Таблетки гемоглобин: 15 лучших препаратов для повышения гемоглобина

Как изменение ежедневных привычек поможет расстаться с таблетками — Российская газета

Всего лишь изменив ежедневные привычки, можно расстаться с таблетками

Больше овощей и фруктов и меньше жирного, соли и “быстрых” углеводов в тарелке. Регулярные физические нагрузки. Если следовать этим, прямо скажем, банальным советам, уже через 16 недель можно добиться заметного результата, улучшив здоровье.

Исследования, проведенные в Университете Северной Каролины, показали, что на начальных стадиях гипертонической болезни (АД на уровне 130-160/80-90 мм рт. ст.), только изменив в здоровую сторону образ жизни, можно серьезно сократить потребность в гипотензивной терапии – лекарствах, снижающих артериальное давление. Результаты видны уже через 16 недель, о своих выводах исследователи сообщили на авторитетном международном ресурсе EurekAlert!.

В исследованиях принимали участие 129 мужчин и женщин в возрасте от 40 до 80 лет, имеющих избыточный вес или ожирение. У всех при этом отмечалось повышенное давление, примерно половина участников уже регулярно принимала гипотензивные лекарства.

Фото: Инфографика “РГ” / Леонид Кулешов / Ирина Невинная

Испытуемых случайным образом поделили на три группы. Первой группе “наладили” полноценное и сбалансированное питание: в диете уменьшили количество животных жиров, свели к минимуму употребление красного мяса, соли и сахара, а также прочих “быстрых” углеводов, а долю полезной еды, прежде всего овощей и фруктов, нежирных белковых продуктов, увеличили. Кроме того, эта группа приняла участие в программе снижения веса, занимаясь регулярными физическими упражнениями. Вторая группа ограничилась только коррекцией питания. Участники третьей – контрольной группы – вели привычный образ жизни.

Ученые следили за изменением здоровья всех участников в течение четырех месяцев. Оказалось, что всего через 16 недель здоровой и активной жизни участники первой группы не только сбросили вес, но и значительно улучшили показатели АД: систолическое (“верхнее”) давление снизилось на 16 мм рт. ст., а диастолическое (“нижнее”) – на 10 мм рт. ст. Во второй группе, где правильно ели, но не тренировались, – результаты были скромнее. В третьей, естественно, показатели остались без изменений. При этом лишь 15 процентов испытуемых в первой группе и 23 процента во второй продолжали нуждаться в приеме лекарств. Большинство же от таблеток отказались.

“В России проблема диабета стоит очень остро – только официальное количество больных превышает 8 миллионов, – говорит и.о. директора НМИЦ эндокринологии академик РАН Марина Шестакова. – Реально их количество больше, потому что многие не подозревают, что больны. Понятно, что заболевание легче предотвратить, чем лечить. По данным всероссийского эпидемиологического исследования NATION, почти у 20 проц. населения России есть предиабет, а это значит, что они находятся в одном шаге от сахарного диабета 2-го типа. При этом многие не знают, что у людей с предиабетом в организме уже начинают происходить патологические изменения. Но есть и хорошая новость: предиабет – это обратимое состояние, его несложно распознать и остановить, предотвратив серьезные последствия. Все пациенты с предиабетом должны получить рекомендации по питанию и образу жизни, если хотят избежать диабета”.

Тест

Как понять, есть ли у вас риск развития предиабета?

Нужно пройти очень простой тест FINDRISK. Ответить на вопросы, выбрав один из ответов, подсчитать суммарный балл.

Определяли ли у вас когда-либо уровень глюкозы (сахара) крови выше нормы (во время диспансеризации, профосмотра, во время болезни или беременности)?

а) Нет – 0 баллов

б) Да – 5 баллов

Принимали ли вы когда-либо регулярно лекарства для снижения артериального давления?

а) Нет – 0 баллов

б) Да – 2 балла

Ваш возраст:

а) До 45 лет – 0 баллов

б) 45-54 года – 2 балла

в) 55-64 года – 3 балла

г) Старше 65 лет – 4 балла

Занимаетесь ли вы физическими упражнениями регулярно (по 30 минут ежедневно или суммарно 3 часа в течение недели)?

а) Да – 0 баллов

б) Нет – 2 балла

Ваш индекс массы тела (вес, кг/(рост, м)2:

а) Ниже 25 – 0 баллов

б) 25-30 – 1 балл

в) Более 30 – 3 балла

Как часто вы едите овощи, фрукты или ягоды?

а) Каждый день – 0 баллов

б) Не каждый день – 1 балл

Ваша окружность талии:

Мужчины/Женщины

а) до 94 см/до 80 см – 0 баллов

б) 94-102 см/80-88 см – 3 балла

в) более 102 см/более 88 см – 4 балла

Был ли у ваших родственников сахарный диабет 1-го или 2-го типа?

а) Нет – 0 баллов

б) Да, у дедушки/бабушки, тети/дяди, двоюродных братьев/сестер – 2 балла

в) Да, у родителей, брата/сестры, собственного ребенка – 5 баллов

Результаты:

– менее 12 баллов – у вас все хорошо, продолжайте вести здоровый образ жизни;

– 12-14 баллов – возможно, у вас предиабет. Вы должны посоветоваться с эндокринологом;

– 15-20 баллов – возможно, у вас предиабет или сахарный диабет 2-го типа. Нужно проверить уровень глюкозы (сахара) в крови, изменить образ жизни. Не исключено, что врач назначит сахароснижающие лекарства;

– более 20 баллов – по всей вероятности, у вас сахарный диабет 2-го типа. Не откладывайте визит к врачу.

Что делать

Изменить образ жизни и снизить тем самым риск развития предиабета и диабета – вполне реально. Самый важный шаг – снизить массу тела, увеличив физическую активность и изменив режим питания. Чем человек старше, тем важнее для него соблюдение этих условий. Особенно необходимо заняться собой, если кто-то из близких родственников болел диабетом, и, следовательно, у вас может быть генетическая предрасположенность к его развитию.

Диагностировать предиабет или диабет 2-го типа несложно: на первом этапе сдается кровь на определение уровня глюкозы (сахара), используют также тесты – на толерантность к глюкозе, а также гликированный гемоглобин.

Если диагноз поставлен, врач эндокринолог назначает лечение. Здоровый образ жизни – его неотъемлемая часть, если состояние не запущенное, то нередко удается нормализовать уровень глюкозы без медикаментов. Но если есть угроза прогрессирования заболевания (а это чревато серьезными осложнениями), врач может назначить сахароснижающие препараты, а в некоторых случаях и инсулин.

Инструкция по применению Нурофен® Форте (таблетки)

Состав

Одна таблетка, покрытая оболочкой, содержит:

действующее вещество: ибупрофена 400 мг;

вспомогательные вещества: кроскармеллоза натрия 60 мг, натрия лаурилсульфат 1 мг, натрия цитрат 87 мг, стеариновая кислота 4 мг, кремния диоксид коллоидный 2 мг.

состав оболочки: кармеллоза натрия 1,4 мг, тальк 66 мг, акации камедь 1,2 мг, сахароза 232,2 мг, титана диоксид 2,8 мг, макрогол 6000 0,4 мг, чернила красные [Опакод S-1-15094] (шеллак 41,49 %, краситель железа оксид красный (Е172) 31 %, бутанол* 14 %, изопропанол* 7 %, пропиленгликоль 5,5 %, аммиак водный 1 %, симетикон 0,01 %).

*Растворители, испарившиеся после процесса печати.

Описание

Круглые двояковыпуклые таблетки, покрытые сахарной оболочкой белого цвета с надпечаткой красного цвета Nurofen 400 на одной стороне таблетки.

Фармакотерапевтическая группа: нестероидный противовоспалительный препарат (НПВП).

Код ATХ: М01АЕ01

Фармакологические свойства

Фармакодинамика

Механизм действия ибупрофена, производного пропионовой кислоты из группы нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП), обусловлен ингибированием синтеза простагландинов – медиаторов боли, воспаления и гипертермической реакции. Неизбирательно блокирует циклооксигеназу 1 (ЦОГ-1) и циклооксигеназу 2 (ЦОГ-2), вследствие чего тормозит синтез простагландинов. Оказывает быстрое направленное действие против боли (обезболивающее), жаропонижающее и противовоспалительное действие. Кроме того, ибупрофен обратимо ингибирует агрегацию тромбоцитов. Обезболивающее действие препарата продолжается до 8 часов.

Фармакокинетика

Абсорбция – высокая, быстро и практически полностью всасывается из желудочно-кишечного тракта (ЖКТ). После приема препарата натощак максимальная концентрация (С_max) ибупрофена в плазме крови достигается через 45 минут. Прием препарата вместе с пищей может увеличивать время достижения максимальной концентрации (ТС_max) до 1-2 часов. Связь с белками плазмы крови – 90 %. Медленно проникает в полость суставов, задерживается в синовиальной жидкости, создавая в ней большие концентрации, чем в плазме крови. В спинномозговой жидкости обнаруживаются более низкие концентрации ибупрофена по сравнению с плазмой крови. После абсорбции около 60 % фармакологически неактивной R-формы медленно трансформируется в активную S-форму. Подвергается метаболизму в печени. Период полувыведения (Т1/2) – 2 часа. Выводится почками (в неизмененном виде не более 1 %) и, в меньшей степени, с желчью.

В ограниченных исследованиях ибупрофен обнаруживался в грудном молоке в очень низких концентрациях.

Показания к применению

Нурофен^® Форте применяют при головной боли, мигрени, зубной боли, болезненных менструациях, невралгии, боли в спине, мышечной боли, ревматической боли и боли в суставах; а также при лихорадочном состоянии при гриппе и простудных заболеваниях.

Противопоказания

• Гиперчувствительность к ибупрофену или любому из компонентов, входящих в состав препарата.
• Полное или неполное сочетание бронхиальной астмы, рецидивирующего полипоза носа и околоносовых пазух, и непереносимости ацетилсалициловой кислоты или других НПВП (в том числе в анамнезе).
• Эрозивно-язвенные заболевания органов желудочно-кишечного тракта (в том числе язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, болезнь Крона, язвенный колит) или язвенное кровотечение в активной фазе или в анамнезе (два или более подтвержденных эпизода язвенной болезни или язвенного кровотечения).
• Кровотечение или перфорация язвы желудочно-кишечного тракта в анамнезе, спровоцированные применением НПВП.
• Тяжелая сердечная недостаточность (класс IV по NYHA – классификация Нью-Йоркской Ассоциации кардиологов).
• Тяжелая печеночная недостаточность или заболевание печени в активной фазе.
• Почечная недостаточность тяжелой степени тяжести (клиренс креатинина < 30 мл/мин), подтвержденная гиперкалиемия.
• Декомпенсированная сердечная недостаточность; период после проведения аортокоронарного шунтирования.
• Цереброваскулярное или иное кровотечение.
• Непереносимость фруктозы, глюкозо-галактозная мальабсорбция, недостаточность сахаразы-изомальтазы.
• Гемофилия и другие нарушения свертываемости крови (в том числе гипокоагуляция), геморрагические диатезы.
• Беременность (III триместр).
• Детский возраст до 12 лет.

С осторожностью

При наличии состояний, указанных в данном разделе, перед применением препарата следует обратиться к врачу.

Одновременный прием других НПВП, наличие в анамнезе однократного эпизода язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки или язвенного кровотечения ЖКТ; гастрит, энтерит, колит, наличие инфекции Helicobacter pylori, язвенный колит; бронхиальная астма или аллергические заболевания в стадии обострения или в анамнезе – возможно развитие бронхоспазма; системная красная волчанка или смешанное заболевание соединительной ткани (синдром Шарпа) – повышен риск асептического менингита; ветряная оспа; почечная недостаточность, в том числе при обезвоживании (клиренс креатинина менее 30-60 мл/мин), нефротический синдром, печеночная недостаточность, цирроз печени с портальной гипертензией, гипербилирубинемия, артериальная гипертензия и/или сердечная недостаточность, цереброваскулярные заболевания, заболевания крови неясной этиологии (лейкопения и анемия), тяжелые соматические заболевания, дислипидемия/гиперлипидемия, сахарный диабет, заболевания периферических артерий, курение, частое употребление алкоголя, одновременное применение лекарственных средств, которые могут увеличить риск возникновения язв или кровотечения, в частности, пероральных глюкокортикостероидов (в том числе преднизолона), антикоагулянтов (в том числе варфарина), селективных ингибиторов обратного захвата серотонина (в том числе циталопрама, флуоксетина, пароксетина, сертралина) или антиагрегантов (в том числе ацетилсалициловой кислоты, клопидогрела), беременность I-II триместр, период грудного вскармливания, пожилой возраст.

Применение при беременности и в период грудного вскармливания

Противопоказано применение препарата в III триместре беременности. Следует избегать применения препарата в I-II триместрах беременности, при необходимости приема препарата следует проконсультироваться с врачом.

Имеются данные о том, что ибупрофен в незначительных количествах может проникать в грудное молоко без каких-либо отрицательных последствий для здоровья грудного ребенка, поэтому обычно при кратковременном приеме необходимости в прекращении грудного вскармливания не возникает. При необходимости длительного применения препарата следует обратиться к врачу для решения вопроса о прекращении грудного вскармливания на период применения препарата.

Способ применения и дозы

Для приема внутрь. Пациентам с повышенной чувствительностью желудка рекомендуется принимать препарат во время еды.

Только для кратковременного применения. Внимательно прочтите инструкцию перед приемом препарата.

Взрослым и детям старше 12 лет внутрь по 1 таблетке (400 мг) до 3 раз в сутки. Таблетки следует запивать водой.

Интервал между приемом таблеток должен составлять не менее 6 часов.

Максимальная суточная доза составляет 1200 мг (3 таблетки). Максимальная суточная доза для детей от 12 до 18 лет составляет 800 мг (2 таблетки).

Если при приеме препарата в течение 2-3 дней симптомы сохраняются или усиливаются, необходимо прекратить лечение и обратиться к врачу.

Побочное действие

Риск возникновения побочных эффектов можно свести к минимуму, если принимать препарат коротким курсом, в минимальной эффективной дозе, необходимой для устранения симптомов.

У людей пожилого возраста наблюдается повышенная частота побочных реакций на фоне применения НПВП, особенно желудочно-кишечных кровотечений и перфораций, в некоторых случаях с летальным исходом.

Побочные эффекты преимущественно являются дозозависимыми.

Нижеперечисленные побочные реакции отмечались при кратковременном приеме ибупрофена в дозах, не превышающих 1200 мг/сутки (3 таблетки). При лечении хронических состояний и при длительном применении возможно появление других побочных реакций.

Оценка частоты возникновения побочных реакций произведена на основании следующих критериев: очень частые (≥ 1/10), частые (от ≥ 1/100 до < 1/10), нечастые (от ≥ 1/1000 до < 1/100), редкие (от ≥ 1/10 000 до < 1/1000), очень редкие (< 1/10 000), частота неизвестна (данных для оценки частоты недостаточно).

Нарушения со стороны крови и лимфатической системы

• Очень редкие: нарушения кроветворения (анемия, лейкопения, апластическая анемия, гемолитическая анемия, тромбоцитопения, панцитопения, агранулоцитоз). Первыми симптомами таких нарушений являются лихорадка, боль в горле, поверхностные язвы в полости рта, гриппоподобные симптомы, выраженная слабость, кровотечения из носа и подкожные кровоизлияния, кровотечения и кровоподтеки неизвестной этиологии.

Нарушения со стороны иммунной системы

• Нечастые: реакции гиперчувствительности – неспецифические аллергические реакции и анафилактические реакции, реакции со стороны дыхательных путей (бронхиальная астма, в том числе ее обострение, бронхоспазм, одышка, диспноэ), кожные реакции (зуд, крапивница, пурпура, отек Квинке, эксфолиативные и буллезные дерматозы, в том числе токсический эпидермальный некролиз (синдром Лайелла), синдром Стивенса-Джонсона, мультиформная эритема), аллергический ринит, эозинофилия.
• Очень редкие: тяжелые реакции гиперчувствительности, в том числе отек лица, языка и гортани, одышка, тахикардия, артериальная гипотензия (анафилаксия, отек Квинке или тяжелый анафилактический шок).

Нарушения со стороны желудочно-кишечного тракта

• Нечастые: боль в животе, тошнота, диспепсия (в том числе изжога, вздутие живота).
• Редкие: диарея, метеоризм, запор, рвота.
• Очень редкие: пептическая язва, перфорация или желудочно-кишечное кровотечение, мелена, кровавая рвота, в некоторых случаях с летальным исходом, особенно у пациентов пожилого возраста, язвенный стоматит, гастрит.
• Частота неизвестна: обострение колита и болезни Крона.

Нарушения со стороны печени и желчевыводящих путей

• Очень редкие: нарушения функции печени, повышение активности «печеночных» трансаминаз, гепатит и желтуха.

Нарушения со стороны почек и мочевыводящих путей

• Очень редкие: острая почечная недостаточность (компенсированная и декомпенсированная) особенно при длительном применении, в сочетании с повышением концентрации мочевины в плазме крови и появлением отеков, гематурии и протеинурии, нефритический синдром, нефротический синдром, папиллярный некроз, интерстициальный нефрит, цистит.

Нарушения со стороны нервной системы

• Нечастые: головная боль.
• Очень редкие: асептический менингит.

Нарушения со стороны сердечно-сосудистой системы

• Частота неизвестна: сердечная недостаточность, периферические отеки, при длительном применении повышен риск тромботических осложнений (например, инфаркт миокарда), повышение артериального давления.

Нарушения со стороны дыхательной системы и органов средостения

• Частота неизвестна: бронхиальная астма, бронхоспазм, одышка.

Лабораторные показатели

• гематокрит или гемоглобин (могут уменьшаться)
• время кровотечения (может увеличиваться)
• концентрация глюкозы в плазме крови (может снижаться)
• клиренс креатинина (может уменьшаться)
• плазменная концентрация креатинина (может увеличиваться)
• активность «печеночных» трансаминаз (может повышаться)

При появлении побочных эффектов следует прекратить прием препарата и обратиться к врачу.

Передозировка

У детей симптомы передозировки могут возникать после приема дозы, превышающей 400 мг/кг массы тела. У взрослых дозозависимый эффект передозировки менее выражен. Период полувыведения препарата при передозировке составляет 1,5-3 часа.

Симптомы: тошнота, рвота, боль в эпигастральной области или, реже, диарея, шум в ушах, головная боль и желудочно-кишечное кровотечение. В более тяжелых случаях наблюдаются проявления со стороны центральной нервной системы: сонливость, редко – возбуждение, судороги, дезориентация, кома. В случаях тяжелого отравления может развиваться метаболический ацидоз и увеличение протромбинового времени, почечная недостаточность, повреждение ткани печени, снижение артериального давления, угнетение дыхания и цианоз. У пациентов с бронхиальной астмой возможно обострение этого заболевания.

Лечение: симптоматическое, с обязательным обеспечением проходимости дыхательных путей, мониторингом ЭКГ и основных показателей жизнедеятельности вплоть до нормализации состояния пациента. Рекомендуется пероральное применение активированного угля или промывание желудка в течение 1 часа после приема потенциально токсической дозы ибупрофена. Если ибупрофен уже абсорбировался, может быть назначено щелочное питье с целью выведения кислого производного ибупрофена почками, форсированный диурез. Частые или продолжительные судороги следует купировать внутривенным введением диазепама или лоразепама. При ухудшении бронхиальной астмы рекомендуется применение бронходилататоров. 

Взаимодействие с другими лекарственными средствами

Следует избегать одновременного применения ибупрофена со следующими лекарственными средствами:

• Ацетилсалициловая кислота: за исключением низких доз ацетилсалициловой кислоты (не более 75 мг в сутки), назначенных врачом, поскольку совместное применение может повысить риск возникновения побочных эффектов. При одновременном применении ибупрофен снижает противовоспалительное и антиагрегантное действие ацетилсалициловой кислоты (возможно повышение частоты развития острой коронарной недостаточности у пациентов, получающих в качестве антиагрегантного средства малые дозы ацетилсалициловой кислоты, после начала приема ибупрофена).
• Другие НПВП, в частности, селективные ингибиторы ЦОГ-2: следует избегать одновременного применения двух и более препаратов из группы НПВП из-за возможного увеличения риска возникновения побочных эффектов.

С осторожностью применять одновременно со следующими лекарственными средствами:

• Антикоагулянты и тромболитические препараты: НПВП могут усиливать эффект антикоагулянтов, в частности, варфарина и тромболитических препаратов.
• Антигипертензивные средства (ингибиторы АПФ и антагонисты ангиотензина II) и диуретики: НПВП могут снижать эффективность препаратов этих групп. У некоторых пациентов с нарушением почечной функции (например, у пациентов с обезвоживанием или у пациентов пожилого возраста с нарушением почечной функции) одновременное назначение ингибиторов АПФ или антагонистов ангиотензина II и средств, ингибирующих циклооксигеназу, может привести к ухудшению почечной функции, включая развитие острой почечной недостаточности (обычно обратимой). Эти взаимодействия следует учитывать у пациентов, принимающих коксибы одновременно с ингибиторами АПФ или антагонистами ангиотензина II. В связи с этим совместное применение вышеуказанных средств следует назначать с осторожностью, особенно у пожилых лиц. Необходимо предотвращать обезвоживание у пациентов, а также рассмотреть возможность мониторинга почечной функции после начала такого комбинированного лечения и периодически – в дальнейшем. Диуретики и ингибиторы АПФ могут повышать нефротоксичность НПВП.
• Глюкокортикостероиды: повышенный риск образования язв ЖКТ и желудочно-кишечного кровотечения.
• Антиагреганты и селективные ингибиторы обратного захвата серотонина: повышенный риск возникновения желудочно-кишечного кровотечения.
• Сердечные гликозиды: одновременное назначение НПВП и сердечных гликозидов может привести к усугублению сердечной недостаточности, снижению скорости клубочковой фильтрации и увеличению концентрации сердечных гликозидов в плазме крови.
• Препараты лития: существуют данные о вероятности увеличения концентрации лития в плазме крови на фоне применения НПВП.
• Метотрексат: существуют данные о вероятности увеличения концентрации метотрексата в плазме крови на фоне применения НПВП.
• Циклоспорин: увеличение риска нефротоксичности при одновременном назначении НПВП и циклоспорина.
• Мифепристон: прием НПВП следует начать не ранее, чем через 8-12 дней после приема мифепристона, поскольку НПВП могут снижать эффективность мифепристона.
• Такролимус: при одновременном назначении НПВП и такролимуса возможно увеличение риска нефротоксичности.
• Зидовудин: одновременное применение НПВП и зидовудина может привести к повышению гематотоксичности. Имеются данные о повышенном риске возникновения гемартроза и гематом у ВИЧ-положительных пациентов с гемофилией, получавших совместное лечение зидовудином и ибупрофеном.
• Антибиотики хинолонового ряда: у пациентов, получающих совместное лечение НПВП и антибиотиками хинолонового ряда, возможно увеличение риска возникновения судорог.
• Миелотоксические препараты: усиление гематотоксичности.
• Цефамандол, цефоперазон, цефотетан, вальпроевая кислота, пликамицин: увеличение частоты развития гипопротромбинемии.
• Лекарственные средства, блокирующие канальцевую секрецию: снижение выведения и повышение плазменной концентрации ибупрофена.
• Индукторы микросомального окисления (фенитоин, этанол, барбитураты, рифампицин, фенилбутазон, трициклические антидепрессанты): увеличение продукции гидроксилированных активных метаболитов, увеличение риска развития тяжелых интоксикаций.
• Ингибиторы микросомального окисления: снижение риска гепатотоксического действия.
• Пероральные гипогликемические лекарственные средства и инсулин, производные сульфонилмочевины: усиление действия препаратов.
• Антациды и колестирамин: снижение абсорбции.
• Урикозурические препараты: снижение эффективности препаратов.
• Эстрогены, этанол: повышенный риск возникновения побочных эффектов.
• Кофеин: усиление анальгезирующего эффекта.

Особые указания

Рекомендуется принимать препарат максимально возможным коротким курсом и в минимальной эффективной дозе, необходимой для устранения симптомов. В случае необходимости приема препарата более 10 дней, необходимо обратиться к врачу.

У пациентов с бронхиальной астмой или аллергическим заболеванием в стадии обострения, а также у пациентов с анамнезом бронхиальной астмы/аллергического заболевания препарат может спровоцировать бронхоспазм. Применение препарата у пациентов с системной красной волчанкой или смешанным заболеванием соединительной ткани связано с повышенным риском развития асептического менингита.

Во время длительного лечения необходим контроль картины периферической крови и функционального состояния печени и почек. При появлении симптомов гастропатии показан тщательный контроль, включающий проведение эзофагогастродуоденоскопии, общий анализ крови (определение гемоглобина), анализ кала на скрытую кровь. При необходимости определения 17-кетостероидов препарат следует отменить за 48 часов до исследования. В период лечения не рекомендуется прием этанола.

Пациентам с почечной недостаточностью необходимо проконсультироваться с врачом перед применением препарата, поскольку существует риск ухудшения функционального состояния почек.

Пациентам с гипертензией, в том числе в анамнезе и/или хронической сердечной недостаточностью, необходимо проконсультироваться с врачом перед применением препарата, поскольку  препарат может вызывать задержку жидкости, повышение артериального давления и отеки.

Пациентам с неконтролируемой артериальной гипертензией, застойной сердечной недостаточностью II-III класса по NYHA, ишемической болезнью сердца, заболеваниями периферических артерий и/или цереброваскулярными заболеваниями назначать ибупрофен следует только после тщательной оценки соотношения польза–риск, при этом следует избегать применения высоких доз ибупрофена (≥ 2400 мг/сутки).

Применение НПВП у пациентов с ветряной оспой может быть связано с повышенным риском развития тяжелых гнойных осложнений инфекционно-воспалительных заболеваний кожи и подкожно-жировой клетчатки (например, некротизирующего фасциита). В связи с этим рекомендуется избегать применения препарата при ветряной оспе.

Информация для женщин, планирующих беременность: препарат подавляет циклооксигеназу и синтез простагландинов, воздействует на овуляцию, нарушая женскую репродуктивную функцию (обратимо после отмены лечения).

Влияние на способность управлять транспортными средствами, механизмами

Пациентам, отмечающим головокружение, сонливость, заторможенность или нарушения зрения при приеме ибупрофена, следует избегать вождения автотранспорта или управления механизмами.

Форма выпуска

Таблетки, покрытые оболочкой 400 мг.

По 6 или 12 таблеток в блистер (ПВХ/ПВДХ/алюминий).

По 1 или 2 блистера (по 6 или 12 таблеток) помещают в картонную пачку вместе с инструкцией по применению.

Условия хранения

Хранить при температуре не выше 25 °С.

Хранить в недоступном для детей месте.

Срок годности

3 года.

Не использовать препарат с истекшим сроком годности.

Условия отпуска

Без рецепта.

Юридическое лицо, на имя которого выдано регистрационное удостоверение, и производитель

Рекитт Бенкизер Хелскэр Интернешнл Лтд, Тейн Роуд, Ноттингем, NG90 2DB, Великобритания

Представитель в России/Организация, принимающая претензии потребителей

ООО «Рекитт Бенкизер Хэлскэр»

Россия, 115114, г. Москва, Шлюзовая наб., д. 4

Тел: 8-800-200-82-20 (звонок по России бесплатный)

[email protected]

Nature’s Plus, Hema-Plex, 30 таблеток с длительным высвобождением

Пищевая ценность
Размер порции: 1 таблетка
Порций в упаковке: 30
	Количество в 1 порции	% от суточной нормы
Витамин C (запатентованный этерефицированный комплекс [в виде аскорбил пальмитата, аскорбиновой кислоты, аскорбата магния, аскорбата калия, аскорбата цинка])	300 мг	500%
Витамин E (в виде d-альфа токоферилацетата)	30 МЕ	100%
Тиамин (витамин B1) (в виде тиамина гидрохлорида)	25 мг	1667%
Рибофлавин (витамин B2)	25 мг	1470%
Ниацин (в виде никотинамида)	50 мг	250%
Витамин B6 (в виде пиридоксина гидрохлорида)	25 мг	1250%
Фолат (в виде кальций-L-5-метилтетрагидрофолата)	400 мкг	100%
Витамин B12 (в виде метилкобаламина)	500 мкг	8333%
Пантотеновая кислота (в виде пантотената кальция)	25 мг	250%
Кальций (в виде комплекса аминокислотного хелата)	25 мг	3%
Железо (в виде комплекса аминокислотного хелата)	85 мг	472%
Цинк (в виде монометионина)	5 мг	33%
Селен (в виде аминокислотного комплекса)	10 мкг	14%
Медь (в виде аминокислотного хелата)	2 мг	100%
Марганец (в виде комплекса аминокислотного хелата)	5 мг	250%
L-цистеин (свободная форма аминокислоты)	50 мг	†
Proanthoplex Запатентованный комплекс проантоцианидинов и биофлавоноидов: биофлавоноиды (из экзокарпа лимона [Citrus limon]), ягоды черники (Vaccinium myrtillus), семена ягод дикой черной малины (Rubus occidentalis), листья зеленого чая (Camellia sinensis), ягоды красной малины (Rubus idaeus)	25 мг	†
Свекла (Beta vulgaris)	15 мг	†
Bioperine (экстракт плодов черного перца (Piper nigrum) стандартизированный до 95% [2,37 мг] 1-пипероилпиперидина)	2,5 мг	†
† Суточная норма не определена.

Список препаратов от анемии и серповидноклеточной анемии (сравнивается 20)

Что нужно знать

Чувствовали ли вы в последнее время усталость? Сможете ли вы подняться по лестнице, не задыхаясь, даже если вы в хорошей физической форме? Если это так, возможно, вам не хватает железа, особенно если вы женщина.

Хотя многие люди не думают о железе как о питательном веществе, вы можете быть удивлены, узнав, что низкий уровень железа является наиболее распространенным дефицитом питания в США. Согласно данным Центров США, почти 10% женщин испытывают дефицит железа. Контроль и профилактика заболеваний.

Давайте посмотрим, почему железо так важно для вашего тела, что может случиться, если вы не получаете его в достаточном количестве, и когда вам нужно принимать добавки железа.

Зачем вам железо?

Железо – важный минерал.«Основная причина, по которой мы нуждаемся в нем, заключается в том, что он помогает транспортировать кислород по всему телу», – говорит Пол Томас, доктор медицинских наук, научный консультант Управления диетических добавок Национального института здоровья.

Железо является важным компонентом гемоглобина, вещества красных кровяных телец, которое переносит кислород из легких и переносит его по всему телу. Гемоглобин составляет около двух третей железа в организме. Если у вас недостаточно железа, ваше тело не сможет вырабатывать достаточно здоровых красных кровяных телец, переносящих кислород.Недостаток эритроцитов называется железодефицитной анемией.

Продолжение

Без здоровых эритроцитов ваше тело не может получать достаточно кислорода. «Если вы не получаете достаточного количества кислорода в организме, вы чувствуете усталость», – говорит Томас. Это истощение может повлиять на все, от функции вашего мозга до способности вашей иммунной системы бороться с инфекциями. Если вы беременны, серьезный дефицит железа может увеличить риск рождения вашего ребенка слишком рано или меньше, чем обычно.

Утюг имеет и другие важные функции. «Железо также необходимо для поддержания здоровья клеток, кожи, волос и ногтей», – заявила в интервью по электронной почте Элейн Чоттинер, доктор медицинских наук, доцент и директор клиник общей гематологии Медицинского центра Мичиганского университета.

Сколько железа вам нужно?

Сколько железа вам нужно каждый день, зависит от вашего возраста, пола и общего состояния здоровья.

Младенцам и детям ясельного возраста в целом нужно больше железа, чем взрослым, потому что их тела растут очень быстро.В детстве мальчики и девочки нуждаются в одинаковом количестве железа – 10 миллиграммов в день с 4 до 8 лет и 8 мг в день с 9 до 13 лет.

Продолжение

Начиная с подросткового возраста суточная потребность женщины в железе увеличивается. Женщинам нужно больше железа, потому что они теряют кровь каждый месяц во время менструации. Вот почему женщинам в возрасте от 19 до 50 необходимо получать 18 мг железа каждый день, в то время как мужчинам того же возраста достаточно 8 мг.

После менопаузы железо у женщины должно снизиться по мере завершения менструального цикла.После наступления менопаузы и мужчинам, и женщинам требуется одинаковое количество железа – 8 мг в день.

Вам может потребоваться больше железа из пищевых источников или из добавок железа, если вы:

• беременны или кормите грудью
• У вас почечная недостаточность (особенно если вы находитесь на диализе, который может выводить железо из организма)
• У вас есть язва, которая может привести к потере крови
• У вас желудочно-кишечное расстройство, которое мешает вашему организму нормально усваивать железо (например, целиакия, болезнь Крона или язвенный колит)
• Принимайте слишком много антацидов, которые могут помешать вашему организму абсорбирует железо
• Перенесли операцию по снижению веса (бариатрическую)
• Много тренируйтесь (интенсивные упражнения могут разрушить эритроциты)

Если вы вегетарианец или веган, вам также может понадобиться принимать добавки железа, потому что Организм не поглощает железо, содержащееся в растениях, так же как и железо из мяса.

Как узнать, что у вас дефицит железа?

«Люди часто не знают, что у них анемия, пока у них не появятся признаки или симптомы – они кажутся бледными или« желтоватыми », утомлены или испытывают трудности с упражнениями», – говорит Шоттинер.

Если у вас мало железа, вы также можете:

• Ощущать одышку
• Учащенное сердцебиение
• Холодные руки и ноги
• Жаждать странных веществ, таких как грязь или глина
• Хрупкость и ложка фигурные ногти или выпадение волос
• Язвы в углу рта
• Болезненный язык
• Тяжелый дефицит железа может вызвать затруднения при глотании.

Если вы устали и тянетесь, обратитесь к врачу.«Достаточно легко обнаружить и диагностировать различные стадии дефицита железа с помощью простого анализа крови», – говорит Томас. Беременным женщинам и людям с желудочно-кишечными расстройствами, такими как болезнь Крона, язвенный колит или глютеновая болезнь, следует регулярно проверять содержание железа в крови.

Нужно ли вам принимать добавки с железом?

Если у вас низкий уровень железа, употребления в пищу продуктов с высоким содержанием железа, таких как обогащенные злаки, красное мясо, сушеные фрукты и бобы, может быть недостаточно, чтобы дать вам то, что вам нужно.Ваш врач может порекомендовать вам принимать добавки железа.

Продолжение

Витамины для беременных обычно содержат железо, но не все витамины для беременных содержат рекомендуемое количество. Проконсультируйтесь с врачом, прежде чем принимать какие-либо добавки.

Пока вы принимаете добавки с железом, ваш врач должен проверить вашу кровь, чтобы увидеть, улучшился ли ваш уровень железа.

Могут ли добавки с железом вызывать побочные эффекты?

Добавки железа могут вызывать побочные эффекты, обычно расстройство желудка, такое как тошнота, рвота, диарея, темный стул или запор.Беременные женщины особенно подвержены запорам. Чтобы облегчить этот симптом, добавьте в свой рацион дополнительную клетчатку. Смягчение стула также может улучшить ваше самочувствие.

Начиная с низкой дозы железа, а затем постепенно увеличивая дозу до рекомендуемой суточной дозы, можно свести к минимуму побочные эффекты. Если добавки с железом беспокоят ваш желудок, врач может скорректировать дозу или форму применяемого железа. Вы также можете попробовать принимать добавки во время еды.

Можно ли взять слишком много железа?

В отличие от некоторых дополнений, когда сабж железо, больше точно не лучше.Взрослые не должны принимать более 45 мг железа в день, если они не проходят лечение железом под тщательным медицинским наблюдением.

Продолжение

Для детей передозировка железа может быть особенно токсичной. «Добавки железа убивают маленьких детей, потому что их потребности в железе по сравнению с потребностями взрослых относительно низки», – говорит Томас. Если вы принимаете добавки с железом, очень важно хранить их в высоком закрытом шкафу, вдали от досягаемости ваших детей. Симптомы отравления железом включают сильную рвоту, диарею, боль в животе, обезвоживание и кровавый стул у детей.

Взрослым трудно передозировать железо только из-за еды и добавок, потому что в организме взрослого человека есть системы, регулирующие количество усваиваемого железа. Однако людям с наследственным гемохроматозом трудно регулировать абсорбцию железа.

Хотя большинство людей усваивают только около 10% потребляемого железа, люди с гемохроматозом поглощают до 30%. В результате содержание железа в их организме может достигать опасного уровня. Этот избыток железа может откладываться в таких органах, как печень, сердце и поджелудочная железа, что может привести к таким состояниям, как цирроз, сердечная недостаточность и диабет.По этой причине людям с гемохроматозом не следует принимать добавки железа.

Железодефицитная анемия и ваши месячные: 5 ответов на часто задаваемые вопросы

Вы часто чувствуете усталость и слабость? Ваши месячные тяжелее, чем обычно? Продолжайте читать, чтобы узнать больше о железодефицитной анемии и о том, как лечить это распространенное заболевание.

Вопрос № 1: Что такое железодефицитная анемия ?

Ответ: Анемия – это состояние, характеризующееся недостатком здоровых эритроцитов.Железодефицитная анемия – это распространенный тип анемии, вызванный недостатком железа в организме. Если у вас недостаточно железа, ваше тело не может вырабатывать достаточное количество гемоглобина – вещества, содержащегося в красных кровяных тельцах, которое позволяет им переносить кислород к тканям по всему телу. Если у вас анемия, скорее всего, вы часто чувствуете сонливость, слабость и капризность.

Вопрос № 2: Что вызывает железодефицитную анемию?

Ответ: Железодефицитная анемия часто вызывается кровопотерей в результате обильных менструаций, желудочно-кишечного кровотечения, язвенной болезни, грыжи пищеводного отверстия диафрагмы или рака толстой кишки.Кроме того, у вас может развиться железодефицитная анемия, если в вашем рационе отсутствует достаточное количество железа или оно перестает усваиваться. Беременность также может вызвать это состояние.

Вопрос № 3: Как ваши месячные влияют на железодефицитную анемию?

Ответ: Если у вас обильный кровоток во время менструального цикла, у вас повышается риск развития железодефицитной анемии . Почему? Поскольку обильный кровоток может вызвать чрезмерную кровопотерю, истощая запасы железа в организме.

Так как же узнать, что у вас слишком обильные месячные? Сильный поток может привести к замачиванию тампона или прокладки каждый час в течение нескольких часов. У вас также может возникнуть менструальное кровотечение, которое длится дольше недели. Это кровотечение может сопровождаться сильными менструальными спазмами и / или большими сгустками крови, которые проходят через менструальную кровь.

Вопрос № 4: Как диагностируется железодефицитная анемия?

Ответ: Если вам кажется, что вы чувствуете усталость или затуманенность, обратитесь к врачу, чтобы он прошел обследование на анемию и тест на дефицит железа. Ваш врач, скорее всего, назначит анализ крови, чтобы проверить количество эритроцитов, гемоглобина и железа в вашей крови.

Вопрос № 5: Как лечится железодефицитная анемия?

Ответ: Для лечения железодефицитной анемии ваш врач может порекомендовать добавку железа и / или изменения в диете.

К продуктам, богатым железом, относятся следующие:

• Мясо (например, птица, говядина и баранина)
• Морепродукты (например, моллюски, сардины, креветки и устрицы)
• Фасоль, бобовые, орехи и семена
• Темная патока и зеленые листовые овощи
• Злаки, крупы и хлеб, обогащенные железом

Вы должны употреблять продукты, богатые железом, вместе с источником витамина С (например,g., цитрусовые фрукты / сок или помидоры) для улучшения абсорбции. Помните, что молочные продукты, кофе и чай снижают усвоение железа организмом.

Важно помнить, что добавки железа и смена пищи не повлияют на первопричину чрезмерного кровотечения. Если за железодефицитной анемией стоят обильные месячные, врач может назначить противозачаточные таблетки, чтобы контролировать обильное кровотечение.

Подробнее:

Если сильное кровотечение вызывает анемию или другие проблемы, влияющие на ваш образ жизни, обратитесь к своему поставщику услуг AOA, чтобы узнать о многих вариантах, которые помогут улучшить вашу жизнь и здоровье: позвоните по телефону 602-343-6174 или посетите сайт www.aoafamily.com.

Влияние контрацептивов на гемоглобин и ферритин

Abstract

Влияние комбинированных пероральных контрацептивов (ОК), депо-инъекций медроксипрогестерона ацетата (DMPA), подкожного имплантата левоноргестрела (Norplant® ² ), медьсодержащих внутриматочных средств ) и китайская кольцевая ВМС из нержавеющей стали на гемоглобин и ферритин изучались у небеременных и не кормящих женщин 18-40 лет в семи странах (Бангладеш, Чили, Китай, Доминиканская Республика, Пакистан, Таиланд и Тунис). Были проанализированы данные 2507 женщин. Исследование имело перекрестный компонент, в котором 1295 текущих пользователей методов контрацепции сравнивались с 1212 женщинами, которые начали использовать противозачаточные средства. Результаты этого компонента показали, что текущие пользователи гормональных методов контрацепции, как правило, имели более высокие уровни гемоглобина и ферритина, чем у неконтрацепторов. Различия между женщинами, использующими гормональные контрацептивы и неконтрацепторы, в средних значениях гемоглобина варьировались от 3 до 6 г / л, а для ферритина – от 2 до 18 г / л.Текущие пользователи медных ВМС имели более высокий уровень гемоглобина (разница в средних уровнях 3 г / л), но более низкие уровни ферритина (разница 10 г / л), чем у неконтрацепторов. Современное использование кольца из нержавеющей стали отрицательно влияет как на гемоглобин, так и на ферритин. В продольном компоненте исследования 285 женщин с анемией (гемоглобин от 80 до 120 г / л на момент начала применения контрацепции) – подгруппа поперечного компонента – наблюдались через 3, 6 и 12 месяцев. после инициации.В этом компоненте значительное среднее повышение гемоглобина через 12 месяцев наблюдалось среди пользователей оральных контрацептивов и ДМПА, но не среди пользователей кольцевых ВМС из меди или нержавеющей стали. Сделан вывод, что на уровни гемоглобина и ферритина влияет использование противозачаточных средств, и что гормональные противозачаточные средства, включенные в настоящее исследование, оказывают положительное влияние на эти параметры. Влияние медной ВМС на гемоглобин и ферритин требует дальнейшего изучения.261

Ключевые слова

гемоглобин

ферритин

анемия

оральные контрацептивы

внутриматочная спираль из нержавеющей стали

внутриматочная спираль из нержавеющей стали

депо медроксипрогестерона ацетат (DMPA)

Имплантаты Norplant®

Рекомендуемые статьи Цитирующие статьи (0)

Полный текст

Copyright © 1998 Elsevier Science Inc. Все права защищены.

Рекомендуемые статьи

Цитирующие статьи

FDA одобряет люспатерсепт-aamt для лечения анемии у взрослых с MDS

3 апреля 2020 года Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов одобрило люспатерсепт-аамт (REBLOZYL, Celgene Corporation) для лечения анемии, не имеющей стимулирующего агента эритропоэза и требующей 2 или более единиц красных кровяных телец (эритроцитов) в течение 8 недель у взрослых пациентов. с миелодиспластическими синдромами от очень низкого до среднего риска с кольцевыми сидеробластами (MDS-RS) или с миелодиспластическими / миелопролиферативными новообразованиями с кольцевыми сидеробластами и тромбоцитозом (MDS / MPN-RS-T).

Эффективность была продемонстрирована в исследовании MEDALIST (NCT02631070), рандомизированном многоцентровом двойном слепом плацебо-контролируемом исследовании с участием 229 пациентов с миелодиспластическими синдромами очень низкого, низкого или промежуточного риска по IPSS-R, у которых были кольцевые сидеробласты и требовалось переливание эритроцитов (2 или более единиц эритроцитов в течение 8 недель). Пациенты были рандомизированы 2: 1 в группу луспатерсепт-аамт или плацебо. Все пациенты получали наилучшую поддерживающую терапию, включая переливание эритроцитов.

Основной конечной точкой эффективности при MDS-RS и MDS-RS-T была доля пациентов, не зависящих от переливания эритроцитов (RBC-TI), определяемая как отсутствие любого переливания эритроцитов в течение любого последовательного 8-недельного периода между первой неделей. и 24.

Из 153 пациентов, получавших луспатерсепт-аамт, 58 (37,9%, 95% ДИ: 30,2, 46,1) имели РБК-ТИ в течение как минимум 8 недель по сравнению с 10 пациентами (13,2%, 95% ДИ: 6,5, 22,9). кто получал плацебо (разница в лечении 24,6% (95% ДИ: 14,5, 34,6; p <0,0001))

Наиболее частыми (> 10%) побочными реакциями на луспатерсепт-амт являются утомляемость, головная боль, скелетно-мышечная боль, артралгия, головокружение / головокружение, тошнота, диарея, кашель, боль в животе, одышка и гиперчувствительность.

Рекомендуемая начальная доза луспатерсепта-аамта составляет 1 мг / кг один раз в 3 недели путем подкожной инъекции.Проверяйте результаты гемоглобина перед каждым введением.

Посмотреть полную информацию о рецептах REBLOZYL.

FDA предоставило луспатерсепт-аамт орфанному препарату и назначению ускоренного доступа. Описание ускоренных программ FDA содержится в Руководстве для промышленности: ускоренные программы для серьезных заболеваний – лекарств и биопрепаратов.

Медицинские работники должны сообщать обо всех серьезных нежелательных явлениях, предположительно связанных с использованием любого лекарства и устройства, в систему отчетности MedWatch FDA или по телефону 1-800-FDA-1088.

Для получения помощи с индивидуальным пациентом IND для исследуемых онкологических продуктов медицинские работники могут связаться с сотрудником отдела проектов OCE по телефону 240-402-0004 или по электронной почте [email protected].

Для получения информации о пандемии COVID-19 см. Следующие ресурсы:

Следите за новостями Центра передового опыта онкологии в Twitter @FDAOncology.

• Текущее содержание по состоянию на:

  06.04.2020

Железодефицитная анемия | Кардиоваскулярный центр Франкеля

Обзор темы

Что такое железодефицитная анемия?

Железодефицитная анемия означает, что вашему организму не хватает железа для производства красных кровяных телец.

Железо важно, потому что оно помогает получать достаточно кислорода по всему телу. Ваше тело использует железо для производства гемоглобина. Гемоглобин – это часть красных кровяных телец. Гемоглобин переносит кислород через ваше тело. Если у вас недостаточно железа, ваше тело вырабатывает меньше красных кровяных телец и их размер. Тогда в вашем теле будет меньше гемоглобина, и вы не сможете получать достаточно кислорода.

Дефицит железа – наиболее частая причина анемии.

Что вызывает железодефицитную анемию?

Железодефицитная анемия вызывается низким уровнем железа в организме.У вас может быть низкий уровень железа, потому что вы:

• У вас сильное менструальное кровотечение.
• Недостаточно железа в пище. Это может произойти у людей, которым нужно много железа, например у маленьких детей, подростков и беременных женщин.
• У вас кровотечение внутри тела. Это кровотечение может быть вызвано такими проблемами, как язва, геморрой или рак. Это кровотечение также может возникнуть при регулярном приеме аспирина. Кровотечение внутри тела является наиболее частой причиной железодефицитной анемии у мужчин и женщин после менопаузы.
• Не может хорошо усваивать железо в вашем теле. Эта проблема может возникнуть, если у вас глютеновая болезнь или если вам удалили часть желудка или тонкой кишки.

Каковы симптомы?

Вы можете не заметить симптомы анемии, потому что она развивается медленно и симптомы могут быть легкими. Фактически, вы можете не заметить их, пока ваша анемия не ухудшится. По мере усугубления анемии вы можете:

• чувствовать слабость и быстрее уставать.
• Чувствую головокружение.
• Будьте сварливы или капризны.
• Есть головные боли.
• Выгляжу очень бледно.
• Чувствую одышку.
• Проблемы с концентрацией внимания.

Младенцы и маленькие дети, страдающие анемией, могут:

• быть привередливыми.
• Немного сконцентрируйтесь.
• Растут медленнее, чем обычно.
• Развивайте такие навыки, как ходьба и разговор, позже, чем обычно.

Анемию у детей нужно лечить, чтобы психические и поведенческие проблемы длились недолго.

Как диагностируется железодефицитная анемия?

Если вы подозреваете, что у вас анемия, обратитесь к врачу. Ваш врач проведет медицинский осмотр и задаст вам вопросы о вашей истории болезни и ваших симптомах. Ваш врач возьмет часть вашей крови для проведения анализов. Эти тесты могут включать в себя общий анализ крови, чтобы посмотреть на ваши эритроциты, и тест на железо, который показывает, сколько железа в вашей крови.

Ваш врач может также провести анализы, чтобы выяснить, что вызывает вашу анемию.

Как лечится?

Ваш врач, вероятно, посоветует вам принимать добавки с железом и есть продукты, богатые железом, для лечения анемии. Большинство людей начинают чувствовать себя лучше после нескольких дней приема таблеток железа. Но не прекращайте прием таблеток, даже если почувствуете себя лучше. Вам нужно будет продолжать принимать таблетки в течение нескольких месяцев, чтобы накапливать железо в организме.

Если ваш врач установит точную причину вашей анемии, например, кровоточащую язву, он также займется лечением этой проблемы.

Если вы считаете, что у вас анемия, не пытайтесь лечить себя. Не принимайте таблетки железа самостоятельно без предварительной консультации с врачом. Если вы принимаете таблетки с железом, не посоветовавшись предварительно с врачом, они могут вызвать у вас слишком много железа в крови или даже отравление железом. Ваш низкий уровень железа может быть вызван серьезной проблемой, например, кровоточащей язвой или раком толстой кишки. Эти другие проблемы требуют другого лечения, чем таблетки железа.

Вы можете получить максимальную пользу от таблеток железа, если будете принимать их с витамином С или пить апельсиновый сок.Не принимайте железные таблетки с молоком, кофеином, продуктами с высоким содержанием клетчатки или антацидами.

Можно ли предотвратить железодефицитную анемию?

Вы можете предотвратить анемию, ежедневно употребляя в пищу продукты, содержащие железо. Продукты, богатые железом, включают мясо, овощи и цельнозерновые продукты, такие как обогащенные железом злаки.

Вы можете предотвратить анемию у младенцев и детей, следуя рекомендациям по кормлению младенцев и следя за тем, чтобы младенцы и дети получали достаточно железа.

Если вы беременны, вы можете предотвратить анемию, принимая витамины для беременных.Ваш врач пропишет вам витамины для беременных, в состав которых входит железо. Ваш врач также проверит вашу кровь, чтобы определить, есть ли у вас анемия. Если вы страдаете анемией, вы примете более высокие дозы железа.

Симптомы

Легкая железодефицитная анемия может не вызывать заметных симптомов. Если анемия тяжелая, симптомы могут включать:

• Слабость, утомляемость или недостаток выносливости.
• Одышка при физической нагрузке.
• Головная боль.
• Проблемы с концентрацией внимания.
• Раздражительность.
• Головокружение.
• Бледная кожа.
• Тяга к непищевым веществам (pica). В частности, тяга ко льду может быть признаком железодефицитной анемии.

Другие признаки могут включать:

• Учащенное сердцебиение.
• Хрупкие ногти на руках и ногах.
• Треснувшие губы.
• Гладкий болезненный язык.
• Мышечные боли во время упражнений.
• Проблемы с глотанием.

Младенцы и маленькие дети с железодефицитной анемией могут расти не так, как ожидалось, и могут иметь задержку в таких навыках, как ходьба и речь.Дети могут быть раздражительными и иметь непродолжительное внимание. Эти проблемы обычно проходят после устранения недостатка. Если не лечить, психические и поведенческие проблемы могут быть постоянными.

Обследования и анализы

Если ваш врач подозревает железодефицитную анемию, он или она проведет медицинский осмотр и спросит о ваших симптомах и вашей истории болезни. Ваш врач захочет узнать о:

• Любых лекарствах, которые вы принимаете.
• Ваши предпочтения в еде.
• Любые текущие или прошлые состояния или заболевания, которые были у вас или вашего близкого члена семьи.
• Ваша беременность, менструация или другие источники кровотечения в анамнезе.

Ваш врач порекомендует тесты для проверки на низкий уровень железа и анемию. Возможные тесты:

• Полный анализ крови (CBC), чтобы посмотреть на форму, цвет, количество и размер ваших кровяных телец.
• Тесты на содержание железа, которые измеряют количество железа в крови, чтобы помочь определить тип и тяжесть анемии.
• Подсчет ретикулоцитов для определения причины анемии. Ретикулоциты – это незрелые эритроциты, вырабатываемые костным мозгом и попадающие в кровоток. Уровни ретикулоцитов ниже при железодефицитной анемии.
• Тест уровня ферритина, который показывает, сколько железа может храниться в организме. Аномально низкий уровень ферритина может указывать на железодефицитную анемию. Это один из первых тестов, которые не соответствуют норме при дефиците железа.

Если ваш врач подозревает, что кровотечение в вашем желудке или кишечнике вызывает вашу анемию, у вас будут анализы, чтобы определить причину кровотечения.Они могут включать:

• Анализ кала на скрытую кровь (FOBT), который ищет кровь в образцах стула.
• Колоноскопия. Этот тест исследует всю толстую кишку (толстую кишку) с помощью длинного, гибкого, освещенного телескопа для поиска полипов или других источников кровотечения.
• Эндоскопия верхних отделов желудочно-кишечного тракта (ЖКТ). Этот тест, в котором используется тонкий, гибкий, освещенный прибор для просмотра, может помочь выявить язву желудка или другие причины раздражения или кровотечения.
• Видеокапсульная эндоскопия.Для этого теста вы проглатываете капсулу с крошечной камерой. По мере того, как капсула перемещается по вашему организму, камера делает снимки вашего тонкого кишечника, которые могут показать, где происходит кровотечение.
• Рентгеновские обследования, такие как исследование верхних отделов желудочно-кишечного тракта или бариевая клизма.

Если анализы крови не обнаруживают проблемы, вам может потребоваться тест, называемый аспирацией костного мозга. При аспирации костного мозга через иглу, введенную в кость, удаляется небольшое количество жидкости костного мозга. Поскольку железо хранится в костном мозге, этот тест может дать хорошее представление о том, сколько железа находится в организме.Но аспирация костного мозга проводится нечасто.

Обзор лечения

Лечение железодефицитной анемии направлено на увеличение запасов железа, чтобы они достигли нормального уровня, а также на выявление и контроль любых состояний, вызвавших анемию. Если ваша анемия вызвана:

• заболеванием или состоянием, например кровотечением в желудке, ваш врач примет меры для устранения проблемы.
• Если в вашем рационе недостаточно железа или он не может усваивать железо, ваш врач вместе с вами разработает план повышения уровня железа.

Прием таблеток с добавками железа и получение достаточного количества железа с пищей поможет в большинстве случаев железодефицитной анемии. Обычно вы принимаете таблетки железа от 1 до 3 раз в день. Чтобы получить максимальную пользу от таблеток, принимайте их с таблетками витамина С (аскорбиновая кислота) или апельсиновым соком. Витамин С помогает организму усваивать больше железа.

Большинство людей начинают чувствовать себя лучше в течение нескольких дней после начала лечения. Даже если вы почувствуете себя лучше, вам нужно будет продолжать принимать таблетки в течение нескольких месяцев, чтобы накопить запасы железа.Иногда требуется до 6 месяцев лечения добавками железа, прежде чем уровень железа вернется к норме.

Вам может потребоваться вводить железо через капельницу, если у вас есть проблемы с приемом железосодержащих таблеток, или если ваше тело не усваивает достаточное количество железа из пищи или железных таблеток.

Если у вас тяжелая анемия, ваш врач может назначить вам переливание крови, чтобы быстро вылечить анемию, а затем назначить вам добавки с железом и диету с высоким содержанием железа.

Чтобы следить за вашим состоянием, ваш врач будет использовать такие анализы крови, как:

• Полный анализ крови (CBC), чтобы определить форму, цвет, количество и размер ваших кровяных телец.
• Тесты на железо, которые измеряют количество железа в крови.
• Подсчет ретикулоцитов, чтобы узнать, насколько эффективно лечение. Ретикулоциты – это незрелые эритроциты, вырабатываемые костным мозгом и попадающие в кровоток. Когда количество ретикулоцитов увеличивается, это обычно означает, что лечение заместительной терапией железом является эффективным.
• Тест уровня ферритина, который показывает, сколько железа может храниться в организме.

Обычно люди могут избавиться от железодефицитной анемии, принимая железо в виде таблеток и добавляя железо в свой рацион.Если эти методы лечения не помогают устранить анемию, врач может провести дополнительные анализы, чтобы выявить другие причины анемии, например новое кровотечение или трудности с усвоением железа из таблеток. Эти тесты могут быть такими же, как те, которые изначально использовались для диагностики вашей анемии.

Что думать о

Если вы подозреваете, что у вас железодефицитная анемия, не принимайте железосодержащие таблетки без консультации с врачом. Прием таблеток железа может отсрочить диагностику серьезной проблемы, такой как колоректальный рак или кровоточащая язва.

Если анемия не вызвана дефицитом железа, прием железосодержащих таблеток не избавит от анемии и может вызвать отравление (токсичность железа). Это также может вызвать состояние перегрузки железом, называемое гемохроматозом, особенно у людей, которые имеют генетическую склонность к накоплению слишком большого количества железа в своем организме.

У некоторых людей железные таблетки вызывают дискомфорт в желудке, тошноту, диарею, запор и черный стул. Лучше всего усваивается железо, если принимать его натощак. Но если у вас проблемы с желудком, возможно, вам придется принимать таблетки во время еды.Не принимайте железосодержащие таблетки с молоком, напитками с кофеином или антацидами. Если из-за побочных эффектов таблеток железа вас сильно тошнит, поговорите со своим врачом. Он или она может знать о другом виде железных таблеток, которые вы можете принять.

Если вы получите железо через капельницу, существует риск аллергической реакции.

Домашнее лечение

Если у вас железодефицитная анемия, поговорите со своим врачом о ежедневном приеме железосодержащих добавок и получении достаточного количества железа с пищей. Продукты, богатые железом, включают мясо, овощи и цельнозерновые продукты, такие как обогащенные железом злаки.

Чтобы получить максимальную пользу от таблеток железа и содержания железа в пище:

• Принимайте витамин С (аскорбиновую кислоту) или пейте апельсиновый сок вместе с таблетками.
• Готовьте овощи на пару, чтобы сохранить в них железо.

Не принимайте железные таблетки:

• В течение 2 часов после приема антацидов или тетрациклина (антибиотика).
• С некоторыми продуктами питания, химическими веществами и питательными веществами.К ним относятся:
  • Чай, кофе, шоколад и другие продукты или напитки с высоким содержанием кофеина.
  • Молоко и другие продукты или добавки, богатые кальцием.
  • Продукты с высоким содержанием клетчатки, такие как отруби, цельнозерновые, орехи и сырые зеленые овощи.

У некоторых людей добавки железа могут вызывать дискомфорт в желудке, тошноту, диарею, запор и черный стул. Лучше всего усваивается железо, если принимать его натощак. Но если у вас проблемы с желудком, возможно, вам придется принимать таблетки во время еды.Если из-за побочных эффектов таблеток железа вас сильно тошнит, поговорите со своим врачом. Он или она может знать о другом виде железных таблеток, которые вы можете принять.

Если вы подозреваете, что у вас анемия, не принимайте железосодержащие таблетки, не посоветовавшись с врачом. Если потеря железа связана с кишечным кровотечением, прием таблеток железа может отсрочить диагностику серьезной проблемы, такой как кровоточащая язва или рак толстой кишки. Если анемия не связана с дефицитом железа, прием таблеток железа не избавит от анемии и может вызвать отравление (токсичность железа) или перегрузку железом (гемохроматоз).

Храните железные таблетки в недоступном для маленьких детей месте. Отравление железом может быть очень опасным.

Предотвращение дефицита железа

Вы можете предотвратить анемию у младенцев и детей, следуя рекомендациям по кормлению младенцев и следя за тем, чтобы младенцы и дети получали достаточно железа.

Если вы беременны, врач проверит у вас уровень железа при первом посещении врача и назначит вам витамины для беременных, в том числе железо (30 мг в день). Если вы страдаете анемией, врач пропишет вам таблетку с более высокой дозой.

Список литературы

Консультации по другим работам

• Американская педиатрическая академия (2010). Диагностика и профилактика железодефицитной и железодефицитной анемии у младенцев и детей раннего возраста (0–3 года). Педиатрия, 126 (5): 1040–1050. Доступно в Интернете: http://pediatrics.aappublications.org/cgi/content/full/126/5/1040.
• Hillman RS, et al. (2011). Железодефицитная анемия.В RS Hillman et al., Eds., Гематология в клинической практике, 5-е изд., Стр. 53–64. Нью-Йорк: Макгроу-Хилл.
• Паульман П. (2015). Недостаток железа. В ET Bope et al., Eds., Conn’s Current Therapy 2015, pp. 857–859. Филадельфия: Сондерс.
• Целевая группа по профилактическим услугам США (2006 г.). Скрининг и прием добавок при железодефицитной анемии. Доступно в Интернете: http://www.uspreventiveservicestaskforce.org/uspstf/uspsiron.htm.

Кредиты

Текущий по состоянию на:
23 сентября 2020 г.

Автор: Healthwise Staff
Медицинский обзор:
E.Грегори Томпсон, врач-терапевт
Адам Хусни, доктор медицины, семейная медицина
Мартин Дж. Габика, доктор медицины, семейная медицина
Кэтлин Ромито, доктор медицины, семейная медицина
Кэролайн С. Роудс, врач-терапевт,

По состоянию на: 23 сентября 2020 г.

Автор:
Здоровый персонал

Медицинский обзор: E. Грегори Томпсон, врач-терапевт и Адам Хусни, доктор медицины, семейная медицина и Мартин Дж.Доктор Габика – Семейная медицина и Кэтлин Ромито – Семейная медицина и Кэролайн С. Роудс – Медицина внутренних болезней

Ревматоидный артрит и анемия: понимание связи

Анемия – это состояние, которое развивается, когда в вашей крови не хватает эритроцитов или гемоглобина – богатого железом белка, который позволяет эритроцитам переносить кислород из легких в остальную часть вашего тела. Когда ваше тело не может обеспечить достаточную циркуляцию кислорода, вы можете чувствовать себя усталым и слабым.Анемия – наиболее частое заболевание крови; по данным Национального института сердца, легких и крови, от него страдают более 3 миллионов американцев.

Итак, какое отношение анемия имеет к ревматоидному артриту (РА) и другим формам воспалительного артрита?

Вообще-то много. Обзор исследования, опубликованный в American Journal of Medicine , показал, что анемия может развиваться у 60 процентов пациентов с РА. Другое исследование показывает, что анемия поражает около половины людей с волчанкой; легкие случаи анемии могут наблюдаться при псориатическом артрите.

Что вызывает анемию у людей с воспалительным артритом?

Существует множество различных форм анемии, каждая из которых имеет свою причину.

Анемия хронической болезни

Один тип – анемия хронического заболевания или ACD – является основной причиной анемии у людей с РА. В одном исследовании с участием 225 пациентов с РА на АКД приходилось 77 процентов наблюдаемой анемии. Это также самая распространенная форма анемии у больных волчанкой.

Также называемая анемией воспаления, ACD поражает людей, у которых есть состояния, вызывающие воспаление, такие как инфекции, рак, хроническое заболевание почек и аутоиммунные заболевания (например, РА или волчанка).

При ACD у вас может быть нормальное или иногда повышенное количество запасов железа в тканях вашего тела, но низкий уровень железа в крови. Хроническое воспаление может помешать вашему организму использовать накопленное железо для создания новых красных кровяных телец, что приводит к анемии. Воспаление также может повлиять на то, как ваше тело вырабатывает определенный гормон, называемый эритропоэтином, который контролирует производство красных кровяных телец. Исследование, проведенное в 2008 году 111 пациентов с ранним РА, показало, что распространенность АКД составляла 25 процентов в течение первого года болезни.

Сдерживание воспаления с помощью лекарств – лучший способ вылечить этот вид анемии.

Железодефицитная анемия

Железодефицитная анемия – наиболее распространенный тип анемии – также встречается у людей с воспалительным артритом. Это вызвано нехваткой железа как в тканях организма, так и в крови. Вашему костному мозгу нужно железо, чтобы производить гемоглобин; без достаточного количества железа ваше тело не может производить достаточно гемоглобина для красных кровяных телец.

Железодефицитная анемия часто возникает из-за кровопотери.У людей с воспалительным артритом прием нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП), используемых для облегчения боли и уменьшения воспаления, может вызвать язвы или гастрит, что может привести к желудочно-кишечному кровотечению и, в свою очередь, к железодефицитной анемии.

Очень важно знать о желудочно-кишечных осложнениях, если вы принимаете НПВП, особенно в высоких дозах или в течение длительного периода времени. Узнайте больше о предупреждающих знаках GI и о том, как защитить себя.

Как другие лекарства влияют на анемию при артрите

Помимо НПВП, другие лекарства также могут вызывать формы анемии.

Некоторые модифицирующие болезнь противоревматические препараты (DMARD), такие как метотрексат (Rheumatrex, Trexall, Otrexup, Rasuvo), сульфасалазин (Азульфидин) и лефлуномид (Арава), используемые для лечения РА, были связаны с апластической анемией. Эта редкая, но серьезная форма анемии возникает, когда ваш костный мозг повреждается, и ваше тело перестает производить достаточно новых клеток крови. По данным Американского фонда волчанки, потеря костного мозга, вызванная некоторыми лекарствами, используемыми для лечения волчанки (такими как азатиоприн или циклофосфамид), также может снизить выработку красных кровяных телец.

Различные виды анемии лечат по-разному. Вашему врачу необходимо будет определить причину вашей анемии, чтобы выяснить, что делать дальше.

Каковы симптомы анемии?

Анемия, связанная с РА

, как правило, легкая и развивается медленно, практически не вызывая симптомов. Чувство усталости, слабости или утомляемость – частые признаки анемии, но это также является частью нормальной активности заболевания при воспалительном артрите. Если вы чувствуете усталость в результате хронического заболевания, трудно определить, есть ли у вас анемия.Вот почему так важен регулярный анализ крови у врача для выявления анемии (подробнее об этом ниже).

Однако, если ваша анемия становится более серьезной, недостаток кислорода в крови может вызвать более явные признаки анемии, такие как:

• Бледная кожа
• Нерегулярное сердцебиение
• Чувство обморока, головокружения или головокружения
• Одышка
• Холодные руки и ноги
• Головная боль
• Боль в груди

Как диагностируется анемия?

Анемию можно обнаружить во время обычного анализа крови при посещении врача.Любые отклонения в следующем могут указывать на анемию:

• Количество эритроцитов
• Уровни гемоглобина в крови
• Количество развивающихся эритроцитов (называемых ретикулоцитами)
• Размер, форма и цвет красных кровяных телец при любых отклонениях от нормы
• Количество железа в крови
• Количество железа в организме

Ваш врач также может уловить определенные признаки анемии во время медицинского осмотра, например, при прослушивании вашего сердца или легких и нажатии на живот.

Как лечится анемия?

Лечение воспалительного артрита – это первый шаг, если у вас ACD. Уменьшение воспаления в организме может помочь облегчить как симптомы суставов, так и анемию, а также улучшить общее самочувствие.

Если у вас низкий уровень железа, который способствует развитию анемии, ваш врач может посоветовать принимать добавки железа и внести изменения в свой рацион. В некоторых случаях в ваши лекарства от РА могут быть внесены изменения. Если вы подозреваете, что у вас анемия, поговорите со своим врачом, который определит для вас самые безопасные шаги.

Если симптомы анемии становятся серьезными, ваш врач может рассмотреть возможность переливания крови или инъекций синтетического гормона, называемого эритропоэтином, который может помочь стимулировать выработку красных кровяных телец.

Лечение анемии имеет решающее значение не только для того, чтобы помочь вам почувствовать себя лучше от таких симптомов, как усталость, но и для предотвращения серьезных осложнений со здоровьем, таких как проблемы с сердцем, такие как нерегулярное сердцебиение или сердечная недостаточность.