Гемоглобин сниженный: Низкий гемоглобин – цены на лечение, симптомы и диагностика геморроя в «СМ-Клиника»

Мороженое помогает выявить серьезное заболевание

В эфире телеканала “Россия 1” врач Александр Мясников рассказал историю из своей медицинской практики, когда мороженое помогло выявить у пациента серьезное заболевание.

Пациент Мясникова, ранее переживший операцию на открытом сердце, жаловался на перебои в его работе. Так как у пациента диагностировали диабет с высоким холестерином и проблемы с щитовидной железой, правильно определить причину начавшейся стенокардии было непросто. А сопутствующие жалобы были серьезными – человек не мог глотать, особенно холодную пищу. Например, мороженое.

“Первое, что пришло нам в голову – это онкология. Мы стали больного обследовать. И буквально в первом же анализе крови мы натолкнулись на то, что гемоглобин у больного был снижен – 9,5, то есть мы обнаружили у него анемию, что только утвердило нас в мысли об онкологии”, — вспоминает Мясников.

Анемия – это пониженный уровень гемоглобина в крови особых клеток крови, которые переносят кислород. Чаще всего думают, что анемия вызвана дефицитом железа в питании, но иногда анемия предупреждает о страшной проблеме – о внутренних кровотечениях. Они могут возникать при раке желудка, раке кишечника или раке матки. И в этом случае анемия – это сигнал об онкологии. Но как понять, онкология это или всего лишь дефицит железа? Какие показатели крови нужно знать, чтобы не пропустить серьезные заболевания?

Мясников посоветовал запомнить 3 буквы из анализа крови: латинские MCV, обозначающие средний объем эритроцитов: “MCV бывает пониженный – меньше 80, или повышенный – больше 100. Если у вас пониженный гемоглобин, то рассматривается один из трех вариантов, классических для железодефицитной анемии: недостаток витамина B12, либо фолиат – фолиевая кислота, либо ряд других проблем, среди которых – сниженная функция щитовидной железы”.

У пациента Мясникова с нарушением глотания мороженого, холодной воды, напитков выявляется анемия с умеренным повышенным MCV: “Мы начинаем гадать, потому что мы делаем ему гастроскопию, и ничего не находим. Мы делаем ему колоноскопию – и ничего не находим! Мы исследуем ему печень, поджелудочную железу, мы исследуем легкие, мы делаем спиральную томографию, но не находим никаких следов онкологии. Но на что мы наталкиваемся? На определенные биохимические изменения – немножко повышен билирубин и некоторые ферменты. И вот именно симптом, что он реагирует именно на холодное, навел нас на мысль в одной очень специфичной болезни, так называемая “холодовая агглютининовая болезнь”, когда при понижении температуры тело начинает вырабатывать антитела к эритроцитам, которые разрушают их, приводя к анемии”.

Наводящие вопросы о том, как пациент переносит холод, помогли поставить точный диагноз. Пациент говорил, что у него всегда красный нос на морозе, “такое впечатление, что я – алкоголик, мне неудобно, у меня красные щеки”. Выяснилось, что присутствует и синдром Рейно с холодеющими синюшными пальцами.

“И вот у нас появился диагноз. И сразу стало многое понятно. Больному прописали лекарство, которое дается на деактивацию этих антител, и рекомендовали не бывать на холоде”, – привел положительный исход этой врачебной истории Мясников.

Ранее он рассказал о так называемых “противоонкологических диетах” и перечислил продукты, сдерживающие развитие рака.

Гематология

Гематолог

Гематолог – врач, специализирующийся по «работе» крови – жидкой части ( плазмы) и ее компонентов, а также «росту сосудов»(формирование плаценты). .

⚡️КОГДА НЕОБХОДИМО ИДТИ К ГЕМАТОЛОГУ?

Слабость, одышка, сердцебиение, частые простудные заболевания, бледность и сухость кожи, тонкие и ломкие ногти, выпадение волос, слабость сфинктеров (недержание мочи)… И это еще не все, проявления анемии (сниженного гемоглобина в анализах крови). Часто только слабость, потливость и склонность к простудным заболеваниям могут быть проявлениями серьезных заболеваний крови.

Вы беременны или только планируете стать мамой? Не дожидайтесь, когда Вас в панике отправит к гематологу гинеколог. Придите на прием заранее и Вы получите все необходимые рекомендации по профилактике и лечению дефицита железа, который развивается у беременных в 80%. Снижение гемоглобина в анализе крови у беременной женщины наблюдается не всегда и может иметь скрытый характер.

Консультация гематолога может потребоваться при следующих жалобах, симптомах и изменениях в клиническом анализе крови:

💥внезапно появившаяся слабость, утомляемость;

💥ухудшение аппетита;

💥снижение веса;

💥бледность кожи;

💥покраснение кожи лица;

💥повышенная потливость;

💥онемение/покалывание пальцев;

💥беспричинное появление синяков;

💥частые простудные заболевания;

💥продолжительные «банальные» инфекции;

💥появление в области шеи, паховой или подмышечной областях новообразований и их увеличение (увеличение лимфатических узлов 💥понижение гемоглобина;

💥снижение количества тромбоцитов или лейкоцитов;

💥повышение количества тромбоцитов или лейкоцитов;

💥повышение количества эритроцитов;

💥увеличение СОЭ;

💥аномальные клетки в крови.

💥Невынашивание беременности.

💥Более 2 неудачных попыток ЭКО.

⚡️А как часто вы сдаёте общий анализ крови?!?

Тромбофилия. Задай вопрос гематологу!👩🏽‍⚕️

Thrombus ( cгусток ) + philia ( любовь ) = тромбофилия.

Тромбофилия – это нарушение работы в системе гемостаза, повышенная склонность к тромбозу- образованию сгустков в сосудах разного диаметра и локализации.

🤰🏼Беременность – особенный «тестовый» период, выявляющий

генетической тромбофилии. У всех женщин во время беременности происходит физиологическая гиперкоагуляция, то есть кровь в норме немного повышает свою свертываемость. Но если у женщины имеется носительство дефектного гена гемостаза, то повышается риск образования тромбов в сосудах плаценты, что может стать причиной осложнений. Небольшие тромбозы плацентарных сосудов могут стать причиной нарушения развития плодного яйца.

Как говорил Мефистофель, “кровь – это сок особого рода”.🍷. Железо — биологически значимый, полезный микроэлемент для человека. Входит в состав большого количества белков и ферментов, которые обеспечивают возможность дыхания, синтез ДНК, метаболизм холестерина, иммунные и ферментативные реакции, особенно важен для формирования D-рецепторов в головном мозге. Микроэлемент железо необходим для обеспечения доставки кислорода в ткани, органы и системы человека. . Норма железа в крови женщины составляет до 30-40 мкмоль/л, и тесно связан с уровнем гемоглобина, для женщин норма гемоглобина в пределах 120–140 г/л.

🤰🏼У беременных женщин нижняя граница гемоглобина 110 г/л. С увеличением срока беременности запасы железа быстро уменьшаются.‼️Материнские «железные запасы» продолжают истощаться и во время грудного вскармливания. Поэтому перед планированием рекомендуем определить уровень ферритина!

Препаратов железа много, но они обладают одной особенностью, действуют на кишечник, вызывая боли в животе. Это не повод отменять препарат, но необходимо снизить дозировку и выяснить , что явилось причиной дискомфорта в животе (помимо препарата железа).

🕴Норма железа, да и запасы в крови мужчины выше, поэтому они редко страдают от его дефицита. Более высокие нормативные показатели объясняются, в значительной степени, действием мужского гормона тестостерона, а также более высокими физическими потребностями.

👼Новорожденные малыши вплоть до 6-месячного возраста должны пополнять свои запасы на 0,25 мг в день. Затем ежедневная норма железа постепенно увеличивается, и после полугода достигает до 4 мг.

В 15–17 лет девочкам каждый день необходимо 20 мг, а мальчикам — 15 мг.

😮При недостатке железа проявляется:

🍀повышенная утомляемость

🍀мышечная слабость (не только недостаток кислорода, но и фермента миоглобина). Сюда же относют ночное недержание мочи у девочек.

🍀воспаление слизистой рта, языка, слизистой горла

🍀страдает желудочно-кишечный тракт

🍀отсутствие концентрации внимания

🧚🏻‍♀️Если Вы хотите пить витамины, готовитесь к беременности, есть слабость, лучше сдать анализы, после чего обратиться к врачу и он расскажет Вам все о дальнейших действиях. Будьте здоровы!

Гемоглобин – это белок+железо, которые отвечают за обмен кислорода и углекислого газа.

Если гемоглобина не хватает, от кислородного голодания страдают клетки, особенно мозг, почки, сердце, последнее вынуждено «гонять» большие объёмы крови, пытаясь обеспечить все органы кислородом.

Низкий гемоглобин чаще встречается у женщин, ведь ежемесячные «критические дни» и беременность отнимают драгоценный запасы.

Но причины понижения уровня гемоглобина в крови могут быть разными: заболевания, связанные с обильной кровопотерей, или некоторые заболевания желудочно-кишечного тракта, при которых железо не всасывается в кровь.⚡Поэтому, прежде чем браться за работу по повышению гемоглобина, нужно обязательно показаться врачу.

Если содержание гемоглобина в крови больше нормы, то это может быть следствием гипоксии, кроме того это большое количество гемоглобина в сосудистом русле затрудняет кровоток. .

Если понравилась тема и Вы хотели бы продолжения, тогда пишите в комментарии, что волнует по данному вопросу. Так как в нашем центре работает гематолог, она с радостью откроет все секреты этой темы.

Наш организм не настолько глуп, чтобы лишать себя железа😉.

Слаженная система организма⚙ работает, как эффективный менеджер супермаркета. Получая микроэлементы он аккуратно раскладывает одни на видное место – как главный источник потребления, другие отправляет на “склад”.

Поступило в организм железо, “менеджер”: 70% отдает в ионы, заключённые в структуру гемоглобина, остальные 30% в составе ферритина, раскидывает в ткани, в частности в печень и мышцы, входит в состав ферментов.

Представьте картину: железо больше не поступает в тело❌, но клеткам нужен кислород👆или помощник работы клеток. “Менеджер” восполняет нехватку из запасов. “Склад” со временем иссякает, в первую очередь там где без него можно обойтись. В итоге: гемоглобин ещё в норме, но есть слабость, усталость, одышка и ломкость волос . Человек  ищет причину в другом месте, получает неверный диагноз, результата от лечения нет🙅. Недостаток ферритина нарушает клеточную функцию организма, в т.ч. сбивает работу щитовидной железы.

❗идем на прием к гематологу;

❗сдаем анализ гемоглобин + ферритин;

❗получаем назначение к лечению.

 Что если ферритин повышен?

 В этом случае ищем воспаление в организме👆. Сдаем:

❗ферритин+сывороточное железо+воспалительные маркеры+СРБ+СОЭ.

Опасность в том, что повышенный показатель усложняет: сердечно-сосудистые заболевания, проблемы с печенью, сахарный диабет, разрушает клеточные мембраны, митохондриальную ДНК и транспортные белки.

Поэтому нашему организму необходим железный баланс, чтобы работать четко и слаженно💪.

❗ ТРОМБОФИЛИИ❗ – что это за проблема и как она связана с наступлением беременности?!

‼️Тромбофилия‼️— склонность к нарушению свёртывающей и разжижающей систем крови, т.е. ее свойства «выходят из состояния баланса».

У женщин проблему выявляют при:

❗привычном невынашивании

❗остановке сердцебиения плода;

❗неудачных попытках ЭКО;

❗ранних преэмбриологических потерях;

❓Почему тромбофилия может стать причиной бесплодия❓

Значение тромбофилии при беременности заключается в нарушении ремоделирования (перестройки) сосудов, и спиральные артерии эндометрия не способны правильно принять участие в прикреплении плодного яйца. Это приводит к нарушению имплантации эмбриона или способствует развитию патологии на поздних сроках беременности (преэклампсия).

Но не стоит в такой ситуации впадать в панику и считать, что все потеряно🙅.

Носительство генов, вызывающих тромбофилию, – не равно заболеванию.

Конечно, пристального наблюдения требуют женщины: – первобеременные;

– с избыточным весом;

– гестационным диабетом;

– имеющие инсульты/инфаркты у близких родственников до 50 лет; -перенесших более 2 замерших беременностей в возрасте до 35 лет;

– в первые 6 недель после родов.

Факторы риска анализируются только лечащим врачом👆, не стоит самостоятельно ставить себе диагнозы!

Для предотвращения потери беременности, лечение направляется на нормализацию стенок сосудов и свертывающей системы крови.

✔️Рекомендуется обязательная консультация врача-гематолога (лучше гемастазиолога, в Ставропольской крае мало таких специалистов).

✔️Осуществляется контроль показателей свёртываемости крови.

Милые женщины, никогда не отчаивайтесь, а мы будем рядом и постараемся вам помочь справиться с любой проблемой!

Частота анемического синдрома у больных сахарным диабетом 1 типа в г.

Казани | Куфелкина

Аннотация

Цель. Изучение эпидемиологии анемического синдрома у больных СД 1 типа (СД1) в Республике Татарстан (РТ). Материалы и методы. В г. Казани было проведено одномоментное исследование выборки больных СД1, пришедших на амбулаторный прием и направленных на исследование сахара крови в лабораторию. За 1 месяц обследовался 1 151 человек, из них оказалось 252 больных СД1. Распространенность анемии у больных СД1 в г. Набережные Челны, г. Чистополь и Арском районе РТ изучалась путем проведения сплошного одномоментного исследования. Результаты. По результатам скрининга, среди больных СД1 Казани сниженный уровень гемоглобина был выявлен у 69 человек из 252 скринированных (27%), что превышает ожидаемую частоту в популяции 20%. Среди женщин сниженный уровень гемоглобина встречался чаще, чем среди мужчин. По результатам изучения амбулаторных карт, в 420 из 846 (50%) просмотренных уровень гемоглобина исследовался в течение последних трех лет, и в 74 из 846 (9%) в течение 2009 г. В 25 из 74 (34%) картах был выявлен сниженный уровень гемоглобина, что также больше ожидаемых 20%. Выводы. Частота анемического синдрома при применении двух различных методов скрининга в г. Казани оказалась больше (27% и 34%), чем в среднем в популяции больных СД (20%). У женщин анемический синдром встречается чаще, чем среди мужчин. Уровень гемоглобина в крови находится в прямой зависимости от уровня СКФ и обратной зависимости от стадии ХБП и продолжительности СД.

Сахарный диабет (СД) – распространенное заболевание, которым страдают около 5% населения Европы, и распространенность этого заболевания растет с каждым годом [1].

При СД анемия встречается, если оценивать по критериям ВОЗ, от 14 [2] до 23% по данным различных исследований [3, 4], а у больных СД и со сниженной функцией почек достигает 85% в зависимости от стадии хронической болезни почек (ХБП) [5, 6, 7]. Известно, что анемия у этих больных является дополнительным фактором риска для прогрессирования кардиальной патологии, сосудистых осложнений диабета и ХБП [8, 9, 10].

Вышеописанное определяет актуальность работы, целью которой было изучение эпидемиологии анемического синдрома у больных СД 1 типа (СД1) в Республике Татарстан (РТ). Для достижения данной цели поставлены следующие задачи: изучение общей распространенности анемии, выявление зависимости распространенности анемии от пола, исследование корреляционной связи с продолжительностью СД и стадией нефропатии.

Материалы и методы

Распространенность анемии у больных СД1 была изучена в г. Казани, г. Набережные Челны, г. Чистополь и в Арском районе РТ. На наличие сниженного уровня гемоглобина был проведен скрининг у 567 больных СД1.

В г. Казани было проведено одномоментное исследование выборки больных СД1, пришедших на амбулаторный прием и направленных на исследование сахара крови в лабораторию. За 1 месяц обследовался 1 151 человек, из них оказалось 252 больных СД1.

Параллельно был проанализирован анамнез 846 больных СД1, что составляет 54% от 1 569 стоящих на учете больных СД1 в г. Казани, чьи амбулаторные карты (заведенные с января 1975 г. по июнь 2009 г.) находились в данный момент в регистратуре.

Распространенность анемии у больных СД1 в г. Набережные Челны, г. Чистополь и Арском районе РТ изучалась путем проведения сплошного одномоментного исследования. В Арском районе и г. Чистополь – путем обследования на уровень гемоглобина всех пациентов, находящихся на диспансерном учете с СД1, а в г. Набережные Челны – больных СД1, стоящих на учете в городских поликлиниках № 5 и № 9. В Арском районе было обследовано 63 человека, в г. Чистополь – 112 человек, в г. Набережные Челны – 140 человек.

Уровень гемоглобина определялся на аппаратах: «Гемоглобинометр фотометрический портативный для измерения общего гемоглобина в крови модифицированным методом Дервиза-Воробьева» АГФ-03/523 – «Минигем» ТУ 9443-023-11254896-2004, «Фотометр биохимический специализированный ФБС-01-2 (“Микролаб 540”)» – определение концентрации гемоглобина в крови гемиглобинцианидным и гемихромным методами, а также на гематологическом анализаторе «Cell – Dyn 1800».

Статистическая обработка материала проведена стандартным пакетом Statistica 8.0 с использованием описательной статистики, оценки распределения – графическим методом и критерия Шапиро-Уилка, непараметрических методов оценки достоверности групповых различий (критерий χ2), теста различий относительных частот и корреляционного анализа Спирмена. Различия считались значимыми при показателе p<0,05; p<0,001; p<0,0001.

Результаты

По результатам скрининга, среди больных СД1 Казани сниженный уровень гемоглобина был выявлен у 69 человек из 252 скринированных (27%), что превышает ожидаемую частоту в популяции 20% (χ2=9,0; р=0,03). Среди женщин сниженный уровень гемоглобина встречался чаще, чем среди мужчин (35% и 14% соответственно, χ2=12,8; р<0,001).

По результатам изучения амбулаторных карт, в 420 из 846 (50%) просмотренных уровень гемоглобина исследовался в течение последних трех лет, и в 74 из 846 (9%) в течение 2009 г. В 25 из 74 (34%) картах был выявлен сниженный уровень гемоглобина, что также больше ожидаемых 20% (χ2=8,4; р=0,04).

В г. Набережные Челны, г. Чистополь и Арском районе РТ было обследовано всего 287 человек. У 48 из 287 (17%) был выявлен сниженный уровень гемоглобина при исследовании в местной поликлинике, что статистически не отличается от ожидаемых 20% (р>0,05). При дальнейшем обследовании в Республиканской клинической больнице анемия вновь была подтверждена лишь у 21 из 48 (43%), что также связано с различными лабораторными методиками определения уровня гемоглобина.

При анализе корреляционных связей выявлена прямая умеренная связь уровня гемоглобина с уровнем скорости клубочковой фильтрации (СКФ) (R=0,26 p<0,01) и обратная – со стадией ХБП (R=-0,2; р<0,05), а также умеренная обратная связь уровня гемоглобина с продолжительностью диабета (R=-0,33; р<0,01).

Выводы

Частота анемического синдрома при применении двух различных методов скрининга в г. Казани оказалась больше (27% и 34%), чем в среднем в популяции больных СД (20%).

У женщин анемический синдром встречается чаще, чем среди мужчин.

Уровень гемоглобина в крови находится в прямой зависимости от уровня СКФ и обратной зависимости от стадии ХБП и продолжительности СД.

1. Милованов Ю.С., Милованова С.Ю. Анемия при диабетической нефропатии // Лечащий врач. – 2008. – № 3. – С. 20-26.

2. Thomas M.C., Richard J.M. Anemia in patients with type 1 diabetes // J. Clin. Endocrinol. Metab. – 2004. – Vol. 89(9). – Р. 4359-4363.

3. Cawood T.J., Buckley U., Murray A., Corbett M. и др. Prevalence of anemia in patients with diabetes mellitus // Ir. J. Med. Sci. – 2006. – Vol. 175(2). – Р. 25-27.

4. Thomas M.C., Macisaac R.J., Tsalamandris C. и др. Unrecognized anemia in patients with diabetes // Diabetes care. – 2003. – Vol. 4. – Р. – .

5. Мартынов С.А. Клинические и патофизиологические особенности анемии при диабетической нефропатии // Сахарный диабет. – 2008. – № 2. – С. 16-22.

6. Adetunji O.R., Mani H., Olujohungbe A. Microalbuminuric anaemia – the relationship between haemoglobin levels and albuminuria in diabetes // Diabetes Res. Clin. Pract. – 2009. – Vol. 85(2). – Р. 179- 182.

7. Al-Khoury S., Afzali B., Shah A. Anaemia in diabetic patients with chronic kidney Disease-prevalence and predictors // Diabetologia. – 2006. – Vol. 49. – Р. 1183-1189.

8. Шестакова М.В., Мартынов С. А. Анемия при диабетической нефро- патии: прогностическое значение, диагностика и лечение // Consilium medicum. – 2006. – №9. – С. 39-43.

9. McFarlane S.I., Salifu M.O., Makaryus J., Sowers J.R. Anemia and cardiovascular disease in diabetic nephropathy // Curr. Diab. Rep. – 2006. – Vol. 6(3). – Р. 213-218.

10. Tsuruya K., Hirakata H. Anemia as a risk factors for CKD and CVD // Nippon. Risho. – 2008. – Vol. 66(9). – Р. 1786-1793.

Коронавирусная инфекция мешает формированию эритроцитов

Сотрудники ДВФУ с учеными из Японии выяснили, что COVID-19 атакует красный костный мозг

Ученые департамента фундаментальной медицины ДВФУ
совместно с коллегами из Японии провели исследование, в ходе
которого изучили механизм развития заболевания COVID-19,
связанный с повреждением эритроцитов. Они пришли к выводу, что
вирус мешает формированию новых эритроцитов. Исследование
представлено в Archiv
EuroMedica. 

Эритроциты – красные кровяные тельца, которые
отвечают в организме за перенос насыщенного железом белка
гемоглобина и связанного с ним кислорода. Именно они главная цель
коронавируса. Гибель эритроцитов может привести к поражению
нейронов мозга, сосудов и внутренних органов, которым
перестает хватать кислорода вплоть до отказа органов. Без
собственных эритроцитов человек перестает дышать, и в этом случае
бессильны даже аппараты ИВЛ, а механизм восстановления
поврежденных эритроцитов пока не изучен. Понять, что у
больного преждевременно распадаются эритроциты, можно по жалобе
на привкус железа во рту. Он возникает из-за того, что
гемоглобин, высвободившийся из эритроцитов в кровотоке,
выделяется со слюной. 

Подвержены таким последствиям коронавирусной инфекции пациенты, у
которых низкий гемоглобин. Прежде всего, это люди пожилого
возраста, гипертоники, люди с ожирением и страдающие сахарным
диабетом, беременные женщины, пациенты с первичным и
приобретенным иммунодефицитом, с угнетением функции
кроветворения, ВИЧ-инфицированные и онкобольные.

Галина Рева, профессор кафедры фундаментальной
медицины Школы биомедицины ДВФУ, объяснила, как вирус атакует
эритроциты. «Вирус попадает на эпителий, где размножается, а
потом выходит в кровь и атакует мишени, которыми может выступать
как внутренний эпителий (ЖКТ, легкие, мочеполовая система), так и
эритроциты. Хотя чаще всего мы видим патологию органов дыхания,
эпителиальная клетка вирусу нужна только для размножения. Мы
предполагаем, что главной целью для вируса становится красный
костный мозг, где он повреждает эндотелий, в норме регулирующий
миграцию созревающих клеток в кровь. Именно по этой причине с
клетками иммунитета происходят странные вещи, а в тканях
различных органов были найдены мегакариоциты – очень крупные
клетки костного мозга. Мегакариоциты в норме становятся
источниками тромбоцитов, отвечающих за свертываемость крови, но
при COVID-19 сгущают кровь в сосудах без
необходимости», – рассказала профессор. По ее словам из-за
того, что причина фиброза – «выброшенные» в кровь мегакариоциты,
аналогичные явления могут происходить в тканях всех
паренхиматозных (плотных) органов: легких, печени, селезёнки,
почек, поджелудочной и щитовидной железы. Также SARS-CoV-2 ведёт
к исчезновению в селезенке клеток белой пульпы, ткани, где
созревают клетки иммунитета, Т-клетки, и B-лимфоциты, отвечающие
за инфекционный иммунитет. После перенесения коронавирусной
инфекции организму человека нечем себя защищать.

В работе ученые провели анализ результатов собственных
исследований образцов легких 79 пациентов, умерших от
COVID-19 с подтверждением PCR. Группу контроля составили 14
пациентов, погибшие в результате травм, несовместимых с
жизнью. 

Чтобы борьба с таким осложнением была эффективной, необходимо
глубоко изучать механизм, запускающий фиброзирование ткани
лёгких, печени, почек и других органов. На следующем этапе
исследований ученые проверят межклеточные связи и взаимодействия,
чтобы пройти по цепочке действия вируса до конца. Это даст
возможность понять, какие клетки в организме нужно стимулировать
при тяжелом течении заболевания, а на что пытаться воздействовать
просто бесполезно. 

Информация предоставлена пресс-службой ДВФУ.

Железодефицитная анемия – противопоказана вакцинация или нет?

Введение вакцин — это реально работающий способ защиты от опасных инфекций. Так показало время, и доказала Всемирная организация здравоохранения. Однако нередки случаи, когда по каким-то необоснованным показаниям вакцинация переносится или вовсе откладывается на неопределенный срок. Один из таких ложных медотводов — железодефицитная анемия. Сегодня поговорим, почему даже на фоне сниженного гемоглобина можно защищаться от опасных инфекций с помощью прививки.

Что такое анемия

Анемией называется состояние, при котором в крови уменьшается количество эритроцитов (это клетки, которые осуществляют перенос кислорода к органам и тканям) или самого гемоглобина (это пептид, который связывает кислород и непосредственно занимается его доставкой к клеткам-мишеням). Важно, что сниженными значениями считаются только те, которые ниже нормы для конкретного возраста и пола. Так, низкие значения для взрослого могут быть нормой для ребенка. Поэтому всегда важно сопоставлять полученные показатели общеклинического анализа крови с рекомендуемыми нормативными значениями с учетом возраста и гендерной принадлежности.

Стоит учитывать, что в педиатрии есть такое понятие, как физиологическая анемия. Она возникает у ребенка в возрасте от 2 до 6 месяцев. В это время нижняя граница нормы гемоглобина составляет 90 г/л. Если такое состояние выявлено, то оно абсолютно нормально и не расценивается как противопоказание для введения вакцины.

Степени тяжести анемии

Всемирная организация здравоохранения разработала и рекомендовала к применению следующую классификацию степеней тяжести анемии в детском возрасте:

• Норма гемоглобина в возрасте от 6 месяцев до 59 месяцев — 110 г/л. Если уровень снижен до 100 г/л, то это легкая степень, до 70 г/л — умеренная и ниже 70 г/л — тяжелая.





• Норма гемоглобина для детей в возрасте от 5 до 11 лет несколько повышается — 115 г/л и более. При снижении значений до 110г/л — легкая анемия, до 80 г/л — средняя и ниже 80г/л — тяжелая.





• Норма гемоглобина для детей от 12 до 14 лет еще больше смещается вверх — 120 г/л и более. Если выявлено значение от 110 до 119 г/л, то это легкая анемия, от 80 до 109 г/л — средняя и ниже 80 г/л — тяжелая.

Как лечить и что делать

Если вдруг действительно оказалось, что количество эритроцитов и/или уровень гемоглобина у ребенка ниже нормы для данного возраста, то чаще всего это связано с недостаточным поступлением в организм железа с пищей (железодефицитная форма анемии). Лечится такое состояние достаточно просто. Педиатр назначает курсовой прием железосодержащих препаратов. Такое состояние, по рекомендациям экспертов ВОЗ, никак не влияет на вакцинацию. Прививки должны делаться согласно установленному календарю в положенные сроки.

В России действуют методические указания относительно медицинских противопоказаний к проведению проф.прививок. Согласно этому документу, только тяжелая форма анемии, при которой уровень гемоглобина ниже 70 г/л, требует временного переноса даты введения вакцины для установления причин анемического состояния.

Заключение

Защита от опасных инфекций — это приоритетное направление современной медицины, которое осуществляется с помощью прививок. Поэтому прежде чем отказаться от вакцинации из-за железодефицитной анемии, стоит взвесить все за и против. По рекомендациям ВОЗ, такое состояние, кроме тяжелых форм, не является противопоказанием для вакцинации, помогающей избежать серьезных инфекционных заболеваний, которые могут даже привести к летальному исходу. Всегда консультируйтесь с компетентным педиатром!

Сдать Гликозилированный гемоглобин (HbA1c),%, кровь. анализ во Владимире

Описание

Эндокринология – Гликозилированный гемоглобин (HbA1c), кровь, %

Сроки исполнения: 5 рабочих дней*.
Биоматериал: кровь. 

Описание:

Возможность выполнения срочного исследования: ДА, за 1 сутки
Подготовка к исследованию: специальной подготовки не требуется, уровень гликозилированного гемоглобина не зависит от времени суток, физических нагрузок, приема пищи и эмоционального состояния пациента.

Справка: Гликозилированный гемоглобин (гликированный гемоглобин, Hba1c) – это гемоглобин, в котором молекула глюкозы соединяется с бета-цепью молекулы гемоглобина. Гликозилированный гемоглобин имеет прямую корреляцию с уровнем глюкозы в крови и является интегрированным показателем компенсации углеводного обмена на протяжении последних 60-90 дней. Скорость образования Hba1c зависит от величины гипергликемии, а нормализация его уровня в крови происходит через 4-6 недель после достижения нормального уровня глюкозы. Содержание Hba1c определяют в случае необходимости контроля углеводного обмена и подтверждения его компенсации у больных диабетом в течение длительного времени. По рекомендации ВОЗ (2002г.) определение содержания гликозилированного гемоглобина в крови больных сахарным диабетом следует проводить 1 раз в квартал. В настоящее время данный тест широко применяется скринингового выявления нарушения углеводного обмена среди населения, а также для контроля лечения больных сахарным диабетом.

Показания к назначению: диагностика и скрининг сахарного диабета, мониторинг течения и контроль над лечением больных сахарным диабетом, определение уровня его компенсации. Как дополнение к глюкозотолерантному тесту при диагностике диабета со стертой клинической картиной, обследование беременных женщин для выявления скрытого диабета.
Единицы измерения: % от общего количества гемоглобина
Нормальные показатели: 4,0 – 6,0% от общего содержания гемоглобина
Интерпретация результатов:

У больных сахарным диабетом уровень Hba1c может быть повышен в 2-3 раза от нормальных показателей. При применении адекватной терапии, как правило, нормализация уровня гликозилированного гемоглобина в крови происходит на 4-6-й неделе после достижения нормального содержания глюкозы. При контроле над лечением диабета рекомендуется поддерживать уровень гликозилированного гемоглобина менее 7% и пересматривать терапию при содержании Hba1c свыше 8%. Рост содержания гликозилированного гемоглобина на 1% коррелирует с увеличением уровня глюкозы плазмы крови примерно на 2 мМоль/л.

Чем выше уровень гликозилированного гемоглобина, тем выше была гликемия за последние три месяца и тем больше риск развития осложнений сахарного диабета. При повышенном уровне гликозилированного гемоглобина снижение его значений даже на 1/10 на 45% уменьшает риск прогрессии диабетической ретинопатии. Результаты теста могут быть ложно изменены при любых состояниях, влияющих на средний срок жизни эритроцитов крови. Кровотечения и гемолиз вызывают ложное снижение результата, искажают результат гемотрансфузии, а при железодефицитной анемии наблюдается ложное повышение результата анализа на гликозилированный гемоглобин. На результат исследования может повлиять употребление витаминов С и Е, высокий уровень холестерина, а также сопутствующие заболевания почек и печени. Кроме того ложное повышение может быть обусловлено высокой концентрацией фетального гемоглобина.

Заболевания и состояния, при которых определяется повышенный уровень гликозилированного гемоглобина:

сахарный диабет;

другие состояния, связанные с нарушением толерантности к глюкозе;

дефицит железа;

спленэктомия;

высокая концентрация фетального гемоглобина.

Заболевания и состояния, при которых определяется сниженный уровень гликозилированного гемоглобина:

гипогликемия;

гемолитическая анемия;

кровотечения;

гемотрансфузии.

Степень компенсации сахарного диабета, в зависимости от уровня гликозилированного гемоглобина:

степень компенсации диабетауровень Hba1c (%)

нормальный обмен веществ4,0 – 6,0

хорошая компенсация6,1 – 8,0

субкомпенсация8,0 – 10,0

декомпенсациясвыше 10,0

Внимание! Значения при определении гликозилированного гемоглобина могут различаться между лабораториями в зависимости от применяемого метода, поэтому контроль в динамике лучше проводить в одной лаборатории или хотя бы тем же методом.

Оценка анемии у детей

1. Irwin JJ,
Kirchner JT.
Анемия у детей. Am Fam Врач .
2001; 64 (8): 1379–1386 ….

2. Оски Ф.А., Бругнара С., Натан Д.Г. Диагностический подход к пациенту с анемией. В: Гематология младенчества и детства Натана и Оски. 6-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Сондерс; 2003: 409–418.

3. Робертсон Дж., Шилкофски Н., ред. Справочник Харриет Лейн. 17-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Мосби; 2005: 337.

4. Cusick SE,
Мэй З,
Фридман Д.С.,

и другие.
Необъяснимое снижение распространенности анемии среди детей и женщин в США в период с 1988–1994 по 1999–2002 годы. Ам Дж. Клин Нутр .
2008. 88 (6): 1611–1617.

5. Окен Э,
Рифас-Шиман С.Л.,
Клейнман К.П.,
Scanlon KS,
Рич-Эдвардс JW.
Тенденции развития детской анемии в организации по поддержанию здоровья в Массачусетсе, 1987–2001 гг. МедГенМед . 2006; 8 (3): 58.

6. Borland EW, Далениус К., Груммер-Строун Л., Макинтош Х., Полхамус Б., Смит Б.Л. Педиатрический надзор за питанием: отчет 2007. Атланта, Джорджия: Центры по контролю и профилактике заболеваний; 2009.

7. Биззарро М.Дж.,
Колсон Э,
Эренкранц RA.
Дифференциальная диагностика и лечение анемии у новорожденных. Педиатрическая клиника North Am .
2004. 51 (4): 1087–1107.

8. Ольхс Р.К., Кристенсен Р.Д. Заболевания крови. В: Behrman RE, Kliegman R, Jenson HB, eds.Учебник педиатрии Нельсона. 17-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Сондерс; 2004: 1604–1634.

9. Справочник по педиатрическому питанию. 6-е изд. Деревня Элк-Гроув, Иллинойс: Американская академия педиатрии; 2009: 403–422.

10. Райт Р.О.,
Цайх SW,
Шварц Дж.,
Райт Р.Дж.,
Хм.
Связь между дефицитом железа и уровнем свинца в крови при продольном анализе детей, наблюдаемых в городской поликлинике первичной медико-санитарной помощи. Дж Педиатр .
2003. 142 (1): 9–14.

11. Штольцфус Р.Дж.,
Эдвард-Радж А,
Дрейфус М.Л.,

и другие.
Клиническая бледность полезна для выявления тяжелой анемии в группах населения, где анемия широко распространена и тяжелая. J Nutr .
1999. 129 (9): 1675–1681.

12. Montresor A,
Альбонико М,
Халфан Н,

и другие.
Полевое испытание цветовой шкалы гемоглобина: эффективный инструмент для выявления анемии у детей дошкольного возраста. Троп Мед Инт Здоровье .2000. 5 (2): 129–133.

13. Штробах Р.С.,
Андерсон СК,
Кукла DC,
Рингенберг QS.
Значение медицинского осмотра в диагностике анемии. Корреляция результатов физического обследования и концентрации гемоглобина. Arch Intern Med .
1988. 148 (4): 831–832.

14. Любы ИП,
Казембе П.Н.,
Редд СК,

и другие.
Использование клинических признаков для диагностики анемии у африканских детей. Орган здоровья Bull World .1995. 73 (4): 477–482.

15. Мачта АЕ,
Блиндер М.А.,
Лу Кью,
Лен S,
Dietzen DJ.
Клиническая ценность содержания гемоглобина ретикулоцитов в диагностике дефицита железа. Кровь .
2002. 99 (4): 1489–1491.

16. Белый KC.
Анемия – плохой предиктор дефицита железа у детей ясельного возраста в Соединенных Штатах: по гему звонит колокол. Педиатрия .
2005. 115 (2): 315–320.

17. Ульрих С,
Ву А,
Армсби C,

и другие.Скрининг здоровых младенцев на дефицит железа с использованием содержания гемоглобина в ретикулоцитах. JAMA .
2005. 294 (8): 924–930.

18. Центры по контролю и профилактике заболеваний.
Рекомендации по профилактике и контролю дефицита железа в США. MMWR Recomm Rep .
1998; 47 (RR-3): 1–29.

19. Целевая группа превентивных служб США. Скрининг на железодефицитную анемию, включая прием препаратов железа для детей и беременных женщин: изложение рекомендаций. Роквилл, штат Мэриленд: Агентство исследований в области здравоохранения и качества; 2006. Публикация AHRQ № 06-0589. http://www.ahrq.gov/clinic/uspstf/uspsiron.htm. По состоянию на 18 февраля 2010 г.

20. Brotanek JM,
Гош Дж,
Вайцман М,
Флорес Г.
Дефицит железа в раннем детстве в США: факторы риска и расовые / этнические различия. Педиатрия .
2007. 120 (3): 568–575.

21. Неад К.Г.,
Хальтерман Дж. С.,
Качоровский Ю.М.,
Ауингер П.,
Вайцман М.Дети и подростки с избыточным весом: группа риска по дефициту железа. Педиатрия .
2004. 114 (1): 104–108.

22. Комитет по питанию Американской академии педиатрии.
Употребление цельного коровьего молока в младенчестве. Педиатрия .
1992. 89 (6 ч. 1): 1105–1109.

23. Segel GB,
Хирш М.Г.,
Feig SA.
Управление анемией в педиатрической практике: часть 1. Pediatr Rev .
2002. 23 (3): 75–84.

24.Lexi-Comp, Американская фармацевтическая ассоциация. Справочник по детской дозировке. 12-е изд. Хадсон, Огайо: Lexi-Comp; 2005: 623–626.

25. Злоткин С,
Артур П.,
Antwi KY,
Юнг Г.
Рандомизированное контролируемое исследование однократных и трехразовых капель сульфата железа для лечения анемии. Педиатрия .
2001. 108 (3): 613–616.

26. Mentzer WC Jr.
Дифференциация дефицита железа от признака талассемии. Ланцет .
1973; 1 (7808): 882.

27. Демир А,
Ярали Н,
Фисгин Т,
Дуру Ф,
Кара А.
Наиболее надежные показатели для дифференциации признака талассемии и железодефицитной анемии. Педиатр Инт .
2002. 44 (6): 612–616.

28. Вальтер Т,
Де Андрака I,
Чадуд П.,
Perales CG.
Железодефицитная анемия: неблагоприятное влияние на психомоторное развитие младенцев. Педиатрия .
1989. 84 (1): 7–17.

29. Лозофф Б,
Хименес Э,
Хаген Дж.
Моллен Э,
Вольф А.В.Более плохие результаты в отношении поведения и развития через более чем 10 лет после лечения дефицита железа в младенчестве. Педиатрия .
2000; 105 (4): e51.

30. Хальтерман Ю.С.,
Качоровский Ю.М.,
Aligne CA,
Ауингер П.,
Szilagyi PG.
Дефицит железа и когнитивные способности детей школьного возраста и подростков в США. Педиатрия .
2001. 107 (6): 1381–1386.

31. Grantham-McGregor S,
Ани К.Обзор исследований влияния дефицита железа на когнитивное развитие у детей. J Nutr .
2001; 131 (2С-2): 649С – 666С.

32. McCann JC,
Эймс Б.Н.
Обзор доказательств причинной связи между дефицитом железа во время развития и дефицитом когнитивных или поведенческих функций. Ам Дж. Клин Нутр .
2007. 85 (4): 931–945.

33. Борода JL.
Почему дефицит железа важен для развития ребенка. J Nutr .2008. 138 (12): 2534–2536.

34. Логан С,
Мартинс С,
Гилберт Р.
Железная терапия для улучшения психомоторного развития и когнитивных функций у детей в возрасте до трех лет с железодефицитной анемией. Кокрановская база данных Syst Rev .
2001; (2): CD001444.

35. Walters MC,
Абельсон ХТ.
Расшифровка общего анализа крови. Педиатрическая клиника North Am .
1996. 43 (3): 599–622.

36. Давенпорт Дж.Макроцитарная анемия. Am Fam Врач .
1996. 53 (1): 155–162.

37. Министерство сельского хозяйства США. Таблицы дополнительных данных: продолжающееся обследование потребления пищи отдельными лицами, проведенное Министерством сельского хозяйства США в 1994–1996 гг. http://www.ars.usda.gov/SP2UserFiles/Place/12355000/pdf/Supp.pdf. По состоянию на 3 сентября 2008 г.

38. Geltman PL,
Мейерс А.Ф.,
Мехта С.Д.,

и другие.
Ежедневные поливитамины с железом для профилактики анемии у младенцев из группы высокого риска: рандомизированное клиническое исследование. Педиатрия .
2004. 114 (1): 86–93.

39. Чапарро CM.
Создание условий для здоровья и развития ребенка: профилактика дефицита железа в раннем младенчестве. J Nutr .
2008. 138 (12): 2529–2533.

5 Медсестринский диагноз [Руководство 2019]

В этом руководстве представлены пять сестринских диагнозов для планов сестринского ухода за анемией. Познакомьтесь с подсказками, целями, сопутствующими факторами и мерами вмешательства с обоснованием оценки медсестер в этом руководстве по плану ухода.

Что такое анемия?

Анемия – наиболее распространенное гематологическое заболевание, при котором уровень гемоглобина ниже нормы, что отражает наличие уменьшения количества или нарушения функции эритроцитов в кровотоке.В результате количество кислорода, доставляемого тканям тела, также уменьшается.

Анемию можно классифицировать по-разному. При железодефицитной анемии это гипохромный микроцитарный тип анемии, возникающий в результате неадекватного приема добавок железа, хронической кровопотери, наблюдаемой у мужчин и пожилых женщин с язвами или опухолями желудочно-кишечного тракта, а также у молодых женщин с обильными менструациями.

Апластическая анемия , с другой стороны, вызывается повреждением гемопоэтических стволовых клеток и костного мозга.Это вызывает угнетение всех элементов крови: (панцитопения): эритроцитов (анемия), лейкоцитов (лейкопения) и тромбоцитов (тромбоцитопения). В то время как злокачественная анемия вызвана неправильным всасыванием ₁₂ витамина B из желудочно-кишечного тракта, который необходим для производства красных кровяных телец.

Планы сестринского ухода

План сестринского ухода для клиентов с анемией включает: оценку факторов риска, снижение утомляемости, поддержание адекватного питания, поддержание адекватной перфузии тканей, соблюдение предписанного режима лечения и отсутствие осложнений.

Вот пять (5) планов сестринского ухода (NCP) и диагностика медсестер для пациентов с анемией (апластическая, железодефицитная, кобаламин, злокачественная):

1. Усталость
2. Недостаток знаний
3. Риск заражения
4. Риск кровотечения
5. Непереносимость активности

Усталость

Диагностика медсестер

Может быть связано с

• Пониженный гемоглобин и пониженная способность крови переносить кислород.

Возможно, подтверждается

• Дискомфорт при физической нагрузке или одышка.
• Неспособность поддерживать обычный уровень физической активности.
• Повышенные потребности в отдыхе.
• Отчет об утомлении и упадке сил.

Желаемые результаты

• Клиент устно расскажет об использовании принципов энергосбережения.
• Клиент будет озвучивать снижение утомляемости, о чем свидетельствуют отчеты об увеличении энергии и способности выполнять желаемые действия.

Медсестринские вмешательства и их обоснование

Оценка	Обоснование
Определите конкретную причину усталости.	Конкретная причина усталости связана с гипоксией тканей в результате нормоцитарной анемии; Другие связанные со здоровьем проблемы также могут поставить под угрозу переносимость физической активности.
Оцените способность клиента выполнять повседневную деятельность (ADL) и потребности повседневной жизни,	Усталость может ограничить способность клиента участвовать в самообслуживании и выполнять свои ролевые обязанности в семье и обществе , например, работа вне дома.
Контролируйте гемоглобин, гематокрит, количество эритроцитов и ретикулоцитов.	Снижение показателей эритроцитов связано со снижением способности крови переносить кислород. Очень важно сравнивать серийные лабораторные значения, чтобы оценить прогрессирование или ухудшение состояния клиента и выявить изменения до того, как они станут потенциально опасными для жизни.
Медсестринское вмешательство	Обоснование
Помогите клиенту в планировании и расстановке приоритетов повседневной деятельности (ADL).	Это позволит клиенту максимально использовать свое время для выполнения важных дел. Не все действия по уходу за собой и гигиене необходимо выполнять утром. Точно так же не всю работу по дому нужно выполнять за один день.
Помогите клиенту разработать график повседневной активности и отдыха. Подчеркните важность частых периодов отдыха.	Запасы энергии могут быть исчерпаны, если клиент не уважает потребность тела в повышенном отдыхе. План, который уравновешивает периоды активности с периодами отдыха, может помочь клиенту выполнить желаемые действия, не увеличивая усталость.
Обучайте методам энергосбережения.	Клиенты и лица, осуществляющие уход, могут нуждаться в приобретении навыков для делегирования задач другим, установления приоритетов и группирования ухода, чтобы использовать доступную энергию для выполнения желаемых действий. Организация и управление временем могут помочь клиенту сэкономить энергию и уменьшить усталость.
Расскажите клиенту о лекарствах, которые могут стимулировать выработку эритроцитов в костном мозге.	Рекомбинантный человеческий эритропоэтин, гематологический фактор роста, увеличивает гемоглобин и снижает потребность в переливании эритроцитов.
При необходимости обеспечьте дополнительную кислородную терапию.	Насыщение кислородом должно поддерживаться на уровне 90% или выше.
Предвидеть необходимость переливания упакованных эритроцитов.	Упакованные эритроциты увеличивают способность крови переносить кислород.
Направьте клиента и семью к эрготерапевту.	Эрготерапевт может научить клиента пользоваться вспомогательными устройствами. Терапевт также может помочь клиенту и его семье оценить необходимость дополнительных мер по энергосбережению в домашних условиях.

См. Также

Вам также могут понравиться следующие сообщения и планы по уходу:

Ссылки и источники

Рекомендуемые журналы, справочники и интересные статьи о планах сестринского ухода при анемии:

• Блэк, Дж. М., и Хоукс, Дж. Х. (2009). Медико-хирургическое сестринское дело: клиническое ведение для достижения положительных результатов (Том 1). А. М. Кин (Ред.). Saunders Elsevier. [ Ссылка ]
• Дхармараджан, Т.С., Панкратов, А., Моррис, Э., Кураши, С., Лоу, Г., Филлипс, С.,… и Норкус, Э. П. (2008). Анемия: ее влияние на количество госпитализаций и продолжительность пребывания в больнице в доме престарелых и пожилых людей в сообществе. Журнал Американской ассоциации медицинских директоров , 9 (5), 354-359. [ Ссылка ]
• Doenges, M. E., Moorhouse, M. F., & Murr, A. C. (2016). Карманный справочник медсестры: диагнозы, приоритетные вмешательства и обоснования . Ф.А. Дэвис. [ Ссылка ]
• Гуланик, М., И Майерс, Дж. Л. (2016). Планы сестринского ухода: диагнозы, вмешательства и результаты . Elsevier Health Sciences. [ Ссылка ]
• Ланди, Ф., Руссо, А. , Данезе, П., Липероти, Р., Барилларо, К., Бернабеи, Р., и Ондер, Г. (2007). Состояние анемии, концентрация гемоглобина и смертность у пожилых жителей дома престарелых. Журнал Американской ассоциации медицинских директоров , 8 (5), 322-327.

Планы гематологического и лимфатического лечения

Планы медицинского обслуживания, связанные с гематологической и лимфатической системой:

Как диагностируется гемолитическая анемия? | HOA

Ваш врач диагностирует гемолитическую анемию на основании вашего медицинского и семейного анамнеза, медицинского осмотра и результатов анализов.

Привлечено специалистов

Врачи первичного звена, например семейный врач или педиатр, могут помочь диагностировать и лечить гемолитическую анемию. Ваш лечащий врач также может направить вас к гематологу. Это врач, специализирующийся на диагностике и лечении заболеваний и расстройств крови.

Также могут быть задействованы врачи и клиники, специализирующиеся на лечении наследственных заболеваний крови, таких как серповидноклеточная анемия и талассемия.

Если ваша гемолитическая анемия передается по наследству, вы можете проконсультироваться с генетическим консультантом.Консультант может помочь вам понять ваш риск рождения ребенка с этим заболеванием. Он или она также может объяснить доступные вам варианты.

Медицинские и семейные истории

Чтобы выяснить причину и степень тяжести гемолитической анемии, ваш врач может задать подробные вопросы о ваших симптомах, личной истории болезни и истории болезни вашей семьи.

Он или она может спросить:

• У вас или у кого-либо из членов вашей семьи были проблемы с анемией
• У вас недавно были какие-либо заболевания или состояния здоровья
• Какие лекарства вы принимаете, а какие
• Вы подверглись воздействию определенных химикатов или веществ
• У вас есть искусственный сердечный клапан или другое медицинское устройство, которое может повредить ваши эритроциты

Физический осмотр

Ваш врач проведет медицинский осмотр, чтобы проверить наличие признаков гемолитической анемии. Он или она попытается выяснить, насколько серьезно это состояние и что его вызывает.

Экзамен может включать:

• Проверка на желтуху (желтоватый цвет кожи или белков глаз)
• Прислушиваться к своему сердцу на предмет учащенного или нерегулярного сердцебиения
• Прислушиваться к учащенному или неравномерному дыханию
• Пощупывание живота, чтобы проверить размер селезенки
• Проведение тазового и ректального исследования для выявления внутреннего кровотечения

Диагностические тесты и процедуры

Многие тесты используются для диагностики гемолитической анемии.Эти тесты могут помочь подтвердить диагноз, найти причину и выяснить, насколько серьезным является состояние.

Общий анализ крови

Часто первым тестом, используемым для диагностики анемии, является общий анализ крови (ОАК). Общий анализ крови измеряет многие части вашей крови.

Этот тест проверяет уровень гемоглобина и гематокрита (hee-MAT-oh-crit). Гемоглобин – это богатый железом белок в красных кровяных тельцах, который переносит кислород в организм. Гематокрит – это показатель того, сколько красных кровяных телец занимают в вашей крови.Низкий уровень гемоглобина или гематокрита – признак анемии.

Нормальный диапазон этих уровней может варьироваться в зависимости от расовых и этнических групп населения. Ваш врач может объяснить вам результаты ваших анализов.

Общий анализ крови также проверяет количество эритроцитов, лейкоцитов и тромбоцитов в вашей крови. Аномальные результаты могут быть признаком гемолитической анемии, другого заболевания крови, инфекции или другого состояния.

Наконец, общий анализ крови смотрит на средний корпускулярный (кор-ПУС-кюляр) объем (MCV).MCV – это мера среднего размера ваших эритроцитов. Результаты могут указывать на причину вашей анемии.

Другие анализы крови

Если результаты общего анализа крови подтверждают наличие у вас анемии, вам могут потребоваться другие анализы крови, чтобы выяснить, какой у вас тип анемии и насколько она серьезна.

Количество ретикулоцитов. Подсчет ретикулоцитов (re-TIK-u-lo-site) измеряет количество молодых эритроцитов в крови. Тест показывает, вырабатывает ли ваш костный мозг эритроциты с правильной скоростью.

Люди с гемолитической анемией обычно имеют высокое количество ретикулоцитов, потому что их костный мозг усердно работает, чтобы заменить разрушенные эритроциты.

Мазок периферической крови. Для этого теста ваш врач посмотрит на ваши эритроциты через микроскоп. Некоторые виды гемолитической анемии изменяют нормальную форму эритроцитов.

Тест Кумбса. Этот тест может показать, вырабатывает ли ваше тело антитела (белки) для разрушения эритроцитов.

Гаптоглобин, билирубин и функциональные пробы печени. Когда эритроциты разрушаются, они выделяют гемоглобин в кровоток. Гемоглобин соединяется с химическим веществом, называемым гаптоглобином. Низкий уровень гаптоглобина в кровотоке – признак гемолитической анемии.

Гемоглобин расщепляется на соединение, называемое билирубином. Высокий уровень билирубина в кровотоке может быть признаком гемолитической анемии. Высокий уровень этого соединения также наблюдается при некоторых заболеваниях печени и желчного пузыря.Таким образом, вам могут потребоваться функциональные тесты печени, чтобы выяснить, что вызывает высокий уровень билирубина.

Электрофорез гемоглобина. Этот тест исследует различные типы гемоглобина в вашей крови. Это может помочь диагностировать тип анемии, который у вас есть.

Обследование на пароксизмальную ночную гемоглобинурию (ПНГ). При ПНГ в красных кровяных тельцах отсутствуют определенные белки. Тест на ПНГ может обнаружить эритроциты, в которых отсутствуют эти белки.

Тест на осмотическую хрупкость. Этот тест ищет более хрупкие эритроциты, чем обычно. Эти клетки могут быть признаком наследственного сфероцитоза (наследственный тип гемолитической анемии).

Тестирование на дефицит глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы (G6PD) . При дефиците G6PD в красных кровяных тельцах отсутствует важный фермент, называемый G6PD. Тест на дефицит G6PD ищет этот фермент в образце крови.

Анализ мочи

Анализ мочи будет определять наличие свободного гемоглобина (белка, переносящего кислород в кровь) и железа.

Тесты костного мозга

Анализы костного мозга показывают, здоров ли ваш костный мозг и производит ли оно достаточное количество клеток крови. Два исследования костного мозга – это аспирация (as-pi-RA-shun) и биопсия.

Для аспирации костного мозга ваш врач удаляет небольшое количество жидкости костного мозга через иглу. Образец исследуют под микроскопом, чтобы проверить наличие дефектных клеток.

Биопсия костного мозга может быть сделана одновременно с аспирацией или после нее. Для этого теста ваш врач удаляет небольшое количество ткани костного мозга через иглу. Ткань исследуется, чтобы проверить количество и тип клеток в костном мозге.

Вам могут не понадобиться анализы костного мозга, если анализы крови показывают причину гемолитической анемии.

Тесты на другие причины анемии

Поскольку у анемии много причин, вы можете сдать анализы на такие условия, как:

• Почечная недостаточность
• Отравление свинцом
• Дефицит витаминов или железа

Тестирование новорожденных на серповидноклеточную анемию и дефицит G6PD

Во всех штатах скрининг на серповидно-клеточную анемию обязателен в рамках своих программ скрининга новорожденных.Некоторые государства также требуют проверки на дефицит G6PD. Эти унаследованные типы гемолитической анемии можно обнаружить с помощью обычных анализов крови.

Как можно раньше диагностировать эти состояния очень важно, чтобы дети могли получить надлежащее лечение.

Источник: Национальный институт сердца, легких и крови, Национальные институты здравоохранения.