Болезненная менструационного цикла: причины, диагностика и лечение. Клинический госпиталь на Яузе. Москва

Болезненные менструации: возможна ли норма

Менструации уже давно получили название «критических дней», и для многих женщин – это более, чем оправдано. Упадок сил, плохое самочувствие и настроение, а помимо прочего еще и боль, с наличием которой большинство просто смирились. Но может ли болезненность быть физиологической нормой? Попробуем разобраться.

Как возникает боль

Болевая чувствительность в организме служит, своего рода, сигнализацией. Однако расположение «охранных сенсоров» по организму довольно неравномерно.

Так, например, в тканях паренхиматозных органов (печень, легкие, поджелудочная железа, почки) болевых окончаний фактически нет, а возникающая боль обусловлена раздражением их серозной оболочки («пленка», покрывающая орган и защищающая его от трения и других контактов с соседними органами).

В органах полых (матка, желудок, кишечник, мочевой пузырь) болевые рецепторы в небольшом количестве присутствуют в толще их мышечного слоя, но больше всего – в серозной оболочке.

Таким образом, висцеральная боль (от внутренних органов) в большей степени обусловлена отеком, сдавлением или иным поражением именно серозной оболочки, тогда как поражение внутреннего «слоя» – болевых ощущений не дает.

По этой причине воспалительные, онкологические и другие патологические процессы во внутренних органах длительное время «не привлекают должного внимания», а боль появляется уже на стадии значительных нарушений.

Норма или патология

С точки зрения физиологии, ни один естественный процесс не должен причинять боль. Появление последней – всегда сигнал о разрушении клеток. И менструальная боль – не исключение.

Однако, не все так просто.

Боль при менструации в редких случаях может быть вариантом «нормы». Но только, если комплексное лабораторное и инструментальное обследования не выявили отклонений.

Такую боль объясняют чрезмерным спазмом сосудов во время маточных сокращений, в результате которого клетки испытывают острое кислородное голодание и погибают, выделяя при этом «боль-ассоциированные» химические вещества (простагландины).

Этот же механизм ответственен и за сердечную боль в случае стенокардии и инфаркта, и некоторых других.

Но все-таки, связанная с менструацией боль – бывает «нормальной» крайне редко, а, в большинстве случаев, связана с довольно серьезными отклонениями.

Стоит обратить внимание

«Физиологическая» менструальная боль редко появляется в течение жизни и чаще сопровождает женщину с самого менархе.

Неожиданное появление боли или усиление уже имеющейся – веский повод обратиться к гинекологу, так как причиной этого явления могут быть:

эндрометриоз,

миома матки,

кисты, опухоли и воспаления яичников,

воспаления и инфекции половых путей,

спаечные процессы после операций.

Так, боль при эндометриозе длится всего 2-3 дня, обычно имеет слабовыраженный ноющий характер, может довольно долго не привлекать внимания, способствуя затягиванию обращения к врачу и увеличивая риск необходимости оперативного вмешательства.

Управление рисками

Очевидно, что выявление заболеваний половой системы на ранней стадии значительно снижает риск тяжелых осложнений и, связанного с ними, бесплодия. Резко уменьшается и необходимость в оперативном лечении. Но какие же исследования рекомендованы в контексте «женского» здоровья?

1.Микроскопическое исследование отделяемого урогенитального тракта (цервикальный канал + влагалище + уретра)

Позволяет оценить наличие и/или степень воспалительной реакции в каждом из локусов, а также косвенно судить о состоянии микрофлоры.

2.Контроль баланса нормальной и условно-патогенной микрофлоры, и наличия патогенов

Анализ мазка на «Флороценоз»

Оба исследования также показаны в случае появления «атипичных» выделений, неприятного запаха, зуда или жжения.

3. Анализ крови на половые гормоны

– как минимум: ЛГ, ФСГ, пролактин, эстрадиол, прогестерон

– или комплексно, вместе с оценкой уровня андрогенов, ТТГ и кортизола в рамках исследования «Гормональный профиль для женщин».

Последнее нередко применяется также в случае рецидивирующих проблем косметического характера, нарушениях менструального цикла и в рамках поиска причин бесплодия.

4. Скрининг рака шейки матки

Исследование методом жидкостной цитологии с ВПЧ-тестированием

5. УЗИ органов малого таза

Нарушение менструального цикла (дисменорея) – ЕМЦ

Нарушение менструального цикла, боль и дискомфорт во время менструации знакомы многим женщинам, и особенно девушкам, у которых месячный цикл только устанавливается.

Многие уверены, что это просто неприятные особенности женского организма.

Различают первичную и вторичную дисменорею.

Первичная дисменорея – функциональное заболевание, не связанное с патологическими изменениями внутренних органов, обычно проявляется в подростковом возрасте, через 1-3 года после менархе, с началом овуляции.

Вторичная дисменорея обычно обусловлена органическими изменениями в органах малого таза (аденомиоз, генитальный эндометриоз, воспалительные заболевания органов малого таза, миома матки, внутриматочная контрацепция). Вторичная дисменорея чаще встречается у женщин после 30 лет.

Как правило, болезненные менструации сопровождаются ухудшением общего состояния и могут наблюдаться такие симптомы, как раздражительность, депрессия, головная боль и головокружения, обмороки, вздутие живота, озноб, общая слабость, отеки век и лица, ощущение “ватных ног”, частое мочеиспускание, непереносимость запахов, боли в суставах, кожный зуд.

Ожидание болезненных менструаций становится постоянным отрицательным явлением, действующим, как хронический стресс. Развиваются невротические расстройства, жизнь замыкается на болевых ощущениях. Известно, что болевой синдром оказывает негативное влияние на организм в целом, снижает иммунную защиту и может стать причиной тяжелых заболеваний, таких как, бесплодие, невынашивание беременности, сексуальные отклонения.

Чаще всего причина этих проблем кроется в гормональном дисбалансе, вызвать который могут самые разные факторы: стрессы, повышенные физические и психоэмоциональные нагрузки, нарушения в работе желез внутренней секреции, гинекологические операции, в том числе аборт, и многое другое. Кто-то предпочитает выпить таблетку обезболивающего средства, кому-то помогает грелка или массаж, но так или иначе, дисменорея нарушает наш привычный ритм жизни и вынуждает изменить свои планы на ближайшие несколько дней.

Дисменорея – одна из наиболее частых причин обращения девушек и молодых женщин к гинекологу. Врачи рекомендуют провести клинико-лабораторное обследование организма для выявления причин дисменореи и подобрать соответствующее лечение.

Лечение назначает только врач акушер гинеколог -это гормональные препараты, нестероидные противовоспалительные средства, симптоматические средства (анальгетики, спазмолитики), фитотерапия, диетотерапия и др.

Запись на прием по телефону +7 (343) 379-07-70

Нарушение менструального цикла – Медицинский центр “Звезда”

Причина нарушения критических дней может быть банальной, например, стресс или изменение климата. Однако причина может быть совсем другой. Первая менструация появляется обычно около 12 лет. В течение двух лет, пока цикл стабилизируется, менструация может быть временной. Также менструация после родов может появиться через пару недель или месяцев. Сначала она нерегулярная. Также 5 лет до последней менструации могут появляться проблемы с регулярностью и интенсивностью. Расстройства менструации, появляющиеся по этим трем периодам в жизни женщины, не представляют собой тревожный сигнал.

Консультация гинеколога необходима при подозрении чего-то неладного с циклом менструации. О слишком коротком цикле можно говорить, если он длится меньше, чем 22 дня, а слишком долго, когда менструация появляется реже, чем каждые 35 дней. Если менструация не наступает дольше, чем 3 месяца, то это свидетельствует об отсутствии менструации. Беспокойство должно вызывать дополнительное кровотечение перед менструацией, после нее или в середине менструального цикла, а еще болезненные менструации, которые могут сопровождаться головными болями, рвотой, потерей сознания.

Неправильные длительные циклы могут помешать забеременеть. Их причина может быть банальная, но иногда бывает серьезная и необходимо длительное лечение. Определить источник болезни не всегда легко: необходимо посетить гинеколога и провести различные исследования.

Задержка менструации чаще всего связана с беременностью. Поэтому в такой ситуации всегда стоит сделать тест на беременность. У женщин среднего возраста это может быть признаком приближения менопаузы. Изменения в частоте цикла могут быть вызваны изменением климата, сильным стрессом (также вызванный хорошими событиями, например, свадьба), интенсивное похудение. Однако вскоре после устранения действия причины, менструация снова должна иметь правильный ход. Если этого не происходит, то необходимо обратится к своему врачу. Нарушение месячных может быть следствием применения некоторых лекарственных препаратов, к примеру, психотропных.

Визит к гинекологу необходим, когда:

предполагаемой даты менструации не было, и опоздание составляет более 10дней;
менструация появляется нерегулярно;
встречается реже, чем каждые 35 дней или чаще, чем раз в 22;
очень обильные или наоборот;
длится дольше, чем 10 дней или менее чем 1-2 дня.

Болезненные месячные, как лечить, симптомы, показания

Болезненные менструации (дисменорея) – огромная проблема, с которой сталкивается до 80% девушек и женщин. В лучшем случае боли и спазмы сопровождают менструацию только в период переутомления или усталости, в худшем – женщина становится абсолютно нетрудоспособной в течение первых 2-3 суток менструации на протяжении нескольких лет подряд. Между тем, болезненные месячные – не естественное состояние для женщины, они могут свидетельствовать о наличии серьёзных проблем со здоровьем.

Проблема болезненных менструаций до сих пор табуирована во многих семьях, и женщины редко обращаются за помощью к врачу, предпочитая принимать обезболивающие препараты и игнорировать боль. Однако в последние десятилетия менструальные боли стали предметом множества исследований, которые выявили сразу несколько основных причин появления этого симптома.

Причины болезненных месячных:

первичная дисменорея в период формирования гормонального фона

эндометриоз

спаечные процессы

воспалительные заболевания органов малого таза

кисты и опухоли, в том числе – злокачественные

Лечение болезненных менструаций

Врач-гинеколог проводит осмотр для выявления патологий и назначает специфическое лечение.

– При подростковой дисменорее, как правило, назначают либо спазмолитические средства, либо гормональные препараты с минимальными дозами эстрогенов для коррекции гормонального фона.

– Обнаружение воспалительных и спаечных процессов на осмотре или УЗИ требует применения противовоспалительных средств, в некоторых случаях и антибактериальной терапии.

– При выявлении эндометриоза врач назначает специфическое лечение, включающее как гормональную коррекцию, так и хирургическое вмешательство.

– При осмотре могут быть выявлены полипы и доброкачественные опухоли – их удаляют планово.

– При выявлении кист яичника врач принимает решение: наблюдать и корректировать с помощью гормональных препаратов или удалять кисту сразу. Выбор обоснован поведением кист, которые часто рассасываются в течение одного менструального цикла.

– В случае, если гинеколог не обнаруживает никаких причин для болезненной менструации, женщине рекомендуется осмотр у гастроэнтеролога, нефролога и хирурга для выявления скрытых патологий органов малого таза и поясничного отдела позвоночника.

Решение проблем с нарушением менструального цикла

Различают первичную и вторичную дисменорею. Первичная дисменорея – функциональное заболевание, не связанное с патологическими изменениями внутренних органов, обычно проявляется в подростковом возрасте, через 1-3 года после менархе, с началом овуляции. Вторичная дисменорея обычно обусловлена органическими изменениями в органах малого таза (аденомиоз, генитальный эндометриоз, воспалительные заболевания органов малого таза, миома матки, внутриматочная контрацепция). Вторичная дисменорея чаще встречается у женщин после 30 лет.

Как правило, болезненные менструации сопровождаются ухудшением общего состояния и могут наблюдаться такие симптомы, как раздражительность, депрессия, головная боль и головокружения, обмороки, вздутие живота, озноб, общая слабость, отеки век и лица, ощущение «ватных ног», частое мочеиспускание, непереносимость запахов, боли в суставах, кожный зуд.

Причины нарушения менструального цикла могут быть самыми разными. Чаще всего причина этих проблем кроется в гормональном дисбалансе, вызвать который могут самые разные факторы: стрессы, повышенные физические и психоэмоциональные нагрузки, нарушения в работе желез внутренней секреции, гинекологические операции, в том числе аборт, и многое другое. Кто-то предпочитает выпить таблетку обезболивающего средства, кому-то помогает грелка или массаж, но так или иначе, дисменорея нарушает наш привычный ритм жизни и вынуждает изменить свои планы на ближайшие несколько дней.

Следует понимать, что, если наблюдается нарушение менструального цикла, препараты для лечения самостоятельно подобрать невозможно. Требует помощь врача.

Болезненные менструации – симптомы и лечение у взрослых. МЦ «Здоровье» в Москве ЮАО (Варшавская и Аннино), ЦАО (Краснопресненская и Рижская).

Болевые ощущения, связанные с менструацией, называются альгоменореей. Таким синдромом страдают порядка 50% женщин репродуктивного возраста. Нормой считаются незначительные болезненные ощущения в первые дни месячных. Однако 10% женщин испытывают настолько сильные боли, что полностью теряют трудоспособность.

Характерные признаки

Обычно при альгоменорее боль бывает ноющая или схваткообразная, охватывает нижнюю часть живота с отдачей в поясницу или перианальную область. Болезненность продолжается 1–2 дня с начала менструации.

Боль — не единственный симптом, сопровождающий альгоменорею. В тяжелых формах менструации могут сопровождаться рвотой, слабостью, диареей или запорами. Кроме того, зачастую альгоменорея сопровождается нестабильностью менструального цикла. Такие проявления — прямое доказательство нарушений гормонального фона женщины. В большинстве случаев при альгоменорее у женщин наблюдаются головные боли, психо-эмоциональные расстройства.

Причины боли при месячных

Боль при месячных вызвана повышенным сокращением матки. В результате спазмируются маточные сосуды и нарушается трофика миометрия.

У молодых девушек, которые впервые столкнулись с менструациями, в первые три года может наблюдаться первичная альгоменорея. Чаще всего этим страдают девочки худощавого телосложения с неустойчивой психикой. Также к причинам болезненных менструаций у подростков относятся нарушения развития соединительной ткани, аномалий матки и других органов репродуктивной системы.

Факторы риска, способствующие болевому синдрому:

спайки в малом тазу;

новообразования в яичниках и матке;

эндометриоз;

варикоз вен бедренной области;

множественные рубцы в матке в результате оперативного вмешательства;

неправильное или слишком длительное применение внутриматочных спиралей;

разрыв матки при родах;

аденомиоз.

Альгоменорея может пройти самостоятельно после родов, поскольку матка растягивается. Если боль не проходит — пациенткам ставится диагноз вторичной альгоменореи.

Лечение болевого синдрома

Вопреки заблуждению одного приема обезболивающих мало для полноценного избавления от боли. При следующей менструации боль вернется снова. Поэтому важно избавить женщину от причин этой боли.

Комплекс обследований направлен на оценку уровня гормонов в крови, состояние органов мочеполовой системы. Эффективным методом диагностики является УЗИ органов малого таза. Для выявления патологий сосудов и вен может потребоваться лапароскопическая диагностика во второй фазе цикла. Лабораторные исследования крови и мочи могут выявить патологии мочеполовой системы, ставшие причиной болевого синдрома.

В зависимости от причины, лечением альгоменореи может заниматься не только гинеколог, но и эндокринолог, невропатолог, эндокринолог и другие специалисты. Для лечения первопричины боли могут применяться противовоспалительные, антибактериальные и гормональные препараты. Для снятия острой боли — анальгетики.

Одна из рекомендаций от врачей для назначения лечения — ведение дневника менструального цикла. В нем должны отмечаться не только даты менструации, но и их объем и физическое состояние в эти дни.

Еще одна рекомендация — соблюдение особого режима труда и отдыха и диеты. Немаловажно и выполнение определенных упражнений для укрепления мышц передней стенки живота. И в первую очередь необходимо избегать стрессовые ситуации. Могут назначаться успокоительные.

Дополнительно могут назначаться следующие процедуры:

лечебный массаж;

тепловые процедуры за несколько дней до месячных;

электрофорез с обезболивающим.

2. КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА / КонсультантПлюс

2. КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА

Эндометриоз чаще всего диагностируют у женщин репродуктивного возраста (25 – 40 лет).

Клинические проявления эндометриоза: тазовая боль, бесплодие и нарушения менструального цикла, а также наличие опухолевидных образований (эндометриоидные кисты) в малом тазу.

Наиболее важный клинический симптом эндометриоза – боль, связанная с менструальным циклом: тянущего характера внизу живота и в области поясницы в течение всего месяца, усиливающаяся накануне менструации и резко болезненные менструации (дисменорея). Жалобы на диспареунию (боли при половой жизни) предъявляют 26 – 70% больных генитальным эндометриозом, бесплодие (как первичное, так и вторичное) фиксируют в 46 – 50% случаев. Болевые симптомы могут зависеть и от локализации поражений.

При локализации глубокого инфильтрирующего эндометриоза в области позадиматочного пространства или крестцово-маточных связок больные отмечают резкую боль, иррадиирующую во влагалище, прямую кишку, промежность, бедра, усиливающуюся в положении сидя и при дефекации (дисхезия). Дизурия (болезненность при мочеиспускании) может иметь место при поражении эндометриозом мочевого тракта. На ранних стадиях заболевания такая боль возникает периодически, при эндометриозе III-IV стадии она, как правило, приобретает постоянный характер, кроме того, при прорастании эндометриоза в мочевой пузырь или прямую кишку может появляться кровь в стуле или моче. Некоторые больные указывают на боль в середине менструального цикла, связанную с овуляцией, тазовые ишалгии, поясничную и предменструальную боль, которые постепенно приводят к нарушениям иннервации, воспалительным процессам в области тазовых нервных сплетений. Ишалгии, люмбаго, радикулиты очень характерны для этих больных. Нередко пациентка длительное время лечится от воспаления придатков матки, в то время как основной причиной боли является эндометриоз. У многих женщин перед менструацией появляются головная боль, нервозность, ухудшение настроения, снижение работоспособности и нарушение сна, она ждет и боится появления боли.

Анализ жалоб пациентки и традиционный гинекологический осмотр позволяют лишь предположить наличие эндометриоза. Больные эндометриозом и ХТБ обычно предъявляют жалобы на постоянную и периодическую, ноющую или приступообразную, продолжительную боль, как правило, ограниченную областью малого таза, поясницей, передней брюшной стенкой ниже пупка.

Открыть полный текст документа

Менструальные спазмы (дисменорея): симптомы, причины, лечение, профилактика

Что такое менструальные спазмы?

Менструальные спазмы — это пульсирующие, ноющие спазмы в нижней части живота непосредственно перед менструацией и во время нее. Они являются одними из самых распространенных и раздражающих частей вашего периода. Они могут нанести удар прямо перед или в это время месяца. Многие женщины получают их регулярно.

Судороги могут варьироваться от легких до тяжелых. Обычно они впервые случаются через год или два после того, как у девочки впервые наступила менструация.С возрастом они обычно становятся менее болезненными и могут полностью прекратиться после рождения первого ребенка.

Ваш врач может назвать ваши судороги дисменореей.

Симптомы менструальных спазмов

У вас может быть:

Ноющая боль в животе (иногда сильная)
Ощущение давления в животе
Боль в бедрах, нижней части спины и внутренней поверхности бедер

серьезны, симптомы могут включать:

Когда звонить своему врачу

Если у вас сильные или необычные менструальные спазмы или спазмы, которые длятся более 2 или 3 дней, сообщите об этом своему врачу.Какой бы ни была причина, судороги можно лечить, поэтому важно пройти обследование.

Ваш врач спросит о ваших симптомах и менструальном цикле. Вы пройдете гинекологический осмотр, во время которого ваш врач будет использовать инструмент, называемый зеркалом, чтобы заглянуть во влагалище и шейку матки. Они могут взять небольшой образец вагинальной жидкости для анализа и с помощью пальцев проверить вашу матку и яичники на наличие чего-либо, что кажется ненормальным.

Если выяснится, что ваши судороги не связаны с менструацией, вам могут потребоваться другие анализы, чтобы найти правильное лечение.

Менструальные спазмы Причины и факторы риска

Менструальные спазмы возникают из-за сокращений матки или матки, которая является мышцей. Если она сжимается слишком сильно во время менструального цикла, она может давить на близлежащие кровеносные сосуды. Это ненадолго перекрывает доступ кислорода к матке. Именно недостаток кислорода вызывает боль и спазмы.

У вас также могут быть судороги из-за:

Эндометриоза, состояния, при котором ткань, выстилающая матку (эндометрий), разрастается за пределы матки
Фибромы в матке мышцы
Воспаление органов малого таза (ВЗОМТ), инфекция, вызываемая бактериями, которая начинается в матке и может распространиться на другие репродуктивные органы
Стеноз шейки матки или сужение нижней части матки, вызванное рубцеванием, а также недостаток эстрогена после менопаузы

Определенные факторы повышают риск возникновения менструальных спазмов. Вероятность их возникновения у вас выше, если:

вы моложе 30 лет
у вас рано началось половое созревание, в возрасте 11 лет или раньше
обильное кровотечение во время менструаций (меноррагия)
у вас нерегулярные менструальные кровотечения (метроррагия)
семейная история менструальных спазмов
Курение

Лечение менструальных спазмов

Если у вас легкие менструальные спазмы, примите аспирин или другое обезболивающее, например ацетаминофен, ибупрофен или напроксен.Для лучшего облегчения принимайте эти лекарства, как только начинается кровотечение или спазмы.

Тепло также может помочь. Положите грелку или бутылку с горячей водой на поясницу или живот. Теплая ванна также может принести некоторое облегчение.

Другие изменения образа жизни, которые могут помочь:

Женщины, которые регулярно занимаются спортом, часто испытывают меньше менструальных болей. Чтобы предотвратить судороги, сделайте упражнения частью своего еженедельного распорядка.

Если этих шагов недостаточно, сообщите об этом своему врачу. Они могут прописать такие лекарства, как:

Ибупрофен (более высокая доза, чем продается в аптеке) или другие сильнодействующие обезболивающие средства
Оральные контрацептивы (Женщины, принимающие противозачаточные таблетки, испытывают меньше менструальных болей.)

Болезненные менструальные периоды — американский семейный врач

Обратите внимание: Эта информация была актуальной на момент публикации. Но медицинская информация постоянно меняется, и некоторая приведенная здесь информация может быть устаревшей. Для получения регулярно обновляемой информации по различным темам, связанным со здоровьем, посетите сайт familydoctor.org, образовательный веб-сайт для пациентов AAFP.

Информация от вашего семейного врача

Am Fam Physician. 2005 15 января;71(2):292.

Почему у некоторых женщин болезненные месячные?

Большинство женщин испытывают спастические боли во время менструаций, особенно в подростковом возрасте. Боль часто локализуется в нижней части таза и начинается непосредственно перед менструацией или в начале менструации. Часто это длится от одного до трех дней. Боль может быть достаточно сильной, чтобы помешать вам делать то, что вы обычно делаете.

Болезненные менструации обычно не означают, что что-то серьезно не так. Однако иногда болезненные месячные могут быть вызваны инфекцией или кистами.Боль также может быть вызвана состоянием, называемым эндометриозом (скажем: en-doe-me-tree-oh-sis). Это происходит, когда слизистая оболочка матки растет за пределами матки.

Как лечить болезненные месячные?

Наиболее распространенным способом лечения болезненных менструаций является прием лекарства под названием ибупрофен (некоторые торговые марки: Motrin, Advil). Вы можете купить это лекарство без рецепта. Если это лекарство не работает для вас, ваш врач может потребовать, чтобы вы приняли более сильную дозу, которую вы должны получить по рецепту.Ваш врач может предложить вам попробовать использовать противозачаточные таблетки или инъекцию противозачаточных средств (Депо-Провера). Эти лекарства могут сделать ваши месячные менее болезненными. Вы также можете попробовать использовать грелки и некоторые пищевые добавки, такие как витамин B, витамин E и рыбий жир.

Многие женщины замечают, что после родов их месячные стали менее болезненными.

Что делать, если эти методы лечения не работают?

Если вы не чувствуете себя лучше после приема ибупрофена или противозачаточных таблеток, ваш врач может назначить ультразвуковое исследование.Он или она также может предложить вам обратиться к другому врачу, который может сделать небольшую операцию, называемую лапароскопией (скажем: lap-uh-rah-ska-pee). Это способы, с помощью которых врачи могут определить, есть ли у вас эндометриоз. Спросите своего врача о других методах лечения, которые могут помочь.

Как узнать, есть ли у меня более серьезная проблема?

Сообщите своему врачу, если у вас есть какие-либо из этих симптомов:

Боли у вас начались в более позднем возрасте.
Вы испытываете боль не в первые дни менструации.
У вас необычные выделения из влагалища или кровотечение.
Лекарства не избавят вас от боли.

Боль во время месячных: когда обращаться к врачу

20 октября 2017 г. 00:00

Автор:
Управление по связям с общественностью

Посмотрим правде в глаза: любое время — плохое время, когда дело доходит до менструации.Для большинства женщин спазмы и вздутие живота являются типичными симптомами «друга», который наносит ежемесячный визит. Но когда боль сильная и сочетается с чрезмерным кровотечением, лихорадкой или внезапно чувствует себя хуже, чем раньше, пришло время обратиться к врачу.

Нормальный поток

Среднее количество менструальных выделений (измеренное в лаборатории из всех собранных тампонов и прокладок) составляет около двух столовых ложек (30 мл) за весь период. Однако, по данным Центра исследований менструального цикла и овуляции, количество выделений сильно варьируется: от простого пятна до более двух чашек (540 мл) за один период.Их исследования показали, что женщины, которые выше, имеют детей и находятся в перименопаузе, имеют самые обильные выделения, а обычная продолжительность менструального кровотечения составляет от четырех до шести дней.

Поток и продолжительность сами по себе не могут быть вероятными индикаторами основной проблемы. На что вам нужно обратить внимание, так это на изменения во время цикла. «Если ваши месячные становятся тяжелее или ваши судороги усиливаются со временем (в течение 2 или 3 месяцев), я бы порекомендовала пройти обследование, чтобы увидеть, что происходит», — сказала Мелани Харкер, доктор медицины, акушерство и гинекология в Университете здравоохранения штата Юта. .

Спазмы

Большинство из нас не замечают регулярных сокращений матки — по крайней мере, до менструации. Во время менструации сокращения матки сильные и болезненные, и эти сокращения являются менструальными судорогами.

Существует множество средств защиты. «Многие из них основаны на личных предпочтениях, поэтому найдите то, что подходит именно вам», — говорит Харкер. «Часто рекомендуется любая форма ибупрофена, алива или напросина». Напросин, тип нестероидного противовоспалительного препарата (НПВП), снижает уровень простагландинов в организме.«Если вы сможете уменьшить количество этих естественных гормоноподобных химических веществ перед менструацией, вы сможете уменьшить боль», — добавляет Харкер. «При приеме за пару дней до появления наихудших симптомов женщины испытывают меньше боли». Другие женщины использовали грелку, горячую ванну и даже иглоукалывание, чтобы облегчить менструальный дискомфорт.

Более половины женщин испытывают менструальные спазмы (или дисменорею). Но есть разница между неприятными судорогами, которые являются нормальными, и откровенно болезненными судорогами, возникающими в свободное от работы время, которые могут быть сигналом того, что происходит что-то серьезное.

Знаки смотреть

Большинство обезболивающих должны облегчать менструальный дискомфорт, но если боль не купируется лекарствами, это может быть симптомом чего-то более серьезного. Также беспокоит боль, которая распространяется на другие части тела. «Если боль в начале более острая или иррадиирует в спину или вниз по ноге, пришло время поговорить с врачом», — говорит Харкер. Кроме того, обязательно обсудите любую боль, связанную с тошнотой или необычной болью.

Хотя это может быть не самым приятным опытом, регулярный менструальный цикл является важной частью женского здоровья.Отслеживая боль во время менструации, женщины могут быть уверены, что обращаются к проблемным зонам и получают уход, необходимый им для личного самочувствия.

Болезненные менструальные периоды (дисменорея)

Дисменорея — это термин, используемый для описания болезненных менструальных периодов.

Матка представляет собой мышцу. Обычно химические вещества, называемые простагландинами, заставляют матку сокращаться во время менструации.Сокращения выталкивают накопление ткани, которое происходит каждый месяц внутри матки. Если сокращение очень сильное, это может вызвать боль. Боль может ощущаться как схваткообразная в нижней части живота (живота), в нижней части спины или бедрах. В тяжелых случаях у вас могут быть и другие симптомы. Они могут включать тошноту, рвоту, жидкий стул, потливость или головокружение.

Различают 2 вида дисменореи:

Первичная дисменорея. Это обычные менструальные спазмы. Это может начаться через 1 или 2 года после начала менструации.Это может улучшиться или пройти, когда вы станете старше или когда у вас появится ребенок. Спазмы чаще всего ощущаются непосредственно перед или в первый день менструации. Они могут длиться от 1 до 3 дней. Лечение осуществляется с помощью лекарств и мер комфорта, как описано ниже (см. раздел «Уход на дому»).

Вторичная дисменорея . Это может начаться в более позднем возрасте. Он описывает менструальную боль, которая возникает из-за основной проблемы со здоровьем. Боль может длиться дольше, чем обычные менструальные спазмы. Это также может ухудшиться с течением времени.Некоторые проблемы, которые могут привести к вторичной дисменорее, включают:

Воспалительные заболевания органов малого таза (ВЗОМТ). Инфекция, поражающая женские репродуктивные органы, такие как матка и фаллопиевы трубы
Миомы. Нераковые (доброкачественные) новообразования в стенке матки.
Эндометриоз. Ткань, которая обычно выстилает только матку, также растет за ее пределами (поскольку аномальная ткань также отекает и кровоточит каждый месяц, это может вызывать боль).

После обнаружения причины вторичной дисменореи ее можно лечить. При необходимости ваш лечащий врач обсудит с вами варианты. Ваш уход может также включать некоторые процедуры, описанные ниже (см. раздел «Уход на дому»).

Уход на дому

Лекарства

Некоторые лекарства могут облегчить или предотвратить менструальные боли и спазмы. Они могут включать:

Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), такие как ибупрофен
Лекарства, отпускаемые по рецепту, при необходимости

Общий уход

Чтобы облегчить боль и спазмы, попробуйте следующие советы:

Отдых при необходимости.
Приложите грелку к нижней части живота или спине, как указано. Теплая ванна или массаж этих областей также могут помочь.
Регулярно занимайтесь спортом. Многие женщины считают, что повышение физической активности каждую неделю помогает уменьшить боль и спазмы.
Попросите вашего поставщика медицинских услуг посоветовать другие методы лечения, которые вы можете попробовать, чтобы контролировать боль и спазмы.

Последующее лечение

Последующие консультации с лечащим врачом или в соответствии с рекомендациями.

Когда обращаться за медицинской консультацией

Немедленно позвоните своему поставщику медицинских услуг в случае возникновения любого из следующих явлений:

Лихорадка 100,4 °F (38 °C) или выше или по указанию вашего поставщика услуг
Боль или спазмы усиливаются или не проходят при приеме лекарств
Боль или спазмы длятся дольше, чем обычно, или возникают между менструациями
Аномальные выделения из влагалища между менструациями
каждый час в течение 3 часов)
Розовая или серая ткань выходит из влагалища

Нормальный менструальный цикл | Синья

Нормальный менструальный цикл

Менструальный цикл — это ряд изменений, через которые проходит ваше тело, чтобы подготовиться к возможной беременности. Примерно раз в месяц в матке вырастает новая, утолщенная оболочка (эндометрий), способная удерживать оплодотворенную яйцеклетку. Когда нет оплодотворенной яйцеклетки, чтобы начать беременность, матка сбрасывает свою слизистую оболочку. Это ежемесячное менструальное кровотечение (также называемое менструацией или менструальным периодом), которое у вас наблюдается с раннего подросткового возраста до окончания менструального цикла примерно в возрасте 50 лет (менопауза).

См. изображение репродуктивной системы женщины.

Менструальный цикл измеряется с первого дня менструального кровотечения, 1-го дня, до 1-го дня следующего менструального кровотечения.Хотя средняя продолжительность цикла составляет 28 дней, нормальный цикл может быть короче или длиннее.

Циклы у подростков могут быть длинными (до 45 дней), которые укорачиваются в течение нескольких лет.
В возрасте от 25 до 35 лет у большинства женщин менструальный цикл является регулярным и обычно длится от 21 до 35 дней.
В возрасте от 40 до 42 лет циклы, как правило, самые короткие и регулярные. За этим следуют 8–10 лет более длинных и менее предсказуемых циклов до наступления менопаузы.

Три фазы менструального цикла

Фазы менструального цикла определяются гормональными изменениями.

Менструальный период

В 1-й день цикла утолщенная слизистая оболочка (эндометрий) матки начинает отторгаться. Вы знаете это как менструальное кровотечение из влагалища. Нормальная менструация может длиться от 4 до 6 дней.

Большая часть менструальной кровопотери приходится на первые 3 дня.Это также может быть судорожная боль в тазу, ногах и спине. Судороги могут варьироваться от легких до тяжелых. Спазмы — это сокращение матки, что способствует отторжению эндометрия. Как правило, любые предменструальные симптомы, которые вы ощущали перед менструацией, исчезнут в первые дни цикла.

Фолликулярная фаза

Во время фолликулярной фазы фолликул яйцеклетки в яичнике готовится выпустить яйцеклетку. Обычно в каждом цикле выделяется одно яйцо.Этот процесс может быть коротким или долгим и играет самую большую роль в том, как долго ваш цикл. В то же время матка начинает выращивать новый эндометрий, чтобы подготовиться к беременности.

Последние 5 дней фолликулярной фазы, а также день овуляции — это ваше фертильное окно. В это время вы, скорее всего, забеременеете, если будете заниматься сексом без использования противозачаточных средств.

Лютеиновая (предменструальная) фаза

Эта фаза начинается в день овуляции, когда яйцеклетка выходит из фолликула яичника.Это может произойти в любое время с 7-го по 22-й день нормального менструального цикла. Во время овуляции у некоторых женщин менее суток наблюдаются красные кровянистые выделения, боли или дискомфорт в нижних отделах таза (миттельшмерц). Эти признаки овуляции являются нормальными.

Если яйцеклетка оплодотворяется сперматозоидом, а затем имплантируется в эндометрий (прикрепляется к нему), наступает беременность. (Настоящая беременность датируется 1-м днем менструального цикла.)
Если яйцеклетка не оплодотворена или не имплантируется, эндометрий начинает разрушаться.

После подросткового возраста и до перименопаузы в возрасте 40 лет лютеиновая фаза очень предсказуема. Обычно он длится от 13 до 15 дней, от овуляции до начала нового цикла менструального кровотечения. Этот 2-недельный период также называют «предменструальным» периодом.

Многие женщины имеют предменструальные симптомы в течение всей или части лютеиновой фазы. Вы можете чувствовать себя напряженным, злым или эмоциональным. Вы можете набрать вес из-за воды и почувствовать вздутие живота. Или у вас может быть нежная грудь или прыщи.За день или более до менструации у вас могут начаться боли (судороги) в животе, спине или ногах. Это нормально, что в это время у вас меньше энергии. У некоторых женщин также отмечаются головные боли, диарея или запор, тошнота, головокружение или обмороки.

Когда предменструальные симптомы затрудняют вашу повседневную жизнь, говорят, что у вас предменструальный синдром (ПМС). Для получения дополнительной информации см. тему Предменструальный синдром (ПМС).

болезненных менструаций | Лечение | ТС акушер-гинеколог

Краткий обзор болезненных месячных

Большинство женщин время от времени испытывают ту или иную форму боли во время менструального цикла.Болезненные менструации без каких-либо физических отклонений являются одной из наиболее частых причин обращения женщин к гинекологу.
Боль внизу живота из-за спазмов и острая боль, которая приходит и уходит, являются наиболее распространенными формами дискомфорта во время менструации. Это нормально.
Более половины всех женщин имеют болезненные менструации из-за дисменореи, которая определяется как боль во время менструации, которая настолько сильна, что мешает повседневной деятельности.

Причины болезненных менструаций

Первичная дисменорея начинается с первой менструации у женщины и обычно вызывается простагландинами, которые образуются в слизистой оболочке матки.Боль при первичной дисменорее обычно начинается непосредственно перед началом менструации и ослабевает по мере ее прогрессирования.

Вторичная дисменорея развивается в течение жизни женщины и обычно связана с основным заболеванием или структурной аномалией репродуктивной системы. Боль от вторичной дисменореи может начаться за несколько дней до начала менструации и продолжаться после ее окончания.

Некоторые из состояний, которые могут вызвать вторичную дисменорею, включают:

Эндометриоз, который возникает, когда ткани из слизистой оболочки матки распространяются на брюшную полость и таз
Фибромы, новообразования на матке или в ней
Аденомиоз, разрастание слизистой оболочки и стенки матки

Средства для лечения болезненных менструаций

Лечение дисменореи включает:

Важно, чтобы женщины с болезненными менструациями проконсультировались со своим гинекологом, чтобы убедиться, что боль не вызвана чем-то серьезным, например:

Нейропатическое повреждение нерва
Образование в матке или яичниках
Заболевание, передающееся половым путем
Любая инфекция органов малого таза
Неуместная ВМС в стенке матки.

Дисменорея: основы практики, справочная информация, патофизиология

Ferries-Rowe E, Corey E, Archer JS. Первичная дисменорея: диагностика и терапия. Акушерство Гинекол . 2020 ноябрь 136 (5): 1047-1058. [Медлайн].

Смит РП. Циклическая тазовая боль и дисменорея. Obstet Gynecol Clin North Am . 1993, декабрь 20(4):753-64. [Медлайн].

Смит РП. Гинекология в первичной медико-санитарной помощи .Балтимор: Уильямс и Уилкинс; 1997. 389-404.

Райан С.А. Лечение дисменореи. Pediatr Clin North Am . 2017 апр. 64 (2): 331-342. [Медлайн].

Джеймисон Диджей, Стидж Дж.Ф. Распространенность дисменореи, диспареунии, тазовой боли и синдрома раздраженного кишечника в практике первичной медико-санитарной помощи. Акушерство Гинекол . 1996 янв. 87(1):55-8. [Медлайн].

Dawood MY. Дисменорея. J Reprod Med .1985 г. 30 марта (3): 154-67. [Медлайн].

Кольц ММ. Дисменорея, эндометриоз и тазовые боли. Лемеке Д.П., Паттисон Дж., Маршалл Л.А., Коули Д.С., ред. Первичная помощь женщинам . Норуолк Конн: Appleton & Lange; 1992. 420-32.

Dawood MY. Нестероидные противовоспалительные препараты и изменение отношения к дисменорее. Am J Med . 1988 г., 20 мая. 84(5А):23-9. [Медлайн].

Dawood MY.Дисменорея. Клин Акушерство Гинекол . 1990 март 33 (1): 168-78. [Медлайн].

Harlow SD, Park M. Продольное исследование факторов риска возникновения, продолжительности и тяжести менструальных спазмов в когорте студенток. Br J Obstet Gynaecol . 1996 ноябрь 103(11):1134-42. [Медлайн].

Andersch B, Milsom I. Эпидемиологическое исследование молодых женщин с дисменореей. Am J Obstet Gynecol . 15 ноября 1982 г.144(6):655-60. [Медлайн].

Sundell G, Milsom I, Andersch B. Факторы, влияющие на распространенность и тяжесть дисменореи у молодых женщин. Br J Obstet Gynaecol . 1990 г., июль 97(7):588-94. [Медлайн].

Parazzini F, Tozzi L, Mezzopane R, Lucini L, Marchini M, Fedele L. Курение сигарет, употребление алкоголя и риск первичной дисменореи. Эпидемиология . 1994 г. 5 июля (4): 469-72. [Медлайн].

Дюрен Д.Первичная дисменорея: оценка и лечение. J Акушерское женское здоровье . 2004 ноябрь-декабрь. 49(6):520-8. [Медлайн].

Хуанг Г., Ле А.Л., Годдард Ю., Джеймс Д., Таворн К., Пейн М. и др. Систематический обзор стоимости лечения хронической тазовой боли у женщин. J Obstet Gynaecol Банка . 2021, 26 сентября. [Medline].

Проктор М.Л., Мерфи П.А., Паттисон Х.М., Саклинг Дж., Фаркуар К.М. Поведенческие вмешательства при первичной и вторичной дисменорее. Кокрановская база данных Syst Rev . 2007 18 июля. CD002248. [Медлайн].

Яковидес С., Авидон И., Бейкер ФК. Что мы знаем о первичной дисменорее сегодня: критический обзор. Обновление воспроизведения шума . 2015 21 ноября (6): 762-778. [Медлайн].

Уиллман Э.А., Коллинз В.П., Клейтон С.Г. Исследования участия простагландинов в маточной симптоматике и патологии. Br J Obstet Gynaecol . 1976 май. 83(5):337-41. [Медлайн].

Эден Дж.А. Дисменорея и предменструальный синдром. Н. Ф. Хакер, Дж. Г. Мур, ред. Основы акушерства и гинекологии . 3-е изд. Филадельфия: В. Б. Сондерс; 1998. 386-92.

Сперофф Л. Постменопаузальная гормональная терапия в 21 веке. Int J Gynaecol Obstet . 1997 Октябрь 59 Дополнение 1: S3-10. [Медлайн].

Демерс Л.М., Хан Д.В., Макгуайр Дж.Л. Новые концепции в исследованиях дисменореи: лейкотриены и блокаторы кальциевых каналов.Давуд М.Ю., Макгуайр Дж.Л., Демерс Л.М., ред. Предменструальный синдром и дисменорея . Лондон: Питман; 1984. 205-13.

Чегини Н., Рао CV. Наличие участков связывания лейкотриена С4 и простациклина в ткани матки небеременного человека. J Clin Endocrinol Metab . 1988 янв. 66(1):76-87. [Медлайн].

Nigam S, Benedetto C, Zonca M, Leo-Rossberg I, Lubbert H, Hammerstein J. Повышение концентрации эйкозаноидов и фактора активации тромбоцитов в менструальной крови у женщин с первичной дисменореей. Эйкозаноиды . 1991. 4(3):137-41. [Медлайн].

Рис М.С., ДиМарзо В., Типпинс М.Р., Моррис Х.Р., Тернбулл А.С. Высвобождение лейкотриенов эндометрием и миометрием в течение всего менструального цикла при дисменорее и меноррагии. J Эндокринол . 1987 май. 113(2):291-5. [Медлайн].

Акерлунд М., Стромберг П., Форслинг М.Л. Первичная дисменорея и вазопрессин. Br J Obstet Gynaecol . 1979 июнь 86(6):484-7. [Медлайн].

Акерлунд М. Патофизиология дисменореи. Acta Obstet Gynecol Scand Suppl . 1979. 87:27-32. [Медлайн].

Французский L. Дисменорея. Семейный врач . 2005 г., 15 января. 71 (2): 285-91. [Медлайн].

Лю П., Ян Дж., Ван Г., Лю Ю., Лю Х., Джин Л. и др. Изменение региональной толщины коры и подкоркового объема у женщин с первичной дисменореей. Евро J Боль . 2016 апр.20 (4): 512-20. [Медлайн].

Линь С.Ю., Ян Ю.С., Лин К.С. и др. Увеличение числа случаев дисменореи у женщин, подвергшихся воздействию более высоких концентраций NO, NO ₂, NO _x, CO и PM _2,5: общенациональное популяционное исследование. Фронт общественного здравоохранения . 2021. 9:682341. [Медлайн]. [Полный текст].

Proctor M, Farquhar C. Диагностика и лечение дисменореи. БМЖ . 2006 г. , 13 мая. 332(7550):1134-8.[Медлайн]. [Полный текст].

Бейнс Пенсильвания, Аллен Г.М. Тазовая боль и менструальные заболевания. Emerg Med Clin North Am . 2001 г. 19 августа (3): 763-80. [Медлайн].

Калиш Г.М., Патель М.Д., Ганн М.Л., Дубинский Т.Дж. Компьютерно-томографические и магнитно-резонансные особенности гинекологических аномалий у женщин с острой или хронической болью в животе. УЗИ Q . 2007 сен. 23 (3): 167-75. [Медлайн].

Камая А., Шин Л., Чен Б., Дессер Т.С.Экстренная гинекологическая визуализация. Семин УЗИ КТ MR . 2008 29 октября (5): 353-68. [Медлайн].

Walker CK, Wiesenfeld HC. Антибиотикотерапия острого воспалительного заболевания органов малого таза: рекомендации Центров по контролю и профилактике заболеваний 2006 г. по лечению заболеваний, передающихся половым путем. Клин Заражение Дис . 2007 г., 1 апреля. 44 Приложение 3:S111-22. [Медлайн].

Хоури Д., Эббот Дж. Т. Перекрут яичника: пятнадцатилетний обзор. Энн Эмерг Мед .2001 г. 38 августа (2): 156-9. [Медлайн].

Леви Б.С., Апгар Б.С., Суррей Э.С., Высоцкий С. Эндометриоз и хроническая боль: многопрофильный круглый стол. J Fam Pract . 2007 г., март 56 (диагностика 3-го приложения): S3-13. [Медлайн].

Parker JD, Leondires M, Sinaii N, Premkumar A, Nieman LK, Stratton P. Сохранение дисменореи и неменструальной боли после оптимальной хирургии эндометриоза может указывать на аденомиоз. Fertil Steril .2006 г., сентябрь 86 (3): 711-5. [Медлайн].

Собчик Р., Браунштейн М. Л., Сольберг Л., Шуман С.Х. Обследование случай-контроль и дисменорея у семейной практики: предлагаемый индекс инвалидности. J Fam Pract . 1978 г., 7 августа (2): 285–90. [Медлайн].

Фрейзер И.С. Простагландины, ингибиторы простагландинов и их роль в гинекологических заболеваниях. Baillieres Clin Obstet Gynaecol . 1992, декабрь 6(4):829-57. [Медлайн].

Осуга Ю., Хаяши К., Кобаяши Ю. и др.Дисменорея у японок. Int J Gynaecol Obstet . 2005 г., янв. 88 (1): 82-3. [Медлайн].

Latthe P, Mignini L, Gray R, Hills R, Khan K. Факторы, предрасполагающие женщин к хронической тазовой боли: систематический обзор. БМЖ . 2006 1 апреля. 332(7544):749-55. [Медлайн]. [Полный текст].

Клейн Младший, Литт ИФ. Эпидемиология подростковой дисменореи. Педиатрия . 1981 ноябрь 68 (5): 661-4. [Медлайн].

Одэ С., Токуда Ю., Такахаши О., Янаи Х., Хинохара С., Фукуи Т.Дисменорея у японских женщин. Int J Gynaecol Obstet . 2008 янв. 100(1):13-7. [Медлайн].

Шарма П., Малхотра С., Танеджа Д.К., Саха Р. Проблемы, связанные с менструацией у девочек-подростков. Индийский J Педиатр . 2008 фев. 75(2):125-9. [Медлайн].

Ли Л.К., Чен П.К., Ли К.К., Каур Дж. Менструация среди девочек-подростков в Малайзии: поперечное школьное обследование. Сингапур Мед J . 2006 Октябрь 47 (10): 869-74.[Медлайн].

Эль-Гилани А.Х., Бадави К., Эль-Федави С. Эпидемиология дисменореи среди школьников-подростков в Мансуре, Египет. East Mediterr Health J . 2005 январь-март. 11(1-2):155-63. [Медлайн].

Чакир М., Мунган И., Каракас Т., Гирискен И., Октен А. Менструальный цикл и распространенные менструальные расстройства у студентов университетов Турции. Pediatr Int . 2007 Декабрь 49 (6): 938-42. [Медлайн].

Бернетт М.А., Антао В., Блэк А. и др.Распространенность первичной дисменореи в Канаде. J Obstet Gynaecol Банка . 2005 г. 27 августа (8): 765-70. [Медлайн].

Тадесе М., Касса А., Мулунех А.А., Алтайе Г. Распространенность дисменореи, связанных с ней факторов риска и ее связь с успеваемостью среди выпускниц университетов в Эфиопии: перекрестное исследование. BMJ Открытый . 2021 19 марта. 11 (3): e043814. [Медлайн].

Дюран Х., Монахан К., Макгуайр Б.Э.Распространенность и влияние дисменореи среди студентов университетов в Ирландии. Обезболивающее . 2021 3 апр. [Medline].

Grandi G, Ferrari S, Xholli A и др. Распространенность менструальных болей у молодых женщин: что такое дисменорея? Дж Обезболивание . 2012. 5:169-74. [Медлайн]. [Полный текст].

Swift D. Курение может увеличить риск дисменореи. Медицинские новости Medscape от WebMD. 2014 г., 18 ноября. Доступно на http://www.medscape.com/viewarticle/835082.Доступ: 29 ноября 2014 г.

Джу Х., Джонс М., Мишра Г.Д. Курение и траектории дисменореи среди молодых австралийских женщин. Управление тележкой . 2014 17 ноября. [Medline].

Хабиби Н., Хуанг М.С., Ган В.Я., Зулида Р., Сафави С.М. Распространенность первичной дисменореи и факторов, связанных с ее интенсивностью, среди студентов бакалавриата: перекрестное исследование. Устранение боли Нурс . 2015 г., 29 августа. [Medline].

Dawood MY.Ибупрофен и дисменорея. Am J Med . 1984 г., 13 июля. 77(1A):87-94. [Медлайн].

Бахрами А., Садегния Х., Аван А., Мирмусави С.Дж., Муслим А., Эслами С. и др. Нейропсихологическая функция в отношении дисменореи у подростков. Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol . 2017 авг. 215:224-229. [Медлайн].

Джеймисон Диджей, Стидж Дж.Ф. Связь сексуального насилия с жалобами на тазовую боль у пациентов первичной медико-санитарной помощи. Am J Obstet Gynecol . 1997 г., декабрь 177 (6): 1408-12. [Медлайн].

Propst AM, Storti K, Barbieri RL. Боковое смещение шейки матки связано с эндометриозом. Fertil Steril . 1998 сен. 70 (3): 568-70. [Медлайн].

Барбьери Р.Л., Пропст А.М. Данные физикального обследования у женщин с эндометриозом: аномалии крестцово-маточных связок, боковое смещение шейки матки и стеноз шейки матки. J Gynecol Tech .1999. 135:102.

Milsom I, Andersch B, Sundell G. Влияние флурбипрофена и напроксена натрия на внутриматочное давление и менструальную боль у пациенток с первичной дисменореей. Acta Obstet Gynecol Scand . 1988. 67(8):711-6. [Медлайн].

Чан В.И., Фукс Ф., Пауэлл А.М. Влияние напроксена натрия на менструальные простагландины и первичную дисменорею. Акушерство Гинекол . 1983 март 61(3):285-91. [Медлайн].

Давуд М.Ю., Хан-Давуд Ф.С.Клиническая эффективность и дифференцированное ингибирование простагландина F2альфа менструальной жидкости в рандомизированном двойном слепом перекрестном лечении с плацебо, ацетаминофеном и ибупрофеном при первичной дисменорее. Am J Obstet Gynecol . 2007 янв. 196(1):35.e1-5. [Медлайн].

Zhang WY, Li Wan Po A. Эффективность малых анальгетиков при первичной дисменорее: систематический обзор. Br J Obstet Gynaecol . 1998 г., июль 105 (7): 780-9. [Медлайн].

Марджорибанкс Дж., Айелеке Р.О., Фаркуар С., Проктор М.Нестероидные противовоспалительные препараты при дисменорее. Кокрановская база данных систематических обзоров . 2015 30 июля. [Полный текст].

Rosenwaks Z, Jones GS, Henzl MR, Dubin NH, Ghodgaonkar RB, Hoffman S. Напроксен натрия, аспирин и плацебо при первичной дисменорее. Уменьшение боли и уровня в крови метаболита простагландина F2-альфа. Am J Obstet Gynecol . 1981 г., 1 июля. 140(5):592-8. [Медлайн].

Дэниэлс С.Э., Торри С. , Дежарден П.Дж.Вальдекоксиб для лечения первичной дисменореи. Рандомизированное двойное слепое сравнение с плацебо и напроксеном. J Gen Intern Med . 2005 г. 20 января (1): 62-7. [Медлайн].

Morrison BW, Daniels SE, Kotey P, Cantu N, Seidenberg B. Рофекоксиб, специфический ингибитор циклооксигеназы-2, при первичной дисменорее: рандомизированное контролируемое исследование. Акушерство Гинекол . 1999 г., октябрь 94 (4): 504-8. [Медлайн].

Фудзивара Х., Конно Р., Нэцу С. и др.Эффективность монтелукаста, антагониста лейкотриеновых рецепторов, для лечения дисменореи: проспективное двойное слепое рандомизированное плацебо-контролируемое исследование. Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol . 2010 фев. 148(2):195-8. [Медлайн].

Wong CL, Farquhar C, Roberts H, Proctor M. Оральные противозачаточные таблетки для лечения первичной дисменореи. Кокрановская база данных Syst Rev . 2009 15 апреля. CD002120. [Медлайн].

Силлем М., Шнайдерайт Р., Хайтекер Р., Муек АО.Использование пероральных контрацептивов, содержащих дроспиренон, в расширенном режиме. Eur J Contracept Reprod Health Care . 2003 Сентябрь 8 (3): 162-9. [Медлайн].

Верчеллини П., Фронтино Г., Де Джорджи О., Пьетропаоло Г., Пазин Р., Крозиньяни П.Г. Непрерывное использование оральных контрацептивов при рецидивирующей дисменорее, связанной с эндометриозом, которая не отвечает на циклический режим приема таблеток. Fertil Steril . 2003 г., сентябрь 80 (3): 560-3. [Медлайн].

Чивадханаракс С., Чоксучат С., Дханаворавибул К., Лиабсуэтракул Т.Послеоперационное депо медроксипрогестерона ацетата по сравнению с пероральными контрацептивами непрерывного действия при лечении боли, связанной с эндометриозом: рандомизированное сравнительное исследование. Гинекол Обстет Инвест . 2012. 74(2):151-6. [Медлайн].

Петралья Ф., Парк С., Серрани М. и др. Эстрадиола валерат плюс диеногест по сравнению с этинилэстрадиолом плюс левоноргестрел для лечения первичной дисменореи. Int J Gynaecol Obstet . 2014 июнь 125(3):270-4. [Медлайн].

Barnard ND, Scialli AR, Hurlock D, Bertron P. Диета и глобулин, связывающий половые гормоны, дисменорея и предменструальные симптомы. Акушерство Гинекол . 2000 фев. 95(2):245-50. [Медлайн].

Harel Z, Biro FM, Kottenhahn RK, Rosenthal SL. Дополнение омега-3 полиненасыщенными жирными кислотами при лечении дисменореи у подростков. Am J Obstet Gynecol . 1996 г., апрель 174(4):1335-8. [Медлайн].

Зиаи С., Закери М., Каземнеджад А.Рандомизированное контролируемое исследование витамина Е при лечении первичной дисменореи. БЖОГ . 2005 г., апрель 112 (4): 466-9. [Медлайн].

Smith CA, Armor M, Zhu X, Li X, Lu ZY, Song J. Акупунктура при дисменорее. Кокрановская база данных Syst Rev . 2016 18 апр. 4:CD007854. [Медлайн].

Witt CM, Reinhold T, Brinkhaus B, Roll S, Jena S, Willich SN. Иглоукалывание у пациентов с дисменореей: рандомизированное исследование клинической эффективности и экономической эффективности при обычном лечении. Am J Obstet Gynecol . 2008 фев. 198(2):166.e1-8. [Медлайн].

млн лет YX, Ye XN, Liu CZ и др. Клиническое испытание акупунктуры о меняющемся во времени лечении и выборе точек при первичной дисменорее. J Этнофармакол . 2013 9 июля. 148(2):498-504. [Медлайн].

Абараогу УО, Табанси-Очуогу КС. Поскольку акупрессура уменьшает боль, акупунктура может улучшить некоторые аспекты качества жизни женщин с первичной дисменореей: систематический обзор с метаанализом. J Штифт меридиана для акупунктуры . 2015 8 октября (5): 220-8. [Медлайн].

Уэйд С., Ван Л., Чжао В.Дж., Кардини Ф., Кроненберг Ф., Гуй С.К. и др. Инъекции акупунктурных точек при первичной дисменорее: рандомизированное двойное слепое контролируемое исследование. BMJ Открытый . 2016 5 января. 6 (1): e008166. [Медлайн].

Чен М.Н., Цзянь Л.В., Лю С.Ф. Акупунктура или акупрессура в акупунктурной точке саньиньцзяо (SP6) для лечения первичной дисменореи: метаанализ. Комплемент на основе Evid Alternat Med . 2013. 2013:493038. [Медлайн]. [Полный текст].

Вахеди М., Хасанпур-Азгади С.Б., Амири-Фарахани Л., Хаки И. Сравнение влияния аурикулотерапии и мефенамовой кислоты на тяжесть и системные симптомы первичной дисменореи: рандомизированное клиническое исследование. Испытания . 2021 26 сент. 22 (1): 655. [Медлайн].

Сонг Дж.А., Ли М.К., Мин Э., Ким М.Э., Фике Г., Хур М.Х. Влияние ароматерапии на дисменорею: систематический обзор и метаанализ. Int J Nurs Stud . 2018 авг. 84:1-11. [Медлайн].

Дирекванд-Могхадам А., Хосрави А. Влияние нового растительного препарата Ширази Тимус обыкновенный на первичную дисменорею по сравнению с классическим химическим препаратом ибупрофен. J Res Med Sci . 2012 г. 17 июля (7): 668-70. [Медлайн]. [Полный текст].

Pattanittum P, Kunyanone N, Brown J, Sangkomkamhang US, Barnes J, Seyfoddin V, et al. Пищевые добавки при дисменорее. Кокрановская база данных Syst Rev .2016 22 марта. 3:CD002124. [Медлайн].

Азима С., Бахшайеш Х.Р., Кавиани М., Аббасния К., Саяди М. Сравнение влияния массажной терапии и изометрических упражнений на первичную дисменорею: рандомизированное контролируемое клиническое исследование. J Pediatr Adolesc Gynecol . 2015 28 декабря (6): 486-91. [Медлайн].

Лопес-Лирия Р., Торрес-Аламо Л., Вега-Рамирес Ф.А., Гарсия-Луэнго А.В., Агилар-Парра Х.М., Тригуэрос-Рамос Р. и др. Эффективность физиотерапевтического лечения первичной дисменореи: систематический обзор и метаанализ. Int J Environ Res Общественное здравоохранение . 2021 23 июля. 18 (15): [Medline].

Акин М., Прайс В., Родригес Г. мл., Эрасала Г., Херли Г., Смит Р.П. Непрерывная местная терапия с низким уровнем теплового обертывания по сравнению с ацетаминофеном при первичной дисменорее. J Reprod Med . 2004 Сентябрь 49 (9): 739-45. [Медлайн].

Акин М.Д., Вайнганд К. В., Хенгехольд Д.А., Гудейл М.Б., Хинкль Р.Т., Смит Р.П. Непрерывное местное тепло низкого уровня при лечении дисменореи. Акушерство Гинекол . 2001 март 97(3):343-9. [Медлайн].

Гурган Т., Урман Б., Аксу Т., Девелиоглу О., Зейнелоглу Х., Киснишки Х.А. Лапароскопическая абляция маточного нерва лазером CO2 для лечения лекарственно-устойчивой первичной дисменореи. Fertil Steril . 1992 авг. 58 (2): 422-4. [Медлайн].

Чен Ф.П., Чанг С.Д., Чу К.К., Сун Ю.К. Сравнение лапароскопической пресакральной нейрэктомии и лапароскопической абляции маточного нерва при первичной дисменорее. J Reprod Med . 1996 г., июль 41(7):463-6. [Медлайн].

Latthe PM, Proctor ML, Farquhar CM, Johnson N, Khan KS. Хирургическое прерывание путей тазового нерва при дисменорее: систематический обзор эффективности. Acta Obstet Gynecol Scand . 2007. 86(1):4-15. [Медлайн].

Мэтьюмен Дж., Ли А., Каур Дж.Г., Дейли А.Дж. Физическая активность при первичной дисменорее: систематический обзор и метаанализ рандомизированных контролируемых исследований. Am J Obstet Gynecol . 2018 сен. 219 (3): 255.e1-255.e20. [Медлайн].

Моро Ф., Боломини Г., Сибал М., Виджаярагхаван С.Б., Венкатеш П., Нарделли Ф. и др. Визуализация при гинекологических заболеваниях (20): клинические и ультразвуковые характеристики перекрута придатков. Ультразвуковой акушер Gynecol . 2020 Декабрь 56 (6): 934-943. [Медлайн].