Тестостерон у женщин повышен признаки: Всё о тестостероне для женщин

Половые гормоны

Репродуктивная функция у обоих полов полностью контролируется и регулируется гормонами. Основные половые гормоны разделены на два класса – эстрогены (женские) и андрогены (мужские). И у мужчин, и у женщин присутствуют оба вида гормонов, но в совершенно разных количествах. Так, например, суточная выработка мужского гормона тестостерона у мужчин в 20-30 раз больше чем у большинства женщин. В свою очередь, женский половой гормон эстрадиол, в небольших количествах есть и у мужчин. У женщин, кроме двух основных классов гормонов присутствует ещё один класс: гестагены, главный представитель этого класса – прогестерон. У мужчин половые гормоны образуются в ткани семенников, у женщин они синтезируются яичниками, кроме того, независимо от пола, небольшое количество гормонов вырабатывается в коре надпочечников. Считается, что эстрогены в большей степени отвечают за память, а андрогены – за познавательные функции, настроение, половое влечение. Избыток и, наоборот, дефицит гормонов одинаково неблагоприятно сказываются на здоровье. Так, дефицит и переизбыток тестостерона препятствуют созреванию яйцеклетки.

Прогестерон – основная функция состоит в подготовке организма женщины к беременности. Он необходим для поддержания беременности и тонуса гладкой мускулатуры матки. Предотвращает избыточное разрастание слизистой матки и оказывает влияние на ткань молочных желез (стимулирует рост и развитие железистой ткани молочных желез, способствует подготовке их к лактации).

Каждый месяц эстроген заставляет внутренний выстилающий слой матки – эндометрий – расти и обновляться, в то время как лютеинизирующий гормон (ЛГ) способствует высвобождению яйцеклетки в одном из яичников. На месте высвободившейся яйцеклетки образуется так называемое жёлтое тело, которое вырабатывает прогестерон. Прогестерон вместе с гормоном, выделяемым надпочечниками, останавливает рост эндометрия и подготавливает матку к возможной имплантации оплодотворенной яйцеклетки. Если оплодотворения не происходит, желтое тело исчезает, уровень прогестерона падает и наступает менструальное кровотечение. Если же оплодотворенная яйцеклетка прикрепляется к стенке матки, желтое тело продолжает производить прогестерон. Через несколько недель плацента берет на себя функцию желтого тела по выработке прогестерона, являясь основным источником этого гормона во время беременности.

Анализ используется для выявления причин бесплодия, диагностики внематочной или патологической беременности, контроля за состоянием плода и плаценты во время беременности и чтобы определить, была ли у пациентки овуляция.

Тестостерон – основной мужской половой гормон, отвечающий за формирование вторичных половых признаков и половую функцию. Его синтез стимулируется и контролируется лютеинизирующим гормоном (ЛГ), вырабатываемым гипофизом. Уровень тестостерона подвержен значительным колебаниям в течение суток, своего пика он достигает между 4 и 8 часами утра, а минимум приходится на вечерние часы (между 16:00 и 20:00).

Кроме того, его концентрация возрастает после физических нагрузок и уменьшается с возрастом. В особенно большом количестве он вырабатывается у подростков в период полового созревания. У мужчин тестостерон синтезируется яичками и надпочечниками, а у женщин – надпочечниками и в небольшом количестве яичниками.

Тестостерон способствует развитию вторичных половых признаков, таких как увеличение полового члена, рост волос на теле, развитие мышечной массы и низкий голос. У взрослых мужчин он регулирует сексуальные инстинкты и поддержание мышечной массы. Тестостерон также присутствует в организме женщины, хотя и в меньшей концентрации. От него зависят либидо (сексуальное влечение), способность к оргазмам, уровень инсулина, стройная фигура, развитие мышечной массы, костная ткань. Тестостерон отвечает за активность и переносимость эмоциональных нагрузок. В постменопаузу, когда исчезнут эстрогены и гестагены, именно тестостерон будет еще некоторое время поддерживать плотность костной ткани, сердечно-сосудистую систему и поможет легче переносить климактерический синдром.

Анализ назначается при мужском и женском бесплодии или пониженном половом влечении, замедленном либо преждевременном половом созревании у мальчиков и эректильной дисфункции у мужчин, при болезнях гипоталамуса, гипофиза, опухолях яичек.

Лютеинизирующий гормон (ЛГ) – гормон передней доли гипофиза, отвечает за бесперебойную работу всей системы половых желез, равно как и за выработку мужских и женских половых гормонов – прогестерона и тестостерона. У женщин ЛГ воздействует на клетки оболочки яичника и жёлтое тело, стимулирует овуляцию и активирует в клетках яичников синтез эстрогенов и прогестерона, у мужчин – на клетки семенников, активируя в них синтез тестостерона, благодаря чему, в частности, происходит созревание сперматозоидов.

Анализ проводится для диагностики бесплодия и оценки функционального состояния репродуктивной системы.

ФСГ (фолликулостимулирующий гормон) регулирует выработку половых гормонов, но сам не является таковым, поскольку вырабатывается не половыми железами, а гипофизом. В организме ФСГ регулирует деятельность половых желез: способствует образованию и созреванию половых клеток (яйцеклеток и сперматозоидов), влияет на синтез женских половых гормонов (эстрогенов).

У женщин ФСГ влияет на формирование фолликула. Достижение максимального уровня ФСГ приводит к овуляции. У мужчин ФСГ стимулирует рост семявыносящих канальцев, увеличивает уровень тестостерона в крови, тем самым обеспечивая процесс созревания сперматозоидов и либидо. У мужчин ФСГ стимулирует рост семявыносящих канальцев, увеличивает уровень тестостерона в крови, тем самым обеспечивая процесс созревания сперматозоидов и либидо.

Определение уровня фолликулостимулирующего гормона (ФСГ) проводится для оценки функции гипофиза, репродуктивной функции (как женщин, так и мужчин), а так же при нарушениях полового созревания у детей и подростков. Анализ назначается для определения причин нарушения менструального цикла различного генеза, диагностика дисфункциональных маточных кровотечений, дифференциальная диагностика центральных и периферических форм заболеваний женской половой системы, контроля эффективности гормонотерапии.

Пролактин – один из гормонов, синтезируемых гипофизом – железой контролирующей метаболизм, а также процессы роста и развития организма. Пролактин необходим для нормального развития молочных желез и обеспечения лактации – он увеличивает выработку молозива, способствует его созреванию и превращению в зрелое молоко. Он также стимулирует рост и развитие молочных желез, увеличение числа долек и протоков в них. Также он контролирует секрецию прогестерона и тормозит выработку фолликулостимулирующего гормона (ФЛГ), обеспечивая нормальный менструальный цикл, тормозя овуляцию и наступление новой беременности. В норме этот физиологический механизм предотвращает беременность следующим ребенком в период кормления грудью предыдущего и может предотвращать менструации в период кормления. В крови мужчин и небеременных женщин пролактин, обычно, присутствует в малых количествах. В повседневной жизни пролактин повышается во время сна, физической нагрузки и полового акта. Но у мужчин чрезмерное повышение его уровня способно нарушать половую функцию угнетая созревание сперматозоидов в яичках и вызывая бесплодие.

Анализ используется для диагностики бесплодия и нарушения половой функции, исследования функции гипофиза, выяснения причины галактореи (выделения молока или молозива вне связи с процессом кормления ребёнка), головных болей и ухудшения зрения.

Хорионический гонадотропин человека (ХГЧ) – это гормон, который вырабатывается в плодной оболочке человеческого эмбриона. ХГЧ является важным показателем развития беременности и её отклонений. Его производят клетки хориона (оболочки зародыша) сразу после его прикрепления к стенке матки (это происходит лишь через несколько дней после оплодотворения). Зародыш на этом этапе беременности представляет собой заполненный жидкостью микроскопический пузырёк, стенки которого состоят из быстро размножающихся клеток. Из одной части этих клеток и развивается будущий ребёнок (эмбриобласт), в то время как из клеток, находящихся снаружи зародыша, образуется трофобласт – та часть плодного яйца, с помощью которого оно прикрепляется к стенке матки. В дальнейшем из трофобласта образуется хорион.

Хорион выполняет функцию питания зародыша, являясь посредником между организмом матери и ребенка. Кроме того, он вырабатывает хорионический гонадотропин, который, с одной стороны, влияет на формирование ребенка, с другой – специфическим образом воздействует на организм матери, обеспечивая благополучное протекание беременности. Появление этого гормона в организме будущей матери на начальной стадии беременности и объясняет важность теста для ранней диагностики беременности.

Хорионический гонадотропин стимулирует секреторную функцию жёлтого тела яичников, которое должно продуцировать гормон прогестерон, поддерживающий нормальное состояние внутренней оболочки стенки матки – эндометрия. Эндометрий обеспечивает надёжное прикрепление плодного яйца к организму матери и его питание всеми необходимыми веществами. Благодаря достаточному количеству хорионического гонадотропина жёлтое тело, в норме существующее лишь около 2 недель в течение каждого менструального цикла, при успешном зачатии не подвергается рассасыванию и остаётся функционально активным в течение всего срока беременности. Причём именно у беременных под влиянием хорионического гонадотропина оно производит очень большие количества прогестерона. Кроме того, ХГЧ стимулирует продукцию эстрогенов и слабых андрогенов клетками яичников и способствует развитию функциональной активности самого хориона, а в дальнейшем и плаценты, которая образуется в результате созревания и разрастания хориональной ткани, улучшая её собственное питание и увеличивая количество ворсин хориона.

Таким образом, роль хорионического гонадотропина заключается в специфическом и многостороннем воздействии на организм женщины и плода в целях успешного протекания беременности.

На основании анализа на хорионический гонадотропин определяется присутствие в организме женщины хорионической ткани, а значит, и беременность. Анализ используется, в том числе, для диагностики многоплодной, внематочной и неразвивающейся беременности, выявления задержек в развитии плода, угрозы самопроизвольного аборта, недостаточности функции плаценты. Может назначаться, как часть комплексного обследования по выявлению пороков развития плода, а также для контроля за эффективностью искусственного аборта.

Свободный В-ХГЧ – Бета-субъединица хорионического гонадотропина человека – одна из составляющих молекулы специфического гормона – хорионического гонадотропина, образующегося в оболочке человеческого эмбриона. При отсутствии беременности результат теста на бета-ХГЧ будет отрицательным. Обнаружение бета-ХГЧ позволяет предположить, что после оплодотворения прошло уже как минимум 5-6 дней.

Анализ проводят в целях ранней диагностики беременности (3–5-дневной задержки менструации), выявления её осложнений и диагностики заболеваний, связанных с нарушением секреции ХГЧ.

Эстрадиол — пожалуй, основной и один из наиболее активных женских половых гормонов группы эстрогенов. Относится к типично женским гормонам, поскольку, в женском организме в значительном количестве, вырабатывается яичниками, реализуя большое количество физиологических функций. У мужчин эстрадиол тоже вырабатывается, но в очень малом количестве, и имеет скорее вспомогательные функции.
В женском организме эстрадиол играет исключительно важную роль в регуляции менструального цикла и функционировании всей половой системы. В детском и пубертатном периодах, гормон отвечает за рост и развитие всех органов, относящиеся к репродуктивной сфере. Под его влиянием происходят циклические изменения в тканях половых органов, а также формирование вторичных женских половых признаков (рост молочных желез, оволосение лобка и подмышек и т.д.). У взрослых женщин эстрадиол стимулирует течение первой фазы менструального цикла, вызывает рост и пролиферацию (активное деление клеток) эндометрия, таким образом, подготавливая его к внедрению плодного яйца, и наступлению беременности. Во время беременности эстрадиол усиливает обмен веществ во всех тканях организма. По мере развития беременности он начинает вырабатываться плацентой всё в большем и большем количестве, обеспечивая т.о. повышенные потребности в скорости обмена веществ и кровотоке у женщины. В мужском организме эстрадиол участвует в формировании спермы, т.е. необходим для зачатия. Но, всё же, для мужчин его роль не настолько значительна, как для женщин.

Определение уровня эстрадиола у женщин фертильного возраста проводится при диагностике большого числа заболеваний и состояний, таких как бесплодие, нарушения менструального цикла, отсутствие овуляций, поликистозе и опухолях яичников и т.п, а также для оценка функций плаценты на ранних сроках беременности и мониторинга при экстракорпоральном оплодотворении. Используется при диагностике и лечении остеопороза. У мужчин анализ проводится при низком качестве спермы и бесплодии, заболеваниях надпочечников и печени.

Андростендион – основной стероидный гормон, является промежуточным продуктом и основой для образования тестостерона и эстрона. Синтезируется, у мужчин и женщин, корой надпочечников и половыми железами. У обоих полов, уровень андростендиона имеет выраженные колебания, как в течении суток (максимум в утренние часы), так и с возрастом (увеличивается, примерно, с 7-и, и плавно снижается после 30 лет). У женщин показатель также зависит от фазы менструального цикла (максимум в середине) и значительно возрастает при беременности. Определение уровня андростендиона используется для оценки синтеза андрогенов (избытка секреции мужских гормонов) и диагностики различных нарушений функционирования половой и эндокринной систем.

Цены на исследования можно узнать в разделе “Прейскурант” клинической лаборатории. Кровь на исследования принимается ежедневно (кроме воскресенья) с 7 до 11 часов. Строго натощак.

Прочтите так же о Гормонах надпочечников и Гормонах щитовидной железы

Синдром дефицита андрогенов у женщин Текст научной статьи по специальности «Клиническая медицина»

СИНДРОМ ДЕФИЦИТА АНДРОГЕНОВ У ЖЕНЩИН

В.Е. Радзинский, С.Ю. Калинченко, С.С. Апетов

Кафедра акушерства и гинекологии с курсом перинатологии Кафедра эндокринологии Российский университет дружбы народов Ул. Миклухо-Маклая, 8, Медицинский факультет, Москва, Россия, 117198

Диагностика синдрома дефицита андрогенов у женщин основывается на жалобах на снижение чувства общего благополучия, длительную беспричинную усталость, снижение сексуального желания и удовольствия у женщин с нормальным уровнем эстрогенов, у которых исключены другие причины этих состояний. Диагноз подтверждается низким уровнем свободного тестостерона. Трудности в диагностике этого состояния включают в себя неспецифичность признаков и методологические проблемы из-за низкой чувствительности наборов для измерения уровня тестостерона у женщин. Несмотря на то, что некоторые состояния, такие как гипопитуитаризм, яичниковая и надпочечни-ковая недостаточность, прием КОК, эстрогенов и глюкокортикоидов приводят к развитию андрогенного дефицита, клиницистам важно знать, что у здоровых женщин снижение уровней андрогенов на 50% происходят в интервале 25-45 лет, следовательно дефицит андрогенов может развиваться после 40 лет и в постменопаузе.

Ключевые слова: андрогены, синдром дефицита андрогенов у женщин, тестостерон.

Тестостерон является основным женским половым гормоном, концентрация которого в сыворотке у здоровых женщин репродуктивного периода в несколько раз превышает концентрацию эстрадиола при пересчете в одних единицах. До настоящего времени внимание исследователей было направлено на состояния, связанные с избытком андрогенов, в то время как состояния, обусловленные дефицитом этих гормонов, должным образом не изучались. В 2001 г. на консенсусе по андрогенному дефициту в Принстоне для описания клинических проявлений дефицита андрогенов у женщин был введен термин «женская андрогенная недостаточность» (female androgen insuf-ficiency), который был определен как совокупность клинических симптомов при наличии снижения биодоступного тестостерона и нормальном уровне эстрогенов.

Физиология продукции андрогенов у женщин. Гипоталамус регулирует секрецию андрогенов посредством выработки гонадотропин-релизинг гормона (ГнРГ) и кортикотропин-релизинг гормона (КРГ), которые стимулируют выработку гонадотропинов и АКТГ в гипофизе, регулирующих выработку андрогенов у женщин. Главными андрогенами в сыворотке у женщин с нормальным менструальным циклом являются ДГЭА, ДГЭА – суль-

фат, андростендион, тестостерон и дигидротестостерон. ДГЭА-С, ДГЭА и андростендион считаются прогормонами, поскольку лишь конверсия в тестостерон полностью проявляет их андрогенные свойства. ДГЭА производится главным образом в сетчатой зоне надпочечников, а также в яичниках. Андростендион синтезируется в яичниках в больших количествах, чем в надпочечниках. Тестостерон синтезируется следующим образом: 25% – в яичниках, 25% – в надпочечниках, оставшиеся 50% производятся в результате периферической конверсии из предшественников андрогенов, которые вырабатываются обеими железами.

Яичники и надпочечники, которые в сумме синтезируют приблизительно 50% андрогенов, находящихся в плазме у женщин репродуктивного периода, оказывают прямое участие на периферическое преобразование предшественников андрогенов в коже, печени и жировой ткани. У здоровых женщин репродуктивного периода это составляет приблизительно 300 мкг тестостерона в день, что составляет приблизительно 5% от ежедневной продукции у мужчин. В отличие от довольно резкого снижения уровня выработки эстрогенов, что ассоциируется с менопаузой, уровни предшественников андрогенов и тестостерон постепенно уменьшаются с возрастом. Сетчатая зона надпочечников истощается с возрастом и фактически исчезает у женщин старшей возрастной группы. Снижение уровня ДГЭА-С происходит в результате прогрессирующей атрофии надпочечников. Концентрации этого надпочечникового андрогена, который не связывается ни с каким белком и не изменяется в течение менструального цикла, составляют приблизительно 50% у женщин в возрасте 40-50 лет по сравнению с концентрацией, отмеченный у женщин младшей возрастной группы [1].

Выработка андростендиона в яичниках снижается на 50% в период постменопаузы, и таким образом надпочечники становятся главным источником андростендиона. Концентрация тестостерона также снижается в постменопаузе, главным образом из-за снижения периферической конверсии. Fogle и соавт. сообщили о наличии гормональной функции яичников в постменопаузе на основании измерения концентрации тестостерона в яичниковых венах [2]. Несмотря на продолжающуюся активность яичников, концентрация тестостерона в постменопаузе намного ниже, чем в пременопаузе. Panzer и соавт. представили информацию о возрастном снижении всех андрогенов в течение жизни (рис. 1): уровни андрогенов снижаются с возрастом, начиная с репродуктивного периода, причем наиболее значительное снижение происходит в период с 20 до 30 лет, а последующее снижение вплоть до последних лет жизни носит менее выраженный характер [3].

Диагностика андрогенного дефицита. Концентрации тестостерона в сыворотке или плазме являются очень маленькими, и поэтому измерение тестостерона зависит от точного и надежного метода исследования. Весь циркулирующий в плазме тестостерон состоит из различных фракций: 66% свя-

45-

40-

35-

30.

25-

20-

15-

10-

О .Тест. (нг/дл) Св.Тест. (пмоль/ л) ДГЭА-С (мкмоль/ л) андростендион (нмоль/л)

18-24(n=22) 25-34(n=97) 35-44(n=153) 45-54(n=140) 55-64(n=74) 65-75(n=109)

Рис. 1. Изменения концентрации андрогенов у женщин в течение жизни

(C. Panzer, A. Guay, 2009)

заны глобулином, связывающим половые гормоны (ГСПГ), который является главным транспортным белком для половых стероидов, 33% тестостерона слабо связаны с альбумином, и только 1-2% доступно в свободной несвязанной форме. Считается, что только свободный тестостерон взаимодействует с рецепторами, но ситуация более сложна, поскольку слабосвязанный с альбумином тестостерон может диссоциировать от альбумина и может стать биодоступным на уровне ткани. Свободный тестостерон более информативно показывает андрогенный статус, чем общий тестостерон, что хорошо известно при синдроме поликистозных яичников (СПКЯ).

Совместное использование масс-спектрометрии и жидкостной хроматографии в настоящее время считается «золотым стандартом» для точного измерения общего количества тестостерона. Это исследование доступно во многих коммерческих лабораториях [4]. «Золотым стандартом» для измерения свободного тестостерона является равновесный диализ, который также доступен во многих коммерческих лабораториях [5]. Свободный тестостерон может также быть рассчитан, используя уравнение Содергарда, полученное из общего тестостерона, ГСПГ и альбумина. Концентрация альбумина у здоровых лиц установлена в 4,3 г/дл [6], однако существуют различные заболевания, изменяющие нормальную концентрацию белка. Измерение свободного тестостерона аналоговым радиоиммунологическим методом не очень надеж-

но и не должно использоваться. Индекс свободных андрогенов можно также рассчитать, деля общий тестостерон в нмоль/л на ГСПГ в нмоль/л. Считается, что этот метод не очень точен у мужчин, но объективен у женщин [4; 6].

Причины развития андрогенного дефицита у женщин. Уровни андрогенов у женщин снижаются с возрастом, как это было отмечено ранее, причем это снижение не связано с менопаузой. Уровни общего и свободного тестостерона сыворотки у 40-летних женщин составляют половину тех, что определяются в 20-летнем возрасте [1; 5]. Также отмечено снижение концентрации тестостерона у женщин в постменопаузе после овариоэктомии, что позволяет сделать вывод о том, что функция яичников сохраняется после прекращения менструаций [3; 6]. Среди других причин уменьшения свободного тестостерона у женщин отмечаются прием КОК и заместительная гормонотерапия эстроген-содержащими препаратами (за счет повышения уровня ГСПГ и уменьшения биодоступного тестостерона при нормальных показателях общего тестостерона) [7], гипопитуитаризм [8], надпочечнико-вая недостаточность, длительный прием глюкокортикоидов, например после пересадки костного мозга [9], нервная анорексия [10], а также ВИЧ-инфекция и СПИД.

Клинические проявления андрогенной недостаточности у женщин. Симптоматика дефицита андрогенов у женщин может быть схожей с проявлениями различных соматических и психологических состояний, которые могут сосуществовать во время менопаузы, но, несмотря на эти трудности, несколько симптомов были приписаны дефициту андрогенов у женщин. Среди них – уменьшение либидо, сексуальных фантазий и возбуждения. В дополнение к этим признакам, которые являются определенными для сексуальной сферы, дефицит андрогенов может отрицательно затронуть качество жизни, вызывая изменения настроения, такие как депрессия и усталость, вазомоторные признаки и бессонница. Эффекты тестостерона, улучшающие настроение, вызваны увеличением уровня ß-эндорфинов в головном мозге. Поскольку большинство признаков дефицита андрогенов могут быть приписаны другим соматическим или психологическим состояниям, связанным со старением, данное состояние может иногда не диагностироваться или неправильно истолковываются [11].

Эти диагностические трудности делают гипотезу о недостаточности ан-дрогенов у женщин спорной, так как результаты большинства клинических исследований на эту тему считаются субъективными и зависящими от терпения при заполнении анкетных опросников из-за отсутствия объективных диагностических критериев. Кроме того, признаки дефицита андрогенов у женщин в постменопаузе могут также сочетаться с признаками дефицита эстрогенов, так как андрогены – гормоны-предшест-венники для биосинтеза эстрадиола в периферических тканях во время постменопаузы. Следовательно, неустойчивость в синтезе или метаболизме андрогенов у женщин в

постменопаузе может привести к нежелательным эффектам, включая дефицит эстрогенов, начиная с производства этих гормонов в периферических тканях, который может быть вызван нехваткой предшественников андроге-нов. Из-за широкого распространения рецепторов к андрогенам в тканях у женщин дефицит андрогенов может затронуть сексуальное желание, минеральную плотность костной ткани, мышечную массу и силу, распределение жировой ткани, настроение и психологическое благополучие. Поэтому заместительная терапия андрогенами у женщин имеет большое значение для общего здоровья и благополучия, которые распространяются далеко за пределы сексуальности, в дополнение к тому, чтобы быть источником эстрогенов в тканях, особенно во время постменопаузы [11-13].

Лечение синдрома андрогенной недостаточности у женщин. Основным принципом заместительной андрогенной терапии является увеличение концентрации этих гормонов в крови до физиологических уровней. Терапия пластырем с тестостероном одобрена в Европе летом 2007 г. для лечения дефицита андрогенов у женщин с хирургической менопаузой. Также его можно применять у женщин с естественной менопаузой [14]. В Великобритании подкожные импланты с тестостероном одобрены для терапии, так же как и в Австралии, где также применяется 1%-ный гель с тестостероном [15]. В Бразилии комбинированные эстроген-андрогенные внутримышечные инъекции используются в течение последних 20 лет, особенно у женщин с хирургической менопаузой с целью улучшения сексуальной функции после овариоэктомии. Один из наиболее часто используемых препаратов – инъекции, содержащие 150 мг тестостерона энантата, 7,5 мг эстрадиола диэнанта-та и 1,0 мг эстрадиола бензоата [33]. В США андрогены назначаются перо-рально в течение нескольких десятилетий, и их эффективность в улучшении сексуальной функции у женщин в периоде постменопаузы хорошо известна. Наиболее широко используемый андроген – метилтестостерон в ежедневной дозе 1,25 мг, в сочетании с эстерифицированными эстрогенами [17], однако гепатотоксичность метилтестостерона и его негативное влияние на липид-ный обмен ограничивают его применение.

Использование влагалищного пути заместительной терапии тестостероном изучено недостаточно. Недавнее исследование по вагинальному применению тестостерона пропионата показало резкое повышение общего и свободного тестостерона в пределах 6 часов после аппликации, демонстрируя хорошую поглотительную способность слизистой влагалища в отношении тестостерона [18]. Существует несколько преимуществ в использовании влагалищного пути применения тестостерона, одним из которых является высокая концентрация тестостерона, полученного в тазовой области при введении тестостерона через слизистую оболочку влагалища. Ткани влагалища и вульвы богаты ароматазой, которая преобразует часть тестостерона в эстрогены, таким образом коррегируя атрофию полового тракта [19]. Этот

факт является основанием для широкого применения крема с тестостероном при лечении возрастных дистрофических процессов вульвы. В дополнение к этим местным эффектам поглощение тестостерона имеет положительное влияние на сексуальную функцию и настроение. Влагалищный тестостерон может использоваться в качестве монотерапии или в сочетании с низкими дозами перорального тиболона [20]. Тиболон вызывает снижение уровня ГСПГ, таким образом увеличивая уровень свободного тестостерона [21], и это потенциирует системные эффекты тестостерона. Предварительные исследования, выполненные в Бразилии по использованию влагалищных свечей, содержащих 1 мг тестостерона, назначаемых через день в сочетании с 1,25 мг тиболона ежедневно, показали, что эта комбинация была эффективна при терапии дефицита андрогенов у женщин в период пери- и постменопаузы и не имела неблагоприятных побочных эффектов [20].

Вопросы безопасности применения андрогенов у женщин. Результаты долгосрочного применения тестостерона ограничены, однако проводились рандомизированные исследования в течение 2 лет [22]. Данные по анд-рогенным побочным эффектам последовательны во всех исследованиях по терапии тестостероном у женщин с естественной и хирургической менопаузой с дополнительной эстрогенной терапией либо без нее. Ими являлись ак-не и гирсутизм, которые были дозозависимыми и проявлялись при уровнях тестостерона в пределах физиологических уровней [23-27], вирилизация же происходила только при назначении супрафизиологических доз тестостерона, например при терапии женского (Геша1е-1о-ша1е) транссексуализма.

Сердечно-сосудистые проблемы включают эффекты тестостерона на обмен липидов, вязкость крови, коагуляцию, гемоглобин и инсулинорези-стентность. Влияние тестостерона на липидный спектр является дозозави-симым и зависит от способа применения. Пероральный прием тестостерона, как известно, понижает ЛПВП [22], однако рандомизированные исследования с трансдермальным тестостероном не показали изменения в параметрах липидов [23].

Увеличение вязкости крови и полицитемия были отмечены при применении тестостерона у мужчин. Исследование по применению эстрогенов в сочетании с метилтестостероном показало уменьшение вязкости плазмы и уровней триглицеридов, но при этом отмечалось увеличение уровней фибриногена [28], однако другое исследование с применением имплантов тестостерона не показало изменений параметров свертывания. Развитие полици-темии не было отмечено в рандомизированных исследованиях с трансдер-мальным применением тестостерона у женщин.

Предположение о снижении чувствительности тканей к инсулину на фоне терапии тестостероном было выдвинуто на основании гиперандроге-нии при синдроме поликистозных яичников (СПКЯ). Гиперинсулинемия и гипергликемия у женщин с СПКЯ метаболически отличается от здоровых

женщин, получающих тестостерон. Инсулинорезистентность у этих пациенток, как предполагается, является ассоциированной с ожирением у большинства таких больных и генетической предрасположенностью к инсулино-резистентности. В связи с этим было бы некорректно сравнивать эффекты тестостерона у пациенток с СПКЯ и у здоровых женщин. В клинических испытаниях по трансдермальному применению тестостерона параметры метаболизма углеводов не изменялись по сравнению с рассматриваемой плацебо группой [41].

Безопасность применения андрогенов в отношении эндометрия была изучена в ряде исследований. Андрогены не имеют прямого стимулирующего эффекта на клетки эндометрия, но могут стимулировать пролиферацию эндометрия и аденокарциномы посредством превращения в эстрогены путем ароматизации в клетках эндометрия. Данные по безопасности тестостерона в отношении эндометрия ограничены: у female-to-male транссексуалов применение супрафизиологических доз тестостерона приводило к пролиферации клеток эндометрия. Исследования типа «случай-контроль» показали взаимосвязь между уровнями эстрогенов, андрогенов и обратную корреляцию с уровнями ГСПГ у женщин с раком эндометрия в постменопаузе [29]. Другие исследования результатов биопсии эндометрия у женщин с естественной менопаузой были рандомизированы по приему только эстрогенов или эстрогенов с метилтестостероном и группы женщин с естественной менопаузой, рандомизированных к эстрогену/прогестину в сочетании с трансдермальным или пероральным тестостероном против плацебо, показавших отсутствие каких-либо существенных изменений в слизистой оболочке матки [22]. До настоящего времени отсутствуют сообщения о случаях гиперплазии и рака эндометрия на фоне терапии тестостероном в физиологических дозах.

Несмотря на то, что терапия тестостероном использовалась в прошлом в лечении распространенного метастатического рака молочной железы, одна из самых больших проблем терапии тестостероном – это способность андро-генов стимулировать развитие и рост клеток рака молочной железы, поскольку, несмотря на отсутствие рецепторов к андрогенам, ткани молочных желез проявляют ароматазную активность, превращая тестостерон в эстрогены. Как описано Somboonporn и др. в исследованиях in-vitro, тестостерон проявляет эффект апоптоза в большинстве случаев рака молочной железы [30]. Точно так же Labrie и соавт. продемонстрировали, что ДГЭА, над-почечниковый предшественник гормонов, преобразующийся в андрогены в тканях молочных желез, блокирует стимулирующие эффекты эстрогенов при раке молочной железы у людей [31].

В исследованиях у приматов андрогены уменьшали вызванную эстрогенами пролиферацию эпителия молочных желез и подавляли экспрессию эст-рогеновых рецепторов. В клинической модели гиперандрогении, такой как СПКЯ, не было описано увеличение развития риска рака молочной железы.

Также вызывает интерес другое исследование, в котором сравнивались гистологические препараты тканей молочных желез 29 female-to-male транссексуалов, получающих длительную терапию тестостероном и подвергшихся мастэктомии, и препараты ткани молочных желез здоровых женщин, подвергшихся хирургической редукции с косметической целью. Не было отмечено никаких различий в гистологическом строении, эстрогеновых и прогести-новых рецепторах [32]. Исследование, проведенное Tamimi RM и соавт., по применению эстрогенов и тестостерона в качестве ЗГТ в постменопаузе показало, что «у женщин, использующих эстрогены и тестостерон, незначительно увеличивается риск рака молочной железы» [33]. У этого исследования было несколько недостатков, описанных Bitzer и соавт. [34]: исследование не показало связи между способом приема гормона (тип, доза и длительность) и увеличением риска рака молочной железы; женщины, получавшие монотерапию эстрогенами и леченные сочетанием эстроген/андроген, имели разные характеристики, а также не было представлено достаточно информации о применении тестостерона в физиологических дозах. Напротив, Dimitrakakis и др. отметил снижение риска рака молочной железы в австралийской когорте женщин на фоне терапии эстрогенами в сочетании с тестостероном, сравнивая полученные данные с основными исследованиями на эту тему [35]. В резюме большинства исследований по применению тестостерона нет данных, что терапия тестостероном может вызвать увеличение риска развития рака молочной железы, а скорее может противодействовать эстрогензависимому проли-феративному эффекту на ткани молочных желез. Очень детальный обзор по использованию тестостерона и риску развития рака молочной железы у женщин был недавно издан Shufelt и Braunstein. Авторы сделали заключение, что «большинство данных предполагает, что использование тестостерона у женщин не связано с увеличением риска рака молочных желез» [36].

Заключение. Данные о физиологической роли андрогенов у женщин еще недостаточно изучены, но более глубокое понимание женской физиологии заставляет задуматься об их роли у женщин, а концепция того, что анд-рогены являются основными половыми гормонами у женщин, вызывает большой интерес. В зарубежной литературе уже имеются публикации о восполнении дефицита эстрогенов тестостероном, как основным источником эстрогенов у женщин [16], что позволяет избежать ненужного действия эстрогенов на эндометрий и молочные железы. Вместе с тем в настоящее время отсутствуют алгоритмы применения андрогенов у женщин, не известны дозировки, при которых была бы достигнута наибольшая эффективность с наименьшими побочными эффектами, а также недостаточно изучены вопросы безопасности длительного применения андрогенов в отношении эндометрия, молочных желез, липидного и углеводного обмена. Таким образом, это открывает большие горизонты для исследований по этой теме в гинекологии и эндокринологии.

ЛИТЕРАТУРА

[1] Guay A., Munarriz R., Jacobson J., Talakoub L., Traish A., Quirk F., Goldstein I., Spark R. Serum androgen levels in healthy premenopausal women with and without sexual dysfunction. – Part A: Serum androgen levels in women aged 20-49 years with № complaints of sexual dysfunction, kit // J. Impot. Res. – 2004. – Vol. 16. – P 112-120.

[2] Fogle R.H., Stanczyk F.Z., Zhang X., Paulson R.J. Ovarian androgen production in postmenopausal women // J. Clin. Endocrinol Metab. – 2007. – Vol. 92. – P. 3040-3043.

[3] Pancer C., Guay A. Testosterone replacement therapy in naturally and surgically menopausal women // J. Sex. Med. – 2009. – Vol. 6. – P. 8-18.

[4] Rosner W., Auchus R.J., Azziz R., Sluss P.M., Raff H. Position statement: Utility, limitations, and pitfalls in measuring testosterone: An Endocrine Society position statement // Clin. Endocrinol Metab. – 2007. – Vol. 92. – P. 405-413.

[5] Bhasin S. Female androgen deficiency syndrome-an unproven hypothesis // J. Clin. Endocrinol Metab. – 2005. – Vol. 90. – P. 4970-4972.

[6] Venneulen A., VerdonckL., Kaufman J.M. A critical evaluation of simple methods for the estimation of free testosterone in serum // J. Clin. Endocrinol. Metab. – 1999. – Vol. 84. -P.3666-3672.

[7] Davison S.L., Bell R., Donath S., Montalto J.G., Davis S.R. Androgen levels in adult females: Changes with age, menopause, and oophorectomy // J. Clin. Endocrinol. Metab. -2005. – Vol. 90. – P. 3847-3853.

[8] Panzer C. Impact of oral contraceptives on sex hormone-binding globulin and androgen levelvs: retrospective study in woman with sexual disfunction // J. Sex. Med. 2006. -Vol. 3. – P. 104-113.

[9] Miller K.K., Biller B.M.K., Beauregard C., Lipman J.G., Jones J., Schoenfeld D., Sherman J.C., Swearigen B., Loeffler J., Klibanski A. Effects of testosterone replacement in androgen-deficient women with hypopituitarism: a randomized, double-blind, placebo-controlled study // J. Clin. Endocrinol. and Metab. – 2006. – Vol. 91. – № 5. -P. 1683-1690.

[10] Hovi L., Saarinen-Pihkala U.M., Taskinen M., Wilkstrom A.M., Dunkel L. Subnormal androgen levels in young female bone marrow transplant with ovarian disfunction, chronic GVHD and receiving glucocorticoid therapy // Bone marrow transplant. – 2004. -Vol. 33. – P. 503-508.

[11] Miller K.K., Wexler T.L., Zha A.M., Lowson E.A., Meenalgan E.M., MisraM., Brinstock A.B., Herzog D.B., Klibanski K. Androgen deficiency: association with increased anxiety and depression symptom severity in anorexia nervosa // J. Clin. Psichiatry. – 2007. – Vol. 68. -P. 959-965.

[12] Sarrel P.M. Androgen deficiency: menopause and estrogen related factors // Fertil Steril. -2002. – Vol. 77 (Suppl. 4). – P. 63-67.

[13] Purohit A., Reed M.J. Regulation of estrogen synthesis in postmenopausal women // Steroids. – 2002. – Vol. 67. – P. 979-983.

[14] Attar E. Aromatase and other steroidogenic genes in endometriosis: translational aspects // Hum. Reprod Update. – 2006. – Vol. 12. – P. 49-56.

[15] Davis S.R., Nijland E.A. Pharmacological therapy for female sexual dysfunction: Has progress been made? // Drugs. – 2008. – Vol. 68. – P. 259-264.

[16] Drillich A., Davis S.R. Androgen therapy in women: What we think we know // Exp. Gerontol. – 2007. – Vol. 42. – P. 457-462.

[17] Maia H., Casoy J., Valente J. Testosterone replacement therapy in climacteric: benefits beyond sexuality // Gynecol. Endocrin. – 2009. – Vol. 25 (1). – P. 12-20.

[18] Sarrel P., Dobay B., Wiita B. Estrogen and estrogen-androgen replacement in postmenopausal women dissatisfied with estrogen-alone therapy // J. Reprod Med. – 1998. -Vol. 43. – P. 847-856.

[19] Apperloo M.s Midden M., van der Stege J., Wouda J., Hoek A., Schultz W.W. Vaginal application of testosterone: a study on pharmacokinetics and the sexual response in healthy volunteers // J. Sex. Med. – 2006. – Vol. 3. – P. 541-549.

[20] Berman J.E., Almeida F.G., Jolin J., Raz S., Chaudhuri G., Gonzalez-CadavidN.F. Correlation of androgen receptors, aromatase and 5-a reductase in the human vagina with menopausal status // Fertil Steril. – 2003. – Vol. 79. – P. 925-931.

[21] Maia H.Jr., Pimentel K., Casoy J., Athayde C. Should tibolone be used in the perimeno-pause to treat androgen deficiency // Abstract book of World Congress on Controversies in Obstetrics and Gynecology. – Barcelona (Spain), 2007.

[22] Odmark I.S., Carlstrom K., Jonsson B., Jonasson A.F. Conjugated estrogen/progestogen versus tibolone hormone replacement therapy in postmenopausal women. Effects on carbohydrate metabolism and serum sex hormone binding globulin // Maturitas. – 2006. -Vol. 53. – P. 89-96.

[23] Braunstein G.D. Safety of testosterone treatment in postmenopausal women // Fertil Steril. – 2007. – Vol. 88. – P. 1-17.

[24] Shifren J.L., Davis S.R., Moreau M., Waldbaum A., Bouchard C., DeRogatis L., Derzko C., Bearnson P., Kakos N., O’Neill S., Levine S., Wekselman K., Buch A., Rodenberg C., Kroll R. Testosterone patch for the treatment of hypoactive sexual desire disorder in naturally menopausal women: Results from the INTIMATE NM1 Study // Menopause. -2006. – Vol. 13. – P. 770-779.

[25] Braunstein G.D., Sundwall D.A., KateM., Shifren J.L., Buster J.E., Simon J.A., Bachman G., Aguirre O.A., Lucas J.D., Rodenberg C., Buch A., Watts N.B. Safety and efficacy of a testosterone patch for the treatment of hypoactive sexual desire disorder in surgically menopausal women: randomized placebo-controlled trial // Arch. Intern. Med. – 2005. -Vol. 165. – P. 1582-1589.

[26] Buster J. E., Kingsberg S.A., Aguirre О., Brown C., Breaux J.G., Buch A., Rodenberg C.A.,

Wekselman K., Casson P. Testosterone patch for low sexual desirein surgically menopausal women: A randomized trial // Obstet Gynecol. – 2005. – Vol. 105. – P. 944-952.

[27] Simon J., Braunstein G., Nachtigall L., Utian W., KatzM., Miller S., Waldbaum A., Bouchard C., Derzko C., Buch A., Rodenberg C., Lucas J., Davis S. Testosterone patch increases sexual activity and desire in surgically menopausal women with hypoactive sexual desire disorder // J. Clin. Endocrinol. Metab. – 2005. – Vol. 90. – P. 5226-5233.

[28] Davis S.R., Bouchard C., Kroll R., Moufarege A., Von Schoultz B. The effect of a testosterone transdermal system on hypoactive sexual desire disorder in postmenopausal women not receiving systemic estrogen therapy, the aphrodite study // 82nd Annual Meeting of the Endocrine Society. – Boston (USA), 2006.

[29] Basaria S., Nguyen T., Rosenson R.S., Dobs A.S. Effect of methyltestosterone administration on plasma viscosity in postmenopausal women // Clin. Endocrinol (Oxf.). – 2002. -Vol. 57. – P. 209-214.

[30] Lukanova A., Lundin E., Micheli A., Arslan A., Ferrari P. Rinaldi S., Krogh V., Lenner P, Shore R.E., Biessy C., Muti P., Riboli E., Koenig K.L., Levitz M., Stattin P., Berrino F., Hallmans G., Kaaks R., Toniolo P., Zeleniuch-Jacquotte A. Circulating levels of sex steroid hormones and risk of endometrial cancer in postmenopausal women // Int. J. Cancer. – 2004. – Vol. 108 P. 425-32.

[31] Somboonporn W, Davis SR. Postmenopausal testosterone therapy and breast cancer risk. Maturitas 2004. – Vol. 49. – P. 267-275.

[32] Labrie F. , Luu-The V., Labrie C., Belanger A., Simard J., Lin S.X., Pelletier G. Endocrine and intracrine sources of androgens in women: Inhibition of breast cancer and other roles of androgens and their precursor dehydroepiandrosterone // Endocr. Rev. – 2003. -Vol. 24 P. 152-182.

[33] Tamimi R.M., Hankinson S.E., Chen W.Y., Rosner B., Colditz G.A. Combined estrogen and testosterone use and risk of breast cancer in postmenopausal women // Arch. Intern. Med. – 2006. – Vol. 166. – P. 1483-1489.

[34] Bitzer J., Kenemans P., Mueck A.O. Breast cancer risk in postmenopausal women using testosterone in combination with hormone replacement therapy // Maturitas. – 2008. -Vol. 59. – P. 209-218.

[35] Dimitrakakis C., Jones R.A., Liu A., Bondy C.A. Breast cancer incidence in postmeno-pausal women using testosterone in addition to usual hormone therapy // Menopause. -2004. – Vol. ll. – P. 531-535.

[36] Shufelt C.L., Braunstein G.D. Testosterone and the breast // Menopause Int. – 2008. -Vol. 14. – P. 117-122.

FEMALE ANDROGEN DEFICIENCY SYNDROME

V.E. Radzynskiy, S.Yu. Kalinchenko, S.S. Apetov

Department of Obstetrics and Gynecology with the course of Perinathology

Department of Endocrinology Peoples’ Friendship University of Russia Mikluho-Maklaya Str., 8, Medical Faculty, Moscow, Russia, 117198

The diagnosis of female androgen deficiency syndrome is suggested by complaints of a diminished sense of well being, persistent unexplained fatigue and decreased sexual desire, sexual receptivity and pleasure in a woman who is oestrogen-replete and in whom № other significant contributing factors can be identified. The diagnosis is supported by the finding of low circulating concentrations of free testosterone. Barriers to its recognition include the non-specificity of the symptoms and methodological problems due to insensitive testosterone assays. Barriers to its treatment include the unavailability of satisfactory forms of testosterone for administration to women and lack of data regarding long-term safety. Although several conditions lead to clear-cut androgen deficiency, such as hypopituitarism, adrenal and ovarian insufficiency, glucocorticoid therapy and use of oral contraceptives and oral oestrogens, it is important for clinicians to recognise that in normal women, androgen levels decline by 50% from the early 20s to the mid 40s, and hence age-related androgen insufficiency may occur in women in their 40s, as well as postmenopausally.

Key words: androgens, female androgen deficiency syndrome, testosterone.

Гиперандрогения у женщин

Здравствуйте, сегодня я расскажу о гиперандрогении, о повышении уровня мужских половых гормонов у женщин.

Андрогены – это группа гормонов, которая включает тестостерон, андростендион, дигидротестостерон, дегидроэпиандростерон и дегидроэпиандростерона сульфат. Их принято называть мужскими половыми гормонами, но на самом деле это очень условно. Андрогены есть и в женском организме, и они выполняют важные функции. Именно из них синтезируются женские половые гормоны – эстрогены.

Зачем женщине нужны мужские половые гормоны?

Другие функции андрогенов в женском организме: это участие в процессе полового созревания, рост волос на лобке и в подмышечных областях, регуляция функций репродуктивных органов, участие в формировании костной ткани, образовании мышечных клеток; а также они играют роль в половом влечении, удовлетворении и привлекательности.

Андрогены – это часть сложного женского гормонального фона. Их уровни в крови меняются циклически, и их нельзя оценивать в отрыве от других гормонов.

Симптомы (проявления) гиперандрогении

Выраженное повышение содержания андрогенов в организме женщины отмечается при таких патологиях, как синдром поликистозных яичников, гиперплазия коры надпочечников, адреногенитальный синдром, синдром Кушинга и некоторые опухоли.

Гиперандрогения бывает яичникового, надпочечникового и смешанного генеза. Повышение уровня андрогенов может приводить к появлению признаков характерных для мужчин:

* гирсутизму (росту волос на теле по мужскому типу)
* облысению или аллопеции
* появлению угрей
* а так же приводит нарушению менструального цикла
* бесплодию
* невынашивания беременности.

Диагностика гиперандрогении

Если речь идет о выяснении причин бесплодия, то в данном случае проведение анализов на половые гормоны имеет некоторые тонкости.

Во-первых, как я уже упомянула, андрогены нельзя оценивать в отрыве от остальных гормонов. При таком подходе обследование может растянуться надолго, когда врач предлагает проверить женщине один показатель, потом другой, потом третий и так далее.

Мы в Центре Иммунологии и Репродукции придерживаемся такого подхода: лучше сдавать комплексный анализ, оценивать все необходимые показатели сразу. Это позволяет сразу увидеть общую картину, разобраться в причинах расстройства и назначить правильную коррекцию.

Во-вторых, показатели нужно оценивать в определенные дни менструального цикла, потому что уровни половых гормонов у женщины – это не что-то замершее на одних значениях, они меняются циклично. В первые дни цикла, пока не обозначился основной, доминирующий фолликул, уровень тестостерона не определяют. Его нужно оценивать на 7–10 дни цикла, в совокупности с другими гормонами. Для того чтобы оценить овуляторную функцию В раннюю фолликулярную фазу – на 3–4 дни – лютеинизирующий гормон (ЛГ), фолликулостимулирующий гормон (ФСГ), пролактин. В среднюю фолликулярной фазы – эстрадиол,тестостерон (свободный и биодоступный), глобулин, связывающий половые гормоны, альбумин. На основе этих показателей можно рассчитать индексы, которые дадут представление о функции фолликула.

В комплексном анализе важно проверить стероидные гормоны надпочечников: 17-гидроксипрогестерон, дигидроэпиандростерон-сульфат, андростендиол глюкуронид.

Уровень андрогенов может быть повышен в результате инсулинорезистентности – состоянии, при котором ткани организма слабее реагируют на инсулин, и поджелудочной железе приходится вырабатывать больше гормона, чтобы держать глюкозу крови на нормальном уровне. При этом инсулин заставляет яичники вырабатывать больше андрогенов.

В нашем центре для диагностики инсулинорезистентности проводится так называемый метаболический блок анализов. Он включает HOMA-индекс и другие показатели. На 20–21 дни цикла или на седьмой день после овуляции определяют прогестерон, изменения его уровня помогают выявить недостаточность лютеиновой фазы.

Такой комплексный подход помогает достоверно оценить гормональные причины бесплодия и понять, как с ними бороться. Напомню: не стоит оценивать уровни гормонов-андрогенов в отрыве от общего гормонального фона, это не очень информативно.

Если у вас обнаружили высокий уровень андрогенов, и вы хотите получить консультацию у опытного специалиста, пройти комплексный анализ, чтобы прояснить ситуацию – мы ждем вас в нашем Центре Иммунологии и Репродукции!

Памятка по сдаче гормонов

тестостерон у женщин повышен признаки и причины

Ключевые теги: тестостерон через сколько начинает действовать, где купить тестостерон у женщин повышен признаки и причины, циклодинон при повышенном тестостероне.

прогестерон повышает тестостерон, повышен тестостерон у девушки лечение, как повысить мужской тестостерон в организме мужчины, повышение тестостерона у мужчин препараты без рецептов, пониженный тестостерон форум

Описание

Хорошее средство в виде пластырей, безболезненное и без рисков для печени. Мне помогло восстановить потенцию менее чем за 2 месяца. Применял с перерывами, потому что забывал сменить примерно раз в 1-2 недели. Если по правилам, то надо менять каждый день. Узнал о Тестонормин в реальных отзывах на одном из форумов. Пластыри помогли нормализовать уровень тестостерона в организме, улучшили потенцию и либидо. За последние полгода не сталкивался с неловкими моментами в интимных отношениях. Удовлетворяю без проблем супругу и сам получаю невероятное удовольствие.

Официальный сайт тестостерон у женщин повышен признаки и причины

Состав

Повышенный тестостерон у женщин причины, методы снижения и последствия. Повышение свободного тестостерона происходит по целому ряду внутренних и внешних факторов. Повышенный тестостерон у женщин: причины, последствия и лечение. Рубрика: Гинекология. Поэтому при появлении первых признаков следует обратиться к гинекологу для выяснения причины нарушения гормонального фона. От чего повышается тестостерон у женщин? Полный список симптомов и причин повышенного уровня мужского гормона. Многие из этих признаков неспецифичны. Это означает, что они похожи на признаки нарушений других гормонов у женщин. Например проблемы с щитовидной железой также могут привести. 6 причины высокого уровня тестостерона у женщин. Когда уровень гормонов поднимается достаточно высоко, выяснить, что именно запустило процесс. Для начала надо определиться, почему у вас повышен уровень тестостерона в крови. Задача — излечить первопричину. Ниже я расскажу о способах лечения. Повышенный тестостерон у женщин симптомы очевидны: низкий голос, властный грубоватый характер. Какие причины и последствия могут быть у такого состояния,. Признаки повышенного тестостерона довольно легко узнаваемы. Причины повышенного тестостерона у женщин. Многие признаки не являются специфическими и могут указывать не только на повышенный тестостерон у женщин, но и на проблемы с другими гормонами. Последствия повышенного тестостерона у женщин. Как нормализовать повышенный тестостерон у женщин. Повышенный тестостерон у женщин может наблюдаться из-за физиологических и патологических причин. Повышенный уровень тестостерона у женщин, девушек, беременных: признаки, симптомы. Если у женщин повышенный тестостерон, причины и симптомы при этом могут быть различными, ей необходимо сдать соответствующий анализ для установления его уровня. Нужно просто будет найти лабораторию. В каких признаках проявляется повышенный тестостерон у женщин? Распознайте вовремя гормональный дисбаланс и с помощью. Повышенный тестостерон у женщин причины и симптомы, возможные последствия и способы терапии. Для многих тестостерон – это символ мужской сексуальности. Причины и симптомы повышения уровня тестостерона, как понизить и правильно подготовиться к сдаче анализа крови. Тестостерон у женщин – причины, симптомы и последствия повышенного уровня гормона.

Результаты испытаний

Пластырь действует в первые же дни использования. Содержание тестостерона высокое, но сильной встряски не было, поскольку активные вещества поступают глубоко в кожу и кровь постепенно. Через некоторое время организм адаптировался к новым условиям и начал вырабатывать тестостерон в необходимом количестве самостоятельно. Давно искал какое-нибудь простое средство для повышения потенции с травкой, именуемой жгун-корень Моннье. Жил когда-то в Азии и очень хорошо наслышан о ее возможностях.

Мнение специалиста

Многие мужчины, которые уже успели оценить Testonormin, убедились в его высокой эффективности. Они отмечают повышение жизненного тонуса и улучшение потенции. Отдельного внимания заслуживает тот факт, что тестостероновый пластырь не вызывает привыкания и возникновения побочных эффектов.

Мужчина чувствует себя на столько лет, насколько остается активным, в том числе в половой сфере. Сохранить мужество хочется в любом возрасте, но не всегда это удается. Какова норма тестостерона у мужчины в 30 лет? По уровню полового гормона можно оценивать общее здоровье мужчины. Он стремительно увеличивается в течение полового созревания, а после 25 лет начинает медленно снижаться. Поначалу незначительное снижение кажется нормой, но к 60 годам. Норма тестостерона у мужчин в крови величина непостоянная, показатели. Норма свободного тестостерона у мужчин может изменяться по нескольким. Изменения начинаются с 30–35 лет, организм человека реагирует на внешние факторы, постепенно изнашивается. С каждым годом выработка. Норма тестостерона у мужчин меняется в течение всей жизни и зависит от возраста. К 18 годам показатель достигает максимальных пределов и остаётся на этом уровне до 30 лет. Затем с каждым годом количество тестостерона постепенно снижается на 1–2 %. Кроме этого, есть множество факторов. Норма тестостерона у мужчин меняется в течение всей жизни и зависит от возраста. К 18 годам показатель достигает максимальных пределов и остаётся на этом уровне до 30 лет. Затем с каждым годом количество тестостерона постепенно снижается на 1–2 %. Кроме этого, есть множество факторов. Показатели нормы. Норма тестостерона у мужчин наблюдается в возрасте 1830 лет. Максимальные показатели гормона наблюдаются только в этом возрасте. В дальнейшем на протяжении нескольких десятков лет происходит его постепенное снижение до определенног. У мужчин в возрасте 30 лет под влиянием негативных внешних факторов активный гормон может резко стать ниже нормы. Возраст: после определённого возраста (30 лет) наблюдается понижение уровня тестостерона ежегодно на 12 %. Это вызвано возрастными изменениями и имеет необратимый процесс. Норма общего и свободного тестостерона у мужчин в зависимости от возраста. Тестостерон – гормон, отвечающий за формирование мужского телосложения. Выделение количества гормона изменяется с возрастом – увеличивается до 30 лет, а после начинает уменьшаться. Тестостерон – норма у мужчин в разном возрасте, от чего зависит уровень гормона в крови. Оптимальный уровень тестостерона определяет нормальную работу половой, сердечной, мышечной систем. Причины снижения показателей андрогена могут быть разные, но все они приводят к заболеваниям, связанным. При возрастании либо понижении нормы тестостерона у мужчин в крови,. Тестостерон – это половой гормон мужчины (биологически доступный). Если верить исследованиям, то 30 лет – это граница для нормы тестостерона у мужчин.

Назначение

Прежде чем пользоваться пластырями для повышения потенции необходимо принять душ. Не стоит клеить их на влажную кожу, так как средство не будет долго держаться. Хорошо ободритесь полотенцем. Выберите подходящий участок кожи для закрепления товара. Идеальными местами будут предплечья, спина, бедра или же передняя брюшная стенка. Пластырь приклеивают перед половым актом, на ночь. В день рекомендуется использовать 1 шутку. При этом каждый раз меняют зону прикрепления.

Норма тестостерона у мужчин меняется в течение всей жизни и зависит от возраста. К 18 годам показатель достигает максимальных пределов и остаётся на этом уровне до 30 лет. Затем с каждым годом количество тестостерона постепенно снижается на 1–2 %. Кроме этого, есть множество факторов. Норма тестостерона у мужчин в крови величина непостоянная, показатели изменяются при различных обстоятельствах. Повлиять на его количество может возраст пациента, вес и даже пристрастия (чрезмерная любовь к алкоголю, никотину и изматывающим тренировкам). Норма тестостерона. Норма тестостерона у мужчин нг мл.Тестостерон один из главных гормонов в мужском организме при его нехватке. Общий показатель нормы для мужчин составляет 1233 нмоль/л (345950 нг/дл). Это показатели, в которые должен вписываться мужчина в течение жизни, без учета возрастной категории. Норма тестостерона у мужчин. На показатели уровня гормона в организме влияет много факторов – образ жизни. Низкий уровень тестостерона у мужчин. Уменьшение количества половых гормонов определяется по внешним признакам и результатам анализов. Низкой концентрацией тестостерона считается. Норма тестостерона у мужчин изменяется на протяжении всей жизни. Каждому возрасту соответствуют собственные показатели этого типа гормонов. При возрастании либо понижении нормы тестостерона у мужчин в крови. Тестостерон – норма у мужчин в разном возрасте, от чего зависит уровень гормона в крови. Оптимальный уровень тестостерона определяет нормальную работу половой, сердечной, мышечной систем. Причины снижения показателей андрогена могут быть разные, но все они приводят к заболеваниям, связанным. Нормы общего и свободного тестостерона различны 30, 40, 50 и 60 лет. Нормы тестостерона у мужчин. Половые гормоны мужчин — это специфичные. Только он имеет разные показатели для обеих полов. У сильного пола андроген. Важным показателем для нормальной жизнедеятельности является уровень тестостерона у мужчин и его норма. Таблицу возрастов и количества гормона в крови можно часто встретить в мужских журналах.

Как заказать?

Заполните форму для консультации и заказа тестостерон у женщин повышен признаки и причины. Оператор уточнит у вас все детали и мы отправим ваш заказ. Через 1-10 дней вы получите посылку и оплатите её при получении.

тестостерон у женщин повышен признаки и причины. как повысить тестостерон после 60. Отзывы, инструкция по применению, состав и свойства.

Повышение уровня тестостерона с помощью куркумы. Тестостерон – мужской половой гормон, недостаточное количество которого в мужском организме чревато многими последствиями. Он отвечает за: формирование вторичных. Куркума повышает тестостерон. Нормальное состояние гормонального фона важно для обоих полов. Нормализовать его можно с помощью медикаментов. Действительно ли куркума повышает тестостерон?. Тестостерон это один из гормонов, вырабатываемых человеческим организмом. Куркума повышает тестостерон – Икарин – официальный сайт. Почему растет тестостерон. Эти три вещи значительно повышают вашу естественную секрецию тестостерона. Недавние опыты над мужчинами за 30ть лет показали. Мужчины не меньше женщин уделяют внимание своей внешности. И речь не только о костюме и парфюме, но и о внешности: фигура и лицо. Гормональная система является важнейшей частью правильного функционирования организма. Гормон тестостерон оказывает непосредственное влияние на репродуктивную функцию мужчины, а также отвечает за. Куркума при повышенном тестостероне. Имея высокий уровень мужских. Куркума и пониженный тестостерон. Вы можете смело использовать приправу, чтобы нормализовать уровень одного из главных мужских половых. Механизм воздействия. Как было сказано выше, снижение синтеза эстрогена приводит к нормализации уровня тестостерона. Каким образом это происходит? В ходе специального опыта удалось заметить любопытную особенность. Куркума повышает тестостерон. Нормальное состояние гормонального фона важно для обоих полов. Нормализовать его можно с помощью медикаментов.

Официальный сайт тестостерон у женщин повышен признаки и причины

✅ Купить-тестостерон у женщин повышен признаки и причины можно в таких странах как:

Россия, Беларусь, Казахстан, Киргизия, Молдова, Узбекистан, Украина Армения

Узнал о Тестонормин в реальных отзывах на одном из форумов. Пластыри помогли нормализовать уровень тестостерона в организме, улучшили потенцию и либидо. За последние полгода не сталкивался с неловкими моментами в интимных отношениях. Удовлетворяю без проблем супругу и сам получаю невероятное удовольствие. Повышение уровня тестостерона с помощью куркумы. Тестостерон – мужской половой гормон, недостаточное количество которого в мужском организме чревато многими последствиями. Он отвечает за: формирование вторичных. Куркума повышает тестостерон. Нормальное состояние гормонального фона важно для обоих полов. Нормализовать его можно с помощью медикаментов. Действительно ли куркума повышает тестостерон?. Тестостерон это один из гормонов, вырабатываемых человеческим организмом. Куркума повышает тестостерон – Икарин – официальный сайт. Почему растет тестостерон. Эти три вещи значительно повышают вашу естественную секрецию тестостерона. Недавние опыты над мужчинами за 30ть лет показали. Мужчины не меньше женщин уделяют внимание своей внешности. И речь не только о костюме и парфюме, но и о внешности: фигура и лицо. Гормональная система является важнейшей частью правильного функционирования организма. Гормон тестостерон оказывает непосредственное влияние на репродуктивную функцию мужчины, а также отвечает за. Куркума при повышенном тестостероне. Имея высокий уровень мужских. Куркума и пониженный тестостерон. Вы можете смело использовать приправу, чтобы нормализовать уровень одного из главных мужских половых. Механизм воздействия. Как было сказано выше, снижение синтеза эстрогена приводит к нормализации уровня тестостерона. Каким образом это происходит? В ходе специального опыта удалось заметить любопытную особенность. Куркума повышает тестостерон. Нормальное состояние гормонального фона важно для обоих полов. Нормализовать его можно с помощью медикаментов. Пластырь действует в первые же дни использования. Содержание тестостерона высокое, но сильной встряски не было, поскольку активные вещества поступают глубоко в кожу и кровь постепенно. Через некоторое время организм адаптировался к новым условиям и начал вырабатывать тестостерон в необходимом количестве самостоятельно.

По составу без вопросов, два самых сильных из известных мне компонентов для хорошей эрекции присутствуют (Тонгкат и жгун-корень), несколько общеукрепляющих и полезных для всего организма. Прилив сил по мужской части идет быстро, даже если есть 3-4 дня – можно привести себя в форму, но накопительно эффект устойчивый. Для накопительного эффекта нужно недели 2-3 минимум.

Низкий тестостерон — признаки и симптомы. Как определить и что делать?

Тестостерон — главный мужской половой гормон, ответственный за набор мышечной массы, плотность костей, а также за работу мозга и функционирование репродуктивной системы. Уровень этого гормона достигает максимума в 20-25 лет — а после 30 лет тестостерон начинает снижаться.

В среднем, падение составляет порядка 1-5% в год — что затрудняет выявление симптомов низкого уровня. Однако возрастные изменения — далеко не единственная причина пониженного уровня тестостерона, и гормон может снижаться у молодых мужчин. Как распознать и в чем опасные последствия?

// Пониженный тестостерон у мужчин

Тестостерон — ключевой гормон, регулирующий работу организма мужчины. Он помогает набирать (и поддерживать) мышцы, влияет на сжигание подкожной жировой клетчатки, а также контролирует настроение. Как нехватка, так и избыток этого гормона оказывают негативное влияние на обмен веществ.

В частности, низкий тестостерон характеризуется постоянным утомлением и снижением либидо — тогда как чрезмерно высокий уровень гормона провоцирует проблемы с кожей и создает риски для сердечно-сосудистой системы (отдельно отметим повышение риска облысения).

Поскольку работа мужского организма тесно связана с тестостероном, его падение нарушает выработку прочих гормонов — прежде всего, гормона насыщения лептина. Что, в свою очередь, может приводить к перееданию. Именно поэтому низкий тестостерон чаще всего характеризуется набором лишнего веса.

// Читать дальше:

На что влияет?

Последствиями низкого тестостерона являются набор лишнего веса (особенно висцерального жира в области живота) на фоне потери мышечной массы. Кроме этого, пониженный уровень гормона способен приводить к развитию хронической депрессии и ослаблению сексуального желания.

Роль играет и то, что одной из причин падения тестостерона выступает высокий уровень гормона стресса кортизола — что усугубляет нервозность, провоцирует апатию и служит причиной проблем со сном. Плюс, высокий кортизол также связан с набором лишнего веса в области живота.

// Читать дальше:

Низкий тестостерон — симптомы

Строго говоря, тестостерон не оказывает влияния на потенцию — он лишь воздействует на общее возбуждение мужчины и стимулирует рецепторы мозга, заставляя их синтезировать оксид азота, запускающий процесс эрекции. Фактически, низкий тестостерон влияет на уровень либидо и на качество спермы.

Пониженный уровень тестостерона уменьшает интерес к сексу, в результате чего мужчине становится сложно достигать и поддерживать эрекцию. Также притупляется общая острота ощущений и затрудняется достижение эякуляции. Однако большинство этих проблем являются психологическими, а не физическими.

Как распознать?

В большинстве случаев низкий тестостерон проявляется лишь косвенными признаками — например, бессонницей и набором лишнего веса. При этом точная диагностика возможна лишь после лабораторного анализа крови, и не один из перечисленных симптомов не является однозначным:

Снижение мышечной массы. Падение тестостерона связано с деградацией мускулатуры. Наиболее заметно «сдуваются» бицепсы, мышц груди и ног — при этом вернуть прежний объем мышц становится сложно даже при регулярных физических тренировках.
Набор жира на животе. Ответственные за аккумулирование жировых запасов гены крайне чувствительны к пониженному уровню тестостерона в крови — а разрастающаяся жировая клетчатка еще сильнее угнетает выработку половых гормонов².
Снижение объема эякулята. Чем выше тестостерон у мужчины, тем больше семенной жидкости производит организм³ — тогда как на фоне низкого уровня гормона объем эякулята падает. При этом промежуток между эякуляциями влияет исключительно на концентрацию сперматозоидов, но не на общий объем семени.
Прекращение ночных эрекций. Здоровый мужчина должен испытывать утреннюю или ночную эрекцию как минимум 3-4 раза в неделю, поскольку она связана с суточными изменениями тестостерона. Хроническое отсутствие подобных эрекций может быть связано с падением гормона.
Резкие приливы тепла. Возрастное снижение уровня гормонов, как и в случае с женской менопаузой, провоцирует «горячие приливы» — неожиданно возникающее чувство теплоты, начинающееся от головы и спускающееся ниже⁴. Потливость в этот момент также резко повышается.
Изменение черт характера. Низкий тестостерон заметно притупляет агрессивность черт характера. Если даже излишне грубое поведение окружающих вас больше не раздражает — не списывайте это на пришедшую с возрастом мудрость. Скорее всего, это снижающийся уровень половых гормонов.

Как вернуть в норму — лечение

Низкий уровень физической активности, постоянное нахождение в состоянии стресса и неправильное питание — наиболее важные факторы падения тестостерона. В частности, сказывается недостаток определенных витаминов и минералов, необходимых телу для синтеза гормонов.

Прежде всего, дефицит тестостерона связан с отсутствием в рационе достаточного количества железа, йода, магния, цинка и витамина Д. Статистика говорит о том, что лишь 30% людей получают дневную норму магния — а недостаток йода еще более типичен для городских жителей.

Что касается добавок для повышения тестостерона, то уверенную доказательную базу имеют лишь анаболические стероиды (запрещенные к свободному обороту). Однако и в этом случае речь не идет о возвращении нормальной выработки гормона, а скорее о заместительной гормональной терапии.

// Читать дальше:

***

Хотя плавное снижение тестостерона является нормальной составляющей старения, резкое падение этого гормона в молодом возрасте чаще всего вызвано внешними причинами. Если вы отметили у себя вышеприведенные признаки, мы рекомендуем обратиться к врачу-андрологу для проведения лабораторного теста крови.

Научные источники:

9 Warning Signs of Low Testosterone, source
Hot Flashes in Men, source

В продолжение темы

Дата последнего обновления материала — 21 октября 2020

причины повышения тестостерона у женщин

Ключевые слова: пролактин повышен тестостерон понижен, заказать причины повышения тестостерона у женщин, тестостерон у женщин повышен признаки и причины.

тестостерон определить в домашних условиях, щитовидная железа тестостерон, тестостероновый пластырь купит в Златоусте, курс болденон тестостерон, средства поднимающие тестостерон

Что такое причины повышения тестостерона у женщин

Хватает его на сутки, а может, и дольше немного. Так как через 22 часа пластырь действовал точно так же, как и через 2 часа. Жалко, что его действие только здесь и сейчас. Первопричину недостаточной выработки тестостерона он не устраняет, а просто поднимает его уровень, когда это необходимо. Testonormin имеет небольшой размер и телесный цвет, наклеить можно в любое удобное место. В инструкции написано, что идеальные места – это плечо, бедро и живот. На животе пластырь держится плохо, отваливается. С пластырем принимал душ, все было хорошо. Клеится лучше там, где нет волос вообще. Вместе с ним я пил лекарства для мочеполовой системы. Одной упаковки пластырей хватает на целый курс, каждый находится в отдельной упаковке.

Официальный сайт причины повышения тестостерона у женщин