Тошнит сильно: причины, лечение, профилактика. Как избавиться от тошноты?

Ученые описали пищеварительные симптомы нового коронавируса

https://ria.ru/20200319/1568839116.html

Ученые описали пищеварительные симптомы нового коронавируса

Ученые описали пищеварительные симптомы нового коронавируса

Медики все чаще заявляют о том, что один из самых распространенных симптомов COVID-19, наряду с респираторными проявлениями, — нарушение пищеварения. Результаты РИА Новости, 19.03.2020

2020-03-19T13:42

2020-03-19T13:42

2020-03-19T15:20

наука

коронавирус covid-19

здоровье

нью-йорк (город)

ухань

/html/head/meta[@name=’og:title’]/@content

/html/head/meta[@name=’og:description’]/@content

https://cdn22.img.ria.ru/images/152718/35/1527183535_0:0:7200:4050_1920x0_80_0_0_e59b61a8d6b23b6da23a84ce8e756236.jpg

МОСКВА, 19 мар — РИА Новости. Медики все чаще заявляют о том, что один из самых распространенных симптомов COVID-19, наряду с респираторными проявлениями, — нарушение пищеварения. Результаты двух таких исследований опубликованы в журналах The American Journal of Gastroenterology и Clinical Gastroenterology and Hepatology.Первое исследование основано на наблюдениях в трех больницах китайского города Ухань, который стал центром распространения заболевания. С 18 января по 28 февраля ученые проанализировали симптомы 204 пациентов с COVID-19 и выяснили, что почти половина из них жаловались прежде всего на пищеварительные расстройства: диарею или анорексию (полное отсутствие аппетита). Менее распространенными симптомами были тошнота, рвота и боли в животе.Исследование показывает, что у пациентов с пищеварительными симптомами был более долгий разрыв между появлением первых признаков заболевания и госпитализацией, чем у тех, у кого отмечались только респираторные симптомы. Кроме того, такие люди дольше находились в больнице — девять дней по сравнению с 7,3, а излечение у них проходило сложнее.По мнению ученых, респираторные симптомы проявлялись у самых тяжелых больных, составивших первую волну. Поэтому их описали как основные и на борьбу с ними (прежде всего с пневмонией) и было направлено лечение. При этом авторы отмечают, что нашли семь случаев, когда у инфицированных коронавирусом были нарушения пищеварения, но респираторные симптомы так и не проявились. По словам медиков, такие пациенты должны быть отнесены к ранней группе риска.Во второй статье ученые из Медицинской школы Икан на горе Синай в Нью-Йорке обобщили ключевую для гастроэнтерологов информацию, касающуюся пациентов с хроническими нарушениями пищеварения, у которых может быть обнаружена коронавирусная инфекция.”Это быстро развивающаяся область, в которой ежедневно поступает новая информация, — приводятся в пресс-релизе Американской гастроэнтерологической ассоциации слова руководителя исследования доктора медицинских наук Райана Унгаро (Ryan Ungaro). — Несмотря на то что COVID-19 является серьезной проблемой общественного здравоохранения во всем мире, важно контролировать риски в перспективе и быть в курсе текущих исследований и рекомендаций, чтобы предоставлять пациентам наиболее точные рекомендации”. По словам ученых, особое внимание следует уделять пациентам с воспалительными заболеваниями кишечника, которые принимают иммуносупрессивные препараты. В статье приводятся четкие указания Американской гастроэнтерологической ассоциации о том, что такие больные ни в коем случае не должны отказываться от традиционных препаратов из-за угрозы COVID-19, потому что риск вспышки кишечной инфекции намного превышает вероятность заражения коронавирусом. Эти пациенты просто должны более строго, чем остальные, соблюдать режим карантина и самоизоляции.Исследователи также приводят данные о том, что в случае предыдущего коронавируса SARS, вызывающего атипичную пневмонию, диарея как один из главных симптомов отмечалась у 25 процентов инфицированных.

https://ria.ru/20200319/1568819600.html

https://ria.ru/20200318/1568785423.html

нью-йорк (город)

ухань

РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og. xn--p1ai/awards/

2020

РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

Новости

ru-RU

https://ria.ru/docs/about/copyright.html

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/

РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

https://cdn23.img.ria.ru/images/152718/35/1527183535_400:0:6800:4800_1920x0_80_0_0_a48abbfbec646760d1ee02c3fdf91908.jpg

РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

коронавирус covid-19, здоровье, нью-йорк (город), ухань

МОСКВА, 19 мар — РИА Новости. Медики все чаще заявляют о том, что один из самых распространенных симптомов COVID-19, наряду с респираторными проявлениями, — нарушение пищеварения. Результаты двух таких исследований опубликованы в журналах The American Journal of Gastroenterology и Clinical Gastroenterology and Hepatology.

Первое исследование основано на наблюдениях в трех больницах китайского города Ухань, который стал центром распространения заболевания. С 18 января по 28 февраля ученые проанализировали симптомы 204 пациентов с COVID-19 и выяснили, что почти половина из них жаловались прежде всего на пищеварительные расстройства: диарею или анорексию (полное отсутствие аппетита). Менее распространенными симптомами были тошнота, рвота и боли в животе.

Исследование показывает, что у пациентов с пищеварительными симптомами был более долгий разрыв между появлением первых признаков заболевания и госпитализацией, чем у тех, у кого отмечались только респираторные симптомы. Кроме того, такие люди дольше находились в больнице — девять дней по сравнению с 7,3, а излечение у них проходило сложнее.

По мнению ученых, респираторные симптомы проявлялись у самых тяжелых больных, составивших первую волну. Поэтому их описали как основные и на борьбу с ними (прежде всего с пневмонией) и было направлено лечение.

19 марта 2020, 06:19Распространение коронавирусаУченые оценили риски заражения коронавирусом от домашних животных

При этом авторы отмечают, что нашли семь случаев, когда у инфицированных коронавирусом были нарушения пищеварения, но респираторные симптомы так и не проявились. По словам медиков, такие пациенты должны быть отнесены к ранней группе риска.

Во второй статье ученые из Медицинской школы Икан на горе Синай в Нью-Йорке обобщили ключевую для гастроэнтерологов информацию, касающуюся пациентов с хроническими нарушениями пищеварения, у которых может быть обнаружена коронавирусная инфекция.

“Это быстро развивающаяся область, в которой ежедневно поступает новая информация, — приводятся в пресс-релизе Американской гастроэнтерологической ассоциации слова руководителя исследования доктора медицинских наук Райана Унгаро (Ryan Ungaro). — Несмотря на то что COVID-19 является серьезной проблемой общественного здравоохранения во всем мире, важно контролировать риски в перспективе и быть в курсе текущих исследований и рекомендаций, чтобы предоставлять пациентам наиболее точные рекомендации”.

По словам ученых, особое внимание следует уделять пациентам с воспалительными заболеваниями кишечника, которые принимают иммуносупрессивные препараты. В статье приводятся четкие указания Американской гастроэнтерологической ассоциации о том, что такие больные ни в коем случае не должны отказываться от традиционных препаратов из-за угрозы COVID-19, потому что риск вспышки кишечной инфекции намного превышает вероятность заражения коронавирусом. Эти пациенты просто должны более строго, чем остальные, соблюдать режим карантина и самоизоляции.

Исследователи также приводят данные о том, что в случае предыдущего коронавируса SARS, вызывающего атипичную пневмонию, диарея как один из главных симптомов отмечалась у 25 процентов инфицированных.

18 марта 2020, 14:14НаукаУченые открыли еще один путь заражения коронавирусом

Общая анестезия | orto.lv

Обеспечивает глубокий сон и общее обезболивание во время операции.

Когда делают общий наркоз?

В клинике “ORTO” данный вид анестезии в основном используется при оперировании спины и артроскопии коленных суставов.

Как это происходит?

Анестезирующие медикаменты вводятся в вену. Вы будете дышать кислородом через дыхательную маску примерно в течение минуты, пока не заснете глубоким сном.

Проснетесь, когда операция будет закончена.

Когда вы глубоко заснете, анестезиолог может ввести в ваши дыхательные пути трубку, для поддержания дыхания. Во время всей операции за вашим давлением, пульсом и дыханием будут внимательно следить как анестезиолог, так и медсестра-анестезист. Общая анестезия обеспечивает неподвижность во время операции, вы не будете чувствовать боль, а после операции ничего не будете помнить из этого процесса.

Послеоперационный уход

В клинике “ORTO” практикуется пробуждение пациента от анестезии непосредственно в операционном зале. Убедившись, что вы чувствуете себя хорошо, вас доставят в палату или палату интенсивной терапии В зависимости от специфики операции и оценки вашего самочувствия, анестезиолог подберет наиболее подходящие для вас болеутоляющие медикаменты в послеоперационном периоде.

В повседневной практике в течение последующих суток после эндопротезирования тазобедренного и коленного сустава и операции по стабилизации позвоночника в палате интенсивной терапии будет проводиться уход и наблюдение за вашей сердечной деятельностью, давлением и дыханием при помощи специальных устройств, а также вас неоднократно посетит анестезиолог и медсестры.

Ваше самочувствие вскоре после проведения операции

Спустя несколько часов после анестезии вы, вероятно, будете чувствовать сонливость, сухость во рту, боли в шее, также может быть озноб и чувство холода. Если после анестезии у вас будет тошнота или рвота, эти побочные эффекты анестезии снижаются при помощи медикаментов.

В настоящее время при соблюдении стандартов безопасности и применении современного технического обеспечения и медикаментов нового поколения, общая анестезия считается безвредной и безопасной, и только в редких случаях вызывает побочные эффекты

В отдельных случаях общая анестезия может вызывать следующие побочные эффекты:

• боль в горле и охриплость, что пройдет в течение нескольких дней;
• трудности концентрирования и ухудшение памяти, что обычно проходит через месяц/ы;
• повышается риск инсульта и инфаркта, а также вероятность заболевания легочными инфекциями в операционный и послеоперационный период.

Питание после операции.

При отсутствии иных предписаний, тошноты или рвоты, вы можете начать принимать легкую пищу не ранее, чем через 2-3 часа после проведения операции.

Глазные боли и головные боли

Всегда ли связаны глазные боли с болезнью глаз?

Нет, причиной боли в глазах или вокруг них могут быть и другие заболевания.

В каких случаях причины глазной боли могут скрываться в других областях организма?

Глаз представляет собой богато-оснащенный нервами орган, чувствительность которого обеспечивается тройничным нервом, который обеспечивает чувствительность в области кожи головы, верхнем веке, слезной железе, роговице и слизистой оболочке глаза, в корне носа, лобных пазухах, а также в части оболочки головного мозга – в ее внешнем слое и в кровеносных сосудах. Одним из проявлений заболевания этого нерва может быть также боль в глазах, хотя глаз, как орган, здоров.

Тройничный (V) нерв и его ветви

Одно из ядер тройничного нерва расположено в шейной области, где его чувствительные волокна взаимодействуют с мозговым XI или добавочным нервом, а также с нервными путями в верхней части шеи, таким образом доводя боль, которая появилась в области шеи, до головы, в том числе и до глаз.

Ядра тройничного V-образного нерва в шейной зоне

Боль в глазах может быть также вызвана невритом зрительного нерва, а также окципитальной невралгией или заболеванием нервов, которое возникло в районе первого и второго шейных позвонков.

Анатомия зрительного нерва

Какие заболевания вызывают боль в глазах и головную боль?

Мигрень или заболевание, характеризующиеся сильной головной болью. Проявлениями болезни могут также быть повышенная чувствительность к свету и звуку, тошнота и рвота, головокружение, боль в глазах или за глазами, помутнение зрения, изменения в поле зрения (плавающие расплывчатые точки, световые вспышки) и т. д.

Мигрень делится на два типа – мигрень с аурой или без нее. В случае мигрени с аурой, перед приступом мигрени чувствуются симптомы, которые свидетельствуют о приближении приступа. Приступ мигрени может длиться от нескольких часов до нескольких дней и обычно происходит в несколько этапов. Несмотря на это, у каждого пациента приступ проходит индивидуально.

Существует также глазная мигрень, когда в случае приступа основные жалобы связаны с изменениями в зрении, размытостью.

Мигрень и пучковые головные боли 

Кластерная (пучковая) головная боль – одна из самых сильных головных болей. Обычно она начинается внезапно, без каких-либо предупреждающих симптомов, и продолжается, как эпизодические боли, которые периодически повторяются. Приступы обычно длятся от 6 до 12 недель и могут носить сезонный характер. Во время приступа боль обычно возникает ежедневно, а иногда и несколько раз в день. Продолжительность одного приступа боли может длится от 15 до 180 минут, более того боль каждый раз возникает в одно и то же время суток, чаще всего ночью, через 2-3 часа после засыпания. Боль обычно мучительна, в большинстве случаев локализуется вокруг глаз, но также может отдавать в лицо, голову, и даже в шею и плечи. Боль является односторонней, она также может сопровождаться покраснением глаза, слезотечением, отечностью, а иногда даже опущением верхнего века.

Невралгия затылочного нерва (окципитальная невралгия) является распространенным типом головной боли. Эти головные боли вызваны повреждением в зоне большого или малого затылочных нервов, которые начинаются в районе шеи, около второго и третьего затылочного позвонка. Причинами боли могут быть опухоли, травмы, инфекции, кровоизлияния или системные заболевания, такие как остеоартрит, дегенеративные изменения шейного отдела позвоночника, диабет и подагра. Окципитальная невралгия также может быть спровоцирована длительным пребыванием в положении с наклоненной вниз головой. Как правило, боль начинается в районе шеи, затем распространяется вверх и отражается в области глазных орбит, затылка, лба и в висках. Боль носит резкий, пульсирующий характер, подобный удару электрического тока.

Трохлеит – воспаление косой мышцы глаза, которое вызывает боль над глазным яблоком или во внутреннем уголке. Трохлеит может быть вызван аутоиммунными воспалительными заболеваниями соединительной ткани, такими как болезнь Бехчета, гранулематоз с полиангиитом, лимфома, синдром Толосы-Ханта, и ревматическими заболеваниями – ревматический артрит, системная красная волчанка или воспаление пазух, опухоли. В случае трохлеита, боль продолжительная, по интенсивности она может варьироваться от тупой до сильно-выраженной. В различных исследованиях также предполагают, что трохлеит может провоцировать обострение приступов мигрени, у пациентов уже имеющих мигрень. 

Анатомия трохлеарного нерва

LASH – очень редкий тип головной боли, который выражается двумя способами. В первом случае, проявления заболевания являются эпизодическими, и они характеризуются кратковременными и частыми приступами головной боли, сопровождающимися такими симптомами, как конъюнктивит, слезотечение, опущение верхнего века, выделения из носа. Один приступ длится от 2 до 45 минут. Во втором случае LASH проявляется в виде легкой или умеренной, длительной, односторонней головной боли, во время которой появляются похожие на мигрень приступы с еще более выраженным болевым синдромом. В обоих случаях локализация боли также может быть за глазным яблоком.

Тригеминальная невралгия – это хроническое состояние, которое затрагивает тройничный нерв, и в этом случае даже малейшее раздражение лица может вызвать приступ острой боли. Боль может быть вызвана улыбкой, разговором, при касании лица, при употреблении холодных или горячих напитков, при бритье бороды, чистке зубов и т.д. Первоначально приступы могут быть короткими и легкими, постепенно прогрессируя, как по продолжительности, так и по интенсивности. Боль режущего характера и подобна электрическому разряду, причина их возникновения совершенно неизвестна.

Оптический неврит – это демиелинизирующее воспаление зрительного нерва, при котором зрительный нерв теряет миелиновое волокно, что приводит к нарушениям передачи визуальной информации в мозг и из него. Это воспаление характеризуется ухудшением зрения и болями, которые усугубляются при движении глаз. Обычно также распространены изменения в восприятии цветов. Часто боль является первым проявлением оптического неврита. Причинами этого воспаления часто являются системные заболевания, такие как рассеянный склероз и нейромиелит.

Постгерпетическая невралгия возникает у 7% пациентов с опоясывающим герпесом, у которых процесс протекания болезни затрагивал также глаза. После выздоровления у пациента могут быть эпизодические или даже постоянные боли в течение месяцев или даже лет, включая область вокруг глаз. Наибольший шанс развития постгерпетической невралгии встречается у пожилых людей, а также у людей, у которых герпес начался с продрома – симптомов, похожих на простуду.

Заболевание околоносовых пазух – это воспаление или отек пазух, которые могут возникать в результате воздействия различных вирусов, бактерий, грибков или аллергенов. Воспаление создает блокировку этих пазух, которая выражается характерными симптомами – выделения из носа, боль в области лица, в том числе вокруг глаз, головная боль, лихорадка, слабость, боль в шее и кашель.

Носовые пазухи

Отражающая боль. Глазная боль также встречается при болях в лобной доле, отражая боль от лобной доли в глаз, при повреждения задней части мозга, а также при цервикалгии или болях в области шеи.

Уже известный философ Сократ, который жил до нашей эры, говорил: «Как нельзя приступить к лечению глаза, не думая о голове, или лечить голову, не думая о всем организме, так нельзя лечить тело, не леча душу . ..» Хотя современная медицина чрезвычайно узкоспециализирована в разных медицинских областях, всегда стоит помнить, что человеческое тело – это целостная сущность, на которую необходимо смотреть в более широких масштабах.

Головная боль при повышенном давлении

По статистике ВОЗ, у каждого третьего человека на Земле – повышенное давление. Этот неприятный симптом может быть как самостоятельным заболеванием (гипертония), так и следствием другого заболевания (артериальная гипертензия). Чаще всего на повышенное давление жалуются люди в возрасте, но повышенным может быть давление и у молодых людей. Причин может быть множество:

• Нездоровый образ жизни, вредные привычки и неправильное питание;




• Значительный лишний вес;




• Заболевания мочевыводящей системы;




• Стресс;




• Недостаток микроэлементов;




• Атеросклероз сосудов;




• Прием некоторых лекарств;




• И т. д.

Головная боль при повышенном давлении

Многие привыкли считать, что повышенное артериальное давление – причина головной боли (цефалгии). Но это всего лишь миф. Чаще всего цефалгию вызывают совсем другие причины, например, спазм сосудов, длительное психологическое напряжение, стрессы, а также некоторые заболевания: сердечные, неврологические или сосудистые.

Головная боль может стать проявлением повышенного давления, если при этом вы ощущаете, что голову будто сдавливает, неприятные ощущения усиливаются при наклонах, боль сопровождается тошнотой или мельканием «мушек» перед глазами.

Кроме того, бывает, что скачок давления провоцирует цефалгию неврологического характера – в этом случае болевые ощущения вызываются поражением тройничного лицевого нерва. Боль при этом резкая, острая, стреляющая.

Если боль возникла резко, сопровождается чувством, что кровь прилила к лицу и шее, сухостью во рту, жаром или холодным потом, онемением конечностей – это может быть признаком гипертонического криза. Ни в коем случае не игнорируйте резкую головную боль – это может быть опасно. Срочно вызывайте неотложную помощь!

Лечение

Не принимайте самостоятельно таблетки при головной боли при повышенном давлении!  Даже если вы точно знаете, что скачок давления вызывает у вас головную боль – механизмов ее возникновения может быть множество.

Обычно доктор назначает препараты из группы анальгетиков, спазмолитиков, блокаторов кальциевых каналов или селективных бета-блокаторов. В некоторых случаях  рекомендованы также диуретики. С выводом жидкости снижается и давление.

Особого внимания также заслуживают профилактические меры.

Профилактика цефалгии

Приступы головной боли даже при гипертонии или гипертензии будут беспокоить вас значительно меньше, если вы ведете здоровый образ жизни. Поэтому основных правил всего три:

1. Высыпайтесь, но не спите слишком долго. Как недостаток, так и избыток сна могут провоцировать головную боль.




2. Наладьте питание. Исключите из рациона хот-доги, гамбургеры, картофель фри, сильно прожаренное мясо, продукты быстрого приготовления, слишком соленую или острую пищу, снизьте потребление газировки и соусов промышленного изготовления.




3. Сохраняйте спокойствие!

Стрессы и нервное напряжение – одна из главных причин скачков давления и возникновения цефалгии. Избегайте стрессовых ситуаций, постарайтесь не накручивать себя, не гонять в голове тревожные мысли. В некоторых случаях значительные улучшения дает курсовой прием успокоительного препарата.

Первая помощь при головной боли

Если есть возможность – прилягте, закройте глаза и постарайтесь успокоится. Если возможности принять горизонтальное положение нет, просто посидите с закрытыми глазами в тишине.

На лоб и виски положите тряпочку или полотенце, смоченное холодной водой. В воду можно также добавлять 1-2 капли успокаивающих эфирных масел. Но не переусердствуйте! Пары капель вполне достаточно – слишком резкий запах может спровоцировать усиление болезненных ощущений.

Помассируйте виски и затылок, откройте окно, подышите свежим воздухом, выпейте успокаивающего чая без кофеина, например, травяного.

Если приступы цефалгии повторяются регулярно или же вы заметили, что в последнее время они участились – вызовите врача-невролога или терапевта. Они помогут вам отыскать причину цефалгии и победить боль.

Вызвать доктора вы можете по телефону: +7 (495) 730-21-31.

Боль в верхней части живота :: Клиницист

Боли в верхней части живота часто наблюдаются при таких распространенных заболеваниях желудочно-кишечного тракта, как гастрит, спазмы желудка и нарушения работы желчного пузыря.

Иногда боль сопровождается и другими симптомами, такими как: тошнота, рвота, диарея и.т.п. Боль в животе иногда можеть быть вызвана обычным перееданием. Кроме того, некоторые продукты, обилие жира, повышенное газообразование, непереносимость лактозы при употреблении молочных продуктов – все это может спровоцировать боль, которая, как правило, будет временной и пройдет через несколько часов.

При пневмонии правого легкого часто возникают боли в животе, тогда как больной орган находится за его пределами.

Боли вокруг пупка могут быть связаны с расстройством кишечника или воспалением аппендикса.

Боль чуть выше пупка, как правило, связана с проблемами в желудке. Среди виновников этой боли будут гастрит, язва желудка, повышенная кислотность желудка. Стойкие боли в данном месте оповещают о проблемах двенадцатиперстной кишки, поджелудочной железы и желчного пузыря.

Боль в левой верхней части живота говорит о неполадках толстой кишки, желудка и поджелудочной железы.

Боль в верхней правой части, особенно сильная, указывает на воспаление желчного пузыря. Эта боль может продлится до центральной части живота, а также отдаваться в спине. Другими причинами таких болей являются панкреатит и расстройства двенадцатиперстой кишки.

Боль в брюшной полости может возникнуть и при заболеваниях легких и сердца.

К каким врачам необходимо обратиться, если возникает боль в верхней части живота:

Какие исследования помогут определить причину болей в верхней части живота:

Если Вы ранее проходили какие-либо исследования или уже были у специалиста, обязательно возьмите их результаты на консультацию к врачу. Если у Вас не было опыта посещения исследований или осмотра врача, мы сделаем все необходимое в наших центрах.

Необходимо очень тщательно подходить к состоянию Вашего здоровья. Люди уделяют недостаточно внимания симптомам заболеваний и не осознают, что они могут развиться в жизненно опасное состояние. Есть много болезней, которые по началу никак не проявляют себя в нашем организме, но в итоге оказывается, что лечить их уже слишком поздно. Поэтому определение симптомов – первый шаг в диагностике заболеваний в целом. Для этого необходимо хотя бы раз в год проходить обследование у врача, чтобы не только предотвратить страшную болезнь, но и поддерживать здоровое состояние всех внутренних органов и систем.

Если Вы хотите задать вопрос нашим специалистам – воспользуйтесь разделом онлайн-консультации. Вы также найдете там ответы на часто задаваемые вопросы. Если Вас интересуют отзывы о посещении наших центров – для Вас есть специальный раздел Отзывы, где Вы также можете помочь другим пациентам и оставить свое сообщение после посещения наших центров. Мы будем Вам благодарны!

Почему болит голова и тошнит, лечение головной боли

Существуют сотни заболеваний, при которых у человека может болеть голова. Десятки из них сопровождаются тошнотой. Это может быть что угодно: начиная от гриппа, и заканчивая раком мозга. Но большинство болезней сопровождаются и другими симптомами, зачастую более очевидными. Если же у вас болит голова и тошнит, а других проявлений нет, возможно, речь идёт о мигрени. Это заболевание остается одной из наиболее частых причин обращения к врачу-неврологу.

Особенности боли

Для мигрени характерны приступообразные пульсирующие головные боли. Они стереотипные (всегда одинаковые) и чаще односторонние. Чаще всего пациенты указывают на глазницу, лоб или висок как основной источник болевых ощущений.

Сопутствующие симптомы:

• тошнота, рвота;
• непереносимость яркого света и громких звуков.

После завершения приступа мигрени появляется вялость и сонливость.

Фазы мигрени

Мигрень характеризуется огромным клиническим разнообразием. Но в её течении обычно наблюдается стадийность, отличающая это заболевание от других причин головной боли.

1. Продромальный период. Длится от нескольких часов до 2 дней. Появляется раздражительность, повышенная физическая и психическая активность. Возможны частые мочеиспускания, усиление перистальтики кишечника (метеоризм, частая дефекация), жажда. Иногда нарушается концентрация внимания, появляется зевота, смазанность речи, слабость и плохой аппетит.

2. Аура. Короткий период, длящийся от 5 минут до 1 часа. Боли ещё нет, но появляется головокружение, тошнота, ухудшение зрения. Иногда возникают и неврологические нарушения: двигательные расстройства, галлюцинации, нарушение речи. В таких случаях врачам приходится дифференцировать ауру мигрени от транзиторной ишемической атаки или инсульта.

3. Головная боль. Появляются болевые ощущения в глазу или виске. Обычно симптом односторонний, но сторона может меняться даже в рамках одной атаки. Вначале боль тупая и периодическая. Затем она становится пульсирующей и постоянной. Период ауры длится от нескольких часов до 3 дней.

4. Разрешение боли. Симптоматика постепенно регрессирует.

5. Постдромальный период. После устранения головной боли могут остаться некоторые симптомы. Это трудности с концентрацией внимания, слабость, угнетенное эмоциональное состояние, сонливость. Период длится от нескольких часов до 2 дней.

Аура наблюдается у 80% пациентов. Обычно если она есть, то появляется при каждом приступе. Лишь у 10% больных мигренью аура может присутствовать лишь время от времени.

Что делать?

Обратитесь в клинику «Квантум Сатис». Здесь вы можете получить консультацию опытного врача-невролога.
Мигрень – не тот вид головной боли, который можно просто перетерпеть дома, и вот почему:

1. Нужно убедиться, что это именно мигрень, а не тяжелое, угрожающее жизни неврологическое заболевание. Ведь многие патологии имеют похожие симптомы.
2. Приступы постоянно повторяются, что снижает качество жизни и приводит к потере трудоспособности.
3. Нелеченная или неправильно леченная мигрень приводит к тяжелым осложнениям, в том числе к мигренозному инфаркту мозга.

Существуют эффективные методы лечения мигрени. Вовремя назначенная терапия поможет намного легче перенести приступ или полностью прекратить его. При необходимости используется поддерживающее лечение, которое позволяет уменьшить частоту мигренозных атак, сократить их и уменьшить выраженность симптомов.

Отравление алкоголем: меры профилактики и оказание первой помощи

Алкогольные отравления в течение многих лет занимают ведущее место среди бытовых отравлений по абсолютному числу смертельных исходов. Около 98% смертельных исходов наступает до оказания медицинской помощи на догоспитальном этапе, а часто и без вызова скорой помощи.

Винный спирт впервые научились получать в 6 – 7 веке нашей эры в арабских странах, где его называли « аль кеголь», что означает одурманивающий.

В Европе уже в эпоху позднего средневековья изготовление алкоголя стало отраслью пищевой промышленности, значительно возросло производство и потребление крепких спиртных напитков в 18 – 19 веке

Распространению алкогольных напитков на Руси способствовали царские указы. Так Борис Годунов приказал повсеместно открывать «Царские кабаки» в которых продавалось хлебное вино, т.е. водка. В связи с этим пьянство приняло такие размеры, что в 1652 году был создан специальный церковный Собор, который по предложению патриарха Никона ввел ограничения в продаже водки. Однако через 7 лет эти ограничения были отменены царской грамотой.

В начале нашего века организованная борьба с пьянством нередко стала принимать категорический характер в виде «Сухого» закона с полным запрещением продажи спиртных напитков (в Скандинавских странах, США, России). Однако эти крайние меры не оправдали себя, т.к. на фоне заметного уменьшения общего количества отравлений алкоголем значительно увеличилось число смертельных отравлений из-за подпольной реализации самодельных алкогольных напитков, обладающих высокой токсичностью.

Острые отравления алкоголем обычно связаны с приемом этилового спирта или алкогольных напитков с содержанием этилового спирта более 12%.

Алкогольные напитки (пиво, вино, водка и т. п.) содержат этанол (этиловый спирт). Этиловый спирт входит в состав также некоторых лекарственных препаратов, антисептиков, дезинфицирующих средств, лосьонов, одеколонов и духов.

Концентрация этанола в напитках и продуктах:

– спиртовые дистилляты – 40-50%

– вина – 10-20%

– пиво – 2-10%

– парфюмерные жидкости – 40-60%.

По механизму действия этанол замедляет работу мозга, приводя к потере сознания, нарушению дыхания и сердечнососудистой деятельности. Регулярное употребление высоких доз этанола приводит к хроническому алкогольному отравлению, проявляющемуся нарушением работы многих органов, прежде всего, головного мозга, печени и сердца. 

Опасность для здоровья.

Острое хроническое отравление может серьезно повредить здоровью и даже привести к смерти. Эффект дозы этанола зависит от регулярности его приема внутрь. На малопьющего человека может сильно повлиять такое количество спиртного, которое мало действует на хронического алкоголика. Для ребенка серьезную опасность представляет всего один глоток алкогольных напитков.

В некоторых случаях, когда количество принятого алкоголя слишком велико и угнетает дыхательный центр мозга, дыхание становится поверхностных, пульс учащенный, аретриальное давление снижается.

Алкогольное отравление может вызвать тяжелые осложнения. При гипертонической болезни или атеросклерозе большие дозы алкоголя приводят иногда к нарушению мозгового кровообращения, инсульту или инфаркту миокарда. На другой день после приема алкоголя отмечается снижение трудоспособности, нарушение координации и активного внимания, что приводит к травмам. 

Симптоматика острого отравления.

– невнятная речь

– трудности при выполнении простых команд

– нетвердая походка

– тошнота, рвота, боли в животе

– сонливость

– нечеткое зрение или двоение в глазах

– потеря сознания

– припадки

– пониженное кровяное давление

– пониженная температура тела

– нарушение дыхания.  

Хроническое алкогольное отравление.

Продолжительное злоупотребление спиртными напитками приводмит к следующим последствиям:

– потеря аппетита

– потеря веса

– нарушение работы печени, почек, кишечника

– нарушение памяти

– дрожь в теле

– ухудшение интеллектуальных способностей 

Необходимые действия при остром отравлении.

Первая помощь: в случае остановки дыхания обеспечить проходимость дыхательных путей пострадавшего и произвести искусственное дыхание («изо рта в рот»). Если пострадавший без сознания или заторможен, необходимо положить его набок, следить за дыханием и вызвать скорую помощь. 

Внебольничная помощь пострадавшему от отравления алкоголем

Если отравление произошло менее часа назад и у пострадавшего ясное сознание, нормальное дыхание, нет припадков, отсутствует рвота, необходимо дать пострадавшему выпить воды (до 500 мл), вызвать у него рвоту, дать активированный уголь внутрь в таблетках до 5 грамм. , а затем дать выпить крепкого сладкого чая или кофе. Не позволяйте пить сразу большое количество жидкости, это может вызвать рвоту, которая иногда бывает опасна.

Необходимо оказывать помощь пострадавшему, пока он не будет доставлен в больницу, и принимать адекватные меры, если у него:

– продолжительная рвота

– потеря сознания

– задержка мочи

– лихорадка.

Ничего не давайте пострадавшему внутрь, если он без сознания, заторможен или у него припадки! В таком состоянии может произойти аспирация дыхательных путей.

Если пострадавший не может глотать, не заставляйте его пить.

Больным в бессознательном состоянии промывание желудка могут проводить только медицинские работники – бригада скорой помощи. До ее приезда пострадавшего необходимо уложить без подушки, лучше на живот, голову повернуть в сторону во избежание попадания в дыхательные пути рвотных масс при самопроизвольной рвоте.

Незамедлительная доставка в больницу в следующих ситуациях:

– пострадал ребенок

– признаки тяжелого отравления

– подозрение на отравление суррогатами алкоголя.

Во избежание тяжелых отравлений суррогатами алкоголя категорически запрещается принимать внутрь любые заменители алкоголя, неизвестные спирты и лекарственные препараты, содержащие этиловый спирт, самодельные спиртные напитки, предлагаемые случайными лицами. Никогда нельзя определять какой-либо препарат по цвету и запаху, эта обманчивая самоуверенность может стоить жизни!

Всегда следует помнить несколько простых советов: не пейте алкоголь на голодный желудок, соблюдайте меру, обязательно закусывайте и выбирайте для своего праздничного стола только качественные алкогольные напитки. Успешного Нового года!

Врач токсиколог 

Прохоровская Александра Георгиевна

Узнайте, что делать – Новый коронавирус (COVID-19)

Последнее обновление содержимого: 13.10.2020

Если вы думаете, что заболели

Пожалуйста, обратитесь к sccstayhome. org для получения информации о том, что
делать, если вы думаете, что заболели.

В начало ▲

Люди, которым нужны особые меры предосторожности

Теперь мы знаем, что некоторые люди подвержены более высокому риску серьезного заболевания COVID-19, чем другие.Конкретно старше
взрослые и человек с сопутствующими заболеваниями с большей вероятностью разовьются
серьезные симптомы и требуют более интенсивной медицинской помощи.

Исходя из того, что мы знаем сейчас, к группе высокого риска тяжелого заболевания COVID-19 относятся:

• Люди от 50 лет и старше
• Люди, проживающие в доме престарелых или учреждении длительного ухода
• Люди всех возрастов с сопутствующими заболеваниями , особенно если они плохо контролируются,
  включая:
  • Хроническая болезнь легких или астма средней и тяжелой степени
  • Серьезные сердечные заболевания
  • Нарушенный иммунитет
    • Многие заболевания могут вызвать у человека ослабленный иммунитет, включая лечение рака,
      курение, трансплантация костного мозга или органов, иммунодефицит, плохо контролируемый ВИЧ или
      СПИД и длительный прием кортикостероидов и других иммунослабляющих препаратов
  • Тяжелое ожирение (индекс массы тела [ИМТ] 40 или выше)
  • Диабет
  • Хроническая болезнь почек на диализе
  • Болезнь печени
• Беременные.

Департамент общественного здравоохранения округа настоятельно призывает людей с повышенным риском тяжелого заболевания оставаться дома.

Кроме того, следуйте общим указаниям:

• Часто мойте руки с мылом, кашляйте в салфетку или в локоть и не прикасайтесь к глазам,
  нос или рот.
• Держитесь подальше от больных.
• Очищайте поверхности и предметы, к которым часто прикасаетесь (например, телефоны, планшеты, дверные ручки и выключатели).Обычный
  бытовые чистящие средства эффективны.
• Больше отдыхайте, пейте много жидкости, ешьте здоровую пищу и управляйте стрессом, чтобы поддерживать иммунитет
  сильный.
• Следуйте рекомендациям CDC
  для использования средств индивидуальной защиты (СИЗ).
• Даже если вы не больны, не посещайте больницы, учреждения длительного ухода, дома престарелых или другие учреждения.
  с уязвимыми группами населения. Если вам все же нужно посетить одно из этих заведений, ограничьте там свое время и оставьте 6
  в футах от всех пациентов и сотрудников учреждения в любое время.
• Не обращайтесь в отделение неотложной помощи без необходимости. . Отделения неотложной помощи должны иметь возможность обслуживать
  те, у кого самые важные потребности. Если у вас есть такие симптомы, как кашель, жар или другие респираторные проблемы,
  сначала обратитесь к своему лечащему врачу за инструкциями.
• Если вы заболели, оставайтесь дома и вдали от других членов вашей семьи, насколько это возможно.

Мы также понимаем, что распространение COVID-19 может быть особенно опасным для бездомных.Лица, не имеющие стабильного жилья, не только сталкиваются с большими трудностями при принятии профилактических мер, но и часто
с худшим здоровьем, чем у других жителей. Округа Санта-Клара усердно работает со своими партнерами по решению задач
потребности бездомных, и вы можете узнать больше о нашем ответе на этот
страница.

В начало ▲

Люди, живущие и работающие в многоквартирных жилых домах

Что должны делать управляющие недвижимостью?

Поощряйте жителей и персонал практиковать социальное дистанцирование.

• Вспомогательный персонал, практикующий социальное дистанцирование и следование пересмотренному Приказу о снижении рисков. Максимизируйте удаленную работу и поощряйте использование гибкого графика отпуска везде, где это возможно.
• Если какой-либо персонал находится на месте (например, работник стойки регистрации) или выполняет работу на месте (например, обслуживающая бригада), вы должны заполнить, отправить и внедрить Пересмотренный протокол социального дистанцирования для своих операций.
• Отменить все собрания, которые не соответствуют ограничениям на собрания штата или округа.Посетите часто задаваемые вопросы о собраниях округа, чтобы получить дополнительную информацию о разрешенных в настоящее время собраниях.
• Плавательные бассейны и тренажерные залы в многоквартирных жилых комплексах должны работать в соответствии с Пересмотренным Приказом о снижении рисков, Государственным планом по более безопасной экономике и Государственным руководством по COVID-19 для тренажерных залов и фитнес-центров.
• Прачечные могут оставаться открытыми только для стирки и должны часто дезинфицироваться. В прачечной должны быть вывешены знаки, напоминающие жителям о необходимости соблюдать социальное дистанцирование внутри.
• Требуйте, чтобы ваш персонал носил маскировку лица в соответствии с действующими правилами маскировки лица.
• Требуйте или настоятельно рекомендуйте жильцам носить маски для лица, когда они находятся в местах общего пользования, таких как прачечные, парковки, пешеходные дорожки или коридоры. Примечание. Если вы решите требовать маскировку для лица, не требуйте ее для очень маленьких детей или людей, которые не могут носить маскировку по медицинским причинам или по причине инвалидности.
• Размещайте в служебных помещениях, местах общего пользования и в пунктах въезда информацию о мерах, принимаемых для предотвращения распространения COVID-19.
• Делитесь информацией о COVID-19 с жителями на нескольких языках. Найдите доступные знаки и ресурсы на сайте CDC, а также здесь, на сайте Департамента общественного здравоохранения округа.

Управление посетителями

• Призывайте жителей связываться с семьей и друзьями по телефону и / или через Интернет и откладывать все второстепенные посещения.
• Если возможно, ограничьте доступ посетителей единственной точкой входа в вашем здании, которую сотрудники могут легко контролировать.
• Разместите знаки на входах, инструктирующие посетителей воздерживаться от входа, если они больны или если они были в тесном контакте с человеком, у которого есть подозрение или подтверждено наличие COVID-19.

• Требуйте, чтобы посетители носили маски для лица в соответствии с действующими правилами защиты лица и пересмотренным протоколом социального дистанцирования вашего учреждения.

Если в здании есть подозрение или подтвержденный случай COVID-19, не сообщайте другим жильцам защищенную медицинскую информацию о больном человеке.Личность подозреваемого или подтвержденного случая является защищенной медицинской информацией, и персонал не может ее разглашать.

Для получения информации о том, что делать в ситуации, когда у сотрудника положительный результат теста на COVID-19, посетите сайт www.sccsafeworkplace.org.

Если личность больного известна, посетители и персонал не должны входить в помещение, где проживает человек с COVID-19.

Что должен делать обслуживающий персонал?

Часто чистите и дезинфицируйте

• Очищайте и дезинфицируйте все поверхности в местах общего пользования несколько раз в день.Сюда входят дверные ручки, кнопки лифта, выключатели, перила, стиральные машины и другие поверхности, к которым прикасаются многие люди.
• Посетите веб-страницу Центров по контролю и профилактике заболеваний (CDC) для получения дополнительной информации о методах и средствах очистки.
• Убедитесь в наличии мусорных баков для использованных салфеток и бумажных полотенец.
• Следуйте всем остальным процедурам очистки и дезинфекции, перечисленным в Пересмотренном протоколе социального дистанцирования учреждения.

Безопасная работа в жилых помещениях

• Максимально ограничьте объем работ по техобслуживанию агрегатов. Персонал, которому необходимо войти в стационар, должен соблюдать основные принципы гигиены, в том числе:
• Вымойте руки или используйте дезинфицирующее средство (с содержанием спирта не менее 60%) перед входом. По возможности наденьте чистые перчатки.
• Держитесь на расстоянии не менее 6 футов от жителей.
• Продезинфицируйте все рабочие поверхности перед тем, как покинуть установку.
• Носите маску для лица.

Что делать жителям?

Практика социального дистанцирования

• Безопаснее всего оставаться дома в своей квартире как можно дольше и избегать любых несущественных контактов с другими людьми. В частности, избегайте контактов с больными людьми и оставайтесь дома и подальше от других, когда вы больны.

• Когда вы выходите из жилого помещения, держитесь, по возможности, на расстоянии не менее 6 футов от других и надевайте маску для лица.Это включает в себя, когда вы находитесь за пределами своего помещения, но все еще внутри здания или комплекса (в коридорах, проходах, прачечной, на стоянке и т. Д. , ).
• Поддерживать и уважать решения руководства здания об ограничении использования или временном закрытии общих частей в вашем здании.
• Подумайте о творческих способах общения с другими на расстоянии. По возможности используйте телефонные звонки, конференц-связь и онлайн-видеоконференции для работы, встреч и общения с друзьями и семьей.

Соблюдайте правила гигиены дыхательных путей

• Часто мойте руки водой с мылом в течение не менее 20 секунд. Если средства для мытья рук недоступны, используйте дезинфицирующее средство для рук с содержанием алкоголя не менее 60%.
• Не прикасайтесь к глазам, носу или рту немытыми руками.
• При кашле или чихании прикрывайте рот / нос салфеткой или рукавом, затем выбросьте использованную салфетку.
• Не делитесь с другими личными вещами, такими как стаканы, столовые приборы и полотенца.

Часто очищайте поверхности с высоким уровнем касания в вашем доме

• Часто дезинфицируйте и чистите поверхности, подверженные сильному касанию, включая телефоны, клавиатуры, кухонные столешницы, туалеты, смесители и дверные ручки.

Составьте план

• Спланируйте, как вы будете удовлетворять свои основные потребности в случае болезни.
• Спланируйте, как вы можете помочь другим в своем здании, если они заболеют. Например, вы можете предложить оставить еду и другие предметы за дверью соседа или проверять их с помощью ежедневного телефонного звонка.

В начало ▲

Как это сделать

Покрытия для лица: обзор

Вы должны носить маску для лица всякий раз, когда это требуется по правилам штата. Сюда входят:

• Когда вы находитесь в любом помещении или в общественном месте или в очереди на вход.
• Когда вы ждете или едете в общественном транспорте.
• В большинстве случаев, когда вы находитесь на рабочем месте, в том числе проходя через места общего пользования, такие как коридоры, лестницы,
  и лифты.
• Когда вы находитесь на открытом воздухе в общественных местах и ​​не можете поддерживать социальную дистанцию ​​на 6 футов от людей за пределами вашего
  семья.

Кроме того, даже если закрытие лица не требуется в соответствии с государственными или местными указаниями и распоряжениями, инспектор здравоохранения настоятельно рекомендует вам носить защитное покрытие (1) всякий раз, когда вы находитесь в помещении, которое не является вашим собственным местом жительства, и (2) когда вы находитесь на открытом воздухе и можете приближаться к кому-либо за пределами вашего дома в пределах шести футов.

Как правило, вы должны быть готовы носить маску для лица каждый раз, когда находитесь вне дома.

Компании должны вывешивать знаки о том, что вам необходимо закрывать лицо, когда вы находитесь на их предприятиях. Они также должны
требовать от своих сотрудников ношения лиц во время работы.

Кто освобожден от ношения маски для лица

Маски не должны носить следующие люди:

• Дети до 2 лет.
• Люди с заболеванием, делающим ношение маски опасным. *
• Люди, которые не могут без посторонней помощи надеть или снять защитную маску.
• Люди с нарушениями слуха или люди,
  общаются с другим человеком с нарушением слуха, когда способность видеть рот важна для общения.
• Работники, которым необходимо снять защитную маску для лица в соответствии с местными, государственными или федеральными правилами, касающимися работы
  безопасность.
• Люди, которым необходимо снимать защитные маски для удовлетворения основных биологических потребностей, таких как еда или питье.
• Люди, которые активно занимаются физическими упражнениями на свежем воздухе и сохраняют как минимум 6 футов социального дистанцирования от
  другие не в их доме.
• Как указано в отраслевых директивах и директивах округа.

* Вам не нужна справка от врача для входа в бизнес без маски, если у вас есть
заболевание или инвалидность, из-за которых вы не можете его носить.Но поскольку компании обязаны мешать людям, не освобожденным от налогов,
входя в их объекты без накидки, вы должны быть готовы сообщить бизнесу, что вы
освобождаются, когда они останавливают вас.

Роль лицевых покрытий

Ношение маски для лица помогает замедлить распространение нового коронавируса (COVID-19) в нашем сообществе и снизить
количество инфицированных.

Мы знаем, что люди могут быть инфицированы COVID-19, но не иметь симптомов.Ношение маски может помочь уменьшить
вероятность того, что те, кто может не знать, что они больны, распространят инфекцию на других. Если у всех будет лицо
покрытия в общественных местах, мы можем уменьшить распространение инфекции.

Закрытие лица не заменяет минимизацию физического взаимодействия с людьми из других семей.
Пребывание дома по-прежнему является лучшим способом замедлить распространение вируса в нашем сообществе и спасти жизни.

Пожалуйста, также помните, что ношение маски должно сочетаться с сохранением социального дистанцирования, часто
мыть руки и избегать любых контактов с другими людьми, когда вы больны.Ношение маски для лица не означает
что люди могут более тесно контактировать друг с другом; в то время как маски для лица могут помочь уменьшить распространение
вирус, они не останавливают его полностью.

Когда закрытие лица не требуется

Вы не обязаны носить маску, если вам:

• Дома (хотя вы должны носить его в общих помещениях вашей квартиры или кондоминиума, например, в прачечной,
  лифт, вестибюль и зона почтового ящика).

• В машине в одиночку или только с членами вашей семьи.
• На открытом воздухе, если вы можете выдержать шесть футов
  расстояние от кого-либо за пределами вашего дома. Однако вы должны взять с собой маску для лица, чтобы снова надеть ее, как только она снова понадобится.

Информация о масках для предприятий и транспорта

• Все предприятия в округе обязаны обеспечить, чтобы их сотрудники носили маскировку лица, когда они
  работают в большинстве настроек.Это сделано во избежание
  распространение респираторных капель в областях, где в какой-то момент могут подвергнуться воздействию другие.
• Компании должны информировать клиентов о требовании ношения маскировки лица на своих предприятиях, в том числе
  размещение необходимой для округа информации о посетителях протокола социального дистанцирования и знаков, подготовленных для COVID-19 (оба доступны
  для печати здесь после того, как предприятие завершит работу и отправит пересмотренный протокол социального дистанцирования в округ) по адресу
  каждый вход в магазин или объект.
• Все работники, пользующиеся общественным транспортом или другими видами общественного транспорта, должны носить лицо.
  покрытие при работе в большинстве настроек.

Рабочие на предприятиях должны носить защитные маски, когда говорят или делают презентацию перед другими.
ключевых времен, когда люди распространяют респираторные капли и аэрозоли. Люди, говорящие или представляющие, могут убрать лицо
покрытие, если они одни в комнате (разговаривают с другими по телефону или в режиме видеоконференции), если они не находятся в непосредственной близости от кого-либо из своих коллег, или если это необходимо для
приспособление для людей с ограниченными возможностями, чтобы позволить другим понять презентацию.В противном случае защитные маски должны остаться на
даже если говорить через одного из них может быть неудобно.

Дополнительные сведения см. В государственных требованиях к закрытию лица.

Создание собственного лица Покрытие

Есть несколько вариантов маскировки лица, при условии, что они закрывают нос и рот. Маски для лица могут быть изготовлены из
различные тканевые материалы, такие как банданы, шарфы, футболки, толстовки или полотенца.

Лицевая маска может быть изготовлена ​​из ткани, ткани или другого мягкого или проницаемого материала, но не должна иметь отверстий.
вокруг носа или рта.

CDC предоставил простые инструкции о том, как сделать собственное покрытие для лица.

Очищающая маска для лица

Покрытия для лица следует часто мыть. В идеале стирайте их после каждого использования и имейте специальный мешок для стирки или
bin. Всегда мойте руки или используйте дезинфицирующее средство для рук до и после прикосновения к своему лицу или маскировке.

У CDC также есть простая инструкция по
как носить и очищать лицо.

Спасательные маски для медицинских работников

N-95 и хирургические маски в дефиците, и их необходимо сохранить для медицинских работников на передовой. Мы
тщательное управление нашими уровнями поставок и обеспечение того, чтобы медицинские работники и службы быстрого реагирования имели
защитное снаряжение, соответствующее новейшим научным данным, соответствующее их рабочим обязанностям.

Если вы в настоящее время используете медицинскую маску, продолжайте ее использовать как можно дольше – пока она не станет грязной или поврежденной из-за
к ограниченному предложению.

В начало ▲

Могу ли я кормить ребенка грудью, если у меня COVID-19?

Доказано, что грудное вскармливание имеет много преимуществ как для младенцев, так и для кормящих родителей, но поскольку в большинстве случаев грудное вскармливание требует, чтобы родитель и ребенок находились на расстоянии менее 6 футов, если у одного из родителей есть COVID-19, существует значительный риск COVID. -19 передача от родителя младенцу.

Решение о грудном вскармливании является сложным и личным, и существует несколько вариантов снижения риска COVID для младенца при продолжении грудного вскармливания:

• Родитель может продолжить грудное вскармливание в период, когда он заразен COVID-19, и снизить риск для младенца за счет постоянного ношения маски для лица, частого соблюдения гигиены рук до и после кормления грудью и сокращения общего количества времени, затрачиваемого в течение 6 лет. стопы младенца там, где это возможно.
• Кормящий родитель может выбрать сцеживание и дать другому взрослому ребенку сцеженное грудное молоко из бутылочки в течение периода, который родитель COVID + получил указание изолировать. Гигиена рук и следование инструкциям по очистке деталей помпы, бутылочек и других принадлежностей для кормления могут еще больше снизить риск.
• Другой вариант – сцеживать молоко для поддержания лактации в течение периода, когда родителю COVID + предписано изолировать ребенка и дать ему другую смесь для кормления из бутылочки для взрослых («сцеживать и сливать.”)
• Наконец, родитель может прекратить грудное вскармливание на период, когда они изолированы от COVID-19, чтобы снизить риск передачи COVID-19, даже если впоследствии они не смогут кормить грудью.

Некоторые дополнительные соображения по поводу грудного вскармливания, если у родителя диагностирован COVID-19:

• Младенцы и дети, как правило, болеют COVID-19 в более легкой форме и имеют самый низкий риск смерти среди всех возрастных групп.
• Нет никаких доказательств того, что грудное молоко само по себе может передавать COVID-19.
• Было доказано, что маски и маски для лица значительно сокращают количество капель из дыхательных путей

Поговорите с врачом, медсестрой или консультантом по грудному вскармливанию, если у вас есть конкретные вопросы о ваших обстоятельствах и грудном вскармливании во время заражения COVID-19.

В начало ▲

Медицинские учреждения

Поставщики медицинских услуг обязаны сообщать о подтвержденных или предполагаемых случаях COVID-19 в Департамент общественного здравоохранения.Обратитесь в Здравоохранение
Страница провайдера для получения более подробной информации и ресурсов.

Взаимодействие с другими людьми

Расстройства настроения, беспокойства и употребления алкоголя, а также отпуск по болезни по конкретным причинам у молодых взрослых сотрудников | BMC Public Health

33.

Kendler KS, Aggen SH, Knudsen GP, ​​Roysamb E, Neale MC, Reichborn-Kjennerud T. Структура генетических и экологических факторов риска синдромальных и субсиндромальных общих расстройств оси I DSM-IV и всех расстройств оси II. Am J Psychiatry. 2011. 168 (1): 29–39.

Артикул
PubMed

Google ученый

38.

Mykletun A, Overland S, Dahl AA, Krokstad S, Bjerkeset O, Glozier N, Aaro LE, Prince M. Популяционное когортное исследование влияния распространенных психических расстройств на размер пенсий по инвалидности. Am J Psychiatry. 2006. 163 (8): 1412–8.

Артикул
PubMed

Google ученый

43.

Вуден М., Бубоня М., Кобб-Кларк Д. Отсутствие болезни и психическое здоровье: данные национального репрезентативного лонгитюдного исследования. Scand J Work Environ Health. 2016; 42 (3): 201–8.

PubMed

Google ученый

COVID-19: Рекомендации по ношению масок

Защитные маски и очки

Например, люди, которые общаются с глухими или слабослышащими, могут обнаружить, что при общении защитная маска лучше, чем маска. Если вы должны носить защитную маску вместо маски:

• Выберите маску для лица, которая облегает лицо по бокам и проходит ниже подбородка, или маску с капюшоном. Это основано на ограниченных доступных данных, которые предполагают, что эти типы лицевых щитков лучше предотвращают разбрызгивание респираторных капель.
• Вымойте руки после снятия маски для лица. Избегайте прикосновения к глазам, носу и рту при удалении.
• Очистите и продезинфицируйте многоразовые маски для лица в соответствии с инструкциями производителя или следуя инструкциям CDC по очистке лицевых щитков. Если вы используете одноразовую маску для лица, наденьте ее один раз и выбросьте в соответствии с инструкциями производителя.

Маски и альтернативы

CDC признает, что ношение масок возможно не в любой ситуации или для некоторых людей. Тем, кто не может носить маску, рекомендуется по возможности уделять приоритетное внимание виртуальному взаимодействию. Для личных занятий мы привели несколько примеров того, что вы можете сделать, чтобы носить маску было более целесообразно, и как уменьшить распространение COVID-19, если вы не можете носить маску.

Ситуации, когда ношение маски невозможно

• Обязательно сохраняйте физическое расстояние от других, если вы не можете носить маску.

Ресторан

• CDC рекомендует носить маску во время обеда в ресторане, особенно в помещении, и при разговоре с работниками ресторана и официантами, за исключением случаев, когда активно едят или пьют. Риск распространения COVID-19 увеличивается в ресторане или баре по мере увеличения взаимодействия в пределах 6 футов от других. Маски могут снизить риск распространения COVID-19 при ношении в любом из этих сценариев риска.

Водные виды спорта

• Не надевайте маску при занятиях, которые могут намокнуть, например, купании на пляже или в бассейне.Влажная маска может затруднить дыхание и может не работать во влажном состоянии.

Деятельность высокой интенсивности

• Маски всегда следует использовать в общественных местах, но если вы не можете носить маску из-за затрудненного дыхания во время занятий с высокой интенсивностью, выберите место с большей вентиляцией и воздухообменом (например, на открытом воздухе, а не в помещении) и где вы можете во время занятия держитесь на расстоянии не менее 6 футов от других. Если такое место недоступно, выберите занятия с низкой интенсивностью, такие как прогулки или йога, которые позволяют носить маску.
• Если вы можете носить маску, снимите маску, если она намокнет от пота, и замените ее чистой маской.
• Выбирайте деятельность, не требующую использования каппы или каски. Ношение маски с такими средствами защиты небезопасно, если это затрудняет дыхание.
• Наблюдайте за детьми, которые носят маску во время занятий спортом.

Определенные группы людей, которым может быть трудно носить маску

Некоторые дети от 2 лет и старше, а также люди любого возраста с ограниченными возможностями

Надлежащее и постоянное использование масок может быть проблематичным для некоторых детей и для людей любого возраста с определенными ограниченными возможностями, включая людей с высокой чувствительностью к материалам на лице, с трудностями в понимании того, почему ношение маски защищает (например, для людей с интеллектуальным интеллектом). инвалидность), или те, у кого есть проблемы с контролем своего поведения.

При определении того, следует ли детям и людям с ограниченными возможностями носить маску, оцените их способность:

• Правильно используйте маску
• Избегайте частого касания маски и лица
• Ограничьте сосание, слюнотечение или избыток слюны на маске
• Снять маску без посторонней помощи

Лица, ухаживающие за детьми и людьми с ограниченными возможностями, которым может потребоваться помощь в ношении масок, должны

• Обратитесь к своему врачу за советом о человеке, которому вы ухаживаете за ношением маски.Если они не могут носить маску, спросите своего лечащего врача об альтернативных способах снижения риска передачи инфекции
• Убедитесь, что маска подходящего размера и подходит.
• Снимайте маску перед сном, перед сном, когда они могут заснуть (например, в автокресле или коляске), а также в ситуациях, когда постоянный надзор невозможен.
• Рассмотрите возможность носить маску в первую очередь в общественных местах и ​​среди людей, которые не живут в вашем доме, особенно в помещении. Маски могут не понадобиться, когда вы и человек, за которым вы ухаживаете, находитесь вне и вдали от других, или с другими людьми, которые живут в том же самом.Однако в некоторых местах могут быть предписаны маски, когда вы находитесь на публике, и эти предписания всегда должны выполняться.

Маски не должны носить :

• • Ребенком до 2 лет

Глухие или слабослышащие люди, а также те, кто будет общаться с людьми с нарушениями слуха

Если вы общаетесь с людьми, которые полагаются на чтение по губам, у вас могут возникнуть трудности при общении в маске.

• Можно надеть прозрачную маску или тканевую маску с прозрачной панелью
• Если вы не можете получить прозрачную маску, рассмотрите возможность использования письменного общения, скрытых субтитров или уменьшения фонового шума, чтобы сделать общение возможным при ношении маски, закрывающей губы.

Люди с определенными основными заболеваниями

Большинство людей с сопутствующими заболеваниями могут и должны носить маски.

• Если у вас респираторные заболевания и вы беспокоитесь о безопасном ношении маски, обсудите со своим врачом преимущества и потенциальные риски ношения маски.
• Если у вас астма, вы можете носить маску. Обсудите со своим врачом, есть ли у вас какие-либо опасения по поводу ношения маски.

Наружные работники

Если вы работаете в условиях, когда маски могут повысить риск теплового заболевания или вызвать проблемы с безопасностью (например, ремни застревают в механизмах):

• Обсудите со специалистом по охране труда, какая маска подойдет.
• В первую очередь носите маски в помещении и при тесном контакте с другими людьми, например, во время групповых поездок или сменных встреч. В некоторых местах может потребоваться ношение масок в общественных местах на открытом воздухе, и эти требования следует соблюдать.
• В холодную погоду надевайте маски под зимнее снаряжение, например шарфы и лыжные маски. Если маски намокли от дыхания или снега, замените их сухими. Для этого создайте одну или несколько резервных копий.

Что делать, если носить маску неудобно?

• Может быть полезно попрактиковаться в ношении маски дома в течение короткого времени, чтобы привыкнуть к ощущениям и попробовать различные стили и ткани, рекомендованные выше.
• Попробуйте расслабляющие техники, такие как глубокий вдох и выдох или прослушивание успокаивающей музыки с маской для лица, которая поможет вам успокоиться.

Маска и углекислый газ

Ношение маски не повышает уровень углекислого газа (CO ₂ ) в воздухе, которым вы дышите

Тканевая маска не обеспечивает герметичного прилегания к лицу. CO ₂ полностью уходит в воздух через тканевую маску при выдохе или разговоре.Молекулы CO ₂ достаточно малы, чтобы легко проходить через любой тканевый материал маски. Напротив, респираторные капли, которые несут вирус, вызывающий COVID-19, намного больше, чем CO ₂ , поэтому они не могут пройти так же легко через правильно спроектированную и правильно надетую тканевую маску.

Холодная погода

• В холодную погоду маски могут намокнуть от дыхания, снега или других осадков. Меняйте маску, когда она намокнет. Через влажную маску труднее дышать, она менее эффективна в предотвращении попадания капель из дыхательных путей в другие и позволяет большему количеству капель из дыхательных путей выходить по краям маски.Особенно важно иметь одну или несколько сменных масок в холодную погоду. Если ваша многоразовая маска намокнет, положите ее в герметичный пластиковый пакет, пока не сможете постирать.
• Шарфы и другие головные уборы, такие как лыжные маски и балаклавы, используемые для утепления, обычно изготавливаются из рыхлых тканей, которые не подходят для использования в качестве масок для предотвращения передачи COVID-19. Их можно носить поверх маски.
• Если вы носите очки, найдите маску, которая плотно прилегает к носу или имеет носовую проволоку, чтобы уменьшить запотевание.Рассмотрите возможность использования спрея против запотевания, предназначенного для очков.

Список литературы

• Brooks JT, Beezhold DH, Noti JD, et al. Максимальное приспособление к тканевым и медицинским маскам для улучшения характеристик и снижения передачи и воздействия SARS-CoV-2, 2021 г. MMWR Morb Mortal Wkly Rep. EPub: 10 февраля 2021 г. DOI: http://dx.doi.org/10.15585/ mmwr.mm7007e1внешний значоквнешний значок.
• Мюллер А.В., Иден М.Дж., Оукс Дж. М. и др. Количественный метод сравнительной оценки эффективности удаления частиц тканевых масок как альтернатив стандартным хирургическим маскам для СИЗ (июль 2020 г.).https://doi.org/10.1016/j.matt.2020.07.006внешний значок внешний значок https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S25

520303647 внешний значок внешний значок

• Anindita M, Das K. Пандемия COVID-19: действительно ли тканевая маска защищает население от SARS-CoV-2? (Способ обработки для получения результатов) (май 2020 г.). https://www.ijisrt.com/assets/upload/files/IJISRT20MAY228.pdfpdf iconexternal iconpdf iconexternal icon
• Lustig SR, Biswakarma JJH, Rana D и др. Эффективность обычных тканей для блокирования водных аэрозолей вирусоподобных наночастиц (май 2020 г.).https://pubs.acs.org/doi/abs/10.1021/acsnano.0c03972внешний значоквнешний значок
• Соуза-Пинто Б., Фонте А.П., Лопес А.А. и др. Маски для лица для использования в сообществе: призыв к осведомленности о различиях в материалах (август 2020 г.). https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC7361409/external iconeвнешний значок
• Chughtai AA, Seale H, Macintyre CR. Эффективность тканевых масок для защиты от тяжелого острого респираторного синдрома, коронавируса 2 (июль 2020 г.). https://europepmc.org/article/med/32639930external iconeвнешний значок
• Багери М.Х., Халадж И. , Азизи А. и др.Эффективность фильтрации, воздухопроницаемость и возможность повторного использования импровизированных материалов для масок (июль 2020 г.). https://engrxiv.org/nrtgb/external iconexternal значок
• Ганди М., Бейрер С., Гусби Э. Маски не только защищают других во время COVID-19:
• Уменьшение инокулята SARS-CoV-2 для защиты пользователя. J Gen Intern Med. DOI: 10.1007 / s11606-020-06067-8
• Ван Х, Ван Ц., Лин ИЛ, Килинч-Бальчи Ф.С., Прайс А, Чу Л, Чу М.С. Выбор бытовых материалов для самодельных тканевых маскировочных покрытий и повышение их фильтрующей эффективности с помощью трибоэлектрической зарядки.Нано-буквы. 2 июня 2020 г. »
• Роте С., Шунк М., Сотманн П. и др. Передача инфекции 2019-nCoV от бессимптомного контакта в Германии. Медицинский журнал Новой Англии. 2020; 382 (10): 970-971.
• Zou L, Ruan F, Huang M, et al. Вирусная нагрузка SARS-CoV-2 в образцах верхних дыхательных путей инфицированных пациентов. Медицинский журнал Новой Англии. 2020; 382 (12): 1177-1179.
• Pan X, Chen D, Xia Y, et al. Бессимптомные случаи в семейном кластере с инфекцией SARS-CoV-2.Ланцет Инфекционные болезни. 2020.
• Bai Y, Yao L, Wei T, et al. Предполагаемая бессимптомная передача COVID-19. Джама. 2020.
• Кимбалл А. К., Аронс М. и др. Бессимптомные и предсимптомные инфекции SARS-CoV-2 у пациентов в учреждении длительного ухода – округ Кинг, Вашингтон, март 2020 г. Еженедельный отчет о заболеваемости и смертности MMWR. 2020; ePub: 27 марта 2020 г.
• Wei WE LZ, Chiew CJ, Yong SE, Toh MP, Lee VJ. Пресимптоматическая передача SARS-CoV-2 – Сингапур, 23 января – 16 марта 2020 г.Еженедельный отчет о заболеваемости и смертности MMWR. 2020 г .; ePub: 1 апреля 2020 г.
• Ли Р., Пей С., Чен Б. и др. Существенная недокументированная инфекция способствует быстрому распространению нового коронавируса (SARS-CoV2). Наука (Нью-Йорк, Нью-Йорк). 2020.
• Фурукава Н.В., Брукс Дж. Т., Собел Дж. Доказательства, подтверждающие передачу тяжелого острого респираторного синдрома Коронавируса 2 в предсимптомном или бессимптомном состоянии [опубликовано в Интернете перед печатью, 4 мая 2020 г. ] Emerg Infect Dis. 2020; 26 (7): 10.3201 / eid2607.201595. Ссылка
• Оран Д.П., Распространенность бессимптомной инфекции SARS-CoV-2: обзорный обзор [опубликовано в Интернете перед печатью, 3 июня 2020 г.]. Ann Intern Med. 2020; M20-3012.
• Национальные академии наук, инженерии и медицины. 2020. Экспресс-консультация экспертов о возможности распространения SARS-CoV-2 биоаэрозолями в связи с пандемией COVID-19 (1 апреля 2020 г.). Вашингтон, округ Колумбия: The National Academies Press. https://doi.org/10.17226/25769external iconeвнешний значок
• Шварц К.Л., Мурти М., Финкельштейн М. и др.Отсутствие передачи COVID-19 на международном рейсе. CMAJ. 2020; 192 (15): E410.
• Анфинруд П., Стадницкий В., Бакс CE, Бакс А. Визуализация капель ротовой жидкости, генерируемых речью, с помощью рассеяния лазерного света. N Engl J Med. 2020 апр 15. Doi: 10.1056 / NEJMc2007800.
• Дэвис А., Томпсон К.А., Гири К., Кафатос Дж., Уокер Дж., Беннет А. . Проверка эффективности самодельных масок: защитят ли они от пандемии гриппа? Подготовка к общественному здравоохранению Disaster Med. 2013; 7 (4): 413-8.
• Конда А., Пракаш А., Мосс Г. А., Шмольдт М., Грант Г. Д., Гуха С.Эффективность фильтрации аэрозолей обычных тканей, используемых в респираторных тканевых масках. ACS Nano. 2020 24 апреля
• Айдын О., Эмон Б., Саиф MTA. Характеристики тканей для самодельных масок против распространения респираторной инфекции через капли: количественное механистическое исследование. Препринт medRxiv doi: https://doi.org/10.1101/2020.04.19.20071779, опубликовано 24 апреля 2020 г.
• Ma QX, Shan H, Zhang HL, Li GM, Yang RM, Chen JM. Возможные варианты ношения масок и моментальной гигиены рук для борьбы с SARS-CoV-2.J Med Virol. 2020.
• Leung, N.H.L., Chu, D.K.W., Shiu, E.Y.C. et al. Распространение респираторного вируса при выдохе и эффективность масок для лица. Нат Мед . 2020.
• Джонсон Д. Ф., Дрюс Д.Д., Берч С., Грейсон М.Л. Количественная оценка эффективности хирургических масок и масок N95 для фильтрации вируса гриппа у пациентов с острой гриппозной инфекцией. Clin Infect Dis. 15 июля 2009 г .; 49 (2): 275-7.
• Green CF, Davidson CS, Panlilio AL, et al. Эффективность выбранных хирургических масок в задержке вегетативных клеток и эндоспор при ношении симулированных заразных пациентов.Инфекционный контроль Hosp Epidemiol. 2012; 33 (5): 487-494.
• Линдсли, WG, FM Blachere, BF Law, DH Beezhold и JD Noti (2021). Эффективность масок для лица, воротниковых гетр и лицевых щитков для уменьшения выброса имитированных аэрозолей, образующихся при кашле. Аэрозоль Sci Technol: 1-9. https://doi.org/10.1080/02786826.2020.1862409

Краткий научный обзор: использование тканевых масок в сообществе для контроля распространения SARS-CoV-2

Предпосылки

Инфекция SARS-CoV-2 передается преимущественно воздушно-капельным путем, образующимся при кашле, чихании, пении, разговоре или дыхании. CDC рекомендует сообществу использовать маски, в частности, многослойные тканевые маски без клапана, чтобы предотвратить передачу SARS-CoV-2. Маски в первую очередь предназначены для уменьшения выброса зараженных вирусом капель («контроль источника»), что особенно актуально для носителей бессимптомных или несимптомных инфицированных, которые чувствуют себя хорошо и могут не осознавать свою заразность для других и которые, по оценкам, ответственны за более 50% передач. ^1,2 Маски также помогают уменьшить вдыхание этих капель пользователем («фильтрация для личной защиты»).Польза для общества от маскировки для контроля SARS-CoV-2 обусловлена ​​сочетанием этих эффектов; Польза от индивидуальной профилактики возрастает с увеличением числа людей, последовательно и правильно использующих маски.

Контроль источников для блокирования выдыхаемого вируса

Многослойные тканевые маски блокируют выброс выдыхаемых респираторных частиц в окружающую среду, ^3-6 вместе с микроорганизмами, которые эти частицы переносят. ^7,8 Тканевые маски не только эффективно блокируют большинство крупных капель (т.е.например, 20-30 мкм и больше) ⁹ , но они также могут блокировать выдыхание мелких капель и частиц (также часто называемых аэрозолями) размером менее 10 мкм; ^{3 , 5} , число которых увеличивается вместе с объемом речи ^10-12 и определенными типами звучания. ¹³ Многослойные тканевые маски могут блокировать до 50-70% этих мелких капель и частиц ^3,14 и ограничивать распространение тех, которые не улавливаются. ^5,6,15,16 Более 80% блокады было достигнуто в экспериментах на людях, в которых измерялось блокирование всех дыхательных капель, ⁴ с тканевыми масками в некоторых исследованиях, выполнявшихся наравне с хирургическими масками в качестве барьеров для контроля источников. ^3,9,14

Фильтрация для индивидуальной защиты

Исследования показывают, что материалы тканевых масок также могут уменьшить воздействие инфекционных капель на носителей за счет фильтрации, включая фильтрацию мелких капель и частиц размером менее 10 микрон. Относительная эффективность фильтрации различных масок широко варьировалась в разных исследованиях, в значительной степени из-за различий в дизайне экспериментов и проанализированных размерах частиц. Многослойная ткань с большим количеством нитей продемонстрировала превосходные характеристики по сравнению с однослойной тканью с меньшим количеством нитей, в некоторых случаях отфильтровывая почти 50% мелких частиц размером менее 1 микрона. ^14,17-29 Некоторые материалы (например, полипропилен) могут повышать эффективность фильтрации за счет генерирования трибоэлектрического заряда (форма статического электричества), который усиливает захват заряженных частиц ^18,30 , в то время как другие (например,g., шелк) может помочь отталкивать влажные капли ³¹ и уменьшить намокание ткани, тем самым сохраняя воздухопроницаемость и комфорт.

Исследования маскировки и передачи SARS-CoV-2 на людях

Данные, касающиеся «реальной» эффективности маскировки населения, ограничиваются наблюдательными и эпидемиологическими исследованиями.

• Расследование события с высокой степенью воздействия, в котором 2 парикмахера с симптомами заболевания общались в среднем по 15 минут с каждым из 139 клиентов в течение 8-дневного периода, показало, что ни один из 67 клиентов, которые впоследствии не согласились и при тестировании развилась инфекция.Стилисты и все клиенты всегда носили маски в салоне в соответствии с местными постановлениями и политикой компании того времени. ³²
• В исследовании 124 пекинских домохозяйств с > 1 лабораторно подтвержденным случаем инфекции SARS-CoV-2 использование маски индексируемым пациентом и членами семьи до того, как у индексного пациента развились симптомы, снизило вторичную передачу в домохозяйствах на 79%. ³³
• Ретроспективное исследование случай-контроль, проведенное в Таиланде, документально подтвердило, что среди более чем 1000 человек, опрошенных в рамках расследований по отслеживанию контактов, те, кто сообщал, что всегда носили маску во время контакта с высоким риском, испытали более чем на 70% снижение риска заражения по сравнению с с лицами, которые не носили масок в этих обстоятельствах. ³⁴
• Изучение вспышки болезни на борту авианосца «Теодор Рузвельт», в среде, отличающейся жилыми помещениями для скопления людей и тесной рабочей средой, показало, что использование маскировочных масок на борту было связано со снижением риска на 70%. ³⁵
• Расследования с участием инфицированных пассажиров на борту рейсов продолжительностью более 10 часов убедительно свидетельствуют о том, что маскирование предотвращало передачу инфекции в полете, о чем свидетельствует отсутствие инфекции, развивающейся у других пассажиров и членов экипажа в течение 14 дней после заражения. ^36,37

Семь исследований подтвердили преимущества универсальной маскировки при анализе на уровне сообщества: в единой больничной системе, ³⁸ – город в Германии, ³⁹ – штат США, ⁴⁰ – группа из 15 штатов США и Вашингтон, округ Колумбия, ^41,42 , а также Канада ⁴³ и США ⁴⁴ на национальном уровне. Каждый анализ показал, что после директив организационного и политического руководства о всеобщей маскировке количество новых случаев заражения значительно снизилось.Два из этих исследований ^42,44 и дополнительный анализ данных из 200 стран, включая США ⁴⁵ , также продемонстрировали снижение смертности. Экономический анализ с использованием данных США показал, что с учетом этих эффектов увеличение универсальной маскировки на 15% может предотвратить необходимость в блокировках и сократить связанные с этим потери до 1 триллиона долларов или около 5% валового внутреннего продукта. ⁴²

Выводы

Экспериментальные и эпидемиологические данные поддерживают маскировку со стороны сообщества для уменьшения распространения SARS-CoV-2.Профилактическое преимущество маскировки заключается в сочетании контроля источника и индивидуальной защиты владельца маски. Связь между контролем источников и персональной защитой, вероятно, является взаимодополняющей и, возможно, синергетической ¹⁴ , так что индивидуальная выгода увеличивается с увеличением использования масок сообщества. Необходимы дальнейшие исследования для расширения доказательной базы защитного действия тканевых масок и, в частности, для определения комбинаций материалов, которые максимизируют как их блокирующую, так и фильтрующую эффективность, а также удобство, комфорт, долговечность и привлекательность для потребителей.Принятие универсальной политики маскировки может помочь предотвратить блокировку в будущем, особенно в сочетании с другими нефармацевтическими мерами, такими как социальное дистанцирование, гигиена рук и адекватная вентиляция.

COVID-19: Обращение к маскарилья

Protectores faciales y gafas

Por ejemplo, quienes interactúan con personas sordas o con Dificultades auditivas podrían seekir utilizar protectores faciales en lugar de mascarillas a la hora de comunicarse.Si debe usar un protector facial en lugar de una mascarilla:

• Elija un protector facial, который можно использовать для защиты лица от роста, и вы можете использовать защитное средство для лица con capucha. Esto se basa en los datos limitados disponibles que sugieren que estos tipos de protectores faciales son mejores para previr la aspersión de gotitas respratorias.
• Lávese las manos luego de quitarse el protector facial. Evite tocarse los ojos, la nariz y la boca al quitárselo.
• Limpie y desinfecte los protectores faciales reutilizables según las indicaciones del fabricante o siga las Instrucciones de limpieza para protectores faciales de los CDC. Si usa un protector facial desechable, úselo una sola vez y bótelo según las indicaciones del fabricante.

Adaptaciones y alternativas de mascarillas

Los CDC reconocen que el uso de mascarillas puede no Serposible en todas las situaciones o para algunas personas. Se insta a quienes no pueden usar mascarilla a priorizar la Participación virtual cuando sea posible.Para las actividades presenciales, hemos proporcionado algunos ejemplos de lo que puede hacer para propiciar el uso de mascarillas y cómo reducir la aggación del COVID-19 si no puede usar mascarilla.

Ситуация с маскариной маскариллы, не требующей серьезного ухода,

• Asegúrese de mantener la distancia física de otras personas si no puede usar mascarilla.

Салир и подъезд

• Los CDC Recomiendan usar mascarilla cuando sale a comer un restaurant, especialmente cuando se encuentra en espacios cerrados y cuando habla con los camareros o trabajadores gastronómicos, excepto cuando esté comiendo o bebiendo.Пропаганда COVID-19 в качестве мэра в ресторанах и барах, которые взаимодействуют с персонами из 6 пирогов дистанции. Las mascarillas pueden reducir el riesgo deropación del COVID-19 cuando se las utiliza en cualquiera de estos escenarios de riesgo.

Actividades acuáticas

• Не использовать маскарилла al Practicar actividades que podrían humedecer su mascarilla, como nadar en la playa o en una piscina. Las mascarillas mojadas pueden dificultar la respración y no cumplir su función rightamente.

Actividades de altatensidad

• Siempre debería usar mascarilla en entornos públicos, pero si no puede usar mascarillas porque Dificultan su respración durante actividades de altatensidad, elija un lugar con mayor Ventilación e intercambire de enicioste en de la ejemplore cerrados) y donde pueda mantener al menos 6 pies de distancia de las demás personas durante la actividad. Si no dispone de un lugar con tales características, opte por realizar actividades de bajatensidad, como caminar o Practicar Yoga, que le permissionan usar mascarilla.
• Si puede usar mascarilla, quítesela si se humedece con el sudor y reemplácela con una mascarilla limpia.
• Opte por alguna actividad que no Requiera el uso de protector bucal o casco. Usar mascarilla con este tipo de equipo de protección no es seguro si Dificulta la respración.
• Наблюдайте за тем, как вы используете маскариллу, практикуйте депорте.

Grupos de personas a quienes podría costarles usar mascarilla

Algunos niños de 2 años de edad o más, y personas de cualquier edad con ciertas discapacidades

El uso righto y constante de mascarillas puede resultar diffícil para algunos niños y para personas de cualquier edad con ciertas discapacidades, включая personas con alta sensibilidad a materiales sobre su rostro, Dificultad para comprender por qué de usa medascarida personas con discapacidad intelligent) или Aquellas que tienen issuesas para controlar su comportamiento.

Alterminar si los niños y personas con ciertas discapacidades deberían usar mascarilla, evalúe su Capidad de:

• Usar la mascarilla rightamente
• Evitar tocarse la mascarilla y la cara con frecuencia
• Limitar la succión, el babeo o el exceso de saliva en la mascarilla
• Quitarse la mascarilla sin ayuda

Quienes cuidan a niños pequeños y a personas con ciertas discapacidades que podrían necesitar ayuda al usar mascarillas deberían:

• Hablar con el proofedor de atención médica de la persona que debe cuidar acerca del uso de mascarillas.Si no puede usar mascarilla, consúltele a su proofedor de atención médica acerca de formas alternativas de reducir el riesgo de transmisión
• Garantizar que el tamaño y ajuste de la mascarilla sean los adecuados
• Quitarles la mascarilla antes de dormir, hacer la siesta, en los momentos en que podrían dormirse (como en el asiento del auto o el cochecito), y situaciones en las que no se las pueda supervisar de formacontina
• Рассмотрите Priorizar el uso de mascarilla en entornos públicos y cuando esté rodeado de personas con las que no convive, especialmente en espacios cerrados. Usar mascarilla podría no ser necesario cuando usted y la persona a la que cuida están al aire libre o lejos de los demás, o con otras personas que viven en la misma casa. No obstante, ciertas localidades pueden exigir el uso de mascarillas en entornos públicos, lo cual debe respetarse.

Las siguientes personas no deben usar mascarillas:

• • Los niños menores de 2 años

Personas sordas o con issues de audición, y aquellas que interactuarán con personas con impedimentos auditivos

Si interactúa con personas que dependen de la lectura de labios, podría resultarle diffícil comunicarse al usar mascarilla.

• Evalúe usar una mascarilla transparent o una mascarilla de tela con Panel transparent
• Si no puede consguir una mascarilla transparent, evalúe emplear la comunicación escrita, subtítulos o reducir el ruido ambiente para posibilitar la comunicación mientras usa mascarillas que oculten los labios

Personas con ciertas afecciones subyacentes

La mayoría de las personas con afecciones subyacentes pueden y deberían usar mascarilla.

• Si padece una afección respratoria y le preocupa tener que usar una mascarilla, consulte a su provedor de atención médica acerca de los beneficios y riesgos Potenciales de usar una mascarilla.
• Si usted tiene asma, puede usar mascarilla. Обратитесь за консультацией к врачу-специалисту по оказанию медицинской помощи при условии, что вам не удастся его найти.

Trabajadores de áreas exteriores

Si trabaja en un ambiente donde las mascarillas podrían aumentar el riesgo de sufrir enfermedades relacionadas con el calor o provocar problemsas de seguridad (por ejemplo, que las correas queden atrapadas en las máquinas):

• Hable con un profesional de seguridad y salud ocupacional acerca del tipo de mascarilla que debería usar.
• Priorice el uso de mascarillas en espacios cerrados y cuando esté en contacto cercano con otras personas, como durante los viajes en grupo o las reuniones de cambio de turno. Ciertas localidades pueden exigir el uso de mascarillas en entornos públicos al aire libre, lo cual debe respetarse.
• Si hace frío, используйте mascarillas debajo del equipo de invierno, como bufandas o pasamontañas. Si las mascarillas se humedecen por la respración o la nieve, cámbielas por unas secas. Tenga una o más de reemplazo para este fin.

¿Qué hacer si le resulta incómodo usar mascarilla?

• Podría ser útil Practicar el uso de la mascarilla en casa por períodos breves para acostumbrarse a la sensación, y probar los differentes estilos y telas recomendados más arriba.
• Intente Practicar Técnicas de relajación como inhalar y exhalar profundamente, o escuchar música relajante mientras usa mascarilla, lo que puede ayudar a tranquilizarlo.

Uso de mascarillas y dióxido de carbono

Usar mascarilla no aumenta el nivel de dióxido de carbono (CO ₂ ) del aire que respira

Las mascarillas de tela no ofrecen un ajuste hermético al contorno del rostro.El CO ₂ se libera por complete en el aire a través de la mascarilla de tela cuando excla o habla. Las Moléculas de CO ₂ son lo suficientemente pequeñas como para pasar fácilmente a través de mascarillas de tela de cualquier material. Por otra parte, las gotitas respratorias portadoras del virus que causa el COVID-19 son mucho más grandes que las de las de CO ₂ , por lo que no pueden pasar tan fácilmente a través de las mascarillas de tela adecuadamente disñadas forma correa.

Clima frío

• Si hace frío, las mascarillas pueden humedecerse por la respración, la nieve o las excitaciones. Cambie de mascarilla si se humedece. Las mascarillas húmedas Dificultan la respración, son menos eficaces para evitar que las gotitas respratorias alcancen a otras personas, y allowen un mayor escape de gotitas respratorias alrededor de los bordes de la mascarilla. Особенно важно, чтобы он кончил с уна о маскарильяс де reemplazo durante los días de frío.Si su mascarilla reutilizable se humedece, colóquela en una bolsa de plástico sellada hasta que pueda lavarla.
• Las bufandas y otros gorros de abrigo, como los pasamontañas, suelen estar hechos de tejido de punto por lo que no son aptos para ser utilizados como mascarillas para previr la transmisión del COVID-19. Pueden usarse encima de una mascarilla.
• Si usa gafas, используйте una mascarilla que se ajuste bien sobre la nariz o una que tenga una varilla nasal para evitar que se empañen los lentes.Рассмотрим rociar las gafas con algún producto para evitar el empañamiento.

Ссылка

• Brooks JT, Beezhold DH, Noti JD, et al. Максимальное приспособление к тканям и маскам для медицинских процедур для улучшения характеристик и снижения передачи и воздействия SARS-CoV-2, 2021 г. MMWR Morb Mortal Wkly Rep. Publicación electrónica: 10 de febrero del 2021. DOI: http://dx.doi.org /10.16/mmwr.mm7007e1external iconícono de sitio externo.
• Мюллер А.В., Иден М.Дж., Оукс Дж. М. и др.Количественный метод сравнительной оценки эффективности удаления частиц тканевых масок как альтернатив стандартным хирургическим маскам для СИЗ (июль 2020 г.). https://doi.org/10.1/j.matt.2020.07.006external iconícono de sitio externohttps: //www.sciencedirect.com/science/article/pii/S25

520303647external iconícono de sitio externo

• Anindita M, Das K. Пандемия COVID-19: действительно ли тканевая маска защищает население от SARS-CoV-2? (Способ обработки для получения результатов) (май 2020 г.). https: // www.ijisrt.com/assets/upload/files/IJISRT20MAY228.pdfpdf iconexternal iconícono de pdfícono de sitio externo
• Lustig SR, Biswakarma JJH, Rana D и др. Эффективность обычных тканей для блокирования водных аэрозолей вирусоподобных наночастиц (май 2020 г.). https://pubs.acs.org/doi/abs/10.1/acsnano.0c03972external iconícono de sitio externo
• Соуза-Пинто Б., Фонте А.П., Лопес А.А. и др. Маски для лица для использования в сообществе: призыв к осведомленности о различиях в материалах (август 2020 г.). https: // www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC7361409/external iconícono de sitio externo
• Chughtai AA, Seale H, Macintyre CR. Эффективность тканевых масок для защиты от тяжелого острого респираторного синдрома, коронавируса 2 (июль 2020 г.). https://europepmc.org/article/med/32639930external iconícono de sitio externo
• Багери М.Х., Халадж И., Азизи А. и др. Эффективность фильтрации, воздухопроницаемость и возможность повторного использования импровизированных материалов для масок (июль 2020 г.). https: // engrxiv.org / nrtgb / external iconícono de sitio externo
• Ганди М., Бейрер С., Гусби Э. Маски не только защищают других во время COVID-19:
• Уменьшение инокулята SARS-CoV-2 для защиты пользователя. J Gen Intern Med. DOI: 10.1 / s11606-020-06067-8
• Ван Х, Ван Ц., Лин ИЛ, Килинч-Бальчи Ф.С., Прайс А, Чу Л, Чу М.С. Выбор бытовых материалов для самодельных тканевых маскировочных покрытий и повышение их фильтрующей эффективности с помощью трибоэлектрической зарядки. Нано-буквы. 2020 июн 2.«
• Роте С., Шунк М., Сотманн П. и др. Передача инфекции 2019-nCoV от бессимптомного контакта в Германии. Медицинский журнал Новой Англии. 2020; 382 (10): 970-971.
• Zou L, Ruan F, Huang M, et al. Вирусная нагрузка SARS-CoV-2 в образцах верхних дыхательных путей инфицированных пациентов. Медицинский журнал Новой Англии. 2020; 382 (12): 1177-1179.
• Pan X, Chen D, Xia Y, et al. Бессимптомные случаи в семейном кластере с инфекцией SARS-CoV-2. Ланцет Инфекционные болезни.2020.
• Bai Y, Yao L, Wei T, et al. Предполагаемая бессимптомная передача COVID-19. Джама. 2020.
• Кимбалл А. К., Аронс М. и др. Бессимптомные и предсимптомные инфекции SARS-CoV-2 у пациентов в учреждении длительного ухода – округ Кинг, Вашингтон, март 2020 г. Еженедельный отчет о заболеваемости и смертности MMWR. 2020; ePub: 27 марта 2020 г.
• Wei WE LZ, Chiew CJ, Yong SE, Toh MP, Lee VJ. Пресимптоматическая передача SARS-CoV-2 – Сингапур, 23 января – 16 марта 2020 г.Еженедельный отчет о заболеваемости и смертности MMWR. 2020 г .; ePub: 1 апреля 2020 г.
• Ли Р., Пей С., Чен Б. и др. Существенная недокументированная инфекция способствует быстрому распространению нового коронавируса (SARS-CoV2). Наука (Нью-Йорк, Нью-Йорк). 2020.
• Фурукава Н.В., Брукс Дж. Т., Собел Дж. Доказательства, подтверждающие передачу тяжелого острого респираторного синдрома Коронавируса 2 в предсимптомном или бессимптомном состоянии [опубликовано в Интернете перед печатью, 4 мая 2020 г.] Emerg Infect Dis. 2020; 26 (7): 10.32 / eid2607.201595. Enlace

.

• Оран Д.П., Распространенность бессимптомной инфекции SARS-CoV-2: обзорный обзор [опубликовано в Интернете перед печатью, 3 июня 2020 г.]. Ann Intern Med. 2020; M20-3012.
• Национальные академии наук, инженерии и медицины. 2020. Экспресс-консультация экспертов о возможности распространения SARS-CoV-2 биоаэрозолями в связи с пандемией COVID-19 (1 апреля 2020 г.). Вашингтон, округ Колумбия: The National Academies Press. https://doi.org/10.17/25769external iconícono de sitio externo
• Шварц К.Л., Мурти М., Финкельштейн М. и др.Отсутствие передачи COVID-19 на международном рейсе. CMAJ. 2020; 192 (15): E410.
• Анфинруд П., Стадницкий В., Бакс CE, Бакс А. Визуализация капель ротовой жидкости, генерируемых речью, с помощью рассеяния лазерного света. N Engl J Med. 2020 апр 15. Doi: 10.11 / NEJMc2007800.
• Дэвис А., Томпсон К.А., Гири К., Кафатос Дж., Уокер Дж., Беннет А. . Проверка эффективности самодельных масок: защитят ли они от пандемии гриппа? Подготовка к общественному здравоохранению Disaster Med. 2013; 7 (4): 413-8.
• Конда А., Пракаш А., Мосс Г. А., Шмольдт М., Грант Г. Д., Гуха С.Эффективность фильтрации аэрозолей обычных тканей, используемых в респираторных тканевых масках. ACS Nano. 2020 24 апреля
• Айдын О., Эмон Б., Саиф MTA. Характеристики тканей для самодельных масок против распространения респираторной инфекции через капли: количественное механистическое исследование. Препринт medRxiv doi: https://doi.org/10.11/2020.04.19.20071779, опубликовано 24 апреля 2020 г.
• Ma QX, Shan H, Zhang HL, Li GM, Yang RM, Chen JM. Возможные варианты ношения масок и моментальной гигиены рук для борьбы с SARS-CoV-2.J Med Virol. 2020.
• Leung, N.H.L., Chu, D.K.W., Shiu, E.Y.C. et al. Распространение респираторного вируса при выдохе и эффективность масок для лица. Нат Мед . 2020.
• Джонсон Д.Ф., Дрюс Д.Д., Берч С., Грейсон М.Л. Количественная оценка эффективности хирургических масок и масок N95 для фильтрации вируса гриппа у пациентов с острой гриппозной инфекцией. Clin Infect Dis. 15 июля 2009 г .; 49 (2): 275-7.
• Green CF, Davidson CS, Panlilio AL, et al. Эффективность выбранных хирургических масок в задержке вегетативных клеток и эндоспор при ношении симулированных заразных пациентов.Инфекционный контроль Hosp Epidemiol. 2012; 33 (5): 487-494.
• Линдсли, WG, FM Blachere, BF Law, DH Beezhold и JD Noti (2021). Эффективность масок для лица, воротниковых гетр и лицевых щитков для уменьшения выброса имитированных аэрозолей, образующихся при кашле. Аэрозоль Sci Technol: 1-9. https://doi.org/10.11/02786826.2020.1862409

Защищает ли «сильная» иммунная система от простуды и гриппа?

Q. Я женщина за 60 и почти никогда не болею. Простуда или (иногда постоянный) кашель, может быть, каждые два года, эпизодические приступы того, что может быть пищевым отравлением, но я никогда не болел гриппом и не могу вспомнить, когда в последний раз заболел.Мне просто повезло? Моя иммунная система «сильна» и что это значит? И что я могу сделать, чтобы мне повезло?

A. То, что делает людей больными, – это сочетание невезения – контакта с вирусами или другими патогенами – и состояния их иммунной системы, – сказала доктор Талия Шварц, доцент и эксперт по инфекционным заболеваниям в школе Икана. медицины на горе Синай в Нью-Йорке. Человек с ослабленной иммунной системой, вероятно, будет более уязвим для передачи вирусов, чем человек со здоровым.

«Определенно существуют разные типы пациентов, которые более устойчивы к инфекциям или у которых более медленное прогрессирование инфекционных заболеваний на основании определенных иммунных характеристик, которые, как мы признаем, делают их более сильными», – сказала она.

Различие может быть генетическим, хотя особенности не совсем понятны, сказал доктор Притиш Тош, исследователь инфекционных заболеваний в клинике Майо в Рочестере, Миннесота. Кто-то может обладать определенной генетической способностью вырабатывать антитела против определенных типов – например, такие вирусы, как грипп, – сказал он.

Здоровый образ жизни явно укрепляет иммунную систему, сказал доктор Тош, хотя верно и обратное: нездоровые привычки, такие как недосыпание, плохое питание и отсутствие физических упражнений, могут ослабить иммунную систему.

Курение или даже проживание с курильщиком также может вызвать структурное повреждение легких и сделать человека более уязвимым к определенным инфекционным заболеваниям, сказал он.

Люди с нездоровыми привычками также могут ухудшить свою способность выздоравливать после болезни, – сказал доктор.- сказала Тош. Например, ожирение является предиктором осложнений от гриппа.

Частое мытье рук также важно для предотвращения попадания насекомых в рот, нос и глаза, где они могут распространять инфекции, сказал доктор Шварц.

Она также рекомендует делать ежегодные прививки от гриппа, чтобы попытаться предотвратить грипп или уменьшить его тяжесть. Другие прививки, такие как новая вакцина против опоясывающего лишая, которая теперь рекомендуется людям 50 лет и старше, также являются хорошей идеей для помощи иммунной системе.

Реакция иммунной системы обычно снижается с возрастом, что делает пожилых людей более уязвимыми для многих патогенов, чем в молодые годы.

Суть в том, сказал доктор Тош, что хорошее здоровье помогает поддерживать иммунную систему в силе. «Если кто-то хорошо ест, занимается спортом, хорошо спит и избегает ненужных стрессов, он с меньшей вероятностью заболеет, а если он действительно заболеет, то его результаты будут лучше», – сказал он.

У вас есть вопросы о здоровье? Ask Well

Больных призывают не посещать THON

UNIVERSITY PARK, PA. – Всем членам сообщества, планирующим посетить THON, настоятельно рекомендуется руководствоваться здравым смыслом при принятии решения о посещении мероприятия во время этого активного сезона гриппа.

University Health Services (UHS) настоятельно рекомендует не посещать THON всем лицам, у которых проявляются симптомы гриппа, поскольку на мероприятии будут присутствовать дети и другие люди с ослабленными иммунными симптомами. Пациентам с симптомами следует обратиться за обследованием и лечением к медицинскому работнику.

Служба здравоохранения университета

настоятельно рекомендует не посещать THON всем лицам, у которых проявляются симптомы гриппа, поскольку на мероприятии будут присутствовать дети и другие люди с ослабленным иммунитетом.

ИЗОБРАЖЕНИЕ: Университетские службы здравоохранения

Грипп и другие инфекционные заболевания представляют наибольший риск для маленьких детей, пожилых людей и всех, у кого ослаблена иммунная система, включая детей из группы Four Diamonds, которые посещают THON и получают от нее пользу.

«Люди всегда должны принимать меры предосторожности, чтобы защитить себя и других от инфекционных заболеваний, и прилагать усилия, чтобы ограничить контакт с другими во время болезни», – сказал д-р Робин Оливер-Веронези, старший директор UHS.«В THON, где будут дети с ослабленным иммунитетом, особенно важно оставаться дома, если вы больны».

UHS рекомендует следующие меры предосторожности против гриппа и других инфекционных заболеваний:

• Держитесь подальше от больных
• При кашле и чихании прикрывайте салфеткой или верхним рукавом, а не рукой
• Часто мыть руки водой с мылом или дезинфицирующим средством для рук на спиртовой основе
• Не делитесь едой и напитками с другими, не участвуйте в питьевых играх и не участвуйте в других действиях, которые могут привести к контакту с слюной

Кроме того, следует учитывать следующие симптомы гриппа:

• Повышенная температура, ощущение лихорадки или озноба
• Кашель
• Боль в горле
• Насморк или заложенность носа
• Боли в мышцах или теле
• Головные боли
• Усталость или сильная усталость
• Рвота и диарея

Вирусы гриппа в основном передаются воздушно-капельным путем, когда заразные люди кашляют, чихают или разговаривают.Эти капли могут попасть в рты или носы людей, находящихся поблизости. Реже человек может заразиться гриппом, прикоснувшись к поверхности или предмету, на котором находится вирус гриппа, а затем прикоснувшись к своему рту, носу или глазам.

Представители здравоохранения Пенсильванского университета настоятельно рекомендуют противовирусные препараты, такие как Тамифлю, для людей с высоким риском осложнений гриппа. Тамифлю можно приобрести в аптеке UHS на территории университетского парка. В настоящее время UHS может удовлетворить спрос на услуги для студентов, у которых диагностирован грипп.

Ввиду того, что активность гриппа еще впереди, Центры США по контролю и профилактике заболеваний (CDC) продолжают рекомендовать вакцину против гриппа в качестве важного шага в защите от вирусов гриппа и сокращении тяжелых осложнений гриппа. Студенты University Park могут получить вакцину от гриппа 2019-20, записавшись на прием через myUHS или спросив своего врача о вакцине во время любого запланированного приема.