Тошнота постоянная: причины, лечение, профилактика. Как избавиться от тошноты?

ABC-медицина

Рак желудка представляет собой онкологическое заболевание, при котором часть клеток слизистой оболочки данного органа перерождаются в злокачественную опухоль.

Симптомы

Первые симптомы рака желудка:

• постоянная тошнота и изжога;
• прогрессирующее уменьшение массы тела;
• беспричинная слабость;
• снижение аппетита;
• чувство тяжести в животе;
• бледность кожных покровов.

Специфические признаки рака желудка на поздних стадиях:

• значительное похудание;
• анемия;
• интенсивные боли в животе, отдающие в поясницу и спину;
• стул и рвота с примесью крови;
• неукротимая тошнота и рвота.

Любые из перечисленных симптомов рака желудка – повод немедленно обратиться к врачу, поскольку данное онкологическое заболевание наиболее чувствительно к лечению только на ранних стадиях.

Стадии

0 стадия. Опухоль имеет небольшой размер и не метастазирует. Удаление новообразования на данной стадии рака желудка дает хороший прогноз в излечении онкологического заболевания.

1 стадия

• 1а – новообразование расположено в пределах желудка, ближайшие лимфоузлы не поражены.
• 1б – опухоль находится в пределах желудка, однако раковые клетки обнаружены и в лимфоузлах.

2 стадия. Новообразование прорастает сквозь стенку желудка и поражает 2-3 лимфатических узла. На этой стадии в дополнение к операции показана химиотерапия.

3 стадия. Опухоль прорастает через все стенки желудка, ее клетки обнаруживаются в соединительной ткани вокруг органа и 5-7 лимфоузлах.

4 стадия. Опухоль поражает желудок и большинство лимфатических узлов, дает метастазы в ткани поджелудочной железы, пищевода, печени. Рак желудка 4 стадии не операбелен, применяется обезболивающая симптоматическая терапия.

Основные методы лечения

В зависимости от общего состояния и возраста больного, локализации опухоли и степени развития рака желудка используют один или несколько методов лечения.

Оперативное лечение. Хирургическое удаление опухоли является предпочтительным методом лечения этого вида рака. В зависимости от размера и локализации новообразования удаляют весь желудок или его сегмент.

Химиотерапия. Проводится в дополнение к операции или когда последняя по каким-либо причинам невозможна. Химиотерапия тормозит рост опухоли и метастазов, в некоторых случаях способствует уменьшению размеров новообразования.

Лучевая терапия. Облучение обычно применяется, если опухоль расположена в месте сочленения пищевода и желудка. Метод позволяет уменьшить размеры новообразования и дать больному возможность питаться через рот.

Внутрибрюшная гипертермическая химиоперфузия. Позволяет разрушить свободные раковые клетки при удалении основного новообразования. В ходе операции брюшную полость промывают горячим раствором противоопухолевого препарата в течение 1-1,5 часов.

Пройти обследование и при необходимости начать лечение рака желудка можно, обратившись в клинику «АВС-Медицина». Запишитесь на прием к врачу-онкологу, позвонив по номеру +7 (495) 223-38-83.

Симптомы дискинезии желчевыводящих путей и холецистита у детей

Дискинезия — это нарушение оттока желчи по желчевыводящим путям. 

Выделяют два типа нарушения моторики желчевыводящих путей:

• Гиперкинетический (когда усилены сокращения желчного пузыря).
• Гипокинетический (когда стенки пузыря и протоков расслаблены, а отток желчи замедлен).

Причины заболевания

• Перенесенный гепатит
• Кишечные инфекции
• Лямблиоз
• Гельминтоз
• Аномалии развития желчного пузыря и желчных протоков и др.

Симптомы

Симптомы при гиперкинетической дискинезии:

• Интенсивная приступообразная боль в правом подреберье, иногда отдающая в правое плечо и лопатку. Боль появляется из-за погрешности в диете, физической нагрузки, стрессовой ситуации.
• Тошнота, реже рвота. Болевой приступ более выражен при сочетании этой формы с гипертонией сфинктеров.

Симптомы при гипокинетической дискинезии:

• Постоянная, неинтенсивная боль в правом подреберье, сопровождающаяся чувством переполнения, тяжести в животе, тошнотой, привкусом горечи во рту, снижением аппетита.
• Нарушения стула (запор или диарея).
• Иногда изменяется цвет кала: он становится светлым.
• Опасность гипокинезии желчного пузыря заключается в том, что при застое желчи усиливается всасывание жидкости и водорастворимых веществ, повышается концентрация холестерина и билирубина в желчи, что способствует образованию сгустков, а в дальнейшем и камней в желчном пузыре.

Методы диагностики при дискинезии

С помощью УЗИ желчного пузыря оценивается форма, размеры, деформации желчного пузыря, состояние протоков, наличие камней.

Дуоденальное зондирование у детей с дискинезией желчевыводящих путей позволяет оценить объем порций желчи, ее микроскопический и биохимический состав. При исследовании дуоденального содержимого могут быть обнаружены признаки воспаления, склонность к формированию камней, лямблии и др.

Своевременная диагностика и адекватное лечение дискинезии с учетом ее типа позволяет нормализовать процессы желчеотведения и пищеварения, предупредить воспаление и раннее камнеобразование в желчевыводящих путях у детей. Длительное нарушение в работе желчевыводящей системы может приводить к развитию холецистита, холангита, желчнокаменной болезни, дисбактериоза кишечника.

Результаты анализа крови также свидетельствуют о наличии в организме воспалительного процесса. В таких случаях ребенка нередко необходимо госпитализировать, чтобы провести обследование и назначить правильное лечение.

Профилактика

Дети с дискинезией желчевыводящих путей нуждаются в диспансерном наблюдении педиатра, детского невролога и гастроэнтеролога, контроле УЗИ, проведении курсов желчегонной терапии дважды в год, оздоровительном отдыхе в специализированных санаториях. Необходимо следить за питанием и режимом ребенка, его эмоциональным состоянием.

Подробнее о детской гастроэнтерологии в клинике «ЮгМед»

Россияне рассказали о негативных последствиях самолечения при коронавирусе: Общество: Россия: Lenta.ru

Самостоятельное лечение при коронавирусе может приводить к ряду негативных последствий, в частности возникновению сыпи и тошноты. О подобных симптомах испытавшие их россияне рассказали «Газете.Ru».

Так, 23-летний житель Тулы Александр признался, что, узнав о том, что заразился коронавирусом, начал принимать антибиотики, хотя из симптомов у него наблюдался только насморк и невысокая температура. На пятый день приема молодой человек почувствовал сильную боль в желудке. В результате он был вынужден обратиться к врачу, который диагностировал у него гастрит.

«Причем болезнь сразу у меня приобрела хроническую форму из-за того, что произошли специфические поражения внутренней оболочки желудка. Теперь мне с этим жить, так что от антибиотиков без надобности советую держаться подальше», — рассказал он.

Материалы по теме

13:57 — 14 октября 2020

00:01 — 21 октября 2020

Еще одна россиянка, 36-летняя Вера из Твери, решила в качестве профилактики принимать витамин D без назначения врача. Через некоторое время у нее на лице выступила сыпь, а затем начали появляться и другие симптомы: постоянная жажда, запоры и тошнота. Вскоре женщина заразилась коронавирусом, при этом медики заметили, что инфекция серьезно отразилась на ее почках. Как оказалось, причиной этому стал бесконтрольный прием витамина D.

Другая собеседница издания, 30-летняя жительница Санкт-Петербурга Дана, рассказала, что пыталась вылечить COVID-19 при помощи гормональных препаратов — о таком способе она вычитала в интернете. «Из-за препаратов или нет, но я вылечилась от ковида. Но после отмены таблеток поняла, что у меня постоянно высокое давление, из-за чего часто кружится голова, тошнит. Потом к этому добавилась еще сухость во рту, учащенное мочеиспускание, казалось, что я даже стала хуже видеть», — пожаловалась женщина.

В итоге она решила пройти обследование у эндокринолога, который зафиксировал у нее повышение уровня сахара в крови. По словам петербурженки, это стало следствием приема гормонов. Теперь женщина вынуждена принимать лекарства и наблюдаться у медиков.

Ранее в ноябре доктор медицинских наук, врач-эндокринолог, академик РАН Марина Шестакова рассказала о скрытой угрозе, которую таит коронавирус. По ее словам, ограничения и самоизоляция вызвали снижение физической активности, что ведет к развитию ожирения.

Истории без цензуры и запретов — в «Ленте дна» в Telegram

что это такое, причины, признаки, симптомы, лечение – МЕДСИ

Оглавление

Холецистит представляет собой воспалительный процесс в желчном пузыре, который может привести к такому осложнению, как желчнокаменная болезнь. Оно дает о себе знать сильной болью и дискомфортом в правом боку.

По статистике, его распространенность достигает 20%, а наиболее подвержены его появлению женщины старше 50-ти лет.

Классификация

Для классификации холецистита применяется несколько подходов:

Хронический холецистит проявляется постепенно, сопровождается эпизодическим появлением дискомфорта в правом боку (включая хронический калькулезный холецистит).

• По характеру новообразований:




• Без появления конкрементов (камней) в желчном пузыре (более вероятен для пациентов младше 30-ти лет)




• С формированием камней в пузыре

• По типу проявления:




• Хронический




• Острый – может проявиться при формировании камней на фоне развития желчнокаменной болезни

• По степени воспаления:




• Гнойный




• Катаральный – сопровождается сильными болями с правой стороны, которые могут также ощущаться в пояснице, правой части шеи, правой лопатке




• Флегмонозный – сопровождается болями при кашле, перемене положения тела в пространстве и др.




• Гангренозный – в него перерастает холецистит на флегмонозной стадии




• Смешанный

Причины

Причины возникновения:

• Болезни ЛОР-органов и дыхательных путей (гайморит, бронхит, синусит, пневмония и др.)




• Появление хронических или острых воспалительных процессов в желудочно-кишечном тракте (дисбактериоз, колит, аппендицит и др.)




• Возникновение паразитов протоках желчного пузыря (лямблиоз и т. п.)




• Развитие инфекций половой или мочевыводящей систем (цистит, пиелонефрит, оофорит, простатит и др.)

Одним из факторов риска является чрезмерное употребление острых, жирных или жареных продуктов.

Факторы риска:

• Наличие дискинезии желчевыводящих путей (нарушение тонуса мышц, может спровоцировать проблемы с оттоком желчи)




• Неправильный состав желчи (возникает из-за неправильного питания)




• Попадание содержимого двенадцатиперстной кишки в желчные ходы и в желчный пузырь




• Аутоиммунные процессы




• Патологии развития желчного пузыря




• Нарушение кровоснабжения органа (из-за артериальной гипертензии или сахарного диабета)




• Изменение гормонального фона по причине нарушения менструального цикла, беременности и др.




• Ожирение




• Чрезмерное употребление острых, жирных или жареных продуктов




• Злоупотребление алкогольсодержащими напитками и табачными изделиями




• Генетическая предрасположенность




• Аллергические реакции

Холецистит у взрослых — симптомы

Первым признаком заболевания является появление болей с правой стороны (под ребрами). Данный симптом может купироваться обезболивающими препаратами, но затем дискомфорт в этой области будет возвращаться снова.

Первым признаком заболевания является появление болей с правой стороны (под ребрами).

Холецистит – признаки заболевания:

• Нарушение пищеварения




• Присутствие болевых ощущений справа (может проецироваться в область правой руки или лопатки)




• Постоянная тошнота, отрыжка




• Озноб




• Пожелтение кожных покровов




• Нарушение аппетита




• Чрезмерное газообразование

Подобные симптомы могут проявляться как одновременно, так и по отдельности. Признаки острой и хронической форм заболевания могут различаться.

Хронический холецистит – симптомы:

• Тяжесть и боль в правом боку, под ребрами, в лопатке




• Регулярная отрыжка и горечь во рту




• Постоянные проблемы с пищеварением (отсутствие аппетита, тошнота и рвота и др.)




• Проявление желтушных признаков

При остром приступе холецистита появятся такие симптомы:

• Внезапная слабость и горечь во рту




• Человеку не удобно любое положение, при этом участился пульс и понизилось давление




• Сразу после приема пищи происходит рвота




• Кожные покровы пожелтели




• Справа появилась острая боль

Как снять приступ холецистита?

При появлении холецистита и его острых признаков необходимо лечение. Поэтому первым делом необходимо вызвать врача скорой помощи.

Во время ожидания приезда доктора следует:

• Обеспечить состояние покоя для больного




• Дать обезболивающее (спазмолитик)




• Наложить холодный компресс

Во время ожидания приезда доктора следует поить пациента минеральной водой без газа (хлоридно-натриевой), особенно после рвоты.

Что нельзя использовать при приступе холецистита и его симптомах перед лечением:

• Прикладывать грелку




• Применять наркотические обезболивающие или анальгетики




• Принимать алкогольные напитки




• Делать клизму




• Использовать какие-либо лекарства кроме спазмолитиков

Осложнения

Если любое заболевание не лечить своевременно, его развитие может привести к тяжелым последствиям. В случае с холециститом возможно появление таких осложнений, как:

• Прекращение работы желчного пузыря




• Реактивный гепатит




• Появление свища в органах желудочно-кишечного тракта




• Развитие холангита – воспаления желчных протоков




• Появление эмпиемы желчного пузыря – сопровождается воспалением и скоплением гноя




• Возникновение гангрены и перитонита




• Разрыв желчного пузыря




• Перихоледохеальный лимфаденит – воспаление лимфоузлов




• Непроходимость кишечника

Появления всех осложнений можно избежать, если вовремя обратиться к врачу.

Диагностика

При постановке диагноза врач-гастроэнтеролог опрашивает пациента, собирает анамнез и осматривает.

Для более точной постановки диагноза необходимо провести ряд лабораторных исследований.

Лабораторные исследования:

• Общий анализ мочи




• Анализы крови:




• На сахар, холестерин и панкреатическую амилазу (для выявления сопутствующих заболеваний)




• Общий (для выявления признаков воспаления)




• На антитела к паразитам (для выявления лямблий)




• Биохимический (для определения повышения активности трансаминаз АСТ, АЛТ, ГГТП, щелочной фосфатазы и билирубина, появляющихся при хроническом холецистите)

• Анализы кала:




• На антитела к паразитам (выявление лямблий)




• Копрограмма

Для уточнения диагноза или выявления сопутствующих патологий врач может назначить ряд таких процедур, как:

• ЭКГ




• УЗИ брюшной полости




• КТ или МРТ с контрастом




• УЗИ с желчегонным завтраком (для выявления дискинезии)




• Билиосцинтиграфия (радиоизотопное исследование)




• ЭРПХГ (эндоскопическая ретроградная панкреатохолангиография)




• Посев желчи




• Рентгенография органов брюшной полости




• Дуоденальное зондирование




• Эндоскопическое ультразвуковое исследование (эндоУЗИ)

Холецистит – лечение у взрослых

Как и другие заболевания, холецистит требует своевременного лечения. Общие принципы терапии холецистита:

• Применение антибиотиков




• Назначение диеты




• Лечение симптомов




• Применение физиотерапии

При хроническом холецистите лечение может быть как медикаментозным, так и хирургическим.

Для комплексной лекарственной терапии применяются следующие типы препаратов:

• Антибиотики




• Ферменты для облегчения пищеварения




• Спазмолитики




• Противовоспалительные средства (нестероидные)




• Прокинетики (для обеспечения корректной работы ЖКТ)




• Средства, содержащие бифидо-и лактобактерии




• Желчегонные препараты

Также рекомендуется применять физиотерапевтические процедуры и пройти санаторно-курортное лечение.

При холецистите лечение обострения может быть хирургическим в случае невозможности снятия острого воспаления медикаментами. В такой ситуации пораженная часть желчного пузыря удаляется.

Диета

Можно есть такие блюда и продукты, как:

При холецистите важной частью лечения является питание.

• Овощные и молочные супы




• Блюда, приготовленные на пару или в духовке (мясо, нежирная рыба)




• Нежирные молочные продукты




• Яйца в виде белковых омлетов




• Не кислые фрукты и овощи




• Крупы и макароны




• Не кислое варенье




• Несладкое печенье, хлеб, сухари




• Зелень (петрушка, укроп)




• Корица, ваниль




• Неострые соусы (включая соевый)




• Мармелад, сухофрукты, конфеты без содержания какао и шоколада

При холецистите во время лечения диета должна исключать:

• Жареное, острое, соленое, кислое, жирное




• Острые приправы (майонез, аджика, кетчуп и др. )




• Жирные молочные продукты




• Бобовые, грибы




• Яйца с желтками




• Кофе, алкоголь, какао, газированные напитки




• Шоколадосодержащие продукты (выпечка, конфеты)




• Кислые или острые овощи и зелень

Преимущества проведения процедуры в МЕДСИ

• Клиники МЕДСИ располагают современным экспертным оборудованием для проведения точной и быстрой диагностики




• При диагнозе «холецистит», его симптомах и лечении у взрослых специалисты МЕДСИ используют только инновационные методики лечения




• Пациентам предлагаются комфортные условия пребывания в стационаре




• В клиниках отсутствуют очереди и необходимость длительного ожидания




• При постановке сложного диагноза может быть собран врачебный консилиум




• Существует возможность оперативной записи на прием по телефону 8 (495) 7-800-500

Клиники МЕДСИ располагают современным экспертным оборудованием для проведения точной и быстрой диагностики

Почему болит затылок и что с этим делать?

У боли в голове могут быть разные причины: от заболеваний мозга до банальной усталости. Без соответствующих обследований сложно быстро определить, почему болит затылок у пациента: причиной может быть спазм сосудов, повышенное давление, болезни позвоночника, опухоль, травма или просто усталость и переутомление мышц шеи.

Временные причины головной боли

Боль в затылке и висках часто вызвана не заболеваниями, а перенапряжением. Причина в переутомлении мышц и повышенном внутричерепном давлении. Боль возникает на фоне высокого психического напряжения, стресса, тревоги и депрессии. Часто больной чувствует тошноту и головокружение.

Негативное душевное состояние не только влияет на сосуды головного мозга, но и заставляет нас принимать неудобные для тела позы: сутулить спину, опускать плечи, прижимать шею к груди. Всё это приводит к перенапряжению мышц, что усиливает боль в задней части головы. А в случае больного позвоночника ещё и дополнительно напрягает нервы. В итоге дискомфорт только усиливается.

С такой головной болью можно справиться по-разному. Если вы переутомились или долго находились в неудобной позе, поможет лёгкая зарядка, тёплая ванна, массаж головы и шеи. Есль боль сильная, то можно предварительно принять анальгетик. При серьёзных заболеваниях (например, депрессии или тревожном расстройстве), сходите к врачу — он поможет начать лечение и избавиться от симптомов.

Почему затылок болит при заболеваниях позвоночника?

Основных причин две: боль может просто распространяться из больной спины, а может появиться из-за зажатых нервных окончаний. Болезни спины часто приходят вместе: из-за искривления и остеохондроза начинается невралгия и развивается грыжа.

• Остеохондроз — частая причина болей в затылке. При нём разрушаются диски шейных позвонков. Боль ощущается в шее, висках и задней части головы. Больной может жаловаться на шум в ушах, потерю координации и тошноту.
• Невралгия затылочного нерва проявляется на фоне других болезней позвоночника или возникает после длительного переохлаждения и сквозняка. При ней чувствуется сильная стреляющая боль, обычно при движении головой и шеей. В состоянии покоя боль очень слабая, и других неприятных ощущений нет.
• Шейный спондилез — это увеличение в объёмах костной ткани. Она сдавливает кровеносные сосуды и ухудшает подвижность шеи. В результате у больного начинается постоянная тупая боль в затылке, усиливающаяся при любой физической нагрузке.

При любом из этих заболеваний обратитесь к неврологу. Определить картину болезни поможет простой визуальный осмотр, но не лишним будет показать врачу заранее сделанный рентген или МРТ шейного отдела. Со снимком костей позвоночника и окружающих тканей будет проще поставить верный диагноз и определить подходящее лечение.

Болезни головного мозга и сосудов

Если болезни спины исключили, стоит искать причину в сердце, сосудах и головном мозге. К сожалению, болезни нервной и кровеносной системы очень распространены, и почти все они вызывают головокружение и боль. Среди заболеваний сосудов особенно часто встречаются:

• Гипертензия, или повышенное артериальное давление. Оно сопровождается головной болью, двоением в глазах и головокружением. Неприятные ощущения начинаются во всём теле, особенно при резком скачке давления;
• Спазмы сосудов вызывают пульсирующую боль в затылке, которая распространяется на височные и затылочную часть. При движениях боль усиливается;
• Внутричерепная гипертензия — это повышение давления внутри черепной коробки. Помимо сильной давящей боли пациент испытывает слабость, тошноту, головокружение, начинаются галлюцинации и судороги;
• Инсульт — закупорка или разрыв сосудов головного мозга. Возникает приступ острой боли, пациент может быть частично парализован, не способен различить окружающее пространство, невнятно разговаривает. Это опасное состояние, которое требует незамедлительной медицинской помощи для сохранения жизни!

Если же причина боли в головном мозге, возможны следующие состояния:

• Сотрясение мозга — из-за травмы или падения. Вызывает гематомы и повышение давления, что приводит к боли, тошноте и потере координации.
• Опухоли, как доброкачественные, так и злокачественные, вызывают тупую постоянную боль в месте образования. В процессе роста они давят на структуры мозга, вызывая их разрушения. Повышается внутричерепное давление и может нарушаться движение крови.

При подозрении на эти болезни следует посетить высококвалифицированного невролога или нейрохирурга. В зависимости от симптомов вам могут назначить компьютерную томографию и МРТ головного мозга, его отдельных структур и ангиографию сосудов. На приёме доктор обязательно измерит давление. Вас могут отправить к офтальмологу для проверки глазного дна, а в случае подозрения на опухоль придётся сдать анализы крови на наличие антител.

Другие причины боли

Затылок может болеть по причине недугов, не связанных с нервной и кровеносной системой. В заднюю часть головы может отдавать боль от:

• ЛОР-заболеваний: ангины, фарингита, воспалений носоглотки и слуховых проходов;
• болезней зубов: глубокого кариеса, неправильного роста зубов мудрости, пародонтоза;
• заболеваний глаз: катаракты, склерита, конъюнктивита и многих других.

Если вы выяснили, что боль в задней части головы не связана с проблемами в головном мозге, позвоночнике и сосудах, сходите к отоларингологу, стоматологу и офтальмологу. Ну а если и эти врачи не найдут никаких отклонений, советуем пересмотреть свой режим дня, регулярно разминаться и следить за осанкой. Велика вероятность, что боли, вызванные усталостью мышц и переутомлением, прекратятся. Но, если у вас регулярно болит затылок, лучше всё же обратиться к врачу для медицинского осмотра и исключения патологий.

náusea – Перевод на русский – примеры испанский

На основании Вашего запроса эти примеры могут содержать грубую лексику.

На основании Вашего запроса эти примеры могут содержать разговорную лексику.

También padecerá de náusea, confusión y mareos.

Возможны также тошнота, головокружение и дезориентация.

La. .. la náusea es probablemente debido a los antibióticos.

Тошнота, скорее всего, из-за антибиотиков.

El senador tiene náusea, dolor de cabeza y confusión.

Сенатор страдает от тошноты, головной боли и помутнения сознания.

Fumaré hasta la náusea.

Escucha, estoy con alguien con jaqueca, náusea y convulsiones.

Слушай, у меня тут кое-кто с головной болью, тошнотой и судорогами.

Paciente ingresa con escalofríos, náusea, isquemia, en shock.

Пациент поступил с гриппом, тошнотой, ишемией – он был в шоке.

Por exposición debida a la ingestión, los síntomas mencionados supra y cólicos abdominales, diarrea y náusea.

При проглатывании вышеперечисленные симптомы плюс желудочные спазмы, понос и тошнота.

Somnolencia, acné, encías hinchadas, náusea, vómito, confusión y lentitud mental.

Сонливость, образование прыщей, опухание десен, тошнота, рвота, замедленность реакции и мышления.

La náusea y la diarrea no eran sus únicos síntomas.

Тошнота и диарея были не единственными симптомами.

Dolores de cabeza, mareos y náusea.

Головные боли, головокружение и тошнота.

Ayer se presentó con dolores abdominales falta de apetito y náusea.

Вчера она говорила о боли в животе, отсутствии аппетита и тошноте.

Los síntomas de ingestión o inhalación (agudas) son: náusea, sudoración, vómitos, mareos, debilidad, dolores abdominales, diarrea, pupilas puntiformes, espasmos musculares, salivación excesiva, dificultades respiratorias o pérdida del conocimiento.

Симптомами (острого) отравления и/или вдыхания являются: тошнота, потливость, рвота, головокружение, слабость, боли в животе, понос, сужение зрачков, мышечные судороги, повышенное слюноотделение, затрудненное дыхание или потеря сознания.

Náusea, fatiga, pérdida del apetito…

Excepto que escribió “La Náusea“.

Le recuerdo, señor, que “La Náusea” es un libro que Ud. recomendó.

Напомню, месье, что “Тошнота” – книга, которую вы рекомендовали.

Náusea funcional y vómitos funcionales h2b1.

Функциональная тошнота и функциональная рвота h2b1.

Confusión, mareo, náusea.

Замешательство, головокружение, тошнота.

Confusión, mareo, náusea.

Muchas palabras y tal náusea…

¿La náusea es constante o intermitente?

Лечение генерализированных тревожных расстройств и панических расстройств (с агарофобией и без) cемейными врачами

В основе настоящего руководства для пациентов лежит эстонское руководство «Лечение генерализированных тревожных расстройств и панических расстройств (с агарофобией и без) у семейных врачей», одобренное в 2014 году со стороны Совета по руководствам по лечению, и освещенные там темы вместе с рекомендациями. Рекомендации для руководства были составлены на основе анализа литературы, основанной на доказательной медицине, и учитывая потребности в Эстонии и возможности здравоохранения прежде всего на уровне первичной медицинской помощи. При ранней диагностике тревожных расстройств на уровне первичной медицинской помощи и при адекватном лечении можно поправить состояние здоровья пациента с чрезмерной тревожностью, а также улучшить его способность справляться с каждодневной деятельностью. Руководство для пациентов помогает справиться с болезнью, выяснить характер тревожного расстройства, разные рисковые факторы, дает рекомендации по образу жизни и самопомощи, которые помогут облегчить болезнь, стимулирует обращение за медицинской помощью к семейному врачу, объясняет особенности лечения тревожных расстройств, действие разных групп лекарств и психотерапии, а также важность постоянного лечения. Целью также является обеспечение информированности пациента о своих заболеваниях и по возможности продуктивное сотрудничество с семейным врачом. Данное руководство хорошо использовать как материал, дающий индивидуальные рекомендации и в качестве письменного источника информации как для пациента, так и для его близких. Составителями руководства для пациентов являются практизирующие медсестры, которые занимаются консультированием и лечением пациентов с тревожными расстройствами каждый день. Руководство было просмотрено со стороны психиатров и семейных врачей, которые участвовали при составлении руководства, предназначенного для медицинских работников, также представителями пациентов, которые дали данному руководству свои рекомендации.

Что такое тревожность?

Тревожность является неотделимой частью современной жизни. В каждодневной жизни часто возникают ситуации, когда чувство тревоги оправдано. Было бы ненормально, если бы человек не чувствовал бы себя тревожно ни в каких ситуациях, которые действительно могут быть опасными или могут закончиться неудачей (например экзамен).

С точки зрения эволюции тревоге отдана важная роль – заставить человека собраться, чтобы приготовиться к побегу. Это помогало остаться в живых, так как все не самые протекающие процессы прекращались, и внимание концентрировалось вокруг поиска выхода из опасной ситуации. Организм активизировался для побега, застывания и подготовки к борьбе. Все люди могут чувствовать тревогу как реакцию на стресс. В некоторых периодах жизни, ситуациях или местах тревогу ощущают в разных масштабах. Например, небольшая тревожность перед экзаменом, спортивными соревнованиями, поездкой или днем рождения знакомо более-менее всем.

Чувство тревожности может проявляться разными ощущениями – например, покалыванием в животе, чувством напряженности в некоторых частях тела или голове, тошнотой, учащением сердцебиения, беспокойными мыслями, страхом потерять над собой контроль, страхом смерти. Тревога переходит в тревожное расстройство тогда, когда она начинает нарушать каждодневную жизнь. Тревожное расстройство отличается от обычной, нормальной тревожности тем, что сопровождающее его чувство тревоги очень сильное или длится дольше (несколько месяцев, не снижается после того, как напряженная ситуация прошла) и может привести к фобии, которые нарушают жизнь человека. Например, человек не может нормально уснуть из-за беспокойных мыслей или начинает полностью избегать обычных ситуаций (посещение школы или работы, прием пищи), которые вызывают у него чувство тревоги. Человек начинает оценивать ситуацию как опасную, когда она таковой не является (например для другого человека).

Главными симптомами тревожного расстройства являются: 

• Психические симптомы: сильный, необоснованный страх перед какой- либо ситуацией или объектом.
• Физические симптомы: учащенное дыхание или сердцебиение, повышение кровяного давления, дрожь или вздрагивание, потливость, чувство удушья, тошнота, неприятные ощущения в животе, головокружение, онемение, приливы чувства холода или жара.
• Страх смерти, страх потери контроля над ситуацией или потери разума, расстройство чувства реальности или чувство отстраненности.

Рисунок 1. Наиболее распространенные физические симптомы
 

Что такое паническое расстройство?

Паническую атаку характеризуют внезапно возникшие приступы страха, которые часто сопровождаются учащенным сердцебиением, потливостью, слабостью, бессилием, обмороками, головокружением, повышением кровяного давления. Во время панической атаки человек может чувствовать приливы холода или жара, он может покраснеть, в руках ощущать чувство зуда, жжения или онемения. Также человек может чувствовать тошноту, боль в груди, ощущать удушьеОдним из признаков панического расстройства является страх из-за необъяснимых физических симптомов. Паническая атака может часто проявляться чувством нереальности, страхом перед смертью или страхом потерять контроль. Часто люди, переживающие паническую атаку, верят, что с ними может случиться сердечный удар, потеря разума или она приведет их в состояние между жизнью и смертью. Они не способны предугадать, где и когда может начаться паническая атака, в перерывах между ними они сильно переживают и боятся наступления новой атакиПаническая атака может возникнуть в любой момент, даже во время сна. Атака достигает своего пика в течение 10 минут, но некоторые симптомы могут продолжаться и дольше.

 

Панические атаки чаще всего начинаются на границе юности и раннего взрослого возраста. Не у всех людей, переживающих панические атаки, развиваются панические расстройства. Многие переживают одиночный приступ, который никогда не повторяется. Тенденцию появления/развития панических атак связывают с наследственностью. Из-за повторных панических атак люди могут стать недееспособными и должны найти правильное лечение, прежде чем они начнут избегать места и ситуации, где их когда-то настигла паническая атака. Например, если паническая атака была в лифте, у некоторых людей с паническими расстройствами может развиться боязнь перед лифтами. Это может повлиять на выбор работы или места жительства и ограничить его возможности для развлечения. Боязнь лифтов может ограничить и способы доступа к медицинской помощи, если по пути к месту получения помощи нужно использовать лифт.

Жизнь некоторых людей может стать настолько ограниченной, что они начинают избегать нормальную деятельность, например посещения продуктовых магазинов или управления автомобилем. Примерно треть таких людей становятся домашними затворниками или же могут соприкасаться с нежеланными пугающими ситуациями только тогда, когда их сопровождает супруг(а) или другие доверенные лица. Если состояние развивается настолько далеко, то такое состояние называют агорафобией или страхом перед общественными местами.

Что такое агорафобия?

Слово агорафобия происходит из греческого языка и означает страх перед открытостью или площадями. В психологии основным характером агорафобии является страх перед паническими атаками (Bourne 2007:26). Человек с агорафобией боится (и избегает) ситуаций, где выход может быть осложнен или в случае панической атаки невозможно получить помощь. Агорафобия является самой распространенной из тревожных расстройств (около 5% от населения). Агорафобией страдают люди из всех социальных слоев и жизненных сфер населения (преимущественно женщины).Самыми распространенными местами возникновения агорафобии являются:

• Места скопления людей, например продуктовые магазины, торговые центры, рестораны
• Закрытые или ограниченные места, например мосты, тоннели
• Общественный транспорт (автобус, поезд, самолет) • Нахождение дома в одиночестве
• Покидание дома в одиночестве

Важно отметить, что люди боятся таких мест не из-за их признаков, а из-за того, что это такие места, где в случае панической атаки выход затруднен или она может создать неловкую стыдную ситуацию. Человек с агорафобией боится не только возникновения панической атаки, но может бояться того, что подумают другие люди, когда увидят его панический приступ.

Самым обычным признаком агорафобии является страх перед тем, что нет быстрых возможностей для выхода из ситуации, создающей атаку, а также страх перед расставанием с домом или надежным доверенным человеком (супруг(а), сожитель, родитель). В самых тяжелых случаях человек не может сам отойти от дома дальше, чем на метр или вовсе не может выйти из дома. Человек с агорафобией большую часть времени находится в тревоге: он боится не только возможных опасных ситуаций, но само знание, что он может попасть в такую ситуацию. Часто агорафобия у таких людей сопровождается депрессией, поскольку он чувствует, что не владеет ситуацией и не способен никак ее изменить.

Что такое генерализированное или обобщенное тревожное расстройство?

Генерализированное тревожное расстройство характеризуется постоянной, хронической тревожностью, беспокойством и напряжением. Обычно оно длится шесть месяцев, но он не сопровождается паническими атаками, фобиями или навязчивыми мыслями. Тревожность и беспокойство сосредотачиваются обычно на нескольких обстоятельствах (например, финансовое положение, отношения, успехи в учебе/на работе и т.д.). Для расстройства присуще то, что у человека много причин для тревог, он проводит большую часть времен в беспокойстве и не может взять ситуацию под контроль. Масштаб переживаний обычно больше, чем реальная вероятность того, что ожидаемые события на самом деле могут случиться.После постоянного беспокойства в общем случае проявляются и другие дополнительные симптомы. Например, возбужденное состояние, легко возникающая усталость, невозможность сосредоточиться, напряжение в мышцах, расстройства сна, раздражительность. Генерализированное тревожное расстройство может возникнуть в любом возрасте и точные причины его возникновения неизвестны. Скорее всего на его возникновение влияют наследственность и перенесенные в детстве переживания (слишком большие ожидания, отторжение, невосприятие со стороны родителей), способствующие возникновению тревожного расстройства.

Если Вы замечаете изменение психического состояния до такой степени, что оно начинает мешает каждодневной жизни или на это обратили внимание Ваши близкие, то нужно обратиться к семейному врачу или медсестре. Если Вам неудобно идти одному, можно взять с собой близкого человека. У семейного врача достаточно знаний и возможностей начать надлежащее лечение тревожного расстройства. Обратитесь к семейному врачу, если:

• симптомы тревожности длятся слишком долго, например держатся и тогда, когда стрессовая ситуация уже в прошлом.
• симптомы тревожности слишком сильные для Вас и не поддаются вашему контролю.
• вместе с тревожностью возникают и физические симптомы (например, жалобы на проблемы с сердцем), и необходимо проконтролировать общее состояние здоровья.
• тревога возникает без особых на то причин.
• все вышеперечисленное начало вмешиваться в Вашу каждодневную жизнь, работу, любимые занятия и возникли проблемы в отношениях.
• Вы хотите обратиться за помощью к психологу или психиатру, но не знаете, куда, как и к кому обратиться.

Для диагностики тревожных расстройств используются клинические интервью или опросники для уточнения состояния тревожного расстройства. В качестве вспомогательного материала для уточнения разных степеней расстройств можно воспользоваться разными опросниками (например «Опросник эмоционального самочувствия»).

Опросник для самостоятельной оценки тревожности

Использование опросника для самостоятельной оценки тревожности в диагностике тревожных расстройств может быть подспорьем для семейного врача для первоначального обнаружения заболевания. Чаще всего опросник заполняют пациенты сами. Такие опросники подходят для использования у пациентов, у кого присутствуют субъективные жалобы (расстройства настроения, тревожные расстройства). В большинстве случаев их легко заполнить самим пациентам и это не занимает много времени. Кроме этого, опросник заполняется несколько раз, после определенных периодов времени (например, раз в неделю, или раз в две недели, раз в месяц), это дает возможность получить обзор об изменении своего состояния. Простым примером использования опросника является «Опросник эмоционального самочувствия». Опросник для самостоятельной оценки тревожности Вы найдете в приложении 1 данного руководства для пациентов.

Лечение тревожных расстройств начинается с беседы с семейным врачом или медсестрой. В ходе беседы выясняется характер тревожных расстройств и факторы, обостряющие и облегчающие заболевание. Также рекомендуются приемы самостоятельной помощи, дается информация о возможностях лечения и выздоровления, течении заболевания и знаках обострения.

Возможности лечения тревожных расстройств

Самостоятельная помощь для пациентов	Психотерапия	Лекарства
В случае самопомощи Вас знакомят с письменными или электронными материалами по самостоятельной помощи. Вы сможете работать над ними как самостоятельно, так и под руководством специалиста (врач, медсестра, психолог). Материалы по самостоятельной помощи содержат информацию о тревожных расстройствах и приемах самопомощи, из которых Вы сможете выбрать себе наиболее подходящий.	Психотерапия является способом лечения, в ходе которого используются психологические приемы лечения, которые помогают создать в Ваших мыслях, чувствах и поведении изменения, необходимые для выздоровления. В случае тревожных расстройств эффективной формой психотерапии считается когнитивно-поведенческая терапия.	При лечении тревожных расстройств используются антидепрессанты и при необходимости в схему лечения добавляются успокоительные и/или снотворные препараты.

Цели лечения

В случае панических расстройств главной целью лечения является уменьшение частоты возникновения и снижение степени тяжести панических атак. В случае агорафобии важно уменьшить стремление избегать мест и ситуаций, стимулирующих развитие сильной тревожности. В случае генерализированной формы тревожных расстройств лечение помогает уменьшить беспокойство и чувство напряженности.

Выбор способов лечения

В ходе обсуждения с врачом должен выясниться наиболее подходящий для Вас способ лечения. На выбор влияет тяжесть Вашего состояния, подходящие предлагаемые способы лечения, а также Ваши предпочтения и возможности. Приемы самопомощи желательно использовать сразу после начала лечения. Если они не помогают и симптомы тревожности не исчезают, Ваш врач может посоветовать использовать или психотерапию или лекарства, которые являются одинаково эффективными способами лечения. Если каждый из способов лечения по отдельности не дал результатов, их можно комбинировать.

Переносимость лечения

Предпосылкой для успешного лечения является хорошее сотрудни­ чество между врачом и пациентом.​ Основой для этого является доверие – пациент не должен бояться рассказывать врачу о симптомах расстройства и при необходимости о других проблемах в своей жизни. Для получения хороших результатов лечения важно, чтобы Вы были мотивированы на лечение и были бы согласны следовать плану лечения, назначенному врачом. Согласиться на лечение будет легче, если Вы будет знать о характере расстройства, способах лечения, продолжительности курса лечения, лечащем действии и побочных действиях назначенных Вам лекарств, и возможных рисках привыкания. Мотивации поможет информированность о позитивных результатах, которую Вы получите от лечения. Поскольку лечение тревожных расстройств порою длится долгое время, при этом очень важно терпение и непрерывность лечения.

Проблемы с переносимостью лечения

Побочные действия лекарств. Если при приеме лекарств Вы начали чувствовать сильные побочные эффекты, не прерывайте лечение самостоятельно, а обязательно проинформируйте об этом своего врача, который найдет возможности для продолжения лечения или его изменении.Непрерывность приема лекарств. Если при употреблении лекарств симптомы расстройства начинают быстро исчезать, пациент может захотеть преждевременно прервать курс лечения. Но после этого симптомы расстройства снова возвращаются. Проблемы могут возникнуть и тогда, когда назначенные лекарства остаются невыкупленными, если Вы принимаете их в большем или меньшем объеме, чем это было предписано или принимаете их нерегулярно. Обо всем этом нужно проинформировать своего врача и на основании этих данных врач во время каждого визита сможет оценить результаты лечения, Ваше согласие на лечение и побочные эффекты лекарства.

 

Визиты к врачу

Врач сможет назначить Вам визиты с перерывом от одной недели до четырех недель, пока Ваше состояние не улучшится. В большинстве случаев первоначальное улучшение состояния возникает от четырех до восьми недель после начала лечения. Далее визиты к врачу могут быть более редкими, в зависимости от тяжести состояния.

Знание физических и психических симптомов тревожности поможет Вам лучше с ней справится. В случае тревожности к сожалению часто недооценивают свои возможности и переоценивают возможную опасность. Приемы самопомощи – это такие приемы, которые помогут Вам справиться с физическими и психическими симптомами, и эффективно решить Ваши проблемы. Все приведенные в данном руководстве упражнения по самопомощи всегда можно использовать при возникновении напряжения и тревоги.

• Питайтесь регулярно и сбалансированно
• Уменьшайте потребление излишнего кофеина. Кофеин содержится в кофе, чае, энергетических напитках. Кофеин влияет прежде всего на физические симптомы тревожности (например учащение сердцебиения), что может привести к увеличению тревожности и возникновению панической атаки.
• Избегайте излишнего употребления алкоголя.
• Курение рекомендуется бросить.
• Будьте физически активны. Физическая активность поможет снять стресс и напряжение. Найдите подходящий вид аэробного движения (например ходьба, плавание, поездки на велосипеде, походы, футбол, аэробика, бег в лесу). Умеренная физическая активность должна занимать не менее 2,5 часов в неделю.
• Найдите время для занятия любимым делом и время от времени делайте в своей каждодневной работе паузы.

Когнитивно-поведенческую терапию используют при лечении тревожных рас- стройств чаще всего, и ее эффективность доказана научными исследованиями. Когнитивно-поведенческая терапия проводится клиническими психологами и психиатрами, получившими соответствующую квалификацию.

Основой когнитивной терапии является идея, что мысли имеют важное влияние на наши чувства и поведение. Сами события на самочувствие влияют мало, большее значение имеет то, что Вы замечаете при событиях, что Вы думаете о них и насколько важными Вы их считаете. Терапевт поможет Вам распознать и понять мысли и идеи, которые могут быть проанализированы для помощи Вам. Данные мысли и идеи оказывают влияние на то, как Вы себя чувствуете – например, вызывают у Вас тревогу. Целью лечения является сдвиг Ваших мыслей в реалистическую и помогающую Вам область. Также Вы в ходе лечения Вы научитесь находить и изменять устойчивые схемы мыслей или убеждения, которые снова и снова возвращают Вас к тревожным мыслям. Например, в случае панической атаки когнитивная терапия помогает установить мысли, которые предваряют начало панической атаки, помогает изменить убеждения об опасности физических симптомов, а также о том, как нужно реагировать на эти симптомы.Терапия поведения помогает изменить устойчивую до сих пор схему поведения, которые поддерживают тревожные расстройства. Например, если Вы боитесь находиться в общественных местах и избегаете их, это начинает нарушать Вашу каждодневную жизнь. При помощи терапии Вы научитесь не придерживаться тактики избегания, соприкасаясь с пугающими Вас ситуациями. В ходе терапии тревожность может поначалу нарастать, но терапевт научит Вас, как контролировать свою тревогу, используя технику дыхания и расслабления.

Когнитивно-поведенческая терапия – это комбинация как когнитивной, так и поведенческой терапии.

Что происходит во время курса когнитивно-поведенческой терапии и сколько он продолжается?

На первом сеансе терапевт вместе с Вами пытается найти общее понимание проблемы. С помощью терапевта Вы научитесь видеть, насколько Ваши мысли, убеждения, чувства, отношения и поведение влияют на Вашу каждодневную жизнь. Вам дают информацию о характере расстройства и обучают распозна- вать симптомы, а также тому, какая тревожность является нормальной.

После этого с Вами оговаривают план лечения и цели, которые желаете достичь в ходе лечения, а также количество необходимых сеансов. Каждый сеанс продолжается в течение 50-60 минут. Обычно терапия проводится раз в неделю, особенно в начале лечения, к концу курса лечения реже. Чаще всего терапия продолжается 12-20 сеансов.

Помните, что от Вас ожидают активного участия в терапии. Это значит, что между сеансами Вам будут заданы домашние задания. Например, терапевт может попросить Вас заполнить дневник о своих мыслях во время ситуаций, при которых чувствуете тревогу, для того, чтобы позже их можно было бы проанализировать.

В ходе терапии Вас научат практическим навыкам, которые помогут Вам держать тревогу под контролем. К таким приемам относятся упражнения по дыханию и расслаблению.

Когнитивно-поведенческую терапию используют как индивидуально, так и в группе. Групповая терапия проводится также под руководством специалиста, имеющего соответствующую квалификацию, и в ходе нее выясняют характер тревожности и обучают, как с ней справляться.

Польза от проведения когнитивно-поведенческой терапии

• Преимуществом применения когнитивно-поведенческой терапии по сравнению с использованием лекарств является то, что данной терапии меньше риск возникновения побочных эффектов.
• Терапия по своему типу является практической, при ней сосредотачиваются на настоящих, имеющихся на сегодняшний день проблемах и на поддерживающих их факторах.
• От терапии можно получить долгосрочный положительный эффект, поскольку полученные навыки можно использовать в дальнейшей жизни. Поэтому важно, чтобы Вы применяли их и после того, как Ваше самочувствие улучшилось – они помогут Вам переносить нормальное чувство тревоги, контролировать симптомы тревожности и предупреждать их чрезмерное расширение. Это поможет также уменьшить вероятность того, что тревожность в будущем вернется в прежней силе.
• Вопросы по поводу терапии Вы можете задать своему семейному врачу

В лечении тревожных расстройств в основном используются антидепрессанты, и при необходимости используются также успокоительные и/или снотворные.

Антидепрессанты

В общем случае лечение начинают с антидепрессантов. Антидепрессантами являются лекарства, используемые для лечения депрессий, но они также успешно используются для лечения тревожных расстройств.

Мозг состоит из многих нервных клеток, которые обмениваются информацией. Такой обмен информацией в мозге происходит при помощи химических веществ, в том числе специальных веществ-мессенджеров. В случае тревожных расстройств используются антидепрессанты, которые влияют на уровень серотонина и норадреналина. Было найдено, что вещества-мессенджеры участвуют в возникновении тревоги, страха и стресса.

Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС) и селективные ингибиторы обратного захвата серотонина и норадреналина (СИОЗСиН)​

Данные антидепрессанты обычно назначаются врачом в первую очередь, то есть являются препаратами первого выбора. Было найдено, что все используемые антидепрессанты более-менее одинаково эффективны. Поэтому при выборе лекарства прежде всего врач делает выбор, учитывая количество побочных эффектов и его цены. Действие лекарства не проявляется сразу, в большинстве случаев в течение от четырех до восьми недель после начала лечения. Побочные действия могут проявиться уже после первого приема лекарства, поэтому лечение обычно начинают с доз, меньших, чем обычный объем лекарства, необходимый для лечения. Дозу лекарства врач увеличивает постепенно соответственно тому, как Вы переносите лекарство.

К группе СИОЗС относятся циталопрам, эциталопрам, пароксетин, серталин. К группе СИОЗСиН – дулоксетин и венлафаксин.

Антидепрессанты не вызывают зависимости. Длительность курса лечения зависит от Вашего состояния и кроме этого частота проявлений побочных эффектов и симптомов отмены очень индивидуальна.

 

Самые часто встречающиеся побочные эффекты	Продолжительность курса лечения	Окончание курса лечения, возможные симптомы отмены
• Тошнота • Головная боль	Если во время курса лечения Вы почувствуете значительное улучшение своего самочувствия, то прием лекарств нужно продолжить в течение периода от полугода до года. Слишком короткий курс лечения увеличивает риск того, что расстройство может вернуться. Поскольку тревожные расстройства могут повторяться в течение жизни, то может понадобиться и новый курс лечения.	По окончанию курса лечения врач постепенно уменьшает дозу приема лекарства, поскольку могут возникнуть симптомы отмены (тошнота, головная боль, головокружение, беспокойство). В большинстве случаев эти побочные эффекты легкие и проходят сами по себе. При резком прерывании приема лекарств повышается частота возникновений побочных эффектов.

Советы при лечении антидепрессантами:

• Принимайте лекарства каждый день, в точной предписанной дозе и в одно и то же время.
• Если Вы забыли принять лекарства, то сделайте это по первой возможности, но не принимайте двойную дозу.
• Если Вы почувствовали побочные действия лекарства, то не прерывайте лечение самостоятельно. Некоторые побочные действия исчезают в течение нескольких дней. Если побочные эффекты становятся все более тяжелыми, свяжитесь со своим врачом.
• Во время курса лечения антидепрессантами нельзя принимать алкоголь. Это может способствовать появлению побочных действий.

Успокоительные лекарства или бензодиазепины

Успокоительные лекарства принадлежат к группе препаратов, уменьшающих чувство страха и беспокойства. Лекарства, используемые для лечения тревожных расстройств, называют бензодиазепинами. В мозге они усиливают действие гамма-аминомасляной кислоты (GABA). GABA оказывает тормозящее действие на мозговые клетки и поэтому имеет успокоительный эффект. К успокоительным принадлежат диазепам, альпразолам, лоразепам, оксазепам, бромазепам. Кроме успокаивающего действия успокоительные лекарства расслабляют мышцы, помогая таким образом уменьшить физическое напряжение.

В отличие от антидепрессантов успокоительные действуют быстрее. Частота появления возможных побочных действий, зависимости и симптомов отмены могут быть очень индивидуальными.

 

Самые часто встречающиеся побочные эффекты	Продолжительность курса лечения	Окончание курса лечения, возможные симптомы отмены
• Помутнение сознания • Чувство слабости • При продолжительном приеме может возникнуть толерантность или зависимость (см стр 20 – 21).	я • Чувство слабости • При продолжительном приеме может возникнуть толерантность или зависимость (см стр 20 – 21). В период обострения (сильной тревожности и беспокойства) успокоительные нужно использовать недолгое время (не больше чем период от четырех до шести недель), если врач не назначил по-другому. Врач может назначить Вам успокоительное и тогда, когда Вы начинаете лечение антидепрессантами, но чувство беспокойства все равно кажется Вам слишком сильным и тяжело переносимым. В таком случае прием успокоительных должен продолжаться не дольше шести недель после того, как почувствуете значительное облегчение своего самочувствия.	Прием успокоительных нужно заканчивать, постепенно уменьшая дозу лекарства, чтобы уменьшить вероятность возникновения симптомов отмены и их тяжесть. Схему уменьшения дозы лекарства должен назначить врач. Возможные симптомы отмены (головная боль, боль в мышцах, беспокойство, чувство напряжения) возникают обычно в течение 48 часов после уменьшения дозы лекарства или прекращения его приема. Они могут быть легкими и пройти сами, но могут вызвать и более тяжелые состояния, в зависимости от того, в каком размере и сколько времени принималось лекарство.

Снотворные лекарства

Тревожные расстройства часто сопровождаются бессонницей. Лечение бессонницы прежде всего должно быть психологическим. Если такой метод не помогает облегчить симптомы бессонницы, врач может назначить Вам на короткий срок прием снотворных. В качестве снотворных используются зопиклон и золпидем. Эти лекарства схожи с успокоительными, которые также влияют на деятельность системы гамма-аминомасляной кислоты в мозге. У снотворных лекарств имеется успокаивающее и снотворное действие. Они ускоряют засыпание и продляют сон. Действие проявляется обычно в течение 15-20 минут после приема лекарств. Лекарства желательно принимать непосредственно перед сном и нужно обеспечить себе возможность спокойного сна в течение последующих 7-8 часов. Возможное возникновение побочных действий и симптомов отмены индивидуально.

 

Самые часто встречающиеся побочные эффекты	Продолжительность курса лечения	Окончание курса лечения, возможные симптомы отмены
• Горькое чувство во рту • Помутнения в сознании на следующий день после приема • При долговременном приеме возникает толерантность или зависимость (см. стр 20 – 21).	Снотворные не рекомендуется принимать дольше четырех недель.	При резком прерывании курса лечения могут появиться симптомы отмены (бессонница, головная боль, боль в мышцах, беспокойство, чувство напряжение). По этой причине прием снотворных нужно прекращать постепенно согласно назначенной врачом схеме.

При длительном использовании снотворных могут появиться проблемы со злоупотреблением и зависимостью от лекарств, поскольку такие лекарства очень быстро облегчают состояние тревожности и бессонницу и возвращают хорошее самочувствие. При употреблении антидепрессантов зависимости не возникает (см. стр 17 – 18).

Злоупотребление

Злоупотреблением называется такое употребление лекарств, когда оно начинает приносить вред здоровью, но несмотря на это человек продолжает принимать данные лекарства. Вред для здоровья может быть как физическим (например, поражение печени), так и психическим (например, расстройства настроения). Это происходит, когда лекарство принимается не менее месяца или были повторные курсы в течение 12 месяцев.

Зависимость

При повторном использовании лекарства оказывают на организм меньшее влияние, чем в начале курса лечения. К приему лекарств возникает толерантность или состояние, когда организм привыкает и приспосабливается к лекарству. К употреблению успокоительных и снотворных организм привыкает очень быстро.

Возникновению толерантности способствует совместное употребление успокоительных с алкоголем и другими вызывающими зависимость веществами. Если человек ранее злоупотреблял алкоголем, у него может возникнуть толерантность и к успокоительным. Человек, злоупотребляющий алкоголем, нуждается в больших дозах успокоительных для достижения такого же эффекта, как у человека, не имеющего проблем с алкоголем.

Наиболее важным знаком зависимости является сильное желание или побуждения к использованию лекарства. Прием лекарства становится самым важным в жизни, все другие дела остаются второстепенными. Такой человек уже не может контролировать, когда он начинает и заканчивает прием лекарства и в каких объемах он его принимает. Растет и толерантность в отношении приема лекарств – для достижения прежнего эффекта дозу нужно постоянно увеличивать. Несмотря на то, что пользователь лекарства может знать о своей зависимости, он продолжает прием лекарства, не обращая внимания на нарушения здоровья, а также на проблемы с общением и социальной жизнью.

Зависимость оказывает влияние как на организм, так и на психику

Под психологической зависимостью имеют в виду состояние, когда для потребителя лекарства прием лекарства становится обязательным, и он не представляет свою жизнь без него.

Физическая зависимость проявляется в том, что при прекращении приема лекарств начинают появляться симптомы отмены (например, головная боль, боль в мышцах, беспокойство, чувство напряжения). Это означает, что организм привык к приему лекарства, и при его отсутствии должен свыкнуться с новыми условиями.

Поэтому важно, чтобы Вы отслеживали свое состояние во время курса лечения, и обязательно придерживались назначенной врачом схеме приема лекарства.

Информацию обо всех выписанных и выкупленных Вами рецептах можно проверить в рецептурном центре государственном портале www. eesti.ee → Услуги → Гражданину → Здоровье и здравоохранение → Рецепты.​

Алкоголь и тревожные расстройства

У алкоголя и тревожных расстройств есть разные точки соприкосновения. Статистика показывает, что тревожные расстройства чаще всего возникают у злоупотребляющих алкоголем лиц и наоборот. У людей с тревожными расстройствами зависимость от алкоголя встречается примерно в 2-3 раза чаще, чем в общей популяции. Злоупотребление алкоголем также выше, чем средние показатели (Kushner, et al. 2011). Johnston и другие авторы (1999), основываясь на разных исследованиях, заявляют, что люди с тревожными расстройствами составляют заметную часть от общего количества людей, страдающих алкоголизмом.Точно неизвестно, какая из этих проблем (тревожные расстройства или алкоголизм) проявляются первыми и почему, но одно можно сказать точно, что несколько видов расстройств присутствуют одновременно (то есть являются коморбидными) или происходит друг от друга. У 22- 69% пациентов с алкоголизмом присутствовала коморбидное тревожное расстройство (Roberts 1999).

В стрессовых ситуациях люди часто обращаются к алкоголю, хотя на самом деле алкоголь считается плохим подспорьем в восстановлении сил, а также в отношении избавления от тревожности. Около одной пятой части от пациентов с тревожными расстройствами говорят о том, что они используют алкоголь для снятия тревоги. Кроме этого, злоупотребление алкоголем ухудшает способность к каждодневной деятельности, в том числе способность использовать для исправления ситуации другие методы.

Является ли злоупотребление алкоголем причиной тревожности?

• Опираясь на данные разных исследований (Johnston et al. 1991; Kushner et al. 2011) на данный вопрос можно с уверенностью ответить положительно. В большинстве случаев это связано с симптомами отмены. У этого несколько причин.
• Симптомы отмены приема алкоголя или страх перед ними уже заранее приводят к тревожности.
• Физический стресс: плохое самочувствие приводит к психической неуравновешенности и связанной с ней тревогой.
• Работа нервной системы: если мозг человека привык к алкоголю, то резкое прерывание его приема изменяет работу мозга (равновесие химических соединений), мозг находится в стрессе и это приводит к увеличивающейся тревожности.

Что случится, если использовать алкоголь для восстановления сил?

В отношении алкоголя и тревожности уверенно можно сказать одно: если использовать алкоголь для того, чтобы снизить тревожность, то на самом деле это не решает Вашу проблему. Использование алкоголя для контроля над тревожностью – это лучший пример решения, которого надо избегать. Обычно цикл начинается с первого стакана и продолжается заколдованным кругом: в начале использование алкоголя снижает проявления симптомов, но когда алкоголь выветривается из организма, человек может найти решения, как теперь можно справиться с тревожностью. В результате человек снова возвращается к алкоголю.Вывод: у людей с тревожными расстройствами часто имеются проблемы с алкоголем или со злоупотреблением лекарств и таким образом, они повышают риск усугубления состояния тревожного расстройства.

Употребление марихуаны и тревожные расстройства

Не смотря на то, что среди сторонников марихуаны она считается успокаивающим наркотиком, снижающим тревожность, ее употребление все же сопровождается риском возникновения тревоги и панических атак. Эндогенные (происходящие из организма человека) каннабиоиды в миндалине (ядро в мозге, управляющее эмоциями) действительно контролируют чувство тревоги и реакцию побега, и контролируемый прием каннабиоидов может теоретически помочь замедлению развития тревожности. Однако хроническое и обильное употребление приводит к слишком сильному реагированию рецепторов каннабиоидов и запускают противоположную реакцию: усиление тревоги и запуск панической атаки, и в некоторых случаях возникновение зависимости (Ramikie et al. 2014). Несмотря на то, что по-видимому марихуана не вызывает физическую зависимость, все же может возникнуть толерантность (потребность в увеличении дозы) и при прекращении приема может возникнуть стрессовая реакция, похожая на состояние после отмены приема алкоголя (Ahtee 2000). Для пациентов с уже имеющимся тревожным расстройством особенно велик риск испытать при приеме марихуаны возрастающую тревожность или паническую атаку (Szuster et al. 1988).

После курения марихуаны первый эффект появляется по прошествии семи-восьми минут, ощущения достигают своего пика примерно через 30 минут и длятся от двух до трех часов. В первой стадии человек чаще всего становится болтливым, активным и веселым. Из физических симптомов наступает покраснение глазных белков, сухость во рту и при глотании, головокружение, кашель, повышенная чувствительность глаз к свету. Индивидуальная реакция варьируется соответственно объему потребления. Человек под действием марихуаны по прошествии 1,5-3 часов может казаться замкнувшимся, но присутствует много образов и ассоциаций, обостряются разные чувства: цвета кажутся более яркими, запахи более интенсивными, больше внимания обращают на детали.

Долговременное использование марихуаны приводит к психическим изменениям и нарушениям поведения: уменьшается способность к обучению, ослабляется краткосрочная память, ассоциации становятся непрактичными, ослабляется способность к оценке ситуации. Возникают расстройства в оценке времени, места и расстояний, увеличивается время реакции и ухудшается координация. Обильное употребление приводит к изменению личности, пассивности, апатии. Прием в больших дозах могут вызвать тревожность и галлюцинации, в худших случая и панические атаки. У одной трети постоянных потребителей марихуаны появляется раздражительность и ощущения страха и депрессии (Fabritius et al. 2000).

Из-за отсутствия доказательных материалов трудно утверждать, что у марихуаны имеется терапевтический эффект для людей, страдающих тревожностью, поскольку реакция на нее очень индивидуальна. Ни в коем случае использование марихуаны не является решением проблем со здоровьем, связанных с глубокими психическими проблемами, которые можно эффективно лечить поведенческой терапией (Bushak 2014).

Использованная литература

Ahtee, L. (2000). Opioidid ja kannabinoidid. Kogumikus: Salaspuro, M., Kiianmaa, K.,

Seppä, K. (Toim) Narkoloogia. (lk 132–154). Tallinn: Medicina.
Alcocholrehab.com (2008–2015). Alcochol induced anxiety. Alcohol Withdrawal Causes Severe Anxiety Symptoms.
Barlow, D. H., Craske, M. G. (2007) Mastery of Your Anxiety and Panic. Workbook. Oxford University Press.

Bourne, E.J. (2011). The Anxiety & Phobia Workbook 5th ed. New Harbinger Publications.
Bushak, L. (2014). How Marijuana Relieves (Or Exacerbates) Anxiety. (2009–2014).
Craske, M. G., Barlow, D. H. (2007) Mastery of Your Anxiety and Panic. Therapist Guide. Oxford University Press.
Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, 4th ed.(1994). Washington D.C.: American Psychiatric Association.
Fabritius, C., Salaspuro, M. (2000). Kanep mõnuainena. Kogumikus: Salaspuro, M.,
Kiianmaa, K., Seppä, K. (Toim) Narkoloogia. (lk 419–422). Tallinn: Medicina.
Generaliseerunud ärevushäire ja paanikahäire käsitlus perearstiabis, RJ-F/2.1–2014. Ravijuhendite nõukoda. 2014. 
Harro, J. (2006). Uimastite ajastu. Tartu: Tartu Ülikooli Kirjastus.
Hawton, K., Salkovskis, P. M., Kirk, J., Clark, O. M. (1993) Psühhiaatriliste probleemide kognitiivne käitumisravi. Praktiline käsiraamat. Fontes PMP.
Johnston, A.L., Thevos, A.K., Randall, C.L., Anton, R.F. (1991). Increased severity of alcohol withdrawal in in-patient alcoholics with a co-existing anxiety diagnosis. British journal of addiction 86.6:719–725.
Kiianmaa, K. (2000). Alkohol. Kogumikus: Salaspuro, M., Kiianmaa, K., Seppä, K. (Toim) Narkoloogia. (lk 102-113). Tallinn: Medicina.
Kushner, M.G., Specker, S.M., Maurer, E. (2011). Substance Use Disorders in Patients With Anxiety Disorders.
Lönnqvist, J., Heikkinen, M., Henriksson, M., Marttunen, M., Partonen, T. (2006). Psühhiaatria. Kirjastus Medicina. Meditsiinisõnastik. (2004). 2., uuendatud trükk. Kirjastus Medicina.
National Institute of Mental Health (2014a). What is Generalized Anxiety Disorder?
National Institute of Mental Health (2014b). Introduction.
NHS (2014). Panic Disorder – Symptoms.
Pippo, S., Salo, U. (2007). Meelte ja tunnete taimed. Tallinn: Varrak.
Ramikie, T.S., Nyilas, R., Bluett, R.J., Gamble-George, J.C., Hartley, N.D., Mackie, K., Watanabe, M., Katona, I., Patel, S. (2014). Multiple Mechanistically Distinct Modes of Endocannabinoid Mobilization at Central Amygdala Glutamatergic Synapses. Neuron, 2014; 81 (5):1111.
Psüühika- ja käitumishäirete klassifikatsioon RHK-10. Kliinilised kirjeldused ja diagnostilised juhised. (1995) Tartu Ülikool.
Salaspuro, M., Kiianmaa, K., Seppä, K. (2000). Narkoloogia. Kirjastus Medicina.
Stein, D.J. (2004). Clinical Manual of Anxiety Disorders. American Psychiatric Press.
Szuster, R.R., Pontius, E.B., Campos, P.E. (1988) Marijuana sensitivity and panic anxiety. Journal of Clinical Psyhiatry, 49(11): 427–429.
Stahl, S. M. (2011) Stahl`s Essential Psychopharmacology. The Prescriber´s Guide. 4th ed. Cambridge University Press.
Stahl, S. M. (2013) Stahl`s Essential Psyhcopharmacology Online. 4th ed. (07.02.2016)
Williams, M., Penman, D. (2013). Ärksus. Tee rahuni pöörases maailmas. Tallinn: Pegasus.
 

Дополнительная литература

Выбор литературы для самостоятельной помощи для пациентов

E. J. Bourne (2007) „Ärevushäirete ja foobiate käsiraamat“

M. Davis, E. Robbins Eshelman, M. McKay (2008) „Lõõgastumise ja stressist

vabanemise käsiraamat“

A. Ellis (2000) „Kuidas saada jagu oma ärevusest“

D. Greenberger, C. A. Padesky (2007) „Mõistus juhib tundeid“

M. Williams, D. Penman (2013) „Ärksus. Tee rahuni pöörases maailmas.”

 

Тематические интернет-страницы

Эстонской Ассоциации Когнитивной и Поведенческой терапии

MTÜ Peaasjad

Пациент может заполнить данный опросник самостоятельно дома, на визите у семейного врача или медсестры, его можно заполнять повторно (например, раз в месяц, через две недели и т.д.). При заполнении нужно обвести кругом тот вариант, который наилучшим образом описывает то, НАСКОЛЬКО ДАННАЯ ПРОБЛЕМА БЕСПОКОИТ ВАС В ТЕЧЕНИЕ ПОСЛЕДНИХ МЕСЯЦЕВ. Сумму полученных пунктов в тесте нужно обязательно проанализировать вместе с семейным врачом или медсестрой, если в качестве ответа Вы несколько раз отметили «иногда», «часто» или «постоянно».

 

Управление дыханием

При вдыхании используются два вида мышц: соединительные мышцы (или диафрагма) и внешние межреберные мышцы. Если при вдыхании используются больше межреберные мышцы, то такое дыхание называют грудным дыханием. В то же время, когда воздух входит в легкие, грудная клетка расширяется и плечи поднимаются. Грудное дыхание часто бывает поверхностным, нерегулярным и быстрым, и сопровождает чувство тревожности и реакцию на стресс.

Если при вдыхании используют диафрагму, то это называется дыханием диафрагмой или брюшным дыханием, так как в дыхании участвует в основном живот. Брюшное дыхание более глубокое и медленное, чем грудное дыхание, и поэтому более ритмичное и расслабляющее.

Брюшное дыхание

Контроль над дыханием и его замедление успокаивает как Ваши мысли, так и тело. Для этого рекомендуется использование брюшного дыхания.

Нужно лечь на спину и положить одну руку на живот, другую на грудь. Следите за своим дыханием.

Упражнение с использованием медитации

1. Используйте брюшное дыхание. Вдыхая, говорите себе мысленно «один» и выдыхая – «расслабляйся».
2. Во время следующего вдоха скажите себе мысленно «два» и выдыхая – «расслабляйся».
3. Повторяйте таким образом счет при вдохе до «десяти» и затем начинайте возврат к «одному».
4. Сосредоточьтесь только на дыхании и на словах. Это может быть нелегко и вполне нормально, что Вы начнете думать о чем-то другом. Не переживайте из-за этого, а переведите свое внимание снова на дыхание, цифры и слова.

Делайте упражнения два раза в день в течение приблизительно десяти минут (Barlow jt 2007).

Около 10-14 циклов вдыханий-выдыханий в минуту поможет вернуть Вам естественный ритм дыхания. Упражняйтесь сначала в спокойном состоянии, для того, чтобы позже Вы могли бы использовать данное упражнение и в ситуации, способствующей возникновение стресса и тревоги.В случае панических расстройств целью вышеприведенного упражнения является регулирование Вашего дыхания, и кроме этого, Вы учитесь принимать и переносить симптомы тревожности. Это, в свою очередь, поможет Вам облегчить случаи повышенной тревожности (Craske jt 2007).

Постепенное расслабление мышц

Постепенное расслабление мышц основывается на том, что тело реагирует на стимулирующие тревогу мысли и события повышением напряжения мышц. Это в свою очередь может усугубить тревожность и другие связанные с ней симптомы. Невозможно быть одновременно в возбужденном состоянии и быть физически расслабленным. Напряжение мышц и их расслабление поможет распознать два разных состояния – в напряжении и в расслаблении. Расслабление помогает освободиться как от физического напряжения, так и облегчить возбуждение.

1. Для выполнения упражнения найдите спокойное место и время.
2. Оставьте все Ваши проблемы в стороне и чувствуйте себя удобно. Расслабляйте мышцы.
3. Упражнения можно делать сидя, например, в удобном кресле.
4. Используйте брюшное дыхание.

Напрягите и расслабьте описанные ниже мышцы. В каждой группе мышц напрягайте мышцы в течение около 5 секунд и затем расслабьте их на приблизительно 10-15 секунд. Сосредоточьтесь на снижении напряжения.

Руки. Сожмите правую руку в кулак, ощутите напряжение в кулаке и в предплечье. Сожмите левую руку в кулак, ощутите напряжение в кулаке и в предплечье.

Предплечье. Согните предплечье в локте и напрягите двухглавую мышцу плеча, держа при этом кисть расслабленной. Выпрямите предплечья наружу и напрягите трехглавую мышцу плеча, опираясь предплечьями о стул, держа при этом кисти расслабленными.

Лицо. Поднимите брови и нахмурьте лоб. Приблизьте брови друг к другу (как будто нахмуривая брови). Сощурьте глаза, напрягая мышцы вокруг глаз. Сожмите зубы и напрягите мышцы подбородка. Не раскрывая губ, крепко и плотно прижмите язык к верхнему нёбу, обратите внимание на напряжение в животе. Крепко сожмите губы, как будто «надувшись» при обиде.

Шея. Отклоните голову как можно больше назад, и прижмите с максимальной силой к спинке кресла. Прижмите подбородок к груди.

Плечи. Поднимите плечи к ушам, совершайте плечами круги.

Грудная клетка. Дышите с помощью брюшных мышц в нормальном и обычном ритме. Вдыхайте глубоко так, что легкие заполняются полностью, задерживайте на пару секунд дыхание и затем пассивно выдыхайте.

Живот. Напрягите брюшные мышцы. Втяните живот.

Спина. Выгните нижнюю часть подальше от стула.

Ягодицы и ноги. Упритесь пятками о пол, держите ноги прямыми и напрягите ягодицы и икры. Поднимите подошвы ног и пальцы наверх и напрягите передние мышцы икр. Дышите с помощью брюшных мышц в нормальном и обычном ритме (Hawton jt 1993).

Расслабление рекомендуется тренировать сначала в обычном спокойном состоянии и каждый день. Делайте упражнения два раза в день в течение приблизительно 15-20 минут. Если в течение дня Вы обнаружите, что какая- либо мышца напряжена, попробуйте ее расслабить (Hawton jt 1993).

 

Внимательность или настороженность

Для того чтобы справиться с тревожностью и напряжением можно использовать упражнение на внимательность. Состояние внимательности означает способность понимать свои мысли, чувства, физические ощущения и окружающую среду. При этом ставят себя на позицию наблюдателя, не давая оценку происходящему в себе и вокруг, и без желания каким-либо образом изменить ситуацию.

Упражнение «Медитация длиной с минуту»

1. Сядьте на стул с прямой спинкой. По возможности оставьте между спиной и спинкой стула немного пространства, чтобы спина не опиралась на спинку. Поставьте подошвы ног на пол. Закройте глаза и опустите голову.
2. Сосредоточьтесь на вдыхании и выдыхании. Отметьте, какие ощущения сопровождают каждый вдох и выдох. Отслеживайте свое дыхание, но не ждите ничего особенного. Не меняйте ритм дыхания.
3. Через какое-то время мысли могут начать разбредаться. Если Вы это заметили, то снова сосредоточьтесь на дыхании. Не раздражайтесь на себя – целью упражнения является понимание того, что мысли могут идти своим путем. Важно снова перевести внимание на дыхание и избегать самокритики.
4. Можно чувствовать себя расслабленным и испытывать другие ощущения, но важно и чувствовать, что все чувства со временем проходят. Что бы ни происходило, не вмешивайтесь.
5. По прошествии минуты откройте глаза и осмотрите комнату (Williams 2013).

Как справиться с мыслями, создающими тревогу и страх

Наши мысли влияют как на чувства, физические реакции, так и на поведение. Если мы научимся лучше чувствовать свои мысли и видеть их в более реалистическом свете, чем в момент, когда мы чувствуем себя плохо, то мы можем изменить и свое самочувствие. Подумайте о какой-либо ситуации, случившейся за последнее время, когда чувствовали сильную тревогу. Попробуйте проанализировать ситуацию с помощью нижеприведенных вопросов.

Распознавание мыслей, создающих тревогу и страх

Когда вы ощутили тревогу, подумайте о следующем:

1. Какие мысли были у вас в голове? Был ли перед Вашими глазами какой- либо образ?
2. Что самое худшее, что может с Вами случиться?
3. Что для Вас на самом деле означает случившееся?

Взвешенное размышление

Проанализируйте:

1. Что стоит за мыслями о страхе?
2. Какими могут быть другие способы толкования ситуации?
3. Не принижаете ли Вы свою способность к решению проблемы?
4. Не переоцениваете ли Вы серьезность происходящего? Подумайте взвешенно, как Вы справлялись с данными ситуациями раньше и потренируйтесь, как Вы могли бы справиться с предстоящими трудностями (Hawton jt 1993).

Решение проблем

Если Вы стали чаще беспокоиться и чувствуете, что в Вашей жизни начинают накопляться нерешенные проблемы, и Вы вместо их разрешения все дальше отодвигаете работу с ними, то помощь можно получить с помощью приемов решения проблем. Вместо переживания проблем начните решать их, и таким образом уменьшится и Ваша тревожность. Сначала обдумайте, что из себя представляют Ваши проблемы, и как их можно разрешить. Если Вы тревожитесь по поводу проблем, которые Вы не можете разрешить, или по поводу еще неясных проблем, которые могут случиться в будущем, то попробуйте оставить мысли о них, и направить свое внимание на другое.

Шаги по решению проблем:

1. В чем состоит проблема, и какова задача, которой Вы желаете достичь? Опишите свою проблему по возможности точно и подумайте, чего Вы хотите достичь ее разрешением.
2. Подумайте обо всех вариантах разрешения и запишите их. Неважно, реалистичны они или нет.
3. Просмотрите все возможные варианты решения и взвесьте все плюсы и минусы.
4. Выберите самые реалистичные варианты решения или такие, которые получили больше плюсов.
5. Запланируйте внедрение решений. Подумайте, что для этого нужно и какие препятствия нужно преодолеть. Потренируйтесь в преодолении таких препятствий. Взвесьте, что Вы можете сделать сразу и что отложить на будущее.
6. Если Вы разрешили проблему, подумайте о том, чего Вы смогли достичь и чему научились. Отметьте свои успехи и поздравьте себя (Hawton jt 1993).

Постепенный уход от тактики избегания

Если Вы ощущаете себя в некоторых ситуациях или местах слишком беспокойно и поэтому стараетесь их избегать, то никогда не сможете пережить успешное решение проблемы. В следующий раз в такой же ситуации или месте нужно постараться быть спокойнее и Вы сможете справиться с проблемой. Для ухода от тактики избегания Вам нужно снова соприкоснуться с данной ситуацией и привыкнуть к ней. С начала такой подход может увеличить Вашу тревожность и привыкание требует от Вас постоянства и смелости.

1. Составьте список из ситуаций и мест, вызывающих тревожность. Установите их очередность по силе тревожности, начиная с ситуаций, меньше всего вызывающих тревогу.
2. Для начала старайтесь провести какое-либо время в ситуациях, вызывающих наименьшую тревогу. Например, если Вы боитесь выходить из дома, совершите небольшую прогулку у дома вместе с близкими Вам людьми. Старайтесь сделать это до того, как почувствуете, что чувство тревоги начинает угасать.
3. Далее сделайте более трудный шаг, например, прогулку в одиночку, и повторите ее до тех пор, как чувство тревоги исчезнет.
4. Продолжайте такие шаги в отношении ситуаций, вызывающие более серьезную тревогу, пока не сможете справиться с тревогой и в них (Hawton jt 1993).

Как справиться с панической атакой?

• Паническая атака может быть неприятной, но она не опасна для жизни.
• По возможности, останьтесь в ситуации, где возникло ощущение паники. Обеспечьте безопасность для себя и других, например при управлении автомобилем припаркуйте его в безопасном месте.
• Напомните себе, что пугающие мысли и физические ощущения пройдут. Сосредоточьтесь на окружающих Вас предметах, например, на товарах на полках. Посмотрите, насколько они большие, какого цвета и формы. Это поможет Вам отвлечься на короткое время, в случае длительных периодов чувство страха перед паническими симптомами может сохраниться.
• Сосредоточьтесь на своем дыхании. Попробуйте дышать медленно и глубоко, считая до трех как во время вдоха, так и выдоха.
• Старайтесь сопротивляться своим пугающим мыслям. Попробуйте выяснить, что конкретно вызывает Ваш страх и сопротивляйтесь этой причине. Повторите себе, что то, чего Вы боитесь, на самом деле нереально и пройдет само после нескольких минут.
• Творческое воображение или визуализация. В течение панической атаки могут возникнуть мысли о катастрофе или смерти. Вместо того, чтобы сконцентрироваться на негативных мыслях и образах, попробуйте сфокусировать внимание на позитивном. Думайте о месте или ситуации, где Вы чувствуете себя спокойным и расслабленным и попробуйте сконцентрироваться на них. Это должно помочь Вам отвлечься и уменьшить силу неприятных симптомов. Визуализация конечно же, требует предварительной тренировки.
• Не боритесь с панической атакой. Борьба с ней может сделать приступ более тяжелым, поскольку признание того, что Вы не способны на это, может увеличить чувство тревоги. Вместо этого еще раз скажите себе, что приступ пройдет, он не угрожает Вашей жизни и Вы делаете все, чтобы справиться с ним.
• Расслабьтесь. Для этого предварительно научитесь расслаблять свои мышцы.
• Используйте карточки с разными способами выхода из ситуации. Используйте листки бумаги, но которых можете написать текст, помогающий справиться с пугающими мыслями, например: «это не продлится долго». Карточки можно держать в кошельке или в записной книжке.

Найдите себе наиболее подходящие, запоминающиеся способы, помогающие справиться с тревожностью, и попробуйте использовать в случае панической атаки.

Тошнота, рвота и диарея | Облегчение и лечение

Тошнота

Что такое тошнота?

Тошнота – это ощущение, что вас вот-вот вырвет. Когда вы чувствуете тошноту, вас может на самом деле тошнить, а может и нет. Но ощущение все равно неприятное, особенно в сочетании с другими симптомами. Тошнота связана с множеством различных состояний, болезней, травм и инфекций. Это может приходить и уходить, или исчезать по мере исчезновения другой медицинской проблемы. Частая или постоянная тошнота также может быть связана с другими заболеваниями.

Что вызывает тошноту?

Есть много причин тошноты. Фактически, может быть трудно точно сказать, что вызывает тошноту, если не обнаружены другие симптомы. Медицинский работник FastMed может помочь вам найти причину чувства тошноты и предложить рекомендации по лечению, например, лекарства от тошноты. Ниже приводится неполный список всех причин тошноты.

Тошнота после еды: Когда люди чувствуют тошноту после еды, они часто сами диагностируют переедание или легкое пищевое отравление.Но на самом деле есть много других возможностей, например, язва желудка или проблема с вашей пищеварительной системой. Или вы можете заболеть желудочным гриппом, который может вообще не быть связан с приемом пищи. Если вы регулярно чувствуете тошноту после еды, обратитесь к врачу.

Тошнота после употребления алкоголя: Физическое воздействие алкоголя и реакция вашего организма на него могут вызывать тошноту либо во время употребления алкоголя, либо после него.

Тошнота, вызванная состоянием, заболеванием или инфекцией: Существует длинный список состояний, инфекций и заболеваний – от гриппа и обезвоживания до гастроэнтерита и рака, которые могут вызывать тошноту.Однако, поскольку это частый симптом, сама по себе тошнота не обязательно является признаком конкретного заболевания. Если тошнота присутствует вместе с другими симптомами, это помогает врачам диагностировать ваше состояние. Когда вы говорите с врачом о своей тошноте, перечислите любые другие симптомы, которые у вас есть.

Тошнота, вызванная болью и травмами: Боль сама по себе, независимо от того, является ли она результатом травмы, может вызывать тошноту. Например, люди, страдающие мигренью, также могут испытывать тошноту.Тошнота также может быть связана с конкретными травмами, например сотрясением мозга. Если вы страдаете от боли или получили травму, обратитесь к врачу и сообщите ему о тошноте.

Тошнота, вызванная психологическим состоянием: Стрессовая тошнота – это не «просто ваше воображение», это реальный физический симптом. Страх, беспокойство и депрессия могут вызвать чувство тошноты.

Тошнота при беременности: Утреннее недомогание может вызвать тошноту и может произойти в любое время дня.

Тошнота, вызванная передозировкой или отравлением: Передозировка лекарствами, вдыхание ядовитых газов или проглатывание химикатов может вызвать тошноту. Кроме того, ядовитые растения, животные и насекомые могут вызывать тошноту, когда яд попадает в ваше тело. Многие серьезные осложнения для здоровья могут возникнуть из-за передозировки и отравления. Немедленно обратитесь к врачу, если вы думаете, что у вас была передозировка или отравление.

Тошнота от укачивания: Укачивание возникает, когда движение, которое вы наблюдаете глазами, не согласуется с ощущением движения вашего тела.Люди могут испытывать укачивание во многих местах, например в машинах, кораблях и самолетах.

Постоянная тошнота: Частая или постоянная тошнота может иметь множество причин. Если вы испытываете постоянную тошноту независимо от того, беременны вы или не беременны, обратитесь к квалифицированному врачу.

Как остановить тошноту

Обычно устранение причины тошноты также устраняет тошноту. Но тошнота может приходить и уходить или проходить сама по себе, даже если ее причина все еще остается проблемой.В аптеке есть много вариантов лекарств от тошноты и безрецептурных средств от тошноты. Врач также может назначить лекарство от тошноты.

Где купировать тошноту

FastMed предлагает вам удобную и доступную альтернативу посещению вашего основного лечащего врача по поводу тошноты. Наши опытные врачи помогут вам определить причину тошноты и предложат лечение. Мы не будем просто лечить тошноту, мы сделаем все возможное, чтобы начать процесс исцеления от всего, что может быть проблемой.

Рвота

Что вызывает рвоту?

Рвота – это когда содержимое желудка вытесняется по пищеварительному тракту и выходит изо рта. Это вызвано множеством различных инфекций, травм, состояний и болезней. Примеры варьируются от хорошо изученных причин, таких как грипп или пищевое отравление, до менее понятных причин, таких как утреннее недомогание и синдром циклической рвоты.

Причины рвоты

Рвота может быть вызвана разными причинами.Выявить основную причину может быть невозможно до тех пор, пока не будут оценены все симптомы. Поставщик медицинских услуг FastMed может помочь вам выяснить, почему у вас рвота, и начать процесс выздоровления, предложив различные методы лечения, например, лекарство от тошноты. Пациенты, испытывающие рвоту, также могут рвать желчью или кровью. И то, и другое, а особенно последнее, может указывать на серьезное состояние здоровья. Следующий список причин рвоты не является исчерпывающим:

Рвота после еды: Когда человека рвет после еды, он может предположить, что это вызвано испорченной пищей.Есть много других возможностей. Вы можете заболеть желудочным гриппом. Это может быть вызвано проблемой с вашей пищеварительной системой, например язвой, или побочным эффектом длительного диабета. Если вы регулярно чувствуете тошноту и рвоту после еды, обратитесь к своему врачу.

Самостоятельная рвота после еды: Нервная булимия – это расстройство пищевого поведения, характеризующееся эпизодами переедания и самоиндуцированной рвоты. Это серьезное состояние. Немедленно обратитесь к врачу или психологу, если вы подозреваете, что у вас булимия или у кого-то из членов семьи булимия.

Рвота после употребления алкоголя: Рвота может возникнуть во время употребления алкоголя или после него. Отравление алкоголем, которое может возникнуть в результате чрезмерного употребления алкоголя в течение короткого периода времени, является серьезным заболеванием, требующим немедленной медицинской помощи.

Рвота, вызванная болезнью, инфекцией или другим состоянием: Многие состояния – от гриппа и менингита до аппендицита и рака – могут вызывать рвоту. Причину рвоты можно найти, оценив все симптомы, которые вы испытываете.Когда вы поговорите с врачом о рвоте, он спросит вас о других симптомах, которые у вас могут быть.

Рвота в результате травм и боли: Боль и травмы могут вызвать рвоту. Например, у людей, страдающих мигренью, может возникнуть рвота.

Рвота, вызванная психологическим состоянием: Стресс, беспокойство и депрессия могут вызвать рвоту. Психологические состояния, такие как булимия, вызывают у человека рвоту.

Рвота при беременности: Беременные женщины могут страдать от утреннего недомогания, что может вызывать их рвоту в течение дня.

Рвота, вызванная передозировкой или отравлением: Передозировка лекарств, ядовитых веществ и химических веществ может вызвать рвоту. Ядовитые насекомые, растения и животные также могут вызывать рвоту, когда яд попадает в ваше тело. Все это серьезные заболевания, требующие медицинской помощи.

Рвота желчью: Желчь – это вещество, вырабатываемое вашей пищеварительной системой. Если вы извергаете желчь, ваша рвота может приобрести желтоватый или зеленоватый оттенок. Рвота желчью вызывается многими из тех же состояний, которые вызывают рвоту в целом.

Рвота кровью: Если вас рвет кровью, это может быть признаком многих серьезных заболеваний. Обратитесь за медицинской помощью. Кровь рвоты – это симптом, к которому вы должны относиться серьезно.

Необъяснимая рвота: Если у вас частая рвота без других симптомов, это может быть признаком серьезного заболевания. Найдите поставщика медицинских услуг.

Где остановить рвоту

Рвота очень неприятна, и понятно, почему вы хотите начать процесс заживления как можно скорее.FastMed предлагает вам удобную и доступную альтернативу посещению вашего основного лечащего врача. Наши поставщики медицинских услуг постараются определить причину рвоты и предложат рекомендации по лечению как рвоты, так и всего остального, с чем вы сталкиваетесь. В некоторых случаях рвота может быть достаточно серьезной, чтобы потребовать обращения в отделение неотложной помощи. В остальное время FastMed всегда для вас.

Диарея

Что такое диарея?

Диарея – жидкий и водянистый стул.Если у вас три или более эпизода жидкого и водянистого испражнения в день, у вас диарея. Причины диареи многочисленны и разнообразны. Причиной диареи может быть что угодно, от пищевого отравления до синдрома раздраженного кишечника (СРК). Серьезность состояния зависит от его причин и от того, как долго оно длится. Если у вас диарея в течение одного или двух дней, это называется острой диареей. Это может быть или не быть признаком серьезного состояния здоровья. Если у вас жидкий и водянистый понос в течение более четырех недель, это хроническая диарея.Обратитесь к врачу.

Причины диареи

У диареи может быть много причин. Выявить его причину можно только после оценки всех симптомов. Опытный поставщик медицинских услуг FastMed может помочь вам выяснить причину диареи и предложить варианты лечения. Приведенные ниже причины диареи не являются исчерпывающими.

Еда или вода, загрязненные бактериями: Это неприятное состояние, но обычно не слишком серьезное.Если вы забеспокоились, обратитесь к врачу.

Вирусы: Диарею могут вызывать различные вирусы. Сама по себе диарея обычно не слишком серьезна, но зависит от тяжести других симптомов.

Паразиты: Паразиты могут попасть в вашу пищеварительную систему через зараженную пищу и воду, которые вызывают диарею.

Заболевания и состояния, влияющие на пищеварительную систему: Это может быть рак толстой кишки или болезнь Крона.Многие серьезные заболевания связаны с диареей. Если вы обеспокоены, поговорите со своим врачом.

Пищевая непереносимость: Непереносимость лактозы – частое заболевание, вызывающее диарею. Симптомы обычно проходят, если избегать еды.

Лекарства: Многие лекарства, отпускаемые без рецепта или по рецепту, могут вызвать диарею. Если это повторяющаяся проблема, сообщите об этом своему врачу.

Может ли цвет указывать на серьезную проблему?

Даже если у вас диарея без других симптомов, вам следует искать признаки более серьезной проблемы.Цвет диареи может указывать на неприятности. Желтый, черный, ярко-красный, светлый и зеленый диарея может указывать на серьезные проблемы со здоровьем. Кроме того, они могут выглядеть так из-за еды, которую вы съели, или лекарств, которые вы принимаете. Поговорите со своим врачом, если у вас диарея необычного цвета.

Как остановить диарею

Для исчезновения диареи может не потребоваться лечение. Но есть много доступных без рецепта и рецептурных лекарств от диареи.После определения причины ваш врач может назначить лекарство от диареи или другое лечение. Если вам интересно, как лечить диарею, вам может помочь врач FastMed.

Как избавиться от диареи

Диарея неприятна, и у вас могут быть другие симптомы, которые вызывают беспокойство. Медицинские работники FastMed могут сразу же увидеть вас, чтобы определить ваши симптомы и предоставить рекомендации по лечению, которые помогут вам избавиться от диареи.Мы также проверим, не является ли ваша диарея признаком другого, более серьезного заболевания.

* Информация, представленная на этой странице, не предназначена для диагностики проблем со здоровьем или замены профессиональной медицинской помощи.

Стресс может быть причиной вашей постоянной тошноты

Стресс вызывает у некоторых желудочно-кишечные проблемы благодаря связи кишечник-мозг

Фото: НАУЧНАЯ ФОТОБИБЛИОТЕКА / Getty Images

С начала пандемии стало ясно, что Covid-19 может нарушают работу почти всех частей тела – даже среди людей без вируса.График сна нарушен, людям снятся странные сны, тела болят там, где раньше не болели. Эксперты по желудочно-кишечному тракту говорят, что желудки тоже не в порядке.

«В моей собственной клинике я видел, как с начала пандемии все больше людей сообщают о высоком стрессе и ухудшении желудочно-кишечных симптомов», – говорит Зиад Геллад, доктор медицинских наук, доцент кафедры гастроэнтерологии Университета Дьюка. . Хотя пока нет достоверных данных, чтобы твердо обосновать рост болей в животе и тошноты во время пандемии, эксперты говорят, что в это время следует ожидать проблем со здоровьем кишечника.

Психологический стресс часто проявляется в виде желудочно-кишечных симптомов, говорит Геллад. Кишечник человека – группа органов, участвующих в процессе пищеварения, – страдает от стресса. Подобно мозгу, кишечник имеет собственную сложную сеть взаимосвязанных нейронов, поэтому его часто называют «вторым мозгом» тела. Кишечник и мозг связаны через так называемый блуждающий нерв – двусторонний канал связи между центральной и кишечной нервными системами – и эту связь часто называют «связью кишечник-мозг».«Это то, что позволяет психологическому стрессу вызывать желудочно-кишечную дисфункцию.

Неха Нигам, доктор медицины, гастроэнтеролог из Northwestern Medicine, описывает связь кишечника и мозга как «сложное взаимодействие между когнитивным и пищеварительным поведением». Любой, кто когда-либо следовал своему инстинкту кишечника или чувствовал бабочек в животе прямо перед презентацией, лично испытал, как мозг влияет на кишечник. Пандемический стресс может вызвать аналогичные чувства и затяжные симптомы.

Симптомы кишечника, усугубляемые психологическим стрессом, могут включать следующие, по мнению экспертов:

• Спазмы и аномальные сокращения, приводящие к запорам, диарее или дискомфорту в животе.
• Повышенная кислотность желудочного сока, вызывающая изжогу или срыгивание.
• Изменения в диете (из-за стресса – переедание больше или меньше), которые также могут привести к изменениям микробиоты кишечника, вызывающим вздутие живота.
• Нарушение пищеварительных процессов, приводящее к тошноте или рвоте
• Перегрузка раздражителями, влияющая на метаболизм и усвоение питательных веществ, что может увеличить газообразование.

Внезапные изменения образа жизни, такие как переход на удаленную работу и более малоподвижный образ жизни, могут способствовать появлению подобных симптомов или ухудшению уже существующих желудочно-кишечных состояний. «Многие считают, что у них меньше времени для упражнений, приготовления еды, медитации и досуга, что отрицательно сказалось на их желудочно-кишечном и психическом здоровье», – говорит Нигам.

Стресс также играет критически важную роль в здоровье кишечника, потому что он может вызвать естественную реакцию организма «бей или беги», – говорит Геллад.В этот период организм отвлекает энергию и кровь от пищеварительной системы для устранения потенциальных угроз. «Хотя этот инстинкт во многих случаях является защитным, он может быть вредным для пищеварительного тракта, сигнализируя нашему« кишечному мозгу », что окружающая среда небезопасна, и нам лучше отложить второстепенные функции, такие как пищеварение», – говорит он. Частая активация реакции «бей или беги» может привести к хроническим желудочно-кишечным проблемам.

«Многие считают, что у них меньше времени для упражнений, приготовления еды, медитации и досуга, что отрицательно сказалось на их желудочно-кишечном и психическом здоровье.

Мелани Майя Кельберер, доктор философии, медицинский инструктор отделения гастроэнтерологии Университета Дьюка, говорит, что стресс также может изменить вкусовые предпочтения людей в сторону жирных продуктов и продуктов с высоким содержанием сахара. Поскольку организм жаждет «стрессовой еды», блуждающий нерв сигнализирует кишечнику и может сделать его либо сверхчувствительным, либо нечувствительным к питательным веществам. «Наши чувства также могут влиять на то, как мы воспринимаем пищу», – говорит она.

Чтобы бороться с длительным воздействием стресса на функцию кишечника, эксперты рекомендуют найти здоровые способы управления стрессом, такие как медитация, практика внимательности и регулярные упражнения.

«Эти методы могут помочь стабилизировать активность блуждающего нерва и повысить чувствительность кишечника», – говорит Кельберер. Помимо сбалансированной диеты и достаточного количества сна, подумайте о том, чтобы ограничить количество новостей и воздержаться от «прокрутки обреченности». Чтобы облегчить некоторые из ваших беспокойств, полезно также связаться с вашими системами поддержки, такими как друзья и семья.

Геллад также рекомендует обратиться к медицинским работникам, если симптомы серьезны. Телемедицина – более доступный вариант, но теперь, когда некоторые медицинские центры и практики возобновляют личную клиническую помощь, многие люди могут записаться на прием, чтобы получить необходимую помощь.

«По мере того, как мы лучше поймем эту взаимосвязь [между кишечником и мозгом], мы сможем лучше разрабатывать методы лечения, улучшающие то, как мы себя чувствуем», – говорит Геллад. Понимание того, как эта связь влияет на организм, позволяет экспертам устранять желудочно-кишечные симптомы с помощью психологического вмешательства и исследовать новые потенциальные методы лечения заболеваний.

Hyperemesis Gravidarum: тяжелая утренняя болезнь

Hyperemesis gravidarum, или чрезмерная рвота, – это необычное и неприятное состояние, которое может возникнуть во время беременности.Достаточно редко, что на нее приходится всего 3% всех зарегистрированных беременностей. Для него характерны сильная тошнота и рвота, которые могут вызвать обезвоживание и потерю веса.

Что такое Hyperemesis Gravidarum?

Лучший способ описать hyperemesis gravidarum («чрезмерная рвота») – это то, что это крайняя версия утреннего недомогания. Утреннее недомогание – это термин, обозначающий тошноту, которая в результате резкого увеличения уровня гормонов беременности является классическим признаком беременности, которая обычно начинается примерно на 4-6 неделе беременности.Большинство женщин сообщают, что их утреннее недомогание уменьшается к тому времени, когда им исполняется 20 недель.

При гиперемезисе беременных тошнота и рвота начинаются в начале первого триместра, как и утреннее недомогание. Тем не менее, эти симптомы обычно достигают пика в период от 9 до 13 недель, а затем могут сохраняться на протяжении всей беременности, а не уменьшаться во втором триместре.

Hyperemesis Gravidarum против утреннего недомогания

Что отличает это состояние от утреннего недомогания, так это сильная и постоянная рвота в течение дня.Еда и напитки не могут храниться достаточно долго, чтобы организм мог их усвоить. Этот дефицит является причиной сильного обезвоживания и потери веса, связанных с гиперемезисом беременных.

Что вызывает гиперемезис беременных?

Хороший вопрос, но нет однозначного ответа на вопрос, в чем причина гиперемезиса беременных. Медицинские эксперты подозревают, что это связано с повышением уровня гормонов.

Если женщина страдает этим заболеванием во время своей первой беременности, у нее повышается вероятность его возникновения во время любых последующих беременностей.Неизвестно, как предотвратить гиперемезис беременных, однако прием витаминов для беременных до беременности может помочь смягчить симптомы тошноты и рвоты.

Осложнения при беременности

Из-за сильной рвоты, вызванной hyperemesis gravidarum, следует искать возможные осложнения.

• Потеря веса
• Функция почек может снижаться, вырабатывается меньше мочи
• Головокружение и слабость, вызванные минеральным дисбалансом электролитов, натрия и калия.
• Потребность в внутривенном введении жидкости из-за обезвоживания, вызванного рвотой

Большинство осложнений от гиперемезиса беременных будут беспокоить мать, а не ребенка, которого она вынашивает. Но медицинский работник должен внимательно следить за течением беременности, чтобы следить за здоровьем обеих. Иногда требуется госпитализация, чтобы лучше контролировать рвоту.

Как лечить Hyperemesis Gravidarum?

Лечение гиперемезиса беременных будет зависеть от степени тяжести тошноты и рвоты, а также от того, помогают ли лекарства, отпускаемые по рецепту.Изменение образа жизни также может помочь уменьшить симптомы.

Изменение образа жизни

Некоторые из изменений образа жизни, которые может порекомендовать врач:

• Ешьте небольшое количество пищи чаще.
• Пейте жидкость в меньших количествах и чаще в течение дня.
• Определите, вызывают ли тошноту определенные температуры или текстуры пищи, и избегайте их.
• Спите как можно больше. Недостаток сна вызывает тошноту.

Лекарства

Эти витамины и лекарства могут помочь при гиперемезисе беременных. Всегда проконсультируйтесь с врачом перед приемом любых безрецептурных продуктов.

• Diclegis: Это лекарство, которое может назначить врач для лечения тошноты и рвоты, вызванных гиперемезисом беременных.
• Витамин B6 : Этот витамин обычно назначают в сочетании с Юнисом во время беременности от тошноты (Диклегис).Не принимайте дозу, превышающую максимальную (25 мг, три раза в день), так как это может привести к временному повреждению нервов.
• Витамин B1 : до 1,5 мг в день может облегчить рвоту при гиперемезисе беременных.
• Имбирь: При приеме в малых дозах (от 1 до 1,5 граммов в день) имбирь помогает успокоить желудок. Имбирь можно пить в виде чая, леденцов или конфет. Некоторые продукты с имбирем в качестве основного ингредиента можно найти в большинстве продуктовых магазинов.
• Антациды : Они могут помочь облегчить чувство жжения и дискомфорт при изжоге.
• Мята перечная : как и имбирь, мята перечная также может помочь успокоить желудок

Является ли Hyperemesis Gravidarum временным?

Hyperemesis gravidarum обычно является временным заболеванием, и его симптомы полностью исчезнут с рождением ребенка. Некоторые женщины могут испытывать симптомы только в течение короткого времени во время беременности, в то время как другие могут испытывать симптомы гораздо дольше.

Мы заботимся о вашем здоровье в Women’s Healthcare Associates

В Women’s Healthcare Associates мы стремимся предоставить вам лучший опыт в области ухода за женщинами в районе Большого Амарилло. Наш профессиональный персонал предлагает индивидуальный уход, ориентированный на здоровье и благополучие наших пациентов в отдельности. Наши услуги включают комплексное медицинское обслуживание, предназначенное только для женщин, дородовой уход и уход за беременными, цифровую маммографию, скрининг плотности костей, ультразвук, контрацепцию, менопаузу и многое другое.Чтобы получить дополнительную информацию о том, как наша комплексная служба охраны здоровья женщин может вам помочь, позвоните нам по телефону (806) 355-6330.

Постоянная тошнота и боль в животе – Здоровье и благополучие – Главная – Национальное аутистическое общество

Точка гормонов действительно интересна, потому что вы подняли ее, поскольку я заметила, что для меня это определенно спровоцировало сильную тошноту и рвоту, как говорит Клэр Хиг. как во время менструации, так и во время овуляции, и мне стало хуже, если я выпил наименьшее количество алкоголя или проехал по ухабистой машине или автобусе.

Но Johnb0y, у меня все еще эти симптомы, и мне шестьдесят лет. Мне недавно поставили диагноз РАС, и у меня всегда было много проблем с мучительными болями в животе, которые никогда не диагностировались, и тошнотой. Последние несколько лет и очень сильно в последние месяцы у меня все время тошнота и боли в животе.

У меня есть несколько пакетиков травяного чая, некоторые содержат куркуму, имбирь и лакрицу, а некоторые просто имбирь и лимон. Я ненавижу вкус куркумы, но, похоже, она приносит больше пользы.Мне легче пить имбирь и лимон, и это действительно помогает. Тихо посидеть с хорошей книгой по истории и травяным чаем с имбирем и лимоном – одна из тех вещей, которые я иногда делаю, и это на время помогает.

Тревога, наверное, для меня один из триггеров. Но на данный момент тошнота присутствует всегда, ее степень меняется в зависимости от стресса и усталости.

Что интересно в вашем разговоре о гормональной связи, и я помню, как плохо это было раньше для меня, сделал Я думаю о том, что я недавно прочитал в газете о статистических данных, которые в подавляющем большинстве случаев показывают, что на сегодняшний день больше всего смертей от приема препарата экстази имеют молодые женщины.Экстази по определению повышает уровень серотонина, а трагедии вызваны серотониновым синдромом. Я недавно прочитал в Интернете научную статью, в которой доказано, что у большинства людей с РАС уровень серотонина значительно повышен, и что серотонин в основном находится в кишечнике. Это заставило меня задуматься, может ли утреннее недомогание, возникающее у женщин во время беременности, быть вызвано гормонами, такими как эстроген, повышающими уровень серотонина? Рвота, вызванная менструацией и овуляцией, заставила меня подумать о гиперемезисе Шарлотты Бронте, когда она была беременна, и о том, как это, должно быть, было для нее плохо, и, возможно, у нее уже был очень высокий уровень серотонина.На самом деле симптомы менструации у меня были хуже, чем во время беременности.

По моему собственному опыту, принимая СИОЗС, мне стало хуже от них. Я даже купил 5HTP в магазине здорового питания, надеясь, что он вылечит депрессию и беспокойство, но это усугубило их, заставило меня чувствовать себя очень напряженным и совершенно неспособным заснуть. Они по определению повышают уровень серотонина.

Это, вероятно, все хорошо известно ученым, и всегда существует огромная задержка во времени между их знанием вещей и тем, что это станет общеизвестным и пригодным для использования.

Я предполагаю, что у людей с РАС тошнота и боли в животе вызваны повышением уровня серотонина. Для их получения не нужен эстроген, но эстроген, вероятно, еще больше повышает уровень серотонина. Вероятно, есть много других вещей, которые также повышают уровень серотонина, поэтому мужчины, дети и пожилые женщины не сбегают. Это всего лишь мое мнение, и я не ученый, все, что я знаю, – это мой собственный опыт и то, что я читал в газетах и ​​в одной научной статье в Интернете. Я до сих пор не знаю, что делать, когда чувствую себя так плохо, и мое лучшее решение, которое я нашел до сих пор, – это лечебные травы, такие как куркума и имбирь.Может быть, через двадцать лет ученые разработают точный механизм, и у какой-нибудь биотехнологической компании появится действительно работающий продукт.

Сильная рвота во время беременности (hyperemesis gravidarum)

начало содержания

2-минутное чтение

Тошнота и рвота часто встречаются при беременности, особенно в первом триместре. Некоторые беременные женщины испытывают сильную тошноту и рвоту.Это состояние известно как «гиперемезис беременных» и часто требует стационарного лечения.

Hyperemesis gravidarum встречается нечасто, но может быть серьезным. Это намного хуже, чем тошнота по утрам. Если вы все время болеете и не можете переедать, как можно скорее сообщите об этом своей акушерке или врачу.

Симптомы гиперемезиса беременных

Сильная рвота во время беременности намного хуже тошноты и рвоты при утреннем недомогании. Симптомы обычно появляются между 4 и 9 неделями беременности и обычно улучшаются к 15-20 неделям.Признаки и симптомы гиперемезиса беременных включают:

• длительная и сильная тошнота и рвота
• обезвоживание
• кетоз – серьезное заболевание, вызванное повышенным количеством кетонов в крови и моче (кетоны – это ядовитые кислые химические вещества, которые образуются, когда ваше тело расщепляет жир, а не глюкозу, для получения энергии)
• потеря веса
• Низкое артериальное давление (гипотония) при вставании
• головные боли, спутанность сознания, обмороки и желтуха

Тошнота и рвота обычно настолько сильны, что невозможно удержать жидкость, и это может вызвать обезвоживание и потерю веса.Обезвоживание – это когда в организме не хватает жидкости.

Hyperemesis gravidarum очень неприятен с драматическими симптомами, но хорошая новость заключается в том, что он вряд ли нанесет вред вашему ребенку. Однако, если это приводит к снижению веса во время беременности, возрастает риск того, что ваш ребенок может родиться меньше, чем ожидалось.

Лечение гиперемезиса беременных

Легкие случаи гиперемезиса беременных можно контролировать с помощью изменения диеты, режима отдыха и приема антацидов. В тяжелых случаях может потребоваться специализированное лечение, и вам может потребоваться госпитализация, чтобы врачи могли оценить ваше состояние и назначить вам правильное лечение.Это может включать внутривенное введение жидкости через капельницу для лечения кетоза и лечение, чтобы остановить рвоту.

Не принимайте лекарства от гиперемезиса беременных, не посоветовавшись предварительно с врачом.

Сгустки крови и гиперемезис беременных

Поскольку гиперемезис беременных может вызвать обезвоживание, также повышается риск тромбоза глубоких вен (тромб). Узнайте больше о тромбозе глубоких вен на сайте healthdirect.

Узнайте больше о разработке и обеспечении качества контента healthdirect.

Последний раз рассмотрено: август 2020 г.

Болезнь желчного пузыря | Johns Hopkins Medicine

Что такое болезнь желчного пузыря?

Заболевание желчного пузыря включает воспаление, инфекцию, камни или закупорку желчного пузыря. Желчный пузырь – это мешок, расположенный под печенью. Он накапливает и концентрирует желчь, вырабатываемую печенью. Желчь способствует перевариванию жиров и выделяется из желчного пузыря в верхний отдел тонкой кишки в ответ на пищу (особенно жиры).Типы заболеваний желчного пузыря включают:

• Холецистит (воспаление желчного пузыря)
• Камни в желчном пузыре
• Хроническая бескаменная болезнь желчного пузыря (при которой естественные движения, необходимые для опорожнения желчного пузыря, не работают)
• Гангрена
• Гангрена или абсцессы
• ткань желчного пузыря
• Врожденные дефекты желчного пузыря
• Склерозирующий холангит
• Опухоли желчного пузыря и желчных протоков

Симптомы

Самый легкий и наиболее частый симптом болезни желчного пузыря – перемежающийся желчный пузырь.Как правило, пациент испытывает постоянную хватательную или грызущую боль в правом верхнем углу живота возле грудной клетки, которая может быть сильной и распространяться в верхнюю часть спины. Некоторые пациенты с желчной коликой испытывают боль за грудиной. Может возникнуть тошнота или рвота.

От 1 до 3 процентов людей с симптомами желчных камней развивают воспаление желчного пузыря (острый холецистит), которое возникает, когда камни или ил блокируют проток. Симптомы похожи на симптомы желчной колики, но более стойкие и тяжелые.Они включают сильную и постоянную боль в правом верхнем углу живота, которая может длиться несколько дней. Боль часто усиливается при вдохе. Около трети пациентов имеют жар и озноб. Возможны тошнота и рвота.

Хроническая болезнь желчного пузыря включает камни в желчном пузыре и легкое воспаление. В таких случаях желчный пузырь может покрыться рубцами и стать жестким. Симптомы хронического заболевания желчного пузыря включают жалобы на газы, тошноту и дискомфорт в животе после еды и хроническую диарею.

Камни, застрявшие в общем желчном протоке, могут вызывать симптомы, аналогичные тем, которые вырабатываются камнями, которые застревают в желчном пузыре, но они также могут вызывать:

• Желтуху
• Темная моча, более светлый стул или и то, и другое
• Учащенное сердцебиение и резкое падение артериального давления
• Лихорадка, озноб, тошнота и рвота с сильной болью в правом верхнем углу живота

Диагноз

• Анализы крови
• Ультразвук и другие методы визуализации

Лечение

Операция может потребоваться для удаления желчный пузырь, если у пациента есть желчные камни или желчный пузырь не функционирует нормально.В большинстве случаев это можно выполнить лапароскопически (через небольшие разрезы) в амбулаторных условиях.

Является ли тошнота симптомом синдрома раздраженного кишечника?

Двумя наиболее известными симптомами синдрома раздраженного кишечника (СРК) являются диарея и запор. Однако многие люди, страдающие СРК, также имеют симптомы тошноты. Тошнота – это симптом, который также можно описать как чувство тошноты или расстройство желудка. Чувство тошноты иногда может вызвать у людей ощущение, что их вот-вот вырвет, но не вся тошнота вызывает это чувство.Как и большинство симптомов СРК, люди с СРК обычно не чувствуют тошноту все время, но тошнота может повлиять на качество вашей жизни и затруднить работу и выполнение повседневных дел.

Насколько распространена тошнота при СРК?

Одно исследование пациентов с СРК показало, что симптом тошноты был относительно частым. Среди женщин с СРК почти 40 процентов пациентов сообщили, что испытывали тошноту. То же исследование показало, что почти 30 процентов мужчин с СРК также испытывали тошноту. ¹

Причины тошноты

У людей с СРК симптом тошноты может иметь ряд различных причин, например: ^1,2

• употребление определенных продуктов-триггеров
• напряжение
• прием некоторых лекарств
• другое заболевание, которое частично совпадает с IBS

Во многих случаях люди испытывают тошноту после употребления определенных продуктов, вызывающих вздутие живота, боли в животе и чувство полноты. Жизнь с СРК временами может быть очень напряженной, и чувство стресса также может вызывать чувство тошноты.

Прием некоторых лекарств также может вызывать тошноту как побочный эффект. К ним относятся:

• любипростон, лекарство, используемое для лечения СРК
• антибиотики
• антидепрессанты
• противозачаточные таблетки
• аспирин
• нестероидные противовоспалительные препараты, такие как ибупрофен (Адвил)

У других людей тошнота может быть связана с другими типами заболеваний, которые распространены среди людей с СРК.Например, тошноту могут вызывать следующие состояния:

• Функциональная диспепсия, вызывающая боль в животе, расстройство или дискомфорт
• Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ), вызывающая изжогу и расстройство желудка
• Мигрень

Лечение тошноты

Сообщите своему врачу, если вы испытываете тошноту, чтобы вы вместе выяснили, в чем причина вашей тошноты. Понимание наиболее вероятной причины симптома – лучший способ найти наиболее эффективные методы лечения, стратегии и изменения образа жизни для уменьшения тошноты. ²

Если ваша тошнота, как правило, вызвана употреблением определенных продуктов-триггеров, выявление этих продуктов и попытка их избегать может быть эффективной стратегией. Ваш лечащий врач может посоветовать вам вести дневник, в котором записывайте, какую пищу вы едите, когда испытываете тошноту. Общие провоцирующие продукты для многих людей с СРК включают алкоголь, молочные продукты, жирную или жареную пищу и кофеин. Также может быть полезно избегать продуктов, которые вызывают газы, таких как бобы или брокколи, потому что газ может вызвать тошноту.

Если ваша тошнота вызвана побочным действием лекарства, ваш лечащий врач может посоветовать вам другие типы лекарств, которые не вызывают тошноту. Люди, которые склонны испытывать тошноту во время стресса, могут найти облегчение, используя стратегии управления стрессом, такие как медитация или методы релаксации.

Для людей, у которых тошнота вызвана другим заболеванием, которое частично совпадает с СРК, лечение этого другого состояния может облегчить тошноту. Например, препараты, подавляющие кислотность, можно использовать для лечения ГЭРБ и изжоги, а препараты от мигрени могут помочь уменьшить тошноту, связанную с головными болями при мигрени.

Для людей с частой и / или сильной тошнотой существуют лекарства, которые можно использовать специально для лечения тошноты, например прохлорперазин. Другие люди считают, что добавки, такие как масло перечной мяты, имбирь и / или пробиотики, эффективны для уменьшения тошноты. Тем не менее, очень важно проконсультироваться со своим врачом, прежде чем начинать принимать какие-либо добавки, потому что они потенциально могут опасным образом взаимодействовать с другими типами лекарств или методов лечения.

.