Дисфункция яичников симптомы: Страница не найдена (404 Not Found)

By | 01.06.1976

Дисфункция яичников: виды, причины, лечение Мытищи

Дисфункция яичников у женщин – гормональное расстройство, вызываемое воспалением или болезнями эндокринной системы. Оно нарушает нормальные функции яичников и приводит к развитию таких патологий, как миома матки, мастопатия, эндометриоз. Запущенный процесс может привести к бесплодию, а в тяжелых случаях стать причиной рака молочных желез.

Очень важно своевременно диагностировать нарушение и провести адекватное лечение. В медицинском центре «Апельсин» есть собственное отделение диагностики, оснащенное современными аппаратами. Наши врачи имеют большой опыт лечения гинекологических заболеваний разной тяжести, но любую патологию лучше предотвратить, чем лечить. Поэтому мы рекомендуем регулярно посещать гинеколога, а также обращаться к врачу внепланово при появлении признаков любых расстройств.

Симптомы

Первым признаком дисфункции является нарушение менструального цикла. Заподозрить расстройство можно и по другим признакам, даже если ритмичность менструального цикла не изменена. К ним относятся схваткообразные болевые ощущения, ноющая боль, тяжелый предменструальный синдром. Бить тревогу нужно при развитии аменореи, при которой менструация отсутствует более полугода.

Диагностика и лечение

Диагностика дисфункции яичников включает в себя лабораторные анализы и ультразвуковое исследование. Гинеколог обязательно назначит анализы на половые инфекции, уровень гормонов. Так как во время диагностики важно исключить другие патологии, схема обследования подбирается в зависимости от состояния здоровья пациентки.

Лечение дисфункции яичников включает в себя два этапа:

  • Остановка кровотечения и нормализация менструального цикла.
  • Устранение причин, вызвавших расстройство, и коррекция гормональных нарушений.

Во время лечения также назначаются витамины, препараты, восстанавливающие иммунную систему. После окончания лечебной программы пациентке назначается курс гормонотарпии, чтобы исключить вероятность повторного развития патологии.

Вы заметили у себя нарушения менструального цикла? Запишитесь на прием к врачу по телефону +7 (495) 646-80-03 или оставьте заявку на сайте.

Лечение дисфункции яичников в Эс Класс Клиник Саратов по доступной цене


АКЦИЯ! Прием гинеколога 1000 р, УЗИ и мазок в подарок!


Звоните сейчас по тел. (8452) 33 88 99 или запишитесь на сайте


Дисфункция яичников – нарушение их гормональной деятельности. Часто единственным симптомом патологии оказывается нерегулярный менструальный цикл, который женщины воспринимают как безобидную особенность организма. На самом же деле, она может быть симптомом опасного заболевания, в том числе и онкологического.

Причины дисфункции яичников

  • врожденной аномалии строения яичников;
  • гормональных патологиях;
  • воспалительных заболеваниях матки и придатков;
  • онкологических болезнях репродуктивной системы;
  • эндометриозе;
  • психических или физических перегрузках;
  • строгих диетах или резкой потере массы тела из-за болезни;
  • неправильном приеме оральных контрацептивов.

Симптомы дисфункции яичников


При дисфункции яичников у женщин отсутствует овуляция. Этим и определяются основные признаки заболевания:

  • увеличение длительности менструального цикла до 35 дней с более обильными кровотечениями продолжительностью свыше 7 дней;
  • частые (менее чем через 21 день), необильные, краткосрочные менструации;
  • отсутствие менструаций более полугода;
  • болезненные менструации со значительным ухудшением общего самочувствия.

Диагностика и лечение дисфункции яичников


Для точной постановки диагноза врач проводит осмотр на гинекологическом кресле, назначает трансвагинальное УЗИ и анализ крови на гормоны. После этого принимают решение о необходимой терапии:

  • При обильном и длительном кровотечении используются препараты для его остановки.
  • Воспалительные заболевания лечат с помощью антибиотиков и антимикозных лекарств.
  • При нарушении гормонального фона назначается гормонозаместительная терапия.


В случае отсутствия лечения, болезнь может привести к бесплодию, миоме, раку матки или молочной железы. Справиться с болезнью вам помогут гинекологи медицинского центра «Эс Класс Клиник Саратов» с большим опытом в ранней диагностике и лечении самых тяжелых гормональных дисфункций.

симптомы, причины, диагностика, лечение| АО «Медицина» (клиника академика Ройтберга)


Дисфункция яичников — патология, сопровождающаяся устойчивым снижением гормонообразующих функций женских половых желёз. Заболевание развивается на фоне воспалительных процессов и эндокринных расстройств. Пациентки страдают от чрезмерно удлинённых или сокращённых менструальных циклов, во время которых возникают дисфункциональные маточные кровотечения.

Общие сведения

Дисфункция яичников рассматривается гинекологами как основная причина отсутствия овуляции у женщин репродуктивного возраста. Патология характеризуется иррегулярным менструальным циклом — пауза между маточными кровотечениями растягивается более чем на 35 дней или сокращается до 21 дня. Многие пациентки сталкиваются с беспорядочными менструациями, возникающими через различные временные промежутки.

Здоровые женщины репродуктивного возраста обладают устойчивым менструальным циклом, который продолжается от 21 до 35 дней. Общий объём кровопотери во время менструации не превышает 150 мл. Любые отклонения от этих параметров рассматриваются гинекологами как признаки дисфункции яичников.

Причины развития дисфункции яичников

Патология развивается на фоне различных расстройств, прямо или косвенно затрагивающих репродуктивную систему женщин. Наиболее часто дисфункция яичников становится следствием:

  • воспалительных процессов — оофорита, аднексита, эндометрита, цервицита;
  • патологий матки — эндометриоза, фибромиомы, злокачественных опухолей;
  • эндокринных расстройств — ожирения, сахарного диабета, заболеваний щитовидной железы;
  • чрезмерных психоэмоциональных нагрузок, изнурительного физического труда;
  • самопроизвольного или запланированного аборта;
  • неправильного расположения внутриматочной спирали в полости матки.

Внешние факторы, провоцирующие угнетение гормонообразующих функций женских половых желёз, не менее разнообразны. Патология может проявиться на фоне избыточной инсоляции, переезда в новую климатическую зону, приёма сильнодействующих препаратов и т. д.

Симптомы патологии

Врачи опираются на несколько диагностических критериев при постановке диагноза. В число основных симптомов рассматриваемого заболевания входят:

  • иррегулярные менструации со скудными или чрезмерно интенсивными кровотечениями;
  • самопроизвольные аборты при наступлении беременности или бесплодие;
  • схваткообразные боли внизу живота перед наступлением менструации;
  • болезненно протекающий предменструальный синдром;
  • аменорея — отсутствие менструации на протяжении шести и более месяцев.

Каждый из перечисленных симптомов становится весомым показанием для обращения за медицинской помощью. Сочетание нескольких признаков может свидетельствовать о тяжёлых патологиях, имеющихся у пациентки (злокачественные новообразования, внематочная беременность и т. д.). Утрата яичниками гормонообразующих функций может осложняться миомой матки, мастопатией, опухолями молочных желёз.

Диагностика расстройства

Диагностические процедуры выполняются гинекологом-эндокринологом. Патология дифференцируется с внематочной беременностью и злокачественными новообразованиями. Пациентке предстоит пройти:

Во время гинекологического осмотра врачи выполняют забор биоматериалов для последующей микроскопии и проведения лабораторных тестов. ПЦР-исследование крови позволяет подтвердить отсутствие у девушек кандидоза, хламидиоза, уреаплазмоза и других инфекций.

Лечение дисфункции яичников

Терапевтический курс, назначаемый пациенткам, преследует три цели:

  • стабилизацию текущего состояния девушек — купирование болевого синдрома, остановку обильного кровотечения;
  • устранение причин, препятствующих нормальному функционированию яичников;
  • нормализацию менструального цикла и восстановление гормонообразующих функций женских половых желёз.

Лечение может проводиться стационарно или амбулаторно. Состав терапевтического курса зависит от причин, вызвавших заболевание. Хронические воспалительные процессы купируются с помощью антибиотиков широкого спектра. Устранение эндокринных нарушений потребует применения гормональных препаратов. Повышение общего иммунитета пациенток достигается благодаря иммуномодуляторам.

Значительную роль в выздоровлении девушек играют режим дня и сбалансированная диета. Врачи рекомендуют женщинам снизить объём физических нагрузок, отказаться от употребления алкоголя и курения сигарет. В качестве общеукрепляющих мер пациенткам назначается физиотерапия. Некоторым девушкам показаны консультации психолога.

Беременность на фоне патологии

После завершения курса лечения женщины репродуктивного возраста могут рассчитывать на зачатие естественным путём. Планирование беременности осуществляется при участии гинеколога-эндокринолога. После медикаментозной терапии врач оценит вероятность успешного завершения беременности, предупредит девушку обо всех возможных рисках и назначит препарат для стимуляции яичников. Инъекции будут способствовать своевременному разрыву фолликулов и наступлению овуляции.

Вопросы и ответы

  • Какие врачи осуществляют лечение дисфункции яичников?
  • Постановка диагноза и разработка курса лечения выполняется гинекологом-эндокринологом. Некоторым пациенткам могут потребоваться консультации других врачей: психотерапевта, хирурга, онколога и т. д.
  • Могут ли пациентки, страдающие от дисфункции яичников, рассчитывать на зачатие ребёнка естественным путём?
  • Наступление беременности возможно после прохождения девушками комплексного лечения и специальной терапии, стимулирующей выработку половых клеток яичниками.
  • Существуют ли эффективные меры по профилактике патологии?
  • Гинекологи рекомендуют девушкам репродуктивного возраста избегать чрезмерных физических и психоэмоциональных нагрузок, незащищённых половых актов, употребления алкоголя и курения сигарет, травм органов репродуктивной системы.

Источники

При подготовке статьи использованы следующие материалы:

  • Акушерство и гинекология. – М.: Литтерра, 2015.
  • Гитун, Т.В. Диагностический справочник акушера-гинеколога / Т.В. Гитун. – М.: АСТ, 2013.
  • Кулаков, В.И. Гинекология: национальное руководство / В.И. Кулаков, И.Б. Манухин, Г.М. Савельева, и др. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2017.

лечение, диагностика, причины, симптомы — 8(495)120-02-05

Консультации Главного врача
Расширенная консультация главного врача 7000,00
Консультация акушера гинеколога первичная (кмн Херсонская Е. Б.) 6500,00
Консультация акушера-гинеколога 4 группы (кмн Херсонская Е.Б.) 6000,00
Консультация главного врача по кррекции назначенного лечения (кмн Херсонская Е.Б.) 2500,00
Дистанционная консультация врача по коррекции назначенного лечения 1500,00
Дистанционная консультация врача 3000,00
Консультация CITO (в неприемные дни) 9000,00
Консультации
Консультация акушера-гинеколога 2 группы 3500,00
Консультация акушера-гинеколога 3 группы (д-р Фотина Е.В.) 4000,00
Консультация первичная акушера-гинеколога 3 группы (д-р Фотина Е.В.) 4500,00
Дистанционная консультация акушера-гинеколога 3 группы (д-р Фотина Е.В.) 1000,00
Консультация акушера-гинеколога (заслуженный врач РФ Иванова Н.В., профессор Панина О.Б.) 8000,00
Консультация врача по коррекции назначенного лечения 2000,00
Консультация гинеколога-репродуктолога первичная 3500,00
Консультация гинеколога-репродуктолога повторная 3000,00
Консультация гинеколога-репродуктолога и УЗИ с целью оценки овариального резерва 4500,00
Консультация гинеколога-репродуктолога расширенная и УЗИ с целью оценки овариального резерва 5500,00
Консультация акушера гинеколога (д-р Егорова А. А., Муравина Е.Л.) 4000,00
Консультация гинеколога-эстетиста 4500,00
Акушерские инвазии
Амниотест (тест на подтекание околоплодных вод) 800,00
Амниотест Amnisure (экспресс-тест) 4000,00
Тест на беременность 1000,00
Введение разгружающего акушерского пессария (без стоимости пессария) 2500,00
Удаление разгружающего акушерского пессария (без стоимости пессария) 2500,00
Гинекологические процедуры
Забор гинекологического мазка I степень сложности 500,00
Забор гинекологического мазка II степень сложности 1000,00
Забор гинекологического мазка III степень сложности 1900,00
Процедура в гинекологическом кабинете I степень сложности 700,00
Процедура в гинекологическом кабинете II степень сложности 1700,00
Процедура в гинекологическом кабинете III степень сложности 2700,00
Кольпоскопия (видеокольпоскопия) 3000,00
Кольпоскопия (видеокольпоскопия) расширенная 4500,00
Введение внутриматочных противозачаточных средств (без стоимости спирали) 2700,00
Введение внутриматочных противозачаточных средств II степень сложности (без стоимости спирали) 4500,00
Извлечение внутриматочных противозачаточных средств (спирали) 1200,00
Извлечение внутриматочных противозачаточных средств (спирали) II степень сложности 1700,00
Постановка/удаление контрацептивного кольца (без стоимости кольца) 800,00
Постановка/удаление контрацептивного кольца (без стоимости кольца) II степень сложности 1100,00
Удаление инородного тела из влагалища 1000,00
Удаление инородного тела из влагалища II степень сложности 1500,00
Радиоволновое удаление единичных (до 3 ед. ) кондилом или папиллом женских половых органов 2000,00
Радиоволновое удаление множественных (более 3 ед.) кондилом или папиллом женских половых органов 4000,00
Лечение патологии шейки матки радиоволновым методом (аппарат Сургитрон) I степень сложности 7000,00
Лечение патологии шейки матки радиоволновым методом (аппарат Сургитрон) II степень сложности 12000,00
Лечение патологии шейки матки радиоволновым методом (аппарат Сургитрон) III степень сложности 19000,00
Криогенное удаление единичных кондилом или папиллом женских половых органов (до 5 ед.) (стоимость азота включена) 2000,00
Криогенное удаление множественных кондилом или папиллом женских половых органов (до 10 ед.) (стоимость азота включена) 3000,00
Химическое удаление единичных кондилом или папиллом женских половых органов (до 5 ед.) 1000,00
Химическое удаление множественных кондилом или папиллом женских половых органов (до 10 ед. ) 2000,00
Химическая деструкция патологии шейки матки (лечение заболеваний шейки матки солковагином) 2500,00
Вскрытие наботовых кист шейки матки 2000,00
Вскрытие наботовых кист шейки матки II степень сложности 3000,00
Гистеросонография 10000,00
Гистеросонография II степень сложности 13000,00
Аспирация содержимого матки 3200,00
Аспирация содержимого матки II степень сложности 4700,00
Установка акушерского пессария Арабин 7500,00
Аспирационная биопсия эндометрия (Пайпель-биопсия) 3500,00
Аспирационная биопсия эндометрия (Пайпель-биопсия) II степень сложности 4900,00
Петлевая биопсия шейки матки (1 позиция) с использованием аппарата Сургитрон 2700,00
Петлевая биопсия шейки матки (1 позиция) II степень сложности с использованием аппарата Сургитрон 3300,00
Выскабливание цервикального канала 2200,00
Выскабливание цервикального канала II степень сложности 3200,00
Выскабливание цервикального канала + петлевая биопсия шейки матки с использованием аппарата Сургитрон 7000,00
Выскабливание цервикального канала + петлевая биопсия шейки матки с использованием аппарата Сургитрон II степень сложности 10000,00
Выскабливание цервикального канала + петлевая биопсия шейки матки с использованием аппарата Сургитрон III степень сложности 15000,00
Гистероскопия, раздельное диагностическое выскабливание 16000,00
Гистероскопия, раздельное диагностическое выскабливание II степень сложности 19500,00
Гистероскопия, раздельное диагностическое выскабливание, удаление ВМС 18000,00
Гистероскопия, раздельное диагностическое выскабливание, удаление ВМС II степень сложности 25500,00
Гистероскопия, раздельное диагностическое выскабливание, петлевая биопсия шейки матки 18000,00
Гистероскопия, раздельное диагностическое выскабливание, петлевая биопсия шейки матки II степень сложности 27000,00
Гистероскопия, раздельное диагностическое выскабливание, полипэктомия 20000,00
Гистероскопия, раздельное диагностическое выскабливание, полипэктомия II степень сложности 27500,00
Гистероскопия, рассечение внутриматочных синехий 25000,00
Гистероскопия, рассечение внутриматочных синехий II степень сложности 37500,00
Выскабливание цервикального канала, удаление полипа цервикального канала 10000,00
Выскабливание цервикального канала, удаление полипа цервикального канала II степень сложности 15000,00
Инструментальное удаление ВМС 6000,00
Инструментальное удаление ВМС II степень сложности 9000,00
Конизация шейки матки 22000,00
Конизация шейки матки II степень сложности 25000,00
Операции на бартолиновой железе (марсупиализация, удаление бартолиновой железы) 15000,00
Операции на бартолиновой железе (марсупиализация, удаление бартолиновой железы) II степень сложности 22500,00
Снятие швов с шейки матки 3000,00
Снятие швов с шейки матки II степень сложности 4500,00
Снятие скобок после кесарева сечения I категории сложности 2500,00
Снятие скобок после кесарева сечения II категории сложности 3500,00
Снятие швов I категории сложности 3000,00
Снятие швов II категории сложности 4500,00
Цервикоскопия II степень сложности 12000,00
Цервикоскопия+выскабливание цервикального канала 18000,00
Цервикоскопия+выскабливание цервикального канала II степень сложности 15000,00
Полипэктомия II степень сложности 9000,00
Удаление образования влагалища 15000,00
Удаление новообразоания малой половой губы 15000,00
Удаление новообразоания малой половой губы II категории сложности 25000,00
Контурная пластика филлерами на основе гиалуроновой кислоты 3 мл 40000,00

Лечение нарушения функции яичников в СПб в Клинике Нарвская

В норме яичники циклически синтезируют гормоны, которые необходимы для созревания фолликула и овуляции, а также они ответственны за регулярное наступление месячных. Состояния при которых нарушается циклическая выработка гормонов, приводящие к ановуляции и нарушениям менструального цикла называют дисфункция яичников.Нормальным считается цикл от 21 до 35 дней между началом кровянистых выделений, и длительностью кровотечения не более 7 дней. Если есть отклонения от установленных норм это расценивается как дисфункция яичников. Записаться на диагностику и лечение можно любым удобным способом .

 

Лечение дисфункции яичников цена в СПб

Наименование Цена
Прием врача гинеколога 1100₽
Прием главного врача гинеколога 1500₽
Прием врача гинеколога-эндокринолога 1500₽
Прием врача акушер-гинеколога (осмотр по беременности) 1300₽
УЗИ органов малого таза 1200₽

Все цены Акции Задать вопрос гинекологу

Симптомы дисфункции яичников

  • Нарушение менструального цикла: скудные в течении 1-го дня месячные или длительные обильные более 7 дней кровянистые выделения, короткие интервалы между месячными мене 21 дня или задержки месячных более чем на 35 дней.
  • Бесплодие привычное невынашивание беременности
  • Наличие тяжело протекающего предменструального синдрома: начинается за 3-5 дней до месячных, с выраженным болевым синдромом, головокружением, тошнотой, апатией)
  • Отсутствие месячных более 6 месяцев (аменорея)

Дисфункция яичников сопровождается бесплодием или становится причиной самопроизвольных выкидышей на малом сроке, поэтому любой из симптомов должен стать поводом для консультации гинеколога. Такие состояния опасны еще тем, что в более позднем возрасте они могут стать причиной развития миомы матки, эндометриоза, мастопатии.

Нарушения цикла причины

Причины которые вызывают сбой в циклической работе яичников разнообразны:

  • Воспалительные заболевания яичников, матки, придатков вызванные инфекциями передаваемыми половым путем или условно-патогенной флоры.
  • Доброкачественные образования в матке и яичниках (кисты яичников, миома матки, эндометриоз матки и яичников)
  • Эндокринные заболевания и нарушения обмена (ожирение, сахарный диабет, заболевания щитовидной железы)
  • Прерывание беременности (аборт), когда эндокринная система организма настроена на вынашивание беременности, при резком прерывании беременности происходит стресс, который может вызвать дисфункцию яичников
  • Внешние факторы (стресс, диеты, интенсивные физические нагрузки)
  • Воздействие физических факторов смена климата, интенсивная инсоляция, прием некоторых лекарственных препаратов)

Диагностика нарушений менструального цикла

Как правило лечением пациентов с дисфункцией яичников занимается гинеколог-эндокринолог. Специалист тщательно собирает анамнез, изучает менструальный календарь, проводит гинекологический осмотр на кресле, после чего составляет алгоритм диагностических мероприятий.

  • УЗИ органов малого таза на 5-й и 13-14-й день цикла
  • УЗИ надпочечников и щитовидной железы для исключения сопутствующей патологии
  • Для исключения воспалительных заболеваний органов малого таза назначает анализы ПЦР на ИППП, мазок и бак посев на условно-патогенную флору
  • Для выявления отклонений от нормальных значений гормонов проводят анализ крови на ФСГ, ЛГ, пролактин, эстрадиол, тестостерон, ТТГ, Т4, Т3, кортизол, 17-ОП
  • По показаниям может быть назначен рентген черепа (турецкого седла) для исключения опухоли гипофиза

Учитывая широкий спектр причин вызывающих дисфункцию яичников при необходимости гинеколог-эндокринолог может к вышеперечисленным исследованиям добавить дополнительные методы диагностики.

Лечение дисфункции яичников

К лечению дисфункции яичников специалисты подходят комплексно. На первом этапе при наличии кровотечения проводят симптоматическое лечение для его остановки используют гемостатические (кровеостанавливающие) препараты или назначают КОК гормональные контрацептивы по гемостатической схеме. В случае отсутствия положительного эффекта делается раздельное диагностическое выскабливание для остановки кровотечения.

Далее лечение направлено на устранение причин вызвавших заболевание. При воспалительном процессе проводится антибактериальное лечение инфекции выявленной при обследовании. При нарушении гормонального фона назначаются соответствующие гормональные препараты (гестагены, КОК, препараты снижающие пролактин и тестостерон).

Записаться на прием к гинекологу

Дисфункции яичников – симптомы и лечение у взрослых. МЦ «Здоровье» в Москве ЮАО (Варшавская и Аннино), ЦАО (Краснопресненская и Рижская).


Дисфункция яичников нарушает нормальную способность яичников к продуцированию гормонов. Чаще всего болезнь проявляется нарушениями менструального цикла и овуляции.

Как проявляется дисфункция яичников?


Основным симптомом являются выраженные нарушения менструального цикла. Это могут быть скудные и нерегулярные, либо напротив — чрезмерно интенсивные — менструации. Кровотечения вне цикла также относятся к симптомам нарушения, равно как и полное отсутствие месячных на протяжении полугода или более.


Кроме того, к проявлениям дисфункции яичников относятся:


  • Появление в дни перед менструацией тупых, тянущих или резких болей в нижней части живота и пояснице.

  • Выраженный ПМС. Раздражительность и высокий уровень агрессивности, либо наоборот: апатия.

  • Любой из перечисленных симптомов является достаточным поводом для визита к гинекологу.

Почему возникает дисфункция яичников?


Спровоцировать нарушение могут любые факторы, затрагивающие гормоны и менструации:


  • Воспаления гинекологических органов

  • Болезни эндокринной системы (к примеру, сахарный диабет)

  • Патологии яичников и матки

  • Выкидыши и аборты

  • Нервное перенапряжение, регулярные стрессы

  • Смещение внутриматочной спирали

  • Медикаментозные препараты
  • Чрезмерно продолжительное пребывание под солнцем

Как лечат дисфункцию яичников?


Лечение данного нарушения — это комплексная задача, которая включает в себя устранение причины развития болезни, остановку кровотечения (при наличии), нормализацию менструаций и восстановление способности яичников продуцировать гормоны.


У нас работают врачи, имеющий большой опыт в решении такого рода проблем. Мы гарантируем: после лечения в сети МЦ «Здоровье» нормальное качество вашей жизни будет восстановлено!

>

Овуляторная дисфункция | Система здравоохранения Университета Майами

Если у женщины нерегулярные, редкие (менее девяти в год) менструации или вообще не происходит овуляция, говорят о овуляторной дисфункции. В норме каждый месяц один яичник выпускает яйцеклетку, которая может быть оплодотворена при контакте со спермой. Женщина с овуляторной дисфункцией не выпускает яйцеклетку каждый месяц.

Овуляторная дисфункция может быть вызвана проблемой в той части мозга и желез, которые контролируют овуляцию, или проблемой самих яичников.

Другие возможные причины этого состояния включают:


Основными симптомами овуляторной дисфункции являются:

  • Спорадические, нерегулярные месячные
  • Неспособность забеременеть (бесплодие)

Процедуры

Лекарство
Ваш врач, скорее всего, пропишет лекарство, например, кломифен, летрозол или человеческий гонадотропин, чтобы вызвать овуляцию в организме. Конкретное лекарство, которое вы принимаете, зависит от проблемы, которая вызывает вашу овуляторную дисфункцию.

Тесты

Медицинское обследование
Необходимо полное медицинское обследование (включая мазок Папаниколау и тестирование на инфекции).

Медицинский и сексуальный анамнез
Ваш врач оценивает все возможные физические причины бесплодия и правильность времени полового акта.

Гормональное тестирование
Гормональное тестирование может быть рекомендовано, поскольку выработка определенных гормонов увеличивается и уменьшается в разное время.

Оценка овуляции
Если ваш врач подозревает, что у вас нерегулярная овуляция, вам может потребоваться пройти специализированное обследование, которое проверяет вашу температуру тела и овуляцию, известное как график базальной температуры тела. Другой метод прогнозирования и анализа овуляции — анализ мочи.

Почему стоит выбрать UHealth?

Комплексный подход к фертильности . Наша сплоченная команда опытных специалистов, в том числе специалисты по женской и мужской фертильности, иглотерапевты и врачи со специальными знаниями в области СПКЯ, заболеваний щитовидной железы, эндометриоза и гормонального дисбаланса, работают вместе, чтобы обеспечить здоровье вам и вашему ребенку.

Высокая частота наступления беременности . У нас одни из самых высоких показателей беременности не только в Южной Флориде, но и во всех Соединенных Штатах. Наши истории успеха включают в себя даже самые сложные случаи.

Академический медицинский центр экспертизы . Преподаватели Медицинской школы Миллера, признанного на национальном уровне учреждения, в настоящее время проводят около 2000 исследовательских проектов в области науки и клинической помощи в различных областях. Наш акцент на исследованиях и инновациях гарантирует, что вы получите самые современные диагностические тесты и передовые методы лечения бесплодия.

Первичная яичниковая недостаточность | Эндокринное общество

Первичная недостаточность яичников (ПНЯ), также называемая преждевременной недостаточностью яичников, возникает, когда яичники снижают выработку эстрогена и овуляцию до того, как женщине исполняется 40 лет. Это состояние часто приводит к бесплодию.

Эндокринная связь

В большинстве случаев причина POI неизвестна. Женщины с определенными генетическими нарушениями, такими как синдром Тернера и носительницы премутации ломкой Х-хромосомы, более склонны к развитию ПНЯ.Кроме того, воздействие химиотерапии и лучевой терапии может привести к ПНЯ. Наконец, аутоиммунное заболевание, когда ваша иммунная система атакует ткань яичника, может быть причиной ПНЯ. Риск развития ПНЯ увеличивается, если у вас есть семейная история расстройства.

Диагностика и профилактика

Если вы моложе 40 лет и у вас прекратились менструации или они нерегулярны, поговорите со своим врачом, чтобы выяснить причину проблемы. Ваш врач спросит о вашей менструальной истории и любых симптомах, подобных менопаузе, которые у вас могут быть.Будут сделаны анализы крови, чтобы проверить уровень гормонов и определить, правильно ли работают ваши яичники. Также следует провести дополнительные тесты для выявления возможных генетических или аутоиммунных состояний, которые могут быть связаны с недостаточностью яичников.

Симптомы и факторы риска

Наиболее частым признаком ПНЯ являются нерегулярные или пропущенные менструации. Месячные могут возникать время от времени или могут возобновляться через много лет после постановки диагноза ПНЯ. Из-за падения уровня эстрогена у женщин с ПНЯ также могут быть симптомы, подобные менопаузе, в том числе: 

  • Ночные поты
  • Приливы жара
  • Сухость влагалища
  • Раздражительность, депрессия или тревога
  • Проблемы со сном
  • Проблемы с концентрацией внимания или памятью

Поскольку женщины с ПНЯ имеют низкий уровень эстрогена в молодом возрасте, некоторые проблемы со здоровьем встречаются чаще, чем у женщин без ПНЯ: 

  • Бесплодие: Большинство женщин с ПНН не могут забеременеть естественным путем.Они часто могут вынашивать беременность, но большинству необходимо использовать донорские яйцеклетки.
  • Остеопороз: Низкий уровень эстрогена увеличивает риск потери костной массы и переломов.
  • Заболевания сердца: Низкий уровень эстрогена в раннем возрасте повышает риск сердечного приступа с возрастом женщины.
  • Депрессия: Многие женщины с ПНЯ испытывают печаль из-за неожиданной потери функции яичников. Женщинам с ПНЯ следует поговорить об этих чувствах со своим врачом и, возможно, захотеть поговорить с терапевтом.

Если у вас ПНЯ, у вас также может быть повышена вероятность развития других нарушений, связанных с гормонами. Женщин с ПНЯ следует периодически проверять на дефицит гормонов щитовидной железы и надпочечников.

Лечение и терапия

Лечение зависит от наличия симптомов или риска серьезных проблем со здоровьем. Гормональная терапия (ГТ) является наиболее распространенным методом лечения. ГТ сочетает в себе эстроген и прогестерон, еще один половой гормон. ГТ облегчает симптомы менопаузы, а также помогает предотвратить остеопороз. ГТ можно принимать в виде таблеток или наносить на кожу в виде пластыря. Вагинальные кольца также могут снабжать организм эстрогеном.

У пожилых женщин в постменопаузе ГТ может повышать риск рака молочной железы, сердечных заболеваний и инсульта. Считается, что у молодых женщин с ПНЯ эти риски намного ниже, поскольку для женщин этой возрастной группы нормально иметь более высокий уровень эстрогена. Обычно ГТ прекращают, когда женщина с ПНЯ достигает возраста естественной менопаузы (около 50 лет).

Если вы не можете или не хотите принимать ГТ, вам может помочь негормональное лечение.Помимо лечения, вы можете снизить риск развития остеопороза и сердечных заболеваний, придерживаясь здоровой диеты и регулярно занимаясь спортом.

Вопросы, которые следует задать вашему лечащему врачу

  • Нужны ли мне какие-либо генетические или аутоиммунные тесты?
  • Каковы мои варианты лечения?
  • Каковы преимущества и недостатки каждого из моих вариантов лечения?
  • Что еще я могу сделать, чтобы оставаться здоровым?
  • Должен ли я обратиться к эндокринологу и/или репродуктологу по поводу моего диагноза?

Эндокринная библиотека >>

Редактор(ы):

Мария Яламас, М. Д., Марсель Сидарс, доктор медицины, Нанетт Санторо, доктор медицины, Мария Джордж Вогиаци, доктор медицины

Последнее обновление:

Преждевременная недостаточность яичников – обновленная информация о последних достижениях в понимании и лечении

Генетика

Генетические влияния определяют размер пула примордиальных фолликулов, влияют на скорость фолликулярной атрезии и являются основным фактором, определяющим конечный возраст наступления менопаузы. С появлением более сложных технологий генетического скрининга генетическая этиология ПНЯ может составлять от 20% до 25% случаев.
22–
24
.Аберрации Х-хромосомы являются наиболее общепризнанной генетической причиной ПНЯ. Хотя точный механизм до конца не ясен, считается, что мутации в локусах длинного плеча (q) Х-хромосомы, которые регулируют развитие и жизнеспособность зародышевых клеток, могут быть способствующим фактором.
25 . Синдром Тернера, который имеет фенотип, связанный с полной или частичной моносомией X и поражает примерно 1 из 2500 женщин, является наиболее распространенным генетическим заболеванием, приводящим к ПНЯ.
26 .Наиболее частая хромосомная конституция — 45ХО, или полное отсутствие одной Х-хромосомы. Женщины с 45XO имеют дисгенезию гонад, и в большинстве случаев яичники имеют только полосатые яичники, состоящие из фиброзной стромальной ткани, содержащей небольшое количество яйцеклеток или не содержащие их.
19 . Около половины пациентов с синдромом Тернера мозаичны, из них наиболее частый хромосомный состав — 45X/46XX (15%), тогда как делеции 46XXq или 46XXp составляют около 6%
19, г.
27
. У пациентов с частичной моносомией X точная кариотипическая аномалия имеет значение для определения фенотипа.Делеции на коротком плече (p) Х-хромосомы связаны с дисморфическими признаками, такими как низкий рост и врожденные пороки развития, тогда как частичная или полная делеция q-плеча часто проявляется дисфункцией половых желез.
27 .

Хрупкая умственная отсталость X 1 (
FMR1 ) ген, расположенный на плече q Х-хромосомы, имеет особое значение в контексте ПНЯ.
28 . Синдром ломкой Х-хромосомы, наиболее частая причина семейной умственной отсталости, возникает в результате наследственной мутации триплетного повтора в
FMR1 ген.Нормальное количество повторов CGG в нетранслируемой области
Ген FMR1 меньше 40. Длина повторов от 55 до 200 называется премутацией, а длина более 200 повторов представляет собой полную мутацию.
25 . Интересно, что только женщины с премутацией в
гена FMR1 подвержены риску развития ПНЯ, тогда как лица с нормальной или полной мутацией не подвергаются более высокому риску, чем население в целом. Премутации
Ген FMR1 присутствует у 14–20 % женщин с семейной ПНЯ и у 2–5 % женщин с изолированной ПНЯ.
29–
33
.В связи с повышенным риском того, что женщины с ПНЯ укрывают
Премутация гена FMR1 , семейный анамнез синдрома ломкой Х-хромосомы, необъяснимой умственной отсталости, синдрома тремора/атаксия или наличие больного ребенка с задержкой развития. Кроме того, все женщины с ПНЯ, желающие забеременеть, должны пройти скрининг на премутацию FMR1, учитывая, что спонтанная экспансия области тринуклеотидных повторов может передаваться потомству в маловероятном случае успешного зачатия, что увеличивает вероятность синдрома ломкой Х-хромосомы у потомства. наследование полной мутации.Мужская передача
FMR1 Повторы CGG также могут встречаться, хотя передача менее стабильна, чем у женщин. У мужчин повтор CGG может расширяться, сокращаться или оставаться неизменным, а риск расширения до полной мутации встречается реже, чем у женщин.
34 .

Несколько менее распространенных генетических нарушений были связаны с ПНЯ, и их также следует учитывать, особенно при наличии известного семейного анамнеза признаков заболевания (
). При отсутствии какого-либо информативного семейного анамнеза аутосомно-генетическое тестирование в настоящее время не показано при обследовании женщин с ПНЯ, за исключением случаев, когда есть доказательства или подозрения, указывающие на конкретную мутацию.
18 .При всех генетических состояниях пациента следует направить к генетической консультации, чтобы полностью понять характер передачи и все последствия мутации.

В последние годы внимание было сосредоточено на генах, которые, как известно, играют роль в фолликулогенезе и функции яичников. Экспрессия генов, специфичных для ооцитов, необходима для образования первичных фолликулов и их последующей дифференцировки в первичные фолликулы. Несколько причинных мутаций в факторах транскрипции, которые регулируют специфичные для ооцитов гены, были вовлечены в POI.
35 .Примеры генов-кандидатов на транскрипцию POI включают forkhead box L2 (
FOXL2 ), подсемейство ядерных рецепторов, член группы A 1 (
NR5A1 ), гомеобокс яичников новорожденных (
NOBOX ) и фактор в зародышевой линии альфа (
ФИГЛА )
35–
38
. Точно так же факторы роста фолликулогенеза, такие как костный морфогенетический белок 15 (
BMP 15 ), фактор дифференцировки роста 9 (
GDF-9 ) и ингибин альфа (
INHA ), которые способствуют созреванию фолликулов и фолликулогенезу, являются генами-кандидатами. Гетерозиготные варианты этих факторов роста также связаны с ПНЯ.
35, г.
39,
40
.

Помимо подхода с использованием гена-кандидата, для выявления возможной этиологии генетической ПНЯ использовались цитогенные исследования и исследования генетического сцепления. Цитогенетические исследования, в первую очередь затрагивающие Х-хромосому, были идентифицированы и тесно связаны с ПНЯ. Моносомия (Х0) является наиболее распространенной, но также были обнаружены делеции, дупликации и транслокации на Х-хромосоме, главным образом в пределах двух основных локусов, названных
ПОФ1 и
ПОФ2 соответственно
41, г.
42
.Вторая стратегия заключалась в использовании генетического сцепления в сочетании с позиционным клонированием, что является наиболее предпочтительным методом при моногенных заболеваниях.
41 . С помощью этой методики были выявлены гены, кодирующие рецепторы гонадотропина, рецептора фолликулостимулирующего гормона (
FSHR ) и рецептор хориогонадотропина лютеинизирующего гормона (
LHCGR ), как было показано, содержат мутации, которые приводят к фенотипу POI. ФСГ, секретируемый гипофизом, жизненно важен для рекрутирования и роста фолликулов.Семейные исследования показали, что мутации в
гена FSHR , хотя и редко, связаны с аменореей и дисфункцией яичников
43, г.
44
. Проблема с этим методом заключается в том, что большинство идиопатических случаев ПНЯ носят спорадический характер; таким образом, полезность генетической связи является номинальной.

В попытках обнаружить новые POI-гены использовались методы сравнительной геномной гибридизации (CGH) и полногеномных ассоциативных исследований (GWAS). С помощью массива CGH эталонные сегменты ДНК и затронутые сегменты ДНК маркируются с использованием различных флуорохромов.Затем два образца совместно гибридизуют, чтобы вызвать конкуренцию, а затем сравнивают с заданной последовательностью ДНК с помощью матрицы. С помощью этого метода можно обнаружить увеличение или потерю хромосом или хромосомных участков, также называемых вариациями числа копий, между двумя группами.
45 . Любое несоответствие исследуется, чтобы увидеть, играет ли пораженная область роль в патофизиологии или репродукции яичников, тем самым вводя потенциальный ген-кандидат. С помощью этого метода было идентифицировано несколько областей потенциальных генов-кандидатов; однако причинная мутация не обнаружена
41 .

Совсем недавно генотипирование с помощью GWAS и полногеномное секвенирование с помощью секвенирования следующего поколения (NGS) применялись для выявления генетических вариаций во всем геноме человека, связанных с ПНЯ. GWAS и NGS позволяют оценить весь геном человека с очень подробным разрешением и в сравнении с многочисленными неродственными особями.
35 . Эта оценка достигается за счет использования однонуклеотидных полиморфизмов (SNP), наиболее распространенных генетических вариаций в геноме человека, у пациентов с ПНЯ по сравнению с контрольной группой.
35 .Различие в один нуклеотид между двумя гомологичными хромосомами считается полиморфным, если оба этих различия обнаруживаются не менее чем в 1% хромосом в скрещивающихся популяциях.
35 . Затем SNP используются в качестве генетических маркеров при идентификации генетических вариантов, что может быть сделано либо в семейных случаях, либо в большой когорте пациентов. Хотя применение GWAS в исследованиях ПНЯ ускорило идентификацию новых генов-кандидатов и генетических факторов риска, оно не выявило ни одного гена, играющего значительную роль в развитии ПНЯ.Существует лишь ограниченное количество GWAS, проведенных у пациентов с ПНЯ, и размер популяции был относительно ограниченным.

Поскольку одним из ограничений GWAS является использование традиционного секвенирования по Сэнгеру, которое может анализировать только 700 пар оснований за реакцию, использование NGS оказалось мощным инструментом для идентификации новых генов.
46 . NGS — это высокопроизводительный метод секвенирования ДНК, который позволяет анализировать миллионы пар оснований во всем экзоме или геноме за одну реакцию.
47 .До сих пор исследования ПНЯ с использованием NGS ограничивались преимущественно наследственными ПНЯ в семьях.
46, г.
48–
50
. Эти исследования выявили многочисленные патогенные варианты в генах, связанных со следующими путями репарации ДНК, передачей гормональных сигналов, нестабильностью генома, иммунной функцией и развитием гонад.
50 . Например, при полноэкзомном секвенировании анализ кровнородственной палестинской семьи с ПНЯ выявил делецию одной пары оснований в стромальном антигене 3.
STAG3 ) ген
47 . STAG3 кодирует специфичную для мейоза субъединицу когезинового кольца, которое обеспечивает правильное сцепление сестринских хроматид. Исследования на мышах
Нокаут STAG3 поддерживал фенотип POI
48 . Как видно из множества идентифицированных вариантов генов без явного лидера, роль, которую каждый вариант играет в этом сложном заболевании, неясна.
50 .

Наконец, анализ микроРНК (миРНК) был применен к исследованию POI. миРНК представляют собой небольшие некодирующие молекулы одноцепочечной РНК размером примерно 18–25 нуклеотидов, которые участвуют в посттрансляционной регуляции генов и молчании РНК.
35, г.
51
.Хотя большинство исследований, изучающих роль миРНК в ПНЯ, были проведены на мышиных моделях, было проведено ограниченное количество исследований на людях, оценивающих миРНК в небольших когортах пациентов с ПНЯ.
52 . Первое исследование было проведено на трех пациентах с ПНЯ и выявило повышенную экспрессию микроРНК, mir-23a, которая, как показано, способствует апоптозу клеток гранулезы.
53 . В более крупном исследовании, в котором китаянок с ПНЯ сравнивали с контрольной группой, в пораженной подгруппе было обнаружено 22 повышенных и 29 пониженных миРНК.При дальнейшей оценке внимание было обращено на mir-22-3p из-за его регуляции секреции ФСГ гипофизом. Эти несколько исследований показывают, что микроРНК могут влиять на функцию яичников и фолликулогенез.
54 . Как и во всех предыдущих обсуждаемых модальностях, больший размер выборки и оценка в разных этнических группах указаны для определения роли, которую miRNA играет в POI.

Хотя многочисленные проекты по секвенированию включали открытие причинных генов и генов-кандидатов, обнаруженные кодирующие мутации могут объяснить только меньшинство случаев.Было подтверждено более 50 мутаций в нескольких генах (т.
ФШР ,
ЛХГР ,
НР5А1 ,
НОБОКС ,
ФОКС2 ,
ФИГЛА ,
БМП15 ,
НАНОС3 и
STAG3 ) через функциональные анализы как причину идиопатической ПНЯ, в то время как многие другие гены могут быть вовлечены
37, г.
38,
40,
43,
46,
48,
50,
55,
56
. Это еще раз подтверждает представление о том, что POI является гетерогенным генетическим состоянием, которое включает взаимодействие различных генетических изменений и факторов окружающей среды, которые остаются неидентифицированными.Поскольку гены идентифицируются на основе статистической значимости, а не обязательно биологической релевантности, часто мало что известно о физиологической функции идентифицированных вариантов. Очевидно, что необходимы дополнительные исследования с использованием более крупных когорт для подтверждения их актуальности и достоверности.

Овуляторная дисфункция – найти причину – соответствующее лечение Овация Фертильность

Каждая оценка фертильности, проводимая врачом-партнером Ovation, состоит из тщательной оценки овуляторной дисфункции.Это включает в себя полную историю болезни, медицинский осмотр и часто трансвагинальное ультразвуковое исследование, а также анализ крови для оценки конкретных гормонов, связанных с овуляцией.

Диагностика и лечение овуляторной дисфункции

Овуляторная дисфункция — это не просто одно из состояний. Этот термин относится к множеству различных состояний, которые вызывают нерегулярную, редкую овуляцию или даже отсутствие овуляции. К счастью, это одно из самых легких состояний для лечения, и подавляющее большинство пациентов, получающих лечение, в конечном итоге успешно забеременели.

Нерегулярные месячные могут указывать на дисфункцию овуляции

Большинство женщин имеют регулярные овуляторные менструальные циклы, которые происходят примерно каждые 26-32 дня и могут сопровождаться такими симптомами, как спазмы и иногда дискомфорт в середине цикла.

Женщины с овуляторной дисфункцией обычно не имеют регулярных циклов. Чаще всего их циклы варьируются от 30 до 90 дней и более, их менструальные спазмы более изменчивы, и они могут испытывать или не испытывать дискомфорт в середине цикла. У некоторых могут наблюдаться молочные выделения из груди и/или усиленный рост волос на лице и теле.

Важно знать причину

Когда вы приходите к врачу-партнеру Ovation с симптомами, указывающими на овуляторную дисфункцию, ваш врач будет использовать вашу историю болезни, медицинский осмотр и результаты лабораторных исследований, чтобы определить причину проблемы.

Некоторые из причин овуляторной дисфункции включают:

  • Гиперпролактинемия (повышенная продукция гормона пролактина гипофизом)
  • Гипотиреоз (недопроизводство гормонов щитовидной железы)
  • Гипоталамическая дисфункция (недопроизводство гипофизарных гормонов, стимулирующих развитие яйцеклеток в яичниках)
  • Синдром поликистозных яичников, или СПКЯ (сложный метаболический синдром, который может сопровождаться резистентностью к инсулину, нарушением метаболизма глюкозы, гиперпродукцией андрогенных, мужских, гормонов)

Лечение, направленное на причину

Повышенный уровень пролактина может означать состояние, известное как гиперпролактинемия, и требует тщательного обследования гипофиза, чтобы исключить опухоль как причину. Если причиной является опухоль, она, скорее всего, доброкачественная, и ее можно лечить с помощью лекарств.

Если ваш анализ крови выявит заболевание щитовидной железы, такое как гипотиреоз, ваш врач, скорее всего, назначит вам заместительную терапию щитовидной железы.

Ваш врач-репродуктолог поставит диагноз СПКЯ, если у вас хроническая недостаточность овуляции и чрезмерное производство андрогенов или есть признаки резистентности к инсулину. Лечение овуляторной дисфункции, вызванной СПКЯ, включает использование цитрата кломифена или гонадотропинов, а также метформина у пациентов с резистентностью к инсулину.

Менее частая причина гипоталамической дисфункции часто наблюдается у женщин с низким процентным содержанием жира в организме или чрезмерным стрессом. Наиболее распространенный курс лечения включает цитрат кломифена и/или гонадотропины для индукции овуляции.

Причины овуляторной дисфункции хорошо поддаются лечению, и подавляющее большинство пациентов могут успешно забеременеть после лечения. Если вам нужна дополнительная информация о лечении овуляторной дисфункции, обратитесь к своему врачу.Мы рады связать вас с центром лечения бесплодия врачом-партнером Ovation.

Недостаточность яичников – обзор

Этиология бесплодия, связанного с СПКЯ

Женщины с СПКЯ имеют меньший размер семьи и чаще нуждаются в лечении бесплодия для зачатия, чем их сверстницы без СПКЯ. Однако при доступе к лечению бесплодия частота бездетности у женщин с СПКЯ больше не отличается от женщин без этого заболевания [4].Описано множество этиологий дисфункции яичников и репродуктивной недостаточности, связанных с СПКЯ, которые кратко изложены ниже и будут подробно описаны в других главах. Они составляют первую часть лабиринта, которую распутывает нить Ариадны.

Дисфункция яичников при СПКЯ в первую очередь связана с нарушением гипоталамо-гипофизарно-яичниковой оси, о чем свидетельствуют: 2)

Повышенные уровни лютеинизирующего гормона (ЛГ), что особенно заметно при худощавом фенотипе СПКЯ, и

(3)

Повышенные уровни кисспептина как часть аберраций более высокого контроля активности гипоталамуса [6].

Дисфункция яичников, отмечаемая при СПКЯ, также зависит от:

(1)

-стимулирующий гормон) резистентность, за счет ингибирования активности ароматазы. Неудачное превращение андрогена в эстроген приводит к хронической гиперандрогенемии, нарушая способность фолликулов к циклическому рекрутированию.

(2)

Гиперандрогения, включая подверженность гиперандрогении внутриутробно, что составляет основу гипотезы андрогенного круга СПКЯ [5, 8].

(3)

Резистентность к инсулину, обычно, но не всегда связанная с ожирением, включая гипотезу серинового фосфорилирования, целью которой является предоставление объединяющей гипотезы резистентности к инсулину и гиперандрогенемии при СПКЯ [9].

Окружающая среда эндометрия, по-видимому, также изменяется у женщин с СПКЯ с изменениями чувствительности к прогестерону, молекул адгезии, цитокинов, воспалительного каскада и оксидативного статуса, что способствует снижению фертильности при СПКЯ [10].

СПКЯ и связанные с ним гормональные и метаболические нарушения, включая явный метаболический синдром, могут влиять на репродуктивное здоровье не только путем воздействия на имплантацию, прерывания беременности во всех трех триместрах, но также путем изменения развития плода и, таким образом, угрожая здоровью потомства в долгосрочной перспективе [11]. ]. Появляется все больше доказательств того, что среда внутриутробного развития может оказывать глубокое влияние на течение жизни ребенка.

Существуют значительные этнические различия в распространенности СПКЯ и его компонентов с различными эндокринными и метаболическими фенотипами, влияющими на симптоматику и репродуктивное здоровье [12].В дополнение к хорошо известной связи между СПКЯ и нарушениями углеводного и липидного обмена, СПКЯ также, по-видимому, связан с нарушениями гомеостаза микронутриентов. Об этом свидетельствует либо дефицит микронутриентов (например, витамина D), либо нарушения метаболизма микроэлементов, о чем свидетельствуют изменения в гене метилентетрагидрофолатредуктазы (MTHFR), который играет решающую роль в метаболизме фолиевой кислоты.

Преждевременная недостаточность яичников: обзор

ВВЕДЕНИЕ

Преждевременная недостаточность яичников (ПНЯ) представляет собой состояние гипергонадотропного гипогонадизма, характеризующееся нарушением функции яичников на постоянной основе в возрасте до 40 лет.Этот возрастной предел в 40 лет был принят в качестве порогового возраста для ПНЯ, поскольку этот возраст примерно на два стандартных отклонения ниже естественного возраста наступления менопаузы. Однако, в отличие от менопаузы, при ПНЯ не происходит полного прекращения функции фолликулов и все же может происходить перемежающаяся овуляция. Таким образом, термин «преждевременная недостаточность яичников» является более приемлемым и научно корректным, чем термин «яичниковая недостаточность». Частота ПНЯ составляет 1,0% к 40 годам, 0,1% к 30 годам и 1:10 000 к 20 годам. 1

ПНЯ носит спонтанный или ятрогенный характер (хирургия/лучевая терапия/химиотерапия). Пациентки с недостаточностью яичников предъявляют либо жалобы на нарушения менструального цикла, либо симптомы гипоэстрогении. ПНЯ является причиной у 10-28% женщин с первичной аменореей и у 4-18% женщин со вторичной аменореей. 2,3 Психологическое воздействие ПНЯ намного больше, чем его физическое проявление, и его необходимо учитывать при ведении таких пациентов.

Хотя об этом объекте имеется обширная литература, этот обзор всесторонне охватывает концепцию ПНЯ вместе с ее причиной, последствиями и доступными вариантами лечения с целью предоставления актуальной и актуальной информации поставщику медицинских услуг таких пациентов.

МЕТОД

Литературный поиск проводился с использованием ключевых слов «преждевременная недостаточность яичников», «преждевременная недостаточность яичников», «преждевременная менопауза» и других слов, связанных с текущим обзором. Авторы не проводили обширный поиск, чтобы найти все интересующие статьи, признавая наличие обширной литературы по теме. Исследования были отобраны на основе их релевантности повествованию в обзоре.

ПАТОФИЗИОЛОГИЯ

Число примордиальных фолликулов достигает пика в 6–7 миллионов к 20 неделям беременности у человеческого плода женского пола. После этого фолликулы быстро подвергаются атрезии, оставляя 1–2 миллиона ооцитов при рождении, и только 400–500 из них овулируют до наступления физиологической менопаузы. 4 Эта атрезия фолликулов регулируется взаимодействием различных молекул, которые либо стимулируют атретический процесс (андрогены, ФНО-альфа и лиганд Fas), либо ослабляют его (эстрогены, гонадотропины и оксид азота). Таким образом, истощение фолликулов при ПНЯ может происходить по любому из трех механизмов: меньшее количество фолликулов с самого начала, более высокая скорость атретации или нарушение рекрутирования фолликулов. 5

ЭТИОЛОГИЯ

Различные причины ПНЯ обобщены на рис. 1. Несмотря на исследования, проводившиеся в течение десятилетий для выявления причины ПНЯ, более половины случаев по-прежнему остаются идиопатическими. Около 20–25% случаев имеют генетическую причину, из которых примерно 9% случаев связаны с аберрациями в Х-хромосоме. 6 Синдром Тернера — наиболее распространенная хромосомная аберрация у пациентов с ПНЯ. У этих пациенток наблюдается первичная аменорея и отсутствие развития молочных желез, в то время как у пациенток с мозаикой Тернера могут быть спонтанные менструации.Среди других генетических причин наиболее хорошо изучена премутация ломкой Х-хромосомы, которая возникает из-за изменений в FMR1 (Xq27.3). В этой премутации количество тринуклеотидных повторов CGG увеличивается и колеблется от 55 до 200. 7 Пораженные лица подвергаются повышенному риску ПНЯ, от 3% в спорадических случаях до 15%, если присутствует семейный анамнез ПНЯ. 1 Любая делеция или реаранжировка вблизи центра инактивации X (расположенного в Xq13) приводит к легким проявлениям у пациентов, сходным с пациентами с синдромом Тернера.Другой ген, расположенный на коротком плече Х-хромосомы, который может привести к ПНЯ, — это BMP15 . 8 Производимый им белок играет важную роль в созревании ооцитов. Также идентифицированы некоторые аутосомные гены, мутации которых приводят к снижению активности яичников ( FSHR / LHCGR ). 9

Различные синдромы, связанные с ПНЯ, также перечислены на рис. 1. Если повреждение происходит во время ранней дифференцировки гонад, это приводит к наиболее тяжелой форме дисгенезии гонад.Например, при синдроме Дениса Драша, вызванном мутацией WT1 , и надпочечниковой недостаточности, вызванной мутацией SF1 . 5 Другой важной причиной ПНЯ является аутоиммунитет яичников. Его диагностируют, когда присутствуют антиовариальные антитела наряду с гистологическими признаками лимфоцитарного оофорита и наличием других аутоиммунных заболеваний. 10 Антитела к стероидным клеткам (SCA) нацелены на фермент 17-гидроксилазу и фермент расщепления боковой цепи цитохрома p450 и разрушают стероид-продуцирующие клетки в коре надпочечников, семенниках (клетки Лейдига), яичниках (клетки теки) и плаценте (синцитиотрофобласты). ), что приводит к аутоиммунному полиэндокринному синдрому 1 и 2 типа, болезни Аддисона и ПНЯ.ВОС выявляют у 60–87% пациентов с поражением надпочечников, связанным с ПНЯ. 11 Однако основным ограничением в диагностике аутоиммунного поражения является высокая частота ложноположительных результатов и низкая специфичность этих антител. 12

Инфекционный оофорит (вирусный/бактериальный) считается одной из причин ПНЯ. 13 Ятрогенные причины включают хирургическую овариэктомию/лучевую терапию/химиотерапию. Полное прекращение активности яичников происходит при кумулятивной дозе лучевой терапии 20 Гр у женщин моложе 40 лет и при 5 Гр у женщин старшего возраста. 14 Химиотерапия алкилирующими агентами, антрациклином и замещенным гидразином увеличивает риск ПНЯ в 9 раз, особенно у подростков и молодых людей. 15

КЛИНИЧЕСКАЯ ОЦЕНКА

Женщин с ПНЯ следует подробно расспросить о личном, менструальном, медицинском и семейном анамнезе. Анамнез, который необходимо указать в анкете, и точки обследования описаны в Блоке 1. Положительный семейный анамнез присутствует в 30% случаев ПНЯ; поэтому следует выяснить подробный семейный анамнез ПНЯ. 16 Этих пациентов следует расспросить о клинических симптомах, которые могут быть следствием либо одной ПНЯ, либо сопутствующих аутоиммунных/генетических синдромов. Пациентки с ПНЯ испытывают симптомы менопаузы, такие как вазомоторные симптомы (наиболее частые), 17 измененное настроение, усталость, сухость влагалища, диспареуния, учащенное мочеиспускание, недержание мочи и снижение либидо. Около 12–14% пациенток не испытывают каких-либо симптомов менопаузы, 18 особенно пациентки, у которых ПНЯ развилась до менархе, поскольку эти симптомы в основном связаны с отменой эстрогена, а не с его дефицитом.

РАССЛЕДОВАНИЯ

Диагностическое обследование таких пациентов должно включать подтверждение диагноза и исключение других сопутствующих заболеваний. Хотя в качестве порогового значения были приняты разные уровни фолликулостимулирующего гормона (ФСГ), стойкое повышение уровня ФСГ в сыворотке >30 МЕ/л в двух разных случаях с интервалом не менее 4–6 недель подтверждает диагноз ПНЯ у установление нарушений менструального цикла. 19-23 Следует исключить другие распространенные причины аменореи, такие как беременность, гиперпролактинемия, хронические заболевания и синдром поликистозных яичников.Обследования, которые следует проводить во всех случаях, приведены во вставке 2. Тест на отмену прогестерона не следует проводить, поскольку он дает ложное чувство уверенности, что задерживает постановку диагноза. 24

После подтверждения диагноза ПНЯ следует искать причину этого состояния. Хромосомный анализ, тест на премутацию ломкой Х-хромосомы, скрининг на антитела к щитовидной железе и измерение уровня антител к 21-гидроксилазе могут быть выполнены для подтверждения этиологии у пациентов с ПНЯ, где это необходимо. 25-27 Тестирование на мутацию аутосомных генов и тестирование на антитела к яичникам обычно не рекомендуется. Биопсия яичников является золотым стандартом диагностики аутоиммунного заболевания яичников. Однако, будучи инвазивным тестом, он не проводится рутинно. Сканирование плотности костей (сканирование DEXA) должно быть выполнено для измерения исходной минеральной плотности костей (МПКТ), и если плотность костей находится в нормальном диапазоне и пациент соблюдает заместительную гормональную терапию (ЗГТ), этот тест можно повторять каждые 2 часа. -3 года. 18

ДОЛГОСРОЧНЫЕ ПОСЛЕДСТВИЯ

Преждевременная отмена эстрогенов приводит к преждевременному старению различных систем органов, являющихся основной мишенью действия эстрогенов, что может проявляться различными заболеваниями/нарушениями в организме. Эти эффекты суммированы выше.

Сердечно-сосудистая система

Сердечно-сосудистые заболевания являются основной причиной сокращения продолжительности жизни пациентов с невылеченной ПНЯ. В метаанализе была обнаружена значительная связь между сердечно-сосудистыми заболеваниями и ранней менопаузой. 28 Рокка и др. 29 показали, что смертность была значительно выше у женщин, перенесших двустороннюю овариэктомию в возрасте до 45 лет, по сравнению с теми женщинами, у которых не было овариэктомии. В другом исследовании Gordon et al., 30 женщин в постменопаузе в возрасте четвертого десятилетия жизни, было обнаружено, что у них повышена частота сердечно-сосудистых заболеваний по сравнению с контрольной группой того же возраста в пременопаузе.

Здоровье костей

Недостаток эстрогена увеличивает ремоделирование кости, но резорбция кости превышает образование кости.Конечным результатом является потеря костной массы, и, кроме того, медленная минерализация новой кости приводит к снижению МПК. Почти у 50% пострадавших женщин наблюдается значительное снижение МПК в течение 18 месяцев после постановки диагноза, а у 2/3 уровень МПК низкий, что повышает риск переломов шейки бедра. 31,32 Через 2–9 лет после постановки диагноза наблюдается снижение МПК позвоночника и бедра на 2–3%. 18

Влияние на познание

Женщины с ПНЯ подвержены повышенному риску когнитивных нарушений.Повышенный риск когнитивных нарушений или деменции наблюдался у женщин, перенесших овариэктомию (одностороннюю/двустороннюю) до наступления менопаузы. 33 Бове и др. 34 сообщили, что преждевременная хирургическая менопауза связана с более быстрым ухудшением общего познания и памяти. Также было изучено, что продолжительность ЗГТ не менее 10 лет (если она начата в течение 5 лет перименопаузального периода) оказывает защитное действие на глобальное познание.

Дисфункция половых органов

Женщины с ПНЯ могут иметь плохую сексуальную активность из-за боли и сухости влагалища из-за недостатка эстрогена.Дефицит андрогенов является причиной низкого либидо, плохого генитального возбуждения и оргазма, а также притупления мотивации и ухудшения самочувствия. 35,36 Потеря фолликулярной функции приводит к бесплодию.

Психологический эффект

Внезапный диагноз потери фертильности и менструации может быть неожиданным, и женщины часто выражают тревогу, депрессию или гнев, которые обычно недооцениваются клиницистами. Это может быть связано с повышенным риском большой депрессии и тревоги в течение жизни. 37,38 Женщины с ПНЯ менее воспринимают социальную поддержку и самооценку, что, в свою очередь, влияет на качество их жизни. 39,40

УПРАВЛЕНИЕ

POI в идеале должна управляться междисциплинарной командой, состоящей из гинеколога, эндокринолога и психолога. Лечение ПНЯ включает следующие компоненты:

  • тенге.
  • Регулирование фертильности.
  • Психологическая поддержка.

Заместительная гормональная терапия

Замена эстрогена — это лечение первой линии ПНЯ с целью облегчения симптомов менопаузы и улучшения сердечно-сосудистого, сексуального и костного здоровья.Он может индуцировать вторичные половые признаки у подростков с ПНЯ. Если молочные железы развиваются не полностью или отсутствуют, следует начинать терапию эстрогенами в низких дозах и медленно повышать их перед началом прогестерона, чтобы избежать тубулярного образования молочных желез. 23

Преимущества заместительной гормональной терапии

HRT улучшает липидный профиль за счет увеличения в сыворотке липопротеинов высокой плотности и снижения общего холестерина и липопротеинов низкой плотности. В целом после начала ЗГТ риск ишемической болезни сердца снижается на 24%. 41 Улучшает МПК и тем самым значительно снижает риск переломов. 42 Он также устраняет урогенитальную атрофию, вызванную недостатком эстрогена, а также облегчает вазомоторные симптомы. Таким образом, улучшается общее качество жизни пациента.

Пути введения

Эстроген можно вводить перорально или трансдермально. Трансдермальный путь предпочтительнее, так как устраняется эффект первого прохождения через печень, что снижает риск венозной тромбоэмболии (ВТЭ). 43 Исследование Langrish et al. 44 показали лучшие результаты для здоровья сердечно-сосудистой системы среди женщин с ПНЯ, получавших трансдермальные эстрадиол и норэтистерон. Эстроген можно назначать в виде 1-2 мг перорально 17-β-эстрадиола в день, 100 мкг трансдермального эстрадиола или 0,625-1,250 мг конъюгированного лошадиного эстрогена. Прогестерон можно вводить перорально/трансдермально/маточно для предотвращения гиперплазии эндометрия, которая может возникнуть в результате непротиворечивого действия эстрогена у пациенток с интактной маткой (непрерывно/последовательно). Женщины могут выбрать внутриматочную спираль с левоноргестрелом, если они также хотят эффективной контрацепции. ЗГТ следует начинать вскоре после установления диагноза ПНЯ и продолжать до возраста естественной менопаузы.

Потеря активности яичников может снизить общую выработку андрогенов на 50%, что может повлиять на сексуальное здоровье. Таким образом, при необходимости андрогены можно заменить в виде тестостеронового крема/геля/имплантата/пластыря.

Комбинированная оральная контрацепция в сравнении с заместительной гормональной терапией

Нет крупных, хорошо контролируемых исследований по сравнению комбинированных оральных контрацептивов (КОК) и ЗГТ для лечения ПНЯ.Поскольку КОК гораздо более эффективен, чем ЗГТ, для лечения ПНЯ такого сильного действия не требуется. Тем не менее, его легко принимать, и он вызывает меньше стигматизации. Проведено всего несколько испытаний, сравнивающих эффект ЗГТ и КОК, но эти исследования явно недостаточны для того, чтобы сделать какой-либо значимый вывод. Лангриш и др. 44 сравнивали ЗГТ (трансдермальный эстрадиол 100–150 мкг/день и вагинальный прогестерон 400 мг/день) с КОК (30 мкг этинилэстрадиола с 1,5 мг норэтистерона) в рандомизированном контролируемом перекрестном исследовании и обнаружили, что лечение ЗГТ приводило к более низкое среднее 24-часовое систолическое и диастолическое артериальное давление в течение 1 года по сравнению с КОК.У женщин, получавших ЗГТ, была повышена МПК и маркеры костеобразования по сравнению с женщинами, получавшими КОК. 45 Картрайт и др. 46 также обнаружили, что прием ЗГТ (2 мг 17-β-эстрадиола и 75 мкг левоноргестрела) значительно увеличивал МПК поясничного отдела позвоночника через 2 года по сравнению с приемом КОК (30 мкг этинилэстрадиола с 150 мкг левоноргестрела) у пациентов с ПНЯ. Лечение эстрогеном и прогестероном можно назначать либо в виде ЗГТ, либо в виде КОК, пока не будут доступны результаты более крупных рандомизированных исследований.

Побочные эффекты заместительной гормональной терапии

У женщин в менопаузе пероральные эстрогены повышают риск ВТЭ, причем риск наиболее высок в первый год их применения. Однако вопрос о том, можно ли экстраполировать эти данные пожилых женщин на молодых женщин, остается без ответа. Тем не менее, для снижения риска ВТЭ трансдермальный путь предпочтительнее перорального. 43,47

Недостаточно данных для оценки связи между терапией эстрогенами, назначаемой женщинам с ПНЯ, и риском развития рака молочной железы.Большое популяционное исследование, включающее данные Датского регистра рака, показывает, что риск развития рака молочной железы повышался у женщин, получающих ЗГТ, в возрасте ≥50 лет, в то время как риск не повышался у женщин моложе 50 лет. 48 Для предотвращения риска гиперплазии эндометрия и карциномы прогестерон всегда должен быть включен в ЗГТ, чтобы избежать безальтернативного действия эстрогенов.

Другие меры для здоровья костей

Бисфосфонаты действуют путем ингибирования активности остеокластов и, таким образом, уменьшают резорбцию кости.Однако он не предпочтителен для женщин репродуктивного возраста, желающих забеременеть в будущем. Более того, при длительном приеме он связан с остеонекрозом челюсти и подвертельным переломом бедренной кости. Упражнения с отягощениями следует выполнять вместе с отказом от курения табака и употребления алкоголя. Статус витамина D также следует измерять и пополнять, если он <30 МЕ/л. Кальций также следует вводить в дозе 800–1000 мг/сут. 18

Положение о фертильности

Существуют различные варианты лечения для улучшения фертильности у этих женщин.У 5–10% таких женщин происходит спонтанное возобновление овуляции, что может привести к беременности. 49 Таким образом, женщинам, не желающим забеременеть в будущем, следует предложить определенную контрацепцию.

Лечение бесплодия

Выжидательный подход не подходит для лечения бесплодия у пациенток с ПНЯ, поскольку овуляция у этих пациенток прерывистая и непредсказуемая. Однако спонтанная беременность при идиопатической ПНЯ не связана с повышенным риском невынашивания беременности и акушерских осложнений. 18 Смешанное ретроспективное и проспективное исследование показало, что у 24% женщин с идиопатической ПНЯ функция яичников возобновилась, и у большинства пациенток это произошло в течение 1 года после постановки диагноза. 50

Предварительное лечение эстрогенами снижает уровень ФСГ и позволяет восстановить рецепторы ФСГ в оставшихся фолликулах. Предварительное лечение эстрогенами с последующей экзогенной стимуляцией гонадотропинами приводило к овуляции в 32% случаев и беременности в 16% случаев. 51 Экстракорпоральное оплодотворение с использованием донорских ооцитов имеет самые высокие шансы на беременность.При этом эндометрий можно подготовить к имплантации, увеличив дозу эстрадиола валерата вместе с естественным прогестероном. Беременность с донорскими ооцитами связана с такими осложнениями, как гипертензия, задержка роста и преждевременные роды. 52 Было высказано предположение, что причиной осложнений является иммунологическая непереносимость между матерью и плодом. Дегидроэпиандростерон способствует активации ооцитов и ингибирует их атрезию. Более высокая частота наступления беременности при приеме дегидроэпиандростерона была отмечена у пациенток со сниженной функцией яичников. 53

Другими новыми вариантами являются трансплантация коры яичников и трансплантация всего яичника. 54,55 Аутотрансплантация у онкологических больных может быть связана с риском диссеминации. Так, некоторые авторы пробовали трансплантацию у монозиготных близнецов, дискордантных по овариальной недостаточности. 54 Созревание in vitro ооцитов, полученных из преантральных фолликулов, которые сохраняются при ПНЯ, может быть использовано в качестве одного из вариантов лечения. 1

Сохранение яичников

56,57

Во избежание повреждения фолликулов у молодых женщин, которым требуется химиотерапия или лучевая терапия по поводу рака, можно предпринять следующие меры:

  1. Защита гонад
  2. Транспозиция яичников

В этом методе яичники выводят из поля облучения путем разрезания маточно-яичниковых связок и их мобилизации у пациентов, проходящих лучевую терапию для лечения рака. Процедура имеет определенные осложнения, которые включают хроническую тазовую боль и послеоперационные спайки. Иногда сама процедура может вызвать преждевременную недостаточность яичников. Транспозиция яичников предотвращает только радиационное поражение яичников. Поэтому, если пациенту требуется как химиотерапия, так и лучевая терапия, этого следует избегать.

  1. Подавление яичников аналогами ГнРГ

Агонизм ГнРГ подавляет уровни ФСГ и лютеинизирующего гормона и защищает фолликулы яичников от разрушения химиотерапией, временно приостанавливая функцию яичников.Поэтому женщины репродуктивного возраста должны получать агонисты ГнРГ одновременно с химиотерапией.

  1. Криоконсервация ооцитов/эмбрионов/тканей яичников

(i) Криоконсервация эмбрионов/ооцитов:

Криоконсервация как эмбрионов, так и ооцитов требует контролируемой гиперстимуляции яичников и последующего извлечения ооцитов. Эта процедура требует задержки как минимум на 14 дней до начала химиотерапии. Для сохранения эмбрионов необходимо оплодотворение in vitro либо партнером-мужчиной, либо спермой донора.Криоконсервация эмбрионов имеет хорошие показатели успеха с точки зрения кумулятивных показателей беременности. Криоконсервация ооцитов более полезна, когда у пациентки нет партнера. Ооциты извлекаются после стимуляции яичников и сохраняются для будущих целей. Недостатком криоконсервации эмбрионов и ооцитов является то, что за один раз можно сохранить только ограниченное их количество, что ограничивает количество попыток будущих беременностей.

(ii) Криоконсервация ткани яичника:

Этот метод требует забора ткани яичника с помощью лапароскопической процедуры и хранения ткани для будущих целей.Преимущество этой методики в том, что она не требует гормональной стимуляции яичников и нет существенной задержки начала химиотерапии.

Контрацепция

Поскольку у 5–10% женщин с ПНЯ может быть самопроизвольное возобновление овуляции, женщинам, не желающим иметь потомство, следует обеспечить контрацепцию. Хотя комбинированные оральные контрацептивы являются одним из наиболее часто используемых методов контрацепции, они могут не подавить высокие уровни ФСГ, наблюдаемые при ПНЯ, и, таким образом, могут привести к беременности.Имеются отдельные сообщения о том, что женщины с ПНЯ забеременели после приема оральных противозачаточных таблеток. 58 Барьерная контрацепция или внутриматочные спирали являются лучшим вариантом для таких женщин. 20

Социально-психологическая поддержка

Многие женщины с ПНЯ не удовлетворены объемом информации, которой им делятся их врачи. 59 Семья должна быть вовлечена во время сообщения плохих новостей. Психологическая поддержка должна быть оказана в форме консультирования пациентов и соответствующего лечения тем, кто страдает тревогой или депрессией.Диагноз ПНЯ и его последствия могут изменить качество их жизни. Существуют большие группы поддержки для таких женщин, такие как Группа поддержки преждевременной менопаузы Daisy Network и Международная ассоциация преждевременной недостаточности яичников. Учитывая деликатный характер диагнозов, а также культурную значимость, пациенты должны быть проинформированы о диагнозе в щадящей форме, обеспечивая доступную поддержку семьи. Родители подростков с ПНЯ также должны быть проинформированы о последствиях и должны быть подготовлены к оказанию эмоциональной поддержки своим дочерям. 23

БУДУЩЕЕ ИССЛЕДОВАНИЕ

Необходимо создать международный исследовательский консорциум и реестр заболеваний для предоставления клинических данных о патогенезе и лечении ПНЯ. 60 Трансплантация коры яичников и активация спящих фолликулов с использованием ингибитора PTEN в реимплантированной ткани требуют дальнейших исследований. Необходимы крупные рандомизированные контролируемые испытания для сравнения различных вариантов ЗГТ на предмет их безопасности и эффективности. До тех пор междисциплинарный подход является потребностью эпохи для выявления таких пациентов и предоставления им оптимального ухода с максимальной психологической поддержкой.

Ранняя менопауза — NHS

Ранняя менопауза наступает, когда менструации у женщин прекращаются в возрасте до 45 лет. Это может происходить естественным путем или быть побочным эффектом некоторых видов лечения.

У большинства женщин менопауза начинается в возрасте от 45 до 55 лет.

Если вы моложе 45 лет и заметили, что менструации стали редкими или совсем прекратились, вам следует обратиться к врачу общей практики.

Причины ранней менопаузы

Яичники перестают работать

Ранняя менопауза может произойти естественным путем, если яичники женщины перестают вырабатывать нормальный уровень определенных гормонов, в частности гормона эстрогена.

Это иногда называют преждевременной недостаточностью яичников или первичной недостаточностью яичников.

Причина преждевременной недостаточности яичников часто неизвестна, но у некоторых женщин она может быть вызвана:

  • хромосомными аномалиями, например, у женщин с синдромом Тернера
  • аутоиммунным заболеванием, при котором иммунная система начинает атаковать ткани организма
  • определенные инфекции, такие как туберкулез, малярия и эпидемический паротит – но это очень редко

Преждевременная недостаточность яичников иногда может передаваться по наследству. Это может иметь место, если кто-то из ваших родственников пережил менопаузу в очень молодом возрасте (20 или 30 лет).

Лечение рака

Лучевая терапия и химиотерапия могут вызвать преждевременную недостаточность яичников. Это может быть постоянным или временным.

Ваш риск ранней менопаузы будет зависеть от:

  • вашего возраста – девочки, которые еще не достигли половой зрелости, могут переносить более сильное лечение, чем женщины старшего возраста
  • тип лечения, которое вы получаете – могут повлиять различные виды химиотерапии яичники по-разному
  • там, где лучевая терапия направлена ​​на ваше тело – риск развития преждевременной менопаузы выше, если вы проводите лучевую терапию вокруг головного мозга или таза

Операция по удалению яичников

Хирургическое удаление обоих яичников также вызовет преждевременная или ранняя менопауза.

Например, может потребоваться удаление яичников во время гистерэктомии (операции по удалению матки).

Симптомы ранней менопаузы

Основным симптомом ранней менопаузы является менструация, которая становится редкой или полностью прекращается без какой-либо другой причины (например, при беременности).

У некоторых женщин могут возникать и другие типичные симптомы менопаузы, в том числе:

Узнайте больше о симптомах менопаузы.

Женщины с ранней менопаузой также имеют повышенный риск развития остеопороза и сердечно-сосудистых заболеваний из-за пониженного уровня гормона эстрогена.

Диагностика ранней менопаузы

Врач общей практики должен уметь ставить диагноз ранней менопаузы на основании ваших симптомов, семейного анамнеза и анализов крови для проверки уровня гормонов.

Вас могут направить к специалисту.

Лечение ранней менопаузы

Основным методом лечения ранней менопаузы является прием комбинированных противозачаточных таблеток или ЗГТ для восполнения дефицита гормонов.

Врач общей практики, вероятно, порекомендует вам принимать это лечение по крайней мере до возраста естественной менопаузы (в среднем около 51 года), чтобы дать вам некоторую защиту от остеопороза и других состояний, которые могут развиться после менопаузы.

Если у вас были определенные виды рака, например, определенные виды рака молочной железы, гормональное лечение может быть вам противопоказано.

Врач общей практики расскажет вам о других вариантах лечения и изменениях образа жизни, которые вы можете внести, чтобы защитить свое здоровье.

Если у вас все еще есть симптомы, врач общей практики может направить вас в специализированный центр менопаузы.

Узнайте больше о лечении симптомов менопаузы.

Получение поддержки

Ранняя менопауза может быть трудной и неприятной.

Постоянная ранняя менопауза повлияет на вашу способность иметь детей естественным путем.

Вы все еще можете иметь детей, используя ЭКО и донорские яйцеклетки от другой женщины или используя свои собственные яйцеклетки, если они у вас были сохранены.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.