Боли в пояснице что делать: Болит спина – причины боли

Боль в пояснице – лечение, симптомы, причины, диагностика

Боль в пояснице нередко называют такими терминами как люмбаго или люмбалгия. Люмбаго или «прострелом» называют приступ острой боли в пояснице, которая, как правило, связана с переохлаждением и нагрузкой. Люмбаго встречается у множества людей и часто является причиной временной нетрудоспособности. Нередко причиной люмбаго могут быть спортивные травмы или растяжения, но иногда фактор, провоцирующий появления болей, остается неизвестным. Для люмбаго характерна боль без иррадиации в ноги. Боль в пояснице (люмбаго) может появиться остро и постепенно прогрессировать в течение дня. Нередко возникает скованность по утрам и постепенно скованность переходит в болевой синдром. Возможно также искривление позвоночника (антальгический сколиоз) в результате мышечного спазма. Боль сама может быть обусловлена мышечным спазмом, который в свою очередь связан с другими причинами. Это может быть избыточная нагрузка или растяжение связок, спортивные травмы, грыжа межпозвонкового диска, спондилоартроз (спондилез), заболевания почек (инфекции или камни почек). Иногда пациент точно определяет причинно-следственную связь появления недомагания с нагрузкой, переохлаждением, но нередко боль появляется без явных на то причин. Подчас боль в пояснице может появиться даже после чихания, наклоне туловища или при надевании обуви. Этому могут способствовать деформирующие заболевания позвоночника, такие как сколиоз.

В отличие от люмбаго термином люмбалгия обозначают боль не острую, а подострую или хроническую. Как правило, боль при люмбалгии появляется постепенно в течение нескольких дней. Боль может возникать и в утренние часы и по мере двигательной активности может уменьшаться. Для люмбалгии характерно усиление боли при длительных статических нагрузках (сидения, неудобного положения тела). Также для люмбалгии характерно, что боль уменьшается в положении лежа в определенной позе. Пациенты при люмбалгии испытывают затруднения при выполнении обычных действий, таких как умывание или надевание обуви из-за спазма мышц. Из-за недуга происходит уменьшение объема движений туловища (наклоны вперед или в меньшей степени наклоны в сторону или разгибание). Пациенту из-за болевого синдрома приходится часто менять положение, когда необходимо сидеть или стоять. В отличие от люмбаго мышечный спазм менее выражен и, как правило, не охватывает всю поясницу, и нередко имеются признаки превалирования спазма на одной стороне.

Причины боли в пояснице

Боль в спине является симптомом. Наиболее частыми причинами боли в пояснице являются заболевания (травмы) мышц, костей, межпозвонковых дисков. Иногда боли в пояснице могут быть обусловлены заболеваниями органов брюшной полости, малого таза и грудной клетки. Такие боли называются отраженными. Заболевания брюшной полости (например, аппендицит), аневризма аорты, заболевания почек (мочекаменная болезнь, почечная инфекция, инфекции мочевого пузыря), инфекции органов малого таза, яичников – все эти заболевания могут проявляться болями в пояснице. Даже нормально протекающая беременность может приводить к появлению боли в пояснице в связи с растяжением связок в области таза, спазма мышц вследствие нагрузки,раздражения нервов.

Чаще всего боль в пояснице связана со следующими заболеваниями:

• Компрессия нервного корешка, что вызывает симптомы радикулита и чаще всего обусловлено грыжей диска. Как правило, при компрессии нервного корешка боль носит острый характер, имеет иррадиацию и нарушения чувствительности в зоне иннервации нервного корешка. Грыжа межпозвоночного диска возникает в основном в результате дегенерации диска. Происходит выпирание студенистой части диска из центральной полости и давление на нервные корешки. Дегенеративные процессы в межпозвонковых дисках начинаются в возрасте 30 лет и старше. Но само наличие грыжи далеко не всегда приводит к воздействию на нервные структуры.
• Спондилез – дегенеративные изменения происходят в самих позвонках, возникают костные разрастания (остеофиты), которые могут воздействовать на близлежащие нервы, что приводит к появлению болей.
• Стеноз спинномозгового канала может возникать вследствие дегенеративных изменений в позвоночнике (спондилеза и остеохондроза). Пациент с наличием спинального стеноза в поясничной области может испытывать боли в пояснице с иррадиацией в обе ноги. Боли в пояснице могут появиться в результате стояния или ходьбы.
• Синдром конского хвоста. Это состояние требующее экстренной медицинской помощи. Возникает синдром конского хвоста в результате компрессии элементов конского хвоста (терминальной части спинного мозга). Пациент при синдроме конского хвоста может испытывать боль и нарушение функции кишечника и мочевого пузыря (недержание и атония мочевого пузыря). При этом синдроме требуется экстренная хирургическая операция.
• Болевые синдромы, такие как миофасциальный болевой синдром или фибромиалгия. Миофасциальный болевой синдром характеризуется болью и болезненностью в определенных точках (триггерных точках), снижение объема движения мышц в болезненных областях. Болевой синдром уменьшается при расслаблении мышц,расположенных в болевых зонах. При фибромиалгии боли, и болезненность распространены по всему телу. Для фибромиалгии не характерны уплотнение и боли в мышцах.
• Костные инфекции (остеомиелит) позвоночника крайне редко являются причиной заболевания.
• Неинфекционные воспалительные заболевания позвоночника (анкилозирующий спондилит) могут вызывать скованность и боль в позвоночнике (в том числе и самой поясницы), которые особенно усиливаются по утрам.
• Опухоли, чаще всего метастазы рака могут быть источником дискомфорта в пояснице.
• Воспаление нервов и соответственно болевые проявления (в грудной клетке или в области поясницы) могут быть обусловлены поражением самих нервов (например, при опоясывающем лишае)
• Учитывая разнообразие причин симптомов таких, как острая или подострая боль поясницы, очень важно полноценное обследование пациента и выполнение всех необходимых диагностических процедур.

Симптомы

Боль в пояснично-крестцовой области является основным симптомом люмбаго, люмбалгии, люмбоишалгии.

• Боль может иррадиировать вниз по передней, боковой или задней части ноги (люмбоишалгия), или она может локализоваться только в области поясницы (люмбаго, люмбалгия).
• Ощущение, что болит поясница, может усиливаться после нагрузки.
• Иногда боль может усиливаться ночью или при длительном сидении, например, во время длительной поездки на автомобиле. 
• Возможно, наличие онемения и слабости в той части ноги, которая находится в зоне иннервации компримированного нерва.

Для своевременной диагностики и лечения особого внимания заслуживает ряд критериев (симптомов):

• Наличие в недавнем прошлом травм, таких как падение с высоты, дорожно-транспортное происшествие или подобные инциденты.
• Наличие незначительных травм у пациентов в возрасте старше 50 лет (например, падение с небольшой высоты в результате скольжения и приземления на ягодицы).
• Наличие в истории длительного приема стероидов (например, это пациенты с бронхиальной астмой или ревматологическими заболеваниями).
• Любой пациент с наличием остеопороза (в основном это женщины пожилого возраста).
• Любой пациент старше 70 лет: в таком возрасте высок риск заболеваемости раком, инфекций и заболеваний органов брюшной полости, что может быть причиной болей в пояснице.
• Наличие в анамнезе онкологии
• Наличие инфекционных заболеваний в недавнем прошлом
• Температура свыше 100F (37.7 С)
• Прием наркотиков: употребление наркотиков увеличивает риск инфекционных заболеваний.
• Боли в пояснице усиливаются в покое: как правило, такой характер болей связан с онкологией или инфекциями, также такие боли могут быть при анкилозирующем спондилите (болезни Бехтерева).
• Значительная потеря веса (без явных причин).
• Наличие любого острого нарушения функции нерва является сигналом для срочного обращения к врачу. Например, это нарушение ходьбы, нарушения функций стопы, как правило, являются симптомами острого повреждения нерва или компрессии. При определенных обстоятельствах такая симптоматика может требовать экстренной нейрохирургической операции.
• Нарушение функции кишечника или мочевого пузыря (как недержание, так и задержка мочи) может быть признаком неотложных состояний, требующих экстренной помощи.
• Отсутствие эффекта от рекомендованного лечения или усиление болей также может требовать обращения за медицинской помощью.

Наличие любого из вышеуказанных факторов (симптомов) являются сигналом для обращения за медицинской помощью в течение 24 часов.

Диагностика

История болезни имеет большое значение для постановки точного диагноза, так как причиной болей в пояснице могут быть различные состояния. Имеет значение время появления боли, связь с физическими нагрузками, наличие других симптомов, таких как кашель, подъем температуры нарушения функции мочевого пузыря или кишечника, наличие судорог и т.д. Проводится физикальное обследование: выявления болевых точек, наличие мышечного спазма, проводится изучение неврологического статуса. Если есть подозрения на заболевания органов брюшной полости или органов малого таза, то проводится обследование (УЗИ органов брюшной полости, УЗИ органов малого и таза, анализы крови мочи).

Если соматический генез болей в пояснице исключен, то тогда могут быть назначены такие инструментальные методы исследования, как рентгенография, КТ или МРТ.

Рентгенография является начальным методом обследования и позволяет определить наличие изменений в костных тканях и косвенные признаки изменений в межпозвонковых дисках.

КТ позволяет визуализировать наличие различных изменений, как в костной ткани, так и в мягких камнях (особенно с контрастированием).

МРТ наиболее информативный метод исследования, позволяющий диагностировать морфологические изменения в различных тканях.

Денситометрия необходима в тех случаях, когда есть подозрения на остеопороз (как правило, у женщин старше 50 лет)

ЭМГ (ЭНМГ) применяется для определения нарушения проводимости по нервным волокнам.

Лабораторные исследования назначаются (анализы крови, мочи, биохимия крови) в основном для исключения воспалительных процессов в организме.

Лечение боли

После установления диагноза и подтверждения вертебрального генеза при люмбаго и люмбалгии назначается определенное лечение боли в пояснице.

При острой боли необходим покой в течение 1-2 дней. Постельный режим позволяет уменьшить нагрузку на мышцы и снизить мышечный спазм. В большинстве случаев, когда болевой синдром обусловлен мышечным спазмом, болевой синдром уменьшается в течение нескольких дней без применения лекарств, только за счет покоя.

Медикаментозное лечение. При болевом синдроме применяются препараты группы НПВС (мовалис ибупрофен вольтарен). Ингибиторы ЦОГ-2, такие как целекоксиб (Celebrex), имеют меньше побочных действий, но длительный прием этих препаратов имеет тоже определенные риски. Учитывая наличие у всех препаратов этой группы массы побочных эффектов, прием препаратов этой группы должен быть непродолжительным и под обязательным контролем врача.

Для снятия спазма могут применяться миорелаксанты (мидокалм, сирдалуд, баклофен). Но применение этих препаратов эффективно только при наличии спазма.

Стероиды могут применяться для лечения болевого синдрома, особенно когда есть признаки воспаления седалищного нерва. Но в связи с наличием выраженных побочных действий применение стероидов должно быть избирательным и непродолжительным по времени.

Мануальная терапия. Этот метод может быть очень эффективным при наличии мышечных блоков или подвывихов фасеточных суставов. Мобилизация двигательных сегментов позволяет уменьшить как мышечный спазм, так и боль в пояснице.

Физиотерапия. Существует много современных физиотерапевтических процедур, которые позволяют, как уменьшить болевой синдром, так и уменьшить воспалительные явления, улучшить микроциркуляцию (например, электрофорез, криотерапия, лазеротерапия и т.д.).

ЛФК. При острых болях в пояснице упражнения делать не рекомендуются. Подключение ЛФК возможно после уменьшения болевого синдрома. При наличии хронической боли физические упражнения могут быть очень эффективны так,как позволяют укрепить мышечный корсет и улучшить биомеханику позвоночника. Упражнения необходимо подбирать только с врачом ЛФК, так как нередко самостоятельные занятия могут привести к усилению болевых проявлений. Систематические занятия ЛФК, особенно при наличии дегенеративных изменениях в позвоночнике (остеохондроз, спондилез), позволяют сохранить функциональность позвоночника и значительно уменьшить риск болевых синдромов.

Мытищи Medical On Group Мытищи

Боли в области поясницы. Причины возникновения.

К кому обращаться и что с этим делать? 

Поясница – это область позвоночника, находящаяся между грудным отделом позвоночника и крестцовым отделом. Довольно часто у людей разного возраста, занимающихся различными видами деятельности возникает данный недуг. По статистике около 80-90%людей время от времени сталкиваются с неприятными симптомами, которые варьируют от небольшого дискомфорта, чувства легкой скованности в движениях до интенсивной порой мучительной боли. 

Боль может быть долгой, иметь стягивающий или ноющий характер, либо отдавать в область нижней конечности и иметь жгучий или стреляющий характер. Может возникать либо усиливаться при обычных привычных движениях, что соответственно затрудняет их выполнение. Подобные жалобы в ряде случаев могут сопровождаться повышением температуры тела.  

Боли могут быть как односторонними, так и двусторонними симметричными, в зависимости от причины её возникновения и тяжести процесса. В некоторых случаях сочетаться с такими симптомами, как отёки нижних конечностей, повышение артериального давления, изменения цвета мочи.  

Возникновение боли в данной области наиболее часто связано с:

• 
  выполнением физической нагрузки (например, при остеохондрозе) 

• 
  переохлаждением (миозит, радикулит), 

• 
  при гломерулонефрите (осложнение после перенесённого накануне заболевания инфекционного характера: ангина, скарлатина, стрептококковый фарингит, рожистое воспаление)

• 
  Одной из причин боли в поясничной области может быть острое инфекционное воспаление почек (пиелонефрит). 

• 
  А также боли в пояснице возникают в первые дни при различных ОРВИ, часто являясь единственным либо превалирующим симптомом. 

• 
  При заболеваниях желудочно-кишечного тракта и органов малого таза, боли также могут возникать, либо отдавать в поясницу.  

Поэтому очень важно, вовремя обращать внимание на возникшие симптомы. Ведь как известно, вовремя начатое лечение, не только залог более раннего выздоровления, это ещё и профилактика осложнений, которые порой лишают сна, ограничивают привычную физическую активность, могут со временем при игнорировании и самолечении приводить к опасным для жизни осложнениям.

При болях в пояснице для выяснения причины и комплексного лечения, необходимо обратиться к терапевту, неврологу и урологу. Для женщин обязательна консультация гинеколога. При наличии других сопутствующих заболеваний может возникнуть необходимость в консультации других специалистов.

Какие препараты применяют при болях в поясничной области? 

Зачастую, нестероидные противовоспалительные препараты (напроксен, мелоксикам, ибупрофен и т. д.), для уменьшения болевого синдрома и для того, чтобы уменьшить воспаление. Однако, как показывает опыт их применения в течении многих лет, они являются не самыми безопасными, при длительном применении, так как вызывают НПВП гастропатии, эрозии и язвы желудка. Поэтому в острый период на ограниченный период времени они могут быть назначены при остеохондрозе, люмбоишиалгии, невралгии и т. д. (Также эти препараты применяют в первые 3-5 дней от начала ОРВИ при высокой температуре и головной боли для облегчения симптомов.) 

При улучшении состояния, окончании острого периода рекомендовано проведение физиотерапевтических методов лечения, таких как магнитотерапия или озонотерапия. При отсутствии противопоказаний может быть назначен курс мануальной терапии. 

При наличии стойкой острой односторонней боли, и повышении температуры тела до 38 С и выше – необходимо незамедлительно обратиться за медицинской помощью, вызвать бригаду скорой медицинской помощи во избежание опасных осложнений. При наличии показаний возможно назначение антибактериальной терапии, при наличии бактериального компонента.

Почему болит поясница? Врач о симптомах нового варианта COVID-19

https://ria. ru/20220117/simptomy-1768136869.html

Необычный симптом “омикрона”

Почему болит поясница? Врач о симптомах нового варианта COVID-19 – РИА Новости, 17.01.2022

Необычный симптом “омикрона”

Врачи из ЮАР назвали одним из признаков заражения омикрон-штаммом коронавируса боль в пояснице. Что делать, если вы обнаружили у себя такой симптом, рассказал в РИА Новости, 17.01.2022

2022-01-17T04:09

2022-01-17T04:09

2022-01-17T04:09

распространение коронавируса

коронавирус covid-19

андрей кабычкин

/html/head/meta[@name=’og:title’]/@content

/html/head/meta[@name=’og:description’]/@content

https://cdnn21.img.ria.ru/images/07e5/0c/1e/1766123546_0:0:3060:1721_1920x0_80_0_0_7e25e1b5ef4cc385c8b71533894ed65f.jpg

МОСКВА, 17 янв – РИА Новости. Врачи из ЮАР назвали одним из признаков заражения омикрон-штаммом коронавируса боль в пояснице. Что делать, если вы обнаружили у себя такой симптом, рассказал в интервью радио Sputnik заслуженный врач России, мануальный терапевт Андрей Кабычкин. Медики и ученые разных стран исследуют свойства нового варианта возбудителя COVID-19. Так, в Южно-Африканской Республике выяснили, что омикрон-штамм может вызывать боли в пояснице. Но нельзя считать, что этот симптом прямо указывает на заражение человека коронавирусной инфекцией, даже если он сочетается с признаками простудного заболевания, отметил в интервью радио Sputnik заслуженный врач России, вертеброневролог, мануальный терапевт Андрей Кабычкин.Такие боли возникают при любом инфекционном заболевании, продолжил врач.”При любом инфекционном процессе – вирусном, бактериальном или каком-то другом – могут возникать в том числе и боли в пояснице. Называются они миалгии”, – добавил Кабычкин.По его словам, боли в спине и пояснице могут объясняться более чем двумя сотнями причин, в том числе привычкой человека находиться в неправильной, вредной для организма позе.Выяснить, почему появился этот симптом, может только специалист, подчеркнул мануальный терапевт. Поэтому, если у вас появилась боль в пояснице, необходимо обратиться к врачу, который назначит соответствующее обследование. Например, тест на коронавирусную инфекцию, если есть подозрение, что причиной болезненных ощущений является заражение омикрон-штаммом.”Правильный и достоверный диагноз можно сделать только при наличии теста. Врач должен оценивать наличие тех или иных симптомов, ставить диагноз и на основании этого назначать адекватное лечение”, – объяснил Андрей Кабычкин в интервью радио Sputnik.Вероятнее всего появление такого симптома у пациентов со слабым иммунитетом, а также у пожилых людей, уточнил он.Самый надежный способ снизить риск заражения коронавирусной инфекцией и избежать тяжелого течения COVID-19 – это вакцинация, заключил врач.

https://ria.ru/20220115/koronavirus-1767984367.html

https://ria.ru/20220116/sinyaki-1768040179.html

РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

2022

РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og. xn--p1ai/awards/

Новости

ru-RU

https://ria.ru/docs/about/copyright.html

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/

РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

https://cdnn21.img.ria.ru/images/07e5/0c/1e/1766123546_329:0:3060:2048_1920x0_80_0_0_a403e4069fbff51906eadbc16ddf74ea.jpg

РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

коронавирус covid-19, андрей кабычкин

Почему болит поясница? Врач о симптомах нового варианта COVID-19

МОСКВА, 17 янв – РИА Новости. Врачи из ЮАР назвали одним из признаков заражения омикрон-штаммом коронавируса боль в пояснице. Что делать, если вы обнаружили у себя такой симптом, рассказал в интервью радио Sputnik заслуженный врач России, мануальный терапевт Андрей Кабычкин.

Медики и ученые разных стран исследуют свойства нового варианта возбудителя COVID-19. Так, в Южно-Африканской Республике выяснили, что омикрон-штамм может вызывать боли в пояснице. Но нельзя считать, что этот симптом прямо указывает на заражение человека коронавирусной инфекцией, даже если он сочетается с признаками простудного заболевания, отметил в интервью радио Sputnik заслуженный врач России, вертеброневролог, мануальный терапевт Андрей Кабычкин.

“Не будем все сваливать на “омикрон”: многие другие вирусы, в том числе и вирус гриппа, и вирус герпеса могут стать причиной болей в пояснице”, – сказал он.

Такие боли возникают при любом инфекционном заболевании, продолжил врач.

“При любом инфекционном процессе – вирусном, бактериальном или каком-то другом – могут возникать в том числе и боли в пояснице. Называются они миалгии”, – добавил Кабычкин.

15 января, 14:22Распространение коронавирусаВирусолог назвал главные отличия “омикрона” от других штаммов коронавируса

По его словам, боли в спине и пояснице могут объясняться более чем двумя сотнями причин, в том числе привычкой человека находиться в неправильной, вредной для организма позе.

Выяснить, почему появился этот симптом, может только специалист, подчеркнул мануальный терапевт. Поэтому, если у вас появилась боль в пояснице, необходимо обратиться к врачу, который назначит соответствующее обследование. Например, тест на коронавирусную инфекцию, если есть подозрение, что причиной болезненных ощущений является заражение омикрон-штаммом.

“Правильный и достоверный диагноз можно сделать только при наличии теста. Врач должен оценивать наличие тех или иных симптомов, ставить диагноз и на основании этого назначать адекватное лечение”, – объяснил Андрей Кабычкин в интервью радио Sputnik.

Вероятнее всего появление такого симптома у пациентов со слабым иммунитетом, а также у пожилых людей, уточнил он.

Самый надежный способ снизить риск заражения коронавирусной инфекцией и избежать тяжелого течения COVID-19 – это вакцинация, заключил врач.

16 января, 02:08Распространение коронавирусаВрач-гематолог объяснил появление синяков у больных COVID-19

Как лечить боль в спине после коронавируса

После перенесенного коронавируса многие пациенты сталкиваются с болью в спине. Зачастую болевые ощущения появляются в области поясницы, позвоночника и лопаток, между ребрами. Как избавиться от этого состояния и восстановить свой организм?

Реабилитация постковидных пациентов ставит многих врачей в тупик, поскольку новая инфекция, вызвавшая пандемию, еще до конца не изучена. Ситуация усугубляется появлением новых штаммов, вызывающих осложнения в организме человека. После успешного излечения от вируса люди долго не могут восстановиться и жалуются на неприятные ощущения в области спины.

Причины осложнений после коронавируса

Вирусологи утверждают, что COVID-19 негативно влияет на нервные окончания человеческого организма, обостряет хронические болезни и снижает иммунитет. Вследствие этого появляются неприятные ощущения, зачастую фиксирующиеся в одной области. В частности, врачи отмечают следующие жалобы у пациентов:

• Систематическое покалывание в области сердца.
• Боль в грудной клетке и позвоночнике.
• Одышка и непривычная усталость.
• Излишняя потливость.
• Регулярное повышение температуры тела.
• Заложенность носа.
• Дыхательная недостаточность.
• Потеря обоняния и вкуса.

Еще одним из наиболее популярных последствий Ковид-19 является боль в спине, и, прежде чем начинать лечение, необходимо выявить причину ее появления.

Эти и другие неприятные ощущения возникают у многих людей после перенесения коронавирусной инфекции. Организму требуется длительный срок для полной перестройки и восстановления. В этот период следует четко соблюдать указания лечащего врача.

Боль в спине как симптом постковидного периода

Во время заражения коронавирусной инфекцией пациент принимает огромное количество препаратов, которые эффективно борются с рецепторами вируса, но имеют множество побочных эффектов. Для исключения возможных последствий больной должен проконсультироваться с врачом и пройти соответствующее медицинское обследование.

Чтобы понять, как лечить боль в спине после коронавируса, нужно обратить пристальное внимание на уже имеющиеся болезни. COVID-19 обостряет ряд хронических заболеваний, присутствующих в организме человека до заражения:

• Травмы позвоночника, грыжи, остеохондроз.
• Онкологические опухоли.
• Кардиологические патологии.
• Гастрит или язва желудка.
• Туберкулез.

Нарушения в работе мышечного аппарата и невралгия являются наиболее частыми причинами появления неприятных ощущений в спине после коронавируса. Человек испытывает острую или ноющую боль в позвоночнике, в области поясницы и почек. Иногда появляется покалывание в шее. Такие симптомы чаще всего проявляются у людей, страдающих болезнями суставов.

Как избавиться от боли в спине после COVID-19

Лечение спины после ковида включает в себя прохождение обследования у иммунолога, пульмонолога, вирусолога и ортопеда. После полного заключения врачей больному рекомендуется посетить терапевта, который составит оптимальный план лечения и выпишет нужные лекарства.

Комплекс медицинских препаратов, снижающих постковидный синдром, включает в себя прием противовоспалительных, болеутоляющих и противовирусных препаратов. Также необходимо употреблять витамины и миорелаксанты, которые уменьшают болезненные ощущения в мышцах.

Уникальным методом лечения спины после ковида является магнитотерапия. Одними из лучших медицинских приборов для снятия болезненных симптомов считаются аппараты производства «Солнышко». Приборы воздействует на организм с помощью низкочастотного магнитного поля, которое приносит ощутимую пользу для человека:

• Снимает острые симптомы, вызывающие боль в теле.
• Препятствует развитию болезней сердца, желудка и других органов.
• Расслабляет мышцы, генерируя тепловой поток в болезненные места.
• Усиливает кровообращение, нарушенное после заражения.
• Стерилизует воздух, убивая вредные бактерии.

Аппарат «Солнышко» с низкочастотным переменным магнитным полем используется в различных медицинских учреждениях и санаториях. Метод магнитотерапии помогает людям снять болевой синдром и почувствовать себя хорошо. Тепло, проникающее в организм с помощью магнитного поля, согревает нервные окончания и усиливает приток крови к больному месту. Прибор помогает снизить напряжение в мышцах и полностью избавиться от боли в спине.

что делать при острой боли в спине»

Доктор Иванов знает, что должно быть в домашней аптечке, если вдруг «прострелило» спину

У многих людей, особенно в пожилом возрасте, случаются так называемые прострелы — очень сильная острая боль в спине, которая не дает разогнуться. Как снять эту нестерпимую боль, если врача нет рядом? В своей новой статье доктор Александр Иванов дает алгоритм действий при острой боли в спине и рассказывает, какие лекарства должны быть в каждой домашней аптечке на такой случай.

«У многих людей, особенно в пожилом возрасте, случаются так называемые прострелы — очень сильная острая боль в спине, которая не дает разогнуться»
Фото: pixabay.com

ПРАКТИЧНЫЕ СОВЕТЫ

В этой статье я не призываю к самолечению, а даю практичные советы, которые помогут вам, когда вдруг «прострелило» спину, а врача нет рядом.

УСПОКОЙТЕСЬ И ЗАЙМИТЕ УДОБНУЮ ПОЗУ

После возникновения острой боли в спине дайте покой своему телу, постарайтесь меньше двигаться. В острый период движение может усилить боль. Если заклинило поясницу, прилягте на спину, согните колени и положите под коленные суставы подушки — так вы уменьшите натяжение седалищного нерва и боль. Иногда облегчение может принести  поза «лежа на животе», под живот также можно положить подушку — так вы уменьшите прогиб в пояснице и натяжение мышц.

ВСТАВАЙТЕ С КРОВАТИ МЕДЛЕННО, БЕЗ РЫВКОВ

Для этого перевернитесь сначала на бок, согните ноги в коленях, вынесите ноги за край кровати и сразу же слегка оттолкнитесь руками от кровати и сядьте. Вес ног под действием гравитации помогает присесть без напряжения в мышцах спины. Поясница при этом прямая. Ложиться следует так же, но в обратном порядке.

ИСПОЛЬЗУЙТЕ КОРСЕТ

Для уменьшения локального движения в спине и обострения боли можно использовать полужесткий корсет, но не более трех-четырех часов в день! Рекомендую держать его в домашней аптечке.

«Для уменьшения болевого синдрома можно использовать противоспалительные мази или  перцовый пластырь»
Фото: pixabay.com

… А ТАКЖЕ МАЗИ И ПЕРЦОВЫЙ ПЛАСТЫРЬ

Для уменьшения болевого синдрома можно использовать противовоспалительные мази или перцовый пластырь. Хорошо зарекомендовал себя последний, в нем содержится вещество из красного стручкового перца — капсаицин, который обладает выраженным противовоспалительным эффектом. Нужно предварительно обезжирить кожу и приклеить пластырь на 5–7 дней.

Альтернативой пластырю может быть мазь с противовоспалительный эффектом, например, «Диклофенак-гель» или «Фастум-гель». Эти мази и гели обязательно должны быть в домашней  аптечке у каждого.

НАЛОЖИТЕ ЛЕДЯНОЙ КОМПРЕСС

Если пластыря и мази не оказалось, можно сделать холодовой компресс — приложить пузырь со льдом на зону болезненности. Воздействовать холодом нужно в течение 10 минут. Как показывает практика, такой компресс хорошо обезболивает, его можно делать несколько раз в день.

ПОМОГУТ АППЛИКАТОРЫ

Для снятия мышечного напряжения в острый и подострый период боли используйте игольчатый аппликатор Кузнецова или любой его аналог. Необходимо воздействовать на зону болезненности не менее 20 минут для того, чтобы получить расслабляющий эффект. Расположите аппликатор на ровной и твердой поверхности и лягте на него сверху. Желательно, чтобы воздействие иголок было непосредственно на кожу, без одежды. Первые 3–4 минуты может быть легкий дискомфорт, который быстро уходит.

«У каждого в аптечке должны быть лекарства с противовоспалительным эффектом (НПВС)»
Фото: pixabay.com

КАКИЕ ЛЕКАРСТВА МОЖНО ПРИНЯТЬ

У каждого в аптечке должны быть лекарства с противовоспалительным эффектом (НПВС), например, «Найз», «Нимесил», «Мелоксикам». Использовать эти лекарства нужно с осторожностью из-за их токсичности и побочных эффектов. Следуйте инструкции и рекомендациям врача, так как могут быть противопоказания. К медикаментам следует прибегнуть, если в результате вышеописанных мероприятий болевой синдром не уменьшился.

ИДИТЕ К ВРАЧУ

В любой ситуации как можно скорее следует обратиться к врачу-неврологу или к врачу-остеопату для выяснения причины боли и постановки диагноза. Правильно проведенное лечение поможет избежать обострений в дальнейшем.

ЧТО НЕ НАДО ДЕЛАТЬ В ОСТРЫЙ ПЕРИОД

1. Делать массаж, так как это усилит отек и боль. Легкий массаж показан только в подострый период.

2. Греться в бане или сауне. Прогревание может усиливать отек и боль при ишиасе, но при мышечной боли поможет ее убрать. Поскольку вы точно не знаете причину боли, то лучше не экспериментировать.

3. Двигаться через боль. При воспалении и отеке движение может усугубить процесс и усилить боль. Показан постельный режим. Лучше взять больничный на два-три дня, чем через боль ходить на работу, а потом получить осложнение.

ЧТО ДОЛЖНО БЫТЬ В ДОМАШНЕЙ АПТЕЧКЕ

Итак, подытожим, что должно быть в домашней аптечке при периодических болях в спине и шее:

1. Аппликатор Кузнецова либо его аналог (Ляпко, Редокс и т. п.)

2. Полужесткий корсет.

3. Перцовый пластырь.

4. Мазь с НПВС («Диклофенак», «Фастум», «Долобене» и т. п.).

5. Пузырь со льдом

6. НПВС («Нимесил», «Мелоксикам» и т. д.).

Будьте здоровы!

Искренне ваш,

Иванов Александр Александрович — кандидат медицинских наук, врач-остеопат, невролог, натуропат, член российской остеопатической ассоциации, популяризатор здорового образа жизни и осознанного подхода к здоровью.

Персональный сайт www.osteopat-ivanov.ru

Мнение автора может не совпадать с позицией редакции

Болят почки, или поясница — как определить? — СМТ Клиника

Боли почек и поясницы схожи симптоматически — ощущаются остро, значительно сковывают движения, локализуются в одних и тех же областях.

Но при болезнях почек часто наблюдается общее недомогание с чувством слабости, температурой, головной болью.

В свою очередь, скелетно-мышечная боль не распространяется на живот, отсутствуют признаки расстройств чувствительности, наблюдается хронический характер.

При неврологических нарушениях нередки “выстрелы” в ногу, нарушение чувствительности в зоне пораженных участков.

Красные флажки. На что обратить внимание:

– боль не уменьшается в покое;

– заметны тенденции к нарастанию;

– наблюдается высокая температура, снижается вес.

Как и в случае с любой симптоматикой, не рекомендуем ставить диагноз самостоятельно и заниматься самолечением. Например, если вы решите помочь своей пояснице прогревающей мазью, тогда как существует риск патологий почек, грыжи (что встречается крайне часто), любой другой воспалительный процесс  — вы не только не поможете себе, но и нанесете вред здоровью вплоть до инвалидизации.

Боли в пояснице — общий симптом, характерный не только для остеохондроза (и болезней почек), но и для:

– язвенной болезни;

– тромбозов и аневризм;

– заболеваний яичников;

– мочекаменной болезни;

– воспалительных процессов в тазе и брюшной области.

Вне зависимости от сопутствующей симптоматики, при болях в пояснице рекомендуем снизить нагрузку и записаться к доктору.

К какому врачу идти?

Если у вас не наблюдается изменений в моче (цветность, запах, наличие крови), записывайтесь к неврологу-остеопату, в ином случае  — проконсультируйтесь в колл-центре клиники.

На приеме доктор определит истинную причину боли, если последняя носит неврологический, скелетно-мышечный характер. При подозрениях на грыжи, при снижении рефлексов, атрофии мышц, подозрении на воспалительные процессы, может потребоваться дополнительная диагностика, включающая в себя рентген, КТ, УЗИ почек, анализ мочи и крови.

Стоит ли торопиться с посещением доктора?

Не рекомендуем затягивать диагностику своего организма. Тем более, если вы испытываете сомнения в причинах поясничных болей. Даже в случае, если причина болей  — остеохондроз, запишитесь к доктору, чтобы остановить разрушительные процессы вашего опорно-двигательного аппарата.

Лечение боли в пояснице Харьков

Острая грыжа межпозвоночного диска

 Боль в пояснице, отдает в ногу, бедро, голень, доходит до пальцев ног. Любые движения, даже кашель, причиняют нестерпимую боль. Так начинается острая грыжа межпозвоночного диска поясничного отдела позвоночника с корешковым синдромом (говоря по-народному, “выпал диск”). Суть в том, что возникает воспаление межпозвоночного диска (рана диска), и в процесс вовлекается спинномозговой корешок, находящийся рядом.

 Что делать?

Во-первых, дать покой травмирован­ному диску.

 а) Постельный режим в удобной позе две-три недели. Обычно это положение “лежа на спине” с полусогнутыми в коленях ногами. Второй вариант – “лежа на боку”. Под талию необходимо подложить небольшой валик или подушечку.

 б) Правильно вставать и ложиться: повернуться в кровати на живот, встать на четвереньки, опустить ногу на пол, одновременно опираясь руками на внешнюю опору (обычно это стул, повернутый спинкой к себе). Ложиться необходимо в обратном порядке.

 в) Вставать и ходить только в случае необходимости с опорой на палочку или костыли, стараясь не задействовать больную ногу.

 Нежелательно в период обострения наклоняться, поднимать вещи в наклоненном положении, сидеть. Во-вторых, применить меры по уменьшению степени воспаления диска.

 а) Прием так называемых нестероидных противовоспалительных средств: ортофен (вольтарен, диклофенак, диклоран), индометацин (метиндол), пироксикам (пироксан) и прочие. Обычное дозирование — по одной таблетке два-три раза в день после приема пищи в течение двух трех недель. То же самое лекарство можно принимать в виде инъекций (уколов) по одной ампуле один раз в день в течение 10-14 дней.

 б) Принимать мочегонные препараты: триампур, гипотиазит, фуросемид. Обыч­ное дозирование – одна таблетка один раз в день на протяжении двух недель. Фуросемид принимается с препаратами калия (аспаркам).

 Если после применения рекомен­дованных средств ситуация не из­менится – рекомендую прийти ко мне на прием, где будет подобрано соответствующее лечение.

 С подобных позиций становятся понятными катастрофические последствия для здоровья человека попыток некоторых «целителей» «вставить диски». Какой, скажите, здравомыслящий человек разрешит, например, вправлять порез на коже?

 После подобных «вправлений» возможностей для консервативного лечения, как правило, не остается, и больной попадает на операционный стол (со всеми вытекающими последствиями).

6 способов избавиться от болей в спине

Когда Дин Бхамгара упала со своего электрического скутера на пирсе в Сан-Диего, она сначала не придала этому особого значения. Падение причинило ей боль, но она почувствовала лишь небольшую боль.

Но в течение следующих нескольких дней она начала болеть все сильнее и сильнее.

«То, что началось с покалывания в бедрах, вскоре стало чувствительным к прикосновению», — говорит 28-летняя Бхамгара. Жительница Сан-Франциско позже узнала, что падение затронуло ее поясницу, копчик, область таза и тазобедренные суставы.Через несколько дней боль Бхамгары распространилась на остальную часть ее спины, а также на бедра.

Почти все американцы рано или поздно сталкиваются с проблемами со спиной. Вы можете неловко спать или выворачивать спину, поднимая что-то тяжелое. Или, как Бхамгара, вы можете повредить спину в результате несчастного случая. Но часто, говорит физиотерапевт Эрик Робертсон, DPT, виновником является слишком много сидения и недостаточное движение.

«Наше общество в основном ведет сидячий образ жизни, поэтому в первую очередь мы должны работать над этим сидячим образом жизни», — говорит Робертсон, который также является представителем Американской ассоциации физиотерапевтов (APTA).«Поэтому любые двигательные упражнения, ходьба, работа с физиотерапевтом, который даст вам индивидуальную программу, — отличная идея».

Когда Бхамгара обратилась к врачам, физиотерапевтам и мануальным терапевтам по поводу ее выздоровления, они дали ей противоречивые мнения. Она слышала, что на это может уйти от 6 до 12 недель, а может пройти целый год, прежде чем она вернется к нормальной жизни.

«После того, как начались боли, я в основном лежал в постели, — говорит Бхамгара. У нее были воспаления на бедрах вплоть до колен, в паху, на ягодицах, в пояснице, а иногда и в плечах.

Сбитая с толку и взволнованная, Бхамгара перепробовала массу средств, чтобы облегчить боль. Ходила на физиотерапию два раза в неделю. Ей сделали массаж триггерных точек и иглоукалывание, которые, по ее словам, помогли.

Бхамгара идет на поправку. Она понимает, что потребуются время и усилия, чтобы полностью вылечиться и контролировать воспаление.

Робертсон из APTA говорит, что улучшение самочувствия при болях в спине не должно вызывать затруднений. Вот несколько эффективных шагов:

Избегайте постельного режима. Исследования показывают, что слишком долгое лежание может замедлить выздоровление и усилить боль.

«За последние 25 лет или около того, пожалуй, единственное, что мы окончательно узнали о болях в спине и постельном режиме, это то, что это не нормально», — говорит Уильям Лауретти, округ Колумбия, доцент Нью-Йоркского колледжа хиропрактики и пресс-секретарь. для Американской ассоциации хиропрактики. Вместо этого «вы хотите быть настолько активными, насколько это возможно, с болью в спине».

Переместить. Возможно, вы не хотите двигаться, когда вам больно, но важно делать столько, сколько вы можете вынести.

Робертсон говорит, что в большинстве случаев боли в спине несерьезны, даже если они могут быть очень болезненными. «Поэтому не бояться движения и продолжать двигаться, несмотря на боль, — это действительно важно», — говорит он. Ходьба — это хороший выбор, которым вы можете заниматься самостоятельно. Вы также можете поработать с физиотерапевтом, чтобы научиться выявлять опасные уровни боли и какие движения лучше всего подходят для вас

Сохраняйте хорошую осанку Обратите внимание на то, как вы держите спину, когда сидите, стоите, ходите, спите или занимаетесь повседневными делами.Хорошая осанка — это когда все кости позвоночника правильно выровнены. Плохая осанка может сделать вашу спину жесткой и напряженной. Это часто приводит к болям в спине.

Lauretti предлагает следующие советы по осанке:

• Не сидите в постели, сгорбившись над ноутбуком. Это верный рецепт от болей в спине с течением времени.
• Если вам приходится долго сидеть, используйте мягкие кресла. Жесткие сиденья не будут поддерживать вашу спину и могут помешать вам сидеть прямо.
• Используйте удобный письменный стол и стул, если они вам нужны во время работы.

Вот несколько общих советов по поддержанию хорошей осанки:

• Держите ноги на ширине плеч.
• Втяните живот, когда стоите.
• Если вы стоите слишком долго, регулярно переносите вес тела с одной ноги на другую и с пальцев ног на пятки.
• Отведите плечи назад.
• Руки естественно свисают по бокам.

Умный сон. Идеальная кровать, по словам Лауретти, та, которая «удобна для вас.Что касается лучшей позы для сна, он говорит, что на боку или на спине легче спать на спине, чем на животе. Если вы лежите лицом вниз, ваша голова будет поворачиваться всю ночь, чтобы вы могли дышать, что может привести к боли в шее.

Бхамгара говорит, что подушка между ногами помогает выровнять бедра и уменьшает боль в спине.

Расслабься. Боль в спине может быть связана со стрессом, напряжением и другими нефизическими проблемами, говорит Робертсон. Массаж и иглоукалывание могут помочь расслабить мышцы. Йога, медитация и другие практики осознанности могут помочь вам поднять настроение, растянуть мышцы и расслабиться, чтобы вы могли лучше справляться с болью в спине.

Бхамгара говорит, что медиация помогла ей почувствовать себя живой, особенно когда боль в спине мешала свободно двигаться.

«Я бы подумала о том, чтобы исцелить каждый сантиметр своего тела», — говорит она. «Были времена, когда я представляла, что иду по парку в наушниках и просто танцую! Это принесло мне жизнь».

Позвоните своему врачу. Если боль в спине не проходит через 4 недели или если у вас длительная боль, которая длится более 12 недель и мешает вам заниматься повседневными делами, обратитесь к врачу. Они могут помочь определить причину вашей боли и предложить новые методы лечения. Немедленно обратитесь за медицинской помощью, если вы чувствуете покалывание в ногах, онемение или слабость.

Как ваше положение во время сна влияет на качество вашего сна

Есть вероятность, что одна вещь в вашем режиме сна довольно постоянна. Даже если ваше время сна меняется каждую ночь или вы просыпаетесь в совершенно разное время каждое утро, вероятно, есть одна поза, в которой вы предпочитаете спать.

К сожалению, поза, которую вы считаете наиболее удобной, может привести к проблемам со здоровьем, начиная от болей и заканчивая апноэ во сне. Узнайте о плюсах и минусах распространенных способов сна и найдите простые советы, как сделать каждое положение немного лучше для вас.

Фетальный

Самый популярный способ сна предпочитают более 4 из 10 человек, особенно среди женщин, которые в два раза чаще, чем мужчины, спят свернувшись калачиком на боку.

По большей части это здоровый способ вздремнуть, потому что он позволяет вашему позвоночнику отдыхать в его естественном положении.Поза эмбриона может также помочь предотвратить болезни Альцгеймера или Паркинсона: недавние исследования на животных показывают, что ваш мозг лучше очищает отходы, которые могут привести к этим неврологическим заболеваниям, когда вы спите на боку, а не на спине или спине. желудок.

Эта позиция также подходит для беременных. Во время ожидания следует придерживаться положения лежа на левом боку. Это улучшает кровообращение у растущего ребенка и предотвращает давление матки на печень.

Сделать лучше: Немного потянуться. Стягивание тела в тугой клубок или слишком сильное скручивание вперед ограничивает ваши легкие и диафрагму. Более расслабленная спина способствует легкому дыханию.

Журнал

Вы спите на боку, но обе руки опущены, близко к телу? Вы тоже в довольно хорошей компании: 15% людей предпочитают ловить свои ZZZ в положении бревна. И это здорово, потому что это хорошо для вашего здоровья.

Отдых на боку с прямой спиной может помочь снизить частоту апноэ во сне.Это также может устранить боль в шее и спине, поскольку ваш позвоночник остается выровненным.

Сделайте лучше: Положите мягкую подушку, свернутое одеяло или полотенце между коленями, чтобы уменьшить давление на бедра.

Свободное падение

Словно погружаясь в облака, вы лежите на животе, сложив руки под подушкой или по обе стороны от головы.

Может показаться уютным, когда вы прижимаетесь к кровати, но сон на животе может привести к болям в пояснице и шее.Вы также с большей вероятностью будете ворочаться, пытаясь удобно устроиться на животе, чем в других положениях.

Сделайте лучше: Избегайте жесткой подушки. Это может поставить вашу шею под неудобным углом и вызвать боль. Попробуйте немного подложить под лоб мягкую подушку и спать лицом к матрасу, а не поворачивать голову набок. Это поможет держать ваши дыхательные пути открытыми.

Солдат

Лежа на спине, с руками по бокам, может вызывать храп, который в какой-то момент затрагивает половину всех взрослых и чем старше мы становимся, тем чаще.Храп раздражает не только человека рядом с вами или в соседней комнате. Это может нарушить ваш сон и привести к утолщению и проблемам с сонной артерией, которая снабжает кровью ваш мозг, лицо и шею.

Это положение также не является хорошим выбором, если вы склонны к апноэ во сне — поверхностному дыханию или паузам в дыхании, которые мешают спокойному сну. Сон на спине также может привести к боли в пояснице.

У этой позиции есть один большой плюс: она может помочь при кислотном рефлюксе.

Сделать лучше: Чтобы избежать болей в этом положении лицом вверх, подложите под колени подушку или свернутое полотенце. Он поддерживает естественный изгиб позвоночника и может снизить вероятность болей в спине.

Если вы храпите или страдаете апноэ во сне, лучше спать на боку.

Морская звезда

В этот раз вы тоже лежите на спине, но ваши ноги расставлены в стороны, а руки согнуты по обе стороны от головы.

Подобно позе «солдата», эта поза может помочь при кислотном рефлюксе, но также повышает вероятность храпа и может усугубить апноэ во сне.

Сделать лучше: Положите подушку под колени перед тем, как задремать. Если ваш матрас мягкий или изношенный, замените его на более жесткий. Поддержка позвоночника поможет вам избежать болей в спине.

Изменить?

Если вы плохо спали и хотите попробовать новую позу, чтобы посмотреть, поможет ли она, наберитесь терпения. Чтобы изменить подобную привычку, может потребоваться некоторое время, особенно если вы годами ложитесь спать одинаково.

Приобретите новый поддерживающий матрас, если вы хотите спать на спине, или контурную подушку между коленями, если вы ложитесь на бок.

Боль в спине. Диагностика и лечение

Диагностика

Ваш врач осмотрит вашу спину и оценит вашу способность сидеть, стоять, ходить и поднимать ноги. Ваш врач может также попросить вас оценить вашу боль по шкале от нуля до 10 и поговорить с вами о том, насколько хорошо вы справляетесь с болью.

Эти оценки помогают определить, откуда исходит боль, сколько вы можете двигаться, прежде чем боль заставит вас остановиться, и есть ли у вас мышечные спазмы. Они также могут помочь исключить более серьезные причины болей в спине.

Если есть основания подозревать, что боль в спине вызвана определенным заболеванием, врач может назначить один или несколько анализов:

• Рентген. Эти изображения показывают расположение ваших костей и наличие у вас артрита или переломов костей. Одни только эти изображения не покажут проблем со спинным мозгом, мышцами, нервами или дисками.
• МРТ или КТ сканирование. Эти сканы генерируют изображения, которые могут выявить грыжи межпозвоночных дисков или проблемы с костями, мышцами, тканями, сухожилиями, нервами, связками и кровеносными сосудами.
• Анализы крови. Это может помочь определить, есть ли у вас инфекция или другое заболевание, которое может вызывать вашу боль.
• Сканирование костей. В редких случаях врач может использовать сканирование костей для выявления опухолей костей или компрессионных переломов, вызванных остеопорозом.
• Нервные исследования. Электромиография (ЭМГ) измеряет электрические импульсы, производимые нервами, и реакции ваших мышц. Этот тест может подтвердить компрессию нерва, вызванную грыжей межпозвоночного диска или сужением позвоночного канала (спинальный стеноз).

Дополнительная информация

Показать дополнительную информацию

Лечение

В большинстве случаев боли в спине проходят в течение месяца домашнего лечения. Однако все люди разные, и боль в спине — это сложное состояние. У многих боль не проходит в течение нескольких месяцев, но лишь у некоторых наблюдается постоянная сильная боль.

Обезболивающие, отпускаемые без рецепта, и использование тепла могут быть всем, что вам нужно. Постельный режим не рекомендуется.

Продолжайте свою деятельность столько, сколько сможете вытерпеть.Попробуйте легкую активность, такую ​​как ходьба и повседневная деятельность. Прекратите деятельность, которая усиливает боль, но не избегайте активности из страха перед болью. Если домашнее лечение не помогает через несколько недель, врач может предложить более сильные лекарства или другие методы лечения.

Лекарства

В зависимости от типа болей в спине врач может порекомендовать следующее:

• Болеутоляющие средства, отпускаемые без рецепта. Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), такие как ибупрофен (Advil, Motrin IB, другие) или напроксен натрия (Aleve), могут облегчить боль в спине.Принимайте эти лекарства только по назначению врача. Чрезмерное употребление может вызвать серьезные побочные эффекты. Если обезболивающие препараты , отпускаемые без рецепта , не облегчают вашу боль, врач может порекомендовать рецепт НПВП .
• Миорелаксанты. Если легкая или умеренная боль в спине не проходит при приеме обезболивающих средств OTC , врач может также назначить миорелаксант. Миорелаксанты могут вызвать головокружение и сонливость.
• Местные обезболивающие. Эти продукты доставляют обезболивающие вещества через кожу в виде кремов, бальзамов, мазей или пластырей.
• Наркотики. Препараты, содержащие опиоиды, такие как оксикодон или гидрокодон, могут использоваться в течение короткого времени под тщательным наблюдением врача. Опиоиды плохо справляются с хронической болью, поэтому в вашем рецепте обычно содержится меньше таблеток, чем на неделю.
• Антидепрессанты. Было показано, что некоторые типы антидепрессантов, особенно дулоксетин (Cymbalta) и трициклические антидепрессанты, такие как амитриптилин, облегчают хроническую боль в спине независимо от их влияния на депрессию.

Физиотерапия

Физиотерапевт может научить вас упражнениям для повышения гибкости, укрепления мышц спины и живота и улучшения осанки. Регулярное использование этих методов может помочь предотвратить возвращение боли. Физиотерапевты также предоставят информацию о том, как изменить свои движения во время эпизода боли в спине, чтобы избежать обострения болевых симптомов при сохранении активности.

Хирургические и другие процедуры

Процедуры, используемые для лечения болей в спине, могут включать:

• Инъекции кортизона. Если другие меры не облегчают вашу боль, и если ваша боль иррадиирует вниз по ноге, ваш врач может ввести кортизон — сильный противовоспалительный препарат — плюс обезболивающее лекарство в пространство вокруг спинного мозга (эпидуральное пространство). Инъекция кортизона помогает уменьшить воспаление вокруг нервных корешков, но облегчение боли обычно длится всего месяц или два.
• Радиочастотная нейротомия. В ходе этой процедуры через кожу вводится тонкая игла таким образом, чтобы кончик находился рядом с областью, вызывающей боль.Радиоволны пропускают через иглу, чтобы повредить близлежащие нервы, что мешает доставке болевых сигналов в мозг.
• Имплантированные нейростимуляторы. Устройства, имплантированные под кожу, могут подавать электрические импульсы к определенным нервам, чтобы блокировать болевые сигналы.
• Хирургия. Если у вас непрекращающаяся боль, связанная с иррадиирующей болью в ноге, или прогрессирующая мышечная слабость, вызванная компрессией нерва, вам может помочь хирургическое вмешательство.Эти процедуры обычно назначаются при болях, связанных со структурными проблемами, такими как сужение позвоночника (спинальный стеноз) или грыжа межпозвоночного диска, которые не реагируют на другие виды терапии.

Дополнительная информация

Показать дополнительную информацию

Клинические испытания

Ознакомьтесь с исследованиями Mayo Clinic, в которых тестируются новые методы лечения, вмешательства и тесты в качестве средств для предотвращения, выявления, лечения или управления этим заболеванием.

Альтернативная медицина

Некоторые альтернативные методы лечения могут облегчить симптомы боли в спине. Всегда обсуждайте преимущества и риски со своим врачом, прежде чем начинать новую альтернативную терапию.

• Хиропрактика. Хиропрактик манипулирует вашим позвоночником, чтобы облегчить боль.
• Акупунктура. Специалист по акупунктуре вводит тонкие стерилизованные иглы в кожу в определенных точках тела.Растущее количество научных данных указывает на то, что иглоукалывание может быть полезным при лечении болей в спине.
• Чрескожная электрическая стимуляция нервов (ЧЭНС). Устройство на батарейках, накладываемое на кожу, подает электрические импульсы в болезненную область. Исследования показали неоднозначные результаты в отношении эффективности TENS .
• Массаж. Если боль в спине вызвана напряжением или переутомлением мышц, может помочь массаж.
• Йога. Существует несколько видов йоги, обширная дисциплина, включающая выполнение определенных поз или поз, дыхательные упражнения и техники релаксации. Йога может растянуть и укрепить мышцы и улучшить осанку, хотя вам может потребоваться изменить некоторые позы, если они усугубляют ваши симптомы.

Подготовка к приему

Если боль в спине не проходит, несмотря на домашнее лечение, обратитесь к врачу. Вот некоторая информация, которая поможет вам подготовиться к встрече.

Что вы можете сделать

Составьте список:

• Ключевая личная информация, включая психические или эмоциональные стрессоры в вашей жизни
• Ваши симптомы, и когда они начались
• Все лекарства, витамины и другие добавки , которые вы принимаете, включая дозы
• Вопросы к врачу

Если возможно, возьмите с собой члена семьи или друга, чтобы помочь вам запомнить полученную информацию.

Вопросы, которые следует задать врачу при болях в спине, включают:

• Какова наиболее вероятная причина болей в спине?
• Нужны ли мне диагностические тесты?
• Какой подход к лечению вы рекомендуете?
• Если вы рекомендуете лекарства, каковы возможные побочные эффекты?
• У меня есть другие заболевания. Как я могу лучше всего управлять ими вместе?
• Как долго мне потребуется лечение?
• Какие меры по уходу за собой следует попробовать?
• Что я могу сделать, чтобы предотвратить повторение болей в спине?

Чего ожидать от врача

Ваш врач может задать вам вопросы, в том числе:

• Когда у вас начались боли в спине?
• Вы когда-нибудь травмировали спину?
• Боль постоянная?
• Влияет ли боль на вашу способность функционировать? Если да, то сколько?
• Есть ли у вас другие признаки или симптомы помимо болей в спине?
• Вы выполняете тяжелую физическую работу?
• Вы регулярно занимаетесь спортом? Какими видами деятельности вы занимаетесь?
• Как часто вы чувствуете депрессию или тревогу?
• Ты хорошо спишь?
• Какие методы лечения или меры по уходу за собой вы уже пробовали? Что-нибудь помогло?

авг. 21, 2020

Забота о спине дома: Медицинская энциклопедия MedlinePlus

Распространенный миф о болях в спине заключается в том, что вам нужно отдыхать и избегать активности в течение длительного времени. На самом деле, врачи НЕ рекомендуют постельный режим. Если у вас нет признаков серьезной причины боли в спине (например, потеря контроля над кишечником или мочевым пузырем, слабость, потеря веса или лихорадка), оставайтесь как можно более активными.

Вот советы, как справиться с болью в спине и активностью:

• Прекратите обычную физическую активность только на первые несколько дней.Это поможет успокоить симптомы и уменьшить отек (воспаление) в области боли.
• Прикладывайте тепло или лед к болезненному участку. Используйте лед в течение первых 48–72 часов, затем используйте тепло.
• Принимайте безрецептурные обезболивающие, такие как ибупрофен (Advil, Motrin IB) или ацетаминофен (Tylenol).
• Спите в позе эмбриона, свернувшись калачиком, с подушкой между ног. Если вы обычно спите на спине, подложите под колени подушку или свернутое полотенце, чтобы уменьшить давление.
• НЕ выполняйте действия, связанные с поднятием тяжестей или скручиванием спины, в течение первых 6 недель после начала боли.
• НЕ ЗАНИМАЙТЕСЬ физическими упражнениями в первые дни после появления боли. Через 2-3 недели медленно начните снова заниматься спортом. Физиотерапевт может научить вас, какие упражнения подходят именно вам.

Упражнения для предотвращения боли в спине в будущем аэробные нагрузки, такие как ходьба, плавание или езда на велотренажере.Он также должен включать в себя растяжку и силовые тренировки. Следуйте инструкциям своего врача или физиотерапевта.

Начните с легкой тренировки сердечно-сосудистой системы. Прекрасными примерами являются ходьба, езда на вертикальном велотренажере (не лежачем) и плавание. Эти виды аэробной активности могут помочь улучшить приток крови к спине и способствовать заживлению. Они также укрепляют мышцы живота и спины.

Упражнения на растяжку и укрепление важны в долгосрочной перспективе.Имейте в виду, что слишком быстрое начало этих упражнений после травмы может усилить боль. Укрепление мышц живота может уменьшить нагрузку на спину. Физиотерапевт может помочь вам определить, когда начинать упражнения на растяжку и укрепление и как их выполнять.

Избегайте этих упражнений во время восстановления, если только ваш врач или физиотерапевт не разрешит:

ПРИНЯТИЕ МЕР ДЛЯ ПРЕДОТВРАЩЕНИЯ БОЛИ В СПИНЕ В БУДУЩЕМ

Чтобы предотвратить боль в спине, научитесь правильно поднимать и наклоняться.Следуйте этим советам:

• Если объект слишком тяжелый или неудобный, обратитесь за помощью.
• Раздвиньте ноги, чтобы обеспечить себе широкую опору.
• Встаньте как можно ближе к предмету, который вы поднимаете.
• Согните ноги в коленях, а не в талии.
• Напрягите мышцы живота, когда поднимаете или опускаете предмет.
• Держите предмет как можно ближе к телу.
• Поднимите, используя мышцы ног.
• Когда вы встаете, удерживая предмет, НЕ наклоняйтесь вперед.Старайтесь держать спину прямо.
• НЕ скручивайтесь, когда вы наклоняетесь, чтобы дотянуться до предмета, поднять его или перенести.

Другие меры по предотвращению болей в спине включают:

• Избегайте длительного стояния. Если вам приходится стоять на работе, поставьте табуретку у ног. Поочередно ставьте каждую ногу на табурет.
• НЕ носите высокие каблуки. При ходьбе носите обувь с мягкой подошвой.
• Когда вы сидите, особенно за компьютером, убедитесь, что ваш стул имеет прямую спинку с регулируемым сиденьем и спинкой, подлокотниками и поворотным сиденьем.
• Поставьте табурет под ноги, сидя так, чтобы колени были выше бедер.
• Положите небольшую подушку или свернутое полотенце под поясницу, когда сидите или ведете автомобиль в течение длительного времени.
• Если вы едете на дальние расстояния, останавливайтесь и прогуливайтесь каждый час. НЕ поднимайте тяжелые предметы сразу после долгой поездки.
• Бросить курить.
• Похудеть.
• Делайте упражнения для укрепления мышц живота. Это укрепит ваше ядро, чтобы снизить риск дальнейших травм.
• Научитесь расслабляться. Попробуйте такие методы, как йога, тай-чи или массаж.

Профилактика болей в спине — MyHealthfinder

Основы: обзор

Один из лучших способов предотвратить боль в спине — поддерживать силу мышц спины. Выполните следующие действия, чтобы защитить спину и предотвратить боль в спине:

• Делайте упражнения на укрепление спины и растяжку не менее 2 дней в неделю.
• Встаньте и сядьте прямо.
• Избегайте подъема тяжестей. Если вы поднимаете что-то тяжелое, согните колени и держите спину прямо. Таким образом, мышцы ног будут выполнять большую часть работы.
• Занимайтесь спортом и питайтесь здоровой пищей. Избыточный вес может напрягать спину. Активная регулярная физическая активность и правильное питание помогут вам поддерживать здоровый вес.

Узнайте больше о болях в спине.

Боли в спине бывают разных видов.

Боль в спине может быть острой (кратковременной) или хронической (долговременной). Это может быть как внезапная острая боль, так и тупая постоянная боль.

Острая боль в спине длится от нескольких дней до нескольких недель. Это часто вызвано несчастным случаем, падением или поднятием чего-то слишком тяжелого. Острая боль в спине обычно проходит сама по себе, без какого-либо лечения. Но могут быть случаи, когда вам необходимо получить медицинскую помощь. Узнайте, когда звонить врачу или медсестре по поводу болей в спине.

Хроническая боль в спине длится более 3 месяцев.Это гораздо реже, чем острая боль в спине. Большинство хронических болей в спине можно лечить без хирургического вмешательства.

Узнайте о способах лечения болей в спине.

Основы: я в опасности?

У кого болит спина?

Большинство людей хоть раз в жизни испытывали боль в спине. Это одна из самых распространенных медицинских проблем. Вы, скорее всего, будете испытывать боль в спине, когда станете старше.

Многие люди болят спину, когда поднимают, толкают или тянут что-то слишком тяжелое.

Вы также можете подвергаться риску болей в спине, если вы:

• Беременные
• Плохая осанка (не стоит и не сидит прямо)
• Физически не активны
• Лишний вес
• Падение или несчастный случай
• Имеют проблемы со здоровьем, которые могут вызвать боль в спине (например, артрит или рак)
• Дым

Примите меры: будьте активны

Позаботьтесь о себе , чтобы избежать болей в спине. Предотвратить боль в спине легче, чем лечить ее.

Укрепи спину.

Физическая активность может сделать вашу спину сильнее и снизить риск болей в спине:

Если у вас есть травма, состояние здоровья или инвалидность, спросите у своего врача или медсестры, какие виды активности вам больше подходят. Получите советы о том, как оставаться активным с инвалидностью.

Примите меры: предотвратите травмы

Сосредоточьтесь на хорошей осанке.

Хорошая осанка может помочь предотвратить боль в спине.

• Старайтесь не сутулиться, стоя и сидя
• Сядьте прямо, прислонившись спиной к спинке стула и поставив ступни на пол — по возможности держите колени немного выше бедер
• Встаньте прямо, подняв голову и расправив плечи
• Если можете, переключайтесь между стоянием и сидением, чтобы не находиться в одном и том же положении слишком долго
• Узнайте, как сохранить правильную осанку, сидя за компьютером

Поднимите правильно.

Поднимайте предметы с ног, а не со спины. Держите спину прямо и согните колени или бедра. Обратитесь за помощью, если груз слишком тяжелый для вас, чтобы поднять его в одиночку. Получите больше советов по безопасному подъему тяжестей.

Предотвращение травм спины на работе.

Травмы спины являются наиболее распространенным типом производственной травмы. Соблюдение правил безопасности на работе может помочь вам предотвратить травмы. Узнайте больше о предотвращении болей в спине и травм на работе.

Последнее обновление содержимого 8 июля 2021 г.

Информация для рецензентов

Информация о профилактике болей в спине адаптирована из материалов Национального института артрита, заболеваний опорно-двигательного аппарата и кожи.

Проверено:
Национальный институт артрита, заболеваний опорно-двигательного аппарата и кожи
Отдел научных коммуникаций и информационно-пропагандистской деятельности
Национальные институты здравоохранения

декабрь 2019 г.

Диагностика и лечение острой боли в пояснице

1. Carey TS,
Гаррет Дж,
Джекман А,
Маклафлин С,
Фрайер Дж,
Смакер ДР.
Исходы и затраты на лечение острой боли в пояснице у пациентов, наблюдаемых у врачей первичной медико-санитарной помощи, хиропрактиков и хирургов-ортопедов.Проект по борьбе с болью в спине в Северной Каролине. N Английский J Med .
1995;333(14):913–917….

2. Фраймойер Дж.В.
Боли в спине и радикулит. N Английский J Med .
1988;318(5):291–300.

3. Кэри Т.С.,
Гаррет Дж. М.,
Джекман А,
Хэдлер Н.
Рецидив и обращение за медицинской помощью после острой боли в спине: результаты долгосрочного наблюдения. Проект по борьбе с болью в спине в Северной Каролине. Медицинское обслуживание .
1999;37(2):157–164.

4. Стэнтон Т.Р.,
Хеншке Н,
Махер К.Г.,
Рефшауге КМ,
Латимер Дж,
Маколи Дж. Х.После эпизода острой боли в пояснице рецидивы непредсказуемы и встречаются не так часто, как считалось ранее. Позвоночник (Фила Па, 1976) .
2008;33(26):2923–2928.

5. Макинтош Г., Холл Х. Клинические данные. Боль в пояснице (острая). http://www.clinicalevidence.com (требуется подписка). По состоянию на 2 мая 2011 г.

6. Институт усовершенствования клинических систем. Боль в пояснице у взрослых (рекомендации). Ноябрь 2010 г. http://www.icsi.org/guidelines_and_more/gl_os_prot/musculo-skeletal/low_back_pain/low_back_pain__adult_5.HTML. По состоянию на 2 мая 2011 г.

7. Беккер А.,
Х,
Редаэлли М,

и другие.
Боль в пояснице при оказании первичной медико-санитарной помощи: затраты на лечение и прогнозирование использования медицинских услуг в будущем. Позвоночник (Фила Па, 1976) .
2010;35(18):1714–1720.

8. Хеншке Н,
Махер К.Г.,
Рефшауге КМ,

и другие.
Распространенность и скрининг серьезной патологии позвоночника у пациентов, поступающих в учреждения первичной медико-санитарной помощи с острой болью в пояснице. Ревматоидный артрит .
2009;60(10):3072–3080.

9. Чоу Р.,
Шерсть,
Каррино Дж.А.,
Дейо РА.
Стратегии визуализации при болях в пояснице: систематический обзор и метаанализ. Ланцет .
2009;373(9662):463–472.

10. Davis PC, Wippold FJ II, Brunberg JA, et al. Критерии соответствия ACR Американского колледжа радиологии. Люмбаго. http://www.acr.org/SecondaryMainMenuCategories/quality_safety/app_criteria/pdf/Expert. По состоянию на 2 мая 2011 г.

11. Вебстер Б.С.,
Сифуэнтес М.
Взаимосвязь ранней магнитно-резонансной томографии при острой боли в пояснице, связанной с работой, с инвалидностью и результатами медицинского использования. J Occup Environ Med .
2010;52(9):900–907.

12. Боден С.Д.,
Дэвис Д. О.,
Дина ТС,
Патронас Нью-Джерси,
Визель СВ.
Аномальные магнитно-резонансные томограммы поясничного отдела позвоночника у бессимптомных субъектов. Проспективное расследование. J Bone Joint Surg Am .1990;72(3):403–408.

13. Дженсен М.С.,
Брант-Завадский М.Н.,
Обуховский Н,
Модик МТ,
Малкасян Д,
Росс Дж. С.
Магнитно-резонансная томография поясничного отдела позвоночника у людей без болей в спине. N Английский J Med .
1994;331(2):69–73.

14. Чунг К.М.,
Карппинен Дж,
Чан Д,

и другие.
Распространенность и характер изменений поясничной магнитно-резонансной томографии в популяционном исследовании тысячи сорока трех человек. Позвоночник (Фила Па, 1976) .
2009;34(9):934–940.

15. Акоста Ф.Л. младший,
Гальвез Л.Ф.,
Арийский ОН,
Эймс КП.
Последние достижения: инфекции позвоночника. Curr Infect Dis Rep .
2006;8(5):390–393.

16. Рулофс П.Д.,
Дейо Р.А.,
Коес Б.В.,
Шолтен Р.Дж.,
ван Туль-дер М.В.
Нестероидные противовоспалительные препараты при болях в пояснице. Кокрановская база данных Syst Rev .
2008; (1): CD000396.

17. Хэнкок М.Дж.,
Махер К.Г.,
Латимер Дж,
Маклахлан ЭйДжей,
День РО,
Дэвис Р.А.
Можно ли определить предикторы ответа на НПВП у пациентов с острой болью в пояснице? Клин Джей Пейн .
2009;25(8):659–665.

18. Хэнкок М.Дж.,
Махер К.Г.,
Латимер Дж,

и другие.
Оценка диклофенака или спинальной мануальной терапии, или того и другого, в дополнение к рекомендованному лечению первой линии при острой боли в пояснице: рандомизированное контролируемое исследование. Ланцет .
2007;370(9599):1638–1643.

19. Ван Талдер М.В.,
Турей Т,
Фурлан АД,
Солуэй С,
Бутер ЛМ.
Миорелаксанты при неспецифической боли в пояснице. Кокрановская база данных Syst Rev .
2003; (2): CD004252.

20. Хойрис К.Т.,
Пфлегер Б,
Макдаффи ФК,

и другие.
Рандомизированное клиническое исследование, сравнивающее корректировку хиропрактики с миорелаксантами при подострой боли в пояснице. J Манипулятивная физиол Тер .
2004;27(6):388–398.

21. Сифуэнтес М,
Вебстер Б,
Женеви С,
Пранский Г.
Курс назначения опиоидов при новом эпизоде ​​инвалидизирующей боли в пояснице: особенности опиоидов и эскалация дозы. Боль .
2010;151(1):22–29.

22. Робертс СТ,
Уиллик С.Е.,
Ро МЭ,
Риттенберг Дж. Д.
Эффективность пояснично-крестцовых трансфораминальных эпидуральных инъекций стероидов: систематический обзор. ПМ Р .
2009;1(7):657–668.

23. Энгерс А,
Джелема П,
Венсинг М,
ван дер Виндт Д. А.,
Грол Р,
Ван Талдер М.В.
Индивидуальное обучение пациентов при болях в пояснице. Кокрановская база данных Syst Rev .
2008; (1): CD004057.

24. Дам К.Т.,
Бруберг КГ,
Ямтведт Г,
Хаген КБ.
Совет отдыхать в постели в сравнении с советом оставаться активным при острой боли в пояснице и ишиасе. Кокрановская база данных Syst Rev .2010;(6):CD007612.

25. Лин К.В.,
Хаас М,
Махер К.Г.,
Мачадо Л.А.,
Ван Талдер М.В.
Экономическая эффективность утвержденных руководств по лечению боли в пояснице: систематический обзор. Позвоночник евро J .
2011;20(7):1024–1038.

26. Мачадо Л.А.,
де Соуза М.С.,
Феррейра ПХ,
Феррейра мл.
Метод Маккензи при болях в пояснице: систематический обзор литературы с метаанализом. Позвоночник (Фила Па, 1976) .2006; 31(9):E254–E262.

27. Мачадо Л.А.,
Махер К. Г.,
Герберт РД,
Клэр Х,
Маколи Дж. Х.
Эффективность метода Маккензи в дополнение к первой линии помощи при острой боли в пояснице: рандомизированное контролируемое исследование. БМС Мед .
2010;8:10.

28. Скрывает Ю.А.,
Джул Г.А.,
Ричардсон, Калифорния.
Долгосрочные эффекты специальных стабилизирующих упражнений при первом эпизоде ​​боли в пояснице. Позвоночник (Фила Па, 1976) .2001;26(11):E243–E248.

29. Чой Б.К.,
Вербек Дж. Х.,
Там ВВ,
Цзян Джи.
Упражнения для профилактики рецидивов болей в пояснице. Кокрановская база данных Syst Rev .
2010;(1):CD006555.

30. Gellhorn AC, Chan L, Martin B, Friedly J. Методы лечения острой боли в пояснице: роль физиотерапии [опубликовано до печати 19 ноября 2010 г.]. Позвоночник (Фила Па, 1976). http://journals.lww.com/spinejournal/Abstract/publishahead/Management_Patterns_in_Acute_Low_Back_Pain__The. 99251.aspx (требуется подписка). По состоянию на 2 мая 2011 г.

31. Fritz JM,
Клеланд Дж. А.,
Спекман М,
Бреннан ГП,
Хантер С.Дж.
Физиотерапия острой боли в пояснице: связь с последующими расходами на здравоохранение. Позвоночник (Фила Па, 1976) .
2008;33(16):1800–1805.

32. Французский SD,
Кэмерон М,
Уокер БФ,
Реггарс Дж.В.,
Эстерман А.Дж.
Поверхностное тепло или холод при болях в пояснице. Кокрановская база данных Syst Rev .2006; (1): CD004750.

33. Тао XG,
Бернаки Э.Дж.
Рандомизированное клиническое исследование непрерывной низкоинтенсивной тепловой терапии острой мышечной боли в пояснице на рабочем месте. J Occup Environ Med .
2005;47(12):1298–1306.

34. Холве Р.Л.,
Баркан Х.
Пероральные стероиды в начальном лечении острого ишиаса. J Am Board Fam Med .
2008;21(5):469–474.

35. Фурлан А.Д.,
ван Талдер М.В.,
Черкин ДК,

и другие.Иглоукалывание и сухие иглы при болях в пояснице. Кокрановская база данных Syst Rev .
2005; (1): CD001351.

36. Кеннеди С.,
Бакстер ГД,
Керр ДП,
Брэдбери I,
Парк Дж,
Макдонаф СМ.
Иглоукалывание при острой неспецифической боли в пояснице: экспериментальное рандомизированное непроникающее плацебо-контролируемое исследование. Дополнение к Ther Med .
2008;16(3):139–146.

37. Казацца Б.А.,
Янг Дж.Л.,
Сельдь СА.
Роль физических упражнений в профилактике и лечении острой боли в пояснице. Оккуп Мед .
1998;13(1):47–60.

38. Хейден Дж. А.,
ван Талдер М.В.,
Мальмиваара А,
Коэс БВ.
Лечебная физкультура для лечения неспецифической боли в пояснице. Кокрановская база данных Syst Rev .
2005; (3): CD000335.

39. Лау П.М. ,
Чоу ДХ,
Папа МХ.
Раннее физиотерапевтическое вмешательство в отделении неотложной и неотложной помощи уменьшает боль и повышает удовлетворенность пациентов с острой болью в пояснице: рандомизированное исследование. Aust J Physiother .
2008;54(4):243–249.

40. Ван Дуйвенбоде И.С.,
Джелема П,
ван Поппель М.Н.,
Ван Талдер М.В.
Поясничные опоры для профилактики и лечения болей в пояснице. Кокрановская база данных Syst Rev .
2008; (2): CD001823.

41. Фурлан А.Д.,
Имамура М,
Драйден Т,
Ирвин Э.
Массаж при болях в пояснице: обновленный систематический обзор в рамках Кокрейновской группы обзора спины. Позвоночник (Фила Па, 1976) .
2009;34(16):1669–1684.

42. Ассендельфт В.Дж.,
Мортон СК,
Ю Э.И.,
Сутторп М.Дж.,
Шекель ПГ.
Спинальная мануальная терапия при болях в пояснице. Кокрановская база данных Syst Rev .
2004; (1): CD000447.

43. Юни П.,
Батталья М,
Нюеш Э,

и другие.
Рандомизированное контролируемое исследование спинальной мануальной терапии при острой боли в пояснице. Энн Реум Дис .2009;68(9):1420–1427.

44. Уокер Б.Ф.,
французский SD,
Грант В,
Грин С.
Кокрановский обзор комбинированных хиропрактики при болях в пояснице. Позвоночник (Фила Па, 1976) .
2011;36(3):230–242.

45. Кларк Дж. А.,
ван Талдер М.В.,
Бломберг С.Е.,

и другие.
Вытяжение при болях в пояснице с ишиасом или без него. Кокрановская база данных Syst Rev .
2007;(2):CD003010.

46.Хаген КБ,
Хильде Г,
Ямтведт Г,
Виннем М.
Постельный режим при острой боли в пояснице и ишиасе. Кокрановская база данных Syst Rev .
2004; (4): CD001254.

Боль в пояснице | Типы, причины, лечение и жизнь с болью в спине

Что такое нижняя часть спины

Нижняя часть спины также называется пояснично-крестцовой областью спины. Это часть спины между нижней частью ребер и верхней частью ног.

Большая часть нижней части спины состоит из мышц, которые прикрепляются к позвоночнику и окружают его.Позвоночник состоит из множества костей, называемых позвонками. Позвонки имеют примерно круглую форму, а между каждым позвонком находится диск. Диски между позвонками представляют собой сочетание прочного волокнистого внешнего слоя и более мягкого гелеобразного центра. Диски действуют как амортизаторы и позволяют позвоночнику быть гибким.

Крупный план

Прочные связки также прикрепляются к близлежащим (соседним) позвонкам, обеспечивая дополнительную поддержку и прочность позвоночника. Различные мышцы, прикрепленные к позвоночнику, позволяют позвоночнику изгибаться и двигаться различными способами.

Спинной мозг, который содержит нервные пути к головному мозгу и от него, защищен позвоночником. Нервы спинного мозга выходят между позвонками, чтобы принимать и получать сообщения к различным частям тела.

Какие бывают боли в пояснице?

Неспецифическая боль в пояснице

Это наиболее распространенный тип боли в спине. Большинство случаев внезапно возникающих (острых) болей в пояснице классифицируются как неспецифические. Это тип боли в спине, с которой большинство людей сталкивается в какой-то момент своей жизни.Он называется неспецифическим, потому что обычно неясно, что на самом деле вызывает боль. Другими словами, не существует конкретной проблемы или заболевания, которое можно было бы назвать причиной боли. Интенсивность боли может варьироваться от легкой до сильной. Этот тип боли в спине обсуждается далее.

Боль в нервных корешках, часто называемая радикулитом

Возникает менее чем в 1 случае из 20 случаев острой боли в пояснице. Боль в нервных корешках означает, что нерв, выходящий из спинного мозга (корешок нерва), раздражен или сдавлен.(Многие люди называют это защемлением нерва.) Вы чувствуете боль по ходу нерва. Поэтому вы обычно чувствуете боль в ноге, иногда до икры или стопы. Боль в ноге или ступне часто сильнее, чем боль в спине. Раздражение или сдавление нерва также может вызвать покалывание, онемение или слабость в части ягодицы, ноги или ступни.

Приблизительно в 9 из 10 случаев боли в спине связаны с пролапсом межпозвонкового диска, который часто называют грыжей межпозвонкового диска. (Диск на самом деле не скользит.Что происходит, так это то, что часть внутренней более мягкой части диска выпячивается (пролапсирует) из-за слабости внешней твердой части диска. Выпавшая часть диска может давить на соседний нерв. Подробности см. в отдельной брошюре под названием «Пролапс диска (выскальзывание диска)».) Другие менее распространенные состояния могут вызвать давление на нерв, вызывая боль в корешке нерва.

Что такое радикулит?

Dr Sarah Jarvis MBE

Синдром конского хвоста – редко, но требует неотложной помощи

Синдром конского хвоста – это особенно серьезная проблема с нервными корешками. Это редкое заболевание, при котором сдавливаются нервы в самом низу спинного мозга. Этот синдром может вызывать боль в пояснице, а также проблемы с работой кишечника и мочевого пузыря (обычно неспособность мочиться), онемение в области седла (вокруг заднего прохода (ануса)) и слабость в одной или обеих ногах. Этот синдром требует срочного лечения, чтобы предотвратить необратимое повреждение нервов мочевого пузыря и кишечника. Немедленно обратитесь к врачу, если вы подозреваете синдром конского хвоста.

Менее распространенные причины боли в пояснице

Воспаление суставов (артрит) позвоночника иногда вызывает боль в спине.Остеоартрит является распространенной формой артрита и обычно возникает у пожилых людей. Анкилозирующий спондилит — еще одна форма артрита, которая может возникнуть у молодых людей и вызывает боль и скованность в нижней части спины. Ревматоидный артрит может поражать позвоночник, но, скорее всего, у вас пострадают и другие суставы.

Различные необычные заболевания костей, опухоли, инфекции и давление со стороны структур, расположенных рядом с позвоночником, иногда вызывают боль в пояснице (менее 1 из 100 случаев боли в пояснице).

Остальная часть брошюры в основном посвящена неспецифической боли в пояснице – распространенному типу боли в пояснице .

Причины боли в пояснице

Неспецифическая боль в пояснице означает, что боль не связана с каким-либо конкретным или основным заболеванием, которое может быть обнаружено. Считается, что в некоторых случаях причиной может быть чрезмерное растяжение (вывих) связки или мышцы. В других случаях причиной может быть небольшая проблема с диском между двумя позвоночными костями (позвонками) или небольшая проблема с небольшим фасеточным суставом между двумя позвонками.Могут быть и другие незначительные проблемы со структурами и тканями нижней части спины, которые приводят к боли. Однако эти причины боли невозможно доказать с помощью тестов. Поэтому врач обычно не может точно сказать, откуда исходит боль или что именно вызывает боль.

Некоторых людей тревожит незнание точной причины боли. Однако, если посмотреть с другой стороны, многих людей успокаивает тот факт, что диагноз — неспецифическая боль в спине, что означает отсутствие серьезной проблемы или заболевания спины или позвоночника.

Симптомы боли в пояснице

Иногда боль может появиться сразу после того, как вы поднимете что-то тяжелое или после неловкого скручивания. Иногда она может развиться без видимых причин. Некоторые люди просто просыпаются однажды с болью в пояснице.

Хотя неспецифическую боль в спине иногда называют простой болью в спине, простая не означает, что боль слабая. Интенсивность боли может варьироваться от легкой до сильной. Как правило, боль локализуется в одной области поясницы, но иногда распространяется на одну или обе ягодицы или бедра.Боль обычно облегчается в положении лежа. Состояние часто ухудшается, если вы шевелите спиной, кашляете или чихаете. Таким образом, неспецифическая боль в пояснице является механической в ​​том смысле, что она меняется в зависимости от позы или активности.

У большинства людей приступ неспецифической боли в пояснице проходит быстро, обычно в течение недели или около того, иногда немного дольше. Однако после того, как боль ослабла или прошла, обычно в будущем время от времени возникают новые приступы (рецидивы) боли. Кроме того, незначительные боли часто возникают и исчезают в течение некоторого времени после первоначального приступа сильной боли.В небольшом числе случаев боль сохраняется в течение нескольких месяцев и дольше. Это называется хронической болью в спине (подробнее об этом позже).

Как диагностируется боль в спине?

Большинство людей, у которых внезапно (остро) возникает боль в пояснице, имеют неспецифическую боль в пояснице. Если нет других сопутствующих симптомов и боль не слишком сильная, многие люди уверены, что просто «смирятся с этим» и будут лечить сами — и действительно, большинство из них быстро поправляются. Однако, если вы сомневаетесь, обратитесь к врачу за консультацией и осмотром.

Врач обычно хочет задать вопросы о ваших симптомах и осмотреть вас. По сути, симптомы обычно такие же, как описано выше, без каких-либо других тревожных симптомов, указывающих на что-то серьезное или другую причину боли в спине (например, перечисленные ниже). Осмотр врачом не обнаружит ничего, что указывало бы на более серьезную причину болей в спине. Таким образом, врач обычно может быть уверен в своей оценке, что у вас неспецифическая боль в спине.

В качестве общего руководства, если возникает что-либо из следующего, это может быть не неспецифическая боль в пояснице, а более серьезная основная причина.Но обратите внимание: у подавляющего большинства людей с болями в пояснице нет ни одного из следующих симптомов или особенностей. Они включены сюда для полноты и в качестве подсказки, на что следует обратить внимание и сообщить своему врачу, если они произойдут.

• Боль, которая развивается постепенно и медленно, становится все хуже и хуже в течение нескольких дней или недель.
• Постоянная боль в спине, которая не ослабевает в положении лежа или в состоянии покоя.
• Боль, отдающая в грудь или выше в спину за грудной клеткой.
• Слабость любых мышц ноги или стопы.
• Отсутствие чувствительности (онемение) в любой части ягодиц или ног.
• Если вы принимаете стероидные таблетки более нескольких месяцев.
• Симптомы, которые могут указывать на воспалительную (артритную) причину, такую ​​как анкилозирующий спондилоартрит. Основные из них:
  • Боль, усиливающаяся во второй половине ночи или после пробуждения.
  • Скованность, помимо боли, мышц спины по утрам после подъема с постели, длящаяся более 30 минут.
  • Боль ослабевает (но не усиливается) от активности.
• Симптомы, которые могут указывать на синдром конского хвоста. Основные из них, кроме болей в спине:
  • Онемение вокруг заднего прохода (ануса) – седловидная область.
  • Симптомы со стороны мочевого пузыря, такие как потеря чувствительности мочевого пузыря; потеря контроля над мочевым пузырем, недержание мочи, потеря чувствительности при мочеиспускании.
  • Недержание стула (фекалий).
• Симптомы, которые могут указывать на перелом позвоночника Основные из них:
  • Боль в спине после серьезной травмы, такой как дорожно-транспортное происшествие или падение с высоты.
  • Боль в спине после незначительной травмы у людей с «истончением» костей (остеопороз).
• Симптомы, которые могут указывать на инфекцию или распространение рака, поражающего позвоночник. Основные из них:
  • Начало болей у лиц в возрасте старше 50 лет или моложе 20 лет.
  • Боль, сохраняющаяся в положении лежа; ноющая ночная боль, нарушающая сон.
  • Симптомы или проблемы в дополнение к боли, такие как:
    • Если у вас есть или был рак любой части тела.
    • Общие симптомы, такие как высокая температура (лихорадка), необъяснимая потеря веса и т. д.
    • При употреблении инъекционных уличных наркотиков.
    • Если у вас слабая иммунная система. Например, если вы проходите курс химиотерапии или больны ВИЧ/СПИДом.

Нужны ли мне анализы?

Обычно нет. Ваш врач, как правило, сможет диагностировать неспецифическую боль в пояснице на основании описания боли и осмотра вас. Поэтому в большинстве случаев никаких тестов не требуется. Не существует теста, который может доказать или подтвердить неспецифическую боль в пояснице. На самом деле, некоторые врачи утверждают, что тесты могут принести больше вреда, чем пользы, когда диагноз ставится неспецифическая боль в пояснице. Например, технический жаргон, используемый для описания некоторых сканирований, иногда может звучать тревожно, хотя на самом деле сканирование просто показывает, что было бы нормальным для данного возраста, а не причиняло боль.

В соответствии с действующими в Великобритании стандартными тестами, такими как рентген и сканирование, не следует проводить, если поставлен диагноз неспецифической боли в пояснице.

В определенных ситуациях могут быть рекомендованы такие тесты, как рентген, МРТ или анализы крови. В основном это происходит, если во время осмотра у врача появляются симптомы или признаки, указывающие на то, что может быть серьезная основная причина боли в спине.

Лечение болей в пояснице

Следующие рекомендации и методы лечения обычно даются при внезапном (остром) приступе неспецифической боли в пояснице.

Поддержание активности

Продолжайте вести обычный образ жизни, насколько это возможно.Сначала это может быть невозможно, если боль очень сильная. Тем не менее, передвигайтесь, как только сможете, и как можно скорее вернитесь к обычной деятельности. Как правило, не делайте ничего, что причиняет сильную боль. Тем не менее, вам придется смириться с некоторым дискомфортом, когда вы пытаетесь вести активный образ жизни. Постановка новой цели каждый день может быть хорошей идеей. Например, прогулка по дому в один день, прогулка по магазинам на следующий день и т. д.

Кроме того, спите в наиболее естественно удобном положении на любой наиболее удобной поверхности.Раньше советовали спать на жестком матрасе. Тем не менее, нет никаких доказательств того, что жесткий матрас лучше любого другого типа для людей с болями в пояснице. Некоторые люди считают, что небольшая твердая подушка между коленями при сне на боку помогает облегчить симптомы ночью.

Если у вас есть работа, стремитесь вернуться к ней как можно скорее. Нет необходимости ждать полного избавления от боли, прежде чем вернуться к работе. Возвращение к работе часто помогает облегчить боль, возвращаясь к нормальному образу жизни и отвлекая от боли.

Домашние упражнения, разработанные физиотерапевтом, помогут вам быстрее восстановиться, а регулярное их выполнение укрепит мышцы нижней части спины и снизит вероятность повторения болей в спине.

Раньше советовали отдыхать, пока боль не утихнет. Теперь известно, что это было неправильно. Данные исследований показывают, что вы, скорее всего, выздоровеете быстрее, если снова начнете двигаться и как можно скорее вернетесь к работе. Кроме того, у вас меньше шансов развить постоянную (хроническую) боль в спине, если вы будете вести активный образ жизни, когда у вас болит спина, а не много отдыхать.

Лекарства

Если вам нужны обезболивающие, лучше принимать их регулярно. Если вы принимаете их регулярно, боль, скорее всего, будет ослаблена в течение большей части времени, что позволит вам заниматься спортом и оставаться активным.

• Противовоспалительные обезболивающие . Они включают ибупрофен, который может быть назначен вашим лечащим врачом, но вы также можете купить его без рецепта. Другие типы, такие как диклофенак или напроксен, требуют рецепта. Некоторые люди не могут принимать противовоспалительные препараты.Например, некоторые люди с астмой, высоким кровяным давлением, почечной или сердечной недостаточностью. Противовоспалительные обезболивающие следует использовать только в минимальной эффективной дозе и в течение как можно более короткого времени.
• Более сильное болеутоляющее , такое как кодеин, можно использовать, если противовоспалительные средства не подходят или плохо работают. Это может быть принято как ко-кодамол, который представляет собой кодеин с парацетамолом. Запор является распространенным побочным эффектом кодеина. Это может усилить боль в спине, если вам нужно напрячься, чтобы сходить в туалет.Чтобы предотвратить запоры, пейте много и ешьте продукты с большим количеством клетчатки.
• Миорелаксант , такой как диазепам, иногда назначают на несколько дней, если мышцы спины становятся очень напряженными и усиливают боль. Диазепам является одним из группы лекарств, называемых бензодиазепинами, которые могут вызывать привыкание, и их следует принимать в течение как можно более короткого периода времени.

Другие виды лечения

Тепло, например горячая ванна, может облегчить боль.

Лечение может варьироваться, и ситуация должна быть рассмотрена врачом, если боль усиливается, или если боль сохраняется более 4–6 недель, или если симптомы меняются.Если боль становится хронической, можно попробовать другие методы обезболивания.

Какие перспективы?

У большинства из нас (около 6 из 10 человек) в какой-то момент жизни возникают приступы неспецифической боли в пояснице. Тяжесть может варьироваться. Однако назвать точные цифры относительно перспектив (прогноза) затруднительно. Отчасти это связано с тем, что это так распространено, и многие люди с болями в спине не обращаются к врачу. Приблизительно считается, что:

• Большинство неспецифических болей в спине облегчаются и проходят быстро, обычно в течение нескольких недель.
• Примерно в 4 из 10 случаев боль полностью проходит в течение четырех недель.
• Примерно в 7 из 10 случаев боль полностью исчезает в течение одного года.

Однако после того, как боль ослабла или исчезла, часто в будущем время от времени возникают новые приступы (рецидивы) боли. Кроме того, незначительные боли часто возникают и исчезают в течение некоторого времени после первоначального приступа сильной боли. В небольшом числе случаев боль сохраняется в течение нескольких месяцев и дольше. Это называется хронической болью в спине.

Постоянная (хроническая) боль в пояснице

Неспецифическая боль в пояснице классифицируется как хроническая, если она длится более шести недель. У некоторых людей это длится месяцами или даже годами. Симптомы могут быть постоянными. Тем не менее, более обычная картина – это та, при которой симптомы следуют нерегулярному течению. То есть достаточно длительные периоды слабой или умеренной боли могут прерываться приступами более сильной боли.

Что такое лечение хронической неспецифической боли в пояснице

Начальное лечение аналогично внезапно начавшимся (острым) приступам.То есть, стремитесь оставаться как можно более активными. Также могут помочь обезболивающие. Помимо перечисленных выше обезболивающих, врач может посоветовать курс антидепрессанта из группы трициклов – например, амитриптилин. Трициклические антидепрессанты имеют другие действия, отличные от их действия на депрессию. Они используются при различных болезненных состояниях, в том числе при болях в спине.

Кроме того, в национальном руководстве (от Национального института здравоохранения и повышения качества медицинской помощи (NICE), ссылка на которое приведена ниже) рекомендуется рассмотреть возможность применения одного или нескольких из следующих методов лечения.Для каждого из этих методов лечения есть некоторые данные, полученные в результате научных испытаний, чтобы предположить, что они помогут облегчить симптомы у некоторых людей (но не у всех):

• Структурированная программа упражнений. Это означает программу упражнений под наблюдением профессионала, такого как физиотерапевт. Скорее всего, это будет в группе. Упражнения могут включать аэробную активность, обучение движению, укрепление мышц, контроль осанки и растяжку. Обычно он состоит из восьми занятий под наблюдением в течение 8-12 недель с поощрением продолжать выполнять упражнения дома между занятиями.
• Мануальная терапия. Обычно это включает в себя несколько сеансов массажа, мобилизацию позвоночника и/или манипуляции с позвоночником. При мобилизации позвоночника терапевт перемещает суставы позвоночника в пределах их нормального диапазона движений. При манипуляциях с позвоночником терапевт перемещает суставы за пределы обычного диапазона движения.
• Курс иглорефлексотерапии. Непонятно, как это может работать. (Некоторые врачи считают эту рекомендацию спорной, поскольку доказательств эффективности недостаточно.)

Когнитивно-поведенческая терапия (КПТ) также может быть рекомендована в качестве варианта лечения. Есть хорошие доказательства из исследований, что это может помочь. КПТ направлена ​​на то, чтобы помочь вам изменить то, как вы думаете, чувствуете и ведете себя. Он используется для лечения различных проблем со здоровьем, включая различные виды хронической боли.

Если вышеуказанные методы лечения не помогли, вас могут направить в специализированную клинику боли. В редких случаях рассматривается хирургическая операция, называемая спондилодезом, когда все другие варианты лечения не помогли, а боль остается постоянной и сильной.

Можно ли предотвратить дальнейшие приступы болей в спине?

Имеющиеся данные свидетельствуют о том, что лучший способ предотвратить приступы болей в пояснице — просто вести активный образ жизни и регулярно заниматься спортом. Это означает общие фитнес-упражнения, такие как ходьба, бег, плавание и т. д. Нет убедительных доказательств того, что какие-либо конкретные упражнения для укрепления спины более полезны для предотвращения болей в спине, чем просто поддержание физической формы и активности.