Антибиотики от чего: 8 важных вещей, которые нужно знать о приёме антибиотиков

8 важных вещей, которые нужно знать о приёме антибиотиков

8 важных вещей, которые нужно знать о приёме антибиотиков

12 апреля 2020 г.

Одним из важнейших открытий XX-го века, позволившим спасти миллионы жизней, стал антибиотик – препарат, применяемый для лечения бактериальных инфекций. И в нашу жизнь он вошёл так тесно, что многие перестали понимать серьёзность данного препарата и внесли его в “домашнюю аптечку” наравне с другими лекарствами. Но в приёме антибиотиков существует несколько очень важных правил, о которых стоит знать и не следует забывать. Давайте их обсудим.

1) Антибиотики должны назначаться врачом.

Первое и самое важное, о чём нужно помнить, ведь в нашей стране их можно купить в свободном доступе, что многими расценивается как призыв к действию: покупай и лечись.

При подборе и назначении антибиотиков существует множество факторов, которые нельзя учесть, прочитав пару статей или даже целую книгу. Для назначения антибиотиков необходимо проведение обследования.

Не рискуйте здоровьем своим и своих детей – идите к врачу, НЕ занимайтесь самолечением.

2) Антибиотики НЕ работают против вирусов.

В “народе” сложилось мнение, что при ОРВИ можно начать принимать антибиотики, чтобы избежать осложнений. Основное заблуждение здесь в том, что осложнений вы не избежите, а лишь получите новые в виде уцелевших бактерий. И эти осложнения будет лечить гораздо сложнее.

Поэтому, просто запомните: антибиотики НЕ действуют против вирусов и многих других инфекций.

3) Доводите лечение до конца.

Ни в коем случае не прерывайте лечение, если вам или ребёнку стало лучше. Если вам кажется, что врач назначил слишком долгий курс – обсудите с врачом, но не отменяйте приём препарата самостоятельно.

Чем это опасно? Недостаточные дозы антибиотика в организме приводят в тому, что в организме сохраняются бактерии, устойчивые к антибиотику. С этими сохранившимися бактериями, в последствии, придётся бороться так же антибиотиками, только более редкими, дорогими и, возможно, с более серьёзными последствиями для организма.

4) Лучше подождать, чем поспешить.

Существует очень мало заболеваний, при которых антибиотик должен назначаться незамедлительно, и когда дорога, буквально, каждая секунда. Эти заболевания крайне опасны и не должны лечиться самостоятельно.

Не спешите, сдайте анализы и дайте врачу возможность понаблюдать и принять взвешенное решение о назначении препарата.

5) Не используйте оставшиеся антибиотики повторно.

Повторное лечение одним и тем же препаратом увеличивает риск возникновения аллергической реакции.

Кроме того, если болезнь возникает повторно, вероятнее всего она связана с “уцелевшими” после первого курса лечения микробами. Соответственно, применяемый ранее препарат может оказаться неэффективным.

6) Соблюдайте дозировку и остальные правила лечения.

Не стесняйтесь задавать вопросы лечащему врачу и изучать инструкцию. Правила приёма антибиотиков отличаются, в зависимости от препарата, и для положительного результата очень важно чётко их соблюдать.

Передозировка антибиотиками влечёт за собой крайне неприятные последствия, опасные для жизни и здоровья пациента. Дозировка же меньше нормы, как уже было отмечено выше, сохранит часть бактерий в организме, бороться с  которыми потом будет гораздо сложнее.

7) Запивайте только водой.

Никакие лекарственные средства, включая антибиотики, нельзя запивать ничем, кроме воды. В особенности исключено запивание чаем, кофе, молоком и соками (особенно грейпфрутовым).

Запивая препарат иными напитками, кроме воды, вы рискуете повлиять на его эффективность и допустить нежелательные побочные действия.

8) Рационально относитесь к применению антибиотиков.

Подводя итог по перечисленным выше пунктам, не относитесь бездумно к возможности беспрепятственной покупки антибиотиков и применяйте их только по назначению врача.

Ведь чем активнее мы используем антибиотики, тем устойчивее становятся бактерии, что приводит к необходимости использования новых антибиотиков.

Давайте разумно относиться к своему здоровью и изобретениям науки, которые нам в этом помогают.

Что такое антибиотики. Досье – Биографии и справки

Что такое антибиотики?

• Антибиотики – особые вещества, подавляющие размножение бактерий и вызывающие их гибель. В качестве лекарственных средств они употребляются для борьбы с заболеваниями, которые вызваны болезнетворными микроорганизмами.

От каких болезней лечатся антибиотиками?

• Одно из основных применений антибиотиков – лечение таких распространенных болезней как пневмония (чаще всего вызывается бактериями семейства staphylococcaceae), сифилиса (treponema pallidum) и туберкулеза (mycobacterium tuberculosis, известная как палочка Коха). При этом антибиотики совершенно бесполезны при вирусных инфекциях: например, эти лекарства не помогут при гриппе, ОРВИ или гепатите A, B и C. Однако если грипп приводит к осложнениям, в том числе пневмонии, врач может выписать антибиотик.

Сколько антибиотиков существует в мире?

• Всего известно несколько тысяч разнообразных натуральных и синтетических веществ, применяемых в качестве антибиотиков, однако все они объединены в 16 крупных классов. Например, пенициллин, первый антибиотик, открытый в 1928 г. Александром Флемингом, относится к классу бета-лактамных антибиотиков. Из известных антибиотиков используется лишь малая часть, не более 5%, поскольку большинство из ранее открытых антибиотиков стали бесполезны из-за антибиотикорезистентности, т. е. сопротивления микроорганизмов к антибиотикам.

В чем проблема резистентности?

• Микроорганизмы эволюционируют и рано или поздно в результате мутаций приспосабливаются к действию антибиотика, и для них он становится безвредным. В настоящее время все больше опасений ученых и врачей вызывает тот факт, что болезнетворные бактерии начинают приспосабливаться к антибиотикам быстрее, чем изобретаются новые виды лекарств.
• Если так пойдет и дальше, любое воспаление легких или подхваченный туберкулез и сепсис снова станут заболеванием со смертностью близкой к 100%, как это было до изобретения пенициллина.
• Это может привести к появлению эпидемий, которые будут уносить миллионы человеческих жизней.

Почему возникает резистентность?

• Основная вина в этом лежит на самих врачах и пациентах. Если бы человек принимал антибиотик по правильному назначению врача до полного выздоровления, в его бы организме не оставалось никаких болезнетворных микроорганизмов, и проблемы не было. К сожалению, пациенты часто принимают антибиотики без указания врача, не заканчивают курс, пьют их в недостаточных концентрациях, поэтому часть болезнетворных организмов выживает после такого лечения, и их носитель остается заразным для окружающих, даже если временно не чувствует недомогания. Виноваты и врачи, иногда прописывая антибиотики без нужды, для профилактики. Все это ведет к увеличению числа микроорганизмов, которых простыми антибиотиками не взять.

Почему не изобретают новые антибиотики?

• Изобретают. Например, в 2015 г. было объявлено об обнаружении сразу нового класса антибиотиков – теиксобактина, с которым ученые связывают большие надежды, т. к. в лабораторных опытах еще ни разу не удалось выявить появления резистентности к нему у болезнетворных бактерий. Однако лечить им вряд ли начнут раньше, чем через 10 лет из-за необходимого цикла проверок. Кроме того, это первый открытый класс антибиотиков за последние несколько лет, и этого просто мало. Находить и испытывать новые антибиотики очень дорого, поэтому фармацевтические компании в настоящее время очень неохотно берутся за это дело. Исправить это можно только коренной реформой финансирования медицинской отрасли на мировом уровне.

Как справиться с проблемой?

• Американо-индийский Центр контроля динамики заболеваний, экономики и политики (Center for Disease Dynamics, Economics & Policy, CDDEP) в отчете о применении антибиотиков в 2015 г. рекомендует несколько путей решения проблемы.
• Прежде всего, следует добиться правильного употребления антибиотиков, как от врачей, так и от пациентов. Поэтому одна из основных задач – снижение мирового потребления этого вида лекарств.
• Пока же оно продолжает расти, с 2000 г. по 2010 г. мировое потребление выросло с 50 до 70 млрд единиц, причем основной рост приходится на такие страны как Индия, Египет, Китай, Бразилия, страны Африки.
• Растет потребление антибиотиков и в России. В развитых странах, за исключением Нидерландов и Дании, потребление сокращается. Эксперты предлагают использовать антибиотики только в ситуациях угрожающих жизни, никогда не прописывая их, даже детям, при обычном кашле, простуде или диарее, если не имеется осложнений.
• Стоит также избегать ситуаций, когда эти лекарства могут понадобиться. Значительную часть болезней можно предотвратить, если регулярно мыть руки с мылом. В развивающихся странах опасные заболевания во многом возникают из-за отсутствия доступа к чистой воде и плохих санитарно-гигиенических условий. Наконец вакцинация от определенных болезней позволяет меньше использовать антибиотики.
• Также эксперты рекомендуют снизить применение антибиотиков в сельском хозяйстве.

История открытия пенициллина. Досье 

Устойчивость к антибиотикам

\n

\nУстойчивость к антибиотикам развивается у бактерий, а не людей или животных. Эти бактерии могут заражать людей и животных, и вызванные ими инфекции лечить труднее, чем инфекции от бактерий, не имеющих такой устойчивости.

\n

\nСледствием устойчивости к антибиотикам являются рост медицинских расходов, более продолжительные госпитализации и рост смертности.

\n

\nНеобходимо срочно изменить порядок назначения и использования антибиотиков во всем мире. Даже в случае разработки новых препаратов серьезная угроза устойчивости к антибиотикам будет сохраняться, если поведение не изменится. Изменение поведения должно также включать меры по сокращению распространения инфекций с помощью вакцинации, мытья рук, более безопасного секса и надлежащей гигиены питания.

\n

Масштабы проблемы

\n

\nУстойчивость к антибиотикам возрастает до угрожающе высоких уровней во всем мире. Новые механизмы устойчивости появляются и распространяются повсюду, угрожая нашей способности лечить распространенные инфекционные заболевания. Все больше инфекций – например пневмонию, туберкулез, заражение крови, гонорея, заболевания пищевого происхождения – становится труднее, а иногда и невозможно лечить из-за снижения эффективности антибиотиков.

\n

\nТам, где антибиотики для лечения людей или животных можно приобрести без рецепта, возникновение и распространение устойчивости усугубляются. Аналогичным образом, в тех странах, где нет стандартных лечебных рекомендаций, антибиотики часто назначаются врачами и ветеринарами избыточно и используются населением сверх меры.

\n

\nВ отсутствие неотложных мер на нас начнет надвигаться пост-антибиотическая эра, когда распространенные инфекции и незначительные травмы вновь могут стать смертельными.

\n

Профилактика и борьба

\n

\nУстойчивость к антибиотикам набирает темпы из-за их неправильного и чрезмерного использования, а также слабой профилактики инфекций и борьбы с ними. Меры к ослаблению последствий устойчивости и ограничению её распространения можно принимать на всех уровнях общества.

\n

Население

\n

\nДля предотвращения распространения устойчивости к антибиотикам и борьбы с ним индивидуумы могут:

\n

\n
• принимать антибиотики только по назначению квалифицированного работника здравоохранения;

\n

• никогда не требовать антибиотиков, если, по словам медработника, в них нет необходимости;

\n

• всегда соблюдать рекомендации медработника при использовании антибиотиков;

\n

• никогда не давать свои антибиотики другим лицам или не использовать оставшиеся антибиотики;

\n

• предотвращать заражение в соответствии с «Пятью важнейших принципов безопасного питания», регулярно моя руки, соблюдая гигиену во время приготовления пищи, избегая тесного контакта с больными, практикуя более безопасный секс и своевременно делая прививки.

\n

\n

Лица, формирующие политику

\n

\nДля предотвращения распространения устойчивости к антибиотикам и борьбы с ним лица, формулирующие политику, могут:

\n

\n
• обеспечить принятие действенного национальный плана действий против устойчивости к антибиотикам;

\n

• улучшать эпиднадзор за устойчивыми к антибиотикам инфекциями;

\n

• усиливать меры политики, программы и осуществление мер профилактики инфекций и борьбы с ними;

\n

• регулировать и поощрять надлежащее использование качественных препаратов и обращение с ними;

\n

• предоставлять информацию о последствиях устойчивости к антибиотикам.

\n

\n

Медработники

\n

\nДля предотвращения распространения устойчивости к антибиотикам и борьбы с ним медработники могут:

\n

\n
• предотвращать инфекции, обеспечивая чистоту своих рук, инструментов и окружающей среды;

\n

• назначать и отпускать антибиотики только в случаях, когда в них есть необходимость, в соответствии с действующими лечебными инструкциями.

\n

• информировать группы по эпиднадзору об инфекциях с устойчивостью к антибиотикам;

\n

• беседуйте с пациентами о том, как правильно принимать антибиотики, об устойчивости к антибиотикам и об опасности их неправильного использования;

\n

• говорите пациентам, как предотвращать инфекции (например, делая прививки, моя руки, практикуя более безопаснй секс и закрывая нос и рот при чихании).

\n

\n

Индустрия здравоохранения

\n

\nДля предотвращения распространения устойчивости к антибиотикам и борьбы с ним индустрия здравоохранения может:

\n

\n
• инвестировать средства в научные исследования и разработку новых антибиотиков, вакцин, средств диагностики и других инструментов.

\n

\n

Сельскохозяйственный сектор

\n

\nДля предотвращения распространения устойчивости к антибиотикам и борьбы с ним сельскохозяйственный сектор может:

\n

\n
• вводить антибиотики в организм животных лишь под ветеринарным надзором;

\n

• не использовать антибиотики для стимулирования роста или профилактики болезней у здоровых животных.

\n

• вакцинировать животных с целью сокращения потребности в антибиотиках и использовать альтернативы антибиотикам, когда они существуют;

\n

• продвигать и применять надлежащую практику на всех этапах производства и переработки пищевых продуктов животного и растительного происхождения;

\n

• повышать биобезопасность на фермах и предотвращать инфекции, улучшая гигиену и благополучие животных.

\n

\n

Недавние изменения

\n

\nХотя в настоящее время ведется разработка некоторых антибиотиков, ни один из них, как ожидается, не будет эффективен против наиболее опасных форм бактерий с устойчивостью к антибиотикам.

\n

\nС учетом легкости и частоты поездок, совершаемых сегодня людьми, устойчивость к антибиотикам является глобальной проблемой, которая требует усилий всех стран и многих секторов.

\n

Последствия

\n

\nВ тех случаях, когда инфекции не поддаются более лечению антибиотиками первой линии, надлежит использовать более дорогие препараты. Из-за большей продолжительности болезней и лечения, часто в больницах, возрастают медицинские расходы, а также экономическое бремя, которое ложится на семьи и общество.

\n

\nУстойчивость к антибиотикам ставит под угрозу достижения современной медицины. В отсутствие эффективных антибиотиков для профилактики и лечения инфекций значительно возрастает риск трансплантации органов, химиотерапии и хирургических операций, например кесарева сечения.

\n

Ответные меры ВОЗ

\n

\nРешение проблемы устойчивости к антибиотикам является для ВОЗ важным приоритетом. В мае 2015 г. Всемирная ассамблея здравоохранения утвердила Глобальный план действий по устойчивости к противомикробным препаратам, включающий и устойчивость к антибиотикам. Глобальный план действий направлен на обеспечение профилактики и лечения инфекционных болезней с помощью безопасных и эффективных лекарств.

\n

\nГлобальным планом действий по устойчивости к противомикробным препаратам поставлены 5 стратегических задач:

\n

\n
• повысить информированность и понимание устойчивости к противомикробным препаратам;

\n

• усилить эпиднадзор и научные исследования;

\n

• сократить число случаев заражения;

\n

• оптимизировать использование противомикробных препаратов;

\n

• обеспечить устойчивые инвестиции на цели противодействия устойчивости к противомикробным препаратам.

\n

\n

\nСобравшиеся на сессии Генеральной Ассамблеи Организации Объединенных Наций в Нью-Йорке в сентябре 2016 г. главы государств приняли обязательство развернуть широкую и координированную деятельность по борьбе с глубинными причинами устойчивости к антибиотикам в ряде секторов, особенно в области охраны здоровья человека и животных, а также сельского хозяйства. Государства-члены подтвердили свою решимость разработать национальные планы действий по борьбе с этим явлением, взяв за основу глобальный план действий. ВОЗ оказывает государствам-членам поддержку по подготовке их национальных планов действий по решению проблемы устойчивости к противомикробным препаратам.

\n

\nВОЗ реализует несколько инициатив, направленных на решение проблемы устойчивости к противомикробным препаратам:

\n

Всемирная неделя правильного использования антибиотиков

\n

\nЭта глобальная многолетняя кампания проводится ежегодно в ноябре начиная с 2015 г. под девизом «Антибиотики: используйте осторожно!» В рамках тематической недели проводятся многочисленные мероприятия.

\n

Глобальная система по надзору за устойчивостью к противомикробным препаратам (GLASS)

\n

\nДанная система, функционирование которой обеспечивает ВОЗ, базируется на стандартизированном подходе к сбору, анализу и обмену данными, касающимися устойчивости к противомикробным препаратам, в глобальном масштабе. Эти данные используются для принятия решений на местном, национальном и региональном уровнях.

\n

Глобальное партнерство по научным исследованиям и разработке антибиотиков (GARDP)

\n

\nЭта совместная инициатива ВОЗ и Инициативы по лекарственным средствам против забытых болезней стимулирует исследования и разработки на основе государственно-частных партнерств. К 2023 г. Партнерство планирует разработать и вывести на рынок до четырех новых лекарственных средств за счет совершенствования существующих антибиотиков и ускоренного создания новых антибиотиков.

\n

Межучрежденческая координационная группа по устойчивости к противомикробным препаратам (IACG)

\n

\nГенеральный секретарь Организации Объединенных Наций учредил Группу для повышения согласованности действий международных организаций и обеспечения эффективности глобальных усилий по устранению этой угрозы безопасности здоровья. Группой совместно руководят заместитель Генерального секретаря ООН и Генеральный директор ВОЗ, в нее входят высокопоставленные представители соответствующих учреждений ООН и других международных организаций, а также эксперты из различных секторов.

“,”datePublished”:”2020-07-31T15:13:00.0000000+00:00″,”image”:”https://www.who.int/images/default-source/campaigns/resistance-antibiotics-jpg.jpg?sfvrsn=68a49229_0″,”publisher”:{“@type”:”Organization”,”name”:”World Health Organization: WHO”,”logo”:{“@type”:”ImageObject”,”url”:”https://www.who.int/Images/SchemaOrg/schemaOrgLogo.jpg”,”width”:250,”height”:60}},”dateModified”:”2020-07-31T15:13:00.0000000+00:00″,”mainEntityOfPage”:”https://www.who.int/ru/news-room/fact-sheets/detail/antibiotic-resistance”,”@context”:”http://schema.org”,”@type”:”Article”};

Обзор антибактериальных препаратов (Overview of Antibacterial Drugs) – Инфекционные болезни

Антибиотики без побочек.

Как правильно принимать эти лекарства?

Продукты, которые есть нельзя!

Чтобы антибиотики не принесли вреда здоровью, на время лечения придётся отказаться от некоторых продуктов, в первую очередь от алкоголя. Ведь алкоголь, по сути, – это яд для наших клеток. Да, в небольшом количестве он образуется и у нас в организме, в кишечнике при расщеплении бактериями растительной пищи. И с малыми дозами этого вещества здоровый человек справиться может. Но на фоне заболевания, когда на организм воздействуют не только вирусы и бактерии, но и антибиотики, приём алкоголя – удар по системе детоксикации. Такого она попросту может не выдержать, и тогда проблем с печенью не избежать.

Ещё один напиток, с которым придётся на время попрощаться, – молоко. Кальций, содержащийся в молочных продуктах, вступает в реакцию с компонентами антибактериальных препаратов, тем самым дезактивируя их. В результате лекарства попросту не будут работать. К тому же молоко снижает количество полезных бактерий, а на фоне дисбиоза (нарушения баланса между полезной и условно-патогенной микрофлорой) ухудшается способность переваривать лактозу – молочный сахар. Поэтому в сочетании с молоком антибиотики могут привести к брожению в кишечнике и вздутию живота.

Также на фоне приёма лекарств стоит максимально уменьшить количе­ство углеводистой пищи, особенно простых углеводов. Как мы уже говорили, они могут спровоцировать рост условно-патогенной микрофлоры.

Откажитесь от острого, жареного, перчёного – такая пища раздражает слизистую желудка, которая из-за антибиотиков и так не в лучшем состоянии. Жиров тоже должно быть по минимуму – жирная пища перегружает печень.

Питание на фоне приёма антибиотиков должно включать продукты, которые защищают слизистую желудочно-кишечного тракта, а также поддерживают дружественную нам микрофлору. Это прежде всего овощи, в которых много клетчатки (именно пищевые волокна служат пищей для полезной микрофлоры). Это могут быть сельдерей, кабачки, баклажаны, зелень. Можно включить в меню немного фруктов – слишком большое их количество не рекомендуется из-за довольно высокого содержания сахара. Но и овощи, и фрукты нужно термически обрабатывать (отваривать, тушить, запекать) – ферментированная клетчатка быстрее и легче усвоится бактериями.

Не забывайте и про крепкие мясные бульоны – они помогают защитить и восстановить слизистую кишечника. Неслучайно они так часто используются в лечебном питании.

Министерство здравоохранения

В нашей стране
укоренилось мнение: если хочешь быстрее выздороветь, принимай антибиотики. Это весьма опасное заблуждение. На самом деле
антибиотики лечат далеко не все, зато вред организму могут нанести весьма
существенный. 

Совершенно бесполезно лечить
антибиотиками вирусные заболевания: краснуху, гепатиты, грипп, ОРВИ, герпес, потому
что на эти болезни антибиотики не действуют. Так же бесполезно использовать
антибиотики при повышенной температуре, расстройствах кишечника, воспалительных процессах, т.к. они не обладают жаропонижающим,
обезболивающим или противовоспалительным действием. Антибиотики не действуют на
грибки, в том числе грибки рода Кандида, вызывающие молочницу. Не могут
антибиотики бороться с глистами и прочими паразитами, являющимися причиной
некоторых инфекционных заболеваний.

В прошлом считалось, что
антибиотики нужно назначать при самых незначительных признаках инфекции. Однако
применение этих средств по любому поводу привело к возникновению лекарственной
устойчивости — на некоторые виды бактерий уже не действует ни один антибиотик.
Особенно быстро устойчивость микроорганизмов, являющихся возбудителем инфекции,
развивается при условии использования 
человеком одного и того же антибиотика или разных антибиотиков из одной
группы. Плодами бесконтрольного потребления антибиотиков стали: аллергические
реакции, дисбактериоз, ряд аутоиммунных заболеваний, таких как ревматоидный
артрит, системная красная волчанка, а так же видоизмененные
менингит, воспаление легких, туберкулез, брюшной тиф. Вылечить эти болезни
стало невероятно трудно, или даже невозможно.

Необходимо
знать, что самолечение антибиотиками приводит к результату обратному
противоположному: вы по-прежнему больны, а вот определить, чем именно, врачу
становиться труднее, так как на фоне антибиотиков болезнь может иметь «стертые»
симптомы.

Следует
запомнить, что антибиотики может назначать только врач, а не соседи или лучшие
друзья. Только медик может определить тяжесть заболевания, учесть сопутствующие
заболевания, поставить правильный диагноз и назначить адекватное лечение, подобрав
дозу, вид и способ введения антибиотика для каждого пациента, а значит свести к
минимуму возможность осложнений и побочных действий.

Лечение
должно проводиться в полном объеме – длительность приема, режим и доза препарата
должны соответствовать предписаниям лечащего врача. Использование повышенных доз антибиотика («для большей
эффективности») приводит к поражению печени и почек. Снижение доз загоняет
инфекцию вглубь и способствует возникновению новых штаммов бактерий. Обязательно пропивайте
курс лечения полностью даже в том случае, если вы почувствовали значительное
улучшение раньше окончания назначенного курса, иначе
болезнь вернется, но этот антибиотик уже не поможет, потому что у бактерий
появится устойчивость к нему.

Обратите
внимание на применяемые Вами лекарственные препараты;  не используйте антибиотики без назначения
врача.

«Врач назначает антибиотик только из лучших побуждений»

Высокая температура – еще не повод принимать антибиотики.

Фото: Виктор ГИЛИЦКИЙ

Люди возмущаются, когда врач им не выписывает антибиотики при простуде и когда он их назначает. Если антибиотики не помогли – просто катастрофа: плохой врач, плохие лекарства, а бактерии умные – они выработали иммунитет против антибиотиков. По поводу этих лекарств много споров и домыслов. Поэтому мы решили узнать, что правда, а что преувеличение, с помощью специалистов Минской городской инфекционной больницы – Виктора Щербы, заведующего отделением нейроинфекций, и Никиты Соловья, ассистента кафедры инфекционных болезней, кандидата медицинских наук.

– Почему врачи зачастую назначают антибиотики, когда они не нужны?

– У врача ответственность за пациента, которого он лечит. Не удивительно, если он страхуется и назначает терапию по максимуму, – говорит Виктор Щерба. – Поэтому врач всегда назначает антибиотик только из лучших побуждений, чтобы как-то помочь.

– Даже без анализов?

– Тяжелые бактериальные инфекции, при которых показаны антибиотики, можно выявить на основании симптомов болезни, по анализу крови и другим дополнительным исследованиям, – продолжает Никита Соловей. – Но когда врач приходит к вам на вызов, он должен ориентироваться только на ваш опрос и осмотр и при этом дифференцировать громадное число различных патологий. Если он видит, что пациент тяжелый, то зачастую назначает антибиотики, не зная четко локализацию инфекции. И это не только у нас. В других странах Европы врачи, часто имея четкие руководства, когда назначать или не назначать антибиотики, тоже перестраховываются.

– Но такая перестраховка может пагубно отразиться на организме…

– Существенно нет. Мы много пьем за свою жизнь разных таблеток, и организм просто выводит эти препараты без всяких последствий. Отдаленных последствий современных лекарств (в том числе антибиотиков) нет, иначе бы они уже исчезли из клинической практики.

Пять мифов об антибиотиках

Если антибиотики не помогают – значит, организм перестал их воспринимать

Антибиотики могут оказаться неэффективными, если их назначают, когда они не нужны или если выбраны не совсем правильно. В основном все они широкого спектра действия, но для каждого препарата есть четко определенные показания. Например, антибиотик в первую очередь предназначен для лечения заболеваний мочеполовой системы, а его назначили при заболевании органов дыхания и т.д. Правильно подобранный антибиотик помогает практически сразу, но его должен назначать специалист, самолечение недопустимо.

Антибиотики могут вылечить любую инфекцию

Нет. Антибиотики эффективны только при инфекциях, вызванных бактериями. Вирусные заболевания, например, грипп они не лечат. И для лечения острых респираторных вирусных инфекций, бронхита (на 90% это вирусное заболевание) они не нужны. Здесь уместны жаропонижающие, отхаркивающие, противокашлевые препараты. А при пневмонии или ангине антибиотики, напротив, нужны.

Антибиотики можно принимать для профилактики

Иногда при гриппе врач назначает антибиотик, чтобы предотвратить одно из его осложнений – бактериальную пневмонию. Но результаты исследований показывают, что частота вторичных бактериальных инфекций (в том числе пневмонии) одинакова при профилактическом использовании антибиотиков и без них.

Антибиотики для профилактики нужны лишь в нескольких случаях: например, перед хирургическими операциями, после укуса клеща (профилактика лайм-боррелиоза), при некоторых стоматологических манипуляциях, если есть риск инфекционного эндокардита.

При приеме антибиотиков надо защищать печень

Печень – это орган, который приспособлен для обезвреживания различных веществ, будь то лекарства, алкоголь и т.д. Он с этим справляется, для этого он и нужен человеку. Так что специальная защита печени от антибиотиков не нужна. Мы же ее не защищаем, когда принимаем препараты от давления или любые другие.

Нет необходимости в обязательном восстановлении микрофлоры кишечника во время либо после лечения антибиотиками. У большинства пациентов ее нарушения временные и проходят самостоятельно. Если появятся симптомы – тогда и принимайте препараты.

Антибиотики угнетают иммунитет

Антибиотики созданы для того, чтобы убить бактерии. И действуют они на механизмы, имеющиеся лишь у бактерий, а не на собственные клетки человека. Никакого отношения к иммунной системе человека антибиотики не имеют.

Все антибиотики, которые могут нам помочь, скоро закончатся

Принципиально новых антибиотиков пока нет. Но ученые над этим работают. Например, в этом году ученые в США разработали молекулу с принципиально новым механизмом действия. Но надо учитывать, что для внедрения новых препаратов в клиническую практику надо 7 – 10 лет, чтобы они прошли все необходимые испытания, доказали не только свою эффективность, но и безопасность для пациента. Поэтому важно сохранить те препараты, которые есть у нас сегодня, что может быть достигнуто только при правильном их использовании и назначении специалистом.

ДРУГОЕ МНЕНИЕ

«Пока люди бесконтрольно лечились антибиотиками, микроорганизмы боролись против нас»

Врачи и ученые предупреждают: если не принимать меры, то к 2050 году наступит эра, когда антибиотики будут бессильны перед любыми бактериальными инфекциями. И мы сами в этом виноваты.

– Пока люди бесконтрольно лечились антибиотиками, микроорганизмы боролись против нас. Таким образом, у многих из них сформировалась устойчивость к антибиотикам, а у людей – отсутствие чувствительности, – отмечает Людмила Жилевич, заместитель начальника главного управления организации медицинской помощи Министерства здравоохранения Беларуси. – Микроорганизмы намного быстрее вырабатывают устойчивость, чем мы находим меры борьбы с ними. Сегодня многие инфекции, которые казались излечимыми, стали более агрессивны, штаммы микроорганизмов приобрели генную модификацию, и в результате еще больше упрочили свою устойчивость к антибиотикам.

Именно поэтому сегодня вопрос правильного назначения и правильного приема антибиотиков актуален как никогда. В Минске для врачей общей практики и участковых терапевтов разработано руководство по применению этих препаратов, где расписано, какие антибиотики более эффективны для конкретного случая. Создана даже версия этого справочника для смартфонов, чтобы он был под рукой у врача, приезжающего на вызов к пациентам. В ближайшее время они смогут ею пользоваться.

БУДЬ В КУРСЕ!

Из-за чего возникает невосприимчивость к антибиотикам:

– частый прием антибиотика при заболеваниях, при которых он не показан, и «для профилактики»;

– несоблюдение схемы и времени приема препарата. Например, врач назначил принимать его 2 – 3 раза в день через определенное время, а пациент принимает лекарство, когда захочет;

– самовольное прекращение лечения. Когда через два дня после начала курса лечения вы прекращаете пить антибиотики, потому что полегчало или «чтобы не пичкать больше организм лекарствами» – вы дали шанс микробному штамму набраться сил и стать неуязвимым.

Антибиотики: когда они могут и не могут помочь

Обратите внимание: Эта информация была актуальной на момент публикации. Но медицинская информация постоянно меняется, а некоторая приведенная здесь информация может быть устаревшей. Для получения регулярно обновляемой информации по различным темам, связанным со здоровьем, посетите familydoctor.org, веб-сайт AAFP по обучению пациентов.

Информация от вашего семейного врача

Am Fam Physician. 1 октября 2006 г .; 74 (7): 1188.

Что такое антибиотики?

Антибиотики – сильнодействующие лекарства, которые могут остановить некоторые инфекции и спасти жизни. Но антибиотики могут принести больше вреда, чем пользы, если их неправильно использовать.

Всегда ли антибиотики работают?

Антибиотики действуют только против инфекций, вызванных бактериями. Они не работают против инфекций, вызванных вирусами. Вирусы вызывают простуду, грипп, а также кашель и боль в горле.

Что такое устойчивость к бактериям?

Антибиотики обычно убивают бактерии или останавливают их рост.Но некоторые бактерии устойчивы к определенным антибиотикам. Это означает, что антибиотики против них не действуют. Бактерии быстрее приобретают резистентность, если антибиотики используются слишком часто или неправильно.

Чем я могу помочь себе?

Не ожидайте, что антибиотики вылечат все болезни. Не принимайте антибиотики при вирусных заболеваниях, таких как простуда или грипп. Лучшее, что вы можете сделать, – это позволить простуде и гриппу пройти своим курсом. Иногда это может занять две недели или больше.

Как я узнаю, когда мне нужны антибиотики?

Это зависит от того, что вызывает инфекцию.Ниже приведены некоторые основные рекомендации:

• Простуда и грипп. Эти заболевания вызывают вирусы. Их нельзя вылечить антибиотиками.

• Кашель или бронхит. Их почти всегда вызывают вирусы. Если у вас проблемы с легкими или длительное заболевание, причиной могут быть бактерии. Ваш врач может решить попробовать антибиотик.

• Боль в горле. Большинство ангины вызываются вирусами и не поддаются лечению антибиотиками.Стрептококковая ангина вызывается бактериями, и ее можно лечить антибиотиками. Ваш врач может провести тесты, чтобы узнать, что вызывает у вас боль в горле.

• Инфекции уха. Большинство ушных инфекций у взрослых и детей старшего возраста проходят без антибиотиков. Очень маленьким детям и людям с высокой температурой могут потребоваться антибиотики.

• Инфекции носовых пазух. Иногда используются антибиотики для лечения инфекций носовых пазух, вызванных бактериями. Однако насморк и желтая или зеленая слизь могут быть вызваны вирусом простуды и не всегда означают, что вам нужен антибиотик.

Чтобы просмотреть статью полностью, войдите в систему или приобретите доступ.

Эти материалы предоставлены вашим семейным врачом и Американской академией семейных врачей. Другая информация, связанная со здоровьем, доступна на сайте AAFP по адресу http://familydoctor. org.

Эта информация представляет собой общий обзор и может не относиться ко всем. Поговорите со своим семейным врачом, чтобы узнать, применима ли эта информация к вам, и получить дополнительную информацию по этому вопросу.

Авторское право © 2006 Американской академии семейных врачей.
Этот контент принадлежит AAFP. Человек, просматривающий его в Интернете, может сделать одну распечатку материала и может использовать эту распечатку только в личных некоммерческих целях. Этот материал не может быть загружен, скопирован, распечатан, сохранен, передан или воспроизведен на любом носителе, известном сейчас или изобретенном позднее, за исключением случаев, когда это разрешено в письменной форме AAFP. Контакт
афпсерв @ aafp.org по вопросам авторских прав и / или запросов на разрешение.

Все об антибиотиках | Общество желудочно-кишечного тракта

Инфекции имеют разное происхождение, например, пневмонию (бактериальную), простуду (вирусную), микоз (грибковую) и лямблиоз (паразитарный). Организм предотвращает эти инфекции и борется с ними с помощью сложной иммунной системы. Когда инфекции слишком сильны, чтобы иммунная система могла их преодолеть, врачи обычно назначают лекарства.В этой статье речь пойдет об одном из этих лекарств – антибиотиках (также называемых антибактериальными средствами). Мы рассмотрим, как они работают, их ограничения, способы их безопасного использования и новейшие достижения в этих важных лекарствах для борьбы с инфекциями.

Бактерии – это микроорганизмы, то есть они являются формами жизни. Слово «антибиотик» подразделяется на «анти» (против) и «биотик» (жизнь). Антибиотики подавляют рост или убивают микроорганизмы, предотвращая их распространение и размножение.Первые – и до сих пор наиболее распространенные – антибиотики получают из грибов (например, пенициллин) и специально борются с бактериями. До разработки антибиотиков для широкого использования, около 70 лет назад, был высокий уровень смертности от бактериальных инфекций, таких как туберкулез, пневмония и инфекционные заболевания, передаваемые половым путем.

Сегодня существует множество форм антибиотиков для лечения нескольких различных типов инфекций, включая паразитарные инфекции и некоторые грибковые инфекции. Однако антибиотики не действуют на вирусы, потому что вирусы не являются живыми организмами и «не являются живыми».В отличие от живых организмов со своими собственными клетками, вирусы – это сегменты ДНК (или РНК), которые внедряются в живые клетки, заставляя эти клетки выполнять работу по воспроизведению большего количества вирусной ДНК.

Вот почему ваш врач не пропишет антибиотики от простуды или гриппа. Когда мы больны, мы часто не знаем всей природы инфекции, поражающей наш организм. Нам просто плохо. Это может сбивать с толку, потому что, например, когда вирус простуды атакует наш организм, наша иммунная система работает очень усердно, и мы становимся уязвимыми для развития других типов инфекций, таких как пневмония или ангина, которые – это бактериальные инфекции и обычно лечится антибиотиками.

Знаете ли вы?

Ученые нашли доказательства того, что люди могли использовать антибиотики против болезней еще 2000 лет назад. В 1928 году доктор Александр Флеминг вернулся в свою лабораторию после отпуска и обнаружил, что грибок под названием penicillium заразил одну из чашек Петри, содержащую бактерию, которую он изучал ( стафилококки ). Бактерии вокруг грибковой плесени погибли. Затем Флеминг проанализировал плесень и обнаружил, что она производит химическое вещество, убивающее бактерии, которое он назвал пенициллином.Несколько других ученых поддержали это первоначальное открытие, усовершенствовав процесс и применив его в медицине как лекарство, производимое серийно. В настоящее время существуют десятки типов пенициллинов, а также множество других химических классов антибиотиков.

Бактерии: друзья и враги

Бактерии – одноклеточные микроорганизмы (микробы). В человеческом теле обитают триллионы микробов, из которых около 10 000 видов бактерий живут в наших телах и на их поверхности. Никакие два человека – даже близнецы – не имеют идентичных сочетаний бактерий (микробиомов), которые начинают развиваться при рождении, особенно если мы родились через богатые микробами родовые пути.

В течение долгого времени ученые сосредотачивались только на вызывающих инфекцию (патогенных) бактериях и считали, что непатогенные бактерии в лучшем случае не важны. Однако количество микробных клеток превышает количество клеток человека примерно в десять раз, и теперь ученые начинают понимать, что они играют важную роль в нашем благополучии, особенно в иммунной и пищеварительной системах. В пищеварении, например, есть бактерии, которые питаются продуктами, которые мы не можем переварить только нашими человеческими клетками.Продукты жизнедеятельности этих бактерий являются питательными веществами для наших человеческих систем. Некоторые из этих непатогенных бактерий также участвуют в постоянной битве с патогенными бактериями, помогая поддерживать здоровый микробиом и сводя количество «плохих» бактерий к минимальному уровню.

Пробиотики относятся к живым микроорганизмам, которые, как считается, обладают благотворным действием, и широко распространенные знания об этом привели к резкому увеличению использования пробиотиков; однако другие бактерии оказывают вредное воздействие, особенно когда они перенаселяют определенные области нашего тела. Заражение патогенными бактериями может произойти после травмы, когда обычные внешние бактерии попадают в организм человека через кровоток, или в результате заражения недружелюбными микроорганизмами, производящими токсичные побочные продукты, как во многих случаях пищевого отравления.

Как работают антибиотики

Антибиотики действуют, разрушая бактериальные клетки несколькими способами, например подавляя способность бактерии строить свою клеточную стенку, блокируя ее размножение или препятствуя ее способности накапливать и использовать энергию.Антибиотики обычно не влияют на клетки человека, поэтому мы можем безопасно принимать их внутрь для использования в качестве лекарства. Однако, как и на все лекарства, некоторые люди могут реагировать на антибиотики или иметь побочные эффекты. Некоторые антибиотики атакуют широкий спектр бактерий (антибиотики широкого спектра действия), в то время как исследователи разрабатывают другие, чтобы атаковать только определенные патогенные штаммы (антибиотики узкого спектра действия). Есть антибиотики, которые действуют только против бактерий, которым необходим кислород (аэробные), и другие, которые действуют против бактерий, живущих в отсутствие кислорода (анаэробные).

Когда вы проглатываете таблетку или жидкость антибиотика, они попадают в пищеварительный тракт и всасываются в кровоток так же, как питательные вещества из пищи. Оттуда он циркулирует по всему телу, вскоре достигая целевой области, где патогенные бактерии вызывают инфекцию. В некоторых ситуациях, например, когда инфекция особенно серьезна, врачи могут вводить антибиотики путем внутривенной инъекции непосредственно в кровоток. При определенных кожных инфекциях наиболее эффективный способ быстро доставить антибиотик патогенным организмам – это нанести его непосредственно на инфекцию в виде крема или мази для местного применения.Это ограничивает воздействие препарата на организм на небольшой площади, когда нет необходимости в его циркуляции в кровотоке.

Ваш врач выбирает конкретный антибиотик и способ его введения на основе ряда факторов, таких как точный тип и степень инфекции. Иногда необходимо провести анализ образца в лаборатории, чтобы определить точный вид и штамм бактерий, вызывающих инфекцию. Ваш врач может также назначить антибиотики перед операцией на кишечнике или другой медицинской процедурой, которая сопряжена с высоким риском бактериальной инфекции, которая является профилактическим (профилактическим) использованием антибиотиков.

Одним из распространенных побочных эффектов от приема антибиотиков является жидкий стул (диарея), поскольку антибиотик разрушает нормальные, здоровые бактерии в кишечнике, которые поддерживают вашу регулярность. Ваш врач может порекомендовать использовать пробиотики после лечения антибиотиками, чтобы помочь вашему организму повторно заселить здоровые штаммы бактерий. Если вы обнаружите кровь или слизь в стуле, или испытываете сильную боль в животе или спазмы, вам следует немедленно обратиться к врачу, чтобы определить, есть ли вторичная инфекция, например C.difficile . (См. Стр. 11.) Когда один антибиотик не может уничтожить инфекцию, вашему врачу, возможно, придется перейти к менее традиционным лекарствам, которые могут быть более дорогими или иметь более серьезные побочные эффекты. Врачи оставляют эти антибиотики только для использования в определенных ситуациях и обстоятельствах, чтобы избежать развития устойчивости к антибиотикам.

Устойчивость к антибиотикам и супербактерии

Антибиотики изменяют течение опасных для жизни инфекций, снижая смертность и потерю органов или конечностей.Однако каждый раз, когда человек использует антибиотик для лечения, вероятность развития устойчивых штаммов бактерий увеличивается, и они могут в конечном итоге перерасти в супербактерии. Термин «супербактерия» относится к любым микроорганизмам, которые стали устойчивыми к лечению обычными противоинфекционными средствами, которые ранее были эффективны против них. Хотя супербактерии были более серьезной проблемой в больницах, в сообществе растет число их вспышек. Лучшее, что вы можете сделать, – это принимать антибиотики точно в соответствии с указаниями врача – правильную дозу и в течение всего срока действия рецепта, даже если вы чувствуете себя лучше в середине лечения. Это очень важно. Прекращение лечения антибиотиками в середине курса или прием только части доз, даже если симптомы инфекции исчезли, резко увеличивает риск развития устойчивости бактерий.

Ученые определили критическую концентрацию определенного антибиотика в организме, чтобы убить инфекцию, но если вы не достигнете этого уровня антибиотика, циркулирующего в организме, это может создать среду, в которой погибнут только самые слабые патогенные клетки, в то время как более сильные и устойчивые бактерии остаются, размножаются и видоизменяются (становятся устойчивыми).По мере того, как мутантные бактерии переходят к другим, становится все труднее найти антибиотик для борьбы с ними. Это также может произойти, если вы не принимаете весь курс лечения, как предписано, где все еще существует низкий уровень патогенных бактерий, что позволяет бактериям повторно заразить вас и / или стать устойчивыми. Исследователи постоянно разрабатывают новые антибиотики для борьбы с этими появляющимися супербактериями. См. Страницу 11 для получения информации о новом антибиотике узкого спектра действия, Dificid ™, который нацелен на C.difficile , сохраняя при этом здоровые штаммы бактерий. В дополнение к этим развивающимся исследованиям, пациенты играют чрезвычайно важную роль в предотвращении развития новых или более сильных супербактерий, просто принимая лекарства в соответствии с предписаниями.

Ключевые сообщения

• Большинство антибиотиков лечат бактериальные инфекции, а некоторые антибиотики лечат определенные паразитарные или грибковые инфекции. Антибиотики НИКОГДА не действуют против вирусных инфекций. (Существуют противовирусные препараты и / или вакцины от некоторых типов вирусных инфекций.)
• Всегда принимайте антибиотики в точном соответствии с предписаниями врача и завершайте полный курс лечения (если у вас нет серьезной побочной реакции и проконсультируйтесь с врачом). Никогда не принимайте антибиотик, прописанный другим человеком, или антибиотик, прописанный вам врачом от предыдущего недуга, который вы еще не преодолели.
• Супербактерии – растущая проблема, особенно в больницах, и каждый играет свою роль в замедлении их развития.

Это по сравнению с

Антибиотики (например,грамм. пенициллин) – это селективные противомикробные препараты , которые атакуют только бактериальные микробы, убивая их или блокируя их размножение.	Дезинфицирующие средства (например, отбеливатель) – это неселективные противомикробные средства , которые атакуют многие типы микроорганизмов, поэтому они не могут использоваться в нашем организме и могут повредить клетки человека.
Бактерицидные средства убивают бактерии, препятствуя репликации клеточной стенки и / или содержимого бактерии.	Бактериостатические агенты останавливают размножение бактерий или препятствуют синтезу белка, но не обязательно убивают бактерии.
Антибиотики широкого спектра действия (например, пенициллины, аминогликозиды, цефалоспорины, сульфаниламиды) работают против широкого спектра бактериальных инфекций.	Антибиотики узкого спектра действия (например, макролиды, ванкомицин, фидаксомицин) эффективны только против нескольких типов патогенных бактерий.
Аэробные бактериальные инфекции, такие как бактерии, вызывающие стрептококковый ангина, выживают в областях тела, подвергающихся воздействию кислорода. Пенициллины и другие виды антибиотиков борются с этими инфекциями.	Анаэробные бактериальные инфекции (например, гангрена, столбняк и ботулизм) поражают глубокие ткани или органы, в которых отсутствует кислород, например, желудочно-кишечный тракт или под значительными ранами. Против них эффективны специализированные антибиотики, такие как метронидазол или клиндамицин, среди многих других.

Новое нетоксичное дезинфицирующее средство

Группа исследователей из Université de Saint-Boniface (USB) в Манитобе доказала эффективность дезинфицирующего средства, которое может революционизировать борьбу с супербактериями в больничной системе.

Выбор подходящего антибиотика при бактериальных инфекциях

В то время как мы так обеспокоены чрезмерным использованием антибиотиков, врачи должны проявлять такую ​​же бдительность и назначать их только тогда, когда это необходимо.Для этого им нужно будет сделать свой выбор на основе пяти основных критериев: эффективность, целесообразность, стоимость, простота использования и избежание побочных эффектов.

Мартин Катрэ / Creative Commons

Чтобы определить антибиотик, подходящий для вашей инфекции, ваш врач рассмотрит следующее:

Тип участвующих бактерий

Бактерии делятся на два типа в зависимости от их внешнего строения:

• Грамположительные бактерии с толстым восковым внешним слоем
• Грамотрицательные бактерии с дополнительным липидным слоем, который действует как барьер против некоторых антибиотиков

При выборе антибиотика врач в первую очередь учитывает тип бактерий.Тип бактерий может помочь определить, какие антибиотики выбрать, поскольку не все антибиотики влияют на все бактерии.

Действие антибиотика

Различные классы антибиотиков делятся в зависимости от того, на какие бактерии они влияют. Например, все антибиотики класса пенициллина (ампициллин, амоксициллин) блокируют образование внешней клеточной стенки бактерий. Другие классы атакуют цикл репликации бактерий, включая деление клеток и синтез белка, необходимые для воспроизводства.

Антибиотики делятся на бактерицидные антибиотики (убивающие бактерии) и бактериостатические антибиотики (которые останавливают их рост). В случае некоторых инфекций ограничения роста бактерий достаточно, чтобы позволить естественной защите организма полностью уничтожить бактерии.

Как вводится антибиотик

В зависимости от типа и локализации инфекции выбор антибиотика будет отличаться. Глазные инфекции часто можно лечить с помощью глазных капель с антибиотиками, а порезы и царапины можно уменьшить с помощью местных мазей.При других инфекциях, таких как инфекции мочевыводящих путей или пневмония, могут потребоваться таблетки.

Как правило, местные антибиотики подходят для лечения некоторых специфических инфекций на локализованных участках (например, инфицированного пореза или некоторых глазных инфекций), тогда как пероральные и внутривенные антибиотики необходимы для более серьезных и системных инфекций. При наиболее тяжелых инфекциях (требующих госпитализации) обычно, но не всегда, необходимы внутривенные антибиотики.

Курс антибактериальной терапии

Когда дело доходит до антибиотиков, приоритетом является безопасное получение правильного антибиотика надлежащего срока действия.Однако простой факт заключается в том, что люди обычно прекращают прием антибиотиков, как только начинают чувствовать себя лучше. И это ошибка. Неполное завершение курса не только увеличивает вероятность рецидива, но и способствует развитию лекарственной устойчивости.

Антибиотики работают, уничтожая большинство бактерий, позволяя иммунной системе позаботиться обо всем остальном. Если не пройти курс лечения антибиотиками, выжившие бактерии получают возможность процветать, некоторые из которых могут быть полностью или частично устойчивы к антибиотику. Если им позволить преобладать, могут развиться устойчивые к антибиотикам штаммы и супербактерии.

Нужны ли вам антибиотики?

В конечном счете, самый важный вопрос, который должен задать каждый: действительно ли вам нужен курс антибиотиков для лечения инфекции?

Вообще говоря, вам не нужен антибиотик каждый раз, когда у вас есть инфекция, иначе может иметь инфекцию. Их не нужно принимать «на всякий случай» или откладывать на другой случай, если вы прервете лечение.И то и другое – плохие идеи. Антибиотики не работают при простуде и большинстве инфекций верхних дыхательных путей.

Вместо этого сосредоточьтесь на предотвращении инфекций, следуя трем простым советам:

• Сделайте прививку от бактериальных и вирусных инфекций. Поговорите со своим врачом о том, какие из них вам нужны, а какие отсутствуют.
• Вымойте руки. Речь идет не о бактериофобии. Речь идет о понимании того, что ваши руки являются одними из самых эффективных переносчиков инфекции. Тщательно мойте, в идеале антибактериальное средство, всякий раз, когда вы находитесь в общественном месте, где вы можете подхватить насекомых.
• Прикрывайте рот, когда чихаете или кашляете. Постарайтесь не попасть в руки, так как это может передать инфекцию другим людям. Вместо этого используйте салфетку или сгиб локтя. Если вы находитесь в ограниченном пространстве, например в самолете, подумайте о том, чтобы надеть одноразовую маску, если вы больны или подвержены риску заражения.

Устойчивость к антибиотикам – Сколько времени нужно, чтобы антибиотики подействовали?

Что следует учитывать

Антибиотики используются очень часто. Иногда их используют неправильно.Устойчивость к антибиотикам – распространенная проблема. Это происходит, когда в вашем теле изменяется But many bacteria are beneficial and don’t cause disease.” rel=”tooltip”> бактерий . Это затрудняет борьбу лекарства с бактериями. Это происходит, когда бактерии неоднократно подвергаются воздействию одного и того же лекарства. Или это может произойти, когда в вашем теле остались бактерии. Бактерии будут размножаться и станут сильнее. Однажды вы можете заболеть болезнью, которую нельзя вылечить антибиотиками. Возможно, вам придется принимать разные лекарства. Возможно, вам придется пойти в больницу, чтобы получить внутривенных антибиотиков (через иглу IV в вашу вену ).

Члены семьи или другие люди, с которыми вы контактируете, будут подвержены заражению вашей инфекцией. Затем у этих людей могут развиться трудноизлечимые инфекции.

Американская академия семейных врачей (AAFP) признает ненадлежащее использование антибиотиков риском для личного и общественного здоровья. Инфекции уха и пазух носа обычно вызываются вирусами. Антибиотики не могут лечить вирусы. Врачи могут назначить антибиотики, если симптомы длятся 7 или более дней или если со временем кажется, что они ухудшаются, а не улучшаются.

Значение антибиотиков в лечении инфекционных заболеваний

В начале 1900-х годов одной из основных угроз для здоровья в мире были инфекционные заболевания, связанные с плохой гигиеной и плохой санитарией. Никакие медицинские достижения не были признаны более важными, чем разработка вакцин и антибиотиков в начале и середине двадцатого века. ¹ Огромные успехи, достигнутые в области общественного здравоохранения благодаря профилактике и лечению инфекционных заболеваний, были восприняты как медицинское чудо. ² Таким образом, антибиотики произвели революцию в медицине 20 века и вместе с вакцинацией привели к почти искоренению таких болезней, как дифтерия и коклюш, в развитых странах.

Антибиотики, также называемые антибактериальными или противомикробными препаратами, используются для лечения и профилактики инфекций, вызванных штаммами бактерий ³ путем уничтожения или подавления роста этих бактерий, в то время как естественные защитные силы организма работают согласованно для устранения инфекции. ⁴ Подобно тому факту, что аспирин является натуральным продуктом, полученным из белой ивы, многие антибиотики могут быть получены из растений и грибов. ⁵

Хотя история открытия пенициллина Александром Флемингом в 1928 году хорошо известна, ⁶ первое антибактериальное лечение началось с использования соединения под названием сальварсан (арсфенамин), препарата, содержащего мышьяк, который был впервые синтезирован Альфред Бертхайм и Пауль Эрлих в 1907 году. ⁷ Это был высокотоксичный препарат для лечения сифилиса, за который и Бертхайм, и Эрлих были удостоены Нобелевской премии. ⁸

Как используются антибиотики

Сегодня существуют буквально сотни различных антибиотиков, которые могут быть прописаны в зависимости от типа инфекции и предполагаемых бактерий. При серьезных / тяжелых инфекциях сначала используется антибиотик широкого спектра действия (то есть тот, который эффективен против множества различных бактерий). Затем можно использовать антибиотик узкого спектра действия (то есть тот, который эффективен против нескольких конкретных типов бактерий) после того, как инфекционная бактерия была идентифицирована. ^9,10

Помимо лечения инфекции, антибиотики могут быть прописаны с профилактической целью для предотвращения инфекций в случае высокого риска. Например, пациентам с ВИЧ / СПИДом или другим иммунодефицитом могут быть прописаны антибиотики для предотвращения вторичных бактериальных инфекций. ¹¹ Это также верно в случае онкологических больных с подавленной иммунной системой, пациентов, которым предстоит операция с высоким риском, а также стоматологических пациентов с риском бактериального эндокардита. ¹²

Хотя антибиотики используются для лечения и профилактики множества типов инфекций, эти инфекции можно разделить на два основных типа: внебольничные и госпитальные. Внебольничные (CA) инфекции – это инфекции, заразившиеся за пределами медицинского учреждения, или инфекции, присутствующие при поступлении. ¹³ Инфекции CA часто отличаются от внутрибольничных или внутрибольничных заболеваний по типам бактерий, инфицирующих пациента. Внутрибольничные инфекции (ИСМП) чаще вызываются бактериями, устойчивыми к антибиотикам, и приводят к значительному клиническому и экономическому бремени во всем мире. ¹⁴ По оценкам, 5–10% всех госпитализаций осложняются внутрибольничной инфекцией, стоимость которой только в США оценивается в 4,5–5,7 млрд долларов в год. ¹⁵ HAI также имеют тенденцию к более высокой смертности, чем инфекции CA.16 Некоторые антибиотики можно принимать перорально, в то время как другие вводятся путем инъекции или наносятся местно на кожу. ¹⁷ Антибиотики не эффективны против вирусов, и их нельзя принимать при подозрении на вирусные инфекции, такие как простуда.При правильном применении антибиотики могут спасти жизни.

Влияние на здоровье общества

Удвоению продолжительности нашей жизни в 20 веке способствовало использование антибиотиков. ^{18, 19} Многие медицинские и стоматологические процедуры, которые мы сегодня воспринимаем как должное, были бы невозможны без безопасных и эффективных антибиотиков. ²⁰ Клинические исследования показали, что снижение смертности в результате лечения антибиотиками колеблется от 10% для кожных инфекций до 75% для бактериального эндокардита. ²¹

Влияние на экономику

Без антибиотиков инфекционные заболевания имеют разрушительные последствия для людей и экономики. Например, в одном исследовании оценивались исторические тенденции в уровне заражения Staphylococcus aureus, экономическом бремени и смертности в больницах США. ²² Авторы определили, что в 2003 г. общее экономическое бремя инфекции S. aureus оценивалось в 14,5 млрд долларов для всех госпитализаций в стационар и 12,3 млрд долларов на госпитализацию хирургических больных.Таким образом, профилактика этих инфекций должна привести к соответствующей экономии средств. Острый средний отит (АОМ) или воспаление среднего уха является причиной 13,6 миллионов посещений педиатрических кабинетов в США ежегодно и требует ежегодных затрат в 2,98 миллиарда долларов. ²³ В опубликованном анализе экономической эффективности, проведенном среди детей в возрасте от 6 месяцев до 12 лет, наблюдаемых в отделениях первичной медико-санитарной помощи, рутинное лечение амоксициллином оказалось рентабельным. ²⁴ Фактически то же исследование показало, что по сравнению с отсроченным назначением амоксициллин от 7 до 10 дней дает значительную экономию средств. В более общем плане, с точки зрения реальной ценности, которую обеспечивают антибиотики, данные анализа затрат / полезности антибиотиков показали, что большинство антибиотиков обеспечивают соотношение цены и качества, экономят деньги и повышают эффективность сопутствующих медицинских процедур. ²⁵

Устойчивость к антибиотикам

Устойчивость к антибиотикам (или устойчивость к противомикробным препаратам, УПП) является глобальной проблемой. В отличие от почти любого другого класса лекарств, антибиотики сами вызывают устаревание, отбирая устойчивые к антибиотикам бактерии.Инфекции, вызываемые устойчивыми к антибиотикам бактериями, ложатся серьезным бременем на общественное здравоохранение и экономику на системы здравоохранения. По оценкам Центров по контролю и профилактике заболеваний (CDC), ежегодно в США не менее 2 миллионов человек заражаются бактериями, устойчивыми к обычным антибиотикам, и не менее 23000 человек ежегодно умирают в результате этих инфекций. ²⁶ Экономическое бремя, создаваемое устойчивостью к антибиотикам в США, оценивается в 55 миллиардов долларов (20 миллиардов долларов расходов на здравоохранение и 35 миллиардов долларов потери производительности) в год. ²⁷ Инфекции, устойчивые к антибиотикам, вызывают более 50 000 смертей ежегодно в Европе, еще сотни тысяч умирают в других регионах. ²⁸

Устойчивость к антибиотикам – это естественное явление, но ее возникновение может быть увеличено из-за неосторожного или чрезмерного использования антибиотиков. Фармацевтическая промышленность осознает нашу ответственность и по-прежнему привержена тому, чтобы играть значительную роль в обеспечении правильного использования антибиотиков, что называется хорошим подходом к применению антибиотиков. Учитывая уникальные проблемы науки, экономики, здравоохранения и окружающей среды, связанные с УПП, сотрудничество между заинтересованными сторонами имеет важное значение для достижения максимального прогресса. Pfizer вместе с другими фармацевтическими компаниями разработала Дорожную карту для достижения прогресса в борьбе с устойчивостью к противомикробным препаратам . Дорожная карта включает обязательства как в отношении рационального использования антибиотиков, так и в отношении наблюдения за устойчивостью к антибиотикам.

Антимикробный контроль (AMS) направлен на то, чтобы антибиотики использовались только тогда, когда это необходимо, и чтобы правильный антибиотик для пациента использовался в правильной дозе и в течение надлежащего периода времени. Чтобы быть успешным, AMS требует подхода, основанного на доказательствах, включая обучение, наблюдение за резистентностью и обзор использования антибиотиков.Таким образом, необходимо, чтобы специалисты по инфекционным заболеваниям, микробиологи, клинические фармацевты и другие ключевые лица, осуществляющие уход, работали вместе как одна команда. Для получения дополнительной информации о рациональном использовании антибиотиков см. Http://www.ifpma.org/subtopics/antimicrobial-resistance.html.

Региональный и глобальный надзор за моделями устойчивости к антибиотикам предоставляет врачам важную информацию, которая помогает им выбирать наиболее эффективные антибиотики, а также планировать и оценивать практику управления и другие стратегии снижения устойчивости.

Ссылки

1. CDC. Десять великих достижений общественного здравоохранения – США, 1900–1999 гг. MMWR 1999; 48: 241-3.
2. CDC. Контроль за инфекционными заболеваниями. MMWR 1999; 48: 621-9.
3. Calderon CB, Sabundayo BP (2007). Классификация антимикробных препаратов: препараты от насекомых. В Schwalbe R, Стил-Мур L, Goodwin AC. Протоколы испытаний на чувствительность к противомикробным препаратам. CRC Press. Группа Тейлор и Фрэнсис.
4. Панки Г.А., Сабат Л.Д. (март 2004 г.). «Клиническая значимость бактериостатических и бактерицидных механизмов действия при лечении грамположительных бактериальных инфекций».Clin Infect Dis. 38 (6): 864–870.
5. Арнольд Л. Демейн. Антибиотики: натуральные продукты, необходимые для здоровья человека. Обзоры медицинских исследований, Vol. 29, вып. 6, 821–842, 2009.
6. Тан, Сян Йонг; Тацумура, Ивонн (01.07.2015). «Александр Флеминг (1881–1955): первооткрыватель пенициллина». Сингапурский медицинский журнал. 56 (7): 366–367
7. Уильямс К.Дж. (2009). «Внедрение« химиотерапии »с использованием арсфенамина – первая волшебная палочка». JR Soc Med. 102 (8): 343
8. там же
9. Лика, Сурбхи; Террелл, Кристин Л.; Эдсон, Рэндалл С. (01.02.2011). «Общие принципы антимикробной терапии». Труды клиники Мэйо. 86 (2): 156–167.
10. там же
11. Лика, Сурбхи; Terrell, Christine L .; Эдсон, Рэндалл С. (01.02.2011). «Общие принципы антимикробной терапии». Труды клиники Мэйо. 86 (2): 156–167.
12. Цветы, Кристофер Р .; Зайденфельд, Джером; Bow, Eric J .; Картен, Клэр; Глисон, Чариз; Хоули, Дуглас К .; Кудерер, Николь М .; Langston, Amelia A .; Марр, Кирен А. (20 февраля 2013 г.).«Антимикробная профилактика и амбулаторное лечение лихорадки и нейтропении у взрослых, получающих лечение от злокачественных новообразований: руководство по клинической практике Американского общества клинической онкологии». Журнал клинической онкологии: официальный журнал Американского общества клинической онкологии. 31 (6): 794–810.
13. Friedman ND, Kaye KS, Stout JE, McGarry SA, Trivette SL, Briggs JP, Lamm W, Clark C, MacFarquhar J, Walton AL и др.: Инфекции кровотока, связанные со здоровьем у взрослых: причина изменить принятые определение внебольничных инфекций.Ann Intern Med. 2002, 137: 791-797.
14. П. Гастмайер. Политика эпиднадзора и контроля за внутрибольничными инфекциями. Curr Opin Infect Dis, 17 (2004), стр. 295–301
15. F.N. Лаурия, К. Анджелетти. Влияние нозокомиальных инфекций на стоимость стационарного лечения. Infection, 31 (Suppl 2) (2003), pp. 35–43.
16. Valles J, Calbo E, Anoro E, Fontanals D, Xercavins M, Espejo E, Serrate G, Freixas N, Morera MA, Font B и др. : Инфекции кровотока у взрослых: важность инфекций, связанных с оказанием медицинской помощи.J Infect. 2008, 56: 27-34.
17. Пангилинан, Рональд; Тайс, Алан; Тиллотсон, Гленн (01.10.2009). «Местное лечение антибиотиками неосложненных инфекций кожи и кожных структур: обзор литературы». Экспертный обзор противоинфекционной терапии. 7 (8): 957–965.
18. Николау К.С., Монтаньон Т. Молекулы, изменившие мир. Вайнхайм, Германия: Wiley-VCH; 2008.
19. Verdine GL. Комбинаторная химия природы. Природа 1996; 384: 11–13.
20. Lipsky, Benjamin A .; Хоуи, Кристофер (2009-11-15).«Местная антимикробная терапия для лечения хронических ран». Клинические инфекционные болезни. 49 (10): 1541–1549
21. Спеллберг Б., Блазер М., Гуидос Р. Дж. И др. Борьба с устойчивостью к противомикробным препаратам: политические рекомендации по спасению жизней. Clin Infect Dis 2011; 52: S397–428.
22. Гэри А. Носкин, Роберт Дж. Рубин, Джером Дж. Шентаг и др. Национальные тенденции в уровне заболеваемости Staphylococcus aureus: влияние на экономическое бремя и смертность за 6-летний период (1998–2003 гг. ). Clin Infect Dis. (2007) 45 (9): 1132-1140.
23. Takata G, Chan L, Ernst R, Shekelle P, Marcy S. Управление острым средним отитом. Отчет о фактических данных / Оценка технологий № 15. Роквилл, Мэриленд: Агентство политики и исследований в области здравоохранения, Служба общественного здравоохранения, Министерство здравоохранения и социальных служб США; Публикация AHRQ № 01-E010
24. Коко, Эндрю С. Анализ экономической эффективности вариантов лечения острого среднего отита. Ann Fam Med. 2007 Янв; 5 (1): 29–38.
25. Симоенс, Стивен. Экономика здоровья антибиотиков. Pharmaceuticals 2010, 3, 1348-1359
26. Центры по контролю и профилактике заболеваний, Отчет об угрозах, 2013 г.
27. Экономическое бремя устойчивости к противомикробным препаратам.Почему это серьезнее, чем предполагают современные исследования. 2013. www.lshtm.ac.uk/php/economics/assets/dh_amr_ report.pdf.
28. Устойчивость к противомикробным препаратам: преодоление кризиса для здоровья и благосостояния наций, Обзор устойчивости к противомикробным препаратам, отчет за декабрь 2014 г. , доступен по адресу: http://amr-review.org/sites/default/files/AMR%20Review%20Paper% 20-% 20Tackling% 20a% 20crisis% 20for% 20the% 20health% 20and% 20wealth% 20of% 20 стран_1.pdf

Выпущено Global Policy and International Public Affairs

Антибиотики и устойчивость к антибиотикам | FDA

Разберитесь с антибиотиками

Используйте антибиотики только при инфекциях, вызванных бактериями

Узнать больше

Антибиотики – это лекарства, которые борются с инфекциями, вызванными бактериями, а НЕ вирусами.Антибиотики неэффективны против вирусных инфекций, таких как простуда, боль в горле и грипп. НЕЛЬЗЯ принимать антибиотики от вирусных инфекций:

• Вылечить инфекцию
• Не позволяйте другим людям заразиться
• Помогите вам почувствовать себя лучше
• Заставить вернуться к работе быстрее

Использование антибиотиков против вирусов может подвергнуть вас риску заражения бактериальной инфекцией, устойчивой к лечению антибиотиками. Сегодня почти все важные бактериальные инфекции в Соединенных Штатах и ​​во всем мире становятся устойчивыми к антибиотикам.Устойчивость к антибиотикам была названа одной из самых серьезных проблем общественного здравоохранения в мире.

Антибиотики – сильнодействующие лекарства, но они не лекарство от всего, что вас беспокоит. Разумное использование антибиотиков – ключ к сдерживанию распространения устойчивости.

FDA объединилось с Центрами по контролю и профилактике заболеваний (CDC) и другими профессиональными медицинскими, правительственными, академическими, международными и отраслевыми партнерами в рамках совместных усилий по повышению осведомленности о правильном использовании антибиотиков.

Связанные ресурсы

• Текущее содержание с:

  28. 10.2019

• Регулируемые продукты

  Темы

Что такое антибиотики и как они действуют?

Любое вещество, которое подавляет рост и размножение бактерии или полностью ее убивает, можно назвать антибиотиком.Антибиотики – это тип противомикробных препаратов, предназначенный для борьбы с бактериальными инфекциями внутри (или на) тела. Это отличает антибиотики от других основных видов противомикробных препаратов, широко используемых сегодня:

• Антисептики используются для стерилизации поверхностей живых тканей при высоком риске инфицирования, например, во время операции.
• Дезинфицирующие средства – это неизбирательные противомикробные средства, убивающие широкий спектр микроорганизмов, включая бактерии. Они используются на нежилых поверхностях, например, в больницах.

Конечно, бактерии – не единственные микробы, которые могут нам навредить. Грибки и вирусы также могут представлять опасность для человека, и они становятся мишенью противогрибковых и противовирусных препаратов соответственно. Антибиотиками называются только вещества, нацеленные на бактерии, в то время как название «противомикробное» является общим термином для всего, что подавляет или убивает микробные клетки, включая антибиотики, противогрибковые, противовирусные и химические вещества, такие как антисептики.

Большинство используемых сегодня антибиотиков производятся в лабораториях, но они часто основаны на соединениях, которые ученые обнаружили в природе.Некоторые микробы, например, производят вещества специально для уничтожения других ближайших бактерий, чтобы получить преимущество в борьбе за еду, воду или другие ограниченные ресурсы. Однако некоторые микробы производят антибиотики только в лаборатории

.

Как действуют антибиотики?

Антибиотики используются для лечения бактериальных инфекций. Некоторые из них являются узкоспециализированными и эффективны только против определенных бактерий. Другие, известные как антибиотики широкого спектра действия, атакуют широкий спектр бактерий, в том числе и полезных для нас.

Существует два основных способа воздействия антибиотиков на бактерии. Они либо предотвращают размножение бактерий, либо убивают бактерии, например, останавливая механизм, ответственный за построение их клеточных стенок.

Почему важны антибиотики?

Введение антибиотиков в медицину произвело революцию в лечении инфекционных заболеваний. Между 1945 и 1972 годами средняя продолжительность жизни человека подскочила на восемь лет, так как антибиотики применялись для лечения инфекций, которые раньше могли убивать пациентов.Сегодня антибиотики являются одним из наиболее распространенных классов лекарств, используемых в медицине, и делают возможными многие сложные хирургические операции, ставшие рутинными во всем мире.

Если бы у нас закончились эффективные антибиотики, современную медицину отбросили бы на десятилетия назад.