Болезни лица кожи: Что лечим и диагностируем

By | 08.05.1976

Дерматовенерология. Часть 2.

Изменения цвета кожных покровов и слизистых:
•       Бледность → симпатикотония, переохлаждение, артериальная гипотензия, анемия, почечная недостаточность, гипотиреоз и т.д.
•       Гиперемия → ваготония, артериальная гипертензия, эритема стыдливости, гипертермия и т.д.
•       Цианоз → переохлаждение, сердечная недостаточность, сосудистая недостаточность, лёгочная недостаточность и т.д.
•       Эритроцианоз → плеторический синдром
•       Иктеричность → гипербилирубинемия (гепатоз Жильбера, другие заболевания печени, холестаз, гемолиз), гиперкаротинемия, гипотиреоз и т.д.

Тургор (тонус) кожи характеризует способность дермы сопротивляться механическим воздействиям и состояние водного баланса кожи.
Причины снижения тургора кожи:
•       Общее обезвоживание организма
•       Воздействие ультрафиолетового излучения
•       Вредные привычки
•       Стрессы, нарушения сна
•       Интоксикации
•       Гипотиреоз и другие соматические заболевания

Причины сухости кожи:
•       Физиологические возрастные особенности: старческий и детский возраст
•       Генетическая предрасположенность: врождённые ихтиозы, ксероз
•       Нерациональная личная гигиена: злоупотребление водными процедурами, жёсткая вода, щелочные моющие средства, скрабы, пилинги и т. д.
•       Бытовые и сезонные факторы: переохлаждения, низкая относительная влажность воздуха, конвекционные потоки воздуха
•       Соматические заболевания: гиповитаминозы, гипотиреоз, онкопатология и др.

Причины сальности кожи:
•       Гиперандрогения
•       Генетическая предрасположенность
•       Инсоляция
•       Нерациональный агрессивный уход

Причины гипергидроза – повышенного потоотделения:
•       Гипертермия при высокой температуре окружающей среды, при физических нагрузках, перекутывании
•       Гиперстеническая конституция
•       Гормональные нарушения при пубертате, в климактерии, при гипертиреозе, токсическом зобе, сахарном диабете и др.
•       Нейро-психические и психосоматические расстройства
•       Резкие снижения температуры тела при инфекционных заболеваниях
•       Сердечно-сосудистые и другие соматические заболевания

Виды ангидроза – снижения функции потовых желёз:
•       Врождённый ангидроз – вследствие недоразвития потовых желёз
•       Функциональный ангидроз – при обезвоживании
•       Неврологический ангидроз
•       Токсический ангидроз
•       Астенический ангидроз – при циррозе печени, сахарном диабете, Аддисоновой болезни

Другие «кожные знаки»:
•       Множественные геморрагии → гипокоагуляция, васкулит и т. д.
•       Множественные экскориации и рубцы → интенсивный зуд, психические расстройства и т.д.
•       Множество доброкачественных новообразований кожи и пигментных пятен → признак передозировки ультрафиолета

Соответствие оволосения полу и возрасту:
•       Гирсутизм – это усиленный рост волос по мужскому типу оволосения у женщин на фоне гиперандрогении
•       Гипертрихоз – физиологическое состояние, повышенное оволосение без гормональных нарушений
•       Гипотрихоз, атрихоз: объединяют группы патологических состояний, врождённых либо приобретённых

Патологические изменения ногтей:
•       Ониходистрофии → признак травматических воздействий, микозов ногтей, возможных кожных либо соматических заболеваний
•       «Полированные ногти» (наряду с наличием следов расчёсов) → свидетельство упорного зуда

Поражения кожи волосистой части головы

•       Особенности кожи волосистой части головы
•       Эритемато-сквамозные нарушения
•       Инфекционно-воспалительные дерматозы
•       Новообразования кожи
•       Поражения волос (будут рассмотрены позднее)

Особенности кожи волосистой части головы
•       Тонкая кожа
•       Хорошее кровоснабжение
•       Множество сальных желёз
•       Закрыта волосами
•       Область, затруднительная для самоосмотра
•       При отсутствии жалоб пациента редко активно осматривается врачами
•       Наряду с трихологами и дерматологами, лечить заболевания этой области подчас пытаются парикмахеры

Эритемато-сквамозные поражения кожи волосистой части головы:
•       Себорейный дерматит у детей и взрослых
•       Псориаз
•       Ограниченный нейродермит
•       Дискоидная красная волчанка
•       Микроспория
 
Себорейный дерматит – хроническое рецидивирующее заболевание кожи, связанное с повышенной секрецией и изменением состава кожного сала.
Излюбленная локализация – волосистая часть головы, лицо, верхняя часть туловища, складки

Себорея головы («чепчик младенца»). Симптомы обычно регрессируют к 1 году и не требуют лечения

Тунгиоз

Основные факты

  • Тунгиоз – болезнь, переносчиками которой являются самки песчаных блох, проникающие в кожные покровы и откладывающие там яйца.
  • Тунгиоз может приводить к образованию абсцессов, вторичных инфекций и гангрены, а также к обезображиванию.
  • Заболевание распространено в большинстве тропических и субтропических районов мира; больше всего от него страдают беднейшие слои населения.
  • Этому заболеванию подвержены как животные, так и люди.

Обзор

Тунгиоз – это кожная паразитарная болезнь, вызванная инфекцией, которая переносится самками песчаной блохи Tunga penetrans (и в некоторых районах T. trimamillatain). Она также широко известна как «pulga de areia», «niguá»,
«pique», «bicho do pé», «bichodo porco» или «jatecuba», а в англоязычных странах – как «jigger», «sand flea» или «chigoe». Тунгиоз – это зооноз, который
поражает как людей, так и животных.

Механизм передачи

Самка песчаной блохи внедряется в эпидермис кожи, питается кровью жертвы и откладывает яйца. Жизненный цикл блохи обычно составляет 4-6 недель, по истечении которых яйца откладываются и падают из ранки на землю. Обычно поражаются пальцы ног, подошва,
края стопы и пятки, при этом в 99% случаев очаги поражения сосредоточены в области стопы. Сильный зуд и боль возникают по мере роста самок блохи, размеры тела которых в течение одной недели увеличиваются в 2000 раз. Бактериальные инфекции, развивающиеся
в очагах поражения, могут вызвать появление нарывов, нагноений и лимфангита. Усиливают боль и ограничивают подвижность возникающие многочисленные ранки и сильные очаговые поражения кожи.

Естественными резервуарами инфекции для человека могут служить несколько видов млекопитающих. В сельской местности это преимущественно свиньи и крупный рогатый скот; в бедных городских общинах это собаки, кошки и крысы. В некоторых районах инфекция может
передаваться в отсутствии таких животных в тех случаях, когда происходит непосредственный контакт кожи с почвой или полом, на которых живут взрослые песчаные блохи. Заражение часто происходит в домах, в окрестностях домов или в школьных классах, не
имеющих изолированных полов. 

Бремя болезни

Заболевание T. penetrans распространено в большинстве тропических и субтропических районов мира. По неподтвержденным сведениям, инфекция T. penetrans была завезена в Африку из стран Америки в конце XIX века. С тех пор она распространилась
почти на все страны Африки к югу от Сахары. Согласно оценкам, только в Регионе ВОЗ стран Америки более 20 миллионов человек находятся в группе риска.

Тунгиоз находит благодатную почву для распространения там, где условия жизни являются тяжелыми, например, в деревнях, расположенных на побережье в отдаленных районах, общинах в сельской глубинке и трущобах больших городов. В этих условиях беднейшие слои
населения несут самое тяжелое бремя болезни.

В плохо обеспеченных ресурсами городских кварталах и сельских общинах распространенность заболевания может достигать 60% среди населения в целом и до 80% среди детей. Наибольшему риску подвергаются пожилые люди и дети в возрасте 5-14 лет, особенно
мальчики. Перед лицом этой болезни в крайне уязвимом положении находятся лица с ограниченными возможностями. 

Последствия

Повторные инфекции обезображивают и деформируют ноги, что в конечном итоге приводит к нарушению подвижности. Ослабленное физическое состояние взрослых членов домохозяйств негативно влияет на качество жизни и экономику домохозяйств.  Тунгиоз часто
ассоциируется со стигматизацией и социальной изоляцией. По имеющимся данным, тунгиоз в значительной степени влияет на качество жизни заболевших детей, в том числе приводит к пропускам школьных занятий, при этом соответствующее лечение может изменить
ситуацию в лучшую сторону. Бактериальная суперинфекция может вызывать опасные для жизни осложнения, такие как постстрептококковый гломерулонефрит, столбняк и гангрена.

Симптомы и диагностика

Тунгиоз переходит в острую и хроническую форму под воздействием воспалительной реакции вокруг мест проникновения в кожу самок песчаной блохи, которая усугубляется бактериальной суперинфекцией. В острой фазе покраснения, отечность, шелушение кожи, боль
и зуд носят хронический характер. Зуд вызывает рефлекторное почесывание очагов поражения, что, в свою очередь, облегчает развитие бактериальной суперинфекции. Часто развиваются абсцессы, иногда захватывающие обширные участки.

На ноги приходится большая часть случаев локализации инфекции, однако инфекция может поражать любые участки тела человека. Кроме того, имеются сведения о возможности возникновения очагов поражениях буллезного типа. К хроническим патологиям относятся трещины,
язвы, лимфангит, лимфатический отек, иррадиирующий неврит, деформация и потеря ногтей, а также некроз тканей. Заболевание приводит к возникновению болей, инвалидности, обезображиванию и увечью ног, вызывая характерные изменения в походке страдающих
тунгиозом людей.

Тунгиоз диагностируется при наличии различных стадий развития признаков заболевания, как правило, когда на коже появляется беловатый ореол любого размера с темной точкой в центре, который со временем полностью чернеет, а кожа в этом месте отмирает. В
эндемичных для данного заболевания районах страдающие им люди, и даже дети, обычно знают, что они больны тунгиозом. 

Лечение

В эндемичных районах стандартным лечением является удаление хирургическим путем внедрившихся в кожу песчаных блох, которое обычно проводится самими пациентами или лицами, осуществляющими уход. Проникшие в кожу паразиты удаляются в нестерильных условиях
с помощью таких приспособлений, как палочки, заколки для волос, швейные иглы и ножницы. Это – болезненная процедура, которая плохо переносится детьми. Удаление блох может вызывать очаговое воспаление кожи в том случае, если нарушить целостность
паразита и занести патогенные бактерии, что приведет к появлению в ране суперинфекции. В дальнейшем такие приспособления часто используются несколькими людьми, что связано с риском передачи таких заболеваний, как вирус гепатита В (HBV), вирус гепатита
С (HCV) и ВИЧ.

Извлечение паразита хирургическим путем должно производиться только в оборудованном должным образом медицинском учреждении или опытным общинным медико-санитарным работником с использованием стерильных инструментов. После извлечения песчаных блох на рану
необходимо наложить соответствующую повязку и проверить наличие прививки от столбняка, а также, если показано, провести ускоренную вакцинацию. Долгосрочное защитное воздействие можно обеспечить путем расширения охвата вакцинацией от столбняка населения
эндемичных для тунгиоза районов.

В качестве препаратов местного применения были протестированы метрифонат, тиабендазол и ивермектин; однако все они оказались недостаточно эффективными1. Высокая эффектность используемого при лечении головных вшей двухкомпонентного диметикона
соответствующей вязкости была подтверждена в случае его местного применения при тунгиозе2,3.

Профилактика и контроль

Регулярное применение репеллента на основе кокосового масла эффективно предотвращает внедрение блох в эпидермис кожи. При нанесении репеллента на ноги дважды в день риск связанной с тунгиозом заболеваемости быстро снижается и через
8-10 недель
приближается к нулю4. Риск заболеваемости значительно снижается даже в случае перерывов в применении репеллента.

Долгосрочное снижение числа случаев тунгиоза и связанной с ним заболеваемости может быть достигнуто только при условии подхода, увязывающего вопросы изменения моделей поведения, с вопросами, касающимися окружающей среды, животных как резервуаров инфекций,
а также людей в целом.

Деятельность ВОЗ

В мае 2013 г. на шестьдесят шестой сессии Всемирной ассамблеи здравоохранения было решено активизировать и интегрировать меры по борьбе с забытыми тропическими болезнями, такими как тунгиоз, а также предусмотреть вложение ресурсов в целях улучшения
здоровья и повышения социального благополучия пострадавших групп населения. ВОЗ осуществляет взаимодействие с государствами-членами и партнерами в целях обеспечения выполнения резолюции WHA66.12.


Библиография 

  • 1Heukelbach J, Eisele M, Jackson A, Feldmeier H (2003). Topical treatment of tungiasis: a randomized, controlled trial. Ann Trop Med Parasitol. 97(7):743–9.
  • 2Thielecke M, Nordin P, Ngomi N, Feldmeier H (2014). Treatment of tungiasis with dimeticone: a proof-of-principle study in rural Kenya. PLoS Negl Trop Dis. 8(7):e3058. doi:10.1371/journal.pntd.0003058.
  • 3Nordin P, Thielecke M, Ngomi N, Mudanga GM, Krantz I, Feldmeier H (2017). Treatment of tungiasis with a two-component dimeticone: a comparison between moistening the whole foot and directly targeting the embedded sand fleas. Trop Med Health.
    45:6. doi:10.1186/s41182-017-0046-9 PMID: 28293130; PubMed Central PMCID: PMC5345134.
  • 4Thielecke M, Raharimanga V, Rogier C, Stauss‐Gabo M, Richard V, Feldmeier H (2013). Prevention of tungiasis and tungiasis-associated morbidity using the plant‐based repellent Zanzarin: a randomized, controlled field study in rural Madagascar. 
    PLoS Negl Trop Dis. 2013 Sep; 7(9):e2426. doi:10.1371/journal.pntd.0002426. 

 

 

Дерматология

Первичная консультация врача-дерматолога высшей категории, 30 мин 2000 ₽ Записаться
Повторная консультация врача-дерматолога высшей категории, 20 мин 1500 ₽ Записаться
Первичная консультация врача-дерматолога КМН, 30 мин 2500 ₽ Записаться
Повторная консультация врача-дерматолога КМН, 20 мин 2000 ₽ Записаться
Первичная консультация врача-трихолога 2000 ₽ Записаться
Повторная консультация врача-трихолога 1500 ₽ Записаться
Записаться
Лазерное удаление новообразований (кроме урогенитальной области), до 5 элементов включительно Записаться
Удаление папилломы 900 ₽ Записаться
Удаление милиума, кстантомы, контагиозного моллюска 800 ₽ Записаться
Удаление вульгарной бородавки (единичная до 1 см) 1200 ₽ Записаться
Удаление вульгарной бородавки (единичная до 2 см) 2500 ₽ Записаться
Удаление вульгарной бородавки (единичная до 3 см) 4600 ₽ Записаться
Удаление вульгарной бородавки (единичная до 4 см) 5600 ₽ Записаться
Удаление вульгарной бородавки (единичная до 6 см) 6600 ₽ Записаться
Удаление базалиомы 2500 ₽ Записаться
Удаление невуса, гемангиомы, атеромы, себорейной кератомы, фибромы: лазерное удаление ИЛИ электрокоагуляция ИЛИ хирургическое иссечение Записаться
Удаление новообразований до 2 см, категория 1 (тело) 3600 ₽ Записаться
Удаление новообразований до 2 см, категория 2 (лицо, шея) 4600 ₽ Записаться
Удаление новообразований от 2 до 15 см, категория 1 (тело) 7600 ₽ Записаться
Удаление новообразований от 2 до 15 см, категория 2 (лицо, шея) 8600 ₽ Записаться
Лазерное удаление множественных новообразований (папилломатоз, кондиломатоз, себорейный кератоз) Записаться
Зона 6- 10 элементов 3850 ₽ Записаться
Зона 11-15 элементов 5700 ₽ Записаться
Зона 16- 20 элементов 7400 ₽ Записаться
Лазерное лечение акне, розовых угрей (розацеа в папуло-постулезной форме) Записаться
Лицо 3600 ₽ Записаться
Тело (одна зона:воротниковая, грудная, поясничная) 4600 ₽ Записаться
Тело (полностью) 9200 ₽ Записаться
FT лазерная шлифовка рубцов постакне Записаться
FT-модификация рубцовой ткани обработка до 1 см2 1900 ₽ Записаться
FT-модификация рубцовой ткани рубец от 1 до 5 см 3500 ₽ Записаться
FT-модификация рубцовой ткани рубец от 5 до 15 см (1 см2) 5250 ₽ Записаться
FT-модификация рубцовой ткани рубец от 15 до 30 см ( 1 см2) 7000 ₽ Записаться
FT-модификация рубцовой ткани рубец от 30 см и более ( 1 см2) 8750 ₽ Записаться
Лазерное лечение ногтевого грибка Записаться
1 процедура (все 10 ногтевых пластин на руках), 20 минут 4500 ₽ Записаться
1 процедура (все 10 ногтевых пластин на ногах), 20 минут 5100 ₽ Записаться
Комбинированные абонементы Записаться
Лазерное лечение ногтевого грибка+медицинский педикюр, 1 сеанс 8600 ₽ Записаться
Лазерное лечение ногтевого грибка+медицинский педикюр, 3 сеанса 17100 ₽ Записаться
Лазерное лечение ногтевого грибка+медицинский педикюр, 5 сеансов 28500 ₽ Записаться
Лазерное лечение ногтевого грибка+медицинский педикюр, 7 сеансов 40000 ₽ Записаться
Криодеструкция (1-3 элемента) 1600 ₽ Записаться
Криодеструкция (4-7 элементов) 2100 ₽ Записаться
Криодеструкция (8-10 элементов) 2600 ₽ Записаться
Обкалывание келоидных рубцов 3600 ₽ Записаться
Интрафокальное введение препарата 3100 ₽ Записаться
Криомассаж (1 сеанс) 1000 ₽ Записаться
Комплексные программы лечения акне (лазер+мезо+плазма+шлифовка) Записаться
New Skin (лазерное лечение акне+плазмотерапия), 1 сеанс 13400 ₽ Записаться
Perfect Skin (лазерная шлифовка рубцов постакне+плазмотерапия), 1 сеанс 24400 ₽ Записаться
Комплексная программа лечения акне (умеренная)- 3 недели – скидка 10% 51930 ₽ Записаться
лазерная терапия (3 процедуры антибактериальной лазерной обработки по 30 минут по 3500 руб)- итого 10500, цена со скидкой- 9450 ₽ Записаться
плазма-терапия (3 процедуры плазмотерапии- по 5 мл) по 9900 итого 29700 руб цена со скидкой- 26730 ₽ Записаться
мезо-терапия (6 процедур по 2500 руб, итого 7500) цена со скидкой 6750 ₽ Записаться
лазерная шлифовка рубцов пост-акне (1 процедура= 10000 руб) итого со скидкой- 9000 ₽ Записаться
Комплексная программа лечения акне (средняя)- 4 недели- скидка 15% 91460 ₽ Записаться
лазерная терапия (8 процедур антибактериальной лазерной обработки по 30 минут по 3500 руб)- итого 28000, цена со скидкой- 23800 ₽ Записаться
плазма-терапия (4 процедуры плазмотерапии- по 5 мл) по 9900 итого 39600 руб цена со скидкой- 33660 ₽ Записаться
лазерная шлифовка рубцов пост-акне (4 процедуры= 40000 руб, итого со скидкой- 34000 ₽ Записаться
Комплексная программа лечения акне (тяжелая)- 6 недель- скидка 20% 119520 ₽ Записаться
плазма-терапия (6 процедур плазмотерапии- по 5 мл) по 9900 итого 59400 руб цена со скидкой- 47520 ₽ Записаться
мезо-терапия (12 процедур по 2500 руб, итого 30000, цена со скидкой 24000 ₽ Записаться
лазерная шлифовка рубцов пост-акне (6 процедур=60000 руб, итого со скидкой- 48000 ₽ Записаться
Лечение псориаза фототерапия Записаться
Фототерапия, один сеанс 1800 ₽ Записаться
Фототерапия, абонемент на 10 сеансов 13500 ₽ Записаться
Фототерапия, абонемент на 15 сеансов 18500 ₽ Записаться
Фототерапия, абонемент на 20 сеансов 23000 ₽ Записаться
Использование UVB-расчески, 10 сеансов 2600 ₽ Записаться
Трихология Записаться
Мезотерапия препаратом Курасен (2 мл) 6950 ₽ Записаться
Мезотерапия препаратом Hair X «Peptide» formula (2 мл) 4500 ₽ Записаться
Мезотерапия препаратом Viscoderm Skinko (5 мл) 6500 ₽ Записаться

Симптомы рака кожи и методы его диагностики

Страшное слово «рак» знакомо даже людям, далеким от медицины. Принято считать, что этот термин — синоним скорой неотвратимой смерти, ведь на слуху у всех трагические истории из жизни знаменитостей или знакомых, которым был поставлен такой диагноз.Различные злокачественные новообразования кожи были диагностированы у Хью Джекмана (Люди Икс, Росомаха), Хлои Кардашьян (американская телевизионная персона, участница реалити-шоу «Семейство Кардашян), всем известный отец «Ералаша» продолжает борьбу за жизнь с метастазами меланомы – «Получилось, что из маленькой родинки выросла большая болезнь» – вздыхает Грачевский. От последствий развития опухоли кожи погибли: Боб Марли (ямайский музыкант, гитарист), победительница конкурса «Мисс Вселенная 2006» –российская модель Анна Литвинова. В 2012 году у Анны была диагностирована меланома, она уехала на лечениев Германию где умерла около года спустя, 22 января 2013 года, в 31-летнем возрасте.

Однако, рак можно победить, если выявить его на ранней стадии и обратиться за квалифицированной медицинской помощью. Потому поговорим об одном из самых распространенных онкологических заболеваний в России — злокачественных новообразованиях кожи, которыезанимают второе место по распространенности среди всех злокачественных новообразований у женщин (после рака молочной железы) и третье – у мужчин (после рака легких и рака предстательной железы).

Ситуация в России остается тревожной: зачастую пациенты попросту игнорируют первые симптомы рака кожи и обращаются в больницу с запущенной стадией опухоли, когда гарантии выздоровления быть не может. Так при 4-ой стадии меланомы – наиболее злокачественного новообразования кожи, даже при условии правильного лечения, лишь половина из 10-ти пациентов живет дольше 5-ти лет. А ведь в отличие от рака внутренних органов, злокачественные опухоли кожи всегда на виду. 

Причины рака кожи 

Появление любого злокачественного новообразования — следствие сбоя в работе организма: в норме иммунная система уничтожает дефектные клетки до того, как они приступают к бесконтрольному делению. Если же по каким-то причинам защитные механизмы не срабатывают, опухоль увеличивается в размерах и становится неуязвимой для собственной защитной системы. В случае с раком кожи наиболее опасными факторами внешней среды, повышающим вероятность развития опухоли, являются ультрафиолетовое и ионизирующее облучение, а также воздействие агрессивных химических веществ. 

Эксперты отмечают, что злокачественные новообразованиякожи, в частности меланома нередко провоцируются посещением солярия: мода на бронзовый загар привела к значительному увеличению частоты появления злокачественных новообразований (в США именно по этой причине ежегодно выявляется более 170 тысяч заболевших). «…Белокожая Аня всегда старалась следовать моде, она, как и многие сейчас, посещала солярии, любила ездить в экзотические страны, где много солнца» — вспоминает подруга Анны Литвиновой, Ксения Волкова. 

Симптомы и признаки рака кожи 

Любая разновидность злокачественных опухолей вначале проявляется локально — в месте поражения, а затем, при отсутствии лечения, сказывается на самочувствии больного в целом. В случае с раком кожи соотношение между местными и общими симптомами — в пользу местных: до поздних стадий заболевания окружающие могут не подозревать, что человек болен. Местные симптомы рака кожи заметны невооруженным глазом: это может быть ранка, которая не заживает на протяжении нескольких недель или месяцев, пятно, постепенно увеличивающееся в размерах, или родинка, которая изменила форму или цвет. В зависимости от вида опухоли рост новообразования бывает медленным или быстрым, но в любом случае изменение кожных покровов прогрессирует. В пораженной области часто наблюдается зуд, боль, кровотечение или шелушение, подобные жалобы должны насторожить не только больного, но и его родных — откладывать визит к врачу в таких случаях категорически не рекомендуется. 

Виды, стадии и прогноз

Злокачественные новообразования кожи включают сразу несколько онкологических заболеваний, имеющих разное происхождение, специфичные симптомы и прогноз. Такие опухоли, как базалиома, плоскоклеточный рак кожи и меланома диагностируются статистически чаще прочих, но встречаются и более редкие варианты.  Достоверно установить диагноз способен только онколог-дерматолог. 

Базалиома (базальноклеточный рак кожи) — самый распространенный вид рака кожи, который развивается из клеток эпидермиса. Вначале, опухоль выглядит как небольшой розовый узелок, под поверхностью которого видна сеть кровеносных сосудов. По мере роста,новообразование может изъязвляться и кровоточить, на поверхности появляется без видимых причин корка, которая может проходить, но затем появляется вновь. Чаще базалиома возникает на коже лица, реже — на других участках кожи. Обычно болезнь развивается медленно и не дает метастазов, поэтому прогноз для больных — благоприятный, а лечение включает только удаление опухоли. 

Плоскоклеточный рак кожи может иметь несколько клинических вариантов, в одном случае он может быть представлен, также, как и базалиома – одиночным узлом с кровоточащей язвочкой или коркой на поверхности, длительно-незаживающей язвой или локальным кератозом, напоминающий «кожный рог». Плоскоклеточный рак нередко располагается на красной кайме губ, открытых участках кожи, подверженных воздействию ультрафиолета. Этот рак способен к инвазивному росту и метастазированию – т.е. проникает в глубокие слои кожи и с током крови переноситься по телу к другим органам и тканям.

Меланома — опухоль, которая развивается из пигментированных клеток кожи – меланоцитов. Как правило, развивается на месте родинок, представляющих собой скопление пигмента или, появляется самостоятельно. 

При прогрессировании меланома склонна к быстрому агрессивному росту и способна образовывать метастазы (отдаленные опухоли). Однако, до начала инвазивного роста обычно проходит несколько лет, пока меланома растет в пределах эпидермиса (самого верхнего слоя кожи) – «стадия горизонтального роста» и лечение, которое заключается в удалении опухоли, в этот момент практически полностью исключает риск формирования отдаленных метастазов и развитие грозных осложнений для жизни. Именно поэтому так важно следить за внешним видом родинок: если одна из них изменила форму, цвет или выглядит припухшей, стала чесаться или кровоточить, необходимо срочно обратиться к врачу.

Напротив, в старшей возрастной группе чаще формируется нодулярная или узловая меланома, которая практически не имеет стадии внутриэпидермального роста и быстро становиться инвазивной, поэтому очень важно также следить за появлением новых темных узловых новообразований на коже наших пожилых близких и родственников.  

Людей, у которых диагностирован рак, всегда интересует прогноз течения заболевания. «Доктор, сколько я проживу?» — популярный вопрос в практике онкологов. Если речь идет о раке кожи, то перспективы выздоровления в большинстве случаев хорошие, потому как самая распространенная опухоль — базалиома —не дает метастазов, и для ее устранения достаточно небольшого хирургического вмешательства. Ключевым параметром в онкологии является показатель выживаемости. Он говорит о том, например, какое число больных с данной стадией рака смогло прожить более 5-ти лет после выявления опухоли. Так, при базалиоме показатель выживаемости приближается к 100% вне зависимости от размеров новообразования. А при меланоме 2 стадии через 5-летний рубеж даже при условии грамотного лечения перешагивает только 50% пациентов. 

Методы диагностики 

Врачи, специализирующиеся на диагностике рака кожи, имеют впечатляющий арсенал диагностических методик, позволяющих подтвердить или опровергнуть диагноз, а также классифицировать опухоль. Осмотр — самый очевидный и простой способ заподозрить наличие новообразования. Если вы волнуетесь, что у вас развивается рак кожи, — покажите необычный участок тела доктору. Он сравнит подозрительную родинку или язвочку с другими скоплениями пигментных клеток. Если будут основания для беспокойства, врач назначит дополнительные методы диагностики. Для более точной диагностики онкологи-дерматологи используют дерматоскоп — прибор, позволяющий разглядеть структуру новообразования детально, в поляризованном свете. Для окончательного подтверждения природы опухоли используется биопсия, при которой врач забирает небольшой участок ткани пациента из пораженной области, чтобы в условиях лаборатории изучить его под микроскопом. Ультразвук и томография необходимы, чтобы выявить возможные метастазы

Врачи иногда говорят, что при выявлении рака важно не дать диагнозу «парализовать сознание». Информированность о современных диагностических и лечебных возможностях и сотрудничество с врачами помогут победить коварную болезнь!

Как часто нужно показываться врачу, чтобы своевременно выявить заболевание?

Периодичность осмотров составляет 6-12 месяцев.

 

Как пройти осмотр в Центре им. В.П. Аваева?

В нашем Центре приём пациентов ведёт онколог-дерматолог, кандидат медицинских наук Дубенский Владислав Валерьевич

Запись по телефону: (4822) 633-123.

записаться на прием к онкологу-дерматологу 

Заразные кожные болезни

Подробности
Опубликовано 09.09.2020 03:55

Заразные кожные болезни

К заразным кожным заболеваниям относятся распространенные паразитарные и грибковые заболевания: чесотка, педикулез, микозы (грибковые заболевания кожи).

Распространению заразных заболеваний способствует миграции населения, увеличение контактов людей, скученность и большая плотность населения, некоторые социальные причины, недостаточная просвещенность людей о болезни, а также немаловажную роль играет самолечение.

Даже чистоплотный человек может привезти чесоточных клещей или вшей из командировки. Заражение может произойти в поезде, гостинице, а дети чаще всего заболевают в лагерях, во время туристических походов, летом на даче.

Чесотка

Это заразное кожное заболевание, вызываемое микроскопическими клещами, которые «живут» в верхнем слое кожи – эпидермисе. Заражение чесоткой происходит в процессе длительных контактов с заболевшим, через рукопожатия, ношение его одежды, особенно нижнего белья, пользование одной постелью, не соблюдении правил личной гигиены.

Первым симптомом болезни является кожный зуд, усиливающийся в ночное время, когда клещ проявляет наибольшую жизненную активность. На коже больного появляются мелкие парные высыпания розового цвета и расчесы, вначале в местах излюбленной локализации (бедра, живот, межпальцевые складки кистей). Если больной не обращается своевременно к врачу, высыпания распространяются на всю поверхность туловища и конечностей. Нередко присоединяется гнойничковая инфекция.

 

При чесотке недопустимо заниматься самолечением. Даже после курса амбулаторного лечения иногда случаются рецидивы заболевания. Оказать квалифицированную помощь способен только врач.

 

Микроспория

Следующая категория заразных болезней кожи связана с грибковой инфекцией. Одним из наиболее часто встречающихся заболеваний является микроспория, или, как ее называют в быту, «стригущий лишай». Чаще всего им страдают дети. Источниками заражения могут быть больные котята, кошки, щенки, реже – взрослые собаки. Особенность заболевания является сезонный характер – чаще микроспорией болеют с августа по октябрь.

Клиническая картина характеризуется появлением на коже круглых, красных пятен, правильной формы с поверхностным шелушением. Отшелушившиеся чешуйки заразны.

Некоторые родители усугубляют ситуацию, не подозревая об этом, – купают больного ребенка, способствуя распространению спор грибка по его телу. В результате возникают десятки новых очагов. Если не начать лечение немедленно, инфекция с гладкой кожи переносится на голову, поражая волосы, которые, теряя жизнеспособность, ломаются, оставляя «пеньки» длиной от 0,5 до 1 см. Отсюда и название – «стригущий лишай».

 

Вшивость (педикулез)

Это заразное паразитарное заболевание, вызываемое вшами. Различают три вида вшей: головную, платяную и лобковую. Заражение чаще всего происходит при тесном бытовом контакте или использовании вещей больного.

При укусе вшей возникает сильный зуд, что, в свою очередь, приводит к появлению множественных линейных расчесов, которые могут осложняться вторичной инфекцией. При лобковом педикулезе характерно наличие на местах укусов сыпи с красновато-синеватым оттенком.

Лечение педикулеза и чесотки у каждого конкретного больного должно осуществляться одновременно с противоэпидемическими мероприятиями (дезинсекция головных уборов, одежды, постельных принадлежностей и помещения и др. )

Уничтожение насекомых производится антипаразитарными средствами.

При подозрении на наличие заразного кожного заболевания необходима консультация дерматолога!

 

 

Болезни кожи у собак: симптомы и лечение

У собак могут развиваться различные заболевания кожи, вызывающие боль, зуд и воспаление. Узнайте о некоторых распространенных симптомах, а также о способах поддержания здоровья шерсти и кожи вашей собаки.

В зависимости от породы собаки, ее возраста и ряда генетических факторов ваш питомец может быть предрасположен к заболеваниям кожи. Вы можете помочь собаке выздороветь, а также не допустить появления подобных проблем в будущем, если будете выполнять простые рекомендации.

Что важно знать о коже собаки?

Кожа собаки служит барьером между внутренними органами, мышцами, скелетом и окружающей средой. Это самый крупный орган тела, который вместе с шерстью составляет около 12% от общего веса животного. Кожа обеспечивает жизненно важную защиту от паразитов, накапливает жир, воду и витамины, а также содержит чувствительные нервные окончания.

Кожа является барьером, который предотвращает потерю влаги, снижает вероятность обезвоживания и помогает регулировать температуру тела. Кроме того, кожа собаки выделяет кожный секрет — маслянистое вещество, которое образует биопленку на поверхности кожи. Биопленка защищает кожу от воздействия опасных факторов внешней среды, регулируя соотношение «хороших» и «плохих» бактерий, и помогает предотвратить размножение бактерий. Она также поддерживает pH-баланс кожи собаки, предупреждая появление раздражения из-за изменения условий окружающей среды.

Таким образом, кожа собаки является важным фильтром между окружающей средой и организмом животного, поэтому за ней нужно правильно ухаживать.

Каковы симптомы заболеваний кожи у собаки?

Симптомы похожи на аналогичные симптомы заболеваний кожи у человека. У собак могут наблюдаться сухость, раздражение или покраснение определенных участков кожи. Шерсть может казаться сухой или жирной, возможно выпадение шерсти и появление перхоти. Вполне вероятно, что в первую очередь вы заметите, что собака расчесывает кожу, словно пытается избавиться от дискомфорта.

Собаки некоторых пород отличаются предрасположенностью к определенным заболеваниям кожи. У собак таких пород, как бульдоги или мопсы, иногда возникают воспалительные явления, вызванные скоплением бактерий и дрожжевых грибков в складках кожи. Собаки средних размеров, рабочие или те, которые проводят много времени на улице, подвергаются воздействию факторов окружающей среды. Это означает, что естественные механизмы защиты их кожи нуждаются в особой поддержке. У немецких овчарок, далматинов, цвергшнауцеров и ши тцу одинаково чувствительная кожа. Узнайте у ветеринарного врача, есть ли у вашей собаки генетическая предрасположенность к заболеваниям кожи, о которой вы должны знать.

Почему у собак возникают заболевания кожи?

Некоторые кожные заболевания у собак вызываются или усугубляются внешними факторами. Собаки, проводящие много времени на улице, могут находиться в контакте с очень разнообразными паразитами и их переносчиками. При укусах насекомых и клещей могут развиваться воспалительные реакции. Кроме того, если вы используете шампунь или средство для очищения шерсти, которые смывают кожный секрет, это также может вызвать повышенную чувствительность кожи, несмотря та то, что поддерживать гигиену животного очень важно.

Несбалансированное питание — еще одна причина развития у собак кожных заболеваний. Существует несколько типов нежелательных реакций на корм, наиболее известным из которых является аллергия. При аллергии появляются такие симптомы, как покраснение и воспаление кожи, которую собака начинает расчесывать. Чувствительность собаки в сочетании с ее кормом может вызывать раздражение кожи.

Для поддержания здоровья кожи собаки корм должен содержать комплекс питательных веществ, в числе которых длинноцепочечные жирные кислоты, например группы омега-3 и -6. Для лучшего функционирования клеток кожи и поддержания хорошего состояния шерсти важны такие микроэлементы, как цинк и медь. Что наиболее важно, корм должен содержать легкоусвояемые высококачественные белки. Для поддержания здоровья кожи и шерсти собаки используется значительная часть ежедневно потребляемого белка, поэтому так важны правильный тип белка и его количество.

Выбор правильного корма и учет возможного воздействия внешних факторов, с которыми может столкнуться собака, помогут поддержать здоровье кожи и шерсти вашего питомца и позволят принять профилактические меры против развития многих распространенных кожных заболеваний. Если вам нужна помощь в этом вопросе, проконсультируйтесь с ветеринарным врачом. 

О проблемах кожи у собак смотрите в видео

Паспорт кожи: какие болезни надо вылечить, чтобы быть красивым

Как спасти кожу от зимнего стресса? Чего ждать от косметики с экзотической «начинкой»? Какие болезни нужно вылечить, чтобы сохранить красивое лицо? Об этом «РГ» беседует с главным дерматовенерологом и косметологом Департамента здравоохранения Москвы, директором Московского научно-практического центра дерматовенерологии и косметологии, профессором Николаем Потекаевым.

Николай Николаевич, зимой красные щеки, обветренные руки. Как спасти кожу от стресса?

Николай Потекаев: Помните детское слово “цыпки”? Когда кожа на руках становится грубой, раздраженной, чувствительной? По-научному это называется ознобление, так организм реагирует на холод. Его все переносят по-разному. Хуже всего приходится людям с сухим типом кожи. Им обязательно нужно смазывать лицо и руки питательным кремом. Причем не позже, чем за полчаса до выхода на улицу. Иначе крем не успеет впитаться. Еще одно правило – одеваться по сезону. Зимой носить перчатки, закрывать лицо от ветра и не растирать его снегом.

Какие кожные болезни обостряются в холодное время года?

Николай Потекаев: Во-первых, псориаз. От него страдает почти три процента населения планеты, и чаще всего мы видим именно “зимнюю” форму заболевания. Оно хроническое, может поражать не только кожу, но и другие органы. В особой зоне риска люди, чьи родственники уже столкнулись с этой болезнью. Таким пациентам нужно быть особенно осторожными с алкоголем, избегать стрессов. Эти факторы могут вызвать обострение заболевания. При этом псориаз хорошо реагирует на солнце, летом его проявления уменьшаются.

С понижением температуры также активизируется атопический дерматит. Это зудящие высыпания на сгибах рук и ног, на туловище, шее, лице. В развитых странах он поражает примерно 10-20% детей и в 2-5% случаев взрослых. Почему? “Виновата” не только наследственность, но и аллергенные продукты, антибиотики, синтетическая одежда, неправильная гигиена. Приходится объяснять родителям, почему даже на Новый год ребенку нельзя есть шоколад или мандарины, почему нужно носить натуральное хлопковое белье, как правильно ухаживать за кожей…

Главное при покупке косметики с любой “начинкой” – проверить, прошла ли она клинические исследования

Что еще нужно вылечить, чтобы лицо оставалось красивым?

Николай Потекаев: Перечислять можно долго. Но два основных заболевания – это акне (угри) и розацеа. В подростковом возрасте с угрями сталкиваются 85% людей. У взрослых болезнь встречается реже и может быть связана с гормональными нарушениями, неправильным питанием, приемом стероидов и другими факторами. Как избавиться от акне? Во-первых, удалять излишки сального секрета с помощью очищающих средств. Во-вторых, обратиться к дерматологу: он может дать персональные рекомендации и назначить лечение при воспалении.

Розацеа, наоборот, проявляется только после 30 лет. У женщин в два раза чаще, чем у мужчин. И если угри – это повреждение сальной железы, то розацеа – это расширение сосудов, на фоне которых возникает воспаление.

А пилинги с карбоном, кремы и мази с животным ядом… Чего ждать от косметики с экзотической “начинкой”?

Николай Потекаев: Чего угодно. Потому главное при покупке средства с любой “начинкой” – проверить, прошло ли оно клинические исследования. Есть ли достоверные данные о том, насколько оно эффективно, безопасно, какие есть противопоказания.

Чтобы держать лицо в тонусе, экзотика не нужна. Достаточно вспомнить историю. В 1905 году русский дерматолог, профессор Алексей Иванович Поспелов создал эффективную методику массажа. Она так и называется: “По Поспелову”. Берете кубики льда (можно взять не воду, а замороженный отвар ромашки, череды) и разглаживаете ими кожу, мягко надавливая на нее. Движения – центробежные: от центра лба – к вискам, от переносицы – к скулам, от висков – вниз. Такой массаж лучше делать по пять минут два раза в день: тренируется стенка сосудов кожи, укрепляется ее соединительно-тканый каркас, происходит лимфодренаж.

А если кремы и массаж не помогают?

Николай Потекаев:Эффективны лазерные и фотопроцедуры. Луч проникает в расширенный сосуд, вызывает вспышку, из-за чего происходит эффект термолиза и просвет заполняется соединительной тканью. Подобным способом аппараты используют и для того, чтобы пучком света разрушать пигментные пятна.

Родинка-мушка… В каких случаях она может стать опасной?

Николай Потекаев: Если родинка сильно увеличилась в размерах, если она изменила цвет, если болит, чешется, покраснела, если из нее выпадают волосы. .. Это могут быть признаки развития меланомы, при которых нужно срочно обратиться к врачу. Кроме того, потенциально опасными можно считать родинки, которые подходят под такие параметры: плоская, с нечеткими границами, с неравномерной окраской, размером от 0,5 до 1 см. Если есть подозрение на подобное характерное образование, лучше не гадать, а идти к специалисту.

Оценить риски поможет “паспорт кожи”. Что это такое? Мы обследуем пациента специальным аппаратом, который с помощью компьютерной программы анализирует каждую родинку. Проводим дерматоскопию, делаем УЗИ, составляем полную фотокарту кожи в высоком разрешении. При необходимости отправляем биоматериал на гистологическое исследование. На основе полученных данных врач может ставить диагноз и делать прогнозы.

Недавно был сложный случай – в “паспорт кожи” обратившегося к нам мужчины занесли более тысячи родинок. Из них сразу две оказались потенциально опасными. Их удалили. А последующее гистологическое исследование показало, что это была меланома на самой ранней стадии. В итоге это спасло жизнь пациенту.

Ссылка на публикацию: https://rg.ru/2017/12/28/nikolaj-potekaev-zimoj-obostriaiutsia-mnogie-kozhnye-bolezni.html

Типы, симптомы, лечение и профилактика

Обзор

Что такое кожные заболевания?

Ваша кожа — это большой орган, который покрывает и защищает ваше тело. Ваша кожа выполняет множество функций. Работает на:

  • Удержание жидкости и предотвращение обезвоживания.
  • Помогает чувствовать такие ощущения, как температура или боль.
  • Не допускайте проникновения бактерий, вирусов и других инфекций.
  • Стабилизируйте температуру тела.
  • Синтезировать (создавать) витамин D в ответ на воздействие солнца.

К кожным заболеваниям относятся все состояния, которые закупоривают, раздражают или воспаляют кожу. Часто кожные заболевания вызывают сыпь или другие изменения внешнего вида кожи.

Каковы наиболее распространенные типы кожных заболеваний?

Некоторые кожные заболевания незначительны. Другие вызывают тяжелые симптомы. Некоторые из наиболее распространенных кожных заболеваний включают:

  • Акне , заблокированные кожные фолликулы, которые приводят к накоплению масла, бактерий и омертвевшей кожи в ваших порах.
  • Очаговая алопеция , выпадение волос небольшими участками.
  • Атопический дерматит (экзема) , сухая, зудящая кожа, которая приводит к отеку, растрескиванию или шелушению.
  • Псориаз , шелушащаяся кожа, которая может опухать или быть горячей.
  • Феномен Рейно , периодическое уменьшение притока крови к пальцам рук и ног или другим частям тела, вызывающее онемение или изменение цвета кожи.
  • Розацеа , гиперемия, толстая кожа и прыщи, обычно на лице.
  • Рак кожи , неконтролируемый рост аномальных клеток кожи.
  • Витилиго , участки кожи, потерявшие пигмент.

Какие виды редких кожных заболеваний существуют?

Многие редкие кожные заболевания являются генетическими, то есть вы наследуете их. Некоторые редкие кожные заболевания включают:

  • Актиническая почесуха (AP) , зудящая сыпь в ответ на воздействие солнца.
  • Argyria , изменение цвета кожи из-за накопления серебра в организме.
  • Хромгидроз , окрашенный пот.
  • Буллезный эпидермолиз , заболевание соединительной ткани, вызывающее хрупкость кожи, которая легко покрывается волдырями и рвется.
  • Ихтиоз Арлекина , толстые твердые пятна или пластины на коже, присутствующие при рождении.
  • Пластинчатый ихтиоз , восковой слой кожи, который сбрасывается в первые несколько недель жизни, обнажая чешуйчатую красную кожу.
  • Липоидный некробиоз , сыпь на голенях, которая может перерасти в язвы (язвы).

Симптомы и причины

Что вызывает кожные заболевания?

Определенные факторы образа жизни могут привести к развитию кожного заболевания.Основные состояния здоровья также могут повлиять на вашу кожу. Общие причины кожных заболеваний включают:

  • Бактерии, попавшие в поры или волосяные фолликулы.
  • Состояния, влияющие на щитовидную железу, почки или иммунную систему.
  • Контакт с триггерами окружающей среды, такими как аллергены или кожа другого человека.
  • Генетика
  • Грибок или паразиты, живущие на вашей коже.
  • Лекарства, например, для лечения воспалительных заболеваний кишечника (ВЗК).
  • Вирусы.
  • Сахарный диабет.
  • Вс.

Каковы симптомы кожных заболеваний?

Симптомы кожных заболеваний значительно различаются в зависимости от того, какое у вас заболевание. Изменения кожи не всегда связаны с кожными заболеваниями. Например, вы можете получить волдырь от ношения неподходящей обуви. Однако, когда изменения кожи проявляются без известной причины, они могут быть связаны с основным заболеванием.

Как правило, кожные заболевания могут вызывать:

Диагностика и тесты

Как диагностируется кожное заболевание?

Часто медицинский работник может диагностировать кожное заболевание путем визуального осмотра вашей кожи.Если внешний вид вашей кожи не дает четких ответов, ваш врач может использовать такие тесты, как:

.

  • Биопсия , удаление небольшого кусочка кожи для исследования под микроскопом.
  • Посев , взятие образца кожи для проверки на наличие бактерий, грибков или вирусов.
  • Аппликационный кожный тест , нанесение небольшого количества вещества для проверки аллергических реакций.
  • Исследование в черном свете (тест Вуда) с использованием ультрафиолетового (УФ) света для более четкого определения пигмента вашей кожи.
  • Диаскопия , прижатие предметного стекла микроскопа к участку кожи, чтобы увидеть, меняет ли цвет кожа.
  • Дерматоскопия с использованием ручного устройства, называемого дерматоскопом, для диагностики поражений кожи.
  • Тест Цанка , исследование жидкости из волдыря на наличие простого или опоясывающего герпеса.

Управление и лечение

Как лечат кожные заболевания?

Многие кожные заболевания хорошо поддаются лечению.В зависимости от состояния дерматолог (врач, специализирующийся на кожных заболеваниях) или другой поставщик медицинских услуг может порекомендовать:

.

Вы также можете уменьшить симптомы кожных заболеваний, изменив образ жизни:

  • Избегайте или ограничивайте потребление определенных продуктов, таких как сахар или молочные продукты, если это рекомендует ваш поставщик медицинских услуг.
  • Управление стрессом.
  • Соблюдайте правила гигиены, включая надлежащий уход за кожей.
  • Избегайте чрезмерного употребления алкоголя и курения.

Профилактика

Существуют ли состояния, повышающие риск развития кожного заболевания?

Некоторые состояния здоровья могут увеличить ваши шансы на развитие кожного заболевания. Вы можете с большей вероятностью испытывать изменения кожи или симптомы, если у вас есть:

  • Диабет : У больных диабетом могут возникнуть проблемы с заживлением ран, особенно на ногах.
  • Воспалительные заболевания кишечника (ВЗК): Некоторые лекарства от ВЗК могут вызывать проблемы с кожей, такие как витилиго или экзема.
  • Волчанка : Это хроническое заболевание может привести к воспалению и проблемам с кожей, таким как сыпь, язвы или чешуйчатые пятна на коже.

Изменения кожи также могут быть результатом беременности, стресса или гормональных изменений. Например, меланодермия — это распространенное кожное заболевание, которым в основном страдают беременные женщины. Такие состояния, как очаговая алопеция, акне, феномен Рейно или розацеа, могут ухудшиться, когда вы испытываете стресс.

Как предотвратить кожные заболевания?

Некоторые кожные заболевания невозможно предотвратить. Например, невозможно изменить свою генетику или предотвратить аутоиммунное заболевание.

Вы можете предпринять шаги, чтобы избежать заразных или инфекционных кожных заболеваний.Вы можете предотвратить заразные кожные заболевания или уменьшить их симптомы, если:

  • Не пользуйтесь общей посудой, личными вещами или косметикой.
  • Дезинфицируйте предметы, которыми вы пользуетесь в общественных местах, например, тренажерный зал.
  • Пейте много воды и правильно питайтесь.
  • Ограничьте контакт с раздражителями или агрессивными химическими веществами.
  • Спите семь-восемь часов в сутки.
  • Используйте солнцезащитные средства, чтобы предотвратить солнечные ожоги и другие повреждения от солнца.
  • Регулярно мойте руки водой с мылом.

Перспективы/прогноз

Кожные заболевания обычно возвращаются после лечения?

Многие кожные заболевания являются хроническими (длительными). Лечение может уменьшить симптомы, но вам может потребоваться продолжать прием лекарств или других методов лечения, чтобы сдержать симптомы.

Некоторые кожные заболевания проходят без лечения. У вас также могут быть периоды ремиссии (месяцы или годы без симптомов).

Жить с

Что еще я должен спросить у своего врача?

Вы также можете спросить своего поставщика медицинских услуг:

  • Какова наиболее вероятная причина такого состояния кожи?
  • Какие изменения образа жизни могут уменьшить симптомы?
  • Нужно ли мне принимать лекарства?
  • Есть ли побочные эффекты лечения?
  • Если я откажусь от лечения, ухудшится ли мое состояние?

Записка из клиники Кливленда

Кожные заболевания включают все состояния, которые вызывают раздражение, закупорку или повреждение кожи, а также рак кожи.Вы можете унаследовать состояние кожи или развить кожное заболевание. Многие кожные заболевания вызывают зуд, сухость кожи или сыпь. Часто вы можете справиться с этими симптомами с помощью лекарств, правильного ухода за кожей и изменения образа жизни. Однако лечение может уменьшить симптомы и даже сдерживать их на месяцы. Многие кожные заболевания никогда не исчезают полностью. Кроме того, не забудьте проверить кожу на наличие любых изменений, включая новые или незаживающие пятна или изменения в родинках. Большинство видов рака кожи можно вылечить, если вовремя диагностировать и лечить.

Топ-10 кожных заболеваний — Полная семейная дерматология

Вы недовольны своей кожей? У вас может быть кожное заболевание, которое может вылечить ваш дерматолог. Дерматологи лечат множество состояний, и некоторые из них встречаются чаще, чем другие. Вот 10 основных кожных заболеваний, которые лечат дерматологи.

Экзема

Атопический дерматит, обычно называемый экземой, вызывает покраснение, зуд, сухость и воспаление кожи. Это может даже вызвать шелушение кожи и появление красных шишек.Экзема может появиться на лице, шее, запястьях, локтях, руках, лодыжках и ступнях. Хотя лекарства нет, дерматолог может составить план лечения для контроля симптомов.

Герпес

Герпес смущает и может быть довольно болезненным. Можно подумать, что ничего нельзя сделать, но дерматолог может помочь. Дерматолог может предоставить вам лекарства и кремы для лечения герпеса и снижения частоты возникновения.

Сухая кожа

Сухая, зудящая кожа доставляет дискомфорт и может заставить вас выглядеть старше, чем вы есть.Дерматолог может вылечить вашу хронически сухую кожу, чтобы вам больше не приходилось беспокоиться о дискомфорте или смущении.

Псориаз

Большинство людей считают псориаз просто косметической проблемой. Однако псориаз также может вызывать зуд, а пораженный участок может быть болезненным на ощупь. У дерматологов есть множество вариантов лечения этого хронического аутоиммунного заболевания. Пероральные препараты, световая терапия и местные стероиды — это лишь некоторые из вариантов лечения.

Витилиго

Если вы страдаете от витилиго, вы можете чувствовать себя неловко. Изменения пигментации заметны, и вы устали от того, что люди смотрят или задают вопросы. Дерматолог может восстановить часть утраченного цвета кожи. Существуют различные варианты лечения, и дерматолог выберет тот, который зависит от вашего типа кожи.

Контактный дерматит

Контактный дерматит относится к кожным аллергиям, которые возникают после контакта с аллергеном или раздражителем. Лечение начинается с выявления источника аллергической реакции.Затем дерматолог может вылечить заболевание и помочь вам избежать будущих вспышек.

Розацеа

Ваше лицо часто краснеет? Вы заметили чувствительность кожи и воспаление? Возможно, у вас розацеа. Состояние, вероятно, обостряется, а затем уходит, и вы могли заметить некоторые триггеры, которые усугубляют его. К счастью, с розацеа можно справиться, если обратиться к дерматологу.

Мелазма

Мелазма вызывает появление серо-коричневых пятен на коже лица. Это часто называют «маской беременности», потому что это так часто встречается у беременных женщин. Хотя любой может заболеть меланодермией. Когда это происходит во время беременности, оно обычно проходит после родов. Однако, если вы не хотите ждать так долго или ваше состояние не вызвано беременностью, вам следует обратиться к дерматологу. У вашего дерматолога есть множество вариантов лечения, от лазерной шлифовки до местных лекарств.

Бородавки

Бородавки вызываются вирусами, поражающими кожу.Порезы или повреждения кожи делают вас более восприимчивыми к этим неприглядным наростам. Вирус, вызывающий бородавки, заразен, поэтому проблема может распространяться. Если вам нужна помощь в избавлении от бородавок, посетите дерматолога.

Актинический кератоз

У вас есть шелушащиеся, огрубевшие пятна на коже? Это может быть актинический кератоз. Эти пятна образуются из-за чрезмерного пребывания на солнце и не исключено, что они могут превратиться в рак. Дерматолог должен диагностировать состояние, а затем назначить лечение.

Не страдайте кожными заболеваниями

Если у вас есть кожное заболевание, вы не одиноки. Ваш дерматолог готов помочь вам с лечением, поэтому запишитесь на прием сегодня. Чтобы записаться на прием в отделение Complete Family Dermatology в Линкольне, штат Небраска, позвоните по телефону 402-423-1111. Мы здесь для всей семьи!

Проблемы с кожей лица и процедуры | Проблемы с кожей лица

—————————————————————————————————————————

Узнайте о проблемах с кожей на лице

Используйте нашего чат-бота с искусственным интеллектом, чтобы узнать больше о проблемах кожи на лице

—————————————————————————————————————————
Есть несколько типы проблем с кожей лица, которые могут быть вызваны многими причинами.Это может быть косметически неприятным для человека, поскольку лицо является основным местом, о котором человек беспокоится, чтобы сохранить хороший внешний вид. В этой статье мы собираемся перечислить различные типы проблем с кожей лица и способы их лечения.

Проблемы с кожей лица и лечение

Акне

Акне

Акне — одно из наиболее распространенных кожных заболеваний лица, которое обычно поражает лицо, но также может возникать на шее, груди и спине.Большинство людей с акне находятся в возрасте от 12 до 25 лет. Тяжесть может варьироваться от легкой до тяжелой.

Акне вызывается повышенной активностью сальных желез кожи. Сальные железы расположены под поверхностью кожи, которые производят кожное сало (масло), поддерживающее эластичность кожи. Кожное сало выходит через крошечные поры. Когда эти поры блокируются утолщением кожи и мертвыми клетками, под этими заблокированными порами скапливается кожное сало. Существует бактерия под названием Propionibacterium acne, которая обычно находится в коже.Он размножается в захваченном кожном сале. Иногда возникает воспаление, из-за чего окружающая кожа краснеет. Эти красные пятна могут увеличиваться и наполняться гноем. Угри могут быть связаны с открытыми комедонами (черными точками) или закрытыми комедонами (белыми точками).

Варианты лечения акне –

Существуют различные местные препараты, используемые для лечения акне, такие как ретиноиды, перекись бензоила, гели с антибиотиками для местного применения и т. д. Когда дерматологи используют тяжелые пероральные антибиотики, такие как доксициклин и антигормональные препараты.Даже после успешного лечения прыщи всегда могут вернуться. Всегда держите кожу в чистоте и используйте подходящее лечебное очищающее средство два раза в день. Никогда не ломайте и не сдавливайте прыщи, так как это может привести к инфекции, ухудшению состояния прыщей и даже образованию рубцов.

Розацеа

Розацеа

Розацеа — кожное заболевание, часто встречающееся у светлокожих, обычно в возрасте от 30 до 50 лет. Женщины страдают больше, чем мужчины в таких проблемах кожи лица.Покраснение, румянец и видимые кровеносные сосуды на лице, иногда связанные с прыщами. Сыпь в основном на носу и щеках, но может распространиться и на лоб и подбородок. Розацеа может передаваться по наследству. Распространенными триггерами обострений являются перегрев и влажность, холодный ветер, определенные продукты и т. д.

Лечение розацеа. Дерматологи могут помочь уменьшить или контролировать кожные симптомы и предотвратить их ухудшение. Лекарства от розацеа нет.

Витилиго

Витилиго

В этом состоянии кожа теряет пигментацию.При витилиго собственная иммунная система организма атакует меланоциты, которые производят пигмент меланин, придающий нам цвет. Когда они разрушаются, они больше не могут производить меланин, что делает область белой или гипопигментированной. Если это происходит на лице, то обычно вокруг губ, хотя витилиго может возникнуть в любом месте тела. Иногда есть семейная история родственника, страдающего от него. Эти белые пятна более заметны у темнокожих людей.

Это одна из долговременных проблем с кожей лица.Витилиго трудно лечить, и лекарства нет. Чем раньше вы обратитесь к врачу, тем легче будет диагностировать и начать лечение на ранней стадии, чтобы предотвратить распространение. Варианты лечения включают применение местных стероидов и такролимуса, фототерапию, инвазивные процедуры и т. Д. Человек может использовать камуфляжную косметику поверх поражений, чтобы скрыть пятна.

СКВ (системная красная волчанка) сыпь на лице

СКВ сыпь на лице

Системная красная волчанка — это аутоиммунное заболевание, при котором образуются аутоантитела, которые ошибочно атакуют и повреждают здоровые ткани и органы в организме.

Волчанка может поражать не только кожу, но и почки, кровеносные сосуды, нервы и легкие.

Типичная сыпь на лице, называемая «малярной сыпью» или «сыпью бабочки» из-за ее внешнего вида. У них также будут системные симптомы, такие как лихорадка, головная боль, артрит (суставы воспаляются, становятся опухшими и болезненными).

Лечение – Это хроническое заболевание, от которого нет лекарства. Пациенты с диагнозом СКВ нуждаются в длительном медицинском наблюдении и последующем наблюдении многопрофильной бригады.

Крапивница (крапивница) на лице

Крапивница

Крапивница может возникать не только на лице, но и на любом участке тела. Это зудящие красные или телесного цвета приподнятые шишки с красным ореолом вокруг. При нажатии на нее шишка становится белой или бледной, а при отпускании возвращается к прежнему цвету.

Витилиго Возможные причины — крапивница может возникнуть из-за аллергической реакции на

.

  • Некоторые пищевые продукты (арахис, морепродукты, ананасы и т. д.))
  • Лекарства (такие как противоэпилептические препараты, используемые для лечения судорог, некоторые антибиотики и т. д.)
  • Косметика
  • Пыльца
  • Чрезмерное пребывание на солнце
  • Укусы насекомых
  • Моющие средства

Хотя крапивница встречается довольно часто, аллергические реакции возникают не у всех. Это связано с повышенной чувствительностью к аллергену только у некоторых людей. Обычно они проходят после удаления аллергена.

Домашние средства и безрецептурное лечение –

  • Можно нанести лосьон с каламином на сыпь, чтобы успокоить пораженный участок
  • Использование антигистаминных препаратов, которые можно купить без рецепта, таких как лоратадин, фексофенадин, хлорфенирамин или цетиризин (убедитесь, что правильная дозировка и частота приема соответствуют инструкциям)

Иногда аллергические реакции могут быть тяжелыми и вызывать анафилаксию, опасную для жизни.Если уртикарная сыпь связана с любым из следующих симптомов, необходима немедленная медицинская помощь. Эти симптомы включают затрудненное дыхание, глотание, головокружение, обморок, боль в груди или отек глаз и губ. Если у вас возникли какие-либо из этих симптомов, срочно обратитесь в отделение неотложной помощи или позвоните по номеру 911.

.

Веснушки (пигментные пятна / печеночные пятна)

Веснушки

Это плоские пятна коричневого цвета, которые появляются на лице (особенно на носу, щеках) и других открытых участках тела.Они могут встречаться в посевах.

Веснушки трудно поддаются лечению, но избегание пребывания на солнце и использование хорошего солнцезащитного крема (SPF 30–50) может предотвратить дальнейшее распространение. Нанесите крем, содержащий гидрохинон, который подавляет выработку меланина. При длительном применении постепенно эти пятна исчезнут. При отсутствии ответа возможно лечение ЛАЗЕРОМ.

Экзема/атопический дерматит

Атопический дерматит

Экзема или атопический дерматит, хотя обычно наблюдаются на конечностях у взрослых, лицо может часто поражаться у детей и младенцев, такие кожные проблемы лица заставляют вас выглядеть странно. Это хроническое заболевание кожи, которое может передаваться по наследству. Это связано с сухостью кожи, а зуд является распространенным симптомом экземы.

Варианты лечения. Если экзема легкая, на сыпь можно нанести безрецептурный стероидный продукт, такой как крем с гидрокортизоном. Зуд можно облегчить с помощью антигистаминного препарата, который можно купить без рецепта. Однако, если сыпь сильная и не реагирует на безрецептурные препараты, обратитесь за медицинской помощью.

Морщины

Морщины обычно появляются из-за старения.Однако морщины могут появиться из-за чрезмерного пребывания на солнце, курения табака, загрязнения окружающей среды, дефицита питательных веществ и стресса. Кожа становится дряблой и обвисает из-за потери эластичности. Морщины распространены вокруг глаз и рта. Сухая кожа ускоряет появление морщин.

Существует несколько вариантов лечения морщин.

Может помочь безрецептурный антивозрастной увлажняющий крем, содержащий антиоксиданты, ретинол и пептиды. Существуют также рецептурные кремы, такие как ретиноиды для местного применения, которые заметно уменьшают морщины.Поскольку после использования кожа становится чувствительной, защита от солнца обязательна. Существует несколько методов омоложения кожи, которые можно использовать для удаления морщин. Этим должны заниматься профессионалы. Инъекции, такие как ботокс, использование наполнителей и подтяжка лица, удаление морщин ЛАЗЕРОМ, пластическая хирургия — вот некоторые из вариантов, которые дороги, но признаны эффективными.

Мелазма/Хлоазма

Мелазма

Это хроническое заболевание лица, приводящее к коричневой пятнистой пигментации, особенно на щеках.Обычно это симметрично. Чаще встречается у женщин старше 40 лет и у азиатов. Может быть семейная история из-за генетической предрасположенности. Мелазма может возникнуть из-за пребывания на солнце и гормональных изменений, таких как беременность, использование оральных контрацептивов, гипотиреоз (низкий уровень тироксина в организме) и т. д. Мелазму трудно лечить, так как пигментация глубокая, так как она возникает из-за перепроизводства меланина.

Длительное применение крема, содержащего гидрохинон, постепенно поможет пятнам исчезнуть.Защита от солнца с помощью хорошего солнцезащитного крема предотвратит обострение меланодермии.

Псориаз на лице

Псориаз

Псориаз — это хроническое кожное заболевание и хорошо известные проблемы с кожей лица, для которых характерны сухие, зудящие, шелушащиеся пятна на коже. Эти бляшки могут быть розового, красного или фиолетового цвета. Хотя сыпь может появиться на любом участке тела, когда она появляется на лице, она может располагаться вокруг линии роста волос на лбу, бровей, вокруг ушей и т. д.

Причина псориаза может быть генетически вызвана факторами окружающей среды, такими как курение, стресс, определенные продукты, чрезмерное пребывание на солнце и загрязнение окружающей среды. Это не заразно.

Псориаз лучше всего лечить у дерматолога, так как это хроническое заболевание. Существует несколько вариантов лечения, таких как применение местных стероидов, световая терапия (фототерапия с УФ-В или ПУФА) и пероральные иммунодепрессанты. Необходимо длительное наблюдение.

Даже после успешного лечения поражения могут рецидивировать.

 

Если у вас проблемы с кожей лица и вы хотите лечиться, сначала проверьте состояние кожи с помощью «Тибота».

Проведите диагностику вашей кожи прямо сейчас и определите возможное состояние кожи.

—————————————————————————————————————————

Диагностика проблем с кожей на лице

Используйте нашего чат-бота с искусственным интеллектом для определения проблем с кожей на лице

—————————————————————————————————————————

Спектр кожных заболеваний в сельской местности Камеруна (страны Африки к югу от Сахары) | BMC Dermatology

В настоящем исследовании впервые в Камеруне, насколько нам известно, представлен спектр кожных заболеваний в сельской местности. Точечная распространенность любого кожного заболевания в 62%, обнаруженная в районе Мбама, вызывает тревогу и подтверждает гипотезу о высокой распространенности обычных кожных заболеваний в сельской местности Камеруна. Эта распространенность лежит в верхней половине диапазона 21-87%, описанного в SSA [1]. Распространенность, обнаруженная в нашем исследовании, сопоставима с 64%, зарегистрированными в опросе сообщества в Тиморе-Лешти [9], и 53% среди школьников в Дар-эс-Саламе [10]. Однако эта распространенность меньше, чем в аналогичной популяции в Эфиопии (80.4%) [11]. Тем не менее, это в два раза выше, чем 26,9%, о которых сообщает Гиббс в исследовании двух деревень в Танзании [6] и 38,8%, о которых сообщают Догра и его сотрудники в индийской общине [7]. Эти данные свидетельствуют о том, что, хотя распространенность распространенных кожных заболеваний в целом высока, она весьма существенно различается от одного географического района к другому и между различными сегментами одного и того же населения. Учитывая, что район Мбам расположен в экваториальном густом лесном районе Камеруна с теплым и влажным климатом, может быть нецелесообразно распространять результаты этого исследования на весь Камерун, который имеет 4 отдельные экологические зоны.Повторение исследования в других экологических зонах страны необходимо для лучшего понимания эпидемиологии кожных заболеваний, что приведет к улучшению ухода за этими состояниями в наших сообществах.

В обзоре ВОЗ у детей было обнаружено больше кожных заболеваний по сравнению со взрослыми [1], что подтверждается высокими показателями распространенности, описанными среди школьников в Эфиопии [11], Танзании [6], Ираке [12 ] и в сообществе в Тиморе-Лешти, где чесотка и пиодермия были более распространены среди детей в возрасте до 10 лет по сравнению со взрослыми [9].Анализ показателей распространенности распространенных кожных заболеваний в разных возрастных группах в нашей выборке (таблица  2) показал, что грибковые инфекции кожи статистически чаще встречались в возрастной группе 10–14 лет (p = 0,032), а поражения придатков кожи (p = 0,032) акне) достоверно чаще встречались в возрастной группе 20-24 лет (p = 0,005), тогда как паразитарные инвазии кожи чаще встречались в возрастной группе старше 40 лет (p = 0,009). Грибковые инфекции распространены среди молодых, как описано Эндрюсом [13]. Распространенность акне в возрастной группе 20–24 лет соответствует акне у взрослых в результате вредных косметологических привычек, как описано Bissek et al.[14]. Наконец, преобладание паразитарных заболеваний кожи в возрастной группе старше 40 лет, вероятно, связано с хроническими формами онходерматита в этой местности с высокой эндемичностью по онхоцеркозу [15]. Будущие исследования стратегии «от двери до двери» могут выявить высокую распространенность распространенных кожных заболеваний в этой группе в Камеруне.

В нашем исследовании кожные инфекции и инвазии были наиболее распространенными кожными заболеваниями, на которые приходилось 52,82%, за которыми следовали рубцы (21,38%), угри (8,87%), другие нарушения пигментации (4.84%) и дерматит/экзема (4,03%). Хотя и в разных пропорциях, спектр кожных заболеваний в нашем исследовании был аналогичен спектру, описанному в других исследованиях сообществ в сельской местности, в которых кожные инфекции составляли основную часть [6, 7, 9].

Поверхностный грибковый дерматит (25,40%) был наиболее распространенной кожной инфекцией. Преобладание грибковых заболеваний в категории инфекций/инвазий, как показано в таблице  1, не является изолированным явлением, поскольку оно было описано во многих больничных и внебольничных исследованиях [3, 13, 16].

Онхоцеркальные поражения кожи (18,55%) заняли второе место среди распространенных кожных инфекций/инвазий в нашей выборке. Это необычно, поскольку бактериальные инфекции или чесотка в зависимости от контекста обычно являются второй наиболее распространенной кожной инфекцией, описанной в литературе [3, 4]. Район Мбам, где было основано наше исследование, является хорошо известной эндемичной зоной по онхоцеркозу [15], и это, вероятно, объясняет этот необычный результат. Вторичная бактериальная инфекция присутствовала примерно у 5,24% пациентов с другим кожным заболеванием.Многократное расчесывание при зудящих дерматозах, таких как грибковые и онхоцеркальные поражения кожи, а также чесотка, обычно приводит к истиранию кожи, что способствует вторичной бактериальной инфекции [1].

Наше исследование показывает, что распространенные кожные заболевания являются серьезной причиной заболеваемости в районе Мбам. Это может означать, что остальная часть сельских районов Камеруна, вероятно, сталкивается с теми же проблемами. Это большое количество кожных заболеваний сильно недооценено сообществом, поскольку только 40,8% наших субъектов заявили о наличии каких-либо распространенных кожных заболеваний по сравнению с фактическим обнаружением 62.8% (p < 0,0001). Эта ситуация может быть результатом недостатка информации в сообществах о симптомах и возможных осложнениях распространенных кожных заболеваний. Подразумевается, что все еще необходимо приложить некоторые усилия для повышения уровня информации в сообществах путем организации сеансов коммуникации для изменения поведения под руководством медицинского персонала с использованием стационарных или мобильных стратегий. Ожидается, что эти вмешательства будут эффективными, учитывая, что спектр кожных заболеваний, обнаруженных в нашем исследовании, по большей части представляет собой легко поддающиеся лечению и профилактике состояния.

Распространенность аллергических дерматозов, которая намного ниже распространенности инфекций/инвазий в районе Мбама (4,03% против 52,82%), как и в Бамако, Мали (15,5% против 58,6%) [17], разительно отличается от зарегистрированного спектра в опросе, проведенном в больнице Яунде, где аллергические кожные реакции были основной причиной кожных заболеваний [2]. Больничные обследования в дерматологическом отделении страдают предвзятостью отбора, которая, согласно Mahe [17] и Imudi [18], может быть связана с ориентацией пациентов с невыявленными или хроническими дерматозами в специализированные центры.Тем не менее данные, полученные в референтной больнице Яунде [14], позволяют предположить, что профиль кожных заболеваний в городских центрах отличается от такового в сельской местности с преобладанием инфекций, а не аллергических кожных реакций в городах. Nnoruka [3] и Ogunbiyi [4] наблюдали заметное изменение при сравнительном изучении спектра дерматозов в условиях стационара в Энугу и Ибадане соответственно в течение 10 лет с явным преобладанием дерматита, особенно экземы. Гипотеза, предложенная для этого изменения, была связана с индустриализацией наших городов и постоянным воздействием аллергенов на население [3, 19]. Продольные популяционные исследования позволят лучше понять это наблюдение.

Хотя мы знаем, что некоторые кожные заболевания тесно связаны с ВИЧ-инфекцией, это не было в центре внимания нашего исследования на уровне сообщества. Mbuagbaw и соавторы в описательном исследовании сообщили в городских условиях в Камеруне [20], что кожно-слизистые инфекции были наиболее распространенными проблемами в больничной выборке из 384 ВИЧ-инфицированных.Однако оценочная распространенность ВИЧ-инфекции среди населения в целом [21] (15–49 лет) в Камеруне составляет 5,1%, а в сельской местности она намного ниже (6,7% против 4,0%) [22].

Французы Люди и кожные заболевания: результаты исследования с использованием репрезентативной выборки | Дерматология | JAMA Дерматология

Объектив
Оценить, с точки зрения пациентов, распространенность, лечение и влияние основных дерматологических заболеваний во Франции.

Дизайн
Опрос, проведенный с 28 марта по 6 мая 2002 г. Институтом Софрес Тейлор Нельсон среди 10 000 домохозяйств с использованием 1 вопросника на домохозяйство.

Настройка
Общее сообщество.

Пациенты
В общей сложности 25 441 субъект из 10 000 домохозяйств, определенных как репрезентативные для французского населения, регулярно опрашивались Институтом Тейлора Нельсона Софреса.

Показатели основных результатов
Оценка распространенности кожных заболеваний среди населения Франции.

Результаты
Из 10 000 домохозяйств 7466 (74,7%) вернули анкету, которая была заполнена на 18 137 (71,3%) из 25 441 субъекта. Из них 15 742 человека сообщили о проблемах с кожей с рождения, или, если экстраполировать, 86,8% (47,29 миллиона) населения Франции; 7841 сообщили о проблемах с кожей за последние 24 месяца, или, если экстраполировать, 43,2% (23,53 миллиона) населения Франции; и 28,7% заявили, что проблемы с кожей мешают их повседневной жизни. Однако 61% опрошенных остались довольны своим дерматологом.

Заключение
Этот обзор воспринимаемого состояния здоровья во Франции подчеркивает как распространенность кожных заболеваний, так и недооценку влияния дерматологических заболеваний на общественное здоровье. Большинство жителей Франции довольны уходом дерматологов.

В ДЕРМАТОЛОГИИ хорошая политика общественного здравоохранения требует не только эпидемиологических данных, но и оценки мнения населения о бремени кожных заболеваний.Однако такая оценка недоступна в большинстве стран. Подготовка 20-го Всемирного конгресса дерматологов, состоявшегося в июле 2002 г. в Париже, позволила сообществу французских дерматологов в лице Французского общества дерматологов и оргкомитета конгресса провести в апреле 2002 г. большой опрос среди населения Франции. Оно проводилось совместно с Институтом Тейлора Нельсона Софрес, который более 20 лет занимается разработкой качественных опросов для различных медицинских специальностей. 1 -9 Конечно, достоверность общедоступных диагнозов кожных заболеваний сомнительна. Несколько опубликованных исследований показали, что терапевты и семейные врачи не могут достоверно диагностировать кожные заболевания. 10 -12 Итак, насколько хорош неподготовленный человек? Это исследование не претендует на эпидемиологическое значение; скорее, наша научная цель заключалась в том, чтобы через главу семьи оценить точку зрения населения на распространенность, лечение и влияние основных дерматологических заболеваний.

Группа экспертов в области дерматологии, общественного здравоохранения и эпидемиологии, а также влияния кожных заболеваний на качество жизни (PW, SB-G., J.-JG, J.-CR и JR) разработала анкета в сотрудничестве с экспертом по опросам из Института Тейлора Нельсона Софрес (SR). Эта анкета была разработана таким образом, чтобы быть понятной большинству людей. Кожные заболевания назывались наиболее привычными именами.Ожидалось, что некоторые имена будут легко идентифицируемы, и предполагалось, что другие будут узнаваться пациентами, лечившимися у врача от соответствующего расстройства. Список включал акне, аномальную кожную реакцию на любое вещество, нанесенное на кожу (контактный дерматит), аномальную кожную реакцию, связанную с лекарственным средством (наркотическая сыпь), рак кожи, выпадение волос или алопецию, пятна на лице (эритема и телеангиэктазии), хронический зуд. , экзема, рожа, подозрение на родинку, большое родимое пятно, герпес (простой герпес типа 1), дерматит, вызванный любым продуктом, используемым на работе (профессиональный дерматит), микоз, сальная кожа, сухая кожа, псориаз, покраснение лица с шелушение кожи (себорейный дерматит), коричневые пятна на лице, язвы на ногах, крапивница, бородавки и витилиго.Вкратце, вопросы касались следующих вопросов:

  1. Были ли у субъекта проблемы с кожей с рождения?

  2. Имеет ли он/она в настоящее время или имел ли он/она в течение последних 2 лет какие-либо расстройства из предоставленного списка?

  3. Какая проблема с кожей была для него/нее самой тяжелой?

  4. Насколько обременительной была эта кожная проблема? Как долго это было так?

  5. Получали ли Вы лечение кожных заболеваний в течение последних 24 месяцев? Было ли потеряно школьное или рабочее время за те же 24 месяца? Был ли пациент госпитализирован по поводу кожного заболевания?

  6. Консультировался ли врач общей практики, дерматолог или другой специалист в течение последних 24 месяцев по поводу этой кожной проблемы? Если да, то каково было количество посещений врача?

  7. Был ли он/она удовлетворен визитом(ами)?

  8. Консультировал ли его/ее о проблемах с кожей фармацевт, косметолог или близкие родственники?

  9. По его/ее мнению, было ли лечение кожной проблемы эффективным?

  10. Были ли у него/нее сопутствующие заболевания, такие как гипертония, диабет, астма или другие хронические респираторные заболевания, болезни сердца или артрит в тот же период?

  11. Насколько обременительным он/она считает это?

  12. По сравнению с другими состояниями здоровья его/ее проблемы с кожей были незначительными или серьезными?

Опрос проводился с 28 марта по 6 мая 2002 года. Анкета была разослана по почте 10 000 домохозяйств (25 441 человек). Эта выборка была основана на данных, извлеченных из опроса Enquête Emploi 2001 ( Employment Survey 2001 ), опубликованного Национальным институтом статистики и экономических исследований, 13 , официальным агентством, проводящим перепись населения Франции. Выборка была определена после интервью или ответа на письмо по почте, и использовалась пропорциональная выборка по квоте, чтобы сделать ее репрезентативной для стандартных французских домохозяйств. 14 -16 Единицей квоты было домохозяйство, и квоты основывались на следующих характеристиках: географический район и категория среды обитания (городская/сельская), категория жилья, возраст главы домохозяйства, размер домохозяйства, социально-профессиональная категория главы домохозяйства. Эта выборка из 10 000 домохозяйств регулярно опрашивается Институтом Тейлора Нельсона Софреса, как правило, один раз в месяц, и состояние здоровья является обычным предметом (6–8 раз в год). Участие в выборке Taylor Nelson Sofres Institute не оплачивается.Тем не менее лояльность опрошенной выборки регулярно поощряется небольшими вознаграждениями (например, подпиской на журнал, играми, лотерейными билетами, поздравительной открыткой каждому главе домохозяйства или прямым телефонным доступом к целому ряду бытовых услуг; кроме того, подарок адресован ежегодно каждому хорошему респонденту). Обычный уровень ответов от 60% до 75% увеличивается до 70% до 75%, когда тема касается здоровья. На домохозяйство приходилось 1 бланк, и вопросник заполнялся главой домохозяйства на каждого члена семьи.Глава семьи — лицо, ответственное за покупки, как правило, мать; его или ее попросили представить точку зрения каждого члена семьи. Ответившие домохозяйства сравнивались с домохозяйствами французского населения в целом. Поскольку некоторые слои были недопредставлены или перепредставлены, были внесены поправки на пол, возраст и социально-профессиональную категорию главы семьи, а также на географический район и среду проживания (городская/сельская местность), чтобы отразить население Франции. После корректировки можно было экстраполировать эту выборку респондентов на все население Франции в отношении распространенности, лечения, социальных последствий и влияния на жизнь людей наиболее распространенных дерматологических заболеваний.Поскольку планы выборки по принципу невероятности не позволяли вычислить стандартные ошибки, доверительные интервалы не рассчитывались.

Из 10 000 домохозяйств, с которыми был установлен контакт, 7466 (74,7%) вернули анкету, которая была заполнена на 18 137 (71,3%) из 25 441 человека. В таблице 1 приведены характеристики ответивших и не ответивших домохозяйств, а также социально-демографические характеристики 18 137 опрошенных, представляющих население Франции.Неотвечающие главы домохозяйств чаще были фермерами, владельцами магазинов, сельскими жителями и жили в одиночестве.

Отличные результаты опроса позволили нам экстраполировать результаты выборки на французское население. Из ответивших субъектов 15 742 человека сообщили о проблемах с кожей с рождения — по экстраполяции, 86,8% (47,29 миллиона) населения Франции.

Кроме того, 7841 субъект сообщил о наличии или имевших проблемы с кожей за последние 24 месяца — по экстраполяции, 23.54 миллиона человек (43,2% населения Франции). Каждый субъект сообщил в среднем о 2,2 проблемах с кожей за последние 24 месяца. Таблица 2 суммирует эти оценки.

Поставщики услуг по уходу за кожными заболеваниями во Франции

Из 7841 субъекта, которые сообщили о наличии или имевших кожные заболевания за последние 24 месяца, 55.5% обращались как минимум к 1 врачу: терапевту (25,2%; 2,1 посещения на одного субъекта), дерматологу (36,5%; 2,3 посещения на одного субъекта) или другому специалисту (5,8%; 2,3 посещения на одного субъекта). Кроме того, 25,6% консультировались с фармацевтом, 10,9% — с косметологом или парикмахером и 22,1% — с близкими родственниками.

Из субъектов, у которых за последние 24 месяца было хотя бы одно кожное заболевание, 26,7% обращались исключительно за советом к дерматологу. Экстраполяция наших данных на население Франции показывает, что 15.8% населения Франции (8,60 млн) обращались к дерматологу за последние 24 месяца. Количество визитов дерматологов за тот же период составило 19,07 млн.

обращений к врачу по поводу кожных заболеваний привели к излечению в 63,6% случаев. Это лечение было признано постоянно эффективным 28,4% субъектов и временно эффективным 59,4%. Из 2863 испытуемых, обратившихся к дерматологу, 61% остались довольны. Однако 44,5% испытуемых, имевших проблемы с кожей, не обращались к врачу; они, скорее всего, были работниками физического труда и жили в сельской местности.Интересно, что их кожные заболевания не отличались от тех, о которых сообщали испытуемые, обратившиеся к врачу (данные не показаны).

Социальные и личные последствия кожных заболеваний

Из 7841 субъекта, сообщивших о наличии или имевших проблемы с кожей за последние 24 месяца, 1% взяли отпуск на работе или в школе и 0. 8% были госпитализированы — по экстраполяции 0,43% (235 360 человек) и 0,35% (188 288 человек) от общей популяции соответственно. Более того, 28,7% испытуемых заявили, что проблемы с кожей мешают их повседневной жизни, а 20,6% заявили, что эти проблемы беспокоят их постоянно. В следующей таблице суммировано бремя наиболее частых кожных заболеваний в повседневной жизни субъектов, которые сообщили о наличии хотя бы одного из них:

Некоторые субъекты сообщали о недерматологических заболеваниях (гипертонии, сахарном диабете, астме или других хронических респираторных заболеваниях, сердечных заболеваниях или артритах), а также о кожных заболеваниях.В следующей таблице представлена ​​их оценка бремени кожного заболевания по сравнению с другим заболеванием; значения – количество ответивших субъектов в каждой категории:

Наиболее часто ассоциированными недерматологическими расстройствами были хронические респираторные заболевания (астма) у детей и хронические респираторные заболевания, гипертония и диабет у взрослых (данные не представлены).

Мы провели большой опрос, описывающий восприятие французским населением своих кожных заболеваний с использованием метода квот, который позволяет быстро собирать данные.Для реализации квотного метода необходимы свежие достоверные статистические данные. Во Франции выборка, предоставленная Институтом Тейлора Нельсона Софреса на основе данных Национального института статистики и экономических исследований, 13 , дает хорошее представление о французском населении за исключением заключенных, солдат и их семей, лиц, живущих в религиозных общинах, а также лица без постоянного места жительства. Хотя метод квотной выборки гарантирует, что выборка будет репрезентативной для совокупности по определенным критериям или слоям, она может не быть репрезентативной для других важных критериев.Он выбран не случайно, что может привести к предвзятости. Как и при всех других методах невероятностной выборки, необходимо предполагать, что отобранные лица подобны невыбранным, но нужно учитывать эту оговорку.

Большая часть населения Франции (86,8%) сообщила, что с рождения перенесла как минимум 1 кожное заболевание, и почти половина населения сообщила о наличии 1 кожного заболевания в течение последних 2 лет. Мы не ожидали, что этот декларативный вопросник обеспечит измерение фактической распространенности кожных заболеваний, поскольку даже для четко определенных заболеваний существуют расхождения между распространенностью, полученной на основе самоотчетов и результатов медицинского осмотра.Декларативная распространенность ± SE язв голени и стопы среди рандомизированного пожилого населения в Гётеборге, Швеция, составила 2,15% ± 0,42% по самоотчетам и только 1,02% ± 0,29% после медицинского осмотра. 17 Обследование населения по кожным заболеваниям, проведенное в Ламбете, городе недалеко от Лондона, Англия, использовало сначала скрининговый вопросник, а затем клиническое обследование. 18 В этом исследовании у 14% субъектов, ответивших, что у них есть 1 или более кожных заболеваний, не было выявляемых кожных поражений, а у 13% субъектов, ответивших, что у них не было каких-либо кожных заболеваний, были кожные поражения. Ссылаясь на медицинский критерий диагноза при обследовании, ожидается, что исследование, основанное, как и настоящее исследование, на восприятии здоровья, соберет долю ложноотрицательных и ложноположительных ответов. Эти расхождения, вероятно, зависят от заболевания. Например, распространенность псориаза по самоотчетам в нашем исследовании имеет тенденцию к завышению по сравнению с исследованиями с использованием других методов в других странах. 19 -22 Сравнивать с атопическим дерматитом/экземой еще труднее, потому что «экзема», как понимают это слово пациенты, может относиться к целому ряду заболеваний.Для расстройств, при которых субъективные и объективные определения не сильно различаются, как в случае язвы голени, распространенность в нашем исследовании, 0,43%, была аналогична результатам эпидемиологических исследований в других европейских странах. 23 -26 Более конкретные вопросы относительно каждого расстройства, вероятно, повысили бы надежность ответов.

Пятью наиболее частыми заболеваниями, о которых сообщали французские испытуемые, были акне, экзема, герпес, эпидермофития стопы и бородавки.Примечательно, что в недавнем опросе, проведенном в офисе дерматологов во Франции, 27 , большинство из этих заболеваний также были включены в список 10 заболеваний, наиболее часто лечащихся дерматологами: бородавки, угри, невусы, атопический дерматит, злокачественные новообразования и предраковые состояния, грибковая инфекция и псориаз. Эти 10 заболеваний чаще всего лечат американские дерматологи. 28

Только в рамках Первого национального обследования состояния здоровья и питания обученные дерматологи исследовали репрезентативную выборку населения США, чтобы установить распространенность дерматологических заболеваний в начале 1970-х годов, 29 , и недавние данные отсутствуют.Как и в нашем исследовании, 72% зарегистрированных дерматологических заболеваний относились к следующим категориям: акне и родственные заболевания, грибковая инфекция, злокачественные и доброкачественные опухоли, себорейный дерматит, псориаз, атопический дерматит, бородавки, витилиго и простой герпес 1 типа.

Наше исследование подтверждает хорошо известное влияние кожных заболеваний на личную жизнь, т. е. на качество жизни. Это исследование показывает, что 28,7% французов, страдающих по крайней мере 1 кожным заболеванием, сообщили, что оно вызвало реальное ухудшение состояния, которое, как утверждается, было постоянным у 20 человек.6% случаев. По словам испытуемых, самой серьезной кожной проблемой был хронический зуд. Одной из проблем при оценке ухудшения качества жизни из-за кожных заболеваний является его оценка по сравнению с эталонным, т. е. недерматологическим заболеванием. 30 ,31 В нашем исследовании около одной трети субъектов имели как кожные заболевания (акне, зуд, экзему, простой герпес типа 1, микоз, псориаз или бородавки), так и заболевания, которые, как известно, ухудшают качество жизнь (с диабетом, астмой или другой хронической дыхательной недостаточностью, болезнью сердца или артритом) сообщали о кожном заболевании как о своей основной проблеме.

Это исследование дает интересные данные о здравоохранении во Франции. За последние 4 месяца большая часть населения обращалась к дерматологу, а не к врачу общей практики, по поводу кожных заболеваний. Однако следует подчеркнуть, что общественность также обращалась к фармацевтам и немедицинским специалистам, таким как косметологи или парикмахеры. Типы советов, которые запрашивались у этих других специалистов, вероятно, были другими, но это невозможно было прояснить на основании наших данных.

Хотя 61% пациентов сообщили, что довольны уходом дерматолога, они часто сожалели о его временной эффективности. Удовлетворенность пациентов дерматологами оценивалась в нескольких исследованиях. 32 ,33 В недавнем итальянском исследовании 60% из 395 амбулаторных пациентов сообщили о полном удовлетворении через 3 дня после визита. 33 Это исследование показывает, что общая удовлетворенность повышается благодаря способности врача давать объяснения и проявлять сочувствие к состоянию пациента. Дерматологам, по-видимому, удается установить хорошие отношения со своими пациентами, особенно с теми, у кого клинически тяжелые поражения. Было показано, что многие пациенты предпочитают специалистов-дерматологов врачам общей практики в качестве основных лиц, ухаживающих за кожными заболеваниями, из-за их эффективности и, следовательно, денег и времени, которые пациенты экономят. 32 Этот уровень удовлетворенности аналогичен показателям других специалистов. 34 ,35

Тем не менее, удовлетворенность пациентов услугами дерматологов должна быть уравновешена общепринятым мнением о том, что эффективность дерматологического лечения ограничена во времени.

Наконец, наше исследование показывает, что социальные издержки кожных заболеваний во Франции важны не только с точки зрения количества посещений врача, но и времени, пропущенного из школы или работы, а также госпитализации. Почти все французы считают, что у них было хотя бы одно кожное заболевание в жизни, и многие обращаются за консультацией к дерматологам. По нашим оценкам, за последние 24 месяца дерматологи совершили почти 20 миллионов (19,07 миллионов) визитов к врачу. Эти данные близки к данным французской национальной базы данных о здравоохранении, согласно которой количество возмещаемых посещений в 1998 г. визиты к дерматологам составили от 12 до 14 миллионов в 2000 году. 27 Помимо визитов в офис, 235 360 французских испытуемых взяли отпуск на работе или в школе, а 188 >288 были госпитализированы из-за кожного заболевания за 2 года до нашего исследования. Хотя разные системы здравоохранения и социальные системы могут по-разному влиять на количество посещений врача, количество выходных и госпитализаций в других странах, высокое социальное воздействие кожных заболеваний, безусловно, является постоянной чертой.

В заключение, наши результаты подчеркивают высокую распространенность кожных заболеваний во Франции и подчеркивают, насколько недооцениваются последствия дерматологических заболеваний, даже самых неопасных.

Согласно этому опросу, основанному на самооценке здоровья, 43% населения Франции страдали кожными заболеваниями в течение предыдущих 24 месяцев. Наиболее частые заболевания, о которых сообщали сами пациенты (акне, экзема, простой герпес типа 1, эпидермофития стоп и бородавки), были среди 10 наиболее частых дерматологических диагнозов, полученных в ходе других исследований дерматологической практики во Франции и США (Lukasiewicz E, Martel J. , Roujeau JC, Flahault A. Дерматология в частной практике во Франции в 2000 году. Энн Дерматол Венерол. 2002; 129:1261-1265. Флейшер А.Б. младший, Фельдман С.Р., Брэдхэм Д.Д. Услуги врачей-дерматологов в США в 1990 году. J Invest Dermatol. 1994;102:93-97).

Используемый в данном исследовании метод (опрос, основанный на квотной выборке) в основном используется для исследования рынка и общественного мнения, и его основные преимущества заключаются в том, что он дешевле, чем многие другие методы выборки, дает быстрый ответ и не требует Основа выборки, т. е. список всех потенциальных респондентов.Выборка по квоте имеет некоторое сходство со стратифицированной выборкой, когда страты строятся в соответствии со структурой населения в целом по возрасту, полу или социальному классу, например. Отбор респондентов внутри страт определяется интервьюером и поэтому не является случайным. Этот метод отбора может внести существенную погрешность. Более подробная информация о методах съемки доступна по адресу: http://www.cems.uwe.ac.uk/~pwhite/SURVEY2/node6.html. По состоянию на 30 сентября 2003 г. — Розамария Корона, доктор наук, MD

.

Автор, ответственный за переписку: Жан Ревуз, доктор медицинских наук, отделение дерматологии, больница Анри-Мондор, F-94010 Кретей Седекс, Франция (e-mail: [email protected]).

Принят к печати 13 августа 2003 г.

Эта работа была частично представлена ​​на собрании Французского общества дерматологов; 14 мая 2003 г.; Париж, Франция.

Информацию о Société Française de Dermatologie можно найти на сайте http://www. sfdermato.org.

Совместная работа отдела клинической эпидемиологии Istituto Dermopatico dell’Immacolata–Istituto di Ricovero e Cura a Carattere Scientifico (IDI-IRCCS) и Архивов дерматологии.

1.Бабаны
Бурльер
Шевалье
ЧАС
и другие. Захотят ли врачи общей практики лечить хронический гепатит С и участвовать в сетях здравоохранения по гепатиту С? национальный опрос. Гастроэнтерол Клин Биол. 1999;231289- 1295PubMedGoogle Scholar2.Blazy
Д. Н. Гуйен
M Французская диабетическая популяция: результаты исследования с использованием репрезентативной выборки [на французском языке]. Диабет метабол. 1993;19
(5 доп.)
483– 490PubMedGoogle Scholar3.Шамонтен
BPoggi
Лланг
Т
и другие. Распространенность, лечение и контроль артериальной гипертензии среди населения Франции: данные исследования высокого кровяного давления в общей практике, 1994 г. Am J Hypertens. 1998;11759- 762PubMedGoogle ScholarCrossref 4. Chevalier
HLos
Ф.Бойчут
Д
и другие. Оценка тяжелой бессонницы среди населения в целом: результаты европейского многонационального исследования. J Psychopharmacol. 1999;13
(дополнение)
S21- S24PubMedGoogle Scholar5.Жерар-Куэ
MJRouillon
ФДрейфус
Опрос JD для участия в терапевтических испытаниях в психиатрии.  Энцефал. 1994;20421- 426PubMedGoogle Scholar6.Levy
Элос
Шевалье
ЧАС
и другие. Французское исследование венозных заболеваний 1999 г.: эпидемиология, лечение и профили пациентов. Ангиология. 2001;52195- 199PubMedGoogle Scholar7.Passa
PMallion
Дж. М. Васмант
Д
и другие. Гипертония, связанная с диабетом: исследование взглядов и поведения французских врачей. Диабет метабол. 1992;18170- 181PubMedGoogle Scholar8.Poggi
Л. Шамонтин
Бланг
Т
и другие. Распространенность, лечение и контроль артериальной гипертензии у пациентов семейной практики во Франции в 1994 г. Arch Mal Coeur Vaiss. 1996;891075-1080PubMedGoogle Scholar9.Serin
DPujol
ХШрауб
С
и другие. Parcours de femmes: опрос общественного мнения, проведенный среди женщин, лечившихся от гинекологического рака и рака молочной железы, и их медицинских бригад.  Бык-Рак. 1998;85578- 588PubMedGoogle Scholar10.Федерман
Д.Г.Кирснер
RS Возможности врачей первичной медико-санитарной помощи в области дерматологии: последствия для качества медицинской помощи.  Am J Manag Care. 1997;31487- 1492PubMedGoogle Scholar11.McCarthy
GMLamb
GCRussell
ТиДжей
и другие. Практика дерматологии на базе первичной медико-санитарной помощи: терапевты нуждаются в дополнительной подготовке. J Gen Intern Med. 1991;652- 56PubMedGoogle ScholarCrossref 12.Ramsay
DLFox
AB Способность врачей первичной медико-санитарной помощи распознавать распространенные дерматозы. Арка Дерматол. 1981;117620- 622PubMedGoogle ScholarCrossref 13.

Institut National de la Statistique et des Economiques,  Enquête Emploi 2001 . Париж, Франция Национальный институт статистики и экономических исследований, 2001 г.;

14. Камминг
RG Всегда ли вероятностная выборка лучше? сравнение результатов квотного и вероятностного выборочного обследования.  Студия общественного здравоохранения. 1990;14132- 137PubMedGoogle ScholarCrossref 15.Deville
JC Теория обследований квот. Метод наблюдения. 1991;17163- 181Google Scholar16.Walter
SD Возможность сопоставления и квотирования выборки в эпидемиологических исследованиях.  Am J Epidemiol. 1989;130379- 389PubMedGoogle Scholar17.Andersson
ЭХанссон
CSwanbeck
G Распространенность язв на ногах и стопах и исследование периферического артериального и венозного кровообращения в рандомизированной популяции пожилых людей: эпидемиологическое обследование и клиническое исследование. Acta Derm Venereol. 1993;7357- 61PubMedGoogle Scholar18.Ри
ДЖННьюхаус
MLHalil
Т Кожная болезнь в Ламбете: общественное исследование распространенности и использования медицинской помощи. Br J Prev Soc Med. 1976;30107- 114PubMedGoogle Scholar19. Ван де Керкхоф
Эпидемиология ПКМ. Ван де Керкхоф
ПКМед.   Учебник по псориазу 2-е изд. Оксфорд, Англия. Blackwell Publishing Ltd., 2003 г.; Google Scholar20. Браатен.
LRBotten
Г.Б. Джеркедал
T Распространенность псориаза в Норвегии. Acta Derm Venereol Suppl (Stockh). 1989;1425- 8PubMedGoogle Scholar21.Ferrandiz
CBordas
XГарсия-Патос
В
и другие. Распространенность псориаза в Испании: проект «Эпидерма»: фаза I. J Eur Acad Dermatol Venereol. 2001;1520- 23PubMedGoogle ScholarCrossref 22.Nevitt
Дж. Дж. Хатчинсон
PE Псориаз в обществе: распространенность, тяжесть и убеждения и отношение пациентов к болезни. Br J Дерматол. 1996;135533- 537PubMedGoogle ScholarCrossref 23.Hansson
Кандерссон
Ванбек
G Эпидемиология язвенной болезни ног в Гётеборге. Acta Chir Scand Suppl. 1988;54412- 16PubMedGoogle Scholar24.Nelzen
Обергквист
Линдхаген
A Венозные и невенозные язвы голени: история болезни и внешний вид в популяционном исследовании. Br J Surg. 1994;81182-187PubMedGoogle ScholarCrossref 25.O’Brien
JFGrace
ПАперри
ИЖ
и другие. Распространенность и этиология язв нижних конечностей в Ирландии. Ir J Med Sci. 2000;169110- 112PubMedGoogle ScholarCrossref 26.Oien
RFHakansson
АОвхед
я
и другие.Лечение ран у 287 пациентов с хроническими язвами нижних конечностей требует 12 штатных медсестер: эпидемиология язв нижних конечностей и уход за четко определенным населением на юге Швеции.  Scand J Prim Health Care. 2000;18220- 225PubMedGoogle ScholarCrossref 27.Lukasiewicz
ЭМартел
Ж Ружо
Джей Си
и другие. Дерматология в частной практике во Франции в 2000 г. Ann Dermatol Venereol. 2002;1291261- 1265PubMedGoogle Scholar29. Недоступно, Распространенность, заболеваемость и стоимость дерматологических заболеваний. Дж Инвест Дерматол. 1979;73395- 401Google Scholar30.Mallon
ЭНьютон
JNKlassen
А
и другие. Качество жизни при акне: сравнение с общими заболеваниями с использованием общих опросников. Br J Дерматол. 1999;140672- 676PubMedGoogle ScholarCrossref 31.Rapp
С.Р.Фельдман
SRExum
МЛ
и другие. Псориаз вызывает такую ​​же инвалидность, как и другие серьезные медицинские заболевания. J Am Acad Dermatol. 1999;41401-407PubMedGoogle ScholarCrossref 32.Оуэн
САМайенс
Е
младший
PE Мнение пациентов относительно прямого доступа к специализированной дерматологической помощи. J Am Acad Dermatol. 1997;36250- 256PubMedGoogle ScholarCrossref 33.Renzi
КАбени
ДПикарди
А
и другие. Факторы, связанные с удовлетворенностью пациентов дерматологической амбулаторной помощью. Br J Дерматол. 2001;145617- 623Google ScholarCrossref 34.Bekkelund
СИСальвесен
R Удовлетворенность пациента консультацией невролога по поводу головной боли.  Scand J Prim Health Care. 2002; 20157- 160PubMedGoogle ScholarCrossref 35.Lewis
CLWickstrom
GCKolar
мм
и другие. Предпочтения пациентов при оказании помощи терапевтами общей практики и специалистами в амбулаторных условиях. J Gen Intern Med. 2000;1575- 83PubMedGoogle ScholarCrossref

Кожные заболевания | Медицина Джона Хопкинса

Лазерная хирургия кожных заболеваний

С помощью лазерной хирургии можно лечить множество различных типов поражений и кожных заболеваний.Ваш поставщик медицинских услуг решит, подходите ли вы для проведения той или иной операции. Ниже приводится краткий обзор некоторых кожных заболеваний, которые можно лечить с помощью лазерной хирургии:

Винные пятна

Винные пятна — это капиллярные проблемы, присутствующие при рождении (врожденные). Цвет этого родимого пятна обычно розовый, красный или фиолетовый. Менее 1 из 100 (0,03%) детей рождаются с винными пятнами. По мере роста ребенка пятно может становиться темнее. Винные пятна могут появиться на любом участке тела и могут различаться по размеру.Тип лазера, обычно используемый для этого условия, является импульсным лазером на красителе. Импульсный лазер на красителе — это тип лазера, который производит короткую вспышку света высокой энергии. Свет окрашивается, когда он проходит через краситель. Цвет красителя может быть изменен в зависимости от типа пигментных пятен на коже, которые лечатся. Взрослым эта процедура может быть выполнена амбулаторно с использованием только местной анестезии. Детей или людей с большими пятнами от портвейна можно лечить под общей анестезией. Вам может понадобиться несколько процедур.

Гемангиомы

Гемангиомы являются распространенным сосудистым родимым пятном. Примерно у 1 из 10 жителей европеоидной расы есть гемангиомы. Гемангиомы могут различаться по внешнему виду: от красных приподнятых пятен до более глубоких пурпурных участков. Гемангиомы обычно появляются в течение первого месяца жизни. Они быстро растут в течение первого года и обычно исчезают к 9 годам. Половина гемангиом естественным образом уменьшается к 5 годам. Гемангиомы располагаются либо только на поверхности кожи (поверхностные), либо глубоко. Вашему ребенку может потребоваться операция или лекарство, если у него большие или растущие гемангиомы или гемангиомы, которые вызывают проблемы из-за своего местоположения.Вашему ребенку может потребоваться несколько процедур.

Пятна кофе с молоком

Это поражения коричневого цвета, которые могут появиться на любом участке тела. Размер поражений варьируется. Некоторые из этих поражений могут быть очень большими. Возможно, вы захотите их удалить. Для удаления этих пятен можно использовать различные лазеры. Они часто возвращаются.

Телеангиэктазии

Телеангиэктазии представляют собой мелкие кровеносные сосуды, расположенные под поверхностью кожи. Сосуды могут быть красными, фиолетовыми или синими. Наиболее распространенные места, где они видны, включают лицо, верхнюю часть груди и шею. Связанные сосуды можно найти в ногах, называемые сосудистыми звездочками. Удаление обычно проводится по косметическим причинам.
Существует множество причин телеангиэктазии, в том числе наследственность, воздействие солнечных лучей, горячая и острая пища, эмоции, гормоны, некоторые лекарства и прыщи у взрослых. Лечение этих поражений может включать лазерную или склеротерапию. Склеротерапия – это процедура, при которой с помощью маленькой иглы в сосуды вводится лекарство, вызывающее их сужение.Новые сосуды могут продолжать развиваться на протяжении всей жизни человека, в зависимости от основной причины поражений.

Морщины

Использование лазера для удаления морщин — одно из величайших достижений пластической хирургии. Лазерный пилинг — это термин, используемый для описания этой процедуры. Этот тип удаления морщин безопаснее, чем другие способы удаления морщин, если его проводит опытный хирург. При лазерном пилинге меньше шансов на образование рубцов, отеков и корок.Перед фактической операцией ваш врач может прописать вам лекарства для лица, которые помогут подготовить вашу кожу. Вы можете использовать эти лекарства от 4 до 6 недель до лазерного пилинга. После лазерного пилинга ваш врач объяснит, как ухаживать за кожей, чтобы предотвратить образование корок и инфекцию. Для лазерного пилинга можно использовать множество различных типов лазеров.

Бородавки

Бородавки — это новообразования кожи или слизистых оболочек, не являющиеся раком. Бородавки вызываются вирусом папилломы человека, и от них часто трудно избавиться.Для удаления бородавок использовались многие виды лечения. К ним относятся хирургия, лекарства и замораживание бородавки. Вам может потребоваться несколько процедур, пока бородавка не исчезнет.

Шрамы

Рубцы могут образовываться по разным причинам, включая инфекции, операции, травмы или воспаление тканей. Шрам — это естественный способ организма заживать и заменять потерянную или поврежденную кожу. Шрамы могут появиться в любом месте на теле. Рубцы могут быть плоскими, неровными, впалыми, окрашенными, болезненными, зудящими или их комбинацией.Ваш врач может лечить ваш шрам с помощью различных лазеров, в зависимости от того, что вызвало шрам. Ваш врач может использовать лазеры, чтобы сгладить шрам, удалить ненормальный цвет или сгладить шрам. В большинстве случаев лазерная терапия шрамов выполняется вместе с другими методами лечения. Это могут быть инъекции стероидов, специальные повязки и повязки. Вам может понадобиться несколько процедур.

Удаление татуировки

Татуировки могут быть нескольких видов. Один тип называется декоративными татуировками. Они размещены для украшения кожи.Косметические татуировки (перманентная косметика) включают татуированную подводку для глаз или губную помаду. Травматические татуировки возникают из-за травмы, при которой инородное вещество, такое как грязь , попадает в кожу. Медицинские татуировки наносятся врачом в качестве отметок для лучевой терапии. Любительские татуировки делают непрофессионалы. Многие факторы могут повлиять на то, насколько хорошо лазерная хирургия сможет удалить татуировку. К ним относятся ваш возраст, тип кожи, тип татуировки, возраст татуировки, цвет татуировки, размер и глубина татуировки, а также то, была ли татуировка сделана профессионалом или любителем.Некоторые цвета чернил могут быть полностью устойчивы к лазерной обработке. Лазерная обработка татуировок изменяет цвет, не повреждая нормальную кожу. Затем ваше тело удаляет кусочки пигмента, не оставляя шрамов. Вам может понадобиться несколько процедур.

кожных заболеваний: 15 необычных кожных заболеваний

Синдром шелушения кожи

Это похоже на пожизненный солнечный ожог, когда вы можете оттянуть лист верхнего слоя кожи. Это не больно, но ваша кожа часто чешется и может стать красной, сухой, толстой и покрытой волдырями.Поскольку это генетическое, это обычно начинает происходить, когда вы совсем молоды. Вазелин, чтобы смягчить кожу, и лекарства, которые вы наносите на бородавки и мозоли, могут улучшить самочувствие и внешний вид, но другие типичные средства для кожи не помогают и даже могут быть вредными.

Хромгидроз

Желтый, зеленый, синий, коричневый или черный пот? Да! У людей с этим заболеванием потовые железы вырабатывают слишком много липофусцина (пигмента в клетках человека) или химический состав липофусцина отличается от нормального.Цветной пот может появиться в подмышечных впадинах, на лице или в темных кругах вокруг сосков. Чтобы его остановить, нужно отключить потовые железы. Это может означать, что вы наносите крем каждый день или делаете регулярные инъекции ботокса.

Липоидный некробиоз

Маленькие приподнятые красные пятна — обычно на голенях — постепенно превращаются в более крупные и плоские пятна. У них красная кайма и блестящий желтоватый центр, и они, вероятно, не исчезнут. Кожа тонкая и может легко трескаться, образуя медленно заживающие язвы, которые могут привести к раку кожи.У людей, которые получают это состояние, вероятно, есть диабет или он скоро будет. Ваш врач может подождать с лечением, если у вас еще нет язвы.

Эпидермолитический ихтиоз

Дети с этим заболеванием могут родиться с красной, покрытой волдырями, сырой кожей, которая местами утолщается, легко травмируется и воспаляется. На коже рядами образуются толстые твердые чешуйки, особенно вокруг складок суставов. Генетический тест может точно сказать, есть ли у вас заболевание, название которого происходит от греческого слова «рыба».” Лечение непростое. Удаление чешуек часто делает кожу хрупкой и восприимчивой к инфекциям.

Болезнь Моргеллонов

Кажется, что кто-то ползает, жалит или кусает вас. Некоторые люди сообщают о крошечных волокнах на коже и проблемах с памятью, настроением и концентрацией внимания. Хотя некоторые исследования предполагают возможную связь с инфекцией, многие ученые считают, что это проблема психического здоровья. У вас может быть ошибочное мнение, что вы «заражены». Ваш врач попытается исключить другие причины и может предложить лечение.

Эритропоэтическая протопорфирия

Люди с этим имеют изменения (мутации) в своих генах, которые затрудняют их организму обработку светочувствительного химического вещества, называемого протопорфирином. Он накапливается в верхних слоях кожи и реагирует на солнечный свет, а также на свет из других источников. Ваша кожа может испытывать покалывание, зуд или жжение. Если вы не прикроетесь, на ней могут появиться волдыри и появится сильная боль. Могут помочь лекарства, витамин А и железо.

Болезнь рыбьей чешуи

Замедление естественного выпадения кожи вызывает накопление белка, называемого кератином, что приводит к сухости кожи, шелушению кожи головы, мелкой рыбьей чешуе (особенно на локтях и голенях) и глубоким болезненным трещинам.Ваша кожа тоже может стать темнее. Вульгарный ихтиоз может передаваться от родителей или быть связан с такими заболеваниями, как рак, заболевание щитовидной железы, ВИЧ или СПИД. Жизнь в теплом и влажном месте, как правило, делает его лучше.

Эруптивные ксантомы

Это может вызывать тревогу, когда эти неровные, похожие на бородавки восковые шишки внезапно появляются на вашей коже, но они не являются инфекцией и не заразны. Это жировые отложения холестерина, вызванные очень высоким уровнем триглицеридов, типа жира в крови.Высыпания обычно исчезают через несколько недель после того, как вы начнете принимать лекарства и измените свой рацион.

Лепра

Люди, у которых нет естественного иммунитета (большинство из нас), могут получить его от кого-то другого или от контакта с броненосцем. Симптомы могут проявляться годами. Ищите сыпь или красноватые пятна с опухшей кожей и онемением в этом месте или на пальце или ноге. Ваши глаза могут стать очень чувствительными к свету. Антибиотики обычно излечивают его, и вы должны полностью выздороветь, если не будете ждать слишком долго, чтобы лечить его.

Синдром Блау

Обычно это начинается в возрасте до 4 лет с чешуйчатой ​​сыпи на туловище, руках или ногах, иногда с твердыми бугорками, которые вы можете почувствовать под кожей. Это генетическое заболевание заставляет вашу иммунную систему чрезмерно реагировать слишком сильным воспалением. Многие люди с этим заболеванием также страдают артритом и проблемами со зрением, а некоторые страдают заболеванием почек. Если ни один из ваших родителей не имеет его, у вас может быть версия, называемая саркоидозом с ранним началом.

Аргирия

Голубовато-серый цвет кожи исходит от крошечных частиц серебра, которые накапливаются в тканях.Коллоидное серебро, которое некоторые люди принимают в качестве пищевой добавки, может вызвать его, и обычно это необратимо. Солнечный свет может усугубить ситуацию. Нет никаких доказательств того, что коллоидное серебро имеет какую-либо пользу для здоровья, и оно также может замедлять всасывание таких лекарств, как тироксин и антибиотики.

Пигментная ксеродерма (XP)

Унаследованные гены мешают вашему телу восстанавливать клетки, поврежденные ультрафиолетовыми (УФ) лучами, даже от лампочек. Это увеличивает вероятность заболеть раком кожи примерно в 10 000 раз, и у большинства людей с XP он возникает к 10 годам. Ранними признаками являются веснушки в возрасте до 2 лет; и темные пятна, серьезный солнечный ожог и очень сухая кожа после пребывания на солнце. Для защиты вы должны покрывать каждый кусочек кожи (с солнцезащитным кремом под ним) и носить очки с защитой от ультрафиолета.

Черный акантоз

Вы можете попробовать стереть эти темные, толстые, бархатистые участки кожи, особенно если они чешутся и имеют неприятный запах. Но это не сработает. Локти, колени, суставы пальцев и подмышки — типичные места для их получения. Это состояние не причинит вам вреда, но может быть признаком других проблем, таких как ожирение, диабет, проблемы с гормонами, реакция на лекарства или даже рак.Поговорите со своим врачом.

Эластодерма

В некоторых местах ваше тело может вырабатывать слишком много эластина, белка, который придает коже прочность и гибкость. Ваша кожа не будет пружинить при растяжении, она провисает и сворачивается. Непонятно, почему это происходит. Обычно вы видите его на шее, руках или ногах, особенно вокруг локтей и коленей. Ваш врач может срезать дряблую кожу, но состояние часто возвращается.

Первичный кожный амилоидоз

Эта группа состояний связана с аномальным белком, называемым амилоидом, который накапливается в коже. Лихеновый амилоидоз обычно локализуется на голенях, бедрах, ступнях и предплечьях. Он зудит и выглядит как красновато-коричневые возвышающиеся пятна. Макулярный амилоидоз обычно проявляется между лопатками или на груди плоскими пятнами цвета пыли. Узловатый амилоидоз может проявляться на теле и лице в виде плотных красноватых бугорков, которые не чешутся.

.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.