Продукты травы разжижающие кровь и: …Какие продукты или травы разжижают кровь? | Вопрос-Ответ

By | 11.03.1973

Узнаем как разжижают густую кровь народными средствами? Продукты, разжижающие кровь. Препараты

Во всем желательна золотая середина, и любые отклонения от нормы чреваты нехорошими последствиями. Это касается и густоты крови. Если она недостаточная, могут возникнуть одни проблемы со здоровьем, а если наоборот – другие.

Чем опасна густая кровь

У некоторых людей наблюдается повышенная свертываемость крови. С одной стороны, в этом есть плюс: человек, по венам которого течет густая жидкость, вряд ли рискует погибнуть от кровопотери. Его раны заживают очень быстро и зачастую сами собой. Но минусов, увы, гораздо больше.

Вязкая, быстро сворачивающаяся кровь склонна к образованию тромбов, которые закупоривают сосуды. А это – прямая дорога к инфаркту или инсульту. Кроме того, медленное течение крови по венам становится причиной кислородного голодания тканей и дефицита питательных веществ в организме, что негативно сказывается на его работе. Снижается иммунитет, человек чувствует себя вялым и уставшим, теряет интерес к жизни, а постоянные головные боли, варикоз, атеросклероз, тромбофлебит – это еще цветочки.

Неприятностей можно избежать, если знать, как разжижают густую кровь. Данная статья – в помощь всем страдающим повышенной вязкостью крови.

Продукты, разжижающие кровь

Задавшись целью уменьшить вязкость крови, в первую очередь нужно провести ревизию в своем холодильнике и грамотно продумать рацион. Ведь зачем травить себя химией, если можно просто правильно питаться?! Морская рыба и другие морепродукты, морская капуста, льняное и оливковое масло, белые грибы, яблочный уксус, кофе, какао, красное вино, горький шоколад, овсяная каша, орехи, пряности, чеснок и лук – эти продукты должны быть в меню обязательно, потому как разжижают густую кровь. Блюда, приготовленные с их использованием, сами по себе становятся лекарством, и таким образом человек совмещает приятное с полезным – вкусно кушает и решает проблему со здоровьем. Все перечисленное есть в магазинах круглый год и доступно каждому.

Что касается сезонных продуктов, то проще всего ответить на вопрос о том, как разжижать густую кровь летом или осенью. Ведь это период, когда в изобилии свежие помидоры, сладкий перец, тыква, огурцы, стручковая фасоль, баклажаны, дыня, вишня, земляника, сельдерей, кабачки, свекла, яблоки и другие дары природы, прекрасно убирающие вязкость.

Но и зимой унывать не стоит. Помимо уже перечисленных выше «демисезонных» продуктов, в распоряжении покупателя есть лимоны, апельсины, мандарины, грейпфруты и другие цитрусовые, замечательно справляющиеся с поставленной задачей.

От чего отказаться

Для тех, кто задается вопросом о том, как разжижают густую кровь не из праздного интереса, очень важно не усугублять ситуацию. То есть как минимум ограничить потребление ингредиентов, выполняющих противоположные функции.

Вязкость крови повышают продукты, насыщенные витамином К. Это бананы, капуста, киви, авокадо, овощи зеленого цвета (такие, как салат латук или шпинат), некоторые злаки (гречка, чечевица и т. д.), рябина, гранаты и виноград, а также соки из них.

Примечательно, что пища, традиционно считающаяся вредной для здоровья (жирное мясо, копчености, консервы, колбасы, сливки и т. д.), параллельно служит и загустителем крови. С ней желательно быть поосторожнее. Мясо употреблять можно, но не жирное, и ограничить его до нескольких порций в неделю. А вот пить нужно побольше – не менее двух литров воды, зеленого чая или натурального сока без сахара в сутки.

Тем, у кого кровь слишком густая, следует избегать также таких трав, как крапива, подорожник, хвощ полевой, пижма, валериана, зверобой, пастушья сумка, тысячелистник и т. д.

Народная медицина: травы, разжижающие густую кровь

Народная медицина знает ответ практически на любой вопрос по поводу лечения болезней. И во многих случаях служит прекрасной альтернативой медицине традиционной, которая зачастую не только лечит, но и калечит.

Как разжижать густую кровь народными средствами при помощи трав, было известно еще нашим прабабушкам, не знавшим, что такое доктора и больницы. Им приходилось искать спасение в подручных средствах, ведь от «удара» и раньше умирало много людей, так же как и от проблем с сосудами, а капельницы, интенсивная терапия, операции на сердце и другая терапия появились относительно недавно.

Итак, какая трава разжижает густую кровь лучше всего? В качестве спасителей хороши горькая полынь, корень солодки, красный клевер, боярышник, мелисса, лекарственная галега, вязолистная таволга, цикорий, красный клевер, донник лекарственный, гинкго билоба, акация, шелковица и предшественница аспирина – кора ивы.

Самым же мощным средством в плане разжижения считается конский каштан, на котором основывается множество рецептов.

Самые эффективные рецепты

Но мало знать, какие продукты и травы полезны людям со слишком густой кровью. Нужно еще и уметь правильно их применять. О том, как разжижают густую кровь народными методами, расскажут следующие рецепты:

  1. Пятьдесят грамм кожуры конского каштана измельчить и залить полулитром водки. Спрятать на две недели в темное место. После этого процедить и пить по чайной ложке два-три раза в день за полчаса до еды, разбавляя четвертью стакана теплой воды.
  2. Две-три чесночные головки средних размеров очистить и измельчить. Сложить в стеклянную банку и залить водкой до краев. 14 дней держать в темном месте. Обязательно встряхивать один раз в три дня. Спустя 2 недели процедить и смешать настой с таким же количеством меда и лимонного сока. Хорошенько перемешать. Принимать один раз в сутки по столовой ложке на ночь.
  3. Измельчить корень имбиря и смешать со щепоткой корицы и чайной ложкой зеленого чая. Залить 400 граммами кипятка. Немного настоять, процедить, добавить сок половинки лимона и немного меда (для вкуса). Пить в течение дня в несколько заходов.
  4. Одну столовую ложку сухого донника залить 200 граммами кипятка. Настаивать часа три. Пить по 60-70 грамм каждый день. Курс лечения – месяц.
  5. Измельчить и перемешать в равных пропорциях травы полыни, таволги вязолистной и донника лекарственного. С вечера столовую ложку этого сбора залить стаканом кипятка. Утром процедить и выпить тремя порциями – перед завтраком, обедом и ужином. Курс лечения – месяц.

Разжижение крови при беременности

Достаточно часто женщины, ранее не знавшие подобных проблем, пребывая в интересном положении, вдруг узнают, что у них густая кровь. Как разжижать при беременности? Что можно, а что нельзя? И чем грозит такая ситуация?

Свертываемость крови у будущих мам может повышаться по разным причинам, среди которых нарушение обмена веществ, прием железосодержащих препаратов, ограничение приема жидкости (во избежание отеков) и т. д. Если отклонения от нормы существенные, оставлять проблему без внимания нельзя. Слишком густая кровь чревата варикозами, тромбами, кислородным голоданием, инфарктами, инсультами и выкидышами.

Поскольку во время беременности прием медицинских препаратов ограничен, женщинам остаются лишь народные методы, использовать которые тоже можно только после консультации с доктором. Лучше всего обойтись вообще без лекарств и разжижать кровь, употребляя в пищу нужные продукты. Их список приведен выше.

И только в самом крайнем случае доктор может выписать беременной такие, например, препараты, как «Флебодиа», «Кардиомагнил» и тому подобное.

Что говорит традиционная медицина?

А что же говорит официальная медицина другим пациентам? Если густая кровь, как разжижать ее? Долгое время универсальным средством, уменьшающим свертываемость крови, считался аспирин. Его и сейчас рекомендуют принимать даже в целях профилактики людям из категории риска. По четвертинке таблетки в день. Но нужно помнить, что аспирин коварен. Он разжижает кровь, при этом имея массу побочных действий. Поэтому медики рекомендуют заменить его более щадящими вариантами. Это, например, «Аспекард», «Варфарин», «Фенилин» и другие.

Предосторожности

Как уже отмечалось выше, все должно быть в меру. И лечение в том числе. Люди, у которых густая кровь, как разжижать ее, теперь знают. Но дай Бог, чтобы не пришлось в экстренном порядке искать «загустители»! Ведь можно так разжижить, что откроется опасное для жизни внутреннее кровотечение… Поэтому главная предосторожность – не переборщить! И обязательно советоваться с доктором.

Какие продукты и травы помогают разжижению крови, препятствуют образованию тромбов

Многие думают, что существуют какие-то сложные методики или системы для того, чтобы это делать.

Благодаря правильно сформированному рациону возможно решить проблему того, чем разжижать кровь.

Продукты, которые способствуют тому, что Ваше «красное вещество» становится сильно густым. К такой пище относится:

* вся пища животного происхождения за исключением молочной продукции. Дело в том, что в такой еде очень много кислот, которые выводят воду из организма, что способствует увеличению густоты.
Плюс, в такой пище очень много «плохого» холестерина, который накладывает серьезнейший отпечаток не только на Вашу кровеносную систему, а и на весь организм в целом.

* много белковой пищи тоже не рекомендуется кушать, так как тоже идет увеличение густоты.

* жареная пища ( особенно подгоревшая ).

* алкоголь – первейший Ваш враг в этой ситуации.

Итак, если говорить про продукты, рекомендуется включать в свой рацион следующие:

* как можно больше свежих овощей. Дело в том, что овощи являются очень сильными ощелачивающими продуктами. Налегайте больше на: морковь, капусту, огурцы, кабачки, баклажаны,

*отдельно хочется сказать про сельдерей, который можно не только есть отдельно или добавлять в салаты, а также и употреблять сок сельдерея,

* также, отдельно хочется сказать про имбирь. И, если Вы еще до сих пор не используете его в питании ,то это плохо.

Чем разжижать кровь

Есть еще несколько простейших методик, которые помогут Вам на практике разобраться с тем, что разжижает кровь:

* как можно больше пить воды ( уже не раз упоминалось о том, что именно чистая вода, а не чай или другие напитки способна на многое ),
если пить чаи – то нужно пить правильные чаи. Так, хорошо себя зарекомендовали чаи из: того же имбиря, кипрея ( он же иван чай ), малины и земляники,

* очень рекомендую к употреблению ягоды, особенно: ту же малину, смородину, шиповник, калину, облепиху, вишни.

Травы разжижающие кровь

Дело в том, что людей просто подсадили на таблетки и препараты, которые имеют кучу противопоказаний и побочных действий.

А травы, если их использовать с разумом, оказывают всегда намного лучший эффект, при этом, без негативного влияния на организм. Например, если мы конкретно говорим про растения и травы разжижающие кровь, то среди них стоит выделить:

* корень пиона,
* таволгу,
* софору японскую,
* сабельник.

Не будем сгущать – портал новин LB.ua

Фото: предоставлено Аллой Цветковой

Как узнать, что у вас есть сгущение крови: простейший тест: крепко сожмите кулаки, подержите их так 5-6 секунд, резко разожмите и посмотрите на ладони: если у вас быстро цвет кожи на ладонях изменяется (от почти белого к красному) – то все хорошо, сгущения крови нет. Если же цвет меняется медленно – надо задуматься, обратиться к врачу, сдать анализы.

Появившиеся в последнее время прививки дают надежду на то, что с коронавирусом постепенно мы справимся. Но перед тем как сделать прививку надо обязательно знать состояние своей крови, ее свертывающей системы. Мы обратились за разъяснением к специалистам, подробно о том, какие анализы и почему надо сдавать перед прививкой от коронавируса – в нашем следующем материале.

Для профилактики сгущения крови огромное значением имеют немедикаментозные методы, не требующие постоянного врачебного контроля и сдачи не таких и дешевых анализов. Тут нам пригодился более чем семнадцатилетний опыт «Юрсаны», программы, направленной на снижение веса и продление активной и здоровой жизни человека. Дело в том, что при неправильном снижении веса тоже может происходить сгущение крови. Наши специалисты давно научились несложным приемам борьбы с повышенной вязкостью крови, и охотно обучают им всех желающих.

Кратко опишем основные принципы разжижения крови естественными методами.

1. Вода – лучший из продуктов для разжижения крови. Очень часто мы не замечаем, как мало мы пьем самой обычной воды. С целью разжижения крови надо выпивать свою физиологическую норму воды (не учитываем супы и чаи). Очень важно наладить водный режим – начинать утро с 500 мл горячей (или хорошо теплой воды), эта влагозарядка – важнейший и первый этап улучшения нашей крови. Остальную воду пить примерно равными частями за 20 мин до приема пищи. Последний приём воды – до 18 часов. Ни в коем случае нельзя употреблять дистиллированную или очень мягкую воду. Количество необходимой жидкости рассчитывается индивидуально, в зависимости от состояния вашего организма.

2. Режим физической нагрузки работает опосредовано через гормоны надпочечников, которые стимулируются именно умеренной физической нагрузкой, оптимально – пробежка или ходьба на свежем воздухе, утренняя зарядка, при которой обязательно включать упражнения на пресс (стимуляция области надпочечников). Максимум интенсивности физической нагрузки приходится на первую половину дня, минимум – на вечернее время. У каждого человека свой индивидуальный план нагрузок для профилактики сгущения крови и опасных сердечно-сосудистых заболеваний. Мы подготовили ряд интересных материалов по данной тематике, которые будут выложены в ближайшее время.

3. Режим сна. Как минимум, для здорового состояния необходимо 8 часов сна подряд (выработка мелатонина и эндорфинов головного мозга, которые способствуют работе надпочечников). Опасными симптомами, требующими нашего внимания будет недостаточный (менее 8-ми часов) сон, сон с перерывами, сопровождающийся кошмарами и постоянными пробуждениями. Несколько советов по нормализации сна в одном из наших новых материалов.

4. Продукты питания, которые надо включать в рацион: малина (ягода), льняное масло, проросшая пшеница, красная рыба, морская капуста, хрен, чеснок, помидоры, капуста (особенно краснокочанная), мед, лимоны, апельсины (особенно свежевыжатый сок), сельдерей, из приправ: корица, имбирь, куркума. Смело комбинируйте, старайтесь в день использовать не менее 2-4 таких продуктов. Коме аналогов аспирина (малина), для профилактики сгущения крови важно бороться с жировыми бляшками, нормализовать жировой и углеводный обмены, насытить кровь антиоксидантами. Подробные рекомендации уже разработаны нашим диетологом, так что ожидайте их в ближайшее время.

5. Травы, содержащие природные аналоги аспирина: малина (ягоды) и отвар листьев и веточек, донник желтый, кора вербы (ивы), таволга. Другие травы, разжижающие кровь: черный тополь, осина, липа, клевер, конский каштан, цикорий, боярышник, полынь. Травы подбираются индивидуально, после сдачи соответствующих анализов и консультации специалиста-фитотерапевта.

6. Мы должны исключить из рациона питания продукты, сгущающие кровь: это свежая зелень (петрушка, укроп, шпинат, кинза), алкоголь (в первую очередь пиво), ограничить кофе, особенно растворимый, соль резко уменьшить количество, заменить обычную поваренную соль морской. Исключаем прием мочегонных трав и мочегонных лекарственных препаратов.

Важно понимать, что при необходимости принимать разжижающие кровь препараты, например, кардио-аспирин, кардиомагнил и тому подобное, необходимо избегать трав и пищевых продуктов, содержащих аналоги аспирина.

В любом случае, перед применением разжижающих кровь трав необходима консультация специалиста. Сотрудники Юрсаны окажут помощь всем нуждающимся. Мы подберем вам индивидуальную программу, способствующую разжижению крови. Она будет включать все необходимые вам компоненты, исходя из вашего состояния и физиологических возможностей вашего организма, переносимости трав, возможностей питания и режима.

Более детальная информация по каждому пункту данной статьи будет в следующих публикациях.

Продукты, разжижающие кровь. Прекратите голодание внутренних органов и образование тромбов!

Густая, вязкая кровь опасна для здоровья.

Замедленный кровоток приводит к кислородному голоданию внутренних органов и к образованию тромбов.

Рецепты для разжижения крови

Для разжижения крови многие используют аспирин, но мало кто знает, что помимо пользы он приносит и вред. Закрепляясь на стенках желудка, частички аспирина въедаются в стенку желудка и образуют язвы. Поэтому фитотерапевты и народная медицина используют в качестве источника аспирина отвары листьев малины и черной смородины.

Салициловая кислота содержится также во многих фруктах и овощах, однако, в количестве, недостаточном для существенного воздействия на свертывание крови.

Следует помнить также и о том, что важно снизить употребление пищевых продуктов, богатых витамином К, так как они, напротив, способствуют свертыванию. Среди них прежде всего нужно назвать плоды черноплодной рябины. Есть витамин К в шпинате, салате и другой пищевой зелени. Если у вас кровь густая, следует учесть, что продукты, богатые витамином К делают ее еще гуще.

Жиры рыб способствуют не только разжижению крови, но и рассасыванию уже имеющихся тромбов и склеротических бляшек. Врачи советуют есть рыбу не менее 3-4 раз в неделю. Предпочтение следует отдавать жирным сортам.

Следите, чтобы в продуктах питания содержался йод (ешьте обязательно, регулярно, морскую капусту: сухую измельчите на кофемолке и 1 раз в день по 1 ч.л., вместо соли с едой.), он уменьшает вязкость крови, повышает тонус сосудов.

Разжижению крови способствуют продукты, которые содержат таурин, который нормализует кровяное давление. Его много в морепродуктах и морской рыбе. Добавьте в рацион грецкие и миндальные орехи (по 1 ст.л. в день).

Употребление чеснока в пищу уменьшает вязкость крови. Включите в свой рацион дыню, грейпфрут, красный болгарский перец и помидоры.

Способствуют разжижению крови трава донника, гинкго билоба, черешня и вишня и др. Отлично разжижает кровь красное сухое вино. По бокалу вина в день с едой – отличное средство.

Перец чили содержит витамины А и Е, калий и фолиевую кислоту, которые прекрасно разжижают кровь и предотвращают сердечно-сосудистые заболевания.

Пейте каждый день апельсиновый сок не более 120 мл – это отличное средство для разжижения крови, а также источник витамина С. Только учтите, что апельсиновый сок противопоказан при язвенной болезни желудка и гастрите с повышенной кислотностью.

Взять 250 г очищенного чеснока, добавить 300 г мёда. Настоять 3 недели и принимать по 1 ст.л 3 раза в день за 40 минут до еды.

Залить 0,5 л водки 100 г молотого мускатного ореха, настаивать 21 день, ежедневно встряхивая, затем отфильтровать. Пить по 20-30 капель в 1/4 стакана горячей воды 3 раза в день за 30 минут до еды. Между порциями настойки (0,5 л) перерыв 10 дней, всего 5 курсов

Пожевать 1/2 ч. л . сухих цветков горькой полыни и запить 1 стаканом кефира. Делать так 1 неделю каждый вечер в 21 час. Потом устроить перерыв на 7-10 дней. Средство также чистит печень и восстанавливает иммунитет.

Хорошо помогают разжижать кровь корни тутовника (шелковица). Взять 200 г свежих корней тутовника измельчить и промыть. Положить в эмалированную кастрюлю, залить 3 л холодной воды и оставить на 1 час.

Затем поставить на медленный огонь, подержать 15 минут после закипания, снять с огня, остудить, процедить и поставить в холодильник. Принимать 5 дней по 200 г. З раза в день до еды,затем делать перерыв на 2-3 дня. Таким образом необходимо пропить 2-3 курса.

Пророщенная пшеница разжижает кровь. Ежедневно съедайте минимум 1 ст.л. пророщенной пшеницы, желательно добавлять ее в овощные салаты + 1 ч.л. льняного масла (источником омега-3-ненасыщенных жирных кислот).

Зёрна пшеницы несколько раз тщательно промыть за 24 часа до употребления. Полновесные, смоченные при промывке зерна не всплывают, вода сливается с плоского сосуда свободно.

Сливая воду последний раз, следует оставить ее в сосуде в таком количестве, чтобы она была на уровне верхнего слоя зерна, но не покрывала его доверху. Сосуд в таком состоянии ставится в теплое, но не горячее место, покрывается не очень плотно бумажной салфеткой.

При лечении проросшими зерновыми ростками необходимо сократить потребление хлеба и мучных изделий. Если за один прием употреблена не вся пшеница (проросшая), ее можно сохранить в холодильнике, но не более 2—3 дней. Она должна быть накрыта салфеткой и достаточно увлажнена.

Если вы регулярно будете есть такой салат, то вы еще и оздоровите весь организм, улучшите зрение, а результаты анализа крови вас очень порадуют.

Корица и имбирь разжижают кровь. Вам понадобится: свежий корень имбиря (приблизительно 4 см), щепотка корицы (на кончике ножа), 1 ч.л. зеленого чая. Залить 0,5 л кипятка, дать настояться, процедить добавить половинку лимона и мед по вкусу. Выпить в течение дня.

Будьте здоровы!

Источник: https://i24. info/health/prodykty-razjijaushie-krov-prekratite-golodanie-vnytrennih-organov-i-obrazovanie-trombov.html

Данный материал является частной записью члена сообщества Club.CNews.
Редакция CNews не несет ответственности за его содержание.

Разжижающие кровь травы нормализуют все протекающие процессы в организме

Отвар для здоровой крови

Разжижающие кровь травы, такие как, цветы лугового клевера, вязолистная таволга, корень валерианы, плоды красного боярышника и прочие лекарственные растения действуют эффективнее дорогостоящих лекарственных препаратов. Если измельчить и смешать в равных пропорциях вышеперечисленное растительное сырье и добавить к ним узколистный кипрей, мелиссу и донник, то получите эффективно действующее лекарство. Достаточно двух чайных ложек этой смеси заварить в 1,5 стакане горячей воды и принимать 5 раз в день и Вы почувствуете себя намного лучше. Травы разжижающие кровь поддерживают ее высокое качество, что позволяет выполнять ей свою основную функцию безупречно. Ведь все процессы в организме человека напрямую зависят от работы кровеносной системы, соответственно и от качества крови.

Травы и продукты разжижающие кровь содержат в своем составе аминокислоту таурин, гингерол. Например, имбирь обладает уникальной способностью растворять сосудистые тромбы, а чеснок, лук, лимон и вишня отлично разжижают слишком сгущенную кровь. Очень хорошо разжижают кровь сборы трав, их заранее измельчают и смешивают в определенных пропорциях, а потом приготавливают разные настои. Отвары и настои приготовленные на сборах трав, позволяющие понизить процесс свертываемость крови, отлично подойдут тем людям, которые недавно перенесли инсульт, также травы помогут гипертоникам, склонным к стрессам и постоянным переживаниям. Если врачи по результатам анализов установили диагноз протромбин, то следует незамедлительно воспользоваться услугами фитотерапии.

Фиточай и БАДы разжижающие кровь

Сегодня многие российские и зарубежные компании, имея собственную научно-исследовательскую и производственную базу, разрабатывают, изготавливают и поставляют на рынок под собственной торговой маркой биологически активные добавки к пище и специализированным продуктам питания, а также всевозможные фиточаи в пакетиках, что очень удобно в использовании. Фасовка растительного сырья может производится в специальные пакеты по 100гр, 250, 500, 1000.
Фиточаи, капсулированые бады и разжижающие кровь травы вполне сравнимы с эффектом аспирина, более того, они характеризуются гемолитическими свойствами, то есть, растворяют тромбы и препятствуют их образованию.

Разжижающие кровь травы и фиточаи, безусловно, дают очень хорошие результаты и преимущества их в том, что они действуют более мягче на организм и при этом не оказывают побочного действия. Кроме того, к лекарственным травам не развивается привыкание. Также стоит отметить, что каждое лекарственное растение содержащее в пакетиках фиточаев, травяных сборах и БАДах может обладать не только одним целебным свойством, а целым спектром целительного действия. Правильно подобранный сбор трав специалистом, поможет справится не только с основной хворью, но и попутно подлечить какие-либо другие, имеющиеся заболевания. Конечно курс фитотерапии длится гораздо дольше обычного медикаментозного лечения и требует больших усилий, однако, с появлением фиточая и капсулированных БАДов стало все гораздо проще и быстрее.

Сегодня есть фитопрепараты содержащие в своем составе лекарственные травы, которые разжижают кровь и поддерживают здоровье на должном уровне. Достаточно проглотить капсулу разжижающую кровь или заварить пакетик фиточая и выпить с утра, все эти фитопрепараты можно купить в аптеке, но только после того, как Вас посмотрит врач и сделает назначение. Разжижающие кровь травы — мелисса соцветие трехлистной вахты, лекарственный донник и обыкновенной стынь должны завариваться с травами укрепляющие стенки кровеносных сосудов, дабы предупредить кровоизлияния в мозг.

Какие продукты питания разжижают кровь? – АЗЕРТАДЖ

Баку, 11 января, АЗЕРТАДЖ

С каждым днем количество людей, у которых есть проблемы с сосудами, становится все больше. Замедленный кровоток приводит к кислородному голоданию внутренних органов и к образованию тромбов. Для разжижения крови многие используют аспирин, но мало кто знает, что помимо пользы он приносит и вред. Закрепляясь на стенках желудка, частички аспирина въедаются в стенку желудка и образуют язвы.

Как сообщает АЗЕРТАДЖ со ссылкой медицинские сайты, фитотерапевты и народная медицина используют в качестве источника аспирина отвары листьев малины и черной смородины.

Важно снизить употребление пищевых продуктов, богатых витамином К, так как они, напротив, способствуют свертыванию. Среди них прежде всего нужно назвать плоды черноплодной рябины. Есть витамин К в шпинате, салате и другой пищевой зелени. Употребление чеснока в пищу уменьшает вязкость крови.

Жиры рыб способствуют не только разжижению крови, но и рассасыванию уже имеющихся тромбов и склеротических бляшек. Врачи советуют есть рыбу не менее 3-4 раз в неделю. Предпочтение следует отдавать жирным сортам. Стоит следить, чтобы в продуктах питания содержался йод. Для этого необходимо есть морскую капусту, которая уменьшает вязкость крови, повышает тонус сосудов.

Разжижению крови способствуют продукты, которые содержат таурин, который нормализует кровяное давление. Его много в морепродуктах и морской рыбе. Следует добавить в рацион грецкие и миндальные орехи (по 1 столовой ложке в день), а также дыню, грейпфрут, красный болгарский перец и помидоры.

Способствуют разжижению крови трава донника, черешня и вишня. Перец чили содержит витамины А и Е, калий и фолиевую кислоту, которые прекрасно разжижают кровь и предотвращают сердечно-сосудистые заболевания.

Апельсиновый сок – это отличное средство для разжижения крови, а также источник витамина С. Однако следует учесть, что апельсиновый сок противопоказан при язвенной болезни желудка и гастрите с повышенной кислотностью.

Хорошо помогают разжижать кровь корни тутовника (шелковица). Следует взять 200 г свежих корней тутовника, измельчить и промыть. Положить в эмалированную кастрюлю, залить 3 л холодной воды и оставить на 1 час. Затем поставить на медленный огонь, подержать 15 минут после закипания, снять с огня, остудить, процедить и поставить в холодильник. Принимать 5 дней по 200 г. З раза в день до еды, затем делать перерыв на 2-3 дня.

Пророщенная пшеница разжижает кровь. Ежедневно съедайте минимум 1 столовую ложку пророщенной пшеницы, желательно добавлять ее в овощные салаты + 1 чайную ложку льняного масла (источником омега-3-ненасыщенных жирных кислот).

Корица и имбирь разжижают кровь. Вам понадобится: свежий корень имбиря (приблизительно 4 см), щепотка корицы (на кончике ножа), 1 ч.л. зеленого чая. Залить 0,5 л кипятка, дать настояться, процедить добавить половинку лимона и мед по вкусу. Выпить в течение дня.

AZERTAG.AZ :Какие продукты питания разжижают кровь?

© При использовании информации гиперссылка обязательна.

При обнаружении в тексте ошибки, надо ее выделить, нажав на клавиши ctrl + enter, и отправить нам

Названы продукты, которые лучше аспирина разжижают кровь » UDF

Снимок носит иллюстративный характер

Проблемы с кровью говорят о наличии заболеваний в организме человека. Которые приводят к ухудшению работы сосудов и появлению тромбов. Такие осложнения легко могут привести к инсульту. О важности крови в организме человека спорить бесполезно. Влияние на качество крови оказывает все, начиная от образа жизни, заканчивая рационом питания. Специалисты составили список продуктов, которые помогают свертываемости крови и даже наоборот, они делают ее лучше и помогают избежать проблем.

Продукты, которые разжижают кровь лучше аспирина

Загустевшая кровь не самое лучшее явление в организме человека, которое может привести к тромбозу и варикозу. Затрудняется работа сосудов, после чего образуются сгустки крови, которые могут блокировать проходимость мелких сосудов. Такие проблемы в итоге приводят к инсульту. Если есть вероятность, что такого рода проблемы присутствуют, то лучше всего проконсультироваться с врачом и внести определенные продукты в свой рацион питания. Они помогут разжижать кровь и улучшат общее состояние крови.

Самое основное, с чего стоит начать это нормализовать водный баланс организма. Употребление воды должно быть в достаточном количестве около 2, 5 литров в сутки. Все зависит от индивидуальности, возможно, понадобиться и большее количество. В организме должно быть достаточно жидкости. Помочь определиться с объемом сможет специалист.

Малина и льняное масло разжижает кровь лучше аспирина

Малина – это продукт, которое по своим компонентам похож на аспирин, который часто используют для того, чтобы снизить кровяную вязкость. Единственное отличие в том, что малина в отличие от аптечного препарата не имеет побочных явлений. Такие как ухудшение работы желудка и его слизистой. Специалисты современной медицины советуют употреблять малину в свежем виде и консервированном. Даже листья этого растения могут стать прекрасным лекарственным препаратом для улучшения крови. Для этого необходимо собирать листья малины и смородины и подсушивать, а при необходимости делать отвар.

Льняное масло – это еще одно прекрасное средство, которое поможет улучшить кровь и заменить аптечный аспирин, который имеет свои противоречия. Во льне присутствуют полиненасыщенные жирные кислоты и витамины Е. Благодаря чему могут восстанавливать сосуды, которые потеряли эластичность.

Такие продукты как жирная рыба, морская капуста и чеснок помогают разжижать кровь

Жирная рыба – содержит полезные жиры и является лучшим помощником в борьбе с атеросклеротическими бляшками. Прекрасно заменяя собой аптечные препараты.

Чеснок – это продукт, который славиться в народе своими способностями, вкусом и ароматом. Его можно использовать как сильный антиоксидант. Чеснок имеет противовоспалительное действие и способствует тромбовому рассасыванию. Лучше всего для улучшения крови использовать свежий чеснок, который немного был подвялен.

Морская капуста – еще один продукт полезный для крови. В нем содержится такой компонент как йод. Благодаря его влиянию на вязкость крови, повышается тонус сосудистой системы. В принципе все морепродукты оказывают на кровь благотворное влияние и помогают держать ее в норме, так что стоит всегда отделять особое место на столе для данных продуктов.

Заметили ошибку? Пожалуйста, выделите её и нажмите Ctrl+Enter

Новости других СМИ

стоматологических последствий, а также способы прогнозирования и предотвращения рисков

EPMA J. 2019 Mar; 10(1): 51–64.

Worku Abebe

Кафедра биологии полости рта и диагностики, Стоматологический колледж Джорджии, Университет Огасты, CL-2130, Augusta, GA 30912-1128 США

Кафедра биологии полости рта и диагностики, Стоматологический колледж Джорджия, Университет Огасты, CL-2130, Огаста, Джорджия 30912-1128 США

Автор, ответственный за переписку.

Поступила в редакцию 25 октября 2018 г.; Принято 20 декабря 2018 г.

Copyright © Европейская ассоциация прогностической, профилактической и персонализированной медицины (EPMA), 2019 г.

Abstract

Лекарственные растительные продукты использовались в здравоохранении с незапамятных времен. В течение последних трех десятилетий использование травяных добавок в США росло. Было показано, что ряд этих продуктов может препятствовать свертыванию крови.Эта статья представляет собой обзор разжижающих кровь растительных добавок, обычно используемых в США, сопровождаемый обсуждением последствий их использования для зубов, а также предложениями по прогнозированию и предотвращению риска кровотечения. Выявлены и проанализированы двадцать растительных добавок, принадлежащих к четырем фармакологическим группам. В то время как большинство (45%) рассмотренных добавок обладают антитромбоцитарными свойствами, остальные распределены между антикоагулянтами (15%), комбинациями антиагрегантов и антикоагулянтов (15%) и другими разнообразными группами (25%).Литература показывает, что большая часть доступной информации о разжижающих кровь травах основана на экспериментах in vitro, исследованиях на животных и отдельных отчетах о клинических случаях. Некоторые травяные эффекты также предполагаются на основе теоретических оснований. Эти наблюдения, наряду с отсутствием закона, регулирующего травяные добавки, указывают на ограниченность литературы и механизмов регулирования, связанных с этими продуктами, что еще больше указывает на необходимость дополнительных исследований и улучшения регулирования. При подчеркивании стоматологических последствий результатов, о которых сообщалось в литературе, были сделаны предложения по прогнозированию и предотвращению риска кровотечения, вызванного травяными препаратами, на основе концепций прогностической, профилактической и персонализированной медицины.

Ключевые слова: Прогностическая превентивная персонализированная медицина, Повреждение сосудов, Факторы риска, Кровотечение, Разжижение крови, Пути свертывания крови, Травяные добавки, Алоэ, Имбирь, Гинкго, Чеснок, Зеленый чай, Грейпфрут, Женьшень, Орегано, Стоматология, Ожирение, Воспаление, диабет, рак, инфекции, индивидуальный профиль пациента

Введение

Травяные препараты получают из различных типов растительных источников, которые используются для профилактики и/или лечения заболеваний и других заболеваний.Записи показывают, что натуральные растительные продукты использовались на протяжении всей истории человечества в терапевтических целях, в большинстве случаев в качестве основной формы терапии для миллионов людей во всем мире. Во многих частях мира лекарственные растительные вещества признаны растительными добавками и/или традиционными лекарствами. Однако продукты, изготовленные из производных растений в виде очищенных химических ингредиентов и прошедшие проверку в рамках официальных регулирующих механизмов, не считаются ни растительными добавками, ни традиционными лекарствами [1].

Документально подтверждено, что более 30% одобренных FDA лекарств, используемых в настоящее время, были получены из растительных источников, а некоторые из широко используемых лекарств включают аспирин, атропин, пилокарпин, морфин, лидокаин, хинидин, капсаицин, паклитаксел, резерпин, тубокурарин и винкристин [1]. Помимо того, что они являются источником полезных лекарственных соединений, известно также, что многие другие лекарственные средства на растительной основе широко используются без официального признания или необходимости рецептов. Некоторые из этих натуральных продуктов имеют терапевтическую ценность с научной точки зрения и могут быть разработаны в качестве лекарств. Примеры таких продуктов включают функциональные продукты на растительной основе с противораковыми свойствами [2], сырые растительные ингредиенты, способные предотвращать сердечно-сосудистые заболевания [3], растительные препараты, демонстрирующие эффективность против неврологических расстройств [4], а также растения и грибы, обладающие антиобезогенными и антидиабетическими свойствами. деятельности [5]. Однако, несмотря на эти полезные аспекты, рецепты лекарственных растений также связаны с рядом побочных эффектов, которые могут иметь внутреннее или внешнее происхождение [1].

Основная цель этого обзорного документа состоит в том, чтобы выявить и проанализировать широко используемые в США травяные добавки, которые потенциально могут препятствовать свертыванию крови в стоматологических кабинетах. Обсуждаются стоматологические последствия использования этих натуральных продуктов, а также рекомендации по прогностическим и профилактическим мерам для предотвращения/минимизации риска кровотечения. Эти травяные добавки были выбраны на основе недавних данных исследования рынка и опубликованной информации об использовании добавок потребителями в США [6–10].

Травяные добавки в США — это продукты, изготовленные из различных частей растений, обладающих лечебными свойствами [1, 9, 11]. Эти продукты являются высококонцентрированными и имеют большее биологическое действие по сравнению с соответствующими источниками сырья. Травяные добавки в США являются компонентом того, что в совокупности известно как пищевые добавки в области дополнительной и альтернативной медицины [1, 9, 11]. Таким образом, продукты предназначены для перорального приема и могут быть получены потребителями без рецепта.Согласно Закону США о пищевых добавках, здравоохранении и образовании (DSHEA), растительные добавки не классифицируются как лекарства и не предназначены для употребления в пищу. Таким образом, эти продукты используются без такого же контроля, как обычные лекарства, хотя они могут подвергаться определенным ограниченным мерам регулирования. Таким образом, растительные добавки продаются в США в основном без подтвержденных гарантий безопасности и эффективности, бремя доказательства безопасности лежит на регулирующем органе [1, 9, 11].

Ряд недавних исследований показал, что использование травяных добавок в США заметно увеличилось за последние три десятилетия, несмотря на отмеченные нормативные ограничения. Например, общенациональные телефонные опросы, проведенные Национальным центром статистики здравоохранения, показали, что 2,2% взрослых американцев в общей популяции использовали эти продукты в 1990 г. [12], а 18,8% — в 2002 г. [13]. Кроме того, в публикации 2015 года, основанной на общенациональном опросе, сообщается, что примерно 35% взрослых американцев используют травяные добавки в основном на регулярной основе [14].В зависимости от конкретных обстоятельств даже более широкое использование этих продуктов наблюдается среди пожилых людей и лиц с ослабленным здоровьем [15–18]. В соответствии с этими отчетами продажи растительных добавок в США выросли до 7,5 миллиардов долларов в 2016 году, при этом рынок растет примерно на 8% в год [10].

Учитывая растущее использование трав в США, вполне вероятно, что практикующие врачи, в том числе стоматологи, увидят все большее число пациентов, принимающих эти продукты.Документально подтверждено, что до 70% пациентов, принимающих растительные добавки, не знают об их потенциальных побочных эффектах и ​​не информируют своих медицинских работников об использовании этих продуктов [19]. Хотя добавки используются с ожиданием пользы для здоровья, без доказанной эффективности и безопасности, становится все более очевидным, что по крайней мере часть продуктов вызывает побочные эффекты, которые могут перевешивать преимущества [1, 20]. Как и в случае с большинством обычных лекарств, побочные эффекты трав могут быть не только ограничены незначительными и предсказуемыми проблемами, но также могут включать более серьезные, необычные и непредсказуемые эффекты.Было показано, что эти эффекты частично связаны с тем, как продукты производятся и регулируются, а также с отсутствием достаточной осведомленности со стороны многих пациентов и даже медицинских работников о проблемах со здоровьем, связанных с продуктами [1, 9, 20].

Информация для настоящего обзора была собрана из рецензируемых журнальных статей, книг и других соответствующих ресурсов. Помимо использования печатных материалов в качестве источников информации, в PubMed/Medline и Google были проведены обширные поиски для доступа к компьютерной информации с использованием следующих конкретных поисковых терминов: травяные добавки, растительные лекарственные средства, лекарственные взаимодействия, антитромбоцитарные травы, антикоагулянтные травы, фибринолитики. травы, здоровье полости рта, стоматологические эффекты, кровотечение, свертывание крови, побочные эффекты трав, токсичность трав и взаимодействие трав с обычными лекарствами.

Основные механизмы свертывания крови, связанные с приемом растительных добавок

В нормальных физиологических условиях умеренное повреждение мелких кровеносных сосудов и кровотечение, сопровождающееся репаративной реакцией, происходят регулярно [21]. Однако в некоторых тяжелых случаях могут возникать нарушения гемостаза, приводящие к обильному кровотечению (кровоизлиянию) или образованию тромбов (образованию тромбов). Основные механизмы образования тромба после травмы/кровотечения и сопутствующие процессы восстановления показаны на рис.и [21, 22].

Последовательности, приводящие к ( a ) образованию закупорки тромбоцитов и сужению сосудов, и ( b ) синтезу TXA 2 (TXA 2 , тромбоксан A 2 ; COX-1) 2 , простагландин H 2 ; TX, тромбоксан; ADP, аденозиндифосфат; PAF, фактор активации тромбоцитов; 5-HT, 5-гидрокситриптамин)

PA, активатор тканевого плазминогена)

Сосудистое повреждение и кровотечение инициируют серию реакций, которые останавливают кровотечение и поддерживают нормальный баланс в системе.Эти реакции включают вазоконстрикцию, агрегацию тромбоцитов, свертывание крови (образование сгустка) и рассасывание сгустка [21, 22]. Хотя первоначальная вазоконстрикция, которая следует за повреждением кровеносных сосудов, способствует уменьшению кровотечения, прекращение кровотечения в конечном итоге зависит от образования тромбоцитарной пробки и свертывания крови. Создание пробки тромбоцитов включает первоначальную адгезию и активацию тромбоцитов в месте повреждения с последующей дальнейшей активацией и агрегацией тромбоцитов высвобождаемыми химическими медиаторами, такими как аденозиндифосфат (АДФ), фактор активации тромбоцитов (PAF), серотонин и тромбоксан. А 2 (ТХА 2 ) (рис.а) [21–23]. Сформированная таким образом тромбоцитарная пробка служит временной/первичной гемостатической пробкой [21–23]. Как показано на рис. б, ТХА 2 образуется из мембранных фосфолипидов через пути арахидоновой кислоты с участием различных ферментов, включая циклооксигеназу-1 (ЦОГ-1) [21–23]. Этот компонент начального гемостатического процесса является основной мишенью действия многих разжижающих кровь веществ, в том числе растительных добавок.

Процесс свертывания крови (свертывания) начинается двумя разными и независимыми путями, внутренним и внешним путями, которые через несколько шагов сходятся в одной точке (общий путь) (рис. ) [22]. Этот процесс протекает в месте повреждения сосудов с участием внутрисосудистых (в крови) и внесосудистых (из тканей) элементов, тромбоцитов и активных протеаз (активных факторов). После конвергенции оба пути заканчиваются превращением протромбина в тромбин. Тромбин, как активная протеаза, превращает фибриноген в фибрины, которые полимеризуются в нерастворимые нити сетки. В сочетании с клетками крови фибриновая сетка в конечном итоге образует более устойчивый сгусток (тромб) [21, 22], обеспечивающий вторичный гемостаз.

Коагуляция регулируется различными механизмами для поддержания гомеостаза. В то время как процесс фибринолиза удаляет избыточные сгустки, другие регуляторные механизмы предотвращают коагуляцию в неповрежденных кровеносных сосудах, продуцируя простациклин (PGI 2 ), оксид азота (NO), тромбомодулин, протеин С, тканевой фактор, антитромбин III и гепарин. другие [21, 22]. Витамин К, с другой стороны, противодействует склонности к кровотечениям. В целом коагуляция, антикоагуляция и фибринолиз вместе обеспечивают средства для поддержания тонкого баланса в крови, а регуляция этого сложного процесса указывает на несколько потенциальных молекулярных мишеней вмешательства [21–23].

Сообщается, что многие продукты растительного происхождения обладают антитромбоцитарными и/или антикоагулянтными свойствами, способными нарушать гемостаз и вызывать/стимулировать кровотечение. Известно также, что другие травы влияют на гемостаз другими механизмами. Интенсивность воздействия различных растительных лекарственных средств на гемостаз может варьироваться в зависимости от ряда факторов, включая тип и дозу используемых трав, восприимчивость пациента, тяжесть повреждения кровеносных сосудов и наличие взаимодействующих веществ. .Ниже приводится обсуждение широко используемых травяных добавок в США с потенциальными последствиями для свертывания крови.

Распространенные растительные добавки, которые могут препятствовать свертыванию крови

Травы с антитромбоцитарными свойствами

Обзор литературы показывает, что большинство травяных добавок, которые потенциально препятствуют свертыванию крови, оказывают свое действие за счет ингибирования активации и агрегации тромбоцитов [6]. , 20, 23–25]. Сообщалось, что эти антитромбоцитарные эффекты опосредуются механизмами, включающими ингибирование образования, высвобождения и/или действия эндогенных медиаторов, активирующих/агрегирующих тромбоциты, составляющими соединениями, присутствующими в различных рассматриваемых растительных продуктах, как показано на рис.. Обычно используемые в США травяные добавки с заявленными антитромбоцитарными свойствами обсуждаются ниже.

Алоэ

Алоэ ( Алоэ вера ) веками широко использовалось в качестве лекарственного растения. Хорошо известно его использование для лечения запоров и связанных с ними желудочно-кишечных расстройств [26, 27]. Другие, но менее распространенные применения травы включают лечение ожирения, воспалений, диабета, рака и инфекций [20]. Считается, что различные составляющие травы ответственны за заявленные терапевтические преимущества.Среди различных идентифицированных соединений большее значение имеют антрахиноновые гликозиды, алоинозиды, хризофановая кислота и салицилаты [26–29]. В качестве растительной добавки алоэ доступно в виде мягких гелей и капсул. Сообщается, что помимо эффектов, связанных с вышеуказанными состояниями, добавка также обладает антитромбоцитарной активностью, которая связана, по крайней мере, с ее салицилатными компонентами [26, 27]. В соответствии с этим, в одном случае у женщины, принимавшей добавку алоэ, было диагностировано чрезмерное кровотечение после операции на полости рта [30].В этом сценарии также было обнаружено, что алоэ взаимодействует с общим анестетиком севофлураном и вызывает аномальное кровотечение во время операции [30]. На основании этих предварительных результатов было рекомендовано избегать использования добавки алоэ по крайней мере за 2 недели до операции [6, 20, 24]. Другой причиной для беспокойства является его способность усиливать кровотечение, если одновременно используются антитромбоцитарные анальгетики, такие как аспирин и нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП); эти препараты широко используются в стоматологической практике.

Клюква

Клюква ( Vaccinium macrocarpon ) используется для профилактики и лечения инфекции мочевыводящих путей, анорексии, диабета, заболеваний желудка и крови, среди ряда других эффектов [26, 27]. Добавки клюквы доступны в виде концентрированных жидких экстрактов, таблеток и капсул. Трава является богатым источником определенных типов фитохимических веществ, включая флавоноиды, гликозиды, антоцианы и тритерпеноиды [26, 27]. Также сообщалось, что он содержит салициловую кислоту, которая имеет сходство с аспирином.Есть также признаки того, что некоторые из основных лечебных свойств клюквы связаны с ее антоциановым компонентом. Что касается влияния на свертываемость крови, ожидается, что салициловая кислота может вызывать ингибирование агрегации тромбоцитов [8, 26]. Имеются сообщения о случаях взаимодействия между травой и варфарином, демонстрирующие повышенное международное нормализованное отношение (МНО) и кровотечение при одновременном применении обоих препаратов [8, 20]. Хотя не было подтверждено, что клюква непосредственно влияет на агрегацию тромбоцитов или взаимодействует с антитромбоцитарными препаратами, эту возможность нельзя исключать при определенных благоприятных обстоятельствах.Поэтому рекомендуется соблюдать осторожность, когда трава используется вместе с антитромбоцитарными препаратами, такими как аспирин или нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), особенно в чрезмерных дозах.

Пиретрум

Помимо общей популярности в США, пиретрум ( Tanacetum parthenium ) входит в число 15 лучших травяных добавок из 21, используемых взрослыми стоматологическими пациентами, которые мы изучали ранее [7]. Он в основном используется для лечения мигрени, артрита, желудочно-кишечных расстройств, аллергии и лихорадки [26, 27].Добавка пиретрума доступна в виде таблеток, капсул и жидких экстрактов/настоек. Сообщается, что сесквитерпеновый лактон, партенолид, отвечает за большую часть эффекта травы [20, 26, 27]. Это соединение блокирует синтез и/или высвобождение различных химических медиаторов, таких как простагландины, тромбоксаны, лейкотриены, гистамин и серотонин, в тромбоцитах и ​​некоторых других клетках. Механизм этих эффектов травы включает ингибирование фосфолипазы A 2 и метаболизма арахидоновой кислоты [20, 26, 27].Следовательно, было показано, что пиретрум вызывает заметное ингибирование агрегации тромбоцитов in vitro [20, 26, 27]. Тем не менее, по-видимому, нет доказательств влияния растения на гемостаз или его взаимодействия с разжижающими кровь препаратами, такими как НПВП. Тем не менее, учитывая сообщаемую антитромбоцитарную активность пиретрума, следует соблюдать осторожность у пациентов, которые чрезмерно используют это растение или с лекарствами, подавляющими агрегацию тромбоцитов.

Чеснок

Чеснок ( Allium sativum ) считается одной из самых продаваемых трав в США.В нашем предыдущем обзоре он входил в десятку лучших травяных добавок, используемых взрослыми стоматологическими пациентами [27]. Его популярность в качестве пищевой добавки основана на убеждении, что он обеспечивает несколько сердечно-сосудистых преимуществ для регулярных пользователей, которые включают, среди прочего, снижение повышенного артериального давления, профилактику возрастных сердечно-сосудистых заболеваний, снижение уровня липидов в сыворотке крови и контроль массы тела. 26, 27, 31]. Чесночные добавки продаются в виде таблеток и капсул, наполненных чесночным маслом. Чесночные препараты, изготовленные в разных условиях, могут содержать разные биологически активные соединения, в том числе аллиин/аллицин (и продукты его деградации), аджоенс и некоторые другие серосодержащие эфирные масла.Было показано, что большинство ингредиентов чеснока, особенно аллиин, ингибируют выработку и/или высвобождение химических медиаторов, таких как фактор активации тромбоцитов (PAF), аденозин, АДФ и тромбоксаны [20, 24]. Некоторые из соединений также действуют как антиоксиданты и вызывают снижение мобилизации внутриклеточного кальция [32]. Было высказано предположение, что механизмы вышеуказанных эффектов включают ингибирование/блокаду ЦОГ и рецепторов фибриногена на мембранах тромбоцитов некоторыми соединениями чеснока.В целом, эти эффекты связаны с ингибированием агрегации тромбоцитов и усилением кровотечения различными препаратами чеснока. В поддержку этого утверждения имеются различные отчеты, основанные на исследованиях человека и животных. Например, в одном из таких исследований было показано снижение агрегации тромбоцитов с помощью добавки с чесночным маслом у здоровых взрослых людей [33]. В другом исследовании с участием пожилого мужчины после приема большой дозы чесночного продукта наблюдалось развитие спонтанной эпидуральной гематомы позвоночника и послеоперационного кровотечения [34].У пациента мужского пола, перенесшего трансуретральную резекцию простаты, выявлено кровотечение в течение 4 ч после операции в связи с применением чесночных таблеток [35]. Результаты двух других исследований также показали, что чеснок усиливает антитромбоцитарную и антикоагулянтную активность аспирина/НПВП и других разжижающих кровь препаратов, особенно варфарина, в связи с повышенным риском кровотечения [20, 26, 27]. Исходя из вышеизложенного, разумно, чтобы пациенты и практикующие врачи были хорошо осведомлены об опасениях, возникающих в связи с использованием добавок с чесноком.

Имбирь

Имбирь ( Zingiber officinale ) широко используется благодаря своим лечебным свойствам для облегчения/предотвращения тошноты, рвоты, анорексии, сердечно-сосудистых заболеваний, бронхита, артрита, гиперлипидемии, диабета и др. [20, 26, 27, 36 ]. В качестве добавки имбирь доступен в виде жидких экстрактов/масла, таблеток, капсул и чайных пакетиков. Эфирное масло имбиря состоит из зингиберена, бисаболена, шогаола и гингеролов [20, 24, 26, 27], которые, как сообщается, ингибируют агрегацию тромбоцитов за счет ингибирования синтеза тромбоксана A2 (TXA 2 ) [37]. .В соответствии с этим в одном исследовании было показано, что относительно высокая доза имбиря ингибирует агрегацию тромбоцитов у пациентов с ишемической болезнью сердца [38]. Тем не менее, ни одно исследование до сих пор не продемонстрировало значительного влияния компонентов имбиря на свертываемость крови у людей при приеме каких-либо разжижающих кровь лекарств, имеющих непосредственное отношение к стоматологии. Тем не менее, согласно одному отчету о случае, имбирь увеличивает кровотечение у пациентов, принимающих варфарин [8]. Эти наблюдения указывают на необходимость дальнейших исследований в этой предметной области.Поскольку тяжесть побочных эффектов травяных добавок, а также лекарств может зависеть от различных факторов, таких как дозы и тип используемых наркотиков и восприимчивость пользователя, следует проявлять осторожность при использовании любых веществ, подозреваемых в таких эффектах. в том числе имбирные препараты.

Гинкго

Гинкго ( Ginkgo biloba L .) является одной из самых популярных травяных добавок в США. В нашем предыдущем исследовании мы также обнаружили, что это один из десяти лучших растительных продуктов, используемых стоматологическими пациентами в США [7].Экстракты листьев гинкго в виде жидкостей обычно используются в качестве добавок для лечения различных состояний, связанных с нарушениями мозгового и периферического кровообращения и ишемией, такими как деменция, импотенция, шум в ушах, головокружение и перемежающаяся хромота. Другие формы включают капсулы и таблетки. Добавки гинкго содержат ряд биоактивных соединений, в том числе флавоновые гликозиды, кемпферол и кверцетин, сесквитерпены и дитерпены (гинкголиды A, B, C и M) [32, 39–41]. Было показано, что из различных компонентов гинкголиды, в частности гинкголид B, ингибируют агрегацию тромбоцитов in vitro путем ингибирования образования PAF и связывания с его рецепторами на мембранах тромбоцитов. В подтверждение этого одно исследование обнаружило значительное ингибирование агрегации тромбоцитов у добровольцев после использования гинкголидов [32, 41, 42]. В другом исследовании сообщалось об усилении кровотечения у пациентов, получавших либо гинкго отдельно, либо в сочетании с НПВП, причем последнее вызывало большее усиление. Точно так же в отчете описывается спонтанное кровотечение из глаз взрослого мужчины, которому давали аспирин во время приема экстрактов гинкго [43]. Вкратце, эти наблюдения показывают, что гинкго может вызывать или способствовать кровотечению, а одновременный прием аспирина или других НПВП может представлять дополнительный риск.Соответствующие меры предосторожности направлены на то, чтобы избежать или свести к минимуму такие побочные эффекты у пациентов, принимающих гинкго, особенно если возникают опасения по поводу интраоперационного или послеоперационного кровотечения или предполагается использование других ингибиторов тромбоцитов [6, 20, 24].

Таволга вязолистная

Таволга вязолистная ( Filipendula ulmaria ) часто используется при таких состояниях, как кашель, мышечные боли, головные боли, лихорадка, простуда, ревматизм, подагра, заболевания почек, расстройство пищеварения, менструальные спазмы и проблемы с сердцем [20, 26, 27]. Он доступен в виде жидкого препарата и капсул. Он содержит различные соединения, но основной вклад в его лечебные свойства вносят салицилат и фенольные гликозиды [25, 26, 44]. В связи с наличием салицилатов применение лабазника связано с антиагрегантным действием. Тем не менее, нет никаких сообщений о взаимодействии между лабазником и НПВП или любыми другими препаратами, разжижающими кровь, и опасения относительно одновременного использования НПВП и этой растительной добавки остаются теоретическими. Хотя никаких проблем со здоровьем в связи с употреблением лабазника в рекомендуемых дозах не сообщается, рекомендуется с подозрением относиться к возможным неблагоприятным последствиям, которые могут возникнуть в случае необычных обстоятельств.

Куркума

Куркума ( Curcuma longa ) используется по различным медицинским показаниям, включая лечение несварения желудка, потери аппетита, воспаления, боли, артрита, кожных инфекций и различных форм рака [22, 23, 45]. ]. Продукты куркумы, доступные в качестве травяных добавок, представлены в виде капсул, таблеток и жидких экстрактов, приготовленных из корней травы. Куркума содержит эфирные масла зингиберен и турмерон, а также куркумин. Эфирные масла обладают спазмолитическим и антибактериальным действием, а куркумин оказывает противовоспалительное и антитромбоцитарное действие [20, 24, 26].Эксперименты in vitro показали, что антиагрегантный эффект куркумина/куркумы обусловлен ингибированием метаболизма арахидоновой кислоты и синтеза TXA 2 [20, 26, 27, 46]. Однако нет сообщений о влиянии соединения на свертываемость крови/кровотечение. Точно так же нет ни экспериментальных, ни клинических данных, указывающих на взаимодействие между куркумой и антитромбоцитарными препаратами, такими как аспирин и другие НПВП. Однако нельзя исключать риск аномального кровотечения при использовании куркумы, особенно в присутствии разжижающих кровь препаратов при определенных обстоятельствах, таких как повышенная восприимчивость потребителей и использование больших доз.Принимая во внимание эти возможности, необходимо соблюдать осторожность при использовании куркумина или куркумы отдельно или в сочетании с антитромбоцитарными препаратами.

Белая ива

Белая ива ( Salix видов ) также известна под несколькими другими названиями, такими как черная ива, европейская ива, салициновая ива или вишни [26]. Утверждается, что он используется для облегчения воспаления, боли, ревматизма, лихорадки и гриппа. Добавка выпускается в виде капсул и жидких экстрактов. Активные вещества белой ивы включают салициловую кислоту, салицин, саликортин и их производные, которые тесно связаны с аспирином [20, 26, 27, 39, 40].Таким образом, неудивительно, что трава вызывает такие же фармакологические эффекты, как и аспирин, включая антитромбоцитарную активность. Однако нет задокументированных сообщений о том, что белая ива вызывает повышенное кровотечение или взаимодействует с НПВП или другими разжижающими кровь препаратами [20]. Тем не менее, из-за его аспириноподобных антитромбоцитарных компонентов следует соблюдать осторожность при использовании этой растительной добавки, особенно в сочетании с другими антиагрегантами, включая НПВП, чтобы избежать или свести к минимуму риск кровотечения. С другой стороны, результаты одного исследования показали, что салицилат снижает уровень анальгетика напроксена в сыворотке крови, увеличивая при этом его клиренс, но влияние этого взаимодействия на гемостаз еще предстоит определить [47].

Травы с антикоагулянтными свойствами

Травяные добавки, обладающие антикоагулянтной активностью, содержат кумарины вместе с другими компонентами. Кумарины существуют как в природном, так и в синтетическом виде, а широко используемый рецептурный антикоагулянт варфарин является синтетическим производным.Эти соединения являются блокаторами действия витамина К и, как таковые, препятствуют синтезу факторов свертывания крови и образованию сгустков (рис. 1). Ниже описаны широко используемые травяные добавки с заявленной антикоагулянтной активностью.

Ромашка

Ромашка ( Matricaria recutita , Chamaemelum nobile ) широко используется в качестве спазмолитического и седативного средства из-за заявленных преимуществ [20, 26, 27]. Будучи классифицированным как пищевая добавка, он продается в форме капсул, жидких экстрактов и чайных пакетиков.Ромашка состоит из множества соединений, включая кумарины, гениарин, флавоноиды, фарнезол, неролидол, гермакранолид и различные гликозиды [20, 26, 27]. Несмотря на наличие кумаринов, влияние ромашки как таковой на процесс свертывания крови не исследовалось. Однако о единичном случае усиления кровотечения у больного, принимавшего варфарин с ромашкой, не сообщалось [48]. Таким образом, влияние одной только травы на гемостаз (действуя как антикоагулянт или антиагрегант) неясно.Однако до тех пор, пока не будет получена более определенная информация, рекомендуется проявлять бдительность в отношении его потенциального влияния на свертываемость крови.

Пажитник

Пажитник ( Trigonella foenum-graecum ) часто используется при сахарном диабете, подагре, воспалении, желудочно-кишечных проблемах и мышечных болях [20, 26, 27]. В качестве растительной добавки он доступен в виде концентрированных жидких экстрактов и капсул. Биоактивные компоненты семян пажитника включают различные сапонины, алкалоиды и кумарины [20, 26, 27], но нет сообщений, указывающих на то, что пажитник или его кумариновый компонент влияет на свертываемость крови при использовании с другими лекарствами или без них.Однако нельзя исключать возможность усиленного кровотечения, особенно при определенных обстоятельствах, таких как использование высоких доз у восприимчивых пользователей.

Красный клевер

Красный клевер ( Trifolium pratense ) является одной из 15 лучших травяных добавок, которые, как мы ранее сообщали, используются взрослыми стоматологическими пациентами [7]. Широко известно, что он облегчает симптомы менопаузы и лечит кожные и респираторные заболевания, среди прочих состояний [26, 27]. В качестве пищевой добавки доступны таблетки, капсулы, чайные пакетики и жидкие экстракты травы.Красный клевер содержит несколько летучих масел (например, бензиловый спирт, метилсалицилат и метилантранилат), изофлавоноиды, цианогенные гликозиды и кумарины [26, 27]. Было высказано предположение, что из-за присутствия кумаринов красный клевер увеличивает риск кровотечения и усиливает действие других разжижителей крови. Эту возможность еще предстоит подтвердить экспериментальными и/или клиническими данными. Однако, несмотря на эту неопределенность, рекомендуется проявлять осторожность при использовании этой травяной добавки по любой причине.

Травы, обладающие как антитромбоцитарными, так и антикоагулянтными свойствами

Сообщалось, что некоторые растительные продукты обладают как антитромбоцитарными, так и антикоагулянтными свойствами, с возможностью увеличения кровотечения по обоим механизмам (рис. и ). Ниже приведены популярные травяные добавки, используемые в США, которые, как сообщается, действуют с помощью таких фармакологических механизмов.

Dong quai

Dong quai ( Angelica sinensis ) изначально представляет собой китайскую традиционную медицину, продвигаемую в США как пищевую добавку для лечения в основном гинекологических заболеваний и мигрени. Также утверждается, что он оказывает мягкое седативное, обезболивающее, спазмолитическое, противовоспалительное и антитромбоцитарное/антикоагулянтное действие [20, 26, 27, 49]. Добавка Dong quai доступна в виде таблеток, чая и спиртовых экстрактов. В состав don quai входят несколько производных кумарина, такие как оксипевцедан, остол, псорален и бергаптен, а также феруловая кислота [20, 26, 27, 49]. Было обнаружено, что из-за различных кумаринов, которые он содержит, дягиль как антикоагулянт удлиняет протромбиновое время и ухудшает кровотечение [48].Кроме того, было показано, что компонент феруловой кислоты обладает антитромбоцитарной активностью как in vivo, так и in vitro. Антиагрегантный эффект связан с ингибированием высвобождения серотонина (5-гидрокситриптамина, 5-НТ) и АДФ из тромбоцитов феруловой кислотой [49-52]. Из-за своего влияния на свертываемость крови дягиль обыкновенный вызывает усиление кровотечения при приеме варфарина [53], хотя пока нет сообщений, демонстрирующих его взаимодействие с НПВП и другими типами разжижителей крови. Тем не менее, пациентам, принимающим траву, особенно в больших дозах и/или в сочетании с разжижающими кровь препаратами, рекомендуется быть более осторожными.

Примула вечерняя

Примула вечерняя ( Oenothera biennis ) — популярное растение, семена которого используются для производства масла (26). Он входит в число 15 лучших травяных добавок, которые, как мы показали ранее, используются взрослыми стоматологическими пациентами в США [7]. Масло примулы вечерней используется внутрь в качестве добавки для ряда лечебных целей, включая лечение ревматического артрита, остеопороза, рассеянного склероза, синдрома Соджорна, рака, гиперхолестеринемии, сердечно-сосудистых заболеваний, воспалений, психических расстройств, хронической усталости, респираторных заболеваний, желудочно-кишечных заболеваний. расстройства, пременопаузальный синдром и эндометриоз, среди прочего [26].Масляный продукт содержит различные жирные кислоты, в том числе ненасыщенную жирную кислоту омега-6, гамма-(γ)-линоленовую кислоту (ГЛК). Гамма-линоленовая кислота превращается в простагландин E 1 in vivo, что, по крайней мере частично, способствует заявленным эффектам масла. Помимо вышеперечисленных и некоторых связанных эффектов, масло примулы вечерней также снижает выработку тромбоксана, агрегацию тромбоцитов и увеличивает время кровотечения (или замедление времени свертывания крови) у пациентов мужского пола с гиперлипидемией [26].В исследованиях на животных с использованием кроликов также было обнаружено, что масло семян травы обладает как антитромбоцитарным, так и антикоагулянтным действием [54]. Эти данные свидетельствуют о том, что масло примулы вечерней может увеличить вероятность кровотечения во время или после операции, а также при приеме вместе с лекарствами, которые также усиливают кровотечение или замедляют свертываемость, и такие лекарства включают антиагреганты аспирин, НПВП и напроксен, а также антикоагулянты гепарин и варфарин. Поэтому рекомендуется не принимать добавку примулы вечерней вместе с разжижающими кровь препаратами, а ее прием следует прекратить за достаточный период времени до операции.

Женьшень

Помимо того, что это одна из широко используемых трав в США, мы обнаружили, что добавка женьшеня также входит в десятку лучших продуктов, используемых взрослыми стоматологическими пациентами [7]. На рынке травяных добавок в США есть как минимум три разновидности женьшеня: американский женьшень ( Panax quinquefolius ), азиатский женьшень ( Panax ginseng ) и сибирский женьшень ( Eleutherococcus senticosus ) [26, 27]. В качестве пищевой добавки женьшень часто используется для повышения иммунной системы, выносливости, физической работоспособности, умственной работоспособности, особенно у пожилых людей и лиц, выздоравливающих после болезни, а также для лечения некоторых форм рака [55, 56].Препараты корня женьшеня доступны в виде капсул, таблеток, чая, жидкого экстракта и леденцов [26]. Группа соединений, известных как гинсенозиды, считается биологически активными компонентами травы [55].

Что касается свертывания крови, исследования in vitro показали, что по крайней мере некоторые компоненты женьшеня ингибируют образование TXA 2 и агрегацию тромбоцитов [26, 27, 55]. Кроме того, в нескольких тематических исследованиях были представлены доказательства увеличения кровотечения в связи с употреблением женьшеня [57].Соответственно, у 72-летней женщины было обнаружено, что употребление таблеток женьшеня связано с усилением вагинального кровотечения [58], в то время как маточное кровотечение наблюдалось у женщины 44 лет после нанесения крема женьшеня на ее лицо [58]. 59]. Однако влияние женьшеня на свертывание крови как таковое и антикоагулянтное действие варфарина несовместимы. Хотя нет сообщений о взаимодействии между женьшенем и препаратами с антитромбоцитарной активностью, учитывая сообщаемые антитромбоцитарные и антикоагулянтные свойства женьшеня (хотя и противоречивые), следует соблюдать осторожность при использовании добавки с такими типами лекарств.

Травы, препятствующие свертыванию крови посредством других механизмов

Из обзора литературы было обнаружено, что некоторые другие широко используемые растительные добавки проявляют разжижающую кровь активность посредством механизмов, которые, по-видимому, отличаются от тех, которые описаны выше для других растительных продуктов. Ниже представлен обзор этих травяных добавок.

Льняное семя

Благодаря своей широкой популярности, льняное семя ( Linum usitatissimum ) входит в десятку лучших трав, используемых взрослыми стоматологическими пациентами, которые наша группа исследовала ранее [7].В качестве лекарственного вещества льняное семя или его масло обычно принимают в качестве слабительного, а также для лечения воспалений, сердечно-сосудистых заболеваний, метаболического синдрома и кашля/простуды [26, 27]. И семена, и масло содержат жирные кислоты, особенно богатые альфа-(∝)-линоленовой кислотой (АЛК), жирной кислотой омега-3. Льняное масло в капсулах чаще используется в качестве добавки. На основании теоретических данных считается, что АЛК вызывает изменения в составе мембран тромбоцитов, что может быть причиной потенцирования эффектов антикоагулянтов и антитромбоцитарных препаратов льняным семенем или его маслом [26].Однако эта гипотеза нуждается в подтверждении экспериментальными и/или клиническими данными. В то же время следует соблюдать осторожность при использовании добавки льняного масла с этими препаратами.

Грейпфрут

Грейпфрут ( Citrus paradisi ) является более поздним дополнением к списку трав, широко используемых в США в качестве пищевой добавки [10]. Утверждается, что его чаще используют для лечения астмы, ожирения, гиперхолестеринемии и инфекций различного типа [27]. Добавка доступна в виде капсул и порошка концентрированного экстракта.Биологически активные компоненты грейпфрута включают, прежде всего, фуранокумарины, которые, как было показано, необратимо ингибируют активность CYP3A4 и CYP2C9 [8]. Поскольку эти ферменты участвуют в метаболизме варфарина, сообщалось, что продукты из грейпфрута взаимодействуют с этим антикоагулянтом на фармакокинетическом уровне. В одном исследовании у пациентов, принимавших варфарин в течение 3 дней, наблюдались небольшие гематомы и повышение МНО после приема грейпфрутовой добавки [8, 60], и впоследствии было экспериментально показано, что этот эффект связан с ингибированием метаболизма варфарина добавкой [8, 60]. 8].Эти результаты свидетельствуют о том, что медицинские работники и пациенты должны быть бдительны в отношении потенциальных вредных взаимодействий между варфарином и грейпфрутом. О влиянии грейпфрута на другие разжижающие кровь соединения (например, НПВП) не сообщалось, но, если не доказано обратное, нельзя исключать возможность такого взаимодействия с этими препаратами.

Зеленый чай

Зеленый чай ( Camellia sinensis ) — одна из наиболее часто потребляемых трав в США [10]. Как показал наш предыдущий опрос, это также самая популярная растительная добавка, используемая взрослыми стоматологическими пациентами в США [7].В качестве пищевой добавки зеленый чай поставляется в виде капсул, таблеток, чайных пакетиков и жидких экстрактов [26]. Трава широко используется для повышения умственной работоспособности и лечения таких заболеваний, как депрессия, головная боль, воспалительные заболевания, гиперлипидемия, ожирение, некоторые виды рака, сердечно-сосудистые заболевания, заболевания полости рта, потеря костной массы и грипп / простуда, среди ряд других [26, 27, 61, 62]. Кофеин и различные виды полифенолов считаются основными биологически активными веществами, способствующими заявленному положительному эффекту зеленого чая.В то время как кофеин работает в основном как стимулятор, полифенолы, по-видимому, ответственны за многие другие описанные эффекты.

Сообщалось, что в отношении свертываемости крови зеленый чай содержит некоторое количество витамина К, а также антитромбоцитарные полифенолы [7, 8, 26]. Благодаря наличию витамина К он участвует в противодействии действию антикоагулянтов, таких как варфарин, при определенных условиях. В поддержку этого утверждения у 44-летнего мужчины, принимающего варфарин, было обнаружено, что относительно высокая доза зеленого чая снижает МНО с 3.79 до 1,37 [63]. Сообщалось, что антитромбоцитарные полифенолы в зеленом чае, особенно катехин, уменьшают или останавливают образование тромбов в результате ингибирования образования арахидоновой кислоты и, таким образом, образования TXA 2 в тромбоцитах [26, 27]. Хотя для подтверждения этого вывода необходима дальнейшая работа, тем временем рекомендуется проявлять бдительность, когда пациенты, принимающие добавки с зеленым чаем, получают лечение разжижающими кровь препаратами (например, неопиоидными анальгетиками) и / или подвергаются инвазивным процедурам.

Орегано

Орегано ( Origanum vulgare ) — еще одно недавнее дополнение к списку трав, признанных травяными добавками в США [10]. Эта добавка широко используется при множественных заболеваниях, таких как респираторные и желудочно-кишечные расстройства, инфекции (микробные и паразитарные), аллергия, различные виды рака и артрит [26, 27]. Кроме того, совсем недавно сообщалось, что орегано оказывает антигиперлипидемическое и антидиабетическое действие в экспериментах на животных, а также выраженное подавляющее опухоль действие на экспериментальных моделях рака молочной железы с многообещающим терапевтическим потенциалом [64].В качестве растительной добавки орегано выпускается в виде капсул и жидкого препарата (масло орегано). Было высказано предположение, что определенные соединения, обнаруженные в орегано, облегчают, по крайней мере, некоторые из описанных состояний. Эти соединения включают флавоноиды (в первую очередь нарингин) и эфирные масла, монотерпеноиды и монотерпены (в первую очередь карвакрол и тимол) [26].

Из ограниченных наблюдений было высказано предположение, что орегано может вызывать кровотечения и усугублять кровотечения [65].Соответственно, ожидается, что в высоких дозах он вызовет более сильные эпизоды кровотечения, особенно у лиц с нарушениями свертываемости крови и при хирургических вмешательствах со значительными сосудистыми повреждениями [65]. Однако механизм этого действия травы не установлен. Кроме того, нет информации о взаимодействии орегано с препаратами, препятствующими свертыванию крови. Несмотря на ограниченную информацию, пользователям орегано обычно рекомендуется соблюдать осторожность при приеме разжижающих кровь препаратов и прекратить прием травы перед операцией [65].

Пальма сереноа

Помимо общей популярности, пальма сереноа ( Serenoa repens ) входит в десятку лучших травяных добавок, используемых взрослыми стоматологическими пациентами, о которых мы сообщали ранее [7]. Он используется преимущественно для лечения доброкачественной гиперплазии предстательной железы [26, 27]. Он доступен в виде растительной добавки в виде капсул и пероральных жидких препаратов. Со пальметто содержит ряд биологически активных компонентов, включая стероиды, флавоноиды и различные жирные кислоты, и некоторые из этих соединений, как сообщается, ингибируют продукты метаболизма ЦОГ и арахидоновой кислоты [26, 27].Однако не наблюдалось ингибирования агрегации тромбоцитов у взрослых добровольцев после 2 недель лечения. С другой стороны, сопутствующее применение варфарина приводило к повышенному риску кровотечения, основываясь на наблюдении за 53-летним мужчиной, перенесшим хирургические процедуры по удалению опухоли головного мозга после приема пальметто [66]. При отсутствии соединений кумарина в со пальметто и отсутствии заметной антитромбоцитарной активности механизм усиления антикоагулянтного эффекта варфарина из со пальметто остается неясным.Однако, несмотря на этот недостаток, следует соблюдать осторожность, если эту растительную добавку принимают во время хирургических процедур и/или с разжижающими кровь лекарствами, включая НПВП.

Эффекты травяных добавок, описанных выше в различных категориях, обобщены в таблице.

Таблица 1

Краткое изложение сообщений о влиянии растительных добавок на свертываемость крови и их потенциальных взаимодействиях с лекарствами, обладающими разжижающими кровь свойствами, имеющими отношение к стоматологии [3, 16, 20–23, 27–31, 33–38, 41–45 . Некоторые химические компоненты, в том числе салицилат, вызывают ингибирование агрегации тромбоцитов и усиление кровотечения во время/после операции. Усиление кровотечения при общей анестезии севофлураном во время операции; Нет сообщений о взаимодействии с антиагрегантами и другими препаратами, разжижающими кровь.  Клюква В состав входит салициловая кислота с потенциальной антитромбоцитарной активностью, но эта активность не подтверждена, и нет сообщений о влиянии на кровоостанавливающие средства. Увеличение кровотечения при приеме варфарина, но нет сообщений о взаимодействии с препаратами, обладающими антитромбоцитарными свойствами. Пиретрум Некоторые компоненты, особенно партенолид, ингибируют агрегацию тромбоцитов путем ингибирования фосфолипазы А 2 и метаболизма арахидоновой кислоты, но нет сообщений о влиянии на свертываемость крови/кровотечение. Нет доказательств взаимодействия с препаратами, разжижающими кровь, в том числе с антитромбоцитарными свойствами.  Чеснок Некоторые компоненты ингибируют агрегацию тромбоцитов и вызывают кровотечение в различных условиях путем ингибирования выработки/высвобождения различных медиаторов, включая ТХА 2 , АДФ, ФАТ и аденозин. Усиливает антитромбоцитарное и антикоагулянтное действие аспирина/НПВП и варфарина, соответственно, с повышенным риском кровотечения.  Имбирь Некоторые компоненты снижают агрегацию тромбоцитов путем ингибирования синтеза ТХА 2 , что может усилить кровотечение. Увеличение кровотечения при приеме варфарина, но нет доказательств взаимодействия с препаратами с антитромбоцитарными свойствами.  Гинкго Некоторые компоненты, особенно гинкголиды, ингибируют агрегацию тромбоцитов и вызывают кровотечение, препятствуя образованию PAF и связываясь с его рецепторами на мембранах тромбоцитов. Вызывает повышенный риск кровотечения при приеме аспириноподобных анальгетиков с антиагрегантным действием Лабазник Сообщалось, что такие компоненты, как салицилат, вызывают антитромбоцитарную активность путем ингибирования эффектов PAF, но нет сообщений об изменении свертываемости крови или гемостаза. Нет сообщений о взаимодействии с антиагрегантами или другими препаратами, разжижающими кровь.  Куркума Некоторые компоненты, особенно куркумин, ингибируют агрегацию тромбоцитов путем ингибирования метаболизма арахидоновой кислоты и синтеза TXA 2 , но не вызывают кровотечения. Нет сообщений о взаимодействии с антитромбоцитарными или разжижающими кровь препаратами. Ива белая Определенные салицилатоподобные компоненты, о которых сообщалось, ингибируют агрегацию тромбоцитов, но нет сообщений о влиянии на свертываемость крови. Нет сообщений о взаимодействии с антитромбоцитарными или разжижающими кровь препаратами. Антикоагулянты Ромашка Среди множества компонентов он содержит кумарины, но не было доказано, что он влияет на свертываемость крови при использовании отдельно. Вызывает усиление кровотечения в присутствии варфарина, но взаимодействие с другими препаратами для разжижения крови неизвестно.  Пажитник Среди множества компонентов он содержит кумарины, но не было доказано, что он влияет на свертываемость крови. Нет сообщений о взаимодействии с препаратами, разжижающими кровь.  Красный клевер Среди множества компонентов он содержит кумарины, но не было доказано, что он влияет на свертываемость крови. Нет сообщений о взаимодействии с препаратами, разжижающими кровь. Антиагреганты и антикоагулянты Dong quai Некоторые компоненты, особенно кумарины и феруловая кислота, вызывают антикоагулянтный и антиагрегантный эффекты соответственно; феруловая кислота вызывает повышенное кровотечение за счет ингибирования высвобождения серотонина (5-НТ) и АДФ. Повышенный риск кровотечения при приеме варфарина и, возможно, других препаратов, разжижающих кровь, включая аспирин и НПВП.  Примула вечерняя Компоненты содержат жирные кислоты, в том числе гамма-(γ)-линоленовую кислоту, которая, как считается, связана со снижением ТХА 2 и агрегацией тромбоцитов, а также с увеличением времени кровотечения (замедлением свертывания крови). Повышенный риск кровотечения или замедления свертывания крови при приеме разжижающих кровь препаратов, включая аспирин, НПВП и варфарин.  Женьшень По крайней мере, некоторые компоненты обладают антитромбоцитарным действием с риском увеличения кровотечения за счет ингибирования ТХА 2 ; сообщалось вызвать непоследовательный антикоагулянт эффект. Нет сообщений о взаимодействии с антитромбоцитарными препаратами, но противоречивое влияние на антикоагулянтное действие варфарина, Другие продукты растительного происхождения на гемостаз. Потенцирование действия препаратов с антиагрегантными и антикоагулянтными свойствами.  Грейпфрут Фуранокумариновый компонент, как сообщается, ингибирует определенный цитохром P 450 (CYP), но нет сообщений о влиянии на свертываемость крови. Нет сообщений о взаимодействии с антитромбоцитарными препаратами, но усиливает антикоагулянтный эффект варфарина за счет ингибирования его метаболизма.  Зеленый чай Некоторые компоненты, особенно витамин К и катехин, обладают прокоагулянтными и антиагрегантными свойствами соответственно; Сообщается, что антитромбоцитарный эффект уменьшает/останавливает образование тромбов путем ингибирования метаболизма арахидоновой кислоты и образования TXA 2 . Нет сообщений о прямом взаимодействии с антитромбоцитарными препаратами, но противодействует разжижающему кровь эффекту варфарина.  Орегано Ограниченные наблюдения позволяют предположить, что некоторые компоненты могут вызывать кровотечения и усугублять кровотечения. Нет сообщений о взаимодействии с антитромбоцитарными или разжижающими кровь препаратами.  Пальма сереноа Некоторые неустановленные компоненты ингибируют метаболизм ЦОГ и арахидоновой кислоты, но о нарушении агрегации тромбоцитов или изменении гемостаза не сообщалось. Повышенный риск кровотечения при приеме варфарина, но нет сообщений о взаимодействии с другими разжижителями крови.

Стоматологические последствия риска кровотечения, вызванного травяными препаратами, и профилактические и профилактические меры

Растущая тенденция использования травяных добавок в США и связанные с этим потенциальные побочные эффекты делают их все более актуальными для поставщиков медицинских услуг , включая стоматологов, а также потребителей, чтобы лучше узнать о воздействии этих продуктов [1, 7]. Из различных побочных эффектов, вызванных травяными добавками, обнаружен риск усиленного кровотечения, что имеет большое значение для полости рта и практики стоматологии в ряде аспектов.

Риск кровотечения, вызванного приемом разжижающих кровь травяных добавок, может повышаться у стоматологических пациентов при двух основных условиях: при использовании оригинальных стоматологических процедур и при одновременном приеме разжижающих кровь препаратов [7, 9, 24, 25].

Несмотря на то, что природа и масштабы побочных эффектов травяных добавок могут варьироваться в зависимости от внутренних и внешних факторов, добавки, препятствующие свертыванию крови, могут вызывать значительные кровотечения после обширных челюстно-лицевых операций [2, 7, 9].Кровотечение, вызванное этими продуктами, также может доставлять неудобства во время незначительных хирургических вмешательств. Принимая во внимание вероятность возникновения подобных проблем при различных хирургических сценариях, большинство больниц в США все чаще требуют от хирургических пациентов отказаться от приема определенных растительных продуктов на срок до 2 недель до операции в соответствии с рекомендациями Американского общества. анестезиологов и Американской академии хирургов-ортопедов [1, 24, 25].

Как обсуждалось ранее в отношении отдельных трав, также весьма вероятно, что риск послеоперационного кровотечения будет увеличиваться, если обезболивающие препараты с антитромбоцитарными свойствами, такие как аспирин и некоторые НПВП (например, НПВП).г., ибупрофен), назначаются для облегчения боли пациентам, принимающим разжижающие кровь продукты растительного происхождения.

Потенциальная проблема кровотечения, связанная с использованием трав стоматологическими пациентами, может быть решена, по крайней мере частично, путем внедрения принципов прогностической, превентивной и персонализированной медицины (PPPM), инициированных Европейской ассоциацией PPPM в 2009 году [67]. Как описано в документе с изложением позиции Ассоциации, основная цель разработки этой концепции заключалась в том, чтобы способствовать изменению парадигмы от медицинских услуг с отсроченной реакцией к основанным на доказательствах PPPM как интегрированной науке и практике здравоохранения.

Для обоснованного прогнозирования и/или предотвращения риска кровотечения, вызванного травами в стоматологических учреждениях, крайне важно, чтобы клиницисты адекватно понимали фармакологию и токсичность этих природных веществ. Приобретение таких знаний не только имеет значение для принятия обоснованного решения о лечении, но также позволит практикующим врачам лучше обучать и информировать своих пациентов о потенциальных преимуществах и вредных эффектах растительных препаратов [1, 7, 9, 20].Путем надлежащего обучения/инструктирования пациентов можно предотвратить или свести к минимуму потенциальные неблагоприятные последствия приема трав. Следует также отметить, что, поскольку большинство пациентов, осматриваемых поставщиками медицинских услуг, неохотно раскрывают информацию об употреблении трав, медицинские работники должны приложить усилия, чтобы узнать об использовании этих веществ, чтобы получить необходимую информацию для прогностических и / или профилактических мер. [1, 7, 19, 67]. Как подчеркивалось в наших предыдущих публикациях [7], ведение записей об использовании продуктов растительного происхождения в рамках комплексной истории лечения также следует признать важным для оказания улучшенной медицинской помощи пациентам, которые используют эти продукты.Другим аспектом рассмотрения является то, что, как ожидается с профессиональной точки зрения, о новых или подозреваемых побочных эффектах лекарственных растений также следует сообщать в FDA через его программу MedWatch или любым другим доступным способом для дальнейших действий [1, 20, 25].

Риска кровотечения из-за взаимодействия между разжижающими кровь травами и анальгетиками (например, аспирином и НПВП) можно избежать, если принимать препараты из других фармакологических классов анальгетиков, такие как опиоиды или агенты, селективные к ЦОГ-2 (например,г., целекоксиб) назначают [7, 24, 25]. Альтернативным подходом может быть модификация стоматологического лечения путем назначения другой даты визита к хирургу после того, как пациенты прекратили прием травяных добавок, связанных с риском, в течение соответствующего периода времени. В связи с этим рекомендации Американского общества анестезиологов и Американской академии хирургов-ортопедов, отмеченные выше, могут служить руководством и при лечении стоматологических больных [1, 7, 24, 25].

В литературе указывается, что пользователи травяных добавок обычно отражают устойчивые модели демографических характеристик в большинстве широко используемых показателей оценки [7, 13, 14, 19].Эта информация может быть использована клиницистами для составления профилей потребителей трав и прогнозирования вероятности использования трав и, таким образом, для разработки упреждающих мер для предотвращения потенциальных побочных эффектов, включая повышенную склонность к кровотечениям во время лечения пациентов. Что касается демографии, ранее мы провели опрос на основе анкеты для оценки использования травяных добавок взрослыми стоматологическими пациентами в США [7]. Мы обнаружили, что более 60% добавок, используемых этими стоматологическими пациентами, были одними из наиболее распространенных продуктов, используемых населением США в целом [9, 14, 19]. В целом для стоматологических пациентов в нашем исследовании также наблюдались сходные закономерности демографических характеристик, как и для населения в целом [7]. В частности, мы обнаружили, что 48% и 31% стоматологических пациентов, принимавших травяные добавки, относились к возрастным группам 40–59 и 60–75 лет соответственно. Остальные (21%) были идентифицированы как более молодые пользователи в возрасте до 40 лет. Женщины составляли 71% потребителей травяных добавок, и почти 60% из них сообщили, что они европеоиды, за ними следуют 32% афроамериканцев.В то время как 66% потребителей имели высшее образование, большинство остальных (23%) имели дипломы средней школы [7]. Вкратце, с некоторыми незначительными вариациями, эти характеристики потребителей трав, как правило, аналогичны характеристикам населения в целом, что предполагает потенциальную применимость демографических профилей пациентов для прогнозирования использования травяных добавок [67].

На данном этапе также представляется уместным повторить, что настоящий обзор связан с определенными ограничениями. Помимо общей нехватки надежной информации о растительных добавках, большая часть биомедицинских данных, сообщаемых об этих продуктах, также основана на экспериментах in vitro, исследованиях на животных и отчетах об отдельных клинических случаях. Некоторые эффекты травяных добавок также предполагаются на основе теоретических оснований. Поэтому в отчетах, задокументированных в литературе по данной предметной области, могут быть определенные недостатки и несоответствия. Принято считать, что одним из основных факторов, способствующих этой проблеме, является DSHEA США 1994 года [1, 9, 11, 14].Например, этот закон не применяет стандарты надлежащей производственной практики к растительным добавкам, как это требуется для обычных лекарств [1, 14]. Короче говоря, правила, которые применяются к сертифицированным поставщикам медицинских услуг и производителям лекарств, которые заботятся о безопасности потребителей, не распространяются на тех, кто занимается производством и поставкой растительных продуктов. Какими бы ни были причины, поскольку травяные добавки не регулируются должным образом в США и поскольку большинство из них недостаточно изучены и стандартизированы, существует очевидная необходимость в улучшении регулирования и дальнейших научных исследований этих продуктов.В дополнение к помощи в предотвращении/минимизации потенциальных неблагоприятных последствий, включая чрезмерное кровотечение в ротовой полости, внедрение усовершенствованных механизмов регулирования и получение научно обоснованной информации посредством исследований позволит предоставлять более качественные медицинские услуги пациентам, принимающим растительные добавки. в том числе вызывающих кровотечение.

Заключительные замечания

Растения были источником многих широко используемых фармацевтических препаратов во всем мире и останутся таковыми и в будущем.Кроме того, эти природные вещества использовались в качестве грубых лекарственных препаратов в различных культурах для оказания необходимой медицинской помощи миллионам людей во всем мире. В течение последних нескольких десятилетий растительные продукты, отнесенные к категории травяных добавок, все чаще используются различными слоями населения США, в том числе стоматологическими пациентами. Однако из-за действующих правил и связанных с ними факторов безопасность этих продуктов в США не гарантируется. Хотя некоторые из них используются чаще, чем другие, известно, что определенная часть широко используемых травяных добавок препятствует свертыванию крови.При определенных условиях этот эффект трав может вызывать чрезмерное кровотечение у стоматологических пациентов, например, кровотечение после челюстно-лицевой хирургии, а также из-за положительного взаимодействия с разжижающими кровь лекарствами. Риск повышенного кровотечения в этих условиях можно предсказать, а также предотвратить с применением концепций PPPM, и эти меры включают приобретение улучшенных знаний о травах клиницистами и пациентами, прекращение использования трав перед стоматологической хирургией, избегание использование разжижающих кровь лекарств с растительными продуктами, внедрение демографической информации о пациентах для оценки и предотвращения риска, а также ведение записей пациентов об использовании трав, среди прочего. В настоящем обзоре также принимается к сведению недостаток закона США, регулирующего растительные добавки, и ограничения литературы по травам, касающиеся свертывания крови, при этом подчеркивается необходимость улучшения регулирования и дальнейших исследований растительных продуктов. Реализация мер, изложенных в обзоре, может способствовать улучшению медицинского обслуживания пациентов, принимающих растительные добавки с разжижающими кровь свойствами.

Соблюдение этических норм

Конфликт интересов

Автор заявляет об отсутствии конфликта интересов в отношении настоящей работы.

Информированное согласие

Пациенты не привлекались к данной работе.

Права человека и животных

Никаких экспериментов с участием людей или животных в связи с этой работой не проводилось.

Сноски

Примечание издателя

Springer Nature остается нейтральной в отношении юрисдикционных претензий в опубликованных картах и ​​институциональной принадлежности.

Ссылки

1. Abebe W. Обзор использования травяных добавок с особым акцентом на возможные взаимодействия со стоматологическими препаратами и оральные проявления.Джей Дент Хайг. 2003; 77: 37–36. [PubMed] [Google Scholar]2. Капинова А., Стефаницка П., Кубатка П., Зубор П., Урамова С., Келло М., Мойзис Дж., Блахутова Д., Карадахи Т., Зулли А., Капрнда М., Данко Дж., Ласабова З., Бассельберг Д., Крузляк П. Функциональные на растительной основе продукты лучше против рака, чем отдельные фитохимикаты? Критический обзор текущих исследований рака молочной железы. Биомед Фармаколог. 2017;96:1465–1477. doi: 10.1016/j.biopha.2017.11.134. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]3. Хао П., Цзян Ф., Ченг Дж., Ма Л., Чжан Ю., Чжао Ю.Традиционная китайская медицина при сердечно-сосудистых заболеваниях: доказательства и потенциальные механизмы. J Am Coll Кардиол. 2017;69:2952–2966. doi: 10.1016/j.jacc.2017.04.041. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]4. Дубей С.К., Сингхви Г., Кришна К.В., Агнихотри Т. , Саха Р.Н., Гупта Г. Травяные лекарственные средства при нейродегенеративных расстройствах: эволюционный подход с помощью новой системы доставки лекарств. J Environ Pathol Toxicol Oncol. 2018; 37: 199–208. doi: 10.1615/JEnvironPatholToxicolOncol.2018027246. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]5.Мартел Дж., Ойциус Д.М., Чанг С.Дж., Лин С.С., Лу С.К., Ко Ю.Ф., Ценг С.Ф., Лай Х.К., Янг Д.Д. Антиобезогенное и противодиабетическое действие растений и грибов. Нат Рев Эндокринол. 2017;13:149–160. doi: 10.1038/nrendo.2016.142. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]6. Абебе В. Травяные добавки. Есть ли отношение к стоматологической практике? NY State Dent J. 2002; 68: 26–30. [PubMed] [Google Scholar]7. Абебе А., Герман В., Конзельман Дж. Использование травяных добавок среди взрослых стоматологических пациентов в стоматологической клинике США: распространенность, демографические данные пациентов и клинические последствия.Oral Surg Oral Med Oral Pathol Oral Radiol Endod. 2011; 111:320–325. doi: 10. 1016/j.tripleo.2010.10.012. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]8. Ge B, Zhang Z, Zuo Z. Обновления клинических данных о взаимодействии трав и варфарина. Комплемент на основе Evid Alternat Med. 2014; 2014: 957362–957318. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]9. Мариотти Эй Джей. Применение лекарственных растений и растительных БАДов в стоматологии. В: Dowd FJ, Johnson BS, Marriotti AJ, редакторы. Фармакология и терапия для стоматологии.7. Сент-Луис, Миссури: Elsevier; 2017. С. 642–647. [Google Академия] 10. Смит Т., Кава К., Экл В., Мортон С., Стредни Р. Продажи растительных добавок в США выросли на 7,7% в 2016 году. Herbal Gram. 2017; 115:56–64. [Google Академия] 12. Кеннеди Дж., Ван К.С., Ву Ч. Раскрытие информации пациентами об использовании трав и пищевых добавок взрослыми в США. Комплемент на основе Evid Alternat Med. 2008; 5: 451–456. doi: 10.1093/ecam/nem045. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]13. Барнс П.М., Гринер Э.П., Макфанн К., Нахин Р.Л. Использование дополнительной и альтернативной медицины среди взрослых: США, 2002 г. Adv Data Vital Health Stat. 34; 2004. С. 1–20. [В паблике] 14. Рашраш М., Шоммер Дж. К., Браун Л. М. Распространенность и предикторы использования фитотерапии среди взрослых в Соединенных Штатах. J Пациент Эксперт. 2017; 4:108–113. doi: 10.1177/2374373517706612. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]15. Дергал Дж.М., Голд Дж.Л., Лаксер Д.А., Ли М.С., Биннс М.А., Ланктот К.Л. Потенциальные взаимодействия между лекарственными травами и традиционными лекарственными препаратами, используемыми пожилыми людьми, посещающими клинику памяти.Наркотики Старение. 2002; 19: 879–886. doi: 10.2165/00002512-200219110-00005. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 16. Цен Л.С., Сегал С., Потиед М., Бадер А.М. Применение нетрадиционной медицины у дооперационных больных. Анестезиология. 2000; 93: 148–151. doi: 10.1097/00000542-200007000-00025. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 17. Спарребум А., Кокс М. С., Ачарья М.Р. Травяные средства в Соединенных Штатах: потенциальное неблагоприятное взаимодействие с противоопухолевыми средствами. Дж. Клин Онкол. 2004; 22: 2489–2503. doi: 10.1200/JCO.2004.08.182. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 18.Роджерс Э.А., Гоф Дж.Э., Брюэр К.Л. Подвержены ли пациенты отделений неотложной помощи риску взаимодействия трав с лекарствами? Академия скорой медицинской помощи. 2001; 8: 932–944. doi: 10.1111/j.1553-2712.2001.tb01157.x. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 19. Айзенберг Д.М., Дэвис Р.Б., Эттнер С.Л., Аппель С., Уилки С., Ван Ромпей М. Тенденции в использовании альтернативной медицины в США, 1990-97: результаты последующего национального исследования. ДЖАМА. 1998; 280:1569–1575. doi: 10.1001/jama.280.18.1569. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 20. Абебе В. Травяные препараты: возможность неблагоприятного взаимодействия с обезболивающими препаратами.Дж. Клин Фарм Тер. 2002; 27: 391–401. doi: 10.1046/j.1365-2710.2002.00444.x. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 21. Холл Дж. Э. Учебник Гайтона и Холла по медицинской физиологии. 13. Филадельфия, Пенсильвания: Elsevier; 2016. Гемостаз и свертывание крови; стр. 483–493. [Google Академия] 22. Бреннер GM, Стивенс CW. Фармакология. 3. Филадельфия, Пенсильвания: Сондерс; 2010. С. 169–178. [Google Академия] 23. Споларич А.Е., Эндрюс Л. Изучение осложнений кровотечения, связанных с травяными добавками, антитромбоцитарными и антикоагулянтными препаратами.Джей Дент Хайг. 2007; 81: 1–22. [PubMed] [Google Scholar] 24. Абебе В. Травяные добавки, способные препятствовать свертыванию крови. Действие ГДА. 2003; 22:23–26. [Google Академия] 25. Абебе В. Травяные добавки могут потребовать модификации лечения зубов. Дент сегодня. 2009; 28: 136–147. [PubMed] [Google Scholar] 26. ПДР. PDR для растительных лекарственных средств. 4. Монтвейл, Нью-Джерси: Thomson Healthcare Inc.; 2007. [Google Scholar]

27. Обзор натуральных продуктов, 7-е изд. Wolters Kluwer Health, Сент-Луис, Миссури; 2012.

28. Леунг А.Ю., Фостер С. Энциклопедия общих натуральных ингредиентов, используемых в продуктах питания, лекарствах и косметике. Нью-Йорк, штат Нью-Йорк: J Willey and Sons; 1990. [Google Scholar]29. Генри Р. Обновление обзора aleo vera. Косметика и туалетные принадлежности. 1979; 94: 42–49. [Google Академия] 30. Lee A, Chui PT, Aun CS, Gin T, Leau A. Возможные взаимодействия между севолфлураном и алоэ вера. Энн Фармакотер. 2004; 38: 1651–1654. doi: 10.1345/aph.1E098. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 31. Ян С, Ли Л, Ян Л, Ло Х, Ван С, Сун Г.Противожировые и гиполипидемические эффекты чесночного и лукового масел у крыс, получавших диету с высоким содержанием жиров. Нутр Метаб (Лондон) 2018;15:43. doi: 10.1186/s12986-018-0275-x. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]32. Ваес Л.П.Дж., Чика Р.А. Взаимодействие варфарина с чесноком, имбирем, гинкго или женьшенем: характер доказательств. Энн Фармакотер. 2000; 34: 478–482. doi: 10.1345/aph.10031. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 33. Бордия А. Влияние чеснока на агрегацию тромбоцитов человека in vitro. Атеросклероз.1978; 30: 355–360. doi: 10.1016/0021-9150(78)-6. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 34. Роуз К.Д., Круассан П.Д., Парламент К.Ф., Левин М.П. Спонтанная эпидуральная гематома позвоночника с ассоциированной дисфункцией тромбоцитов из-за чрезмерного употребления чеснока: клинический случай. Нейрохирургия. 1990; 26: 880–882. doi: 10.1227/00006123-1900-00026. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 35. Бернхэм Б.Э. Чеснок как возможный риск послеоперационного кровотечения. Plast Reconstr Surg. 1995; 95: 213–219. doi: 10.1097/00006534-199501000-00060.[PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 36. Heras N, Muñoz MV, Fernández BM, Ballesteros S, Farré AL, Roso BR, Lahera V. Молекулярные факторы, участвующие в гиполипидемическом и инсулино-сенсибилизирующем действии экстракта имбиря ( Zingiber officinaleRoscoe ) у крыс, получавших корм с высоким содержанием жиров. рацион питания. Appl Physiol Nutr Metab. 2017;42(2):209–215. doi: 10.1139/apnm-2016-0374. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 37. Шривастава КК. Водный экстракт лука, чеснока и имбиря ингибирует агрегацию тромбоцитов и изменяет метаболизм арахидоновой кислоты.Биомедицинская биохимическая Acta. 1984; 43: 335–346. [PubMed] [Google Scholar] 38. Бордия А, Верма СК, Сриваставс СК. Влияние имбиря и пажитника на липиды крови, уровень сахара в крови и агрегацию тромбоцитов у больных ишемической болезнью сердца. Простагландины, жирные кислоты Leukot Essent. 1977; 56: 379–384. doi: 10.1016/S0952-3278(97)

-1. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 39. Хек А.М., ДеВитт Б.А., Люкс А.Л. Возможные взаимодействия между альтернативными методами лечения и варфарином. Am J Health Syst Pharm. 2000; 57: 221–227.doi: 10.1093/ajhp/57.13.1221. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]40. Lininger SW, Gaby AR, Batz F, Yarnell E, Brown DJ, Constantine G. Руководство AZ по взаимодействию лекарств, трав и витаминов. Роклайн, Калифорния: Издательство Prima; 1999. [Google Scholar]41. Миллер ЛГ. Травяные лекарственные средства: избранные клинические соображения, посвященные потенциальному взаимодействию трав и лекарственных средств. Arch Intern Med. 1998;158:2200–2211. doi: 10.1001/archinte.158.20.2200. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]42. Чанг К.Ф., Дент Г., Маккастер М., Гино П., Пейдж К.П., Барнс П.Дж.Влияние смеси гинкголидов (BN 52063) на противодействие реакции кожи и тромбоцитов на фактор активации тромбоцитов у человека. Ланцет. 1987; 1: 248–251. doi: 10.1016/S0140-6736(87)-3. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]43. Розенблатт М., Миндел Дж. Спонтанная гиперема, связанная с приемом внутрь экстракта гинкго двулопастного. N Engl J Med. 1997; 336:1108–1115. doi: 10.1056/NEJM199704103361518. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]44. Ляпина ЛА. Сравнительное изучение действия на систему гемостаза экстрактов из цветков и семян лабазника вязолистного (Filipendula ulmaria L maxim) Изв Акад наук Серия биол.1998; 4: 625–628. [PubMed] [Google Scholar]45. Раджани Р. С., Сингх П., Сингх Л.В. Апоптотическое и иммунодепрессивное действие пасты из куркумы на 7, 12 диметилбенз(а) антрацен-индуцированную модель опухоли кожи у крыс Вистар. Нутр Рак. 2017;69:1245–1255. doi: 10.1080/01635581.2017.1367933. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]46. Сриваставс СК, Бордиа А, Верма СК. Кукумин, основной компонент пищевой специи, куркумы, ингибирует агрегацию и изменяет метаболизм экосаноидов в тромбоцитах крови человека. Простагландин Leukot Essent Fatty Acids.2000; 52: 223–227. doi: 10.1016/0952-3278(95)

-3. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]47. Фурст Д.Э., Саркисян Э., Блока К. Концентрация салицилата и напроксена в сыворотке крови при одновременной терапии больных ревматоидным артритом. Ревмирующий артрит. 1998; 30:1157–1161. doi: 10.1002/арт.1780301011. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]49. Пейдж Р.Л., Лоуренс Д.Д. Потенцирование варфарина донгуаном. Фармакотерапия. 1999; 19: 870–876. doi: 10.1592/phco.19.10.870.31558. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]50. Qi-bing M, Jing-Yi T, Bo C. Достижения в фармакологических исследованиях Radix Angelica Sincensis (OLIV) Diels (китайский danggui) Chin Med J. 1991; 104: 776–781. [PubMed] [Google Scholar]51. Инь ЗЗ. Влияние дягиля китайского (Angelica sinsis) и его ингредиента феруловой кислоты на агрегацию тромбоцитов крыс и высвобождение 5-НТ. Акта Фарм Син. 1980; 15: 321–330. [PubMed] [Google Scholar]52. Ko FN, Wu TS, Liou MJ, Huang TF, Teng CM. Ингибирование образования тромбоксанов тромбоцитами и расщепления фосфоинозитидов остолом из Angelica pubescens.Тромб Хемост. 1989; 62: 996–999. doi: 10.1055/s-0038-1651041. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]53. Junlie T, Huaijiun H. Влияние radix angelicae sinensis на гемореологию у пациентов с острым ишемическим инсультом. J Tradit Chin Med. 1984; 4: 225–228. [PubMed] [Google Scholar]54. Де Ла Гуз Дж. П., Мартин-Рамеро М., Кармона А. Влияние масла примулы вечерней на агрегацию тромбоцитов у кроликов, получавших атерогенную диету. Рез. Тромб. 1997; 87: 141–149. doi: 10.1016/S0049-3848(97)00113-8. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]55.Kuo SC, Teng CM, Lee JG, Ko FN, Chen SC, Wu TS. Антитромбоцитарные компоненты в женьшене. Планта Мед. 1990; 56: 164–167. doi: 10.1055/s-2006-960916. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]56. Kim H, Lee HJ, Kim DJ, Kim TM, Moon HS, Choi H. Женьшень Panax оказывает антипролиферативное действие на гепатокарциногенез крыс. Нутр Рез. 2013; 33: 753–760. doi: 10.1016/j.nutres.2013.07.005. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]57. Пак Х.Дж., Ли Дж.Х., Сонг Ю.Б., Пак К.Х. Влияние пищевых добавок липофильной фракции обыкновенного кипрея на цГМФ и цАМФ в тромбоцитах крыс и на свертываемость крови.Биол Фарм Бык. 1996;19:1434–1439. doi: 10.1248/bpb.19.1434. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]58. Гринспен Э.М. Женьшень и вагинальное кровотечение. ДЖАМА. 1993;249:2018–2022. doi: 10.1001/jama.1983.033303

012. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]59. Хопкинс М.П., ​​Андров Л., Беннингхофф А.С. Женьшеневый крем для лица и необъяснимое вагинальное кровотечение.

Am J Obstet Gynecol. 1988; 159: 1121–1124. doi: 10.1016/0002-9378(88)

-7. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 60. Guo LQ, Yamazoe Y. Ингибирование цитохрома P450 фуранокумаринами в грейпфрутовом соке и лекарственных травах.Акта Фармакол Син. 2004; 25: 129–136. [PubMed] [Google Scholar]61. Хао Х, Сяо Х, Джу Дж, Ли МДж, Ламберт ДД, Ян К.С. Полифенолы зеленого чая ингибируют колоректальный онкогенез у крыс f344, получавших азоксиметан. Нутр Рак. 2017; 69: 623–631. doi: 10.1080/01635581.2017.1295088. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]62. Накамура М., Миура С., Такагаки А., Нанджо Ф. Гиполипидемические эффекты неочищенного полисахарида зеленого чая на крыс и структурные особенности полисахаридов чая, выделенных из неочищенного полисахарида.Int J Food Sci Nutr. 2017;68:321–330. doi: 10.1080/09637486.2016.1232376. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]63. Тейлор Дж. Р., Уилт В. М. Вероятный антагонизм варфарина с зеленым чаем. Энн Фармакотер. 1999; 33: 426–428. doi: 10.1345/aph.18238. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]64. Кубатка П., Келло М., Кайо К., Крузляк П., Выбохова Д., Мойжиш Дж., Адамков М., Фиалова С., Вейзерова Л., Зулли А., Печ М., Стателова Д., Гранчай Д., Буссельберг Д. Орегано демонстрирует отчетливые противоопухолевые эффекты в модель рака молочной железы.Евр Дж Нутр. 2017;56:1303–1316. doi: 10.1007/s00394-016-1181-5. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 65. Уолдрон Э. Натуральные добавки, травы, витамины и продукты питания: некоторые из них предотвращают образование тромбов? Сгусток соединить. www.clotconnect.org. По состоянию на 19 сентября 2018 г. 66. Чима П., Эль-Мефти О., Джази А.Р. Интраоперационное кровотечение, связанное с использованием экстракта травы пальмы сереноа: описание случая и обзор литературы. J Интерн Мед. 2001; 250:167–169. doi: 10.1046/j.1365-2796.2001.00851.x. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]67.Голубницкая О., Бабан Б., Бониоло Г., Ван В., Бубнов Р., Капалла М., Крапфенбауэр К., Мозаффари М.С., Костильола В. Медицина в начале двадцать первого века: парадигма и ожидания – документ с изложением позиции EPMA 2016. EPMA J. 2016; 7:23. doi: 10.1186/s13167-016-0072-4. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

последствий для зубов, а также способы прогнозирования и предотвращения рисков

EPMA J. 2019 Mar; 10(1): 51–64.

Worku Abebe

Кафедра биологии полости рта и диагностики, Стоматологический колледж Джорджии, Университет Огасты, CL-2130, Augusta, GA 30912-1128 США

Кафедра биологии полости рта и диагностики, Стоматологический колледж Джорджия, Университет Огасты, CL-2130, Огаста, Джорджия 30912-1128 США

Автор, ответственный за переписку.

Поступила в редакцию 25 октября 2018 г.; Принято 20 декабря 2018 г.

Copyright © Европейская ассоциация прогностической, профилактической и персонализированной медицины (EPMA), 2019 г.

Abstract

Лекарственные растительные продукты использовались в здравоохранении с незапамятных времен. В течение последних трех десятилетий использование травяных добавок в США росло. Было показано, что ряд этих продуктов может препятствовать свертыванию крови.Эта статья представляет собой обзор разжижающих кровь растительных добавок, обычно используемых в США, сопровождаемый обсуждением последствий их использования для зубов, а также предложениями по прогнозированию и предотвращению риска кровотечения. Выявлены и проанализированы двадцать растительных добавок, принадлежащих к четырем фармакологическим группам. В то время как большинство (45%) рассмотренных добавок обладают антитромбоцитарными свойствами, остальные распределены между антикоагулянтами (15%), комбинациями антиагрегантов и антикоагулянтов (15%) и другими разнообразными группами (25%).Литература показывает, что большая часть доступной информации о разжижающих кровь травах основана на экспериментах in vitro, исследованиях на животных и отдельных отчетах о клинических случаях. Некоторые травяные эффекты также предполагаются на основе теоретических оснований. Эти наблюдения, наряду с отсутствием закона, регулирующего травяные добавки, указывают на ограниченность литературы и механизмов регулирования, связанных с этими продуктами, что еще больше указывает на необходимость дополнительных исследований и улучшения регулирования. При подчеркивании стоматологических последствий результатов, о которых сообщалось в литературе, были сделаны предложения по прогнозированию и предотвращению риска кровотечения, вызванного травяными препаратами, на основе концепций прогностической, профилактической и персонализированной медицины.

Ключевые слова: Прогностическая превентивная персонализированная медицина, Повреждение сосудов, Факторы риска, Кровотечение, Разжижение крови, Пути свертывания крови, Травяные добавки, Алоэ, Имбирь, Гинкго, Чеснок, Зеленый чай, Грейпфрут, Женьшень, Орегано, Стоматология, Ожирение, Воспаление, диабет, рак, инфекции, индивидуальный профиль пациента

Введение

Травяные препараты получают из различных типов растительных источников, которые используются для профилактики и/или лечения заболеваний и других заболеваний.Записи показывают, что натуральные растительные продукты использовались на протяжении всей истории человечества в терапевтических целях, в большинстве случаев в качестве основной формы терапии для миллионов людей во всем мире. Во многих частях мира лекарственные растительные вещества признаны растительными добавками и/или традиционными лекарствами. Однако продукты, изготовленные из производных растений в виде очищенных химических ингредиентов и прошедшие проверку в рамках официальных регулирующих механизмов, не считаются ни растительными добавками, ни традиционными лекарствами [1].

Документально подтверждено, что более 30% одобренных FDA лекарств, используемых в настоящее время, были получены из растительных источников, а некоторые из широко используемых лекарств включают аспирин, атропин, пилокарпин, морфин, лидокаин, хинидин, капсаицин, паклитаксел, резерпин, тубокурарин и винкристин [1]. Помимо того, что они являются источником полезных лекарственных соединений, известно также, что многие другие лекарственные средства на растительной основе широко используются без официального признания или необходимости рецептов. Некоторые из этих натуральных продуктов имеют терапевтическую ценность с научной точки зрения и могут быть разработаны в качестве лекарств. Примеры таких продуктов включают функциональные продукты на растительной основе с противораковыми свойствами [2], сырые растительные ингредиенты, способные предотвращать сердечно-сосудистые заболевания [3], растительные препараты, демонстрирующие эффективность против неврологических расстройств [4], а также растения и грибы, обладающие антиобезогенными и антидиабетическими свойствами. деятельности [5]. Однако, несмотря на эти полезные аспекты, рецепты лекарственных растений также связаны с рядом побочных эффектов, которые могут иметь внутреннее или внешнее происхождение [1].

Основная цель этого обзорного документа состоит в том, чтобы выявить и проанализировать широко используемые в США травяные добавки, которые потенциально могут препятствовать свертыванию крови в стоматологических кабинетах. Обсуждаются стоматологические последствия использования этих натуральных продуктов, а также рекомендации по прогностическим и профилактическим мерам для предотвращения/минимизации риска кровотечения. Эти травяные добавки были выбраны на основе недавних данных исследования рынка и опубликованной информации об использовании добавок потребителями в США [6–10].

Травяные добавки в США — это продукты, изготовленные из различных частей растений, обладающих лечебными свойствами [1, 9, 11]. Эти продукты являются высококонцентрированными и имеют большее биологическое действие по сравнению с соответствующими источниками сырья. Травяные добавки в США являются компонентом того, что в совокупности известно как пищевые добавки в области дополнительной и альтернативной медицины [1, 9, 11]. Таким образом, продукты предназначены для перорального приема и могут быть получены потребителями без рецепта.Согласно Закону США о пищевых добавках, здравоохранении и образовании (DSHEA), растительные добавки не классифицируются как лекарства и не предназначены для употребления в пищу. Таким образом, эти продукты используются без такого же контроля, как обычные лекарства, хотя они могут подвергаться определенным ограниченным мерам регулирования. Таким образом, растительные добавки продаются в США в основном без подтвержденных гарантий безопасности и эффективности, бремя доказательства безопасности лежит на регулирующем органе [1, 9, 11].

Ряд недавних исследований показал, что использование травяных добавок в США заметно увеличилось за последние три десятилетия, несмотря на отмеченные нормативные ограничения. Например, общенациональные телефонные опросы, проведенные Национальным центром статистики здравоохранения, показали, что 2,2% взрослых американцев в общей популяции использовали эти продукты в 1990 г. [12], а 18,8% — в 2002 г. [13]. Кроме того, в публикации 2015 года, основанной на общенациональном опросе, сообщается, что примерно 35% взрослых американцев используют травяные добавки в основном на регулярной основе [14].В зависимости от конкретных обстоятельств даже более широкое использование этих продуктов наблюдается среди пожилых людей и лиц с ослабленным здоровьем [15–18]. В соответствии с этими отчетами продажи растительных добавок в США выросли до 7,5 миллиардов долларов в 2016 году, при этом рынок растет примерно на 8% в год [10].

Учитывая растущее использование трав в США, вполне вероятно, что практикующие врачи, в том числе стоматологи, увидят все большее число пациентов, принимающих эти продукты.Документально подтверждено, что до 70% пациентов, принимающих растительные добавки, не знают об их потенциальных побочных эффектах и ​​не информируют своих медицинских работников об использовании этих продуктов [19]. Хотя добавки используются с ожиданием пользы для здоровья, без доказанной эффективности и безопасности, становится все более очевидным, что по крайней мере часть продуктов вызывает побочные эффекты, которые могут перевешивать преимущества [1, 20]. Как и в случае с большинством обычных лекарств, побочные эффекты трав могут быть не только ограничены незначительными и предсказуемыми проблемами, но также могут включать более серьезные, необычные и непредсказуемые эффекты.Было показано, что эти эффекты частично связаны с тем, как продукты производятся и регулируются, а также с отсутствием достаточной осведомленности со стороны многих пациентов и даже медицинских работников о проблемах со здоровьем, связанных с продуктами [1, 9, 20].

Информация для настоящего обзора была собрана из рецензируемых журнальных статей, книг и других соответствующих ресурсов. Помимо использования печатных материалов в качестве источников информации, в PubMed/Medline и Google были проведены обширные поиски для доступа к компьютерной информации с использованием следующих конкретных поисковых терминов: травяные добавки, растительные лекарственные средства, лекарственные взаимодействия, антитромбоцитарные травы, антикоагулянтные травы, фибринолитики. травы, здоровье полости рта, стоматологические эффекты, кровотечение, свертывание крови, побочные эффекты трав, токсичность трав и взаимодействие трав с обычными лекарствами.

Основные механизмы свертывания крови, связанные с приемом растительных добавок

В нормальных физиологических условиях умеренное повреждение мелких кровеносных сосудов и кровотечение, сопровождающееся репаративной реакцией, происходят регулярно [21]. Однако в некоторых тяжелых случаях могут возникать нарушения гемостаза, приводящие к обильному кровотечению (кровоизлиянию) или образованию тромбов (образованию тромбов). Основные механизмы образования тромба после травмы/кровотечения и сопутствующие процессы восстановления показаны на рис.и [21, 22].

Последовательности, приводящие к ( a ) образованию закупорки тромбоцитов и сужению сосудов, и ( b ) синтезу TXA 2 (TXA 2 , тромбоксан A 2 ; COX-1) 2 , простагландин H 2 ; TX, тромбоксан; ADP, аденозиндифосфат; PAF, фактор активации тромбоцитов; 5-HT, 5-гидрокситриптамин)

PA, активатор тканевого плазминогена)

Сосудистое повреждение и кровотечение инициируют серию реакций, которые останавливают кровотечение и поддерживают нормальный баланс в системе.Эти реакции включают вазоконстрикцию, агрегацию тромбоцитов, свертывание крови (образование сгустка) и рассасывание сгустка [21, 22]. Хотя первоначальная вазоконстрикция, которая следует за повреждением кровеносных сосудов, способствует уменьшению кровотечения, прекращение кровотечения в конечном итоге зависит от образования тромбоцитарной пробки и свертывания крови. Создание пробки тромбоцитов включает первоначальную адгезию и активацию тромбоцитов в месте повреждения с последующей дальнейшей активацией и агрегацией тромбоцитов высвобождаемыми химическими медиаторами, такими как аденозиндифосфат (АДФ), фактор активации тромбоцитов (PAF), серотонин и тромбоксан. А 2 (ТХА 2 ) (рис.а) [21–23]. Сформированная таким образом тромбоцитарная пробка служит временной/первичной гемостатической пробкой [21–23]. Как показано на рис. б, ТХА 2 образуется из мембранных фосфолипидов через пути арахидоновой кислоты с участием различных ферментов, включая циклооксигеназу-1 (ЦОГ-1) [21–23]. Этот компонент начального гемостатического процесса является основной мишенью действия многих разжижающих кровь веществ, в том числе растительных добавок.

Процесс свертывания крови (свертывания) начинается двумя разными и независимыми путями, внутренним и внешним путями, которые через несколько шагов сходятся в одной точке (общий путь) (рис.) [22]. Этот процесс протекает в месте повреждения сосудов с участием внутрисосудистых (в крови) и внесосудистых (из тканей) элементов, тромбоцитов и активных протеаз (активных факторов). После конвергенции оба пути заканчиваются превращением протромбина в тромбин. Тромбин, как активная протеаза, превращает фибриноген в фибрины, которые полимеризуются в нерастворимые нити сетки. В сочетании с клетками крови фибриновая сетка в конечном итоге образует более устойчивый сгусток (тромб) [21, 22], обеспечивающий вторичный гемостаз.

Коагуляция регулируется различными механизмами для поддержания гомеостаза. В то время как процесс фибринолиза удаляет избыточные сгустки, другие регуляторные механизмы предотвращают коагуляцию в неповрежденных кровеносных сосудах, продуцируя простациклин (PGI 2 ), оксид азота (NO), тромбомодулин, протеин С, тканевой фактор, антитромбин III и гепарин. другие [21, 22]. Витамин К, с другой стороны, противодействует склонности к кровотечениям. В целом коагуляция, антикоагуляция и фибринолиз вместе обеспечивают средства для поддержания тонкого баланса в крови, а регуляция этого сложного процесса указывает на несколько потенциальных молекулярных мишеней вмешательства [21–23].

Сообщается, что многие продукты растительного происхождения обладают антитромбоцитарными и/или антикоагулянтными свойствами, способными нарушать гемостаз и вызывать/стимулировать кровотечение. Известно также, что другие травы влияют на гемостаз другими механизмами. Интенсивность воздействия различных растительных лекарственных средств на гемостаз может варьироваться в зависимости от ряда факторов, включая тип и дозу используемых трав, восприимчивость пациента, тяжесть повреждения кровеносных сосудов и наличие взаимодействующих веществ. .Ниже приводится обсуждение широко используемых травяных добавок в США с потенциальными последствиями для свертывания крови.

Распространенные растительные добавки, которые могут препятствовать свертыванию крови

Травы с антитромбоцитарными свойствами

Обзор литературы показывает, что большинство травяных добавок, которые потенциально препятствуют свертыванию крови, оказывают свое действие за счет ингибирования активации и агрегации тромбоцитов [6]. , 20, 23–25]. Сообщалось, что эти антитромбоцитарные эффекты опосредуются механизмами, включающими ингибирование образования, высвобождения и/или действия эндогенных медиаторов, активирующих/агрегирующих тромбоциты, составляющими соединениями, присутствующими в различных рассматриваемых растительных продуктах, как показано на рис.. Обычно используемые в США травяные добавки с заявленными антитромбоцитарными свойствами обсуждаются ниже.

Алоэ

Алоэ ( Алоэ вера ) веками широко использовалось в качестве лекарственного растения. Хорошо известно его использование для лечения запоров и связанных с ними желудочно-кишечных расстройств [26, 27]. Другие, но менее распространенные применения травы включают лечение ожирения, воспалений, диабета, рака и инфекций [20]. Считается, что различные составляющие травы ответственны за заявленные терапевтические преимущества.Среди различных идентифицированных соединений большее значение имеют антрахиноновые гликозиды, алоинозиды, хризофановая кислота и салицилаты [26–29]. В качестве растительной добавки алоэ доступно в виде мягких гелей и капсул. Сообщается, что помимо эффектов, связанных с вышеуказанными состояниями, добавка также обладает антитромбоцитарной активностью, которая связана, по крайней мере, с ее салицилатными компонентами [26, 27]. В соответствии с этим, в одном случае у женщины, принимавшей добавку алоэ, было диагностировано чрезмерное кровотечение после операции на полости рта [30].В этом сценарии также было обнаружено, что алоэ взаимодействует с общим анестетиком севофлураном и вызывает аномальное кровотечение во время операции [30]. На основании этих предварительных результатов было рекомендовано избегать использования добавки алоэ по крайней мере за 2 недели до операции [6, 20, 24]. Другой причиной для беспокойства является его способность усиливать кровотечение, если одновременно используются антитромбоцитарные анальгетики, такие как аспирин и нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП); эти препараты широко используются в стоматологической практике.

Клюква

Клюква ( Vaccinium macrocarpon ) используется для профилактики и лечения инфекции мочевыводящих путей, анорексии, диабета, заболеваний желудка и крови, среди ряда других эффектов [26, 27]. Добавки клюквы доступны в виде концентрированных жидких экстрактов, таблеток и капсул. Трава является богатым источником определенных типов фитохимических веществ, включая флавоноиды, гликозиды, антоцианы и тритерпеноиды [26, 27]. Также сообщалось, что он содержит салициловую кислоту, которая имеет сходство с аспирином.Есть также признаки того, что некоторые из основных лечебных свойств клюквы связаны с ее антоциановым компонентом. Что касается влияния на свертываемость крови, ожидается, что салициловая кислота может вызывать ингибирование агрегации тромбоцитов [8, 26]. Имеются сообщения о случаях взаимодействия между травой и варфарином, демонстрирующие повышенное международное нормализованное отношение (МНО) и кровотечение при одновременном применении обоих препаратов [8, 20]. Хотя не было подтверждено, что клюква непосредственно влияет на агрегацию тромбоцитов или взаимодействует с антитромбоцитарными препаратами, эту возможность нельзя исключать при определенных благоприятных обстоятельствах.Поэтому рекомендуется соблюдать осторожность, когда трава используется вместе с антитромбоцитарными препаратами, такими как аспирин или нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), особенно в чрезмерных дозах.

Пиретрум

Помимо общей популярности в США, пиретрум ( Tanacetum parthenium ) входит в число 15 лучших травяных добавок из 21, используемых взрослыми стоматологическими пациентами, которые мы изучали ранее [7]. Он в основном используется для лечения мигрени, артрита, желудочно-кишечных расстройств, аллергии и лихорадки [26, 27].Добавка пиретрума доступна в виде таблеток, капсул и жидких экстрактов/настоек. Сообщается, что сесквитерпеновый лактон, партенолид, отвечает за большую часть эффекта травы [20, 26, 27]. Это соединение блокирует синтез и/или высвобождение различных химических медиаторов, таких как простагландины, тромбоксаны, лейкотриены, гистамин и серотонин, в тромбоцитах и ​​некоторых других клетках. Механизм этих эффектов травы включает ингибирование фосфолипазы A 2 и метаболизма арахидоновой кислоты [20, 26, 27].Следовательно, было показано, что пиретрум вызывает заметное ингибирование агрегации тромбоцитов in vitro [20, 26, 27]. Тем не менее, по-видимому, нет доказательств влияния растения на гемостаз или его взаимодействия с разжижающими кровь препаратами, такими как НПВП. Тем не менее, учитывая сообщаемую антитромбоцитарную активность пиретрума, следует соблюдать осторожность у пациентов, которые чрезмерно используют это растение или с лекарствами, подавляющими агрегацию тромбоцитов.

Чеснок

Чеснок ( Allium sativum ) считается одной из самых продаваемых трав в США.В нашем предыдущем обзоре он входил в десятку лучших травяных добавок, используемых взрослыми стоматологическими пациентами [27]. Его популярность в качестве пищевой добавки основана на убеждении, что он обеспечивает несколько сердечно-сосудистых преимуществ для регулярных пользователей, которые включают, среди прочего, снижение повышенного артериального давления, профилактику возрастных сердечно-сосудистых заболеваний, снижение уровня липидов в сыворотке крови и контроль массы тела. 26, 27, 31]. Чесночные добавки продаются в виде таблеток и капсул, наполненных чесночным маслом. Чесночные препараты, изготовленные в разных условиях, могут содержать разные биологически активные соединения, в том числе аллиин/аллицин (и продукты его деградации), аджоенс и некоторые другие серосодержащие эфирные масла.Было показано, что большинство ингредиентов чеснока, особенно аллиин, ингибируют выработку и/или высвобождение химических медиаторов, таких как фактор активации тромбоцитов (PAF), аденозин, АДФ и тромбоксаны [20, 24]. Некоторые из соединений также действуют как антиоксиданты и вызывают снижение мобилизации внутриклеточного кальция [32]. Было высказано предположение, что механизмы вышеуказанных эффектов включают ингибирование/блокаду ЦОГ и рецепторов фибриногена на мембранах тромбоцитов некоторыми соединениями чеснока.В целом, эти эффекты связаны с ингибированием агрегации тромбоцитов и усилением кровотечения различными препаратами чеснока. В поддержку этого утверждения имеются различные отчеты, основанные на исследованиях человека и животных. Например, в одном из таких исследований было показано снижение агрегации тромбоцитов с помощью добавки с чесночным маслом у здоровых взрослых людей [33]. В другом исследовании с участием пожилого мужчины после приема большой дозы чесночного продукта наблюдалось развитие спонтанной эпидуральной гематомы позвоночника и послеоперационного кровотечения [34].У пациента мужского пола, перенесшего трансуретральную резекцию простаты, выявлено кровотечение в течение 4 ч после операции в связи с применением чесночных таблеток [35]. Результаты двух других исследований также показали, что чеснок усиливает антитромбоцитарную и антикоагулянтную активность аспирина/НПВП и других разжижающих кровь препаратов, особенно варфарина, в связи с повышенным риском кровотечения [20, 26, 27]. Исходя из вышеизложенного, разумно, чтобы пациенты и практикующие врачи были хорошо осведомлены об опасениях, возникающих в связи с использованием добавок с чесноком.

Имбирь

Имбирь ( Zingiber officinale ) широко используется благодаря своим лечебным свойствам для облегчения/предотвращения тошноты, рвоты, анорексии, сердечно-сосудистых заболеваний, бронхита, артрита, гиперлипидемии, диабета и др. [20, 26, 27, 36 ]. В качестве добавки имбирь доступен в виде жидких экстрактов/масла, таблеток, капсул и чайных пакетиков. Эфирное масло имбиря состоит из зингиберена, бисаболена, шогаола и гингеролов [20, 24, 26, 27], которые, как сообщается, ингибируют агрегацию тромбоцитов за счет ингибирования синтеза тромбоксана A2 (TXA 2 ) [37]. .В соответствии с этим в одном исследовании было показано, что относительно высокая доза имбиря ингибирует агрегацию тромбоцитов у пациентов с ишемической болезнью сердца [38]. Тем не менее, ни одно исследование до сих пор не продемонстрировало значительного влияния компонентов имбиря на свертываемость крови у людей при приеме каких-либо разжижающих кровь лекарств, имеющих непосредственное отношение к стоматологии. Тем не менее, согласно одному отчету о случае, имбирь увеличивает кровотечение у пациентов, принимающих варфарин [8]. Эти наблюдения указывают на необходимость дальнейших исследований в этой предметной области.Поскольку тяжесть побочных эффектов травяных добавок, а также лекарств может зависеть от различных факторов, таких как дозы и тип используемых наркотиков и восприимчивость пользователя, следует проявлять осторожность при использовании любых веществ, подозреваемых в таких эффектах. в том числе имбирные препараты.

Гинкго

Гинкго ( Ginkgo biloba L .) является одной из самых популярных травяных добавок в США. В нашем предыдущем исследовании мы также обнаружили, что это один из десяти лучших растительных продуктов, используемых стоматологическими пациентами в США [7].Экстракты листьев гинкго в виде жидкостей обычно используются в качестве добавок для лечения различных состояний, связанных с нарушениями мозгового и периферического кровообращения и ишемией, такими как деменция, импотенция, шум в ушах, головокружение и перемежающаяся хромота. Другие формы включают капсулы и таблетки. Добавки гинкго содержат ряд биоактивных соединений, в том числе флавоновые гликозиды, кемпферол и кверцетин, сесквитерпены и дитерпены (гинкголиды A, B, C и M) [32, 39–41]. Было показано, что из различных компонентов гинкголиды, в частности гинкголид B, ингибируют агрегацию тромбоцитов in vitro путем ингибирования образования PAF и связывания с его рецепторами на мембранах тромбоцитов.В подтверждение этого одно исследование обнаружило значительное ингибирование агрегации тромбоцитов у добровольцев после использования гинкголидов [32, 41, 42]. В другом исследовании сообщалось об усилении кровотечения у пациентов, получавших либо гинкго отдельно, либо в сочетании с НПВП, причем последнее вызывало большее усиление. Точно так же в отчете описывается спонтанное кровотечение из глаз взрослого мужчины, которому давали аспирин во время приема экстрактов гинкго [43]. Вкратце, эти наблюдения показывают, что гинкго может вызывать или способствовать кровотечению, а одновременный прием аспирина или других НПВП может представлять дополнительный риск.Соответствующие меры предосторожности направлены на то, чтобы избежать или свести к минимуму такие побочные эффекты у пациентов, принимающих гинкго, особенно если возникают опасения по поводу интраоперационного или послеоперационного кровотечения или предполагается использование других ингибиторов тромбоцитов [6, 20, 24].

Таволга вязолистная

Таволга вязолистная ( Filipendula ulmaria ) часто используется при таких состояниях, как кашель, мышечные боли, головные боли, лихорадка, простуда, ревматизм, подагра, заболевания почек, расстройство пищеварения, менструальные спазмы и проблемы с сердцем [20, 26, 27].Он доступен в виде жидкого препарата и капсул. Он содержит различные соединения, но основной вклад в его лечебные свойства вносят салицилат и фенольные гликозиды [25, 26, 44]. В связи с наличием салицилатов применение лабазника связано с антиагрегантным действием. Тем не менее, нет никаких сообщений о взаимодействии между лабазником и НПВП или любыми другими препаратами, разжижающими кровь, и опасения относительно одновременного использования НПВП и этой растительной добавки остаются теоретическими. Хотя никаких проблем со здоровьем в связи с употреблением лабазника в рекомендуемых дозах не сообщается, рекомендуется с подозрением относиться к возможным неблагоприятным последствиям, которые могут возникнуть в случае необычных обстоятельств.

Куркума

Куркума ( Curcuma longa ) используется по различным медицинским показаниям, включая лечение несварения желудка, потери аппетита, воспаления, боли, артрита, кожных инфекций и различных форм рака [22, 23, 45]. ]. Продукты куркумы, доступные в качестве травяных добавок, представлены в виде капсул, таблеток и жидких экстрактов, приготовленных из корней травы. Куркума содержит эфирные масла зингиберен и турмерон, а также куркумин. Эфирные масла обладают спазмолитическим и антибактериальным действием, а куркумин оказывает противовоспалительное и антитромбоцитарное действие [20, 24, 26].Эксперименты in vitro показали, что антиагрегантный эффект куркумина/куркумы обусловлен ингибированием метаболизма арахидоновой кислоты и синтеза TXA 2 [20, 26, 27, 46]. Однако нет сообщений о влиянии соединения на свертываемость крови/кровотечение. Точно так же нет ни экспериментальных, ни клинических данных, указывающих на взаимодействие между куркумой и антитромбоцитарными препаратами, такими как аспирин и другие НПВП. Однако нельзя исключать риск аномального кровотечения при использовании куркумы, особенно в присутствии разжижающих кровь препаратов при определенных обстоятельствах, таких как повышенная восприимчивость потребителей и использование больших доз.Принимая во внимание эти возможности, необходимо соблюдать осторожность при использовании куркумина или куркумы отдельно или в сочетании с антитромбоцитарными препаратами.

Белая ива

Белая ива ( Salix видов ) также известна под несколькими другими названиями, такими как черная ива, европейская ива, салициновая ива или вишни [26]. Утверждается, что он используется для облегчения воспаления, боли, ревматизма, лихорадки и гриппа. Добавка выпускается в виде капсул и жидких экстрактов. Активные вещества белой ивы включают салициловую кислоту, салицин, саликортин и их производные, которые тесно связаны с аспирином [20, 26, 27, 39, 40].Таким образом, неудивительно, что трава вызывает такие же фармакологические эффекты, как и аспирин, включая антитромбоцитарную активность. Однако нет задокументированных сообщений о том, что белая ива вызывает повышенное кровотечение или взаимодействует с НПВП или другими разжижающими кровь препаратами [20]. Тем не менее, из-за его аспириноподобных антитромбоцитарных компонентов следует соблюдать осторожность при использовании этой растительной добавки, особенно в сочетании с другими антиагрегантами, включая НПВП, чтобы избежать или свести к минимуму риск кровотечения.С другой стороны, результаты одного исследования показали, что салицилат снижает уровень анальгетика напроксена в сыворотке крови, увеличивая при этом его клиренс, но влияние этого взаимодействия на гемостаз еще предстоит определить [47].

Травы с антикоагулянтными свойствами

Травяные добавки, обладающие антикоагулянтной активностью, содержат кумарины вместе с другими компонентами. Кумарины существуют как в природном, так и в синтетическом виде, а широко используемый рецептурный антикоагулянт варфарин является синтетическим производным.Эти соединения являются блокаторами действия витамина К и, как таковые, препятствуют синтезу факторов свертывания крови и образованию сгустков (рис. 1). Ниже описаны широко используемые травяные добавки с заявленной антикоагулянтной активностью.

Ромашка

Ромашка ( Matricaria recutita , Chamaemelum nobile ) широко используется в качестве спазмолитического и седативного средства из-за заявленных преимуществ [20, 26, 27]. Будучи классифицированным как пищевая добавка, он продается в форме капсул, жидких экстрактов и чайных пакетиков.Ромашка состоит из множества соединений, включая кумарины, гениарин, флавоноиды, фарнезол, неролидол, гермакранолид и различные гликозиды [20, 26, 27]. Несмотря на наличие кумаринов, влияние ромашки как таковой на процесс свертывания крови не исследовалось. Однако о единичном случае усиления кровотечения у больного, принимавшего варфарин с ромашкой, не сообщалось [48]. Таким образом, влияние одной только травы на гемостаз (действуя как антикоагулянт или антиагрегант) неясно.Однако до тех пор, пока не будет получена более определенная информация, рекомендуется проявлять бдительность в отношении его потенциального влияния на свертываемость крови.

Пажитник

Пажитник ( Trigonella foenum-graecum ) часто используется при сахарном диабете, подагре, воспалении, желудочно-кишечных проблемах и мышечных болях [20, 26, 27]. В качестве растительной добавки он доступен в виде концентрированных жидких экстрактов и капсул. Биоактивные компоненты семян пажитника включают различные сапонины, алкалоиды и кумарины [20, 26, 27], но нет сообщений, указывающих на то, что пажитник или его кумариновый компонент влияет на свертываемость крови при использовании с другими лекарствами или без них.Однако нельзя исключать возможность усиленного кровотечения, особенно при определенных обстоятельствах, таких как использование высоких доз у восприимчивых пользователей.

Красный клевер

Красный клевер ( Trifolium pratense ) является одной из 15 лучших травяных добавок, которые, как мы ранее сообщали, используются взрослыми стоматологическими пациентами [7]. Широко известно, что он облегчает симптомы менопаузы и лечит кожные и респираторные заболевания, среди прочих состояний [26, 27]. В качестве пищевой добавки доступны таблетки, капсулы, чайные пакетики и жидкие экстракты травы.Красный клевер содержит несколько летучих масел (например, бензиловый спирт, метилсалицилат и метилантранилат), изофлавоноиды, цианогенные гликозиды и кумарины [26, 27]. Было высказано предположение, что из-за присутствия кумаринов красный клевер увеличивает риск кровотечения и усиливает действие других разжижителей крови. Эту возможность еще предстоит подтвердить экспериментальными и/или клиническими данными. Однако, несмотря на эту неопределенность, рекомендуется проявлять осторожность при использовании этой травяной добавки по любой причине.

Травы, обладающие как антитромбоцитарными, так и антикоагулянтными свойствами

Сообщалось, что некоторые растительные продукты обладают как антитромбоцитарными, так и антикоагулянтными свойствами, с возможностью увеличения кровотечения по обоим механизмам (рис. и ). Ниже приведены популярные травяные добавки, используемые в США, которые, как сообщается, действуют с помощью таких фармакологических механизмов.

Dong quai

Dong quai ( Angelica sinensis ) изначально представляет собой китайскую традиционную медицину, продвигаемую в США как пищевую добавку для лечения в основном гинекологических заболеваний и мигрени.Также утверждается, что он оказывает мягкое седативное, обезболивающее, спазмолитическое, противовоспалительное и антитромбоцитарное/антикоагулянтное действие [20, 26, 27, 49]. Добавка Dong quai доступна в виде таблеток, чая и спиртовых экстрактов. В состав don quai входят несколько производных кумарина, такие как оксипевцедан, остол, псорален и бергаптен, а также феруловая кислота [20, 26, 27, 49]. Было обнаружено, что из-за различных кумаринов, которые он содержит, дягиль как антикоагулянт удлиняет протромбиновое время и ухудшает кровотечение [48].Кроме того, было показано, что компонент феруловой кислоты обладает антитромбоцитарной активностью как in vivo, так и in vitro. Антиагрегантный эффект связан с ингибированием высвобождения серотонина (5-гидрокситриптамина, 5-НТ) и АДФ из тромбоцитов феруловой кислотой [49-52]. Из-за своего влияния на свертываемость крови дягиль обыкновенный вызывает усиление кровотечения при приеме варфарина [53], хотя пока нет сообщений, демонстрирующих его взаимодействие с НПВП и другими типами разжижителей крови. Тем не менее, пациентам, принимающим траву, особенно в больших дозах и/или в сочетании с разжижающими кровь препаратами, рекомендуется быть более осторожными.

Примула вечерняя

Примула вечерняя ( Oenothera biennis ) — популярное растение, семена которого используются для производства масла (26). Он входит в число 15 лучших травяных добавок, которые, как мы показали ранее, используются взрослыми стоматологическими пациентами в США [7]. Масло примулы вечерней используется внутрь в качестве добавки для ряда лечебных целей, включая лечение ревматического артрита, остеопороза, рассеянного склероза, синдрома Соджорна, рака, гиперхолестеринемии, сердечно-сосудистых заболеваний, воспалений, психических расстройств, хронической усталости, респираторных заболеваний, желудочно-кишечных заболеваний. расстройства, пременопаузальный синдром и эндометриоз, среди прочего [26].Масляный продукт содержит различные жирные кислоты, в том числе ненасыщенную жирную кислоту омега-6, гамма-(γ)-линоленовую кислоту (ГЛК). Гамма-линоленовая кислота превращается в простагландин E 1 in vivo, что, по крайней мере частично, способствует заявленным эффектам масла. Помимо вышеперечисленных и некоторых связанных эффектов, масло примулы вечерней также снижает выработку тромбоксана, агрегацию тромбоцитов и увеличивает время кровотечения (или замедление времени свертывания крови) у пациентов мужского пола с гиперлипидемией [26].В исследованиях на животных с использованием кроликов также было обнаружено, что масло семян травы обладает как антитромбоцитарным, так и антикоагулянтным действием [54]. Эти данные свидетельствуют о том, что масло примулы вечерней может увеличить вероятность кровотечения во время или после операции, а также при приеме вместе с лекарствами, которые также усиливают кровотечение или замедляют свертываемость, и такие лекарства включают антиагреганты аспирин, НПВП и напроксен, а также антикоагулянты гепарин и варфарин. Поэтому рекомендуется не принимать добавку примулы вечерней вместе с разжижающими кровь препаратами, а ее прием следует прекратить за достаточный период времени до операции.

Женьшень

Помимо того, что это одна из широко используемых трав в США, мы обнаружили, что добавка женьшеня также входит в десятку лучших продуктов, используемых взрослыми стоматологическими пациентами [7]. На рынке травяных добавок в США есть как минимум три разновидности женьшеня: американский женьшень ( Panax quinquefolius ), азиатский женьшень ( Panax ginseng ) и сибирский женьшень ( Eleutherococcus senticosus ) [26, 27]. В качестве пищевой добавки женьшень часто используется для повышения иммунной системы, выносливости, физической работоспособности, умственной работоспособности, особенно у пожилых людей и лиц, выздоравливающих после болезни, а также для лечения некоторых форм рака [55, 56].Препараты корня женьшеня доступны в виде капсул, таблеток, чая, жидкого экстракта и леденцов [26]. Группа соединений, известных как гинсенозиды, считается биологически активными компонентами травы [55].

Что касается свертывания крови, исследования in vitro показали, что по крайней мере некоторые компоненты женьшеня ингибируют образование TXA 2 и агрегацию тромбоцитов [26, 27, 55]. Кроме того, в нескольких тематических исследованиях были представлены доказательства увеличения кровотечения в связи с употреблением женьшеня [57].Соответственно, у 72-летней женщины было обнаружено, что употребление таблеток женьшеня связано с усилением вагинального кровотечения [58], в то время как маточное кровотечение наблюдалось у женщины 44 лет после нанесения крема женьшеня на ее лицо [58]. 59]. Однако влияние женьшеня на свертывание крови как таковое и антикоагулянтное действие варфарина несовместимы. Хотя нет сообщений о взаимодействии между женьшенем и препаратами с антитромбоцитарной активностью, учитывая сообщаемые антитромбоцитарные и антикоагулянтные свойства женьшеня (хотя и противоречивые), следует соблюдать осторожность при использовании добавки с такими типами лекарств.

Травы, препятствующие свертыванию крови посредством других механизмов

Из обзора литературы было обнаружено, что некоторые другие широко используемые растительные добавки проявляют разжижающую кровь активность посредством механизмов, которые, по-видимому, отличаются от тех, которые описаны выше для других растительных продуктов. Ниже представлен обзор этих травяных добавок.

Льняное семя

Благодаря своей широкой популярности, льняное семя ( Linum usitatissimum ) входит в десятку лучших трав, используемых взрослыми стоматологическими пациентами, которые наша группа исследовала ранее [7].В качестве лекарственного вещества льняное семя или его масло обычно принимают в качестве слабительного, а также для лечения воспалений, сердечно-сосудистых заболеваний, метаболического синдрома и кашля/простуды [26, 27]. И семена, и масло содержат жирные кислоты, особенно богатые альфа-(∝)-линоленовой кислотой (АЛК), жирной кислотой омега-3. Льняное масло в капсулах чаще используется в качестве добавки. На основании теоретических данных считается, что АЛК вызывает изменения в составе мембран тромбоцитов, что может быть причиной потенцирования эффектов антикоагулянтов и антитромбоцитарных препаратов льняным семенем или его маслом [26].Однако эта гипотеза нуждается в подтверждении экспериментальными и/или клиническими данными. В то же время следует соблюдать осторожность при использовании добавки льняного масла с этими препаратами.

Грейпфрут

Грейпфрут ( Citrus paradisi ) является более поздним дополнением к списку трав, широко используемых в США в качестве пищевой добавки [10]. Утверждается, что его чаще используют для лечения астмы, ожирения, гиперхолестеринемии и инфекций различного типа [27]. Добавка доступна в виде капсул и порошка концентрированного экстракта.Биологически активные компоненты грейпфрута включают, прежде всего, фуранокумарины, которые, как было показано, необратимо ингибируют активность CYP3A4 и CYP2C9 [8]. Поскольку эти ферменты участвуют в метаболизме варфарина, сообщалось, что продукты из грейпфрута взаимодействуют с этим антикоагулянтом на фармакокинетическом уровне. В одном исследовании у пациентов, принимавших варфарин в течение 3 дней, наблюдались небольшие гематомы и повышение МНО после приема грейпфрутовой добавки [8, 60], и впоследствии было экспериментально показано, что этот эффект связан с ингибированием метаболизма варфарина добавкой [8, 60]. 8].Эти результаты свидетельствуют о том, что медицинские работники и пациенты должны быть бдительны в отношении потенциальных вредных взаимодействий между варфарином и грейпфрутом. О влиянии грейпфрута на другие разжижающие кровь соединения (например, НПВП) не сообщалось, но, если не доказано обратное, нельзя исключать возможность такого взаимодействия с этими препаратами.

Зеленый чай

Зеленый чай ( Camellia sinensis ) — одна из наиболее часто потребляемых трав в США [10]. Как показал наш предыдущий опрос, это также самая популярная растительная добавка, используемая взрослыми стоматологическими пациентами в США [7].В качестве пищевой добавки зеленый чай поставляется в виде капсул, таблеток, чайных пакетиков и жидких экстрактов [26]. Трава широко используется для повышения умственной работоспособности и лечения таких заболеваний, как депрессия, головная боль, воспалительные заболевания, гиперлипидемия, ожирение, некоторые виды рака, сердечно-сосудистые заболевания, заболевания полости рта, потеря костной массы и грипп / простуда, среди ряд других [26, 27, 61, 62]. Кофеин и различные виды полифенолов считаются основными биологически активными веществами, способствующими заявленному положительному эффекту зеленого чая.В то время как кофеин работает в основном как стимулятор, полифенолы, по-видимому, ответственны за многие другие описанные эффекты.

Сообщалось, что в отношении свертываемости крови зеленый чай содержит некоторое количество витамина К, а также антитромбоцитарные полифенолы [7, 8, 26]. Благодаря наличию витамина К он участвует в противодействии действию антикоагулянтов, таких как варфарин, при определенных условиях. В поддержку этого утверждения у 44-летнего мужчины, принимающего варфарин, было обнаружено, что относительно высокая доза зеленого чая снижает МНО с 3.79 до 1,37 [63]. Сообщалось, что антитромбоцитарные полифенолы в зеленом чае, особенно катехин, уменьшают или останавливают образование тромбов в результате ингибирования образования арахидоновой кислоты и, таким образом, образования TXA 2 в тромбоцитах [26, 27]. Хотя для подтверждения этого вывода необходима дальнейшая работа, тем временем рекомендуется проявлять бдительность, когда пациенты, принимающие добавки с зеленым чаем, получают лечение разжижающими кровь препаратами (например, неопиоидными анальгетиками) и / или подвергаются инвазивным процедурам.

Орегано

Орегано ( Origanum vulgare ) — еще одно недавнее дополнение к списку трав, признанных травяными добавками в США [10]. Эта добавка широко используется при множественных заболеваниях, таких как респираторные и желудочно-кишечные расстройства, инфекции (микробные и паразитарные), аллергия, различные виды рака и артрит [26, 27]. Кроме того, совсем недавно сообщалось, что орегано оказывает антигиперлипидемическое и антидиабетическое действие в экспериментах на животных, а также выраженное подавляющее опухоль действие на экспериментальных моделях рака молочной железы с многообещающим терапевтическим потенциалом [64].В качестве растительной добавки орегано выпускается в виде капсул и жидкого препарата (масло орегано). Было высказано предположение, что определенные соединения, обнаруженные в орегано, облегчают, по крайней мере, некоторые из описанных состояний. Эти соединения включают флавоноиды (в первую очередь нарингин) и эфирные масла, монотерпеноиды и монотерпены (в первую очередь карвакрол и тимол) [26].

Из ограниченных наблюдений было высказано предположение, что орегано может вызывать кровотечения и усугублять кровотечения [65].Соответственно, ожидается, что в высоких дозах он вызовет более сильные эпизоды кровотечения, особенно у лиц с нарушениями свертываемости крови и при хирургических вмешательствах со значительными сосудистыми повреждениями [65]. Однако механизм этого действия травы не установлен. Кроме того, нет информации о взаимодействии орегано с препаратами, препятствующими свертыванию крови. Несмотря на ограниченную информацию, пользователям орегано обычно рекомендуется соблюдать осторожность при приеме разжижающих кровь препаратов и прекратить прием травы перед операцией [65].

Пальма сереноа

Помимо общей популярности, пальма сереноа ( Serenoa repens ) входит в десятку лучших травяных добавок, используемых взрослыми стоматологическими пациентами, о которых мы сообщали ранее [7]. Он используется преимущественно для лечения доброкачественной гиперплазии предстательной железы [26, 27]. Он доступен в виде растительной добавки в виде капсул и пероральных жидких препаратов. Со пальметто содержит ряд биологически активных компонентов, включая стероиды, флавоноиды и различные жирные кислоты, и некоторые из этих соединений, как сообщается, ингибируют продукты метаболизма ЦОГ и арахидоновой кислоты [26, 27].Однако не наблюдалось ингибирования агрегации тромбоцитов у взрослых добровольцев после 2 недель лечения. С другой стороны, сопутствующее применение варфарина приводило к повышенному риску кровотечения, основываясь на наблюдении за 53-летним мужчиной, перенесшим хирургические процедуры по удалению опухоли головного мозга после приема пальметто [66]. При отсутствии соединений кумарина в со пальметто и отсутствии заметной антитромбоцитарной активности механизм усиления антикоагулянтного эффекта варфарина из со пальметто остается неясным.Однако, несмотря на этот недостаток, следует соблюдать осторожность, если эту растительную добавку принимают во время хирургических процедур и/или с разжижающими кровь лекарствами, включая НПВП.

Эффекты травяных добавок, описанных выше в различных категориях, обобщены в таблице.

Таблица 1

Краткое изложение сообщений о влиянии растительных добавок на свертываемость крови и их потенциальных взаимодействиях с лекарствами, обладающими разжижающими кровь свойствами, имеющими отношение к стоматологии [3, 16, 20–23, 27–31, 33–38, 41–45 . Некоторые химические компоненты, в том числе салицилат, вызывают ингибирование агрегации тромбоцитов и усиление кровотечения во время/после операции. Усиление кровотечения при общей анестезии севофлураном во время операции; Нет сообщений о взаимодействии с антиагрегантами и другими препаратами, разжижающими кровь.  Клюква В состав входит салициловая кислота с потенциальной антитромбоцитарной активностью, но эта активность не подтверждена, и нет сообщений о влиянии на кровоостанавливающие средства. Увеличение кровотечения при приеме варфарина, но нет сообщений о взаимодействии с препаратами, обладающими антитромбоцитарными свойствами. Пиретрум Некоторые компоненты, особенно партенолид, ингибируют агрегацию тромбоцитов путем ингибирования фосфолипазы А 2 и метаболизма арахидоновой кислоты, но нет сообщений о влиянии на свертываемость крови/кровотечение. Нет доказательств взаимодействия с препаратами, разжижающими кровь, в том числе с антитромбоцитарными свойствами.  Чеснок Некоторые компоненты ингибируют агрегацию тромбоцитов и вызывают кровотечение в различных условиях путем ингибирования выработки/высвобождения различных медиаторов, включая ТХА 2 , АДФ, ФАТ и аденозин. Усиливает антитромбоцитарное и антикоагулянтное действие аспирина/НПВП и варфарина, соответственно, с повышенным риском кровотечения.  Имбирь Некоторые компоненты снижают агрегацию тромбоцитов путем ингибирования синтеза ТХА 2 , что может усилить кровотечение. Увеличение кровотечения при приеме варфарина, но нет доказательств взаимодействия с препаратами с антитромбоцитарными свойствами.  Гинкго Некоторые компоненты, особенно гинкголиды, ингибируют агрегацию тромбоцитов и вызывают кровотечение, препятствуя образованию PAF и связываясь с его рецепторами на мембранах тромбоцитов. Вызывает повышенный риск кровотечения при приеме аспириноподобных анальгетиков с антиагрегантным действием Лабазник Сообщалось, что такие компоненты, как салицилат, вызывают антитромбоцитарную активность путем ингибирования эффектов PAF, но нет сообщений об изменении свертываемости крови или гемостаза. Нет сообщений о взаимодействии с антиагрегантами или другими препаратами, разжижающими кровь.  Куркума Некоторые компоненты, особенно куркумин, ингибируют агрегацию тромбоцитов путем ингибирования метаболизма арахидоновой кислоты и синтеза TXA 2 , но не вызывают кровотечения. Нет сообщений о взаимодействии с антитромбоцитарными или разжижающими кровь препаратами. Ива белая Определенные салицилатоподобные компоненты, о которых сообщалось, ингибируют агрегацию тромбоцитов, но нет сообщений о влиянии на свертываемость крови. Нет сообщений о взаимодействии с антитромбоцитарными или разжижающими кровь препаратами. Антикоагулянты Ромашка Среди множества компонентов он содержит кумарины, но не было доказано, что он влияет на свертываемость крови при использовании отдельно. Вызывает усиление кровотечения в присутствии варфарина, но взаимодействие с другими препаратами для разжижения крови неизвестно.  Пажитник Среди множества компонентов он содержит кумарины, но не было доказано, что он влияет на свертываемость крови. Нет сообщений о взаимодействии с препаратами, разжижающими кровь.  Красный клевер Среди множества компонентов он содержит кумарины, но не было доказано, что он влияет на свертываемость крови. Нет сообщений о взаимодействии с препаратами, разжижающими кровь. Антиагреганты и антикоагулянты Dong quai Некоторые компоненты, особенно кумарины и феруловая кислота, вызывают антикоагулянтный и антиагрегантный эффекты соответственно; феруловая кислота вызывает повышенное кровотечение за счет ингибирования высвобождения серотонина (5-НТ) и АДФ. Повышенный риск кровотечения при приеме варфарина и, возможно, других препаратов, разжижающих кровь, включая аспирин и НПВП.  Примула вечерняя Компоненты содержат жирные кислоты, в том числе гамма-(γ)-линоленовую кислоту, которая, как считается, связана со снижением ТХА 2 и агрегацией тромбоцитов, а также с увеличением времени кровотечения (замедлением свертывания крови). Повышенный риск кровотечения или замедления свертывания крови при приеме разжижающих кровь препаратов, включая аспирин, НПВП и варфарин.  Женьшень По крайней мере, некоторые компоненты обладают антитромбоцитарным действием с риском увеличения кровотечения за счет ингибирования ТХА 2 ; сообщалось вызвать непоследовательный антикоагулянт эффект. Нет сообщений о взаимодействии с антитромбоцитарными препаратами, но противоречивое влияние на антикоагулянтное действие варфарина, Другие продукты растительного происхождения на гемостаз. Потенцирование действия препаратов с антиагрегантными и антикоагулянтными свойствами.  Грейпфрут Фуранокумариновый компонент, как сообщается, ингибирует определенный цитохром P 450 (CYP), но нет сообщений о влиянии на свертываемость крови. Нет сообщений о взаимодействии с антитромбоцитарными препаратами, но усиливает антикоагулянтный эффект варфарина за счет ингибирования его метаболизма.  Зеленый чай Некоторые компоненты, особенно витамин К и катехин, обладают прокоагулянтными и антиагрегантными свойствами соответственно; Сообщается, что антитромбоцитарный эффект уменьшает/останавливает образование тромбов путем ингибирования метаболизма арахидоновой кислоты и образования TXA 2 . Нет сообщений о прямом взаимодействии с антитромбоцитарными препаратами, но противодействует разжижающему кровь эффекту варфарина.  Орегано Ограниченные наблюдения позволяют предположить, что некоторые компоненты могут вызывать кровотечения и усугублять кровотечения. Нет сообщений о взаимодействии с антитромбоцитарными или разжижающими кровь препаратами.  Пальма сереноа Некоторые неустановленные компоненты ингибируют метаболизм ЦОГ и арахидоновой кислоты, но о нарушении агрегации тромбоцитов или изменении гемостаза не сообщалось. Повышенный риск кровотечения при приеме варфарина, но нет сообщений о взаимодействии с другими разжижителями крови.

Стоматологические последствия риска кровотечения, вызванного травяными препаратами, и профилактические и профилактические меры

Растущая тенденция использования травяных добавок в США и связанные с этим потенциальные побочные эффекты делают их все более актуальными для поставщиков медицинских услуг , включая стоматологов, а также потребителей, чтобы лучше узнать о воздействии этих продуктов [1, 7]. Из различных побочных эффектов, вызванных травяными добавками, обнаружен риск усиленного кровотечения, что имеет большое значение для полости рта и практики стоматологии в ряде аспектов.

Риск кровотечения, вызванного приемом разжижающих кровь травяных добавок, может повышаться у стоматологических пациентов при двух основных условиях: при использовании оригинальных стоматологических процедур и при одновременном приеме разжижающих кровь препаратов [7, 9, 24, 25].

Несмотря на то, что природа и масштабы побочных эффектов травяных добавок могут варьироваться в зависимости от внутренних и внешних факторов, добавки, препятствующие свертыванию крови, могут вызывать значительные кровотечения после обширных челюстно-лицевых операций [2, 7, 9].Кровотечение, вызванное этими продуктами, также может доставлять неудобства во время незначительных хирургических вмешательств. Принимая во внимание вероятность возникновения подобных проблем при различных хирургических сценариях, большинство больниц в США все чаще требуют от хирургических пациентов отказаться от приема определенных растительных продуктов на срок до 2 недель до операции в соответствии с рекомендациями Американского общества. анестезиологов и Американской академии хирургов-ортопедов [1, 24, 25].

Как обсуждалось ранее в отношении отдельных трав, также весьма вероятно, что риск послеоперационного кровотечения будет увеличиваться, если обезболивающие препараты с антитромбоцитарными свойствами, такие как аспирин и некоторые НПВП (например, НПВП).г., ибупрофен), назначаются для облегчения боли пациентам, принимающим разжижающие кровь продукты растительного происхождения.

Потенциальная проблема кровотечения, связанная с использованием трав стоматологическими пациентами, может быть решена, по крайней мере частично, путем внедрения принципов прогностической, превентивной и персонализированной медицины (PPPM), инициированных Европейской ассоциацией PPPM в 2009 году [67]. Как описано в документе с изложением позиции Ассоциации, основная цель разработки этой концепции заключалась в том, чтобы способствовать изменению парадигмы от медицинских услуг с отсроченной реакцией к основанным на доказательствах PPPM как интегрированной науке и практике здравоохранения.

Для обоснованного прогнозирования и/или предотвращения риска кровотечения, вызванного травами в стоматологических учреждениях, крайне важно, чтобы клиницисты адекватно понимали фармакологию и токсичность этих природных веществ. Приобретение таких знаний не только имеет значение для принятия обоснованного решения о лечении, но также позволит практикующим врачам лучше обучать и информировать своих пациентов о потенциальных преимуществах и вредных эффектах растительных препаратов [1, 7, 9, 20].Путем надлежащего обучения/инструктирования пациентов можно предотвратить или свести к минимуму потенциальные неблагоприятные последствия приема трав. Следует также отметить, что, поскольку большинство пациентов, осматриваемых поставщиками медицинских услуг, неохотно раскрывают информацию об употреблении трав, медицинские работники должны приложить усилия, чтобы узнать об использовании этих веществ, чтобы получить необходимую информацию для прогностических и / или профилактических мер. [1, 7, 19, 67]. Как подчеркивалось в наших предыдущих публикациях [7], ведение записей об использовании продуктов растительного происхождения в рамках комплексной истории лечения также следует признать важным для оказания улучшенной медицинской помощи пациентам, которые используют эти продукты.Другим аспектом рассмотрения является то, что, как ожидается с профессиональной точки зрения, о новых или подозреваемых побочных эффектах лекарственных растений также следует сообщать в FDA через его программу MedWatch или любым другим доступным способом для дальнейших действий [1, 20, 25].

Риска кровотечения из-за взаимодействия между разжижающими кровь травами и анальгетиками (например, аспирином и НПВП) можно избежать, если принимать препараты из других фармакологических классов анальгетиков, такие как опиоиды или агенты, селективные к ЦОГ-2 (например,г., целекоксиб) назначают [7, 24, 25]. Альтернативным подходом может быть модификация стоматологического лечения путем назначения другой даты визита к хирургу после того, как пациенты прекратили прием травяных добавок, связанных с риском, в течение соответствующего периода времени. В связи с этим рекомендации Американского общества анестезиологов и Американской академии хирургов-ортопедов, отмеченные выше, могут служить руководством и при лечении стоматологических больных [1, 7, 24, 25].

В литературе указывается, что пользователи травяных добавок обычно отражают устойчивые модели демографических характеристик в большинстве широко используемых показателей оценки [7, 13, 14, 19].Эта информация может быть использована клиницистами для составления профилей потребителей трав и прогнозирования вероятности использования трав и, таким образом, для разработки упреждающих мер для предотвращения потенциальных побочных эффектов, включая повышенную склонность к кровотечениям во время лечения пациентов. Что касается демографии, ранее мы провели опрос на основе анкеты для оценки использования травяных добавок взрослыми стоматологическими пациентами в США [7]. Мы обнаружили, что более 60% добавок, используемых этими стоматологическими пациентами, были одними из наиболее распространенных продуктов, используемых населением США в целом [9, 14, 19].В целом для стоматологических пациентов в нашем исследовании также наблюдались сходные закономерности демографических характеристик, как и для населения в целом [7]. В частности, мы обнаружили, что 48% и 31% стоматологических пациентов, принимавших травяные добавки, относились к возрастным группам 40–59 и 60–75 лет соответственно. Остальные (21%) были идентифицированы как более молодые пользователи в возрасте до 40 лет. Женщины составляли 71% потребителей травяных добавок, и почти 60% из них сообщили, что они европеоиды, за ними следуют 32% афроамериканцев.В то время как 66% потребителей имели высшее образование, большинство остальных (23%) имели дипломы средней школы [7]. Вкратце, с некоторыми незначительными вариациями, эти характеристики потребителей трав, как правило, аналогичны характеристикам населения в целом, что предполагает потенциальную применимость демографических профилей пациентов для прогнозирования использования травяных добавок [67].

На данном этапе также представляется уместным повторить, что настоящий обзор связан с определенными ограничениями.Помимо общей нехватки надежной информации о растительных добавках, большая часть биомедицинских данных, сообщаемых об этих продуктах, также основана на экспериментах in vitro, исследованиях на животных и отчетах об отдельных клинических случаях. Некоторые эффекты травяных добавок также предполагаются на основе теоретических оснований. Поэтому в отчетах, задокументированных в литературе по данной предметной области, могут быть определенные недостатки и несоответствия. Принято считать, что одним из основных факторов, способствующих этой проблеме, является DSHEA США 1994 года [1, 9, 11, 14].Например, этот закон не применяет стандарты надлежащей производственной практики к растительным добавкам, как это требуется для обычных лекарств [1, 14]. Короче говоря, правила, которые применяются к сертифицированным поставщикам медицинских услуг и производителям лекарств, которые заботятся о безопасности потребителей, не распространяются на тех, кто занимается производством и поставкой растительных продуктов. Какими бы ни были причины, поскольку травяные добавки не регулируются должным образом в США и поскольку большинство из них недостаточно изучены и стандартизированы, существует очевидная необходимость в улучшении регулирования и дальнейших научных исследований этих продуктов.В дополнение к помощи в предотвращении/минимизации потенциальных неблагоприятных последствий, включая чрезмерное кровотечение в ротовой полости, внедрение усовершенствованных механизмов регулирования и получение научно обоснованной информации посредством исследований позволит предоставлять более качественные медицинские услуги пациентам, принимающим растительные добавки. в том числе вызывающих кровотечение.

Заключительные замечания

Растения были источником многих широко используемых фармацевтических препаратов во всем мире и останутся таковыми и в будущем.Кроме того, эти природные вещества использовались в качестве грубых лекарственных препаратов в различных культурах для оказания необходимой медицинской помощи миллионам людей во всем мире. В течение последних нескольких десятилетий растительные продукты, отнесенные к категории травяных добавок, все чаще используются различными слоями населения США, в том числе стоматологическими пациентами. Однако из-за действующих правил и связанных с ними факторов безопасность этих продуктов в США не гарантируется. Хотя некоторые из них используются чаще, чем другие, известно, что определенная часть широко используемых травяных добавок препятствует свертыванию крови.При определенных условиях этот эффект трав может вызывать чрезмерное кровотечение у стоматологических пациентов, например, кровотечение после челюстно-лицевой хирургии, а также из-за положительного взаимодействия с разжижающими кровь лекарствами. Риск повышенного кровотечения в этих условиях можно предсказать, а также предотвратить с применением концепций PPPM, и эти меры включают приобретение улучшенных знаний о травах клиницистами и пациентами, прекращение использования трав перед стоматологической хирургией, избегание использование разжижающих кровь лекарств с растительными продуктами, внедрение демографической информации о пациентах для оценки и предотвращения риска, а также ведение записей пациентов об использовании трав, среди прочего.В настоящем обзоре также принимается к сведению недостаток закона США, регулирующего растительные добавки, и ограничения литературы по травам, касающиеся свертывания крови, при этом подчеркивается необходимость улучшения регулирования и дальнейших исследований растительных продуктов. Реализация мер, изложенных в обзоре, может способствовать улучшению медицинского обслуживания пациентов, принимающих растительные добавки с разжижающими кровь свойствами.

Соблюдение этических норм

Конфликт интересов

Автор заявляет об отсутствии конфликта интересов в отношении настоящей работы.

Информированное согласие

Пациенты не привлекались к данной работе.

Права человека и животных

Никаких экспериментов с участием людей или животных в связи с этой работой не проводилось.

Сноски

Примечание издателя

Springer Nature остается нейтральной в отношении юрисдикционных претензий в опубликованных картах и ​​институциональной принадлежности.

Ссылки

1. Abebe W. Обзор использования травяных добавок с особым акцентом на возможные взаимодействия со стоматологическими препаратами и оральные проявления.Джей Дент Хайг. 2003; 77: 37–36. [PubMed] [Google Scholar]2. Капинова А., Стефаницка П., Кубатка П., Зубор П., Урамова С., Келло М., Мойзис Дж., Блахутова Д., Карадахи Т., Зулли А., Капрнда М., Данко Дж., Ласабова З., Бассельберг Д., Крузляк П. Функциональные на растительной основе продукты лучше против рака, чем отдельные фитохимикаты? Критический обзор текущих исследований рака молочной железы. Биомед Фармаколог. 2017;96:1465–1477. doi: 10.1016/j.biopha.2017.11.134. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]3. Хао П., Цзян Ф., Ченг Дж., Ма Л., Чжан Ю., Чжао Ю.Традиционная китайская медицина при сердечно-сосудистых заболеваниях: доказательства и потенциальные механизмы. J Am Coll Кардиол. 2017;69:2952–2966. doi: 10.1016/j.jacc.2017.04.041. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]4. Дубей С.К., Сингхви Г., Кришна К.В., Агнихотри Т., Саха Р.Н., Гупта Г. Травяные лекарственные средства при нейродегенеративных расстройствах: эволюционный подход с помощью новой системы доставки лекарств. J Environ Pathol Toxicol Oncol. 2018; 37: 199–208. doi: 10.1615/JEnvironPatholToxicolOncol.2018027246. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]5.Мартел Дж., Ойциус Д.М., Чанг С.Дж., Лин С.С., Лу С.К., Ко Ю.Ф., Ценг С.Ф., Лай Х.К., Янг Д.Д. Антиобезогенное и противодиабетическое действие растений и грибов. Нат Рев Эндокринол. 2017;13:149–160. doi: 10.1038/nrendo.2016.142. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]6. Абебе В. Травяные добавки. Есть ли отношение к стоматологической практике? NY State Dent J. 2002; 68: 26–30. [PubMed] [Google Scholar]7. Абебе А., Герман В., Конзельман Дж. Использование травяных добавок среди взрослых стоматологических пациентов в стоматологической клинике США: распространенность, демографические данные пациентов и клинические последствия.Oral Surg Oral Med Oral Pathol Oral Radiol Endod. 2011; 111:320–325. doi: 10.1016/j.tripleo.2010.10.012. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]8. Ge B, Zhang Z, Zuo Z. Обновления клинических данных о взаимодействии трав и варфарина. Комплемент на основе Evid Alternat Med. 2014; 2014: 957362–957318. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]9. Мариотти Эй Джей. Применение лекарственных растений и растительных БАДов в стоматологии. В: Dowd FJ, Johnson BS, Marriotti AJ, редакторы. Фармакология и терапия для стоматологии.7. Сент-Луис, Миссури: Elsevier; 2017. С. 642–647. [Google Академия] 10. Смит Т., Кава К., Экл В., Мортон С., Стредни Р. Продажи растительных добавок в США выросли на 7,7% в 2016 году. Herbal Gram. 2017; 115:56–64. [Google Академия] 12. Кеннеди Дж., Ван К.С., Ву Ч. Раскрытие информации пациентами об использовании трав и пищевых добавок взрослыми в США. Комплемент на основе Evid Alternat Med. 2008; 5: 451–456. doi: 10.1093/ecam/nem045. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]13. Барнс П.М., Гринер Э.П., Макфанн К., Нахин Р.Л.Использование дополнительной и альтернативной медицины среди взрослых: США, 2002 г. Adv Data Vital Health Stat. 34; 2004. С. 1–20. [В паблике] 14. Рашраш М., Шоммер Дж. К., Браун Л. М. Распространенность и предикторы использования фитотерапии среди взрослых в Соединенных Штатах. J Пациент Эксперт. 2017; 4:108–113. doi: 10.1177/2374373517706612. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]15. Дергал Дж.М., Голд Дж.Л., Лаксер Д.А., Ли М.С., Биннс М.А., Ланктот К.Л. Потенциальные взаимодействия между лекарственными травами и традиционными лекарственными препаратами, используемыми пожилыми людьми, посещающими клинику памяти.Наркотики Старение. 2002; 19: 879–886. doi: 10.2165/00002512-200219110-00005. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 16. Цен Л.С., Сегал С., Потиед М., Бадер А.М. Применение нетрадиционной медицины у дооперационных больных. Анестезиология. 2000; 93: 148–151. doi: 10.1097/00000542-200007000-00025. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 17. Спарребум А., Кокс М.С., Ачарья М.Р. Травяные средства в Соединенных Штатах: потенциальное неблагоприятное взаимодействие с противоопухолевыми средствами. Дж. Клин Онкол. 2004; 22: 2489–2503. doi: 10.1200/JCO.2004.08.182. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 18.Роджерс Э.А., Гоф Дж.Э., Брюэр К.Л. Подвержены ли пациенты отделений неотложной помощи риску взаимодействия трав с лекарствами? Академия скорой медицинской помощи. 2001; 8: 932–944. doi: 10.1111/j.1553-2712.2001.tb01157.x. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 19. Айзенберг Д.М., Дэвис Р.Б., Эттнер С.Л., Аппель С., Уилки С., Ван Ромпей М. Тенденции в использовании альтернативной медицины в США, 1990-97: результаты последующего национального исследования. ДЖАМА. 1998; 280:1569–1575. doi: 10.1001/jama.280.18.1569. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 20. Абебе В. Травяные препараты: возможность неблагоприятного взаимодействия с обезболивающими препаратами.Дж. Клин Фарм Тер. 2002; 27: 391–401. doi: 10.1046/j.1365-2710.2002.00444.x. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 21. Холл Дж. Э. Учебник Гайтона и Холла по медицинской физиологии. 13. Филадельфия, Пенсильвания: Elsevier; 2016. Гемостаз и свертывание крови; стр. 483–493. [Google Академия] 22. Бреннер GM, Стивенс CW. Фармакология. 3. Филадельфия, Пенсильвания: Сондерс; 2010. С. 169–178. [Google Академия] 23. Споларич А.Е., Эндрюс Л. Изучение осложнений кровотечения, связанных с травяными добавками, антитромбоцитарными и антикоагулянтными препаратами.Джей Дент Хайг. 2007; 81: 1–22. [PubMed] [Google Scholar] 24. Абебе В. Травяные добавки, способные препятствовать свертыванию крови. Действие ГДА. 2003; 22:23–26. [Google Академия] 25. Абебе В. Травяные добавки могут потребовать модификации лечения зубов. Дент сегодня. 2009; 28: 136–147. [PubMed] [Google Scholar] 26. ПДР. PDR для растительных лекарственных средств. 4. Монтвейл, Нью-Джерси: Thomson Healthcare Inc.; 2007. [Google Scholar]

27. Обзор натуральных продуктов, 7-е изд. Wolters Kluwer Health, Сент-Луис, Миссури; 2012.

28. Леунг А.Ю., Фостер С. Энциклопедия общих натуральных ингредиентов, используемых в продуктах питания, лекарствах и косметике. Нью-Йорк, штат Нью-Йорк: J Willey and Sons; 1990. [Google Scholar]29. Генри Р. Обновление обзора aleo vera. Косметика и туалетные принадлежности. 1979; 94: 42–49. [Google Академия] 30. Lee A, Chui PT, Aun CS, Gin T, Leau A. Возможные взаимодействия между севолфлураном и алоэ вера. Энн Фармакотер. 2004; 38: 1651–1654. doi: 10.1345/aph.1E098. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 31. Ян С, Ли Л, Ян Л, Ло Х, Ван С, Сун Г.Противожировые и гиполипидемические эффекты чесночного и лукового масел у крыс, получавших диету с высоким содержанием жиров. Нутр Метаб (Лондон) 2018;15:43. doi: 10.1186/s12986-018-0275-x. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]32. Ваес Л.П.Дж., Чика Р.А. Взаимодействие варфарина с чесноком, имбирем, гинкго или женьшенем: характер доказательств. Энн Фармакотер. 2000; 34: 478–482. doi: 10.1345/aph.10031. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 33. Бордия А. Влияние чеснока на агрегацию тромбоцитов человека in vitro. Атеросклероз.1978; 30: 355–360. doi: 10.1016/0021-9150(78)-6. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 34. Роуз К.Д., Круассан П.Д., Парламент К.Ф., Левин М.П. Спонтанная эпидуральная гематома позвоночника с ассоциированной дисфункцией тромбоцитов из-за чрезмерного употребления чеснока: клинический случай. Нейрохирургия. 1990; 26: 880–882. doi: 10.1227/00006123-1900-00026. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 35. Бернхэм Б.Э. Чеснок как возможный риск послеоперационного кровотечения. Plast Reconstr Surg. 1995; 95: 213–219. doi: 10.1097/00006534-199501000-00060.[PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 36. Heras N, Muñoz MV, Fernández BM, Ballesteros S, Farré AL, Roso BR, Lahera V. Молекулярные факторы, участвующие в гиполипидемическом и инсулино-сенсибилизирующем действии экстракта имбиря ( Zingiber officinaleRoscoe ) у крыс, получавших корм с высоким содержанием жиров. рацион питания. Appl Physiol Nutr Metab. 2017;42(2):209–215. doi: 10.1139/apnm-2016-0374. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 37. Шривастава КК. Водный экстракт лука, чеснока и имбиря ингибирует агрегацию тромбоцитов и изменяет метаболизм арахидоновой кислоты.Биомедицинская биохимическая Acta. 1984; 43: 335–346. [PubMed] [Google Scholar] 38. Бордия А, Верма СК, Сриваставс СК. Влияние имбиря и пажитника на липиды крови, уровень сахара в крови и агрегацию тромбоцитов у больных ишемической болезнью сердца. Простагландины, жирные кислоты Leukot Essent. 1977; 56: 379–384. doi: 10.1016/S0952-3278(97)

-1. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 39. Хек А.М., ДеВитт Б.А., Люкс А.Л. Возможные взаимодействия между альтернативными методами лечения и варфарином. Am J Health Syst Pharm. 2000; 57: 221–227.doi: 10.1093/ajhp/57.13.1221. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]40. Lininger SW, Gaby AR, Batz F, Yarnell E, Brown DJ, Constantine G. Руководство AZ по взаимодействию лекарств, трав и витаминов. Роклайн, Калифорния: Издательство Prima; 1999. [Google Scholar]41. Миллер ЛГ. Травяные лекарственные средства: избранные клинические соображения, посвященные потенциальному взаимодействию трав и лекарственных средств. Arch Intern Med. 1998;158:2200–2211. doi: 10.1001/archinte.158.20.2200. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]42. Чанг К.Ф., Дент Г., Маккастер М., Гино П., Пейдж К.П., Барнс П.Дж.Влияние смеси гинкголидов (BN 52063) на противодействие реакции кожи и тромбоцитов на фактор активации тромбоцитов у человека. Ланцет. 1987; 1: 248–251. doi: 10.1016/S0140-6736(87)-3. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]43. Розенблатт М., Миндел Дж. Спонтанная гиперема, связанная с приемом внутрь экстракта гинкго двулопастного. N Engl J Med. 1997; 336:1108–1115. doi: 10.1056/NEJM199704103361518. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]44. Ляпина ЛА. Сравнительное изучение действия на систему гемостаза экстрактов из цветков и семян лабазника вязолистного (Filipendula ulmaria L maxim) Изв Акад наук Серия биол.1998; 4: 625–628. [PubMed] [Google Scholar]45. Раджани Р.С., Сингх П., Сингх Л.В. Апоптотическое и иммунодепрессивное действие пасты из куркумы на 7, 12 диметилбенз(а) антрацен-индуцированную модель опухоли кожи у крыс Вистар. Нутр Рак. 2017;69:1245–1255. doi: 10.1080/01635581.2017.1367933. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]46. Сриваставс СК, Бордиа А, Верма СК. Кукумин, основной компонент пищевой специи, куркумы, ингибирует агрегацию и изменяет метаболизм экосаноидов в тромбоцитах крови человека. Простагландин Leukot Essent Fatty Acids.2000; 52: 223–227. doi: 10.1016/0952-3278(95)

-3. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]47. Фурст Д.Э., Саркисян Э., Блока К. Концентрация салицилата и напроксена в сыворотке крови при одновременной терапии больных ревматоидным артритом. Ревмирующий артрит. 1998; 30:1157–1161. doi: 10.1002/арт.1780301011. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]49. Пейдж Р.Л., Лоуренс Д.Д. Потенцирование варфарина донгуаном. Фармакотерапия. 1999; 19: 870–876. doi: 10.1592/phco.19.10.870.31558. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]50.Qi-bing M, Jing-Yi T, Bo C. Достижения в фармакологических исследованиях Radix Angelica Sincensis (OLIV) Diels (китайский danggui) Chin Med J. 1991; 104: 776–781. [PubMed] [Google Scholar]51. Инь ЗЗ. Влияние дягиля китайского (Angelica sinsis) и его ингредиента феруловой кислоты на агрегацию тромбоцитов крыс и высвобождение 5-НТ. Акта Фарм Син. 1980; 15: 321–330. [PubMed] [Google Scholar]52. Ko FN, Wu TS, Liou MJ, Huang TF, Teng CM. Ингибирование образования тромбоксанов тромбоцитами и расщепления фосфоинозитидов остолом из Angelica pubescens.Тромб Хемост. 1989; 62: 996–999. doi: 10.1055/s-0038-1651041. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]53. Junlie T, Huaijiun H. Влияние radix angelicae sinensis на гемореологию у пациентов с острым ишемическим инсультом. J Tradit Chin Med. 1984; 4: 225–228. [PubMed] [Google Scholar]54. Де Ла Гуз Дж. П., Мартин-Рамеро М., Кармона А. Влияние масла примулы вечерней на агрегацию тромбоцитов у кроликов, получавших атерогенную диету. Рез. Тромб. 1997; 87: 141–149. doi: 10.1016/S0049-3848(97)00113-8. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]55.Kuo SC, Teng CM, Lee JG, Ko FN, Chen SC, Wu TS. Антитромбоцитарные компоненты в женьшене. Планта Мед. 1990; 56: 164–167. doi: 10.1055/s-2006-960916. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]56. Kim H, Lee HJ, Kim DJ, Kim TM, Moon HS, Choi H. Женьшень Panax оказывает антипролиферативное действие на гепатокарциногенез крыс. Нутр Рез. 2013; 33: 753–760. doi: 10.1016/j.nutres.2013.07.005. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]57. Пак Х.Дж., Ли Дж.Х., Сонг Ю.Б., Пак К.Х. Влияние пищевых добавок липофильной фракции обыкновенного кипрея на цГМФ и цАМФ в тромбоцитах крыс и на свертываемость крови.Биол Фарм Бык. 1996;19:1434–1439. doi: 10.1248/bpb.19.1434. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]58. Гринспен Э.М. Женьшень и вагинальное кровотечение. ДЖАМА. 1993;249:2018–2022. doi: 10.1001/jama.1983.033303

012. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]59. Хопкинс М.П., ​​Андров Л., Беннингхофф А.С. Женьшеневый крем для лица и необъяснимое вагинальное кровотечение. Am J Obstet Gynecol. 1988; 159: 1121–1124. doi: 10.1016/0002-9378(88)

-7. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 60. Guo LQ, Yamazoe Y. Ингибирование цитохрома P450 фуранокумаринами в грейпфрутовом соке и лекарственных травах.Акта Фармакол Син. 2004; 25: 129–136. [PubMed] [Google Scholar]61. Хао Х, Сяо Х, Джу Дж, Ли МДж, Ламберт ДД, Ян К.С. Полифенолы зеленого чая ингибируют колоректальный онкогенез у крыс f344, получавших азоксиметан. Нутр Рак. 2017; 69: 623–631. doi: 10.1080/01635581.2017.1295088. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]62. Накамура М., Миура С., Такагаки А., Нанджо Ф. Гиполипидемические эффекты неочищенного полисахарида зеленого чая на крыс и структурные особенности полисахаридов чая, выделенных из неочищенного полисахарида.Int J Food Sci Nutr. 2017;68:321–330. doi: 10.1080/09637486.2016.1232376. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]63. Тейлор Дж. Р., Уилт В. М. Вероятный антагонизм варфарина с зеленым чаем. Энн Фармакотер. 1999; 33: 426–428. doi: 10.1345/aph.18238. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]64. Кубатка П., Келло М., Кайо К., Крузляк П., Выбохова Д., Мойжиш Дж., Адамков М., Фиалова С., Вейзерова Л., Зулли А., Печ М., Стателова Д., Гранчай Д., Буссельберг Д. Орегано демонстрирует отчетливые противоопухолевые эффекты в модель рака молочной железы.Евр Дж Нутр. 2017;56:1303–1316. doi: 10.1007/s00394-016-1181-5. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 65. Уолдрон Э. Натуральные добавки, травы, витамины и продукты питания: некоторые из них предотвращают образование тромбов? Сгусток соединить. www.clotconnect.org. По состоянию на 19 сентября 2018 г. 66. Чима П., Эль-Мефти О., Джази А.Р. Интраоперационное кровотечение, связанное с использованием экстракта травы пальмы сереноа: описание случая и обзор литературы. J Интерн Мед. 2001; 250:167–169. doi: 10.1046/j.1365-2796.2001.00851.x. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]67.Голубницкая О., Бабан Б., Бониоло Г., Ван В., Бубнов Р., Капалла М., Крапфенбауэр К., Мозаффари М.С., Костильола В. Медицина в начале двадцать первого века: парадигма и ожидания – документ с изложением позиции EPMA 2016. EPMA J. 2016; 7:23. doi: 10.1186/s13167-016-0072-4. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

Опасны ли добавки для разжижения крови?

  1. Домой
  2. Витамины, добавки и травы
  3. Добавки и средства правовой защиты

Кажется, что многие вещи, которые полезны для вас, также являются естественными разжижителями крови.Как понять, что это слишком много? Недавно я порезался, и у меня было слишком много крови. Теперь я боюсь есть любую пищу или принимать добавки, которые разжижают кровь.

Эндрю Вейл, доктор медицины | 25 января 2008 г.

Вы правы, некоторые добавки могут увеличить риск кровотечения из-за антикоагулянтного эффекта, но они редко вызывают проблемы как по отдельности, так и в сочетании. У вас вряд ли возникнут какие-либо проблемы с ними, если только вы не принимаете разжижающие кровь лекарства, такие как кумадин, препарат, назначаемый для предотвращения образования тромбов, которые могут блокировать приток крови к сердцу или мозгу и вызывать сердечные приступы и удары.

Добавки, которые были связаны с антикоагулянтным эффектом, включают зверобой продырявленный, коэнзим Q10, дягиль обыкновенный, пиретрум, чеснок и витамин Е. Если вы принимаете кумадин, обязательно сообщите своему врачу о любых добавках, которые вы принимаете. Если вы хотите продолжать их использовать, принимайте их регулярно, чтобы можно было внести необходимые коррективы при сдаче регулярных лабораторных анализов. Обычно врачи проводят эти тесты ежемесячно у всех пациентов, принимающих кумадин, чтобы убедиться, что время свертывания крови остается в правильном диапазоне.

В дополнение к перечисленным выше добавкам жирные кислоты омега-3 снижают вероятность образования тромбов в крови, что является одной из причин, по которой их так настоятельно рекомендуют для профилактики сердечных заболеваний. Вы получаете омега-3, употребляя в пищу жирную рыбу, такую ​​как лосось, сардины и сельдь, или принимая добавки с рыбьим жиром. Моя давняя рекомендация — потреблять от двух до трех порций рыбы в неделю. Американская кардиологическая ассоциация рекомендует употреблять рыбу как минимум два раза в неделю. Некоторые продукты, в том числе чеснок и лук, обладают антикоагулянтным действием, но и здесь они не вызывают проблем с кровотечением.

Я сомневаюсь, что какие-либо добавки или продукты питания были причиной чрезмерного кровотечения, которое у вас было. Если это произойдет снова, вы можете попросить своего врача проверить время свертывания крови.

Эндрю Вейл, доктор медицины

Антикоагулянтный препарат варфарин

Варфарин

Что такое варфарин?

Варфарин натрия является антикоагулянтом. «Анти» означает против, а «коагулянт» означает вызывающий свертывание крови . Варфарин контролирует то, как кровь сгущается (сгущается в комок) внутри ваших кровеносных сосудов.Торговые марки варфарина — Coumadin® и Jantoven®.

Что делают антикоагулянты, такие как варфарин?

Антикоагулянт помогает вашему организму контролировать скорость образования тромбов, что помогает предотвратить образование нежелательных тромбов в артериях, венах или сердце при определенных заболеваниях и в течение длительных периодов отсутствия физической активности.

Если у вас образовался тромб, антикоагулянт может предотвратить его увеличение. Это также может предотвратить отрыв части сгустка и попадание его в легкие, мозг или сердце.Антикоагулянт также помогает предотвратить образование новых тромбов.

Антикоагулянт , а не растворяет тромб. Однако со временем тромб может раствориться сам по себе.

Как мне принимать варфарин?

Вы будете принимать варфарин каждый день. Доза обычно колеблется от 1 мг до 10 мг. Ваш поставщик медицинских услуг назначит конкретную дозировку, однако имейте в виду, что эта дозировка может меняться в зависимости от результатов каждого лабораторного теста.

Другие инструкции по приему варфарина включают:

  • Принимайте дозу варфарина в соответствии с инструкциями один раз в день.
  • Принимайте дозу в одно и то же время каждый день. Мы рекомендуем 17:00.
  • Варфарин можно принимать до или после еды.
  • Если вы забыли принять свою дозу и вспомнили в течение восьми часов времени, когда вы должны были принять свою дозу, примите дозу. Если прошло восемь часов, подождите до следующего дня и примите только предписанную дозу на этот день. НЕ ПРИНИМАЙТЕ ДВОЙНУЮ ДОЗУ.
  • Если вы забыли принять варфарин два или более дней подряд, позвоните своему поставщику медицинских услуг.Возможно, потребуется изменить дозу. (Никогда не изменяйте дозу самостоятельно, не позвонив предварительно своему врачу.)
  • Рассмотрите возможность использования таблетницы, чтобы не забывать принимать лекарства, или возьмите календарь и отмечайте каждый день после приема дозы.
  • Пополните рецептурный препарат за неделю до того, как он закончится, чтобы не пропустить дозу.
  • Продолжайте принимать варфарин до тех пор, пока его прописывает ваш лечащий врач. Никогда не прекращайте принимать варфарин самостоятельно, не обсудив это со своим врачом.

Внешний вид планшета

Варфарин производится несколькими производителями лекарств и доступен в виде таблеток различных форм, размеров и цветов. Каждый цвет таблетки представляет собой различную силу, измеряемую в миллиграммах (мг). Все производители следуют одному и тому же цветовому коду для разных дозировок своих таблеток, однако размер и форма таблеток могут отличаться от одного производителя к другому.

Прочность на дозировку Цвет таблетки
1 мг Pink
2 мг Lavender Lavender
2.5 мг Green
3 мг
4 мг

9

7

5 мг Peach
6 мг Teal или Blue-Green
7.5 мг желтый
10 мг белый

корректирует дозу.Например: если ваш лечащий врач прописывает таблетку 5 мг, а затем изменяет дозу на 2,5 мг (2½ мг), что составляет половину дозы, вам следует разломить одну из таблеток 5 мг пополам и принять половину таблетки. Если у вас есть какие-либо вопросы о дозе варфарина, обратитесь к своему врачу.

Какие анализы крови мне потребуются, пока я принимаю варфарин?

Вам нужно будет сдать кровь на анализ, чтобы узнать, насколько хорошо действует лекарство. Анализ крови, называемый протромбиновым временем (PT или protime), используется для расчета международного нормализованного отношения (INR).Ваше МНО помогает вашему лечащему врачу определить, насколько хорошо варфарин предотвращает образование тромбов и нужно ли корректировать дозу.

Анализы крови проводятся в лаборатории или антикоагулянтной клинике, в медицинском кабинете или дома. Анализы крови обычно проводятся от одного или нескольких раз в неделю до одного раза в месяц (если ваши результаты стабильны). Следуйте инструкциям вашего поставщика медицинских услуг относительно того, как часто вам нужно сдавать анализы крови и когда корректировать суточную дозу варфарина.

Другая информация о ваших анализах крови:

  • Болезнь, состояние здоровья, изменения диеты или лекарств могут повлиять на ваш МНО.Сообщите своему лечащему врачу об изменениях в вашем здоровье, лекарствах (рецептурных и безрецептурных) или образе жизни, чтобы можно было внести соответствующие корректировки в дозировку.
  • Если вы планируете поездку, поговорите со своим врачом об использовании другой лаборатории для анализа крови во время поездки.

Где хранить варфарин?

Храните варфарин при комнатной температуре, вдали от сильного холода, тепла, света и влаги. Никогда не храните лекарства в шкафчиках для ванных комнат из-за влаги, присутствующей в ванных комнатах.

Всегда храните лекарства в недоступном для детей и домашних животных месте.

Какие меры предосторожности следует принимать при приеме варфарина?

При приеме варфарина важно соблюдать следующие меры предосторожности.

Беременность

Важно избегать беременности во время приема варфарина. Используйте надежные методы контроля над рождаемостью, чтобы предотвратить беременность, если вы женщина и еще не достигли менопаузы.

Если вы принимаете варфарин и планируете забеременеть, поговорите со своим врачом о возможных рисках и способах их снижения. Немедленно сообщите своему врачу, если вы забеременели или думаете, что можете забеременеть .

Хирургия и стоматология

Прежде чем приступить к лечению, сообщите всем своим врачам и стоматологам, что вы принимаете варфарин. Возможно, вам потребуется сдать анализ крови и прекратить прием варфарина за несколько дней до операции или стоматологической процедуры.

Обязательно свяжитесь со своим лечащим врачом, который следит за приемом варфарина, по крайней мере за две недели до любой стоматологической или хирургической процедуры, если это возможно.Не прекращайте прием варфарина, не посоветовавшись сначала со своим лечащим врачом.

Упражнение

Перед началом любых упражнений или спортивных программ проконсультируйтесь со своим врачом. Поговорите со своим врачом, если вы планируете какие-либо серьезные изменения в рационе, такие как диета для снижения веса, или если вы планируете добавить какие-либо пищевые добавки.

Диета

Пищевые продукты и витамин К. Витамин К необходим для нормального свертывания крови. Однако большие изменения в количестве витамина К в вашем рационе могут изменить действие варфарина.Если вы едите продукты с высоким содержанием витамина К, важно поддерживать постоянное еженедельное потребление продуктов, содержащих витамин К.

Сообщите своему врачу, если вы думаете об изменении своих текущих привычек питания. Сообщите своему провайдеру, если вы планируете:

  • Ешьте больше или меньше овощей.
  • Перейти на вегетарианский стиль питания.
  • Следуйте специальному плану питания, чтобы похудеть или набрать вес.

Изменение ваших пищевых привычек может означать, что вы будете получать больше или меньше витамина К с пищей, которую вы едите.Если вы измените свои привычки в еде, ваш врач может чаще проверять вашу кровь, чтобы увидеть, как действует варфарин.

Известно, что перечисленные ниже овощи содержат большое количество витамина К на порцию. Хотя важно знать о продуктах с высоким содержанием витамина К, также важно соблюдать сбалансированную диету.

0

зеленые листовые овощи
Kale
COLLARD, горчица и репутация Greens
эндивии, салат (бостон, нагрудник, голова, красный лист и роман)
Крестоцветные овощи

7

Cabupp

ASPARGUS

Если вы хотите больше порций овощей в свой ежедневный план питания, выберите овощи с низким содержанием витамина К, такие как кукуруза, кабачки, картофель, лук, морковь, огурцы, сельдерей, перец, тыква и помидоры.

Травяные чаи. Не начинайте употреблять следующие травяные чаи и добавки, поскольку они могут повлиять на МНО, сделав его слишком высоким или слишком низким. Если вы пьете чай, черный чай (например, чай с апельсином пекое) приемлем, потому что в нем мало витамина К.

Травяные чаи
Ромашки
Melitot (донник)
Сладкий Вудрафф
Зеленый чай
Мятный чай
бобы тонка

Растительные добавки. Следующие травяные добавки могут влиять на МНО, делая его слишком высоким или слишком низким. Некоторые продукты, такие как сельдерей, гвоздика, чеснок, имбирь и петрушка, обычно безопасны, если их использовать в небольших количествах при приготовлении пищи или в качестве приправы (они отмечены звездочкой [*]). дополнение.

Травяные добавки
люцерны / ростки люцерны пажитника Meadow
Angelica (донг Quai) Feverfew Папаин
огуречника Чеснок * Петрушка *
бромелайн Имбирь * Страстоцвет
сельдерея * Гинкго билоба Quassia
Clove * женьшень хинин
Коэнзим Q-10 (убихинон , CoQ10) Зеленый чай Красный клевер
Danshen конский каштан (конский каштан, aesulus) Рейши гриб
коготь дьявола Kelpware Rue
Echinacea солодки ул.Зверобой

Другие диетические советы:

  • Избегайте продуктов из грейпфрута, граната и клюквы.
  • Ешьте все остальные продукты, как обычно.
  • Следующие травяные добавки могут препятствовать свертыванию крови и не должны использоваться, когда вы принимаете антикоагулянты перед операцией:
    • Чеснок.
    • Имбирь.
    • Гинкго билоба.
    • Женьшень.
    • Пиретрум.
    • Рыбий жир.
    • Куркума.
    • Зверобой.
    • Хондроитина сульфат.
  • Не принимайте никакие витаминные добавки, которые обеспечивают более 100 процентов рекомендуемой суточной нормы (RDA). Сообщите своему врачу, если в настоящее время вы принимаете какие-либо витамины (особенно витамины А, С или Е) в количестве, превышающем рекомендованную дневную норму.
  • Пищевые добавки, включая Boost® и Sure®, также могут влиять на уровень варфарина. Спросите своего поставщика медицинских услуг о целесообразности приема этих продуктов.
  • Алкоголь увеличивает риск сильного кровотечения. Спросите своего поставщика медицинских услуг, безопасно ли для вас пить алкогольные напитки во время приема варфарина.

Лекарства

Некоторые лекарства могут усиливать антикоагулянтный эффект варфарина; другие могут уменьшить эффект. Вам может потребоваться чаще сдавать анализы крови, когда вы прекращаете, начинаете или увеличиваете дозу лекарств, которые могут повлиять на действие варфарина. Дозировка варфарина, возможно, также должна быть скорректирована.Поговорите со своим поставщиком медицинских услуг, который управляет вашим варфарином, если у вас есть какие-либо изменения в ваших других лекарствах, отпускаемых по рецепту.

лекарства, которые могут снизить эффективность варфарина
карбамазепин (Tegretol®)
фенобарбитал (Luminal®)
фенитоин (Dilantin®)
Rifampam (Rifadin®)
Витамин K Несколько брендов
Choleestyramine (Questran® Questran Light®)
SuCralfate (Carafate®)
Это образец и не включает все лекарства, которые могут вмешиваться в Warfarin .
Medicanes, которые могут повысить эффективность варфарина
Amiodarone (Cordarone®, Pacerone®)
Co-Timmoxazole (Bactrim®, Septra®)
Ciprofloxacin (Cipro®)
Кларитромицин (Biaxin®)
эритромицин Несколько марок
Флуконазол (Diflucan®)
Итраконазол (Sporanox®)
Кетоконазол (Nizoral®)
Ловастатин (Мевакор®)
Метронидазол (Флагил®)
Это примерный список, который не включает все препараты, которые могут влиять на действие варфарина.

Это , а НЕ полный список лекарств, которые могут повлиять на действие варфарина. Фактически, многие лекарства, отпускаемые без рецепта, также могут влиять на действие варфарина. Некоторые примеры включают ацетаминофен (Tylenol®), аспирин, нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) (такие как ибупрофен, напроксен или кетопрофен и лекарства от простуды и кашля, содержащие НПВП), антациды, слабительные или другие лекарства от боли или дискомфорта.

Всегда консультируйтесь с поставщиком медицинских услуг, который контролирует ваш варфарин, ПРЕЖДЕ ЧЕМ принимать какие-либо безрецептурные лекарства, продукты растительного происхождения, натуральные средства, пищевые добавки или лекарства, отпускаемые по рецепту другого поставщика медицинских услуг или стоматолога.Вашему лечащему врачу может потребоваться скорректировать дозу варфарина или порекомендовать другое лекарство или продукт, который с меньшей вероятностью будет мешать действию варфарина. Не прекращайте прием и не начинайте прием каких-либо препаратов без предварительной консультации со своим лечащим врачом .

Повседневная деятельность

  • Будьте осторожны при использовании бритв. Используйте электрическую бритву или кремы для удаления волос, чтобы уменьшить вероятность порезов.
  • Используйте мягкую зубную щетку. Аккуратно чистите зубы щеткой и зубной нитью, чтобы предотвратить кровотечение из десен.

Болезни и неотложные состояния

  • Держите при себе номер телефона поставщика медицинских услуг на случай чрезвычайной ситуации.
  • Позвоните своему поставщику медицинских услуг, если у вас есть какие-либо симптомы заболевания, такие как рвота, диарея, инфекция или лихорадка. Болезнь может изменить действие варфарина.
  • Всегда носите с собой или носите удостоверение личности, на котором указано, что вы принимаете варфарин. В экстренной ситуации вы не сможете говорить за себя.
  • Избегайте ситуаций дома или на работе, которые могут привести к травме.Даже при незначительных травмах необходимо следить за кровотечением, поскольку варфарин влияет на свертываемость крови. Падения, вызывающие синяки (подкожные кровотечения) и порезы острыми предметами, более серьезны, когда вы принимаете варфарин. Позвоните своему врачу, если у вас есть какие-либо травмы в результате падений или ударов по телу или голове.

Поездки

  • Перед поездкой проконсультируйтесь с врачом. Перед отъездом вам может потребоваться сдать анализ крови и скорректировать дозу варфарина.
  • Во время путешествия всегда носите с собой лекарства.Не кладите лекарства в зарегистрированный багаж и не оставляйте их в автомобиле.
  • Если во время путешествия вы долгое время сидите, по возможности вставайте и ходите или выполняйте подъемы стоп и ног.

Что делать, если я порезался во время приема варфарина?

Если вы порезались, и порез небольшой, приложите постоянное давление к порезу, пока не остановится кровотечение. Это может занять до 10 минут. Если кровотечение не останавливается, продолжайте оказывать давление и обратитесь в ближайшее отделение неотложной помощи.

Если вы порезались, и порез большой, оказывайте постоянное давление и немедленно обратитесь за помощью, позвонив по телефону 911 или по местному номеру службы экстренной помощи, либо попросив кого-нибудь отвезти вас в ближайшее отделение неотложной помощи.

Каковы побочные эффекты варфарина?

Кровотечение является наиболее частым побочным эффектом варфарина и может проявляться одним из нескольких различных симптомов. Позвоните своему врачу, если заметите любой из следующих признаков кровотечения :

  • Ощущение холода, слабости или усталости, чем обычно, или бледность (симптомы анемии).
  • Кровотечение из порезов, которое не останавливается после надавливания в течение 10 минут.
  • Кровотечение из носа, десен или ушей, которое не останавливается через 10 минут.
  • Лихорадка или болезнь, которая ухудшается.
  • Менструальное кровотечение (период), которое обильнее или длится дольше, чем обычно.
  • Моча красноватого или ржавого цвета.
  • Испражнения ярко-красного, черного или смолистого цвета.
  • Синяки, которые появляются беспричинно или становятся опухшими или болезненными; пурпурные пятна на коже.
  • Кашляет кровью.
  • Рвота с кровью (которая может выглядеть как кофейная гуща).
  • Необычное кровотечение из геморроидальных узлов.
  • Необычная боль или отек, особенно в суставах.
  • Необычная головная боль.
  • Боль в животе или животе.
  • Внезапные изменения речи или зрения.
  • Онемение/покалывание на одной стороне лица или в руке.
  • Головокружение.
  • Затрудненное дыхание.

Если у вас есть какие-либо из этих симптомов, ваш врач может назначить вам анализ крови, изменить дозу, прекратить прием лекарства или дать вам лекарство для остановки кровотечения.

Краткое изложение важных моментов, которые следует помнить

  • Принимайте варфарин в соответствии с инструкциями и в одно и то же время каждый день.
  • Сделайте анализ крови в соответствии с инструкциями, чтобы проверить ее свертываемость.
  • Обсудите все лекарства, которые вы принимаете, даже отпускаемые без рецепта, со своим врачом и фармацевтом, поскольку многие лекарства могут взаимодействовать с варфарином.
  • НЕ Прекратите или начните принимать какие-либо лекарства, растительные продукты, натуральные средства или пищевые добавки, не посоветовавшись предварительно с врачом, который следит за приемом варфарина.
  • Сообщите всем, кто оказывает медицинскую или стоматологическую помощь, что вы принимаете варфарин.
  • Каждую неделю съедайте примерно одинаковое количество продуктов, содержащих витамин К, так как эти продукты могут влиять на действие варфарина.
  • Если вы забыли принять таблетку, НЕ ПРИНИМАЙТЕ двойную дозу. Примите пропущенную дозу как можно скорее в тот же день. НЕ ПРИНИМАЙТЕ двойную дозу варфарина на следующий день, чтобы компенсировать пропущенную дозу.
  • Следите за признаками аномального или чрезмерного кровотечения и синяков.Немедленно позвоните своему поставщику медицинских услуг, если вы подозреваете, что что-то не так.
  • НЕ ЗАМЕНЯЙТЕ препараты варфарина без предварительной консультации с врачом. Различные марки продуктов варфарина могут НЕ быть идентичными, и вам может потребоваться чаще проверять и корректировать дозу, если вы меняете марки.
  • НЕ ОСТАНАВЛИВАЙТЕ прием варфарина даже для незначительных процедур, таких как лечение зубов, без предварительной консультации с врачом, который контролирует ваше лечение.
  • Алкоголь может увеличить риск кровотечения.Спросите своего лечащего врача, безопасно ли вам пить алкогольные напитки во время приема варфарина.

Травяные добавки и сердечные лекарства нельзя смешивать

Травяные добавки и сердечные лекарства нельзя смешивать

Многие травяные добавки могут взаимодействовать с отпускаемыми по рецепту лекарствами. Некоторые из этих взаимодействий могут быть опасными для жизни.

Персонал клиники Майо

Травяные добавки натуральные, поэтому они должны быть безопасными, верно? Не обязательно.

Травяные добавки могут оказывать сильное воздействие на организм. Некоторые из них могут взаимодействовать с рецептурными препаратами, используемыми для лечения проблем с сердцем и кровообращением, таких как высокое кровяное давление и сердечная недостаточность. Некоторые из этих взаимодействий могут быть даже опасными.

Около половины взрослых американцев принимают добавки. Но исследования показывают, что большинство из них не говорят своим врачам об этом использовании — даже те, кто также принимает лекарства, отпускаемые по рецепту.

Тем не менее, многие травяные добавки могут взаимодействовать с лекарствами, отпускаемыми по рецепту, в том числе с некоторыми, используемыми для профилактики или лечения сердечных заболеваний.

Вот почему так важно проконсультироваться с врачом, прежде чем принимать растительные добавки, если вы принимаете лекарства, отпускаемые по рецепту. Ваш врач и фармацевт могут помочь вам избежать рискованного взаимодействия.

Травяные добавки и лекарственные взаимодействия

Несколько популярных травяных добавок взаимодействуют с обычными сердечными препаратами. Этот список охватывает только некоторые взаимодействия. Важно поговорить с врачом, прежде чем принимать какие-либо травяные добавки, если вы принимаете лекарства, отпускаемые по рецепту.

Коэнзим Q10

Прием коэнзима Q10 может снизить:

  • Эффективность варфарина (Джантовена)
  • Ваше кровяное давление, если вы также принимаете блокаторы кальциевых каналов, такие как дилтиазем (Cardizem, Tiazac, другие)
Даншен ​​

Danshen может сильно взаимодействовать с некоторыми сердечными препаратами, в том числе:

  • Антикоагулянты. Прием даншена значительно увеличивает риск кровотечения, если вы одновременно принимаете варфарин или другой антикоагулянт, например клопидогрел (плавикс) или аспирин.
  • Блокаторы кальциевых каналов. Прием даншена увеличивает риск низкого артериального давления, если вы одновременно принимаете дилтиазем или другой блокатор кальциевых каналов.
  • Дигоксин (ланоксин). Прием даншена усиливает действие дигоксина, который используется для лечения различных сердечных заболеваний, и повышает риск нерегулярного сердцебиения (аритмии).
Примула вечерняя

Примула вечерняя может увеличить риск кровотечения, если вы также принимаете антикоагулянты, такие как:

  • Аспирин
  • Клопидогрел
  • Варфарин
Чеснок

Чеснок увеличивает риск кровотечения, если вы также принимаете антикоагулянты, такие как:

  • Аспирин
  • Клопидогрел
  • Варфарин
Гинкго билоба

Гинкго двулопастный увеличивает риск кровотечения, если вы также принимаете:

  • Аспирин
  • Клопидогрел
  • Варфарин
Женьшень

Прием женьшеня с варфарином снижает эффективность варфарина.

Боярышник

Боярышник может взаимодействовать с:

  • Бета-блокаторы, такие как атенолол (Тенормин), надолол (Коргард) или пропранолол (Индерал, Иннопран, Гемангеол)
  • Блокаторы кальциевых каналов, такие как дилтиазем, нифедипин (Procardia) и верапамил (Calan SR, Verelan)
  • Нитраты, такие как нитроглицерин (Nitrostat, Nitro-Dur, другие) и изосорбид (Dilatrate-SR, Isordil)
  • Дигоксин
Солодка

Солодка снижает уровень варфарина и может усиливать действие дигоксина.

Со пальметто

Saw palmetto увеличивает риск кровотечения, если вы также принимаете:

  • Аспирин
  • Клопидогрел
  • Варфарин
Зверобой продырявленный

Прием зверобоя снижает эффективность:

  • Блокаторы кальциевых каналов
  • Дигоксин
  • Варфарин
  • Статины, такие как аторвастатин (липитор), ловастатин (альтопрев) и симвастатин (флолипид, зокор)

Будьте осторожны с травяными добавками

Если ваш врач говорит вам, что можно использовать травяную добавку в сочетании с лекарством, убедитесь, что вы тщательно следуете инструкциям по дозировке.Следите за любыми признаками того, что у вас может быть взаимодействие с наркотиками, например:

  • Учащенное сердцебиение
  • Изменения артериального давления

14 ноября 2020 г.

Показать ссылки

  1. Шайто А. и др. Фитотерапия сердечно-сосудистых заболеваний: эффективность, механизмы и безопасность. Границы фармакологии. 2020; doi:10.3389/fphar.2020.00422.
  2. Сапер РБ. Обзор растительных лекарственных средств и пищевых добавок. https://www.uptodate.com/contents/search.По состоянию на 2 ноября 2020 г.
  3. СпросиMayoExpert. Интегративная медицина (комплементарная и альтернативная медицина). Клиника Майо; 2019.
  4. Разумное использование пищевых добавок. Национальный центр дополнительного и интегративного здоровья. https://www.nccih.nih.gov/health/using-dietary-supplements-wisely. По состоянию на 2 ноября 2020 г.
  5. Липероти Р. и др. Растительные препараты в сердечно-сосудистой медицине. Журнал Американского колледжа кардиологов. 2017; doi:10.1016/j.jacc.2016.11.078.
  6. Даншен. Натуральные лекарства. https://натуральныемедицины.терапевтические исследования.com. По состоянию на 2 ноября 2020 г.
  7. Солодка. Натуральные лекарства. https://натуральныемедицины.терапевтические исследования.com. По состоянию на 2 ноября 2020 г.
  8. Мур Дж. и др. Использование пищевых добавок в Соединенных Штатах: распространенность, тенденции, плюсы и минусы. Питание сегодня. 2020; doi:10.1097/NT.0000000000000402.
  9. Коэнзим Q-10. Натуральные лекарства. https://натуральныемедицины.терапевтические исследования.ком. По состоянию на 2 ноября 2020 г.
  10. Примула вечерняя. Натуральные лекарства. https://натуральныемедицины.терапевтические исследования.com. По состоянию на 2 ноября 2020 г.
  11. Чеснок. Натуральные лекарства. https://натуральныемедицины.терапевтические исследования.com. По состоянию на 2 ноября 2020 г.
  12. Гинкго билоба. Натуральные лекарства. https://натуральныемедицины.терапевтические исследования.com. По состоянию на 2 ноября 2020 г.
  13. Боярышник. Натуральные лекарства. https://натуральныемедицины.терапевтические исследования.com. Доступ к нояб.2, 2020.
  14. Пальма сереноа. Натуральные лекарства. https://натуральныемедицины.терапевтические исследования.com. По состоянию на 2 ноября 2020 г.
  15. Зверобой. Натуральные лекарства. https://натуральныемедицины.терапевтические исследования.com. По состоянию на 2 ноября 2020 г.
  16. Sirois FM и др. Использование и раскрытие дополнительных подходов к охране здоровья взрослых в США с сердечно-сосудистыми заболеваниями. Американский журнал кардиологии. 2018; doi: 10.1016/j.amjcard.2018.03.014.

Подробнее

.

Побочные эффекты варфарина: следите за взаимодействием

Побочные эффекты варфарина: следите за взаимодействиями

Хотя варфарин (Джантовен) обычно используется для лечения тромбов, он может иметь опасные побочные эффекты и подвергать вас риску сильного кровотечения. Знайте предупреждающие знаки и как предотвратить побочные эффекты.

Персонал клиники Майо

Если вам прописали варфарин (Джантовен) для предотвращения образования тромбов, вы, вероятно, уже знаете, что это сильнодействующее лекарство может спасти вашу жизнь, если у вас есть риск образования тромбов или у вас ранее были тромбы.Но также важно помнить, что варфарин может привести к серьезным побочным эффектам.

То же действие варфарина, которое препятствует свертыванию крови, может привести к кровотечению. Лечение варфарином требует тщательного наблюдения. Определенные продукты, лекарства, изменения диеты и болезни могут мешать варфарину и увеличивать риск кровотечения.

Если ваш врач прописывает вам варфарин, убедитесь, что вы понимаете, каковы потенциальные побочные эффекты и как их предотвратить.

Когда назначают варфарин?

Вам могут дать варфарин, если у вас есть:

  • Сгусток крови в сердце или рядом с ним, который может вызвать инсульт, сердечный приступ или повреждение органов
  • Сгусток крови в легких (легочная эмболия)
  • Сгусток крови в другом месте тела (венозный тромбоз)
  • Высокий риск образования тромбов в сердце, что может быть осложнением некоторых нарушений сердечного ритма (аритмии)
  • Механический искусственный сердечный клапан, который с большей вероятностью образует тромбы

Каковы побочные эффекты варфарина?

Основным побочным эффектом варфарина является кровотечение.Хотя риск сильного кровотечения низок, вы должны знать о возможных проблемах. Например, у вас могут возникнуть проблемы с остановкой кровотечения из пореза на руке или носового кровотечения. Более серьезные кровотечения могут возникать внутри тела (внутренние).

Немедленно обратитесь за медицинской помощью, если у вас есть что-либо из следующего:

  • Сильное кровотечение, в том числе обильнее обычного менструального кровотечения
  • Красная или коричневая моча
  • Черный или кровянистый стул
  • Сильная головная боль или боль в животе
  • Боль в суставах, дискомфорт или отек, особенно после травмы
  • Рвота кровью или материалом, похожим на кофейную гущу
  • Кашель с кровью
  • Синяк, который развивается без травмы, которую вы помните
  • Головокружение или слабость
  • Видение меняется
  • Травма головы, даже если у вас нет кровотечения

В редких случаях варфарин может вызывать отмирание кожной ткани (некроз).Это осложнение возникает в течение нескольких дней после начала лечения варфарином. Немедленно обратитесь за медицинской помощью, если вы заметили какие-либо язвы, изменение цвета или температуры кожи или сильную боль на коже.

Поговорите со своим врачом об этих менее серьезных побочных эффектах:

  • Кровоточивость десен после чистки зубов
  • Кровотечение между менструациями
  • Диарея, рвота или неспособность принимать пищу более 24 часов
  • Лихорадка

Что может увеличить риск кровотечения?

Некоторые исследования показывают, что риск кровотечения, как правило, выше в первые три месяца лечения варфарином.Пожилые люди, как правило, подвержены большему риску кровотечения. Прием других разжижающих кровь препаратов также увеличивает риск.

Некоторые люди, принимающие варфарин, подвержены более высокому риску кровотечения, потому что их генетика делает их более чувствительными к лекарству. Ваш врач может порекомендовать генетический тест, чтобы определить оптимальную дозу для вас.

Медицинские состояния, повышающие риск кровотечения, включают:

  • Неконтролируемое артериальное давление
  • История инсульта
  • Язва желудка, гастрит или пептическая болезнь
  • Проблемы с почками
  • Рак
  • Алкоголизм
  • Болезнь печени
  • Повышенный риск падений

Какие лекарства, добавки и продукты питания взаимодействуют с варфарином?

Как и любое другое лекарство, варфарин может взаимодействовать с некоторыми продуктами питания, лекарствами, витаминами или растительными добавками.Взаимодействие может снизить эффективность варфарина или увеличить риск кровотечения.

Общие препараты, которые могут взаимодействовать с варфарином, включают:

  • Аспирин или продукты, содержащие аспирин
  • Ацетаминофен (тайленол, другие) или продукты, содержащие ацетаминофен
  • Антациды или слабительные
  • Многие антибиотики
  • Противогрибковые препараты, такие как флуконазол (дифлюкан)
  • Лекарства от простуды или аллергии
  • Ибупрофен (Advil, Motrin IB, др.) или напроксен натрия (Aleve, Naprelan, др.)
  • Лекарства для лечения нарушений сердечного ритма, такие как амиодарон (Pacerone, Nexterone)

Общие добавки, которые могут взаимодействовать с варфарином, включают:

  • Коэнзим Q10 (убихинон)
  • Донг набережная
  • Чеснок
  • Гинкго двулопастный
  • Женьшень
  • Зеленый чай
  • ул.зверобой
  • Витамин Е

Обычные продукты и напитки, которые могут взаимодействовать с варфарином, включают:

  • Клюква или клюквенный сок
  • Грейпфрут
  • Алкоголь
  • Чеснок
  • Солодка черная

Какое отношение витамин К имеет к варфарину?

Важно понимать роль витамина К в лечении варфарином и здоровом питании. Варфарин работает, нарушая роль витамина К в сложной серии молекулярных событий, которые вызывают свертывание крови.Но витамин К является питательным веществом, необходимым для здоровья сердца и костей.

Продуктами, богатыми витамином К, являются зеленые овощи, в том числе салат, шпинат и брокколи. Если вы принимаете варфарин, количество витамина К в вашем рационе может повлиять на эффективность лекарства. Если вы принимаете варфарин, важно, чтобы в вашем рационе было постоянное количество витамина К. Слишком мало витамина К может увеличить риск кровотечения. Слишком большое количество витамина К может снизить антикоагулянтную способность варфарина.

Поговорите со своим врачом о здоровом образе жизни, который вы можете сделать, чтобы получать достаточное и стабильное количество витамина К.

Что вы можете сделать, чтобы снизить риск кровотечения?

Чтобы снизить риск кровотечения при лечении варфарином, следуйте этим рекомендациям:

  • Расскажите своему врачу обо всех лекарствах, растительных лекарственных средствах или добавках, которые вы принимаете. Спросите, нужно ли вам пройти обследование, чтобы узнать, влияет ли новое лекарство на ваше лечение варфарином.
  • Сообщите своему врачу и стоматологу о том, что вы принимаете варфарин, перед проведением каких-либо медицинских или стоматологических процедур. Делитесь этой информацией даже перед незначительными процедурами, такими как прививки и плановая чистка зубов.Если вам предстоит операция, вам может потребоваться уменьшить или отменить дозу варфарина по крайней мере за пять дней до процедуры. Ваш врач может назначить препарат для разжижения крови короткого действия (гепарин), пока вы не принимаете варфарин.
  • Защитите себя от травм. Избегайте контактных видов спорта или деятельности с высоким риском травмы головы. Наденьте велосипедный шлем. Сообщите своему врачу, если вы шатаетесь при ходьбе или имеете историю падений.
  • Используйте более безопасные средства гигиены и ухода. Зубная щетка с мягкой щетиной, вощеная зубная нить и электрическая бритва для бритья помогут предотвратить кровотечение.
  • Подумайте о том, чтобы носить браслет или карточку , в которой указано, что вы принимаете варфарин. Этот идентификатор может быть полезен, если поставщикам неотложной медицинской помощи необходимо знать, какие лекарства вы принимаете.

Что делать, если вы забыли принять дозу?

Если вы пропустите дозу, примите ее, как только вспомните. Если вы не помните до следующего дня, обратитесь к врачу за инструкциями.Если ваш врач недоступен, пропустите пропущенную дозу и возобновите обычный график дозирования. Никогда не принимайте двойную дозу.

Если вы будете следовать инструкциям вашего врача по дозировке и рассказывать всем своим поставщикам медицинских услуг, что вы принимаете варфарин, вы будете подвергаться гораздо меньшему риску опасных взаимодействий и побочных эффектов. Поговорите со своим врачом, медсестрой или фармацевтом, если у вас есть какие-либо опасения по поводу варфарина.

Получите самую свежую медицинскую информацию от экспертов Mayo Clinic.

Зарегистрируйтесь бесплатно и будьте в курсе последних научных достижений, советов по здоровью и актуальных тем, связанных со здоровьем, таких как COVID-19, а также экспертных знаний по управлению здоровьем.

Узнайте больше об использовании данных Mayo Clinic.

Чтобы предоставить вам наиболее актуальную и полезную информацию, а также понять, какие
информация полезна, мы можем объединить вашу электронную почту и информацию об использовании веб-сайта с
другая информация о вас, которой мы располагаем.Если вы пациент клиники Майо, это может
включать защищенную информацию о здоровье. Если мы объединим эту информацию с вашей защищенной
медицинской информации, мы будем рассматривать всю эту информацию как
информацию и будет использовать или раскрывать эту информацию только так, как указано в нашем уведомлении о
практики конфиденциальности. Вы можете отказаться от получения сообщений по электронной почте в любое время, нажав на
ссылка для отписки в письме.

Подписаться!

Спасибо за подписку

Наш электронный информационный бюллетень Housecall будет держать вас в курсе самой последней медицинской информации.

Извините, что-то пошло не так с вашей подпиской

Повторите попытку через пару минут

Повторить попытку

14 мая 2021 г.

Показать ссылки

  1. Варфарин: информация о наркотиках.https://www.uptodate.com/contents/search. По состоянию на 2 января 2020 г.
  2. Халл Р.Д. и др. Варфарин и другие АВК: дозировка и побочные эффекты. https://www.uptodate.com/contents/search. По состоянию на 11 мая 2021 г.
  3. Jameson JL, et al., ред. Антиагреганты, антикоагулянты и фибринолитики. В: Принципы внутренней медицины Харрисона. 20-е изд. Компании McGraw-Hill; 2018. https://accessmedicine.mhmedical.com. По состоянию на 2 января 2020 г.
  4. Руководство пациента по приему варфарина.Американская Ассоциация Сердца. https://www.heart.org/en/health-topics/arrhythmia/prevention–treatment-of-arrhythmia/a-patients-guide-to-taking-warfarin. По состоянию на 2 января 2020 г.
  5. Таблетки для разжижения крови: руководство по их безопасному использованию. Агентство медицинских исследований и качества. https://www.ahrq.gov/patients-consumers/diagnosis-treatment/treatments/btpills/btpills.html. По состоянию на 2 января 2020 г.
  6. Гарсия Д.А. и др. Риски и профилактика кровотечений при приеме пероральных антикоагулянтов.https://www.uptodate.com/contents/search. По состоянию на 2 января 2020 г.
  7. Лейте П.М. и др. Обзор механизмов и взаимодействий при одновременном применении трав и терапии варфарином. Биомедицина и фармакотерапия. 2016; doi:10.1016/j.biopha.2016.06.012.
  8. Витамин К. Управление пищевых добавок Национального института здравоохранения. https://ods.od.nih.gov/factsheets/vitaminK-HealthProfessional/#h7. По состоянию на 11 мая 2021 г.
  9. Джонсон Дж. А. и др. Руководство Консорциума по внедрению клинической фармакогенетики (CPIC) по дозированию варфарина на основе фармакогенетики: обновление 2017 г.Клиническая фармакология и терапия. 2017; дои: 10.1002/cpt.668.
  10. Зерацкий К.А. (экспертное заключение). Клиника Майо. 12 мая 2021 г.

Подробнее

Продукты и услуги

  1. Книга: Книга семейного здоровья клиники Мэйо, 5-е издание
  2. Информационный бюллетень: Письмо о здоровье клиники Мэйо — цифровое издание

.

Разжижители крови, отличные от варфарина: их безопасный прием

Введение

Разжижители крови — это лекарства, помогающие предотвратить образование тромбов.Хотя их называют разжижителями крови, на самом деле они не разжижают кровь. Они замедляют время, необходимое для образования тромба.

Вы должны быть осторожны, когда принимаете препараты для разжижения крови. Они могут повысить риск серьезного кровотечения. Но вы можете сделать несколько простых вещей, чтобы предотвратить проблемы.

Этот набор включает в себя все препараты для разжижения крови , кроме варфарина (кумадина). Если вы принимаете варфарин, вам необходимо предпринять некоторые дополнительные шаги. Чтобы узнать больше, см. Варфарин: безопасный прием лекарств.

Как безопасно принимать препараты для разжижения крови?

Вы можете безопасно принимать препараты для разжижения крови, выполнив несколько шагов:

  1. Знайте признаки кровотечения.
  2. Расскажите своим врачам и стоматологам обо всех лекарствах, которые вы принимаете.
  3. Поговорите со своими врачами об операциях и анализах.
  4. Предотвращение падений и травм.

1. Знать признаки кровотечения.

Звоните
911
или в другие службы экстренной помощи немедленно , если у вас:

  • Внезапная сильная головная боль, которая отличается от предыдущих головных болей. (Это может быть признаком кровоизлияния в мозг.)

Позвоните своему врачу сейчас или немедленно обратитесь за медицинской помощью, если у вас:

  • Любое аномальное кровотечение, например:
    • Кашель с кровью.
    • Рвота кровью или чем-то похожим на кофейную гущу.
    • Стул черного цвета, похожий на смолу или с прожилками крови.
    • Носовое кровотечение, которое не останавливается быстро.
    • Кровь в моче.
    • Вагинальное кровотечение, отличающееся от того, к которому вы привыкли (более сильное, более частое, в другое время месяца).
    • Новые синяки или пятна крови под кожей без известной причины. (При уколах синяки вокруг места инъекции — это нормально.)

Если вы ранены, приложите давление, чтобы остановить кровотечение. Поймите, что для остановки кровотечения потребуется больше времени, чем вы привыкли. Если вы не можете остановить кровотечение, позвоните своему врачу.

2. Расскажите своим врачам обо всех ваших лекарствах и принимайте их правильно.

Передавайте список лекарств каждому лечащему вас врачу и дантисту. Прием некоторых лекарств вместе с разбавителем крови может вызвать кровотечение. Это также может изменить эффективность ваших лекарств.

Во избежание проблем:

  • Сообщите своему врачу обо всех рецептурных и безрецептурных лекарствах, антибиотиках, витаминах и растительных продуктах, которые вы принимаете.
  • Назначайте и ходите на все назначенные вам осмотры или анализы. Позвоните своему врачу, если у вас возникли проблемы с лекарством.
  • Не принимайте аспирин и другие болеутоляющие средства, такие как ибупрофен (например, мотрин), если только ваш врач не скажет вам, когда и как их принимать.
  • Перед началом или прекращением приема любых других лекарств проконсультируйтесь со своим врачом или фармацевтом. К ним относятся лекарства, отпускаемые по рецепту, лекарства, отпускаемые без рецепта, витамины и растительные продукты.
  • Принимайте лекарство в одно и то же время суток в соответствии с предписаниями.
  • Если вы принимаете несколько лекарств, используйте ежедневник, чтобы отслеживать их. Это список всех лекарств и витаминов, которые вы принимаете, а также время и частота их приема.
  • Храните лекарства правильно.Некоторые лекарства необходимо хранить в оригинальной упаковке, чтобы они не испортились. Если на этикетке вашего лекарства есть эта инструкция, не используйте таблетку для этого лекарства.
  • Поговорите со своим врачом о том, что делать, если вы пропустите дозу антикоагулянта.
  • Носите медицинские украшения. Это позволит другим узнать, что вы принимаете разбавитель крови. Вы можете купить его в большинстве аптек.

Если вы беременны, кормите грудью или пытаетесь забеременеть, поговорите со своим врачом.Вы и ваш врач решите, какие лекарства безопасны для вас во время беременности. Не принимайте никаких лекарств, если ваш врач не говорит вам об этом.

3. Поговорите со своими врачами об операциях и анализах.

Поговорите со своим врачом о том, нужно ли вам прекратить прием препарата для разжижения крови на короткое время перед любой операцией, медицинской или стоматологической процедурой. Ваш врач сообщит вам, когда безопасно снова начать принимать лекарство.

4. Предотвращайте падения и травмы.

Если у вас высокий риск падения, внесите эти изменения в свою жизнь , чтобы предотвратить падение:

  • Носите тапочки или обувь с нескользящей подошвой.
  • Используйте трость или ходунки, если они вам нужны.
  • Держите вещи в пределах легкой досягаемости, чтобы вам не приходилось тянуться к ним через голову.
  • Держите возле кровати беспроводной телефон и фонарик с новыми батарейками.

Внесите эти изменения в свой дом для предотвращения падений:

  • Уберите приподнятые пороги дверных проемов, бросьте ковры и ненужные предметы.
  • Переставьте мебель и электрические шнуры так, чтобы они не попадали на пешеходные дорожки.
  • Следите за тем, чтобы лестницы, веранды и наружные проходы были хорошо освещены. Используйте ночники в коридорах и ванных комнатах.
  • Установите прочные поручни на лестницах. Установите поручни и нескользящие коврики внутри и снаружи душа или ванны, а также рядом с туалетом.
  • При необходимости добавьте дополнительные выключатели освещения или используйте дистанционные выключатели, например звуковые выключатели, для освещения у дверей и рядом с кроватью. Тогда вам не придется быстро вставать, чтобы включить свет, или ходить по комнате в темноте.
  • Отремонтируйте ослабленный ковер или возвышения на полу, о которые можно споткнуться.
  • Используйте стулья для душа и скамьи для ванны.
  • Используйте нескользящий воск для пола. Немедленно вытирайте разливы, особенно полы из керамической плитки.
  • Если вы живете в районе, где зимой выпадает снег и лед, попросите члена семьи или друга посыпать солью или песком скользкие ступени и тротуары.

Чтобы предотвратить травмы , будьте осторожны в своих действиях:

  • Выбирайте занятия, которые сопряжены с меньшим риском получения травм, такие как плавание и ходьба.Старайтесь избегать занятий или занятий спортом, которые могут привести к травме. Но если вы участвуете в мероприятиях, которые сопряжены с риском падения или получения травмы, будьте максимально осторожны и надевайте защитное снаряжение, например шлемы.
  • Будьте особенно осторожны при работе с острыми инструментами или электроинструментами, такими как пилы.
  • Используйте электробритву, а не лезвие.
  • Используйте вощеную зубную нить и зубную щетку с мягкой щетиной.
  • Когда вы работаете на улице, носите защитную одежду, такую ​​как перчатки, обувь и одежду с длинными рукавами.

Каталожные номера

Консультации по другим работам

  • Агентство медицинских исследований и качества (2010 г.). Таблетки для разжижения крови: руководство по их безопасному использованию (публикация AHRQ № 09-0086-C). Роквилл, Мэриленд: Агентство медицинских исследований и качества. Доступно в Интернете: http://www.ahrq.gov/consumer/btpills.htm.

    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован.

    2022 © Все права защищены.
    custom footer text right
    2022 © Все права защищены.