Противопоказания рентгенографии: Показания и противопоказания к исследованиям в отделении лучевой диагностики

Правила подготовки к диагностическим исследованиям

Незаменимым методом диагностики в стоматологии является рентгенографическое исследование зуба. Оно позволяет установить истинные причины жалоб пациента, наметить эффективный план лечения и проконтролировать его результат. Для диагностики состояния отдельных зубов врач обычно использует прицельные снимки. Он получает представление об анатомическом строении зуба, состоянии всех его внутренних элементов, наличии воспалительного процесса как в самом зубе, так и в около зубных тканях. Рентген в ГБУЗ «ЧЛГ для ВВ ДЗМ» проводиться цифровым способом. Цифровой снимок с высокой точностью отображается на экране компьютера, его можно сохранить на любом цифровом носителе.

1. Показания для проведения рентгенографии зуба

Рентген применяется при лечении практически всех заболеваний в терапевтической стоматологии. Он часто необходим даже при обычном кариесе и особенно в случаях его осложненных форм. Стоматолог при лечении каналов зуба часто назначает рентген 2–3 раза, что позволяет ему оценить состояние каналов до начала лечения, качество их подготовки к пломбированию и, наконец, правильность пломбирования. На основании рентгеновского исследования можно исключить существование кист или гранулем апикальной части зуба, оценить состояние тканей коронки зуба, а также определить положение корней зуба, их размер и наличие искривленности. Поэтому данное исследование незаменимо как в ортопедической, так и в хирургической стоматологии. Оно позволяет хирургам правильно спланировать ход предстоящей операции и оценить вероятность развития возможных осложнений. У детей данным способом определяют ретинированные (неспособные нормально прорезаться) зубы, стадию рассасывания корней молочных зубов и стадию формирования корней постоянных зубов, а также размер непрорезавшегося зуба.

Противопоказания для рентгенографии зуба

Пациент во время рентгенографии зуба получает совсем незначительную дозу излучения. Однако это обследование с осторожностью назначают беременным женщинам и маленьким детям. Следует учитывать, что плод особенно чувствителен к воздействию радиации в I триместре беременности.

Методика проведения рентгенографии зуба

Перед проведением процедуры на пациента надевают специальный свинцовый фартук, защищающий его от нежелательного воздействия рентгеновских лучей, и усаживают на стул. Ренгенолаборант устанавливает специальную датчик внутри рта в проекции исследуемого зуба и просит пациента прижать ее пальцем. Затем ренгенолаборант располагает источник излучения исследуемого зуба и включает рентгеновский аппарат. Процедура в целом длится всего несколько секунд. Иной предварительной подготовки не требуется.

2. Показания для проведения ортопантомограаммы

Ортопантомограмма (или “ОПТГ”, “панорамный снимок зубочелюстной системы”) – одна из разновидностей диагностической рентгенографии. В стоматологии ОПТГ имеет ключевое значение – многие виды лечения нельзя начинать без проведения этого метода диагностики.

Методика проведения ортопантомограммы:

В техническом отношении проводится она следующим образом: источник луча (рентгеновская трубка) и его приемник (пленка или цифровой датчик” движутся вокруг исследуемого объекта в противоположных направлениях. В результате, в фокусе оказывается очень ограниченная часть объекта изучения, все остальное оказывается размытым. Делаются панорамные снимки с помощью ортопантомографов. Объем излучения таков, что можно делать панорамные снимки каждый день в течение месяца без ощутимого вреда для здоровья.

Перед проведением процедуры на пациента надевают специальный свинцовый фартук, защищающий его от нежелательного воздействия рентгеновских лучей. Ортопантограмма выполняется из положения стоя. На специальную трубку надевается одноразовый чехол. Трубка зажимается пациентом самостоятельно передними зубами. несколько секунд вокруг головы пациента будет вращаться рентгеновская трубка. Информация с датчика поступит на компьютер, скорректируется с использованием специальных программ, и далее это изображение может быть распечатано на бумаге или пленке, а также сохранено в цифровом формате. Иной подготовки не требуется.

Противопоказания: первый и второй триместр беременности, лактация.

Рентген (рентгенодиагностика): показания, противопоказания, опасность

Более 120 лет назад Конрад Рентген совершил открытие, за которое была получена первая в мире Нобелевская премия по физике.

На сегодняшний день рентген – самый распространённый вид диагностики.

Чего же в этих пронизывающих лучах больше – вреда или пользы? С этим вопросом мы обратились к Юлии Александровне Руцкой – заведующей отделением лучевой диагностики «Клиники Эксперт Курск».

– Юлия Александровна, что представляет собой рентгеновское излучение?

Если говорить научным языком, то рентгеновский аппарат работает следующим образом: электричество внутри рентгеновского аппарата действует на рентгеновские лучи, формирующиеся внутри специальной рентгеновской трубки. Катод выстреливает электронами, устремляющимися на анод и сталкивающимися с ними. Итогом становится энергия в виде рентгеновских лучей.

С целью диагностики эта энергия направляется на тот или иной участок тела человека. Рентгеновские лучи поглощаются твёрдыми тканями и на снимке выглядят белыми, а мягкие ткани пропускают лучи через себя и выглядят, наоборот, тёмными.

– Рентгеновское излучение является опасным?

Современные рентгенологические исследования в медицине считаются достаточно безопасными, если не превышена доза лучевой нагрузки. В «Клинике Эксперт Курск» установлена цифровая рентгеновская аппаратура, позволяющая, по сравнению с обычной, почти в пять раз снизить дозу лучевой нагрузки на пациентов. Это допускает использование рентгенодиагностики не только в качестве диагностических, но и профилактических исследований.

Среди других преимуществ цифрового рентгена – корректировка параметров, важных для конкретной диагностики, что позволяет провести исследование в разных режимах за один раз, уменьшив облучение на больного. Кроме того, цифровая аппаратура даёт возможность записать результат исследования на диск, что удобно как для пациентов, так и для лечащих врачей.

Конечно утверждать, что воздействие рентгена на организм полезно, некорректно. Но иногда рентген позволяет предотвратить гораздо большее зло, наносящее вред здоровью и жизни людей. Например, рак лёгких у мужчин и рак груди у женщин – самые распространённые онкопатологии, от которых умирают в нашей стране. А обнаружить и то и другое можно, сделав рентген лёгких и маммографию. И если бы каждый из нас хотя бы раз в год проходил необходимую диагностику, онкологическая проблема могла бы практически изжить себя.

Что касается ежегодного исследования лёгких, то оно показано не только мужчинам, но и женщинам.

– Зачем нужно проходить ежегодную рентгенографию грудной клетки?

Современники боятся СПИДа или рака, не подозревая о статистике смертности от туберкулёза, уносящего каждый год жизни 1 млн человек во всём мире.

Болезнь вызывает инфекционная палочка Коха. Проникая в организм, она чаще затрагивает лёгкие, но может поразить кости, печень, кожу, лимфоузлы. Заболевший человек начинает ощущать дискомфорт при дыхании, у него появляется кашель и нередко он решает, что стал жертвой банальной простуды. Но туберкулёз может протекать и бессимптомно. В то же время такой больной, просто кашлянув, способен заразить всех, кто находится рядом с ним.

Цифровой рентген является полной заменой флюорографии, при этом описание является более подробным за счёт лучшей визуализации изображений.

– В каких случаях назначается рентген?

Изначально рентген использовался для диагностики переломов. Действительно, лучше всего при рентгенодиагностике видны костные ткани. Однако, современная медицинская техника позволяет исследовать не только кости, но и лёгкие, молочные железы, зубы.

Проведение рентгена с контрастным усилением позволяет визуализировать органы мочевыделительной системы, полость матки и маточные трубы. При обследовании желудочно-кишечного тракта применяется барий. Когда он заполняет желудок или часть кишечника, органы становятся хорошо заметными на рентгенограмме. При помощи бария врачи видят язвы, опухоли и аномалии строения.

– С какого возраста можно делать рентген детям?

Детям, при наличии показаний, исследование проводится, начиная с периода новорожденности. При осуществлении диагностики детям в возрасте до 12 лет рекомендуется нахождение рядом с ребёнком взрослого. Это делается для того, чтобы ребёнок не испытывал тревожность. При этом на родителя или любого другого родственника, сопровождающего ребёнка, надевается специальный защитный фартук, обеспечивающий ему защиту.

– Можно ли делать рентген беременным?

Конечно же, нежелательно, особенно в первый триместр. Но если исследование необходимо, то делать его надо. Не нужно опасаться, что, например, проведение рентгена зуба окажет негативное влияние на течение беременности и её исход. Кариозный процесс может оказаться гораздо более опасным, чем рентгенодиагностика, без которой было невозможно обойтись.

Будущим мамам, испытывающим тревогу по поводу прохождения рентгенографии во время беременности, всегда привожу в пример себя. Будучи на седьмом месяце беременности, я сломала ногу. Конечно же, рентген голени был необходим. Дочка родилась в положенный срок, совершенно здоровой. Сейчас она уже студентка.

– Для того, чтобы пройти рентген в «Клинике Эксперт», необходимо направление врача?

Да, поскольку при проведении рентгенодиагностики пациент всё же получает пусть небольшую, но дозу облучения, направление врача в виде письменной рекомендации необходимо. Это регламентируется специальными санитарными нормами и правилами.

Исключение составляет рентген лёгких с профилактической целью.

– Как часто можно делать рентген и существует ли предельно допустимая доза рентгена?

Общепризнано, что допустимая доза облучения за всю жизнь человека может составлять примерно 500 миллизиверт. При этом при исследовании лёгких на цифровом аппарате пациент получает нагрузку в количестве до 0,04 миллизиверт.

Следовательно, получить высокую дозу облучения, проходя диагностические исследования, практически невозможно. Рентген надо делать так часто, как того требует постановка диагноза или отслеживание динамики состояния больного. Ни один врач не желает навредить пациенту, следовательно, если рентгенодиагностика назначена – в ней есть необходимость.

Послесловие:

Английский писатель Джордж Бернард Шоу слыл среди современников мастером афоризмов. Однажды он изрёк: «Наука всегда оказывается неправа, потому что она не состоянии решить ни одного вопроса, не поставив при этом десятка новых». Открытие Конрада Рентгена опровергло этот афоризм и позволило врачам видеть своих пациентов насквозь, а значит – находить ответы пусть не на все, но на многие вопросы.

Именно поэтому рентгенодиагностика никогда не изживёт себя. Ведь её первостепенная задача – профилактика. Проведение рентгенологического исследования позволяет заподозрить недомогание как можно раньше с тем, чтобы как можно быстрее и эффективнее с ним справиться.

Для справки:

Юлия Александровна Руцкая – выпускница Курского государственного медицинского университета 2002 года. Интернатуру по рентгенологии закончила в 2004 году. Более шести лет работала врачом-рентгенологом и врачом УЗИ-диагностики в детской поликлинике.

В ООО «Клиника Эксперт Курск» работает с 2011 года. В настоящее время – заместитель главного врача по лучевой диагностике «Клиника Эксперт Курск», врач-рентгенолог высшей квалификационной категории (МРТ, КТ, рентген).

Рентгенография грудной клетки: показания, противопоказания и цена

Рентген грудной клетки – способ диагностики, позволяющий получить изображение внутренних органов, сосудистой системы и костей. На полученных снимках специалисты могут оценивать ткани и органы, наличие очагов воспаления, последствия полученных травм, аномалии развития. В зависимости от того, что показало обследование, врач назначает лечение и контролирует его дальнейший ход.

Когда проводится рентгенография

Исследование следует проводить с профилактической целью и для подтверждения или опровержения предполагаемого диагноза. Каждый год во время очередной медицинской комиссии пациенты проходят рентгенографию для ранней диагностики онкологических заболеваний и туберкулеза.

Когда появляются первые симптомы, терапия проводится значительно сложней и дольше. Это представляет большую опасность для больного. Благоприятный прогноз таких серьезных заболеваний зависит от своевременной диагностики и правильного лечения.

Рентгенография имеет ограничения по количеству проведения. В профилактических целях обследование должно проводиться 1 раз в год. Этого количества вполне достаточно. При необходимости мониторинга за ходом проводимого лечения эта цифра может увеличиваться в разумных пределах и по строгим показаниям.

Рентген грудной клетки назначается врачами при имеющихся подозрениях на наличие следующих патологий:

• абсцесс легкого;
• пневмония;
• плеврит;
• туберкулез;
• заболевания лимфатической системы;
• любые новообразования;
• заболевания сердца;
• силикоз;
• наличие инородных тел в легких;
• врожденные патологии развития внутренних органов и скелета.

Помимо предполагаемых заболеваний, флюорография проводится при наличии одного или нескольких из перечисленных симптомов:

• появление дискомфорта в конечностях и грудном отделе;
• травмы позвоночника;
• инфекционные заболевания;
• искривление позвоночного столба;
• патологии развития костей, в результате которой человек испытывает сильные боли;
• нарушение дыхания;
• кашель, длительно не поддающийся терапии.

Показания и противопоказания к прохождению флюорографии

В зависимости от показаний и предполагаемого диагноза, пациентам назначается прохождение локального или обзорного снимка. Первый способ позволяет визуализировать необходимый орган или его отдельную часть. Благодаря качественным изображениям врачи могут обнаружить точный очаг распространенности патологии. Это намного повышает диагностическую ценность рентгенографии.

На обзорном снимке можно увидеть все органы грудной клетки. Однако, качество такого изображения будет хуже. Выбор конкретного метода проводится отдельно для каждого пациента. Исходя из того, что показывает диагностика, могут быть дополнительно сделаны локальные и обзорные снимки.

Рентгенограмма получается посредством прохождения через тело обследуемого ионизирующего излучения. Поэтому диагностика имеет один большой недостаток – радиационное излучение.

Принцип получения снимков сводится к прохождению лучей мягких тканей и отражения плотными. На полученных снимках можно визуализировать изображения органов и тканей.

Во всех клиниках в последние годы используются только высокоточное оборудование. Прохождение флюорографии считается безопасным для обследуемого методом. Однако, врачи сходятся во мнении, что проходить диагностику даже при весомых показаниях нельзя больше 6 раз в год.

Проводить рентген грудной клетки беременным женщинам допустимо только по жизненным показаниям.

Иногда исследование может назначаться пациентам с контрастным усилителем. В такой ситуации проводится аллергопроба. Если по ее результатам у больного выявится непереносимость на контраст, это будет строгим противопоказанием.

Проведение рентгена в неотложном порядке

Обычно рентген грудной клетки не является жизненно важной процедурой. Когда к больному приезжает «неотложка», специалисты оказывают первую помощь. Например, имеется реальная угроза здоровью и жизни больному. Если речь идет о воспалении легких, пациент нуждается в антибиотикотерапии. Если у больного инфаркт – часто необходимы реанимационные мероприятия. После оказания первой помощи человек будет доставлен в медицинское учреждение.

Срочность проведения рентгена определяется степенью тяжести его состояния. В больнице проводятся все необходимые исследования. В перечень входит и рентген грудной клетки. Данный способ диагностики не является неотложным. Только в крайних случаях исследование выполняют в срочном порядке.

Проведение рентгена на дому

Во время проведения диагностики человеку нужно занять вертикальное положение. Из-за ряда заболеваний некоторые больные не могут выполнить это условие. В этом случае рентген проводится в палате, либо на дому. К таким больным могут относиться:

• люди с критической температурой тела;
• пациенты с тяжело протекающими инфекционными патологиями;
• тяжелобольные;
• больные с переломами;
• онкобольные;
• дети, старики, инвалиды.

При правильном проведении полученные снимки не имеют разницы с классической рентгенографией.

Подготовка к рентгенографии

Перед прохождением рентгенографии грудной клетки пациентам не нужно соблюдать каких-либо строгий ограничений. Это является большим отличием от других методик. Менять привычный образ жизни и питание не потребуется. Единственным ограничением выступает наличие металлических предметов на теле. Все украшения придется снять перед процедурой.

Как проводится исследование

Рентген грудной клетки всегда проводится в специально предназначенном для этих целей кабинете. Медицинский персонал объясняет, как подготовиться, помогают занять правильное положение перед сканирующим аппаратом. Перед тем, как сделать снимок, потребуется сделать глубокий вдох и задержать дыхание. Нельзя чрезмерно натуживаться в этот момент. Это может вызвать искажение снимков, что затруднит диагностические мероприятия.

Процедура занимает по времени около 1 минуты. Как только все манипуляции подойдут к концу, доктор займется расшифровкой полученных снимков.

Результаты

На основании полученных данных будет выписано заключение. Специалист всегда описывает расположение сердца и полную характеристику тканей. В обязательном порядке дается описание кровеносных сосудов, лимфатических узлов и бронхов. Иногда на снимках врач-рентгенолог обнаруживает инородные тела и новообразования. В обязательном порядке все, что показывают снимки, будет зафиксировано в заключении.

По результатам проведенного рентгена грудной клетки выявляют наличие жидкости в плевральной полости, диффузные изменения, пневмоторакс, ретикулярные и линейные изменения. Воспалительные заболевания легких и плевры на полученных визуализируются значительными затемнениями. Если затемнения имеют неоднородную структуру, это является признаком гипергидратации легких. Вне зависимости от того, что показала диагностика, пациенту необходимо обратиться за консультацией к врачу, выписавшему направление.

Достоинства и недостатки процедуры

Рентген грудной клетки — доступный и простой способ исследования. В каждом медицинском центре и государственных клиниках есть необходимое оборудование для проведения процедуры.

Неоспоримым достоинством является возможность оперативно выявить заболевания.

Недостатком флюорографии выступает невозможность проведения неограниченного количества раз. Прохождение одного раза в год во многих случаях недостаточно.

Где пройти исследование

Прохождение рентгена грудной клетки назначается пациентам часто. Исследование можно пройти в государственной клинике по месту регистрации или прописки бесплатно. Для этого необходимо предоставить полис ОМС, медицинскую карту, направление от врача. Только у большинства нуждающихся в неотложной диагностике не всегда получается пройти процедуру быстро. Из-за большого количества пациентов очередь в рентгенологический кабинет весьма большая.

Поэтому все большую популярность набирают частные медицинские центры. В них можно пройти обследование без длительных ожиданий.

На нашем сайте представлен огромный выбор медицинских центров, в каждом из которых можно пройти исследование без длительного ожидания и по низкой стоимости. При записи на прием по телефону, мы предлагаем дополнительную скидку каждому обратившемуся.

На нашем сайте представлена удобная система поиска и фильтрации по всем параметрам. За счет продуманного функционала вам не придется тратить время на ручную фильтрацию клиник. Достаточно вбить в параметрах нужные данные и система автоматически подберет медицинские центры для прохождения рентгена.

Нашим отличием является оказание бесплатной консультативной помощи пациентам. При возникновении трудностей с выбором, каждый имеет возможность связаться с оператором для поиска ответов на все вопросы. Специалист осуществляет заблаговременную запись на прохождение рентгенографии в выбранную клинику.

Рентген в Воронеже: сделать в круглосуточном кабинете по низкой цене

Рентгенологическое исследование считается одним из самых распространенных и доступных методов для диагностики болезней внутренних органов и костей. Вы можете сделать платный рентген по выгодной цене в Воронеже в клинике «СОВА», а также воспользоваться услугами круглосуточного стационара и остаться под наблюдением врачей на необходимый срок.

Описание услуги

Лучевое исследование помогает выявить различные патологии организма, чтобы впоследствии назначить правильное лечение. После получения суммарного проекционного изображения анатомических структур организма (посредством прохождения через них рентгеновских лучей и регистрации степени ослабления излучения), врач может посмотреть и определить состояние позвоночника, легких, молочных желез, черепа.

Также данная процедура позволяет проверить ЖКТ, используя контрастное вещество.

Показания: какой врач назначает

Рентгенография проводится для поиска поражений внутренних органов и костей, а также для проверки течения болезни.

Данная процедура нужна для:

• диагностики заболеваний костей;
• проверки наличия переломов;
• скрининга раковых опухолей;
• изучения искривления позвоночника, наличия остеохондроза и остеопороза.

Назначить рентген может практически любой врач – как терапевт, так и профильные специалисты — травматолог, ортопед, хирург, ЛОР, пульмонолог, уролог, гастроэнтеролог, маммолог.

Какие высококачественные технологии используются в клинике «СОВА»

Мы применяем современный аппарат OPERA T30CS, он позволяет проводить исследования любых органов и получать цифровое изображение высокого качества на компьютер.

Помимо этого, при помощи данного прибора проводится качественное обследование толстой кишки — процедура называется ирригоскопия. Она дает больше информации, чем колоноскопия, и не доставляет дискомфорта.

Рентген от медцентра «СОВА» по доступной стоимости в Воронеже: преимущества

• Аппарат дает точный результат за короткий срок.
• Высокое качество снимка, изображение можно увеличивать.
• Низкая цена по сравнению с другими методиками.
• Скорость — уже через несколько минут будет четкий снимок.
• Безопасность — минимальное облучение.
• Отсутствие очередей.

Кто проводит рентген в нашей клинике

Ответственный за результат – врач-рентгенолог высшей категории с опытом работы более 10 лет. Он проводит консультацию перед исследованием на предмет противопоказаний.

Кому не стоит записываться на процедуру 

Дети и беременные не должны делать рентгенографию, так как это негативно влияет на развитие неокрепшего организма. Особенно это касается первого триместра беременности.

Основные противопоказания к рентгену:

• беременность;
• дети до 16 лет.

Данным категориям рентген делают в случае крайней необходимости.

Противопоказания к контрастной рентгенографии:

• сахарный диабет;
• аллергия;
• болезни щитовидной железы;
• открытый туберкулез;
• проблемы с почками.

Пребывание в стационаре

Оно необходимо только при комплексной диагностике, когда рентгеновское обследование — часть профилактической проверки. В остальных случаях не требуется.

Подготовка 

Необходимо убрать повязки, пластыри и электроды перед процедурой. Также пациенты должны снять часы, ремень, заколки, цепочки и любые мелкие вещи и украшения, которые могут помешать сделать качественный снимок.

Если потребуется провести рентгеноскопию ЖКТ или других внутренних органов, необходимо исключить из рациона любые продукты, вызывающие метеоризм, за несколько суток. Желательно принять препараты, устраняющие газы. При исследовании желудка не следует пить и есть минимум за 8 часов до проведения процедуры, при запоре лучше сделать клизму или заранее выпить слабительное. 

Как записаться в медцентр «СОВА»

В нашей клинике есть возможность записи в любое удобное время. Также у нас доступные цены на все медицинские услуги. Заключение специалиста вам предоставят уже через несколько минут после обследования. 

Записаться на рентген в Воронеже вы сможете по телефону Воронежа +7 (473) 373-03-03 или онлайн, только у нас современно оборудованные кабинеты и профессиональные врачи с большим опытом работы. 

Услуга предоставляется:

РЕНТГЕНОГРАФИЯ ОРГАНОВ БРЮШНОЙ ПОЛОСТИ – Медцентр ЕЛАМЕД

В брюшной полости находится множество жизненно важных органов, проблемы с которыми требуют комплексной диагностики. К одним из эффективных и доступных методов выявления заболеваний органов брюшной полости относится рентген.

Что такое рентген брюшной полости?

Рентген брюшной полости – это неинвазивный, совершенно безболезненный метод медицинского исследования с помощью рентгеновских лучей. Современный рентген позволяет проецировать изображения внутренних органов четко и с наименьшим вредом для организма. Рентген брюшной полости показывает положение внутренних органов, а также их структуру и тонус. Проводит исследование врач-рентгенолог, который контролирует корректность процесса. Он же выдает пациенту заключение с результатами диагностики, которые затем необходимо показать врачу. Несмотря на высокую информативность современных рентгенологических методов исследования, для правильной постановки диагноза необходим осмотр врача, анализы и др. Как правило, рентген является завершающим этапом в составлении полной клинической картины.

Виды рентгена брюшной полости

Тесное расположение органов в брюшной области доставляет сложности при обследовании, что вынуждало совершенствовать диагностические методы. Современная рентгенография брюшной полости может осуществляться двумя способами, каждый из которых имеет показания и преимущества.

Обзорное исследование

Это стандартный диагностический метод, наиболее доступный и простой. Обзорная рентгенография брюшной полости показывает, что является причиной неприятных симптомов и плохого самочувствия: наличие избыточного газа или жидкости, кровотечение или инородные предметы (например, камни в почках или проглоченные мелкие предметы). Также обзорная рентгенография органов брюшной полости позволяет увидеть повреждения, возникшие по разным причинам: от воспаления до травмы.

Контрастное исследование

Контрастный рентген органов брюшной полости – это усовершенствованный метод исследования, позволяющий получить более подробное описание состояния любого органа. В качестве контрастирующего вещества в данном случае применяется сульфат бария, который окрашивает изнутри кровеносные сосуды и делает рисунок внутренних органов более четким.

Показания к исследованию:

Рентген брюшной полости – это серьезное исследование, которое назначается врачом только при обоснованной необходимости. При наличии определенных показаний и результатов других исследований рентгенография поможет подтвердить или опровергнуть предполагаемый диагноз.

• Боли в животе (синдром острого живота) и пояснице. Боли в животе и пояснице могут быть симптомом многих заболеваний: воспаления аппендикса, холецистита, острого панкреатита, внематочной беременности и т. д. Рентген брюшной полости, что показывает структуру внутренних органов, позволяет выявить воспаленный или поврежденный орган, являющийся причиной синдрома острого живота. Обычно рентген брюшной полости при синдроме острого живота назначается в особенно сложных случаях, когда постановка диагноза затруднительна из-за сопутствующих проблем со здоровьем.
• Вздутие живота. Обычно вздутие живота происходит из-за неправильного режима питания, однако, если оно наблюдается постоянно, может быть назначен рентген брюшной полости, что показывает нарушения структурности органов. Причиной вздутия могут быть воспалительные заболевания внутренних органов, а также новообразования и отеки. Все эти проблемы хорошо видны на контрастной рентгенограмме.
• Травмы органов брюшной полости. Рентген брюшной полости показан при подозрении на внутренние травмы, поскольку нарушение целостности любого органа может привести к плачевным последствиям. О повреждении говорит свободный газ, который на рентгене виден в разной степени, в зависимости от органа. Также обзорная рентгенография позволяет увидеть кровотечение или гематомы.
• Забрюшинный абсцесс – это возникновение гнойных образований на внутренних органах. Это заболевание может возникать по причине травм, полостных операций, перфорации органа, разрастания метастаз. Последствием забрюшинного абсцесса может быть сепсис и, как следствие, летальный исход. Рентген брюшной полости позволяет выявить положение абсцесса и его размеры. Как правило, его назначают после УЗИ при необходимости.
• Острая кишечная непроходимость. Так как при острой кишечной непроходимости участки кишечника с жидкостью и газом видны в горизонтальном положении пациента, делают рентген брюшной полости в лежачем состоянии. По форме и размеру этих участков определяется, в каком именно отделе кишечника дислоцируется непроходимость. Наиболее эффективен в данном случае контрастный рентген брюшной полости. Острая кишечная непроходимость может привести к летальному исходу при отсутствии лечения, поэтому правильная диагностика в данном случае крайне важна.
• Инвагинации кишечника. Причиной развития острой кишечной непроходимости может стать инвагинация – внедрение одного участка кишечника в другой. Патология может иметь последствия в виде развития воспалительных и опухолевых процессов. Причины инвагинации очень разнообразны, и разобраться в них помогает рентгенологическое исследование. Для этого применяется обзорная рентгенография брюшной полости или более информативная – контрастная. В особенно сложном случае дополнительно может быть назначена компьютерная томография, также являющаяся одним из видов лучевой диагностики.

Подготовка к рентгену брюшной полости:

Обзорная рентгенография брюшной полости не требует обязательной подготовки. Однако для контрастного рентгена брюшной полости подготовка обязательна, поскольку при наличии внутри органов остатков еды, жидкостей или газов их состояние будет сложно определить. За 2-3 дня до исследования потребуется соблюдать диету, отдавая предпочтение продуктам, не вызывающим газообразования. За 12 часов до рентгена потребуется отказаться от приема твердой пищи, за два часа желательно очистить кишечник. Также за несколько часов до исследования пациенту дают выпить раствор сульфата бария для окрашивания органов.

Как проводится рентген?

Непосредственно перед исследованием врач попросит вас извлечь из карманов и снять предметы, которые могут помешать выводу изображения на экран. Делают рентген брюшной полости как в вертикальном, так и в горизонтальном положении. В некоторых случаях может потребоваться просканировать организм в двух проекциях, чтобы лучше разглядеть состояние и структуру внутренних органов. Пациент принимает стоячее или лежачее положение. Для того чтобы снимки были качественными, необходимо сохранять неподвижность.

Противопоказания к проведению рентгена:

Контрастная и обзорная рентгенография брюшной полости является относительно безопасным методом исследования, однако имеет противопоказания. Лучевая диагностика противопоказана детям до 15 лет и беременным женщинам, также могут возникнуть препятствия при неадекватном или тяжелом состоянии пациента, когда невозможно сохранять неподвижность. В целом же, благодаря методам радиозащиты, современный рентген брюшной полости даже при регулярном проведении безвреден для человека.

Полная диагностика всего организма в клинике «Реавиз»

Что представляет собой рентгенография

Цифровая рентгенография — высокоточный метод в лучевой диагностике на цифровом уровне. Рентген не теряет своей актуальности во врачебной практике как диагностический метод, несмотря на преимущества компьютерной томографии и МРТ. А с появлением цифровой рентгенографии, у врачей появилась возможность оценивать результат рентгена на экране монитора, а не на пленке.

Оборудование для проведения рентгенографии

В многопрофильной клинике Медицинского университета РЕАВИЗ для проведения рентгенологических исследований используется современная цифровая рентгенологическая установка Siemens MULTIX PRO. Особенность цифровой рентгенографии – низкая лучевая нагрузка (меньше в 9-10 раз) по сравнению с аналоговым рентгеном. Сама процедура для пациента проходит без каких-либо особых требований. Результаты снимков оцениваются врачом-рентгенологом.

Стоимость услуг

Врачи

Виды рентгенологических исследований

В клинике РЕАВИЗ вы можете пройти следующие рентгенологические исследования:

• Рентгенография костей черепа. Исследование в этой области позволяет выявить переломы и патологические изменения в костях;
• Рентгенография позвоночника (рентген позвоночника) проводится с целью исследования на наличие функциональных нарушений и переломов позвонков;
• Обзорная рентгенография органов грудной клетки (рентген грудной клетки и легких). С профилактической целью рекомендуется проводить исследование в этой области раз в год, основанием для внепланового обследования являются подозрения на такие заболевания как пневмония, абсцесс, киста, опухоль в легких и средостении, рак, туберкулез;
• Рентгенография костей и суставов (рентген костей и суставов). Выявление заболеваний опорно-двигательной системы: диагностика переломов, вывихов, новообразований.
• Обзорная рентгенография органов брюшной полости обзорные снимки брюшной полости. Паренхима и мягкие ткани внутренних органов препятствуют отражению рентгеновского излучения, но обзорная рентгенография позволяет определить повреждения органов, а также острые хирургические патологии, например, прободная язва желудка, кишечная непроходимость, камни мочеточника и др. Также рентген в этой области, особенно с применением контрастирования, используют для диагностики опухолей и функциональных нарушений органов пищеварения — долихосигма, дивертикулярная болезнь кишечника и др.
• Ортопантомография — панорамный снимок зубов в 2D -. Данный диагностический метод представляет собой панорамное исследование зубов верхней и нижней челюсти одновременно. В нашей клинике для этого используется японский аппарат Morita 2D, который позволяет получить высокоточные снимки с минимальной радиационной нагрузкой за короткий промежуток времени от 1 до 2 минут.

Также в многопрофильной клинике РЕАВИЗ проводится компьютерная томография челюстно-лицевой области.

В стоматологической клинике РЕАВИЗ по адресу можно сделать рентген зубов. Для этих целей проводятся прицельные рентгенографические снимки с использованием цифрового визиографа. Рентгенография в стоматологии проводится для диагностики пульпитов, периодонтитов, кист, а также травматических повреждений зубов и челюсти.

Показания или как делают рентген?

Следует помнить, что рентгенологические исследования проводятся только по направлению лечащего врача, а право окончательной постановки диагноза принадлежит ему же после анализа снимков на основе собранного анамнеза.

Какие бывают показания для направления пациента в рентген кабинет? Рентгенологические исследования проводятся с целью выявления различных патологических изменений в организме.

Противопоказания

Одним из преимуществ цифровой рентгенографии является практически отсутствие каких-либо противопоказаний.

Исключение составляют следующие состояния:

• беременность, особенно первый триместр (исследование выполняется по строгим показаниям).

Противопоказания к контрастному рентгенологическому исследованию:

• сахарный диабет в стадии декомпенсации;
• тяжелые нарушения функции печени и почек;
• активная форма туберкулеза;
• высокая чувствительность к йодсодержащим веществам;
• патологии щитовидной железы;
• период лактации у женщин.

Статья по теме

Памятка по проведению рентгенографии детям.

Рентгенография пассажа бария

Что такое пассаж бария

Пассаж бария (рентгенография пассажа бария) – это рентгенологическое
исследование тонкого кишечника, которое позволяет увидеть общее состояние
и моторно-эвакуаторную функцию тонкой кишки при помощи рентгеновских
снимков. Данная часть полости живота (тонкая кишка)имеет много анатомических образований, изгибов, анатомических сужений, областей нарушенной моторики и секреторной активности,которыевозможно визуализировать именно
при этом исследовании. Чаще всего используется для выявления таких патологий
как сужения кишечника, непроходимость или опухоли.

Показания к рентгенографии пассажа бария

• длительные запоры или поносы
• подозрение на непроходимость кишечника

Противопоказания к рентгенографии пассажа бария

• беременность
• массивное кишечное кровотечение

Подготовка к исследованию

Важно!

Достоверность результатов зависит от правильности подготовки к процедуре.
Чтобы обследование получилось исчерпывающим, пищеварительный тракт
освобождают от больших объемов кала, строго соблюдая предписанную диету.

В течение двух дней перед исследованием следует придерживаться бесшлаковой
диеты. Из рациона исключаются жирная и жареная пища, кофе, свежие овощи
и фрукты, а также еда, способствующая газообразованию (ржаной хлеб, бобовые,
выпечка, каши из перловой и овсяной крупы, молоко и т. д.). Вместо свежего
хлеба можно есть постное печенье и сухари из пшеничных булок.

Рекомендуется обильное питьё (до 2 л. в сутки, при отсутствии противопоказаний).
В качестве питья разрешается употребление кисломолочных напитков, компота
из сухофруктов, некрепкого зеленого или травяного чая.

За день до исследования завтрак и обед должны быть легкими. Последний прием
пищи – накануне в 19:00, после этого допускается пить некрепкий чай и воду.

Рентгенография пассажа бария должна проводиться ! натощак, утром перед процедурой завтракать запрещено.

Для проведения исследования врачу необходимо предварительно изучить уже
имеющуюся информацию о Вашем заболевании.

Просим Вас взять с собой на исследование
историю болезни или амбулаторную карту.

Если в истории болезни или амбулаторной карте нет данных о течении
заболевания, предоставить эту информацию можно в любом виде – в выписках,
бланках исследований, копиях медицинских документов. Чем больше доктор
будет знать о ситуации пациента, тем эффективнее будет диагностика.

Необходимо также принести с собой сухие и влажные салфетки (для гигиены
после дефекации) и чистую простыню. Простыню Вы можете попросить заранее
у медицинских сестер в отделении, где Вы проходите лечение.

Как проходит исследование

Мы просим Вас прийти в отделение лучевой диагностики (9 этаж) за 10-15
минут до назначенного времени начала исследования и, обратившись в кабинет, сообщить о своем прибытии сотрудникам. Учитывая возможность экстренных исследований, есть вероятность ожидания процедуры в течение некоторого
времени.

Опытные врачи и рентген-лаборанты сделают всё, чтобы Вы чувствовали себя
комфортно и безопасно на протяжении всего исследования. Непосредственно
перед началом процедуры Вас попросят снять с себя все металлические предметы, если они могут попасть в зону облучения. Перед исследованием делают
обзорный рентгеновский снимок брюшной полости.

Рентген-лаборант подготовит специальную контрастную смесь (примерно
300-500 мл), и Вас попросят выпивать необходимую часть приготовленного
раствора в определенные временные промежутки.

Вкус бариевого напитка – достаточно нейтральный, на вид – молочный коктейль.
Через 40-45 минут после приема первой части раствора Вам будет сделан пер-
вый рентгеновский снимок. Рентген проводится на специальном столе в положении лежа на спине, а сам аппарат специалист-рентгенолог разместит над тем
участком живота, который нужно «визуализировать». После того, как Вы устроитесь на столе, рентгенолог уходит в «командный пункт» и даст команду «вдох
и не дышать», после чего сделает снимок.

По мере продвижения контраста по тонкому кишечнику выполняют прицельные рентгенограммы с интервалом 30–60 минут. Серия последовательных снимков позволит врачу наблюдать за постепенным прохождением бария через
кишечник и определить возможные воспаления, стенозы и непроходимость.
Как правило, исследование прохождения бария по тонкому кишечнику занимает
от двух до трех часов, но поскольку речь идет о постепенном продвижении бария
по тонкому кишечнику, время исследования индивидуально для каждого пациента
и может достичь 24 часов.

Снимки и заключение врача лучевой диагностики необходимо показать
Вашему лечащему врачу – колопроктологу.

После процедуры
После процедуры Вы можете вернуться к обычной диете и повседневной деятельности, если врач не дал Вам других рекомендаций.

После процедуры рекомендуется
обильное питье. Из-за остатков бария в кишечнике, стул может быть окрашен в
течение нескольких дней после проверки.

Записаться на прием

Записаться на прием и узнать подробную информацию о лечении в Клинике колопроктологии и малоинвазивной хирургии можно по телефону:
+7 (499) 686-00-16 или через форму обратной связи

Наши специалисты

Все специалисты

Обычная рентгенография / рентгеновский снимок – InsideRadiology

Авторы: г-н Бен О’Салливан *
Проф Стейси Герген *

Что такое обычная рентгенограмма / рентгеновский снимок?

Это наиболее простой, экономичный и легкодоступный доступный метод визуализации. Он обеспечивает превосходную визуализацию костей, суставов и участков тела, где мягкие ткани существенно различаются в поглощении рентгеновских лучей; например, в грудной клетке, где есть заметные рентгеновские различия между костью, легкими и мягкими тканями.

Каковы общепринятые показания к простой рентгенограмме / рентгеновскому снимку?

Наиболее частые показания к рентгену:

• для исключения переломов после травм;
• оценка заболеваний суставов или позвоночника;
• оценка сердечно-легочных заболеваний.

Каковы предварительные условия для выполнения простой рентгенографии / рентгеновского снимка?

Подписанный запрос лечащего врача с соответствующими клиническими данными.

Каковы абсолютные противопоказания к обычной рентгенографии / рентгенографии?

Нет. Обычный рентгеновский снимок – это дешевое и легкодоступное обследование с низкой дозой облучения. Небольшой риск необходимо сопоставить с пользой (см. Побочные эффекты ниже).

Каковы относительные противопоказания к простой рентгенографии / рентгенографии?

Беременность или вес пациентки (на рентгеновских столах есть пределы веса).

Каковы побочные эффекты простой рентгенографии / рентгеновских лучей?

Нет краткосрочных эффектов.Вообще говоря, польза от процедуры рентгена намного важнее, чем небольшая оценка риска (см. «Внутренняя радиология: радиационный риск медицинской визуализации для взрослых и детей»). При уровнях доз, используемых в диагностической рентгенографии, данных о воздействии на здоровье мало или совсем нет (ARPANSA 2008).

Согласно ARPANSA (2008) «Имеются убедительные эпидемиологические данные – особенно из исследований выживших после атомных бомбардировок – что для некоторых типов рака риск увеличивается примерно линейно с дозой».При низких уровнях доз (например, при диагностической рентгенографии) существует риск рака или наследственных мутаций, и такой риск еще не был продемонстрирован у японских выживших после бомбардировки, которые получили дозы облучения, сопоставимые с дозами, полученными при помощи обычных рентгеновских лучей или рентгеновских снимков. Не проводилось крупномасштабных продольных исследований людей, подвергшихся диагностическому рентгеновскому облучению, которые позволили бы точно оценить риск.

Для большинства простых рентгенограмм / рентгеновских лучей доза облучения не превышает ионизирующего излучения от нормального фона окружающей среды в течение 1 года.Доза значительно выше для некоторых процедур компьютерной томографии, ангиографии и некоторых рентгеноскопических процедур. Однако минимальный риск воздействия любого типа медицинского ионизирующего излучения необходимо сопоставить с потенциальной выгодой от диагностической информации, предоставляемой рентгеновскими лучами.

(Для получения дополнительной информации см. InsideRadiology: Радиационный риск медицинских изображений для взрослых и детей).

Требуется ли какой-либо особый постоперационный уход после простой рентгенограммы / рентгеновского снимка?

Нет.

Существуют ли методы визуализации, вмешательства или хирургические процедуры, альтернативные простой рентгенограмме / рентгеновскому снимку?

Ультразвук и МРТ не используют излучение, и поэтому могут рассматриваться как альтернативы, если это целесообразно с диагностической точки зрения. Радиологи обладают экспертными знаниями о том, какой визуализирующий тест лучше всего подходит для ответа на клинический вопрос. Если вы не уверены, какой тест является наиболее подходящим, обратитесь к местному радиологу. Например, ультразвуковое исследование может быть лучшим тестом, чем рентгеновский снимок, для обнаружения неметаллического инородного тела в стопе.

Дополнительная информация о простой рентгенограмме / рентгеновском снимке:

Для получения дополнительной информации следует проконсультироваться с радиологом.

Полезные сайты о простой рентгенограмме / рентгеновском снимке:

1. Информационные бюллетени по радиации и здоровью (ARPANSA)
   www.arpansa.gov.au/RadiationProtection/Factsheets/index.cfm
2. Международная комиссия по радиологической защите
   www.icrp.org/
3. Австралийское общество медицинской визуализации и лучевой терапии
   www.air.asn.au

Артикул:

1. ARPANSA, Радиационная защита. 2008 г., просмотрено 25 сентября 2008 г.,
   www.arpansa.gov.au/RadiationProtection/Factsheets/index.cfm

* У автора нет конфликта интересов по данной теме.

Страница Последнее изменение 31.08.2017.

Клинические рекомендации: радиология

Фон

Радиолог всегда доступен, если вы не уверены в наиболее подходящем методе визуализации или у вас есть срочные запросы, однако несрочные запросы следует обсуждать в рабочее время (8. С 30 до 17, с понедельника по пятницу)

Карточка запроса на рентгенологическое исследование должна содержать соответствующий анамнез, а также клиническое подозрение.

Перед отправкой на обследование все пациенты должны пройти адекватную оценку и лечение. Медсестра должна быть доступна в любое время для пациентов, проходящих радиологическое обследование, а для потенциально / нестабильных пациентов требуется медицинское сопровождение.

Верхние дыхательные пути

См. CPG обструкции верхних дыхательных путей

Рентген грудной клетки (вид спереди)

Респираторные показания:

• Инфекция – для исключения пневмонии

• Вдыхаемое инородное тело

• Травма груди

  • при утечке воздуха, гемотораксе или широком средостении.

  • Вид ребра редко указывается.

• Пневмоторакс – адекватная полная инспираторная пленка

• Астма / бронхиолит – Учитывать, только если:

  • диагноз неясен

  • ТЯЖЕЛОЙ приступ – отсутствие ответа на стандартную терапию
    
    возможна утечка воздуха.

  • NB. Очаговые признаки +/- лихорадка, скорее всего, вызваны слизистой пробкой и вирусным заболеванием, а не пневмонией.

Кардиологические показания:

• Клиническая кардиомегалия или сердце
  сбой .

• Шумы в сердце – Если тщательное обследование указывает на невинный шум, нет необходимости в срочной рентгенографии, но необходимо организовать соответствующее наблюдение.

• Гипертония – рентгенография редко бывает полезной.

Новорожденные (

<6 недель):

Рентгеновские снимки конечностей и другие изображения
модальности

Сравнительный анализ и стресс-анализ – требуется редко, и его не следует проводить в обычном порядке. Однако может быть полезен при сложных переломах (после консультации), если исходный рентгеновский снимок неясен (например, локоть).

Особые показания / противопоказания:

Травма

• Рентген подозреваемого перелома, а также суставов
  выше и ниже , если признаки и симптомы указывают на повреждение кости.Если вы сомневаетесь в месте травмы, обратитесь за помощью к пожилым людям, а не проводите рентгенографию всей конечности.

• Если есть клиническое подозрение на перелом, но рентгенография
  нормальный , обсудите с консультантом и, если сомневаетесь, лечите так, как если бы был перелом.

См. CPG перелом конечности

Травма, не связанная с несчастным случаем (для проверки регистратором или
консультант)

См. CPG по неслучайным травмам

Сильно болезненное бедро

• Обычный рентгеновский снимок (передняя и боковая часть лягушачьей лапки) покажет смещенные эпифизы верхней бедренной кости, синдром Перте и переломы.

• USS / сканирование костей может быть показано в зависимости от клинических данных (обсудите со специалистами или лечащим консультантом).

См. Рекомендации по острой боли в бедре

Сильно опухший сустав

См. Рекомендации по острым опухшим суставам.

Остеомиелит

См. Руководство по остеомиелиту и септическому артриту.

Септический артрит

• Нормальный XR или сканирование костей не исключает септический артрит.

• Ультразвук может быть полезен для демонстрации выпота в сустав и аномалии мягких тканей (обсудите с ортопедической бригадой или лечащим консультантом)

См. Руководство по остеомиелиту и септическому артриту.

Нарушения обмена веществ

Отвод с отводом

Рентген брюшной полости

Подозрение на непроходимость / перфорацию кишечника

Подозрение на инвагинацию

См. Руководство по инвагинации

Инородные тела

См. Руководство по попаданию внутрь инородного тела

Подозрение на массу живота

Тупая травма живота

Ненужные AXR

Если вы не уверены, поможет ли AXR – обратитесь за советом к консультанту или регистратору.

AXR не указано для:

• Нечеткая центральная боль в животе.

• Гастроэнтерит.

• Гематемезис.

• Стеноз привратника.

• Неосложненный аппендицит.

• Хронический запор, энкопрез или энурез (в настройках Emerg. Dept)
  

УЗИ брюшной полости и таза

Если необходимо срочное ультразвуковое исследование, пациента следует обсудить с хирургом и / или лечащим консультантом.

Особые указания:

Подозрение на инвагинацию

• Ультразвук, проводимый опытными операторами, является предпочтительным методом диагностики инвагинации.

• Однако эти пациенты потенциально нестабильны, и их следует отправлять на УЗИ только после соответствующей реанимации, включая внутривенное введение и лечение, а также после уведомления хирургов и лечащего консультанта

См. Руководство по инвагинации

Подозрение на стеноз привратника

См. Рекомендации по стенозу привратника.

Боль в животе

• или подвздошная или тазовая боль в пубертатном периоде
  женщина с возможной патологией яичников (требуется полный мочевой пузырь) или, если потенциальная обструкция почечных путей , рекомендуется раннее ультразвуковое исследование.

• УЗИ брюшной полости является полезным инструментом при многих других проявлениях боли в животе, однако срочность запроса должна быть пропорциональна симптомам.

Визуализация мочевыводящих путей

См. Руководство по инфекциям мочевыводящих путей

.

Визуализация черепа и черепа

Особые показания для рентгеновского исследования черепа (SXR):

Показан только для хорошо выглядящих детей

NAI

Плагиоцефалия

Нет других стандартных показаний для XRay черепа, и любые такие запросы следует обсудить с лечащим консультантом.

Особые показания для КТ головного мозга:

• Лечащий консультант должен обсудить необходимость всех компьютерных томографий.

• Бригада нейрохирургов должна быть задействована перед компьютерной томографией нездорового или потенциально нестабильного пациента, которому могут потребоваться срочные вмешательства.

Травма головы

• Полезно для быстрой диагностики подозреваемых внутричерепных повреждений и является предпочтительным исследованием при наличии клинических доказательств внутричерепного повреждения.

• Клиническое ухудшение обычно является показанием для повторного КТ-исследования.

См. Рекомендацию по травмам головы

.

Депрессивное сознание неизвестной причины

См. Рекомендации по коме

Головные боли

Клиническая оценка является наиболее важным фактором при определении необходимости визуализации.

Показания КТ:

• Аномальные неврологические признаки.

• Необъяснимое снижение остроты зрения.

• Головные боли с припадками.

• Заметное изменение в поведении.

• Увеличивающая головка

• Симптомы повышенного внутричерепного давления.

• Увеличение частоты необъяснимых головных болей или новое начало сильной или стойкой головной боли

См. Рекомендации по головной боли

Изъятия

• Стойкие патологические неврологические признаки / нарушение сознания.

• Очаговые неврологические признаки или результаты ЭЭГ.

• Отсутствие ответа на противосудорожную терапию.

• Нервно-кожные поражения.

См. Руководство по афебрильным припадкам.

Ненормальный размер / форма черепа

Клинического обследования обычно достаточно для диагностики аномалии черепа.

• Большая голова – быстро увеличивающаяся голова требует визуализации – УЗИ или компьютерной томографии.

• Маленькая голова – почти всегда патология, вызванная аномальным ростом мозга. Оцените с помощью компьютерной томографии или магнитно-резонансной томографии, которую обычно лучше всего организовать у ведущего амбулаторного врача

Особые показания для УЗИ черепа:

Головка большая

Неврологические проблемы у новорожденных / младенцев

Визуализация позвоночника

Любые исследования, кроме обычных рентгеновских лучей, должны быть
заказывается после консультации с лечащим консультантом и / или
соответствующая специальность команда.

NB. Дети с синдромом Дауна имеют повышенный риск нестабильности C1-2.

Особые показания при травмах:

Шейный отдел позвоночника

Обычная серия рентгеновских снимков позвоночника или компьютерная томография не позволяют
очищение шеи в бессознательном или несогласованном состоянии
пациент

См. Руководство по травмам шейного отдела позвоночника.

Торако-поясничный отдел позвоночника

• Дети плохо локализуют уровень травмы, поэтому может потребоваться визуализация всей длины грудно-поясничного отдела позвоночника (обсудить с лечащим консультантом).

• При наличии неврологических признаков сделайте компьютерную томографию или МРТ после консультации с нейрохирургией.

Специальные нетравматические показания:

Сколиоз

Потенциальное сжатие корда

Подозрение на очаговую патологию позвонков

Банкноты

Отделение медицинской визуализации RCH: Информация для родителей

Противопоказания | Южный уровень визуализации

Противопоказания:

ПЕРЕЧИСЛЕННЫЕ НИЖЕ УСЛОВИЯ И ОБСТОЯТЕЛЬСТВА, ПРИ КОТОРЫХ ВООБЩЕ НЕ МОЖЕТ ВЫПОЛНИТЬ ИЗОБРАЖЕНИЕ МАГНИТНОГО РЕЗОНАНСА (ИСКЛЮЧАЯ ГДЕ ОТМЕЧЕННО) устройство безопасно для МРТ перед сканированием.

Кардиостимуляторы – Абсолютно противопоказаны, однако в настоящее время разрабатываются кардиостимуляторы, совместимые с МРТ.

Зажимы для интракраниальной аневризмы – Противопоказаны, если только конкретный тип зажима, совместимого с МРТ, не может быть полностью задокументирован.

Нейростимуляторы / стимуляторы спинального слияния – Обычно противопоказаны, компания Medtronic только что выпустила нейростимулятор, совместимый с МРТ.Если у вас есть нейростимулятор этой марки, вы можете безопасно пройти сканирование на МРТ-сканере. Есть два производителя, которые ищут одобрения FDA для использования их продукта в MR, но в соответствии со строгими правилами.

Насосы для вливания лекарств – Некоторые насосы можно сканировать, но их необходимо проверять до и после сканирования обученным специалистом.

Металлические инородные тела – Может быть безопасным или небезопасным для МР-сканирования в зависимости от типа, размера и местоположения.Эти пациенты должны пройти рентгеновское обследование, включая возможные орбитальные изображения, чтобы исключить металлические инородные тела.

Кохлеарные имплантаты – Противопоказаны.

Другие отологические имплантаты – Обычно неферромагнитные (МРТ-совместимый, за исключением поршневого протеза для стапедэктомии МакГи, который НЕ совместим с МРТ).

Зубные имплантаты – В целом в порядке, за исключением тех, которые содержат компоненты, активируемые магнитным полем.

Глазные имплантаты – Если ваш имплант удерживается на месте с помощью магнита, это будет противопоказано.

Внутрисосудистые стенты, фильтры и катушки – Большинство из них в порядке через 6-8 недель после установки, если они не сделаны из цветного металла, например. титана, и в этом случае их можно визуализировать сразу после установки. Стенты с лекарственным покрытием должны быть одобрены врачом-имплантологом, если они были удалены менее чем за 3 месяца.

Порты доступа к сосудам и катетеры – ОК, кроме катетера Свана Ганца.

Имплантаты полового члена – Некоторые в порядке – необходимо проверить тип

Ортопедические имплантаты / протезы – Хорошо, МРТ может вызвать локальный нагрев, а МРТ вызовет локальные артефакты изображения.

Прочие предметы, влияющие на безопасность пациента

Протез клапана сердца – Хорошо, но сейчас разрабатывается прототип клапана сердца с электромагнитным управлением, который противопоказан.

Провода для кардиостимулятора (без кардиостимулятора) – Спорная область, вероятно, в порядке при слабом поле, но сомнительна при визуализации в высоком поле. Все пациенты должны пройти рентген грудной клетки до МРТ, чтобы убедиться, что провода не перекручены и не перекрещены.

Монитор Холтера – Противопоказано.

Желудочково-перитонеальные шунты -Программируемые шунты должны подвергаться рентгеновскому исследованию до и после МРТ, чтобы определить, что настройки не были изменены магнитным полем.

Катетер Swan Ganz – Противопоказано. (Термический разбавитель может плавиться.)

Кожные пластыри – Может вызвать ожоги во время магнитно-резонансной томографии и должны быть удалены.

Пессарий, ВМС, диафрагма – Хорошо, но на изображении будет локальный артефакт.

Слуховой аппарат – Необходимо снять.

Перманентная подводка для глаз / татуировки – Может вызвать местные ожоги

Пирсинг / кольца / шипы – Может вызвать местные ожоги, смещение или артефакты.Мы предлагаем их удалить (или использовать магнитно-резонансную томографию с низким полем).

Расширители тканей груди – Противопоказано

Пули, осколки, гранулы – Зависит от типа и местоположения. Каждый оценивается индивидуально.

Радиография – AMBOSS

Краткое описание

Радиография – это метод визуализации, который использует рентгеновские лучи (высокоэнергетическое электромагнитное излучение с длиной волны между УФ-светом и гамма-лучами) для визуализации внутренних структур тела в диагностических целях.Обычная (проекционная) рентгенография дает двухмерные изображения исследуемого объекта. Он включает в себя генератор рентгеновских лучей, проецирующий рентгеновский луч на объект. В зависимости от плотности и структуры объект поглощает или рассеивает часть рентгеновских лучей. Детектор, расположенный за этим объектом, улавливает рентгеновские лучи, которые проходят через объект на фотопленке или цифровом носителе. Компьютерная томография, в которой используются вращающиеся генераторы и детекторы рентгеновского излучения для получения трехмерных изображений, рассматривается в отдельной статье.Рентгенография играет ключевую роль в оценке органов грудной клетки и брюшной полости, костных структур, груди (маммография), кровеносных сосудов (ангиография) и мочевыводящей системы (цистоуретрография, урография). В контрастной рентгенографии используется контрастное вещество, чтобы выделить определенные структуры, которые нельзя четко отличить от других структур на простом рентгеновском снимке (например, кровеносные сосуды). Из-за рисков для здоровья, связанных с воздействием ионизирующего излучения (гибель клеток, тератогенность, канцерогенность), радиографические исследования связаны с высокими стандартами безопасности (например,g., надлежащая защита) и должны выполняться только тогда, когда медицинские потребности и польза превышают связанные с этим риски для здоровья (см. также ядерную медицину и радиационную защиту). Соответственно, порог показаний выше для детей и беременных женщин, в то время как, как правило, доза облучения должна поддерживаться как можно более низкой (принцип ALARA).

Показания

Показания к рентгенографии сильно различаются в зависимости от проблемы, истории болезни пациента, используемых рекомендаций и предпочтений учреждения / врача.Американский колледж радиологии предлагает критерии соответствия ACR®, которые представляют собой руководящие принципы, основанные на фактических данных, предназначенные для помощи поставщикам медицинских услуг в принятии клинических решений относительно визуализации для широкого спектра диагностических и интервенционных тем. Их можно найти по адресу https://acsearch.acr.org/list. ^[1] Некоторые примеры важности рентгеновского излучения:

• Диагностическая радиология органов грудной клетки:
• Диагностическая радиология органов брюшной полости:
  • Илеус (уровни воздух-жидкость)
  • Перфорация полых органов (свободный воздух)
• Оценка костных структур:
• Обследование груди: маммография
• Диагностическая радиология мочевыделительной системы
• Визуализация сосудов

Противопоказания

Абсолютных противопоказаний к рентгенологическому исследованию нет.Однако:

• FDA рекомендует, чтобы все исследования, связанные с ионизирующим излучением, проводились только в случае медицинской необходимости, например, для диагностики, лечения или проведения инвазивной процедуры. Сохранение дозы облучения «на разумно достижимом низком уровне» (ALARA) должно быть руководящим принципом при определении настроек оборудования.
• Особенно следует избегать рентгеновского излучения у детей и во время беременности, поскольку существует больший риск негативных последствий, связанных с воздействием ионизирующего излучения (гибель клеток, тератогенность, канцерогенность).

Перечислим важнейшие противопоказания. Выбор не исчерпывающий.

Техническая информация

Для создания рентгеновского изображения задействованы 3 основные части:

1. Генерируют пучок рентгеновских лучей из рентгеновской трубки.
2. Проецировать рентгеновские лучи на объект с детектором позади.
   • Часть рентгеновских лучей поглощается объектом в зависимости от его плотности и структурного состава.
   • Оставшиеся рентгеновские лучи проходят через объект и поглощаются детектором.
3. Сгенерировать изображение с детектора (цифровой или фотопленки).

Генерация рентгеновских лучей

Рентгеновские лучи – это тип ионизирующего излучения, которое генерируется, когда электроны, которые были ускорены до большой скорости, ударяются о металлический анод.

• Нагревательное напряжение катода возбуждает электроны до тех пор, пока они не вырвутся из атомов металла катода (обычно вольфрама). Высокое напряжение между катодом и анодом (анодное напряжение) затем ускоряет электроны к положительному полюсу.При столкновении с металлом анода электроны отклоняются и / или замедляются. Во время этого процесса энергия (тормозное излучение) выделяется и испускается в виде рентгеновских лучей. Поскольку интенсивность рентгеновского излучения зависит от напряжения и материала анода, изменение этих параметров позволяет генерировать широкий спектр излучения (от мягкого до жесткого).
• Генератор рентгеновских лучей создает луч рентгеновских лучей, проецируемый на объект. Определенное количество рентгеновских лучей поглощается объектом в зависимости от его плотности и структурного состава.Рентгеновские лучи, проходящие через объект, улавливаются за объектом детектором (фотопленкой или цифровым детектором).

Поглощение рентгеновских лучей

• Общее
  • Чем плотнее ткань и чем мягче рентгеновские лучи, тем больше излучения поглощается тканью и блокируется от попадания на пленку. Такие участки ткани кажутся светлыми (то есть рентгеноконтрастными или рентгеноконтрастными) на рентгенограмме, в отличие от участков ткани, через которые проходят рентгеновские лучи, и кажутся темными (т.э., рентгенопрозрачный).
  • Поглощенные рентгеновские лучи высвобождают свою энергию в окружающие ткани, что приводит к образованию свободных радикалов кислорода. Этот эффект является причиной вреда рентгеновского излучения.
• Мягкое рентгеновское излучение (): техника низкого напряжения
  • Мягкое излучение имеет более низкую энергию
    • Чем ниже уровень энергии рентгеновских лучей, тем сильнее влияние атомов и их атомного номера (а не плотности) в исследуемая ткань будет на скорость поглощения рентгеновских лучей.
    • Чем выше атомный номер, тем выше скорость абсорбции.
  • Оценка легче в тканях с высоким процентом атомов с высокими атомными номерами (например, кость или кальций).
  • Приложения включают сканирование костей и маммографию.
  • Не подходит для оценки паренхимы легких
• Жесткое рентгеновское излучение (100–1000 кэВ): техника высокого напряжения
  • Жесткое излучение выше по энергии
    • Чем выше уровень энергии рентгеновского излучения, тем сильнее влияние плотности исследуемой ткани (а не атомной число) будет зависеть от скорости поглощения рентгеновского излучения.
    • Повышенная радиопрозрачность (прозрачность) костей
  • Хорошо подходит для рентгеновского анализа неоднородных структур.
  • Применения включают обычные рентгеновские снимки грудной клетки и брюшной полости.
  • Не подходит для оценки костных структур

Поскольку мягкие рентгеновские лучи поглощаются тканями с большей скоростью, чем жесткие рентгеновские лучи, их лучевая нагрузка больше, несмотря на меньшую энергию!

Регистрация рентгеновских лучей

Детекторы рентгеновского излучения

• Методы
  • Первоначально рентгеновские лучи регистрировались на рентгеновских пленках, расположенных непосредственно за исследуемым объектом.
  • В настоящее время цифровая рентгенография с пластинами, чувствительными к рентгеновским лучам, которые могут напрямую записывать и передавать данные в компьютерную систему, в значительной степени заменила фотографические пленки.
• Экспозиция
  • Рентгеноконтрастность: необлученные области кажутся светлыми или белыми.
    • Например, рентгеновские лучи, попавшие в бедренную кость, в значительной степени поглощаются, что приводит к беловатой окраске бедренной кости на рентгенограммах.
  • Рентгенопрозрачность: экспонированные области рентгеновского излучения кажутся темными или черными по цвету и прямо пропорциональны интенсивности падающего излучения.
    • Например, нормальная легочная ткань выглядит темной на рентгеновском снимке, поскольку она заполнена воздухом, который поглощает очень мало рентгеновских лучей.

Радиография создает негативные изображения (рентгенограммы):
– RadioPaque Предотвращает прохождение рентгеновских лучей и появление бледного вида.
– RadioLucent пропускает рентгеновские лучи и не имеет цвета (черный).

Качество изображения

• Качество: Четкость и контраст определяют качество изображения.
  • Определение:
    • Уменьшается с увеличением расстояния между рентгеновской трубкой и исследуемым объектом.
    • Расстояние между объектом и детектором рентгеновского излучения определяет размер проекции объекта на детектор: чем ближе объект к детектору рентгеновского излучения, тем более реалистичный размер объекта.
  • Контрастность: зависит от дозы облучения, используемых фильтров и степени рассеяния излучения.

• Проблема: рассеивание излучения
  • Когда рентгеновские лучи попадают на ткань, они частично отклоняются и, следовательно, попадают на детектор под наклонным углом, что приводит к искаженной визуализации анатомических структур.
  • Рассеянное излучение можно уменьшить, поместив сетку между детектором рентгеновского излучения и исследуемым объектом.

Процедура / применение

Обычная рентгенография

• Описание: проекционная рентгенография без использования контрастного вещества
• Процедура
  • Пациенты должны располагаться так, чтобы исследуемая область находилась как можно ближе к детектору рентгеновского излучения. Это обеспечивает высочайшее качество изображения за счет уменьшения размытия и искажения размера (т.е., увеличение в результате проецирования).
    • Задне-передняя (PA) проекция предпочтительнее для рентгенограмм грудной клетки, чтобы избежать искажения размера сердца!
  • Рентгеновские изображения обычно следует делать (как минимум) в двух плоскостях, чтобы двумерные изображения в совокупности обеспечивали лучшую визуализацию трехмерной структуры.
    • Возможное исключение: у детей или беременных для снижения лучевой нагрузки
    • Преимущества многоплоскостной рентгенографии
      • Точное пространственное распределение видимых структур
      • Сниженный риск отсутствия аномалий, которые могут быть не видны в определенных проекциях
    • Classic x Лучевые исследования включают фронтальную и сагиттальную проекцию.
    • Некоторые рентгеновские исследования требуют специальных проекций (например, проекция Лауэнштейна для оценки тазобедренных суставов).

Из-за искажения размеров сердце может казаться увеличенным на рентгенограммах грудной клетки, сделанных в положении лежа на спине (передне-задняя проекция)!

Контрастная рентгенография

• Описание: проекционная рентгенография с контрастным веществом для лучшей визуализации определенных структур
• Процедуры
  • Урография, уретроцистография и экскреционная урография
  • Цифровая субтракционная ангиография (DSA)

Интерпретация / результаты

Диагностическая радиология органов грудной клетки

Нормальный рентгеновский снимок

Пневмония

Плевральный выпот

Сердечная недостаточность

Саркоидоз

Туберкулез

Пневмоторакс

Диагностическая радиология органов брюшной полости

Илеус

Перфорация полых органов

Оценка костных структур

Переломы костей

Опухоли костей

Кисты костей

Осложнения

Радиография связана с опасным ионизирующим излучением!

Рентгеновские лучи – это форма ионизирующего излучения, то есть они могут отделять электроны от атомов и молекул (ионизация), разрывая молекулярные связи и повреждая при этом органический материал.Эффекты могут быть детерминированными или стохастическими.

• Детерминированные эффекты
• Стохастические эффекты
  • Ионизирующее излучение прямо или косвенно (через образование радикалов) повреждает ДНК и другие клеточные компоненты. Поврежденные клетки сохраняют способность делиться и могут передавать свои генетические изменения и риск дегенерации дочерним клеткам.
  • Вероятность возникновения клеточных изменений и генетических мутаций увеличивается с увеличением дозы облучения, хотя тяжесть негативных последствий не зависит от дозы.
  • Стохастические эффекты воздействия ионизирующего излучения включают радиационно-индуцированный рак и тератогенез.

Перечислим наиболее важные осложнения. Выбор не исчерпывающий.

Связанная одноминутная телеграмма

Заинтересованы в новейших медицинских исследованиях, сокращенных до одной минуты? Подпишитесь на One-Minute Telegram в разделе «Советы и ссылки» ниже.

Обычная рентгенография – PM&R KnowledgeNow

1. Обзор и описание :

Радиография выполняется путем передачи ионизирующего электромагнитного излучения через костные структуры и мягкие ткани, создавая изображение, основанное на поглощении рентгеновских фотонов.Это наиболее часто используемое диагностическое визуализационное исследование. Рентгенография относится к нескольким модальностям: маммография и DEXA – примеры низкоэнергетической проекционной радиографии, рентгеноскопия и ангиография – специальные приложения, используемые для визуализации в реальном времени, а КТ использует компьютерную реконструкцию для создания изображения поперечного сечения. Эта статья будет посвящена простой рентгенографии, известной в просторечии как рентгеновская визуализация.

Простые рентгенограммы используют неоднородный пучок рентгеновских лучей, проецируемый на детектор, создавая изображение на основе плотности и состава промежуточных объектов.Рентгеновские фотоны являются основным источником ионизирующего электромагнитного излучения, используемого в медицинской радиографии, и генерируются путем бомбардировки анода электронами высокой энергии, испускаемыми горячим катодом. Методы обнаружения включают радиочувствительные усиливающие экраны, усилители изображения и цифровые детекторы, которые восстанавливают изображение. ¹

Плотность ткани отражается способностью поглощать рентгеновские лучи; следующие данные перечислены в порядке увеличения радиопрозрачности:

• Воздух (трахея, легкие, кишечник, придаточные пазухи носа).
• Мягкие ткани (сердце, почки, мышцы).
• Ткани, богатые кальцием (скелет).
• Эмаль зубов.
• Плотные инородные тела (металлические пломбы) и рентгеноконтрастные вещества (барий).

Хотя противопоказаний немного, рентгеновские лучи производят ионизирующее излучение, поскольку они выделяют достаточно энергии для выброса электрона из атома, потенциально изменяя ткань на молекулярном уровне. Ионизирующее излучение является канцерогенным, а кумулятивное воздействие может увеличить риск рака, поэтому его следует разумно применять у маленьких детей и беременных женщин.Факторы риска повреждения тканей включают дозу облучения, более молодой возраст, женский пол и радиочувствительные области визуализации. ¹

Излучение в высоких дозах может быть вредным для тканей и обычно измеряется в милливертах (мЗв). Рентген позвоночника эквивалентен 1,5 мЗв, или 6 месяцам естественного радиационного фона, тогда как рентгеновский снимок конечностей составляет 0,001 мЗв, или 3 часа. Для справки, люди, живущие в Колорадо, получают на 1,5 мЗв в год больше, чем уровень моря, а полет от побережья до побережья подвергает путешественников примерно 0.03 мЗв. Потребуется примерно 38 рентгеновских снимков грудной клетки, чтобы соответствовать количеству обычного фонового излучения, которое человек получает в течение года. ²

2. Актуальность для клинической практики:

Особенности клинического применения:

Рентгеновская визуализация – это относительно недорогой, широко доступный и широко используемый метод оценки различных патологических состояний. . Это может помочь физиотерапевту в диагностике и оценке множества состояний.Следует учитывать стоимость для тех, у кого нет медицинской страховки.

Общие области применения включают, но не ограничиваются:

1. Диагностика переломов или вывиха сустава
2. Демонстрация правильного выравнивания и стабилизации костных фрагментов после лечения перелома
3. Рекомендации по ортопедической хирургии, такой как восстановление позвоночника, слияние позвоночника, замена сустава и уменьшение перелома
4. Оценка травм, включая повреждение скелета или последствия, такие как пневмоторакс или расслоение аорты
5. Оценка остеомиелита
6. Диагностика и развитие пневмонии, ателектаза, плеврального выпота, астмы, ХОБЛ, хронического бронхита, бронхиолита, и другая легочная патология.
7. Оценка клинической кардиомегалии или сердечной недостаточности
8. Оценка артрита, аномального роста костей и костных изменений при метаболических условиях
9. Оценка подозреваемой непроходимости или перфорации кишечника
10. Диагностика и оценка сколиоза
11. Выявление рака кости
12. Оценка неслучайной травмы, плагиоцефалии или краниосиностоза у детей
13. Оценка пластинок роста и зрелости скелета
14. Расположение инородных предметов в мягких тканях
15. Диагностика заглоточного абсцесса

Специальные диагностические критерии, оправдывающие использование рентгенографии :

Обычную рентгенографию лучше всего использовать в контексте истории болезни пациента и физического обследования в связи с основной жалобой.

История

1. Начало
2. Местоположение
3. Продолжительность
4. Частота
5. Качество, характер, отягчающие / смягчающие факторы
6. Неврологические проблемы
7. Сопутствующие симптомы
8. Радиация

Физикальное обследование

Радиографическое обследование наиболее эффективны при проведении стандартного медицинского осмотра пораженной области, состоящего из:

1. Осмотра
2. Пальпации
3. Диапазон движений
4. Аускультации (если указано)
5. Неврологического обследования
6. Специальные тесты

Специфические осложнения

Противопоказаний к простой рентгенографии немного, однако следует соблюдать осторожность у маленьких детей и беременных женщин, а медработники должны взвесить риски и преимущества визуализации.В случае частой визуализации следует контролировать кумулятивную дозу облучения.

Функциональная оценка

Перед заказом всегда следует учитывать способность пациента переносить исследование.

Прогноз исхода

Рентгенография может улучшить исход пациента, предлагая точную диагностику и локализацию лечения, часто без значительных задержек или высоких затрат, наблюдаемых при использовании других методов визуализации.

Влияние на окружающую среду

Одним из преимуществ простой рентгенографии является то, что ее можно проводить в стационарных или амбулаторных условиях с портативным приложением для пациентов, которые не могут проходить постоянные обследования.

Реализация на практике: практические «жемчужины» / повышение производительности на практике (PIP) / изменения в поведении и навыках в клинической практике

Хотя рентгенография легкодоступна, ее следует использовать с умом, как продолжение тщательного анамнеза и физического обследования с адекватной дотестовой вероятностью.

3. Новейшие / новые и уникальные концепции и практика

Новейшие концепции и практика

Рентгенография – это хорошо зарекомендовавший себя метод, и большая часть инноваций в радиологии связана с МРТ, компьютерной томографией, ПЭТ, рентгеноскопией и др. ультразвук.Однако в последнее время практикующие врачи использовали томосинтез груди вместо маммографии, когда делается 10 рентгеновских снимков с 1/10 ^-й дозы радиации на последовательность, и изображения делаются под разными углами, чтобы диагност мог «прокрутить» ткань. Считается, что это увеличивает чувствительность обнаружения масс. ³

Кроме того, томосинтез использовался для обнаружения эрозий костей у пациентов с установленным ревматоидным артритом. Одно исследование показало, что томосинтез имеет более высокую чувствительность при обнаружении эрозий костей, увеличенную на 14% по сравнению с простой рентгенографией, с почти эквивалентной лучевой нагрузкой. ⁴ Томосинтез может иметь другие применения при обнаружении тонких костных аномалий, хотя для дальнейшего определения конкретных приложений требуются дополнительные исследования.

4. Пробелы в знаниях / доказательной базе

Рентгеновские лучи ограничены при оценке мягких тканей, а чувствительность снижается в случаях хронического остеомиелита и новообразований в легких. Часто для подтверждения диагноза необходимы исследования КТ, МРТ или ядерной медицины. В целом, простая рентгенография – это чрезвычайно хорошо зарекомендовавший себя метод и наиболее часто используемый диагностический метод визуализации в медицинской практике.

Список литературы

Библиография

Национальный исследовательский совет. Риски для здоровья от воздействия низких уровней ионизирующего излучения. Издательство национальных академий. https://www.nap.edu/read/11340/chapter/1

Международная комиссия по радиологической защите. http://www.icrp.org/publication.asp?id=ICRP%20Publication%20103

Американский колледж радиологии. Заявление ACR о томосинтезе груди. https://www.acr.org/About-Us/Media-Center/Position-Statements/Position-Statements-Folder/20141124-ACR-Statement-on-Breast-Tomosynthesis

Simoni PA, Gerard LA, Kaiser MJ et al. al . Использование томосинтеза для обнаружения эрозий костей стопы у пациентов с установленным ревматоидным артритом: сравнение с рентгенографией и КТ. Американский журнал рентгенологии. http://www.ajronline.org/doi/abs/10.2214/AJR.14.14120

Оригинальная версия темы

Питер Торбернтссон, MD
Ничего не раскрывать

Дастин Андерсон, MD
Ничего не раскрывать

X- Лучи / Рентгенограммы

Рентгенограммы в диагностике (Пер.1974: 653)

Решено, что Палата делегатов подтверждает, что диагноз и план лечения не могут быть составлены только на основе рентгенограмм. Преимущества не должны определяться исключительно на основании рентгенологических данных.

Американская стоматологическая ассоциация
Принята в 1974 г.

Делегация экспонирования рентгеновской пленки (Пер.1982: 534)

Принято решение, что Американская стоматологическая ассоциация в общественных интересах поддерживает принцип, согласно которому стоматологи, решившие делегировать радиографических пленок следует делегировать функцию персоналу, который прошел структурированный курс по таким процедурам, и, будь то дополнительно

Решено, что структурированный курс по радиографии определяется как запланированная последовательность инструкций определенного содержания, разработанная для соответствия установленным образовательным требованиям. целей и включать оценку достижения этих целей.

Американская стоматологическая ассоциация
Принят в 1982 г .; Проверено 2018 г.

Включение рентгенографических обследований в стоматологические льготы (Trans.1991: 634)

Принято решение, что при работе с покупателями планов, консультантами по медицинским льготам и сторонними плательщиками Американская стоматологическая ассоциация подчеркивает важность включения: в рамках комплексной программы стоматологических льгот – рентгенологические обследования для диагностики и лечения пациента, когда это показано лечащим стоматологом.

Американская стоматологическая ассоциация
Принят в 1991 г .; Проверено 2016 г.

Стоматологические рентгенограммы для идентификации потерпевших (Trans.2003: 364; 2012: 442)

Решено, что ADA разъясняет практикующим стоматологам важность предоставления, в соответствии с законодательством, рентгенограмм, изображений и записей о пациентах записей, которые запрашиваются юридически уполномоченным органом для идентификации жертвы и которые будут возвращены стоматологу, когда они больше не понадобятся, и в дальнейшем

Принято решение, что копии этих записей должны храниться у стоматологов в соответствии с требованиями закона.

Американская стоматологическая ассоциация
Принят в 2003 г .; С поправками 2012 г .; Проверено 2017 г.

Руководство по сбору и использованию диагностических изображений стоматологами, а также сторонними плательщиками или администраторами программ стоматологического обеспечения (Пер. 1995: 617; 2007: 419; 2016: 284)

Решено, что Следующие рекомендации относятся к стоматологам:
1. Стоматологи должны обратиться к совместной публикации ADA / FDA под названием «СТОМАТОЛОГИЧЕСКИЕ РАДИОГРАФИЧЕСКИЕ ИССЛЕДОВАНИЯ: РЕКОМЕНДАЦИИ ПО ВЫБОРУ ПАЦИЕНТА И ОГРАНИЧЕНИЮ РАДИАЦИОННОГО ОБЛУЧЕНИЯ» или его последователям для помощи в определении клинической необходимости такой диагностической визуализации.
2. Если третье лицо запрашивает изображение, которое не было создано в рамках клинического лечения дантиста, стоматологи должны учитывать клиническую необходимость изображения в связи с запросом.
3. Когда стоматолог определяет, что уместно выполнить запрос стороннего плательщика на получение изображений, отправьте набор дубликатов и сохраните оригиналы.
4. Послеоперационные изображения необходимы только в рамках стоматологического лечения.
5. Изображения должны быть правильно идентифицированы и иметь диагностическое качество.
6. Изображения являются неотъемлемой частью истории болезни стоматолога и считаются собственностью дантиста в соответствии с законодательством штата.
7. Конфиденциальность изображений и всего другого содержимого историй болезни пациента должна поддерживаться в соответствии с применимыми HIPAA и государственными правилами конфиденциальности и безопасности.
8. Пациенту может быть выставлен счет за дополнительные расходы, понесенные стоматологом при копировании изображений и истории болезни для определения требований, которые не возмещаются сторонним плательщиком.И далее

Принято решение, что следующие руководящие принципы относятся к сторонним плательщикам и администраторам планов стоматологических льгот:
1. Плательщикам и администраторам следует обращаться к совместной публикации ADA / FDA под названием «СТОМАТОЛОГИЧЕСКИЕ РАДИОГРАФИЧЕСКИЕ ОБСЛЕДОВАНИЯ: РЕКОМЕНДАЦИИ ПО ВЫБОРУ И ОГРАНИЧЕНИЮ ПАЦИЕНТОВ» РАДИАЦИОННОЕ ОБЛУЧЕНИЕ или его последователей для помощи в определении их необходимости в такой диагностической визуализации. Сторонние плательщики не должны запрашивать создание изображений исключительно в административных целях.
2. Все изображения, включая дубликаты, кроме представленных в цифровой или другой электронной форме, независимо от того, запрошены они или нет, должны быть возвращены стоматологу.
3. Сторонние плательщики не вправе отказывать в авторизации платежа или принимать решения о лечении исключительно на основе изображений.
4. Сторонние плательщики не должны использовать изображения для посягательства на профессиональное суждение лечащего стоматолога или для какого-либо вмешательства в отношения стоматолога и пациента.Все вопросы интерпретации изображений обязательно должен рассматривать стоматолог-консультант.
5. Клинические изображения следует запрашивать только тогда, когда они будут просмотрены стоматологом для определения права пациента на льготы. Стоматологи, просматривающие изображения для этой цели, должны иметь лицензию в США, предпочтительно в пределах юрисдикции стоматолога, предоставляющего изображения, в соответствии с действующим законодательством штата.
6. Пациенты должны подвергаться облучению только в случае клинической необходимости, как это определено лечащим стоматологом.Послеоперационные изображения должны требоваться только в рамках стоматологического лечения.
7. Сторонние плательщики должны защищать все изображения, предоставленные стоматологическими кабинетами, в соответствии с применимым HIPAA и государственными правилами конфиденциальности и безопасности.
8. Все изображения, отправленные сторонним плательщикам, должны быть возвращены лечащему стоматологу в течение пятнадцати (15) рабочих дней. Изображения, полученные в электронной форме, должны быть окончательно удалены в течение 30 дней после завершения рассмотрения претензий.
9. Если в претензии или предварительном запросе указано, что изображения предоставлены, сторонний плательщик должен немедленно уведомить стоматолог, отправивший заявку, в случае отсутствия изображений.
10. Предварительный запрос или претензия пациента не должны ущемляться из-за потери или неправильного размещения изображений сторонним плательщиком.
11. Поскольку дантист должен вести точные и полные записи, сторонние плательщики должны принимать копии изображений вместо оригиналов.
12. Любые дополнительные расходы, понесенные стоматологом при копировании изображений и истории болезни для определения требований, должны быть возмещены сторонним плательщиком.

Американская стоматологическая ассоциация
Принят в 1995 г .; С поправками 2007, 2016

Каковы противопоказания к МРТ при диагностике и лечении острого инсульта?

Автор

Souvik Sen, MD, MPH, MS, FAHA Профессор и заведующий кафедрой неврологии Медицинской школы Университета Южной Каролины

Souvik Sen, MD, MPH, MS, FAHA является членом следующих медицинских обществ: American Академия неврологии, Ассоциация ориентированных на пациента исследований, Американская кардиологическая ассоциация

Раскрытие информации: нечего раскрывать.

Соавтор (ы)

Амар Ананд, доктор медицины Врач-резидент, отделение неврологии, Palmetto Health, Медицинский колледж Медицинского университета Южной Каролины

Амар Ананд, доктор медицинских наук, является членом следующих медицинских обществ: Американская ассоциация студентов-медиков / Фонд Американского колледжа Врачи, Американская академия неврологии

Раскрытие: нечего раскрывать.

Главный редактор

Helmi L Lutsep, MD Профессор и заместитель председателя кафедры неврологии Медицинского факультета Орегонского университета здоровья и естественных наук; Заместитель директора, Центр инсульта OHSU

Хельми Л. Луцеп, доктор медицины, является членом следующих медицинских обществ: Американская академия неврологии, Американская ассоциация инсульта

Раскрытие информации: Medscape Neurology Редакционный консультативный совет: Комитет по рассмотрению инсульта, CREST2; Консультативный совет врачей Coherex Medical; Клиническое испытание национального лидера и руководящего комитета, Bristol Myers Squibb; Консультант, Abbott Vascular, Inc..

Благодарности

Драга Йичичи, доктор медицинских наук, FRCP, FAHA Доцент кафедры неврологии и реанимации, Медицинский факультет Университета Макмастера, Канада

Драга Йичичи, доктор медицины, FRCP, FAHA является членом следующих медицинских обществ: Американской академии неврологии, Канадского конгресса неврологических наук, Канадского конгресса неврологических наук, Канадского конгресса неврологических наук, Канадского общества интенсивной терапии, Канадской ассоциации медицинской защиты. , Canadian Neurocritical Care Society, Neurocritical Care Society, Королевский колледж врачей и хирургов Канады и Общество интенсивной терапии (США)

Раскрытие: Ничего не нужно раскрывать.

Говард С. Киршнер, доктор медицины Профессор неврологии, психиатрии, слуха и речи, заместитель председателя кафедры неврологии медицинского факультета Университета Вандербильта; Директор Центра инсульта Вандербильта; Директор программы службы лечения инсультов реабилитационной больницы имени Вандербильта Столлуорта; Консультант, отделение неврологии, Медицинский центр по делам ветеранов Нашвилла,

Говард С. Киршнер, доктор медицинских наук, является членом следующих медицинских обществ: Alpha Omega Alpha, Американская академия неврологии, Американская кардиологическая ассоциация, Американская медицинская ассоциация, Американская неврологическая ассоциация, Американское общество нейрореабилитации, Национальная ассоциация инсультов, Phi Beta Kappa и Медицинская ассоциация Теннесси

Category: Разное