Сухость во рту при каких заболеваниях: Сухость во рту – причины и устранение сухости

Заболевания слюнных желез

Перейти в:

Слюнные железы производят секрет, который поддерживает влажность в полости рта, защищает ваши зубы и слизистую оболочку и помогает переваривать пищу.

К большим слюнным железам относятся парные околоушные, поднижнечелюстные (подчелюстные) и подъязычные. Самыми крупными из них являются окололунные железы.

Проблемы слюнных желез

Многие факторы могут нарушать правильное функционирование слюнных желез, мешая выработке достаточного количества секрета и препятствуя поступлению слюны в ротовую полость.

Слюнные камни (Сиалолитиаз)

Одной из наиболее распространенных причин увеличения железы является наличие камня в железе или в ее протоке.

Иногда слюнные камни блокируют протоки, что затрудняет поступление слюны в ротовую полость.Слюна накапливается в железе, что вызывает боль и отек.

Воспаление слюнной железы (Сиаладенит)

Бактериальная инфекция поражает железу, вызывая ее воспаление, отек и блокирование ее протоков.

Сиаладенит проявляется болезненным увеличением железы и появлением гнойного отделяемого из протоков железы, открывающихся в ротовую полость.

Вирусные инфекции слюнных желез

Вирусные инфекции, такие как паротит, грипп, вирус Эпштейна-Барр, цитомегаловирус, коксаки-вирус и вирус иммунодефицита человека (ВИЧ) могут также привести к реактивному отеку слюнных желез. Отек возникает в околоушных железах с обеих сторон. В дальнейшем через 48 часов появляются типичные для вирусной инфекции явления – головная боль и жар.

Кисты слюнных желез

Киста может образоваться в слюнной железе в результате травмы, перенесенной инфекции или наличия слюнного камня. Встречаются так же врожденные кисты околоушных желез. Киста представляет собой слегка выступающее округлое образование, мягкой консистенции, безболезненное при пальпации.

Опухоли слюнных желез

Различают злокачественные и доброкачественные опухоли слюнных желез.

Две основные часто встречающиеся опухоли – плеоморфная аденома и опухоль Вартина.

Плеоморфная аденома обычно возникает в околоушных железах. Опухоль отличается медленным ростом, не приносит болевых ощущений. Плеоморфная аденома является доброкачественной опухолью.

Опухоль Вартина так же является доброкачественной и возникает в околоушных железах. Она обычно наблюдается с обеих сторон чаще у мужчин.

-10% на все МРТ и КТ исследования в отделении на Народной

Подробнее

Синдром Шегрена, болезнь Микулича

Системные аутоиммнные заболевания, при котором в процесс вовлекаются в основном слюнные и слезные железы, что приводит к сухости во рту (ксеростомии) и ощущению песка в глазах (ксерофтальмии). Чаще болеют женщины.

Лечение заболеваний слюнных желез

Лечение заболеваний слюнных желез зависит от причины возникновения и характера заболевания. При образовании камней в протоке лечение обычно начинается с удаления камней, назначения слюногонный диеты и физиотерапевтических процедур . Если эти меры не привели к ожидаемому результату, может потребоваться хирургическое вмешательство для удаления камня или пораженной железы.

Хирургия обычно показана в случае злокачественных и доброкачественных новообразований слюнных желез.

Остальные проблемы слюнных желез поддаются медикаментозному лечению. Бактериальные инфекции устраняются курсом антибиотиков. При необходимости проводят бужирование протока железы и назначают ее массаж.

Записаться на прием к челюстно-лицевому хирургу можно по телефону или через онлайн запись .

причины, симптомы, диагностика и методы лечения на сайте «Альфа-Центр Здоровья»

Нарушение засыпания и поддержания сна, бессонница, и остановка дыхания во сне сопровождается падением уровня кислорода в крови, апноэ.

Сон — нормальное физиологическое состояние, сопровождающееся угнетением сознания и активности. Различают сон без быстрых движений глаз, или медленный сон (в зависимости от глубины разделенный на четыре стадии), и сон с быстрыми движениями глаз, или быстрый сон, характеризующийся полной утратой тонуса мышц и изменением (по сравнению с периодом бодрствования) артериального давления, пульса, дыхания. Несмотря на расслабление мышц, в фазу быстрого сна наблюдаются быстрые движения глазных яблок. Если разбудить человека в этот период, он рассказывает о ярких сновидениях.

В процессе засыпания бодрствование сменяется сонливостью, а затем стадией медленного сна. У здорового молодого человека при отходе ко сну сонливость со свойственными ей фантазиями быстро сменяется медленным сном. Примерно через 90 минут наступает быстрый сон. Во время быстрого сна появляются сновидения, продолжающиеся 5—10 минут. В течение ночи бывает 4—5 периодов быстрого сна, причем каждый последующий период продолжается дольше предыдущего. Быстрый сон вновь сменяется медленным. Длительность одного цикла составляет около 90 минут. Продолжительность быстрого сна, а также глубокого медленного сна после 50 лет уменьшается.

Бессонница

Бессонницей называют нарушение засыпания и поддержания сна. Бессонница — это наиболее распространенное нарушение сна и одновременно одна из самых частых причин обращения к врачу. Нарушение засыпания, прерывистый сон или слишком раннее пробуждение считают проявлениями заболевания только в тех случаях, когда они беспокоят больного, поскольку даже трехчасовой ночной сон некоторые люди могут считать своей нормой. В большинстве случаев причиной бессонницы бывают психологические факторы.

Лечение бессонницы складывается из улучшения гигиены сна и короткого курса медикаментозной терапии. Противопоказаны спиртные напитки, никотин и кофеин. Устраняют эмоциональные расстройства, лечат заболевания, сопровождающиеся одышкой, болью, нарушениями функции мочевого пузыря и желудочно-кишечного тракта. В спальне должно быть тихо и темно, ее следует использовать только для сна. Если в течение 15 минут заснуть не удается, нужно перейти в другую комнату и почитать до тех пор, пока вновь не захочется спать. Не рекомендуется смотреть телевизор, поскольку яркий экран и телепередачи возбуждают. По утрам следует вставать в одно и то же время независимо от того, сколько удалось поспать. Применяют и ограничение сна; при этой методике разрешают находиться в постели не дольше, чем обычно занимает сон. Продолжительность сна постепенно увеличивается, и каждую неделю время отхода ко сну передвигают на 15 минут раньше.

Снотворные назначают в минимальных дозах и разрешают принимать не каждый день, а, например, 3—4 раза в неделю. Отменяют снотворные постепенно. Пожилым назначают половину обычной дозы. Барбитураты (фенобарбитал) в настоящее время не используют, так как при длительном приеме они еще больше нарушают сон, вызывают дневную сонливость, а прекращение их приема ведет к синдрому отмены. Легким снотворным действием обладает триптофан, поэтому всем напиткам перед сном лучше предпочесть чашку теплого молока. При тяжелой бессоннице применяют трициклические антидепрессанты, например амитриптилин, однако он также вызывают дневную сонливость.

Бензодиазепины — триазолам, темазепам, лоразепам и диазепам — тоже можно использовать при бессоннице, но лучше применять их не более 3—4 раз в неделю, так как они вызывают дневную сонливость, расстройства координации и иногда — депрессию.

Сейчас при бессоннице шире всего используют зопиклон (Имован, Сомнол). Его принимают за 40 минут до отхода ко сну, можно начинать с небольших доз (3,75 мг), если они не помогают, то следует принять целую таблетку — 7,5 мг.

Апноэ во сне

Периодическая остановка дыхания во сне сопровождается падением уровня кислорода в крови и пробуждениями. При 15 и более эпизодах апноэ в час появляются жалобы на беспокойный прерывистый сон, приступы удушья во сне, дневную сонливость, головную боль по утрам, раздражительность. Чаще всего апноэ во сне сопровождаются храпом, беспокойством во время сна, дневной сонливостью, снижением умственной работоспособности, изменениями личности, головными болями по утрам и расстройствами сна. Причиной могут быть многочисленные неврологические заболевания, прежде всего повреждающие ствол мозга. Различают два основных типа апноэ во сне — центральные и обструктивные.

Самый частый вариант апноэ во сне — обструктивные апноэ во сне — характеризуются периодической обструкцией (возникновением препятствия) верхних дыхательных путей. При этом диафрагма и грудная клетка продолжают совершать дыхательные движения. Причиной обструктивных апноэ во сне чаще всего бывает спадение верхних дыхательных путей. Больные часто не подозревают о том, что страдают апноэ во сне, так что для подтверждения диагноза нужно расспросить родственников.

Апноэ во сне чаще развивается у мужчин, страдающих ожирением, курящих и злоупотребляющих алкоголем. Обычно они жалуются на дневную сонливость, головную боль и сухость во рту по утрам, изменения характера (прежде всего раздражительность) и снижение умственной работоспособности. В легких случаях обструктивные апноэ во сне прекращаются при снижении веса, отказе от курения и употребления алкоголя.

В более тяжелых случаях показано дыхание под постоянным положительным давлением через маску. При этом постоянное положительное давление поддерживает проходимость дыхательных путей. Поскольку при апноэ во сне повышен риск артериальной гипертонии, инсульта, сердечной недостаточности, лечение обязательно во всех случаях.

Потеря вкуса | Семейный медицинский центр в Солнцево, Ново-Переделкино, Переделкино Ближнее, Солнцево Парк, г. Московском, пос. Западный

Если вся еда стала пресной и неароматной, возможно, у вас потеря вкуса, которая связана с проблемами полости рта или нервной системы. Если подобный симптом сохраняется несколько дней на фоне недомогания или других проявлений, стоит обратиться к врачу. Нужно выяснить причину подобного явления.

Когда мы едим какое-либо блюдо, наши вкусовые рецепторы на языке возбуждаются и позволяют нам оценить различные нюансы – остроту, сладость, кислотность. Ощущение вкуса – одно из пяти основных чувств человека, позволяющее ему комфортно и безопасно жить в нашем непростом мире. Изначально восприятие вкуса было защитным – оно позволяло за счет различных вкусом продуктов определять опасные или испорченные. Но сегодня оно помогает нам наслаждаться пищей и получать от нее удовольствие. И если пища кажется безвкусной или «никакой» – это проблема.

Нарушение вкуса – это состояние, которое меняет ваше нормальное чувство вкуса. Изменение вашего вкуса, которое тесно связано с обонянием, может быть временным или постоянным.

Более 2 миллионов россиян страдают от постоянного расстройства вкуса и запаха, степень выраженности различается от несколько сниженного ощущения до полного исчезновения вкуса и запаха. Чаще всего эти расстройства не вызваны другими, более серьезными проблемами. Однако внезапная потеря этих чувств может быть признаком серьезной проблемы, такой как опухоль головного мозга, а в сегодняшнее время – признаком коронавирусной инфекции. Хотя такие серьезные проблемы встречаются редко, вы должны сообщать о любых изменениях вкуса или запаха своему врачу.

Медицинский термин, обозначающий потерю вкуса – это агезия. Если вы не потеряли чувство вкуса, но оно изменилось, это называют другим термином – дисгевсия.

Вкусовые рецепторы – это специальные структуры, которые улавливают вкус химических веществ, отвечающих за ароматы, когда еда или напиток растворяются в слюне. Большинство вкусовых рецепторов расположено у вас на языке. Есть несколько рецепторов в задней части рта. Чувство вкуса не так хорошо развито, как обоняние. Вкусовые сосочки могут различать только соленые, сладкие, кислые и горькие вкусы.

Ароматы могут восприниматься более широко, потому что чувство вкуса работает в тесной связи с обонянием. Потеря обоняния почти всегда сильно влияет на вашу способность ощущать вкус. Ваше чувство вкуса максимально развито в возрасте от 30 до 60 лет. Примерно в возрасте 60 лет вы начинаете терять способность чувствовать вкус, особенно ощущать кислое и горькое. Поскольку пожилые люди все еще могут воспринимать соленые и сладкие блюда, они иногда добавляют больше сахара или соли в пищу, чтобы улучшить ее вкус.

Причины потери вкуса

Помимо нормального старения, наиболее распространенными причинами потери вкуса являются:

проблемы с носовыми дыхательными путями, особенно заложенность носа, вызванная аллергией или простудой;
инфекции верхних дыхательных путей, поражения придаточных пазух (синуситы), тонзиллит или боль в горле.

Другие причины:

сухость во рту;
заболевание десен или зубов;
полипы в носу;
сезонные аллергии;
повреждение чувствительных нервов, проводящих импульсы от языка и глотки;
воздействие химических веществ;
прием некоторых лекарств;
курение;
лучевая терапия.

Возможно и усиление вкуса, но о причинах данного явления известно мало.

О других причинах потери вкуса и способах лечения читайте на kp. ru

Симптомы системной красной волчанки

ВАЖНО!

Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначить только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.

Статья проверена врачом-ревматологом Филатовой Е.Е., носит общий информационный характер, не заменяет консультацию специалиста.
Для рекомендаций по диагностике и лечению необходима консультация врача.

Мы проводим экспертную диагностику и лечение красной волчанки. Симптомы заболевания, данные анализов позволяют врачу уточнить форму и течение СКВ и назначить современную эффективную терапию, которая может включать прием, в том числе инновационных генно-инженерных лекарственных препаратов, проведение сеансов гемокоррекции.

Системная красная волчанка (СКВ) — хроническое воспалительное аутоиммунное заболевание. Чаще встречается у женщин.

Разновидности течения системной красной волчанки

Острая дискоидная красная волчанка. Характерно изолированное поражение кожи без других проявлений заболевания. Благоприятный прогноз.

Хроническая дискоидная красная волчанка. В 90% случаев возникает длительное изолированное поражение кожи лица и головы, реже возможно диффузное поражение кожных покровов (туловище, руки) с формированием болезненных при нажатии красных бляшек. Для данной формы также не характерно поражение внутренних органов, что позволяет делать благоприятный прогноз.

Подострая кожная красная волчанка. При данном состоянии наряду с кожными изменениями характерно общее недомогание, астения, боли в мышцах и суставах. Возможно также поражение слезных и слюнных желез с появлением дискомфорта в глазах, чувства «песка в глазах», сухости во рту (синдром Шегрена).

Системная красная волчанка. Для постановки данного диагноза необходимо сочетание определенного числа клинических, лабораторных и инструментальных признаков. Прогноз зависит от количества и степени поражения внутренних органов.

Симптомы СКВ, жалобы и клинические проявления

Покраснение (эритема) кожи лица в области щек и носа

Это наиболее характерный симптом системной квасной волчанки, который возникает или усиливается при воздействии прямых солнечных лучей. Из-за характерной формы эта эритема стала называться «волчаночной бабочкой». Подобные кожные высыпания могут также возникать в других областях. Кожа пальцев рук часто меняет цвет под воздействием холода от белого до багрово-синюшного (феномен Рейно). Возможно образование язвочек на слизистой оболочке полости рта, а также трофические нарушения, приводящие к усилению выпадения волос (алопеции), ломкости ногтевых пластинок.

Боли и воспаление (отек) суставов

Встречаются часто, но не приводят к разрушению суставных структур, как это бывает при ревматоидном артрите. Наиболее часто поражаются мелкие суставы кистей, но возможны также артриты и крупных суставов. Характерными признаками воспалительной боли в суставах являются утренняя скованность (> 1 часа), нарастание болей в покое и ослабление их при движении.

Плеврит и перикардит

Частый симптом при волчанке — воспаление плевральных оболочек, выстилающих изнутри грудную клетку (плеврит), и сердечной сумки (перикардит), что может проявляться болями в грудной клетке при дыхательных движениях.

Поражение почек

При вовлечении в процесс внутренних органов наиболее часто происходит поражение почек, обычно при СКВ протекающее незаметно. Отеки и стойкое повышение артериального давления являются косвенными признаками этого тяжелого осложнения.

Воспалительные изменения нервной системы. Могут проявляться самым разнообразным образом (от головных болей и нарушений психоэмоциональной сферы до судорожных припадков).

Антифосфолипидный синдром. Также при системной красной волчанке возможно образование «иммунных агентов» (антител) к компонентам свертывающей системы крови. Данное состояние называется антифосфолипидный синдром и опасно развитием различных тромботических осложнений (тромбоз вен, инфаркт, инсульт). Наличие у пациента этих проявлений в молодом возрасте требует исключения СКВ и антифосфолипидного синдрома.

Неспецифические жалобы. Многие пациенты в начале заболевания замечают лишь неспецифические симптомы заболевания, такие, как общая слабость, повышение температуры тела, снижение веса, отсутствие аппетита.

Диагностика и лечение СКВ в Клиническом госпитале на Яузе

Диагностика системной красной волчанки на начальной стадии развития позволяет достичь быстрой и стойкой ремиссии заболевания и избежать развития тяжелых осложнений. При лечении волчанки мы применяем медикаментозную терапию (стероидные и нестероидные препараты, биологические генно-инженерные препараты), методы экстракорпоральной гемокоррекции.

При появлении симптомов СКВ обратитесь к ревматологам Клинического госпиталя на Яузе. Современные методы лечения при соблюдении профилактических мер позволяют годами и даже десятилетиями поддерживать состояние ремиссии, рожать детей, вести обычную нормальную жизнь.

Цены на услуги Вы можете посмотреть в прайсе или уточнить по телефону, указанному на сайте.

Внимание! Цены на сайте могут отличаться.
Пожалуйста, уточняйте актуальную стоимость у администраторов по телефону.

Сухость во рту: причины, риски и лечение

Нам всем нужна слюна, чтобы увлажнять и очищать рот и переваривать пищу. Слюна также предотвращает инфекцию, контролируя бактерии и грибки во рту.

Когда у вас недостаточно слюны, во рту становится сухо и неудобно. К счастью, многие методы лечения могут помочь при сухости во рту, также называемой ксеростомией.

Что вызывает сухость во рту?

Причины сухости во рту включают:

Побочный эффект некоторых лекарственных препаратов. Сухость во рту является частым побочным эффектом многих рецептурных и безрецептурных препаратов, в том числе препаратов, используемых для лечения депрессии, беспокойства, боли, аллергии и простуды (антигистаминные и противоотечные средства), ожирения, акне, эпилепсии, гипертонии (диуретики), диареи, тошноты. , психотические расстройства, недержание мочи, астма (некоторые бронходилататоры) и болезнь Паркинсона. Сухость во рту также может быть побочным эффектом миорелаксантов и седативных средств.
Побочное действие некоторых заболеваний и инфекций. Сухость во рту может быть побочным эффектом заболеваний, включая синдром Шегрена, ВИЧ/СПИД, болезнь Альцгеймера, диабет, анемию, муковисцидоз, ревматоидный артрит, гипертонию, болезнь Паркинсона, инсульт и свинку.
Побочный эффект некоторых медицинских процедур. Повреждение слюнных желез, желез, вырабатывающих слюну, может уменьшить количество вырабатываемой слюны. Например, повреждение может быть связано с облучением головы и шеи и химиотерапией при раке.
Повреждение нерва. Сухость во рту может быть результатом повреждения нервов в области головы и шеи в результате травмы или хирургического вмешательства.
Обезвоживание. Состояния, которые приводят к обезвоживанию, такие как лихорадка, чрезмерное потоотделение, рвота, диарея, кровопотеря и ожоги, могут вызывать сухость во рту.
Хирургическое удаление слюнных желез.
Стиль жизни. Курение или жевание табака может повлиять на выделение слюны и усугубить сухость во рту.Частое дыхание с открытым ртом также может усугубить проблему.

Каковы симптомы сухости во рту?

Общие симптомы включают:

Ощущение липкости и сухости во рту
Частая жажда
Язвы во рту; язвочки или расщепленная кожа в уголках рта; трещины на губах
Ощущение сухости в горле
Ощущение жжения или покалывания во рту и особенно на языке
Сухой, красный, саднящий язык
Проблемы с речью или проблемы со вкусом, жеванием и глотанием
Охриплость, сухость в носовых ходах, боль в горле
Неприятный запах изо рта

Почему сухость во рту является проблемой?

Помимо упомянутых выше симптомов, сухость во рту также повышает риск развития гингивита (заболевания десен), кариеса и инфекций ротовой полости, таких как молочница.

Сухость во рту также может затруднить ношение зубных протезов.

Как лечить сухость во рту?

Лечение сухости во рту зависит от причины проблемы. Как правило, лечение сосредоточено на трех областях:

Лечение других заболеваний
Предотвращение кариеса
Увеличение слюноотделения, если возможно

Лечение причин сухости во рту

определенные лекарства, которые вы принимаете, поговорите со своим врачом.Врач может скорректировать дозу, которую вы принимаете, или переключить вас на препарат, который не вызывает сухости во рту.

Но если состояние здоровья, вызывающее сухость во рту, не может быть изменено, например, если слюнная железа повреждена или является результатом самого заболевания, например, синдрома Шегрена, болезни Альцгеймера и инсульта – – лечение будет сосредоточено на способах увеличения слюноотделения.

Предотвращение кариеса из-за сухости во рту

Слюна не только помогает переваривать пищу и позволяет вам жевать и глотать, но и является естественным очищающим средством для полости рта. Без слюны более вероятны кариес и заболевания десен. Если у вас сухость во рту, для борьбы с кариесом и заболеваниями десен вам необходимо особенно тщательно соблюдать правила гигиены полости рта, которые включают:

Чистка зубов не реже двух раз в день (но желательно чаще), после каждого приема пищи и перед сном
Ежедневная чистка зубов нитью
Использование зубной пасты, содержащей фторид
Посещение стоматолога для осмотра и чистки не реже двух раз в год; Ваш стоматолог может порекомендовать ежедневно полоскать зубы фтором или использовать гель с фтором, чтобы сохранить зубы здоровыми.

Увеличение слюноотделения при сухости во рту

Если у вас сухость во рту, врач может также назначить полоскание рта для восстановления влажности полости рта. Вы можете приобрести эти продукты без рецепта в виде ополаскивателя или спрея. А есть зубные пасты, жидкости для полоскания рта и увлажняющие гели только от сухости во рту; спросите о них у своего стоматолога или врача. Если это не помогает, они могут назначить лекарство, которое увеличивает выработку слюны, под названием Салаген. Другой рецептурный препарат, Evoxac, одобрен FDA для лечения сухости во рту у людей с синдромом Шегрена, аутоиммунным заболеванием, связанным с сухостью глаз, сухостью во рту, сухостью кожи и мышечной болью.

Наконец, изучаются новые многообещающие методы лечения. Ученые работают над способами восстановления поврежденных слюнных желез и разрабатывают искусственную слюнную железу, которую можно имплантировать в тело.

Что я могу сделать, чтобы справиться с сухостью во рту?

Вы также можете попробовать другие способы, которые могут помочь улучшить слюноотделение:

Сосете леденцы без сахара или жуйте жевательную резинку без сахара, особенно с ксилитом. Старайтесь избегать кислых, таких как лимон, которые могут смягчить зубы.Сосите ледяную стружку или леденцы без сахара. Никогда не жуйте лед, так как он может повредить зубы. Эти сосущие и жевательные действия помогают стимулировать слюноотделение. Но также имейте в виду, что даже если в них нет сахара, конфеты, мороженое и жевательная резинка могут смягчить зубную эмаль. Чтобы снизить риск кариеса и износа зубов, используйте их только в умеренных количествах.
Пейте много воды, чтобы поддерживать влажность во рту и разжижать слизь. Носите с собой воду, чтобы пить в течение дня, и держите воду у кровати на ночь.
Чистите зубы зубной пастой с фтором, используйте ополаскиватель с фтором и регулярно посещайте стоматолога. Избегайте коммерческих ополаскивателей для рта или жидкостей для полоскания рта, которые содержат спирт или перекись. Эти ингредиенты еще больше высушат рот.
Дышите как можно чаще через нос, а не через рот.
Используйте комнатный испаритель, чтобы добавить влаги в воздух в спальне.
Используйте безрецептурный заменитель искусственной слюны.
Смачивайте продукты бульонами, супами, соусами, подливами, кремами и маслом или маргарином.Ешьте мягкую, влажную пищу, прохладную или комнатной температуры.
Избегайте соленых продуктов, сухих продуктов (таких как крекеры, тосты, печенье, сухой хлеб, вяленое мясо/птица/рыба, сухофрукты и бананы), а также продуктов и напитков с высоким содержанием сахара.
Избегайте напитков с алкоголем или кофеином (таких как кофе, чай, некоторые виды колы и шоколадосодержащие напитки). Алкоголь увеличивает потерю воды, вызывая частое мочеиспускание. Алкоголь, как и кофеин, также сушит рот. Также избегайте кислых напитков, таких как любые фруктовые соки (апельсиновый, яблочный, виноградный, грейпфрутовый) и томатный сок.

Чтобы уменьшить раздражение, связанное с сухостью во рту:

Ограничьте употребление острой или соленой пищи, так как она может вызвать боль при сухости во рту.
Бросить курить.
Используйте увлажняющий крем для губ.
Используйте зубную щетку с мягкой щетиной для чистки зубов и десен; полоскать рот до и после еды простой водой или мягким ополаскивателем для рта (8 унций воды, ½ чайной ложки соли и ½ чайной ложки пищевой соды).

Обзор 20 состояний и механизмов

Ann Med Health Sci Res.2014 июль-август; 4(4): 503–510.

H Mortazavi

¹ Департамент оральной и челюстно-лицевой медицины, стоматологическая школа, Шахид Бехшти Университет медицинских наук, Тегеран, Иран

м Бахарванд

¹ Департамент перорального и челюстно-лицевой медицины, стоматологическая школа , Шахид Бехшти Университет медицинских наук, Тегеран, Иран

Movahhedian

9 ²

² Университет зубов, Шахид Бехшти Университет медицинских наук, Тегеран, Иран

M Mohammadi

² Dental Student, Shahid Университет медицинских наук Бехешти, Тегеран, Иран

Ходадустан

³ Пародонтолог, частная практика, Тегеран, Иран

¹ Медицинский факультет Университета стоматологии им. наук, Тегеран, Иран

² Стоматолог Студент, Университет медицинских наук Шахида Бехешти, Тегеран, Иран

³ Пародонтолог, частная практика, Тегеран, Иран

Адрес для корреспонденции: проф.Марьям Бахарванд, кафедра оральной и челюстно-лицевой медицины, стоматологическая школа, Университет медицинских наук Шахида Бехешти, бульвар Данешджу, улица Табнак, шоссе Чамран, Тегеран, Иран. Электронная почта: moc.liamg@rahabramАвторское право: © Annals of Medical and Health Sciences Research

Это статья с открытым доступом, распространяемая в соответствии с условиями Creative Commons Attribution-Noncommercial-Share Alike 3.0 Unported, что разрешает неограниченное использование, распространение, и воспроизведение на любом носителе при условии надлежащего цитирования оригинальной работы.

Эта статья была процитирована другими статьями в PMC.

Abstract

Ксеростомия является распространенной жалобой почти половины пожилых людей и примерно одной пятой части молодых людей. Это вызывает несколько признаков и симптомов и ухудшает функции полости рта и качество жизни, связанное со здоровьем. Для описания этиологии ксеростомии предлагается множество причин, таких как местные факторы, психогенные факторы и системные заболевания. Для эффективного лечения ксеростомии обязательно определение основной причины.Целью данного обзора было представить системные заболевания, приводящие к ксеростомии, и механизмы их действия. Мы использовали различные общие поисковые системы и специализированные базы данных, такие как Google, Google Scholar, Yahoo, PubMed, PubMed Central, MedLine Plus, Medknow, EBSCO, ScienceDirect, Scopus, WebMD, EMBASE, а также авторизованные учебники для поиска соответствующих тем с помощью Medical Subject. Ключевые слова заголовков, такие как «ксеростомия», «гипосаливация», «сухость во рту», «заболевание» и «системное». Мы оценили 97 англоязычных статей, опубликованных за последние 40 лет как в медицинских, так и в стоматологических журналах, включая обзоры, метаанализ, оригинальные статьи и отчеты о клинических случаях. После сбора соответствующих данных был сделан вывод, что аутоиммунные заболевания чаще всего поражают слюнные железы и вызывают ксеростомию, за которыми следуют сахарный диабет, почечная недостаточность и реакция «трансплантат против хозяина». Кроме того, основными механизмами ксеростомии, связанной с системными заболеваниями, являются: аутоиммунитет, инфильтрация иммунокомпетентных клеток, образование гранулем, фиброз и обезвоживание, отложение белковых веществ, бактериальная инфекция и побочные эффекты лекарственных препаратов.

Ключевые слова: Болезнь, Гипосаливация, Сухость во рту, Системная, Ксеростомия

Введение

Ксеростомия – субъективная жалоба на сухость во рту, в то время как гипофункция слюнных желез объективно характеризуется снижением слюноотделения.[1] Эти два термина часто неправильно используют как синонимы.

Ксеростомия — частое раздражающее состояние. Подсчитано, что 12-47% пожилых людей и 10-19,3% людей в возрасте от 30 лет страдают от сухости во рту. [2,3,4] Симптомы ксеростомии следующие: Трещины, шелушение, атрофия губ, глоссит. , прогрессирующий кариес шейки или кончика бугорка даже при оптимальной гигиене полости рта, кандидоз и бледная гофрированная сухая слизистая оболочка щек. Необходимо оценить размер, текстуру и болезненность слюнных желез.Ксеростомия может привести к дисфагии, дисгевзии, боли в полости рта, кариесу зубов, инфекциям полости рта, заболеваниям пародонта и, наконец, повлиять на качество жизни, связанное со здоровьем.[5,6,7,8] Недоедание и психосоциальные проблемы могут быть связаны между собой. также с сухостью во рту.[8] В основе ксеростомии лежит изменение как количественной, так и качественной функции слюнных желез.[6] Существует множество причин с различными механизмами ксеростомии, такими как системные заболевания, антихолинергические эффекты многих лекарств, психологические состояния, алкоголь, лучевая терапия головы и шеи и физиологические изменения, но системные заболевания, связанные с ксеростомией, не рассматривались в должной мере. Это.[9] Для лучшего понимания болезней, вызывающих ксеростомию, лежащих в их основе механизмов, а также частоты или распространенности сухости во рту из-за системных заболеваний, они приведены в таблицах и . Описано несколько методов лечения ксеростомии. Заменители слюны, местные стимуляторы и парасимпатические агонисты, такие как пилокарпин и цевимелин, одобрены для лечения ксеростомии. Раннее выявление этих заболеваний может способствовать своевременному лечению ксеростомии. Некоторые из этих системных состояний настолько серьезны, что отвлекают внимание медицинских работников от таких осложнений, как ксеростомия, которые могут вызвать дополнительный дискомфорт у пациента.

Таблица 1

Механизмы ксеростомии вследствие системных заболеваний

Таблица 2

Частота или распространенность ксеростомии вследствие системных заболеваний

обновление и всеобъемлющий источник для их клинической практики.

Методы поиска литературы

Мы использовали различные общие поисковые системы, такие как Google, Google Scholar и Yahoo, а также библиографические базы данных, такие как PubMed, PubMed Central, Medline Plus, Medknow, EBSCO, ScienceDirect, Scopus, WebMD, EMBASE, и три авторизованных учебника для поиска соответствующих тем с помощью ключевых слов медицинских предметных рубрик, таких как «ксеростомия», «гипосаливация», «сухость во рту», «заболевание» и «системный». Поиск был завершен в 2013 году и ограничен англоязычными статьями, опубликованными за последние 40 лет как в медицинских, так и в стоматологических журналах. Всего выявлено 258 статей. После предварительной оценки заголовков и аннотаций двумя рецензентами 106 статей были признаны соответствующими теме, из них 97 были доступны для нас, включая 20 обзоров и метаанализов, 59 оригинальных статей и 18 сообщений о случаях системного заболевание, приводящее к ксеростомии. В наш обзор вошли статьи, опубликованные в период с 1997 по 2013 год, в 1974, 1980, 1983, 1987, 1989 и 1990 годах.

Результаты

После сбора информации из соответствующих статей и обновленных учебников мы классифицировали системные заболевания, приводящие к ксеростомии, к эндокринным заболеваниям, вирусным инфекциям, бактериальным инфекциям, аутоиммунным заболеваниям, гранулематозным заболеваниям, болезням накопления и некоторым другим неклассифицированным заболеваниям следующим образом. Между тем, основные механизмы ксеростомии из-за системных заболеваний, а также частота или распространенность ксеростомии при каждом заболевании были обобщены в таблицах и .

Эндокринные заболевания

Сахарный диабет

Сахарный диабет — эндокринное заболевание, характеризующееся дефицитом продукции инсулина с последующим изменением метаболизма и баланса концентрации глюкозы. По этиологии он классифицируется как Тип 1 и Тип 2.[11] Сахарный диабет 1 типа представляет собой метаболическую дисфункцию, характеризующуюся гипергликемией, возникающую в результате определенного дефицита секреции инсулина, вызванного аутоиммунным заболеванием и генетическими факторами.[12] Сахарный диабет 2 типа (ранее известный как инсулиннезависимый сахарный диабет) является наиболее распространенной формой заболевания, характеризующейся гипергликемией, резистентностью к инсулину и относительным дефицитом инсулина. Диабет 2 типа возникает в результате взаимодействия между генетическими, экологическими и поведенческими факторами риска.[13] По оценкам, в 2025 году будет 380 миллионов человек с сахарным диабетом.[14]

Пациенты с неконтролируемым диабетом часто жалуются на сухость во рту, которая, как полагают, связана с полиурией, обезвоживанием и вегетативной дегидратацией. [11] О распространенности ксеростомии сообщалось в 14-62% случаев сахарного диабета 2 [15,16,17] и у 38,5% и 53% детей и подростков с сахарным диабетом 1, соответственно.[ 17,18]

Заболевание щитовидной железы

Аутоиммунное заболевание щитовидной железы, включая болезнь Грейвса и тиреоидит Хашимото, является одним из наиболее распространенных иммуноопосредованных состояний.[19] Аутоиммунное заболевание щитовидной железы характеризуется наличием сывороточных антител против тиреоид-специфических или тиреоид-рестриктированных антигенов, таких как рецептор тиреотропного гормона, тиреопероксидаза и тиреоглобулин).[20] Распространенность аутоиммунных заболеваний щитовидной железы среди населения в целом варьируется в зависимости от страны. Распространенность оценивается как 5-15% у женщин и 1-5% у мужчин. Другими словами, аутоиммунное заболевание щитовидной железы можно рассматривать как наиболее распространенное аутоиммунное эндокринное заболевание.[21] Сообщалось о значительном количестве пациентов с первичным синдромом Шегрена (ПСС) наряду с заболеванием щитовидной железы, диагностированным по лабораторным данным и клинической картине. [22] Сосуществование синдрома Шегрена и тиреоидита часто предполагает наличие общего генетического или экологического предрасполагающего фактора со схожими патогенетическими механизмами.Сообщалось, что ПСШ в 10 раз чаще встречался у пациентов с аутоиммунным заболеванием щитовидной железы, тогда как аутоиммунный тиреоидит в 9 раз чаще встречался при ПСШ. Следовательно, синдром Шегрена следует изучать у пациентов с заболеваниями щитовидной железы и наоборот [23].

Вирусные инфекции

Вирус иммунодефицита человека

Вирус иммунодефицита человека (ВИЧ) является одной из самых разрушительных инфекций современности. Оральные проявления ВИЧ-инфекции встречаются примерно у 30-80% больных.[24] Поражения полости рта являются одними из ранних признаков ВИЧ-инфекции и могут предсказывать развитие синдрома острого иммунодефицита. Более распространенные поражения, связанные с ВИЧ, включают кандидоз полости рта, инфекцию простого герпеса, саркому Капоши полости рта, волосатую лейкоплакию полости рта, увеличение околоушной железы, заболевания пародонта (линейную эритему десен и язвенно-некротический периодонтит), бородавки, связанные с вирусом папилломы человека, и язвенные состояния, включая поражения вирусом простого герпеса, рецидивирующие афтозные язвы, нейтропенические язвы и ксеростомия. [25,26] Ксеростомия возникает из-за побочных эффектов лекарств от ВИЧ (например, диданозина) или пролиферации клеток CD8+ в больших слюнных железах.[26] Гипертрофия околоушной железы как компенсаторная реакция также чаще встречается у ВИЧ-позитивных детей. ] Хотя роль ВИЧ в ксеростомии относительно ясна, существуют разногласия по поводу распространенности ксеростомии, как показано Sontakke et al ., Pinheiro et al и Nittayananta et al . ] Напротив, некоторые исследователи считают, что прием антиретровирусных препаратов эффективен в отношении распространенности ксеростомии. [26,32]

Вирус гепатита С

Семейство Flaviviridae , впервые идентифицированное в 1989 г.[36] ВГС-инфекция является серьезной проблемой для здоровья среди населения в целом, и также сообщалось о ее внепеченочных проявлениях, таких как синдром Сикка.[37] Было высказано предположение, что несколько аутоиммунных заболеваний и заболеваний, опосредованных иммунными комплексами, связаны с инфекцией ВГС, например, эссенциальная смешанная криоглобулинемия, которая часто связана с синдромом Шегрена. Связь между HCV и синдромом Шегрена может быть связана со следующими причинами: (1) тесная связь между HCV-инфекцией и смешанной криоглобулинемией, (2) тропизм HCV к слюнным железам.[38] Однако в некоторых исследованиях не было обнаружено никакой связи между ксеростомией и наличием инфекции ВГС.[39,40] Ксеростомия была обнаружена у 5-55% пациентов, инфицированных ВГС.[36,38,39,41, 42] Ксеростомия также является побочным эффектом во время терапии рибавирином-интерфероном. названный EBV инфекционным мононуклеозом (EBV-IM) [45]. ВЭБ-ИМ является распространенной инфекцией, поражающей 25-30% подростков и взрослых в возрасте до 30 лет.[46] Связь между ВЭБ и аутоиммунными заболеваниями, такими как ревматоидный артрит (РА), системная красная волчанка, рассеянный склероз, аутоиммунный тиреоидит, воспалительные заболевания кишечника, инсулинозависимый сахарный диабет, системный склероз, тяжелая миастения, аутоиммунные заболевания печени и болезнь Шегрена синдром был предложен. Предполагается, что инициирующим событием при ПСШ является инфекция ВЭБ, а аутоиммунная экзокринопатия, которая прогрессирует до сухого кератоконъюнктивита и ксеростомии, является следствием этого процесса. Отмечено, что при инфицировании ВЭБ имеются множественные копии малых РНК, кодируемых ВЭБ, которые могут связываться с рибонуклеопротеином La, а также при инфицировании субъектов, генетически предрасположенных к аутоиммунитету и имеющих нарушенный Т-клеточно-опосредованный ответ на ВЭБ. , происходит потеря иммунологической толерантности к La с продукцией анти-La (SS-B). Таким образом, воспалительный процесс в экзокринных железах, достигающий кульминации в синдроме Сикки, обусловлен сочетанным действием хронической ВЭБ-инфекции и аутоиммунитета.Средний титр антител к ядерному антигену ВЭБ был значительно выше у пациентов с синдромом Шегрена, чем у здоровых людей.[48]

Цитомегаловирус

Цитомегаловирус (ЦМВ) является распространенной инфекцией с распространенностью среди подростков от 47% до 89%.[49] Персистенция ЦМВ с изменением экспрессии клеточной поверхности в определенных тканях может инициировать деструкцию тканей, что приводит к клиническим проявлениям синдрома Шегрена. Клетки протоков слюнных и слезных желез подвергаются иммунологической атаке из-за антигенной экспрессии ЦМВ.Разрушение этих протоков приводит к ксеростомии.[50] Однако никакой связи между ксеростомией и анти-ЦМВ-антителами отмечено не было [51].

Т-лимфотропный вирус человека типа 1

Т-лимфотропный вирус человека типа 1 (HTLV-1), как известно, вызывает HTLV-ассоциированную миелопатию (HAM)/тропический спастический парапарез и Т-клеточный лейкоз у взрослых[52]. По оценкам, 15-20 миллионов человек в настоящее время инфицированы HTLV-1 во всем мире.[53]

Ретровирусы, такие как HTLV-1 и ВИЧ, инфицируют иммунокомпетентные клетки, что приводит к разрушению или чрезмерной стимуляции Т-клеток и действует как потенциальный триггер аутоиммунного заболевания.[54]

В предыдущих исследованиях сообщалось о высокой распространенности антител к HTLV-1 в периферической крови у 3,8–36,7% пациентов с синдромом Шегрена.

Актиномикоз — анаэробная бактериальная инфекция, чаще поражающая мужчин в возрасте 30–60 лет. Почти половина случаев актиномикоза возникает в шейно-лицевой области, могут поражаться и слюнные железы. Микроорганизм может колонизировать внутри протоков как поднижнечелюстных, так и околоушных желез и приводит к формированию абсцесса в поднижнечелюстном и жевательном пространствах соответственно.[59,60,61]

Аутоиммунные заболевания

Ревматоидный артрит

Ревматоидный артрит — системное заболевание соединительной ткани, которым страдает 1% населения земного шара. У женщин заболеваемость в 3 раза выше, чем у мужчин. РА часто проявляется внесуставными проявлениями, такими как гематологические, неврологические и сердечно-сосудистые поражения, сопровождающиеся дисфункцией слезных и слюнных желез. Залевская и др. . показали нарушение слюноиммунной системы полости рта у ксеростомических больных РА.[62] Вторичный синдром Шегрена связан с ксеростомией и возникает при аутоиммунных заболеваниях, чаще всего при РА.[63]

Системная красная волчанка

Системная красная волчанка (СКВ) представляет собой воспалительное заболевание соединительной ткани с характерными аутоантителами. СКВ гораздо чаще встречается у женщин, чем у мужчин. Это может произойти в любом возрасте, но чаще всего появляется у людей в возрасте от 10 до 50 лет. Более 75% пациентов с СКВ страдают ксеростомией. Сосуществование синдрома Шегрена и СКВ обнаружено у 1/3 больных СКВ.Было показано, что СКВ связана со снижением нестимулированного слюноотделения [64].

Первичный билиарный цирроз

Первичный билиарный цирроз (ПБЦ) представляет собой холестатическое аутоиммунное заболевание, преимущественно встречающееся у женщин среднего возраста, с прогрессирующей деструкцией междольковых желчных протоков.[65] Наиболее аутоиммунным заболеванием у пациентов с ПБЦ является синдром Шегрена [66], симптомы которого наблюдаются у 47-73% пациентов [67, 68]. Ксеростомия, а также дисфагия, по-видимому, связаны с ПБЦ.[69]

Склеродермия

Прогрессирующий системный склероз или склеродермия представляет собой хроническое склеротическое заболевание с отложением внеклеточного матрикса по всей соединительной ткани и сосудистыми аномалиями, что приводит к тканевой гипоксии. [70] Фиброз капилляров, выводных протоков и ацинусов слюнных и слезных желез сочетается с ксеростомией как оральным проявлением склеродермии.[71] Лимфоцитарная инфильтрация наблюдается у 15% больных системной склеродермией, что является признаком вторичного синдрома Шегрена.[72]

Гранулематозные заболевания

Саркоидоз

Саркоидоз — системное воспалительное заболевание неизвестной этиологии, характеризующееся наличием неказеозных гранулем, которые могут поражать любой орган (в основном легкие и лимфатические узлы) [73]. У пациентов с саркоидозом сообщалось о сосуществовании отека околоушной и поднижнечелюстной желез и ксеростомии [74,75,76]. Mansour и соавт. Диагностические критерии синдрома Шегрена.[74]

Слюнные железы также могут быть поражены саркоидозом, о котором сообщалось в 6% случаев. Увеличение околоушной слюнной железы также было обнаружено у 6% пациентов.[74] Считается, что увеличение околоушной железы у пациентов с симптомами Sicca имеет клиническое значение. Такое открытие может быть более вероятно связано с саркоидозом, особенно у пациентов с отрицательным серологическим профилем [74].

Туберкулез

Туберкулез (ТБ) представляет собой хроническую бактериальную инфекцию, вызываемую Mycobacterium TB, приводящую к образованию гранулем в инфицированных тканях.Чаще всего поражаются легкие, но могут поражаться и другие ткани, включая слюнные железы. У больных туберкулезом может наблюдаться ксеростомия и/или отек слюнных желез с образованием гранулем или кист в пораженных железах. Увеличение слюнных желез обычно проявляется как часть характерного симптомокомплекса, однако сообщалось об изменениях слюнных желез при отсутствии системных симптомов.[77]

Гранулематозные заболевания, такие как саркоидоз и туберкулез, могут вызвать гипофункцию слюнных желез и привести к ксеростомии.[78]

Болезни накопления

Гемохроматоз

Гемохроматоз определяется как патологическое состояние с перегрузкой железом жизненно важных органов с наследственной/первичной причиной. [79] Наиболее часто при гемохроматозе поражаются печень, сердце и железы внутренней секреции. Отложение железа в слюнных железах вызывает гипосаливацию. У пациентов с нормальным уровнем ферритина скорость слюноотделения была нормальной, тогда как у пациентов с высоким уровнем ферритина наблюдалось снижение стимулирующей скорости слюноотделения.[79,80]

Амилоидоз

Амилоидоз характеризуется отложением внеклеточного белковоподобного материала, называемого амилоидом. Амилоидоз вызывает различное воздействие на разные органы с различной степенью распространения. Кроме того, амилоидоз может быть связан с множественной миеломой или хроническими инфекциями. Амилоидоз может сопровождаться поражением полости рта в виде макроглоссии (10-40%), оральных амилоидных узелков, сухости во рту вследствие амилоидной инфильтрации и деструкции слюнных желез.[81] Сообщалось о случае ПСШ, проявляющемся в виде локализованного кожного узлового амилоидоза.[82] Между тем, связь между амилоидозом и ксеростомией была задокументирована [82,83,84]

Другие

Терминальная стадия почечной недостаточности

эндогенной почечной функции до степени, достаточной для того, чтобы поставить пациента в постоянную зависимость от заместительной почечной терапии в форме диализа или трансплантации почки. ХПН приводит к накоплению определенных токсических элементов, что влияет на нормальные функции организма и может иметь серьезные осложнения, включая сердечно-сосудистые заболевания, иммунодефицит, анемию, нарушение функции почек и заболевания костей.[85] Ксеростомия была обнаружена у 28-59% пациентов с терминальной стадией почечной недостаточности из-за неспособности почек реабсорбировать натрий и, как следствие, полиурии.Значение этого заболевания заключается в тяжелой гиподонтии и сопутствующей гипоплазии альвеолярного отростка. Клиническое состояние усугубляется значительной ксеростомией в результате аплазии или гипоплазии слюнных желез [88,89]. Однако у некоторых пациентов с эктодермальной дисплазией при наличии слюнных желез сообщалось о гипосаливации. В исследовании 39 пациентов с эктодермальной дисплазией скорость слюноотделения была снижена у 13 (33,3%) пациентов.[90]

Трансплантация гемопоэтических стволовых клеток и хроническая реакция «трансплантат против хозяина»

Хроническая болезнь «трансплантат против хозяина» (ХБТПХ) представляет собой полиорганное поражение, которое возникает после трансплантации гемопоэтических стволовых клеток (ТГСК), при этом рот является одним из наиболее часто поражаемые сайты. [91] Патогенез РТПХ основан на донорских трансплантатах Т-лимфоцитов, которые распознают антигенные различия между донором и реципиентом и дисрегуляцию широкого набора цитокинов. РТПХ встречается у 40-70% пациентов, перенесших трансплантацию костного мозга и стволовых клеток периферической крови.[92] Оральные проявления распространены у пациентов с хронической болезнью «трансплантат против хозяина».[91] Корпус и др. . упомянули ксеростомию как наиболее распространенный оральный симптом у пациентов с ТГСК в анамнезе, при этом у большинства пациентов (53%) были клинические маркеры оральной хРТПХ.[93] Noce и др. . сообщили, что у 59,1% пациентов с диагнозом хРТПХ была дисфункция слюнных желез.[91] Бур и др. . показали снижение скорости слюноотделения (16% пациентов) и связь между интенсивностью гипосаливации и временем, прошедшим после ТГСК [94]. Существует сходство в клинических проявлениях РТПХ и синдрома Шегрена в полости рта из-за одинаковой аутоиммунной природы, но также были обнаружены различия. Предполагаемые патофизиологические механизмы ксеростомии и гипосаливации, наблюдаемые при РТПХ, включают лимфоцитарную инфильтрацию, деструкцию паренхимы и фиброз в ткани слюнных желез.[95]

Болезнь Паркинсона

Болезнь Паркинсона (БП) является относительно распространенным, прогрессирующим, инвалидизирующим и неврологическим заболеванием. Основными симптомами являются тремор покоя, брадикинезия, акинезия, ограничение подвижности и постуральная неустойчивость. Леводопа (L-ДОФА) используется в качестве основного лекарственного средства уже более 30 лет. L-ДОФА превращается в дофамин в дофаминергических нейронах под действием фермента ДОФА-декарбоксилазы. Пру и др. . сообщили, что у пациентов с БП выделяется меньше слюны, чем обычно.Факторы, влияющие на выработку слюны, включают использование леводопы и женский пол.[96] Гипосиалорея — раннее вегетативное проявление БП [97].

Заключение

Слюнные железы поражаются при многих системных заболеваниях с последующим осложнением ксеростомией. Аутоиммунные заболевания, сахарный диабет, терминальная почечная недостаточность и РТПХ часто связаны с гипофункцией слюнных желез. Основной механизм ксеростомии различается в зависимости от заболевания. Аутоиммунитет объясняет ксеростомию, связанную с СКВ, РА, ПБХ, заболеваниями щитовидной железы и некоторыми вирусными инфекциями.Некоторые состояния поражают слюнные железы через инфильтрацию иммунокомпетентных клеток или образование гранулем, таких как ВИЧ-инфекция, РТПХ, саркоидоз и туберкулез. Полиурия и обезвоживание ответственны за сухость во рту, связанную с диабетом и терминальной стадией почечной недостаточности, в то время как РТПХ и склеродермия вызывают ксеростомию из-за фиброза. Отложение белковых веществ и бактериальная инфекция также упоминаются как альтернативные механизмы ксеростомии. Выявление основной причины ксеростомии помогает своевременно поставить диагноз и подобрать более адекватный план лечения.

Сноски

Источник поддержки: Нет.

Конфликт интересов: Не объявлено.

Ссылки

1. Томсон В.М., Чалмерс Дж.М., Спенсер А.Дж., Уильямс С.М. Инвентаризация ксеростомии: комплексный подход к измерению сухости во рту. Здоровье вмятины сообщества. 1999; 16:12–7. [PubMed] [Google Scholar]2. Томсон ВМ. Вопросы эпидемиологического расследования сухости во рту. Геродонтология. 2005; 22: 65–76. [PubMed] [Google Scholar]3. Мюррэй Томсон В., Поултон Р., Марк Бродбент Дж., Аль-Кубайси С.Ксеростомия и лекарства среди 32-летних. Акта Одонтол Сканд. 2006; 64: 249–54. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]4. Гуггенхаймер Дж., Мур П.А. Этиология ксеростомии, распознавание и лечение. ДЖАДА. 2003; 134: 61–9. [PubMed] [Google Scholar]5. Фокс ПК. Ксеростомия: распознавание и лечение. Дент Ассистент. 2008;77:44–8. [PubMed] [Google Scholar]6. Grötz K, Genitsariotis S, Vehling D, Al-Nawas B. Длительная пероральная колонизация Candida, мукозит и функция слюны после лучевой терапии головы и шеи.Поддержите уход за раком. 2003; 11: 717–21. [PubMed] [Google Scholar]7. Момм Ф., Волегова-Неер Н.Дж., Шульте-Мёнтинг Дж., Гуттенбергер Р. Различные заменители слюны для лечения ксеростомии после лучевой терапии. Стралентер Онкол. 2005; 181: 231–6. [PubMed] [Google Scholar]8. Тернер М., Джахангири Л., Шип Дж.А. Гипосаливация, ксеростомия и полный съемный протез. Систематический обзор. ДЖАДА. 2008; 139: 146–50. [PubMed] [Google Scholar]9. Дэниелс ТЕ. Оценка, дифференциальная диагностика и лечение ксеростомии.J Rheumatol Suppl. 2000;61:6. [PubMed] [Google Scholar] 10. Рэйман С., Динсер Э., Алмас К. Ксеростомия: диагностика и лечение в стоматологической практике. NY State Dent J. 2010; 76: 24–7. [PubMed] [Google Scholar] 11. Васконселос ACU, Soares MSM, Almeida PC, Soares TC. Сравнительное исследование концентрации глюкозы в слюне и крови у больных сахарным диабетом 2 типа. J Устные науки. 2010;52:293–8. [PubMed] [Google Scholar] 12. Бакианян Вазири П., Вахеди М., Мортазави Х., Абдоллахзаде Ш., Хаджилуи М. Оценка глюкозы в слюне, IgA и скорости потока у пациентов с диабетом: исследование случай-контроль. J Dent (Тегеран) 2010; 7:13–8. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]14. Casqueiro J, Casqueiro J, Alves C. Инфекции у пациентов с сахарным диабетом: обзор патогенеза. Индийский J Endocrinol Metab. 2012;16:С27. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]15. Баджадж С., Прасад С., Гупта А., Сингх В.Б. Оральные проявления при сахарном диабете 2 типа и связанных с ним осложнениях. Индийский J Endocrinol Metab. 2012;16:777–9. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]16. Ховидхункит С-оП, Сувантунтула Т., Тавебун С., Митрираттанакул С., Чомхахай У., Ховидхункит В.Ксеростомия, гипосаливация и микробиота полости рта у пациентов с диабетом 2 типа: предварительное исследование. J Med Assoc Thai. 2009;92:1220–8. [PubMed] [Google Scholar] 17. Busato IMS, Ignacio SA, Brancher JA, Grégio AMT, Machado MÂN, Azevedo-Alanis LR. Влияние ксеростомии на качество жизни подростков с сахарным диабетом 1 типа. Oral Surg Oral Med Oral Pathol Oral Radiol Endod. 2009; 108: 376–82. [PubMed] [Google Scholar] 18. Коста К.С., Резенде Г.Б., Соуза Дж.М., Таварес С.С., Алмейда И.К. Изучение оральных проявлений у детей с диабетом и их корреляционных переменных.Арк Брас Эндокринол Метабол. 2004; 48: 374–378. [PubMed] [Google Scholar] 19. Купер Дж. Д., Симмондс М. Дж., Уокер Н. М., Беррен О., Брэнд О. Дж., Го Х. и др. Семь недавно идентифицированных локусов аутоиммунных заболеваний щитовидной железы. Хум Мол Жене. 2012;21:5202–8. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]20. Хатфлесс С., Матос П., Талор М.В., Катурегли П., Роуз Н.Р. Значение предиагностических антител к щитовидной железе у женщин с аутоиммунным заболеванием щитовидной железы. J Clin Endocrinol Metab. 2011; 96: E1466–71. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]21.Карденас Ролдан Дж., Амайя-Амая Дж., Кастельянос-де ла Ос Дж., Хиральдо-Вильямиль Дж., Монтойя-Ортис Г., Крус-Тапиас П. и др. Аутоиммунное заболевание щитовидной железы при ревматоидном артрите: глобальная перспектива. Артрит 2012. 2012:864907. [Google Академия] 22. Карш Дж., Павлидис Н., Вайнтрауб Б.Д., Мутсопулос Х.М. Заболевания щитовидной железы при синдроме Шегрена. Ревмирующий артрит. 1980; 23:1326–9. [PubMed] [Google Scholar] 23. Д’Арбонно Ф1, Ансар С., Ле Берре Р., Дюэм М., Юиноу П., Пеннек Ю.Л. Дисфункция щитовидной железы при первичном синдроме Шегрена: долгосрочное последующее исследование.Ревмирующий артрит. 2003;49:804–9. [PubMed] [Google Scholar] 24. Окойе В., Обиечина А., Акен’Ова Ю. Орофациальные поражения у 126 недавно диагностированных пациентов с ВИЧ / СПИДом, наблюдаемых в больнице университетского колледжа, Ибадан. Afr J Med Med Sci. 2006; 35: 97–101. [PubMed] [Google Scholar] 25. Нокта М. Оральные проявления, связанные с ВИЧ-инфекцией. Curr HIV/AIDS Rep. 2008; 5:5–12. [PubMed] [Google Scholar] 26. Резник Д. Оральные проявления ВИЧ-инфекции. Топ ВИЧ Мед. 2005; 13:143–8. [PubMed] [Google Scholar] 27. Экспозито-Дельгадо А., Вальехо-Боланьос Э., Мартос-Кобо Э.Оральные проявления ВИЧ-инфекции у детей раннего возраста: Обзорная статья. Med Oral Patol Oral Cir Bucal. 2004; 9:415. [PubMed] [Google Scholar] 28. Пинто А, Де Росси СС. Заболевание слюнных желез у детей с ВИЧ-инфекцией: обновленная информация. J Dent Child (Chic) 2004; 71: 33–7. [PubMed] [Google Scholar] 29. Шарма Г., Пай К., Сухас С., Рамапурам Дж., Доши Д., Ануп Н. Оральные проявления у ВИЧ-инфицированных пациентов из Индии. Оральный Дис. 2006; 12: 537–42. [PubMed] [Google Scholar] 30. Тайво О., Океке Э., Джало П., Данфилло И. Оральные проявления ВИЧ/СПИДа у коренных жителей штата Плато, Нигерия.Западная Африка J Med. 2006; 25:32–7. [PubMed] [Google Scholar] 31. Freed JR, Marcus M, Freed BA, Der-Martirosian C, Maida CA, YOUNAI FS и др. Данные о состоянии полости рта ВИЧ-инфицированных взрослых пациентов, полученные в ходе исследования стоимости и использования услуг в связи с ВИЧ. ДЖАДА. 2005; 136:1396–405. [PubMed] [Google Scholar] 32. Sontakke SA, Umarji H, Karjodkar F. Сравнение оральных проявлений с количеством CD4 у ВИЧ-инфицированных пациентов. Индиан Джей Дент Рез. 2011;22:732. [PubMed] [Google Scholar] 33. Пинейру А., Марсенес В., Закшевска Дж., Робинсон П.Поражения зубов и полости рта у ВИЧ-инфицированных пациентов: исследование в Бразилии. Инт Дент Дж. 2004; 54: 131–137. [PubMed] [Google Scholar] 34. Ниттайананта В., Чанованна Н., Джеалае С., Наунтофте Б., Столтце К. Гипосаливация, ксеростомия и состояние здоровья полости рта у ВИЧ-инфицированных в Таиланде до эры ВААРТ. Дж Орал Патол Мед. 2010;39:28–34. [PubMed] [Google Scholar] 35. Лин А., Джонсон Д., Стефан К., Йе С-К. Изменение функции слюны на ранней стадии ВИЧ-инфекции. Джей Дент Рез. 2003; 82: 719–24. [PubMed] [Google Scholar] 36.Рамос-Казальс М., Трехо О., Гарсия-Карраско М., Фонт Дж. Терапевтическое лечение внепеченочных проявлений у пациентов с хронической вирусной инфекцией гепатита С. Ревматология (Оксфорд) 2003;42:818–28. [PubMed] [Google Scholar] 37. Prunoiu C, Georgescu EF, Georgescu M, Simionescu C. Синдром Шегрена, связанный с хроническим гепатитом C – преимущество противовирусного лечения. Ром Джей Морфол Эмбриол. 2008; 49: 557–62. [PubMed] [Google Scholar] 38. Grossmann SdMC, Teixeira R, de Oliveira GC, Gleber-Netto FO, Araújo FMG, Araújo FM и др.Ксеростомия, гипосаливация и сиалоаденит у больных хроническим гепатитом С не связаны с обнаружением РНК ВГС в слюне или слюнных железах. Джей Клин Патол. 2010;63:1002–7. [PubMed] [Google Scholar] 39. де Маттос Камарго Гроссманн С., Тейшейра Р., де Оливейра Г.К., ду Карму МАВ. Обнаружение РНК ВГС в слюне не коррелирует со слюноотделением или ксеростомией у пациентов с хроническим гепатитом С. Oral Surg Oral Med Oral Pathol Oral Radiol Endod. 2010;109:851–6. [PubMed] [Google Scholar]40.Карроццо М., Гандольфо С. Болезни полости рта, возможно, связанные с вирусом гепатита С. Crit Rev Oral Biol Med. 2003; 14:115–27. [PubMed] [Google Scholar]41. Навито З., Амин А., Эль-Фадл С.А., Эль Эйнен К.А. Комплекс Sicca у египетских пациентов с хронической вирусной инфекцией гепатита С. Клин Ревматол. 2011;30:1299–304. [PubMed] [Google Scholar]42. Джордано Н., Амендола А., Папакостас П., Чиполли Ф., Агат В.М., Баттисти Э. и др. Иммунные и аутоиммунные нарушения при хроническом заболевании печени, вызванном ВГС: личный опыт и комментарии к литературе.Новый микробиол. 2005; 28: 311–7. [PubMed] [Google Scholar]43. Nagao Y, Hashimoto K, Sata M. Кандидоз и другие поражения слизистой оболочки полости рта во время и после терапии интерфероном при хронических заболеваниях печени, связанных с ВГС. БМК Гастроэнтерол. 2012;12:155. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]44. Агемо А., Руми М.Г., Монико С., Бандерали М., Руссо А., Оттавиани Ф. и др. Рибавирин нарушает функцию слюнных желез при комбинированном лечении с пегилированным интерфероном альфа-2а у больных гепатитом С. Гепат пн.2011;11:918–24. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]45. Арви А, Темпера I, Либерман ПМ. Интерпретация эпигенома вируса Эпштейна-Барра [EBV] с использованием высокопроизводительных данных. Вирусы. 2013;5:1042–54. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]46. Халли Т.Дж., Эванс А.С., Нидерман Дж.К., Брукс К.М., Фогтли Дж.Х. Инфекционный мононуклеоз в Военной академии США. Проспективное исследование одного класса в течение четырех лет. Йель Дж Биол Мед. 1974; 47: 182–95. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]47.Lossius A, Johansen JN, Torkildsen Ø, Vartdal F, Holmøy T. Вирус Эпштейна-Барра при системной красной волчанке, ревматоидном артрите и рассеянном склерозе — связь и причинно-следственная связь. Вирусы. 2012;4:3701–30. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]48. Фокс Р., Чилтон Т., Скотт С., Бентон Л., Хауэлл Ф., Воган Дж. Потенциальная роль вируса Эпштейна-Барра в синдроме Шегрена. Реум Дис Клин Норт Ам. 1987; 13: 275–92. [PubMed] [Google Scholar]49. Stadler LP, Bernstein DI, Callahan ST, Ferreira J, Simone GAG, Edwards KM, et al.Серопревалентность цитомегаловируса [ЦМВ] и факторы риска инфекции у подростков мужского пола. Клин Инфекция Дис. 2010;51:e76–81. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]50. Бернс Дж. Стойкая цитомегаловирусная инфекция – этиология синдрома Шегрена. Мед Гипотезы. 1983; 10: 451–60. [PubMed] [Google Scholar]51. Синдром Скалли С. Шегрена: нет доказуемой серологической связи вторичного синдрома Шегрена с цитомегаловирусом. Дж Орал Патол Мед. 1990; 19:43–4. [PubMed] [Google Scholar]52.Poetker SK, Porto AF, Giozza SP, Muniz AL, Caskey MF, Carvalho EM, et al. Клинические проявления у лиц с недавним диагнозом инфекции HTLV I типа. Джей Клин Вирол. 2011; 51:54–8. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]53. Proietti FA, Carneiro-Proietti ABF, Catalan-Soares BC, Murphy EL. Глобальная эпидемиология инфекции HTLV-I и связанных с ней заболеваний. Онкоген. 2005; 24:6058–68. [PubMed] [Google Scholar]54. Маннс М.П., Рамбуш Э.Г. Аутоиммунитет и внепеченочные проявления при вирусной инфекции гепатита С.J Гепатол. 1999; 31 (Приложение 1): 39–42. [PubMed] [Google Scholar]55. Обермайер-Штрауб П., Маннс М.П. Гепатит С и D, ретровирусы и аутоиммунные проявления. J Аутоиммун. 2001; 16: 275–85. [PubMed] [Google Scholar]56. Lee SJ, Lee JS, Shin MG, Tanaka Y, Park DJ, Kim TJ и др. Обнаружение HTLV-1 в губных слюнных железах пациентов с синдромом Шегрена: отдельная клиническая подгруппа? J Ревматол. 2012; 39: 809–15. [PubMed] [Google Scholar]57. Хида А., Кавабе Ю., Каваками А., Мигита К., Томинага М., Накамура Х. и др.Синдром Шегрена, связанный с HTLV-I, этиологически отличается от синдрома Шегрена, положительного к антицентромерным антителам. Энн Реум Дис. 1999;58:320–2. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]58. Ояма Ю., Накамура С., Хара Х., Шинохара М., Сасаки М., Икебе-Хироки А. и др. Накопление Т-клеток, инфицированных Т-лимфотропным вирусом человека типа I, в слюнных железах пациентов с синдромом Шегрена, ассоциированным с Т-лимфотропным вирусом человека типа I, Ревмирующий артрит. 1998; 41:1972–8. [PubMed] [Google Scholar]59.Невилл Б.В., Дамм Д.Д., Аллен К.М., Букоут Д.Э. Сент-Луис: Сондерс Эльзевир; 2009. Стоматологическая и челюстно-лицевая патология; п. 203. [Google Академия]60. Мамайс С., Диас А., Уокер Дж., Видианат С.Р. Актиномикоз околоушной железы, имитирующий метастатическую лимфаденопатию. West Indian Med J. 2011; 60: 349–50. [PubMed] [Google Scholar]61. Ситтитраи П., Шриванитчапум С., Паттарасакульчай Т., Лекаванавиджит С. Актиномикоз в виде опухоли околоушной железы. Аурис Насус Ларын× 2012; 39: 241–3. [PubMed] [Google Scholar]62. Залевска А., Кнась М., Вашкевич Н., Вашкель Д., Сераковский С., Звеж К.У больных ревматоидным артритом с ксеростомией снижено производство ключевых компонентов слюны. Oral Surg Oral Med Oral Pathol Oral Radiol. 2013; 115: 483–90. [PubMed] [Google Scholar]63. Анураг Гупта Б., Эпштейн Дж. Б., Срусси Х. Гипосаливация у пожилых пациентов. J Can Dent Assoc. 2006;72:841–6. [PubMed] [Google Scholar]64. Jensen J, Bergem H, Gilboe IM, Husby G, Axell T. Симптомы и признаки сухости полости рта и глаз преобладают при системной красной волчанке. Дж Орал Патол Мед. 1999; 28: 317–22.[PubMed] [Google Scholar]65. Анураг Гупта Б. , Эпштейн Дж. Б., Срусси Х. Гипосаливация у пожилых пациентов. J Can Dent Assoc. 2006;72:841–6. [PubMed] [Google Scholar]66. Карп Дж.К., Акпек Э.К., Андерс Р.А. Аутоиммунный гепатит у пациентов с первичным синдромом Шегрена: серия из двухсот двух пациентов. Int J Clin Exp Pathol. 2010;25(3):582–6. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]68. Селми С., Мерони П.Л., Гершвин М.Э. Первичный билиарный цирроз и синдром Шегрена: аутоиммунный эпителиит. J Аутоиммун.2012; 39:34–42. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]69. Манг Ф.В., Мичилетти П., О’Рурк К., Кош-Дудек К., Диамант Н., Книжник А. и др. Первичный билиарный цирроз, сухой комплекс и дисфагия. Дисфагия. 1997; 12: 167–70. [PubMed] [Google Scholar]70. Cazal C, Sobral APV, Neves R, Freire-Filho F, Cardoso A, da Silveira M. Устные жалобы при прогрессирующем системном склерозе: отчет о двух случаях. Med Oral Patol Oral Cir Bucal. 2008; 13: E114–8. [PubMed] [Google Scholar]71. Альбилия Д.Б., Лам Д.К., Бланас Н., Клоки К.М. , Шандор Г.К.Маленькие рты… Большие проблемы? Обзор склеродермии и ее последствий для здоровья полости рта. J Can Dent Assoc. 2007; 73: 831–6. [PubMed] [Google Scholar]72. Джанин А., Госселин Б., Госсет Д., Хатрон П., Совези Б. Гистологические критерии синдрома Шегрена при склеродермии. Клин Эксперт Ревматол. 1989;7:167. [PubMed] [Google Scholar]73. Сехри В., Санал С., ДеЛоренцо Л.Дж., Аронов В.С., Магуайр Г.П. Сердечный саркоидоз: всесторонний обзор. Arch Med Sci. 2011;7:546–54. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]74. Мансур М., Аль-Хашими И., Райт Дж.Сосуществование синдрома Шегрена и саркоидоза: отчет о пяти случаях. Дж Орал Патол Мед. 2007; 36: 337–41. [PubMed] [Google Scholar]75. Surattanont F, Mandel L, Wolinsky B. Двусторонний отек околоушной железы, вызванный саркоидозом. ДЖАДА. 2002; 133:738–41. [PubMed] [Google Scholar]76. Poate T, Sharma R, Moutasim KA, Escudier M, Warnakulasuriya S. Орофациальные проявления саркоидоза: серия случаев и обзор литературы. Бр Дент Дж. 2008; 205: 437–42. [PubMed] [Google Scholar]77. Бабазаде Ф., Мортазави Х., Джалалян Х.Туберкулез околоушной железы: забытое подозрение (описание случая и обзор литературы) Int J Dermatol. 2012; 51: 588–91. [PubMed] [Google Scholar]78. Гринберг М.С., Глик М., Шип Дж.А. Онтарио: BC Decker Inc; 2008. Пероральная медицина Беркета; стр. 213–14. [Google Академия] 79. Клопфлейш Р., Олиас П. Патология сравнительных животных моделей гемохроматоза человека. J Комп Патол. 2012; 147:460–78. [PubMed] [Google Scholar]80. Санчес-Пабло М.А., Гонсалес-Гарсия В., дель Кастильо-Руэда А. Исследование общего стимулированного слюноотделения и гиперпигментации слизистой оболочки полости рта у пациентов с диагнозом наследственный гемохроматоз.Серия из 25 случаев. Med Oral Patol Oral Cir Bucal. 2012;1(17):e45–9. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]81. Вей С.Дж., Чен Ю.М., Лай П.Дж., Чен Д.Ю. Первичный синдром Шегрена проявляется локализованным кожным узловатым амилоидозом. Дж. Клин Ревматол. 2011; 17: 368–70. [PubMed] [Google Scholar]82. Elfatoiki FZ, Funck Brentano E, Blanc F, Clerici T, Saiag P. Узловой кожный амилоидоз, связанный с синдромом Шегрена. Энн Дерматол Венерол. 2013; 140:378–81. [PubMed] [Google Scholar]83. Юусела П., Тансканен М., Ниеминен А., Кари К., Суоминен Л., Уитто В.Дж., Киуру-Энари С.Ксеростомия при наследственном гелеобразном амилоидозе. Амилоид. 2013;20:39–44. [PubMed] [Google Scholar]84. Sowa T, Komatsu T, Fujinaga T, Kato T. Случай солитарного легочного узлового амилоидоза с синдромом Шегрена. Энн Торак Cardiovasc Surg. 2013;19:247–9. [PubMed] [Google Scholar]85. M SP, Rajan PM, Santhi S, Jothimalar Свинец в крови у пациентов с терминальной стадией почечной недостаточности, которые находились на поддерживающем гемодиализе. J Clin Diagn Res. 2012;6:1633–5. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]86. Посторино М., Каталано С., Марторано С., Кутрупи С., Марино С., Коццуполи П. и др.Слюно-слезная секреция снижена у больных с ХПН. Am J почек Dis. 2003;42:722–8. [PubMed] [Google Scholar]87. Диршнабель А.Дж., Мартинс А.С., Дантас С., Рибас М.О., Грехио А., Аланис Л. и др. Клинические оральные данные у пациентов с диализом и трансплантацией почки. Квинтэссенция Инт. 2011;42:127–33. [PubMed] [Google Scholar]88. Лекснер М.О., Бардоу А., Герц Дж.М., Альмер Л., Наунтофт Б., Крайборг С. Целая слюна при Х-сцепленной гипогидротической эктодермальной дисплазии. Int J Paediatr Dent. 2007; 17: 155–62. [PubMed] [Google Scholar]89.Präger TM, Finke C, Miethke R-R. Стоматологические находки у пациентов с эктодермальной дисплазией. Дж Орофак Ортоп. 2006; 67: 347–55. [PubMed] [Google Scholar]90. Nordgarden H, Jensen J, Storhaug K. Oligodontia связана с экстраоральными эктодермальными симптомами и низкой скоростью слюноотделения. Оральный Дис. 2001; 7: 226–32. [PubMed] [Google Scholar]91. Ноче С., Гомеш А., Копелло А., Барбоза Р., Сантана С., Морейра М. и др. Оральное участие хронической реакции «трансплантат против хозяина» у реципиентов трансплантата гемопоэтических стволовых клеток. Генерал Дент. 2011; 59: 458–62. викторина 463-4. [PubMed] [Google Scholar]92. Наглер Р.М., Наглер А. Участие слюнных желез в реакции «трансплантат против хозяина»: основной механизм и соответствующее лечение. Isr Med Assoc J. 2004; 6: 167–72. [PubMed] [Google Scholar]93. Халл К., Керридж И., Шифтер М. Долгосрочные устные осложнения аллогенной гемопоэтической ТСК. Пересадка костного мозга. 2012; 47: 265–70. [PubMed] [Google Scholar]94. Бур С., Корреа М., Миранда Э., де Соуза С. Расстройства вкуса и оценка полости рта у пациентов, перенесших аллогенную гемопоэтическую ТСК.Пересадка костного мозга. 2010;45:705–11. [PubMed] [Google Scholar]95. де ла Роса-Гарсия Э., Болонья-Молина Р., Вега-Гонсалес М., де Хесус Т. Болезнь «трансплантат против хозяина», отчет о восьми случаях и обзор литературы. Med Oral Patol Oral Cir Bucal. 2006; 11: E486–92. [PubMed] [Google Scholar]96. Proulx M, De Courval FP, Wiseman MA, Panisset M. Производство слюны при болезни Паркинсона. Мов Беспорядок. 2005; 20: 204–7. [PubMed] [Google Scholar]97. Cersósimo M, Tumilasci O, Raina G, Benarroch E, Cardoso E, Micheli F, et al.Гипосиалорея как раннее проявление болезни Паркинсона. Автон Нейроски. 2009; 150:150–1. [PubMed] [Google Scholar]

Сухость во рту (ксеростомия) и заболевания пародонта (десны)

1 апреля 2021 г.

Сухость во рту (ксеростомия) — это состояние, при котором слюнные железы не вырабатывают достаточное количество слюны для поддержания влажности во рту. Как только это произойдет, остатки пищи или бактерии не смогут смыться с поверхности зубов, и это может значительно увеличить вероятность кариеса и заболеваний пародонта (десны).Хотя поначалу сухость во рту может показаться незначительной, если она сохраняется, настоятельно рекомендуется обратиться к стоматологу, поскольку последствия могут быть ужасными.

Причины ксеростомии

Побочный эффект от приема отпускаемых по рецепту лекарств является одной из возможных причин ксеростомии. Лекарства, используемые для лечения таких состояний, как депрессия, тревога, акне, эпилепсия, гипертония, астма и т. д., могут вызвать ксеростомию. Некоторые медицинские условия также могут вызывать сухость во рту. Возможно повреждение нервов и обезвоживание.Выбор образа жизни также влияет на вероятность развития ксеростомии. Курение, употребление сладких продуктов и постоянное дыхание с открытым ртом увеличивают вероятность развития ксеростомии.

Заболевания десен

Воспаление десен, вызванное избыточным налетом и бактериями, известно как гингивит. Если его не лечить, гингивит перерастает в полномасштабное заболевание пародонта (десны). В этот момент десна полностью инфицирована, и если ничего не предпринять, кость и соединительная ткань, удерживающие зубы на месте, разрушатся.

От ксеростомии к заболеванию десен

Пациент с ксеростомией является первым кандидатом на заболевание десен. Без лечения ксеростомия позволяет бактериям и зубному налету оставаться на зубах, где они сначала перерастут в гингивит, а затем в пародонтоз (болезнь десен). После того, как у пациента развилось заболевание десен, он или она будут испытывать такие симптомы, как постоянный неприятный запах изо рта, опухшие или красные десны, которые могут кровоточить, боль при жевании, расшатанные или чувствительные зубы и рецессивные десны.

Лечение

Унция профилактики стоит фунта лечения, особенно это касается сухости во рту (ксеростомии). Лечение ксеростомии лучше всего проводить путем изменения вредных привычек и устранения постоянных причин состояния. Принятие таких мер, как ограничение употребления кофеина, ограничение использования антигистаминных и противоотечных средств, дыхание через нос, а не рот, и размещение увлажнителя воздуха в жилых и спальных зонах, может означать разницу между устранением риска ксеростомии и ее перерастанием в полную силу. пародонтоз (десен).

После того, как ксеростомия переросла в заболевание пародонта, варианты лечения могут быть гораздо более серьезными. Лечение начинается с профессиональной чистки, скейлинга и полировки корней. Если этого недостаточно, можно рассмотреть хирургическое вмешательство, костные трансплантаты, трансплантаты мягких тканей и направленную регенерацию тканей. В целом, раннее внимание и лечение являются лучшими. Если возможно, постарайтесь не допустить, чтобы ксеростомия переросла в гораздо более опасную болезнь пародонта.

Хроническая сухость во рту – это более серьезно, чем неприятное ощущение

Время от времени ощущать сухость во рту – ощущение «ваты во рту» при первом пробуждении или после приема острой пищи – это нормально.Однако вскоре оно рассеивается, не оставляя вам ничего, кроме воспоминаний о неприятном ощущении.

Однако у некоторых неприятное ощущение становится хроническим состоянием, известным как ксеростомия , при котором большую часть времени во рту ощущается сухость. И это может иметь далеко идущие последствия, помимо простого раздражения, если его не лечить.

Среди многочисленных причин ксеростомии наиболее распространенными являются безрецептурные и отпускаемые по рецепту лекарства. Приблизительно пятьсот лекарств имеют сухость во рту как потенциальный побочный эффект, от антигистаминных до антидепрессантов.А поскольку люди старше 65 лет чаще принимают лекарства, у них также часто встречается ксеростомия.

Человек с некоторыми системными заболеваниями, такими как болезнь Паркинсона, или проходящий лучевую или химиотерапию по поводу рака головы и шеи, также может испытывать сухость во рту. Например, аутоиммунное заболевание, называемое синдромом Шегрена, в первую очередь поражающее женщин в постменопаузе, может вызывать сухость слизистых оболочек рта.

Хроническая сухость во рту не является нормой и часто является признаком проблемы со здоровьем, которую необходимо обследовать.И это может привести к большим проблемам со здоровьем полости рта. Поскольку сухость во рту, скорее всего, является уменьшением количества слюны, которая помогает нейтрализовать кислоту, вызывающую кариес, и вырабатывает антитела для борьбы с бактериями, недостаток этой жизненно важной жидкости может увеличить риск развития как кариеса, так и заболеваний десен.

Итак, что делать, если вас мучает постоянная сухость во рту? Если вы подозреваете, что ваши лекарства могут быть фактором, поговорите со своим врачом о том, может ли одно из них быть основной причиной ваших симптомов.Возможно, вы сможете перейти на другое лекарство без побочных эффектов сухости во рту.

Вы также можете увеличить потребление воды в течение дня, в том числе пить больше до и после приема лекарств. И есть ряд продуктов, таких как искусственный подсластитель ксилит, содержащийся в жевательной резинке и леденцах, который может увеличить слюноотделение. Ваш стоматолог также может порекомендовать продукты, которые увеличивают слюноотделение.

Прежде всего, следите за ежедневной чисткой зубов щеткой и зубной нитью, а также регулярной чисткой зубов.Забота о хронической сухости во рту может помочь вам избежать проблем с зубами в дальнейшем.

Если вам нужна дополнительная информация о профилактике и лечении хронической сухости во рту, свяжитесь с нами или запишитесь на консультацию. Вы также можете узнать больше об этой теме, прочитав в журнале Уважаемый доктор статью «Сухость во рту».

Сухость во рту | Contemporary Clinic

Сухость во рту, также известная как ксеростомия, относится к сообщениям пациента о сухости во рту, обычно возникающей, когда секреция слюны составляет половину индивидуальной нормы, хотя сухость во рту может также возникать при нормальной секреции. ¹ Сухость во рту может привести к затруднениям при жевании, речи, глотании и дегустации, а также увеличить вероятность развития кариеса и инфекций. ² Сухость во рту может быть вызвана аутоиммунными заболеваниями, ¹ хроническими заболеваниями, повышенным уровнем стресса, ² лекарствами, злоупотреблением метамфетамином, нервозностью, ² лучевой терапией и курением.

Процесс старения связан с изменениями слюны. Тем не менее, сухость во рту чаще возникает из-за приема лекарств.¹ Обширный список лекарств, которые могут его вызвать, включает амилорид, амитриптилин, амоксапин, амфетамины, бензтропин, бупропион, цетиризин, хлорпромазин, клемастин, кломипрамин, клонидин, клозапин, циклизин, циклобензаприн, ципрогептадин, дезипрамин, диазепам, дицикломин, диданозин. , доксазозин, доксепин, дулоксетин, эфедрин, флуоксетин, флувоксамин, гранисетрон, гуанфацин, гиосциамин, ибупрофен, интерферон альфа, ипратропия бромид, изотретиноин, кетопрофен, кеторолак, леводопа, литий, лоратадин, мапротилин, метилдопа, миртазапин, лине, нортриптитип , омепразол, ондансетрон, оксибутинин, пентоксифиллин, фенелзин, прометазин, пропафенон, пропантелина бромид, кветиапин, рисперидон, ризатриптан, селегилин, сертралин, сукральфат, теразозин, толтеродин, топирамат, транилпипромин, тразодон, триазолонексоламин, тригексифенидил, тригексифенидил . ³ Медицинские причины сухости во рту включают аутоиммунные заболевания; обезвоживание; эндокринные расстройства, такие как сахарный диабет и гипотиреоз; генетические заболевания, такие как глютеновая болезнь и кистозный фиброз; синдром Дауна; инфекции, такие как гепатит С и ВИЧ; неврологические расстройства, такие как паралич Белла и болезнь Паркинсона; психологические состояния; и вирусные инфекции. Сообщение пациента о сухости во рту является субъективным, и с ним может быть сложно справиться, учитывая, что степень сухости во рту варьируется от пациента к пациенту.¹ Медицинский работник обязательно должен решить эту проблему, учитывая, что слюна обладает антимикробными свойствами, включая антитела к иммуноглобулину Е и лактопероксидазу, что способствует здоровью полости рта. ⁴

ПРИМЕР

Джейн, 50-летняя женщина, обратилась в клинику с жалобами на «вату во рту». Недавно она переехала из Колорадо в Огайо и заметила, что ее аллергия стала «капризничать», а также сообщила о заложенности носа и чихании. Джейн говорит, что принимает Бенадрил 25 мг каждый вечер перед сном и Кларитин 10 мг ежедневно.Поскольку она больше не может терпеть сухость во рту, а питье воды не приносит облегчения, она записалась на прием к лечащему врачу. Джейн отрицает озноб, лихорадку, сыпь, недавнюю болезнь и изменения веса. Она сообщает, что время от времени курит в обществе и не употребляет алкоголь. Джейн отрицает какую-либо историю употребления рекреационных наркотиков.

Вопрос для обсуждения: Какую дополнительную информацию вы хотели бы узнать об истории и выступлении Джейн?

Ответ: Получение подробного анамнеза, включая аутоиммунные заболевания, хронические состояния или болезни, используемые лекарства, питание и предыдущую историю облучения, крайне важно.¹

Медицинский работник должен спросить Джейн, есть ли у нее какие-либо глазные симптомы, такие как жжение, ощущение песка в глазах, зуд и вязкие выделения, которые предполагают синдром Шегрена. ⁵ Медицинский работник также должен спросить, есть ли какие-либо симптомы дисфункции щитовидной железы, включая изменения в работе кишечника, депрессию, сухость кожи, утомляемость, головные боли, непереносимость холода, вялость, меноррагию, мышечные спазмы и изменения веса. ⁵ Также спросите Джейн о ее симптомах, в том числе о ее способности глотать сухую пищу, о сухости во время еды, о том, возникают ли симптомы постоянно или только ночью, о ее восприятии количества слюны, которую она выделяет, и об использовании жидкости для помощь при глотании.¹

Вопрос для обсуждения: Какие результаты медицинского осмотра требуют дальнейшего изучения?

Ответ: Требуют дальнейшего обследования: черный акантоз, брадикинезия, замедление глубоких сухожильных рефлексов, диастолическая гипертензия, сухость глаз, увеличение щитовидной железы, эруптивные ксантомы, высокая окружность талии, желтуха, увеличение околоушных желез, светобоязнь, постуральная нестабильность. , зуд, одутловатость лица и век, ригидность, изменение цвета кожи, включая бледность и пожелтение, кожные инфекции, тонкие ногти или волосы, периферические отеки, тремор и вагинит.^5-9

Вопрос для обсуждения: Какие тесты могут помочь в оценке основного заболевания?

Ответ: Джейн принимает лекарства, которые вызывают сухость во рту как побочный эффект. Если у нее были другие сопутствующие признаки и симптомы, тестирование может включать общий анализ крови, иммуноферментный анализ, анализ на антитела к вирусу гепатита С, анализ на гликированный гемоглобин или глюкозу, анализ щитовидной железы и вестерн-блоттинг. При диагностике синдрома Шегрена можно использовать классификацию Американско-европейской группы консенсуса и критерии классификации Американского колледжа ревматологов.¹⁰

Вопрос для обсуждения: Какие варианты лечения доступны, если удаление возбудителей не устраняет жалобы Джейн на сухость во рту?

Ответ: Удаление вредных агентов, включая Бенадрил и Кларитин, является вариантом. Можно начать испытание Flonase ¹¹ и отменить сначала Benadryl, а затем Claritin, чтобы увидеть, сообщает ли Джейн об адекватном лечении ее аллергии без неблагоприятных последствий сухости во рту. Если удаление раздражающих агентов не уменьшает ее сухость во рту и никакое основное заболевание не может объяснить ее субъективный отчет, могут быть назначены холинергические агонисты, такие как бетанехол или пилокарпин.³ Пилокарпин противопоказан пациентам с острым иритом, нарушением функции печени или неконтролируемой астмой. ¹

Вопрос для обсуждения: Каковы последующие рекомендации?

Ответ: Посоветуйте Джейн чаще посещать своего стоматолога или стоматолога-гигиениста, выполнять гигиену полости рта и следить за осложнениями, такими как кандидоз полости рта. ¹

Каталожные номера

Glare R, Spiteri-Stains K, Paler V.Пациент с сухостью во рту. Клин Отоларингол . 2009;34(4):358-63. doi: 10.1111/j.1749-4486.2009.01930.x.
Сухость во рту. Сайт Национального института стоматологических и черепно-лицевых исследований. нидкр.них. gov/OralHealth/Topics/DryMouth/DryMouth.htm. По состоянию на 4 февраля 2018 г.
Нарушения вкуса, вызванные приемом лекарств. Сайт «Письмо фармацевта». pharmacistsletter.therapeuticresearch.com/pl/Browse.aspx?cs=&s=PL&pt=6&fpt=31&dd=330219&pb=PL&-cat=3742. Опубликовано в феврале 2017 г.По состоянию на 6 марта 2018 г.
Hupp WS. Лечение сухости во рту. В: Bope ET, Kellerman RD, ред. Текущая терапия Конна. 1-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Elsevier; 2017: 949-954.
Hellman DB, Imboden JB Jr. Ревматологические и иммунологические заболевания. В: Пападакис М.А., Макфи С.Дж., ред. Текущая медицинская диагностика и лечение . 57-е изд. Нью-Йорк, штат Нью-Йорк: McGraw Hill Education; 2018: 834-892.
Фицджеральд Пенсильвания. Эндокринные расстройства. В: Пападакис М. А., Макфи С.Дж., ред. Текущая медицинская диагностика и лечение . 57-е изд. Нью-Йорк, штат Нью-Йорк: McGraw Hill Education; 2018:1117-1221.
Машарани У. Сахарный диабет и гипогликемия. В: Пападакис М.А., Макфи С.Дж., ред. Текущая медицинская диагностика и лечение . 57-е изд. Нью-Йорк, штат Нью-Йорк: McGraw Hill Education; 2018:1222-1268.
Friedman L. Заболевания печени, желчевыводящих путей и поджелудочной железы. В: Пападакис М.А., Макфи С.Дж., ред. Текущая медицинская диагностика и лечение . 57-е изд.Нью-Йорк, штат Нью-Йорк: McGraw Hill Education; 2018: 685-745.
Аминофф М.Дж., Дуглас В.К. Нарушения нервной системы. В: Пападакис М.А., Макфи С.Дж., ред. Текущая медицинская диагностика и лечение . 57-е изд. Нью-Йорк, штат Нью-Йорк: McGraw Hill Education; 2018: 986-1058.
Ранатунга СК. Синдром Шегрена. Сайт Медскейп. emedicine.medscape.com/article/332125-обзор. Обновлено 12 февраля 2018 г. По состоянию на 28 февраля 2018 г.
Шейх Дж. Лекарство от аллергического ринита. Сайт Медскейп.emedicine.medscape.com/article/134825-лекарство. Опубликовано 15 ноября 2017 г. По состоянию на 4 февраля 2018 г.

Лечение сухости во рту: Johns Hopkins Sjögren’s Center

Общие меры

Следующие советы помогут уменьшить симптомы сухости во рту:

Чаще пейте воду или напитки без сахара
Пусть маленькие кусочки льда растают во рту
Избегайте напитков с кофеином, таких как кофе, чай и некоторые газированные напитки – кофеин может высушить рот
Пейте воду или напиток без сахара во время питание.Это облегчит жевание и глотание, а также может улучшить вкус пищи.
Жуйте жевательную резинку без сахара или сосите леденцы без сахара, чтобы стимулировать слюноотделение; хорошо подойдут конфеты со вкусом цитрусовых, корицы или мяты
Не употребляйте табак или алкоголь, они высушивают рот
Имейте в виду, что острая или соленая пища может вызвать боль и сухость во рту
Используйте увлажнитель воздуха на ночь

Стимуляция слюноотделения

Увеличение слюноотделения может быть достигнуто путем жевания жевательной резинки без сахара, рассасывания леденцов (например, леденцов). г. Numoisyn и Salese) или конфеты без сахара, или прием определенных лекарств. К широко используемым безрецептурным препаратам относятся леденцы Xyli-Melt и Salese, а также средства для лечения сухости во рту Biotene (гель, спрей, зубная паста). Также могут помочь перекусы морковью или сельдереем. Продукты, содержащие ксилит, могут помочь снизить риск кариеса (например, пастилки Numoisyn и Salese, жевательная резинка Biotene, леденцы для диабетиков).

Пилокарпин (Салаген) и цевимелин (Эвоксак) — это лекарства, отпускаемые по рецепту, которые стимулируют выработку слюны.Оба используются для лечения сухости во рту путем стимуляции слюноотделения. Их не следует использовать, если у вас астма, глаукома или сердечная аритмия. Наиболее распространенным побочным эффектом является чрезмерное потоотделение. Чтобы свести к минимуму это, лучше всего начать прием препарата с одной таблетки перед сном, а затем увеличить через неделю до одной таблетки утром и одной таблетки вечером. Еще через неделю увеличьте до одной таблетки три раза в день. Другие потенциальные побочные эффекты включают расстройство желудка или рвоту, заложенность носа и снижение ночного зрения.Вы можете принимать препарат с пищей или без нее. Полное действие этих препаратов может занять до 2 месяцев.

Сведите к минимуму использование лекарств, вызывающих сухость во рту. Многие из них отпускаются по рецепту (например, антидепрессанты, миорелаксанты и спазмолитики при гиперактивном мочевом пузыре и спазмах кишечника). Поговорите со своим врачом о том, можно ли прекратить прием этих типов лекарств. Некоторые лекарства, отпускаемые без рецепта, также могут вызывать сухость во рту, например, антигистаминные препараты и противоотечные средства.

Заменители слюны

Искусственная слюна или заменители слюны могут использоваться для восполнения влаги и смазывания полости рта. Эти заменители доступны на рынке и выпускаются в различных формах, включая растворы, спреи, гели и таблетки для рассасывания. Как правило, они содержат агент для увеличения вязкости, такой как карбоксиметилцеллюлоза или гидроксиэтилцеллюлоза, минералы, такие как ионы кальция и фосфата и фторид, консерванты, такие как метил- или пропилпарабен, ароматизаторы и родственные им вещества. Стоит проверить продукты «сухость во рту» на Amazon.com. У них есть много разных, и просмотр веб-сайта даст вам представление о том, что доступно. Попробуйте разные, чтобы найти лучший для вас. Предпочтения пациента в отношении вкуса, способа использования и т. д. являются ключевыми факторами при выборе.

Диета

Употребляйте сладкие продукты только во время обычного приема пищи. Исключите диетический сахар (например, сахарозу, глюкозу и фруктозу) между приемами пищи, как в виде закусок, так и напитков.Покупайте закуски и конфеты «без сахара» (не «без сахара», которые часто содержат «меньше» сахара, а не совсем его содержат!). Эти снеки без сахара содержат подсластители, не вызывающие кариеса, такие как ксилит, сорбит, сахарин, аспартам или сукралоза. Имеются данные о том, что употребление жевательной резинки или леденцов, содержащих ксилит, четыре-пять раз в день в течение 5 минут после еды и закусок может уменьшить количество бактерий, вызывающих кариес.

Не пейте газированные напитки (например, банку газировки) между приемами пищи.Кислотность напитка не может быть нейтрализована без еды, и эти длительно ферментируемые углеводы и кислотность во рту способствуют разрушению зубов. Если вы пьете, пейте быстро (включая соки). Старайтесь употреблять соки, обогащенные кальцием и фтором, а затем ополаскивайте их водой.

Стоматология

Соблюдайте тщательную гигиену полости рта. Регулярно чистите зубы и используйте зубную нить и ежедневно используйте фтор. Зубы следует чистить не реже двух раз в день с помощью электрической зубной щетки с мягкой щетиной и зубной пасты с низким содержанием абразива (избегайте сильного мятного вкуса).Выбирайте зубные пасты от сухости во рту. Они не содержат лаурилсульфата натрия, химического вещества в большинстве обычных зубных паст, которое может способствовать образованию язв. Избегайте отбеливающих средств, зубных паст для удаления зубного камня или зубных паст для курильщиков, так как они содержат абразивы. В течение первых 30 секунд используйте сухую щетку и чистите язычную (внутреннюю) поверхность зубов, затем смочите зубную щетку и нанесите зубную пасту для сухости во рту (например, Biotene, Pronamel, CloSYS, Orajel, Sensodyne) и чистите в течение 1,5 минут.

Используйте зубную нить между всеми соседними зубами не реже одного раза в день для удаления зубного налета.Берите с собой дорожную зубную щетку и зубную пасту, чтобы чистить зубы после еды и перекусов. Не чистите зубы сразу после употребления кислых напитков или пищи (многие продукты и фрукты, включая заправки для салатов, имеют кислую реакцию). Вместо этого прополощите рот простой водой или ополаскивателем с низким содержанием фтора (например, ACT) и почистите зубы через полчаса.

Если у вас низкий или умеренный риск развития кариеса, вам следует использовать ополаскиватель для рта с 0,05% раствором фторида натрия (доступный без рецепта, например, ACT или Colgate Fluorigard) в течение 1–2 мин.ежедневно, перед сном. Подержите ополаскиватель с фторидом натрия во рту не менее одной минуты, прежде чем отхаркивать.

Если у вас высокий риск развития кариеса, ваш стоматолог или врач должны назначить зубную пасту с 1,1% нейтральным фторидом натрия (например, Prevident 5000 или SF 5000) для использования один раз в день вместо обычной зубной пасты. Зубные пасты с фтором, отпускаемые по рецепту, можно наносить зубной щеткой и оставлять на две-три минуты перед отхаркиванием. Не глотайте рецептурную зубную пасту с фтором.Если кариес зубов развился, несмотря на ежедневное применение местного фторида, можно сконструировать мягкую акриловую подложку для ночного использования фторидных гелей.

Уход за зубными протезами

Снимите зубные протезы перед сном и продезинфицируйте их следующим образом: Пластиковые (акриловые) зубные протезы: Зубные протезы следует замочить в гипохлорите натрия (1 часть бытового отбеливателя на 10 частей воды) на 10 минут, затем промыть и оставить в чистой воде на оставшееся время.

Зубные протезы с металлическими частями: следует замочить в жидкости для полоскания рта с хлоргексидином не менее чем на 20 минут, затем прополоскать и оставить в обычной воде на оставшееся время.Хорошо промойте зубные протезы холодной водой после замачивания.

Кроме того, вы можете использовать DentaSoak (Great Lakes Orthodontics, 1-800-828-7626) для дезинфекции зубов в течение 15 минут каждую ночь.

Чтобы удалить конкременты с протеза/аппарата, поместите их в концентрированный уксус на 10 минут и осторожно почистите, чтобы удалить минерализованный материал. Повторяйте по мере необходимости, пока поверхность протеза не станет чистой и гладкой.

Сухие губы

Нанесите вазелин, Аквафор или витаминные мази А и Д (вазелин и ланолин), чистый ланолин (например, ланолин).г. Lansinoh), бальзам для губ с пчелиным воском Burt’s Bees или кокосовое масло часто в течение дня. Не облизывай губы.

Кандидоз

Кандидоз полости рта представляет собой инфекцию, возникающую в результате чрезмерного роста грибковых микроорганизмов, обычно присутствующих в полости рта. Кандидоз может возникнуть в результате недавнего заболевания, курса антибиотиков, хронического использования стероидных ингаляторов, употребления других стероидов, курения, использования зубных протезов и сухости во рту. Симптомы включают болезненность во рту, иногда с ощущением жжения, и чувствительность к острой или кислой пище.Кроме того, может быть покраснение и растрескивание уголков губ.

Лечение кандидоза полости рта на фоне сухости во рту требует противогрибковых препаратов, принимаемых либо в виде ежедневных таблеток, либо в качестве местного лечения в виде пастилок (которым дают раствориться во рту) или растворов (которые полоскать рот перед глотанием).

Чтобы уменьшить частоту рецидивов кандидоза полости рта, замочите зубную щетку и т. д. в сильнодействующем бытовом отбеливателе на 10 мин, установите таймер для дезинфекции.Тщательно промойте в прохладной воде перед использованием. Повторяйте еженедельно. Если ваши металлические зубные протезы/аппараты чернеют от отбеливателя или имеют мягкую подкладку, закажите DentaSoak (Great Lakes Orthodontics, 1-800-828-7626) для их дезинфекции в течение 6 часов в день во время сна. Не спите с зубными протезами во рту.

Узнать больше о:

Синдром горящего рта

Распространенные причины сухости во рту у взрослых

Во рту пересохло. У вас трудности с глотанием и затруднения с произношением слов.Многие люди время от времени испытывают сухость во рту. Однако постоянная сухость во рту, также называемая ксеростомией, может вызывать беспокойство. Если это состояние не лечить, у вас могут развиться кариес, заболевания десен и инфекции полости рта. Причины сухости во рту часто включают прием лекарств и обезвоживание. Некоторые люди могут испытывать сухость во рту в результате болезни или другого заболевания.

Лекарства

По данным Национального института стоматологических и черепно-лицевых исследований (NIDCR) , ксеростомия является побочным эффектом более чем 400 лекарств.Лекарства часто вызывают это состояние, ограничивая количество слюны, вырабатываемой слюнными железами. Некоторые лекарства, которые могут привести к сухости во рту, включают лечение высокого кровяного давления, депрессии и рака. Если вы считаете, что сухость во рту связана с лекарством, которое вы принимаете, поговорите со своим врачом о возможных вариантах.

Состояния и болезни

Некоторые заболевания также вызывают сухость во рту. Фонд Sjögren’s Syndrome Foundation утверждает, что ксеростомия часто является одним из основных симптомов синдрома Шегрена, аутоиммунного заболевания.Если вы страдаете этим расстройством, ваша иммунная система атакует железы, которые производят слюну и другие источники влаги в организме. Чтобы определить, вызвана ли сухость во рту болезнью Шегрена, врач может измерить скорость слюноотделения или выполнить биопсию малых слюнных желез на нижней губе, чтобы найти антитела, обычно связанные с заболеванием.

Как состояние, так и лечение болезни Паркинсона могут приводить к сухости во рту у пациентов. Кроме того, согласно исследованию 2011 года, опубликованному в журнале Journal of Parkinson’s Disease , люди с болезнью Паркинсона могут испытывать чрезмерное слюноотделение и слюнотечение при сухости во рту.Другие состояния, которые могут привести к сухости во рту, включают болезнь Альцгеймера, диабет и депрессию.

Обезвоживание

Обезвоживание является еще одной распространенной причиной сухости во рту и может быть результатом недостаточного получения жидкости или чрезмерной ее потери. Например, если вы страдаете от кишечной инфекции, вы можете потерять много жидкости из-за рвоты, и вы можете не восполнять жидкость, потому что вас слишком тошнит для этого. Высокая температура также может вызвать обезвоживание.Кроме того, вы можете страдать от обезвоживания и сухости во рту, если тренируетесь в жаркий день и обильно потеете.

Лечение сухости во рту

Лечение сухости во рту зависит от причины. Если у вас пересохло во рту из-за обезвоживания, вы можете пить воду и другие жидкости, чтобы регидратировать организм. Ваш врач может скорректировать дозу лекарства, которое вы принимаете, если оно вызывает ксеростомию. Ваш врач может также назначить лекарство, которое стимулирует выработку слюны.

Правильный уход за зубами необходим для предотвращения кариеса и заболеваний десен, связанных с сухостью во рту. Регулярно чистите зубы и используйте зубную пасту, содержащую фтор. Зубная нить тоже ежедневно. Если вы используете жидкость для полоскания рта, убедитесь, что она не содержит спирта, который может усилить сухость.

Определение причины сухости во рту сделает вас на один шаг ближе к ее лечению и устранению. Чтобы облегчить ощущение сухости во рту, не забывайте пить много воды в течение дня.Отказ от продуктов и веществ, которые сушат полость рта, таких как кофеин, табак и алкоголь, также может помочь уменьшить неприятные ощущения от ксеростомии.