Фолиевая кислота для чего беременным: Фолиевая кислота во время беременности

Что мне делать, чтобы забеременеть? Как подготовиться к беременности

Автор: Women’s Care Florida Staff

Вы, наверное, думали, что после беременности вам нужно будет поддерживать здоровую диету и образ жизни. А как насчет того, что было раньше? Есть определенные вещи, которые вы и ваш партнер можете сделать сейчас, прежде чем забеременеть, но которые важны. Вот как подготовиться к беременности:

It Takes Two

Выздоровление до зачатия – лучший старт в жизни для вашего ребенка. В прошлом врачи считали, что только здоровье и планирование до беременности в отношении будущей матери влияют на будущего ребенка. Однако, исследования демонстрируют важность этих факторов для отцов, Тоже.

Правильное питание при беременности

Ее: 

Чем раньше вы перейдете к более сбалансированной и питательной диете, тем лучше для вас и вашего ребенка. Вот что можно сделать, чтобы забеременеть:

• Увеличьте потребление фолиевой кислоты как минимум до 400 мкг / день. Фолиевая кислота на ранних сроках беременности (т. Е. В первые четыре недели) уменьшает дефекты нервной трубки как минимум на 50 процентов. Многие женщины даже не подозревают о своей беременности в этот критический период развития плода; Следовательно, лучше всего начать принимать поливитамины или витамины для беременных до зачатия.
• Соблюдайте сбалансированную диету. Включите в рацион много фруктов, овощей, орехов, бобовых, цельнозернового хлеба и круп, а также увеличьте потребление кальция.
• Избегайте употребления алкоголя. Употребление алкоголя во время беременности было связано с рядом серьезных проблем со здоровьем, включая низкий вес при рождении, выкидыш и синдром внезапной детской смерти (СВДС).
• Избегайте искусственных подсластителей и кофеина. Вы можете найти эти продукты в шоколаде, газированных напитках и кофе.

Его:

Исследования показывают, что здоровое питание также влияет на мужскую фертильность. Будет легче, если и мама, и папа будут улучшать выбор продуктов.

• Увеличьте количество витамина С в вашем рационе, чтобы снизить риск повреждения спермы.
• Увеличьте потребление цинка. Цинк содержится в нежирном говяжьем фарше, печеной фасоли и темном курином мясе. Кратковременный дефицит цинка связан с уменьшением объема спермы и уровня тестостерона.
• Принимайте поливитамины и коэнзим Q10 ежедневно. Это может способствовать производству здоровой спермы и ее жизнеспособности.

Факторы окружающей среды, влияющие на беременность

В вашем окружении есть вещи, которые могут представлять потенциальную опасность для вашего будущего ребенка. Когда вы узнаете, как подготовиться к беременности, учитывайте следующее:

ее:

• Избегайте токсичных химикатов, такие как инсектициды, растворители (например, разбавители для красок), свинец и ртуть.
• Не трогайте наполнитель для кошачьего туалета, так как это может вызвать токсоплазмоз. Если вам необходимо обращаться с наполнителем для кошачьего туалета, наденьте перчатки и после этого тщательно вымойте руки.
• Контролировать лекарства: Посоветуйтесь со своим врачом, чтобы убедиться, что текущие лекарства (как рецептурные, так и безрецептурные) не помешают вашей беременности.

Его:

• Длительное воздействие определенных веществ, такие как бензол, свинец, окись этилена, ртуть и другие химические вещества, могут повлиять на количество сперматозоидов.
• Избегайте излучения и электромагнитных полей, поскольку они могут повлиять на фертильность и зачатие.

Изменения образа жизни, необходимые для зачатия

ее:

• Посетите своего врача и стоматолога для проверки. Позаботьтесь о любых медицинских или стоматологических состояниях, таких как иммунизация и кариес. Если у вас диабет, гипертония или другие заболевания, попробуйте оптимизировать контроль до зачатия.
• Бросьте курить или принимать наркотиков. Это не только угрожает здоровью вашего будущего ребенка, но и не приносит пользы вам.
• Добейтесь идеальной массы тела. Беременность – не время для диеты, и худеть – это плохо. Вместе со своим новым планом здорового питания разработайте программу упражнений, которая соответствует вашим потребностям и которой вы можете придерживаться. Перед началом любой новой программы упражнений проконсультируйтесь с врачом.

Его:

Помимо питания и воздействия окружающей среды, на здоровье спермы вашего партнера могут влиять факторы образа жизни. Мужчинам следует избегать:

• курение. Это не только уменьшает количество доступной спермы, но и пассивное курение опасно для вашего партнера и вашего будущего ребенка.
• Рекреационные наркотики. Длительное употребление связано с низким количеством сперматозоидов, не говоря уже о других рисках для здоровья, таких как возможность заражения ВИЧ.
• Определенные виды деятельности– например, использование гидромассажных ванн и саун, ношение обтягивающей одежды, интенсивная езда на велосипеде, стресс и прием некоторых лекарств – были связаны с меньшим количеством сперматозоидов.

Если сначала у вас не получится

Если вы чувствуете, что знаете, как подготовиться к беременности, и перепробовали все перечисленное, попробуйте еще раз. Не огорчайтесь, если этого не произойдет сразу. Примерно 85 процентов пар, пытающихся зачать ребенка, делают это в течение 12 месяцев после прекращения контроля над рождаемостью. Если вы безуспешно пытались забеременеть в течение года или более, может потребоваться оценка фертильности. Свяжитесь с вашим провайдером чтобы получить больше информации. Будем рады помочь!

Применение фолиевой кислоты в процессе прегравидарной подготовки и во время беременности

Несмотря на то что охрана здоровья беременной и ее будущего ребенка является одной из приоритетных задач современной медицины, такие осложнения беременности, как преэклампсия, самопроизвольный выкидыш, преждевременные роды сохраняют высокую актуальность ввиду своей распространенности, риска неблагоприятных исходов для здоровья женщины и перинатальных потерь [1, 2]. Младенческая смертность и заболеваемость детей, в свою очередь, обусловливаются не только недоношенностью и/или задержкой развития плода в результате нарушения функций фетоплацентарного комплекса, но и пороками развития, которые наблюдаются у 3—5% новорожденных и занимают, по данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), 20% в структуре заболеваемости и инвалидности, 15—20% в структуре перинатальной смертности [3, 4]. Пороки развития новорожденных — это не только трагедия семьи, но и значительная социальная проблема, существенно обременяющая государство, поэтому предотвращение их возникновения является важной медико-социальной задачей [5].

Исследования причин формирования пороков позволили предположить значимую роль нутриентного статуса в их формировании и обозначить обеспечение организма матери всеми необходимыми витаминами, витаминоподобными веществами и минералами, как важнейшим фактором, способствующим физиологическому течению беременности и нормальному развитию плода [6, 7]. В последние годы особое внимание уделяется дефициту фолатов, как одной из ведущих причин развития различных аномалий, в первую очередь — дефектов нервной трубки (ДНТ).

Производные фолиевой кислоты — фолаты [8] приобрели свое название от латинского «folia» — «лист», так как были впервые получены из листьев шпината. Редуцированная форма гидратированной фолиевой кислоты, тетрагидрофолат (ТГФ), может прикреплять в 5-м и/или в 10-м положении метильные, метиниловые, форминовые и формининовые группы, образуя метаболиты с разной степенью биологической активности и разным предназначением. В крови 80% фолатов циркулируют в виде метилтетрагидрофолата (МТГФ), в краткосрочной регуляции гомеостаза фолатов важную роль играет энтерогепатическая циркуляция, поддерживающая их уровень между приемами пищи. Запас неметилированных полиглутаматов в печени и периферических тканях обеспечивает долговременное поддержание уровня фолатов в крови, а эффективная реабсорбция фолатов в почках включается в гомеостаз фолатов в случаях острой необходимости. Так, организм предохраняется от фолатного дефицита.

Действительно, фолаты крайне необходимы организму для осуществления жизненно важных функций, а именно репликации, репарации и эпигенетической регуляции (метилирования) ДНК, что особенно значимо для активно растущих тканей, в том числе, процессов кроветворения, формирования ткани плаценты и новых кровеносных сосудов в матке [9]. Фолаты участвуют в обмене пуринов, гомоцистеина, холина, гистидина, осуществляют синтез аминокислот, нуклеиновых кислот, пиримидинов, эссенциальных фосфолипидов, нейротрансмиттеров (серотонин, мелатонин, адреналин, дофамин), а также клеточных рецепторов.

Тетрагидрофолат переносит гидроксиметильные, формильные группы и углеводородные радикалы в процессе обмена гомоцистеина, гистидина, триптофана и серина, синтеза пуриновых и пиримидиновых оснований, биосинтеза ДНК [10, 11]. Генетически обусловленная недостаточность дигидрофолатредуктазы (ДГФР), регенерирующей дигидратированный фолат в ТГФ, повышает онкологический риск, нарушая клеточный рост и репродукцию [12].

Реметилирование гомоцистеина в метионин сопровождается восстановлением ТГФ из метильной формы при участии витамина В12, дефицит которого приводит к функциональной недостаточности фолатного цикла: извлечение ТГФ из МТГФ становится невозможным, и при повышенном уровне МТГФ происходит накопление гомоцистеина. Еще одной причиной фолатной недостаточности с исходом в гипергомоцистеинемию является низкая активность метилентетрагидрофолатредуктазы (МТГФР), осуществляющей конверсию 5`10`-метилентетрагидрофолатов в 5-МТГ. — поставщик метильных групп в обмене гомоцистеин/метионин. При полиморфизме генов MTHFR активность МТГФР снижается, уменьшается образование 5-МТГФ и метильной группы 5-МТГФ не хватает для достаточной трансформации гомоцистеина в метионин. Степень снижения активности варьирует в зависимости от генотипа. Так, полиморфизм MTHFR 677ТТ (гомозиготный генотип) редуцирует активность МТГФР на 70%, что приводит к гипергомоцистеинемии.

Способность организма запасать фолаты и включать при необходимости механизм почечной реабсорбции предотвращает развитие значимого дефицита фолатов даже у генетически предрасположенных лиц. Но сочетанное действие генетических и средовых факторов может иметь неблагоприятные последствия, условно объединяемые в три группы: онкологический риск, обусловленный недостаточностью ДГФР и других энзимов фолатного цикла [13], гипергомоцистеинемия, связанная с недостаточностью МТГФР [14], и нарушения клеточного развития, обусловленные недостатком фолатов.

Предрасположенность к фолатному дефициту наиболее актуальна для беременных, имеющих повышенную, но не всегда обеспечиваемую потребность в фолатах ввиду гастроинтестинальных нарушений (редко) или алиментарного дефицита (часто). Недостаточное потребление фолиевой кислоты во время беременности несет риск гипергомоцистеинемии даже при гетерозиготных генотипах полиморфизма MTHFR. Однако и у генетически здоровой женщины при малом поступлении фолиевой кислоты запаса фолатов может не хватить на растущие нужды плода, и это отразится не только на течении беременности, но и напрямую подействует на плод.

Беременная женщина является единственным источником нутриентов для плода, поэтому рациональное питание определяет не только ее собственное здоровье, но и здоровье ее будущего ребенка, о котором надо заботиться заблаговременно, пользуясь способностью организма запасать жизненно необходимые вещества, в том числе фолаты, создавать их стратегический резерв в печени и периферических тканях. Проблема состоит лишь в том, что наладить такое рациональное здоровое питание в современных условиях практически невозможно.

Фолаты содержатся в листовых овощах, зеленом горошке, цитрусовых, хлебе и крупах, печени животных, пищевых дрожжах, сыре, твороге, но биодоступность их низка, а обычные условия приготовления пищи, опирающиеся на термическую обработку, ведут к разрушению 90% фолиевой кислоты. Типичная «западная диета» с высоким содержанием мяса, бобовых и картофеля, низким потреблением фруктов связана с пониженными уровнями фолатов, витамина В6, витамина В12. Фолатная недостаточность усугубляется приемом гормональных контрацептивов [15], гепатотоксичных антибиотиков и алкоголя. Крупные исследования, включившие десятки тысяч человек, продемонстрировали, что большинство взрослых людей потребляют меньше установленных норм фолатов. Исследование нутриентного статуса детей и подростков нескольких стран Европы и Америки выявило уровень фолатов в плазме крови ниже рекомендуемого у 96,3% обследованных [16].

Проявления фолатного дефицита далеко не всегда очевидны, но от этого не менее опасны. Недостаток активных фолатов влечет за собой замедление роста клеток, и у взрослых людей дефицит фолиевой кислоты наносит наибольший ущерб быстро обновляющимся клеточным популяциям, в первую очередь тканям костного мозга [17]. Следствием глубокого гиповитаминоза B9 становится мегалобластная анемия, замедление развития лейкоцитарного роста и обновления популяции лимфоцитов снижает сопротивляемость инфекциям и нарушает иммунный ответ [18]. Мегалобластная анемия встречается редко, но дефицит фолиевой кислоты, наравне с недостатком витаминов В12, В6 и С, может стать причиной железодефицитной анемии в результате снижения усвоения железа.

Менее значительная недостаточность фолиевой кислоты, не манифестируя себя анемией, может проявляться симптомами психических нарушений: умеренной депрессией, раздражительностью, расстройствами сна и когнитивной дисфункцией, что объясняется способностью фолатов взаимодействовать с норадренергическими (α1 и α2) и серотонинергическими рецепторами (5-hydroxytryptamine — 5-HT1A и 5-HT2A/2C). Дефицит фолиевой кислоты связан также с субклиническими нарушениями углеводного и жирового обмена, усталостью и дезадаптацией — неспособностью переносить физические и умственные нагрузки.

Гипергомоцистеинемия имеет самостоятельное значение в развитии ряда патологических состояний и болезней, а также нескольких, выходящих за рамки недостаточного потребления фолиевой кислоты, состояний, среди которых наблюдаются низкая активность МТГФР у лиц с полиморфизмом генотипа MTHFR (обычно у 677ТТ), низкая активность цистатион-β-синтазы (результат дефицита витамина В6), дефицит витамина В12. Повышение уровня гомоцистеина значимо в патогенезе атеросклероза, ишемической болезни сердца, инсульта, венозного тромбоза, нейродегенеративных заболеваний, остеопоротических переломов [19, 20]. Эндотелиальная дисфункция, возникающая при гипергомоцистеинемии, является фактором патогенеза осложнений беременности, зависящих от микроциркуляции, начиная с самопроизвольного выкидыша в I триместре беременности и заканчивая преэклампсией, преждевременной отслойкой плаценты и антенатальной гибелью плода [21, 22].

Получены многочисленные доказательства более высокой распространенности гомозиготных и гетерозиготных генотипов MTHFR среди женщин с осложненной беременностью. Генотипы MTHFR 677ТТ и 1298АС ассоциированы с повышенным риском самопроизвольного аборта: относительный риск (ОР) для генотипа 677ТТ по сравнению с таковым СС/ТТ — 5,0, 95% доверительный интервал (ДИ): 1,2—20,9; ОР для генотипа 1298АС по сравнению с генотипом АА — 5,5, 95% ДИ: 1,1—26,6 [23]. Обсуждается связь полиморфизма генов MTHFR с риском развития преждевременных родов. Нарушения фолатного обмена отражаются и на здоровье детей: полиморфизм гена MTHFR у матери в 2 раза повышает риск развития аутизма [24], а полиморфизм гена, кодирующего ДГФР, DHFR (гомозиготный генотип DHFR 19bpdel) — риск развития у ребенка односторонней ретинобластомы (отношение шансов, ОШ — 3,78; 95% ДИ: 1,89—7,55) [25]. Примечательно, что избыточное, превышающее суточную потребность, потребление фолиевой кислоты женщиной, носительницей генотипа DHFR 19bpdel, увеличивает онкологический риск даже при нормальном генотипе ребенка.

Негативные последствия дефицита и нарушений обмена фолатов включают и врожденные пороки развития плода: дефекты нервной трубки (анэнцефалия, мозговая грыжа, spina bifida) [26], аномалии мочеполового тракта, врожденные пороки сердца, челюстно-лицевой области («волчья пасть») [27]. Низкое потребление фолиевой кислоты с пищей соответствует 4-кратному увеличению риска дефектов конечностей (ОШ — 3,9, 95% ДИ: 1,08—13,78). Разные варианты нарушений фолатного цикла могут приводить к формированию пороков развития, но, по-видимому, дефицит фолиевой кислоты здесь более значим, чем недостаточность МТГФР. Вероятность токсического влияния гипергомоцистеинемии на плод не исключена [28], но в эксперименте инъекции гомоцистеина беременным мышам или введение его в культуру крысиных эмбрионов не оказывали ни эмбриотоксического, ни тератогенного эффекта, в том числе не вызывали ДНТ [29]. В процессе поиска причин известного тератогенного действия вальпроевой кислоты группа исследователей обнаружила, что вальпроат повышает экспрессию МТГФР [30] и в эксперименте на линии мышей с низкой активностью фермента увеличивает частоту ДНТ. Высокая экспрессия МТГФР, таким образом, оказывается не менее вредна, чем ее недостаточная активность. Этот феномен можно объяснить с позиций множественности эффектов эндогенных фолатов. Неметилированные фолаты необходимы для синтеза тимидина и пурина, а МТГФР конвертирует их в 5-МТГФ, используемый для метилирования гомоцистеина в метионин [31]. Избыточная активность МТГФР нарушает баланс метилированных и неметилированных фолатов, что наносит ущерб синтезу тимидина и пурина и не позволяет обеспечить адекватный уровень нуклеотидов для синтеза ДНК. Недостаточная активность фермента препятствует восстановлению ТГФ из 5-МТГФ вследствие нехватки последнего и также создает дефицит неметилированных фолатов для участия в синтезе ДНК. При всей сложности взаимодействий участников фолатного цикла бесспорным на сегодняшний день можно считать тот факт, что недостаточное поступление фолиевой кислоты — субстрата для синтеза эндогенных фолатов, приводит к нарушению синтеза ДНК и формирует пороки развития вне зависимости от полиморфизма генотипа MTHFR. Роль гипергомоцистеинемии в развитии ДНТ является предметом дискусий, а любое существенное изменение активности МТГФР и смещение соотношения метилированных и неметилированных фолатов может повлечь за собой нарушение синтеза ДНК даже при нормальном поступлении фолиевой кислоты.

Значение фолатов в нормальном течении беременности и развитии плода и роль фолатного дефицита в формировании материнской и детской заболеваемости и смертности определяют необходимость создания оптимального фолатного статуса на этапе прегравидарной подготовки и продолжения дотации фолиевой кислоты во время беременности [32]. Однако внедрение программ повышения уровня фолатов в период зачатия с помощью пропаганды здорового питания или обогащения пищевых продуктов не дало ожидаемого результата в снижении частоты ДНТ [33]. Дотация фолиевой кислоты в виде лекарственных препаратов, напротив, оказалась эффективным методом снижения риска ДНТ [34] и других аномалий развития плода [35]. В Северной Европе и Скандинавии увеличение потребления женщинами синтетической фолиевой кислоты на этапе прегравидарной подготовки привело к снижению частоты ДНТ на 16% [36]. Данные Национального Итальянского института здоровья подтверждают, что прием 400 мкг/сут фолиевой кислоты до беременности и во время нее уменьшает частоту аномалий эмбриогенеза мозга, сердца, мочевыделительной системы, образования расщелины верхнего неба, дефектов конечностей, дефектов больших артерий и омфалоцеле — пупочной грыжи [37]. Добавки фолиевой кислоты сокращают риск развития синдрома Дауна [38, 39], врожденных пороков сердца, челюстно-лицевых дефектов [40]. Экспериментальные исследования [41] свидетельствуют о свойствах фолиевой кислоты предотвращать развитие врожденных пороков у мышей с моделью сахарного диабета. Ряд исследований [42] показал, что дополнительный прием фолиевой кислоты благоприятно влияет на течение беременности и весоростовые показатели плода. У пациенток с полиморфизмом генотипа MTHFR назначение препаратов фолиевой кислоты вместе с витаминами В6 и В12 снижает уровень гомоцистеина и предотвращает развитие осложнений, связанных с гипергомоцистеинемией [43].

Важным фактором эффективности и безопасности приема фолиевой кислоты является ее дозирование. Согласно нормам, установленным немецким обществом по вопросам питания, оптимальное потребление для беременных женщин составляет 600 мкг эквивалентов фолатов в сутки. Подчеркивается необходимость дополнительного приема фолиевой кислоты, не считая фолатов, получаемых с продуктами питания, минимально в дозе 400 мкг/сут для всех беременных. Данные рекомендации согласуются с мнением других европейских и американских специалистов. Совместный анализ результатов дотации фолиевой кислоты, проведенный немецкими, швейцарскими и австрийскими специалистами, подтвердил, что минимально эффективной дозой является суточная доза 400 мкг [44]. Верхний порог дозы фолиевой кислоты с целью профилактики не должен достигать 1000 мкг/сут. Применение высоких доз витамина (от 1000 до 5000 мкг/сут) имеет такой же результат снижение риска ДНТ на 50—80%, как и прием 400—800 мкг/сут [45]. Но избыток фолиевой кислоты, в том числе при генетически обусловленной недостаточной активности ферментов фолатного цикла, может иметь негативные последствия, блокируя действие и создавая дисбаланс разных форм фолатов, нарушая стабильность ДНК и приводя к нежелательным исходам так же, как и фолатный дефицит [32]. Здоровье детей женщин, имевших повышенные уровни фолатов вследствие приема высоких доз фолиевой кислоты, может пострадать из-за развития ожирения [46], как и от редких, но опасных осложнений избыточного потребления фолатов при наличии полиморфизма генотипа DHFR [12]. Таким образом, эффективной и безопасной профилактической суточной дозой фолиевой кислоты является доза в пределах 400—800 мкг, и начинать ее принимать надо на этапе подготовки к беременности. Повышение дозы до лечебного уровня 1000—5000 мг обосновано только при наличии подтвержденной генетической предрасположенности к нарушению фолатного цикла в связи с выраженной недостаточностью МТГФР.

Женщины, не принимавшие фолиевую кислоту до зачатия, попадают в зону риска развития ДНТ, поскольку формирование нервной трубки завершается к 28-му дню внутриутробного развития, и даже раннее начало приема фолиевой кислоты по факту задержки менструации не позволяет надеяться при исходном дефиците фолатов на достижение их оптимального уровня в столь ограниченные сроки. Преодоление этой проблемы возможно разными способами. Например, оригинальный подход американских исследователей [47] предлагает использование 7,5 мг фолата (6L-5-МТГФ) каждые 24 ч (всего 5 доз) с последующим переходом на прием 800 мкг в течение 2 нед и дальнейшим приемом стандартных витаминно-минеральных комплексов, содержащих 800 мкг фолиевой кислоты. Данный метод успешно апробировался только при подтвержденном снижении фолатов в плазме крови менее 25 нмоль/л. Не имея сведений о гомозиготном полиморфизме MTHFR и/или возможности определить уровень 5-МТГФ, следует держаться в пределах рекомендованного диапазона профилактических доз. Однако этот диапазон относительно широк, и вопрос о том, какая доза фолиевой кислоты является наиболее адекватной, то и дело возникает в клинической практике. Несомненно, при длительном приеме фолиевой кислоты вне беременности ее дефицит маловероятен. Но, при первичном назначении витаминов беременной женщине, надо помнить, что ежедневный прием 400 мкг фолиевой кислоты доводит исходно низкий уровень 5-МТГФ до оптимального значения в течение длительного времени, в среднем около 14 нед, а в некоторых случаях так и не позволяет выйти на нормальную концентрацию фолата в эритроцитах крови [48]. Во время беременности это недопустимо. Прием 800 мкг фолиевой кислоты повышает уровень фолатов плазмы на 67% больше по сравнению с этим уровнем при назначении дозы 400 мкг [49] и восстанавливает оптимальную концентрацию 5-МТГФ в эритроцитах, в среднем за 4 нед, следовательно, такая доза гораздо более приемлема. Исследования фармакодинамики фолиевой кислоты позволили немецким и швейцарским исследователям [48] вынести на рассмотрение медицинского сообщества вопрос о необходимости увеличения профилактической дотации фолиевой кислоты беременным женщинам до 800 мкг.

Фолаты активно применяются как монопрепараты, в составе витаминных комплексов и даже оральных контрацептивов [50] в двух формах. Синтетическая фолиевая кислота, проверенный способ дотации фолатов, попадая в организм, подвергается серии ферментных реакций, в результате которых образуются как депо-формы, так и активные формы. Прием синтетической фолиевой кислоты имеет прямую связь с повышением уровня фолатов в плазме крови и эритроцитах и обратную — с уровнем гомоцистеина [51]. Основные исследования эффективности и безопасности были проведены именно на синтетической фолиевой кислоте, ее токсические эффекты не описаны. В 90-е годы ХХ века была запатентована еще одна форма витамина B9 — левомефолат (левовращающий изомер 5-МТГФ, L-метилфолат) кальция. Кальциевое соединение 5-МТГФ обеспечивает достаточное и независимое от полиморфизма генов, кодирующих активность МТГФР, присутствие фолатов в тканях. Левомефолат не нуждается в ферментных преобразованиях, и преимущество его состоит в возможности компенсации дефицита МТГФР у женщин, имеющих полиморфизмы гена MTHFR [52]. Но представления об эффективности и безопасности левомефолата опираются только на данные по фолиевой кислоте, что методически не вполне корректно. До получения дополнительных сведений, применение левомефолата в составе витаминных комплексов и контрацептивов более обосновано у женщин с подтвержденной недостаточностью МТГФР. В настоящее время европейские эксперты рекомендуют на этапе прегравидарной подготовки и во время беременности прием синтетической фолиевой кислоты [44], а FDA напоминает, что левомефолат кальция и фолиевая кислота не являются эквивалентными веществами, и обязывает производителей указывать, какой именно фолат содержит биодобавка или лекарственный препарат. В Европе было проведено рандомизированное, двойное слепое плацебо-контролируемое клиническое исследование, в котором сравнили влияние применения метилфолата ([6S]-5-метилтетрагидрофолата) и фолиевой кислоты на концентрацию фолатов в плазме и эритроцитах в течение 24 недель у женщин детородного возраста (18—49 лет). [68]

Женщины (n = 104) были отобраны и случайным образом разделены на группы:

1. Получавшие фолиевую кислоту 100мг/день (31 женщина)

2. Получавшие метилфолат (MTHF) в дозировке 113 мг/день (38 женщин)

3. Получавшие плацебо (28 женщин).

Данные исследования свидетельствуют о том, что метилфолат (MTHF) и фолиевая кислота увеличивают концентрацию фолатов в крови на аналогичном уровне (см. таблицу).

Результаты исследования

Фолиевая кислота при применении до и во время беременности доказанно снижает риск развития дефектов нервной трубки (ДНТ). Данные о том, снижает ли MTHF (метилфолат) риск развития ДНТ отсутствуют.

Адекватное возмещение дефицита фолиевой кислоты с учетом всех особенностей метаболизма фолатов не гарантирует полного предотвращения ДНТ. Причиной тому служит многофакторная природа заболевания [53], а также включение в механизм формирования пороков развития плода большого числа витаминов, микро- и макроэлементов. То же самое можно сказать о нутриентной подоплеке осложнений беременности.

Метаболизм фолатов и процессы метилирования ДНК в равной степени нарушаются при дефиците каждого из витаминов В6, В9 или В12, следовательно, уровень любого из витаминов группы В перед зачатием важен для генетического здоровья и профилактики дисморфизма нервной системы плода во время беременности. Недостаток витамина В12 у беременных увеличивает риск развития врожденных дефектов плода, прежде всего ДНТ [54—56], а также пороков сердечно-сосудистой системы [57, 58]. Уровень витамина В6 в верхней половине диапазона нормы дает более высокие шансы забеременеть (ОШ — 1,4; 95% ДИ: 1,1—1,9) и меньше шансов потерять беременность (ОШ — 0,7; 95% ДИ: 0,4—1,1) по сравнению с низкой нормальной концентрацией витамина В6 [59]. Взаимосвязь уровня пиридоксина и риска осложнений беременности не удивительна: витамин В6 выступает в роли кофактора фермента цистатион-β-синтазы, участвующей в обмене гомоцистеина и ликвидирующей его избыток.

Комплекс витаминов группы В необходимо дополнять другими витаминами и минералами. Формирование расщелин верхнего неба и губы в 2 раза чаще встречается при низком потреблении рибофлавина, магния, кальция, витамина В12 и цинка [60]. Пороки сердца возникают при низком потреблении рибофлавина и никотинамида и высоком содержании насыщенных жиров в пище [61]. Известна роль ретиноевой кислоты в развитии сердца и сосудов, и ее дефицит, как и избыток негативно отражается на кардиоваскулярной системе [62], а гиповитаминоз витамина, А в эксперименте ассоциируется с мальформацией гортани [63].

Применение поливитаминных добавок в комплексе с минералами эффективнее, чем одна фолиевая кислота снижает риск рождения детей с пороками развития. В одном из многочисленных исследований показано, что комплекс витаминов группы В (фолиевая кислота, витамины В1, В2, В6 и В12), витамин Е и минералы (кальций, железо, магний и цинк) редуцировали риск врожденной диафрагмальной грыжи [64]. Употребление витаминов-антиоксидантов (витамины С и Е) способствовало снижению частоты ДНТ у детей женщин, больных сахарным диабетом [65]. В исследовании случай—контроль прием витаминно-минеральных комплексов беременными женщинами полностью нивелировал риск развития тетрады Фалло и диспозиции крупных сосудов у детей [66].

Использование поливитаминных комплексов в большей степени, чем прием только фолиевой кислоты, снижает риск осложнений беременности, что закономерно, если учесть роль ряда витаминов, особенно комплекса В и антиоксидантов (аскорбиновая кислота и токоферол), в профилактике преэклампсии [67]. Дотация фолиевой кислоты в сравнительном исследовании течения 280 197 одноплодных беременностей уменьшала риск возникновения преждевременной отслойки нормально расположенной плаценты на 19%, а применение комплекса витаминов с фолиевой кислотой — на 28% [68].

Абсолютно необходимым фактором нормального течения беременности является достаточный уровень магния [69, 70], обеспечивающий работу нервной ткани, в том числе, вегетативную регуляцию сердечно-сосудистой системы [71], и представляющий важный компонент образования, накопления и утилизации энергии [72]. При этом распространенность магниевого дефицита велика, и особенно в развитых странах [73]. Высокое содержание магния в продуктах питания отнюдь не является залогом его поступления в организм, поскольку этот макроэлемент хорошо усваивается только из свежих овощей, фруктов, зелени и орехов, а при обработке и заготовке продуктов, несмотря на сохранение его высокой концентрации, процент усвоения магния значительно падает [70]. Результатом дефицита магния становятся нарушения сердечного ритма, патологические изменения в свертывающей системе крови, нарушения жирового и углеводного обмена, психовегетативные расстройства, снижение иммунитета, повышение риска бронхоспастических состояний, остеопороза, образования оксалатных камней в почках [74]. Во время беременности суточная потребность в магнии возрастает в 2—3 раза, что может приводить к развитию клинически выраженного дефицита макроэлемента. Среди его симптомов слабость, повышенная утомляемость и другие проявления астении, тревожность, бессонница, ночные судороги в икроножных мышцах. Недостаток магния в организме женщины приводит к повышению тонуса миометрия, угрозе прерывания беременности, повышает риск преэклампсии, фетоплацентарной недостаточности и синдрома задержки развития плода. На фоне гипомагниемии ускоряется процесс кальцификации плаценты. При дефиците магния у беременных могут развиваться нарушения метаболизма глюкозы, сосудистые расстройства, нарушения электролитного обмена [75].

Такое частое осложнение беременности как анемия, в подавляющем большинстве случаев связано с дефицитом железа. При анемии беременных повышается риск задержки развития плода, аномальной плацентации и других осложнений. Поэтому дотация железа в дозе 60 мг, согласно рекомендациям ВОЗ, является необходимой профилактической мерой, и наиболее оправданным способом приема железа следует признать его совместное применение с фолиевой кислотой и витамином В12, т. е. в составе витаминно-минерального комплекса.

Таким образом, применение комплексных средств, содержащих необходимые для нормального течения беременности витамины и минералы, является оптимальным решением задачи сохранения здоровья матерей и рождения здоровых детей.

Лекарственный препарат, витаминно-минеральный комплекс Витрум Пренатал Форте проверен в клинических исследованиях на предмет высокой эффективности и безопасности для беременных женщин. В составе препарата присутствуют достаточные количества витаминов группы В, в том числе фолиевой кислоты, витамина С, Е, йода, магния, железа и др. (13 витаминов и 10 минералов), соответствующих физиологической потребности беременных. Огромная доказательная база пользы витаминов позволяет не ставить вопрос о том, назначать или не назначать женщине, планирующей и вынашивающей беременность, хорошо изученные лекарственные комплексы. Это является нормой ведения пациенток во многих странах мира, в том числе таких обладающих развитой медицинской помощью, как Германия, Франция, Швейцария и др.

Россию нельзя отнести к странам с благополучным микронутриентным статусом среди населения. Лаборатория обмена витаминов и минеральных веществ Института питания РАН сообщает о широком распространении дефицита витаминов среди беременных во всех регионах нашей страны. Дефицит витаминов группы В выявляется у 20—100% обследованных, аскорбиновой кислоты — у 13—50%, каротиноидов — у 25—94%, очень распространены дефициты железа, йода, кальция, цинка, хрома, фолиевой кислоты, биотина, витаминов А, D, В1, В6 [76, 77]. 

Высокая распространенность гиповитаминозов и гипоэлементозов и их роль в формировании осложнений беременности и пороков развития плода диктуют необходимость назначения витаминно-минеральных комплексов на этапе прегравидарной подготовки и в течение беременности всем женщинам. Лекарственные комплексы, сбалансированные по составу и проверенные в клинических испытаниях (Витрум Пренатал Форте), являются оптимальным вариантом выбора для назначения беременным женщинам.

Femibion Natalcare I

Фемибион® Наталкер I(Femibion Natalcare I)

ФЕМИБИОН® Наталкер I

Фолиевая кислота + Метафолин® и Йод
Предназначен для женщин, планирующих беременность и беременных до конца 12-й недели.
Актуальной проблемой питания беременных женщин является достаточное содержание в пище витаминов и минеральных веществ (нутриентов). Невозможность обеспечения необходимого уровня нутриентов у беременных за счет питания общепризнана. Поэтому в период беременности женщины нуждаются в коррекции нутриентного статуса за счет регулярного приема комплекса витаминов и минералов.

Фолиевая кислота – жизненно важный витамин для будущих и кормящих матерей. Проведенные исследования показывают положительное влияние фолиевой кислоты (синтетической формы фолатов) и натуральных пищевых фолатов на течение беременности и нормальное развитие ребенка (как внутриутробного, так и после его рождения). С пищей мы получаем, как правило, недостаточное количество фолатов, не обеспечивающее суточную потребность женщины детородного возраста, а у беременных потребность в фолатах повышена. Поэтому очень важен дополнительный прием фолиевой кислоты в этот период. В организме фолиевая кислота превращается в биологически активную форму. Медицинские данные свидетельствуют, что организм каждой второй женщины не может полностью перевести фолиевую кислоту в ее активную форму.

Метафолин® – это легко усваиваемая биологически активная форма фолатов. Благодаря этому метафолин для организма более доступен и лучше усваивается, чем фолиевая кислота. Фемибион® Наталкер I содержит фолиевую кислоту и Метафолин для обеспечения необходимого уровня фолатов в организме беременной женщины, даже у тех женщин, которые не могут полностью преобразовывать и затем усвоить фолиевую кислоту. Для нормального развития ребёнка, помимо фолиевой кислоты, необходимы витамины и йод. Поэтому очень важно восполнить повышенную потребность в этих нутриентах во время беременности.
Фемибион Наталкер I содержит 9 жизненно важных витаминов и йод.

Известно,

• витамин В1 необходим для углеводного обмена и энергообеспечения;
• витамин В2 необходим для энергетического обмена;
• витамин В6 необходим для белкового обмена;
• витамин В12 необходим для кроветворения и здоровой нервной системы;
• витамин С участвует в образованииии соединительной ткани. Помимо этого он улучшает защитные свойства организма, и способствует усвоению железа;
• витамин Е защищает клетки организма от, так называемых, свободных радикалов;
• биотин важен для здоровой кожи;
• пантотенат участвует в процессе обмена веществ;
• никотинамид поддерживает защитную функцию кожи;
• йод является жизненно важным микроэлементом, необходимым для роста и функционирования щитовидной железы.

Вспомогательные компоненты: микрокристаллическая целлюлоза, гидроксипропилметилцеллюлоза, мальтодекстрин, гидроксипропилцеллюлоза, кукурузный крахмал, диоксид титана, магниевые соли жирных кислот, глицерин, оксид железа.

Рекомендации по применению: Фемибион RНаталкер I рекомендовано принимать с момента планирования беременности .

Женщинам планирующим беременность и беременным до конца 12 недели рекомендуется принимать по одной таблетке в день, запивая небольшим количеством жидкости.

Метафолин является зарегистрированной торговой маркой Merck KGaA, Дармштадт, Германия.
N госрегистрации RU.77.99.11.003.E.00086.09.10 от 10.09.2010 г.

Противопоказания: Индивидуальная непереносимость компонентов.

Меры предосторожности: Не превышать рекомендуемую дозу. Биологически активные добавки не должны использоваться в качестве заменителя полноценной сбалансированной диеты.

Форма выпуска: таблетки, покрытые оболочкой, массой 609 мг

Упаковка: 1 блистер содержит 30 таблеток, покрытых оболочкой. Срок годности: 24 месяца.

Условия хранения: хранить в сухом, недоступном для детей месте при температуре не выше 25С.
Биологически активная добавка к пище.
Не является лекарством.
Перед применением рекомендуется проконсультироваться с врачом.

Производитель: Мерк КгаА энд КоВерк Шпитталь, Хёссельгассе 20, А – 9800 Шпитталь/Драу, Австрия под контролем Мерк Зельбстмедикацион ГмбХ, Рёсслерштрассе, 96, 64293 Дармштадт, Германия

Продвижение продукта и прием претензий от потребителей осуществляется компанией «Д-р Редди’c Лабораторис Лтд»,
115035 г. Москва, Овчинниковская наб., д.20. стр.1,
тел. (495) 795 39 39.

базовый комплекс микронутриентов для здоровья мамы и малыша

Витамин D

Действие

Главная роль витамина D – поддерживать нормальный уровень кальция и фосфата в крови, тем самым влияя на минерализацию костной ткани, сокращение мышц, деятельность нервной системы и функционирование клеток.

Витамин D воздействует на имунную систему, в том числе регулирует ключевые гены-мишени, которые обеспечивают правильное развитие плаценты. Также витамин D играет важную роль в профилактике инфицирования беременной и новорожденного, поскольку участвует в синтезе антимикробных белков.

В своей активной форме витамин D регулирует экспрессию гена хорионического гонадотропина человека (ХГЧ). ХГЧ – это гормон, который начинает вырабатываться тканью хориона после имплантации эмбриона на 6-8 день после оплодотворения яйцеклетки. Он является одним из важнейших показателей наличия и благополучного развития беременности. Также витамин D стимулирует производство половых стероидов [5]. Во время беременности витамин D помогает обеспечивать будущего малыша кальцием для наращивания минеральной плотности костей скелета.

Если витамина D во время беременности было недостаточно, у новорожденных малышей может возникнуть неонатальная гипокальциемия и рахит. Младенцы, которые находятся только на грудном вскармливании, входят в группу высокого риска по дефициту витамина D (особенно если недостаточно бывают на солнце). Грудное молоко является относительно бедным источником витамина D. Но если будущая мама при беременности получала достаточное количество витамина D, она сможет обеспечить более высокий уровень этого витамина у ребенка в раннем младенчестве.

Дефицит витамина D, кроме ухудшения состояния костной ткани у матери и плода, может способствовать развитию атеросклероза, повышать риск преэклампсии (тяжелой формы токсикоза беременности, который сопровождается отеками, появлением белка в моче, артериальной гипертензией, нарушениями в функционировании нервной системы и других органов), вызывать инсулинорезистентность, ГСД (гестационный сахарный диабет) и макросомию плода (рождение очень крупного ребенка).

Избыток фолиевой кислоты во время беременности нарушает развитие мозга плода

Авторы исследования, опубликованного в журнале Cerebral Cortex, давали
беременным самкам мышей стандартную дозу фолиевой кислоты, дозу, в 10 раз превышающую рекомендованную, или не давали вообще. В результате оказалось, что потомство тех мышей, которые получали слишком много фолиевой кислоты, имело значительные изменения в мозге. Что самое интересное – эти изменения были схожи с теми, которые наблюдаются при дефиците фолиевой кислоты!

«У людей нарушение усвоения фолиевой кислоты в мозге может стать причиной церебральной фолатной недостаточности – синдрома, который часто связывают с развитием аутизма», – говорит Константинос Зарбалис, доцент кафедры патологии и лабораторной медицины Калифорнийского университета, один из авторов исследования.

Добавки фолиевой кислоты (синтетической формы витамина B9) часто рекомендуют женщинам детородного возраста. Известно, что они снижают риск дефектов нервной трубки, например, расщелины позвоночника, у детей. Предыдущие исследования также доказали, что прием витаминов с фолиевой кислотой в составе защищает от развития аутизма и других нарушений ЦНС. Национальная медицинская академия США рекомендует прием 400 мкг фолиевой кислоты ежедневно, при этом максимальная суточная доза не должна превышать 1000 мкг. Однако стоит учитывать, что сегодня во многих странах мира различные продукты обогащают фолиевой кислотой на стадии изготовления, что может привести к ее передозировке.

«В экспериментах с животными мы увидели, что слишком большая доза фолиевой кислоты может быть губительна для развития мозга плода, поэтому врачам стоит серьезно подходить к назначению этой добавки беременным», – считает Забралис.

По мнению ученых, причина отрицательного влияния фолиевой кислоты на развитие мозга может лежать в способе, которым она метаболизируется в организме, однако необходимы дальнейшие исследования, чтобы подтвердить это.

Фото: University of California – Davis Health

10 лучших витаминов для беременных 2021 года

Вы уже знаете, что хорошее питание важно во время беременности.

Вот почему ваша корзина для покупок выглядит как радуга, и вы стараетесь изо всех сил планировать питание со всеми группами продуктов. Но давайте будем честными: трудно понять, действительно ли вы получаете все витамины и минералы, которые нужны вам и вашему ребенку.

Вот где вступают в игру витамины для беременных. Они не заменяют сбалансированную диету, а вместо этого действуют как резерв, гарантируя, что у вас не будет недостатка в основных питательных веществах, в которых вы нуждаетесь во время беременности.

Мы поговорили с доктором Корделией Нванкво, сертифицированным акушером-гинекологом из Вашингтона, округ Колумбия, о важности пренатальных витаминов и о том, как выбрать те, которые подходят именно вам.

В этой статье:

Нужны ли вам витамины для беременных?

«Витамины для беременных важны до и во время беременности, чтобы помочь вашему организму удовлетворить потребности во время беременности и помочь в развитии вашего ребенка», – говорит д-р Нванкво. «Ваша сбалансированная диета должна быть основой ваших пищевых витаминов.Ваше тело может усваивать больше из вашего рациона, чем из добавок. Однако пренатальный период поможет заполнить пробелы ».

Обычный мультивитамин не поможет, когда вы беременны. Витамины для беременных – это специально разработанные поливитамины, которые доставляют дополнительное количество питательных веществ, необходимых на различных этапах развития вашего ребенка. Например, они содержат фолиевую кислоту, которая важна для развития мозга ребенка на самых ранних стадиях. И многие из них имеют витамин D и кальций для укрепления костей и зубов в третьем триместре беременности.

Plus, витамины для беременных помогают убедиться, что у вас достаточно питательных веществ, таких как железо, не только для обеспечения вашего ребенка, но и для того, чтобы ваше собственное тело не истощалось.

Когда мне следует начинать принимать витамины для беременных?

В идеале вы должны начать принимать витамины для беременных как минимум за месяц до зачатия и на протяжении всей беременности, от четырех недель беременности до начала схваток и родов. На самом деле, зачастую лучше принимать витамины для беременных каждый день, если есть шанс вообще забеременеть, даже если вы этого не планируете.Это связано с тем, что важнейшее неврологическое развитие происходит в течение первого месяца беременности, когда фолиевая кислота обладает наибольшими защитными свойствами. (Если вы пытаетесь забеременеть и думаете, что беременны, ознакомьтесь с нашим руководством по лучшим тестам на беременность.)

«Я рекомендую начинать принимать пренатальные витамины, как только вы начинаете думать о попытке зачать ребенка. В идеале за три месяца до зачатия », – говорит д-р Нванкво.

Если вы планируете кормить грудью, доктор Нванкво рекомендует продолжать принимать пренатальные витамины в течение как минимум шести месяцев, если не в течение всего периода.

Если вы уже беременны и не принимали витамины для беременных, не о чем беспокоиться! Просто начните как можно скорее.

Как выбрать витамины для беременных?

Витамины для беременных можно легко купить без рецепта, и рецепт, как правило, не требуется. (Примечание: уточните в своей страховой компании, покрывают ли они дородовые витамины. Если это так, вам, вероятно, понадобится ваш врач, чтобы выписать вам рецепт на них.)

Если вас беспокоит, что выбрать, не беспокойтесь.«Нет большой разницы между пренатальным лечением, отпускаемым без рецепта врача, и приемом, отпускаемым по рецепту, и оба они подходят», – уверяет доктор Нванкво.

«Иногда для дородовых рецептов могут быть предусмотрены специальные рецептуры – например, в них может быть добавлен смягчитель стула, чтобы помочь при запоре, или в них может быть добавлено дополнительное количество железа. Таблетки также могут быть меньше по размеру и их легче принимать. Но в этом нет необходимости », – говорит она. «Также не имеет значения, принимаете ли вы таблетку или жевательную резинку, просто убедитесь, что в ней содержится необходимое количество витаминов.”

Каждый витамин может отличаться по типу и количеству содержащихся в нем питательных веществ, поскольку конкретные витаминные ингредиенты не регулируются FDA. Если выбранный вами витамин не содержит полного рекомендуемого суточного количества питательного вещества, обязательно ешьте продукты с высоким содержанием этого витамина или минерала.

Покупая витамины для беременных, обратите внимание на эти четыре основных питательных вещества, которые особенно важны во время беременности, согласно доктору Нванкво и Американскому колледжу акушеров и гинекологов):

• Фолиевая кислота: 600 мкг (Помогает в развитии нервной трубки и может помочь предотвратить дефекты нервной трубки, такие как Spina Bifida.)
• Железо: 27 мг (Помогает предотвратить анемию, которая может влиять на доставку кислорода ребенку через красные кровяные тельца. Имейте в виду, что большинство жевательных конфет не содержат железа.)
• Кальций: 1000 мг (Помогает со здоровьем костей. Обратите внимание, что большинство витаминов для беременных не содержат такого количества кальция, поэтому, если вы не получаете его достаточного количества из своего рациона, поговорите со своим врачом о приеме отдельной добавки кальция.
• Витамин D: 600 МЕ (помогает поддерживать здоровое развитие костей и вашу иммунную систему.)

Следующие витамины также необходимы во время беременности, и вы можете не получить их в достаточном количестве только с помощью диеты. Также полезно иметь их во время беременности:

• Витамин А: 770 мкг (Примечание: самая безопасная форма витамина А – бета-каротин или другие каротиноиды.)
• Витамин C: 85 мг
• Витамин B6: 1,9 мг
• Витамин B12: 2,6 мкг
• Холин: 450 мг

Считайте это бонусом, если вы найдете витамин для беременных, который также содержит жирные кислоты омега-3.Существуют убедительные доказательства того, что омега-3 жирные кислоты (особенно DHA) – жир, содержащийся в некоторых видах рыбы – могут играть важную роль в развитии мозга и нервной системы вашего ребенка. The March of Dimes рекомендует получать 200 мг DHA в день с помощью диеты или пищевых добавок.

Витамины бывают разных форм: пилюли, мягкие желатиновые капсулы и жевательные конфеты. Некоторым может быть сложно проглотить таблетку и удержать ее, особенно если вас тошнит из-за утреннего недомогания. Если это ваша ситуация, попробуйте мягкие гелевые капсулы или жевательные витамины.Просто помните, что жевательные витамины не содержат железа, поэтому вам может потребоваться дополнительная добавка железа для этого.

Считаете ли вы, что это содержание полезно? Сообщите нашим редакторам!

Лучшие витамины для беременных

«Лучший пренатальный период – это тот, который вы на самом деле собираетесь принимать постоянно», – говорит д-р Нванкво.

Вот некоторые из наиболее популярных вариантов, которые следует учитывать при выборе лучшего витамина для беременных.

Лучший бюджетный витамин для беременных

Если вы следите за своим кошельком, то витамины для беременных от Nature Made имеют большую ценность.Не говоря уже о том, что вы, вероятно, можете найти их в местной аптеке. Они обеспечивают вашу полную норму фолиевой кислоты, железа и витамина D, а также других необходимых витаминов.

The Nature Made prenatals даже содержит полное рекомендованное количество DHA (отлично, если вы не едите регулярно рыбу). Бонус? Вам нужно принимать только одну мягкую гелевую капсулу в день.

Помните

Эти природные витамины содержат мало кальция, всего в 150 мг. Если вы не получаете достаточно кальция между этим и вашим рационом, вам может потребоваться добавка, в которой содержится больше этого жизненно важного питательного вещества.

Best Prenatal Gummy Vitamins

Хорошо, настоящий разговор: сдерживание чего-либо может стать серьезной проблемой для некоторых будущих родителей. Но некоторые клянутся, что витаминные жевательные конфеты делают свое дело.

Жевательные витамины Smarty Pants имеют лимонный, апельсиновый и клубнично-банановый вкусы и не содержат искусственных красителей, подсластителей, консервантов или кукурузного сиропа с высоким содержанием фруктозы. Чтобы получить количество фолиевой кислоты и витамина D, необходимое беременным женщинам, нужно есть шесть раз в день. И вы даже получите немного ДГК (48 мг).

Помните

Вы не получите железо из мармеладных витаминов, но в этом витамине также не хватает кальция. Спросите своего врача, необходимы ли дополнительные добавки для получения железа и кальция, необходимых во время беременности.

Best Prenatal Vitamins with DHA

Если вы хотите увеличить потребление DHA во время беременности, эта дородовая добавка станет хорошей добавкой. С 480 мг DHA на порцию, он превосходит рекомендации по ежедневному потреблению омега-3 для развития мозга ребенка.

Он также сертифицирован как не содержащий токсинов окружающей среды, включая тяжелые металлы, и получил одобрение NSF International (третьей стороны, которая проверяет добавки на качество и безопасность).

Помните

Это не пренатальный поливитаминный препарат – это добавка ДГК. Хотя он содержит 400 I.U. витамина D3 в дополнение к DHA, если вы ищете железо, фолиевую кислоту или другие витамины и минералы, вам следует принимать это в дополнение к обычным пренатальным приемам.

Best Natural Prenatal Vitamins

Конечно, витамины MegaFood дорогие, но на то есть веская причина. Этот бренд имеет независимую печать одобрения NSF International, третьей стороны, которая проверяет, соответствуют ли добавки высоким стандартам качества и безопасности.

В отличие от других брендов, которые используют менее дорогие, но более трудные для усвоения ингредиенты, Baby & Me 2 содержит питательные вещества «пищевого состояния» – другими словами, они получены естественным путем из продуктов (многие из которых являются органическими), которые делает их легкими в использовании для вашего тела.Вы получите идеальное количество витамина D и более чем достаточно фолиевой кислоты, если будете принимать рекомендованные две таблетки в день.

Помните

Во время беременности вам необходимо от 27 до 30 мг железа в день, а в Baby & Me 2 содержится только 18 мг. Кроме того, эта добавка не содержит кальция, поэтому вам нужно убедиться, что вы едите много железа и продуктов, богатых кальцием.

Еще один способ подготовиться к ребенку

С помощью Babylist вы можете добавить любой предмет из любого магазина в ОДИН реестр.Начните свой реестр сегодня и получите Hello Baby Box, полный бесплатных (потрясающих!) Вкусностей.

Best Prenatal Vitamins with Iron

Ложка сахара может помочь лекарству ослабить, но Honest Co. вместо этого использует покрытие из натуральной ванили, чтобы облегчить проглатывание пренатальных приемов один раз в день. Пищеварительные ферменты, полученные из ананаса, папайи и киви, а также имбирь и B6, также помогают таблеткам лучше оседать в чувствительном желудке.

Эти пренатальные периоды полны витамина D, железа и фолиевой кислоты, а также спирулины.В них много органических ингредиентов, и их можно принимать даже натощак.

Помните

Эти витамины также не соответствуют суточной потребности в кальции для беременных – всего 200 мг. Но если вы регулярно пьете молоко или едите йогурт, это может быть для вас не проблемой.

Лучшие витамины для беременных с фолиевой / фолиевой кислотой

Если вы хотите знать, откуда берется ваша еда, вам понравятся эти витамины. Ритуал не только указывает точную форму их витаминов и минералов (поскольку может быть несколько вариантов), но также и источник каждого питательного вещества.

Эти пренатальные препараты содержат большое количество (1000 мкг) фолиевой кислоты (естественная форма фолиевой кислоты) из Италии, DHA из Канады и витамин D3 из Великобритании, а также другие витамины и минералы. А для чувствительного желудка две капсулы в день не растворяются, пока не достигнут той области пищеварительного тракта, которая с меньшей вероятностью вызовет тошноту.

Помните

Этим добавкам не хватает кальция, и, хотя они содержат 18 мг железа, они не удовлетворяют суточную потребность. Вместо этого вам нужно сосредоточиться на получении большого количества этих ключевых питательных веществ с пищей. И в цене указана ежемесячная подписка.

Best Liquid Prenatal Vitamins

Жидкие витамины для беременных могут быть хорошим выбором, если вам трудно глотать таблетки и вы не любите жевательные конфеты. (Хотя у них действительно есть аромат, который нравится не всем.) Жидкость Pink Stork содержит 100% или более ежедневных рекомендаций по многим важным питательным веществам. Он не содержит глютена, ГМО и продуктов животного происхождения.Кроме того, он утверждает, что его 18 мг железа не вызывают запоров. Может стоит попробовать!

Помните

Возможно, вам понадобится добавка кальция, так как эта жидкость содержит только 20 мг питательного вещества. Он также выпускается в традиционной форме капсул.

Лучшие витамины для беременных без железа

Как мы упоминали ранее, железо может вызывать запор и у некоторых людей может вызывать расстройство желудка. Если это похоже на вас, возможно, стоит попробовать этот витамин GNC. Хотя в нем не хватает железа, в нем все еще много фолиевой кислоты (1000 мг), приличное количество кальция (600 мг) и витамина D (400 МЕ).

Помните

Если вы плохо переносите железо, посоветуйтесь со своим врачом, прежде чем переходить на дородовой витамин без железа. Они могут предложить другие решения, которые не означают отказа от этого важного минерала.

Best Gentle Prenatal Vitamins

Мысль о приеме дородовых витаминов, когда вы боретесь с утренним недомоганием, может еще больше усилить чувство желудка. Этот пренатальный от New Chapter может быть более мягким для вас благодаря добавлению имбиря.Он также сертифицирован как органический, вегетарианский, не содержащий ГМО, глютен и кошерный, и в нем много необходимых вам витаминов и минералов, включая фолиевую кислоту и железо (железо также ферментируется, что также более бережно влияет на ваш организм).

Помните

В нем нет ДГК и мало кальция, так что вам нужно принимать дополнительные добавки.

Витамины для беременных с лучшими отзывами

Неудивительно, что всеми любимый универсальный интернет-магазин теперь связан с витаминами.Solimo, собственный бренд товаров повседневного спроса Amazon, производит витамин для беременных, который включает девять витаминов и минералов (включая фолиевую кислоту), омега-3, холин и многое другое. Эти жевательные витамины имеют более 10 000 положительных отзывов (и их количество постоянно растет), и они чрезвычайно доступны.

Помните

Эти витамины не содержат глютен, но они не веганские, так как содержат рыбий жир и свиной желатин.

Вы нашли этот материал полезным? Сообщите нашим редакторам!

Выбор того, что подходит вам

Размышляя о том, какой витамин для беременных купить, подумайте, что вы обычно едите и где ваш рацион может не соответствовать.Если вы вегетарианец, добавки железа могут иметь решающее значение. Если вы не едите молочные продукты, вам может потребоваться кальций. Ненавидите рыбу? Затем поищите витамин, содержащий ДГК.

Если вы все еще не уверены, какой витамин для беременных лучше всего подходит для вас, обратитесь за рекомендацией к врачу. Вам будет легче отдыхать, зная, что вы принимаете добавки, которые помогают вашему организму справляться с повышенными требованиями беременности.

Оценка приема фолиевой кислоты беременным женщинам путем определения сывороточных уровней тетрагидрофолиевой кислоты, дигидрофолатредуктазы и гомоцистеина

Предпосылки. Статус использования фолиевой кислоты беременными женщинами в холмистых районах Северной Индии был малоизвестен. Это исследование было проведено для оценки использования фолиевой кислоты и оценки метаболитов фолиевой кислоты у беременных женщин в этом регионе. Материалы и методы . Это поперечное исследование включало 76 беременных женщин, у которых добавка фолиевой кислоты была оценена с помощью анкеты, а уровни гомоцистеина, тетрагидрофолиевой кислоты (THFA) и дигидрофолатредуктазы (DHFR) в сыворотке крови были оценены с помощью иммуноферментного анализа. Результаты. Данные исследования показали, что осведомленность об использовании фолиевой кислоты во время беременности присутствовала у 46,1%, а 23,7% принимали добавки с фолиевой кислотой. Исследование показало, что не было статистически значимой разницы между уровнями THFA и DHFR в сыворотке у беременных женщин с добавками фолиевой кислоты и без них (). Гипергомоцистеинемия присутствовала у 15,78% участников. Заключение. В этом регионе наблюдается меньшая осведомленность о добавках фолиевой кислоты и низкое потребление фолиевой кислоты беременными женщинами.Достаточное потребление пищи может быть достаточным для удовлетворения возрастающих потребностей во время беременности, но, поскольку этого нельзя гарантировать, следует сделать добавление фолиевой кислоты неотъемлемой частью образовательных программ и программ репродуктивного здоровья для улучшения метаболизма, роста и развития плода.

1. Введение

Фолат является важным питательным микроэлементом, который не может быть биосинтезирован человеческим организмом и должен быть получен либо с пищей, либо с добавками; он необходим для обмена веществ в организме плода, роста и развития беременных женщин.Фолиевая кислота – это естественное питательное вещество, которое содержится в таких продуктах, как зеленые листовые овощи, бобовые, яичный желток, печень и цитрусовые. Он играет роль в реакциях трансметилирования и в биосинтезе de novo ДНК в растущих клетках. Он также служит субстратом для ферментативных реакций, участвующих в синтезе аминокислот и метаболизме витаминов. Фолиевая кислота – это синтетическая форма фолиевой кислоты. Ни фолиевая кислота, ни фолиевая кислота не метаболически активны. Оба должны быть уменьшены, чтобы участвовать в клеточном метаболизме.Фолиевая кислота при абсорбции восстанавливается до тетрагидрофолиевой кислоты (THFA) дигидрофолатредуктазой (DHFR). THFA играет важную роль в метаболизме одной углеродной группы. Фолиевая кислота в форме 5,6,7,8-тетрагидрофолиевой кислоты (ТГФ) незаменима для переноса одноуглеродных единиц и промежуточного преобразования в формильные, метильные и метиленовые группы. Таким образом, THFA обозначен как активная форма фолиевой кислоты. В исследовании, проведенном на беременных женщинах, уровни THFA были выше в пуповинной крови по сравнению с материнской сывороткой, с вероятным накоплением THFA у плода [1].Гомоцистеин – это тиоловое соединение, полученное из метионина. Он участвует в двух основных метаболических путях, а именно в цикле активированных метильных групп, который требует фолиевой кислоты и витамина B12, и в образовании цистатионина, требующего витамина B6 в качестве кофактора [2]. Повышение уровня гомоцистеина может быть вызвано генетическими дефектами ферментов, участвующих в его метаболизме, или недостаточностью уровней кофакторов. Гомоцистеин аутоокисляет и повреждает эндотелий, повышая риск сердечно-сосудистых заболеваний и повышая вероятность тромбоза, что также связано с болезнью Альцгеймера и ДНТ [3].Гипергомоцистеинемия – это заболевание, характеризующееся очень высоким уровнем гомоцистеина в крови; он может быть многофакторным, с дефицитом витамина B12, фолиевой кислоты и пиридоксина (B6), что приводит к повышению уровня гомоцистеина. Метаболизм фолиевой кислоты представляет собой интересную модель взаимодействия генов с окружающей средой. Метилентетрагидрофолатредуктаза (MTHFR) является важным ферментом в метаболизме фолиевой кислоты и гомоцистеина. Ген MTHFR имеет много преобладающих полиморфизмов, которые связаны со сниженной ферментативной активностью и повышенными концентрациями гомоцистеина в плазме [4].Таким образом, полиморфизм связан с повышенным риском NTD. Точно так же фермент дигидрофолатредуктаза (DHFR) превращает потребленную фолиевую кислоту в THFA. Недавно был описан преобладающий полиморфизм гена DHFR. Исследования показали, что мутация приводит к повышенному риску NTD [5]. Прием фолиевой кислоты до зачатия является важным элементом услуг в области репродуктивного здоровья. Низкий уровень фолиевой кислоты у матери был связан с врожденными дефектами, такими как дефекты нервной трубки (ДНТ) [6]. Ежегодно во всем мире рождается 3-4 миллиона младенцев с расщелиной позвоночника и анэнцефалией. Распространенность составляет примерно 1–5 на 1000 живорождений [7]. Исследование показало, что в Индии общая распространенность составляет 4,1 на 1000 [8]. Исследование, проведенное в северном регионе Индии, включая Уттаракханд, показало, что совокупная распространенность NTD составляет 7,7 на 1000 родов [9]. Эти данные свидетельствуют о том, что дефекты нервной трубки способствуют значительному числу живорождений и мертворождений в Индии, и заставляют искать стратегии профилактики. Добавка с фолиевой кислотой защищает от NTD [10, 11].Эффективность приема фолиевой кислоты неоднократно демонстрировалась с акцентом на необходимости предконцептуального приема фолиевой кислоты [12, 13].

Но профилактика с помощью простого приема фолиевой кислоты матерью в период зачатия также подвергалась сомнению в различных исследованиях, указывающих на сложное взаимодействие генетических факторов и факторов окружающей среды, играющих роль в патогенезе. Из литературы известно о высокой частоте дефектов нервной трубки, но исследования приема фолиевой кислоты в Уттаракханде не проводились.Таким образом, настоящее исследование было проведено, чтобы получить представление об использовании фолиевой кислоты и оценить уровни метаболитов фолиевой кислоты у беременных женщин в этом регионе.

2. Метод и материал

Настоящее исследование представляло собой перекрестное клиническое исследование. Он был одобрен этическим комитетом Всеиндийского института медицинских наук в Ришикеше. В исследование были включены 76 беременных женщин, посещающих центр первичной медико-санитарной помощи и общественный центр здоровья в блоке Дойвала, Дехрадун.В настоящее исследование были включены беременные женщины в первом триместре беременности. Пациенты были отобраны независимо от статуса приема фолиевой кислоты. Перед включением в исследование у всех участников было получено информированное согласие. Субъекты, принимавшие какие-либо лекарства, которые, как известно, препятствуют абсорбции фолиевой кислоты во время отбора проб, принимали антифолатные препараты или имели в анамнезе какие-либо расстройства или состояния, которые могли препятствовать абсорбции фолиевой кислоты, были исключены из исследования.

Образец крови натощак для внутривенного введения был взят из каждого включенного в исследование после короткого личного интервью, включая вопросы, связанные с использованием добавки фолиевой кислоты, режимом питания, кратким анамнезом и измерением роста и веса. Потребление с пищей измерялось с помощью модифицированного пищевого вопросника [14].

Использование добавок фолиевой кислоты оценивалось, задавая участникам вопросы, принимали ли они добавки фолиевой кислоты или какие-либо витаминные таблетки / добавки, содержащие фолиевую кислоту, в указанной дозировке.Участников спросили о рекомендующем лице; также спрашивали и записывали время начала и продолжительность приема добавок фолиевой кислоты. В ответ на вопросы испытуемых они были сгруппированы как (1) беременные женщины, не принимающие добавки фолиевой кислоты, и (2) беременные женщины, принимающие добавки фолиевой кислоты.

Отобранные образцы крови были обработаны в течение 4 часов после сбора. Аликвоты хранили при -20 ° C для анализа партии в конце исследования. Образцы сыворотки крови анализировали на уровни гомоцистеина, тетрагидрофолата и дигидрофолатредуктазы.Все параметры анализировали с использованием полностью автоматизированного анализатора ELISA и промывателя (Medicpec Pvt Ltd.). Тетрагидрофолат измеряли с использованием набора для иммуноферментного анализа конкурентного ингибирования, производимого Cloud Clone Corp. Уровни гомоцистеина и дигидрофолатредуктазы в сыворотке оценивали с помощью сэндвич-ферментного иммунного анализа с двойным антителом с помощью коммерческого набора, производимого Shanghai Qayee Biotechnology Co. Ltd. (Qayee-Bio).

Данные были введены в Microsoft Excel 2007. Был рассчитан индекс массы тела (ИМТ) (нормальный – 18.5–22,9 кг / м ² , избыточный вес и ожирение> 23 кг / м ² ). Статистический анализ проводился с использованием программы SPSS (версия 17.0). Результаты выражали как среднее значение ± стандартное отклонение. Были составлены частотные и кросс-таблицы. Критерий хи-квадрат Пирсона применялся для сравнения независимых и зависимых пропорций.

3. Результаты

Исследование, проведенное для выяснения осведомленности об использовании фолиевой кислоты и ее оценки путем оценки сывороточных уровней метаболитов фолиевой кислоты у беременных женщин в холмистых районах Уттаракханда, Индия, показало, что средний возраст беременных женщин составляет исследование участников было годами.Исследование показало, что только пятнадцать (19,7%) участвовавших беременных женщин были неграмотными, а остальные участники (80,3%) были грамотными. Десять из семидесяти шести субъектов задокументировали в анамнезе аборты (9,2%) или мертворождение (3,9%), в то время как остальные не сообщили о каких-либо событиях, указывающих на плохой акушерский анамнез. Удивительно, но большое количество испытуемых, 61 (80,3%) из 76 беременностей, были зарегистрированы как запланированные беременности (Таблица 1).

Что касается знаний об использовании фолиевой кислоты, только тридцать пять субъектов (46,1%) знали об употреблении фолиевой кислоты, в то время как остальные сорок один испытуемый (53. 9%) не знали о его использовании. Из этих тридцати пяти участников, знающих об использовании фолиевой кислоты, только восемнадцать (23,7%) субъектов принимали добавки фолиевой кислоты после зачатия. 11,8% субъектов, принимавших добавки с фолиевой кислотой, получили рекомендации от ANM, а 19,7% – от лечащих врачей, и только один участник употреблял фолиевую кислоту без консультации со стороны ANM или врача. Пятьдесят семь (75%) участников исследования не принимали никаких добавок фолиевой кислоты. Однако вопросы, касающиеся режима питания, показали, что все участники исследования придерживались нормального режима питания, который включал пищевые вещества, богатые фолиевой кислотой.

Концентрации гомоцистеина, THFA и DHFR в сыворотке были оценены в группах с и без использования добавок фолиевой кислоты (Таблица 2). При применении теста с независимым образцом не наблюдается статистически значимой разницы между сывороточными уровнями предполагаемых метаболитов фолиевой кислоты между двумя группами () (Таблица 2).

Гипергомоцистеинемия (более 15 мкмоль / л) была отмечена у 1 из 12 (15,78%) участников исследования.Только у 2 субъектов, принимавших фолиевую кислоту, наблюдалась гипергомоцистеинемия (2,63%), но при применении теста хи-квадрат мы обнаружили, что статистически значимой связи между количеством женщин с высоким уровнем гомоцистеина в обеих группах не было.

4. Обсуждение

Настоящее исследование было шагом на пути к оценке использования фолиевой кислоты путем оценки сывороточных уровней ее метаболитов у беременных женщин в Центре первичной медико-санитарной помощи в холмистой местности в Уттаракханде, Индия. Исследование показало, что более высокий процент участников является грамотными, с нормальным ИМТ, хорошим акушерским анамнезом и запланированной беременностью, но они мало осведомлены об использовании фолиевой кислоты во время беременности.Аналогичные результаты были получены в исследованиях, проведенных в других частях Индии с низкой осведомленностью и плохой осведомленностью относительно дефицита фолиевой кислоты среди беременных женщин, наряду с плохим отношением [15, 16]. Хотя 75% испытуемых не принимали добавки фолиевой кислоты, не было статистически значимой разницы в уровнях ТГФА и ДГФР в сыворотке крови с теми субъектами, которые принимали фолиевую кислоту во время беременности. Это могло быть связано с тем, что большинство участников исследования придерживались нормальной диеты с увеличенным содержанием пищи, включая пищевые вещества, богатые фолиевой кислотой.Такой результат может быть объяснен на основании известного факта, что первичным витамером фолиевой кислоты в сыворотке крови является 5-метилтетрагидрофолиевая кислота, в то время как фактической биоактивной формой фолиевой кислоты является тетрагидрофолиевая кислота (THFA), которая образует второстепенный компонент общего фолата сыворотки [10 ]. Это было клиническое поперечное исследование, в котором участвовали только мотивированные женщины, которые в дальнейшем согласились принять участие в исследовании. Помимо этого фолиевая кислота широко распространена, и, поскольку большинство женщин употребляли продукты, богатые фолиевой кислотой, что очевидно из их вопросов, связанных с диетой, вполне возможно, что диетического питания было достаточно для удовлетворения потребности в фолиевой кислоте.Уровни гомоцистеина в сыворотке (микромоль / л) были высокими (более 15 микромоль / л) у 12 (15,78%) испытуемых. Поскольку большинство женщин были вегетарианцами (98,02%), гипергомоцистеинемия может быть связана с умеренным дефицитом витамина B12 [17]. Гипергомоцистеинемия может иметь множество объяснений, и одно из общих взаимодействий генов с питательными веществами, на которое следует обратить внимание, – это общий полиморфизм в гене фермента 5,10-метилентетрагидрофолатредуктазы (MTHFR), известный как полиморфизм MTHFR 677C> T, который приводит к термолабильный фермент [18].Но сделать вывод о существующем полиморфизме как причине гипергомоцистеинемии в настоящем исследовании было бы невозможно, поскольку требуются дальнейшие генетические исследования. Также невозможно назвать причиной только полиморфизм, поскольку многие исследования показали, что генетическое влияние, которое полиморфизм оказывает на уровни гомоцистеина в сыворотке, ослабляется у женщин в пременопаузальном возрасте. Гипергомоцистеинемия была меньше у тех, кто принимал фолиевую кислоту (2,63%), но при применении теста хи-квадрат было обнаружено, что не было значительной связи между количеством женщин с высоким уровнем гомоцистеина в обеих группах.Повышенный уровень гомоцистеина как таковой вызывает осложнения беременности, включая преэклампсию, отслойку плаценты и аборт. Недавние исследования показали, что уровень гомоцистеина в сыворотке выше у женщин с осложненной беременностью по сравнению с женщинами без осложнений [19].

Подобные результаты были получены Katre et al .; их результаты показали, что повышенная доза витамина B12, но не фолиевой кислоты, была связана с более низкой концентрацией общего гомоцистеина в плазме при беременности [20].Результаты настоящего исследования были рассмотрены в свете нехватки сопоставимых данных по Индии. Однако эти данные важны для практикующих акушеров, поскольку закрытие нервной трубки происходит к 28 дню беременности, намного раньше, чем женщина узнает о беременности и не пойдет в женскую консультацию [21]. Многие страны разработали политику, направленную на улучшение статуса женщин с фолиевой кислотой еще до беременности, продвигая не только добавки, но и использование продуктов, богатых фолиевой кислотой, и обогащенных добавок [22, 23].

Результаты нашего исследования отражают низкий уровень информации об использовании фолиевой кислоты, хотя правительство Индии предприняло усилия для надлежащего решения этой проблемы, которое начало продвигать использование фолиевой кислоты при запланированных беременностях на этапе периконцепции (за три месяца до и три месяца). месяцев после зачатия) для профилактики ДНТ и других врожденных аномалий в качестве вмешательства на уровне сообщества, и есть недавние исследования, подтверждающие то же самое [24].

Предоставление добавок фолиевой кислоты женщинам репродуктивного возраста является ключевым мероприятием для улучшения статуса фолиевой кислоты. Однако высокая степень соответствия может быть достигнута только путем выделения позитивных преимуществ с помощью всеобъемлющих стратегий коммуникации и мотивации. Существует необходимость в создании клиник по профилактике зачатия, поскольку высок процент планируемых беременностей [13].

Принимая во внимание финансовые ограничения, тип исследования был перекрестным, а анализ проводился только для метаболитов фолиевой кислоты; Тем не менее, исследование подчеркивает низкий уровень информации об использовании фолиевой кислоты, повышенный уровень гомоцистеина в сыворотке и устраняет пробелы в знаниях о метаболитах фолиевой кислоты во время беременности.Но ввиду плохого использования добавок фолиевой кислоты, несмотря на высокий уровень запланированных беременностей, рекомендуется создать клиники для предварительного зачатия для стратегий мотивации, не только пропагандирующих преимущества пищевых источников, но и обеспечивающих добавками фолиевой кислоты женщинам репродуктивного возраста. возраст может быть ключевым вмешательством.

5. Заключение

Исследование дало нам представление о метаболизме фолиевой кислоты у беременных женщин в этом регионе и выявило недостатки системы здравоохранения, связанные с приемом фолиевой кислоты.Примечательно, что уровни гомоцистеина выше у тех, кто не принимает фолиевую кислоту, что свидетельствует о необходимости повышения уровня использования добавок фолиевой кислоты беременными женщинами. Достаточное потребление пищи может быть достаточным для удовлетворения возрастающих потребностей во время беременности, но, поскольку этого нельзя гарантировать, добавление фолиевой кислоты должно быть неотъемлемой частью образовательных программ и программ репродуктивного здоровья для эффективного метаболического использования, роста и развития плода. предотвращая его от клинических осложнений.Поскольку настоящее исследование выявило очень важные результаты, может быть проведено дальнейшее исследование с большим размером выборки, охватывающей более широкий регион, включая витамин B12, чтобы собрать полную картину и обобщить результаты.

Конкурирующие интересы

Авторы заявляют, что у них нет конкурирующих интересов.

Фолиевая кислота и беременность – Новости здоровья потребителей

Причина, по которой вы так много слышите о фолиевой кислоте и беременности, заключается в том, что этот витамин B защищает от группы серьезных врожденных дефектов.Однако, если вы похожи на большинство женщин, вы не получаете достаточно фолиевой кислоты (официально известной как B9) только из своего рациона. По этой причине врачи часто рекомендуют беременным или пытающимся забеременеть женщинам принимать пренатальные витамины, содержащие фолиевую кислоту.

Какие доказательства?

Исследования показали, что получение достаточного количества фолиевой кислоты до зачатия и в первые месяцы беременности может предотвратить до 70 процентов врожденных дефектов, известных как дефекты нервной трубки.Эти типы врожденных дефектов, включая расщелину позвоночника и анэнцефалию, относятся к числу наиболее серьезных врожденных дефектов. Расщелина позвоночника возникает, когда позвоночник плода не закрывается для защиты спинного мозга. Это может вызвать серьезные неврологические проблемы, а иногда и умственную отсталость. Анэнцефалия – это состояние, при котором мозг ребенка не развивается должным образом и большая часть или вся ткань мозга отсутствует.

С конца 1990-х годов Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA) требует от производителей обогащать некоторые зерновые продукты, включая муку, макаронные изделия и рис, фолиевой кислотой, чтобы женщины получали больше витамина в своем рационе.Программа имела большой успех. Частота возникновения дефектов нервной трубки в США снизилась на одну треть после введения обогащения фолиевой кислотой.

Сколько фолиевой кислоты мне нужно?

Служба общественного здравоохранения США рекомендует всем женщинам детородного возраста принимать не менее 400 микрограммов фолиевой кислоты в день, количество, которое содержится во многих поливитаминах. Тем не менее, большинство витаминов для беременных содержат не менее 600 микрограммов, что является количеством, рекомендованным для беременных женщин Институтом медицины.(IOM также позволяет ежедневно принимать до 1000 микрограммов фолиевой кислоты во время беременности, если вам больше 18 лет.) Если вы беременны или даже надеетесь забеременеть, ваш лечащий врач может посоветовать вам принимать большее количество.

Вам не нужно беспокоиться о том, что вы получите слишком много фолиевой кислоты, потому что фолиевая кислота растворима в воде, а это означает, что ваше тело вымывает излишки. Не паникуйте, если вы не знали, что беременны, и не сразу приняли фолиевую кислоту. Дефекты нервной трубки редко встречаются даже среди тех, кто не принимает пищевые добавки.Но поскольку нервные трубки ребенка закрываются в течение первых четырех недель развития, важно начать принимать фолиевую кислоту, если есть шанс зачать ребенка или как только вы узнаете, что беременны. Фолиевая кислота наиболее защищает от врожденных дефектов в этот период.

«Ключевым моментом является то, что прием фолиевой кислоты может снизить низкий исходный риск намного ближе к нулю», – говорит Майкл Поттер, доктор медицины, доцент Калифорнийского университета в Медицинской школе Сан-Франциско. “Таким образом, каждый, кто планирует беременность или находится на ранних сроках беременности, должен принимать его.Это так просто сделать ».

Могу ли я получить достаточно фолиевой кислоты из своего рациона?

Фолиевая кислота – это синтетическая форма фолиевой кислоты, которая естественным образом содержится в некоторых продуктах питания, включая листовые овощи, бобы, цитрусовые и цельнозерновые. Но лучше всего принимать дородовой витамин, содержащий фолиевую кислоту, на случай, если вы не получаете достаточного количества пищи. Если у вас тяжелое утреннее недомогание и вы не можете переносить пренатальные витамины, обязательно принимайте отдельную добавку фолиевой кислоты.

Какие продукты особенно богаты фолиевой кислотой?

Один из лучших источников – листовые зеленые овощи, поэтому неплохим выбором могут быть салаты. Мука, ​​рис и макароны обогащены фолиевой кислотой, поэтому блюда, содержащие эти ингредиенты, также подходят для вас. Если вам нравится печень, это лучший источник фолиевой кислоты: одна порция куриной печени содержит 770 микрограммов!

Источники: 1/2 стакана чечевицы: 180 мкг; 1/2 стакана обогащенных злаков: от 100 до 400 мкг; 1/2 стакана нута: 141 мкг; 1/2 стакана вареного шпината: 131 мкг; 1/2 стакана черной фасоли: 128 мкг; 1/2 стакана спаржи: 132 мкг.

Каковы признаки дефицита фолиевой кислоты?

К сожалению, знаков немного. Вы, вероятно, не узнали бы, если бы не получали рекомендуемую суточную дозу фолиевой кислоты. Но поскольку фолиевая кислота способствует росту красных кровяных телец, серьезный дефицит может имитировать симптомы железодефицитной анемии, включая усталость, слабость, головную боль и раздражительность.

Список литературы

Марш десяти центов.Фолиевая кислота. Февраль 2010 г. http://www.marchofdimes.com/pnhec/173_769.asp

Центр оценки риска для воспроизводства человека: Отчет о фолиевой кислоте. Национальные институты здоровья.
http://cerhr.nichs.nih.gov/genpub/topics/folic_acid-ccae.html

Американский колледж акушеров и гинекологов. Политика применения фолиевой кислоты очень успешна в сокращении дефектов нервной трубки. Новостное исследование от 27 февраля 2004 г.

Часы здоровья женщин.Подробнее о фолиевой кислоте: увеличение количества сперматозоидов. Аптека Таймс. 2003.

Фолиевая кислота (фолат). Руководство Merck.

Кертис, Глэйд, Б. и Шулер, Ваша беременность неделя за неделей. Ди Капо Пресс, Кембридж, Массачусетс, 2007

Офис диетических добавок. Фолиевая кислота. http://ods.od.nih.gov/factsheets/folate.asp

Фолиевая кислота для здорового ребенка

Что такое фолиевая кислота?

Фолиевая кислота или фолиевая кислота – это витамин B.Слово фолиевая кислота происходит от латинского слова folium , обозначающего лист. Фолиевая кислота естественным образом содержится в продуктах питания, особенно в темных зеленолистных овощах. Фолиевая кислота – это синтетическая форма, содержащаяся в поливитаминах и пищевых продуктах, обогащенных фолиевой кислотой. Исследователи обнаружили важность фолиевой кислоты в профилактике анемии около 70 лет назад. Но только в последние годы они узнали о связи между дефицитом фолиевой кислоты и некоторыми врожденными дефектами.

Почему важна фолиевая кислота?

Большинство людей слышали о важности фолиевой кислоты для женщин детородного возраста.Но о чем весь этот шум? Получение достаточного количества фолиевой кислоты может снизить риск дефектов нервной трубки (ДНТ). Однако фолиевая кислота помогает только в том случае, если ее принимают до беременности и в течение первого триместра беременности.

Какова роль фолиевой кислоты в предотвращении врожденных дефектов?

Критический период развития плода наступает в первые недели беременности, часто еще до того, как женщина узнает, что она беременна.

Нервная трубка – одна из первых образованных структур.Сначала эта структура плоская, но уже через месяц после зачатия сворачивается в трубку, превращаясь в головной и спинной мозг.

Без достаточного количества фолиевой кислоты клетки в этой структуре не могут нормально функционировать или расти, и трубка не закрывается. Могут быть поражены позвоночник, череп и мозг с открытыми или закрытыми аномалиями.

Двумя наиболее распространенными типами NTD являются расщепление позвоночника и анэнцефалия. Расщелина позвоночника – это состояние, при котором часть спинного мозга и окружающие его структуры развиваются снаружи, а не внутри тела.Анэнцефалия – это состояние, при котором кости головного мозга и черепа не формируются должным образом, что приводит к отсутствию частей мозга.

Исследователи обнаружили, что риск NTD значительно снижается, если женщина получает дополнительную фолиевую кислоту в дополнение к здоровой диете от 1 месяца до зачатия до 2–3 месяцев после беременности.

Каковы источники фолиевой кислоты?

Фолат естественным образом содержится во многих продуктах питания, таких как темные листовые зеленые овощи, бобовые (сушеные бобы и горох) и фрукты (апельсины, бананы, дыни и большинство ягод.Но часто этого недостаточно. Чтобы помочь женщинам получить необходимое количество, FDA требует, чтобы фолиевая кислота добавлялась в обогащенный хлеб, сухие завтраки, макаронные изделия, рис и другие злаки.

Развивающемуся ребенку фолиевая кислота необходима для образования новых здоровых клеток, а также для образования ДНК и РНК (генетического материала). Это блоки, из которых строятся клетки. Фолат также необходим для образования нормальных красных кровяных телец и некоторых аминокислот. Это важные функции во время беременности и младенчества. Это время, когда клетки стремительно делятся и растут.

Сколько фолиевой кислоты рекомендуется женщинам детородного возраста?

Женщины, которые могут забеременеть, должны принимать добавки, содержащие 400 мкг фолиевой кислоты. Чтобы снизить риск, принимайте добавки с фолиевой кислотой в дополнение к еде, богатой фолиевой кислотой, и продуктам, обогащенным фолиевой кислотой. Поскольку некоторым женщинам потребуется дополнительное количество фолиевой кислоты, важно обсудить с вашим лечащим врачом то количество, которое вам подходит.

фолиевой кислоты vs.L-метилфолат во время беременности: что нужно знать

Если вы пытаетесь забеременеть, необходимо хорошее потребление фолиевой кислоты. Почему? Потому что нам нужно больше фолиевой кислоты в периоды быстрого роста и развития, например, во время беременности. Если у вас слишком низкий уровень фолиевой кислоты во время беременности, ваш растущий ребенок будет подвергаться гораздо большему риску развития дефектов нервной трубки, сердечных приступов, расщелины неба и других серьезных проблем со здоровьем, а также у вас будет больше шансов на выкидыш.

Получение достаточного количества фолиевой кислоты является абсолютной необходимостью, и если вы думаете о скорейшем зачатии, сейчас самое время начать принимать фолиевую кислоту или добавку фолиевой кислоты.

В этом посте я расскажу, как организм использует фолат и почему он помогает снизить риск врожденных дефектов. Я посмотрю, сколько фолиевой кислоты нужно принимать во время беременности, и что это значит, если у вас, как и у меня, есть общий вариант в гене MTHFR , который изменяет ваш метаболизм фолиевой кислоты.

Подробнее о питании во время беременности см. В этом выпуске подкаста с участием бывшего ведущего диетолога клиники Кливленда Кристин Киркпатрик, штат Род-Айленд.

Что такое фолиевая кислота и зачем она вам нужна, если вы беременны или пытаетесь забеременеть?

Фолат (витамин B ₉ ) жизненно важен для репликации ДНК, синтеза аминокислот и ряда ферментативных процессов в организме.

Дефицит фолиевой кислоты во время беременности может повлиять на здоровье биологического родителя, вызывая анемию и периферическую невропатию. Это также может вызвать расщелину позвоночника и другие врожденные аномалии у плода. Недостаток фолиевой кислоты во время беременности может даже увеличить риск самопроизвольного аборта или выкидыша. Почему? Потому что выкидыш часто является способом прерывания беременности организмом, когда у плода имеются значительные отклонения от нормы.

Нет сомнений в том, что фолиевая кислота является важным витамином, особенно во время беременности и , если вы пытаетесь зачать ребенка, (TTC).В Канаде и США количество врожденных аномалий резко сократилось благодаря обогащению фолиевой кислотой основных продуктов питания, которое стало обязательным в 1998 году. ¹

Вскоре после того, как обогащение фолиевой кислотой вступило в силу в Канаде и США, исследователи наблюдали значительное увеличение концентрации фолиевой кислоты в эритроцитах (клетках крови) среди женщин детородного возраста, а также уменьшение дефектов нервной трубки у новорожденных. ^{2 3}

Обогащение пищевых продуктов фолиевой кислотой в настоящее время предусмотрено законом как минимум в 53 странах.К сожалению, реализация фортификационных сооружений несколько бессистемна. Настолько, что даже в странах, где обогащают продукты питания, многие люди все еще не получают достаточного количества фолиевой кислоты для защиты здоровья матери и плода во время беременности. ⁴

Есть ли у вас риск дефицита фолиевой кислоты?

Если вы не едите много полуфабрикатов и склонны экономить на листовой зелени, велика вероятность, что вы упускаете фолиевую кислоту. И даже если вы все же едите обогащенные продукты и листовую зелень, у вас может быть более высокая потребность в фолиевой кислоте, если вы:

• Раньше у вас был ребенок с дефектом нервной трубки, волчьей пастью или определенными пороками сердца
• Вы находитесь на диализе. при заболевании почек
• При серповидно-клеточной анемии
• Регулярно употребляйте алкоголь (в среднем более одного напитка в день)
• При заболеваниях печени
• Принимаете определенные лекарства от эпилепсии, диабета 2 типа, волчанки, псориаза, ревматоидного артрита, астмы , или воспалительное заболевание кишечника.

К людям с высоким риском NTD относятся люди с личным или семейным анамнезом NTD и / или лица, принимающие лекарства, снижающие уровень фолиевой кислоты, такие как противосудорожные препараты. В целом, однако, в настоящее время широко признано, что большинству людей сложно получить достаточно фолиевой кислоты только из рациона, чтобы удовлетворить возросшие потребности беременных. Таким образом, добавка фолиевой кислоты необходима для поддержания здоровой беременности.

Сколько фолиевой кислоты вам нужно при TTC или беременности?

Национальный институт здоровья США (NIH) и Институт медицины (IOM) рекомендуют следующие суточные дозы:

• От 400 до 1000 мкг фолиевой кислоты в день до зачатия
• 600 мкг фолиевой кислоты в день во время беременности
• 500 мкг фолиевой кислоты в день в период лактации.

Если у вас высокий риск рождения ребенка с дефектом нервной трубки (ДНТ), NIH / IOM рекомендует вам принимать 5 мг фолиевой кислоты, начиная с зачатия и продолжая на протяжении всей беременности и после родов. Однако вам не следует продолжать прием этой высокой дозы после беременности, если врач не назначит иное.

Когда принимать фолиевую кислоту

Рекомендации по применению фолиевой кислоты во время беременности различаются, и хорошо начинать прием фолиевой кислоты задолго до TTC.

Если можете, начните принимать пренатальные добавки с витаминами или фолиевой кислотой хорошего качества как минимум за год до зачатия. Исследования показывают, что это может снизить риск самопроизвольных преждевременных родов до 78%. ⁵ Для некоторых людей 800 мкг фолиевой кислоты в день из обогащенных продуктов и добавок обычно достаточно для поддержания адекватного уровня активности фолиевой кислоты.

Если вы TTC и не имеете известных рисков для здоровья:

• Соблюдайте диету, богатую фолиевой кислотой

и

• Принимайте фолиевую добавку, обеспечивающую 400-1000 мкг в день, в течение как минимум 2-3 месяцев до беременность
• Продолжайте эту дозу на протяжении всей беременности и во время кормления грудью.

Если у вас есть семейный или личный анамнез дефектов нервной трубки или других факторов высокого риска:

• Ешьте продукты, богатые фолиевой кислотой, и добавляйте 5 мг (5000 мкг) фолиевой кислоты в день
• Начните принимать как минимум добавки фолиевой кислоты. 3 месяца до зачатия
• Продолжать до 10-12 недель после зачатия
• После 12 ^-й недели беременности принимать от 400 мкг до 1000 мкг в день
• Продолжать прием 400–1000 мкг во время кормления грудью.

Другие моменты, на которые следует обратить внимание

Также важно отметить, что повышенное потребление фолиевой кислоты может маскировать симптомы дефицита витамина B12.Таким образом, во время беременности полезно принимать добавки с витамином B12 в виде метилкобаламина. Потребность организма в витамине B12, железе и фолиевой кислоте увеличивается во время беременности, отчасти потому, что организму необходимо резко увеличить производство красных кровяных телец и гемоглобина в процессе, называемом эритропоэзом.

Теперь вы знаете, почему фолиевая кислота важна при ТТС или беременности, и сколько нужно принимать, а что делать, если у вас есть проблемный вариант гена MTHFR ?

Чтобы ответить на этот вопрос, вам нужно знать разницу между фолиевой кислотой и фолиевой кислотой.

Фолиевая кислота и фолиевая кислота – в чем разница?

Фолиевая кислота и фолиевая кислота не являются взаимозаменяемыми терминами. Фолиевая кислота – это общий термин, который охватывает несколько родственных соединений в группе витамина B , которые имеют аналогичную структуру.

Фолиевая кислота – это синтетическая форма фолиевой кислоты. Фолиевая кислота стала популярной, потому что она стабильна в форме добавок и может использоваться для обогащения пищевых продуктов. Фолиевая кислота, содержащаяся в пище, недостаточно стабильна для использования в добавках (без модификации) или для обогащения.Кроме того, количество фолиевой кислоты может значительно варьироваться в зависимости от диеты, что делает добавки удобным способом потреблять минимальное количество фолиевой кислоты каждый день.

Фолиевая кислота, фолиевая кислота и 5-MTHF

Пищевой фолат содержится в листовых зеленых овощах, бобовых, цитрусовых, яичных желтках и печени. Чтобы использовать пищевой фолат или фолиевую кислоту, ваше тело должно преобразовать их в метаболически активную форму фолиевой кислоты.

L-5-Метилтетрагидрофолат (L-метилфолат или 5-MTHF) является преобладающей активной формой питательного вещества у людей и создается за счет активности нескольких ферментов, в том числе одного, называемого метилентетрагидрофолатредуктаза (MTHFR).

CDC: носители MTHFR должны принимать фолиевую кислоту во время беременности

Наиболее частая мутация в гене MTHFR – это аллель C

Люди с диким типом гена MTHFR обладают неингибированной активностью фермента MTHFR, поэтому они, вероятно, очень эффективно перерабатывают фолиевую кислоту в 5-MTHF. Если вы несете две аномальные копии этого гена (гомозиготный C677T), активность фермента MTHFR снижается примерно на 65%.Для гетерозиготных особей 677CT потеря активности оценивается в 30%. Другой вариант (MTHFR 1298A-> C) может снижать активность MTHFR примерно на 32% по сравнению с геном дикого типа. ^{6 7 8 9}

К счастью, есть несколько хороших способов поддержать адекватный статус фолиевой кислоты, даже если у вас есть мутация MTHFR . К ним относятся:

• Увеличение потребления продуктов, богатых фолиевой кислотой
• Снижение уровня ингибиторов фолиевой кислоты, таких как потребление алкоголя.

Интересно, что результаты краткосрочных исследований (в среднем 30-90 дней) показали, что люди с мутациями MTHFR обнаруживают заметное и значительное повышение уровней циркулирующей неметаболизированной фолиевой кислоты при приеме добавки с фолиевой кислотой. ^{10 11 12}

Однако более длительные исследования показывают, что уровни неметаболизированной фолиевой кислоты со временем начинают падать, поэтому это может не вызывать беспокойства. ¹³ Это говорит о том, что в организме может увеличиваться метаболизм фолиевой кислоты и снижаться уровень циркулирующей неметаболизированной фолиевой кислоты.Это пища для размышлений для тех, кто начал принимать высокие дозы фолиевой кислоты незадолго до зачатия.

CDC взвесил проблему MTHFR в этом году и сказал следующее о полиморфизмах фолиевой кислоты и MTHFR:

Возможно, вы читали или слышали, что фолиевая кислота небезопасна, если у вас есть одна или две копии MTHFR. Вариант C677T. Это неправда. Даже если у вас есть одна или две копии варианта MTHFR C677T, ваше тело может безопасно и эффективно обрабатывать различные типы фолиевой кислоты, включая фолиевую кислоту.

Текущий научный консенсус состоит в том, что беременные женщины, даже с MTHFR C677T, могут принимать добавки с фолиевой кислотой.

Дополнительная информация от CDC по этому вопросу:

Возможно, вы слышали или читали, что если у вас есть вариант MTHFR C677T, вам следует принимать другие типы фолиевой кислоты (например, 5-MTHF), но это не так. правда. Фолиевая кислота – единственный вид фолиевой кислоты, который помогает предотвратить дефекты нервной трубки (серьезные врожденные дефекты мозга или позвоночника)

Что все это означает для фолиевой кислоты и беременности?

Учитывая то, что мы теперь знаем о нескольких генах, участвующих в метаболизме фолиевой кислоты, что лучше до и во время беременности дополнять коферментным фолатом вместо фолиевой кислоты?

Согласно CDC, нет, главное – убедиться, что вы получаете фолиевую кислоту, которая является единственным типом фолиевой кислоты, который помогает предотвратить дефекты нервной трубки.

Вывод на вынос

Суть в том, что добавление фолиевой кислоты по-прежнему считается лучшей практикой для тех, кто принимает TTC или уже беременных. В идеале вам следует начать принимать добавки за 2-3 месяца до TTC, продолжая принимать во время беременности и кормления грудью.

Или рассмотрите возможность приема 5 мг фолиевой кислоты в день в течение года до зачатия и в течение первых 10–12 недель беременности, а затем уменьшите это количество до 400–1000 мкг фолиевой кислоты в день на протяжении всего остального периода беременности.

Как всегда, прежде чем принимать какие-либо добавки, обязательно поговорите со своим врачом, особенно если у вас есть заболевания или вы уже беременны.

Чтобы узнать больше о MTHFR , посетите или MTHFR эпизод подкаста .

Почему врачи рекомендуют прием фолиевой кислоты при беременности?

Врачи рекомендуют каждой женщине, способной к деторождению, ежедневно принимать около 400 мкг или микрограмм фолиевой кислоты.Говорят, что фолиевая кислота и фолиевая кислота влияют на вашу беременность. Как так? Какое отношение фолиевая кислота имеет к беременности? В этой статье вы найдете ответы на все вопросы беременности, связанные с фолиевой кислотой!

Что такое фолиевая кислота?

Фолиевая кислота – это не что иное, как искусственная форма витамина B9. С другой стороны, естественно найденный вариант называется слоистым. Это химическое вещество способно управлять количеством красных кровяных телец, лечить анемию, управлять делением клеток, заботиться о развитии головного и спинного мозга ребенка во время беременности.Дефицит фолиевой кислоты может нанести вред каждому. По этой причине ВОЗ определила фолиевую кислоту как одно из самых необходимых и безопасных лекарств, которое помогает нам поддерживать наше здоровье.

Преимущества фолиевой кислоты во время беременности – объясняет доктор Картик

Некоторые интересные факты о фолиевой кислоте

• Фолиевая кислота – одна из форм витамина B, известного как витамин B9.
• Это важный витамин, и наш организм не может его синтезировать.По этой причине принимать его нужно каждый день.
• Это полезно не только беременным, но и всем.
• Фолиевая кислота для мужчин может помочь увеличить количество сперматозоидов.
• Употребление фолиевой кислоты во время беременности может помочь предотвратить повреждения головного и спинного мозга у вашего ребенка.
• Врачи рекомендуют принимать фолиевую кислоту до и на ранних сроках беременности. Так что не ждите, пока вы забеременеете. Если вы ведете половую жизнь, примите дозу добавки фолиевой кислоты, чтобы беременность была более безопасной.
• Фолиевая кислота не производится естественным путем, поэтому люди добавляют ее в продукты из очищенного зерна, такие как хлеб и другие продукты с фолиевой кислотой.

Почему женщинам назначают фолиевую кислоту?

Самая важная причина, по которой врачи рекомендуют таблетки фолиевой кислоты до беременности, заключается в том, что она регулирует рост нервной трубки ребенка в работающий головной и спинной мозг и предотвращает серьезные дефекты нервной трубки (NTD) и другие врожденные дефекты. Если у женщины повышен риск развития осложнений во время беременности, врачи порекомендуют 5 мг фолиевой кислоты до беременности.Эта более высокая дозировка подходит не всем, поэтому всегда консультируйтесь с врачом.

Хотя фолиевая кислота очень важна для женщин, она рекомендуется всем. Он предлагает множество преимуществ для здоровья. У мужчин он улучшает фертильность за счет увеличения количества сперматозоидов. Кроме того, он улучшает количество красных кровяных телец и помогает в производстве новых клеток в нашем организме.

Также читайте Антибиотики во время беременности: побочные эффекты, риски и способы применения

Когда следует начинать принимать фолиевую кислоту?

Головной и спинной мозг вашего ребенка полностью развивается в первый месяц беременности, то есть еще до того, как вы узнаете, что беременны.По этой причине, если вы планируете завести ребенка, первое, что посоветует ваш врач, – это принять капсулы с фолиевой кислотой. Это также снизит шансы на преждевременное рождение ребенка! Однако при незапланированной беременности рекомендуется принимать таблетки каждый день, чтобы избежать осложнений при беременности.

Сколько фолиевой кислоты нужно принимать?

Любая женщина, способная зачать ребенка, должна принимать суточную дозу 400 мкг. Если вы привыкли принимать поливитаминные таблетки, вам следует проверить, содержится ли в них необходимая доза фолиевой кислоты.В противном случае вы можете начать принимать фолиевую кислоту до беременности. Вот таблица, объясняющая дозу лекарства фолиевой кислоты, которую вы можете принимать на разных этапах беременности.

Каковы преимущества фолиевой кислоты?

Ежедневный прием добавок фолиевой кислоты не только полезен для женщин и ребенка, растущего в их утробе, но также полезен для всех благодаря нижеперечисленным преимуществам.

• Защитите своего ребенка от дефектов нервной трубки, таких как расщелина позвоночника и анэнцефалия
• Вы можете избежать преждевременных родов и выкидыша
• Наличие достаточного количества таблеток фолиевой кислоты для беременности также поможет вашему ребенку избежать расщелины губы и неба, низкого веса, плохого роста в утробе матери
• Вы даже можете предотвратить некоторые виды рака, например рак легких, груди, поджелудочной железы и кишечника.
• Фолиевая кислота может даже контролировать экспрессию гена во время роста в утробе матери
• Фолиевая кислота снижает уровень гомоцистеина, вредной аминокислоты, вызывающей сердечные заболевания, в вашей крови
• Это химическое вещество также контролирует фертильность как у мужчин, так и у женщин, регулируя сперматогенез у мужчин и созревание яйцеклеток, имплантацию, плацентацию, рост плода и развитие органов у женщин

Каковы риски приема фолиевой кислоты?

Независимо от того, насколько хорошо определенное лекарство для вас, оно всегда сопровождается рядом побочных эффектов, как и фолиевая кислота.Хотя добавки с фолиевой кислотой считаются безопасными, они могут нанести вам вред следующими способами.

• Наиболее частыми побочными эффектами, с которыми женщины сталкиваются при употреблении капсул фолиевой кислоты во время беременности, являются запор, вздутие живота, тошнота, газы
• Под влиянием фолиевой кислоты ваш врач может не заметить некоторые серьезные симптомы, вызванные дефицитом витамина B12.
• Если вы привыкли регулярно принимать противосудорожные препараты, вам следует позаботиться о дозировке фолиевой кислоты.Высокие дозы могут нейтрализовать эффекты, которые оказывает на вас противосудорожное лекарство.
• Если у вас уже диагностирован рак, прием фолиевой кислоты – не лучшая идея, поскольку она будет способствовать развитию раковых клеток.
• Преобразование фолиевой кислоты происходит довольно медленно, и из-за этого концентрация соединения в крови увеличивается, что приводит к ухудшению функции мозга и системы иммунитета.

Также прочтите, что вызывает запор во время беременности и как получить облегчение

Что такое продукты, богатые фолиевой кислотой?

Если вы не хотите принимать добавки с фолиевой кислотой, вы всегда можете получить ее естественным путем из определенных продуктов.Вот полный список продуктов, содержащих фолиевую кислоту.

• В продуктах из очищенного зерна, таких как печенье, хлеб, торты, крупы, протеиновые батончики, белый рис, макароны, крекеры, кукурузная мука, энергетические напитки и т. Д.
• Естественно, вы можете найти фолиевую кислоту в листовых зеленых овощах, таких как шпинат, брокколи, зелень репы
• Спаржа
• Авокадо
• Фрукты, такие как папайя, бананы
• Бамия
• Бобовые, такие как фасоль, чечевица, горох
• Свекла
• Печень говяжья
• Артишоки
• Зеленая капуста
• Цитрусовые, такие как апельсины, лимон, грейпфрут, лайм
• Яйца
• Брюссельская капуста

Список литературы

1. https: // www.cdc.gov/ncbddd/folicacid/features/folic-acid.html
2. https://www.who.int/elena/titles/folate_periconceptional/en/

Почему фолиевая кислота важна для беременности

Ваше тело совершает невероятные подвиги во время беременности – и для этого ему нужно много питательных веществ. Фолиевая кислота – ключевой витамин, которым должны потреблять все будущие мамы. Но что это такое и почему это важно? Вот что вам нужно знать о приеме фолиевой кислоты во время беременности, в том числе рекомендуемую дозу и то, какие продукты дадут вам естественное повышение уровня фолиевой кислоты.

Фолиевая кислота – это искусственно созданная форма фолиевой кислоты, витамина B, который содержится во многих фруктах, овощах и орехах, а также в некоторых обогащенных продуктах. Это помогает вашей системе создавать новые здоровые эритроциты, которые переносят кислород во все части вашего тела, что очень важно для предотвращения анемии. Чтобы оставаться здоровым, всем нужна фолиевая кислота, но это особенно важно во время беременности.

Было показано, что при приеме до зачатия и на протяжении всей беременности фолиевая кислота (также известная как витамин B9) резко снижает риск дефектов нервной трубки, таких как расщелина позвоночника и анэнцефалия.На самом деле, этот витамин настолько важен для беременности, что CDC рекомендует каждой женщине детородного возраста (даже если вы в настоящее время не рожаете ребенка) ежедневно на всякий случай принимать 400 микрограммов фолиевой кислоты. Поскольку нервная трубка ребенка закрывается примерно с 49 по 56 день (от семи до восьми недель) – когда многие женщины впервые осознают, что беременны, – вы будете защищены, если уже принимали добавки фолиевой кислоты на ежедневной основе.

После того, как вы забеременеете, рекомендуемая суточная доза возрастет до 400-800 мкг.Если у вас есть семейная история дефектов нервной трубки, вы должны получить еще больше (обычно примерно в 10 раз больше), поэтому сообщите об этом своему врачу, и он поможет определить правильное количество, которое вам понадобится.

Видео по теме

Так как же получить необходимое количество фолиевой кислоты? Помимо приема добавок, вы можете употреблять продукты, богатые фолиевой кислотой. Эта чудо-кислота естественным образом содержится в листовой зелени, цитрусовых и некоторых бобовых, включая шпинат, апельсины, орехи и бобы. Другие источники фолиевой кислоты включают яйца, спаржу, брокколи, авокадо, свеклу, брюссельскую капусту, цветную капусту, морковь, ягоды и многое другое.Кроме того, поскольку правительство США поддержало фолиевую кислоту, витамин теперь добавляют в обогащенный хлеб, крупы, макаронные изделия, рис и муку. (Наконец, хороший повод есть углеводы!)

Продукты для завтрака с фолиевой кислотой

• Чаша обогащенных хлопьев для завтрака и половина грейпфрута
• Овсяные хлопья с нарезанными бананами и льняными семенами
• Смузи из банана, манго, клубники и апельсина
• Яичница с обжаренным шпинатом

Обеденные продукты с фолиевой кислотой

• Сэндвич с домашним яичным салатом на цельнозерновом хлебе
• Салат из шпината с апельсинами, свеклой, авокадо и грецкими орехами
• Лосось со спаржей и обогащенным белым рисом
• Хумус с лавашем и морковью

Обеденные блюда с фолиевой кислотой

• Баранина с чечевицей
• Обогащенная паста с горошком и спаржей
• Цыпленок с брюссельской капустой и зимними тыквами
• Бургеры из черной фасоли с авокадо

Даже если вы едите многие из этих продуктов с фолиевой кислотой, вы можете (и должны) увеличить потребление фолиевой кислоты с помощью добавок.