100 к 1 ответ с чего начинается утро женщины: 100 к 1. С чего начинается утро женщины?

Вопросы-головоломки на собеседованиях с ответами. Часть 1 — Work.ua

Логические задачи кандидатам на вакансию задают, чтобы оценить их аналитические способности. С подобными вопросами может столкнуться каждый. Но даже, если с вами это не случится — изучить их для подготовки будет просто интересно.

Соискателям, столкнувшимся с головоломками в процессе собеседования, не стоит паниковать и теряться. Как правило, в большинстве случаев достаточно показать ход ваших мыслей и пути решения поставленной задачи. Вполне может быть, что у задачи и нет правильного решения или однозначного ответа. Ни в коем случае нельзя говорить «я не знаю» или «затрудняюсь ответить», просто размышляйте вслух.

Чтобы вы знали к чему быть готовыми и не растерялись, Work.ua собрал самые популярные вопросы-головоломки и подготовил ответы и рекомендации к ним. Кто знает, может вам попадутся именно эти задачи.

Все эти головоломки могут вам задать при собеседовании на вакансию программиста php.

Канализационные люки

Это, пожалуй, самый распространенный вопрос среди всех головоломок.

Вопрос: Почему канализационные люки круглые?

Ответ: Есть несколько вариантов. Так как диаметр круга одинаков, как его не крути, то круглый люк не может провалиться в колодец. У квадрата же, например, диагональ больше его сторон, поэтому крышка могла бы упасть. Также можно ответить, что круглые люки проще транспортировать и передвигать.

Лампочки

Вопрос: В закрытой комнате есть 3 лампочки, а в коридоре 3 выключателя. За какое минимальное открытие дверей можно определить какой выключатель к какой лампочке относится?

Ответ: За одно открытие. Включаем одновременно 2 выключателя, через некоторое время выключаем второй. Заходим в комнату: одна из лампочек осталась гореть — это первый выключатель, далее щупаем оставшиеся лампочки — теплая и будет вторым выключателем, а холодная соответственно третьим.

Торт

Вопрос: Как разделить торт на 8 равных частей тремя разрезами?

Ответ: Сперва нужно сделать 2 разреза крест на крест, поделив торт на 4 равных части. А затем разрезать торт горизонтально пополам. Ну и что, что куски стали невысокие, зато у вас 8 равных частей. Еще можно после первых двух разрезов сложить кусочки друг на друга и переполовинить одним разрезом.

Мертвый человек и спичка

Вопрос: Среди поля найден мертвый человек со спичкой в руках, следов нет. От чего он умер и при каких обстоятельствах?

Ответ: Человек умер от падения с самолета, который начал терять высоту, и авария была неизбежна. На всех пассажиров не хватило одного парашюта и они тянули жребий. Ему досталась короткая спичка, и он был вынужден прыгать без парашюта.

Автобус и мячи

Вопрос: Сколько теннисных мячей поместится в автобус?

Ответ: Точного правильного ответа не знает и сам рекрутер, так как не уточняется, что за мячи и автобус — их размеры не известны, и никто досконально это не проверял. Поэтому тут важен ход ваших мыслей, вы можете только предположить. Назовите примерные длину, ширину и высоту автобуса, размеры одного мяча. Посчитайте объем автобуса и мяча — так вы узнаете сколько мячей поместится в пустой автобус. Уменьшите примерно это значение с учетом сидений и других деталей автобуса, сделайте поправку на то, что мячи не квадратные и дайте ответ. В этом случае процесс поиска ответа важнее самого ответа. Варианты вопроса могут быть разные: мячи — футбольные, вместо автобуса — комната и т.п.

Таблетки

Вопрос: Доктор выдал пациенту 4 таблетки двух видов — по 2 таблетки каждого, которые нельзя отличить по внешнему виду. Таблетки надо выпить за два приема: утром по одной таблетке каждого вида и так же вечером. Если нарушить дозировку или не принять таблетки, то пациент умрет. Так вышло, что таблетки перемешались. Как пройти курс лечения и выжить?

Ответ: Конечно, можно сказать, что лучше пойти к врачу и попросить еще, все таки вопрос жизни и смерти. Но это могут быть единственные таблетки на Земле, доктор может исчезнуть при загадочных обстоятельствах и т.д. Так что ответить все же придется. К тому же все достаточно просто: нужно разделить каждую таблетку на 2 части и выпить по половинке каждой таблетки утром и вечером.

В заключение

Помните, что прежде всего такие задачи и головоломки предназначены для того, чтобы проверить поведение кандидата в нестандартных ситуациях, оценить способность к размышлению, творческому и логическому подходу. Увы, нередки случаи, когда интервьюер не может правильно интерпретировать результаты таких вопросов, или вовсе не понимает их предназначения. Но даже в этой ситуации уверенное поведение и стремление прийти к ответу покажут вас с лучшей стороны и увеличат шансы получить должность.

Читайте также: Вопросы-головоломки на собеседованиях с ответами. Часть 2

Чтобы оставить комментарий, нужно войти.

Часто задаваемые вопросы о контроле артериального давления во время беременности

Что такое преэклампсия?
Каковы симптомы преэклампсии?
В какой срок беременности обычно возникает преэклампсия?
Кто больше всего подвержен риску преэклампсии?
Если мое давление высокое, значит ли что у меня преэклампсия?
Почему так важен контроль давления во время беременности?
Какой уровень давления во время беременности считается нормальным, и какой высоким?
Какой уровень давления до и после беременности считается нормальным?
Чем опасна преэклампсия для моего ребенка и для меня?
Как лечится преэклампсия?
Можно ли предотвратить преэклампсию?
Существуют ли долгосрочные последствия преэклампсии?
Полезные ссылки по преэклампсии..

Что такое преэклампсия?
Преэклампсия это проблема, c которой сталкиваются некоторые женщины во время беременности. Она возникает во второй половине беременности. Признаки этого заболевания следующие: высокое давление, не проходящие отеки нижних конечностей и наличие белка в моче.

Каковы симптомы преэклампсии?
Женщина с «мягкой» преэклампсией может чувствовать себя очень хорошо. Поэтому необходимо проходить дородовую проверку для раннего выявления такого состояния. Симптомами тяжелой формы преэклампсии, развивающейся в последние недели беременности, являются: высокое давление, головные боли, размытость зрения, непереносимость яркого света, тошнота, рвота и чрезмерная отечность ступней и кистей рук.

В какой срок беременности обычно возникает преэклампсия?
Преэклампсия может появиться в любой срок беременности, во время родов и в течение шести недель послеродового периода, однако, наиболее часто она возникает в последнем триместре и разрешается в течение 48 часов после родов. Преэклампсия может развиваться постепенно или появиться неожиданно, хотя признаки и симптомы уже могли присутствовать, но оставались незамеченными, в течение нескольких месяцев.

Кто больше всего подвержен риску преэклампсии?
Преэклампсия значительно чаще развивается во время первой беременности и у женщин, чьи мамы и сестры также страдали от преэклампсии. Риск преэклампсии выше при многоплодной беременности, во время подростковой беременности и у женщин старше 40 лет. К другим категориям риска относятся женщины, у которых было высокое давление или заболевание почек до беременности, и женщины с индексом массы тела выше 35.
Причина преэклампсии неизвестна.

Если мое давление высокое, значит ли что у меня преэклампсия?
Не обязательно. Если у вас высокое давление, необходимо наблюдаться у врача, поскольку такое состояние может означать преэклампсию. Кроме высокого давления у женщин с преэклампсией наблюдается большая отечность и белок в моче. Многие женщины во время беременности имеют высокое давление, однако, при отсутствии отечности и белка в моче, речь о преэклампсии не идет.
Если у вас высокое давление, тогда для вас очень важно ежедневно контролировать уровень своего давления.

Почему так важен контроль давления во время беременности?
Преэклампсия проявляет себя повышенным давлением. Поэтому необходимо измерять давление, по крайней мере, 2 раза в день – утром и вечером. Измерять необходимо в положении сидя, после отдыха и в спокойной обстановке.

Какой уровень давления во время беременности считается нормальным, и какой высоким?
Для ответа на этот вопрос воспользуйтесь следующей таблицей, где приведены данные о значениях давления во время беременности (в мм рт. ст.):

Reference:Prof. A. H. Shennan, St. Thomas Hospital, London

Какой уровень давления до и после беременности считается нормальным?
Таблица классификации уровней артериального давления (в мм рт. ст.). Данные Всемирной Организацией Здравоохранения (ВОЗ).

Чем опасна преэклампсия для моего ребенка и для меня?
Преэклампсия не позволяет плаценте получать необходимое количество крови. Если плацента не получает кровь в достаточном количестве, плод страдает от недостаточности воздуха и питания, что проявляется в низком весе ребенка при рождении, и ведет к другим проблемам для ребенка.
Большинство женщин с преэклампсией рожают здоровых детей. У небольшого количество развивается состояние, называемое эклампсией, которое очень опасно для матери и ребенка. Благодаря налаженной службе по дородовому наблюдению, преэклампсия обнаруживается на ранней стадии, когда большинство проблем можно устранить.

Как лечится преэклампсия?
Единственное лечение – это рождение ребенка. Если диагностируется преэклампсия, за мамой и ребенком ведется тщательное наблюдение. Обязательным является контроль уровня давления, при котором измерения проводятся 2 раза в день. Необходимо проводить анализ уровня белка в моче, следить за изменением веса. В настоящее время имеются в наличии медицинские препараты и различные виды лечения, которые продлевают беременность и увеличиваю шансы ребенка на выживание.

Можно ли предотвратить преэклампсию?
Преэклампсия не относится к болезням, которые можно предотвратить изменением образа жизни, например, питанием, отказом от курения, алкоголя, физическими упражнениями, достаточным количеством отдыха, отсутствием волнений и т.д. Имеются данные, которые говорят о том, что препараты кальция уменьшают риск преэклампсии, особенно у женщин, живущих в зонах с недостатком кальция в продуктах. Кальций помогает кровяным сосудам расслабляться, и таким образом предотвращать гипертензию.

Существуют ли долгосрочные последствия преэклампсии?
Для большинства женщин роды аннулируют все последствия преэклампсии. У женщин, которые во время беременности страдали преэклампсией, может впоследствии развиться высокое давление. Но это может быть и следствие генетической предрасположенности, а не самой преэклампсии.
У младенцев последствия проявляются в том случае, если в утробе матери они испытали большую нехватку питания и кислорода или имели проблемы в результате недоношенности. Проблем со здоровьем у детей, рожденных от матерей, страдавших преэклампсией, по причине преэклампсии не наблюдается.

Полезные ссылки по преэклампсии

Трихомоноз

Трихомоноз — частая инфекция у молодых, сексуально активных женщин. В 2014 году России заболело 102 185 человек, в Удмуртии в 2015 году – 964. За период с 2010-2015 годы заболеваемость в Удмуртии снизилась в 1,7 раза. В США в 2013 году заболело 225 000 человек.

Трихомоноз — часто встречающаяся инфекция, передаваемая половым путем, поражающая как женщин, так и мужчин, хотя проявления чаще встречаются у женщин.

Заболевание вызывается одноклеточным простейшим — трихомонадой вагиналис. У женщин наиболее часто поражается влагалище, у мужчин — мочевыводящий канал (уретра). Возбудитель передается при генитальных контактах (половой член — влагалище, влагалище — влагалище) от зараженных партнеров. Трихомонада может передаваться от инфицированной матери к ребенку при рождении.

Большинство мужчин, заразившихся трихомонозом, не имеют признаков заболевания, у остальных следующие проявления:

жжение в мочевыводящем канале;
неприятные ощущения (жжение) после мочеиспускания и семяизвержения;
незначительные беловатые выделения из полового члена.

Осложнения трихомониаза у мужчин развиваются редко. Могут возникнуть воспаление предстательной железы (простатит) и воспаление мочевого пузыря (цистит).

Симптомы у женщин:

пенистые желто-зеленые выделения из влагалища с резким неприятным (рыбным) запахом;
боль или неприятные ощущения во время полового акта или при мочеиспускании;
жжение и зуд в области выходного отверстия мочеиспускательного канала и половых губ;
частые мочеиспускания;
редко наблюдаются боли в нижней части живота.

Обычно заболевание у женщин проявляется через 5–28 дней после полового контакта. Воспаление половых органов у женщин, вызванное трихомонадой, резко увеличивает риск заражения ВИЧ-инфекцией, если происходит половой контакт с инфицированным человеком.

Трихомоноз у беременных женщин повышает риск преждевременных родов, воспаления и отслойки плаценты. Новорожденные имеют низкий вес тела.

Диагностика трихомоноза включает осмотр пациентов, исследование на трихомонады мазков с влагалища, соскоба с мочевыводящего канала, первой утренней порции мочи. При осмотре женщин выявляются кровоизлияния на стенках влагалища или на шейке матки.

Распознать трихомоноз сложнее у мужчин. В этом случае проводится исследование методом ПЦР (полимеразная цепная реакция). В случае положительного результата теста необходимо обязательное обследование на хламидиоз, гонорею, сифилис и ВИЧ-инфекцию.

Лечение трихомоноза проводится антибиотиками, принимаемыми внутрь. Как правило, курс лечения короткий. У мужчин проявления заболевания могут пройти без лечения через несколько недель, при этом они будут продолжать заражать своих партнеров.

Важно знать:

Для предотвращения повторного заражения должны быть найдены, обследованы и пролечены все половые партнеры.
Во время лечения необходимо воздержаться от незащищенного секса, иначе возможно повторное заражение.
Во время лечения следует строго воздерживаться от употребления алкоголя, иначе возможны выраженные побочные эффекты: тошнота, рвота, головокружение.
После успешного лечения возможно повторное заражение трихомонадами. Повторное исследование проводится через 4 недели после лечения.
Наилучшая профилактика — постоянные половые контакты с одним здоровым партнером
Мужские презервативы из латекса при правильном применении резко снижают риск передачи инфекции.

Любые проявления, такие как выделения или неприятные ощущения при мочеиспускании, необычная сыпь, являются сигналом для прекращения половых контактов и немедленного обследования в условиях специализированной клиники. Если у больного обнаружены трихомонады, он должен сообщить об этом своим половым партнерам, для того чтобы они также прошли обследование и лечение. Это снизит риск развития серьезных осложнений и предотвратит возможность повторного заражения.

Все справочные статьи

“РГ” подробно осветила основные правила самоизоляции — Российская газета

Утвержден порядок оформления больничных во время карантина

Правительство утвердило временный порядок оформления больничных и выплат пособий по временной нетрудоспособности для граждан, оказавшихся на карантине из-за коронавируса. Он будет действовать с 20 марта до 1 июля.

Правила распространяются на застрахованных лиц, вернувшихся в Россию из стран, где зарегистрированы заболевания новой коронавирусной инфекцией, и на проживающих с ними. Основной документ для назначения выплат – листок нетрудоспособности, оформленный в электронном виде уполномоченными медицинскими организациями. Каждый регион определит перечень из не более трех медучреждений, которые будут централизованно заниматься дистанционным оформлением документов.

Фото: Марина Волосевич

Если больничный оформляется на основании непосредственного осмотра врачом, то медорганизация должна не позднее следующего дня направить в ФСС информацию о выдаче листка нетрудоспособности. Граждане, вернувшиеся из зараженных коронавирусом стран, могут самостоятельно подать заявление через личный кабинет на сайте Фонда социального страхования. Доступ к нему осуществляется с помощью единой системы идентификации и аутентификации. Разрешено подать заявление и за тех, кто в системе не зарегистрирован. В заявлении требуется указать, помимо общепринятых данных, номер счета пенсионного страхования, номер полиса ОМС, согласие другого лица на подачу заявления за него.

К заявлению необходимо приложить копии первой страницы загранпаспорта и страниц с отметками о пересечении границы (если таких отметок нет, то копии билетов или электронные билеты), а также копии документов, подтверждающих совместное проживание с лицами, попадающими под карантин. На основании этих сведений гражданину в течение следующих суток будет оформлен больничный на 14 дней. Для назначения выплат никаких дополнительных действий уже можно не предпринимать. Выплата пособия будет проходить в два этапа: за первую неделю нахождения на карантине – в течение одного рабочего дня с момента получения всех документов от работодателя, но не позднее седьмого дня больничного, за последующие дни – в первый день после окончания карантина.

Кстати

Как перейти на удаленку

“Трудовой кодекс позволяет организовывать работу с учетом производственных условий с применением гибких форм занятости, в том числе на дому, – сообщили в пресс-службе министерства труда и социальной защиты. – Для того чтобы работник мог трудиться удаленно, должен быть издан соответствующий приказ. При этом объем взаимных обязательств сотрудника и работодателя не зависит от того, где именно трудится человек”. Чаще всего инициатива перехода на удаленную работу исходит от руководителя. Но, как пояснили в правовом департаменте Федерации независимых профсоюзов России, сделать это можно и по желанию работника. “По мотивированному заявлению он может быть переведен на дистанционную работу (ч. 2 ст. 57, 312.1 ТК РФ), – объяснили юристы ФНПР. – При положительном решении будет подписано допсоглашение к трудовому договору с работником, в котором будут оговорены условия удаленной работы и ее сроки”.

Алексей Дуэль

Почему именно 14 дней

Карантин – это изоляция человека от других людей во время вспышки инфекции.

Такой режим вводится, чтобы замедлить ее распространение, чтобы изолировать тех, кто заразился, и защитить здоровых от заражения.

В России режим карантина в связи с распространением коронавируса COVID-19 введен Главным государственным санитарным врачом РФ Анной Поповой с 19 марта во всех регионах для всех граждан, возвращающихся из-за рубежа. Если появляются симптомы простуды – нужно вызывать врача на дом и следовать его указаниям.

Как поддерживать чистоту в доме?

Мыть руки водой с мылом или обрабатывать кожными антисептиками; регулярно проветривать квартиру; проводить влажную уборку с моющими или моюще-дезинфицирующими растворами.

Что делать с мусором?

Бытовой мусор упаковывают в двойные мусорные пакеты и выставляют за пределы квартиры. Забрать мусор просят знакомых или волонтеров.

Как поддерживать связь с друзьями и родными?

Общаться с родными можно по телефону, скайпу; личное общение запрещено до окончания карантина.

Карантин заканчивается, если отсутствуют признаки заболевания, а тест на COVID-19 отрицательный

Что делать, если появились первые симптомы заболевания?

Необходимо сразу же позвонить в свою поликлинику.

Кто наблюдает за теми, кто находится на карантине?

Для контроля за нахождением на карантине могут использоваться средства контроля, например видеокамеры. Медики звонят и спрашивают о самочувствии и температуре. На 10-е сутки карантина врачи приезжают и берут мазок из носа или рта для исследования на COVID-19.

Как получить больничный?

Пока вы находитесь в режиме карантина дома, вам открывают лист нетрудоспособности на две недели. Оформление больничного проходит дистанционно, в Москве, например, организована его доставка на дом.

Что будет с теми, кто не соблюдал или нарушил карантин?

При нарушении домашнего карантина человека помещают в инфекционный стационар. Обсуждается ужесточение ответственности за нарушение режима изоляции.

Как понять, что карантин закончился?

Карантин на дому завершается после 14 дней изоляции, если отсутствуют признаки заболевания, а тест на COVID-19 отрицательный.

Почему именно 14 дней?

Две недели карантина по продолжительности соответствуют инкубационному периоду коронавирусной инфекции – времени, когда болезнь может проявить первые симптомы.

Инфографика “РГ” / Антон Переплетчиков / Борис Голкин

Три шага к спокойствию

Находиться в изоляции, да еще постоянно прислушиваясь к себе – не появились ли признаки болезни, – непросто. Тут даже люди, не склонные к мнительности, могут дать слабину. Как сохранить спокойствие, “РГ-Неделе” рассказал психиатр Сергей Ветошкин.

– От чего возникает тревога, а порой и панические настроения? В первую очередь от незнания. Поэтому главное, что нужно сделать, получить четкую и достоверную информацию о коронавирусе. Только критично относитесь к источникам: в интернете наряду с объективной и достоверной информацией сейчас бесконечное количество фейков. А на ток-шоу просто нагнетается истерия. Смотрите данные на сайте ВОЗ, минздрава, Роспотребнадзора – там публикуются проверенные данные. В СМИ и соцсетях ищите выступления специалистов: эпидемиологов, инфекционистов, вирусологов. Например, главный врач больницы в Коммунарке ежедневно публикует последние данные о своих пациентах. А измышления людей, далеких от медицины, которых, к сожалению, с избытком хватает в телевизоре, лучше игнорируйте.

Второе. Не концентрируйтесь только на теме эпидемии коронавируса. Это не должно быть доминантой в вашей голове. Займите себя каким-нибудь интересным и полезным делом – начните, например, изучать иностранный язык, совершенствоваться в профессии. Плюс есть возможность переделать кучу дел дома, на которые в обычной жизни не хватало времени.

Третье. Сохраняйте активность, не лежите целыми днями перед телевизором. Для улучшения настроения слушайте хорошую музыку, танцуйте. Медитируйте. Сейчас появились уникальные возможности бесплатно смотреть фильмы, слушать лекции.

Ирина Невинная

Vipassana

	24 янв. – 04 февр.	10 дней	Завершен	Дхамма Дуллабха
	04 февр. – 07 февр.	Период служения	В процессе	Дхамма Дуллабха	Для старых студентов. Для старых студентов, поддерживающих практику и не практиковавших энергетическое целительство и другие техники медитации с момента прохождения последнего 10ти дневного курса.
Анкета*	07 февр. – 18 февр.	10 дней	Новые студенты женщины – Длинный список ожидания Старые студенты женщины – Закрыта Новые студенты мужчины – Длинный список ожидания Старые студенты мужчины – Закрыта Служащие женщины – Закрыта Служащие мужчины – Короткий список ожидания	Дхамма Дуллабха
	18 февр. – 21 февр.	Период служения	Открыт	Дхамма Дуллабха	Для старых студентов. Для старых студентов, поддерживающих практику и не практиковавших энергетическое целительство и другие техники медитации с момента прохождения последнего 10ти дневного курса.
Анкета*	21 февр. – 04 марта	10 дней	Женщины – Закрыта Мужчины – Закрыта Служащие женщины – Закрыта Служащие мужчины – Короткий список ожидания	Дхамма Дуллабха
	04 марта – 07 марта	Период служения	Открыт	Дхамма Дуллабха	Для старых студентов. Для старых студентов, поддерживающих практику и не практиковавших энергетическое целительство и другие техники медитации с момента прохождения последнего 10ти дневного курса.
Анкета*	07 марта – 18 марта	10 дней	Женщины – Закрыта Мужчины – Закрыта Служащие женщины – Короткий список ожидания Служащие мужчины – Длинный список ожидания	Дхамма Дуллабха
	18 марта – 21 марта	Период служения	Открыт	Дхамма Дуллабха	Для старых студентов. Для старых студентов, поддерживающих практику и не практиковавших энергетическое целительство и другие техники медитации с момента прохождения последнего 10ти дневного курса.
Анкета*	21 марта – 01 апр.	10 дней	Женщины – Закрыта Мужчины – Закрыта Служащие – Короткий список ожидания	Дхамма Дуллабха
	01 апр. – 04 апр.	Период служения	Открыт	Дхамма Дуллабха	Для старых студентов. Для старых студентов, поддерживающих практику и не практиковавших энергетическое целительство и другие техники медитации с момента прохождения последнего 10ти дневного курса.
Анкета*	04 апр. – 15 апр.	10 дней	Женщины – Закрыта Мужчины – Закрыта Служащие – Короткий список ожидания	Дхамма Дуллабха
	15 апр. – 18 апр.	Период служения	Открыт	Дхамма Дуллабха	Для старых студентов. Для старых студентов, поддерживающих практику и не практиковавших энергетическое целительство и другие техники медитации с момента прохождения последнего 10ти дневного курса.
	18 апр. – 29 апр.	10 дней	Регистрация начинается 16 февр.	Дхамма Дуллабха
	29 апр. – 02 мая	Период служения	Открыт	Дхамма Дуллабха	Для старых студентов. Для старых студентов, поддерживающих практику и не практиковавших энергетическое целительство и другие техники медитации с момента прохождения последнего 10ти дневного курса.
	02 мая – 13 мая	10 дней	Регистрация начинается 02 марта	Дхамма Дуллабха
	13 мая – 16 мая	Период служения	Открыт	Дхамма Дуллабха	Для старых студентов. Для старых студентов, поддерживающих практику и не практиковавших энергетическое целительство и другие техники медитации с момента прохождения последнего 10ти дневного курса.
	16 мая – 27 мая	10 дней	Регистрация начинается 16 марта	Дхамма Дуллабха
	27 мая – 30 мая	Период служения	Открыт	Дхамма Дуллабха	Для старых студентов. Для старых студентов, поддерживающих практику и не практиковавших энергетическое целительство и другие техники медитации с момента прохождения последнего 10ти дневного курса.
	30 мая – 10 июня	10 дней	Регистрация начинается 30 марта	Дхамма Дуллабха
	10 июня – 13 июня	Период служения	Открыт	Дхамма Дуллабха	Для старых студентов. Для старых студентов, поддерживающих практику и не практиковавших энергетическое целительство и другие техники медитации с момента прохождения последнего 10ти дневного курса.
	13 июня – 24 июня	10 дней	Регистрация начинается 13 апр.	Дхамма Дуллабха
	24 июня – 27 июня	Период служения	Открыт	Дхамма Дуллабха	Для старых студентов. Для старых студентов, поддерживающих практику и не практиковавших энергетическое целительство и другие техники медитации с момента прохождения последнего 10ти дневного курса.
	27 июня – 08 июля	10 дней	Регистрация начинается 27 апр.	Дхамма Дуллабха
	08 июля – 11 июля	Период служения	Открыт	Дхамма Дуллабха	Для старых студентов. Для старых студентов, поддерживающих практику и не практиковавших энергетическое целительство и другие техники медитации с момента прохождения последнего 10ти дневного курса.
	11 июля – 20 июля	Сатипаттана-сутта	Регистрация начинается 11 мая	Дхамма Дуллабха	Для старых студентов.
	22 июля – 26 июля	3 дня	Регистрация начинается 21 мая	Дхамма Дуллабха	Для старых студентов.
	26 июля – 01 авг.	Период служения	Открыт	Дхамма Дуллабха	Для старых студентов. Для старых студентов, поддерживающих практику и не практиковавших энергетическое целительство и другие техники медитации с момента прохождения последнего 10ти дневного курса.
Анкета	01 авг. – 22 авг.	20 дней	Женщины – Открыт Мужчины – Почти заполнен Служащие – Открыт	Дхамма Дуллабха	Для старых студентов.
Анкета	01 авг. – 01 сент.	30 дней	Женщины – Длинный список ожидания Мужчины – Почти заполнен Служащие – Открыт	Дхамма Дуллабха	Для старых студентов.
	01 сент. – 12 сент.	Период служения	Открыт	Дхамма Дуллабха	Для старых студентов. Для старых студентов, поддерживающих практику и не практиковавших энергетическое целительство и другие техники медитации с момента прохождения последнего 10ти дневного курса.
	12 сент. – 23 сент.	10 дней	Регистрация начинается 13 июля	Дхамма Дуллабха
	23 сент. – 26 сент.	Период служения	Открыт	Дхамма Дуллабха	Для старых студентов. Для старых студентов, поддерживающих практику и не практиковавших энергетическое целительство и другие техники медитации с момента прохождения последнего 10ти дневного курса.
	26 сент. – 07 окт.	10 дней	Регистрация начинается 27 июля	Дхамма Дуллабха
	07 окт. – 10 окт.	Период служения	Открыт	Дхамма Дуллабха	Для старых студентов. Для старых студентов, поддерживающих практику и не практиковавших энергетическое целительство и другие техники медитации с момента прохождения последнего 10ти дневного курса.
	10 окт. – 21 окт.	10 дней	Регистрация начинается 10 авг.	Дхамма Дуллабха
	21 окт. – 24 окт.	Период служения	Открыт	Дхамма Дуллабха	Для старых студентов. Для старых студентов, поддерживающих практику и не практиковавших энергетическое целительство и другие техники медитации с момента прохождения последнего 10ти дневного курса.
	24 окт. – 04 нояб.	10 дней	Регистрация начинается 24 авг.	Дхамма Дуллабха
	04 нояб. – 07 нояб.	Период служения	Открыт	Дхамма Дуллабха	Для старых студентов. Для старых студентов, поддерживающих практику и не практиковавших энергетическое целительство и другие техники медитации с момента прохождения последнего 10ти дневного курса.
	07 нояб. – 18 нояб.	10 дней	Регистрация начинается 07 сент.	Дхамма Дуллабха
	18 нояб. – 21 нояб.	Период служения	Открыт	Дхамма Дуллабха	Для старых студентов. Для старых студентов, поддерживающих практику и не практиковавших энергетическое целительство и другие техники медитации с момента прохождения последнего 10ти дневного курса.
	21 нояб. – 02 дек.	10 дней	Регистрация начинается 21 сент.	Дхамма Дуллабха
	02 дек. – 05 дек.	Период служения	Открыт	Дхамма Дуллабха	Для старых студентов. Для старых студентов, поддерживающих практику и не практиковавших энергетическое целительство и другие техники медитации с момента прохождения последнего 10ти дневного курса.
	05 дек. – 16 дек.	10 дней	Регистрация начинается 05 окт.	Дхамма Дуллабха
	16 дек. – 19 дек.	Период служения	Открыт	Дхамма Дуллабха	Для старых студентов. Для старых студентов, поддерживающих практику и не практиковавших энергетическое целительство и другие техники медитации с момента прохождения последнего 10ти дневного курса.
	18 дек. – 29 дек.	10 дней	Регистрация начинается 18 окт.	Дхамма Дуллабха
	31 декабря 2021 – 11 января 2022	10 дней	Регистрация начинается 29 окт.	Дхамма Дуллабха

Ранний токсикоз беременных – причины и лечение

Большинство женщин, едва узнав о наступившей беременности, ждут плохого самочувствия, приступов тошноты и даже рвоты. И действительно, ранний токсикоз зачастую становится постоянным спутником многих будущих мам на ранних сроках беременности. Можно ли как-то облегчить эти неприятные симптомы?

Токсикоз (а врачи называют это состояние гестозом) – это синдром, который определяют как нарушение адаптации женщины к беременности. По времени возникновения выделяют ранний гестоз, о котором и пойдет речь в данной статье, и поздний гестоз, который появляется в последние 2-3 месяца беременности и проявляется отеками, повышением артериального давления и появлением белка в моче.

Когда начинается ранний токсикоз при беременности

Ранний токсикоз обычно возникает в первой половине беременности. Как правило, после окончания формирования плаценты, то есть в 12-13 недель беременности явления токсикоза прекращаются. Во время нормальной беременности в организме женщины происходят адаптационные изменения функции почти всех органов и систем, которые регулируются нервной системой с участием желез внутренней секреции. Токсикоз же возникает вследствие невозможности адаптационных механизмов организма будущей мамы адекватно обеспечить потребности развивающегося плода.

Проявление раннего токсикоза

Самым частым проявлением токсикоза является рвота. Очень редко встречаются другие формы раннего токсикоза:

дерматозы беременных – это группа заболеваний кожи, которые возникают во время беременности и исчезают после нее. При возникновении на ранних сроках беременности дерматоз обусловлен иммунными нарушениями в организме беременной женщины, а также чаще всего встречается у пациенток с заболеваниями пищеварительной и эндокринной систем. Наиболее распространенной формой дерматозов беременных является зуд беременных, который может быть на небольшом участке кожи или распространяться по всему телу, включая стопы и ладони.

тетания (хорея) беременных. Это состояние возникает при условии снижения функции паращитовидных желез, вследствие чего нарушается обмен кальция в организме. Клинически заболевание проявляется судорогами мышц, чаще судороги бывают в пальцах рук, иногда в мышцах лица.

слюнотечение – повышенное выделение слюны, в связи с чем происходит большая потеря жидкости (до 1 литра в сутки). Слюнотечение может быть самостоятельным проявление токсикоза или сопровождать рвоту беременных. В развитии слюнотечения имеют значение не только изменения в центральной нервной системе, но и местные нарушения в слюнных железах и их протоках под влиянием гормональной перестройки.

бронхиальная астма беременных – крайне редкая форма гестоза.

остеомаляция беременных – размягчение костей вследствие нарушения обмена кальция и фосфора, при этом чаще поражаются кости таза и позвоночника

невропатия и психопатия беременных.

Причины токсикоза на ранних сроках

Существует множество теорий, пытающихся объяснить причины и механизмы развития раннего токсикоза: наиболее признанными считаются так называемая нервно-рефлекторная и иммунологическая.

Согласно нервно-рефлекторной концепции, рвота возникает вследствие нарушения взаимоотношений между корой головного мозга и подкорковыми структурами. Во время беременности интенсивнее, чем обычно, начинают работать подкорковые центры мозга, которые ответственны за большинство защитных рефлексов, в том числе дыхание и сердечную деятельность. В тех же областях подкорковых структур располагаются рвотный и слюноотделительный центры, ядра обонятельной системы мозга. Процессы возбуждения захватывают и их. Поэтому тошноте и рвоте могут предшествовать такие явления, как углубление дыхания, учащение пульса, увеличение количества слюны, бледность, обусловленная спазмом сосудов, изменение обоняния.

Определенную роль в развитии гестоза играют иммунологические нарушения. Сроки появления рвоты обычно совпадают с формированием кровообращения в плаценте, усиленным размножением белых кровяных клеток – лимфоцитов, которые участвуют в иммунных реакциях. Плод является чужеродным для материнского организма, и ее иммунная система таким образом на него реагирует. После полного созревания плаценты, которая накапливает в себе все эти иммунные клетки, токсикоз обычно проходит.

Определенную роль в развитии рвоты беременных играет хорионический гонадотропин человека (ХГЧ). Этот гормон вырабатывается плацентой во время беременности. Его высокая концентрация может провоцировать рвоту.

Степени тяжести токсикоза при беременности

Основным симптомом раннего токсикоза беременных является рвота. В зависимости от частоты ее возникновения, а также степени нарушения обменных процессов в организме будущей мамы, врачи выделяют три степени тяжести рвоты беременных.

Как справиться с токсикозом и облегчить симптомы

Лечение легкой формы токсикоза обычно проводится дома. Но, тем не менее, беременная женщина должна находиться под контролем медиков, сдавать все рекомендованные доктором анализы, соблюдать назначения. Это позволит врачу контролировать состояние организма будущей мамы и вовремя предупредить возможные осложнения. Женщине необходимо организовать нормальный режим сна и отдыха, показаны прогулки на свежем воздухе, спокойная обстановка в семье.

Правильное питание

Питаться нужно маленькими порциями, дробно, через каждые 2-3 часа. Еда должна быть легкоусваиваемой, по возможности высококалорийной и витаминизированной. В связи со снижением аппетита рекомендуют разнообразную и приятную для будущей мамы пищу, то есть продукты выбираются с учетом желаний беременной, за исключением острых блюд, копченостей. Важно помнить, что очень горячая или очень холодная еда часто провоцируют рвоту, поэтому блюда должны быть теплыми. Показан прием щелочных минеральных вод в небольших объемах 5-6 раз в день.

Если тошнота и рвота возникают утром, сразу после пробуждения, рекомендуется завтракать, лежа в постели, не вставая. На завтрак можно съесть сухие крекеры, сухарик, попить чая или воды с лимоном, разрешен легкий йогурт. Все это лучше заранее положить рядом с кроватью или попросить кого-нибудь принести завтрак.

Каждая женщина сама подбирает для себя средство, помогающее бороться с тошнотой. Кому-то помогает долька апельсина, лимона или яблока, некоторые будущие мамы для облегчения симптомов токсикоза носят при себе сухарики или мятные конфеты. Хорошим противорвотным действием обладает тыквенный сок. Очень многим беременным помогает имбирный чай. Он готовится очень просто:

мелко нарезанный или натертый на крупную терку корень имбиря заливают кипятком и настаивают в течение 15-20 минут. Чай можно пить в теплом или охлажденном виде, добавив в него лимон, мяту или мед.

Жиры и белки животного происхождения рекомендуется употреблять в первой половине дня, когда более активны ферменты поджелудочной железы. Молочные продукты лучше есть после обеда или перед сном.

Не рекомендуется использовать пищу с консервантами, мясо бройлерных кур, продукты быстрого приготовления, фаст фуд.

Для поддержания обменных процессов в организме желательно выпивать 2-2,5 литра жидкости в сутки. При учащении рвоты не рекомендуется одновременно употреблять твердую и жидкую пищу. Жидкости не стоит пить за 30 минут до и в течение 1,5 часов после еды, поскольку это провоцирует рвоту за счет растяжения стенок желудка и влияния на рецепторы.

Отвары и настои

Овсяный отвар

В качестве обволакивающего средства, то есть вещества, которое образует слизистую пленку и препятствует раздражению рецепторов на стенках желудка и кишечника, рекомендуется овсяный отвар. Готовится он следующим образом: 2–3 ст. ложки овсяных зерен промывают, заливают 500-700 мл воды, кипятят на медленном огне под крышкой в течение 30 минут. Отвар сливают, зерна измельчают и заливают новой водой и варят до полной готовности. Полученную массу измельчают блендером. Употреблять отвар нужно натощак и вечером перед сном, но не ранее, чем через 2 часа после ужина, а также в течение всего дня небольшими порциями.

Особенно хорошее воздействие он оказывает в сочетании с настоем шиповника.

Настой шиповника

Этот настой является хорошим источником витаминов и микроэлементов – содержит витамины С, К, Р и РР, калий, марганец, железо, способствует нормализации функции желчного пузыря. Чтобы его приготовить, нужно 1 ст. ложку измельченных плодов шиповника залить 250 мл кипятка и настаивать в термосе около 2 часов.

Уменьшению тошноты и улучшению состояния будущей мамы способствуют следующие настои и отвары.

Фитонастой

Взять поровну: корня валерианы, плодов аниса обыкновенного, листьев кипрея, цветков липы, цветков календулы лекарственной, побегов черники обыкновенной, плодов боярышника кроваво-красного. 1 ст. ложку измельченной в кофемолке смеси залить 500 мл кипятка и настаивать в термосе в течение 2 часа, затем процедить. Принимать настой по необходимости, до 6 раз в сутки в подогретом виде по 1/3 стакана.

Сбор Бенедиктова

Для приготовления данного сбора понадобятся: тысячелистник обыкновенный (10 г), трава мяты перечной (20 г), трава пастушьей сумки (20 г), корневища валерианы лекарственной (10 г), соцветия календулы лекарственной (20 г) и соцветия ромашки лекарственной (20 г). 10 г смеси залить 400 мл воды, выдержать на водяной бане 30 минут, процедить. Принимать по 50 мл 6 раз в день в течение 25 дней, три курса с 15-дневными перерывами.

Калина с медом

Растереть 2 ст. ложки свежих ягод калины обыкновенной, залить их 250 мл кипятка, нагревать 10 минут на водяной бане, процедить, добавить немного меда. Принимать по 1/3 стакана теплого настоя перед едой 3-4 раза в день.

Клюква с мятой, медом и лимоном

Отжать сок из 250 г ягод клюквы, охладить его, жмых вскипятить в 1 л воды, добавить 1 ст. ложку листьев мяты и настоять 15 минут под крышкой. Процедить, растворить в горячем отваре 2-3 ст. ложки меда, дать остыть до комнатной температуры, добавить охлажденный клюквенный сок и дольку лимона. Употреблять по 0,5 стакана после еды или при возникновении тошноты.

Шиповник с яблоками

Измельченные плоды шиповника (примерно 1 ст. ложку) залить 250 мл кипятка, добавить 0,5 ст. ложки сушеных яблок, нагревать на водяной бане в течение 15-20 минут. Этот напиток можно употреблять в течение дня вместо чая.

Шиповник с садовыми ягодами

Для приготовления напитка потребуются: 1 ст. ложка плодов шиповника, 1 ст. ложка плодов малины, 1 ст. ложка листьев черной смородины, 1 ст. ложка листьев брусники. 2 ст. ложки смеси залить 500 мл кипятка, кипятить в течение 5 минут, настаивать 1 час, процедить. Принимать по 100 мл отвара 3 раза в день.

Лечебная физкультура

Среди немедикаментозных средств хорошим эффектом обладает лечебная физкультура. Комплекс упражнений включает хождение, глубокое дыхание с потягиванием мышц туловища и конечностей. Необходимо исключить наклоны, они могут усиливать тошноту. В комплекс входят динамические упражнения для тренировки мышц рук, ног, упражнения на расслабление. Занятия лечебной гимнастикой предусматривают также обучение техникам дыхания. Как следствие, происходит насыщение организма кислородом, снижается возбудимость рвотного центра – токсикоз облегчается.

Физиотерапевтические процедуры

Среди физиотерапевтических процедур для лечения раннего токсикоза применяют электросон, иглорефлексотерапию, лазеротерапию. Электросон – это метод, использующий низкочастотные токи, вызывающие засыпание. Продолжительность процедуры – от 60 до 90 минут, курс лечения – 6-8 сеансов.

Лазеротерапия

В комплексной терапии раннего токсикоза применяется облучение крови гелий-неоновым лазером через световод, проведенный через иглу, помещенную в локтевую вену. Процедура длится 15-20 минут. Лечебный эффект достигается за счет влияния лазера на клетки крови, изменение ее свойств, накопление в крови биологически активных веществ. В результате изменяется обмен веществ в клетках, увеличивается устойчивость тканей и организма к неблагоприятным условиям, повышается жизненный тонус.

Иглорефлексотерапия, акупунктура

Это методы лечения, основанные на раздражении биологически активных точек и зон на теле и лице. При раннем токсикозе такое воздействие изменяет тонус нервной системы беременной женщины. Сеанс иглотерапии проводится 1-2 раза в неделю и длится 15-30 минут.

При утренней тошноте и рвоте беременных эффективен метод точечного массажа. Для этого надо пальцем надавить на точку, которая находится на внутренней стороне запястья, посередине, на 3 поперечных пальца выше ладони.

Ароматерапия

Применение ароматов растений – оказывает положительное воздействие на будущую маму и малыша. Вдыханием приятных ароматов можно достичь хорошего психологического эффекта, создать хорошее настроение, уменьшить явления токсикоза. Во время беременности преимущественно используются аромалампы, аромамедальоны, подушечки – саше. Для облегчения тошноты и рвоты подходят масла лавра благородного, лимона, лаванды, кардамона настоящего, укропа, мелиссы, мяты перечной, аниса, эвкалипта, имбиря. Для ароматизации воздуха можно использовать следующую смесь 0 3 капли масла лаванды, 1 капля масла мяты перечной, 1 капля эвкалиптового масла.

Принципы лечения раннего токсикоза

Даже при легком течении раннего токсикоза беременных лечащий врач обязательно назначит ряд анализов – общий анализ крови, общий анализ мочи, биохимический анализ крови, гемостазиограмму. Это необходимо для контроля состояния беременной женщины и для своевременного назначения медикаментозных средств для коррекции возникающих в организме изменений.

При неэффективности немедикаментозных средств доктор назначает лекарства, которые помогают бороться с токсикозом. В первую очередь это растительные успокоительные средства, гомеопатические лекарства от тошноты, препараты витамина В6, противорвотные лекарства.

Если, несмотря на всю проводимую терапию, рвота усиливается, доктор обнаруживает изменения в анализах крови и мочи, а масса тела продолжает прогрессивно снижаться, показана госпитализация в стационар.

В стационаре проводится внутривенное вливание лекарств, которые восстанавливают потерянную организмом жидкость, микроэлементы и белки. В сутки беременная получает не менее 2-2,5 литров жидкости внутривенно.

Для улучшения кровотока через плаценту и улучшения поступления кислорода к плоду может назначаться оксигенотерапия – вдыхание кислородно-воздушной смеси в течение 20-30 минут дважды в день.

Чаще всего явления токсикоза постепенно уменьшаются к 12 – 13 неделям беременности.

При легкой степени рвота натощак или после приема пищи наблюдается от 3 до 5 раз в сутки. Несмотря на рвоту, часть пищи все-таки удерживается и значительного похудения у таких беременных не наблюдается. Общее состояние существенно не страдает, изменений в анализах крови и мочи нет. Такая рвота легко поддается лечению различными немедикаментозными средствами, а зачастую самостоятельно проходит после нормализации режима питания и отдыха.

Умеренная рвота (или рвота средней тяжести) выражается в учащении рвоты до 10 раз в сутки независимо от приема пищи. Характерна упорная тошнота. Наступает обезвоживание организма, уменьшение массы тела на 3 – 5 кг (6% от исходной массы). Общее состояние беременных ухудшается. Будущие мамы жалуются на слабость, апатию, отмечается плаксивость, иногда депрессия. Кожа бледная, сухая, язык обложен белым налетом, может отмечаться желтушность кожи.

Тяжелая форма (чрезмерная рвота беременных) встречается редко. Частота рвоты до 20 раз в сутки и более. Для чрезмерной рвоты характерно выраженное обезвоживание организма и интоксикация. Это состояние может возникнуть как продолжение рвоты беременных средней тяжести или изначально приобрести тяжелый характер. При чрезмерной рвоте масса тела быстро уменьшается, в среднем на 2-3 кг в неделю, кожа становится сухой и дряблой, подкожная жировая клетчатка быстро исчезает, язык и губы сухие, изо рта отмечается запах ацетона, температура тела может повышаться до 38 градусов.

Рвоту средней и тяжелой степеней лечат в стационаре.

Лечение астмы у взрослых на первичном уровне

В основе данного руководства для пациентов лежит одобренное в 2014 году эстонское руководство «Лечение астмы у взрослых на первичном уровне» и рассмотренные там темы вместе с рекомендациями. Рекомендации для руководства были составлены на основе анализа литературы, основанной на доказательной медицине, и учитывая потребности в Эстонии и возможности здравоохранения.

Руководство для пациентов помогает справиться с болезнью, выяснить характер тревожного расстройства, разные факторы риска, возможные причины обострения астмы, дает рекомендации по образу жизни и самопомощи, которые помогут облегчить болезнь, объясняет особенность лечения астмы, действие разных групп лекарств, а также важность постоянного лечения. Целью также является обеспечение информированности больного астмой о своем заболевании и по возможности продуктивное сотрудничество с лечащим врачом.

В руководстве для пациентов рассмотрена характер заболевания астма, разные факторы риска, каждодневные проблемы, связанные с заболеванием, возможности лечения и виды лечения, исходя из точки зрения пациента. В составлении руководства по лечению участвовали как представители семейных врачей и врачей-пульмонологов, которые каждый день занимаются диагностикой астмы, консультированием больных астмой и их лечением, так и представители больных астмой, которые внесли в руководства поправки с точки зрения пациентов.

Врачу рекомендовано выдать пациенту письменные предписания для лечения астмы, это поможет лучше запомнить схему лечения. Данное руководство хорошо использовать как материал, дающий индивидуальные рекомендации и в качестве письменного источника информации для пациента.

Главные рекомендации

Будьте физически активны, так как любое движение помогает справиться с болезнью. Найдите подходящий для Вас вид движения и нагрузки.

Следите за своим весом

Откажитесь от всех видов табачных изделий, а также избегайте пассивного курения

По возможности избегайте попадания раздражителей и известных Вам аллергенов в дыхательные пути как во внутренних помещениях, так и в открытых пространствах.

Выучите названия прописанных Вам лекарств или носите с собой информацию о них.

Соблюдайте ежедневно предписанные врачом рекомендации и схемы лечения. У врача можно попросить написать отдельно на бумаге названия лекарств и время их приема.

Контролируйте ингаляционную технику у семейной медсестры/медсестры по астме. Делайте это и в том случае, когда используете ингалятор уже давно.

Не меняйте самостоятельно дозы лекарства или частоту приема. Всегда советуйтесь на эту тему с врачом.

После каждой ингаляции не забывайте прополаскивать рот. Всегда информируйте врача обо всех возникших побочных эффектах.

Информируйте лечащего врача обо всех других используемых лекарствах, а также о том, встречались ли при их приеме побочные действия.

Знайте симптомы обострения заболевания. Попросите у врача письменное руководство по симптомам обострения и по оказанию первой помощи на дому.

В случае ухудшении самочувствия используйте рекомендации врача по оказанию первой помощи на дому. При увеличении дозы лекарства обязательно отслеживайте максимально разрешенные дозы и максимально разрешенную частоту приема.

В случае ухудшения самочувствия всегда связывайтесь с лечащим врачом для выяснения тактики дальнейшего лечения. В случае быстрого ухудшения самочувствия или возникновения проблем с дыханием вызывайте скорую помощь или обращайтесь в отделение неотложной помощи больницы.

Отслеживайте содержание лекарства в ингаляторе, чтобы не возникло ситуации, когда ингалятор опустел и у Вас нет нового рецепта. Попросите врача выписать Вам новый рецепт еще до того, как ингалятор опустеет.

Для оценки состояния астмы на дому используйте тест контроля за астмой, который Вы сможете получить например у семейной медсестры. Тот же тест Вы всегда можете заполнить на визите у семейного врача или медсестры. Тест приведен в Приложении 1 данного руководства для пациентов.

Астма – это хроническое воспалительное заболевание дыхательных путей, распространенность которого во всем мире за последние годы сильно выросла (Braman 2006), и при котором время от времени наступают периоды затруднения дыхания из-за сужения нижних дыхательных путей. Сужение дыхательных путей проходит частично или полностью или само по себе или при помощи лечения. Считается, что многие люди на самом деле не знают, что у них астма, и поэтому они не получают должного лечения. В то же время, у большинства больных астмой при помощи лечения можно достичь полного контроля над заболеванием, и таким образом сохранить качество жизни и работоспособность.

Движение воздуха в дыхательных путях

Движение воздуха в организме начинается через нос или рот. Если Вы вдыхаете, то воздух движется в легкие через трахею и легочные трубки (бронхи). Бронхи заканчиваются небольшими пузырькообразными образованиями (альвеолами), где происходит обмен кислорода и углекислого газа. Из альвеол кислород всасывается в кровь, а углекислый газ, образующийся в организме, переходит из крови в альвеолы. При выходе воздух вместе с углекислым газом выводится из легких. В норме при дыхании все дыхательные пути открыты и воздух движется по ним свободно и беспрепятственно.

Что происходит в дыхательных путях при астме?

При астме в дыхательных путях происходит воспаление, они раздражены и сужены, и движение воздуха в них затруднено. Это обусловлено астматическим воспалением, что создает в слизистой отек и увеличение выделения слизи. Воспаление слизистой и вызываемое им сужение бронхов является защитной реакцией против разных внешних раздражителей. При астме дыхательные пути более чувствительны чем обычно, и легко реагируют на разные раздражители. Сужение дыхательных путей может быть вызвано, например, раздражающими запахами, холодной погодой, сильным стрессом и контактом с животными или пыльцой.

Главными симптомами астмы являются:

чувство удушья

нехватка воздуха (которая может быть произойти и в ночное время)

свистящее дыхание и хрипы, особенно в глубоком выдохе

кашель, который происходят чаще в течение ночи и/или ранним утром

напряжение или тяжесть в грудной клетке (Систек и др, 2006).

Симптомы астмы могут проявляться в более легкой или тяжелой форме, и длиться от нескольких часов до нескольких дней, если не диагностировать астму и не лечить симптомы. Приступом астмы называется такое состояние, когда все симптомы астмы – нарушение дыхания, свистящее дыхание, кашель, нехватка воздуха и чувство тяжести в груди – развиваются очень быстро. Проявление симптомов (особенно в первый раз) может вызвать чувство страха, неизвестности, беспомощности. Причин запуска приступа астмы может быть несколько: излишняя физическая нагрузка, разные факторы окружающей среды, стресс или контакт с аллергенами.

Каковы причины астмы?

В Эстонии астмой болеют 5-8% взрослого населения или 70 000-112 000 человек (Merenet al 2005). Заболеваемости астмой у взрослых способствует как генетические (неизменяемые) факторы риска, так и факторы риска окружающей среды (изменяемые). Астма, проявляющаяся во взрослом возрасте, чаще всего возникает у женщин. На заболевание астмой влияют следующие факторы:

генетическая предрасположенность, которая больше у тех людей, родс- твенники которых уже болеют/болели астмой, аллергическим насморком и атопическим дерматитом.

инфекции дыхательных путей, перенесенные в раннем детском возрасте, которые в старшем возрасте могут способствовать возникновению астмы

контакт с аллергенами, находящимися в окружающей среде, а также с химикатами, используемыми в быту и на работе (Tarlo et al 2008).

курение и лишний вес (Lim et al 2010).

Важно помнить:

Важным фактором риска является генетическая предрасположенность – если у родственников уже были случаи заболевания астмой.

Откажитесь от всех видов табачных изделий (сигареты, электронная сигарета, защечный табак, кальян, сигарилло, табак для трубки, сигары), а также от пассивного курения.

Если Вы решили бросили курить, спросите совета у Вашего семейного врача, он сможет Вас направить на прием в кабинет поддержки бывших курильщиков. Употребление алкоголя должно быть умеренным.

Следите за своим весом. В случае изменения привычек питания или диеты посоветуйтесь с врачом.

Не забывайте двигаться! Каждый день должен включать в себя хотя бы небольшую физическую активность.

Если у Вас появились или были в прошлом эпизоды хрипов и свистящего дыхания, особенно при глубоком выдохе, а также эпизоды затрудненного дыхания (одышки), нехватки воздуха и тяжести в груди, приступов кашля, которые начинаются чаще ночью и/или рано утром, то сообщите о них своему врачу. Расскажите о них и в том случае, если к моменту визита к врачу данные симптомы уже прошли.

Для диагностики астмы врач должен основательно ознакомиться с данными о Вашем здоровье. Врач также должен уточнить, какие заболевания Вы перенесли и есть ли у Вас аллергия. Если на основе анамнеза диагноз астмы все равно останется под вопросом, нужно провести дополнительные обследования.

Для диагностики астмы нет единственного и конкретного способа, и ее нельзя диагностировать только на основании опросника. Обычно врач начинает с прослушивания легких с помощью стетоскопа, что помогает установить, если ли в дыхательных путях воспаление. В случае астмы при прослушивании в легких слышны свисты, хрипы и/или затяжные выдохи. Если при прослушивании не обнаружились вышеперечисленные симптомы, то это еще не значит, что диагноз астмы исключен.

Если врач подозревает у Вас астму, то он может назначить Вам спирографическое обследование. Если спирографическое обследование не показало признаков астмы, но у Вас все присутствуют симптомы астмы, возникающие днем или ночью по неизвестной причине, то Вам назначат пробное лечение или направят к пульмонологу на консультацию.

Спирография

Спирография является обследованием дыхательных путей, во время которого оценивается объем и скорость передвижения вдыхаемого и выдыхаемого воздуха, а также заполняемость легочных путей. Таким образом мы имеем дело с исследованием легочной функции.

Спирография безболезненна и не наносит какой-либо значительный вред Вашему самочувствию. В некоторых случаях частое сильное вдыхание/ выдыхание может поднять давление в грудной клетке, животе и внутриглазное давление и доставить таким образом неприятные ощущения. Для спирографии есть противопоказания, о которых Вас обязательно проинформируют перед обследованием врач или медсестра. Врач и медсестра дадут Вам точные указания, за чем нужно следить перед приходом на обследование:

Если Вы используете вспомогательное средство с бронхорасширяющими веществами (бронходилятаторами), или так называемый ингаляторпитчер, то в зависимости от времени действия лекарства врач даст Вам рекомендацию не использовать его от 4 до 24 часов перед обследованием.

Избегайте физической нагрузки

Не курите

Не приходите на обследование с полным желудком, но за два часа перед началом обследования можно немного перекусить.

Проведение спирографического обследования

До обследования Вас взвесят и измерят, данные будут занесены в компьютер

При проведении обследования Ваш нос закроют прищепкой, чтобы ис- ключить дыхание через нос и в рот поместят специальный мундштук. Мундштук держат во рту и Вы будете дышать через него в течение всего обследования, спина и шея должны быть прямыми (см. рисунки 1 и 2).

Сначала врач или медсестра попросит Вас несколько раз вдохнуть и выдохнуть через мундштук в спокойном темпе.

Далее нужно будет максимально глубоко вдохнуть и затем выдохнуть так быстро как сможете, пока легкие полностью не очистятся. Это может длится несколько секунд. Медсестра расскажет Вам, как долго Вы должны будете дышать в таком темпе.

Вас могут попросить максимально глубоко вдохнуть и затем выдохнуть как можно дольше, пока легкие не очистятся.

Такие циклы дыхания проводят обычно несколько раз – по крайней мере три раза, но обычно не больше восьми раз. Если функция легких нарушена, то Вы должны будете принять бронходилятаторы быстрого действия и по прошествии 15 минут будет проведено новое спирографическое обследование.

Что показывают результаты спирографии?

Спирография измеряет объем и/или скорость движения воздуха, который человек может вдохнуть и выдохнуть. Чаще всего измеряются:

Количество воздуха, которое Вы можете с силой выдохнуть в течение одной секунды после максимального вдоха. Это называют объёмом форсированного выдоха за 1 секунду (FEV₁). Если дыхательные пути в порядке, человек может в течение одной секунды выдохнуть большинство находящегося в легких воздуха.

Максимальный объем воздуха, который Вы можете с силой выдохнуть после максимального вдоха. Этот объем называют форсированной жизненной ёмкостью легких (FVC).

В результате расчета результатов спирографии вышеприведенные два показателя сравниваются с контрольными показателями. Ваш возраст, рост и пол влияют на объем легких и их учитывают при расчете результатов. Об астме могут сигнализировать то, что отношение FEV₁/FVC меньше чем контрольный показатель. Низкие значения говорят о том, что Ваши дыхательные пути сузились, а это типичный признак астмы. Обычно спирографию повторяют еще раз после того, как Вы принимаете расслабляющее дыхание лекарство. Если у Вас астма, то в ходе обследования, проведенного после приема лекарства, будет увеличен максимально выдыхаемый объем воздуха. Если спирографическое обследование не дает результатов, которые бы четко указывали на астму, то врач может назначить Вам пробное лечение ингаляционными глюкокортикоидами. Врач оценит эффект пробного лечения по прошествии четырех недель: на астму будут указывать увеличение FEV₁по крайней ере на 200 мл или значительное улучшение клинических симптомов.

Может случиться, что Вам противопоказано проведение спирографии. В таком случае в исключительном порядке для диагностики используют PEF- метрию или измерение пиковой скорости экспираторного (выдыхаемого) воздуха, на фоне пробного лечения. Пиковую скорость выдоха измеряют с помощью трех измерений подряд с помощью PEF-метра, из результатов которых берется самое большое значение (Quanjer et al 1997). Во время измерения пациент может стоять или сидеть и его спина и шея должны быть прямыми (McCoy et al 2010). С помощью PEF-метра определяется максимальная скорость выдыхаемого воздуха (см. также главу «Контроль за астмой»).

Если Ваши жалобы и клинические симптомы дают возможность врачу подозревать у Вас астму, но результаты спирографии и пробного лечения не подтверждают диагноза, то врач направит Вас к пульмонологу.

Если Ваш кашель длится дольше, чем восемь недель, то Вам могут сделать и рентгеновское обследование, хотя в общих случаях его не делают для диагностики астмы («Лабораторная диагностика и лечение наиболее частых внебольничных инфекционных заболеваний и диагностические алгоритмы для семейных врачей 2015»).

Для диагностики не нужно определять аллергены («Лечение астмы у взрослых на первичном медицинском уровне», Эстонское руководство для лечения 2014). Если врач все-таки подозревает, что Ваши симптомы астмы вызваны аллергией, то есть имеет место аллергическая астма, то нужно сделать кожные тесты или пробу крови для уточнения возможных аллергенов.

Важно помнить:

Установка диагноза астмы проводится на основе симптомов и результатов обследования и лечения

Расскажите врачу о проявлениях нарушения дыхания в разных ситуациях, а также о Ваших вариантах причин, которые могут их вызывать.

Симптомы, присущие астме:

хрипы и свист в груди, особенно при глубоком выдохе

эпизодически возникающие затруднения в дыхании

нехватка воздуха и чувство тяжести в грудной клетке

приступы кашля, которые возникают чаще ночью и/или рано утром

При подозрении на астму проводится спирографическое обследование, при необходимости – вместе с тестом на бронходиляторы

Если на основе спирограммы невозможно диагностировать астму, но на основе клинических симптомов астма остается под подозрением, врач может назначить вам пробное лечение базовыми ингаляционными лекарствами от астмы или направить Вас на прием к пульмонологу.

Для каждого пациента врач решает отдельно, необходимо ли ему проведение дополнительных обследований. Каждый пациент в них не нуждается.

Для лечения астмы используются разные возможности. Важно знать, что нет одного наилучшего способа лечения, который подходил бы для всех. Заболевание у разных пациентов протекает по-разному, и для того, чтобы лекарство действо- вало, лечение астмы зависит от Ваших персональных потребностей.

Целью лечения является достижение и поддержание хорошего контроля над астмой, а также улучшение качества жизни заболевшего астмой. Этот результат желательно достичь при наименьшей дозе лекарства/лекарств и с наименьшими побочными эффектами.

Астма хорошо контролируется, если:

Симптомы не появляются в дневное время, или они появляются только кратковременно и не чаще двух дней в неделю

В ночное время симптомы не появляются, или они появляются не чаще двух эпизодов в месяц

Астма не ограничивает физическую активность

Пациент не нуждается в лечении приступов (в быстродействующих бронхо- дилятаторах) или использует эти лекарства не чаще двух раз в неделю.

Показатели легочных функций остаются в пределах нормы (по крайней мере 80% от показателей за последние пять лет).

Серьезных обострений больше нет, или они появляются не чаще, чем раз в году.

Если у Вас подозревают астму, или она уже диагностирована, то очень важно, чтобы Вы рассказывали о своем самочувствии врачу. Вместе с врачом Вы найдете план лечения, подходящий Вам наилучшим образом.

До визита к врачу отследите:

Свое дыхание

Могут ли некоторые виды деятельности спровоцировать приступ астмы или нарушение дыхания

Происходят ли у Вас нарушения дыхания на работе, в то время как дома

Вы чувствуете себя лучше

Запишите все отмеченные проявления, так как врачу понадобятся Ваши точные описания. Для отслеживания состояния астмы, вы можете заполнить и тест для контроля над астмой. Это простой опросник, сумма пунктов которого дает информацию о состоянии астмы (Jia et al 2013), и его распечатанную копию Вы можете попросить для себя у семейной медсестры (см. Приложение 1 руководства для пациентов).

Врач может спросить Вас о том, какие симптомы у Вас присутствуют, когда они начинаются и как часто они случаются. Вас спросят о других данных о здоровье, и могут спросить, есть ли астма у кого-либо из Ваших родственников. Информация о том, были ли у Ваших родственников какие-либо проблемы с дыханием, легочные заболевания или аллергии.

Для врача можно составить список из лекарств, пищевых добавок и витаминов, которые Вы употребляете.

Немедикаментозное лечение

При лечении астмы дополнительно к приему лекарств важен и образ жизни. Постарайтесь избегать раздражителей верхних дыхательных путей и известных аллергенов.

Самым важным раздражителем дыхательных путей является табачный дым. Курение является одним из самых важных рисков, угрожающих Вашему здоровью. Отказ от курения поможет Вам значительно улучшить контроль над астмой.

Важным фактором риска является недостаточность физической активности (Lim et al 2012). Соответствующая Вам физическая нагрузка очень реко- мендуется при астме. Регулярные физические тренировки способствуют лучшему усваиванию кислорода, могут улучшить качество жизни и контроль над астмой (Carson et al 2013; Heikkinen et al 2012).

Для больных астмой не противопоказана вакцинация от гриппа («Лечение астмы у взрослых на первичном уровне», Эстонское руководство по лечению 2014).

Важно помнить:

Ведите здоровый образ жизни – Вам необходимы подходящая Вам физическая нагрузка, достижение и соблюдение нормального веса, отказ от курения.

Избегайте раздражителей верхних дыхательных путей и известных аллергенов.

Уменьшение количества пылевых клещей не оказывает влияния на течение астмы.

Можно вакцинироваться против гриппа.

Пациенту важно вести дневник наблюдения за своим здоровьем, это полезно и для самого пациента, так и для врача.

Медикаментозное лечение

Целью фармакологического лечения астмы является не только облегчение симптомов, но и достижение необходимого контроля над астмой с как можно меньшими побочными эффектами.

Лечение астмы разделяется на базовое лечение, которое используется регулярно для держания астмы под контролем, и лечение приступов, которое согласно потребностям используется для быстрого облегчения приступов астмы. Для пациентов с легкой эпизодической астмой врачи рекомендуют лечение приступов β₂–агонистами короткого действия, для пациентов с постоянной астмой врачи назначают постоянное базовое лечение и при необходимости лечение приступов.

Базовое лечение

В качестве базового лечения используются ингаляционные или вдыхаемые лекарства, целью которых является как облегчение симптомов, так и профи- лактика обострений астмы и сохранение легочной функции. Обычно лечение начинают с вдыхаемых глюкокортикостероидов или гормонального лечения. У этих лекарств есть противовоспалительное действие, они уменьшают отек и раздражение на стенках нижних дыхательных путей, облегчая таким образом проблемы с дыханием.

В базовом лечении используют поэтапный подход: начинают с приема дозы лекарств самого низкого уровня, по возможности с лекарств первичного выбора. Если лекарства первичного выбора не могут справиться с контролем над астмой, то врач выписывает дозу лекарства следующего уровня базового лечения. Если астму удается контролировать по крайней мере три месяца, то врач может вернуть дозу лекарства на прежний уровень. Врач регулярно отслеживает действие лекарств и при необходимости может изменить дозу лекарств. Если одно лекарство не дает нужного эффекта контроля над астмой, то врач может посоветовать дополнительно другое лекарство. Обычно для этого используют β₂ –агонисты длительного действия. Можно использовать два разных ингалятора, но удобнее, если два лекарства скомбинированы в одном ингаляторе.

β₂–агонисты длительного действия (бронходилятаторы) помогают открыть дыхательные пути, облегчая дыхание. Препараты, расслабляющие бронхи, помогают избежать одышку и свистящее дыхание. Данные лекарства не помогают при обострении астмы.

Существует также группа реже используемых лекарств, которые можно принимать через рот в виде таблеток.

Если в течение одного месяца использования базового лечения желаемый результат не был достигнут, то врач должен оценить прежде всего Вашу технику ингаляции и то, насколько Вы придерживаетесь плана лечения и рекомендуемого образа жизни. При необходимости схему лечения меняют – например, дозы лекарства, сами лекарства или частоту их приема. Если надлежащий контроль над астмой держался по крайней мере три месяца, врач может порекомендовать уменьшение базового лечения. Если же контроль не достигается и комбинацией двух лекарств в увеличенных дозах, то семейный врач направит Вас на консультацию к пульмонологу.

Лечение приступов

Лечение приступов бронходилятаторами эффективно помогает облегчить уже имеющиеся симптомы астмы, но данные лекарства против приступов не помогают предупреждать обострения астмы.

β₂–агонисты короткого действия, которые называют также бронхо- дилятаторами быстрого действия, помогают облегчить симптомы астмы. Они расслабляют мышцы в стенках дыхательных путей, помогают открыть дыхательные пути и облегчают дыхание. Таким образом, снижается напряжение в грудной клетке, связанное с астмой, свистящее дыхание и кашель. Их действие краткосрочно и иногда, в случае обострения симптомов, их нужно использовать повторно. Попросите врача записать для Вас, какое точное максимальное количество доз за какое время можно использовать без опасности для здоровья. В случае обострения астмы используются таблетки глюкокортикостероидов. Схему лечения назначает Вам лечащий врач. Кроме таблеток нужно продолжать постоянный прием ингаляционного препарата из базового лечения.

До начала лечения астмы врач должен оценить степень тяжести астмы. От этого зависит доза лекарства и частота его применения. Далее Вам необходимо вместе с врачом и медсестрой найти подходящий ингалятор и выучить ингаляционную технику. Ингаляторы удобны в использовании, их легко носить с собой и с ними легко иметь дело.

В случае фармокологического лечения очень важна ингаляционная техника, лечащий врач или медсестра познакомят Вас с нею. Также очень важен выбор подходящего для Вас ингаляционного средства.

Существует несколько видов ингаляторов, поэтому очень важно при получении первого лекарства или при его смене выучить новую технику. Лучшим способом является наглядная проба, которую можно провести, например, во время приема семейной медсестры.

Правильной ингаляционной технике обучает семейный врач или медсестра

Используются как порошковые ингаляторы, так и ингаляторы с дозатором. Лекарства, используемые как в ингаляторах с дозаторами, так и в порошковых ингаляторах, действуют одинаково. Примеры разных ингаляторов приведены в Приложении 2 данного руководства для пациентов.

NB! К сожалению многие пациенты с астмой используют ингалятор не- правильно. В случае неправильного использования ингалятора от лекарства пользы не будет.

1. Ингаляторы с дозаторами

Из данных ингаляторов лекарства освобождается при нажатии канистры и непосредственном вдохе (см. Приложение 2 руководства для пациентов).

Ингаляторы с дозаторами используются как для лечения приступов, так и в приеме базовых лекарств.

Как использовать ингалятор с дозатором?

Удалите крышку с ингалятора.

Встряхните ингалятор.

Держите ингалятор вертикально, безымянный палец поможет Вам освободить лекарство из ингалятора.

Держите мундштук ингалятора возле рта и глубоко выдыхайте.

Поместите мундштук в рот, крепко захватив его губами, поднимите подбородок слегка вверх. В то же время, когда Вы глубоко и равномерно вдыхаете, нажмите канистру, чтобы освободить дозу лекарства.

Вдохните долго и глубоко, чтобы лекарство поступило глубоко в легкие.

Удалите мундштук изо рта, закройте рот и задержите на 10 секунд дыхание.

Выдыхайте через нос и при необходимости повторите процедуру.

После ингаляции лекарства прополоскайте рот.

Избегайте попадания лекарства в глаз.

Если Вы прочитали руководство по технике, попробуйте использовать лекарство самостоятельно на глазах у врача или медсестры. Первый раз используя лекарство дома, делайте это перед зеркалом.

Если у Вас возникли вопросы по поводу использования лекарства, то обязательно задайте их врачу или медсестре, поскольку правильный прием лекарства поможет Вам держать контроль над астмой.

Если использование ингалятора осложнено или Вы не можете его использовать из-за состояния своего здоровья, то обязательно проинформируйте об этом своего врача, который назначит подходящий Вам вид лечения.

Чистка ингалятора

Ингалятор нужно очищать по крайней мере раз в неделю. Это нужно для того, чтобы лекарство не закупоривало сеточки мундштука ингалятора.

Промежуточный резервуар для использования лекарства

Промежуточный резервуар (или спейсер) является ёмкостью, в которой собирается лекарство и позволяет Вам медленно и глубоко вдыхать лекарство один или два раза. Промежуточный резервуар уменьшает вероятность оседания лекарства на язык или на слизистую рта, и помогает большему количеству лекарства попасть в легкие. Промежуточный резервуар подходит для тех, кому трудно одновременно проводить вдох и впрыскивание лекарства.

Несмотря на то, что остаток лекарства, остающийся в промежуточном резервуаре, безвреден, его все-таки нужно регулярно промывать после каждой 1-2 недель. Самым простым способом является промывание теплой водой. После промывания резервуар нужно просушить на воздухе, ни в коем случае не протирая его полотенцем.

2. Порошковые ингаляторы

Порошковые ингаляторы содержат дозы лекарства в виде мелкого порошка, который при вдохе поступает в легкие. При использовании порошкового ингалятора не нужно одновременно вдыхать и освобождать лекарство, но вход должен быть более интенсивным. Таким образом порошковый ингалятор может не подходить для пожилых пациентов или людям, у которых ослаблена работа нервов или мышц.

Порошковые ингаляторы (см. Приложение 2 руководства для лечения) также используются как в лечении приступов, так и в качестве базового лечения, в зависимости от лекарства, которое в них содержится.

Преимущественно используется 2 типа порошковых ингаляторов:

Ингаляторы с несколькими дозами, которые включают в себя до 200 доз.

Ингаляторы в одной дозой – при их использовании перед каждым использованием необходимо заменить капсулу с лекарством. Нужно помнить, что капсулы нельзя глотать! Лекарство действует только при вдыхании!

Использование порошкового ингалятора зависит от конкретного типа и марки производства. Далее приведены общие принципы использования таких ингаляторов. При приеме назначенных Вам лекарств очень важно, чтобы Вы прочитали информационный листок и проконсультировались бы по поводу приема со своим врачом или медсестрой.

Как использовать порошковый ингалятор?

Удалите пробку ингалятора и освободите дозу лекарства.Если у Вас ингалятор, к которому нужно присоединить капсулу, действуйте соответственно инструкции

Держа мундштук в стороне, глубоко выдохните (не в мундштук).

Поместите передние зубы вокруг мундштука и плотно сомкните губы вокруг него.

Быстро, интенсивно и глубоко вдохните через рот в течение 2-3 секунд.

Удалите мундштук ингалятора изо рта. Задержите дыхание еще на 2-19 секунды.

Медленно и спокойно выдхните через нос.

Будьте осторожны при очистке порошкового ингалятора. Большую часть порошковых ингаляторов нельзя мыть ни водой, ни мылом. Мундштук можно чистить только сухой тканью.

Лечение сопутствующих заболеваний

Обязательно проинформируйте своего врача о других своих заболеваниях (например, повышенное кровяное давление, диабет и др.), так как от этого может зависеть назначенное Вам лечение.

В случае сердечно-сосудистых заболеваний используются лекарства, которые не подходят для больных астмой. Обязательно дайте знать своему врачу обо всех лекарствах, которые Вы принимаете, в том числе и о болеутоляющих. В редких случаях у некоторых пациентов может быть аллергия на аспирин. В таком случае в качестве болеутоляющего можно использовать только парацетомол.

Важно помнить:

Целью лечения астмы является контроль над ней.

Очень важно вести здоровый образ жизни – физическая активность, коррекция веса, отказ от курения и избегание раздражителей дыхательных путей и известных аллергенов.

В медикаментозном лечении используются как базовое лечение, так и лечение против приступов, оба вида лекарств принимаются ингаляционно. В случае базового лечения первым выбором являются глюкокортикостероиды, к которым добавляется бронходилятаторы длительного действия. В таком случае врач обычно выписывает рецепт на ингалятор, в котором содержатся оба лекарства с фиксированной дозой.

В случае возникновения приступа астмы используйте бронходилята- торы короткого действия, но не превышайте предписанной дозы.

Следите за симптомами обострения астмы.

Расскажите врачу у других лекарствах, которые Вы принимаете и о том, присутствовали ли при их приеме побочные действия.

Следите за дозой лекарства, находящегося в ингаляторе, чтобы не возникла ситуация, когда ингалятор опустел и у Вас нет нового рецепта. Попросите выписать Вам рецепт заранее, еще до того, как ингалятор опустеет.

Информацию обо всех выписанных и выкупленных Вами рецептах можно проверить в рецептурном центре государственного портала: www.eesti.ee → Услуги → Гражданину → Здоровье и здравоохранение→ Рецепты.

При астме очень важно ежедневное самостоятельное отслеживание своего самочувствия. Одним из способов является уже упомянутый тест контроля за астмой, а также PEF- метрия. PEF-метр представляет из себя прибор, с помощью которого оценивается максимальная скорость выдоха. С помощью него можно оценить движение воздуха в дыхательных путях и силу мышц, обеспечивающих это действие. В основном на приборе стоит шкала литр/в минуту (l/min).

PEF-метрия не заменяет спирографических обследований у врача. PEF- метр – это небольшой, умещающийся в руках прибор, преимуществом которого является то, что с ним можно быстро провести обследование, и его результаты легко интерпретировать. Информацию о контрольных значениях нормы, соответствующие Вам, можно получить у врача.

Как использовать PEF- метр?

• тест нужно проводить стоя, при этом следите, чтобы шея и спина были бы прямыми

• убедитесь, чтобы прибор показывал ноль

• перед началом теста глубоко вдохните

• поместите мундштук прибора в рот и плотно сомкните губы вокруг него

• выдохните в мундштук с максимальной скоростью и силой.

• запишите полученное показание прибора (литр/в минуту)

• повторите тест еще два раза

• в итоге запишите самый максимальный показатель из проведенных трех тестов

• самый большой показатель означает максимальную скорость движения воздуха

• сохраняйте результаты тестов, проведенных в разное время, чтобы при необходимости их можно было бы показать врачу

Для того чтобы держать астму под контролем, нужно строго придерживаться плану лечения. Главные симптомы того, что астма не находится под контролем:

•   Вы просыпаетесь ночью из-за приступов астмы

•   Вы используете в больших количествах бронходилятаторы

•   физическая активность уменьшилась

Врач оценивает состояние астмы с помощью спирографического обследования, которое проводится по необходимости, но в случае постоянной (персистирующей) астмы средней и тяжелой степени тяжести не менее двух раз в год.

Попросите у своего врача письменный план лечения и обсудите с ним, какая схема лечения лучше всего Вам подходит.

Важно помнить:

Очень важен постоянный контроль за своим самочувствием. Дома для этого можно будет использовать тест контроля над астмой или PEF- метр. Результаты тестов рекомендуется записывать и брать с собой на визит к врачу.

Астму можно держать под контролем только в случае, если Вы придерживаетесь плана лечения и предписаний от врача.

Запомните симптомы, которые дают знак, что астма больше не находится под контролем. Вопрос о необходимости и частоте проведения спирограммы решается лечащим врачом.

Приступ астмы – это резкое ухудшение состояния. Причиной возникновения приступа может быть несколько: излишняя физическая нагрузка, разные факторы окружающей среды, стресс и контакт с аллергенами. Во время приступа астмы дыхательные пути воспаляются, они сужены и повышается выделение слизи. Все это может быть причиной проблем с дыханием, возникновения свистящего дыхания, кашля, нехватки воздуха, и чувства тяжести в груди. Проявление симптомов может спровоцировать чувство страха, неизвестности, беспомощности.

Симптомы, которые могут проявиться при приступе астмы:

тяжелое свистящее дыхание как во время вдоха, так и выдоха

непрекращающийся кашель

учащенное дыхание

чувство напряжения и боль в груди

сокращения мышц шеи и груди

трудности с речью

возникновение чувства тревоги или паники

бледность, потливость

посинение губ

Легкие приступы астмы случаются с большой частотой и обычно продолжаются от нескольких минут до нескольких часов.

При возникновении тяжелого приступа астмы иногда нужно немедленное медицинское вмешательство. Поэтому важно знать, какие симптомы можно считать легкими, и какие нет – такое распознание в нужный момент поможет Вам держать ситуацию под контролем. Попросите у Вашего врача письменный список симптомов обострения. Также попросите его записать для Вас дозы лекарств и количество приемов. Если несмотря на домашнее лечение приступа ситуация все равно ухудшается, нужно вызвать скорую помощь в течение последующего часа.

Для получения рекомендаций Вы можете связаться с круглосуточной информационной службой семейных врачей по короткому телефонному номеру 1220* или же по телефону (+372) 6346 630. B случае потребности получения скорой помощи по телефону экстренной помощи 112. Если Ваше состояние ухудшается, обратитесь напрямую в отделение неотложной помощи больницы.

Если при возникновении/во время протекания приступа астмы Вы не приняли сразу лекарства против приступа, Ваше дыхание станет затрудненным. Если Вы используете во время приступа астмы PEF-метр, чтобы проконтролировать свою максимальную скорость выдоха, то скорее всего его показатель будет самым меньшим из все Ваших лучших результатов. Это тоже поможет подтвердить ухудшение состояния.

Если Вы не получите лечения, достаточного для облегчения приступа астмы, то может случится, что Ваша речь будет затруднена или вовсе невозможна. Причиной этого является снижение уровня кислорода в крови, которое вызывает изменение цвета кожи и губ – они становятся посиневшими. В такой ситуации Вы должны как можно быстрее найти помощь.

Важно помнить:

Выучите симптомы, которые могут проявиться в случае приступа астмы.

Постарайтесь избегать факторов, запускающих приступ астмы.

Важно вовремя распознать, какие симптомы являются легкими, а какие нет, чтобы в нужный момент принять лекарство на дому, или обратиться в больницу.

Попросите врача записать для Вас на бумаге описание симптомов обострения.

Держите под рукой номера телефонов, куда Вы сможете обратиться круглосуточно – это консультационный телефон службы семейных врачей 1220 и телефон экстренной помощи 112.

В случае ухудшения состояния обратитесь в отделение неотложной помощи.

Выучите название лекарств, используемых для домашнего лечения приступов астмы, и их безопасные дозы.

Старайтесь всегда оставаться спокойным, паника еще больше затрудняет дыхание. Человек, ухаживающий за Вами должен быть спокойным и знать приемы оказания помощи.

Жизнь больного астмой не должна отличаться от жизни людей, не страдающих данным заболеванием. Вы чувствуете свое тело лучше, чем кто-либо другой, поэтому Вы сможете сами сделать многое для улучшения своего самочувствия. Важно строго придерживаться плану лечения и избегать факторов, вызывающих приступ астмы. Каждый человек индивидуален, и то же правило действует для симптомов, которые проявляются у разных людей по-разному. Самым важным является наблюдение за окружающей средой. Контакт с аллергенами (возбудителями аллергии), химикатами или другими возбудителями могут быть причиной возникновения астмы.

Кроме   этого   дыхательные   пути   могут   раздражать   сильные   запахи (например краски или домашняя химия). Приступ астмы могут вызвать и сильные эмоциональные переживания как смех, плач или, наоборот, стресс, некоторые лекарства. Нужно знать, какие лекарства Вы принимали раньше и как они на Вас влияли. Следите за тем, чем Вы питаетесь. Если некоторые продукты вызывают у Вас аллергию, то от них нужно отказаться. Течение астмы можно зависеть от других сопутствующих заболеваний. Например, обратный заброс содержимого желудка в пищевод (болезнь гастроэзофагального рефлюкса) может быть причиной изжоги, и вызвать симптомы астмы, особенно ночью.

Рекомендуется вести дневник наблюдения за самочувствием, куда нужно отметить информацию о каждодневной деятельности (например, о составе еды, сколько двигались, были   ли изменения в самочувствии в связи со сменой окружающей среды, напряженные ситуации и т.д.), для того, чтобы отследить, в ответ на какой фактор обостряет приступ астмы, и что помогает держать приступ астмы под контролем.

Ниже приведены главные раздражители и аллергены, контакт с которыми надо избегать. Эти раздражители могут вызвать изменение самочувствия и спровоцировать возникновение приступа астмы.

•   Холодный воздух

В случае контакта с очень холодным воздухом, дыхательные пути могут раздражаться, что в свою очередь может вызвать приступ астмы. Если Вы находитесь в зимнее время на улице, закройте шарфом рот и нос.

•   Тренировка

Вы не должны избегать тренировок, если у Вас диагностирована астма. Обсудите со своим врачом и найдите наиболее подходящий для Вас план тренировок. До тренировки важно немного разогреться и после тренировки немного «остыть». Избегайте тренировок на холодном воздухе или во время цветения. Также избегайте тренировок, если Ваша астма находится не под контролем.

•   Инфекционные заболевания

Легочные инфекции – такие как бронхит или воспаление легких – могут быть опасны для больного астмой. Увеличенное количество слизи и воспаление в дыхательных путях создают трудности с дыханием.

Если у Вас астма, то Вы можете вакцинировать себя от гриппа – обсудите эту тему с Вашим врачом.

•   Цветочная пыльца

Цветочная пыльца в большинстве своем является основным аллергеном, которые вызывает у многих людей как аллергические реакции, так и обострение аллергической астмы.

•   Лишний вес

Астма больше всего распространена среди людей с лишним весом – как у взрослых, так и детей. У детей, которые соприкасаются с пассивным курением, присутствует больший риск заболеть астмой. У подростков, которые курят, также увеличен риск заболеть астмой. У взрослых, у которых на работе и дома есть контакт с табачным дымом, риск заболеть астмой больше на 40-60%, чем у тех, кто не соприкасается с дымом. Если у Вас диагностирована астма, то курение Вам противопоказано. Также никто не должен курить в помещениях, где Вы пребываете. На улице старайтесь избегать мест, где курение разрешено и может быть запах табака.

•   Плесневые грибки во внутренних помещениях

Плесень обычно возникает во влажных помещениях. Вдыхание спор грибков может вызвать аллергические реакции. Держите свою ванную комнату, кухню и подвал чистыми и сухими

• Тараканы

Тараканы и их выделения могут быть причиной аллергических реакций у многих людей. Тараканов привлекают остатки еды, мусор и сухие продукты. Не держите мусор в открытом виде.

• Перхоть домашних животных

Перхоть домашних животных происходит из кожи, шерсти и перьев. Перхоть выделяют большинство домашних животных – собаки, кошки, птицы и грызуны. Если у Вас диагностирована астма, то не рекомендуется заводить домашних животных. Если у Вас уже есть домашнее животное, то его нельзя держать в спальне. Домашнее животное нужно регулярно мыть.

Важно помнить:

Знайте как можно больше про свою болезнь

Обсуждайте со своим семейным врачом возможные причины обострения заболевания и методы оказания помощи.

Следите за тем, чтобы у Вас всегда были дома лекарства против приступов, всегда берите их с собой, выходя из дома.

Знайте, какие возбудители и аллергены плохо влияют на Ваше самочувствие.

Следите за дозами лекарства, находящихся в ингаляторе, чтобы не было ситуации, когда ингалятор опустел, а у Вас нет нового рецепта. Попросите врача выписать Вам рецепт заранее, до того как опустеет ингалятор.

Ведите дневник самочувствия, чтобы найти ситуации и факторы, влияющие на обострение. Постарайтесь избегать таких ситуаций и факторов, вызывающих обострение.

Постарайтесь жить полноценной жизнью. Это возможно в случае правильного лечения.

Тест контроля над астмой (Asthma Control Test – ACT) поможет Вам оценить то, как Вы контролируете заболевание. Выберите подходящий ответ на каждый вопрос и запишите численное значение (от одного до пяти) в квадратную ячейку, расположенную справа.

Для получения результата сложите все значения ответов.

1 вопрос

Насколько часто в последние 4 недели астма мешала Вашей деятельности на работе, учебе, или дома?

Все время	Очень часто	Иногда	Редко	Никогда	Баллы
1	2	3	4	5

2 вопрос

Как часто за последние 4 недели Вы отмечали у себя нехватку воздуха?

Чаще, чем раз в день	Раз в день	От 3 до 6 раз в неделю	Один или два раза в неделю	Ни разу	Баллы
1	2	3	4	5

3 вопрос

Как часто за последние 4 недели Вы просыпались ночью или раньше, чем обычно, из-за симптомов астмы (свистящего дыхания, кашля, нехватку воздуха, стеснения в груди или боли в груди)?

4 и более ночей в неделю	2 или 3 ночи в неделю	Один раз в неделю	Один или два раза за последние 4 недели	Ни разу	Баллы
1	2	3	4	5

4 вопрос

Как часто за последние 4 недели Вы использовали свой ингалятор (например с сальбутамолом)?

3 раза в день или чаще	1 или 2 раза в день	2 или 3 раза в неделю	Один раз в неделю или реже	Ни разу	Баллы
1	2	3	4	5

5 вопрос

Как бы Вы оценили, насколько Вам удавалось контролировать астму за последние 4 недели?

Совсем не удавалось контролировать	Редко удавалось контролировать	В некоторой степени удавалось контролировать	Хорошо удавалось контролировать	Полностью удавалось контролировать	Баллы
1	2	3	4	5

ИТОГО:

…………………….

Объяснение результатов

25 баллов – Поздравляем с прекрасным результатом!	от 20 до 24 – Удовлетворительный результат	менее 20 – Плохой результат
Вы полностью контролировали астму за последние 4 недели. У Вас не было симптомов астмы и связанных с ней ограничений. Если Ваше состояние ухудшится, проконсультируйтесь с врачом или медсестрой.	Возможно, что за последние 4 недели Вы хорошо контролировали астму, но не полностью. Ваш врач или медсестра могут помочь вам добиться полного контроля над астмой.	Возможно, что за последние 4 недели Вам не удавалось контролировать астму. Ваш врач и медсестра могут посоветовать Вам, какие план действий нужно принять, чтобы добиться улучшения контроля над астмой.

Просмотрите результаты теста вместе с Вашим семейным врачом или медсестрой.

Braman, S. S. 2006. The global burden of asthma. Chest, 130, 4s–12s.

Carson, K. V., Chandratilleke, M. G., Picot, J., Brinn, M. P., Esterman, A. J. & Smith, B. J. 2013. Physical training for asthma. Cochrane Database Syst Rev, 9, Cd001116

Heikkinen, S. A., Quansah, R., Jaakkola, J. J. & Jaakkola, M. S. 2012. Effects of regular exercise on adult asthma. Eur J Epidemiol, 27, 397–407.

Jia, C. E., Zhang, H. P., LV, Y., Liang, R., Jiang, Y. Q., Powell, H., Fu, J. J., Wang, L., Gibson, P. G. & Wang, G. 2013. The Asthma Control Test and Asthma Control Questionnaire for assessing asthma control: Systematic review and meta-analy- sis. J Allergy Clin Immunol, 131, 695–703.

Lim, S. S., Vos, T., Flaxman, A. D., Danaei, G., Shibuya, K., Adair-Rohani, H., et al. 2012. A comparative risk assessment of burden of disease and injury at- tributable to 67 risk factors and risk factor clusters in 21 regions, 1990–2010: a systematic analysis for the Global Burden of Disease Study 2010. Lancet, 380, 2224–60.

Meren, M., Raukas-Kivioja, A., Jannus-Pruljan, L., Loit, H. M., Ronmark, E. & Lundback, B. 2005. Low prevalence of asthma in westernizing countries-myth or reality? Prevalence of asthma in Estonia – a report from the “FinEsS” study. J Asthma, 42, 357–65

McCoy, E. K., Thomas, J. L., Sowell, R. S., George, C., Finch, C. K., Tolley, E. A.

& SELF, T. H. 2010. An evaluation of peak expiratory flow monitoring: a compa- rison of sitting versus standing measurements. J Am Board Fam Med, 23, 166–70.

Quanjer, P. H.,.Stanojevitc S, Cole TJ, Baur X, Hall GL, Culver BH, et al Mul- ti-ethnic reference values for spirometry for the 3–95-yr age range: the globaal lung function 2012 equations. Eur Respir J. 2012; 40 (6):1324–43.

Sagedasemate haiglaväliste infektsioonhaiguste laboratoorse diagnostika ja ravi ja diagnostika algoritmid perearstidele 2005

Sistek, D., Wickens, K., Amstrong, R., D’souza, W., Town, I. & Crane, J. 2006. Predictive value of respiratory symptoms and bronchial hyperresponsiveness to diagnose asthma in New Zealand. Respir Med, 100, 2107–11.

Tarlo, S. M., Balmes, J., Balkissoon, R., Beach, J., Beckett, W., Bernstein, D., Blanc, P. D., Brooks, S. M., Cowl, C. T., Daroowalla, F., Harber, P., Lemiere, C., Liss, G. M., Pacheco, K. A., Redlich, C. A., Rowe, B. & Heitzer, J. 2008. Diagnosis and management of work-related asthma: American College Of Chest Physicians Consensus Statement. Chest, 134, 1s–41s.

Täiskasvanute astma käsitlus esmatasandil RJ_J/3.1–2014. Eesti ravijuhend.

Covid-19: Байден устанавливает амбициозные цели по пандемии на первые 100 дней

Вот что вам нужно знать:

Видео

стенограмма

«Эксперты мирового класса»: Байден представляет кандидатов от группы здравоохранения

Во вторник, Избранный президент Джозеф Р. Байден-младший объявил своих кандидатов в команду здравоохранения, которая сыграет определяющую роль в сдерживании распространения коронавируса.

: «Здравоохранение – право для всех, а не привилегия для некоторых.Но, как все вы знаете, я знаю, что благодаря нашей коллективной боли мы найдем коллективную цель – контролировать пандемию, спасать жизни и исцелять как нацию. Сегодня я рад объявить команду, которая именно этим и займется. Это команда экспертов мирового уровня, работающих в своих областях, прошедших испытания в кризисных ситуациях, с глубоким чувством долга, чести и патриотизма ». «Никто, никто никогда не должен умирать в одиночестве на больничной койке, а близкие вынуждены держаться подальше. Это кажется настолько противоречащим ценностям великой нации, ценностям, которые побудили моих родителей, как поколения до и после них, приехать в Америку.«Я никогда не мечтал, что у меня будет возможность снова служить. И в этот момент кризиса, когда так много американцев заболели и потеряли близких, когда люди потеряли работу и борются за уход за детьми, я благодарен за то, что могу сделать все, что в моих силах, чтобы положить конец этой пандемии ». «Я никогда не ожидал, что возьму на себя роль руководителя нашего национального реагирования, и государственная служба никогда не входила в мой план. Но каждый врач знает, что когда пациент кодирует, ваши планы не имеют значения.Вы отвечаете на код. И когда нация кодирует, если вы призваны служить, вы служите ». «Я горжусь тем, что работаю с лидерами, которые глубоко привержены науке и стремятся обеспечить справедливость в наших ответах на эту пандемию. И не как второстепенное значение, не как поле для проверки, а как общую ценность. Он войдет во всю нашу работу, и каждому члену команды Байдена-Харриса будет уделяться приоритетное внимание ». «Я считаю, как и вы, что в борьбе с этой пандемией мы должны руководить наукой, и что ключевой частью нашей постоянной работы является постоянное общение с американским народом.«Мы будем наблюдать за внедрением вакцины, которая, как сказал избранный президент, станет одной из самых серьезных операционных проблем, с которыми когда-либо сталкивалась наша страна». «Спасибо этим опытным врачам, экспертам и государственным служащим за то, что они откликнулись на призыв служить американскому народу в этот критический час нужды».

Во вторник избранный президент Джозеф Р. Байден-младший объявил своих кандидатов в свою медицинскую команду, которая будет играть определяющую роль в сдерживании распространения коронавируса.CreditCredit … Хилари Свифт для The New York Times

Избранный президент Джозеф Р. Байден-младший, ставя амбициозные цели по изменению хода пандемии коронавируса, пообещал во вторник сделать «не менее 100 миллионов прививок вакцины против Covid. американского народа »в течение первых 100 дней пребывания у власти. Он также сказал, что сделает «национальным приоритетом» возвращение детей в школу в это время.

Появившись в Уилмингтоне, штат Делавэр, чтобы представить членов своей медицинской бригады, г-н Байден пообещал реализовать «самый эффективный план массовой вакцинации в США».С. история », но не сказал, как и через какие компании его администрация будет закупать вакцины. Г-н Байден также умолял американцев носить маски в течение первых 100 дней его пребывания в должности и сказал, что сделает это обязательным в федеральных зданиях, а также в самолетах, поездах и автобусах, пересекающих границы штата.

«Мои первые 100 дней не положат конец вирусу Covid-19 – я не могу этого обещать», – сказал г-н Байден. Но он добавил: «Я абсолютно убежден, что за 100 дней мы сможем изменить течение болезни и изменить жизнь в Америке к лучшему.

Объявление г-на Байдена явилось ярким контрапунктом с разделенным экраном по сравнению с мероприятием, проводившимся одновременно в Белом доме: саммит по вакцинам, на котором президент Трамп хвастался тем, что он назвал «монументальным национальным достижением» разработок фармацевтических компаний. вакцина от вируса примерно через девять месяцев. Он не говорил о растущем числе погибших или разрушениях по всей стране, но он использовал эту возможность, чтобы снова и без доказательств предположить, что люди пытались «украсть» результаты выборов.

«Что ж, нам нужно посмотреть, кто будет следующей администрацией, – сказал президент, – потому что мы победили».

В Делавэре явно вырисовывалась следующая администрация. Высокопоставленные должностные лица, которых назначит г-н Байден, в том числе Ксавье Бесерра , бывший конгрессмен, который сейчас является генеральным прокурором Калифорнии, в качестве своего кандидата на должность министра здравоохранения и социальных служб, столкнутся с немедленной проблемой замедления распространения коронавируса. который уже унес жизни более 285 000 человек в Соединенных Штатах и нанес особенно разрушительный урон цветным людям.

На этом мероприятии г-н Бесерра и другие кандидаты в кабинет министров впервые выступили публично. Некоторые появлялись лично, а другие появлялись виртуально, в том числе доктор Энтони С. Фаучи , который будет главным медицинским советником г-на Байдена в дополнение к его роли директора Национального института аллергии и инфекционных заболеваний.

Доктор Фаучи сказал, что не может присутствовать лично, потому что он присутствовал на церемонии для своего близкого друга и коллеги в Национальном институте здоровья, доктораХарви Дж. Альтер, получивший Нобелевскую премию по медицине – «напоминание, – сказал доктор Фаучи, – о месте Америки как пионера в науке и медицине».

Другие члены группы, в том числе доктор Рошель Валенски, , которая будет руководить Центрами по контролю и профилактике заболеваний, и доктор Вивек Мурти, бывший, а теперь и новый генеральный хирург, сосредоточились в основном на своих личных историях.

Доктор Мурти, который, как и мистер Бесерра, является сыном иммигрантов, добровольно передал привет от своей бабушки.Доктор Валенски, начальник отдела инфекционных болезней Массачусетской больницы общего профиля, никогда не работал в правительстве; она рассказала о своих первых днях в медицине, работая над борьбой с ВИЧ. эпидемия.

«Каждый врач знает, что когда пациент кодирует, ваши планы не имеют значения – вы отвечаете на код», – сказала она. «И когда нация кодирует, если вы призваны служить, вы служите».

Другими представителями здравоохранения, включенными в мероприятие, были доктор Марселла Нуньес-Смит, , которая возглавит целевую группу по вопросам справедливости Covid-19, и Джеффри Д.Зиентс , входящий координатор ответа Covid-19. Г-н Байден еще не назвал своих кандидатов на другие медицинские посты, включая комиссара Управления по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов и директора центров Medicare и Medicaid Services.

США ›	США 3 февраля	14-дневное изменение
Новые корпуса	119 014	–30%
Новые смерти	3 843	Квартира

Весь мир ›	Весь мир Фев.3	14-дневное изменение
Новые корпуса	522 143	–22%
Новые смерти	15,681	–1%

Прививки в США ›

Видео

стенограмма

«Сделай это»: первый пациент в Великобритании, получивший вакцину, поощряет других

Маргарет Кинан, первая пациентка в Великобритании, получившая вакцину от коронавируса, надеется показать пример для людей, не решающихся пройти вакцинацию .

: Все было хорошо, все было хорошо. Я совсем не нервничал. Это было действительно хорошо. «А что вы скажете тем, кто, возможно, сомневается в этом?» Что ж, я бы сказал, дерзай. Сделайте это, потому что это бесплатно, и это лучшее, что когда-либо происходило на данный момент. Так что, пожалуйста, дерзайте. Это все, что я скажу. Если я могу это сделать, то и ты тоже.

Маргарет Кинан, первая пациентка в Великобритании, получившая вакцину от коронавируса, надеется показать пример людям, которые не решаются пройти вакцинацию.CreditCredit … Фото из пула Джейкоба Кинга

Национальная служба здравоохранения Великобритании представила первые прививки вакцины Pfizer-BioNTech Covid-19 во вторник, открыв кампанию массовой вакцинации, не имеющую большого прецедента в современной медицине, и сделав британцев первыми в мире получить клинически одобренную, полностью протестированную вакцину от этого заболевания.

По всей стране центры вакцинации начинают осторожный процесс вакцинации по жесткому графику, поскольку вакцину необходимо использовать или выбросить в течение пяти дней после размораживания. «Мы делаем это с военной точностью, и, по сути, военные тоже помогли нам в планировании», – сказала Фиона Кингхорн, которая наблюдала за внедрением вакцины на одном из центров в Кардиффе, Уэльс.

Эти усилия знаменуют собой поворотный момент в замечательной гонке по производству вакцины и глобальных усилиях по прекращению пандемии, унесшей жизни 1,5 миллиона человек во всем мире. В одном валлийском центре вакцинации медсестра на пенсии из штата учреждения описала реакцию своего последнего пациента, другой медсестры.«Она просто плакала и сказала, что это был такой эмоциональный день», – сказала она, добавив: «Я думаю, отчасти потому, что она работала в отделении Covid, поэтому она видела последствия и, возможно, результаты. Полагаю, она многое видела.

В 6:31 во вторник, 90-летняя Маргарет Кинан, бывшая продавщица в ювелирном магазине, закатала рукав своей футболки с надписью Merry Christmas, чтобы получить первый снимок, и ее образ быстро стал символом надежды и стойкости. .

«Для меня большая честь быть первым человеком, которому сделана прививка от Covid-19», – сказала г-жаКинан, который живет в Ковентри, в центральной Англии. «Это означает, что я, наконец, могу с нетерпением ждать возможности провести время с семьей и друзьями в новом году после того, как большую часть года был один».

Британские регулирующие органы опередили своих американских коллег на прошлой неделе, санкционировав вакцину от коронавируса, что расстроило Белый дом и вызвало бурные дебаты о том, действовала ли Великобритания слишком поспешно или Соединенные Штаты зря тратят драгоценное время, поскольку вирус убивает около 2200 американцев в день за последнюю неделю, по состоянию на понедельник.

Президент Трамп планировал во вторник издать распоряжение, провозглашающее, что другие страны не будут получать поставки вакцины в США до тех пор, пока американцы не будут вакцинированы, – директива, у которой, казалось, не было настоящих зубов, но, тем не менее, указывала на горячую гонку за безопасностью поставок. доз.

Для людей, получающих вакцинацию в Великобритании, в том числе врачей и медсестер, укрепивших в этом году Национальную службу здравоохранения страны, эти снимки стали ранним взглядом на постпандемическую жизнь.Кроме мисс Кинан, никто не привлек столько внимания, как Уильям Шекспир, который был вторым в очереди на прививку в Ковентри и которого, как подтвердила Национальная служба здравоохранения, действительно зовут Уильям Шекспир. Твиттер воспринял новость о его вакцинации как повод для восхитительной игры слов и шуток об «Укрощении гриппа» и «Джентльменах Короны».

«Сегодня великий день для медицинской науки и будущего», – сказал во вторник Крис Уитти, главный врач Англии.(В более ранней версии этого пункта ошибочно говорилось, что он был главным врачом всей Великобритании.)

Первые 800000 доз вакцины Pfizer-BioNTech для Великобритании были доставлены за последние дни с завода-изготовителя в Бельгии на правительственные склады в Британия, а затем в больницы.

Пятьдесят больниц будут делать прививки до тех пор, пока правительство не доработает план их проведения в домах престарелых и кабинетах врачей. По заявлению Pfizer, вакцина должна транспортироваться при температуре, равной температуре на Южном полюсе, прежде чем ее можно будет хранить в течение пяти дней в обычном холодильнике.Первыми вакцину получат врачи и медсестры, некоторые люди в возрасте 80 лет и старше и работники домов престарелых.

Некоторые врачи и медсестры в последние дни получили приглашения записаться на прием, причем первые прививки предназначены для тех, кто подвергается наибольшему риску тяжелого заболевания. Правительство указало, что люди в возрасте 80 лет и старше, которые уже посещают врачей, запланированные на эту неделю, или которые выписываются из определенных больниц, также будут среди первых, кто получит прививки.

Жильцы домов престарелых, которые должны были стать главным приоритетом правительства, будут вакцинированы в ближайшие недели, как только чиновники здравоохранения начнут распространять дозы за пределы больниц.

Сотни людей в Британии по-прежнему умирают каждый день от вируса, и страна ввела поправки на поездки в период Рождества, что, как опасаются ученые, вызовет новый всплеск инфекций.

«Удивительно видеть вакцину, но сейчас мы не можем позволить себе расслабиться», – сказал премьер-министр Великобритании Борис Джонсон во вторник утром, когда посетил лондонскую больницу.Пытаясь успокоить нервы получателя иглами, он посоветовал: «Я всегда стараюсь думать о чем-нибудь другом – читать стихи».

У г-жи Кинан, первой реципиента вакцины, таких нервов не было. Никола Стерджен, первый министр Шотландии, заявила в Твиттере, что от того, как мисс Кинан получает укол, у нее «появился комок в горле».

«Похоже, что это важный момент после тяжелого года для всех», – добавила г-жа Стерджен.

Устрелянной г-жи Кинан руководила Мэй Парсонс, медсестра, которая родом из Филиппин и проработала в Национальной службе здравоохранения 24 года.

«Последние несколько месяцев были тяжелыми для всех нас, работающих в N. H.S., – сказала она, – но теперь кажется, что в конце туннеля есть свет».

Крис Хингстон, врач интенсивной терапии университетской больницы Уэльса в Кардиффе, получил вакцину от коронавируса в Центре терапии Кардиффа и Вейл во вторник. Фото … Эндрю Теста для New York Times

Это была простая вещь. Смахивание спиртовой салфеткой, укол тонкой иглы в предплечье и наложение небольшого пластыря.

Но медицинские работники, получившие здесь во вторник новую вакцину от коронавируса, одними из первых в Великобритании, знают, что это нечто большее.

«Я очень рад за мир, – сказал д-р Крис Хингстон. «Мне просто повезло, что мы делаем этот первый шаг назад к нормальности».

Он был среди 225 человек, которым была сделана вакцина в этой импровизированной клинике в Кардиффе во вторник, сайт начал свое существование, когда в Британии развернулась программа массовой вакцинации, которая неделю назад была только теоретической.

В отдельной комнате поблизости фармацевты наполняли шприцы вакциной и обучали новых сотрудников тщательному процессу. В отличие от типичной вакцины, такой как прививка от гриппа, которая часто поставляется в шприце для простоты использования, новые дозы Pfizer необходимо готовить на месте. Перед использованием они должны храниться в глубокой заморозке, а после оттаивания их хватит на пять дней.

Они хранятся в холодильнике на месте, а затем приготовленные флаконы необходимо использовать в течение нескольких часов, что вызывает у персонала чувство срочности.

Доктор Хингстон охарактеризовал прошедший год как трудный. Он и его коллеги бросились готовить I.C.U. для вспышки, когда они увидели, что число случаев коронавируса выросло из кластера в Китае до глобальной пандемии. Он наблюдал, как врачи в той же роли, что и его, заболевали и умирали в больницах Китая, Испании и Италии, поскольку их число увеличивалось.

Для медицинских работников, таких как доктор Хингстон, которые прошли здесь вакцинацию во вторник, это было лишь началом следующего этапа. Ему назначили вторую дозу в следующем месяце, и, по данным Pfizer, в течение семи дней он получит полную защиту, которую предлагает эта конкретная вакцина.

«Изменит ли это то, что я делаю сегодня? Нет, – сказал доктор Хингстон. На нем по-прежнему будет маска, он все еще будет носить P.P.E. на работе, социальное дистанцирование и частое мытье рук.

«Но через несколько месяцев, – сказал он, – когда всех можно будет сделать вакцинацией, жизнь, надеюсь, вернется к нормальной жизни для всех нас».

Бетти Спир, педиатрическая медсестра на пенсии, отдернула синюю занавеску из маленькой кабинки, в которой она работала, после введения вакцины медсестре, которая открыто плакала.Женщина работала в отделении Covid.

«Она просто плакала и сказала, что это был такой эмоциональный день», – сказала г-жа Спир. «Я полагаю, она много видела».

Губернатор Северной Каролины Рой Купер заявил, что введение комендантского часа может быть лишь одним из нескольких шагов по сдерживанию вспышки вируса. Фото … Джерри Брум / Associated Press

Губернатор Северной Каролины Рой Купер ввел комендантский час в своем штате во вторник , присоединившись к разрозненным губернаторам и мэрам, которые наложили аналогичные ограничения в надежде замедлить взрывное распространение коронавируса за последний месяц.

Согласно «измененному распоряжению губернатора оставаться дома», люди должны оставаться дома с 22:00. и 5 часов утра, за исключением важных поездок, и приказывает закрыть большинство предприятий в эти часы. Все продажи алкоголя для употребления на месте должны заканчиваться в 21:00.

Г-н Купер сказал, что комендантский час, который вступает в силу в пятницу, может быть лишь одним из нескольких шагов, которые государство предпринимает для сдерживания эпидемии вируса. По его словам, могут появиться новые правила для ресторанов и других предприятий, если количество ежедневных сообщений о новых случаях будет расти.

Число людей, госпитализированных с Covid-19 в Северной Каролине за последний месяц почти удвоилось, и в штате в среднем каждый день умирает больше, чем когда-либо прежде. Эта тенденция отражает тенденцию нации, которая на прошлой неделе установила рекорд по наибольшему количеству смертей, зарегистрированных за семидневный период. Согласно проекту отслеживания Covid, количество госпитализаций достигло рекордного уровня – 104 600 человек.

Другие штаты, которые ввели комендантский час и другие измененные приказы о домохозяйстве, включают Огайо, Массачусетс и Нью-Мексико.В понедельник губернатор Огайо Майк ДеВин объявил, что комендантский час в его штате будет продлен на неопределенный срок. Срок его действия истек на этой неделе. Губернатор штата Вашингтон Джей Инсли заявил во вторник, что запрет штата на обеды в помещении и общественные собрания будет продлен на три недели до праздников.

И г-н ДеВайн, и г-н Купер представили комендантский час как компромисс между полным отключением для борьбы с вирусом, как это сделали многие штаты в начале пандемии и некоторые части Калифорнии снова делают, и снятием ограничений для помощи экономике.Эксперты в области здравоохранения говорят, что неясно, насколько эффективными могут быть компромиссные меры, такие как комендантский час, для замедления передачи вируса.

Г-н Купер во вторник умолял федеральное правительство предоставить больше помощи малым предприятиям, которые пострадают от новых ограничений. Но он сказал, что главным приоритетом государства «есть и должно быть спасение жизней и предотвращение перегрузки нашей системы здравоохранения».

Исследователь Oxford Vaccine Group в лаборатории в Оксфорде, Англия, работает над вакциной против коронавируса, разработанной AstraZeneca и Оксфордским университетом.Кредит … Джон Кэрнс / Оксфордский университет, через Associated Press

Во вторник Оксфордский университет опубликовал долгожданный документ с подробным описанием результатов испытаний вакцины против коронавируса, повторяя результаты, впервые объявленные две недели назад, которые показали, что вакцина содержала 70 процентов эффективность в среднем по двум различным схемам дозирования.

Но хотя это была первая рецензируемая публикация, в которой излагались результаты поздних стадий применения ведущей вакцины против коронавируса, она мало что давала для ответа на самые насущные вопросы, стоящие перед университетом и AstraZeneca, производителем лекарств, поскольку они давали представление об одном и том же многообещающие, хотя и несколько озадачивающие, результаты две недели назад.

Среди почти 8 900 участников, получивших две полные дозы вакцины, ее эффективность составила 62 процента. Но после того, как расхождение в методах измерения концентрации вирусных частиц в вакцине создало неопределенность относительно дозировки на ранней стадии производства, 2741 участник получил половину дозы вакцины, а через месяц – полную дозу. В этой меньшей группе участников вакцина имела эффективность 90 процентов.

Оксфордские ученые заявили в статье, опубликованной в британском медицинском журнале Lancet, что «необходимы дальнейшие исследования для определения механизма повышенной эффективности.”

Оба режима дозирования, по-видимому, защищали участников испытаний от госпитализации или тяжелого заболевания.

Результаты объединили данные испытания, проведенного в Бразилии, с испытанием в Великобритании. В британском испытании исследователи попросили участников еженедельно сдавать мазки из носа и горла для проверки на бессимптомные инфекции, чтобы определить, может ли вакцина защитить не только от болезни, но и от передачи инфекции.

Вакцина оказалась более эффективной для защиты от бессимптомных инфекций в режиме низких и высоких доз, но их количество было настолько небольшим, что трудно было сказать наверняка.Исследователи написали в документе, что результаты «дают некоторую надежду на то, что вакцины Covid-19 могут остановить некоторую бессимптомную передачу», хотя они сказали, что «для подтверждения необходимы дополнительные данные».

Дженна Эллис (в центре) на пресс-конференции в штаб-квартире Республиканского национального комитета в Вашингтоне в ноябре. Фото … Мандель Нган / Agence France-Presse – Getty Images

Дженна Эллис, старший советник по правовым вопросам президента Трампа, дала положительный результат по коронавирусу, по словам чиновника Белого дома, знакомого с ситуацией.Она является последней в череде официальных лиц, связанных с Трампом, у которых положительный результат теста.

В последние недели г-жа Эллис появилась вместе с Рудольфом Джулиани и другими адвокатами Трампа – группой, которую г-жа Эллис назвала «элитной ударной группой» – на публичных слушаниях, где она усилила ложные заявления президента о широко распространенном избирателе. мошенничество.

Г-н Джулиани, ведущий юрист усилий президента по опровержению результатов выборов, подтвердил в минувшие выходные, что его тест на вирус положительный, и человек, который знал о его состоянии, но не имел права говорить публично, сказал затем он был госпитализирован в Медицинский университет Джорджтауна.В свои 76 лет г-н Джулиани находится в категории высокого риска. Г-н Трамп сказал в понедельник, что разговаривал с г-ном Джулиани, и у него все «очень хорошо».

Г-жа Эллис была сфотографирована на прошлой неделе, в среду, сидящей рядом с г-ном Джулиани во время слушания в Комитете по надзору дома Мичигана. Было не сразу ясно, есть ли у нее какие-либо симптомы и какой анализ она прошла. Г-жа Эллис продолжала публиковать сообщения в Twitter в течение дня во вторник, в том числе делилась заявлением, приписываемым ей и г-нуДжулиани об их юридических усилиях. Она не ответила на сообщение с просьбой прокомментировать.

Г-жа Эллис была частым гостем в кабельных новостях, где она агрессивно защищала г-на Трампа, когда он столкнулся с расследованием и импичментом. Она представляет себя адвокатом по конституционному праву, но никогда не появлялась в федеральном окружном или окружном суде, где, согласно национальным базам данных федеральных дел, рассматривается большинство конституционных вопросов. Похоже, что она не играла важной роли ни в каких делах, кроме уголовных и гражданских работ в Колорадо.

Самая последняя работа г-жи Эллис, похоже, была в основном связана с общественностью. К настоящему времени кампания Трампа и ее сторонники подали около 50 исков, связанных с выборами. Она не поставила свою подпись и не появилась в суде ни для одного спора.

Более 40 членов администрации, предвыборной кампании и ближайшего окружения г-на Трампа заразились вирусом с конца сентября. В начале октября г-н Трамп был госпитализирован на несколько дней после положительного результата теста и появления симптомов Covid-19.

Кладбище Носса-Сеньора-Апаресида в Манаусе, Бразилия, район, который сильно пострадал от пандемии коронавируса Фото … Майкл Дантас / Agence France-Presse – Getty Images

Через семь месяцев после прибытия в Амазонку коронавирус распространился. Согласно исследованию, опубликованному во вторник, заразили более 70 процентов населения в бразильском городе Манаус – мрачное видение того, что может случиться, если не остановить распространение патогена.

В Бразилии зарегистрировано 6,6 миллиона случаев заражения коронавирусом и более 177 000 человек умерли.Эти потери служат предупреждением против естественного распространения вируса для достижения так называемого коллективного иммунитета – теории, поддерживаемой доктором Скоттом Атласом, бывшим научным советником президента Трампа, и широко осуждаемой большинством ученых.

Первые случаи Covid-19 в Манаусе, городе с населением более 2 миллионов человек, были диагностированы 13 марта. Вирус пронесся по всему региону, и процент людей с антителами, указывающими на прошлую инфекцию, подскочил с менее чем 5 процентов. в апреле до почти 45 процентов в июне, согласно исследованию, опубликованному сегодня в журнале Science.

В октябре только 26 процентов населения дали положительный результат на антитела. Но антитела к коронавирусу со временем могут ослабевать, что затрудняет попытки оценить, насколько широко распространился вирус. Исследователи попытались объяснить это снижение и подсчитали, что 66 процентов населения Манауса подверглись воздействию вируса к июлю и 76 процентов к октябрю.

В Сан-Паулу, самом густонаселенном городе Бразилии, первые случаи были диагностированы 25 февраля. Распространенность там также неуклонно росла, но достигла всего 13.5 процентов к июню.

Молодое и мобильное население, теснота домохозяйств и путешествия на загруженных лодках, возможно, внесли свой вклад в число жертв в Манаусе, считают ученые.

Их оценка «консервативна», сказали исследователи, но они отметили, что не существует общепринятого стандарта для измерения снижения уровня антител к вирусу.

Студенты в столовой Академии Мур-Энд в Хаддерсфилде, северная Англия, в сентябре. Фото … Оли Скарфф / Agence France-Presse – Getty Images

В немногих школах Англии летом были подтверждены вспышки коронавируса, что привело к дополнительным Доказательство того, что дети вряд ли будут супер-рассуждающими, согласно новому исследованию, опубликованному во вторник.

Школы закрылись в конце марта во время первой блокировки в Англии. Многие из них возобновили свою работу с июня до середины июля, когда количество новых случаев в стране снизилось.

В целом в стране было зарегистрировано 55 вспышек и около 450 случаев заболевания в школах за этот период, по данным исследователей Public Health England. Большинство инфекций было среди сотрудников, в то время как передача от студента к студенту была редкой. Результаты были опубликованы в журнале The Lancet Infectious Diseases.

Из 55 вспышек, выявленных в ходе анализа, 27 произошли в начальных школах, 16 – в детских садах, семь – в средних школах и пять – в школах смешанных возрастных групп. Это открытие было неожиданным, потому что большинство других исследований показали, что дети до 10 лет с меньшей вероятностью заразятся или передадут вирус другим.

Но многие ученики не ходили в школу летом, и несколько средних школ вновь открылись, что, возможно, исказило результаты, говорят исследователи. Из 8,9 миллиона студентов в Англии только 1,6 миллиона посещали школу за рассматриваемый период.

Исследование было ограничено другими факторами, в том числе отсутствием тестирования во многих школах. У большинства инфицированных детей симптомы отсутствуют, что также могло привести к недооценке числа случаев.

В целом, было больше школьных вспышек в сообществах с более высоким уровнем циркулирующего вируса, о чем сообщают многие другие исследования. Исследование показало, что риск вспышки повышается на 72 процента на каждые пять случаев на 100 000 жителей сообщества.

Это открытие подчеркивает «важность контроля передачи инфекции за школьными воротами для защиты образовательных учреждений», – сказал ведущий автор исследования доктор Шамез Ладхани, эксперт по детским инфекционным заболеваниям в Общественном здравоохранении Англии.

Видео

стенограмма

Уильям Шекспир получил вакцину от коронавируса в Великобритании

В Ковентри, Англия, во вторник мужчина по имени Уильям Шекспир, 81 год, присоединился к 90-летней Маргарет Кинан, получившей новую вакцину от коронавируса.

: «Я слышал, у вас укол, хорошо?» “ОК.” «Я скоро поговорю с тобой. Вы хотите, чтобы я позаботился об этом? ” “Да.” “ОК.”

В Ковентри, Англия, во вторник мужчина по имени Уильям Шекспир, 81 год, присоединился к 90-летней Маргарет Кинан, получившей новую вакцину от коронавируса. CreditCredit … Фото из пула Джейкоба Кинга

сцена во вторник, или, по крайней мере, вся Британия, но Уильям Шекспир не был доволен тем, что был простым игроком.Когда британцы засучили рукава перед началом кампании вакцинации от коронавируса, он был вторым, кто получил прививку.

Это Уильям Шекспир из Уорикшира, а не парень из Стратфорда-на-Эйвоне, и он не уклонялся от своего долга.

«Отныне это может изменить нашу жизнь, не так ли?» – сказал с улыбкой 81-летний Шекспир вскоре после вакцинации в университетской больнице Ковентри в центральной Англии. Это всего в 20 милях к северу от того места, где родился поэт и драматург.

Тот факт, что один из первых получателей вакцины носил такое известное имя (факт, подтвержденный Национальной службой здравоохранения), давал шанс на некоторую легкомыслие в тот день, когда Великобритания приступила к грандиозной задаче по организации крупнейшей кампании вакцинации в своей истории. .

«Шекспир получает вакцину от Covid», – говорится в заголовке BBC. «Укрощение строптивой» превратилось в «Укрощение гриппа». А «Два джентльмена из Вероны» быстро превратились в «Джентльменов из Короны».

Если бы первым британцем, которому сделали прививку, был пациент 1A, один пользователь Twitter спросил: «Будет ли Уильям Шекспир 2B или не 2B?»

Даже британские театры веселились.Национальный театр предложил этот твит:

« Кастинг-директор: Так что бы вы внесли в роль второго пациента? Мы хотим ощутить здесь настоящую драму и патриотизм.

« Слушатель: Меня буквально зовут Уильям Шекспир.

« Кастинг-директор: Достаточно честно, роль ваша. ”

Г-н Шекспир получил ранение в левую руку и был одет в больничный халат и ярко-красные носки. История свидетельствует о том, что его укололи, но не было ясно, кровоточил ли он.

Г-н Шекспир был госпитализирован в Ковентри на несколько недель после перенесенного инсульта. По словам его племянницы Эмили Шекспир, во вторник после вакцинации он почувствовал слабость и днем вздремнул.

«Он в восторге от этого», – сказала г-жа Шекспир в телефонном интервью о первой инъекции своего дяди. «Он очень хочет вернуться домой».

Бесчисленное количество семей по всему миру не смогли навещать родственников в домах престарелых или больницах во время пандемии, в результате чего многие пациенты страдали от одиночества, атрофии и депрессии.Другие умерли в одиночестве, и семьям так и не пришлось попрощаться.

Итак, вакцинация г-на Шекспира принесла радостные новости людям в Великобритании и его семье. «Ему надоело лежать в больнице, – сказала Шекспир, – но сегодня я просто хочу сказать, что горжусь тем, что он идет впереди».

Министр здравоохранения Великобритании Мэтт Хэнкок, казалось, прослезился, восхваляя Шекспира и других британцев, выстраивающихся в очередь на вакцинацию в этот невыразимо трудный год.В результате пандемии в Соединенном Королевстве умерло более 60 000 человек.

Мэй Парсонс, медсестра в больнице, которая вводила дозу г-ну Шекспиру, сказала, что уколы были первым шагом к тому, чтобы дать людям чувство нормальной жизни. «Это действительно важно для меня, зная, что они будут в безопасности, что они будут защищены», – сказала г-жа Парсонс Sky News.

Несмотря на все шутки, сделанные по поводу имени г-на Шекспира, его родственники поспешили напомнить всем, что на кону стоит гораздо большее, чем эфемерная слава «их» Уильяма Шекспира.

«Он хочет увидеть свою жену, своих детей и внуков, которые в данный момент не могут навещать его», – сказала г-жа Шекспир о своем дяде. «Но излияние внимания наверняка даст ему толчок».

Рабочие, потерявшие работу в начале пандемии в апреле, стояли в очереди за формами о безработице в публичной библиотеке в Южной Флориде. Фото … Линн Сладки / Associated Press

Если вам посчастливилось не потерять работу во время пандемии, Согласно новому анализу Бюро статистики труда, вы все еще можете потерять зарплату и свою медицинскую страховку.

Около половины американских предприятий, опрошенных федеральным правительством, заявили, что они уволили сотрудников в какой-то момент в 2020 году. Из них примерно половина продолжала выплачивать заработную плату хотя бы некоторым своим работникам во время отпуска, но только 42 процента продолжали платить в хотя бы часть взносов по страхованию здоровья рабочих. Лица, которые не могли позволить себе оплачивать страховые взносы самостоятельно, могли потерять страховое покрытие.

Больше всего пострадали люди, работающие в гостиничном и ресторанном бизнесе, пострадавшие от кризиса: только 23% работодателей платили взносы по медицинскому страхованию за своих уволенных работников.В сфере авиаперевозок 68 процентов предприятий продолжали оплачивать страховое покрытие, когда их сотрудники не работали; в сфере здравоохранения – чуть больше половины.

Крупнейшие предприятия с гораздо большей вероятностью продолжали платить за увольнение работников. Так поступало около 88 процентов предприятий с 1 000 и более работников по сравнению с лишь одной третью предприятий с менее чем пятью работниками. Многие малые предприятия не смогли обеспечить страховое покрытие, в результате чего тысячи рабочих лишились своей страховки.

Последний анализ, основанный на данных, собранных с 20 июля по 30 сентября, впервые был опубликован в информационном бюллетене Axios.

Global Roundup

Папа Франциск во время молитвы в честь праздника Непорочного зачатия на площади Испании во вторник Фото … Ватиканские СМИ, через EPA, через Shutterstock

Папа Франциск отменил традиционный визит папы 8 декабря Он сказал во вторник, что это достопримечательность Рима из-за проблем социального дистанцирования. Дневное мероприятие, посвященное празднику Непорочного зачатия Девы Марии, обычно привлекает тысячи людей.

«Традиционное почитание» не проводилось, «чтобы избежать риска скопления толп, как приказали гражданские власти, которым мы должны подчиняться», – сказал Франциск верующим, собравшимся на площади Святого Петра для молитвы Ангелуса. Вместо этого Папа явился на это место без предупреждения в 7 часов утра и оставил букет роз у основания колонны возле Испанской лестницы, увенчанной статуей Девы Марии.

За исключением сентября и октября, когда новые случаи коронавируса в Италии, казалось, значительно снизились, Папа Франциск отменил большинство своих регулярных публичных выступлений во время пандемии, чтобы толпы не собирались, чтобы увидеть его.Вместо них он транслировал онлайн-трансляции событий из Апостольской библиотеки Ватикана. Но он по-прежнему каждую неделю появляется у окна, выходящего на площадь Святого Петра, чтобы молиться и благословлять социально дистанцированных верующих внизу на площади.

Однако в конце прошлого месяца Папа действительно встретился с делегацией из пяти N.B.A. игроки и официальные лица из ассоциации игроков в частном порядке в Ватикане, чтобы обсудить свои усилия по решению проблемы социальной справедливости и экономического неравенства.

Другие события по всему миру

Гонконг заявил, что снова запретит обеды в ресторанах после 6 часов вечера.м., и закрыть все тренажерные залы и салоны красоты, чтобы сдержать рост числа случаев заражения вирусом, сообщает Reuters. Во вторник органы здравоохранения заявили, что люди, прибывающие в Гонконг, которые уже должны пройти тестирование по прибытии и ближе к концу обязательного двухнедельного карантина, также должны будут пройти тестирование в третий раз через три недели после прибытия. В понедельник в Гонконге было зарегистрировано 78 новых случаев заражения, в результате чего общее количество случаев пандемии выросло до 6976 – крошечные цифры по сравнению с большинством крупных западных стран, но это признак того, что даже те места, которые смогли жестко контролировать вирус, сейчас сталкиваются с проблемами.

Австралия , где число случаев коронавируса невелико, продлило еще на три месяца свой запрет на выезд жителей из страны, сообщил во вторник чиновник. Страна, в которой действуют одни из самых жестких ограничений, также продлила запрет на круизные лайнеры до марта.
Чили объявила на этой неделе о новых мерах для Сантьяго, столицы страны, которые призваны избежать полной изоляции, заявили власти. Новые ограничения включают полную изоляцию по выходным и меньшие ограничения в течение недели.Столичный регион сообщил о 18-процентном увеличении числа новых случаев на прошлой неделе, что «шокирует и сильно нас беспокоит», – сказал Энрике Пэрис, министр здравоохранения.
Четыре льва в зоопарке Барселоны дали положительный результат на коронавирус, заявили во вторник официальные лица Barcelona . Львы – три самки и самец – были протестированы после выявления симптомов и лечились противовоспалительными препаратами. По словам официальных лиц, два сотрудника также дали положительный результат. Это второй известный случай, связанный с крупными животными из семейства кошачьих: несколько львов и тигров в зоопарке Бронкса в Нью-Йорке дали положительный результат в апреле.

Прошлогодняя игра между штатами Огайо и Мичиган в Анн-Арборе, штат Мичиган. Кредит … Леон Халип / Getty Images

Один из самых больших ритуалов студенческого футбола – ежегодная игра штата Мичиган-Огайо – не состоится в эти выходные из-за пандемия коронавируса.

Мичиган заявил во вторник, что не сможет сыграть в четвертом рейтинге штата Огайо в субботу из-за количества случаев заражения вирусом в рамках его футбольной программы.

«Число положительных тестов продолжало расти в течение последних семи дней», – говорится в заявлении Уорд Мануэля, спортивного директора Мичигана.«В настоящее время нам не разрешили участвовать в тренировках. К сожалению, мы не сможем выставить команду из-за положительных результатов на Covid-19 и соответствующего карантина, необходимого для лиц, находящихся в тесном контакте ».

Отмена турнира повысила вероятность того, что штат Огайо (5-0) не сможет принять участие в матче чемпионата «Большой десятки» 19 декабря, потому что в этом сезоне он провел недостаточно игр. Но официальные лица конференции заявили, что политика Большой десятки, требующая, чтобы команды сыграли не менее шести игр, чтобы претендовать на титульный матч, может быть изменена.

Штат Огайо боролся с вирусом в конце ноября и отменил игру 28 ноября в Иллинойсе. Баккейцы ранее пропустили игру, когда Мэриленд отменил игру из-за собственных проблем с вирусом.

Федеральный исправительный комплекс в Терре-Хауте, штат Индиана, где сотни заражены вирусом и куда в декабре намеревается вернуться бригада казней с зараженными членами. Фото … Брайан Вулстон / Reuters

Восемь членов команды, которая выполнила казнь в федеральном масштабе в прошлом месяце в Terre Haute, Ind., заразились коронавирусом, и большинство из них планируют вернуться для казни на этой неделе, согласно судебной документации из Бюро тюрем.

После неофициального 17-летнего моратория на федеральную смертную казнь министерство юстиции начало казни во время пандемии. С июля восемь заключенных были казнены федеральным правительством, несмотря на призывы некоторых участников казней прекратить смертельные инъекции до тех пор, пока угроза коронавируса в значительной степени не уменьшится.

Разоблачения о случаях заболевания коронавирусом в федеральной тюрьме Терре-Хот появились из заявления в суде Рика Винтера, регионального советника Северо-Центрального управления тюрем. Заключенные в комплексе Terre Haute подали в суд на генерального прокурора Уильяма П. Барра и других за риск распространения коронавируса в результате казней.

Г-н Винтер засвидетельствовал, что члены команды следовали за C.D.C. рекомендации при принятии решения о том, когда вернуться к работе. Он отметил в заявлении, что двое из членов команды казней, у которых был положительный результат более чем через неделю после возвращения домой, не планируют присутствовать на декабрьских казнях в Terre Haute.

Администрация Трампа намерена казнить еще двух заключенных на этой неделе, а в январе – еще троих. Среди запланированных – Лиза Монтгомери, единственная женщина в федеральной камере смертников. Ее адвокаты также заявили, что у них положительный результат на коронавирус вскоре после посещения своего клиента.

Ноябрьская казнь была проведена в Орландо Кордиа Холл за похищение и убийство 16-летней девочки. Юсуф Ахмед Нур, профессор бизнеса и менеджмента в Университете Индианы в Кокомо, который служил духовным советником г-наХолл сообщил в отдельной документации, что у него также был положительный результат на коронавирус после посещения казни.

Федеральный исправительный комплекс в Терре-Хот, где намечены казни на декабрь, стал рассадником коронавирусной инфекции, как и многие исправительные учреждения по всей стране. Сообщается, что по состоянию на вторник у сотен заключенных и сотрудников был положительный результат на вирус.

Эрика Бесерра была на восьмом месяце беременности, когда узнала, что у нее положительный результат на коронавирус.Практически сразу после того, как она получила результат, ее тело начало болеть, у нее поднялась температура, и она почувствовала стеснение в груди. Когда у нее начались проблемы с дыханием, ее муж вызвал скорую помощь.

Три дня спустя, 15 ноября, она родила в больнице Детройта здорового мальчика Диего. Ей так и не удалось его удержать, сказал ее брат KCBS-TV в Лос-Анджелесе.

Эрика Бесерра, 33 года, умерла от Covid-19 всего через 18 дней после рождения сына по имени Диего. Фото … Семейное фото

Ms.Здоровье Бесерры ухудшилось так быстро, что врачи поставили ей аппарат искусственной вентиляции легких, на котором она оставалась в течение 18 дней. 33-летняя г-жа Бесерра, у которой не было известных проблем со здоровьем до того, как она заболела, умерла в четверг в окружении своих родителей и брата, которые, по словам ее крестной матери Клаудии Гарсиа, бежали из Восточного Лос-Анджелеса.

«Это был полный шок – с ней все было в порядке», – сказала г-жа Гарсия. “У меня нет слов. Я все еще пытаюсь очнуться от этого кошмара ».

В прошлом месяце Центры по контролю и профилактике заболеваний добавили беременность в список состояний, которые подвергают людей с Covid-19 повышенному риску развития тяжелых заболеваний, включая повышенный риск смерти.

Г-жа Гарсия сказала, что семья не знала, как г-жа Бесерра заразилась вирусом. Родственники предположили, что она, должно быть, заразилась в начале ноября, во время ее многочисленных посещений врача на поздних сроках беременности, когда у нее начались легкие схватки. 7 ноября она узнала, что заразилась вирусом.

Муж г-жи Бесерры, Диего, ландшафтный дизайнер, заботился о своем малолетнем сыне и годовалой дочери пары Эрике. Все трое дали отрицательный результат на вирус.- сказал Гарсия.

Г-жа Гарсия сказала, что ее крестница была в восторге, когда узнала, что у нее будет мальчик.

«Она была так взволнована, – сказала г-жа Гарсия. «Она говорила:« У меня будет мой мальчик, и у меня будет моя девочка, и они будут расти вместе »».

Рони Кэрин Рабин предоставила репортаж.

Выборщики Нью-Йорка собрались в здании Сената штата, как они традиционно проводят в 2008 году. Закон штата требует, чтобы они голосовали в Капитолии. Кредит … Натаниэль Брукс для The New York Times

Gov.Эндрю М. Куомо заявил во вторник, что избиратели Нью-Йорка официально проголосуют за свои голоса в Коллегию выборщиков на следующей неделе, несмотря на то, что штат борется с возрождением коронавируса и увеличением числа госпитализаций.

Согласно законам штата, избиратели должны отдавать свои голоса в Капитолии штата в Олбани, что вызывает беспокойство во время пандемии, когда чиновники здравоохранения и г-н Куомо призвали людей не скучать в помещениях.

Г-н Куомо сказал, что его команда изучила юридические последствия виртуального проведения голосования.Но он пришел к выводу, что это может открыть голосование штата, которое будет присуждено Джозефу Р. Байдену, для юридического оспаривания, предположительно со стороны кампании президента Трампа.

«Это небольшая группа, но вы не можете сделать это виртуально», – заявил радиостанции WAMC г-н Куомо, демократ на третьем сроке. «Мы не считаем, что юридически это можно сделать виртуально. Если бы мы сделали это виртуально, возникла бы проблема. Я не хочу давать никому возможность оспаривать действия избирателей ».

Это означает, что в декабре14, 29 избирателям штата придется отправиться в Олбани, чтобы официально проголосовать в здании Капитолия, внушительном каменном сооружении, построенном в конце 19 века, где законодательный орган штата и губернатор обычно ведут дела народа.

Отправятся в путь некоторые из самых видных демократов Нью-Йорка и страны, включая бывшего президента Билла Клинтона и Хиллари Клинтон, которые оба являются избирателями. Г-н Куомо также является избирателем, как и генеральный прокурор штата Летиция Джеймс и спикер городского совета Нью-Йорка Кори Джонсон.

Здание Капитолия в настоящее время закрыто для посетителей из-за вируса, и в этом году законодатели штата в основном работают удаленно. Коллегия выборщиков традиционно проводится в палате Сената, но до сих пор неясно, где в здании она будет проходить в этом году и какие меры предосторожности будут приняты.

«По закону избиратели должны собираться в Капитолии штата», – сказал г-н Куомо. «Здесь не говорится:« За исключением случаев, когда у вас глобальная пандемия ». Нам действительно придется собирать людей в Капитолии в разгар этой ситуации.

Около 4,8% людей, прошедших тестирование на вирус в столичном регионе, дали положительный результат во вторник, что отражает общий показатель положительных результатов в штате, который неуклонно растет в последние несколько недель, что побудило губернатора недавно увеличить количество больничных коек по всему штату. и ввести новые ограничения в регионах, где наблюдается рост вируса.

Карточка, которую получают британцы при вакцинации, содержит информацию о прививке и о том, когда следует вводить вторую дозу. Фото из пула Гарета Фуллера

Когда британцы получают прививки от Pfizer-BioNTech, они также получают размер бумажника карта вакцинации, показывающая, что они получили первую из двух необходимых доз.

Это не удостоверения личности; они не содержат никакой личной информации, даже имени человека. Тем не менее, есть опасения, что они могут стать началом «паспортной» системы, которая разделит общество на два уровня, предоставив держателям карт доступ к некоторым услугам и бизнесу, таким как посадка в самолет или еда в ресторане, в то время как другие исключены.

Британские чиновники здравоохранения утверждали, что карточки предназначены только для напоминания о том, когда пациенту сделали первую прививку, а когда они запланировали сделать вторую, через три недели.

В сине-белой карте вакцинации, которую можно увидеть на изображениях, опубликованных представителями здравоохранения, есть места для записи названия вакцины, даты инъекций и номеров партий. «Не забудьте про вакцинацию против Covid-19», – написано на нем. «Убедитесь, что вы храните эту учетную карточку в сумочке или бумажнике».

Британия сталкивается с огромными проблемами логистики и безопасности при вакцинации миллионов своих граждан, и другие страны также столкнутся с ними, когда начнут программы вакцинации. Власти подчеркнули необходимость надежного учета того, кто был вакцинирован, и обсудили идею выдачи людям документов, удостоверяющих, что они получили вакцину или выздоровели от болезни и, таким образом, предположительно обладают некоторым иммунитетом.

Но министры в правительстве премьер-министра Бориса Джонсона отвергли идею о том, что карта вакцинации станет так называемым паспортом иммунитета, и остается неясным, будет ли когда-либо существовать такая система в Великобритании. Ученые тоже скептически относятся к этой идее.

Два эксперта из Университета Бирмингема отметили в статье, опубликованной в The Conversation, что данные о защищенных лицах после вакцинации еще не были опубликованы. «Это важно, потому что, если мы не понимаем ключевых ингредиентов защиты, мы не сможем эффективно контролировать иммунитет», – говорят эксперты – К.К. Ченг, профессор общественного здравоохранения и первичной медико-санитарной помощи, и Зания Стаматаки, преподаватель вирусной иммунологии. , написал в понедельник.

Они утверждали, что, хотя вакцина значительно снижает вероятность серьезного заболевания реципиента, вакцинированные люди могут передавать инфекцию другим, что ограничивает полезность паспорта иммунитета.

«Личная защита после успешной вакцинации не освобождает нас от социальной ответственности», – заявили они.

100 удивительных фактов о беременности

Просмотрите 100 причин, почему беременность – это удивительно чудесное время:

1.Утреннее недомогание не часто случается утром

У большинства женщин тошнота в течение всего дня (или в полдень, после полудня или вечером) возникает в начале первого триместра.

2. Вы не можете «заболеть» утренним недомоганием

Многие женщины просто чувствуют тошноту (мы знаем, что это не очень-то утешительно!). Но у большинства женщин он проходит между 12 и 14 неделями. Многие эксперты считают, что это связано с тем, что в это время плацента начинает вырабатывать собственные гормоны.

3. Гормоны играют большую роль в беременности

Прогестерон – природное успокаивающее средство.Это дает вам естественную вялость, чтобы вы не предпринимали никаких физических усилий, которые могут повлиять на развивающийся плод.

4. Роды, вызванные гормонами

В конце беременности снижение уровня прогестерона помогает инициировать начало родов.

5. Гормоны также увеличивают грудь

Эстроген стимулирует увеличение и развитие груди в период лактации.

6. Высокий? Больше шансов на близнецов

Исследователи обнаружили, что несколько генетических факторов могут привести к многоплодным родам.К ним относятся: если вам больше 35 лет, у вас в анамнезе есть двойная беременность, в вашей семье есть близнецы или вы высокий.

7. Много яиц (потенциально) означает много детей

Если вы принимали лекарства от бесплодия или использовали ЭКО, чтобы забеременеть, у вас гораздо больше шансов вынашивать близнецов или даже больше детей, потому что больше яиц выпущен и / или имплантирован, чем при естественном зачатии.

8. Ваше тело работает на перегрузке.

Сердце и кровеносные сосуды должны транспортировать больше кислорода не только к плоду, но и ко всем задействованным органам, которые должны начать работать намного тяжелее.Эти изменения являются причиной многих неприятных симптомов ранней беременности, таких как головокружение и головокружение, тошнота, сильная усталость, тяга к еде, запор, вздутие живота и частое мочеиспускание.

Хотя эти симптомы доставляют вам беспокойство, они также обнадеживают, поскольку их наличие обычно означает, что у вас здоровая беременность.

9. Растягивание кожи

Средняя женщина, не беременная, имеет 17 квадратных футов кожи. Это невероятные 18.5 квадратных футов к девятому месяцу беременности.

Подробнее о: Раствор для ухода за кожей при беременности

10. Уровень в крови повышается

Количество крови, перекачиваемой сердцем, увеличивается на 40-50 процентов.

11. Ваше сердце становится больше и в длину, и в ширину

Заставила ли ваше сердце расти от любви к ребенку? Ну вроде как. Стенки желудочков становятся толще, чтобы перекачивать лишнюю кровь.

12. Ваше сердце бьется немного быстрее

Из-за избытка крови и расслабленных артерий во время беременности сердце бьется чаще, но ему не нужно так сильно работать с каждым ударом.

13. Все растет

Растут не только ваше сердце (и грудь). К 20 неделе ваша грудь под грудью также может стать больше.

14. Ваш пупок может высовываться

Если ваш пупок высовывается наружу, не паникуйте. По мере того как опухшая матка выдвигается вперед, пупок выдвигается вперед. Он должен вернуться в нормальное состояние после рождения.

15. Растяжки – это удача при розыгрыше

Подавляющее большинство женщин получают растяжки. Если у вас многоплодная беременность, большой ребенок или у вас избыток околоплодных вод, ваши шансы на образование растяжек выше.Кремы и масла могут помочь уменьшить растяжки. Будьте осторожны, не набирайте слишком много веса слишком быстро.

16. Детские шишки вызывают у людей улыбки

Это не научно доказано, но вам просто нужно посмотреть на количество людей, которые улыбаются, когда видят ваш живот, чтобы понять, что это правда.

17. Вы можете получить нежелательное внимание

Привыкайте к незнакомым людям, трогающим ваш живот, или к маленьким детям, которые спрашивают вас, почему вы «такой толстый».

18. Вам понравится выставлять напоказ свою шишку

Опросы показывают, что беременность – единственное время во взрослой жизни, когда большинству женщин нравится хвастаться животом, в том числе носить бикини с обнаженной шишкой.

19. Вы будете мускулистой женщиной

Исследования показали, что у беременных женщин мышечная масса увеличивается примерно на пять процентов. Может, справиться с лишним весом?

Как увеличить продолжительность отпуска по беременности и родам

20. Подготовка груди начинается с первого дня

Уже через несколько дней после зачатия ваша грудь уже готовится к производству молока. Это может быть причиной такой чувствительной груди на ранних сроках беременности.

21. Ваша грудь создана для кормления

Маленькое пятно, подобное железам в ареоле, увеличивается и выделяет жидкость, которая смазывает ваши соски, чтобы подготовить грудь к грудному вскармливанию.

22. Увеличение кровоснабжения груди

Вы заметите, что кровеносные сосуды хорошо видны под кожей на груди.

23. Беременность – ускоритель метаболизма

Беременность улучшает метаболизм, чтобы компенсировать увеличение веса.

24. Вы откладываете лишний жир для вашего ребенка

Тело начинает накапливать жир в первом триместре, а в середине беременности это прекращается. В это время плод начинает использовать накопленный жир.

25. Ваш ребенок вас слышит

Уши полностью сформированы к середине беременности, и ребенок плохо слышит, несмотря на то, что он приглушен околоплодными водами.

26. Ты никогда не одинок

Поговори со своим малышом – примерно с шести месяцев он слышит тебя и уже начинает изучать свой родной язык.

27. Ваш ребенок получает пищу раньше вас

Ребенок сначала должен «усвоить себе» питательные вещества из вашей переваренной пищи. Все, что вы получите, – это остатки еды.Вот почему так важно получать все витамины и минералы, необходимые для беременности.

28. Ваши сны могут стать яркими или пугающими

Многие женщины сообщают об учащении ярких снов или кошмаров, особенно в последнем триместре. Нет никакого научного объяснения, но психологи считают, что это ваше подсознание имеет дело со страхами и неуверенностью по поводу рождения и материнства.

29. Возможно, вы не будете счастливы

Помимо обычных перепадов настроения, все ожидают от беременных женщин счастья.Но это не всегда так. По оценкам психиатров, около 20 процентов беременных женщин испытывают тревогу или депрессию.

Постельный режим: что имеет в виду врач

30. Не переживайте из-за мелочей

Считается, что стресс влияет на физическое развитие вашего ребенка. иметь недостаточный вес или приходить рано. Так что расслабься.

31. И вы потеете больше

Вы заметите, что потеете легче, если избавитесь от тепла на двоих.

32. Почему так жарко?

Ваше тело передает тепло коже, где оно излучается и испаряется, чему способствуют расширенные кровеносные сосуды у поверхности кожи. Во время беременности этот процесс протекает быстрее из-за лишней крови, более тяжелой работы потовых желез и увеличения площади поверхности кожи.

33. Плацента сейчас довольно большая

К моменту родов плацента будет весить одну шестую веса вашего ребенка.

34. Природа дала вашему ребенку естественную защиту

Плацента не только питает ребенка, но и защищает его от бактерий и инфекций.

35. Вы защищаете своего растущего ребенка

Антитела матери передаются плоду через плаценту с 20-й недели. Ваши антитела защищают вашего ребенка от инфекционных заболеваний.

36. Ощущение газообразования

Из-за медленного движения кишечника скопление газов является очень распространенным явлением. Мы знаем, что неловко, но часто неизбежно. Может помочь употребление большого количества воды.

37. Суперпродукты = суперпродукты

Доказано, что некоторые суперпродукты, такие как авокадо и абрикосы, улучшают физическое здоровье и жизнеспособность во время беременности.Другие, такие как семена чиа, зерна, богатого омега-3 жирами, могут помочь предотвратить депрессию при беременности.

38. Ваше тело автоматически станет более эффективно усваивать железо.

Чтобы помочь этому процессу, обязательно ешьте продукты, богатые железом, такие как постное красное мясо, зеленые овощи и обогащенные злаки.

39. Вы используете энергию

Вы используете дополнительные 900 килоджоулей в день, чтобы подпитывать все, что растет ребенок.

Прочтите: Почему во рту привкус металла?

40.Странный привкус во рту

Вероятно, это вызвано гормонами беременности и может привести к отсутствию привкуса или металлического привкуса во рту.

41. Вы будете глотать протеин

Во время беременности вам необходимо около 79 граммов протеина в день, чтобы укрепить кости, мышцы и кожу вашего ребенка. Ешьте яйца, нежирное мясо, молоко и бобовые.

42. Ваша кожа более чувствительна к солнцу.

Многие беременные женщины избегают солнца, так как они склонны к изменению пигментации во время беременности.Но солнце обеспечивает витамин D, необходимый для усвоения кальция. Получите этот витамин с пищей, такой как молоко, жирная рыба и яйца.

43. Пищеварительная система во время беременности замедляется.

Пища, которую вы едите, будет медленно перемещаться по кишечнику, что способствует лучшему всасыванию. Это может привести к более сухому стулу и запорам.

44. Вы сожжете

Изжога и несварение желудка становятся проблемой во второй половине беременности, поскольку желудок и кишечник вытесняются растущей маткой.

45. Чувствуете ли вы себя постоянно возбужденным?

Повышенное либидо во время беременности является нормальным явлением, потому что вся область таза наполнена кровью, что делает вас более чувствительными. Но не все женщины так думают, поэтому, если вы не чувствуете себя богиней секса, не беспокойтесь об этом.

46. Секс безопасен

Пока у вас протекает нормальная беременность без осложнений, вы можете заниматься им сколь угодно часто. И нет, вы не навредите своему ребенку – он хорошо защищен околоплодными водами и шейкой матки.

47. Возможно кровотечение

Женщины довольно часто испытывают небольшие кровянистые выделения или кровотечения во время или после секса, особенно в первом триместре. Это происходит из-за того, что капилляры в шейке матки набухают и разрываются при «раздражении» во время полового акта. Тем не менее, на всякий случай всегда сообщайте врачу о любых кровянистых выделениях или кровотечении, поскольку очень часто они указывают на инфекцию мочевого пузыря.

48. Пожалуйста, не допускайте пузырьков воздуха

Единственное запрещение для орального секса заключается в том, что ваш партнер не должен вдувать воздух во влагалище, так как это может вызвать закупорку кровеносного сосуда воздушным пузырем.Это редко, но лучше перестраховаться.

49. Что это за запах?

Обычно ваше обоняние становится более отчетливым. Это может быть природным способом заставить вас избегать еды, питья и вдыхания потенциально вредных веществ.

Дополнительная информация: Путешествие по роду ребенка

50. Дышать не всегда легко

Чувствуете одышку? В результате давления растущей матки диафрагма не может опускаться так далеко во время вдоха, что заставляет вас чувствовать, что вы не можете вдохнуть достаточно глубоко.

51. Ближе к концу вы снова вздохнете легко.

По мере того, как беременность прогрессирует, женщина дышит менее глубоко, пока не наступит осветление (когда ребенок падает в таз) в последние дни ее беременности.

52. Ваша обувь может не подходить

Ваши ступни могут увеличиваться в размерах во время беременности из-за воздействия расслабляющих гормонов на ваши кости, а также из-за отека.

53. Подростковая кожа вернулась

У некоторых женщин появляются прыщи, похожие на прыщи.Это связано с гормонами и обычно проходит после первого триместра.

54. Морщины действительно могут исчезнуть

Эти гормоны также могут сделать кожу гладкой, заставляя морщины исчезнуть.

55. Папы тоже могут забеременеть!

Этому нет научного объяснения, но есть много случаев, когда мужчины испытывают симптомы беременности, пока их партнерша вынашивает ребенка. У одних мужчин тошнота, у других вздутие живота, а у некоторых даже спазмы внизу живота. Поговорим о действительно чувстве сострадания.

56. Вы действительно сияете …

Избыточная кровь, циркулирующая по вашему телу, проявляется на определенных участках вашей кожи, например на щеках, заставляя вас выглядеть более розовым и здоровым. Гормоны активизируют сальные железы, придавая вам более сияющий вид.

57. Ваша кожа изменится

Около 90 процентов женщин испытывают какие-либо изменения пигментации кожи во время беременности, от потемневших веснушек до более сильной маски для беременных.

58. Волосы стали гуще

Это связано с гормоном, препятствующим выпадению волос. С другой стороны, после родов может выпасть больше волос, чем обычно.

59. Волосы могут расти там, где вы не ожидаете

Обычно ваши волосы становятся густыми и блестящими – иногда в тех местах, где вы этого не ожидаете. Следите за ростом волос на лице и руках.

Обязательно прочтите: Как сохранить близость во время беременности

60. Почки работают намного тяжелее

Им нужно фильтровать больше крови. Ваши почки также производят больше мочи, поскольку вы избавляетесь от отходов на двоих.

61. Проблемы «снизу вверх» являются обычным явлением

Вы более подвержены инфекциям мочевыводящих путей во время беременности. Сообщите врачу о любой боли, крови или жжении.

62. И секреция тоже увеличивается

Увеличение вагинального секрета – это нормально. Если он густой, зловонный и пахнет, обратитесь к врачу.

63. Ваш ребенок в безопасности во время упражнений

Система кровообращения в вашей матке становится более эффективной в извлечении кислорода из крови во время упражнений, благодаря чему ваш ребенок никогда не испытывает недостатков во время тренировки.Обязательно тренируйтесь на комфортном, а не на соревновательном уровне упражнений.

64. Вы более эластичны

Гормон, называемый релаксином, расслабляет ваши связки и хрящи, так что ваше тело может растягиваться сколько угодно во время схваток.

65. Ваш ребенок может испугаться

Примерно с 23 недель младенцы могут вздрагивать в утробе, когда они слышат громкий звук – например, чихание мамы или хлопанье двери. Это нормальная часть развития мозга.

66.Младенцы дышат под водой

Примерно с 27 недель ваш ребенок начнет «дышать» в утробе. Несмотря на то, что его наполненные жидкостью легкие не получают кислорода, они начинают расширяться и сжиматься, как при тренировке.

67. Наслаждайтесь вторым триместром

Обычно это лучшее время для беременности, потому что тошнота, усталость и другие неприятные симптомы первого триместра исчезают, и вы приливаете к себе все виды хороших гормонов, которые заставляют вас выглядеть и чувствовать себя яркими.И вы начнете ощущать эти прекрасные первые удары.

68. Не ожидайте, что ребенок будет пунктуальным

В целом только около пяти процентов детей рождаются в срок, в то время как 10 процентов первых беременностей продолжаются до двух недель после срока.

69. Врачи неверно устанавливают дату родов, много

По оценкам, около 70 процентов послеродовых беременностей с самого начала имеют неправильную дату. Вот почему обычно нет причин для беспокойства, если вы опаздываете на неделю или две.

План: подготовка в течение 3 триместров

70. Вы действительно не беременны девять месяцев

Беременность оценивается в 40 недель, что составляет девять календарных месяцев и семь дней.

71. Обратный отсчет не начинается с момента зачатия

Срок родов обычно рассчитывается путем отсчета с первого дня последней менструации, а не с даты зачатия. Это означает, что технически вы не беременны в течение первых двух недель 40-недельной беременности.Это связано с тем, что у вас вряд ли произойдет овуляция и зачатие раньше, чем через две недели после первого дня менструации.

72. Беременность может длиться дольше

Средняя продолжительность беременности 280 дней, но можно быть дольше. Намного дольше в случае с Беулой Хантер, которая в 1945 году установила мировой рекорд по самой продолжительной беременности – 375 дней.

73. Есть девушка? ну, вы тоже несете своих будущих внуков

У самок развиваются все яйца, которые они когда-либо производят, еще в утробе матери.Это большая ответственность. У мальчиков не развивается сперма до достижения половой зрелости.

74. «Большой O» действительно возможен … во время родов

Хорошо, это редко (0,03 процента женщин), но австралийское исследование 2013 года подтвердило, что оргазм во время родов можно. Все благодаря гормону окситоцину, «наркотику любви», которого много во время родов.

75. Сон с умом, недолго

Заманчиво вздремнуть, чтобы наверстать упущенное, но различные исследования показывают, что дневной сон продолжительностью более 20–30 минут может усилить чувство усталости.Спите коротко и приятно.

76. У вас может появиться темная линия внизу живота.

Эта линия обычно появляется во втором триместре и связана с уровнем эстрогена и отложениями меланоцит-стимулирующего гормона под кожей. Обычно это проходит в течение первого года после рождения ребенка без какого-либо специального вмешательства.

77. Покалывание в пальцах?

У вас может быть синдром запястного канала. Запястный канал – это небольшой туннель, который проходит от нижней части запястья к нижней части ладони.На него может оказываться давление из-за отека руки из-за скопления жидкости. Обычно это не серьезно и длится недолго.

78. Они чувствуют то же самое, что и вы

Исследования показывают, что младенцы начинают чувствовать сильный запах примерно с 28 недель. На самом деле считается, что околоплодные воды усиливают обоняние вашего ребенка, потому что запахи становятся более интенсивными, когда они соединяются с жидкостью.

79. Возможно, ей снится

У младенцев в утробе было зарегистрировано быстрое движение глаз (индикатор сновидений), что заставляет экспертов полагать, что вы, возможно, мечтаете в утробе матери.

Также прочтите: Хотите мальчика, родите девочку

80. Ваш ребенок там зевает

В 2012 году ученые из Даремского университета в Великобритании доказали, что младенцы не просто открывают и закрывают рот в утробе матери, они на самом деле я боюсь.

81. Зевание – хороший знак

Не волнуйтесь, вы не самая скучная переноска в мире, зевота в утробе связана с созреванием мозга на ранних сроках беременности (до 28 недель).

82. Ваше зрение может измениться во время беременности

Хотя оно может измениться, рекомендуется не менять рецепт, так как впоследствии все может вернуться в норму.

83. Форма ваших глаз может измениться

Если вы носите контактные линзы, они могут больше не подходить, поскольку усиление кровотока и задержка воды могут изменить форму ваших глаз.

84. Вы можете нюхать

В вашем теле вырабатывается больше слизи, что может вызвать заложенность носа, синусит и головные боли.Гормон прогестерон также вызывает отек слизистой оболочки носовых ходов, кровотечение из носа и затрудненное дыхание.

85. Десны опухают

Тот же гормон влияет на десны во рту, поэтому отек десен может вызвать кровотечение при чистке зубов. Обязательно посетите стоматолога при беременности.

86. Не бойтесь покупать новые бюстгальтеры

Ваша грудь вырастет на один, может быть, даже на два или три размера чашки, пока вы беременны. Купите бюстгальтеры.

87. Нет, не все остальные тоже беременны

Может показаться, что наступил бум беременностей, потому что куда бы вы ни посмотрели, вы видите неровности, но это именно то, что ученые называют частотной иллюзией. Подобно тому, как когда вы собираетесь купить машину определенной модели, вы начинаете замечать ее везде, где бы вы ни ездили, а во время беременности вы будете видеть неровности везде, куда бы вы ни пошли. Вы просто более наблюдательны.

88. Ваш мозг действительно другой

Ученые Лондонского университета недавно подтвердили результаты, согласно которым женский мозг изменяется во время беременности, становясь более активным на правой (творческой) стороне.Они считают, что это часть неврологической подготовки, которая помогает матерям сблизиться со своими новорожденными детьми.

89. Вы можете жаждать очень странных вещей

Пика – это термин, обозначающий тягу к беременным, которая не приносит или не приносит никакой пользы и может быть вредна для вас, например тяга к грязи, глине, обгоревшим спичкам, зубной пасте, мылу, песку. и даже пепел от сигарет. Обратитесь к врачу.

Отличный материал: Тина Отте отвечает на ваши вопросы в Facebook

90.Ваш центр тяжести смещен

Чтобы вы не упали лицом, смещается ваш центр тяжести. Это означает изменение позы и может вызвать боль в спине.

91. Оргазмы более интенсивны

Если вам удастся достичь этого, большой живот и все такое, это будет вдвойне хорошо по той же причине, по которой у вас повышенное либидо – больший приток крови к вашему тазу означает большую чувствительность.

92. Шишки усиливаются во время оргазма

Это странное чувство вызвано сокращением мышц живота во время оргазма.

93. Возможны легкие судороги

Спазмы после оргазма тоже очень нормальное явление. Это сокращения матки, которые происходят после любого оргазма, беременного или нет, разница в том, что вы обычно чувствуете их только во время беременности.

94. Ваш ребенок тоже что-то почувствует

Но не странным образом. Когда вы достигаете оргазма, ваша матка сокращается, поэтому ваш ребенок, скорее всего, почувствует легкий толчок – на самом деле, как небольшое объятие. Вот почему считается, что некоторые младенцы больше двигаются после того, как родители занимаются сексом.

95. Чувство юмора остается жизненно важным

Поиск правильной позиции будет похож на веселую игру в твистер, особенно в третьем триместре.

96. Мышцы живота разделяются

Это означает, что после четырех месяцев беременности нельзя выполнять упражнения на пресс. Однако очень важно выполнять глубокую работу над брюшным прессом, а также упражнения для тазового дна, чтобы поддерживать вашего растущего ребенка и вашу спину. Это поможет вам прийти в норму после малыша.

97. Ваша матка – это орган, который больше всего страдает от беременности.

Увеличение размера матки от небеременной к беременной к сроку беременности впечатляет: он увеличивается с 50/60 г до 900/1 000 г. Объем увеличивается с 6 мл до 5 000 мл.

98. схватки не прекращаются после родов

Они обычно продолжаются на гораздо более низком уровне в течение нескольких дней после родов. Это останавливает чрезмерную кровопотерю.

99. Матка – это хорошо смазанная машина

Матка состоит из тела и шейки матки, которая во время беременности выполняет противоположные функции.Во время беременности тело матки должно оставаться расслабленным и растягиваться, чтобы вместить плод и плаценту, в то время как шейка матки должна оставаться твердой, чтобы поддерживать беременность. Во время родов тело матки должно сокращаться и втягиваться, в то время как шейка матки должна расслабляться, растягиваться и открываться, чтобы позволить ребенку пройти через нее.

100. Тренировка матки для большого дня

Брэкстон-Хикс – это тренировка, когда обнаруживаются настоящие схватки. Они чувствуют себя иначе, и их можно успокоить, выпив стакан воды или приняв ванну.

Обратный ответ:

Поделитесь с нами своими историями, и мы сможем их опубликовать. Анонимные взносы приветствуются.

Подробнее:

Щелкните здесь, чтобы увидеть наш обширный список имен детей из Южной Африки

Назад к другим часто задаваемым вопросам о беременности

Track
ваша беременность неделя за неделей

Девять утренних привычек, чтобы правильно начать день –

То, как вы начинаете утро, задает тон на весь день.

Вы можете начать свой день, нажав кнопку повтора, вытащив себя из постели в последнюю минуту, поспешно приготовившись, а затем выбежав за дверь с пончиком в одной руке и портфелем в другой.Или вы можете начать свой день с добрых утренних привычек. Я рекомендую последнее.

Ниже вы найдете девять утренних привычек, чтобы правильно начать день.

1. Раннее пробуждение . Те, кто рано встает, получают много преимуществ. Некоторые из этих преимуществ включают следующее:

Возможность спокойно и неторопливо выполнять утреннюю рутину вместо ~~беготни, как цыпленка с отрезанной головой.~~ торопится.
Имея время на самоанализ и настройку себя.
Тихие утренние часы – прекрасное время для работы.
Вы можете как можно раньше приступить к достижению своих целей, например, выполнять ежедневные упражнения или решать 30-дневную задачу.

Раннее пробуждение также позволит вам практиковать восемь привычек, описанных ниже, которые помогут вам начать день в приподнятом настроении, готовым справиться со всем, что жизнь подбрасывает вам в течение дня.

2. Улыбайся и думай что-нибудь позитивное. Как только проснешься, улыбнись.Ученые обнаружили, что улыбка делает за вас все следующее:

Когда вы улыбаетесь, ваше тело выделяет нейротрансмиттеры дофамина и эндорфины. Это означает, что, улыбнувшись первым делом, когда вы проснетесь, вы начнете свой день в лучшем настроении.
Кроме того, когда вы улыбаетесь, ваше настроение еще больше улучшается за счет выброса серотонина.
Улыбка укрепляет иммунную систему, поэтому, улыбаясь первым делом утром и не забывая делать это в течение дня, вы защитите от болезней, особенно во время сезона гриппа.

Если вам сложно заставить себя улыбнуться по утрам, заставьте себя: даже вынужденная улыбка имеет свои преимущества.

Вдобавок, просыпаясь, скажите себе что-нибудь вроде следующего (произнесите это вслух или просто произнесите это про себя):

«Каждый день, просыпаясь, думайте: сегодня мне повезло, что я жив, у меня есть драгоценная человеческая жизнь, я не собираюсь тратить ее зря». – Далай-лама
«Это день, который создал Господь; будем радоваться и радоваться этому.»(Псалом 118: 24)

Наконец, задайте себе эти два вопроса:

За что я благодарен сегодня?
Чего я с нетерпением жду сегодня?

3. Заправьте кровать . Вставай и заправь постель. Гретхен Рубин, автор «Проекта счастья», указывает, что простой способ стать счастливее – это заправлять постель каждое утро. Делая этот маленький шаг для создания внешнего порядка, вы создаете внутреннее спокойствие. Это что-то маленькое и выполнимое, с которого ваш день начнется правильно.

Кроме того, военно-морской адмирал Уильям Макрейвен, девятый командующий Командования специальных операций США, сказал следующее о заправке постели в своем вступительном слове в Техасском университете в Остине:

«Если вы заправляете постель каждое утро, вы выполнили первое задание дня. Это вызовет у вас чувство гордости и побудит выполнять еще одну задачу, еще одну, и еще одну.
К концу дня эта одна выполненная задача превратится во множество выполненных задач.Заправка кровати также подтвердит тот факт, что мелочи жизни имеют значение.
Если вы не можете делать мелочи правильно, вы никогда не сделаете большие дела правильно.
И, если у вас случится несчастный день, вы вернетесь домой к заправленной – вами заправленной – и заправленная кровать воодушевит вас, что завтра будет лучше.
Если вы хотите изменить мир, начните с заправки кровати ».

4. Чистите зубы и язык. Большинство людей учили чистить зубы после завтрака. Однако здоровее чистить зубы сразу после пробуждения. Зубной налет – пленка из бактерий – накапливается во рту во время сна. Вы должны удалить этот налет с помощью чистки зубов, как только проснетесь.

Кроме того, чистка покрывает зубы защитным слоем фторида, который защищает от попадания сахаров и кислот во рту во время завтрака.

Помимо чистки зубов, вы также должны соскрести язык.Вот пять причин, почему:

Свежее дыхание. В большинстве случаев неприятный запах изо рта вызывается бактериями на задней части языка.
Пища для лучшего вкуса – Соскабливая язык, вы удаляете слизь, которая может заблокировать вкусовые рецепторы.
Повышение иммунитета – очистка языка предотвращает повторное всасывание токсинов в организм.
Здоровые зубы – процесс чистки языка способствует общему здоровью зубов и десен.

Затем, позавтракав, прополощите рот жидкостью для полоскания рта с фтором.

5. Пейте теплую воду с лимоном . После чистки зубов выпейте высокий стакан теплой воды с выжатой половиной лимона или одним целым лимоном. Это простой совет о здоровье, который сделает за вас все следующее:

Лимонная вода очищает и стимулирует работу печени и почек.
В лимонах много витамина С, который помогает защитить вас от простуды.
Питьевая вода с лимоном подщелачивает организм – когда в организме недостаточно подщелачивающих веществ и он слишком кислый, он забирает эти вещества из костей или жизненно важных тканей.
Антиоксидантные свойства лимонов помогают бороться с повреждением свободными радикалами, благодаря чему ваша кожа выглядит молодой и здоровой.

Я использую соломинку, чтобы пить воду с лимоном по утрам, чтобы защитить эмаль на зубах от кислоты лимона.

6. Сделайте упражнение на растяжку . Выполнение утренних упражнений на растяжку поможет вам расслабить мышцы после сна, увеличивая приток крови к мышцам. Выделив десять минут на выполнение нескольких поз йоги, вы сможете соединить свой разум, тело и дыхание в подготовке к предстоящему дню.

7. Медитируйте . Начните свой день с тишины, медитируя утром. Медитация делает все: от улучшения вашего внимания до снижения стресса, улучшения эмоциональной стабильности и предотвращения распространенных заболеваний. Вы можете начать с простого сосредоточения на своем дыхании в течение трех минут каждое утро, а затем наращивать его.

Сделайте следующее:

Сядьте в удобное положение.
Закройте глаза и сосредоточьтесь на своем дыхании.
Вдохните на 4 счета, задержите на 4 счета и выдохните на 8.
Каждый раз, когда вы чувствуете, что ваш разум блуждает, верните ему дыхание.
Сделайте это в течение трех минут.

8. Ешьте здоровый завтрак . Вы уже слышали это тысячу раз, но я скажу еще раз: завтрак – это самая важная еда дня. Здоровый завтрак состоит из нежирного белка, цельного зерна и полезных жиров. Здоровый завтрак принесет вам все следующие преимущества:

Вы будете меньше есть в течение дня.
У вас будет больше внимания и концентрации.
Пропуск завтрака связан с лишним весом.
У тебя будет больше энергии.

9. Создать что-нибудь . Прежде чем вы начнете получать информацию – читать электронную почту, слушать новости, посещать собрания и т. Д. – создайте что-нибудь. Это может быть что угодно: написать сообщение в блоге; что-нибудь нарисовать; создать инфографику; записать видео; напишите главу своего романа; и так далее.

Начните свой день в творческом режиме.

Заключение

Утренние привычки могут сделать или испортить ваш день. Девять описанных выше привычек гарантированно положат начало вашему дню. Живите своей лучшей жизнью, создавая хорошие утренние привычки.

Похожие сообщения:

утренних брифингов | Новости здравоохранения Kaiser

В нескольких штатах вновь открываются рынки медицинского страхования

Планы

в Пенсильвании и Нью-Джерси занимают центральное место в стратегии президента Джо Байдена по борьбе с ковидом и направлены на помощь людям, потерявшим работу после первоначального периода регистрации.

Philadelphia Inquirer:
В Пенсильвании, штат Нью-Джерси, вновь открываются рынки медицинского страхования, чтобы помочь справиться с COVID-19

Пенсильвания вновь откроет свой рынок медицинского страхования, получивший название Pennie, на специальный период регистрации с 15 февраля по 15 мая, чтобы люди, пострадавшие от пандемии коронавируса, могли выбрать новый план. Этот шаг соответствует решению президента Джо Байдена вновь открыть федеральный рынок healthcare.gov в рамках его усилий по борьбе с COVID-19.Торговая площадка в Нью-Джерси, Get Covered NJ, также будет открыта до 15 мая. (Gantz, 2/3)

В новостях из Мэна, Северной Каролины, Джорджии и Луизианы –

Bangor Daily News:
В округе Пенобскот вместе с заместителями шерифа приедут специалист по психическому здоровью

Федеральный грант в размере 750 000 долларов позволит офису шерифа округа Пенобскот нанять психиатра вместе с заместителями шерифа для проверки людей после их освобождения из тюрьмы округа Пенобскот.Это одна из немногих мер, которые министерство юстиции США выделит для улучшения услуг для людей, страдающих психическими заболеваниями – как заключенных, так и находящихся за пределами тюрьмы. Округ Пенобскот был одним из 29 городов, округов и департаментов здравоохранения по всей стране, получивших грант. Это был единственный получатель в штате Мэн. (Харрисон, 2/4)

Новости здоровья Северной Каролины:
Насилие в семье и жестокое обращение резко возросли в прошлом году

Количество сообщений о домашнем насилии [в Северной Каролине] за последний год резко возросло, что подтверждает то, чего защитники и поставщики медицинских услуг опасались и ожидали в начале пандемии.Согласно публичным запросам, направленным в офис шерифа каждого округа, в офисах шерифа по всему штату было больше случаев домашнего насилия. В общей сложности эти округа зарегистрировали почти 2000 дополнительных случаев в 2020 году по сравнению с показателем 2019 года. Исследователи и поставщики медицинских услуг Северной Каролины заявили, что вирус нанес дополнительный ущерб жертвам, которые обращаются за помощью, затруднив доступ к услугам. (Кричфилд, 2/4)

Атланта Журнал-Конституция:
Комиссия одобрила законопроект об ограничении судебных исков по COVID-19 в Грузии

Предложение защитить бизнес от судебных исков, связанных с COVID-19, в течение еще одного года преодолело первое препятствие на Генеральной Ассамблее в среду.Специальный комитет Палаты представителей по доступу к системе гражданского правосудия одобрил законопроект 112 Палаты представителей. Закон ограничит возможность людей подавать в суд на предприятия и поставщиков медицинских услуг, если у них диагностировано заболевание. Законодатели утвердили такие ограничения летом прошлого года, но они истекают в июле. HB 112 продлит защиту судебного иска до июля 2022 года. Согласно закону, компании защищены от юридической ответственности, если только они не проявят «грубую халатность, умышленное и необоснованное неправомерное поведение, неосторожное причинение вреда или умышленное причинение вреда».”(Викерт, 2/3)

Нью-Орлеан Таймс-Пикаюн:
«Это удар по нашему государству»: сенатор Билл Кэссиди упрекает Джо Байдена в «Раковой аллее»

Он сказал, что «экологическая справедливость» будет в центре внимания, поскольку его администрация работает над улучшением здоровья и благополучия цветных сообществ, особенно «таких сильно пострадавших районов, как Раковая аллея в Луизиане или коридор Route 9 в штате Делавэр. , – сказал Байден. Хотя в исполнительных указах не указано, как администрация Байдена планирует решить проблему нефтехимического пояса Луизианы, местные активисты-экологи заявили, что президент явно обеспокоен непропорциональным воздействием загрязнения на общины штата, в основном чернокожие и малообеспеченные, – по их словам, редко обсуждается политиками Луизианы.(Баурик, 2/3)

В новостях из Юты, Аризоны, Невады, Калифорнии и Аляски –

Солт-Лейк-Трибьюн:
Лагерь «Последняя надежда» в Солт-Лейк-Сити рассредоточен в преддверии плановой зачистки Департамента здравоохранения

Палатки в одном из крупнейших и наиболее организованных лагерей для бездомных в Солт-Лейк-Сити за последние годы начали опускаться на этой неделе в преддверии «уборки» Департамента здравоохранения округа Солт-Лейк-Сити, запланированной на утро четверга. Организаторы потратили последние несколько дней, помогая разогнать многих из более чем 100 незащищенных людей, которые жили в Camp Last Hope, который расположен в промышленной зоне в столице штата Юта, около 900 South и 500 West, для укрытия, детоксикации или меньшего лагеря по всему городу.Тай Беллами, общественный организатор движения Black Lives for Humanity, сказала, что она была «убита горем», увидев конец «всего, что мы построили там, каким оно было в первый месяц, когда оно было там, каким мирным, каким чистым , как красиво, как безопасно ». Но она сказала, что работа по оказанию помощи незащищенным общинам будет продолжена. (Стивенс, 2/4)

PBS NewsHour:
Законодатели Аризоны возобновили кампанию по криминализации абортов в последнем иске Роу В. Уэйда

Аборты были в авангарде консервативной политики с 1973 года, когда Верховный суд вынес решение по делу Roe v.Уэйда, в котором суд постановил, что Конституция защищает право женщины сделать аборт без чрезмерных ограничений со стороны правительства. Теперь, когда в высшем суде страны консервативное большинство составляет 6–3 голосов, защитники репродуктивных прав обеспокоены тем, что право будет ущемлено, поскольку политики, выступающие против абортов, раздвигают правовые рамки, чтобы оспорить решение. Законопроект Аризоны, предложенный к 48-й годовщине знаменательного постановления, является одним из самых прямых вызовов для Роу за почти полвека: он призывает полностью игнорировать это решение.(Джонс, 2/3)

Обзорный журнал Лас-Вегаса:
Рестораны и отели округа Кларк по-прежнему высоко в списке подверженных воздействию COVID
Согласно новым данным, опубликованным в среду,
жителей округа Кларк наиболее часто посещали рестораны, отели и медицинские учреждения до того, как им поставили диагноз COVID-19. Впервые во время пандемии коронавируса Медицинский округ Южного Невады добровольно опубликовал на своем веб-сайте список наиболее распространенных «мест возможного заражения» в округе.Данные не показывают, где человек, как известно, заразился COVID-19. Вместо этого он показывает, куда путешествовал инфицированный человек за 14 дней до того, как у него проявились симптомы или были проведены анализы. (Скотт Дэвидсон, 2/3)

КХН:
Рецепт неприятностей? Отмена запрета на обеды на открытом воздухе в Калифорнии вызывает головокружение

Обед на открытом воздухе возобновляется в Калифорнии в соответствии с государственными и местными распоряжениями, изданными на прошлой неделе, но с учетом того, что число случаев заболевания коронавирусом, госпитализаций и смертей все еще намного выше, чем на момент вступления в силу запретов, владельцы ресторанов и работники опасаются вновь открывать свои внутренние дворики и парковки.Запрет на обеды на открытом воздухе в округе Лос-Анджелес начался 25 ноября, а запрет в масштабе штата, являющийся частью более широкого приказа о том, чтобы оставаться дома, вступил в силу 5 декабря. Никакие четкие данные отслеживания контактов не могут служить оправданием запрета на обеды на открытом воздухе, признали чиновники здравоохранения. (Альмендрала, 2/4)

Ежедневные новости Анкориджа:
Когда разразился COVID-19, у Trident Seafoods был только один медицинский работник на своем большом заводе в Акутане

Срочное объявление о вакансии от компании, с которой был заключен контракт на оказание медицинской помощи на заводе Trident Seafoods в крошечной деревне Акутан на Аляске на труднодоступном острове, обратилось к любителю дикой природы: «Вы заинтересованы в ПРИКЛЮЧЕНИИ НА Аляске? Доступны сезонные позиции! Если вы энергичны, профессиональны и заинтересованы в удалении, это задание может быть для вас местом! » На самом деле, работа заключалась в том, чтобы работать медсестрой на крупнейшем в Северной Америке предприятии по переработке морепродуктов, простаивавшем с середины января из-за вспышки коронавируса, от которой заразилась почти половина его 700 рабочих.Официальные лица Trident заявляют, что не имеют никакого отношения к рекламе. (Холландер, 2/3)

Ложноположительный тест на беременность: 5 возможных причин

Если женщина пытается забеременеть или подозревает, что она беременна, домашние тесты на беременность можно купить в аптеках и многих магазинах, торгующих предметами личной гигиены.

Хотя многие домашние тесты на беременность требуют 99-процентной точности, они не идеальны. Ложноположительный результат – это результат, когда тест показывает, что пользователь беременна, хотя на самом деле это не так.

Несколько факторов могут привести к ложноположительному или отрицательному показанию. В этой статье обсуждаются некоторые из возможных причин, по которым женщина получает ложноположительный результат теста на беременность. Домашние тесты на беременность основаны на анализе мочи для выявления гормонов, выделяемых во время беременности.

Домашние тесты на беременность в моче работают, выявляя в моче хорионический гонадотропин человека или ХГЧ. Это гормон беременности, он содержится как в моче, так и в крови.

Домашние тесты на беременность различаются в зависимости от бренда, и для каждого из них есть подробные инструкции, которым необходимо следовать для обеспечения точности.

Некоторые наборы требуют, чтобы пользователь поместил тест-полоску в струю мочи. Другие могут использовать чашу для сбора мочи, чтобы окунуть в нее палочку для беременных или извлечь мочу с помощью пипетки для размещения на тестовой палочке.

То, как тест показывает положительный или отрицательный результат, также зависит от бренда и может включать:

знак плюс или минус
слово или слова «беременна» или «не беременна»
одна или две индикаторные линии

Важно отметить, что при проведении теста на беременность женщина должна знать, что даже слабый знак плюс или линия указывает на положительный результат.

Однако не все положительные тесты на беременность означают, что женщина беременна. Бывают случаи, когда тест на беременность может давать ложноположительные результаты.

Людям следует поговорить со своим врачом для дальнейшего обследования, если они получили положительный тест на беременность.

Кроме того, женщине важно поговорить с медицинским работником, если она считает, что, возможно, беременна, но получила отрицательный тест на беременность. Это связано с тем, что для правильного подтверждения ее состояния может потребоваться дальнейшее обследование.

Ниже перечислены пять возможных ситуаций, в которых женщина может получить ложноположительный результат домашнего теста на беременность.

При проведении домашнего теста на беременность в моче важно полностью следовать инструкциям теста. У каждого бренда есть особые инструкции, поэтому очень важно внимательно их прочитать.

В большинстве тестов пользователю предлагается прочитать результат в течение 4–5 минут после прохождения теста и не более чем через 10–30 минут после этого.

Большинство нецифровых тестов мочи на беременность показывают одну строку, если женщина не беременна, и две строки, если она беременна, или знак плюс или минус.

Если тест на беременность будет прочитан по истечении рекомендованного времени, это может привести к тому, что выглядит как положительный результат теста. Однако в большинстве случаев это не положительный результат теста на беременность, а линия испарения, оставленная мочой после рекомендованного времени для считывания результатов теста.

Поделиться на PinterestПосле аборта или выкидыша домашний тест на беременность может дать ложноположительный результат, поскольку уровень ХГЧ в организме может быть относительно высоким.

Еще одной причиной ложноположительного результата может быть домашний тест на беременность после аборта или выкидыша.

Как только оплодотворенная яйцеклетка имплантируется в стенку матки, организм начинает выделять гормон беременности ХГЧ. После выкидыша или аборта уровень ХГЧ начинает падать, но очень медленно.

Обычно уровень ХГЧ снижается в течение периода от 9 до 35 дней. Средний срок составляет около 19 дней. Проведение теста на беременность в этот период может привести к ложноположительному результату.

Иногда женщина могла пережить неполный выкидыш. Это состояние означает, что в матке может быть ткань от беременности, которая продолжает вырабатывать ХГЧ.Если это произойдет, может потребоваться операция по расширению и кюретажу для удаления любых оставшихся продуктов зачатия.

Молярная беременность или пузырный занос – это состояние, при котором опухоль матки разрастается.

Молярная беременность вызвана генетическими аномалиями при зачатии и приводит к аномальной беременности.

При полной молярной беременности материнские хромосомы отсутствуют, только отцовские. Это приводит к отсутствию эмбриона или плацентарной ткани.

И наоборот, частичная молярная беременность имеет эмбрион и плаценту.Однако у эмбриона два набора хромосом от отца и один набор от матери. Это дает эмбриону 69 хромосом вместо нормальных 49.

Вместо нормальной плаценты и эмбриона плацентарная ткань при молярной беременности развивается по принципу, напоминающему гроздь винограда. Это происходит в результате образования массы небольших заполненных жидкостью мешочков, которые необходимо удалить с помощью дилатации и кюретажа.

После операции уровень ХГЧ у женщины тщательно контролируется, чтобы убедиться, что он вернется к норме.

Иногда может возникнуть состояние, называемое стойкой гестационной трофобластической болезнью. Это вызвано продолжающимся ростом продуктов молярного зачатия внутри матки. Это может быть серьезное заболевание, требующее хирургического вмешательства по удалению матки или химиотерапии.

Женщины, у которых молярная беременность, все еще могут горевать о потере беременности, как и женщины, у которых случился выкидыш.

Некоторые лекарства могут привести к ложноположительным результатам тестов на беременность.

К этим лекарствам относятся препараты с ХГЧ в качестве активного ингредиента, который часто используется для лечения бесплодия. Человек, принимающий лекарства для лечения бесплодия, может пожелать пройти тест на беременность у своего врача.

Большинство лекарств и наркотиков, включая алкоголь, не влияют на результаты домашних тестов на беременность.

Поделиться на Pinterest Различные заболевания могут повлиять на уровень ХГЧ в организме, что приведет к ложноположительному результату теста на беременность.

Определенные медицинские условия могут вызывать повышение уровня ХГЧ у женщины, даже если она не беременна.К ним относятся:

заболевания, влияющие на гипофиз и уровни гормонов, особенно у женщин в перименопаузе или менопаузе
гестационные трофобластические заболевания, которые вызывают опухоли в клетках, которые обычно составляют плаценту
рак яичников, мочевого пузыря, почек , печень, легкие, толстая кишка, грудь и желудок
фантомный ХГЧ, где антитела мешают тестированию
кисты яичников
болезни почек или инфекции мочевыводящих путей

Фантомный ХГЧ возникает, когда определенные антитела связываются с молекулами Набор для тестирования на беременность, который используется для определения ХГЧ.Взаимодействие заставляет набор для тестирования сигнализировать о том, что уровни ХГЧ выше, чем они есть на самом деле.

По данным Управления по охране здоровья женщин США, домашние тесты на беременность могут быть точными на 99 процентов при правильном использовании.

Количество ХГЧ, присутствующего в моче женщины, увеличивается со временем, и точный результат обычно получается, если анализ проводится после пропущенного цикла.

Однако примерно у 10 процентов женщин уровень ХГЧ начинает повышаться только в первый день после пропущенной менструации.У этих женщин тест вряд ли будет точным, если его провести в это время.

Неправильное использование теста или проверка результатов позже рекомендованного времени может привести к ложноположительным результатам.

Если у кого-то есть положительный результат теста на беременность, важно уведомить об этом своего врача, так как ему потребуется дополнительная оценка и тестирование для подтверждения и наблюдения за беременностью.

Если кто-то считает, что он может быть беременным, но результаты домашнего теста на беременность отрицательны, ему следует поговорить с врачом для получения дальнейших рекомендаций.

Ответы на вопросы

Ответы на вопросы
доктором Мэри Лу Арпайя и доктором Беном Фабером

Вопросы по культуре авокадо

Другие вопросы

Посадка

Авокадо – это дерево с мелкими корнями (большая часть кормовых корней находится в верхнем 6-дюймовом слое почвы), которое нуждается в хорошей аэрации. Они хорошо себя чувствуют, если мульчировать его грубой мульчей.Текущая рекомендация – закладывать примерно 1/3 куб. Ярда на дерево при посадке. Применяя мульчу, держитесь на расстоянии около 6-8 дюймов от ствола дерева. Им нравится pH почвы около 6-6,5. Если можете, посадите дерево в защищенном от ветра и мороза месте. Кроме того, деревья авокадо обычно плохо сажают на лужайках, поэтому попробуйте посадить дерево на не лужайке.

Когда я должен сажать дерево авокадо?
Деревья авокадо любят теплую землю.В идеале они должны уходить в землю с марта по июнь. Если они заходят летом, всегда есть риск повреждения от солнца, потому что деревья не могут хорошо впитывать воду в молодом возрасте.
Какого размера яму я должен выкопать?
Такой же глубины, как текущий корневой ком, и такой же ширины, как ширина, плюс немного больше, чтобы вы могли сунуть руки в лунку, чтобы посадить его. Не роняйте дерево в яму, корням это не нравится, опустите его в ямку. Корневая система авокадо очень чувствительна, и при пересадке нужно проявлять большую осторожность, чтобы не повредить корневую систему.Однако, если дерево привязано к корням, разрыхлите почву по краям и подрежьте корни, идущие по кругу.
Следует ли положить на дно ямы щебень, щебень или растительную смесь?
Нет. Не кладите в яму гравий или что-нибудь еще, например, посадочные материалы. Чем раньше корни выберутся в объемную почву, тем лучше будет дерево. Посадочная смесь создает текстурную разницу между корневым комом и насыпной почвой и вызывает проблемы с движением воды.Помните, что в Калифорнии есть 5 миллионов акров древесных культур, засеянных без посадочной смеси.
У меня тяжелая глинистая почва. Стоит ли поднять дерево на холме для лучшего дренажа?
Да, хорошая идея. Сделайте насыпь высотой от 1 до 2 футов и диаметром от 3 до 5 футов. Нанесите 20 фунтов гипса, распределенного вокруг основания дерева, и замульчируйте область 6-дюймовым слоем древесной мульчи, удерживая материал на расстоянии 6-8 дюймов от ствола дерева.
Что вы подразумеваете под «грубой мульчей для двора» и где ее взять?
Подойдет кора красного дерева и, возможно, шелуха какао-бобов и измельченная кора деревьев.Нужно что-то деревянное и диаметром около 2 дюймов. Грубая мульча для двора доступна в некоторых центрах садоводства. Убедитесь, что это Грубая, а не мелкая мульча во дворе и без болезней, чтобы предотвратить заражение вашего дерева болезнями (например, корневой гнилью). Еще одним источником грубой мульчи может быть операция по обрезке деревьев, такая как Асплунд или Дэви. Обычно у них есть материал, обрезанный с верхушек деревьев, и не содержащий больных корней. Просто просмотрите желтые страницы в поисках древовидных сервисов.
Сколько солнца лучше всего для моего дерева? Полное солнце, утро, полдень?
Лучше всего на солнце.

Удобрение

Что касается удобрений, то для молодых деревьев авокадо рекомендуется от 0,5 до 1 фунта фактического азота на дерево в год. Вы можете распределить его по нескольким приложениям, если в нем содержится от 1/2 до 1 фунта азота. Другим важным питательным веществом для деревьев авокадо является цинк. Обычное домашнее удобрение, которое обычно используется для комнатных растений, должно работать.Вы можете один раз в год добавлять немного цинка, если удобрение, которое вы используете, не содержит цинка. Основными питательными веществами, в которых нуждается дерево авокадо, являются NPK и Zn.

Я использую органические продукты из авокадо с маркировкой 7-4-2. Я не вижу цинка в списке. Что означает NPK?
NPK означает азот, фосфор, калий. Итак, в удобрении 7-4-2 содержится примерно 7% азота, 4% фосфора и 2% калия. Существуют органические удобрения, содержащие цинк (Zn), но вам нужно их искать, их не нужно называть «пищей из авокадо».«Я удивлен, что удобрение с надписью« еда из авокадо »не содержит цинка.

Полив

При поливе дерева лучше всего хорошо пропитать почву, затем дать ей немного подсохнуть перед повторным поливом. Конечно, как и большинство растений, дерево не должно пересыхать! Практическое правило для взрослых деревьев – около 20 галлонов воды в день во время поливного сезона. Конечно, для рассады потребуется немного меньше. При посадке деревья могут содержать около 2 галлонов воды в своем корневом объеме.В зависимости от погоды они могут использовать 1 галлон воды в день вдоль побережья. Обычно деревья нужно поливать 2-3 раза в неделю. По мере того как корни проникают в объемную почву, можно поливать больше, а частота полива снижается примерно до 1 раза в неделю к концу года. Перед поливом проверьте почву, чтобы убедиться, что она немного подсохла. Если почва вокруг корней все еще может удерживать отпечаток руки при сжатии, в ней все еще достаточно воды. Чтобы помочь вам рассчитать количество воды для небольшого дерева, вы можете воспользоваться калькулятором полива по адресу: http: // www.escapeinfo.com Я считаю, что он находится в разделе производителей.

Прививка

Авокадо нелегко привить, поэтому первым делом я предлагаю вынести деревья и купить нужные сорта в местном питомнике. Однако, если вы хотите привить существующие деревья, я бы посоветовал вам нанять кого-нибудь, кто будет делать это на регулярной основе. Если вы живете в районе, где выращивают авокадо, вы сможете найти кого-нибудь с этим навыком, связавшись с местным производителем авокадо.Другой вариант – обратиться в питомник и узнать, знают ли они кого-нибудь, кто работает с авокадо. Местный дендрарий тоже может знать кого-то. В Калифорнии вы можете попробовать связаться с калифорнийскими производителями редких фруктов. Вы можете связаться с производителями редких фруктов через их государственный веб-сайт: http://www.crfg.org/

Если вы решили попробовать привить авокадо, посетите следующий сайт, чтобы узнать, есть ли там брошюра о прививке авокадо, которую вы можете приобрести. http: // danrcs.ucdavis.edu
Для прививки доктор Мэри Лу Арпайя, специалист по садоводству по субтропическим растениям, предлагает следующее руководство: Размножение авокадо: принципы и методы выращивания в питомниках и в полевых условиях. Публикация № 21461.

Выращивание из семян

Авокадо можно вырастить из семян, только не дайте ему засохнуть. Имейте в виду, что семя является результатом перекрестного опыления, поэтому получившееся дерево будет отличаться от дерева, от которого произошел плод. Например, если вы посадите семя авокадо Хасс, полученное дерево будет помесью Хасса и чего-то еще… это НЕ БУДЕТ ХАССА! Кроме того, имейте в виду, что авокадо, посаженным из семян, может пройти от 5 до 13 лет, прежде чем они зацветут и дадут плоды. Когда я выращиваю авокадо из семян, я обычно беру его прямо из плода, я отрезаю около 1/4 дюйма от кончика семени острым ножом и помещаю семя в горшок с почвенной смесью с помощью плоского / среза. верхняя часть семени должна быть видна над почвой. Держите ее влажной и подождите … (время прорастания варьируется).

Набор для опыления и фруктов

Цветочные узоры авокадо делятся на две группы: цветы типа “A” и цветы типа “B”.Цветки типа А раскрываются женскими утром и мужскими днем, тип В – мужскими утром и женскими днем. Вопрос, который задают многие (и на который еще нет полного ответа), заключается в следующем: следует ли сажать авокадо типа «B» авокадо типа «A», чтобы способствовать хорошему опылению?
Широко признано, что выращиванию фруктов может помочь присутствие другого сорта авокадо. Температура во время цветения также может влиять на завязываемость плодов. Оптимальное завязывание плодов происходит при температуре около 65-75 F.Более низкие или более высокие температуры менее идеальны. При некоторых условиях вы можете получить плод из цветка, который не опыляется должным образом. Эти маленькие продолговатые плоды часто падают с дерева сами по себе, но если они «держатся», вы можете сорвать их и съесть. Эти фрукты называются «cukes», но иногда они продаются в магазинах как «Cocktail» или «Finger», авокадо

Фруктовая капля

Дерево авокадо обычно может дать до одного миллиона цветов, но обычно дает от 100 до 200 плодов на дереве….. или, другими словами, 1 плод из 10 000 …. Иногда они завязывают плоды, но затем роняют их, когда они становятся размером с горошину до грецкого ореха … опять же, это типично. Что можно сделать, чтобы свести к минимуму каплю хороших «удобренных» плодов. Что ж, не подвергайте дерево нагрузке, не допускайте чрезмерного затопления дерева. В Израиле было проведено исследование, которое предполагает, что сохранение плодов также облегчается, когда присутствуют другие сорта авокадо, обеспечивающие перекрестное опыление, и что эти скрещенные плоды имеют более высокую тенденцию оставаться на дереве.Есть также некоторые признаки того, что чрезмерное удобрение азотом на ранних стадиях плодоношения также может в некоторой степени повлиять на эту практику, хотя эти данные не очень убедительны. Я бы посоветовал не удобрять азотом примерно с апреля до середины июня или вносить очень небольшое количество в это время.

Недавно мое дерево роняло авокадо небольшого размера. Кажется, что стебли каким-то образом повреждаются. Что вызывает это?
Когда плод падает по естественным причинам, на стебле обычно образуется линия отслаивания.Однако новые трипсы авокадо также питаются стеблями и вызывают опадание плода. Поражение вредителями и естественное опадание плода происходят одновременно, поэтому их трудно отличить, если только не осмотреть плоды на наличие трипсов. Их можно будет найти на плодах под калликсом. К тому времени, когда эта информация попадет к человеку, ущерб уже будет нанесен. Когда фрукт достигает размера около 2 дюймов, он невредим. В следующем году опрыскивание сабадиллой во время завязывания плодов и второе опрыскивание примерно через 2 недели должны контролировать повреждение, если оно вызвано трипсами.

Урон от мороза

См. Статью

Другие вопросы:

Какие климатические требования для дерева авокадо?
Дерево авокадо – родной подлесок влажных и полувлажных тропиков. Кажется, лучше всего подходит для умеренно теплых температур (60 – 85F) и умеренной влажности. После установки он может выдерживать температуру около 32 – 28F с минимальными повреждениями.
Сколько разных видов авокадо в мире?
Имейте в виду, что каждое посаженное семя дает дерево авокадо, сильно отличающееся от родительского дерева. Например, вы сажаете семя авокадо Хасс … семя является результатом перекрестного опыления, и получившееся дерево и плод будут сильно отличаться от своих родителей. Так как это процесс открытия новых разновидностей, существуют буквально тысячи названных разновидностей авокадо (и бесчисленное количество безымянных в дикой природе).На самом деле, есть женщина, которая вызвалась просмотреть литературу и составить для нас список названных разновидностей, на данный момент в ее базе данных более 1000 разновидностей! Тем не менее, на сегодняшний день на продажу выращивается лишь небольшое количество коммерческих сортов, главным из которых является Хасс.
Как узнать, созрели ли мои авокадо?
Авокадо не «созревают» на дереве, то есть не размягчаются на дереве. После того, как вы соберете авокадо, потребуется от 7 до 10 дней, чтобы он стал мягким, если оставить его при комнатной температуре.Вы можете немного ускорить процесс, поместив авокадо в пакет с другими спелыми фруктами (например, яблоком), или замедлить процесс, оставив фрукты в холодильнике.
Насколько известно, когда авокадо готов к сбору, снаружи трудно сказать, когда авокадо созрел. То, что делают в промышленности, называется тестом на «сухой вес», который дает вам косвенную оценку содержания масла в фрукте. Если содержание масла слишком низкое, фрукт еще не созрел и сморщится или останется эластичным, чтобы не стать мягким.Предлагаю вам собрать пару фруктов и попытаться их дозреть. Если плоды сморщиваются или кажутся эластичными или мягкими, они еще не созрели. Собирайте фрукты каждые несколько недель. Отметьте в календаре, когда они станут мягкими или эластичными. Также обратите внимание на вкус фруктов. Содержание масла в фрукте обычно увеличивается в течение сезона, и в какой-то момент он будет «подходящим» на вкус. Эта дата обычно может несколько отличаться из-за климатических условий … и некоторые годы будут лучше, чем другие.Некоторые сорта также могут достичь точки, когда в них будет слишком много масла, а некоторые станут прогорклыми (хотя многие виды падают с дерева, не дойдя до этой точки).
Авокадо Хасс обычно созревает в феврале и сохраняет свой вкус в течение июня или июля. Эти даты во многом зависят от того, где вы живете, и от климатических условий. В некоторые годы вы можете собирать более крупные плоды уже в декабре, и они созреют. В округе Вентура фрукты могут оставаться на дереве и оставаться хорошими в августе и сентябре.
Сорта, созревающие в другое время года (даты основаны на нашем участке в Ирвине, Калифорния):
Рид: июнь – сентябрь
г.
Пинкертон: ноябрь – январь
Фуэрте: декабрь – март
г.
Лэмб-Хасс: май – август
г.
Я только что посадил дерево авокадо.Как скоро я начну получать фрукты?
Это зависит от нескольких факторов. Прежде всего, вы покупаете дерево в питомнике или выращиваете дерево из семян? Приобретая дерево, вы, вероятно, можете ожидать увидеть свои первые плоды через 3-4 года после посадки дерева. При выращивании из семян может пройти от 5 до 13 лет, прежде чем дерево станет достаточно зрелым, чтобы дать плоды. Когда дерево все же зацветет, ожидайте, что много цветов упадет с дерева, не завязав плодов. Это естественно.
Сколько плодов даст зрелое дерево за один год?
Дерево авокадо может давать от 200 до 300 плодов на дереве в возрасте от 5 до 7 лет. Однако авокадо альтернативные медведи. Это означает, что дерево может дать большой урожай в один год, а в следующем году даст небольшой урожай. На это будет влиять множество переменных.
Сколько лет нормальное дерево авокадо будет давать плоды?
Насколько мне известно, дерево авокадо будет продолжать расти и давать плоды, пока что-то не убьет дерево.Первоначальное дерево Хасс (1926 г.) все еще живо и дает плоды. В Мексике есть несколько диких деревьев, которым более 400 лет, и они все еще продолжают расти.
Я только что посадил рощу авокадо. Сколько лет до того, как это станет прибыльным?
Обычно безубыточность составляет около 5-го года, но все зависит от стоимости воды и земли, сорта и цены, уплаченной за фрукты при обычном урожае. Вы можете посетить раздел экономики на следующем веб-сайте.UCCE Ventura: http://ucceventura.xlrn.ucsb.edu/
Что означают частые дыры и черные пятна под кожей авокадо? Это синяки, и можно ли есть? Или это гнилые пятна, которые необходимо вырезать?
Вы задаете интересный вопрос, на который трудно ответить, не имея четкого представления о том, что вы имеете в виду. Плоды авокадо могут иметь черные точки и небольшие воздушные карманы под кожицей из-за механических повреждений во время обработки … они могут быть вызваны ударами или сжатием плода при частичном созревании.На плодах также могут образовываться коричневые полутвердые пятна под кожицей, которые также могут быть вызваны гниением организма. Этот организм похож на тот, который может поражать бананы, манго и ряд других фруктов. Однако, насколько мне известно, он не производит никаких смертельных токсинов, так что, если вы удалите пораженный участок плода, его можно будет безопасно употреблять.
Что я могу сделать при проблеме сажистой плесени?
Если это сажистая плесень, грибок, который находится на поверхности и растет на экссудате насекомых от мучнистого червеца или ягодиц, ключ к борьбе с насекомым.Загрязненную плесень можно просто смыть. чешуйки и тля контролируются муравьями. Для получения дополнительной информации и фотографий посетите веб-страницу IPM по адресу: http://www.ipm.ucdavis.edu/PMG/selectnewpest.avocado.html
Что вызывает коричневые пятна на моих листьях?
Коричневые пятна на листьях, вероятно, являются признаком персидного клеща. Это маленькое существо появилось в Калифорнии несколько лет назад и вызвало множество проблем, в том числе полное опадение листьев на некоторых деревьях.Вредитель был все меньше и меньше проблемой, вероятно, потому, что некоторые естественные хищники начали контролировать его. Тем не менее, если на листьях образуется много пятен и они начинают опадать, вы можете попробовать мыльный спрей или спрей от клещей.
Мои листья стали коричневыми и опали, когда я переставил дерево в помещении на зиму.
Есть несколько вещей, которые мешают дереву, идущему извне внутрь. Одна – обеспечить достаточную интенсивность света. Убедитесь, что он находится в ярком помещении.Он не должен быть в прямой южной экспозиции, потому что тогда он может гореть, но как можно больше света, не обращая внимания на палящие лучи юга. Во-вторых, ему не нравится высокая / сухая жара в доме. Не превышайте 80 градусов и следите, чтобы контейнер не пересыхал. Иногда помогает опрыскивание листьев водой.
У моего дерева авокадо есть серые / черные пятна (похоже на плесень) на нижней стороне листьев вдоль жилок, и листья начали опадать.
Это случай персидского клеща. Клещи ушли, и лист вот-вот упадет. Смойте из шланга нижнюю часть листьев сильной струей воды или используйте мыльный спрей или спрей от клещей на оставшиеся листья.
Наши авокадо приобретают размер «жук», затем образуют черные мягкие основания перед тем, как упасть с дерева. Что вызывает это?
К сожалению, это звучит как клещ из бутонов авокадо. Это было проблемой в So. Ca. в течение последних 3 лет и, вероятно, из-за непогоды.В настоящее время нет проверенных мер борьбы с этой проблемой. Это вызвано крошечным клещом, который питается формирующейся почкой, вызывая искажение. Может помочь узкий диапазон 415 опрыскивания маслом перед цветением, но требуется тщательное покрытие. Если ваше дерево слишком большое, можно опрыскать только нижнюю часть дерева, чтобы получить немного фруктов.
Что это за кремово-белый пенистый материал, который вырастает из коры там, где есть порезы или маленькие ветки отмерли и отпали?
Это просто сок из раны.Он сушит этот сладкий белый пушистый материал.
Когда лучше всего обрезать деревья авокадо?
Авокадо можно обрезать в любое время года, но, как правило, отрастание менее интенсивное, если это делается зимой после холодной погоды, примерно в феврале. Щелкните здесь, чтобы просмотреть видео доктора Пита Стассена об обрезке небольших деревьев авокадо.
Насколько большим станет мое дерево авокадо?
Рост отражается на подвое, разновидности, глубине и структуре почвы, ветрености, поливе и обрезке.Столбчатые типы (например, Рид и Бэкон) в конечном итоге могут быть того же размера, что и зонты (например, Хасс), но будут занимать меньше места. Оба типа могут подняться на высоту 35 футов за 30 лет. Обрезка может сохранить деревья приемлемого размера, менее 15 футов, но обрезка должна выполняться на регулярной основе, например, у персика.
Я хочу вырастить авокадо в теплице. Какое разнообразие вы бы посоветовали?
Прежде всего, имейте в виду, что вам придется обрезать дерево, чтобы оно оставалось достаточно маленьким для вашей теплицы.Я видел в Чили дерево высотой не менее 60 футов. Но не волнуйтесь – я думаю, что для ваших целей вы можете держать их подрезанными до 12-15 футов. Возможно, вам придется обрезать дерево несколько раз в год, но основную подрезку следует делать зимой.
Теперь, что касается сорта или вида выращивания – вам нужно рассмотреть сотни сортов авокадо. Учитывая тот факт, что вы хотите выращивать его в теплице, вы можете выбрать менее сильнорослый сорт. Авокадо «Гвен» – это сорт с зеленой кожицей, из которого получается небольшое дерево.Я видел 12-летние деревья высотой около 15 футов без обрезки. Дерево полукомпактное, его средняя ширина составляет около 10 футов. Плоды в Калифорнии созревают примерно в марте и будут висеть на дереве примерно до мая / июня. Другой сорт, который дает летние фрукты, – это тростник, который также относится к зеленым сортам кожи. Это вертикально стоящее колуммарное дерево с меньшей средней шириной. Я видел, как эти деревья успешно поддерживаются на высоте менее 15 футов. Плоды этого сорта на мой взгляд превосходны, особенно в конце лета (примерно через 16-18 месяцев после цветения).Вы также можете рассмотреть «Пинкертон» (зеленая кожица, плод раннего сезона), который больше похож на раскидистое более низкое дерево. ‘Hass’ (сорт, который при созревании становится черным) – это раскидистое дерево средней силы роста. Новый сорт – это ‘Lamb Hass’, который также является прямостоячим деревом. Он дает плоды, которые также становятся черными при созревании. Плод созревает с конца весны до лета.
Какие районы Калифорнии наиболее гостеприимны для авокадо?
Большинство областей Южной Калифорнии подходят для выращивания авокадо, за исключением гор и высоких пустынь, где становится слишком холодно и слишком сухо для завязывания плодов.За пределами Южной Калифорнии это зависит от климата. Холод – это чаще всего проблема, с которой сталкиваются в других частях штата. Тем не менее, я знаю, что в Сан-Франциско и его окрестностях есть домашние производители, выращивающие деревья авокадо. Существует также область у подножия гор Сьерра-Невада, где в графствах Фресно и Туларе выращивают авокадо. Районы выращивания в Южной Калифорнии включают:
- Округ Сан-Диего
- Orange County
- округ Лос-Анджелес
- Риверсайд Каунти
- Западный округ Сан-Бернардино
- Округ Вентура
- Округ Санта-Барбара
- некоторые части округов Сан-Луис-Обиспо и Санта-Крус
Я хочу знать об авокадо, известном как «коктейльный» или «пальчиковый» авокадо.
Маленькие плоды в форме маринованных огурцов многие в индустрии авокадо называют «тушками» (как, например, огурцы), и они являются результатом того, что цветок не опыляется должным образом. Эти плоды часто падают с дерева сами по себе, но если они «держатся», вы можете сорвать их и съесть. Некоторые сорта более склонны к образованию «лепешек», чем другие, и иногда производители авокадо собирают их и продают. При продаже они часто маркируются авокадо «Коктейль» или «Палец».

Др.Мэри Лу Арпайя. Дополнительный специалист по садоводству по субтропическим растениям, Центр сельского хозяйства Керни, Парлье, Калифорния.

Доктор Бен Фабер: советник фермы. Почвы и вода, авокадо и субтропики, округ Вентура, Калифорния.

Прямые вопросы на:

Байден увеличивает поставки вакцины в штаты и аптеки

Во вторник администрация Байдена объявила о планах по ускорению внедрения вакцины против коронавируса в стране за счет увеличения поставок прививок в штаты и отправки еще 1 миллиона доз непосредственно в тысячи аптек по всей стране. страна.

В результате крупнейшая в стране сеть аптек CVS заявила, что с 11 февраля будет распространять дозы в 100 своих калифорнийских магазинах, в том числе в Саннивейле, Сан-Франциско и Сономе.

Между тем официальные лица Калифорнии заявили, что штат активизировал усилия по распространению, которые считались одними из самых медленных в стране.

После введения менее 50 000 уколов в день в начале января, штат в настоящее время регулярно вводит более 150 000 доз в день.Около 3,6 миллиона калифорнийцев получили вакцины от COVID-19, или примерно 9% населения штата. Это повышение помогло Калифорнии подняться в национальном рейтинге, хотя, согласно данным CDC, она по-прежнему находится в нижней половине штатов по проценту вакцинированных жителей.

Остается неясным, как государство будет дальше набирать обороты. Министр здравоохранения и социальных служб Калифорнии Марк Гали во вторник не представил каких-либо подробностей о новой роли «стороннего администратора», которую должна выполнять компания Blue Shield of California, которую официальные лица штата объявили на прошлой неделе как способ ускорить доставку.Гали отказался отвечать на вопросы о том, как Blue Shield был выбран для этой роли, сколько он будет заплачен и какие проблемы будут решены, заявив, что на следующей неделе будет опубликована дополнительная информация.

Вместо этого, повторяя жалобы государственных и местных чиновников здравоохранения по всей стране, он сказал, что основной проблемой остается медленное, а иногда и непостоянное снабжение вакцинами от федерального правительства.

«Мы всегда надеемся на большее количество (доз), и мы продолжаем работать с федеральной администрацией, чтобы добиться большего», – сказал Гали.«В настоящее время у нас недостаточно вакцины, чтобы охватить всех».

С этой целью Белый дом заявил во вторник, что увеличит еженедельное выделение вакцины штатам на 5%, в дополнение к увеличению на прошлой неделе на 16%. Кроме того, компания получила оборудование, необходимое для извлечения шестой дозы из флаконов Pfizer, что поможет увеличить поставки Pfizer на 20%.

Отдельно, начиная с 11 февраля, федеральное правительство доставит 1 миллион доз примерно в 6 500 аптек по всей стране, чтобы обеспечить большее количество пунктов вакцинации в общинах.

Первоначальные поставки будут ограничены, и приоритет будет отдаваться аптекам, которые обслуживают сообщества с наибольшим риском тяжелого заболевания COVID-19.

Вопросы-головоломки на собеседованиях с ответами. Часть 1 — Work.ua

Канализационные люки

Лампочки

Торт

Мертвый человек и спичка

Автобус и мячи

Таблетки

В заключение

Часто задаваемые вопросы о контроле артериального давления во время беременности

Трихомоноз

“РГ” подробно осветила основные правила самоизоляции — Российская газета

Утвержден порядок оформления больничных во время карантина

Как перейти на удаленку

Почему именно 14 дней

Три шага к спокойствию

Vipassana

Ранний токсикоз беременных – причины и лечение

Когда начинается ранний токсикоз при беременности

Проявление раннего токсикоза

Причины токсикоза на ранних сроках

Степени тяжести токсикоза при беременности

Как справиться с токсикозом и облегчить симптомы

Правильное питание

Отвары и настои

Лечебная физкультура

Физиотерапевтические процедуры

Лазеротерапия

Иглорефлексотерапия, акупунктура

Ароматерапия

Принципы лечения раннего токсикоза

Лечение астмы у взрослых на первичном уровне

Движение воздуха в дыхательных путях

Что происходит в дыхательных путях при астме?

Главными симптомами астмы являются:

Каковы причины астмы?

Спирография

Проведение спирографического обследования

Что показывают результаты спирографии?

Немедикаментозное лечение

Медикаментозное лечение

1. Ингаляторы с дозаторами

Как использовать ингалятор с дозатором?

2. Порошковые ингаляторы

Лечение сопутствующих заболеваний

Covid-19: Байден устанавливает амбициозные цели по пандемии на первые 100 дней

Вот что вам нужно знать:

«Эксперты мирового класса»: Байден представляет кандидатов от группы здравоохранения

Прививки в США ›

«Сделай это»: первый пациент в Великобритании, получивший вакцину, поощряет других

Уильям Шекспир получил вакцину от коронавируса в Великобритании

100 удивительных фактов о беременности

1.Утреннее недомогание не часто случается утром

2.<img src='/800/600/https/fsd.multiurok.ru/html/2017/12/04/s_5a25472d7e0aa/img2.jpg' style='float: right;' /> Вы не можете «заболеть» утренним недомоганием

3. Гормоны играют большую роль в беременности

4. Роды, вызванные гормонами

5. Гормоны также увеличивают грудь

6. Высокий? Больше шансов на близнецов

7. Много яиц (потенциально) означает много детей

8. Ваше тело работает на перегрузке.

9. Растягивание кожи

10. Уровень в крови повышается

11. Ваше сердце становится больше и в длину, и в ширину

12. Ваше сердце бьется немного быстрее

13. Все растет

14. Ваш пупок может высовываться

15. Растяжки – это удача при розыгрыше

16. Детские шишки вызывают у людей улыбки

17. Вы можете получить нежелательное внимание

18. Вам понравится выставлять напоказ свою шишку

19. Вы будете мускулистой женщиной

20. Подготовка груди начинается с первого дня

21. Ваша грудь создана для кормления

22. Увеличение кровоснабжения груди

23. Беременность – ускоритель метаболизма

24.<img src='/800/600/https/school160.ru/wp-content/uploads/2019/10/3f5fcb74d7415d4865a22ea223321f09.jpg' style='float: right;' /> Вы откладываете лишний жир для вашего ребенка

25. Ваш ребенок вас слышит

26. Ты никогда не одинок

27. Ваш ребенок получает пищу раньше вас

28. Ваши сны могут стать яркими или пугающими

29. Возможно, вы не будете счастливы

2. Вы не можете «заболеть» утренним недомоганием

24. Вы откладываете лишний жир для вашего ребенка

51. Ближе к концу вы снова вздохнете легко.

60. Почки работают намного тяжелее