Депрессия соматогенная: Органические и соматогенные (симптоматические) депрессии

By | 08.08.2018

Депрессия

Под словом депрессия (от лат. depressio – подавление, угнетение, меланхолия) часто понимают плохое настроение. Однако в медицине этот термин обозначает серьезное психическое заболевание, влияющее не только на эмоции, но и на мышление и поведение и способное привести к серьезным последствиям и даже к смерти.

Опасность депрессии состоит в том, что люди часто принимают ее за обычную апатию, слабость, не хотят обращаться к врачу, в надежде самостоятельно справиться со своим состоянием. Однако это не просто тоскливое настроение или усталость. При депрессии человек теряет жизненную энергию, интерес к тому, что раньше приносило радость, с трудом справляется с ежедневными делами. Он не может просто выбросить из головы грустные мысли, переключиться на что-то приятное, отдых не вызывает прилива сил. Депрессия – это серьезное заболевание, такое как сахарный диабет или гипертония, требующее длительного комплексного лечения. При правильном подборе лекарств и психотерапевтической поддержке многие пациенты чувствуют себя значительно лучше.

Синонимы русские

Монополярное расстройство, монополярная депрессия, большое депрессивное расстройство, клиническая депрессия, большой депрессивный эпизод.

Синонимы английские

Recurrent depressive disorder, clinical depression, major depression, major depressive disorder, major depressive episode, unipolar depression, unipolar disorder

Симптомы

В целом депрессия проявляется так называемой депрессивной триадой. Это значит, что страдают три составляющие: эмоции, мышление, моторика (двигательная активность). Они угнетены, подавлены, что и приводит к ряду характерных проявлений депрессии:

  • Изменения в эмоциональной сфере проявляются в пониженном настроении, чувстве тоски, грусти, опустошенности. Пациент становится слезливым без причины, теряет интерес к жизни, не испытывает удовольствия от того, что раньше приносило радость. Дети, наоборот, могут быть раздражительными, упрямыми, капризными.
  • Меняется вес. Чаще всего больные худеют, отказываются от пищи, не получают удовольствия от еды, не ощущают вкуса. Однако возможен и повышенный аппетит.
  • Нарушается сон. Человек чересчур много спит, при этом ощущает, напротив, нехватку сна. Возможна и, наоборот, бессонница.
  • Движения затормаживаются. Человек делает все медленно, с видимым усилием, как будто теряя энергию. Мимика скорбная. При некоторых видах депрессии появляется беспокойство, неусидчивость.
  • Возникают трудности в концентрации внимания, ухудшается память, течение мыслей как бы замедляется.
  • Очень часто пациент беспричинно испытывает чувство вины, собственной неполноценности. Он считает себя никчемным, бесполезным, никому не нужным.
  • Нередко у пациентов возникают мысли о самоубийстве.

Поставить диагноз “большое депрессивное расстройство” позволяет наличие подобных симптомов минимум в течение 2 недель.

При продолжительной депрессии возможно присоединение психотических отклонений, то есть бреда, галлюцинаций.

Депрессия у детей и пожилых людей часто протекает несколько по-другому. У детей на первый план выходят нарушения аппетита и сна, появляются ночные кошмары. Ребенок становится капризным, агрессивным, непослушным. Появляются проблемы в учебе и общении со сверстниками, пропадает интерес к играм. Пожилые люди в депрессивном состоянии становятся раздражительными, ворчливыми, перестают общаться с родственниками и друзьями, испытывают беспричинную тревогу, концентрируются на идеях самообвинения и никчемности прожитой жизни.

Общая информация о заболевании

Для объяснения причин и механизмов развития депрессии наибольшей популярностью сейчас пользуется моноаминовая теория. Моноамины – это три важнейших химических вещества (нейромедиаторы) головного мозга: серотонин, норадреналин и дофамин. Серотонин влияет на самочувствие, настроение, аппетит, сон, либидо. Норадреналин оказывает общее активизирующее действие, отвечает за смену периодов сна и бодрствования, влияет на память, внимание, мышление. Дофамин ответственен за поведение и двигательную сферу.

При депрессии уменьшается количество основных моноаминов в головном мозге, что приводит к угнетению эмоций, мышления и двигательной активности, нарушениям сна и аппетита.

Есть и другие мнения относительно механизмов развития депрессии, например цитокиновая теория, влияние женских половых гормонов и др.

Существует два основных вида депрессии – эндогенная и реактивная. При реактивной депрессии, которая вызвана стрессом – потерей близкого человека, насилием, трудностями на работе или в отношениях с близкими, – в результате нагрузки на нервную систему происходят изменения в биохимии головного мозга и уменьшается количество моноаминов. Если отсутствует причина, которая могла вызвать изменения, то такую депрессию называют эндогенной, то есть идущей изнутри. И в том и в другом случае большое значение имеет наследственная предрасположенность. Сейчас ведутся активные поиски гена, ответственного за развитие депрессии.

Важно понимать, что большое депрессивное расстройство – это самостоятельное заболевание, имеющее определенные психологические и биологические механизмы развития. Однако существует так называемая соматогенная депрессия – она является результатом ряда заболеваний и не относится к большому депрессивному расстройству. К соматогенной депрессии могут привести болезни эндокринной системы (гипер- и гипотиреоз, болезнь Кушинга, гормональные изменения в послеродовом периоде), болезни нервной системы (болезнь Паркинсона, эпилепсия, черепно-мозговые травмы, инсульты, опухоли головного мозга), сердечно-сосудистые, онкологические заболевания, авитаминозы.

Часто депрессивные симптомы являются следствием приема некоторых лекарств (например пропранолола, индометацина, метоклопрамида, циклосерина, винкристина) или злоупотребления алкоголем.

При устранении основной причины симптомы соматогенной депрессии проходят.

Кто в группе риска?

  • Женщины. Процент женщин среди больных депрессией выше, что можно объяснить как уровнем эстрогенов, так и большей психологической уязвимостью женщин, склонностью к переживаниям.
  • Люди, у родственников которых была депрессия.
  • Те, кто пережил стресс – потерю или болезнь близкого, потерю работы, частые ссоры в семье, насилие, особенно в детском возрасте, нарушения детско-родительских отношений.
  • Люди, испытывающие недостаток сна, отдыха, сильные нагрузки на работе.
  • Страдающие тяжелыми хроническими заболеваниями.
  • Принимающие лекарства, способные вызвать депрессию.
  • Злоупотребляющие алкоголем или принимающие наркотики.
  • Люди, не имеющие друзей и родственников.

Диагностика

Диагностика основывается, прежде всего, на выявлении основных симптомов в ходе беседы врача с самим больным и его близкими. При осмотре больного особое внимание уделяют состоянию нервной и эндокринной систем, так как врач должен исключить ряд заболеваний, способных вызвать депрессию.

Дополнительно обычно назначают общий и биохимический анализ крови с определением основных электролитов крови, уровня мочевины, креатинина, билирубина и др. Это необходимо, чтобы выявить возможные нарушения обмена веществ, заболевания печени, почек, анемию, инфекции. Также следует исключить отравление алкоголем или другими психоактивными веществами, ВИЧ, авитаминоз, болезнь Кушинга, Аддисона, заболевания щитовидной железы, как самые частые органические причины депрессивных симптомов. Специфических лабораторных тестов для диагностики депрессии нет.

Лечение

На данный момент существует ряд достаточно эффективных лекарственных препаратов – антидепрессантов, которые влияют на обмен моноаминов, восстанавливая их количество в головном мозге. Подбор антидепрессантов – длительный и сложный процесс. Выбор схемы лечения зависит от того, как протекает депрессия у каждого конкретного пациента, какие симптомы преобладают, есть ли сопутствующие заболевания. Огромное значение имеет психотерапевтическая помощь – как индивидуальная, так и в группе. Общение с психотерапевтом или психологом позволяет пациенту понять механизмы развития депрессии, ее симптомов, помогает бороться с тяжелыми для него жизненными ситуациями, правильно строить отношения с другими людьми, легче справляться с негативными симптомами заболевания. Все это в совокупности с правильно подобранными лекарствами дает результаты.

В некоторых случаях применяется электросудорожная терапия – через мозг пациента пропускают электрический ток, вызывающий судороги, что приводит к выделению химических веществ, повышающих настроение. Процедура проводится с использованием анестетиков и средств, расслабляющих мышцы, что предотвращает травмы. Процедура очень эффективна, однако осложнением может быть кратковременное нарушение памяти, которое обычно обратимо.

Иногда используют иглоукалывание, ароматерапию, магнитотерапию (действие магнитного поля на мозг пациента), гипноз, однако эти методы имеют лишь вспомогательное значение.

Профилактика

Профилактикой депрессии является здоровый образ жизни, правильное питание, избегание стрессов, правильный режим сна и отдыха. Важно оказание психологической помощи людям, находящимся в тяжелых жизненных ситуациях.

Рекомендуемые анализы

Официальный сайт ФГБУЗ КБ №85 ФМБА России

Общая краткая информация

Депрессия – аффективное расстройство, сопровождающееся стойким подавленным настроением, негативным мышлением и замедлением движений. Является самым распространенным психическим расстройством. Согласно последним исследованиям, вероятность развития депрессии в течение жизни колеблется от 22 до 33%. Специалисты в области психического здоровья указывают, что эти цифры отражают только официальную статистику. Часть пациентов, страдающих данным расстройством, либо вовсе не обращаются к врачу, либо наносят первый визит специалисту только после развития вторичных и сопутствующих расстройств.

Пики заболеваемости приходятся на юношеский возраст и вторую половину жизни. Распространенность депрессии в возрасте 15-25 лет составляет 15-40%, в возрасте старше 40 лет – 10%, в возрасте старше 65 лет – 30%. Женщины страдают в полтора раза чаще мужчин. Аффективное расстройство утяжеляет течение других психических расстройств и соматических заболеваний, повышает риск развития суицида, может провоцировать алкоголизм, наркоманию и токсикоманию. Лечение депрессии осуществляют психиатры, психотерапевты и клинические психологи.

Симптомы

Основным проявлением служит так называемая депрессивная триада, включающая в себя устойчивое ухудшение настроения, замедление мышления и снижение двигательной активности. Ухудшение настроения может проявляться тоской, разочарованием, безысходностью и ощущением утраты перспектив. В некоторых случаях наблюдается повышение уровня тревоги, такие состояния называют тревожной депрессией. Жизнь кажется бессмысленной, прежние занятия и интересы становятся неважными. Снижается самооценка. Возникают мысли о самоубийстве. Больные отгораживаются от окружающих. У многих пациентов появляется склонность к самообвинению. При невротических депрессиях больные иногда, напротив, обвиняют в своих несчастьях окружающих.

В тяжелых случаях возникает тяжело переживаемое ощущение полного бесчувствия. На месте чувств и эмоций как будто образуется огромная дыра. Некоторые пациенты сравнивают это ощущение с невыносимой физической болью. Отмечаются суточные колебания настроения. При эндогенной депрессии пик тоски и отчаяния обычно приходится на утренние часы, во второй половине дня отмечается некоторое улучшение. При психогенных аффективных расстройствах наблюдается обратная картина: улучшение настроения по утрам и ухудшение ближе к вечеру.

Замедление мышления при депрессии проявляется проблемами при планировании действий, обучении и решении любых повседневных задач. Ухудшается восприятие и запоминание информации. Пациенты отмечают, что мысли как будто становятся вязкими и неповоротливыми, любое умственное усилие требует большого вложения сил. Замедление мышления отражается в речи – больные депрессией становятся молчаливыми, говорят медленно, неохотно, с долгими паузами, предпочитают короткие односложные ответы.

Двигательная заторможенность включает в себя неповоротливость, медлительность и скованность движений. Большую часть времени пациенты, страдающие депрессией, проводят практически неподвижно, застыв в положении сидя или лежа. Характерная сидячая поза – сгорбленная, со склоненной головой, локти опираются на колени. В тяжелых случаях больные депрессией не находят сил даже для того, чтобы встать с постели, умыться и переодеться. Мимика становится бедной, однообразной, на лице появляется застывшее выражение отчаяния, тоски и безнадежности.

Депрессивная триада сочетается с вегетативно-соматическими расстройствами, нарушениями сна и аппетита. Типичным вегетативно-соматическим проявлением расстройства является триада Протопопова, включающая в себя запоры, расширение зрачков и учащение пульса. При депрессии возникает специфическое поражение кожи и ее придатков. Кожа становится сухой, ее тонус снижается, на лице проступают резкие морщины, из-за которых больные выглядят старше своих лет. Отмечается выпадение волос и ломкость ногтей.

Пациенты, страдающие депрессией, предъявляют жалобы на головные боли, боли в области сердца, суставов, желудка и кишечника, однако при проведении дополнительных обследований соматическая патология либо не обнаруживается, либо не соответствует интенсивности и характеру болей. Типичными признаками депрессии являются расстройства в сексуальной сфере. Сексуальное влечение существенно снижается или утрачивается. У женщин прекращаются или становятся нерегулярными менструации, у мужчин нередко развивается импотенция.

Как правило, при депрессии наблюдается снижение аппетита и потеря веса. В отдельных случаях (при атипичном аффективном расстройстве), напротив, отмечается повышение аппетита и увеличение массы тела. Нарушения сна проявляются ранними пробуждениями. В течение дня больные депрессией чувствуют себя сонными, не отдохнувшими. Возможно извращение суточного ритма сна-бодрствования (сонливость днем и бессонница ночью). Некоторые пациенты жалуются, что не спят по ночам, тогда как родственники утверждают обратное – такое несоответствие свидетельствует о потере чувства сна.

 

Причины возникновения

Примерно в 90% случаев причиной развития аффективного расстройства становится острая психологическая травма или хронический стресс. Депрессии, возникающие в результате психологических травм, называют реактивными. Реактивные расстройства провоцируются разводом, смертью или тяжелой болезнью близкого человека, инвалидностью или тяжелой болезнью самого пациента, увольнением, конфликтами на работе, выходом на пенсию, банкротством, резким падением уровня материального обеспечения, переездом и т. п.

В отдельных случаях депрессии возникают «на волне успеха», при достижении важной цели. Специалисты объясняют подобные реактивные расстройства внезапной утратой смысла жизни, обусловленной отсутствием других целей. Невротическая депрессия (депрессивный невроз) развивается на фоне хронического стресса. Как правило, в подобных случаях конкретную причину расстройства установить не удается – пациент либо затрудняется назвать травмирующее событие, либо описывает свою жизнь, как цепь неудач и разочарований.

Женщины страдают психогенными депрессиями чаще мужчин, пожилые люди – чаще молодых. В числе других факторов риска – «крайние полюса» социальной шкалы (богатство и бедность), недостаточная устойчивость к стрессам, заниженная самооценка, склонность к самообвинениям, пессимистический взгляд на мир, неблагоприятная обстановка в родительской семье, перенесенное в детском возрасте физическое, психологическое или эмоциональное насилие, ранняя потеря родителей, наследственная предрасположенность (наличие депрессии, невротических расстройств, наркомании и алкоголизма у родственников), отсутствие поддержки в семье и в социуме.

Относительно редкой разновидностью являются эндогенные депрессии, составляющие примерно 1% от общего количества аффективных расстройств. К числу эндогенных аффективных расстройств относят периодические депрессии при униполярной форме маниакально-депрессивного психоза, депрессивную фазу при биполярных вариантах течения маниакально-депрессивного психоза, инволюционную меланхолию и сенильные депрессии. Основной причиной развития этой группы расстройств являются нейрохимические факторы: генетически обусловленные нарушения обмена биогенных аминов, эндокринные сдвиги и изменения обмена веществ, возникающие в результате старения.

Вероятность эндогенных и психогенных депрессий увеличивается при физиологических изменениях гормонального фона: в период взросления, после родов и в период климакса. Перечисленные этапы являются своеобразным испытанием для организма – в такие периоды перестраивается деятельность всех органов и систем, что отражается на всех уровнях: физическом, психологическом, эмоциональном. Гормональная перестройка сопровождается повышенной утомляемостью, снижением работоспособности, обратимым ухудшением памяти и внимания, раздражительностью и эмоциональной лабильностью. Эти особенности в сочетании с попытками принятия собственного взросления, старения или новой для женщины роли матери становятся толчком для развития депрессии.

Еще одним фактором риска являются поражения головного мозга и соматические заболевания. По статистике, клинически значимые аффективные нарушения выявляются у 50% больных, перенесших инсульт, у 60% пациентов, страдающих от хронической недостаточности мозгового кровообращения и у 15-25% больных, имеющих в анамнезе черепно-мозговую травму. При ЧМТ депрессии обычно выявляются в отдаленном периоде (через несколько месяцев или лет с момента травмы).

В числе соматических заболеваний, провоцирующих развитие аффективных расстройств, специалисты указывают ишемическую болезнь сердца, хроническую сердечно-сосудистую и дыхательную недостаточность, сахарный диабет, болезни щитовидной железы, бронхиальную астму, язву желудка и двенадцатиперстной кишки, цирроз печени, ревматоидный артрит, СКВ, злокачественные новообразования, СПИД и некоторые другие заболевания. Кроме того, депрессии часто возникают при алкоголизме и наркомании, что обусловлено как хронической интоксикацией организма, так многочисленными проблемами, спровоцированными приемом психоактивных веществ.
Диагностика

Диагноз устанавливают на основании анамнеза, жалоб пациента и специальных тестов для определения уровня депрессии. Для постановки диагноза необходимо наличие минимум двух симптомов депрессивной триады и минимум трех дополнительных симптомов, в число которых входят чувство вины, пессимизм, трудности при попытке концентрации внимания и принятии решений, снижение самооценки, нарушения сна, нарушения аппетита, суицидальные мысли и намерения. При подозрении на наличие соматических заболеваний пациента, страдающего депрессией, направляют на консультацию к терапевту, неврологу, кардиологу, гастроэнтерологу, ревматологу, эндокринологу и другим специалистам (в зависимости от имеющейся симптоматики). Перечень дополнительных исследований определяется врачами общего профиля.

Методы лечения

Лечение малой, атипичной, рекуррентной, послеродовой депрессии и дистимии обычно осуществляют амбулаторно. При большом расстройстве может потребоваться госпитализация. План лечения составляют индивидуально, в зависимости от вида и тяжести депрессии применяют только психотерапию или психотерапию в сочетании с фармакотерапией. Основой лекарственной терапии являются антидепрессанты. При заторможенности назначают антидепрессанты со стимулирующим эффектом, при тревожной депрессии используют препараты седативного действия.

Реакция на антидепрессанты зависит как от вида и тяжести депрессии, так и от индивидуальных особенностей пациента. На начальных стадиях фармакотерапии психиатрам и психотерапевтам иногда приходится заменять препарат из-за недостаточного антидепрессивного эффекта или ярко выраженных побочных эффектов. Уменьшение выраженности симптомов депрессии отмечается только спустя 2-3 недели после начала приема антидепрессантов, поэтому на начальном этапе лечения больным часто выписывают транквилизаторы. Транквилизаторы назначают на срок 2-4 недели, минимальный срок приема антидепрессантов составляет несколько месяцев.

Психотерапевтическое лечение депрессии может включать в себя индивидуальную, семейную и групповую терапию. Используют рациональную терапию, гипноз, гештальт-терапию, арт-терапию и т. д. Психотерапию дополняют другими немедикаментозными методами лечения. Больных направляют на ЛФК, физиотерапию, иглоукалывание, массаж и ароматерапию. При лечении сезонных депрессий хороший эффект достигается при применении светотерапии. При резистентной (не поддающейся лечению) депрессии в отдельных случаях используют электросудорожную терапию и депривацию сна.

Прогноз определяется видом, тяжестью и причиной депрессии. Реактивные расстройства, как правило, хорошо поддаются лечению. При невротических депрессиях отмечается склонность к затяжному или хроническому течению. Состояние больных при соматогенных аффективных расстройствах определяется особенностями основного заболевания. Эндогенные депрессии плохо поддаются немедикаментозной терапии, при правильном подборе препаратов в ряде случаев наблюдается устойчивая компенсация.

Лечение депресии, запись на прием в Нижнем Новгороде

Непонимание депрессивного состояния со стороны окружающих, невнимание к жалобам пациента, отказ в помощи (в поддержке, лечении, реабилитации) рождают у депрессивного человека мысли, что он никому не нужен, не важен, не интересен.

Депрессии у мужчин и женщин

По поводу депрессии приблизительно в 2 раза чаще за помощью обращаются женщины. Депрессии у мужчин нередко имеют особенности. Выделяют «мужскую депрессию», при которой алкоголь или психоактивные вещества используются как метод самолечения, что приносит кратковременное улучшение на несколько часов, но затем ухудшает состояние, течение заболевания и прогноз выздоровления.

Депрессии у пациентов разного возраста

Дети, страдающие депрессией в раннем возрасте (до 3 лет) становятся вялыми, тихими, не интересуются окружающим, плачут без причины, боязливы, погружены в себя, могут раскачиваться головой или всем телом, плохо едят, теряют массу тела, часто простывают, болеют инфекционными заболеваниями, выглядят печальными. У них нарушается режим сна и бодрствования.

Депрессия в дошкольном и раннем школьном (до 10 лет) возрасте проявляется соматическими жалобами (боли в теле), двигательными нарушениями, вялостью, пассивностью, апатией, повышенной утомляемостью, тревогой, беспокойством, нарушениями сна и аппетита, энурезом и энкопрезом, патологическими ощущениями. Дети становятся непослушными, капризными, раздражительными, даже грубыми в семье. Снижается успеваемость и способность к обучению. Ребенок становится несостоятельным в учебе, хотя тратит на уроки много сил и времени.

Депрессивные состояния у детей в возрасте 10 – 15 лет отличаются присутствием раздражительности, недовольством окружающими, плохой адаптацией среди одноклассников, нарушениями поведения с несвойственной ребенку агрессией, прогулами уроков, асоциальными действиями. Дети недовольны своим физическим развитием, внешностью, часто жалуются на боли, сердцебиение. В этом возрасте на фоне депрессии появляются или обостряются классические психосоматические заболевания (атопический дерматит, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, ожирение, бронхиальная астма и т. д.).

Для депрессий юношеского возраста свойственны: резкие смены настроения, вялость, апатия, раздражительность, жалобы на безразличие, утомляемость, безынициативность, рассеянность, «забывчивость», проблемы сосредоточиться и понять даже простой учебный материал, недовольство собой, своей внешностью, строением тела, окружающими, заниженная самооценка, колебания артериального давления, реакции протеста, высокий риск суицидального поведения. Пациенты размышляют о смерти, бессмысленности учебы, работы, существования. Может формироваться особое депрессивное мировоззрение, увлечение мистикой, эзотерикой, нигилистической философией, экзистенциализмом, религией.

В позднем возрасте> депрессии или не выявляются, или распознаются с большим опозданием из-за особенностей клинической картины, в которой преобладают апатия, подавленность, астения, жалобы на плохую память, наличие сниженного настроения часто отрицается. Пожилые тяжело переживают свое «прискорбное» настоящее, страшатся будущего, в поведении становятся несколько демонстративными, назойливыми, требуют особого внимания. Часто обнаруживаются сопутствующие тревожные, соматизированные, ипохондрические, бредовые и когнитивные расстройства. Нередко депрессия воспринимается как соматическое страдание. Пациенты могут высказывать идеи греховности, вины, наказания, ущерба, обнищания, в тяжелых случаях – идеи гниения внутренних органов, гибели родных, мира и т.п.

Классификации депрессий

По ведущему симптому выделяют тоскливые, тревожные, апатические, ангедонические, анестетические, адинамические, дисфорические, иронические, ажитированные, маскированные, соматизированные, сенесто-ипохондрические, депрессии с бредом и галлюцинациями, депрессии с кататонией и т.д.

В зависимости от простоты и сложности синдрома диагностируют простую и сложную депрессию.

По тяжести различают легкую (субдепрессию), умеренную, тяжелую депрессию; по характеру течения – острую, затяжную, хроническую, «двойную».

По причинам возникновения диагностируют соматогенные депрессии (органические, симптоматические), эндогенные депрессии (шизофренические, инволюционные, циркулярные, периодические), психогенные депрессии (невротические, реактивные, депрессии истощения).

Важно уметь разделять депрессивные реакции, униполярную и биполярную депрессию.

Различные варианты депрессий требуют разного подхода к лечению.

Причины возникновения депрессии

Депрессия может развиться в результате тяжело переживаемой стрессовой ситуации, длительного перенапряжения, соматического страдания или без какой-либо видимой причины. Её рассматривают как нарушение адаптации связанное с реакцией на стресс, которая приводит к каскаду сложных нейроиммунных и иммунно-эндокринных нарушений.

Депрессия. Как рождается душевная боль? — Министерство здравоохранения ПМР

Постоянные стрессы, закрытые границы, самоизоляция, усиленные меры безопасности, статистика новых случаев COVID-19 и пугающие мысли о будущем сказываются на психическом здоровье. Кто-то находится в подавленном настроении или наоборот становится агрессивным. Другие теряют аппетит, сон и вкус жизни. В таком случае можно говорить о настоящем заболевании, таком распространенном и малоизвестном одновременно – о депрессии. Какие глубокие проблемы скрываются за этим словом, нам объяснила психиатр Республиканской клинической больницы, психотерапевт Юлия Громацкая.

– Бытует мнение, что депрессии нет, что это отговорки слабых, не желающих работать над собой людей. Как вы это прокомментируете?

– Депрессия это заболевание, которое относится к аффективным расстройствам, и внесено в международную классификацию болезней. Оно оказывает воздействие на физическое состояние организма, настроение и психику, влияет на то, как человек ест и спит, как относится к себе и каким воспринимает окружающий мир. Это не то же самое, что плохое настроение. Депрессия не является признаком слабости человека или состоянием, которое можно преодолеть усилием воли или желанием. Люди, страдающие депрессией, не могут просто “взять себя в руки” и выздороветь. В любой произвольно взятый момент времени в человеческой популяции от клинической депрессии страдают 2–3 % мужчин и 5–9 % женщин. Риск заболеть в течение жизни оценивается в 5–12 %, если вы мужчина, и в 10–25 %, если вы женщина.

– Какой бывает депрессия?

В мире более семидесяти классификаций этого заболевания. Наиболее простая и понятная классификация – это подразделение на психогенные, эндогенные и экзогенные депрессивные расстройства.

– Расскажите о них подробнее

Психогенная депрессия – это реакция на психотравмирующее событие (реактивные депрессии, депрессии истощения). В их основе можно обнаружить длительное или кратковременное воздействие психосоциальных стрессоров, нарушение межличностных взаимоотношений, трудовые конфликты.

Эндогенные депрессии связаны с биологической предрасположенностью, мало зависимые от внешних пусковых факторов (маниакально-депрессивный психоз (МДП), циклотимия, маскированная депрессия, инволюционная меланхолия). В их возникновении, безусловно, большое значение имеет генетический фактор.

Экзогенные депрессии возникают в результате органического поражения головного мозга (воспалительные процессы, черепно-мозговая травма), интоксикаций (алкогольная, нейролептическая), различных видов соматической патологии (артериальная гипертензия, атеросклероз).

– Каковы симптомы депрессии?

Классически депрессия проявляется расстройством настроения, мышления, снижением интенсивности ощущений. Важное значение в диагностике депрессий могут иметь нарушения сна. Уменьшение длительности сна, раннее пробуждение, ощущение неполного “бодрствования” в утренние часы, затрудненное засыпание, бессонница сочетаются с частыми пробуждениями среди ночи. У больных с апатией скорее можно говорить о повышенной сонливости, нередко при поверхностном ночном сне.

Снижение влечений, характерное для депрессивного синдрома, наиболее выражено при тоскливой и апатической депрессиях. Утрате аппетита иногда сопутствует отвращение к виду, запаху пищи, больные начинают отказываться от еды, быстро теряют в весе. Характерно для депрессий и снижение полового влечения.

Особо следует отметить появление суицидальных мыслей, доходящих в выраженных случаях до непреодолимого стремления к самоубийству и самоповреждениям.

– Что чувствует человек в депрессии?

При доминировании тоскливого аффекта свое настроение больные характеризуют как грусть, печаль, уныние, угнетенность, подавленность, скорбь, тоску. Возможно сравнение этих переживаний с особым чувством безысходности.

Для тревожных депрессий более характерно появление внутреннего волнения, беспокойства, напряжения, ожидания, отчаяния. Больные говорят о чувстве томительного ожидания грядущей или совершающейся беды, высказывают опасения и беспокойство по поводу здоровья, благополучия близких. Эти опасения могут носить как предметный, так и неопределенный характер.

Наблюдается ангедония, т.е. неспособность получать удовольствие от ранее приятных вещей, а также апатия (чаще характеризуется чувством безразличия с сужением круга интересов, либо их полным исчезновением, уменьшением или потерей желаний, побуждений и потребностей). Больные говорят о скуке, лени, безволии, безынициативности, душевной вялости, равнодушии.

– С какими еще трудностями сталкивается больной человек?

Появляются вялость и замедленность мышления до ощущения полной остановки мыслительной деятельности. Больные жалуются на безмыслие, потерю памяти. Речь становится лаконичной, элементарной.

Отмечается также снижение интенсивности ощущений: день воспринимается как сумерки, предметы плохо различимы, звуки приглушены, малоразборчивы, краски и тембр теряют свою сочность, яркость. Мир становится серым.

Меняется восприятие времени, временной вектор переживаний при тоске направлен в прошлое. О будущем больные не думают, оно для них закрыто, “ничего” нет, либо воспринимается наполненным предстоящими испытаниями и неприятностями. Настоящее беспокоит только как переживание своего болезненного состояния. День тянется бесконечно долго, томительно, а в воспоминаниях прожитый день кажется коротким.

– Как внешне проявляется депрессия?

Моторные депрессивные расстройства проявляются замедленностью, скудностью движений, быстрой утомляемостью, изменением мимики – взгляд тоскливый, грустный, в выраженных случаях застывший, неподвижный с выражением страдания. Мимика – от медленно меняющейся (с преобладанием грустного выражения) до скорбной, страдальческой маски.

– Как депрессия влияет на мозг?

В депрессию вовлечено множество нейромедиаторов и, что еще важнее, множество разных структур головного мозга. Кора не способна адекватно оценивать окружающую реальность (и считает, что все плохо, не имея к тому достаточных объективных оснований), гиппокамп не запоминает ничего хорошего, миндалевидное тело всего боится и ничему не радуется, прилежащее ядро не вознаграждает ощущением радости наши хорошие поступки, гипоталамус допускает всякие сбои в формировании желания есть, спать или заниматься сексом и т. д.  Депрессия изменяет реакцию мозга на стресс, подавляя активность гипоталамуса, гипофиза и надпочечников.

– Почему рождается депрессия?

Некоторые формы депрессии передаются в семье из поколения в поколение, что дает повод предполагать, что существующая биологическая предрасположенность к заболеванию может быть наследственной. Биполярное расстройство, по всей видимости, именно такой случай. Однако, не каждый член семьи с генетической предрасположенностью к биполярному аффективному расстройству, обязательно заболеет. Вероятней всего, на развитие болезни влияют дополнительные факторы, такие как стрессы и переживания дома, на работе или в школе. Наследственная или нет, клиническая депрессия часто связана с изменениями в структуре или функциях головного мозга. К депрессии склонны люди с низкой самооценкой, с постоянным пессимистическим взглядом на себя и на окружающий мир.

Последние иисследования показали, что физические изменения в организме могут сопровождаться также и психическими изменениями. Такие болезни как инсульт, инфаркт, рак, болезнь Паркинсона и гормональные нарушения могут привести к депрессивным состояниям, делая больного апатичным и не желающим заботиться о своих физических потребностях, затягивая тем самым период восстановления. Кроме того, тяжелые утраты, сложные отношения, финансовые проблемы или любые стрессовые (нежелательные или даже желаемые) изменения образа жизни могут вызвать приступ депрессии. Очень часто пусковым механизмом депрессивного расстройства является комбинация генетических, психологических факторов и факторов окружающей обстановки. Последующие же приступы болезни могут быть вызваны даже небольшим стрессом или происходят вообще без видимой причины.

– Как быстро болезнь «поражает» человека, если говорить о серьезном негативном событии в его биографии?

Депрессивная реакция может развиться в течение нескольких часов после острого стресса, но говорить о депрессивном расстройстве возможно при наличии стойких симптомов не менее двух недель.

– В чем заключается лечение депрессии?
Лечение занимает достаточно длительное время, в зависимости от типа депрессии и ее тяжести. Подход индивидуальный, в легких случаях возможно будет достаточно обойтись психотерапией, при эндогенных депрессиях обязательно назначение антидепрессантов.

– Как работают эти лекарства и на что непосредственно влияют?

Не единственный, но все же важный компонент нарушений работы мозга в ходе депрессии — это снижение уровня нейромедиаторов, передающих сигналы от одного нейрона к другому, и конкретно – серотонина и норадреналина. Первый регулирует тревожность, радость и отвечает за настроение, второй отвечает за работоспособность и мотивацию.

Исторически первые и до сих пор используемые лекарства против депрессии — это препараты, которые увеличивают количество серотонина и норадреналина в синаптической щели. Это не приводит к немедленному улучшению состояния, а плавно помогает мозгу восстановить остальные нарушенные системы.

– Какие еще инструменты эффективны в борьбе с депрессией и депрессивными состояниями?

Помимо лекарственной терапии рекомендуется, конечно, психотерапия и вспомогательные средства, такие как активная физическая нагрузка, прогулки на свежем воздухе, светотерапия, водные процедуры.

– Что случится, если депрессию не лечить? Чем чревато это заболевание, растянутое на года?

Основным и самым тяжелым осложнением депрессии является суицид. От 45 до 60% всех самоубийств на планете совершают больные депрессией, 56% страдающих депрессией предпринимают попытки к самоубийству, а 15% кончают жизнь таким образом. Это помимо социальной дезадаптации, влияния на качество жизни и отношений в семье, поскольку наличие психичекого заболевания у одного из членов семье не может не сказываться на общей атмосфере.

– Есть ли какой-то возрастной предел, когда лечение депрессии бесполезно?

Распространено ошибочное представление, что чувствовать себя депрессивно в пожилом возрасте – это норма. На самом деле, не диагностированная депрессия у пожилых становится причиной бессмысленных страданий семьи и самого человека, который мог бы жить плодотворной жизнью. Когда пожилые все же обращаются к врачу, то, как правило, жалуются на физическое недомогание, они неохотно обсуждают чувства безысходности, печали, потери интереса к делам, обычно доставлявшим удовольствие; неохотно говорят о беспредельно затянувшемся горе после тяжелой утраты. Понимая, что симптомы депрессии у пожилых людей часто бывают смазаны, многие специалисты учатся распознавать и лечить скрытую депрессию. Они осознают, что некоторые симптомы могут быть побочными действиями лекарств, которые пожилой человек принимает от других болезней, или могут быть вызваны сопутствующими заболеваниями. Если депрессия диагностирована, то медикаментозное лечение и/или психотерапия помогут человеку вернуться к счастливой, более полноценной жизни.

– Как не стать жертвой депрессии?

Ситуационную депрессию или соматогенную мы можем предотвратить здоровым образом жизни, избеганием стрессовых ситуаций, направить организацию своего времени и пространства на укрепление психологического и физического иммунитета: физические нагрузки, увлечения, медитации, психотерапия. Если же говорить о депрессии уже проявившейся (тем более об энодгенной депрессии, со всеми вышеперечисленными признаками), здесь без специалиста не обойтись. Смена обстановки и прогулки на свежем воздухе уже не помогут, я бы рекомендовала не упускать время и обратиться к психиатру. И, конечно же, самое основное в профилактике депрессии – это экологичное воспитание наших детей, в любви, поддержке и заботе, поскольку способность формировать депрессивную реакцию закладывается на ранних этапах взросления. Она обусловлена недостатком внимания со стороны значимых для ребенка взрослых.

Депрессия?????

Депрессия?????

Неудачи могут быть у любого человека. Ну а в период вынужденной самоизоляции все чаще посещают нас тревожные мысли, все больше людей задумываются о будущем, а бытовые проблемы почему-то становятся неразрешимыми и ставят в тупик. Человек может чувствовать себя подавленным и сломленным. И чем дольше у человека длится «черная полоса», тем острее встает проблема депрессии.
Нет, не так! Правильнее сказать: тем острее встает проблема необходимости дифференцировки ДЕПРЕССИИ от других заболеваний.
Ведь на самом деле депрессия депрессии рознь.
Первый вид депрессии возникает после (или во время) воздействия внешних травмирующих факторов, и данной проблемой должны заниматься неврологи, психологи и психотерапевты.
Второй вид депрессии возникает при нарушении биохимических процессов в головном мозге (маниакально-депрессивный психоз, например, другие биполярные расстройства). Ими занимаются в основном психиатры.
Ну а третий- соматогенный. То есть депрессия является на самом деле и не депрессией вовсе, а проявлением какого-либо соматического заболевания.
Какого же, спросите Вы? Наиболее частая причина развития соматогенной депрессии–это заболевания щитовидной железы. На втором месте климакс, на третьем беременность, но самое интересное, что во всех трех случаях в конечном итоге виноваты именно гормоны щитовидной железы.
К примеру гипотиреоз– нехватка тиреоидных гормонов, неизбежно приведет к формированию соматогенной депрессии.
Оперированная щитовидная железа (к примеру, по поводу узлов или кист), особенно при субтотальных резекциях, тоже не может синтезировать необходимое количество гормонов. В результате –угнетенное состояние и депрессия.
Аутоиммунный тиреоидит, уже не самое редкое заболевание в наше время. Это воспаление щитовидной железы, имеющий аутоиммунный характер. Организм атакует собственные клетки щитовидной железы, клетки гибнут, уровень синтезируемых гормонов падает, результат- депрессия.
Во время климакса происходит вторая перестройка организма, организм «колбасит» от гормональных сдвигов, страдает и щитовидка. А соответственно при снижении выработки тиреоидных гормонов возникнет и депрессиия.
Ну а в период беременности всплески половых гормонов бывают так высоки, что через гипоталамо-гипофизарную они «достают» и щитовидку. Ну а «поврежденная» щитовидная железа перестаёт продуцировать тиреоидные гормоны в должном количестве и в результате развивается депрессия. Да, да, та самая плаксивость и истеричность беременных вызвана именно нарушением работы щитовидной железы.
Какой же вывод? Прежде чем заниматься лечением депрессии (идти к психиатру или психотерапевту за таблетками) нужно исключить соматогенную депрессию. А так как львиная доля соматогенных депрессий — это проявление гипофункции щитовидной железы, логично предположить, что начать надо с эндокринолога, и в первую очередь исключить именно её.  А для подтверждения гипотиреоза нужно всего-навсего одно исследование – анализ крови на содержание тиреотропного гормона (ТТГ). Ну а эндокринолог назначит Вам лечение и подберет правильную дозу препарата. И депрессию как рукой снимет.
Звоните, приходите, у нас Вы можете сдать анализы, получить консультацию эндокринолога, сделать УЗИ щитовидной железы.

Влияние лечения тяжелой хронической обструктивной болезни легких тиотропия бромидом на коморбидные соматогенные тревожно-депрессивные расстройства | Федосенко

1. Bratås O., Espnes G.A., Rannestad T. et al. Pulmonary rehabilitation reduces depression and enhances health-related quality of life in COPD patients-especially in patients with mild or moderate disease//Chron. Respir. Dis. 2010. V. 7 (4). P. 229-237.

2. Buss A.S., Correa da Silva L.M. Comparative study of two quality of life questionnaires in patients with COPD//J. Bras. Pneumol. 2009. V. 35, № 4.

3. Cleland J.A., Lee A.J., Hall S. Associations of depression and anxiety with gender, age, health-related quality of life and symptoms in primary care COPD patients//Fam. Pract. 2007. V. 24, № 3. P. 217-223.

4. Hanania N.A., Müllerova H., Locantore N.W. et al. Determinants of Depression in the ECLIPSE COPD Cohort//Am. J. Respir. Crit. Care Med. 2010. V. 1.

5. Hayashi Y., Senjyu H., Iguchi A. et al. Prevalence of depressive symptoms in Japanese male patients with chronic obstructive pulmonary disease//Psychiatry Clin. Neurosci. 2011. V. 65 (1). P. 82-88.

6. Hem K.G., Eide A.H. Living conditions for people with COPD//Tidsskr Nor Laegeforen. 2009. V. 13, № 15. P. 1465-1468.

7. Ige O.M., Olarewaju R.K., Lasebikan V.O. et al. Outpatient pulmonary rehabilitation in severe chronic obstructive pulmonary disease//Indian J. Chest. Dis. Allied Sci. 2010. V. 52 (4). P. 197-201.

8. Laurin C., Moullec G., Bacon S.L. et al. The impact of psychological distress on exacerbation rates in COPD//Ther. Adv. Respir. Dis. 2011. V. 5 (1). P. 3-18.

9. Miguel Díez J., García T.G., Maestu L.P. Comorbidities in COPD//Arch. Bronconeumol. 2010. 46S11. P. 20-25.

10. Reinke L.F., Slatore C.G., Udris E.M. et al. The association of depression and preferences for life-sustaining treatments in veterans with chronic obstructive pulmonary disease//J. Pain Symptom Manage. 2011. V. 41 (2). P. 402-11.

11. Voogd J.N., Sanderman R., Postema K. et al. Relationship between anxiety and dyspnea on exertion in patients with chronic obstructive pulmonary disease//Anxiety Stress Coping. 2010. V. 9. P. 1-11.

Консультативно-диагностическая поликлиника №1 Приморского района

Депрессия.

Депрессия — это психическое расстройство, характеризующееся депрессивной триадой: снижением настроения, утратой способности переживать радость (ангедония), нарушениями мышления (негативные суждения, пессимистический взгляд на происходящее и т. д.) и двигательной заторможенностью. Депре́ссия (от лат. deprimo «давить <вниз>, подавить»).

Депрессию можно охарактеризовать как временное, продолжительное расстройство психики. Распространенность депрессий на сегодняшний день имеет массовый характер. По статистике депрессивному состоянию подвержены 10% людей на всей планете.

В зависимости от причины, повлекшей к расстройству психики депрессии можно поделить на три группы:

  • Соматогенные — первопричиной возникновения соматогенной депрессии является какое-либо тяжелое или хроническое соматическое заболевание,
  • Эндогенные — Эндогенная депрессия проявляется как полная апатия, нежелание жить, работать, к чему-либо стремиться. При этом у человека пропадает мотивация. Часто угнетенное и подавленное состояние может сменяться наплывом энтузиазма и перерастает в биполярную депрессию, которой свойственны такие скачки настроения. Есть версии, что такие виды депрессии обусловлены генетически и передаются по наследству.
  • Психогенные — Психогенная депрессия возникает как реакция на то или иное негативное событие в жизни.

Основные симптомы депрессии:

  • подавленность настроения, не зависящая от внешних факторов (длительное время, от 2-х и более недель)
  • потеря интереса к тому, что доставляло ему ранее удовольствие
  • высокая утомляемость, апатия, упадок жизненных сил
  • пессимистический настрой
  • чувство вины, тревоги и страха
  • заниженная самооценка
  • снижение концентрации внимания и затруднение в принятии решений
  • мысли о смерти и самоубийстве
  • сниженный или, наоборот, повышенный аппетит, колебания веса
  • бессонница, пересыпание.

Профилактика депрессии.

Существует также ряд рекомендаций, которые дают хороший профилактический эффект.

  • Занятия физкультурой и спортом — очень хороший метод профилактики депрессий. Занятия своим телом носят очень жизнеутверждающий характер. Человек становится бодрее, сильнее и выносливее. Укрепляется сила воли и целеустремленность. В процессе занятий спортом вырабатывается много эндорфина (гормон удовольствия) — а это уже по сути естественная гормональная терапия.
  • Дыхательные и медитативные практики. Грамотная практика методик психологической саморегуляции, дает эффект очень похожий на предыдущий. Более того, в определенной степени человек получает возможность контролировать свои эмоции, более спокойно относиться к возникающим трудностям. В процессе данных практик, организм входит в зону саморегуляции, что дает ему возможность самостоятельно производить коррекцию сбоев имеющихся в нем на данный момент.
  • Творчество: рисование, лепка, коллекционирование, написание литературных произведений. Всё то, что Вас увлекает и, что Вы любите. Творчество в буквальном смысле может исцелять человека.
  • Прогулки и солнце. Очень хорошо помогают для профилактики депрессии. Воздействие здесь идет на уровне физиологии. Улучшается обмен веществ и вырабатывается больше серотонина и эндорфинов.
  • Регулярная смена обстановки.
  • Путешествия. Наряду с выработкой необходимых эндорфинов, человек погружается в новую среду, новую жизнь, в новый ритм жизни и новую культуру. Всё это дает возможность взгляда на свои прошлые проблемы со стороны. Очень возможно что депрессия которая была актуальна в той среде из которой человек приехал, перестанет быть таковой в новой среде.

Депрессия может начать отступать естественным путем. Употребление в пищу определенных продуктов питания и диета. Дозированное потребление сладкого. Всё те же пресловутые эндорфины. Только без фанатизма, от большого количества углеводов люди начинают набирать вес. Кофе, шоколад. Витаминный салат, с большим количеством красных и ярких овощей (болгарский перец, помидоры). Морепродукты. Креветки. А вот от алкоголя, если имеете склонность к депрессии лучше отказаться. Алкоголь для большинства людей — сильный депрессант.

  • При малейших проявлениях хандры необходимо постараться перестроиться на положительное настроение. Собственные неудачи и разочарования при длительном самобичевании могут перерасти в расстройство психики, при котором унижение и ощущение ущемлености будет приносить удовольствие, что само по себе опасно.

Депрессия может начать отступать естественным путем.

Употребление в пищу определенных продуктов питания и диета. Дозированное потребление сладкого. Всё те же пресловутые эндорфины. Только без фанатизма, от большого количества углеводов люди начинают набирать вес. Кофе, шоколад. Витаминный салат, с большим количеством красных и ярких овощей (болгарский перец, помидоры). Морепродукты. Креветки. А вот от алкоголя, если имеете склонность к депрессии лучше отказаться. Алкоголь для большинства людей — сильный депрессант.
При малейших проявлениях хандры необходимо постараться перестроиться на положительное настроение. Собственные неудачи и разочарования при длительном самобичевании могут перерасти в расстройство психики, при котором унижение и ощущение ущемлености будет приносить удовольствие, что само по себе опасно.

В случае, если плохое настроение носит продолжительный характер и сопровождается другими симптомами депрессии, лучше обратиться к специалисту и пойти на прием к психотерапевту, который правильно поставит диагноз и назначит сеансы психотерапии.

Для устранения легких форм депрессий необходимо перестроить мышление, стараться находиться среди людей и меньше оставаться наедине, где неизбежно посещают плохие мысли.

Прогулки на свежем воздухе, новые знакомства, смена обстановки и рода деятельности могут встряхнуть человека, пребывающего в унынии и апатии и заставить его по-новому посмотреть на мир, увидеть его в более ярких красках.

Кроме того, полезно почаще улыбаться, даже если на это нет ни причины, ни особого желания. Как показали исследования, у организма есть мышечная память.

Когда нам плохо, мы сворачиваемся в позу эмбриона в поисках защищенности, а когда человек улыбается — в мозг поступает сигнал и он начинает вырабатывать эндорфин и серотонин, как при положительных эмоциях. Даже если при плохом настроении заставить себя улыбаться в течение минуты – настроение улучшиться.

Важно иметь достижимые цели в жизни, ценить каждую минуту сегодняшнего дня, а не погружаться в рассуждения о будущем или ковыряться в прошлых ошибках.

 

История психических заболеваний – PSY 142 – Аномальная психология – Учебник

История психических заболеваний

История психических заболеваний Ингрид Г. Фаррерас находится под лицензией Creative Commons Attribution-NonCommercial-ShareAlike 4.0 International License. Разрешения, выходящие за рамки данной лицензии, могут быть доступны в нашем Лицензионном соглашении.


Этот модуль разделен на три части. Первый – это краткое введение в различные критерии, которые мы используем для определения или различения нормального и ненормального.Вторая, самая большая часть – это история психических заболеваний от каменного века до 20-го века, с особым акцентом на повторяемость трех причинных объяснений психических заболеваний; сверхъестественные, соматогенные и психогенные факторы. В этой части кратко рассматривается трепанация, греческая теория истерии в контексте четырех телесных юморов, охоты на ведьм, приютов, морального обращения, месмеризма, катарсиса, движения за психическую гигиену, деинституционализации, общинных служб психического здоровья и управляемой помощи.Третья часть завершается кратким описанием проблемы диагностики.

История психических заболеваний

Ссылки на психические заболевания можно найти на протяжении всей истории. Однако развитие психических заболеваний не было линейным или прогрессивным, а скорее циклическим. Считается ли поведение нормальным или ненормальным, зависит от контекста, окружающего поведение, и, таким образом, изменяется в зависимости от определенного времени и культуры. В прошлом необычное поведение или поведение, которое отклонялось от социокультурных норм и ожиданий определенной культуры и периода, использовалось как способ заставить замолчать или контролировать определенных лиц или группы.В результате менее культурный релятивистский взгляд на ненормальное поведение вместо этого сосредоточился на том, представляет ли поведение угрозу для себя или других или причиняет столько боли и страданий, что оно мешает выполнению рабочих обязанностей или отношениям с семьей и друзьями.


Гравюры 1525 года, показывающие трепанацию. Считалось, что сверление отверстий в черепе может вылечить психические расстройства. [Изображение: Питер Треверис, CC0 Public Domain, https: // goo.gl / m25gce]


На протяжении всей истории существовало три общие теории этиологии психических заболеваний: сверхъестественное , соматогенное и психогенное . Сверхъестественные теории связывают психические заболевания с одержимостью злыми или демоническими духами, недовольством богов, затмениями, планетарной гравитацией, проклятиями и грехом. Соматогенные теории выявляют нарушения физического функционирования в результате болезни, генетической наследственности, повреждения или дисбаланса мозга.Психогенные теории сосредоточены на травматических или стрессовых переживаниях, неадаптивных усвоенных ассоциациях и познаниях или искаженном восприятии. Этиологические теории психических заболеваний определяют уход и лечение, которые получают психически больные люди. Как мы увидим ниже, человек, которого считает одержимый дьяволом, будет рассматриваться и лечиться иначе, чем человек, который, как считается, страдает от избытка желтой желчи. Их методы лечения также будут разными – от экзорцизма до кровопускания.Однако теории остаются прежними. Они сосуществуют, а со временем перерабатываются.

Трепанация – это пример самого раннего сверхъестественного объяснения психического заболевания. Изучение доисторических черепов и наскального искусства еще с 6500 г. до н.э. выявило хирургическое сверление отверстий в черепах для лечения травм головы и эпилепсии, а также для освобождения злых духов, застрявших в черепе (Restak, 2000). Около 2700 г. до н.э. концепция китайской медицины о дополнительных положительных и отрицательных телесных силах («инь и янь») приписывала психические (и физические) заболевания дисбалансу между этими силами.Таким образом, гармоничная жизнь, которая допускала правильный баланс инь и ян и движение жизненного воздуха, была необходима (Tseng, 1973).

месопотамские и египетские папирусы 1900 года до н.э. описывают женщин, страдающих психическим заболеванием, вызванным блуждающей маткой (позже греки назвали истерией ): матка могла смещаться и прикрепляться к частям тела, таким как печень или грудная полость, предотвращая их нормальное функционирование или появление разнообразных и иногда болезненных симптомов.В результате египтяне, а затем и греки также использовали соматогенное лечение с помощью сильно пахнущих веществ, чтобы вернуть матку в ее надлежащее место (приятные запахи для соблазнения и неприятные для устранения).

На протяжении всей классической античности мы видим возвращение к сверхъестественным теориям демонической одержимости или божественного неудовольствия для объяснения ненормального поведения, которое было вне контроля человека. Посещение храма с религиозными обрядами исцеления и заклинаниями богам использовалось для помощи в процессе исцеления.Евреи рассматривали безумие как наказание от Бога, поэтому лечение состояло из исповедания грехов и покаяния. Однако считалось, что врачи могут утешить и излечить безумие.

Греческие врачи отвергли сверхъестественные объяснения психических расстройств. Примерно в 400 г. до н.э. Гиппократ (460–370 гг. До н.э.) попытался отделить суеверия и религию от медицины, систематизировав убеждение, что недостаток или особенно избыток одной из четырех основных телесных жидкостей (т.е., юмор) – кровь, желтая желчь, черная желчь и мокрота – были причиной физических и психических заболеваний. Например, слишком темпераментный человек страдал от слишком большого количества крови, и поэтому кровопускание было бы необходимым лечением. Гиппократ классифицировал психические заболевания по одной из четырех категорий – эпилепсия, мания, меланхолия и лихорадка мозга – и, как и другие выдающиеся врачи и философы своего времени, он не считал, что психическое заболевание является постыдным или что психически больные люди должны нести ответственность за свои поведение.За душевнобольными ухаживают дома члены семьи, и государство не несет ответственности за их уход. Юморизм оставался повторяющейся соматогенной теорией вплоть до 19 века.


Многие из медицинских теорий Гиппократа сегодня больше не применяются. Однако он стал пионером медицины как эмпирической практики и выступил с «клятвой Гиппократа», которую все врачи должны поклясться перед тем, как присоединиться к профессии (т. Е. Обещание никогда намеренно не причинять вред пациенту).[Изображение: Wellcome Images, https://goo.gl/dX21yj, CC BY 4.0, https://goo.gl/FJIuOM]


Хотя греческий врач Гален (130–201 гг. Н. Э. ) Отверг представление о матке, имеющей анимистическую душу , он согласился с мнением, что дисбаланс четырех телесных жидкостей может вызвать психическое заболевание. Однако он также открыл дверь для психогенных объяснений психических заболеваний, допустив переживание психологического стресса как потенциальную причину аномалии. Однако психогенные теории Галена веками игнорировались, поскольку на протяжении большей части тысячелетия врачи приписывали психические заболевания физическим причинам.

К концу Средневековья экономические и политические потрясения угрожали власти Римско-католической церкви. Между 11-м и 15-м веками в Европе снова доминировали сверхъестественные теории психических расстройств, подпитываемые стихийными бедствиями, такими как эпидемии и голод, которые миряне считали вызванными дьяволом. Суеверия, астрология и алхимия распространились, и обычные методы лечения включали молитвенные обряды, прикосновение к реликвиям, исповеди и искупление. Начиная с 13 века психически больных, особенно женщин, начали преследовать как одержимых ведьм. На пике охоты на ведьм в 15-17 веках, когда протестантская Реформация погрузила Европу в религиозную рознь, два доминиканских монаха написали Malleus Maleficarum (1486) как окончательное руководство по охоте на ведьм. Иоганн Вейер и Реджинальд Скот пытались убедить людей в середине-конце 16 века, что обвиняемые ведьмы на самом деле были женщинами с психическими заболеваниями и что психическое заболевание было вызвано не одержимостью демонами, а нарушенным метаболизмом и болезнью, но инквизиция церкви запретила и то и другое их сочинений.Охота на ведьм не уменьшалась до 17-18 веков, после того как более 100 000 предполагаемых ведьм были сожжены на костре (Schoeneman, 1977; Zilboorg & Henry, 1941).

Современные методы лечения психических заболеваний связаны с открытием больниц и приютов. начиная с 16 века. Задача таких учреждений заключалась в том, чтобы содержать и удерживать психически больных, бедных, бездомных, безработных и преступников. Война и экономическая депрессия породили огромное количество нежелательных людей, которых отделили от общества и отправили в эти учреждения. Два из самых известных учреждений, Святая Мария Вифлеемская в Лондоне, известная как Бедлам, и Госпиталь Général в Париже, в которую входили La Salpêtrière, La Pitié и La Bicêtre, начали приютить психически больных пациентов в середине XVI века. и 17 века. Поскольку законы о лишении свободы были сосредоточены на защите населения от психически больных, правительства взяли на себя ответственность за размещение и кормление неугодных в обмен на их личную свободу. Большинство заключенных были помещены в лечебные учреждения против их воли, жили в грязи и прикованы к стенам и обычно выставлялись на всеобщее обозрение за плату.Тем не менее психическое заболевание рассматривалось соматогенно, поэтому лечение было аналогично лечению соматических заболеваний: чистки, кровотечения и рвотные средства.

Несмотря на то, что по сегодняшним меркам это было бесчеловечным, в то время взгляд на безумие уподоблял душевнобольных животных (т. Е. Анимализм), которые не обладали способностью к рассуждению, не могли контролировать себя, были способны к насилию без провокации, не имели такая же физическая чувствительность к боли или температуре, и может жить в ужасных условиях без жалоб. Таким образом, внушение страха считалось лучшим способом восстановить разум.

К 18 веку поднялись протесты по поводу условий, в которых жили психически больные, а в 18 и 19 веках наблюдался рост более гуманного взгляда на психические заболевания. В 1785 году итальянский врач Винченцо Кьяруги (1759–1820) снял цепи с пациентов в своей больнице Св. Бонифация во Флоренции, Италия, и призвал к хорошей гигиене, а также к рекреационной и профессиональной подготовке.Более известный французский врач Филипп Пинель (1745–1826) и бывший пациент Жан-Батиз Пуссен создали в Ла Бисетре и Сальпетриере в 1793 и 1795 годах «мораль traitement moraitement », в которую также входили расслабляющие пациентов, переводящие их в хорошо проветриваемые , хорошо освещенные комнаты и поощрение целеустремленной деятельности и свободы передвижения по территории (Micale, 1985).

В Англии гуманитарные реформы выросли из религиозных соображений. Уильям Тьюк (1732–1822) призывал Йоркширское общество друзей (квакеров) основать в 1796 году Йоркское убежище, где пациенты были гостями, а не заключенными, и где уровень ухода зависел от достоинства и вежливости, а также терапевтических и моральных качеств. ценность физического труда (Bell, 1980).


Доротея Дикс работала над изменением негативного восприятия людей с психическими заболеваниями и помогла создать учреждения, где они могли бы получать милосердную помощь. [Изображение: Государственный архив Северной Каролины, https://goo.gl/wRgGsi, никаких известных ограничений авторских прав нет]


В то время как в Америке были приюты для душевнобольных, такие как больница Пенсильвании в Филадельфии и больница Уильямсбург, основанная в 1756 и 1773 годах, соматогенная теория психических заболеваний того времени пропагандировалась особенно отцом американской психиатрии Бенджамином Рашем. (1745–1813) – привел к таким методам лечения, как кровопускание, гираторы и стулья с транквилизаторами.Когда Tuke’s York Retreat стал образцом для половины новых частных приютов, созданных в Соединенных Штатах, однако психогенные методы лечения, такие как сострадательный уход и физический труд, стали отличительными чертами новых американских приютов, таких как приют для друзей во Франкфорде, штат Пенсильвания, и приют Блумингдейл в Нью-Йорке, созданный в 1817 и 1821 годах (Grob, 1994).

Однако во второй половине XIX века в Америке пришлось отказаться от морального обращения, когда эти приюты стали переполненными, и в них больше не было ни места, ни внимания.Когда школьная учительница на пенсии Доротея Дикс обнаружила халатность, вызванную такими условиями, она выступила за создание государственных больниц. Между 1840 и 1880 годами она помогла основать более 30 психиатрических больниц в Соединенных Штатах и ​​Канаде (Viney & Zorich, 1982). К концу 19 века моральное лечение уступило место движению за психическую гигиену, основанному бывшим пациентом Клиффордом Бирсом после публикации его мемуаров 1908 года Разум, который нашел себя . Опираясь на революционную теорию микробов Пастера 1860-1870-х годов и особенно на открытия вакцин от холеры, сифилиса и тифа в начале 20-го века, движение за психическую гигиену вернулось к соматогенной теории психических заболеваний.

Европейская психиатрия в конце 18 века и на протяжении всего 19 века, однако, боролась между соматогенными и психогенными объяснениями психических заболеваний, особенно истерии, которая вызывала такие физические симптомы, как слепота или паралич, без очевидного физиологического объяснения. Франц Антон Месмер (1734–1815), находившийся под влиянием современных открытий в области электричества, приписывал истерические симптомы дисбалансу универсальной магнитной жидкости, обнаруживаемой у людей, а не блуждающей матке (Forrest, 1999).Джеймс Брэйд (1795–1860) изменил эту веру в месмеризма на гипноз, тем самым предложив психогенное лечение для устранения симптомов. В то время знаменитый невролог больницы Сальпетриер Жан-Мартен Шарко (1825–1893), Амбруаз Огюст Лиебо (1823–1904) и Ипполит Бернхейм (1840–1919) из школы Нанси во Франции вели ожесточенную этиологическую битву за истерия, при этом Шарко утверждал, что гипнотическая внушаемость, лежащая в основе истерии, была неврологическим состоянием, в то время как Лиебо и Бернхейм полагали, что это общая черта, которая варьируется в популяции.Йозеф Брейер (1842–1925) и Зигмунд Фрейд (1856–1939) разрешили этот спор в пользу психогенного объяснения психического заболевания путем лечения истерии с помощью гипноза, что в конечном итоге привело к катартическому методу , который стал предшественником психоанализа во время первая половина 20 века.

Психоанализ был доминирующим психогенным средством лечения психических заболеваний в первой половине 20-го века, обеспечивая стартовую площадку для более чем 400 различных школ психотерапии, существующих сегодня (Magnavita, 2006).Большинство из этих школ объединяются вокруг более широких поведенческих, когнитивных, когнитивно-поведенческих, психодинамических и ориентированных на клиента подходов к психотерапии, применяемых в индивидуальном, семейном, семейном или групповом форматах. Однако между всеми этими подходами были обнаружены незначительные различия; их эффективность в лечении психических заболеваний обусловлена ​​факторами, общими для всех подходов (а не конкретными элементами, характерными для каждого подхода): альянсом терапевт-пациент, приверженностью терапевта терапии, компетентностью терапевта и эффектами плацебо (Luborsky et al., 2002; Messer & Wampold, 2002).

Напротив, ведущее соматогенное лечение психических заболеваний можно найти в создании первых психотропных препаратов в середине 20 века. Ограничения, электроконфульсивная шоковая терапия и лоботомия продолжали применяться в американских государственных учреждениях до 1970-х годов, но они быстро уступили место быстрорастущей фармацевтической промышленности, которая рассматривала и лечила психические заболевания как химический дисбаланс в мозге.

Обе этиологические теории сегодня сосуществуют в том, что психологическая дисциплина считает биопсихосоциальной моделью объяснения человеческого поведения.Хотя люди могут родиться с генетической предрасположенностью к определенному психологическому расстройству, для развития расстройства у них должны присутствовать определенные психологические стрессоры. Социокультурные факторы, такие как социально-политические или экономические волнения, плохие условия жизни или проблемные межличностные отношения, также рассматриваются как способствующие факторы. Как бы сильно мы ни хотели верить, что мы выше описанных выше методов лечения или что настоящее всегда является наиболее просвещенным временем, давайте не будем забывать, что наше сегодняшнее мышление продолжает отражать те же лежащие в основе соматогенные и психогенные теории психических заболеваний, которые обсуждались на протяжении всего этого краткая 9000-летняя история.

Диагностика психических заболеваний

До 1970-х годов гомосексуализм был включен в DSM как психологическое расстройство. К счастью, общество и клиническое понимание изменились, и они пришли к выводу, что это не принадлежит им. [Изображение: Рене Уолтер, https://goo.gl/CcJAA1, CC BY-NC-SA 2.0, https://goo.gl/Toc0ZF]


Прогресс в лечении психических заболеваний обязательно предполагает улучшение диагностики психических заболеваний. Стандартизированная система диагностической классификации с согласованными определениями психических расстройств создает общий язык среди специалистов в области психического здоровья и помогает в клинических исследованиях.Хотя диагнозы были признаны еще греками, только в 1883 году немецкий психиатр Эмиль Крепелин (1856–1926) опубликовал всеобъемлющую систему психологических расстройств, сосредоточенную вокруг набора симптомов (например, синдрома ), указывающих на основная физиологическая причина. Другие клиницисты также предлагали популярные системы классификации, но необходимость в единой общей системе проложила путь для публикации Американской психиатрической ассоциацией в 1952 году первого диагностического и статистического руководства (DSM).

DSM подвергался различным пересмотрам (в 1968, 1980, 1987, 1994, 2000, 2013), и именно версия DSM-III 1980 года положила начало многоосной системе классификации, которая учитывала всего человека, а не только конкретную проблему. поведение. Оси I и II содержат клинические диагнозы, включая умственную отсталость и расстройства личности. В осях III и IV перечислены все соответствующие медицинские состояния, психосоциальные стрессоры или факторы окружающей среды, соответственно. Axis V обеспечивает глобальную оценку уровня функционирования человека.Самая последняя версия – DSM-5 – объединила первые три оси и удалила две последние. Эти изменения отражают попытку помочь клиницистам упростить диагностику и лучше работать с другими диагностическими системами, такими как диагностика состояния здоровья, изложенная Всемирной организацией здравоохранения.

Несмотря на то, что DSM предоставил врачам необходимый общий язык, помог в клинических исследованиях и позволил страховым компаниям получать компенсацию за их услуги, он не обходится без критики.DSM основан на клинических и исследовательских результатах западной культуры, в первую очередь Соединенных Штатов. Это также медицинская категориальная система классификации, которая предполагает, что неупорядоченное поведение различается не по степени, а по типу, в отличие от размерной системы классификации, которая отображает неупорядоченное поведение по континууму. Наконец, количество диагностируемых расстройств утроилось с момента его первой публикации в 1952 году, так что почти половина американцев будет иметь диагностируемое расстройство в течение своей жизни, что способствует постоянным опасениям навешивать ярлыки и клеймить психически больных людей.Эти опасения кажутся актуальными даже в версии DSM-5, вышедшей в мае 2013 года.

Руководство по аномальной психологии

Аномальная психология – это раздел в области психологии, в котором изучаются необычные модели мышления, поведения и эмоций. На протяжении всей истории предпринимались попытки понять необычное поведение, и ненормальная психология стремится определить причины этого поведения. Существуют различные заболевания, которые изучаются в области аномальной психологии, включая, помимо прочего, шизофрению и антисоциальное расстройство личности.В зависимости от ненормального поведения доступны разные варианты лечения. Для тех, кто изучал и получил степень в области ненормальной психологии, доступно несколько различных вариантов карьеры.

Что вызывает отклонения?

Есть две разные теории относительно того, что вызывает ненормальное поведение. Существует психогенетическая теория, согласно которой аномалия возникает в результате психологических проблем. С другой стороны, существует соматогенная теория, согласно которой аномальное поведение вызвано болезнью или биологическим нарушением.Например, тот, кто не может контролировать себя, может страдать от повреждения мозга. Соматогенная теория пытается объяснить аномалии с точки зрения их физических причин, а не психологических. Как правило, психологи не верят одной теории в другую, а вместо этого полагают, что обе теории играют роль в ненормальном поведении. Лечение в соответствии с соматогенной теорией включает использование хирургии, лекарств или различных видов психической терапии. Лечение согласно психогенной теории включает такие вещи, как гипноз и разговорная терапия.

Общие расстройства в ненормальной психологии

Хотя область ненормальной психологии имеет дело со всеми типами ненормального поведения, есть три общих расстройства, которые охватывает ненормальная психология. Эти три расстройства включают депрессию, антисоциальное расстройство личности и шизофрению.

  • Антисоциальное расстройство личности – У людей, страдающих антисоциальным расстройством личности, мало совести. Они часто причиняют вред другим людям или манипулируют ими, а также часто вступают в конфликты с законом.Антисоциальное расстройство личности часто невероятно сложно диагностировать и лечить, поскольку больные часто могут манипулировать и очаровывать терапевтов, которые стремятся им помочь.
  • Шизофрения – Шизофрения – серьезное психическое заболевание, при котором пациенту очень трудно отличить галлюцинации от реальности. Люди с шизофренией обычно страдают яркими галлюцинациями и слышат голоса. Хотя шизофрению можно лечить с помощью лекарств, часто бывает трудно заставить пациентов продолжать регулярно принимать лекарства.По этой причине терапия, как правило, играет очень важную роль наряду с лекарствами для лечения шизофрении.
  • Депрессия – Депрессия – довольно общий термин, который может охватывать целый ряд состояний. Часто это относится к серьезному депрессивному расстройству, при котором люди теряют интерес к нормальной деятельности. Они также будут испытывать периоды печали и в целом плохого настроения. Существует несколько методов лечения депрессии, которые часто определяют в зависимости от тяжести состояния.При лечении депрессии можно использовать как терапию, так и лекарства, и их комбинация оказалась наиболее эффективной.

В настоящее время проводятся исследования причин и методов лечения лиц, страдающих от ненормального поведения. Хотя не обязательно известно, что вызывает все отклонения, ученые и исследователи надеются, что дальнейшие исследования выявят обе причины, а также варианты лечения для людей, страдающих психическими заболеваниями. Любому, кто считает, что он или его близкий человек страдает психическим заболеванием или ненормальным поведением, следует как можно скорее обратиться за помощью к профессиональному врачу.Чтобы узнать больше об аномальной психологии и психических заболеваниях, обратитесь к следующим ресурсам.

Ресурсы по ненормальной психологии

Об авторе: Энн Стил

Соавтором этого веб-сайта является Энн Стил, терапевт по вопросам брака и семьи из Сан-Диего с большим опытом работы с детьми и подростками. Энн Стил посещала Американскую школу психологии и онлайн-университет Аргози. Ей особенно нравится использовать музыкальную терапию для психического и эмоционального благополучия.

Просмотреть все сообщения Ann Steele

Динамика психических симптомов при синдроме Кушинга

Журнал IMAB – Annual Proceeding (Scientific Papers)
Издатель: Peytchinski Publishing Ltd.
ISSN: 1312-773X (онлайн)
Выпуск: 2020, т. 26, выпуск4
Предметная область: Медицина

DOI: 10.5272 / jimab.2020264.3443
Опубликовано онлайн: 19 ноября 2020 г.

История болезни

J IMAB .2020 октябрь-декабрь; 26 (4): 3443-3448
ДИНАМИКА ПСИХИАТРИЧЕСКИХ СИМПТОМОВ ПРИ СИНДРОМЕ КУШИНГА
Тельбизова Татьяна 1 , Иван Александров 2 , 1 , Мариана Арнаудова, , Мариана Арнаудова, 9019 психиатрия и медицинская психология, Медицинский университет – Варна, Болгария,
2) Департамент здравоохранения, филиал Сливена, Медицинский университет – Варна, Болгария.

РЕФЕРАТ:
Синдром Кушинга может проявляться различными психическими расстройствами, которые могут привести к ошибочной диагностике в начале, ухудшению течения заболевания и опасным для жизни осложнениям.Наиболее частым психическим расстройством является атипичная депрессия. На начальных стадиях болезни соматические симптомы синдрома Кушинга могут быть незаметными, их трудно идентифицировать, особенно когда преобладают психиатрические симптомы.
Цель : Цель данной статьи – описать случай 24-летней женщины с синдромом Кушинга, вызванным аденомой надпочечников. Начало болезни – попытка суицида. Семейный анамнез важен для психиатрического расстройства.Запоздалый диагноз привел к соматическим и психиатрическим осложнениям заболевания – сепсису и сохранению высокого суицидального риска. Динамическое изменение психического состояния пациента – от тяжелого депрессивного эпизода с атипичными симптомами до психоза с единичными кататоническими симптомами – хорошо коррелировало с постепенным повышением уровня кортизола в плазме. Антидепрессант и последующие антипсихотические препараты оказались неэффективными. Хирургическое лечение с последующей нормализацией уровня кортизола было ключом к успешному исходу и снижению риска аутоагрессии.
Заключение : Ранняя диагностика и своевременное лечение синдрома Кушинга снижает риск множественных осложнений. Переход от атипичной депрессии к психозу с кататоническими симптомами коррелирует с ухудшением гормонального дисбаланса. Признаки атипичной депрессии при синдроме Кушинга, резистентные к лечению антидепрессантами, могут рассматриваться как относительно специфические симптомы, помогающие специалистам определить его соматогенное происхождение для постановки правильного диагноза.

Ключевые слова : синдром Кушинга, гиперкортизолемия, атипичная депрессия, соматогенный психоз, кататонические симптомы,

– Скачать ПОЛНЫЙ ТЕКСТ / PDF 503 KB /
Цитируйте эту статью как: Тельбизова Т., Александров И. , Арнаудова М.Динамика психических симптомов при синдроме Кушинга. Дж IMAB. , октябрь-декабрь 2020 г .; 26 (4): 3443-3448. DOI: 10.5272 / jimab.2020264.3443

Для корреспонденции: Тельбизова Татьяна, доктор медицинских наук, кафедра психиатрии и медицинской психологии, МХАТ ул. Марина, Медицинский университет-Варна; Ул. Христо Смирненски, 1, 9010 Варна, Болгария; Электронная почта: ttelbizov[email protected]

СПРАВОЧНИК:
1. Сиверс С., Сталла Г.К. Психиатрические заболевания при гипоталамо-гипофизарных расстройствах.В: Гипофиз. 4-е издание. Академическая пресса. 2017. Раздел II. Глава 14. С. 413-419. [Crossref]
2. Арнаудова-Жекова М.Д. Патофизиологические, клинико-диагностические и терапевтические аспекты делирия. Университетское издательство медицинского университета – Варна. 2017; 26-44.
3. Steinberg H, Kirkby KC, Himmerich. Историческое развитие иммуноэндокринных представлений о психических расстройствах и их терапии. Int J Mol Sci . 2015 4 декабря; 16 (12): 28841-69. [PubMed]
4.Лаане КЛ. Синдром Кушинга, связанный с облитерирующим заболеванием артерий и множественными подкожными узелками. (Синдром Элерса-Данлоса?) Acta Med Scand . 1954; 148 (4): 323-5. [PubMed]
5. Джойнт Ньюэлл-Прайс. Болезнь Иценко-Кушинга. В: Гипофиз. 4-е издание. Академическая пресса. 2017. Раздел III. Глава 17. С. 515-571. [Crossref]
6. Хирш Д., Шимон И., Манистерски Ю., Авиран-Барак Н., Амитаи О., Надлер В. и др. Синдром Кушинга: сравнение болезни Кушинга и болезни Кушинга надпочечников. Эндокринная . 2018 декабрь; 62 (3): 712-720. [PubMed]
7. Nieman LK. Последние обновления диагностики и лечения синдрома Кушинга. Endocrinol Metab (Сеул). июн 2018; 33 (2): 139-146. [PubMed]
8. Альвани Р.А., Шмит Йонгблоед Л.В., де Йонг Ф.Х., ван дер Лели А.Дж., де Гердер В.В., Фелдерс Р.А. Дифференциация болезни Кушинга и синдрома псевдо-Кушинга: сравнение четырех тестов. евро J Эндокринол . 2014 8 марта; 170 (4): 477-86. [PubMed]
9. Финдлинг Дж., Рафф Х.Диагностика эндокринного заболевания: дифференциация патологического / неопластического гиперкортизолизма (синдром Кушинга) от физиологического / неопухолевого гиперкортизолизма (ранее известного как синдром псевдо-Кушинга). евро J Эндокринол . 2017 Май; 176 (5): R205-R216. [PubMed]
10. Старкман М.Н., Штайнгарт Д.Е., Шорк М.А. Подавленное настроение и другие психиатрические проявления синдрома Кушинга: связь с уровнем гормонов. Psychosom Med. Февраль 1981; 43 (1): 3-18. [PubMed]
11.Дорн Л.Д., Берджесс Е.С., Дубберт Б., Симпсон С.Е., Фридман Т.С., Клинг М. и др. Психопатология у пациентов с эндогенным синдромом Кушинга: «атипичные» или меланхолические признаки. Клин Эндокринол (Oxf) . 1995 Октябрь; 43: 433-42. [PubMed]
12. Дорн Л.Д., Берджесс Е.С., Фридман Т.К., Дубберт Б., Голд П.В., Хрусос Г.П. Лонгитюдное течение психопатологии при синдроме Кушинга после коррекции гиперкортизолизма. J Clin Endocrinol Metab. 1997; 82 (3): 912-9. [PubMed]
13.Хаскетт РФ. Диагностическая классификация психических расстройств при синдроме Кушинга. Am J Psychiatry. 1985 августа; 142 (8): 911-6. [PubMed]
14. Синдром Раффа Х. Кушинга: обновленная информация о тестировании. Endocrinol Metab Clin North Am. Март 2015; 44 (1): 43-50. [PubMed]
15. Арнальди Дж., Анджели А., Аткинсон А. Б., Бертанья Х, Каваньини Ф., Хрусос Г. П. и др. Диагностика и осложнения синдрома Кушинга: согласованное заявление. J Clin Endocrinol Metab. декабрь 2003 г .; 88 (12): 5593-602.[PubMed]
16. Пивонелло Р., Симеоли С., Де Мартино М.С., Коццолино А., Де Лео М., Якуаньелло Д. и др. Психоневрологические расстройства при синдроме Кушинга. Front Neurosci. 20 апреля 2015 г .; 9: 129. [PubMed]
17. Сонино Н., Фава Г.А., Раффи А.Р., Боскаро М., Фалло Ф. Клинические корреляты большой депрессии при болезни Кушинга . Психопатология . 1998 ноябрь-декабрь; 31 (6): 302-6. [PubMed]
18. Loosen PT, Чемблисс Б., ДеБолд С. Р., Шелтон Р., Орт Д. Н.. Психиатрическая феноменология при болезни Кушинга. Фармакопсихиатрия . 1992 июл; 25 (4): 192-198. [PubMed]
19. Лойко Д., Рыбаковски Ю.К. Атипичная депрессия: современные перспективы. Neuropsychiatr Dis Treat. 20 сентября 2017 г .; 13: 2447-2456. [PubMed]
20. Иванов В.Б. [Дифференциальный диагноз психических расстройств.] [На болгарском языке] София: Медицина и физкультура. 1991. С. 108–198.
21. Цай В-Т, Цай С-Дж, Ян А. Синдром циклического Кушинга, имитирующий биполярное расстройство. Психиатрия и клинические неврологии. Янв 2016; 70 (1): 71. [PubMed]
22. Claser GH. Психотические реакции, вызванные кортикотропином (АКТГ) и кортизоном. Psychosom Med. июль-август 1953 года; 15 (4): 280-91. [PubMed]
23. Келли В.Ф. Психиатрические аспекты синдрома Кушинга. QJM. июль 1996 г .; 89 (7): 543-51. [PubMed]
24. Hirsch D, Orr G, Kantarovich V, Hermesh H, Stern E, Blum I. Синдром Кушинга, проявляющийся как психотическое состояние, подобное шизофрении. Isr J Psychiatry Relat Sci. 2000; 37 (1): 46-50.[PubMed]
25. Донг Т.С., Генри Дж. Т., Стэнли К., Паннайн С. Кататония, вызванная АКТГ-секретирующей нейроэндокринной опухолью: отчет о болезни. Отчеты о клинических случаях, AACE . Осень 2015; 1 (4): e245-e249. [Crossref]
26. Брзана Дж., Единак ​​К.Г., Хамид Н., Плесиу А., Маккартни С., Флезериу М. Синдром поликистозных яичников и синдром Кушинга: постоянная проблема диагностики. евро J Obstet Gynecol Reprod Biol . 2014 Апрель; 175: 145-8. [PubMed]
27. Заимов К. Психопатология.Курс лекций для студентов-психологов.] [На болгарском языке] Наука и искусство, София. 1971; 103-126.
28. Pereira AM, Tiemensma J, Romijn JA. Психоневрологические расстройства при синдроме Кушинга. Нейроэндокринология. 2010; 92 (приложение 1): 65-70. [PubMed]
29. Билгин Ю.М., ван дер Виль Х.Э., Фишер Х.Р., Де Гердер У. Лечение тяжелых психозов, вызванных эктопическим синдромом Кушинга . Дж Эндокринол Инвест . 2007 Октябрь; 30 (9): 776-9. [PubMed]
30. Кнадлер М.П., ​​Лобо Э., Чаппелл Дж., Бергстром Р.Дулоксетин: клиническая фармакокинетика и лекарственные взаимодействия. Клин Фармакокинет . 2011 Май; 50 (5): 281-94. [PubMed]
31. Zhang X, Xiang Q, Zhao X, Ma L, Cui Y. Связь между фармакокинетикой арипипразола и фенотипами CYP2D6: систематический обзор и метаанализ. J Clin Pharm Ther. Апрель 2019; 44 (2): 163-173. [PubMed]
32. Караникас Е., Гарифаллос Г. Роль кортизола у пациентов с риском психоза психического состояния и психопатологических коррелятов: систематический обзор. Психиатрическая клиника Neurosci . 2015 Май; 69 (5): 268-82. [PubMed].

Поступила: 17 ноября 2019 г.
Опубликована онлайн: 19 ноября 2020 г.

вернуться в онлайн-журнал

% PDF-1. 7
%
279 0 объект
>
endobj

xref
279 84
0000000016 00000 н.
0000002732 00000 н.
0000002908 00000 н.
0000003533 00000 н.
0000003560 00000 н.
0000003698 00000 н.
0000004271 00000 п.
0000004678 00000 п.
0000005240 00000 п.
0000005688 00000 п.
0000005725 00000 н.
0000005839 00000 н.
0000005951 00000 п.
0000006220 00000 н.
0000006854 00000 н.
0000007129 00000 н.
0000007612 00000 н.
0000008612 00000 п.
0000008754 00000 н.
0000008781 00000 н.
0000009430 00000 н.
0000010554 00000 п.
0000011687 00000 п.
0000011826 00000 п.
0000012200 00000 н.
0000012675 00000 п.
0000013078 00000 п.
0000013479 00000 п.
0000013891 00000 п.
0000014309 00000 п.
0000015378 00000 п.
0000015510 00000 п.
0000016562 00000 п.
0000017577 00000 п.
0000018652 00000 п.
0000019220 00000 н.
0000021870 00000 п.
0000021940 00000 п.
0000022046 00000 н.
0000066395 00000 п.
0000066678 00000 п.
0000067224 00000 п.
0000112517 00000 н.
0000141530 00000 н.
0000141600 00000 н.
0000141696 00000 н.
0000156178 00000 н.
0000156449 00000 н.
0000156762 00000 н.
0000156789 00000 н.
0000157200 00000 н.
0000157270 00000 н.
0000157367 00000 н.
0000179392 00000 н.
0000179655 00000 н.
0000180000 00000 н.
0000180027 00000 н.
0000180503 00000 н.
0000181851 00000 н.
0000182155 00000 н.
0000182514 00000 н.
0000190783 00000 н.
0000191035 00000 н.
0000191448 00000 н.
0000203182 00000 н.
0000203428 00000 н.
0000203985 00000 н.
0000235197 00000 п.
0000235446 00000 н.
0000236018 00000 н.
0000252496 00000 н.
0000252751 00000 н.
0000253157 00000 н.
0000263203 00000 н.
0000263472 00000 н.
0000263880 00000 н.
0000286605 00000 н.
0000286860 00000 н.
0000287297 00000 н.
0000305640 00000 н.
0000305896 00000 н.
0000306328 00000 н.
0000316815 00000 н.
0000001976 00000 н.
трейлер
] / Назад 588967 >>
startxref
0
%% EOF

362 0 объект
> поток
hb“c“`Y ̀

Вт.W. Norton & Company

Психические расстройства определяются как паттерны, связанные с дистрессом,
инвалидность и нарушение чьей-либо жизни.

  • РАЗЛИЧНЫЕ ПРЕДСТАВЛЕНИЯ О ПСИХИЧЕСКОМ РАССТРОЙСТВЕ
  • Ранние представления о психических расстройствах относились к соматогенным
    гипотеза
    , согласно которой расстройства явились следствием определенного
    травма или инфекция. Зигмунд Фрейд, напротив, утверждал, что некоторые умственные
    расстройства коренятся в психологических проблемах.
  • СОВРЕМЕННАЯ КОНЦЕПЦИЯ ПСИХИЧЕСКОГО РАССТРОЙСТВА
  • Современные теоретики описывают психические расстройства с помощью диатеза-стресса
    модель
    , при диатезе , создающем предрасположенность к психическому
    болезнь, а напряжение служит спусковым крючком, превращающим риск в
    фактическое расстройство. Однако определенные защитные факторы могут защитить
    человек от стресса.Разнообразие факторов побудило теоретиков предложить
    мультикаузальная модель , руководствуясь биопсихосоциальной точкой зрения .
  • КЛАССИФИКАЦИЯ ПСИХИЧЕСКИХ РАССТРОЙСТВ
  • Оценка любого человека может включать структурированных
    интервью
    , которое является одним из способов, с помощью которого врач оценивает симптомов пациентов
    Знаки
    и ; вместе они могут образовывать шаблон, который идентифицирует
    частный синдром .Оценка может также включать личностный тест.
    например, MMPI , который сообщает врачу, насколько человек похож на
    люди, уже идентифицированные как имеющие то или иное конкретное расстройство.
  • Диагностика обычно выполняется со ссылкой на
    категории, определенные в Диагностическом и статистическом руководстве по психическим расстройствам .
    Расстройства (DSM)
    . Классификации оси I включают более знакомые категории
    психических расстройств; Ось II описывает различные расстройства личности.
  • ШИЗОФРЕНИЯ
  • Кто-то, страдающий шизофренией , скорее всего,
    страдают от положительных симптомов (например, бредов , галлюцинаций ,
    расстройство мышления и поведения) и негативных симптомов (включая
    отсутствие эмоционального выражения).
  • Доказательства предполагают генетический вклад в шизофрению,
    а также период снижения поступления кислорода к новорожденному и различные
    пренатальные вирусные инфекции.Эти факторы позволяют предположить, что шизофрения – это проблем, связанных с развитием нервной системы.
    расстройство
    , и, в соответствии с этой точкой зрения, предшественники шизофрении могут
    обнаруживаться в раннем детстве.
  • Стрессы в чьей-то жизни также способствуют
    шизофрения, и этот фактор является одной из причин, по которой шизофрения особенно распространена
    среди людей с низким социально-экономическим статусом.
  • Шизофрения включает проблемы с нейротрансмиссией, с
    доказательства эффективности классических антипсихотических средств .Там
    ведутся споры о том, кроется ли проблема в дофаминовых системах, глутамате
    системы или и то, и другое. У больных шизофренией также есть дефекты строения.
    многих областей мозга.
  • Многие теоретики считают, что когнитивные расстройства
    связанные с шизофренией, лежат в основе болезни и могут быть
    сосредоточены на нарушении исполнительной функции.
  • НАРУШЕНИЯ НАСТРОЕНИЯ
  • В группе биполярное расстройство пациенты переносят маниакальные эпизоды
    и эпизоды глубокой депрессии.У большая депрессия , пациенты страдают
    периоды печали, апатии и упадка сил. Оба расстройства связаны
    со значительным риском суицида.
  • расстройств настроения имеют важные наследственные
    компоненты. Также подразумевается нарушение нейротрансмиссии с
    вовлечены системы норэпинефрина, дофамина и серотонина.
  • Жизненные кризисы часто вызывают депрессию, хотя кризисы
    сами по себе не вызывают расстройства.По словам Аарона Бека, депрессия – это
    более вероятно, если человек интерпретирует жизненные события через отрицательных
    когнитивная схема
    , а не положительная. По словам Мартина Селигманса
    усвоил теорию беспомощности , два элемента имеют решающее значение для депрессии:
    эпизод беспомощности и объяснительный стиль , который приводит кого-то к
    интерпретировать эпизод как вызванный внутренними факторами. В
    беспомощность также должна быть глобальной и стабильной.
  • Риск расстройства настроения варьируется от одной культуры к другой
    а также внутри культур. Расстройства настроения чаще встречаются среди низших
    социально-экономические группы и женщины, чем среди более высоких социально-экономических групп и мужчин.
  • НАРУШЕНИЯ БЕЗОПАСНОСТИ
  • Фобии характеризуются интенсивным и иррациональным
    страх. Социальная фобия предполагает боязнь смущения; специфических фобий
    направлен на конкретный объект.Одно известное мнение предполагает, что фобии
    являются результатом процесса обучения, подобного классическому кондиционированию, хотя это
    учетная запись должна включать как вспомогательное кондиционирование , так и подготовленное обучение
    для учета доказательств.
  • При паническом расстройстве возникают ужасающие телесные симптомы
    казалось бы, неожиданно. Панические расстройства часто связаны с агорафобией .
    Многие теоретики предполагают, что панических атак возникают из-за чрезмерной активности.
    вегетативной нервной системы, а также склонность интерпретировать телесные реакции как
    признаки надвигающейся телесной катастрофы.
  • Обсессивно-компульсивное расстройство (ОКР) включает рецидивирующие
    нежелательные мысли плюс серия компульсий, направленных на устранение этих
    мысли. Биология, кажется, играет большую роль в ОКР, чем в других тревогах.
    расстройства, и ОКР могут быть связаны с гиперактивностью в определенных областях
    мозг.
  • Стрессовые расстройства возникают внезапно и
    ужасно узнаваемым событием. Многие люди переживают ужасные события,
    однако без развития стрессового расстройства; расстройство также кажется
    зависят от генетических факторов, которые делают некоторых людей сверхчувствительными к стрессу.
  • ДИССОЦИАТИВНЫЕ РАССТРОЙСТВА
  • Люди часто пытаются защитить себя путем разобщения. Их
    корректировки могут зайти слишком далеко, вызывая диссоциативных расстройств .
    При диссоциативной амнезии человек не может вспомнить какой-то период
    ее жизнь; в диссоциативной фуге человек уходит из дома,
    теряет из виду, кто он, а затем, спустя несколько месяцев, понимает, что находится в странном
    место и не знает, как он туда попал.
  • диссоциативное расстройство идентичности – при котором
    человек развивается более чем одна личность является весьма спорным. В некоторых
    случаи, когда расстройство может быть имитировано или случайно создано терапевтом; Другой
    Однако случаи, безусловно, настоящие, и споры о природе этого заболевания продолжаются.
  • НАРУШЕНИЯ РАЗВИТИЯ
  • Дети с аутизмом проявляют ряд симптомов,
    в том числе низкий интерес к другим людям, заметные языковые дефекты и
    своеобразные схемы движений; они часто умственно отсталые.Есть разные
    предложения по основной проблеме аутизма; в большинстве случаев предпочтительное лечение
    включает в себя процедуры модификации поведения.
  • Дети с синдромом дефицита внимания / гиперактивности
    импульсивны и постоянно суетятся, им трудно удерживать внимание
    сосредоточен. Одно из объяснений этого расстройства фокусируется на отсутствии тормозящего
    цепей в мозгу, цепей, которые обычно мешают ребенку следовать каждому
    случайная мысль.
  • НАРУШЕНИЯ ЛИЧНОСТИ
  • расстройств личности связаны с чертами характера или привычками
    которые характеризуют почти все, что делает человек. Эти расстройства
    трудно диагностировать, отчасти потому, что в диагностическом руководстве описывается чистый
    случаев и отчасти потому, что одни и те же модели поведения часто проявляются в менее
    крайние, менее разрушительные формы у обычных личностей. Фактически последняя проблема
    также относится к расстройствам оси I, потому что у многих людей почти один из
    описанных нами расстройств, проявляющих множество симптомов, но недостаточных для того, чтобы
    диагноз. Включая эти субсиндромальных случаев под рубрикой
    расстройства создают риск соскользнуть по скользкой дорожке, на которой почти
    каждый имеет право на какой-либо клинический диагноз.

Glomus caroticus, окружающая среда, временные параметры сердечных и патогенетических механизмов формирования соматогенной депрессии и смешанных энцефалопатий на методических основаниях неинвазивного анализатора гемограмм

Glomus caroticus, окружающая среда, временные параметры сердечных и патогенетических механизмов формирования соматогенной депрессии и смешанных энцефалопатий на методологических основаниях неинвазивного анализатора гемограмм – Справочник журналов открытого доступа (DOAJ)

Кардиометрия
(2013-05-01)

  • Анатолий Н.Малыхина,
  • Малыхина Наталья Николаевна,
  • Пулавский Анатолий Николаевич

Принадлежности

DOI

https://doi.org/10. 12710/cardiometry.2013.2.88102

Журнал том и выпуск

нет.2
с.
88
– 102

Цели. Определение взаимодействия факторов риска (объем потребляемой пищи и экзогенного алкоголя) и их влияние на терморегуляцию организма в связи с изменением активности биохимических реакций регуляторных систем нейромедиаторов, связанных с синтезом эндогенного алкоголя.Материалы и методы На основе изучения неврологического статуса, биохимических и инструментальных методов прекардиального картирования, удельного веса мочи и термометрии пяти биологически активных точек обследовано 1200 мужчин на предмет патогенетических механизмов эндогенного синтеза алкоголя и формирования временных параметров сердечной и клинической проявлений. соматогенной депрессии, метаболического синдрома и злоупотребления алкоголем с формированием энцефалопатий. Результаты. Количество эндогенного алкоголя определяет нарушения в системах брадикининацетилхолина и дофамин-норадреналин и формирование клинических синдромов в континууме соматогении-психогении (согласно международной классификации болезней (МКБ-10)).Заключение Изменения терморегуляции сопровождались изменением функциональных механизмов Glomus Caroticus, влияющих на эритроцит и его рецепторы, связанные с атомарным кислородом и водородом в атмосфере, с формированием соответствующих значений pH артериальной и венозной крови, количества эндогенного алкоголя.

Ключевые слова

Опубликовано в Кардиометрия

ISSN
2304-7232 (онлайн)
Издатель
Российский новый университет
Страна издателя
Российская Федерация
Субъектов LCC
Медицина
Сайт
http: // кардиометрия. нетто

О журнале

2199754_depression_pathophysiology_and_nursing.docx – Бегущая голова ДЕПРЕССИЯ 1 Депрессия Название Дата курса ДЕПРЕССИЯ 2 Депрессия Патология и уход

ДЕПРЕССИЯ
2
Патология депрессии и уход за больными
Миллионы людей страдают от той или иной формы депрессии независимо от того,
иметь официальный диагноз. Депрессия влияет не только на жизнь тех, кто
болезни, но также и жизни окружающих этих людей, а также их
сообщества в целом.По данным ВОЗ, в 2018 году 300 миллионов человек во всем мире
страдают депрессией среди всех возрастов. Это основная причина инвалидности и главный
вносит свой вклад в глобальное бремя болезней. Недавно наш сын-подросток начал выставляться
поведения и высказывания мыслей и чувств, которые часто совпадают с тем, что многие
непрофессионал может видеть как признаки и симптомы депрессии. В этой статье
Тяжелое время в моей учебе, поскольку я пытаюсь лучше понять, кем может быть мой сын
переживает, когда мы отправляем его в лагерь терапии дикой природы для формального лечения
Быстрый поиск диагностического термина «депрессия» показывает необходимость дальнейшего
определение, а также сокращение этого расстройства или заболевания до разумной длины
исследования, в противном случае эта университетская работа могла бы легко превратиться в настоящую книгу по всей
предмет.
Как оказалось, за последнее столетие медицинские и психологи
наблюдали и помогли определить понятие депрессии, которое на базовом уровне означает быть более низким
настроение, низкая самооценка и плохие жизненные перспективы. Есть много классификаций или разновидностей, если вы
воли депрессивных состояний. В данной статье мы рассмотрим самый основной классический клинический тип, известный как
Будет представлено большое депрессивное расстройство (БДР). Даже этот ярлык может ввести в заблуждение.
Клиницисты должны различать эндогенные, внутренние биохимические причины и
экзогенная депрессия, возникающая из-за внешних воздействий.Затем практикующему необходимо
определить, является ли депрессия соматогенной, что означает, что она сопровождает
физическое заболевание, которое затем необходимо проанализировать еще больше, чтобы определить, является ли оно
системное заболевание или церебральное расстройство. У каждого из этих открытий есть свой набор знаков.
симптомы, а также количество самоубийств и планы лечения.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *