Средства от тромбов в сосудах: Аптека Ригла – забронировать лекарства в аптеке и забрать самовывозом по низкой цене в Москва г.

Растворяющие тромб (тромболитические) лекарства в лечении острого ишемического инсульта на ранних стадиях

Вопрос

Мы хотели сравнить безопасность и эффективность растворяющих сгусток крови (тромболитических) лекарств с плацебо или с отсутствием лечения на ранних стадиях ишемического инсульта, чтобы увидеть, улучшают ли растворяющие кровяной сгусток средства исход после инсульта.

Актуальность

Большинство инсультов происходят из-за закупорки мозговой артерии кровяным сгустком (тромбом). Своевременное лечение растворяющими тромб (тромболитическими) лекарствами может восстановить ток крови прежде, чем произойдет серьезное повреждение головного мозга, и это может означать, что люди с большей вероятностью смогут хорошо восстановиться после своего инсульта. Однако, тромболитические препараты могут также вызывать серьезные кровоизлияния в мозг, которые могут быть фатальными. К настоящему времени тромболитическая терапия была оценена во многих рандомизированных исследованиях при остром ишемическом инсульте. Тромболитический препарат Альтеплаза сертифицирован для применения после наступления инсульта в течение трёх часов в США и 4,5 часов в большинстве европейских странах. Число людей, получающих это лечение, последовательно увеличивается.

Характеристика исследований

Мы идентифицировали 27 клинических испытаний с общим числом участников 10 187 в поисках, проведенных по ноябрь 2013. Большинство данных происходят из клинических испытаний, тестирующих одно лекарство (рекомбинантный тканевой активатор плазминогена rt-PA), вводимый в вену до шести часов после острого ишемического инсульта, но несколько других лекарств были также проверены, и в разное время после инсульта, и вводились в мозговую артерию, а не в вену на руке. Все клинические испытания сравнивали растворяющий сгусток (тромболитический) препарат с плацебо (контрольной) группой. Большинство клинических испытаний включали участников с умеренным и тяжелым инсультом. Все клинические испытания проводились в больницах, которые специализировались в лечении людей с инсультами. Различия между клиническими испытаниями означают, что не все клинические испытания вносят информацию по всем исходам, но мы использовали все доступные данные. Большинство клинических испытаний включали участников после того, как сканирование головного мозга компьютерной томографией (РКТ) исключало мозговое кровоизлияние как причину симптомов (несколько клинических испытаний вместо этого использовали сканирование мозга магнитно-резонансной томографией (МРТ)).

Основные результаты

Есть согласованность между более ранними испытаниями и одним недавним испытанием, добавленным в этом обновлении (IST-3) по всем основным исходам, а также между 12 испытаниями, которые проверили rt-PA, и 15 испытаниями, которые проверили другие растворяющие сгустки (тромболитические) лекарства. Основное различие между испытанием IST-3 и более ранними испытаниями было в том, что в IST-3 было много участников старше 80 лет. Растворяющее сгусток (тромболитическое) лечение может уменьшить риск долгосрочной зависимости от других лиц в повседневной деятельности, несмотря на то, что есть повышенный риск кровоизлияния в мозг, который также увеличивает риск ранней смерти. После того, как ранний риск кровотечений проходит, через три или шесть месяцев после инсульта, люди, получившие растворяющие сгусток (тромболитические) лекарства, с большей вероятностью восстановятся после своего инсульта и будут независимы, особенно если они получили лечение в течение первых трех часов после инсульта. Пожилые люди получали такую же пользу, как и молодые люди. Дача аспирина в то же самое время, что и растворяющих сгустки лекарств, повышает риск кровотечений, и его следует избегать. Дальнейший анализ факторов в индивидуальных данных пациентов, таких как находки при сканировании мозга до начала лечения, и различные способы проведения лечения, может дать больше информации, чем суммированные данные, которые мы использовали здесь. Тем временем, люди, которые думают, что у них инсульт, должны быстро добраться до больницы, где должны быть оценены врачом специалистом по инсультам, пройти сканирование головного мозга и получить растворяющее сгусток (тромболитическое) лечение как можно быстрее. Они не должны колебаться, думая, что они «слишком стары» для лечения. Лечение очень эффективно, если начинается в течение трех часов после инсульта и, безусловно, улучшает исходы, если дано до 4,5 часов после инсульта, но позже, чем этот интервал времени, эффекты не столь ясны и до сих пор проходят тестирование в испытаниях. Необходимо больше информации из испытаний у людей с легким инсультом, чтобы увидеть, перевешивает ли польза растворяющих сгустки (тромболитических) лекарств риск кровоизлияния.

Качество доказательств

Доказательства происходят в основном из хорошо организованных рандомизированных испытаний, проведенных экспертами по инсульту. Некоторые испытания (8/27) были проведены компаниями, которые производят растворяющие тромбы лекарства, но большинство исследований (19/27, включающих большинство участников) были финансированы правительственными или благотворительными источниками независимо от фармацевтических компаний. Результаты охватывают широкий диапазон людей с широким диапазоном степени тяжести инсульта и других расстройств здоровья.

Новый тромболитический препарат

23.01.2020

Международный научный центр SCAMT Университета ИТМО совместно со специалистами Мариинской больницы продолжает работу над новым тромболитическим препаратом. По результатам предварительных испытаний магнитоуправляемые частицы могут расщеплять тромбы во много раз эффективнее используемых сейчас лекарств. В 2018 году средство прошло доклинические испытания. Корреспондент ITMO.NEWS встретился с руководителем центра SCAMT Владимиром Виноградовым и руководителем регионального сосудистого центра, врачом-хирургом Мариинской больницы, профессором Иваном Дудановым и выяснил, какие испытания теперь предстоят препарату, что необходимо для того, чтобы вывести его на рынок, и когда это может произойти.

Ваш препарат в последние дни вызвал большой ажиотаж, видео, рассказывающее о нем, набрало более 800 тысяч просмотров. Для начала расскажите, пожалуйста, о тромбозах, в чем их опасность, и почему к ним приковано столько внимания?

Руководитель Регионального сосудистого центра, врач-хирург Мариинской больницы Иван Дуданов: Актуальность проблемы действительно чрезвычайная. Если проанализировать причины всех, как мы говорим, неблагоприятных исходов, то есть летальных исходов, грозных осложнений, инвалидизаций, то тромбозы и эмболии — самые распространенные. На них приходится порядка двух третей всех неблагоприятных исходов.

Тромбоз — это формирование плотного сгустка на стенке сосуда. Если он возникает на артерии, которая привносит кровь в тот или иной орган, то снижается кровенаполнение этого органа, то есть развивается ишемия. Если просвет в сосуде полностью закрывается, то это приводит к гибели органа или части органа. К примеру, инсульт — образование участка погибшего мозга, или инфаркт — образование участка погибшего миокарда. Если тромб небольшой, то он может сорваться с места и закупорить более мелкие сосуды. Результат такой же — гибель органа или его части. Если тромб образовался в вене, то он затрудняет отток крови, что вызывает осложнения в виде отеков, формирования посттромботической болезни, это очень тяжелые инвалидизирующие патологии.

Приводить к образованию тромбов могут самые разные причины, заболевания и состояния — онкологические патологии, другие заболевания, обезвоживание. Также этому может способствовать прием ряда препаратов.

Как сейчас лечат тромбозы, и почему вы решили разрабатывать для этого принципиально новый препарат?

Руководитель центра SCAMT Университета ИТМО Владимир Виноградов: Методики растворения тромбов при помощи специальных тромболитических препаратов известны с конца XX века. Они, попадая в организм, вызывают каскад реакций, который приводит к образованию из вещества плазминогена, который содержится в нашей крови, плазмина. Он, собственно говоря, и растворяет тромб.

Однако как химик могу сказать, что с их использованием есть две важных проблемы. Первое — у таких препаратов очень короткое время существования в организме человека: как правило, они могут сохранять свою активность не более пяти-десяти минут после введения. Затем эти молекулы деактивируются организмом, который видит в них чужеродную субстанцию и старается максимально быстро нейтрализовать. С этим можно бороться только введением довольно большого количества препарата, чтобы он смог сохранить активность, пока не начнет действовать в месте тромбоза. Но тут возникает вторая проблема — если ввести препарата слишком много, то могут появиться так называемые геморрагические осложнения, проще говоря кровотечения — из десен, глазниц, ногтей, внутренние кровотечения. Таким образом, возникает проблема: введешь мало — не подействует, много — начнутся кровотечения.

Иван Дуданов: Еще одна проблема этого метода в том, что он эффективен только при введении в первые два-четыре часа от появления тромба, в так называемое «терапевтическое окно». Из-за этого количество больных, которые проходят такое лечение, равняется 4-6%. Нужно успеть привезти пациента из дома в стационар, обследовать, поставить диагноз и ввести тромболитический препарат. Поэтому в остальных случаях прибегают к различным методам удаления тромба.

Ваша разработка решит эти проблемы?

Владимир Виноградов: В SCAMT мы придерживаемся концепции, что не нужно создавать новые лечебные молекулы, если уже есть те, что работают. Активаторы плазмагена в мире существуют, со своей непосредственной функцией — растворением фибринового сгустка (тромба) — они справляются хорошо. Остается вопрос, как их доставить в целости и сохранности к тому месту, где этот препарат необходим.

Мы придумали уникальную композицию, которая совмещает в себе тромболитический эффект, возможность управления движением молекул в теле организма при помощи магнитного поля, а также антикоагулянтного эффекта. Антикоагулянт — это вещество, которое предотвращает образование новых тромбов. Обычно такие препараты нужно назначать в комплексе с тромболитической терапией. Однако есть проблема: антикоагулянты также приводят к потере активности тромболитических ферментов, поэтому их непросто комбинировать.

Мы же создали препарат, который можно довести до места образования тромба с помощью магнитного поля, там он активирует плазминоген и после этого предотвращает образование новых тромбов. При этом мы не изобретаем новую фармацевтическую молекулу. Уникальность именно в композиции этих трех компонентов.

Введение у нашего препарата точно такое же, как и у тех лекарств, что вводятся сейчас. Это укол в вену. Но после этого вещество движется под действием магнитного поля по направленной траектории к месту, где обнаружен тромб.

А как создается этот композит?

Владимир Виноградов: У нас три основных компонента. Первый — наночастицы магнетита. Это вещество имеет разрешение на ввод в организм человека, его используют в качестве контрастирующего реагента во время МРТ. Эти частицы обеспечивают магнитоуправление. Второй компонент — активатор плазминогена урокиназного типа, то есть само вещество, способствующее рассасыванию тромба. Наконец, третья часть — гепарин, который предупреждает образование новых тромбов.

Мы нашли схему, позволяющую оптимально сшить эти три компонента. Основную нагрузку в этой схеме выполняет магнетит: важно его не перегрузить органической составляющей, чтобы он не потерял возможность эффективного управления с помощью магнитного поля.

В 2018 году сообщалось, что препарат прошел доклинические исследования — каковы их результаты? Как они проходили?

Владимир Виноградов: На сегодняшний день мы действительно прошли стадию испытаний на клетках и на искусственных тромбах. Мы провели полноценные доклинические испытания. В ходе таких исследований оценивались фармакокинетика, фармакодинамика, эффективность, мутагенность и многое другое. Препарат вводился в животных, в любом случае для контроля делался также тест уже используемых препаратов.

В результате показатели токсичности, побочных действий были ниже, чем у используемых ныне препаратов. Это связано с тем, что доставляя препарат прямо к месту образования тромба мы можем вводить куда меньшее количество вещества.

Иван Дуданов: В ходе испытаний нужно оценивать не только качество, но и скорость действия. Мы наблюдали в протезах, которые вшивались в животных, что при использовании препарата вообще следов тромбообразования не оставалось, при этом давность тромба в протезах определялась не минутами, часами и сутками, а значительно большим временем их существования. При этом животные продолжали жить полной жизнью, так как доза препарата была атоксичной. В ходе испытаний выяснилось, что этого препарата нужно вводить примерно в 100 раз меньше, при этом он действует в 4000 – 4500 раз эффективнее.

Я слышал, что часть исследований проводилась непосредственно в Мариинской больнице?

Иван Дуданов: Да, исследования проводились. Разумеется, речь не идет об использовании препаратов в больнице на живых людях. Для тестов использовались расходные материалы — свернувшиеся сгустки крови в пробирках. Это остатки крови в пробирках, которые берутся у пациентов в качестве анализов биохимических и клинических, а по завершении исследований затем утилизируются.

Мы использовали эти сгустки, они были обезличены, данных пациентов на них не было. Для нас были важны сгустки, их размеры, время их существования и т.д. Такие тесты важны, потому что на ранних этапах можно использовать кровь животных, но потом надо использовать человеческую кровь.

Какую работу необходимо провести дальше перед выходом препарата на рынок?

Владимир Виноградов: Сейчас стоит вопрос о том, как мы пойдем в клинические испытания. В доклинических испытаниях мы можем использовать обычный магнит, в клинике мы обязаны уже использовать оборудование, имеющее сертификаты Минздрава, будь то скальпель, томограф или магнитная установка.

Необходимых нам магнитных установок в мире я знаю только одну. Она сейчас создается в Германии, проходит сертификацию в Европе. В России она пока недоступна. Все это требует серьезных инвестиций. Также ряд проблем связан с тем, что мы не создаем новую молекулу, а используем уже существующую.

Иван Дуданов: Перед нами еще огромное количество задач — предстоит много чего узнать в ходе клинических испытаний. Допустим, мы ввели препарат, есть магнитное поле, препарат циркулирует и нам нужно изучать, когда препарат будет выведен из организма, какое влияние он окажет на внутренние органы. Еще вопрос — он эффективно растворил тромб, но не будет ли эффекта фрагментации, когда тромб разваливается на маленькие кусочки, которые закупоривают другие сосуды? Без ответа на эти вопросы мы не можем выполнять и, тем более, расширять исследования.

Кроме того, быть может, существуют противопоказания — болезни, которые не позволят применять препарат или какие-то определенные состояния. Все это требует изучения. Поэтому нельзя говорить, что нами уже изобретена панацея, которую мы можем завтра использовать.

Когда планируется начать клинические испытания и сколько они займут времени?

Иван Дуданов: Очень непростой вопрос, есть юридические аспекты. Также надо просчитать все варианты развития событий в зависимости от поведения препарата в теле человека.

Кроме того, надо учитывать, что в ходе клинических испытаний однозначно будут использованы гласные формы привлечения добровольцев. Необходимо получать согласие пациентов на участие в эксперименте, создавать группы пациентов, дифференцированные по виду патологии, ее тяжести и так далее. Также необходимо длительное наблюдение пациентов во времени, изучение отдаленных результатов.

Владимир Виноградов: Сроки зависят не только от нас: мы готовы начать и предоставить все, что мы можем, еще вчера. Но тут, как правильно говорит коллега, вопрос юридический. К тому же тут надо понимать специфику мирового фармацевтического рынка, она связана с тем, что разработка лекарственного препарата — всегда очень рискованное дело. Если тот или иной фармконцерн чувствует, что проект очень рискованный, то привлечь его в качестве инвестора крайне сложно. Мы ищем партнеров, рассматриваем вариант государственно-частного партнерства, мы готовы найти тех, кто сможет создать необходимую магнитную установку.

Сейчас мы ведем переговоры, и большинство наших переговоров с европейскими компаниями. Но сказать, что в нас завтра придут вкладывать деньги, мы, увы, не можем. Мы в активном поиске инвестора, который помог бы нам реализовать и клинические исследования, и создание установки. Клинические испытания займут минимум пять лет.

Международный научный центр SCAMT Университета ИТМО совместно со специалистами Мариинской больницы продолжает работу над новым тромболитическим препаратом. По результатам предварительных испытаний магнитоуправляемые частицы могут расщеплять тромбы во много раз эффективнее используемых сейчас лекарств. В 2018 году средство прошло доклинические испытания. Корреспондент ITMO.NEWS встретился с руководителем центра SCAMT Владимиром Виноградовым и руководителем регионального сосудистого центра, врачом-хирургом Мариинской больницы, профессором Иваном Дудановым и выяснил, какие испытания теперь предстоят препарату, что необходимо для того, чтобы вывести его на рынок, и когда это может произойти.

Ваш препарат в последние дни вызвал большой ажиотаж, видео, рассказывающее о нем, набрало более 800 тысяч просмотров. Для начала расскажите, пожалуйста, о тромбозах, в чем их опасность, и почему к ним приковано столько внимания?

Руководитель Регионального сосудистого центра, врач-хирург Мариинской больницы Иван Дуданов: Актуальность проблемы действительно чрезвычайная. Если проанализировать причины всех, как мы говорим, неблагоприятных исходов, то есть летальных исходов, грозных осложнений, инвалидизаций, то тромбозы и эмболии — самые распространенные. На них приходится порядка двух третей всех неблагоприятных исходов.

Тромбоз — это формирование плотного сгустка на стенке сосуда. Если он возникает на артерии, которая привносит кровь в тот или иной орган, то снижается кровенаполнение этого органа, то есть развивается ишемия. Если просвет в сосуде полностью закрывается, то это приводит к гибели органа или части органа. К примеру, инсульт — образование участка погибшего мозга, или инфаркт — образование участка погибшего миокарда. Если тромб небольшой, то он может сорваться с места и закупорить более мелкие сосуды. Результат такой же — гибель органа или его части. Если тромб образовался в вене, то он затрудняет отток крови, что вызывает осложнения в виде отеков, формирования посттромботической болезни, это очень тяжелые инвалидизирующие патологии.

Приводить к образованию тромбов могут самые разные причины, заболевания и состояния — онкологические патологии, другие заболевания, обезвоживание. Также этому может способствовать прием ряда препаратов.

Как сейчас лечат тромбозы, и почему вы решили разрабатывать для этого принципиально новый препарат?

Руководитель центра SCAMT Университета ИТМО Владимир Виноградов: Методики растворения тромбов при помощи специальных тромболитических препаратов известны с конца XX века. Они, попадая в организм, вызывают каскад реакций, который приводит к образованию из вещества плазминогена, который содержится в нашей крови, плазмина. Он, собственно говоря, и растворяет тромб.

Однако как химик могу сказать, что с их использованием есть две важных проблемы. Первое — у таких препаратов очень короткое время существования в организме человека: как правило, они могут сохранять свою активность не более пяти-десяти минут после введения. Затем эти молекулы деактивируются организмом, который видит в них чужеродную субстанцию и старается максимально быстро нейтрализовать. С этим можно бороться только введением довольно большого количества препарата, чтобы он смог сохранить активность, пока не начнет действовать в месте тромбоза. Но тут возникает вторая проблема — если ввести препарата слишком много, то могут появиться так называемые геморрагические осложнения, проще говоря кровотечения — из десен, глазниц, ногтей, внутренние кровотечения. Таким образом, возникает проблема: введешь мало — не подействует, много — начнутся кровотечения.

Иван Дуданов: Еще одна проблема этого метода в том, что он эффективен только при введении в первые два-четыре часа от появления тромба, в так называемое «терапевтическое окно». Из-за этого количество больных, которые проходят такое лечение, равняется 4-6%. Нужно успеть привезти пациента из дома в стационар, обследовать, поставить диагноз и ввести тромболитический препарат. Поэтому в остальных случаях прибегают к различным методам удаления тромба.

Ваша разработка решит эти проблемы?

Владимир Виноградов: В SCAMT мы придерживаемся концепции, что не нужно создавать новые лечебные молекулы, если уже есть те, что работают. Активаторы плазмагена в мире существуют, со своей непосредственной функцией — растворением фибринового сгустка (тромба) — они справляются хорошо. Остается вопрос, как их доставить в целости и сохранности к тому месту, где этот препарат необходим.

Мы придумали уникальную композицию, которая совмещает в себе тромболитический эффект, возможность управления движением молекул в теле организма при помощи магнитного поля, а также антикоагулянтного эффекта. Антикоагулянт — это вещество, которое предотвращает образование новых тромбов. Обычно такие препараты нужно назначать в комплексе с тромболитической терапией. Однако есть проблема: антикоагулянты также приводят к потере активности тромболитических ферментов, поэтому их непросто комбинировать.

Мы же создали препарат, который можно довести до места образования тромба с помощью магнитного поля, там он активирует плазминоген и после этого предотвращает образование новых тромбов. При этом мы не изобретаем новую фармацевтическую молекулу. Уникальность именно в композиции этих трех компонентов.

Введение у нашего препарата точно такое же, как и у тех лекарств, что вводятся сейчас. Это укол в вену. Но после этого вещество движется под действием магнитного поля по направленной траектории к месту, где обнаружен тромб.

А как создается этот композит?

Владимир Виноградов: У нас три основных компонента. Первый — наночастицы магнетита. Это вещество имеет разрешение на ввод в организм человека, его используют в качестве контрастирующего реагента во время МРТ. Эти частицы обеспечивают магнитоуправление. Второй компонент — активатор плазминогена урокиназного типа, то есть само вещество, способствующее рассасыванию тромба. Наконец, третья часть — гепарин, который предупреждает образование новых тромбов.

Мы нашли схему, позволяющую оптимально сшить эти три компонента. Основную нагрузку в этой схеме выполняет магнетит: важно его не перегрузить органической составляющей, чтобы он не потерял возможность эффективного управления с помощью магнитного поля.

В 2018 году сообщалось, что препарат прошел доклинические исследования — каковы их результаты? Как они проходили?

Владимир Виноградов: На сегодняшний день мы действительно прошли стадию испытаний на клетках и на искусственных тромбах. Мы провели полноценные доклинические испытания. В ходе таких исследований оценивались фармакокинетика, фармакодинамика, эффективность, мутагенность и многое другое. Препарат вводился в животных, в любом случае для контроля делался также тест уже используемых препаратов.

В результате показатели токсичности, побочных действий были ниже, чем у используемых ныне препаратов. Это связано с тем, что доставляя препарат прямо к месту образования тромба мы можем вводить куда меньшее количество вещества.

Иван Дуданов: В ходе испытаний нужно оценивать не только качество, но и скорость действия. Мы наблюдали в протезах, которые вшивались в животных, что при использовании препарата вообще следов тромбообразования не оставалось, при этом давность тромба в протезах определялась не минутами, часами и сутками, а значительно большим временем их существования. При этом животные продолжали жить полной жизнью, так как доза препарата была атоксичной. В ходе испытаний выяснилось, что этого препарата нужно вводить примерно в 100 раз меньше, при этом он действует в 4000 – 4500 раз эффективнее.

Я слышал, что часть исследований проводилась непосредственно в Мариинской больнице?

Иван Дуданов: Да, исследования проводились. Разумеется, речь не идет об использовании препаратов в больнице на живых людях. Для тестов использовались расходные материалы — свернувшиеся сгустки крови в пробирках. Это остатки крови в пробирках, которые берутся у пациентов в качестве анализов биохимических и клинических, а по завершении исследований затем утилизируются.

Мы использовали эти сгустки, они были обезличены, данных пациентов на них не было. Для нас были важны сгустки, их размеры, время их существования и т.д. Такие тесты важны, потому что на ранних этапах можно использовать кровь животных, но потом надо использовать человеческую кровь.

Какую работу необходимо провести дальше перед выходом препарата на рынок?

Владимир Виноградов: Сейчас стоит вопрос о том, как мы пойдем в клинические испытания. В доклинических испытаниях мы можем использовать обычный магнит, в клинике мы обязаны уже использовать оборудование, имеющее сертификаты Минздрава, будь то скальпель, томограф или магнитная установка.

Необходимых нам магнитных установок в мире я знаю только одну. Она сейчас создается в Германии, проходит сертификацию в Европе. В России она пока недоступна. Все это требует серьезных инвестиций. Также ряд проблем связан с тем, что мы не создаем новую молекулу, а используем уже существующую.

Иван Дуданов: Перед нами еще огромное количество задач — предстоит много чего узнать в ходе клинических испытаний. Допустим, мы ввели препарат, есть магнитное поле, препарат циркулирует и нам нужно изучать, когда препарат будет выведен из организма, какое влияние он окажет на внутренние органы. Еще вопрос — он эффективно растворил тромб, но не будет ли эффекта фрагментации, когда тромб разваливается на маленькие кусочки, которые закупоривают другие сосуды? Без ответа на эти вопросы мы не можем выполнять и, тем более, расширять исследования.

Кроме того, быть может, существуют противопоказания — болезни, которые не позволят применять препарат или какие-то определенные состояния. Все это требует изучения. Поэтому нельзя говорить, что нами уже изобретена панацея, которую мы можем завтра использовать.

Когда планируется начать клинические испытания и сколько они займут времени?

Иван Дуданов: Очень непростой вопрос, есть юридические аспекты. Также надо просчитать все варианты развития событий в зависимости от поведения препарата в теле человека.

Кроме того, надо учитывать, что в ходе клинических испытаний однозначно будут использованы гласные формы привлечения добровольцев. Необходимо получать согласие пациентов на участие в эксперименте, создавать группы пациентов, дифференцированные по виду патологии, ее тяжести и так далее. Также необходимо длительное наблюдение пациентов во времени, изучение отдаленных результатов.

Владимир Виноградов: Сроки зависят не только от нас: мы готовы начать и предоставить все, что мы можем, еще вчера. Но тут, как правильно говорит коллега, вопрос юридический. К тому же тут надо понимать специфику мирового фармацевтического рынка, она связана с тем, что разработка лекарственного препарата — всегда очень рискованное дело. Если тот или иной фармконцерн чувствует, что проект очень рискованный, то привлечь его в качестве инвестора крайне сложно. Мы ищем партнеров, рассматриваем вариант государственно-частного партнерства, мы готовы найти тех, кто сможет создать необходимую магнитную установку.

Сейчас мы ведем переговоры, и большинство наших переговоров с европейскими компаниями. Но сказать, что в нас завтра придут вкладывать деньги, мы, увы, не можем. Мы в активном поиске инвестора, который помог бы нам реализовать и клинические исследования, и создание установки. Клинические испытания займут минимум пять лет.

Лечение тромбоза вен

Развившийся венозный тромбоз – очень серьезное состояние, которое может угрожать жизни человека. Лечение тромбоза проводит исключительно врач. При отсутствии адекватного лечения у некоторых пациентов с диагнозом тромбоз глубоких вен нижних конечностей может быстро развиться тромбоэмболия легочной артерии (ТЭЛА). Это тяжелое, смертельно опасное заболевание, при котором происходит полное или частичное закрытие просвета легочной артерии тромбом.

Существует несколько подходов к лечению. Врач определяет и решает какую назначить терапию, можно ли пролечиться амбулаторно или потребуется госпитализация. Это зависит от стадии и тяжести заболевания, а также от того, где находится тромб. Только врач определяет, какие препараты, препятствующие образованию тромбов (антикоагулянты), следует назначить пациенту при развившемся венозном тромбозе и тромбоэмболических осложнениях.

Помните, что любое самолечение при наличии венозного тромбоза может быть опасным! Не рискуйте своей жизнью, занимаясь самолечением.

По каким симптомам можно заподозрить у себя венозный тромбоз. Об этом более подробно Вы можете прочитать в разделах «Венозный тромбоз» и «Тромбоз вен: симптомы».

Существуют два вида лечения тромбоза глубоких вен нижних конечностей: обычное медикаментозное, иногда требуется хирургическое. До операции дело доходит лишь в наиболее опасных и критических случаях.

Медикаментозное лечение: врач назначает препараты-антикоагулянты, которые снижают свертываемость крови, то есть разжижают ее. Антикоагулянты применяются в виде инъекций или в таблетках. Хирургическое лечениe: показано при тяжелых формах тромбоза. Подвижные тромбы, сосуд, сдавленный лимфоузлом или опухолью – в этих случаях без операции, как правило, не обойтись.

Источники:

1. Кириенко и соавт. «Российские клинические рекомендации по диагностике, лечению и профилактике венозных тромбоэмболических осложнений», журнал Флебология 2015;4 (2):3- 52

SARU.ENO.19.06.1021

Ученые нашли способ быстро и безопасно уничтожить тромбы – Москва 24, 05. 03.2019

Фото: depositphotos/ezumeimages

Сотрудники МФТИ и Научно-медицинского центра гематологии Минздрава РФ разрабатывают ультразвуковой гаджет, который поможет находить и уничтожать тромбы в кровеносных сосудах без риска для организма. Первые результаты тестирования нового прибора опубликовали в журнале PLoS One.

Как пояснил Дмитрий Ивлев из НМИЦ гематологии, ультразвук решили использовать для мониторинга свертывания крови, так как он обладает целым рядом преимуществ. В частности, этот метод неинвазивен, и поэтому его можно применять для проверки даже крупных кровеносных сосудов, где особенно высок риск образования тромбов.

По словам ученых, инсульты и инфаркты чаще всего случаются именно из-за тромбов на поверхности артерий и вен. Оторвавшись от стенки сосуда, такие сгустки свернувшейся крови начинают передвигаться по кровеносной системе и нередко закупоривают сосуды. Сейчас врачам приходится растворять все тромбы, однако такой способ лечения небезопасен для жизни пациента.

Ивлев и его коллеги объединили ультразвуковой детектор тромбов с компьютерной системой, которая вводит антикоагулянтные препараты в организм при обнаружении формирующегося или оторванного тромба. Этот метод ученые протестировали на симуляторе кровеносной системы. Он имеет вид замкнутых трубок, по которым помпа прокачивала донорскую кровь с тромбами. Ультразвуковой детектор должен был выявить тромбы и ввести в “кровоток” ровно столько лекарства, сколько необходимо для растворения сгустков.

Опыты подтвердили, что установка действительно способна находить и разрушать тромбы на ранних этапах – до того, как они станут опасными для человека. Исследователи рассчитывают спасти многих людей, подключив их к аналогу современных инсулиновых помп. Профессор МФТИ Георгий Гурия не исключил, что в дальнейшем удастся создать и портативные устройства, которые пациенты смогут носить с собой.

Читайте также

Лечение тромбоза и тромбофлебита нижних конечностей

Вены болят даже когда вы не двигаетесь.

Становятся более чувствительными.

С этих симптомов часто начинается тромбофлебит — воспаление и тромбоз вен, провоцирующие серьёзные осложнения, вплоть до летального исхода.

Заболевание поражает сосуды как на поверхности, так и в глубине ног.

Признаки тромбофлебита поверхностных вен:

• Покраснение и припухлость кожи вокруг воспалённых сосудов
• Боль на участке с поражёнными венами

На коже видны красные твердые сосуды, к которым неприятно прикасаться.

При глубоком тромбозе ещё хуже.

Вены не видны, но вся нога опухает и постоянно болит.

Главная опасность для жизни — венозные тромбоэмболические осложнения (ВТО). Простой процесс — часть тромба в ногах отрывается и попадает в кровоток. Осколок плывёт к сердцу и проходит по венам через многие важные органы. Например, через лёгкие. Тромб застревает в одной из артерий. Иногда кровообращение останавливается и это убивает пациента.

Особенно высок риск осложнений при тромбофлебите глубоких вен — тромбы сразу попадают в крупные сосуды и легко разносятся по кровеносной системе.

Лечить болезнь нужно сразу. А ещё лучше — предотвратить проблему, но для этого важно знать почему она возникает.

Причины тромбофлебита

Тромбофлебит развивается из-за сгустка крови в сосудах. Основные причины формирования тромба:

• Повреждение вен

Сосуды обычно травмируются во время операции или при несчастных случаях. Например, врач вводит в ногу лекарство, а игла раздражает венозные стенки. Или пациент поранил руку, а с ней и вены. Разрушенная стенка сосудов воспаляется и около неё начинает скапливаться кровь, которая вскоре превращается в полноценный тромб. Кровоток нарушается.

• Наследственное расстройство свёртываемости крови

Из-за усиленной свёртываемости крови у некоторых людей тромбы в венах формируются особенно часто. Сгустки крови перекрывают кровоток. Сосуды постепенно растягиваются. Их стенки повреждаются и воспаляются  — в результате человек заболевает тромбофлебитом.

• Долгая неподвижность из-за постельного режима или ранения

Даже когда вы просто сидите или лежите без движения кровообращение в венах ухудшается. Им нужна помощь мышц, чтобы перекачивать кровь к сердцу вопреки силе тяжести, иначе она будет стекать вниз и накапливаться в сосудах. Постельный режим опасен для вен. Сосуды на долгое время остаются без поддержки и в них формируется множество тромбов.

Не всех причин тромбофлебита можно избежать. С генетической предрасположенностью нельзя бороться и людям с этой проблемой остаётся только не забывать проверять вены. 

Неподвижность — другое дело.

Если вам пришлось прописаться в больнице или постоянно лежать в постели, то проконсультируйтесь с флебологом о защите от сгустков крови.

Риск тромбофлебита увеличивает:

• Курение
• Варикоз
• Беременность и послеродовой период
• Введение катетера в сосуды для лечения некоторых болезней
• Противозачаточные таблетки или лекарства с гормонами
• Ожирение
• Рак
• Возраст старше 60 лет
• Случаи тромбофлебита в прошлом

Вы связаны хотя бы с одним фактором риска?

Если да, то регулярно проходите обследование у флеболога, желательно ультразвуковое дуплексное сканирование — это самая точная диагностика сосудов.

Виды тромбофлебитов

Врачи выделяют виды заболевания по разным критериям: скорость развития, наличие инфекции, местоположение.

Особенно важно, где появляется сгусток крови.

В подкожных венах или в глубоких.

В зависимости от этого флеболог выбирает метод лечения и предотвращает возможные осложнения.

Рассмотрим основные виды болезни отдельно.

Тромбофлебит поверхностных вен

Воспаление возникает в сосудах под поверхностью кожи. Обычно болезнь поражает вены ног, но в редких случаях она укореняется на руках или шее.

Женщинам не везёт.

Они страдают от тромбофлебита чаще мужчин из-за многочисленных факторов риска, связанных с беременностью и гормонами. Да и варикозное расширение нередко их беспокоит.

Но не всё так страшно.

В большинстве случаев тромбофлебит поверхностных вен нижних конечностей возникает и исчезает очень быстро. Без осложнений.

Впрочем, не всем пациентам улыбается удача.

Осложнения у тромбофлебитов поверхностных вен всё же есть, пусть и всего два:

• Целлюлит — кожная бактериальная инфекция. Лечится антибиотиками.
• Тромбоз глубоких вен — тромбы формируются в сосудах внутри мышц ног. Это состояние часто вызывает лёгочную эмболию, которая может привести к смерти.

Почти все люди с тромбофлебитом подкожных вен благополучно выздоравливают за 1-2 недели. Иногда дольше. Затвердевшие сосуды вылечить сложнее. Они медленно восстанавливаются, если возникла инфекция или у пациента тромбоз глубоких вен.

Тромбофлебит глубоких вен

Внутри ног между мышцами проходят крупные сосуды. Иногда в них скапливаются сгустки крови, которые затвердевают и ухудшают кровообращение.

Обычно тромбы вырастают в ногах.

Крайне редко — в других частях тела.

Симптомы тромбофлебита глубоких вен нижних конечностей проявляются только в половине случаев. Их отсутствие не гарантирует, что вы не больны. Поэтому важно регулярно проходить осмотр у флеболога и делать ультразвуковое сканирование сосудов.

Признаки тромбофлебита глубоких вен:

• Припухлости на ногах, обычно с одной стороны
• Сильная беспричинная боль в ногах
• Кожа на одних участках теплее, чем на других
• Кожа над повреждённой веной покраснела, побледнела или посинела

Тромбы формируются и в руках, но крайне редко.

Восходящий тромбофлебит

Так называется разновидность заболевания, которая движется к паховой области, поражая всё новые и новые сосуды.

Под ударом глубокие вены.

Восходящий тромбофлебит опасен тем, что часто вызывает эмболию лёгких.

Основные симптомы:

• Чувство слабости
• Боль в ногах
• Повышение температуры
• Покраснение кожи вокруг повреждённых сосудов
• Отёки ноги

Любой из признаков болезни — повод для обращения к флебологу.

Но ещё опаснее острый восходящий тромбофлебит. И не без причины —воспаление очень быстро переходит с поверхностных сосудов на глубокие. С лечением тянуть нельзя. Иначе кровоток пациента скоро заполнят осколки тромбов, которые ищут новое место жительства, а жизненно важные органы точно не обрадуются такому соседству.

Тромбофлебит при беременности

Проблемы с сосудами при беременности нельзя в полной мере назвать разновидностью тромбофлебита. Просто во время вынашивания ребёнка и некоторое время после его рождения повышен риск воспаления и тромбоза вен.

Боль.

Основной симптом болезни у беременных. Также возникает покраснение и припухлость кожи рядом с больными сосудами.

Хотя тромбофлебит атакует беременных чаще, чем других людей, его случаи редки — 1-2 на 1000 беременностей. Риск мал.

Но если вам не повезло, то проконсультируйтесь с флебологом насчёт лечения тромбофлебита при беременности. Он выпишет противовоспалительные или даже кроверазжижающие препараты.

Первые признаки тромбофлебита

Да, мы уже рассказали о симптомах заболевания, но для лечения необходимо как можно раньше обратиться к врачу. Поэтому повторим их.

Главные признаки тромбофлебита нижних конечностей:

• Боль
• Повышение температуры на отдельном участке кожи
• Припухлость
• Покраснение
• Чувствительность кожи

Лёгкие симптомы. Не доставляют сильного дискомфорта и о них легко забыть. Но каждый день, когда вы позволяете болезни развиваться, приближает смертельно опасные осложнения.

Пожалуйста, не откладывайте визит к флебологу, если у вас появятся симптомы тромбофлебита — так вы легко избавитесь от заболевания без хирургического вмешательства и длительного лечения.

Диагностика тромбофлебита

Врачи начинает диагностику с осмотра ног. Иногда внешних признаков достаточно, чтобы выявить заболевание.

Иногда.

К сожалению, болезнь выявляют по характерным симптомам. Но многих пациентов с тромбофлебитом глубоких вен она протекает бессимптомно. Как быть?

Для подтверждения или исключения заболевания в диагностике тромбофлебита нижних конечностей используется два метода:

• Анализ крови на уровень D димера

Когда в крови формируются тромбы, организм вырабатывает специальное вещество — D димер, которое расщепляет сгустки крови. Анализ не точен. Он указывает на тромбы, но они образуются не только при тромбофлебите. Зато отрицательный результат исключает все остальные заболевания, а положительный указывает на необходимость другого исследования.

• Ультразвуковое сканирование

Флеболог использует специальное устройство для проверки сосудов с помощью высокочастотных звуковых волн. Они проходят через вены и отражаются назад, а на экране появляется подробное изображение. Видны все повреждения сосудов. Ещё врач измеряет скорость кровотока и определяет, насколько сильно тромбы мешают движению крови. Потом он расшифровывает результаты исследования и ставит диагноз.

Проверка вен на тромбофлебит — безопасная и безболезненная процедура. К ней легко подготовиться. Просто не курите за 2 часа до диагностики, поскольку никотин сужает сосуды и снижает точность исследования.

Методы лечения тромбофлебита

Врач выбирает метод борьбы с болезнью в зависимости от её местоположения и степени тяжести. Хирургическое лечение тромбофлебита нужно редко — только, когда поражена большая часть вены.

Обычно не всё так плохо.

Флеболог диагностирует болезнь и назначает лечение тромбофлебита без операции. Пациент принимает специальные препараты, регулярно ходит на обследование и благополучно выздоравливает.

Основные методы против тромбофлебита:

• Кроверазжижающие препараты

Останавливают рост тромбов. Сгусток крови не увеличивается, и потому его осколки не попадают в кровоток, не разносятся по другим органам.

• Лекарства против тромбов

Эти препараты постепенно растворяют сгустки крови.

• Компрессионный трикотаж

Специальное бельё, которое давит на ноги, а значит и на сосуды. Ноги не опухают, а вероятность осложнений уменьшается.

Если пациенту противопоказаны кроверазжижающие препараты, то врачи вставляют в вену фильтрующее приспособление. Против тромбов. Фильтр пропускает обычную кровь, но останавливает твёрдые сгустки — до выздоровления. Потом его вынимают.

• Удаление вены

Не все сосуды можно спасти — некоторые поражены болезнью настолько сильно, что постоянно болят. Их убирают разными методами. В одних случаях флебололи выполняют лечение тромбофлебита лазером, в других — склеротерапию. Врач решает, какой метод более эффективен для конкретного пациента.

Тромбофлебит поверхностных и глубоких сосудов флебологи обычно устраняют разными способами.

Лечение тромбофлебита глубоких вен

Почти всегда врачи выписывают препараты для разрушения тромбов.

Это необходимо.

Сгустки крови в глубоких венах часто вызывает лёгочную эмболию. Поэтому их нужно быстро растворить и лучше всего использовать именно такие лекарства.

Иногда вместе с приёмом препаратов в сосуды устанавливают фильтр. Чтобы оттянуть время. Фильтр задерживает тромбы, пока лекарство полностью их не уничтожит. Зачем его вытаскивают.

Для закрепления результата пациент всё время носит компрессионный трикотаж.

Лечение тромбофлебита поверхностных вен

Мы упоминали — этот вид болезни не очень опасен и обычно исчезает за пару недель. Но есть и риск. Тромбофлебит поверхностных вен нередко переходит на глубокие сосуды.

Для борьбы с заболеванием флебологи прописывают нестероидные противовоспалительные препараты и компрессионный трикотаж.

Профилактика тромбофлебита

К сожалению, не все причины болезни можно предотвратить. Лишь отдельные. Вот несколько простых советов, которые помогут избежать формирования тромбов и улучшат кровообращение:

• Чаще прогуливайтесь

Если долгое время сидите или лежите без движения, каждый час нужно вставать и немного ходить. Во время долгих поездок на машине регулярно останавливайтесь у обочины и бродите рядом с автомобилем.

• Двигайте ногами

Когда сидите перед компьютером или за столом ежечасно разминайте ноги — приподнимайтесь на носки и медленно опускайте пятку вниз. Повторите 10 раз.

• Носите свободную одежду

Она не обтягивает тело и не затрудняет кровообращение.

• Пейте больше жидкости

Обезвоживание увеличивает густоту крови, а чем больше неалкогольных напитков вы пьёте, тем реже образуются тромбы.

Ничего сложного. Следуйте этим советам — вы снизите риск тромбофлебита и поможете венам перекачивать кровь к сердцу.

Врачи «Института Вен» диагностируют тромбофлебит за 30 минут или быстрее

Зачем обращаться именно в эту клинику?

Конечно, вы можете обследовать вены у любого флеболога. Рядом с домом. Или в той поликлинике, куда вы ходите по ОМС. Или даже в крупном медицинском центре, о котором вам рассказали знакомые. Вариантов много.

Мы просто расскажем о нашей клинике, а дальше судите сами — идти к нам или нет.

Успешная диагностика тромбофлебита зависит от разных факторов. От опыта врачей. От оборудования.

В «Институте Вен» ультразвуковое сканирование вен проводится на цифровых системах Toshiba APLIO. Устройство показывает все части сосудов — венозные стенки, клапаны и любые повреждения. Потом врач расшифровывает результаты.

Наши флебологи лечат болезни сосудов свыше 20 лет. За это время они успешно прооперировали более 4000 человек, а консервативным лечением вернули к здоровой жизни ещё больше пациентов.

Мы гордимся этим.

У нас работают опытнейшие флебологи Киева и Харькова.

Причем они занимаются не только лечебной, но и научно-исследовательской работой. Хороший пример — Рустем Османов и Оксана Рябинская, которые пишут научные статьи и даже патентуют изобретения в сфере флебологии. Откуда только силы берутся! Число их публикаций уже перевалило за 70 и они не собираются на этом останавливаться.

Наши врачи постоянно участвуют в международных конференциях. Александр Толстов выступает на съездах сосудистых хирургов и ангиологов. Оксана Рябинская — на флебологических форумах. Вот такой у них отдых. А после него они снова возвращаются к бесконечной борьбе за здоровье сосудов.

Приходите в «Институт Вен» для быстрой диагностики и малотравматичного лечения тромбофлебита и других заболеваний.

Врач-хирург высшей категории, флеболог

Опыт работы: 21 год

Врач-хирург высшей категории, флеболог

Опыт работы: 20 лет

Флеболог высшей категории

Опыт работы: 34 года

Дерматолог высш. кат., директор

Опыт работы: 20 лет

Врач-хирург первой категории

Опыт работы: 15 лет

Флеболог широкого профиля

Опыт работы: 17 лет

Флеболог широкого профиля

Опыт работы: 5 лет

Врач-хирург первой категории

Опыт работы: 12 лет

Сосудистый хирург, флеболог

Опыт работы: 10 лет

Сосудистый хирург, главный врач

Опыт работы: 11 лет

Сосудистый хирург, флеболог

Опыт работы: 8 лет

Сосудистый хирург, флеболог

Опыт работы: 5 лет

Момент для окончательной расправы над тромбами нашли при помощи ультразвука. С его помощью можно отследить самое начало образования сгустков в кровеносных сосудах и растворять их еще до того, как там образуется тромб – Наука

Тромбоз — процесс образования тромбов, сгустков сворачивающейся крови. Тромбы образуются, когда в крови повышается концентрация тромбоцитов — небольших безъядерных клеток дискообразной формы. Как правило, этот процесс полезен, поскольку останавливает кровотечение при ранении. Однако в современных условиях тромбоз часто становится следствием проблем с сердечно-сосудистой системой и серьезно угрожает здоровью. Чтобы не дать тромбам полностью закупорить сосуды и предотвратить вызванную этим смерть клеток, в кровь вводят специальные препараты. Они растворяют тромбы, однако срабатывают далеко не всегда.

Часто тромбоз трудно диагностировать вовремя, поскольку сгусток крови образуется внутри организма, и внешние его симптомы (например, изменение цвета кожи в результате цианоза) возникают уже после того, как тромб стал крупным. В этом случае уничтожить тромб при помощи лекарства уже не получится быстро. В других случаях тромбоз — результат крайне быстро развивающихся процессов типа инфаркта или инсульта. К тому же лекарства опасно профилактически вводить больному на грани тромбоза — такие «кроверазжижающие» средства могут вызвать острое кровотечение и большую потерю крови даже при незначительном порезе. В идеале нужно вводить такие препараты точно вовремя — только тогда, когда налицо острая угроза от тромбов.

Авторы новой работы, опубликованной в PLoS ONE, исследовали глубоко залегающие крупные кровеносные сосуды, образование тромбов в которых наиболее опасно. Исследователи прокачивали кровь с тромбоцитами через экспериментальную лабораторную систему и при помощи ультразвука высокого разрешения измеряли скорость ее сворачивания. На основе данных от УЗ-мониторинга их система автоматически вводила растворяющие тромб препараты в искусственный кровоток.

Чашки с фибриновыми сгустками, извлеченными из экспериментальных систем через час после начала процессов свертывания. Georgy Th. Guria et al.

В результате выяснилось, что в первые пять минут существования тромб еще не успевает образовать единый крупный сгусток. Именно в этот момент введенные в кровь тромборазрушающие препараты могут эффективно помешать закупорке сосудов.

Оборудование для такого исследования достаточно легкое и занимает мало места. Поэтому авторы работы считают, что благодаря методу, который они разработали, можно создать носимую систему борьбы с тромбозами. Это позволит как можно быстрее помогать пациентам с высоким риском образования тромбов.

 Иван Ортега

Можно ли вылечить тромбоз народными средствами

С одной стороны, лечебные свойства средств природного происхождения для лечения ряда заболеваний известны и проверены на протяжении многих веков, с другой стороны, самолечение тромбоза может стоить жизни или привести к инвалидности! Давайте разберемся.

Почему нужно серьезно подходить к лечению тромбоза?

Тромбоз артерий – основная причина инфаркта миокарда, ишемического инсульта и ряда других серьезных заболеваний. Тромбоз глубоких вен может долгое время не проявляться, но в любой момент привести к жизнеугрожающему явлению – тромбоэмболии легочной артерии. Однако тромбоз и его последствия можно предотвратить, так как существуют средства профилактики с доказанной эффективностью.

Что общего у отвара ивы и аспирина?

Еще в древнем Египте отвара из листьев ивы использовали при многих заболеваниях. Сок коры ивы также рекомендовал Гиппократ. В 18 веке кора ивы была известным народным средством лечения простуды. Было установлено, что целебное свойство растения обусловлено содержащейся в ней салициловой кислотой. Кстати сказать, салициловая кислота содержится в коре и листьях многих других растений, отвары которых применяются в народной медицине. Но отвар, содержащий салициловую кислоту, был очень горьким, вызывал боли в желудке и рвоту, многие пациенты отказывались его принимать. Поэтому Шарль Жерар в 1853 г. решил усовершенствовать данное вещество и получил ацетилсалициловую кислоту, которая сохраняла эффективность салициловой кислоты, но была хорошо переносима пациентами. Позже это средство получило название аспирин.

Какие еще эффекты ацетилсалициловой кислоты были открыты и изучены?

В 1983 году в исследовании с участием 1266 пациентов было доказано, что применение аспирин в 2 раза уменьшается риск инфаркта миокарда или смерти при нестабильной стенокардии [3]. Оказалось, что АСК, помимо противовоспалительного, обладает антиагрегантным действием – предупреждает образование тромбов и поэтому может использоваться для профилактики тромбоза!

Как в дальнейшем улучшали лекарственные формы ацетилсалициловой кислоты?

Позже были разработаны и изучены лекарственные формы АСК в дозировках, применяемыми для профилактики тромботических осложнений. Например, Тромбо АСС выпускается в дозировках 50 и 100 мг, что в несколько раз меньше дозировки аспирина, применяемого как противовоспалительное средство. Так как для профилактики тромбоза необходим длительный прием АСК, важно уменьшить воздействие активного вещества непосредственно на слизистую желудка. Для этого были разработаны специальные лекарственные формы, например, таблетки препарата Тромбо АСС покрыты кишечнорастворимой оболочкой.

Подведем итог

Таким образом, препараты АСК содержат улучшенные молекулы салициловой кислоты, содержащейся в растениях и издавна применяющейся в народной медицине. Однако, в отличие от любого средства народного медицины, АСК выпускается в специальных «кардиологических» дозировках, а эффективность и безопасность этого лекарства была изучена в многочисленных исследованиях. Аспирин за 100 лет своего существования улучшил качество жизни или значительно продлил жизнь миллионам или даже миллиардам пациентов [2], [3]. Кроме того, существуют «улучшенные» формы аспирина, например, Тромбо АСС, таблетки которого покрыты оболочкой, защищающей слизистую желудка. Тромбоз – это серьезное заболевание. Не рискуйте своей жизнью, лечитесь методами с доказанной эффективностью и безопасностью, в соответствии с рекомендациями врача!

Использованные источники:

(1) Lewis, H. D., Jr.; Davis, J. W.; Archibald, D. G.; Steinke, W. E.; Smitherman, T. C.; Doherty, J. E., 3rd; Schnaper, H. W.; LeWinter, M. M.; Linares, E.; Pouget, J. M.; Sabharwal, S. C.; Chesler, E.; DeMots, H.: Protective effects of aspirin against acute myocardial infarction and death in men with unstable angina. Results of a Veterans Administration Cooperative Study. N Engl J Med 1983, 309, 396-403.

(2) WHO Model List of Essential Medicines, 19th edition. WHO (2015). http://www.who.int/medicines/publications/essentialmedicines/en/

(3) Дорофеев В. Великие лекарства в борьбе за жизнь. М.: Альпина нон-фикшн, 2015.

RUS-GPS-THR-NON-10-2016-185

Контроль и лечение тромбов

Как лечат тромбы?

Целью лечения тромбов, особенно ТГВ, является предотвращение увеличения или отрыва тромба. Лечение может снизить ваши шансы на образование новых тромбов в будущем.

Лечение зависит от того, где находится тромб и насколько вероятно, что он причинит вам вред. Ваш врач может порекомендовать:

• Лекарство: Антикоагулянты, также называемые разжижителями крови, помогают предотвратить образование тромбов.При опасных для жизни тромбах препараты, называемые тромболитиками, могут растворять уже образовавшиеся сгустки.
• Компрессионные чулки: Эти плотно прилегающие чулки оказывают давление, помогая уменьшить отек ног или предотвратить образование тромбов.
• Операция: Во время процедуры катетер-направленного тромболизиса специалисты направляют катетер (длинную трубку) к сгустку крови. Катетер доставляет лекарство прямо к сгустку, чтобы помочь ему раствориться. При тромбэктомии врачи используют специальные инструменты, чтобы аккуратно удалить тромб.
• Стенты: Врачи могут решить, нужен ли стент для сохранения открытого кровеносного сосуда.
• Фильтры полой вены: В некоторых случаях человек может быть не в состоянии принимать антикоагулянты, и в нижнюю полую вену (самую большую вену тела) вставляют фильтр для улавливания сгустков крови, прежде чем они попадут в легкие.

Предыдущий: Диагностика и тесты

Далее: Профилактика

Последний раз проверял медицинский работник Cleveland Clinic 24.09.2020.

Ссылки

Получите полезную, полезную и актуальную информацию о здоровье и благополучии

е Новости

Клиника Кливленда – некоммерческий академический медицинский центр.Реклама на нашем сайте помогает поддерживать нашу миссию. Мы не поддерживаем продукты или услуги, не принадлежащие Cleveland Clinic.
Политика

Лечение тромбов в ногах

ИСТОЧНИКИ:

Общество интервенционной радиологии: «Лечение тромбоза глубоких вен».

Общество сосудистой хирургии: «Тромбоз глубоких вен (ТГВ).»

Американская академия хирургов-ортопедов:« Тромбоз глубоких вен ».

Американская академия семейных врачей:« Тромбоз глубоких вен: что вы должны знать ».

BMJ :« Диагностика, исследование и лечение глубоких вен. тромбоз вен ».

WebMD Медицинский справочник от EMedicine: «Тромбоз глубоких вен и тромбофлебит».

Национальный институт сердца, легких и крови: «Тромбоцитопения и тромбоцитоз», «Как лечат тромбоз глубоких вен?»

Агентство исследований и качества в области здравоохранения : «Ваш путеводитель по предотвращению и лечению тромбов. »

Клиника Мэйо:« Тромбоз глубоких вен (ТГВ) ».

Американский колледж кардиологов: «Надлежащее использование фильтров нижней полой вены», «Фильтры IVC кажутся безопасными и эффективными для ПЭ в метаанализе; Вопросы остаются ».

Гарвардская медицинская школа: «Фильтры полой вены: крошечные клетки, задерживающие сгустки крови».

Johns Hopkins Medicine: «Установка фильтра нижней полой вены (НПВ)».

Журнал Американского кардиологического колледжа : «Фильтры нижней полой вены для предотвращения легочной эмболии.

Medscape: «Лечение и лечение тромбоза глубоких вен (ТГВ)», «Размещение нижней полой вены».

Radiologyinfo.org: «Установка и удаление фильтра нижней полой вены (НПВ)».

Семинары по интервенционной радиологии : «Осложнения фильтров полой вены», «Постоянные по сравнению с извлекаемыми фильтрами нижней полой вены: переосмысление универсального подхода к механической профилактике тромбоэмболии».

UW Medicine: «Ангиография: фильтр нижней полой вены (НПВ).

Чарльз Катлер, доктор медицины, председатель попечительского совета Американского колледжа врачей; терапевт, Норристаун, Пенсильвания.

CDC: «Тромбоз глубоких вен (ТГВ) / легочная эмболия (ТЭЛА) – образование тромба в вене», «Лечение ТГВ и ПЭ», «Факты».

FDA: «Общие вопросы и ответы на эноксапарин».

Сгустков крови Причины и симптомы + 8 природных средств защиты + Dr. Ax

Сгустки крови предотвращают потерю слишком большого количества крови после травмы, предотвращают попадание микробов в рану и позволяют ране зажить.Однако иногда сгустки крови образуются в кровотоке, когда не было внешних повреждений. Сгустки в кровотоке могут привести к опасным осложнениям, таким как тромбоэмболия легочной артерии, ишемическая болезнь сердца или инсульт.

Сгусток крови (или тромб) может образоваться на стенке кровеносного сосуда или в сердце, когда кровь, тромбоциты, белки и клетки слипаются. Однако сгусток крови, останавливающий кровоток, – серьезная проблема для здоровья, которую необходимо немедленно лечить.

К счастью, тромбы – один из наиболее предотвратимых типов заболеваний крови. Фактически, вы можете снизить свои шансы на образование тромба, просто изменив образ жизни. Если у вас уже есть сгусток крови, вы можете сделать что-то, чтобы ограничить время, в течение которого вы принимаете антикоагулянты и другие традиционные методы лечения.

Что такое сгусток крови?

Сгусток крови предотвращает чрезмерное кровотечение при повреждении кровеносного сосуда. Обычно, когда вы травмируетесь, ваши кровеносные сосуды сужаются.Суженные кровеносные сосуды уменьшают приток крови к поврежденной ткани и ограничивают потерю крови. Затем тромбоциты и белки плазмы прикрепляются к поврежденному участку кровеносного сосуда. Они слипаются, чтобы уменьшить кровотечение. Сгусток укреплен 13 веществами в крови и тканях. Эти вещества являются факторами свертывания или факторами коагуляции.

Обычно ваше тело растворяет сгусток крови естественным образом, когда травма заживает. Иногда сгустки образуются внутри сосудов, когда нет внешних повреждений или они не растворяются естественным путем.Если кровь течет слишком медленно и начинает накапливаться, большое количество тромбоцитов может группироваться, прилипать друг к другу и образовывать сгусток крови. Когда сгустки крови образуются внутри ваших вен без уважительной причины и не растворяются естественным путем, они могут потребовать медицинской помощи и даже вызвать осложнения. (1)

Связанные: естественные разжижители крови, которые уже могут быть у вас на кухне

Общие симптомы сгустка крови

Симптомы сгустка крови различаются в зависимости от того, где находится сгусток.По данным Американского общества гематологов, у вас могут возникнуть следующие симптомы, если тромб образовался в этих конкретных местах:

Сердце – тяжесть или боль в груди, одышка, потливость, тошнота, головокружение и дискомфорт в других местах. области верхней части тела

Мозг – слабость лица, рук или ног, проблемы со зрением, затрудненная речь, внезапная и сильная головная боль и головокружение

Легкое – резкая боль в груди, одышка, учащенное сердцебиение, лихорадка, потливость и кашель вверх кровью

Рука или нога – внезапная или постепенная боль, отек, болезненность и тепло

Живот – сильная боль в животе, рвота и диарея (2)

Типы сгустков крови

Тромбы могут образовываться в ваших венах или артерии. Оба являются сосудами, которые помогают транспортировать кровь по телу, но функционируют по-разному. Вены – это сосуды, которые переносят обедненную кислородом кровь от органов тела и обратно к сердцу. Когда в вене образуется патологический сгусток крови, это может ограничить возврат крови к сердцу, вызывая боль и отек, поскольку кровь собирается за сгустком.

A Тромбоз глубоких вен (ТГВ) – сгусток крови, образующийся в большой или глубокой вене тела. Большинство сгустков крови из глубоких вен происходит в голени или бедре.Но они также могут возникать в других частях тела, таких как руки или таз. Когда сгусток крови в глубокой вене отрывается и перемещается по кровотоку, рыхлый сгусток называется эмболом. Эмбол может попасть через сердце в легочную артерию, где он заклинивает и блокирует кровоток. Это чрезвычайно опасное состояние, называемое тромбоэмболией легочной артерии. Типичные признаки тромбоэмболии легочной артерии включают внезапное затруднение дыхания, кашель, кровохарканье и боль в груди. (3)

ТГВ – распространенная предотвратимая причина смерти во всем мире.Тем не менее, он поражает до 900 000 человек в Соединенных Штатах ежегодно и убивает до 100 000 человек. По данным Центров по контролю и профилактике заболеваний, среди людей, перенесших ТГВ, у половины будут долгосрочные осложнения, такие как отек, боль, изменение цвета и шелушение пораженной конечности. (4)

Свертывание, происходящее в артериях, отличается от свертывания крови в венах. Артерии – это мышечные сосуды, по которым кровь, богатая кислородом и питательными веществами, переносится от сердца к другим частям тела.Свертывание в артериях обычно связано с затвердеванием артерий, которое называется атеросклерозом . Атеросклероз возникает, когда бляшка сужает внутреннюю часть сосуда. Зубной налет состоит из холестерина, жирных веществ, продуктов жизнедеятельности клеток, кальция и фибрина, материала свертывания крови. Когда проход в артерии начинает сужаться, сильные артериальные мышцы продолжают проталкивать кровь через отверстие с большим давлением. Это может привести к разрыву зубного налета.

Молекулы, которые высвобождаются при разрыве, могут вызвать реакцию организма, образуя ненужный сгусток в артерии. На этом этапе ваши ткани и органы больше не получают достаточно крови или могут вообще не получать крови. Поскольку этот вид тромба обычно образуется в коронарных артериях или внутри сердца, он может вызвать сердечный приступ или инсульт . Фактически, атеросклероз является основной причиной сердечных заболеваний и инсульта. В западных обществах это основная причина около 50 процентов всех смертей.(5)

Причины и факторы риска

Венозные сгустки крови

Сгустки крови могут образовываться в глубоких венах ног, если кровоток ограничен и замедляется. Это может произойти, если вы длительное время находитесь в неподвижном состоянии, например, после операции, во время длительной поездки в самолете или автомобиле или если вам необходимо оставаться в постели в течение длительного времени.

Венозные (в вене) тромбы с большей вероятностью образуются в венах, поврежденных в результате определенных операций или травм.(6) Некоторые другие факторы, повышающие риск развития венозных сгустков крови, включают семейный анамнез сгустков крови, возраст (старше 60 лет), ожирение, беременность, курение и оральные контрацептивы. Некоторые лекарства или заболевания, такие как рак или генетические нарушения свертывания крови, также могут повышать риск развития тромбов.

Существует множество исследований, посвященных этим основным факторам риска. Исследования показали, что сгустки венозной крови являются основной причиной материнской смертности во всем мире.Риск у беременных женщин в 5-10 раз выше, чем у небеременных женщин сопоставимого возраста. (7)

Оральная контрацепция с эстрогеном и прогестагеном связана с увеличением венозных тромбов, сердечным приступом и инсультом. Исследователи из Тринити-колледжа в Ирландии обнаружили, что эти опасности возникают в основном у курильщиков и женщин старше 35 лет. Эти оральные контрацептивы влияют на свертываемость крови, повышая уровень фибриногена в плазме, который способствует образованию тромбов.(8)

Исследования также показывают, что рак является одним из наиболее важных приобретенных факторов риска венозной тромбоэмболии (ВТЭ). Это может быть связано с опухолью, телом пациента или лечением, которое пациент получает. ВТЭ является второй по значимости причиной смерти госпитализированных больных раком после инфекций. Данные нескольких исследований показывают, что люди с раком поджелудочной железы, лимфомой и раком мозга имеют больший риск развития венозных тромбов. (9)

В редких случаях пузырь воздуха или часть опухоли или другой ткани попадает в легкие и вызывает сгусток крови в легких.Сгусток крови в легких – это тромбоэмболия легочной артерии. Если большая кость в теле (например, бедренная кость) ломается, жир из костного мозга может перемещаться через кровь и достигать легких.

Артериальные сгустки крови

Причины и факторы риска артериальных сгустков включают ожирение, малоподвижность, высокое кровяное давление , высокий уровень холестерина, диабет и курение. Изменение образа жизни и изменение диеты могут помочь устранить эти риски.

Согласно исследованию, опубликованному в журнале «Переливание крови», люди с метаболическим синдромом имеют как минимум три из следующих проблем со здоровьем: абдоминальное ожирение, повышенный уровень триглицеридов, пониженный уровень холестерина ЛПВП, повышенное кровяное давление и повышенный уровень глюкозы натощак.Появляется все больше свидетельств того, что существует связь между сгустками артериальной крови (атеротромбоз) и этими факторами, вызывающими метаболический синдром . Кроме того, метаанализ рандомизированных контролируемых исследований показал, что есть три изменения здоровья, которые могут помочь уменьшить ваши изменения в развитии артериального заболевания. Они включают снижение артериального давления и холестерина, а также отказ от курения. (10)

Исследования показывают, что с возрастом резко возрастает риск образования тромбов как артериальной, так и венозной крови. Это может быть связано с повреждением стенки сосудов, снижением регулярных физических нагрузок, увеличением неподвижности и увеличением системной активации свертывания крови. (11)

Люди с мерцательной аритмией имеют более высокий риск образования тромбов в сердце. Фибрилляция предсердий – это тип нерегулярного сердцебиения, при котором две камеры сердца бьются очень быстро и нерегулярно. Это не позволяет крови течь через сердце так быстро и стабильно.

Традиционное лечение сгустков крови

Обычные методы лечения сгустков крови различаются в зависимости от местоположения сгустка и состояния вашего здоровья.Некоторые формы лечения включают:

• Антикоагулянты: антикоагулянты и антиагреганты снижают свертываемость крови в артерии, вене или сердце. Эти лекарства иногда называют «разжижителями крови». Они предотвращают свертывание крови или не дают увеличиваться существующим сгусткам. Примеры антикоагулянтов включают гепарин, варфарин, дабигитран, апиксабан и ривораксабан. Антикоагулянты могут вызывать побочные эффекты, включая головокружение, образование синяков, головную боль и боль в животе.При использовании разжижителей крови избегайте одновременного приема других препаратов (таких как аспирин, Адвил и ибупрофен ), поскольку это может вызвать негативные эффекты. (12)
• Тромболитики: тромболитики растворяют тромбы и ограничивают повреждение, вызванное закупоркой кровеносного сосуда. Примеры тромболитиков включают тканевые активаторы плазминогена, стрептокиназу и урокиназу. Эти препараты иногда назначают в сочетании с антикоагулянтами. Геморрагический инсульт – редкое, но серьезное осложнение применения тромболитических препаратов.
• Катетер-направленный тромболизис: Катетер-направленная тромболитическая терапия – это нехирургическое лечение острого тромбоза глубоких вен. Он используется для растворения тромбов. Тонкая пластиковая трубка доставляет растворяющие сгустки лекарства, называемые тромболитиками, непосредственно к сгустку. Риски этой процедуры включают появление синяков, кровотечений или опухолей в месте проникновения трубки в тело. В редких случаях кровотечение происходит в другом месте, например, в кишечнике или мозге. (13)
• Хирургическая тромбэктомия: Хирургическая тромбэктомия означает хирургическое удаление сгустка крови из артерии или вены.Во время процедуры хирург делает разрез кровеносного сосуда. Затем хирург удаляет сгусток и восстанавливает кровеносный сосуд. Риски этого типа хирургического вмешательства включают чрезмерное кровотечение, повреждение кровеносных сосудов и тромбоэмболию легочной артерии. (14)

8 природных средств от тромбов

Изменение образа жизни

1. Измените диету

Как вы помните, метаболический синдром связан с образованием тромбов.Чрезвычайно важно изменить свой рацион для поддержания здорового веса, снижения холестерина и уровня артериального давления, повышения чувствительности к инсулину и уменьшения общего воспаления. Обязательно употребляйте целебные продукты, в том числе темно-зеленые листовые овощи, красочные овощи (например, желтый кабачок, красный сладкий перец и фиолетовый баклажан), фрукты, бобовые, цельнозерновые (например, овсянку и коричневый рис) и продуктов с омега-3. (например, выловленный в природе лосось, грецкие орехи, семена льна и говядина травяного откорма).Эти продукты помогут поддерживать активность вашей сосудистой системы, улучшат здоровье сердца и помогут сбросить вес.

Вам также необходимо избегать продуктов, которые вредят вашему организму. Эти продукты включают искусственных подсластителей , диетические газированные напитки, трансжиры (например, выпечку), рафинированные углеводы и сахар. Вам также следует ограничить употребление алкоголя. Мужчинам следует выпивать не более двух напитков, содержащих алкоголь, в день, а женщинам – не более одного напитка, содержащего алкоголь, в день.(15)

2. Оставайтесь активными

Чтобы избежать образования тромбов, важно, чтобы вы оставались активными. Убедитесь, что вы остаетесь активным, регулярно занимаясь спортом и избегая периодов длительного бездействия или иммобилизации. (16) Сколько упражнений вам нужно делать? Старайтесь заниматься хотя бы 30 минут в день (или от 60 до 90 минут, если они невысокой интенсивности). Вы также можете попробовать выполнять более короткие, но более интенсивные тренировки, такие как серийная тренировка или HIIT-тренировки .

Также полезно регулярно делать перерывы, если вы сидите в течение длительного периода времени.Попробуйте двигаться и растягиваться в течение дня.

3. Рассмотрите возможность смены лекарств

Некоторые лекарства могут повысить риск образования тромбов. Эти лекарства включают препараты для заместительной гормональной терапии (обычно применяемые женщинами в менопаузе или постменопаузе), противозачаточные таблетки , препараты для контроля артериального давления и препараты для лечения рака. Обязательно регулярно проверяйте своего врача, чтобы узнать, можно ли уменьшить количество принимаемых вами лекарств или они способствуют каким-либо проблемам со здоровьем. Также может быть полезно изучить природные средства от состояний здоровья, которые вы в настоящее время лечите с помощью лекарств.

4. Бросить курить

Исследования показывают, что курение сигарет или использование электронных сигарет и других табачных изделий увеличивает риск образования тромбов. Риск увеличивается еще больше в сочетании с другими факторами риска, такими как избыточный вес. (17) Если вы все еще курите, бросьте как можно скорее. Некоторые способы бросить курить включают: присоединение к группе поддержки, гипноз или медитацию, направленную на преодоление зависимости, или обсуждение с врачом других эффективных способов бросить курить.

Добавки

5. Куркума

Куркума – это специя, которая уменьшает воспаление и действует как естественный антикоагулянт и средство против тромбоцитов. Исследование 2012 года доказало, что куркумин, полифенол, содержащийся в куркуме, ингибирует образование тромбов из-за его антикоагулянтной активности. (18) В отличие от большинства лекарств, используемых для лечения тромбов, таких как антикоагулянты, куркума не имеет известных побочных эффектов, если только ее не принимать в очень больших количествах.

6. Чеснок

Чеснок широко известен как средство профилактики и лечения многих сердечно-сосудистых и метаболических заболеваний, включая образование тромбов. Исследования показали, что сырого чеснока помогает обратить вспять образование зубного налета и предотвращает накопление нового зубного налета в артериях. (19) Одно исследование, опубликованное в журнале Journal of Postgraduate Medicine , показало, что ежедневное употребление сырого чеснока снижает уровень холестерина в сыворотке крови, увеличивает время свертывания и фибринолитическую активность у участников.Фактически, исследование доказало, что чеснок может быть полезным средством предотвращения тромбозов. (20)

7. Витамин E

Витамин E – это антикоагулянт, который помогает при ишемической болезни сердца и инсульте. (21) Он используется для лечения и профилактики заболеваний сердца и кровеносных сосудов, таких как боль в груди, высокое кровяное давление и закупорка или укрепление артерий. Вы можете увеличить потребление витамина E, употребляя в день 2–3 из этих продуктов, богатых витамином E : миндаль, фундук, авокадо, мускатный орех, манго, семена подсолнечника, брокколи, шпинат, киви и помидоры.

Эфирные масла

8. Масло бессмертника

Местное нанесение бессмертника может разрушить свернувшуюся кровь под поверхностью кожи. Бессмертник также может помочь улучшить состояние кровеносных сосудов, уменьшив воспаление, увеличив функцию гладких мышц и снизив высокое кровяное давление. (22) Вы также можете использовать эфирное масло бессмертника для улучшения кровообращения и уменьшения боли и отека.

Меры предосторожности

Обратитесь за неотложной помощью, если вы испытываете затрудненное или болезненное дыхание, боль или стеснение в груди, боль, распространяющуюся на плечо, руку, спину или челюсть, внезапные изменения зрения, онемение лица, руки или ноги , или трудности с речью.

Если у вас образовался сгусток крови или есть риск его образования, используйте природные средства под наблюдением врача.

Последние мысли о сгустках крови

• Сгусток крови предотвращает чрезмерное кровотечение при повреждении кровеносного сосуда. Как правило, ваше тело растворяет сгусток крови естественным образом после заживления травмы. Иногда сгустки образуются внутри сосудов, когда нет внешних повреждений или они не растворяются естественным путем.
• Симптомы тромба различаются в зависимости от того, где он находится. Некоторые общие симптомы включают боль и отек, одышку, потливость и тошноту.
• Есть два основных типа сгустков крови, сгустки венозной крови и сгустки артериальной крови.
• Основными причинами и факторами риска образования сгустков венозной и артериальной крови являются неподвижность, возраст, генетические факторы, курение, прием определенных лекарств, высокое кровяное давление, высокий уровень холестерина, ожирение и отсутствие физических упражнений.
• Чаще всего для лечения тромбов используются антикоагулянты и тромболитики.
• Измените образ жизни и диету, чтобы снизить риск образования тромбов. Очень важно оставаться активным. Некоторые добавки, которые могут быть полезны, включают витамин Е, куркуму и чеснок. Помните, также очень важно не курить сигареты и не употреблять какие-либо табачные изделия.

Читать дальше: 11 преимуществ упражнений – начните тренироваться сегодня!

О тромбах | Мемориальный онкологический центр им. Слоуна-Кеттеринга

Эта информация описывает, что такое тромб и как его лечить.

Нормальные тромбы образуются в кровеносных сосудах, когда скопление тромбоцитов (тип кровяных клеток) объединяется, чтобы остановить кровотечение при порезе или травме. Когда порез или рана заживает, ваше тело избавится от тромба. Сгустки крови могут образовываться в любом месте вашего тела.

Сгустки крови также могут образовываться в здоровых кровеносных сосудах, когда они не нужны. Это называется аномальным (ненормальным) тромбом. Аномальные тромбы могут привести к серьезным проблемам со здоровьем.

Вернуться наверх

Типы тромбов

Существует 2 типа тромбов, которые могут быть опасными: тромбоз глубоких вен и тромбоэмболия легочной артерии.

Рис. 1. Тромбоз глубоких вен на ноге.

Тромбоз глубоких вен (ТГВ)

ТГВ может произойти, когда аномальный тромб образуется в вене глубоко внутри вашего тела, обычно в руке или ноге (см. Рисунок 1). Сгусток может повлиять на ваш нормальный кровоток и вызвать отек, покраснение и боль в этой области. Если сгусток не обработать, могут образоваться новые сгустки крови. Сгусток также может распасться и распространиться на другие части вашего тела.Эти вещи могут усилить отек и боль, а также привести к затруднениям при ходьбе, инфекции или кожным язвам (язвам).

Легочная эмболия (ТЭЛА)

Рисунок 2. Тромбоэмболия легочной артерии.

ПЭ может произойти, когда аномальный сгусток крови блокирует кровоток в кровеносном сосуде легкого (см. Рисунок 2). В большинстве случаев это происходит, когда сгусток крови в глубокой вене ноги вырывается и попадает в легкое.Физическая нагрузка может помешать вашему телу получать достаточно кислорода.

Если у вас есть PE, у вас может быть:

• Проблемы с дыханием
• Боль в груди
• Учащенное сердцебиение
• Кожа бледная или синяя

PE может привести к смерти, если не устранить симптомы быстро.

Вернуться наверх

Факторы риска образования тромба

Некоторые вещи могут повысить риск образования тромба. К факторам риска относятся:

• Не часто передвигаюсь.Это связано с тем, что кровь будет течь медленнее по глубоким венам, когда вы не двигаетесь, что может привести к образованию сгустка.
• Недавно перенесла операцию. Это связано с тем, что при некоторых операциях ваша кровь может стать более густой или она может скапливаться, если вам предстоит длительная операция и вы мало двигаетесь.
• Травма
• Рак

Пока вы находитесь в больнице, у вас может быть более 1 из этих факторов риска одновременно.

Вернуться наверх

Симптомы тромбов

Сгустки крови могут уменьшить кровоток по вашему телу.Иногда люди с тромбом не ощущают никаких симптомов, пока проблема не станет опасной для жизни.

Симптомы этих тромбов включают:

• Внезапная боль и отек одной руки или ноги
• Проблемы при ходьбе из-за отека и боли
• Острая боль в груди
• Учащенное сердцебиение
• Проблемы с дыханием
• Сильная боль в животе с рвотой (рвотой) и диареей (жидкий или водянистый стул) или без нее
• Кожа бледная или синяя

Немедленно позвоните своему врачу, если заметите какие-либо симптомы сгустка крови.

Вернуться наверх

Диагностика сгустков крови

Поскольку у некоторых людей нет никаких симптомов сгустков крови, многие сгустки крови обнаруживаются, когда ваш поставщик медицинских услуг ищет что-то еще, например, когда вы проходите визуализацию. Обязательно сообщите своему врачу, если у вас есть какие-либо симптомы сгустка крови.

Если ваш лечащий врач считает, что у вас тромб, он порекомендует 1 или несколько из следующих тестов:

• Компьютерная томография (КТ) ваших легких для поиска ПЭ.Компьютерная томография позволяет получить рентгеновские снимки внутренних органов.
• Ультразвук вен для поиска сгустков крови в ногах или руках. Ультразвуковой аппарат использует звуковые волны для создания изображений изнутри вашего тела.
• Анализы крови для определения скорости свертывания крови. Анализы крови также могут определить, есть ли у вас гены, которые могут увеличить риск образования тромбов.

Вернуться наверх

Лечение тромбов

Лечение тромба обычно включает прием разжижителя крови, также известного как антикоагулянт.Это наиболее распространенное средство от тромбов. Разжижители крови помогают предотвратить образование новых сгустков в организме .:

Разжижители крови можно дать:

• Путем инъекции (укола) в вену или под кожу. Примеры включают гепарин, эноксапарин натрия (Lovenox ^® ) и фондапаринукс (Arixtra ^® ).
• Внутрь в виде таблеток. Примеры включают варфарин (Coumadin ^® ), ривароксабан (Xarelto ^® ), апиксабан (Eliquis ^® ) и эдоксабан (Savaysa ^® ).

Ваш лечащий врач решит, какой тип лекарства вам подходит.

Продолжительность приема антикоагулянтов зависит от многих факторов. Ваш лечащий врач рассмотрит ваши факторы риска и поможет решить, как долго вам нужно их принимать. Некоторым людям может потребоваться остаться на них навсегда. Пока вы принимаете антикоагулянты, вы будете регулярно навещать своего врача.

Некоторые препараты для разжижения крови могут иметь особые инструкции, например о лекарствах, которых следует избегать во время их приема.Если вы принимаете разбавитель крови согласно каким-либо особым инструкциям, ваш лечащий врач проконсультирует вас по ним.

Вернуться наверх

Предотвращение образования тромбов

Есть много способов предотвратить образование тромбов. Ниже приведены способы предотвращения образования тромбов.

Физическая активность

Поддержание активности – хороший способ предотвратить образование тромбов. Легкие или умеренные упражнения (например, ходьба или йога) могут улучшить кровоток.По возможности старайтесь переезжать каждые несколько часов в соответствии с указаниями врача. Для большинства людей это означает столько, сколько вам удобно.

Также важно часто двигаться, если вы долгое время сидите, например, путешествуя в самолете или в машине. Если вы не можете выйти на прогулку, не забудьте почаще менять позу во время долгой поездки.

Если вы не можете легко передвигаться, попробуйте сделать легкую растяжку и движения ногами, если можете.Вы можете делать круги ногами или указывать пальцами ног вверх и вниз, сидя или лежа.

Лекарство

Если ваш лечащий врач прописал вам антикоагулянтные препараты (антикоагулянты), обязательно принимайте их в соответствии с инструкциями. Это лекарство снизит вероятность образования тромба.

Муфты устройства последовательного сжатия (SCD)

Рис. 3. Рукава SCD на ногах.

Если вы находитесь в больнице, риск образования тромба выше.Чтобы предотвратить образование тромба, вы можете использовать рукава SCD.

SCD

– это рукава, которые оборачиваются вокруг ваших голеней (см. Рисунок 3). Рукава соединены трубками с устройством, которое нагнетает воздух в рукава и из рукавов, чтобы мягко сжимать ваши ноги. Это безопасный и эффективный способ помочь вашей крови циркулировать (двигаться), чтобы предотвратить образование сгустков.

Вы всегда должны носить рукава для SCD, когда лежите на больничной койке, если только ваш лечащий врач не говорит вам этого не делать. Убедитесь, что вы сняли рукава SCD перед тем, как встать с кровати, потому что трубка может споткнуться и упасть.Сообщите своему врачу, если вы заметили, что трубка защемлена или помпа издает звуковой сигнал.

Другие советы по предотвращению образования тромбов

Вы также можете предотвратить образование тромбов, следуя этим советам:

• Носите свободную одежду, носки или чулки.
• Если ваш лечащий врач рекомендует их, носите компрессионные чулки. Это специальные чулки, которые улучшают кровоток.
• Не скрещивайте ноги сидя.
• Поднимите дно кровати на 4–6 дюймов с помощью блоков или книг.Это поможет поднять ноги и улучшить кровоток.
• Ешьте меньше соли. Употребление слишком большого количества соли может вызвать отек и повысить риск образования тромба.

Вернуться наверх

Когда звонить своему поставщику медицинских услуг

Позвоните своему врачу, если у вас есть:

• Усиление боли, отека или и того, и другого в руке или ноге со сгустком крови
• Новая боль, припухлость или и то и другое в другой руке или ноге
• Проблемы с дыханием
• Сильные головные боли или головные боли, которые не проходят
• Кровотечение из носа
• Кровоточивость десен
• Кровь в моче (моча), стуле (фекалии), рвоте или слизи, которую вы кашляете через рот
• Более обильные менструальные выделения (периоды), чем обычно
• Не прекращающееся кровотечение
• Не проходящий синяк
• Упал или поранился каким-либо образом
• Планы на любые стоматологические процедуры или операции
• По какой-либо причине перестали принимать разбавитель крови
• Любые неожиданные, необъяснимые побочные эффекты
• Любые вопросы или проблемы

Вернуться наверх

Сгустков крови

US Pharm . 2020; 45 (2): 13-14.

Сгустки крови – естественная часть процесса заживления. Когда травма повреждает кровеносный сосуд настолько, что вызывает кровотечение, в вашей крови образуются сгустки, замедляющие кровоток и предотвращающие потерю крови. Как только ваша травма заживает, организм естественным образом разрушает тромб, который больше не нужен. Иногда из-за основного заболевания сгустки крови образуются, когда в них нет необходимости или они не разрушаются должным образом. Когда эти аномальные сгустки крови образуются внутри ваших вен и артерий, это называется тромбом .Тромб, блокирующий кровоток, является чрезвычайной ситуацией и может привести к значительному повреждению тканей или даже смерти.

Есть два разных типа тромбов – тромб и эмбол. Образуется тромб, который остается на месте. Он может стать достаточно большим, чтобы перекрыть кровоток по сосуду. Без кровоснабжения ткань повреждается. В конце концов, ткань погибнет, если не восстановить кровоснабжение. Тромб, образующийся в кровеносных сосудах сердца, может вызвать сердечный приступ.Когда в кровеносных сосудах головного мозга образуется тромб, это может вызвать инсульт.

Эмбол – это тромб или кусок сгустка крови, который отделяется и проходит через кровоток и может застрять в меньшем сосуде, расположенном ниже по линии. Примером может служить сгусток, образующийся в глубоких венах ног или рук, который отрывается и попадает в легкие, что называется тромбоэмболией легочной артерии. Тромб может также развиться в предсердиях, в камере сердца, у людей с фибрилляцией предсердий. Сгусток может выйти из сердца (эмбол) в мозг и вызвать инсульт.

Своевременная диагностика важна

Восстановление кровотока должно происходить как можно быстрее, поэтому человека, перенесшего сердечный приступ или инсульт, срочно отправляют в больницу для оказания неотложной помощи.

Диагноз тромба ставится на основании информации из истории болезни пациента и физических симптомов. Ультразвуковое изображение покажет области, где кровоток заблокирован через кровеносные сосуды. Электрокардиограмма (ЭКГ) и лабораторные исследования могут помочь подтвердить диагноз сердечного приступа.И компьютерная томография (компьютерная томография), и магнитно-резонансная томография (МРТ) используют инъекционный краситель, чтобы показать кровоток по артериям. В случае инсульта сканирование с помощью красителя помогает визуализировать, вызвано ли состояние кровотечением, опухолью или сгустком крови. При сердечном приступе это сканирование помогает выявить области, в которых кровоток к коронарной артерии замедлен или остановлен.

Лечение опасных для жизни сгустков

Лекарства используются для лечения сгустка и предотвращения его образования у лиц с повышенным риском.В экстренных ситуациях, когда образовался сгусток, который блокирует крупный кровеносный сосуд, основная цель – открыть кровеносный сосуд и восстановить кровоток. Лекарства, называемые тромболитиками или разрушителями сгустков, назначаются в опасных для жизни ситуациях для растворения сгустка (тромболизис). Препараты, разрушающие сгустки крови, можно вводить двумя способами: через внутривенное вливание или через катетер (тонкую трубку) непосредственно в место образования сгустка. Из-за их способности эффективно разрушать тромбы, основным фактором риска при применении тромболитических препаратов является кровотечение.

Лекарства для предотвращения образования тромбов в будущем

После растворения сгустков используются антикоагулянты (разжижители крови) для предотвращения образования новых сгустков. Если ваш врач прописал ежедневно аспирин, антитромбоцитарные препараты, антикоагулянты или другие препараты для предотвращения образования тромбов, сердечного приступа, инсульта или тромбоза глубоких вен, обязательно принимайте их регулярно в соответствии с указаниями. Поговорите со своим врачом, если вы испытываете какие-либо побочные эффекты, такие как аномальное кровотечение и синяки.

Ваш фармацевт может ответить на любые ваши вопросы об этих и всех ваших лекарствах.

Чтобы прокомментировать эту статью, свяжитесь с [email protected].

Симптомы, признаки и лечение тромба

Что такое сгустки крови?

Свертывание крови – это нормальный процесс, предотвращающий чрезмерное кровотечение при травме или порезе. Сгусток действует как пробка на поврежденном кровеносном сосуде, останавливая кровотечение.Но когда внутри кровеносных сосудов образуются сгустки, они могут быть опасными и требуют быстрой диагностики и лечения.

Сгустки крови возникают, когда тромбоциты и белки в крови работают вместе, образуя полутвердую массу. Когда эта масса образуется внутри ваших вен или артерий и не растворяется, это может вызвать серьезные проблемы. Если в вене образуется сгусток крови, это может помешать правильному возвращению крови в сердце. В этом случае кровь вернется в вену и вызовет боль и отек. Этот сгусток может отделяться и перемещаться в легкие, препятствуя кровотоку, повреждая легкие и потенциально вызывая смерть, если лечение не будет немедленным.

Если сгусток образуется в артерии, он может оторваться и застрять в сердце и вызвать сердечный приступ или в мозг и вызвать инсульт.

Baptist Health известен передовыми, превосходными услугами по уходу за пациентами с тромбами, а также их диагностикой, лечением и лечением. Вы по достоинству оцените своевременные встречи и профессиональную дружелюбную атмосферу, в которой мы найдем время, чтобы выслушать ваши опасения. В Baptist Health у вас есть доступ к самой обширной, многопрофильной команде специалистов в регионе и к инновационным методам лечения, в том числе к многим из них, доступным только в рамках специализированных клинических испытаний.Мы всячески стараемся продемонстрировать максимальную заботу о тех, кто доверяет нам свое здоровье.

Признаки и симптомы

Симптомы тромба зависят от того, где он находится внутри тела.

Симптомы тромба в сердце:

• Тяжесть или боль в груди
• Дискомфорт в других областях верхней части тела
• Чрезмерное потоотделение
• Учащенное сердцебиение
• Головокружение
• Тошнота
• Одышка

Симптомы тромба в головном мозге:

• Затруднения при разговоре или понимании речи
• Головокружение или дурноту
• Внезапная и сильная головная боль
• Проблемы со зрением
• Слабость лица, рук или ног

Симптомы тромба в руке или ноге:

• Покраснение и тепло
• Внезапная или постепенная боль
• Внезапная слабость в руке или ноге
• Отек
• Нежность

Симптомы тромба в легком:

• Кашель с кровью
• Затрудненное дыхание
• Гоночное сердце
• Острая боль в груди
• Одышка
• Потливость, жар

Симптомы тромба в брюшной полости:

• Диарея
• Сильная боль в животе
• Рвота

Диагностика

Для диагностики сгустка крови может потребоваться один или несколько из следующих тестов:

Анализ крови: Анализы крови проверяют уровни определенных жиров, холестерина, сахара и белка в крови, которые могут указывать на сердечные заболевания.

Компьютерная томографическая ангиография (КТ): Этот неинвазивный тест может показать артерии в брюшной полости, тазу и ногах. Этот тест особенно полезен для пациентов с кардиостимуляторами или стентами.

Магнитно-резонансная томография (МРТ): Большой магнит, радиоволны и компьютер используются для получения изображений сердца и кровеносных сосудов.

Ультразвук: Ультразвуковое устройство может измерять кровяное давление в различных точках вашей руки или ноги, что поможет врачу определить, есть ли у вас какие-либо закупорки и как быстро кровь течет по вашим артериям.

Венография : Этот специальный рентгеновский тест включает инъекцию специального красителя в большую вену стопы или голеностопного сустава и рентгеновские лучи, которые показывают, как кровь течет в ногах и ступнях, и определяют местонахождение сгустка.

Причины

Определенные факторы поведения и образа жизни могут увеличить вероятность образования тромба в венах или артериях, в том числе:

• Избыточный вес, особенно если вы курите и / или имеете высокое кровяное давление
• Высокое кровяное давление или высокий уровень холестерина
• Длительное сидение
• Курение, особенно в сочетании с другими факторами риска
• Дополнительный прием эстрогена (противозачаточные таблетки, заместительная гормональная терапия), особенно если вы курите или имеете избыточный вес

Факторы риска

Факторы риска, которые могут способствовать образованию тромбов, включают:

Возраст: Риск образования тромбов увеличивается у людей старше 60 лет.

Рак : Некоторые виды рака, например рак поджелудочной железы, яичников и легких, могут повышать уровень веществ, которые способствуют образованию тромбов. Химиотерапия может усугубить этот риск. Женщины, принимающие тамоксифен или ралоксифен при раке груди, также имеют более высокий риск образования тромбов.

Диабет: Диабет увеличивает риск образования бляшек в кровеносных сосудах, которые могут вызвать образование тромбов.

Болезни сердца: Сердечно-сосудистые заболевания, особенно сердечная недостаточность, повышают вероятность образования тромбов в сердце.

Беременность: Ребенок, давящий на вены в тазу, может замедлить отток крови от ног, увеличивая риск образования тромбов у женщины.

Операция: Это основная причина образования тромбов, поэтому лекарства для предотвращения образования сгустков могут быть назначены до и после серьезной операции.

Профилактика

Хотя некоторые факторы риска, такие как возраст и наследственность, невозможно контролировать, есть способы предотвратить образование тромба:

Поддерживайте кровоток: Если вы длительное время сидите, старайтесь вставать и чаще ходить, чтобы кровь не скапливалась и не превращалась в сгусток. Если вы находитесь на кровати или не можете стоять, спросите своего врача о подходящих упражнениях для ног и ног.

Поддерживайте здоровье сердца : Следите за тем, что вы едите, занимайтесь спортом (согласно советам врача) и избегайте курения. Курение и избыточный вес – две основные предотвратимые причины образования тромбов в сердце.

Принимайте антикоагулянты до / после операции. : До и после определенных типов серьезных операций ваш врач может прописать препараты для разжижения крови. Принимайте их, как указано.

Прогноз

Прогноз для человека со сгустком крови зависит от размера сгустка и его местонахождения. Ранняя диагностика и своевременное лечение важны для лучших результатов и уменьшения количества осложнений.

Лечение и восстановление

В зависимости от того, где находится тромб, лечение может не потребоваться. Если лечение необходимо, оно может включать:

Лекарства

• Разжижители крови: Разжижители крови предотвращают образование новых сгустков. Их могут назначить до или после операции или при диагностированном нарушении свертываемости крови.
• Лекарства, растворяющие сгустки : Эти лекарства могут использоваться для растворения опасных сгустков, улучшения кровотока и предотвращения повреждения тканей и органов.

Удаление сгустка

Хирург может удалить большой или опасный для жизни сгусток с помощью тонкого гибкого катетера, продетого через кровеносные сосуды.

Осложнения

Возможные осложнения, связанные со сгустками крови, могут включать:

Тромбоэмболия легочной артерии: Это потенциально опасное для жизни состояние возникает, когда сгусток отрывается и перемещается по кровотоку в легкие.

Почечная недостаточность : Если сгусток крови попадает в почки, он может вызвать накопление жидкости и отходов в почках, что может вызвать высокое кровяное давление, повреждение почек и почечную недостаточность.

Тромбоз глубоких вен (ТГВ) : Если в руке или ноге образуется сгусток, он может вызвать боль и отек. Если сгусток разорвется, он может попасть в легкие.

Осложнения беременности : сгустки крови могут вызывать тромбоэмболию легочной артерии, а также преждевременные роды, выкидыш и материнскую смерть.

Сердечный приступ : сгусток крови, оторвавшийся в артерии, может застрять в сердце и вызвать сердечный приступ.

Инсульт : сгусток крови, отколовшийся в артерии, может застрять в головном мозге и вызвать инсульт.

Проблемы со свертыванием | Cancer.Net

Сгусток крови – серьезное заболевание, которое требует немедленного лечения. Люди, больные раком, и те, кто получает лечение от рака, имеют повышенный риск образования тромбов.

Нормальное свертывание крови, называемое коагуляцией, представляет собой сложный процесс.Он включает в себя специализированные клетки крови, называемые тромбоцитами, и различные белки крови, называемые факторами свертывания или свертывания. Эти тромбоциты и факторы свертывания крови объединяются, чтобы залечить сломанные кровеносные сосуды и остановить кровотечение. Факторы свертывания, способствующие кровотечению, и факторы, способствующие свертыванию, должны быть сбалансированы.

Нарушения свертывания крови возникают, когда некоторые факторы свертывания отсутствуют или повреждены. Это вызывает образование сгустков внутри тела, которые блокируют нормальный кровоток и вызывают серьезные проблемы.

Сгустки крови могут образовываться и перемещаться в разные части тела, в том числе:

• Вены, называемые венозной тромбоэмболией (ВТЭ). Если вена находится в ноге, бедре или тазу, это называется тромбозом глубоких вен (ТГВ).

• Легкие, называемые тромбоэмболией легочной артерии (ТЭЛА).

• Артерия. Это менее распространено, но тоже очень серьезно.

Признаки и симптомы проблем со свертыванием крови

Люди с проблемами свертывания крови могут испытывать:

• Отек руки или ноги с одной стороны тела

• Боль в руке или ноге, где находится тромб

• Проблемы с дыханием или боль в груди при дыхании

• Учащенное сердцебиение

• Низкий уровень кислорода

Устранение побочных эффектов – важная часть лечения и лечения рака. Это называется паллиативной или поддерживающей терапией. Немедленно сообщите своему лечащему врачу о любом из этих симптомов. Даже у людей с низким уровнем тромбоцитов может образоваться тромб. Иногда люди не знают, что у них есть тромб, пока он не будет диагностирован во время анализа.

Причины проблем со свертыванием

Люди с онкологическими заболеваниями имеют более высокий риск образования тромбов и нарушений свертываемости. Это может быть вызвано раком или его лечением. К таким факторам риска относятся:

• Рак легких, почек, головного мозга, пищеварительной системы, женской репродуктивной системы, например рак матки, и крови, такой как лейкемия и лимфома

• Метастатический рак, то есть рак, который распространился на другие части тела, откуда он начался

• Лечение рака, включая операции продолжительностью более 1 часа, химиотерапию, лучевую терапию и гормональную терапию.Лекарства, называемые антиангиогенными препаратами, которые блокируют образование новых кровеносных сосудов, такие как талидомид (Синовир, Таломид) и леналидомид (Ревлимид), также могут повышать риск образования тромбов.

• Лечение препаратами, стимулирующими эритропоэз, которые помогают организму вырабатывать больше красных кровяных телец, такими как эпоэтин (Epogen, Eprex, Procrit) и дарбэпоэтин (Aranesp)

• Долгосрочное использование внутривенного катетера или порта

Сгустки крови могут быть вызваны и другими причинами, кроме рака и его лечения, например:

• Длительные периоды бездействия, например длительная поездка на самолете или автомобиле.Это также может включать пребывание в больнице, потому что большинство людей в больнице не могут быть физически активными и должны оставаться в постели или не могут встать с постели.

• Наличие других заболеваний или состояний, помимо рака, таких как ожирение, инфекция, заболевание почек, заболевание легких или сгусток крови в кровеносном сосуде, называемом артерией, которая уносит кровь от сердца.

• Пожилой возраст.

• Раса / этническая принадлежность. Риск выше для чернокожих и ниже для белых и азиатских людей.

• Состояние, которое передается по наследству от родителя к ребенку в семье. Это включает лейденскую мутацию фактора V, которая вызывает слишком сильное свертывание крови.

Диагностика проблем со свертыванием крови

Ваш врач может использовать один или несколько способов найти тромб, в том числе:

• А Допплерография. Ультразвук использует звуковые волны для изучения кровотока в венах рук или ног.Он может обнаружить снижение кровотока из тромба.

• Компьютерная томография (КТ) . Компьютерная томография делает снимки внутренней части тела с использованием рентгеновских лучей, сделанных под разными углами. Специальный краситель, называемый контрастным веществом, вводится пациенту в вену или вводится в виде таблетки или жидкости для проглатывания перед сканированием, чтобы улучшить детализацию изображения. Врачи обычно используют компьютерную томографию для диагностики тромба в легких или ТЭЛА.

• Вентиляция / перфузия легких (VQ). Этот тест, который может диагностировать PE, состоит из 2 разных частей:

• Ангиограмма. Этот тест может обнаружить сгусток крови в артерии. Во время ангиограммы в артерию вводят краситель. Затем артерию исследуют с помощью специального рентгеновского аппарата – флюороскопа.

Профилактика и лечение проблем со свертыванием крови

Тромбы можно предотвратить и вылечить с помощью лекарств. Антикоагулянты – это препараты, которые предотвращают образование тромбов или препятствуют ухудшению существующих сгустков.Эти препараты могут увеличить риск кровотечения, но для большинства людей они безопасны. Типичные антикоагулянты включают:

Некоторые из этих лекарств принимают внутрь. Другие вводятся в виде инъекции под кожу, называемой подкожной инъекцией.

Американское общество клинической онкологии (ASCO) рекомендует следующее для предотвращения образования тромбов у онкологических больных:

• Некоторым людям, находящимся в больнице, возможно, потребуется принимать лекарства от тромбов.Этот вид лекарства называется антикоагулянтом. Необходимость приема антикоагулянта может зависеть от того, как долго он находится в больнице, и от высокого риска образования тромбов.

• Людям с множественной миеломой, принимающим антиангиогенные средства вместе с химиотерапией и / или дексаметазоном (несколько торговых марок), следует принимать гепарин или низкие дозы аспирина.

• Люди, которым предстоит серьезная операция по поводу рака, должны пройти лечение для предотвращения образования тромбов после операции.Лечение должно продолжаться от 7 до 10 дней или до 4 недель, в зависимости от типа операции и риска образования тромбов.

• Люди с высоким риском образования тромбов, которые не находятся в больнице, могут получать апиксабан, ривароксабан или некоторые формы гепарина

Ваш врач может также порекомендовать следующие методы помимо приема лекарств для предотвращения образования тромбов:

• Ступенчатые компрессионные чулки, являющиеся разновидностью поддерживающего шланга

• Прерывистое пневматическое сжатие, при котором ноги сжимаются через втулку, соединенную с машиной

• Механические ножные насосы

Узнайте больше об этих рекомендациях на отдельном веб-сайте ASCO.

Человеку с тромбом необходимо лечение немедленно. Наиболее распространенное лечение – это антикоагулянт, который можно вводить под кожу или в вену. Но некоторые люди могут принимать проглоченные таблетки. Если кровь считается достаточно жидкой, риск свертывания снижается.

Люди, получающие антикоагулянты, должны регулярно проверяться на предмет повышенного кровотечения. Некоторые люди не могут принимать препараты для разжижения крови из-за низкого уровня тромбоцитов или высокого риска кровотечения.Для таких людей в тело можно поместить специальный фильтр, чтобы предотвратить попадание тромба в легкие, что может быть очень опасным.

Вопросы, которые следует задать бригаде здравоохранения

Поговорите со своим лечащим врачом, чтобы узнать больше о риске образования тромба, о том, как профилактика тромбообразования будет включена в ваш общий план лечения и какие методы лечения доступны в случае образования тромба.

Вы можете задать следующие вопросы:

• Есть ли у меня более высокий риск образования тромба?

• Что можно сделать, чтобы предотвратить образование тромба до его образования?

• Каковы признаки и симптомы сгустка крови?

• Если у меня есть тромбы или они были раньше, какое лечение вы порекомендуете?

• Как долго мне понадобится это лечение?

• Каков мой риск кровотечения при таком лечении? Есть ли другие побочные эффекты?

• Какие состояния здоровья или лекарства могут помешать лечению тромбов?

• Кому мне позвонить, если у меня возникнут опасения по поводу симптома?

Связанные ресурсы

Когда обращаться к врачу во время лечения рака

Путешествие с раком

.