Что это такое резус фактор: Резус-фактор

Резус-фактор, определение генотипа и статуса носительства

Резус-фактором называется антиген D системы группы крови Rhesus. Статус по этому антигену очень важен при переливании крови, беременности, пересадке органов. Белок, формирующий антиген D, кодируется геном RHD. Наличие этого гена даже на одной из двух гомологичных хромосом соответствует резус-положительному (Rh+) статусу. Примерно 85% населения Европы являются носителями этого гена и, соответственно, резус-положительны. При этом около половины всех жителей Европы и России несут одну копию этого гена, а 35% – две. При делеции гена RHD в гомозиготной форме, т.е. его отсутствии на обеих гомологичных хромосомах, у человека резус-отрицательный (Rh-) статус.

При беременности резус-отрицательной женщины важно знать, какой резус-фактор у плода. Дело в том, что если в такой ситуации плод окажется Rh+, то существует вероятность развития резус-конфликта между матерью и плодом, который может привести к возникновению гемолитической болезни плода или новорожденного. Предсказать возможные варианты статуса плода по резус-фактору можно заранее, зная генотип родителей по гену RHD. Скрининговым методом определения резус-фактора является анализ крови на наличие антигена D на поверхности клеток, который позволяет оценить статус Rh+ или Rh-. Однако в случае, когда будущая мать резус-отрицательна, а отец – резус-положителен, для определения возможных вариантов (генотипов) резус-фактора у детей необходимо установить генотип отца по гену RHD. Так, если у отца ген RHD присутствует на обеих гомологичных хромосомах (т.е. отец – гомозигота), то все дети в такой супружеской паре будут резус-положительны. А если на одной из гомологичных хромосом ген RHD отсутствует (т.е. отец – гетерозигота), то в такой супружеской паре дети могут быть как резус-положительны, так и резус-отрицательны.

Также существуют мутации в гене RHD, которые приводят к особым статусам по резус-фактору: Weak D, DEL, Partial D. Такие варианты могут быть неверно или неоднозначно идентифицированы при обычном анализе крови на резус-фактор и могут быть выявлены с помощью генетического анализа гена RHD. Эти особые статусы встречаются очень редко, однако могут быть опасны из-за несоответствия полученного при обычном анализе крови результата реально существующему статусу резус-фактора.

В нашей лаборатории для генотипирования по резус-фактору используется современный метод MLPA, который позволяет выявить статус носительства 0, 1 или 2 копий гена RHD, а также идентифицировать особые мутантные формы этого гена с высокой надежностью и эффективностью.

Резус-конфликт и беременность: что делать

Для многих «разнорезусных» родителей риск резус-конфликта становится серьезным поводом для тревоги. Другие утверждают, что уже имеют резус-положительных детей, и каждый из них родился здоровым. Так почему же резус-конфликт возникает не во всех случаях? И как наверняка узнать его риск?

Что такое резус-несовместимость

Резус-фактор крови – это особый белок на поверхности красных кровяных клеток (эритроцитов).

При попадании такого белка в резус-отрицательный (Rh-) организм иммунные силы последнего вырабатывают защиту – антитела, атакующие «неприятеля» при повторной встрече с ним.

В случае беременности речь идет об антителах матери, «нападающих» на эритроциты плода. В результате чего беременность может закончиться гемолитической болезнью новорожденных (ГБН), невынашиванием или внутриутробной гибелью ребенка.

Почему «конфликт» не у всех

Для того, чтобы у матери появились резус-антитела, кровь плода должна попасть в ее кровоток в достаточном объеме.

Такая ситуация практически не возникает при здоровой беременности, и по данным статистики составляет всего около 10% случаев.

Угроза конфликта значительно возрастает, если беременности предшествовали аборты, выкидыши, угрозы прерывания с отслойкой плаценты или осложнения в предыдущих родах.

В этом случае в крови матери сначала появляются антитела класса М, которые, ввиду своих размеров, не представляют опасности для плода. IgM просто не способны проникнуть через плацентарный барьер, чего нельзя сказать о, приходящих им на смену, антителах класса G.

IgG значительно мельче своих предшественников, легко проникают к плоду и сохраняются в крови мамы на долгие годы.

Таким образом, высокий риск резус-конфликта уже при текущей беременности имеет место только у женщин с отягощенным акушерским и гинекологическим анамнезом. Тогда как в остальных случаях этот риск минимален.

Как проверить

Всем резус-отрицательным женщинам при постановке на учет показан анализ крови на резус-фактор и группу крови.

Тот же самый анализ рекомендован и отцу ребенка.

Если, резус-фактор обоих родителей отрицательный, волноваться попросту не о чем. Но, если папа оказался «положительным» – беременная должна будет ежемесячно сдавать кровь на антирезусные антитела до 28 недель.

Если к указанному сроку антитела в крови так и не появятся, женщину направят на профилактическое введение антирезусного иммуноглобулина, и на этом поиск антител прекратится.

Введение иммуноглобулина также допустимо в первые 72 часа после родов, при рождении резус-положительного малыша, если ранее иммунизация не проводилась.

Если же антитела все же появились до 28 недель, и нарастают, беременную направят на более углубленное обследование для выяснения степени резус-конфликта, лечения и, при необходимости, экстренного родоразрешения.

Как узнать свой риск

На сегодня единственной рекомендуемой и финансируемой Минздравом мерой прогнозирования конфликта является анализ крови на антирезусные антитела.

Однако есть и другой вариант решения «задачи».

Уже с 10 (при одноплодной) и 12 недель (при многоплодной) беременности можно определить резус плода по крови матери.

Для исследования не требуется особой подготовки и практически нет противопоказаний. А его достоверность составляет 99%.

Анализ активно применяется в США, Японии и большинстве стран Западной Европы. И за время своего существования зарекомендовал себя как абсолютно безопасный и высокоэффективный.

Поделиться статьей:

Остались вопросы?

Что должна знать резус-отрицательная женщина?

Лазерное лечение и омоложение влагалища

Подробнее

Еще раз о гормонах или список обязательных покупок на неделю

Подробнее

Практические навыки при обследовании бесплодных пар

Подробнее

Беременность при эндометриозе: современный взгляд

Подробнее

Варикоцеле и нарушение сперматогенеза

Подробнее

Секреторное и обструктивное бесплодие у мужчин

Подробнее

Протоколы контролируемой овариальной стимуляции (КОС)

Подробнее

Невынашивания беременности. В чем причина?

Подробнее

Гистероскопия и ее роль в лечении бесплодия

Подробнее

Синдром гиперстимуляции яичников: современный взгляд на проблему

Подробнее

Беременность при эндометриозе – современный взгляд

Подробнее

Иммунологическое бесплодие и роль антиспермальных антител в нем

Подробнее

ЭКО в естественном цикле: «за» и «против»

Подробнее

Практические навыки при обследовании бесплодных пар

Подробнее

Лазерное удаление рубцов и шрамов, отбеливание кожи.

Подробнее

Не удаётся забеременеть. Куда бежать? С чего начать?

Подробнее

Что надо знать будущим родителям (самые популярные вопросы)

Подробнее

Эндометриоз. Несколько важных вопросов

Подробнее

Непроходимость маточных труб, что делать дальше?

Подробнее

Вирус папилломы человека. Базовая информация

Подробнее

KAMALIYA: «Считаю Владимира Котлика крестным отцом своих детей»

Подробнее

Бесплодие и рак: почему мужчинам обязательно нужно сходить к репродуктологу

Подробнее

Секс, дети, рок-н-ролл: репродуктологи о том, что может повысить шансы при ЭКО

Подробнее

Портрет женского врача: 5 признаков хорошего гинеколога

Подробнее

Никогда не говори никогда. Чем опасно чайлдфри и почему стоит оставить «частичку себя» в криобанке

Подробнее

Как запланировать здоровье, долголетие и родительство: практические советы от медиков на 2020-й год

Подробнее

От вируса к раку: скрытые угрозы для женского здоровья

Подробнее

Репродуктивное здоровье девочек-подростков: что нужно знать детям и их родителям

Подробнее

Жизнь, как волшебство: как поверить в чудо, если вы — прагматик, — история врача

Подробнее

Красивая кожа в юности — залог счастливого материнства

Подробнее

Заряжены на успех. От чего зависит эффективность ВРТ

Подробнее

Почему не все яйцеклетки становятся эмбрионами?

Подробнее

Максим Гапчук в «Мати та дитина» амбициозное будущее

Подробнее

Неудачное ЭКО, как пережить? Советы специалистов

Подробнее

Что должна знать резус-отрицательная женщина?

Подробнее

ЭКО: современные методы и подходы в лечении женского бесплодия

Подробнее

Лапароскопия: преимущества перед традиционной хирургией

Подробнее

Обследование матки: что нужно знать о гистероскопии

Подробнее

Искусственная внутриматочная инсеминация: суть метода, этапы и результаты

Подробнее

10 причин обратиться мужчине к андрологу

Подробнее

Криотехнологии как способ планирования семьи

Подробнее

Как стать мамой: психологическая и физическая подготовка

Подробнее

Преждевременный климакс у мужчин: как распознать и чем опасен

Подробнее

Зачем ходить на профилактический осмотр к гинекологу

Подробнее

Лазерная терапия в гинекологии: без анестезии и боли

Подробнее

Амбулаторная гинекология — своевременное обращение за квалифицированной помощью

Подробнее

Беременность после 35: зачем нужны дополнительные анализы и обследование

Подробнее

Причины и профилактика женского бесплодия

Подробнее

Хирургия одного дня: современный подход к лечению

Подробнее

Ведение беременности: сохранить здоровье ребенка и хорошее самочувствие мамы

Подробнее

Беременность после ЭКО: о чем нужно помнить будущим родителям

Подробнее

Аномалии матки их влияние на наступление и вынашивание беременности.

Подробнее

Самые распространенные ошибки при беременности

Подробнее

Варикоз и геморрой во время беременности

Подробнее

Планирование беременности (образ жизни)

Подробнее

Беременность и резус-конфликт. | Медицинский центр «Тет-а-Тет»

Каждая молодая женщина должна знать свои группу крови и резус-фактор.  По статистике, у 15% людей резус-фактор отсутствует-  их называют резус-отрицательными. У остальных 85%, у которых он есть, – их называют резус-положительными.

Резус-фактор  – иммунологическое свойство крови, которое зависит от наличия особого вида белка. Оттого, есть он на поверхности эритроцитов или нет, и будет, зависеть резус крови – положительный или отрицательный. Резус-принадлежность определяют одновременно с группой крови. Хотя они совершенно независимы. Он передается по наследству как более сильный признак и никогда не изменяется на протяжении всей жизни. Резус-принадлежность крови не может говорить ни о каких нарушениях здоровья, иммунитета или обмена веществ. Это просто генетическая особенность, индивидуальный признак, такой же, как цвет глаз или кожи.

Когда возникает резус-конфликт?

У «положительной» мамы резус-конфликта с плодом не бывает ни при каких обстоятельствах, и резус отца в данном случае не имеет никакого значения. Но если кровь беременной оказывается резус-отрицательной, устанавливают группу крови и резус-принадлежность и ее мужа. Если у будущего малыша мама и папа имеют отрицательный резус, волноваться не о чем. Малютка родится тоже резус-отрицательным. Никаких конфликтов в этом случае просто быть не может! А вот если резус родителей положительный, ребеночек в подавляющем большинстве случаев будет иметь в крови белок резус-фактора (как уже говорилось, он передается как более сильный признак). Резус-конфликт может возникнуть во время беременности, если резус-фактор матери не совпадает с резус-фактором плода. В случае, когда носителем положительного резус-фактора является малыш, вероятность возникновения резус-конфликта гораздо выше, и последствия его куда более серьезны. Кроме резус-фактора, возможно развитие конфликта, если кровь будущей матери и ребенка будут несовместимы по группе. Групповая несовместимость развивается, если мама имеет первую группу крови – 0 (I), а ребенок – вторую А (II) или третью В (III).

В большинстве случаев первая беременность женщины с резус-отрицательной кровью – плодом с резус положительной кровью проходит нормально, однако, уже при повторной аналогичной беременности появляется вероятность резус конфликта резко возрастает. При этом, имеет немалое значение, как закончилась ваша предыдущая беременность, возникшая с риском резус конфликта.

Образование антител обычно происходит: 
– в 3-4% случаев после выкидыша 
– в 5-6% после аборта 
– в 1% случаев после внематочной беременности 
– в 10-15% после нормальных родов 

Так же риск образование антител увеличивается, если у вас было кесарево сечение или если происходило отслоение плаценты. Из этого всего следует, что риск зависит от того, какое количество эритроцитов плода попадет в кровь матери.

В чем же суть конфликта? Резус-фактор плода преодолевает плацентарный барьер и попадает в кровь матери. Ее организм, восприняв плод как нечто чужеродное, вырабатывает защитные антитела.

Антитела, которые вырабатывает организм матери, совершенно безвредны для нее, но у плода это вызывает разрушение его эритроцитов. Если не принять все необходимые меры, это может грозить будущему ребенку очень серьезными отклонениями. Ребенок может родиться желтушным, с умственными недостатками, с повреждением мозга и центральной нервной системы.

В этих случаях малышу может помочь заменное переливание крови. Врачи вводят ему резус-отрицательную одногруппную кровь и проводят реанимационные мероприятия. Эту операцию необходимо провести в течение 36 часов после появления малыша на свет.

Итак, как только вы планируете ребенка, сдайте анализ крови на определение резус-фактора. Причем сделать это должны не только вы, но и ваш партнер. Несовместимость партнеров по резус-фактору не повод для расстройства или отказа от мечты о ребенке. Просто нельзя забывать о самом тщательном и регулярном контроле своего здоровья. Такая беременность требует гораздо более ответственного и внимательного к себе отношения. Постарайтесь найти грамотного специалиста, которому вы полностью доверяете, и четко выполняйте все его рекомендации.

Будущей маме, имеющей отрицательный резус-фактор, придется достаточно часто сдавать кровь из вены на наличие антител. До тридцати двух недель беременности этот анализ проводится один раз в месяц, с 32-х до 35-ти недель – дважды в месяц, а затем вплоть до родов еженедельно. Эта процедура, конечно же, не самая приятная, но совершенно необходимая. По уровню антител в крови беременной женщины врач может сделать выводы о предполагаемом резус-факторе у ребенка и определить начало резус-конфликта.

Правильное лечение или меры профилактики может назначить только квалифицированный специалист.

При критическом повышении титра антител необходима госпитализация будущей мамы в специализированный перинатальный центр, где за состоянием мамы и малыша будет вестись постоянное наблюдение. Врачи будут отслеживать:

• Динамику титра антител в крови будущей матери;
• Данные УЗИ: увеличение размеров печени плода, утолщение плаценты, появление многоводия и жидкости в перикарде и брюшной полости плода;
• Данные амниоцентеза (исследование околоплодных вод) или кордоцентеза (исследование пуповинной крови).

Если антитела в крови будущей мамочки не обнаруживаются, на 28-й неделе беременности врач может порекомендовать профилактическое введение антирезусного иммуноглобулина, который является своеобразной «резус-прививкой» – связывает попавшие в кровь матери эритроциты младенца и таким образом не допускает иммунного ответа (образования антител).

 В настоящее время развитие резус-конфликта можно предотвратить путем введения специальной вакцины – анти-резус-иммуноглобулина – сразу после первых родов или прерывания беременности..

После рождения малыша в случае, если беременность прошла без выработки антител и резус-фактор ребенка оказывается положительным, в течение 24-48 часов после родов желательно сделать  инъекцию анти-резус-иммуноглобулина, в противном случае риск осложнений во время следующей беременности возрастает.  Препарат необходимо самостоятельно купить в аптеке и взять с собой в роддом (при наличии в аптечной сети).

Существуют инъекции антирезусного иммуноглобулина импортного и российского производства, при этом импортный антирезусный иммуноглобулин является более качественным ввиду лучшей очистки, но и является более дорогим и редким в продаже, поэтому лучше заранее позаботиться о необходимом количестве антирезусного иммуноглобулина для будущей мамы.

Так что, даже если врач, взглянув на результаты анализов, сказал: «Резус отрицательный», не расстраивайтесь – если вы бдительная и ответственная мама, с вашим ребенком все будет хорошо.

Ульянова Сания Музагитовна – акушер-гинеколог, врач высшей категории, главный врач медицинского центра «Тет-а-тет»

ДНК-диагностика статуса резус-фактора (RhD) у мужчин

С направлением врача – специалиста (см. в разделе “цены”) анализ оплачивается государством. 

Что такое резус-фактор (RhD)?

Резус-фактор определяется наличием или отсутствием белка – резус антигена D на поверхности эритроцитов (красных кровяных телец). Если на поверхности эритроцитов есть резус антиген D, то человек называется резус- положительным – RhD+. А если на поверхности эритроцитов нет резус антигена D, то человек резус-отрицательный – RhD-.

Чем определяется, будет человек резус-положительным или резус-отрицательным?

Резус фактор человека определяется геном RHD, продукт которого – белок антиген RhD. У человека два комплекта хромосом – один наследуется от матери, другой от отца, поэтому в каждой нашей клетке есть две копии гена RHD (аллели). Если обе копии функционируют и синтезируют антиген RhD, человек является гомозиготным резус-положительным, в свою очередь, если только одна активна – гетерозиготным резус-положительным. У резус- отрицательных людей обе копии гена RHD нефункциональны, антиген RhD не образуется, или же не активен.

Что такое резус-конфликт?

Резус-конфликт или несовместимость по резус-фактору, развивается в случаях, когда в кровоток резус-отрицательного человека, у которого на поверхности эритроцитов нет резус антигена D, попадает резус-положительная кровь с резус антигеном D. Как следствие, резус антиген D распознается как чужеродное тело и к нему образуются антитела.

Резус-конфликт может вызвать осложнения как после переливания крови, так и во время беременности. Резус-конфликт во время беременности развивается в случае, если будущая мама резус-отрицательная, а отец ребенка резус-положительный, так как плод тоже может быть резус-положительным, в результате чего в крови женщины образуются антитела против резус антигена D плода.

Во время первой беременности антитела вырабатываются редко, и ребенок обычно рождается здоровым. С каждой следующей беременностью риск осложнений возрастает. Антирезусные антитела мешают развитию плода, могут вызвать преждевременные роды или гемолитическую желтуху новорождённых.

Какова вероятность того, что будущий ребенок окажется резус-положительным?

• Если отец будущего ребенка гомозиготен (две функционирующие копии гена RHD), ребенок обязательно будет резус-положительным. Это также означает, что все потомки данного мужчины тоже будут резус-положительными, вне зависимости от резус-статуса матери ребенка. Если будущая мама резус-отрицательна, ей будет необходима дополнительная терапия.

• Если отец будущего ребенка гетерозиготен (функционирует одна из двух копий гена RHD), ребенок с вероятностью 50% будет резус-положительным, и с вероятностью 50% будет резус-отрицательным. В этом случае резус-отрицательной женщине рекомендуется во время каждой беременности проверять резус-фактор плода (положительный или отрицательный).

В каких случаях резус-положительным мужчинам рекомендуется провести ДНК-диагностику статуса резус-фактора (RhD)?

Если женщина резус-отрицательная, а партнер резус-положительный. Проведя данный тест, можно будет определить, будут ли будущие дети 100-процентно резус-положительными или с 50% вероятностью резус-отрицательными.

Описание анализа

Определение статуса резус-фактора мужчины это абсолютно безвредная процедура. В качестве образца берётся мазок со слизистой поверхности рта – так называемый «образец слюны». ДНК-диагностика статуса резус-фактора у мужчин включает в себя квантификацию двух фрагментов гена RHD.

Конфиденциальность и этические принципы

Результаты анализа являются строго конфиденциальными. Они будут отправлены только назначившему тест лечащему врачу или пациенту. По результатам анализа ДНК пациент может проконсультироваться со своим врачом. С образцом конкретного пациента будет проведен только назначенный тест, для других целей он не будет использоваться ни при каких обстоятельствах.

Для посещения нашей лаборатории и сдачи образцов для выполнения какого-либо анализа, просьба звонить по тел. +371 26267833 или писать на эл. почту [email protected] с указанием интересующего вас анализа; имени, фамилии и года рождения человека, которому необходим анализ; желаемых даты и времени посещения лаборатории; номера контактного телефона.

Резус-фактор плода. Сдать анализ на выявление гена RHD плода в крови матери

Метод определения
Полимеразная цепная реакция (ПЦР) в режиме реального времени.

Исследуемый материал
Плазма крови (ЭДТА)

Доступен выезд на дом

Обнаружение гена RHD плода в крови беременной женщины с отрицательным резус-фактором применяют с целью прогнозирования риска развития резус-конфликта и гемолитической болезни плода и новорожденного.  

Резус (Rh) – одна из важнейших систем эритроцитарных антигенов (наряду с системой АВ0), клинически значимая при оценке возможности возникновения резус-конфликта и риска развития гемолитической болезни плода и новорожденного.  

В системе резус различают пять антигенов. Наиболее иммуногенным является антиген D, аминокислотная последовательность которого кодируется геном RHD. Присутствие антигена D на поверхности эритроцитов определяет положительный резус-фактор (Rh+). Доля резус-положительных лиц, носителей антигена D, в популяции составляет около 86%, а резус-отрицательных лиц (Rh-), не имеющих антигена D – около 14%.  

Течение беременности резус-положительным плодом у резус-отрицательных женщин* часто осложняется развитием гемолитической болезни плода, связанной с трансплацентарным переносом эритроцитов плода в кровоток матери. 98% случаев гемолитической болезни новорожденных связаны с D-резус-антигеном. Попадая в кровь резус-отрицательной матери, он вызывает образование специфических антител, которые проникают через плаценту и разрушают эритроциты плода. Это влечет за собой развитие гемолитической болезни плода и новорожденного. При раннем проявлении резус-конфликт может послужить причиной самопроизвольного прерывания беременности или преждевременных родов. Сенсибилизация матери к D-антигену и риск развития резус-конфликта возрастают с каждой последующей беременностью резус-положительным плодом независимо от того, прервалась ли беременность или завершилась родоразрешением.

В настоящее время при выявлении резус-конфликта назначают следующий комплекс исследований:

• измерение уровня специфичных антител матери к D-антигену плода;  




• получение плодного материала при хорион- и плацентобиопсии в ходе амнио- и кордоцентеза, что относится к инвазивным методам; 




• допплерометрическое исследование скорости кровотока в аорте и средней мозговой артерии плода.

Риск самопроизвольного прерывания беременности при применении инвазивных методов исследования составляет 2-3%, а отсутствие антител не гарантирует, что плод резус-отрицательный, т. к. даже при положительном резусе у плода антитела у матери могут не вырабатываться по причине целостности плаценты в момент обследования или слабого иммунного ответа. Ситуация осложняется тем, что резус-конфликт может возникнуть на любом сроке беременности. Кроме того, возможна сенсибилизация матери. Выявление ДНК плода (фетальной фракции, свободно циркулирующей ДНК, фетДНК) в крови матери обладает рядом преимуществ:

1. относится к неинвазивным для плода процедурам, не несет угрозы течению беременности, не вызывает осложнений; 




2. исследование фетДНК возможно, начиная со срока 10 акушерских недель беременности; 




3. точность результата 96 – 100%** 




4. позволяет оценить целесообразность назначения терапии иммуноглобулином при отсутствии в крови беременной женщины анти-резусных антител на сроке 20 недель.

Аналитические показатели метода

Определяемые участки ДНК: 7-й и 10-й экзоны гена RHD. Диагностическая чувствительность: 92-100%. Диагностическая специфичность: 90-100%. Чувствительность метода составляет 150 копий геномной ДНК (суммарной ДНК матери и плода), что соответствует 400 копиям гена RHD плода в 1,0 мл исследуемого образца плазмы.

Ограничения метода

У 1% серологически резус-отрицательных женщин определяется наличие гена RHD. Это происходит в следующих случаях: 

• Ген RHD присутствует и генотипически резус-фактор будет положительным, но в результате мутаций D-антиген не синтезируется и серологическим методом определяется как отрицательный; 




• Ген RHD присутствует полностью или частично, и генотипически резус-фактор будет положительным; из-за мутаций синтезируется измененный D-антиген. Серологически это определяется или как слабый резус-фактор, или как нестабильно положительный. 

По крови таких пациенток определить резус-фактор плода методом ПЦР невозможно. Чаще всего отрицательный резус-фактор обусловлен полным отсутствием гена RHD. В таких случаях применяют серологический метод вместе с ПЦР. Резус-фактор определяется как отрицательный при совпадении отрицательных результатов тестов.

* У беременных женщин, имеющих резус-положительную принадлежность, проблем совместимости по резус-фактору с плодом не возникает. 

** Величина обусловлена состоянием плаценты, особенностью течения беременности и возрастает с увеличением срока беременности.

Обращаем внимание, что сроки выполнения ПЦР-исследований могут быть увеличены при проведении подтверждающих тестов.

Противопоказания к проведению исследования: 

• Трансплантации органов и тканей в анамнезе у пациентки

Литература

1. Costa J.M., Giovangrandi Y., Ernault P., Lohmann L., Nataf V., El Halali N., Gautier E. Fetal RHD genotyping in maternal serum during the first trimester of pregnancy. British journal of haematology. 2002;119:255-260. 




2. Finning K.M., Martin P.G., Soothill P.W., Avent N.D. Prediction of fetal D status from maternal plasma: introduction of a new noninvasive fetal RHD genotyping service. Transfusion. 2002;42:1079-1085. 




3. Freeman K., Osipenko L., Clay D., Hyde J., Szczepura A. A Review of Evidence on Non-invasive Prenatal Diagnosis (NIPD): Tests for Fetal RHD Genotype. Workpackage 6, SAFE Network of Excellence Warwick Medical School, UK. 2006. 




4. Wagner F.F., Frohmajer A., Flegel W.A. RHD positive haplotypes in D negative Europeans. BioMed Central genetics. 2001;15:10. 




5. Минеева П.В. Группы крови человека. Основы иммуногематологии. – СПб. 2004:188.  




6. Инструкция по применению набора реагентов для выявления гена RHD плода в крови матери методом ПЦР в режиме реального времени Резус-фактор плода ООО «ДНК-технология». Регистрационное удостоверение № ФСР 2017/5310.

Кровная весть: отрицательный резус повышает риск заражения COVID-19 | Статьи

Люди с отрицательным резус-фактором чаще заражаются COVID-19 и тяжелее переносят болезнь. К такому выводу пришли зарубежные ученые, проанализировав заболеваемость в разных странах на начальных стадиях. В ранних исследованиях доказывалось, что обладатели Rh– имеют более высокий риск развития сердечно-сосудистых, респираторных и иммунных заболеваний. Именно эти патологии нередко сопровождают и COVID-19.

Процент «отрицательных»

Ученые из Университета Барселоны (Испания) и Университета Кампинас (Бразилия) изучили факторы, которые вызывали быстрое распространение COVID-19 в 126 странах. За отправную точку исследователи взяли день, когда в каждой из стран было зафиксировано 30 случаев заражения, и рассмотрели, что происходило в последующие 12 дней. Таким образом они проанализировали влияние начальных факторов на развитие ситуации, не беря в расчет меры предотвращения эпидемии, предпринятые государствами.

В частности, исследователи пришли к выводу, что экспоненциальный рост числа заражений был характерен для стран, в которых отмечалось большое число жителей с отрицательным резус-фактором (Rh–).

Фото: ИЗВЕСТИЯ/Павел Бедняков

Резус-фактор характеризуется особым белком на мембране эритроцита (антигеном D). Если его нет, то говорят, что у человека отрицательный резус-фактор. У одного из шести миллионов находят так называемый нулевой резус-фактор (Rhnull) — это означает, что у его обладателя нет ни одного из нескольких Rh-антигенов.

В мире процент людей с отрицательным резус-фактором составляет около 8%. Однако в некоторых странах он достигает 17–19%. К ним относятся Австралия, Австрия, Бразилия, Новая Зеландия, Испания, Великобритания, Швейцария. В США, ставших рекордсменами по количеству заболевших, 15% граждан — резус-отрицательные.

Для людей всех групп крови с отрицательным резус-фактором характерно более быстрое заражение COVID-19, делают выводы авторы работы. Несмотря на то что, например, в Австралии и Австрии удалось быстро нейтрализовать вспышку и количество случаев заболевания пошло на спад, первые недели рост зараженных был действительно «взрывным».

Фото: ИЗВЕСТИЯ/Дмитрий Коротаев

— Мы сегодня еще многого не знаем о COVID-19, вполне можно допустить, что риск заражения COVID-19 повышен у людей с отрицательным резусом, — сообщил ведущий научный сотрудник, заместитель заведующего лабораторией анализа показателей здоровья населения и цифровизации здравоохранения МФТИ (вуз — участник проекта повышения конкурентоспособности образования «5-100») Станислав Отставнов. — В данном препринте искали взаимосвязь со множеством различных факторов, в том числе с резус-фактором и группой крови. Каждая гипотеза, выдвинутая авторами, безусловно, имеет право на существование, но должна быть тщательно проверена. Для этого потребуется серия статей, где независимые группы исследователей получат более-менее сходные результаты.

Кому не повезло

Группы крови и резус-факторы связаны с иммунным ответом организма. Исследование, чем чаще болеют люди с разными резус-факторами, провели ученые из Карлова университета (Чехия) в 2015 году. Оказалось, что обладатели Rh– в целом имеют больше проблем со здоровьем.

— Приведенное исследование показало, что люди с отрицательным резус-фактором отличались по целому диапазону показателей состояния здоровья, включая частоту многих расстройств, — пояснила сотрудник научно-клинического отдела МГЦ СПИД и Международного учебно-методического центра вирусологии человека медицинского института РУДН Елена Белова. — Так, они сообщали о более частых аллергических, пищеварительных, сердечных, гематологических, иммунных, психических и неврологических проблемах. Но для точного понимания, влияет ли резус-фактор на частоту или тяжесть течения новой коронавирусной инфекции, требуются дополнительные исследования.

Фото: ИЗВЕСТИЯ/Зураб Джавахадзе

В статье чешских ученых также отмечалось, что люди с отрицательным резус-фактором принимали больше лекарств, чаще посещали дерматологов, гинекологов, терапевтов. У них оказался выше риск развития определенных сердечно-сосудистых заболеваний, респираторных и некоторых других, связанных с иммунитетом. Ученые выяснили даже зависимость частоты патологий от пола. В частности, у представителей мужского пола с отрицательным резусом чаще наблюдали аллергии, болезни печени, диарею, инфекционные заболевания. У женщин — диабет второго типа, ишемические состояния и тромбозы.

Перечисленные патологии зачастую сопровождают COVID-19, причем являются как факторами более высокой вероятности заражения, так и часто возникают в ходе протекания болезни. В целом авторы работы указывают, что у людей с Rh– чуть выше риски развития некоторых болезней сердца, дыхательной и иммунной системы, включая аутоиммунные заболевания. Хотя в приведенном исследовании указано, что люди с отрицательным резусом более устойчивы к вирусным инфекциям, но их реакция на COVID-19 пока не исследовалась.

— Сейчас вопрос о связи групп крови и резус-фактора с вероятностью подхватить COVID-19 и тяжестью заболевания активно изучается, окончательных выводов пока нет, — сказала заместитель директора Российского геронтологического научно-клинического центра по трансляционной медицине Ирина Стражеско. — На тему резус-фактора и коронавируса я видела только две работы. В одной из них никакой зависимости ученые не обнаружили, в данной же — ее установили.

Фото: ИЗВЕСТИЯ/Зураб Джавахадзе

Ранее порталу стопкоронавирус.рф Минздрав РФ заявлял, что «в настоящее время нет достоверной статистики о восприимчивости к коронавирусу в зависимости от резус-фактора». Эта информация появилась на портале 18 мая. Сейчас на запрос «Известий», который содержал ссылку на новое исследование, в ведомстве оперативный ответ предоставить не смогли.

Но в любом случае положительный резус-фактор — вовсе не гарантия от заражения COVID-19. Поэтому всем без исключения следует продолжать соблюдать защитные меры и правила гигиены.

Резус (резус): несовместимость, осложнения и беременность

Обзор

Что такое резус-фактор?

Резус-фактор, также называемый резус-фактором, – это тип белка, который находится вне красных кровяных телец. Белок наследуется генетически (передается от родителей).Если у вас есть белок, вы резус-положительный. Если вы не унаследовали белок, вы резус-отрицательный. Большинство людей, около 85%, резус-положительные.

Почему важен резус-фактор?

Этот белок не влияет на ваше общее состояние здоровья, но важно знать ваш резус-статус, если вы беременны. Резус-фактор может вызвать осложнения во время беременности, если вы резус-отрицательный, а ваш ребенок резус-положительный.

Что такое резус-несовместимость?

Rh несовместимость возникает, когда резус-отрицательная женщина беременеет ребенком с резус-положительной кровью.При несовместимости резус-фактора иммунная система женщины реагирует и вырабатывает резус-антитела. Эти антитела помогают вызвать атаку иммунной системы на ребенка, который организм матери считает чужеродным объектом.

Образование антител может произойти после переливания крови или когда кровь плода попадает в кровоток матери:

Кто подвержен риску резус-несовместимости?

Женщина с отрицательным резус-фактором подвержена риску резус-несовместимости при беременности. Несовместимость резус-фактора возникает только тогда, когда отец ребенка резус-положительный.Врачи обычно не проверяют резус-фактор мужчины. Вместо этого будущие родители обсуждают свой индивидуальный статус со своим врачом.

Симптомы и причины

Что вызывает несовместимость резус-фактора?

Разница в группе крови беременной женщины и ее ребенка вызывает резус-несовместимость.Дети могут быть резус-положительными, если они наследуют белок от своего отца, даже если их мать резус-отрицательна.

Диагностика и тесты

Как диагностируется резус-несовместимость?

У большинства женщин несовместимость резус-фактора диагностируется с помощью простых анализов крови. Если вы забеременеете, ваш акушер проверит вас, чтобы определить, нет ли у вас резус-фактора.Врачи обычно проводят этот анализ вместе с вашим обычным анализом крови в первом триместре. При вагинальном кровотечении это можно сделать раньше.

• Если у вас резус-отрицательная кровь, ваш врач может назначить еще один анализ крови, который называется тестом на антитела. Этот тест проверяет, содержит ли ваша кровь резус-антитела. Если результат анализа на антитела окажется положительным, вы рискуете получить резус-несовместимость.
• Если вы резус-отрицательный и результаты анализа на антитела отрицательны, вам дадут резус-иммуноглобулин (RhIg) для предотвращения образования антител.Обычно это происходит примерно через 28 недель и в течение 72 часов с момента доставки. Вы можете получить дозу на ранних сроках беременности, если у вас есть кровотечение или другие осложнения.

Ведение и лечение

Какие осложнения связаны с несовместимостью резус-фактора?

Несовместимость

Rh не влияет на беременных. У малыша это может вызвать гемолитическую анемию. Гемолитическая анемия приводит к тому, что красные кровяные тельца ребенка разрушаются быстрее, чем их можно заменить.

Эффекты гемолитической анемии могут варьироваться от легких до тяжелых. Эти эффекты могут включать желтуху, печеночную и сердечную недостаточность. Врачи быстро лечат это состояние в зависимости от его тяжести.

• В легких случаях лечение не требуется.
• В тяжелых случаях ребенку может быть сделана переливание крови через пуповину.Эта процедура помогает заменить красные кровяные тельца ребенка.
• Детям с желтухой или большим количеством билирубина в крови можно лечить специальными лампами, которые помогают снизить уровень билирубина.

Профилактика

Можно ли предотвратить несовместимость Rh?

Поскольку резус-фактор является генетическим, невозможно выбрать тип резус-фактора у вашего ребенка. Однако, если вы резус-отрицательная женщина и у вас есть резус-положительный ребенок, вы можете предотвратить резус-несовместимость, получая RhIg в определенные периоды беременности. Это важная тема для обсуждения со своим врачом.

Перспективы / Прогноз

Каковы перспективы для женщин с резус-отрицательной кровью?

В то время как резус-отрицательная женщина не пострадает от контакта с резус-положительной кровью, ей потребуются инъекции RhIg после каждого контакта с резус-положительной кровью, чтобы снизить риск для младенцев при будущей беременности.Эти события включают:

• Беременность, включая выкидыш и аборт
• Переливания крови
• Трансплантаты с участием клеток крови или костного мозга
• Случайный укол иглой с резус-положительной кровью

Rh-фактор и беременность

Rh-фактор – это особый тип белка, который у большинства людей находится на внешней поверхности эритроцитов в организме. Люди, у которых есть этот белок в эритроцитах, считаются “резус-положительными”, а те, у кого нет – “резус-отрицательными”.«Во время беременности статус резус-фактора матери становится значимым, потому что, если он отличается от резус-фактора ее ребенка, это может вызвать опасное осложнение, называемое резус-несовместимостью. Это происходит в тех случаях, когда у матери отрицательный резус-фактор, а у ее ребенка положительный резус-фактор.

Что такое резус-фактор Фактор?

Существует 4 разных типа крови человека: A, B, AB и O. Конкретная группа крови человека зависит от того, какие антигены присутствуют в его клетках крови. Помимо того, что это одна из 4 групп крови, кровь каждого человека бывает положительной или отрицательной в зависимости от того, есть ли у них белок резус-фактора.

Фактор резус (Rh) – это генетический белок, обнаруженный на поверхности эритроцитов. Около 85% людей содержат белок резус-фактора в клетках крови. Эти люди считаются резус-положительными. У остальных 15% людей в клетках крови отсутствует белок резус-фактора. Эти люди считаются резус-отрицательными.

Как правило, группа крови человека и его резус-фактор – положительный или отрицательный – не имеет значения, поскольку не влияет на его здоровье. Однако во время беременности статус резус-фактора матери становится важным, поскольку он может представлять определенные риски для здоровья ее ребенка.Если у беременной женщины резус-отрицательная кровь, а у ее ребенка резус-положительная кровь, это создает потенциальное осложнение, известное как резус-несовместимость. Тип резус-фактора – это генетическое наследство ребенка от родителей. Матери с отрицательным резус-фактором могут иметь детей с положительным резус-фактором, если у отца кровь с положительным резус-фактором.

Беременность и резус-несовместимость

Во время беременности резус-несовместимость – это состояние, которое возникает, когда в крови ребенка есть белок резус-фактора (резус-положительный), а в крови матери нет резус-фактора (резус-отрицательный). Несовместимость резус-фактора между матерью и ребенком во время беременности может быть проблематичной и создавать серьезные риски. Если резус-отрицательная кровь матери смешивается с резус-положительной кровью ребенка, иммунная система матери начнет вырабатывать антитела, которые могут быть очень вредными для ее ребенка.

Как правило, мать и ребенок не смешивают кровь во время беременности. Однако небольшое количество крови ребенка может попасть в кровь матери во время родов, травм живота, кровотечений во время беременности или в результате различных пренатальных диагностических тестов.Если это смешивание происходит и мать и ребенок имеют несовместимые резус-группы крови, организм матери будет рассматривать белок резус-фактора из крови ребенка как инородного захватчика или инфекцию. Это заставит иммунную систему матери создать защитные белки, называемые резус-антителами. Эти резус-антитела могут проникать через плаценту и атаковать кровь ребенка. Фактически организм матери будет вести себя так, как будто у нее аллергия на собственного ребенка.

Если материнские резус-антитела атакуют ребенка в утробе, они эффективно разрушают эритроциты ребенка, что может привести к опасной для жизни анемии.Анемия – это состояние, при котором недостаточно красных кровяных телец для правильного переноса кислорода по телу. Это состояние может стать серьезным и вызвать серьезное заболевание, повреждение мозга или смерть ребенка.

Несовместимость резус-фактора между матерью и ребенком обычно является легкой проблемой при первой беременности, а затем становится более серьезной при последующих беременностях. Это связано с тем, что при первой беременности при несовместимости резус-фактора резус-антитела, вырабатываемые иммунной системой матери, не столь сильны или агрессивны.Серьезные проблемы с большей вероятностью возникнут при второй или третьей беременности с несовместимостью по резус-фактору, потому что реакция иммунной системы матери будет более развитой и агрессивной. При последующих беременностях более развитые резус-антитела, вырабатываемые матерью, с большей вероятностью пройдут через плаценту и повредят красные кровяные тельца ребенка.

Не так уж редко матери и ребенок имеют несовместимые группы крови по резус-фактору. Эта несовместимость крови становится проблемой только в том случае, если кровь ребенка смешивается с кровью матери.Смешивание крови между матерью и ребенком обычно не происходит во время беременности, но есть определенные события и пренатальные диагностические тесты, при которых вероятно смешивание крови, включая

• Аборт / выкидыш при предыдущей несовместимой по резус-фактору беременности
• Исключение моральной беременности : удаление доброкачественной опухоли, развивающейся в матке
• Амниоцентез: вид пренатального теста, при котором образец жидкости, которая окружает и защищает ребенка в матке, отбирается для исследования
• Взятие образца ворсин хориона: вид пренатального теста, при котором образец ворсин хориона удаляется для исследования
• Кордоцентез – пренатальный диагностический тест, при котором образец крови ребенка берется из пуповины
• Кровотечение во время беременности
• Травма живота
• Ручное вращение ребенка
• Трудные роды через естественные родовые пути

Последствия несовместимости резус-фактора во время беременности

Вт · ч Common crawl ru иммунная система матери атакует ребенка из-за несовместимости резус-фактора, она может разрушить красные кровяные тельца ребенка. Это приводит к состоянию, называемому гемолитической анемией или гемолитической болезнью. Гемолитическая анемия у плода часто вызывает очень серьезные и потенциально фатальные проблемы со здоровьем, в том числе:

Диагностика и профилактика

Всем беременным женщинам следует сдать анализ крови в рамках первичного дородового наблюдения, чтобы определить, являются ли они резус-отрицательными. Если анализ группы крови подтверждает, что у матери отрицательный резус-фактор, будет проведен другой анализ крови, называемый скринингом на антитела. Скрининг на антитела позволит определить, выработала ли уже резус-отрицательная мать антитела к резус-положительной крови, которые могут атаковать ее ребенка.

Если у матери отрицательный резус-фактор, но у нее еще не выработались резус-антитела, врачи обычно делают ей инъекции резус-иммуноглобулина (RhIg) в надежде предотвратить любые проблемы с резус-фактором. Инъекции RhIg могут помешать иммунной системе матери вырабатывать резус-антитела, которые потенциально могут нанести вред ее ребенку. Инъекции RhIg обычно вводятся на 28 ^-й -й или 29 ^-й -й неделе беременности, а затем снова вскоре после родов.

RhIg – эффективный вариант лечения только в том случае, если у матери нет резус-антител.Как только эти антитела созданы иммунной системой матери, RhIg не будет работать. Когда это происходит, врачи будут внимательно следить за ребенком во время беременности на предмет признаков гемолитической анемии. Если у ребенка развивается тяжелая форма анемии, может быть назначено внутриутробное переливание крови, чтобы восполнить поврежденные эритроциты ребенка. В таких случаях обычно требуется досрочная доставка.

Rh Несовместимость: история болезни, патофизиология, эпидемиология

Автор

Леон Салем, MD, MS Помощник лечащего врача, Kaiser Permanente, Южная Калифорния

Леон Салем, MD, MS является членом следующих медицинских обществ: Американский колледж врачей неотложной помощи

Раскрытие информации: не раскрывать.

Соавтор (ы)

Карен Р. Сингер, PA-C Ассистент врача, отделение педиатрии, Медицинский центр Фаунтин-Вэлли, Медицинская группа педиатрической помощи Южных округов, Фаунтин-Вэлли и Лонг-Бич, Калифорния

Карен Р. Сингер, Пенсильвания-К, является членом следующие медицинские общества: Американская Академия Помощников Врачей

Раскрытие: Ничего не раскрывать.

Специальная редакционная коллегия

Франсиско Талавера, фармацевт, доктор философии Адъюнкт-профессор, Фармацевтический колледж Медицинского центра Университета Небраски; Главный редактор Medscape Drug Reference

Раскрытие информации: Получил зарплату от Medscape за работу.для: Medscape.

Джон Дж. Пирс, младший, доктор медицины Доцент кафедры акушерства / гинекологии и внутренней медицины, Медицинский колледж Вирджинии Университета Содружества Вирджинии

Джон Дж. Пирс, младший, доктор медицины является членом следующих медицинских обществ: Американский колледж акушеров и гинекологов, Ассоциация профессоров гинекологии и акушерства, Христианские медицинские и стоматологические ассоциации, Медицинское общество Вирджинии, Общество лапароэндоскопических хирургов

Раскрытие информации: нечего раскрывать.

Главный редактор

Брюс М Ло, доктор медицинских наук, магистр делового администрирования, CPE, RDMS, FACEP, FAAEM, FACHE Начальник отделения неотложной медицины, больница общего профиля Сентара Норфолк; Врач-врач центра трансфера Sentara; Профессор и помощник директора программы, Основной академический факультет, Департамент неотложной медицины, Медицинская школа Восточной Вирджинии; Член правления Американской академии экстренной медицины

Брюс М. Ло, доктор медицины, магистр делового администрирования, CPE, RDMS, FACEP, FAAEM, FACHE является членом следующих медицинских обществ: Американской академии экстренной медицины, Американской ассоциации руководителей врачей, Американского колледжа врачей неотложной помощи, Американский колледж руководителей здравоохранения, Американский институт ультразвука в медицине, Ассоциация медсестер скорой помощи, Медицинское общество Вирджинии, Норфолкская медицинская академия, Общество академической неотложной медицины

Раскрытие: нечего раскрывать.

Дополнительные участники

Ассаад Дж. Саях, доктор медицины, FACEP Президент и главный исполнительный директор, Cambridge Health Alliance

Ассаад Дж. Саях, доктор медицины, FACEP является членом следующих медицинских обществ: Американский колледж врачей скорой помощи, Медицинское общество Массачусетса

Раскрытие информации: Нечего раскрывать.

Rh Factor | Encyclopedia.com

Важность резус-фактора

Резус-фактор при беременности

Лечение резус-фактора

Ресурсы

Резус-фактор (или резус-фактор) относится к антигену Rh D из пяти основных резус-антигенов C, c , D, E и e; то, что называется системой Резуса.Это белок крови, который играет решающую роль при некоторых беременностях. Люди без резус-фактора известны как резус-отрицательные, а люди с резус-фактором – резус-положительные. Если резус-отрицательная женщина беременна резус-положительным плодом, ее организм вырабатывает антитела против крови плода. Это может вызвать у ребенка резус-инфекцию, также известную как гемолитическая болезнь новорожденных. В тяжелых случаях резус-инфекция приводит к поражению мозга и даже смерти. Американский патолог Александр Соломон Винер (1907–1976) и австрийско-американский биолог и врач Карл Ландштейнер (1868–1943) назвали термин резус-фактор после того, как обнаружили его в крови макак-резусов в 1937 году.С 1968 года существует вакцина, предотвращающая выработку в организме матери антител против крови плода.

Резус-фактор – это антиген, обнаруживаемый в эритроцитах большинства людей. Резус-фактор, как и группы крови A, B и O, передается по наследству от родителей. Простой анализ крови позволяет определить группу крови, включая наличие резус-фактора. Около 85% белых американцев и 95% афроамериканцев имеют положительный резус-фактор. На собственное здоровье человека не влияет наличие или отсутствие резус-фактора.

Резус-фактор важен только во время беременности, когда резус-отрицательная женщина вынашивает плод, который может быть резус-положительным. Это может произойти, когда резус-отрицательная женщина зачала ребенка от резус-положительного мужчины. Ген резус-положительной крови доминирует над геном резус-отрицательной крови, поэтому их ребенок будет резус-положительным. Если резус-положительный отец также несет ген для резус-отрицательной крови, его дети имеют 50% шанс унаследовать резус-отрицательную кровь и 50% вероятность наследования резус-положительной крови.Если оба родителя резус-отрицательные, их дети всегда будут резус-отрицательными. Чтобы защитить своих будущих детей от резус-инфекции, все женщины детородного возраста должны знать свой резус-статус до беременности.

Опасность резус-инфекции начинается, когда резус-отрицательная кровь матери вступает в контакт с резус-положительной кровью ребенка. Это смешивание крови происходит во время родов, а также после аборта или выкидыша. Это также может произойти во время пренатальных тестов, таких как амниоцентез и взятие проб ворсинок хориона.Реже кровь матери и плода может смешиваться во время беременности до родов. Когда происходит этот контакт между двумя группами крови, организм матери в ответ вырабатывает антитела для борьбы с чужеродным резус-белком крови. В настоящее время считается, что кровь матери чувствительна к крови с резус-фактором.

Когда кровь матери становится сенсибилизированной, ее антитела атакуют кровь любого резус-положительного плода, который она вынашивает. Антитела разрушают красные кровяные тельца плода. Если это произойдет, младенец будет страдать от нескольких серьезных заболеваний.Он станет

анемией, состоянием, вызванным уменьшением количества красных кровяных телец и отмеченным слабостью и утомляемостью. Тяжелая анемия может привести к сердечной недостаточности и смерти. Распад красных кровяных телец также вызывает образование красновато-желтого вещества, известного как билирубин. Младенец с высоким уровнем билирубина будет выглядеть желтоватым. Это называется желтухой. Повреждение мозга может произойти, если уровень билирубина станет достаточно высоким. Заболевание, вызванное несовместимостью по резус-фактору, называется резус-болезнью, также известной как гемолитическая болезнь новорожденного или эритробластоз плода.

Резус-инфекция обычно не является проблемой при первой беременности. Это связано с тем, что резус-отрицательная мать, вероятно, не станет сенсибилизированной, пока ее кровь не смешается с кровью ребенка во время родов. Ее ребенок родится до того, как в ее крови появятся антитела против резус-положительной крови ребенка. Однако, как только мать станет сенсибилизированной, любые будущие дети с резус-положительной кровью будут подвержены риску резус-инфекции.

С 1968 года существует вакцина, предотвращающая появление сенсибилизации.Это лучший способ устранить резус-инфекцию. Вакцина, доступная в виде инъекции, называется иммуноглобулином Rh (торговая марка RhoGAM). Он блокирует действие антител и не дает материнской крови атаковать кровь ребенка. Чтобы вакцина была эффективной, вакцину необходимо вводить каждый раз, когда кровь плода смешивается с материнской кровью: после рождения, аборта, выкидыша или пренатальных тестов, таких как амниоцентез и взятие проб ворсинок хориона. Вакцина обычно вводится в течение 72 часов после любого из этих событий.Поскольку смешивание крови может происходить в течение последних трех месяцев беременности, некоторые медицинские работники рекомендуют вакцину на 28 неделе беременности.

Если женщина стала сенсибилизированной во время предыдущей беременности, она все еще может принять меры для предотвращения развития резус-инфекции у будущих детей с положительным резус-фактором. К сожалению, если в крови женщины появляются вредные антитела, их невозможно удалить.

Беременная женщина, которая уже была сенсибилизирована в результате предыдущей беременности, попросит врача тщательно контролировать уровень антител в ее крови на протяжении всей беременности.Пока уровни антител остаются относительно низкими, проблем не существует. Однако если этот уровень повысится, плоду потребуется особое внимание. Высокий уровень антител означает, что эритроциты плода подвергаются атаке и разрушаются.

Плоду, красные кровяные тельца которого разрушаются, потребуется переливание крови, пока он еще находится в матке. До рождения ребенка могут потребоваться два или три переливания крови. Если у плода появляются признаки болезни ближе к предполагаемому рождению, врач может принять решение о преждевременных родах либо путем искусственных родов, либо с помощью кесарева сечения.После рождения ребенку будет проведено переливание крови.

Устранение резус-инфекции До внедрения вакцины против резус-фактора резус-иммуноглобулин невозможно было предотвратить. Около 45 младенцев на 10 000 рождений заболевали ежегодно до того, как вакцина стала широко применяться в начале 1970-х годов. Число новорожденных с резус-инфекцией резко упало с момента введения вакцины: до менее 10 на 10 000 в начале 2000-х годов. Профилактика резус-инфекции – один из триумфов современной медицины.

Тем не менее, число новорожденных, ежегодно рождающихся в США с резус-фактором, все еще относительно велико. Заболевание полностью не искоренено. Необходимо предпринять дальнейшие шаги, так как это заболевание можно предотвратить. Большинство случаев резус-инфекции является результатом того, что женщины не получают вакцину в надлежащее время. Бедные женщины, не имеющие медицинской страховки, которые, вероятно, не имеют надлежащей дородовой помощи, особенно уязвимы для этого надзора. Пожилые женщины могли стать сенсибилизированными еще до того, как вакцина стала доступной.Женщины иностранного происхождения могли не иметь доступа к вакцине. С дальнейшим усердием медики надеются искоренить резус-инфекцию.

См. Также Антитело и антиген.

КЛЮЧЕВЫЕ ТЕРМИНЫ

Билирубин – Желтый пигмент, являющийся конечным результатом разложения гемоглобина. Билирубин выводится из крови под действием ферментов печени и выводится из организма.

Пренатальный тест – Процедура, выполняемая для определения наличия заболевания или дефекта у плода.

Сенсибилизация – Происходит, когда в крови матери вырабатываются антитела против крови ее резус-положительного плода.

КНИГИ

Гилберт, Элизабет Стенн. Руководство по беременности и родам из группы высокого риска. Сент-Луис, Миссури: Мосби, 2003.

Johnston, Peter G.B. Новорожденный. Эдинбург, Великобритания и Нью-Йорк: Черчилль Ливингстон, 2003.

Турин, Патти Дж. Изд. Оценка и уход за здоровым новорожденным. Сент-Луис, Миссури: Elsevier Saunders, 2005.

Циммерман, Дэвид Р. Rh: он Интимная история болезни и ее преодоления. Нью-Йорк: Макмиллан, 1973.

Лиз Маршалл

Резус-фактор и его влияние на беременность

Во время беременности важно сдать анализ крови, чтобы узнать свою группу крови. Более 85% людей в мире являются резус-положительными, что означает, что у них есть резус-антиген. Это может быть проблематично, если у матери нет резус-фактора, но есть кровь плода. На этой странице вы найдете основную информацию о резус-факторе и его значении для вашей беременности.

ЧТО ТАКОЕ ОТНОСИТЕЛЬНЫЙ ФАКТОР?

Существует несколько разных групп крови, таких как группа А, группа В и группа О. Существует также резус-фактор, тип белка в красных кровяных тельцах. Большинство людей имеют резус-фактор, что означает, что они резус-положительные. Те, которые этого не делают, считаются резус-отрицательными. Независимо от того, позитивны вы или нет, это не влияет на ваше общее состояние здоровья. Однако это потенциально может повлиять на беременность.

КОГДА ВЫЗЫВАЕТ ПРОБЛЕМЫ RH-ФАКТОР?

Резус-фактор вызывает проблемы, когда человек с резус-отрицательной кровью контактирует с кем-то с резус-положительной кровью.Если это произойдет, отрицательный человек станет сенсибилизированным, а это означает, что он или она вырабатывают антитела для борьбы с резус-фактором.

Если у резус-отрицательной женщины есть ребенок от резус-положительного мужчины, их ребенок может быть резус-положительным. Вынашивая ребенка, женщина может стать сенсибилизированной. Хотя у матери и плода разные кровеносные системы, кровь плода может проходить через плаценту в систему матери. Это может вызвать у небольшого числа резус-отрицательных женщин реакцию на кровь плода, как если бы у них на нее аллергия.Затем они становятся сенсибилизированными, вызывая образование антител, которые будут бороться и разрушать клетки крови плода, вызывая анемию. Это состояние называется гемолитической болезнью и может быть достаточно серьезным, чтобы вызвать болезнь, повреждение мозга или даже смерть.

Даже после рождения резус-положительного ребенка антитела не исчезают. Если она забеременеет еще одним резус-положительным плодом, будет больше антител, которые могут вызвать еще более серьезные повреждения. Сенсибилизация также может возникнуть, если у матери был выкидыш, искусственный аборт, внематочная беременность или переливание крови.

КАК ПРЕДОТВРАТИТЬ ПРОБЛЕМЫ С RH-ФАКТОРОМ?

Простой анализ крови может определить, положительный или отрицательный резус-фактор у женщины. Другой тест, называемый скринингом на антитела, может использоваться для определения того, произошла ли сенсибилизация. Гемолитическую болезнь у ребенка можно предотвратить, если у матери еще не выработались антитела. Препарат под названием Rh-иммуноглобулин (RhIg) может помочь предотвратить сенсибилизацию, не давая ее клеткам реагировать на резус-фактор.Его можно вводить в руку или ягодицы, и он безопасен для беременных женщин. Единственные известные побочные эффекты – это болезненность в месте инъекции и небольшая температура, которые проходят.

КОГДА ИСПОЛЬЗУЕТСЯ RHIG?

Если резус-отрицательная женщина еще не проявила сенсибилизацию, ей могут назначить RhIg примерно на 28-й неделе беременности, чтобы предотвратить сенсибилизацию. Если ребенок резус-положительный, ему следует дать еще одну дозу RhIg вскоре после рождения, чтобы предотвратить сенсибилизацию к клеткам, оставшимся у плода.Отцов с отрицательным резус-фактором лечения не требуется. Лечение действительно только при беременности, для которой оно назначено. Резус-отрицательные женщины также должны получать лечение после любой внематочной беременности, выкидыша или искусственного аборта, чтобы предотвратить любые атаки на будущий плод. RhIg также можно назначать после амнеоцентеза или послеродовой стерилизации.

ЧТО ПРОИСХОДИТ, ЕСЛИ РАЗВИВАЮТСЯ АНТИТЕЛЫ?

Лечение Rh неэффективно, если у женщины выработались антитела. Всем женщинам важно пройти тестирование во время беременности.В некоторых случаях гемолитической болезни врач может предложить роды в обычное время с последующим переливанием крови, которое заменит больную кровь у плода. В тяжелых случаях плоду могут сделать переливание в утробе матери или может потребоваться раннее родоразрешение.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

Анализ крови очень важен во время беременности, поскольку он может помочь предотвратить повышение чувствительности к резусу. Поговорите со своим врачом о вашем факторе риска развития резус-сенсибилизации во время беременности.

Что нужно знать, если у вас отрицательный резус-фактор

Если вы не частый донор крови, возможно, вы никогда не задумывались о своей группе крови. Но если у вас резус-отрицательная группа крови, во время беременности вы можете столкнуться с так называемой резус-несовместимостью, когда у вас и ребенка разные резус-факторы. Что все это значит и как это может повлиять на здоровье вашего ребенка? Продолжайте читать, чтобы узнать, почему вам следует обращать внимание на резус-фактор во время беременности и какие меры предосторожности ваш врач захочет принять, чтобы обезопасить вас и ребенка.

Каждый человек относится к одной из четырех групп крови (A, B, AB или O), а также имеет обозначение резус-фактора (положительное или отрицательное). Эти два объединяются, чтобы создать в общей сложности восемь возможных групп крови: A +, A-, B +, AB +, B-, AB-, O + и O-. Поэтому, когда мы говорим, что у кого-то кровь «отрицательная», мы на самом деле имеем в виду отрицательный резус-фактор.

Резус-фактор, или резус-фактор, относится к белку, который можно найти на поверхности эритроцитов. Интересный факт: «Резус» относится к макакам-резусам, у которых также есть ген резус-фактора.

«Если в вашей крови есть белок, у вас резус-положительный результат, а если в вашей крови нет белка, у вас отрицательный резус-фактор», – говорит Энчанта Дженкинс, доктор медицины, гинеколог в частной практике в Ellehcal OBGYN в Фоллбруке, Калифорния. . Если у вас положительная группа крови, резус-несовместимость не будет проблемой во время беременности. Но около 15 процентов всего населения имеют отрицательный резус-фактор.

Ваша генетика определяет ваш статус резус-фактора, и вы наследуете по одному гену от каждого родителя. Ген, отвечающий за резус-положительный результат, является доминантным, поэтому он будет преобладать даже в паре с резус-отрицательным.(В Детской больнице Филадельфии есть полезная таблица, объясняющая, когда у ребенка будет определенно резус-положительный, определенно отрицательный резус-фактор или есть вероятность того и другого.) Существует большая вероятность того, что даже если у вас отрицательный резус-фактор, ребенок может быть резус-положительным . И тут в игру вступает резус-несовместимость.

Видео по теме

Что такое несовместимость с резус-фактором?

Rh несовместимость относится к сценарию, когда у матери резус-отрицательный, а у ребенка резус-положительный. «Наши тела запрограммированы на отторжение чужеродных белков, поэтому, если бы я собирался сделать кому-то переливание крови, я бы удостоверился, что кровь соответствует ему», – говорит Виктор А.Розенберг, доктор медицины, акушер-гинеколог и специалист по охране материнства и плода в частной практике в Вэлли Стрим, Нью-Йорк. Он объясняет, что во время беременности в организме матери всегда будет «пятьдесят процентов инородного материала» из-за того, что половина генов ребенка поступает от отца.

В большинстве случаев это не проблема, но может быть , когда дело доходит до резус-фактора. «Это одна из причин, из-за которых мы можем столкнуться с проблемами во время беременности, потому что, если у матери отрицательный резус-фактор, а у ребенка положительный резус-фактор, ее организм может распознать этот белок D как чужеродный и отреагировать на него, вырабатывая антитела», – говорит Розенберг. .Процесс выработки антител известен как развитие резус-сенсибилизации.

Если и мама, и ребенок имеют отрицательный резус-фактор, несовместимости не будет. И матери с положительным резус-фактором также не будут испытывать проблем, даже если у их ребенка отрицательный резус-фактор.

Заметных физических симптомов несовместимости резус-фактора нет, но если у вас отрицательный резус-фактор, а у отца вашего ребенка нет, ваш врач может провести анализ титра, чтобы узнать, вырабатываются ли у вас антитела против потенциального резус-белка в крови ребенка.А если вы забеременели от донорской спермы, вы уже знаете группу крови своего донора.

Когда резус-несовместимость представляет опасность для ребенка?

Несовместимость

Rh может представлять опасность для вашей беременности, если ваш организм начинает вырабатывать антитела в ответ на резус-фактор ребенка. К сожалению, антитела, которые призваны защищать нас, могут нанести вред развивающемуся ребенку. «Поскольку кровь плода и матери могут смешиваться во время беременности, в некоторых случаях в материнской крови могут образовываться антитела, которые преодолевают плацентарный барьер и атакуют резус-положительные эритроциты плода, что приводит к тяжелой анемии у ребенка и даже к смерти в некоторых случаях. – говорит Дженкинс.

Как говорит Розенберг: «Чтобы ребенок мог нормально функционировать и развиваться в утробе матери, ему нужна кровь в теле, чтобы питать его органы и развитие мозга. А если у ребенка низкий показатель крови, это иногда может привести к серьезным осложнениям ».

Факторы риска несовместимости Rh

Будучи будущей мамой, вам нужно беспокоиться о резус-несовместимости только в том случае, если вы сами являетесь резус-отрицательным. И даже если у отца ребенка положительный резус-фактор, это не значит, что ребенок определенно будет положительным.

Как объясняет Розенберг: «Здесь генетика немного усложняется с точки зрения того, есть ли у папы одна или две Rh-положительные копии. Потому что, если у него есть только одна резус-положительная копия, вероятность того, что он передаст ее плоду, составляет всего 50 процентов ».

Если у него есть один из них, другой сценарий будет заключаться в том, что он передаст резус-отрицательный ген, в результате чего ребенок также станет резус-отрицательным. (Помните, что со стороны мамы уже есть резус-отрицательный ген.) Но если у него две Rh-положительные копии, он обязательно передаст одну, а поскольку резус-положительный ген является доминантным, ребенок будет Rh-положительным. «Есть анализы крови, которые мы можем сделать у папы, чтобы выяснить, какой именно», – говорит Розенберг.

Ваш риск возникновения резус-сенсибилизации увеличивается во время беременностей, следующих за вашей первой беременностью, обычно потому, что вероятность смешивания крови матери и плода наиболее высока во время родов. «С помощью резус-антител реакция организма на красные кровяные тельца ребенка может фактически оставаться в крови матери, а затем влиять на последующую беременность», – говорит Розенберг.«Ваше тело помнит эти чужеродные эритроциты и теперь знает, как атаковать их».

К другим факторам риска сенсибилизации Rh относятся:

• Вагинальное кровотечение
• Травма живота во время беременности (например, при падении)
• Взятие пробы ворсинок хориона (CVS)
• Амниоцентез
• Выкидыш
• Внешний вариант для поворота ягодиц младенца

Как диагностируется несовместимость и сенсибилизация резус-фактора?

Существует несколько различных шагов для определения несовместимости резус-фактора и уровня риска, который он представляет для вашей беременности.

1. Ваш врач подтвердит вашу группу крови. Многие женщины начинают беременность, зная свою группу крови, но если вы этого не сделаете, ваш врач может сказать вам это с помощью анализа крови.

2. Титровальный анализ может определить, вырабатываете ли вы резус-антитела и насколько высок их уровень. «Если уровни очень низкие, риск для ребенка обычно очень мал», – говорит Розенберг.

3. Визуализация плода может предоставить дополнительную информацию. Если ваш врач подозревает проблему с вашим ребенком, возможно, из-за повышения титра антител, может быть выполнено сложное ультразвуковое исследование.«Ультразвук высокого уровня у специалиста по медицине матери и плода может измерить кровоток у ребенка, чтобы определить, страдает ли он анемией или нет», – говорит Розенберг.

4. Подтверждена группа крови ребенка. Это можно сделать, если вы выбрали неинвазивное пренатальное тестирование (НИПТ), в противном случае оно проверяется после родов.

Лечение несовместимости с резус-фактором

Врачи сосредоточены на предотвращении возникновения резус-сенсибилизации у женщин с отрицательным резус-фактором, и это достигается путем инъекции лекарства под названием RhoGAM, которое помогает предотвратить выработку в вашей крови антител, которые атакуют резус-положительные красные кровяные тельца ребенка.«В Соединенных Штатах женщинам с отрицательным резус-фактором обычно назначают RhoGAM», – говорит Розенберг.

Дженкинс называет RhoGAM «очень эффективным» в предотвращении сенсибилизации резус-фактора. «Он работает, покрывая клетки крови плода и фактически скрывая их от кровеносной системы мамы», – говорит она.

Rh-отрицательные женщины обычно могут рассчитывать на получение первой прививки RhoGAM в течение третьего триместра, хотя это может варьироваться в зависимости от вашей конкретной ситуации. «Большинство врачей будут лечить всех матерей с отрицательным резус-фактором с помощью RhoGAM между 28 и 32 неделями беременности, в течение 72 часов после родов и в любое время, когда во время беременности возникает вагинальное кровотечение», – говорит Дженкинс.

RhoGAM также иногда назначают резус-отрицательным женщинам, когда существует риск смешивания крови, например, после взятия проб ворсинок хориона (CVS), амниоцентеза, выкидыша или внешнего варианта.

Хотя оба доктора подчеркнули, что лечение RhoGAM почти всегда эффективно, при подозрении на анемию плода Розенберг говорит, что переливание крови можно проводить внутриутробно. «Мы можем сделать это с помощью иглы через живот мамы и в пуповину ребенка, используя ультразвуковой контроль, и младенцы отлично справляются с этим», – говорит он.

Однако благодаря современной медицине осложнения из-за несовместимости по резус-фактору возникают редко. «Пациенты должны знать, что RhoGAM действительно работает, – говорит Розенберг, – и даже если у них отрицательный резус-фактор, они должны быть уверены, что по большей части беременность протекает нормально».

Энчанта Дженкинс, доктор медицины, акушер-гинеколог в частной практике в Ellehcal OBGYN в Фоллбруке, Калифорния, а также в больнице Scripps Mercy Hospital в Сан-Диего. Она окончила Медицинский университет Южной Каролины и является ветераном ВМС США, где ее 20 лет службы включали обучение в ординатуре в Военно-морском медицинском центре.

Виктор А. Розенберг, MD, FACOG, акушер-гинеколог и специалист по материнско-фетальной медицине. Выпускник Медицинского колледжа Вейля при Корнельском университете, он прошел резидентуру по акушерству и гинекологии в Нью-Йоркской пресвитерианской больнице-Вайль Корнеллский медицинский центр, после чего прошел стажировку в области материнско-фетальной медицины в Медицинской школе Йельского университета. До того, как начать свою частную практику, он был заместителем директора отделения материнско-фетальной медицины в университетской больнице Северного берега.

Обратите внимание: Bump, а также материалы и информация, которые он содержит, не предназначены и не являются медицинскими или другими рекомендациями или диагнозом для здоровья и не должны использоваться как таковые. Вы всегда должны проконсультироваться с квалифицированным врачом или медицинским работником о ваших конкретных обстоятельствах.

Plus, еще из The Bump:

Ваше полное руководство по пренатальному тестированию

11 симптомов беременности, которые нельзя игнорировать

Описана работа резус-фактора крови | Наука

Вы знаете свою группу крови? Независимо от того, какой именно, он заканчивается на «положительный» или «отрицательный», что указывает на то, какой у вас так называемый резус-фактор.Хотя ученые десятилетиями занимались типизацией крови, никто не знал, зачем нужны резус-белки. Теперь исследование показывает, что белки переносят аммоний, токсичный побочный продукт энергетического метаболизма, и, возможно, поддерживают сбалансированный уровень pH крови.

До сих пор было известно, что резус-белки, усеивающие поверхность эритроцитов, могут вызывать проблемы при переливании крови и беременности. Если пациенту делают переливание с несовпадающими белками резуса, антитела накапливаются и атакуют новую кровь. Точно так же резус-положительный плод может вызвать иммунный ответ у резус-отрицательной матери, который, если его не лечить, может повредить или убить плод.

Связь между Rh-белками и транспортом аммония оказалась неожиданной. Несколько лет назад группа исследователей дрожжей во главе с Бруно Андре из Свободного университета Брюсселя, Бельгия, идентифицировала дрожжевые белки, переносящие аммоний. Они ввели последовательность гена, кодирующего переносчики, в банк данных генома и увидели, что она очень похожа на гены Rh-белков человека.Чтобы выяснить, выполняют ли белки Rh аналогичную функцию, команда вычленила гены транспортеров аммония в дрожжах и заменила их генами белка Rh человека. Белки Rh выкачивали аммоний из клеток, сообщается в ноябрьском номере журнала Nature Genetics .

«Это первое убедительное доказательство биологической роли» Rh-белков, – говорит гематолог Питер Агре из Университета Джона Хопкинса. Андре и его команда предполагают, что красные кровяные тельца улавливают избыток аммония в кровотоке и доставляют его в почки, которые фильтруют его.