Симптомы невралгии у женщин: Межреберная невралгия: симптомы, причины и лечение

Симптомы и признаки грудного остеохондроза у женщин, методы лечения

Остеохондроз – это патология, при которой в хрящевых тканях позвоночника происходят дегенеративно-дистрофические изменения, при этом наблюдается нарушение в строении и функциональности межпозвоночных дисков.

Причин возникновения остеохондроза множество, но основной является неравномерно распределенная нагрузка на позвоночник – неправильная поза в положении сидя, привычка носить сумку на одном плече, сон на слишком мягкой подушке, некорректно подобранная обувь. Не стоит думать, что остеохондроз безобидное заболевание.

При прогрессировании болезни есть вероятность развития достаточно опасных осложнений – формирование межпозвоночной грыжи, протрузии диска, выпадение диска, спиноз и прочие. Чтобы снизить риск развития подобных осложнений, необходимо своевременно диагностировать заболевание и без промедлений проводить качественное лечение.

Какие симптомы сопровождают заболевание?

Существуют следующие виды остеохондроза – шейный, грудной, поясничный. Нередко они протекают совместно и тогда говорят о шейно-грудном или пояснично-грудном поражении. Каждый вид заболевания характеризуется определенной симптоматикой.

Для шейного остеохондроза характерно:

• боль в области шеи;
• онемение рук;
• частые головные боли;
• головокружения;
• повышение артериального давления.

Грудной остеохондроз сопровождается:

• болями в грудной клетке, которые нередко воспринимаются как сердечные боли;
• онемением рук;
• тупой болью в спине.

Кроме того, возможны изменения в работе внутренних органов:

• тошнота и изжога;
• нарушение кислотности желудка;
• вздутие живота;
• проблемы с желчевыделением.

При шейно-грудном остеохондрозе наблюдается сочетание всех перечисленных выше признаков.

Признаки остеохондроза различны, зависит это от возраста женщины.

В 30 лет

Как правило, в этом возрасте начинают проявляться первые признаки патологии. Этому могут способствовать травмы, поднятие тяжестей, остеохондроз может быть профессиональным заболеванием.

В 30 лет женщина может жаловаться на болезненность в шейном отделе, частые головные боли, ощущение скованности в шее. Это самые первые признаки остеохондроза.

В 40 лет

У некоторых женщин наблюдаются скачки артериального давления, тошнота и даже синюшность кожи.

Кроме того, женщина может жаловаться на слабость в мышцах рук, а недостаточное кровообращение головного мозга может вызывать не только сильные и частые мигрени, но и потерю сознания.

Важно! Такие симптомы требуют госпитализации – недостаток кровоснабжения головного мозга может стать причиной инфаркта или инсульта.

В пятьдесят

В период менопаузы женский скелет подвергается негативному воздействию в результате гормональной перестройки организма. В этом возрасте начинает уменьшаться плотность костной ткани, что естественно самым отрицательным образом сказывается на состоянии позвоночника.

Остеохондроз в этом возрасте очень опасен – помимо того, что все его признаки становится интенсивнее и мучительнее, резко возрастает риск развития осложнений.

Признаки повреждения спинного мозга

Спинальный сидром – это достаточно опасное последствие остеохондроза. Возникает в том случае, когда позвоночник сдвинулся или разрушился, в результате чего повредился спинной мозг. При этом наблюдается:

1. Нарушение чувствительности, онемение, «прострелы».
2. Проблемы с передвижением, мышцы ног иногда расслабляются или напрягаются сами собой. При гипотрофии мышц брюшная стенка перестает поддерживать свой нормальный тонус, живот обвисает.
3. Паралич верхних или нижних конечностей – это худший симптом, который указывает на то, что спинной мозг перестал проводить нервные импульсы, и больному срочно нужна операция.

Повреждение нервных волокон

При повреждении нервных волокон, клиническая картина несколько другая. Ниже описаны характерные для этого проявления.

Болевой синдром

Боль может быть эпизодической или острой, а может быть постоянной – хронической. Возникает она в области шеи, затрагивая затылок и плечевой пояс. Болевые ощущения обусловлены тем, что нервные волокна воспаляются, и наблюдается спазм мышц, иннервируемых данными нервами.

Корешковый

При шейно-грудном остеохондрозе страдают все основные нервы верхних конечностей. В зависимости от того какой корешок пострадал возникают те или иные признаки. К примеру, может снижаться чувствительность пальцев рук, наступать паралич одной или группы мышц. Все эти симптомы называются корешковыми, и распознать их может только невропатолог.

Невралгия затылочного нерва

Пациенты сравнивают эту боль с ударом электрического тока. Длится приступ несколько минут, но повторяется несколько раз в день. Также женщину может беспокоить онемение кожи затылочной области.

Кардиальный синдром

Возникает боль в грудной клетке, которую легко спутать с болью в сердце – отсюда и название синдрома. Однако, в отличии от коронарной боли, кардиальная боль может продолжаться часами и даже сутками. Боль усиливается при движении, кашле и чихании, чего тоже никогда не бывает при сердечных болях.

Подобная симптоматика требует тщательной дифференциальной диагностики, поскольку иногда встречаются атипичные варианты инфаркта и стенокардии.

Задета позвоночная артерия

Когда симптомы остеохондроза проявляются только в области головы, это связано с сжатием крупной позвоночной артерии, которая проходит в мозг. Возникает боль в затылке, в висках и над бровью, головокружение, корешковый синдром, шум в ушах, усталость и адинамия.

Диагностика

Диагностика шейно-грудного остеохондроза основана на тщательном обследовании пациента для исключения других проблем, имеющих схожую симптоматику. Чаще всего используется рентгенография в прямой и боковой проекции, а также расширенные результаты МРТ и КТ. Для получения более точной картины заболевания могут потребоваться лабораторный исследования.

Какие бывают степени?

1. Первая степень – доклиническая. Межпозвоночные диски истончаются, расстояние между ними сокращается, это приводит к уменьшению подвижности шеи и грудного отдела, а также провоцирует боли в мышцах после длительного пребывания в неподвижной позе.
2. Вторая степень. На межпозвоночных исках наблюдается сеть тонких трещин, протрузия. Нервные окончания пережимаются, боль усиливается, возможно появление боли в ребрах и области сердца.
3. Третья степень. Дисковое ядро выпячивается за пределы фиброзного кольца, появляется грыжа. Помимо усиления проявления всех основных признаков остеохондроза, возникает бессонница, нарушение дыхания и сбой в сердечном ритме.
4. Четвертая степень – компенсаторная. Наблюдается полная дегенерация диска и ядро выпадает. Формируются костные наросты, которые препятствуют подвижности. Повреждаются мышечные волокна, происходит их спазм. Кровообращение значительно нарушается, что приводит к тяжелым последствиям.

Лечение

Для лечения остеохондроза применяется комплексная терапия, которая состоит из:

Больше о лучших способах терапии шейно-грудного остеохондроза и профилактики недуга читайте тут, а из этой статьи вы узнаете о нюансах лечения этой болезни дома.

Первая помощь

На начальной стадии заболевания рекомендуется медикаментозная и народная терапия. Из аптечных средств назначаются:

• нестероидные противовоспалительные средства – Индометацин, Кетанов, Ибупрофен;
• средства, усиливающие регенерацию поврежденных суставов – Хондроитин, Глюкозамин;
• витаминные комплексы;
• миорелаксанты – Мидокалм;
• средства, улучшающие кровоток;
• препараты для устранения отека мягких тканей.

Для уменьшения болевых ощущений рекомендуется использовать местные средства:

• Финалгон;
• Капсикам;
• Финалгель и другие.

Препараты имеют противопоказания, поэтому должны назначаться только специалистом.

Народная терапия:

1. Отвар молодой хвои. Стакан хвои, заливается литром кипятка, настаивается полчаса, процеживается. Сразу надо выпить половину отвара, а вторую часть нужно выпить через 7-8 часов. Курс лечения месяц.
2. Отвар одуванчика. 15 гр измельченных корней растения заливается стаканом кипятка. Настоять на водяной бане 15 минут, процедить. Пить по 75 мл трижды в день через полчаса после еды.
3. Медовый компресс. Потребуется 15 гр соли и столовая ложка жидкого меда. Хорошо перемешать и выложить смесь на фланелевую ткань. Приложить компресс к больному месту, покрыть пленкой и укутать. Рекомендуется ставить такой компресс каждый вечер на 3-4 часа или на всю ночь.

Как лечить остеофиты?

Консервативное лечение остеофитов возможно на ранних и средних стадиях заболевания. Назначаются нестероидные противовоспалительные средства, а также средства, которые снимают отеки и нормализуют общее состояние больного. Например:

• Вольтарен.
• Ибупрофен.
• Диклофенак.
• Найз.
• Бутадион.
• Напроксен.

В случае сильного напряжения мышц рекомендуются препараты с высоким содержанием витамина В, фосфора, магния и кальция, а также никотиновая кислота. Тяжелые стадии остеофитов лечатся хирургическим путем.

Гимнастика и массаж

Гимнастика и массаж – это важные составляющие терапии заболевания. Однако, эти мероприятия не проводятся в следующих случаях:

• обострение заболевания;
• онкология – остеосаркома;
• сердечно-сосудистые патологии, тромбофлебиты;
• неврологические заболевания – грыжа, радикулит;
• психические расстройства.

Эффекты массажа и гимнастики:

• усиление эффективности лекарственных препаратов;
• восстановление физической активности;
• восстановление поврежденных костно-хрящевых структур;
• усиление регенеративных процессов;
• улучшение кровообращения в поврежденных тканях.

Рекомендуются следующие методики упражнений при остеохондрозе:

• Бубновского.
• Шишонина.
• Дикуля и другие.

Подробно о пользе физических нагрузок и популярных методиках лечения шейно-грудного остеохондроза можно узнать здесь, а из этой статьи вы узнаете, какие упражнения рекомендуют делать при этом заболевании в домашних условиях.

Профилактика патологии

Профилактика шейно-грудного остеохондроза заключается в соблюдении несложных правил:

• не переедать – ожирение увеличивает нагрузку на позвоночник;
• чаще плавать и выполнять посильные гимнастические упражнения;
• при сидячей работе каждые 2 часа делать разминку;
• не носить сумку только на одном плече;
• выбирать удобную обувь;
• время от времени проводить курсы массажа спины;
• следить за осанкой;
• не спать на слишком мягком матрасе и подушке;
• сбалансированно питаться.

Советы специалистов

Достаточно часто остеохондроз развивается или обостряется в период вынашивания ребенка. Женщине в этот период противопоказаны многие лекарственные средства.

Что можно посоветовать будущей маме?

Чтобы облегчить симптомы обострившегося остеохондроза, а также чтобы не допустить развитие этого заболевания, рекомендуется:

• больше гулять;
• правильно питаться;
• носить обувь без каблука с ортопедическими стельками;
• спать на ортопедических постельных принадлежностях.

Остеохондроз не является противопоказанием к беременности и естественным родам, однако длительное нарушение кровообращения в головном мозге, может стать причиной гипоксии и интоксикации плода, а также усиления тонуса матки. При первых же признаках патологии нужно сразу же обращаться к врачу.

Остеохондроз – мучительная патология, которая доставляет массу дискомфорта, а также приводит к развитию опасных осложнений. Лечение его, как правило, длительное, но при правильном подходе и настойчивости, победить заболевание все же возможно

Симптомы грудного остеохондроза у женщин, признаки, боль в грудине

Грудной остеохондроз – это редкое заболевание у женщин, но оно, тем не менее, встречается. Его трудно выявить даже с помощью диагностики. Поэтому сегодня мы опишем основные симптомы грудного остеохондроза и расскажем, как бороться с этой болезнью.

— Остеохондроз грудного отдела позвоночника симптомы и лечение.

Почему появляется грудной остеохондроз?

Эта болезнь возникает из-за больших нагрузок на позвоночник. После них межпозвоночный диск разрушается, зажимает нервные окончания и вызывает боль и воспаление. Но есть еще ряд основных причин, из-за которых чаще всего женщины болеют грудным остеохондрозом:

1. Длительная работа за компьютером;
2. Подвергаются данной болезни девушки со слабыми мышцами спины. В этом случае нужно делать специальные упражнения, чтобы укрепить их силу;
3. Женщины, получавшие травмы позвоночника подвержены к грудному остеохондрозу;
4. Если девушка постоянно водит машину, то это тоже может послужить причиной болезни;
5. Нарушение осанки и сколиоз – это главные друзья грудного остеохондроза.

Основные симптомы болезни

Давайте рассмотрим все признаки грудного остеохондроза у женщин:

• Сильная боль в лопатках во время поднятия руки и при наклонах;
• Дискомфорт и болевые ощущения при глубоком вдохе и выдохе. В этом случае нужно сразу обращаться к врачу;
• Неприятное чувство, как будто всю спину и грудную клетку сдавил толстый обруч;
• Сильная боль в груди. Она обычно начинает усиливаться в ночное время суток. Также боль может проявляться при физической активности и наклонах в сторону. Иногда неприятные ощущения возникают при длительном пребывании в одной позе. В этом случае нужно всегда делать разминку и обратиться к доктору;
• Возникает чувство боли между ребрами во время ежедневной ходьбы.

А вот к чему приводят первые проявления грудного остеохондроза:

• Ощущение жжения и холода в ногах;
• Дискомфорт в области рта и глотки, проблемы с пищеварением;
• Могут начать слоиться ногти и шелушиться кожа на теле и лице;
• Расстройство желудка и проблемы при приеме пищи;
• Начинается онемение некоторых частей тела. Это временное явление и иногда оно сопровождается мурашками на коже.

  Лечение грудного остеохондроза препаратами

Два вида боли при остеохондрозе грудного отдела

Врачи определили самые главные симптомы, которые сразу выдают болезнь. Это всего два вида боли:

1. Первую называют «Дорсаго». Это очень резкий импульс боли, который периодически появляется в груди. Он возникает при длительном пребывании в одной позе. Обычно во время этой боли очень трудно дышать. А если еще и начать вращать головой, то болезненный приступ усилится;
2. Второй вид боли – «Дорсалгия». Это не такая сильная боль, но она имеет продолжительность до трех недель. Приступ возникает в пораженных дисках позвоночника. Старайтесь в период боли не делать резкие наклоны и глубокие вдохи. В противном случае эта боль станет интенсивнее. Также может возникнуть чувство паники и нехватка воздуха. Боль прогрессирует ночью и во время длительной ходьбы.

Опасности грудного остеохондроза

Если не обращать внимание на симптомы и не заниматься лечением, остеохондроз может привести к таким последствиям:

• Сильные проблемы с сердцем и печенью. Также могут начаться заболевания почек и кишечника;
• Межреберная невралгия. Это болезнь, когда сжимаются нервы между ребрами и вызывают сильную боль;
• Грыжа в грудном отделе позвоночника. Это уже серьезное последствие, которое лучше не допускать;
• Компрессия спинного мозга.

Похожие болезни

— Поясничный остеохондроз у женщин.

Иногда даже врачи могут спутать симптомы грудного остеохондроза у женщин с другими заболеваниями. Поэтому сейчас мы опишем, на что может быть похожа эта болезнь и как ее правильно отличать от других.

1. Пневмония. Ощущения очень похожие, но при пневмонии начинает кашель и повышается температура. Однако одышка присутствует и при остеохондрозе, и при пневмонии;
2. Гастрит, язва или колит. Здесь появляются такие же болезненные ощущения. Только диагностика и анализы покажут отличие;
3. Инфаркт. Он очень схож по проявлению с остеохондрозом. Но при последней болезни боль не проходит даже после принятия лекарственных препаратов. Также кардиограмма покажет точно, есть ли у вас инфаркт;
4. Патология молочных желез;
5. Аппендицит, почечные колики. Здесь также нужно сдавать анализы, чтобы точно определить заболевание.

Как диагностируют грудной остеохондроз у женщин?

Вот основные методы диагностики, на которые вас направит врач, чтобы установить точный диагноз и стадию остеохондроза.

• УЗИ;
• УКГ;
• МРТ;
• Анализы в лаборатории.

  Как лечить хондроз грудной клетки?

Способы лечения грудного остеохондроза

Сейчас мы опишем, какие процедуры чаще всего назначает врач, чтобы улучшить состояние пациента.

1. Инъекции плазмой. Специалист делает курс уколов с плазмой. Она отлично восстанавливает ткани около позвоночника и снимает боль. Помимо этого, после курса уколов становится легче двигаться и работать;
2. Массаж банками. Это вакуумный массаж, который ставится на больную точку пациента. Он расслабляет мышцы и снимает боли. Также банки восстанавливают здоровье позвоночника и укрепляют общее состояние организма;
3. Магнитотерапия. Благодаря воздействию магнитного поля, останавливается процесс разрушение дисков в позвоночнике. Процедура также снижает воспаление и повышает иммунитет;
4. Апитерапия. Это лечение остеохондроза с помощью пчел. Врач позволяет насекомому сделать укус именно в области очага болезни. Это помогает убить лишние бактерии, снять отек и придать тонус нервной системе;
5. Лечение грязью. В состав грязи входят полезные элементы, которые будут питать ткани позвоночника и стимулировать обмен веществ. Также процедура поможет вывести токсины из организма и улучшить состояние пациента;
6. Блокада позвоночника. Это уколы, которые мигом доставляют лечебный препарат до пораженной зоны. Такая процедура позволяет быстро снять сильную боль и восстановить здоровье позвоночника. Блокаду назначают курсом для разных стадий остеохондроза грудного отдела.

— Медикаментозное лечение грудного остеохондроза.

Профилактика грудного остеохондроза

Если вы не хотите приобретать такую болезнь, тогда важно знать самые простые советы о профилактике.

Также если вы только вот избавились от остеохондроза, важно соблюдать данные рекомендации, чтобы он не появился вновь:

• При длительной работе за компьютером, женщинам рекомендуется часто вставать и делать маленькие разминки. Можно сделать легкие наклоны и потянуться в разные стороны. Важно помнить о таком отдыхе и выполнять упражнения каждый час. Если время не позволяет, хотя бы вставайте и ходите по помещению 2-3 минуты;
• Избегайте сильных переохлаждений спины. Не принимайте холодный душ и как можно чаще утепляйте спину, особенно зимой;
• Если позволяет время, ложитесь в течение дня на 40 минут и давайте отдых позвоночнику. Лучше 2-3 раза делать такое расслабление;
• Приучите себя к водным видам спорта. Они не дают большую нагрузку на позвоночник, но зато укрепляют его мышцы. К таким видам спорта относится дайвинг, плавание в бассейне и аквааэробика;
• Если нет времени ходить на спортивные занятия, делайте комплекс упражнений дома. Например, ложитесь на живот и упирайте руками в пол. В таком положении нужно медленно прогнуться назад и задержаться на несколько секунд. Повторяйте упражнение 10 раз. Только если у вас был остеохондроз, обязательно посоветуйтесь с врачом насчет упражнений, чтобы не навредить организму.

  Как определить и лечить грудной остеохондроз?

Рацион питания при грудном остеохондрозе

Чтобы побороть боли при грудном остеохондрозе у женщин, нужно не только ходить на процедуры, но еще и обратит внимание на правильно питание. Вот несколько советов, которые помогут вам эффективнее справиться с болезнью:

1. Включите в свое питание большое количество овощей и фруктов. Обратите внимание на цветную капусту, баклажан, петрушку и свеклу;
2. Добавьте в рацион продукты, в которых большой процент магния. Это бобы, семечки, орехи, авокадо и шпинат;
3. Обязательно кушайте холодец, желе или студень. В этих блюдах есть вещество, которое восстанавливает ткань хряща;
4. Не забывайте и про кальций, который поможет быстрее справиться с остеохондрозом. Употребляйте молочные продукты, шиповник, крапиву и миндаль;
5. Белок также важен при восстановлении сил и тканей. Кушайте нежирное мясо, рыбу, соевые бобы и фасоль;
6. Лучше всего внести в рацион блюда, которые готовятся на пару или варятся. Исключите все жаренное из вашего меню;
7. Перейдите на ржаной и отрубной хлеб. Он гораздо полезнее для организма;
8. Кушайте все салаты с добавлением оливкового масла. Оно богато на витамины, которые важны при лечении;
9. Откажитесь от сахара, выпечки и острых приправ. Также меньше кушайте соленные и копченые блюда;
10. Добавьте в рацион больше гречки, проса и пшеницы. Каши отлично нормализуют пищеварительную систему;
11. Обратите внимание на морепродукты. Крабы, устрицы и омары богаты на витамин В. Именно он поможет восстанавливать ткани позвоночника;
12. Врачи не советуют кушать виноград и концентрированные бульоны во время лечения.

Заключение

Теперь вы знаете, какими симптомами обладает остеохондроз грудного отдела. Мы рассказали, какие последствия для женщин бывают после этого заболевания.

Поэтому так важно начинать лечение как можно скорее, уже при первых проявлениях болевых ощущений. Мы также описали основные способы оздоровления и методы профилактики остеохондроза грудного отдела.

Если соблюдать все советы, правильно питаться и делать упражнения, тогда недуг быстро пройдет и больше к вам не вернется.

Симптомы и признаки грудного остеохондроза у женщин — особенности ранних и поздних признаков заболевания

Остеохондроз позвоночника – опасная хроническая патология, при которой происходит медленное разрушение хрящевой ткани межпозвонковых дисков с последующим вовлечением в дегенеративные процессы костей, мышц и связок. Грудной остеохондроз диагностируется реже, чем поясничный и шейный, но это не уменьшает опасности данного заболевания: все виды дегенеративных патологий позвоночника чреваты тяжелыми осложнениями и последствиями.

Как проявляется грудной остеохондроз у женщин

У женщин грудной остеохондроз развивается в 2 раза чаще и проявляется более выраженными симптомами. Женский позвоночник сам по себе более хрупкий, а окружающие ткани более чувствительны к болевым сигналам. Ситуацию усугубляют такие факторы как: беременность и роды, менструации, наличие массивных молочных желез, лишний вес.

Грудная зона позвоночника состоит из 12 позвонков и отличается минимальной подвижностью в сравнении с шейным и поясничным отделами. Низкая подвижность обусловлена анатомическими особенностями: грудные позвонки соединены с рёбрами и представляют совместно с ними жесткий каркас, защищающий внутренние органы.

Признаки грудного остеохондроза у женщин проявляются уже на первой стадии болезни, вызывая болевые симптомы в межлопаточной области и чувство общего дискомфорта во всей спине. Поначалу симптомы появляются при физических нагрузках, поднятии тяжестей, затем возникают даже в покое.

Во время менструаций боли нередко усиливаются, что обусловлено меняющимся гормональным фоном: избыток прогестерона повышает чувствительность к боли. Беременность – ещё один фактор, усиливающий симптоматику.

Во время вынашивания плода, помимо изменения гормонального состава крови, увеличивается нагрузка на все отделы спины.

Если до беременности разрушительные процессы в грудном отделе присутствовали в латентной фазе, то во 2-3 триместрах они обязательно станут явными.

Симптоматика заболевания

Течение заболевания, как правило, медленное, но возможны острые приступы.

Это связано с воспалением нервных корешков, спазмами спинной мускулатуры и другими признаками прогрессирующей патологии.

Воспалительный период требует медикаментозной терапии, но в целом остеохондроз не лечат с помощью лекарств. Основные меры воздействия – физиотерапия, ЛФК, массаж, диетотерапия, рефлексотерапия.

Существует классификация остеохондроза по стадиям:

• На 1 стадии межпозвоночные диски утрачивают эластичность, становятся менее упругими, уменьшаются по высоте. Единственный признак данной стадии – ощущение скованности по утрам.
• На 2 этапе происходит дальнейшее уменьшение высоты межпозвонковых дисков, а сам позвоночник становится менее стабильным. В фиброзном кольце возникают трещины. Для 2 стадии характерны острые болевые приступы, ограничивающие физическую активность. Появляются неврологические симптомы, связанные с компрессией на нервные окончания.
• На третьей стадии дегенеративные процессы могут привести к возникновению опасных протрузий, чреватых разрывом фиброзного кольца. При разрыве врачи диагностируют грыжу грудного отдела позвоночника. Диск утрачивает свои амортизирующие свойства, соседние позвонки сближаются, наблюдаются опасные ущемления сосудов и нервов. Серьёзным трансформациям подвергается и костная ткань: она либо разрушается, либо образует наросты (остеофиты).

Запущенный остеохондроз приводит к полной утрате подвижности в пораженном сегменте спины и к инвалидности.

Симптомы остеохондроза у женщин в целом весьма многообразны по интенсивности и характеру. Некоторые признаки напоминают проявления пищеварительных недугов, вегетососудистой дистонии, заболеваний сердца.

Разнообразие симптомов вводит в заблуждение и самых пациентов, и врачей.

Вообще у женщин дегенеративно-дистрофические процессы дают более выраженные проявления, поскольку все части женского позвоночника более тонкие, хрупкие и уязвимые.

Типичные признаки

Наиболее типичные признаки женского грудного остеохондроза – боли между лопатками и ощущение скованности в спине. Признаки усиливаются после физической активности или, наоборот, после долгого покоя. Иногда боль проходит вдоль межреберного нерва и отдаётся в груди при кашле, смехе, быстром беге.

Боли в груди при остеохондрозе нередко напоминают приступ стенокардии или симптомы острой сердечной недостаточности. Сходность признаков – частая причина ошибочного диагноза. Отличие в том, что препараты, купирующие приступы стенокардии (нитроглицерин), при болевом симптоме позвоночной этиологии не облегчают боли.

Другие характерные признаки остеохондроза грудной зоны у женщин:

• Ощущение «мурашек» на коже в зоне груди и живота, нарушение чувствительности к боли, онемение участков кожи;
• Наличие межреберной невралгии – болей в области ребёр и в груди в виде острых приступов, спровоцированных поднятием тяжестей, переохлаждением;
• Дорсалгия – скованность мускулатуры корпуса при дыхании;
• Спазмы в грудной зоне спины – симптом имеет рефлекторную природу: тело пытается обезопасить себя от боли за счет иммобилизации пораженных сегментов позвоночника;
• Боли, возникающие при поворотах туловища, подъёме рук, глубоком вдохе.

Длительность заболевания напрямую влияет на интенсивность симптомов. Для больных важно не устранять боли в спине и спазмы анальгетиками, мазями и народными методами, а определить их причину у врача. Самолечение при грудном остеохондрозе в лучшем случае не принесёт пользы, в худшем – усугубит клинические проявления.

Нетипичные симптомы

Грудной остеохондроз иногда маскируется под другие заболевания, вызывая их характерные симптомы. Возможны следующие нетипичные проявления болезни:

• Боли, напоминающие инфаркт или сердечный приступ. Для исключения заболеваний сердца следует сделать ЭКГ или другие инструментальные тесты.
• Боли, соответствующие патологиям молочной железы, – нередко такие ощущения длятся неделями и месяцами. Чтобы исключить присутствие новообразований, необходимо пройти обследование у маммолога.
• Боли, характерные для гастрита, язвенной болезни, колита, гепатита, холецистита. Исключить болезни пищеварительной системы и печени помогут лабораторные анализы крови и гастроэнтероскопия.
• Нарушение мочеиспускания и дисфункции репродуктивной системы – аноргазмия, нерегулярные менструации. Не исключено, что первичная причина данных расстройств – компрессия нервных окончаний спинного мозга в грудной и поясничной зоне спины.

Многообразие проявлений грудного остеохондроза у женщин столь велико, что иногда болезнь принимают за нарушение мозгового кровообращения, травмы внутренних органов, желчнокаменную болезнь, зубные патологии. Известны случаи, когда пациентам удаляли несколько проблемных (по мнению стоматолога) зубов, в то время как причина была в неврологической симптоматике.

Иногда при дегенеративных процессах в грудном отделе «скачет» давление, появляются головные боли, шум в ушах, нарушается сон и ухудшается зрение. Возможны психоэмоциональные расстройства – женщины становятся раздражительными, плаксивыми, впадают в тревогу и депрессию. Сужение кровеносных сосудов вследствие компрессии приводит к ухудшению питания внутренних органов.

Симптомы грудного остеохондроза у женщин: схожесть с другими патологиями

Остеохондроз грудного отдела позвоночника встречается редко и обычно диагностируется у женщин в периоде менопаузы, ведущих малоподвижный образ жизни.

Заболевание способно проявиться в любом возрасте, но больше всего ему подвержено старшее поколение.

Симптомы и признаки остеохондроза грудного отдела позвоночника у женщин можно спутать с проявлением других заболеваний, что затрудняет своевременную диагностику проблемы.

• Свернуть
• Первым характерным симптомом остеохондроза грудного отдела является острая боль в грудине, похожая на сердечный приступ.
• Болевой синдром также наблюдается в межлопаточной области, сопровождаясь дискомфортом по всей спине. Помимо болезненных ощущений, с течением прогрессирования заболевания возникают следующие симптомы:

• сдавливание в грудной клетке;
• боль, дискомфорт при глубоком вдохе;
• скачки давления;
• похолодание, онемение конечностей;
• увеличение, болезненность груди;
• покалывание, мурашки по коже;
• нарушение двигательной функции;
• нарушение чувствительности;
• головные боли;
• потеря сознания;
• шум в ушах.

Может наблюдаться нарушение функций дыхательной системы, проявляющееся такими признаками:

• одышка;
• головокружения;
• слабость;
• кашель, хрипы;
• бледность кожи;
• цианоз.

Клиническая картина грудного остеохондроза у женщин также может дополняться рядом косвенных признаков:

• нарушенные функции ЖКТ;
• тошнота;
• изжога;
• нарушение сна;
• раздражительность;
• ломкость ногтей;
• сухость, шелушение кожи;
• зуд, жжение в ногах или руках;
• дисфункция тазовых органов.

При беременности женщина может жаловаться на частую одышку, отечность таза и бедер, сыпь, фурункулез, а также пульсацию в районе плода. Ощущения женщины могут быть самыми различными, что затрудняет диагностику.

Боли при остеохондрозе грудного отдела

Главным симптомом при грудном остеохондрозе является болевой синдром, который может проявляться в 2 формах:

1. Дорсалгия. Это продолжительные боли между лопатками, возникающие постепенно, на протяжении нескольких недель. Болевые ощущения имеют слабую интенсивность, обостряются при глубоком вдохе, могут быть различного характера (ноющие, колющие, режущие).
2. Дорсаго. Представляет собой острую кратковременную боль в грудной клетке, возникающую при однообразной монотонной работе или вследствие длительного нахождения в одной позе. Резкие движения приводят к усилению боли, а ходьба облегчает самочувствие. Часто сопровождается невралгией, напряжением мышц, затрудненным дыханием.

Боль при грудном остеохондрозе у женщин может иррадиировать в руки, шею, область желудка. Если есть грудной остеохондроз, болит часто в области сердца. Проявляется грудной остеохондроз более выражено во время менструации и беременности.

Почему появляется грудной остеохондроз?

Основной причиной остеохондроза позвоночника является малоподвижный образ жизни, провоцирующий ослабление функций мышечного корсета, повышение нагрузок на межпозвоночные диски и связки. Можно выделить следующие причины грудного остеохондроза у женщин:

• гормональные нарушения;
• травмы позвоночника;
• врожденные патологии позвоночного столба;
• тяжелые физические нагрузки;
• нарушение обменных процессов;
• инфекционное поражение;
• переохлаждение;
• постоянное ношение неудобной обуви на каблуках;
• ожирение;
• дефицит микроэлементов;
• неправильная осанка.

Спровоцировать деформацию грудного отдела позвоночника может неправильный образ жизни, частое поднятие тяжестей, длительное пребывание в одной позе, плохая наследственность, стрессы.

С какими болезнями можно спутать?

Нередко во время заболевания появляются симптомы, характерные для патологий внутренних органов. Неприятные ощущения в груди могут свидетельствовать о заболевании молочных желез, а острый приступ боли в брюшине может указывать на проблемы с ЖКТ.

Проявления грудного остеохондроза у женщин часто путают с такими патологическими состояниями:

• ВСД;
• мастопатия;
• мигрени;
• стенокардия;
• гастрит;
• пиелонефрит;
• цистит;
• ревматизм;
• язва двенадцатиперстной кишки;
• инфаркт миокарда;
• межреберная невралгия.

Из-за того, что грудной остеохондроз можно легко спутать со многими другими патологиями, большое значение уделяется дифференциальной диагностике, позволяющей поставить правильный диагноз.

Чем опасен грудной остеохондроз для женщин?

Если вовремя не начать лечение, грудной остеохондроз у женщин может привести к развитию таких осложнений:

• межреберная невралгия;
• спондилоартроз;
• ВСД;
• сужение спинно-мозгового канала;
• межпозвоночная грыжа в грудном отделе;
• разрастание костных остеофитов;
• остеопороз;
• психические заболевания;
• болезни внутренних органов;
• компрессия спинного мозга.

В запущенном состоянии патология приводит к полной утрате подвижности, инвалидности.

Основы диагностики

Для обнаружения причины болевых ощущений необходимо обратиться к врачу-неврологу, который соберет подробный анамнез, проведет тщательный осмотр и назначит ряд диагностических мероприятий: УЗИ, рентген, кардиограмма, КТ, МРТ.

Поскольку симптоматика остеохондроза грудного отдела схожа с клинической картиной других заболеваний, важную роль играет дифференциальная диагностика.

Для постановки точного диагноза врач может дополнительно назначить сдачу различных лабораторных анализов, дополнительные методы диагностики.

Способы лечения грудного остеохондроза

Лечение грудного остеохондроза у женщин подбирается врачом в индивидуальном порядке на основании результатов исследований. Могут рекомендоваться следующие способы лечения патологии:

1. Магнитотерапия. Воздействие магнитного поля приводит к остановке дегенеративного процесса в позвоночнике, снимает воспаление, повышает иммунитет.
2. Иглоукалывание. Это один из лучших способов лечения остеохондроза, который позволяет быстро устранить болевой синдром и другую симптоматику, не доставляя неприятных ощущений. Еще одно преимущество акупунктуры – минимальный список противопоказаний.
3. Электрофорез с обезболивающими, противовоспалительными препаратами. Способствует улучшению кровоснабжения в тканях патологического очага, снимает воспаление, боль, купирует неврологическую симптоматику.
4. Инъекции плазмой. Они способствуют восстановлению тканей вокруг позвоночника, снимают боль, улучшают двигательные функции, повышая работоспособность.
5. Баночный массаж. Такой вид массажных действий направлен непосредственно на больную точку пациента, способствуя расслаблению мышц, снятию боли. Также восстанавливается состояние позвоночника, повышается иммунитет.
6. Вытягивание позвоночника. Это безвредный способ терапии, способствующий увеличению расстояния между позвонками, что приводит к улучшению питания межпозвоночных дисков, уменьшению протрузий.
7. Блокада позвоночника. Суть данного способа заключается в уколах новокаина и/или лидокаина в пораженный участок. Блокада позволяет быстро купировать болевой синдром, восстановить здоровье позвоночника.

Также назначается медикаментозная терапия, направленная на устранение симптоматики (НПВС, спазмолитики, хондропротекторы и другие), некоторые народные средства, мануальная терапия, ЛФК. В самых тяжелых случаях возникает необходимость в хирургическом вмешательстве.

Профилактика

Профилактика грудного остеохондроза у женщин заключается в соблюдении следующих рекомендаций:

• избегать переохлаждений спины;
• сбалансированно питаться;
• вести активный образ жизни;
• при наличии сидячей работы нужно периодически вставать и разминаться;
• на протяжении дня нужно ложиться на спину на 30 минут, давая позвоночнику отдохнуть;
• нормализировать вес;
• избавиться от вредных привычек;
• не носить неудобную обувь на высоком каблуке;
• не находиться долго в одной позе.

Еще один хороший способ предотвратить развитие остеохондроза грудного отдела позвоночника – это заниматься водными видами спорта.

Вывод

Симптомы грудного остеохондроза у женщин довольно разнообразные. Первым признаком заболевания является болевой синдром, локализованный в грудной клетке, межлопаточной области.

Боль может отдавать в сердце и органы брюшной полости, из-за чего остеохондроз ошибочно принимается за другие заболевания.

Обратиться к врачу и начать лечение патологии необходимо как можно раньше, иначе начнут возникать серьезные осложнения.

Невралгия:виды и симптомы – Статьи. Издательский дом «Курьер Медиа»

Поскольку нервы, как и любые другие ткани, подвержены травмам, воспалениям, опухолям и перегрузкам, имеющиеся в их волокнах рецепторы передают сигналы об изменениях в центральную нервную систему. В результате боль возникает не только в месте раздражения нерва, но и там, где он проходит. 

Причиной развития заболевания могут послужить не только упомянутые поражения, перенесенные инфекции  или сдавление нерва, например при аневризме. Зачастую патология возникает на фоне переохлаждения организма, из-за чего нарушается местное кровоснабжение и начинается воспалительный процесс. Могут спровоцировать болезнь и поражения шейно-плечевого сплетения, интоксикации.

Главный симптом невралгии — сильная боль, причем она может быть постоянной или проходящей, приступообразной или неострой, но изнуряющей. Примечательно, что приступы сопровождаются ощутимой пульсацией, боли словно выражаются толчками. Коварство этой патологии состоит в том, что диагностировать ее вне болевого синдрома крайне сложно — в самом нерве изменения не видны: ствол и оболочка неотличимы от здоровых. В зависимости от того, какая локализация нервной системы подвержена болевым ощущениям, выделяют разные типы заболевания.

Наиболее распространенный — невралгия тройничного нерва (он состоит из трех веток: одна идет на лобную часть, другая — на глаза, а третья — на подбородок), самое частое поражение лицевого нерва. Чаще оно проявляется у женщин старше 40 лет и может возникнуть в любой момент как реакция на горячую или холодную пищу, на громкие звуки, слишком яркий свет, даже в процессе чистки зубов, например при пульпите. Жгучая боль отличается периодами затихания и обострения, носит стреляющий характер и сковывает лицо так, что невозможно даже открыть рот.

А вот когда скручивает так, что каждый вздох, чих или малейшее движение оборачиваются нестерпимой болью, — это признаки межреберной невралгии. Это заболевание в большинстве случаев возникает как следствие остеохондроза грудного отдела позвоночника, а также на фоне сердечно-сосудистых заболеваний, связанных с недостаточным притоком кислорода к нервам.

Кроме этого, невралгия поражает наружный кожный нерв бедра (кожа немеет, чувствуется жжение), крылонебный узел (боли охватывают небо, виски, область глаз, затем распространяются по направлению к кистям рук), затылочный (ломящие боли от затылка к вискам, тошнота и рвота) и редко — языкоглоточный нерв (боли в глотке, ухе, нижней челюсти). Встречается и невралгия седалищного нерва, в этом случае боль распространяется от поясницы к голени и пальцам ног.

Под маской невралгии нередко скрываются другие заболевания, например, межреберная дает о себе знать болями, как кажется пациентам, в области сердца. Поэтому для постановки диагноза необходимо обратиться к невропатологу, который назначит исследование с помощью магнитно-резонансной томографии, электрокардиографии или рентгенографии. Помимо местного лечения, в том числе обезболивания, и медикаментозной терапии эффективно физиотерапевтическое лечение, применяются также иглорефлексотерапия, лазеропунк­тура, в домашних условиях — аппликатор Кузнецова, сухое тепло. 

Важно пройти полный курс лечения, чтобы не допустить развитие хронического процесса.

Фото: PressFoto

 

Пудендальная невралгия | KinesioPro

Пудендальная (от лат. pudenda — «наружные половые органы», производное от pudendum, означающее буквально «части, которых нужно стыдиться) невралгия (от греч. neuron, «нерв» + algos, «боль» — это боли в зоне иннервации нерва или нервов) — это хроническая, нейропатическая, тазовая боль, которая часто неверно диагностируется и лечится неподобающим образом. Она возникает как у мужчин, так и у женщин, хотя данные исследований свидетельствуют о том, что 2/3 случаев заболевания обнаруживается у женщин.

Основной симптом заболевания – боль в области гениталий или анальноректальной области, при этом болезненные ощущения усиливаются в положении сидя. Боль возникает в области таза и может проявляться как с одной стороны, так и с обеих сторон тела. Пациенты, страдающие пудендальной невралгией, описывают боль как жгучую, кинжальную или ноющую, колющую. Ощущения сравниваются со сдавлением, скручиванием и даже онемением.

Термин пудендальная невралгия (ПН) используется наравне с «защемлением полового нерва», хотя в 2009 г. одно из исследований пришло к выводу, что «распространенность ПН неизвестна и, вероятно, является редким явлением». Кроме того, в том же исследовании говорится, что «нет никаких доказательств, из-за которых ПН может быть приравнена к защемлению полового нерва». Это означает, что пациент может иметь все симптомы защемления полового нерва, перечисленные в критериях профессора Роберта Нантеса 2006 г., при этом не имея этого самого защемления.

Клиническая анатомия

Крестцово-копчиковое сплетение

Половой
(срамной нерв) – это парный нерв, ветви которого расположены с правой и левой
стороны тела человека.

• Нервные корешки – S2-S4
• Чувствительные ветви – иннервируют наружные половые органы мужчин и женщин, а также кожу вокруг ануса, анального канала и промежности.
• Двигательные ветви – иннервируют целый ряд мышц тазового дна, наружный уретральный сфинктер и наружный анальный сфинктер.
• Вегетативные – несут симпатические нервные волокна к коже дерматомной области S2-S4.

Ущемление полового нерва на разных уровнях (седалищная ость, крестцово-остистая и крестцово-бугорная связки, канал Алькока) является причиной инвалидизирующей, хронической и трудноизлечимой тазовой боли. Данная боль в значительной степени многообразна и сложна, поскольку часто связана с множеством функциональных симптомов, сбивающих с толку.

Патофизиология

Патологические состояния, связанные с поражением полового нерва

Точный
механизм дисфункции и повреждения нерва зависит от этиологии. Повреждение может
быть одно или двух сторонним.

Причинами
ПН могут послужить сдавление, растяжение, прямая травма нерва, радиация.
Пудендальная невралгия – это функциональное защемление, при котором боль
возникает во время компрессии или растяжение нерва. Симптоматика со временем
ухудшается из-за повторяющихся микротравм, что в итоге приводит к постоянной
боли и дисфункциональным жалобам. Срамной нерв защемляется во время
продолжительного сидения или езды на велосипеде.

Пудендальную невропатию может вызвать растяжение нерва из-за натуживания во время родов или запоров. Также к этиологическим факторам относятся занятия фитнесом, работа в тренажерном зале, приседания с весом, жимы ног, карате, кикбоксинг и катание на роликовых коньках. Виды спорта, популярные среди молодежи, считаются фактором риска, что может быть связано с костной перестройкой седалищной ости. Вибрационная травма может быть получена в результате вождения по неровным дорогам и сельскохозяйственным полям. Также пудендальную невралгию может вызвать падение на ягодицы.

Клиническая картина

Клиническая
характеристика ПН – боль в области таза, которая усиливается в течение дня во
время сидения и уменьшается, если пациент встает или ложится. Также среди симптомов
– сексуальная дисфункция и трудности с мочеиспусканием и/или дефекацией. Для
подтверждения диагноза рекомендуется пользоваться Нантскими критериями. Болевые
ощущения сходы с теми, что испытывают больные при компрессионной
нейропатии. 

В
большинстве случаев пациенты описывает нейропатическую боль как жгучую,
покалывающую, либо вызывающую онемение, ухудшающуюся в положении сидя.

На ранней стадии, боль может проявляться только во время сидения, однако по прошествии времени она становится более-менее постоянной и от сидения только усиливается еще больше. Многие из пациентов с ПН не в состоянии присесть в принципе. Любопытно, что сидеть на унитазе для них гораздо менее болезненно, что связано, скорее всего, с тем, что в этом случае давление оказывается не на мышцы тазового дна, а на седалищные бугры. В основном, в течение дня боль при ПН только усиливается.

Диагностика

Критерии профессора Роберта Нантеса для диагностики ПН

Диагностика
ПН сильно затруднена, так как для данного заболевания не существует
специфических тестов. Именно поэтому большое значение отводится тщательному
сбору анамнеза и физическому обследованию.

Широкое распространение получили диагностические критерии, разработанные профессором Робертом Нантесом. Согласно его теории, при ПН должны присутствовать пять критериев: (1) боль ограничена областью, за иннервацию которой отвечает половой нерв; (2) боль преобладает во время сидения; (3) боль не заставляет пациента просыпаться; (4) отсутствуют объективные сенсорные дефекты; (5) положительный эффект от инъекций обезболивающих препаратов.

Объективно, данные критерии отражают базовый функциональный уровень пациента в начале терапии. Как только лечение началось, те же критерии могут использоваться для определения прогресса и эффективности лечения.

Физическое
обследование при ПН фокусируется на обычной неврологической оценке срамного
нерва. Чувствительность определяется с помощью булавочного укола на каждой
ветви нерва с обоих сторон. Проверяется дорсальный нерв (иннервирует женский
клитор и головку члена), промежностный нерв (задняя область половых губ и
мошонки) и нижний ректальный нерв (задняя область промежности). Гораздо чаще у
пациентов встречается гипералгезия, нежели гипоалгезия. Нормальная
чувствительность к булавочному уколу может встречаться даже если количественное
сенсорное тестирование ненормально. Давление оказывается на нерв в канале
Алькока, медиально к седалищной ости, для того, чтобы вызвать болевой, мочевой
или ректальный симптомы (феномен Валлея (Valleix).

МРТ позволяет классифицировать ПН в зависимости от области защемления нерва: тип I – в области седалищной вырезки, тип II – седалищной ости и крестцово-седалищной связки, тип IIIа – внутренней запирательной мышцы, тип IIIb — внутренней запирательной мышцы и грушевидной мышцы и тип IV – защемление дистальных ветвей срамного нерва.

Дифференциальный
диагноз

• Гендерно-нейтральные патологии: кисты Тарлова, кокцигодиния, хроническая тазовая боль (ХТБ), ишиас, синдром постоянного сексуального возбуждения (PGAD).
• У мужчин: абактериальный хронический простатит, простатодиния, идиопатическая прокталгия.
• У женщин: вульводиния, хроническая тазовая боль, эндометриоз, вагинизм.

Оценка исходов

1. Визуальная аналоговая шкала (ВАШ).
2. Опросник боли МакГилл (McGill Pain Questionnaire, MPQ). 
3. Опросник для диагностики вида боли (Douleur Neuropathique 4 questions — DN4). 
4. Краткий опросник оценки выраженности болевого синдрома (Brief Pain Inventory — Short Form (BPI-sf).

Лечение

Для
лечения НП целесообразно использовать три типа лекарств:

• Миорелаксанты.
• Анальгетики.
• Противосудорожные средства.

Инвазивное лечение

Данные вмешательства выполняются опытными врачами:

1. Хирургическое освобождение защемленного полового нерва (в некоторых случаях после операции пациенты могут испытывать боль, и для восстановления им потребуется помощь физического терапевта).
2. Ботокс/инъекции ботулотоксина (тип А).
3. Импульсная высокочастотная стимуляция полового нерва, корешков крестцового нерва или крестцово-подвздошного сочленения.
4. Инъекции кортизона.
5. Инъекции плазмы, обогащенной тромбоцитами (PRP).
6. Инъекции гиалуроновой кислоты.
7. Нейромодуляция с использованием имплантированных электродов.

Отбор
кандидатов на оперативное лечение обязательно должен включать однократное
диагностическое введение анестетика в область полового нерва. Напомним, что данная
процедура представляет собой пятый критерий диагностики ПН по Нантесу.  

Клиническое ведение пациента зависит от причины, вызвавшей повреждение нерва. Когда причина не очевидна, пациентам рекомендуется сначала попробовать наименее инвазивные и наименее рискованные методы лечения.

Неинвазивная или консервативная терапия

Фото с семинара по женскому здоровью

Друзья, совсем скоро состоится семинар Марины Осокиной «Женское здоровье: возможности восстановительного фитнеса и физической терапии». Узнать подробнее…

Физическая терапия

Долгосрочная цель физической терапии – избавление от боли и улучшение качества жизни.

Физиотерапевтический
анализ включает двигательную оценку пациента. С ее помощью можно обнаружить неадекватные
двигательные паттерны, которые могут быть причиной симптомов болезни. Также
анализ часто включает обследование мышц таза (выполняется с большой
осторожностью), что дает возможность определить способность данных мышц
сокращаться и расслабляться.

Лечение
включает:

• беседу с пациентом о механизме боли;
• коррекцию биомеханики движений, положения тела или деятельности пациента;
• внутренняя мануальная терапия для облегчения здорового мышечного сокращения и расслабления (если применимо).

Упражнения на расслабление мышц тазового дна (МТД)

Это наиболее предпочтительная стратегия для тех физических терапевтов, которые специализируется на дисфункциях и расстройствах тазовой диафрагмы. Питер Доран (Peter Doran) и Мишель Коппетирс (Michel Coppetiers), два австралийских физических терапевта, провели исследование, в котором, в частности, сообщали о протоколе лечения боли в области тазового пояса при поражении полового нерва. Они добились большого успеха при работе с небольшой группой пациентов, используя внешне управляемые приемы для мобилизации крестцово-подвздошных суставов, уменьшения напряжения на крестцово-бугорных и крестцово-остистых связках. Это неинвазивный подход, который следует рассмотреть до того, как будут предприняты более агрессивные подходы.

Самопомощь при ПН: 

Пациенту
следует использовать подушку/валик (в виде пончика или С-образную), которая
поддерживает седалищные бугры и приподнимает тазовое дно над сиденьем. Такая
поддержка снимает избыточное напряжение с МТД и полового нерва. Пациенту также
следует избегать положений и движений, которые провоцируют боль.

Чтобы не пропустить ничего интересного, подписывайтесь на наш Telegram-канал. 

При
лечении используются упражнения, расслабляющие напряженный половой нерв и
обеспечивают временное облегчение боли:

• Мостик с широко расставленными ногами.
• Махи ногами назад в положении стоя.
• Отведение и разгибание ног в положении лёжа на боку.
• Разгибание ног в коленно-кистевом положении.
• Поза кобры.
• Прогибы спины.  

Эффективность специальных упражнений или асан йоги при терапии хронической пудендальной невралгии мало изучена и требует более тщательных исследований.

Прогноз

Пудендальная невралгия сильно сказывается на качестве жизни пациента, но не влияет на ее продолжительность. Многие пациенты с ПН сообщали на медицинских форумах и в группах поддержки, что также испытывали депрессию и постоянное чувство дискомфорта. Впрочем, после правильной диагностики заболевания и по мере лечения указанные симптомы постепенно снижались.

Заключение

Пудендальная невралгия – это болезненное нейропатическое состояние, которое охватывает области дерматом, иннервируемых половым нервом. Его следует подозревать, если пациент жалуется на жгучую боль в клиторе/половом члене, наружных половых органах у женщины/мошонке у мужчин, промежности и прямой кишке. Обычно боль усиливается при сидении и снижается или проходит, когда пациент стоит. Часто проявляется сразу после операций на влагалище, травмах таза или родов. Для диагностики ПН используются критерии Нантеса. Блокады полового нерва под контролем компьютерной томографии более точны, чем трансвагинальные инъекции. В самом начале лечения факторы, провоцирующие боль, должны быть минимизированы (к ним относятся определенные действия, положения, движения), также на начальном этапе должны применяться медикаменты. У пациентов с миалгией МТД используется физическая терапия и инъекции ботокса. В случае, если консервативное лечение не дает результатов, то используется хирургическое лечение: хирургическая декомпрессия полового нерва, либо методы блокирования боли. Знания и передовой опыт в этой области быстро обновляются, в связи с чем в будущем ожидаются изменения в диагностике и протоколах лечения ПН.

Источник: Physiopedia — Pudendal Neuralgia.

Эксперты назвали неочевидные признаки инфаркта

По словам ученых, большинству людей известны лишь главные симптомы сердечного приступа, такие как одышка, усталость и боль в груди. Однако кроме этих признаков об инфаркте у человека могут свидетельствовать синеватые губы, руки или ноги.

Помимо этого эксперты назвали и другие признаки, свидетельствующие о приближении инфаркта: внезапное увеличение потоотделения, «тяжелое» сердцебиение, нерегулярный сердечный ритм, ощущение слабости, потеря сознания, а также чувство беспокойства и приближающейся смерти.

Как уточнили в Британском фонде сердца, интенсивность боли в груди может быть разной: у кого-то она сильная, а кому-то напомнит лишь неприятные ощущения при несварении желудка. Указанные симптомы могут длиться несколько дней, а могут возникать внезапно. В этом случае врачи рекомендуют сразу обращаться к медикам, пишут «Известия».

Жгущая и давящая боль в области сердца не является главным признаком инфаркта миокарда. Об этом сообщил врач-кардиолог, член-корреспондент РАН Симон Мацкеплишвили.

По его словам, инфаркт может проявляться болью в руке, челюсти, лопатке. Кроме того, есть безболевые формы заболевания.

Инфаркт миокарда – заболевание, при котором из-за закупорки коронарной артерии полноценное кровоснабжение участка сердечной мышцы (миокарда) внезапно и резко прекращается, что ведет к выраженному недостатку кислорода (ишемии), питательных веществ и к гибели клеток миокарда. Этот участок уже не может участвовать в сердечных сокращениях, поэтому сердце не может в полной мере обеспечить кровоток в организме. Кислородное голодание начинают испытывать все органы и ткани, что ведет к нарушению их функции.

О том, как максимально исключить риски инфаркта и инсульта, «Кубанским новостям» рассказал врач-методист Центра общественного здоровья и медицинской профилактики министерства здравоохранения Краснодарского края Александр Горячев.

Статья «Хронические тазовые боли у женщин»

Проблема хронической тазовой боли у женщин репродуктивного возраста занимает особое место в гинекологии. Почти половина пациенток, обращающихся к специалистам Отделения гинекологии и онкогинекологии ЕМС, имеют жалобы на хроническую тазовую боль – дискомфорт на протяжении длительного времени в нижней части живота, в области, лежащей ниже пупка. Длительно существующая, притом что обычные обезболивающие препараты малоэффективны, тазовая боль изменяет психику, поведение женщин, снижает трудоспособность и качество жизни.

Боли могут быть постоянными или периодическими, даже приступообразными, могут носить циклический характер или быть вовсе не связанными с менструальным циклом. Болевые импульсы, возникающие в половых органах и окружающих их тканях в результате раздражения нервных окончаний, передаются в центральную нервную систему, что у большинства женщин сопровождается общей слабостью, раздражительностью, тревожностью, возбудимостью, эмоциональной лабильностью, нарушениями внимания, снижением памяти, нарушениями сна. 

Для хронических тазовых болей характерны:

• постоянные боли внизу живота и пояснице разной интенсивности и характера (тянущие, тупые, жгучие и т.д.), склонные к иррадиации длительностью более 6 месяцев;

• периодические обострения – болевые кризы, возникающие в связи с охлаждением, переутомлением, стрессом и т.п.;

• психо-эмоциональные нарушения, проявляющиеся бессоницей, разражительностью, нарушением трудоспособности, тревожностью и депрессией, снижением сексуальной функции вплоть до полного отсутствия интереса и сексуального ответа;

• отсутствие или незначительный эффект от обычной терапии обезболивающими и спазмолитическими средствами.

В ряде случаев не удается выявить ее причины даже при углубленном обследовании – это, так называемая, «необъяснимая» боль. Для таких пациенток становится привычным маршрут по «треугольнику» – гинеколог-уролог-невролог, а боль и страх вынуждают обращаться к онкологу. Нередко годами эти пациентки лечатся от «воспаления матки и придатков» большими дозами антибактериальных препаратов и такое нерациональное лечение еще больше усугубляет ситуацию.

При многих гинекологических заболеваниях боль является одним из самых частых симптомов. Наружный генитальный эндометриоз, спаечный процесс в полости малого таза, хронические воспалительные заболевания внутренних половых органов, внутренний эндометриоз тела матки, синдром Аллена-Мастерса, туберкулез половых органов, миома матки, доброкачественные и злокачественные опухоли яичников, злокачественные новообразования тела и шейки матки, аномалии развития половых органов с нарушением оттока менструальной крови – вот далеко не полный перечень заболеваний и состояний, которые могут сопровождаться хронической тазовой болью.

Наиболее распространенные заблуждения о хронической тазовой боли

Причинами хронической тазовой боли у женщин могут быть только гинекологические заболевания

В действительности хронические тазовые боли могут вызывать заболевания опорно-двигательного аппарата (остеохондроз позвоночника, миофасциальные синдромы, артроз крестцово-копчикового сочленения, первичные опухоли костей таза, метастазы в кости таза и позвоночник, костные формы туберкулеза, патология симфиза), забрюшинные новообразования, заболевания периферической нервной системы (плекситы), заболевания желудочно-кишечного тракта (хронический колит, синдром раздраженной толстой кишки, неспецифический язвенный колит, проктит, спаечная болезнь), заболевания органов системы мочевыделения (хронический цистит, мочекаменная болезнь, тазовое расположение почки, опущение почки), заболевания сосудов (варикозное расширение вен малого таза). Причинами хронического болевого синдрома могут быть также психические заболевания (абдоминальные эпилептические припадки, депрессивный синдром, шизофрении).

Боль, как правило, вызвана одним фактором, устранив который, можно избавиться от боли

На самом деле, при большинстве гинекологических заболеваний происхождение болей обусловлено сразу несколькими раздражителями, причем выделить ведущий фактор зачастую невозможно. При миоме матки боли могут быть обусловлены увеличением этого органа, нарушением его кровоснабжения и сократимости маточной мышцы, деформацией полости матки узлами, сдавлением увеличенной маткой или отдельными узлами соседних органов – кишечника, мочевыводящих путей, нервных сплетений, сосудов.

При опухолях и кистах яичников подвергаются растяжению ткани и связки яичников (вплоть до перекрута), нарушается созревание фолликулов, возможны микроразрывы с воспалением и образованием спаек, сдавление кистами соседних органов

Тазовые боли характерны для пороков развития гениталий (нормальная или замкнутая функционирующая матка при аплазии шейки или влагалища, рудиментарный маточный рог, замкнутая полость двурогой или удвоенной матки) и других состояний, сопровождающихся нарушением оттока менструальной крови (внутриматочные синехии, стеноз канала шейки матки или рубцовые изменения влагалища). В этих случаях возникновение боли обусловлено растяжением замкнутых полостей кровью и раздражением брюшины практически постоянным гемоперитонеумом, воспалением, спаечным процессом. Неправильные положения внутренних половых органов (загибы матки, опущения, выпадения) также вызывают тазовые боли.

Как правило, у большинства пациентов имеет место сочетанная гинекологическая патология, причем каждое из заболеваний может быть причиной болей. Наружный эндометриоз часто сопутствует любому другому гинекологическому заболеванию, а миома матки сочетается с внутренним эндометриозом тела матки. Нередко встречается опущение матки, пораженной миомой или аденомиозом. Наличие сочетанной гинекологической и экстрагенитальной патологии (грыж, заболеваний желудочно-кишечного тракта, мочевыводящих путей, остеохондроза позвоночника) может существенно затруднить определение истинной причины болей.

Периодические боли у женщин – это нормально

Этот миф был распространен с XIX века. Врачи тогда объясняли менструальные боли нестабильностью и деликатностью физиологии женщин и считали, что боли во время менструаций – это норма, которая весьма характерна для женского организма. Другая «причина» болей у женщин во время менструаций – это, как считают некоторые, низкий болевой порог.

В действительности, многие женщины и девушки испытывают боли во время менструаций. Однако выраженные боли, нарушающие привычный образ жизни и уровень активности, не могут быть нормой, и обычно в их основе лежит какая-нибудь болезнь, например, эндометриоз – гормональнозависимое заболевание, при котором слизистая оболочка матки (эндометрий) разрастается в других отделах организма. Это третье по распространенности гинекологическое заболевание после миомы матки и различных воспалительных процессов в половых органах.

Поэтому каждая женщина с выраженными болями во время менструаций должна быть полностью обследована для выявления их причины.

Раннее выявление причин болей определяет успех лечения. Для установления возможных причин тазовых болей мы работаем в единой команде с врачами других специальностей – общими хирургами, онкологами,урологами, неврологами, психологами.

Для лечения хронической тазовой боли гинекологи-хирурги ЕМС используют подход, основой которого является уменьшение инвазивности оперативного вмешательства, отказ от излишнего радикализма, выжидательная тактика при некоторых заболеваниях половой сферы.

Уникальные диагностические и лечебные возможности нам предоставляет лапароскопия и гистероскопия, которые позволяют выявить и устранить возможные причины болей, не диагностируемые другими методами обследования: эндометриоз брюшины малого таза, спаечный процесс, анатомические нарушения – грыжи, дефекты брюшины (синдром Аллена-Мастерса).

С точки зрения пациента, лапароскопическое вмешательство, в отличие от лапаротомического, не воспринимается как «большая и тяжелая» операция, а отсутствие интенсивных и длительных послеоперационных болей, связанных с операционной раной передней брюшной стенки, исключает усугубление исходных болей в связи с наслоением на них операционных. И, наконец, ранняя активизация и возвращение к физической активности, практически отсутствие косметических дефектов также способствует быстрому выздоровлению.

Объем оперативного вмешательства выбирается гинекологами ЕМС в зависимости от возраста пациентки, ее планов на деторождение, тяжести обнаруженной патологии, выраженности боли. У молодых женщин выполняются органо-сохраняющие операции, предупреждая пациенток о вероятности повторного возникновения таких заболеваний, как эндометриоз и миома матки. Больным старших возрастных групп с аденомиозом, множественной миомой матки, сопровождающимися тяжелыми болями, кровотечениями и приводящими к анемизации, ростом опухоли и ее значительными размерами, нарушениями функций соседних органов, показаны радикальные операции в объеме удаления матки, которые мы выполняем путем лапароскопии или из влагалищного доступа.

При опущениях и выпадениях тазовых органов, сопровождающихся тазовыми болями, гинекологи ЕМС используют технологии хирургической коррекции, принципиально отличающиеся друг от друга, в зависимости от возраста пациентки, позволяющие эффективно устранить гинекологическую патологию и восстановить нарушенную тазовую анатомию. При варикозном расширении тазовых сосудов мы выполняем лапароскопическую перевязку яичниковых вен, что высокоэффективно в отношении тазовых болей из-за застоя в венах таза, при этом не оказывает отрицательного влияния на функцию яичников.

Эффективность выполняемых специалистами Отделения гинекологии и онкогинекологии ЕМС хирургических вмешательств варьирует от 60 до 95%, что свидетельствует о результативности проводимого лечения и высоком уровне подготовки специалистов, опыт которых позволяет браться даже за самые сложные случаи.

Работа Клиники гинекологии и онкогинекологии ЕМС строится в соответствии с протоколами доказательной медицины, практикуемой в США и странах Западной Европы. Клиника ЕМС является одной из немногих в Москве, уровень оказания медицинских услуг которой, соответствует мировым стандартам.

Врачи Клиники работают под руководством Владимира Носова – опытного хирурга-онкогинеколога и акушера-гинеколога, сертифицированного национальной комиссией США (Board Certified) по акушерству-гинекологии и онкогинекологии, а также сертифицированного в России по акушерству-гинекологии и онкологии.  

Синдром тазового застоя

To change the language click on the British flag first

Синдром затора таза основан на заторе венозной крови в области таза, главным образом, в так называемом малом тазу. Это может произойти двумя способами.

В простейшем случае вены, которые отводят кровь из таза в нижнюю полую вену, слишком узкие, сжимаются или блокируются.
Кроме того, кровь из левой почечной вены может быть перенаправлена в органы малого таза (см. “Синдром Щелкунчика”), а затем способствовать перегрузке тазовых вен

Часто обе возможности встречаются вместе и приводят к особенно сильным симптомам.

1. Наблюдаются следующие симптомы:боли в животе (часто левосторонние)
2. сильная боль в области таза (между симфизом и пупком)
3. повышенные менструальные спазмы
4. сильное или более сильное менструальное кровотечение
5. боль во время полового акта (диспареуния)
6. боли во внешних половых органах – иногда незаменимые при захвате пудендального нерва (невралгия пудендального нерва)
7. постоянное неприятное сексуальное возбуждение
8. застойные явления в области половых органов (особенно у женщин, у которых были многоплодные роды)
9. набухание вульвы – постоянное напряжение внутри вульвы
10. боль при кишечных движениях
11. срочность и болезненное мочеиспускание
12. окровавленная моча (в основном в виде невидимых следов, детектируется только под микроскопом или с помощью тест-полоски для мочи – микрогематурия)
13. геморрой – кровотечение во время дефекации
14. глубокая анальная боль
15. варикозные вены в паху и на наружных половых органах
16. полнота слабость левой, а затем и правой ноги.
17. опухшие ноги
18. тромбообразование – часто преимущественно левой ноги
19. эректильная дисфункция – иногда приапизм (неприятная длительная эрекция полового члена)
20. варикоцеле (наполнение мешка мошонки червяковидными венозными сосудами – иногда болезненно, часто неудобно, иногда мешает спермиогенезу)

Поскольку отток из левосторонних вен, как правило, особенно затруднен из-за лордоза поясничного отдела позвоночника и выступающего вперед крестца, особенно часто возникают боли в левом нижнем брюшном отделе или левом яичке. Кровоток из левой почечной вены через восходящую поясничную вену, а яичниковая вена в таз соединяется с нижней полой вены, которая течет справа от позвоночного столба. Чтобы попасть туда, предпочтительный путь – это переливание крови из органов таза в глубокую левую подвздошную вену, откуда она вливается в левую большую подвздошную вену (Vena iliaca communis sinistra), а оттуда через так называемый мыс в нижнюю подвздошную полость Вены.

Хронически перенапряженные вены меандрируют как так называемые варикозные расширения вен (“варикозные вены”) и вызывают боль, которая развивается в стенке самой вены и в переполненных органах. В основном женщины жалуются на боль в области левой нижней части живота (область левого яичника), а мужчины – на боль в левом яичке.

Эскиз типичных путей обеспечения: Кровь из левой почки работает против щипцов, затем поворачивает вниз к левой яичниковой вены в обширный пул забрюшинных вен вокруг матки. Оттуда, через вены на правой стороне матки, она достигает нижней полой вены (MR ангиограмма)

Поперечное сечение верхней части живота – вид снизу В магнитно-резонансной томографии и УЗИ можно показать застой левой почечной вены с ее дилатацией и путь крови через тронк рено-рахидин к венам позвоночного столба

Представление левосторонняя коллатеральных вен вдоль позвоночника и мозга в МР-ангиографии

Здесь боль в левой нижней части живота или в левом яичке является следствием. Кровоток, поступающий в таз через восходящую поясничную вену и вену яичников, теперь соединяется с нижней полой вены, которая проходит справа от позвоночного столба. Чтобы попасть туда, предпочтительный способ – это переливание крови из органов таза в глубокую левую подвздошную вену, откуда она течет в левую большую подвздошную вену (Vena iliaca communis sinistra) и оттуда по так называемому мысу в нижнюю подвздошную полость.  Промонториум – это вышеупомянутый холм, образующийся в результате соединения крестца с поясничным отделом позвоночника и выступающий далеко вперед, особенно у женщин. Кровь из левого таза и левой ноги теперь должна пересекать этот холм с одной стороны, но прижимается там к костным структурам артериями, лежащими на венах, в основном к правой тазовой артерии. Эта ситуация называется созвездием Май-Тернера в честь первых потомков, двух швейцарских врачей.

Пожалуйста, ознакомьтесь с нашими заметками о медицинских объяснениях на этом сайте.

Заболевания центральной и периферической нервной системы

Нервная система человека анатомически делится на две части: центральную (ЦНС) и периферическую (ПНС). Это сложная структура, которая пронизывает все органы и ткани нашего тела. Именно благодаря ей возможна саморегуляция всех жизненных функций организма, а также восприятие, хранение и обработка полученной информации. Нервные импульсы позволяют нам ощущать и воспринимать окружающий мир во все его многогранности. Однако из-за сложности и хрупкости строения нервной системы травмы, повреждения и заболевания (в том числе и генетические) могут нарушить ее слаженную работу.

Наиболее распространенные заболевания нервной системы:

• Острые патологии, затрагивающие сосуды головного мозга. К ним относятся инсульт, дисциркуляторная энцефалопатия, внутримозговые кровоизлияния, внутричерепные артериальные аневризмы и т.д.
• Последствия черепно-мозговых травм
• Инфекционные заболевания ЦНС: менингиты, энцефалиты, абсцесс головного мозга, полиомиелит и другие
• Рассеянный склероз
• Эпилепсия
• Возрастные заболевания нервной системы – болезнь Паркинсона и болезнь Альцгеймера
• Остеохондроз позвоночника
• Генетические и наследуемые заболевания нервной системы. К этой группе принято относить такие патологии, как синдром Лея, синдром Туретта, спинальную мышечную атрофию, болезни Хантингтона и Баттена и т.д.
• Различные нарушения в работе периферической нервной системы: невралгии, невриты, люмбалгии и другие.

Симптомы заболеваний нервной системы

Из-за многообразия форм и видов неврологических расстройств, выделить общие симптомы бывает сложно, однако существует ряд наиболее часто встречающихся признаков, которые могут свидетельствовать о развитии заболевания нервной системы. К ним относятся:

• Нарушения сна – бессонница
• Повышенная тревожность и раздражительность
• Пониженная работоспособность, вялость, сонливость
• Проблемы с запоминанием, снижение внимательности
• Возникновение навязчивых мыслей и фобий
• Нервные тики, непроизвольное сокращение мышц
• Головные боли, мигрени, боли в конечностях
• Частые перепады артериального давления
• Нарушения обоняния, вкусовые отклонения, проблемы со зрением

Лечение заболеваний нервной системы в санатории

При нарушениях в работе центральной или периферической нервной системы, в зависимости от индивидуальных показаний и противопоказаний, пациенту могут быть назначены различные процедуры. Чаще всего в программу лечения заболеваний нервной системы входит бальнеотерапия, водо- и грязелечение, различные виды ручного и аппаратного массажа, физиотерапия. Кроме того, во время отдыха в санатории намного легче придерживаться ежедневного графика активности и сна, соблюдать диету и другие предписания лечащего врача.

Время выполнения скрипта: 0.003 сек.

Невралгия тройничного нерва – Бригам и женская больница

Что такое невралгия тройничного нерва?

Невралгия тройничного нерва (TN) – это болезненное состояние, обычно вызываемое давлением на мозговой нерв (черепной нерв), которое дает ощущение боковой поверхности лица. Сигналы, проходящие через тройничный нерв , вызывают изнурительную и изменяющую жизнь шоковую лицевую боль, которая длится от секунд до часов. Начальные эпизоды могут быть легкими, но со временем могут ухудшиться, если их не лечить.

Симптомы невралгии тройничного нерва

Боль от TN может привести к одному или нескольким из следующих шаблонов:

• Эпизоды сильной, стреляющей или колющей боли, которая может ощущаться как поражение электрическим током
• Спонтанные приступы боли или приступы, вызванные прикосновением к лицу, жеванием, речью или чисткой зубов
• Эпизоды нескольких приступов продолжительностью дней, недель или редко месяцев
• Постоянная ноющая боль, чувство жжения, которое может возникнуть до того, как оно перерастет в спазматическую боль TN
• Боль в областях, кровоснабжаемых тройничным нервом, а именно в щеке, челюсти, зубах, деснах, губах или, реже, в глазу и лбу
• Боль, вызванная лицевым контактом или деятельностью (например, бритьем, умыванием, нанесением макияжа, чисткой зубов, приемом пищи, питьем и разговором)
• Боль почти всегда поражает только одну сторону лица

Что вызывает невралгию тройничного нерва?

Наиболее частой причиной TN является контакт между здоровым кровеносным сосудом (артерией или веной) и тройничным нервом.Давление заставляет его работать неправильно и посылать сигналы к лицу, которые воспринимаются как боль. Другие редкие причины TN включают давление доброкачественной опухоли на нерв или повреждение нерва у пациентов с рассеянным склерозом (MS).

Ежегодно диагностируется около 150 000 новых случаев невралгии тройничного нерва, чаще всего у людей старше 50 лет. TN чаще диагностируется у женщин, чем у мужчин. Brigham and Women’s Hospital предлагает единственную в Новой Англии комплексную команду, которая включает в себя медицинское обслуживание, радиохирургию, микрососудистую декомпрессию и радиочастотное поражение.

Как диагностируется невралгия тройничного нерва?

TN обычно диагностируется по описанию симптомов пациентом. Другие редкие причины можно исключить с помощью визуализации головного мозга.

Как лечить невралгию тройничного нерва?

Лечение TN начинается с приема лекарств, но может перейти к хирургическому вмешательству, если улучшение от приема лекарств прекратится или у пациента возникнут неприятные побочные эффекты. К распространенным типам хирургии относятся микроваскулярная декомпрессия (MVD), радиочастотное поражение (RFL) и радиохирургия (гамма-нож или на основе LINAC).

Узнайте больше о лечении невралгии тройничного нерва в Бригаме и женской больнице.

Свяжитесь с нами

Чтобы записаться на прием к врачу нейрохирургической обезболивающей службы, свяжитесь с нашим координатором по работе с пациентами по телефону: (617) 732-6600.

Если вы врач, желающий направить пациента в нейрохирургическую обезболивающую службу, позвоните по телефону (617) 732-6600 или по номерам телефонов кабинетов наших врачей здесь. Чтобы связаться с одним из наших врачей с вопросом, направлением пациента или другим мнением, вы также можете написать по электронной почте: BWHNeurosurgery @ partners.орг.

Невралгия тройничного нерва – симптомы, причины, лечение

Лечение невралгии тройничного нерва начинается с обращения за медицинской помощью к вашему лечащему врачу. Чтобы определить, есть ли у вас невралгия тройничного нерва, ваш лечащий врач может попросить вас пройти диагностические тесты и предоставить образцы крови для лабораторных исследований.

Обезболивающие (например, анальгетики) могут быть эффективными для уменьшения боли. Важно точно следовать своему плану лечения невралгии тройничного нерва и принимать все лекарства в соответствии с инструкциями.Кремы для местного применения, содержащие капсаицин, можно использовать на месте боли.

Безрецептурные обезболивающие при невралгии тройничного нерва

При легкой нервной боли могут быть прописаны безрецептурные обезболивающие, в том числе:

• ацетаминофен (тайленол)
• Аспирин
• Ибупрофен (Адвил, Мотрин)
• Напроксен (Алеве)

Обезболивающие, отпускаемые по рецепту при невралгии тройничного нерва

Если ваша боль не облегчается лекарствами, отпускаемыми без рецепта, ваш лечащий врач может порекомендовать рецептурные обезболивающие, которые следует использовать с осторожностью.Лекарства, содержащие опиаты (например, кодеин), могут быть неэффективными и вызывают физическую зависимость, что приводит к зависимости.

Противосудорожные препараты, эффективные при лечении невралгии тройничного нерва, включают:

• Карбамазепин (Тегретол)
• Габапентин (нейронтин)
• Фенитоин (дилантин)
• Прегабалин (Лирика)
• Топирамат (Topamax)

Дополнительные варианты лечения невралгии тройничного нерва включают антидепрессанты, такие как амитриптилин (элавил), нортриптилин (памелор) и дулоксетин (цимбалта).Менее распространенные методы лечения включают блокаду нервов или инъекции обезболивающих в место боли. Иногда используется хирургическое лечение, которое может состоять из абляции различными методами для уменьшения болевых ощущений в тройничном нерве. Абляция включает удаление тканей или аномальных новообразований, вызывающих боль.

Некоторые дополнительные методы лечения могут помочь некоторым людям лучше справиться с невралгией тройничного нерва. Эти методы лечения, иногда называемые альтернативными методами лечения, используются в сочетании с традиционными методами лечения.Дополнительное лечение не заменяет традиционную медицинскую помощь. Обязательно сообщите своему врачу, если вы принимаете пищевые добавки или гомеопатические (отпускаемые без рецепта) средства, поскольку они могут взаимодействовать с предписанной медикаментозной терапией.

Дополнительные процедуры могут включать:

• Иглоукалывание

• Биологическая обратная связь

• Гипноз

• Лечебный массаж

• Пищевые добавки к пище, лечебные травы, чайные напитки и аналогичные продукты

• Йога

Каковы возможные осложнения невралгии тройничного нерва?

При отсутствии лечения осложнения невралгии тройничного нерва могут быть серьезными или даже опасными для жизни.Вы можете минимизировать риск серьезных осложнений, следуя плану лечения, разработанному вами и вашим лечащим врачом специально для вас. Осложнения невралгии тройничного нерва включают:

Невралгия тройничного нерва | Temple Health

Что такое невралгия тройничного нерва?

Невралгия тройничного нерва – это хроническая боль в области тройничного нерва, который отвечает за ощущения и движения мышц лица. Люди с невралгией тройничного нерва чувствуют колющую боль, будь то движение, связанное с речью, или легкий ветерок на лице.Поначалу эпизоды часто бывают легкими и нечастыми, но затем переходят в регулярные, продолжительные и чрезвычайно болезненные приступы. Иногда симптомы на какое-то время проходят, но затем возобновляются.

Женщины более склонны к невралгии тройничного нерва, которая может иметь ряд причин, в том числе:

• Старение – Заболевание чаще встречается у людей старше 50 лет.
• Болезни , поражающие нервные покровы, например рассеянный склероз
• Опухоль , давящая на тройничный нерв
• Поражение головного мозга или другое отклонение
• Травма лица
• Ход
• Хирургический

Триггеры

Распространенные триггеры боли при невралгии тройничного нерва:

• Уход, включающий лицо , например бритье, умывание, нанесение макияжа или чистку зубов
• Движения лица , такие как улыбка, еда, питье или разговор
• Все, что касается лица

Симптомы

Боль при невралгии тройничного нерва может различаться по типу, интенсивности и продолжительности.Эпизоды могут длиться от нескольких секунд до нескольких минут и повторяться в течение недель, месяцев или дольше. Симптомы могут включать:

• Эпизоды сильной боли – Пациенты могут описать это как огнестрельное ранение, нанесение ножевых ранений или поражение электрическим током.
• Ноющая или жгучая боль – Непрерывная боль или жжение могут предшествовать приступу колющей боли.
• Распространяющаяся боль – Эта боль начинается в одной точке, а затем распространяется.
• Боль, которая проходит по одной стороне лица – Обычно боль ощущается в щеке, челюсти, зубах, деснах и губах.Иногда он ощущается в глазах и во лбу. В редких случаях боль ощущается с обеих сторон лица.

Варианты лечения

Лекарства, отпускаемые по рецепту, такие как спазмолитики и противосудорожные средства, облегчают симптомы невралгии тройничного нерва, хотя могут иметь побочные эффекты, такие как тошнота, спутанность сознания и головокружение. Если побочные эффекты непереносимы, или если боль становится хронической или неуправляемой, врач может предложить несколько других вариантов лечения, в том числе:

• Микроваскулярная декомпрессия – Эта операция устраняет или уменьшает боль путем удаления или перемещения любых кровеносных сосудов, соприкасающихся с тройничным нервом.
• Стереотаксическая радиохирургия мозга – Эта процедура, также известная как операция «Гамма-нож», включает в себя хирург, использующий сфокусированное излучение для повреждения тройничного нерва, при этом боль обычно утихает в течение месяца. При необходимости процедуру можно повторить.
• Ризотомия – Во время этой процедуры, выполняемой под седативным действием, хирург вводит полую иглу в лицо, чтобы повредить тройничный нерв и заблокировать болевые сигналы. Ризотомия может вызвать некоторое онемение лица, а обезболивание может быть непостоянным.

Готовы к встрече?

Если вы испытываете признаки или симптомы невралгии тройничного нерва, запишитесь на прием или позвоните по телефону 800-TEMPLE-MED (800-836-7536) сегодня.

Узнайте больше о наших врачах и медицинском персонале, которые диагностируют и лечат невралгию тройничного нерва.

Невралгия полового члена (PN) – симптомы, причины, диагностика и лечение

Доктор Ричард Марвел специализируется на лечении половой невралгии как у мужчин, так и у женщин.В дни, когда проходят лечение пациенты с ПН (невралгия половых органов) мужского пола, временные интервалы отводятся исключительно для пациентов мужского пола.
Прочтите ниже, чтобы узнать больше о невралгии половых органов.

Что такое невралгия половых органов?
Каковы симптомы?
Что вызывает невралгию половых органов?
Как ставится диагноз?
Какое лечение доступно?

Что такое невралгия половых органов?

Невралгия полового члена (также известная как синдром Алкока, синдром полового канала) – это состояние, вызванное защемлением, сжатием или натяжением полового нерва, приводящим к боли в области распространения полового нерва.

Пудендальный нерв несет как двигательные, так и сенсорные нейроны, отходящие от крестцовых сегментов S2, S3 и S4. Эти волокна соединяются, образуя нерв, проходящий под грушевидной мышцей. Затем нерв проходит каудально в небольшой пространственный «зажим» между крестцово-остистой связкой и крестцово-бугристой связкой. Нерв проходит под крестцово-остистой связкой медиальнее ее прикрепления к седалищной ости и выше крестцово-бугристой связки. Затем нерв проходит вентрально, медиально и каудально через малое седалищное отверстие, где затем входит в половой канал (также известный как канал Алкока), который образован удвоением апоневроза внутренней запирательной мышцы.На этом уровне он пересекает серповидный отросток крестцово-бугристой связки. Во время своего прохождения нерв отдает несколько ветвей (поднимающая ветвь, дорсальная часть полового члена или клиторальная ветвь и нижняя ректальная ветвь), а затем завершается как промежностный нерв, иннервирующий промежность, кожу и поверхностные мышцы. Имейте в виду, что на своем пути нерв сопровождается половой артерией и венозным комплексом.

Точный механизм дисфункции и повреждения нерва зависит от его этиологии.У пациентов с защемлением и компрессией нерва возникает воспалительная реакция. Это приводит к венозному застою, повышенной проницаемости сосудов и, в конечном итоге, к демиелинизации. Это может привести к образованию рубцов, а в случае серьезной травмы – к необратимому повреждению нервов.

У пациентов с повреждением нервного напряжения воспалительный эффект не такой серьезный, и демиелинизация не играет роли. Однако функция нейронов нарушена. У пациентов с фиксацией вдоль хода нерва травма будет более частой, поскольку нерв лишен подвижности и легче растягивается.Кроме того, дисфункция тазового дна сама по себе может вызывать боль по ходу распространения полового нерва.

Каковы симптомы?

Основные симптомы невралгии половых органов включают:

Боль в области таза: при невралгии полового члена боль в области таза обычно возникает при сидении. Утром он может быть менее интенсивным и усиливаться в течение дня. Симптомы могут уменьшаться в положении стоя или лежа. Боль может ощущаться в области клитора или полового члена, прямой кишки и промежуточной области (промежности).Он может быть двусторонним (двусторонним) или односторонним (односторонним).

Сексуальная дисфункция: женщины с невралгией половых органов могут испытывать снижение чувствительности в гениталиях, промежности или прямой кишке. Она может испытывать боль при прикосновении или без прикосновения. Женщине может быть трудно или невозможно достичь оргазма. У мужчин сексуальная дисфункция проявляется в виде боли во время эрекции, трудности с поддержанием эрекции или болезненной эякуляции.

Затруднения с мочеиспусканием / дефекацией: пациенты могут испытывать затруднения при мочеиспускании, позывы к мочеиспусканию и / или частоту мочеиспускания.Дискомфорт после опорожнения мочевого пузыря не редкость. Пациенты могут чувствовать, что им нужно «напрячься», чтобы опорожнить кишечник, и могут испытывать боль или дискомфорт после дефекации. Запор также часто встречается у пациентов с невралгией половых органов. В тяжелых случаях может возникнуть полное или частичное недержание мочи и / или кала.

Ощущение, что инородный объект находится внутри тела: некоторые пациенты будут чувствовать, что инородный объект находится внутри влагалища или прямой кишки.Некоторые описывают это как «сидение на мраморе» или «внутри что-то застряло».

Что вызывает невралгию половых органов?

Невралгия половых органов может быть вызвана различными механизмами. Их можно разделить на три основные категории:

Пудендальный нерв анатомически уязвим для сжатия и защемления на его протяжении. Пациенты с анатомической предрасположенностью (например, меньшие каналы, узкое окно между связками и т. Д.) Или биомеханическими аномалиями более восприимчивы к компрессионным травмам.У пациентов может наблюдаться тихая или бессимптомная компрессия в течение длительного периода времени. Затем обостряющий и воспалительный фактор, такой как хирургическое вмешательство, гематома, езда на велосипеде, длительное сидение, стресс и удержание напряжения, верховая езда и т. Д., Вызывает защемление, нервную дисфункцию и симптомы.

Факторы крестцового или корешкового типа, вызывающие компрессию или воспаление нерва на уровне крестца или нервного корешка. Возможные примеры – доброкачественные или злокачественные опухоли и травма области.

Пудендальный нерв также уязвим для травм от растяжения.Множество факторов могут снять напряжение на нерв, вызывая его удлинение сверх нормальных пределов и приводить к воспалению нервов. Возможные факторы включают роды через естественные родовые пути, запоры с повторяющимися усилиями при дефекации и приседание с тяжелым весом. Дисфункция тазового дна, выпадение гениталий и так называемый синдром нисходящей промежности также могут способствовать повреждению нервного напряжения. Фиксация вдоль нервного пути приведет к тому, что нерв с большей вероятностью будет поврежден любым из вышеперечисленных факторов.

Как ставится диагноз?

Как и в случае с другими нашими состояниями тазовой боли, с которыми мы справляемся, большая часть диагноза ставится на основании тщательного анамнеза. Часто пациенты заявляют, что сидение усиливает симптомы, а стояние несколько уменьшает симптомы. При осмотре можно отметить изменение чувствительности кожи. Давление на половое тело (при трансректальной пальпации) может вызвать боль.

Блокада полового нерва может быть как терапевтической, так и диагностической. Это может привести к значительному облегчению боли на период от нескольких часов до нескольких недель.Если блокада приводит к облегчению боли, это говорит о том, что по крайней мере часть боли исходит из полового нерва.
Электрофизиологическое обследование может помочь подтвердить место защемления и тип повреждения нерва. Исследования состоят из ЭМГ-тестирования вечного анального сфинктера, крестцового рефлекса, латентности терминального мотора полового нерва (PNTML) и исследований соматосенсорных вызванных потенциалов.

Какое лечение доступно?

Медицинские
– Обезболивающие (включая наркотические) препараты часто ограничены в том, насколько хорошо они могут устранить невропатическую боль (боль, возникающую из-за нерва.Модуляторы боли, такие как трициклические антидепрессанты и нейролептики (например, нейронтин, Зонегран и т. Д.), Обладают различной эффективностью. Инфильтрация нервов («блоки») с помощью комбинации местного анестетика (лидокаина или маркаина) в сочетании со стероидом (триамцинолон или Solu-Medrol). Иногда для полного эффекта требуется несколько инъекций. Показатели успешности также сильно различаются: от 15 до 60% излечиваются или улучшаются только с помощью этого подхода.

Изменение образа жизни
– Очень важно избегать действий, ухудшающих состояние (езда на велосипеде, сидение и т. Д.). Подушечки для сидения, особенно с вырезами для передачи давления от промежности, могут быть очень полезны.

Физическая Терапия
– Опорно-дисфункции могут вызвать невралгию половой, а также другой болезненный тазовый синдромы. Физиотерапия – это эффективный метод минимизации или устранения других факторов, которые могут усугубить невралгию половых органов (напряжение мышц тазового дна, триггерные точки и т. Д.). Важно признать это взаимодействие между скелетно-мышечной и нервной дисфункцией, поскольку необычно, что одно существует без другого.Для лечения невралгии половых органов физиотерапевтам требуется специальная подготовка. Как правило, невралгия укороченного тазового дна / половых органов становится симптоматически обостренной при выполнении упражнений Кегеля, и их следует избегать до тех пор, пока профессионал не даст других указаний. Программа также должна включать мобилизацию соединительной ткани, нервную мобилизацию и программу домашних упражнений.

– Упомянутые выше опорно-двигательного аппарата дисфункций могут быть ответственны за боли, которая сохраняется после процедуры декомпрессии.Рекомендуется начинать внешнюю физиотерапию через месяц после операции, а реабилитацию тазового дна – через 3 месяца.

Дисфункция крестцово-подвздошного сустава обычно сопровождается тазовой болью. Когда крестцово-бугристая связка разрывается во время декомпрессии, КПДН является частым послеоперационным осложнением. Пациенты обычно будут иметь постоянную (или «новую») боль и тазовую дисфункцию. Рекомендуется, чтобы послеоперационная физиотерапия начиналась через месяц после операции, а реабилитация тазового дна – через три месяца.

Хирургический
– В настоящее время во всем мире доступны три основных хирургических метода декомпрессии нерва (трансперинеальный доступ, транс-ягодичный доступ и транс-ишио-ректальный доступ). Теория аналогична другим процедурам декомпрессии нерва, выполняемым для ущемления нерва в других областях тела (например, освобождение запястного канала). Процедуры различаются подходом к области захвата.

Все три основных хирургических метода имеют свои преимущества и недостатки.Никогда не проводилось равномерного рандомизированного испытания, чтобы определить, какое из них лучше. Сравнение опубликованных в настоящее время исследований также затруднено из-за различных методов оценки эффективности, предоперационной оценки, определений и степени долгосрочного наблюдения.

Невралгия тройничного нерва: что нужно знать

Если вы когда-либо испытывали нервную боль, вы знаете, насколько она может быть изнурительной. Невралгия тройничного нерва – это тип нервной боли, которая поражает ваше лицо, обычно в области челюсти или щеки.Боль может быть острой или ощущаться как жжение. Оно может быть настолько серьезным, что вам трудно есть или пить.

Большинство обострений начинается с покалывания или онемения лица, а боль может приходить и уходить. Во время обострения приступы боли учащаются и почти никогда не прекращаются. Интенсивность боли может сделать вашу повседневную деятельность невыносимой, но само состояние не опасно для жизни.

Что вызывает невралгию тройничного нерва?

Наиболее частой причиной невралгии тройничного нерва является давление кровеносного сосуда на тройничный нерв.Редкие причины включают рассеянный склероз или опухоли. Это нервное заболевание чаще всего встречается у людей старше 50 лет и чаще встречается у женщин, чем у мужчин.

Каковы симптомы невралгии тройничного нерва?

Есть несколько симптомов:

• Боль в щеке или челюсти – обычно приходит и уходит, в основном односторонняя.
• Отсутствие боли между обострениями.
• Боль, похожая на поражение электрическим током или колоть.
• Боль, вызванная прикосновением, едой, чисткой зубов или другими факторами, например ветром.
• Тревога от мысли о возвращении боли.

Как диагностируется невралгия тройничного нерва?

Невралгия тройничного нерва может быть диагностирована вашим лечащим врачом на основе вашего описания боли. Этот диагноз основан на трех различных факторах:

• Тип боли: Боль, связанная с невралгией тройничного нерва, внезапная, шоковая и непродолжительная.
• Местонахождение боли: боль в основном в челюсти или щеке.
• Причины боли: обычно возникает после раздражения щек такими вещами, как еда, разговор или чистка зубов.

При необходимости провайдер может заказать дополнительные тесты. К ним относятся неврологическое обследование или МРТ.

Ваша лицевая боль может быть вызвана рядом различных состояний, поэтому важен точный диагноз.

Как лечится невралгия тройничного нерва?

Невралгия тройничного нерва лечится по-разному в зависимости от случая. Лечение обычно начинается с приема лекарств, которые помогают избавиться от нервной боли. Если лекарства не работают, а боль не проходит, возможно хирургическое вмешательство.Варианты хирургического лечения невралгии тройничного нерва включают следующие процедуры:

• Переместите или удалите кровеносные сосуды, которые контактируют с корешком тройничного нерва, чтобы предотвратить его неправильную работу.
• Используйте излучение для повреждения тройничного нерва и уменьшения или устранения боли.
• Используйте малоинвазивные инъекции, чтобы повредить тройничный нерв и заблокировать болевые сигналы.
• Избирательное разрушение нервных волокон, вызывающих боль.

Можно ли предотвратить невралгию тройничного нерва?

К сожалению, предотвратить невралгию тройничного нерва невозможно.Если какие-то действия вызывают у вас боль больше, чем другие, по возможности их следует избегать.

Хотя это состояние не смертельно, оно может нарушить вашу жизнь. Поговорите со своим лечащим врачом о боли при невралгии тройничного нерва. Ваш врач может определить для вас лучший метод обезболивания.

Невралгия тройничного нерва | Неврология | Mercy Health

Типы невралгии тройничного нерва

Существует два типа невралгии тройничного нерва:

• Тип 1 (TN1) – классическая невралгия тройничного нерва
• Тип 2 (TN2) – атипичная невралгия тройничного нерва

Причины невралгии тройничного нерва

Хотя причина невралгии тройничного нерва до конца не изучена, обычно невралгия тройничного нерва возникает, когда тройничный нерв в основании мозга сдавливается или раздражается кровеносным сосудом.

Причины давления и последующего износа защитного покрытия нерва могут включать:

• Наличие опухоли головного мозга
• Рассеянный склероз
• Артериовенозная мальформация
• Травма тройничного нерва

Различные движения, влияющие на лицо, могут вызвать приступ, например нанесение макияжа, чистка зубов, умывание, поцелуи, питье, еда или прикосновение к лицу.

Факторы риска невралгии тройничного нерва

• Пол – невралгия тройничного нерва встречается у женщин чаще, чем у мужчин.
• Возраст – по мере старения вы чаще страдаете невралгией тройничного нерва.
• Высокое кровяное давление (гипертония) – у пациентов с высоким кровяным давлением чаще развивается невралгия тройничного нерва.
• Семейный анамнез – если у вас есть родитель с этим заболеванием, у вас также больше шансов заболеть этим заболеванием.

Симптомы невралгии тройничного нерва

Симптомы невралгии тройничного нерва зависят от вашего типа.

Симптомы типа 1 (TN1)

Симптомы невралгии тройничного нерва типа 1 обычно более серьезны, чем симптомы невралгии тройничного нерва.Лицевая боль, вызванная типом 1, возникает внезапно и становится более интенсивной. Боль ощущается как поражение лица электрическим током и может длиться от нескольких минут до нескольких секунд. Обычно разряды происходят последовательно в течение нескольких часов.

Симптомы типа 2 (TN2)

Симптомы невралгии тройничного нерва 2 типа постоянны и больше похожи на тупость, колющие или ноющие ощущения. Невралгия тройничного нерва 2-го типа обычно менее серьезна, чем тип 1-го типа.

Некоторые пациенты одновременно испытывают невралгию тройничного нерва 1-го и 2-го типов, что может вызвать мучительную боль.

Диагностика невралгии тройничного нерва

Невралгию тройничного нерва может диагностировать невролог. Ваш врач соберет полную историю болезни, оценит ваши симптомы и проведет полное физическое и неврологическое обследование. Во время неврологического обследования врач будет касаться вашего лица в разных местах, чтобы определить место боли. Врач также проверит рефлексы, чтобы определить, есть ли у вас сдавленный нерв.

Другие тесты для диагностики невралгии тройничного нерва могут включать:

• МРТ (магнитно-резонансная томография) – с помощью МРТ можно получить подробные изображения головного мозга и сосудов, чтобы определить, есть ли у вас опухоль, рассеянный склероз или другие состояния, которые могут вызывать ваши симптомы.
• Краткий курс противосудорожных препаратов – если ваш врач подозревает, что у вас TN 1-го типа, он или она может назначить противосудорожные препараты, чтобы оценить вашу реакцию на лекарства.
• Низкие дозы трициклических антидепрессантов – у некоторых пациентов может быть диагностирована невралгия тройничного нерва после приема низких доз трициклических антидепрессантов для определения ответа.

Лечение невралгии тройничного нерва

Лечение невралгии тройничного нерва обычно начинается с медикаментозного лечения, а затем, если пациент не отвечает, может потребоваться хирургическое вмешательство.

Виды лекарств для лечения невралгии тройничного нерва

Некоторых пациентов с невралгией тройничного нерва можно лечить только с помощью лекарств. Лекарства могут включать:

• Противосудорожные – противосудорожные препараты более эффективны при невралгии тройничного нерва типа 1; Карбамазепин – широко используемое противосудорожное средство.
• Трициклические антидепрессанты – эти препараты могут использоваться для лечения боли у пациентов типа 1 и типа 2. Эти препараты следует применять с осторожностью и под непосредственным наблюдением врача.
• Спазмолитики – спазмолитики используются для расслабления мышц. Их можно использовать вместе с противосудорожными препаратами.
• Инъекции ботокса – Инъекции ботокса доказали свою эффективность в облегчении боли, связанной с невралгией тройничного нерва, у пациентов, которые не реагируют на лекарства.

Варианты хирургического лечения невралгии тройничного нерва

Микроваскулярная декомпрессия
Во время операции микроваскулярной декомпрессии хирург удаляет или перемещает кровеносные сосуды, которые сжимают нерв и вызывают его нарушение.Если ваш врач не может найти кровеносные сосуды, давящие на нерв, он может перерезать нерв. В большинстве случаев эта процедура может успешно устранить боль, связанную с невралгией тройничного нерва. Ваш врач оценит с вами преимущества и риски, когда он или она обсудит с вами эту процедуру.

Излучение гамма-ножом (стереотаксическая радиохирургия)
Во время процедуры гамма-ножа сфокусированные лучи излучения будут направлены на область тройничного нерва, вызывающую ваши симптомы.Цель процедуры – повредить область нерва, вызывающую боль. Ваши симптомы могут не исчезнуть сразу – облегчение симптомов может занять до месяца.

Ризотомия
Во время процедуры ризотомии нервные волокна разрушаются для устранения боли. Существует три типа процедур ризотомии, включая:

• Инъекция глицерина – во время этой процедуры ваш врач введет стерильный глицерин в мешочек с жидкостью, окружающий тройничный нерв, где он разделяется на три ветви.
• Сжатие баллона – во время сжатия баллона ваш врач вставит катетер с баллоном в тройничный нерв, который проходит через основание черепа. Когда он находится в правильном месте, баллон надувается.
• Радиочастотное термическое поражение – во время процедуры радиочастотного термического поражения ваш врач повредит нервные волокна, используя слабый электрический ток, непосредственно в область тройничного нерва, вызывающую ваши симптомы.

Онемение лица после этой процедуры является обычным явлением.

Другие заболевания, CCND Winnipeg

другие обсуждаемые здесь расстройства включают различные кранио-лицевые боли.
расстройства или головные невралгии. Их часто называют в соответствии с
нерв, ответственный за боль. Примеры, обсуждаемые в этом разделе
Кластерная головная боль
(также известная как петросальная невралгия или мигренозная невралгия), Коленчатый
Невралгия , Sphenopalatine
Невралгия (невралгия Слудера) , Паратригеминал
Невралгия Редера и затылочной области
Невралгия .Другие расстройства, связанные с лицевой болью, включают Анестезия.
Долороза и Атипичный
Лицевая боль .

Другие поражения черепных нервов включают:
нарушение равновесия или головокружение ( Vertigo )
и звон в ушах ( Tinnitus ).

мигренозные
Невралгия (кластерная головная боль)

Кластер
головная боль характеризуется сильной болью на одной стороне лица в
лобная и / или глазная (ретроорбитальная) области.Боль, описанная
как колющие или стреляющие, длится от нескольких минут до часов,
и может разбудить больного от сна. Эти атаки обычно «сгруппированы».
от нескольких дней до недель, после чего наступают ремиссии продолжительностью несколько недель.
до месяцев.

Мужчины болеют чаще, чем женщины
(в соотношении 8: 1, мужчины и женщины), а наиболее обычный возраст начала заболевания
в 20-е или 30-е годы. Сопутствующие симптомы включают вовлечение
вегетативная система.Во время или после приступа пациенты могут испытывать
слезотечение, заложенность носа или бег, отек или покраснение лица и
отек век, все на стороне поражения. Диагноз кластерной головной боли
основан на нормальных результатах радиологических и лабораторных тестов, включая
КТ и МРТ.

Другие названия кластерной головной боли включают
мигренозная невралгия , петрозальная невралгия , Хортона
гистаминовая цефалгия , красная мигрень , эритромелалгия
голова и пароксизмальные ночные цефалгии .Около одной пятой
у больных ежедневно развиваются неослабевающие симптомы известного состояния.
как хроническая кластерная головная боль . Редкая разновидность болезни
включает симптомы невралгии тройничного нерва в виде кластерного тика
Синдром .

Обработки: In
для большинства больных медикаментозное лечение является наиболее эффективным методом лечения.
для кластерной головной боли. Основа лечения включает метисергид,
Эрготамин, верапамил, флунаризин, вальпроевая кислота и карбонат лития.Кортикостероиды (включая преднизон) также могут контролировать кластерную головную боль,
и обычно вступают в силу в течение нескольких дней. Лечение впервые выявленного
кластерная головная боль может быть вызвана назначением подкожного
Суматриптин. Кислород также можно использовать для контроля острых приступов боли,
и эффективен у двух третей больных.

Однако примерно десятая часть больных
развиваются непереносимые побочные эффекты или сильная боль, не поддающаяся лечению.В таких случаях может быть проведен ряд хирургических вмешательств, большинство из которых
из которых направлены на тройничный нерв и / или промежуточный нерв
(коленчатые системы). Деструктивные вмешательства, предполагающие причинение вреда
каменистый нерв, включая чрескожную радиочастоту или глицерин
ризотомия. Эти операции идентичны операциям при невралгии тройничного нерва.
От 50 до 70 процентов достигают немедленного облегчения боли и от 10 до 30 процентов.
процентов способны улучшить обезболивание после радиочастотного
ризотомия.

Аллитеративная микрососудистая декомпрессия
тройничного нерва с частичным разрезанием нерва или без него
Intermedius предлагает неразрушающее хирургическое лечение кластера
Головная боль. Примерно половина людей, страдающих кластерной головной болью, достигают хорошего состояния.
долгосрочное избавление от головной боли после этой процедуры.

Возврат
наверх

Коленчатый
Невралгия

Коленчатый
Невралгия (GN), также называемая невралгией промежуточного нерва , является
редкое заболевание, сопровождающееся сильной болью глубоко в ухе, которая может
распространяется на слуховой проход, наружное ухо, сосцевидный отросток или область глаз.GN может также
возникают в сочетании с тройничным
или языковоглоточная невралгия.

боль при GN острая, стреляющая или жгучая и может длиться часами. Болезненный
приступы могут быть вызваны холодом, шумом, глотанием или прикосновением, но триггеры
обычно очень уникальны для больного. Другие связанные симптомы, которые
могут наблюдаться повышенное слюноотделение, горечь, шум в ушах
и головокружение. Это расстройство обычно возникает у взрослых людей молодого и среднего возраста.
и чаще у женщин.

Коленчатый
Невралгия может быть вызвана сосудисто-нервным сдавлением пятого, девятого
и / или десятые черепные нервы. У больных ГН сигналы, посылаемые вместе
эти нервы изменяются и интерпретируются коленчатым ганглием
(структура в головном мозге) как боль GN. GN может также развиться после
опоясывающий лишай oticus (синдром Рамси Ханта), где герпес
возникают на барабанной перепонке или ухе. Это также может быть связано с уходом за лицом.
парез (слабость), шум в ушах, головокружение и глухота.

Обработки: GN
обычно нельзя лечить лекарствами. Разнообразные операции имеют
выполнялась в том числе микрососудистая декомпрессия пятой, девятой,
и десятого нервов, а также частичное перерезание промежуточного нерва ,
коленчатый ганглий, chorda tympani и / или девятый и десятый
черепные нервы.

Возврат
наверх

Sphenopalatine
Невралгия

Также
это лицевое болевое расстройство, известное как невралгия Слудера, характеризуется
односторонней головной болью за глазами с болью в верхней челюсти или
мягкое небо, иногда с болями в задней части носа, зубах,
висок, затылок или шею.Боль связана с носовой
и / или заложенность носовых пазух, отек или покраснение слизистых оболочек носа,
слезотечение и покраснение лица. Следует различать клиновидно-небную невралгию.
от кластерной головной боли, хотя оба характеризуются схожими симптомами.
Однако невралгия Слудера сопровождается более продолжительной болью,
при воспалении слизистой носа на пораженной стороне. Это расстройство больше
часто встречается у женщин (2: 1, от женщин к мужчинам) и, по-видимому, вызывается раздражением
клиновидно-небного ганглия от интраназальной инфекции, деформации
или рубцевание.

Лечение: Медицинский
терапия для снятия заложенности носовых пазух может облегчить симптомы. Ганглиозные блоки
также эффективны для обезболивания при интраназальном применении
или прямой впрыск. Основная причина невралгии Слудера может
также быть целью, если это очевидно.

Возврат
наверх

Паратригеминальная невралгия Редера

Это
синдром состоит из головных болей в верхней части лица, связанных с глазами
и кожные изменения (окулосимпатический паралич) на одной стороне лица.В
боль описывается как интенсивная или пульсирующая, также может быть опущение
века и сужение зрачка (миоз). Симптомы часты
утром, и приступы могут длиться от нескольких дней до нескольких недель.
Некоторые пациенты испытывают неприятный привкус (дизагевзия), возможно
за счет вовлечения chorda tympani (ветвь VII черепной
нерв).

Паратригеминальная невралгия Редера
разделены на две группы.Пациенты с симптомами паратригеминала
невралгия обычно сопровождается дефектами параселлярных черепных нервов, включая опухоли.
поражения и невропатическое качество боли. Мигранная форма с
окулосимпатический паралич неизвестной причины, но может быть связан с
инфекции верхних дыхательных путей, пневмония, средний отит, хронический синусит,
и зубной абсцесс.

Возврат
наверх

Анестезия
Долороза

подписок
травма тройничного нерва, может развиться болезненная зона онемения
что диагностировано как анестезия
dolorosa .Этот
боль сильная и постоянная и описывается как жгучая, грызущая,
или жалящие. Наиболее частая причина – деструктивные вмешательства.
при невралгии тройничного нерва.

Лечение: Лечение
из анестезия dolorosa часто оказывается неэффективной, а лекарства
часто не снимает боли. Хирургические вмешательства, которые были
попытки с ограниченным успехом включают целенаправленное повреждение ствола головного мозга
(трактотомия хвостового ядра), глубокая стимуляция головного мозга и предмоторная
стимуляция коры.В общем, дополнительные деструктивные вмешательства
не эффективны.

Возврат
наверх

Нетипичный
Боль на лице

Нетипичный
лицевая боль (или идиопатическая лицевая боль) характеризуется глубокими, ноющими,
постоянная тянущая или давящая боль, затрагивающая диффузные участки
лицо и голова. Боль колеблется по интенсивности и силе. Спусковой крючок
точки на лице не найти, боль часто усиливается ночью,
и может усугубляться деятельностью.

В большинстве случаев только одна сторона
лица, но возможны боли с обеих сторон. В
симптомы могут поначалу походить на невралгию тройничного нерва, хотя
прогрессировать до атипичной лицевой боли. Диагноз ставится при
происхождение боли не установлено или когда симптомы не коррелируют
при любом другом лицевом болевом синдроме. Атипичная лицевая боль влияет больше
женщина, чем мужчины, и часто сопровождается депрессией.Однако это
расстройство не психогенного происхождения.

Обработки: К сожалению,
атипичная лицевая боль, как правило, трудно поддается лечению, и хирургическое вмешательство
вообще избегал. Пока была выполнена радиочастотная ризотомия,
такие деструктивные вмешательства могут даже усилить боль. Трициклический
антидепрессанты могут принести больным умеренное облегчение
их симптомов. Обычные анальгетики, включая опиоиды,
также может быть эффективным у отдельных лиц, часто под руководством
комплексной программы лечения боли.

Возврат
наверх

Затылочный
Невралгия

Затылочный
невралгия характеризуется колющей болью, идущей от шеи к
затылок с одной стороны (разрастания затылочного нерва).
Боль может также отдавать в лоб и в глаза, и обычно
некоторая болезненность нервов и онемение в пораженной области.Может быть
постоянная ноющая или пульсирующая боль, на которую накладываются колющие боли.
Приступы могут усиливаться или спровоцироваться физическим или эмоциональным стрессом.

Это заболевание обычно вызывается острым
или хроническая травма, защемление или воспаление в любой точке
ход нервов С2 и С3. Многие больные ранее уже имели
“хлыстовая” травма головы, но поражения не видны
в радиологической визуализации.Другие нарушения можно спутать с затылочными.
невралгии и включают мигрень или миофасциальную боль, артрозы C1-C2,
височный артериит, воспалительные заболевания,
постгерпетическая невралгия, затылочная аденопатия и нейросифилис. Затылочный
невралгия похожа на язычно-глоточную, тройничную и коленчатую
невралгии, но дифференцируют по локализации боли.

Лечение: Карбамазепин
или Нейронтин может уменьшить боль при затылочной невралгии.Инъекции местного
анестетик (диагностические блоки) может временно облегчить затылочную невралгию.
Повторные инъекции можно комбинировать со стероидами для более длительного действия.
обезболивание у некоторых людей.

При сильной и трудноизлечимой боли различные
могут быть рассмотрены процедуры повреждения нервов. К ним относятся ганглионэктомия C2
хирургическим вмешательством или радиочастотными поражениями, периферической неврэктомией и интрадуральной
ризотомия. Как и при всех деструктивных вмешательствах (ризотомиях) при невралгическом
боль, длительное обезболивание не гарантируется и осложнения, включая
может возникнуть слабость и онемение.Микроваскулярная декомпрессия
Был описан корень C2 и ганглий в нервном отверстии.

Вентролатеральная частичная ризотомия
задние корешки C1, C2 и C3 – потенциально лечебная процедура.
Хорошее долгосрочное обезболивание может быть достигнуто с уменьшением риска развития
послеоперационное головокружение, анестезия кожи головы (онемение),
часто встречаются после неселективных ризотомий. Другое лечение
Недавно описанный вариант – установка стимулятора затылочного нерва.Это устройство постоянно имплантируется как кардиостимулятор и использует
электрический ток к затылочным нервам, который может привести к продолжению
обезболивание.