Защемление крестцового нерва симптомы: симптомы, признаки и причины, диагностика и лечение

симптомы и диагностика ишиаса, цены

Ишиас (ущемление седалищного нерва) – причина страданий, нуждающаяся в качественном лечении!

Седалищный нерв – наиболее длинный и мощный нерв нашего организма, обеспечивающий чувствительную и двигательную иннервацию кожи и мышц нижних конечностей. Образован он несколькими волокнами, идущими из нижнепоясничного и верхнекрестцового отделов позвоночника. 

Именно в поясничном отделе позвоночника нервные волокна, образующие седалищный нерв, часто ущемляются в местах выхода из спинномозгового канала. Причина заболевания – смещение хрящевых межпозвонковых дисков, или дисковая грыжа. Ущемление волокон седалищного нерва проявляется их воспалением, невритом, или ишиасом. 

Симтомы ишиаса (ущемления седалищного нерва)

Пациент с диагнозом ишиас испытывает интенсивную жгучую боль, распространяющуюся с поясницы на ягодичную область и далее – на заднюю поверхность бедра, голени, подошвенную область стопы. Самостоятельное передвижение при этом затруднено. В дальнейшем хронически протекающий неврит осложняется стойкой хромотой и атрофией мышц нижней конечности. Устранение ущемления седалищного нерва в клинике «Чудо доктор» поможет обрести утраченные двигательные функции.

Преимущества диагностики и лечения ишиаса седалищного нерва в клинике «Чудо Доктор»:

• Специалисты
  
  Диагностикой и лечением ущемления седалищного нерва занимаются опытные специалисты – неврологи-рефлексотерапевты.
• Инструментальная диагностика
  
  С помощью современной рентгенологической аппаратуры, обладающей высокой разрешающей способностью, мы диагностируем структурные нарушения со стороны поясничного отдела позвоночника. Состояние нервных волокон седалищного нерва можно оценить на основе данных МРТ – магнитно-резонансной томографии. 
• Лабораторная диагностика
  
  Ущемление седалищного нерва зачастую развивается на фоне различных заболеваний и обменных нарушений. Методом лабораторных анализов мы выявляем эти нарушения.

Три причины для лечения ишиаса в клинике “Чудо Доктор”

• Вызов врача на дом
  
  По вполне понятным причинам пациенту с ущемлением седалищного нерва очень трудно самостоятельно посетить медучреждение. В таком случае больной может вызвать специалиста-невролога на дом.
• Комплексный подход
  
  В ходе лечения мы устраняем не только непосредственно седалищный неврит, но и его причины – заболевания, выявленные в ходе диагностики.
• Нетрадиционные методы
  
  Наряду с общепринятыми методами лечения седалищного неврита мы применяем нетрадиционные методы. Среди них – акупунктура (иглоукалывание), мануальная терапия, гирудотерапия (лечение пиявками).

Лечение ущемления седалищного нерва в клинике «Чудо Доктор»

Лечение проводится в несколько этапов. Вначале нужно устранить боль, облегчив тем самым состояние пациента. С этой целью мы проводим блокады нерва местными анестетиками, которые по своей силе и продолжительности действия намного превосходят традиционный новокаин. Однако обезболивание практически не влияет на воспалительный процесс, поэтому пациент проходит курс противовоспалительного и общеукрепляющего лечения.

После того как боль утихла и острая фаза воспаления прошла, врачи приступают к дальнейшему лечению. Оно включает в себя массаж, мануальную терапию, иглорефлексотерапию, лечебную физкультуру. Цель данных мероприятий – освободить ущемленные нервные волокна, улучшить в них обменные процессы и восстановить утраченные двигательные функции.

Ущемление седалищного нерва можно и нужно устранить Обращайтесь в «Чудо Доктор» – и наши врачи помогут вам!

Воспаление седалищного нерва | EMC

Европейская клиника спортивной травматологии и ортопедии (ECSTO) осуществляет диагностику и лечение заболеваний опорно-двигательного аппарата, к которым относится воспаление седалищного нерва. Квалифицированная медицинская помощь в клинике ECSTO соответствует мировым стандартам благодаря современному оборудованию, последним достижениям медицины и сплоченному коллективу единомышленников. Обратившись в клинику ECSTO, Вы можете быть уверены, что будет сделано все возможное для достижения наилучших результатов.

Среди жалоб, с которыми к нам часто обращаются пациенты, нередко можно слышать о воспалении седалищного нерва, более известного в медицинском мире как ишиас. По разным данным это заболевание развивается у 13-40 человек из 100. Типичные симптомы – боль разной степени выраженности по задней поверхности ноги от ягодицы и ниже, часто усиливающаяся при наклоне вперед или при поднимании прямой ноги вверх из положения лежа. Часто боль усиливается в положении сидя при давлении на ягодицу пораженной стороны. Утреннее ухудшение симптомов также характерно для этого заболевания. Боль может быть ярко выражена и вызывать ограничения и дискомфорт в повседневной жизни: невозможность сидеть, водить машину, ходить, заниматься спортом и другие.

При легких формах ишиаса есть шанс спонтанного выздоровления, однако риск перехода заболевания в хроническую форму достаточно высок. На момент начала заболевания спрогнозировать ход болезни невозможно, поэтому необходимо тщательное обследование и лечение на как можно более ранних стадиях.

Причины:

• грыжа межпозвоночного диска (одна из наиболее частых причин ишиаса).

• сужение межпозвонковых отверстий при остеохондрозе, вследствие чего происходит сдавливание нервных корешков и воспаление седалищного нерва;

• переохлаждение организма;

• травмы опорно-двигательного аппарата;

• опухоль;

• диабет;

• абсцесс;

• инфекции в области таза.

Отметим, что ишиас при беременности является частым явлением, т.к. из-за комплексных изменений в осанке и механике движений позвоночного столба уменьшаются поперечные размеры межпозвоночных отверстий, что приводит к сдавлению нервных корешков.

Диагностика

Диагноз ставится на основании данных, полученных при комплексном обследовании под руководством врача-невролога. Специалист назначит все необходимые инструментальные обследования (рентгенографию позвоночного столба и МРТ поясничного отдела позвоночника), а также при необходимости привлечет специалистов смежных специальностей для проведения дообследования и лечения ишиаса – реабилитолога, мануального терапевта, нейрохирурга.

Лечение воспаления седалищного нерва

Курс лечения выбирается в зависимости от причины и стадии заболевания. В подавляющем большинстве случаев проводится консервативное лечение, включающее прием лекарственных средств и проведение физиотерапевтических процедур, массажа, гимнастики и мануальной терапии.

Если боль не проходит, несмотря на лечение, проводится миниинвазивное хирургическое вмешательство, которое направлено на устранение причины ишиаса, например, межпозвоночной грыжи. Отметим, что хирургическое лечение показано только в крайнем случае.

Европейская клиника cпортивной травматологии и ортопедии осуществляет диагностику и лечение заболеваний опорно-двигательного аппарата с использованием современного оборудования и передовых методик лечения. Квалифицированные специалисты клиники ECSTO сделают все возможное, чтобы достичь положительных результатов в лечении.

Обратившись в нашу клинику, Вы можете быть уверены в том, что Вас проконсультирует опытный доктор, занимающийся лечением данной патологии. Кроме того, Вы сможете пройти курс консервативной терапии в одном из самых современных отделений реабилитационной терапии в России.

Лечение воспаления седалищного нерва

В организме человека есть нерв, который долго может не давать о себе знать. Однако при его защемлении, пациент испытывает крайне неприятные болевые ощущения, а при отсутствии правильного лечения и вовсе может стать инвалидом. Речь идет о седалищном нерве, воспаление которого в медицинском словаре обозначается как ишиас.

Симптомы и причины ишиаса

Воспаление седалищного нерва проявляется в резком приступе боли. Она может иметь очень широкое распространение. При наличии защемления, первичный очаг боли возникает в пояснице. Однако постепенно ощущения начинают распространяться и концентрируются в верхней области ягодичных мышц, спускаются по поверхности бедра к голени и  стопе.

Врачи выделяют несколько причин  возникновения ишиаса:

• Появление новообразований.
• Смещение межпозвоночного диска или возникновение грыжи.
• Инфекционные заболевания, провоцирующие воспалительный процесс.

Помимо этого, к возникновению воспаления могут привести различного типа травмы органов малого таза, а также сильные нагрузки на организм, поднятие тяжестей. Особенно это актуально для тех людей, которые в повседневной жизни ведут малоподвижный образ жизни и внезапно берутся за тяжелые работы или переноску предметов. Нередко причиной может стать и остеохондроз, так что одна из наиболее подверженных такому недугу возрастных групп – пожилые люди.

Диагностика

В большинстве случаев определить, имеется ли у пациента воспаление седалищного нерва можно после первичного осмотра. Врач проверяет рефлексы больного, оценивает его походку. Нередко люди страдающие ишиасом начинают подволакивать ногу или же движение конечности становится неестественным. Всему виной является потеря чувствительности ноги, ослабление мышц или сильные боли.

Если первичную диагностику можно провести и в простых условиях больничного кабинета, то понять, что именно стало причиной возникновения заболевания намного сложнее. Нередко для точного выявления причин ишиаса нужно использовать передовые методы, такие как МРТ. Магнитно-резонансная томография помогает выявить нарушение строения позвоночника, смещение межпозвонковых дисков, трещины, травмы, грыжу. Такой метод диагностики отличается высокой точностью и максимальным удобством для пациента.

Лечение

В медицинской практике лечение воспаления седалищного нерва ведется в несколько этапов. На первом этапе перед врачом стоит необходимость снять боль, поэтому в ход идут анальгетики. Помимо этого могут использоваться и те препараты, прием которых способствует уменьшению воспаления.

После того, как первичные симптомы были устранены, приходит черед активного лечения. Для того чтобы предотвратить появление болевых признаков, больному может назначаться физиотерапия, массаж, акупунктура. Обратите внимание и на тот факт, что достижение положительного эффекта во многом зависит и от самого пациента. Ему придется пересмотреть свой образ жизни, начать правильно питаться, соблюдать режим, заниматься лечебной физкультурой. Безусловно, подъем больших тяжестей полностью ограничивается. Лечение ишиаса во многом связано с выявлением причин его возникновения, так что от правильной диагностики зависит очень многое.

Мы поможем справиться с болью и воспалением!

Специалисты нашей клиники имеют все необходимые навыки для того, чтобы снять боль и другие неприятные последствия ишиаса. Мы ведем лечение своих пациентов по передовым методикам и сочетаем лучшие способы для достижения нужного результата.

В нашей клинике прием ведется дипломированными специалистами с большим опытом. С пациентом проводится консультация врача, в результате которой назначаются оптимальные методы диагностики.

К услугам наших пациентов – выгодные условия сотрудничества. Обратите внимание, что мы не только предоставляем клиентам комфортные условия лечения и приятные скидки, но и формируем одни из самых доступных цен на диагностику в столице. Приходите в наш медицинский центр, и мы покажем вам, что значит жить без боли.

Защемление седалищного нерва – симптомы и лечение | Медицинский центр

Защемление седалищного нерва – патология, характеризующаяся интенсивным болевым синдромом в области поясницы, задней части бедра, голени с переходом на стопу. Болезнь возникает чаще у пациентов старше 40-45 лет, работа которых связана с необходимостью длительного удерживания неудобной позы. При отсутствии адекватного лечения симптомов и проявлений защемление седалищного нерва проблема может привести к инвалидности.

Невропатологи клиники «МедПросвет» оказывают пациентам услуги по диагностике, устранению и профилактике механического сдавливания седалищного нерва.

Причины

Седалищный нерв – самый крупный нервный ствол в организме человека. Он начинается волокнами, отходящими от спинного мозга в нижней части поясничного и крестцового отдела. Дальше в виде толстого волокна проходит по задней поверхности бедра, отдавая поперечные ветви и обеспечивая иннервацию расположенных на нижней конечности структур.

Ущемление седалищного нерва – одна из форм ишиаса. Патология развивается из-за раздражения нервных корешков в месте их выхода из спинного мозга. Причиной заболевания является механическая компрессия чувствительных волокон. Подобная ситуация может возникать из-за следующих причин:

• грыжа межпозвоночного диска – при выпячивании пульпозного ядра происходит сужение межпозвоночного пространства со сдавливанием нервных волокон;
• компрессионный перелом – возникает патологическое сужение межпозвоночного пространства, что ведет к развитию симптомов защемления седалищного нерва у мужчин и женщин;
• ревматологические заболевания (болезнь Бехтерева, спондилез, остеохондроз и другие) – патология позвоночника может дополнительно сопровождаться образованием костных разрастаний – остеофитов, которые раздражают нервные окончания;
• травматические повреждения позвоночника и спины. Гематомы могут сдавливать мягкие ткани в области выхода нерва из спинного мозга с прогрессированием  локального воспаления и появлением характерной клинической картины.

Дополнительными условиями, которые увеличивают риск развития признаков защемления седалищного нерва, являются метаболические нарушения (сахарный диабет, подагра), частые переохлаждения, длительная физическая нагрузка. Беременность также относится к факторам риска возникновения ишиаса из-за увеличения осевой нагрузки на позвоночный столб во время вынашивания ребенка.

Симптомы

Симптомы защемления седалищного нерва вызваны с непосредственным сдавливанием чувствительных волокон, что вызывает сильную боль. Характер основного признака зависит от степени компрессии и индивидуальных особенностей организма пациента.

Варианты болевого синдрома, когда защемило седалищный нерв:

• тянущая и ноющая боль по задней поверхности бедра при попытке человека сесть;
• резкая стреляющая боль при вставании с кресла или дивана;
• усиление дискомфорта во время смены положения тела;
• покалывание, жжение или зуд по задней и передней поверхности бедра;
• ощущение мурашек или онемения кожи пораженной нижней конечности.

Вторичные признаки защемления седалищного нерва проявляются изменением цвета кожи над патологическим участком, усилением или ослаблением потоотделения. Из-за постоянного болевого синдрома пациент старается минимизировать нагрузку на пораженную конечность. Это ведет к постепенной гипотрофии мышц, что грозит выраженным снижением их функциональной активности. Врачи клиники «МедПросвет» рекомендуют обращаться за помощью при возникновении первых признаков патологии. Не стоит терпеть боль, нужно вовремя начинать лечение защемления седалищного нерва.

Диагностика

Неврологи начинают прием с детального опроса пациента. Тщательно анализируют жалобы больного, проводим физикальный осмотр с оценкой степени нарушения функции пораженной нижней конечности.

Для уточнения диагноза дополнительно могут использоваться:

Методы лечения

Что делать, если защемило седалищный нерв? Боль иногда бывает настолько сильной, что пациенты теряют сознание. Для максимально эффективного устранения проблемы необходимо обратиться за медицинской помощью как можно раньше.

Лечение и профилактика симптомов ущемления седалищного нерва в клинике «МедПросвет» проводится с применением комплекса консервативных методик. Мы подбираем вариант терапии в зависимости от степени компрессии, выраженности клинической картины и ответа организма на проводимое лечение.

Терапия

Консервативное лечение ущемления седалищного нерва предусматривает использование медикаментозных средств и мануальной терапии, направленных на снижение степени компрессии и уменьшение болевого синдрома.

С этой целью используются следующие группы препаратов:

• витаминные препараты;
• миорелаксанты и спазмолитические средства;
• глюкокортикостероиды;
• нестероидные противовоспалительные препараты;
• обезболивающие (анальгезирующие) препараты.

Лечение защемления седалищного нерва осуществляется препаратами в уколах (блокады), таблетках, мазях.

Гимнастика

Кроме лечения симптомов ущемления седалищного нерва препаратами, врачи клиники «МедПросвет» рекомендуют регулярно заниматься лечебной физкультурой. Однако нужно понимать, что в остром периоде любые физические нагрузки противопоказаны из-за усугубления клинической картины.

Заниматься гимнастикой нужно в период ремиссии, когда нет болевых ощущений. Оптимальными для пациентов с ишиасом являются плавные движения, направленные на растяжение позвоночника. Они способствуют увеличению пространства между позвонками и в сочетании с адекватной медикаментозной терапией гарантируют продление периодов между обострениями.

Осложнение

Ишиас – патология, которая не является смертельной. Болезнь в 80-85% случаев развивается медленно и человек привыкает с ней жить, не обращаясь за помощью. Такой подход грозит развитием серьезных последствий для здоровья пациента. Возможные осложнения:

• Усиление болевого синдрома. Дискомфорт становится настолько невыносимым, что человек не может спать, выполнять бытовые обязательства и тому подобное.
• Развитие гипотрофии мышц нижних конечностей. Пациент из-за боли постоянно щадит ногу от лишней нагрузки. Из-за этого мускулатура перестает полноценно работать, что в перспективе ведет к ее уменьшению в размерах.
• Парастезии и параличи. Из-за длительного сдавливания нервных волокон они теряют свою функциональную активность. Результатом может стать полный отказ работы пораженной нижней конечности. Такие пациенты являются кандидатами на получение группы по инвалидности.

Избежать осложнений можно. Главное – вовремя обратиться за помощью!

Профилактика

Бороться с ишиасом не всегда легко. Проще не допустить его возникновение. Профилактика при защемлении седалищного нерва направлена на предотвращение появления компрессии или торможение прогрессирования патологического процесса. С этой целью врачи центра «МедПросвет» рекомендуют следующие мероприятия:

• минимизация чрезмерных физических нагрузок;
• исключение сидячего образа жизни;
• регулярные посильные физические нагрузки;
• полноценное питание и сон;
• своевременное лечение хронических заболеваний;
• профилактические сеансы массажа с проработкой поясничной и крестцовой зон спины;
• регулярные профилактические посещения врача.

С помощью этих простых правил можно длительное время поддерживать позвоночник в хорошей форме.

Если у Вас возникли вопросы или Вы хотите записаться на консультацию к врачу – неврологу необходимо позвонить по контактным телефона или заполнить форму предварительной записи на сайте.

Смотрите также:

Неврит седалищного нерва (ишиас) – симптомы, причины появления, диагностика, лечение

Седалищный нерв – это крупный нерв, он начинается в поясничном отделе, проходит через ягодицы вниз по ноге. Его задача – обеспечение подвижности и чувствительности в нижних конечностях. Неврит седалищного нерва или ишиас – это заболевание воспалительного характера, связанное его проходимостью.

Причины вызывающие ишиас

Самой распространенной причиной болезни становится защемление нерва, что может вызываться различными патологиями позвоночника:

• Остеохондроз – истончение позвоночных дисков с последующим образованием костных наростов, сдавливающих корешки нерва.
• Смещение позвонков (спондилолистез), из-за чего защемляется седалищный нерв.
• Сужение (стеноз) спинномозгового канала.
• Грыжа межпозвоночного диска и другие заболевания.

Также неврит седалищного нерва может возникнуть при переохлаждении, на фоне инфекционных заболеваний, вследствие полученных травм и во время беременности из-за смещения центра тяжести.

Симптомы болезни

Так как седалищный нерв несет ответственность за такие полную функциональность нижних конечностей, при его воспалении проявляются следующие категории симптомов:

Боль

Она может иметь острый, простреливающий характер или ноющий и постоянный. Обычно ее местоположением становится область ягодицы, либо она начинается пояснице и иррадиирует вниз по ноге. Боль усиливается при движении конечности, из-за этого становится трудно ходить или подтянуть ногу к себе.

Чувствительность

Одними из проявлений болезни являются онемение, ощущение “мурашек по коже”, потеря чувствительности кожного покрова. В редких случаях возможна полная потеря чувствительности ноги.

Движение

Кроме ограничения в подвижности нижней конечности из-за болевого синдрома, иногда это становится физически невозможным вследствие передавливания нерва. В таких случаях имеет место ослабление и дряблость мышц.

Диагностика заболевания

Благодаря ярко выраженной и специфичной симптоматике неврит седалищного нерва диагностируется довольно легко на основании сбора анамнеза и жалоб пациента и осмотра. Учитывая, что ишиас является последствием другой болезни, для ее выявления используют дополнительные методы диагностики:

• Компьютерную томографию.
• Рентгенографию.
• Анализ крови.

Лечение ишиаса

Терапия воспаления седалищного нерва проводится в двух направлениях:

1. избавление от боли – прием обезболивающих и противовоспалительных препаратов;
2. излечение самой болезни, вызвавшей ишиас, исходя из ее характера.

Лечение неврита седалищного нерва подразумевает следующие методы:

• консервативное (медикаментозное) лечение;
• физиотерапия (УВЧ, массаж, обертывания и другое).

В редких случаях может быть показано хирургическое вмешательство, например при грыже межпозвонкового диска.

Важно понимать, терпеть боль при неврите седалищного нерва не стоит, при обнаружении признаков симптомов болезни следует обратиться к неврологу для назначения правильного и своевременного лечения.

Получить консультацию
врача-невролога

Ишиас (воспаление седалищного нерва) лечение в Ижевске в клинике Докториус

Ишиас – защемление или воспаление седалищного нерва, сжатие нерва в пояснично-крестцовой области. Седалищный нерв – самый длинный нерв в организме человека. Он начинается в области поясницы, проходит через копчик, заднюю поверхность таза и ног, далее доходит до ступней..

№	Наименование процедуры	Стоимость (руб)
НЕВРОЛОГИЯ
1	Первичная консультация врача и осмотр в т. ч.: проведение осмотра невролога; ознакомление врачом с историей болезни; пальпаторная и рефлекторная диагностика;  выявление возможных противопоказаний; ЭКГ (по показаниям). Во время лечения все повторные приемы врача невролога, общий анализ крови БЕСПЛАТНО.	400  200 СКИДКА 50% с 1 до 15   марта 2020г.

Симптомы

Ишиас может проявляться болью в следующих частях тела:

• пояснично-крестцовой области,
• задней поверхности бедра,
• ягодице,
• голени,
• стопе.

Обычно боль появляется с одной стороны тела, но бывает что и страдают обе стороны. Интенсивность боли может быть различной. В начале воспаления боль слабая, усиливается при физической нагрузке, кашле, смехе. По мере развития дискомфорт усиливается, либо присутствует постоянно.

Боль может сопровождаться следующими симптомами:

• онемение;
• жжение;
• мурашки.

При появлении данных симптомов необходимо обратиться к неврологу в медицинский центр «Докториус» для установления диагноза и лечения данного недуга.

Причины

Основные причины ишиаса:

• Переохлаждение;
• Инфекционные процессы;
• Полное или частичное смещение межпозвонкового диска, с защемлением седалищного нерва;
• Повреждение органов малого таза вследствие травм;
• чрезмерная нагрузка на позвоночник;
• наличие новообразований;
• запоры.

Диагностика

Для постановки диагноза необходима консультация врача-невролога.  

При первичном осмотре доктор проведет:

• беседу с пациентом;
• неврологические тесты;
• рефлекторную диагностику;
• локальное пальпаторное обследование позвоночника и опорно-двигательного аппарата.

Для уточнения диагноза могут быть назначены следующие методы исследования:

• МРТ позвоночника;
• УЗИ сосудов шеи и головы;
• анализы крови и т. п.

Всё обследование занимает 40-50 минут, после чего врач ставит диагноз и подберет индивидуальную программу лечения с учетом всех противопоказаний.

Воспаление седалищного нерва – Медицинский центр “ТерраМедика”

Воспаление седалищного нерва называют ишиасом. Заболевание затрагивает крупнейший нерв, расположенный в поясничной области. Оно сопровождается ярко выраженной симптоматикой, схожей с некоторыми заболеваниями позвоночника. Ишиас диагностируется преимущественно у взрослых людей, чаще у мужчин после 30-35 лет.

Причины воспаления седалищного нерва

Затрагивающий нерв воспалительный процесс возникает по различным причинам. Условно эти причины можно разделить на местные и общие. К местным причинам развития ишиаса относятся:

• грыжа в поясничном отделе позвоночника. Риск возникновения болезни повышается с прогрессированием и увеличением размера грыжи;
• запущенная стадия остеохондроза;
• травма крестцового отдела позвоночника. Травма может быть обусловлена попаданием в ДТП, падением с большой высоты, а также постоянной физической работой, связанной с подниманием тяжестей, занятием тяжелыми видами спорта;
• дистрофические процессы в позвоночнике.

Среди общих причин воспаления седалищного нерва выделяют:

• инфекционные заболевания организма;
• эндокринные патологии. Например, сахарный диабет;
• переохлаждение. Столкнуться с признаками ишиаса можно, застудив поясницу;
• нарушение гормонального фона организма;
• гинекологические заболевания, период менопаузы у женщин;
• беременность. От проявлений ишиаса часто страдают женщины на последних сроках беременности. Болезнь в данном случае бывает связана с чрезмерной нагрузкой на позвоночник. Избежать ее развития помогает специальная физкультура для беременных;
• доброкачественные и злокачественные опухоли позвоночника.

К менее распространенным причинам возникновения ишиаса относятся фибромиалгия и сужение канала позвоночника.

Симптомы воспаления седалищного нерва

Ишиас может протекать медленно либо развиваться быстрым темпом. В последнем случае симптомы заболевания нарастают стремительно в течение нескольких часов.

Основной признак заболевания — это боль в месте расположения седалищного нерва. Обычно боль локализуется только с одной стороны, носит стреляющий характер. В отдельных случаях боль может становиться острой, затрудняющей дыхание. От развития ишиаса в первую очередь страдают нижние конечности. Ноги могут неметь, особенно ярко данный симптом проявляется со стороны нахождения воспалительного процесса. При значительном воспалении боль с поясницы распространяется на ноги, в отдельных случаях достигает коленей и пяток. Также в области воспаленного нерва кожа становится менее чувствительной, иногда на ней ощущается покалывание.

О наличии заболевания может свидетельствовать незначительная, периодически усиливающаяся боль в пояснице, в области бедер, суставах ног. В начале своего развития ишиас сопровождается появлением чувства дискомфорта, усталостью в пояснице, возникающей после длительной ходьбы, долгого нахождения тела в вертикальном положении и т.п. Со временем дискомфорт переходит в ноющую боль, не дающую полноценно расслабиться и заснуть ночью.

Воспаление седалищного нерва отрицательным образом сказывается на состоянии внутренних органов. Оно способствует нарушению деятельности мочеполовой, пищеварительной системы, у мужчин может приводить к снижению либидо.

Со временем симптомы ишиаса полностью исчезают, но при отсутствии лечения быстро возвращаются и усиливаются.

Лечение воспаления седалищного нерва

Современные специалисты применяют медикаментозные и оперативные методы лечения воспалительного заболевания седалищного нерва. При обнаружении первых симптомов ишиаса рекомендуется обратиться к невропатологу. В целях диагностики болезни специалист проведет осмотр пациента, назначит ему общий анализ крови и рентген позвоночника.

В консервативной терапии ишиаса применяют нестероидные противовоспалительные препараты в форме таблеток (Ибупрофен, Кеторол). При отсутствии положительных результатов такого лечения показаны стероидные препараты. В случае необходимости врач может назначить уколы при воспалении седалищного нерва: Преднизолон, Гидрокортизон либо их аналоги.

Хорошие результаты в устранении симптомов ишиаса дает регулярное использование местных препаратов — гелей и мазей,  обладающих разогревающим и противовоспалительным действиями. Самыми известными среди таких препаратов являются Быструм гель, Вольтарен гель. К наиболее эффективным мазям при воспалении седалищного нерва можно отнести Индометацин и Диклофенак. Их регулярное применение способствует уменьшению воспалительного процесса, однако в большинстве случаев никаким образом не влияет на причину возникновения болезни.

В качестве дополнительных методов лечения ишиаса применяют физиотерапевтические процедуры, массаж поясницы, иглорефлексотерапию, используют народные и гомеопатические средства.

Травмы крестцового отдела позвоночника (S1 – S5), сохраняющие крестцовый отдел

Травмы крестцового отдела позвоночника

Хотя в области крестцового отдела позвоночника спинной мозг отсутствует, крестцовые нервы на самом деле берут свое начало в поясничном отделе позвоночника. Повреждение нервных корешков в нижнем поясничном отделе позвоночника и в крестце может иметь симптомы, аналогичные повреждению спинного мозга.

Пациенты с повреждением крестцового нерва могут иметь симптомы на одной или обеих сторонах тела. Травмы крестцового отдела позвоночника могут привести к некоторой потере функции бедер и / или ног у пациента. Скорее всего, пациент сможет ходить и водить машину. Повреждение крестцового отдела спинного мозга может привести к тому, что у пациента будет мало или совсем не будет контроля над мочевым пузырем или кишечником, однако пациент будет полностью автономным и сможет самостоятельно позаботиться о себе.

В крестцовой области находится центр управления тазовыми органами, такими как мочевой пузырь, кишечник и половые органы. Сексуальная функция вызывает беспокойство, особенно у мужчин, у которых травмы крестцового спинномозгового нерва. На фертильность мужчин могут повлиять травмы поясничного и / или крестцового нервов, в то время как фертильность женщин обычно не затрагивается.

Симптомы

У больных с повреждениями корешков крестцового нерва могут возникнуть:

• Отсутствие контроля над кишечником или мочевым пузырем
• Боль в пояснице
• Боль в ноге, которая может отдавать по задней части голени (ног)
• Сенсорные проблемы в области паха и ягодиц

Причины

Наиболее частыми причинами травм спинного мозга крестца являются:

• ДТП
• Травма
• Водопад
• Врожденные дефекты
• Вырождение
• Остеопороз

Лечение

В настоящее время доступны следующие виды лечения пациентов со спинным мозгом с травмами крестца:

• Лекарства: Нестероидные противовоспалительные (НПВП) препараты используются для лечения повреждений спинного мозга и нервных корешков. Чем быстрее эти препараты будут начаты после травмы, тем лучше будет результат для пациента за счет уменьшения воспаления вокруг спинного мозга.
• Операция: Хирургическая декомпрессия нервов и сращение позвонков выполняются для уменьшения давления вокруг спинномозговых нервов и фиксации позвоночника вокруг травмы спинного мозга.
• Терапия: Физиотерапия проводится для укрепления сил в областях, пораженных повреждением спинного мозга, а также для поддержания функции в непораженных областях.Трудотерапия помогает пациентам научиться функционировать после повреждения спинного мозга.

Дополнительная информация

Повреждение позвонков S1, S2, S3, S4 или S5 должно оставить пациента достаточно функциональным с некоторыми проблемами, контролирующими функцию кишечника и мочевого пузыря. Пациенты с травмами крестца обычно живут вполне нормальной жизнью. Этим пациентам может потребоваться некоторая помощь, но большинство из них выздоравливает самостоятельно.

Защемленный нерв

Обновлено 8/2016

Многие пациенты приходят и говорят: «Доктор, мне кажется, у меня защемлен нерв».Что именно это значит? Что такое «защемленный нерв»? Вызывает ли защемленный нерв боль в спине? Действительно ли существует такой диагноз? Ну да и нет.

Чтобы углубиться в эту концепцию, нам нужно сначала начать с очень простых терминов и краткого урока анатомии. Нервная система человека делится на две части. Это центральная нервная система, или ЦНС, и периферическая нервная система, или ПНС. ЦНС состоит из головного и спинного мозга, которые разветвляются в спинномозговые нервы, питая остальное тело.Когда эти спинномозговые нервы выходят из позвоночника, начинается ПНС. Тысячи нервов существуют в человеческом теле, практически в каждой части тела; все эти нервы являются частью ПНС.

Самый большой нерв в человеческом теле – седалищный нерв, который образуется в тазу из множества спинномозговых нервов после того, как они вышли из позвоночника. Анатомически седалищный нерв проходит вниз по ноге и может вызывать боль в ноге. До появления современных технологий, когда у людей возникали боли в ногах или ягодицах, связанные с нервными окончаниями, предполагалось, что это было вызвано сжатием или повреждением седалищного нерва.Термин «ишиас» родился на основе вышеупомянутой концепции. С появлением современных технологий, в частности МРТ, мы теперь знаем, что это неверно. Хотя седалищный нерв на самом деле может вызывать боль в ногах и сжиматься или «защемляться» грушевидной мышцей в области, называемой «седалищный вырез» (состояние, называемое синдромом грушевидной мышцы), это происходит очень редко. Ишиас в более чем 95% случаев на самом деле не имеет ничего общего с проблемой седалищного нерва или сдавлением… иначе говоря, «защемлением».

Гораздо более частой причиной боли в руке или ноге, связанной с нервом, является сдавление спинномозгового нерва.Это состояние называется «радикулопатией» и обсуждается более подробно в другом месте. В большинстве случаев «защемление» поясничного спинномозгового нерва вызывает боль в ягодицах и ногах, а защемление шейного спинномозгового нерва вызывает боль в плече и руке.

Как идентифицируются защемленные нервы? Помимо получения точного анамнеза о симптомах пациента и проведения подробного физического обследования, могут быть приняты и другие меры. Визуализирующие исследования, такие как рентген или компьютерная томография, обеспечивают хорошую детализацию реальной костной анатомии человеческого тела, но очень плохую визуализацию мягких тканей и нервов.Лучшим тестом для визуализации спинномозговых нервов является МРТ, и это считается «золотым стандартом» визуализационного исследования, которое предпочитают врачи. МРТ выполняется с помощью магнитов, и это может мешать работе некоторых медицинских устройств, например, кардиостимуляторов. Если невозможно выполнить МРТ, часто требуется компьютерная томография, обычно в сочетании с инъекцией красителя в позвоночный канал для визуализации спинномозговых нервов. Эта процедура инъекции красителя называется «миелограммой».

В некоторых случаях процедура, называемая электродиагностическим исследованием, или ЭМГ / NCS, может помочь врачам идентифицировать пораженный нерв.Это неврологический тест, включающий электрические разряды и маленькие иглы, которые вводятся в различные мышцы и которые могут предоставить информацию о фактической функции различных нервов в руке или ноге, где расположены симптомы. Этот тест также может определить, ответственны ли нервы, кроме спинномозговых, за симптомы, проявляющиеся в любом месте руки или ноги.

Часто обсуждаемая тема – могут ли поясничные спинномозговые нервы вызывать боль в спине. Обычно считается, что они могут, но обычно только сбоку от средней линии, справа или слева от позвоночника.Область, называемая крестцовой бороздой, часто бывает болезненной при сдавливании спинномозговых нервов. Однако при сильном сдавливании и воспалении спинномозговых нервов обычно ожидается, что симптомы распространятся дистально, вниз по руке или ноге, снабжаемой соответствующим пораженным нервом. Это называется «дерматомным паттерном».

Защемление спинномозговых нервов может развиваться внезапно или постепенно. Внезапное сжатие обычно происходит при острой проблеме суставов, которая называется «грыжа межпозвоночного диска», что также более подробно обсуждается в другом месте.Более постепенное сжатие обычно происходит с течением времени из-за костных изменений, которые развиваются по мере старения и развития костного разрастания и костных шпор. Если наблюдается сужение позвоночника в местах расположения нервов, это называется «стенозом». Если центральная часть позвоночного канала стенозирована или сужена, это называется центральным стенозом, а если латеральная часть позвоночника сужается, где спинномозговые нервы пытаются выйти с боков, это называется стенозом отверстий или боковым стенозом. стеноз.

Постепенно развивающаяся хроническая боль и функциональное снижение, вызванное защемлением спинномозговых нервов из-за костного стеноза, обычно считается хирургическим диагнозом. Ущемление спинномозговых нервов в результате внезапной (или острой) грыжи мягкого диска часто можно лечить нехирургическим путем, избегая действий, вызывающих боль, соответствующей физиотерапией, пероральными лекарствами и часто под рентгенологическим контролем (также известным как под рентгеноскопическим контролем). ) селективная блокада нервных корешков или эпидуральные инъекции стероидов в область раздражения и воспаления.

Так как человеческое тело, как правило, настолько приспособлено к изменениям, которые происходят в процессе старения, часто сжатые или защемленные спинномозговые нервы обнаруживаются случайно и не вызывают никаких симптомов вообще. Постепенное развитие компрессии в процессе старения является естественным. Важно понимать, что если сдавленный нерв не вызывает таких симптомов, как сильная боль, слабость или онемение, приводящие к длительным функциональным изменениям, лечение не требуется.Хотя врачи могут обращаться к, казалось бы, важным находкам на снимках, мы лечим пациентов, а не исследования изображений. Чрезвычайно редко пациенту без симптомов требуется какое-либо агрессивное вмешательство, например, операция на позвоночнике.

Если у вас есть симптомы, которые, как вы подозреваете, могут быть вызваны защемлением спинномозгового нерва, обратитесь к специалисту по позвоночнику, чтобы он обратился за помощью раньше, чем позже. Исследования показали, что чем дольше сохраняются симптомы, тем сложнее их лечить. При необходимости Североамериканское общество позвоночника может предоставить вам список врачей в вашем районе.

Ишиас исходит от позвоночника или от сустава SI?

Исследование для определения источника боли в ноге или пояснице

Ваш врач, скорее всего, задаст много вопросов, например, когда началась боль, как долго она длится и что вызывает ухудшение или улучшение. Ответы на эти вопросы подскажут, какие тесты вам следует пройти в первую очередь.

Например, если ваша боль началась после падения на ягодицы или распространяется на область паха, это может указывать на то, что она связана с SI-суставом, и вам может потребоваться медицинский осмотр, включая провокационные тесты.

Провокационные тесты помогают определить, вызвана ли боль SI-суставом. Диагностическая инъекция может помочь подтвердить диагноз. Если вы испытываете настоящую мышечную слабость, это может указывать на защемление нерва в позвоночнике. Когда нервы в позвоночнике сдавлены / раздражены, у пациентов часто будет положительный тест на пассивное поднятие прямой ноги.

Ваш врач также, скорее всего, исключит потенциальные причины сдавления нервов в позвоночнике, такие как выпуклый диск, с помощью МРТ позвоночника и других радиологических и лабораторных исследований.

Иногда пациентам ставят неправильный диагноз, как в случае с Кейтом, которому поставили диагноз защемление нерва в позвоночнике, но на самом деле у него была дисфункция SI-сустава. Боль исходила из его SI-сустава. См. Ишиас Кита из «Истории боли в суставах».

Средства для снятия боли

Консервативная терапия для лечения радикулита позвоночника или подвздошного сустава может включать терапевтические инъекции стероидов, которые могут предложить временное облегчение. При ишиасе, связанном с позвоночником, инъекция будет нацелена в поясничный отдел позвоночника в месте сдавления нерва. При ишиасе, связанном с дисфункцией SI-сустава, инъекция будет нацелена в SI-сустав.

Лечение заболеваний позвоночника может включать в себя прием лекарств, физиотерапию (включая упражнения, специфичные для боли в седалищном нервах), а в крайних случаях – операцию по снятию давления с защемленных нервов в позвоночнике.

Лечение дисфункции SI-сустава также включает лекарства, физиотерапию и другие нехирургические методы лечения, и, если нехирургические методы лечения больше не работают, минимально инвазивное слияние SI-сустава может быть вариантом.

Если вы подозреваете, что боль в пояснице и ноге вызвана крестцово-подвздошным суставом или позвоночником, обратитесь к врачу и сообщите ему список симптомов, в том числе время начала боли и причины ее ухудшения. Если окажется, что вам нужен специалист по суставам SI, вы можете найти его в вашем районе здесь.

Боль в крестцово-подвздошном суставе, боль в бедре и ягодицах, слияние SI

Обзор

Боль в крестцово-подвздошных суставах ощущается в пояснице и ягодицах.Боль вызвана повреждением или травмой сустава между позвоночником и бедром. Боль в крестцово-подвздошной области может имитировать другие состояния, такие как грыжа межпозвоночного диска или бедра. Для определения источника боли важен точный диагноз. Сначала для купирования симптомов используются физиотерапия, упражнения на растяжку, обезболивающие и инъекции в суставы. Может быть рекомендована операция по сращению сустава и прекращению болезненных движений.

Что такое боль в крестцово-подвздошном суставе?

Суставы SI расположены между подвздошными костями и крестцом, соединяя позвоночник с бедрами.Два сустава обеспечивают поддержку и стабильность и играют важную роль в амортизации ударов при ходьбе и подъеме. Сзади суставы SI расположены ниже талии, где видны две ямочки.

Рисунок 1. Крестцово-подвздошные суставы соединяют основание позвоночника (крестец) с тазобедренными костями (подвздошные кости).

Крепкие связки и мышцы поддерживают SI-суставы. Для нормальной гибкости тела в суставе очень мало движений. С возрастом наши кости становятся артритом, а связки становятся жесткими.Когда хрящ изнашивается, кости могут тереться друг о друга, вызывая боль (рис. 1). Сустав SI – это синовиальный сустав, заполненный жидкостью. Этот тип сустава имеет свободные нервные окончания, которые могут вызывать хроническую боль, если сустав деградирует или не двигается должным образом.

Боль в крестцово-подвздошных суставах варьируется от легкой до сильной в зависимости от степени и причины травмы. Острая боль в подвздошном суставе возникает внезапно и обычно проходит в течение нескольких дней или недель. Хроническая боль в SI в суставах сохраняется более трех месяцев; оно может ощущаться постоянно или ухудшаться при определенных действиях.

Другие термины для боли в SI-суставах включают: дисфункцию SI-сустава, синдром SI-сустава, деформацию SI и воспаление SI-сустава.

Какие симптомы?

Признаки и симптомы боли в пояснице начинаются в нижней части спины и ягодицах и могут распространяться на нижнюю часть бедра, пах или верхнюю часть бедра. Хотя боль обычно односторонняя, она может возникать с обеих сторон. Пациенты также могут испытывать онемение или покалывание в ноге или чувство слабости в ноге.

Симптомы могут усиливаться при сидении, стоянии, сне, ходьбе или подъеме по лестнице.Часто больно сидеть или спать в подвздошном суставе на пораженной стороне. Некоторым людям трудно ехать в машине или слишком долго стоять, сидеть или ходить. Боль может усиливаться при переходных движениях (переход из положения сидя в положение стоя), стоянии на одной ноге или подъеме по лестнице.

Каковы причины?

SI-сустав может стать болезненным, когда связки становятся слишком рыхлыми или слишком тугими. Это может произойти в результате падения, производственной травмы, автомобильной аварии, беременности и родов или операции на бедре / позвоночнике (ламинэктомия, поясничный артродез).

Боль в крестцово-подвздошных суставах может возникать, когда движения в тазу неодинаковы с обеих сторон. Неравномерное движение может возникнуть, если одна нога длиннее или слабее другой, а также при артрите бедра или колена. Аутоиммунные заболевания, такие как аксиальный спондилоартрит, и биомеханические состояния, такие как ношение прогулочной обуви после операции на стопе / голеностопном суставе или не поддерживающей обуви, могут привести к дегенеративному сакроилеиту.

Как ставится диагноз?

Медицинский осмотр поможет определить, является ли подвздошный сустав источником вашей боли.Оценка включает сбор анамнеза и медицинский осмотр. Ваш врач рассмотрит всю предоставленную вами информацию, включая историю травм, местонахождение вашей боли и проблемы со стоянием или сном.

Существуют специальные тесты, позволяющие определить, является ли подвздошный сустав источником боли. Вас могут попросить встать или переместиться в разных положениях и указать, где вы чувствуете боль. Ваш врач может манипулировать вашими суставами или почувствовать болезненность в области SI.

Визуализирующие исследования, такие как X-ray , CT или MRI , могут быть заказаны для помощи в диагностике и для проверки других проблем, связанных с позвоночником и тазобедренным суставом.

Диагностическая инъекция в SI-сустав может быть выполнена для подтверждения причины боли. В SI-сустав вводят местный анестетик и кортикостероидные препараты. Инъекция проводится с использованием рентгеновской рентгеноскопии, чтобы гарантировать точное размещение иглы в суставе SI. Уровень боли оценивается до и через 20–30 минут после инъекции и контролируется в течение следующей недели. Поражение крестцово-подвздошного сустава подтверждается, если уровень боли снижается более чем на 75%. Если уровень боли не изменился после инъекции, маловероятно, что SI-сустав является причиной боли в пояснице.

Какие методы лечения доступны?

Нехирургическое лечение: Физиотерапия, мануальные процедуры и упражнения на растяжку помогают многим пациентам. Некоторым пациентам могут потребоваться пероральные противовоспалительные препараты или местные пластыри, кремы, мази или механические фиксаторы.

Рис. 2. Игла осторожно вводится в крестцово-подвздошный сустав с помощью рентгеноскопии. В воспаленный сустав вводится смесь анестетика и кортикостероидов (зеленый).

Совместные инъекции : Стероиды могут уменьшить отек и воспаление нервов. Инъекции в суставы – это минимально инвазивная процедура, при которой в болезненный сустав вводят кортикостероид и анальгетик (рис. 2). Хотя результаты, как правило, временные, если инъекции помогают, их можно повторять до трех раз в год.

Удаление нервов : Инъекции в суставы или нервы иногда называют «блокадой». Успешные инъекции в SI-сустав могут указывать на то, что вам может помочь радиочастотная абляция – процедура, при которой электрический ток разрушает нервные волокна, несущие болевые сигналы в суставе.

Хирургия: Если нехирургические методы лечения и инъекции в суставы не помогают облегчить боль, ваш врач может порекомендовать минимально инвазивную операцию по сращиванию SI. Через небольшой разрез хирург устанавливает титановые (металлические) имплантаты и костный трансплантат, чтобы стабилизировать сустав и способствовать росту кости.Операция длится около часа. Пациент может пойти домой в тот же или на следующий день. В течение нескольких недель после операции пациент не может нести полный вес на оперированной стороне и должен использовать костыли для поддержки.

Рис. 3. При сращении крестцово-подвздошного сустава стержни и / или винты помещаются поперек сустава, чтобы остановить болезненные движения.

Восстановление и профилактика

Позитивный настрой, регулярная активность и быстрое возвращение к работе – все это очень важные элементы выздоровления. Если обычные рабочие обязанности не могут быть выполнены изначально, могут быть предписаны модифицированные (легкие или ограниченные) обязанности на ограниченный срок.

Профилактика – ключ к предотвращению рецидива:

• Правильная техника подъема
• Хорошая осанка при сидении, стоянии, движении и сне
• Регулярные упражнения с растяжкой / укреплением
• Эргономичная рабочая зона
• Полноценное питание, здоровый вес, безжировая масса тела
• Методы снятия стресса и релаксации
• Не курить

Источники и ссылки

Если у вас есть вопросы, свяжитесь с Mayfield Brain & Spine по телефону 800-325-7787 или 513-221-1100.

Ссылки

Spine-health.com

Spineuniverse.com

обновлено> 5.2019 Отзыв о
> Марк Орландо, доктор медицины, Уильям Тоблер, доктор медицины, клиника Мэйфилд, Цинциннати, Огайо

Медицинские информационные материалы, сертифицированные Mayfield, написаны и разработаны клиникой Mayfield Clinic. Эта информация не предназначена для замены медицинских рекомендаций вашего поставщика медицинских услуг.

Радикулопатия | Johns Hopkins Medicine

Что такое радикулопатия?

Ваш позвоночник состоит из множества костей, называемых позвонками, и ваш спинной мозг проходит через канал в центре этих костей.Нервные корешки отделяются от спинного мозга и перемещаются между позвонками в различные области вашего тела. Когда эти нервные корешки защемляются или повреждаются, возникающие в результате симптомы называют радикулопатией.

Виды радикулопатии

Радикулопатия может иметь разные симптомы и разные названия в зависимости от того, где она возникает.

Поясничная радикулопатия

Когда радикулопатия возникает в нижней части спины, это называется поясничной радикулопатией, также называемой ишиасом, потому что часто поражаются нервные корешки, составляющие седалищный нерв.Нижняя часть спины – это область, наиболее часто поражаемая радикулопатией.

Профилактика радикулопатии

Хотя радикулопатию не всегда можно предотвратить, поддержание физической формы и здорового веса может снизить риск радикулопатии. Использование передовых методов правильной осанки во время сидения, занятий спортом, упражнений или подъема тяжелых предметов также важно для предотвращения травм.

Радикулопатия шейки матки

При шейной радикулопатии описывается сдавленный нервный корешок в шее (шейный отдел позвоночника).Поскольку нервные корешки в этой области позвоночника в первую очередь контролируют ощущения в ваших руках и ладонях, симптомы наиболее вероятны именно здесь.

Торакальная радикулопатия

Торакальная радикулопатия – это сдавленный нервный корешок в грудной области позвоночника, то есть в верхней части спины. Это наименее распространенная локализация радикулопатии. Симптомы часто распространяются по дерматомам и могут вызывать боль и онемение, которые охватывают переднюю часть тела.

Симптомы радикулопатии

Когда нервный корешок сдавливается, он воспаляется. Это приводит к появлению нескольких неприятных симптомов, которые могут включать:

• Острая боль в спине, руках, ногах или плечах, которая может усиливаться при выполнении определенных действий, даже таких простых, как кашель или чихание

• Слабость или потеря рефлексов в руках или ногах

• Онемение кожи, «иголки» или другие аномальные ощущения (парестезия) в руках или ногах

Ваши конкретные симптомы будут зависеть от того, в какой части позвоночника защемлен нервный корешок.Однако также возможно, что вы не испытываете никаких симптомов или периодически обостряетесь.

Причины радикулопатии

Радикулопатия обычно вызывается изменениями в тканях, окружающих нервные корешки. Эти ткани включают кости позвоночника, сухожилия и межпозвонковые диски. Когда эти ткани сдвигаются или изменяются в размере, они могут сужать пространства, в которых нервные корешки проходят внутрь позвоночника или выходят из него; эти отверстия называются отверстиями. Сужение отверстий известно как стеноз отверстий, который очень похож на стеноз спинного мозга, поражающий спинной мозг.

В большинстве случаев фораминальный стеноз вызван постепенной дегенерацией позвоночника с возрастом. Но это также может быть результатом травмы позвоночника.

Грыжа межпозвоночного диска

Одной из частых причин фораминального стеноза и радикулопатии является выпуклость или грыжа межпозвоночного диска. Диски позвоночника действуют как подушки между позвонками. Иногда эти диски соскальзывают с места или повреждаются и давят на нервы.Эта проблема чаще всего возникает в нижней части спины, но также может повлиять на шею.

Костяные шпоры

Другой возможной причиной радикулопатии, которая может привести к сужению отверстий, являются костные шпоры – области дополнительного роста костей. Костные шпоры могут образовываться в позвоночнике из-за воспаления, вызванного остеоартритом, травмой или другими дегенеративными заболеваниями.

Другие причины

Утолщение (окостенение) связок позвоночника может также привести к сужению пространства вокруг нервных корешков и последующему сжатию нерва.Менее распространенные причины радикулопатии включают инфекции позвоночника и различные раковые и доброкачественные новообразования в позвоночнике, которые могут давить на нервные корешки.

Радикулопатия и миелопатия

Иногда радикулопатия может сопровождаться миелопатией – сдавлением самого спинного мозга. Грыжа или выпуклость межпозвоночного диска иногда может давить на спинной мозг и нервные корешки. При поражении спинного мозга симптомы могут быть более серьезными, включая плохую координацию, затруднения при ходьбе и паралич.

Радикулопатия против невропатии

Симптомы радикулопатии могут совпадать с симптомами периферической невропатии, что затрудняет точное определение источника проблемы. Периферическая невропатия – это повреждение периферической нервной системы, такое как синдром запястного канала, при котором нервы в запястье оказываются зажатыми. Радикулопатия – это защемление нервов у корня, которое иногда также может вызывать боль, слабость и онемение запястья и кисти. Проконсультируйтесь со специалистом по позвоночнику для постановки точного диагноза.

Диагноз радикулопатии

Ваш врач может предпринять несколько шагов для диагностики радикулопатии:

• Медицинский осмотр и физические тесты могут использоваться для проверки вашей мышечной силы и рефлексов. Если вы испытываете боль при определенных движениях, это может помочь врачу определить пораженный нервный корешок.

• Визуальные тесты, такие как рентген, компьютерная томография или МРТ, используются для лучшего обзора структур в проблемной зоне.

• Исследования нервной проводимости, наряду с электромиографией, также могут использоваться, чтобы помочь точно определить, является ли проблема неврологической или мышечной.

Лечение радикулопатии

Лечение радикулопатии будет зависеть от локализации и причины заболевания, а также от многих других факторов. Обычно в первую очередь рекомендуется нехирургическое лечение, которое может включать:

• Лекарства, такие как нестероидные противовоспалительные препараты, опиоидные препараты или миорелаксанты, для лечения симптомов

• Стратегии похудания для снижения давления на проблемную зону

• Лечебная физкультура для укрепления мышц и предотвращения дальнейших повреждений

• Инъекции стероидов для уменьшения воспаления и снятия боли

Некоторым людям может потребоваться более сложное лечение, например хирургическое вмешательство.Хирургическое вмешательство обычно используется для уменьшения давления на нервный корешок путем расширения пространства, в котором нервные корешки выходят из позвоночника. Это может включать удаление всего или части диска и / или позвонков. Задняя фораминотомия шейного отдела позвоночника – один из доступных вариантов малоинвазивной хирургии позвоночника.

Ишиас (защемление нерва) Причины, симптомы и лечение

1. Успокойся

Лечение большинства людей с грыжей межпозвоночного диска обычно консервативное: постельный режим, противовоспалительные препараты и холодные компрессы, чередующиеся с теплыми.Избегание отягчающих движений и действий с медленным возвращением к нормальной деятельности – ключ к долгосрочному выздоровлению. Слишком долгое сидение – это плохо, потому что сидячая поза создает большую нагрузку и давление на поясничные корешки позвоночника. Другие лекарства включают анальгетики, миорелаксанты или транквилизаторы.

2. Физиотерапия и тракционная терапия

Квалифицированный физиотерапевт, мануальный терапевт или остеопат может помочь с декомпрессионными движениями для ключевой области вашей спины, а также с упражнениями для укрепления устойчивости корпуса для поддержки этой области позвоночника.Позиции для мягкого вытяжения (разгибания) позвоночника, такие как плавание, также могут очень помочь. Некоторые специализированные группы также предлагают «терапию тракционным столом» с помощью компьютера и шкива, которая также может помочь справиться с этим состоянием.

3. Хирургия позвоночника при защемлении нерва (ишиас)

Если пациент не реагирует на консервативные методы лечения, упомянутые выше, может потребоваться операция. Традиционно хирург позвоночника может предложить микродискэктомию (процедура через замочную скважину, выполняемую через вашу спину), чтобы вырезать область диска, которая давит на нерв.Обычно это делается в качестве первой операции хирурга-позвоночника.

Иногда этот тип операции дискэктомии может быть только временным решением для устранения боли, потому что удаление части нестабильного сустава может вызвать большую нестабильность, что приведет к большему количеству операций в будущем.

Если консервативная терапия неэффективна и есть шанс необратимого повреждения нервов, хирурги, имеющие опыт замены шейного и поясничного дисков с использованием имплантатов нового поколения, таких как диски ESP или M6, могут сразу порекомендовать замену искусственного диска для восстановления здоровья рост и движение к позвоночнику, что дает пациенту наилучшие шансы на здоровый образ жизни, не беспокоясь о продолжающихся операциях. Традиционные спондилодезы с использованием роботизированной навигации также могут быть предложены в качестве «последней линии защиты» для пациентов, не подходящих для операции с сохранением движения.

Ишиас (поясничная или крестцовая радикулопатия)

Ишиас – распространенная форма боли в спине, которая распространяется по седалищному нерву. Седалищный нерв – самый большой нерв в организме. Раздражение любого из нервных корешков, которые способствуют этому, может привести к боли в спине, которая распространяется через ягодицы в нижнюю конечность.

Ишиас может быть вызван различными дегенеративными изменениями позвоночника, включая грыжу межпозвоночного диска, стеноз позвоночного канала, артритные изменения поясничных фасеточных суставов, а также предыдущие операции с образованием рубцовой ткани вокруг нервных корешков.Основной причиной ишиаса (присутствующего примерно в 90% случаев) является грыжа позвоночного диска, давящая на один из корешков поясничного или крестцового нерва.

Ишиас сам по себе относится к симптому, а не к конкретному заболеванию. Симптом, вероятно, вызван поясничной или крестцовой радикулопатией, вторичной по отношению к остеохондрозу.

Симптомы

Типичные симптомы включают:

• Боль в пояснице, которая распространяется к ягодицам и по задней поверхности бедра к голени

Диагностика

Чтобы диагностировать ваше состояние, мы изучим историю болезни и проведем медицинский осмотр.Основываясь на наших выводах, мы можем использовать следующие диагностические инструменты:

• Визуализация, например рентгеновские снимки, компьютерная томография или МРТ
• ЭМГ (исследование нервов) иногда назначают, если есть опасения по поводу здоровья нервов с длительными симптомами.

Лечение

Безоперационное

Повышение силы корпуса и упражнения могут помочь при мышечно-скелетной боли, связанной с раздражением нервов. Часто выступающий диск, вызывающий ишиас, проходит через несколько недель.

• Можно попробовать лекарства, уменьшающие раздражение нервов.

Интервенционный

Если нехирургические методы лечения неэффективны, инъекции в позвоночник, например эпидуральные стероиды, могут уменьшить воспаление вокруг пораженных нервов. Иногда пациенты получают длительную пользу от этих вмешательств, а часто они повторяются.

Хирургические методы лечения

Если нехирургические методы лечения не работают или состояние ухудшается, можно рассмотреть возможность хирургического вмешательства.Хирургическое лечение подбирается индивидуально для каждого пациента и основной причины его радикулита и может включать:

• Дискэктомия
• Хирургическая декомпрессия и / или
• Спондилодез

Свяжитесь с нами / Назначьте встречу

Вы собираетесь принять важное решение, и мы хотим помочь вам принять правильное. Наши сотрудники будут рады поговорить с вами о ваших возможностях и о том, как мы можем помочь.