Сосудорасширяющее но шпа: Но-шпа форте инструкция по применению: показания, противопоказания, побочное действие – описание No-spa forte Таблетки (1733)

инструкция по применению, аналоги, состав, показания

Фармакодинамика

Механизм действия

Дротаверин представляет собой производное изохинолина, которое проявляет спазмолитическое действие на гладкую мускулатуру путем подавления фермента фосфодиэстеразы IV (ФДЭ IV). Ингибирование фермента ФДЭ IV приводит к повышенной концентрации цАМФ, что инактивирует легкую цепочку киназы миозина и приводит к расслаблению гладкой мускулатуры.

Дротаверин ингибирует ФДЭ IV in vitro без ингибирования изоэнзимов ФДЭ III и ФДЭ V. Для снижения сократительной способности гладких мышц ФДЭ IV функционально очень важна, и её селективные ингибиторы могут быть полезны при лечении гиперкинетических заболеваний и различных симптомов, обусловленных спастическими состояниями желудочно-кишечного тракта.

Изоэнзим ФДЭ III гидролизует цАМФ в гладкой мускулатуре миокарда и сосудов и это объясняет тот факт, что дротаверин является эффективным спазмолитическим агентом без серьезных сердечно-сосудистых побочных действий и сильной сердечно-сосудистой терапевтической активности.

Препарат эффективен при спазмах гладкой мускулатуры, вызванных нарушением нервной регуляции и саморегуляции как нервной, так и мышечной этиологии. Независимо от типа вегетативной иннервации, дротаверин действует на гладкие мышцы, находящиеся в желудочно-кишечной, желчной, урогенитальной и сосудистой системах.

Благодаря своему сосудорасширяющему действию он улучшает кровообращение в тканях.

Его действие сильнее, чем у папаверина, а всасывание – более быстрое и полное, он меньше связывается с белками плазмы. Преимуществом дротаверина является то, что он не обладает стимулирующим действием на дыхательную систему, которое наблюдалось после парентерального введения папаверина.

Фармакокинетика

Абсорбция

Дротаверин быстро и полностью всасывается, как после перорального приема, так и после внутримышечного введения.

Распределение

Дротаверин в высокой степени связывается с белками плазмы, особенно с альбумином (95-98%), альфа- и бета-глобулинами.

Максимальная концентрация в плазме достигается через 45-60 минут после приема внутрь.

Биотрансформация и выведение

Дротаверин метаболизирует в печени, период его полувыведения составляет 8-10 часов. После первого прохождения через печень 65 % дозы находятся в кровообращении в неизмененном виде. За 72 часа дротаверин практически полностью выводится из организма, более 50% выводятся с мочой и около 30% – с калом. Дротаверин выводится в основном в виде метаболитов, исходное соединение в моче не обнаруживается.

Что такое инсульт, чем опасен и что важно о нем знать?

🔊 Озвучить страницу

Нарушение мозгового кровообращения, то есть инсульт, входит в ТОП-10 заболеваний, приводящих к смерти. При этом, по последним научным данным, инсульт, считающийся недугом пожилого возраста, стабильно «молодеет». Поэтому вопросы, от чего бывает инсульт, как диагностировать и как оказывать первую помощь на сегодня актуальны для всех возрастных категорий.

Изначально причин, почему в тканях мозга нарушается кровообращение, две: ишемия (отсутствие кровоснабжения) и кровоизлияние. Именно поэтому заболевание делится на два вида: ишемический и геморрагический. При ишемическом инсульте патологические изменения являются результатом закупорки сосуда, поставляющего кровь к тканям мозга. При этом перекрыть просвет сосуда может тромб, атеросклеротическая бляшка или стеноз (сужение) сосуда. Таким образом, клетки мозга остаются без необходимых для их функционирования веществ, которые поступали к ним с кровью — кислорода и питательных компонентов. В итоге, если ничего не предпринять, они отмирают. Этот вид инсультов встречается наиболее часто (около 80% от всех инсультов).

В случае с геморрагическим видом инсульта, механизм развития патологии другой. Здесь причиной нарушения функционирования нейронов является разрыв сосуда. В результате ткань мозга не только остается без кислорода и питательных веществ, но и находится под давлением накопившейся вокруг крови. Несмотря на то, что геморрагический инсульт возникает реже, чем ишемический, он все же более опасен и в плане летального исхода, и в плане необратимых изменений.

Причины

Необходимо знать, что есть определенные заболевания, которые могут способствовать возникновению инсульта. Ученые выделили их и назвали факторами риска. Лидером в этой группе является артериальная гипертензия. Именно постоянное высокое давление крови на стенки сосудов мозга, а тем более – его резкие скачки, способствует тому, что сосудистые стенки теряют свою эластичность и могут в какой-то момент разорваться.

Рискуют получить инсульт и люди, имеющие сердечные заболевания, особенно связанные с нарушениями сердечного ритма. В этом случае в сосудах часто образуются тромбы, один из которых и может послужить причиной инсульта. Не менее опасен в этом отношении и атеросклероз, когда из-за повышенного уровня холестерина в крови стенки сосудов «обрастают» отложениями, называемыми атеросклеротическими бляшками. Именно эти бляшки сужают просвет сосуда или могут вообще перекрыть его, приводя к ишемии.

Осторожным нужно быть и больным сахарным диабетом, поскольку это заболевание патологически влияет и на стенки сосудов. В результате они истончаются, становятся хрупкими и, как следствие, больше подвержены разрывам. Подобным образом, то есть разрывом, может однажды отреагировать и аневризма мозгового сосуда, то есть расслоение участка сосудистой стенки.

Привести к ишемическому инсульту могут и заболевания, провоцирующие сгущение крови. В этом случае причиной нарушения кровообращения в тканях мозга может стать тромб, образовавшийся из-за нарушения свертываемости крови.

Обратите внимание, что к факторам риска возникновения инсульта отнесены и ожирение, приводящее и к гипертонии, и к повышению холестерина в крови, и избыточное употребление соли, которое также способствует повышению давления. Сюда же зачислены малоподвижный образ жизни, курение, чрезмерное употребление алкоголя и стрессы, также не лучшим образом влияющие на состояние мозговых сосудов. И конечно же, возраст – уже после 30-ти лет современному человеку нужно уделять особое внимание своим сосудам.

Симптомы инсульта

Сам инсульт происходит без симптомов. Только когда клетки мозга начинают отмирать, можно наблюдать проявления инсульта.

• Головокружение, слабость, обморок или даже кома
• Шаткость походки и нарушение координации движений
• Онемение руки и ноги с одной стороны, парализация. При поднятии руки, она падает как плеть. Парализованная стопа всегда повернута кнаружи
• Парализация половины лица
• Глазные яблоки смещены в сторону
• Речь нарушена, язык расположен неестественно

Жизненно важно сразу определить, что это не что иное, как инсульт. Всегда помните: у вас есть всего ТРИ ЧАСА, когда можно избежать необратимых процессов.

Поэтому, если есть хотя бы два из перечисленных симптома, не взирая ни на какие отговоры со стороны больного, срочно вызывайте скорую помощь для госпитализации.

Первая помощь при инсульте

• Уложить больного так, чтобы лопатки и голова лежали на подушке на 45 градусов выше тела
• Обеспечить доступ свежего воздуха: открыть окно, расстегнуть верхнюю и нижнюю одежду (воротник и ремень)
• Измерять давление артериальное и, конечно, пульс каждые 5 минут. Если оно высокое пробуйте корректировать его задержкой дыхания
• При признаках тошноты, повернуть больного на бок, снять зубные протезы
• Дайте выпить воды – это нужно для того чтобы разжижать кровь
• Можно дать глицин (аминоуксусная кислота), чтобы успокоить нервную систему больного и улучшить мозговое кровообращение.
• Врачи рекомендуют одномоментный прием глицина 10-12 таблеток. Хорошо если у вас в домашней аптечке всегда будет глицин. Кстати, бригады скорой помощи оснащаются этим препаратом в обязательном порядке, как раз для случаев госпитализации больных с инсультом и инфарктом.

Внимание!

• Не давайте мочегонных и резко снижающих давление препаратов. При инсульте резко снижать давление нельзя! Это чревато возникновением паралича. Для гипертоников можно дать привычные для них лекарства и в привычной дозе.
• Не давайте сосудорасширяющих препаратов (но-шпа, папаверин и др.) – сосуды могут расшириться и кровь из одного участка мозга распространится в неповрежденные.

Профилактика или как избежать инсульта

• Если у вас есть наследственная предрасположенность к инсульту, то вы должны быть настороже. Наблюдение у врача, регулярные анализы крови, кардиограмма, измерение артериального давления должны сопровождать вашу жизнь.
• Здоровый образ жизни:
  • Наладить здоровое питание, исключающее соль, сахар, жаренное и излишне жирное, консервы, колбасы.
  • Отказаться от вредных привычек: курения, излишнего употребления алкоголя и наркотиков.
  • Организовать физическую активность: ежедневный минимум – 3000 шагов.

• После 40 лет ежегодная профилактическая диагностика в поликлинике
• Выработайте привычку после 45 лет регулярно измерять свое артериальное давление. Если оно у вас повышенное, то нужно принять все меры к его нормализации.
• Контролируйте уровень холестерина и сахара в крови

Инсульт намного легче предупредить, чем лечить или реабилитировать больного после приступа. Поэтому при любых нарушениях мозгового кровообращения нужно срочно заняться профилактикой инсульта.

Но-шпа раствор ампулы 2 мл 5 шт

Характеристики

Инструкция по применению

Действующие вещества

Форма выпуска

Раствор для инъекций

Состав

В одной ампуле 2 мл содержится: Действующее вещество: дротаверина гидрохлорид – 40,0 мг. Вспомогательные вещества: натрия метабисульфит (Е223), этанол (Е1510), вода для инъекций.

Фармакологический эффект

Дротаверин представляет собой производное изохинолина, которое проявляет спазмолитическое действие на гладкую мускулатуру путем подавления фермента фосфодиэстеразы IV (ФДЭ IV). Ингибирование фермента ФДЭ IV приводит к повышенной концентрации цАМФ, что инактивирует легкую цепочку киназы миозина и приводит к расслаблению гладкой мускулатуры. Дротаверин ингибирует ФДЭ IV in vitro без ингибирования изоэнзимов ФДЭ III и ФДЭ V. Для снижения сократительной способности гладких мышц ФДЭ IV функционально очень важна, и ее селективные ингибиторы ФДЭ IV могут быть полезны при лечении гиперкинетических заболеваний и различных симптомов, обусловленных спастическими состояниями желудочно-кишечного тракта. Дротаверин не обладает побочным действием на сердечно-сосудистую систему, потому что в клетках гладкой мускулатуры миокарда и сосудов, в основном, содержится изоэнзим ФДЭ III. Фермент, гидролизующий цАМФ в клетках гладкой мускулатуры миокардия и сосудов, в основном является изоэнзимом ФДЭ III, это объясняет то, что дротаверин является эффективным спазмолитическим агентом без серьезных сердечно-сосудистых побочных действий и сильной сердечно-сосудистой терапевтической активности. Препарат эффективен при спазмах гладкой мускулатуры как нервной, так и мышечной этиологии. Независимо от типа вегетативной иннервации, дротаверин действует на гладкие мышцы, находящиеся в желудочно-кишечной, желчной, урогенитальной и сосудистой системах. Благодаря своему сосудорасширяющему действию он усиливает тканевое кровообращение. Его действие сильнее, чем у папаверина, а всасывание – более быстрое и полное, он меньше связывается с белками плазмы. Преимуществом дротаверина является то, что он не обладает стимулирующим действием на дыхательную систему, которое наблюдалось после парентерального введения папаверина.

Фармакокинетика

Дротаверин быстро и полностью всасывается, как после перорального приема, так и после внутримышечного введения. Он в высокой степени связывается с белками человеческой плазмы (95-98%), особенно с альбумином, гамма- и бета-глобулинами. Дротаверин метаболизирует в печени составляет 8-10 часов. За 72 часа дротаверин практически выходит из организма, более 50% калом. в основном в виде выводятся с мочой и около 30% – с метаболитов, исходное соединение в моче не обнаруживаете.

Показания

Спазмы гладкой мускулатуры, связанные с заболеваниями билиарного тракта (холецистолитиаз, холангиолитиаз, холецистит, перихолецистит, холангит, папиллит). Спазмы гладкой мускулатуры мочевого тракта (нефролитиаз, уретролитиаз, пиелит, цистит, тенезмы мочевого пузыря). В качестве вспомогательной терапии: при спазмах гладкой мускулатуры желудочно-кишечного происхождения (язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, гастрит, спазмы кардии и привратника, энтерит, колит, спастический колит с запором и метеорические формы слизистого колита). Головные боли тензионного типа. При гинекологических заболеваниях (дисменорея).

Противопоказания

Тяжелая почечная или печеночная недостаточность, тяжелая сердечная недостаточность (синдром низкого сердечного выброса), повышенная чувствительность к дротаверину или к любому вспомогательному веществу препарат, детский возраст до 1 года, дефицит лактозы, галактоземия или синдром нарушенной абсорбции глюкозыгалактозы. С осторожностью: артериальная гипотензия.

Меры предосторожности

При гипотензии применение препарата требует осторожности. Препарат содержит 104 мг лактозы. При приеме согласно рекомендованной дозировке каждая доза содержит до 156 мг лактозы. Это может вызывать желудочно-кишечные жалобы у лиц, страдающих непереносимостью лактозы. Данная форма неприемлема для больных, страдающих дефицитом лактозы, галактоземией или синдромом нарушенной абсорбции глюкозы/галактозы.

Применение при беременности и кормлении грудью

Как показали результаты доклинических исследований на животных и ретроспективных исследований клинических данных, пероральное применение дротаверина в период беременности не ведет ни к тератогенным, ни к эмбриотоксическим действиям. Однако, при назначении препарата во время беременности необходима осторожность. Дротаверин не должен использоваться во время родов. В связи с отсутствием необходимых клинических данных в период грудного вскармливания назначать не рекомендуется.

Способ применения и дозы

Взрослые: Суточная средняя доза Но-шпы составляет 40-240 мг дротаверина гидрохлорида (разделенная на 1-3 дозы в сутки) внутримышечно. При острых каменных коликах (почечно- или желчно-каменные) 40-80 мг внутривенно. Для укорочения фазы раскрытия шейки матки во время физиологических родов в начале периода растяжения 40 мг внутримышечно, что при неудовлетворительном эффекте может быть 1 раз повторено в течение 2 часов.

Побочные действия

Желудочно-кишечные нарушения (редко – тошнота, запор). Нарушения нервной системы (редко – головная боль, головокружение, бессонница). Сердечно-сосудистые нарушения (редко – учащенное сердцебиение, очень редко – гипотензия). Нарушения иммунной системы (очень редко – аллергические реакции, особенно у больных, Обладающих повышенной чувствительностью к бисульфитам).

Передозировка

Передозировка дротаверином может вызйеать ‘наруигенйя’ сердечного ритма и проводимости, включая полную блокаду и остановку сердца, которые могут привести к летальному исходу. В случае передозировки больной должен находиться под наблюдением и получать симптоматическое и поддерживающее лечение.

Взаимодействие с другими препаратами

При приеме вместе с леводопой, препарат уменьшает действие последней на симптомы болезни Паркинсона, при этом усиливается тугоподвижность мышц и дрожание (тремор). Срок годности 5 лет. Не используйте препарат по истечении срока годности, указанного на блистере и картонной коробке.

Особые указания

Клинические исследования применения препарата у детей не представлены. При пониженном артериальном давлении применение препарата требует осторожности. При внутривенном введении дротаверина – в связи с опасностью потери сознания – больной должен лежать!В случае повышенной чувствительности к метабисульфиту натрия парентерального применения препарата следует избегать. Следует проявлять осторожность при парентеральном приеме препарата беременными женщинами. Влияние на способность управлять транспортными средствами или другими механизмами. После парентерального, а особенно внутривенного введения препарата, больным рекомендуется воздержаться от вождения и работы на станках.

Отпуск по рецепту

Да

Что вы знаете об инсульте?

Не пожалейте времени, прочтите статью. Возможно, эти знания помогут, и вы спасете кому-то жизнь!

Не пожалейте времени, прочтите статью.

Возможно, эти знания помогут, и вы спасете кому-то жизнь!

Что вы знаете об инсульте?

Это коварное заболевание, которое способно нанести свой удар внезапно. И от того, насколько быстро после инсульта оказана человеку помощь, зависит, как он будет жить после такого удара и останется ли он жить вообще

Тех, кто погиб от инсульта, можно было спасти, если бы люди, находившиеся рядом, могли вовремя определить, что у человека именно инсульт и вовремя оказать ему необходимую первую помощь.

Если в первые три – шесть часов после приступа доставить больного в стационар, то есть большая вероятность того, что удастся спасти его и уменьшить степень осложнения.

Первые  три часа от начала приступа – это то время, когда можно эффективно оказать помощь в стационарных условиях.

Как определить, что у больного инсульт

Если попросить человека улыбнуться, улыбка может выйти кривая, уголок губ с одной стороны может быть направлен вниз, а не вверх. При разговоре может быть нарушено произношение. Когда вы попросите человека поднять обе руки, а он не может поднять их одновременно, синхронно, — это тоже может быть симптомом инсульта. Надо попросить пострадавшего показать язык: при инсульте он отклоняется от центра в одну из сторон. А если вы просите человека вытянуть руки вперед ладонями вверх и закрыть глаза, одна рука непроизвольно уезжает вбок и вниз.

Если пациента вовремя доставили в клинику (окно терапевтических возможностей, к сожалению, очень узкое — до четырех-пяти часов с момента появления первых симптомов), то зону поражения мозга можно ограничить путем проведения тромболитической терапии.

                                                                                  Симптомы инсульта

• Головокружение, слабость, обморок или даже кома

• Шаткость походки и нарушение координации движений

• Онемение руки и ноги с одной стороны, парализация. При поднятии руки, она падает как плеть. Парализованная стопа всегда повернута кнаружи

• Парализация половины лица

• Глазные яблоки смещены в сторону

• Речь нарушена, язык расположен неестественно

Жизненно важно сразу определить, что это не что иное, как инсульт.

Всегда помните: у вас есть всего три часа, когда можно избежать необратимых процессов.

Поэтому, если есть хотя бы два из перечисленных симптома, не взирая ни на какие отговоры со стороны больного, срочно вызывайте скорую помощь для госпитализации.описав врачам все симптомы. Даже если симптомы прекратились, человеку все равно необходима госпитализация для динамического наблюдения.

Первая помощь при инсульте

• Уложить больного так, чтобы лопатки и голова лежали на подушке на 45 градусов выше тела

• Обеспечить доступ свежего воздуха: открыть окно, расстегнуть верхнюю и нижнюю одежду (воротник и ремень)

• Измерять давление артериальное и, конечно, пульс каждые 5 минут. Если оно высокое пробуйте корректировать его задержкой дыхания

• При признаках тошноты, повернуть больного на бок, снять зубные протезы

• Дайте выпить воды – это нужно для того чтобы разжижать кровь

• Можно дать глицин (аминоуксусная кислота), чтобы успокоить нервную систему больного и улучшить мозговое кровообращение. Врачи рекомендуют одномоментный прием глицина 10-12 таблеток.

Внимание!

• Не давайте мочегонных и резко снижающих давление препаратов. При инсульте резко снижать давление нельзя! Это чревато возникновением паралича. Для гипертоников можно дать привычные для них лекарства и в привычной дозе.

• Не давайте сосудорасширяющих препаратов (но-шпа, папаверин и др.) – сосуды могут расшириться и кровь из одного участка мозга распространится в неповрежденные.

Инсульт. Что это такое?

Инсульт – это внезапное нарушение кровообращения головного мозга из-за того, что один из его сосудов был или закупорен сгустком крови, или спазмирован, или произошел разрыв. В зависимости от того, какой участок мозга у человека поражен и нарушаются различные функции жизнедеятельности. Развитие инсульта – это ответная реакция на заболевания, связанные с патологией сосудов.

Инсульт причины

• Наследственная предрасположенность

• Неправильное питание, стресс и курение, гиподинамия

• Ожирение и повышение уровня холестерина

• Гипертония и гипертонический криз

• Заболевание сосудов, нарушение эластичности сосудов, аневризма

• Атеросклероз и образование атеросклеротических бляшек

• Тромбоз (образование тромба на стенке сосуда) или эмболия (попадание в сосуды головного мозга оторвавшегося тромба от места, где он был образован)

Профилактика, или как избежать инсульта

• Если у вас есть наследственная предрасположенность к инсульту, то вы должны быть настороже. Наблюдение у врача, регулярные анализы крови, кардиограмма, измерение артериального давления должны сопровождать вашу жизнь.

• Здоровый образ жизни:

  
  

  • Наладить здоровое питание, исключающее соль, сахар, жаренное и излишне жирное, консервы, колбасы.

  • Отказаться от вредных привычек: курения, излишнего употребления алкоголя и наркотиков.

  • Организовать физическую активность: ежедневный минимум — 3000 шагов.

• После 40 лет ежегодная профилактическая диагностика в поликлинике

• Выработайте привычку после 45 лет регулярно измерять свое артериальное давление. Если оно у вас повышенное, то нужно принять все меры к его нормализации.

• Контролируйте уровень холестерина и сахара в крови

Инсульт намного легче предупредить, чем лечить или реабилитировать больного после приступа. Поэтому при любых нарушениях мозгового кровообращения нужно срочно заняться профилактикой инсульта.

Но-шпа 80 мг №24 табл.форте

УТВЕРЖДЕНА

         Приказом председателя

         Комитета Фармации

Министерство здравоохранения

         Республики Казахстан

    от «22» ___11__   2017 г.

          № N012034

Инструкция по медицинскому применению

лекарственного средства

НО-ШПАÒ ФОРТЕ

Торговое название

Но-шпаÒ форте

Международное непатентованное название

Дротаверин

Лекарственная форма

Таблетки, 80 мг

Состав

Одна таблетка содержит

активное вещество – дротаверина гидрохлорид   80,0 мг

вспомогательные вещества: лактозы моногидрат, крахмал кукурузный, повидон, магния стеарат, тальк.

Описание

Таблетки желтого цвета с зеленоватым или оранжевым оттенком, продолговатой формы, с двояковыпуклой поверхностью, на одной стороне с гравировкой «NOSPA», на другой стороне – линией разлома, диаметром  около 13 мм, шириной около 6 мм, высотой около 3.8 мм.

Фармакотерапевтическая группа

Препараты для лечения функциональных расстройств ЖКТ.

Препараты для лечения функциональных расстройств кишечника.

Папаверин и его производные. Дротаверин.

Код АТХ   A03AD02

Фармакологические свойства

Фармакокинетика

Всасывание

Дротаверина гидрохлорид   быстро и полно всасывается, как после перорального, так и после парентерального введения.

Распределение

Дротаверина гидрохлорид в высокой степени связывается с белками  плазмы крови (95-98%), особенно с альбумином, гамма- и бета-глобулинами. Максимальная концентрация в плазме крови достигается через 45 – 60 минут после приема внутрь.

Биотрансформация

После первичного метаболизма препарата в печени 65% дозы находятся в кровообращении в неизменном виде. Дротаверина гидрохлорид   метаболизируется в печени.

Элиминация

Биологический период полувыведения составляет 8 – 10 час. За 72 часа дротаверина гидрохлорид   практически полностью выводится из организма, более 50% выводятся с мочой и около 30% – с калом. Дротаверина гидрохлорид   выводится преимущественно в виде метаболитов, исходное соединение в моче не обнаруживается.

Фармакодинамика

Механизм действия

Но-шпа® форте представляет собой производное изохинолина, которое проявляет спазмолитическое действие на гладкую мускулатуру путем подавления фермента фосфодиэстеразы IV (ФДЭ IV). Ингибирование фермента фосфодиэстеразы IV приводит к повышенной концентрации цАМФ (циклический аденозинмонофосфат) что инактивирует легкую цепочку киназы миозина (ЛЦКМ), что, в свою очередь, ведет к расслаблению гладкой мускулатуры.

Но-шпа® форте ингибирует фермент фосфодиэстеразу (ФДЭ) IV без ингибирования изоферментов ФДЭ III и ФДЭ V. Видимо, ФДЭ IV функционально очень важна для снижения сократительной способности гладких мышц, что наводит на мысль о том, что селективные ингибиторы ФДЭ IV могут быть полезны при лечении гиперкинетических заболеваний и различных заболеваний, связанных со спастическими состояниями желудочно-кишечного тракта.

Фермент, гидролизующий цАМФ в клетках гладкой мускулатуры миокарда и сосудов, в основном является изоферментом ФДЭ III, это объясняет то, что дротаверин является эффективным спазмолитическим агентом без серьезных сердечно-сосудистых побочных действий и сильной сердечно-сосудистой терапевтической активности.

Препарат эффективен при спазмах гладкой мускулатуры как нервной, так и мышечной этиологии. Независимо от типа вегететивной иннервации, дротаверин действует на гладкие мышцы, находящиеся в желудочно-кишечной, желчной, урогенитальной и сосудистой системах.

Благодаря своему сосудорасширяющему действию Но-шпа® форте усиливает тканевое кровообращение.

Показания к применению

–      спазмы гладкой мускулатуры, связанные с заболеваниями билиарного тракта: холецистолитиаз, холангиолитиаз, холецистит, перихолецистит, холангит, папиллит;  

–      спазмы гладкой мускулатуры мочевыводящих путей: нефролитиаз, уретеролитиаз, пиелит, цистит, тенезмы мочевого пузыря  

В качестве вспомогательной терапии:

–      при спазмах гладкой мускулатуры желудочно-кишечного тракта: язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, гастрит, спазмы кардии и привратника, энтерит, колит, синдром раздраженного кишечника со спастическим запором или формы, протекающие с метеоризмом;

–      при головных болях напряжения;

–      при гинекологических заболеваниях: дисменорея.

СПОСОБ ПРИМЕНЕНИЯ И ДОЗЫ
ВЗРОСЛЫЕ: ОБЫЧНАЯ СРЕДНЯЯ ДОЗА СОСТАВЛЯЕТ ЕЖЕДНЕВНО 120-240 МГ (В 2-3 ПРИЕМА). МАКСИМАЛЬНАЯ РАЗОВАЯ ДОЗА СОСТАВЛЯЕТ 80 МГ, МАКСИМАЛЬНАЯ СУТОЧНАЯ ДОЗА 240 МГ.

ПРИМЕНЕНИЕ НО-ШПЫ® ФОРТЕ У ДЕТЕЙ НЕ ПОДВЕРГАЛОСЬ ОЦЕНКЕ В КЛИНИЧЕСКИХ ИССЛЕДОВАНИЯХ,  МАКСИМАЛЬНАЯ СУТОЧНАЯ ДОЗА ДЛЯ ДЕТЕЙ СТАРШЕ 12 ЛЕТ ПРИ НЕОБХОДИМОСТИ: СОСТАВЛЯЕТ 160 МГ (В 2-4 ПРИЕМА).

ПРОДОЛЖИТЕЛЬНОСТЬ ЛЕЧЕНИЯ ДЛЯ ВЗРОСЛЫХ И ДЕТЕЙ СТАРШЕ 12 ЛЕТ ЗАВИСИТ ОТ ПРИМЕНЯЕМЫХ ПОКАЗАНИЙ. ПРИ БОЛЯХ СПАСТИЧЕСКОГО ХАРАКТЕРА, СОГЛАСНО ВЫШЕУКАЗАННЫМ ПОКАЗАНИЯМ, ПРЕПАРАТ СЛЕДУЕТ ПРИМЕНЯТЬ 1-2 ДНЯ, В ОСТАЛЬНЫХ СЛУЧАЯХ ПРОДОЛЖИТЕЛЬНОСТЬ ЛЕЧЕНИЯ ОПРЕДЕЛЯЕТСЯ ВРАЧОМ.

ПОБОЧНЫЕ ДЕЙСТВИЯ

РЕДКО

–      ТОШНОТА, ЗАПОР

–      ГОЛОВНАЯ БОЛЬ, ГОЛОВОКРУЖЕНИЕ, БЕССОННИЦА

–      УЧАЩЕННОЕ СЕРДЦЕБИЕНИЕ,  ГИПОТЕНЗИЯ  

–      АЛЛЕРГИЧЕСКИЕ РЕАКЦИИ (АНГИОНЕВРОТИЧЕСКИЙ ОТЕК, КРАПИВНИЦА, СЫПЬ, ЗУД)

ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ

–      ПОВЫШЕННАЯ ЧУВСТВИТЕЛЬНОСТЬ К АКТИВНОМУ ВЕЩЕСТВУ ИЛИ К ЛЮБОМУ ИЗ ВСПОМОГАТЕЛЬНЫХ ВЕЩЕСТВ ПРЕПАРАТА      

–      ТЯЖЕЛАЯ ПЕЧЕНОЧНАЯ ИЛИ ПОЧЕЧНАЯ НЕДОСТАТОЧНОСТЬ

–      ТЯЖЕЛАЯ СЕРДЕЧНАЯ НЕДОСТАТОЧНОСТЬ (СИНДРОМ НИЗКОГО СЕРДЕЧНОГО ВЫБРОСА)

–      ПАЦИЕНТЫ С РЕДКИМИ НАСЛЕДСТВЕННЫМИ ЗАБОЛЕВАНИЯМИ НЕПЕРЕНОСИМОСТИ ЛАКТОЗЫ, ДЕФИЦИТОМ ЛАКТАЗЫ ЛАППА ИЛИ СИНДРОМОМ НАРУШЕННОЙ АБСОРБЦИИ ГЛЮКОЗЫ/ГАЛАКТОЗЫ

–       ДЕТСКИЙ ВОЗРАСТ ДО 12 ЛЕТ

ЛЕКАРСТВЕННЫЕ ВЗАИМОДЕЙСТВИЯ

ИНГИБИТОРЫ ФОСФОДИЭСТЕРАЗЫ, ПОДОБНЫЕ ПАПАВЕРИНУ, СНИЖАЮТ АНТИПАРКИНСОННЫЙ ЭФФЕКТ ЛЕВОДОПЫ.  

НЕОБХОДИМО СОБЛЮДАТЬ ОСТОРОЖНОСТЬ ПРИ СОВМЕСТНОМ ПРИМЕНЕНИИ НО-ШПЫ®  

ФОРТЕ С ЛЕВОДОПОЙ, ТАК КАК АНТИПАРКИНСОННЫЙ ЭФФЕКТ ПОСЛЕДНЕЙ СНИЖАЕТСЯ И НАБЛЮДАЕТСЯ УСИЛЕНИЕ ТРЕМОРА И РИГИДНОСТИ.      

ОСОБЫЕ УКАЗАНИЯ

ПРИ ПОНИЖЕННОМ АРТЕРИАЛЬНОМ ДАВЛЕНИИ ПРИМЕНЕНИЕ ПРЕПАРАТА ТРЕБУЕТ ПОВЫШЕННОЙ ОСТОРОЖНОСТИ.

ТАБЛЕТКИ НО-ШПЫ® ФОРТЕ СОДЕРЖАТ 104 МГ ЛАКТОЗЫ, ПОЭТОМУ ПРЕПАРАТ НЕ СЛЕДУЕТ ПРИМЕНЯТЬ ЛИЦАМ, СТРАДАЮЩИМ РЕДКИМИ ЗАБОЛЕВАНИЯМИ НАСЛЕДСТВЕННОЙ НЕПЕРЕНОСИМОСТИ ЛАКТОЗЫ, ДЕФИЦИТОМ ЛАКТАЗЫ ЛАППА ИЛИ СИНДРОМОМ НАРУШЕННОЙ АБСОРБЦИИ ГЛЮКОЗЫ/ГАЛАКТОЗЫ.

ДЕТИ

КЛИНИЧЕСКИЕ ИССЛЕДОВАНИЯ С УЧАСТИЕМ ДЕТЕЙ НЕ ПРОВОДИЛИСЬ.

БЕРЕМЕННОСТЬ

В ПРОВЕДЕННЫХ ДОКЛИНИЧЕСКИХ ИССЛЕДОВАНИЯХ НЕ ВЫЯВЛЕНО ПРЯМОГО ИЛИ КОСВЕННОГО ВРЕДНОГО ВОЗДЕЙСТВИЯ ПРЕПАРАТА НА БЕРЕМЕННОСТЬ, РАЗВИТИЕ ПЛОДА, РОДЫ ИЛИ ПОСТНАТАЛЬНОЕ РАЗВИТИЕ. ПРЕПАРАТ МОЖЕТ НАЗНАЧАТЬСЯ БЕРЕМЕННЫМ ЖЕНЩИНАМ ПОСЛЕ ВЗВЕШИВАНИЯ ПОТЕНЦИАЛЬНОГО РИСКА И ПОЛЬЗЫ.

ЛАКТАЦИЯ

В СВЯЗИ С ОТСУТСТВИЕМ НЕОБХОДИМЫХ КЛИНИЧЕСКИХ ДАННЫХ НАЗНАЧАТЬ НЕ РЕКОМЕНДУЕТСЯ.

РЕПРОДУКТИВНАЯ ФУНКЦИЯ

ДАННЫЕ О ВЛИЯНИИ НА РЕПРОДУКТИВНУЮ ФУНКЦИЮ ОТСУТСТВУЮТ.

ОСОБЕННОСТИ ВЛИЯНИЯ ЛЕКАРСТВЕННОГО СРЕДСТВА НА СПОСОБНОСТЬ УПРАВЛЯТЬ ТРАНСПОРТНЫМ СРЕДСТВОМ ИЛИ ПОТЕНЦИАЛЬНО ОПАСНЫМИ МЕХАНИЗМАМИ

БОЛЬНЫХ СЛЕДУЕТ ПРОИНСТРУКТИРОВАТЬ О ТОМ, В СЛУЧАЕ ВОЗНИКНОВЕНИЯ ГОЛОВОКРУЖЕНИЯ ПАЦИЕНТАМ СЛЕДУЕТ ИЗБЕГАТЬ ПОТЕНЦИАЛЬНО ОПАСНОЙ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ, ТАКИЕ КАК УПРАВЛЕНИЕ, АВТОМОБИЛЕМ И ДРУГИМИ МЕХАНИЗМАМИ

ПЕРЕДОЗИРОВКА

СИМПТОМЫ: ИЗБЫТОЧНАЯ ДОЗА ДРОТАВЕРИНА МОЖЕТ ПРИВЕСТИ К НАРУШЕНИЯМ ПРОВОДИМОСТИ СЕРДЦА И СЕРДЕЧНОГО РИТМА, ВКЛЮЧАЯ МЕЖЖЕЛУДОЧКОВУЮ БЛОКАДУ И ОСТАНОВКУ СЕРДЦА, ЧТО МОЖЕТ ПРИВЕСТИ К СМЕРТЕЛЬНОМУ ИСХОДУ.

ЛЕЧЕНИЕ: В СЛУЧАЕ ПЕРЕДОЗИРОВКИ БОЛЬНОЙ ДОЛЖЕН НАХОДИТЬСЯ ПОД ТЩАТЕЛЬНЫМ НАБЛЮДЕНИЕМ И ПОЛУЧАТЬ СИМПТОМАТИЧЕСКОЕ И ПОДДЕРЖИВАЮЩЕЕ ЛЕЧЕНИЕ, В ТОМ ЧИСЛЕ ИНДУКЦИЮ РВОТЫ И/ИЛИ ПРОМЫВАНИЕ ЖЕЛУДКА.

ФОРМА ВЫПУСКА И УПАКОВКА

ПО 24 ТАБЛЕТКИ ПОМЕЩАЮТ В КОНТУРНУЮ ЯЧЕЙКОВУЮ УПАКОВКУ ИЗ ФОЛЬГИ АЛЮМИНИЕВОЙ ИЛИ ИЗ  ПВХ И ФОЛЬГИ АЛЮМИНИЕВОЙ.

ПО 1 КОНТУРНОЙ ЯЧЕЙКОВОЙ УПАКОВКЕ ВМЕСТЕ С ИНСТРУКЦИЕЙ ПО МЕДИЦИНСКОМУ ПРИМЕНЕНИЮ НА ГОСУДАРСТВЕННОМ И РУССКОМ ЯЗЫКАХ ПОМЕЩАЮТ В ПАЧКУ ИЗ КАРТОНА.

УСЛОВИЯ ХРАНЕНИЯ

ХРАНИТЬ ПРИ ТЕМПЕРАТУРЕ НЕ ВЫШЕ 25 °С.  

ХРАНИТЬ В НЕДОСТУПНОМ ДЛЯ ДЕТЕЙ МЕСТЕ!

СРОК ХРАНЕНИЯ

3 ГОДА

НЕ ПРИМЕНЯТЬ ПО ИСТЕЧЕНИИ СРОКА ГОДНОСТИ, УКАЗАННОГО НА УПАКОВКЕ.

УСЛОВИЯ ОТПУСКА ИЗ АПТЕК

БЕЗ РЕЦЕПТА

ПРОИЗВОДИТЕЛЬ/УПАКОВЩИК

ХИНОИН ЗАВОД ФАРМАЦЕВТИЧЕСКИХ И ХИМИЧЕСКИХ ПРОДУКТОВ ЗАО,

ВЕНГРИЯ

АДРЕС МЕСТОНАХОЖДЕНИЯ: LEVAI U. 5, 2112 VERESEGYHAZ, HUNGARY

ВЛАДЕЛЕЦ РЕГИСТРАЦИОННОГО УДОСТОВЕРЕНИЯ

САНОФИ-АВЕНТИС ЗАО, ВЕНГРИЯ

АДРЕС ОРГАНИЗАЦИИ, ПРИНИМАЮЩЕЙ НА ТЕРРИТОРИИ РЕСПУБЛИКИ КАЗАХСТАН ПРЕТЕНЗИИ ОТ ПОТРЕБИТЕЛЕЙ ПО КАЧЕСТВУ ПРОДУКЦИИ (ТОВАРА)

ТОО «САНОФИ-АВЕНТИС КАЗАХСТАН»

РЕСПУБЛИКА КАЗАХСТАН, 050013, Г. АЛМАТЫ, УЛ. ФУРМАНОВА 187 Б

ТЕЛЕФОН: +7(727) 244-50-96

ФАКС: +7 (727) 258-25-96

E-MAIL: [email protected]

НАИМЕНОВАНИЕ, АДРЕС И КОНТАКТНЫЕ ДАННЫЕ (ТЕЛЕФОН, ФАКС, ЭЛЕКТРОННАЯ ПОЧТА) ОРГАНИЗАЦИИ НА ТЕРРИТОРИИ РЕСПУБЛИКИ КАЗАХСТАН, ОТВЕТСТВЕННОЙ ЗА ПОСТРЕГИСТРАЦИОННОЕ НАБЛЮДЕНИЕ ЗА БЕЗОПАСНОСТЬЮ ЛЕКАРСТВЕННОГО СРЕДСТВА

ТОО «САНОФИ-АВЕНТИС КАЗАХСТАН»

РЕСПУБЛИКА КАЗАХСТАН, 050013, Г.АЛМАТЫ, УЛ. ФУРМАНОВА 187 Б

ТЕЛЕФОН: +7(727) 244-50-96

ФАКС: +7 (727) 258-25-96

E-MAIL: [email protected]

Но-шпа, тбл 40мг №24

Внешний вид товара может отличаться от изображённого на фотографии

Фармакологическое действие
Спазмолитическое, миотропное, сосудорасширяющее, гипотензивное. Быстро и полно всасывается в ЖКТ. Равномерно распределяется по тканям, проникает в гладкомышечные клетки. Экскретируется почками. Выраженно и длительно расширяет гладкую мускулатуру внутренних органов и сосудов, снижает АД, повышает минутный объем сердца. Практически не влияет на вегетативную нервную систему и не проникает в ЦНС.

Показания к применению
Спазм гладкой мускулатуры внутренних органов (кардио- и пилороспазм), хронический гастродуоденит, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, желчнокаменная болезнь (печеночная колика), хронический холецистит, постхолецистэктомический синдром, гипермоторная дискинезия желчных путей, спастическая дискинезия кишечника, кишечная колика вследствие задержки газов после операции, колит, проктит, тенезмы, метеоризм, мочекаменная болезнь (почечная колика), пиелит, спазм сосудов головного мозга, коронарных и периферических артерий, необходимость ослабления сокращений матки и снятия спазма шейки матки при родах, спазм гладкой мускулатуры во время проведения инструментальных вмешательств

Противопоказания
Гиперчувствительность, глаукома.

Побочное действие
Чувство жара, головокружение, аритмии, гипотензия, сердцебиение, потливость (чаще при парентеральном введении), аллергический дерматит.

Взаимодействие
Усиливает (особенно при в/в введении) эффект др. спазмолитиков (в т.ч. м-холиноблокаторов), гипотензию, вызываемую трициклическими антидепрессантами, хинидином, новокаинамидом. Надежность устранения спазма повышает фенобарбитал. Уменьшает спазмогенную активность морфина, противопаркинсонические свойства леводопы.

Передозировка
AV блокада, остановка сердца, паралич дыхательного центра.

Особые указания
Ограничения к применению. Аденома предстательной железы, выраженный атеросклероз коронарных артерий.

Лечение головных болей

Увы, вряд ли найдется такой счастливец, который хотя бы раз не испытал головную боль. Бесспорно, причины могут быть
разными — от банального стресса и переутомления до серьезных заболеваний^{4, 7}.

Головная боль напряжения (гбн) — один из самых частых видов головных болей, которую испытывает человек. она
встречается у 45-80 % людей, страдающих от головной боли⁴. несмотря на то что головная боль напряжения является вполне
самостоятельным диагнозом, большинству этот термин, скорее всего, не знаком.

1

Недостаток отдыха

3

мышечное перенапряжение

4

прием лекарственных средств

5

Напряженная работа

Все эти причины приводят к спазму мышц головы и шеи³.

Но бывает и так, что у человека просто есть физиологическая предрасположенность к головным болям напряжения, она может
быть вызвана особенностями работы головного мозга и противоболевой системы^4, 7.

Между прочим, проблема гбн — одна из наиболее распространенных причин обращения к неврологу⁷. причем, как ни
странно, симптомы и состояния, развивающиеся у пациентов с гбн, приводят к возникновению как социальных, так и
экономических проблем, связанных со снижением работоспособности и невыходом на работу⁷.

Кто-то характеризует головную боль как тугой шлем, кто-то — как давящую каску, плотную повязку или сжимающие тиски³.
Бывает, что боль концентрируется лишь с одной стороны. Хотя чаще всего она охватывает обе стороны головного мозга либо
только лобно-теменную или теменно-затылочную части. Боль может ощущаться и в области лба под видом давления на
глаза^{1, 3, 4, 7}. Также она бывает сжимающей или опоясывающей — ощущения могут начаться с шеи и
перейти на голову или
наоборот^{2, 4, 7}.

В зависимости от продолжительности: эпизодическая — приступы длительностью не менее 30 минут и не чаще 15 раз в месяц.
Или хроническая, когда голова болит от 15 и более дней в месяц или каждый день³.

Эпизодическая

Не чаще 15 раз в месяц

Хроническая

Более 15 раз в месяц

Для ГБН характерна легкая или средняя степень болевых ощущений. Боль не усиливается от движений, изменений положения
тела. Вроде бы не очень мешает, но все равно снижает качество жизни, а значит, и активность, к тому же портит
настроение^{3, 7}.

Более редко, но тем не менее встречаются и такие явления, как непереносимость света и/или звуков, тошнота, снижение
аппетита^{1-4, 7}.

Но-шпа ^® форте воздействует избирательно на спазм гладкой мускулатуры как на основную причину боли в животе⁸, бережно расслабляя напряженные мышцы⁵

Как упоминалось ранее, медицинское сообщество выделяет разные причины возникновения ГБН^2-4.

Три наиболее очевидных причины возникновения ГБН:

«Как понервничаю, так голова болит»

Во-первых, стресс. Он, как все знают, причина многих отрицательных явлений в организме. И головные боли не
исключение^{4, 7}.

«Устал так, что голова трещит»

Во-вторых, перенапряжение мышц, особенно мускулатуры головы, лица и верхнего плечевого пояса. Вот вы, например,
долго не меняете позу, сидя за компьютером или находясь за рулем, или работаете в условиях с плохим освещением, да и
вообще,
не отвлекаясь, монотонно работаете. Тогда есть вероятность возникновения спазма мышц и головной боли^{3, 4, 7}.

«Пью таблетки горстями — толку нет!»

В-третьих, нерациональный прием некоторых лекарственных препаратов, в основном анальгетиков^{2, 3}, без назначения
врача. Как и в других случаях, самолечение часто до добра не доводит.

Это три наиболее очевидные причины возникновения ГБН, но существуют и другие. Назначить правильное, оптимальное для
конкретного человека лечение головной боли напряжения может только врач после консультации, уточнения жалоб и
обследований^{3, 4, 7}.

Как показывает практика, головная боль напряжения может даже полностью исчезнуть, если человек полноценно
отдыхает, достаточно спит, делает упражнения для расслабления мышц или массаж, чередует статическую работу и
активные движения, правильно питается^{2-3, 6, 7}.

Несложные физические упражнения позволяют научиться расслаблять мышцы. Это способствует снятию спазма и может
уменьшить или исключить боль⁷.

Лечение ГБН требует комплексного подхода⁷

Можно и существенно улучшить эффективность лечения. Для этого достаточно сочетать простые немедикаментозные
рекомендации с лекарственной терапией⁷. Но назначает лекарственные средства, нелекарственные методы и их комбинацию
только врач. Повторим еще раз: не занимайтесь самолечением!

В комплексное лечение ГБН многие специалисты могут рекомендовать включать спазмолитики. Врач поможет с их выбором,
определит дозы и режим применения. Один из таких препаратов, отпускаемых без рецепта и используемых для борьбы со
спазмом гладкой мускулатуры, — Но-шпа^® форте⁵. Она используется в качестве вспомогательной терапии при головной боли
напряжения⁵.

CV Фармакология | Сосудорасширяющие препараты

Терапевтическое использование и обоснование

Терапевтическое применение вазодилататоров

• Системная и легочная гипертензия
• Сердечная недостаточность
• Стенокардия

Как следует из названия, сосудорасширяющие препараты расслабляют гладкие мышцы кровеносных сосудов, что приводит к их расширению. Расширение артериальных (резистивных) сосудов приводит к снижению системного сосудистого сопротивления, что приводит к падению артериального давления.Расширение венозных (емкостных) сосудов снижает венозное артериальное давление.

Сосудорасширяющие средства используются для лечения гипертонии, сердечной недостаточности и стенокардии; однако одни вазодилататоры лучше подходят для этих показаний, чем другие. Некоторые сосудорасширяющие средства, которые действуют в первую очередь на резистивные сосуды (артериальные расширители), используются при гипертонии, сердечной недостаточности и стенокардии; однако рефлекторная сердечная стимуляция делает некоторые артериальные расширители непригодными для лечения стенокардии. Венозные расширители очень эффективны при стенокардии и иногда используются при сердечной недостаточности, но не используются в качестве первичной терапии гипертонии.Большинство сосудорасширяющих препаратов являются смешанными (или сбалансированными) вазодилататорами, поскольку они расширяют как артерии, так и вены, и поэтому могут найти широкое применение при гипертонии, сердечной недостаточности и стенокардии. Некоторые сосудорасширяющие средства, благодаря своему механизму действия, также обладают другими важными действиями, которые в некоторых случаях могут повысить их терапевтическую ценность или обеспечить дополнительную терапевтическую пользу. Например, некоторые блокаторы кальциевых каналов не только расширяют кровеносные сосуды, но также подавляют механическую и электрическую функцию сердца, что может усилить их антигипертензивное действие и дать дополнительный терапевтический эффект, такой как блокирование аритмий.

Артериальные расширители

Артериальные расширители лекарств обычно используются для лечения системной и легочной гипертензии, сердечной недостаточности и стенокардии. Они снижают артериальное давление за счет снижения системного сосудистого сопротивления. Это приносит пользу пациентам с сердечной недостаточностью за счет снижения постнагрузки на левый желудочек, что увеличивает ударный объем и сердечный выброс и приводит к вторичному снижению преднагрузки желудочков и венозного давления. Пациенты со стенокардией получают пользу от артериальных расширителей, потому что, уменьшая постнагрузку на сердце, сосудорасширяющие средства уменьшают потребность сердца в кислороде и, таким образом, улучшают соотношение подачи / потребления кислорода.Потребность в кислороде снижается, поскольку напряжение стенки желудочка уменьшается при снижении аортального давления. Некоторые вазодилататоры также могут обратить вспять или предотвратить спазм артерий (временное сокращение артерий), который может спровоцировать приступы стенокардии.

Большинство препаратов, расширяющих артерии, также расширяют вены; однако гидралазин, сосудорасширяющее средство прямого действия, очень селективно в отношении сосудов, резистентных к артериям.

Влияние артериальных расширителей на общую сердечно-сосудистую функцию можно изобразить графически, используя кривые сердечной и системной сосудистой функции, как показано справа.Избирательная дилатация артерий снижает системное сосудистое сопротивление, что увеличивает наклон кривой системной сосудистой функции (красная линия) без значительного изменения точки пересечения по оси x (среднего давления наполнения кровообращения). Одно это вызывает смещение рабочей точки с A на B, что приводит к увеличению сердечного выброса (СО) с небольшим повышением давления в правом предсердии (P _RA ). Причина увеличения P _RA заключается в том, что расширение артерии увеличивает кровоток из артериальной сосудистой сети в венозную сосудистую сеть, тем самым увеличивая венозный объем и давление.Однако артериальные расширители также уменьшают постнагрузку на левый желудочек и, следовательно, разгружают сердце, что увеличивает насосную способность сердца. Это вызывает смещение кривой сердечной функции вверх и влево (на рисунке не показано). К этому эффекту постнагрузки добавляется влияние усиленной симпатической стимуляции из-за барорецепторного рефлекса в ответ на падение артериального давления, что увеличивает частоту сердечных сокращений и инотропию. Из-за этих компенсаторных сердечных реакций артериальные расширители увеличивают сердечный выброс с незначительным изменением давления в правом предсердии или без него (сердечная преднагрузка).Хотя сердечный выброс увеличивается, системное сосудистое сопротивление снижается в большей степени, вызывая падение артериального давления. Влияние снижения постнагрузки на увеличение сердечного выброса еще больше при сердечной недостаточности, поскольку ударный объем более чувствителен к влиянию повышенной постнагрузки в сердцах с нарушенной сократимостью.

Венозные расширители

Лекарства, расширяющие сосуды, увеличивающие венозную емкость, служат двум основным функциям при лечении сердечно-сосудистых заболеваний:

1. Венозные расширители снижают венозное давление, что снижает предварительную нагрузку на сердце, тем самым уменьшая сердечный выброс.Это полезно при стенокардии, поскольку снижает потребность сердца в кислороде и тем самым увеличивает соотношение поступления / потребности в кислороде. Потребность в кислороде снижается, поскольку уменьшение предварительной нагрузки приводит к снижению напряжения стенки желудочка за счет уменьшения размера сердца.
2. Снижение венозного давления снижает гидростатическое давление проксимальных капилляров, что снижает фильтрацию капиллярной жидкости и образование отеков. Поэтому венозные расширители иногда используются при лечении сердечной недостаточности вместе с другими лекарствами, поскольку они помогают уменьшить легочный и / или системный отек, возникающий в результате сердечной недостаточности.

Хотя большинство сосудорасширяющих препаратов расширяют вены и артерии, некоторые препараты, такие как органические нитратные расширители, относительно селективны для вен.

Влияние селективных венозных расширителей на общую сердечно-сосудистую функцию у здоровых людей можно изобразить графически, используя кривые сердечной и системной сосудистой функции, как показано справа. Расширение вен увеличивает податливость вен за счет расслабления гладких мышц вен. Повышенная податливость вызывает параллельный сдвиг влево кривой функции сосудов (красная линия), что снижает среднее давление наполнения кровообращения (точка пересечения по оси x).Это вызывает смещение рабочей точки с A на B, что приводит к снижению сердечного выброса (CO) с небольшим снижением давления в правом предсердии (P _RA ). Причина этих изменений заключается в том, что расширение вен за счет уменьшения P _RA снижает преднагрузку правого желудочка, что снижает ударный объем и сердечный выброс по механизму Франка-Старлинга. Хотя это не показано на этом рисунке, снижение сердечного выброса вызывает падение артериального давления, что снижает постнагрузку на левый желудочек и приводит к рефлекторным реакциям барорецепторов, которые могут сдвигать кривую сердечной функции вверх и влево.Симпатическая активация также может привести к увеличению системного сосудистого сопротивления. Сердечные эффекты (снижение сердечного выброса) венозной дилатации более выражены в нормальном сердце, чем в сердечной недостаточности, из-за того, где сердце действует на своих кривых Франка-Старлинга (сердечная функция) (щелкните здесь для получения дополнительной информации).

Следовательно, сердечные и сосудистые реакции на расширение вен являются сложными, если во внимание принимаются как прямые эффекты, так и косвенные компенсаторные реакции.Ниже приведены наиболее важные эффекты с точки зрения клинической пользы для пациентов.

Венозные расширители уменьшают:

1. Венозное давление и, следовательно, сердечная преднагрузка
2. Сердечный выброс
3. Артериальное давление
4. Потребность миокарда в кислороде
5. Капиллярная фильтрация жидкости и отек тканей

Смешанные или «сбалансированные» расширители

Как указано выше, большинство вазодилататоров действуют как на артерии, так и на вены, и поэтому называются смешанными или сбалансированными расширителями.Заметными исключениями являются гидралазин (артериальный расширитель) и органические нитратные расширители (венозные расширители).

Влияние смешанных расширителей на кривые сердечной и системной сосудистой функции показано на рисунке справа. Красная линия представляет кривую системной функции, генерируемую как при расширении вен (повышенная податливость вен), так и при расширении артерий (пониженное системное сосудистое сопротивление) – среднее давление наполнения кровообращения (ось x) уменьшается, а наклон увеличивается.Точка B представляет собой новую рабочую точку, хотя важно отметить, что расположение этой точки зависит от относительной степени венозной и артериальной дилатации. Если расширение артерий больше, чем расширение вен, то точка B может быть расположена немного выше точки A, где кривая сердечной функции пересекается с новой кривой функции сосудов.

Подводя итог эффектам смешанных вазодилататоров, можно сказать, что в целом они снижают системное сосудистое сопротивление и артериальное давление с относительно небольшим изменением давления в правом предсердии (или центральном венозном) (т.е. небольшое изменение сердечной преднагрузки), и они относительно мало влияют на сердечный выброс.

Побочные эффекты сосудорасширяющих средств

Использование сосудорасширяющих средств имеет три потенциальных недостатка:

1. Системное расширение сосудов и снижение артериального давления могут привести к опосредованной барорецепторами рефлекторной стимуляции сердца (учащение пульса и инотропия). Это увеличивает потребность в кислороде, что нежелательно, если у пациента также есть ишемическая болезнь сердца.
2. Сосудорасширяющие средства могут нарушать нормальную опосредованную барорецепторами рефлекторную вазоконстрикцию, когда человек встает, что может привести к ортостатической гипотензии и обморокам при вставании.
3. Сосудорасширяющие средства могут приводить к задержке в почках натрия и воды, что увеличивает объем крови и сердечный выброс и тем самым компенсирует снижение системного сосудистого сопротивления.

Классы препаратов и общие механизмы действия

Сосудорасширяющие препараты можно классифицировать по месту их действия (артериальное или венозное) или по механизму действия.Некоторые препараты в первую очередь расширяют резистивные сосуды (артериальные расширители; например, гидралазин), тогда как другие в первую очередь влияют на сосуды, увеличивающие венозную емкость (венозные расширители; например, нитроглицерин). Однако большинство сосудорасширяющих препаратов обладают смешанными артериальными и венозными расширяющими свойствами (смешанные расширители; например, антагонисты альфа-адренорецепторов, ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента).

Однако чаще классифицируют сосудорасширяющие препараты на основе их основного механизма действия. На рисунке справа показаны важные механистические классы сосудорасширяющих препаратов.Эти классы препаратов, а также другие классы, вызывающие расширение сосудов, перечислены ниже. (Щелкните по классу препарата для получения более подробной информации)

Обратите внимание, что многие препараты из перечисленных выше механистических классов обладают действием, отличным от вазодилатации, и поэтому дополнительно классифицируются по другим механистическим классам. Например, добутамин обладает свойствами неизбирательного агониста бета-адренорецепторов и, следовательно, вызывает как вазодилатацию, так и сердечную стимуляцию. Он также обладает свойствами агониста альфа-адренорецепторов, которые могут вызывать сужение сосудов при высоких концентрациях в плазме.

Пересмотрено 25.03.2015

Сосудорасширяющее средство – обзор

Периферические сосудорасширяющие средства

Сосудорасширяющие средства вызывают расслабление артериальных и венозных гладкомышечных клеток. Этот эффект сопровождается тахикардией, опосредованной барорецепторами. Эти агенты также активны в сосудистой сети головного мозга, увеличивая CBF и ICP. У пациентов с острым инсультом сосуды головного мозга, кровоснабжающие пораженный участок мозга, уже максимально расширены. Таким образом, использование вазодилататоров может привести к расширению сосудов, снабжающих непораженные участки мозга, вызывая перераспределение CBF (феномен обкрадывания) и потенциально усугубляя ишемическое повреждение.Хотя эта патофизиологическая концепция не была продемонстрирована в клинических исследованиях, большинство учреждений воздерживаются от использования вазодилататоров у пациентов с острым инсультом.

Наиболее часто используемыми вазодилататорами являются нитропруссид, нитроглицерин и гидралазин. Нитропруссид и нитроглицерин, которые имеют быстрое начало и короткую продолжительность действия, следует вводить в виде непрерывных внутривенных инфузий. Основным ограничением нитропруссида является риск интоксикации цианидом, особенно в сочетании с дозами, превышающими 18 мкг / кг / час или применяемыми дольше 48–72 часов.Было показано, что нитроглицерин расширяет крупные мозговые артерии. ⁹³ Роджерс и его коллеги продемонстрировали значительное повышение ВЧД в связи со снижением артериального давления на модели кошки. ⁹⁴ Cottrell и соавторы сообщили об аналогичных результатах у пяти анестезированных пациентов. ⁹⁵ Таким образом, применение нитроглицерина не показано пациентам с внутричерепной гипертензией. Гидралазин проявляет более медленное начало действия, хотя его эффект после внутривенного болюсного введения длится примерно 4 часа.Подобно нитропруссиду и нитроглицерину, гидралазин лучше всего вводить в виде непрерывной внутривенной инфузии. Исследования на пациентах с травмами головы показали, что прием гидралазина связан с повышением ВЧД. ^96,97 На сегодняшний день нет клинических исследований, посвященных изучению действия гидралазина у пациентов с острым инсультом.

Периферические вазодилататоры | Пациент

Что такое периферические вазодилататоры?

Периферические вазодилататоры используются при заболеваниях периферических артерий (ЗПА) и перемежающейся хромоте, чтобы попытаться открыть (расширить) артерии; это помогает увеличить расстояние, на которое вы можете пройти, прежде чем разовьется боль.

В феномене Рейно они используются для расширения мелких кровеносных сосудов и предотвращения их сужения. Это помогает поддерживать кровоснабжение пальцев и т. Д.

Существует ряд периферических вазодилататоров. К ним относятся цилостазол, моксисилит, нафтидрофурил, пентоксифиллин и нифедипин. Эти лекарства доступны в виде таблеток и капсул под различными торговыми марками.

Инозитол никотинат и пентоксифиллин не считаются эффективными при ЗПА.Пентоксифиллин и моксисилит не считаются эффективными при феномене Рейно.

Когда обычно назначают периферические вазодилататоры?

Если у вас перемежающаяся хромота, сосудорасширяющие средства обычно назначают только в том случае, если меры самопомощи, такие как упражнения, не улучшили ваши симптомы, и вы не хотите, чтобы вас рассматривали для операции. Однако они работают не во всех случаях. Поэтому нет смысла продолжать прием этих лекарств, если вы не заметите улучшения симптомов в течение нескольких недель.Если ваши симптомы не улучшаются, ваш врач обычно советует вам прекратить лечение. Если симптомы улучшатся, вы можете продолжить лечение. Ваш врач обычно регулярно пересматривает ваше лечение, чтобы убедиться, что оно по-прежнему приносит пользу.

Если у вас феномен Рейно, нифедипин обычно назначают только после того, как были приняты меры самопомощи (такие как поддержание тепла всего тела, включая руки и ноги и отказ от курения), и ваши симптомы не улучшились. Обычно для начала назначают короткий курс нифедипина.Это сделано для того, чтобы увидеть, подействует ли на вас нифедипин.

Как действуют периферические вазодилататоры?

Периферические вазодилататоры работают по-разному.

• Цилостазол и инозитол никотинат действуют, расширяя артерии, кровоснабжающие ноги. Цилостазол также улучшает кровообращение, препятствуя слипанию и свертыванию тромбоцитов в крови.
• Нафтидрофурил работает, расширяя кровеносные сосуды, улучшая приток крови к этим областям, а также позволяя вашему организму лучше использовать кислород в крови.
• Нифедипин – это лекарство, называемое блокатором кальциевых каналов. Иногда его используют для лечения высокого кровяного давления, но он также является периферическим вазодилататором. Он работает, расширяя кровеносные сосуды и предотвращая их спазм или сужение.
• Moxisylyte – это лекарство, называемое альфа-блокатором. Он работает, расслабляя кровеносные сосуды, что, в свою очередь, поддерживает приток крови к пальцам рук, ног, ушам или носу.
• Пентоксифиллин работает, уменьшая толщину крови.Тогда кровь может течь легче, особенно в мелких кровеносных сосудах рук и ног.

Какой периферический вазодилататор обычно назначают?

Заболевание периферических артерий (ЗПА) : национальные руководства рекомендуют использовать нафтидрофурил только для людей с перемежающейся хромотой, вызванной ЗПА. Другие периферические вазодилататоры обычно не назначают, потому что мало доказательств того, что какие-либо из них очень хорошо работают при этом состоянии.Однако цилостазол лицензирован для лечения ЗПА у отдельных пациентов, которые не реагируют на другие виды лечения.

Феномен Рейно : нифедипин рекомендуется для уменьшения количества и тяжести «вазоспастических» приступов – когда кровеносные сосуды сужаются (сужаются). Другие периферические вазодилататоры обычно не назначают, так как отсутствуют какие-либо исследования, показывающие, что они очень хорошо работают при феномене Рейно. Иногда, если вы не переносите побочные эффекты нифедипина, ваш врач может рассмотреть возможность назначения другого блокатора кальциевых каналов, такого как никардипин, амлодипин или фелодипин.Эти лекарства не лицензированы для лечения болезни Рейно. В редких случаях некоторые врачи могут назначить нафтидрофурил или инозитолникотинат для лечения феномена Рейно.

Как мне принимать периферические вазодилататоры?

То, как вы принимаете нифедипин, будет зависеть от характера ваших симптомов и от того, насколько хорошо ваши симптомы улучшатся после лечения.

Все остальные вазодилататоры принимать каждый день.

Каковы возможные побочные эффекты?

Большинство людей, принимающих периферические вазодилататоры, не имеют побочных эффектов или имеют лишь незначительные побочные эффекты.В этой брошюре невозможно перечислить все возможные побочные эффекты этих лекарств. Для получения более подробной информации см. Листок-вкладыш в упаковке с лекарством.

Нифедипин – у некоторых людей появляется покраснение и головная боль. Серьезные побочные эффекты возникают редко.

Нафтидрофурил – наиболее частыми побочными эффектами являются плохое самочувствие, кожная сыпь, боли в желудке и жидкий стул (диарея). В редких случаях у некоторых людей, принимающих нафтидрофурил, развивалось заболевание печени.Если вы заметили пожелтение кожи или белков глаз, немедленно обратитесь к врачу.

Цилостазол – наиболее частые побочные эффекты включают головную боль и диарею. Менее распространенные побочные эффекты включают головокружение, слабость, плохое самочувствие, расстройство желудка, боль в животе (животе), учащенное сердцебиение, боль в груди, насморк, синяки, опухшие лодыжки или ступни, кожную сыпь и зуд.

Инозитол никотинат – побочные эффекты считаются необычными, но могут включать приливы, головокружение, головную боль, тошноту, тошноту (рвоту), обморок и сыпь.

Moxisylyte – наиболее частые побочные эффекты включают легкую тошноту, диарею, головокружение с ощущением вращения (вертиго), головную боль, покраснение лица и сыпь. В редких случаях у некоторых людей, принимающих моксисилит, развивалось заболевание печени. Если вы заметили пожелтение кожи или белков глаз, немедленно обратитесь к врачу.

Пентоксифиллин – наиболее частые побочные эффекты включают тошноту, рвоту и головокружение, которые могут возникнуть.В редких случаях у некоторых людей бывает учащенное или нерегулярное сердцебиение.

Прочие соображения

Если вы принимаете нифедипин, не пейте грейпфрутовый сок. Это может взаимодействовать с лекарством и изменять его действие.

Можно ли купить периферические вазодилататоры?

Нет – вазодилататоры периферической полости рта купить нельзя; вам нужен рецепт, чтобы получить эти лекарства.

Кому нельзя принимать периферические вазодилататоры?

Большинство людей могут принимать периферический вазодилататор; однако в некоторых случаях этих лекарств лучше избегать.

Нифедипин – не следует назначать лицам, у которых:

• Имеют тяжелые поражения сердечной мышцы (кардиогенный шок).
• Имеется клапан в сердце, который не открывается полностью (расширенный стеноз аорты).
• Находятся в течение одного месяца после сердечного приступа.
• Имеются острые приступы стенокардии.

Нафтидрофурил – нельзя давать людям с камнями в почках в анамнезе.

Цилостазол – нельзя давать людям с:

Инозитол никотинат – не следует давать людям, которые недавно перенесли сердечный приступ (инфаркт миокарда) или инсульт.

Moxisylyte – безопасен для большинства людей.

Пентоксифиллин – нельзя давать людям, перенесшим:

• Инсульт.
• Обширное кровотечение в задней части глаза (сетчатке).
• Сердечный приступ.
• Проблемы с сердечным ритмом.

Для получения более подробной информации см. Листовку, которая идет в комплекте с лекарством.

Как использовать схему желтых карточек

Если вы считаете, что у вас возник побочный эффект одного из ваших лекарств, вы можете сообщить об этом в схеме желтых карточек.Вы можете сделать это в Интернете по адресу www.mhra.gov.uk/yellowcard.

Схема желтой карточки используется для информирования фармацевтов, врачей и медсестер о любых новых побочных эффектах, которые могут вызвать лекарства или любые другие медицинские продукты. Если вы хотите сообщить о побочном эффекте, вам необходимо предоставить основную информацию о:

• Побочном эффекте.
• Название лекарства, которое, по вашему мнению, вызвало его.
• Человек, у которого был побочный эффект.
• Ваши контактные данные как докладчика о побочном эффекте.

Будет полезно иметь при себе лекарство и / или прилагаемую к нему листовку, пока вы заполняете отчет.

Список марок сосудорасширяющих средств, их использование и информация о безопасности

Список вазодилататоров | Что такое вазодилататоры? | Как они работают | Использует | Типы | Кому можно принимать вазодилататоры? | Безопасность | Побочные эффекты | Стоит

Сосудорасширяющие средства – это лекарства из нескольких классов препаратов, которые в основном используются для лечения заболеваний, связанных с сердечно-сосудистыми проблемами.Типы лекарств, которые считаются вазодилататорами, включают лекарства, которые классифицируются как ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (ингибиторы АПФ), блокаторы рецепторов ангиотензина (БРА), блокаторы кальциевых каналов (БКК) и нитраты. Хотя эти лекарства имеют разные механизмы действия, в результате кровеносные сосуды расширяются или открываются.

Продолжайте читать, чтобы узнать больше о вазодилататорах, их использовании и побочных эффектах.

Другие вазодилататоры

• Эпанед (эналаприл)
• Принивил (лизиноприл)
• Эдарби (азилсартан)
• Теветен (эпросартан)
• Клевипрекс (клевидипин)
• Dynacirc (исрадипин)
• Карден (никардипин)
• Нимотоп (нимодипин)
• Монокет, Исмо (мононитрат изосорбида)
• Карлопам (фенолдопам)
• Ниприд (нитропруссид)

Что такое вазодилататоры?

Сосудорасширяющие средства – это лекарства, расслабляющие гладкие мышцы кровеносных сосудов.Это приводит к расширению сосудов или расширению кровеносных сосудов. Когда кровеносный сосуд расширяется или открывается, кровь может более свободно течь по сосуду. Это способствует развитию антигипертензивного или понижающего артериального давления эффекта. Вазодилатация не только помогает снизить кровяное давление, но и помогает сердцу перекачивать кровь по телу.

Артерии и вены поражаются сосудорасширяющими средствами. Сосудорасширяющие средства могут помочь увеличить артериальный кровоток и снабжение сердца кислородом.Расширение вен уменьшает приток венозной крови к сердцу и снижает нагрузку на сердце.

Как действуют вазодилататоры?

Сосудорасширяющие средства расслабляют гладкие мышцы кровеносных сосудов. Это заставляет стенки кровеносного сосуда расширяться, и через сосуд течет больше крови. Некоторые сосудорасширяющие средства действуют в первую очередь на артерии, в то время как другие воздействуют на вены, а третьи оказывают смешанное действие как на артерии, так и на вены. Сосудорасширяющие средства снижают кровяное давление и уменьшают нагрузку на сердце, позволяя сердцу перекачивать кровь более эффективно.

Для чего используются вазодилататоры?

Сосудорасширяющие средства в основном используются для лечения сердечно-сосудистых заболеваний. Состояния, при которых могут быть назначены сосудорасширяющие средства, включают:

• Высокое кровяное давление
• Застойная сердечная недостаточность
• Боль в груди (стенокардия)
• Профилактика инсульта
• Профилактика инфаркта
• Преэклампсия (повышенное артериальное давление во время беременности)
• Легочная гипертензия (повышенное артериальное давление в легких)
• Диабетическая нефропатия
• Синдром Рейно
• Кардиомиопатия (болезнь сердечной мышцы)
• Субарахноидальное кровоизлияние (кровотечение в мозг)

Виды вазодилататоров

Существует несколько классов лекарств, которые считаются сосудорасширяющими.К ним относятся следующие категории:

Ингибиторы АПФ

Ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (АПФ) блокируют ангиотензинпревращающий фермент, который превращает ангиотензин I в ангиотензин II. Ангиотензин II – мощный гормон, который заставляет гладкие мышцы вокруг кровеносных сосудов сокращаться, что приводит к сужению кровеносных сосудов и повышению кровяного давления. Когда ингибиторы АПФ блокируют выработку ангиотензина II, кровеносные сосуды могут расширяться, позволяя крови течь более свободно.

Лечение ингибиторами АПФ может способствовать снижению артериального давления, уменьшению повреждения стенок кровеносных сосудов и улучшению кровотока к сердцу и почкам. Снижение артериального давления также может улучшить работу сердца при сердечной недостаточности и замедлить прогрессирование почечной или почечной недостаточности, вызванной диабетом или гипертонией.

Примеры ингибиторов АПФ включают:

• Зестрил (лизиноприл)
• Лотензин (беназеприл)
• Вазотек (эналаприл)

ARB

Блокаторы рецепторов ангиотензина II (БРА) предотвращают связывание ангиотензина II с рецепторами вокруг кровеносного сосуда, вызывающими сокращение.Это действие аналогично действию ингибитора АПФ. Однако ингибиторы АПФ предотвращают образование ангиотензина II, в то время как БРА блокируют активность ангиотензина II. Результатом в обоих случаях является расширение кровеносных сосудов и усиление кровотока. Артериальное давление снижается, что облегчает работу сердца.

Примеры ARB:

• Беникар (олмесартан)
• Козаар (лозартан)
• Атаканд (кандесартан)

CCB

Гладкая мышца артерий требует для сокращения кальция.Блокаторы кальциевых каналов (БКК) блокируют попадание кальция в гладкомышечные клетки сердца и кровеносных сосудов. Это расслабляет артерии и приводит к их расширению. Некоторые CCB также замедляют частоту сердечных сокращений и могут помочь контролировать частые, нерегулярные сердечные сокращения или аритмии.

Примеры CCB включают:

• Кардизем (дилтиазем)
• Калан (верапамил)
• Норваск (амлодипин)

Нитраты

Нитраты оказывают прямое действие на гладкую мускулатуру кровеносных сосудов, вызывая их расширение.Нитраты в основном используются для лечения стенокардии, сердечных приступов и застойной сердечной недостаточности. Расширение коронарных артерий, снабжающих сердечную мышцу, улучшает приток кислорода к сердцу.

Примеры нитратов:

Кто может принимать вазодилататоры?

Взрослые

Сосудорасширяющие средства обычно назначают взрослым для лечения гипертонии, сердечной недостаточности и других сердечных заболеваний. Выбор лекарства будет зависеть от состояния, которое лечится, а также от любых других сопутствующих проблем.Согласно рекомендациям Американского колледжа кардиологии и Американской кардиологической ассоциации, препараты первой линии для лечения гипертонии у не чернокожих взрослых в возрасте до 60 лет включают ингибитор АПФ или БРА. У взрослых людей старше 60 лет, не являющихся чернокожими, лечение первой линии проводят БКК, за которыми следует АПФ или БРА. Среди афроамериканцев наблюдается неадекватный ответ на ингибиторы АПФ; поэтому диуретики или БКК часто рекомендуются первым выбором.

Для людей с другими состояниями, кроме гипертонии, могут быть даны следующие рекомендации по лечению первой линии:

• Диабет: ингибитор АПФ или БРА.Если афроамериканец, то CCB
• Хроническая болезнь почек: Ингибитор АПФ или БРА (ингибитор АПФ для афроамериканцев)
• Ишемическая болезнь сердца: ингибитор АПФ или ARB
• История инсульта: Ингибитор АПФ или ARB
• Сердечная недостаточность : ингибитор АПФ или БРА

Пациентам с сердечной недостаточностью или резистентной гипертензией часто требуется более одного лекарства. Можно принимать либо ингибитор АПФ, либо БРА, но их нельзя принимать вместе.Любой из них можно принимать с другими вазодилататорами.

Поскольку некоторые CCB контролируют частоту сердечных сокращений в дополнение к расширению сосудов, люди с высокой частотой сердечных сокращений, нарушениями сердечного ритма или аритмиями могут получить пользу от CCB.

Нитраты в основном используются для лечения стенокардии. Их нельзя принимать с Виагрой (силденафилом) и другими лекарствами от эректильной дисфункции. Это может привести к серьезным побочным эффектам, таким как гипотония (низкое кровяное давление), головокружение, дурноту или обморок.

Детский

Сосудорасширяющие средства можно давать детям. Детям с диагнозом гипертония, врожденный порок сердца, кардиомиопатия или аритмия могут потребоваться сосудорасширяющие средства. Возраст, в котором можно вводить лекарства, варьируется.

Ингибиторы АПФ – препараты первой линии, применяемые для лечения гипертонии у детей. Они являются предпочтительным лекарством для детей, у которых также есть заболевание почек с протеинурией и диабет. Детям африканского происхождения может потребоваться более высокая начальная доза.Большинство ингибиторов АПФ безопасны для детей в возрасте от 6 лет и дозируются в зависимости от веса; однако некоторые смеси безопасны для детей младшего возраста. Капотен (каптоприл) можно давать младенцам, а Вазотек – детям в возрасте от одного месяца и старше.

БРА, одобренные для использования у детей, включают Атаканд (кандесартан), Авапро (ирбесартан), Козаар (лозартан), Беникар (олмесартан) и Диован (валсартан). Все эти препараты можно применять детям от шести лет и старше.Атаканд одобрен для детей от 1 года и старше. Дозировка БРА зависит от веса ребенка.

БКК для применения у детей включают Норваск (амлодипин), Динацирц (исрадипин), Прокардия (нифедипин) и Верелан (верапамил). Эти лекарства могут быть хорошим выбором для детей, страдающих диабетом, поскольку они также могут улучшить чувствительность к инсулину. Норваск – это препарат, который наиболее широко изучался у детей с гипертонической болезнью. Педиатрические дозы этих препаратов зависят от возраста и веса ребенка.Лекарства, которые являются формулами с пролонгированным высвобождением, необходимо глотать целиком, но другие лекарства могут быть растворены в жидкости.

Нитраты считаются добавками третьей линии при гипертонии у детей. К разрешенным лекарствам относятся гидралазин и миноксидил. Дозировка зависит от веса ребенка.

Пенсионеры

Пожилые люди могут безопасно принимать вазодилататоры. Они часто используются для лечения хронических состояний, обычно встречающихся у пожилых людей. Пожилым людям может потребоваться более низкая доза, чем взрослым молодым людям.Начальные дозы могут быть ниже и постепенно увеличиваются для достижения желаемого эффекта.

Безопасны ли вазодилататоры?

В целом сосудорасширяющие средства безопасны при назначении по назначению. Однако есть несколько групп людей, которым следует избегать подобных медитаций.

Людям с тяжелой почечной недостаточностью нельзя принимать ингибиторы АПФ, расширяющие сосуды. При использовании ингибитора АПФ необходимо тщательно контролировать функцию почек.

Если у вас когда-либо была аллергическая реакция, которая привела к отеку губ или языка, вам не следует принимать ингибитор АПФ вазодилататора.Это верно, даже если опухоль возникла в результате укуса пчелы.

Ингибиторы АПФ и БРА могут повышать уровень калия. По этой причине, если вы принимаете лекарства ARB, избегайте использования заменителей соли. Заменители соли также содержат калий, и их совместный прием может привести к повышению уровня калия.

Лекарства класса вазодилататоров могут иметь форму длительного действия или пролонгированного действия. Эти лекарства необходимо глотать целиком. Никогда не раздавливайте таблетку длительного действия и не открывайте капсулу длительного действия.

Вазодилататор напоминает

В конце 2019 года Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA) обнаружило примеси в некоторых препаратах ARB. Идентифицированное вещество – N-нитрозодиметиламин (NDMA). NDMA – загрязнитель окружающей среды и возможный канцероген. Были затронуты не все БРА, но были отозваны многие партии препаратов БРА.

Хотя это беспокоит многих пациентов, вероятность риска минимальна. По оценкам экспертов, даже если ежедневно в течение четырех лет принимать продукт, содержащий самую высокую дозу NDMA, у каждого 8000 человек может развиться рак.

В следующем списке перечислены отозванные лекарства.

• Отзыв телмисартана, 24.03.2021
• Отзыв Валсартана, 20.03.2020
• Отзыв Валсартана, 19.03.2020
• Отзыв лозартана, 19.09.2019
• Отзыв лозартана, 29.09.2019
• Отзыв лозартана, 15.07.2019
• Отзыв лозартана, 26.06.2019
• Отзыв лозартана, 11.06.2019
• Отзыв лозартана, 03.05.2019
• Отзыв Ирбесартана, 03.05.2019
• Отзыв лозартана, 26.04.2019
• Отзыв лозартана, 18.04.2019
• Отзыв лозартана, 19.03.2019
• Отзыв лозартана, 15.03.2019
• Отзыв лозартана, 28.03.2019
• Отзыв Валсартана, 07.03.2019
• Отзыв лозартана, 01.03.2019
• Отзыв Валсартана, 01.03.2019
• Отзыв лозартана, 28.02.2019
• Отзыв лозартана, 03.01.2019
• Отзыв лозартана, 22.01.2019
• Отзыв ирбесартана, 18.01.2019
• Отзыв Валсартана, 31.12.2018
• Отзыв лозартана, 20.12.2018
• Отзыв Валсартана, 04.12.2018
• Отзыв Валсартана, 17.07.2018
• Отзыв Валсартана, 18.07.2018
• Отзыв Валсартана, 16.07.2018

Сужения сосудорасширяющего средства

Не принимайте вазодилататоры, если у вас была аллергическая реакция на другие лекарства того же класса.

Низкое кровяное давление, головокружение или эпизоды потери сознания могут возникнуть при приеме первых нескольких доз вазодилататоров. Это чаще встречается у людей с истощенным объемом в начале приема лекарства. Перед приемом вазодилататора следует скорректировать жидкостный дисбаланс.

Лица, принимающие Виагру (силденафил) и другие лекарства от эректильной дисфункции, должны избегать использования нитратов. В противном случае повышается риск понижения артериального давления.

Сообщите своему врачу обо всех других лекарствах и добавках, которые вы можете принимать.Некоторые вазодилататоры взаимодействуют с дополнительными лекарствами и добавками.

Можно ли принимать вазодилататоры во время беременности или кормления грудью?

Сосудорасширяющие средства из класса ингибиторов АПФ и БРА имеют черный ящик с предупреждением о недопустимости использования во время беременности. Ингибиторы АПФ и БРА могут вызвать травмы и смерть развивающегося плода. Кроме того, ингибиторы АПФ могут проникать в грудное молоко, и их следует избегать при грудном вскармливании. Неизвестно, проникают ли БРА в грудное молоко; поэтому обычно не рекомендуется принимать БРА во время грудного вскармливания.

БКК

обычно считаются безопасными для беременных или кормящих женщин. Обычно, когда необходимо контролировать высокое кровяное давление во время беременности, сначала пробуют другие лекарства. Тем не менее, для некоторых женщин, которые забеременели во время приема БКК, лучше продолжать прием текущего лекарства под тщательным наблюдением.

Некоторые нитраты сосудорасширяющих средств разрешены во время беременности, а другие противопоказаны. Неизвестно, попадает ли много нитратов в грудное молоко. У кормящих матерей необходимо учитывать риски и преимущества.

Являются ли вазодилататоры контролируемыми веществами?

Нет, вазодилататоры не подлежат контролю.

Общие побочные эффекты вазодилататоров

Наиболее частые побочные эффекты сосудорасширяющих средств включают:

• Головокружение
• Головная боль
• Промывка
• Боль в груди
• Учащенное сердцебиение
• Учащенное сердцебиение
• Отек или задержка жидкости
• Тошнота или рвота
• Чрезмерный рост волос
• Заложенность носа
• Обморок

Более серьезные, но редкие побочные эффекты сосудорасширяющих средств включают:

• Почечная недостаточность
• Аллергические реакции
• Нарушение функции печени
• Ангионевротический отек

Сосудорасширяющие средства, хотя и встречаются редко, могут иметь серьезные побочные эффекты.Одним из возможных побочных эффектов ингибитора АПФ является ангионевротический отек, редкое заболевание, вызывающее отек лица и других частей тела.

Ингибиторы АПФ и БРА могут повышать уровень калия в крови и вызывать гиперкалиемию (когда уровень калия становится слишком высоким), поэтому часто необходимо контролировать потребление калия при приеме ингибитора АПФ или БРА. Прием добавок калия или заменителей соли, содержащих калий, при приеме ингибитора АПФ или БРА может вызвать гиперкалиемию, что приведет к другим проблемам со здоровьем и потенциально опасным для жизни состояниям.Признаки избытка калия в организме включают спутанность сознания, нерегулярное сердцебиение, покалывание или онемение рук или лица.

У людей с нерегулярной частотой сердечных сокращений, низкой частотой сердечных сокращений или определенными аритмиями в анамнезе БКК могут ухудшить симптомы. Людям с гипертрофической обструктивной кардиомиопатией также следует избегать БКК.

Этот список побочных эффектов не является исчерпывающим. Лучший способ получить полный список побочных эффектов и определить, подходит ли прием вазодилататоров, – поговорить с врачом.

Обратитесь за медицинской помощью к поставщику медицинских услуг, прежде чем принимать сосудорасширяющее средство. Вы также должны сообщить своему врачу о любом из следующего, прежде чем принимать сосудорасширяющее средство:

• Любая лекарственная аллергия
• Если вы когда-либо испытывали отек Квинке
• Если у вас проблемы с почками
• Если вы принимаете препарат, содержащий алискирен
• Если у вас диабет или проблемы с почками
• Если вы принимали лекарство, содержащее сакубитрил, в течение последних 36 часов
• Если вы кормите грудью
• Если у вас сильная головная боль
• Если вы принимаете лекарства от эректильной дисфункции
• Если у вас проблемы с печенью
• Если вы столкнулись с нарушениями сердечного ритма или аритмией
• Если вы беременны или собираетесь забеременеть

Сколько стоят вазодилататоры?

Сосудорасширяющие средства – это обычно доступные лекарства, выпускаемые в виде фирменных и генерических формул.Почти все программы Medicare и страховки покрывают вазодилататоры. Стоимость будет варьироваться в зависимости от вашего страхового плана. Без страховки цена может сильно варьироваться в зависимости от лекарства и количества прописанных таблеток. Однако использование дисконтной карты по рецепту от SingleCare может помочь снизить стоимость вазодилататоров.

Диаметр плечевой артерии и сосудорасширяющая реакция на нитроглицерин, но не дилатация, опосредованная потоком, связаны с наличием и количеством кальция в коронарной артерии у бессимптомных взрослых | Clinical Science

В настоящем исследовании мы исследовали, были ли показатели реактивности плечевой артерии связаны с наличием и степенью субклинического коронарного атеросклероза у бессимптомных взрослых.Электронно-лучевая компьютерная томография использовалась для оценки наличия и количества CAC (кальция в коронарной артерии) у 441 участника (средний возраст 61 год; 49% мужчин) без предшествующей истории ИБС (ишемической болезни сердца) или инсульта, и оценка CAC была вычислено с использованием метода, описанного Agatston и соавторами [(1990) J. Am. Coll. Кардиол. 15 , 827–832]. Ультразвук высокого разрешения использовался для измерения BAD (диаметра плечевой артерии), FMD (опосредованной потоком дилатации) и NMD (опосредованной нитроглицерином дилатации).Оценка CAC и FMD были логарифмически преобразованы после добавления 1 для уменьшения асимметрии. Модели многовариантной логистики и линейной регрессии, основанные на обобщенных оценочных уравнениях, были использованы для оценки того, были ли BAD, FMD и NMD независимо друг от друга связаны с наличием и количеством CAC после корректировки на факторы риска ИБС и использования статинов и лекарств от гипертонии. САС был обнаружен у 64% участников. После корректировки на возраст и пол, ящур не коррелировал ( r = -0,06; P = 0.27), BAD положительно коррелировал ( r = 0,16; P = 0,004), а NMD обратно коррелировал погранично значимым образом ( r = -0,10; P = 0,084) с log (CAC + 1 ). В многомерном логистическом регрессионном анализе ящур не был связан, тогда как более высокий BAD ( P = 0,021) и более низкий NMD ( P = 0,030) были независимо связаны с присутствием CAC. В многомерном линейном регрессионном анализе более высокий BAD ( P = 0,004) и более низкий NMD ( P = 0.016), но не ящур, были независимо связаны с логарифмом (CAC + 1). Мы пришли к выводу, что больший диаметр плечевой артерии и реакция нижних сосудорасширяющих средств на нитроглицерин, но не на ящур, связаны с субклиническим коронарным атеросклерозом.

Нитраты (вазодилататор) | Техасский институт сердца

Нитраты используются для лечения боли в груди, связанной со стенокардией, и для облегчения симптомов застойной сердечной недостаточности (ЗСН).

Как работают нитраты?

Нитраты являются сосудорасширяющим средством .Сосудорасширяющие средства расширяют (расширяют) кровеносные сосуды, улучшая кровоток и позволяя более богатой кислородом крови достигать сердечной мышцы. Нитраты также расслабляют вены, чтобы облегчить нагрузку на сердце, когда кровь возвращается к сердцу от рук и ног.

Сколько мне взять?

Нитраты бывают разных форм. В зависимости от того, какую форму вы принимаете, нитраты можно использовать для предотвращения приступа стенокардии, ограничения количества приступов или облегчения боли при текущем приступе.

• Таблетки включают пероральные (проглатывание с жидкостью), жевательные (разжевывание и удерживание во рту перед проглатыванием), сублингвальные (растворенные под языком) или буккальные (удерживаемые под губой или в щеке до растворения).
• Местные (мазь) или трансдермальные (липкие пластыри) формы отправляют нитраты через кожу.
• Транслингвальная форма (спрей) распыляется на язык или под язык.

Количество лекарства, которое вам нужно принять, может отличаться. Поговорите со своим врачом или фармацевтом для получения дополнительной информации о том, как и когда принимать это лекарство.

Что делать, если я принимаю другие лекарства?

Другие лекарства, которые вы можете принимать, могут усиливать или уменьшать действие нитратов. Эти эффекты называются взаимодействием . Обязательно сообщайте своему врачу обо всех лекарствах, витаминах или травяных добавках, которые вы принимаете, чтобы он или она могли сообщить вам о любых взаимодействиях.

Ниже перечислены категории лекарств, которые могут усиливать или уменьшать действие нитратов. Поскольку в каждой категории существует так много видов лекарств, не все лекарства перечислены по названию.Расскажите своему врачу обо всех лекарствах, которые вы принимаете, даже если их нет в списке ниже.

• Виагра (силденафил), Левитра (варденафил) или Сиалис (тадалафил). Не принимайте Виагру, Левитру или Сиалис в течение 24 часов после приема нитратов. . Когда эти лекарства от эректильной дисфункции смешиваются с нитратами, комбинация может снизить ваше кровяное давление и вызвать головокружение, головокружение или обморок. В некоторых случаях пациенты умерли после смешивания лекарств от эректильной дисфункции с нитратами.
• Лекарства для лечения высокого кровяного давления
• Некоторые лекарства для сердца
• Лекарства от кашля, простуды и гриппа, отпускаемые без рецепта
• Безрецептурные травяные добавки для лечения кашля, простуды и гриппа

При приеме нитратов следует избегать курения. Курение может уменьшить действие лекарства. Также следует избегать употребления алкоголя, поскольку он может усилить действие лекарства.

Что еще я должен сказать своему врачу?

Поговорите со своим врачом о своей истории болезни, прежде чем начинать принимать нитраты.Риски, связанные с приемом лекарства, необходимо сопоставить с пользой, которую оно принесет. Вот несколько вещей, которые следует учитывать, если вы и ваш врач решаете, следует ли вам принимать нитраты.

• Вы думаете о беременности, беременны или кормите ребенка грудью.
• Вам больше 60 лет. Головокружение чаще встречается у пожилых людей.
• У вас недавно был инсульт.
• У вас недавно был сердечный приступ.
• У вас заболевание почек или печени.
• У вас сверхактивная щитовидная железа.
• У вас часто бывают сильные головные боли.
• У вас анемия.
• У вас глаукома.

Каковы побочные эффекты?

Иногда лекарство вызывает нежелательные эффекты. Они называются побочными эффектами . Здесь перечислены не все побочные эффекты нитратов. Если вы чувствуете эти или любые другие эффекты, вам следует проконсультироваться с врачом.

Общие побочные эффекты:

• Головокружение
• Головные боли
• Промывание лица и шеи
• Расстройство желудка или рвота
• Низкое артериальное давление (гипотония)
• Нерегулярный сердечный ритм (аритмия)

Менее частые побочные эффекты:

Редкие побочные эффекты:

• Сухость во рту
• Кожная сыпь и шелушение
• Размытое зрение

Опять же, немедленно сообщите своему врачу, если у вас есть какие-либо из этих побочных эффектов.