резус фактор плода – GenEra DNS testēšanas laboratorija
С направлением от гинеколога или других специалистов (см. в разделе “цены”), анализ оплачивается государством.
Что такое резус-фактор (RhD)?
Резус-фактор определяется наличием или отсутствием белка – резус антигена D на поверхности эритроцитов (красных кровяных телец). Если на поверхности эритроцитов есть резус антиген D, то человек считаетя резус- положительным – RhD+. А если на поверхности эритроцитов нет резус антигена D, то человек резус-отрицательный – RhD-.
Чем определяется, будет человек резус-положительным или резус-отрицательным?
Резус фактор человека определяется геном RHD, продукт которого – белок антиген RhD. У человека два комплекта хромосом – один наследуется от матери, другой от отца, поэтому в каждой нашей клетке есть две копии гена RHD (аллели). Если обе копии функционируют и синтезируют антиген RhD, человек является гомозиготным резус-положительным, в свою очередь, если только одна активна – гетерозиготным резус-положительным. У резус- отрицательных людей обе копии гена RHD нефункциональны, антиген RhD не образуется, или же не активен.
Что такое резус-конфликт?
Резус-конфликт или несовместимость по резус-фактору, развивается в случаях, когда в кровоток резус-отрицательного человека, у которого на поверхности эритроцитов нет резус антигена D, попадает резус-положительная кровь с резус антигеном D. Как следствие, резус антиген D распознается как чужеродный антиген и к нему образуются антитела.
Резус-конфликт может вызвать осложнения как после переливания крови, так и во время беременности. Резус-конфликт во время беременности развивается в случае, если будущая мама резус-отрицательная, а отец ребенка резус-положительный, так как плод тоже может быть резус-положительным, в результате чего в крови женщины образуются антитела против резус антигена D плода.
Во время первой беременности антитела вырабатываются редко, и ребенок обычно рождается здоровым. С каждой следующей беременностью риск осложнений возрастает. Антирезусные антитела мешают развитию плода, могут вызвать преждевременные роды или гемолитическую желтуху новорождённых.
Всем ли будущим мамам необходимо делать “Неинвазивную пренатальную ДНК-диагностику резус-фактора (RhD) плода по крови матери”?
Нет. Диагностика необходима только тем резус-отрицательным матерям, у которых гетерозиготный резус-положительным партнёр; или в ситуации, когда нет достаточной информации о резус-факторе отца будущего ребенка.
Почему резус-отрицательным будущим мамам желательно определить резус-фактор будущего ребенка?
Так как существует вероятность того, что плод будет резус-положительным и в крови матери начнут образовываться антитела против плодного антигена RhD. Во время первой беременности антитела вырабатываются редко, и ребенок обычно рождается здоровым. С каждой следующей беременностью риск осложнения возрастает. Антирезусные антитела мешают развитию плода, могут вызвать преждевременные роды или гемолитическую желтуху новорождённых.
Какова вероятность того, что будущий ребенок окажется резус-положительным?
-
Если отец будущего ребенка гомозиготен (две функционирующие копии гена RHD), ребенок обязательно будет резус-положительным. Это также означает, что все потомки данного мужчины тоже будут резус-положительными, вне зависимости от резус-статуса матери ребенка. Если будущая мама резус-отрицательна, ей будет необходима дополнительная терапия.
-
Если отец будущего ребенка гетерозиготен (функционирует одна из двух копий гена RHD), ребенок с вероятностью 50% будет резус-положительным, и с вероятностью 50% будет резус-отрицательным. В этом случае резус-отрицательной женщине рекомендуется во время каждой беременности проверять резус-фактор плода (положительный или отрицательный).
Определить зиготность отца, или статус RhD, или сколько копий гена RhD у отца, также можно определить в нашей лаборатории. Описание анализа на зиготность.
Можно ли определить резус-фактор плода по образцу крови будущей матери?
Да, можно. Начиная примерно с десятой недели беременности, в крови матери начинает циркулировать внеклеточная ДНК плода, которую можно выделить из крови и использовать для определения резус-фактора ребенка.
Описание анализа
Неинвазивная диагностика резус-фактора плода это абсолютно безвредная процедура – как для будущей мамы, так и для будущего ребенка. У женщины будут взяты два образца: венозная кровь и мазок со слизистой поверхности рта (так называемый «образец слюны»).
Из крови матери будет выделена циркулирующая ДНК плода.
Неинвазивная пренатальная ДНК-диагностика резус- фактора плода включает в себя анализ двух фрагментов гена RHD, двух фрагментов рядом расположенного гена, а также определение наличия Y хромосомы и фрагментов контрольной ДНК.
Конфиденциальность и этические принципы
Результаты анализа являются строго конфиденциальными. Они будут отправлены только назначившему тест лечащему врачу или пациенту. По результатам анализа ДНК пациент может проконсультироваться со своим врачом. С образцом конкретного пациента будет проведен только назначенный тест, для других целей он не будет использоваться ни при каких обстоятельствах.
Для посещения нашей лаборатории и сдачи образцов для выполнения какого-либо анализа, просьба звонить по тел. +371 26267833 или писать на эл. почту [email protected] с указанием интересующего вас анализа; имени, фамилии и года рождения человека, которому необходим анализ; желаемых даты и времени посещения лаборатории; номера контактного телефона.
Определение резус-фактора в сыворотке крови в Санкт-Петербурге
Описание анализа
Резус (Rh) – одна из важнейших систем эритроцитарных антигенов (наряду с системой АВ0), клинически значимая не только для безопасного переливания крови, но и при ведении беременности (при оценке возможности возникновения резус-конфликта и риска развития гемолитической болезни плода и новорожденного).
Антиген RhD является наиболее иммуногенным* из антигенов системы резус, его наличие на поверхности эритроцитов обуславливает положительную резус-принадлежность. Наличие этого структурного белка мембраны эритроцитов является генетически наследуемым признаком. В составе антигена RhD выделяют структурные единицы – эпитопы (в настоящий момент определены 36 структурных единиц).
При переливании резус-отрицательным пациентам резус-положительной крови, развивается иммунный ответ, сопровождаемый выработкой антирезусных антител,. Наличие анти-резус антител ведет к разрушению эритроцитов, несущих резус-антиген, и к тяжелым пост-гемотрансфузионным реакциям при повторных переливаниях резус-положительной крови резус-отрицательным реципиентам.
Аналогичный иммунный ответ может развивать резус-отрицательная женщина при беременности резус-положительным плодом. Несмотря на то, что обычно при беременности кровь плода не смешивается с кровью матери, в некоторых ситуациях (не первая по счету беременность, патологические состояния, связанные с изменением проницаемости плаценты, сенсибилизация после предшествующего переливания резус-положительной крови) иммунная система матери вырабатывает антитела к антигенам эритроцитов плода. Антитела разрушают резус-положительные эритроциты, что приводит к различным клиническим проявлениям (ранней потере плода, хроническому невынашиванию беременности) и к гемолитической болезни плода и новорожденных.
У беременных женщин, имеющих резус-положительную принадлежность, проблем совместимости по резус-фактору с ребенком не возникает.
На эритроцитах различных индивидов с резус-положительной принадлежностью могут присутствовать все эпитопы или отсутствовать некоторые из них. Чаще всего эритроциты здоровых лиц экспрессируют все эпитопы антигена D. В этом случае при определении резус-принадлежности, вне зависимости от используемых тест-систем, проблем не возникает, и резус-принадлежность четко определяется как положительная. Образцы эритроцитов, экспрессирующие не все эпитопы антигена D , обозначают термином D вариантный. Образцы эритроцитов, имеющие сниженную экспрессию антигена D , называют D слабый. При невозможности дифференцировать D вариантный и D слабый антигены друг от друга они обозначаются общим термином Du.
В таких случаях обычными методами чаще всего определяется как резус-отрицательный. С клинической точки зрения эти варианты важно отличать, особенно у женщин детородного возраста и при планировании переливания крови. При «неполном» варианте (D partial) возможно формирование антител к «полному» D антигену при переливании резус-положительной крови или гемокомпонентов. При «слабом» варианте (D weak) образование резус-антител маловероятно. Подход к выполнению исследования и к интерпретации результатов резус-принадлежности потенциальных реципиентов и потенциальных доноров отличается.
Реципиентам выдается ответ резус-отрицательный
Обследование потенциальных и действующих доноров требует применения принципиально других тест-систем и производится только на станциях переливания крови.
Показания к проведению:
-
Подготовка к переливанию крови (Определение трансфузионной совместимости.).
-
Обследование доноров крови, органов и тканей.
-
Обследование беременных женщин (подготовка и наблюдение в динамике беременных с отрицательным резус-фактором).
-
Обследование при направлении на стационар на оперативное лечение.
Факторы влияющие на результат исследования:
Интерпретация результатов
-
Rh (+) положительная;
-
Rh (-) отрицательная.
-
Rh (-) отрицательный (Du).
При выявлении слабых подтипов антигена D (Du) выдаётся комментарий: «выявлен слабый резус-антиген (Du), рекомендуется при необходимости переливать резус-отрицательную кровь».
ПГТ резус-фактора эмбрионов – FG LAB
У каждого из нас свой тип крови — резус-положительный (Rh+) или резус отрицательный (Rh-), и мы унаследовали его от наших родителей. Уже при слиянии половых клеток будущих родителей (оплодотворении гамет) и с первых дней развития эмбриона генотип по резус-принадлежности будущего ребенка предопределен.
Каждая женщина, планирующая беременность, должна знать свой резус-фактор. Этот простой анализ нужен. Потому что у резус-отрицательной женщины, беременной резус-положительным плодом, в процессе развития беременности может создать грозное для будущего малыша иммунологическое состояние, называемое резус-конфликтом.
Чем опасен резус-конфликт?
Несовместимость матери и плода по резус-фактору приводит к развитию у новорожденного гемолитической болезни. Это может быть гемолитическая анемия (распад эритроцитов), повышенный выброс билирубина в кровь, желтуха. В тяжелых случаях ребенок может погибнуть.
Что необходимо знать будущим родителям при планировании беременности.
- Доля резус-положительных лиц в популяции составляет около 85-86 %, а резус-отрицательных лиц (Rh-) 14-15%.
- Резус-принадлежность наследуется от родителей. Резус-фактор кодируется геном RHD. Отсутствие RHD гена или изменения в его структуре являются наиболее частой причиной иммунологического конфликта между матерью и плодом.
- Резус—фактор, вырабатываемый под контролем гена RHD – это белок, антиген. Система резус представлена пятью такими антигенами. Наиболее иммуногенным является антиген D. 98 % случаев гемолитической болезни новорожденных связаны с D-резус-антигеном. У резус-положительных людей он присутствует на поверхности эритроцитов. У резус-отрицательных людей его нет.
- Если плод резус-положительный, а мать резус отрицательна, то D-резус-антиген плода, попадая в кровь матери, вызывает образование специфических антител у матери, которые и «атакуют» плод, разрушают его эритроциты. Необходима подсадка только резус отрицательного эмбриона.
- При раннем развитии резус-конфликта могут произойти преждевременные роды или выкидыш.
- С каждой последующей беременностью после первой резус-конфликтной беременности риск возрастает в связи с сенсибилизацией матери.
Как наследуется резус-принадлежность эмбриона и когда существуют риски?
Мать Rh+ Отец Rh-или Rh+ | Риска резус-конфликта нет. При резус-положительной матери неважно, какая резус принадлежность унаследована эмбрионом, он может сформироваться как Rh-или Rh+. Также неважно, является ли отец Rh-или Rh+. Потому что у матери уже присутствует D-резус-антиген. |
Мать Rh- Отец Rh- | Риска резус-конфликта нет. Эмбрион унаследовал Rh-. Мать и плод совместимы по резус-принадлежности |
Мать Rh- Отец Rh+ | Эмбрион может унаследовать как от матери (Rh-), так и от отца (Rh+). В первом случае риска конфликта нет. Во втором случае — риск резус-конфликта высок |
Как избежать резус – конфликта при ЭКО?
Просто и доступно — исследовать приготовленных к переносу эмбрионов на их резус-фактор и выбрать резус-совместимый с матерью эмбрион для имплантации.
Мишенью исследования является ген RHD, кодирующего D-антиген (резус-фактор). Если ген выявлен в ДНК эмбриона, то его резус-фактор устанавливается как положительный. Если ген не определён – резус-отрицательный.
Достоверность теста составляет 99%.
Определение резус-фактора плода по крови матери
Резус конфликт возможен тогда, когда у женщины резус-фактор отрицательный, а у мужа – положительный. В этом случае есть вероятность, что у ребенка тоже будет резус-фактор со знаком “+”. Подозрение на резус-конфликт является медицинским показанием для того, чтобы определить резус-фактор плода. В клинике “Геном-Калининград” такой анализ проводится по крови матери – неинвазивно.
Резус-фактор (D-антиген) – это белок, расположенный на поверхности красных кровяных телец (эритроцитов). Они доставляют кислород в ткани организма. Если на эритроцитах содержится резус-фактор, то человек резус-положительный. На долю людей с Rh+ приходится около 85% населения. Если резус-фактор отсутствует, значит, человек резус-отрицательный. Таких людей гораздо меньше – 10-15%. Резус-принадлежность плода формируется в самые ранние сроки беременности. Для профилактики резус-конфликта мужчине и женщине необходимо установить свой резус-фактор на этапе планирования беременности.
Когда эритроциты плода (Rh+) попадают в кровь матери (Rh-), её организм воспринимает их как враждебные и начинает выработку антител, задача которых – обезвредить угрозу. Антитела вступают в реакцию с эритроцитами плода и разрушают их. Этот процесс называется гемолиз. При этом в органах и полостях малыша накапливается жидкость, что постепенно приводит к нарушению развития практически всех систем организма. Даже после рождения ребенка в его организме продолжают некоторое время функционировать антитела из крови матери, что усугубляет состояние. В таких случаях говорят о гемолитической болезни новорожденных – ГБН.
Внешне резус-конфликт не проявляется. Для матери он не опасен, но представляет угрозу для будущего ребёнка.
Следует учесть, что при первой встрече иммунной системы женщины (Rh-) с эритроцитами плода (Rh+) вырабатываются такие антитела, которые не могут проникать через плаценту. В данном случае угрозы для малыша нет. Но, при этом, в иммунной системе матери формируются “клетки памяти”. При следующей беременности, когда происходит повторный контакт, организм женщины вырабатывает другие антитела, которые способны проникать через плаценту. В этом случае они могут привести к развитию гемолитической болезни плода и новорожденного.
Резус-конфликт – одна из основных причин невынашивания беременности. Чтобы его предупредить, необходимо знать свою группу крови ещё до зачатия. Женщинам с отрицательным Rh необходимо очень внимательно относится к своему состоянию и не пропускать плановые посещения акушера-гинеколога, проходить необходимые лабораторные и прочие обследования.
Группа крови и резус-фактор
Всем известно, что кровь бывает разных групп, но вот что это значит, знают немногие. Как было установлено в последнее время, группы крови – это признак, который достался нам от очень далеких предков. В какой-то степени она может определять характер человека, его наклонности и даже будущую профессию. Собственная группа крови – это то, что человек должен знать обязательно.
Что такое группа крови (Blood group, AB0)?
Группа крови — это признак, который передается по наследству и не изменяется в течение жизни при естественных условиях. Принадлежность человека к той или иной группе крови является индивидуальной особенностью, которая начинает формироваться уже на ранних сроках развития плода. В зависимости от комбинации антигенов кровь подразделяется на четыре группы. Группа крови не зависит от расы, половой принадлежности, возраста.
Определение групповой принадлежности широко используется в клинической практике при переливании крови и ее компонентов, в гинекологии и акушерстве при планировании беременности.
Группы крови системы АВ0 были открыты в 1900 году К.Ландштейнером, который смешивая эритроциты одних лиц с сывороткой крови других лиц, обнаружил, что при одних сочетаниях кровь свертывается, образуя хлопья (реакция агглютинации), а при других нет. На основании этих исследований Ландштейнер разделил кровь всех людей на три группы: А, В и С. В 1907 году была обнаружена еще одна группа крови.
Система групп крови AB0 является основной системой, определяющей совместимость и несовместимость переливаемой крови, т.к. составляющие ее антигены наиболее иммуногенны. Особенностью системы АВ0 является то, что в плазме у неиммунных людей имеются естественные антитела к отсутствующему на эритроцитах антигену. Систему группы крови АВ0 составляют два групповых эритроцитарных агглютиногена (А и В) и два соответствующих антитела – агглютинины плазмы альфа(анти-А) и бета(анти-В).
Различные сочетания антигенов и антител образуют 4 группы крови:
- группа 0(I) – на эритроцитах отсутствуют групповые агглютиногены , в плазме присутствуют агглютинины альфа и бета;
- группа А(II) – эритроциты содержат только агглютиноген А, в плазме присутствует агглютинин бета;
- группа В(III) – эритроциты содержат только агглютиноген В, в плазме содержится агглютинин альфа;
- группа АВ(IV) – на эритроцитах присутствуют антигены А и В, плазма агглютининов не содержит.
Наследование групп крови
В основе закономерностей наследования групп крови лежат следующие понятия. В локусе гена АВО возможны три варианта (аллеля) – 0, A и B, которые экспрессируются по аутосомно-кодоминантному типу. Это означает, что у лиц, унаследовавших гены А и В, экспрессируются продукты обоих этих генов, что приводит к образованию фенотипа АВ (IV).
Фенотип А (II) может быть у человека, унаследовавшего от родителей или два гена А, или гены А и 0. Соответственно фенотип В (III) – при наследовании или двух генов В, или В и 0. Фенотип 0 (I) проявляется при наследовании двух генов 0. Таким образом, если оба родителя имеют II группу крови (генотипы AА или А0), кто-то из их детей может иметь первую группу (генотип 00). Если у одного из родителей группа крови A(II) с возможным генотипом АА и А0, а у другого B(III) с возможным генотипом BB или В0 – дети могут иметь группы крови 0(I), А(II), B(III) или АВ (IV).
Для чего нужно знать группу крови человека
Принадлежность крови к той или иной группе и наличие в ней определенных антител говорит о совместимости (или несовместимости) крови отдельных лиц. Несовместимость может возникнуть, например, при попадании крови плода в организм матери во время беременности (если у матери есть антитела к антигенам крови плода) или при переливании крови другой группы.
При взаимодействии антигенов и антител системы AB0 наступает склеивание эритроцитов (агглютинация или гемолиз), при этом образуются скопления эритроцитов, которые не могут проходить через мелкие сосуды и капилляры и закупоривают их (образуются тромбы). Засоряются почки, возникает острая почечная недостаточность – очень тяжелое состояние, которое, если не принять экстренных мер, приводит к гибели человека.
Резус-фактор
Многим известно, что резус-фактор может стать причиной несовместимости крови матери и плода. Но далеко не все знают, как именно это происходит. Основной механизм развития резус-конфликта уже изучен, тем не менее, многое еще остается непонятным и главные открытия в медицине, в том числе и те, которые касаются резус-фактора, еще впереди
Что такое резус – фактор (Rh-factor, Rh)?
Резус-фактор – это антиген (белок), который находится на поверхности эритроцитов, красных кровяных телец. Около 85% людей имеют этот самый резус-фактор и, соответственно, являются резус-положительными. Остальные же 15%, у которых его нет, резус-отрицательны.
Обычно отрицательный резус-фактор никаких неприятностей его хозяину не приносит. Особого внимания и ухода требуют лишь резус-отрицательные беременные женщины. Наличие или отсутствие резус-фактора не зависит от групповой принадлежности по системе АВ0 и не изменяется в течение жизни.
Наследование резус-принадлежности крови
В основе наследования лежат следующие понятия. Ген, кодирующий резус-фактор D (Rh), является доминантным, аллельный ему ген d – рецессивным (резус-положительные люди могут иметь генотип DD или Dd, резус-отрицательные только – dd). Человек получает от каждого родителя по одному гену D или d и таким образом, возможно три варианта наследовании генотипа – DD, Dd или dd. В первых двух случаях (DD и Dd) анализ крови на резус-принадлежность будет положительным. Только при генотипе dd резус-фактор будет отрицательным.
Механизм развития резус-конфликта
Механизм развития резус-конфликтной беременности выглядит следующим образом. В ответ на поступление в кровь беременной резус-отрицательной женщины антигенов резус-фактора в крови у нее вырабатываются антитела, основная масса которых может проникать через плаценту в организм плода, вызывая у него склеивание (гемолиз) эритроцитов, что вызывает повреждение различных органов и тканей плода (особенно страдают печень и головной мозг). Такое состояние ребенка получило название гемолитической болезни новорожденных.
Резус-конфликт не развивается во время первой беременности резус-отрицательной матери резус-положительным плодом. В это время антитела только вырабатываются, но при повторной беременности резус-конфликт неизбежен. В случае, если резус-отрицательная мать, беременна резус-отрицательным ребенком, конфликта не будет ни на первый, ни на последующие разы. Резус-отрицательная кровь отца вызвать резус-конфликт ни в коем случае не может, так как не содержит антигенов.
Гемолитическая болезнь плода и новорожденного
Гемолитическая болезнь плода и новорожденного – это врожденное заболевание, которое характеризуется усиленным распадом эритроцитов ребенка и признаками, обусловленными токсическим (ядовитым) действием продуктов их распада на организм.
При раннем проявлении на 5-6 месяце беременности резус-конфликт может быть причиной преждевременных родов, выкидышей, внутриутробной гибели плода. Основными признаками заболевания является появление нормохромной (в эритроцитах содержится нормальное количество гемоглобина) анемии (снижение числа эритроцитов в крови). Различают отечную, желтушную и анемическую формы гемолитической болезни.
При желтушной форме гемолитической болезни (ядерной желтухе) ребенок рождается в срок с обычными показателями массы тела и неизмененным цветом кожи, но иногда кожа имеет желтушный цвет уже при рождении. Интенсивность желтухи нарастает в ближайшие 2-3 дня, одновременно нарастают и признаки поражения центральной нервной системы (ЦНС) – например, судороги. Прогноз при желтушной форме гемолитической болезни зависти от степени поражения ЦНС.
Анемическая форма гемолитической болезни более благоприятна, она проявляется в основном изменениями в крови. С первых дней у ребенка появляется бледность кожи, особенно выраженная в конце первой и начале второй недели.
Отечная форма (общий врожденный отек) – самая тяжелая форма заболевания. Возникает она обычно во внутриутробном периоде развития, чаще у детей от пятой-седьмой беременности. Дети рождаются бледные, с отеками подкожной клетчатки, наличием жидкости в брюшной и грудной полости, увеличенными печенью и селезенкой. Желтуха отсутствует, так как из-за высокой проницаемости плаценты продукты распада эритроцитов (билирубин) переходят в организм матери и удаляются с желчью. Отечная форма гемолитической болезни почти всегда заканчивается гибелью плода.
Лечение и профилактика гемолитической болезни новорожденных
Основные лечебные мероприятия по борьбе с гемолитической болезнью новорожденных сводятся к быстрейшему выведению из организма продуктов распада эритроцитов и восстановление нормального клеточного состава крови, а также нормальной работы всех органов и систем организма ребенка. С этой целью проводятся вначале заменные, а затем дробные переливания крови, плазмы и плазмозамещающих растворов (например, реополиглюкина).
Для предупреждения рождения детей с гемолитической болезнью всем беременным женщинам проводят исследование крови на резус-фактор, беременных с резус-отрицательной кровью ставят на учет и не рекомендуют прерывать первую беременность.
22. Клиническая лабораторная диагностика | ||
---|---|---|
22.01 | Общий (клинический) анализ крови | 400 |
22.02 | Общий (клинический) анализ крови развернутый (5-diff) | 500 |
22.02.1 | Общий (клинический) анализ крови развернутый + микроскопия (5-diff) | 700 |
22.03 | Определение основных групп крови (А,В,0) и резус
-принадлежности | 400 |
22.04 | Аллоиммунные антитела (включая антитела к
Rh-антигену) | 400 |
22.05 | Общий (клинический анализ крови развернутый (5-diff) + подсчет числа тромбоцитов (по Фонио) | 600 |
22.06 | Длительность кровотечения по Дьюку | 100 |
22.07 | Свертываемость крови по Сухареву | 100 |
22.08 | Общий (клинический) анализ мочи | 300 |
22.09 | Общий анализ мочи (без микроскопии осадка) | 250 |
22.09.1 | Анализ мочи по Зимницкому | 700 |
22.09.2 | Трехстаканная проба мочи | 600 |
22.10 | Анализ мочи по Нечипоренко | 200 |
22.11 | Анализ эякулята с фоторегистрацией и MAR-тестом
(Спермограмма) | 1 800 |
22.13 | Антиспермальные антитела IgG в сперме (прямой
MAR-тест) | 800 |
22.14 | Определение фрагментации ДНК сперматозоидов | 5 400 |
22.15 | Посткоитальный тест | 500 |
22.16 | Микроскопическое исследование осадка секрета простаты | 300 |
22.17 | Микроскопическое исследование синовиальной жидкости | 550 |
22.18 | Микроскопическое исследование на грибковые заболевания (кожа, ногти, волосы) | 300 |
22.19 | Микроскопическое исследование на демодекоз | 300 |
22.20 | Соскоб урогенитальный на флору | 350 |
22.21 | Микроскопическое исследование на трихомонады (Trichomonas vaginalis) | 300 |
22.22 | Системная красная волчанка. Определение LE-клеток (микроскопия) | 400 |
22.23 | Цитологическое исследование биоматериала | 500 |
22.24 | Цитологическое исследование соскоба шейки матки и
цервикального канала | 500 |
22.25 | Цитологическое исследование пунктата молочной железы (1
образование) | 1 000 |
22.26 | Цитологическое исследование отделяемого молочных желез
(мазок-отпечаток) | 500 |
22.27 | Цитологическое исследование пунктата молочной железы (2 и
более образований) | 3 000 |
22.28 | Гистологическое исследование (1 элемент) | 1 400 |
22.29 | Исследование на уреамикоплазмы с определением чувствительности к антибиотикам | 1 550 |
22.29.1 | Исследование на уреаплазму (Ureaplasma urealyticum) с определением чувствительности к антибиотикам | 750 |
22.29.2 | Исследование на микоплазму (Mycoplasma hominis) с определением чувствительности к антибиотикам | 750 |
22.30 | Бактериологическое исследование на микрофлору | 1 150 |
22.31 | Бактериологическое исследование отделяемого половых органов | 1 150 |
22.32 | Бактериологическое исследование мочи | 1 150 |
22.33 | Соскоб со слизистой носа на эозинофилы (нозограмма) | 200 |
22.34 | Соскоб на яйца гельминтов/энтеробиоз | 300 |
22.35 | Исследование кала на яйца гельминтов и простейшие | 350 |
22.36 | Копрологическое исследование | 1 000 |
22.37 | Бактериологическое исследование секрета простаты/эякулята с определением чувствительности к антимикробным препаратам | 2 560 |
22.38 | Посев отделяемого из уха на микрофлору, определение чувствительности к антимикробным препаратам и бактериофагам (Eye Culture, Routine. Bacteria Identification. Antibiotic Susceptibility and Bacteriophage Efficiency testing) | 1 600 |
22.39 | Исследование уровня ретикулоцитов в крови | 195 |
22.40 | Исследование уровня эозинофильного катионного белка в крови | 675 |
23. ПЦР-диагностика показать | ||
23.01 | ПЦР-диагностика хламидии трахоматис (в соскобе) | 265 |
23.02 | ПЦР-диагностика хламидии трахоматис (в синовиальной
жидкости) | 380 |
23.03 | ПЦР-диагностика уреаплазмы уреалитикум + парвум (в
соскобе) | 265 |
23.04 | ПЦР-диагностика микоплазмы хоминис (в соскобе) | 265 |
23.05 | ПЦР-диагностика микоплазмы гениталиум (в соскобе) | 265 |
23.06 | ПЦР-диагностика гонококка (в соскобе) | 265 |
23.07 | ПЦР-диагностика гонококка (в синовиальной жидкости) | 380 |
23.08 | ПЦР-диагностика вируса герпеса 1,2 типа (в соскобе) | 265 |
23.09 | ПЦР-диагностика вируса герпеса 6 типа в крови | 500 |
23.10 | ПЦР-диагностика вируса герпеса 6 типа в крови
(количественно) | 980 |
23.11 | ПЦР-диагностика цитомегаловируса (в соскобе) | 265 |
23.12 | ПЦР-диагностика трихомонады (в соскобе) | 265 |
23.13 | ПЦР-диагностика гарднереллы (в соскобе) | 265 |
23.14 | ПЦР-диагностика кандиды (в соскобе) | 265 |
23.15 | ПЦР-диагностика кандиды (в синовиальной жидкости) | 380 |
23.16 | ПЦР-диагностика кандиды – типирование (Candida
albicans/glabrata/krusei) | 610 |
23.17 | ПЦР-диагностика папилломавируса 16 тип (в соскобе) | 300 |
23.18 | ПЦР-диагностика папилломавируса 18 тип (в соскобе) | 300 |
23.19 | ПЦР-диагностика папилломавирусной инфекции 16,18 тип
(количественно) | 700 |
23.20 | ПЦР-диагностика папилломавируса 6, 11 типы (в
соскобе) | 350 |
23.21 | ПЦР-диагностика папилломавирусов (КВАНТ-21) | 1 500 |
23.21.1 | ПЦР-диагностика ВПЧ (вирус папилломы человека,HPV) скрининг 15 типов:
16,18,31,33,35,39,45,51,52,56,58,59,6,11,68) | 650 |
23.21.2 | ПЦР-диагностика ВПЧ (вирус папилломы человека, НРV) скрининг 14 + определение интегрированных форм вируса | 900 |
23.22 | ПЦР-диагностика 1 инфекции в крови | 500 |
23.23 | ПЦР-диагностика 1 инфекции в эякуляте | 500 |
23.24 | ПЦР-диагностика биоценоза урогенитального тракта
(ФЕМОФЛОР 16) | 2 500 |
23.24.1 | Исследование микрофолоры урогенитального тракта женщин (ФЕМОФЛОР Скрин) | 1 800 |
23.25 | ПЦР-диагностика биоценоза урогенитального тракта
(Андрофлор) | 3 000 |
23.25.1 | Исследование микрофлоры урогенитального тракта мужчин (Андрофлор Скрин) | 1 800 |
23.25.2 | Исследование микрофлоры урогенитального тракта мужчин – Вирафлор-А (АФ скрин +Квант 15) | 2 500 |
23.25.3 | Исследование микрофолоры урогенитального тракта женщин – Вирафлор-Ф (ФФ скрин +Квант 15) | 2 500 |
23.26 | Определение ДНК вируса гепатита B (Hepatitis B virus) в
крови методом ПЦР, качественное исследование | 700 |
23.27 | ПЦР-диагностика гепатита В (количественно) | 3 000 |
23.28 | Определение РНК вируса гепатита C (Hepatitis C virus) в
крови методом ПЦР, качественное исследование | 700 |
23.29 | Определение генотипа вируса гепатита C (Hepatitis C
virus) | 800 |
23.30 | ПЦР-диагностика гепатита С (количественно ) | 3 000 |
23.31 | ПЦР-диагностика гепатита D (качественно) | 550 |
23.32 | ПЦР-диагностика гепатита D+В (качественно) | 1 000 |
23.33 | ПЦР-диагностика ротавируса,норовируса, астровируса
(качественно) | 1 000 |
23.33.1 | ПЦР-диагностика норовирусов 1,2 геногруппы (кал) | 800 |
23.33.2 | ПЦР-диагностика ротавируса, норовируса, астровируса, энтеровируса (качественно) | 1 200 |
23.34 | ПЦР-диагностика хеликобактера пилори (кал) | 600 |
23.35 | ПЦР-диагностика энтеровируса (кал) | 439 |
23.36 | ПЦР-диагностика энтеровируса (зев, нос) | 1 000 |
23.37 | ПЦР-диагностика ОКИ (острые кишечные инфекции)
Аденовирусы группы F, Ротавирусы группы А, Норовирусы 2 генотипа, Астровирусы, Энтеровирус, - Шигелла, Энтероинвазивные E. coli, Сальмонелла, Термофильные Кампилобактерии (кал) | 1 500 |
23.38 | ПЦР-диагностика вируса герпеса 4 типа (Эпштейна -Барр) | 350 |
23.39 | ПЦР-диагностика вируса герпеса 4 типа (Эпштейна -Барр) в
крови, качественное исследование | 500 |
23.40 | ПЦР-диагностика вируса герпеса 4 типа (Эпштейна -Барр) в
крови (количественно) | 980 |
23.41 | ПЦР-диагностика мононуклеоза (Вирус Эпштейна-Барр/
Цитомегаловирус/ Вирус герпеса 6 типа) (качественно) | 740 |
23.42 | ПЦР-диагностика мононуклеоза (Вирус Эпштейна-Барр/
Цитомегаловирус/ Вирус герпеса 6 типа) (количественно) | 1 330 |
23.43 | ПЦР-диагностика токсоплазмы (кровь) | 500 |
23.44 | ПЦР-диагностика вируса краснухи (кровь) | 500 |
23.46 | ПЦР-диагностика вирусов гриппа А+В (Influenza А-В) | 1500 |
23.47 | ПЦР-диагностика ОРВИ-скрин (респираторно-синцитиальный вирус, метапневмовирус, вирус парагриппа 1,2,3,4, коронавирусы, риновирусы, аденовирусы В,С,Е, бокавирусы) | 1600 |
23.48 | ПЦР-диагностика вируса гриппа A h2N1 (свиной), h4N2 (Гонконг) | 1000 |
23.49 | ПЦР-диагностика хламидия пневмония (Chlamydophila pneumoniae) | 480 |
23.50 | ПЦР-диагностика вируса герпеса 3 типа (ветряная оспы и опоясывающий лишай) (Varicella-Zoster Virus) | 350 |
23.51 | Генетика тромбофилии (8 генов) с описанием | 3 600 |
23.52 | Генетика тромбофилии (2 гена) (для контрацепции) с
описанием | 2 300 |
23.53 | ПЦР-диагностика микоплазма пневмония (Mycoplasma pneumoniae) | 480 |
23.55 | Генетика нарушения обмена фолатов с описанием | 3 100 |
23.57 | Генетика тромбофилии, обмен фолатов с описанием | 5 600 |
23.59 | Генетическая предрасположенность к развитию рака молочной
железы и яичников (BRCA-1, BRCA-2) с описанием | 3 980 |
23.61 | Генетический фактор мужского бесплодия (AZF) с
описанием | 3 980 |
23.62 | Типирование генов системы HLAII класса (DQB1 -
репродуктивные проблемы) 12 показателей | 3 080 |
23.62.1 | Типирование генов системы HLA II класса. Полная панель. Локусы DRB1, DQA1, DQB1. | 4 300 |
23.62.2 | Типирование генов системы HLA II класса. (DRB1 – трансплантация органов и тканей) 13 показателей. | 2 000 |
23.62.3 | Типирование генов системы HLA II класса. (DQA1 – риск развития сахарного диабета I типа) 8 показателей. | 2 000 |
23.64 | Кардиогенетика гипертонии (полная панель) с описанием | 3 960 |
23.65 | Описание результатов генетических исследований врачом-генетиком | 600 |
23.66 | ПЦР-диагностика золотистого стафилококка. Качественно, количественно и выявление метициллин-чувствительного Staphylococcus aureus. | 600 |
23.67 | ПЦР-диагностика возбудителей коклюша (Bordetella pertussis), паракоклюша (Bordetella parapertussis) и бронхисептикоза (Bordetella bronchiseptica) | 600 |
23.68 | ПЦР-диагностика коронавируса (SAR.S-CoV-2) (качественное определение) | 2 000 |
23.69 | ПЦР-диагностика коронавируса (SARS-CoV-2) (качественное определение) с выездом для забора биоматериала | 2 250 |
23.70 | ПЦР-диагностика коронавируса (SARS-CoV-2) (качественное определение) (результат на английском языке) | 2 200 |
24. ИФА-диагностика показать | ||
24.01 | Экспресс-анализ крови на ВИЧ | 330 |
24.02 | Антитела к ВИЧ 1 и 2 и антиген ВИЧ 1 и 2 (HIV-Аг/Ат) | 260 |
24.03 | Экспресс-анализ крови на сифилис | 330 |
24.04 | Суммарные антитела к антигенам Treponema pallidum
(Сифилис IgG и IgM качественно) | 350 |
24.04.1 | Сифилис РПГА (реакция пассивной гемагглютинации), качественно | 330 |
24.04.2 | Сифилис РПГА (реакция пассивной гемагглютинации), количественно (титр) | 660 |
24.05 | Экспресс-анализ крови на гепатит В | 330 |
24.06 | Определение поверхностного антигена вируса гепатита В
(HBsAg, качественный тест) | 330 |
24.07 | Определение поверхностного антигена вируса гепатита В
(HBsAg, количественный тест) | 600 |
24.08 | Экспресс-анализ крови на гепатит С | 330 |
24.09 | Суммарные антитела к антигенам вируса гепатита C (Ig M и
Ig G качественно) | 330 |
24.10 | Исследование уровня 25-OH витамина Д в крови | 2 000 |
24.10.1 | Исследование уровня фолиевой кислоты (Folic Acid) в крови | 770 |
24.10.2 | Исследование уровня витамина В12 (цианокобаламин) в крови | 615 |
24.11 | Исследование уровня тиреотропного гормона (ТТГ) в
крови | 450 |
24.12 | Исследование уровня свободного тироксина (Т4) сыворотки
крови | 450 |
24.13 | Исследование уровня общего трийодтиронина (Т3) в
крови | 300 |
24.14 | Исследование уровня антител к тиреоидной пероксидазе
(АТ-ТПО) в крови | 450 |
24.15 | Исследование уровня антител к рецептору тиреотропного
гормона (ТТГ) в крови | 1 200 |
24.16 | Исследование уровня антител к тиреоглобулину (АТ-ТГ) в
крови | 360 |
24.16.1 | Исследование уровня Тиреоглубина (Тиреоглобулин; Thyroglobulin, TG) | 550 |
24.17 | Исследование уровня адренокортикотропного (АКТГ) гормона
в крови | 570 |
24.17.1 | Исследование уровня соматотропного гормона в крови (соматотропин, СТГ) | 350 |
24.18 | Исследование уровня лютеинизирующего гормона (ЛГ) в
сыворотке крови | 450 |
24.19 | Исследование уровня фолликулостимулирующего гормона (ФСГ)
в сыворотке крови | 450 |
24.20 | Исследование уровня пролактина в крови | 450 |
24.21 | Исследование уровня общего кортизола в крови | 450 |
24.22 | Исследование уровня прогестерона в крови | 450 |
24.23 | Исследование уровня эстрадиола в крови | 650 |
24.24 | Исследование уровня хорионического гонадотропина
(бета-ХГЧ) в крови | 500 |
24.25 | Исследование уровня хорионического гонадотропина
(бета-ХГЧ) в крови (срок выполнения 1 день) | 1 000 |
24.26 | Исследование уровня паратиреоидного гормона в крови | 750 |
24.27 | Исследование уровня ферритина в крови | 500 |
24.28 | Исследование уровня общего тестостерона в крови | 450 |
24.28.1 | Исследование уровня свободного тестостерона в крови | 1 250 |
24.28.2 | Исследование уровня дигидротестостерона (Dihydrotestosterone) в крови | 1 100 |
24.29 | Исследование уровня глобулина, связывающего половые
гормоны (ССГ), в крови | 650 |
24.30 | Исследование уровня гормона
ДГЭА-С(дегидроэпиандростерон-сульфат) | 450 |
24.31 | Исследование уровня 17-гидроксипрогестерона (17-OH
прогестерон) в крови | 500 |
24.32 | Определение уровня антимюллерова гормона в крови | 1 200 |
24.33 | Исследование уровня Ингибина В, в крови | 1 000 |
24.34 | Исследование уровня C-пептида в крови | 600 |
24.35 | Исследование уровня инсулина крови | 600 |
24.36 | Определение антител класса M (IgM) к вирусу краснухи
(Rubella virus) в крови | 400 |
24.37 | Определение антител класса G (IgG) к вирусу краснухи
(Rubella virus) в крови | 400 |
24.38 | Определение антител класса M (IgM) к токсоплазме
(Toxoplasma gondii) в крови | 400 |
24.39 | Определение антител класса G (IgG) к токсоплазме
(Toxoplasma gondii) в крови | 400 |
24.40 | Определение антител класса M (IgM) к вирусу простого
герпеса в крови | 400 |
24.41 | Определение антител класса G (IgG) к вирусу простого
герпеса в крови | 400 |
24.42 | Определение антител класса M (IgM) к цитомегаловирусу
(Cytomegalovirus) в крови | 400 |
24.43 | Определение антител класса G (IgG) к цитомегаловирусу
(Cytomegalovirus) в крови | 400 |
24.44 | Определение антител класса G (IgG) к возбудителю
описторхоза (Opisthorchis felineus) в крови | 400 |
24.45 | Определение норовирусов (1,2 геногруппа) | 450 |
24.46 | Определение антигена ротавируса в крови | 450 |
24.47 | Определение антител класса G (Ig G) к антигенам
лямблий | 450 |
24.48 | Определение антител класса G (Ig G) к антигенам
токсокар | 410 |
24.49 | Определение антител класса G (Ig G) к аскаридам | 760 |
24.50 | Определение антител к возбудителю брюшного тифа
Salmonella typhi (РПГА) | 470 |
24.51 | Определение суммарных антител (IgА, IgМ, Ig G) к антигену
CagA Helicobacter pilori | 580 |
24.52 | Определение суммарных антител ( IgА, IgM, IgG) к антигену лямблий | 490 |
24.53 | Системная красная волчанка. Антитела ( IgG) к
двуспиральной (нативной) ДНК | 470 |
24.54 | Исследование уровня общего иммуноглобулина E в крови | 450 |
24.55 | Аллергопанель №1 – Смешанная (IgE к 20 респираторным и
пищевым аллергенам) | 4 000 |
24.56 | Аллергопанель №2 – Респираторная (IgE к 20 респираторным
аллергенам) | 4 000 |
24.57 | Аллергопанель №3 – Пищевая (IgE к 20 пищевым
аллергенам) | 4 000 |
24.58 | Аллергопанель №4 – Педиатрическая (IgE к 20
«педиатрическим» аллергенам) | 4 000 |
24.59 | Экспресс-анализ кала на скрытую кровь | 300 |
24.60 | Исследование уровня простатспецифического (ПСА) антигена
общего в крови | 450 |
24.61 | Экспресс-анализ крови на общий ПСА (простат-специфический
антиген) | 330 |
24.62 | Исследование уровня антигена плоскоклеточной карциномы (SCC) | 1 900 |
24.63 | Исследование уровня РЭА (раково-эмбриональный
антиген) | 510 |
24.64 | Исследование уровня опухолеассоциированного маркера CA
15-3 в крови (углеводный антиген рака молочной железы) | 560 |
24.65 | Исследование уровня антигена аденогенных раков CA 19-9 в
крови | 510 |
24.66 | Исследование уровня антигена аденогенных раков CA 125 в
крови | 550 |
24.67 | Определение антифосфолипидного синдрома
(Бета-2-гликопротеин, Суммарная фракция фосфолипидов, ХГЧ, Ревматоидный фактор, Двуспиральная ДНК, Коллаген), полуколичественно | 3 500 |
24.68 | Скрининговый анализ мочи на опиаты, амфетамин,
метамфетамин, кокаин, каннабиноиды и их метаболиты (иммунохроматография) | 1 980 |
24.69 | Исследование уровня Кальцитонина (Calcitonin) | 850 |
24.70 | Определение антител к циклическому цитруллинированному пептиду (АЦЦП) | 1 000 |
24.71 | Исследование уровня АФП (Альфа-фетопротеин) | 310 |
24.72 | Диагностика целиакии (Антитела к тканевой трансглутаминазе IgG: IgA) | 1 500 |
24.73 | Определение антител класса М (IgM) к коронавирусу (SARS-CoV, IgM) в крови | 750 |
24.74 | Определение антител класса G (IgG) к коронавирусу (SARS-CoV, IgG) в крови | 750 |
24.75 | Определение суммарных антител (IgM+IgG) к коронавирусу (SARS-CoV-2, IgM+IgG) в крови | 1 350 |
25. Биохимические исследования показать | ||
25.01 | Исследование уровня глюкозы в крови | 150 |
25.02 | Глюкозотолерантный тест с определением глюкозы натощак и после нагрузки через 2 часа (включая взятие
биоматериала) | 600 |
25.03 | Глюкозотолерантный тест при беременности (включая взятие
биоматериала) | 750 |
25.04 | Исследование уровня гликированного гемоглобина в
крови | 450 |
25.05 | НОМА Оценка инсулинорезистентности: глюкоза (натощак),
инсулин (натощак), расчет индекса HOMA-IR | 700 |
25.06 | Проба Реберга (клиренс эндогенного креатинина, скорость
клубочковой фильтрации) (кровь,моча) | 300 |
25.07 | Исследование уровня общего билирубина в крови | 150 |
25.08 | Исследование уровня билирубина связанного
(конъюгированного) в крови | 150 |
25.09 | Определение активности аспартатаминотрансферазы (АСТ) в
крови | 150 |
25.10 | Определение активности аланинаминотрансферазы (АЛТ) в
крови | 150 |
25.11 | Определение активности гамма-глютамилтрансферазы (ГГТ) в
крови | 150 |
25.12 | Исследование уровня лактатдегидрогеназы (ЛДГ) в крови | 150 |
25.13 | Исследование уровня С-реактивного белка (СРБ) | 300 |
25.14 | Исследование уровня гомоцистеина в крови | 1 100 |
25.15 | Исследование уровня общего белка в крови | 150 |
25.16 | Суточная потеря белка в моче | 160 |
25.17 | Исследование уровня альбумина в крови | 150 |
25.18 | Исследование уровня микроальбумина в моче | 250 |
25.19 | Исследование уровня мочевины в крови | 150 |
25.20 | Исследование уровня креатинина в крови | 150 |
25.21 | Исследование уровня холестерина в крови | 150 |
25.22 | Исследование уровня холестерина липопротеинов низкой
плотности (ЛПНП) | 250 |
25.23 | Исследование уровня холестерина липопротеинов высокой
плотности в крови (ЛПВП) | 250 |
25.24 | Исследование уровня липопротеинов в крови
(триглицериды) | 200 |
25.25 | Липидограмма (холестерин, ЛПВП, ЛПНП, триглицериды,
коэффициент атерогенности) | 800 |
25.26 | Исследование уровня общего магния в крови | 180 |
25.27 | Исследование уровня неорганического фосфора в крови | 150 |
25.28 | Исследование уровня общего кальция в крови | 150 |
25.29 | Исследование уровня кальция в суточной моче | 160 |
25.30 | Исследование уровня железа сыворотки крови | 200 |
25.30.1 | Исследование уровня меди (Cu) сыворотки крови | 240 |
25.30.2 | Исследование уровня цинка (Zn) сыворотки крови | 240 |
25.31 | Исследование железосвязывающей способности в крови | 350 |
25.32 | Исследование уровня трансферрина в крови | 400 |
25.33 | Электролиты (К, Na,Ca, Cl) | 500 |
25.34 | Исследование уровня амилазы в крови | 150 |
25.35 | Исследование уровня мочевой кислоты в крови | 150 |
25.36 | Исследование уровня мочевой кислоты в моче | 150 |
25.37 | Исследование уровня АСЛО в крови (антистрептолизин О,
полуколичественно) | 250 |
25.38 | Исследование уровня ревматоидного фактора
(полуколичественно) | 250 |
25.39 | Исследование уровня изоферментов креатинкиназы в
крови(Креатинфосфокиназа КФК) | 190 |
25.40 | Исследование уровня изоферментов креатинкиназы в крови
(Креатинфосфокиназа КФК -МВ) | 250 |
25.40.1 | Исследование уровня маркеров: Миоглобин/Креатинкиназа МВ/Тропонин-I | 850 |
25.41 | Исследование уровня иммуноглобулина G в крови | 200 |
25.42 | Исследование уровня щелочной фосфатазы в крови | 150 |
25.43 | Исследование уровня простатической кислой фосфатазы в
крови | 160 |
26. Коагулологические исследования(оценка системы гемостаза)показать | ||
26.01 | Активированное частичное тромбопластиновое время | 200 |
26.02 | Протромбиновый комплекс по Квику(протромбиновое время,
ПТИ, МНО) | 200 |
26.03 | Исследование уровня фибриногена в крови (по Клауссу) | 200 |
26.04 | Определение тромбинового времени в крови | 200 |
26.05 | Определение концентрации Д-димера в крови | 860 |
26.06 | Определение активности антитромбина III в крови | 300 |
Группа крови + Резус-фактор в Москве недорого
Группа крови — это наследуемый признак, остающийся неизменным на протяжении всей жизни. Он определяется по присутствию определенных антигенов (А, В и АВ) на поверхности эритроцитов или по их отсутствию (0). Основная система идентификации по системе АВ0 предполагает четыре группы крови:
- 0 — первая
- А — вторая
- В — третья
- АВ — четвертая
Резус-фактор (Rh) — это антиген D. Люди, у которых он есть, являются резус-положительными (Rh+), а остальные — резус-отрицательными (Rh-).
Также учеными установлено наличие, так называемого, ослабленного положительного резус-фактора. Таким людям переливают кровь с отрицательным Rh, но если они выступают в качестве доноров, то их рассматривают, как резус-положительных.
Когда делают анализ на группу крови?
Подобное лабораторное исследование проводится для определения индивидуальных антигенных особенностей красных кровяных телец — эритроцитов. Точная информация о группе крови и резус-факторе пациента крайне важны для врачей в критических ситуациях, когда необходимо срочное переливание крови.
Основными показаниями для определения группы крови и резус-фактора являются:
- патологии или травмы, которые сопровождаются сильной потерей крови;
- донорство крови;
- тяжелая форма анемии;
- для предупреждения резус-конфликта при планировании беременности;
- по инициативе пациента.
Особенно актуальным этот анализ является для будущих мам. Если у беременной женщины и ее малыша будет диагностирован резус-конфликт, то на протяжении всего срока беременности ей нужно будет находиться под пристальным наблюдением врачей. Они будут периодически отслеживать наличие и количество антител к эритроцитам в сыворотке крови женщины.
Совместимость групп крови
Совместимость групп крови очень важна. При встрече одинаковых агглютининов и агглютиногенов происходит склеивание эритроцитов, что приводит к смерти. Установлено, что только обладатели первой группы крови являются универсальными донорами, а четвертой — универсальными реципиентами. Чаще всего в медицинской практике используется правило точной совместимости. Вторая группа сочетается со второй, третья с третьей и так далее.
Также недопустимо переливание от донора крови, резус-фактор, который не соответствует Rh реципиента. Если ситуация экстренная и анализ проводить некогда, то хирурги используют кровь с отрицательным резусом. При этом ее объем не превышает 500 мл.
Исследование крови на резус-фактор: анализы и беременность
Беременным женщинам и парам, планирующим завести детей, стоит уделить особое внимание анализу крови на резус-фактор и группу крови. Данная процедура является обязательной при постановке будущей мамы на учет. Если в ходе исследования будет выяснено, что она Rh-, то необходимо будет выяснить резус отца. Если он окажется положительным, то в течение всего срока вынашивания ребенка будет вестись постоянный контроль. Врачи будут следить за наличием и количеством в крови женщины антител к эритроцитам. Если у женщины Rh-, а у плода Rh+, то возникает резус-конфликт. В случае совпадения группы крови и резус-фактора у отца и матери им совершенно не о чем волноваться.
ОБЩИЕ ПРАВИЛА ПОДГОТОВКИ К АНАЛИЗАМ КРОВИ
Кровь берется из вены. Необходимо соблюдать общие рекомендации:
- кровь сдается утром натощак или не ранее, чем через 2–4 часа после приема пищи;
- допускается употребление воды без газа;
- накануне анализа следует отказаться от алкоголя, исключить физическое и эмоциональное перенапряжение;
- отказаться от курения за 30 минут до исследования;
- не стоит сдавать кровь в период приема медикаментов, если врач не назначил иное.
html:
Совместимость крови
Совместимость групп крови очень важна. При встрече одинаковых агглютининов и агглютиногенов происходит склеивание эритроцитов, что приводит к смерти. Установлено, что только обладатели первой группы крови являются универсальными донорами, а четвертой – универсальными реципиентами. Чаще всего в медицинской практике используется правило точной совместимости. Вторая группа сочетается со второй, третья с третьей и так далее.
Также недопустимо переливание от донора крови, резус-фактор который не соответствует Rh реципиента. Если ситуация экстренная и анализ проводить некогда, то хирурги используют кровь с отрицательным резусом. При этом ее объем не превышает 500 мл.
Исследование крови на резус-фактор: анализы и беременность
Беременным женщинам и парам, планирующим завести детей, стоит уделить особое внимание анализу крови на резус-фактор и группу крови. Данная процедура является обязательной при постановке будущей мамы на учет. Если в ходе исследования будет выяснено, что она Rh-, то необходимо будет выяснить резус отца. Если он окажется положительным, то в течение всего срока вынашивания ребенка будет вестись постоянный контроль. Врачи будут следить за наличием и количеством в крови женщины антител к эритроцитам. Если у женщины Rh-, а у плода Rh+, то возникает резус-конфликт.
В случае совпадения группы крови и резус-фактора у отца и матери им совершенно не о чем волноваться.
Резус-отрицательная кровь и беременность – MyDr.com.au
Если у вас резус-отрицательная кровь (RhD-) и вы беременны, у вашего плода могут возникнуть проблемы со здоровьем, вызванные резус-болезнью. Резус – это несовместимость групп крови матери и ребенка. Это происходит, когда резус-отрицательная женщина вынашивает плод с резус-положительной (RhD +) кровью.
К счастью, даже если группа крови вашего ребенка обычно не известна до родов, простое лечение во время беременности может помочь предотвратить проблемы у женщин с отрицательным резус-фактором.
Что такое резус-фактор?
Резус-фактор – это унаследованный белок, называемый RhD, который находится на поверхности красных кровяных телец. Изначально (неверно) резус-фактор был назван в честь макак-резусов, но теперь ученые более правильно называют его Rh-фактором .
Не у всех одинаковая кровь. Кровь человека либо резус-положительна (содержит белок RhD), либо отрицательна (не содержит белка RhD). У большинства людей резус-фактор и результат теста Rh положительный (RhD +), однако у некоторых людей нет резус-фактора, и поэтому резус-отрицательный (RhD-).В Австралии около 80 процентов людей имеют положительный резус-фактор.
Кровь подразделяется на группы, наиболее известной из которых является система ABO, в которой кровь человека записывается как A, B, AB или O. Каждая группа крови также обозначается знаком плюс (+) или минус (- ) знак, обозначающий резус-статус крови. Например, у кого-то кровь может быть «O положительной» (написано O +), а у другого человека может быть «AB отрицательной» (написано AB-).
Переливания крови и группы крови
Когда кому-то требуется переливание крови, предпочтительно, чтобы ему переливали кровь из тех же групп ABO и RhD, что и его собственная.В противном случае может возникнуть реакция на «чужеродную» кровь. Если это недоступно, им могут сдать кровь из совместимой группы крови.
Большинство людей являются резус-положительными (RhD +). Но если резус-отрицательный (RhD-) человек получает резус-положительную (RhD +) кровь, его организм реагирует, производя химические вещества (антитела) для защиты от чужеродного резус-фактора. Это может вызвать реакцию переливания крови. Легкие трансфузионные реакции не опасны, но тяжелая трансфузионная реакция может быть смертельной.
Почему резус-фактор важен при беременности?
Сам по себе резус-фактор не вызывает проблем со здоровьем.Но когда у матери отрицательный резус-фактор, а у ее плода резус-положительный, в крови матери могут вырабатываться антитела против резус-фактора ребенка. Затем эти антитела атакуют эритроциты будущего ребенка. Это может стать причиной риска для здоровья этого плода и плода от любых последующих беременностей, которые у него могут быть.
Беременная женщина с отрицательным резус-фактором и плодом с отрицательным резус-фактором не будет иметь никаких проблем.
Беременная женщина с положительным резус-фактором не будет иметь никаких проблем (с антителами к RhD), независимо от того, является ли ребенок резус-положительным или отрицательным.
Как узнать, что у вас отрицательный резус-фактор?
Простой анализ крови может показать, отрицательный ли у вас резус-фактор. Анализ крови обычно проводится на очень ранних сроках беременности (при первом дородовом посещении) и показывает вашу группу крови (A, B, AB или O), а также положительный или отрицательный резус-фактор.
Если у вас отрицательный резус-фактор, вам могут предложить дополнительные анализы крови на более поздних сроках беременности (на 28 неделе) и при родах, чтобы убедиться, что в вашей крови не образовались резус-антитела.
Риски резус-отрицательной матери и резус-положительного плода
Кровь матери обычно не смешивается с кровью ребенка во время беременности, если не было процедуры (такой как амниоцентез или взятие проб ворсинок хориона) или вагинального кровотечения.Однако во время родов велика вероятность того, что некоторые из клеток крови ребенка попадут в кровоток матери. Это нормально и не проблема для большинства женщин. Однако у резус-отрицательной матери вырабатываются антитела, которые атакуют резус-положительную кровь. Это не часто вызывает проблемы во время первой беременности, потому что обычно нет значительного контакта между кровью ребенка и матери, пока ребенок не родится.
Но это имеет значение для любых последующих беременностей матери – если она вынашивает еще одного ребенка с положительным резус-фактором, ее организм вырабатывает антитела, которые проникают через плаценту и атакуют клетки крови ребенка.
Эти антитела затем связываются с резус-положительными эритроцитами ребенка, вызывая их разрушение. В результате ребенок может родиться серьезно больным, и если вскоре после рождения не будет проведено переливание крови, ребенок может умереть.
При каждой последующей беременности мать становится более чувствительной к резус-положительной крови, имея более сильный иммунный ответ, который вырабатывает антитела раньше и раньше во время каждой беременности. Это может означать, что у ребенка анемия, у него поврежден мозг или даже он умирает, не успев родиться.Антитела к RhD являются причиной гемолитической болезни плода и новорожденного (HDFN).
Вероятность образования резус-антител возникает при каждой беременности, включая внематочную беременность (когда оплодотворенное яйцо имплантируется вне матки) и беременности, заканчивающиеся выкидышем или прерыванием.
1. Если у матери отрицательный резус-фактор, а у отца положительный резус-фактор, их плод может быть резус-положительным или резус-отрицательным.
2. Если у плода резус-положительный результат, существует риск того, что некоторые из его резус-положительных клеток крови попадут в кровоток матери во время беременности или родов и смешаются с ее резус-отрицательной кровью.
3. При отсутствии лечения в крови матери вырабатываются антитела, которые атакуют резус-положительную кровь плода.
4. Эти антитела могут вызвать проблемы со здоровьем плода, такие как анемия или даже смерть.
5. Если позже у матери родится еще один ребенок, тоже резус-положительный, ее антитела могут проникать через плаценту и атаковать кровь ребенка, разрушая его кровяные тельца.
Инъекция Anti-D
К счастью, можно сделать инъекцию, которая останавливает выработку резус-отрицательной матерью антител, атакующих резус-положительную кровь.Это известно как «инъекция анти-D» и содержит анти-D иммуноглобулин. Он эффективен почти во всех случаях.
В Австралии эту инъекцию анти-D обычно предлагают всем резус-отрицательным женщинам на сроках 28 и 34 недель беременности, чтобы предотвратить раннюю сенсибилизацию.
Anti-D также обычно назначают матерям с отрицательным резус-фактором после родов, выкидыша и прерывания беременности. Анти-D должен предотвращать образование антител к RhD, которые могут повлиять на дальнейшую беременность у матери.
Ранние или дополнительные дозы анти-D также обычно назначаются при эпизоде вагинального кровотечения во время беременности и при выполнении инвазивных тестов, таких как амниоцентез или взятие проб ворсинок хориона.
Женщинам, у которых произошел выкидыш, внематочная беременность или прерывание беременности, также потребуется анти-D, даже если это первая беременность, для защиты будущих беременностей. Это все ситуации, когда кровь плода может смешиваться с кровью матери, вызывая образование антител к RhD.
Anti-D следует ввести в течение 72 часов после того, как иммунная система вступит в контакт с кровью плода. Если уже образовались антитела к RhD, делать инъекцию уже поздно.
Если у вас уже есть антитела к RhD
Если антитела к RhD уже сформировались (сенсибилизация), инъекции анти-D не могут защитить плод.После создания антитела удалить нельзя. Вам и плоду потребуется особый уход во время беременности. Ваш врач или акушер объяснит вам детали.
Иногда у женщины необходимо периодически измерять уровень антител к RhD во время беременности, чтобы предвидеть, могут ли быть проблемы у ребенка. В зависимости от уровня антител вам может потребоваться помощь специалиста, а вашему плоду может потребоваться переливание крови до рождения, чтобы предотвратить анемию. Если у вас слишком высокий уровень антител, вам могут потребоваться дополнительные тесты, чтобы проверить здоровье будущего ребенка.Иногда еще не родившемуся ребенку требуется переливание крови вскоре после рождения.
Если резус отрицательный
Если у вас отрицательный резус-фактор, спросите своего врача или акушера о лечении анти-D иммуноглобулином. Даже если у вас случится выкидыш или вы не родите ребенка, вам все равно потребуется лечение. От этого зависит здоровье любого будущего ребенка.
Пренатальное исследование резус-фактора плода
Теперь существует неинвазивный тест, который может определить резус-статус плода.В тесте берут кровь у матери. Во время беременности часть ДНК будущего ребенка циркулирует в кровотоке матери. Тест анализирует эти фрагменты ДНК плода, чтобы определить резус-статус плода. Однако этот тест не будет использоваться в плановом порядке и предназначен только для определенных беременностей с высоким риском.
1. Королевский колледж акушеров и гинекологов Австралии и Новой Зеландии. (РАНЦКОГ). Рекомендации по применению иммуноглобулина (Anti-D) Rh (D) в акушерстве.Июль 2019 г. https://ranzcog.edu.au/RANZCOG_SITE/media/RANZCOG-MEDIA/Women%27s%20Health/Statement%20and%20guidelines/Clinical-Obstetrics/Use-of-Rh(D)-Isoimmunisation-(C -Obs-6) .pdf? Ext = .pdf
2. Королевский колледж акушеров и гинекологов Австралии и Новой Зеландии. (РАНЦКОГ). Руководство по клинической практике. Беременность. Издание 2018 г. https://ranzcog.edu.au/RANZCOG_SITE/media/RANZCOG-MEDIA/Women%27s%20Health/Patient%20information/Pregnancy-Care-Guidelines.pdf
3. Кровь жизни Австралийского Красного Креста.Специалисты в области здравоохранения. Доступен неинвазивный пренатальный анализ (НИПА) на RhD. Февраль 2019. https://transfusion.com.au/node/809
4. Королевский колледж акушеров и гинекологов Австралии и Новой Зеландии. (РАНЦКОГ). Аллоиммунизация эритроцитов. https://ranzcog.edu.au/RANZCOG_SITE/media/RANZCOG-MEDIA/Women%27s%20Health/Patient%20information/Red-blood-cell-alloimmunisation-pamphlet.pdf?ext=.pdf
Система групп крови Rh: обзор | Кровь
Несколько номенклатур были использованы для описания антигенов, белков и генов в системе Rh.В этом обзоре мы будем использовать традиционную терминологию, рекомендованную комитетом Международного общества переливания крови (ISBT) для терминологии антигенов группы крови.5 Числовая часть терминологии ISBT для Rh-антигенов основана на номенклатуре, описанной Rosenfield et al. 6-9 Rh40 и RH50 были использованы для описания генов, кодирующих белки Rh (Rh40) и гликопротеин Rh (Rh50), соответственно, где числа относятся к кажущейся молекулярной массе белков на SDS-полиакриламидном геле.Поскольку Rh40 и Rh50 также относятся к антигенам Go , и FPTT, соответственно, мы будем использовать RH как общий термин для генов, кодирующих либо белок RhD, либо белок RhCcEe (также известный как RhCE), и будем использовать RHAG для ген, кодирующий Rh-ассоциированный гликопротеин (RhAG). Общие антигены Rh: D, C или c и E или e были первоначально написаны в алфавитном порядке (CDE), но позже, когда было установлено, что антигены C и E наследуются единым блоком, порядок был изменен на DCE.Хотя d-антиген, который считался противоположным D, не существует, буква «d» используется для обозначения D-отрицательного фенотипа. Наиболее часто встречающиеся формы RHCE и RHD кодируют 8 гаплотипов: Dce, dce, DCe, dCe, DcE, dcE, DCE и dCE, соответственно, сокращенно R 0 , r, R . 1 , r ‘, R 2 , r ″, R z и r y . Заглавная буква «R» используется, когда антиген D экспрессируется, и строчная буква «r», когда это не так.Это обозначение имеет практическое значение в медицине переливания крови как средство передачи резус-фенотипа пациента или донора. Редкие делеционные фентотипы используют тире в обозначениях, чтобы указать на отсутствие антигенов; например, Dc−. В эритроцитах отсутствуют антигены E и e, а в эритроцитах D- – антигены C, c, E и e. RBC с фенотипом Rh null не экспрессируют ни один из антигенов Rh.
Может ли резус-отрицательный результат стать причиной выкидыша?
Наличие резус-отрицательной группы крови требует особого внимания во время каждой беременности.В прошлом резус-отрицательные женщины часто подвергались риску выкидыша во втором или третьем триместре. В настоящее время это случается редко, поскольку беременным женщинам с отрицательным резус-фактором обычно вводят инъекцию RhoGAM, чтобы снизить этот риск.
Узнайте, как резус-группа крови может повлиять на ваши шансы на прерывание беременности и на здоровье будущих беременностей.
Что такое резус-фактор?
Так же, как у людей есть основные группы крови (A, B, AB или O), у них также есть группа крови с резус-фактором, которая обычно отмечается как резус-положительная или резус-отрицательная.Резус означает резус и относится к белку, часто обнаруживаемому в эритроцитах.
Более 85% людей имеют положительный результат на белок Rh (D), который известен как положительный резус-фактор. Некоторым людям не хватает белка Rh (D), и их называют резус-отрицательными. Это никак не влияет на их общее состояние здоровья.
Генетика определяет, кто резус-положительный, а кто отрицательный. Если оба родителя резус-отрицательные, их потомство тоже. Но если мать резус-отрицательная, а отец резус-положительный, ребенок может быть либо резус-положительным, либо резус-отрицательным.
Резус-отрицательные группы крови чаще встречаются у людей североевропейского происхождения, особенно у жителей баскского региона Испании и Франции.
Предотвращение сенсибилизации к резус-фактору
Сенсибилизацию к резус-фактору можно рассматривать как развитие реакции на кровь вашего ребенка. Если вы резус-отрицательный и подвергаетесь воздействию резус-положительной крови, вы можете вырабатывать антитела к резус-фактору (D).
Клетки крови резус-положительного плода могут попасть в кровоток во время беременности и вызвать выработку этих антител.Это может произойти на поздних сроках беременности или во время родов, а также может произойти, если у вас выкидыш, аборт или внематочная беременность.
Если это ваша первая резус-положительная беременность, этот плод обычно не страдает, поскольку для выработки антител требуется время. Во время будущих беременностей эти антитела могут проходить через плаценту и атаковать резус-положительные эритроциты развивающегося плода. Это может привести к гемолитической болезни новорожденного или к потере беременности.
Чтобы предотвратить образование этих антител, вам могут сделать инъекцию RhoGAM (иммуноглобулин Rh или RhIg).Эта инъекция содержит антитела, которые будут прикрепляться к любым резус-положительным клеткам. Это предотвращает выработку собственных антител, которые могут вызвать проблемы при будущих беременностях или переливаниях крови.
Если у вас отрицательный резус-фактор, вам сделают эту инъекцию на 28-й неделе беременности и снова сразу после родов, если ваш ребенок резус-положительный. Если у вас случился выкидыш, травма или искусственный аборт, вам сделают эту прививку в течение трех дней после контакта. Вам также сделают эту инъекцию после инвазивных процедур, таких как амниоцентез, взятие проб ворсинок хориона или хирургия плода.
Хотя инъекция RhoGAM очень эффективна, всегда существует вероятность того, что вы станете сенсибилизированным к резус-фактору, несмотря на лечение.
Связь между резусом и выкидышем
Резус-отрицательный результат сам по себе не вызывает выкидыша или потери беременности. Вы подвергаетесь риску только в том случае, если были сенсибилизированы. Риск очень мал, если у вас есть рекомендованные инъекции RhoGAM во время беременности или после внематочной беременности, выкидыша или искусственного аборта.
Вас проверит, чтобы узнать, развились ли у вас антитела Rh (D). Если у вас нет антител, беременность не должна иметь осложнений из-за резус-фактора. Вам будет вводить RhoGAM в подходящее время, чтобы предотвратить сенсибилизацию.
Если вы были сенсибилизированы, беременность с резус-положительным плодом может иметь осложнения и будет находиться под тщательным наблюдением. Существует повышенный риск мертворождения из-за состояния, называемого иммунной водянкой плода, которое может развиться во втором и третьем триместрах.Это состояние не является фактором выкидышей в первом триместре, которые обычно происходят из-за хромосомных аномалий у ребенка.
Беременность при повышенной чувствительности к резус-фактору
Даже если вы потеряли беременность из-за несовместимости по резус-фактору или у вас повышенная чувствительность к резус-фактору, у вас может быть успешная беременность в будущем. Если ваш партнер резус-отрицательный, ваш ребенок также не будет подвержен риску появления резус-антител. Если ваш партнер резус-положительный, есть большая вероятность, что ваш ребенок будет таким же, и беременность будет иметь риск выкидыша или гемолитической анемии новорожденного.Взаимодействие с другими людьми
Вы должны проявлять бдительность в отношении дородового ухода. Ваш врач будет проверять плод на протяжении всей беременности на предмет каких-либо признаков анемии. Если наблюдается тяжелая анемия, ваш врач может порекомендовать ранние роды или переливание крови плода, пока ребенок еще находится в вашей матке. После родов вашему ребенку могут сделать переливание крови.
Слово от Verywell
Выкидыш вызывает эмоциональную и физическую травму. Поговорите со своим врачом о своих опасениях по поводу статуса резус-фактора, а также о любых других факторах, которые могли привести к потере беременности.Если вы решите снова забеременеть, будьте уверены, что у многих женщин с отрицательным резус-фактором родилась доношенная беременность и у них были здоровые дети.
Также прочтите о несовместимости группы крови ABO между матерью и ее ребенком.
ABO Group и Rh Type
Вопрос 1. Почему во время беременности проверяется тип резус-фактора?
Резус-тип необходим во время беременности для оценки риска гемолитической болезни плода и новорожденного (HDFN). В этом состоянии эритроциты плода разрушаются антителами, которые образуются у беременной женщины и могут проникать через плаценту в кровь плода.
Наиболее распространенный тип тяжелой ГБНБ обусловлен несовместимостью резус-группы, при которой беременная женщина не имеет антигена D системы резус (резус-отрицательный или D-), в то время как ее плод наследует антиген D от отца и переносит его по материнской линии. эритроциты (резус-положительный или D +). Другими антигенами резус-фактора, вызывающими беспокойство во время беременности, являются антигены C и E. У каждого есть аллель с большой и с маленькой буквой (C, c и E, e). Несовместимость этих аллелей между беременной женщиной и плодом также может вызывать HDFN в редких случаях, при этом anti-c ассоциируется со случаями тяжелой HDFN.Однако клетки беременной женщины обычно не проверяются на наличие этих антигенов резус-фактора. Если скрининг материнских антител выявляет присутствие антитела, которое может быть направлено на C, c, E или e антигены, то документальное подтверждение отсутствия таких антигенов в материнских клетках может помочь в характеристике этого антитела.
Вопрос 2. Почему во время беременности проверяется тип АВО?
Несовместимость по системе ABO между беременной женщиной и плодом является наиболее частой причиной ГБНБ на сегодняшний день.В этом состоянии группа крови беременной женщины – группа O. Люди с группой крови O имеют естественные антитела к антигенам групп крови A и B. В большинстве случаев они относятся к классу антител IgM и слишком велики, чтобы проникнуть через плацентарный барьер в кровь плода. В редких случаях антитела класса IgG меньшего размера к антигенам A или B могут образовываться у беременной женщины и могут преодолевать плацентарный барьер, вызывая HDFN, когда плод унаследовал от отца антигены группы крови A или B.HDFN чаще всего наблюдается у детей из группы матерей O, потому что у этих матерей самые высокие титры антител IgG к A, анти-B и анти-A, B. Тем не менее, эта форма HDFN обычно мягче, чем форма, вызванная несовместимостью по резус-фактору.
Вопрос 3. Как у беременной женщины образуются антитела к эритроцитам плода?
Существует 3 возможных механизма, с помощью которых беременная женщина может вырабатывать антитела к эритроцитам плода:
- Кровоизлияние у плода и матери, во время которого мать подвергается воздействию эритроцитов плода.Это может произойти из-за выкидыша, искусственного аборта, родов, разрыва плаценты, несчастных случаев или медицинских процедур, проведенных во время беременности.
- Беременной женщине было проведено переливание крови той же группы крови, что и у плода, но не крови беременной женщины. Это может произойти с группами крови, которые обычно не проверяются при обычном гемотрансфузионном обследовании.
- Встречающиеся в природе антитела, например, несовместимость по системе ABO (см. Вопрос 2).
Вопрос 4. Почему резус-иммуноглобулин назначают резус-отрицательным беременным женщинам и как это влияет на результаты лабораторных исследований?
Резус-иммунный глобулин (RhlG) содержит антитела к антигену D в резус-положительных клетках. Его вводят путем внутримышечной инъекции резус-отрицательным беременным женщинам на 28-й неделе беременности, после родов и после любого события, которое могло вызвать кровотечение у плода и матери. Этот иммуноглобулин прикрепляется к клеткам плода в материнской крови и вызывает их разрушение, препятствуя выработке иммунной системой беременной женщины антител к антигену D и, таким образом, защищая от HDFN.Поскольку RhlG содержит антитела к D, он мешает скринингу на антитела к эритроцитам (код теста 795) и вызывает положительный результат с низким титром, если тест проводится вскоре после инъекции.
Вопрос 5. Тип резус-фактора, сообщенный Quest Diagnostics для моего пациента, отличается от типа резус-фактора, полученного в другой лаборатории. Как это произошло и как узнать, нужен ли моему пациенту RhIG?
Поскольку мы проводим ABO / Rh-тестирование беременных пациенток, мы хотим гарантировать, что любая мать, которая может стать сенсибилизированной к Rh (D) антигену у Rh (D) -позитивного плода, получит возможность получить RhIG.У некоторых матерей, которые серологически слабо положительны по фенотипу D (слабый D), все же могут образовываться антитела к антигену D. Наша тестовая система предназначена для идентификации этих матерей с расхождениями в типе Rh (D) как отрицательных D, чтобы убедиться, что у них есть возможность получить RhIG для предотвращения HDFN в будущем. 1,2
Существует 2 категории измененной экспрессии Rh (D), которые могут вызывать расхождения в типировании: слабый антиген D и частичный антиген D. Слабый антиген D наблюдается у людей, у которых есть аллели гена RHD , которые вызывают пониженную экспрессию (а не полную экспрессию или отсутствие экспрессии) антигена D на их красных кровяных тельцах.Тестирование этих людей может по-разному давать результат D + (резус-положительный) или D- (резус-отрицательный), в зависимости от чувствительности и специфичности коммерческих реагентов для типирования резус (D), используемых в различных серологических методах тестирования. Таким образом, эти варианты D часто называют «слабым D +» на основании их серологической реактивности к анти-D реагентам. 3
Напротив, до 4% пациентов, унаследовавших измененный ген RHD , обладают частичным антигеном D или вариантом антигена D, в котором экспрессируется только часть нормального антигена D.В отличие от большинства пациентов со слабым фенотипом D, пациенты с этими частичными фенотипами D или фенотипами варианта D могут образовывать анти-D-антитела при воздействии эритроцитов плода, экспрессирующих D-антиген. Поскольку рутинное серологическое тестирование не позволяет дифференцировать эти измененные подтипы гена RHD , некоторые женщины с типом «слабый D +» подвержены риску развития антител, которые могут вызвать HDFN. Следовательно, RhIG может быть подходящим для пациентов с подозрением на «слабый D +» во время беременности. 3-5
Для пациентов с подозрением на варианты D, желающих избежать использования RhIg, у Versiti (Центр крови Висконсина) можно заказать программу анализа Weak RHD с кодом заказа Versiti 3040.Результаты этого обследования можно использовать для классификации типа резус-фактора пациента и определения необходимости RhIg. 3-5
Список литературы
- Фунг М.К., Эдер А.Ф., Спитальник С.Л. и др., Ред. Техническое руководство . 19 изд. Бетесда, Мэриленд: Американская ассоциация банков крови; 2017.
- Боуман Дж. Тридцать пять лет профилактики резус-фактора. Переливание крови . 2003; 43 (12): 1661-1666. DOI: 10.1111 / j.0041-1132.2003.00632.x
- Сандлер С.Г., Розефф С., Дормен Р.Э. и др., Для Комитета по ресурсам в области трансфузионной медицины CAP.Политика и процедуры, относящиеся к тестированию на слабые фенотипы D и введению резус-иммуноглобулина: результаты и рекомендации, относящиеся к дополнительным вопросам в комплексном обзоре трансфузионной медицины Коллегии американских патологов. Арч Патол Лаб Мед . 2014; 138 (5): 620-625. DOI: 10.5858 / arpa.2013-0141-CP
- Сандлер С.Г., Флегель В.А., Вестхофф С.М. и др. Пришло время поэтапного генотипирования RHD для пациентов с серологическим слабым фенотипом D. Переливание крови . 2015; 55 (3): 680-689. DOI: 10.1111 / trf.12941
- Хаспель Р.Л., Вестхофф КМ. Как мне управлять набором резус-фактора у акушерских пациентов? Переливание крови . 2015; 55 (3): 470-474. DOI: 10.1111 / trf.12995
Этот FAQ предоставлен только в информационных целях и не предназначен для использования в качестве медицинской консультации. Выбор и интерпретация результатов клинических исследований, постановка диагноза и решения по ведению пациентов должны основываться на его / ее образовании, клиническом опыте и оценке пациента.
Ваш общий анализ крови, группа крови и резус-статус
Во время беременности вам предложат сдать анализ крови, чтобы узнать общий анализ крови (уровень гемоглобина в крови), группу крови и статус резуса.
Общий анализ крови
Измеряет уровень гемоглобина в крови. Гемоглобин – это часть крови, которая переносит кислород по телу.
Если он низкий, значит, у вас анемия. Вам могут предложить таблетки железа или другие методы лечения, которые помогут вашему здоровью и здоровью вашего ребенка.
Вам также могут предложить другие тесты.
Группа крови и резус-статус
У каждого есть своя группа крови. У вас будет группа O, A, B или AB и либо резус (RhD) положительный, либо RhD отрицательный.
Во время беременности важно знать свою группу крови:
- на случай, если вам или вашему ребенку понадобится переливание крови
- , чтобы ваша акушерка знала, имеете ли вы и ваш ребенок одну и ту же группу крови RhD
Ваша группа крови может быть такой же, как у вашего ребенка, но может отличаться.Если у вас разные группы крови, это может означать, что вам нужен дополнительный уход.
Проверка группы крови является важной частью дородового ухода и жизненно важна для здоровья вашего ребенка. Если вам не делали анализ крови для определения группы крови, поговорите со своей акушеркой.
Кровь отрицательная RhD
Примерно у каждой шестой женщины группа крови RhD отрицательная.
Если у вас RhD-отрицательная кровь и вы подвергаетесь воздействию RhD-положительной крови вашего ребенка, ваш организм вырабатывает анти-D-антитела, чтобы бороться с этими различными клетками крови и разрушать их.
Такое может случиться:
- во время беременности
- при родах
- после выкидыша
- Если у вас кровотечение во время беременности по любой причине
В следующий раз, когда вы столкнетесь с RhD-положительной кровью, ваш организм немедленно вырабатывает антитела.
Анти-D антитела
Если ваша кровь RhD-отрицательная, а RhD-положительная кровь вашего ребенка, анти-D-антитела могут проникать через плаценту и атаковать красные кровяные тельца ребенка.
Хотя это случается очень редко, вашему ребенку может потребоваться лечение после родов или даже до его рождения.
Инъекции Anti-D
Если у вас RhD-отрицательная группа крови, инъекции анти-D могут остановить развитие этих антител. Это означает, что у вашего ребенка меньше шансов заболеть анемией.
Если есть:
- вам предложат инъекцию анти-D примерно на 28 неделе беременности
- Группа крови вашего ребенка будет проверена, когда он родится
Если у вашего ребенка RhD-положительный результат, вам предложат еще одну инъекцию анти-D.
Поскольку преимущества инъекций анти-D исчезают через несколько месяцев, вам могут потребоваться инъекции, если вы снова забеременеете.
Если во время предыдущей беременности вам делали инъекции анти-D, убедитесь, что ваша акушерка знает об этом, чтобы получить правильный уход.
Система RH – NHS Blood Donation
На эритроцитах 5 основных резус-антигенов – C, c, D, E, e.
Самым важным из них является резус D. Наличие антигена D на эритроците дает положительный (+), а его отсутствие дает отрицательный (-) после буквы A, B, AB или O.
Антиген D является наиболее иммуногенным, что означает, что он вызывает иммунный ответ, который с наибольшей вероятностью может вызвать реакцию переливания крови у реципиента.
Для предотвращения нежелательных реакций при переливании и выработки аллоантител, Rh D-отрицательным девочкам и женщинам детородного возраста не следует переливать Rh D-положительные эритроциты, за исключением экстренных случаев.
Аллоантитела, образующиеся при переливании резус-положительной крови Rh D-отрицательным женщинам или в результате определенных событий во время беременности, могут вызывать гемолитическую болезнь плода и новорожденного (HDFN).
HDFN возникает, когда либо во время предыдущего переливания, либо во время предыдущей беременности аллоантитела в крови матери проникают через плаценту, связываясь с эритроцитами плода.Это разрушает эритроциты плода, вызывая анемию, называемую гемолитической анемией.
77% наших доноров имеют D-антиген на эритроцитах и являются D-положительными.
Остальные 23% не имеют антигена D и являются D-отрицательными. (Источник – NHS Blood and Transplant; База активных доноров, декабрь 2016 г.).
Наряду с D система группы крови Rh также имеет гены CE.
CE производит четыре комбинации; CE, CE, CE или CE
Наиболее часто встречающимися фенотипами Rh CE и Rh D являются Dce, cde, DCe, dCe, DcE, dcE, DCE и dCE.
Иногда мы будем общаться специально с группами доноров, у которых есть определенные фенотипы, например, с теми, у кого есть подтип или фенотип Dce или «Ro». Кровь Ро редко встречается среди белых европейцев, но гораздо чаще встречается у чернокожих африканцев и афро-карибских людей.
Фенотип Ro более чем в 10 раз чаще встречается у людей с черным фоном, чем у индивидов с белым фоном. Это очень часто встречается у пациентов с серповидно-клеточной анемией.
Ro кровь необходима пациентам с подтипом Ro. Это обеспечивает максимально возможное соответствие для пациентов и снижает вероятность развития у них аллоантител.
Аллоиммунизация усугубляется различиями в распределении групп крови между пациентами с серповидно-клеточной анемией (ВСС) и европейскими донорами крови преимущественно белых.
Значительная часть пациентов с ВСС и талассемией имеет фенотип Ro cDe, который редко встречается у доноров европейского происхождения.Эти группы пациентов нуждаются в постоянных переливаниях крови, поэтому важно более широко группировать и типировать доноров (расширенный фенотип). Переливание эритроцитов этим пациентам должно соответствовать ABO, D, C, E c, e и Kell.
В связи с ростом спроса на Ro-пожертвования, важно, чтобы мы продолжали нашу работу с чернокожим сообществом, чтобы обеспечить рост числа регистрирующихся и жертвующих чернокожих доноров.
Редкие группы крови – Любопытный
Возможно, вы уже знаете свою группу крови: A, B, AB или O, положительная или отрицательная.Но это только самые распространенные категории, а что насчет остальных? А как насчет людей с «редкой» кровью, которые не попадают ни в одну из этих категорий из-за необычных комбинаций (или отсутствия) определенных антигенов?
Существуют сотни различных антигенов в более чем 36 системах групп крови, которые могут присутствовать в наших эритроцитах. Например, у вас может быть кровь AB в системе группы крови ABO, положительный резус-фактор в системе Rh, а также положительный результат K в системе Kell и т. Д.
У вас «редкая» группа крови, если в вашей крови отсутствует антиген, который является общим для большинства людей, или если в ней есть антиген, которого нет у большинства людей. Допустим, в вашей крови не хватает антигена, который присутствует в эритроцитах большинства населения. Если вам сделают переливание «обычной» крови, содержащей этот общий антиген, она будет признана чужеродной, что вызовет иммунный ответ с потенциально катастрофическими результатами. Примером может служить система Jk, в которой у большинства людей есть типы Jka и / или Jkb, но у некоторых людей отсутствуют a и b, и они относятся к редкому типу Jka – b–.
Одна из самых редких групп крови в мире – Rh null , иногда называемая «золотой кровью»
. И наоборот, если ваша кровь содержит редкий антиген и вводится в организм пациента без него, она будет признана иностранный. Например, в 1990-х годах исследователи Австралийской службы крови Красного Креста обнаружили кое-что интересное в клетках крови донора Сары Калхейн – на них был обнаружен антиген, которого никогда раньше не было. Исследователи назвали антиген SARA.Часть необычной крови Сары была заморожена и хранилась.
Двадцать лет спустя канадские службы крови отправили в австралийскую организацию кровь из семьи канадского ребенка, которому потребовалось массовое переливание крови при рождении. Они подозревали, что это могло быть связано с редким антигеном SARA. Тестирование показало, что кровь матери была SARA-отрицательной – с антителами против SARA. Они атаковали клетки ребенка, которые оказались SARA-положительными.
Антиген SARA официально признан Международным обществом переливания крови.Очень редкий антиген, известно, что он есть только в двух семьях в мире. Поскольку то же самое, что происходит при беременности или переливании крови с несовместимыми типами резус-фактора, может произойти и с SARA, правильный набор и сопоставление очень важны.
Одна из самых редких групп крови в мире – Rh null , иногда называемая «золотой кровью». У людей с этой группой крови полное отсутствие каких-либо антигенов резус-фактора. Впервые он был обнаружен у австралийского аборигена и встречается крайне редко: известно, что менее 50 человек имеют кровь с Rh , равным нулю , в течение 50 лет после его открытия.Его редкость означает, что пожертвования с Rh null невероятно редки и их трудно получить, когда человеку Rh null требуется переливание крови, для обеспечения этого необходимо сотрудничество небольшой сети регулярных доноров Rh null по всему миру. группа крови всегда доступна, когда это необходимо.
Когда пациентам с Rh null требуется серьезная операция, может быть сложно убедиться, что у врачей есть запас донорской крови с Rh null в резерве. Изображение адаптировано из: Пирон Гийом; CC0
Интересно, что по причинам, не совсем понятным ученым, не все «чужеродные» антигены с одинаковой вероятностью могут быть нацелены на разрушение антителами. Итак, хотя всего существует 36 признанных систем групп крови, есть только определенные типы, о которых врачи и пациенты должны проявлять осторожность при переливании крови. Например, антитела ABO почти всегда имеют клиническое значение. Другие группы крови, которые могут вызвать реакции переливания, включают группы крови MNS, Kell, Kid и Duffy.
Эта статья была адаптирована из материалов веб-сайта Академии и проверена следующими экспертами: Профессор Дэвид О. Ирвинг Директор по исследованиям и разработкам Службы крови Красного Креста Австралии; Д-р Эшли Нг Гематолог и научный сотрудник по клиническим трансляционным исследованиям, Институт Уолтера и Элизы Холл; Профессор Роберт Флауэр.