Расширение сосудов: Кардиология, расширение кровеносных сосудов (вен)

By | 01.04.2021

Кардиология, расширение кровеносных сосудов (вен)

Сердечно-сосудистые заболевания на сегодняшний день являются самыми частыми причинами смерти во всем мире. Все же, современные возможности сосудистой медицины и шансы излечения ангиопатий стремительно развиваются и совершенствуются. При этом решающую роль играет ранняя диагностика заболевания.

Для наиболее полного и емкого изучения и лечения сосудистых заболеваний был основан межотраслевой сосудистый центр Берлин-Бранденбург. В нем тесно сотрудничают ангиологи, сосудистые хирурги и инвазивные радиологи. Ежедневные посещения больных, регулярные конференции и межотраслевые обсуждения заболеваний помогают врачам избрать наилучший вид лечения для каждого пациента в отдельности. При этом пациенты получают преимущества: все обследования и лечение проводятся «под одной крышей», отсутствуют повторяющиеся исследования и оптимальное лечение проводится максимально быстро.

Сертификация всеми отраслевыми обществами

Сосудистый центр Берлин Бранденбург Евангельской больницы «Хубертус» под руководством главного врача-интерниста доктора Клеменса Фарига, впервые был сертифицирован в 2008 году отраслевыми обществами ангиологии, радиологии и сосудистой хирургии как «Межотраслевой сосудистый центр (IGZ)». До сегодняшнего дня сосудистый центр Берлин-Бранденбург — единственный сертифицированный всеми тремя медицинскими отраслевыми обществами сосудистый центр в юго-западной части Берлина.

Основные направления лечения:

  • Острые нарушения кровоснабжения — такие как тромбозы и эмболии, а также хронические нарушения кровообращения, такие как артериальные закупорки и облитерирующий атеросклероз нижних конечностей.
  • У наших специалистов накоплен большой опыт лечения аневризм (расширения артерий) в области аорты, Carotis-стеноза (сужения сонной артерии), что позволяет предотвратить апоплексический удар. Эти заболевания лечатся оперативно или – при определенных анатомических предпосылках – посредством стентирования.
  • К лечебному спектру относятся такие заболевания, как синдром Рейно (болезнь белого пальца) и синдром диабетической стопы. Помимо этого, мы занимаемся лечением тромбозов и варикозного расширения вен, хронических язв голени, деформаций сосудов и нарушений лимфотока. Наши усилия направлены в первую очередь на то, чтобы избежать ампутации.

Спектр возможностей клиники сосудистой хирургии охватывает:

  • полную открытую и эндоваскулярную хирургию аорты
  • ангиологические комбинированные методы лечения
  • реваскуляризацию и реконструкцию сосудов шеи и головы
  • установку байпасов при артериальной закупорке и при синдроме диабетической стопы
  • восстановление нормального кровотока висцеральных и почечных артерий при стенозах и аневризмах
  • ангиохирургические операции при сосудистых, протезных и стентовых инфекциях с использованием собственных вен и биологических материалов сосудистых протезов
  • рeконструктивные ангиохирургические вмешательства при развитии злокачественных опухолей
  • хирургию шунтов, а также имплантация постоянных катетеров для проведения диализа
  • минимально-инвазивную и реконструктивную хирургию вен, включая минимально инвазивную хирургию клапанов вен и эндоваскулярную терапию
  • терапию венозной недостаточности, включая лечение открытых ран нижних конечностей (Ulcus cruris), а также лечение варикозно расширенных вен (хирургия варикоза, включая лазерную и радиочастотную терапию и склерозирование вен)

В нашей клинике сосудистой хирургии под руководством профессора доктора медицины Эрнста Вайганга предлагаются все виды общих и минимально-инвазивных ангиохирургических вмешательств. Только в одной больнице «Хубертус» каждый год проводится более 1000 операций на сосудах. Современные операционные залы, короткое время операции, тесное междисциплинарное сотрудничество врачей и их высочайшая квалификация способствуют быстрому выздоровлению пациентов. Показатели послеоперационных осложнений находятся намного ниже среднестатистического уровня по Германии.

Медицинские исследования и достижения клиники Мартина Лютера вызвали международный резонанс. Врачи поражены успехами лечения.

Ведущий главный врач доктор Михаэль Верк и коллектив клиники радиологии и радиационной медицины установили, что баллонная ангиопластика с медикаментозным стентом (медикамент Paclitaxel ) может совершить переворот в лечении кальциноза сосудов бедренных артерий. Задокументированные долговременные наблюдения крайне многообещающи и поражают даже самих врачей!

Многие люди, страдающие артериосклерозом, даже не подозревают об этом и живут в постоянной опасности. Закупорка сосудов относится к числу самых опасных заболеваний – каждый третий человек старше 40 лет страдает от закупоренных кровеносных сосудов, часто не зная об этом. Болезнь развивается медленно и долгое время протекает без симптомов. Но она может быть причиной апоплексических ударов, почечной недостаточности или закупорки артерий нижних конечностей. В ведущих западных индустриальных государствах большинство людей умирает от последствий этих заболеваний.

Доктор Михаэль Верк, ведущий главный врач клиники радиологии больницы Мартина Лютера, с 2006 года проводит исследования с профессором доктором Ульрихом Шпек в клинике Шарите. Целью исследования является, например, нахождение эффективной возможности открывать суженный артериальный сосуд и одновременно предотвращать как нарушение кровообращения, так и появление нового сужения. При этом впервые применялась баллонная ангиопластика с медикаментозным стентом (медикамент Paclitaxel). Успехи этого щадящего и одновременно революционного метода убедили всех экспертов.

Команда доктора Верка подтвердила сенсационное действие методики трехлетними клиническими исследованиями и привлекла внимание специалистов всего мира. В настоящее время этот метод вводится в повседневное клиническое применение. Подчеркивая действие метода, Доктор Верк говорит: «Мы были поражены масштабами успеха и результатами терапии. Сегодня метод применения баллонной ангиопластики с медикаментозным стентом (медикамент Paclitaxel) изменил лечение пациентов с артериосклерозом артерий бедра».

Международные медицинские сообщества с большим интересом отреагировали на представленные результаты нового метода лечения, которые были представлены на научных конгрессах в США и Европе.

В рамках этого исследования проходили лечение и велось наблюдение за 91 пациентом. «Через 2 года после лечения при контрольном обследовании стало ясно, что, по сравнению со стандартными методиками, наблюдалось минимальное количество рецидивирующих стенозов. Это разительное отличие между группами пациентов с разными формами терапии показывает существенные преимущества данного метода баллонной ангиопластики».

Преимущество данного метода заключается в минимальном секундном контакте медикамента со стенкой сосуда. Даже этого достаточно, чтобы надолго предотвратить новую закупорку сосуда. Без использования медикамента около 80% сосудов в течение двух лет вновь закупориваются и образуются повторные стенозы и рубцы. У пациентов, которым проводилось лечение по новой методике, жалоб не наблюдалось.

ЭЭГ головного мозга, сделать электроэнцефалографию (энцефалограмма) платно в Санкт-Петербурге

Выполнение электроэнцефалографии головного мозга– это неинвазивный, безопасный метод выявления изменений в электрической активности головного мозга. Метод позволяет выявить очаги патологической активности в области коры и подтвердить серьезные диагнозы.

Когда назначают и что показывает ЭЭГ

Исследование назначает врач-невролог при подозрениях на органические и функциональные поражения головного мозга. ЭЭГ по доступной цене в СПб позволяет провести детальный анализ функциональной активности мозговых структур и реакций на различные внешние раздражители, определить, насколько согласованно работают разные отделы и структуры центральной нервной системы и коры мозга. Полученные в ходе выполнения процедуры данные, отраженные на электроэнцефалограмме, помогают врачу оценить, какие резервы задействуются мозгом в ходе работы, какие области повреждены, где есть очаги патологического возбуждения, что позволяет ставить диагноз, подбирать лечение и контролировать его результаты.

ЭЭГ рекомендовано при выявлении таких патологий, как:

  • судорожный синдром в разных возрастных категориях;
  • эпилепсия;
  • различные травмы головы с возможным повреждением мозга;
  • расстройства сна;
  • опухолевые поражения;
  • частые обмороки без видимых причин;
  • нейрохирургические операции;
  • воспалительные процессы в области головного мозга;
  • энцефалопатии различного генеза;
  • нарушения мозгового кровообращения;
  • эндокринные расстройства;
  • патологии нервной системы, возникшие в перинатальном периоде;
  • задержки развития в детском возрасте.

Подготовка и проведение исследования

Для проведения ЭЭГ, которое можно сделать платно в клинике, рекомендована предварительная подготовка:

  • накануне исследования запрещены любые стимулирующие напитки с кофеином;
  • необходимо вымыть волосы, в момент исследования они должны быть чистыми, абсолютно сухими;
  • запрещены масла, любая косметика, лаки для волос, аэрозоли.

При проведении ЭЭГ пациента сажают в удобное кресло, где он будет сидеть с закрытыми глазами. К коже головы крепят электроды в форме шапочки, которые будут регистрировать электрическую активность коры мозга. Данные передаются на монитор, где регистрируется энцефалограмма.

В некоторых случаях показаны функциональные пробы – выполнение ЭЭГ с раздражителями. Их цель – проверить реакции мозга на стресс. Это может быть тест с гипервентиляцией, при котором пациенту нужно глубоко и часто дышать на протяжении нескольких минут. Также могут регистрироваться показатели на фоне стимуляции светом. При ярком мигании света мозг реагирует на вспышки, изменяя свою активность. Процедура совершенно безопасна, она не вредит организму, но при проведении провокационных проб возможна судорожная активность и приступы. Поэтому процедуру контролирует врач.

Где сделать ЭЭГ

В «СМ-Клиника» возможно проведение любого вида ЭЭГ-исследования в комфортных условиях с предварительной консультацией опытного невролога. После процедуры врач расшифрует результаты и выдаст заключение, поможет с назначением лечения.

Популярные вопросы

Какие особенности проведения ЭЭГ ребенку?

Обследование детей проводится в специальной комнате без лишних звуков и световых источников. В ней находится стул, кушетка или столик для пеленания, там же расположен и электроэнцефалограф. Ребенка до года мама держит на руках или кладет его на пеленальный столик. Анализ проводится во время сна между кормлениями. Можно взять с собой бутылочку, игрушку или пустышку.
Детей от 1 до 3 лет в ходе проведения процедуры сажают на стул или маме на колени. Ребенок должен бодрствовать. В таком возрасте детей просят выполнять действия или проходить психологические тесты: закрыть или открыть глаза, надуть воображаемый шарик и др. С собой можно взять книжку или игрушку, которые помогут отвлечь ребенка.
Детям старше 3 лет перед обследованием нужно объяснить цель и ход процедуры, можно преподнести обследование в виде игры, правильно настроить малыша, чтобы он не боялся. Ребенок должен быть не голоден и не утомлен.

Для чего делают электроэнцефалографию?

ЭЭГ необходимо проводить при подозрении на наличие функциональных нарушений в работе мозга. Чаще всего анализ назначается, когда необходимо найти причины в патологических нарушениях мозговой деятельности, выяснить точную локализацию пораженного участка мозга. Процедура помогает врачам подтвердить или опровергнуть результаты других диагностических обследований. Результаты ЭЭГ позволяют разработать план дальнейшего лечения, а также предупредить судороги, эпилептические приступы.
Чаще всего обследование назначается при наличии у пациента судорог, эпилепсии, обмороков, травм головы, нарушения суточных ритмов, а также при задержке речевого, умственного развития детей. ЭЭГ также проводят с целью оценки эффективности лечебного курса и реабилитации. Для этого процедуру назначают до начала терапии, в период и после лечебных действий.

В чем заключается сущность метода?

Методика базируется на изучении электрической активности мозга. Сделать это позволяют специальные электроды, которые размещаются в определенных зонах головы. С их помощью электроэнцефалограф определяет электрические импульсы, которые возникают в мозге, и транслирует сигнал на считывающую аппаратуру. Устройство отображает зарегистрированные импульсы в виде волн на бумаге. Каждая волна характеризуется частотой, амплитудой, имеет конкретный вид.
Врач расшифровывает информацию, зарегистрированную электроэнцефалографом в ходе исследования, после чего делает выводы касательно электрической активности мозга в состоянии покоя, во время умственной деятельности, с учетом стимуляции светом, с вентиляцией и воздействием других факторов. Любые отклонения мозговой активности от нормы позволяют определить наличие патологии.

Что показывает данный метод диагностики?

Электроэнцефалограмма показывает симптомы нарушения работы головного мозга, позволяет оценить характер отклонений и степень их распространенности. Благодаря результатам такого обследования специалист выявляет эпилептическую активность во всех мозговых долях и определяет конкретную локализацию патологических очагов. Обследование позволяет проследить изменения электрической активности мозга перед приступами. Анализ результатов ЭЭГ помогает выявить предпосылки обмороков, панических атак, а также обнаружить причины неврологических патологий, если они кроются в функциональных нарушениях или поражениях.

Сколько по времени делается ЭЭГ?

Длительность процедуры зависит от ее целей. Определить продолжительность обследования может только врач. Рутинное исследование, а также обследование детей зачастую длится около 15-20 минут. Однако некоторым пациентам требуется более глубокий анализ, изучение ночного и дневного состояния. В таком случае продолжительность исследования повышается до нескольких часов или даже суток.

Наши клиники в Санкт-Петербурге

Сосудистые Заболевания: Симптомы, Лечение, Специалисты

Что такое сосудистое заболевание?

Сосудистые нарушения, также называемые ангиопатиями на медицинском языке, в основном понимаются как заболевания артериальных, венозных и лимфатических сосудов.

В промышленно развитых странах заболевания, связанные с артериями, а также кровотоком, идущим от сердца, являются одной из главных причин смерти населения. В случае артериальных сосудистых заболеваний проводится различие между сужением (стенозом) или окклюзией (обтурацией) и расширением (делитацией) сосуда или расслоением (рассечением) его стенки. Увеличение толщины стенки сосуда является наиболее распространенным явлением при сосудистых заболеваниях артерий. Это обычно вызвано

атерослерозом



и может привести к полному или частичному закрытию сосуда.

Вены - кровеносные сосуды, несущие кровь к сердцу. Заболевания вен очень распространены и относятся к болезням века. Они в основном поражают ноги. Основными заболеваниями вен являются

варикозное расширени вен



и

тромбоз



.

Болезни лимфатических сосудов также относятся к сосудистым заболеваниям. Здесь наиболее серьёзной проблемой считается

лимфедема



, которая возникает из-за застоя лимфатической жидкости.

Какие сосудистые заболевания существуют?

Артериальные сосудистые заболевания


Сосудистый стеноз и обтурация:

сужение и, в конечном итоге, полная окклюзия артериального кровеносного сосуда могут иметь разные причины. Атеросклероз является наиболее распространенной формой повреждения кровотока. На разговорном языке его также называют отвердением артерий. Он вызван воспалительной реакцией стенки сосуда. В развитии атеросклероза играют роль многие факторы. Они включают высокое кровяное давление, потребление никотина, диабет, отсутствие физических упражнений или расстройство метаболизма липидов.

В среднем у мужчин атеросклероз развивается раньше, чем у женщин, и с возрастом усиливается. Кровь переносит кислород и питательные вещества в клетки нашего организма. Из-за сужения или закупорки сосуда кровоснабжение тканей сокращается или прекращается, приводя к нехватке питания. Атеросклероз возникает в разных областях сосудистой системы и может вызывать различные симптомы в зависимости от местоположения. Это приводит ко многим различным последствиям.

Стеноз артерий может иметь и другие причины помимо артериосклероза. Например, он может быть вызван воспалением сосудов, повреждением стенки сосуда внешними факторами (лекарствами, лучевой терапией, поражением тока) или врожденным нарушением строения стенки сосуда.


Сосудистая дилатация и расслоение:

патологическое расширение сосудов возникает, когда дестабилизация сосудистой стенки приводит к увеличению диаметра сосудов. Расслоение сосудов связано с расщеплением слоев их стенки. Опять же, основной причиной является атеросклероз, описанный выше.

Неатеросклеротические причины включают врожденные заболевания, такие как синдром Марфана или синдром Элерса-Данлоса. Они вызывают изменение соединительной ткани и, таким образом, также влияют на состояние стенок кровеносных сосудов. Кроме того, в развитии растяжения и расслоения артерий важную роль играет

гипертония



.

Венозные заболевания

Повышенное давление в венах может привести к их варикозному расширению. Сгустки крови, которые прилипают в венах и забивают их, способны вызвать тромбоз.

Какие последствия могут возникнуть и какие симптомы они вызывают?

Стенокардия

Стенокардия - этот термин относится к повторяющимся симптомам, которые являются результатом недостаточного кровоснабжения сердечной мышцы. Причиной часто является сужение коронарных артерий при атеросклерозе. Коронарные артерии снабжают сердечную мышцу кровью. Боль в груди описывается пациентами как чувство тяжести, давления, сжатия или удушения.

Хотя отдельные эпизоды стенокардии обычно вызваны физическими упражнениями или сильными эмоциями, а также расслабления, они также могут возникать в периоды отдыха или во время сна. Запущенная стенокардия опасна, поскольку она может привести к полному закрытию коронарных артерий и, следовательно, сердечному приступу.

Инфаркт миокарда


Инфаркт миокарда



- опасное для жизни состояние. Оно вызвано полной окклюзией коронарного сосуда, которая  может произойти, например, из-за серьезного сужения или сгустков крови. Из-за окклюзии пораженной коронарной артерии сердечная мышцы больше не может снабжаться кислородом. Если просвет поврежденного кровеносного сосуда не восстанавливается в течение нескольких часов, истощенная мышечная ткань умирает. Такая мертвая ткань называется площадью инфаркта. Чем больше закупоренный коронарный сосуд, тем больше площадь инфаркта.

Симптомы сердечного приступа могут сильно различаться от человека к человеку. Типичными являются стойкая боль в грудной клетке, которая может иррадиировать в шею, нижнюю челюсть, плечевую область и левую руку. При этом также часто наблюдается чувство слабости, беспокойства, потливости, тошноты и рвоты.

Инсульт


Инсульт



вызывают нарушения кровообращения головного мозга в результате закрытия или разрыва сосуда, что приводит в внезапной потери функций некоторых областей мозга. Причиной нарушения кровообращения обычно является патологическое изменение кровотока в головном мозге (например, при атеросклерозе).

Характерными симптомами являются расстройства языка, движения, сенсорного восприятия, сознания и  психики. В этом случае соответствующее лицо должно как можно скорее обратиться за медицинской помощью.

Заболевание периферических артерий

Облитерирующий атеросклероз периферических артерий (ОАПА) - это состояние, вызванное сужением аорты или артерий. Болезнь также называется перемежающейся хромотой или «витринной болезнью», потому что пациент часто останавливается из-за повторяющейся боли, а выглядит это так, как будто он рассматривает витрины магазинов.

При сужении артерий ноги  не снабжаются достаточным объемом крови, и при физической нагрузке возникает боль. Если болезнь прогрессирует, боль может также появляться в состоянии покоя. У большинства людей с ОАПА также сужены сосуды сердца и мозга.

Аневризма


Аневризма



- это патологическое мешковидное или веретенообразное расширение кровеносного сосуда. Она может развиваться в течение жизни в слабых точках стенки сосуда и является необратимой. Аневризмы вызваны врожденным или приобретенным изменением сосудов. Риск развития аневризмы заключается в том, что они могут разрываться. Если это произойдет, возникнет угрожающее жизни внутреннее кровотечение.

Варикозное расширение вен

Варикоз вен, также известный как варикозное расширение вен, представляет собой появление расширенных, извилистых поверхностных вен. Их хорошо видно, поскольку они обычно расположены непосредственно под кожей. Если пациент страдает от варикоза, то говорят, что он имеет варикозные вены. Такое состояние является наиболее распространенным из всех венозных заболеваний, затрагивающих примерно 20 % всех взрослых.

Задача вен заключается в переносе крови из сосудистой системы обратно в сердце. В ногах кровь должна накачиваться против силы тяжести. Это происходит в конечностях благодаря напряжению мышц. Когда мышцы снова расслабляются, кровь в ногах опускается. По этой причине внутри вен есть называемые венозные клапаны, которые можно сравнить с вентилями. Они не дают крови течь обратно. Когда венозные клапаны не закрываются должным образом, кровь течет медленнее, накапливается в сосудах, и они становятся видимыми под кожей.

Варикозные вены - это не просто косметическая проблема. Симптомы часто включают тупую боль или ощущение тяжести в ногах после долгой нагрузки.

Развивается усталость, тяжесть и напряжение в ногах, которые проходят после того, как пациент полежит или подвигается. Ночью в ногах могут появляться судороги. Иногда возникает так называемый отек, то есть опухание голени и лодыжек. При сильном расширении вен могут появляться язвы кожи над лодыжками, кровотечение и тромбоз.

Тромбоз


Тромбоз



-это закупорка вены кровяным сгустком. Сгустки крови медицинским языком называются тромбами. Они вызваны защитной функцией нашего организма в результате свертывания крови. При повреждении данный механизм защищает организм от кровотечения, заставляя кровь сгущаться, закрывая рану. Когда такие сгустки попадают в кровоток, они могут закрыть просвет сосуда и вызвать осложнения. В основном это тромбоз вен, особенно глубоких вен нижних конечностей.

Если способность крови к свёртываемости в организме возрастает, риск тромбоза также увеличивается. Факторами риска здесь является прием противозачаточных таблеток, курение, беременность, обезвоживание,  избыточный вес и т.д.

Симптомы тромбоза вен нижних конечностей включают боль, отек, тяжесть и напряжение, перегрев и покраснение или синеватость ног.

Наиболее опасным осложнением тромбоза является то, что тромб может оторваться и мигрировать в легкие. Это заболевание называется легочной эмболией, которая способна привести к смерти.

Какие врачи являются специалистами в сосудистых заболеваниях?

Специалистами по диагностике и лечению заболеваний кровеносных сосудов являются ангиологи и ссосудистые хирурги. Ангиология является разделом внутренней медицины и изучает функции и заболевания артериальных, венозных и лимфатических сосудов. Сосудистые хирурги являются специалистами в области сосудистой хирургии.

Опрос пациентов, тщательный осмотр и дополнительные методы обследования с помощью медицинских приборов позволяют установить диагноз. К обследованиям с помощью специальной медтехники относятся ультразвуковые и другие методы визуализации, такие как ангиография, магнитно-резонансная и компьютерная томография.

Ангиологи и сосудистые хирурги очень часто сотрудничают с кардиологами, неврологами, дерматологами и специалистами по лимфатической системе.

Заболевания кровеносных сосудов

Кровеносные сосуды можно сравнить с магистралями, которые обеспечивают доставку артериальной крови к различным органам, чтобы они получили кислород и питательные вещества, а транспорт венозной крови в обратном направлении — для удаления отработанных веществ и шлаков. По артериям кровь поступает от сердца к органам и тканям, по венам происходит обратный отток, в легких венозная кровь отдает углекислый газ и насыщается кислородом. Нормальная деятельность сердечно-сосудистой системы необходима для функционирования работы всего организма. Любые сбои в кровоснабжении способны привести к развитию различных заболеваний и даже к смерти человека.
Существует масса различных видов патологии кровеносных сосудов. Остановимся на некоторых из них, наиболее часто регистрируемых.
Очень распространенное заболевание — атеросклероз. При нем возникают отложения холестерина (так называемые атеросклеротические бляшки) на внутренней поверхности артерий и вен. Это может приводить к сужению просвета сосудов, в результате снижается пропускная способность сосуда, появляются нарушения кровоснабжения внутренних органов, которым не хватает кислорода и питательных веществ. В частности, при существенном атеросклеротическом поражении венечных артерий (кровоснабжающих миокард — сердечную мышцу) возможет инфаркт миокарда, потому что сердцу не хватает кислорода, особенно при увеличении физической нагрузки или существенных нервных стрессах.
Другая распространенная патология — локальное расширение кровеносных сосудов. Сюда в первую очередь следует отнести варикозное расширение вен. Чаще всего это касается вен геморроидального венозного сплетения (вен прямой кишки, в результате чего возникает геморрой) и поверхностных вен ног. При затруднении венозного оттока нагрузка на вены увеличивается, кроме того, с возрастом снижается эластичность их стенок. В результате возникают локальные расширения, доставляющие массу проблем и в части случаев приводящие к необходимости оперативного вмешательства. Геморрой сопровождается болями при дефекации, ректальными кровотечениями, ущемлением геморроидальных узлов, что считают бесспорным показанием к операции. При варикозном расширении вен нижних конечностей из-за нарушения венозного оттока появляются существенные отеки ног, нарушается кровоснабжение периферических отделов конечностей, поэтому в итоге в большинстве случаев приходится прибегать к оперативному вмешательству.
Кроме того, возможно и локальное расширение артериальных сосудов — аневризма. В этом случае на начальных этапах выбирают выжидательную тактику с динамическим наблюдением. Однако когда размер аневризмы становится критическим, истончаются или расслаиваются ее стенки, также прибегают к помощи хирургии.
Отдельная тема — травматическое повреждение кровеносных сосудов. В зависимости того, ранение какого сосуда произошло, кровотечения разделают на артериальные и венозные.
При ранении артерии кровь имеет ярко-алый цвет, вытекает толчками. Артериальное кровотечение самое опасное, потому что при травме крупной артерии человек может просто на глазах истечь кровью, если вовремя не оказать доврачебную помощь. Нужно незамедлительно наложить жгут (для этого подойдет любой более-менее эластичный материал — не только медицинский резиновый жгут) выше места ранения. Кроме того, следует перед отправкой человека в больницу для оказания врачебной помощи под жгут поместить записку, где указано время наложения жгута, так как его с определенной периодичностью нужно на некоторое время снимать, чтобы не возникло некроза кровоснабжаемых пострадавшей артерией областей.
При венозном кровотечении кровь имеет вишневый цвет, жгут нужно накладывать ниже места ранения.
В стационаре, кроме опроса и осмотра, во многих случаях врачи проводят инструментальную диагностику, особенно если место патологии сосуда нельзя непосредственно рассмотреть. Возможна, к примеру, ангиография — метод исследования, позволяющий визуализировать ход кровеносного сосуда. Самым точным методом диагностики (хотя и не самым дешевым) патологии сосудов служит магнитно-резонансная томография (МРТ) кровеносных сосудов, по-другому называемая магнитно-резонансной ангиографией. Благодаря этому методу можно детально рассмотреть область поражения и безошибочно наметить план необходимого лечения.

Хирургическое лечение пациентов со стенозами сонных и позвоночных артерий и внутричерепными аневризмами головного мозга

Научный центр неврологии приглашает пройти хирургическое лечение пациентов со стенозами сонных и позвоночных артерий и внутричерепными аневризмами головного мозга

По вопросам консультации и госпитализации обращаться
по тел.+7(985) 931-60-24

СТЕНОЗ АРТЕРИЙ
Сонные и позвоночные артерии – 4 главных сосуда в области шеи, которые кровоснабжают головной мозг. Возраст, нездоровый образ жизни, повышенное артериальное давление и высокий уровень холестерина приводит к сужению (СТЕНОЗУ) сонных и позвоночных артерий, что, в свою очередь приводит к инсульту.
Очень часто у пациента нет симптомов стенозов этих артерий и инсульт развивается неожиданно.
С целью профилактики инсульта необходимо избавить пациента от стенозов. Для этого производится два вида хирургических операций: каротидная эндартерэктомия – удаление атеросклеротической бляшки из сонной артерии в открытом поле зрения и стентирование сонной или позвоночной артерии – расширение просвета артерии с помощью стента под рентгеном.
Стент – это металлический сетчатый каркас, который устанавливается в суженный участок сосуда для его расширения.
Та или иная операция выполняется в зависимости от степени стеноза, строения атеросклеротической бляшки, сопутствующей патологии и особенностей пациента. Для выявления стенозов сонных и позвоночных артерий всему населению после 40 лет вне зависимости от наличия или отсутствия каких-либо изменений самочувствия (симптомов) необходимо проводить дуплексное сканирование артерий сонных и позвоночных артерий. Это неинвазивное безболезненное ультразвуковое исследование, позволяющее точно определить, есть ли необходимость в лечении, и его метод в том случае, когда без него не обойтись. Своевременная диагностика позволяет сохранить здоровье и качество жизни пациента.

 

ВНУТРИЧЕРЕПНЫЕ АНЕВРИЗМЫ
Аневризма – это различное по форме и протяженности локальное расширение сосуда головного мозга. Основными причинами их возникновения принято считать: 

  • Высокое АД
  • Атеросклероз
  • Генетический фактор
  • Инфекционные заболевания

Наличие вредных привычек, курения и злоупотребления алкоголем, увеличивает риск развития аневризмы в несколько раз.
Аневризмы опасны тем, что их выпуклые участки могут оказывать давление на нерв и окружающие ткани мозга. Но самую большую опасность представляет разрыв аневризмы, который может произойти внезапно и в любой момент (травма головы, стресс, повышенные физические нагрузки и пр.). При разрыве аневризмы происходит кровоизлияние в мозг (геморрагический инсульт). 
Чтобы выявить аневризму и выбрать правильную тактику лечения необходимо провести полную диагностику пациента, включая спиральную компьютерную томографию (КТ), магнитно-резонансную томографию (МРТ) и рентгеноконтрастную ангиографию сосудов головного мозга. Точные результаты исследований позволяют неврологу и нейроангиохирургу подобрать наиболее подходящий метод лечения.
Хирургическая операция является единственным эффективным методом лечения аневризмы сосудов головного мозга. Получив результаты обследования пациента, хирург принимает решение о целесообразности проведения хирургической операции. Так как последствия разрыва аневризмы сосудов головного мозга носят летальный характер, проведение оперативного вмешательства может сохранить жизнь пациенту.
Предварительно хирург совместно с пациентом обсуждает возможные риски и исходы заболевания, и определяют подходящий метод лечения.
По показаниям назначается следующие виды операции: 

  • Клипирование аневризмы – процедура проводится следующим образом: в черепе вырезается отверстие, через которое вводят специальную металлическую клипсу и пережимают стенку поврежденного сосуда. Жизнь после клипирования имеет множество ограничений, пациенту назначается группа по инвалидности. Кроме того, этот вид оперативного вмешательства не предотвращает образования повторной аневризмы.
  • Эмболизация аневризмы является одним из самых распространенных методов борьбы с заболеванием. Эмболизация аневризмы приводит к прекращению кровотока в аневризме (выпячивании), сохраняя нормальный кровоток по мозговой артерии. В процессе эмболизации через удобный сосудистый доступ (чаще паховый) под радиологическим контролем вводится катетер и проводится до аневризмы. Затем в катетер вводится более тонкий микро-катетер с уложенной внутри него проволочной микроспиралью, и заводится в полость аневризмы.

Как только кончик микрокатетера окажется в полости аневризмы, из микрокатетера высвобождается микроспираль, которая изменяет свою форму, и в виде беспорядочного мотка проволоки занимает собой полость аневризмы. При больших размерах аневризмы может понадобиться несколько спиралей. Заполненная проволочной спиралью аневризма выключается из кровотока и постепенно зарастает соединительной тканью, то есть, исключается возможность ее разрыва.
В большинстве случаев, эндоваскулярная эмболизация – наименее инвазивный на сегодня метод лечения аневризм сосудов головного мозга. При невозможности провести внутрисосудистую эмболизацию или стентирование, может быть проведена обычная нейрохирургическая операция стентирования сосуда или клеммирования аневризмы.

Хирургическое лечение пациентов с внутричерепными аневризмами головного мозга


Научный центр неврологии приглашает пройти хирургическое лечение пациентов со стенозами сонных и позвоночных артерий и внутричерепными аневризмами головного мозга

По вопросам консультации и госпитализации обращаться по тел. 8-495-374-77-76.
ФОРМА записи на приём…


ЧТО ТАКОЕ АНЕВРИЗМА И ПОЧЕМУ ОНА ВОЗНИКАЕТ?

Аневризма – это различное по форме и протяженности локальное расширение сосуда головного мозга. 
Основными причинами возникновения аневризм сосудов мозга принято считать:

  • Высокое АД
  • Атеросклероз
  • Генетический фактор
  • Инфекционные заболевания

Наличие вредных привычек, курения и злоупотребления алкоголем, увеличивает риск развития аневризмы в несколько раз.
Аневризмы внутричерепных сосудов чаще всего располагаются на основании мозга. Но не исключено и поражение более мелких артерий на поверхности больших полушарий или в толще мозговой ткани. Выделяют аневризмы внутренней сонной артерии, средней мозговой, передней мозговой и соединительной артерий, сосудов вертебробазилярного бассейна (Виллизиева круга). В некоторых случаях отмечается наличие симметричных дефектов.

КЛИНИЧЕСКИЕ ПРОЯВЛЕНИЯ АНЕВРИЗМ СОСУДОВ ГОЛОВНОГО МОЗГА
Практически все сосудистые заболевания головного мозга имеют общие симптомы – аневризма сосуда головного мозга не исключение.
Появление неврологических симптомов связано со сдавливанием аневризмой различных нервных образований: черепно-мозговых нервов, участков головного мозга, близлежащих сосудов. Самой частой жалобой людей, имеющих аномалии внутричерепных сосудов, является головная боль (цефалгия). Она может иметь разный характер, локализацию и интенсивность. Возможны мигренеподобные боли с захватом половины головы, боли в области затылка, шеи или глазного яблока. Локализация неприятных ощущений зависит от расположения аневризмы. При нарушении ликворооттока может развиваться гидроцефалический синдром вследствие повышения внутричерепного давления, сопровождающийся диффузной головной болью с чувством давления на глазные яблоки и тошнотой.
Цефалгия может сочетаться с признаками сдавливания (компрессии) определенных черепно-мозговых нервов или участков головного мозга:

  • двоение (диплопия) в горизонтальной плоскости с нарушением отведения глазного яблока наружу при поражении отводящего нерва аневризмой в кавернозном синусе;
  • глазодвигательные расстройства, сочетающиеся с птозом, односторонним сужением зрачка и снижением его реакции на свет возникают при поражении глазодвигательного нерва большой аневризмой в области соединения внутренней сонной и передней соединительной артерий, или аневризмой верхней хориоидальной артерии;
  • выпадение полей зрения, обусловленное сдавливанием глазного нерва или наружной части хиазмы супраклиновидной аневризмой внутренней сонной артерии или аневризмой в области бифуркации этого сосуда;
  • периферический парез лицевого нерва (с опущением нижнего века, нарушением продукции слезы и выраженной асимметрией лица) вследствие давления аневризмы основной артерии;
  • односторонние лицевые боли с выпадением чувствительности при сдавливании тройничного нерва аневризмой, располагающейся в пределах кавернозного синуса;
  • гемипарез или гемиплегия с односторонней пирамидной симптоматикой, нарушением чувствительности и снижением возможности произвольных движений при внутримозговой гематоме или синдроме обкрадывания моторной зоны коры;
  • бульбарный синдром при расположении аневризмы в задней черепной ямке;
  • различные формы афазии (речевые расстройства) и другие нарушения корковых функций;
  • эмоциональная лабильность, эмоционально-волевые нарушения со снижением контроля влечений или апатией, мнестическое снижение, псевдобульбарный синдром при поражении лобных долей и гипоталамуса аневризмами передней мозговой или передней соединительной артерии, в том числе внутримозговой локализации.


ДИАГНОСТИКА АНЕВРИЗМ СОСУДОВ ГОЛОВНОГО МОЗГА

Чтобы выявить аневризму и выбрать правильную тактику лечения необходимо провести полную диагностику пациента, включая спиральную компьютерную томографию (КТ), магнитно-резонансную томографию (МРТ) и рентгеноконтрастную ангиографию сосудов головного мозга. Точные результаты исследований позволяют неврологу и нейроангиохирургу подобрать наиболее подходящий метод лечения.

  • КТ и МРТ – томография позволяет быстро определить разрыв аневризмы. Получить результаты можно спустя несколько минут после проведения томографии, что может сыграть важную роль в спасении пациента.
  • Направление на КТ могут выписать и при подозрении на другие патологии при проведении дифференциальной диагностики. На МРТ видно, что именно привело к развитию изменений в структуре сосудов. Эта процедура проводится также после проведения хирургического вмешательства. На снимке четко видны последствия после операции по удалению аневризма сосудов головного мозга.
  • Ангиография – позволяет точно определить локализацию и степень поражения сосудов. С помощью ангиографии можно определить необходимо ли оперативное устранение аневризмы или можно обойтись консервативным лечением. Недостатком этого вида исследования считается высокая сложность проведения манипуляций. При введении контраста в кровь возможны аллергические реакции. Выявленная аневризма – это “мина замедленного действия”, которая рано или поздно, но обязательно приведет к разрыву сосуда и субарахноидальному или внутримозговому кровоизлиянию (геморрагическому инсульту). Если своевременно не провести хирургическое лечение, последствия аневризмы могут быть катастрофическими. 
  • Кома после разрыва аневризмы – происходит по причине попадания крови в субарахноидальное пространство и смешивание со спинномозговой жидкостью
  • Летальный исход. Около 75% пациентов умирает еще на дооперационной стадии. Вероятность смерти после проведения операции снижается до 15%. Внезапный ангиоспазм сосудов является причиной развития инсульта, смерти или при благополучном исходе инвалидности пациента.

КАК ЛЕЧИТЬ БОЛЕЗНЬ
Хирургическая операция является единственным эффективным методом лечения аневризмы сосудов головного мозга терапии. Получив результаты обследования пациента, хирург принимает решение о целесообразности проведения хирургической операции. Так как, последствия разрыва аневризмы сосудов головного мозга носят летальный характер, проведение оперативного вмешательства может сохранить жизнь пациенту.
Предварительно хирург совместно с пациентом обсуждает возможные риски и исходы заболевания, и определяют подходящий метод лечения. По показаниям назначается следующие виды операции:

  • Клипирование аневризмы – процедура проводится следующим образом: в черепе вырезается отверстие, через которое вводят специальную металлическую клипсу и пережимают стенку поврежденного сосуда. Жизнь после клипирования имеет множество ограничений, пациенту назначается группа по инвалидности. Кроме того, этот вид оперативного вмешательства не предотвращает образования повторной аневризмы
  • Эмболизация аневризмы является одним из самых распространенных методов борьбы с заболеванием.

Проведение внутрисосудистой спиральной эмболизации возможно при мешковидной аневризме и небольшом просвете соустья. При широком просвете возможно одновременное наложение стента (закрытие просвета) с последующей спиральной эмболизацией аневризмы. В любом случае, тактику выбирает нейрорадиохирург после проведения ангиографии.
Эмболизация аневризмы приводит к прекращению кровотока в аневризме (выпячивании), сохраняя нормальный кровоток по мозговой артерии. В процессе эмболизации через удобный сосудистый доступ (чаще паховый) под радиологическим контролем вводится катетер и проводится до аневризмы. Затем в катетер вводится более тонкий микро-катетер с уложенной внутри него проволочной микроспиралью, и заводится в полость аневризмы.
Как только кончик микрокатетера окажется в полости аневризмы, из микрокатетера высвобождается микроспираль, которая изменяет свою форму, и в виде беспорядочного мотка проволоки занимает собой полость аневризмы. При больших размерах аневризмы может понадобиться несколько спиралей. Заполненная проволочной спиралью аневризма выключается из кровотока и постепенно зарастает соединительной тканью, то есть, исключается возможность ее разрыва.
В большинстве случаев, эндоваскулярная эмболизация – наименее инвазивный на сегодня метод лечения аневризм сосудов головного мозга. При невозможности провести внутрисосудистую эмболизацию или стентирование, может быть проведена обычная нейрохирургическая операция стентирования сосуда или клеммирования аневризмы.
 

Варикозное расширение вен малого таза у женщин в Старом Осколе


Клиника Сердца предлагает инновационный подход в лечении – эмболизацию патологических вен малого круга отделяемыми спиралями. Вы сами можете выбрать клинику для проведения вмешательства. Опытные специалисты сделают все, чтобы вы могли избежать дискомфорта и многочисленных рисков. Вы избавитесь от варикозного расширения в кратчайшие сроки и сможете вернуться к привычному образу жизни.  


Общие сведения о варикозном расширении вен малого таза (ВБВМТ)


Патологии вен встречаются достаточно часто. Вены повреждаются под действием многочисленных факторов. В результате возникают проблемы с работой клапанов и самим кровотоком в полости вены. Это провоцирует дискомфорт, боль и др.


К сожалению, варикозная болезнь малого таза, связанная с расширением сосудов таза (малого) в последнее время становится довольно распространенным заболеванием у женщин и встречается в 15—20% случаев. Как ни прискорбно отмечать, но данной патологии в большинстве случаев сопутствует ряд других гинекологических заболеваний, при этом их клинические симптомы нередко вуалируют проявления ВБВМТ.


В связи с данным фактом зачастую пациенток не удовлетворяют результаты проведенного лечения вен. Зачастую это связано с тем, что врачи могут избрать неверные и малоэффективные пути лечения варикозного расширения вен малого таза.


Симптомы и причины варикозного расширения вен


Патология кровотока в области малого таза не только вызывает у больных неприятные ощущения, но и зачастую приносит серьезные физические страдания. Пациентки все чаще и чаще начинают обращаться за помощью к гинекологам или сосудистым хирургам.


Основные признаки ВБВМТ («тазового венозного полнокровия»)


К признакам венозных расширений малого таза можно отнести:

  • регулярные длительные боли в низу живота, проявляющиеся преимущественного после физического напряжения,
  • нарастание дискомфорта во второй половине менструации,
  • резкие болезненные ощущения при переохлаждении нижних конечностей, стрессе,
  • выделения слизистого характера.


При патологии сосудов в малом тазу женщина также может испытывать проблемы в сексе. Связаны они обычно с болью, неприятными ощущениями во время полового акта. При изменениях вен представительницы прекрасно пола нередко вообще отказываются от интимной жизни. Из-за этого возникают другие проблемы. Их лечением также приходится заниматься достаточно долго. 


Почему возникает варикозное расширение вен? 


Обычно к патологии малого таза у женщин приводят:

  • постоянные физические перегрузки,
  • возрастные изменения,
  • нарушения гормонального фона.


Нередко первые проявления болезни, связанной с проходимостью вен, женщины отмечают во время беременности.


Следует обратить внимание и на то, что плохо работающие вены приводят к внешним проявлениям. На коже сначала появляются «звездочки». Затем вы можете увидеть и более выраженные внешние проявления. Безусловно, они не только создают дискомфорт, но и приводят к появлению выраженных комплексов.


Как проводится диагностика патологии?


Как правило, специалисты, предполагающие наличие расширения вен у пациентки, используют в качестве основного метода его диагностики трансабдоминальное и трансвагинальное, а также ультразвуковое ангиосканирование. Именно эти методы позволяют дать точную оценку состоянию яичниковых, нижней полой, подвздошных, почечных вен. К тому же при диагностике специалисты обычно сразу же определяют диаметр сосудов, характеристику кровотока, наличие или отсутствие патологического рефлюкса (обратного тока) крови.


Второй этап обследования вен предполагает проведение радионуклидной флебографии и компьютерной томографии с мечеными in vivo эритроцитами, что позволяет объективно оценить состояние сосудов и обнаружить наличие признаков тазового венозного полнокровия. Также немаловажным фактором успешной терапии патологии сосудов малого таза является правильная и объективная оценка болевого синдрома, которая проводится по модифицированной визуально-аналоговой шкале McGil.


Примечательно, что абсолютно верную и точную информацию о наличии заболевания, состоянии вен малого таза на финальном этапе обследования помогает получить проведение инвазивного рентгеноконтрастного исследования. Во время селективной оварикографии и тазовой флебографии врачи уточняют анатомические особенности положения, строения яичниковых сосудов, их диаметр, выявляют количество и характер притоков гонадных сосудов, наличие рефлюкса, свойственного внутренним и яичниковым подвздошным венам, а также связь подкожных и сосудов малого таза.


    


Как проводится лечение? 


Терапия заболевания проводится с использованием нескольких методик.


Операции по восстановлению проходимости вены.


Современная хирургия позволяет проводить удаление измененных вен малого таза.


Варикозная болезнь вен таза (ВБВТ) зачастую сопровождается развитием синдрома тазового венозного полнокровия (ТВП). Наиболее ярким симптомом ТВП служат хронические тазовые боли, которые значительно снижают качество жизни, приводят к психоэмоциональным расстройствам, семейным конфликтам, социальной дезадаптации пациенток. Наиболее эффективными способами коррекции нарушений венозного оттока из малого таза служат хирургические вмешательства на гонадных венах. Ликвидация ретроградного кровотока по этим сосудам позволяет уменьшить явления венозного полнокровия внутритазовых органов и связанные с ним тазовые боли. Любые операции (даже лапароскопические), выполняемые под наркозом, способны нанести определенный вред здоровью пациента. Вероятность рецидива при хирургических вмешательствах существует всегда. Актуальным остается и риск осложнений.


Лечение патологий вен малого таза с использованием современной методики


После проведения единократного инвазивного внутрисосудистого исследования специалисты центра эндоваскулярной хирургии при терапии ВБВМТ применяют инновационный метод – эндоваскулярную эмболизацию гонадных сосудов.


Данная процедура предусматривает введение эмболизационных (закупоривающих) спиралей в вену через диагностический катетер, что позволяет полностью закупорить патологический кровоток. Операция не занимает много времени. При этом пациент может вернуться к привычной жизни уже в ближайшее время. Период реабилитации является несложным.


В чем заключаются преимущества использования современной методики?

  1. В высокой эффективности. Эндоваскулярная эмболизация помогает пациентами с проблемами кровотока малого таза в 94,8% случаев.
  2. В высокой скорости проведения процедуры. Эмболизация занимает всего 20-30 минут.
  3. В отсутствии необходимости наркоза. Для эмболизации сосудов малого таза применяется местная анестезия. Благодаря этому вам не нужно будет восстанавливаться после нее, долго приходить в себя.
  4. В возможности проведения вмешательства в амбулаторных условиях. Пациенту не нужно надолго оставаться в стационаре. В некоторых случаях пациенты сразу же после операции могут отправиться домой. Если у врача возникли сомнения, вас оставят в стационаре на несколько часов для наблюдения.
  5. В минимальном реабилитационном периоде. Уже через 1-2 месяца пациентка может забыть о том, что такое варикозное расширение вен. Через несколько недель после вмешательства восстановится детородная функция, исчезнут боли в области малого таза.


Лечение, проводимое опытными специалистами, действительно является максимально эффективным и безопасным. Вам просто не о чем волноваться. Операция на венах не доставит дискомфорта. Во время вмешательства вы не испытаете боли. Все неприятные ощущения в области таза будут купированы современными препаратами. Дискомфорт не возникнет и тогда, когда вы отправитесь домой.


Можно ли предотвратить проблему?


Достаточно лишь обеспечить нормальную циркуляцию крови. Для этого следует придерживаться простейших правил.


Важно вести активный образ жизни. Даже если целый день вам приходится проводить в офисе за компьютером, вечером всегда можно совершить неспешную прогулку. Полезными окажутся упражнения для области пресса. Конечно, усердствовать не стоит. Чрезмерные нагрузки могут спровоцировать заболевание, а не предотвратить его.


Важно научиться расслабляться. Постоянные стрессы нередко становятся основной причиной проблем с кровообращением, застойных процессов. Очень важно принимать ванны с различными ароматическими маслами, испытывать позитивные эмоции, петь, танцевать.


Следует регулярно заниматься сексом. Безусловно, если у вас уже обнаружены признаки заболевания, следует проконсультироваться со специалистом.


Если умело совмещать работу и отдых, то всегда можно существенно улучшить здоровье, защититься от неприятных болезней.


Мы расскажем об операциях, рассчитаем ориентировочную стоимость вмешательств по поводу терапии заболеваний вен. Лечение будет проведено в оптимальных условиях. Вы не испытаете никакого дискомфорта!

Расширение сосудов: открытие кровеносных сосудов

Обзор

Краткий ответ – в основном. Расширение сосудов, или расширение кровеносных сосудов, происходит в вашем теле естественным образом, когда необходимо усиление притока крови к тканям вашего тела. Это нормальный процесс, но он также может быть частью проблем со здоровьем.

Сначала мы рассмотрим триггеры расширения сосудов, которые вы можете распознать.

Есть много возможных причин расширения сосудов. Некоторые из них включают:

Алкоголь

Одним из непосредственных эффектов алкоголя является расширение сосудов.Это одна из причин, по которой вы можете чувствовать тепло, пот или покраснение кожи, если вы пьете.

Exercise

Когда вы тренируетесь, ваши мышечные клетки потребляют все больше и больше энергии, что приводит к снижению количества питательных веществ и увеличению количества таких молекул, как углекислый газ.

Это может привести к расширению сосудов, так как мышцы, которые вы тренируете, требуют больше питательных веществ и кислорода.

Воспаление

Воспаление может возникнуть в результате различных травм, заболеваний или состояний. Расширение сосудов происходит во время воспалительного процесса, чтобы увеличить приток крови к пораженному участку.

Это то, что вызывает жар и покраснение, связанные с воспалением.

Температура

В вашем теле есть рецепторы, называемые терморецепторами, которые обнаруживают изменения температуры окружающей среды.

Когда ваши терморецепторы улавливают большее количество тепла в окружающей среде по сравнению с холодом, происходит расширение сосудов.

Это направляет более интенсивный поток крови к вашей коже, чтобы рассеять любое излишнее тепло, которое вы чувствуете.

Сосудорасширяющие вещества, вырабатываемые организмом

Есть много веществ, которые вырабатывает ваше тело, которые могут привести к расширению сосудов.

Некоторые примеры включают такие вещества, как оксид азота и диоксид углерода, а также гормоны, такие как ацетилхолин, простагландины и гистамин.

Сосудорасширяющие препараты

Сосудорасширяющие препараты могут вызывать расширение кровеносных сосудов.

Они могут воздействовать либо непосредственно на гладкую мускулатуру кровеносных сосудов, либо на вашу вегетативную нервную систему, которая является частью вашей нервной системы, которая регулирует вазодилатацию и вазоконстрикцию.

Расширение сосудов – это расширение кровеносных сосудов. Это происходит, когда гладкие мышцы стенок артерий или крупных вен расслабляются, позволяя кровеносным сосудам стать более открытыми.

Это приводит к увеличению кровотока по кровеносным сосудам, а также к снижению артериального давления.

Существует множество состояний, которые могут привести к расширению сосудов. Ниже мы рассмотрим несколько примеров и обсудим, почему расширение сосудов является важным фактором.

Состояния или заболевания, вызывающие воспаление

Расширение сосудов – важный аспект воспаления.Это увеличивает приток крови к пораженному участку, а также увеличивает проницаемость или проницаемость стенок кровеносных сосудов. Оба эти фактора помогают иммунным клеткам более эффективно достигать пораженного участка.

Воспаление – это процесс, который помогает избавить наш организм от чужеродных захватчиков, но в некоторых случаях он может быть вредным, например, при тяжелых аллергических реакциях и хронических воспалительных заболеваниях.

Расширение сосудов, связанное с воспалением, может наблюдаться в следующих случаях:

  • Травмы , такие как заноза, царапина или скручивание лодыжки
  • Инфекции , например, когда ваш нос покраснел и заложился во время холодной или когда инфицированная рана становится красной и горячей на ощупь
  • Аллергические реакции , которые возникают, когда ваша иммунная система реагирует на безвредное инородное вещество.В этом случае гистамин играет большую роль в расширении сосудов.
  • Хронические заболевания или состояния, особенно те, при которых иммунная система атакует здоровые клетки тела. Некоторые примеры включают ревматоидный артрит, волчанку и воспалительное заболевание кишечника (СРК). Люди с этими состояниями могут иметь проблемы с функцией кровеносных сосудов, включая дисфункцию вазодилатации. Это может привести к сердечно-сосудистым проблемам.

Эритромелалгия

Эритромелалгия – редкое заболевание, которое может поражать ваши руки и ноги.Симптомы могут включать сильную жгучую боль, тепло и покраснение в пораженной области.

У большинства людей симптомы не постоянные, а возникают периодически.

Хотя причины эритромелалгии неизвестны, некоторые данные свидетельствуют о том, что симптомы могут быть вызваны нарушениями вазодилатации и сужения сосудов.

Процесс расширения сосудов естественным образом приводит к падению артериального давления. Это связано с расширением кровеносных сосудов, что приводит к большему кровотоку и, следовательно, меньшему давлению на стенки кровеносных сосудов.

Слишком низкое артериальное давление называется гипотонией. Гипотония может не вызывать проблем у некоторых людей, но у других она может приводить к таким симптомам, как головокружение, обморок и тошнота. Сильный уровень гипотонии может быть опасен для жизни.

Ряд состояний может вызвать гипотензию, включая тяжелые аллергические реакции (анафилаксию), кровопотерю, обезвоживание и тяжелую инфекцию. Некоторые лекарства, особенно те, которые используются для лечения высокого кровяного давления, также могут привести к гипотонии.

Различные факторы окружающей среды и личностные факторы также могут влиять на расширение сосудов, в том числе:

Температура

Расширение сосудов возникает при воздействии более высоких температур. Это помогает направить более сильный поток крови к вашей коже, чтобы поддерживать температуру вашего тела на нормальном уровне.

Продолжительное воздействие высоких температур может повлиять на способность вашего тела регулировать свою температуру, что приводит к таким состояниям, как тепловое истощение и тепловой удар.

Высота

По мере того, как вы поднимаетесь на большую высоту, в воздухе, которым вы дышите, становится меньше кислорода.

Первоначально ваше тело реагирует на недостаток кислорода посредством вазодилатации, позволяя большему притоку крови к тканям. Однако затем следует сужение сосудов.

Сопутствующее сужение сосудов может привести к повышению артериального давления, а также к накоплению жидкости в тканях, таких как легкие. Это состояние называется высокогорным отеком легких и может быть опасным для жизни.Состояние можно лечить сосудорасширяющими препаратами или дополнительным кислородом.

Возраст

С возрастом снижается функция кровеносных сосудов, в том числе вазодилатация. Это может способствовать риску сердечно-сосудистых событий, таких как сердечные заболевания и инсульт.

Вес

У людей с ожирением наблюдается дисфункция вазодилатации.

У людей с ожирением кровеносные сосуды более устойчивы к расширению сосудов, что может привести к сердечно-сосудистым заболеваниям.Снижение веса может помочь облегчить дисфункцию вазодилатации.

Сосудорасширяющие препараты – это лекарства, которые могут вызывать расширение сосудов. Многие из них могут воздействовать непосредственно на гладкие мышцы стенок кровеносных сосудов. Другие могут действовать со стороны нервной системы, регулирующей вазодилатацию и сужение сосудов.

Поскольку расширение сосудов снижает кровяное давление, врачи часто назначают сосудорасширяющие средства при таких состояниях, как высокое кровяное давление или сердечная недостаточность. Некоторые вазодилататоры являются сильными лекарствами и могут вызывать побочные эффекты, такие как учащенное сердцебиение, задержка жидкости и приливы.

Виагра – это пример препарата, который влияет на расширение сосудов и не используется в первую очередь для лечения высокого кровяного давления. Он помогает лечить эректильную дисфункцию, воздействуя на биологические пути, которые приводят к расширению сосудов гладкой мускулатуры.

Это приводит к увеличению притока крови к половому члену. Вторичное применение Виагры – это лечение некоторых форм высокого кровяного давления.

Сужение сосудов – противоположность вазодилатации. Вазодилатация – это расширение кровеносных сосудов, сужение сосудов – это сужение кровеносных сосудов.Это связано с сокращением мышц кровеносных сосудов.

Когда происходит сужение сосудов, приток крови к некоторым тканям вашего тела ограничивается. У вас тоже повышается артериальное давление.

Расширение сосудов происходит в организме естественным образом в ответ на такие триггеры, как низкий уровень кислорода, уменьшение доступных питательных веществ и повышение температуры.

Это вызывает расширение кровеносных сосудов, что, в свою очередь, увеличивает кровоток и снижает кровяное давление.

Хотя расширение сосудов является естественным процессом, существуют ситуации, в которых оно может быть вредным, например, при тяжелой гипотонии, аллергических реакциях и сильных воспалительных реакциях.

Кроме того, такие факторы, как возраст и вес, также могут отрицательно влиять на расширение сосудов.

Тем не менее, индукция расширения сосудов может быть ценным инструментом для лечения таких состояний, как высокое кровяное давление и даже болезни, связанные с большой высотой.

Расширение сосудов – обзор | Темы ScienceDirect

6.4 Состояние сосудов / гипертония

Расширение сосудов имеет решающее значение для снижения артериального давления и увеличения кровотока. Нарушение вазодилатации является признаком сердечно-сосудистых заболеваний.Расширение сосудов может быть опосредовано NO, продуцируемым активностью NO-синтазы. Ингибирование ангиотензинпревращающего фермента (АПФ-1) снижает образование сосудосуживающего средства, ангиотензина II; поэтому высокая ингибирующая активность ACE-1 демонстрирует потенциальную роль в лечении гипертонии.

Новотный и др. [115] наблюдали снижение диастолического артериального давления (ДАД) в 8-недельном рандомизированном двойном слепом плацебо-контролируемом исследовании с участием 60 человек, но без изменений систолического артериального давления (САД).ДАД снизилось на 3 мм рт. Ст. За 8-недельный период (внутригрупповой анализ) и на 4 мм рт. Ст. Через 8 недель (по сравнению с плацебо). Dohadwala et al. [109] сообщили об исследовании острого лечения с участием 15 пациентов с доказанной ишемической болезнью сердца (ИБС) без контроля плацебо и исследовании хронического лечения с участием 44 пациентов с доказанной ИБС в рандомизированном двойном слепом плацебо-контролируемом перекрестном исследовании. Сосудистая функция измерялась в обеих частях исследования. В исследовании неотложной терапии, опосредованная потоком плечевой артерии дилатация (FMD) улучшилась через 4 часа после заражения, а амплитудная тонометрия пульса (соотношение lnPAT) улучшилась как через 2, так и через 4 часа после заражения.Сообщалось также о незначительном снижении кровотока в плечевой артерии в состоянии покоя. В исследовании хронического лечения через 12 часов после заражения значительно улучшилась только скорость сонно-лучевой пульсовой волны, показатель жесткости артерий, важный фактор риска для сосудистой функции. Не было обнаружено никаких эффектов в отношении диаметра плеча, опосредованного кровотоком дилатации или гиперемированного кровотока. Расхождения между исследованиями острых и хронических заболеваний могут указывать на то, что эффекты не сохраняются в течение 12 часов или более после заражения.Родригес-Матеос и др. предоставил клюквенный напиток 10 здоровым мужчинам в бутылках объемом 450 мл, различающихся по количеству полифенолов, 409, 787, 1238, 1534 и 1910 мг соответственно [116]. Ящур, артериальное давление, скорость пульсовой волны (PWV) и индекс увеличения (AIX) изучались на исходном уровне, через 1, 2, 4, 6 и 8 часов после употребления клюквенного сока. Исследователи наблюдали дозозависимое увеличение ящура во все моменты времени с пиком через 4 часа после приема сока. Максимальный эффект от ящура наблюдался у сока, содержащего 1238 мг полифенолов.Другие параметры, связанные с функцией кровеносных сосудов, существенно не различались между контрольным напитком и группами клюквенного сока.

Фламмер и др. [105] не наблюдали изменения индекса реактивной гиперемии периферической артериальной тонометрии (RH-PAT) у пациентов с дисфункцией периферических артерий и факторами риска сердечно-сосудистых заболеваний после 4 месяцев употребления низкокалорийного клюквенного напитка с содержанием 54% сока. RH-PAT в основном оценивает микроциркуляцию в отличие от измерений плечевой артерии.Не было изменений артериального давления. Хотя не наблюдалось никаких эффектов в отношении количества циркулирующих эндотелиальных клеток-предшественников (EPC), они наблюдали снижение EPC, экспрессирующих маркеры остеокальцина. Повышенный EPC-остеокальцин может быть связан с аномальным восстановлением и кальцификацией сосудов при образовании атеросклеротических бляшек.

В семи исследованиях сообщалось об отсутствии влияния на САД или ДАД после провокации клюквенными продуктами, возможно, из-за неадекватного дизайна исследования, методологии или статистической мощности [96,101,104,105,109,112,117].

В исследовании на животных настой клюквенного сока при разведении 1: 100 расчетного объема крови снижал среднее артериальное кровяное давление у анестезированных крыс на 16% по сравнению с исходным уровнем [118]. Однако частота сердечных сокращений увеличилась во время исследования в большей степени у крыс, которым вводили клюквенный сок, чем у крыс, которым вводили физиологический раствор [118]. В том же исследовании интактные кольца аорты крысы, подвергшиеся воздействию фенилэфрина, подверглись релаксации на 56,7 ± 0,26% после воздействия клюквенного сока. Обнаженные кольца аорты крысы показали 8.9 ± 0,06% релаксации [118]. Этот сосудорасширяющий эффект был опосредован NO, поскольку лечение конкурентным ингибитором NO-синтазы, N ω -нитро-1-аргининовым метиловым эфиром (l-NAME), обращало индуцированную клюквой вазодилатацию интактных колец (0,54 г) и увеличивало натяжение оголенных колец (0,04 г). l-аргинин полностью изменил действие l-NAME.

У крыс с удаленными яичниками, получавших клюквенный сок в дозе 7 мг / кг в течение 8 недель, Yung et al. [114] наблюдали улучшение эндотелий-зависимой релаксации в кольцах аорты и восстановление сывороточных уровней eNOS, маркеров ренин-ангиотензиновой системы и маркеров окислительного стресса, опосредованного NADPH-оксидазой.Водный экстракт 100% клюквы был самым сильным ингибитором АПФ-1 по сравнению с экстрактами клюквы, сочетающими орегано, розмарин или родиолы розовой . Из комбинированных экстрактов экстракт, содержащий 75% клюквы и 25% розмарина, имел самую высокую ингибирующую активность ACE-1 [119]. Данные свидетельствуют о том, что клюквенный сок снижает кровяное давление у крыс, расслабляет кольца аорты крысы по NO-опосредованному механизму и ингибирует выработку сосудосуживающего средства, ангиотензина II.

Caton et al.[120] сравнили влияние клюквенного сока с экстрактами других фруктов на продукцию эндотелина-1 (ЕТ-1) в культивируемых эндотелиальных клетках аорты крупного рогатого скота. Снижение синтеза ЕТ-1 и мРНК ЕТ-1 коррелировали с содержанием олигомерных процианидинов; мономер, димер и тример оказывали незначительное влияние, в то время как тетрамер, пентамер, гексамер и гептамер вызывали зависимое от концентрации уменьшение с уменьшением уровней IC 50 , соответственно. Продукция Kruppel-подобного фактора 2, ключевого фактора эндотелиальной транскрипции с антиатеросклеротической активностью, обратно коррелировала с изменениями ЕТ-1. Богатые процианидином экстракты клюквы вызывали сопутствующие морфологические изменения с реорганизацией актинового цитоскелета. Изменения не зависели от антиоксидантной активности.

Данные о влиянии продуктов из клюквы и клюквы на здоровье сосудов / эндотелия появляются вместе с данными о других продуктах, богатых флаванолами, которые поддерживают потенциал флаванолов клюквы для улучшения сосудистой / эндотелиальной функции. Такие данные следует интерпретировать с осторожностью, поскольку на биодоступность и биоактивность флаванолов и их олигомеров (процианидинов) влияет их химический состав, изомерная форма и длина цепи, а также взаимодействие с другими компонентами пищи и метаболитами [121].Было показано, что флаванолы из других пищевых источников регулируют уровень NO в крови, который играет роль в увеличении вазодилатации. Исследования на людях и животных показали, что употребление диеты, богатой флаванолами, улучшает состояние сосудов и кровоток на 1–30 дней [122–125]. Диеты, богатые флавонолами, снижают риск гипертонии [126,127].

Определение расширения сосудов по Merriam-Webster

ва · так · ди · ля · ция

| \ Vā-zō-dī-lā-shən

, -də- \

варианты:
или расширение сосудов \
Vā- zō- ˌdi- lə- ˈtā- shən
, – ˌdī- lə-
\

: расширение просвета кровеносных сосудов

Повышенное расширение сосудов – Эффекты кровообращения – Физиологические эффекты массажа – Массаж – Процедуры

Увеличение вазодилатации – это преимущество, которое обычно достигается с помощью спортивного массажа. Вазодилатация – это процесс, при котором увеличение количества крови может проходить через кровеносные сосуды, поскольку они расширяются и приближаются к поверхности кожи. Во время массажа используются различные техники, направленные на усиление расширения сосудов. Увеличение вазодилатации может способствовать расслаблению, уменьшению боли и подготовить человека к упражнениям или соревнованиям. Наши массажисты на Physio.co.uk используют массаж для улучшения кровообращения и ускорения выздоровления.

Что такое усиленное расширение сосудов?

Расширение сосудов – это расширение кровеносных сосудов и их приближение к поверхности кожи.Кровеносные сосуды расширяются, а гладкие мышцы, выстилающие сосуды, расслабляются. Расширение сосудов снижает ограничение кровотока по сосудам, снижает кровяное давление и увеличивает кровообращение. Признак расширения сосудов, который может возникнуть у человека, – это появление розового цвета на коже, которое указывает на локализованное увеличение притока крови к этой области. Расширение сосудов увеличивает кровоток, уменьшает отек, а также помогает регулировать температуру тела. Чтобы стимулировать расширение сосудов во время массажа, можно использовать различные методы.Массаж способствует высвобождению гистамина. Гистамин действует как нейромедиатор, увеличивающий проницаемость кровеносных сосудов. Увеличение проницаемости кровеносных сосудов приводит к расширению сосудов.

Вверху: массаж глубоких тканей может помочь с лимфодренажем и удалением продуктов жизнедеятельности кровообращения.

Каковы преимущества увеличения вазодилатации?

Увеличение вазодилатации может принести пользу человеку по-разному.Общие преимущества увеличения вазодилатации включают:

Вверху: перкуссионный массаж увеличивает кровообращение в целевой области.

Усиление вазодилатации может помочь улучшить выздоровление. После травмы или операции вокруг этой области происходит накопление метаболических отходов и избыточной жидкости. Накопление метаболических отходов и избытка жидкости может замедлить выздоровление, увеличить отек и усилить боль. Увеличение вазодилатации приводит к усилению кровотока по телу. Увеличение кровотока помогает выводить метаболические отходы и лишнюю жидкость от места травмы через различные узлы и железы в организме.Когда метаболические отходы и избыток жидкости удалены, усиленный кровоток обеспечивает поврежденную область кислородом и питательными веществами, которые помогают восстанавливать мышцы, поддерживать их здоровье и ускорять время восстановления.

Поддержание здоровья мускулов – общее преимущество увеличения вазодилатации. Расширение сосудов увеличивает кровообращение по всему телу. В кровотоке есть необходимый кислород и питательные вещества, необходимые для поддержания силы и здоровья мышц.Когда происходит расширение сосудов и усиливается кровообращение, это приводит к тому, что ко всем мышцам транспортируется повышенное количество основных продуктов. Увеличение количества необходимых продуктов предотвращает ослабление и повреждение мышц, тем самым сохраняя их здоровье и силу.

Повышенное расширение сосудов улучшает кровообращение. Во время массажа, когда кровеносные сосуды расширяются, область, через которую проходит кровь, увеличивается. Артериальное давление также снижается из-за расширения сосудов.Снижение артериального давления и увеличение объема космической крови, через которую проходит кровь, улучшает кровообращение, поскольку большее количество крови может перемещаться по телу с большей скоростью.

Какие методы используются для увеличения вазодилатации?

Для увеличения вазодилатации можно использовать самые разные методы. Наиболее часто используемые методы включают:

Для увеличения расширения сосудов можно использовать глубокие поглаживания. Глубокие поглаживания выполняются сплющенными руками и пальцами и включают сильное давление, чтобы глубже проникнуть в мышцы.Глубокие удары способствуют расширению сосудов, стимулируя высвобождение нейромедиатора гистамина. Гистамин увеличивает впитываемость сосудов, расслабляя клетки мышц, выстилающих сосуды. Увеличение впитывающей способности и расслабление мышечных клеток, выстилающих сосуды, приводит к расширению сосудов.

Расширение сосудов можно увеличить с помощью миофасциального релиза. Миофасциальное высвобождение – это техника, выполняемая с использованием плоских рук и пальцев. Расплющенные руки и пальцы кладут на человека и слегка надавливают.По мере надавливания температура фасции увеличивается, позволяя рукам перемещаться по области и разводить фасцию. По мере того, как температура фасции продолжает повышаться, давление, прикладываемое руками, также увеличивается, позволяя им проникать глубже в фасцию. Миофасциальное высвобождение помогает уменьшить ограничение, вызванное фасцией, а также увеличивает кровоток при повышении температуры. Увеличение кровотока означает увеличение вазодилатации.

Разминание может усилить расширение сосудов.Разминание выполняется круговыми движениями. Разминание – это когда мягкие ткани медленно отделяются от кости, а затем возвращаются обратно к кости, сжимая. Соединительные ткани растягиваются и расслабляются во время разминания, помогая уменьшить мышечное напряжение и боль. Разминание также используется для повышения температуры мышц и, таким образом, увеличения вазодилатации, чтобы это произошло. Использование разминания для увеличения вазодилатации может помочь уменьшить мышечную напряженность, улучшить эластичность тканей и увеличить гибкость.

Отжимание – это распространенный метод, используемый для увеличения вазодилатации. Отжим – это техника, при которой мягкие ткани тянутся от внешней части тела к центру в противоположных направлениях. Отжим помогает приподнять ткани, чтобы уменьшить ограничение и уменьшить напряжение. Как и разминание, отжим также способствует расширению сосудов, что способствует повышению температуры мышц. Отжимание для увеличения вазодилатации помогает снизить напряжение, увеличить диапазон движений и увеличить кровоток.

В какой ситуации помогло бы усиление вазодилатации?

Усиленное расширение сосудов может помочь во многих ситуациях. Ситуации повышенного расширения сосудов могут помочь:

Усиленное расширение сосудов может помочь человеку после травмы. Пост-травма может негативно повлиять на организм человека. Мышцы имеют тенденцию быть напряженными и ограниченными, что усиливает боль и дискомфорт. Увеличение вазодилатации способствует увеличению кровотока, доставляемого к месту повреждения.В кровотоке находятся важные питательные вещества и кислород, используемые для восстановления поврежденных клеток и тканей. Увеличение вазодилатации еще больше увеличивает количество крови, способной достичь места повреждения. Увеличение кровотока обеспечивает поврежденные мышцы, клетки и ткани более необходимыми питательными веществами и кислородом, чтобы ускорить выздоровление.

Повышенное расширение сосудов может помочь человеку подготовиться к упражнениям или соревнованиям. Когда происходит расширение сосудов, усиливается кровоток вокруг мышц.Кровоток содержит кислород и питательные вещества, которые могут наполнять мышцы энергией. Увеличение кровотока вокруг мышц также помогает им расслабиться и уменьшить ограничение, позволяя более широкий диапазон движений. Увеличение мышечной энергии и диапазона движений помогает подготовить человека к активности, поскольку снижает утомляемость и снижает вероятность травм.

Стянутым мышцам можно помочь за счет увеличения вазодилатации. Если не лечить напряжение в мышцах, это может вызвать боль и ограничение.Увеличение вазодилатации приводит к усилению кровообращения по всему телу. Увеличение кровообращения повышает температуру мышц. При повышении температуры мышц улучшается их эластичность и гибкость. Повышение эластичности и гибкости мышц снижает мышечное напряжение и боль.

Резюме

Вазодилатация – это расширение кровеносных сосудов в организме. Расширение сосудов увеличивает кровоток по телу, что придает коже эффект розового цвета. Увеличение вазодилатации может принести пользу человеку во многих отношениях, включая улучшение восстановления, поддержание здоровых мышц и улучшение кровообращения. Глубокие удары, трение и миофасциальное расслабление – это методы, используемые для увеличения вазодилатации и лечения посттравматических состояний, предсердий и напряженных мышц. Наши массажисты на сайте Physio.co.uk используют массаж, чтобы усилить вазодилатацию, облегчить боль и сохранить здоровье мышц.

Как можно сделать спортивный массаж, чтобы усилить вазодилатацию?

Самый простой способ устроить в Physio спортивный массаж для увеличения вазодилатации.co.uk: напишите нам по адресу [email protected] или позвоните нам по телефону 0800 033 7800 .

В качестве альтернативы, если у вас есть какие-либо вопросы, пожалуйста, свяжитесь с нами.

Мы предлагаем 7-дневное обслуживание и записываемся на прием на дому и в клинику.

Какова роль расширения сосудов в патогенезе клубочков ногтей (дигитальных клубов)?

  • Castori M, Sinibaldi L, Mingarelli R, Lachman RS, Rimoin DL, Dallapiccola B. Pachydermoperiostosis: обновление. Клин Генет . 2005 декабрь 68 (6): 477-86. [Медлайн].

  • Зейферт В., Кюниш Дж., Тюйсуз Б., Шпекер С., Брауэрс А., Хорн Д. Мутации в гене транспортера простагландина, кодирующем ген SLCO2A1, вызывают первичную гипертрофическую остеоартропатию и изолированное образование пальцев. Хум Мутат . 2012 13 февраля [Medline].

  • Хан А.К., Мухаммад Н., Хан С.А., Улла В., Насир А., Афзал С. и др. Новая мутация в гене HPGD, вызывающая первичную гипертрофическую остеоартропатию с цифровыми дубинками в пакистанской семье. Энн Хам Генет . 2017 28 декабря. [Medline].

  • Joshi A, Nepal G, Shing YK, Panthi HP, Baral S. Пахидермопериостоз (синдром Турена-Соленте-Голе): клинический случай. J Медицинский чемоданчик .2019 21 февраля. 13 (1): 39. [Медлайн].

  • Тарик М., Азим З., Али Дж., Чишти М.С., Ахмад В. Мутация в гене HPGD, кодирующем НАД + -зависимую 15-гидроксипростагландиндегидрогеназу, лежит в основе изолированной врожденной клубы ногтей (ICNC). Дж. Мед Генет . 2009 Январь 46 (1): 14-20. [Медлайн].

  • Накамура Дж., Халлидей Н.А., Фукуба Э., Радженович А., Таннер С.Ф., Эмери П. и др. Микроанатомическая основа «клубности пальцев» – исследование с помощью магнитно-резонансной томографии с высоким разрешением. Дж. Ревматол. . 2014 Март 41 (3): 523-7. [Медлайн].

  • Hugosson C, Bahabri S, Rifai A, al-Dalaan A. Гипертрофическая остеоартропатия, вызванная липоидной пневмонией. Педиатр-Радиол . 1995. 25 (6): 482-3. [Медлайн].

  • Шнеерсон Я.М.Цифровые клубы и гипертрофическая остеоартропатия: основные механизмы. Br J Dis Chest . 1981 апр. 75 (2): 113-31. [Медлайн].

  • Fawcett RS, Linford S, Stulberg DL. Аномалии ногтей: ключи к системному заболеванию. Врач Фам . 2004 15 марта. 69 (6): 1417-24. [Медлайн].

  • Шридхар К.С., Лобо К.Ф., Альтман Р.Д. Цифровые клубы и рак легких. Сундук . 1998 декабрь 114 (6): 1535-7. [Медлайн].

  • Grathwohl KW, Thompson JW, Riordan KK, Roth BJ, Dillard TA.Цифровые клубы, связанные с полимиозитом и интерстициальным заболеванием легких. Сундук . 1995 декабрь 108 (6): 1751-2. [Медлайн].

  • Канемацу Т., Китаичи М., Нишимура К., Нагаи С., Идзуми Т. Удары пальцев и разрастание гладких мышц при фиброзных изменениях в легких у пациентов с идиопатическим легочным фиброзом. Сундук . 1994 Февраль 105 (2): 339-42. [Медлайн].

  • West SG, Gilbreath RE, Lawless OJ. Болезненные удары и саркоидоз. ЯМА . 1981, 18 сентября. 246 (12): 1338-9. [Медлайн].

  • Loredo JS, Fedullo PF, Piovella F, Moser KM. Цифровой клуб, связанный с саркомой легочной артерии. Сундук . 1996 июн.109 (6): 1651-3. [Медлайн].

  • Янкаускайте Д., Рудене В., Матачюнас М., Закаркайте Д., Петрулёнене З., Гумбиене Л.Кардиологическая визуализация у пациента с дифференциальной булавой. Кардиол Пол . 2020 21 февраля [Medline].

  • Пинеда С.Дж., Герра Дж. Младший, Вайсман М.Х., Резник Д., Мартинес-Лавин М. Скелетные проявления клубности: исследование у пациентов с цианотическим врожденным пороком сердца и гипертрофической остеоартропатией. Революционный артрит . 1985 Май. 14 (4): 263-73. [Медлайн].

  • Gouriet F, Tissot-Dupont H, Casalta JP, Hubert S, Fournier PE, Edouard S и др.Марсельская балльная система для эмпирического лечения инфекционного эндокардита. Eur J Clin Microbiol Infect Dis . 2018 3 февраля. [Medline].

  • Юнис I, Сарвар С., Батт З, Танвир С., Каадир А., Джадун Н.А. Клинические характеристики, предикторы и выживаемость пациентов с гепатопульмональным синдромом. Энн Гепатол . 2015 май-июнь. 14 (3): 354-60. [Медлайн].

  • Китис Г, Томпсон Х, Аллан Р. Удары пальцами при воспалительном заболевании кишечника: распространенность и патогенез. Br Med J . 6 октября 1979 г. (6194): 825-8. [Медлайн].

  • Barraud-Klenovsek MM, Lübbe J, Burg G. Первичная деформация пальцев, связанная с ладонно-подошвенной кератодермией. Дерматология . 1997. 194 (3): 302-5. [Медлайн].

  • Mullins GM, Lenhard RE Jr. Цифровые клубы при болезни Ходжкина. Johns Hopkins Med J . 1971 марта 128 (3): 153-7. [Медлайн].

  • Dispenzieri A, Gertz MA. Варианты лечения синдрома POEMS. Эксперт Опин Фармакотер . 2005 июн. 6 (6): 945-53. [Медлайн].

  • Miest RY, Comfere NI, Dispenzieri A, Lohse CM, El-Azhary RA. Кожные проявления у пациентов с синдромом ПОЭМС. Инт Дж Дерматол . 2013 г. 4 апреля [Medline].

  • Grekas D, Avdelidou A. Цифровые клубы как необычное осложнение, связанное с тяжелым вторичным гиперпаратиреозом: сообщение о двух случаях. Гемодиал Инт . 2007 апреля, 11 (2): 193-7.[Медлайн].

  • Helvaci MR, Gokce C, Davran R, Acipayam C, Akkucuk S, Ugur M. Тонзилэктомия при серповидно-клеточных заболеваниях. Int J Clin Exp Med . 2015. 8 (3): 4586-90. [Медлайн].

  • Schuller A, Cottin V, Hot A, Cordier JF. Удары пальцами и изменение способности переноса окиси углерода у курильщиков каннабиса. Eur Respir J . 2008 31 февраля (2): 473-4. [Медлайн].

  • Эль Баккал А., Идрисси Р., Мезиан М., Мику О, Секал М., Белгити Х. и др.[Рубчатые ладони и синдром гипертрофической остеоартропатии с выявлением нейроэндокринной карциномы легкого]. Энн Дерматол Венереол . 2011 Октябрь 138 (10): 668-72. [Медлайн].

  • Кацурада Н., Тачихара М., Джимбо Н., Кояма К., Наката К., Нагано Т. и др. Успешное лечение рака легких с перестройкой ROS1, осложненного гипертрофической легочной остеоартропатией, с помощью терапии кризотинибом: отчет о клиническом случае. Медицинский работник . 10 января 2019 г. [Medline].

  • Thompson MA, Warner NB, Hwu WJ.Гипертрофическая остеоартропатия, связанная с метастатической меланомой. Melanoma Res . 2005 15 декабря (6): 559-61. [Медлайн].

  • Lommatzsch M, Julius P, Lück W, Bier A, Virchow JC. [Гипертрофическая легочная остеоартропатия как признак НМРЛ: четыре случая в свете современной литературы]. Пневмология . 2012 Февраль 66 (2): 67-73. [Медлайн].

  • Таджбахш Р., Дехган М., Азархуш Р., Хагиги А.Н., Садани С., Заде С.С. и др.Кожно-слизистые проявления и изменения ногтей у пациентов с терминальной стадией почечной недостаточности, находящихся на гемодиализе. Saudi J Kidney Dis Transpl . 2013 24 января (1): 36-40. [Медлайн].

  • Салем А, Аль Мокадем С., Аттва Е., Абд Эль Рауф С., Эбрахим Х.М., Фахим КТ. Изменения ногтей у пациентов с хронической почечной недостаточностью, находящихся на гемодиализе. J Eur Acad Dermatol Venereol . 2008 22 ноября (11): 1326-31. [Медлайн].

  • Ddungu H, Johnson JL, Smieja M, Mayanja-Kizza H.Цифровые клубы при туберкулезе – связь с ВИЧ-инфекцией, степенью заболевания и гипоальбуминемией. BMC Infect Dis . 2006 10 марта. 6:45. [Медлайн].

  • Сайгал Р., Кансал А., Миттал М., Сингх И., Рам Х. Пахидермопериостоз с миелофиброзом и пустым турецким седлом. Дж. Ассошиэйтед врачей Индия . 2010 Апрель 58: 253-5. [Медлайн].

  • Оздемир Б., Сентурк Т., Кадерли А.А. и др. Послеоперационный регресс клубочков с неожиданной скоростью у пациента с заменой аортального и митрального клапанов из-за инфекционного эндокардита. Ир Дж. Мед. Наук . 2008 окт. 9 [Medline].

  • Moralidis E, Gerasimou G, Theodoridou A, Hilidis I, Mylonaki E, Gotzamani-Psarrakou A. Гипертрофическая остеоартропатия, проявляющаяся изолированным пяточным периоститом при сцинтиграфии костей. Энн Нукл Мед . 2 февраля 2010 г. [Medline].

  • Пинто-Алмейда Т., Каэтано М., Алвес Р., Селореш М. Кожные поражения и удары пальцами, выявляющие гипокомплементемический уртикарный васкулит и гепатит С со смешанной криоглобулинемией. Бюстгальтеры Dermatol . 2013 ноябрь-декабрь. 88 (6): 973-6. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Палларес-Санмартин А., Лейро-Фернандес В., Себрейро Т.Л., Ботана-Риаль М., Фернандес-Вильяр А. Действительность и надежность знака Шамрота для диагностики клубочков. ЯМА . 14 июля 2010 г. 304 (2): 159-61. [Медлайн].

  • Гефен AM, Белый AJ. Бессимптомные легочные артериовенозные мальформации у детей с наследственной геморрагической телеангиэктазией. Пульмонол Педиатр . 2017 г. 13 июня [Medline].

  • Раш П. Дж., Гиоршев С., Шор А., Левинсон Х. Использование термографии в клубах. Респир Мед . 1992 Май. 86 (3): 257-9. [Медлайн].

  • Уорд Р. У., Чин Р. Младший, Киз Дж. У. мл., Хапоник Э. Ф. Цифровая клубная жизнь. Демонстрация позитронно-эмиссионной томографии. Сундук . 1995 апр. 107 (4): 1172-3. [Медлайн].

  • Рой Х.С., Ван З., Ран Х, Сонг В, Чжэн Ю.Диагностика цифровых клубов с помощью высокочастотного ультразвукового исследования. Инт Дж Дерматол . 2013 Январь 52 (1): 1-5. [Медлайн].

  • Адамс Б., Амин Т., Леоне В., Вуд М., Крафт Дж. Первичная гипертрофическая остеоартропатия: результаты УЗИ и МРТ. Педиатр-Радиол . 2016 май. 46 (5): 727-30. [Медлайн].

  • Li ZT, Wang D, Wang S. Успешное лечение пахидермопериостоза эторикоксибом у пациента с гомозиготной мутацией сайта сплайсинга в гене SLCO2A1. Br J Дерматол . 2016 15 февраля. [Medline].

  • Кумар У., Бхатт С.П., Мисра А. Необычные ассоциации пахидермопериостоза: отчет о болезни. Индийский журнал медицинских наук . 2008 Февраль 62 (2): 65-8. [Медлайн].

  • Сагхафи М., Азарян А., Ноесара Н. Первичная гипертрофическая остеоартропатия с миелофиброзом. Ревматол Инт . 2008 г., 28 (6): 597-600. [Медлайн].

  • расширение сосудов | сосудорасширяющие добавки | Элементы здравоохранения

    Что такое расширение сосудов?

    Прежде чем мы перейдем к тому, что вызывает расширение сосудов, первый вопрос: что это вообще такое?

    Расширение сосудов – это когда стенки кровеносных сосудов расслабляются и расширяются.(Это противоположно сужению сосудов, когда кровеносные сосуды сужаются.) Это происходит естественным образом в организме, но многие люди принимают лекарства или добавки, известные как сосудорасширяющие средства, чтобы вызвать расширение сосудов по мере необходимости.

    Что делает вазодилатация?

    Поскольку он открывает ваши кровеносные сосуды, вазодилатация также

    • Улучшает кровоток
    • Понижает артериальное давление
    • Снижает сопротивление сосудов (факторы, затрудняющие кровоток)

    Что вызывает расширение сосудов?

    Существует множество причин расширения сосудов.Некоторые из них являются естественными реакциями вашего тела. И, как уже упоминалось выше, в ваш рацион также можно включить вазодилататоры, чтобы открыть кровеносные сосуды.

    Натуральные вазодилататоры

    Ваш организм естественным образом вырабатывает вещества, которые вызывают расширение сосудов. К ним относятся оксид азота, диоксид углерода и гормоны, такие как ацетилхолин, простагландины и гистамин.

    Недостаток кислорода или питательных веществ

    Ваше тело распознает, когда определенные области не получают достаточно кислорода или питательных веществ.Ткани реагируют на эту проблему, высвобождая собственные сосудорасширяющие средства в интерстициальную жидкость, которая является жидкостью, окружающей клетки. Сосудорасширяющие средства в конечном итоге попадают в капиллярные русла и вызывают расширение сосудов в этой области.

    Температура

    В холодных условиях сужение сосудов сначала происходит в конечностях (особенно в пальцах), чтобы уменьшить потерю тепла. Но примерно через пять-десять минут кровеносные сосуды пальцев внезапно расширяются.Вероятно, это связано с уменьшением количества нейромедиаторов из-за холода. Это увеличивает приток крови к пальцам и, как следствие, повышает в них температуру. Этот процесс иногда называют «горячей болью», которая может быть довольно болезненной.

    С другой стороны, когда вы находитесь в теплой среде, ваши кровеносные сосуды будут расширять сосуды. Расширение сосудов направляет приток крови к коже для отвода избыточного тепла.

    Спирт (этанол)

    Известно, что алкоголь вызывает расширение сосудов.Это то, что вызывает чувство тепла, пота или покраснения, которое люди испытывают после питья. Знайте, что алкоголь также повышает кровяное давление и не считается здоровым источником расширения сосудов.

    Упражнение

    Вашему организму требуется больше кислорода и питательных веществ, когда вы тренируетесь, поэтому ваше тело работает, чтобы компенсировать это. Расширение сосудов происходит для распределения большего количества кислорода и питательных веществ в организме.

    Воспаление

    Воспаление – это защита вашего тела от болезней, травм, иностранных захватчиков и множества состояний.Расширение сосудов способствует притоку крови к инфицированному или поврежденному участку. Это вызывает покраснение, которое вы видите вместе с воспалением или отеком.

    Сосудорасширяющие препараты или добавки

    Существуют определенные препараты, известные как вазодилататоры, которые расширяют ваши кровеносные сосуды. Они часто работают, чтобы расслабить стенки кровеносных сосудов или пройти через вашу вегетативную нервную систему (часть нервной системы, которая регулирует вазодилатацию и сужение сосудов).

    Примеры сосудорасширяющих средств включают

    • Тиазидные диуретики. Эти лекарства действуют на почки, помогая организму выводить натрий и воду, уменьшая объем крови. Они также снижают кровяное давление.
    • Ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (АПФ). Они расслабляют кровеносные сосуды, останавливая образование природного химического вещества, сужающего кровеносные сосуды.
    • Блокаторы рецепторов ангиотензина II (БРА). Они блокируют действие (а не образование) природного химического вещества, сужающего кровеносные сосуды.
    • Блокаторы кальциевых каналов.Это помогает расслабить мышцы кровеносных сосудов. Некоторые замедляют частоту сердечных сокращений.

    Индукторы оксида азота, такие как l-аргинин, также являются вазодилататорами. В организме L-аргинин превращается в оксид азота, а оксид азота расширяет кровеносные сосуды и расслабляет стенки кровеносных сосудов.

    Следует ли мне принимать сосудорасширяющее средство?

    Всегда проконсультируйтесь с врачом перед приемом вазодилататора, будь то добавка или лекарство. Они полезны для людей с высоким кровяным давлением или подверженных риску сердечных заболеваний, но могут не подходить для всех.Поговорите со своим врачом, чтобы узнать, подойдет ли вам L-аргинин или другое сосудорасширяющее средство.

    Ресурсы

    Мягкая гиперкапния вызывает расширение сосудов через аденозинтрифосфат-чувствительные K + каналы в паренхиматозных микрососудах коры головного мозга крыс | Анестезиология

    Чувствительные к АДЕНОЗИНТрифосфату (АТФ) каналы K + , которые регулируют сократимость сосудов одновременно с изменениями мембранного потенциала гладкомышечных клеток сосудов, играют важную роль в вазодилататорных ответах в мозговом кровообращении.1–3-АТФ-чувствительные каналы K + активируются снижением внутриклеточных уровней АТФ, а также повышенными уровнями аденозиндифосфата, что указывает на то, что эти каналы участвуют в метаболической регуляции патофизиологического состояния ишемии, включая гипоксию, гиперкапнию и ацидоз. 1–3 Предыдущее исследование продемонстрировало, что интрапаренхимальная инъекция кромакалима вызывает чувствительное к глибенкламиду увеличение местного церебрального кровотока, предполагая, что даже в периферическом кровообращении головного мозга, по-видимому, присутствуют АТФ-чувствительные каналы K + .4 Тонус гладких мышц сосудов, производимый церебральными артериолами, в том числе имеющимися в паренхиме головного мозга, по-видимому, является решающим фактором, определяющим сопротивление сосудов головного мозга. 5 Однако церебральная вазодилатация, опосредованная АТФ-чувствительными каналами K + , не была продемонстрирована на уровнях прекапиллярных микрососудов.

    Двуокись углерода – одно из хорошо известных сосудорасширяющих веществ, действующих на сосуды головного мозга. 6 Предыдущее исследование на кроликах продемонстрировало, что глибенкламид частично способен уменьшать дилатацию пиальных артериол, вызванную гиперкапнией, предполагая, что АТФ-чувствительные каналы K + могут незначительно способствовать расширению сосудов головного мозга во время гиперкапнии. 7 Кроме того, наше предыдущее исследование базилярной артерии собаки продемонстрировало, что внеклеточный ацидоз, который может сосуществовать с гиперкапнией, частично вызывает вазорелаксацию через АТФ-чувствительных каналов K + . Эти предыдущие исследования церебральных артерий, а также относительно более крупных церебральных артериол указывают на участие АТФ-чувствительных каналов K + в вазодилатации мозга, вызванной патофизиологическими стимулами. Однако роль АТФ-чувствительных каналов K + в вызванной гиперкапнией вазодилатации не изучалась в прекапиллярных артериолах головного мозга.

    Таким образом, настоящее исследование было разработано, чтобы определить, вносят ли АТФ-чувствительные каналы K + вклад в расширение сосудов головного мозга, опосредованное умеренным увеличением концентрации углекислого газа в паренхимных артериолах коры головного мозга крыс.

    Комитет по уходу и использованию животных одобрил это исследование. Крыс-самцов линии Вистар (300–400 г) анестезировали ингаляцией 3% галотана в 100% кислороде (3 л / мин).Была выполнена торакотомия по средней линии; 50 мл физиологического раствора вводили интракардиально в левый желудочек; одновременно был выполнен разрез правого предсердия для дренирования крови. Затем животных декапитировали, мозг быстро извлекали и промывали искусственной спинномозговой жидкостью (контрольный раствор) со следующим составом (в мм): NaCl, 119; KCl, 4,7; CaCl 2 2,5; MgSO 4 , 1,17; КН 2 ПО 4 , 1,18; NaHCO 3 ,25; и глюкоза, 11.В общем, подготовка срезов головного мозга проводилась в соответствии с ранее описанными методами. 9,10 Мозги разрезали от руки на блоки, содержащие неокортекс, с последующим немедленным разрезанием на срезы (толщиной 200 мкм) с помощью механического среза ткани (Vibratomes 1000; Ted Pella, Inc., Реддинг, Калифорния). На протяжении всей процедуры нарезки блоки головного мозга постоянно омывали контрольным раствором, в который барботировали 93% O 2 + 7% CO 2 при 4 ° C. Затем отдельный срез переносили в записывающую камеру, заполненную контрольным раствором, которая была установлена ​​на инвертированном микроскопе (IX70; Olympus, Токио, Япония).

    Регистрирующая система состояла из записывающей камеры (3 мл) и отсека для трубок (7 мл), включая перфузионную камеру (рис. 1). Срезы непрерывно переливали контрольным раствором со скоростью 1,5 мл / мин, барботируя 93% O 2 + 7% CO 2 (Pco 2 = 40 мм рт. Ст .; pH = 7,4; 37 ° C) и 90% O 2 + 10% CO 2 (Pco 2 = 50 мм рт. Ст .; pH = 7,3; 37 ° C) для нормальных и гиперкапнических состояний соответственно.В некоторых экспериментах искусственная цереброспинальная жидкость была заменена с нормокапнического контрольного раствора на гиперкапнический раствор с нормальным pH (Pco 2 = 50 мм рт. Ст .; pH = 7,4; 37 ° C), который был приготовлен путем изменения состава NaCl (109 мм). и NaHCO 3 (35 мм), барботированный 90% O 2 + 10% CO 2 . Интрапаренхиматозная артериола (внутренний диаметр 5–9,5 мкм) была расположена внутри нейрональной ткани, и ее идентификатор постоянно контролировался с помощью компьютерной видеомикроскопии в реальном времени.

    Рис. 1. Схема нашей системы для оценки функции микрососудов головного мозга в препаратах срезов отрубей крыс. Срез головного мозга помещали в записывающую камеру и подвергали переливанию искусственной спинномозговой жидкостью, через которую барботировали смесь кислорода и углекислого газа при 37 ° C. Изображение паренхиматозной артериолы передавалось на видеокамеру и отображалось на компьютере. Изменение внутрипросветного диаметра церебральной артериолы регистрировали в виде файла компьютерного изображения, а затем анализировали с помощью программного обеспечения для анализа изображений.

    Рис. 1. Схема нашей системы для оценки функции микрососудов головного мозга в препаратах срезов отрубей крыс. Срез головного мозга помещали в записывающую камеру и подвергали переливанию искусственной спинномозговой жидкостью, через которую барботировали смесь кислорода и углекислого газа при 37 ° C. Изображение паренхиматозной артериолы передавалось на видеокамеру и отображалось на компьютере. Изменение внутрипросветного диаметра церебральной артериолы регистрировали в виде файла компьютерного изображения, а затем анализировали с помощью программного обеспечения для анализа изображений.

    Оборудование для видеомикроскопии состояло из инвертированного микроскопа, объектива × 40 (Olympus) и объектива для видеопроекции × 2,25 (Olympus). Артериолы были идентифицированы под микроскопом и дифференцированы от венул по наличию слоя гладкомышечных клеток сосудов, и это подтверждалось окрашиванием среза гематоксилин-эозином после каждого эксперимента (неопубликованные данные, Hiroyuki Kinoshita, M.D., Ph.D., Вакаяма, Япония [октябрь 2001 г. ]). Изображение паренхиматозной артериолы передавалось на видеокамеру (C6790–81; Olympus) и отображалось на компьютере через медиаконвертер (Physio-Tech, Токио, Япония). Мы определили внутрипросветный диаметр как длину между внутренними краями стенок артериол. Изменения внутрипросветного диаметра микрососудов головного мозга регистрировали в файлах компьютерных изображений, а затем анализировали с помощью программного обеспечения для анализа изображений с чувствительностью до 0.01 мкм (Physio-Tech).

    Каждый срез уравновешивали не менее 30 мин перед началом экспериментальных протоколов. Все эксперименты проводились при субмаксимальном сокращении в ответ на простагландин F (5 × 10 -7 м). Глибенкламид (5 × 10 -6 м), ибериотоксин (10 -7 м) или метиловый эфир N G -нитро-1-аргинина (10 -4 м) наносили за 10 мин до добавления простагландин F (5 × 10 -7 м). В некоторых экспериментах состояние перфузии менялось с нормального на гиперкапническое однократно во время сужения в ответ на простагландин F . Концентрационные реакции на ацетилхолин (от 10 −6 до 10 −4 м), левкромакалим (от 3 × 10 −8 до 3 × 10 −7 м) и нитропруссид натрия (3 × 10 −8 до 3 × 10 -6 м) были получены в отсутствие или в присутствии глибенкламида, ибериотоксина или метилового эфира N G -нитро-1-аргинина (10 -4 м).Ответы на концентрацию получали кумулятивным образом путем добавления сосудосуживающих или сосудорасширяющих веществ в барботажную камеру, соединенную с записывающей камерой, но отделенную от нее. Для каждого среза был получен только один ответ концентрации. Продолжительность эксперимента для каждого среза не превышала 3 ч. В предварительных экспериментах мы обнаружили, что простагландин F (5 × 10 −7 м) может вызывать субмаксимальные сосудосуживающие эффекты (сужение ≈70% по сравнению с максимальным сокращением, вызванным простагландином F [10 −5 ]. m]) на церебральных артериолах в условиях наших экспериментов (неопубликованные данные, Katsutoshi Nakahata, M.D., Вакаяма, Япония [октябрь 2002 г.]). Степень расширения церебральной артериолы, вызванной умеренным повышением уровней углекислого газа (50 мм рт. м) в каждой артериоле. Таким образом, процент расширения был рассчитан по следующей формуле:

    .Процент сужения был рассчитан по следующей формуле:

    D контроль , D PGF и D дилататор – диаметр артериол в контрольном состоянии, диаметр артериол после введения простагландина F (5 × 10 -7 м) и после добавление сосудорасширяющего средства, включая углекислый газ, соответственно.

    Насколько нам известно, это первое исследование, демонстрирующее, что в паренхиматозных артериолах головного мозга крыс небольшое повышение уровня углекислого газа (50 мм рт. Ст.) Вызывает вазодилатацию, которая полностью устраняется глибенкламидом, но не N G -нитро-1. метиловый эфир аргинина. Эти результаты предполагают, что в паренхимных микрососудах коры головного мозга крысы АТФ-чувствительные каналы K + , но не оксид азота, полученный из эндотелиальных, а также нейрональных ферментов, играют основную роль в вазодилататорных ответах, вызванных легкой гиперкапнией.

    Специфические эффекты углекислого газа на паренхимные церебральные артериолы не были хорошо изучены, потому что проникающие микрососуды довольно малы и труднодоступны, когда они встроены в нейронные ткани. Однако Ли и др. 10 представила новую систему, которая может оценивать микрососуды в паренхиме мозга с помощью видеомикроскопии в реальном времени. Преимущество этого метода заключается в возможности напрямую оценить расширение или сужение сосудов в сосудах меньшего размера, примерно более 20 мкм в диаметре.В дополнение к этим преимуществам мы разработали эту микроскопическую систему с компьютерным анализом изображений. Действительно, программное обеспечение для анализа изображений, используемое в текущем исследовании, имеет более высокую чувствительность 0,01 мкм (по сравнению с ранее описанными системами), показывая, что можно исследовать гораздо меньшие артериолы с ID менее 10 мкм. 10,11 Хотя предыдущее исследование срезов головного мозга крысы продемонстрировало, что микрососуды головного мозга способны реагировать на изменение давления углекислого газа, 11 роль АТФ-чувствительных каналов K + в интрапаренхимальных церебральных артериолах не изучалась.

    В паренхиматозных артериолах коры головного мозга крысы небольшое повышение уровня углекислого газа вызывает заметную вазодилатацию, которая полностью устраняется глибенкламидом, но не ибериотоксином. Глибенкламид и ибериотоксин являются селективными АТФ-чувствительными и Ca 2+ -зависимыми антагонистами каналов K + соответственно, что позволяет предположить, что вазодилатация, индуцированная углекислым газом в этом препарате, опосредуется АТФ-чувствительными каналами K + .8,12,13 Селективность глибенкламида как АТФ-чувствительного антагониста канала K + подтверждается следующими результатами. В текущем исследовании глибенкламид устранял вазодилатацию в ответ на АТФ-чувствительный агент, открывающий каналы K + , левкромакалим. Кроме того, концентрация глибенкламида, используемая в настоящем исследовании, не влияла на вазодилатацию церебральных паренхиматозных артериол, вызванную донором оксида азота нитропруссидом натрия. Таким образом, оказывается, что, по крайней мере, в паренхиматозных артериолах головного мозга крыс умеренная вазодилатация, вызванная гиперкапнией, опосредуется относительно селективной активацией АТФ-чувствительных каналов K + .

    Настоящее исследование было разработано для оценки роли АТФ-чувствительных каналов K + в микрососудах головного мозга при легкой гиперкапнии, а не тяжелой гиперкапнии, поскольку легкая гиперкапния, по-видимому, более клинически значима, чем тяжелая форма. Предыдущее исследование более крупных церебральных артериол продемонстрировало, что легкая гиперкапния, подобная той, которая изучалась в текущем исследовании, вызывала вазодилатацию только частично через АТФ-чувствительных каналов K + .7 У людей введение глибенкламида не повлияло на кровоток в средней мозговой артерии в ответ на легкую гиперкапнию, что позволяет предположить, что активность АТФ-чувствительных каналов K + может не вносить вклад в вызванную гиперкапнией вазодилатацию в большой мозговой артерии. 14 Напротив, в паренхиматозных артериолах головного мозга умеренная гиперкапния вызывает заметную вазодилатацию, которая полностью устраняется селективным антагонистом АТФ-чувствительных каналов K + , что позволяет предположить, что эти каналы, экспрессируемые в микрососудах коры головного мозга, очень чувствительны к умеренному увеличению уровни углекислого газа. Следовательно, АТФ-чувствительные каналы K + могут играть важную роль в вазодилатации головного мозга при легкой гиперкапнии только в микрососудах головного мозга. Однако мы не можем полностью исключить возможность того, что методологические, а также видовые различия могут влиять на эти различия в результатах.

    В микрососудах головного мозга метиловый эфир N G -нитро-1-аргинина не влиял на расширение сосудов, вызванное умеренным повышением уровня углекислого газа.Поскольку метиловый эфир N G -нитро-1-аргинина является хорошо известным ингибитором синтазы оксида азота, эти результаты предполагают, что оксид азота, полученный из эндотелиальных, а также нейрональных ферментов, не может опосредовать вазодилатацию, вызванную легкой гиперкапнией в паренхиматозной артериоле головного мозга. . В крупных мозговых артериях, а также в артериолах оксид азота в различной степени, по-видимому, играет роль в вазодилатации головного мозга в ответ на гиперкапнию. 7,16-19 Что касается мозгового кровообращения человека, то неясно, способствует ли активность синтазы оксида азота этой вазодилатации.19,20 Таким образом, дифференциальные виды, а также методологические различия между этими исследованиями являются наиболее вероятным объяснением этих дифференциальных результатов, полученных для различных видов, включая человека.

    В нашем препарате вазодилатация в ответ на ацетилхолин была полностью устранена обработкой метиловым эфиром N G -нитро-1-аргинина, что указывает на неизменную функцию синтаз оксида азота в нашей экспериментальной модели.Предыдущие исследования изолированной артерии, находящейся под давлением, продемонстрировали, что ацетилхолин, применяемый экстралюмином, может вызывать активацию эндотелиального фермента одновременно с повышенным уровнем эндотелиального Ca 2+ , что приводит к выработке оксида азота, что предполагает возможную роль эндотелиальной синтазы оксида азота в вазодилатация, производимая ацетилхолином в нашем препарате. Однако мы не можем исключить возможность того, что в нашем препарате сосудорасширяющие вещества вызывали активацию нейрональной синтазы оксида азота, потому что паренхимные артериолы в срезе мозга встроены в нейрональные ткани.

    Предыдущие исследования продемонстрировали, что АТФ-чувствительные каналы K + могут активироваться повышенными внутриклеточными уровнями аденозиндифосфата, а также сниженными уровнями АТФ, предполагая, что эти каналы K + тесно связаны с внутриклеточным энергетическим статусом. 22 Сообщается, что помимо этих нуклеотидов внутриклеточные уровни протонов регулируют АТФ-чувствительные каналы K + . 23 Действительно, недавнее исследование клонированных АТФ-чувствительных каналов K + мышей, экспрессируемых в гладкомышечных клетках, продемонстрировало, что гиперкапния, а также внутриклеточный ацидоз способны увеличивать эти токи, предполагая, что клонированные АТФ-чувствительные каналы K + регулируются внутриклеточными протонами. 24 Напротив, исследования изолированных церебральных артерий крыс показали, что углекислый газ действует на АТФ-чувствительные каналы K + с внешней стороны мембраны гладкомышечных клеток сосудов. 25 Таким образом, неясно, опосредована ли активация этих каналов, индуцированная гиперкапнией, изменениями самих уровней внеклеточного углекислого газа или уровнями внутриклеточных протонов, косвенно продуцируемыми внеклеточным углекислым газом. При нормальном pH нанесенный углекислый газ не вызывал вазодилатации паренхимных артериол в нашем препарате, что указывает на то, что в церебральной артериоле внеклеточное изменение уровней протонов, но не уровней молекул углекислого газа, отвечает за расширение сосудов, вызванное гиперкапнией.Этот вывод подтверждается многими предыдущими исследованиями, демонстрирующими, что снижение внеклеточного pH играет важную роль в вазодилатации головного мозга в ответ на гиперкапнический ацидоз. 8,18,25 Однако мы не можем полностью исключить возможность того, что видовые и методологические различия между этими предыдущими исследованиями могут способствовать разным результатам относительно механизмов действия гиперкапнии на АТФ-чувствительные каналы K + , экспрессируемые в клетках гладких мышц сосудов.

    В микрососудах паренхимы головного мозга крысы 3 × 10 -7 м левкромакалим производили почти максимальную вазодилатацию, тогда как эта концентрация соединения может вызывать только 40% -ное расширение изолированной аорты и сонной артерии у крысы.Предыдущее исследование на крысах также продемонстрировало, что в средних мозговых артериях диаметром от 200 до 300 мкм эта концентрация левкромакалима вызывала до 70% вазодилатации. Эти результаты показывают, что АТФ-чувствительные открыватели каналов K + могут вызывать более сильные сосудорасширяющие реакции в мозговых артериях, чем в артериях кондуита, и что даже в церебральных артериях артериолы, которые периферически присутствуют в паренхиме головного мозга, вероятно, будут лучше реагировать на эти открыватели. чем относительно проксимальные артерии.В текущем исследовании церебральных паренхиматозных артериол и эндотелий-зависимый агонист ацетилхолин, и нитропруссид натрия, донор оксида азота, имели несколько менее сильные эффекты, чем эффекты, наблюдаемые в более крупных проводящих артериях, таких как аорта. 29,30 Эти результаты предполагают, что сосудорасширяющий ответ через оксид азота может не быть основным регуляторным механизмом в периферическом мозговом кровообращении по сравнению с таковым в проводящих артериях.

    В текущем исследовании мы использовали простагландин F в качестве сосудосуживающего вещества для создания сосудистого тонуса в состоянии покоя, чтобы имитировать состояние in vivo , поскольку предыдущие исследования уже продемонстрировали, что это соединение способно вызывать сильное сужение паренхимы головного мозга. как пиальные артериолы у крыс, что указывает на то, что эти простаноиды играют важную роль в регуляции паренхиматозного кровообращения головного мозга.31,32 Предыдущие исследования паренхиматозных артериол головного мозга крыс также подтвердили, что сосудосуживающие вещества, отличные от простагландина F , включая хлорид калия или эндотелин-1, могут вызывать сильное сужение сосудов. Эти результаты позволяют предположить, что вышеупомянутые вещества так же эффективны, как вазоконстрикторы, в паренхиматозных артериолах головного мозга.

    Можно утверждать, что паренхиматозные артериолы в текущем исследовании не подвергались перфузии in vitro и, таким образом, их реактивность на сосудорасширяющие, а также на сосудосуживающие вещества может быть изменена по сравнению с вазомоторной реактивностью in vivo .Важно отметить, что эндотелиальный, а также неэндотелиальный контроль сосудистого тонуса, вызванный напряжением сдвига, является одной из детерминант сосудистого тонуса, особенно в резистентных кровеносных сосудах, включая церебральные артериолы. 33,34 Таким образом, может быть трудно напрямую экстраполировать наши результаты на in vivo ситуаций, потому что мы не можем исключить возможность того, что отсутствие внутрипросветного кровотока в церебральных артериолах может изменить поведение нашего препарата. Однако паренхимные артериолы в нашем препарате, как и находящиеся под давлением церебральные артериолы, хорошо реагировали на вазоактивные вещества.Поскольку паренхимные артериолы среза головного мозга встроены в интактные нейрональные ткани, состоящие как из нейрональных, так и из глиальных клеток, прикрепленных к артериолам, сосудистый тонус этих артериол в состоянии покоя может быть близок к таковому, наблюдаемому в условиях in vivo . Кроме того, даже в условиях in vivo внутрипросветный кровоток, а также давление артериол, которые существуют на прекапиллярных уровнях, должны быть довольно низкими. Эти результаты, по-видимому, подтверждают вывод о том, что сама по себе негерметичная ситуация не может быть серьезной проблемой при исследовании артериол, встроенных в паренхиму головного мозга.

    Увеличение мозгового кровотока, вызванное гиперкапнией, по-видимому, является одним из механизмов, который модулирует кислотно-щелочной баланс в нейрональных клетках, что приводит к поддержанию нормальной активности нейронов. Действительно, АТФ-чувствительные каналы K + могут активироваться в ишемических ситуациях, включая гипоксию, гиперкапнию и ацидоз, что указывает на то, что эти каналы участвуют в регуляции мозгового кровотока во время критических ситуаций для нейрональных клеток.7,8,35 Наше исследование с использованием церебральных паренхиматозных артериол может дать намек на улучшение церебральной микроциркуляции во время анестезии.

    Авторы благодарят Звонимира С. Катушича, M.D., Ph.D. (Профессор анестезиологических исследований, клиника Мэйо, Рочестер, Миннесота) за рецензию на рукопись.

    .

    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *