Аллергический ринит и конъюнктивит – консультация ЛОРа, диагностика и лечение в СПб, цена
Аллергический ринит и конъюнктивит – заболевания, связанные с воздействием аллергена на слизистую полости носа и конъюнктивы глаз, что приводит к заложенности носа, зуду, слезотечению и воспалению.
Поллиноз или “сенная лихорадка” – это тип аллергического ринита, который вызывается пыльцой. Другие формы риноконъюнктивита могут быть вызваны другими аллергенами, такими как клещи домашней пыли, споры плесневых грибов или шерсть животных.
У некоторых пациентов симптомы аллергического риноконъюнктивита возникают ежегодно и беспокоят в течение нескольких месяцев. Это связано с сезоном цветения определенных растений, деревьев или трав. У других людей аллергический “насморк” может возникать в течение всего года при аллергии на круглогодичные аллергены, такие как шерсть животных и клещи домашней пыли.
Симптомы аллергического риноконъюнктивита
- приступы чихания,
- выделения из носа,
- зуд в носу,
- заложенность носа,
- гиперемия (покраснение век и конъюнктивы глаз),
- зуд в области глаз,
- слезотечение.
Симптомы при аллергическом рините обычно появляются сразу после контакта с аллергеном (через несколько минут). У многих людей симптомы выражены слабо и хорошо поддаются лечению, у других – симптомы могут быть тяжелыми и вызывают нарушение сна и дневной активности.
Причины заболевания
Аллергический ринит возникает в результате “неправильной” реакции иммунной системы на аллергены, как если бы они были потенциально вредоносными агентами. Иммунная система синтезирует антитела для борьбы с аллергенами. Антитела – это специальные белки, которые содержатся в нашей крови и в норме выделяются иммунной системой для борьбы с вирусами и инфекцией, которая может навредить нам.
Когда мелкие частицы аллергена контактируют со слизистыми оболочками полости носа и горла пациента, выделяются антитела, которые называются иммуноглобулины Е (IgE). Они влияют на выделение клетками крови химических веществ (включая главное – гистамин), что приводит к развитию симптомов аллергического ринита. Гистамин вызывает большинство из этих симптомов, включая: отек слизистой оболочки носа, что блокирует дыхание и приводит к заложенности носа; и избыточную секрецию слизи, что проявляется в виде приступов чихания и выделений из носа.
Аллергический ринит вызывается вдыханием мелких частиц аллергенов.
Основные аллергены, которые могут приводить к развитию аллергического ринита:
- Клещи домашней пыли – мелкие насекомые, которые питаются слущенным эпителием человеческой кожи. Они часто обитают в матрасах, коврах, мягких игрушках, подушках и кроватях. Аллергию вызывают не сами клещи, а химические вещества в их экскрементах.
- Пыльца деревьев и трав – аллергический риноконъюнктивит могут вызвать аллергены, содержащиеся в пыльце. Большинство деревьев обычно цветут весной (до начала июня), луговые травы в июне-июле, сорные – в июле-сентябре.
- Аллергены животных. Ринит и конъюнктивит обычно появляются не столько на шерсть животных, сколько на слущенный эпителий кожи, а также выделения животных (мочу и слюну). Чаще всего аллергию вызывают собаки и кошки, хотя у некоторых людей может возникать реакция на лошадей, овец, кроликов, хомяков и т.д.
- Профессиональный аллергический ринит. У некоторых пациентов ринит возникает из-за контакта с аллергенами, присутствующих на работе, например, на древесную пыль, муку или латекс.
Осложнения: отит, гайморит, евстахеит, трахеит, бронхит.
Диагностика аллергического ринита
Важным шагом в лечении ринита является определение причинно-значимого аллергена(ов) и устранение/уменьшение контакта с ними (если возможно). Легкие формы эпизодического и сезонного аллергического ринита обычно хорошо поддаются лечению антигистаминными препаратами, применяемыми “по требованию” или в течение определенного промежутка времени. В более тяжелых случаях может потребоваться лечение кортикостероидным спреем или его комбинацией с антигистаминными препаратами.
Для постановки предварительного диагноза аллергического ринита часто достаточно описания пациентом типичной клинической картины, а также наличия аллергии у родственников и других аллергических заболеваний у самого пациента. Необходимо выявить провоцирующие факторы, которые могут запускать реакцию, а также время и место возникновения симптомов. Диагноз подтверждается после начала лечения. Если есть положительный ответ на антигистаминные препараты, то вероятность, что ринит аллергический – очень высокая. Если ответ на лечение отсутствует или слабовыражен, или нет четкой связи симптомов с воздействием определенных аллергенов, врач может направить на дальнейшую диагностику.
Аллергологическое тестирование
Если точная причина аллергического ринита остается неизвестной, врач может назначить следующие аллергологические тесты:
- Кожное прик-тестирование (тест уколом) – аллергены наносятся на внутреннюю поверхность предплечья, а затем место нанесения прокалывается скарификатором. На положительную реакцию и наличие аллергии указывает покраснение, отек, зуд в месте укола.
- Лабораторная диагностика – измерение количества специфических иммуноглобулинов Е (IgE) против различных аллергенов в крови. При выявлении увеличенного уровня возможна аллергическая реакция на определенный аллерген.
Лечение аллергического ринита
- Антигистаминные препараты в виде таблеток и спреев в нос.
- Кортикостероидные спреи.
- Аллерген-специфическая иммунотерапия (АСИТ).
Ринит: симптомы и цена лечения
Носовая полость постоянно встречается с бактериями и вирусами. Нередко они оседают на слизистой и провоцируют воспалительный процесс.
Ринит – это воспалительное заболевание, которое поражает слизистую оболочку носа.
Сопровождает большинство вирусных инфекций верхних дыхательных путей, встречается и как самостоятельная патология. Ринит бывает острым и хроническим. Острый ринит проходит самостоятельно за 7 дней. Хронический может тянуться годами, при этом период обострения сменияется ремиссией.
Воспаление и отек слизистой оболочки носа возникает при инфекции, аллергии или длительном применении сосудосуживающих назальных капель. Дефекты носовой перегородки ухудшают течение заболевания.
Иногда болезнь возникает в случае слабого иммунитета.
Ринит, который связан с нарушением функции сосудов, называется вазомоторным. В его основе лежит недостаточность способности мелких сосудов в слизистой оболочке сокращаться. Это приводит к развитию отека. Инфекционное воспаление при этом отсутствует.
Симптомы
Основная симптоматика ринита в острой стадии:
- Заложенность носа;
- Постоянное слизистое или гнойное отделяемое или сухость в носу;
- Снижение обоняния.
При отсутствии полноценного лечения, существует риск развития хронического инфекционного ринита. При этом, в стадии ремиссии, пациент будет редко предъявлять жалобы. Возникает заложенность носа, которая проходит самостоятельно. Во время обострения, хронический ринит похож на острый процесс. Его отличает затяжное течение.
К хроническим ринитам относят аллергический и вазомоторный.
Для первого типа характерна сезонность или воздействие аллергена.
Симптомы аллергического ринита:
- Заложенность носа;
- Постоянный зуд и чихание;
- Обильное слизистое отделяемое;
- Покраснение кожи вокруг ноздрей.
- Снижение обоняния
Вазомоторный ринит проявляется затруднением носового дыхания, отеком слизистой. Зачастую пациенты видят единственным способ справиться с этим состоянием, это постоянное применение сосудосуживающих капель, однако, это заблуждение.
Диагностика
Диагностикой и лечением ринита занимается отоларинголог (ЛОР-врач). Специалист проводит осмотр, диагностику и лечение.
Проводится детальный осмотр специальным назальным зеркалом. Врач определит обьем дальнейшей диагностики. Обычно назначается общий анализ крови, посев со слизистой оболочки носа и горла.
При подозрении на аллергический характер ринита, чтобы выявить аллерген, используют пробы, скарификационный тест. Для этого на кожу пациента наносят раствор с конкретным аллергеном и проводят скарификатором.
Если на месте пробы возникает отек и покраснение, аллерген считается определенным.
Рентгенологическое исследование позволяет оценить состояние придаточных пазух. По снимку врач сможет оценить состояние носовой перегородки. Для более подробной диагностики, проводят КТ околоносовых пазух.
Осложнения ринита
При остром рините существует риск дальнейшего распространения инфекции.
Развивается воспаление:
- Придаточных носовых пазух;
- Мозговых оболочек;
- Миндалин;
- Горла, трахеи и бронхов.
Хронический ринит становится постоянным источником инфекции.
Особое значение имеет инфекционный агент, который вызвал ринит. Менингококк оседает в полости носа, часто выраженная симптоматика отсутствует. Это называется «носительство». Пациент не подозревает о своей болезни, способен заражать окружающих.
Может развиваться и аутоинфекция. При ослаблении иммунитета, обострении хронического заболевания, возбудители заболевания преодолевают защитный барьер и распространяются по организму.
Лечение
Схема терапии зависит от причин заболевания.
Для инфекционных ринитов применяют антибактериальные назальные капли. При наличии температуры, изменений в анализах, назначается антибиотик. Дополнительно используют сосудосуживающие препараты. Носовую полость рекомендуют промывать специальными растворами для увлажнения слизистой оболочки.
Аллергические риниты требуют лечения только в период обострения. Для этого применяют антигистаминные препараты. Рекомендуют избавиться от источника аллергии.
Вазомоторный ринит тяжелее поддается лечению. Консервативная терапия включает применение местных гормональных средств. Используют физиотерапию: ингаляции и УВЧ. При длительном рините происходит частичный парез капилляров. Это означает, что сужаться на длительный срок они больше не способны.
При длительном вазомоторном рините назначается хирургическое лечение. Консервативная терапия может иметь лишь кратковременный эффект. Проводится мини-операция, она называется вазотомия. Оперативное вмешательство заключается в подслизистом воздействии – «прижигании» пораженных сосудов. При этом слизистая оболочка остается неповрежденной.
Пациентам, у которых диагностировано искривление носовой перегородки, рекомендуют хирургическое лечение. Это поможет вылечить хронический процесс. Можно исправить не только перегородку, но и внешние эстетические дефекты.
Если Вы страдаете ринитом, обращайтесь к врачу!
Симптомы и лечение: Ринит . Лор-клиника “Солнце”
Обычное название ринита – это насморк. Наиболее частая причина появления насморка – это конечно же простудные заболевания. Часто насморк проходит самостоятельно или требует участия врача – терапевта. Но в некоторых случаях просто необходимо посетить врача –отоларинголога. Если насморк длится более 7 дней без улучшения, сопровождается болями в области носа, головной болью, зудом, постоянным чиханием, или же переходит в гнойную форму посещение ЛОР-врача надо провести безотлагательно.
Основные виды насморка
Гипертрофический насморк – утолщение слизистой носа. Это заболевание происходит в результате неблагоприятных анатомических взаимоотношений в полости носа (например, искривление носовой перегородки) или в результате внешних воздействий.
Аллергический насморк – характеризуется постоянным зудом в носу, обильными прозрачными выделениями, частым чиханием, ощущением заложенности в носу.
Медикаментозный насморк – следствие бесконтрольного применения сосудосуживающих капель(нафтизин и др.) При этом пациента беспокоит постоянная заложенность носа и прозрачные выделения из носа.
Атрофический насморк появляется при длительном вдыхание пыльного, загрязненного воздуха или развивается у людей с серьезными общими заболеваниями. Проявляется он в снижении обоняния, головных болях, сухости в носу, кровотечении из носа.
Травматический насморк – развивается после травматических воздействий. Сопровождается зудом, жжением в носу, обильными выделениями с примесью крови, возможно, повышение температуры. Иногда после травмы носа развиваются гематомы или абсцессы носовой перегородки.
Вазомоторный насморк – это практически постоянная заложенность носа с небольшими водянистыми или даже желтоватыми выделениями. Причина вазомоторного ринита –это дисбаланс нервной или эндокринной системы.
Лечение ринита
Лечение зависит от формы ринита, поэтому важно правильно поставить диагноз.
Лечение аллергического ринита включает исключение контакта с аллергеном, назначение общих и местных противоаллергических препаратов, носовых спреев с гормонами, специфическую иммунотерапию.
При наличии искривленной перегородки носа проводится ее хирургическое исправление (септопластика).
При атрофическом рините назначают увлажняющие спреи в нос, препараты, улучшающие тпитание слизистой оболочки, смягчающие масляные капли, а также витамины A, D, группы B, препараты железа.
При вазомоторном рините рекомендуются регулярные умеренные физические нагрузки, контрастный душ, различные лечебные спреи в нос.
При всех формах ринита полезно промывать нос изотоническими солевыми растворами.
В некоторых случаях эффективна физиотерапия, иглорефлексотерапия.
Длительное применение сосудосуживающих капель и спреев, эффективно устраняющих заложенность носа, которая часто сопровождает хронический ринит, категорически противопоказано, т.к. может привести к лекарственной зависимости и развитию медикаментозного ринита – трудно поддающейся лечению форме.
При хроническом рините часто назначают носовые гормональные спреи. Эти препараты практически не всасываются в кровь и не влияют на гормональный фон, некоторые из них разрешены к применению у детей от 2-х лет. Гормональные спреи не вызывают привыкания при длительном применении. Эффект развивается постепенно, поэтому важно придерживаться назначенного курса.
При неэффективности консервативного лечения, рекомендовано хирургическое вмешательство. Современный подход к хирургическому лечению основан на принципе малоинвазивности (наименьшего объема вмешательства) и максимального сохранения органов. При щадящих операциях носовые раковины не удаляются полностью, а производится щадящее разрушение сосудистых сплетений под слизистой оболочкой (подслизистая вазотомия носовых раковин).
В нашей клинике мы применяем фотодинамическую терапию для лечения многих форм заболевания. Как альтернативу хирургического лечения используем лазерную подслизистую вазотомию, лазерную коагуляцию нижних носовых раковин, биполярную коагуляцию задних концов нижних носовых раковин.
причины, симптомы, цена лечения ринита в Москве
Прием врача-оториноларинголога первичный
Отслойка слизистой носовой перегородки при атрофическом рините
Мало приятного, когда воспаляется слизистая оболочка пазух носа и иногда просто невозможно дышать. Это ринит, к развитию которого приводит простуда и аллергическая реакция.
Причины
Основная причина, способная вызвать ринит, – это переохлаждение организма, из-за чего нарушаются его защитные функции. В носоглотке образуется благоприятная среда для активного роста болезнетворных микроорганизмов. Другая причина – когда у человека, переболевшего острыми либо хроническими заболеваниями, организм становится менее устойчивым к внешним раздражителям.
Одна из функций носовой полости – защитная. При дыхании воздух согревается, увлажняется и фильтруется. Между бронхами и носовой полостью существует автоматическая взаимосвязь. Их стенки имеют покрытие из реснитчатого эпителия, также данные органы наделены разными врожденными и приобретенными защитными механизмами. При их нарушении могут развиться заболевания бронхов или легких.
Признаки и симптомы ринита
Признаками болезни являются немного отечное лицо, затрудненное дыхание через нос, в основном дыхание через рот. Зачастую заболевший человек с красными глазами, порой с повышенным слезоотделением. Машинальные и довольно частые потирания рукой кончика носа. Прикосновения ко лбу и переносице могут быть болезненными. Острый ринит развивается стремительно. Больного знобит, чувство слабости и болезненности, чихает и часто кашляет, ухудшается восприятие запахов, изменяются вкус и тембр голос, гнусавит, хуже слышит, мучается головными болями, повышено слезоотделение и возможен конъюнктивит.
Особенности симптомов
- Обычно чихание приступообразное.
- Носовые выделения в виде водянистой слизи. В случае вторичного инфицирования они переходят в гнойно-слизистое состояние.
- В нутрии носа свербит.
- Затрудненность дыхания через нос свойственна тяжело текущему риниту аллергического характера.
- Зачастую носовые проходы закладывает по ночам.
Аллергический ринит
Аллергический ринит (называют еще сенной лихорадкой) не носит простудный характер. Возникает из-за аллергии на вещества, которые иммунные клетки считают аллергенами. Поскольку лечение аллергического насморка имеет кардинальные отличия от закапывания обычными каплями, необходимо проконсультироваться с врачом аллергологом – иммунологом. Как правило, при аллергическом насморке наблюдается чихание приступами по утрам, ринорея (обильные выделения водянисто-слизистого экссудата), зудящий нос, затрудненное носовое дыхание.
Основной причиной возникновения такого насморка является аллергия. В данном случае говорят о гиперчувствительности немедленного типа, способной привести к анафилактическому шоку. Это стремительно развивающийся ринит, симптомы которого проявляются самое раннее через несколько секунд и самое позднее в течение 20 минут со времени воздействия аллергена (аллергического вещества). Это заболевание из большой группы опасных болезней. Речь идет об атопическом дерматите с аллергической бронхиальной астмой.
Аллергический ринит у ребенка и взрослых может из-за контакта со следующими аллергенами:
- Домашней и библиотечной пылью;
- Пылевыми клещами в доме;
- Аллергенами, выделяемыми насекомыми;
- Цветочной пыльцой;
- Аллергенами, выделяемыми плесневыми и дрожжевыми грибами;
- Некоторыми продуктами питания;
- Лекарственными препаратами.
К группе риска относятся люди генетически предрасположенные к возникновению данного недуга.
Вазомоторный ринит
При заложенном носе многие люди чихают, в носоглотке образуется мокрота. В данном случае простуда не является проявлением аллергии либо инфицирования. Вазомоторный ринит неаллергического происхождения проявляется расширенными кровеносными сосудами полости носа и как следствие отечностью слизистых оболочек и заложенностью носовых проходов.
Факторами провоцирования заболевания является ряд внешних раздражителей. Толчком к его возникновению может стать контакт с дымом, цветами или очень низкая влажность воздуха и другие провоцирующие факторы. Его развитие могут спровоцировать перепады температур или работающий в помещении кондиционер. Другие причины – это нарушения в гормональной системе человека, нервозность, занятия физическими упражнениями, специи, алкогольные напитки.
Вазомоторному риниту подвержены люди с проблемными сосудами, страдающие вегетативной дисфункцией сердечнососудистой системы и гипотоники. Во время заболевания происходит расширение кровеносных сосудов и набухание слизистых оболочек, что приводит к такому пренеприятному состоянию, как заложенный нос. Сопровождается выделениями сначала в виде слизистого экссудата бесцветного и довольно обильного. Также в носоглотке собираются сгустки слизи, мешающие дыханию и принятию пищи.
К самым характерным симптомам заболевания относится заложенность какой-либо пазухи. Если больной спит, например, на правом боку, у него закладывается правая ноздря. Повернувшись на другую сторону, она очистится, а левая станет заложенной. Если развился данного типа ринит, лечение следует проводить после консультации с врачом, который назначит соответствующие лекарственные препараты. Он должен убедиться, что заболевание неаллергического происхождения.
Для этого врач отправит больного сделать ряд обследований:
- Сдача общего анализа крови с проверкой уровня эозинофилов с иммуноглобулинами Е. Превышение верхней границы этих показателей свидетельствует о высоком содержании гистаминов.
- Тесты на коже для выявления возможного аллергена. На предплечье делаются многочисленные царапинки, куда наносятся различные аллергены. В зависимости от состояния царапинок, определяется, какое вещество вызывает аллергическую реакцию.
- Если предыдущие анализы отрицательны, назначают рентген носовых пазух, который позволит обнаружить полипы либо воспаления иного происхождения. Часто может наблюдаться такой ринит у взрослых.
Хронический ринит
Недуг проявляется воспаленными слизистыми оболочками носоглотки и носит застойный характер. Такой хронический ринит сопровождается двумя основными симптомами: слизистая равномерно отекает и обильно выделяется экссудат в виде слизи. Также нарушается обоняние и трудно дышать носом. Каждый из симптомов имеет умеренную степень выражения. Нередко происходит перерастание хронического ринита катара в форму гипертрофического характера.
Много случаев, когда наблюдают данный ринит у детей из-за наличия хронического аденоидита либо тонзиллита.
Симптомы: очень трудно дышать, притупляется обоняние, гнусавый голос и частые головные боли. Для выявления причины заболевания необходимо тщательно обследоваться у врача-отоларинголога. Он может обнаружить сильно набухшую и покрасневшую слизистую или полипы в носовых пазухах.
Диагностика
Обычно диагностика ринитов проводится с учетом признаков, перечисленных выше. Но каждый конкретный случай индивидуален и требует строгого дифференцирования обычного недомогания от специфического заболевания, которое может быть следствием инфицирования дифтерией, гриппом, скарлатиной, гонореей, коклюшем, сифилисом и так далее.
У каждой такой болезни своя индивидуальная клиническая картина. Для выявления той или иной разновидности ринита, врач осматривает полости носа и обследует ЛОР органы. В случае осложнений необходимо будет обследоваться у других специалистов. Нужно будет проконсультироваться с окулистом, пульмонологом, инфекционистом, аллергологом и обследовать горло и уши специализированным оборудованием.
Лечение в клинике “Чудо Доктор”
Мы проводим качественное и безболезненное лечение ринита у детей и взрослых. Полное выздоровление гарантируют квалифицированные отоларингологи ЛОР клиники «Чудо Доктор», наличие всего комплекса современных лабораторных исследований, специализированного оборудования экспертного класса, полного спектра консервативного и инновационного лечения. Запишитесь на прием и мы окажем вам квалифицированную помощь!
что это и как его лечить
Аллергический ринит — воспаление слизистой оболочки полости носа,
обусловленное иммунологической реакцией на тот или иной аллерген.
Что такое сезонный и круглогодичный аллергические риниты
Сезонные аллергические риниты беспокоят пациента в определенное время года,
что связано с периодом появления в природе некоторых аллергенов: пыльцы
растений и спор грибов.
Круглогодичные риниты развиваются при воздействии постоянно имеющихся в
окружающем пространстве аллергенов: домашняя пыль, пыльца домашних
растений, эпидермис животных, аллергены, связанные с насекомыми, пищей,
бытовой химией и так далее.
Такое разделение весьма условно, поэтому последние согласительные документы
предлагают делить аллергические риниты на:
● интермиттирующие, при которых симптомы отмечаются до 4 раз в неделю;
● персистирующие, когда клинические проявления имеют место чаще 4 раз в
неделю или 4 недель в году.
Аллергические риниты также разделяют по тяжести течения:
● Легкая степень. Пациента беспокоят незначительные симптомы, которые не
нарушают его дневную активность и сон.
● Средняя степень. Заболевание нарушает нормальный сон, мешает учиться,
работать, заниматься спортом.
● Тяжелая степень. Симптомы очень выражены. Пациент не может адекватно жить
без лечения.
В своем течении аллергические риниты проходят этапы обострения и ремиссии,
которые сменяют друг друга.
Каковы симптомы аллергического ринита
|
|
Симптомы имеют разную выраженность у пациентов. Некоторых людей больше
беспокоит водянистая ринорея и чихание, других — заложенность носа вязким и
тягучим секретом. Обычно в первом случае состояние в ночное время
улучшается, а во втором — ухудшается. Нередко симптомы аллергоза
затрагивают не только полость носа, но и бронхиальное дерево, что приводит
к появлению одышки и кашля с трудноотделяемой мокротой.
Типичные симптомы аллергического ринита часто сочетаются с глазными
симптомами — резь в глазах, их покраснение, слезоточивость. Это особенно
характерно для пациентов с поллинозами — аллергией на пыльцу растений.
Для постановки диагноза разработаны специальные опросники, которые
облегчают поиск возможных причин заболевания. Так, например, появление
симптомов на рабочем месте, может свидетельствовать о воздействии
профессиональных аллергенов, а ухудшение дома — пищевых и эпидермальных
аллергенов, аллергии на элементы домашней пыли.
Характер выделений из носа может быть разным, но обычно они прозрачные и
водянистые. Желтые или зеленые “сопли” с высокой вероятностью говорят об
инфекционном процессе. Примесь крови в выделениях может свидетельствовать о
неправильном применении топических, то есть местных, лекарств. В некоторых
случаях наблюдается так называемая задняя ринорея — когда назальный секрет
стекает по стенке глотки. Следствием этого может стать кашель, особенно в
утренние часы.
Что нужно для диагностики ринита
Помимо опроса пациента и его общего осмотра, необходимы некоторые
дополнительные диагностические процедуры — лабораторные и инструментальные.
Наибольшее значение в общей лабораторной диагностике имеют цитологическое
исследование выделений из носа и общий анализ крови, где обнаруживают
эозинофилию — высокое содержание эозинофилов. Последние представляют из
себя разновидность клеток крови — лейкоцитов. Их количество в крови растет
при аллергических реакциях.
Обязательным инструментальным методом обследования является риноскопия —
осмотр полости носа специальным оптическим прибором. При этом врач может
заметить отек и покраснение слизистой оболочки носа с большим количеством
слизистого отделяемого. Это касается сезонного аллергического ринита. При
круглогодичном же рините слизистая будет скорее синюшней или сероватой.
Отмечается также симптом Воячека — характерная “мраморность” слизистой.
Помимо этого врач может назначить:
● рентгенографию или КТ полости носа и околоносовых пазух;
● эндоскопическое исследование;
● пробу с адреналином для доказательства обратимости назальной
непроходимости.
В обязательном порядке проводятся также кожные тесты для выявления
аллергена. Из других иммунологических диагностических процедур назначают
также анализ крови на аллергенспецифических иммуноглобулины и
провокационные тесты с аллергенами.
Принципы лечения аллергических ринитов
Основная задача — полный контроль над проявлениями ринита. Обычно лечение
амбулаторное, хотя в тяжелых случаях или при необходимости провести
ускоренный курс аллергенспецифической иммунотерапии возможна госпитализация
в профильный стационар.
При этом, с самого начала важно, чтобы пациент или его родственники,
получили полную информацию о заболевании, поскольку их ожидания от лечения
должны быть реалистичными. Следует понимать, что нельзя навсегда избавиться
от аллергического ринита, но можно держать его симптомы под контролем. Для
этого важно строго соблюдать предписания врача и запастись терпением.
Фармакотерапия аллергического ринита включает в себя симптоматическую
терапию и аллергенспецифическую иммунотерапию. В первом случае применяются
препараты из разных групп:
● Блокаторы Н1- гистаминовых рецепторов (антигистаминные препараты), в том
числе Акривастин, Азеластин, Цетиризин, Дезлоратадин, Эбастин, Супрастин,
Клемастин. Пероральные формы (для приема в рот) этих препаратов достаточно
быстро (до часа) уменьшают выраженность симптомов. При заложенности носа их
эффективность значительно ниже.
● Топические блокаторы Н1- гистаминовых рецепторов (для местного приема) —
Азеластин, Левокабастин, Олопатадин. В течение 30 минут устраняют симптомы
заболевания.
● Интраназальные кортикостероиды (Беклометазон, Будесонид) быстро снимают
воспаление при невысоком риске побочных эффектов.
● Интраназальные деконгестанты (Оксиметазолин, Ксилометазолин) уменьшают
заложенность носа, но назначаются короткими курсами во избежании развития
лекарственного ринита.
Также могут назначаться кортикостероиды для приема внутрь или в инъекциях,
кромоны, интраназальные антихолинергические препараты.
Аллергенспецифическая иммунотерапия (АСИТ) является патогенетическим
методом лечения. Это значит, что она направлена на прерывание механизма
развитие болезни, а не просто на подавление симптомов. Назначение АСИТ при
аллергическом рините имеет высший уровень доказательности. Суть метода
состоит в том, что в организм пациента вводят постепенно нарастающие дозы
аллергена, который отвечает за развитие ринита в непосредственно
наблюдаемом случае. В результате, при попадании естественных аллергенов
клинические данные либо не появляются, либо слабо выражены.
Каков прогноз аллергического ринита
Аллергический ринит — хроническое заболевание и полностью вылечить его, к
сожалению, пока нельзя. Впрочем, при адекватном лечении и профилактике,
болезнь можно уверенно держать под контролем.
Как вылечить хронический ринит? Причины, признаки, симптомы, диагностика, методы лечения хронического ринита
1. Хронический катаральный ринит – стойкое воспаление слизистой оболочки носа, при котором периодически ухудшается носовое дыхание с попеременным закладыванием то одной, то другой половины носа. Характеризуется постоянными слизисто-гнойными выделениями. Затруднение носового дыхания усиливается на холоде.
2. Хронический гипертрофический ринит – это не только воспаление слизистой оболочки, но и ее значительное утолщение, уплотнение, которое приводит к закрытию просвета носовых ходов и стойкому нарушению носового дыхания, вынуждая дышать только ртом. Характеризуется затрудненным носовым дыханием и обильным слизисто-гнойным отделяемым. Применение сосудосуживающих капель практически не улучшает носовое дыхание. Нарушается обоняние (восприятие запахов). При этом беспокоят головная боль, плохой сон, сухость во рту, снижение трудоспособности.
3. Хронический атрофический ринит – это истончение слизистой оболочки носа, расширение носовых ходов. При этом выделяется вязкая слизь, образуются корочки, затрудняющие носовое дыхание, нарушается обоняние. Субъективные ощущения сухости могут быть мучительными.
4. Аллергический ринит проявляется водянистыми выделениями слизи из носа с зудом, жжением, приступами чихания. Причинами аллергического насморка обычно являются: домашняя пыль, клещи, обитающие в домашней пыли, табачный дым, чешуйки кожи или шерсти животных, споры грибков, паутина и т.д. Он может быть круглогодичным.
Если аллергический насморк возникает только в период цветения определенных растений, в таком случае говорят о поллинозе, сезонном рините, причиной которого является пыльца. При этом поражается слизистая оболочка глаз, носа и полости рта.
5. Вазомоторный ринит – это проявление насморка без признаков воспаления слизистой оболочки носа. В основе лежит нарушение тонуса сосудов – «игра» сосудов. Характерно попеременное затруднение носового дыхания, слизистое отделяемое из носа. Часто эти симптомы возникают после пробуждения.
Хронический ринит лечение. Хронический ринит симптомы и лечение у взрослых. Хронический насморк симптомы и лечение у взрослых.
Длительное затруднение носового дыхания может спровоцировать повышение внутричерепного давления, кислородное голодание, снижение слуха и существенно повышает риск респираторных инфекций. Хронический ринит – это состояние, которое проявляется заложенностью носа, насморком, стеканием слизи по задней стенке глотки и чиханием. Каждый третий человек на планете страдает хроническим ринитом.
Виды
хронического ринита
- Инфекционный – вирусный
или бактериальный. - Неаллергический неинфекционный ринит – ринит без клинических признаков и без системных признаков аллергического воспаления. Неаллергический ринит может быть гормональным, медикаментозным, старческим, профессиональным и идиопатическим (если причину установить не удалость).
- Аллергический ринит – наиболее распространенное неинфекционное заболевание носа и определяется как симптоматическое воспаление носа, вызванное вдыханием аллергена. Затруднение дыхания может быть спровоцировано анатомическими нарушениями внутриносовых структур (искривление носовой перегородки, гипертрофия нижних носовых раковин, врожденная непроходимость носовых ходов), избыточным разрастанием тканей носовой полости (аденоиды, полипы, опухоли).
Мультидисциплинарный
подход
Лечение пациентов с некоторыми формами
хронического ринита требует совместной работы в команде с аллергологом,
эндокринологом, семейным врачом и педиатром. Такое сотрудничество позволяет оториноларингологам
Ильинской больницы принимать ответственные и научно обоснованные решения в
процессе обследования и лечения пациентов. В своей практике наши врачи
придерживаются международных стандартов лечения хронического ринита. Мы
практикуем доказательную медицину, т.е. используем только те методы лечения,
контроля и оценки состояния пациента, эффективность которых доказана
международными клиническими исследованиями.
Диагностика
Врач устанавливает диагноз на основании характерных
клинико-анамнестических данных, полученных в ходе опроса и осмотра пациента
оториноларингологом и аллергологом. При хроническом рините медицинская
история пациента является ключевым моментом в диагностике. Желательно как можно
более подробно рассказать лечащему врачу о длительности и частоте симптомов,
возможных провоцирующих факторах, об условиях жизни и места работы, сопутствующих
заболеваниях, обо всех применяемых лекарствах.
В нашей клинике мы применяем только достоверные и
эффективные методы диагностики, признанные в Европе и США и прошедшие
проверку в контролируемых медицинских исследованиях в развитых странах
мира. Врачам Ильинской больницы доступны все виды лабораторной и
инструментальной диагностики. Пациенту назначаются лабораторные
(общеклинический анализ крови, анализ секрета из полости носа), проводится
обязательное аллергологическое обследование – определение в сыворотке крови
специфических иммуноглобулинов Е (IgE), которые вырабатываются на конкретные
аллергены (бытовые, грибковые, профессиональные). Помимо этого, оториноларинголог
проводит эндоскопическое исследование полости носа, чтобы исключить другие
возможные причины нарушенного носового дыхания (риносинусит, полипы полости
носа, искривление перегородки носа, образования полости носа, гипертрофия
аденоидов и т.д.). В редких случаях может потребоваться компьютерная томография
полости носа и околоносовых пазух.
Консервативная терапия
Пациенты с хроническим ринитом требуют
персонифицированного подхода в зависимости от причины, клинических проявлений,
возраста и сопутствующих факторов. Проведя диагностику, оториноларинголог
подберет в каждом конкретном случае именно тот метод терапии, который принесет
наилучший клинический эффект у данного пациента. Например, медикаментозное
лечение с применением интраназальных глюкокортикостероидов, интраназальных
антигистаминных препаратов или назальных антихолинергических средств.
Хирургическое лечение
Если консервативное
лечение не привело к улучшению, врач предложит рассмотреть хирургические методы.
Хирургия
носовых раковин – вмешательства, направленные на
уменьшение размеров носовых раковин с целью улучшения носового дыхания. В
большинстве случаев операции выполняются на нижних носовых раковинах, иногда –
на средних (при их буллезном изменении).
Носовые раковины – костные структуры,
покрытые эпителием дыхательных путей, содержащие пещеристые венозные сплетения,
в зависимости от наполнения которых регулируется носовое дыхание.
Операции могут
выполняться как самостоятельно, так и одновременно с септопластикой или септоринопластикой,
которые также могут быть направлены на улучшение носового дыхания.
Показанием для операции
является затруднение носового дыхания, вызванное ринитом, и не поддающееся
консервативному лечению:
- Медикаментозное (зависимость от
сосудосуживающих капель) - Гипертрофическое (разрастание костной или
слизистой части раковин, в том числе компенсаторная гипертрофия – при
выраженном искривлении перегородки носа) - Вазомоторное (нарушение иннервации носовых
раковин) - Аллергическое
На сегодняшний день
применяются следующие хирургические методы:
- Подслизистая резекция
- Латерализация
- Турбинопластика
- Радиочастотная редукция
- Ультразвуковая редукция
- Лазерная редукция
- Холодноплазменная редукция (коблация)
- Криодеструкция
У каждого метода есть
свои плюсы и минусы, некоторые методы можно комбинировать. Суть любой операции
заключается в уменьшении избыточной костной и/или кавернозной (пещеристой)
ткани раковины. Следует отметить, что хирургия носовых раковин может привести к
ряду осложнений:
Осложнения встречаются
достаточно редко и зависят от объема операции, выбранного метода и правильного
послеоперационного ухода. Например, синехии могут возникать при повреждении
слизистой оболочки на медиальной поверхности раковин при недостаточно
тщательном послеоперационном туалете полости носа. Синдром пустого носа возникает
вследствие агрессивной хирургии и избыточной резекции раковин.
Мы придерживаемся
принципов максимально щадящего хирургического подхода. Наиболее щадящим методом,
на наш взгляд, является турбиноластика с
помощью микродебридера в сочетании с
латерализацией, что позволяет максимально сохранить слизистую оболочку и
снизить вероятность осложнений, при этом достичь выраженного улучшения носового
дыхания. Однако выбор всегда индивидуален. Мы предлагаем нашим пациентам
наиболее эффективный вариант, который обеспечит максимальный терапевтический
эффект в конкретном случае.
С целью снижения
дискомфорта и улучшения отдаленных послеоперационных осложнений мы рекомендуем
проводить операцию под общей анестезией. При наличии противопоказаний операцию
проводят под местной анестезией. Эндоскопический контроль позволяет провести
процедуру с максимальной эффективностью и минимально инвазивно, учитывая
анатомические особенности полости носа. У большинства пациентов, которым
выполняется турбиноластика с помощью микродебридера, имеется повышенная
кровоточивость нижних носовых раковин во время операции, которая связана с
уменьшением объема сосудистых сплетений, обильным кровоснабжением данных
структур из нескольких сосудистых бассейнов, длительным воспалительным
процессом, плохой сократимостью сосудов. В связи с этим мы рекомендуем проводить
одну ночь в стационаре под наблюдением дежурного врача, а на следующий день
выписываем домой. В ряде случаев, например, при радиочастотной редукции, если
позволяют обстоятельства, мы выписываем пациента в тот же день.
Эндоскопическая картина до операции (первое фото) и после операции
(второе фото). Представлена левая половина носа. Зеленой стрелкой обозначена
перегородка носа, желтой – нижняя носовая раковина, синей – средняя носовая
раковина, белой – хоана (отверстие, ведущее в носоглотку и далее в дыхательные
пути). Видно, что до операции средняя носовая раковина и хоана не визуализировались,
дыхательные пути были выраженно сужены. После операции проходимость дыхательных
путей восстановилась.
Компьютерная томография. На снимках можно увидеть
гипертрофию нижних носовых раковин (желтые стрелки) и буллезную деформацию
средних носовых раковин (красные стрелки). После операции в
большинстве случаев нет необходимости проводить повторную компьютерную
томографию, которая подвергает пациента дополнительной лучевой нагрузке.
Автор: Сергей Горбунов, оториноларинголог
Неаллергический ринит: общие причины и методы лечения
Что такое неаллергический ринит?
Неаллергический ринит описывает набор симптомов, которые напоминают назальную аллергию или сенную лихорадку, но возникают без известной причины.
Симптомы неаллергического ринита
Симптомы неаллергического ринита во многом схожи с симптомами аллергии, например:
Причины неаллергического ринита и факторы риска
Обычно он развивается во взрослом возрасте, а симптомы сохраняются круглый год.
В отличие от аллергического ринита, неаллергический ринит не затрагивает иммунную систему. Около 58 миллионов американцев страдают аллергическим ринитом. Для сравнения, у 19 миллионов человек неаллергический ринит.
Часто причины неаллергического ринита неизвестны. И состояние часто подтверждается только после исключения других состояний, таких как аллергический ринит или инфекция.
Раздражители окружающей среды являются частыми триггерами неаллергического ринита. Некоторые из них встречаются дома, а другие чаще встречаются на рабочем месте.
Примеры того, что может вызвать симптомы:
- Выхлоп автомобиля
- Хлор
- Сигаретный дым
- Чистящие растворы
- Клей
- Лак для волос
- Латекс
- Моющие средства для стирки
- Соли металлов
- Духи
- Смог
- Древесная пыль
Когда такие триггеры вызывают неаллергический ринит, они также часто вызывают астму.
Продолжение
Некоторые лекарства могут вызывать неаллергический ринит.Примеры включают:
Еда и напитки также могут быть триггерами. Примеры включают:
- Горячие продукты, такие как суп
- Острые продукты
- Алкогольные напитки, особенно пиво и вино
Другие триггеры включают:
- Незаконные наркотики. Кокаин и другие нюхающие уличные наркотики часто вызывают хронический неаллергический ринит.
- Погодные изменения. Внезапные изменения погоды или температуры могут вызвать неаллергический ринит. У лыжников, например, часто бывает насморк.А некоторые люди страдают от любого воздействия холода. В некоторых случаях люди даже начинают чихать, покинув холодную комнату с кондиционером.
- Гормональные изменения. Неаллергический ринит часто возникает в периоды гормонального дисбаланса. Например, это может произойти во время полового созревания, менструации или беременности. Обычно он начинается на втором месяце беременности и продолжается до родов. Гормональные состояния, такие как гипотиреоз, также могут вызывать симптомы.
Несколько факторов могут повысить вероятность развития неаллергического ринита:
Продолжение
Воздействие раздражителей. Такие вещи, как табачный дым, выхлопные газы автомобилей и смог, могут повысить ваши шансы на неаллергический ринит.
Воздействие паров. Химические вещества, выделяющие пары, например растворители или краски, могут вызывать неаллергический ринит.
Использование противоотечных спреев или капель в нос. Если вы используете безрецептурные противозастойные спреи или капли в течение более нескольких дней, заложенность носа может ухудшиться после того, как они прекратятся. Это называется «отскок».
Возраст старше 20 лет. Неаллергический ринит встречается у большинства людей после 20 лет.
Женщина. Заложенность носа имеет тенденцию к ухудшению во время менструации или во время беременности.
Длительные проблемы со здоровьем. Некоторые хронические проблемы со здоровьем, такие как синдром хронической усталости, недостаточная активность щитовидной железы или гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ), могут вызывать неаллергический ринит или усугублять его.
Напряжение. Как физический, так и эмоциональный стресс могут повысить предрасположенность к ринитам.
Диагностика неаллергического ринита
Не существует определенного теста, который бы показал, есть ли у вас неаллергический ринит. Ваш врач проведет медицинский осмотр и спросит вас о симптомах, которые у вас есть. Единственный способ убедиться, что аллергия не является причиной ваших симптомов, – это пройти тест на аллергию. Доктор может назначить вам два вида анализов:
- Анализ крови. Измеряет количество антител иммуноглобулина E (IgE) в вашей крови, чтобы узнать, есть ли у вашей иммунной системы ответ на определенные аллергены.
- Кожный тест . Врач уколет вашу кожу иглой и подвергнет ее воздействию небольшого количества чего-то, что вызывает аллергию у многих людей, например плесени, пыльцы или перхоти домашних животных. Если у вас аллергия на какой-либо из них, в этом месте на коже выйдет бугорок, похожий на укус насекомого.
Ваш врач также захочет убедиться, что проблема в ваших пазухах, такая как разрастание (полип) или искривление перегородки, не является причиной ваших симптомов. Чтобы проверить это, они могут заказать один из двух визуализационных тестов, чтобы заглянуть внутрь ваших носовых пазух.
- Носовая эндоскопия . Врач вставит вам в ноздри узкую оптоволоконную трубку, называемую эндоскопом, чтобы осмотреть пазухи и носовые ходы.
- Компьютерная томография: Это компьютеризированный рентгеновский снимок, который делает детальные снимки ваших носовых пазух.
Лечение неаллергического ринита
Неаллергический ринит невозможно вылечить. Но это можно контролировать с помощью:
- Как избежать триггеров ринита
- Использование домашних средств, таких как орошение носа
- Принятие безрецептурных и рецептурных лекарств
Прививки от аллергии – иммунотерапия – не используются для лечения неаллергического ринита .
Если у вас неаллергический ринит, важно не курить и не разрешать курить в доме.
Другие стратегии по снижению воздействия триггеров включают:
- Избегайте дровяных печей и каминов, если они вызывают симптомы.
- Избегайте чистящих средств, бытовых спреев, духов и ароматических продуктов, если они вызывают симптомы.
- Попросите семью, друзей и коллег не использовать ароматизированные продукты, вызывающие симптомы.
- Избегайте любых химических веществ или материалов, которые могут вызвать у вас чихание или насморк.
Поговорите со своим врачом о лекарствах, которые вы сейчас принимаете. Если ваш неаллергический ринит вызван необходимым вам лекарством, ваш врач может предложить замену.
Многим людям с неаллергическим ринитом полезно орошение носа. Это относится к полосканию ноздрей соленой водой – физиологическим раствором – один или несколько раз в день. Для этого можно приобрести такие безрецептурные продукты, как шприцы для шариков, горшки для нети и распылители для бутылочек.
Продолжение
Во время каждого орошения промывайте каждую ноздрю не менее 200 мл (около 3/4 стакана) раствора коммерческого или домашнего приготовления.
Важно отметить, что согласно CDC, если вы промываете, промываете или промываете свои носовые пазухи, используйте дистиллированную, стерильную или ранее кипяченую воду для приготовления ирригационного раствора. Также важно промывать ирригационное устройство после каждого использования и оставлять его сушиться на воздухе.
При проведении один или два раза в день орошение носа может особенно помочь при лечении постназального подтекания. Это также полезный метод очистки носовых пазух перед использованием лечебных спреев для носа.
Лекарства от неаллергического ринита включают:
- Назальные антигистаминные препараты .Рецептурные препараты, такие как азеластин (астелин) и олопатадин (патаназа), могут облегчить симптомы постназального подтекания, заложенности носа и чихания в течение нескольких минут. Они наиболее эффективны при регулярном использовании.
- Назальные глюкокортикоиды. Ежедневное употребление таких лекарств, как будесонид (аллергия на ринокорт), флутиказон (флоназа) или триамцинолон (аллергия на назакорт 24HR), может помочь облегчить симптомы. Эти назальные спреи можно приобрести без рецепта. Чтобы увидеть полный эффект, могут потребоваться дни или недели.Иногда людям полезно использовать комбинацию назальных антигистаминных препаратов и назальных глюкокортикоидов.
- Ипратропий назальный. Ипратропия бромид (Атровент) считается лучшим средством для лечения водянистых выделений из носа, возникающих в результате употребления и употребления определенных продуктов и напитков.
- Противоотечные средства. Устные противозастойные препараты, такие как псевдоэфедрин, могут помочь уменьшить заложенность носа. Но они обычно не рекомендуются, если только назальные антигистаминные препараты и назальные глюкокортикоиды не помогают избавиться от симптомов.Противоотечные назальные спреи, содержащие оксиметазолин (африн) и фенилэфрин (нео-синефрин), не следует использовать более 2–3 дней за раз. Это может вызвать перегрузку (отскок).
В некоторых случаях операция по удалению полипов носа или исправлению искривленной перегородки может улучшить действие лекарств от неаллергического ринита. Однако хирургическое вмешательство считается лечением только в том случае, если другие методы лечения не смогли уменьшить симптомы.
Осложнения неаллергического ринита
Неаллергический ринит может причинять столько же страданий, как и аллергический ринит.Он также может быть связан с одними и теми же осложнениями, например:
Оба типа ринита связаны с:
- Снижение продуктивности на работе
- Увеличение количества посещений врача
- Побочные эффекты лечения, такие как сонливость, носовое кровотечение и носовые кровотечения. сухость
Поскольку они очень похожи, часто необходимо провести тесты на аллергию и анализы крови, чтобы отличить их друг от друга.
Профилактика неаллергического ринита
Если у вас неаллергический ринит, вы не всегда можете остановить симптомы, но есть шаги, которые вы можете предпринять, чтобы снизить вероятность их возникновения:
- Держитесь подальше от триггеров .Если вы знаете, что вызывает у вас симптомы, вы можете чувствовать себя лучше, избегая их.
- Упростите использование назальных деконгестантов: У вас может возникнуть соблазн обратиться к ним за облегчением, но если вы будете использовать назальные деконгестанты дольше, чем несколько дней, ваши симптомы вернутся даже хуже, чем раньше.
- Поговорите со своим врачом: Если ваше текущее лечение не работает, ваш врач может найти новый план лечения, который поможет.
Неаллергический ринит – заболевания уха, носа и горла
Для лечения вирусного ринита, противоотечные, антигистаминные препараты или оба препарата
Для лечения атрофического ринита местное лечение антибиотиками, эстрогенами и витаминами A и D
Для лечения вазомоторного ринита, увлажнения, а иногда и местных кортикостероидов и псевдоэфедрина для перорального применения
Вирусный ринит можно лечить симптоматически деконгестантами (местное сужение сосудов симпатомиметическим амином, например оксиметазолином, каждые 8-12 часов или фенилэфрином 0.25% каждые 3-4 часа в течение не более 7 дней или системные симпатомиметические амины, такие как псевдоэфедрин 30 мг перорально каждые 4-6 часов). Могут быть полезны антигистаминные препараты (см. Таблицу «Вдыхаемые носовые стабилизаторы тучных клеток»), но препараты с антихолинергическими свойствами сушат слизистые оболочки и, следовательно, могут усиливать раздражение. (См. Также Простуда.) Противоотечные средства также могут облегчить симптомы острого бактериального ринита и хронического ринита, в то время как основная бактериальная инфекция требует посева, идентификации патогенов, чувствительности к антибиотикам и соответствующего противомикробного лечения.Если симптомы не исчезнут, может потребоваться биопсия, чтобы исключить рак.
Лечение атрофического ринита направлено на уменьшение образования корок и устранение запаха с помощью орошения носа, местных антибиотиков (например, бацитрацина, мупироцина), местных или системных эстрогенов и витаминов A и D. Хирургическая окклюзия или уменьшение проходимости носовых полостей уменьшает образование корок, вызванное осушающим действием воздуха, проходящего через атрофированную слизистую оболочку.
Лечение вазомоторного ринита проводится методом проб и ошибок и не всегда бывает удовлетворительным.Пациенты получают пользу от увлажненного воздуха, который может обеспечиваться системой увлажненного центрального отопления или испарителем в рабочем помещении или спальне. Некоторую пользу могут принести местные кортикостероиды (например, мометазон 2 спрея 2 раза в день) и назальные антигистаминные препараты. Системные симпатомиметические амины (например, для взрослых псевдоэфедрин 30 мг перорально каждые 4–6 часов по мере необходимости) облегчают симптомы, но не рекомендуются для длительного применения, поскольку они сгущают слизь и могут вызывать тахикардию и нервозность. Применять вазоконстрикторы не следует, поскольку они вызывают потерю чувствительности сосудистой сети слизистой оболочки носа к другим сосудосуживающим раздражителям, например влажности и температуре вдыхаемого воздуха.Отскок отскока может возникнуть через 3-5 дней непрерывного использования; хроническое употребление и зависимость известны как медикаментозный ринит.
Хронический ринит | ЛОР-врачи и хирурги
Хронический ринит
Ринитом называют любое воспаление внутренней оболочки носа. Существует два вида ринита – аллергический ринит, также известный как сенная лихорадка, и неаллергический ринит. Поскольку лечение аллергического ринита настолько уникально, мы посвятили ему отдельную страницу.На этой странице мы поговорим о неаллергическом рините.
Что такое хронический ринит?
Неаллергический ринит считается хроническим, если он длится четыре недели или дольше. Это может показаться сенной лихорадкой с симптомами простуды, из-за которых вы чувствуете себя несчастным и измученным. Однако это не вызвано аллергеном, поэтому в вашем организме не вырабатывается явный иммунный ответ. Они настолько похожи друг на друга – и бывает так сложно определить причину – что может потребоваться тестирование на аллергию, чтобы исключить сенную лихорадку.
Каковы симптомы неаллергического ринита?
Симптомы могут быть постоянными или приходить и уходить, и наиболее частыми из них являются насморк, заложенность носа, чихание и постназальное выделение, но не зуд в глазах, носу или горле. Эти последние три симптома, если они есть, указывают на то, что вы, скорее всего, страдаете сенной лихорадкой. Если симптомы неаллергического ринита остаются без лечения слишком долго, это может привести к полипам в носу, хроническому синуситу и ушным инфекциям.
Каковы некоторые распространенные причины неаллергического ринита?
Хотя точный механизм, приводящий к неаллергическому риниту, неясен, существует множество известных триггеров, в том числе:
- Раздражители окружающей среды, такие как моющие средства, сильные запахи, смог и табачный дым
- Перемены погоды, например, холодный или сухой воздух
- Вирусные инфекции, такие как простуда или грипп
- Горячие или острые продукты или напитки
- Обычные лекарства, такие как болеутоляющие, оральные контрацептивы, антидепрессанты и бета-адреноблокаторы
- Гормональные изменения, например, при беременности или заболеваниях щитовидной железы
- Напряжение
- Структурные проблемы, такие как искривленная перегородка или увеличенные носовые раковины
В некоторых случаях конкретную причину установить невозможно.
Как диагностируется неаллергический ринит?
Диагноз неаллергического ринита основывается на ваших симптомах и истории болезни. Ваш врач, скорее всего, захочет исключить аллергию, выполнив тесты кожи и крови, а также можно использовать носовую эндоскопию или компьютерную томографию для проверки структурных проблем, таких как полипы носа или искривление перегородки.
Как лечить хронический ринит?
Лечение хронического неаллергического ринита зависит от степени тяжести ваших симптомов.В легких случаях могут помочь простые домашние средства, такие как орошение носа с помощью нети-пота или шприца с грушей, использование увлажнителя или употребление большого количества жидкости. Если вы точно знаете, что вызывает ваши симптомы, по возможности избегайте этого. Ваш врач может порекомендовать безрецептурные или рецептурные лекарства, такие как антигистаминные, противоотечные или назальные спреи.
Хирургия, вероятно, потребуется при структурных проблемах, таких как полипы носа, искривленная перегородка или увеличенные аденоиды, но обычно это делается в крайнем случае.
Позвоните лор-врачам и хирургам по телефону (603) 669-0831, если у вас постоянная заложенность носа в течение более четырех недель и лекарства, отпускаемые без рецепта, не работают.
RhinAer ™ Лечение хронического ринита | ЛОР Юг
Риски жизни с хроническим ринитом.
Когда насморк переходит из острого в хронический, это перестает быть вашей проблемой. Хронический ринит влияет на вашу семью, нарушая ваш сон, и может затруднить восприятие вашего здоровья другими людьми.В связи с проблемами со здоровьем во всем мире такие простые вещи, как простуда, насморк или небольшое повышение температуры, могут привести к тому, что вас отправят домой с работы, откажут от входа в бизнес или заставят помещаться в карантин на несколько недель.
Что такое хронический ринит и есть ли он у вас?
Ринит возникает, когда слизистая оболочка носа воспалена. Это может вызвать насморк, зуд, заложенность носа и привести к чиханию и постназальному выделению.
Хронический ринит – это воспаление в носу, которое длится более четырех недель подряд, не давая вам избавиться от симптомов.Хронический ринит может вызвать насморк, который длится месяцы или годы, если его не лечить.
Симптомы и причины хронического ринита различны. Как человек, страдающий хроническим ринитом, вы можете испытывать один или несколько из следующих симптомов:
Частый насморк
Зуд
Заложенный нос
Чихание
Кашель
Постназальный капель
У вас один или несколько из вышеперечисленных симптомов?
Если вы подозреваете, что у вас может быть хронический ринит, запишитесь на прием к специалистам по уху, носу и горлу в ЛОР-юге или продолжайте читать о своем состоянии и процедуре RhinAer ™ ниже.Чтобы записаться на прием, позвоните в ENT South по телефону 334-803-8124.
Что такое лечение RhinAer ™ и как оно действует?
Хирургическое лечение – не единственный способ для больных хроническим ринитом найти долгосрочное облегчение. RhinAer ™, одобренная FDA, минимально инвазивная процедура, была создана для предотвращения образования избыточной слизи. В этой офисной процедуре используется радиочастотная технология для изменения заднего носового нерва, который контролирует выработку слизи.
RhinAer ™ – это метод лечения хронического ринита, который позволяет избежать порезов слизистой оболочки носа при изменении заднего носового нерва.Уменьшение количества слизи позволяет избавиться от хронического ринита. Ваше облегчение может включать следующие преимущества:
Меньше насморков
Больше никаких постназальных капель
Уменьшение кашля
Никаких операций
Улучшение качества жизни
Быстрое возвращение к нормальной деятельности
Узнайте, как RhinAer ™ может работать на вас. Запишитесь на прием в ЛОР Юг, позвонив нам сегодня по телефону 334-803-8124.
Южное отделение ЛОР
Южное отделение ЛОР было создано с целью заботы о наших пациентах.Мы стремимся предоставить вам комплексную, отзывчивую и ответственную медицинскую помощь и хирургическое лечение.
ENT South предлагает полное обследование, тестирование и лечение RhinAer ™ прямо здесь, в наших офисах в Дотане, штат Алабама. ЛОР-Юг обещает предоставить вам наилучший уход, и мы сделаем все возможное, чтобы облегчить вам хронический ринит.
Примите меры и избавьтесь от хронического ринита с помощью процедуры RhinAer ™ от ЛОР Юга. Позвоните нам сейчас по телефону 334-803-8124, чтобы записаться на прием и обсудить, как избежать неприятных и болезненных симптомов хронического ринита, от которых вы страдаете.
Назначьте встречу с профессионалами в ЛОР Юге сегодня!
Как я могу избавиться от хронического ринита? Что вам нужно знать
По оценкам, 103 миллиона человек в Соединенных Штатах страдают той или иной формой ринита. Будь то хронические, острые, аллергические, неаллергические или смешанные – это много людей, которые борются с заложенностью, кашлем, головными болями и другими неприятными симптомами. Вам не обязательно быть одним из них! На вашей стороне Центр пазух и аллергии Южной Флориды.Узнайте о различных типах ринита и вариантах лечения хронического ринита ниже.
Что такое хронический ринит?
Ринит – это воспаление слизистой оболочки носовых пазух. Существуют различные причины, включая аллергены, бактерии, инфекции и сопутствующие заболевания, такие как синусит. Причина ринита определяет его медицинскую классификацию. Хронический означает, что ваш ринит длился длительный период, обычно более месяца.Также бывает острый ринит, который длится несколько дней или недель.
Итак, что такое хронический ринит? Это расстраивающее, дискомфортное расстройство, которое характеризуется следующими симптомами:
- Заложенность
- Насморк и чихание
- Слезотечение
- Боль в горле и кашель
- Головная боль
- Темные круги под глазами
- Усталость
Аллергический против неаллергического ринита
Не все риниты одинаковы.Например, есть разница между хроническим аллергическим ринитом и неаллергическим ринитом. Разница в том, что в первую очередь вызывает реакцию вашего тела. Хронический аллергический ринит вызывается аллергенами и возникает, когда ваша иммунная система чрезмерно реагирует на их присутствие. Это обычно известно как сенная лихорадка. С другой стороны, неаллергический ринит вызывается любым количеством факторов, включая инфекцию, загрязнители воздуха, определенные лекарства, гормональные изменения и даже стресс.
Очень важно точно определить тип ринита, которым вы страдаете.Мы рекомендуем пройти тестирование на аллергию, чтобы определить, есть ли у вас хронический аллергический ринит. Если вы это сделаете, существует ряд инновационных методов лечения хронического ринита, которые помогут вам почувствовать себя лучше. Все немного сложнее, если у вас неаллергическая форма ринита (например, вазомоторный ринит), хотя многие методы лечения по-прежнему невероятно эффективны для облегчения симптомов.
Варианты лечения хронического ринита
Прорывы в медицинских исследованиях и технологиях привели к появлению некоторых интересных новых вариантов лечения, в частности, охлаждения ClariFix и иммунотерапии слизистой оболочки полости рта.
Охлаждение ClariFix – это так называемая криотерапия или локальное замораживание. Он работает путем введения небольшого баллона Clarifix в заднюю часть носовой полости, рядом с пучком нервов, которые «слишком остро реагируют» и вызывают хронический аллергический ринит. Затем баллон охлаждается и замораживает нервы и окружающие ткани. Вся процедура проводится в офисе под местной анестезией, что делает ее комфортной и сводит к минимуму боль.
Самое лучшее в ClariFix Cooling – это то, что оно занимает всего пять минут и обеспечивает длительное облегчение!
Иммунотерапия слизистой оболочки полости рта (часто сокращенно OMIT) – еще одно инновационное средство для лечения хронического ринита с использованием специально разработанной зубной пасты.Он похож на подкожную иммунотерапию (ПКИТ) в том, что в нем используются крошечные количества аллергенов, чтобы помочь вашему организму укрепить иммунитет и уменьшить симптомы хронического аллергического ринита. Однако OMIT делает это без инъекций и намного удобнее.
Если вы устали от хронического ринита, вам помогут Центр синусов и аллергии Южной Флориды. Нашу команду талантливых медицинских специалистов возглавляет доктор Ли Мандель, всемирно известный отоларинголог и один из немногих ринологов в Южной Флориде.Позвоните нам сегодня по телефону (954) 983-1211 или запишитесь на прием онлайн!
Специалист по хроническому риниту – Сомерсет Каунти Сомервилл, Нью-Джерси: Уход за ухом, носом и горлом, ПК: ЛОР-специалист
Что такое хронический ринит?
Хронический ринит – это клинический термин, обозначающий воспаление слизистой оболочки носа. Состояние сохраняется более четырех недель и вызывает неприятные симптомы, в том числе:
- Насморк
- Заложенность носа
- Зуд в глазах, носу или горле
- Чихание
- Постназальное выделение
- Кашель
- Головные боли
Большинство пациентов испытывают заложенность носа, но не выделяют много слизи, когда сморкаются.Ваши симптомы могут различаться по степени тяжести и зависят от того, есть ли у вас аллергический или неаллергический хронический ринит.
Что вызывает хронический ринит?
Аллергический и неаллергический хронический ринит имеют разные причины. Аллергический хронический ринит – это симптом аллергической реакции на переносимые по воздуху аллергены, такие как амброзия, пыльца, плесень, пылевые клещи или перхоть домашних животных.
Раздражители, переносимые по воздуху, также могут вызывать неаллергический ринит, но ваша иммунная система не задействована. Например, дым, колебания погоды, инфекции верхних дыхательных путей, гормональные изменения или стресс могут вызвать воспаление носа.
Структурные аномалии, такие как искривленная перегородка, большие носовые раковины или аденоиды, также могут вызывать хронический неаллергический ринит. У вас также может быть дисбаланс носовых нервов.
Когда мне следует поговорить с врачом о хроническом рините?
Вы всегда должны проконсультироваться с врачом, если у вас есть симптомы, которые сохраняются более 7-10 дней. В большинстве случаев ваше тело борется с простудой в течение этого периода времени. Если симптомы не исчезнут, это может быть признаком более серьезной проблемы.
Врачи отдела по уходу за ухом, носом и горлом, ПК, предлагают экспертное обследование для диагностики вашего состояния и определения наилучшего лечения для облегчения ваших симптомов и восстановления вашего здоровья. Например, они предоставляют комплексные тесты на аллергию, а также назальную эндоскопию и другие визуализационные тесты.
Как лечится хронический ринит?
Врачи отдела по уходу за ухом, носом и горлом, ПК, составляют индивидуальные планы лечения хронического ринита. В зависимости от ваших потребностей они могут прописать лекарства, в том числе противоотечные, антигистаминные и назальные спреи.
Они также предлагают современные минимально инвазивные процедуры для удаления лишних тканей и исправления структурных нарушений, которые способствуют вашему состоянию, в том числе:
Врачи объяснят вам варианты лечения и ответят на ваши вопросы, чтобы вы могли принять наилучшее решение для твоего здоровья.
Позвоните в центр обслуживания ушей, носа и горла, ПК или запишитесь на прием онлайн сегодня, чтобы получить квалифицированную диагностику и лечение хронического ринита.
* Видео-отзыв одного из авторов Dr.Пациенты Бортникера внизу:
Ринит: симптомы, причины и лечение
Неаллергический ринит – это набор симптомов, напоминающих аллергию, но не имеющих известной причины. Обычно развиваются в зрелом возрасте, симптомы сохраняются круглый год. Симптомы включают постназальное выделение, чихание, насморк и заложенность носа. Приблизительно 19 миллионов человек в США страдают неаллергическим ринитом по сравнению с 58 миллионами, страдающими аллергическим ринитом.
Симптомы и признаки
Неаллергический ринит не связан с вашей иммунной системой, но из-за него вы можете чувствовать себя так же плохо, как при аллергическом рините или сенной лихорадке. Оба вида ринита могут быть связаны с пониженной производительностью труда, частым посещением врача и побочными эффектами лечения (кровотечение из носа, сонливость и сухость носовых ходов). Поскольку эти два состояния очень похожи, часто необходимы тесты на аллергию и анализы крови, чтобы различить их.Симптомы и признаки ринита включают:
- Зуд, слезотечение
- Заложенность носа из-за воспаления и отека тканей, выстилающих пазухи
- Боль в ухе из-за дисфункции евстахиевой трубы
- Хронические ушные инфекции
- Потеря запаха
- Симптомы астмы (например, хрипы и кашель)
- Обструктивное апноэ сна и храп
Причины и проблемы
Причины неаллергического ринита неизвестны.Состояние может быть подтверждено только после исключения таких состояний, как аллергический ринит или инфекции. Раздражители, связанные с окружающей средой, лекарствами, продуктами питания, напитками и другими вещами, часто могут действовать как триггеры неаллергического ринита. Следующие факторы вызывают обострения ринита и вызывают симптомы:
Экологические раздражители дыхательных путей
- Выхлопные газы автомобилей
- Хлор
- Сигаретный дым
- Чистящие растворы
- Лак для волос
- Моющие средства для стирки
- Древесная пыль
- Клей
- Латекс
- Духи
- Смог
Лекарства
- Противовоспалительные препараты (например, ибупрофен или аспирин)
- Оральные контрацептивы (противозачаточные таблетки)
- Некоторые лекарства от кровяного давления
- Транквилизаторы
- Антидепрессанты
- Лекарства от эректильной дисфункции
- Продукты питания и напитки
- Горячие продукты (кофе, чай или супы)
- Острые продукты (мексиканская, тайская, китайская)
- Напитки алкогольные (особенно вино и пиво)
Другие триггеры
- Нюхающие уличные наркотики
- Внезапные изменения погоды или температуры
- Гормональные изменения (возникающие во время полового созревания, менструации или беременности.)
Решения и опции
Если вы чувствуете, что у вас неаллергический ринит, подумайте о консультации с нашим компетентным специалистом по аллергии. Врач может предложить решение ваших симптомов. Хотя не существует лекарства от неаллергического ринита, есть несколько вещей, которые вы можете сделать, чтобы облегчить симптомы. К ним относятся:
- Избегание любых известных триггеров ринита (камины, чистящие средства и аэрозольные спреи)
- Орошения носа для постназального капельного полоскания (промывание ноздрей физиологическим раствором)
- Некоторые лекарства (следует обсудить с врачом)
- Избегание дыма (не курите и не позволяйте никому курить в вашем доме)
- Избегание духов и одеколонов
- Назальные антигистаминные препараты, отпускаемые по рецепту (например, патаназа и астелин)
- Ежедневное употребление назальных глюкокортикоидов (например, Flonase или Nasonex)
- Противоотечные средства для перорального применения (например, псевдоэфедрин)
- Хирургическое вмешательство (исправление искривления перегородки или удаление полипов носа)
Резюме
Когда дело доходит до облегчения назойливых симптомов неаллергического ринита, наиболее эффективным методом лечения является максимально возможное избегание индивидуальных триггеров.