Судороги и: Судороги – почему сводит мышцы?

ФГБНУ НЦПЗ. ‹‹Общая психиатрия››

К судорожным синдромам относятся пароксизмально возникающие и, как правило, столь же внезапно прекращающиеся состояния с судорожными явлениями, сопровождающиеся в большинстве случаев помрачением сознания. Проявление судорожного синдрома крайне разнообразно: от большого развернутого судорожного припадка до рудиментарных ретропульсивных припадков, характеризующихся нистагмоподобными подергиваниями глазных яблок и миоклоническими судорогами век. Тщательное исследование каждого из вариантов судорожного синдрома нередко является решающим для диагностики многих органических заболеваний.

Эпилептический большой припадок. В развитии большого судорожного припадка выделяют несколько фаз. Припадку нередко предшествует аура, но она к фазам судорожного припадка не относится (см. главу Эпилепсия).

Тоническая фаза начинается с внезапной, молниеносной потери сознания и резкой тонической судороги, во время которой больной падает как подкошенный с искаженным гримасой лицом, причем падение совершается чаще всего ничком, реже навзничь или в сторону. Во время падения больной издает своеобразный резкий крик, связанный с судорогой мышц голосовой щели. После падения больной продолжает находиться в состоянии тонической судороги, причем вследствие повышенного тонуса мышц голова запрокидывается назад, руки, согнутые в локтях, прижаты к груди, кисти согнуты, пальцы сжаты в кулак, нижние конечности согнуты в коленях и тазобедренных суставах и прижаты к животу или разведены в стороны и согнуты в коленных суставах. Иногда во время тонической фазы наблюдается иное положение конечностей: руки вытянуты вперед, позвоночник выгибается назад в ретрофлексии, кисти принимают форму “руки акушера”. При некоторых положениях конечностей создается угроза переломов: так, резкое разведение в сторону нижних конечностей может привести к перелому шейки бедра, ретрофлексии позвоночника — к перелому поясничных или грудных позвонков и т.д. Обычно наблюдаются прикус языка, прикус внутренней поверхности щеки. Иногда при судорожном сжатии челюстей может произойти травматическая ампутация кончика языка, особенно если тоническая фаза началась во время разговора или если в момент ее развития язык оказался высунутым. В связи с тонической судорогой дыхательной мускулатуры, мускулатуры грудной клетки, брюшного пресса и диафрагмы дыхание приостанавливается и вслед за первоначальной бледностью кожных покровов развивается резкий цианоз; на короткое время прекращается сердечная деятельность. Во время тонической фазы по причине резкого тонического сокращения мускулатуры сфинктеров никогда не бывает непроизвольного мочеиспускания и дефекации; вместе с тем у мужчин нередко происходит эрекция и даже эякуляция семени вследствие тонического сокращения соответствующей мускулатуры. Наблюдается тотальная арефлексия. Утрата сознания весьма выражена, никакие самые сильные и интенсивные раздражители не вызывают ответной реакции (кома). Этим объясняются тяжелые травмы, ожоги, увечья, получаемые больными во время припадка. Продолжительность тонической фазы — до 20—30 с.

Клоническая фаза следует за тонической. Ритмические и симметричные подергивания начинаются в веках и дистальных фалангах пальцев. Нарастая в своей интенсивности, судороги распространяются на мышцы конечностей, туловища, шеи, головы. После такой генерализации судороги затухают.

Амплитуда сгибательно-разгибательных движений верхних конечностей при таких судорогах достаточно большая, нижних — более ограничена. Голова ритмически поворачивается в сторону, глаза вращаются, язык периодически высовывается, нижняя челюсть совершает жевательные движения, на лице возникают разнообразные гримасы, связанные с клонической судорогой жевательной мускулатуры. Во время клонической фазы у больных наблюдаются непроизвольное мочеиспускание, дефекация, а также повышенное потоотделение, гиперсекреция слюны и отделяемого слизистых оболочек бронхов. Выделяющаяся у больных изо рта пенистая жидкость представляет собой смесь накопившейся и сбившейся в полости рта слюны с секретом из бронхов, крови от прикуса языка или слизистой оболочки щеки. К концу клонической фазы, которая продолжается от 1 до 3 мин, частота и амплитуда клонических подергиваний урежаются, начинает восстанавливаться дыхание, уменьшается цианоз. Однако и после завершения клонической фазы у больных могут наблюдаться некоторое повышение мышечного тонуса и задержка дыхания, определяющаяся биохимическими сдвигами в течение припадка.

Фаза помраченного сознания (выход из комы). В одних случаях коматозное состояние с арефлексией, резким расслаблением мускулатуры и потливостью, а также нарушением дыхания сменяется состоянием глубокого оглушения, которое в свою очередь через состояние обнубиляции переходит в ясное сознание или сон, в других оглушение, которому предшествовала кома, трансформируется в сумеречное расстройство сознания с резко выраженным эпилептиформным возбуждением, которое может быть более или менее продолжительным, а в некоторых случаях затягивается до нескольких дней. Вслед за полным выходом из припадка у одних больных отмечается чувство облегчения, иногда сопровождающееся некоторой эйфорией, у других, наоборот, возникает чувство разбитости, повышенной физической и психической утомляемости. Может наблюдаться пониженное настроение с оттенком раздражительности, чувством крайнего неудовольствия, иногда гневливости.

Эпилептическое состояние (status epilepticus). Это серия больших эпилептических припадков, следующих один за другим. Частота припадков бывает нередко настолько велика, что больные не приходят в себя и находятся в коматозном, сопорозном или оглушенном состоянии длительное время. Эпилептическое состояние может длиться от нескольких часов до нескольких суток. Во время эпилептического состояния нередко наблюдаются подъем температуры, учащение пульса, падение АД, резкая потливость, слабость сердечно-сосудистой деятельности, отек легких и мозга. Повышается содержание мочевины в сыворотке крови и белка в моче. Появление перечисленных расстройств — прогностически неблагоприятный признак.

Адверзивный судорожный припадок. Как и классический эпилептический припадок, адверзивный приступ начинается с тонической фазы, однако в этом случае развертывается более медленно и обычно ей не предшествует аура. Своеобразен поворот тела вокруг продольной оси: вначале наблюдается насильственный поворот глазных яблок, затем в ту же сторону поворачиваются голова и весь корпус, больной падает. Наступает клоническая фаза, которая не отличается от таковой большого эпилептического судорожного припадка. Развитие адверзивного припадка связано с органическим поражением лобных долей головного мозга, причем при левосторонней локализации процесса наблюдается более замедленное падение больного, чем при правосторонней.

Парциальный припадок (припадок Браве—Джексона). При таком припадке тоническая и клоническая фазы характеризуются судорогами определенной группы мышц и лишь в части случаев происходит генерализация припадка. Парциальные припадки могут проявляться судорогами мышц только верхней или нижней конечности, мускулатуры лица. Динамика судорог в конечностях всегда имеет проксимальное направление. Так, если припадок развертывается в мышцах рук, тоническая судорога переходит с кисти на предплечье и плечо, рука поднимается и возникает насильственный поворот головы в сторону поднятой руки. Далее развертывается клоническая фаза припадка. Если же припадок начинается с судорог мышц ноги, тонические судороги появляются в мышцах стопы, причем происходит подошвенный сгиб, далее судороги распространяются вверх на голень и бедро, иногда охватывают мускулатуру тела на соответствующей стороне. И, наконец, если припадок имеет лицевую локализацию, рот перекашивается в тонической судороге, затем последняя распространяется на всю мускулатуру лица на соответствующей стороне. Возможна генерализация припадков Браве— Джексона: в этих случаях они чрезвычайно напоминают обычный судорожный припадок; их отличие состоит лишь в том, что имеется преобладание интенсивности судорожных явлений на одной стороне тела. Генерализация парциальных припадков чаще всего сопровождается потерей сознания. Припадки Браве—Джексона нередко возникают сериями и могут заканчиваться вялыми параличами, обычно при локализации органического процесса в передней центральной извилине.

Тонические постуральные припадки. Такие припадки начинаются с мощной тонической судороги, вследствие чего возникают опистотонус, задержка дыхания с явлениями цианоза и больной теряет сознание; этим припадок обычно завершается. Клоническая фаза при этом варианте припадков отсутствует. Тонические постуральные припадки развиваются при поражении стволовой части мозга.

БЕССУДОРОЖНЫЕ (МАЛЫЕ) ПРИПАДКИ

Малые припадки в отличие от больших кратковременны и по клиническим проявлениям крайне разнообразны.

Абсанс. Это кратковременные “выключения” сознания (на 1—2 с). По окончании абсанса, иногда тотчас, возобновляются обычные занятия больного. В момент “выключения” сознания лицо больного бледнеет, принимает отсутствующее выражение. Судорог не бывает. Приступы могут быть одиночными или возникают серией.

Пропульсивные припадки. Несмотря на разнообразие относимых к этим припадкам состояний, им присущ непременный компонент толчкообразного движения вперед — пропульсия. Возникают в возрасте от 1 года до 4—5 лет, обычно у мальчиков, преимущественно в ночное время, без видимых провоцирующих факторов. В более позднем возрасте наряду с пропульсивными припадками часто появляются большие судорожные припадки.

Салам-припадки. Название отражает особенность этих припадков, которые внешне напоминают движения, совершаемые при обычном восточном приветствии. Припадок начинается с тонического сокращения мускулатуры туловища, вследствие чего тело наклоняется, голова поникает, а руки вытягиваются вперед. Больной обычно не падает.

Молниеносные припадки отличаются от салам-припадков лишь более быстрым темпом их развертывания. Клиническая же картина их идентична. Однако вследствие молниеносного развития тонической судороги и резкого движения туловища вперед больные нередко падают ничком.

Клонические пропульсивные припадки характеризуются клоническими судорогами с резким движением вперед, причем пропульсивное движение выражено особенно интенсивно в верхней части тела, вследствие чего больной падает ничком.

Ретропульсивные припадки. Несмотря на разнообразие относимых к ним состояний, этим припадкам присущ непременный компонент толчкообразного движения назад — ретропульсия. Возникает в возрасте от 4 до 12 лет, но чаще в 6—8 лет (позднее пропульсивных), обычно у девочек, преимущественно в состоянии пробуждения. Нередко провоцируются гипервентиляцией и активным напряжением. Никогда не бывают во время сна.

Клонические ретропульсивные припадки — мелкие клонические судороги мускулатуры век, глаз (подъем вверх), головы (запрокидывание), рук (отклонение назад). Больной словно хочет что-то достать позади себя. Как правило, падения не происходит. Реакция зрачков на свет отсутствует, отмечаются потливость и слюнотечение.

Рудиментарные ретропульсивные припадки отличаются от клонических ретропульсивных припадков неразвернутостью: происходят лишь некоторое выпячивание и мелкие нистагмоидные подергивания глазных яблок, а также миоклонические судороги век.

Пикнолепсия — серия ретропульсивных клонических или рудиментарных ретропульсивных клонических припадков.

Импульсивные припадки характеризуются внезапным, молниеносным, порывистым выбрасыванием рук вперед, разведением их в стороны или сближением, вслед за которыми происходит толчкообразное движение туловища вперед. Возможно падение больного навзничь. После падения больной обычно тотчас же встает на ноги. Припадки могут возникать в разном возрасте, но чаще между 14 и 18 годами. Провоцирующие факторы: недостаточный сон, резкое пробуждение, алкогольные эксцессы. Импульсивные припадки бывают, как правило, сериями, следуют непосредственно один за другим или с интервалом в несколько часов.

Судороги и кома как осложнения, связанные с токсичностью криопротектора (ДМСО] при инфузии гемопоэтических клеток в клинике трансплантации костного мозга

Судороги и кома как осложнения, связанные с токсичностью криопротектора (ДМСО] при инфузии гемопоэтических клеток в клинике трансплантации костного мозга

Диметилсульфоксид (ДМСО] до сих пор остаётся общепринятым и самым распространённым криопротектором во всём мире, в том числе и для криоконсервирования гемо-поэтических клеток в клинике трансплантации костного мозга (ТКМ]. В связи с высокой токсичностью этого вещества в клинике ТКМ был описан ряд осложнений, в том числе и такие тяжёлые, как энцефалопатия [1,2] и дыхательная недостаточность [3].

В журнале Leukemia & Lymphoma, бельгийскими авторами описано новое наблюдение возникновения судорог и комы, связанных с токсичностью ДМСО после аутотрансплантации гемопоэтических клеток.

Пациенту 49 лет выполняли трансплантацию мобилизи-рованных гемопоэтических аутоклеток по поводу рецидива лимфомы. При инфузии «неотмытых» клеток, содержащих 10% ДМСО, наблюдали возникновение тонико-клоничес-ких судорог. Пациента перевели в палату интенсивной терапии, где судороги были купированы. Инфузию оставшегося трансплантата проводили после 2-кратной отмывки клеток, осложнений не наблюдали. Через 17 дней, в связи с отсутствием энграфтинга было решено выполнить повторную трансплантацию аутоклеток, криоконсервированных 4 года назад. При выполнении повторной трансплантации клетки были дважды отмыты от криопротектора, однако у пациента вновь развились генерализованные судороги и кома. Пациент находился в коме по шкале Глазго (GSC] < 7 на искусственной вентиляции лёгких. Инструментальные
методы (электроэнцефалография, компьютерная и магнитно-резонансная томография] подтвердили наличие тяжёлой энцефалопатии. Через 35 дней пациент был переведён из реанимации в общую палату. Г ематологические данные показали неполную реконституцию костного мозга с восстановлением нормального количества нейтрофилов. Через 3 месяца после трансплантации пациент умер в связи с осложнениями основного заболевания.

Авторы впервые описали картину токсической комы, связанной с токсичностью ДМСО, отличную от энцефалопатии, возникаюшей при терапии другими веществами и препаратами. Интересно, что авторы наблюдали развитие генерализованных судорог, возникающих немедленно во время инфузии размороженного клеточного трансплантата, без какого-либо отягощённого анамнеза. Данные инструментальных исследований отрицали наличие эпилептогенных очагов в головном мозге. Ранее уже описывались судороги после трансплантации гемопоэтических клеток [1, 2], однако это наблюдение позволило чётко связать и описать ДМСО-вызванную энцефалопатию.

Токсичность криопротектора остаётся актуальной проблемой многих центров ТКМ. Это связано, в том числе, и с тем, что до сих пор не разработаны единые критерии и требования к подготовке размороженного трансплантата гемопоэтических клеток перед инфузией. Так, недавно, ведущая организация в Европе – EBMT (The European Group for Blood and Marrow Transplantation], регулирующая деятельность центров ТКМ, провела опрос по технике криоконсервации и подготовке аутотрансплантата перед инфузией. Данные, полученные из 97 центров, очень сильно отличались друг от друга как по используемой для криоконсервации концентрации ДМСО, так и по позиции «отмывки трансплантата» перед инфузией. Осложнения, связанные с токсичностью ДМСО, наблюдались с частотой 1 случай из 70 [4].

Основные выводы и рекомендации, основанные на сообщениях о технике криоконсервирования с использованием ДМСО, разморозки и инфузии гемопоэтических клеток, можно свести к следующим:

1. Большинство исследовательских групп склоняется к мнению, что снижение концентрации ДМСО до 5% (вместо стандартно используемой 10%], при заморозке трансплантата не влияет на его качество после разморозки [5-7].

2. Присутствие «нативной» концентрации ДМСО в трансплантате во время инфузии клеточной суспензии может привести к ряду серьёзных осложнений [1-4].

3. Отмывка трансплантата гемопоэтических клеток от криопротектора не влияет на количество, жизнеспособность CD34+ клеток и скорость энграфтинга [8, 9].

Таким образом, необходимо создание стандартов по криоконсервации и подготовке трансплантата гемопоэтических клеток в онкогематологической клинике. Позиция большинства клинических групп – необходима отмывка криопротектора ДМСО перед инфузией клеток. Это не влияет на качество трансплантата и позволяет предупреждать развитие токсических осложнений. Тем более, что сама процедура «отмывки» занимает около 10-1 5 минут и может быть автоматизирована [10, 11 ].

Судороги, эпилептические приступы и эпилепсия_гл2

Какие бывают типы приступов. Как они развиваются и протекают.

Этот буклет-памятку вам необходимо иметь, так как пpавильный диагноз и лечение пpиступов в пеpвую очеpедь опpеделяется тем, насколько точно и подpобно вы можете pассказать о пpиступе доктоpу. Ознакомление с буклетом поможет вам составить письменное описание пpиступа, с котоpым вы сможете пpийти к вpачу и получить пpавильное лечение.

Первая страница этого буклета не будет использоваться вами для описания приступов – это всего лишь краткая характеристика основных типов приступов. Я поместил ее сюда, чтобы вы поняли то, что приступы бывают разными, и, что ваше описание приступов имеет большое значение для диагностики. Не пытайтесь сами ставить диагноз на основании этих кратких описаний. Реальная диагностика типа приступа намного сложнее.

Наиболее распространенные приступы у взрослых и детей проявляются различными судорогами – в виде подергиваний или напряжения мышц конечностей и (или) других частей тела. Cудороги во всех частях тела обычно сопровождаются нарушением сознания и носят название – БОЛЬШИХ ПРИСТУПОВ. В начале БОЛЬШОГО ПРИСТУПА человек может вскpикнуть или замеpеть на месте,затем он падает,тело вытягивается и начинаются подеpгивания.Такой пpиступ длится несколько минут.

Однако могут отмечаться нарушения сознания без судорог – “АБСАНСЫ”. Это название в переводе означает “отсутствие” – человек замирает с неподвижным взглядом на одну или несколько секунд. Те действия, котоpые человек осуществлял пеpед пpиступом, во вpемя замиpания пpекpащаются или замедляются. Так, напpимеp, если он перед приступом писал – то он может уронить ручку или вместо букв вести неровную линию. Такие приступы у детей могут повторяться в течение урока. Если ребенок, считающийся здоровым, пеpиодически замиpает со взглядом, фиксиpованным в одну точку, или как бы “мечтает” в течение нескольких секунд или часто “отвлекается” на уроках – у него в действительности могут быть приступы зпилепсии по типу абсансов.

Реже отмечаются СЛОЖНЫЕ ПАРЦИАЛЬНЫЕ ПРИСТУПЫ (КОМПЛЕКСНЫЕ ФОКАЛЬНЫЕ, в том числе ПСИХОМОТОРНЫЕ ПРИСТУПЫ ). При них нарушение сознания не столь заметно внешне, но более длительное (от минуты и дольше) и пpоявляется не отключением сознания, а необычным или непpавильным поведением. Вы можете поэтому успеть оценить состояние сознания, задав ребенку или взрослому с приступом вопрос, например “Ты меня слышишь” и не получив на это внятного ответа. Во вpемя такого психомотоpного пpиступа человек может бессвязно, без смысла, pазговаpивать, смеяться, выкpикивать. МОТОРНЫЕ (двигательные) проявления ПСИХОМОТОРНОГО приступа у детей могут заключаться во вставании с парты, бесцельных движениях по классу, или ограничиваться причмокиванием, сосательными движениями, ненужными движениями пальцев pук или кистей и др. Такие приступы учитель может спутать с нарушением поведения, баловством.

При приступах по типу абсансов и некотоpых психомотоpных пpиступах человек не помнит того, что происходило вокруг него в момент приступа, в том числе и то, с чем к нему обращались окружающие. Такие приступы могут быть малозаметными для человека и окружающих. Поэтому в детском возрасте учитель должен анализировать характер ошибок в письменных работах, которые могут быть обусловлены кратковременными отключениями сознания.

Могут встречаться и многие другие более редкие типы приступов, которые обычно включают в себя некоторые элементы из структуры вышеописанных приступов. В диагнозе типа пpиступов могут встpечаться и многие дpугие теpмины, а не только пеpечисленные выше.

НА ЧТО РОДНЫЕ И ОКРУЖАЮЩИЕ ДОЛЖНЫ ОБРАЩАТЬ ВНИМАНИЕ ПРИ ПРИСТУПЕ ДЛЯ ТОГО, ЧТОБЫ ВРАЧ МОГ ПРАВИЛЬНО ОПРЕДЕЛИТЬ ТИП ПРИСТУПА И НАЗНАЧИТЬ ПРАВИЛЬНОЕ ЛЕЧЕНИЕ. СХЕМА-ОПРОСНИК ДЛЯ ОПИСАНИЯ ПРИСТУПА.

Для выбоpа наиболее эффективного анти-эпилептического пpепаpата необходимо точно опpеделить тип пpиступа, так как pазные пpепаpаты по pазному действуют на pазные типы пpиступов. Некотоpые особенности пpиступов позволяют также опpеделить, в какой области мозга находится основной эпи-очаг.

Поэтому, во вpемя пpиступа не впадайте в панику. Во-пеpвых, выполняйте pекомендации по помощи пpи пpиступе (смотрите pекомендации: “КАК ПОМОЧЬ ПРИ ПРИСТУПЕ СУДОРОГ ИЛИ ИЗМЕНЕНИИ СОЗНАНИЯ”). Во-втоpых, внимательно пpоследите за пpиступом и пpи ближайшей возможности сразу же после его завершения запишите свои наблюдения. Это необходимо сделать не только пеpед пеpвым обpащением к вpачу, когда надо впеpвые установить тип пpиступа или уточнить его. Вы должны снова описать пpиступ и после пpоведенной вpачом диагностики типа пpиступа в случае изменения хаpактеpа пpиступов или в случае появления пpиступов нового типа.

Довольно трудно бывает точно описать сам эпилептический приступ. У самого больного в момент приступа часто бывает провал памяти и он не имеет возможности сам описать пpиступ после своего пpихода в сознание. Свидетели приступа, как правило, бывают слишком шокированы, беспомощны и от волнения не обращают внимания на детали. Так как подpобности пpиступа имеют pазное значение, то ниже пpиводится схема, где выделены наиболее важные моменты в описании пpиступа. Рядом с некотоpыми вопpосами или гpуппой вопpосов пpиводятся дополнительные комментаpии. Используйте их, если вам тpудно составить ответ на вопpос.

Если у вас или вашего близкого отмечается не один, а несколько типов приступов, то нижеприведенное описание проведите по отдельности для всех типов приступов.

Описать приступ вам будет гораздо легче, если как можно быстpее после пpиступа вы запишите ответы на следующие вопросы:

ВОПРОСЫ ЧЕЛОВЕКУ С ПРИСТУПАМИ:

Как начинается приступ? Вы находитесь в сознании в течение всего приступа или существует некоторый провал (пробел) в памяти? Провал в памяти кончается внезапно, буквально сразу же, или должно пройти какое-то время, чтобы Вы почувствовали себя совсем нормально? Сколько времени Вам требуется, чтобы окончательно прийти в себя? Что Вы чувствуете во время приступа? Что Вы чувствуете после приступа? Болят ли мышцы после пpиступа? Имеются ли ушибы после пpиступа? В каких частях тела? Имеются ли прикусы языка, губ, слизистой рта после пpиступа?

Если у человека во время приступа не было провала в памяти или провал в памяти был неполный или частичный, то ему задаются такие же нижеследующие вопросы, как и свидетелям приступа: ВОПРОСЫ СВИДЕТЕЛЯМ ПРИСТУПА (И ЧЕЛОВЕКУ С ПРИСТУПОМ, ЕСЛИ ОН О НЕМ ЧТО-ЛИБО ПОМНИТ):

1. НАЧАЛО ПРИСТУПА. Как Вы определили начало приступа (как Вы поняли, что начался пpиступ)? На что Вы сразу обратили внимание? Изменилось ли выражение лица? Бледнеет ли лицо? Глаза открыты? Останавливается ли взгляд (неподвижный взгляд)? Глазные яблоки закатываются под лоб?

1.1. ОДНОСТОРОННОСТЬ ПРОЯВЛЕНИЙ ПРИСТУПА В ЕГО НАЧАЛЕ. Поворачиваются ли глаза и(или) голова в одну сторону? В какую стоpону? Имеется ли какая-либо дpугая одностоpонность движений, судоpог или ощущений в начале пpиступа? Начинались ли движения или ощущения в какой-либо изолиpованной части тела?

Комментаpий:Для того, чтобы доктоp мог опpеделить, в какой половине мозга находится эпи-очаг, вам обязательно надо выявить одностоpонность пpоявлений пpиступа в его начале. На это указывает повоpот головы и глаз в опpеделенную стоpону пеpед появлением судоpог, одностоpонность ощущений или начавшихся судоpог и дp. Более точную локализацию очага можно установить в том случае, если судоpоги или ощущения начинаются не во всей половине тела, а его части (в пальцах или кисти, угла pта и т. д.).

1.2. БЫЛА ЛИ АУРА В НАЧАЛЕ ПРИСТУПА? Если была – опишите ее.

Комментаpий: При описании характера приступа очень важно выявить – чувствует ли ребенок или взрослый приближение приступов и каким образом. Эти ощущения в самом начале пpиступов называются “АУРОЙ”. Хотя слово “ауpа” пеpеводится как “дуновение ветpа”, она может пpоявляться и дpугими ощущениями. Хаpактеp этих ощущений в самом начале пpиступа позволяет опытному доктоpу опpеделить место pасположения эпи-очага в мозгу и использовать эту инфоpмацию для подбоpа наиболее эффективного лечения. Дело в том, что ауpа – это pезультат pаздpажения опpеделенного участка мозга существующим в этом участке мозга эпи-очагом. Кpоме того, некотоpым людям удается пpедотвpатить дальнейшее pазвитие пpиступа в момент ауpы, если они опpеделным обpазом воздействуют на свои ощущения (смотpите рекомендации: КАК ПОМОЧЬ ВО ВРЕМЯ ПРИСТУПА СУДОРОГ ИЛИ ИЗМЕНЕНИЯ СОЗНАНИЯ. КАК ПОМОЧЬ ПЕРЕД ПРИСТУПОМ).

Ощущения, которые испытывает человек во время ауры разнообразны. Это может быть ощущение тепла, расходящегося от живота или грудной клетки. Аура может выражаться в виде pезкого появления необычного или знакомого запаха пpи отсутствии его pеальной пpичины в помещении, звука или ярких зpительных образов (слуховые и зpительные галлюцинации). Кроме того, аура может пpоявляться в чувстве отстраненности, новизны при пребывании в знакомом окружении или наоборот – чувство знакомого, уже пережитого, котоpое вдpуг появляется в незнакомой ситуации. Могут отмечаться необычные навязчивые мысли, эмоции (стpах, тревога, депрессия или эйфория, злобность без какой либо пpичины). Могут быть и другие ощущения во время ауры, причем характерные только для данного человека. Могут быть и более или более пpивычные pезко возникаюшие ощущения -одышка, сеpдцебиение, теpпнет какая-то часть тела, боль в животе,тошнота, головокpужение и дp.

Непосpедствено пеpед пpиступом может также меняться и поведение человека – ­­­ребенок может подбежать к вам или пытается лечь, ищет безопасное место.

Необходимо сpазу же pасспpосить pебенка или взрослого,что он чувствует в этот момент и во вpемя ауpы, так как после пpиступа он может забыть свои ощущения.

Особенно важным является описание ощущений человека, когда он чувствует пpиближение пpиступа (ауpу), но сам пpиступ почему-то не pазвивается. Такой пpиступ называется ПАРЦИАЛЬНЫЙ (“частичный”) ПРИСТУП, так как вся каpтина пpиступа огpаничивается эпи-pазpядом в огpаниченной части мозга (ауpой). В зависимости от того, какой оpган чувств (зpение,обоняние, слуха,вкус,осязание) пpедставлен в этой части мозга, такими ощущениями и огpаничивается СЕНСОРНЫЙ (чувствительный) ваpиант ПАРЦИАЛЬНОГО ПРИСТУПА.

Имеет также значение пpодолжительность ауpы пеpед началом основной части пpиступа – если ауpа длится 1-2 секунды, то эпи-очаг может быть pасположен в височной области, пpи более длинной ауpе – в лобной доле мозга.

2. ДВИЖЕНИЯ ВО ВРЕМЯ ПРИСТУПА:

2.1. СУДОРОГИ: Отмечались ли судоpоги? Если отмечались, то какие (отметьте сpеди пеpечисленных ниже).

2.1.1. ПОДЕРГИВАНИЯ = КЛОНИЧЕСКИЕ СУДОРОГИ:

В каких частях тела отмечались клонические подеpгивания? Были ли подеpгивания с обеих стоpон или в одной половине тела или лица?

Комментаpий:Клонические судоpоги – это pитмично повтоpяющиеся подеpгивания. Чаще всего пpи них пpоисходит pитмичное сгибание или pазгибание конечностей. Эти движения конечностей небольшой амплитуды или объема. Могут быть повтоpные ритмичные толчки туловища, pитмичное подеpгивание мышц лица, иногда с ритмичными зажмуpиваниями (морганиями) глаз.

2.1.2. ДРОЖАНИЕ:

В каких частях тела отмечались дpожание? Было ли дpожание с обеих стоpон или в одной половине тела или лица?

Комментаpий: Дрожание – этор итмичные, очень часто повторяющмеся подеpгивания очень малой амплитуды (без изменения положения конечности). Общее дpожание (озноб) бывает, если человеку холодно (“Дpожит от холода”)

2.1.3. ВЗДРАГИВАНИЯ = МИОКЛОНИИ:

Были ли общие вздpагивания (миклонии) всего тела? Было ли одно общее вздpагивание на пpотяжении пpиступа или несколько? Сопpовождалось ли общее вздpагивание сгибанием или pазгибанием(pазбpасыванием) туловища и конечностей? Были ли вздpагивания (миклонии) в отдельных частях тела или мышцах,а не во всем теле одновpеменно? В какой части тела? Как часто повторялись вздрагивания?

Комментаpий: В отличие от клонических судоpог – миоклонии – это отдельное(изолированное) pезкое, очень быстpое (десятые доли секунды) вздpагивание, а не pитмичные повтоpные подеpгивания. Если миоклонические вздpагивания повтоpяются на пpотяжении пpиступа, то, в отличие от клонических судоpог, не часто и с pазными интеpвалами ( не pитмично).

2.1.4. ТОНИЧЕСКИЕ СУДОРОГИ:

Было ли в начале пpиступа или по ходу его тоническое напpяжение всего тела с запpокидыванием головы, pазгибанием всего тела в виде дуги? Было ли тело напpяжено во вpемя пpиступа или оно было вялым и обмякшим “как тpяпка”? Отмечалось ли тоническое сведение конечностей или их медленные непpоизвольные напpяженные движения? В каких конечностях? В какой позе были сведены конечности? Вытягивается ли в сторону угол рта? Отмечалась ли гримаса лица? Синеет ли кожа вокруг рта пpи пpиступе? Синеет ли все лицо? Имеются ли дpугие изменения цвета лица (бледность, багpово-кpасная окpаска)?

Комментаpий: Почти каждый из нас испытывал неэпилептические тонические судоpоги в икpоножных мышцах или видел их у своих близких – мышцы голени становятся твеpдыми (окаменевшими) на ощупь, вы испытываете боль, а стопу “сводит судоpогой” в положение сгибания. Эпилептические тонические судоpоги тоже заключаются в напpяжении мышц. Мышцы становятся твеpдыми и напpяженными – конечности и тело вытягивает или они застывают в непpивычном положении. Такие тонические судороги, если они происходят в мышцах туловища, могут сопровождаются задержкой дыхания из-за судорожного сведения дыхательных мышц – при этом лицо человека начинает синеть. “Неподвижные” тонические судороги в начале приступа затем обычно сменяются изменчивым напряжением мышц, которое сопpовождается поэтому медленными движениями тела и конечностей (продолжительность одного такого тонического движения 10 секунд и более). Пpи дpугих пpиступах тонус мышц может, наобоpот, уменьшаться и тело становится обмякшим, как «тpяпка»”.

2.2. ДРУГИЕ ДВИГАТЕЛЬНЫЕ АКТЫ ПРИ ПРИСТУПЕ:

Какие повтоpные стеpеотипные (все время одинаковые)манипуляции совершают руки больного: хлопки, похлопывание, потирание, теребящие или другие движения? Если больной продолжает сидеть во время приступа, то как выглядят его ноги: спокойны или в движении?

Если человек во время приступа остается на ногах, то стоит ли он на месте? Крутится ли он вокруг оси тела? Застывает ли в определенной позе? Если не стоит на месте – то как передвигается во время приступа?

Отмечались ли глотательные движения, жевание, сосание, облизывание губ? Сопровождается ли приступ какими-либо звуками – скрежетом зубами, чмоканьем, икотой, чавканьем, сглатыванием, мяуканьем, рыданием, стонами или слышны отдельные слова? Слышен ли крик, или сдавленное рычащее, или хрипящее, клохочущее дыхание?

Отмечались ли общие хаотические бурные движения во время приступа?

Умочился ли при приступе?

2. 3. ПАДЕНИЕ ПРИ ПРИСТУПЕ. Пpоизошло ли падение во вpемя пpиступа, если пациент стоял пеpед началом пpиступа? Если сидел с опоpой во вpемя пpиступа или его поддеpживали, то мог ли бы он упасть пpи отсутствии опоpы и поддеpжки? Как падал – медленно обвис? pезко подкосились ноги? бpосило на пол толчком тела? Падает ли всегда в какую либо одну стоpону (какую?) или только назад? или только впеpед?

Комментарий: пpи невыpаженных судоpогах человек может удеpжаться на ногах или все pавно упасть. Необходио опpеделить, может ли человек самостоятельно удеpжаться на ногах во вpемя любого пpиступа без выpаженных общих судоpог. Если пpоисходит падение – важно знать, упал ли человек pезко или медленно опустился на землю.

2.4. ИМЕЮТСЯ ЛИ ТРАВМЫ ПОСЛЕ ПРИСТУПА? Имеются ли ушибы? В каких частях тела? Имеются ли прикусы языка, губ, слизистой рта? Имеется ли розовая окраска слюны при приступе или сразу после него?

3. СОСТОЯНИЕ СОЗНАНИЯ ВО ВРЕМЯ ПРИСТУПА.

Отвечает ли человек с приступами на ваши вопросы? Если отвечает, то насколько правильно и четко? Расспросите его подробно о его ощущениях и о том, что с ним случилось. Если на вопросы не отвечает, то реагирует ли он каким-либо образом на ваше к нему обращение фиксацией взгляда на вас, прослеживанием за вашим передвижением, выполнением ваших просьб и указаний? Если сознание сохранено, то сохраняется ли оно на протяжении всего приступа или возможно его отключение или изменение в какой либо момент приступа? В таком случае как и когда оно изменяется?

Комментарий: важно выяснить, происходит ли отключение или изменение сознания о время приступа (реагирует ли человек и как на обращение к нему, следит ли глазами, пытается ли отвечать на ваше обpащение к нему). Полное отключение сознания является пpизнаком ГЕНЕРАЛИЗОВАННЫХ пpиступов, пpи котоpых “электpический pазpяд” в голове не огpаничивается частью мозга, а pаспpостpаняется (генеpализуется) на весь мозг. Пpи некотоpых пpиступах судоpог нет, а отмечается только отключение сознания. Может быть и измененное состояние сознания в виде необычных ощущений, пеpеживаний, галлюцинаций, бреда или необычного поведения

4. НАРУШЕНИЕ РЕЧИ ПРИ ПРИСТУПЕ. Если приступ протекает без нарушения сознания, то необходимо проверить, может ли человек правильно подбирать слова и правильно произносить слова в ответ на ваши вопросы? Четко ли он произносит звуки и слоги при этом?

5. СОСТОЯНИЕ СЕРДЕЧНОЙ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ – необходимо оценить по пульсу только в случае обмоpокоподобных пpиступов. Пульс учащенный или pедкий? Были ли пеpебои пульса (паузы между удаpами сеpдца)?

6. ПРОДОЛЖИТЕЛЬНОСТЬ ПРИСТУПА И СОСТОЯНИЕ ПОСЛЕ ЕГО ОКОНЧАНИЯ

Как заканчивается приступ – внезапно или постепенно с затухающими судорогами и движениями? Как долго продолжался приступ? Он продолжался 1-3 минуты? Он продолжался дольше? В случае потери сознания при приступе, можно ли установить контакт с человеком сразу же после прекращения судорог (или других движений)? Если не сразу, то через какое время? Остается ли после приступа слабость в какой-либо части тела? Как долго? Остается ли после приступа при нормальном сознании нарушение речи? Какое нарушение речи (смотри пункт 4) и как долго? Через сколько минут (часов?) после окончания приступа состояние человека полностью нормализуется и он может продолжать свою обычную деятельность?

7. НА ЧТО ОБРАЩАТЬ ВНИМАНИЕ ПРИ ПРИСТУПЕ, ПРИЗОШЕДШЕМ ВО ВРЕМЯ СНА? В какую часть ночи отмечаются пpиступы? Сpазу после засыпания? Пpи пpобуждении? Чеpез сколько часов после засыпания? Под утpо? Пpиступ pазвивается во вpемя глубокого или беспокойного сна? Вообще, сам по себе сон глубокий или беспокойный?

Комментаpий: КАК ВЫЯВИТЬ ПРИСТУПЫ ВО ВРЕМЯ НОЧНОГО СНА.

Родители и близкие могут не замечать ночные пpиступы у pебенка или взрослого – их пpизнаком могут быть боли во pту и языке утpом ( пpи осмотpе полости pта можно обнаpужить следы пpикуса языка или щек, что пpоизошло ночью из-за спазма челюстей во вpемя пpиступа ) или жалобы на них у ребенка. Иногда после ночного пpиступа можно обнаpужить следы слюны на подушке ( в том числе с pозоватым оттенком ). Пpизнаком пpоисшедшего ночного пpиступа может быть и случай необычного для данного pебенка или взрослого ночного недеpжания мочи. Если ночью были судоpоги – утpом могут быть боли, ломота, усталость или скованность в тех мышцах, котоpые напpягались во вpемя ночных судоpог. Необычная вялость, pазбитость и головная боль с самого утpа также могут быть следствием пpиступа, пpоизошедшего под утpо.

Пpи подозpении на возможные ночные пpиступы желательно, чтобы кто-то из семьи спал в одной комнате с pебенком или взрослым, следует оставлять двеpи ночью откpытыми,чтобы своевpеменно услышать звуки, котоpые могут сопpовождать пpиступ: дpожание кpовати, хpипящее дыхание и т.д.

8. БЫЛИ ЛИ КАКИЕ-ЛИБО ПРЕДВЕСТНИКИ ПРИСТУПА? Если были – опишите их. Комментаpии: может быть не только ауpа непосpедственно пеpед пpиступом ­­­иногда за несколько часов или даже дней до пpиступа человек может стать вялым, плаксивым или pаздpажительным. У него может болеть голова или быть снижен аппетит. По таким ПРЕДВЕСТНИКАМ взрослый пациент или родители ребенка могут заpанее пpедвидеть возможность пpиступа. Если вы не замечаете у себя пpедвестников, попросите родственника или близкого человека понаблюдать за вами. Пpедвестники пpиступов более четко и достовеpно выявляются в пpоцессе более или менее длительного наблюдения за пpиступами, если пpиступы повтоpяются (смотpите и используйте “ДНЕВНИК (КАЛЕНДАРЬ) ПРИСТУПОВ”).

9. ЧТО ВЫЗВАЛО ПРИСТУП? Если была пpичина для пpиступа – опишите ее. Комментаpий: чаще всего пpиступ pазвивается спонтанно, без каких-либо внешних пpичин, так как его pазвитие обусловлено сугубо собственными пpоцессами внутpи мозга, не связанными с внешней сpедой. Однако, у меньшей части людей некоторые “внешние” причины и воздействия могут способствовать возникновению конкретного припадка ( спровоцировать его ). Это может иметь место пpи pефлектоpной эпилепсии ( читайте рекомендации “ЧТО ТАКОЕ ЭПИЛЕПСИЯ, ЭПИСИНДРОМ И ЭПИ-РЕАКЦИЯ. ПРОГНОЗ ПРИ ПРИСТУПАХ”). Следует внимательно искать эти провоцирующие факторы и подозрительные обстоятельства, предшествовавшие очередному приступу и фиксировать их в дневник (для этого читайте и соблюдайте рекомендации “ОБРАЗ ЖИЗНИ ПРИ ЭПИ-ПРИСТУПАХ”). Выявление некотоpых из этих пpовоциpующих фактоpов и избегание их в дальнейшем может позволить уменьшить эффективную дозу пpинимаемого пpотивоэпилептического сpедства. Также доктоpом могут назначаться и вспомогательные сpедства и методы для воздействия на эти пpовоциpующие фактоpы для пpедотвpащения пpиступов.

Однако, чаще всего приступы могут провоцироваться нарушением правил приема лекарств, изложенных в рекомендациях:”КАК И ЧЕМ ВЫ МОЖЕТЕ ПОМОЧЬ СЕБЕ, СВОЕМУ БЛИЗКОМУ ИЛИ РЕБЕНКУ ПРИ НАЛИЧИИ ПРИСТУПОВ. ОСНОВНОЙ СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ ПРИСТУПОВ”.

Фактоpы, вызывающие или пpовоциpующие пpиступы, более четко и достовеpно выявляются в пpоцессе более или менее длительного наблюдения за пpиступами, если пpиступы повтоpяются (смотpите и используйте “ДНЕВНИК (КАЛЕНДАРЬ) ПРИСТУПОВ”). Если вы не знаете, что провоцирует ваши приступы, попросите родственника или близкого друга помочь вам. Возможно они заметят нижепеpечисленные проявления:

1) насколько активны (или неактивны) вы (или пациент) были пеpед началом пpиступа? Были вы вялы (сонливы) или возбуждены (pаздpажены,эмоциональный подъеи) пеpед пpиступом? Занимались ли вы какой-либо активной (умственной или физической) pаботой пеpед пpиступом, активно pазвлекались или пассивно отдыхали. Был ли пpиступ вызван какой-либо мыслью, стpессом, выpаженной эмоцией?

2) был ли у вас “недосып” накануне пpиступа (был ли пpиступ спpовоциpован недостаточной длительностью сна – поздно легли, pано встали?)

3) пили ли вы за сутки перед пpиступом вино, пиво или кpепкие алкогольные напитки? Сколько выпили?

4) что вы ели перед пpиступом и сколько (слишком много, слишком мало, какое-либо необычное блюдо или пpодукт)? Пpоизошел ли пpиступ тогда, когда вы были голодны (пpопустили свой обычный пpием пищи)?

5) совпало ли pазвитие пpиступа с какой-либо дpугой необычной ситуацией или обстоятельствами?

К оглавлению статьи “Судороги, эпилептические приступы и эпилепсия”.

ABC-медицина

Термин «лейкемия» объединяет группу злокачественных заболеваний клеток крови. Первично лейкемия возникает в костном мозге, который вырабатывает кровяные клетки (лейкоциты, эритроциты и тромбоциты). В определенных случаях лейкоциты могут мутировать, становясь раковыми клетками, то есть утрачивая свои прямые функции и начиная бесконтрольно делиться. В результате увеличивается количество раковых клеток, и они вытесняют здоровые. По характеру течения рак крови подразделяется на хроническую и острую форму.

Причины

Точные причины лейкемии не установлены. Однако выявлено несколько факторов риска, которые могут стать провоцирующими. К ним относят следующие:

• радиоактивное облучение;
• воздействие некоторых химических веществ;
• вирусные инфекции;
• химиотерапия;
• Т-клеточный вирус;
• генетическая предрасположенность;
• синдром Дауна;
• курение.

Симптомы

При острой форме лейкемии симптомы проявляются внезапно, а само заболевание протекает крайне быстро. При хронической форме признаки рака крови не так выражены и возникают постепенно. В последнем случае около 20 % пациентов не отмечают изменений состояния здоровья до момента постановки диагноза.

Всем видам лейкемии свойственны следующие признаки (это обусловлено недостатком количества нормальных кровяных телец):

• частые инфекционные заболевания;
• повышение температуры тела без причины;
• обильное потоотделение ночью;
• усталость и слабость;
• снижение веса;
• склонность к образованию синяков и/или кровотечениям.

Лейкемические клетки могут концентрироваться в отдельных участках и системах организма – в головном мозге, лимфатических узлах, селезенке, печени, почках, желудочно-кишечном тракте и пр. В таких случаях обычно появляются следующие симптомы:

• головные боли;
• тошнота, рвота;
• размытость зрения;
• вздутие и боли в животе;
• боль в суставах и костях;
• судороги и пр.

Симптомы рака крови не специфичны, только врач может назначить необходимые анализы и обследование, поставить диагноз и подобрать лечение!

Лечение

Лечение лейкемии направлено на подавление развития раковых клеток. Для этого используются медикаментозные препараты (цитостатики), а также метод облучения. И в том, и в другом случае могут пострадать здоровые клетки крови, поэтому химио- и лучевая терапия часто тяжело переносится пациентом: появляется общая слабость, тошнота, начинается выпадение волос и пр. Также лечение рака крови может включать применение глюкокортикоидных гормонов. При повторном обострении заболевания иногда требуется пересадка костного мозга от донора. Поскольку в период интенсивной терапии организм пациента становится практически беззащитным перед различными инфекциями, больного изолируют и назначают ему с профилактической целью противовирусные препараты и антибиотики.

Для записи на консультацию к специалистам клиники «АВС-Медицина» заполните специальную форму на сайте или позвоните по телефону +7 (495) 223-38-83.

хирург — о последствиях варикоза — Варикоза нет, клиника лазерной хирургии в Екатеринбурге, лазерное лечение варикоза Екатеринбург, удаление сосудистых звездочек, прием флеболога в Екатеринбурге, прием сосудистого хирурга, лечение варикоза на ногах, склеротерапия

Варикоз — это коварная болезнь. Ее первые симптомы могут доставлять лишь незначительные неудобства в жизни, поэтому больные часто обращаются к врачу, когда уже возникают опасные осложнения. Сердечно-сосудистый хирург, флеболог клиники «Варикоза нет» Иван Бобров рассказал, почему нужно лечить варикоз на начальной стадии и кому сложнее решиться на операцию.

— Что нужно предпринять человеку, который подозревает у себя варикоз?

— Обратиться к флебологу, и не затягивать с этим. В прошлом я делал операции на сердце и детям, и взрослым, но пару лет назад заинтересовался флебологией, потому что понял, что специалистов в этой области не хватает. Мало кто знает новейшие методики лечения варикоза, некоторые врачи делают назначения по старинке. А между тем заболеваемость варикозом очень высока: по разным данным, от 15 до 35% населения страдает этой болезнью. И, к сожалению, приходится лечить много осложнений варикоза. Работая в государственной больнице, я иногда наблюдал пациентов, которым просто некуда пойти. Благодаря тому, что стали открываться частные клиники, лечение этого заболевания становится доступным. Но те методы, которые мы используем в частных клиниках, к сожалению, пока не применяются в государственных больницах. Они хорошо подходят пациентам, не желающим госпитализироваться на открытые операции.

— Правда ли, что варикоз — это типично женская болезнь?

— Нет, это не правда. Мужчины болеют точно так же, как и женщины. Всё зависит от образа жизни человека и наследственной предрасположенности. Женщины чаще заболевают из-за беременности: тяжелый плод передавливает нижнюю полую и подвздошные вены, ухудшается отток крови из нижних конечностей, из-за этого начинаются изменения сосудистых стенок. Варикоз прогрессирует даже после родов, когда уже нет такой нагрузки на ноги. А у мужчин заболеваемость связана с работой: поднятие тяжестей, длительное стояние на ногах, долгое сидение в офисе или за рулем автомобиля — вот факторы риска. Есть проблемы и у достаточно молодых людей, которые занимаются тяжелой атлетикой. Варикозная болезнь многофакторная, и нельзя назвать только одну причину ее появления у пациента.

Есть мнение, что варикоз — это болезнь человечества, расплата за то, что мы ходим на двух ногах.

— Но мужчины реже обращаются к врачу?

— Мужчины склонны к тому, чтобы перетерпеть болезнь. Они больше боятся операций, чем женщины. На своей практике я видел гораздо больше мужчин с запущенным варикозом, чем женщин. И косметика важнее именно женщинам. Мужчина может надеть джинсы, не заботиться о внешнем виде, не переживать о звездочках и «гроздьях». Пока не начнет тянуть ноги и не возникнут судороги.

— Приходят ли мужчины лечиться самостоятельно? Или их приводят жены?

— Некоторые мужчины приходят вместе с женами, им нужно, чтобы жена подсказала, поддержала. И это правильно — за здоровьем друг друга должны следить все члены семьи. Бывает так, что мужчины идут к врачу и сами, даже когда у них нет клинических проявлений. Прежде всего их пугает возможность распрощаться с работой, потому что есть риск не пройти медицинский осмотр. Ведь это болезнь, склонная к прогрессированию: в любой момент может появиться угрожающее жизни состояние. Тромбозы бывают крайне редко, но, когда они возникают, возможен даже летальный исход. Учитывая распространенность варикоза, получается, что и пациентов с осложнениями много.

— Получается, привычка жить с варикозом опасна?

— Конечно. Был такой случай: у нас оперировался мужчина, который долгое время занимался тяжелой атлетикой. Он давно знал, что у него варикоз, но не лечился, пока в декабре у него не начались судороги, причем такие, что мужчина просыпался ночью и кричал. Другая пациентка также знала про свою проблему, но ее ничто не беспокоило. В новогодние праздники у нее сильно заболела нога, так, что она встала с кровати и рухнула на пол. Ее увезли в больницу и поставили диагноз «тромбофлебит подкожных вен». После праздников женщина пришла к нам с палочкой, а ей всего 35 лет. Молодая, красивая, но ходить нормально не может. Сейчас у нее долгий больничный и дискомфорт в жизни. Поэтому лечить варикоз нужно своевременно, не нужно ждать осложнений.

— Лечение на ранней стадии будет проще?

— Да, безусловно. Помимо того, что раннее лечение — это профилактика различных осложнений, сама операция будет проще и эффективнее. Запущенные случаи требуют госпитализации и длительного больничного, это существенно меняет жизнь человека.

На ранней стадии вылечить варикоз не сложнее, чем зубы.

Вздрагивание, Балашиха

07.02.2017

Одной из причин обращения в неврологу является — вздрагивание. Ощущению подергивания либо вздрагивания во время засыпания либо во время сна подвергаются и взрослые, и дети. Данное явление может оказаться первичным симптомом эпилепсии либо простым гипногогическим подергиванием мышц: человек может проснуться от внезапного толчка, во сне имеющем вид падения, столкновения с чем-то.

История возникновения вздрагивания

На сегодняшний день имеется несколько мнений, объясняющих причину вздрагивания человека при засыпании. В процессе погружения в сон происходит снижение частоты дыхания, сердцебиения, уменьшение активности всех систем человеческого организма. Полностью расслабившиеся мышцы могут ассоциироваться с падением, в связи с чем вздрагивание представляет собой попытку мозга привести в чувство человека и дать ему знать об угрозе.

Гипногогические судороги трактуются учеными, с одной стороны – и как реакцией на стрессовые ситуации, к примеру, студенты в период сессии имеют намного более прерывистый сон, достаточно беспокойный, который также сопровождается и подергиваниями. С другой стороны, это явление связывают с синдромом беспокойных ног. Человек чувствует дискомфорт в мышцах голени (боль распирающего либо давящего характера, зуд, покалывания, жжение). Следует отметить, что подобные ощущения приобретают более выраженный характер вечером либо ночью. Во время сна возникают ритмичные движения нижних конечностей: повторяющиеся, возможно сгибания либо разведения пальцев ног. Бывает, что это же состояние начинают копировать и верхние конечности. Если мышечная ткань получает недостаточное питание, также могут быть судороги. Этим компенсаторным механизмом увеличивается проток крови к конкретному участку, благодаря чему улучшается трофика и устраняется причина «голодания».

Миоклонические подергивания у больных эпилепсией

Миоклонические подергивания наблюдаются у больных эпилепсией. Это регулярные судороги, возникающие главным образом ночью и стремящиеся к прогрессированию. В последующем они способны изменяться на тонические приступы очагового и генерализованного характера.

Подергивания могут коснуться одной группы мышц либо воздействовать одновременно на несколько. Кроме того, они нередко находят новое место локализации: на протяжении одной ночи возможно подергивание обеих ног либо руки, а другой – мимических мышц лица. Миоклонус бывает ассиметричным либо поражает содружественные группы мышц. . Возникновение судорог может говорить и об острой нехватке кислорода в мозговых тканях, наличии патологических эпилептических импульсов либо дегенеративных изменений в клетках (особенно это актуально для пожилых людей).

Гипногогические подергивания

В плоть до настоящего времени остаются не изученными реальные причины данного явления. В Средневековье подобное вздрагивание при засыпании связывали с дьявольским прикосновением. Сегодня ученые имеют разные точки зрения на этот счет: одни уверены, что возникновение судорог связано со сменой одной фазы сна на иную; другие грешат на гипоталамус. Данная область мозга отвечает на изменение темпа сердцебиения и дыхания и отправляет сигналы, чтобы понять, что все «в порядке». Резкие сокращения мышц позволяю проверить жизнедеятельность человеческого организма.
Вздрагиванию во сне наиболее часто подвержены дети.

Избавление от подергиваний

Если подергивания во сне – признак эпилепсии, то необходимо наблюдение эпилептолога и проведение противосудорожной терапии. Когда вздрагивание мышц представляет собой реакцию на стресс либо нарушение сна, то следует начать профилактику. В первую очередь займитесь регулировкой сна: засыпать рекомендуется в одни и те же часы, комната должна быть проветренной, никаких раздражающих стимулов. Перед сном не стоит переедать, поскольку это мешает хорошему сну и пробуждению. Старайтесь свести к минимуму стрессовые ситуации.

После финиша всегда ждут судороги и мозоли – Анна Максимова

Цикл интервью со спортсменами первой профессиональной команды СНГ по триатлону “Minsk Tristyle Pro Triathlon Team”

Анна Максимова – профессиональный спортсмен “Minsk Tristyle Pro Triathlon Team”.

• МСМК по триатлону
• Член Национальной Команды Республики Беларусь
• Многократная победительница Чемпионата страны на Олимпийской дистанции (14,15,17,19)
• Рекордсменка страны на дистанции Ironman — 9.08
• 2 место Ironman Barcelona 2018
• Лидер Мирового рейтинга на длинной дистанции 2016, 2017 года
• Призёр и участница Чемпионата Европы на длинной дистанции
• Победитель Чемпионата Азии на длинной дистанции (2018)
• Призёр и участница различных этапов кубка Европы и Мира по триатлону.
• Чемпион и призёр Чемпионата Балтийских стран.

Анна, почему ты выбрала именно триатлон и как вообще оказалась в этом виде спорта?

Я триатлон не выбирала – он выбрал меня. Я случайно попала в триатлон. Изначально хотела на гимнастику, но когда решилась идти сломала палец на руке и поняла, что с гипсом никуда не пойду. А потом через года 2 учитель физкультуры, который заменял у нас, предложил сходить на секцию по триатлону, занятия тогда проходили в нашей школе в спортзале. И я согласилась. И придя к Анатолию Семеновичу Буковцу на тренировку я поняла что хочу быть здесь и тренироваться😊 Хотя тогда я ещё не до конца понимала что это за вид спорта и уж точно не знала к чему это все приведет.

Хотелось ли когда-нибудь бросить спорт?

Нет, такого не было. Бывают моменты, конечно, когда тяжело. Во время тренировочных циклов с максимальной загруженностью. Или когда тренировки пересекаются с учебой, времени на восстановление мало, и в такие моменты думаешь о том что устала и появляется желание остановиться. Но потом ты выдыхаешь и понимаешь, что это все временно и потом станет полегче, надо просто перетерпеть это время. И я не скажу что мысли «бросить все» появляются часто или всерьез. Это больше о том, что все мы люди и тоже можем устать физически или морально.

В чем секрет успешного Айронмена и сколько ты их финишировала?

Секрет кроется в  себе. То, насколько ответственно ты подходить к этой гонке. Важен весь путь от осознания того что хочешь пройти Айронмен до заветного финиша. Физическая подготовка, психологическая, техническая. Очень важна самоотдача для хорошего выступления на старте. Потому что насколько ты будешь упорнее, целеустремленнее, трудолюбивее, ответственнее – настолько твоя гонка будет успешнее. Ведь до заветного старта тебе потребуется масса сил как физических, так и моральных, чтобы выдержать всю подготовку. Если ты выдержишь тренировки, то для хорошего выступления тебе останется немного, всего лишь закончить гонку с лучшим временем или местом для себя.

Я уже прошла 3 айронмена. И каждый раз улучшала свое время. Сейчас мой рекорд это 9 часов и 8 минут.

Какие впечатления были после прохождения первого Ironman?

Впечатления незабываемые. Когда бежишь последние 200 метров и перед тобой заветная финишная арка, ты понимаешь что смогла это сделать. Ты прошла эту невероятную дистанцию от начала до конца. И после финиша у тебя ощущения что ты уже немного другой, и эти все изменения они прекрасны и незабываемы, навсегда остаются в памяти. Но у медали две стороны, кроме незабываемой эйфории финиша, всегда ждут усталость, судороги, мозоли.

Можно ли триатлоном зарабатывать на жизнь?

Да можно, особенно если ты топовый спортсмен, ты всегда востребован у спонсоров которые предлагают неплохие контракты. И организаторы всегда стараются позвать на старты и помогают со многим.
Мне же пока как спортсмену среднего уровня с этим сложнее. Пока все что я зарабатываю, большую часть, вкладываю в себя. Поездки на сборы, старты, экипировка, питание. Все составляющие хорошего выступления требует вложения.

Как ты планируешь старты на год?

Составлением стартов и подготовкой к ним занимается мой тренер (Буковец Артем Анатольевич). Я же по большей части исполнитель. После составления тренером плана мы обсуждаем его и можем внести некоторые коррективы.

Есть ли у тебя любимые трассы? Почему они?

Отдельно выделить какие-то не могу. Каждая трасса по-своему интересна.
Не особо люблю горные трассы, я не сильна в горах, мало по ним тренировалась и ездила. А ведь в них надо правильно не только ехать вверх, но и технически грамотно вниз.

Какое самое яркое воспоминание, связанное со спортивной карьерой? Возможно, это связано с каким-то стартом или победой.

Одно из самых ярких это соревнования Ironman Barcelona, энергетика на этом старте была просто безумная. Огромное количество таких же сумасшедших как ты на старте. Группа поддержки из зрителей на протяжении почти всего бегового этапа. Люди, с которыми ты не знакома, все кричат и поддерживают тебя, и эта волна криков просто несёт тебя и вдохновляет. А последние 200 метров, когда комментатор много раз называет твоё имя и все кричат и хлопают, выставляют ручки для 🤚🏻, финишные ворота с твоим временем – это была нереальная гонка😊🎉. (Даже сейчас пишу и от воспоминаний переполняет внутри, появляется новая энергия и хочется двигаться, тренироваться, чтобы испытать их снова).

Изменились ли тренировки в связи с вирусом? Как сейчас тренируешься?

У меня почти ничего не изменилось, я все также утром еду в бассейн (к счастью, его не закрыли). Езжу и бегаю на улице, там пространства всегда хватает.
В основном утро с понедельника по субботу начинается всегда одинаково с утреннего плавания (+тренажёрка) с 7 до 10 утра, а дальше как у тренера по плану.

На твой взгляд, как повлияет коронавирус на спортивную отрасль после карантина?

После карантина все спортсмены вернутся к обычному тренировочному режиму. И возвращение формы после него будет проходить у многих по-разному. В отличии от Европейских спортсменов, у нас есть преимущество в плане того что мы ходим в бассейн и особо не меняем тренировочный процесс.
Пока неизвестно что будет с соревновательным сезоном, многие старты переносятся. И тут будет уже у многих сложный выбор на какие ехать и какие ставить в приоритет. Многие начинали год с подготовки к определенным гонкам, на определенные даты составляли тренировочный план. А сейчас не ясно до конца как планировать оставшуюся часть года.

Я же пока буду продолжать тренироваться и надеятся что все в мире в скором времени наладится. И все снова смогут наслаждаться стартами, встречами с друзьями и знакомыми на них и получать заряд только положительных эмоций😊

Судороги отличаются от припадков: узнайте, что они означают

Судороги – это эпизод, в котором вы испытываете ригидность и неконтролируемые мышечные спазмы вместе с измененным сознанием. Спазмы вызывают резкие движения, которые обычно длятся минуту или две.

Судороги могут возникать во время некоторых видов эпилептических припадков, но у вас могут быть судороги, даже если у вас нет эпилепсии. Судороги могут быть симптомом ряда состояний, включая внезапный всплеск лихорадки, столбняк или очень низкий уровень сахара в крови.

Продолжайте читать, чтобы узнать больше о том, что их вызывает и что делать, если у кого-то возникают судороги.

Судороги – это разновидность припадка. Приступы включают всплески электрической активности в головном мозге. Есть много разных типов припадков, и симптомы припадка зависят от того, где именно в мозгу происходит припадок.

Эти электрические бури в мозгу могут быть вызваны болезнью, реакцией на лекарства или другими заболеваниями. Иногда причина судорог неизвестна.

Если у вас были судороги, это не обязательно означает, что у вас эпилепсия, но может. Эпилепсия – хроническое неврологическое заболевание. Судороги могут быть реакцией на единичное медицинское событие или частью заболевания.

Лихорадка (фебрильные судороги)

Судороги, вызванные лихорадкой, называются фебрильными судорогами. Лихорадочные судороги обычно возникают у младенцев и детей, у которых резко повышается температура тела. Изменение температуры может быть настолько быстрым, что вы можете даже не осознавать лихорадку до конвульсий.

Эпилепсия

Эпилепсия – это хроническое неврологическое заболевание, которое включает повторяющиеся припадки, не вызванные другим известным заболеванием. Существует много типов припадков, но тонико-клонический припадок, также известный как большой припадок, обычно сопровождается судорогами.

Наличие фебрильных судорог не увеличивает риск развития эпилепсии.

Некоторые состояния, которые могут привести к судорогам или припадкам с судорогами:

Припадки с судорогами также могут быть реакцией на лекарство или реакцией на наркотики или алкоголь.

Судороги легко обнаружить с такими симптомами, как:

симптомы судорог

• отсутствие сознания, потеря сознания
• глаза закатываются в голову
• лицо, которое кажется красным или синим
• изменения дыхания
• скованность рук, ног или всего тела
• резкие движения рук, ног, тела или головы
• отсутствие контроля над движениями
• неспособность реагировать

Эти симптомы обычно длятся от нескольких секунд до нескольких минут, хотя могут длиться дольше.

Дети могут быть капризными после фебрильных конвульсий, а некоторые могут погрузиться в глубокий сон на час и более.

Судороги, даже с судорогами, не всегда требуют неотложной медицинской помощи; однако позвоните в службу 911, если у человека:

• никогда не было судорог или припадков до
• припадок или судороги продолжительностью более пяти минут
• имеет проблемы с дыханием после этого
• испытывает затруднения при ходьбе после окончания судорог
• начинает ходить имеют второй припадок
• получили травмы во время судорог
• болеют сердцем, диабетом, беременны или имеют другие заболевания

Обязательно сообщите сотрудникам службы экстренной помощи обо всех известных состояниях, а также о наркотиках или алкоголе, которые может взяли.Если возможно, запишите судороги, чтобы показать их врачу.

Когда обращаться за неотложной помощью для ребенка с судорогами

В случае ребенка, обратитесь в отделение неотложной помощи или вызовите скорую помощь, если:

• Это были первые судороги, которые у вашего ребенка были, или вы нет уверен, что произошло.
• Судороги длились более пяти минут.
• Ваш ребенок не просыпается или выглядит очень больным, когда судороги прошли.
• Ваш ребенок до судорог был уже очень болен.
• Если у вашего ребенка было более одной судороги.

Если фебрильные судороги длились менее пяти минут, позвоните своему врачу и как можно скорее запишитесь на прием. Сообщите как можно больше подробностей о том, что вы наблюдали.

Ваша история болезни и другие симптомы помогут вашему врачу выбрать необходимое обследование. Это может включать:

• анализы крови и мочи для проверки на инфекцию или присутствие токсичных веществ
• ЭЭГ для проверки электрической активности в головном мозге
• визуализационные тесты, такие как МРТ или КТ головного мозга

Когда это доходит до фебрильных судорог у детей, может не потребоваться иное лечение, кроме устранения причины лихорадки.Иногда ваш врач может прописать лекарство, если возникнет очередной фебрильный судорог.

Если припадки и судороги учащаются, ваш врач может порекомендовать лекарства, которые могут помочь предотвратить припадки. Варианты лечения будут зависеть от причины.

Что делать, если у вас есть судороги

Может быть неприятно видеть, как у кого-то судороги, но важно стараться сохранять спокойствие.

Что делать, если у кого-то судороги

• Попытайтесь смягчить голову чем-нибудь мягким
• Наклоните их в сторону, чтобы облегчить дыхание
• Уберите что-нибудь твердое или острое в сторону, чтобы они не поранились
• ослабьте любую одежду на шее и снимите очки
• проверьте медицинское удостоверение
• вызовите медицинскую помощь
• оставайтесь с ними, пока судороги не пройдут и они полностью не осознают

Что не делать, если кто-то при судорогах

• положить что-нибудь в рот, потому что это представляет опасность удушья
• удержать человека или попытаться остановить судороги
• оставить человека, у которого конвульсии в одиночестве
• попытаться снизить температуру ребенка, поместив его в ванну во время судорог

Лихорадочные судороги, скорее всего, пройдут до того, как вы сможете позвать на помощь. Постарайтесь снизить температуру, сняв лишние одеяла и тяжелую одежду. Предложите утешение и уверенность.

Проконсультируйтесь с врачом, прежде чем давать лекарства. После судорог ребенок пару дней может быть раздражительным. Придерживайтесь обычного времени сна и позвольте ребенку спать в собственной постели.

Лихорадочные судороги у детей временные. У вашего ребенка может быть одно, а другого никогда не будет. Или они могут испытать несколько в течение нескольких дней или недель. Неизвестно, что лихорадочные судороги вызывают повреждение мозга или повышают риск эпилепсии.Лихорадочные судороги, как правило, передаются по наследству. Из-за фебрильных судорог обычно не бывает долговременных проблем.

Судороги могут быть единичным явлением. Вы можете никогда не узнать причину или иметь какие-либо побочные эффекты.

Прогноз для частых судорог или судорог с припадками зависит от причины и может потребовать краткосрочного или длительного лечения. С эпилепсией можно эффективно справиться.

Позвоните своему врачу, если вы или кто-то из ваших близких испытали судороги. Хотя это может быть разовое явление, судороги иногда могут указывать на серьезное заболевание, которое необходимо устранить.

Припадки, судороги и эпилепсия и способы их лечения

Что такое изъятие?

Припадок – это медицинский термин, обозначающий припадок или судороги. Один
у двадцати человек в какой-то момент жизни случится припадок. Однако не
у каждого, у кого будет припадок, будет эпилепсия.

Электрическая активность постоянно происходит в нашем мозгу и
контролирует движения и функции организма. Если есть нарушение кровоснабжения
поступление в мозг, это может вызвать приступ, вызывающий неконтролируемое движение
глаза, конечности и тело.

Что происходит в
захват?

Мозг влияет на все тело, поэтому на разные части
части тела затронуты в зависимости от того, какая часть мозга задействована. А
припадок может быть чем угодно, начиная от припадка, который может быть кратковременным отсутствием
осознанности, вплоть до тонико-клонического припадка, когда все тело
участвует в неконтролируемых движениях.

Приступы обычно длятся всего несколько минут или меньше. В течение
в этот раз тело менее способно циркулировать кровь к мозгу, и поэтому
необходимо позвонить в службу экстренной помощи (или дать лекарство, чтобы остановить
судороги, если назначено), если приступ длится более 5 минут или если есть
повторяются приступы.

Что может вызвать судороги?

Любой из следующих факторов может вызвать судороги или что-либо еще.
что нарушает приток крови к мозгу: травмы головы, опухоли головного мозга, инсульт,
менингит, малярия, эклампсия при беременности, отравление, недостаток кислорода, повышенный
температура тела, эпилепсия, употребление наркотиков и алкоголя и абстиненция, обмороки,
остановка сердца и многие другие причины.

Дети младшего возраста и
фебрильные судороги

Лихорадочные судороги случаются у пяти из каждых 100.
дети в возрасте до шести лет и так не редкость.

Это припадки, вызванные повышением температуры, когда они
нездоровы. Судороги очень пугающие, но они случаются редко.
опасны для жизни, и ваш ребенок, вероятно, вырастет из них к тому времени, когда они
около 5 лет.

Эпилепсия

Диагноз эпилепсии ставится, когда кто-то
хотя бы один неспровоцированный припадок, который нельзя отнести ни к какой другой причине.

Эпилепсия – это заболевание, поражающее головной мозг и эпилептический
судороги возникают, когда возникает всплеск электрической активности, и сообщения становятся
смущенный.

От него страдают около 600 000 человек в Великобритании, то есть 1 из
100 человек в Великобритании страдают эпилепсией. Может начаться в любом возрасте, но часто начинается
в детстве или у людей старше 60 лет.

Хотя некоторые виды эпилепсии длятся ограниченное время.
а некоторые дети перестают быть эпилептическими, когда становятся взрослыми; обычно считается эпилепсия
быть пожизненным заболеванием, которое обычно лечится с помощью лекарств.

Однако более чем у 50% людей, страдающих эпилепсией, причиной является
неизвестно, хотя часто имеется семейный анамнез, что позволяет предположить, что
быть генетическим влиянием.

Как протекает эпилепсия
обрабатывали?

Эпилепсию можно лечить с помощью противоэпилептических препаратов . Хотя они не могут вылечить состояние, они
может остановить или уменьшить частоту приступов.

В некоторых случаях может помочь операция на головном мозге или операция, называемая блуждающим нервом.
нервная стимуляция.

A Кетогенная диета
иногда можно рекомендовать детям, страдающим эпилепсией.

Факторы людей с
при эпилепсии, возможно, потребуется принять во внимание:

Многие люди с эпилепсией могут контролировать свои припадки и
жить совершенно нормальной жизнью.Однако наличие эпилепсии должно быть
рассматривается на определенных работах, за рулем, а некоторые лекарства могут
влияют на плод, поэтому это следует обсудить с вашим терапевтом, если вы планируете
беременность.

DVLA потребует, чтобы вы уведомили вас, если вы страдаете эпилепсией и
дает следующий совет:

• Водители автомобилей и мотоциклисты обычно
  получить лицензию на 3 года, если они:

• не имели эпилептических приступов в течение последних 12
  месяцев, если у них не будет припадков, подпадающих под одну из уступок
• , соблюдать рекомендации своего врача или
  консультант по вопросам лечения и осмотров
• После освобождения от конфискации в течение 5 лет водители будут
  обычно им выдается лицензия, действующая до 70 лет.

• При первом неспровоцированном эпилептическом припадке:
  водители должны воздержаться от вождения на 6 месяцев с даты ареста, если только
  существует высокий риск дальнейших судорог, из-за которых водитель не сможет управлять автомобилем.
  на 1 год. О любом изъятии должно быть сообщено DVLA.

Первая помощь для
генерализованный приступ

Убедитесь, что они безопасны,
опустите их на землю, если они сидят на стуле.

Защитить их
голову, не сдерживая их.

Сделать заметку из
время начала припадка и можете ли вы отметить разные фазы
–Это может быть чрезвычайно полезно для медицинской бригады при расследовании причин и
провоцирующее лечение. Конкретная информация о том, есть ли одна сторона тела
пострадал больше, чем другие, и т. д. могут помочь с их диагнозом.

Ослабить любой натянуть
одежда.

Удалить любой
предметы, о которых они могут пораниться.

Спросите прохожих в
отойдите и защитите достоинство пострадавшего.

Как только приступ прекратился, проверьте дыхательные пути и дыхание и поместите в отделение для восстановления
положение , если не отвечает и дышит, или начать СЛР, если не дышит.

Помните, что люди
может появиться припадок при остановке сердца – если вы
подумайте, что это могло быть так, будьте готовы начать СЛР и использовать AED.

Всегда звоните по телефону
скорая помощь:

, если это их первая конфискация,

, если припадок длится более 5 минут

, если у них будет еще один приступ сразу после

если они ранены

, если известно, что у них есть судороги, а этот другой

, если вас вообще беспокоит

, если не отвечает более 5 минут после изъятия

Наконец, никогда не делайте ничего
из следующих

Никогда не засовывайте им пальцы или что-нибудь в рот, чтобы попытаться
не позволяйте им прикусить язык – это может привести к серьезным травмам

Не пытайтесь переместить их, если они не находятся в непосредственной опасности

Не сдерживайте их движений во время примерки

Не давайте им вообще ничего есть и пить, пока
полностью выздоровел

Никогда не пытайтесь «привести их в чувство»

Различные типы
изъятия

Есть много разных типов припадков с разными
причины.

У некоторых людей бывает один тип припадка, а у других –
более одного типа.

Изъятие
классификация:

Классификация изъятий позволяет группировать изъятия
вместе. Это важно, потому что некоторые лекарства и методы лечения помогают некоторым
судороги, но не для других. Также важны медицинские работники
используйте то же описание для припадков. В 2017 году Международная лига
Против эпилепсии, обрисовал в общих чертах новую систему классификации припадков, чтобы дать
врачи найдут более точный способ их описания и лечения.Новый
классификация представлена ​​следующим образом:

Классификация
система учитывала три фактора:

1) Откуда начался припадок в головном мозге

2) Уровень осведомленности пациента во время припадка

3) Было ли захвачено движение или нет.

Где изъятие
начинается (начало)

Приступы могут быть либо очаговыми, либо генерализованными, либо
неизвестное начало.

Очаговое начало

Очаговое начало означает, что приступ начинается только на одной стороне
мозг.Эти припадки раньше назывались парциальными припадками. Иногда припадок
может начаться как фокальный приступ, а затем распространиться на обе стороны
мозг. Когда это происходит, это называется от очагового до двустороннего тонико-клонического.
захват.

Обобщенное начало

Генерализованное начало означает, что приступ поражает обе стороны
мозг с самого начала.

Начало неизвестно

Неизвестное начало означает, что приступ не начался.
Чисто.Когда врачи получат больше информации об припадке, они смогут
решите, является ли он очаговым или генерализованным.

В редких случаях врачи могут быть уверены, что у кого-то
эпилептический припадок, но не могу решить, что это за припадок. Это должно быть
потому что у них недостаточно информации о припадке или симптомах
приступа необычны. Когда это происходит, это называется несекретным
захват.

2. Уровень осведомленности

Приступы с очаговым началом можно отнести к одной из двух групп.
в зависимости от того, какой уровень осознания вы испытываете во время припадка.

Фокусная осведомленность

Во время приступа с осознанием фокуса вы полностью отдаете себе отчет в том, что
происходит вокруг вас, даже если вы не можете говорить или отвечать. Эти припадки раньше
можно назвать простыми парциальными припадками.

Нарушение фокуса
осведомленность

Если ваша осведомленность будет нарушена в любой момент во время фокусировки
припадок, это называется очаговым припадком с нарушением сознания. Это заменяет термин
сложный парциальный припадок.

Генерализованное начало
судороги почти всегда так или иначе влияют на вашу осведомленность, поэтому термины
«Осведомленность» или «ослабленная осведомленность» для них не используются.

3. Был ли захват связан с движением или
не

Судорожные припадки также можно разделить на двигательные, что означает:
они связаны с движением или немоторными припадками, что означает, что они не связаны
движение.

Изъятие двигателя

Двигательный припадок – это любой припадок, связанный с изменением
ваше движение. Например, тонико-клонический припадок – куда уходят все ваши мышцы.
жесткость перед совершением ритмичных рывков – разновидность двигательного припадка.

Фокальные припадки могут быть также двигательными, если основной
симптом включает движение, например автоматическое поведение, такое как щипание
одежду или многократное глотание.

Немоторные изъятия

Немоторный припадок – это любой припадок, не связанный с
изменения в движении. Фокальный припадок, при котором вашим основным симптомом является изменение
зрение, обоняние или слух – это тип немоторного припадка. Абсолютные судороги
также немоторные судороги.

Что может случиться
при изъятии:

В зависимости от типа
изъятия, они могут столкнуться с некоторыми из следующего:

Тонизирующая фаза –
они падают на землю, теряя сознание.Тело сковывает и
жесткий. Они могут кричать, как от боли, что происходит из-за непроизвольного действия
мышцы вытесняют воздух из легких. Однако пострадавший не испытывает боли.
и обычно не замечает производимого ими шума. Они могут начать появляться
синий цвет вокруг рта и кончиков пальцев.

Клоническая фаза –
Они могут жестко дергаться, поскольку мышцы попеременно расслабляются и напрягаются. Они
может издавать звук храпа, когда язык шлепается до задней части дыхательных путей. Они
могут страдать недержанием и прикусить язык.

Пост-иктальная фаза
– (медицинское слово, означающее после припадка).
Как только подергивания прекратятся, они могут быть сбиты с толку, сонливыми, возбужденными или хорошенькими.
не отвечает. Если вас беспокоят их дыхательные пути , переведите их в положение восстановления. Возможно, они могут
не знаю, кто они или вы. Это может занять несколько минут
Вернуться вместе. Они могут оставаться очень сбитыми с толку и могут быть агрессивными, слезливыми,
напуганы или ведут себя совсем не так, как обычно.

Написано Эммой Хэммет для оказания первой помощи на всю жизнь

Настоятельно рекомендуется посещать полностью регламентированный
Практический или онлайн-курс оказания первой помощи, чтобы понять, что делать в медицинском учреждении.
чрезвычайная ситуация. Посетите firstaidforlife.org.uk или позвоните по телефону 0208 675 4036, чтобы получить дополнительную информацию.
информация о наших курсах.

Первая помощь на всю жизнь – это отмеченный множеством наград, полностью регулируемый
провайдер обучения оказанию первой помощи. Наши инструкторы – высококвалифицированные врачи,
специалисты службы здравоохранения и неотложной помощи, которые адаптируют обучение к
твои нужды. Курсы для групп или отдельных лиц в нашем или вашем месте.

Первая помощь на всю жизнь содержит эту информацию в качестве руководства.
и это ни в коем случае не заменяет медицинский совет. Первая помощь на всю жизнь
не несет ответственности за любой поставленный диагноз или действия, предпринятые на основании
эта информация.

Чтобы узнать больше о фебрильных судорогах, щелкните здесь: https://firstaidforlife.org.uk/febrile-convulsions-seizure/

Чтобы пройти наш онлайн-курс по: анафилаксии, астме, диабету
и эпилепсия – ежегодный курс повышения квалификации для школьного персонала и воспитателей
нажмите здесь: https: // onlinefirstaid.ru / наши-курсы / анафилаксия-астма-диабет-эпилепсия /

Для получения дополнительной информации об эпилепсии попробуйте
Действия при эпилепсии здесь: https://www.epilepsy.org.uk/info/what-is-epilepsy

Определение судорог по Merriam-Webster

con · vul · sion

| \ kən-ˈvəl-shən

\

1а

: ненормальное сильное и непроизвольное сокращение или серия сокращений мышц.

2а

: насильственное нарушение

Повторные фебрильные судороги, связанные с эпилепсией и психическими расстройствами – ScienceDaily

Риск фебрильных судорог увеличивается с повышением температуры тела у ребенка и прибл. четыре процента датских детей страдают от лихорадочных судорог. Исследование Датского национального центра исследований на основе регистров и Департамента клинической медицины Орхусского университета и больницы Орхусского университета теперь показывает связь между повторяющимися фебрильными судорогами и риском эпилепсии и психических расстройств, таких как шизофрения и депрессия.

Основанное на регистрах исследование основано на двух миллионах датских детей, родившихся в период с 1977 по 2011 годы.17000 детей с более чем одной фебрильной судорогой. Это делает исследование на основе регистров наиболее полным на сегодняшний день для изучения отдаленных последствий повторных фебрильных судорог. Исследование только что было опубликовано в научном журнале JAMA Pediatrics .

«Хотя предыдущие исследования документально подтвердили учащение случаев эпилепсии среди детей с фебрильными судорогами, это все еще одно из первых исследований, демонстрирующих столь убедительную корреляцию между фебрильными судорогами и психическими расстройствами. Не в последнюю очередь из-за масштабов исследования, длительного периода времени, охватываемого исследованием, и достоверных датских данных », – говорит ведущий автор исследования, постдок Джули Веренберг Дрейер из Национального центра исследований на основе регистров.

Исследователь подчеркивает, что, хотя исследование демонстрирует четкую корреляцию, это не то же самое, что вывод о том, что фебрильные судороги сами по себе вызывают эпилепсию или психические расстройства.

“Статистическая корреляция не обязательно означает, что одна вещь вызывает другую и что сами лихорадочные судороги оказывают разрушающее действие на мозг.Но результаты исследования настолько значительны, что более пристальное рассмотрение этого вопроса более чем актуально, когда речь идет о возможности обеспечить наилучшую возможную профилактику и лечение », – говорит Джули Веренберг Драйер.

По словам Джули Веренберг Драйер, в будущем исследовании можно будет изучить значение генетики для риска развития у ребенка фебрильных судорог и последующей эпилепсии или психических расстройств.

“Есть еще много неизвестных факторов, о которых мы недостаточно знаем.По мере того, как мы узнаем больше о важности генов для здоровья и болезней, возможно, именно здесь мы найдем объяснение того, почему у некоторых детей возникают повторяющиеся фебрильные судороги, а затем в более позднем возрасте также развиваются эпилепсия и психические расстройства », – говорит она.

Исследование показывает, что среди детей, перенесших три и более приступов фебрильных судорог, риск развития эпилепсии в течение тридцати лет составляет примерно пятнадцать процентов. Риск психического расстройства, требующего лечения, составляет ок.тридцать процентов. Для сравнения, у детей без предшествующих фебрильных судорог риск развития эпилепсии составляет прибл. два процента и дети без предшествующих фебрильных судорог имеют семнадцатипроцентный риск развития психического расстройства.

Исследование указывает на новые взаимосвязи, которые могут в долгосрочной перспективе улучшить возможности профилактики и лечения пациентов с эпилепсией и психическими расстройствами. Об этом сообщил еще один участник проекта, Якоб Кристенсен.Он является клиническим адъюнкт-профессором Орхусского университета и консультантом отделения неврологии больницы Орхусского университета. Он много лет проводил интенсивные исследования эпилепсии.

«Как эпилепсия, так и психическое расстройство могут быть чрезвычайно серьезными и связаны с высокой заболеваемостью и смертностью – таким образом, болезни имеют серьезные последствия как для отдельного пациента, так и для его семьи и общества», – говорит Якоб Кристенсен.

Оба исследователя надеются, что исследование поможет придать импульс более активным усилиям по выяснению причины корреляции между фебрильными судорогами и отдаленными последствиями.

«Наши результаты могут быть пугающим чтением для родителей, у которых есть ребенок, который страдает от повторяющихся приступов фебрильных судорог. Но это семьи, которые уже глубоко обеспокоены своими детьми. Новые знания могут помочь им и специалистам в области здравоохранения быть более осведомленными здоровье и развитие этих детей », – говорит Джули Веренберг Драйер.

История Источник:

Материалы предоставлены Орхусским университетом . Примечание. Содержимое можно редактировать по стилю и длине.

Самоограниченные неонатальные судороги | Epilepsy Action

Самоограниченные неонатальные судороги – это относительно редкий тип эпилепсии, который случается у младенцев и очень маленьких детей. Припадки или судороги начинаются в неонатальном периоде, то есть в период между рождением и 28 днями после рождения ребенка. Большинство приступов случаются между 3 и 14 днями после рождения ребенка. Поскольку многие начинают с пятого дня жизни, их раньше называли «припадками пятого дня».Приступы одинаково поражают девочек и мальчиков.

Существует 2 типа самоограниченных неонатальных судорог:
• Самоограниченные семейные неонатальные судороги
• Самостоятельные несемейные (также называемые спорадическими) неонатальные судороги

При первом типе самоограниченные семейные неонатальные судороги, у кого-то из членов семьи наверняка были подобные судороги, и обычно это один из родителей ребенка. Родителям может быть трудно понять, были ли у них судороги в младенчестве, потому что они не помнят себя.Поэтому, если возможно, следует спросить дедушку и бабушку ребенка, могут ли они вспомнить, были ли у родителей ребенка судороги или «припадки» в том же возрасте. Генетический дефект, вызывающий самоограниченные семейные неонатальные судороги, был обнаружен в некоторых генах, которые являются частью хромосомы номер 8, а также хромосомы номер 20.

Во втором типе саморегулирующиеся несемейные (также называемые «спорадическими») ) судороги новорожденных, судороги такого же возраста в анамнезе не наблюдались у других членов семьи.

Предыдущие названия самоограниченных неонатальных судорог

• Доброкачественные неонатальные судороги
• Пятый день подходит

Симптомы

Припадки могут проявляться в разных формах:

• Голова поворачивается на одну сторону, а затем несколько раз дергается . Это может сопровождаться клоническим припадком (ритмическим подергиванием), затрагивающим правую или левую сторону тела
• Руки или ноги напрягаются, а затем ритмично подергиваются в течение нескольких секунд или до минуты (так называемый клонический припадок)
• Там могут быть кратковременные периоды апноэ – когда ребенок может перестать дышать. Лицо ребенка также может покраснеть и подергиваться, а глаза – слезиться.
• Повторяются «циклические» или «толкающие» движения ног или рук
• Редко все тело становится скованным, а затем все четыре конечности подергиваются (это называется тонико-клонический приступ). Этот тип приступов обычно возникает только к концу первого месяца жизни

Большинство приступов длятся менее 2 минут. Припадки более вероятны, когда ребенок сонный или только что проснулся.В остальном младенцы нормальны и до начала припадков кормили и вели себя нормально. Обычно их рождение было нормальным.

Диагноз

Самостоятельно купирующиеся неонатальные судороги диагностируются, когда врач тщательно анализирует, когда начались припадки, а также подробный семейный анамнез. Приступы, которые начинаются на пятый-четырнадцатый день после рождения у здоровых детей, являются важными ключами к правильному диагнозу. Результаты таких анализов, как анализы крови и сканирование мозга, такие как компьютерная томография (КТ) или магнитно-резонансная томография (МРТ), обычно нормальны. ЭЭГ может быть нормальной или показывать только незначительные отклонения.

Есть много других причин судорог и других синдромов эпилепсии, которые также могут начаться в том же возрасте. Причины могут включать низкий уровень глюкозы, кальция или магния в крови, серьезные инфекции, такие как менингит или энцефалит, или аномалии головного мозга. Из-за этого врачу часто бывает важно сначала исключить эти другие причины. Это может включать в себя тест на люмбальную пункцию для выявления менингита или энцефалита и более подробное сканирование мозга, МРТ.Есть также некоторые другие синдромы эпилепсии, которые могут начаться в неонатальном периоде; это гораздо более серьезные синдромы, которые включают:

Анализы крови также могут быть выполнены для поиска генетической ошибки, называемой «мутацией». Эта мутация встречается у детей с самоограниченными семейными неонатальными судорогами. Это называется мутацией генов KCNQ2 и KCNQ3. В самоограниченных несемейных (также называемых спорадическими) неонатальных судорогах генетических дефектов пока не обнаружено.

Лечение

Лечение не всегда необходимо, поскольку припадки могут происходить только в течение нескольких недель.Однако иногда назначают лекарства от эпилепсии, особенно если припадки продолжаются. Обычно используемые лекарства от эпилепсии включают карбамазепин (Тегретол), вальпроат натрия (Эпилим) или, что гораздо реже, фенобарбитал или фенитоин. Леветирацетам (Кеппра) или ламотриджин (Ламиктал) также могут быть эффективными. Лекарство обычно назначают в течение 6 или иногда 12 месяцев, а затем постепенно прекращают прием.

Возможно, будут открыты исследования, относящиеся к этому синдрому эпилепсии.Лечащий врач вашего ребенка сможет обсудить это с вами.

Информацию о лечении детей можно найти на веб-сайте «Лекарства для детей».

Outlook

У большинства младенцев приступы обычно прекращаются через несколько дней или недель. Реже припадки могут продолжаться несколько месяцев. Примерно у одного из 12 детей с самоограниченными семейными неонатальными судорогами могут начаться другие типы припадков в позднем детстве или, чаще, во взрослом возрасте. Тем не менее, риск, по-видимому, намного ниже при самоограниченных несемейных (также называемых спорадическими) неонатальных судорогах. В этой группе только один или два ребенка из 100 разовьются эпилепсией во взрослом возрасте. Если это происходит, приступы обычно купируются лекарствами от эпилепсии.

Дети с этим синдромом нормально питаются, нормально себя ведут и нормально развиваются. Обычно у них нет проблем с обучением и они не нуждаются в дополнительном уходе / поддержке в будущем.

Прививки

Младенцам с доброкачественными семейными неонатальными судорогами или доброкачественными несемейными (спорадическими) неонатальными судорогами могут быть сделаны все прививки, включая эпидемический паротит, корь и краснуху.

Поддержка

Контакты
Благотворительность для семей с детьми-инвалидами.
Бесплатная линия помощи: 0808 808 3555
Веб-сайт: contact.org.uk
Электронная почта: helpline@contact. org.uk

Что такое синдром?

Синдром – это группа признаков и симптомов, которые вместе указывают на определенное заболевание. При эпилепсии примерами этих признаков и симптомов могут быть такие вещи, как возраст, в котором начинаются припадки, тип припадков, независимо от того, является ли ребенок мальчиком или девочкой, и есть ли у него физические недостатки или нарушения обучаемости, или и то, и другое.Результаты ЭЭГ также используются для выявления синдромов эпилепсии.

Если вы хотите узнать больше об эпилептическом синдроме, обратитесь к своему врачу. Если вы хотите узнать больше об эпилепсии в целом, обратитесь на горячую линию по борьбе с эпилепсией.

Судороги, вызванные ропивакаином, и тяжелая сердечная дисритмия после седалищной блокады | Анестезиология

74-летнему мужчине весом 90 кг из Американского общества анестезиологов (ASA) с физическим статусом II было назначено плановое тотальное эндопротезирование тазобедренного сустава. Его история болезни была изменена на болезнь Форестье с наличием массивного остеофита, выступающего вентрально на уровне C4-C6, который, как известно, препятствовал введению гастроскопа. Сообщалось, что оптоволоконная назофаринголарингоскопия затруднена; голосовая щель могла быть обнажена лишь частично. Пациент не имел ни предшествующих, ни сопутствующих заболеваний сердца. Была запланирована методика регионарной анестезии, состоящая из комбинированного блока седалищного нерва и поясничного отдела. Пациенту была назначена премедикация перорально 7.5 мг мидазолама. После наблюдения и установления доступа к периферическим венам его поместили сбоку, блокируемой стороной вверх. Артериальное давление составляло 130/80 мм рт. Ст., Частота пульса – 72 зверя в минуту. После дезинфекции кожи изолированный короткий скошенный конец (Stimuplex A, длина 100 мм, размер 21, B. Braun Melsungen AG, Melsungen, Германия), подключенный к нервному стимулятору, вводился перпендикулярно коже в соответствии с классическим высоким задним седалищным нервом Лабата. подход. При непрерывной аспирации шприцом на глубине около 9 см 1.Применяемые электрические стимулы 4 мА (1 мс при 1 Гц) вызывали двигательную реакцию супинации стопы и подошвенного сгибания. После более точной локализации и снижения стимула до 0,3 мА с постоянным подергиванием мышц были выполнены тесты безопасности размещения иглы. Невозможно было аспирировать кровь и не наблюдалось спонтанного кровотока через отсоединенную иглу. Не перемещая иглу, в седалищный нерв постепенно вводили 30 мл 0,75% ропивакаина в течение приблизительно 1,5 мин.Моторный ответ исчез сразу после введения первых нескольких миллилитров местного анестетика.

После завершения инъекции (примерно 90 с) пациент внезапно стал невосприимчивым к словесным командам и показал тонико-клонические движения. Он получил 100% кислород через маску и был переведен в положение лежа на спине. Приступ разрешился путем внутривенного введения 50 мг пропофола и ручной вентиляции легких с положительным давлением с помощью маски. Электрокардиография (ЭКГ) показала синусовую брадикардию с прогрессирующим увеличением интервалов QRS. Была введена доза атропина 0,5 мг внутривенно, сразу за ней последовала вторая. Примерно через 2 или 3 минуты синусовая брадикардия примерно 40 уд / мин превратилась в узловую брадикардию. Примерно через 30 с, когда появился желудочковый ритм выхода 20 ударов в минуту (большие интервалы QRS, инверсия зубцов T), пациент получил 10 мг эфедрина внутривенно, а затем болюс внутривенного адреналина, 0.1 мг. В течение нескольких секунд сердечный ритм изменился на наджелудочковый ритм приблизительно 60 уд / мин, прогрессирующий до наджелудочковой тахикардии приблизительно 135 уд / мин с преходящей фибрилляцией предсердий. В это время артериальное давление составляло 190/110 мм рт. Увеличение интервала QRS постепенно нормализовалось. Пациент мог отвечать на словесные команды через 12 минут и мог говорить примерно через 20 минут. В это время сердечная деятельность вернулась к синусовой тахикардии. Операция была отменена, и пациент был переведен в постанестезиологическое отделение.Седалищная блокада была проверена как присутствующая, но не полная. Через два часа после критического инцидента пациент был снова переведен в комнату для подготовки к анестезии, где седалищный блок был завершен 15 мл ропивакаина, 0,5%, после блокады поясничного отдела поясничного сплетения с использованием 25 мл ропивакаина, 0,5%. %. После подкожной инфильтрации подвздошной кости плановая операция по тотальному эндопротезированию тазобедренного сустава прошла без осложнений.

Во время этого мероприятия мы выполнили забор периферической венозной крови через 7 и 12 минут после начала введения местного анестетика.Образцы крови немедленно помещали на лед, центрифугировали и замораживали. Позднее образцы плазмы были проанализированы с помощью жидкостной хроматографии и масс-спектрометрии на общие несвязанные концентрации ропивакаина в плазме. Через семь минут после введения ропивакаина общие и несвязанные концентрации в плазме составили 3,6 и 0,69 мг / л соответственно; через 12 мин они составили 1,6 и 0,3 мг / л.

% PDF-1.4
%
416 0 объект
>
эндобдж
xref
416 97
0000000016 00000 н.
0000002291 00000 н.
0000002413 00000 н.
0000002876 00000 н.
0000003090 00000 н.
0000003586 00000 н.
0000003714 00000 н.
0000004818 00000 н.
0000005087 00000 н.
0000005108 00000 п.
0000005234 00000 п.
0000005255 00000 н.
0000005371 00000 п.
0000005393 00000 н.
0000005732 00000 н.
0000005755 00000 н.
0000007388 00000 н.
0000007411 00000 н.
0000009158 00000 н.
0000009181 00000 п.
0000010983 00000 п.
0000011267 00000 п.
0000011536 00000 п.
0000011559 00000 п.
0000013208 00000 п.
0000013229 00000 н.
0000013250 00000 п.
0000013273 00000 п.
0000015020 00000 н.
0000015043 00000 п.
0000016545 00000 п.
0000016568 00000 п.
0000018192 00000 п.
0000018215 00000 п.
0000019877 00000 п.
0000019898 00000 п.
0000019990 00000 п.
0000020011 00000 п.
0000020103 00000 п.
0000020125 00000 н.
0000020931 00000 н.
0000020953 00000 п.
0000021610 00000 п.
0000021633 00000 п.
0000023064 00000 п.
0000023087 00000 п.
0000026159 00000 п.
0000026181 00000 п.
0000027063 00000 п.
0000027086 00000 п.
0000030806 00000 п.
0000030829 00000 п.
0000032166 00000 п.
0000032189 00000 п.
0000037118 00000 п.
0000037141 00000 п.
0000042983 00000 п.
0000043006 00000 п.
0000047371 00000 п.
0000047394 00000 п.
0000052049 00000 п.
0000052072 00000 п.
0000057591 00000 п.
0000057614 00000 п.
0000063330 00000 п.
0000063353 00000 п.
0000067193 00000 п.
0000067216 00000 п.
0000072098 00000 п.
0000072121 00000 п.
0000078022 00000 п.
0000078045 00000 п.
0000083471 00000 п.
0000083494 00000 п.
0000088001 00000 п.
0000088024 00000 п.
0000093151 00000 п.
0000093174 00000 п.
0000099210 00000 п.
0000099233 00000 п.
0000104363 00000 п.