Тромб – причины возникновения, признаки, профилактика.
Тромб – причины возникновения, признаки, профилактика.
Кровь – это не просто жидкость, которая движется по сосудам. Это очень сложный орган человеческого тела. Она подвержена множеству заболеваний и появлению различных образований. Тромб – это сгусток крови в просвете сосуда или полости сердца. Закрепившись на стенке сосуда, он не только препятствует кровотоку, приводя к ишемии (снижению кровоснабжения) в области появления. Оторвавшись и двигаясь с кровотоком, тромб может вызвать внезапную закупорку сосуда, находящегося на значительном расстоянии от места образования.
Различают следующие виды тромбов:
-Тромбы в артериях. Образуются из жировых и холестериновых тканей, со временем вокруг них формируется атеросклеротическая бляшка: на стенке артерии растет и уплотняется новообразование на фоне холестерина.
-Венозные сосуды подвержены заболеванию флеботромбоз. Это образование сгустка на месте травмы или повреждения внутри сосуда.
К основным причинам образования тромбов можно отнести следующие:
-медленная циркуляция крови в кровеносной системе;
-излишне повышенная свертываемость крови;
-застой крови вследствие длительной обездвиженности человека;
-осложнение после хирургических операций;
-высокий уровень холестерина;
-избыточный вес, диабет, малоподвижный образ жизни;
-курение.
Тромбы различаются по размеру и по месту своего расположения. Основные виды:
-Тромб, который образовался на стенке сосуда и не перекрыл кровоток, называется пристеночным.
-Образование, которое полностью перекрыло сосуд, и кровоток прекратился, называется окклюдирующим.
-Тромб, который представляет собой кровяной сгусток и легко отрывается от стенки сосуда, называют флотирующим. Такой тромб чаще всего встречается в легких.
-Тромб, который движется по кровеносной системе, называется блуждающий. Подобное образование также называют эмбола.
Распознать тромб можно, если он нарушает кровоснабжение , появляются симптомы тромбоза:
- Тромбоз глубоких вен голени: распирание, боль, она становится сильнее при прощупывании в области пораженного сосуда, отечность, покраснение или синюшний цвет кожи, повышение ее температуры, выраженная венозная сеть, переполненные вены.
- Тромбоз легочной артерии: внезапное появление одышки, посинение кожи с серым оттенком, падение давления, боли в грудной клетке, нарушение ритма сердца, выбухание вен шеи, обморочное состояние, кашель, хрипы, розоватая мокрота, повышение температуры тела, боли в области правого подреберья.
- Тромбоз коронарных артерий сердца: боль за грудиной, отдающая в спину, шею, возникает при стрессе физической нагрузке, сопровождается одышкой, учащенным сердцебиением.
- Тромбоз артериальной сети ног: зябкость, онемение стоп, жжение, боли при ходьбе, прекращающаяся при остановке, кожа становится бледной, а затем пальцы синеют.
- Тромбоз мозговой артерии: головокружение, шаткость, различные нарушения зрения, нечеткая речь, уменьшение силы мышц и чувствительности в руке и ноге, утрата памяти.
Признаки разрыва закупорки сосуда:
-Если это произошло в сосудах головного мозга, то происходит инсульт.Признаки инсульта: нарушение речи, паралич лица (как правило левой или правой половины), головокружение, паралич различных частей тела.
-Если тромб закупорил яремную вену, проходящую в шее, то возникнут головокружение, сильная головная боль, не исключены нарушение зрения.
-Когда образование закупоривает коронарную артерию, происходит инфаркт. Выражается это резкой болью в области сердца. Боль может быть сжимающая, давящая. Иногда отдает в шею или в руку, иногда – в живот или нижнюю челюсть.
-Некроз, перитонит, сильная боль в кишечнике – это признаки мезентерального тромбоза.
-Если тромб закупоривает сосуды верхних или нижних конечностей, то следствием является боль, изменение цвета конечности, ее температуры. Так как человек не способен долго терпеть боль в обескровленной конечности, до гангрены доходит редко. В противном случае необходима ампутация конечности.
-Посинение кожного покрова, одышка, сильное сердцебиение – это признаки кислородного голодания, вызванного легочной тромбоэмболией. Она является следствием закупорки тромбом легочной артерии. Если не оказать своевременную помощь человеку, он умрет.
Если оторвался тромб, действовать стоит незамедлительно. Следует уложить человека, затем вызвать скорую медицинскую помощь. При вызове перечислить все симптомы, это поможет оператору выслать на место специалиста нужного профиля.
Профилактика тромбоза включает в себя:
-активный образ жизни;
-отказ от вредных привычек;
-правильное питание;
-контроль над весом;
-своевременное обращение к специалистам.
Тромб – очень опасное явление, ведь, вырастая внутри сосуда, он постепенно перекрывает поток крови, а значит, кислорода и других веществ к внутренним органам человека, в том числе и мозгу, что может привести к смерти.
Полезная информация для пациентов – Диализный центр «ЦАД 74», город Челябинск
Уважаемые пациенты, пожалуйста ознакомьтесь со следующей информацией:
- С большим вниманием относитесь к своему сосудистому доступу для гемодиализа: к артерио-венозной фистуле, к сосудистому протезу или центральному венозному катеру.
- Ваше внимательное отношение к Вашему сосудистому доступу позволит ему более длительно функционировать.
- Берегите руку с сосудистым доступом от травм и переохлаждения.
- Внимательно следите, чтобы наружные сегменты центрального венозного катетера не перегибались.
- Не снимайте защитную повязку с центрального венозного катетера, при необходимости, для перевязки обращайтесь в диализный центр.
- Не позволяйте ни кому, кроме сотрудников диализного центра (отделения диализа, отделения реанимации) производить какие-либо манипуляции (введение лекарственных препаратов, забор образцов крови) с центральным венозным катерером.
- Не делайте инъекции лекарственных препаратов в ткани руки с сосудистым доступом.
- Не позволяйте брать образцы крови из вен руки с сосудистым доступом (кроме забора образцов крови в центре амбулаторного диализа).
- Не измеряйте артериальное давление на руке с сосудистым доступом.
- При возникновении кровотечения из вен руки с сосудистым доступом для гемодиализа необходимо пережать или фистульную вену ниже места кровотечения, или место соустья артерии и вены.
- Заблаговременно нащупайте его сами (это место начала пульсации фистульной вены) и проверьте своиощущения вместе с Вашим лечащим врачом.
- Помните, что для обеспечения длительного и безопасного функционирования фистулы местапункций следует распределять по всей доступной длине.
- Помните, что постоянная пункция одного и того же места сосудистого доступа ведет к истончению и стенки сосуда, и лежащих над ним тканей кожи.
Помните:
- такое место станет опасным с точки зрения возможногокровотечения
- это может привести к развитию тромбоза артерио-венозной фистулы (сосудистого протеза).
- в этом месте может сформироваться аневризма – местное расширение сосуда.
- Необходимо стремиться распределять места пункций артерио-венозной фистулы по всей доступной длине.
- Не снимайте давящую повязку в течение 20-30 минут после удаления фистульных игл.
- Через 20-30 минут снимите давящую повязку, оставив только защитную, так как тугая повязка нарушает кровоток по артерио-венозной фистуле и может привести к тромбозу.
- После снятия давящей повязки используйте пластырь с гемостатической губкой.
- Вне диализного центра ведите наблюдение за своими медицинскими параметрами: «сухой вес», артериальное давление, уровень глюкозы в крови, функционирование сосудистого доступа.
- Несколько раз в день проверяйте функционирование артерио-венозной фистулы: приложите пальцы к месту соустья артерии и вены, и Вы ощутите в такт с пульсом «журчание» фистулы. Это можно услышать, прижав область соустья на предплечье к уху (удобнее – к противоположному).
Помните, что одна только пульсация в области фистулы не может с достоверностью подтвердить работоспособность фистулы, поскольку тромбоз мог случиться дальше по ходу вены (ближе к подмышечной впадине), и пульсация в этом случае ограничена никуда не вытекающим отрезком вены. Помните, чем раньше выявлен тромбоз фистулы, тем больше шансов на ее восстановление (возможно, даже без оперативного вмешательства). В течение нескольких первых часов тромб не фиксирован плотно к сосудистой стенке и его легко можно удалить оперативно или при помощи малоинвазивных вмешательств.
Внимание!
Если у Вас возникли сомнения в работе фистулы, немедленно сообщите об этом лечащему врачу, врачу диализной смены.
В не рабочее время обратитесь за консультацией и медицинской помощью в дежурное хирургическое отделение. Попросите дежурного хирурга связаться с Вашим врачом-нефрологом диализного центра.
Тромбоз Диагностика и лечение | Прима Медика
Тромбоз
При тромбозе в вене образуется кровяной сгусток, который блокирует отток крови к сердцу. Чаще всего тромбоз проявляется в виде болей и припухлости в области образования тромба. При этом важно различать виды тромбоза, так как сгусток крови может образоваться в любом кровеносном сосуде организма и даже в области сердца, что приводит к различным последствиям.
Тромбоз вен или артерий
Если кровяной сгусток образуется в артерии, то такой тромбоз называют артериальным.
Артериальный тромбоз часто является причиной инфаркта миокарда или инсульта. При венозном тромбозе различают тромбоз поверхностных и глубоких вен. Тромбоз поверхностных вен называют также тромбофлебитом (воспалением вен), часто возникает при варикозном расширении вен или при воспалении венозных стенок. Через место соединения вен кровяной сгусток может проникнуть в глубокие вены. В этом случае речь идёт о глубоком венозном тромбозе.
Тромбоз вен в области ног встречается чаще всего
Чаще всего тромбоз возникает в венах ног, но, тем не менее, могут быть затронуты сосуды в любом месте организма. Реже можно встретить тромбоз в области рук или таза. Неважно, какая область тела поражена, симптомы будут одинаковыми.
Если сгусток крови отсоединяется от сосудистой стенки, возможно возникновение опасной тромбоэмболии лёгочной артерии. Поэтому крайне важно своевременно определить признаки и симптомы тромбоза и обратиться к врачу.
Не всегда можно распознать симптомы тромбоза
При тромбозе сгусток крови блокирует вену полностью или частично, что приводит к более или менее выраженному застою крови, тянущей боли, припухлости и гипертермии (перегрев организма). Нередко наблюдают отсутствие типичных симптомов: некоторые пациенты ощущают лишь лёгкую чувствительность при надавливании на место образования тромба или жалуются на боль, схожую с мышечной болью. Также не всегда наблюдают такие классические симптомы тромбоза, как боль в икроножной мышце при обувании или боли при давлении на подошву стопы.
Помимо того, на тромбоз могут указывать следующие симптомы:
-
Посинение кожи (цианоз) -
Выступающие вены на поверхности кожи -
Упругая, блестящая кожа и чувство напряжения на этом участке кожи -
Боли при сдавливании или нажатии на икроножную мышцу -
Температура -
Повышение частоты сердечных сокращений (ЧСС)
Обратитесь к врачу при подозрении у себя тромбоза
Если вы заметили у себя симптомы, описанные выше или другие симптомы, указывающие на наличие тромбоза, обратитесь к врачу как можно раньше.
Обратите внимание на возможные признаки тромбоза, если вы длительное время путешествуете на машине, автобусе или самолёте. Помните, что длительное нахождение в одном положении без возможности движения повышает риск возникновения тромбоза.
Постановка диагноза тромбоза с помощью УЗИ
При подозрении на наличие тромбоза, врач изучит медицинскую карту пациента, а также проведёт опрос по поводу возможных факторов риска и наличия симптомов. Врач может установить предварительный диагноз с помощью осмотра пациента и анализа крови.
Однако поставить точный диагноз возможно с помощью компрессионной эхографии. При этом с помощью УЗИ врач определит наличие упругости в венах, а также выяснит, затронуто ли кровообращение. При неясном диагнозе врач сделает рентген с контрастным веществом, что с точностью может определить наличие тромбоза.
Предотвращение образования тромбов
Есть вещи, которые мы все можем сделать, чтобы снизить вероятность образования опасного тромба. Людям, входящим в группу особо высокого риска, может быть рекомендовано дополнительное и более специфическое профилактическое лечение.
Verywell / Эмили Робертс
Меры образа жизни
Лучший способ предотвратить тромбоз и эмболизацию – это управлять факторами риска образования тромбов. и вести здоровый образ жизни. В целом, вы должны стремиться к образу жизни, который способствует здоровью сердца и снижает риск сердечно-сосудистых заболеваний и рака.
Конкретные изменения образа жизни, которые вы можете внести, чтобы предотвратить образование тромбов, включают:
- Не курить
- Делайте много упражнений
- Избегайте длительного сидения
- Поддерживать здоровый вес
- Уменьшить потребление натрия
- Принимайте лекарства согласно предписаниям
Особое слово о курении
Курение может иметь разрушительные последствия для вашего здоровья.
Связь между курением и хроническими заболеваниями легких и раком понимается большинством, но важно знать, что опасность курения не ограничивается легкими.
Курение вызывает острое и хроническое воспаление кровеносных сосудов, которое ускоряет атеросклероз (приводящее к сердечным приступам, инсультам и заболеванию периферических артерий) и может вызвать тромбоз (образование тромбов). Повышенный риск образования тромбов из-за курения особенно высок у беременных женщин, принимающих противозачаточные таблетки или заместительную гормональную терапию.
Дополнительные меры профилактики
Людям с определенными заболеваниями или другими особыми обстоятельствами следует рассмотреть дополнительные меры для предотвращения образования тромбов.Люди, которые находятся в иммобилизации на длительный период времени, например, те, кто много путешествует или прикованы к постели, имеют хронически повышенный риск тромбоза глубоких вен (ТГВ) или тромбоэмболии легочной артерии либо имеют высокий риск острого коронарного синдрома или инсульта. , нужно быть особенно осторожным.
Длительное путешествие
Если вы отправляетесь в длительную поездку на самолете или автомобиле, ваш непосредственный риск развития ТГВ значительно возрастает.
Чтобы снизить риск образования тромбов, связанных с путешествиями, вам следует делать все возможное, чтобы вставать и двигаться примерно каждый час или около того.Если это окажется невозможным, вы можете потренироваться на сиденье: вытягивайте ноги, сгибайте ступни и сгибайте пальцы ног каждые 15 или 20 минут.
Сохранение гидратации и ношение компрессионных носков также могут помочь снизить риск ТГВ во время авиаперелетов. Взаимодействие с другими людьми
Иммобилизация в связи с госпитализацией, травмой или хирургическим вмешательством
Если вы временно обездвижены из-за травмы, операции или госпитализации, у вас будет повышенный риск ТГВ. Поскольку вы находитесь под медицинским наблюдением, ваш врач должен принять профилактические меры и дать вам совет по предотвращению образования тромба.
Эти меры могут включать в себя приподнятие изножья кровати, выполнение определенных упражнений, чтобы кровь продолжала движение по венам, и прием достаточного количества обезболивающих, чтобы вы могли двигаться как можно дольше. В некоторых случаях может быть назначен курс приема антикоагулянтов.
Высокий риск ТГВ или легочной эмболии
Как правило, после эпизода ТГВ или тромбоэмболии легочной артерии люди проходят лечение антикоагулянтами в течение как минимум трех месяцев. Однако считается, что у некоторых людей имеется хронический риск рецидива тромбоза, и им может потребоваться длительная антикоагулянтная терапия. .К этой категории относятся люди с:
- ТГВ или тромбоэмболия легочной артерии, которая уже рецидивирует
- ТГВ или тромбоэмболия легочной артерии, которая не была вызвана идентифицируемой причиной (и, следовательно, может возникнуть «без причины»)
- Активный рак
- Генетическая склонность к избыточной свертываемости крови
В рекомендациях Американского общества гематологов по лечению венозной тромбоэмболии от 2020 г. рекомендуется бессрочное применение антикоагулянтов у людей с рецидивирующим неспровоцированным ТГВ или тромбоэмболией легочной артерии.
Мерцание предсердий
Люди с хронической или рецидивирующей фибрилляцией предсердий имеют высокий риск образования тромбов в левом предсердии сердца. Эти сгустки могут оторваться и привести к инсульту. Людям с фибрилляцией предсердий, которая не является временным явлением, следует лечить хроническую антикоагулянтную терапию.
Высокий риск острого коронарного синдрома или инсульта
Людям с высоким риском развития острого коронарного синдрома (сердечного приступа или нестабильной стенокардии) следует назначать антитромбоцитарные препараты (например, аспирин или плавикс), чтобы снизить риск образования сгустка в случае разрыва коронарной артерии. атеросклеротическая бляшка.Антиагрегантные препараты также используются для предотвращения тромбоза после установки стента в коронарную артерию.
Антиагрегантные препараты также обычно используются для снижения риска последующих инсультов у людей, перенесших тромботический инсульт.
Руководство по обсуждению с врачом по изучению сгустков крови
Получите наше руководство для печати к следующему визиту к врачу, которое поможет вам задать правильные вопросы.
Отправить руководство по электронной почте
Отправить себе или любимому человеку.
Зарегистрироваться
Это руководство для обсуждения с доктором было отправлено на {{form.Эл. адрес}}.
Произошла ошибка. Пожалуйста, попробуйте еще раз.
Стоит ли беспокоиться о сгустках крови при COVID-19? – Основы здоровья от клиники Кливленда
Эксперты все еще изучают, как COVID-19 влияет на организм. Один из появившихся тревожных симптомов – сгустки крови.
Клиника Кливленда – некоммерческий академический медицинский центр. Реклама на нашем сайте помогает поддерживать нашу миссию. Мы не поддерживаем продукты или услуги, не принадлежащие Cleveland Clinic.Политика
«Мы наблюдаем более высокий уровень образования тромбов у пациентов, госпитализированных с COVID-19», – говорит пульмонолог Уэйн Цуанг, доктор медицины. «Но пока не ясно, насколько часто возникают сгустки у людей с легкими симптомами, которые находятся дома».
Сгустки крови связаны с серьезными осложнениями, такими как инсульт. Ученые изо всех сил пытаются узнать больше о том, почему тромбы возникают у пациентов с коронавирусом и кто наиболее уязвим. Вот что нам известно.
Чем опасны тромбы?
Сгусток крови – это сгусток крови. Когда кровь сворачивается, она переходит из жидкого состояния в более густое гелеобразное состояние.
Свертывание – это естественный способ вашего тела остановить кровотечение. Но когда сгустки высвобождаются и проходят через кровоток, они могут блокировать приток крови к важным органам, таким как легкие (вызывая тромбоэмболию легочной артерии) или мозг (вызывая инсульт). «Если сгустки блокируют кровеносный сосуд, вы можете потерять кровоснабжение этого органа», – сказал доктор.Цуанг объясняет.
Какая связь между COVID-19 и тромбами?
Пока не ясно, как и почему COVID-19 вызывает образование тромбов, говорит доктор Цуанг. Но связь, похоже, есть. Одно исследование в Амстердаме показало, что почти у трети людей, госпитализированных с тяжелыми случаями COVID-19, были осложнения из-за тромбов.
Почему тромбы представляют опасность для госпитализированных пациентов?
Сгустки чаще всего возникают в кровеносных сосудах ног.Д-р Цуанг объясняет, что люди в больнице подвергаются более высокому риску.
«Когда вы в больнице, вы не встаете и не двигаетесь, поэтому кровь по ногам течет медленнее. Это увеличивает вероятность образования сгустков ».
Как врачи предотвращают образование тромбов у госпитализированных пациентов?
«Врачи используют контрольный список для оценки риска развития тромбов у госпитализированного пациента», – говорит д-р Цуанг. «В зависимости от риска существуют методы лечения, которые мы можем использовать для предотвращения образования сгустков.”
Разжижающие кровь препараты снижают риск образования тромбов. Однако они также увеличивают риск кровотечения, поэтому не всегда подходят для пациентов из группы высокого риска.
Еще один способ предотвратить образование сгустков – использовать специальные «сапоги», плотно облегающие ноги. «Сапоги наполняются воздухом, чтобы массировать ноги и проталкивать кровь, снижая риск образования тромбов у пациента», – объясняет доктор Цуанг.
Являются ли тромбы риском для людей с легкой формой заболевания COVID-19?
Есть сообщения о том, что тромбы образуются у людей с COVID-19, которые находятся дома и в мобильных условиях, а не только у тех, кто лежит на больничной койке.Но пока не ясно, насколько они распространены.
«Когда люди находятся в больнице, мы с большей вероятностью проведем анализы на наличие сгустков.
Таким образом, мы знаем больше об этом симптоме у людей с тяжелыми случаями », – объясняет д-р Цуанг. «Что касается менее больных пациентов, которые выздоравливают дома, мы еще этого не знаем».
Как предотвратить образование тромбов, если у меня COVID-19?
Если у вас есть другие условия, которые повышают риск образования тромбов, ваш врач может рассмотреть возможность использования разжижителя крови, чтобы снизить ваш риск.- говорит Цуанг. Но усиление кровотечения может быть сопряжено с серьезным риском, поэтому не принимайте лекарства, разжижающие кровь, без предварительной консультации с врачом.
Лучшее, что вы можете сделать, чтобы снизить риск, добавляет он, – это оставаться мобильным. «Двигайтесь как можно больше. Если вы отдыхаете в постели, постарайтесь размять ноги, чтобы кровь циркулировала », – говорит он.
Какие признаки тромбов?
У некоторых пациентов с коронавирусом развился симптом под названием «пальцы ног COVID» – красные опухшие пальцы ног, которые могут быть вызваны небольшими сгустками в кровеносных сосудах стоп.Но неясно, насколько распространены COVID пальцы на ногах.
Отек ног – наиболее частый признак тромба, – говорит доктор Цуанг. «Если у вас значительный отек на одной ноге, немедленно обратитесь к врачу».
Что еще мне нужно сделать, чтобы предотвратить образование тромбов?
Нет причин для паники по поводу тромбов, но важно понимать риск, – говорит доктор Цуанг. Если вы лечитесь от COVID-19, поговорите о тромбах со своими поставщиками медицинских услуг.
«Спросите своего врача о лучшей стратегии», – говорит он. «Медицинское сообщество работает над поиском оптимальной стратегии предотвращения образования тромбов».
Спросите эксперта – Предотвращение образования тромба после инсульта – Североамериканский форум по тромбозу
«Недавно я перенес инсульт. Что я могу сделать в будущем, чтобы снизить риск еще одного тромботического события? »
Риск другого тромботического события увеличивается после первого инсульта.
Эти постинсультные осложнения включают повторяющиеся цереброваскулярные события, такие как другой инсульт, сердечно-сосудистые события, такие как инфаркт миокарда (ИМ или сердечный приступ), и венозные тромбоэмболические заболевания (ВТЭ), такие как тромбоз глубоких вен (ТГВ или сгустки крови в ногах). или легочная эмболия (ТЭЛА или сгусток крови в легких).После инсульта важно поговорить с врачом, чтобы обсудить причину инсульта и следовать его или ее рекомендациям по предотвращению нового тромботического события.
Некоторые лекарства необходимы для снижения риска повторного тромботического события. Тип лекарств, используемых для предотвращения повторного инсульта, зависит от этиологии или причины первоначального тромбоза. Антикоагулянты, антиагреганты, лекарства от кровяного давления, статины и лекарства от диабета могут быть частью этого режима лечения.
Антикоагулянты – это класс сильнодействующих препаратов, разжижающих кровь, в том числе варфарин, дабигатран, ривароксабан, апиксабан и эдоксабан. Антикоагулянты используются для лечения и предотвращения образования тромбов внутри сердца или кровеносных сосудов. Они особенно полезны для предотвращения повторных ишемических инсультов у людей с фибрилляцией предсердий, у которых есть высокая тенденция к образованию тромбов в сердце. Антикоагулянты также используются для лечения ТГВ и ПЭ.
Антиагреганты – это группа лекарств, в которую входят аспирин, клопидогрель (Плавикс) и аспирин-дипиридамол (Аггренокс).Эти лекарства используются для предотвращения образования тромбов в артериях, таких как сонные артерии шеи или коронарные артерии сердца.
Атеросклеротическое заболевание или болезнь бляшек является фактором риска повторных тромботических событий. Атеросклероз и связанное с ним образование сгустка могут привести к ИМ, если поражены коронарные артерии, и вызвать инсульт, если в артериях головы и шеи. Гипертония (высокое кровяное давление), гиперлипидемия (высокий уровень холестерина) и диабет могут способствовать развитию атеросклероза.
Лекарства и другие способы лечения этих процессов имеют решающее значение для уменьшения повторяющихся тромботических событий.
Отказ от курения и воздержание – важное изменение образа жизни, рекомендованное для снижения риска тромботических событий. Табак вызывает повреждение слизистой оболочки артерий и является основным фактором риска атеросклеротического заболевания. Курение также влияет на факторы свертывания крови и увеличивает риск ВТЭ. Доступны различные стратегии прекращения употребления табака, от лекарств до никотиновой замены и немедикаментозных средств, таких как консультирование и поддержка.
Внесение изменений в здоровое питание также играет роль в снижении риска еще одного тромботического события после инсульта. Употребление меньшего количества натрия или соли может помочь снизить кровяное давление. Рекомендуется диета, богатая фруктами, овощами, нежирными молочными продуктами и белками и с низким содержанием красного мяса, сладостей и рафинированных углеводов (белый хлеб, рис и макаронные изделия). Для поддержания здоровья сердечно-сосудистой и цереброваскулярной систем рекомендуется не более одной ежедневной порции алкоголя для женщин и двух для мужчин.
Сидячий образ жизни и ожирение являются факторами риска сосудистых заболеваний сердца, головного мозга и венозной системы. Таким образом, можно стремиться к физической активности и снижению веса, чтобы снизить риск повторных тромботических событий после инсульта. Рекомендуется от 30 до 35 минут умеренных аэробных упражнений (таких как быстрая ходьба или бег трусцой) в течение 5 дней в неделю. Существует широкий спектр упражнений, которые можно выполнять – главное – повысить частоту сердечных сокращений во время физической активности. Упражнения также полезны для долгосрочного здоровья мозга после инсульта.Обязательно набирайте достаточно воды, чтобы предотвратить обезвоживание во время физических нагрузок!
Фан Каприо, доктор медицины
Доцент неврологии
Отделение инсульта и нейрокритической помощи
Кен и Рут Дэйви Отделение неврологии
Медицинский факультет Файнберга Северо-Западного университета
Есть вопрос к специалисту? Отправьте его по адресу info@natfonline.
org.
Часто задаваемых вопросов по расстройству свертывания крови | Центр гемофилии и тромбоза штата Индиана
Наши специалисты по тромбозу ответят на ваши вопросы о свертывании
Почему людям с нарушением свертываемости крови следует обращаться в центр лечения гемофилии?
Центры лечения гемофилии предоставляют комплексную помощь людям с нарушениями свертываемости и свертываемости крови.Центры лечения гемофилии укомплектованы различными поставщиками медицинских услуг, включая гематологов, медсестер, диетологов, генетических консультантов, физиотерапевтов и социальных работников, которые работают в команде, чтобы удовлетворить потребности людей с нарушениями свертывания крови.
Поставщики центров лечения гемофилии помогают людям с нарушениями свертывания крови лучше понять свое заболевание и управлять им.
Нужно ли людям с нарушением свертываемости крови обращаться к специалисту?
Многие поставщики первичной медико-санитарной помощи лечат пациентов со сгустками крови.Однако, если у пациента есть или имелся сгусток крови, рекомендуется также осмотреть его у гематолога, который специализируется в области кровотечения и нарушений свертывания крови.
Гематологи являются неотъемлемой частью медицинской группы IHTC. Гематолог точно определяет и диагностирует нарушения свертываемости, которые могут способствовать развитию сгустка. Точный диагноз важен для здоровья пациентов и их семей.
Гематологи имеют большой опыт ведения антикоагулянтной терапии.Соответствующий выбор антикоагулянта, а также уровень и продолжительность антикоагуляции зависят от диагноза каждого пациента и индивидуальных обстоятельств, включая расположение и размер сгустка, наличие факторов, которые могут «спровоцировать» образование сгустка крови, возраст пациента и семейный анамнез. .
Если пациенту был поставлен диагноз «фактор V Лейден», следует ли проводить обследование членов семьи, даже если они лично не испытывали тромба?
Если у пациента диагностировано наследственное нарушение свертывания крови, такое как фактор V Лейдена, члены его или ее семьи также могут быть затронуты и должны пройти обследование.
Тестирование членов семьи позволяет надлежащим образом управлять профилактическим медицинским обслуживанием и принимать информированные решения относительно своего здоровья.
Эта информация может быть полезна при принятии медицинских решений при определенных обстоятельствах, таких как беременность, тип используемых противозачаточных средств и хирургическое вмешательство. Члены семьи, которые могут быть подвержены риску этих состояний, могут посетить гематолога для проведения этого исследования.
В IHTC также есть консультант по генетическим вопросам, который может объяснить это обследование и его результаты пациентам и их семьям.
Что IHTC может для вас сделать?
В IHTC работает команда специалистов с многолетним опытом диагностики нарушений свертывания крови и лечения антикоагулянтами. IHTC предоставляет услуги генетического консультирования людям с нарушениями свертывания крови и их семьям
Зарегистрированный диетолог IHTC предоставляет информацию и советы по вопросам, связанным с диетой, которые влияют на прием антикоагулянтов, особенно варфарина. Ознакомьтесь с нашим руководством по взаимодействию с варфарином, чтобы получить полезную информацию о питании и важные советы по питанию для пациентов, получающих лечение варфарином.
Что такое нарушение свертываемости (тромбофилия)?
Тромбофилия описывает группу нарушений свертывания крови, при которых наблюдается повышенная тенденция к чрезмерному свертыванию крови. Нарушения свертывания крови могут быть вызваны наследственными генетическими аномалиями, которые связаны с увеличивающейся на протяжении всей жизни склонностью к свертыванию.
Узнать больше о наследственных причинах нарушений свертывания крови
Нарушения свертывания крови также могут быть связаны с приобретенными состояниями, такими как антикоагулянты волчанки или антифосфолипидные антитела, которые могут возникать у людей с системной красной волчанкой или без нее.
Узнать больше о приобретенных причинах нарушения свертывания крови
У кого может быть нарушение свертывания крови?
Нарушения свертывания крови поражают большое количество мужчин и женщин во всем мире. Люди, у которых наблюдаются эпизоды образования тромбов, как единичные, так и повторяющиеся, могут иметь нарушение свертывания крови.
Нарушение свертываемости крови может быть как у детей, так и у взрослых. Сгустки крови чаще диагностируются в подростковом и взрослом возрасте из-за нормальных изменений в крови, которые происходят с ростом и старением.Женщины с нарушением свертываемости крови могут иметь проблемы со свертыванием крови во время беременности и родов, а также при приеме противозачаточных таблеток или заместительной гормональной терапии.
Фактор V Лейден поражает примерно 5-10% белых американцев европейского происхождения. Некоторые люди могут иметь идентифицируемое нарушение свертывания крови, такое как фактор V Лейдена, но при этом не иметь тромба.
Все ли проблемы со свертыванием крови передаются по наследству?
Не все нарушения свертывания крови передаются по наследству.Нарушения свертывания крови также могут быть приобретенными, то есть они могут развиться в любое время без основной генетической причины. Некоторые приобретенные нарушения свертывания крови связаны с болезненными состояниями , которые можно контролировать или обратить вспять, например:
Медицинские работники могут обнаружить причину чрезмерного свертывания крови у некоторых пациентов и их семей, но не во всех случаях. Необходимы дальнейшие исследования, чтобы понять, почему у некоторых людей без установленной причины есть проблемы со свертыванием крови.
Что такое тромбоз (образование тромба)?
Тромбоз – это образование сгустка крови внутри кровеносного сосуда, который блокирует нормальный поток крови через кровоток.
Сгустки крови могут образовываться как в венах (кровеносных сосудах, доставляющих кровь от тканей к сердцу), так и в артериях (сосудах, доставляющих кровь от сердца к тканям).
Сгусток крови может уменьшить или полностью перекрыть приток крови и кислорода к тканям тела, что приводит к боли, повреждению тканей и, в некоторых случаях, к смерти.
Что такое эмболия?
Эмболия возникает, когда часть сгустка крови отрывается и перемещается с кровотоком в другую часть тела, где может блокировать кровоток в пораженной вене или артерии.
Есть ли в венах тромбы разных типов?
Да. Наиболее распространенными типами тромбов в венах являются тромбоз глубоких вен и тромбоэмболия легочной артерии.
Тромбоз глубоких вен – это образование тромба внутри одной из больших глубоких вен тела. Обычно это происходит в глубоких венах ног или бедер, хотя может происходить и в других областях.
Узнать больше о признаках тромбоза глубоких вен
Тромбоэмболия легочной артерии возникает, когда часть сгустка глубоких вен отрывается и течет с кровотоком в легкие.В легких эмболизированный сгусток крови может блокировать кровеносные сосуды и уменьшать или предотвращать приток крови к легким. Легочная эмболия является наиболее серьезным осложнением тромбоза и может привести к смерти, если ее не лечить.
Узнать больше о признаках тромбоэмболии легочной артерии
Насколько распространены тромбы?
Тромбоз глубоких вен и тромбоэмболия легочной артерии – очень распространенные медицинские проблемы и являются важной причиной болезней и смерти в Соединенных Штатах.
По данным CDC, ежегодно от 600 000 до 1 000 000 человек в США умирают от тромбоза глубоких вен или тромбоэмболии легочной артерии. Почти у одной трети людей, перенесших тромбоз глубоких вен, развивается посттромботический синдром – хроническое заболевание, которое может привести к инвалидности.
Тромбоз глубоких вен можно предотвратить и вылечить, если он диагностирован правильно и на ранней стадии.
У людей с посттромботическим синдромом может наблюдаться отек, боль, изменение цвета и шелушение пораженной конечности.Для некоторых людей тромбоз глубоких вен может стать хроническим заболеванием. Примерно 30% людей, у которых наблюдается тромбоз глубоких вен, подвержены риску повторного приступа.
Что вызывает образование тромбов?
Сгустки крови являются результатом трех основных факторов:
Заливка крови в глубоких венах
Повреждение сосудов
Повышение активности компонентов крови, которые являются частью нормального процесса свертывания (эта повышенная активность приводит к состоянию сверхсвертывания)
Несколько факторов могут вызвать перечисленные выше состояния, тем самым увеличивая риск образования тромба:
Унаследованные аномалии, вызывающие повышенную тенденцию к свертыванию
Хирургическая процедура
Сидение или лежание в течение длительного времени (более 4 часов) – например, после операции или в длительной поездке на самолете или автомобиле (такое отсутствие движения снижает кровоток в ногах на 50%)
Серьезная травма
Возраст
Рак
Сердечная недостаточность
Беременность
Использование гормональной терапии, например противозачаточных таблеток или заместительной гормональной терапии
Имеющий в анамнезе тромбоз глубоких вен
Другие факторы риска образования тромбов могут включать:
Диабет, приводящий к повреждению сосудов
Ожирение, при котором избыточный вес оказывает давление на вены и вызывает их ослабление
Беременность и роды, при которых физическое напряжение оказывает давление на глубокие вены, вызывая их ослабление
Табакокурение, вызывающее повреждение кровеносных сосудов и удваивающее риск образования тромбов
Можно ли предотвратить образование тромбов?
Некоторые тромбы можно предотвратить с помощью физической активности, здорового образа жизни и качественной медицинской помощи.
Вот несколько важных советов по предотвращению образования тромбов:
Делайте перерывы и разминайте ноги во время дальних путешествий
Выполняйте упражнения с пятки на носок во время длительного путешествия сидя и как можно чаще вставайте и ходите
Пить жидкости, предпочтительно воду, особенно во время длительных путешествий
Знайте симптомы сгустков крови и как можно скорее обратитесь за медицинской помощью, если они возникают
Знайте факторы риска образования тромбов и измените образ жизни, например, отказ от курения, контроль веса, контроль холестерина и артериального давления
Помните о семейном анамнезе тромбов
В случае серьезной операции, травмы, длительной неподвижности или в гипсовой повязке спросите своего лечащего врача, следует ли вам проходить лечение для предотвращения образования тромбов, и если да, то как долго.В некоторых случаях людям с высоким риском образования тромбов или с чрезмерным свертыванием в анамнезе могут быть прописаны долгосрочные лекарства против свертывания крови для предотвращения образования тромба.
Если у вас есть дополнительные вопросы о симптомах тромбоза, позвоните в IHTC.
Свертывание крови | Encyclopedia.com
Определение
Сгусток крови – это утолщенная масса в крови, образованная крошечными веществами, называемыми тромбоцитами. Для остановки кровотечения образуются сгустки, например, на месте пореза.Но сгустки не должны образовываться при движении крови по телу; когда внутри кровеносных сосудов образуются сгустки или когда кровь имеет тенденцию к слишком большому сгущению, могут возникнуть серьезные проблемы со здоровьем.
Описание
Как только стенка кровеносного сосуда повреждается – порезом или подобной травмой – обычно происходит серия реакций, активирующих тромбоциты, чтобы остановить кровотечение. Тромбоциты – это крошечные частицы крови, попадающие в костный мозг, которые собираются вместе и создают барьер для дальнейшего кровотечения.
Некоторые белки в организме участвуют в процессе свертывания тромбоцитов. Главными среди этих белков являются коллаген, тромбин и фактор фон Виллебранда. Коллаген и тромбин помогают тромбоцитам слипаться. По мере того, как тромбоциты собираются в месте повреждения, они меняют форму от округлой к колючей, высвобождая белки и другие вещества, которые помогают улавливать больше тромбоцитов и белков свертывания крови. Это увеличивает пробку, которая превращается в сгусток крови. Образование тромбов также называется «коагуляцией».
Ряд реакций, которые заставляют белки и тромбоциты создавать тромбы, также уравновешиваются другими реакциями, которые останавливают процесс свертывания и растворяют сгустки после заживления кровеносного сосуда.Если эта система контроля не работает, незначительные травмы кровеносных сосудов могут вызвать свертывание крови по всему телу. Склонность к слишком большому свертыванию называется «гиперкоагуляцией». Каждый раз, когда внутри кровеносных сосудов образуются сгустки, они могут привести к серьезным осложнениям.
Образование сгустка в кровеносных сосудах можно назвать тромбофлебитом. Термин относится к набуханию одной или нескольких вен, вызванному сгустком крови. Хотя некоторые сгустки возникают в руках или мелких поверхностных кровеносных сосудах, большинство из них возникает в нижних конечностях.Когда тромб образуется в глубокой вене, это называется тромбозом глубоких вен , или ТГВ. Каждый год у одного из 1000 американцев развивается ТГВ. Опасность ТГВ возникает, когда кусочки сгустка, известные как эмболы, отламываются и перемещаются по кровотоку в артерию.
Сгусток крови, блокирующий мозговую артерию, может стать причиной инсульта . Если сгусток блокирует кровоток в легких , может возникнуть тромбоэмболия легочной артерии . Сгусток крови, блокирующий коронарную артерию, может вызвать сердечный приступ . Некоторые люди подвергаются более высокому риску образования тромбов, чем другие; хирургическое вмешательство, некоторые травмы, роды и лежание или сидение в неподвижном состоянии в течение продолжительных периодов времени подвергают людей более высокому риску, как и наследственные заболевания.
Как только у человека образуется тромб, ему, возможно, придется принимать препараты, разжижающие кровь, чтобы предотвратить повторное образование тромбов. Мужчины и женщины подвержены одинаковому риску образования тромбов. Недавнее исследование, проведенное в Австрии, показало, что мужчины подвергаются более высокому риску повторного образования тромбов, чем женщины, хотя причина этого неизвестна.
Причины и симптомы
Многие причины могут привести к образованию тромбов, некоторые генетические, а некоторые – связанные с окружающей средой. Экологическая причина ТГВ – длительное бездействие. Например, долгое сидение в машине или самолете снижает кровоток в нижних конечностях. Недавние исследования показали, что у 1% авиапассажиров появляются тромбы, как правило, во время длительных перелетов продолжительностью пять часов и более. Однако одно исследование, проведенное в 2004 году, показало, что у авиапассажиров образовывались тромбы во время полетов продолжительностью всего три часа, хотя они часто растворялись естественным путем и не вызывали осложнений.Другие экологические причины образования тромбов включают использование заместительной гормональной терапии для облегчения симптомов менопаузы, оральных контрацептивов для контроля рождаемости, беременность (и роды в течение последних шести недель), недавние операции или процедуры, предполагающие использование центрального венозный доступ катетер и рак. Курение также представляет собой важный и предотвратимый экологический риск образования тромбов.
КЛЮЧЕВЫЕ УСЛОВИЯ
Катетер для центрального венозного доступа – Трубка, помещенная непосредственно под кожу, чтобы обеспечить врачам и медсестрам постоянный и безболезненный доступ к венам, часто когда пациент находится в больнице или страдает хроническим заболеванием, например рак.Врачи и медсестры могут брать кровь и вводить через катетер лекарства и питательные вещества.
Генетический – Признак или состояние, которое приобретается или передается по наследству, потому что оно связано с генами и ДНК.
Тромбоэмболия легочной артерии – Внезапная закупорка легочной (легочной) артерии или одной из ее ветвей аномальной частицей (например, сгустком крови), плавающей в крови.
Некоторые люди рождаются с повышенным риском образования тромбов. Расстройства гиперкоагуляции являются генетическими заболеваниями.Обычно организм не производит достаточного количества белков, участвующих в процессе свертывания, поэтому они не могут выполнять свою работу по остановке свертывания; в других случаях в них содержится дополнительный белок, вызывающий слишком сильное свертывание крови.
Симптомы тромбов могут не проявляться, пока они не станут настолько большими, что блокируют кровоток по вене. Затем симптомы могут внезапно развиться вокруг области и включать:
- Боль или болезненность в пораженной области.
- Теплота или покраснение кожи в зоне поражения.
- Внезапный отек пораженной конечности.
Дополнительные симптомы могут указывать на серьезные осложнения со сгустками крови, такие как легочная эмболия , инсульт и сердечный приступ. Если набухание вен или боль сопровождаются высокой температурой или одышкой , учащенным пульсом или болью в груди или другими симптомами, которые могут указывать на инсульт, сердечный приступ или тромбоэмболию легочной артерии, рекомендуется обратиться в отделение неотложной помощи. немедленно.
Диагностика
Врач диагностирует сгустки крови на основании истории болезни пациента и одного из нескольких диагностических визуализационных исследований.Анамнез пациента поможет определить возможные факторы риска, которые могут привести к подозрению на образование тромбов. Помимо семейного анамнеза или известных генетических заболеваний, пациент может упомянуть фактор окружающей среды, такой как недавнее путешествие по воздуху или использование медикаментов высокого риска.
Чтобы получить изображение предполагаемых сгустков внутри вен, обычно первым выбирается ультразвуковое исследование.
Допплеровский или дуплексный ультразвук использует звуковые волны, которые проходят через ткани и отражаются обратно. Компьютер преобразует звуковые волны в движущиеся изображения на экране, которые могут отображать сгусток, а также кровоток возле сгустка и любые отклонения от нормы.Ультразвук не использует рентгеновские лучи и является неинвазивным методом. Компьютерная томография (КТ) также может использоваться для визуализации кровеносных сосудов. Это похоже на рентгеновские лучи, за исключением того, что изображения очень похожи на срезы поперечного сечения с большей детализацией, которую можно компьютеризировать и даже просматривать в трехмерном виде. Перед исследованием можно ввести специальный краситель, называемый контрастным веществом, чтобы выделить вены. Магнитно-резонансная ангиография использует магнитно-резонансную томографию (МРТ) для визуализации кровеносных сосудов.Это также может включать инъекцию контрастного красителя. Венография используется реже, но включает введение контраста и использование рентгеновских лучей для визуализации вены.
Лечение
Лекарства помогают разжижать кровь, снижая вероятность ее свертывания. Двумя наиболее распространенными антикоагулянтами являются гепарин и варфарин. Гепарин действует сразу, не давая тромбам разрастаться. Обычно его вводят путем инъекций. В последние годы все больше врачей назначают низкомолекулярный гепарин, очищенные версии препарата, которые можно давать при меньшем контроле.Варфарин (кумадин) часто используется для длительного лечения тромбов и принимается перорально. Пациенты должны работать в тесном сотрудничестве со своими врачами, чтобы постоянно контролировать его эффекты и при необходимости корректировать дозу. Слишком мало варфарина может привести к свертыванию, но слишком большое количество может разжижить кровь настолько, что может возникнуть опасное для жизни кровотечение. То же самое можно сказать и о низкомолекулярном гепарине при длительном применении в домашних условиях.
Другие методы лечения сгустков крови включают инъекцию препаратов, разрушающих сгустки крови, непосредственно в сгусток через катетер или, в редких случаях, установку фильтра, чтобы заблокировать сгусток от его осаждения в легких.Иногда также требуется хирургическое вмешательство для удаления сгустка, блокирующего тазовую или брюшную вену, или тромба, который является хроническим и приводит к инвалидности. Сердечно-сосудистый хирург или интервенционный радиолог может выполнить баллонную ангиопластику или вставить стент, чтобы открыть суженную или поврежденную вену. В экстренной ситуации может быть дано лекарство, называемое тканевым активатором плазминогена, или tPA, для немедленного растворения опасного для жизни сгустка крови в мозгу или сердце. В 2004 году Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США одобрило новое небольшое устройство, похожее на пробку, которое можно использовать для удаления тромбов из мозга пациентов, которые не могут принимать препараты для разрушения тромбов.
Альтернативное лечение
Считается, что чеснок снижает свертываемость крови. Меньше данных свидетельствует о том, что лук и кайенский перец могут помочь разжижить кровь. Новое исследование, проведенное в Австралии, добавляет томатный сок к списку потенциальных разжижителей крови. Субъекты, которые выпивали стакан томатного сока в день, снижали риск ТГВ, инсульта и сердечно-сосудистых заболеваний. Исследования показали, что натуральный продукт из сои и сосны, называемый пинокиназой, эффективно контролирует ТГВ у авиапассажиров.Пациенты, ищущие альтернативные методы лечения тромбов, должны работать с сертифицированными практикующими врачами и должны информировать своего поставщика аллопатических услуг о своем альтернативном уходе.
Прогноз
При обнаружении и контроле с помощью лекарств можно безопасно управлять тромбами. Однако, если сгустки смещаются и попадают в артерию, они могут вызвать почти мгновенную смерть .
Например, более 600 000 человек ежегодно страдают тромбоэмболией легочной артерии, и более 10% из них умирают от эмболии, большинство из них в течение 30–60 минут после появления симптомов.
Профилактика
Сгустков можно избежать, если не курить и не принимать лекарства, которые увеличивают риск. Свертывание крови можно предотвратить, соблюдая рекомендации врача относительно лекарств. Иногда врачи назначают специальные поддерживающие чулки, которые предотвращают отек и уменьшают вероятность ТГВ. Если вы летите по воздуху продолжительностью шесть часов и более, пить много жидкости, чтобы избежать обезвоживания , избегать тесной одежды вокруг талии и растягивать икры каждый час, чтобы предотвратить ТГВ.Рекомендуется, чтобы пассажиры длительных перелетов вставали и двигались примерно раз в час во время полета. Если это невозможно, регулярно двигайте ногами в сидячем положении, сгибая лодыжки, а затем прижимая ступни к сиденью в ряду впереди или на полу, что может помочь растянуть икры. Врач может посоветовать тем, кто имеет высокий риск ТГВ, носить поддерживающие чулки во время полета или принимать низкомолекулярный гепарин за два-четыре часа до вылета.
Ресурсы
ПЕРИОДИЧЕСКИЕ ДАННЫЕ
«Путешествие по воздуху, особенно дальние перелеты, могут увеличить риск образования тромбов.” Women’s Health Weekly (25 декабря 2003 г.): 119.
” Упражнения в полете для оздоровления: предотвращение образования опасных сгустков крови с помощью этих трех простых приемов в следующий раз, когда вы летите “. Natural Health (январь -Feb. 2003): 27.
Stephenson, Joan. «FDA предписывает предупреждения о безопасности эстрогена: агентство предлагает руководство по использованию HRT». JAMA, Журнал Американской медицинской ассоциации (5 февраля 2003 г.): 537- 539.
“Исследование показало, что у одного процента авиапассажиров появляются тромбы.” Heart Disease Weekly (25 января 2004 г. ): 41.
” Крошечный штопор очищает сгустки крови “. Неделя гематологии (6 сентября 2004 г.): 99.
ОРГАНИЗАЦИИ
National Heart, Институт легких и крови. PO Box 30105, Behtesda, MD 20824-0105. 301-592-8573. Www.nhlbi.nih.gov.
Общество интервенционной радиологии. 10201 Lee Highway, Suite 500, Fairfax, VA 22030. 703 -691-1805. Http://www.sirweb.org.
ДРУГОЕ
Избегайте тромбоза глубоких вен: поддерживайте кровоток .Веб-сайт FDA, 2005 г. www.fda.gov/fdac/features/2004/604_vein.html.
Медицинская энциклопедия Гейла, 3-е изд. Одле, Тереза
10 вещей, которые могут повысить риск образования тромбов
Вы знаете, что тромбы – это страшно, и вы знаете, что они вам не нужны, но что именно такое, они и кто в группе риска?
Проще говоря, ваша кровь представляет собой жидкость, и когда она затвердевает, это считается сгустком крови. И есть несколько разных типов: сгусток крови, образующийся в глубоких сосудах нижних конечностей, например в ногах, может привести к тромбозу глубоких вен (ТГВ).Если этот вид сгустка крови вытесняется и попадает в легкие, это может вызвать тромбоэмболию легочной артерии (ТЭЛА), которая может быть смертельной, поскольку ухудшает приток крови и кислорода к легким. «Риск смерти реален, особенно если эти сгустки не лечить», – говорит Несочи Океке-Игбокве, врач-терапевт в Медицинском центре Лангоне при Нью-Йоркском университете. «Пациентам важно распознавать признаки и симптомы ТГВ и ТЭЛА, чтобы получить раннюю диагностику и лечение».
«Примерно у одной трети пациентов с симптомами ТГВ развивается ТЭЛА; смерть наступает примерно в 6% случаев ТГВ и 12% случаев ТЭЛА в течение 1 месяца после постановки диагноза», – говорит Гленн Харнетт, доктор медицины, главный врач American Family Care. , в котором есть клиники семейной / неотложной помощи в Алабаме, Теннесси, Джорджии и Флориде.
БОЛЬШЕ: 13 способов естественного снижения артериального давления
Чтобы предотвратить образование тромбов, важно знать факторы риска.
(Хотите приобрести более здоровые привычки? Подпишитесь, чтобы получать ежедневные советы по здоровому образу жизни и многое другое прямо на ваш почтовый ящик!) Вот 10 распространенных.
Длительное сидение
Библиотека научных фотографий / Getty Images
Это может быть во время полета в самолете, вождения или езды на автомобиле, или долгое времяпрепровождение за компьютером на работе или дома.«Совершенно необходимо вставать и двигаться каждые 30-40 минут. Использование мышц ног помогает поддерживать венозный кровоток. Также могут помочь сгибания и разгибания стопы», – говорит Харнетт. (Попробуйте эти растяжки, если вы сидите весь день.) А сидеть в течение длительного времени – проблема, независимо от того, находитесь ли вы в машине, в самолете или за столом, – говорит Харнетт, – сиденья в самолете могут быть особенно тесными, потому что они узкие и короткие в пространстве для ног.
Беременность
Tetra Images / Getty Images
«Дополнительный эстроген, циркулирующий в организме во время беременности, может способствовать увеличению количества факторов свертывания, что приводит к более высокому риску образования тромбов», – говорит Океке-Игбокве.Кроме того, беременность увеличивает давление в венах таза и ног. «Риск образования тромбов в результате беременности может сохраняться до 6 недель после родов», – говорит Харнетт. Итак, продолжайте двигаться – ходите, пренатальная йога и другие упражнения – как во время беременности, так и после рождения вашего малыша.
Ваш рост и вес
Ожирение повышает риск ТГВ из-за снижения подвижности, а также плохого кровообращения, – говорит Харнетт. Это еще одна причина поддерживать здоровый индекс массы тела (от 18 до 18).5 и 24.9). Кроме того, многие люди не знают, что рост играет роль. «Женщины старше 5 футов 6 дюймов и мужчины старше 6 лет подвержены более высокому риску образования тромбов, – говорит Харнетт. – Чем вы выше, тем дальше ваша кровь должна пройти против силы тяжести и при любом виде нарушения кровообращения кровь может скапливаться, что приводит к повышенному риску свертывания ».
Нерегулярное сердцебиение
Возможно, вы не знаете, что у вас оно есть – во многих случаях симптомы нерегулярного сердцебиения отсутствуют и часто остаются незамеченными, – но это увеличивает риск образования тромбов.«Фибрилляция предсердий – это своего рода нерегулярный сердечный ритм, который может подвергнуть вас повышенному риску образования тромбов в верхних камерах сердца», – говорит Океке-Игбокве. Это связано с тем, что нерегулярное биение может помешать хорошему перекачке крови в желудочки. Кровь может стать вялой и начать скапливаться в верхней камере, что может привести к образованию сгустков ». Этот тип сгустка может попасть в мозг и вызвать инсульт.
БОЛЬШЕ: 12 продуктов, которые естественным образом снижают уровень холестерина
Противозачаточные таблетки
Алан Кроуфорд / Getty Images
«Эстроген и прогестин в некоторых пероральных контрацептивах могут также увеличивать концентрацию факторов свертывания крови», – говорит Океке-Игбокве.Точно так же некоторые гормональные терапии могут увеличить риск образования тромбов. Поговорите со своим акушером о рисках, чтобы убедиться, что вы принимаете правильные лекарства, учитывая вашу историю болезни.
Рак
«Некоторые формы рака увеличивают количество веществ в крови, вызывающих свертывание», – говорит Харнетт. Согласно исследованию, подробно описанному в Призыв главного хирурга к действию по предотвращению тромбоза глубоких вен и легочной эмболии , люди с раком мозга, яичников, поджелудочной железы, толстой кишки, желудка, легких и почек имеют самый высокий риск ТГВ.Кроме того, некоторые формы химиотерапии и лекарств для профилактики рака также увеличивают вероятность ТГВ.
«Неизвестно, почему химиотерапия увеличивает риск ТГВ, но есть подозрения, что это может быть связано с повреждением кровеносных сосудов или снижением выработки белков, защищающих от сгустков», – говорит Харнетт. Поврежденные кровеносные сосуды выделяют вещества, способствующие свертыванию, которые могут вызвать агрегацию крови и образование сгустков.
БОЛЬШЕ: 10 симптомов рака, которые большинство людей игнорируют
Курение
Ли Торренс / Getty Images
«Некоторые химические вещества в сигаретном дыме могут вызывать повреждение кровеносных сосудов, что приводит к повышенному риску ТГВ», – говорит Океке-Игбокве.Если вы в настоящее время курите, включитесь в программу отказа от курения, чтобы помочь обуздать – и, в конечном итоге, бросить – эту привычку.
Время под ножом
Серьезная операция, особенно на бедре, нижней части живота или ноге, увеличивает риск ТГВ, говорит Харнетт, поскольку она временно делает вас неподвижным. Кроме того, любая серьезная травма или повреждение ног может увеличить риск повреждения кровеносных сосудов, что приведет к образованию тромбов, отмечает Океке-Игбокве.
История вашей семьи
Некоторые люди наследуют заболевание (например, фактор V Лейдена), которое способствует более легкому свертыванию крови.Согласно исследованию клиники Мэйо, это состояние может не вызывать проблем, если оно не сочетается с одним или несколькими другими факторами риска. «Многие люди не знают, что у них есть эти расстройства, пока у них уже не разовьется ТГВ», – говорит Харнетт. Другие состояния, которые могут увеличить риск образования тромбов, включают определенные заболевания почек, антифосфолипидный синдром (аутоиммунное состояние) и проблемы в нижней полой вене (большая вена, по которой кровь идет от нижней части тела к сердцу). Унаследованные генетические нарушения, такие как дисфибриногенемия, дефицит протеина C и дефицит протеина S, также могут предрасполагать к развитию тромбов, говорит Океке-Игбокве.
Ваш возраст
Хотя ТГВ может возникнуть в любом возрасте, чем вы старше, тем выше ваш риск. «Быть старше 60 лет может увеличить ваши шансы на образование тромба», – говорит Харнетт. «Приблизительно у 1 из 1000 человек будет развиваться ТГВ или ПЭ каждый год, и этот показатель увеличивается с примерно 1 из 10 000 среди тех, кому 20 лет, до примерно 5 из 1000 среди тех, кому за 70». Хотя старение – это естественный процесс, не забудьте регулярно посещать врача и убедиться, что вы правильно питаетесь, занимаетесь спортом и ведете здоровый образ жизни.
Этот контент создается и поддерживается третьей стороной и импортируется на эту страницу, чтобы помочь пользователям указать свои адреса электронной почты. Вы можете найти больше информации об этом и подобном контенте на сайте piano.io.
Как избежать образования тромбов после операции | UCI Health
Доктор.Альпеш Амин, председатель, Медицинский департамент UCI
Сгустки крови являются основной причиной предотвратимых смертей в больницах США, при этом, по данным Центров по контролю и профилактике заболеваний, ежегодно происходит около 100000 смертей. Венозная тромбоэмболия, или ВТЭ, включает сгустки крови, которые обычно образуются в ноге, называемые тромбозом глубоких вен, и тромбоэмболию легочной артерии, которая возникает, когда сгусток перемещается в легкие.
Хорошие новости: исследователи работают над повышением безопасности пациентов и снижением риска ВТЭ, связанных со здоровьем.CDC недавно наградил UCI Health за разработку и внедрение передовых протоколов предотвращения образования тромбов у госпитализированных пациентов.
Факторы риска образования тромбов
«Большинство госпитализированных пациентов имеют по крайней мере один фактор риска венозной тромбоэмболии, а многие имеют несколько», – сказал д-р Альпеш Амин, председатель Медицинского департамента UCI и один из главных исследователей усилий Калифорнийского университета по сокращению медицинских услуг связанный риск ВТЭ.
«Факторы риска варьируются от сердечных проблем, инсульта, беременности, ожирения, иммобилизации и случайных травм до возраста, рака и инфекции», – сказал он.«Тип операции также является фактором риска, особенно ортопедические или операции продолжительностью более 30 минут».
UCI Health предотвращает образование тромбов
Калифорнийский университет в Ирвине входит в число нескольких больниц и систем здравоохранения США, недавно признанных CDC чемпионами по венозной тромбоэмболии, связанной со здравоохранением, за разработку инновационных стратегий и спасательных процедур для обеспечения безопасности госпитализированных пациентов.
UCI Health в сотрудничестве с четырьмя другими академическими медицинскими центрами UC, расположенными в Лос-Анджелесе, Сан-Франциско, Сан-Диего и Дэвисе, запустили комплексный многолетний план, который привел к значительному снижению риска ВТЭ в больницах UC.
Симптомы тромбоза глубоких вен
В случае тромбоза глубоких вен то, что начинается с небольшого дискомфорта в ноге, может перерасти в очень сильную боль. Когда сгусток попадает в легкое, симптомы тромбоэмболии легочной артерии включают боль в груди, учащенное сердцебиение и головокружение. Легочная эмболия представляет собой опасное для жизни состояние, если ее не лечить немедленно.
Как в больницах предотвращают образование тромбов
Основным методом предотвращения ВТЭ является введение пациенту небольших доз разжижающих кровь препаратов для предотвращения образования тромбов.Некоторым пациентам также выдаются специальные чулки, которые периодически сжимают ногу. Эти методы лечения можно использовать по отдельности или в комбинации.
Также важно, чтобы пациенты начинали ходить как можно раньше и так часто, как позволяет их состояние здоровья, менять положение сидя и часто двигать ногами и ступнями в постели.
Вопросы, которые следует задать врачу
Когда вы или член вашей семьи обращаетесь в больницу для операции или лечения травмы или болезни, задайте медицинскому персоналу следующие вопросы для спокойствия:
- Есть ли у меня риск образования тромбов?
- Какова ваша политика профилактики ВТЭ, связанного со здоровьем?
- Как часто пациента обследуют на ВТЭ?
- Какой порядок установлен для VTE? (Набор заказов – это стандартизированный список инструкций, основанный на фактических данных, которые медицинская бригада использует для постановки определенного диагноза.
