Для лечение печени: Лекарства для лечения печени и желчевыводящих путей

Лекарства для печени и ЖКТ

Заказать лекарства для печени

Желудочно-кишечный тракт так же как и другие органы подвержен инфекционным и прочим заболеваниям. На нашем сайте можно заказать
препараты для печени, а также лекарство от болей в желудке и других нарушений работы ЖКТ. Доставка товаров осуществляется в ближайшее
отделение одной из более чем 1200 аптек Москвы и Московской области, Санкт-Петербурга и Ленинградской области. Цена на каждое средство, имеющееся
в каталоге аптек 36.6, указана на сайте.

Найти препараты для печени можно при помощи удобной системы поиска нашего веб-ресурса (поиск осуществляется по названию
препарата, производителям и действующему веществу). У нас часто действуют акции и скидки, по которым можно выгодно приобрести
какое-либо лекарственное средство. Чтобы выбрать наиболее эффективное лечение необходимо обратиться к врачу.

Показания

Пациенту могут быть назначены поддерживающие препараты или лекарства, улучшающие функцию печени при наличии следующих заболеваний:

Хронический панкреатит;
Функциональные расстройства ЖКТ;
Язва;
Дисбактериоз. Почти 90% взрослого населения имеют эту болезнь [1];
Жировая дистрофия печени;
Цирроз печени;
Холецистит.

Представленный список болезней не является полным. Восстановление клеток и защита печени также осуществляются медикаментозно, хорошим
выбором в таком случае станет эффективное растительное лекарство. Если препарат для ЖКТ, который вам необходим отсутствует в наличии,
то на нашем сайте с легкостью можно подобрать его более дорогие или дешевые аналоги.

Противопоказания

Любое лекарство для печени и ЖКТ имеет ряд противопоказаний.

У каждого препарата они свои, но часто являются похожими и сводятся к следующему:

Повышенная чувствительность к компонентам препарата;
Беременность;
Период лактации;
Детский возраст.

Некоторые препараты для желудочно-кишечного тракта противопоказаны людям с почечной или печеночной недостаточностью.

Формы выпуска

Лекарственные средства могут продаваться в жидких, твердых и газообразных формах. От того, в каком виде вы приобретете
медикамент, будет зависеть скорость его воздействия и способ введения.

На нашем сайте представлены препараты для восстановления печени и работы ЖКТ в следующих формах выпуска:

Порошок;
Гель;
Масло;
Раствор;
Таблетки.

Таблетки для печени и ЖКТ или другие формы лекарственных средств стоит приобретать только после консультации с врачом.

Страны изготовители

На нашем сайте можно приобрести средства для печени от проверенных производителей, изготовленные в различных странах.

У нас имеются следующие препараты:

Российские;
Японские;
Индийские;
Немецкие и другие.

В сети аптек 36.6 продаются гепатопротекторы, медикаменты на травах, которые позволяют очистить желудок от токсинов, а также
лекарства от расстройства и других нарушений работы ЖКТ, содержащие в себе ферменты и фосфолипиды для нормализации обмена веществ.

ПЕРЕД ПРИМЕНЕНИЕМ ПРЕПАРАТОВ НЕОБХОДИМО ОЗНАКОМИТЬСЯ С ИНСТРУКЦИЕЙ ПО ПРИМЕНЕНИЮ ИЛИ ПРОКОНСУЛЬТИРОВАТЬСЯ СО СПЕЦИАЛИСТОМ.

Список литературы:

[i] Геннадий Гарбузов «Дисбактериоз. Лечение и профилактика без лекарств», 2008 г.

Как защитить печень при коронавирусе? Рекомендации специалистов

Сегодня, в условиях пандемии COVID-19, специалисты обращают особое внимание на пациентов с хроническими заболеваниями печени. Они также отмечают, что препараты, которые применяются для лечении новой коронавирусной инфекции, оказывают негативное влияние на этот жизненно важный орган. Для тех и других категорий пациентов в текущих эпидемиологических условиях они рекомендуют прием особых гепапротекторов.

Леонид Борисович Лазебник, д.м.н., профессор кафедры поликлинической терапии МГМСУ им. А.И. Евдокимова, президент Научного общества гастроэнтерологов России (НОГР): «Хронические заболевания печени являются дополнительными факторами риска при коронавирусной инфекции. Например, часто при неалкогольной жировой болезни печени (НАЖБП) сопутствующей болезнью, осложнением является сахарный диабет 2-го типа, который в свою очередь резко ухудшает прогноз при COVID-19. Кроме того, по наблюдению западных специалистов, чем сильнее поражение печени, тем тяжелее течение коронавирусной инфекции и выше летальность от поражения легких».

При COVID-19 повреждение печени происходит за счет непосредственного воздействия вируса SARS-CoV-2, тканевой гипоксии, которая развивается на фоне легочной недостаточности. Все это усугубляется токсическим воздействием продуктов метаболизма, например, повышенным уровнем аммиака. Если его уровень повышается, то это приводит к двум негативным последствиям. Во-первых – к повреждению клеток головного мозга и развитию энцефалопатии. Усталость, физическая или интеллектуальная, может говорить о повышенном уровне аммиака в организме. Во-вторых – к повреждению тканей печени и образованию фиброза.

Также, по словам специалиста, большинство препаратов, рекомендованных для лечения COVID-19: интерфероны, противомалярийные препараты, другие лекарственные средства, – обладают свойством токсического воздействия на печень. Это отмечено в мартовских рекомендациях Европейского общества по изучению печени (EASL).

Профессор Лазебник: «Мы также работали над вопросом: “Какой из препаратов лучше защитит клетки печени?”, – и выпустили Национальные рекомендации по лекарственному поражению печени. Очевидно, что препарат для её защиты не должен снижать эффективность лекарственных средств прямого действия, направленных на борьбу с коронавирусной инфекцией. Поэтому при COVID-19 пациентам с патологией печени наряду с другими гепатопротекторами рекомендовано принимать специальные детоксиканты, например L-орнитин L-аспартат, который может рассматриваться в качестве одного из препаратов выбора, снижающих уровень аммиака в организме»

###

О препарате «Гепа-Мерц» (L-орнитин L-аспартат)

«Гепа-Мерц» – оригинальный гепатопротектор-детоксикант для лечения заболеваний печени от самых ранних стадий до цирроза. С 2016 года включен в Рекомендации по лечению неалкогольной жировой болезни печени (НАЖБП) Научного общества гастроэнтерологов России. [1]В его состав входят две естественные для организма аминокислоты: L-орнитин и L-аспартат. «Гепа-Мерц» обладает детоксикационным действием, снижая повышенный уровень аммиака (токсина) в организме, способствуя нормализации работы печени («печеночных проб» АЛТ, АСТ, ГГТП), помогая снижению выраженности астенического синдрома и улучшению обмена веществ. Может применяться пациентами, страдающими сахарным диабетом.

Более подробная информация на сайте www.hepa-merz.ru

Merz Pharma Group

Merz Pharma – мировой лидер в области эстетической медицины и ботулинотерапии. Семейная компания с более чем 100-летней историей насчитывает около 3000 сотрудников в 34 странах мира, обладает собственной научно-исследовательской базой, имеет устойчивое финансовое положение и показывает непрерывный рост. Компания постоянно работает над расширением уникального продуктового портфеля для проведения минимально-инвазивных и неинвазивных эстетических процедур, а также активно развивает направление ботулинотерапии в области терапии двигательных расстройств. Кроме того, Merz производит средства для ухода за кожей и целый ряд высококачественных безрецептурных препаратов. Штаб-квартира компании находится во Франкфурте (Германия). Прибыль Merz Pharma за 2018/2019 финансовый год составила более 1 млрд евро.

Более подробная информация на сайте www.merz.com

Российское подразделение Merz работает с 1997 года. По данным IMS Health входит в список 70 крупнейших фармкомпаний России.Российский филиал занимает второе место в мире по объемам продаж среди всех подразделений Merz Pharma.

Более подробная информация на сайте www.merz.ru

[1] НЕАЛКОГОЛЬНАЯ ЖИРОВАЯ БОЛЕЗНЬ ПЕЧЕНИ: КЛИНИКА, ДИАГНОСТИКА, ЛЕЧЕНИЕ(рекомендации для терапевтов, 2-я версия) Утверждены XVI съездом Научного общества гастроэнтерологов России и XI Национальным конгрессом терапевтов 25 ноября 2016 г.

Препараты для лечения заболеваний печени и желчевыводящих путей【Интернет-Аптека】

Эффективное лечение печени

Множество задач «лежит на плечах» печени – она отвечает за вывод продуктов обмена из организма, расщепление белков, запасы полезных веществ (жиры, углеводы, витамины). На этот орган постоянно воздействуют негативные факторы, которые провоцируют воспалительные процессы и гибель клеток. Главными причинами сбоя в работе печени являются:
• Злоупотребление алкоголем. Этанол провоцирует разрушение мембран клеток.
• Ожирение. При нарушенном обмене сахаров и жиров возникает жировая болезнь печени.
• Вирусы. Происходит заражение клеток печени и быстрое распространение вирусных частиц.
• Гепатотоксические средства – речь идет о некоторых видах антибиотиков, противотуберкулезных препаратах.
• Паразитарные и опухолевые образования в печени.
• Наследственная предрасположенность.

Как выбирать лекарство для печени?

Перед тем как приступать к лечению, важно выяснить причину возникновения проблем с функционированием печени. Только тогда вы добьетесь долгосрочного эффекта.
Не стоит заниматься самолечением и самодиагностированием – лечение должен назначать опытный специалист, который учтет ваши индивидуальные особенности, исключит противопоказания, даст рекомендации по поводу приема препаратов. Так что сначала запишитесь на прием к врачу и пройдите тщательное обследование.

Разновидности лекарств при заболеваниях печени

Существует разделение лекарственных средств на группы:
• Противовоспалительные (нестероидные и стероидные препараты).
• Спазмолитики (способствуют расслаблению мышечной ткани желчевыводящих путей, снижению болевых ощущений).
• Холелитолитические (действие направлено на борьбу с камнями в желчном пузыре).
• Противомикробные, противовирусные средства.
• Направленные на лечение ожирения.
• Налаживающие межклеточные обменные процессы.
• Выводящие продукты распада, ядовитые вещества.
• Гепатопротекторы, защищающие клетки печени от повреждений.

Последние в свою очередь разделяют на средства на основе растительных веществ, урсодезоксихолевой кислоты, а также выделяют фосфолипиды.

Предложения от «Аптеки гормональных препаратов»

Интернет-аптека предлагает вниманию покупателей:
• Желчегонные средства, таблетки при застое желчи.
• Препараты при гепатите С.
• Применяемые при холецистите таблетки для печени.
• Гепатопротекторы.

Вся продукция имеет соответствующие сертификаты – производится проверенными компаниями Чехии, Украины, Франции и т.д.
По поводу оплаты и доставки можно узнать подробнее в соответствующем разделе интернет-аптеки.

Какие лекарства больше всего опасны для печени — Российская газета

Мы любим лечиться: чуть где кольнуло, легкая простуда, головная боль – сразу же хватаемся за таблетки. И забываем, что “лекарство” в переводе с греческого – “яд”. Достаточно заглянуть в инструкцию буквально любого препарата, внимательно почитать список противопоказаний и побочных явлений, чтобы понять – медикаменты вовсе не безобидны.

Очищает наш организм от любых попадающих в него веществ, в том числе выводит из него “отслужившие” лекарства, наша печень. Чем больше разных лекарств мы принимаем, чем легкомысленнее относимся к дозировкам, графику и длительности приема, тем выше риск, что орган перестанет справляться со своими функциями.

В мире известно 1000 препаратов, обладающих так называемым гепатотоксическим эффектом, проще говоря, плохо влияющих на печень. Тяжелые реакции при приеме лекарств, связанные с печенью, составляют до 10% от всех негативных побочных проявлений.

Самым опасным для печени признан парацетамол. “В США каждый второй случай острой печеночной недостаточности связывают с применением этого препарата”, – рассказал профессор Института профессионального образования Первого МГМУ им. Сеченова Алексей Буеверов.

На втором месте в рейтинге гепатотоксичных – нестероидные противовоспалительные средства. Их назначают для облегчения болей при артритах, артрозах, а поскольку речь идет о хронических заболеваниях, прием этих небезопасных препаратов растягивается на годы.

На третьем месте – антибиотики. Также токсичны противотуберкулезные, противоопухолевые лекарства.

Но это не все. Кроме непосредственно лекарств “удар по печени” наносит и фитотерапия, и даже некоторые витамины.

“О том, что лекарства нужно принимать с осторожностью, люди худо-бедно знают. Хотя пренебрегающих правилами их приема и у нас хватает. Но почему-то всевозможные травы, сборы большинство считают абсолютно безопасными”, – пояснил Буеверов.

В первую очередь речь идет о препаратах для коррекции веса. Повреждение печени могут вызывать даже витамины. Например, сочетание витаминов А и Е. Их часто назначают косметологи – для улучшения состояния кожи и цвета лица. “Но витамин Е усиливает токсическое действие витамина А, и при совместном их применении легко получить передозировку, – пояснил профессор. – Первые покорители Севера умирали от печеночной недостаточности, так как ели печень белых медведей, богатую этими витаминами”.

Конечно, осложнения возникают не всегда. Потому стоит знать о факторах риска.

Лекарственное поражение печени возникает не сразу- может пройти от 5 суток до нескольких месяцев. Потому грамотный доктор всегда следит за состоянием печени у хронических больных, которые вынуждены принимать лекарства длительными курсами. Самое простое – регулярно выполнять “печеночные пробы”.

“В большинстве случаев препараты безопасны, но регулярно проверять свою печень все же необходимо. Сейчас это возможно в рамках общероссийской программы “Проверь свою печень” – многие клиники предлагают провести биохимический анализ крови. О поражении печени говорит превышение фермента ALT. При необходимости врач назначит УЗИ либо фибросканирование органа”, – советует профессор Буеверов.

Главный совет: не занимайтесь самолечением, не назначайте себе лекарства, даже безобидные, самостоятельно. У печени три главных “врага”: алкоголь, бесконтрольный прием лекарств и избыток жирной пищи. Со всеми ними мы вполне можем справиться.

Факторы риска

Возраст старше 55. С возрастом происходит уменьшение массы печеночной ткани и кровотока, орган объективно хуже справляется с работой по детоксикации организма. К тому же у пожилых людей накапливаются другие болячки и возрастает количество принимаемых лекарств, значит, растет риск их неблагоприятных взаимодействий (так называемая полипрагмазия).

Пол. Женщины больше рискуют “посадить” печень лекарствами – во всяком случае, по статистике частота токсических лекарственных поражений печени у слабого пола выше по сравнению с мужчинами. (У них активнее другой враг – алкоголь.)

Заболевания печени. Это понятно: если орган изначально не в порядке, то к подбору лекарств нужно относиться особенно тщательно. Когда известно, что у человека есть заболевание печени, врачи предпочитают, по возможности, использовать “безопасные для печени” препараты.

Употребление алкоголя. Больные алкоголизмом и просто много пьющие люди более восприимчивы к токсичному действию лекарств.

Ожирение и недоедание. Нарушения обмена веществ также могут усилить реакцию на гепатотоксичность препаратов.

Сочетание препаратов, дневная доза и метаболический профиль. Вероятность развития побочных эффектов при лечении составляет 4% при приеме пяти препаратов, 10% – если пациент принимает 5-10 препаратов, 28% – если количество препаратов 10-16.

Препараты для лечения печени и желчного пузыря. Выгодные цены

Зачем нужны лекарства для печени, если она здорова?

Мало кто задумывается, что даже качественная пища может скрывать потенциально вредные вещества. А если в рацион входят консерванты, стабилизаторы, усилители вкуса и прочая химия, организм оказывается под серьезной угрозой. Многократно снизить пагубное действие вредных факторов, попадающих с пищей, помогает самая большая железа организма – печень. Но помимо детоксикационных, печень выполняет еще целый ряд жизненно важных функций, связанных с метаболизмом и кроветворением. Чтобы предупредить заболевания связанные с избыточной нагрузкой, разработаны особые препараты для печени – гепатопротекторы. Эти вещества имеют разную структуру и механизм действия направленный на поддержание здоровья печени.

Как понять, что печень болеет?

Как и функции, которые выполняет печень, симптомы ее заболеваний очень разнообразны. В некоторых случаях, чтобы заподозрить повреждения печени, достаточно проанализировать количество повреждающих факторов, присутствующих у конкретного человека. Среди таких факторов: прием гепатотоксичных медикаментов, злоупотребление алкоголем и жирной пищей. В таких ситуациях целесообразно использовать препараты для восстановления печени, не дожидаясь возникновения симптомов ее повреждения. Заболевания печени могут проявляться общими симптомами и изменениями со стороны пищеварительной и кроветворной системы. Следует помнить, что поставить диагноз и назначить препараты для лечения печени может только врач, а вот поводом обратиться к нему могут стать такие симптомы:

нарушение аппетита
тошнота и рвота
горечь во рту
обложенность языка белым или коричневым налетом
боли и тяжесть в верхних отделах живота справа
возникновение на туловище мелких красных пятнышек
желтушность глаз и кожи
кожный зуд
послабление или задержки стула
изменение цвета стула и мочи
увеличение в объеме живота
разнообразные признаки гиповитаминозов.

Чем лечат печень?

Во время обследования врач определяет не только функциональные и структурные изменения печени, но и причины их возникновения. Это помогает правильно подобрать лекарства для лечения печени. Ведь существует ряд заболеваний, основным компонентом лечения которых будут противовирусные или противопаразитарные средства.

Санатории лечения печени на КМВ — Официальные цены

На этой странице представлены все санатории Кавминвод, где лечат заболевания печени. Такие здравницы есть в каждом курортном городе. Но профильным курортом Кавминвод по лечению болезней печени является город Ессентуки. Это обусловлено уникальным составом ессентукских минеральных вод. Они очищают печень, стимулируют работу желчного пузыря и повышают тонус желчевыводящих путей. Поэтому гепатология — это один из основных медицинских профилей всех санаториев этого курорта.

Подробнее о лечении болезней печени на Кавминводах вам расскажут менеджеры Kurort26. ru: 8 800 700-15-77. Звонок и консультация бесплатны.

Санатории лечения печени на Кавказских Минеральных Водах

В регионе Кавказских Минеральных Вод два специализированных курорта для лечения заболеваний печени — Ессентуки и Железноводск. Здесь расположено большинство санаториев этого профиля.

Такое расположение не случайно — для лечения печени в санаториях курортов используют местную минеральную воду: «Ессентуки №4», «Ессентуки №17», «Славяновскую» и «Смирновскую». Именно вода из источников, совместно с комплексной терапией, помогает восстановить печень даже после хирургического вмешательства. Целебные свойства воды невозможно в полной мере сохранить при транспортировке, поэтому питьевое лечение знаменитыми источниками дает наилучший эффект именно во время отдыха на курортах.

Помимо профильного лечения, отдых в санатории помогает восстановить нервную систему и укрепить иммунитет. Оздоровлению способствует сама атмосфера курортов — чистый горный воздух, ежедневные прогулки, размеренный распорядок дня.

В Ессентуках и Железноводске располагаются уютные курортные парки, которые украшают исторические здания — питьевые галереи, грязевые лечебницы, изящные беседки для отдыха.

Методы лечения в санаториях КМВ

При первичном приеме проводится обязательная ультразвуковая диагностика состояния печени, берутся анализы. По результатам исследований врач назначит необходимые процедуры.

Диетотерапия

При лечении заболеваний печени важно ограничить употребление соленой, острой и жареной пищи, поэтому рацион питания в санаториях составляется врачами-диетологами и назначается индивидуально каждому отдыхающему. Диета составляет таким образом, чтобы организм получал все необходимые витамины и минералы, поэтому на столах всегда много свежих овощей, фруктов, сезонных ягод.

Лечение минеральной водой

Минеральная вода из местных источников регулирует кислотно-щелочной баланс, улучшает выделение желудочного сока и выработку желчи, снимает спазмы. Санатории заболевания печени используют гидрокарбонатные, сульфатные и хлоридные воды с содержанием натрия, кальция, магния.

Грязелечение

Грязевые обертывания улучшают кровообращение и течение лимфы, что помогает выводить токсины из печени. Лечебная грязь озера Тамбукан помогает желчеотделению, что облегчает состояние печени и помогает уменьшить ее размеры.

Физиотерапия и лечебная физкультура (ЛФК)

Оздоровительная гимнастика, прогулки по терренкурам парка улучшают обмен веществ и выведение желчи.
Аппаратная физиотерапия использует точечное воздействие на печень в форме согревающих компрессов, ультравысокочастотной терапии, электрофореза, лазеротерапии.

Климатотерапия

Горные виды, благоприятная погода, прогулки в благоустроенных парках стабилизируют нервную систему. Уменьшение стресса и спокойное мировосприятие положительно сказываются на работе органов ЖКТ и печени.

Процедуры для укрепления иммунитета

Любой санаторий КМВ предлагает отдыхающим дополнительные процедуры, которые помогут повысить иммунитет и улучшить самочувствие. Это и соляные пещеры, плавание в бассейне, SPA-процедуры, арома- и гирудотерапия и другие.

Приехать на лечение в санатории КМВ можно в любое время года. Благоустроенные парки городов-курортов доступны и летом, и в зимний период. Наши менеджеры помогут подобрать санаторий нужного профиля и забронируют путевку с необходимым лечением. Позвоните нам 8 800 700-15-77 или оставьте заявку на сайте.

Поражение печени, вызванное лекарственными препаратами – Заболевания печени и желчного пузыря

Некоторые лекарственные растения (части растений, используемых для поддержания здоровья) содержат вещества, которые могут повредить печень. Печень является главной поражаемой целью, потому что она перерабатывает все, что поступает через рот и проглатывается.

Пирролизидиновые алкалоиды: Сотни растений содержат пирролизидиновые алкалоиды, которые могут повреждать печень. К этим растениям относятся бурачник, окопник и определенные китайские травы, такие, как зи као (воробейник), гуан донг хуа (мать-и-мачеха), гуан ли гуанг (крестовник золотистый) и пей лан (посконник). Некоторые растения, используемые для приготовления чаев, содержат пирролизидиновые алкалоиды. Иногда молоко, мед и зерновые продукты загрязнены пирролизидиновыми алкалоидами; в этих случаях потребление последних происходит неосознанно.

Пирролизидиновые алкалоиды могут постепенно повреждать печень, если их принимать в небольших количествах в течение длительного времени. Если потребляется большое количество, то повреждение может развиться быстрее. Печеночные вены могут закупориваться, блокируя кровоток из печени.

Заболевшие люди испытывают боль в животе и могут страдать от рвоты. Жидкость накапливается в брюшной полости и ногах. В конечном счете это может привести к рубцеванию ткани печени (циррозу), печеночной недостаточности и даже к смерти.

Другие растения: Поражение печени может также быть вызвано такими растениями как атрактилис камеденосный, камелия китайская (использовали для приготовления зеленых и черных чаев), чистотел (из семейства опийного мака), чапараль, дубровник, дзин бу хуан, кава, ма хуанг (эфедра), омела, американское кудрявомятное масло (использовали для приготовления чаев) и шьо-сайко-то (смесь трав).

В целом врачи-гепатологи рекомендуют избегать всех растительных добавок из-за того, что Управление по контролю качества пищевых продуктов и лекарственных средств США (FDA) не проводит проверку их безопасности, а также из-за того, что многие из этих веществ могут вызывать поражение печени и даже печеночную недостаточность даже у людей, у которых отсутствуют какие-либо ранее существовавшие заболевания печени.

Диета с низким содержанием натрия, лекарства, пересадка печени, изменение образа жизни

Цирроз не излечим, но поддается лечению. Врачи преследуют две основные цели при лечении этого заболевания: остановить повреждение печени и предотвратить осложнения.

Злоупотребление алкоголем, гепатит и жировая болезнь печени являются одними из основных причин. Ваш врач подберет индивидуальное лечение в зависимости от причины цирроза и степени поражения печени.

Лечение злоупотребления алкоголем

Ваша печень разрушается и выводит токсины из вашего тела. Алкоголь – это токсин. Когда вы пьете слишком много, вашей печени приходится усердно работать, чтобы переработать это количество.

Чтобы защитить свою печень, вы должны бросить пить. Это может быть сложно, особенно если вы стали зависимыми от алкоголя. Спросите своего врача, что вы можете попробовать, что поможет вам бросить пить, например:

Получите дополнительную информацию о лечении расстройства, связанного с употреблением алкоголя.

Лечение гепатита

Вирусы гепатита B и C вызывают повреждение печени, которое может привести к циррозу.Лечение этих заболеваний может помочь предотвратить повреждение печени. В настоящее время существуют противовирусные препараты для лечения гепатита С, которые излечивают подавляющее большинство людей.

Варианты включают:

Противовирусные препараты. Нападают на вирус гепатита. Какой препарат вы получите, зависит от типа вашего гепатита. Наиболее частыми побочными эффектами этих лекарств являются слабость, головная боль, тошнота и проблемы со сном.
Интерферон (интерферон альфа 2b, пегилированный интерферон). Это помогает вашей иммунной системе бороться с вирусом гепатита. Побочные эффекты могут включать затрудненное дыхание, головокружение, изменение веса и депрессию. Интерферон не часто используется для лечения гепатита С, поскольку его можно вылечить с помощью противовирусных препаратов.

Узнайте больше о различных вариантах лечения гепатита C.

Лечение безалкогольной жировой болезни печени

Это накопление жира, которое повреждает печень. Вы можете получить его, если у вас избыточный вес или ожирение.Способ борьбы с этой причиной повреждения печени – похудание с помощью диеты и физических упражнений. При любом заболевании печени важно не употреблять алкоголь и, в некоторых случаях, избегать приема витамина Е. Узнайте, как можно обратить вспять или контролировать неалкогольную жировую болезнь печени.

Лечения аутоиммунного гепатита и первичного билиарного цирроза

При обоих этих заболеваниях естественная защитная система (иммунная система) вашего организма атакует и повреждает вашу печень. При первичном билиарном циррозе разрушается желчный проток – трубка, по которой пищеварительная жидкость (желчь) проходит от печени к желчному пузырю и кишечнику.

Доктора лечат аутоиммунный гепатит стероидными и другими лекарствами, которые не позволяют иммунной системе атаковать печень. Побочные эффекты могут включать увеличение веса, диабет, слабость костей и высокое кровяное давление.

Основное лечение первичного билиарного цирроза – замедление поражения печени препаратом урсодиол (Actigall, Urso). Урсодиол может вызывать побочные эффекты, такие как диарея, запор, головокружение и боль в спине. Узнайте больше о вариантах лечения первичного билиарного цирроза.

Лечение осложнений цирроза

Повреждение циррозом может помешать вашей печени выполнять важную работу, например, выводить токсины из организма и помогать вам переваривать пищу. Это может привести к следующим проблемам:

Портальная гипертензия. Рубцы в печени блокируют кровоток по воротной вене. Это главный кровеносный сосуд печени. Эта подпорка крови увеличивает давление в воротной вене, а также в системе вен, которые с ней соединяются.Повышенное кровяное давление приводит к набуханию этих сосудов. Лекарства от высокого кровяного давления, называемые бета-блокаторами, снижают давление в воротной вене и других кровеносных сосудах, поэтому они не набухают до точки разрушения.
Варикоз. Это опухшие кровеносные сосуды из-за блокирования кровотока. Обычно они находятся в пищеводе и желудке. Они могут так сильно растягиваться, что в конечном итоге лопаются и кровоточат. Ваш врач может обвязать варикозную область специальной резинкой, чтобы остановить кровотечение.Эта процедура называется перевязкой. Иногда требуется операция, называемая TIPS, чтобы «шунтировать» – то есть перенаправить – кровоток.
Накопление жидкости. Повышенное давление в воротной вене и снижение функции печени могут вызвать скопление жидкости в животе. Это называется асцитом. Ваш врач может назначить лекарства, называемые диуретиками, чтобы помочь вашему организму избавиться от лишней жидкости. Вам также могут понадобиться антибиотики, чтобы предотвратить рост бактерий и инфекцию.Ваш врач может провести процедуру по удалению жидкости из живота или уменьшению давления в воротной вене.
Рак печени. Цирроз увеличивает риск рака печени. Каждые 6–12 месяцев вы будете сдавать анализы крови или УЗИ на предмет выявления рака. Если вы заболели раком печени, основными методами лечения являются хирургическое вмешательство, лучевая терапия или химиотерапия.
Печеночная энцефалопатия. Печень с сильными рубцами не может выводить токсины из организма. Эти токсины могут накапливаться в крови и повредить мозг, что приведет к потере памяти и проблемам с мышлением.Чтобы предотвратить это осложнение, ваш врач пропишет вам лекарства, снижающие количество токсинов в крови.

Пересадка печени

Цирроз печени может повредить вашу печень до такой степени, что она больше не действует. Это называется печеночной недостаточностью. Трансплантация означает замену поврежденной печени на здоровую от донора. Вы можете дождаться списка трансплантации органов умершего донора или получить часть печени от живого друга или члена семьи.

Это может помочь вам прожить дольше, но это серьезная операция, которая сопряжена с такими рисками, как кровотечение и инфекция.После операции вам нужно будет принимать лекарства, чтобы ваше тело не отторгало новый орган. Поскольку эти препараты подавляют вашу иммунную систему, они могут увеличить риск заражения. Получите дополнительную информацию о том, что вам следует знать о трансплантации печени.

Как оставаться здоровым при циррозе

Чтобы сохранить здоровье печени, внесите в свой образ жизни несколько изменений:

Придерживайтесь диеты, благоприятной для печени. Цирроз может лишить ваш организм питательных веществ и ослабить мышцы.Чтобы бороться с этими эффектами, ешьте много здоровой пищи, такой как фрукты, овощи и нежирный белок из птицы или рыбы. Избегайте устриц и других сырых моллюсков, поскольку они содержат бактерии, которые могут вызвать инфекцию. Также ограничьте потребление соли, которая увеличивает накопление жидкости в вашем теле.
Сделайте прививку. Цирроз и его лечение ослабляют вашу иммунную систему и затрудняют борьбу с инфекциями. Защитите себя, сделав прививки от гепатита А и В, гриппа и пневмонии.
Будьте осторожны, когда принимаете лекарства. Цирроз печени затрудняет обработку и удаление лекарств. Спросите своего врача, прежде чем принимать какие-либо лекарства, отпускаемые без рецепта, в том числе лечебные травы. Будьте очень осторожны с лекарствами, которые могут вызвать повреждение печени, такими как ацетаминофен (тайленол).

Цирроз печени: причины, симптомы и лечение

Цирроз печени описывает состояние, при котором рубцовая ткань постепенно замещает здоровые клетки печени.

Это прогрессирующее заболевание, медленно развивающееся в течение многих лет. Если это будет продолжаться, образование рубцовой ткани может в конечном итоге остановить функцию печени.

Для развития цирроза необходимо, чтобы печень была повреждена в течение длительного времени. Когда здоровая ткань печени разрушается и заменяется рубцовой тканью, состояние становится серьезным, потому что она может начать блокировать ток крови через печень.

В этой статье Центра знаний MNT объясняются симптомы, причины и методы лечения цирроза печени, включая информацию об осложнениях.

Симптомы не распространены на ранних стадиях цирроза.

Однако по мере накопления рубцовой ткани способность печени функционировать должным образом снижается. Могут появиться следующие признаки и симптомы:

На коже в верхней части живота становятся видны кровяные капилляры.
усталость
бессонница
кожный зуд
потеря аппетита
потеря веса
тошнота
боль или болезненность в области расположения печени
красные или пятнистые ладони
слабость

признаки и симптомы могут появляться по мере прогрессирования цирроза печени:

учащенное сердцебиение
изменения личности
кровоточивость десен
потеря массы тела и плеч
трудности с обработкой наркотиков и алкоголя
спутанность сознания
головокружение
накопление жидкости на лодыжках, ступнях и ногах, известное как отек
выпадение волос
более высокая склонность к синякам
желтуха или пожелтение кожи, белков глаз и языка
потеря полового влечения
проблемы с памятью
более частые лихорадки и повышенный риск инфицирования
мышечные спазмы 9002 4
носовое кровотечение
боль в правом плече
одышка
стул становится черным и дегтеобразным или очень бледным.
Моча темнеет.
рвота кровью
проблемы с ходьбой и подвижностью

Ткань печени замещена фиброзной рубцовой тканью. Также могут образовываться регенеративные узелки. Это уплотнения, которые появляются, когда печень пытается залечить повреждение.

Если цирроз диагностирован на достаточно ранней стадии, ущерб можно свести к минимуму, если лечить первопричину или различные возникающие осложнения.

Лечение алкогольной зависимости: Важно, чтобы пациент бросил пить, если цирроз печени был вызван длительным регулярным употреблением алкоголя в больших количествах.Во многих случаях врач порекомендует лечебную программу для лечения алкогольной зависимости.

Лекарства: Пациенту могут быть прописаны лекарства для контроля повреждения клеток печени, вызванного гепатитом B или C.

Контроль давления в воротной вене: Кровь может «накапливаться» в воротной вене, которая снабжает печень кровь, вызывая повышенное кровяное давление в воротной вене. Обычно назначают препараты для контроля повышения давления в других кровеносных сосудах.Цель – предотвратить сильное кровотечение. Признаки кровотечения можно обнаружить с помощью эндоскопии.

Если у пациента рвота кровью или стул с кровью, вероятно, у него варикозное расширение вен пищевода. Требуется срочная медицинская помощь. Могут помочь следующие процедуры:

Бандаж: Небольшая повязка накладывается вокруг основания варикозного узла для остановки кровотечения.

Инъекционная склеротерапия: После эндоскопии в варикозные узлы вводится вещество, которое вызывает образование тромба и рубцовой ткани.Это помогает остановить кровотечение.

Трубка Сенгстакена-Блейкмора с баллоном: Баллон помещается в конец трубки. Если эндоскопия не останавливает кровотечение, трубка проходит вниз по горлу пациента и попадает в желудок. Воздушный шар надут. Это оказывает давление на варикозные узлы и останавливает кровотечение.

Трансъюгулярный внутрипеченочный портосистемный шунт стента (TIPSS): Если методы лечения, упомянутые выше, не останавливают кровотечение, через печень проводят металлическую трубку, чтобы соединить воротную и печеночную вены, создавая новый путь для кровотока. .Это снижает давление, вызывающее варикозное расширение вен.

Другие осложнения обрабатываются по-разному:

Инфекции: Пациенту будут назначены антибиотики при возникновении любых инфекций.

Скрининг на рак печени: Пациенты с циррозом имеют гораздо более высокий риск развития рака печени. Врач может порекомендовать регулярные анализы крови и визуализацию.

Печеночная энцефалопатия или высокий уровень токсинов в крови: Лекарства могут помочь в лечении чрезмерного уровня токсинов в крови.

В некоторых случаях повреждения, вызванные циррозом, охватывают большую часть печени и не могут быть устранены. В этих случаях человеку может потребоваться новая трансплантированная печень. На поиск подходящего донора может уйти время, и эту процедуру часто рекомендуют только в крайнем случае.

Выживаемость человека с циррозом печени зависит от степени рубцевания.

Последующее 15-летнее исследование 100 человек в Норвегии с тяжелым алкогольным циррозом печени показало, что 71 процент людей в исследовании умерли в течение 5 лет после постановки диагноза.Смертность через 15 лет после постановки диагноза составила 90 процентов.

Продолжающееся употребление алкоголя и пожилой возраст были связаны с более высоким уровнем смертности среди людей с циррозом печени.

Это ограниченное исследование, но оно показывает, что цирроз печени является серьезным заболеванием, которое серьезно снижает продолжительность жизни и ухудшает качество жизни.

Цирроз является причиной 12 смертей на каждые 100 000 жителей Соединенных Штатов.

Цирроз печени оценивается по шкале Чайлдс-Пью следующим образом:

A: Относительно легкий
B: Умеренный
C: Тяжелый

Врачи также классифицируют цирроз как компенсированный или декомпенсированный. Компенсированный цирроз означает, что печень может нормально функционировать, несмотря на повреждение. Печень с декомпенсированным циррозом не может правильно выполнять свои функции и обычно вызывает серьезные симптомы.

Цирроз часто рассматривают не с точки зрения его стадий, а как заключительную стадию заболевания печени.

Общие причины цирроза:

длительное злоупотребление алкоголем
инфекция гепатита B и C
жировая болезнь печени
токсичные металлы
генетические заболевания

гепатиты B и C вместе считаются ведущими причины цирроза печени.Другие причины включают:

Регулярное употребление слишком большого количества алкоголя

Токсины, в том числе алкоголь, расщепляются печенью. Однако, если количество алкоголя слишком велико, печень будет переутомлена, и клетки печени в конечном итоге могут быть повреждены.

У тех, кто много, регулярно и длительно употребляет алкоголь, вероятность развития цирроза гораздо выше, чем у других здоровых людей. Как правило, для развития цирроза необходимо выдерживать пьянство не менее 10 лет.

Обычно алкогольная болезнь печени бывает трех стадий:

Жирная печень: это связано с накоплением жира в печени.
Алкогольный гепатит: возникает, когда набухают клетки печени.
Примерно от 10 до 15 процентов сильно пьющих впоследствии разовьется цирроз.

Гепатит

Гепатит С, инфекция, передающаяся через кровь, может повредить печень и в конечном итоге привести к циррозу. Гепатит С – частая причина цирроза печени в Западной Европе, Северной Америке и многих других частях света.Цирроз также может быть вызван гепатитом B и D.

Неалкогольный стеатогепатит (НАСГ)

НАСГ на ранних стадиях начинается с накопления слишком большого количества жира в печени. Жир вызывает воспаление и рубцевание, что в дальнейшем может привести к циррозу печени.

НАСГ чаще встречается у людей, страдающих ожирением, больных диабетом, людей с высоким содержанием жира в крови и людей с высоким кровяным давлением.

Аутоиммунный гепатит

Собственная иммунная система человека атакует здоровые органы в организме, как если бы они были чужеродными веществами.Иногда поражается печень. Со временем у пациента может развиться цирроз печени.

Некоторые генетические состояния

Существуют некоторые наследственные состояния, которые могут привести к циррозу, в том числе:

Гемохроматоз: железо накапливается в печени и других частях тела.
Болезнь Вильсона: медь накапливается в печени и других частях тела.

Закупорка желчных протоков

Некоторые состояния и заболевания, такие как рак желчных протоков или рак поджелудочной железы, могут блокировать желчные протоки, повышая риск цирроза печени.

Синдром Бадда-Киари

Это состояние вызывает образование тромбов в печеночной вене, кровеносном сосуде, по которому кровь из печени. Это приводит к увеличению печени и развитию коллатеральных сосудов.

Другие болезни и состояния, которые могут способствовать развитию цирроза, включают:

муковисцидоз
первичный склерозирующий холангит или затвердение и рубцевание желчных протоков
галактоземию или неспособность перерабатывать сахар в молоке.
шистосомоз, паразит, часто встречающийся в некоторых развивающихся странах
атрезия желчных протоков или плохо сформированные желчные протоки у младенцев
болезнь накопления гликогена или проблемы с накоплением и высвобождением энергии, жизненно важными для функционирования клеток

Потому что симптомы возникают редко На ранней стадии заболевания цирроз часто диагностируется, когда пациента проверяют на какое-либо другое состояние или заболевание.

Любой, у кого есть следующие симптомы, должен немедленно обратиться к врачу:

лихорадка с ознобом
одышка
рвота кровью
темный или дегтеобразный стул
эпизоды сонливости или спутанности сознания

Врач осмотрит пациента и нащупайте область печени, чтобы определить, не увеличена ли она.Пациента спросят об его истории болезни и образе жизни, включая употребление алкоголя.

Также можно заказать следующие тесты:

Анализ крови: Они измеряют, насколько хорошо функционирует печень. Если уровни аланинтрансаминазы (АЛТ) и аспартаттрансаминазы (АСТ) высоки, у пациента может быть гепатит.
Визуализирующие тесты: Ультразвук, КТ или МРТ можно использовать, чтобы увидеть, увеличена ли печень, и обнаружить какие-либо рубцы или узелки.
Биопсия: Небольшой образец клеток печени извлекается и исследуется под микроскопом. Биопсия может подтвердить цирроз и его причину.
Эндоскопия: Врач вставляет длинную тонкую трубку со светом, и видеокамера на конце проходит через пищевод в желудок. Врач проверяет опухшие кровеносные сосуды, называемые варикозом, которые могут быть признаком цирроза печени.

Цирроз печени может привести к ряду других состояний, некоторые из которых опасны для жизни.К ним относятся:

Асцит или отек: Асцит – это скопление жидкости в брюшной полости, а отек – это скопление жидкости в ногах. Их можно лечить с помощью низкосолевой диеты и водных таблеток. В тяжелых случаях жидкость может потребоваться повторно. Иногда требуется операция.

Варикозное расширение вен и портальная гипертензия: Это большие опухшие вены в пищеводе и желудке. Они могут повышать давление в кровеносном сосуде, называемом воротной веной, по которому кровь от селезенки и кишечника поступает в печень.Варикозный узел может разорваться, что приведет к сильной потере крови и образованию тромбов.

Печеночная энцефалопатия: Это относится к высоким уровням токсинов в крови, при которых печень больше не фильтрует их все.

Гепатоцеллюлярная карцинома: Это наиболее распространенный тип рака печени. Это третья по значимости причина смертности от рака во всем мире.

Гепатопульмональный синдром (ГПС): Врачи определяют ГЛС как сочетание заболевания печени, расширенных кровеносных сосудов в легких и нарушений газообмена.Это связано с увеличением уровня смертности людей, ожидающих трансплантации печени.

Нарушения коагуляции: Цирроз может вызывать проблемы со свертыванием крови, что приводит к потенциально смертельным кровотечениям и тромбам.

Во избежание цирроза настоятельно рекомендуется соблюдать рекомендованные дневные и еженедельные пределы алкоголя. Ознакомьтесь со следующей полезной информацией от Центров по контролю и профилактике заболеваний (CDC) о умеренном употреблении алкоголя.

Людям с циррозом печени следует полностью избегать употребления алкоголя.Алкоголь ускоряет прогрессирование болезни.

Чтобы избежать заражения гепатитом B и C, обязательно примите следующие меры предосторожности:

Используйте презерватив во время полового акта.
Не используйте общие иглы при употреблении инъекционных наркотиков.
Люди с риском заражения гепатитом B, такие как медицинские работники, социальные работники и сотрудники полиции, могут быть вакцинированы

Поскольку цирроз невозможно вылечить или вылечить, когда он достигнет определенной стадии, профилактика часто считается лучшая форма лечения.

Прочтите статью на испанском здесь.

Заболевание печени | Лабораторные тесты онлайн

Источники, использованные в текущем обзоре

Текущие обзоры исследований алкоголя . 2017. Алкогольная болезнь печени: патогенез и текущее лечение. Доступно в Интернете по адресу https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5513682/. Дата обращения 23.06.2019.

Американское онкологическое общество. (1 апреля 2019 г.). Что такое рак печени? Доступно на сайте https://www.cancer.org / рак / рак печени / about / what-is-liver-cancer.html. Дата обращения 23.06.2019.

Передовая практика и исследования в клинической гастроэнтерологии . 2012. Последние события в острой печеночной недостаточности. Доступно на сайте https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3551290/. Дата обращения 23.06.2019.

Гастроэнтерология . 2014. Патологические особенности жировой болезни печени. Доступно онлайн по адресу https://www. gastrojournal.org/article/S0016-5085(14)00981-0/fulltext. Дата обращения 23.06.2019.

Genetics Домашний справочник. 2014. Болезнь Вильсона. Доступно в Интернете по адресу https://ghr.nlm.nih.gov/condition/wilson-disease. Дата обращения 23.06.2019.

Healthline. 2017. Тесты функции печени. Доступно на сайте https://www.healthline.com/health/liver-function-tests. Дата обращения 23.06.2019.

Журнал клинической и трансляционной гепатологии . 2014. Первичный билиарный цирроз и первичный склерозирующий холангит: обзор с точки зрения женского здоровья. Доступно в Интернете по адресу https: // www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4521232/. Дата обращения 23.06.2019.

Корейский радиологический журнал . 2011. Печеночные двуустки: запущенная болезнь. Доступно на сайте https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3088844/. Дата обращения 23.06.2019.

Medscape. 2017. Синдром Бадда-Киари. Доступно на сайте https://emedicine.medscape. com/article/184430-overview. Дата обращения 23.06.2019.

Medscape. 2017. Первичный склерозирующий холангит (ПСХ). Доступно на сайте https: // emedicine.medscape.com/article/187724-overview. Дата обращения 23.06.2019.

MedlinePlus. 2018. Тесты функции печени. Доступно в Интернете по адресу https://medlineplus.gov/liverfunctiontests.html. Дата обращения 23.06.2019.

Радиологическое общество Америки. 2017. Цирроз печени. Доступно на сайте https://www.radiologyinfo.org/en/info.cfm?pg=cirrhosisliver. Дата обращения 27.06.2019.

Министерство здравоохранения и людских ресурсов США. Национальный институт диабета, болезней органов пищеварения и почек.2017. Диагностика атрезии желчных путей. Доступно в Интернете по адресу https://www.niddk.nih.gov/health-information/liver-disease/bilary-atresia/diagnosis. Дата обращения 23.06.2019.

Министерство здравоохранения и людских ресурсов США. Национальный институт диабета, болезней органов пищеварения и почек. 2018. Определение и факты цирроза. Доступно в Интернете по адресу https://www.niddk.nih.gov/health-information/liver-disease/cirrhosis/definition-facts. Дата обращения 23.06.2019.

Министерство здравоохранения и людских ресурсов США.Национальный институт диабета, болезней органов пищеварения и почек. 2016. Эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография (ЭРХПГ). Доступно онлайн по адресу https://www.niddk.nih.gov/health-information/diagnostic-tests/endoscopic-retrograde-cholangiopancreatography. Дата обращения 26.06.2019.

Министерство здравоохранения и людских ресурсов США. Национальный институт диабета, болезней органов пищеварения и почек. 2017. Что такое вирусный гепатит? Доступно в Интернете по адресу https://www.niddk.nih.gov/health-information/liver-disease/viral-hepatitis/what-is-viral-hepatitis.Дата обращения 23.06.2019.

Источники, использованные в предыдущих обзорах

Томас, Клейтон Л., редактор (1997). Циклопедический медицинский словарь Табера. Компания F.A. Davis, Филадельфия, Пенсильвания [18-е издание].

Пагана, Кэтлин Д. и Пагана, Тимоти Дж. (2001). Справочник по диагностическим и лабораторным испытаниям Мосби, 5-е издание: Mosby, Inc., Сент-Луис, Миссури.

ALF (2001). Ваша печень, жизненно важный орган. Американский фонд печени [Он-лайн информация]. Доступно в Интернете по адресу http: // www.liverfoundation.org.

Ворман, Х. (2001, 23 августа). Заболевания печени. Колумбийский университет. Доступно в Интернете по адресу http://cpmcnet.columbia.edu/dept/gi/disliv.html.

Бэкон Б., Гемохроматоз. Кэри В. и Мельник К. Вирусное заболевание печени. Hacker, J., et. др., Алкогольная болезнь печени. Американский колледж гастроэнтерологии [Информация для пациентов в режиме онлайн]. Доступно в Интернете по адресу http://www.acg.gi.org/acg-dev/patientinfo/frame_giproblems.html.

MedicineNet.com: Обзор печени.Доступно в Интернете по адресу http://www.focusonliver.com/script/main/hp.asp.

Вирлинг, Дж. (Последняя редакционная статья, 21 августа 2001 г.) Первичный билиарный цирроз (ПБЦ), часть 1. MedicineNet.com [Информация в Интернете]. Доступно в Интернете по адресу http://www.focusondigestion.com/script/main/Art.asp?li=MNI&ArticleKey=1934&page=2.

(последняя редакционная проверка от 12 марта 1999 г.). Первичный склерозирующий холангит. MedicineNet.com [Он-лайн информация]. Доступно в Интернете по адресу http://www.focusondigestion.com/script/main/art.asp? articlekey = 8572 & rd = 1.

(19 января 2006 г., проверено). Информационный бюллетень о вирусном гепатите А. CDC, Национальный центр инфекционных заболеваний [онлайн-информация]. Доступно в Интернете по адресу http://www.cdc.gov/ncidod/diseases/hepatitis/a/fact.htm.

(19 января 2006 г., проверено). Часто задаваемые вопросы о гепатите В. Национальный центр инфекционных болезней [Он-лайн информация]. Доступно в Интернете по адресу http://www.cdc.gov/ncidod/diseases/hepatitis/b/faqb. htm.

(9 февраля 2006 г., пересмотренная) Американское онкологическое общество, Что такое рак печени. Американское онкологическое общество [Он-лайн информация]. Доступно на сайте http://www.cancer.org.

(25 января 2006 г., обновлено). Информационная страница NINDS Reye’s Syndrome. Национальный институт неврологических расстройств и инсульта [Он-лайн информация]. Доступно в Интернете по адресу http://www.ninds.nih.gov/disorders/reyes_syndrome/reyes_syndrome.htm.

(25 января 2006 г., обновлено).Информационная страница NINDS Wilson о болезни. Национальный институт неврологических расстройств и инсульта [Он-лайн информация]. Доступно в Интернете по адресу http://www.ninds.nih.gov/disorders/wilsons/wilsons.htm.

(август 2005 г., пересмотрено). Цирроз и портальная гипертензия. Familydoctor. org [Он-лайн информация]. Доступно в Интернете по адресу http://familydoctor.org/188.xml.

(3 января 2005 г.). План действий NIH определяет будущие задачи для исследований болезней печени. Национальный институт диабета, болезней пищеварения и почек [он-лайн пресс-релиз].Доступно в Интернете по адресу http://www.niddk.nih.gov/welcome/releases/01-03-05.htm.

(обновлено 28 сентября 2007 г.). Прогрессирование болезни печени. Американский фонд печени [Он-лайн информация]. Доступно в Интернете по адресу http://www.liverfoundation.org/education/info/progression/. По состоянию на декабрь 2009 г.

Персонал клиники Мэйо (18 апреля 2009 г.). Проблемы с печенью. MayoClinic.com [Он-лайн информация]. Доступно в Интернете по адресу http://www.mayoclinic.com/health/liver-problems/DS01133/METHOD=print.По состоянию на декабрь 2009 г.

Herrine, S. (отредактировано в июле 2009 г.). Подход к пациенту с заболеванием печени, Введение. Пособие Merck для специалистов здравоохранения [Он-лайн информация]. Доступно в Интернете по адресу http://www.merck.com/mmpe/sec03/ch022/ch022a.html. По состоянию на декабрь 2009 г.

Кальварузо В. и Кракси А. (22 октября 2009 г.). Влияние нормальных ферментов печени на заболевание печени. Medscape от J Viral Hepat . 2009; 16 (8): 529-536. [Он-лайн информация]. Доступно в Интернете по адресу http: // www.medscape.com/viewarticle/709156. По состоянию на декабрь 2009 г.

Wolf, D. (Обновлено 15 декабря 2009 г.). Цирроз. Medscape [Он-лайн информация]. Доступно в Интернете по адресу http://emedicine.medscape.com/article/185856-overview. По состоянию на декабрь 2009 г.

Пирсопулос, Н. и Редди, К. Р. (обновлено 22 сентября 2008 г.). Первичный билиарный цирроз. eMedicine [Он-лайн информация]. Доступно в Интернете по адресу http://emedicine.medscape.com/article/171117-overview. По состоянию на декабрь 2009 г.

Bonheur, J.и Эллс, П. (Обновлено 29 августа 2009 г.). Желчная непроходимость. eMedicine [Он-лайн информация]. Доступно в Интернете по адресу http://emedicine.medscape.com/article/187001-overview. По состоянию на декабрь 2009 г.

Grenache, D. et. al. (Обновлено в ноябре 2009 г.). Оценка заболеваний печени. ARUP Консультации [Он-лайн информация]. Доступно в Интернете по адресу http://www.arupconsult.com/Topics/LiverDzEval.html. По состоянию на декабрь 2009 г.

Kasper DL, Braunwald E, Fauci AS, Hauser SL, Longo DL, Jameson JL eds, (2005). Принципы внутренней медицины Харрисона, 16-е издание, McGraw Hill, Pp 1808-1813.

Клиническая диагностика и лечение Генри с помощью лабораторных методов. 21-е изд. Макферсон Р., Пинкус М., ред. Филадельфия, Пенсильвания: Saunders Elsevier: 2007, стр. 265, 267, 274-276.

Заболевания печени. Челс. Доступно в Интернете по адресу http://chealth.canoe.ca/condition_info_details.asp?disease_id=176. По состоянию на ноябрь 2013 г.

Безалкогольная жировая болезнь печени. (19 февраля 2011 г.) Клиника Мэйо. Доступно в Интернете по адресу http://www.mayoclinic.com/health/nonalcoholic-fatty-liver-disease/DS00577/DSECTION=tests-and-diagnosis. По состоянию на ноябрь 2013 г.

Хроническая болезнь печени / цирроз. Библиотека здоровья медицины Джонса Хопкинса. Доступно в Интернете по адресу http: // www.hopkinsmedicine.org. По состоянию на ноябрь 2013 г.

Цирроз. (Обновлено 23 октября 2013 г.) MedicineNet.com. Доступно в Интернете по адресу http://www.medicinenet.com/cirrhosis/page3.htm#what_are_the_common_causes_of_cirrhosis. По состоянию на ноябрь 2013 г.

(обновление от 4 октября 2011 г.) Американский фонд печени. Заболевание печени, связанное с алкоголем. Доступно в Интернете по адресу http://www.liverfoundation. org/abouttheliver/info/alcohol/. По состоянию на декабрь 2013 г.

(Обновление: 16 ноября 2012 г.) Лонгстрет Г. Алкогольная болезнь печени.Медицинская энциклопедия MedlinePlus. Доступно в Интернете по адресу http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/000281.htm. По состоянию на декабрь 2013 г.

5 причин, по которым вы можете подвергнуться риску заболевания печени

Печень человека – чудесный орган. Каждый день он производит желчь, преобразует
питательные вещества из вашего рациона, очищает кровь от токсинов, расщепляет жиры,
алкоголь и лекарства, контролирует уровень сахара и гормонов в крови, магазины
железо и многое другое.

Д-р Салех Алькахтани

, директор по клиническим исследованиям печени Johns Hopkins Medicine, отмечает
что вам не следует ждать появления симптомов, чтобы начать обращать внимание на
возможность заболевания печени.

«Вы не хотите пожелтеть от желтухи или почувствовать боль в верхней
правый живот, потому что это признаки того, что твоя печень уже очень больна »,
– говорит д-р Алькахтани. «Гораздо лучше остановить заболевание печени до того, как оно
слишком серьезный.” Вот пять основных факторов риска развития печени
болезнь.

Воздействие токсинов

Хотя печень отвечает за очистку крови от токсинов,
чрезмерное воздействие токсинов может быть вредным. Прочтите предупреждающие надписи на химических веществах
использовать по дому и мыть фрукты и овощи перед употреблением, чтобы
убедитесь, что вы не перевариваете пестициды.

Еще один шаг:
Покупайте чистые фрукты и зелень. Специалист по питанию Джона Хопкинса Линда
Макинтайр рекомендует ознакомиться с рекомендациями Рабочей группы по окружающей среде.
классификации

Dirty Dozen ™ и Clean Fifteen ™

что касается пестицидов.

Вредные добавки

То, что добавка обозначена как «натуральная», не означает, что она полезна.
для вас – многие травы и добавки связаны с печенью
повреждение. «Двадцать процентов повреждений печени в США.С. вызывается травами »
– говорит д-р Алькахтани. Принимая более одного лекарства или травы, которые действуют на
печень может усугубить проблему. Расскажите своему врачу обо всех лекарствах и
добавки, которые вы принимаете, даже случайные или отпускаемые без рецепта лекарства.

Еще один шаг:
Убедитесь сами. Искать

База данных лекарств, трав и пищевых добавок LiverTox®

известно, что влияет на печень.

Слишком много алкоголя

Алкогольная жирная печень

, вызывающий воспаление печени (

алкогольный гепатит

), возможное рубцевание (

цирроз

) и даже

рак печени

, это процесс, который начинается всего с четырех порций напитка в день для мужчин и
два для женщин.К тому времени, когда у вас появятся симптомы, ваша печень может быть повреждена.
неподлежащий ремонту. Хорошие новости: люди, которые перестают пить из-за ожирения печени
стадия может обнаружить, что их состояние полностью изменится.

Еще один шаг:
Вы обязаны знать – вредит ли ваша печень употребление алкоголя? А
просто

анализ крови

могу сказать вам ответ.

Ожирение, диабет или высокий уровень холестерина

Эти условия могут вызвать

неалкогольная жировая болезнь печени

, что также может привести к

цирроз

рак печени

.«Жировая болезнь печени – это самая быстрорастущая в мире причина, по которой
трансплантация печени », – говорит д-р Алкахтани. Как и в случае алкогольной жирной печени,
можно обратить вспять на «жирной» стадии, отказавшись от простых углеводов, таких как
хлеб и сахар и есть больше фруктов, овощей и белка. Другая
Совет: пейте много кофе.

Еще один шаг:
Боретесь с лишним весом? Не сдавайся; ты не одинок. Прочтите

обзор лечения ожирения

в Библиотеке здоровья Джонса Хопкинса.

История болезни печени

Если вы или член вашей семьи страдали заболеванием печени, возможно, вы
более уязвимы к заболеваниям печени. Например, гепатит B или C и

гемохроматоз

являются факторами риска для

рак печени

. Если у близкого родственника когда-либо было генетическое заболевание печени, например
гемохроматоз,

Болезнь Вильсона

или

дефицит альфа-1-антитрипсина

, то вам следует остерегаться симптомов. Если вы или ближайшие родственники
у участника заболевание печени, вам следует избегать алкоголя.

Еще один шаг:
Сделайте тест на ферменты печени частью своего ежегодного медосмотра.

Отделение хирургии – терминальная стадия заболевания печени (ESLD)

Хроническая печеночная недостаточность, также называемая терминальной стадией заболевания печени, прогрессирует в течение месяцев, лет или десятилетий. Чаще всего хроническая печеночная недостаточность является результатом цирроза, состояния, при котором рубцовая ткань заменяет здоровую ткань печени до тех пор, пока печень не может нормально функционировать. Считается, что пациенты с нарушением функции печени, у которых развивается асцит, кровотечение из варикозно расширенных вен, печеночная энцефалопатия или почечная недостаточность, имеют терминальную стадию заболевания печени (ESLD).

Хотя трансплантация печени является жизнеспособным вариантом лечения ESLD, с увеличением времени ожидания трансплантации органов почти 17% пациентов в списке ожидания трансплантации умирают ежегодно; другие не являются кандидатами на пересадку печени. У пациентов с ESLD наблюдается совокупность симптомов и связанных с заболеванием осложнений, которые влияют на выживаемость и качество жизни, связанное со здоровьем.

Что вызывает цирроз?

Когда вещество или болезнь поражает печень и поражает ее, клетки печени гибнут и образуется рубцовая ткань.Этот процесс рубцевания называется фиброзом (произносится как «фиброзис»), и он происходит постепенно, в течение многих лет. Когда вся печень покрывается рубцами, она сжимается и затвердевает. Это называется циррозом, и обычно это повреждение невозможно исправить.

Любое заболевание, которое поражает печень в течение длительного периода времени, может привести к фиброзу и, в конечном итоге, к циррозу. Некоторые частые причины – это пьянство, вирусы, накопление жира в печени, наследственные заболевания, токсическое действие лекарств и аутоиммунные заболевания.Более подробно они рассматриваются в следующем разделе.

Цирроз имеет множество причин. В Соединенных Штатах наиболее частыми причинами цирроза печени были чрезмерное употребление алкоголя и хронический гепатит С. Ожирение становится частой причиной цирроза печени либо как единственная причина, либо в сочетании с алкоголем, гепатитом С или обоими. Многие люди с циррозом имеют несколько причин повреждения печени.

Цирроз не возникает в результате травмы печени или других острых или краткосрочных причин повреждения.Обычно требуются годы хронической травмы, чтобы вызвать цирроз.

Автор: BruceBlaus (собственная работа) [CC BY-SA 4.0], через Wikimedia Commons

Распространенные причины цирроза печени

Алкогольная болезнь печени.	Большинство людей, употребляющих алкоголь, не страдают поражением печени. Но чрезмерное употребление алкоголя в течение нескольких лет может вызвать хроническое повреждение печени. Количество алкоголя, необходимое для повреждения печени, сильно варьируется от человека к человеку.Для женщин употребление двух-трех напитков, включая пиво и вино, в день, а для мужчин, трех-четырех напитков в день, может привести к повреждению печени и циррозу. В прошлом цирроз, связанный с алкоголем, приводил к большему количеству смертей, чем цирроз по любой другой причине. Смертность от цирроза печени, связанного с ожирением, увеличивается.
Хронический гепатит С	Вирус гепатита С – это инфекция печени, передающаяся при контакте с кровью инфицированного человека. Хронический гепатит С со временем вызывает воспаление и повреждение печени, что может привести к циррозу.
Хронический гепатит B и D	Вирус гепатита В – это инфекция печени, которая передается при контакте с кровью, спермой или другими биологическими жидкостями инфицированного человека. Гепатит B, как и гепатит C, вызывает воспаление и травму печени, которые могут привести к циррозу. Вакцина против гепатита В делается всем младенцам и многим взрослым для предотвращения вируса. Гепатит D – еще один вирус, который поражает печень и может привести к циррозу, но он встречается только у людей, которые уже болеют гепатитом B.
Неалкогольная жировая болезнь печени (НАЖБП)	При НАЖБП в печени накапливается жир, что в конечном итоге вызывает цирроз. Это все более распространенное заболевание печени связано с ожирением, диабетом, белковой недостаточностью, ишемической болезнью сердца и приемом кортикостероидных препаратов.
Аутоиммунный гепатит	Эта форма гепатита вызывается иммунной системой организма, атакующей клетки печени и вызывающей воспаление, повреждение и, в конечном итоге, цирроз.Исследователи полагают, что генетические факторы могут сделать некоторых людей более склонными к аутоиммунным заболеваниям. Около 70 процентов людей с аутоиммунным гепатитом – женщины.
Заболевания, повреждающие или разрушающие желчные протоки	Некоторые заболевания могут повредить или разрушить протоки, по которым желчь выходит из печени, вызывая скопление желчи в печени и приводя к циррозу. У взрослых наиболее распространенным заболеванием этой категории является первичный билиарный цирроз печени, заболевание, при котором желчные протоки воспаляются и повреждаются и, в конечном итоге, исчезают.Вторичный билиарный цирроз может возникнуть, если протоки ошибочно перевязаны или повреждены во время операции на желчном пузыре. Первичный склерозирующий холангит – еще одно заболевание, которое вызывает повреждение и рубцевание желчных протоков. У младенцев повреждение желчных протоков обычно вызвано синдромом Алажилля или атрезией желчных протоков – состояниями, при которых протоки отсутствуют или повреждены.
Наследственные болезни	Муковисцидоз, дефицит альфа-1-антитрипсина, гемохроматоз, болезнь Вильсона, галактоземия и болезни накопления гликогена являются наследственными заболеваниями, которые влияют на то, как печень производит, обрабатывает и хранит ферменты, белки, металлы и другие вещества, необходимые организму для функционирования должным образом. Эти условия могут привести к циррозу печени.
Наркотики, токсины и инфекции	Другие причины цирроза включают лекарственные реакции, длительное воздействие токсичных химикатов, паразитарные инфекции и повторяющиеся приступы сердечной недостаточности с застоем в печени.

Осложнения цирроза печени

Поскольку при циррозе печень становится бугристой и жесткой, кровь не может легко проходить через нее, поэтому в вене повышается давление, по которому кровь поступает в печень.Эта вена называется воротной веной. Состояние, когда в воротной вене высокое давление, называется портальной гипертензией. Чтобы снизить это давление, кровь проходит по другим венам. Некоторые из этих вен, называемые варикозом, можно найти в трубе, по которой пища идет изо рта в желудок (пищевод), или в самом желудке.

Когда у человека цирроз, высокое давление в воротной вене переходит в другой орган, называемый селезенкой, которая увеличивается в размерах и разрушает чрезмерное количество тромбоцитов, частиц крови, которые способствуют свертыванию крови.

При циррозе поступление крови в печень блокируется, и такие вещества, как аммиак, который обычно очищается печенью, попадают в общий кровоток.

Помимо проблем с кровотоком в печени, когда цирроз запущен, здоровых рабочих клеток не хватает для выполнения всей работы, поэтому эти клетки не могут производить такие вещества, как альбумин и факторы свертывания крови, которые обычно производит печень.

Рак печени, также известный как гепатоцеллюлярная карцинома (ГЦК), также может развиваться при циррозе, когда некоторые из поврежденных клеток печени начинают бесконтрольно размножаться.По мере ухудшения функции печени может развиться одно или несколько осложнений, часто являющихся первыми признаками заболевания.

Отек и асцит	Когда повреждение печени прогрессирует до поздней стадии, жидкость собирается в ногах, что называется отеком, и в брюшной полости, что называется асцитом. Асцит может привести к бактериальному перитониту – серьезной инфекции.
Синяки и кровотечение	Когда печень замедляет или прекращает производство белков, необходимых для свертывания крови, у человека легко появляются синяки или кровотечение.
Портальная гипертензия	Обычно кровь из кишечника и селезенки попадает в печень через воротную вену. Но цирроз замедляет нормальный кровоток, что увеличивает давление в воротной вене. Это состояние называется портальной гипертензией.
Варикозное расширение вен пищевода и гастропатия	Когда возникает портальная гипертензия, это может вызвать расширение кровеносных сосудов в пищеводе, называемое варикозным расширением вен, или в желудке, называемое гастропатией, или и то, и другое.Увеличенные кровеносные сосуды чаще лопаются из-за тонких стенок и повышенного давления. Если они лопаются, может возникнуть серьезное кровотечение в пищеводе или верхней части желудка, требующее немедленной медицинской помощи.
Спленомегалия	Когда возникает портальная гипертензия, селезенка часто увеличивается в размерах и удерживает лейкоциты и тромбоциты, уменьшая количество этих клеток в крови. Низкое количество тромбоцитов может быть первым доказательством того, что у человека развился цирроз печени.
Желтуха	Желтуха возникает, когда пораженная печень не удаляет достаточное количество билирубина из крови, вызывая пожелтение кожи и белков глаз и потемнение мочи. Билирубин – это пигмент, придающий желчи красновато-желтый цвет.
Камни в желчном пузыре	Если цирроз препятствует свободному току желчи в желчный пузырь и из него, желчь затвердевает в виде желчных камней.
Чувствительность к лекарствам	Цирроз замедляет способность печени фильтровать лекарства из крови.Когда это происходит, лекарства действуют дольше, чем ожидалось, и накапливаются в организме. Это заставляет человека быть более чувствительным к лекарствам и их побочным эффектам.
Печеночная энцефалопатия	Неисправная печень не может удалить токсины из крови, и в конечном итоге они накапливаются в головном мозге. Накопление токсинов в головном мозге, называемое печеночной энцефалопатией, может снизить умственную функцию и вызвать кому. Признаки снижения умственной функции включают спутанность сознания, изменения личности, потерю памяти, проблемы с концентрацией внимания и изменение привычек сна.
Инсулинорезистентность и диабет 2 типа	Цирроз вызывает резистентность к инсулину – гормону, вырабатываемому поджелудочной железой, который позволяет организму использовать глюкозу в качестве энергии. При резистентности к инсулину мышцы, жировые клетки и клетки печени не используют инсулин должным образом. Поджелудочная железа пытается удовлетворить потребность в инсулине, производя больше, но избыток глюкозы накапливается в кровотоке, вызывая диабет 2 типа.
Рак печени	Гепатоцеллюлярная карцинома – это тип рака печени, который может возникать у людей с циррозом.Гепатоцеллюлярная карцинома имеет высокий уровень смертности, но существует несколько вариантов лечения.
Прочие проблемы	Цирроз может вызвать дисфункцию иммунной системы, что приводит к риску заражения. Цирроз также может вызывать почечную и легочную недостаточность, известную как гепаторенальный и гепатопульмональный синдромы.

Симптомы цирроза печени

Первоначально у человека может вообще не быть симптомов.Это называется компенсированным циррозом с . Фактически, человек может прожить много лет с циррозом, не подозревая, что его печень покрыта рубцами. Это связано с тем, что давление в воротной вене еще не слишком велико, а здоровых клеток печени все еще достаточно, чтобы удовлетворять потребности организма.

Однако, если ничего не предпринимать для устранения причины цирроза (например, продолжая много пить) или если основное заболевание, такое как гепатит, не лечится, давление в воротной вене может возрасти до такой степени, что несколько оставшихся рабочих клеток ошеломлены.По мере прогрессирования цирроза наиболее частыми симптомами являются:

слабость
усталость
потеря аппетита
тошнота
рвота
потеря веса
Боль в животе и вздутие живота при скоплении жидкости в брюшной полости
зуд
Паукообразные кровеносные сосуды на коже

Декомпенсированный цирроз

Считается, что цирроз печени прогрессирует от компенсированного до декомпенсированного цирроза, когда серьезные заболевания развиваются по мере его ухудшения.Эти осложнения могут быть опасными для жизни и требуют новой печени, чтобы заменить больную путем трансплантации печени. Как обсуждалось ранее, еще одним серьезным осложнением цирроза является рак печени, который может развиваться в компенсированной или декомпенсированной стадии. Признаков рака печени может не быть, пока опухоль не разорвется и не вызовет боль.

Кровоточивость из варикозно расширенных вен	Внутреннее кровотечение из крупных кровеносных сосудов пищевода
Асцит	Скопление жидкости в животе.(произносится как “а-вздохи”)
Энцефалопатия	Путаница из-за скопления токсинов в крови. (произносится как “ан-сеф-а-лоп-а-ты”)
Желтуха	Пожелтение глаз и кожи

Варикозное кровотечение (внутреннее кровотечение)

Крупные кровеносные сосуды (варикозное расширение вен) в пищевой трубке со временем становятся все больше и больше и могут лопнуть. Когда это происходит, у человека может быть рвота кровью или стул черный и смолистый.

Риск кровотечения из варикозно расширенных вен можно снизить с помощью лекарств от артериального давления, известных как бета-блокаторы, или хирургической процедуры, при которой крошечные резинки обвязывают варикозные узлы.

Асцит (жидкость в животе)

Еще одна проблема, вызванная высоким давлением в венах печени, – это асцит. Жидкость просачивается в живот и начинает его наполнять. Это может увеличить живот, как воздушный шар, наполненный водой.Ноги тоже могут опухать. Это может быть очень неудобно.

Есть проблема, потому что меньше места для еды. Даже дыхание может быть проблемой, особенно когда человек лежит. Но самая опасная проблема при асците – инфекция, которая может быть опасной для жизни.

Асцит может исчезнуть с помощью диеты с низким содержанием соли и диуретиков (водных таблеток), назначенных вашим врачом. Но иногда медработник должен действительно слить жидкость из живота с помощью специальной иглы.

Энцефалопатия (спутанность сознания)

Плохо работающая печень может быть не в состоянии избавиться от токсичных веществ, таких как аммиак (который поступает из кишечника), и может позволить этим веществам попасть в мозг и вызвать спутанность сознания.

Помимо спутанности сознания, токсины в мозгу вызывают изменения сна, настроения, концентрации внимания и памяти. Если это очень серьезно, это может даже вызвать кому. Все это симптомы печеночной энцефалопатии. При энцефалопатии у человека могут быть проблемы с вождением, письмом, счетом и другими повседневными делами.

Признаки энцефалопатии – дрожь и «хлопанье» рук. Энцефалопатия может развиться при инфекции или внутреннем кровотечении, при запоре или при чрезмерном употреблении водных таблеток или приема транквилизаторов или снотворных.

Желтуха (пожелтение глаз и кожи)

Плохо работающая печень не может избавиться от билирубина – вещества, вызывающего пожелтение глаз и кожи, называемое желтухой. Слишком много алкоголя и некоторых лекарств также могут привести к желтухе.

Как измеряется тяжесть цирроза?

Модель оценки терминальной стадии заболевания печени (MELD) измеряет степень тяжести цирроза.Шкала MELD была разработана для прогнозирования 90-дневной выживаемости людей с запущенным циррозом печени. Оценка MELD основана на трех анализах крови:

международное нормализованное отношение (INR) – тестирует тенденцию к свертыванию крови
билирубин-тест на количество желчного пигмента в крови
креатинин-тесты функции почек

Оценка MELD обычно находится в диапазоне от 6 до 40, при этом 6 баллов указывает на максимальную вероятность 90-дневного выживания.

Как диагностируется цирроз?

Диагноз цирроза обычно основывается на наличии фактора риска цирроза, такого как употребление алкоголя или ожирение, и подтверждается физикальным обследованием, анализами крови и визуализацией. Врач спросит об истории болезни и симптомах пациента, а также проведет тщательное физическое обследование для выявления клинических признаков заболевания. Например, при обследовании брюшной полости печень может ощущаться твердой или увеличенной с признаками асцита.Врач назначит анализы крови, которые могут быть полезны при оценке состояния печени и повышении подозрения на цирроз.

Пациенты с циррозом печени могут периодически проходить верхнюю эндоскопию (произносится как «эн-даш-чашка-и») (см. Рисунок справа). Тонкую трубку с камерой можно вставить в рот для поиска варикозного расширения вен пищевода (пищевой трубки) и желудка. Эндоскопия повторяется каждые несколько лет для контроля варикозного расширения вен.

Чтобы проверить печень на наличие признаков увеличения, снижения кровотока или асцита, врач может заказать компьютерную томографию (КТ), ультразвук, магнитно-резонансную томографию (МРТ) или сканирование печени.Врач может посмотреть на печень, вставив лапароскоп в брюшную полость. Лапароскоп – это инструмент с камерой, который передает изображения на экран компьютера.

Биопсия печени может подтвердить диагноз цирроза, но не всегда необходима. Биопсия обычно проводится, если результат может повлиять на лечение. Биопсия выполняется иглой, вставленной между ребрами или в вену на шее. Принимаются меры предосторожности, чтобы минимизировать дискомфорт. Крошечный образец ткани печени исследуют под микроскопом на предмет рубцов или других признаков цирроза.Иногда во время биопсии обнаруживается иная причина поражения печени, чем цирроз.

Как лечится цирроз?

Лечение цирроза печени зависит от причины заболевания и наличия осложнений. Цели лечения – замедлить развитие рубцовой ткани в печени и предотвратить или лечить осложнения заболевания. Госпитализация может потребоваться при циррозе с осложнениями.

Соблюдение питательной диеты

Поскольку недоедание часто встречается у людей с циррозом печени, здоровое питание важно на всех стадиях заболевания.Поставщики медицинских услуг рекомендуют хорошо сбалансированный план питания. При развитии асцита рекомендуется диета с ограничением натрия. Больному циррозом нельзя есть сырых моллюсков, которые могут содержать бактерии, вызывающие серьезную инфекцию. Чтобы улучшить питание, врач может добавить жидкую добавку, которую нужно принимать внутрь или через назогастральный зонд – крошечную трубку, вводимую через нос и горло и доходящую до желудка.

Отказ от алкоголя и других веществ

Людям с циррозом рекомендуется не употреблять алкоголь или запрещенные вещества, так как и то, и другое вызовет большее повреждение печени.Поскольку многие витамины и лекарства, отпускаемые по рецепту и без рецепта, могут влиять на функцию печени, перед их приемом следует проконсультироваться с врачом.

Лечение цирроза печени также направлено на конкретные осложнения

При отеках и асците врач порекомендует диуретики – лекарства, выводящие жидкость из организма. Из брюшной полости можно удалить большое количество асцитической жидкости и проверить на наличие бактериального перитонита. Для предотвращения инфекции могут быть назначены пероральные антибиотики.Тяжелая инфекция асцита потребует внутривенного (в / в) введения антибиотиков.

Портальная гипертензия

Врач может назначить бета-адреноблокаторы или нитраты при портальной гипертензии. Бета-адреноблокаторы могут снизить давление в варикозных узлах и снизить риск кровотечения. Желудочно-кишечное кровотечение требует немедленного эндоскопического исследования верхних отделов пищевода для выявления варикозного расширения вен пищевода. Врач может наложить перевязку с помощью специального устройства, чтобы сжать варикоз и остановить кровотечение. Людям, у которых в прошлом было варикозное расширение вен, возможно, потребуется принимать лекарства для предотвращения будущих эпизодов.

Печеночная энцефалопатия

Печеночная энцефалопатия лечится путем очищения кишечника лактулозой – слабительным средством, применяемым перорально или в виде клизм. При необходимости к лечению добавляют антибиотики. Пациентов могут попросить уменьшить потребление белка с пищей. Печеночная энцефалопатия может улучшиться, поскольку другие осложнения цирроза находятся под контролем.
Некоторые люди с циррозом печени, у которых развивается гепаторенальная недостаточность, должны регулярно проходить курс лечения гемодиализом, при котором используется аппарат для очистки крови от шлаков. Также назначаются лекарства для улучшения кровотока через почки.

Другие виды лечения

Другие методы лечения направлены на устранение конкретных причин цирроза печени. Лечение цирроза, вызванного гепатитом, зависит от конкретного типа гепатита. Например, интерферон и другие противовирусные препараты назначают при вирусном гепатите, а при аутоиммунном гепатите требуются кортикостероиды и другие препараты, подавляющие иммунную систему.

Лекарства назначают для лечения различных симптомов цирроза печени, таких как зуд и боль в животе.

Когда показана трансплантация печени при циррозе?

Трансплантация печени считается необходимой, если лечение невозможно контролировать. Трансплантация печени – это серьезная операция, при которой больная печень удаляется и заменяется здоровой от донора органов. Команда специалистов здравоохранения определяет риски и преимущества процедуры для каждого пациента. Показатели выживаемости улучшились за последние несколько лет из-за лекарств, которые подавляют иммунную систему и не дают ей атаковать и повредить новую печень.

Число людей, которым требуется пересадка печени, намного превышает количество имеющихся органов. Человек, нуждающийся в трансплантации, должен пройти сложный процесс оценки, прежде чем его добавят в длинный список ожидания трансплантации. Как правило, органы передаются людям с наибольшими шансами прожить дольше всего после трансплантации. Выживание после трансплантации требует интенсивного наблюдения и сотрудничества со стороны пациента и лица, осуществляющего уход.

Болезни печени и гепатология | Michigan Medicine

Существует множество видов заболеваний печени, и многопрофильная группа специалистов по гепатологической программе Мичиганского университета обладает опытом комплексного лечения всех из них, а также помощи в профилактике определенных заболеваний.Являясь одной из крупнейших и старейших программ лечения печени в стране, мы предлагаем нашим пациентам новейшие методы диагностики и лечения, а также надежную исследовательскую программу, чтобы предложить новые лечебные методы лечения, прежде чем они станут доступны в клинической практике. Гепатология фокусируется на печени, самом большом органе в организме. Печень выполняет множество важных функций, включая преобразование пищи в энергию, выработку желчи, которая помогает переваривать пищу, и избавление от токсинов из организма.

Лечение заболеваний печени и других проблем с печенью

В программе гепатологии Мичиганского университета мы диагностируем и лечим весь спектр заболеваний печени.Наша миссия – предоставлять инновационную, всестороннюю и сострадательную помощь пациентам с заболеваниями печени, в том числе:

Острая печеночная недостаточность: Быстрая потеря функции печени.
Алкогольная болезнь печени (ALD): Результат употребления большего количества алкоголя, чем печень может обработать, что приводит к повреждению органа.
Гепатит B и C: Вызываемые вирусами гепатита B и C, оба этих заболевания печени могут привести к циррозу и раку печени, когда инфекция носит хронический характер.
Аутоиммунные заболевания печени: Эти воспалительные заболевания вызываются иммунными клетками, атакующими печень, и могут прогрессировать до цирроза и печеночной недостаточности.
Первичный билиарный холангит: Поражение желчных протоков в печени; может привести к рубцеванию ткани печени и циррозу.
Первичный склерозирующий холангит : заболевание желчных протоков, при котором хроническое воспаление и рубцевание могут привести к нарушению оттока желчи и инфекциям, а также к повреждению печени и печеночной недостаточности
Неалкогольная жировая болезнь печени : Воспаление и рубцевание от скопления жира в печени у людей с метаболическими нарушениями, такими как ожирение и диабет.
Цирроз
Болезнь Вильсона : Медленное разрушение и рубцевание печени из-за хронической травмы.

Лечение гепатологических осложнений

Мы обеспечиваем лечение осложнений заболеваний печени, таких как:

Портальная гипертензия: Повышение артериального давления в воротной вене (по которой кровь от органов пищеварения поступает в печень), обычно вызванное циррозом. Это, в свою очередь, может привести к кровотечению из варикозно расширенных вен (разрыв кровеносных сосудов в пищевом тракте), асциту (скоплению жидкости в брюшной полости) и энцефалопатии (спутанному сознанию).
Гепатоцеллюлярная карцинома : наиболее частая первичная злокачественная опухоль печени, обычно возникающая в результате рубцевания печени.
Трансплантация печени : Хирургическая замена тяжелобольной печени здоровой печенью или сегментом здоровой печени от человеческого донора.

Гепатологическая клиника Мичиганского университета

Мы предлагаем несколько клиник, чтобы наилучшим образом обслуживать наших гепатологических пациентов с заболеваниями печени. Некоторые клиники удобно доступны в нескольких местах.Посетите нашу страницу клиники гепатологии для получения дополнительной информации.

Клинические исследования и исследования болезней печени

Все пациенты, наблюдаемые в любой из гепатологических клиник Мичиганского университета, которые являются потенциальными кандидатами на новые методы лечения и другие протоколы исследований, направляются для участия в клинических испытаниях. Наши гепатологи активно участвуют в клинических исследованиях новых методов лечения, улучшенных диагностических методов и средств прогнозирования исхода. Наши преподаватели играют ключевую роль во множестве сетей клинических исследований, включая острую печеночную недостаточность, биомаркеры для ранней диагностики гепатоцеллюлярной карциномы, лекарственное поражение печени, гепатит B и гепатит C.Программа также участвует во многих клинических исследованиях, посвященных оценке новых методов лечения различных заболеваний печени, включая гепатиты B и C, жировую болезнь печени и гепатоцеллюлярную карциному. Чтобы узнать больше о клинических исследованиях и исследованиях заболеваний печени, посетите нашу страницу клинических исследований.

Другая информация о здоровье пищеварительной системы и печени

Чтобы увидеть соответствующие гастроэнтерологические медицинские услуги, которые мы предлагаем, посетите нашу страницу обзора здоровья пищеварительной системы и печени.

Назначить встречу

Чтобы записаться на прием в программу гепатологии Мичиганского университета, позвоните по номеру : 844-233-0433.

Рак печени: виды лечения

НА ЭТОЙ СТРАНИЦЕ: Вы узнаете о различных методах лечения, которые врачи используют для лечения людей с раком печени. Используйте меню для просмотра других страниц.

В этом разделе рассказывается о лечении, которое является стандартом лечения ГЦК. «Стандарт лечения» означает лучшие известные методы лечения. При принятии решения о плане лечения пациентам рекомендуется рассмотреть возможность проведения клинических испытаний. Клиническое исследование – это исследование, в котором проверяется новый подход к лечению.Врачи хотят узнать, является ли новое лечение безопасным, эффективным и, возможно, лучше, чем стандартное лечение. В клинических испытаниях можно проверить новое лекарство, новую комбинацию стандартных методов лечения или новые дозы стандартных лекарств или других методов лечения. Ваш врач может помочь вам рассмотреть все варианты лечения. Узнайте больше о клинических испытаниях в разделах «О клинических испытаниях» и «Последние исследования» этого руководства.

Обзор лечения

В области лечения рака разные врачи часто работают вместе, чтобы создать общий план лечения пациента, который сочетает в себе различные виды лечения.Это называется мультидисциплинарной командой. Бригады по лечению рака включают в себя множество других специалистов в области здравоохранения, таких как фельдшеры, медсестры онкологии, социальные работники, фармацевты, консультанты, диетологи и другие.

Варианты лечения и рекомендации зависят от нескольких факторов:

Какая часть печени поражена раком
Распространился ли рак
Предпочтения пациента и общее состояние здоровья
Повреждение оставшейся без рака области печени

Когда опухоль обнаруживается на ранней стадии и печень пациента работает хорошо, лечение направлено на попытки устранить рак.План лечения может также включать лечение симптомов и побочных эффектов, что является важной частью лечения рака. Если рак печени обнаруживается на более поздней стадии или печень пациента не работает, пациент и врач должны обсудить цели каждой рекомендации по лечению. На этом этапе цели лечения могут быть сосредоточены на замедлении роста рака и облегчении симптомов для улучшения качества жизни.

Найдите время, чтобы узнать обо всех вариантах лечения, и обязательно задавайте вопросы о вещах, которые неясны.Поговорите со своим врачом о целях каждого лечения и о том, чего вы можете ожидать от лечения. Такие разговоры называются «совместным принятием решений». Совместное принятие решений – это когда вы и ваши врачи вместе выбираете методы лечения, которые соответствуют целям ваших различных вариантов лечения. Узнайте больше о принятии решений о лечении.

Различные варианты лечения, направленного на заболевание, можно сгруппировать в зависимости от того, могут ли они вылечить рак или улучшить выживаемость, но, скорее всего, не устранят рак.Описание наиболее распространенных вариантов лечения, направленных как на лечение болезни, так и на лечение побочных эффектов и симптомов, приведено ниже.

Лечебные процедуры, направленные на устранение и потенциально излечение ГЦК

Эти методы лечения, скорее всего, будут рекомендованы, когда опухоль обнаружена на ранней стадии. Их нельзя рекомендовать для лечения более поздних стадий заболевания. Эти методы лечения включают хирургическое вмешательство, радиочастотную абляцию, чрескожную инъекцию этанола и лучевую терапию.

Хирургия

Хирургия – это удаление опухоли и некоторых окружающих здоровых тканей во время операции. Вероятно, это будет наиболее успешное лечение заболевания, особенно для пациентов с хорошей функцией печени и опухолями, которые можно безопасно удалить из ограниченного участка печени. Хирургическое вмешательство может быть неприемлемым, если опухоль занимает слишком много печени, печень слишком повреждена, опухоль распространилась за пределы печени или у пациента есть другие серьезные заболевания.Хирург-онколог – это врач, который специализируется на лечении рака с помощью хирургии. Хирург-гепатобилиарный хирург также имеет специальную подготовку в области хирургии печени и поджелудочной железы. Иногда к этим операциям привлекаются хирурги по пересадке печени. Перед операцией поговорите со своим лечащим врачом о возможных побочных эффектах конкретной операции, которая вам предстоит. Узнайте больше об основах хирургии рака.

Для лечения ГЦК используются два вида хирургических вмешательств:

Гепатэктомия. Операция при удалении части печени называется гепатэктомией. Гепатэктомия может быть сделана только в том случае, если рак находится в одной части печени и печень работает хорошо. Оставшаяся часть печени берет на себя функции всей печени. Печень может вернуться к своему нормальному размеру в течение нескольких недель. Гепатэктомия может быть невозможна, если у пациента запущен цирроз печени, даже если опухоль небольшая.
Побочные эффекты гепатэктомии могут включать боль, слабость, утомляемость и временную печеночную недостаточность. Медицинская бригада будет следить за признаками кровотечения, инфекции, печеночной недостаточности или других проблем, требующих немедленного лечения.
Трансплантация печени. Иногда может быть сделана трансплантация печени. Эта процедура возможна только при соблюдении определенных критериев, включая размер и количество опухоли, а также наличие подходящего донора. Эти критерии обычно включают одну опухоль размером 5 см или меньше или 3 или меньше опухолей, каждая из которых меньше 3 см.Важно понимать, что количество доступной донорской печени очень ограничено, поэтому трансплантация не всегда возможна.
После трансплантации за пациентом будут внимательно наблюдать на предмет признаков того, что организм может отторгать новую печень или что опухоль вернулась. Пациенту необходимо принимать лекарства, чтобы предотвратить отторжение. Эти препараты могут вызывать побочные эффекты, такие как отечность лица, высокое кровяное давление или увеличение волос на теле. Трансплантация печени сопряжена со значительным риском серьезных осложнений, включая смерть от инфекции или отказ организма от донорской печени.
Трансплантация печени – особенно эффективное лечение для людей с небольшой опухолью, потому что трансплантация удаляет опухоль и поврежденную печень. Однако доноров мало, и людям, ожидающим трансплантации печени, возможно, придется долго ждать, прежде чем печень станет доступной. За это время болезнь может обостриться. Центр трансплантологии проинформирует вас о том, как долго, вероятно, придется ждать и какие правила используются для определения приоритетности людей в списке ожидания.

Радиочастотная абляция (RFA)

RFA и микроволновая терапия используют тепло для уничтожения раковых клеток.Их можно вводить через кожу, при лапароскопии или во время хирургической операции, когда пациенту вводят седативные препараты. Седация дает лекарство, чтобы стать более расслабленным, спокойным или сонным. Такой подход к лечению также называется термической абляцией.

Чрескожная инъекция этанола

Чрескожная инъекция этанола – это когда алкоголь вводится непосредственно в опухоль печени для ее уничтожения. Побочные эффекты включают жар и боль после процедуры. В целом процедура проста, безопасна и особенно эффективна при опухоли меньше 3 см.Однако, если алкоголь выходит из печени, у человека может возникнуть кратковременная, но сильная боль. Этот вариант используется редко и в значительной степени заменен RFA (см. Выше).

Лучевая терапия

Лучевая терапия – это использование высокоэнергетических рентгеновских лучей или других частиц для уничтожения раковых клеток. Врач, специализирующийся на лучевой терапии для лечения рака, называется онкологом-радиологом.

Стереотаксическая лучевая терапия тела (SBRT). SBRT – это термин, который описывает несколько методов доставки высоких доз лучевой терапии к опухоли при ограничении количества излучения в близлежащие здоровые ткани.Это важно, потому что здоровая ткань печени может быть повреждена радиацией. SBRT эффективно лечит опухоли размером около 5 см и меньше. Тем не менее, он по-прежнему считается исследовательским по сравнению с РЧА (см. Выше), поскольку информации о его долгосрочной эффективности мало.

Побочные эффекты могут включать повреждение желудка и легких. Однако эти побочные эффекты часто можно предотвратить. Поговорите со своим лечащим врачом о том, как избегать и контролировать возможные побочные эффекты.Узнайте больше об основах лучевой терапии.

Лечение заболеваний, помогающих пациентам прожить дольше

(обновлено 11/2020)

Если врач считает, что рак нельзя вылечить с помощью перечисленных выше методов лечения или рак находится на более поздней стадии, врач может порекомендовать один из следующих вариантов уменьшения опухоли и / или замедления роста опухоли. Хотя эти методы лечения, скорее всего, не устранят рак, было показано, что они улучшают продолжительность жизни пациентов.

Химиоэмболизация и радиоэмболизация при поражении печени

Химиоэмболизация – это вид химиотерапевтического лечения, который аналогичен инфузии печеночной артерии (см. Ниже). Химиотерапия – это использование лекарств для уничтожения раковых клеток, обычно путем предотвращения роста, деления и образования новых клеток. Во время этой процедуры лекарства вводятся в печеночную артерию, и поток крови через артерию на короткое время блокируется, поэтому химиотерапия остается в опухоли дольше.Блокирование кровоснабжения опухоли также разрушает раковые клетки.

Помимо использования в качестве основного лечения ГЦК, химиоэмболизация может использоваться для замедления роста опухоли у людей, находящихся в очереди на трансплантацию печени.

Радиоэмболизация похожа на химиоэмболизацию, за исключением того, что во время радиоэмболизации врач помещает радиоактивные шарики в артерию, которая снабжает опухоль кровью. Гранулы доставляют лучевую терапию непосредственно в опухоль, когда они застревают в мелких кровеносных сосудах опухоли.

Системная терапия тяжелого ГЦК

(обновлено 11/2020)

Системная терапия – это использование лекарств для замедления роста или уничтожения раковых клеток. Лекарства циркулируют по телу и поэтому могут достигать раковых клеток по всему телу. Системные методы лечения обычно назначаются онкологом, врачом, который специализируется на лечении рака с помощью лекарств. Общие способы проведения системной терапии включают внутривенный (IV) зонд, вводимый в вену с помощью иглы, инъекцию в мышцу или под кожу, или в таблетке или капсуле, которые принимаются внутрь (перорально).

Типы системной терапии, используемые при поздних стадиях ГЦК, включают:

Таргетная терапия
Иммунотерапия

Лечение первой линии – это начальное лечение. Варианты терапии первой линии при распространенном ГЦК включают:

Комбинация бевацизумаба (Авастин, см. «Таргетная терапия» ниже) с атезолизумабом (Тецентрик, см. «Иммунотерапия» ниже) может быть предложена некоторым пациентам с запущенным ГЦК.
Таргетная терапия сорафенибом (Нексаваром) или ленватинибом (Ленвима) может быть предложена людям, которые не могут получать атезолизумаб с бевацизумабом. См. Дополнительную информацию в разделе «Таргетная терапия» ниже.

Лечение второй линии назначается, если лечение первой линии не работает. Варианты терапии второй линии при запущенном ГЦК включают:

Сорафениб
Ленватиниб
Кабозантиниб (Кабометикс; таргетная терапия)
Регорафениб (Стиварга; таргетная терапия)
Рамуцирумаб (Цирамза; таргетная терапия)
Комбинация атезолизумаба и бевацизумаба
Пембролизумаб (Кейтруда) или ниволумаб (Опдиво), которые представляют собой тип лекарств, называемых ингибиторами иммунных контрольных точек (см. «Иммунотерапия» ниже)

Эта информация основана на рекомендациях ASCO «Системная терапия запущенной гепатоцеллюлярной карциномы».Обратите внимание, что эта ссылка ведет на другой веб-сайт ASCO.

Таргетная терапия и иммунотерапия обсуждаются ниже более подробно. Человек может одновременно получать 1 тип системной терапии или комбинацию системных терапий. Их также можно назначать как часть плана лечения, который включает хирургическое вмешательство и / или лучевую терапию. Лекарства, используемые для лечения рака, постоянно оцениваются. Ваш врач может предложить клинические испытания, в которых изучаются новые способы лечения ГЦК.

Часто лучший способ узнать о лекарствах, которые могут быть назначены вам, их назначении и возможных побочных эффектах, – поговорить с врачом. Также важно сообщить своему врачу, если вы принимаете какие-либо другие лекарства или добавки, отпускаемые по рецепту или без рецепта. Травы, добавки и другие лекарства могут взаимодействовать с лекарствами от рака. Узнайте больше о своих рецептах с помощью доступных для поиска баз данных лекарств.

Таргетная терапия

Таргетная терапия – это медикаментозное лечение, направленное на специфические гены, белки рака или тканевую среду, которая способствует росту и выживанию рака. Этот тип лечения блокирует рост и распространение раковых клеток, ограничивая повреждение здоровых клеток.

Недавние исследования показывают, что не все опухоли имеют одинаковые мишени. Чтобы найти наиболее эффективное лечение, ваш врач может провести тесты, чтобы определить гены, белки и другие факторы в вашей опухоли. Это помогает врачам лучше подбирать каждому пациенту наиболее эффективное лечение, когда это возможно. Кроме того, в настоящее время проводится множество исследований, чтобы узнать больше о конкретных молекулярных мишенях и новых методах лечения, направленных на них.Узнайте больше об основах целевого лечения.

При ГЦК наиболее распространенным типом таргетной терапии являются препараты против ангиогенеза. Терапия против ангиогенеза направлена на прекращение ангиогенеза, то есть процесса образования новых кровеносных сосудов. Поскольку опухоль нуждается в питательных веществах, доставляемых кровеносными сосудами для роста и распространения, цель антиангиогенезной терапии состоит в том, чтобы «заморить» опухоль голодом.

Некоторые методы лечения ангиогенеза предназначены для людей с неоперабельным ГЦК. Неоперабельность означает, что операция невозможна.

Терапия против ангиогенеза включает:

Бевацизумаб с атезолизумабом. В 2020 году Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA) одобрило комбинацию таргетной терапии против ангиогенеза, бевацизумаба, с атезолизумабом, иммунотерапевтическим препаратом (см. «Иммунотерапия» ниже) для людей с неоперабельным или метастатическим ГЦК, у которых нет ранее лечился от рака с помощью лекарств. Побочные эффекты бевацизумаба включают высокое кровяное давление, боль в спине, головные боли и изменение вкуса.В отличие от многих препаратов против ангиогенеза, которые принимаются в виде таблеток, бевацизумаб вводится внутривенно.
Ленватиниб. В 2018 году FDA одобрило другую таргетную терапию против ангиогенеза – ленватиниб. Этот препарат одобрен в качестве первого средства для лечения ГЦК, который нельзя удалить хирургическим путем. Наиболее частые побочные эффекты этого препарата включают высокое кровяное давление, утомляемость, диарею и аномалии щитовидной железы.
Сорафениб. Сорафениб используется для лечения запущенного ГЦК, который нельзя полностью удалить хирургическим путем.Его принимают внутрь в виде таблеток. Наиболее распространенные побочные эффекты сорафениба включают диарею, усталость и определенные проблемы с кожей, а также другие менее распространенные.
Рамуцирумаб. Рамуцирумаб – еще одна антиангиогенезная терапия, одобренная для лечения ГЦК с высоким уровнем опухолевого маркера AFP для пациентов, которые уже получали сорафениб. Наиболее частые побочные эффекты рамуцирумаба включают усталость, боль в животе и тошноту.
Кабозантиниб. В 2019 году FDA одобрило использование кабозантиниба для лечения ГЦК у людей, которые ранее получали сорафениб. Побочные эффекты кабозантиниба включают диарею, усталость, снижение аппетита и тошноту.
Регорафениб. В 2017 году FDA одобрило использование другой целевой терапии, регорафениба, для лечения людей с HCC, которые ранее лечились сорафенибом. Регорафениб также подавляет ангиогенез и также используется для лечения колоректального рака и стромальных опухолей желудочно-кишечного тракта.Его принимают внутрь в виде таблеток. Побочные эффекты включают диарею и проблемы с кожей.

Поговорите со своим врачом о возможных побочных эффектах конкретного лекарства и о том, как с ними бороться.

Иммунотерапия

(обновлено 11/2020)

Иммунотерапия, также называемая биологической терапией, разработана для усиления естественной защиты организма в борьбе с раком. Он использует материалы, созданные организмом или в лаборатории, для улучшения, нацеливания или восстановления функции иммунной системы.Один из распространенных типов иммунотерапии называется ингибитором иммунных контрольных точек. Ингибиторы иммунных контрольных точек работают, блокируя пути, которые в противном случае позволили бы раку спрятаться от иммунной системы.

Иммунотерапия включает:

Ниволумаб (Опдиво). В 2017 году FDA одобрило иммунотерапию под названием ниволумаб для лечения ГЦК. Ниволумаб можно использовать для лечения людей, которые уже получали сорафениб, который является типом таргетной терапии.
Пембролизумаб. В 2018 году FDA одобрило иммунотерапевтический пембролизумаб для лечения людей с ГЦК. Как и ниволумаб, пембролизумаб можно использовать для лечения людей, которые ранее получали сорафениб. Пембролизумаб – ингибитор иммунных контрольных точек.
Ниволумаб с ипилимумабом (Ервой). В 2020 году FDA одобрило использование комбинации ниволумаба с другим иммунотерапевтическим препаратом, называемым ипилимумаб (Ервой), для лечения пациентов с HCC, которые уже получали сорафениб.И ниволумаб, и ипилимумаб являются ингибиторами иммунных контрольных точек.
Атезолизумаб с бевацизумабом. В 2020 году FDA одобрило использование комбинации атезолизумаба, лекарственного препарата для иммунотерапии, с бевацизумабом, лекарственным средством для таргетной терапии, для людей с неоперабельным или метастатическим ГЦК, которые ранее не получали лечение рака с помощью лекарств. Неоперабельный означает, что операция невозможна. Атезолизумаб – это ингибитор иммунных контрольных точек, а бевацизумаб – антиангиогенез (см. «Таргетная терапия» выше).

Другие иммунотерапевтические препараты все еще проходят клинические испытания. Различные виды иммунотерапии могут вызывать разные побочные эффекты. Общие побочные эффекты включают кожные реакции, симптомы гриппа, диарею и изменение веса. Поговорите со своим лечащим врачом о возможных побочных эффектах рекомендованной вам иммунотерапии. Узнайте больше об основах иммунотерапии.

Другие клинические испытания

В дополнение к вариантам лечения, описанным выше, врач может предложить принять участие в клиническом исследовании, посвященном оценке нового подхода к лечению ГЦК. Это особенно важно при таком заболевании, как ГЦК, где варианты лечения запущенного заболевания очень ограничены, и продолжаются исследования, чтобы найти больше вариантов лечения. Узнайте больше о последних исследованиях в HCC.

Физические, эмоциональные и социальные последствия рака

Рак и его лечение вызывают физические симптомы и побочные эффекты, а также эмоциональные, социальные и финансовые последствия. Управление всеми этими эффектами называется паллиативной или поддерживающей терапией. Это важная часть вашего ухода, которая включается в лечение, направленное на замедление, остановку или устранение рака.

Паллиативная помощь направлена на улучшение вашего самочувствия во время лечения путем устранения симптомов и поддержки пациентов и их семей с другими, немедицинскими потребностями. Любой человек, независимо от возраста, типа и стадии рака, может получить такую помощь. И часто он работает лучше всего, когда его начинают сразу после диагноза рака. Люди, которые получают паллиативную помощь вместе с лечением рака, часто имеют менее серьезные симптомы, лучшее качество жизни и сообщают, что они более удовлетворены лечением.

Паллиативные методы лечения широко варьируются и часто включают прием лекарств, изменение питания, техники релаксации, эмоциональную и духовную поддержку и другие методы лечения. Вы также можете получить паллиативное лечение, подобное тому, которое предназначено для избавления от рака, например химиотерапию, хирургическое вмешательство или лучевую терапию.

Перед началом лечения поговорите со своим врачом о целях каждого лечения в плане лечения. Вам также следует поговорить о возможных побочных эффектах конкретного плана лечения и вариантах паллиативной помощи.

Во время лечения ваша медицинская бригада может попросить вас ответить на вопросы о ваших симптомах и побочных эффектах и описать каждую проблему. Обязательно сообщите медицинскому персоналу, если у вас возникла проблема. Это помогает медицинским работникам как можно быстрее устранять любые симптомы и побочные эффекты. Это также может помочь предотвратить более серьезные проблемы в будущем.

Узнайте больше о важности отслеживания побочных эффектов в другой части этого руководства. Узнайте больше о паллиативной помощи в отдельном разделе этого сайта.

Метастатический ГЦК

Если ГЦК распространился на другое место в организме, это называется метастатическим раком. Людям с этим диагнозом рекомендуется поговорить с врачами, имеющими опыт лечения этой стадии рака, потому что могут быть разные мнения о лучшем плане лечения. Узнайте больше о том, как получить второе мнение перед началом лечения, чтобы вам было удобно с выбранным планом лечения и командой специалистов по лечению рака. Это обсуждение может включать клинические испытания, изучающие новые методы лечения.

Ваш план лечения может включать комбинацию химиотерапии, таргетной терапии, лучевой терапии и / или других вариантов. На этом этапе целью лечения обычно является замедление роста рака. Паллиативная помощь также будет иметь важное значение для облегчения симптомов и побочных эффектов.

Для большинства пациентов диагноз метастатического рака вызывает большой стресс и порой бывает трудно вынести. Пациентам и их семьям рекомендуется поговорить о своих чувствах с врачами, медсестрами, социальными работниками или другими членами медицинской бригады.Также может быть полезно поговорить с другими пациентами, в том числе через группу поддержки.

Ремиссия и вероятность рецидива

Ремиссия – это когда рак не обнаруживается в организме и отсутствуют симптомы. Это также можно назвать отсутствием признаков болезни или НЭД.

Ремиссия может быть временной или постоянной. Эта неопределенность заставляет многих беспокоиться о том, что рак вернется. Хотя многие ремиссии носят постоянный характер, важно поговорить с врачом о возможности возврата рака.Понимание вашего риска рецидива и вариантов лечения может помочь вам почувствовать себя более подготовленным, если рак действительно вернется. Узнайте больше о том, как справиться со страхом повторения.

Если рак возвращается после первоначального лечения, это называется рецидивирующим раком. Он может вернуться в том же месте (так называемый местный рецидив), поблизости (региональный рецидив) или в другом месте (отдаленный рецидив).

Когда это произойдет, снова начнется новый цикл тестирования, чтобы узнать как можно больше о повторении.После того, как это обследование будет сделано, вы и ваш врач обсудите варианты лечения. Часто план лечения включает описанные выше методы лечения, такие как хирургическое вмешательство и лучевая терапия, но они могут использоваться в другой комбинации или проводиться с другим темпом. Ваш врач может предложить клинические испытания, в которых изучаются новые способы лечения этого типа рецидивирующего рака. Какой бы план лечения вы ни выбрали, паллиативная помощь будет иметь важное значение для облегчения симптомов и побочных эффектов.

Люди с рецидивирующим раком часто испытывают такие эмоции, как неверие или страх.Пациентам рекомендуется поговорить со своим лечащим врачом об этих чувствах и спросить о службах поддержки, которые помогут им справиться. Узнайте больше о том, как бороться с рецидивом рака.

Если лечение не работает

Выздоровление от рака не всегда возможно. Если рак не поддается лечению или контролю, болезнь можно назвать поздней или терминальной.

Этот диагноз вызывает стресс, и многим людям трудно обсуждать запущенный рак. Тем не менее, важно вести открытые и честные беседы с врачом и медицинским персоналом, чтобы выразить свои чувства, предпочтения и опасения.Медицинская бригада имеет особые навыки, опыт и знания, чтобы поддерживать пациентов и их семьи, и всегда готова помочь. Чрезвычайно важно обеспечить человеку физический комфорт, отсутствие боли и эмоциональную поддержку.

Пациенты с запущенным раком и ожидаемая продолжительность жизни менее 6 месяцев могут захотеть рассмотреть вариант паллиативной помощи, называемый хосписной помощью. Уход в хосписе призван обеспечить максимально возможное качество жизни людям, находящимся на грани конца жизни.Вам и вашей семье рекомендуется обсудить с медицинским персоналом варианты ухода в хосписе, которые включают уход на дому, специальный центр хосписа или другие медицинские учреждения. Уход за больными и специальное оборудование могут сделать пребывание дома приемлемым вариантом для многих семей. Узнайте больше о расширенном планировании лечения рака.

После смерти любимого человека многим людям нужна поддержка, чтобы помочь им справиться с потерей. Узнайте больше о горе и утрате.

Следующий раздел в этом руководстве – О клинических испытаниях .Он предлагает больше информации об исследованиях, направленных на поиск лучших способов лечения больных раком. Используйте меню, чтобы выбрать другой раздел для чтения в этом руководстве.