Фимоза у мальчиков: Фимоз у мальчиков — описание болезни, причины появления, симптомы, способы профилактики

Фимоз у детей – что нужно знать родителям

Один из самых распространенных вопросов, возникающих у родителей – все ли «там» нормально у их маленького сына? В детской хирургии найдется совсем немного диагнозов, которые вызывали бы такой же интерес и порождали бы столько разноречивых мнений, как фимоз.

Фимозом принято называть невозможность свободного обнажения головки полового члена вследствие сужения покрывающей ее кожи (крайней плоти). Уже в самом определении кроется один из «подводных камней». Дело в том, что в практике взрослых хирургов и урологов сужение крайней плоти всегда трактуется как патологическое состояние, требующее вмешательства врача. Поэтому нередко приходится слышать от родителей наших пациентов, что уролог диагностировал у ребенка в раннем возрасте фимоз и поэтому сразу рекомендовал операцию.

Виды фимоза

В педиатрической практике следует различать физиологический и патологический виды фимоза. В раннем возрасте преобладает именно физиологический фимоз, связанный с особенностями строения половых органов ребенка. Только у 10 % детей мужского пола головка полового члена полностью или частично открыта на первом году жизни. У большинства новорожденных мальчиков кожа крайней плоти, как правило, сращена с головкой полового члена посредством синехий – &nbsh3;своеобразных спаек, которые препятствуют или полностью исключают свободное выведение головки. Это является нормальным состоянием для первых 5-6-ти лет &nbsh3;жизни, которое не требует никакого специального лечения. Более того, сращение головки с крайней плотью можно рассматривать как защитный механизм, позволяющий уменьшить вероятность попадания инфекции под крайнюю плоть и развитие там воспаления.

Постепенно, в процессе роста полового члена, головка раздвигает крайнюю плоть, происходит медленное самостоятельное разделение синехий и открытие головки. Этот процесс может продолжаться вплоть до начала периода полового созревания мальчика, когда активизируются половые гормоны, которые и делают ткань крайней плоти более эластичной и растяжимой. Существенным образом на это влияет индивидуальное строение крайней плоти у каждого конкретного ребенка. Например, она может быть развита избыточно (так называемая хоботковая крайняя плоть), образуя гипертрофический вариант фимоза. В этом случае спонтанное выздоровление требует больше времени и наступает не всегда.

Лечение фимоза

В области головки полового члена имеются специальные железы, вырабатывающие защитную субстанцию – смегму. Иногда смегма скапливается под синехиями в виде плотного образования, похожего на опухоль белого цвета. Такие скопления еще называют смегмолитами. В случае большого скопления смегмы может потребоваться минимальная врачебная помощь:&nbsh3; с помощью специального зонда, похожего на тонкую палочку, разделяют синехии, препятствующие отхождению секрета.

Отметим, что не стоит поддаваться на уговоры некоторых специалистов, рекомендующих удалить синехии только потому, что они есть. Кроме слез ребенка и выработки страха перед белыми халатами вы ничего не добьетесь, а сращения могут образовываться вновь и вновь.

Насильственные манипуляции с крайней плотью в большинстве случаев приводят к надрывам ее листков и образованию рубцов. В результате развивается рубцовый фимоз, единственным способом лечения которого является хирургическая операция. При этом производится либо рассечение крайней плоти с последующим наложением швов, либо полное ее удаление путем кругового обрезания (циркумцизио). Наибольшее распространение получил именно второй тип вмешательств, т. к. он гарантирует полное устранение фимоза без риска рецидива.

Для родителей можно сформулировать три основных правила, которые позволят им ориентироваться в проблеме фимоза у ребенка первых лет жизни.

Итак, специальных манипуляций на крайней плоти не требуется, если:

нет повторяющихся эпизодов гнойного воспаления головки и крайней плоти – баланопостита;

нет критического сужения отверстия крайней плоти, затрудняющего мочеиспускание;

нет обильных скоплений смегмы под крайней плотью, определяемых визуально.

Баланопостит

Следует отдельно сказать об остром воспалении головки полового члена и крайней плоти -&nbsh3; баланопостите. Шанс заболеть баланопоститом увеличивается у детей со сниженным иммунитетом или на фоне других инфекционных заболеваний. Многие родители допускают ошибку, приняв за проявление воспаления красный цвет наружного отверстия мочеиспускательного канала. В норме узкая зона перехода слизистой оболочки уретры в кожу головки может иметь интенсивную розово-красную окраску. Воспаление же крайней плоти характеризуется ее выраженным отеком, обширным покраснением (гиперемией), болью, гнойными выделениями из препуциального пространства (пространство между головкой полового члена и крайней плотью). Результатом воспаления может стать рубцовое перерождение кожи крайней плоти и, как следствие, развитие фимоза. В отдельных случаях баланопостит вызывает острую задержку мочи (ребенок не может помочиться на фоне сильного позыва и переполненного мочевого пузыря). Это является состоянием, требующим срочного лечения – вызывайте «скорую помощь»!

Парафимоз – ущемление головки

При имеющемся фимозе в результате попытки вывести головку полового члена может произойти ее ущемление в суженном кольце крайней плоти – парафимоз. Тогда в половом члене нарушается кровоснабжение и лимфоотток, что приводит к стремительному отеку крайней плоти и головки, а в дальнейшем к их некрозу (омертвлению) и развитию гнойных осложнений. Развитие парафимоза требует экстренной медицинской помощи. При небольшом сроке заболевания возможно ручное вправление ущемленной головки (иногда с применением кратковременного наркоза). Если это невозможно, то производится хирургическое рассечение ущемляющего кольца, а в дальнейшем, после стихания воспалительных изменений – обрезание крайней плоти.

Лечение фимоза в ЕМС

Итак, в большинстве случаев физиологический фимоз разрешается самостоятельно по мере взросления ребенка. Однако&nbsh3;в случае осложненного течения или в результате неправильных действий&nbsh3;фимоз может стать безусловно патологическим. В этом случае единственная правильная тактика – хирургическое лечение. Операция проводится в любом возрасте, сразу же после установления диагноза, в плановом порядке. Наиболее часто выполняется обрезание крайней плоти – циркумцизио (или круговое иссечение листков крайней плоти).

В нашей клинике эта операция длится 10-15 минут и проводится под общей анестезией, т. е. под наркозом. Крайнюю плоть отсекают циркулярно, оставшиеся внутренний и наружный листки крайней плоти сшивают материалом, который впоследствии самостоятельно рассасывается. Через несколько часов после хирургического вмешательства ребенок может ходить, восстанавливается самостоятельное мочеиспускание.

Родителям, принимающим решение о проведении обрезания крайней плоти ребенку, следует учесть некоторые обстоятельства:

Нередко в рекламных целях клиники, предлагающие эту операцию, делают акцент на использование лазера, плазменного скальпеля и т. д. На самом деле применение этого оборудования никак не меняет суть операции, а вероятность послеоперационных осложнений и косметический результат зависят, подавляющим образом, от опыта хирурга, а не от используемых хирургических инструментов.

Обрезание, выполняемое ребенку под местным обезболиванием (без наркоза), является опасной процедурой, при которой гораздо выше риск развития как непосредственных осложнений (кровотечение, повреждение смежных анатомических структур, острая задержка мочи), так и отдаленных. Кроме того, подобного рода «процедуры» часто приводят к психологическим травмам у детей.

Циркумцизио у ребенка не может считаться «несерьезной» операцией. Даже в лучших хирургических клиниках осложнения после обрезания крайней плоти развиваются у 0,1-0,2% пациентов, а обрезание, выполняемое вне специализированной клиники (особенно ритуальное обрезание в домашних условиях), приводит к осложнениям в 20 раз чаще!

В некоторых странах довольно популярно так называемое гигиеническое обрезание – удаление здоровой крайней плоти для того, чтобы избежать, как уверяют сторонники процедуры, возможных отдаленных проблем (например, рака полового члена, венерических болезней, воспаления крайней плоти и др.). Родителям следует знать, что нет ни одного доказательного медицинского исследования, подтверждающего эту точку зрения.

Таким образом, правильное определение тактики ведения ребенка с сужением крайней плоти является залогом успешного решения вопроса. Исключительно важную роль при этом играет квалификация специалиста – детского уролога-андролога, обладающего опытом как консервативного, так и хирургического лечения детей с фимозом.

Если Вашему ребенку поставили диагноз фимоз и настоятельно рекомендуют быстрее провести операцию, не торопитесь. Лишь несколько описанных выше ситуаций требуют срочного вмешательства. В случае планового хирургического вмешательства у Вас есть время обратиться за консультацией к другому врачу. Выслушайте мнение нескольких специалистов, имеющих опыт работы с детьми, а потом принимайте решение.

причины, симптомы, лечение и профилактика

В числе врожденных патологий полового члена у мужчин наиболее часто встречается фимоз. Так называют сужение отверстия эпителиальной ткани крайней плоти, которое препятствует свободному выходу головки. Основная причина фимоза – недостаточное количество эластичных клеток, формирующих структуру крайней плоти. Физиологический фимоз наблюдается более чем у 95% новорожденных мальчиков. В его лечении нет необходимости, вариантом нормы считается присутствие признаков заболевания до конца периода полового созревания. Однако для взрослых эта проблема может стать причиной нарушения выделительной и репродуктивной функции, поэтому при сохранении узкого отверстия у пациентов старше 20 лет рекомендуется обратиться за медицинской помощью.

Причины и виды у взрослых

Болезнь имеет врожденный характер, что обусловлено действием наследственного фактора. Реже встречается фимоз, ставший осложнением сахарного диабета, тяжелой болезни, травм или несоблюдения требований личной гигиены половых органов. Небольшой удельный вес в общем числе заболеваний занимают последствия перенесенного баланопостита, когда крайняя плоть переносит воспалительный процесс, и на месте поврежденных участков образуются грубые рубцы.

У подавляющего большинства пациентов фимоз развивается в такой последовательности:

первая степень – головка полового члена обнажается свободно с небольшим усилием;

вторая стадия – головка обнажается только в состоянии покоя, при эрекции открыть ее невозможно;

третья стадия – головка не обнажается даже в спокойном состоянии, проблем с мочеиспусканием не наблюдается;

четвертая стадия – головка не обнажается, возникают проблемы с выделением мочи.

Симптомы

Основной симптом фимоза, позволяющий уверенно говорить об имеющемся заболевании, – невозможность вывести головку с крайней плоти в состоянии покоя или эрекции. Явление сопровождает болевой синдром, нарушение мочевыделения, воспаление из-за застойных процессов в клетках. В осложненных случаях из отверстия складки выделяется гнойное содержимое, лимфоузлы паха воспаляются, температура тела возрастает.

У вас появились симптомы фимоза?

Точно диагностировать заболевание может только врач.
Не откладывайте консультацию — позвоните по телефону

+7 (495) 775-73-60

Распространенные осложнения

При отсутствии медицинского контроля и неквалифицированных попытках самолечения фимоз может давать следующие осложнения:

парафимоз – сжимание головки полового члена кожной складкой при попытке ее обнажения, это может стать причиной нарушения кровообращения и даже частичного некроза тканей;

нарушение мочеиспускания, развитие воспаления в мочевыделительных путях;

расстройства интимной жизни;

склеивание крайней плоти и головки, исправить которое можно только хирургическим путем.

Диагностика

Поставить диагноз позволяет осмотр пациента и его жалобы на затрудненное выведение головки полового члена из крайней плоти.

Лечение у детей

В возрасте до 3 лет болезнь не представляет никакой опасности, но требует наблюдения у специалиста и осмотра хирурга. При угрозе срастания крайней плоти с головкой выполняется манипуляция их отделения с местным обезболиванием. Если по мере взросления пациента проблема не проходит, и фимоз становится патологическим, показано хирургическое вмешательство по иссечению узкой части крайней плоти. Решение принимает уролог совместно с хирургом при угрозе нарушения процесса мочеиспускания и возможных осложнений в интимной сфере.

Способы лечения у пациентов разного возраста

В зависимости от стадии фимоза пациенту может быть назначено:

медикаментозное лечение – нанесение мазей на крайнюю плоть для повышения ее эластичности. Одновременно удается справиться с отеками, трещинами кожного покрова и воспалительным процессом;

немедикаментозное лечение – чаще применяется для детей до 2 лет. После горячей ванны выполняется аккуратное оттягивание крайней плоти с целью ее растяжения. Процедура допустима только по согласованию с врачом;

хирургическое вмешательство – частичное обрезание суженой кожной складки. Надрезы выполняются в виде зигзагов, края аккуратно сшиваются. Хорошие результаты дает применение лазера, обеспечивающее быстрое заживление ран.

Профилактика

Избежать осложнений и своевременно принять меры по недопущению парафимоза позволяет наблюдение врача для детей от 2 лет. Важное значение имеет строгое соблюдение гигиенических требований, своевременная смена подгузника, ежедневное мытье полового члена в теплой воде с применением мыла. Конкретные рекомендации по профилактике заболевания предоставит лечащий врач.

Ответы на частые вопросы

Берут ли в армию с фимозом?

Фимоз не является показанием для медицинского отвода от воинской службы. Особенно если заболевание протекает без осложнений и не вызывает воспаления мочевыводящих путей и тканей полового члена. Если у пациента патология имеет признаки сложной четвертой стадии, возможно предварительное проведение хирургической операции. По ее результатам принимается решение о призыве или направлении призывника на альтернативную службу.

Как лечить фимоз?

Лечение фимоза в домашних условиях категорически не рекомендуется, т.к. существует вероятность травмирования кожи, нарушения кровотока, отечности и развития воспалительного процесса. Перед применением аптечных препаратов или средств народной медицины следует получить рекомендации врача и пройти осмотр на предмет возможного воспаления тканей и мочевыводящих путей.

Можно ли жить с фимозом?

Фимоз считается безопасным только для пациентов младшего и подросткового возраста. У взрослых он может стать причиной развития побочных явлений вплоть до инфицирования тканей и воспалительного процесса в области головки и крайней плоти. Поэтому даже при слабовыраженных симптомах стоит проконсультироваться со специалистом и принять меры по недопущению прогрессирования заболевания.

Не нашли ответа на свой вопрос?

Наши специалисты готовы проконсультировать вас по телефону:

врач-хирург, сосудистый хирург, заслуженный врач РТ Глякин Владимир Яковлевич.

26 ноября 2019

Журнал «Здоровье семьи»

С проблемой фимоза чаще сталкиваются молодые родители, имеющие мальчиков дошкольного возраста. И, если у взрослого мужчины подходы к лечению этой патологии у урологов чётко определены, то у детей есть спорные моменты в подходах к диагностике и лечению этого состояния. С проблемой фимоза также связан и вопрос об отношении официальной медицины к обряду обрезания по религиозным мотивам.

Фимоз — это сужение крайней плоти, при котором головка полового члена не открывается совсем или открывается с трудом и болезненно. Только у 4 % новорожденных мальчиков крайняя плоть настолько подвижна, чтобы полностью можно было открыть головку пениса. В возрасте 6 месяцев головка полового члена открывается у 20 % мальчиков, а в возрасте 3 лет — крайняя плоть хорошо смещается и позволяет обнажить головку пениса у 90 % мальчиков.

Симптомы зависят от степени выраженности процесса:

1 степень. В спокойном состоянии головка полового члена обнажается без проблем, при эрекции для этого требуется небольшое усилие.
2 степень. При эрекции головка полового члена не открывается совсем, в спокойном состоянии — с трудом или без усилий.
3 степень. Головка полового члена не открывается никак или только в спокойном состоянии полового члена и со значительными усилиями, но проблем с мочеиспусканием фимоз не вызывает.
4 степень. Фимоз приводит к затруднению мочеиспускания. При мочеиспускании сначала набухает препуциальный мешок, потом моча тонкой струйкой или по каплям выделяется наружу. Головку полового члена невозможно приоткрыть даже чуть-чуть. Как правило, ребёнок беспокоится и плачет при мочеиспускании.

Чаще всего, фимоз бывает у большинства детей до 2-3 лет. Это состояние называют физиологическим фимозом. Но до сих пор нет единого мнения, до какого возраста считать фимоз физиологическим, когда планировать операцию по поводу фимоза у детей и так далее. При этом также следует учитывать, что физиологический фимоз имеет все те же осложнения, что и фимоз обычный. Решать вопрос о целесообразности операции и её сроках при фимозе у детей, приходится каждый раз индивидуально. Следует отметить, что чаще всего фимоз у детей проходит сам, головка открывается и никаких проблем с крайней плотью не возникает. Однако до того момента, как головка открылась, следует уделять особое внимание ее гигиене, лучше всего раз в день промывать головку. В целом же большинство специалистов считают, что к 6-7 годам головка полового члена должна открываться свободно, и если этого не происходит, то требуется лечение.

У взрослых мужчин фимоз может сохраняться с детства, а может развиться во время полового созревания. В этот период происходит бурный рост и развитие половых органов. При этом может появиться несоответствие между развитием полового члена и крайней плоти. При этом крайняя плоть меньше, чем головка, ее отверстие уже, и открыть головку тяжело или невозможно.

Чаще всего это бывает фимоз 1-2 степени, в то время как сохранившийся с детства фимоз, бывает не меньше 3 степени. У подростков, юношей и взрослых мужчин фимоз не стоит на месте, заболевание неуклонно прогрессирует. Это связано с появлением эрекций, мастурбаций и половой жизнью. При эрекции головка полового члена увеличивается и крайняя плоть туго растягивается. При этом на крайней плоти возникают трещинки и микротрещины. Как правило, они небольшого размера, не кровоточат и никакого беспокойства не вызывают. Но, заживая, на их месте образуется рубец или микрорубец. Рубцовая ткань значительно менее элафимозстична, нежели нормальная ткань крайней плоти. Поэтому, с появлением каждого нового рубца, крайняя плоть сужается все больше и больше, заболевание прогрессирует.

Особенно выражен этот процесс при мастурбации и во время полового акта. При этом разрывы крайней плоти могут быть значительными и сопровождаться обильным кровотечением. Самыми частыми осложнениями фимоза являются: приращение головки к крайней плоти, парафимоз, балланопостит 3 и 4 степень фимоза, когда головка полового члена не открывается совсем, может в итоге привести к приращению участков крайней плоти к слизистой головки. Сначала прирастает небольшой участок, через некоторое время он расширяется и в итоге крайняя плоть прирастает к головке полового члена на всем ее протяжении.Никакого особого дискомфорта это состояние не вызывает, лишь только попытки открыть головку сопровождаются резкой болью и кровотечением. Лечение приращения крайней плоти только хирургическое, причем при большом участке сращения операция может быть весьма затруднена.

Парафимоз — это ущемление головки полового члена, суженной крайней плотью. Чаще всего к парафимозу приводят попытки открыть крайнюю плоть при фимозе 2-3 степени. Ущемление может произойти во время полового акта или мастурбации. При парафимозе быстро развивается отек головки полового члена и части крайней плоти, видно наличие ущемляющего кольца за головкой полового члена. Она значительно увеличивается в размерах, что делает через какое-то время вправление парафимоза невозможным. Все это сопровождается резкой болью, посинением головки. При парафимозе нужно попытаться вправить головку полового члена. Иногда это удается легко, иногда вправление крайне затруднено, иногда не удается вовсе. При безуспешных попытках вправить крайнюю плоть необходима экстренная операция. При несвоевременно оказаной помощи возможно даже омертвение головки.

Балланопостит — это воспаление головки полового члена и крайней плоти. При фимозе 2 и больших степеней, гигиена головки полового члена затруднена. Часто это приводит к застою смегмы (беловато-сероватой замазкообразной массы — результата работы желёз) в препуциальном мешке, ее инфицированию и развитию воспаления.

Появляется боль и покраснение, выделение гноя из препуциального мешка. При неэффективности консервативных мер, к которым относятся ванночки с розовым раствором марганцево-кислого калия, промывание препуциального мешка растворами мирамистина, хлоргексидина, фурациллина, показано оперативное лечение. Крайняя плоть рассекается для улучшения оттока гноя. Проблема воспаления и фимоза решается, но остаётся косметический дефект, требующий, как правило, в будущем операции полноценного иссечения крайней плоти.

Лечение фимоза.

Из нескольких способов лечения фимоза реально существует лишь один — это операция — обрезание. Однако здесь будут рассмотрены и другие способы или попытки лечения фимоза, дабы развеять мифы на этот счет и не оставить недосказанностей.

Кортикостероидная терапия. Суть метода заключается в регулярном и продолжительном использовании кортикостероидных мазей на головку полового члена и крайнюю плоть. Кортикостероидные мази незначительно увеличивают эластичность ткани крайней плоти, в результате чего она может растянуться, и степень заболевания снижается. Кроме того, применение глюкокортикоидов снижает отек, воспаление, ускоряет заживление микротрещин.

В целом этот метод лечения фимоза следует признать малоэффективным, и рекомендовать его к применению не стоит. Возможно, есть смысл рекомендовать его детям после 7 лет, у которых по каким-то причинам противопоказано оперативное лечение.

Растягивание крайней плоти. Суть метода вполне ясна из названия. Мужчина должен планомерно растягивать суживающее кольцо крайней плоти пальцами или инструментами с тем, чтобы через какое-то время оно стало шире. Этот метод реально помог избавиться от фимоза некоторым людям. Иногда его применяют в сочетании с кортикостероидной терапией. Эффективность этого метода не равна нулю, но немногим от этого отличается. Для получения реального эффекта от растягивания крайней плоти, этим упражнениям следует уделять по 1-2 часам в день ежедневно, в течение месяцев или даже лет. Мало у кого хватает терпения проделать все эти манипуляции до получения реального эффекта. Кроме того, при фимозе 3-4 степени не представляется возможным растягивать крайнюю плоть достаточно сильно для того, чтобы это имело какой-то значимый эффект. Тем более нереально использовать его у детей.
Циркумцизия (обрезание). Самый быстрый и эффективный способ лечения фимоза — это операция циркумцизия, или обрезание. При этой операции крайняя плоть удаляется полностью или частично, в результате чего с обнажением головки полового члена проблем больше не возникает. Обрезание показано при любой степени фимоза. Противопоказанием для циркумцизии является выраженное воспаление головки полового члена и крайней плоти — балланопостит.

Профилактика фимоза.

Развитие фимоза во многом обусловлено генетической предрасположенностью к этому заболеванию, поэтому никакой серьезной профилактики фимоза фактически нет. Мальчикам нужно ежедневно уделять внимание головке полового члена, осторожно открывать ее при мытье. У взрослых профилактикой фимоза является своевременное лечение воспалений головки и крайней плоти, старайтесь избегать травм данной области. Если фимоз уже развился, нужно не откладывая надолго, обратиться к урологу и наметить срок операции. Это позволит избежать большого количества проблем. В Татарстане операция обрезания привычна, так как делается по религиозным мотивам у большинства мальчиков в семьях, придерживающихся исламских традиций. Отношение традиционной медицины к культовому обрезанию чётко не определено. В США, где делается примерно 1,2 млн. обрезаний в год, отношение к нему более терпимое. Считается, что обрезание избавляет от необходимости ежедневной гигиены, уменьшает риск развития рака полового члена, мочеполовой инфекции, число болезней, передающихся половым путём. В Европе, где количество подобных операция на порядок меньше, больше мнений о необходимости сохранения крайней плоти, которая имеет, по-видимому, защитную, эрогенную, сенсорную, сексуальную функцию.

Абсолютных доводов «за» и «против» нет ни у сторонников, ни у противников обрезания по религиозным мотивам. Наверное, следует согласиться с мнением профессора кафедры урологии КГМУ Ситдыкова Э. Н.: «Если нет проблем и есть возможность соблюдать гигиену половых органов — то обрезание не показано. Если же есть проблемы или отсутствует возможность полноценной гигиены — то обрезание потенциально полезно.»

Поделиться в соц.сетях

Mальчишечьи проблемы – статьи от специалистов клиники «Мать и дитя»

Головка полового члена у мальчиков и у мужчин закрыта так называемой крайней плотью – это подвижный участок кожи, который состоит из двух листков: наружного (выглядит как кожа) и внутреннего (напоминает слизистую оболочку). У взрослого мужчины крайняя плоть легко смещается и открывает головку. Между головкой полового члена и внутренним листком крайней плоти есть пространство – полость крайней плоти, в которую выделяется секрет желез, находящихся под крайней плотью. Этот секрет называется смегмой, благодаря ей кожа легко смещается с головки пениса. Головка полового члена у мужчин очень чувствительная, и крайняя плоть нужна для того, чтобы прикрывать ее, а еще во время полового акта она скользит по головке, что усиливает у мужчины сексуальное возбуждение и уменьшает трение.

как у мальчиков

У всех мальчиков с самого рождения крайняя плоть полностью закрывает головку полового члена, не давая ей показываться наружу, – это совершенно нормальное состояние и называется оно физиологический фимоз. Более того, изнутри крайняя плоть еще и приклеена к головке полового члена так называемыми синехиями (тонкими нежными спайками), которые тоже совершенно обычное явление у маленьких мальчиков.

Постепенное выведение головки с разделением синехий начинается где-то от 3 лет и чаще всего заканчивается в возрасте 7–9 лет. Но есть мальчики, у которых головка открывается только в пубертате – примерно в 12 лет. Так что единого возраста, в котором открывается головка, просто не существует, у каждого ребенка он свой.

как было раньше

Еще 10–20 лет назад (а иногда и сейчас) врачи считали, что если головка полового члена у маленького мальчика не открывается, тем более если есть синехии – это не норма, а патология. Было мнение, что во время каждого мытья головку надо стараться немного приоткрывать, а скопившуюся смегму (секрет желез полового члена) удалять, иначе начнется воспаление крайней плоти. Поэтому, увидев на приеме совершенно здорового малыша, но с неоткрывшейся головкой, врачи предлагали ее открыть. Тем более они рекомендовали делать это, если были синехии или воспалительный процесс. Очень часто многие хирурги открывали головку полового члена, даже не предупредив об этом родителей – просто резко сместив крайнюю плоть во время планового осмотра малыша. Если у мальчика были синехии, то они, естественно, разрывались, ребенку было больно, он плакал. То же самое происходило, если врач разделял синехии планово: мальчики помнили эту манипуляцию очень долго и реагировали на нее крайне болезненно.

что делают сейчас

Сейчас современные и квалифицированные врачи знают, что физиологический фимоз – это норма и делать с ним ничего не нужно. Кроме того, со временем врачи увидели, что после разделения синехий и выведения головки раньше того, как все это произойдет самостоятельно, часто возникают повторные синехии, но это уже будут не тонкие нежные спайки, а грубые рубцовые сращения. Многим мальчикам приходилось разделять синехии не один раз, и в итоге все нередко заканчивалось обрезанием крайней плоти. Про психологические проблемы после таких манипуляций даже говорить нечего.

Поэтому, если ребенка ничего не беспокоит, то современные урологи настоятельно советуют не трогать крайнюю плоть.

как ухаживать

Родителям, которые стараются мыть своего ребенка как можно чаще и чище, врачи советуют не переусердствовать в этом. До того момента, когда крайняя плоть сможет отделяться, половой член мальчика надо всего лишь обмывать обычной водой и ничего более. Не надо даже слегка оттягивать крайнюю плоть, она откроется тогда, когда этому придет время. Если за крайней плотью будет скапливаться смегма (она похожа на белое творожистое вещество), не стоит беспокоиться и стараться всеми силами полностью вымыть ее. Смегма у мальчиков – это нормальное проявление работы желез, она легко смывается под струей воды и этого вполне достаточно.

когда идти к врачу и к какому

Если физиологический фимоз – норма, то что тогда патология? Если мальчик вдруг начинается жаловаться на то, что ему больно или неприятно писать, если родители видят, что моча не выходит струей, что во время мочеиспускания кожа крайней плоти раздувается шариком, на половом члене появилось покраснение, отек или гнойные выделения – это повод сразу же идти к врачу. В идеале обратиться к урологу (это врачи, прицельно занимающиеся мочеполовыми органами), а если его нет, то к хирургу. Квалифицированный уролог всегда будет действовать исходя из интересов ребенка и не назначит ему ненужных травмирующих манипуляций. Сначала доктор всегда предложит консервативное лечение – снять воспалительный процесс, затем размягчить и растянуть крайнюю плоть. И только в случае если у мальчика действительно будут серьезные изменения, приводящие к нарушению выведения мочи, а консервативное лечение будет неэффективным, доктор начнет хирургическое лечение.

Ищите хорошего врача, не торопитесь соглашаться на хирургическую манипуляцию или операцию, пока не убедитесь, что не срабатывают консервативные методы лечения. К счастью, в большинстве случаев маленькому пациенту удается избежать неприятных процедур, так как это абсолютное большинство не является проявлением патологии.

Лечение фимоза у мальчиков и мужчин. Домашнее лечение фимоза

Фимоз — узость тканей крайней плоти, вызывающая затруднения либо делающей невозможным открытие головки мужского полового органа. Является врожденным и самовылечивающимся заболеванием у 96% новорожденных мальчиков. До 3 лет проходит у 90% больных, вследствие чего проведение обрезания до этого возраста рекомендуется провести только в случаях развития баланита или проблем с мочеиспусканием и сопутствующих осложнений.

Степени

У заболевания выделяют несколько степеней:

первая: открыть головку можно лишь в неэрегированном состоянии органа, в возбужденном — затруднения при ее обнажении или возникновение болезненных ощущений;

вторая степень: затруднительное выведение головки, невозможность открытия и появление болей при наступлении эрекции;

третья степень: неполное открытие или его невозможность в невозбужденном состоянии; безболезненная эрекция благодаря небольшим габаритам препуциального кольца;

четвертая степень: полное отсутствие возможности обнажения головки, тяжелые затруднения в мочеиспускании. Эрегированное состояние чаще всего не сопровождается болевыми ощущениями (из-за препуциального кольца невозможно обнажение головки).

Отдельная категория — относительный фимоз. Это узость крайней плоти, заметная и значимая лишь в эрегированном состоянии.

Виды лечения

Немедикаментозное

Терапия без использования спецпрепаратов заключается в постепенной мануальной растяжке крайней плоти. Эта методика была открыта в 1997 году. Немецкий врач заметил, что болеющие фимозом и здоровые мужчины онанируют по-разному. Это позволило ему предложить лечение, в основе которого — переключение на мастурбацию с максимальным оттягиванием крайней плоти и открытием головки. Согласно результатам исследования, эффект от терапии наблюдался через 20 дней.

Эту процедуру необходимо проводить ежедневно, постепенно натягивая плоть на головку до наступления болевых ощущений. Процесс должен длиться 5-10 минут каждый день и, по мере успешности, пациент переходит к ограниченному онанизму. Также рекомендуется постепенная растяжка посредством ввода и разведения пальцев в препуциальном мешке. При условии, что крайняя плоть остается эластичной, не покрывается рубцами, может использоваться местная анестезия.

Стоит отметить, что при II и выше степени болезни нужно исключить все попытки резко обнажить головку во избежание травм.

Лечение с помощью лекарственных препаратов

Этот способ терапии состоит в систематическом применении специальных мазей. Они придают тканям крайней плоти эластичность и способны привести к излечению. Дополнительный эффект глюкокортикоидов — снижение отека и воспаления, а также ускорение восстановления кожи от микротрещин.

Стоит помнить — самолечение может привести к осложнениям (воспаление, парафимоз, инфекции). Абсолютно недопустимо самостоятельное лечение рубцовых форм фимоза — оно может привести в вышеперечисленным осложнениям, так как рубцовая ткань не растягивается.

Оперативное

На сегодняшний день данный вид лечения почти не применяется, за исключением случаев, в которых другие методы не дают необходимого эффекта. Стандартом хирургического лечения является выполнение трех продольных надрезов с поперечным сшиванием.

Фимоз

IMMA – группа клиник, где проводят профилактическое наблюдение и лечение заболеваний в интимной сфере. В перечне предоставляемых услуг важное место занимает помощь в борьбе с фимозом, распространенном пороке строения мужского полового органа. Квалифицированные врачи, комфортные условия, высокотехнологичное оборудование сделают лечение безопасным и эффективным.

У нас в клинике вы можете:

Для уточнения подробностей и по любым вопросам обращайтесь по номеру, указанному на сайте

Фимоз – проблема мужского плана, связанна с нарушениями в физиологическом строении полового органа. В норме внешний покров или крайняя плоть легко отводится без боли, затруднения. Болезнь лишает этой возможности или в разной степени ограничивает ее. В трудных случаях возможность отведения внешнего эпидермиса полностью отсутствует. Болезнь приносит дискомфорт, мешает оттоку мочи и снижает эффективность гигиенических процедур. Даже при отсутствии беспокойства и болезненных ощущений возможны опасные осложнения. В любом случае, мужчине не стоит игнорировать данную проблему.

Природа патологии

Крайнюю плоть называют препуциумом. Согласно физиологическим нормам он надежно защищает нежный эпидермис головки от пересыхания, попадания грязи, механических повреждений, трения, опасных микроорганизмов и других вредных факторов окружающей среды. Обрезания без медицинской причины приводит к огрубеванию внешнего покрова члена, увеличению риска воспалительных и инфекционных заболеваний, снижению остроты ощущений во время полового акта.

Физиология предусматривает механизм отведения препуциума назад вдоль органа, при этом головка освобождается. Этого требует половой акт и гигиенические процедуры. Отвод внешнего покрова ограничен уздечкой, которая находится с нижней стороны пениса, напоминает по строению языковую. Весь этот механизм является естественным и безболезненным. Смягчению способствует выделяемая железами препуциума секреторная жироподобная жидкость, которая носит название «смегма». Она не только выполняет роль природной смазки, но и содержит антибактериальные вещества, направленные на защиту от инфекций.

При наблюдении симптомов фимоза происходит нарушение основного механизма: обнажение головки или затруднено, или невозможно вообще. Данное явление может иметь естественные причины и не считаться болезненным состоянием, которое требует срочного медицинского лечения. Естественный фимоз – это врожденная особенность, которая наблюдается у новорожденных мальчиков. В отличие от патологического состояния ее причина не связана с изменениями в строении препуциума. Основное объяснение состояние – незрелость тканей эпидермиса головки и внешнего покрова, которые не успели разъединиться. Имеющиеся спайки сами исчезают путем слущивания клеток, которые выводятся естественным путём при мочеиспускании. Продолжительность процесса носит индивидуальный характер: у одного малыша может окончится к трём годам, у другого во время полового созревания.

В отдельных случаях разъединения тканей не происходит и признаки фимоза наблюдаются у половозрелого мужчины. В этом случае уже говорят об отклонении, которое требует медицинского наблюдения и лечения. Основной причиной подобных случаев называют отклонения в генетическом коде, вызывающие нарушения в строении или недостаток соединительной ткани.

Важно! Родителям юноши следует обратить внимание на этот факт. Если половое созревание произошло, а головка не открыта полностью, необходимо посетить уролога. На начальном этапе с проблемой можно справиться без оперативных вмешательств.

От естественного следует отличать вторичный или приобретённый фимоз. Он может появляться в любом возрасте, является следствием несоблюдения санитарных рекомендаций по уходу, травмирования и микроповреждений. Фимоз у мужчин – осложнение при частых рецидивах воспалительных процессов и инфекций, запущенных или трудно поддающихся лечению.

Появление вторичного фимоза у мальчиков редко связано с воспалением или инфекционными осложнениями. В норме родители с достаточной внимательностью следят за выполнением правил гигиены и ухода за младенцем. Иногда чрезмерное рвение и становится причиной появления патологии. Если взрослые пытались насильно открыть кончик пениса у ребёнка, то возникают механические разрывы врожденных спаек, которые еще не успели исчезнуть. Незаметные повреждения, язвочки заменяются рубцами и шрамами. Эта склеротическая ткань лишает внешний покров органа пластичности и растяжимости. Возникшие изменения тканей становят патологией, требующей врачебного наблюдения и лечения.

Формы развития патологии

Изменения тканей препуциума носят разный характер и имеют свои особенности проявления. Различают гипертрофический и атрофический варианты патологии. Достаточного внешнего осмотра для определения конкретной формы болезни, от которой будет зависеть тактика лечения.

Гипертрофический вариант заболевания предполагает чрезмерное развитие тканей препуциума, которые значительно выдаются вперед. Внешний вид изменения напоминает хоботок. Статистические методы исследования доказывают, что избыточный вес может служить причиной рассматриваемого заболевания. Происходит гормональный сбой, в области лобка начинает скапливаться клетчатка жирового происхождения, которая вызывает излишний рост крайней плоти.

Атрофия препуциума связана с обратным явлением – эпителий начинает истончаться вплоть до потери тканями эластичности. Кожа становится тонкой, плотно охватывает половой член, препунционное отверстие чрезмерно узкое.

Чем опасен фимоз

Невозможность полного отведения крайней плоти вызывает сложности во время полового акта и препятствует проведению гигиенических процедур. В результате возникают последствия, которые угрожают здоровью мужчины:

воспалительные процессы;

болевые ощущения;

проблемы в процессе мочеиспускания;

парафимоз.

Внутренняя слизистая ткань крайней плоти имеет железы, которые выделяют жироподобное вещество сложного состава. Помимо жиров в него входят феромоны, естественные бактерицидные вещества. Данное вещество называют смегмой, помимо выделений желез, в нее попадают отмершие клетки эпителия и микрофлора. Она служит поддержанию достаточной увлажненности пениса и является природной смазкой во время полового акта.

Излишки секрета удаляются во время гигиенических процедур, однако при фимозе у взрослых это сделать не представляется возможным. Смазка скапливается в препунциальном мешке. В ее состав попадают вредоносные бактерии, начинается процесс воспаления, который может захватывать разные зоны пениса. В соответствии с ними выделяют ряд воспалительных заболеваний:

баланит, воспаление эпителия головки полового члена;

постит, локализация патологического процесса находится на слизистой внутренней части крайне плоти;

баланопостит, поражается и головка, и внутренний листок препунциума.

От воспалительных процессов страдает партнёр, т.к. вредоносные микроорганизмы передаются во время полового акта. Они нарушают микрофлору влагалища, провоцируя различные виды воспалительных заболеваний.

Важно! Фимоз, который не имеет выраженного болевого синдрома, опасен осложнениями.

Фимоз у большинства взрослых вызывает многочисленные проблемы в интимной сфере:

болевые ощущения;

ранняя эякуляция;

понижение остроты ощущений;

нарушения эрекции, половая дисфункция.

Парафимоз – чрезвычайно опасное последствие фимоза. Во время сексуального контакта или мастурбации узкая ткань при резком движении полностью открывает головку, но не может вернуться в изначальное положение. Явление сопровождается сильнейшим болевым синдромом. Ткань пережимается, возникает отёк, давление усиливается, наблюдается быстрое ухудшение состояния. При отсутствии помощи эпителий становится тёмным вплоть до чёрного. Возможен некроз тканей. Чтобы избежать ампутации тканей, необходимо вызвать скорую

В условиях специализированного учреждения проблему могут решить двумя способами. Безоперационный вариант более предпочтителен. Он предполагает применение местной анестезии и ручного исправления дефекта. Если процедура не дала результата, выполняется экстренное хирургическое вмешательство.

Опасное явление может иметь место и в детском возрасте. Причиной являются необдуманные действия родителей, которые пытались насильно оттянуть крайнюю плоть. Не стоит пытаться самим вправить головку члена, эта процедура болезненна. Срочное обращение в скорую позволит сохранить время.

Серьезным последствием фимоза последних двух стадий развития являются нарушения в процессе мочеиспускания. Гиперемированная крайняя плоть становится преградой для выведения мочи. Основным признаком нарушения является раздувшийся препунциальный мешок, струя идет слабо или выделяется каплями. При этом состоянии человек вынужден сильно напрягать мышцы пресса. Моча выходит не полностью, возвращается в мочевыделительный канал, застаивается. Это грозит восходящими инфекциями.

У детей подобное явление характеризуется особыми признаками, указывающими на болевой синдром, присутствие дискомфорта. Младенец плачет, беспокоится во время мочеиспускания, сильно напрягает живот, поджимает ножки. Дети постарше могут начать терпеть, результатом чего будут проявления признаков вторичного энуреза.

Осложнением запущенных случаев фимоза является сращение эпителиев головки и препунциума. Эти ткани близки по строению, поэтому между ними образуются спайки. Данное явление характерно для любого возраста.

Варианты лечения

Лечение фимоза физиологического происхождения требуется случае возникновения побочных явлений: трудностей с мочеиспусканием, болевого синдрома, воспалительных процессов. В остальных случаях достаточно наблюдения, регулярного посещения детского уролога для проведения профилактических осмотров.

Вторичный фимоз требует лечения, даже на ранних стадиях, когда не возникает болевого синдрома и мужчину ничего не беспокоит. Патология страшна осложнениями. Применяются следующие методы лечения фимоза у взрослых мужчин:

Лечение фимоза у мужчин механическим способом предполагает ручное растягивание препуциума. Перед применением данного метода необходимо проконсультироваться с врачом. Главной опасностью является возникновение травм эпидермиса и рубцевания ткани.

Лечение фимоза без операции предполагает применение стероидных мазей. Они придают коже эластичность, способствуют увеличению растяжимости, препятствуют воспалительным процессам. Эти средства имеют ряд серьезных противопоказаний и побочных эффектов, поэтому применять их можно только по назначению врача. Для выраженного эффекта необходим длительный курс использования подобных препаратов.

Варианты хирургического лечения патологии разнообразны. Выбор зависит от конкретных условий, степени развития, наличия осложнений. Применяется обрезание и пластика с сохранением ткани. Наиболее безопасной коррекцией препуциума является операция с применением лазера. Обычно операция не требует общего наркоза, не нуждается в стационарном лечении после процедуры.

К бескровным методам относится применение хирургом специальных приспособлений: зондов и браншей. Врач вводит зонды под внутреннюю плоть убирая спайки и аккуратно растягивает кожу. Данный метод предпочтителен для лечения несовершеннолетних пациентов.

При наблюдении симптомов фимоза важно обратиться к грамотному специалисту. В клиниках IMMA можно пройти обследование у врачей с большим опытом работы, в том числе у профессионалов в детской урологии. Здесь созданы все условия для расширенного обследования пациента, проведения диагностики и лечения.

Что такое фимоз у мальчиков и способы его лечения

Правильно говорят, что гигиена новорожденных мальчиков и девочек существенно различается. Поэтому если у женщины первым ребенком была дочь, а потом родился сын, ей нужно проходить «курс молодого бойца» заново. Например, не каждая мама знает, что такое физиологический фимоз у ребенка, и пугается этого диагноза. А паника в таком деликатном деле не товарищ. Она приводит к тому, что женщина начинает срочно искать информацию в Интернете и делать необдуманные вещи, приводящие порой к тяжелым последствиям.

ЧЕМ ХАРАКТЕРИЗУЕТСЯ

ФИЗИОЛОГИЧЕСКИЙ

ФИМОЗ

Это врожденная патология, которая может проходить самостоятельно к 3-5 годам. Крайняя плоть (складки кожи на конце пениса) только что родившихся мальчиков почти неподвижна. Обычно она сильно заужена к концу, поэтому головка не открывается. В детском возрасте это не очень опасно, но из-за сложностей с гигиеной может приводить к воспалению.

Первые 3 года жизни ребенка крайняя плоть постепенно растягивается, становится более эластичной. Во-первых, это продумано природой. А, во-вторых, этому способствует ежедневная гигиена полового члена.

Физиологический фимоз у мальчиков встречается в 95% случаев. Если патология не вызывает дискомфорта у ребенка (он не трогает пенис) и волнений у родителей (нет воспалительных процессов, ребенок свободно мочится), то агрессивного вмешательства до 3-5 лет не требуется, но следует проконсультироваться с детским урологом-андрологом.

ОПАСЕН ЛИ ФИЗИОЛОГИЧЕСКИЙ ФИМОЗ

Если даже к 5 годам головка все еще не может полностью обнажаться, следует обращаться к детскому урологу-андрологу. Врач определит причины такой патологии и назначит лечение. Если не лечить физиологический фимоз, это может привести к неприятным последствиям и осложнениям.

БАЛАНОПОСТИТ

Гнойное воспалительное заболевание, развивающееся из-за плохой гигиены полового члена. У малышей это развивается нечасто, потому что у совсем маленьких мальчиков выделения из пениса и слизистой почти не содержат вредоносных бактерий. С возрастом смегма (секрет, вырабатываемый слизистой крайней плоти) начинает иметь все более сложный состав, поэтому гигиена должна быть тщательнее. А это затруднительно, если крайнюю плоть будет по-прежнему невозможно отодвинуть, может развиться баланопостит.

ПАРАФИМОЗ

Критическая патология пениса, которая характеризуется защемлением головки крайней плотью. Такое состояние может наступить при грубом ручном открытии головки у ребенка. либо при мастурбации (когда мальчик достигнет половозрелости). Парафимоз грозит тяжелейшими осложнениями. Поэтому следует проводить лечение физиологического фимоза своевременно, чтобы заболевание не послужило причиной парафимоза.

ЗАТРУДНЕНИЕ МОЧЕИСПУСКАНИЯ

Если крайняя плоть срослась с головкой пениса так, что сквозь получившееся отверстие с трудом проходит даже моча, говорят о серьезном осложнении. При попытке мочиться, крайняя плоть вздувается, т.к. вся жидкость не может быстро выходить наружу. Моча выделяется каплями, что причиняет мальчику (мужчине) боль и мучения.

ПЕРЕХОД ФИЗИОЛОГИЧЕСКОГО

ФИМОЗА В ПАТОЛОГИЧЕСКИЙ

Единого мнения в вопросе, до какого возраста фимоз относят к врожденному заболеванию, а когда он приобретает патологический характер, нет. Врачи призывают рассматривать каждый случай индивидуально. Но в норме головка пениса должна открыться полностью к 5-7 годам. В противном случае нужно смотреть на динамику.

Если никаких положительных сдвигов нет, то нужно исправлять проблему.

Важно! Родители не должны стесняться разговаривать с мальчиком на такую тему. Причем, хорошо, если инициатором беседы выступит папа, а не мама. Отец сможет грамотно донести до сына, что с ним вскоре будет происходить, что можно делать, а что – нельзя. В крайнем случае, можно обратиться к психологу.

СПОСОБЫ ЛЕЧЕНИЯ ПАТОЛОГИИ

Заниматься формированием правильных гигиенических привычек, а заодно постепенно решать проблему фимоза нужно с рождения. О том как правильно проводить гигиенические мероприятия и постепенное выведение головки полового члена вам расскажет врач на приеме после осмотра. Если головку не удалось полностью вывести до 5-7 лет, то нужно обращаться за помощь ю к детскому урологу-андрологу. Раньше у родителей при фимозе практически не было выбора, потому что всегда выполнялась только операция – циркумцизио. Однако, около 15 лет назад, коллективом нашего андрологического отделения была разработана уникальная методика безоперационного (и безболезненного) консервативного лечения фимоза у детей, на которую был получен патент на изобретение. За прошедшее время пролечено более 10.000 маленьких пациентов, а эффективность методики составила 94% .

Консервативное лечение становится малоэффективным только в случае рубцового фимоза, поэтому следует избегать грубых и травматичных воздействий на крайнюю плоть. В том числе при гигиене и своевременно лечить воспалительные процессы.

Есть случаи когда головка полового члена выводится, но не полностью из-за образовавшихся спаек между крайней плотью и головкой это называется синехии крайней плоти. В таких случаях, в определенные возрастные периоды, детские урологи-андрологи проводят малотравматичные и безболезненные манипуляции позволяющие решить и эту проблему.

В нашем Центре взрослой и детской урологии-андрологии и мужской репродуктологии, специалисты проведут консультации, помогут поставить диагноз и подобрать подходящий метод лечения.

Когда у вашего ребенка фимоз

Неоттянутая крайняя плоть и крайняя плоть покрывают половой член. Втягивание крайней плоти обнажает головку полового члена.

У вашего ребенка диагностирован фимоз. Это состояние, при котором крайняя плоть вашего ребенка не перемещается над головкой полового члена так, как должна. Без лечения фимоз может вызвать проблемы у вашего ребенка по мере его роста и взросления.Лечащий врач вашего ребенка расскажет вам, как лучше всего лечить фимоз.

Что такое фимоз

У необрезанных мальчиков крайняя плоть находится над головкой полового члена. К 3 годам он начинает отделяться от головки полового члена. Это позволяет крайней плоти мягко скользить назад (втягиваться) по головке полового члена. У некоторых мальчиков кончик крайней плоти (крайней плоти) очень тугой, что затрудняет втягивание. Это фимоз.

Что вызывает фимоз?

Точная причина фимоза неизвестна.Чаще всего выявляется у мальчиков в возрасте от 4 до 7 лет.

Как диагностируется фимоз?

Фимоз легко диагностируется при обследовании. Во время обследования врач должен будет осмотреть пенис вашего ребенка и потрогать его. Вы можете помочь ребенку чувствовать себя комфортнее, убедив его, что это нормально.

Как лечится фимоз?

Для лечения фимоза врач может посоветовать:

Медленное и мягкое втягивание крайней плоти.Вас научат делать это дома.
Стероидный крем, отпускаемый по рецепту. Крем способствует расслаблению кожи. Врач покажет вам, как им пользоваться.
Удаление крайней плоти (обрезание). Это можно посоветовать, если у вашего ребенка фимоз тяжелой степени.

Каковы проблемы в долгосрочной перспективе?

Если фимоз не лечить, он может вызвать проблемы по мере взросления ребенка.Отток мочи из полового члена может быть заблокирован. Это может затруднить или затруднить мочеиспускание. Это также может увеличить риск заражения из-за застрявшей мочи.

Важно понимать, что необрезанные мальчики могут подвергаться большему риску определенных проблем со здоровьем, включая баланит и другие инфекции полового члена. Это происходит из-за скопления мертвых клеток под крайней плотью и, как следствие, плохой гигиены. Необрезанные мальчики также могут подвергаться большему риску рака.

Когда звонить поставщику медицинских услуг

Позвоните лечащему врачу вашего ребенка, если у вашего ребенка есть одно из следующего:

Крайняя плоть втянута и не выходит за кончик полового члена (парафимоз)
Кровотечение из крайней плоти
Боль при втягивании крайней плоти
Покраснение или припухлость полового члена
Любые выделения из крайней плоти

Медицинский онлайн-обозреватель:
Эми Финке RN BSN

Медицинский онлайн-рецензент:
Марк Гринштейн, доктор медицины

Медицинский онлайн-рецензент:
Раймонд Кент Терли BSN MSN RN

Дата последнего просмотра:
01.01.2020

Фимоз и парафимоз – CHOC Children’s

Что такое фимоз?

Фимоз – это сужение отверстия крайней плоти у необрезанного мужчины, так что его нельзя втянуть обратно за кончик полового члена. Это нормальное явление для новорожденных мальчиков, но со временем кожа, прилегающая к кончику полового члена, может втягиваться, поскольку крайняя плоть ослабляется.К 17 годам около 99 процентов мужчин смогут полностью втянуть крайнюю плоть. Фимоз также может возникнуть, если крайняя плоть сдвинута назад до того, как она будет готова. Это может вызвать кровотечение и образование фиброзного рубца, что может предотвратить втягивание крайней плоти в будущем.

Что такое парафимоз?

Парафимоз – это состояние, которое может возникнуть у необрезанных мужчин, при котором крайняя плоть отведена назад за корональную бороздку полового члена и не может быть возвращена в свое обычное положение.Когда крайняя плоть находится за бороздкой, приток крови к половому члену прекращается. Отсутствие кровотока к половому члену может привести к серьезной медицинской помощи, требующей немедленной медицинской помощи.

Каковы симптомы фимоза?

Хотя каждый ребенок может испытывать симптомы по-разному, ниже приведены наиболее распространенные симптомы фимоза.

Выпячивание крайней плоти во время мочеиспускания, как при надувании воздушного шара.
Невозможность полностью втянуть крайнюю плоть к 3 годам (у некоторых детей этот процесс может занять больше времени).
Напряжение или позывы к мочеиспусканию.
Инфекции мочевыводящих путей.
Баланит, инфекция крайней плоти, наполненная гноем.

Каковы симптомы парафимоза?

Отек кончика полового члена при втягивании или оттягивании крайней плоти.
Боль.
Невозможность натянуть крайнюю плоть на кончик полового члена.
Изменение цвета кончика полового члена на темно-красный или синеватый цвет.

В этом случае ребенку следует немедленно обратиться за медицинской помощью, так как это может стать неотложной медицинской помощью.

Симптомы фимоза и парафимоза могут напоминать другие проблемы или заболевания. Специалисты урологического центра CHOC тщательно проработают каждого пациента, чтобы поставить правильный диагноз.

Как диагностируется фимоз или парафимоз?

Тщательный медицинский осмотр ребенка врачом обычно дает удовлетворительную информацию для постановки диагноза.

Как лечить фимоз и парафимоз?

Специфическое лечение фимоза или парафимоза будет определено нашими специалистами на основании:

Возраст ребенка, общее состояние здоровья и история болезни.
Степень состояния.
Тип условия.
Переносимость ребенком определенных лекарств, процедур или методов лечения.
Ожидания по ходу состояния.
Мнение или предпочтение семьи.

Лечение может включать следующее:

При фимозе лечение может включать нанесение стероидного крема на крайнюю плоть три-четыре раза в день в течение примерно одного месяца, чтобы ослабить адгезивное кольцо.Каждый раз, когда наносится крем, нужно осторожно и равномерно надавливать на крайнюю плоть на одну минуту. (Узнайте больше об использовании стероидного крема.) Если крем не работает и у ребенка продолжают проявляться неблагоприятные симптомы фимоза, может быть рекомендовано обрезание.
При парафимозе лечение может включать смазывание крайней плоти и кончика полового члена, а затем осторожное сжатие кончика полового члена, вытягивая крайнюю плоть вперед. Бинт также может быть намотан от кончика полового члена к основанию, чтобы попытаться уменьшить отек.Если это неэффективно, можно сделать небольшой разрез для снятия напряжения. В некоторых случаях может быть рекомендовано экстренное обрезание.

При возникновении парафимоза ребенка следует доставить в ближайшее отделение неотложной помощи для обследования. Если не лечить парафимоз, это может иметь очень серьезные последствия для выживания полового члена.

Основы практики, эпидемиология, обучение пациентов

Автор

Хина З. Гори, доктор медицины Заместитель медицинского директора, отделение неотложной помощи, больница общего профиля Ист-Ориндж

Хина З. Гори, доктор медицинских наук, является членом следующих медицинских обществ: Американский колледж врачей неотложной помощи, Phi Beta Kappa

Раскрытие информации: Ничего не сказано раскрыть.

Соавтор (ы)

Рахул Шарма, доктор медицины, магистр делового администрирования, FACEP Медицинский директор и заместитель начальника службы, Медицинский центр Нью-Йоркского университета в Лангоне, отделение неотложной помощи больницы Тиш; Доцент кафедры неотложной медицины, Медицинский факультет Нью-Йоркского университета

Рахул Шарма, доктор медицины, магистр делового администрирования, FACEP является членом следующих медицинских обществ: Американского колледжа врачей неотложной помощи, Американской ассоциации лидеров врачей, Phi Beta Kappa, Society for Academic Неотложная медицина

Раскрытие: нечего раскрывать.

Специальная редакционная коллегия

Франсиско Талавера, фармацевт, доктор философии Адъюнкт-профессор, Фармацевтический колледж Медицинского центра Университета Небраски; Главный редактор Medscape Drug Reference

Раскрытие информации: Получал зарплату от Medscape за работу. для: Medscape.

Ричард Х. Синерт, DO Профессор неотложной медицины, клинический доцент медицины, директор по исследованиям Медицинского колледжа Государственного университета Нью-Йорка; Консультант, заместитель председателя по исследованиям, Департамент неотложной медицины, Госпитальный центр округа Кингс

Ричард Х. Синерт, доктор медицинских наук, является членом следующих медицинских обществ: Американского колледжа врачей, Общества академической неотложной медицины

Раскрытие информации: Нечего раскрывать.

Главный редактор

Гил З. Шламовиц, доктор медицины, FACEP Адъюнкт-профессор клинической неотложной медицины, Медицинский факультет Кека Университета Южной Калифорнии; Главный специалист по медицинской информации, Keck Medicine, USC

Гил З. Шламовиц, доктор медицины, FACEP является членом следующих медицинских обществ: Американского колледжа врачей неотложной помощи, Американской ассоциации медицинской информатики

Раскрытие: нечего раскрывать.

Дополнительные участники

Jerry R Balentine, DO, FACEP, FACOEP Вице-президент по медицинским вопросам и глобальному здравоохранению, Технологический институт Нью-Йорка; Профессор экстренной медицины, Нью-Йоркский технологический институт, Колледж остеопатической медицины

Джерри Р. Балентин, DO, FACEP, FACOEP является членом следующих медицинских обществ: Американского колледжа врачей неотложной помощи, Нью-Йоркской медицинской академии, Американского колледжа остеопатии. Врачи неотложной помощи, Американская ассоциация руководителей врачей, Американская остеопатическая ассоциация

Раскрытие информации: нечего раскрывать.

Фимоз | Norton Children’s Louisville, штат Кентукки,

Детские урологи отделения детской урологии Norton при Медицинской школе UofL прошли стажировку по специальности педиатрическая и подростковая урология. У них есть опыт, чтобы знать, когда фимоз улучшится естественным путем или когда врачу необходимо его лечить.

У нас есть самое современное оборудование, которого нет больше нигде в Луисвилле.Мы также можем предоставить седативный эффект.

Наши специалисты привносят навыки, уважение и чуткость в уход за урологическими потребностями вашего ребенка.

Фимоз часто встречается у новорожденных мальчиков. Это происходит, когда втягивание крайней плоти затруднено или невозможно. Фимоз может проявляться в виде тугой крайней плоти или «резинки» крайней плоти вокруг кончика полового члена.

Со временем крайняя плоть обычно расслабляется, позволяя втягивать крайнюю плоть. Если этого не происходит, может потребоваться лечение.

Причины

Заболевание возникает естественным образом у младенцев и детей ясельного возраста.Фимоз также может возникнуть, если крайняя плоть сдвинута назад до того, как она будет готова. Это может привести к образованию рубцовой ткани, что может предотвратить втягивание крайней плоти в будущем.

Признаки и симптомы

Общие симптомы фимоза:

Выпячивание крайней плоти или опухание крайней плоти во время мочеиспускания
Невозможность полностью втянуть крайнюю плоть у детей старшего возраста
Некоторые дети с фимозом часто заражаются

Лечение фимоза

Лечение фимоза зависит от возраста ребенка и тяжести состояния.Мы можем порекомендовать нанести стероидный крем, чтобы ослабить тугую крайнюю плоть. Если у более старшего ребенка наблюдается раздувание крайней плоти во время мочеиспускания, мы можем порекомендовать обрезание (хирургическое удаление крайней плоти).

Как предотвратить камни в почках

За последние несколько десятилетий камни в почках стали обычным явлением у маленьких детей и подростков.Хотя камни в почках поражают в целом небольшое количество детей, это состояние может быть очень болезненным и вызывать стресс для […]

Прочитать полную историю

Детский фимоз и парафимоз – MU Health Care

Фимоз и парафимоз – это состояния, которые могут возникать в детстве у необрезанных мальчиков.

Фимоз – это когда крайняя плоть не может быть отведена назад, а парафимоз возникает, когда крайняя плоть застревает во втянутом положении и не может вернуться в исходное положение.

Что вызывает фимоз и парафимоз?

Крайняя плоть не втягивается в первые несколько лет жизни ребенка – это нормально. Часто со временем он втягивается самостоятельно. Но если этого не произойдет, вашему ребенку поставят диагноз фимоз – состояние, которое может вызвать боль, отек и проблемы с мочеиспусканием.

Родители часто задаются вопросом, следует ли им пытаться втянуть крайнюю плоть своего ребенка. Команда детских урологов MU Health Care не рекомендует этого делать. Это может нанести вред вашему ребенку и привести к парафимозу – состоянию, которое может повредить головку полового члена, если не принять своевременные меры.

И фимоз, и парафимоз можно лечить с помощью обрезания – небольшой хирургической процедуры, при которой удаляется крайняя плоть.

Обрезание: чего ожидать

Если вашему ребенку больше 6 недель, ему сделают обрезание в операционной, пока он находится под наркозом.Большинство детей отправляются домой в тот же день, но некоторым придется остаться на ночь для наблюдения.

После процедуры вы можете ожидать увидеть небольшое количество крови в подгузнике вашего ребенка в течение нескольких дней. Если вы заметили сильное кровотечение (постоянное выделение полового члена), немедленно обратитесь к врачу.

У вашего ребенка будут швы возле головки полового члена, которые со временем рассосутся сами по себе. Его пенис, скорее всего, будет опухшим и покрытым синяком после операции, и эти симптомы могут исчезнуть через несколько недель.

Ваш врач пропишет обезболивающие и мази после процедуры – обязательно строго следуйте полученным инструкциям. Мы назначим повторный визит в нашу клинику через 3-6 недель после операции.

Распространенность фимоза у мужчин всех возрастов: систематический обзор

Abstract

Контекст

Считается, что фимоз практически универсален у новорожденных мальчиков и может исчезнуть в течение нескольких лет. Стойкий фимоз может вызывать боль, сексуальные дисфункции, повышенный риск воспалительных состояний полового члена и рака полового члена.Есть две формы – первичный фимоз и вторичный фимоз – последний часто является следствием склероза лишайников, диабета и ожирения.

Цели

Провести систематический обзор для определения распространенности фимоза в разном возрасте.

Источники данных

PubMed, Google Scholar, Кокрановская библиотека и библиографии оригинальных исследований были найдены с использованием ключевого слова фимоз .

Выбор исследования

Исследования, содержащие оригинальные данные о фимозе в любом возрасте.

Извлечение данных

Два составителя обзора независимо друг от друга проверили дизайн исследования, извлекли данные и оценили качество исследований.

Результаты

Было включено сорок три исследования, соответствующих критериям отбора: 27 из PubMed, 4 из Google Scholar и 12 из библиографических поисков. Сообщалось о фимозе у большинства новорожденных, затем его распространенность постепенно уменьшалась. В большинстве исследований не проводилось дифференциации первичного фимоза от вторичного, поэтому указанные значения отражали чистую распространенность фимоза. Было проведено 13 исследований с данными для мужчин возрастом ≥18 лет.Всего у 962 из 17 136 мужчин был диагностирован фимоз (диапазон 0,5–13%). Модель случайных эффектов показала, что риск фимоза у мужчин составлял 3,4% (95% ДИ 1,8–6,6).

Заключение

Для лечения фимоза требуется много лет. Помимо спонтанного разрешения, клинические вмешательства также способствуют постепенному снижению распространенности среди необрезанных мальчиков. Широкий диапазон распространенности фимоза во взрослом возрасте может отражать вариабельность степени сохраняющего крайнюю плоть лечения фимоза в разных когортах исследования.

Рекомендуемые статьиЦитирующие статьи (0)

Полный текст

Ссылки на статьи

Причины и лечение фимоза | Баптистское Здоровье

Что такое фимоз (сжатая крайняя плоть)?

Фимоз известен как сжатая крайняя плоть, при которой крайняя плоть не может быть отведена или отодвинута от кончика полового члена, называемого головкой. Это состояние часто встречается у необрезанных мальчиков и детей ясельного возраста.

Как правило, большинство мальчиков перерастают любые проблемы с фимозом к 3 годам. Крайняя плоть должна начать естественным образом отделяться примерно к 2 годам. Однако у некоторых мальчиков на это требуется больше времени.

Признаки и симптомы

Основной симптом фимоза – невозможность втягивать крайнюю плоть. Однако подтянутая крайняя плоть не всегда вызывает симптомы. Если фимоз не вызывает симптомов, он обычно не считается серьезным и может не требовать лечения.

Возможные симптомы фимоза:

Вздутие
Покраснение
Затрудненное мочеиспускание
Болезненность
Зуд
Запах
Болезненный половой акт
Отсутствие ощущений

В сочетании с плохой гигиеной фимоз также может привести к воспалению полового члена и крайней плоти.Воспаление полового члена называется баланитом. Воспаление полового члена и крайней плоти называется баланопоститом.

Причины

Фимоз поражает только необрезанных мужчин. Мальчики и младенцы могут заболеть этим заболеванием в процессе естественного развития.

Другие возможные причины фимоза:

Инфекция крайней плоти.
Принудительное втягивание крайней плоти.
Инфекции мочевыводящих путей.
Повреждение или травма крайней плоти.

Факторы риска

Существует несколько факторов риска фимоза. Некоторые из этих факторов риска в основном поражают мальчиков старшего возраста или взрослых мужчин.

К факторам риска стянутой крайней плоти относятся:

Рубцы: Особенно у мальчиков старшего возраста и взрослых мужчин.
Заболевания, передающиеся половым путем: Специально для взрослых мужчин.
Состояние кожи: Включая экзему, псориаз, красный плоский лишай и склеротический лишай.Эти состояния вызывают воспаление, потрескавшуюся и зудящую кожу, что увеличивает риск развития фимоза.

Диагностика

Диагностика фимоза начинается с обычного медицинского осмотра. Ваш врач может задать вопросы о вашей семье и истории болезни, сексуальной активности, симптомах и любых травмах вашего полового члена. Ваш врач также, вероятно, осмотрит ваш пенис на наличие признаков стянутой крайней плоти и связанных с ним симптомов фимоза.

Дополнительные тесты на фимоз могут включать:

Анализы мочи на наличие инфекций мочевыводящих путей.
Мазок для проверки крайней плоти на наличие бактерий.
Анализ крови и / или мочи для измерения уровня сахара в крови в вашем организме. Фимоз – фактор риска диабета 2 типа.

Лечение

Лечение стянутой крайней плоти зависит от конкретной причины и симптомов вашего заболевания. В некоторых случаях инфекция или другое заболевание, вызывающее фимоз, отсутствует, а сжатая крайняя плоть является естественным явлением. Доступно несколько вариантов лечения и рекомендаций.

Лечение фимоза может включать:

Ежедневная гигиена: Ежедневно очищайте половой член теплой водой и осторожно сушите его. Избегайте нанесения шампуня или средств для пенистой ванны на половой член или крайнюю плоть. После мочеиспускания не забудьте высохнуть под крайней плотью.
Кремы и мази для местного применения: Ваш врач может назначить стероидный крем или другую мазь для уменьшения воспаления и раздражения. Иногда это называют лекарством от фимоза.
Обрезание: Это операция по удалению части или всей крайней плоти.

Профилактика

Фимоз можно предотвратить с помощью ежедневной гигиены. Ежедневная аккуратная чистка полового члена очень помогает предотвратить фимоз. Другие шаги, которые вы можете предпринять для предотвращения стянутой крайней плоти, – это избегать грубого обращения с крайней плотью и практиковать безопасный секс, чтобы снизить риск заболеваний, передающихся половым путем.

Уход за необрезанным пенисом

В рамках профилактики фимоза ваш врач может порекомендовать следующее лечение необрезанного полового члена:

Ежедневно тщательно очищайте половой член теплой водой.
No related posts.