Чем лучше разжижать кровь: Какие продукты и напитки лучше всего разжижают кровь и чистят сосуды

Какие продукты и напитки лучше всего разжижают кровь и чистят сосуды

Острый перец – одно из лучших натуральных средств против тромбоза
Фото: pixabay.com

Некоторые продукты и напитки помогают в профилактике и лечении тромбоза.

При тромбозе назначаются препараты, разжижающие кровь. Но на начальных стадиях заболевания или для профилактики подобные лекарства, наоборот, могут увеличить риск кровотечения и инсульта!

Заменить лекарства поможет так называемая щелочная пища, которая помогает избавиться от окислительных процессов в крови. Так можно получить даже больший эффект, чем от фармацевтических препаратов, ведь последние устраняют симптомы, а первые – лечат причину.

Продукты и напитки, разжижающие кровь:

• 
  Вода. Обезвоживание может привести к сгущению крови и риску тромбоза. Убедитесь, что пьете достаточно воды в течение дня. Лучшие жидкости для гидратации – свежевыжатые соки, так как они обладают щелочным эффектом.

• 
  Чеснок. Снижает уровень холестерина и триглицеридов в крови, эффективен для предотвращения тромбоза, защищает кровеносные сосуды и сердце от вредного воздействия свободных радикалов.

• 
  Куркума. Помогает предотвратить свертывание крови, действует как антиагрегант и может быть лучшей альтернативой этому фармацевтическому препарату.

• 
  Имбирь. Оказывает положительное влияние на агрегацию тромбоцитов, что делает его полезным для разжижения крови. Содержит природную кислоту, называемую салицилатом, которая является противовоспалительным и антикоагулянтным соединением.

• 
  Жгучий перец. Это один из самых быстродействующих антикоагулянтов, предотвращает слипание тромбоцитов, которые могут вызвать образование тромбов. Употребление большого количества перца может даже разрушать тромбы!

• 
  Ананас. Содержащийся в нем фермент под названием бромелайн является естественным разбавителем крови, уменьшает липкость тромбоцитов. Эти преимущества увеличиваются, если вы сочетаете ананас с куркумой и имбирем.

• 
  Сочные фрукты и овощи. Это одни из лучших продуктов, помогающих естественным образом разжижать кровь. Они способны очищать кровь от токсинов, образуют щелочь и содержат минералы, необходимые организму.

Пищевые добавки, разжижающие кровь:

• 
  Витамин B3. Он давно используется в качестве естественной разжижающей кровь добавки для снижения уровня плохого холестерина и помогает снизить риск сердечных заболеваний или инсульта.

• 
  Витамин Е. Отличное натуральное средство для предотвращения образования тромбов и затвердевания артерий. Капсулы с витамином Е являются хорошим вариантом.

Ранее «Кубанские новости» рассказали, какой из способов лучше всего помогает разжижать кровь.

Чем разжижать кровь и когда это может понадобиться

Зачем разжижать кровь и как это делают медики

Из-за изменений в своём составе кровь может гораздо легче, чем обычно, образовывать сгустки — тромбы. В медицине это явление известно как гиперкоагуляция^{. Последняя опасна, потому что тромбы способны заблокировать кровоток, а это может привести к инсульту, инфаркту, тромбозу глубоких вен, лёгочной эмболии (закупорка артерий в лёгких).}

Если лечащий врач на основе результатов анализов пациента предположит гиперкоагуляцию, то назначит ^{лекарства, разжижающие кровь: антикоагулянты (например, на основе гепарина натрия) или антитромбоцитарные препараты.}

Лекарства — самый эффективный способ снизить «густоту» крови, подтверждённый наукой. Но препараты можно принимать только по назначению и под наблюдением врача. Иначе есть риск перестараться с дозой и в результате получить другое смертельно опасное состояние — желудочно-кишечное или маточное кровотечение.

Чем разжижать кровь в домашних условиях

Если вы опасаетесь тромбоза, но попасть к врачу не можете или тот не видит повода назначать лекарства, можно попробовать снизить риск образования тромбов, добавив в рацион определённые продукты. Сразу скажем, что убедительных доказательств их эффективности нет: учёные не проводили масштабных исследований и не сравнивали еду с медицинскими препаратами. Однако теоретически эти продукты способны сделать кровь менее густой.

1. Куркума

Небольшое исследование 2021 года продемонстрировало^{, что куркумин, один из ключевых активных ингредиентов куркумы, действует как антикоагулянт. То есть снижает риск образования кровяных сгустков. Авторы исследования так впечатлились антитромботической активностью куркумина, что рекомендовали употреблять специю ежедневно.}

2. Корица

Корица и её близкая родственница кассия тоже имеют ^{в составе вещество с разжижающим эффектом — кумарин. Собственно, один из наиболее известных антикоагулянтов, варфарин, — это его производное. Поэтому блюда с корицей теоретически могут быть интересной домашней альтернативой лекарствам.}

Однако, в отличие от куркумы, употреблять корицу каждый день всё-таки не стоит. Есть данные, что пряность в высоких дозах (а высокой считается, например, даже ежедневное употребление приправленной корицей овсянки) может повреждать ^{печень. Требуются дополнительные исследования, чтобы ситуация прояснилась.}

3. Рыбий жир

Обычно принимают в виде биодобавок. Из-за высокого содержания жирных кислот омега-3 у них много полезных свойств, в том числе, возможно, поддержание нормальной свёртываемости крови. В 2017 году учёные проанализировали ^{52 исследования рыбьего жира, чтобы узнать, не повышает ли он риск кровотечений. Подобного эффекта не обнаружили, зато выяснилось, что тромбоциты в крови у людей, регулярно получавших рыбий жир, меньше слипались — то есть реже образовывали опасные сгустки крови. Теоретически рыбий жир может быть одним из средств профилактики тромбозов.}

4. Чеснок

Исследований, которые бы прямо подтвердили антикоагулянтный эффект этого растения, нет. Но есть любопытные косвенные наблюдения. Так, американский Национальный центр комплементарного и интегративного здоровья рекомендует ^{отказаться от биодобавок с чесноком, если врач назначил вам препараты-антикоагулянты. Причина — растение дополнительно разжижает кровь, поэтому может усилить эффект лекарств и спровоцировать кровотечение.}

5. Клюквенный сок

Эксперты американского исследовательского центра Mayo Clinic советуют ^{не употреблять этот напиток или как минимум серьёзно ограничить его количество при приёме антикоагулянтов. Клюквенный сок тоже имеет потенциальные разжижающие свойства.}

Читайте также 🩸

Схема лечения ОРВИ с подозрением или подтвержденным COVID-19

Если вы болеете 1-3-ий день, сразу начинайте прием ВСЕХ ниже перечисленных препаратов по четырем пунктам:

1. Один из противовирусных препаратов: ингавирин 90мг 1 т утром 7 дней или арбидол 200 мг*4 р в день, или кагоцел по схеме; после уточнения диагноза COVID-19 возможен прием фавипиравира (коронавир) по схеме. Возможно сочетание с гриппферон по 3 кап 5 раза в день 10-15 дней.
   Беременным и кормящим женщинам – только гриппферон по 3 кап 5 раза в день 10-15 дней и виферон в свечах по 3 000 000 МЕ 2 раза в сутки 10 дней.
2. Жаропонижающие препараты: парацетамол 0,5 по 1 табл. до 4 раз в день при лихорадке свыше 38 гр., можно сочетать с ибупрофеном 400мг * 3раза в день или с аспирином 0,5*3раза в день. Для усиления эффекта можно сочетать с приемом спазмолитиков: папаверин, но-шпа, баралгин, спазмалгон…
3. Бромгексин 8 мг 4р в день или амброксол по 1 т 4р (отхаркивающий препарат, также блокирует попадание вируса в клетку), 2 недели. При кашле можно добавить таблетки от кашля (термопсис с содой) по 5 табл. на 0,5 стакана горячей воды – выпить в горячем виде мелкими глотками.
4. Верошпирон 50 мг утром – 2-3 недели (считается слабым мочегонным препаратом, но в данном случае используется для снижения тестостерона, блокады рецепторов АРА 2, на которые садится вирус, уменьшения фиброза легочной ткани, чтобы не было осложнений после перенесенной инфекции, одышки)
   Длительность лечения, если нет ухудшения состояния, составляет 2 недели, потом можно отменить бромгексин, верошпирон и препараты, разжижающие кровь.

Если у вас на 4 день болезни сохраняется или нарастает температура, появляется одышка, кашель … необходимо ДОБАВИТЬ к лечению следующие препараты:

1. Противовоспалительные гормональные препараты являются препаратами первого выбора:
   дексаметазон 0,5 мг по 2 табл. 2 раза в день (утром и днем), после еды, 5-7 дней , затем доза должна ПОСТЕПЕННО уменьшаться — на 0,5 (половину) таблетки 1 раз в 3-5 дней (чем медленней, тем лучше) до полной отмены. На шестой день приема дексаметазона нужно уточнить дальнейшую схему снижения дозы препарата у лечащего врача.
   Дексаметазон можно заменить следующими препаратами: метипред (метилпреднизолон) 4 мг, преднизолон 5 мг — принимать по той же схеме.
2. Применение гормональной терапии должно быть в сочетании с антикоагулянтной терапией (разжижение крови) для профилактики тромбообразования.
   эликвис 2,5 мг по 2 табл.*2 раза в день (или ксарелто 10 мг (15 мг, 20 мг) утром) – в течение 5-7 дней, затем можно снизить дозу эликвиса до 2,5 мг 2 раза в день и принимать еще до 3 недель.
   При невозможности приобретения или приема этих препаратов, можно начать прием курантила или дипиридамола по 75 мг * 2раза в день (улучшает микроциркуляцию, для профилактики тромбов) + аспирин 500 мг по ¼ таблетке после ужина. Или клопидогрел 75 мг утром.
3. Т.к. противовоспалительные препараты раздражают слизистую оболочку желудка, необходимо начать прием следующих препаратов:
   фамотидин 40 мг на ночь или нольпаза 0,02 или омепразол 0,02 по 1 т*2раза в день на весь срок, пока принимаем гормоны.
4. При тошноте можно принимать церукал по 1 т 3 раза за 30 мин до еды или мотилиум супензия по 1 ч.л. (5 мл.) при тошноте; при нарушении стула – лоперамид по 1 капсуле 1-2 раза в день.
5. Необходимо выпивать до 1,5 литров в сутки жидкости (минеральная вода) – можно выпивать постепенно, по 0,5 стакана в час.
6. Присоединяем антибактериальную терапию НЕ РАНЕЕ 7-ГО ДНЯ ПОВЫШЕННОЙ ТЕМПЕРАТУРЫ:
   азитромицин (сумамед) 500 мг 1 раз в день 3 дня или амоксиклав (флемоклав, флемоксин) 500 мг по 1 табл. 3раза в день на 7- 10 дней или левофлоксацин 500 мг по 1 табл. 2 раза в день 7 дней или другой антибиотик.

Дополнительно с первых дней заболевания в течении 14 дней, а при необходимости и дольше, можно принимать:

• витамин Д ( аквадетрим или вигантол) по 8-10 капель в день ( помогают организму бороться с вирусом, при вирусной инфекции возникает очень сильный дефицит витамина Д) – на 1 месяц
• препараты цинка 15-50 мг в день (помогают организму бороться с вирусом)
• витамин С по 500 мг в сутки до 1 месяца.

Аспирин наполовину снизил смертность при COVID-19

Прием аспирина может уменьшить риск смерти при COVID-19, выяснили американские ученые. Разжижая кровь, он предотвращает образование тромбов, тем самым снижая риск инсульта и других поражений органов. Если эти результаты удастся подтвердить, аспирин может стать дешевым и массовым профилактическим средством при коронавирусе.

Регулярный прием аспирина способен снизить риски осложнений и смерти при COVID-19, полагают врачи из Мэрилендского университета и других исследовательских центров США — разжижая кровь, он снижает риск образования тромбов. Однако эти результаты еще предстоит подтвердить в других исследованиях. Работа была опубликована в журнале Anesthesia and Analgesia.

Исследователи наблюдали за 412 пациентами, госпитализированными с COVID-19. Около четверти из них принимали аспирин в низких дозах (около 80 мг) в течение недели до госпитализации.

Оказалось, у таких пациентов риск оказаться в отделении интенсивной терапии был снижен на 43%, необходимость искусственной вентиляции легких появлялась на 44% реже, а также они на 47% реже умирали в больнице.

У принимавших аспирин пациентов не наблюдалось значительного роста осложнений, например, сильных кровотечений.

Результат сохранился и при учете прочих факторов, таких как возраст, пол, индекс массы тела, раса, наличие гипертонии и диабета. Также учитывались болезни сердца, почек, печени и использование бета-блокаторов для контроля артериального давления.

COVID-19 повышает риск образования тромбов в сердце, легких, кровеносных сосудах и других органах. Тромбы могут стать причиной инсультов, сердечных приступов и полиорганной недостаточности, в итоге приводя к смерти.

Врачи часто рекомендуют пациентам, перенесшим сердечный приступ или инсульт из-за отрыва тромба, ежедневно принимать низкие дозы аспирина, чтобы предотвратить образование тромбов в будущем. Ежедневное применение аспирина может, однако, повысить риск кровотечения или язвенной болезни желудка.

«Мы считаем, что эффект разжижения крови от аспирина дает преимущества для пациентов с COVID-19, предотвращая образование микротромбов,

— говорит соавтор исследования доктор Майкл Маззеффи. — Пациенты с COVID-19, возможно, заинтересуются возможностью ежедневного приема аспирина, но им стоит сначала проконсультироваться с врачом».

Пациентам с повышенным риском кровотечения, например, из-за хронических заболеваний почек или из-за регулярного употребления определенных лекарств, например, стероидов или антикоагулянтов, лучше не рисковать — для них прием аспирина может оказаться опасен.

Делать слишком оптимистичные выводы пока не стоит, предупреждают исследователи. Возможно, те, кто принимал аспирин, в целом были более внимательны к своему здоровью, чаще посещали врачей и в меньшей степени пострадали от инфекции. Или же результаты оказались случайным совпадением. Чтобы выяснить это, предстоит воспроизвести их и на других когортах пациентов.

«Это вывод, который должен быть подтвержден рандомизированным клиническим исследованием, — говорит ведущий автор исследования доктор Джонатан Чоу. — Если наш результат подтвердится, это сделает аспирин первым широко доступным, безрецептурным лекарством для снижения смертности среди пациентов с COVID-19».

На то, что коронавирусная инфекция вызывает повышенное тромбообразование, врачи обратили внимание еще весной. Инсульты — закономерное последствие тромбообразования, отмечают они. Поначалу это связывалось с пожилым возрастом пациентов, но позже выяснилось, что от инсультов на фоне COVID-19 страдают и люди 30-40 лет.

Сами по себе инсульты различаются по степени тяжести. Некоторые из них при своевременном вмешательстве дают возможность полностью восстановиться. Однако при закупорке крупных сосудов могут пострадать обширные участки мозга, отвечающие за жизненно важные функции — и именно это происходит при инсультах на фоне COVID-19, — предупреждают специалисты.

Врачи просят пациентов незамедлительно звонить в «скорую» при симптомах инсульта — нарушении речи, опущении мышц лица, внезапно нарушившейся координации.

Точно сказать, насколько коронавирус повышает риск развития инсульта, нельзя. Однако врачи отмечают, что число умерших дома людей во время пандемии возросло вчетверо, и часть из них погибла в том числе от инсультов. Подсчитать точную их долю проблематично — вскрытия проводятся далеко не всегда.

Названы продукты, которые лучше аспирина разжижают кровь — Новости Барановичей, Бреста, Беларуси, Мира. Intex-press

Проблемы с кровью говорят о наличии заболеваний в организме человека, которые приводят к ухудшению работы сосудов и появлению тромбов. Такие осложнения легко могут привести к инсульту. О важности крови в организме человека спорить бесполезно. Влияние на качество крови оказывает все, начиная от образа жизни, заканчивая рационом питания. Специалисты составили список продуктов, которые помогают свертываемости крови и даже наоборот, они делают ее лучше и помогают избежать проблем.

Загустевшая кровь не самое лучшее явление в организме человека, которое может привести к тромбозу и варикозу. Затрудняется работа сосудов, после чего образуются сгустки крови, которые могут блокировать проходимость мелких сосудов. Такие проблемы в итоге приводят к инсульту. Если есть вероятность, что такого рода проблемы присутствуют, то лучше всего проконсультироваться с врачом и внести определенные продукты в свой рацион питания. Они помогут разжижать кровь и улучшат общее состояние крови, пишет интернет-издание rsute.ru.

Самое основное, с чего стоит начать это нормализовать водный баланс организма. Употребление воды должно быть в достаточном количестве около 2, 5 литров в сутки. Все зависит от индивидуальности, возможно, понадобиться и большее количество. В организме должно быть достаточно жидкости. Помочь определиться с объемом сможет специалист.

Малина – это продукт, которое по своим компонентам похож на аспирин, который часто используют для того, чтобы снизить кровяную вязкость. Единственное отличие в том, что малина в отличие от аптечного препарата не имеет побочных явлений. Такие как ухудшение работы желудка и его слизистой. Специалисты современной медицины советуют употреблять малину в свежем виде и консервированном. Даже листья этого растения могут стать прекрасным лекарственным препаратом для улучшения крови. Для этого необходимо собирать листья малины и смородины и подсушивать, а при необходимости делать отвар.

Льняное масло – это еще одно прекрасное средство, которое поможет улучшить кровь и заменить аптечный аспирин, который имеет свои противоречия. Во льне присутствуют полиненасыщенные жирные кислоты и витамины Е. Благодаря чему могут восстанавливать сосуды, которые потеряли эластичность.

Жирная рыба – содержит полезные жиры и является лучшим помощником в борьбе с атеросклеротическими бляшками. Прекрасно заменяя собой аптечные препараты.

Чеснок – это продукт, который славиться в народе своими способностями, вкусом и ароматом. Его можно использовать как сильный антиоксидант. Чеснок имеет противовоспалительное действие и способствует тромбовому рассасыванию. Лучше всего для улучшения крови использовать свежий чеснок, который немного был подвялен.

Морская капуста – еще один продукт полезный для крови. В нем содержится такой компонент как йод. Благодаря его влиянию на вязкость крови, повышается тонус сосудистой системы. В принципе все морепродукты оказывают на кровь благотворное влияние и помогают держать ее в норме, так что стоит всегда отделять особое место на столе для данных продуктов.

Автор: rsute.ru

Чем новые препараты для разжижения крови сравниваются с варфарином: Eliquis, Pradaxa, Savaysa, Xarelto

Не так давно, если ваш врач сказал, что вам нужен препарат для разжижения крови для предотвращения инсульта, вам не нужно было слишком много думать об этом. Варфарин (кумадин) был единственным выходом. Но не больше. Имея на выбор четыре других лекарства, вам придется проделать небольшую домашнюю работу, чтобы выяснить, что лучше для вас.

«Это не универсальный выбор, — говорит Брюс Линдсей, доктор медицинских наук из Кливлендской клиники.Многое зависит от вашего общего состояния здоровья и образа жизни.

Какие у меня варианты?

Помимо варфарина, вы и ваш врач рассмотрите следующие новые препараты:

Какой из них работает лучше всего?

Исследования показывают, что новейшие препараты работают так же хорошо, как и варфарин. Но попытаться выяснить, как новые лекарства сравниваются друг с другом, немного сложнее. Нет ни одного исследования, которое сравнивало бы их лоб в лоб.

«Мы не можем ранжировать новые от одного до четырех», — говорит Ричард Ковач, доктор медицинских наук, клинический директор Института кардиологии Краннерта в Университете Индианы.«У нас недостаточно данных, чтобы предложить один из них другому».

Являются ли новые лекарства более безопасными?

Независимо от того, какой из них вы используете, существует риск кровотечения. Препараты для разжижения крови препятствуют образованию тромбов. Это хорошо, когда вы пытаетесь предотвратить инсульт, но это не так здорово, если из-за этого трудно остановить заживление пореза.

С новыми лекарствами риск меньше. И поскольку они перестают действовать быстрее, чем варфарин, проблемы с кровотечением могут быть не такими серьезными, когда они случаются.

Если у вас возникли опасные кровотечения во время приема варфарина, врачи могут обратиться к «противоядию» витамина К или комбинации концентрата протромбинового комплекса (ПКК) и свежезамороженной плазмы, чтобы остановить кровотечение. Кроме того, было одобрено использование идаруцизумаба (Праксбинд) в экстренных случаях для устранения антисвертывающего действия препарата Прадакса.

Как новые наркотики вписываются в мой образ жизни?

На их стороне удобство. Вам не нужно столько анализов крови. С варфарином вам нужно принимать их не реже одного раза в месяц, чтобы убедиться, что он работает правильно.

«Кровавый анализ может быть обузой, — говорит Линдси. «Это отнимает много времени, и никто не любит, когда его колют иголкой».

Есть еще одна проблема с варфарином. Вам нужно следить за тем, сколько витамина К содержится в вашем рационе. Это питательное вещество содержится во многих листовых зеленых овощах, и оно влияет на эффективность действия препарата. Вы должны быть последовательны в том, сколько вы едите.

«Дело не в том, что ты не можешь есть салаты, — говорит Линдси. «Если вы всегда едите одно и то же, это нормально. Но если вы измените свой рацион с точки зрения салатов, это повлияет на вашу дозу.

Все это не является проблемой для новых лекарств. Витамин К не влияет на их действие.

Могут ли мои другие лекарства вызвать проблемы? Другие заставляют лекарство действовать слишком хорошо и повышают риск кровотечения.

И мы говорим не только о нескольких лекарствах, которых следует избегать. может быть проблемой, когда вам нужно принять что-то за другую проблему», — говорит Линдсей.

С новыми препаратами для разжижения крови это не так важно. Есть некоторые препараты, которые плохо сочетаются, но их не так много, как с варфарином.

Следует ли мне отказаться от варфарина?

Эти новые пополнения в семействе разбавителей крови имеют некоторые преимущества по сравнению со старыми. Но это не значит, что вы должны отказаться от рецепта.

Продолжайте принимать варфарин, если у вас почечная недостаточность. То же самое происходит, если у вас механические клапаны сердца, говорит Линдсей. Новые лекарства могут оказаться небезопасными в таких ситуациях.

Более того, если старый резервный вариант вам подходит, ваш врач может не предложить его изменить.

«Если вы принимали варфарин, ваше состояние стабильно, у вас нет проблем с кровотечением и вы не возражаете против похода в лабораторию, — говорит Ковач, — на мой взгляд, как правило, нет веских причин для перехода . ”

Новые препараты для разжижения крови, лучшие против мерцательной аритмии. мерцательная аритмия (а-фибрилляция) в обновленных руководствах по лечению, выпущенных тремя основными американскими кардиологическими группами.

Новые препараты называются пероральными антикоагулянтами, не содержащими витамина К (НОАК). Примеры включают дабигатран (Прадакса), ривароксабан (Ксарелто) и апиксабан (Эликвис). Они не требуют такого же частого контроля уровня свертываемости крови, как старый препарат варфарин (кумадин), предотвращающий образование тромбов. У них также нет таких взаимодействий с лекарствами и пищевыми продуктами, как у варфарина.

«Доказательства того, что НОАК работают и работают хорошо, продолжают поступать», — сказал доктор Крейг Январь, сопредседатель группы по обновлению руководства.Рекомендации были совместными усилиями Американской кардиологической ассоциации, Американского колледжа кардиологов и Общества сердечного ритма.

Помимо подчеркивания полезности новых разжижителей крови для большинства людей с мерцательной аритмией, в рекомендациях также подчеркивается важность снижения веса, если у вас есть заболевание.

Мерцательная аритмия заставляет сердце биться хаотично. Верхние камеры сердца (предсердия) в норме сокращаются ровно, перемещая кровь по сердцу. По данным Американской кардиологической ассоциации (AHA), если у вас есть аритмия, ваши предсердия иногда дрожат, а не сильно бьются.

Когда это происходит, кровь скапливается и могут образовываться сгустки. Как только сердце снова начнет нормально биться, эти сгустки могут попасть в кровоток. Это может вызвать инсульт, блокируя кровеносный сосуд в головном мозге. По данным AHA, до 20 процентов инсультов вызывает фибрилляция предсердий.

Несмотря на то, что существует несколько методов лечения мерцательной аритмии, разбавители крови (антикоагулянты) уже давно являются основой. Они снижают риск инсульта, снижая вероятность свертывания скопившейся крови.

В течение многих лет для этой цели использовался варфарин.Но пациенты, принимающие варфарин, должны контролировать свою кровь, как правило, примерно раз в месяц, сказал Январь. Есть также много здоровых продуктов, которых людям, принимающим варфарин, рекомендуется избегать, включая зеленые овощи, такие как брокколи.

Около десяти лет назад на рынок начали поступать новые антикоагулянты. Январь сказал, что эти лекарства, по-видимому, имеют немного меньший риск вызвать чрезмерное кровотечение, и они не сохраняются в организме так долго.

«Они действуют гораздо быстрее», — сказал он, добавив, что «НОАК кажутся более безопасными препаратами.

Две группы людей с мерцательной аритмией не должны использовать новые препараты только потому, что нет достаточных доказательств их безопасности и эффективности в этих группах. Январь сказал, что другая группа — это люди, у которых сердечный клапан был заменен механическим.

В рекомендациях говорится, что снижение веса может снизить риски для здоровья, связанные с мерцательной аритмией.Возможно даже, что потеря веса может уменьшить мерцательную аритмию. Потеря веса также помогает снизить высокое кровяное давление, известный фактор риска развития мерцательной аритмии.

Доктор Джойя Туритто, директор службы электрофизиологии сердца в Пресвитерианской Бруклинской методистской больнице Нью-Йорка в Нью-Йорке, сказала, что ее пациентам нравятся новые препараты для разжижения крови.

«Им не нужно приходить на анализ крови, они могут есть все, что хотят, и меньше взаимодействий с другими лекарствами», — сказала она.

Но у Turitto есть одна главная проблема с новыми препаратами: стоимость.Пациенты часто могут получать варфарин за несколько долларов в месяц, в то время как рецепт на новые лекарства может стоить сотни долларов, и некоторые страховые компании отказываются от их стоимости.

Туритто согласилась с тем, что потеря веса важна, хотя она склонна сосредотачиваться на более достижимых целях, таких как соблюдение режима приема лекарств и отказ от курения. Но она сказала, что похудение может помочь в лечении апноэ во сне, фактора риска фибрилляции предсердий.

Новые рекомендации были опубликованы одновременно 28 января в Circulation , Journal of the American College of Cardiology и в журнале HeartRhythm .

Какой самый лучший разжижитель крови при мерцательной аритмии?

Фибрилляция предсердий нерегулярная
сердцебиение, которое может увеличить ваш потенциальный риск сердечных событий, инсульта и
болезнь сердца. Им страдают до 9% американцев.
старше 65 лет. Лечение чаще всего включает медикаментозное лечение и адаптацию образа жизни.
Кроме того, такие процедуры, как абляция, кардиоверсия или введение
Иногда для решения этой проблемы рекомендуются кардиостимуляторы. Однако теперь там
— это новые и улучшенные лекарства, которые меняют правила игры для пациентов с мерцательной аритмией.

Предыдущий фаворит: кумадин

Coumadin, популярная торговая марка
препарат варфарин, разжижитель крови, который с тех пор используется в кардиологии.
1950-е как они есть
был единственным эффективным вариантом в уменьшении сгустка. Но в последние годы появилось несколько новых многообещающих
желающие медленно просачиваются на рынок наркотиков. Многим нужны эти альтернативы
потому что Coumadin представляет некоторые уникальные риски для своих пользователей. Варфарин может вызвать
обильное кровотечение, что может привести к серьезной эскалации незначительных травм.Пользователи этого
наркотиков также должны иметь определенный уровень усердия. Для того, чтобы поддерживать
постоянный уровень лекарства в организме, вы должны уметь его принимать
в одно и то же время каждый день, требуя хорошей и надежной рутины. Пациенты
с помощью этого препарата настоятельно рекомендуется установить
будильник каждый день, чтобы наилучшим образом регулировать активность тромбоцитов.

Тонкости этого лекарства
сделать его не идеальным для всех,
но до недавнего времени это был самый изученный и надежный вариант для этого
целью, и он был включен в маршрут, наиболее часто предлагаемый
врачи первичного звена и кардиологи.

Могут быть рекомендованы новые препараты для разжижения крови

Сердце каждого человека имеет уникальный
потребности и препараты для разжижения крови вряд ли подходят всем. Новая классификация
препараты, называемые пероральными антикоагулянтами, не являющимися антагонистами витамина К, или НОАК, становятся все более популярными в последнее время.
практики. Некоторыми примерами этого типа наркотиков являются Xrelto.
(ривароксабан), Pradaxa (дабигатран), Eliquis (апиксабан) и Savaysa (эдоксабан).

Эти новые рекомендации не
должны находиться под таким же пристальным наблюдением, как и варфарин, поэтому они, как правило, немного более
дружественный интерфейс.Вам не нужно быть настолько последовательным во времени, потому что
это лекарство лучше регулирует свои уровни в организме. Там есть
окно в несколько часов, в течение которых его можно принимать. Вы можете просто придерживаться «утро» или «вечер»
дозы, потому что вам не нужно беспокоиться о накоплении тромбоцитов/образовании сгустков, поскольку
быстро. Вам также не нужно следить за своим потреблением
витамина К, как на варфарине.

Один из минусов этого типа
лекарства – это стоимость. Это реже покрывается большинством страховых планов,
в то время как варфарин почти всегда оплачивается по назначению врача.Кроме того, существуют аналогичные риски синяков и чрезмерного кровотечения, но
они более контролируемы из-за лекарств
способность регулировать себя. Вам не придется
беспокойтесь о том, что в вашей системе слишком много или слишком мало НОАК каждый час, пока ваш
распорядок дня несколько последователен.

Что лучше всего подходит для лечения мерцательной аритмии?

Что решать
разжижитель крови лучше всего подходит для лечения мерцательной аритмии
полностью зависит от вашей ситуации.Там
несколько других факторов здоровья, таких как история болезни и уровни риска, которые
влияет на то, рекомендуется ли вам использовать варфарин или эти новые НОАК. Кроме того, ваш образ жизни влияет на эффективность
все эти лекарства, а также тяжесть вашей мерцательной аритмии, поэтому убедитесь, что вы обращаетесь за надлежащей медицинской консультацией
прежде чем искать какой-либо конкретный вариант. Как правило, врачи теперь рекомендуют НОАК при
за исключением тех, у кого уже есть такое состояние, как митральный стеноз
или имплантат искусственного сердечного клапана.Поговорите со своим кардиологом о лучших
маршрут для вас.

Поговорите со своим врачом

Прежде чем решить, какой
лечение подходит именно вам, убедитесь, что вы обучаетесь, используя руководства и ресурсы, и большинство
обязательно проконсультируйтесь с лицензированным медицинским работником, прежде чем принимать какие-либо решения по этому вопросу.

Обратитесь к
специалистов CardioVascular Group с
многочисленные места по всему штату Джорджия. Они смогут помочь
вы определяете наилучший распорядок дня
вы здоровы и в безопасности с AFib.

Разбавители крови | Антикоагулянты | MedlinePlus

Что такое препараты для разжижения крови?

Разжижители крови — это лекарства, препятствующие образованию тромбов. Они не разрушают сгустки, которые у вас уже есть. Но они могут остановить рост этих сгустков. Важно лечить тромбы, потому что тромбы в кровеносных сосудах и сердце могут вызывать сердечные приступы, инсульты и закупорки сосудов.

Кому нужны препараты для разжижения крови?

Вам может понадобиться препарат для разжижения крови, если у вас:

Какие существуют типы разбавителей крови?

Существуют различные типы препаратов для разжижения крови:

• Антикоагулянты, , такие как гепарин или варфарин (также называемый кумадином), замедляют процесс образования тромбов в организме.
• Антиагреганты , такие как аспирин и клопидогрель, предотвращают слипание клеток крови, называемых тромбоцитами, с образованием сгустка. Антиагреганты в основном принимают люди, перенесшие сердечный приступ или инсульт.

Как безопасно принимать препараты для разжижения крови?

Когда вы принимаете препарат для разжижения крови, внимательно следуйте инструкциям. Разжижители крови могут взаимодействовать с некоторыми продуктами питания, лекарствами, витаминами и алкоголем. Убедитесь, что ваш лечащий врач знает обо всех лекарствах и пищевых добавках, которые вы принимаете.

Вам могут потребоваться регулярные анализы крови, чтобы проверить, насколько хорошо свертывается ваша кровь. Важно убедиться, что вы принимаете достаточно лекарств, чтобы предотвратить образование тромбов, но не настолько много, чтобы вызвать кровотечение.

Каковы побочные эффекты препаратов, разжижающих кровь?

Кровотечение является наиболее частым побочным эффектом препаратов, разжижающих кровь. Они также могут вызывать расстройство желудка, тошноту и диарею.

Другие возможные побочные эффекты могут зависеть от того, какой тип разбавителя крови вы принимаете.

Позвоните своему врачу, если у вас есть какие-либо признаки серьезного кровотечения, например:

• Менструальное кровотечение, намного более сильное, чем обычно
• Красная или коричневая моча
• Испражнения красного или черного цвета
• Кровотечение из десен или носа, которое не останавливается быстро
• Рвота коричневого или ярко-красного цвета
• Кашляет чем-то красным
• Сильная боль, такая как головная боль или боль в животе
• Необычный синяк
• Порез, который не останавливает кровотечение
• Серьезное падение или удар головой
• Головокружение или слабость

Лучшее средство для разжижения крови при мерцательной аритмии может не быть кумадином

Если у вас мерцательная аритмия (фибрилляция предсердий), возможно, вы принимаете кумадин, торговую марку препарата варфарин, для предотвращения образования тромбов, которые могут привести к инсульту.

Но, возможно, вам лучше использовать более новый тип разжижающих кровь препаратов, таких как Xarelto (ривароксабан), Pradaxa (дабигатран), Eliquis (апиксабан) или Savaysa (эдоксабан) — все вместе известные как пероральные препараты, не являющиеся антагонистами витамина К. антикоагулянты или НОАК.

В январе 2019 года Американская кардиологическая ассоциация, Американский колледж кардиологов и Общество сердечного ритма объединились, чтобы рекомендовать НОАК в качестве предпочтительной альтернативы варфарину в целенаправленном обновлении своего руководства по мерцательной аритмии.В исходных рекомендациях НОАК и варфарин рассматривались как эквиваленты.

Люди с умеренным или тяжелым митральным стенозом (сужением митрального клапана сердца) или механическим сердечным клапаном являются особым случаем. «Если у этих пациентов есть мерцательная аритмия, им следует продолжать получать варфарин, а не НОАК», — говорит Крейг Т. Январь, доктор медицинских наук, сопредседатель целенаправленного обновления и профессор сердечно-сосудистой медицины в Университете Висконсина в Мэдисоне.

Почему разжижители крови необходимы людям с мерцательной аритмией

Как варфарин, так и НОАК снижают риск тромбоэмболии (закупорки, вызванной тромбом), которая является наиболее серьезной проблемой при мерцательной аритмии.Когда предсердия (две верхние камеры) сердца фибриллируются (дрожат), а не бьются в регулярном ритме «луб-даб, лаб-дуб, лаб-даб», кровь может скапливаться и свертываться в участке, называемом ушком левого предсердия. . «Если сгусток крови образуется и отрывается, он выходит из сердца и куда-то уходит», — говорит доктор Январь. «Самое распространенное место — в мозг» — потенциально может вызвать инсульт. «Инсульт является большой проблемой при мерцательной аритмии, а инсульты, связанные с мерцательной аритмией, как правило, бывают большими».

Лекарства могут помочь снизить опасность, хотя и с потенциальными побочными эффектами: как варфарин, так и НОАК могут вызывать спонтанное кровотечение или сильное кровоизлияние в любом месте тела. Но после изучения доказательств «комитет считает, что данные продолжают поддерживать идею о том, что НОАК имеют меньший риск кровотечения, чем варфарин», — говорит Январь.

НОАК безопаснее варфарина, добавляет он, потому что они действуют более предсказуемо, прерывая процесс свертывания крови с фармакологической точки зрения.

Бонус: НОАК Удобны для пользователя

НОАК также проще в управлении, чем варфарин. В то время как варфарин требует частого наблюдения дома или в клинике для оценки способности крови к свертыванию, с НОАК вы принимаете таблетку один или два раза в день, и все готово, после чего регулярно проходите осмотры у своего врача.

Еще один плюс НОАК в том, что во время их приема вы можете есть сколько угодно зеленых овощей, таких как шпинат, капуста или брокколи. Пациенты, принимающие варфарин, должны избегать этих продуктов, потому что они богаты витамином К, который может блокировать действие препарата.

Недостатки НОАК? Они еще не покрываются медицинской страховкой (проверьте свой полис) и могут потребовать выплаты наличными в размере до нескольких сотен долларов в месяц.

Если у вас мерцательная аритмия и вам нужны антикоагулянты, но вы не можете позволить себе НОАК, Январь рекомендует принимать варфарин, который обычно покрывается страховкой.Не уходи без.

Другой способ оценки потребности в разбавителях крови

В дополнение к приоритету НОАК над варфарином, целенаправленное обновление также рекомендует людям с мерцательной аритмией принимать антикоагулянты, если у них повышен балл по шкале CHA2DS2-VASc, который является инструментом оценки врачей. можно использовать для определения риска инсульта у людей с мерцательной аритмией.

«Есть пациенты с мерцательной аритмией, которые не принимают антикоагулянты — мы сталкиваемся с ними регулярно», — говорит Январь. «Но если у вас есть мерцательная аритмия, устойчивая или прерывистая, и у вас повышенный показатель CHA2DS2-VASc, вам следует принимать антикоагулянты.

Различия, сходства и что лучше для вас

Эликвис и варфарин являются препаратами для разжижения крови или антикоагулянтами, используемыми для профилактики и лечения нарушений свертываемости крови

Обзор препаратов и основные отличия | Условия лечения | Эффективность | Страховое покрытие и сравнение стоимости | Побочные эффекты | Лекарственные взаимодействия | Предупреждения | Часто задаваемые вопросы

Эликвис и варфарин — это препараты, используемые для профилактики и лечения нарушений свертываемости крови.Оба препарата являются пероральными антикоагулянтами. Предотвращая образование тромбов, антикоагулянты снижают риск инсульта, тромбоза глубоких вен и других нарушений свертываемости крови. Разжижители крови, такие как Эликвис и варфарин, обычно назначаются кардиологом.

Эликвис относится к группе препаратов, называемых ингибиторами фактора Ха. Эликвис работает, блокируя фактор Ха, который производит тромбин. Тромбин помогает образованию сгустка. Блокируя фактор Ха, Эликвис снижает образование тромбов. Эликвис — это новый пероральный антикоагулянт (НОАК), который представляет собой группу новых антикоагулянтов для разжижения крови, также известных как прямые пероральные антикоагулянты (ПОАК).

Варфарин классифицируется как антагонист витамина К. Он действует путем ингибирования высвобождения факторов свертывания плазмы витамином К. 

Хотя и Эликвис, и варфарин известны как препараты для разжижения крови или антикоагулянты, это не одно и то же. Продолжайте читать, чтобы узнать больше об Эликвисе и варфарине.

Каковы основные различия между Эликвисом и Варфарином

Эликвис (апиксабан) и варфарин (общий кумадин) являются антикоагулянтами или разжижителями крови.Оба препарата одобрены Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA) для использования по рецепту.

Eliquis производится компанией Bristol-Myers Squibb. Eliquis доступен только под торговой маркой, но, скорее всего, вскоре появится дженерик.

Варфарин доступен только в виде дженерика. Производство фирменного продукта Coumadin было прекращено его производителем в апреле 2020 года. Варфарин производится различными производителями.

Варфарин требует регулярного контроля международного нормализованного отношения (МНО) с помощью анализов крови, в то время как Эликвис не требует регулярного контроля МНО.

МНО измеряет скорость свертывания крови. Если кровь свертывается слишком быстро, существует более высокий риск образования тромбов. Если кровь свертывается слишком медленно, существует больший риск кровотечения. Цель состоит в том, чтобы поддерживать МНО в терапевтическом диапазоне (обычно от 2 до 3, но может варьироваться в зависимости от человека), при котором кровь не свертывается слишком быстро или слишком медленно. На основании результатов анализа крови МНО доза варфарина может быть изменена.

Эликвис против Варфарина
Класс наркотиков	Ингибитор фактора Ха	Антагонист витамина К
Торговая марка/общий статус	Марка	Универсальный
Какое общее название? Что такое торговая марка?	Непатентованное название: апиксабан (еще не доступен как непатентованный)	Торговая марка: Coumadin  (больше не выпускается как торговая марка)
В какой форме выпускается препарат?	Планшет, стартовый пакет	Планшет
Какова стандартная дозировка?	2. 5 мг или 5 мг внутрь дважды в день; дозировка варьируется в зависимости от показаний * Рутинный мониторинг МНО не требуется	Варьируется в зависимости от МНО анализа крови
Какова продолжительность типичного лечения?	Варьируется	Варьируется
Кто обычно использует лекарство?	Взрослые	Взрослые; иногда используется не по прямому назначению у детей

Заболевания, которые лечат Эликвисом и Варфарином

Eliquis одобрен FDA для:

• Снижение риска инсульта и системной эмболии у пациентов с неклапанной фибрилляцией предсердий
• Профилактика тромбоза глубоких вен (ТГВ) после операции по замене тазобедренного или коленного сустава
• Лечение ТГВ или легочной эмболии (ТЭЛА)
• Снижение риска рецидива ТГВ и ТЭЛА

Варфарин одобрен FDA для:

• Профилактика и лечение ТГВ и ТЭЛА
• Профилактика и лечение осложнений фибрилляции предсердий и/или замены сердечного клапана
• Снижение риска смерти, повторного сердечного приступа и нарушений свертывания крови, таких как инсульт, после сердечного приступа

Варфарин не лечит сформировавшийся тромб или обратное повреждение тканей. После образования тромба можно использовать варфарин, чтобы предотвратить рост тромба и предотвратить осложнения, которые могут быть серьезными или фатальными.

Эликвис или Варфарин более эффективны?

Многие врачи чаще назначают ингибиторы фактора Ха, такие как Эликвис. Поскольку отсутствует мониторинг МНО, дозировка обычно не требует корректировки. Кроме того, при применении Эликвиса меньше лекарственных взаимодействий, нет диетических ограничений и меньший риск кровотечения по сравнению с варфарином.

Клиническое исследование под названием ARISTOTLE изучало безопасность и эффективность препарата Эликвис по сравнению с варфарином. Было обнаружено, что Эликвис более эффективен, чем варфарин, в снижении риска инсульта и системной эмболии. У людей, принимавших Эликвис, также было значительно меньше эпизодов кровотечения, чем у тех, кто принимал варфарин. Однако, хотя это исследование показало, что Эликвис более эффективен и вызывает меньше побочных эффектов, многие люди очень хорошо переносят варфарин.

Лучший препарат для вас может определить только ваш лечащий врач, который может принять во внимание полную картину вашего состояния здоровья, истории болезни и других принимаемых вами лекарств, которые могут взаимодействовать с Эликвисом или варфарином.

Сравнение охвата и стоимости препарата Эликвис и варфарина

Eliquis обычно покрывается страховкой и рецептурными планами Medicare, но размер доплаты может быть разным. Типичный рецепт Eliquis на месячный запас 60 таблеток по 5 мг будет стоить около 635 долларов, если вы платите из своего кармана. Однако вы можете использовать купон SingleCare, чтобы сэкономить деньги на Eliquis, снизив цену примерно до 475 долларов.

Варфарин обычно покрывается страховкой и рецептурными планами Medicare с различными доплатами.Типичный варфарин по рецепту на один месяц (30 таблеток по 5 мг) будет стоить около 23 долларов без страховки. Вы можете использовать карту SingleCare для получения лекарства за 4 доллара или даже меньше.

Общие побочные эффекты Eliquis vs.Варфарин

Наиболее частые побочные эффекты Эликвиса и варфарина связаны с кровотечением. Примеры включают носовые кровотечения, кровоподтеки, кровь в моче или кровоточивость десен. В редких случаях кровотечение может быть серьезным или опасным для жизни. Риск кровотечения может увеличиться при приеме Эликвиса или варфарина с другими лекарственными средствами (см. раздел «Взаимодействие с лекарственными средствами»).

Кроме того, существует повышенный риск кровотечения у пациентов, принимающих варфарин, которые имеют или имели серьезные заболевания сердца, высокое кровяное давление, инсульт или мини-инсульт в анамнезе, рак, проблемы с почками, желудочное или кишечное кровотечение, несчастный случай или операция. Существует также повышенный риск кровотечения из-за варфарина у взрослых в возрасте 65 лет и старше, а также у пациентов любого возраста, длительно принимавших варфарин.

Помимо кровотечения, другими распространенными побочными эффектами Эликвиса являются:

Помимо кровотечения, другие распространенные побочные эффекты варфарина включают:

• Проблемы с желудком, такие как спазмы/боль, тошнота, рвота, диарея, вздутие живота, газы
• Усталость
• Общий дискомфорт
• Слабость
• Головная боль
• Головокружение
• Измененный вкус
• Зуд/крапивница/сыпь
• Отек
• Лихорадка
• Непереносимость холода
• Онемение и покалывание
• Выпадение волос

Аллергические реакции на Эликвис или варфарин встречаются редко. Если вы испытываете крапивницу, затрудненное дыхание или опухоль вокруг лица или рта, немедленно обратитесь за неотложной медицинской помощью.

Это не полный список побочных эффектов — могут возникнуть другие побочные эффекты. Проконсультируйтесь со своим лечащим врачом для получения дополнительной информации о побочных реакциях на Эликвис и варфарин.

Источник: Epocrates ( Eliquis ), Epocrates ( варфарин )

Лекарственные взаимодействия препарата Эликвис против.Варфарин

Прежде чем принимать Эликвис или варфарин, очень важно обсудить с врачом список принимаемых вами лекарств. Расскажите своему врачу о каждом рецептурном и безрецептурном препарате, который вы принимаете, а также о любых витаминах или добавках. Ваш врач проверит взаимодействие лекарств, прежде чем назначать Эликвис или варфарин.

Лекарственные взаимодействия Эликвиса

Эликвис взаимодействует с некоторыми препаратами, которые метаболизируются одним и тем же ферментом. Когда вместе с Эликвисом принимают препараты-ингибиторы ферментов, уровень Эликвиса в организме увеличивается, что может увеличить риск кровотечения.Если вам необходимо принимать эту комбинацию препаратов, ваш врач, скорее всего, уменьшит дозу Эликвиса, пока вы принимаете оба препарата.

С другой стороны, когда индукторы ферментов принимаются в сочетании с Эликвисом, происходит взаимодействие, при котором Эликвис метаболизируется быстрее, и вы можете не получить полную дозу Эликвиса. Это может увеличить риск инсульта и других нарушений свертывания крови.

Прием Эликвиса с другими антикоагулянтами, антитромбоцитарными препаратами, нестероидными противовоспалительными препаратами (НПВП) или некоторыми антидепрессантами может увеличить риск кровотечения.

Примеры препаратов, взаимодействующих с Эликвисом:

• Препараты, разжижающие кровь: клопидогрел, эноксапарин, гепарин, варфарин
• НПВП (длительный прием): аспирин, ибупрофен, мелоксикам, набуметон, напроксен
• Антидепрессанты SNRI: десвенлафаксин, дулоксетин, венлафаксин
• Антидепрессанты из группы СИОЗС: циталопрам, эсциталопрам, флуоксетин, флувоксамин, пароксетин, сертралин
• Сильные индукторы ферментов: карбамазепин, фенитоин, рифампицин, зверобой. зверобой
• Сильные ингибиторы ферментов: итраконазол, кетоконазол, ритонавир

Лекарственные взаимодействия варфарина

Варфарин взаимодействует со многими лекарственными средствами, что требует более частого контроля МНО. Некоторые лекарства могут даже взаимодействовать более чем одним механизмом.

Некоторые лекарства взаимодействуют с варфарином таким образом, что повышает варфарин уровни , что означает, что вы подвергаетесь большему воздействию лекарства, и оно может иметь более сильный эффект и может вызвать кровотечение.Эти препараты известны как ферменты ингибиторы . Примеры этих препаратов включают:

• Противогрибковые препараты, такие как флуконазол, итраконазол, кетоконазол, миконазол, вориконазол
• Бензодиазепины, такие как алпразолам
• Препараты для лечения аритмии, такие как амиодарон и пропафенон
• Гормональные противозачаточные средства
• Макролидные антибиотики, такие как азитромицин, кларитромицин, эритромицин
• Хинолоновые антибиотики, такие как ципрофлоксацин, левофлоксацин
• Статины, такие как аторвастатин, розувастатин, симвастатин
• Антидепрессанты из группы СИОЗС, такие как флуоксетин, пароксетин, сертралин

Другие препараты могут увеличить риск кровотечения при использовании с варфарином. Примеры включают:

• Антикоагулянты, такие как гепарин или прадакса (дабигатран)
• Антиагреганты, такие как аспирин, плавикс (клопидогрел), цилостазол
• НПВП, такие как целекоксиб, диклофенак, ибупрофен, индометацин, мелоксикам, напроксен
• Антидепрессанты SSRI и SNRI: циталопрам, десвенлафаксин, дулоксетин, эсциталопрам, флуоксетин, флувоксамин, пароксетин, сертралин, венлафаксин, вилазодон

Некоторые препараты взаимодействуют с варфарином таким образом, что снижает варфарин уровни , поэтому варфарин не будет столь эффективным, и у вас может повыситься вероятность тромбообразования.Эти препараты известны как индукторы ферментов . Примеры этих препаратов:

• Противосудорожные препараты, такие как карбамазепин, фенобарбитал, фенитоин, рифампицин
• Антагонисты лейкотриеновых рецепторов, такие как монтелукаст
• Стероиды, такие как преднизолон

Количество витамина К в пище, обычно в темной листовой зелени, может влиять на уровень варфарина. Лучше всего есть постоянное количество витамина К и избегать резких изменений в диете.

Это не полный список лекарственных взаимодействий. Проконсультируйтесь с вашим лечащим врачом для получения дополнительной информации.

Предупреждения относительно эликвиса и варфарина

Предупреждения Eliquis

Eliquis имеет предупреждение в рамке (черный ящик), самое строгое предупреждение, требуемое FDA. В предупреждении указано:

• Слишком раннее прекращение приема Эликвиса увеличивает риск тромбообразования.
• Эпидуральная или спинальная гематома может возникать у пациентов, получающих нейроаксиальную (между позвонками) анестезию или спинномозговую пункцию.Гематома может привести к длительному или даже постоянному параличу. Риск выше у пациентов с эпидуральными катетерами, у пациентов, принимающих другие лекарства, влияющие на кровоток, у пациентов с травматическими или повторными пункциями в анамнезе, а также у пациентов с деформацией позвоночника или хирургическим вмешательством в анамнезе. Пациенты должны часто контролироваться для выявления признаков и симптомов неврологических нарушений. Симптомы могут включать онемение и слабость в ногах, а также проблемы с кишечником и мочевым пузырем. При возникновении каких-либо проблем пациенту следует обратиться за неотложной медицинской помощью.

Другие предупреждения Eliquis включают: 

• Кровотечение может возникнуть как побочный эффект Эликвиса. Кровотечения могут быть серьезными (сильное кровотечение) или потенциально смертельными. Использование Эликвиса с некоторыми препаратами, такими как антикоагулянты, антитромбоцитарные препараты, НПВП или антидепрессанты SSRI или SNRI, увеличивает риск кровотечения. Пациентам с кровотечением следует немедленно обратиться за неотложной медицинской помощью. Препарат следует отменить у пациентов с активным кровотечением.
• Доступен реверсивный агент для устранения эффектов ингибирования фактора Ха.
• Эликвис не следует применять у пациентов с протезами клапанов сердца.
• Эликвис не следует использовать в качестве альтернативы гепарину для начального лечения ТЭЛА у пациентов с гемодинамической нестабильностью (шок/сердечная недостаточность).
• Эликвис не следует применять у пациентов с тройным положительным антифосфолипидным синдромом (АФС) из-за повышенного риска образования тромбов.
• Людям с проблемами печени или почек следует проконсультироваться со своим лечащим врачом, прежде чем принимать Эликвис.

Использование Эликвиса при беременности:

Имеются ограниченные данные о применении Эликвиса во время беременности. Эликвис может увеличить риск кровотечения во время беременности и родов. Это также может увеличить риск кровотечения у плода и новорожденного. Использование Эликвиса во время родов у женщин, получающих эпидуральную анестезию, может вызвать эпидуральные или спинальные гематомы. При необходимости можно использовать антикоагулянт короткого действия. Проконсультируйтесь со своим акушером-гинекологом о применении Эликвиса во время беременности. Как правило, Эликвис назначают только в том случае, если преимущества перевешивают риски, например, при определенных беременностях с высоким риском и при тщательном наблюдении.Если вы уже принимаете Эликвис и узнали, что беременны, обратитесь за медицинской помощью к акушеру-гинекологу.

Предупреждения о приеме варфарина

Варфарин также имеет предупреждение черного ящика. В предупреждении указано:

• Варфарин может вызвать сильное кровотечение или кровотечение со смертельным исходом.
• Люди, принимающие варфарин, должны регулярно контролировать уровень МНО.

На уровень

• INR могут влиять другие препараты, а также изменения в питании.
• Пациенты, принимающие варфарин, должны знать о мерах по минимизации риска кровотечения и должны незамедлительно сообщать о признаках кровотечения или при необходимости обращаться за неотложной медицинской помощью.

Другие предупреждения о применении варфарина:

• Варфарин может вызвать сильное кровотечение, которое может привести к летальному исходу. Кровотечения более вероятны в первый месяц лечения. Некоторые пациенты относятся к группе повышенного риска. Поговорите со своим врачом о том, как свести к минимуму вероятность кровотечения. Следует регулярно измерять МНО, но даже если МНО остается в терапевтическом диапазоне, вероятность кровотечения все же существует.
• В редких случаях варфарин может вызвать некроз или гангрену кожи или других тканей.Это может потребовать медицинского удаления ткани или ампутации. Если это произойдет, ваш врач заменит варфарин на другое лекарство.
• Варфарин может вызвать осложнения у людей с почечной недостаточностью. Варфарин также может вызвать повреждение почек у пациентов с проблемами почек или с заболеваниями почек в анамнезе.
• Варфарин не следует использовать в качестве начального лечения у пациентов с гепарин-индуцированной тромбоцитопенией (ГИТ) или гепарин-индуцированной тромбоцитопенией с синдромом тромбоза (ГИТТС), поскольку могут возникнуть некроз и гангрена, которые могут привести к ампутации или смерти.
• Некоторые состояния повышают риск, связанный с варфарином. К ним относятся проблемы с печенью, инфекции, постоянный катетер, высокое кровяное давление, дефицит антикоагулянтной реакции, опосредованной протеином С, операции на глазах, диабет, васкулит и истинная полицитемия.

На

• МНО могут влиять такие факторы, как диарея, проблемы с печенью, состояние питания или потребление витамина К.

Использование варфарина во время беременности:

Варфарин может причинить вред нерожденному ребенку.Варфарин не следует применять беременным женщинам. Единственным исключением являются беременные женщины с механическими клапанами сердца с высоким риском образования тромбов, когда преимущества перевешивают риски. Женщины детородного возраста должны использовать эффективные методы контрацепции во время приема варфарина и в течение как минимум одного месяца после приема последней дозы варфарина.

Как обезопасить себя при приеме препарата для разжижения крови

Прием препаратов, разжижающих кровь, может повысить вероятность кровотечений, поэтому важно принять меры для предотвращения кровотечений. Вот несколько советов:

• Немедленно обратитесь за неотложной медицинской помощью, если вы упали или ударились головой. Даже если у вас нет кровотечения, у вас может быть кровотечение под кожей или в черепе.
• Будьте осторожны при использовании острых предметов, таких как ножи, ножницы и бритвы. А еще лучше использовать электрическую бритву.
• Для ухода за зубами используйте мягкую зубную щетку, вощеную нить и избегайте зубочисток.
• Избегайте действий, которые могут привести к травме. Спросите своего врача, какой тип упражнений вам подходит, например, плавание или ходьба.
• Надевайте шлем при езде на велосипеде.
• Носите медицинскую карточку, в которой указано, что вы принимаете препараты для разжижения крови.
• Внутри наденьте обувь или нескользящие тапочки. Всегда носите обувь, когда выходите на улицу.
• При уходе за ногами будьте осторожны при стрижке ногтей на ногах. Не пытайтесь срезать мозоли — обратитесь к ортопеду.
• При работе на открытом воздухе надевайте подходящие перчатки для использования острых инструментов или работы во дворе.

Часто задаваемые вопросы о препаратах Эликвис и Варфарин

Что такое Эликвис?

Эликвис — антикоагулянт или разжижитель крови.Он относится к группе препаратов, известных как ингибиторы фактора Ха. Эликвис относится к тому же классу препаратов, что и Ксарелто (ривароксабан) и Савайса (эдоксабан).

Что такое варфарин?

Варфарин также является антикоагулянтом или разжижителем крови. Он широко известен под торговой маркой Coumadin, которая больше не продается.

Эликвис и Варфарин — это одно и то же?

Eliquis и варфарин являются препаратами, разжижающими кровь, и могут использоваться для предотвращения или лечения образования тромбов.Хотя оба препарата разжижают кровь, они не одинаковы. Они работают по-разному и имеют различия в дозировке, требованиях к мониторингу и взаимодействии с лекарственными средствами. Они оба вызывают кровотечение в качестве основного побочного эффекта, но другие побочные эффекты не одинаковы. Информация выше описывает различия между двумя препаратами.

Эликвис или Варфарин лучше?

В исследовании ARISTOTLE (см. выше) был сделан вывод, что Эликвис более эффективен, чем варфарин. Эликвис также вызывал меньше эпизодов кровотечения.Эликвис также не требует мониторинга, имеет меньше лекарственных взаимодействий и не зависит от приема витамина К. Однако, поскольку каждый человек имеет уникальную историю болезни, только врач может определить, что будет лучше, Эликвис или варфарин.

Эликвис безопаснее варфарина?

В исследовании, в котором сравнивали Эликвис и варфарин, было показано, что Эликвис вызывает меньше кровотечений. Однако многие люди безопасно принимают Эликвис или варфарин. Поговорите со своим врачом, чтобы узнать, какой из них больше подходит для вас.

Могу ли я использовать Эликвис или Варфарин во время беременности?

Эликвис обычно назначают только во время беременности, если преимущества перевешивают риски, как правило, только в определенных ситуациях высокого риска. Варфарин не следует применять беременным женщинам, за исключением беременных женщин с механическими клапанами сердца и высоким риском образования тромбов, когда, по мнению врача, польза превышает риск. Поговорите со своим врачом, если вы беременны или планируете забеременеть.

Могу ли я использовать Эликвис или Варфарин с алкоголем?

Во время приема антикоагулянтов лучше воздержаться от употребления алкоголя.Алкоголь может разжижать кровь, поэтому в сочетании с препаратом, разжижающим кровь, риск кровотечения выше, когда в уравнение добавляется алкоголь. Некоторые врачи разрешают употребление алкоголя в небольших количествах, однако у каждого человека своя медицинская ситуация, поэтому проконсультируйтесь с врачом по поводу употребления алкоголя и препаратов, разжижающих кровь.

Есть ли более дешевая альтернатива Эликвису?

Дженерик Eliquis был одобрен FDA, но еще не доступен. Вы можете использовать карту доплаты Eliquis или бесплатную карту SingleCare, чтобы сэкономить деньги на Eliquis.

Какой препарат для разжижения крови самый безопасный?

Все представленные на рынке препараты для разжижения крови одобрены FDA и прошли испытания на безопасность. Новые препараты для разжижения крови, такие как Эликвис, как правило, вызывают меньше эпизодов кровотечения, чем варфарин. Ваш врач может определить, какой разжижитель крови наиболее безопасен для вас, принимая во внимание состояние вашего здоровья и другие лекарства, которые вы принимаете, которые могут взаимодействовать с разбавителем крови.

Когда мне следует позвонить своему врачу по поводу кровотечения из-за эликвиса или варфарина?

Немедленно позвоните своему врачу, если вы испытываете:

• Менструальное кровотечение, намного более сильное, чем обычно
• Красная или коричневая моча
• Красный или смолистый стул
• Носовое кровотечение, порез или кровоточивость десен, которые не останавливаются быстро
• Коричневая или красная рвота
• Кашель чем-то красным
• Сильная боль (головная боль или боль в животе)
• Необычный синяк
• Серьезное падение или удар головой
• Слабость или головокружение

Различия, сходства и что лучше для вас

Обзор препаратов и основные отличия | Условия лечения | Эффективность | Страховое покрытие и сравнение стоимости | Побочные эффекты | Лекарственные взаимодействия | Предупреждения | Часто задаваемые вопросы

Eliquis и Xarelto — два фирменных препарата, используемых для лечения различных нарушений свертываемости крови. Оба препарата являются пероральными антикоагулянтами, относящимися к группе препаратов, называемых ингибиторами фактора Ха. Они работают, блокируя фактор Ха, который производит тромбин, необходимый ингредиент для образования сгустка. Блокируя фактор Ха, лекарства уменьшают образование тромбов. Продолжайте читать ниже, чтобы узнать больше об Eliquis и Xarelto.  

Каковы основные различия между Эликвисом и Ксарелто?

Эликвис (апиксабан) и Ксарелто (ривароксабан) представляют собой НОАК (новые пероральные антикоагулянты), представляющие собой группу новых препаратов для разжижения крови.Они также известны как ПОАК (прямые оральные антикоагулянты). В отличие от кумадина (варфарина), популярного и более старого антикоагулянта, пациентам, принимающим Эликвис или Ксарелто, не требуется регулярный анализ крови для контроля уровня. И Эликвис, и Ксарелто известны как ингибиторы фактора Ха, но они имеют некоторые отличия.

Eliquis и Xarelto одобрены FDA для использования по рецепту и доступны только под торговой маркой. Генериков ни для одного из препаратов пока не существует; тем не менее, общий Eliquis должен быть доступен в ближайшее время.Eliquis производится компанией Bristol-Myers Squibb. Ксарелто производится компанией Janssen Pharmaceuticals. Оба препарата используются взрослыми, и дозировка варьируется в зависимости от показаний.

Хотите купить Eliquis по лучшей цене?

Подпишитесь на уведомления о ценах Eliquis и узнавайте, когда цена изменится!

Получать оповещения о ценах

Заболевания, которые лечат Eliquis и Xarelto

Эликвис и Ксарелто имеют несколько одинаковых показаний — для снижения риска инсульта и эмболии у пациентов с неклапанной фибрилляцией предсердий (AFib или нерегулярное сердцебиение), предотвращения тромбоза глубоких вен (ТГВ) у пациентов, перенесших замену тазобедренного или коленного сустава. , лечить ТГВ, лечить ТЭЛА и снижать риск рецидива ТГВ или ТЭЛА после начальной терапии.

Кроме того, Ксарелто имеет еще два показания. Ксарелто может предотвратить венозную тромбоэмболию (ВТЭ) и смерть, связанную с ВТЭ. Ксарелто можно назначать во время госпитализации и после выписки взрослым пациентам с риском развития осложнений в связи с ограничением подвижности и другими факторами риска. Однако Ксарелто не следует назначать пациентам с высоким риском кровотечения. Ксарелто также используется с аспирином для снижения риска основных сердечно-сосудистых событий, таких как смерть, сердечный приступ и инсульт, у пациентов с хронической болезнью коронарных артерий (ИБС) или заболеванием периферических артерий (ЗПА).

Эликвис или Ксарелто более эффективны?

Обзор и метаанализ Эликвиса и Ксарелто при острой венозной тромбоэмболии (ВТЭ) показали, что оба препарата одинаково эффективны, но Эликвис может быть более безопасным. У пациентов, получавших Ксарелто, было больше кровотечений — как больших, так и малых.

В другом исследовании рассматривались Eliquis и Xarelto, а также Pradaxa (еще один новый антикоагулянт) и Coumadin (варфарин, более старый антикоагулянт). Авторы пришли к выводу, что Эликвис обладает наиболее благоприятной эффективностью, безопасностью и соблюдением пациентом режима лечения.

Лучший препарат для вас может определить только ваш лечащий врач, который может принять во внимание полную картину вашего состояния здоровья, истории болезни и других принимаемых вами лекарств, которые могут взаимодействовать с Эликвисом или Ксарелто.

Хотите лучшую цену на Ксарелто?

Подпишитесь на оповещения о ценах Ксарелто и узнавайте, когда цена изменится!

Получать оповещения о ценах

Сравнение охвата и стоимости Eliquis и Xarelto

Eliquis обычно покрывается страховкой и частью D Medicare, но доплаты сильно различаются. Типичный рецепт Eliquis на один месяц (60 таблеток по 5 мг) будет стоить почти 700 долларов, если вы платите из своего кармана. Вы можете использовать карту SingleCare для покупки Eliquis менее чем за 450 долларов США.

Xarelto обычно покрывается страховкой и частью D Medicare, но размер доплаты может быть разным. Типичный рецепт Ксарелто на один месяц (30 таблеток по 20 мг) будет стоить около 620 долларов США по розничной цене. Вы можете использовать купон SingleCare для покупки Xarelto примерно за 430 долларов.

Общие побочные эффекты Eliquis vs.

Ксарелто

Наиболее распространенные побочные эффекты обоих препаратов связаны с кровотечением, таким как кровотечение из носа, ушибы (синяки), кровь в моче или кровоточивость десен. Частота побочных эффектов кровотечения может варьироваться. В редких случаях кровотечение может быть серьезным или даже опасным для жизни.

Другие побочные эффекты, которые могут возникнуть при приеме Эликвиса, включают усталость, потерю энергии, слабость, одышку и тошноту.

Другие побочные эффекты, которые могут возникнуть при приеме Ксарелто, включают боль в животе или спине, утомляемость, головокружение, зуд, тревогу, депрессию и/или бессонницу.

Это не полный список побочных эффектов. Проконсультируйтесь со своим лечащим врачом для получения дополнительной информации о побочных реакциях на Эликвис и Ксарелто.

Побочный эффект	Применимо?	Частота	Применимо?	Частота
Кровотечение	Да	Варьируется	Да	Варьируется
Боль в животе	Да	Необычный	Да	2. 7%
Усталость	Да	Обычный	Да	1,7%
Потеря энергии	Да	Обычный	№	—
Слабость	Да	Обычный	№	—
Одышка	Да	Обычный	№	—
Боль в спине	№	—	Да	2.9%
Головокружение	Да	Необычный	Да	2,2%
Беспокойство	№	—	Да	1,4%
Тошнота	Да	Обычный	№	—
Депрессия	№	—	Да	1,2%
Бессонница	№	—	Да	1.6%
Зуд	Да	<1%	Да	2,2%

Источник: DailyMed (Eliquis), монография продукта (Eliquis), DailyMed (Xarelto)

Лекарственные взаимодействия Эликвиса и Ксарелто

Эликвис и Ксарелто взаимодействуют с некоторыми препаратами, которые метаболизируются одним и тем же ферментом. Когда препараты-ингибиторы ферментов используются с Эликвисом или Ксарелто, уровень Эликвиса или Ксарелто в вашем организме будет увеличиваться, что повышает риск кровотечения.Если вам необходимо принимать эту комбинацию препаратов, вполне вероятно, что ваш врач уменьшит дозу Эликвиса или Ксарелто во время приема обоих препаратов.

С другой стороны, когда индукторы ферментов принимаются вместе с Эликвисом или Ксарелто, происходит взаимодействие, при котором эти препараты ускоряют метаболизм Эликвиса или Ксарелто, и вы не получите достаточного количества дозы Эликвиса или Ксарелто.

Кроме того, использование Эликвиса или Ксарелто с другими антикоагулянтами, антитромбоцитарными препаратами, НПВП (нестероидными противовоспалительными препаратами) и некоторыми антидепрессантами может увеличить риск кровотечения.

Это не полный список лекарственных взаимодействий. Проконсультируйтесь с вашим лечащим врачом для получения дополнительной информации.

Предупреждения относительно Эликвиса и Ксарелто

Eliquis и Xarelto имеют предупреждение в рамке (черный ящик), которое является самым строгим предупреждением, требуемым FDA. Другие предупреждения включают:

• Преждевременное прекращение приема Эликвиса или Ксарелто повышает риск тромбообразования.
• Эпидуральная или спинальная гематома может возникать у пациентов, получающих нейроаксиальную (между позвонками) анестезию или спинномозговую пункцию. Гематома может привести к длительному или постоянному параличу. Риск выше у пациентов с эпидуральными катетерами, у пациентов, принимающих другие лекарства, влияющие на кровоток, у пациентов с травматическими/повторными пункциями в анамнезе и/или у пациентов с деформацией позвоночника или хирургическим вмешательством в анамнезе.Пациентов следует часто обследовать на наличие признаков/симптомов неврологических нарушений (онемение/слабость ног, проблемы с кишечником/мочевым пузырем), и при возникновении каких-либо проблем пациенту следует обратиться за неотложной медицинской помощью.
• Может возникнуть кровотечение, которое может быть серьезным (большое кровотечение) или потенциально смертельным. Использование Эликвиса или Ксарелто с некоторыми препаратами (антикоагулянтами, антиагрегантами, НПВП, антидепрессантами СИОЗС и СИОЗСН) повышает риск кровотечения. Пациентам с кровотечением следует обратиться за неотложной медицинской помощью.Препарат следует отменить у пациентов с активным кровотечением.
• Доступен реверсивный агент для устранения эффектов ингибирования фактора Ха.
• Эликвис или Ксарелто не рекомендуются пациентам с протезами клапанов сердца.
• Эликвис или Ксарелто не рекомендуются в качестве альтернативы гепарину для начального лечения пациентов с ТЭЛА с гемодинамической нестабильностью (шок/сердечная недостаточность).
• Эликвис или Ксарелто не следует применять у пациентов с тройным положительным антифосфолипидным синдромом (АФС) из-за повышенного риска образования тромбов.
• Если у вас проблемы с печенью или почками, поговорите со своим лечащим врачом, прежде чем принимать Эликвис или Ксарелто.

Беременность:

• Данные о применении эликвиса или ксарелто при беременности ограничены. Лечение Эликвисом или Ксарелто может увеличить риск кровотечения как во время беременности, так и во время родов, а также увеличить риск кровотечения у плода/новорожденного. Использование Эликвиса или Ксарелто во время родов у женщин, получающих эпидуральную анестезию, может вызвать эпидуральную или спинальную гематому. При необходимости можно использовать антикоагулянт короткого действия.Проконсультируйтесь со своим акушером-гинекологом по поводу использования Эликвиса или Ксарелто во время беременности. Как правило, препарат используется только в том случае, если польза превышает риск (например, при определенных беременностях с высоким риском) и при тщательном наблюдении. Если вы уже принимаете Эликвис или Ксарелто и узнали, что беременны, обратитесь за консультацией к акушеру-гинекологу.

Часто задаваемые вопросы о препаратах Эликвис и Ксарелто

Что такое Эликвис?

Eliquis — это фирменный антикоагулянт (разжижитель крови), используемый для предотвращения или лечения образования тромбов.

Что такое Ксарелто?

Ксарелто — это патентованный антикоагулянт, который помогает предотвратить или лечить образование тромбов.

Эликвис и Ксарелто — это одно и то же?

Эликвис и Ксарелто известны как ингибиторы фактора Ха. Они очень похожи, но не совсем одинаковы. Отличия описаны выше. Другими ингибиторами фактора Ха являются Pradaxa (дабигатран), Arixtra (фондапаринукс), Savaysa (эдоксабан) и Bevyxxa (бетриксабан).

Эликвис или Ксарелто лучше?

Исследования (подробности см. выше) показали, что Эликвис и Ксарелто одинаково эффективны или что Эликвис может быть немного более эффективным.Эликвис, по-видимому, имеет более низкий риск кровотечения, чем Ксарелто. Спросите своего врача, подходит ли вам Эликвис или Ксарелто.

Могу ли я использовать Эликвис или Ксарелто во время беременности?

Как правило, Эликвис и Ксарелто не применяют при беременности. Однако некоторые исключения могут встречаться у определенных пациентов с высоким риском образования тромбов. Проконсультируйтесь с вашим лечащим врачом.

Могу ли я использовать Эликвис или Ксарелто с алкоголем?

Алкоголь разжижает кровь. Если вы принимаете Эликвис или Ксарелто и употребляете алкоголь, это может увеличить риск кровотечения.Кроме того, алкоголь может усугубить некоторые заболевания. Вы можете узнать у своего поставщика медицинских услуг, безопасно ли пить и в каких количествах, учитывая принимаемые вами лекарства и имеющиеся у вас заболевания.

Дешевле ли Ксарелто, чем Эликвис?

При поставке на один месяц цена Ксарелто и цена Эликвиса очень похожи. Цена на Eliquis и Xarelto с купоном SingleCare начинается с 447 и 428 долларов. Скоро должен появиться дженерик для Eliquis.

Какой разбавитель крови самый безопасный?

Препараты для разжижения крови безопасны при соблюдении предписаний.Однако при использовании любого разбавителя крови существует риск кровотечения, даже сильного или опасного для жизни кровотечения. Разжижители крови также могут взаимодействовать с некоторыми лекарствами.