения.Состояние выявляют у 35% женщин.

  Физиологические причины ложной эрозии:

  Патологические причины:

  • Инфекции
  • Травмы
  • Аборты или операции
  • Гормональные нарушения

  4 Если есть еще и воспалительный процесс, то больной может ощущать зуд, боль во время секса, кровянистые выделения из половых путей. Лечение требуется только в случае осложнений.Особенно опасно сочетание эктопии шейки матки и предраковых процессов. В этом случае возможно хирургическое лечение.

  Осложнения ложной эрозии шейки матки, являющиеся показанием к операции:

  • Лейкоплакия
  • Дисплазия шейки матки
  • Деформация шейки матки

  измененной ткани, если высок риск осложнений.Целью минимально инвазивных процедур является в первую очередь предотвращение рака шейки матки.

  Преимущества лечения в Германии

  Вы можете пройти обследование и провести лечение эрозии шейки матки в одной из немецких клиник. В этой стране хорошо развита медицина. Местные врачи обладают высокой квалификацией и располагают высококлассным оборудованием.

  Основными преимуществами лечения эрозии шейки матки в Германии являются:

  • Точная диагностика – врач проведет необходимые исследования, оценит риск развития рака шейки матки и выяснит, показано ли пациентке оперативное лечение.
  • Малоинвазивные вмешательства – в Германии предпочтение отдается малотравматичным операциям, после которых период восстановления пациента составляет всего несколько дней.
  • Безопасность – благодаря отлаженной схеме оказания медицинской помощи пациентам, большому опыту немецких врачей, использованию качественного оборудования и расходных материалов риск осложнений практически сведен к нулю.
  • Комфорт – в номерах есть все необходимое, чтобы пациент чувствовал себя комфортно в медицинском учреждении.

   

  ОТПРАВИТЬ ЗАЯВКУ НА ЛЕЧЕНИЕ

  Организация лечения в Германии

  Вы можете обратиться в одну из немецких клиник для лечения эрозии шейки матки. Организация поездки в Германию для получения медицинских услуг – непростая задача. Тем не менее, компания Booking Health способна решить все вопросы.

  Наши услуги позволят вам забыть обо всем, кроме лечения. Мы поможем Вам:

  • Выбрать клинику
  • Получить согласование руководства больницы на прием
  • Подобрать индивидуальную лечебно-диагностическую программу
  • Оформить визу сопровождающее лицо
  • Перевести медицинскую документацию на немецкий язык

  Мы встретим Вас в аэропорту и отвезем на комфортабельном автомобиле в больницу, где Вы будете лечиться.Вас будет сопровождать переводчик, что даст возможность общаться с администрацией и медперсоналом медицинского учреждения. После курса лечения мы отвезем вас обратно в аэропорт.

  Услуги специалистов Booking Health позволят Вам сэкономить до 70% средств на лечение. Наша страховка покроет все непредвиденные медицинские расходы; поэтому гарантированно не увеличится изначально оговоренная стоимость лечебных услуг.

   

  Выбирайте лечение за границей и вы обязательно получите наилучшие результаты!

   

  ---

  Авторы: Др.Надежда Иванисова, доктор Фаррух Ахмед

  Читать:

  Почему Booking Health – вопросы и ответы

  Как принять правильное решение при выборе клиники и специалиста

  7 причин довериться рейтингу клиник на портале Booking Health

  Стандарты качества Booking Health

  Инновации в терапии рака костей – Лечение в Германии

  Отправить заявку на лечение

  (PDF) Ультразвуковая диагностика псевдоэрозии шейки матки у молодых женщин

  Cronicon

  OPEN ACCESS EC GYNECOLOGY

  Исследовательская статья

  Ультразвуковая диагностика псевдоэрозии шейки матки у молодых женщин

  Сибиханкулов А. Х., Когут А.В. и Кирия Д.Г.

  Кафедра ультразвуковой диагностики Харьковской медицинской академии последипломного образования, Украина

  * Автор, ответственный за переписку: Абдуллаев Р. Я., кафедра ультразвуковой диагностики Харьковской медицинской академии последипломного образования

  Образование, Украина.

  Образец цитирования: Абдуллаев Р Я. и соавт. «Ультразвуковая диагностика псевдоэрозии шейки матки у молодых женщин»

  .

  EC Gynecology 7.10 (2018):

  370-378.

  Поступила в редакцию: 16 августа 2018 г.; Опубликовано: 21 сентября 2018 г.

  Abstract

  Ключевые слова: Трансвагинальное УЗИ; Шейка матки; псевдоэрозия; Женщины репродуктивного возраста

  Введение: Псевдоэрозия шейки матки (эктопия, просто эрозия) является одним из частых заболеваний в гинекологии и наблюдается у

  10 – 15% женщин, обращающихся за медицинской помощью.Эндоскопия не позволяет визуализировать экто- и эндоцервикс, тем самым оценить их состояние. Трансвагинальная эхография шейки матки позволяет лучше визуализировать глубинные изменения эктоцервикса.

  Цель: Изучение эхографической семиотики псевдоэрозии у женщин репродуктивного возраста трансвагинальным путем.

  Результаты: При кольпоскопии у 29 (15,5%) женщин выявлены эрозии (I группа), у 158 (84,5%) – псевдоэрозии (II группа). У женщин

  КГ (III группа) 32 (94.1%) имели гладкую поверхность влагалищной части шейки матки, 2 (5,9%) имели ложноположительные эхографические признаки

    

  шейка матки без эхографических изменений. У больных с эрозиями кистозные полости выявлены в 25 (73,5%) случаях – у 18 (52,9%)

  размером 2 – 4 мм, у 7 (20,6%) – в пределах 5 – 8 мм. Кольпоскопически кисты были обнаружены только в 3 (12%) и 5 ​​(20%) случаях соответственно,

  диагностированы при УЗИ.В 11 (37,9%) случаях эрозий в области влагалищной части шейки матки выявлены гипоэхогенные узкие зоны

  (1,0 – 2,0 мм), в 12 (41,4%) случаях – глубокие, широкие (более 3 мм). Эхографически у 21 (72,4%) больных с

  эрозий шейки матки были обнаружены кисты в эктоцервиксе, а кольпоскопически – в 9 (31,0%) случаях. Эхографически у женщин с псевдоэрозией 90 005 90 004 влагалищной части шейки матки гипоэхогенные узкие зоны (1,0 – 2,0 мм) обнаружены в 81 (51,3 ± 4.0%) случаев, гиперэхогенные включения 0,5

  – размером 1,5 мм – 127 (80,4 ± 3,2%).

  Заключение

  Введение

  1. Трансвагинальная эхография обладает высокой чувствительностью в выявлении псевдоэрозии шейки матки и имеет преимущества перед кольпо

  копией в выявлении глубинных изменений эктоцервикса.

  2. Основным эхографическим признаком эрозии и псевдоэрозии является наличие гипоэхогенных щелевидных зон во влагалищной части

  шейки матки. При псевдоэрозии часто присутствуют мелкие гиперэхогенные включения.

  У многих женщин клетки внутри цервикального канала, известные как железистые клетки, присутствуют на внешней поверхности шейки матки. Этот

  раньше назывался эрозией шейки матки, а теперь более известен как эктропион шейки матки [3,4].

  Материалы и методы: Обследовано 187 женщин в возрасте от 21 до 38 лет с эрозиями и псевдоэрозиями. Диагноз

  установлен на основании клинико-лабораторных, кольпоскопических и цитологических исследований.Все пациенты подвергались трансвагинальному ультразвуку

    x

  Эрозия и псевдоэрозия шейки матки (эктопия, просто эрозия) – одно из частых заболеваний в гинекологии. Наблюдается у 10 – 15%

  женщин, обратившихся за медицинской помощью. Как показывает статистика, довольно часто патология развивается у молодой женщины до 30 лет.Различные

  хирургические вмешательства, травмы, аборты, раннее начало половой жизни способствуют изменению микробиоценоза вагинального биотопа, селекции полирезистентных штаммов патогенных и условно-патогенных микроорганизмов, развитию вульвовагинитов, экзо- и эндоцер-

  вичит. Эти факторы являются наиболее частой причиной псевдоэрозии [1,2].

  Область, где железистые клетки встречаются с клетками плоского эпителия, которые обнаруживаются на внешней поверхности шейки матки,

  называется зоной трансформации [5].

  Могут ли эрозии шейки матки повлиять на диагностику рака?

  Вопрос

  Два года назад я пошла к своему врачу, чтобы сделать первый мазок из шейки матки.

  Он направил меня в женскую консультацию в моей больнице, где мне лечили эрозию клеток на шейке шейки матки.

  В течение года у меня началось кровотечение после секса с моим партнером, поэтому я вернулся к врачу, мне снова сказали, что у меня эрозия клеток, и отправили обратно в больницу для того же лечения.

  С тех пор я не испытывал никаких проблем, но читал, что мое заболевание может повлиять на результаты анализа мазка. Это правда?

  Если да, то порекомендуете ли вы мне вернуться к врачу, чтобы сделать еще один мазок после того, как эрозия вылечена?

  Ответить

  Эрозии шейки матки довольно распространены и чаще возникают у женщин, принимающих противозачаточные таблетки, или у беременных женщин.

  Обычно они не проявляют никаких симптомов, но, как вы выяснили, могут вызывать кровотечение после полового акта или обильные выделения из влагалища.

  Это правда, что эрозия может вызвать трудности при отборе образцов двух разных типов клеток, которые необходимо увидеть в мазке.

  Если бы это было так, когда вы делали мазок, мазок был бы признан неадекватным, и был бы запрошен повтор.

  Если ваш мазок был признан нормальным, нет необходимости организовывать еще один тест до тех пор, пока вам не нужно будет снова сдавать мазок через год (в большинстве регионов рутинным является скрининг раз в три года).

  Наличие эрозии не увеличивает риск развития рака шейки матки.

  Если вы не уверены в исходном результате или ваш врач запросил повторный анализ мазка, было бы разумно обратиться к своему терапевту.

  Он или она сможет ознакомиться с результатом и письмами из больницы, чтобы убедиться, что любые рекомендации, сделанные специалистом, были выполнены.

  С уважением

  Медицинская бригада NetDoctor

  Последнее обновление 01.01.2014

  Этот контент создается и поддерживается третьей стороной и импортируется на эту страницу, чтобы помочь пользователям указать свои адреса электронной почты.Вы можете найти дополнительную информацию об этом и подобном контенте на сайте piano.io.

  Очертания патологии – гистология

  General

  Генерал

  Гистология

  60813

  Участник редакции: Carlos Parra-Herran, MD

  Главный редактор: Debra L. Zynger, MD

  Тема Завершено: 19 мая 20 мая

  изменения: 7 мая 2021 г.

  Copyright: 2003-2022, PathologyOutlines.com, Inc.

  Поиск в PubMed: Гистология шейки матки[TI][TI]

  Просмотров страниц в 2021 году: 21 941

  Просмотров страниц в 2022 году на сегодняшний день: 842

  Процитируйте эту страницу: Девинс К., Шварц Л. Гистология. Сайт PathologyOutlines.com. https://www.pathologyoutlines.com/topic/cervixnormalhistology.html. По состоянию на 18 января 2022 г.

  Определение / общее

  • Нижняя часть матки, соединяющая тело матки с вагинальным каналом

  Основные признаки

  • Экзоцервикс выстлан многослойным плоским эпителием
  • Эндоцервикс выстлан столбчатым муцинозным эпителием
  • Зона трансформации представляет собой гормонально-реактивную зону метаплазии между экзоцервиксом и эндоцервиксом
  • Чешуйчато-столбчатый переход представляет собой точный гистологический переход между плоскоклеточным и железистым эпителием
  • Зона трансформации – обычное место персистирующей инфекции подтипами вируса папилломы человека (ВПЧ) высокого риска, наиболее частой причиной карциномы шейки матки

  Физиология

  • 2 анатомические части:
    • Portio vaginalis: анатомическая часть шейки матки ниже вагинального отражения и внутри вагинального канала
    • Portio supravaginalis: анатомическая часть шейки матки выше влагалища
  • Эктоцервикс (экзоцервикс): наружная слизистая оболочка влагалищной порции
    • В норме выстлан неороговевающим многослойным плоским эпителием
  • Эндоцервикс (эндоцервикальный канал): цилиндрический канал, выстланный слизистой оболочкой, ведущий от эктоцервикса в полость матки
    • Обычно выстланы одним слоем муцинозного столбчатого эпителия
  • Наружный зев: анатомическое отверстие эндоцервикального канала на эктоцервиксе
    • Представляет собой нижнюю границу эндоцервикса
  • Внутренний зев: анатомическое расширение эндоцервикального канала по мере его открытия и постепенного перехода в полость матки
    • Представляет собой верхнюю границу эндоцервикса и дистальную часть нижнего сегмента матки
  • Чешуйчато-столбчатый переход: гистологический переход между плоскоклеточным эпителием эктоцервикса и столбчатым железистым эпителием эндоцервикса; локализация меняется на протяжении жизни в зависимости от гормонального статуса и возраста
    • Чешуйчато-столбчатое соединение расположено на наружной поверхности вагинальной порции при рождении вследствие действия материнских гормонов; быстро уходит в эндоцервикальный канал до менархе (J Reprod Med 1976; 16:221)
    • В раннем подростковом возрасте чешуйчато-столбчатый переход мигрирует дистально от наружного зева на экзоцервикс в ответ на гормоны полового созревания, образуя эктропион
    • Эктропион: физиологический эктопический столбчатый эпителий, присутствующий на экзоцервиксе, начиная с подросткового возраста
    • Эктропион постепенно заменяется плоскоклеточной метаплазией в течение репродуктивного возраста, а функциональное плоскостолбчатое соединение медленно отступает к наружному зеву
    • Зона трансформации: физиологическая зона метаплазированного плоского эпителия между экзоцервиксом и эндоцервиксом; он начинается дистально в исходном чешуйчато-столбчатом соединении, присутствующем в подростковом возрасте, и распространяется проксимально к текущему функциональному чешуйчато-столбчатому соединению.
    • Чешуйчато-столбчатое соединение часто опускается внутрь наружного зева после менопаузы

  Диаграммы/таблицы

  Предоставлено Кайлом Девинсом, М.Д.

  Схема экзоцервикса и зоны трансформации

  Изображения, размещенные на других серверах:

  Расположение железистого и плоского эпителия

  Клинические признаки

  • Зона трансформации — это обычное место персистирующей инфекции подтипами вируса папилломы человека (ВПЧ) высокого риска, наиболее частой причиной карциномы шейки матки (J Clin Pathol 2002;55:244 )

  Общее описание

  • Цилиндрическая структура, образующая нижнюю ~ треть матки, соединяющая тело матки с вагинальным каналом
  • Анатомическое положение в полости таза между мочевым пузырем (спереди) и прямой кишкой (сзади)
  • Передняя часть может быть идентифицирована по более высокому перитонеальному отражению из-за расположения мочевого пузыря in vivo (J Clin Pathol 1993; 46:388)

  Общее количество изображений

  Предоставлено Кайлом Девинсом, М. Д.

  Матка и шейка матки

  Двустворчатая матка и шейка матки

  Микроскопическое (гистологическое) описание

  • Эктоцервикс
    • Многослойный неороговевающий плоский эпителий
      • Базальные клетки: самый глубокий слой; плотный ядерный хроматин, однородные овальные ядра, ориентированные перпендикулярно базальной мембране, скудная цитоплазма
      • Парабазальные клетки: расположены непосредственно над слоем базальных клеток; немного больше цитоплазмы, чем базальных клеток; может иметь толщину в несколько слоев клеток
      • Промежуточные клетки: обильная цитоплазма, которая может быть розовой или прозрачной из-за накопления гликогена
      • Поверхностные клетки: мелкие, круглые ядра; обильная розовая или прозрачная цитоплазма; клетки уплощаются и располагаются параллельно базальной мембране
    • Гормонозависимый
      • Поверхностные клетки преобладают в начале цикла из-за эстрогена
      • Промежуточные клетки преобладают в конце цикла из-за прогестинов
      • Потеря промежуточных и поверхностных клеток (атрофия) происходит в постменопаузе
    • Были идентифицированы редкие меланоциты, клетки Лангерганса и эндокринные клетки (Br J Obstet Gynaecol 1983;90:400, Virchows Arch A Pathol Anat Histopathol 1987;411:293)
  • Эндоцервикс
    • Один слой муцинозных столбчатых клеток с плотными, однородными, овальными, базально ориентированными ядрами и апикальным муцином
    • Муцин имеет бледно-голубоватый оттенок в препаратах H&E; при окрашивании PAS-Alcian blue апикальный муцин окрашивается в интенсивный синий/фиолетовый цвет (из-за присутствия муцина кислого типа)
    • Могут быть обнаружены реснитчатые клетки (обычно в контексте тубоэндометриоидной метаплазии)
    • Незаметный нижележащий слой резервных клеток
    • Образует складки, щели и железы различной формы
  • Зона трансформации
    • Метапластические клетки: образованы эндоцервикальными резервными клетками, дифференцирующимися в плоскоклеточное происхождение
      • Находится на переходе между железистым и плоским эпителием
      • Внешний вид похож на парабазальные клетки с относительно скудной цитоплазмой и плотными ядрами
    • Эндоцервикальный эпителий может покрывать метапластические клетки
    • Вариабельный неспецифический воспалительный инфильтрат, состоящий из лимфоцитов, плазматических клеток и даже нейтрофилов, встречается часто и не обязательно связан с инфекцией
  • Шейная строма
    • Преимущественно фиброзная ткань с некоторыми случайными гладкомышечными волокнами
    • Кровеносные сосуды часто многочисленные и выступающие
  • Мезонефральные остатки / остатки
    • Остатки инволютивных эмбриональных мезонефрических (вольфовых) протоков
    • Присутствует на боковой стенке шейки матки примерно у 33% женщин
    • Микроскопические скопления канальцев, выстланных одним слоем кубовидных клеток с эозинофильным просветным секретом (Am J Surg Pathol 1990;14:1100)

  Микроскопические (гистологические) изображения

  Виртуальные слайды

  Изображения, размещенные на других серверах:

  Шейка матки, зона нормальной трансформации

  Вопрос № 1 в стиле обзора Совета

  Что из следующего верно в отношении плоскостолбчатого перехода шейки матки, показанного на изображении?

  1. Относительно статичный и не претерпевающий значительных гистологических изменений после рождения
  2. Воспалительный инфильтрат в области плоскостолбчатого перехода является ненормальным и указывает на инфекцию
  3. Мигрирует дистально от наружного зева во время менопаузы
  4. Мигрирует дистально от наружного зева в ответ на эстрогены в подростковом возрасте

  Ответ #1 в стиле обзора совета директоров

  D . Чешуйчато-столбчатый переход и зона трансформации гормонально чувствительны. Чешуйчато-столбчатое соединение активно мигрирует дистально на экзоцервикс в ответ на эстрогены в период полового созревания.

  комментарий здесь

  Артикул: Шейка матки – гистология

  Вопрос № 2 в стиле обзора Совета

  Что из следующего лучше всего описывает внешний вид нормального эндоцервикального эпителия?

  1. Столбчатые клетки с базально расположенными ядрами, апикальным муцином и редкими ресничками
  2. Высокие псевдомногослойные ядра с заметными апоптотическими тельцами и апикальными фигурами митоза
  3. Многослойные кубовидные клетки с рассеянными мукоцитами
  4. Многослойный неороговевающий плоский эпителий

  Ответ #2 в стиле обзора совета директоров

  A .Нормальный эндоцервикальный эпителий состоит из столбчатых клеток с круглыми базально ориентированными ядрами и розовой апикальной цитоплазмой. Встречаются реснитчатые клетки.

  комментарий здесь

  Артикул: Шейка матки – гистология

  Back to top

  Справочник по синдромам, связанным с ИППП: Цервицит – Canada.ca

  Сноска 1

  Арал СО. Заболевания, передающиеся половым путем: масштабы, детерминанты и последствия. Int J STD AIDS 2001;12(4):211-215.

  Вернуться к сноске 1 реферер

  Сноска 2

  Ку-Увин С., Хоган Дж. В., Калиендо А. М., Харвелл Дж., Майер К. Х., Карпентер К. С.Ассоциация между бактериальным вагинозом и экспрессией РНК вируса иммунодефицита человека типа 1 в женских половых путях. Clin infect Dis 2001;33(6):894-896.

  Вернуться к рефереру сноски 2

  Сноска 3

  Сек К., Самб Н., Темпеста С., Муланга-Кабея С., Хензель Д., Соу П.С. и др. Распространенность и факторы риска цервикально-влагалищного выделения ВИЧ среди ВИЧ-1 и ВИЧ-2 инфицированных женщин в Дакаре, Сенегал. Sex Transm Infect 2001 Jun; 77 (3): 190-193.

  Вернуться к рефереру сноски 3

  Сноска 4

  McClelland RS, Wang CC, Mandaliya K, Overbaugh J, Reiner MT, Panteleeff DD, et al. Лечение цервицита связано со снижением выделения ВИЧ-1 из шейки матки. СПИД 2001;15(1):105-110.

  Вернуться к рефереру сноски 4

  Сноска 5

  Wright Jr TC, Subbarao S, Ellerbrock TV, Lennox JL, Evans-Strickfaden T, Smith DG, et al.Экспрессия вируса иммунодефицита человека 1 в женских половых путях в сочетании с воспалением и изъязвлением шейки матки. Am J Obstet Gynecol 2001;184(3):279-285.

  Вернуться к рефереру сноски 5

  Сноска 6

  Тейлор С.Н. Цервицит неизвестной этиологии. Curr Infect Dis Rep 2014;16(7):409.

  Вернуться к рефереру сноски 6

  Сноска 7

  Лис Р., Роухани-Рахбар А., Манхарт Л.Е.Инфекция Mycoplasma genitalium и заболевание женских половых путей: метаанализ. Clin Infect Dis 2015;61(3):418-426.

  Вернуться к рефереру сноски 7

  Сноска 8

  Марраццо Дж.М., Мартин Д.Х. Ведение женщин с цервицитом. Clin infect Dis 2007;44 Suppl 3:S102-S110.

  Вернуться к рефереру сноски 8

  Сноска 9

  Ласк М.Дж., Гарден, Флорида, Роулинсон В.Д., Наинг З.В., Камминг Р.Г., Конекни П.Этиология цервицита и определение случая: исследование австралийских женщин, посещающих клиники инфекций, передающихся половым путем. Sex Transm Infect 2016 May; 92(3):175-181.

  Вернуться к сноске 9 реферера

  Сноска 10

  Taylor SN, Lensing S, Schwebke J, Lillis R, Mena LA, Nelson AL, et al. Распространенность и исходы лечения цервицитов неясной этиологии. Sex Transm Dis 2013 May;40(5):379-385.

  Вернуться к сноске 10 реферера

  Сноска 11

  Repke JT, Berlin L, Spence M, Horn J, Niebyl J, Kanchanaraksa S, et al.Воспроизводимость диагностики цервицита при беременности. Am J Perinatol 1988;5(03):242-246.

  Вернуться к сноске 11 реферера

  Сноска 12

  Элиас Дж. , Фрош М., Фогель У. Нейссерия. В: Йоргенсен Дж., Пфаллер М., Кэрролл К., Функе Г., Ландри М., Рихтер С. и др., редакторы. Руководство по клинической микробиологии. 11-е изд. Вашингтон, округ Колумбия: ASM Press; 2015. с. 635-651.

  Вернуться к сноске 12 реферера

  Сноска 13

  Lyss SB, Kamb ML, Peterman TA, Moran JS, Newman DR, Bolan G, et al.Chlamydia trachomatis среди пациентов, инфицированных Neisseria gonorrhoeae и получавших лечение от них в клиниках венерических заболеваний в Соединенных Штатах. Ann Intern Med 2003, 5 августа; 139 (3): 178–185.

  Вернуться к сноске 13 реферера

  Сноска 14

  Тапсолл Дж.В. Какое лечение гонореи существует в постхинолоновую эпоху? Sex Transm Dis 2006, январь; 33 (1): 8-10.

  Вернуться к сноске 14 реферера

  Сноска 15

  Workowski KA, Berman S, Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC).Руководство по лечению заболеваний, передающихся половым путем, 2010 г. MMWR Recomm Rep 2010 Dec 17;59(RR-12):1-110.

  Вернуться к сноске 15 реферера

  Сноска 16

  Всемирная организация здравоохранения. Руководство по лечению инфекций, передающихся половым путем. 2003.

  Вернуться к сноске 16 реферера

  БЕРЕМЕННОСТЬ С ЭКСТРОПИОНОМ ШЕЙКИ МЕЙКИ – МОИ ПЕРВЫЕ ДВА ТРИМЕСТРА

  Узнать, что вы беременны, независимо от того, в какой ситуации вы можете оказаться, всегда будет смесью стольких эмоций одновременно.Лично я знал, что это будет намного сложнее из-за того, что в январе прошлого года мне поставили диагноз «Эктропион шейки матки/Эрозия шейки матки». Я хотела написать этот пост, чтобы поделиться своим опытом и, надеюсь, найти других женщин, которые могли пройти через подобную ситуацию. Еще одна причина для этого поста — рассказать о важности мазка и аномалий шейки матки у женщин в возрасте до 25 лет. Действующий закон в Великобритании гласит, что вы не можете сдавать мазок в возрасте до 25 лет, и это то, что я я страстно желаю измениться. За последний год я побудил несколько женщин записаться на этот ужасный прием к врачу, некоторым из них даже сделали операцию по устранению проблем, которые они даже не обсуждали бы, если бы я не открылась в социальных сетях, чтобы я могла Не подчеркивайте важность этого поста. Если вам посчастливилось пройти скрининг шейки матки, тогда , пожалуйста, сделайте его приоритетным.

  Если вы читаете это, вам, вероятно, интересно, что такое эктропион шейки матки. Все это связано с аномальными клетками, которые образуются внутри шейки матки. Эти клетки могут быть созданы из-за гормонального баланса женщины, и причиной этого может быть использование различных противозачаточных таблеток.У большинства женщин эктропион шейки матки не вызывает никаких проблем и обычно проходит сам по себе, не требуя лечения. Эктропион шейки матки может быть четко виден медсестрой при выполнении скринингового теста шейки матки/теста мазка. Простота возможности сразу же увидеть и диагностировать это является причиной того, что тесты мазка так важны. Тысячи женщин живут здоровой жизнью и умирают с эктропионом шейки матки без каких-либо признаков или симптомов, но для женщин, которые, к сожалению, испытывают симптомы, есть варианты лечения/операции по удалению неправильных клеток.Эта процедура не положит конец эктропиону шейки матки навсегда, большинству женщин, которые действительно страдают, придется повторять лечение каждые 8-10 лет, поскольку гормоны будут продолжать накапливаться и создавать больше аномальных клеток, которые необходимо будет удалить. удаленный.

  Моя беременность была далеко не простой, я просыпаюсь каждое утро и первым делом проверяю, нет ли у меня кровотечения, даже сейчас, в моем последнем триместре, до которого осталось менее 12 недель. Я не думаю, что перестану волноваться за свою маленькую девочку, пока она благополучно не приедет.Написание этого поста было очень полезным для меня, а также эмоциональным, оглядываясь на последние шесть месяцев, я действительно понимаю, через что я прошел. Самым важным во всем этом опыте была безопасность моих детей, месяцы борьбы были серьезным испытанием, но все это будет стоить того, когда мы наконец встретимся.

  МОЙ ДИАГНОЗ

  В 19 лет я знала, что что-то не так, у меня были нерегулярные месячные и вообще много болей, и я не понимала, что мое тело пытается мне сказать.Мой терапевт всегда связывал это с противозачаточными таблетками, которые я принимал, поэтому в течение двух лет я перепробовал семь разных таблеток, и ни одна из них не решила ни одной из проблем, которые у меня были. Смена гормонов с одной таблетки на другую не очень хорошо повлияла на мой организм в целом — я пробовала все, начиная от ежедневного приема таблеток и заканчивая перерывами в приеме таблеток каждый раз, когда у меня начиналось кровотечение. На каждом приеме, на который я ходил, я делился своими тревогами и спрашивал, можно ли мне предложить какие-либо тесты или обследования.Я хотел проверить, не было ли это чем-то более серьезным, но медсестры, которых я видел, всегда отмахивались от этого, но после трех долгих лет расспросов, расспросов и ожидания одна медсестра наконец выслушала и направила меня на обследование.

  В январе 2017 года я впервые прошла обследование шейки матки в кабинете моего врача с медсестрой, для любой женщины первый раз это смущает и пугает, потому что вы понятия не имеете, чего ожидать. Я взял с собой маму, так как было очень важно, чтобы рядом был кто-то, кто мог бы поддержать меня, и она определенно заставила меня чувствовать себя непринужденно.Медсестра была очень добра, и мы заранее задали ей несколько вопросов, чтобы понять, почему мне назначили встречу. Затем дело дошло до осмотра, который занял всего около 60 секунд, и за это время медсестра точно знала, в чем проблема. Услышав слова «Эктропион шейки матки», я запаниковала, как никогда раньше не слышала, и моя мама тоже.

  С моим диагнозом пришли месяцы длительных визитов к врачам и больницам для проверки любых других аномалий шейки матки и любых признаков предраковых клеток.Это были страшные несколько месяцев, но, к счастью, все результаты анализов оказались ясными. Я обнаружил, что все мои встречи проходили с той или иной формой суждения, на каждом из них меня спрашивали, со сколькими половыми партнерами я был, и предлагали обследование на ИППП. Сексуальное здоровье — очень важная тема, но я полностью осознавал, что у меня нет никаких заболеваний, передающихся половым путем, но, очевидно, разрешил им сделать анализы, поскольку знал, что это еще одна вещь, которую следует исключить. На приеме было много обсуждений моих планов на детей и создание семьи, они проверяли на эндометриоз и убеждались, что я готова к возможным проблемам с зачатием ребенка.На тот момент я еще заканчивал учебу, поэтому было о чем подумать. Я знала, что моя фертильность важна, но в тот момент она не была в моем списке приоритетов, поскольку я не пыталась активно создать семью.

  Меня поставили в лист ожидания на лечение и назначили дату на первую неделю марта — это было за два месяца до моего последнего срока поступления в университет, и я знал, что буду выздоравливать от процедуры как минимум от 4 до 6 недель. Мне было трудно справиться с тем, что я был на последнем курсе чрезвычайно сложной степени и нуждался в лечении, но я не хотел больше страдать, поэтому решил сделать это. Я знал, что у меня будет дополнительное давление из-за лечения и создания моей коллекции, но, что наиболее важно, я получил большую поддержку и нашел уверенность, чтобы обсудить это с моими университетскими преподавателями.

  Очень тревожным мартовским утром я пошла с мамой в больницу на процедуру, я изо всех сил старалась подготовиться к ней, но знание того, что мне нужно бодрствовать во время процедуры, очень нервировала меня. К сожалению, когда я пришел на прием, мне сообщили, что лазерное оборудование, использовавшееся для процедуры, сломалось, и поэтому его придется полностью переставить, а это означало, что я снова оказался в списке ожидания на несколько месяцев.В этот момент они даже пытались убедить меня не ставиться в лист ожидания и настаивали на том, что многие женщины научились справляться с жизнью с эктропионом шейки матки. Я страдал в течение трех лет, не зная, что не так, и я отказался от возможности лишить меня лечения, это было не то, от чего я хотел продолжать страдать. Я был явно расстроен и знал, что мне придется подождать, чтобы узнать, когда состоится мое новое назначение, но положительным моментом было то, что я мог полностью сконцентрироваться на получении степени.

  В сентябре я, наконец, получил новую дату для моего лечения, это было похоже на такое долгое ожидание, и я все еще продолжал бороться с нерегулярными кровотечениями и болями. Мое лечение должно было состояться 17 октября, и я была уверена, что все будет улажено и я полностью выздоровею к началу нового года. Лечение будет продолжаться как обычно, если у меня не будет кровотечения, когда я приступлю к нему, поскольку дата приближается, я чувствую себя более тревожно, так как у меня не было кровотечения в течение нескольких недель, хотя у меня были ужасные менструальные боли и терпеливо ждут, когда это произойдет.И тогда я узнаю, что, вопреки многим разногласиям, я ждала ребенка. Одного этого шока было достаточно, чтобы запаниковать любому 22-летнему парню, а узнав об этом за полторы недели до операции, моя голова почувствовала, что вот-вот взорвется. После почти года эмоционального и физического путешествия это было последнее, что я ожидал увидеть со мной. (Чтобы прочитать историю о том, как я узнала, что беременна, посмотрите мой последний пост.)

  МОЙ ПЕРВЫЙ ТРИМЕСТР

  Первое, что я хотела сделать, когда узнала о беременности, это записаться на прием к врачу, я узнала об этом в субботу и рассказала своему парню в воскресенье , поэтому нам пришлось ждать до утра понедельника, чтобы связаться с моим ГП.К счастью, я позвонила достаточно рано утром, чтобы записаться на экстренный прием, у меня было так много вопросов, на которые нужно было ответить, и я хотела получить подтверждение беременности у медицинского работника и обсудить, какие будут следующие шаги. Медсестра, которую я видел, была милой, но никогда даже не слышала о цервикальном эктропионе, поэтому я изо всех сил старалась объяснить ей, что это такое. Я не знала, смогу ли я продолжить лечение, но мне сказали, что это будет невозможно, если мы продолжим беременность. Медсестра связалась с отделением ранней беременности в больнице и организовала для нас сканирование на следующий день, так как им нужно было убедиться, что это не внематочная беременность из-за болей, которые я испытывала. Она также взяла анализы крови для отправки и попросила нас записаться на прием к акушерке.

  Я ушла от врачей, испытывая столько эмоций, и провела большую часть дня в поисках любой информации о эктропионе шейки матки во время беременности в Интернете. Мне не очень повезло найти что-либо, поэтому я понятия не имела, как это может повлиять на беременность.Пол и я все еще переживали шок от этой новости, так что все было полностью в воздухе, и мы еще не сказали нашим родителям. В тот вечер мы поделились этой новостью с нашими семьями, я боялась кому-либо рассказать и была так благодарна Полу за его спокойствие. Было неясно, что покажет наше сканирование на следующее утро, но нашим родителям было важно знать, что происходит, и, очевидно, я хотел, чтобы моя мама была со мной на сканировании, поскольку, возможно, это были плохие новости.

  Мой первый опыт работы в отделении ранней беременности был 5 лет назад, когда, к сожалению, у моей сестры случился выкидыш, я был с ней на сканировании, когда ей сообщили новости, и это то, что я никогда не забуду.Узнав, что я беременна, и вернуться в ту же палату и ту же комнату через три дня, пришло с большим страхом, что это будет повторение того, что я был там в последний раз. Я изо всех сил старался стереть воспоминания из своей памяти, но как только я прибыл в EPAU, я понял, где я был, и воспоминания, которые были связаны с этим. Я не могу сказать достаточно хороших слов об акушерках этого отделения, они так успокаивали и понимали мою ситуацию, и они не проявляли ко мне ничего, кроме доброты и заботы.У них было гораздо больше знаний о эктропионе шейки матки, и они помогли мне успокоиться, прежде чем отвезли меня на сканирование. Раньше мне делали ультразвуковое сканирование из-за того, что мою матку и яичники проверяли на наличие предраковых клеток, но, очевидно, на этот раз был признак мельчайшего проблеска жизни. Они сказали мне, что я была примерно на 5 неделе беременности и что эмбрион выглядел так, как будто он был в нужном месте, а не в моих фаллопиевых трубах. Было неясно, будет ли эмбрион прогрессировать, так как было слишком рано, чтобы увидеть сердцебиение, поэтому нам сказали, что нам нужно будет вернуться через две недели, чтобы посмотреть, не развилось ли что-нибудь.

  Через четыре дня после сканирования я проснулась с кровотечением, я была в панике и понятия не имела, что это значит. Кровотечение во время беременности, очевидно, является предупреждающим знаком, поэтому я позвонила в службу 111, и меня вызвали к врачу скорой помощи, где они сделали тест на беременность, чтобы убедиться, что он все еще положительный. Они сказали, что отправят меня на экстренное сканирование, чтобы проверить внематочную беременность, но я сказал им, что это уже подтверждено, и ребенок находится в нужном месте. В связи с этим мне сказали, что мне нужно подождать до следующего сканирования в EPAU.   Во время нашего 7-недельного контрольного сканирования мы впервые увидели сердцебиение наших детей, этот крошечный признак жизни вселил в меня столько надежды, что этот неожиданный чудо-ребенок появился несмотря ни на что. Несмотря на то, что у нас были такие эмоциональные несколько недель, мы знали, что хотим этого ребенка, и нам просто нужно молиться, чтобы беременность продолжалась без какого-либо горя.

  Несмотря на то, что наш ребенок продолжал расти, я продолжала истекать кровью, что означало больше экстренных сканирований и визитов к врачам. На 9 неделе беременности у меня был сильный страх, и я была уверена, что теряю ребенка, я вернулась в EPAU, где мне сделали сканирование, и мы впервые увидели движение ребенка.Было огромным утешением видеть, что они развиваются, хотя с остальной частью моего тела происходило так много всего. На всех моих встречах мне говорили, что мне нужно быть без стресса до моего 12-недельного сканирования, когда все будет намного яснее, это, очевидно, было легче сказать, чем сделать. Мой первый триместр был определенно самым страшным из нескольких недель, которые я когда-либо переживала, я была на таком эмоциональном низком уровне, и мое тело делало миллион вещей одновременно. Мне было так трудно быть позитивным, и я так боялась выкидыша.Лишь очень небольшая горстка людей знала, что я беременна, поэтому я очень беспокоилась, находясь рядом с кем-то, кому я не сказала, я чувствовала, что постоянно лгу людям в лицо.

  Наконец настало утро нашего 12-недельного сканирования, и я проснулась в крови и в агонии. Сканирование было только после полудня, но я проснулся на рассвете в полной панике. В течение нескольких недель до этого момента мне снились кошмары, что не будет сердцебиения или что-то серьезно не так.Я не могла есть и все утро так плакала, что меня стошнило прямо перед тем, как мы вышли из дома, я довела себя до такого состояния. Мое тело чувствовало себя таким слабым, и я изо всех сил пытался удержать воду, которая была мне нужна для сканирования. Для большинства будущих родителей сканирование в 12 недель — это первый раз, когда они видят своего ребенка, для нас это было наше пятое сканирование. Увидев нашего ребенка, все стоило того, и на самом деле мы продвинулись почти на две недели дальше, чем было предсказано, мы, наконец, закончили наш первый триместр, и у нас была фотография нашего ребенка, которую мы могли сохранить и показать нашим друзьям и семьям!

  МОЙ ВТОРОЙ ТРИМЕСТР

  После нескольких недель ожидания в день Рождества мы объявили о своей беременности в социальных сетях.Было так приятно поделиться новостями с друзьями и семьей и увидеть, как много людей были так рады за нас! Я была рада, что мы дождались 16-недельного рубежа до объявления, поскольку риск выкидыша снизился, но в рождественскую ночь у меня начались кровотечения и ужасные боли, настолько сильные, что я чувствовал, что не могу ходить. На следующее утро мы пошли в родильное отделение, нам сказали, что мне не предложат сканирование, а вместо этого они будут слушать, чтобы услышать сердцебиение.Услышать это крошечное трепетание было таким облегчением, акушерки были такими милыми, и они ясно дали понять, что, вероятно, увидят меня еще несколько раз на протяжении всей беременности.

  Поездки в родильное отделение стали проводиться раз в две недели, если у меня было кровотечение, мне нужно было идти и проверяться, чтобы убедиться, что моя шейка матки не расширена, и чтобы проверить наличие каких-либо признаков инфекций. Это включало в себя больше обследований шейки матки, к тому моменту я уже привык к смущению, когда это делается, но, поскольку это должен был сделать врач, иногда приходилось ждать от трех до четырех часов, прежде чем кто-то был свободен.Мазок был чрезвычайно болезненным из-за того, что эктропион оставлял рубцы на внутренней стороне шейки матки, поэтому перетаскивание тампонов по ней вызывало большее кровотечение и дискомфорт в течение нескольких дней после обследований.

  В 18 недель нам подтвердили пол наших детей, и мы были на седьмом небе от счастья, когда узнали, что у нас будет девочка! Увидев ее на нашем частном сканировании и зная, что она прекрасно развивается, несмотря на проблемы с моим телом, я почувствовал себя намного лучше, и мы, наконец, начали чувствовать себя комфортно, покупая для нее вещи. Во время нашего 20-недельного сканирования мы снова увидели ее и дважды проверили пол на всякий случай! Сканирование показало нашего ребенка намного более подробно, поэтому мы могли видеть, что все ее внутренние органы функционируют должным образом, и снова все выглядит просто прекрасно. Через несколько дней после нашего сканирования я начал чувствовать, как она двигается, и с каждым днем ​​она двигалась все больше и больше, это ощущение настоящей жизни внутри тебя совершенно безумно. Хотя у меня все еще продолжались кровотечения и боли, мне стало намного легче чувствовать движения и знать, что с ней все в порядке.

  Моя беременность находится под наблюдением консультанта, решение по которому может быть принято по разным причинам, для меня это связано с проблемами с моей шейкой матки и тревогой, которую они вызвали. Из-за этого я могу родить ребенка только в определенной палате больницы, что ограничивает меня в выборе вариантов, когда дело доходит до моего плана родов. Мои основные страхи связаны с безопасными родами, я беспокоилась, что проблемы с шейкой матки повлияют на это, но мой консультант заверил меня, что этого не произойдет. Я готова сделать все, чтобы мой ребенок благополучно появился на свет, будь то естественные роды или кесарево сечение, все, что должно произойти в это время, будет решено.

  Jo’s Cervical Cancer Trust — благотворительная организация из Великобритании, которая обучает и поддерживает женщин с раком шейки матки и аномалиями. У них есть онлайн- и телефонная линия помощи с невероятно обученными сотрудниками, которые готовы поддержать женщин, которым нужен совет или просто поговорить. Временами, когда мне было трудно, они действительно помогали мне.Не должно быть ничего постыдного в том, чтобы искать помощи и поддержки, а найти источник информации и руководства придало мне гораздо больше уверенности в себе.

  Интернет — невероятный инструмент для объединения людей, находящихся в похожей ситуации, он может быть невероятно обнадеживающим, особенно в такое эмоциональное время. Это может быть похоже на очень одинокое место, когда вы не находите ответов или чего-либо, что уверило бы вас, что все идет хорошо, и временами я оказывался в огромной борьбе, чтобы не позволить этому повлиять на меня. Я потерял счет дням, которые провел в постели, слишком эмоциональный, чтобы разговаривать с людьми или выходить из дома. Страдать в тишине — худшая вещь, и я осознала это за последние несколько недель и нашла в себе силы открыться своим близким о том, как низко я себя чувствовала. Просто разговор с одним человеком может серьезно помочь, и это разбивает мне сердце, когда я признаю, как мне было стыдно за себя на протяжении всего этого опыта.

  Я рад сообщить, что у нас очень активная маленькая девочка, каждое движение, будь то большое или маленькое, заставляет меня чувствовать себя непринужденно.У меня все еще были кровотечения и боли, но я привыкла распознавать предупреждающие знаки и знать, когда мне следует идти в больницу. Последние шесть недель принесли мне столько позитива, Пол чувствовал ее движение, и это такой особенный момент, когда я могу поделиться этим с ним. Она двигается намного больше, когда я тоже в его компании, а это значит, что она может узнать его голос, я не могу дождаться, когда он встретит ее и мы станем семьей. Это путешествие скоро подходит к концу, поэтому я пытался принять и полюбить те его части, которые я могу. Мне нравится, что моя девочка одна, пока мы терпеливо ждем ее благополучного прибытия в июне!

  Я надеюсь, что этот пост познакомит женщин, которые найдут время его прочитать, независимо от того, беременны они или нет.Я бы никому не пожелала осложнений во время беременности, и если бы мне предложили мазок гораздо раньше, то я бы не оказалась в той ситуации, в которой была до и во время беременности. Я хотел написать о своем опыте и, надеюсь, найти или помочь кому-то в подобной ситуации. Были времена, когда я теряла всякую надежду на положительный результат этой беременности, но мне нужно было найти в себе силы продолжать идти и молиться, чтобы мой ребенок продолжал расти.Чем больше рос мой ребенок, тем больше паники я мог потерять ее, я чувствовал себя более привязанным к ней каждый день, и страх жизни без нее заставлял меня сомневаться в моей способности безопасно нести ее.

  No related posts.