Гипертония самочувствие: высокое давление: симптомы и лечение у кардиолога в Санкт-Петербурге в «СМ-Клиника»

Депздрав развеял самые популярные мифы о гипертонии

Всемирный день борьбы с артериальной гипертонией отмечается 13 мая. Существует множество мифов относительно этого заболевания. Самые популярные из них развеял врач-кардиолог поликлиники №180 Департамента здравоохранения Москвы Николай Серебряков.

Миф №1: Жить «под давлением» не опасно

Артериальная гипертония длительное время может не сказываться на здоровье и не беспокоить человека. Но в это время могут возникать необратимые последствия в органах-мишенях: почках, головном мозге, сердце, сосудах. В свою очередь они могут привести к тяжелым осложнениям в виде инсультов и инфарктов. Жить «под давлением» нельзя. Необходим жесточайший контроль уровня своего давления.Он не должен превышать показателя 140/90 мм ртутного столба. Повышенное давление может сопровождаться умеренной симптоматикой в виде головных болей. Многие не придают этому значения, и принимают обезболивающее, не понимая, что это проявление гипертонии.

Миф №2: Гипертонией страдают только пожилые люди

Это далеко не так. Как правило, в группе риска развития гипертонии входят мужчины старше 55 лет и женщины старше 65 лет. Но заболевание распространено в молодом возрасте. Для них характерна вегето-сосудистая дистония, которая в последствие может вызвать тяжелые проявление гипертонии. Нередко молодые люди сталкиваются с вторичными гипертониями -заболеваниями, которые становятся причиной гипертонии.

Миф №3: Нормальное давление – у каждого свое

Понятия «индивидуальное давление» не существует. На самом деле, каждому человеку нужно достигать значений не больше 140/90 мм ртутного столба. При лечении давление снижается до нормальных оптимальных значений. Иногда приходится слышать от пациентов вместе с жалобами на самочувствие фразу: «Мне не нужно ничего снижать, ведь это мое давление и с ним я хорошо себя чувствую». Действительно, на начальной стадии снижения давления могут возникать такие побочные эффекты, но чтобы его нормализовать нужно, привыкнуть к этому состоянию. Исключение – лица пожилого возраста и люди, имеющие сопутствующие патологии. Для них мы рекомендуем снижать давление исключительно до показателей, которые они хорошо переносят.

Миф №4: Гипертония – мужское заболевание

Очень частое заблуждение. Женский пол подвержен точно также как и мужской. Все из-за того, что во время климактерического периода женщины защищены от большинства проблем сердечно-сосудистой системы за счет действия эстрогенов. Они снижают уровень активности холестерина, благоприятно воздействуют на сосуды. Однако женщины наиболее подвержены артериальной гипертонии в момент формирования менопаузы.Сама артериальная гипертензия может развиваться вследствие длительного стресса, эмоциональных нагрузок и тяжелой работы. К сожалению, от этих факторов никто не застрахован.

Миф №5: Чеснок вылечит от гипертонии

Употребляя в пищу чеснок невозможно избавиться от гипертонии. Одно время чеснок очень активно рекомендовали пациентам после перенесенного инфаркта. Считается, что он улучшает артериологические показатели. В этом есть определенная польза, но его нельзя использовать как препарат антикоагулянт. При гипертонии хорошо употреблять продукты с высоким содержанием калия и магния. Например, клюкву, бруснику, крупнозерновые продукты, каши. Также нужно отказаться от соли. Этот минерал задерживает жидкость в организме.Бывают случаи, когда пациенты, отказываясь от употребления соли и у них снижается уровень давления до нормальных значений. В лечении артериальной гипертензии нужно начинать с коррекции факторов риска: отказа от курения, снижения веса, нормализации углеводного обмена, занятий спортом. Коррекция питания дает достаточно хорошие результаты, помогает уже в начальной стадии развития артериальной гипертензии. Если человек соблюдает все эти правила, но нормальных цифр давления не достигает – это серьезный сигнал для того, чтобы обратиться к врачу.

Миф №6: Артериальная гипертония передается по наследству

В этом правда есть. Один из факторов риска гипертонии – наследственность. Врач-кардиолог всегда спрашивает пациента, есть ли у него родственники наследственный характер гипертонии.

Миф №7: Если давление повышено, его нужно быстрее снизить

Сбивать ничего не нужно. Необходимо научиться контролировать. Конечно, в случае если давление превышает допустимого значения нужно немедленно вызвать скорую помощь. Пациент, который купирует состояние самостоятельно, должен помнить, что неправильно подобранная медикаментозная терапия может стать причиной нарушения микроциркуляции крови. Это может спровоцировать необратимые последствия.

Артериальная гипертония в вопросах и ответах

Вопрос: Как часто люди болеют гипертонией?
Ответ: По статистическим данным в разных странах распространенность гипертонии составляет 30-40% взрослого населения. В РФ этот показатель приближается к 50%, т.е. гипертония у каждого второго, что можно расценивать, как эпидемию!

Вопрос: Как проявляется артериальная гипертония?
Ответ: Повышенное артериальное давление течет скрытно и обычно ничем себя не проявляет. Человек длительное время такие симптомы, как тяжесть в затылке, непостоянные головные боли, головокружение, носовые кровотечения, утомляемость, слабость, плохой сон не считает признаками заболевания. По статистике 2/3 людей живут с артериальным давлением годами и не подозревают о его наличии! Знайте, что, однажды появившись, артериальная гипертония уже не исчезает. Если не обращать внимание на подъемы давления выше нормы, то это приведет к постепенному закреплению давления на более высоких цифрах и раннему развитию осложнений.

Вопрос: Наиболее частые и значимые осложнения артериальной гипертонии?
Ответ: Если не нормализовать артериальное давление, то резко повышается риск развития других заболеваний, особенно сердечно-сосудистых. Артериальное давление повреждает артерии, приводя к их компенсаторному утолщению и снижению эластичности. Все внутренние органы начинают страдать из-за падения притока крови. Наиболее чувствительные органы или органы-мишени гипертонии, это сердце, мозг, почки, глаза.

Только своевременное лечение артериальной гипертонии защищает внутренние органы от осложнений. У людей с повышенным артериальным давлением в 7 раз чаще возникает инсульт, в 4 раза – инфаркт миокарда и стенокардия, в 2 раза – поражение сосудов ног. Непростительно поздно, когда человек впервые узнает о наличии у него артериальной гипертонии только при «внезапном» появлении инфаркта, инсульта, слепоты или тромбоза сосудов конечностей.

Вопрос: Что такое артериальное давление?
Ответ: Артериальное давление – это сила, с которой кровь давит на стенки артерий, его характеризуют 2 цифры: систолическое давление (максимальное, «верхнее»), возникающее в момент выброса крови из желудочков сердца, и диастолическое (минимальное, «нижнее») – давление крови в артериях, когда сердечная мышца полностью расслаблена и кровь свободно заполняет предсердия и желудочки.

Вопрос: Откуда берется артериальная гипертония?
Ответ: Артериальная гипертония сопровождает целую группу заболеваний, среди них некоторые пороки сердца, эндокринные нарушения, патология почек, что составляет около 10% всех случаев гипертонии и это вторичная гипертония. В большинстве случаев причина возникновения гипертонии остается неизвестной, тогда заболевание называют эссенциальной гипертонией. В настоящее время преобладает теория наследственной предрасположенности, генетических нарушений регуляции артериального давления, передаваемых от родственников. Частым толчком к раннему развитию артериальной гипертонии и осложнений от неё служат так называемые факторы риска: курение, малоподвижный образ жизни,избыточный вес, частое и избыточное употребление алкогольных напитков, соленая пища, психо-эмоциональные стрессы, нездоровое питание, сахарный диабет.

Вопрос: Как выявить артериальную гипертонию?
Ответ: Можно иметь повышенное артериальное давление и в тоже время чувствовать себя хорошо. Поэтому болезнь можно выявить только неоднократным измерением давления специальным прибором – тонометром.

В домашних условиях можно использовать полуавтоматические или автоматические приборы, но периодически сравнивать их показания со значениями ручного тонометра. Возьмите за правило измерять свое давление чаще, особенно при наличии факторов риска, перечисленных в предыдущем ответе. Если ваше давление даже после 20-30 минутного отдыха не снижается до целевых показателей, то необходимо добиться этого неотлагательно с помощью лекарств, получив заранее консультацию лечащего врача. Поэтому так важно приходить на приемы к врачу профилактически для выявления и своевременной эффективной коррекции факторов риска артериальной гипертонии.

Вопрос: Какое артериальное давление считать нормальным и какими должны быть целевые показатели артериального давления?
Ответ: Эти данные регулярно отображаются в руководствах по диагностике, лечению и профилактике артериальной гипертонии Российского общества кардиологов и Российского медицинского общества по артериальной гипертонии. Рекомендуемые в настоящее время в РФ параметры приведены в таблице:

Вопрос: Как практически организовать контроль артериального давления?
Ответ: Рекомендации кардиологов: завести индивидуальный «Дневник контроля артериального давления», заполнять его регулярно, показывать дневник на приеме у лечащего врача и корректировать лечение гипертонии в соответствии с врачебными назначениям. Все предельно просто, заполнение дневника займет около 10-30 минут в день, но дисциплинирует пациента, как в школе, на полное выполнение рекомендаций и добавляет минуты на приеме у врача для получения ответов на другие ваши вопросы. А оценку за ваши правильные действия поставит сама жизнь! Это дополнительные годы активной жизни и без осложнений гипертонии.

Образец «Дневника контроля артериального давления»

Вопрос: Чему учат в лечебных учреждениях в «Школах здоровья для пациентов с артериальной гипертонией»?
Ответ: Школы здоровья для пациентов с хроническими заболеваниями, в том числе с артериальной гипертонией, работают в лечебных учреждениях около 15 лет. Как и в любой школе занятия сводятся к трем процессам: информирование, учеба, закрепление практических навыков. Качество знаний и успешность их последующего практического применения складывается в зависимости от личности обучающего и личности обучаемого. Пациенты с артериальной гипертонией и факторами риска получают максимум информации о своем заболевании в доступной форме, о методах контроля над гипертонией, способах коррекции факторов риска, находят оптимальные варианты проживания со своим заболеванием в реальной практической жизни.

Вопрос: Самые главные рекомендации для пациента с артериальной гипертонией?
Ответ: Эти рекомендации просты и понятны. «Срывы» возникают при их выполнении в реальной и такой многообразной в своих проявлениях жизни.

1. Больше двигайтесь, гуляйте на свежем воздухе 3-5 раз в неделю по 30-40 минут в зоне безопасного пульса и артериального давления или выберите другие виды физической активности: танцы, плавание, велосипед, теннис и др. Для определения степени физической нагрузки в каждом конкретном случае посоветуйтесь с врачом.

2. Нормализуйте свой вес, это приведет к снижению лишней нагрузки на сердце и сосуды.

3. Раз и навсегда бросьте курить.

4. Ограничьте потребление алкогольных напитков.

5. Увеличьте потребление растительной пищи в свежем виде.

6. Стремитесь к сбалансированному питанию с низким содержанием соли и жира.

7. Старайтесь не «заводиться» от непредвиденных обстоятельств. Повышайте свою устойчивость к стрессам.

8. Регулярно контролируйте артериальное давление и пульс.

9. Не забывайте принимать прописанные вам лекарственные препараты, даже если самочувствие хорошее. Помните, что лечение артериальной гипертонии всегда индивидуализировано и продолжается так долго, как сохраняется сама гипертония!

Вопрос: Что является критической ситуацией при артериальной гипертонии?
Ответ: Критическая ситуация – это гипертонический криз. Гипертонический криз – это резкое стойкое повышение артериального давления в течение несколько часов и продолжающееся несколько суток. Больной с кризом может ощущать интенсивную головную боль, головокружение, тошноту, боли в области сердца, нарастание одышки, слабость, сердцебиение, тревогу.

Вопрос: В чем заключается экстренная доврачебная помощь при гипертоническом кризе?
Ответ: Главное, действовать быстро, четко и без паники. Лучше использовать проверенную пошаговую схему, рекомендованную Российским обществом кардиологов:

1. Больному прекратить физическую нагрузку, присесть или прилечь с приподнятой головой.

2. Измерять артериальное давление и пульс каждые 15-20 минут. При артериальном давлении выше 200/100 мм рт.ст. и плохом самочувствии срочно вызывать «Скорую помощь».

3. Принять препараты для экстренного снижения артериального давления:

– каптоприл 25-50 мг (1-2 таблетки) под язык

или

– нифедипин 10-20 мг (1-2 таблетки) под язык.

4. При пульсе свыше 90 ударов в минуту дополнительно принять 25-50 мг метопролола.

5. При повышенном возбуждении у больного можно дать успокоительные препараты: 30 капель настойки валерианы или пустырника (растворить в 50-100 мл воды).

6. При приступе давящих или сжимающих болей за грудиной на фоне высокого артериального давления принять под язык нитроглицерин в форме 1 таблетки или впрыскивания 1 дозы спрея, дополнительно принять 1 таблетку аспирина (разжевать, отметить время приема). При угрозе кровотечения аспирин не принимать!

7. Через 30-60 минут, если артериальное давление остается на уровне выше 180/100 мм рт.ст., надо повторить прием каптоприла или нифедипина.

Вопрос: Какие действия предпринять при подозрении на инсульт?
Ответ: Инсульт можно заподозрить при появлении следующих симптомов:

– внезапная слабость или потеря чувствительности на лице, руке или ноге, особенно если это на одной стороне тела;

– внезапное нарушение зрения;

– затруднение в произношении и понимании речи;

– головокружение, потеря равновесия или координации;

– внезапная, интенсивная головная боль.
При появлении даже одного из перечисленных симптомов немедленно вызывайте скорую помощь, не пропустите «золотой час», когда лечение ещё может вернуть больного к полноценной жизни!

Вопрос: Можно вкратце обобщить все меры профилактики при артериальной гипертонии?
Ответ: 1. Обучение.

2. Здоровая и сбалансированная диета.

3. Физические упражнения.

4. Отказ от вредных привычек.

5. Контроль артериального давления.

6. Регулярное выполнение в полном объеме рекомендаций лечащего врача со своевременной коррекцией лечения.

Приглашаем всех неравнодушных к своему здоровью

на занятия Школ здоровья по различным кардиологическим направлениям

в БУЗ УР «РКДЦ МЗ УР».
Телефон для справок: 68–37–86 

Как распознать артериальную гипертонию.

Под термином артериальная гипертония (АГ) подразумевается синдром повышенного артериального давления (АД) до 140/90  и выше рт. ст.

Первые звоночки недуга: головные боли, головокружение, раздражительность и быстрая усталость.

Как только появились симптомы недуга – обратитесь к терапевту!

Во-первых, повышенное артериальное давление может быть одним из симптомов основного заболевания, его следствием.

Во-вторых, со временем артериальная гипертония прогрессирует и приводит к поражению таких жизненно важных органов, как сердце (ишемическая болезнь, инфаркт), головной мозг (инсульт), почки.

Как и любое хроническое заболевание, артериальная гипертония поддается коррекции лишь при условии постоянной и грамотной терапии, а также требует от больного осознанного изменения образа жизни (постоянный контроль массы тела, физическая активность, рациональное питание, отказ от курения и алкоголя, профилактика стрессов).

Только сочетание этих двух факторов позволяет поддерживать оптимальное артериальное давление, а значит, сохранить хорошее самочувствие и работоспособность на долгие годы.

Для правильного измерения артериального давление необходимо следовать несложным правилам:

• 
  Перед измерением следует успокоиться и отдохнуть 10-15 минут. Физическая нагрузка, стресс и крепкие напитки (чай, кофе) искажают результаты измерения.

• 
  Рука должна быть оголенной и расположенной на уровне сердца. Допускается измерение через тонкий материал рукава (но собранный жгут под манжетой!).

• 
  Манжета должна охватывать 1/3 плеча на два пальца выше локтевого сгиба.

• 
  Накачивать воздух надо быстро и выше предполагаемого уровня на 20-30 мм. Рт. Ст., а уменьшать следует медленно, на 2-3 мм. рт.ст. в секунду.

• 
  Появление пульса в наушниках – это показание верхнего (систолического) давления, а момент, когда звуки пульса исчезают, это показатель нижнего (диастолического) давления.

• 
  Во время измерения не следует разговаривать, сжимать ладонь в кулак, придерживать манжету рукой, иначе все эти манипуляции будут отдаваться звуками в фонендоскопе или на манометре.

• 
  Врачи рекомендуют измерять давление трижды и итогом считать результаты последнего измерения. Интервал между измерениями должен составлять 2-3 минуты.

• 
  Целесообразно проводить измерение на двух руках. В норме разность между показаниями на правой и левой руке не должна превышать 10%. Ориентироваться следует на более высокое давление. Ночью давление снижается примерно на 10-20%.

Людям, страдающим гипертонией, следует измерять артериальное давление не реже чем один раз в день. Причем будет очень хорошо, если Вы приучите себя вести ежедневные записи, фиксируя полученные результаты. Это поможет Вам и Вашему лечащему врачу легко проследить динамику и особенности именно Вашего заболевания.

Информация предоставлена Ханты-Мансийским окружным центром медицинской профилактики

Артериальная гипертония

Гипертония

Вы столкнулись с повышением у Вас артериального давления. Артериальная гипертония – это синдром повышения артериального давления (АД) при гипертонической болезни и симптоматических артериальных гипертониях. В зависимости от этиологии артериальная гипертония делится на две группы:

1.      Первичная (гипертоническая болезнь).

2.      Вторичная (симптоматическая артериальная гипертония).

Гипертоническая болезнь – хронически протекающее заболевание сердечно-сосудистой системы, ведущим проявлением которого является синдром повышенного АД при отсутствии связи с заболеваниями, вызывающими симптоматическую артериальную гипертонию.

Вторичная (симптоматическая) артериальная гипертония – повышение уровня АД, обусловленное проявлением конкретного заболевания (заболевания почек, щитовидной железы, феохромоцитома и др.).

Важно помнить, что повышенное артериальное давление само собой не возвращается к норме и без лечения высокое АД приводит к тяжелым осложнениям, таким как инсульт, инфаркт миокарда. В настоящее время контроль уровня артериального давления успешно удается осуществлять с помощью немедикаментозных и медикаментозных средств. Если у Вас обнаружено повышенное АД, важно сразу понять, что большая доля успешного лечения зависит не только от врача и лекарств, но и от Вашего собственного отношения к заболеванию и четкого выполнения рекомендаций. Повышению давления способствует ряд факторов, тесно связанных с образом жизни, привычками: неправильное питание, курение, недостаток физической активности, психоэмоциональное перенапряжение и др. В результате врачебного контроля уточняются конкретные факторы риска повышения АД, а также риск развития осложнений и необходимости полного выполнения предписанных рекомендаций.

Основные направления профилактики, способствующие нормализации уровня АД:

1. Регулярный самоконтроль уровня АД пациентами.

2. Немедикаментозные методы профилактики.

3. Антигипертензивная терапия, которая назначается и корректируется только врачом.

1. Самостоятельный контроль уровня АД пациентами

Для оценки эффективности профилактических и лечебных мероприятий большое значение имеет самостоятельное измерение уровня АД пациентом в домашних условиях. Надежность результатов самоконтроля АД зависит от обучения пациента правильной методике измерения и использования аппаратов, соответствующих международным стандартам точности.

Регулярный самоконтроль уровня АД способствует активному участию пациента в контролируемом лечении АГ, повышает его приверженность мерам профилактики и терапии, расширяет информированность о состоянии здоровья.

Уровень АД необходимо измерять дважды в день – утром и вечером – в положении сидя после отдыха в течение 5 мин. Утреннее измерение проводится в течение часа после пробуждения (до завтрака), вечернее – до ужина или не менее чем через 2 ч после ужина.

У больных с часто повторяющимися гипертоническими кризами, кроме плановых измерений, необходим дополнительный контроль уровня АД в периоды ухудшения самочувствия. Такие эпизоды, как и результаты плановых измерений, должны фиксироваться пациентом в дневнике.

2.         Немедикаментозные методы профилактики, способствующие нормализации уровня АД

2.1.Отказ от курения. Под влиянием никотина учащается ритм сердечных сокращений, происходит спазм сосудов, в результате повышается АД, что значимо повышает риск сердечно-сосудистых осложнений (инсульт, инфаркт миокарда и др.).

2.2. Уменьшение потребления поваренной соли. Вам следует максимально ограничить потребление поваренной соли – до 5 граммов в сутки и менее. Соль задерживает жидкость в организме и ослабляет эффективность всех антигипертензивных средств.

2.3.Снижение избыточной массы тела. Снижение веса сопровождается снижением как систолического, так и диастолического уровня АД.

2.4. Увеличение физической активности. На уровне АД благоприятно отражается увеличение физической активности. Даже незначительная физическая активность лучше, чем ее полное отсутствие Быстрая ходьба пешком, аэробные упражнения, плавание при их регулярном выполнении позволяют снизить повышенный уровень АД. Для этой цели Вам достаточно 3-4 занятий в неделю в энергичном темпе в течение 30-45 мин.

2.5. Уменьшение или прекращение потребления алкоголя. Вам необходимо ограничить, а по возможности полностью прекратить потребление алкоголя. Алкоголь вызывает повышение уровня АД как при хроническом его употреблении, так при синдроме отмены, что является фактором риска для развития осложнений заболевания.

2.6. Комплексная модификация диеты. Здоровое питание на основе увеличения потребления овощей и фруктов, включение рыбы и морепродуктов, а также ограничения животных жиров, способствует снижению уровня АД и уменьшению риска сердечно-сосудистых осложнений.

2.7. Устранение психоэмоционального напряжения. Важную роль в повышении уровня АД играет психоэмоциональное напряжение, характерное для большинства пациентов с артериальной гипертонией. В условиях напряженного ритма современной жизни, уменьшение, а по возможности полное устранение психоэмоционального напряжения на основе адекватной психологической поддержки, становится существенным элементом профилактики АГ и гипертонических кризов.

Антигипертензивная терапия

При недостаточном эффекте немедикаментозных методов нормализации АД показана медикаментозная антигипертензивная терапия. С помощью лечащего врача Вам необходимо подобрать лекарственные препараты для поддержания нормального уровня АД и постоянно принимать в рекомендуемых дозах. Помните, что гипертония не излечивается, поэтому нельзя делать перерывы в приеме препаратов, пить их «курсами»!Важнейшее требование нормализации повышенного АД – регулярность посещения Вами лечащего врача. Большинство случаев гипертонических кризов и сердечно-сосудистых осложнений развивается на фоне самовольной отмены приема антигипертензивных препаратов. Лекарственные препараты, рекомендованные врачом для нормализации АД, должны быть всегда с Вами!

В ряде случаев острое повышение АД приобретает кризовое течение – гипертонический криз.

Гипертонический криз –это внезапный, резкий подъем артериального давления, сопровождающийся ухудшением самочувствия и развитием осложнений.

В отличие от артериальной гипертонии при гипертоническом кризе отмечается внезапно возникшее (от нескольких минут до нескольких часов) повышение АД, до индивидуально высоких величин, сопровождающееся клиническими симптомами, требующее немедленного контролируемого снижения АД для предупреждения повреждения жизненно важных органов (сердце, мозг, почки).

Основные симптомы гипертонического криза:

● головная боль различного характера, головокружение, тошнота, рвота;

● нарушение зрения в виде пелены или мелькания «мушек» перед глазами;

● тяжесть или боль в области сердца;

● чувство нехватки воздуха, озноб, дрожь, потливость и др.

Необходимо вызвать скорую медицинскую помощь и до ее приезда сделать следующее:

● уложить пациента в постель или кресло так, чтобы голова была приподнята;

● расстегнуть воротник и снять стесняющую грудную клетку одежду;

● открыть форточку для притока свежего воздуха;

● измерить артериальное давление.

Вам необходимо помнить, что нельзя самостоятельно резко снижать артериальное давление! Купирование гипертонического криза предполагает постепенное снижение давления, в противном случае может развиться ишемия органов.

Дальнейшие действия определяет медицинский персонал скорой помощи!

ГКБ №31 – Артериальная гипертония

Ольга Беклемищева: Сегодня мы говорим о лечении гипертонии. Вернее, продолжаем разговор – не так давно мы уже начинали нашу тему, но из-за большого количества звонков не успели ее раскрыть как следует. А артериальная гипертония – крайне распространенное заболевание, к сожалению, приводящее к инвалидности и, даже, как это не прискорбно, к смерти, если ее не лечить или лечить неправильно. Итак, артериальная гипертония – как с ней бороться. Сегодня у нас в студии Виктор Соломонович Сегельман, врач высшей категории, заведующий вторым терапевтическим отделением 31-й городской клинической больницы города Москвы. В нашем разговоре также примет участие наш постоянный американский медицинский эксперт профессор Даниил Борисович Голубев. Итак, мы начинаем.

Виктор Соломонович, кому угрожает гипертония? Есть ли люди, которые никогда ей не болеют?

Сегельман: Существует такое выражение: не каждый, кто хочет стать цирротиком, им становится. Это значит, что если человек пусть даже много пьет алкоголя, он не обязательно станет цирротиком. То же самое про гипертоническую болезнь. Здесь сходится много разных факторов. Прежде всего наследственность, профессия, образ жизни, образ питания. Очень важно умение отдыхать – не формально отдыхать, проводить какое-то время вне работы, вне кабинета, а психологически отдыхать, расслабляться. Поэтому не всем людям угрожает артериальная гипертония. Существуют так называемые факторы риска.

Ольга Беклемищева: И каковы они?

Сегельман: Факторы риска – их много, это наследственная предрасположенность, наследственная отягощенность по артериальной гипертонии, по другим заболеваниям сердечно-сосудистой системы, это нарушения обменов, прежде всего сахарный диабет, это курение, это особенности питания, это ожирение. Ну, и еще раз говорим о личностных особенностях пациента — это неумение расслабляться, это когда и на отдыхе все время думают о работе, о проблемах, которые не разрешимы, во всяком случае…

Ольга Беклемищева: Некоторый трудоголизм.

Сегельман: Трудоголизм.

Ольга Беклемищева: А сейчас я хочу спросить нашего американского собеседника профессора Голубева о том, какую же роль американская медицина отводит питанию в генезисе артериальной гипертензии?

Даниил Голубев: Можно сказать – ведущую, во всяком случае — одну из главных. Во всех учебных и инструктивных материалах ведущие причинные факторы возникновения гипертензии (этот термин эквивалентен понятию «эссенциальная гипертония», или «гипертоническая болезнь» по русской терминологии) перечисляются в таком порядке: курение, избыточный вес, алкоголизм, диабет и на пятом месте – стресс. Такие представления сложились исторически, но они вполне соответствуют современным представлениям и современным реалиям, когда термины «эпидемия ожирений», «эпидемия диабета» (в частности, детского) прочно вошли в медицинский лексикон, а обе эти формы патологии почти неизбежно влекут за собой гипертензию. Отсюда понятны попытки оптимизировать питание и двигательную активность американцев всех возрастов, рас и социальных групп с целью предупредить ожирение и диабет, и соответственно – частоту возникновения гипертензий.

Ольга Беклемищева: И насколько эти попытки успешны?

Даниил Голубев: Я бы сказал: почти никак. Средний вес американцев всех возрастов не только не уменьшается, но даже возрастает. Никак не уменьшается количество диабетиков – опять-таки во всех возрастных группах. Серьёзные успехи в Америке достигнуты только в борьбе с курением, особенно сравнительно с европейскими странами и Россией. Естественно, это сказалось на количестве всех видов патологий, так или иначе индуцируемых курением. Но что касается собственно гипертонии, то, несмотря на все успехи в борьбе с курением и все достижения лекарственной терапии, количество американцев, больных гипертонией, по-прежнему очень велико. Если в медицинских энциклопедиях и справочниках 10-летней давности указывалось, что её обладателями являются 10% всей взрослой популяции Соединенных Штатов, то в 2003-2004 годах этот показатель повысился, по меньшей мере в два раза. Полагаю, что далеко не последнюю роль в этом играет и возросшая роль стресса, как одного из факторов возникновения гипертонической болезни. Об этом свидетельствуют современные реалии, наполненные войнами, угрозами и актами терроризма и ужасающими природными катастрофами, включая и опасность возникновения пандемии птичьего гриппа. Всё это влияет на нервно-психологический статус населения и позволяет, к сожалению, помнить о том, что эссенциальная гипертония может быть результатом и кортико-висцеральной патологии.

Ольга Беклемищева: Какие установки современной американской медицины в отношении лечения гипертонии наиболее существенны?

Даниил Голубев: В США диагноз эссенциальная гипертензия ставится при стойком повышении кровяного давления выше показателя 140 на 90 миллиметров ртутного столба. При лечении гипертонической болезни в Америке в последние годы утвердилась практика жёсткого доведения уровня кровяного давления пациентов всех возрастных групп взрослых, включая и лиц старше 65 лет, до нормального уровня, то есть до 120-125/80 мм ртутного столба. А ведь несколько десятилетий тому назад для лиц пожилого возраста показатель кровяного давления 140 и даже 150 на 90 считался вполне приемлемым.

Для активного снижения показателей кровяного давления до указанного уровня американские врачи широко используют целый набор гипотензивных средств с разным механизмом действия, и лечение неосложнённых гипертензий расценивается как успешное только в том случае, если путём индивидуального подбора гипотензивных средств и оптимизации стиля жизни (питания, физических нагрузок, отказа от вредных привычек) удаётся удерживать показатели кровяного давления на указанных пределах. При этом главным препятствием на пути лечения и главной причиной тяжелейших осложнений гипертонии является «недисциплинированность» пациентов, не следящих за уровнем своего артериального давления, не выполняющих предписанного врачами режима приёма гипотензивных средств и не ведущих здоровый образ жизни. В общем же гипертоническую болезнь в Америке никак нельзя отнести к категории контролируемых заболеваний. Она очень актуальна и заслуживает самого серьёзного внимания и врачей, и пациентов.

Ольга Беклемищева: Говорить о пользе здорового образа жизни врачи начали еще с Гиппократа, тем не менее, люди по-прежнему не очень-то прислушиваются. Но наступает момент, когда даже самый беспечный человек понимает, что его здоровье нуждается в помощи. Каковы ранние признаки артериальной гипертонии?

Сегельман: К сожалению, их практически нет. Одно из коварств артериальной гипертонии, гипертонической болезни прежде всего – это формальная мягкость ее течения. Первые симптомы артериальной гипертонии, по сути, это уже развернутая стадия болезни. Это головные боли, это какие-то ощущения в области сердца, это головокружение. Во всяком случае, головной мозг и сердце – это два основных органа-мишени. Вот поражение их является, как правило, первыми симптомами. Если у человека высокая физическая активность, то она может снижаться: он быстрее встает, быстрее одышка уменьшается. Но еще раз необходимо сказать, что, к сожалению, гипертоническая болезнь, артериальная гипертония, как и многие другие серьезные болезни, долго не дают о себе знать, во всяком случае, какими-то конкретными симптомами.

Ольга Беклемищева: Это имеются в виду клинические симптомы. Может быть, на лабораторном уровне можно что-то заранее выяснить?

Сегельман: На лабораторном уровне мало что можно выяснить, необходимо измерять артериальной давление. Артериальное давление должно измеряться при любом посещении врача, при каждом поводе. Если у человека конъюктивит, если у человека заболел ноготь, любой контакт с медицинским работником должен сопровождаться измерением артериального давления. Особенно это касается людей, имеющих факторы риска – курильщиков, толстых, диабетиков, людей, ведущих очень активную жизнь, связанную со стрессами, ну, и людей, у которых есть в роду сердечно-сосудистые заболевания, у которых родители болеют или умерли от инфарктов, инсультов.

Ольга Беклемищева: Но ведь есть такая вещь, как «гипертония белого халата», когда просто на вид врача у человека поднимается давление? Может быть, надо вносить какую-то поправку, когда меряешь давление в поликлинике?

Сегельман: Безусловно, нужно вносить поправку. Но почему у этого человека на белый халат поднимается давление? Ведь у него не снижается сахар, не развивается головокружение, не связанное с артериальным давлением, у него поднимается давление.

Ольга Беклемищева: Это значит, что это у него узкое место.

Сегельман: Значит, это его узкое место. Как говорили врачи старые, место наименьшего сопротивления. Значит, мы можем, если не учитывать синдром белого халата, несколько завысить уровень его артериального давления. Но что у этого пациента это слабое место, вероятно, это так.

Ольга Беклемищева: И это следует знать. Виктор Соломонович, ну вот, человек каким-то образом выяснил, что у него давление повышается. Как можно провести границу – вот это нормальное повышение давления, вызванное каким-то стрессом, перенапряжением, а вот это уже болезнь?

Сегельман: За последние годы возникло более жесткое представление об артериальной гипертонии. Если раньше мы вводили какие-то возрастные нормы, мы говорили, что, допустим, после 60 лет давление 140-150 уже более-менее можно, да, человек в возрасте, у него, там сосуды, то теперь у нас есть единое мнение, что как только давление повышается выше нормального, если днем оно больше 135 и 85, а ночью больше 120 и 70 миллиметров ртутного столба, то это артериальная гипертония, это гипертоническая болезнь или синдромная артериальная гипертония вне зависимости от возраста пациента. Другой вопрос, что если пациент страдает другими какими-то заболеваниями, то мы можем поставить себе несколько более высокий целевой уровень снижения артериального давления, артериальной гипертензии. Но это тема отдельного разговора.

Ольга Беклемищева: А вы сказали «ночное давление», «дневное давление», какое из них более важно?

Сегельман: Человек, пока он жив, у него давление постоянно поднимается, опускается. Когда мы говорим, что нормальное давление, грубо говоря, 120 и 70, это не значит, что в любой момент человеческой жизни у здорового человека 120 и 70. Во время физической, эмоциональной нагрузки, в некоторые другие периоды жизни человека давление может значительно повышаться. И поэтому, если после марафонского бега, если обычный человек поднимется на несколько этажей, у него будет 140-150 и 80, или после жесткого разговора с начальником у него будет такое же давление, это не значит, что человек гипертоник. Это значит просто, что у него адекватно работают все системы. Другой вопрос, что оно должно нормализоваться в течение 10-20, максимум, 30 минут. Поэтому днем артериальное давление может быть выше 120 и 70 в определенных условиях. Ночное давление должно быть всегда нормальным. Поэтому и существуют правила измерения артериального давления для того, чтобы сказать, что у человека повышено давление. Человек должен посидеть 20-30 минут в спокойных условиях, он не должен курить за полчаса до этого, он не должен употреблять кофе, он должен привыкнуть к кабинету, измерение должно быть, если это первый раз, несколько раз на обеих руках, и только тогда можно говорить о повышении артериального давления.

Ольга Беклемищева: А почему может быть разное давление на разных руках?

Сегельман: Это бывает — определяется часто, а бывает, не так часто. Как правило, когда измеряешь давление на второй руке, какой бы она не была – левая или правая, то оно будет ниже. Больной привыкает, и вот этот синдром белого халата, о котором говорили, он как бы стихает…

Ольга Беклемищева: Нивелируется.

Сегельман: Нивелируется. Бывает просто врожденное соотношение размеров артерий, особенностей кровоснабжения рук. Ориентироваться нужно на то давление, которое больше, и в дальнейшем измерять давление на той руке, на которой давление определяется на более высоком уровне.

Ольга Беклемищева: И вот человек действительно убедился, что его давление повышается не в каких-то критических ситуациях, а как бы бессимптомным образом. Вот какие-то нужно сделать анализы, которые бы позволили вычленить, что это именно артериальная гипертония, а не какие-то другие виды патологии, которые тоже сопровождаются повышением давления? С чем нужно дифференцировать артериальную гипертонию?

Сегельман: Синдром артериальной гипертонии един и при гипертонической болезни, и при артериальной гипертонии, которая возникает в рамках какой-то другой патологии – почечной, эндокринной, сосудистой. С каждым, к сожалению, не годом, а десятилетием все больше болезней, из которых мы выделяем симптомы артериальной гипертонии. Например, если раньше мы говорили о вазоренальной гипертонии, только выделяли связанную с поражением сосудов почек, то теперь уже довольно активно говорят о церебро-ишемической артериальной гипертонии, об артериальной гипертонии, связанной с сужением сосудов головного мозга, что головной мозг дает сигнал повысить давление, чтобы обеспечить себя кровью. Находится на стадии выделения кардиоишемическая форма артериальной гипертонии. Проводится определенный цикл, определенный перечень различных исследований, направленный на выделение артериальной гипертонии почечного, сосудистого, эндокринного характера, но, в общем, это задача врача.

Ольга Беклемищева: Я наблюдала у вас на приеме, как вы внимательно слушали пульс — не только сердце, но и у сонных артерий, у брюшных артерий. Это помогает определить тип гипертонии?

Сегельман: Опытный врач уже на фазе измерения артериального давления может многое сказать. Когда измеряешь артериальное давление, то вот эти тоны Короткова, это звуки крови, которые прорываются сквозь манжетку, они могут быть тихими, на одном и том же уровне, могут быть мощными. Таким образом, мы уже сразу можем ориентировочно сказать: это артериальная гипертония связана в основном со спазмом периферических сосудов, либо с большим объемом крови, перекачиваемым сердцем. По частоте пульса мы уже в какой-то степени можем отделить синдромную гипертонию, гипертонию, связанную с поражением прежде всего почек. Выслушиванием сонных артерий, выслушиванием брюшной аорты, почечных артерий, вертебральных артерий можно при тяжелом стенозе услышать соответствующие шумы и уже направить диагностический поиск в более узком направлении.

Ольга Беклемищева: А вот это деление разных типов гипертонии как-то сказывается на лечении, которое назначается? То есть, если, скажем, у меня причина артериальной гипертонии в сосудах головного мозга или в сосудах сердца, мне будут разными препаратами снижать давление или одним и тем же, но в разных дозировках?

Сегельман: Дело в том, что если у человека артериальная гипертония, допустим, связана с сужением сонной артерии или с сужением почечной артерии, это можно и должно соперировать, и есть блестящие хирурги, которые этим занимаются, и человеку вообще не придется принимать гипотензивные препараты, человек будет вылечен. Поэтому это важно. Если по каким-то причинам операция невозможна или пациент отказывается, тогда назначаются в значительной степени близкие препараты, может быть, в разных дозах, в разных сочетаниях, но препараты близки.

Ольга Беклемищева: И какие же это препараты?

Сегельман: Ну, препаратов много.

Ольга Беклемищева: По группам.

Сегельман: По группам, наверное, прежде всего нужно говорить о таки называемых бета-блокаторах, бета-адреноблокаторах. Это препараты, которые уменьшают влияние на сердечно-сосудистую систему адреналина в определенной части, в части бета-рецепторов. Это имеет большое значение не только для лечения артериальной гипертонии, но и для профилактики сердечных осложнений, прежде всего внезапной смерти. Они имеют свои показания конкретные, свои конкретные противопоказания, это очень важные препараты. Второй большой группой препаратов являются ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента. Это широко известный каптоприл, эналаприл, в России он широко известен под названием энап или родовое название препарата, первая фирма, которая выпустила, ренитек, и другие препараты этой группы. Продолжением этой же линии являются антагонисты ангиотензина, это препараты близкие, они действуют в том же направлении, только более современные.

Ольга Беклемищева: А в каком направлении они именно действуют? Понятно, что бета-блокаторы уменьшают действие адреналина, который неизбежно выделяется в стрессовой ситуации. А эти что делают?

Сегельман: Если так называемый иАПФ — они блокируют ренин, то эти блокируют ангиотензин, ангиотензин – это дальнейший продукт работы ренина, поэтому это одна цепь.

Ольга Беклемищева: На разных этапах.

Сегельман: На разных этапах. Поэтому они действуют, в общем, на одну и ту же цепь. Просто антагонисты рецепторов к ангиотензину лишены одного побочного эффекта ингибиторов, будем говорить так, эналаприла прежде всего, самого распространенного препарата, они не дают такого побочного осложнения, как кашель, который возникает у нескольких процентов больных. Но это эффективный препарат. Существуют другие препараты, хорошо известные антагонисты кальция, это нифедипин, это амлодипин, хорошие препараты, эффективные, которые показаны тоже у определенных групп больных. Последними из часто применяемых препаратов, может быть, надо было назвать первыми и вторыми, это диуретики, это прежде всего гипотиазид, широко известный, который является в значительной степени эталонным препаратом, и с которым сравнивают эффект других препаратов, ну, и другие препараты, близкие к нему. Существующие другие препараты – это центрального действия, хорошо известный в России клофелин, менее известные препараты физиотенз. Это альфа-адреноблокаторы, используются реже, но они являются эффективными препаратами. И надо сказать, что часто квалификация врача видна по тому, как он использует эти запасные препараты.

Ольга Беклемищева: А что значит квалификация, проявившаяся в использовании запасных препаратов? Хороший врач делает что?

Сегельман: Хороший врач пытается одним препаратом разрешить несколько проблем. Если у человека, допустим, плохой сон или у человека тенденция к частому пульсу и одновременно артериальная гипертония, то ему можно дать бета-блокаторы, но если бета-блокатор по каким-то причинам не очень показан, ну, например, у человека проблема с легкими, с бронхами, то, может быть, ему лучше дать физиотенз или клофелин. Клофелин (или клонидин — его международное название) — препарат, конечно, несколько устаревший и обладающий одним очень неприятным эффектом — от него очень сложно уходить, начав принимать клофелин, его нужно принимать постоянно и снимать клофелин нужно медленно и постепенно.

Ольга Беклемищева: А сейчас с новостями от Евгения Муслина вас познакомит Алексей Кузнецов.

Алексей Кузнецов: В августе этого года в Торонто состоится 16-я Всемирная конференция по СПИДу, в которой примут участие 20 тысяч специалистов. Конференция с рекордным числом участников приурочена к 25-й годовщине первых диагнозов смертоносной болезни и на ней будут обсуждаться наиболее эффективные методы профилактики и лечения СПИДа. На предыдущей такой конференции в Бангкоке присутствовало 17 тысяч человек.

«Задача конференции 2006-го года – способствовать ускорению темпов научных исследований, радикально расширить доступ к опробованным средствам и способам предотвращения новых инфекций, а также помочь продлить жизнь людей, у которых уже развился СПИД, — сказала президент Международной ассоциации борьбы со СПИДом Елена Гэйл. – Мы должны мобилизовать все доступные нам ресурсы и мобилизовать нашу коллективную волю, чтобы успешно претворить накопленные научные знания и опыт в действенные программы обуздания вируса иммунодефицита», — закончила свое выступление госпожа Гэйл.

На протяжении прошедшего десятилетия антиретровирусные терапии позволили радикально уменьшить смертность больных СПИДом. К сожалению, подавляющее большинство из более чем 40 миллионов людей на земном шаре, инфицированных смертоносным вирусом, до сих пор не имеют должного доступа к лечению, заявили организаторы торонтской конференции, на которой планируется рассмотреть и обсудить более 12 тысяч научных докладов и сообщений.

Международные конференции по СПИДу проводятся каждые два года независимой Международной ассоциацией специалистов, насчитывающей более 10 тысяч членов в 132 странах.

Канадский невролог Нил Кашман, работающий под эгидой Канадского государственного института здравоохранения, заявил, что им и его сотрудниками разработаны первые простые анализы крови, позволяющие диагностировать такие заболевания мозга, как болезни Альцгеймера, Паркинсона и Крейцфельдта-Якоба, этого человеческого варианта «бешенства коров».

«Если мы не встретим непредвиденных осложнений, — говорит доктор Кашман, — новые тесты удастся внедрить в клиническую практику через 2-4 года».

Эти тесты позволят уверенно диагностировать болезни мозга на ранних стадиях заболевания, когда действие медикаментов может оказаться более эффективным, тогда как сейчас лечащие врачи вынуждены полагаться на громоздкие и ненадежные способы проверки памяти и умственных способностей человека или прибегать к сложным видам просвечиваний. И все равно надежный диагноз таких болезней, протекающих главным образом внутри черепной коробки, возможен пока только после смерти больного, так как для этого необходимо рассмотреть кусочек мозга под микроскопом.

Число детей, страдающих от ожирения, к 2010 году существенно повысится во всем мире. «На наших глазах разворачивается глобальная эпидемия, обусловленная сидячим образом жизни и распространением жирной пищи быстрого приготовления, которая затрагивает почти что все страны», — говорит председатель Международной комиссии по борьбе с ожирением доктор Филип Джеймс.

Этот процесс, давно идущий в Северной Америке и в Европе, теперь перекинулся на Ближний Восток и в Юго-Восточную Азию. По оценке специалистов, даже в Китае к 2010 году от ожирения будет страдать каждый пятый ребенок.

Как считают специалисты, последствия детского ожирения будут катастрофичны для мирового здравоохранения. Вырастая, дети начнут все чаще страдать от сердечных болезней, инсультов и диабета. «Они могут стать первым поколением с меньшей продолжительностью жизни, чем их родители», — говорит британский хирург из Манчестера доктор Филип Томас. «Волна сердечных болезней и инсультов просто грозит захлестнуть все общественное здравоохранение», — считает канадский специалист по детскому ожирению профессор-педиатр из Торонто Брайен МакКриндл.

Многие медики убеждены, что прежде всего нужно срочно и в законодательном порядке запретить всякую рекламу некачественной пищи быстрого приготовления, чтобы уменьшить ее разрушительное действие на детей.

Ольга Беклемищева: Ну, и мы возвращаемся к нашей теме. У нас уже есть звонки от слушателей. Давайте, сначала ответим, а потом продолжим наш разговор о клофелине. Первым позвонил Юрий из Москвы.

Слушатель: У меня произошло кровоизлияние в глаз, плохо себя чувствовал, и в кабинете у меня пошла носом кровь. Врач сказала: «У вас какое давление?» «У меня обычное – 110 на 70, все время гипотония». «Ну, это у вас, значит, черепно-мозговое давление, ну, а то, что у вас кровь идет – это вы должны благодарить судьбу. А вот глаз – это симптом». Как определить – манометр показывает 110 на 70, а голова бо-бо?

Сегельман: Дело в том, что кровоизлияние в глаз, в склеру глаза, носовое кровотечение бывают при артериальной гипертонии, но бывают при очень многих других заболеваниях. Очевидно, если у вас действительно нормальное артериальное давление, то вы страдаете каким-то другим заболеванием, не связанным с артериальной гипертонией, которое дало эти симптомы.

Ольга Беклемищева: И вам нужно, конечно, обследоваться дальше. Следующий слушатель – это Григорий Хрисанфович из Москвы.

Слушатель: Уважаемый доктор Виктор Соломонович, с вами говорит инвалид Отечественной войны. Мне 84 года. В Сталинградской битве я командовал ротой, дважды тяжело ранен, тяжелая черепная травма, целый ряд других ранений и так далее, и так далее. Но тем не менее в войну, хотя получил отец извещение о моей гибели, врачи меня вылечили в тяжелых зимних условиях. После войны я перенес три инфаркта, в том числе трансмуральный . Лежал в Красногорске несколько раз, последний раз 15 суток в реанимации был. Так вот, у меня гипертония постоянно. Вы говорите, там, 120 на 80, у меня минимальное бывает 140, вернее, бывает и 180-190 на 100, на 120 и так далее. И врачи мне дают капотен , анаприлин, нитросердит и больше ничего. Скажите, пожалуйста, чем можно снизить, потому что у меня часто боли головные и так далее?

Сегельман: Я говорил, что существует клинические случаи, исключения, когда мы ставим перед собой целью снизить давление не обязательно до 120 и 70. Если у человека есть нарушение мозгового кровообращения хроническое и это нельзя соперировать, нет условий, есть противопоказания, то иногда мы целевым давлением выбираем большие цифры, может быть, для вас является нормальным давление 140, может быть, даже 150. В отношении того, какие препараты: каптоприл, капотен — прекрасный препарат. Единственная его особенность, что его надо принимать не реже, чем три, а желательно четыре раза в сутки. То же самое про анаприлин, его нужно принимать не реже, чем три раза в сутки. Вот если вы будете принимать через каждые шесть часов каптоприл, через каждые восемь часов или через каждые шесть часов тоже анаприлин, ну, надо посмотреть, какое у вас будет артериальное давление, как вы себя будете чувствовать. В таких тяжелых ситуациях, как у вас, иногда давление нужно снижать ступенчато. Снизить на 10 — на 15 миллиметров и дать привыкнуть сосудам. Снижение давления у вас, конечно, это сложная задача, это нужно с вами встречаться повторно, по радио так я не могу сказать, наметить вам всю программу вашего лечения.

Ольга Беклемищева: Действительно, ведь резкое снижение давления в сосудах, которые уже привыкли к высокому давлению, оно может оказаться опасным.

Сегельман: Вообще, считается, что даже при гипертоническом кризе, когда существует угроза инсульта… Гипертонический кризис – это почти всегда поражение головного мозга, энцефалопатия. Мы не должны снижать быстро давление больше, чем на 20%, конечно. Существует сложнейшая игра сосудов — человек все время меняет свое положение, голова опускается, поднимается, человек садится, ложится, идет, стоит, поэтому если у человека 240, допустим, и 120 во время криза, то не надо ему в течение часа снижать давление до нормы, это неправильно.

Ольга Беклемищева: Возвращаясь к разговору о клофелине, это достаточно старый препарат. Клофелин одно время даже несколько высокомерно отвергался и говорилось, что это слишком старый препарат, что-то вы, уважаемые российские медики застряли, надо переходить на новые. А вот вы сейчас говорите, что в определенных случаях клофелин оправдан. И я знаю, например, свою родственницу, которая многие годы идет на клофелине, причем, в очень почтенном возрасте леди, ей уже сейчас 93, хотя давление стабильно высокое, тем не менее сохранность функций и достаточное качество жизни наблюдается на клофелине. Как можно объяснить эту ситуацию? Вот новые препараты, старые препараты, кому-то лучше старые, кому-то лучше новые, как в этом разобраться?

Сегельман: Во-первых, нужно сразу отделить клофелин от адельфана. Адельфан – это совершенно другая группа препаратов, там два основных действующих вещества, это гипотиазид, о котором я говорил, это эффективный препарат и к его эффективности претензий нет. Вторым основным действующим препаратом является резерпин. Это серьезный препарат, но он действительно устарел, потому что он имеет большое количество побочных эффектов, поэтому адельфан – это препарат, безусловно, уходящий. Препараты клофелина – сейчас есть новое поколение этих препаратов. Широко известен так называемый физиотенз, менее известен венгерский альбарел, близкие препараты. Они более современные, они лучше действуют, более эффективно, они не так опасны при быстрой отмене. Это препараты, которые сохраняют свою актуальность. Клофелин, кроме того, что очень опасна его отмена, еще в силу просто организационных вещей его нельзя пустить в открытую продажу, поскольку он обладает некоторыми другими качествами, его часто используют в криминальных целях, поэтому выписывание клофелина является сложной задачей, нужны особые рецепты, может быть, поэтому еще в некоторой степени затруднено лечение им. Поэтому принимайте препараты физиотенз, препарат альбарел, это хорошие препараты, они умеренно эффективны, в серьезных случаях, как правило, уже приходится от них отказываться. Но при доброкачественной гипертонии люди многие годы могут их принимать с хорошим эффектом.

Ольга Беклемищева: И вот вы сказали: многие годы… Я хотела бы обратить внимание наших слушателей на то, что терапия артериальной гипертонии пожизненная, то есть если вы получили назначение приема данного препарата, то вы его не можете бросить. Так, Виктор Соломонович?

Сегельман: Да. Очень правильное слово «пожизненное». Если артериальная гипертония, гипертоническая болезнь уже началась, мы не умеем ее вылечивать, нигде никто ее вылечить не может. Даже если мы уедем из стрессовой ситуации, если мы станем, я не знаю, лесниками в сибирской тайге, то, очевидно, давление несколько снизится, но артериальная гипертония останется. Поэтому больные должны получать лечение пожизненно. Кроме того, есть препараты, отмена которых очень опасна. Мы уже говорили об опасности отмены клофелина, очень опасна внезапная отмена бета-блокаторов. Это широко известные атенолол, анаприлин, менее известный метопролол в разных фирменных названиях. Бета-блокаторы тоже нельзя отменять сразу, без тщательного контроля.

Ольга Беклемищева: И я очень хочу обратить внимание наших слушателей на то, что сказал доктор Сегельман. Это общее мнение всей медицинской общественности. Только 5% людей, страдающих артериальной гипертонией, лечатся правильно. Многие, к сожалению, допускают большие вольности в порядке применения препаратов, в замене, иногда им кажется, что им хорошо, и они перестают пить. Вот этого делать нельзя, это очень опасно. Так, Виктор Соломонович?

Сегельман: Безусловно. Вот эти слова об интоксикации организма лекарствами, о насыщении, я не хочу привыкать к лекарствам… Удивительно слушать вот такие выражения.

Ольга Беклемищева: То, что прописал доктор, нужно выпить именно так, как он прописал. И следующий слушатель – это Леонид Исаакович из Москвы.

Слушатель: У меня давление 125 на 60, иногда бывает 125 на 55. Пульс 50. 67 лет. Опасно ли это, что у меня нижнее давление низкое? Это первый вопрос. И второе, я читал в одном месте, что пожилым людям надо еще измерять давление лежа и стоя. Нужно это делать или нет?

Сегельман: Ну, это желательно, не обязательно, а если вы гипотоник и хорошо это переносите, вам повезло, гипотоники живут дольше норматоников.

Ольга Беклемищева: И следующий слушатель – это Елизавета Гавриловна из Москвы.

Слушатель: Я тоже хотела посоветоваться с врачом таким знаменитым. Я редко очень обращаюсь к врачам, я больше надеюсь на Господа. Мне 83 года. Я болела сильно гипертонией. У меня давление доходило до 220-240. Я пила эналаприн энлаз индийский и сейчас пью его, но почему-то шум у меня в левой половине головы и в ушах не перестает никогда. Что можно предпринимать?

Сегельман: Если у вас на фоне хорошего, приличного или нормального артериального давления сохраняется шум в ушах, значит, у вас есть еще одна болезнь, ну, мы называем ее сейчас красиво — ишемическая болезнь мозга. Необходимо сделать ультразвуковое исследование сосудов головного мозга и лечиться у невролога препаратами типа кавинтона, гингобилоба и другими препаратами, улучшающими мозговое кровообращение. Если у вам найдут сужение, допустим, сонной артерии, то, несмотря на ваш, в общем, уважаемый возраст, это можно соперировать, и шум в ушах тогда уж точно прекратится.

Ольга Беклемищева: То есть на самом деле вариантов лечения гипертонической болезни, как и любой другой, достаточно большое количество. И здесь нужно сохранять определенную бдительность. Часто люди предпочитают такие народные методы, обращение к восточным практикам и так далее. В данном случае это не очень хорошо. Доктор Сегельман » border=»0″ height=»11″ width=»16″>, скажите, пожалуйста, как соотносятся лечение методами, скажем, китайской медицины, тибетской медицины и академический подход западной современной медицины в плане артериальной гипертонии?

Сегельман: Понимаете, восточная медицина, китайская медицина, тибетская медицина часто бывает очень эффективна. К сожалению, часто они улучшают самочувствие больше, чем лечат болезнь. Я встречался с очень эффективным, казалось бы, лечением артериальной гипертонии у почечных больных методами тибетской медицины. Больной себя прекрасно чувствовал, при этом у него при измерении оказалось очень высоким артериальное давление, что скоро закончилось сосудистой катастрофой. Но здесь хочется сказать вот о чем очень важном: к сожалению, врачей и просто практикующих специалистов по китайской, по восточной медицине квалифицированных очень мало. К сожалению, этими методами занимаются люди, быстро закончившие какие-то месячные, двухнедельные курсы и по конспектам быстро лечащие. Вот такие люди очень часто приносят вред тем, что отдаляют начало эффективной терапии. При гипертонической болезни есть очень простой способ определения эффективности. Это измерить артериальное давление. Если иглорефлексотерапия, прижигание и что-то другое снижает артериальное давление, хорошо.

Ольга Беклемищева: А если не снижает, но самочувствие улучшается?

Сегельман: Это очень плохо, потому что одной из нехороших черт артериальной гипертонической болезни является то, что симптомы гипертонической болезни появляются поздно, когда артериальная гипертония уже нанесла большой вред организму.

Ольга Беклемищева: И она продолжит наносить этот вред, если давление не снизить. Те же самые органы-мишени – головной мозг, сердце, почки – будут страдать, даже если вы этого не почувствуете, поэтому бдительность, бдительность и еще раз бдительность. И следующие звонки от наших слушателей. Наталья Владимировна из Москвы.

Слушатель: Как понимать в свете того, что сказал доктор, такое назначение моего врача: по четверти таблетки анаприлина два раза в день?

Сегельман: Видите ли, в чем дело, существует суточный, циркадный ритм пульса, давления. Может быть, врач учитывает, что у человека ночью пульс урежается, и если у вас ночью, допустим, и без препаратов пульс, ну, меньше 60, то тогда это правильное хорошее назначение с учетом ваших особенностей. Кроме того, я говорю об общей популяции человека. Каждый человек по-своему выделяет препараты, по-своему их обезвреживает, у них по-разному ра

Страница не найдена — ГОБУЗ “МГП № 2”

26 ФЕВРАЛЬ 2021 / ПЯТНИЦА

05 ФЕВРАЛЬ 2021 / ПЯТНИЦА

13 ОКТЯБРЬ 2020 / ВТОРНИК

29 СЕНТЯБРЬ 2020 / ВТОРНИК

17 СЕНТЯБРЬ 2020 / ЧЕТВЕРГ

08 ИЮНЬ 2020 / ПОНЕДЕЛЬНИК

19 МАЙ 2020 / ВТОРНИК

25 МАРТ 2020 / СРЕДА

24 МАРТ 2020 / ВТОРНИК

17 МАРТ 2020 / ВТОРНИК

03 АПРЕЛЬ 2020 / ПЯТНИЦА

11 ДЕКАБРЬ 2019 / СРЕДА

Доступная среда

03 ДЕКАБРЬ 2019 / ВТОРНИК

Памятка о гарантиях оказания бесплатной медицинской помощи

17 ДЕКАБРЬ 2019 / ВТОРНИК

Частые вопросы и ответы

03 МАРТ 2021 / СРЕДА

16 ДЕКАБРЬ 2019 / ПОНЕДЕЛЬНИК

16 ДЕКАБРЬ 2019 / ПОНЕДЕЛЬНИК

16 ДЕКАБРЬ 2019 / ПОНЕДЕЛЬНИК

16 ДЕКАБРЬ 2019 / ПОНЕДЕЛЬНИК

03 МАРТ 2021 / СРЕДА

Понимание показаний артериального давления | Американская кардиологическая ассоциация

Что означают ваши цифры артериального давления?

Единственный способ узнать, есть ли у вас высокое кровяное давление (HBP или гипертония), – это проверить свое кровяное давление. Понимание ваших результатов является ключом к контролю высокого кровяного давления.

Диапазоны здорового и нездорового артериального давления

Узнайте, что считается нормальным в соответствии с рекомендациями Американской кардиологической ассоциации.

Загрузить эту диаграмму: Английский Jpeg | Английский PDF | Испанский Jpeg | Испанский PDF | Традиционный китайский Jpeg | Традиционный китайский (PDF)

Примечание. Диагноз высокого кровяного давления должен быть подтвержден врачом.Врач также должен оценить любые необычно низкие показатели артериального давления.

Категории артериального давления

Пять диапазонов артериального давления, признанные Американской кардиологической ассоциацией:

Нормальный

Показатели артериального давления менее 120/80 мм рт. Ст. Считаются нормальными. Если ваши результаты попадают в эту категорию, придерживайтесь полезных для сердца привычек, таких как сбалансированная диета и регулярные упражнения.

Повышенный

Повышенное артериальное давление – это когда показания постоянно находятся в диапазоне от 120 до 129 систолического и диастолического менее 80 мм рт. У людей с повышенным кровяным давлением может развиться высокое кровяное давление, если не будут приняты меры для контроля этого состояния.

Гипертоническая болезнь 1 стадии

Гипертония 1-й стадии – это когда артериальное давление постоянно колеблется в пределах 130–139 систолического или 80–89 мм рт. Ст. Диастолического. На этой стадии высокого кровяного давления врачи могут назначить изменение образа жизни и могут рассмотреть возможность добавления лекарств от кровяного давления в зависимости от вашего риска атеросклеротического сердечно-сосудистого заболевания (ASCVD), такого как сердечный приступ или инсульт.

Гипертоническая болезнь 2 стадия

Гипертония 2 стадия – это когда артериальное давление постоянно находится на уровне 140/90 мм рт. На этой стадии высокого кровяного давления врачи могут назначить комбинацию лекарств от кровяного давления и изменения образа жизни.

Гипертонический криз

Эта стадия высокого кровяного давления требует медицинской помощи. Если ваши показания артериального давления внезапно превысят 180/120 мм рт. Ст., Подождите пять минут, а затем снова проверьте артериальное давление.Если ваши показатели по-прежнему необычно высоки, немедленно обратитесь к врачу. Возможно, у вас гипертонический криз.

Если ваше кровяное давление выше 180/120 мм рт. Ст. И вы испытываете признаки возможного поражения органов, такие как боль в груди, одышка, боль в спине, онемение / слабость, изменение зрения или трудности с речью, не ждите, чтобы увидеть если ваше давление снизится само по себе. Позвоните 911 .

Ваши значения артериального давления и их значение

Ваше кровяное давление записывается двумя числами:

• Систолическое артериальное давление (первое число) – указывает, какое давление ваша кровь оказывает на стенки артерий, когда сердце бьется.
• Диастолическое артериальное давление (второе число) – показывает, какое давление ваша кровь оказывает на стенки артерий, когда сердце отдыхает между ударами.

Какое число важнее?

Обычно больше внимания уделяется систолическому артериальному давлению (первое число) как главному фактору риска сердечно-сосудистых заболеваний для людей старше 50 лет. У большинства людей систолическое артериальное давление неуклонно повышается с возрастом из-за увеличения жесткости крупных артерий, длинных и длинных. -временное накопление зубного налета и учащение сердечно-сосудистых заболеваний.

Тем не менее, повышенное систолическое или повышенное значение диастолического артериального давления может использоваться для диагностики высокого артериального давления. Согласно недавним исследованиям, риск смерти от ишемической болезни сердца и инсульта удваивается при повышении систолического давления на 20 мм рт.ст. или диастолического на 10 мм рт.ст. среди людей в возрасте от 40 до 89 лет.

Почему артериальное давление измеряется в мм рт. Ст.

Аббревиатура мм рт. Ст. Означает миллиметры ртутного столба.
Ртуть использовалась в первых точных манометрах и до сих пор используется в медицине как стандартная единица измерения давления.

Сравнение пульса и артериального давления

Хотя оба показателя являются показателями здоровья, артериальное давление и частота сердечных сокращений (пульс) – это два отдельных измерения. Узнайте больше о разнице между артериальным давлением и частотой сердечных сокращений.

изменений, которые вы можете внести, чтобы контролировать высокое кровяное давление

Противостояние «тихому убийце»

Высокое кровяное давление (HBP или гипертония) – бессимптомный «тихий убийца», который незаметно повреждает кровеносные сосуды и приводит к серьезным проблемам со здоровьем.

Хотя лекарства и не существует, использование предписанных лекарств и изменение образа жизни могут улучшить качество вашей жизни и снизить риск сердечных заболеваний, инсульта, болезней почек и т. Д.

Знай свои числа

Ваше кровяное давление в нормальном или нездоровом диапазоне? Лучший способ узнать это – проверить артериальное давление.

Если вам поставили диагноз “высокое кровяное давление”, вам следует регулярно контролировать свое кровяное давление. Если вы будете знать свои числа, это предупредит вас о любых изменениях и поможет выявлять закономерности.Отслеживание результатов с течением времени также покажет, работают ли внесенные вами изменения. Загрузите журнал артериального давления для печати (PDF).

Внесите важные изменения:

Контроль артериального давления – обязательство на всю жизнь

Если у вас высокое кровяное давление, очень важно послушать своего врача.Помните: вы являетесь частью вашей медицинской бригады. Вы и ваш врач – партнеры.

Узнайте больше о HBP и научитесь контролировать свое кровяное давление в домашних условиях. Вооружившись этой информацией, вы можете посвятить себя здоровому сердцу.

Приняв здоровый образ жизни, вы можете:

Вы можете бороться с повышенным давлением

Хотя сердечные заболевания по-прежнему являются убийцей № 1 в Соединенных Штатах и ​​во всем мире, уровень смертности значительно снизился.Более раннее и лучшее лечение высокого кровяного давления сыграло ключевую роль в этом снижении.

Последняя редакция: 30 ноября 2017 г.

Гипертония – ПАОЗ / ВОЗ | Панамериканская организация здравоохранения

Гипертония – главный фактор риска развития сердечно-сосудистых заболеваний. Ежегодно 1,6 миллиона случаев смерти от сердечно-сосудистых заболеваний в регионе Америки, из которых около полумиллиона приходится на людей в возрасте до 70 лет, что считается преждевременной и предотвратимой смертью.Гипертония поражает от 20 до 40% взрослого населения региона, а это означает, что в Америке около 250 миллионов человек страдают от высокого кровяного давления. Гипертонию можно предотвратить или ее можно отложить с помощью группы профилактических вмешательств, среди которых снижение потребления соли, диета, богатая фруктами и овощами, упражнения и поддержание здоровой массы тела. ПАОЗ продвигает политику и проекты по оказанию воздействия на общественное здоровье, предотвращая гипертонию посредством политики по сокращению потребления соли, пропаганде здорового питания, физической активности и предотвращению ожирения.Продвигает и поддерживает проекты, которые облегчают доступ к основным лекарственным средствам для лечения гипертонии и способствуют развитию человеческих ресурсов в области здравоохранения.

Информационный бюллетень

Систолическое давление от 120 до 139 мм рт. Ст. Или диастолическое давление от 80 до 89 мм рт. Ст. Считается предгипертонией, что также увеличивает риск сердечного приступа и инсульта. Без изменения образа жизни предгипертония может перерасти в высокое кровяное давление. Артериальное давление ниже 140/90 считается нормальным.

Употребление меньшего количества соли может снизить кровяное давление. Однако большая часть диетической соли поступает из обработанных пищевых продуктов, а не из соли, добавляемой за столом в домашнюю пищу.

Изменение образа жизни может предотвратить высокое кровяное давление. Отказ от курения, отказ от вредного употребления алкоголя, больше физических упражнений и употребление меньшего количества обработанной пищи могут помочь предотвратить высокое кровяное давление. Однако людям, у которых развивается высокое кровяное давление, обычно необходимы лекарства, чтобы контролировать его.

Наиболее эффективные профилактические меры относятся к сфере государственной политики.К ним относятся меры городского планирования и транспорта, которые поощряют физическую активность и убеждают пищевую промышленность сокращать количество соли в пищевых продуктах, подвергающихся промышленной обработке.

Знание ваших чисел – первый шаг к снижению ваших шансов на гипертонию и сердечно-сосудистые заболевания.
Верно. Каждому следует регулярно проверять артериальное давление. Если он составляет 140/90 или выше, поговорите со своим врачом о лечении. Если вам прописали лекарства, обязательно принимайте их честно и в соответствии с указаниями.

Чем занимается ПАОЗ

ПАОЗ координирует HEARTS в Северной и Южной Америке , который распространяет передовой опыт профилактики и лечения сердечно-сосудистых заболеваний, чтобы оказать положительное влияние на соответствующее бремя этих заболеваний и продвинуться к достижению Целей устойчивого развития до 2030 года.

HEARTS в Северной и Южной Америке – это инициатива стран, возглавляемая министерствами здравоохранения с участием местных субъектов при техническом сотрудничестве ПАОЗ, которая направлена ​​на плавную и постепенную интеграцию с уже существующими службами здравоохранения для содействия принятию глобальной системы здравоохранения. передовой опыт профилактики сердечно-сосудистых заболеваний (ССЗ) и борьбы с ними, а также повышение эффективности услуг за счет лучшего контроля высокого кровяного давления и содействия вторичной профилактике с упором на первичную медико-санитарную помощь.

Артериальное давление (высокое) – гипертония

Сердце перекачивает кровь по телу через кровеносные сосуды. Артериальное давление – это сила, прилагаемая к стенкам артерии перекачиваемой кровью. Высокое кровяное давление (гипертония) означает, что ваша кровь качается по артериям с большей силой, чем обычно.

Дополнительная нагрузка на артерии может ускорить закупорку артерий жировыми бляшками (атеросклероз). Атеросклероз способствует возникновению многих заболеваний, например сердечного приступа и инсульта.Другие факторы риска атеросклероза включают курение сигарет и высокий уровень холестерина в крови.

Гипертония – распространенное заболевание системы кровообращения, поражающее примерно каждого седьмого взрослого австралийца и становящееся с возрастом более распространенным. У пожилых людей может наблюдаться изменение артериального давления из-за того, что их артерии становятся более жесткими (менее эластичными).

Гипертония обычно протекает бессимптомно. Это означает, что большинство людей даже не осознают, что у них это есть. Эксперты рекомендуют регулярно проверять артериальное давление (желательно ежегодно).

Как контролируется артериальное давление

Когда сердце сокращается, кровь из левого желудочка вытесняется в аорту и артерии. Затем кровь попадает в мелкие сосуды с мышечными стенками, называемые артериолами. Тонус мышечных стенок артериол определяет, насколько они расслаблены или сужены. Если они сужены, они сопротивляются потоку.

Обнаружено снижение кровотока в головном мозге, почках и других местах. Стимулируются нервные рефлексы и вырабатываются гормоны.Сердце заставляют биться с большей силой, чтобы кровяное давление поддерживалось на более высоком уровне, чтобы преодолеть ограниченный поток через артериолы. Достижение хорошего кровотока (теперь при высоком давлении) облегчает возможные проблемы с функцией мозга и почек.

Эти регулировки происходят нормально. Однако у некоторых людей изменения становятся фиксированными, и высокое кровяное давление сохраняется. У этих людей развилась гипертония.

Как измеряется артериальное давление

Гипертония может быть легкой, средней или тяжелой.Ваше кровяное давление, естественно, выше, когда вы напрягаетесь, например, во время физических упражнений. Это вызывает беспокойство только в том случае, если у вас высокое кровяное давление в состоянии покоя, потому что это означает, что ваше сердце перегружено, а стенки артерий испытывают дополнительную нагрузку.

Показания артериального давления представляют собой комбинацию двух измерений. Это:

• Систолическое – это самое высокое давление на артерии, когда сердце качает. Нормальное систолическое давление обычно составляет от 110 до 130 мм рт.
• Диастолическое – давление на артерии, когда сердце расслабляется и наполняется кровью. Нормальное диастолическое давление обычно составляет от 70 до 80 мм рт.

Сфигмоманометр

Артериальное давление измеряется с помощью прибора, называемого сфигмоманометром.

• Надувной мешок давления оборачивается вокруг плеча. Сумка подключается к тонометру. Оператор накачивает мешок воздухом до тех пор, пока не прервется циркуляция в основной артерии руки.
• Затем давление в мешке медленно сбрасывается до тех пор, пока оно не сравняется с систолическим давлением в артерии, на что указывает повторное движение крови по сосуду. Это издает звук “стук”. Систолическое давление отображается на тонометре и регистрируется.
• Артериальное давление в главной артерии руки падает до самого низкого давления, то есть диастолического давления. Это давление, при котором стук больше не слышен. Эта цифра тоже записывается.
• Оператор может снимать множество показаний, чтобы получить истинную картину. Это связано с тем, что многие люди склонны «напрягаться» во время процедуры, а нервное напряжение может временно повысить кровяное давление.
• Точность электронного измерения и регистрации как систолического, так и диастолического давления заменяет ручную и слуховую регистрацию артериального давления.

Большинство людей с гипертонией чувствуют себя нормально

Гипертония обычно не вызывает никаких симптомов, потому что органы тела могут долгое время противостоять высокому кровяному давлению.Вот почему так важно проходить регулярные медицинские осмотры, чтобы убедиться, что ваше кровяное давление не повышается по мере того, как вы становитесь старше.

Высокое кровяное давление в течение определенного периода времени может способствовать развитию многих заболеваний, в том числе:

• инфаркт
• сердечная недостаточность
• Болезнь почек
• ход.

Нездоровый образ жизни может вызвать гипертонию

Некоторые из факторов, которые могут способствовать повышению артериального давления, включают:

• наследственные факторы
• ожирение
• отсутствие физических упражнений
• диета с высоким содержанием соли
• сильно пьющий
• болезнь почек.

Воздействие высокого кровяного давления на артерии усугубляется:

• курение сигарет
• высокий уровень насыщенных жиров в рационе
• высокий уровень холестерина в крови
• сахарный диабет.

Реакция на некоторые виды стресса может влиять как на артериальное давление, так и на изменения в артериях, но это остается неопределенным с научной точки зрения.

Некоторые препараты могут вызывать гипертонию

Некоторые лекарства могут вызывать гипертонию или затруднять контроль над гипертонией.Посоветуйтесь со своим врачом или фармацевтом, чтобы узнать об альтернативах. Эти препараты включают:

• противозачаточные комбинированные
• нестероидные противовоспалительные средства
• капли и спреи для носа
• некоторые лекарства от кашля, глазные капли и средства для подавления аппетита.

Артериальное давление и старение

С возрастом артерии становятся более жесткими (менее эластичными). Это может изменить картину артериального давления человека, с более высоким систолическим давлением и более низким диастолическим давлением.Более высокое систолическое давление важно, потому что оно может еще больше повысить ригидность артерий. Это состояние называется «изолированной систолической гипертензией». Хотя эти изменения связаны со старением, это ненормальное состояние и может потребоваться лекарство для контроля систолического давления.

Выбор здорового образа жизни

Двое из пяти человек могут успешно снизить кровяное давление, изменив свой образ жизни. Например, диета с низким содержанием жиров и отказ от курения уменьшат повреждающее воздействие гипертонии на артерии.Некоторые варианты здорового образа жизни включают:

• Поддерживайте нормальный вес.
• Придерживайтесь диеты с высоким содержанием клетчатки, жиров и соли.
• Бросьте курить.
• Ограничьте употребление алкоголя.
• Регулярно делайте физические упражнения.

Обратитесь к врачу, прежде чем начинать новую программу упражнений.

Антигипертензивные препараты

В большинстве случаев необходимо также принимать гипотензивные препараты. Обычно гипертоники вводят в малых дозах.При необходимости дозу можно постепенно увеличивать. Можно добавить второй или даже третий препарат для достижения хорошего контроля артериального давления. Не многие люди испытывают неприятные побочные эффекты.

Любое лекарственное лечение гипертонии должно находиться под тщательным наблюдением врача. Никогда не изменяйте дозу лекарства от гипертонии или прекращайте его прием без консультации с врачом. Лекарства не излечивают заболевание, и большинство людей, которым необходимо принимать гипотензивные препараты, будут делать это всю оставшуюся жизнь.

Куда обратиться за помощью

Партнер по контенту

Эта страница была подготовлена ​​после консультаций и одобрена:
Лучший канал здоровья – (нужен новый cp)

Последнее обновление:
Август 2011 г.

Контент страницы в настоящее время проверяется.

Контент на этом веб-сайте предоставляется только в информационных целях. Информация о терапии, услуге, продукте или лечении никоим образом не поддерживает и не поддерживает такую ​​терапию, услугу, продукт или лечение и не предназначена для замены рекомендаций вашего врача или другого зарегистрированного медицинского работника. Информация и материалы, содержащиеся на этом веб-сайте, не предназначены для использования в качестве исчерпывающего руководства, касающегося всех аспектов терапии, продукта или лечения, описанных на веб-сайте.Всем пользователям рекомендуется всегда обращаться за советом к зарегистрированному специалисту в области здравоохранения для постановки диагноза и ответов на свои медицинские вопросы, а также для выяснения того, подходит ли конкретная терапия, услуга, продукт или лечение, описанные на веб-сайте, в их обстоятельствах. Штат Виктория и Департамент здравоохранения и социальных служб не несут ответственности за использование любыми пользователями материалов, содержащихся на этом веб-сайте.

Высокое кровяное давление – NYC Health

[Ver esta página en español]

Высокое кровяное давление (гипертония) – основная причина сердечных заболеваний и инсульта, от которых вместе погибает больше жителей Нью-Йорка, чем от любых других болезней.Артериальное давление – это сила, с которой кровь движется по кровеносным сосудам. Чем он выше, тем больший ущерб он может нанести внутренним сосудам. Высокое кровяное давление также может привести к проблемам с почками, глазами и сексуальной дисфункции.

Примерно каждый четвертый житель Нью-Йорка имеет высокое кровяное давление, но обычно не проявляет никаких симптомов. Взрослые чернокожие и латиноамериканцы чаще страдают повышенным кровяным давлением, чем представители других рас / национальностей.

Каждый должен знать свое кровяное давление.Вы можете проверить его, обратившись к своему лечащему врачу, посетив аптеку или проверив его самостоятельно с помощью домашнего монитора.

Следуйте этим советам, чтобы каждый раз получать правильные результаты измерения артериального давления (PDF).
Другие языки: Español

Числа для измерения артериального давления

Артериальное давление отображается двумя числами, одна над другой. Верхнее число, систолическое артериальное давление, отражает величину давления в ваших артериях, когда ваше сердце сжимается, чтобы перекачивать кровь.Нижнее число, диастолическое артериальное давление, отражает величину давления в ваших артериях, когда ваше сердце расслабляется между ударами.

Для людей, не страдающих гипертонией

Для людей с гипертонией

Как поддерживать нормальное кровяное давление

Есть много способов сделать свой рацион более полезным для сердца:

• Ограничьте потребление соли (натрия).Даже если вы не лечитесь от высокого кровяного давления, вам будет полезно следить за уровнем натрия.
  • Ограничьте количество обработанных пищевых продуктов и придерживайтесь вариантов с низким содержанием натрия.
  • Узнайте больше о соли и о том, как ограничить ее потребление, прочитав Бюллетень здоровья: Сократите соль! (PDF)
• Выбирайте полезные напитки, например воду. Избегайте сладких напитков и опасного употребления алкоголя.
• Ешьте много ярких фруктов и овощей, нежирный белок, такой как рыба и бобы, нежирные молочные продукты и цельнозерновые продукты.
• Перейдите на более полезные жиры.

Для получения дополнительной информации о соблюдении здоровой для сердца диеты:

Занимайтесь умеренной физической активностью (например, быстрой прогулкой) не менее 30 минут хотя бы пять дней в неделю.

Вы можете найти возможности для физической активности в парках Нью-Йорка, например, бесплатные уроки Shape Up NYC. Также доступно членство в закрытых центрах отдыха, включая скидки для пожилых людей в возрасте 62 лет и старше, ветеранов, молодых людей, молодежи и людей с ограниченными возможностями.

Если вам больше 60 лет, вы можете найти полезные для сердца занятия в ближайшем центре для пожилых людей.

Дополнительные советы по упражнениям:

Бросить курить бывает непросто. Большинство людей пытаются несколько раз, прежде чем они смогут бросить курить навсегда. Хорошая новость в том, что это возможно. Для получения дополнительной информации о курении, включая советы и ресурсы по отказу от курения, посетите NYC Quits.

Если вам поставили диагноз «высокое кровяное давление»

Следите за артериальным давлением

Контроль артериального давления между визитами в офис может быть важной частью вашего лечения и ухода.Поговорите со своим врачом о том, как часто вам следует проверять артериальное давление. Найдите бесплатный киоск для измерения артериального давления в ближайшей к вам аптеке.

Существуют различные виды тонометров. Большинство людей предпочитают «автоматизированные» мониторы, которые требуют, чтобы вы нажимали кнопку только после того, как надели манжету на руку. Вы можете купить их в аптеке. Ваша медицинская страховка может покрыть расходы, если вам прописан монитор.

Принимайте лекарство в соответствии с предписаниями

Если ваш лечащий врач прописывает лекарство, принимайте его в соответствии с указаниями.Даже если ваши показатели улучшатся, важно продолжать принимать лекарства, чтобы ваши показатели оставались такими же.

Если у вас возникли проблемы с приемом лекарства в соответствии с предписаниями, поговорите со своим врачом или фармацевтом о возможных вариантах.

Для помощи в управлении лекарствами:

Дополнительные ресурсы

Дополнительная информация

Высокое кровяное давление: профилактика, лечение и исследования

У всех нас «кровяное давление».Это просто относится к тому, как кровь прижимается к стенкам артерий во время работы сердца. Однако каждый третий взрослый американец имеет потенциально опасное состояние, известное как высокое кровяное давление, также называемое гипертонией. У людей с высоким кровяным давлением кровь движется по артериям с большей силой, чем следовало бы.

Повышение артериального давления во время физических упражнений или стресса является нормальным явлением. Но когда давление слишком высокое, даже когда вы находитесь в состоянии покоя, и остается слишком высоким слишком долго, оно может растянуть и повредить ваши артерии.В результате высокого кровяного давления проблемы со здоровьем могут включать болезни сердца, сердечную недостаточность, инсульт, повреждение почек, потерю зрения, а также потерю памяти и снижение когнитивных функций.

«Как врач, меня гораздо больше интересует, как выглядит артериальное давление у пациента дома при нормальных условиях, чем то, как оно выглядит в определенный момент времени в моем офисе», – говорит кардиолог Центра Чиккароне Джона Хопкинса Майкл. Блаха, MD, MPH «Знание вашего кровяного давления с течением времени лучше всего поможет вашему врачу определить, есть ли у вас проблемы.”

Профилактика

Здоровый образ жизни считается лучшим способом сохранить
артериальное давление в пределах рекомендуемого диапазона. Как это сделать:

• Держите свой вес здоровым.
  Чем выше ваш индекс массы тела (ИМТ), тем выше ваши шансы
  повышенное артериальное давление. Узнайте свой ИМТ у своего врача
  и стремитесь к нормальному диапазону веса для вашего роста.

• Следите за своим кровяным давлением.
  «Часто измеряйте давление дома и приносите
  журнал ваших показаний к врачу », – предлагает Блаха.
  Особенно важно его часто проверять, если вы
  старше 40 лет, имеют избыточный вес, ведут малоподвижный образ жизни или имеют семейный анамнез
  болезни сердца или высокое кровяное давление.

• Ешьте полезную для сердца пищу.
  Это означает диету с высоким содержанием цельнозерновых, фруктов и овощей,
  постный белок с низким содержанием натрия и алкоголя.Стань практичным
  идеи есть для здоровья сердца в

  Ешьте умно

  .

• Получите или оставайтесь в форме.
  Активный образ жизни помогает контролировать вес и снижает ваши шансы
  из многих различных проблем с сердцем.

• Не курите или бросьте курить сейчас.
  Курение повреждает кровеносные сосуды.

• Научитесь здоровым способам справляться со стрессом.
  Многие люди находят

  йога

  ,

  медитация

  , музыка и тай-чи полезны.

Диагностика

Показание артериального давления имеет два числа: систолическое («sis-TOL-ick»,
первое или верхнее число в чтении) и диастолическое («dye-a-STOL-ick»,
второе или нижнее число в чтении). Систолическое давление – это сила
кровь против стенок артерий, когда сердце сокращается до
качать кровь. Систолическое давление всегда выше.Диастолическое
давление – это давление на артерии между сердечными сокращениями,
как сердце расслабляется. Единица измерения – миллиметры ртутного столба.
(мм рт. ст.).

Оптимальное артериальное давление составляет 120/80 мм рт. Ст. (Именуемое «120 на 80») или
ниже. Высокое кровяное давление определяется для взрослых как систолическое давление, указанное выше.
140 или диастолическое давление выше 90. Как правило, диагноз «высокое кровяное давление».
результаты измерения давления, когда у вас высокие показания в трех разных случаях
в течение одной недели.У некоторых людей артериальное давление непостоянно, и
у других наблюдается так называемая «гипертония белого халата» – более высокие показатели
результат стресса в кабинете врача, говорит Блаха. Ты можешь быть
попросили надеть портативный тонометр, чтобы получить точные показания.

Уход

Менее половины людей с высоким кровяным давлением страдают
контроль. Но когда заболевание обнаруживается на ранней стадии и проводится надлежащее лечение,
прогноз хороший.

Иногда высокое кровяное давление можно лечить исключительно с помощью образа жизни.
изменения, которые являются первой линией защиты.В остальных случаях лечение
По словам Блахи, требуется как здоровый образ жизни, так и лекарства.

Чтобы снизить артериальное давление, вам следует:

Следуйте рекомендациям врача.
Для тех, у кого уже диагностировано высокое кровяное давление, цель состоит в том, чтобы
держать артериальное давление ниже 140/90. (Для людей с диабетом или хроническим
заболевание почек, цель может быть 130/80.)

Сбросил вес.
Если у вас избыточный вес или ожирение, вы можете снизить риск проблем со здоровьем.
потеряв от 5 до 10 процентов своего веса в первый год
лечение.

Ограничьте потребление натрия в своем рационе.
Старайтесь, чтобы суточное потребление не превышало 1500 мг в день. Остерегайтесь уверенности
обработанные продукты, такие как выпечка, сухие завтраки, кексы и
жмых – на их долю приходится 75 процентов натрия в большинстве диет.

Употребляйте больше продуктов, богатых калием.
Это питательное вещество может ограничивать действие натрия. Хорошие источники калия
включать сладкий картофель, шпинат и другую зелень, бананы, грибы,
изюм и финики, а также фасоль и горох.Лучше всего избегать
добавки калия или заменители соли (которые часто содержат калий)
без вашего доктора в порядке.

Соблюдайте общую диету, полезную для сердца.
Для здоровья сердца рекомендуется средиземноморская диета. Очень похожий
диета, называемая

DASH Диета

, снижает потребление натрия и подчеркивает фрукты и овощи и меньше
насыщенный жир; его часто рекомендуют людям с высоким кровяным давлением.
(DASH – это аббревиатура от Dietary Approaches to Stop Hypertension.)

• Больше двигаться.
  Хороший совет: старайтесь заниматься аэробикой по 30 минут в день.
  (быстрая ходьба, бег, плавание) в большинство дней недели. Если
  вы новичок в упражнениях, посоветуйтесь с врачом, прежде чем начинать
  программа тренировок.

• Бросить курить.
  Поговорите со своим врачом о программах поддержки, которые могут помочь.

• Принимайте лекарства согласно предписаниям.
  Поскольку лекарства от высокого кровяного давления действуют по-разному, вы
  может быть назначено более одного.

Исследования

Исследователи и врачи Джона Хопкинса продолжают искать способы
предотвращать и контролировать высокое кровяное давление и его последствия. Среди их
заслуживающие внимания исследования:

Антигипертензивные препараты могут помочь сохранить когнитивные функции у людей.
при повышенном артериальном давлении.

Исследователи Джона Хопкинса провели исследование, показывающее, что гипертония в среднем возрасте
повышает вероятность проблем с памятью в пожилом возрасте. Однако при раннем лечении
этот риск может снизиться.

Более высокий вес и прибавка в весе повышают риск высокого кровяного давления.

Это особенно актуально для молодых и средних лет. Джонс
Исследование Хопкинса помогло укрепить связь между высоким индексом массы тела и
высокое кровяное давление.

Что такое гипертония? Информация и образование для пациентов

Гипертония, также известная как «высокое кровяное давление», очень распространена, однако может привести ко многим серьезным осложнениям, если ее не контролировать.Когда артериальное давление повышено, сила, которую кровь оказывает на стенки артерий, высока и может привести к повреждению артерий. Кроме того, когда сердечная мышца должна перекачивать кровь против высокого кровяного давления, она утолщается и увеличивается, как и любая мышца, когда ей нужно выполнять больше работы (подумайте о штангисте).

Гипертония медленно развивается с годами и часто не вызывает никаких симптомов, пока не произойдет что-то серьезное, например, сердечный приступ, инсульт или сердечная недостаточность. К счастью, гипертония легко диагностируется и лечится, чтобы этого не происходило.

Почему у меня гипертония?

Чаще всего гипертония просто возникает с возрастом. Фактически, более половины людей старше 60 лет страдают гипертонией. Помимо возраста, есть немало факторов, которые могут повышать артериальное давление, вызывая преждевременное развитие гипертонии.

Артериальное давление контролируется многими различными системами вашего тела, включая сердце, артерии, вены, почки и мозг. У любого человека обычно имеется более одной сверхактивной системы, способствующей повышению артериального давления, вызывающей гипертонию.Когда для снижения артериального давления необходимы лекарства, по этой причине часто требуется более 1 лекарства для снижения артериального давления.

Мы разделяем артериальную гипертензию на первичную (эссенциальную) или вторичную. У большинства людей первичная гипертензия связана с возрастом и генетическими факторами. Конкретной причины не обнаружено. У некоторых людей может быть вторичная гипертензия или высокое кровяное давление, вызванное каким-либо другим фактором. Ниже приведены наиболее частые причины вторичной гипертонии.

Обструктивное апноэ во сне (OSA): Это частая причина гипертонии, которую трудно контролировать с помощью лекарств, особенно у людей с избыточным весом.Храп и остановка дыхания ночью (апноэ) значительно изменяют уровень адреналина в системе и вызывают усталость и многие осложнения, включая высокое кровяное давление и нарушения сердечного ритма, такие как фибрилляция предсердий.

Употребление алкоголя: Даже небольшое количество алкоголя (1-2 порции в день) может повысить кровяное давление. Эффект более выражен у женщин.

Ожирение: Избыточный вес всего на 20 фунтов может вызвать значительное повышение артериального давления.Кроме того, люди с избыточным весом гораздо чаще страдают апноэ во сне.

Заболевание почек / надпочечников / щитовидной железы: Почки контролируют многие гормоны в организме, которые регулируют кровяное давление. Заболевание почек или закупорка почечных артерий могут повышать уровень этих гормонов, вызывая повышение артериального давления.

Лекарства: Некоторые лекарства, такие как псевдоэфедрин (Судафед), оксиметолазон (Африн), противозачаточные средства и некоторые лекарства, отпускаемые по рецепту, могут значительно повысить кровяное давление.

Незаконные наркотики: Кокаин и амфетамины могут вызывать тяжелую гипертензию.

Как диагностируется гипертония?

Гипертония диагностируется простым измерением артериального давления с помощью манжеты для измерения артериального давления на руке. Это можно сделать в местной аптеке или у врача. Ниже приведены диапазоны нормального и аномального артериального давления. Верхнее число называется «систолическое артериальное давление» и измеряет давление, когда ваше сердце качается. Нижняя граница называется «диастолическим артериальным давлением» и измеряет давление, когда ваше сердце расслабляется.

Нормальный: <120/80

Предварительная гипертензия: Между 120–139 для систолического давления и 80–89 для диастолического (от 120/80 до 139/89)

Гипертония:

> 140/90, если возраст <60 ИЛИ диабет ИЛИ при наличии заболевания почек.

> 150/90, если возраст <60 И НЕТ диабета или заболевания почек

Какие симптомы гипертонии?

Гипертония редко вызывает симптомы до тех пор, пока не произойдет какое-либо важное событие, такое как сердечный приступ или инсульт.

Когда артериальное давление очень высокое, человек может чувствовать головную боль или усталость. Некоторые люди могут чувствовать стук в голове или иметь нечеткое зрение. Слышать сердцебиение в ухе, особенно ночью, может быть признаком высокого кровяного давления.

В конце концов, могут возникнуть симптомы инсульта, сердечного приступа, сердечной недостаточности или нерегулярного сердцебиения.

Какие лекарства используются для лечения гипертонии?

Есть пять основных типов лекарств для лечения гипертонии и многие другие старые типы лекарств, которые также иногда могут быть эффективными.

Диуретики (гидрохлоротиазид, хлорталидон): Также известные как «водные таблетки», диуретики считаются наиболее безопасными и эффективными лекарствами для лечения гипертонии.

Ингибиторы АПФ (например, лизиноприл, рамиприл): Эти лекарства блокируют выработку гормона почек, который часто является гиперактивным и повышает кровяное давление.

БРА (например, лозартан, валсартан): Эти лекарства блокируют рецептор, на который работают гормоны почек, чтобы предотвратить повышение кровяного давления гормонами.

Блокаторы кальциевых каналов (например, амлодипин, дилтиазем): Эти лекарства расслабляют мышцы стенок артерий и вен, помогая снизить кровяное давление.

Бета-блокаторы (например, метопролол, атенолол): Эти лекарства блокируют адреналин в вашей системе, что позволяет сердцу биться медленнее и понижать артериальное давление.

Старые лекарства: Некоторые старые лекарства артериального давления включают гидралазин, изосорбид мононитрат, клонидин, метилдопа и теразозин / доксазозин.

Каковы осложнения неконтролируемой гипертонии?

Сердечный приступ: Также известный как «инфаркт миокарда» или «инфаркт миокарда», сердечный приступ происходит, когда внутри коронарной артерии образуется сгусток крови. Высокое кровяное давление со временем приводит к повреждению коронарных артерий, что приводит к образованию холестериновой бляшки и увеличивает риск сердечного приступа.

Инсульт: Гипертония может вызывать инсульт по-разному и является фактором риска №1 для инсульта.Высокое кровяное давление может привести к кровотечению в головном мозге (геморрагический инсульт), образованию тромбов в головном мозге (ишемический инсульт) или может вызвать фибрилляцию предсердий, которая увеличивает риск инсульта, поскольку тромб может образоваться внутри сердца, а затем попасть в мозг.

Мерцание предсердий: Наиболее частой причиной такого быстрого нерегулярного сердцебиения является гипертония. Поскольку кровяное давление остается высоким с течением времени, нагрузка на сердце заставляет мышцы утолщаться, а камеры расширяться, вызывая «короткое замыкание» нормальных электрических путей, что в конечном итоге приводит к этой серьезной аритмии.Подробнее о фибрилляции предсердий читайте здесь.

Заболевание почек: Со временем почки могут быть повреждены из-за сильного воздействия на клетки почек.

Что я могу сделать, чтобы снизить кровяное давление без лекарств?

Есть много вещей, которые вы можете сделать, чтобы снизить кровяное давление. Фактически, если вы соблюдаете диету, здоровый образ жизни и поддерживаете здоровый вес, вам могут не понадобиться лекарства в зависимости от показаний артериального давления. Есть вещи, которые вы контролируете, которые могут снизить артериальное давление:

Упражнение: Для поддержания нормального кровяного давления рекомендуется выполнять кардиоупражнения, такие как бег, езда на велосипеде или плавание не менее 30 минут в день большую часть дней недели.

Похудеть: Поддержание нормального ИМТ (индекса массы тела) очень важно для поддержания нормальных показателей артериального давления.

Избегайте соли: Натрий в рационе повышает кровяное давление во многих отношениях. Соль содержится во многих продуктах, поэтому то, что вы не добавляете соль в пищу, не означает, что вы придерживаетесь диеты с низким содержанием соли. Читайте этикетки и поддерживайте потребление натрия на уровне менее 2000 мг в день.

Избегайте алкоголя: Даже 1-2 порции спиртных напитков могут значительно повысить кровяное давление.

Диета DASH: Диета DASH (диетические подходы к остановке гипертонии) снижает кровяное давление. Вы можете узнать больше о диете DASH здесь.

Лечить апноэ во сне: При неконтролируемом обструктивном апноэ во сне часто очень трудно, а то и невозможно поддерживать нормальное кровяное давление.

Важные ссылки для пациентов

Клиника Мэйо – гипертония

Web MD – гипертония

Клиника Кливленда – Гипертония

Примечание.