Боль в животе картинки: D0 b1 d0 be d0 bb d1 8c d0 b2 d0 b6 d0 b8 d0 b2 d0 be d1 82 d0 b5 картинки, стоковые фото D0 b1 d0 be d0 bb d1 8c d0 b2 d0 b6 d0 b8 d0 b2 d0 be d1 82 d0 b5

Опубликовано фото дельта-штамма коронавируса – РИА Новости, 25.10.2021

https://ria.ru/20211025/delta-shtamm-1756079785.html

Опубликовано фото дельта-штамма коронавируса

Опубликовано фото дельта-штамма коронавируса – РИА Новости, 25.10.2021

Опубликовано фото дельта-штамма коронавируса

ГНЦ ВБ “Вектор” впервые опубликовал фотографии дельта-штамма коронавируса, снятые на камеру электронного микроскопа. РИА Новости, 25.10.2021

2021-10-25T10:16

2021-10-25T10:16

2021-10-25T15:05

распространение коронавируса

общество

здоровье – общество

государственный научный центр вирусологии и биотехнологий “вектор”

коронавирусы

коронавирус covid-19

коронавирус в россии

/html/head/meta[@name=’og:title’]/@content

/html/head/meta[@name=’og:description’]/@content

https://cdnn21.img.ria.ru/images/07e5/0a/19/1756083919_0:280:1280:1000_1920x0_80_0_0_583557b39bf2296c1043871092d08a17.jpg

МОСКВА, 25 окт — РИА Новости. ГНЦ ВБ “Вектор” впервые опубликовал фотографии дельта-штамма коронавируса, снятые на камеру электронного микроскопа. Изображение размещено эксклюзивно на ресурсах РИА Новости.Ультратонкие срезы залитых в эпоксидные смолы клеток окрашены по стандартной методике пробоподготовки для электронной микроскопии, уточнили в центре.По данным ВОЗ, индийский штамм (дельта), названный B.1.617, выявили в октябре 2020 года. Он отличается сокращенным инкубационным периодом и повышенной нагрузкой на организм человека. Кроме того, удлинился период его выведения из организма, что затрудняет определение медиками момента выздоровления.Главные симптомы — головная боль, насморк, боль в горле, высокая температура. Причем обычно обоняние не пропадает и нет кашля. Также, по оценкам специалистов, для этой разновидности коронавируса характерны боли в животе, рвота и обильные выделения из носа, как при риновирусе. Возможны быстрая утомляемость, чувство подавленности и уныния.На 19 октября 2021-го дельта-штамм обнаружили в 193 государствах и территориях, в мире он стал доминирующим. В России первые единичные случаи зарегистрировали в апреле 2021 года. В сентябре этот вариант SARS-CoV-2 составил 97 процентов всех мутаций, которые секвенированы в стране.

https://ria.ru/20211021/shtamm-1755574693.html

РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

2021

РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

Новости

ru-RU

https://ria.ru/docs/about/copyright.html

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/

РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

https://cdnn21.img.ria.ru/images/07e5/0a/19/1756083919_0:160:1280:1120_1920x0_80_0_0_2b9672fd64fc7c16e05b860e22d87edf.jpg

РИА Новости

internet-group@rian. ru

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

общество, здоровье – общество, государственный научный центр вирусологии и биотехнологий “вектор”, коронавирусы, коронавирус covid-19, коронавирус в россии

10:16 25.10.2021 (обновлено: 15:05 25.10.2021)

Опубликовано фото дельта-штамма коронавируса

Боль в заднем проходе – причины появления, при каких заболеваниях возникает, диагностика и способы лечения

ВАЖНО!

Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.

Боль в заднем проходе: причины появления, при каких заболеваниях возникает, диагностика и способы лечения.

Определение

Боль, возникающая в области заднего прохода (ануса), сопровождается существенным дискомфортом, а ее интенсивность объясняется наличием здесь значительного количества нервных окончаний.

Разновидности боли в заднем проходе

Болезненные ощущения в области заднего прохода могут характеризоваться как тупые и ноющие, обжигающие, резкие, пронзающие, спазмические, иррадиирующие в нижнюю часть живота, копчик и промежность. Часто врач может поставить предварительный диагноз на основании характера боли.

Боль может беспокоить при ходьбе, долгом нахождении в положении сидя, в момент акта дефекации и сразу после него.

Возможные причины боли в заднем проходе

Основными причинами боли в области заднего прохода являются заболевания прямой кишки. Оценка их распространенности выводит на первое место геморрой. Начальными симптомами геморроя служат чувство неполного опорожнения после дефекации, дискомфорт и зуд в анальном отверстии.

Боль при геморрое появляется только при осложнении заболевания – выпадении и тромбозе геморроидального узла.

Развитие геморроя вызывают наследственные факторы, а также неправильный образ жизни, нерациональное питание, некоторые заболевания, например цирроз печени. Длительное пребывание в сидячем положении, горячие ванны, подъем тяжестей, тесная одежда – все эти факторы приводят к венозному застою в области малого таза и формированию геморроидальных узлов. Если при этом каловые массы имеют плотную консистенцию из-за недостатка жидкости и растительных волокон в пище, то акт дефекации сопровождается длительным натуживанием, которое, в свою очередь, способствует выпадению узлов в просвет прямой кишки.

Геморрой может возникать при злоупотреблении слабительными средствами и очистительными клизмами.

Выпячивание или выпадение геморроидальных узлов, их ущемление сопровождаются чувством тянущей боли, распирания, зуда. Симптомы усиливаются после острой пищи, тяжелого физического труда, подъема тяжестей. Разрыв сосудов ведет к упорным кровотечениям, при этом на каловых массах хорошо заметны сгустки алой крови. Длительно протекающее заболевание приводит к появлению боли в заднем проходе при любой физической нагрузке, нахождении в вертикальном положении или при ходьбе.

Среди заболеваний, вызывающих боль в заднем проходе, второе место занимает сфинктерит – воспаление слизистой оболочки круговой запирательной мышцы. Сфинктерит чаще всего развивается на фоне заболеваний желудочно-кишечного тракта: панкреатита, язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, хронических гастритов и дуоденитов, синдрома раздраженной прямой кишки. Запор или понос, сопровождающие эти заболевания, повышают риск развития воспалительных процессов в прямой кишке. В начальной стадии заболевания пациенты жалуются на боль в заднем проходе, жжение и зуд, которые усиливаются при дефекации. Затем возникают ложные позывы к дефекации и гнойные выделения из заднего прохода, поэтому на каловых массах обнаруживается пенящаяся слизь либо гной. Иногда боль может отдавать в промежность и соседние органы.

Третье место по распространенности заболеваний прямой кишки, которые дают сильные и упорные боли в заднем проходе, занимают трещины прямой кишки. Для этой патологии характерна боль во время дефекации и после нее, возможно выделение небольшого количества крови.

К появлению трещин могут приводить застойные явления в сосудистой сети, нарушение нервно-мышечной регуляции, травмы. Последние чаще всего обусловлены повреждением слизистой оболочки кишки твердыми каловыми массами.

Часто трещины сочетаются с геморроем, что сопровождается выпадением узлов и более обильным кровотечением. Сочетание этих состояний приводит к формированию порочного круга: боль во время дефекации вызывает спазм мышц сфинктера заднего прохода, а спазм усиливает боль. Незначительные кровотечения вследствие анальной трещины возникают во время или после дефекации. При отсутствии своевременного лечения болезнь приобретает хронический характер и сопровождается воспалением окружающих тканей. Иногда трещина приводит к возникновению свища (фистулы) – патологического хода между прямой кишкой и поверхностью кожи около анального отверстия.

К формированию свища прямой кишки приводит также парапроктит. Это острое воспаление тканей, окружающих прямую кишку.

О парапроктите свидетельствует усиление боли, возникновение припухлости в области заднего прохода, повышение температуры тела до 38°C и выше.

Свищ может не закрываться несколько месяцев, а потом рецидивировать.

Злокачественные опухоли, формирующиеся в анальной области, характеризуются ярко выраженной симптоматикой: алой кровью в кале, примесью слизи, болью в заднем проходе (сначала во время дефекации, а потом в течение всего дня), отдающей в половые органы, бедро, низ живота. Клинические симптомы геморроя и злокачественных опухолей схожи между собой.

Боль в заднем проходе не обязательно связана с заболеваниями прямой кишки. Ее причиной могут стать патологии смежных органов и тканей, в частности, эпителиальный копчиковый ход, который проявляется болью в области крестца лишь в случае воспаления. Это образование формируется в период эмбрионального развития и представляет собой узкий канал, выстланный эпителием, внутри которого находятся волосяные луковицы и сальные железы.

Еще одна причина боли в заднем проходе – кокцигодиния – воспаление в области копчика.

Чаще всего кокцигодинию вызывают травмы копчика в результате удара или падения.

В значительной доле случаев кокцигодиния представляет собой спазм глубоких мышц тазового дна в результате раздражения болевых рецепторов окружающих тканей при радикулопатиях, тяжелых родах, воспалительных заболеваниях органов малого таза. Боль в области заднего прохода появляется при определенном положении тела, во время наклонов или акта дефекации.

Боль в заднем проходе характерна и для простатита. При остром простатите помимо острой боли в промежности, паху и в области заднего прохода возможны повышение температуры тела, болезненные мочеиспускание и дефекация. Однако чаще простатит развивается постепенно, приобретая хроническую форму. При этом пациента беспокоят те же симптомы, но их выраженность значительно снижена.

Диагностика и обследования при боли в заднем проходе

Диагностика начинается с тщательного опроса пациента, в ходе которого врач уточняет интенсивность, продолжительность и характер болевого синдрома, предшествующие и сопутствующие заболевания. Кроме того, в обязательном порядке врач дает направления на клинический и биохимический анализы крови, общий анализ мочи. 

“За время беременности я похудела на 20 кг – врачи не понимали, что происходит”

• Винисиус Лемус
• для Бразильской службы Би-би-си

11 декабря 2019

Автор фото, Фото из личного архива

Подпись к фото,

Мишели с мужем на празднике в честь будущего ребенка

32-летняя Мишели Муньос мечтала стать матерью – поэтому, когда она узнала, что ждет ребенка, ее радости не было предела. Однако беременность протекала очень тяжело и обернулась для будущей матери почти непрерывными страданиями.

У нее постоянно что-то болело, ей было тяжело дышать и передвигаться. Целыми днями она лежала в кровати в полной апатии. За время беременности Мишели потеряла в весе почти 20 килограммов.

Пытаясь найти причину своих проблем со здоровьем, она обращалась к нескольким врачам, но все они говорили, что это просто побочные эффекты тяжелой беременности и что ее состояние – следствие депрессии и частой тошноты.

“Иногда я подозревала, что дела обстоят серьезнее, но в конце концов верила тому, что говорят врачи”, – вспоминает Мишели.

Обычно во время беременности женщины прибавляют в весе – особенно после первых трех месяцев. Если у будущей матери здоровый показатель индекса массы тела (BMI от 18 до 25), она может дополнительно набрать 12-16 кг.

Если беременная женщина обычно отличается худобой, она может прибавить до 18 кг. А если у будущей матери лишний вес, то на время беременности ей скорее всего пропишут строгую диету; при ее соблюдении вес может почти не измениться.

Во время первого триместра женщины иногда действительно теряют в весе, поскольку из-за гормональных изменений некоторые беременные часто испытывают тошноту и рвоту. Однако даже в самых тяжелых случаях потеря веса обычно не превышает 10% и заканчивается к концу первых трех месяцев.

Автор фото, Фото из личного архива

Подпись к фото,

Так Мишели выглядела до беременности

Сын Мишели родился недоношенным. Сама она была так слаба, что даже не могла удержать его на руках.

Лишь месяц с лишним спустя она обратилась еще к одному врачу, который наконец диагностировал у нее лимфому Ходжкина – злокачественное заболевание лимфатической системы.

“Он сказал, что это просто чудо – что я и мой сын еще живы”, – вспоминает Мишели.

Тяжелая беременность

Завести ребенка Мишели и ее муж, 39-летний Жонатас Биасиу, пытались с весны 2016 года. Сделать это было непросто – шансы Мишели забеременеть были сильно подорваны двумя перенесенными гинекологическими заболеваниями.

Ей пришлось перенести две хирургические операции и четырехмесячную гормональную терапию – и наконец в октябре 2017 года врачи сообщили ей, что она беременна.

“Это было абсолютно невероятно. Никаких слов не хватит, чтобы выразить переполнявшее меня ощущение счастья”, – рассказывает Мишели.

Однако из-за перенесенных заболеваний беременность протекала тяжело.

“С самого начала меня одолевала тошнота, которая никак не проходила, – вспоминает она. – Доктор говорил, что до четвертого месяца это нормально. Но я буквально ничего не могла есть. До конца первого триместра я понемногу худела, но с четвертого месяца потеря веса только ускорилась”.

Проблемы со здоровьем в результате только усугубились. У нее началась одышка, ей стало тяжело передвигаться, она была вынуждена прекратить преподавание (Мишели – профессор истории и социологии). По словам врачей, причиной этого могла быть депрессия.

“Меня отправляли на обследование к кардиологу, эндокринологу, диетологу и гематологу. Я ходила на повторный осмотр каждую неделю. У меня брали анализы крови – и с результатами что-то было не так, но врачи говорили, что все это из-за беременности”, – рассказывает она.

Автор фото, Фото из личного архива

Подпись к фото,

Мишели сразу после родов

“Я была так слаба. Я целыми днями лежала в кровати, перебирая четки, и молила Господа, чтобы он дал мне сил”, – говорит Мишели, глубоко верующая католичка.

То, что она почти ничего не ела, очень тревожило ее мужа: организм Мишели не принимал никакой твердой пищи. Но доктора говорили, что это нормально, – и в итоге она полностью перешла на жидкое питание.

Состояние беременной продолжало ухудшаться, но врачи по-прежнему считали, что это следствие депрессии, тошноты и других осложнений из-за беременности.

“Я самого начала обратилась к лучшим специалистам в регионе, но они ничего не нашли, – объясняет Мишели. – Меня так и не направили на дополнительное обследование, которое бы показало, что со мной что-то не так”.

По словам Силваны Кинтаны из Университета Сан-Паулу, потеря беременной женщиной 20 кг веса никак не является нормой: “Даже для пациенток, страдающих ожирением, это слишком быстрая потеря веса, которая указывает на какие-то серьезные проблемы”.

“У меня не было сил взять сына на руки”

На седьмом месяце беременности Мишели почувствовала острую боль в животе. В больнице сказали, что ей нужно срочно делать кесарево сечение, поскольку ребенок может погибнуть из-за нехватки околоплодной жидкости.

Маленький Самуэл родился 7 мая 2018 года. В целом мальчик был здоров, но из-за сильной недоношенности его сразу поместили в инкубатор.

Автор фото, Фото из личного архива

Подпись к фото,

Мишели и Самуэл

Для самой Мишели роды оказались сложными, поскольку ей было очень тяжело дышать. Лишь позже она узнает, что проблемы с дыханием были вызваны жидкостью, которая скопилась у нее в легких в результате лимфомы.

После родов она была так ослаблена, что не смогла даже взять ребенка на руки.

“У меня совсем не было сил. Люди думали, что у меня, наверное, послеродовая депрессия или что я просто чудовище, но я просто физически не могла этого сделать”, – рассказывает она.

Мишели провела в больнице еще неделю – большую часть этого времени спала. Она несколько раз видела сына в инкубаторе, но так и не смогла взять его на руки. Кормить новорожденного грудью она также не могла из-за проблем со здоровьем.

Самуэл пролежал в инкубаторе 15 дней, но оказался абсолютно здоров. Ему даже не потребовался респиратор.

“В моем теле почти не осталось крови”

Спустя 40 дней после родов Мишели все еще была очень ослаблена. У нее по-прежнему болело все тело, а кожа начала бледнеть, так что родственники решили в срочном порядке показать ее новому врачу.

Доктор был изумлен, узнав о 20 потерянных пациенткой килограммах. В ходе осмотра он обнаружил у нее припухлости в районе лимфоузлов – и направил на дальнейшее обследование.

Для начала Мишели пришлось делать срочное переливание крови. “В моем теле крови почти не осталось”, – говорит она.

Автор фото, Getty Images

Подпись к фото,

Так выглядят клетки лимфомы Ходжкина

Еще через несколько дней анализы показали, что Мишели страдает от лимфомы Ходжкина – рака лимфатической ткани, участвующей в создании иммунитета.

К этому моменту болезнь уже добралась до ее сердца и легких, лимфоузлы опухли у нее под мышками и в паху.

“У меня в сердце и в легких скопилась жидкость, вот почему мне было тяжело дышать”, – объясняет она.

Рак был диагностирован на последней, четвертой стадии. Когда именно началось заболевание, неизвестно, но поздняя диагностика позволила болезни развиться.

“Когда врач сообщил мне диагноз, я опустила голову и зарыдала. Это звучало как смертный приговор”, – вспоминает Мишели.

“Я знал, что от этого вида рака есть лекарство, – продолжает ее муж – Но болезнь была уже на такой поздней стадии, а Мишели была так ослаблена, что я совсем не был уверен, что она переживет терапию”.

В середине прошлого года, почти через две недели после постановки диагноза, она начала курс химиотерапии.

Лечащий врач Мишели, гематолог Суэлен Родригес Сталлбаум, подтверждает, что диагностировать лимфому во время беременности может быть действительно очень сложно.

К счастью, болезнь матери никак не отразилась на здоровье маленького Самуэла. Как поясняет Сталлбаум, поскольку раковые клетки находятся в лимфатической системе, они редко передаются еще не рожденному ребенку.

В течение полугода Мишели прошла 20 сессий химиотерапии. Первая была самой тяжелой. На второй месяц лечения у нее начали выпадать волосы. Но на третий месяц она, наконец, смогла взять сына на руки – и “это было непередаваемое чувство”.

В феврале курс химии был успешно завершен. Мишели вернулась на работу.

Следующие пять лет ей придется регулярно проходить обследование, чтобы оценить возможность возврата заболевания. Только после этого можно будет сказать, что ее удалось вылечить.

Сама Мишели говорит, что ее случай должен стать уроком для других: “Когда вам кажется, что ваше тело ведет себя странно – задавайте вопросы и требуйте ответов. Найдите того профессионала, который действительно о вас позаботится”.

причины, способы диагностики (обследование) и лечение Болей в подреберье

Статья проверена врачом-гастроэнтерологом Мельниковой Е.Г., носит общий информационный характер, не заменяет консультацию специалиста.
Для рекомендаций по диагностике и лечению необходима консультация врача.

Боль в подреберье — боль в верхней части живота, на пространстве от нижней границы ребер до пупка.

• воспалительные (гепатит)
• склеротические и дегенеративные (цирроз, жировой гепатоз)
• опухоли (первичные и метастазы)

Заболевания желудка:

• гастрит
• язвенная болезнь (чаще при расположении язвенных дефектов в привратнике)

Заболевания 12-перстной кишки

• дуоденит
• язвенная болезнь
• опухоли и закупорки Фатерова соска — места выхода общего желчного протока, выводящего желчь и секрет поджелудочной железы.

Иррадиирующие боли в правом подреберье могут отражаться боли от удаленных органов:

• аппендикса (при воспалении)
• правых маточной трубы и яичника у женщин (воспаление, внематочная беременность, опухоли)
• толстого кишечника (опухоли, язвенные колиты).

Боли в левом подреберье

Обычно связаны со следующими патологиями.

Заболевания поджелудочной железы:

• воспаления
• опухоли

Заболевания селезенки:

• патология крови
• травма селезенки
• некоторые инфекционные заболевания

«Отраженные» боли в левом подреберье могут быть связаны с заболеваниями:

• сердца (инфаркт, перикардит)
• почек (чаще — с камнями в почках)
• толстого кишечника (опухоли, язвенный колит)
• легких (плеврит или воспаление).

Локализация боли в подреберье не всегда совпадает с расположением больного органа — источника боли. Болезненные ощущения при большинстве заболеваний могут распространяться как на противоположную сторону, так и на всю верхнюю часть живота.

Этапы диагностики

1. Консультация гастроэнтеролога, который назначает план обследования и консультации иных специалистов.

2. Обследование органов, находящихся в верхней половине живота и в смежных областях.

• Лабораторные исследования, включающие анализы крови, исследование секретов (желудочный сок, кал, желчь и пр.), анализы на хеликобактер и др.
• Эндоскопические исследования желудка, 12-перстной кишки и др. отделов кишечника.
• Эхоскопические исследования (УЗИ), в том числе — сочетанные с эндоскопическими (эндо-УЗИ).
• Рентгенологическое исследование, КТ ( в том числе виртуальная колоноскопия) и МРТ.
• Специальные исследования, направленные на поиск опухолевых образований, например, МР-диффузия (онкопоиск МРТ).

Лечение

Избавление от боли в подреберье безусловно связано с эффективным лечением заболевания, ее вызвавшего. В Клиническом госпитале на Яузе имеются все необходимые условия для быстрой и точной дифференциальной диагностики на единой базе лечебно-диагностического центра, включая всех необходимых специалистов.

На основе исчерпывающей диагностики, специалисты нашего госпиталя формулируют диагноз и с учетом индивидуальных особенностей каждого пациента подбирают оптимальный путь лечения. Могут быть использованы как консервативные, так и хирургические методы, включая малоинвазивные органосохраняющие методики, наиболее подходящие к конкретному клиническому случаю.

Если у Вас возникают боли в подреберье, обратитесь в Клинический госпиталь на Яузе, где Вам быстро и квалифицированно поставят диагноз и проведут лечение.

Цены на услуги Вы можете посмотреть в прайсе или уточнить по телефону, указанному на сайте.

Налгезин® табл.

275 мг №10, №20

1. НАЗВАНИЕ ПРЕПАРАТА

Торговое наименование: Налгезин^®

Международное непатентованное наименование: напроксен

Лекарственная форма: таблетки, покрытые пленочной оболочкой

2. КАЧЕСТВЕННЫЙ И КОЛИЧЕСТВЕННЫЙ СОСТАВ

1 таблетка, покрытая пленочной оболочкой, содержит:

Ядро

Действующее вещество: напроксен натрия 275,00 мг

Вспомогательные вещества: повидон К30, целлюлоза микрокристаллическая, тальк, магния стеарат, вода очищенная

Оболочка пленочная:

Опадрай YS-1R-4215: гипромеллоза, титана диоксид (Е171), макрогол, краситель индигокармин (Е132).

3. ФАРМАЦЕВТИЧЕСКАЯ ФОРМА

Овальные двояковыпуклые таблетки, покрытые пленочной оболочкой голубого цвета.

4. КЛИНИЧЕСКИЕ ДАННЫЕ

4.1 Показания к применению

Препарат показан к применению у взрослых и детей в возрасте от 15 лет.

• Заболевания опорно-двигательного аппарата (ревматическое поражение мягких тканей, остеоартроз периферических суставов и позвоночника, в том числе с радикулярным синдромом, тендовагинит, бурсит).
• Болевой синдром слабой или умеренной степени выраженности: невралгия, оссалгия, миалгия, люмбоишиалгия, посттравматический болевой синдром (растяжения и ушибы), сопровождающийся воспалением, головная боль, мигрень, альгодисменорея, зубная боль.
• В составе комплексной терапии инфекционно-воспалительных заболеваний уха, горла, носа с выраженным болевым синдромом (фарингит, тонзиллит, отит).
• Лихорадочный синдром при «простудных» и инфекционных заболеваниях.

Препарат Налгезин^® применяется для симптоматической терапии (для уменьшения боли, воспаления и снижения повышенной температуры тела) и на прогрессирование основного заболевания не влияет.

4.2 Способ применения и дозы

Внутрь. Таблетки следует принимать с достаточным количеством воды.

Рекомендуемая схема терапии

Взрослые

Обычно суточная доза, применяемая для облегчения боли, составляет 2-3 таблетки (550-825 мг). Максимальная суточная доза – 3 таблетки (825 мг). Длительность применения – не более 5 дней.

При применении препарата Налгезин^® в качестве жаропонижающего средства начальная доза составляет 2 таблетки, далее принимается по 1 таблетке (275 мг) каждые 8 часов.

Для предупреждения и лечения приступов мигрени начальная рекомендуемая доза составляет 2 таблетки (550 мг), при необходимости можно принимать по 1 таблетке (275 мг) каждые 8-12 часов. Максимальная суточная доза – 3 таблетки (825 мг).

Для облегчения менструальных болей и спазмов, болей после введения внутриматочных спиралей (ВМС) и других гинекологических болей рекомендуется назначение препарата в начальной дозе, составляющей 2 таблетки (550 мг), далее по 1 таблетке (275 мг) каждые 8 часов.

Дети

Дети от 15 лет и старше

Режим дозирования аналогичен режиму дозирования для взрослых.

Дети до 15 лет

Препарат Налгезин^® противопоказан для применения у детей до 15 лет.

Пациенты пожилого возраста (³ 65 лет)

Пациентам старше 65 лет следует принимать препарат по мере необходимости каждые 12 часов.

Для снижения риска развития нежелательных явлений со стороны ЖКТ препарат следует принимать в минимальной эффективной дозе минимально возможным коротким курсом.

Если у Вас создается впечатление, что эффект препарата очень сильный или слабый, проинформируйте лечащего врача или работника аптеки.

4.3 Противопоказания

• Гиперчувствительность к напроксену и/или к любому из вспомогательных веществ.
• Полное или неполное сочетание бронхиальной астмы, рецидивирующего полипоза носа или околоносовых пазух и непереносимости ацетилсалициловой кислоты и других нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП) (в том числе в анамнезе).
• Период после проведения аортокоронарного шунтирования.
• Эрозивно-язвенные изменения слизистой желудка или двенадцатиперстной кишки, активное желудочно-кишечное кровотечение.
• Воспалительные заболевания кишечника (неспецифический язвенный колит, болезнь Крона) в фазе обострения.
• Гемофилия и другие нарушения свертываемости крови и нарушения гемостаза.
• Цереброваскулярное кровотечение или иные кровотечения.
• Декомпенсированная сердечная недостаточность.
• Выраженная печеночная недостаточность или активное заболевание печени.
• Выраженная почечная недостаточность (клиренс креатинина (КК) менее 30 мл/мин), прогрессирующие заболевания почек, подтвержденная гиперкалиемия.
• Беременность, период грудного вскармливания.
• Дети и подростки в возрасте  до 15 лет.

С осторожностью

Ишемическая болезнь сердца, цереброваскулярные заболевания, застойная сердечная недостаточность, дислипидемия/гиперлипидемия, сахарный диабет, заболевания периферических артерий, курение, нарушение функции почек (КК 30-60 мл/мин), анамнестические данные о развитии язвенного поражения ЖКТ, наличие инфекции Helicobacter pylori, применение у пациентов пожилого возраста, системная красная волчанка или смешанные заболевания соединительной ткани (синдром Шарпа), длительное применение НПВП, частое употребление алкоголя, тяжелые соматические заболевания, сопутствующая терапия следующими препаратами: антикоагулянты (например, варфарин), антиагреганты (например, ацетилсалициловая кислота, клопидогрел), пероральные глюкокортикоиды (например, преднизолон), селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (например, циталопрам, флуоксетин, пароксетин, сертралин).

4.4 Особые указания 

Не превышайте дозы, указанные в инструкции. Для снижения риска развития нежелательных явлений со стороны ЖКТ следует использовать минимальную эффективную дозу минимально возможным коротким курсом.

Если боль и лихорадка сохраняются или становятся сильнее, следует обратиться к врачу.

Пациентам с бронхиальной астмой, с нарушениями свертываемости крови, а также пациентам с гиперчувствительностью к другим анальгетикам перед приемом препарата Налгезин^® следует проконсультироваться с врачом.

С осторожностью следует назначать пациентам с заболеваниями печени и почечной недостаточностью. У пациентов с почечной недостаточностью необходимо контролировать КК. При КК менее 30 мл/мин применять напроксен противопоказано. При хроническом алкогольном и других формах цирроза печени концентрация несвязанного напроксена повышается, поэтому таким пациентам рекомендуются более низкие дозы. После двух недель применения препарата необходим контроль показателей функции печени.

Препарат Налгезин^® не следует принимать вместе с другими противовоспалительными и болеутоляющими препаратами, за исключением назначений врача.

Пациентам пожилого возраста также рекомендуются более низкие дозы.

Следует избегать приема напроксена в течение 48 часов до хирургического вмешательства. При необходимости определения 17-кортикостероидов препарат следует отменить за 48 часов до исследования. Аналогично напроксен может оказывать влияние на определение 5-гидроксииндолуксусной кислоты в моче.

Применение напроксена, как и других препаратов, блокирующих синтез простагландинов, может влиять на фертильность, поэтому не рекомендуется женщинам, планирующим беременность.

Каждая таблетка препарата Налгезин^® содержит приблизительно 25 мг натрия. Это необходимо учитывать при ограничении потребления соли.

4.5 Взаимодействие с другими лекарственными средствами

При лечении антикоагулянтами следует иметь в виду, что напроксен может увеличивать время кровотечения. Не следует применять препарат Налгезин^® одновременно с ацетилсалициловой кислотой, другими НПВП, включая селективные ингибиторы ЦОГ-2 (возрастание риска развития побочных эффектов). По данным клинической фармакодинамики одновременное применение напроксена и ацетилсалициловой кислоты более одного дня может ингибировать действие низкой дозы ацетилсалициловой кислоты на активность тромбоцитов; ингибирование может сохраняться в течение нескольких дней после прекращения терапии напроксеном. Клиническое значение этого взаимодействия неизвестно.

Пациенты, одновременно получающие гидантоины, антикоагулянты или другие лекарственные препараты, связывающиеся в значительной степени с белками плазмы крови, должны следить за признаками потенцирования действия или передозировкой этих препаратов.

Препарат Налгезин^® может снижать антигипертензивное действие пропранолола и других бета-адреноблокаторов, а также может увеличивать риск развития почечной недостаточности, связанной с применением ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента (АПФ).

НПВП могут уменьшать мочегонное действие диуретиков. Под действием напроксена ингибируется натрийуретическое действие фуросемида. Диуретики могут повышать риск нефротоксичности НПВП.

Ингибирование почечного клиренса лития приводит к увеличению концентрации лития в плазме крови.

Прием пробенецида увеличивает концентрацию напроксена в плазме крови.

Циклоспорин увеличивает риск развития почечной недостаточности.

Напроксен замедляет экскрецию метотрексата, фенитоина, сульфаниламидов, увеличивая тем самым риск развития их токсического действия.

Антацидные препараты, содержащие магний и алюминий, уменьшают абсорбцию напроксена.

Миелотоксические лекарственные средства усиливают проявления гематоксичности препарата.

По данным исследований in vitro одновременное применение напроксена и зидовудина увеличивает концентрацию зидовудина в плазме крови.

Одновременное применение кортикостероидов может увеличивать риск образования язвы или кровотечения ЖКТ.

НПВП могут усиливать действие антикоагулянтов, таких как варфарин.

Одновременное применение напроксена и антитромбоцитарных препаратов, селективных ингибиторов обратного захвата серотонина повышает риск развития желудочно-кишечного кровотечения.

Не рекомендуется одновременный прием НПВП в течение 8-12 дней после применения мифепристона.

Одновременное применение НПВП и такролимуса повышает риск нефротоксичности.

4.6 Применение при беременности и в период грудного вскармливания

Препарат Налгезин^® противопоказано применять при беременности и в период грудного вскармливания.

Не следует применять НПВП женщинам с 20-й недели беременности в связи с возможным развитием маловодия и/или патологии почек у новорожденных (неонатальная почечная дисфункция).

4.7 Влияние на способность управлять транспортными средствами, механизмами

Напроксен замедляет скорость реакции у пациентов. Это следует учитывать при управлении транспортными средствами, механизмами и выполнении задач, требующих повышенного внимания.

4.8 Побочное действие

Нежелательные реакции, которые могут развиваться во время лечения напроксеном, классифицированы в соответствии со следующей частотой встречаемости: очень часто (³ 1/10), часто (от ³ 1/100 до < 1/10), нечасто (от ³ 1/1000 до < 1/100), редко (от ³ 1/10000 до < 1/1000), очень редко (< 1/10000), частота неизвестна (не может быть определена на основании имеющихся данных).

Наиболее часто наблюдались нежелательные реакции со стороны ЖКТ. Возможно развитие пептической язвы, перфорации или желудочно-кишечного кровотечения, иногда со смертельным исходом, особенно у пациентов пожилого возраста (см. раздел «Особые указания»).

В каждой группе нежелательные реакции перечислены в порядке убывания серьезности.

Нарушения со стороны крови и лимфатической системы:

нечасто – эозинофилия, гранулоцитопения, лейкопения, тромбоцитопения.

Нарушения со стороны нервной системы:

часто – головная боль, вертиго, головокружение, сонливость;

нечасто – депрессия, нарушение сна, невозможность концентрироваться, бессонница, недомогание.

Нарушения со стороны органа зрения:

часто – нарушение зрения.

Нарушения со стороны органа слуха и лабиринтные нарушения:

часто – шум в ушах, нарушение слуха;

нечасто – снижение слуха.

Нарушения со стороны сердца:

часто – отечность, ощущение сердцебиения;

нечасто – застойная сердечная недостаточность.

Нарушения со стороны дыхательной системы, органов грудной клетки и средостения:

часто – одышка;

нечасто – эозинофильная пневмония.

Нарушения со стороны желудочно-кишечного тракта:

часто – запор, боль в животе, диспепсия, тошнота, диарея, стоматит, метеоризм;

нечасто – желудочно-кишечное кровотечение и/или перфорация желудка, кровавая рвота, мелена, рвота;

очень редко – рецидив или обострение язвенного колита или болезни Крона;

частота неизвестна – гастрит.

Нарушения со стороны печени и желчевыводящих путей:

нечасто – повышение сывороточной активности «печеночных» ферментов, желтуха.

Нарушения со стороны кожи и подкожных тканей:

часто – кожный зуд, кожная сыпь, экхимозы, пурпура;

нечасто – алопеция, фотодерматозы;

очень редко – буллезные реакции, включая синдром Стивенса-Джонсона и токсический эпидермальный некролиз.

Нарушения со стороны скелетно-мышечной и соединительной ткани:

нечасто – миалгия и мышечная слабость.

Нарушения со стороны почек и мочевыводящих путей:

нечасто – гломерулонефрит, гематурия, интерстициальный нефрит, нефротический синдром, почечная недостаточность, почечный папиллярный некроз.

Общие расстройства и нарушения в месте введения:

часто – жажда, повышенное потоотделение;

нечасто – реакции гиперчувствительности, нарушения менструального цикла, гипертермия (озноб и лихорадка).

При терапии НПВП сообщалось о появлении отеков и симптомов сердечной недостаточности, повышении артериального давления.

Клинические исследования и эпидемиологические данные свидетельствуют о том, что применение некоторых НПВП (особенно высоких доз и при длительной терапии) может быть связано с небольшим увеличением риска возникновения артериальных тромбозов (например, инфаркт миокарда или инсульт).

Нежелательные эффекты, причинно-следственная связь которых с применением напроксена не установлена

Нарушения со стороны крови и лимфатической системы: апластическая анемия, гемолитическая анемия.

Нарушения со стороны нервной системы: асептический менингит, когнитивная дисфункция.

Нарушения со стороны кожи и подкожных тканей: мультиформная эритема, реакции фоточувствительности, подобные поздней кожной порфирии и буллезному эпидермолизу, крапивница.

Нарушения со стороны сосудов: васкулит.

Общие расстройства и нарушения в месте введения: ангионевротический отек, гипергликемия, гипогликемия.

Если Вы заметили подобные явления, прекратите прием препарата и по возможности обратитесь к врачу.

4.9 Передозировка

Симптомы

Значительная передозировка напроксена может характеризоваться сонливостью, диспептическими расстройствами (изжога, тошнота, рвота, боль в животе), слабостью, шумом в ушах, раздражительностью, в тяжелых случаях – кровавая рвота, мелена, нарушение сознания, судороги и почечная недостаточность.

Лечение

Пациенту, принявшему случайно или преднамеренно большое количество препарата Налгезин^®, необходимо промыть желудок, принять активированный уголь и проводить симптоматическую терапию: антациды, блокаторы Н₂-рецепторов, ингибиторы протонной помпы. Гемодиализ неэффективен.

5. ФАРМАКОЛОГИЧЕСКИЕ СВОЙСТВА

Фармакотерапевтическая группа: нестероидный противовоспалительный препарат

Код АТХ: М01АЕ02

Фармакологические свойства

5. 1 Фармакодинамика

Препарат Налгезин^® представляет собой напроксен, обладает обезболивающим, жаропонижающим и противовоспалительным действием. Механизм действия связан с неселективным ингибированием активности циклооксигеназы-1 (ЦОГ-1) и циклооксигеназы-2 (ЦОГ-2).

Препарат Налгезин^®, таблетки, покрытые пленочной оболочкой, хорошо растворяется, быстро всасывается из желудочно-кишечного тракта (ЖКТ) и обеспечивает быстрое наступление обезболивающего эффекта.

5.2 Фармакокинетика

Быстро и полностью всасывается из ЖКТ. Биодоступность – 95 % (прием пищи практически не влияет ни на полноту, ни на скорость всасывания). Время достижения максимальной концентрации (ТС_max) – 1-2 часа. Связь с белками плазмы крови > 99 %. Период полувыведения (T½) – 12-15 часов. Метаболизм происходит в печени до диметилнапроксена с участием изофермента CYP2C9. Клиренс – 0,13 мл/мин/кг. Выводится на 98 % почками, 10 % выводится в неизмененном виде, с желчью – 0,5-2,5 %. Равновесная концентрация в плазме крови определяется после приема 4-5 доз препарата (2-3 дня).

При почечной недостаточности возможна кумуляция метаболитов.

6. ФАРМАЦЕВТИЧЕСКИЕ ДАННЫЕ

6.1 Срок годности

5 лет.

Не применять препарат по истечении срока годности.

6.2 Условия хранения

При температуре не выше 25 °С, в оригинальной упаковке.

Хранить в недоступном для детей месте.

6.3 Форма выпуска

Таблетки, покрытые пленочной оболочкой, 275 мг.

По 10 таблеток в блистере из ПВХ/алюминиевой фольги.

По 1 или 2 блистера в пачке картонной вместе с инструкцией по применению.

6.4 Условия отпуска

Отпускают без рецепта.

7. НОСИТЕЛЬ РЕГИСТРАЦИОННОГО УДОСТОВЕРЕНИЯ

Наименование юридического лица, на имя которого выдано регистрационное удостоверение, адрес

АО «КРКА, д.д., Ново место», Шмарьешка цеста 6, 8501 Ново место, Словения

Производитель

АО «КРКА, д. д., Ново место», Шмарьешка цеста 6, 8501 Ново место, Словения

Наименование и адрес организации, принимающей претензии потребителей

ООО «КРКА-РУС», 143500, Московская обл., г. Истра, ул. Московская, д. 50

Тел.: +7 (495) 994-70-70, факс: +7 (495) 994-70-78

8. НОМЕР РЕГИСТРАЦИОННОГО УДОСТОВЕРЕНИЯ

П №014103/01-030408

что можешь сделать сам и когда обращаться к врачам

Периодически возникающая боль внизу живота не является поводом для беспокойства, но бывают опасные исключения.

Эпизодическую боль внизу живота, которая часто сопровождается вздутием, можно предотвратить, отказавшись от некоторых продуктов. Но если боль мешает нормально жить, длится несколько дней, сопровождается рвотой, температурой или кровью в стуле, необходимо обратиться к врачу.

Основные причины боли внизу живота

• 
  потребление продуктов с высоким содержанием жира;

• 
  стресс;

• 
  запор;

• 
  непереносимость пищевых продуктов, например, лактозы или глютена;

• 
  гастроэнтерит, воспаление желудочно-кишечного тракта;

• 
  дивертикулит – воспаление или инфекция толстой кишки;

• 
  кишечная непроходимость;

• 
  задержка опорожнения желудка или гастропарез при сахарном диабете;

• 
  воспалительное заболевание кишечника (болезнь Крона или язвенный колит).

Причины, которые могут вызывать боли внизу живота и вздутие только у женщин

• 
  менструальная боль;

• 
  эндометриоз;

• 
  кисты яичников;

• 
  воспалительные заболевания органов малого таза;

• 
  беременность;

• 
  внематочная беременность.

Подобные проблемы с животом могут быть вызваны состояниями, не связанными с нарушениями работы желудочно-кишечного тракта или репродуктивных органов:

• 
  побочные эффекты от лекарств;

• 
  грыжа;

• 
  цистит или инфекции мочевыводящих путей;

• 
  аппендицит или воспаление аппендикса;

• 
  камни в почках.

Если боль внизу живота и вздутие безобидные, то они должны исчезнуть в течение нескольких часов или дней. Обратиться к врачу необходимо, если:

• 
  резко усиливается боль;

• 
  поднимается и держится температура;

• 
  появляются необычные выделения из влагалища;

• 
  стул с кровью;

• 
  возникает необъяснимая потеря веса;

• 
  сильная тошнота и рвота.

Первоначальный медосмотр включает давление на живот, чтобы определить место боли и отклонения от нормы. Надо сдать анализы мочи, крови или кала, чтобы выявить признаки инфекции или других причин. Врач может назначить УЗИ, рентген, КТ или МРТ или колоноскопию для более тщательного изучения кишечника.

Как облегчить боль в домашних условиях

• 
  пить больше жидкости;

• 
  выполнять упражнения на гибкость, чтобы помочь выходу газов;

• 
  принимать безрецептурные обезболивающие и антациды – препараты для нейтрализации кислоты в желудке.

Первое, что необходимо сделать для облегчения боли внизу живота – отказаться от курения и вызывающих раздражение продуктов, среди них:

• 
  слишком жирные;

• 
  капуста, чечевица и бобы;

• 
  молочные при непереносимости лактозы;

• 
  газировка;

• 
  пиво;

• 
  жевательная резинка;

• 
  леденцы.

Кроме того, полезно есть больше продуктов с высоким содержанием клетчатки, таких как фрукты, овощи и цельнозерновые продукты, чтобы предотвратить запор и вздутие.

Ранее “Кубанские новости” рассказали, какой уровень сахара в крови считается нормой.

Послеоперационные боли: как уменьшить, применение нестероидных противовоспалительных препаратов

Количество просмотров: 80 647

Дата последнего обновления: 19.01.2022 г.

Среднее время прочтения: 9 минут

Содержание:

Количество хирургических вмешательств растет¹, совершенствуются техники операций и методики обезболивания. Однако послеоперационные боли остаются ожидаемым явлением и все так же требуют внимания врачей. Интенсивный болевой синдром, который наблюдается минимум у 40% пациентов¹, утяжеляет течение восстановительного периода, способствует развитию осложнений², увеличивает сроки выздоровления, может перейти в хронический процесс³.

Международная ассоциация по изучению боли (IASP) в 2010 году приняла декларацию, которая признала адекватное лечение боли одним из главных прав человека³.

По данным крупных исследований⁴ высокая интенсивность послеоперационных болевых ощущений отмечается пациентами после акушерских, гинекологических, ортопедических и абдоминальных (на органах брюшной полости) хирургических вмешательств, с которыми связаны послеоперационные боли в животе, грудной клетке, суставах. Очень важны характеристики боли в первые сутки, именно она определяет то, как будет в дальнейшем развиваться болевой синдром и станет ли он хроническим⁴.

Наверх к содержанию

Почему возникают послеоперационные боли

Послеоперационная боль по МКБ-10 (Международной классификации болезней) относится к неуточненным видам боли и не несет никакой сигнальной информации ни для пациента, ни для врача, так как понятны причины и механизмы ее возникновения. Поэтому современные принципы ведения больных после операций предусматривают максимальное избавление их от неприятных болевых ощущений. Тем более, что боль оказывает негативное влияние не только на заживление, но и на жизненно важные процессы в организме: работу сердечно-сосудистой, дыхательной, пищеварительной, центральной нервной системы, а также на свертывание крови⁴.

Формирование болезненных ощущений обеспечивается многоуровневой реакцией, которая связывает непосредственную зону повреждения (раневую поверхность) и центральную нервную систему. Начинается она с механических стимулов в области разреза и выделения биологически активных веществ (простагландинов, брадикининов и других)⁴, а заканчивается обработкой информации в коре головного мозга и подключением эмоционального и психологического компонентов.

Болевой синдром развивается в результате возникновения зон повышенной болевой чувствительности (гипералгезий). Первичная гипералгезия связана непосредственно с повреждением и формируется вблизи раны. Область вторичной гипералгезии захватывает более обширный участок и возникает позже, в течение следующих 12-18 часов⁴, так как связана со стимуляцией других видов рецепторов. Именно она и отвечает за сохранение и усиление болевых ощущений на вторые-третьи сутки после операции, а в последующем, за развитие хронического болевого синдрома⁷.

Наверх к содержанию

Как уменьшить послеоперациооную боль

К задачам послеоперационного обезболивания специалисты относят⁴:

• качественный период восстановления,
• ускорение реабилитации и выписки из стационара,
• уменьшение числа осложнений, в том числе развития хронической послеоперационной боли.

Наиболее эффективной считается так называемая мультимодальная схема⁴ послеоперационного обезболивания, концепция которой предполагает использование оптимальной комбинации лекарственных средств из разных групп в минимальных дозах⁴.

Группы препаратов, которые используются как обезболивающие после операции:

1. Опиоидные анальгетики. Традиционно считались основой для операционного обезболивания, однако их изолированное применение дает ожидаемый результат всего в 25-30% случаев⁴, а введение максимально эффективной дозы связано с высоким риском побочных эффектов⁴, в том числе угнетение дыхания. Также после их отмены часто возникает еще большая болевая чувствительность.
2. Нестероидные противовоспалительные средства (НПВС). Формирование послеоперационного болевого синдрома напрямую связано с травмой тканей и воспалением. Поэтому назначение НПВС, как препаратов, обладающих мощным противовоспалительным и обезболивающим эффектом, показано с первых минут после операции, а иногда во время хирургического вмешательства.

Они действуют непосредственно на причину развития повышенной чувствительности, а именно – на выработку простагландинов и других биологически активных веществ, участвующих в воспалительном процессе. Есть методики, которые предлагают использовать НПВС еще за 20-30 минут до разреза, что позволяет снизить интенсивность боли в области послеоперационных швов.⁴

При назначении с препаратами из предыдущей группы, НПВС дают возможность уменьшить дозу и усилить эффект опиоидов и предупредить их побочные эффекты⁴.

3. Неопиоидные обезболивающие средства центрального действия. Не оказывают влияния на механизмы воспаления, но способны подавлять вторичную повышенную болевую чувствительность на уровне передачи нервных импульсов. Их применение за полчаса до окончания операции обеспечивает спокойное и безболезненное пробуждение после наркоза⁴. Хорошо зарекомендовали себя в комплексном обезболивании.
4. Средства, влияющие на восприятие боли. Вводятся для предупреждения гиперчувствительности и развития хронического болевого синдрома⁴.
5. Регионарное обезболивание (анальгезия). Применение метода основано на прерывании потока болевых импульсов от зоны повреждения к спинному и головному мозгу⁴.

Для каждого пациента комплексная схема обезболивания подбирается индивидуально. Во внимание принимаются такие факторы, как возраст, пол, объем хирургического вмешательства, сопутствующая патология, психические особенности, чувствительность к боли и ее наличие до операции.

Наверх к содержанию

Сколько длится послеоперационная боль

На этот вопрос однозначно ответить нельзя, но острая боль исчезает полностью, когда сформирована рубцовая ткань и больше нет оснований для возникновения болевых импульсов. Сколько продлится этот период, зависит от самого пациента – способностей тканей его организма к регенерации (восстановлению), адекватности обезболивания, психологического настроя и общего состояния.

Если боли в области послеоперационных швов длятся более 3 месяцев, с перерывами или без, и не связаны с процессом заживления, то это признаки развития хронического болевого синдрома. В его основе лежит повреждение нервов или формирование патологических импульсов⁶. Частота его развития колеблется от 5 до 50% (в среднем у каждого пятого пациента⁶) и является одним из показателей успешности хирургического лечения⁷. Такая разница объясняется различием в методиках вмешательства и их травматичности⁷.

Для формирования хронической послеоперационной боли, в том числе рубцов, предрасполагающими факторами являются⁶:

• женский пол;
• возраст до 35 лет⁶;
• стресс, тревога перед операцией, предоперационная боль;
• вид вмешательства – если оперативное лечение связано с высокой вероятностью повреждения крупных нервов (ампутации конечностей, операции на органах грудной клетки, удаление молочных желез), то риск хронизации боли намного выше;
• продолжительность операции;
• течение послеоперационного периода – интенсивная острая боль, большие дозы анальгетиков, применение лучевой и химиотерапии;
• чрезмерная опека и поддержка со стороны близких в восстановительном периоде,
• длительный постельный режим.

Профилактика развития хронического болевого синдрома проводится в несколько этапов:

1. Первичная – связана с самим хирургическим вмешательством: по возможности, выбор нехирургического метода лечения, выполнение операции наименее травматичным способом, например, использование эндоскопической техники.
2. Вторичная – интенсивное обезболивание после операции. Это наиболее перспективный метод, который можно дополнить предоперационным введением анальгетиков, способствующим ослаблению болевой импульсации после вмешательства. В качестве обезболивающих после операции применяют различные анальгетики, НПВС, регионарную анестезию, седативные средства⁷.

Одним из препаратов группы , который помогает бороться с острой и хронической послеоперационной болью, является Мотрин®. Выпускается в таблетках по 250 мг. Он обладает выраженным противовоспалительным и обезболивающим действием, которое может длиться до 12 часов⁹. В послеоперационном периоде (в травматологии, ортопедии, гинекологии, челюстно-лицевой хирургии) его можно принимать взрослым и детям старше 15 лет⁸.

Если вы точно не знаете причин боли в послеоперационной ране, но обратиться к врачу быстро нет возможности, то самостоятельно принимать Мотрин® можно не более 5 дней⁹. Обязательно нужно связаться с доктором и выяснить причину болей.

Современная комплексная (мультимодальная) тактика обезболивания включает использование комбинации нестероидных противовоспалительных средств, местных анестетиков, анальгетиков центрального действия и препаратов, действующих на уровне проводимости нервных импульсов. Она должна применяться на протяжении всего периода существования зоны поврежденных тканей до окончательного заживления.

Наверх к содержанию

Информация в данной статье носит справочный характер и не заменяет профессиональной консультации врача. Для постановки диагноза и назначения лечения обратитесь к квалифицированному специалисту.

Литература:

1. В.Д.Слепушкин, Г.В.Цориев, А.Б.Плиева. Хронобиологическая характеристика послеоперационной боли и механизм ее возникновения. Известия Самарского научного центра РАМ, том 16, №5(4), 2014, с. 1418-1422.
2. А.А.Антипов, К.А.Линев, В.С.Пеляшов, Г.А.Яковлева. Аудит послеоперационной боли. Решионарная анестезия и лечение острой боли. Том VIII, №2, 2014.
3. Е.Ю.Халикова. Нейропатическая боль как компонент острой и хронической постоперационной и посттравматической боли: от диагностики к рациональной фармакотерапии. Регулярные выпуски «РМЖ», №0 от 10.12.2014, с. 38.
4. А.М.Овечкин. Послеоперационная боль: состояние проблемы и современные тенденции послеоперационного обезболивания. Регионарная анестезия и лечение острой боли, том IX, №2, 2015, с. 29-40.
5. Терапия послеоперационной боли у взрослых (по материалам заседания Совета экспертов). Consilium Medicum. Хирургия. (Прил.) 2016; 02: с. 32-39.
6. А.М.Овечкин. Хроническая послеоперационная боль – масштаб проблемы и способы профилактики. Российский журнал боли, 2016, №1, с. 3-14.
7. Л.А.Медведева, О.И.Загорулько, Ю.В.Белов. Хроническая послеоперационная боль: современное состояние проблемы и этапы профилактики. 2017, №62(4), с. 305-309.
8. Инструкция по применению Мотрин®.
9. Fricke JR et al. Efficacy and safety of naproxen sodium and ibuprofen for pain relief after oral surgery. Curr Ther Research. 1993; 54(6):с. 619-627.

Что это такое, типы, детали

Обзор

Что такое УЗИ?

Ультразвук

— это диагностический визуализирующий тест, в котором используется портативный датчик или зонд, называемый датчиком. Ультразвук использует звуковые волны, которые вы не слышите. Когда врач скользит зондом по специальному гелю, нанесенному на область тестирования, устройство делает снимки мягких тканей внутри тела.

Ультразвуковые изображения также называются сонограммами.

Что такое УЗИ брюшной полости?

Существует несколько видов ультразвуковых исследований. В каждом из них используется датчик, предназначенный для визуализации определенных участков тела. УЗИ брюшной полости показывает органы и другие мягкие ткани (например, кровеносные сосуды) внутри брюшной полости (живота).

Как работает УЗИ брюшной полости?

Для проведения УЗИ органов брюшной полости квалифицированный медицинский работник (сонографист) наносит на живот специальный гель. Затем специалист по УЗИ перемещает зонд по гелю.

Звуковые волны зонда проходят через кожу и отражаются от мягких тканей (например, органов).Изображения в режиме реального времени (живые) отображаются на экране компьютера поблизости.

В чем разница между УЗИ брюшной полости и малого таза?

Медицинские работники считают ультразвуковое исследование брюшной полости одним из видов УЗИ органов малого таза, поскольку оно оценивает ткани внутри таза (тазовые кости). Другие виды УЗИ органов малого таза включают трансвагинальное УЗИ и ректальное УЗИ.

Какие части тела оценивает УЗИ брюшной полости?

Ваш врач заказывает ультразвуковое исследование определенных областей брюшной полости. УЗИ правого подреберья исследует три органа пищеварительной системы:

• Печень.
• Поджелудочная железа.
• Желчный пузырь.

Полное УЗИ органов брюшной полости исследует эти три органа и добавляет:

• Почки.
• Селезенка.
• Мочевой пузырь.
• Кровеносные сосуды брюшной полости (такие как нижняя полая вена и аорта).

Зачем медицинские работники проводят ультразвуковое исследование брюшной полости?

УЗИ органов брюшной полости — распространенный тест для проверки состояния будущего ребенка на протяжении всей беременности.Медицинские работники часто называют этот тест пренатальным УЗИ.

Ультразвуковое исследование брюшной полости также может помочь определить причину необъяснимой боли в животе (желудке). Этот тест помогает диагностировать многие обычные проблемы (например, камни в почках) и более серьезные проблемы со здоровьем (например, тромбы).

Что еще может выявить УЗИ брюшной полости?

Медицинские работники используют ультразвуковое исследование брюшной полости для выявления:

Детали теста

Как мне подготовиться к УЗИ брюшной полости?

Член вашей группы по уходу даст вам полные инструкции перед обследованием. Следуйте их инструкциям, чтобы обеспечить наиболее точные результаты теста.

Ваш врач может попросить вас прекратить есть или пить за несколько часов до теста. В некоторых случаях вам может потребоваться выпить определенное количество воды прямо перед тестом. Или вообще не нужно готовиться.

Нужно ли голодать перед УЗИ брюшной полости?

Возможно. Наличие полного (или пустого) мочевого пузыря или желудка может иногда приводить к размытым ультразвуковым изображениям. Спросите своего врача, следует ли вам голодать перед УЗИ брюшной полости.

Как делается УЗИ брюшной полости?

Для проведения УЗИ брюшной полости вы ложитесь на спину на удобный стол. Вам нужно будет подтянуть или снять рубашку или надеть больничный халат.

Во время теста обученный специалист:

• Нанесение геля на живот: Водорастворимый гель покроет все области живота, которые будет осматривать врач. Этот гель может показаться холодным. Это не повредит вам и не повредит вашу одежду.
• Перемещает зонд по коже: Лаборант осторожно проводит портативным ультразвуковым зондом по коже поверх геля.Техник перемещает датчик вперед и назад, пока не увидит четко исследуемые области.
• Инструкции: Специалист, выполняющий этот тест, обучен тому, как добиться максимально четкого изображения. Вас могут попросить повернуться на бок или задержать дыхание на несколько секунд.
• Очищает вашу кожу: Мастер вытирает остатки геля с вашей кожи.

Если ваш врач хочет изучить ваши кровеносные сосуды, ваше исследование может включать ультразвуковую допплерографию.Звуковые волны допплера обнаруживают детали того, как кровь течет внутри ваших кровеносных сосудов.

Сколько времени занимает УЗИ брюшной полости?

Ультразвуковое исследование брюшной полости длится столько времени, сколько требуется лаборанту для получения четких изображений намеченных областей. Ультразвуковое исследование обычно занимает 30 минут (иногда меньше).

Болезненно ли УЗИ брюшной полости?

УЗИ брюшной полости обычно безболезненно. Вы можете почувствовать давление или легкий дискомфорт, если ультразвуковой зонд коснется чувствительной области.Любой дискомфорт, который вы чувствуете, должен пройти вскоре после процедуры.

Безопасны ли УЗИ?

Да, медицинское сообщество в целом согласно с тем, что УЗИ является точным и безопасным тестом, если его проводят обученные специалисты. В отличие от рентгеновских лучей, ультразвук не использует излучение (которое может вызвать проблемы со здоровьем при высоких дозах). Ультразвук не имеет известных побочных эффектов.

Результаты и последующие действия

Когда следует узнать результаты УЗИ органов брюшной полости?

После обследования рентгенолог (врач, специализирующийся на чтении медицинских изображений) просматривает снимки УЗИ.Этот медицинский эксперт составляет отчет о результатах теста и отправляет его вашему врачу. Вы должны узнать о своих результатах от своего врача в течение одной недели.

Врачи иногда используют УЗИ для диагностики потенциально опасных для жизни проблем в экстренной ситуации. Если ваш врач заподозрит неотложную проблему, вы сразу же получите результаты.

Что мне следует спросить у своего поставщика медицинских услуг?

Если вам необходимо пройти ультразвуковое исследование, вы можете обратиться к своему врачу:

• Какой тип УЗИ мне нужен?
• Нужны ли мне другие тесты?
• Что нужно сделать, чтобы подготовиться к УЗИ?
• Когда следует ожидать результатов теста?

Записка из клиники Кливленда

Медицинские работники регулярно используют ультразвуковое исследование брюшной полости для диагностики рутинных и неотложных проблем со здоровьем.Ультразвук не требует облучения, в отличие от некоторых других тестов визуализации. Медицинские работники используют УЗИ брюшной полости для отслеживания состояния здоровья мам и детей во время беременности. Некоторые факторы (например, полный или пустой желудок) могут сделать ультразвуковые изображения размытыми или менее детальными. Внимательно следуйте всем инструкциям, которые ваш врач дает вам в отношении подготовки к тесту, чтобы обеспечить точные результаты.

Рентген брюшной полости

Рентген брюшной полости использует очень малую дозу ионизирующего излучения для получения изображения внутренней части брюшной полости.Он используется для оценки состояния желудка, печени, кишечника и селезенки и может использоваться для диагностики необъяснимой боли, тошноты или рвоты. При использовании для исследования почек, мочеточников и мочевого пузыря это называется рентгенографией KUB. Поскольку рентген брюшной полости выполняется быстро и легко, он особенно полезен при неотложной диагностике и лечении.

Этот экзамен практически не требует специальной подготовки. Сообщите своему врачу и лаборанту, если есть вероятность, что вы беременны, у вас есть внутриматочная спираль (ВМС), или вы недавно проходили рентгенографию с контрастным веществом на основе сульфата бария или принимали такие лекарства, как пепто-бисмол. Оставьте украшения дома и носите свободную удобную одежду. Вас могут попросить надеть платье.

Что такое рентген брюшной полости?

Рентгенологическое исследование помогает врачам диагностировать и лечить заболевания. Он подвергает вас небольшой дозе ионизирующего излучения для получения изображений внутренней части тела. Рентгеновские снимки являются старейшим и наиболее часто используемым видом медицинской визуализации.

Рентген брюшной полости — это обычно проводимое диагностическое рентгеновское исследование, при котором получают изображения органов брюшной полости, включая желудок, печень, кишечник и селезенку.

Когда выполняется рентген брюшной полости для получения изображений почек, мочеточников и мочевого пузыря, он называется рентгенографией KUB.

к началу страницы

Каковы некоторые распространенные применения процедуры?

Рентген брюшной полости часто является первым визуализирующим тестом, используемым для оценки и диагностики источника острой боли в области живота и/или нижней части спины, а также необъяснимой тошноты и рвоты.

Рентген брюшной полости также проводится для диагностики таких заболеваний, как:

Рентген брюшной полости также можно использовать для правильного размещения катетеров и трубок, используемых для кормления, или для декомпрессии органов, таких как желчный пузырь и почки.

к началу страницы

Как мне подготовиться?

Рентген брюшной полости не требует специальной подготовки.

Возможно, вам придется снять часть одежды и/или переодеться для экзамена. Снимите украшения, съемные зубные протезы, очки и любые металлические предметы или одежду, которые могут мешать рентгеновским снимкам.

Вы должны сообщить своему врачу, если вам делали рентгенографию с контрастным веществом на основе сульфата бария или если вы принимали какие-либо лекарства, такие как пепто-бисмол, в последние несколько дней, так как они могут мешать рентгеновскому снимку.

Перед исследованием вас могут попросить опорожнить мочевой пузырь.

Женщины должны сообщить своему врачу и рентгенологу, специально обученному для проведения рентгенологических исследований, если им ввели внутриматочную спираль (ВМС) для предотвращения беременности.

Женщины должны всегда сообщать своему врачу и рентгенологу, если есть вероятность того, что они беременны. Рентген брюшной полости беременным обычно не делают, чтобы не подвергать ребенка облучению.Яичники и матку нельзя экранировать во время рентгенографии брюшной полости из-за их расположения. Ультразвуковое исследование брюшной полости  – обычная и безопасная альтернатива для беременных женщин. Дополнительную информацию о беременности и рентгеновских снимках см. на странице “Рентгеновская безопасность” .

к началу страницы

Как выглядит оборудование?

Оборудование, обычно используемое для рентгенографии брюшной полости, состоит из стола, на котором лежит пациент, и большого рентгеновского аппарата, подвешенного к потолку.Под столом есть ящик для рентгеновской пленки или цифровой записывающей пластины.

Компактные портативные рентгеновские аппараты можно доставить к пациенту на больничной койке или в отделение неотложной помощи. Рентгеновская трубка соединена с гибким рычагом. Техник вытягивает руку над пациентом и подкладывает под пациента держатель рентгеновской пленки или пластину для записи изображений.

к началу страницы

Как работает процедура?

Рентгеновские лучи — это форма излучения, подобная свету или радиоволнам.Рентгеновские лучи проходят через большинство объектов, включая тело. Техник тщательно направляет рентгеновский луч на интересующую область. Аппарат производит небольшую вспышку радиации, которая проходит через ваше тело. Излучение записывает изображение на фотопленку или специальный детектор.

Различные части тела в разной степени поглощают рентгеновские лучи. Плотные кости поглощают большую часть излучения, в то время как мягкие ткани (мышцы, жир и органы) пропускают больше рентгеновских лучей. В результате кости на рентгеновском снимке выглядят белыми, мягкие ткани имеют оттенки серого, а воздух кажется черным.

Большинство рентгеновских изображений представляют собой цифровые файлы, хранящиеся в электронном виде. Ваш врач может легко получить доступ к этим сохраненным изображениям для диагностики и управления вашим состоянием.

к началу страницы

Как выполняется процедура?

Технолог положит вас на рентгеновский стол. Вас могут попросить надеть свинцовый щит, чтобы защитить определенные части тела. Рентгеновский аппарат будет расположен над областью живота.

Вы должны стоять неподвижно и, возможно, потребуется задержать дыхание на несколько секунд, пока лаборант сделает рентген.Это помогает уменьшить вероятность размытого изображения. Технолог зайдет за стену или в соседнюю комнату, чтобы активировать рентгеновский аппарат.

Технолог может попросить вас лечь на бок или встать для дополнительных изображений. Стоячее положение позволит рентгенологу увидеть, нет ли каких-либо закупорок или перфораций в пищеварительном тракте.

Когда обследование будет завершено, лаборант может попросить вас подождать, пока рентгенолог не подтвердит, что у него есть все необходимые изображения.

Полное рентгенологическое исследование брюшной полости, от позиционирования до получения и проверки изображений, обычно выполняется в течение 15 минут, хотя фактическое облучение обычно занимает менее секунды.

Обычно опекун может сопровождать ребенка в рентгеновский кабинет. Опекуна попросят надеть свинцовый фартук, чтобы защитить определенные части его или ее тела. Также можно использовать свинцовый щит, чтобы максимально защитить репродуктивные органы ребенка от радиационного облучения.

Дети в больнице, которых нельзя привести в рентген кабинет, могут пройти рентген у своей постели с помощью переносного аппарата.

Рентгенолог уложит ребенка в нужное положение, а затем пройдет за стену или в соседнюю комнату, чтобы активировать рентгеновский аппарат. Ребенок должен оставаться неподвижным, чтобы уменьшить вероятность размытия изображения. Детей старшего возраста попросят задержать дыхание и оставаться неподвижными в течение нескольких секунд во время рентгенографии, в то время как младенцам может потребоваться помощь, чтобы оставаться неподвижными.

к началу страницы

Что я буду чувствовать во время и после процедуры?

Рентген брюшной полости безболезненный.

Вы можете испытывать дискомфорт из-за низкой температуры в комнате для осмотра или жесткости рентгеновского стола. Вы можете обнаружить, что позы, которые вам нужно удерживать, неудобны или болезненны, особенно если у вас есть травма.

Технолог поможет вам найти наиболее удобное положение для обеспечения качества диагностического изображения.

к началу страницы

Кто интерпретирует результаты и как их получить?

Рентгенолог , врач, обученный контролировать и интерпретировать рентгенологические исследования, будет анализировать изображения. Рентгенолог отправит подписанный отчет вашему лечащему врачу или лечащему врачу, который обсудит с вами результаты  .

Результаты рентгенографии брюшной полости могут быть почти немедленно доступны для просмотра рентгенологом.

Возможно, вам потребуется повторное обследование.Если это так, ваш врач объяснит, почему. Иногда последующее обследование дополнительно оценивает потенциальную проблему с помощью большего количества изображений или специальной техники визуализации. Он также может увидеть, произошли ли какие-либо изменения в задаче с течением времени. Последующие осмотры часто являются лучшим способом убедиться, что лечение работает или проблема требует внимания.

к началу страницы

Каковы преимущества и риски?

Преимущества

• Рентгенография брюшной полости — безболезненная малоинвазивная процедура с редкими осложнениями.
• Рентгенологическое обследование часто может предоставить достаточно информации, чтобы избежать более инвазивных процедур.

Рентгеновское оборудование

• относительно недорогое и широко доступно в отделениях неотложной помощи, кабинетах врачей, центрах амбулаторной помощи, домах престарелых и других местах. Это удобно как для пациентов, так и для врачей.
• Поскольку рентгенография выполняется быстро и легко, она особенно полезна при неотложной диагностике и лечении.
• После рентгенологического исследования в вашем теле не остается радиации.
• Рентген обычно не имеет побочных эффектов в типичном диагностическом диапазоне для этого исследования.

Риски

• Всегда есть небольшой шанс заболеть раком из-за чрезмерного облучения. Однако, учитывая небольшое количество радиации, используемой в медицинской визуализации, польза от точного диагноза намного перевешивает связанный с этим риск.
• Доза облучения для этой процедуры варьируется. Дополнительную информацию о дозе облучения см. на странице “Доза облучения при рентгенологическом и КТ-обследовании”.
• Женщины должны всегда сообщать своему врачу и рентгенологу, если они беременны. Дополнительную информацию о беременности и рентгеновских снимках см. на странице «Безопасность при рентгенографии, интервенционной радиологии и процедурах ядерной медицины».

Несколько слов о минимизации радиационного облучения

Врачи проявляют особую осторожность во время рентгеновских исследований, чтобы использовать минимально возможную дозу облучения, получая при этом наилучшие изображения для оценки. Национальные и международные организации по защите от радиологии постоянно пересматривают и обновляют стандарты методов, которые используют специалисты в области радиологии.

Современные рентгеновские системы сводят к минимуму паразитное (рассеянное) излучение за счет использования контролируемых рентгеновских лучей и методов контроля дозы. Это гарантирует, что области вашего тела, не отображаемые на изображении, получат минимальное облучение.

к началу страницы

Каковы ограничения рентгенографии брюшной полости?

Рентген брюшной полости является полезным первым шагом в визуализации. Однако изображения не такие подробные, как при других подходах, таких как компьютерная томография (КТ) брюшной полости и таза или магнитно-резонансная томография (МРТ) брюшной полости и таза.Дальнейшие визуализирующие исследования могут быть необходимы для уточнения результатов рентгенографии брюшной полости или для поиска аномалий, не видимых на рентгенограмме брюшной полости.

Рентген брюшной полости не считается безопасным для беременных женщин.

к началу страницы

Эта страница была проверена 08 февраля 2021 г.

Стресс и боли в желудке: когда следует обратиться к специалисту?

Вы когда-нибудь чувствовали, что у вас скручивается живот, когда вы беспокоитесь или испытываете стресс? Нервы заставляют вас чувствовать бабочек в животе? Если да, то вы не одиноки.

Как гастроэнтеролог, специалист по лечению заболеваний желудочно-кишечного тракта (ЖКТ) и печени, я помогаю пациентам определить, связаны ли их боли в животе со стрессом или их симптомы вызваны более серьезным заболеванием.

Может ли стресс или тревога вызвать боль в животе?

Абсолютно. Стресс и беспокойство являются распространенными причинами болей в животе и других желудочно-кишечных симптомов.

Должен ли я обратиться к врачу, если у меня возникают боли в животе во время стресса?

Вы должны посещать своего лечащего врача не реже одного раза в год и сообщать ему, если у вас часто возникают боли в животе или дискомфорт в желудочно-кишечном тракте.

Если ваш лечащий врач обнаружит симптомы хронического заболевания желудочно-кишечного тракта или другие настораживающие признаки, он может направить вас к гастроэнтерологу, подобному мне. Гастроэнтеролог может помочь определить, связаны ли боль в животе или желудочно-кишечные симптомы со стрессом или с другим состоянием, требующим другого лечения.

Почему стресс вызывает боль в животе или желудочно-кишечный дискомфорт?

Благодаря исследованиям мы знаем, что между нашим мозгом и нашим кишечником существует прочная связь через центральную нервную систему. Энтеральная нервная система — ответвление центральной нервной системы — обслуживает желудочно-кишечный тракт, создавая прямую связь между нашим мозгом и желудочно-кишечной системой. Эта связь может привести к тому, что нормальные физиологические процессы будут интерпретироваться как болезненные в стрессовых или провоцирующих тревогу ситуациях.

Когда мы находимся в состоянии стресса, в организме высвобождаются гормоны и нейротрансмиттеры. Это может негативно повлиять на перистальтику кишечника или на то, как наш кишечник и желудок сжимаются и перемещают отходы по телу.Кроме того, стресс может повлиять на хрупкий баланс бактерий в нашем кишечнике, вызывая желудочно-кишечный дискомфорт.

Люди, испытывающие хронический стресс, также могут есть больше или есть нездоровую пищу с большим количеством натурального и искусственного сахара, который плохо усваивается и вызывает желудочно-кишечные расстройства. Люди также могут курить и употреблять больше алкоголя или кофеина, чем обычно, что может вызвать симптомы.

Как определить, связаны ли желудочно-кишечные симптомы с временной стрессовой ситуацией или с более серьезным состоянием?

Предупреждающие признаки, такие как потеря веса, кровь в стуле, черный смолистый стул или аномальные лабораторные показатели (которые могут указывать на анемию), могут указывать на то, что происходит что-то более серьезное.Любые хронические желудочно-кишечные симптомы, скорее всего, потребуют оценки у специалиста и дополнительного тестирования.

Должен ли я регулярно проходить обследование на рак толстой кишки или другие виды рака желудочно-кишечного тракта?

По состоянию на 2021 год Целевая группа по профилактическим услугам США (USPSTF) и основные медицинские общества желудочно-кишечного тракта рекомендуют, чтобы взрослые со средним риском колоректального рака регулярно проходили обследование, начиная с 45 лет.

Людям с семейной историей колоректального рака или других видов рака желудочно-кишечного тракта, включая рак желудка или поджелудочной железы, или в анамнезе желудочно-кишечных заболеваний, таких как воспалительное заболевание кишечника (ВЗК), может потребоваться рутинный скрининг рака в возрасте до 45 лет.

Расскажите своему лечащему врачу о своем риске и спросите, следует ли вам пройти тестирование.

Какие заболевания вообще лечат гастроэнтерологи?

Гастроэнтерологи могут оценивать и лечить широкий спектр состояний, включая воспалительное заболевание кишечника (ВЗК), гастроэзофагеальную рефлюксную болезнь (ГЭРБ), целиакию, язвенную болезнь, ожирение и многое другое. Врачи желудочно-кишечного тракта также регулярно проводят скрининг рака толстой кишки.

Моя специализация – профилактика и раннее выявление таких видов рака, как колоректальный рак, рак желудка и поджелудочной железы.Мне нравится помогать пациентам, особенно тем, у кого есть семейный анамнез, понять их риск развития рака, предлагая генетическое тестирование, скрининг и многое другое.

В целом важно, чтобы пациенты открыто обсуждали стресс и желудочно-кишечные симптомы со своими врачами. Врачи первичной медико-санитарной помощи могут помочь справиться со стрессом и лечить симптомы, но в некоторых случаях может потребоваться посещение гастроэнтеролога для оценки других состояний.

Острая боль в животе у детей

Pediatr Gastroenterol Hepatol Nutr.2013 декабрь; 16(4): 219–224.

Джун Сунг Ким

Отделение педиатрии, Университетская больница Ульсана, Медицинский колледж Университета Ульсан, Ульсан, Корея.

Отделение педиатрии, Университетская больница Ульсана, Медицинский колледж Университета Ульсана, Ульсан, Корея.

Автор, ответственный за переписку. Автор, ответственный за переписку: Джун Сунг Ким, Отделение педиатрии, Университетская больница Ульсана, 877, Бангеоджинсунхван-доро, Донгу, Ульсан 682-714, Корея.Тел.: +82-52-250-7060, факс: +82-52-250-8071, ten.muad@sjmikrd

Поступила в редакцию 19 ноября 2013 г.; Пересмотрено 5 декабря 2013 г.; Принято 7 декабря 2013 г.

Copyright © 2013 Корейского общества детской гастроэнтерологии, гепатологии и нутрициологии. by-nc/3.0/), который разрешает неограниченное некоммерческое использование, распространение и воспроизведение на любом носителе при условии правильного цитирования оригинальной работы. Эта статья была процитирована другими статьями в PMC.

Abstract

Острая боль в животе является частой жалобой в детском возрасте и может быть вызвана широким спектром основных хирургических и нехирургических состояний. Наиболее распространенным нехирургическим заболеванием является гастроэнтерит, а наиболее распространенным хирургическим заболеванием является аппендицит. Боль в животе у детей зависит от возраста, сопутствующих симптомов и локализации боли. Хотя острая боль в животе обычно доброкачественная и проходит самостоятельно, существуют редкие, но опасные для жизни состояния, требующие неотложной помощи.Тщательный сбор анамнеза и медицинский осмотр необходимы для определения причины острой боли в животе и выявления детей с хирургическими заболеваниями, такими как аппендицит.

Ключевые слова: Боль в животе, Острый абдоминальный синдром, Аппендицит, Ребенок

ВВЕДЕНИЕ

Острая боль в животе является одной из наиболее частых жалоб у детей и представляет собой диагностическую проблему из-за разнообразия основных причин. Острая боль в животе обычно является самокупирующимся, доброкачественным состоянием, например, при гастроэнтерите, запоре или вирусном заболевании [1].Однако задача врача состоит в том, чтобы выявить детей с необычными и потенциально опасными для жизни состояниями, требующими неотложной оценки и лечения, такими как аппендицит, инвагинация, заворот или спайки [1,2]. Частота оперативных вмешательств у пациентов с острой болью в животе составляет около 1% [3], но возможность упустить из виду серьезную органическую этиологию является серьезной проблемой для врачей. К сожалению, у небольшого числа пациентов с острой болью в животе не может быть поставлен окончательный диагноз при первой оценке из-за ранней стадии заболевания или малозаметных и атипичных признаков [3].Важно понимать, что точная и своевременная диагностика является ключом к предотвращению значительной заболеваемости и смертности. В этой статье представлен обзор патогенеза, этиологии, клинической оценки и ведения детей с острой болью в животе.

ПАТОГЕНЕЗ

Боль в животе может быть классифицирована как висцеральная, сомато-теменная и отраженная боль в зависимости от характера задействованных болевых рецепторов. Интересно, что большая часть абдоминальной боли связана с висцеральными болевыми рецепторами [4].

Висцеральные болевые рецепторы расположены на серозной поверхности, в брыжейке, в мышцах кишечника и слизистой оболочке полых органов. Эти болевые рецепторы реагируют на механические и химические раздражители, такие как растяжение, напряжение и ишемия. Поскольку висцеральные болевые волокна представляют собой немиелинизированные С-волокна и входят в спинной мозг билатерально на нескольких уровнях, висцеральная боль обычно тупая, плохо локализована и ощущается по средней линии. Кроме того, есть три широкие области боли с анатомическими ассоциациями.Боль, исходящая из структур передней кишки (например, нижнего отдела пищевода, желудка), ощущается в эпигастральной области, боль из структур средней кишки (например, тонкой кишки) ощущается в околопупочной области, а боль из структур задней кишки (например, толстой кишки) ощущается в нижняя часть живота.

Соматопариетальные болевые рецепторы расположены в париетальной брюшине, мышцах и коже. Боль, возникающая в результате воспаления, растяжения или разрыва париетальной брюшины, передается по миелинизированным волокнам A-δ к специфическим ганглиям задних корешков.Сомато-теменная боль характеризуется резкой, более интенсивной и более локализованной чувствительностью. Движение может усилить боль; таким образом, ребенок останется неподвижным.

Отраженная боль хорошо локализована, но ощущается в отдаленных участках того же кожного дерматома, что и пораженный орган. Это происходит из-за общего уровня спинного мозга для афферентных нейронов из разных мест. Например, воспалительные состояния, поражающие диафрагму, могут восприниматься как боль в области плеча или нижней части шеи [4,5].

ЭТИОЛОГИЯ

Причины острой боли в животе у детей перечислены в .Широкий спектр хирургических и нехирургических состояний может вызвать острую боль в животе у детей. Ниже приводится краткое обсуждение некоторых опасных для жизни и распространенных причин острой боли в животе.

Таблица 1

Причины острой боли в животе у детей

Угрожающие жизни причины боли в животе часто возникают в результате кровотечения, обструкции или перфорации желудочно-кишечного тракта или органов брюшной полости и могут быть связаны с определенными клиническими проявлениями [ 2,4]. Внебрюшные причины болей в животе (т.g., диабетический кетоацидоз, гемолитико-уремический синдром и миокардит) также имеют другие отличительные клинические признаки. Общие причины боли в животе включают гастроэнтерит, запор, системные вирусные заболевания, инфекции вне желудочно-кишечного тракта (например, стрептококковый фарингит, нижнедолевая пневмония и инфекция мочевыводящих путей), мезентериальный лимфаденит и младенческие колики [1, 5-7].

Острый аппендицит

Острый аппендицит — наиболее частая хирургическая причина острой боли в животе у детей [4,7].Как правило, у детей с аппендицитом наблюдается висцеральная, неопределенная, плохо локализованная околопупочная боль. В течение 6–48 ч боль становится пристеночной по мере воспаления вышележащей брюшины. Боль проявляется хорошо локализованной болью в правом подреберье. Однако некоторые из этих характерных проявлений часто отсутствуют, особенно у детей младшего возраста [8]. Таким образом, врачи должны рассматривать диагноз аппендицита во всех случаях у ранее здоровых детей, у которых в анамнезе были боли в животе и рвота, с лихорадкой или очаговой болезненностью в животе или без них [8,9].

Абдоминальная травма

Абдоминальная травма может вызвать кровотечение или разрыв твердых органов, перфорацию кишечника, ишемию органа из-за повреждения сосудов и интрамуральную гематому. Тупая травма живота встречается чаще, чем проникающие ранения. Типичные механизмы травм включают автомобильные аварии, падения и жестокое обращение с детьми.

Кишечная непроходимость

Кишечная непроходимость может вызывать характерные спастические боли. Эта клиническая особенность обычно связана с серьезными внутрибрюшными состояниями, требующими срочной диагностики и лечения. Причины кишечной непроходимости включают инвагинацию, мальротацию с заворотом средней кишки, некротизирующий энтероколит, ущемленную паховую грыжу и послеоперационные спайки [7].

Гастроэнтерит

Гастроэнтерит является наиболее частым заболеванием, сопровождающимся болью в животе у детей [10]. У детей с острым гастроэнтеритом до начала диареи может развиться лихорадка, сильная схваткообразная боль в животе и диффузная болезненность в животе. Вирусы, включая ротавирус, вирус Норуолка, аденовирус и энтеровирус, являются наиболее частыми причинами [10].Бактерии и паразиты также могут вызывать острую боль в животе у детей.

Запор

У детей с запорами часто наблюдаются фекальные заторы и сильные боли внизу живота. Запор вероятен у детей по крайней мере с двумя из следующих характеристик: менее трех стулов в неделю, недержание кала, крупный стул, пальпируемый в прямой кишке или через брюшную стенку, ретенционное положение тела или болезненная дефекация [11].

Брыжеечный лимфаденит

Поскольку брыжеечные лимфатические узлы обычно находятся в правом нижнем квадранте, это состояние иногда имитирует аппендицит, за исключением того, что боль более диффузная. Часто признаки перитонита отсутствуют. В одной серии из 70 детей с клиническим подозрением на острый аппендицит у 16% был окончательный диагноз мезентериального лимфаденита, установленный с помощью УЗИ, клинического течения или хирургического вмешательства [12]. Этиология брыжеечного лимфаденита включает вирусный и бактериальный гастроэнтерит, воспалительное заболевание кишечника и лимфому; вирусная инфекция встречается наиболее часто.

Детские колики

У младенцев с коликами, особенно с гипертоническими симптомами, могут быть сильные боли в животе.Как правило, младенцы с коликами проявляют приступообразный плач и подтягивают колени к животу. Колики облегчаются при отхождении газов или стула в течение первых трех-четырех недель жизни.

КЛИНИЧЕСКАЯ ОЦЕНКА

При обследовании ребенка с острой болью в животе наиболее важными компонентами являются тщательный сбор анамнеза и повторные медицинские осмотры. Выборочное использование соответствующих лабораторных и рентгенологических исследований может быть необходимо для установления конкретного диагноза. Однако диагноз может оставаться неопределенным, несмотря на тщательное первоначальное обследование. Детей с острой болью в животе следует госпитализировать в отделение неотложной помощи с последовательными медицинскими осмотрами для уточнения любой диагностической неопределенности.

Сбор анамнеза

Важные детали анамнеза включают характер появления симптомов, прогрессирование, локализацию, интенсивность, характер, провоцирующие и облегчающие факторы боли в животе и сопутствующие симптомы. Возраст пациента является ключевым фактором в оценке острой боли в животе, как указано в .Другие важные исторические переменные включают недавнюю абдоминальную травму, предшествующую абдоминальную операцию и тщательный обзор систем [4-6,10].

Таблица 2

Дифференциальная диагностика острой боли в животе в зависимости от преобладающего возраста

Облегчение боли после дефекации предполагает состояние толстой кишки, а уменьшение боли после рвоты может наблюдаться при состояниях, локализованных в тонкой кишке. При абдоминальной хирургии боль в животе обычно предшествует рвоте, а рвота предшествует боли в животе при соматических заболеваниях.Следует предположить, что у младенцев и детей с рвотой желчью имеется кишечная непроходимость.

Физикальное обследование

Тщательное физикальное обследование необходимо для постановки точного диагноза у детей с острой болью в животе. Осмотр наружных половых органов, яичек, заднего прохода и прямой кишки должен быть частью оценки боли в животе. Кроме того, гинекологический осмотр важен для сексуально активных девочек-подростков.

Общий вид

Дети с раздражением брюшины неподвижны или сопротивляются движению, в то время как пациенты с висцеральной болью часто меняют положение, часто корчась от дискомфорта.

Показатели жизнедеятельности

Показатели жизнедеятельности полезны при оценке гиповолемии и дают полезные подсказки для диагностики. Лихорадка указывает на основную инфекцию или воспаление, включая острый гастроэнтерит, пневмонию, пиелонефрит или внутрибрюшной абсцесс. Тахипноэ может указывать на пневмонию. Тахикардия и гипотензия предполагают гиповолемию или потерю объема третьего пространства.

Осмотр брюшной полости

Осматривающий врач должен осторожно пропальпировать живот, двигаясь к области максимальной болезненности.Врач должен приложить усилия, чтобы определить степень абдоминальной болезненности, локализацию, рикошетную болезненность, ригидность, вздутие живота, новообразования или органомегалию. Ректальное исследование дает полезную информацию о тонусе сфинктера, наличии новообразований, характере стула, гематохезии или мелене [13].

Исследования

Специальные лабораторные исследования и рентгенологические исследования помогают оценить физиологическое состояние пациента и поставить точный диагноз [14]. Общий анализ крови и анализ мочи обычно показаны всем пациентам с острой болью в животе.Измерение уровня глюкозы и электролитов в сыворотке помогает оценить состояние гидратации пациента и кислотно-щелочной баланс. Тест на беременность следует проводить у девочек в постменархе. Алгоритмический подход к детям с острой болью в животе, требующей неотложного вмешательства, представлен в .

Алгоритмический подход к детям с острой болью в животе, требующей неотложной помощи. RLQ: правый нижний квадрант, RUQ: правый верхний квадрант, УЗИ: УЗИ, КТ: компьютерная томография, ОАК: общий анализ крови, UA: общий анализ мочи, АСТ: аспартатаминотрансфераза, АЛТ: аланинаминотрансфераза, ГГТ: γ-глутамилтрансфераза.

Обзорная рентгенограмма брюшной полости полезна при подозрении на кишечную непроходимость или перфорацию. Рентгенограмма грудной клетки может помочь исключить пневмонию. В отделении неотложной помощи для выявления причины болей в животе широко применяют УЗИ и компьютерную томографию [12,15-17]. Хотя компьютерная томография более точна, чем УЗИ, УЗИ является предпочтительным методом визуализации для первоначальной оценки многих потенциальных причин болей в животе у детей, поскольку это неинвазивный, безрадиационный и менее дорогой метод [17].

ВЕДЕНИЕ

Лечение должно быть направлено на устранение основной причины болей в животе. Как показано на рисунке, срочное вмешательство и лечение требуется для детей, которые находятся в прострации и выглядят больными, имеют признаки кишечной непроходимости и признаки раздражения брюшины. Начальные реанимационные мероприятия включают коррекцию гипоксемии, восполнение потери внутрисосудистого объема и коррекцию метаболических нарушений. Декомпрессия желудка с помощью назогастрального зонда может быть необходима при кишечной непроходимости.Эмпирические внутривенные антибиотики часто показаны при клиническом подозрении на серьезную внутрибрюшную инфекцию. Кроме того, адекватные анальгетики должны быть предоставлены пациентам с сильной болью, желательно до хирургического обследования [18].

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

Острая боль в животе является одной из наиболее частых жалоб в детском возрасте и часто требует быстрой диагностики и лечения в отделении неотложной помощи. Хотя острая боль в животе, как правило, проходит сама по себе и имеет доброкачественный характер, существуют потенциально опасные для жизни состояния, требующие неотложного лечения, такие как аппендицит, инвагинация или кишечная непроходимость.Тщательный сбор анамнеза и повторные медицинские осмотры необходимы для определения причины острой боли в животе и выявления детей с хирургическими заболеваниями.

Литература

1. D’Agostino J. Распространенные неотложные состояния органов брюшной полости у детей. Emerg Med Clin North Am. 2002; 20: 139–153. [PubMed] [Google Scholar]2. Грант Х.В., Паркер М.С., Уилсон М.С., Мензис Д., Сандерленд Г., Томпсон Д.Н. и др. Спайки после операций на органах брюшной полости у детей. J Pediatr Surg. 2008; 43: 152–156. [PubMed] [Google Scholar]3.Шолер С.Дж., Питуч К., Орр Д.П., Диттус Р.С. Клинические исходы у детей с острой болью в животе. Педиатрия. 1996; 98: 680–685. [PubMed] [Google Scholar]4. Росс А, Лелейко Н.С. Острая боль в животе. Pediatr Rev. 2010; 31: 135–144. [PubMed] [Google Scholar]5. Леунг А.К., Сигалет Д.Л. Острая боль в животе у детей. Ам семейный врач. 2003;67:2321–2326. [PubMed] [Google Scholar]6. Рейнольдс С.Л., Джаффе Д.М. Диагностика болей в животе в педиатрическом отделении неотложной помощи. Педиатр Неотложная помощь. 1992; 8: 126–128. [PubMed] [Google Scholar]7.Карти ХМ. Педиатрические неотложные состояния: нетравматические неотложные состояния органов брюшной полости. Евро Радиол. 2002; 12: 2835–2848. [PubMed] [Google Scholar]8. Квок М.Ю., Ким М.К., Горелик М.Х. Доказательный подход к диагностике аппендицита у детей. Педиатр Неотложная помощь. 2004; 20: 690–698. [PubMed] [Google Scholar] 10. Мейсон Дж.Д. Оценка острой боли в животе у детей. Emerg Med Clin North Am. 1996; 14: 629–643. [PubMed] [Google Scholar] 11. Loening-Baucke V, Swidsinski A. Запор как причина острой боли в животе у детей.J Педиатр. 2007; 151: 666–669. [PubMed] [Google Scholar] 12. Vignault F, Filiatrault D, Brandt ML, Garel L, Grignon A, Ouimet A. Острый аппендицит у детей: оценка с помощью УЗИ. Радиология. 1990; 176: 501–504. [PubMed] [Google Scholar] 13. Кристинссон Г., Уолл С.П., Крейн Э.Ф. Пальцевое ректальное исследование при детской травме: пилотное исследование. J Emerg Med. 2007; 32: 59–62. [PubMed] [Google Scholar] 14. Кван К.И., Нагер А.Л. Диагностика детского аппендицита: полезность лабораторных маркеров. Am J Emerg Med. 2010; 28:1009–1015.[PubMed] [Google Scholar] 15. Саундаппан С.В., Холланд А.Дж., Касс Д.Т., Лам А. Диагностическая точность хирургической сфокусированной абдоминальной сонографии (FAST) при тупой детской травме. Травма, повреждение. 2005; 36: 970–975. [PubMed] [Google Scholar] 16. Райх Д.Д., Брогдон Б., Рэй В.Е., Эккерт Дж., Горелл Х. Использование компьютерной томографии в диагностике острого аппендицита у детей. Педиатр Неотложная помощь. 2000; 16: 241–243. [PubMed] [Google Scholar] 17. Сайто Дж. М. Помимо аппендицита: оценка и хирургическое лечение острой боли в животе у детей.Curr Opin Педиатр. 2012; 24:357–364. [PubMed] [Google Scholar] 18. Ниссман С.А., Каплан Л.Дж., Манн Б.Д. Критическая переоценка основанной на литературе практики введения анальгетиков при острой боли в животе в отделении неотложной помощи до хирургической оценки. Am J Surg. 2003; 185: 291–296. [PubMed] [Google Scholar]

7 распространенных причин болей в животе

Боль в животе может сильно сбивать с толку, и изобретение Интернета, конечно же, не помогло. Всего за несколько кликов даже самый безобидный поиск в Google неизбежно приведет вас к выводу, что смерть неизбежна!

Но правда в том, что боль или дискомфорт в животе могут быть вызваны несколькими факторами.И проблема может быть даже не в вашем желудке. Ваш торс является домом для множества ключевых органов, таких как печень, поджелудочная железа, желчный пузырь и кишечник, которые расположены очень близко друг к другу. Ваша боль может быть связана с проблемой с одним из них.

В медицинском сообществе часто говорят, что обычные вещи происходят часто. Если вы испытываете легкую боль в области живота, это может быть связано с одним из наиболее распространенных заболеваний, перечисленных ниже.

1. Желудочные боли

Сюрприз, сюрприз! Одна из наиболее распространенных причин болей в животе известна именно как боль.Это может варьироваться от легкой тупой боли до сильного пульсирующего ощущения в верхней части желудка. Чаще всего это вызвано избытком кислоты в желудке.

Другие симптомы могут включать:

• Чрезмерный ветер, который также может вызвать вздутие живота
• Несварение желудка
• Чувство голода, но не в состоянии съесть много, пока снова не почувствуете себя сытым
• Тошнота или рвота

В большинстве случаев желудочная боль проходит сама по себе или после простого курса лечения.Однако, если боль или дискомфорт не уменьшаются, врач может назначить гастроскопию, чтобы исключить возможность наличия язвы или бактериальной инфекции.

2.

Гастроэнтерит

Если желудочная боль является наиболее частой причиной болей в желудке, то гастроэнтерит не сильно отстает. Симптомы часто включают:

• Спазмы и боли внизу живота
• Тошнота или рвота
• Лихорадка или озноб
• Водянистая диарея
• Боли в теле

Гастроэнтерит могут вызывать как бактериальные, так и вирусные инфекции.Ваш врач, скорее всего, порекомендует отдых, питье и определенные лекарства, чтобы помочь избавиться от него. К счастью, большинство случаев исчезают в течение нескольких дней. Однако, если симптомы не исчезают или вы испытываете кровавую диарею, обратитесь к врачу еще раз.

3. Запор

Запор обычно вызывает боль внизу живота, потому что в основном это скопление переваренной пищи в толстой кишке. Легкие случаи могут вызывать лишь небольшую боль, но в более тяжелых случаях симптомы могут включать:

• Тошнота и рвота
• Судороги внизу живота
• Вздутие живота
• Потеря аппетита
• Чрезмерный ветер

Запор обычно легко купируется курсом слабительных, но если после посещения туалета боль не проходит, лучше обратиться к врачу.

4. Менструальные боли

Женщины очень часто испытывают боль в нижней части живота во время менструации. Каждый переживает это по-своему, и уровень боли может варьироваться от человека к человеку. Иногда менструальные спазмы сопровождают:

• Головные боли
• Боли в спине
• Тошнота или рвота
• Низкая температура

Вы лучше знаете свое тело, поэтому, если боль намного сильнее, чем во время предыдущих менструаций, если она сильнее с правой или левой стороны живота или если она затягивается в течение длительного времени, обратитесь к врачу. больше советов.Возможно, им потребуется исключить другие заболевания яичников, например, внематочную беременность.

Если вам также больно мочиться или в моче есть кровь, имейте в виду, что это может быть инфекция мочевыводящих путей. Это очень распространенное состояние, особенно если вы ведете половую жизнь.

5. Камни в почках

Камни в почках могут вызывать сильные боли в пояснице и желудке. На самом деле, это считается одним из худших виновников болей в животе — некоторые люди даже сравнивают это с родами.Ой. Симптомы могут включать:

• Сильная боль в спине, отдающая в низ живота и пах
• Тошнота и рвота
• Боль, которая приходит волнами
• Лихорадка
• Кровь в моче

В зависимости от размера и локализации камни можно либо раздробить на части с помощью ударно-волновой терапии, либо удалить во время небольшой хирургической операции. Иногда они просто выходят из вашей системы сами по себе.

6.Желчные камни

Камни в желчном пузыре имеют тенденцию блокировать проток желчного пузыря, что может вызывать следующие симптомы:

• Боль в правом верхнем или среднем отделе желудка
• Боль в спине между лопатками
• Тошнота и рвота
• Лихорадка и озноб
• Пожелтение кожи и белков глаз

Боль от закупорки протока желчного пузыря часто нарастает довольно быстро. Если боль сопровождается высокой температурой или пожелтением кожи или глаз, важно немедленно обратиться за медицинской помощью.

Реже эти симптомы являются результатом воспаления желчного пузыря, которое также требует лечения.

7. Аппендицит

Итак, он попал в список (потому что вы этого ждали!), но, вопреки распространенному мнению, аппендицит не является одной из самых распространенных причин болей в животе. Как правило, только 1 из 20 человек когда-либо страдает, и обычно это люди в возрасте от 10 до 30 лет.

Конечно, хорошо знать о симптомах, на всякий случай:

• Начальная боль в центральной области желудка (вспыхивающая и исчезающая), затем через несколько часов она смещается в правую нижнюю часть живота (затем остается постоянной)
• Лихорадка
• Тошнота и рвота
• Боль усиливается при нажатии на правую нижнюю часть живота, при кашле или ходьбе

Если вы испытываете боль в правой нижней части живота, которая усиливается, вам следует как можно раньше обратиться к врачу, чтобы поставить правильный диагноз. Это остается в силе, даже если у вас нет других симптомов, перечисленных выше.

Сходить к врачу?

Существует множество других возможных причин болей в животе, которые здесь не перечислены. Даже если ваша боль незначительна, обращение к врачу может помочь развеять любые необоснованные страхи. Помните:

1. Если ваша боль усиливается или ухудшается, несмотря на лечение или лекарства
2. При наличии свежей крови в кале или моче
3. Если у вас высокая температура
4. Если вы испытываете сильную изнурительную боль
5. Если ваши симптомы не улучшаются на фоне лечения

Всегда обращайтесь к врачу.

Раннее начало лечения часто означает лучший прогноз, и посещение врача поможет вам выявить любую болезнь на ранней стадии и начать лечение как можно скорее.

Статья предоставлена ​​доктором Джоном Су, семейным врачом в Parkway Shenton, Alexandra Retail Center

14 недель беременности: развитие ребенка, симптомы и признаки

Один больше, два впереди!

Добро пожаловать во второй триместр — любимчик (почти) каждой беременной женщины, и не зря! По мере того, как многие проблемы с беременностью в первом триместре уменьшаются, вы, скорее всего, чувствуете себя немного бодрее и человечнее. Если повезет, ваша грудь уже не такая нежная, как в прошлом триместре, и ваш уровень энергии возвращается.

Еще больше хороших новостей на горизонте: меньше утренней тошноты и меньше походов на горшок в туалет. Еще круче тот факт, что, возможно, пришло время начать посещать эти бутики для беременных, потому что вы можете начать проявлять себя — вместо того, чтобы выглядеть так, как будто вы съели слишком много на обед.

Это потому, что ваша матка, наконец, поднимается из области таза в нижнюю часть живота.Возможно, вы даже сможете почувствовать верхнюю часть матки, называемую дном, если надавите прямо над тазовой костью в нижней части живота. Насколько это удивительно?

Насколько велики 14-недельные скачки?

Ваш живот на 14-й неделе беременности

Теперь, когда вы официально находитесь во втором триместре, возможно, пришло время отправиться в магазин за одеждой для беременных по-настоящему, так как прямо сейчас многие женщины переходят от того, чтобы выглядеть немного раздутым, к тому, чтобы на самом деле «хлопать».

Но помните: ваш живот на 14 неделе беременности в норме, независимо от того, большой он или маленький.Все будущие женщины вынашивают ребенка по-разному в зависимости от своего роста и фигуры, а также от того, первая это беременность или нет. Так что вздохните с облегчением и знайте, что ваш животик в 14 недель идеален, независимо от того, как он выглядит! И, конечно же, если у вас есть какие-либо вопросы, обратитесь к своему провайдеру.

Боль в круглой связке

У некоторых женщин возможным побочным эффектом роста матки является то, что ваш акушер-гинеколог назвал бы болью в круглой связке. По сути, это боли роста во время беременности, которые ощущаются как ноющие или острые боли с одной или обеих сторон живота, которые начинают появляться примерно в 14 недель, но могут появиться в любое время во втором триместре.

И вот почему: Матка поддерживается толстыми связками, которые идут от паха вверх по боковой поверхности живота. По мере роста матки поддерживающие связки растягиваются и истончаются, чтобы приспособиться к увеличивающемуся весу. Этот вес натягивает связки и вызывает острую или тупую боль внизу живота. Часто это более заметно, когда вы внезапно меняете положение или быстро встаете из положения сидя или лежа, или когда вы кашляете или чихаете.

Лучший способ принести облегчение? Поднимите ноги и отдохните в удобном положении, которое должно уменьшить напряжение и боль.

Оставаться здоровым

Как будто у вас недостаточно симптомов беременности, чтобы бороться с ними, вы также более восприимчивы к простуде, гриппу и другим инфекциям, когда вы ждете ребенка. Это потому, что природа мудро подавляет вашу иммунную систему во время беременности, чтобы ваш плод — чужеродный для вашего тела — не был отвергнут.

Ключом к сохранению здоровья является участие в бактериологической войне. Более чем когда-либо лучшая защита — это сильное нападение, особенно когда микробы распространяются по вашему офису или дому, как канапе.

Часто мойте руки — и носите с собой жидкое дезинфицирующее средство на случай, если раковина не под рукой — не делитесь напитками, едой или зубными щетками и избегайте больных людей, как чумы. Это нормально — изгнать больного супруга на диван.

Если вы думаете, что подхватили что-то, как можно скорее обратитесь к своему лечащему врачу, который будет лечить то, что у вас есть, с учетом ваших особых потребностей. Если антибиотики назначают для лечения бактериальной инфекции — они бесполезны против вирусов, таких как простуда, — не стесняйтесь принимать их, потому что вы слышали, что лекарства небезопасны во время беременности.Многие из них — и быстрое выздоровление — лучшее лекарство для вашего ребенка.

Кожные заболевания | Ваше восстановление после COVID

Большинство высыпаний, возникающих при COVID, проходят без лечения, однако следующие две сыпи требуют неотложной медицинской помощи:

• Вирусная широко распространенная сыпь также наблюдается при редком и более тяжелом состоянии у детей, называемом PIMS (педиатрический воспалительный мультисистемный синдром). Дети с этой сыпью плохо себя чувствуют с высокой температурой и могут иметь другие симптомы, такие как усталость, опухшие руки и ноги, головная боль, покраснение глаз, ломота и боли, диарея и рвота.

• Пурпурные (или более темные/коричневые/черные), болезненные бугорчатые участки в любом месте на коже , называемые пурпурой, могут возникать при COVID. Эти участки возникают из-за кровоизлияния в кожу и не меняют цвет при нажатии. Если у кого-то с лихорадкой внезапно появляется пурпура, срочно обратитесь за медицинской помощью в NHS 111, так как это может быть признаком других серьезных заболеваний, таких как менингит или сепсис.

Состояние моей кожи влияет на мои руки. Есть ли особые меры, которые я должен соблюдать при мытье рук?

Чтобы помочь остановить распространение COVID, важно следовать указаниям правительства, часто мыть руки и соблюдать правила социального дистанцирования.

Людям с кожными заболеваниями может быть трудно мыть руки, так как это может усугубить сухость кожи. Тем не менее, важно следовать указаниям правительства по COVID:

• Вымойте руки водой с мылом. Это не идеально для людей с сухой и потрескавшейся кожей, но следуйте советам, насколько это возможно.

• Высушите руки после мытья, похлопывая, а не растирая.

• Увлажняющие средства помогают при лечении дерматита рук.Их следует наносить после мытья рук и часто наносить в течение дня, когда кожа кажется сухой.

• Увлажняющие средства можно использовать вместо мыла при принятии душа или ванной. Они не убивают вирус COVID, как мыло, но могут помочь уменьшить сухость кожи при купании. Некоторые люди наносят увлажняющий крем перед душем или ванной.

• Ночное увлажнение помогает некоторым людям. Нанесите большое количество увлажняющего крема перед сном, затем наденьте чистые хлопчатобумажные перчатки на ночь.

• Когда вы не моете руки, но руки вступают в контакт с водой или моющими средствами (например, при мытье посуды, мытье головы, чистке поверхностей салфетками), надевайте перчатки (например, нитриловые перчатки в аптеке или в Интернете) для защиты твоя кожа.

Что делать, если экзема рук или дерматит ухудшаются, несмотря на то, что я следую этому совету?

Фармацевт в аптеке может порекомендовать различные увлажняющие средства.Их следует применять часто, каждый час или около того, если это необходимо. Они также могут порекомендовать крем или мазь со стероидами легкой или средней силы (например, клобетазон или гидрокортизон), которые можно купить без рецепта и применять один раз в день в течение недели.

Если экзема/дерматит рук ухудшается или вы подозреваете инфекцию (например, если ваша кожа сочится или на ней появляются желтые корки), вам может потребоваться поговорить с врачом общей практики. Вам может потребоваться лечение по рецепту, чтобы уменьшить воспаление или вылечить инфекцию.

Моя маска для лица вызывает проблемы с кожей, что мне делать?

Сообщалось о нескольких типах проблем с кожей, связанных с масками для лица.

• Угри вызывают гнойные пятна под масками для лица, вызванные скоплением пота и кожного сала. Это можно свести к минимуму путем ежедневного умывания, использования безмасляного увлажняющего крема, регулярного мытья тканевых масок для лица, избегания сильного макияжа и снятия маски, когда это безопасно. Фармацевт в аптеке может порекомендовать лечение, или вам может потребоваться обратиться к врачу или медсестре в поликлинике для получения прописанных лекарств.

• Розацеа под масками для лица вызывает гнойные пятна, множественные крошечные комочки и изменение цвета кожи, которое может быть красным, фиолетовым или коричневым, в зависимости от цвета вашей кожи. Это часто требует лечения, назначенного врачом общей практики или медсестрой.

• Экзема под масками может ухудшиться из-за раздражения, аллергии или реакции на кожный дрожжевой грибок. Этому могут помочь увлажняющие средства, но также может потребоваться назначенное лечение.

Лекарства

Важно, чтобы вы продолжали принимать лекарства, которые были прописаны вам для лечения вашего состояния кожи. Прекращение этого может сделать ваше общее состояние намного хуже. Если у вас есть какие-либо опасения или вопросы по поводу вашего лекарства, обратитесь к местному фармацевту, терапевту или дерматологу. Если вы не можете забрать свои лекарства, местный хирург или фармацевт могут организовать для вас доставку.

Если вас необходимо госпитализировать, не забудьте взять с собой актуальный список ваших лекарств.

Многие люди с кожными заболеваниями принимают лекарства, действующие на иммунную систему.Пока точно неизвестно, увеличивают или уменьшают эти лекарства риск инфицирования и тяжесть течения COVID. Исследования продолжаются, поэтому будет доступно больше информации. Не прекращайте лечение и не сокращайте его , если это не рекомендовано врачом или медсестрой.

Лекарства, назначаемые для лечения вашего состояния кожи, не должны препятствовать использованию любой из трех одобренных вакцин против COVID, предлагаемых в настоящее время.

Если у вас есть симптомы COVID, вам следует обсудить со своим врачом или медсестрой, следует ли вам продолжать прием лекарств. Не прекращайте прием лекарств без консультации с врачом.

Если вы вместе с врачом или медсестрой решите прекратить прием некоторых лекарств или сократить их количество, вам также должны быть даны рекомендации о том, когда возобновить лечение.

Назначения в больнице

Больницам пришлось отложить многие несрочные приемы и запланированные процедуры из-за вспышки COVID. Эти решения соответствуют национальным рекомендациям, и вам будет предложено другое назначение, когда это будет безопасно.

С пациентами следует связаться со своими местными дерматологами, если их назначение было затронуто.

Некоторые из встреч могут быть предложены как личные встречи, или они могут быть проведены по телефону или видеосвязи.

Если вы не уверены в том, что произошло с вашим приемом, или ваше состояние ухудшилось, и вам необходимо пройти обследование, обратитесь в местный коммутатор больницы или позвоните по номеру, указанному в письме о назначении.