Диабет стопа симптомы: Диабетическая стопа признаки и симптомы

Диабетическая стопа, симптомы, диагностика, лечение

Описание заболевания

Диабетическая стопа – это тяжелое осложнение сахарного диабета, проявляющееся поражением сосудов, нервов, мышц и костей ступни. Выражается оно в появлении на коже стопы глубоких незаживающих язв, участков омертвения ткани. При тяжелом течении болезни могут поражаться даже кости и связки стопы. Кстати, именно диабетическая стопа и развивающаяся в связи с ней гангрена являются самой частой причиной ампутации конечности при сахарном диабете.

Как возникает диабетическая стопа?

Всем известно, что основным симптомом и главным патологическим фактором сахарного диабета является повышенный уровень глюкозы в крови. В норме концентрацию сахара в организме держит на постоянном уровне гормон инсулин, активно вырабатываемый поджелудочной железой тогда, когда концентрация глюкозы растёт – например, после еды. Путём химических реакций инсулин утилизирует поступившую в организм глюкозу и поддерживает её концентрацию в крови на относительно постоянном уровне.

Однако если человек болен сахарным диабетом, эта стройная система даёт сбой, и избыток глюкозы начинает накапливаться сначала в крови, а затем постепенно проникать в ткани организма. И, так как абсолюно всё в нашем организме взаимосвязано, то нарушение углеводного обмена неумолимо влечёт за собой и нарушения обмена белков и жиров. В сумме это становится причиной постепенного разрушения мелких капилляров и нервных окончаний и, как следствие, плохого кровообращения в тканях.

Ступни ног испытывают практически постоянную нагрузку, а кожа на них часто травмируется, особенно если человек болен сахарным диабетом, который всегда сопровождается сухостью кожи. Незаметные потёртости, трещинки и ранки на коже в сочетании с ухудшением кровообращения и питания тканей превращаются в глубокие, длительно незаживающие раны, а затем, если присоединится инфекция – и в язвы.

Диабетическая стопа – достаточно частое осложнение сахарного диабета и может возникнуть у любого пациента, однако врачи отмечают, что у пациентов с вредными привычками (курение и употребление алкоголя), а также с сопутствующей гипертонической болезнью и высоким уровнем холестерина в крови, риск развития диабетической стопы значительно выше.

Разновидности и симптомы диабетической стопы

В соответствии с основной причиной, приведшей к развитию диабетической стопы, медики выделяют три клинических формы этого осложнения: ишемическую, нейропатическую и смешанную.

Ишемической называют диабетическую стопу, возникшую вследствие преимущественного поражения кровеносных сосудов и капилляров нижней конечности. При этом на первое место среди симптомов выходят проявления нарушений кровообращения.
Ткани стопы страдают от дефицита кислорода, появляются отёки и боли при ходьбе. Но сохраняется чувствительность, нет мозолей и деформаций стопы. На коже образуются волдыри, которые, не заживая, со временем превращаются в болезненные язвы с неровными краями.

Причиной нейропатической диабетической стопы является преимущественное поражение нервов нижней конечности. Самым ярким симптомом болезни является снижение чувствительности стопы к изменениям температуры и прикосновениям. Кожа ступни и голени при этом сухая, шелушащаяся, на ступне появляются грубые мозоли, незаживающие хронические трещины между пальцами и безболезненные язвы с ровными краями. С течением болезни стопа может деформироваться.

Для смешанной формы диабетической стопы характерно сочетание как сосудистого, так и нейропатического причинных факторов и, соответственно, их проявлений.

Диагностика и лечение диабетической стопы

Стадии развития

Врачи выделяют пять стадий развития диабетической стопы:

Первая стадия – язвы располагаются только на коже, не затрагивая подлежащие ткани
Вторая стадия – язвенные поражения затрагивают подкожную клетчатку, а в тяжелых случаях – мышцы и связки
Третья стадия – в патологический процесс вовлекаются суставы и кости
Четвёртая, пятая стадия – гангренозные изменения нижней конечности разной степени распространённости.

Диагностические методы

Как правило, диагностика диабетической стопы не представляет трудностей: сочетание характерных симптомов и сахарного диабета говорит само за себя. Однако для эффективного лечения этого заболевания необходимо обязательно определить его стадию и форму. Для этого проводятся специальные исследования, направленные на изучение интенсивности кровообращения в стопе (допплерометрия, ангиография), делается рентгеновский снимок стопы. Если имеются язвы или трещины, то необходимо взять их содержимое на бактериологическое исследование.

Как лечить?

Главный принцип лечения диабетической стопы заключается в снижении уровня сахара в крови, то есть в компенсации основного заболевания – сахарного диабета.
Обувь должна быть удобной и здоровой, так как если диабетическая стопа уже начала развиваться, каждая трещинка или потёртость может стать роковой и завершиться гангреной. От вредных привычек, особенно от курения, провоцирующего спазм сосудов и усугубляющего течение болезни, следует отказаться раз и навсегда.
Язвы очищают и обрабатывают антисептическими препаратами, участки омертвевших тканей удаляют – это необходимо для профилактики развития гангрены стопы.
Если больной страдает ишемической формой диабетической стопы, ему необходимо лекарственное, а в некоторых случаях – и хирургическое восстановление кровотока.
При нейропатической форме требуется приём препаратов, улучшающих обмен веществ в нервной ткани и стимулирующих восстановление нервных окончаний в нижних конечностях.

Как избежать?

Профилактические мероприятия при диабетической стопе можно свести к трём основным пунктам:

контроль за основным заболеванием и поддержание сахарного диабета в стадии компенсации соблюдением диеты и приёмом сахароснижающих препаратов;
полный отказ от вредных привычек, особенно от курения
ношение удобной обуви и уход за ногами – аккуратный, не травмирующий ногу педикюр и увлажняющие кремы, которые позволят бороться с сухостью кожи. Если же натёртости или трещины всё-таки появились – проконсультируйтесь с врачом, ведь это могут быть первые симптомы тяжелого осложнения сахарного диабета.

Главное: необходимо помнить, что сахарный диабет – не приговор. Важно лишь беречь себя, контролировать уровень сахара в крови и не усугублять течение болезни вредными привычками. И при появлении даже малейших проблем с ногами, пусть на первый взгляд это лишь безобидные мозоли или трещины, – не стесняться обратиться к врачу. Наш опытный эндокринолог примет все возможные меры, чтобы улучшить ваше состояние.

Смотрите также: Анализы крови, заболевания поджелудочной железы.

Диабетическая стопа: описание болезни, причины, симптомы, лечение

Диабетическая стопа (СДС) — патология, во время которой ткани нижних конечностей подвергаются серьезной деструкции.

Причины развития патологии:

сахарный диабет преимущественно второго типа;

дисбаланс обмена веществ в организме;

серьезное травмирование ступни;

ношение тесной обуви или туфель на каблуке.

Классификация заболевания по разным параметрам:

1. Форма. При диабетической ангиопатии — заболевании прогрессирующего характера с деструкцией большого количества сосудов — наблюдают очертания стопы по нейроишемическому типу. При фиксировании неконтролируемого повышения уровня сахара стопа приобретает нейропатическую форму. У диабетиков во время острой, подострой и хронической стадии прогрессирования патологии диагностируют остеоартропатическую форму стопы.

2. Характер протекания. Классификацию в этом случае проводят по нескольким параметрам локализации заболевания. Инфекция распространяется в кратчайшие сроки при ишемической форме патологии, когда серьезно поражены кровотоки. При нейропатической разновидности страдают кости и нервная ткань.

Стадии развития болезни:

1. Предрасположенность к заболеванию. При визуальной целостности кожных покровов диабетическая стопа симптомы свои проявляет при изначальных проявлениях патологии. На вид нижняя конечность на первых порах не вызывает опасений. Тревогу могут вызвать некоторое шелушение эпидермиса в этой зоне и неприятные ощущения при передвижении.

2. Начальная стадия. Признаки диабетической стопы в озвученный период проявляются в виде боли в области нижних конечностей при их шелушении и сухости. По мере прогрессирования патологии начинает ощущаться онемение стоп. В ночное время наблюдается учащение судорог икроножных мышц, которые проходят после разминания нижних конечностей.

3. Осложнение заболевания. При игнорировании проблем с ногами на начальной стадии развития заболевания изменение кожного покрова становится существенной проблемой. Начинают возникать большие участки отмирания ткани при ярко выраженной деформации суставов. В итоге двигательная активность больного сводится к минимуму.

4. Критическая ситуация. Последнее предупреждение со стороны организма было сделано, и у пациента диагностируют гангрену. В некоторых случаях можно обойтись удалением одного пальца на ноге.

5. Последняя стадия. Единственное средство в этом случае спасти жизнь человека — ампутация. Речь идет о некрозе, игнорировать который не представляется возможным.

Обращаться за помощью в клинику нужно при появлении первых тревожных симптомов:

вросшей ногтевой пластины;

изменении цвета пальцев;

боли в икроножных мышцах;

онемении стоп;

образовании язв.

Первичное и плановое обследование больного выглядит следующим образом:

1. Консультация у специалистов. Синдром диабетической стопы подразумевает обследование у хирурга, ортопеда, эндокринолога, невропатолога и офтальмолога. При снижении данных ЛПИ — индекса-показателя функционирования крови в нижних конечностях — понадобится визит к ангиохирургу. Измеряют его на допплере и проводят при каждом посещении пациентом клиники.

2. Проведение ряда анализов. Синдром диабетической стопы лечение подразумевает комплексное при заборе материала для оценки состояния больного. При плановом визите в медицинский центр пациент сдает кровь на содержание в ней липидов. Если на ноге образовалась язва, то необходимо будет исследовать посев микробиологического характера. Дополнительно врач захочет ознакомиться с показателями общего анализа крови.

3. Дополнительное исследование. Диагностика диабетической стопы включает в себя необходимость при каждом визите к специалисту проходить мониторинг ТсрО2. Без данных о транскутанном напряжении кислорода невозможно будет оценить степень стабильности кожного кровотока. При стандартной процедуре в виде рентгенографии стоп в некоторых случаях назначают ЦДК. Цветное дуплексное картирование нужно для оценки клинической картины протекания заболевания в целом.

Какие процедуры используют при оперативном лечении

Вскрытие. Необходимо оно при абсолютных показателях в виде гнойного процесса. Флегмона стопы — поражение этого участка тела при низкой эффективности дальнейшего медикаментозного лечения. Изначально пациента необходимо ввести в зону комфорта, когда показатели уровня сахара будут соответствовать норме. В ином случае реабилитационный период затянется и будет сопровождаться осложнениями. Схема проведения вскрытия флегмоны: общий наркоз — разрез — устранение гноя и отмершего эпидермиса — дренаж. При некрэктомии речь идет о некрозе и гангрене, которые подразумевают ампутацию.

Ангиопластика. Эндоваскулярная методика является альтернативой открытых операций с необходимостью делать разрезы. Преимущества ангиопластики — недолгосрочный реабилитационный период, безболезненность процедуры и минимум противопоказаний к ней. Откажут в такой операции людям с экскреторной дисфункцией почек и при гемофилии.

Шунтирование. Аутовенозная трансплантация имеет нюансы в виде подбора диаметра исходного материала. Стандартом считаются показатели в 2,5 мм, что все же вызывает споры у специалистов. Стеноз — возможное осложнение после шунтирования, если медикаментозная терапия в период реабилитации не принесла результата.

Эндартерэктомия. Холестериновые бляшки — одна из основных причин для образования дисфункции венозного кровотока. При прямой (классической) эндартерэктомии хирурги производят пережим кровеносного сосуда, после чего делают надрез выше его месторасположения. Дальнейший ход операции заключается в шунтировании для соединения зон артерий, находящихся по соседству. После устранения бляшки шунт удаляют при параллельном ушивании сосуда.

Экономная резекция. Речь идет об ампутации, которая подразумевает частичное удаление стопы или пальцев в зависимости от степени их поражения.

Ампутирование. При диабетической гангрене в последней стадии ее развития пораженную часть нижней конечности спасти не удается.

Действие препаратов при лечении заболевания

Инсулин. Диабетикам первого типа для предотвращения гангрены назначают инъекции, второго — сахароснижающие медикаменты в виде Манинила. При диагностировании начального развития патологии отлично зарекомендовал себя Дифорт.

Обезболивающие препараты. Устранение спазма невозможно при использовании многих анальгетиков. Болевой синдром реально блокировать только после консультации у эндокринолога. Самолечение может спровоцировать гипергликемию.

Антибиотики. При завышенных показателях уровня сахара в крови действие препаратов этой фармакологической группы может быть заблокировано. Особенно это предостережение касается людей с диабетом второго типа. Пенициллин обычно назначают с учетом 2-х недельного его употребления с дальнейшим перерывом до новых назначений врача. При тяжелых инфекциях понадобятся антибиотики широкого спектра воздействия на организм. Могут быть назначены полусинтетические препараты типа Клиндамицина.

Медикаменты для микроциркуляции. Пентоксифиллин — средство по типу воздействия на организм в виде ангиопротектора. Преимущества препарата — снижение вязкости крови и дополнительная подпитка тканей нижних конечностей кислородом. Противопоказан Пентоксифиллин пациенткам на ГВ и в период вынашивания ими ребенка. Препарат может быть заменен на Латрен, Трентал и Агапурин.

Медикаменты для восстановления тканей. Солкосерил — маслянистое вещество, которое позволяет блокировать прогрессирование язвенных поражений. В качестве противопоказания инструкция озвучивает только один пункт — индивидуальная непереносимость медикамента. Перед нанесением Солкосерила рану необходимо высушить при помощи дезинфицирующих средств. Препараты со схожим воздействием на пораженные зоны стопы — Адгелон, Актовегин, Витадент и Метилурацил.

Антидепрессанты. Заболевание связано со многими неудобствами, которые способны спровоцировать апатию. Справиться с ней помогут СИОЗС (Дулоксетин, Велафакс) и трициклические препараты (Elavil).

Витаминная терапия. Сахарный диабет — патология, которая сопровождается нехваткой витаминов группы В. Пищевой рацион в виде рыбы, говяжьей печени, молочных продуктов и овса не во всех случаях восполнит потерю этого органического соединения. Эффективно заменят нехватку витамина В инъекции Нейромультивита или Мильгамма.

Новый подход к решению проблемы. Средство из Гаваны в виде ранозаживляющего средства Heberprot-p противопоказано только в случае диагностирования опухолей, которые активно прогрессируют. Подобные инъекции назначают при наличии ишемических язв, когда может возникнуть угроза ампутации пораженной стопы.

Профилактика диабетической стопы:

Для минимализации риска развития патологии необходимо соблюдать следующие профилактические требования:

1. Соблюдение личной гигиены. Помимо ежедневного мытья ног следует избегать горячих водных процедур с применением морской соли.

2. Ежедневное изучение состояния стоп. Производить подобную манипуляцию необходимо при ярком освещении. Желательно приобрести специальное зеркало для более детального исследования озвученной зоны.

3. Соблюдение правил ношения обуви. Стельки — не досадное дополнение к сапогам и туфлям, а важная их составляющая часть. Отказ от носков также опасен для людей, у которых диагностирована нестабильность показателей уровня сахара в крови.

4. Правильное срезание ногтей. О красивом обрамлении пластины в виде полукруга следует забыть. Ногти необходимо срезать четко под прямым углом.

5. Своевременная помощь самому себе. Одна вросшая роговая пластина на ноге может обернуться большой проблемой. При любом обнаруженном дефекте нужно обратиться к специалисту.

Гимнастика для стоп

Комплекс подобных упражнений нужно проводить ежедневно. Главное правило их выполнения — урегулирование силовой нагрузки на больные конечности после консультации у специалиста.

Стандартный комплекс упражнений:

1. Манипуляции на стуле. В положении сидя нужно выпрямить спину и зафиксировать ногу под углом 90 градусов с поднятым вверх носком. Закрепление ноги в таком положении должно длиться 5 секунд с последующей сменой нижней конечности. Затем нужно произвести аналогичные манипуляции с опущенным носком ноги.

2. Упражнение с бумагой. Листок формата А-4 необходимо положить на пол. Задание для больного — перемещать бумагу, поочередно меняя ноги, из стороны в сторону. Затем упражнение усложняют, измельчив лист и повторяя описанные движения.

3. Подъемы и приседания. Оперевшись о какую-либо поверхность, нужно аккуратно подниматься и опускаться на носочки. Усложняется упражнение приседаниями с плавными перекатываниями с пяток на носочки с увеличением скорости движения.

4. Упражнение с веревкой. Предмет кладут на пол одним концом, а второй крепко зажимают в руках. Веревка должна находиться под стопой, но не обхватывать ее. Смысл упражнения заключается в поступательно-возвращающихся движениях при натяжении предмета.

5. Разминка с мячом. Сферическое тело не должно превышать размеры футбольного мяча. Во время выполнения движений нужно следить, чтобы стопа не соскальзывала во время катания предмета по полу.

6. Упражнение на коврике. В положении лежа нужно поднять ноги под углом 90 градусов и без излишнего рвения свести воедино стопы. Упражнение удастся выполнить не сразу, поэтому торопиться не стоит во избежание повреждения связок.

Применение новейших технологий

Методы лечения диабетической стопы подразумевают следующие способы устранения проблемы:

1. Стволовой биоматериал. Основа методики — внедрение пациенту двойной дозы его собственных клеток, добытых из жировой ткани. Главное условие процедур — соблюдение 2-х месячного интервала между введением биоматериала. Результат от использования инновационной методики — восполнение поврежденных зон стволовыми клетками.

2. Плазменная струя. Принцип методики — воздействие на проблемные участки заряженным газообразным веществом. Эта смесь убивает болезнетворные бактерии в области образовавшейся раны и ускоряет процесс регенерации кожного покрова. Подобная микроволновая процедура подразумевает применение газа при высоком температурном режиме до 600°C. Однако все большее внимание уделяется альтернативе предложенного способа — уничтожению патогенной микрофлоры при помощи холодной плазмы. Новаторство методики ледяной струи заключается в том, что она позволяет надорвать стенки бактерий.

3. УВТ. При ударно-волновой терапии следует помнить, что эффективный способ избавления от проблемы подходит не всем пациентам. Немаловажные факторы успешности процедуры — определение стадии прогрессирования патологии и квалифицированность врача. УВТ — это запуск восстановления пораженных тканей с учетом необходимости прохождения 5-6 процедур.

4. PRP-терапия. Жидкая часть крови при насыщении ее тромбоцитами становится главным звеном для регенерации тканей. Не следует путать озвученную терапию с плазмотерапией. В основе PRP – технологии лежит забор 20 мл биоматериала и после специальной обработки внедрения его в зону поражения стопы. Аллергическая реакция в этом случае исключена, потому что пациенту вводят естественный для его биосреды компонент.

Народные средства при диабетической стопе

Основной план лечения они изменить не могут, но некоторые коррективы в него внести в состоянии. Помощь народной медицины в решении проблемы:

1. Отвар. 6 ст. л. фитосбора из подорожника, зверобоя и череды заливают 200 мл кипятка и томят на водяной бане полчаса. Процеженной жидкостью утром и перед сном промывают пораженные участки эпидермиса стопы.

2. Настой. Молодую крапиву (корни, стебель, листья) высушивают и измельчают в порошок. 5 ст. л. полученного состава смешивают с 2 ст. л. ромашки аптечной и заливают 1 литром кипятка. Раны при язвах на стопе обрабатывают составом при отсутствии аллергии на его компоненты.

При вопросе, где лечат диабетическую стопу в Москве, можно обратиться за консультацией в Клинику Синай. Эффективнее не вылечивать запущенную форму заболевания, а установливать диагноз на начальной стадии патологии. Центр лечения диабетической стопы в Москве — гарантия решения проблемы в кратчайшие сроки.

Диабетическая стопа – ПроМедицина Уфа

Диабетическая стопа – одно из поздних и самых тяжелых осложнений сахарного диабета. Проявляется в виде гнойно-некротических процессов, язв и костно-суставных поражений на ногах людей с сахарным диабетом 1 и 2 типа. До 15% людей с диабетом имеют риск развития на ногах язв.

Причины

Повреждение нервов.

Люди с давним или плохо контролируемым диабетом подвержены риску повреждения нервов ног. Медицинский термин для таких случаев – «периферическая невропатия». Из-за повреждения нервов ног пациент может быть не в состоянии нормально чувствовать свои ноги. Человек с сахарным диабетом не может должным образом ощутить незначительные травмы (например, порезы, царапины, волдыри), признаки ненормального износа стопы (которые превращаются в мозоли и натоптыши).

Плохая циркуляция крови.

Сахарный диабет, особенно, когда он плохо контролируется, может привести к проблемам с артериями или атеросклерозу. Когда приток крови в поврежденных тканях оставляет желать лучшего, исцеление не приходит быстро.

Травма стопы.

Любая травма стопы может увеличить риск более серьезной проблемы в стопе, например развитие незаживающих язв.

Инфекции.

Грибковая инфекция кожи или ногтей – могут привести ноги к более серьезным бактериальным инфекциям и должны обследоваться в кратчайшие сроки. Вросшие ногти должны быть сразу же обработаны специалистом. Ноготь на пальце и грибок на ноге также нужно быстрее лечить.

Симптомы

– Раны, язвы или волдыри на ноге.

– Утолщение ногтей.

– Покраснение кожи.

– Зуд.

– Трудности при ходьбе.

– Изменение цвета стопы. Это может быть черный, синий или красный цвет кожи. Красные полосы, покраснения от раны – признак постепенного развития инфекции.

– Отек.

– Онемение в ногах.

– Повышение температуры.

Диагностика

Медицинская диагностическая оценка болезни должна включать тщательный сбор анамнеза и физическое обследование, а также лабораторные анализы, рентгеновские исследования циркуляции в ногах и консультации со специалистами.

Врач может принять решение назначить полный анализ крови, который поможет определить наличие и тяжесть инфекции. Рентгеновское исследование ног поможет определить признаки повреждения костей, артрита, ущерба от инфекции, наличия инородных тел в мягких тканях. Газ в мягких тканях указывает на гангрену.

Ультразвуковая допплерография применяется для выявления нарушений кровотока в сосудах нижних конечностей. Обследование информативно и позволяет выявить предрасполагающие факторы развития нарушения кровообращения.

Лечение

Если язва заражена инфекцией, врач может назначить антибиотики. Возможно, больному придется принимать лекарства в течение 4-6 недель. Нельзя пропускать дозы. Врач также может порекомендовать лечение от язвы. Эти лекарства могут помочь ускорить исцеление. Как правило, пациент должен увидеть некоторое улучшение в ране в течение двух-трех дней и уже даже в первый день.

При инфекции конечности, угрожающей или опасной для жизни, пациента необходимо поместить в больницу. Менее серьезные инфекции можно лечить таблетками амбулаторно. Врач может назначить больному дозу антибиотиков.

Мертвая ткань может накапливаться внутри и вокруг раны. Эта ткань может замедлить или предотвратить исцеление. Больному может понадобиться операция по удалению мертвых тканей и очищению раны. Эта операция называется «хирургическая обработка раны».

Шунтирование может быть необходимо для улучшения притока крови к ногам. При этой операции используются здоровые кровеносные сосуды, способные нести старую кровь в участки с нездоровыми кровеносными сосудами. Улучшение кровотока может помочь в заживлении ран.

Иногда инфекция слишком тяжелая и не отвечает на лечение. В крайнем случае, может быть необходима операция по ампутации – удалению части тела, чтобы остановить распространение инфекции в остальной части тела.

лечение и диагностика причин, симптомов в Москве

Что это такое

Диабетической стопой называют одно из серьезных осложнений сахарного диабета. Это негативные (патологические) изменения стоп в виде язв, поражения костей и суставов, потери чувствительности кожи. Заболевание не только значительно распространено среди пациентов с сахарным диабетом, но и в запущенных случаях без своевременного обращения к врачу может привести к ампутации.

Причины и профилактика возникновения диабетической стопы

Причины диабетической стопы кроются в общих изменениях кровообращения на фоне сахарного диабета. Когда долгое время в крови содержится избыточное количество глюкозы, то неизбежно происходят нарушения в углеводном и липидном обменах. Природа этих нарушений до сих пор активно изучается, так как тема сахарного диабета крайне актуальна для многих тысяч пациентов. Изменения в обменных процессах становятся или причиной, или катализатором атеросклероза, т.е. сужения артерий и ухудшения кровоснабжения тканей организма. В первую очередь ввиду физиологических особенностей страдать начинают ткани нижних конечностей, особенно нервные окончания: клетки не получают необходимого количества питательных веществ и постепенно либо отмирают, либо претерпевают необратимые изменения. После этого появляющиеся на стопах мелкие ранки заживают медленнее, болевой синдром ослаблен из-за некорректной работы нервных окончаний, раны могут разрастаться, в них могут попадать бактерии, вирусы, вызывая нагноения, которые без лечения быстро превратятся в трофические язвы.

Таким образом, причиной возникновения диабетической стопы изначально является нарушение кровоснабжения на фоне гипергликемии. А на дальнейшее развитие оказывают негативное влияние травмы, повреждения стоп, грибковые поражения, тесная обувь, гипертония.

К сожалению, многие пациенты с сахарным диабетом сталкиваются и с СДС. Поэтому так важно ответственное и внимательное отношение к своему здоровью, ведь существуют действенные методы профилактики диабетической стопы. Во-первых, это наблюдение и контроль за течением сахарного диабета – в этом поможет опытный специалист нашего Центра. Во-вторых, нужно развить привычку регулярно осматривать стопы и отмечать любые мелкие изменения вплоть до долго незаживающей мозоли. Заболевание слишком серьезно, чтобы пренебрегать даже мелочами. В-третьих, полезно научиться несложным манипуляциям по уходу, поддержанию гигиены стоп: ежедневные осмотры, регулярное мытье, смена носков, ношение удобной обуви, обрезание ногтей. Лучше реже ходить босиком и в обуви с открытыми носками во избежание травм.

Симптомы диабетической стопы

Синдром диабетической стопы очень коварен: отмирающие нервные окончания не позволяют человеку отследить болевой синдром, как сигнал начавшихся в тканях изменений. Поэтому долгое время проблема остается незамеченной.

Есть три вида диабетической стопы со своими специфическими симптомами:

Нейропатическая – связана с деструкцией нервных окончаний. Выражается в повышенной сухости кожи стоп, онемении, снижении или потере чувствительности кожи, болезненных ощущениях при ходьбе, которые проходят в состоянии покоя.

Ишемическая – связана с нарушениями кровоснабжения. Проявляется в отеках, покраснении, сильных болях в стопах по ночам, изменениях цвета кожи, врастании ногтей, пигментации.

Смешенная или нейроишемическая – встречается часто, т.к. обычно нарушения происходят и в кровеносной, и в нервной системах взаимосвязано. Поэтому перечисленные выше симптомы могут присутствовать одновременно.

Дополнительными общими симптомами, которые должны вызвать подозрение, можно считать:

судороги в икрах;

зуд в стопах, покалывания;

быстрая утомляемость стоп;

долго незаживающие царапины, мозоли;

мелкие пузырьки с прозрачной жидкостью;

Появление язв на стопах является самым тяжелым и запущенным симптомом.

Диагностика

Диагностика диабетической стопы заключается в изучении истории течения сахарного диабета, опросе, осмотре пациента. Дополнительно для выяснения механизма возникновения осложнения нужно исследовать состояние суставов, сосудов, нервных окончаний стопы – это может быть рентген, МРТ, ангиография, ультразвуковая допплерография.

Лечение диабетической стопы

Варианты лечения диабетической стопы зависят от возможностей медицинского центра, в который вы обратитесь. В ФНКЦ лечение сахарного диабета и осложнений выделено в одно из основных направлений деятельности, поэтому наши специалисты располагают всеми необходимыми знаниями, навыками и обеспечены современной лечебно-диагностической базой для успешного лечения пациентов.

Лечение обычно разделяют на консервативное и хирургическое. Консервативное включает в себя в первую очередь меры по стабилизации уровня сахара в крови и снижении нагрузки на ноги. В некоторых случаях может быть полезна лекарственная терапия сосудорасширяющими препаратами. При обращении к врачу на стадии появления язв – важно не допустить их распространения, если состояние язв запущенное, то необходимо удалить их хирургически.

Помимо удаления язв, хирургическое лечение диабетической стопы заключается в малоинвазивной (т.е. с минимальным вмешательством) операции. В ходе операции в крупные сосуды стопы через небольшое отверстие вводится баллон, продвигаясь по сосуду, он расширяет зазор. После этого в место сужения сосуда вводится стент, который будет поддерживать стенки, чтобы не допустить повторного сужения.

Наши специалисты рассматривают диабетическую стопу комплексно вместе с основным заболеванием (сахарным диабетом) и возможными сопутствующими (атеросклероз, нейропатия, гипертония). Поэтому и лечение проводится комплексно ради достижения максимального эффекта: к лечению одного пациента могут быть привлечены несколько специалистов, зачастую даже из разных отделений (гастроэнтерологического, хирургического, кардиологического). При таком подходе пациенты получают всю необходимую медицинскую помощь в одном месте под контролем своего лечащего врача.

Записаться на консультацию вы можете через специальную форму на сайте или по телефону.

симптомы, диагностика, профилактика и лечение

Главная
Синдром диабетической стопы: симптомы, диагностика, профилактика и лечение

ДИАБЕТИЧЕСКАЯ СТОПА ЧТО ЭТО?

Синдром диабетической стопы – считается самым коварным и опасным осложнением сахарного диабета. Он приводит к образованию длительно незаживающих трофических язв, которые очень быстро увеличиваются и вследствие отмирания тканей образуются глубокие некрозы, в итоге развивается гангрена нижней конечности. Около 60% ампутаций от общего количества, выполняется у пациентов с диабетической стопой. Диабетическая стопа развивается в следствие декомпенсации сахарного диабета, нарушения нервной проводимости, а так же поражения артерий нижних конечностей и капилляров стопы.

Какие симптомы при диабетической стопе?

периодические парестезии и судороги в икроножных мышцах

сухость кожи стопы, появление трещин на пятках

повышенная холодочувствительность пальцев ног

трофические язвы или некрозы на стопах (на пальцах стоп или пяточных областях)

повышенная потливость голеней и стоп

нарушение чувствительности нижних конечностей

боли и усталость в мышцах ног при ходьбе

Основные причины возникновения язв у больных сахарным диабетом:

повреждение кожных покровов стопы из-за неудобной обуви

ожоги стопы

повреждение пальцев при проведении педикюра

натоптыши на пальцах и подошвенной поверхности плюсневой кости

открытые травмы стопы и голени

Какая диагностика?

Диагностика диабетической стопы это сложный, медицинский процесс в котором учувствует несколько специалистов, а именно эндокринолог, сосудистый хирург (ангиолог), невролог и при необходимости врач-подолог.

очень важно детально осмотреть стопы и голени пациента, подробно собрать анамнез

определить пульсацию и провести УЗДС с целью диагностики диабетической ангиопатии

провести диагностику нейропатии на основании полученных данных

провести рентген обеих стоп

при наличии трофических язв провести бак. посев (определить возбудителя в ране)

Как лечить диабетическую стопу?

Лечение диабетической стопы, как и диагностика, проводится «командой» специалистов, состоящей из эндокринолога, сосудистый хирурга и невролога. Около 90% от общего количества пациентов с диабетической стопой обращается в клинику уже в на поздних стадиях заболевания (когда образуются незаживающие язвы на стопах, некрозы и т.д.), по-этому основным специалистом в лечении таких больных является сосудистый хирург. В зависсимости от течения заболевания в каждом отдельном случае, сосудистый хирург определяет необходимый комплекс лечебных мероприятий, в который входят:

коррекция уровня гликемии (ежедневный контроль уровня глюкозы в крови)

восстановление артериальной проходимости (открытая операция, ангиоластика или клеточная терапия)

консервативное лечение

местные виды лечения трофических расстройств (язв, некрозов)

ортопедическая обувь для больных с сахарным диабетом

В сосудистом центре AngioLife накоплен уникальный опыт по лечению пациентов с диабетической стопой. Наши специалисты проведут весь необходимый диагностический комплекс мероприятий, и составят самый оптимальный план лечения для Вас, который однозначно принесет положительный результат. Только в сосудистом центре АнгиоЛайф применяется клеточная PRP+VEGF терапия для ускорения заживления трофических язв и некрозов при диабетической стопе.

Будем рады Вам помочь!

Диабетическая стопа: симптомы и лечение

Опасность недостаточного внимания к диагностике и лечению сахарного диабета заключается в развитии множества чрезвычайно серьезных осложнений. В 8-10% случаев его проявлением на поздней стадии становится диабетическая стопа – результат отмирания тканей и дисфункции сосудов, нервов в нижних конечностях. На стопах пациентов образуются язвы, которые в ряде случаев могут привести к гангрене и даже ампутации части конечности. Учитывая, что в группу риска входит до 50% пациентов с сахарным диабетом, необходимо своевременно позаботиться о профилактике и диагностике. В этом поможет наш медицинский центр в Москве: в клинике CBCP вы пройдете обследования на новейшем оборудовании и получите профессиональную консультацию, чтобы избежать развития диабетической стопы.

Что такое диабетическая стопа?

Медицинская практика свидетельствует о том, что многие люди с симптомами сахарного диабета игнорируют проблему нарушения обмена веществ в организме и обращаются за лечением к врачу лишь при появлении серьезных осложнений. Лишь в 50% случаев фиксируют обращения на ранней стадии.

Ряд пациентов по-настоящему обращает внимание и начинает лечение данного заболевания, когда у них появляются признаки и симптомы развития синдрома диабетической стопы:

ткани «обрастают» язвами;

под воздействием инфекций развивается некроз;

кожа на подошве растрескивается;

в части сосудов нарушается или вовсе прекращается кровоток;

сама конечность теряет свои функции.

Человек не может наступать на ногу из-за боли, а затем и вовсе теряет способность передвигаться самостоятельно. Ткани стопы постепенно отмирают – это касается нервов, суставов, костей и кровеносных сосудов. Пациент неминуемо становится инвалидом.

Между тем, симптомы диабетической стопы – это тяжелая и запущенная стадия сахарного диабета (в 90% речь идет о диабете II типа), которая требует немедленного и квалифицированного лечения. Язвы не «зарастут» сами собой, а постепенное снижение двигательной активности приведет к усугублению болезни. Чаще всего признаки и симптомы появляются спустя 10-15 лет после первых проявлений диабета. При этом в большинстве случаев это касается пациентов, не уделяющих должного внимания диабетическому лечению и профилактике.

Безусловно, не у всех больных сахарным диабетом развивается синдром диабетической стопы. Однако в группе риска около половины из них, а статистика демонстрирует появление этого осложнения у 10% диабетиков.

Почему возникает диабетическая язва на ноге?

Причины возникновения

Зачастую синдром диабетической стопы является следствием сахарного диабета, который сопровождается атеросклерозом, ишемической болезнью сердца, артериальной гипертензией, курением, злоупотреблением алкоголя.

Однако диабетическую язву на ноге может вызвать и на первый взгляд безобидная причина. Люди, страдающие диабетом, могут не обратить внимания на мозоль, натоптыш, трещину на пятке, вросший ноготь, появившиеся из-за тесной обуви. Между тем, эти небольшие травмы провоцируют заболевание.

Сахарный диабет негативно отражается на работе всего организма, но наиболее сильно страдают нижние конечности (тем более что на них приходится серьезная ежедневная нагрузка). Насыщение крови избытком сахара и глюкозы разрушает сосуды – крупные и мелкие (различают макро- и микроангиопатию при диабете), кости и мышцы. Из-за анатомических особенностей кровь в ногах любого человека циркулирует хуже, чем в остальных частях организма, поэтому именно стопы первыми страдают от тотальных проблем с кровообращением при диабете.

Механизм возникновения диабетической стопы

Поражаются нервы, притупляется чувствительность тканей, поэтому человек может слабо ощущать боль от трещин на подошвах, мелких язв на коже стопы. Данное явление носит название диабетической нейропатии, и оно чрезвычайно коварно.

Небольшие повреждения долго заживают, однако пациент не воспринимает их серьезно, так как уровень болевых ощущений снижается. Кстати, это мешает многим диабетикам ощутить, что они носят неправильную обувь, которая травмирует ступню. Лишь со временем разрастающиеся язвы и трещины начинают мешать при ходьбе.

Вследствие ухудшения питания тканей:

кожа стопы приобретает темный оттенок;

на ней образуются язвы;

изменяется форма ногтей;

деформируются кости;

плохо работают суставы.

В итоге любой ушиб грозит образованием раны, в которую легко проникает инфекция, бактерии. В свою очередь, они размягчают ткани – раны разрастаются в трофические язвы, клетки начинают отмирать, образуя некротические участки черного цвета. Процесс затрагивает подкожно-жировую клетчатку, мышцы, а затем проникает в связки и кости. В конце концов, на основе язв развиваются гангрена, абсцессы, флегмона.

Классификация форм диабетической стопы

Синдром диабетической стопы различают по степени тяжести заболевания. Выделяют 6 стадий начиная с нулевой (стопа деформирована, возникает гиперкератоз, образуются мозоли) и заканчивая пятой (обширное распространение гангрены).

Традиционная классификация включает 3 формы болезни.

1. Наиболее распространена нейропатическая форма (около 70% всех случаев). Сахарный диабет поражает, прежде всего, нервный аппарат ног, из-за чего значительно снижается чувствительность тканей к теплу, боли, прикосновениям. Кожа становится сухой, возникает гиперкератоз (кожа чрезмерно шелушится), ангидроз (нарушается потоотделение), развивается плоскостопие. Кости стопы могут деформироваться (частый симптом – формирование сустава Шарко) и становятся чрезмерно хрупкими, из-за чего увеличивается риск неожиданных переломов.

2. На ишемическую форму приходится до 10% случаев. Для нее характерно атеросклеротическое нарушение кровоснабжения стопы из-за разрушения крупных и мелких сосудов под воздействием избытка сахара и глюкозы. В результате нога заметно отекает, причем отек практически не спадает. Ходьба вызывает у пациента дискомфорт или боль, он хромает, быстро устает и не способен преодолевать большие расстояния. Визуально можно заметить, как меняется пигментация кожи.

3. Примерно 20% случаев синдрома диабетической стопы приходятся на смешанную форму, которую также именуют нейроишемической. Это наиболее сложное заболевание, так как в нем явно выражены симптомы и признаки предыдущих форм.

Чаще всего отдельные формы (нейропатическая или ишемическая) диагностируются на ранних стадиях. Их возникновение зависит от того, с какими проблемами сталкивается пациент – беспокоит его нейропатия или ишемия. Со временем проявления заболевания усложняются, и обе формы перетекают одна в другую.

Наиболее же тяжелой формой считается диабетическая гангрена. В данном случае кровоснабжение нарушается на обширном участке ноги – вплоть до верха голени. Это провоцирует развитие анаэробной инфекции, так как клетки на пораженной конечности не сопротивляются ее проникновению. Это самая запущенная форма заболевания, когда помочь может только ампутация. Именно поэтому лечение при симптомах диабетической стопы нужно начать как можно раньше.

Симптомы и признаки диабетической стопы

По каким признакам распознать появление данного заболевания? Тщательно следить за ними необходимо всем людям с диагнозом «сахарный диабет». При первых же визуальных признаках и симптомах обратитесь к врачам и пройдите квалифицированное обследование.

Признаки диабетической стопы

Вросший ноготь образуется, если неправильно подстричь его углы. Они могут врастать в ткани, а в этих местах возникает воспаление и образуется гной, что чревато более серьезными последствиями.

Потемневший ноготь свидетельствует о кровоизлиянии под ним. Чаще всего причина в неудобной обуви. Последствия те же – воспаление, гной, язва.

Утолщенный ноготь может стать следствием поражения грибком. Из-за неправильной формы ногтя ткани под ним травмируются, он может давить на соседние пальцы. В целом диабетикам необходимо тщательно следить за профилактикой грибковых заболеваний.

Мозоли и натоптыши – частый признак начала диабетической стопы. Именно в них происходят незаметные кровоизлияния, образуется гной. Большинство пациентов «лечит» эти образования пластырями и мазями, только усугубляя проблему.

Порезы возникают вследствие различных факторов, но в любом случае их следует тщательно обрабатывать, так как ранки может атаковать инфекция.

Трещины пяток напрямую связаны с сухостью кожи при нейропатической форме диабетической стопы. Растрескивание ведет к образованию язв и кровотечениям.

Деформация суставов и костей на стопе провоцирует образование мозолей и ран на коже.

Симптомы диабетической стопы

Общим симптомом для всех форм диабетической стопы является дискомфорт или боль при ходьбе, связанные с нарушением целостности тканей, ранами, нагноениями, язвами.

При ишемической форме пациент быстро ощущает усталость в ногах при ходьбе, хромает. После небольших нагрузок конечности отекают, кожа холодная на ощупь, имеет бледный оттенок, на фоне которого выделяются пигментированные пятна. При прощупывании вен стопы наблюдается заметно ослабленная пульсация. На коже образуются мозоли, трещины, раны, которые долго не затягиваются. Их заменяют гноящиеся или струпные язвы. Сама кожа становится сухой, выделение пота крайне скудное.

При нейропатической форме диабетической стопы обычно страдают участки стопы, на которые приходится наибольшее давление при ходьбе: большие пальцы, межфаланговое пространство. Также характерны такие признаки, как трещины, потертости, отечные язвы. Чрезвычайно часто суставы и кости меняют форму (выступающие кости, крючко-, молотообразные пальцы), их поражает остеопороз, суставы опухают, кости подвергаются переломам. Нередко наблюдают скопление жидкости в тканях, пульс в артериях сохраняется, а чувствительность тканей снижается.

Какой врач проводит лечение диабетических стоп?

Для того чтобы пройти качественную диагностику и получить квалифицированное лечение, необходимо обратиться к одному из следующих врачей:

диабетолог – чаще всего им является эндокринолог, который занимается проблемами нарушения обмена веществ и, в частности, сахарным диабетом;

общий и сосудистый хирурги осуществляют лечение нарушений функционирования сосудов нижних конечностей, последствий атеросклероза;

невропатолог определит степень нарушений работы нервной системы в области ног;

ортопед подберет правильную обувь для разгрузки стопы;

врач-подолог специализируется на медицинском уходе за стопами и ведет больных с синдромом диабетической стопы.

Диагностика синдрома диабетической стопы

Направляясь в кабинет диабетической стопы эндокринолога-диабетолога, будьте готовы к тому, что может возникнуть необходимость посетить ортопеда, сосудистого хирурга и т.д. Соответственно, спектр диагностических процедур в каждом индивидуальном случае может варьироваться.

Важная роль в диагностике, выявлении признаков заболевания отводится… самому пациенту. Если вы находитесь в группе риска, периодически проводите самостоятельное обследование стоп на предмет описанных выше признаков заболевания. При малейшем подозрении посетите клинику диабетической стопы.

Врач определяет степень чувствительности тканей стопы, рефлексов и др. показателей.

Чрезвычайно важны лабораторные обследования, которые демонстрируют характерные изменения в составе крови.

Чаще всего наличие язв требует проведения бакпосева их содержания на микрофлору.

При ишемической форме назначаются ультразвуковые обследования сосудов. Чрезвычайно информативным является метод дуплексного сканирования вен нижних конечностей.

В зависимости от конкретного случая могут применяться ангиография, КТ-артериография.

Для диагностики изменений в костях и суставах проводят рентгенографию.

В клинике CBCP к вашим услугам новейшие методы исследований дисфункции сосудистой системы при диабетической стопе. УЗИ сосудов нижних конечностей, проведенное на современном оборудовании экспертного класса, дает возможность врачу получить максимум информации о патологии.

Как лечить диабетическую стопу?

Если состояние больного не требует госпитализации и болезнь не запущена, врач проводит коррекцию питания, для того чтобы добиться правильного баланса углеводов и выделения нужного количества гормонов в организме.

Если в ходе диагностики выявлены проблемы с артериальным давлением, назначают системную медикаментозную терапию с бета-блокаторами, ингибиторами, диуретиками и др.

Лечение диабетической стопы неразрывно связано с терапией при сахарном диабете. Поэтому пациент в строго скорректированных дозах принимает инсулин и медикаменты для стабилизации уровня сахара, глюкозы в крови.

Для борьбы с расширением язв за счет размножения микробов проводится антибиотикотерапия. Больной принимает спазмолитики, актовегин, препараты a–липоевой кислоты.

Если на стопе есть нагноения, язвы, необходимо лечение у ортопеда. Применяют специальные ортопедические приспособления, повязки, стельки, ограничители движений и т.д.

Раны и язвы обрабатывают антисептиками и антибактериальными средствами. При необходимости хирург иссекает некротические ткани, удаляет потенциально опасные мозоли, натоптыши.

Тяжелые поражения сосудов лечит сосудистый хирург. Современная медицина предлагает широкий спектр малотравматичных методов: стентирование, шунтирование, ангиопластика, тромбоэмболэктомия и т.д.

Если стопа охвачена гангреной и не поддается лечению, проводят ампутацию.

Прогноз при синдроме диабетической стопы

Можно ли остановить заболевание и избавиться от его симптомов? Современная медицина положительно отвечает на вопрос – с одной оговоркой: если лечение начато своевременно и на ранней стадии. Именно поэтому так важно обратиться за профессиональной помощью при первых симптомах и признаках диабетической стопы. Диабетикам регулярное посещение врача обязательно!

Профилактика симптомов диабетической стопы

Особое внимание профилактике следует уделять людям с солидным диабетическим «стажем». Кроме профилактических мероприятий при сахарном диабете (контроль питания, уровня глюкозы в крови и т.д.), существуют специфические рекомендации:

ношение специальной обуви без швов, с ортопедическими стельками;

выполнение гимнастики для стопы, самомассажа;

тщательная гигиена ног, аккуратное выполнение педикюра;

обработка кожи кремами, рекомендованными врачом.

Почему важно вовремя, при появлении первых симптомов, обратиться к врачу и начать лечение?

Последствия сахарного диабета на ранней стадии многим пациентам кажутся незначительными, поэтому часть из них затягивает с посещением врача. Однако изменения в вашем организме, вызванные болезнью, не пройдут сами, а при отсутствии медицинской помощи ваше состояние только усугубится с каждым годом. Следует помнить, что в 10-25% данное заболевание приводит к инвалидности, поэтому чрезвычайно важна своевременность принятых мер.

Диагностика и лечение в Центре патологии органов кровообращения

Центр патологии органов кровообращения (клиника CBCP) предлагает современные методы обследования сосудистых нарушений при сахарном диабете и синдроме диабетической стопы. К вашим услугам – опытные врачи функциональной и ультразвуковой диагностики, инновационные диагностические методы, оборудование, применяемое в ведущих клиниках Европы. В CBCP ведут прием специалисты с высокой квалификацией. Вы получите детальные рекомендации эндокринолога, сосудистого хирурга.

Диабетическая стопа – симптомы. Методы лечения диабетической стопы

Нарушение углеводного обмена у больных сахарным диабетом сопровождается расстройствами кровоснабжения и иннервации ног, приводящими к разрушению костей и суставов стопы, появлению язв, развитию гнойно-некротических процессов, то есть образованию диабетической стопы со всеми характерными для нее симптомами.

Диабетическая стопа часто является осложнением сахарного диабета через 15-20 лет после стадии декомпенсации. Около 90% случаев этого осложнения возникает при сахарном диабете 2 типа. Синдром диабетической стопы не зависит от возраста и пола больного.

Факторы риска возникновения диабетической стопы:

продолжительность сахарного диабета более 10 лет;

преклонный возраст;

атеросклероз артерий ног;

плоскостопие;

мозоли;

бурситы больших пальцев;

плохая гигиена стоп;

тесная, неудобная обувь;

плохо постриженные ногти,

грибок ногтей и межпальцевых промежутков;

курение.

Этиологическая классификация синдрома диабетической стопы.

Ишемическая диабетическая стопа (10% )

При этой форме диабетической стопы выражены нарушения со стороны крупных (явления атеросклероза) и мелких сосудов (микроангиопатия) кровеносного русла.

Симптомы данной диабетической стопы – стойкий выраженный отек стопы, пигментация кожи, быстрая утомляемость ног, перемежающаяся хромота, раннее появление хромоты.

Нейропатическая диабетическая стопа (55%)

В этом случае более выражены нарушения иннервации нижней конечности.

Симптомынейропатической диабетической стопы– шелушение и сухость кожи, деформация костей стопы, снижение потоотделения, спонтанные переломы, снижение чувствительности стопы к теплу, боли, прикосновению.

Нейроишемическая стопа (34%)

Нейро-ишемическая стопа сочетает симптомы первой и второй формы диабетической стопы.

Клиника и симптомы диабетической стопы

Жалобы пациента и симптомы при возникновении диабетической стопы

Снижение чувствительности стопы.

Чувство жжения, покалывания, «электрический ток».

Сухость кожи.

Образование трещин.

Появление омозолостей.

Деформация пальцев и свода стопы.

Частое присоединение грибкового поражения ногтевых пластинок и межпальцевых промежутков.

Ночные боли в ногах, которые успокаиваются при свешивании ног с постели.

Изменение цвета стопы.

Пигментация стопы.

Симптомы диабетической стопы по Вагнеру:

Одной из наиболее широко распространенных классификаций синдрома диабетической стопы является классификация, предложенная М. Вагнером.

Симптомы при нулевой стадии – стопа деформирована, есть натоптыши, мозоли, но язв нет.

Симптомы при первой стадии – образовывается поверхностная язва, которая ограниченна пределами кожи.

Симптомы при второй стадии – язва становится глубокой, в процесс вовлекается кожа, подкожно-жировая клетчатка, сухожилия, мышечная ткань, но кость не поражается.

Симптомы при третьей стадии диабетической стопы – глубокая язва с поражением кости.

Симптомы при четвертой стадии – гангрена ограниченная.

Самая тяжелая стадия диабетической стопы – это обширная гангрена.

Лечение диабетической стопы

Лечение диабетической стопы включает в себя следующие основные пункты:

1. Контроль гликемии.

Контроль гликемии является основой лечения диабетической стопы. Необходимо устранение повреждающего фактора (компенсация сахарного диабета).

2. Местное лечение.

Местное лечение диабетической стопы включает хирургическую обработку язвы, удаление некроза или фибринозного налета, вскрытие или дренирование гнойных «карманов» и использование перевязочных специальных материалов.

3. Щадящий режим для поврежденной конечности (разгрузка ног).

Разгрузке стопы отводится большая роль. Для разгрузки используются специальные каблучки, костыли, кресло-каталка, просто постельный режим. Вариант разгрузки используется индивидуально и зависит от локализации язвы, активности пациента и его материальных возможностей.

4. Медикаментозное лечение.

Медикаментозное лечение состоит из антибактериальной терапии с учетом чувствительности микрофлоры, из лекарственные средств, улучшающих кровообращение и препаратов, уменьшающих свертывание крови.

5. Хирургическое вмешательство (особенно в случаях ишемической диабетической стопы для восстановления нормального кровотока в конечностях).

6. Категорический отказ от курения.

Курение является самым опасным фактором риска развития облитерирующего атеросклероза артерий нижних конечностей.

Проблемы с диабетической стопой: симптомы, лечение и уход

Если у вас диабет, слишком много глюкозы (или сахара) в крови в течение длительного времени может вызвать серьезные осложнения, в том числе проблемы с ногами.

Как диабет влияет на мои ноги?

Диабет может вызвать две проблемы, которые могут повлиять на ваши ноги:

Диабетическая невропатия. Неконтролируемый диабет может повредить нервы. Если у вас повреждены нервы в ногах и ступнях, возможно, вы не почувствуете ни тепла, ни холода, ни боли.Это отсутствие чувствительности называется «сенсорной диабетической невропатией». Если вы не чувствуете пореза или боли на ноге из-за невропатии, порез может ухудшиться и заразиться. Мышцы стопы могут не работать должным образом из-за повреждения нервных окончаний мышц. Это может привести к неправильному выравниванию стопы и чрезмерному давлению на одну часть стопы.
Заболевания периферических сосудов. Диабет также влияет на кровоток. Без хорошего кровотока рана или порез заживут дольше.Плохой кровоток в руках и ногах называется «заболеванием периферических сосудов». Если у вас инфекция, которая не излечивается из-за плохого кровотока, у вас есть риск развития язвы или гангрены (отмирания тканей из-за нехватки крови).

Какие проблемы со стопами обычно возникают при диабете?

Любой желающий может получить проблемы со стопами, перечисленные ниже. Однако у людей с диабетом эти распространенные проблемы со стопами могут привести к инфекции и серьезным осложнениям, таким как ампутация.

Стопа спортсмена . Стопа атлета – грибок, вызывающий зуд, покраснение и растрескивание. Микробы могут проникнуть через трещины на коже и вызвать инфекцию. Лекарства, убивающие грибок, могут лечить ногу спортсмена. Эти лекарства выпускаются в виде таблеток или кремов.
Грибковая инфекция ногтей. Ногти, инфицированные грибком, могут стать обесцвеченными (желтовато-коричневыми или непрозрачными), стать толстыми и ломкими и отделиться от остальной части ногтя. В некоторых случаях ноготь может рассыпаться.Темная, влажная и теплая среда в обуви может способствовать росту грибка. Травма ногтя также может привести к грибковой инфекции. Грибковые инфекции ногтей трудно поддаются лечению. Существуют лекарства, наносимые на ноготь, но они помогают лишь при небольшом количестве грибковых проблем с ногтями. Вам могут потребоваться лекарства, отпускаемые по рецепту, которые вы принимаете внутрь. Ваш врач также может удалить поврежденный ноготь.
Мозоли . Костная мозоль – это скопление твердой кожи, обычно на внутренней стороне стопы.Мозоли возникают из-за неравномерного распределения веса. Мозоли также могут быть вызваны неподходящей обувью или проблемами с кожей. Наличие мозолей на ноге – это нормально, поэтому врач решит, вызывает ли ваша мозоль. Если у вас есть мозоль, позаботьтесь о ней должным образом. После ванны или душа используйте пемзу, чтобы аккуратно удалить скопившуюся ткань. Используйте в обуви мягкие прокладки и стельки. Лекарства могут смягчить мозоли. НЕ ПЫТАЙТЕСЬ разрезать мозоль или удалить ее острым предметом.
Corns. Мозоль – это скопление твердой кожи возле костной части пальца ноги или между пальцами. Мозоли могут возникнуть из-за давления обуви, которая трутся о пальцы ног или вызывает трение между пальцами ног. Обязательно позаботьтесь о них должным образом. После ванны или душа используйте пемзу, чтобы аккуратно удалить скопившуюся ткань. Не используйте безрецептурные средства от натоптышей. НЕ пытайтесь разрезать кукурузу или удалить ее острым предметом.
Блистеры . Волдыри могут образовываться, когда обувь натирает одно и то же место на ноге. Ношение обуви, которая не подходит по размеру, или ношение обуви без носков, может вызвать появление волдырей, которые могут стать причиной инфицирования. При лечении волдырей важно не «лопнуть» их. Кожа, покрывающая волдырь, помогает защитить его от инфекции. Используйте антибактериальный крем и чистые мягкие повязки, чтобы защитить кожу и предотвратить инфекцию.
Бурситы . Бурсит большого пальца стопы сгибается по направлению ко второму пальцу.Часто место соединения большого пальца стопы становится красным и мозолистым. Эта область также может выступать и становиться твердой. Бурситы могут образовываться на одной или обеих ногах. Они могут быть семейными, но чаще всего они вызваны ношением туфель на высоких каблуках с узкими носками. Эти туфли давят на большой палец ноги, подталкивая его ко второму пальцу ноги. Войлочная или поролоновая набивка могут защитить бурсит большого пальца от раздражения. Ваш врач также может использовать устройство для разделения большого и второго пальцев ног. Если косточка вызывает сильную боль или деформацию, вам может потребоваться операция, чтобы выровнять пальцы ног.
Сухая кожа . Сухая кожа может потрескаться, и в нее могут проникнуть микробы. Используйте увлажняющее мыло и лосьоны, чтобы кожа оставалась влажной и мягкой. Спросите своего врача, какие из них использовать.
Диабетические язвы . Язва стопы – это разрыв кожи или глубокая рана. Они могут заразиться. Язвы на стопах могут возникнуть из-за незначительных царапин, медленно заживающих порезов или от трения обуви, которая не подходит по размеру. Важно лечить их, как только вы их заметите.Обратитесь к врачу за советом о том, как лучше всего лечить язву. До 10% людей с диабетом заболевают язвами стопы.
Пальцы-молот . Молоток – это палец ноги, согнутый из-за ослабленной мышцы. Ослабленная мышца укорачивает сухожилия в пальце ноги, из-за чего он скручивается под стопой. Hammertoes могут бегать семьями. Они также могут быть вызваны слишком короткой обувью. Молотковые пальцы могут вызвать проблемы с ходьбой и привести к образованию волдырей, мозолей и язв.Их можно лечить с помощью шин и корректирующей обуви. В тяжелых случаях может потребоваться операция по выпрямлению пальцев ног.
Вросшие ногти на ногах . Вросшие ногти на ногах возникают, когда края ногтя врастают в кожу. Они вызывают давление и боль по краям ногтя. Край ногтя может врезаться в кожу, вызывая покраснение, отек, боль, дренаж и инфекцию. Самая частая причина вросших ногтей на ногах – это давление обуви. Другие причины включают неправильно подстриженные ногти, скученность пальцев ног и повторяющиеся травмы стоп в результате таких занятий, как бег, ходьба или занятия аэробикой.Правильно подстригайте ногти на ногах, чтобы не врастать ногти. Если у вас хроническая проблема или у вас инфекция ногтей, вам может потребоваться помощь врача. Операция по удалению части ногтя на ноге и пластины роста может помочь в лечении серьезных проблем с вросшими ногтями.
Подошвенные бородавки. Подошвенные бородавки выглядят как мозоли на подушечках стопы или пятки. Они могут иметь небольшие отверстия или крошечные черные точки в центре. Бородавки обычно болезненны и могут расти поодиночке или группами.Подошвенные бородавки вызываются вирусом, поражающим внешний слой кожи на подошвах ног. Если вы не уверены, есть ли у вас подошвенная бородавка или мозоль, обратитесь к врачу. У них есть несколько способов их удалить.

Советы по уходу за диабетической стопой

Правильный уход за ногами может предотвратить эти распространенные проблемы стопы или вылечить их до того, как они вызовут серьезные осложнения. Вот несколько советов по правильному уходу за ногами:

Позаботьтесь о себе и своем диабете. Следуйте советам врача относительно питания, физических упражнений и лекарств.Поддерживайте уровень сахара в крови в пределах, рекомендованных врачом.
Мойте ноги каждый день теплой водой с мягким мылом. Проверьте температуру воды локтем, потому что повреждение нервов также может повлиять на ощущения в ваших руках. Не мочите ноги. Хорошо вытрите ноги, особенно между пальцами ног.
Ежедневно проверяйте ноги на предмет язв, волдырей, покраснений, мозолей и других проблем. Если у вас плохой кровоток, особенно важно ежедневно проверять ноги.
Если кожа на ногах сухая, держите ее влажной, нанося лосьон после мытья и сушки ступней. Не кладите лосьон между пальцами ног. Ваш врач может сказать вам, какой тип лосьона лучше.
Осторожно разгладьте натоптыши и мозоли наждачной доской или пемзой. Делайте это после ванны или душа, когда ваша кожа станет мягкой. Перемещайте наждачную доску только в одном направлении.
Проверяйте ногти на ногах раз в неделю. Подстригайте ногти на ногах прямо поперек кусачками. Не закругляйте углы ногтей на ногах и не срезайте их по бокам.После стрижки сгладьте ногти на ногах пилкой.
Всегда носите обувь с закрытым носком или тапочки. Не носите сандалии и не ходите босиком даже по дому.
Всегда носите носки или чулки. Носите носки или чулки, которые хорошо сидят на ногах и имеют мягкую резину.
Носите подходящую обувь. Купите туфли из парусины или кожи и медленно наденьте их. В специализированных магазинах также есть очень широкая обувь, которая позволит освободить место для стопы, если у вас деформация стопы.
Всегда проверяйте обувь изнутри, чтобы убедиться, что внутри не осталось никаких предметов.
Берегите ноги от жары и холода. Носите обувь на пляже или на раскаленном асфальте. Носите носки на ночь, если у вас мерзнут ноги.
Держите кровь в ногах. Когда сидите, поднимайте ноги вверх, шевелите пальцами ног, двигайте лодыжками несколько раз в день и не скрещивайте ноги в течение длительного времени.
Если куришь, брось. Курение может ухудшить кровообращение.
Если у вас проблема со стопой, которая ухудшается или не заживает, обратитесь к врачу.
Убедитесь, что ваш диабетолог проверяет ваши ноги во время каждого осмотра. Раз в год проходите тщательный осмотр стопы.
Посещайте ортопеда (педиатра) каждые 2–3 месяца для осмотра, даже если у вас нет проблем со стопами.

Признаки диабетической стопы

Если у вас диабет, обратитесь к врачу, если у вас есть одна из следующих проблем:

Изменение цвета кожи
Изменение температуры кожи
Отек стопы или лодыжки
Боль в ногах
Открытые язвы на стопах, которые медленно заживают или истощают
Вросшие ногти на ногах или ногах, инфицированные грибком
Мозоли или мозоли
Сухие трещины на коже, особенно вокруг пятки
необычно или не исчезнет

Осложнения диабетической стопы

Кожные и костные инфекции. Небольшой порез или рана могут вызвать инфекцию. Повреждение нервов и кровеносных сосудов, а также проблемы с иммунной системой делают их более вероятными. Большинство инфекций происходит в ранах, ранее леченных антибиотиками. Инфекции можно лечить антибиотиками. В тяжелых случаях может потребоваться лечение в больнице.
Абсцесс. Иногда инфекции разъедают кости или ткани и создают гнойный карман, называемый абсцессом. Обычное лечение – дренирование абсцесса. Может потребоваться удаление части кости или ткани, но более новые методы, такие как кислородная терапия, менее инвазивны.
Гангрена. Диабет поражает кровеносные сосуды пальцев рук и ног. Когда кровоток прекращается, ткань может погибнуть. Лечение обычно представляет собой кислородную терапию или операцию по удалению пораженного участка.
Деформации. Повреждение нервов может ослабить мышцы стоп и привести к таким проблемам, как молоткообразные пальцы, когтистые стопы, выступающие головки плюсневых костей (концы костей ниже пальцев ног) и кавусная стопа, или высокая дуга, которая не сглаживается при нагрузке в теме.
Лапка Шарко. Диабет может настолько ослабить кости стопы, что они сломаются. Повреждение нервов может снизить чувствительность и помешать вам осознать это. Вы продолжаете ходить по сломанным костям, и ваша ступня меняет форму. Может показаться, что ваша арка превратилась в качельку.
Ампутация. Проблемы с кровотоком и нервами увеличивают вероятность того, что люди с диабетом получат травму стопы и не осознают этого, пока не начнется инфекция. Когда инфекция не может быть вылечена, создает абсцесс или если низкий кровоток приводит к гангрене , ампутация часто является лучшим лечением.

Проблемы с диабетической стопой: симптомы, лечение и уход

Как диабет влияет на мои ноги?

Диабет может вызвать две проблемы, которые могут повлиять на ваши ноги:

Диабетическая невропатия. Неконтролируемый диабет может повредить нервы. Если у вас повреждены нервы в ногах и ступнях, возможно, вы не почувствуете ни тепла, ни холода, ни боли.Это отсутствие чувствительности называется «сенсорной диабетической невропатией». Если вы не чувствуете пореза или боли на ноге из-за невропатии, порез может ухудшиться и заразиться. Мышцы стопы могут не работать должным образом из-за повреждения нервных окончаний мышц. Это может привести к неправильному выравниванию стопы и чрезмерному давлению на одну часть стопы.
Заболевания периферических сосудов. Диабет также влияет на кровоток. Без хорошего кровотока рана или порез заживут дольше.Плохой кровоток в руках и ногах называется «заболеванием периферических сосудов». Если у вас инфекция, которая не излечивается из-за плохого кровотока, у вас есть риск развития язвы или гангрены (отмирания тканей из-за нехватки крови).

Какие проблемы со стопами обычно возникают при диабете?

Стопа спортсмена . Стопа атлета – грибок, вызывающий зуд, покраснение и растрескивание. Микробы могут проникнуть через трещины на коже и вызвать инфекцию. Лекарства, убивающие грибок, могут лечить ногу спортсмена. Эти лекарства выпускаются в виде таблеток или кремов.
Грибковая инфекция ногтей. Ногти, инфицированные грибком, могут стать обесцвеченными (желтовато-коричневыми или непрозрачными), стать толстыми и ломкими и отделиться от остальной части ногтя. В некоторых случаях ноготь может рассыпаться.Темная, влажная и теплая среда в обуви может способствовать росту грибка. Травма ногтя также может привести к грибковой инфекции. Грибковые инфекции ногтей трудно поддаются лечению. Существуют лекарства, наносимые на ноготь, но они помогают лишь при небольшом количестве грибковых проблем с ногтями. Вам могут потребоваться лекарства, отпускаемые по рецепту, которые вы принимаете внутрь. Ваш врач также может удалить поврежденный ноготь.
Мозоли . Костная мозоль – это скопление твердой кожи, обычно на внутренней стороне стопы.Мозоли возникают из-за неравномерного распределения веса. Мозоли также могут быть вызваны неподходящей обувью или проблемами с кожей. Наличие мозолей на ноге – это нормально, поэтому врач решит, вызывает ли ваша мозоль. Если у вас есть мозоль, позаботьтесь о ней должным образом. После ванны или душа используйте пемзу, чтобы аккуратно удалить скопившуюся ткань. Используйте в обуви мягкие прокладки и стельки. Лекарства могут смягчить мозоли. НЕ ПЫТАЙТЕСЬ разрезать мозоль или удалить ее острым предметом.
Corns. Мозоль – это скопление твердой кожи возле костной части пальца ноги или между пальцами. Мозоли могут возникнуть из-за давления обуви, которая трутся о пальцы ног или вызывает трение между пальцами ног. Обязательно позаботьтесь о них должным образом. После ванны или душа используйте пемзу, чтобы аккуратно удалить скопившуюся ткань. Не используйте безрецептурные средства от натоптышей. НЕ пытайтесь разрезать кукурузу или удалить ее острым предметом.
Блистеры . Волдыри могут образовываться, когда обувь натирает одно и то же место на ноге. Ношение обуви, которая не подходит по размеру, или ношение обуви без носков, может вызвать появление волдырей, которые могут стать причиной инфицирования. При лечении волдырей важно не «лопнуть» их. Кожа, покрывающая волдырь, помогает защитить его от инфекции. Используйте антибактериальный крем и чистые мягкие повязки, чтобы защитить кожу и предотвратить инфекцию.
Бурситы . Бурсит большого пальца стопы сгибается по направлению ко второму пальцу.Часто место соединения большого пальца стопы становится красным и мозолистым. Эта область также может выступать и становиться твердой. Бурситы могут образовываться на одной или обеих ногах. Они могут быть семейными, но чаще всего они вызваны ношением туфель на высоких каблуках с узкими носками. Эти туфли давят на большой палец ноги, подталкивая его ко второму пальцу ноги. Войлочная или поролоновая набивка могут защитить бурсит большого пальца от раздражения. Ваш врач также может использовать устройство для разделения большого и второго пальцев ног. Если косточка вызывает сильную боль или деформацию, вам может потребоваться операция, чтобы выровнять пальцы ног.
Сухая кожа . Сухая кожа может потрескаться, и в нее могут проникнуть микробы. Используйте увлажняющее мыло и лосьоны, чтобы кожа оставалась влажной и мягкой. Спросите своего врача, какие из них использовать.
Диабетические язвы . Язва стопы – это разрыв кожи или глубокая рана. Они могут заразиться. Язвы на стопах могут возникнуть из-за незначительных царапин, медленно заживающих порезов или от трения обуви, которая не подходит по размеру. Важно лечить их, как только вы их заметите.Обратитесь к врачу за советом о том, как лучше всего лечить язву. До 10% людей с диабетом заболевают язвами стопы.
Пальцы-молот . Молоток – это палец ноги, согнутый из-за ослабленной мышцы. Ослабленная мышца укорачивает сухожилия в пальце ноги, из-за чего он скручивается под стопой. Hammertoes могут бегать семьями. Они также могут быть вызваны слишком короткой обувью. Молотковые пальцы могут вызвать проблемы с ходьбой и привести к образованию волдырей, мозолей и язв.Их можно лечить с помощью шин и корректирующей обуви. В тяжелых случаях может потребоваться операция по выпрямлению пальцев ног.
Вросшие ногти на ногах . Вросшие ногти на ногах возникают, когда края ногтя врастают в кожу. Они вызывают давление и боль по краям ногтя. Край ногтя может врезаться в кожу, вызывая покраснение, отек, боль, дренаж и инфекцию. Самая частая причина вросших ногтей на ногах – это давление обуви. Другие причины включают неправильно подстриженные ногти, скученность пальцев ног и повторяющиеся травмы стоп в результате таких занятий, как бег, ходьба или занятия аэробикой.Правильно подстригайте ногти на ногах, чтобы не врастать ногти. Если у вас хроническая проблема или у вас инфекция ногтей, вам может потребоваться помощь врача. Операция по удалению части ногтя на ноге и пластины роста может помочь в лечении серьезных проблем с вросшими ногтями.
Подошвенные бородавки. Подошвенные бородавки выглядят как мозоли на подушечках стопы или пятки. Они могут иметь небольшие отверстия или крошечные черные точки в центре. Бородавки обычно болезненны и могут расти поодиночке или группами.Подошвенные бородавки вызываются вирусом, поражающим внешний слой кожи на подошвах ног. Если вы не уверены, есть ли у вас подошвенная бородавка или мозоль, обратитесь к врачу. У них есть несколько способов их удалить.

Советы по уходу за диабетической стопой

Позаботьтесь о себе и своем диабете. Следуйте советам врача относительно питания, физических упражнений и лекарств.Поддерживайте уровень сахара в крови в пределах, рекомендованных врачом.
Мойте ноги каждый день теплой водой с мягким мылом. Проверьте температуру воды локтем, потому что повреждение нервов также может повлиять на ощущения в ваших руках. Не мочите ноги. Хорошо вытрите ноги, особенно между пальцами ног.
Ежедневно проверяйте ноги на предмет язв, волдырей, покраснений, мозолей и других проблем. Если у вас плохой кровоток, особенно важно ежедневно проверять ноги.
Если кожа на ногах сухая, держите ее влажной, нанося лосьон после мытья и сушки ступней. Не кладите лосьон между пальцами ног. Ваш врач может сказать вам, какой тип лосьона лучше.
Осторожно разгладьте натоптыши и мозоли наждачной доской или пемзой. Делайте это после ванны или душа, когда ваша кожа станет мягкой. Перемещайте наждачную доску только в одном направлении.
Проверяйте ногти на ногах раз в неделю. Подстригайте ногти на ногах прямо поперек кусачками. Не закругляйте углы ногтей на ногах и не срезайте их по бокам.После стрижки сгладьте ногти на ногах пилкой.
Всегда носите обувь с закрытым носком или тапочки. Не носите сандалии и не ходите босиком даже по дому.
Всегда носите носки или чулки. Носите носки или чулки, которые хорошо сидят на ногах и имеют мягкую резину.
Носите подходящую обувь. Купите туфли из парусины или кожи и медленно наденьте их. В специализированных магазинах также есть очень широкая обувь, которая позволит освободить место для стопы, если у вас деформация стопы.
Всегда проверяйте обувь изнутри, чтобы убедиться, что внутри не осталось никаких предметов.
Берегите ноги от жары и холода. Носите обувь на пляже или на раскаленном асфальте. Носите носки на ночь, если у вас мерзнут ноги.
Держите кровь в ногах. Когда сидите, поднимайте ноги вверх, шевелите пальцами ног, двигайте лодыжками несколько раз в день и не скрещивайте ноги в течение длительного времени.
Если куришь, брось. Курение может ухудшить кровообращение.
Если у вас проблема со стопой, которая ухудшается или не заживает, обратитесь к врачу.
Убедитесь, что ваш диабетолог проверяет ваши ноги во время каждого осмотра. Раз в год проходите тщательный осмотр стопы.
Посещайте ортопеда (педиатра) каждые 2–3 месяца для осмотра, даже если у вас нет проблем со стопами.

Признаки диабетической стопы

Если у вас диабет, обратитесь к врачу, если у вас есть одна из следующих проблем:

Изменение цвета кожи
Изменение температуры кожи
Отек стопы или лодыжки
Боль в ногах
Открытые язвы на стопах, которые медленно заживают или истощают
Вросшие ногти на ногах или ногах, инфицированные грибком
Мозоли или мозоли
Сухие трещины на коже, особенно вокруг пятки
необычно или не исчезнет

Осложнения диабетической стопы

Кожные и костные инфекции. Небольшой порез или рана могут вызвать инфекцию. Повреждение нервов и кровеносных сосудов, а также проблемы с иммунной системой делают их более вероятными. Большинство инфекций происходит в ранах, ранее леченных антибиотиками. Инфекции можно лечить антибиотиками. В тяжелых случаях может потребоваться лечение в больнице.
Абсцесс. Иногда инфекции разъедают кости или ткани и создают гнойный карман, называемый абсцессом. Обычное лечение – дренирование абсцесса. Может потребоваться удаление части кости или ткани, но более новые методы, такие как кислородная терапия, менее инвазивны.
Гангрена. Диабет поражает кровеносные сосуды пальцев рук и ног. Когда кровоток прекращается, ткань может погибнуть. Лечение обычно представляет собой кислородную терапию или операцию по удалению пораженного участка.
Деформации. Повреждение нервов может ослабить мышцы стоп и привести к таким проблемам, как молоткообразные пальцы, когтистые стопы, выступающие головки плюсневых костей (концы костей ниже пальцев ног) и кавусная стопа, или высокая дуга, которая не сглаживается при нагрузке в теме.
Лапка Шарко. Диабет может настолько ослабить кости стопы, что они сломаются. Повреждение нервов может снизить чувствительность и помешать вам осознать это. Вы продолжаете ходить по сломанным костям, и ваша ступня меняет форму. Может показаться, что ваша арка превратилась в качельку.
Ампутация. Проблемы с кровотоком и нервами увеличивают вероятность того, что люди с диабетом получат травму стопы и не осознают этого, пока не начнется инфекция. Когда инфекция не может быть вылечена, создает абсцесс или если низкий кровоток приводит к гангрене , ампутация часто является лучшим лечением.

Симптомы, лечение и уход за ногами

Люди с диабетом склонны к проблемам со стопами, которые развиваются из-за продолжительных периодов высокого уровня сахара в крови. Диабетическая невропатия и заболевание периферических сосудов – две основные проблемы со стопами, которые возникают, и обе могут иметь серьезные осложнения.

Диабет – это заболевание, которое вызывает нарушение или недостаточную выработку инсулина или низкую чувствительность к инсулину. Инсулин – это важный гормон, который помогает клеткам поглощать сахар из крови для использования в энергии.

Когда этот процесс не работает должным образом, сахар продолжает циркулировать в крови, вызывая проблемы со здоровьем.

Продолжительные периоды высокого уровня сахара в крови могут повредить многие участки тела, в том числе ступни.

Диабет является причиной более 50 процентов всех ампутаций стопы в Соединенных Штатах.

В этой статье мы рассмотрим проблемы со стопами, которые могут возникнуть у людей с неуправляемым или плохо управляемым диабетом, и способы управления этими эффектами.

Двумя основными проблемами стопы, которые возникают у людей с диабетом, являются:

Диабетическая невропатия

Поделиться на PinterestДиабетическая невропатия может вызвать онемение стоп, снижая осведомленность о ранах, инфекциях и тесной обуви.

Со временем диабет может вызвать повреждение нервов, которое приводит к онемению стоп. Из-за этого людям с диабетом может быть трудно чувствовать чувствительность в конечностях.

Это состояние также мешает человеку с диабетом чувствовать раздражение, болезненность или инфекцию на ногах.Они могут не замечать, когда их обувь трет. Это отсутствие чувствительности может привести к повышенному риску порезов, язв и волдырей.

Если человек не получает лечения от инфекции, могут развиться язвы и даже гангрена. Если у человека развивается гангрена, ему может потребоваться ампутация. TO Если у человека развивается гангрена, врач может предложить ампутацию.

Заболевания периферических сосудов

Диабет приводит к изменениям в кровеносных сосудах, в том числе артериях. При заболеваниях периферических сосудов жировые отложения блокируют сосуды за пределами мозга и сердца.

Он имеет тенденцию поражать кровеносные сосуды, ведущие к конечностям и от них, такие как руки и ноги, уменьшая приток крови к обоим.

Снижение кровотока может привести к боли, инфекции и медленному заживлению ран. Если у человека развивается тяжелая инфекция, врач может порекомендовать ампутацию.

Чтобы получить больше доказательной информации и ресурсов по здоровому старению, посетите наш специализированный центр.

Симптомы диабета у ног варьируются от человека к человеку и могут зависеть от конкретных проблем, с которыми человек сталкивается в данный момент.

Однако симптомы могут включать:

потерю чувствительности
онемение или ощущение покалывания
волдыри или другие раны без боли
изменение цвета кожи и изменения температуры
красные полосы
раны с дренажом или без него
болезненные покалывание
окрашивание носков

При развитии инфекции человек может также испытать некоторые из следующих симптомов:

лихорадка
озноб
неконтролируемый уровень сахара в крови
тряска
шок
покраснение

любой человек с диабетом, у которого наблюдаются симптомы инфекции, особенно на ногах, следует обратиться за неотложной помощью.

Поделиться на PinterestЕсли гангрена развивается из-за незаметной раны, врач может предложить ампутацию.

Диабетическая невропатия и заболевание периферических сосудов – серьезные заболевания, за которыми врач должен внимательно следить.

Оба вызывают осложнения, которые могут иметь серьезные продолжающиеся последствия. Эти осложнения могут включать:

язв или ран стопы, которые не излечивают
инфекций, включая кожные инфекции, инфекции костей и абсцессы
гангрена, когда инфекция вызывает смерть ткани
деформацию стопы
стопу Шарко, которая меняет форма стопы в виде костей стопы и пальца ноги смещается или ломается

Иногда врачи могут обратить вспять такие осложнения, как инфекции.Однако другие, включая гангрену, могут привести к необратимым физическим изменениям.

Врач может порекомендовать ампутацию, если у человека развивается гангрена.

Подробнее о гангрене читайте здесь.

Когда обращаться к врачу

Люди, страдающие диабетом, должны регулярно посещать врача в рамках лечения.

Тем не менее, любой, кто заметил какие-либо из следующих изменений, должен немедленно обратиться за медицинской помощью:

изменение цвета кожи на стопе
отек стопы или лодыжки
изменение температуры стопы
стойкие язвы на стопах
боль или покалывание в ступнях или лодыжках
врастание ногтей на ногах
стопа спортсмена или другие грибковые инфекции стоп
сухая потрескавшаяся кожа на пятках
признаки инфекции

Лечение проблем диабетической стопы варьируется в зависимости от тяжесть состояния.Доступен ряд хирургических и нехирургических вариантов.

Нехирургическое лечение

Врач сначала попытается вылечить диабетическую стопу без хирургического вмешательства. Некоторые методы включают в себя:

поддержание чистоты и перевязки ран
использование иммобилизационных устройств, таких как гипс или гипсовая повязка
пристальное наблюдение за любой гангреной пальцев ног до тех пор, пока не произойдет самоампутация, когда пальцы ног отвалятся из-за из-за отсутствия кровотока

Хирургическое лечение

Если нехирургическое лечение не помогает излечить проблемы с диабетической стопой, врач может рассмотреть возможность операции.Хирургические варианты включают:

удаление разлагающихся или мертвых тканей
ампутацию, начиная от одиночных пальцев или частей стопы до ампутации ноги ниже или даже выше колена
хирургической стабилизации стопы Шарко
артериального обходного анастомоза для заболевание периферических сосудов, которое способствует притоку крови в эту область.
Эндоваскулярная хирургия с установкой стентов, при которой используются небольшие устройства для поддержания кровеносных сосудов открытыми.

Предотвращение проблем со стопами очень важно для людей, страдающих диабетом.Сохранение здоровья ног имеет решающее значение, и человек должен внимательно следить за гигиеной ног. Они могут предпринять следующие шаги:

Ежедневно проверять ступни: Ежедневно проверять ступни или попросить кого-нибудь проверить, нет ли изменений или травм.
Мойте ноги ежедневно: Держите ступни в чистоте, чтобы предотвратить инфекции.
Носите поддерживающую обувь и носки: Всегда защищайте ноги в носках и обуви. Ортопед может порекомендовать специальную обувь, чтобы предотвратить деформации.Не надевайте носки настолько плотно, чтобы они ограничивали кровоток.
Стимулируйте приток крови к ступням: Когда сидите, поднимайте ступни вверх, периодически покачивайте пальцами ног и делайте достаточно упражнений. Эти действия способствуют здоровому кровотоку к ногам.
Осторожно подстригайте ногти: Подстригайте ногти на ногах ровно и держите их короткими. Закругленные ногти могут врастать внутрь, что приводит к инфекции.
Уход за мозолями и бурситами: Тщательно обращайтесь с мозолями и бурситами.Никогда не брейте мозоли, так как это увеличивает риск заражения.
Защищайте ступни от экстремальных температур: Воздействие сильной жары и холода может повредить ступни людей с диабетом.
Регулярно осматривайте ступни: Регулярные осмотры у врача являются ключом к профилактике инфекций, ампутаций и серьезных деформаций.
Контрольный уровень сахара в крови: Неконтролируемый уровень сахара в крови увеличивает риск подиатрических осложнений диабета.
Избегайте курения: Курение отрицательно влияет на приток крови к тканям, что может усугубить проблемы со стопами у людей с диабетом.

Узнайте больше о том, могут ли люди с диабетом замачивать ноги в соли, здесь.

Профилактика

Диабет может вызвать серьезные проблемы со стопами, которые могут привести к потере стоп или конечностей, деформации и инфекциям. Однако человек может предотвратить или минимизировать многие из этих проблем.

Хотя контроль уровня сахара в крови путем соблюдения рекомендованных планов лечения диабета – лучший способ предотвратить эти серьезные проблемы, самопомощь и регулярные осмотры у врача также могут помочь предотвратить развитие проблем.

Проблемы со стопами при диабете могут возникать из-за ограниченного кровотока и незаметных порезов и инфекций, которые развиваются из-за онемения в этой области.

Больному диабетом необходимо регулярно проходить обследование у подиатра, чтобы убедиться, что любые проблемы со стопами не перерастут в осложнения.

Врач попытается обработать стопы, используя устройства для стерилизации, наблюдения и, возможно, иммобилизации, например гипсовый ботинок. Если они не эффективны, они могут порекомендовать операцию по удалению инфицированной ткани, которая может распространяться.

Это может потребовать ампутации выше или ниже колена.

Людям с диабетом необходимо содержать ноги в чистоте, проходить регулярное наблюдение и носить поддерживающую обувь, чтобы свести к минимуму осложнения и проблемы со стопами.

Q:

На какие еще области в организме влияет диабет?

A:

Когда диабет не контролируется должным образом, могут развиться долгосрочные осложнения, которые затронут многие различные области тела.

Неконтролируемый уровень сахара в крови может вызвать повреждение кровеносных сосудов, которое может привести к сердечно-сосудистым заболеваниям, повреждению почек, повреждению нервов конечностей и проблемам с глазами.Диабет также может сделать человека более восприимчивым к кожным инфекциям.

Элейн К. Луо, MD Ответы отражают мнение наших медицинских экспертов. Весь контент носит исключительно информационный характер и не может рассматриваться как медицинский совет.

Симптомы, лечение и уход за ногами

Диабет является причиной более 50 процентов всех ампутаций стопы в Соединенных Штатах.

Двумя основными проблемами стопы, которые возникают у людей с диабетом, являются:

Диабетическая невропатия

Это состояние также мешает человеку с диабетом чувствовать раздражение, болезненность или инфекцию на ногах. Они могут не замечать, когда их обувь трет. Это отсутствие чувствительности может привести к повышенному риску порезов, язв и волдырей.

Заболевания периферических сосудов

Однако симптомы могут включать:

потерю чувствительности
онемение или ощущение покалывания
волдыри или другие раны без боли
изменение цвета кожи и изменения температуры
красные полосы
раны с дренажом или без него
болезненные покалывание
окрашивание носков

При развитии инфекции человек может также испытать некоторые из следующих симптомов:

лихорадка
озноб
неконтролируемый уровень сахара в крови
тряска
шок
покраснение

Поделиться на PinterestЕсли гангрена развивается из-за незаметной раны, врач может предложить ампутацию.

язв или ран стопы, которые не излечивают
инфекций, включая кожные инфекции, инфекции костей и абсцессы
гангрена, когда инфекция вызывает смерть ткани
деформацию стопы
стопу Шарко, которая меняет форма стопы в виде костей стопы и пальца ноги смещается или ломается

Врач может порекомендовать ампутацию, если у человека развивается гангрена.

Подробнее о гангрене читайте здесь.

Когда обращаться к врачу

Люди, страдающие диабетом, должны регулярно посещать врача в рамках лечения.

изменение цвета кожи на стопе
отек стопы или лодыжки
изменение температуры стопы
стойкие язвы на стопах
боль или покалывание в ступнях или лодыжках
врастание ногтей на ногах
стопа спортсмена или другие грибковые инфекции стоп
сухая потрескавшаяся кожа на пятках
признаки инфекции

Нехирургическое лечение

поддержание чистоты и перевязки ран
использование иммобилизационных устройств, таких как гипс или гипсовая повязка
пристальное наблюдение за любой гангреной пальцев ног до тех пор, пока не произойдет самоампутация, когда пальцы ног отвалятся из-за из-за отсутствия кровотока

Хирургическое лечение

удаление разлагающихся или мертвых тканей
ампутацию, начиная от одиночных пальцев или частей стопы до ампутации ноги ниже или даже выше колена
хирургической стабилизации стопы Шарко
артериального обходного анастомоза для заболевание периферических сосудов, которое способствует притоку крови в эту область.
Эндоваскулярная хирургия с установкой стентов, при которой используются небольшие устройства для поддержания кровеносных сосудов открытыми.

Ежедневно проверять ступни: Ежедневно проверять ступни или попросить кого-нибудь проверить, нет ли изменений или травм.
Мойте ноги ежедневно: Держите ступни в чистоте, чтобы предотвратить инфекции.
Носите поддерживающую обувь и носки: Всегда защищайте ноги в носках и обуви. Ортопед может порекомендовать специальную обувь, чтобы предотвратить деформации.Не надевайте носки настолько плотно, чтобы они ограничивали кровоток.
Стимулируйте приток крови к ступням: Когда сидите, поднимайте ступни вверх, периодически покачивайте пальцами ног и делайте достаточно упражнений. Эти действия способствуют здоровому кровотоку к ногам.
Осторожно подстригайте ногти: Подстригайте ногти на ногах ровно и держите их короткими. Закругленные ногти могут врастать внутрь, что приводит к инфекции.
Уход за мозолями и бурситами: Тщательно обращайтесь с мозолями и бурситами.Никогда не брейте мозоли, так как это увеличивает риск заражения.
Защищайте ступни от экстремальных температур: Воздействие сильной жары и холода может повредить ступни людей с диабетом.
Регулярно осматривайте ступни: Регулярные осмотры у врача являются ключом к профилактике инфекций, ампутаций и серьезных деформаций.
Контрольный уровень сахара в крови: Неконтролируемый уровень сахара в крови увеличивает риск подиатрических осложнений диабета.
Избегайте курения: Курение отрицательно влияет на приток крови к тканям, что может усугубить проблемы со стопами у людей с диабетом.

Узнайте больше о том, могут ли люди с диабетом замачивать ноги в соли, здесь.

Профилактика

Это может потребовать ампутации выше или ниже колена.

Q:

На какие еще области в организме влияет диабет?

A:

Симптомы, лечение и уход за ногами

Диабет является причиной более 50 процентов всех ампутаций стопы в Соединенных Штатах.

Двумя основными проблемами стопы, которые возникают у людей с диабетом, являются:

Диабетическая невропатия

Это состояние также мешает человеку с диабетом чувствовать раздражение, болезненность или инфекцию на ногах. Они могут не замечать, когда их обувь трет. Это отсутствие чувствительности может привести к повышенному риску порезов, язв и волдырей.

Заболевания периферических сосудов

Однако симптомы могут включать:

потерю чувствительности
онемение или ощущение покалывания
волдыри или другие раны без боли
изменение цвета кожи и изменения температуры
красные полосы
раны с дренажом или без него
болезненные покалывание
окрашивание носков

При развитии инфекции человек может также испытать некоторые из следующих симптомов:

лихорадка
озноб
неконтролируемый уровень сахара в крови
тряска
шок
покраснение

Поделиться на PinterestЕсли гангрена развивается из-за незаметной раны, врач может предложить ампутацию.

язв или ран стопы, которые не излечивают
инфекций, включая кожные инфекции, инфекции костей и абсцессы
гангрена, когда инфекция вызывает смерть ткани
деформацию стопы
стопу Шарко, которая меняет форма стопы в виде костей стопы и пальца ноги смещается или ломается

Врач может порекомендовать ампутацию, если у человека развивается гангрена.

Подробнее о гангрене читайте здесь.

Когда обращаться к врачу

Люди, страдающие диабетом, должны регулярно посещать врача в рамках лечения.

изменение цвета кожи на стопе
отек стопы или лодыжки
изменение температуры стопы
стойкие язвы на стопах
боль или покалывание в ступнях или лодыжках
врастание ногтей на ногах
стопа спортсмена или другие грибковые инфекции стоп
сухая потрескавшаяся кожа на пятках
признаки инфекции

Нехирургическое лечение

поддержание чистоты и перевязки ран
использование иммобилизационных устройств, таких как гипс или гипсовая повязка
пристальное наблюдение за любой гангреной пальцев ног до тех пор, пока не произойдет самоампутация, когда пальцы ног отвалятся из-за из-за отсутствия кровотока

Хирургическое лечение

удаление разлагающихся или мертвых тканей
ампутацию, начиная от одиночных пальцев или частей стопы до ампутации ноги ниже или даже выше колена
хирургической стабилизации стопы Шарко
артериального обходного анастомоза для заболевание периферических сосудов, которое способствует притоку крови в эту область.
Эндоваскулярная хирургия с установкой стентов, при которой используются небольшие устройства для поддержания кровеносных сосудов открытыми.

Ежедневно проверять ступни: Ежедневно проверять ступни или попросить кого-нибудь проверить, нет ли изменений или травм.
Мойте ноги ежедневно: Держите ступни в чистоте, чтобы предотвратить инфекции.
Носите поддерживающую обувь и носки: Всегда защищайте ноги в носках и обуви. Ортопед может порекомендовать специальную обувь, чтобы предотвратить деформации.Не надевайте носки настолько плотно, чтобы они ограничивали кровоток.
Стимулируйте приток крови к ступням: Когда сидите, поднимайте ступни вверх, периодически покачивайте пальцами ног и делайте достаточно упражнений. Эти действия способствуют здоровому кровотоку к ногам.
Осторожно подстригайте ногти: Подстригайте ногти на ногах ровно и держите их короткими. Закругленные ногти могут врастать внутрь, что приводит к инфекции.
Уход за мозолями и бурситами: Тщательно обращайтесь с мозолями и бурситами.Никогда не брейте мозоли, так как это увеличивает риск заражения.
Защищайте ступни от экстремальных температур: Воздействие сильной жары и холода может повредить ступни людей с диабетом.
Регулярно осматривайте ступни: Регулярные осмотры у врача являются ключом к профилактике инфекций, ампутаций и серьезных деформаций.
Контрольный уровень сахара в крови: Неконтролируемый уровень сахара в крови увеличивает риск подиатрических осложнений диабета.
Избегайте курения: Курение отрицательно влияет на приток крови к тканям, что может усугубить проблемы со стопами у людей с диабетом.

Узнайте больше о том, могут ли люди с диабетом замачивать ноги в соли, здесь.

Профилактика

Это может потребовать ампутации выше или ниже колена.

Q:

На какие еще области в организме влияет диабет?

A:

7 симптомов диабетической периферической нейропатии

Что такое диабетическая периферическая нейропатия?

Диабетическая периферическая нейропатия – это состояние, вызванное длительным высоким уровнем сахара в крови, которое вызывает повреждение нервов.У некоторых людей симптомы не проявляются. Но для других симптомы могут быть изнурительными.

По данным Национального института диабета, болезней органов пищеварения и почек, от 60 до 70 процентов людей с диабетом страдают той или иной формой невропатии.

Периферическая нейропатия, наиболее распространенная форма диабетической невропатии, поражает ноги, ступни, пальцы ног, кисти и руки.

Многие люди не знают, что у них диабет. Люди, не знающие о своем диабете, могут не знать, что вызывает некоторые из необычных ощущений, которые они испытывают.

Повреждение нервов является результатом высокого уровня глюкозы в крови в течение длительного периода времени. Не совсем понятно, почему высокий уровень глюкозы повреждает нервы.

Ряд факторов может играть роль в повреждении нервных волокон. По мнению клиники Майо, одним из возможных компонентов является сложное взаимодействие между кровеносными сосудами и нервами.

К другим факторам относятся высокое кровяное давление и уровень холестерина, а также воспаление нервов.

Диабетическая периферическая нейропатия обычно сначала проявляется в ступнях и ногах, а позже может возникать в кистях и руках.

Распространенным симптомом диабетической периферической нейропатии является онемение. Иногда во время ходьбы вы не чувствуете ног.

В других случаях у вас будет покалывание или жжение в руках или ногах. Или может показаться, что на вас надет носк или перчатка, когда на вас нет.

Иногда могут возникать внезапные резкие боли, похожие на электрический ток. В других случаях вы можете почувствовать спазмы, например, когда берете что-то вроде столового серебра.

Иногда вы можете случайно уронить предметы, которые держите в руках, в результате диабетической периферической нейропатии.

Шаткая ходьба или даже потеря равновесия могут быть следствием диабетической периферической нейропатии. Часто в этом помогает ношение ортопедической обуви.

Нарушение координации – частый признак диабетической периферической нейропатии. Часто мышечная слабость поражает лодыжку, что может повлиять на вашу походку. Онемение стоп также может способствовать потере равновесия.

Ваша ступня может начать выглядеть деформированной. Это результат необычного изменения веса, вызванного неправильной ходьбой и потерей нервной функции, что может повлиять на мышцы.

Один из видов уродства называется молотком. Это происходит, когда один из трех пальцев между большим пальцем и мизинцем деформируется в суставах.

Вы можете начать замечать язвы или волдыри на ногах, которые не можете объяснить. Возможно, вы поранились и не почувствовали этого в то время.

Иногда вы не чувствуете боли или травмы из-за повреждения нерва. Это может быть очень опасно. Например, вы можете ошпариться горячей водой, потому что не можете почувствовать болевую реакцию на тепло.

Диабетическая периферическая нейропатия также может приводить к обострению ощущений. Держать чашку теплого кофе может очень жарко. Также может быть больно, когда к вам прикасаются холодные руки. И ваши руки или ноги могут быть горячими или холодными без видимой причины.

Диабетическая периферическая нейропатия часто ухудшается ночью. Вы можете причинить такую боль, что даже простыня покажется вам очень тяжелой и болезненной. Это может затруднить засыпание или сон в течение ночи.

Вы сможете контролировать свое состояние, работая со своим врачом и принимая соответствующие лекарства.

Ограничьте употребление алкоголя и избегайте табака, если у вас диабетическая периферическая нейропатия. Эти вещества могут ухудшить симптомы.

Хорошее питание очень важно, так как недостаток витаминов может усугубить состояние. Те, кто принимает метформин, должны поговорить со своим врачом о добавке витамина B-12.

Неконтролируемые раны потенциально могут привести к инфекциям, которые иногда могут распространяться на кости. И инфекция в костях может привести к ампутации стопы и пальцев ног.

Убедитесь, что вы регулярно посещаете врача и немедленно лечите любые замечаемые вами язвы.

Диабет и проблемы со стопой | NIDDK

В разделе:

Проблемы со стопами часто встречаются у людей с диабетом. Вы можете бояться, что потеряете палец, ногу или ногу из-за диабета, или знаете кого-то, у кого есть диабет, но вы можете снизить свои шансы получить проблемы со стопами, связанные с диабетом, ежедневно заботясь о своих ногах. Контроль уровня глюкозы в крови, также называемого сахаром в крови, также может помочь сохранить здоровье ног.

Как диабет влияет на мои ноги?

Со временем диабет может вызвать повреждение нервов, также называемое диабетической невропатией, которое может вызывать покалывание и боль, а также может привести к потере чувствительности в ногах.Когда вы теряете чувствительность в ногах, вы можете не чувствовать камешек внутри носка или волдыря на ноге, что может привести к порезам и язвам. Порезы и язвы могут инфицироваться.

Диабет также может снизить кровоток в ногах. Отсутствие достаточного притока крови к ногам и ступням может затруднить заживление язвы или инфекции. Иногда тяжелая инфекция никогда не излечивает. Инфекция может привести к гангрене.

Гангрена и язвы стопы, которые не проходят лечением, могут привести к ампутации пальца, стопы или части ноги.Хирург может выполнить ампутацию, чтобы предотвратить распространение тяжелой инфекции на остальную часть вашего тела и спасти вашу жизнь. Хороший уход за ногами очень важен для предотвращения серьезных инфекций и гангрены.

Хотя и редко, повреждение нервов в результате диабета может привести к изменению формы стопы, например стопы Шарко. Стопа Шарко может начаться с покраснения, тепла и припухлости. Позже кости в стопах и пальцах ног могут сместиться или сломаться, что может привести к тому, что ваши стопы будут иметь странную форму, например, «качельку».”

Стопа Шарко может привести к тому, что ваши ступни будут иметь необычную форму, например, “рокер-низ”.

Что я могу сделать, чтобы мои ноги были здоровыми?

Совместно со своей медицинской бригадой составьте план самопомощи при диабете, который представляет собой план действий по управлению диабетом. Ваш план должен включать уход за ногами. В состав вашей медицинской бригады могут входить педиатр, также называемый ортопедом, и другие специалисты.

Включите эти шаги в свой план ухода за стопами:

Советы по уходу за ногами

Проверяйте ноги каждый день

У вас могут быть проблемы с ногами, но вы не чувствуете боли в ногах.Ежедневная проверка ног поможет вам обнаружить проблемы раньше, чем они усугубятся. Хороший способ запомнить – проверять ноги каждый вечер, когда снимаете обувь. Также проверьте между пальцами ног. Если вам трудно наклониться, чтобы увидеть свои ступни, попробуйте использовать зеркало, чтобы увидеть их, или попросите кого-нибудь посмотреть на ваши ступни.

Ищите проблемы типа

порезы, язвы или красные пятна
пузырей, наполненных жидкостью или опухолью
вросшие ногти на ногах, при которых край ногтя врастает в кожу
натоптыши или мозоли, представляющие собой пятна огрубевшей кожи, возникшие в результате чрезмерного трения или давления на одно и то же место
подошвенных бородавок, представляющих собой наросты телесного цвета на подошве стопы
стопа спортсмена
теплые точки

Если у вас есть определенные проблемы со стопами, которые повышают вероятность развития язвы на стопе, врач может порекомендовать измерить температуру кожи на разных частях стопы.«Горячая точка» может быть первым признаком появления волдыря или язвы.

Накройте волдырь, порез или рану повязкой. Разгладьте натоптыши и мозоли, как описано ниже.

Мойте ноги каждый день

Вымойте ноги с мылом в теплой, но не горячей воде. Проверьте воду, чтобы убедиться, что она не слишком горячая. Вы можете использовать термометр (от 90 до 95 ° F безопасно) или локоть, чтобы проверить теплоту воды. Не мочите ноги, потому что кожа станет слишком сухой.

После мытья и высушивания ног положите между пальцами ног тальк или кукурузный крахмал.Кожа между пальцами ног обычно остается влажной. Пудра сохранит кожу сухой, чтобы предотвратить инфекцию.

Мягко разгладьте натоптыши и мозоли

На ступнях могут образовываться толстые участки кожи, называемые натоптами или мозолями. Если у вас натоптыши или мозоли, проконсультируйтесь с врачом по ногам о том, как лучше всего лечить эти проблемы со стопами. Если у вас поврежден нерв, эти пятна могут превратиться в язвы.

Если врач посоветует вам, используйте пемзу для разглаживания натоптышей и мозолей после ванны или душа.Пемза – это камень, используемый для разглаживания кожи. Осторожно втирайте, только в одном направлении, чтобы не повредить кожу.

Не НЕ

срезанные натоптыши и мозоли
использовать мозольные пластыри, которые являются лечебными подушечками
использовать жидкие средства для удаления мозолей и мозолей

Средства для стрижки и удаления мозолей могут повредить кожу и вызвать инфекцию.

Чтобы кожа оставалась гладкой и мягкой, нанесите тонкий слой лосьона, крема или вазелина на верхнюю и нижнюю части ног.Не наносите лосьон или крем между пальцами ног, потому что влажность может вызвать инфекцию.

Обрежьте ногти на ногах ровно

Подстригайте ногти на ногах, когда это необходимо, после того, как вы вымыли и высушили ноги. С помощью машинки для стрижки ногтей обрезайте ногти прямо поперек. Не прорезайте углы ногтя на ноге. Аккуратно разгладьте каждый ноготь наждачной доской или неострой пилкой. Такая стрижка помогает предотвратить порезы на коже и предотвращает врастание ногтей в кожу.

Попросите педиатра подрезать ногти на ногах, если

вы не видите, не чувствуете или не можете дотянуться до ног
у вас толстые или пожелтевшие ногти на ногах
ваши ногти кривые и врастают в кожу

Если вы хотите сделать педикюр в салоне красоты, вы должны принести свои ногтевые инструменты, чтобы предотвратить заражение.Вы можете спросить своего врача, какие еще меры вы можете предпринять в салоне для предотвращения заражения.

Всегда носите обувь и носки

Всегда носите обувь и носки. Не ходите босиком или в носках – даже в помещении. Можно наступить на что-нибудь и поранить ногу. Вы можете не чувствовать боли и не знать, что причинили себе боль.

Проверьте внутреннюю часть своей обуви перед тем, как надеть ее, чтобы убедиться, что подкладка гладкая и на ней нет камешков или других предметов.

Убедитесь, что вы носите с обувью носки, чулки или нейлон, чтобы не образовались волдыри и язвы. Выбирайте чистые носки с легкой подкладкой, которые хорошо сидят на ногах. Лучше всего носить носки без швов.

Носите обувь, которая хорошо сидит и защищает ваши ноги. Вот несколько советов по выбору подходящей обуви:

Обувь для ходьбы и спортивная обувь подходят для повседневного ношения. Они поддерживают ваши ноги и позволяют им «дышать».
Не носите виниловую или пластиковую обувь, потому что они не растягиваются и не «дышат».”
Покупая обувь, убедитесь, что она хорошо себя чувствует и в ней достаточно места для пальцев ног. Купите обувь в конце дня, когда у вас самая большая ступня, чтобы вы могли найти наиболее подходящую.
Если у вас есть косточка или молоток, то есть пальцы ног, которые загибаются под ногами, вам может потребоваться очень широкая или глубокая обувь. ¹ Не носите обувь с острым носком или на высоком каблуке, потому что она слишком сильно давит на пальцы ног.
Если ваша ступня изменила форму, например, из-за стопы Шарко, вам может потребоваться специальная обувь или стельки для обуви, называемые ортопедическими.Вам также могут понадобиться вкладыши, если у вас есть бурситы, пальцы ног или другие проблемы со стопами.

Перед тем, как надеть новую обувь, сначала надевайте ее только на несколько часов, а затем проверяйте ступни на предмет болезненных участков.

Страхование

Medicare Part B и другие программы медицинского страхования могут помочь оплатить эту специальную обувь или стельки. Поинтересуйтесь в страховом плане, покрывает ли он вашу специальную обувь или стельки.

Защитите ноги от жары и холода

Если у вас повреждение нервов в результате диабета, вы можете обжечь ноги, даже не подозревая об этом.Примите следующие меры, чтобы защитить ноги от тепла:

Носите обувь на пляже и на раскаленном асфальте.
Нанесите солнцезащитный крем на ступни, чтобы предотвратить солнечные ожоги.
Держите ноги подальше от обогревателей и открытого огня.
Не кладите себе на ноги грелку или грелку.

Носите носки в постели, если у вас мерзнут ноги. Зимой надевайте непромокаемые ботинки на подкладке, чтобы ногам было тепло и сухо.

Поддерживайте кровоток к ногам

Попробуйте следующие советы, чтобы улучшить приток крови к ногам:

Поднимите ноги, когда сидите.
В течение дня несколько минут шевелите пальцами ног. Двигайте лодыжками вверх и вниз, внутрь и наружу, чтобы улучшить кровоток в ступнях и ногах.
Не носите тесные носки или эластичные чулки. Не пытайтесь удерживать свободные носки резиновыми лентами.
Будьте более физически активными. Выберите занятия, которые вам нравятся, например ходьба, танцы, йога или растяжка, плавание или катание на велосипеде.
Бросьте курить.

Курение снижает приток крови к ногам.Если вы курите, попросите помощи, чтобы бросить курить. Вы можете получить помощь, позвонив на национальную телефонную линию для бросающих курить 1-800-QUITNOW или 1-800-784-8669. Советы по отказу от курения можно найти на SmokeFree.gov.

Проверяйте стопы при каждом посещении врача

Попросите свою медицинскую бригаду проверять состояние своих ног при каждом посещении. Когда вы находитесь в смотровой, снимайте обувь и носки, чтобы они не забыли проверить ваши ноги. По крайней мере, один раз в год проходите тщательный осмотр стопы, в том числе проверяйте ощущение и пульс в ногах.

Проходите тщательный осмотр стопы при каждом посещении врача, если у вас есть

изменение формы стопы
потеря чувствительности в ногах
Болезнь периферических артерий
имел язвы стопы или ампутацию в прошлом ¹

Попросите свою медицинскую бригаду показать вам, как ухаживать за ногами.

Когда мне следует обратиться к врачу по поводу проблем со стопами?

Немедленно позвоните своему врачу, если у вас есть

порез, волдырь или синяк на стопе, которые не заживают через несколько дней
Кожа на ступне, которая становится красной, теплой или болезненной – признаки возможной инфекции
мозоль с засохшей кровью внутри, которая часто может быть первым признаком раны под мозоли
Инфекция стопы, которая становится черной и вонючей – признаки гангрены.

Попросите вашего поставщика услуг направить вас к педиатру или ортопеду, если необходимо.

Список литературы

[1] Американская диабетическая ассоциация. Микрососудистые осложнения и уход за стопами. Уход за диабетом. 2016; 39 (Приложение 1): S78.

Клинические испытания

Национальный институт диабета, болезней органов пищеварения и почек (NIDDK) и другие подразделения Национального института здоровья (NIH) проводят и поддерживают исследования многих заболеваний и состояний.

Что такое клинические испытания и подходят ли они вам?

Клинические испытания являются частью клинических исследований и лежат в основе всех достижений медицины.Клинические испытания ищут новые способы предотвращения, обнаружения или лечения заболеваний. Исследователи также используют клинические испытания для изучения других аспектов лечения, таких как улучшение качества жизни людей с хроническими заболеваниями. Узнайте, подходят ли вам клинические испытания.