Причины тошноты кроме беременности без отравления: причины, лечение, профилактика. Как избавиться от тошноты?

Об опасности отравления, возникающего при сжигании

Oтравление угарным газом

Угарный газ (CO) возникает при любом горении, однако, например, на улице он неопасен благодаря окружающему воздуху. Однако если в зоне горения отсутствует достаточное количество чистого воздуха, то возникает опасность отравления угарным газом. Угарный газ, не имеющий цвета, запаха и вкуса, проникает в организм при вдыхании. Поскольку CO связывается с гемоглобином, необходимым для транспортировки кислорода, в 200 раз сильнее, чем кислород, то он через кровь быстро разносится по тканям. Организм больше не получает кислорода в достаточном количестве, и его деятельность нарушается. Наиболее чувствительными в отношении недостатка кислорода являются головной мозг, нервная система и сердечная мышца. Угарный газ одурманивает или усыпляет свои жертв, и, таким образом, пресекает возможность убежать от возгорания.

Oтравление цианидoм

Большая часть смертельных случаев, связанных с пожарами, обусловлена отравлением угарным газом, однако не менее пагубное воздействие оказывает и цианид. У жертв пожаров были измерены высокие содержания цианида, и в случае тяжелых отравлений дымом цианид может быть значительным фактором, усугубляющим гипоксию тканей. Соединения цианида проникают в организм еще быстрее, чем угарный газ. У его продуктов горения также отсутствует цвет и запах, однако его убийственное действие эффективнее, чем у угарного газа. Соединения цианида возникают, главным образом, при горении текстиля (также хлопчатобумажной ткани) и пластмассы, и отравление можно получить аналогично отравлению угарным газом. Источниками опасности являются также пожары, где горят ткани, шерсть, пластик, поролон, линолеум и химикаты. Также не менее опасны топочные камеры, находящие в закрытом, плохо вентилируемом помещении (обычно в подвале), где эти материалы сжигаются.

Отравление цианидом возникает значительно быстрее, чем отравление угарным газом: уже через пару минут возникают признаки отравления, которые очень быстро усугубляются. В общем случае отравление цианидом, например, полученное в пожаре, оканчивается смертью.

Симптомы отравления зависят от вдыхаемого количества CO, а не столько от периода времени. На инфолинию по отравлениям 16662 поступали звонки также для получения совета, когда вечером шиберы печи закрываются преждевременно, а утром жильцы жалуются на тошноту и головную боль после долгой ночи. При малом количестве могут возникнуть пульсация в висках, сонливость, слабость, головная боль, нарушения равновесия, шум в ушах, мерцание перед глазами, слабость в ногах, тошнота, рвота, слезоточивость, желание откашляться. Далее могут проявляться зрительные и слуховые галлюцинации, учащенный пульс и повышенное кровяное давление, возникают вялость, сонливость, потеря сознания, нарушения дыхания. В случае тяжелого отравления человек теряет сознание, мозговая деятельность прекращается, наступает смерть.

Наиболее чувствительными в отношении отравления угарным газом являются дети, а также люди, страдающие заболеваниями органов дыхания и кровообращения, и пожилые люди. Даже малое количество этого газа может оказаться крайне опасным для плода. Поэтому женщина, ожидающая ребенка, при малейшем подозрении на отравление должна обратиться к врачу. Об отравлениях угарным газом в мире на сегодняшний день все больше сообщается о курильщиках кальяна.

Как справиться с пищевым отравлением | Еженедельник АПТЕКА

Каждый человек в своей жизни сталкивался с пищевым отравлением. Его причинами могут стать несвежая пища, несоблюдение правил личной гигиены или ослабленная иммунная система, которая не способна адекватно справиться с бактериями, находящимися в пище. Несмотря на повседневность проблемы (особенно в теплое время года), пищевое отравление может привести к очень серьезным последствиям, поэтому каждый человек обязан знать, что же стоит предпринять при нем, а чего — не стоит. Достаточно популярны в таких случаях энтеросорбенты. Важно понимать, почему же их необходимо применять на самых ранних стадиях пищевого отравления, и что делает их незаменимыми в любой домашней аптечке.

Что такое пищевое отравление? Пищевое отравление в широком понимании может возникать из-за употребления заведомо ядовитых продуктов (растений, грибов) либо таких, которые содержат опасные химические вещества (например нитраты). Но, говоря о нем, в большинстве случаев мы подразумеваем пищевую токсикоинфекцию. Особенность такого пищевого отравления заключается в том, что болезненное состояние вызывается не самим продуктом, который может быть вполне безопасен сам по себе, а микроорганизмами, использующими его в качестве питательной среды.

В первую очередь нужно знать симп­томы пищевого отравления, которые могут проявиться уже через 2–5 ч. Это общая слабость, тошнота, боль в животе, диарея, рвота, повышение температуры тела и озноб. При появлении упомянутых признаков стоит немедленно принять необходимые меры.

Тяжесть течения этого заболевания зависит от многих факторов: общего состояния организма, вида патогенного микроорганизма, возраста больного. Пристальное внимание на эти тревожные симптомы стоит обратить у лиц, относящихся к группе риска, особенно уязвимых из-за ослабленного иммунитета: маленьких детей, людей пожилого возраста, пациентов с хроническими заболеваниями, подрывающими способность иммунной системы вовремя реагировать на вторжение опасных микробов, беременных.

В основном пищевое отравление успешно поддается домашнему лечению, однако если вскоре после начала принятия мер быстрого улучшения не отмечено, необходимо обратиться за квалифицированной медицинской помощью. Люди, входящие в группу риска, должны сразу же обратиться к врачу, поскольку самостоятельное лечение может оказаться недостаточным, и за потерянное время состояние способно значительно усугубиться. В тяжелых случаях может отмечаться стремительное ухудшение состояния больного, вызывающее обезвоживание организма из-за частой рвоты и диареи, которое способно привести к проникновению болезне­творных микроорганизмов в кровь. Особенно часто такие осложнения диагностируют у детей.

Чем же можно помочь при пищевом отравлении? Условно выделяют 2 метода борьбы с ним: это выведение тех веществ, которые уже успели всосаться в пищеварительном тракте, и тех, которые еще не успели этого сделать. Для удаления невсосавшихся веществ используют промывание желудка, а также принимают энтеросорбенты и слабительные лекарственные средства. Для эффективного лечения пищевого отравления нужно как можно раньше начать прием этих препаратов, поскольку это способствует более легкому протеканию заболевания и быстрому наступлению выздоровления.

Для выведения уже всосавшихся веществ тоже принимают энтеросорбенты. Это препараты, способные в большом количестве связывать вредные вещества, которые поступили в организм извне или вырабатываются в нем самом. Энтеросорбенты способны накапливаться в пищеварительной системе или поступать в ее просвет, при этом не разрушаясь, что позволяет им связывать и выводить из организма болезнетворные микроорганизмы и их токсины.

Эти средства имеют чрезвычайно широкий спектр применения в медицинской практике. И особенно они необходимы для лечения пищевой токсикоинфекции, поскольку способны достаточно быстро удалять и всосавшиеся, и невсосавшиеся токсичные вещества, значительно улучшая самочувствие больного. Особенность энтеросорбентов еще и в том, что они одновременно действуют и на причину, и на последствия заболевания, что обеспечивает комплексность подхода к лечению.

Современные энтеросорбенты обладают хорошими сорбционными свойствами и быстро удаляются из пищеварительного тракта. Такие средства должны быть достаточно безопасными: не быть токсичными и не травмировать слизистой оболочки органов пищеварительной системы. Кроме того, они не должны провоцировать появления дисбактериоза, который ослабляет защитные свойства организма и может только усилить пищевое отравление.

Применение современных энтеросорбентов не только не вызывает раздражения слизистой оболочки органов пищеварительной системы, но и может уменьшить выраженность расстройства пищеварения. Применять энтеросорбенты рекомендуют при язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, неспецифическом язвенном колите, панкреатите.

Энтеросорбция успешно используется при лечении острой дизентерии, брюшного тифа, сальмонеллеза, лептоспироза, вирусного гепатита и других заболеваний, которые сопровождаются интоксикацией организма. Применение энтеросорбентов значительно облегчает течение отравлений, вызванных возбудителями холеры, стафилококковым энтеротоксином и ротавирусами.

Если пищевое отравление сопровождается частой рвотой и диареей, то возникает риск обез-воживания организма. Для предупреждения этого рекомендуется обильное питье (до 2–3 л жидкости в зависимости от тяжести течения заболевания). Однако для успешной профилактики обезвоживания подходят лишь растворы солей, способные удерживать воду в организме.

При отсутствии диареи можно с осторожностью применять слабительные препараты. Это способно ускорить процесс выведения вредных веществ из организма, но неправильный выбор такого средства только усугубит состояние и приведет к всасыванию токсичных веществ в кровь. Обычно для выведения токсичных веществ из кишечника применяют солевые слабительные.

Достаточно часто мы нерационально применяем антимикробные препараты, тем самым снижая их эффективность. Лечение пищевого отравления требует применения антибиотиков только тогда, когда оно протекает тяжело (в кале есть кровь и гной, повышается температура тела).

Более целесообразно при обычном пищевом отравлении применять лекарства, поддерживающие нормальную микрофлору кишечника. Известно, что наши полезные бактерии способны бороться с вредными за место под солнцем, выделяя особые вещества, а также стимулируя местный иммунитет. Если бактериальное равновесие кишечной флоры нарушено, то она не сможет адекватно бороться с болезнетворными микробами.

Если пищевое отравление сопровождается интоксикацией, диареей и метеоризмом, то целесообразно применение препаратов, содержащих лигнин. Подобные лекарственные средства оказывают комплексное действие, благодаря чему их применяют как для лечения пищевых отравлений, так и при аллергии, и для нормализации процессов пищеварения.

Алексей Коваленко, генеральный директор
Научно-производственного предприятия «Ариадна»,
кандидат технических наук

Цікава інформація для Вас:

Отравление грибами — ГБУЗ ГП 13 г. Краснодара МЗ КК

Отравление грибами

Вопрос о съедобности различных грибов до сих пор вызывает споры. Во многих странах Европы, в Южной Америке вообще не собирают дикорастущие грибы. В ряде мусульманских стран собирать и есть грибы считается тяжким грехом. Употребление грибов в России – это древняя национальная традиция. Встреча с грибом всегда сопряжена с опасностью – съев его, можно получить ни с чем не сравнимое гастрономическое удовольствие или же отравиться.

Ежегодно в России, в том числе на территории края, регистрируются многочисленные случаи острых отравлений ядовитыми грибами, пик которых приходится на конец лета и на период “бабьего лета”. Отравления грибами относятся к биологическим отравлениям и протекают намного тяжелее других пищевых отравлений.

Острые отравления грибами могут вызвать:

· собственно ядовитые грибы – бледная поганка, мухоморы, ложные 
опята, ложные дождевики;

· условно съедобные грибы, выделяющие при разламывании млечный сок  (дождевики, чернильный гриб, или навозник, сморчки, строчки и т.д.) в результате неумелой или неправильной кулинарной обработки;

· съедобные грибы, получившие название “мутанты”, – накопившие в мицелии ядовитые вещества (пестициды, гербициды, соли тяжелых металлов, содержащиеся в выхлопных газах автомобилей, нефтепродукты и др. ), продукты разложения белков в старых плодовых телах, а также – продукты жизнедеятельности прижившихся насекомых и червей и приобретающие качественно новые свойства, в том числе вредные для человека.

Отравления грибами обычно бывают случайными (пострадавшие уверены, что употребляли съедобные грибы) и часто носят семейный характер. Симптомы отравления грибами развиваются в диапазоне от 30 минут до 24 часов. Тяжелее всего переносят отравление грибами дети, и процент смертельных случаев здесь наиболее высокий. При отравлении грибами в первую очередь поражается желудочно-кишечный тракт, что клинически проявляется симптомами острого гастроэнтерита и приводит к более или менее острому обезвоживанию организма.

Известно четыре типа грибных отравлений.

К I типу относятся отравления бледной поганкой. Это самый ядовитый гриб. При отравлении им отмечается от 35 до 90% смертельных исходов. Его часто путают с шампиньоном, иногда с зелёнками и даже сыроежками. Содержащиеся в бледной поганке яды фаллоидин и аманитин не разрушаются высокой температурой и кислотами, поэтому варка, маринование и другие виды кулинарной обработки не освобождают грибы от токсических свойств. Достаточно 30 мг яда, чтобы убить взрослого человека. Первые признаки отравления бледной поганкой появляются довольно поздно – через 8-18 часов, что характерно для этого отравления. Возникают головная боль, головокружение, нарушение нормального зрения, одновременно развивается бурно протекающий холероподобный гастроэнтерит с неукротимой рвотой и сильными болями в животе. Наступает обезвоживание организма: больной ощущает сильную жажду, нарастает слабость, наблюдается потеря голоса, возникают судороги, особенно в икроножных мышцах. Отмечается сгущение крови и уменьшение выделяемой мочи вплоть до полного прекращения мочеотделения. Появляется обильный пот, холодеют конечности, кожа их приобретает синюшный цвет, пульс становится слабым, температура падает до 36-35°C. Через несколько часов приступы исчезают часа на 2, но затем вновь возобновляются, больной слабеет, впадает в забытьё.

На 2-3-й день понос и рвота становятся реже. В это время появляются симптомы печёночной и почечной недостаточности. Печень увеличивается и становится болезненной, может наблюдаться желтуха. Развивается коматозное состояние, для которого характерно максимальное расширение зрачков, желтушность склер, падение артериального давления.

Ко II типу относятся отравления мухоморами. Мухомор всем известен своей красной с белыми крапинками шляпкой, но иногда шляпка имеет другую окраску, и по её цвету мухомор называют порфировым, пантерным, жёлтым и белым. Отравления обычно бывают, когда мухоморы принимают за шампиньоны или опята. В связи с наличием высокой ножки и яркой окраски мухоморы видны издалека и привлекают к себе внимание, особенно детей, поэтому маленькие дети, оставленные без присмотра на лесных полянах, могут взять их в рот. Ядовитыми веществами мухомора являются мускарин, микоатропин, мушиный яд.

Картина отравления мухомором развивается через полчаса или 2-6 часов после его употребления. Пострадавшего беспокоят тошнота, рвота, понос, боли в животе, но не в такой сильной степени, как при отравлении бледной поганкой. Появляется обильное потоотделение, иногда слюнотечение, сужение зрачков. В более тяжёлых случаях отравления вследствие поражения центральной нервной системы появляется выраженная одышка, повышается отделение бронхиального секрета, урежается пульс, падает артериальное давление. Возбуждение сменяется состоянием подавленности, развиваются головокружение, спутанность сознания, бред, галлюцинации и коматозное состояние. При позднем проявлении отравление носит бурный и внезапный характер, оно выражается чувством сжатия глотки, приступом страха, жаждой, болями в животе и другими желудочно-кишенчыми явлениями, которые как бы отступают на задний план, уступая ведущее место в клинической картине состоянию, похожему на опьянение. Отмечаются бред, припадки бешенства. Появляются клонические судороги и другие симптомы, напоминающие отравления белладонной. Отравившийся засыпает, а, проснувшись, через некоторое время чувствует себя лучше. Полное выздоровление наступает через 2-3 дня. Смертность отмечается в 2-3% случаев и наступает через 6-12 часов при больших количествах съеденного гриба. Чаще всего гибнут старики и дети, а также лица, страдающие болезнями сердца и почек.

К III типу относится отравление строчками. Строчки появляются в лесу в апреле – мае, как только сойдёт снег. Токсическим началом строчков является гельвелловая кислота, которая содержится в грибах в количестве 0,2-0,4%. Однако содержание яда в грибах в зависимости от погоды, времени сбора может колебаться; иногда его бывает недостаточно, чтобы вызвать отравление. Гельвелловая кислота обладает гемолитическим свойством. Кроме того, в строчках есть и другое отксическое вещество, обладающее нейротропными свойствами.

Первые признаки отравления строчками появляются через 6-10 часов. Основные симптомы отравления – плохое самочувствие, боль в животе, тошнота, переходящая в неукротимую рвоту. Иногда отмечается жидкий учащенный стул, одновременно появляется сильная головная боль. В ряде случаев отравление ограничивается этими явлениями и человек выздоравливает. У детей бывает резко выражены явления поражения центральной нервной системы (бред, клинические судороги, расширение зрачков). В тяжёлых случаях со следующего дня развивается различной степени желтуха. Печень увеличивается, становится болезненной. Могут развиваться явления гемолиза, и при разрушении не менее 20% всех эритроцитов у отравленного возникает анемия, гемоглобинурия, моча становится красно-бурой. Смерть наступает при явлениях сердечно-сосудистой недостаточности на 3-4-й день заболевания. Частота смертельных исходов достигает 30%, особенно чувствительны к яду дети. Прогноз неопределённый, так как лёгкие в начале отравления симптомы могут в дальнейшем принять тяжёлое течение. В целях профилактики отравления предварительное 15-минутное кипячение строчков вызывает переход гельвелловой кислоты в отвар. Отвар удаляют, грибы отжимают, повторно промывают, а затем жарят. Не рекомендуется есть их более 200 г.

К IV типу относятся отравления ложными опятами и другими грибами, содержащими жгучий млечный сок (волнушки, сыроежки, свинушки, чернушки и пр.). Картина отравления примерно одинаковая. Ложный опёнок отличается от настоящего яркой оранжево-жёлтой шляпкой и более тонкими пеньками. После их употребления отравление наступает через 1-6 часов и выражается в слабости, тошноте, рвоте, болях в животе, поносе, т.е. развивается картина сильного желудочно-кишечного расстройства, которое продолжается 1-2 суток, а затем наступает выздоровление. Случаев смертельного отравления этими грибами не бывает. Ядовитое начало его мало изучено.

Принципы оказания неотложной помощи

Острые отравления грибами требуют неотложной помощи. При этом большое значение имеет проведение общих мероприятий. Выведение яда из организма достигается рвотой, которая необходима при наличии в желудке крупных кусков ядовитых грибов. В домашних условиях вызвать рвоту можно приёмом 5-6-ти стаканов теплой подсоленной воды с последующим надавливанием пальцем на корень языка. При полубессознательном или бессознательном состоянии пострадавшего вызывать рвоту нельзя, так как может произойти закупорка дыхательных путей рвотными массами. После очищения желудка полезно выпить активированного угля из расчета одна таблетка на 10 килограмм веса.

Растворимость и всасывание яда можно уменьшить с помощью обволакивающих средств. С этой целью пользуются овсяными отварами, белковой водой (2 яичных белка размешать в 0,5 л воды и давать пить глотками), молоком. Следует уложить пострадавшего в постель, приложить к ногам грелку и обильно поить водой или крепким чаем. Противопоказанием к водной нагрузке является острая сердечно-сосудистая или почечная недостаточность (анурия). После этих процедур больного необходимо скорее доставить в лечебное учреждение.

В условиях стационара потерю жидкости возмещают внутривенным капельным введением растворов, проводят гемодиализ, корригируют свертываемость крови. При возбуждении или судорогах вводят противосудорожные препараты, при коматозном состоянии и параличе дыхательного центра проводят интубацию и осуществляют искусственную вентиляцию легких.

Правила профилактики грибных отравлений

1. Собирать надо только те грибы, которые Вы хорошо знаете. Незнакомые и сомнительные грибы брать не следует.

2. Не следует собирать старые, переросшие грибы, хотя они и не червивые.

3. Грибы – продукт скоропортящийся, и долго хранить их нельзя, особенно в тепле. Остерегайтесь повторного использования и разогревания грибных блюд, особенно с картофелем. Отравления часто происходят от испортившейся или неправильно приготовленной грибной пищи, а не от ядовитых грибов.

4. Не храните солёные грибы в оцинкованной, алюминиевой и глиняной посуде.

5. Ни в коем случае нельзя пробовать на вкус неизвестный гриб. Нельзя есть грибы сырыми. В грибную пору не оставляйте детей одних в лесу или в парке. Предупредите их, чтобы они не трогали грибов без Вашего ведома.

6. Все собранные пластинчатые грибы – млечники (волнушки, грузди, валуи и др.) перед засолом необходимо вымочить или отварить (иногда и то, и другое), чтобы удалить горький и едкий вкус. Эти грибы не следует жарить и варить.

7. Собирая шампиньоны, обязательно смотрите на цвет пластинок, которые должны быть розовыми и даже чёрными (у старых экземпляров). У двойника шампиньона – бледной поганки – пластинки белые.

8. Пластинчатые грибы. Похожие на сыроежки, рядовики, но имеющие на нижней части ножки клубневидное утолщение, как у бледной поганки и мухомора, брать ни в коем случае нельзя.

9. При сборе опёнков никогда не берите похожих на них грибов с ярко окрашенной блестящей шляпкой.

10. Для приготовления грибного супа или поджарки следует брать только явно съедобные грибы, без червоточин и признаков гниения, тщательно промытые; грибы хорошо отваривают или прожаривают.

И наконец последний совет – не злоупотребляйте пищей из грибов. Не забывайте, что грибы – главным образом белковый продукт, что основную часть их белков составляет грибная клетчатка, которая или переваривается с трудом и в малой степени, или вообще практически не переваривается (например, лисички и опята). Не ешьте много грибов на ночь, при обработке сырых грибов старайтесь их помельче нарезать, измельчить, побольше используйте грибной порошок из высушенных грибов. Грибы являются трудно перевариваемым в кишечнике продуктом. Не рекомендуется есть грибы беременным и кормящим женщинам, они противопоказаны детям до 8 лет (независимо от способа и времени приготовления). Спиртные напитки категорически запрещаются, т.к. они облегчают распространение яда в организме.

Статья: Отравления грибами.

На сегодня известно около 70 тысяч видов всех грибов на земле. Каждый год, по данным зарубежных ученых, специалисты открывают и описывают по тысяче новых видов. Поэтому общее число видов грибов предположительно доходит до 100-300 тысяч, а, по мнению некоторых микологов – до 1,5 миллиона. Однако для любителей тихой охоты подходят только крупные, по крайней мере, хорошо различимые глазом человека, грибы. И еще надо, чтобы эти грибы были съедобными. А таких грибов всего около 300-400 видов. Для нашего народа привычно пользоваться лесными грибами и ягодами. Ежегодное начало массового грибного сезона (июль-август) знаменует начало массовых грибных отравлений. Симптомы отравления грибами развиваются через 1-2 часа – 18-24 часа. Более благоприятным бывает прогноз при отравлениях, симптомы которых проявляются в первые часы. Наиболее частые проявления грибных отравлений: боли в животе, тошнота, рвота, понос. Алкалоиды ядовитых грибов оказывают действие на желудочно-кишечный тракт, печень и центральную нервную систему. Часто поражаются почки. Всегда страдает сердечно-сосудистая система.

Действия больного до прихода врача практически сводятся к очищению организма от ядовитой пищи. С одной стороны, это промывание и очищение кишечника с помощью слабительного и клизмы. С другой – это очищение желудка с помощью искусственно вызванной рвоты. Нужно выпить много жидкости: рекомендуют 4-5 стаканов холодной воды с содой (треть чайной ложки на стакан воды), крепкий холодный чай, кофе или молоко. Алкогольные напитки, которые увеличивают всасываемость веществ стенками желудка, то есть усиливают усвоение ядов, запрещены. Полезно принять 2 таблетки активированного угля для успокоения бурлящего живота и адсорб­ции вредных веществ.

Локальные вторичные желудочно-кишечные отравления могут быть вызваны и другими причинами: неправильным сбором, хранением и приготовлением грибов. Млечники, некоторые сыроежки, волнушки и другие условно съедобные грибы, содержащие едкие и раздражающие вещества – причина слабых отравлений в тех случаях, если грибы не доварены и вредные для органов пищеварения вещества в них сохранились. Сбор грибов в местах экологического загрязнения, вблизи удобряемых полей, свалок, захоронений, автомобильных дорог, заводов – еще одна причина возможных отравлений. Грибы, растущие в таких местах, могут накапливать тяжелые металлы и пестициды. Не следует собирать червивые и перестоявшие, старые грибы (“перестарки”).

Старые грибы содержат вредные продукты грибного обмена веществ (в том числе мочевину). Неправильное хранение – длительное, более суток в теплом месте – приводит к раскисанию грибов и разложению содержащихся в них белков с образованием вредных для органов пищеварения веществ. Особенно это относится к мягким трубчатым грибам (маслята, моховики). У некоторых людей бывает непереносимость грибной пищи вообще или повышенная чувствительность к определенным видам. Съедобные грибы могут вызвать у них послабление желудочно-кишечного тракта (серно-желтый трутовик, иногда опята осенние) или сыпь на коже (опята осенние). Следует учитывать возраст и состояние здоровья человека. Дети переносят отравление даже слабо ядовиты­ми грибами гораздо тяжелее взрослого. Для людей с хро­ническими заболеваниями желудка и кишечника грибы – провоцирующая пища и легко вызывает локальные отравления. Профилактика грибных отравлений состоит из про­стых и понятных правил собирания и употребления. Они основаны на знании съедобных и ядовитых грибов, внимательности и аккуратности. Азарт грибной охоты, излишняя самонадеянность не должны мешать разумному подходу к этому вопросу.

1. Собирайте для еды только знакомые грибы. Сомнительные либо выбрасывайте сразу, либо откладывайте для определения в отдельный пакет, не оставляйте их в общей корзине. Определить видовую принадлежность грибов лучше на месте сбора. Дома многие из них будут иметь совсем другой внешний вид, и опознать их будет еще труднее.

2. Будьте внимательны при собирании: иногда ядовитые грибы растут вперемежку со съедобными (например, ложные опята среди настоящих).

3.  Не собирайте старые и червивые, грибы у автомобильных дорог, заводов и в других экологически загрязненных местах.

4. Не храните сырые грибы в теплом месте, а в холодильнике – не более суток. Не употребляйте в пищу залежалые грибы. Вареные грибы можно хранить в холодильнике 1-3 дня в стеклянной или эмалированной посуде.

Существует множество предрассудков, как отличить ядовитые грибы от съедобных. Говорят, например, что у ядовитых неприятный запах и что их не едят насекомые (то есть они не бывают червивыми) или что луковица темнеет при варке с ядовитыми грибами и т.д. и т.п. И все это удивительно живуче: не только умудренные годами, но и молодые люди повторяют такие ошибки. Ничему этому не верьте. Бледная поганка – очень вкусный гриб с приятным грибным запахом, и в то же время – один из самых ядовитых грибов в природе. Есть и такие грибы, о съедобности которых мнения специалистов различны. Одни и те же грибы в разных кни­гах причисляются к съедобным или к условно съедобным. Лучше отваривать все подобные грибы и отвар сливать. Медленно и неохотно усваиваются грибниками новые сведения о ядовитости некоторых грибов. Прежде всего, это касается ядовитости строчка обыкновенного и свинушки тонкой. Тем более что отравления строчком происходят не всегда и не везде, а от свинушки вообще нет видимых сразу последствий. Тем не менее, признавая науку, нужно относиться к этому как к научно установленному факту и исключить эти грибы из употребления.

Помните! Грибы лучше и безопасней покупать в магазинах. Там продают грибы, выращенные промышленным способом, на которые дается гарантия безопасности. Нельзя покупать грибы у случайных лиц, а тем более собирать их самому, не имея на то достаточно опыта.

 Материал взят из : ГБУЗ “Центр медицинской профилактики” министерства здравоохранения Краснодарского края

Отравление алкоголем и его суррогатами. Симптомы и признаки. Первая помощь при отравлении алкоголем.

🧬 Панкреатит: причины, симптомы и лечение

В России панкреатит — один из наиболее популярных диагнозов. Им принято объяснять практически любую боль в животе, а нередко его «диагностируют» при УЗИ поджелудочной железы у человека без каких-либо симптомов. Разбираемся в тонкостях заболевания вместе с к. м. н., гастроэнтерологом GMS Clinic Алексеем Головенко.

Что такое панкреатит

Панкреатит — это воспаление поджелудочной железы. Этот орган выделяет в 12-перстную кишку (сразу за желудком) ферменты, помогающие пище перевариваться: например, амилазу (для расщепления углеводов) и липазу (для расщепления жиров). При сильном воспалении поджелудочной железы — остром панкреатите — клетки ее разрушаются и ферменты попадают в кровь. Поэтому при любой сильной боли в животе врачи определяют содержание амилазы в крови.

Острый панкреатит — болезненное и очень опасное заболевание. Симптомы его практически невозможно перетерпеть «на ногах»: это сильнейшая непроходящая боль под ложечкой и под левым ребром, которая часто отдает в спину (возникает так называемая опоясывающая боль). Человек с острым панкреатитом часто даже занимает особенное положение на кровати — лежит на левом боку, чтобы не усиливать боль движениями ребер при дыхании. У большинства людей с острым панкреатитом возникает сильная тошнота и рвота, любой прием пищи усиливает боль: ведь поджелудочная железа при приёме пищи начинает выделять ферменты, а это усиливает кровоток, а значит и боль. У многих людей поднимается температура тела.

Диагностика острого панкреатита — удел не столько гастроэнтерологов, сколько хирургов, поскольку интенсивность боли может быть такой же, как при аппендиците и другой «хирургической» патологии.

Как возникает острый панкреатит

Около 70% всех случаев острого панкреатита возникают или из-за отравления алкоголем, или из-за желчнокаменной болезни. Избыточное употребление алкоголя (даже без предыстории в виде алкоголизма) вызывает воспаление поджелудочной железы. По этой же причине люди, систематически злоупотребляющие выпивкой, имеют все шансы не только оказаться в больнице с тяжелым острым панкреатитом, но и долгие годы снова испытывать болевые приступы. Камень желчного пузыря тоже может вызвать панкреатит: проток, выносящий желчь из пузыря в 12-перстную кишку, сливается с протоком поджелудочной железы. Такая ситуация — билиарный панкреатит — требует экстренного вмешательства, например, для рассечения большого дуоденального сосочка: это место впадения протоков в кишку.

Острый панкреатит также может вызвать токсическое действие некоторых лекарств, травма железы при операции или высокое содержание жиров в крови. Крайне редко и, как правило, при наличии других похожих заболеваний поджелудочная железа воспаляется из-за избыточного действия на нее иммунной системы.

Какая бы ни была причина начала заболевания, острый панкреатит всегда сопровождается болью в животе. Предполагать этот диагноз, если от лекарства или какого-то продукта появилось недомогание, не стоит.

С острым панкреатитом разобрались. А хронический?

Если токсическое воздействие на поджелудочную железу не прекращается (например, человек продолжает злоупотреблять выпивкой) или орган был очень сильно поврежден при первом (остром) эпизоде панкреатита, боль возобновляется вновь и вновь.

При обострениях хронического панкреатита анализы крови могут оставаться нормальными. Зато со временем могут появляться внешние признаки, которые врачи обнаруживают, обследуя поджелудочную железу при помощи ультразвука (УЗИ), рентгена (КТ, или компьютерная томография) или магнитно-резонансного исследования (МРТ). Это сужения протоков поджелудочной железы, появление в ней уплотнений — кальцинатов, а также возникновение кист — пузырьков с жидкостью на месте погибшей ткани. Обследование при подозрении на хронический панкреатит проводят ещё с одной важной целью — не пропустить рак поджелудочной железы, который может вначале сопровождаться теми же симптомами.

При постоянно возобновляющемся воспалении поджелудочной железы со временем нарушается ее функция — выделение ферментов, переваривающих пищу. В результате человека беспокоит постоянное вздутие живота, диарея, а стул становится жирным (например, плохо смывается с унитаза). Это состояние — внешнесекреторную недостаточность — удобнее всего выявить, определяя содержание панкреатической эластазы (фермента поджелудочной железы) в стуле.

Как лечить хронический панкреатит

В целом смысл лечения хронического панкреатита — устранить боль. Для этого используют противовоспалительные препараты, например парацетамол. Часто людям с хроническим панкреатитом назначают ферменты. Увы, это далеко не всегда облегчает болевые ощущения. Раньше предполагалось, что добавление в пищу ферментов уменьшит нагрузку на поджелудочную железу — ей не придется выделять собственные ферменты. На деле все не так просто: секреторная (выделительная) активность железы зависит совсем от других веществ — гормонов, например секретина. На их продукцию больше влияет жирность пищи и регулярность ее приема, чем содержание в кишке ферментов-лекарств. Тем не менее ферменты при хроническом панкреатите обязательно назначают (нередко пожизненно), если появились признаки плохой секреции собственных ферментов (вздутие, жидкий стул). Ферменты всегда пьют непосредственно вместе с едой: «между ложками». По этой же причине неграмотно назначать приём ферментов «столько-то раз в день». Правильнее предупредить человека с заболеванием, что препарат следует носить с собой и принимать при любом употреблении пищи.

Диета при хроническом панкреатите облегчает течение заболевания, хотя точно определить список возможных продуктов с первого раза сложно. Однозначно нельзя употреблять разве что алкоголь, однако традиционно рекомендуют есть меньше жирной пищи и чаще перекусывать, отдавая предпочтение медленным углеводам — фруктам и овощам. Готовка исключительно на пару — не самый подтверждённый способ облегчить течение панкреатита, гораздо важнее не злоупотреблять очень пряной пищей. Грубо говоря, от куриной котлеты, пусть и прожаренной без обильного добавления приправ, вреда, скорее всего, не будет.

Главное при лечении хронического панкреатита — убрать причину заболевания.

Если человек страдает алкоголизмом или курит, направить его к наркологу (курение само по себе не вызывает панкреатит, но учащает обострения). Если панкреатит случился из-за камней в желчном пузыре — удалить пузырь. Если в организме нарушен обмен жиров — проконсультироваться у кардиолога и подобрать лечение препаратами, снижающими уровень липопротеидов и триглицеридов, подобрать диету.

У большинства моих знакомых поставлен диагноз «панкреатит», но они не пьют спиртное и ни разу не попадали в больницу с сильным болями.

Что не так?

Скорее всего, как и многим другим россиянам, диагноз панкреатита в такой ситуации поставили исключительно по результатам УЗИ. Грамотный специалист по ультразвуковой диагностике не станет устанавливать диагноз за терапевта, гастроэнтеролога или хирурга. Он только опишет изменения и предложит коллеге самому интерпретировать изменения поджелудочной железы. Нередко так называемые диффузные изменения поджелудочной железы становятся поводом поставить диагноз панкреатита человеку вообще без каких-либо симптомов. Это неправильно.

Достоверно судить о панкреатите при УЗИ, строго говоря, можно только обнаружив явные осложнения заболевания — сужения и расширения протока, кальцинаты, кисты.

Да и у ультразвукового метода, как у любого способа диагностики, возможности не безграничны. При настоящем панкреатите предпочтение отдаётся магнитно-резонансной или эндоскопической холангиопанкреатографии. При этих методах получают очень точное изображение протоков поджелудочной железы.

Диффузные изменения поджелудочной железы чаще всего оказываются довольно безобидным накоплением в железе жировой ткани. При отсутствии типичных симптомов хронического панкреатита — изматывающей боли после еды у человека, уже перенёсшего когда-то острый панкреатит, такая ультразвуковая картинка должна всего лишь стать поводом проверить холестерин и, возможно, активнее бороться с избыточной массой тела. Кроме того, очень часто за хронический панкреатит принимают самые частые заболевания в гастроэнтерологии — функциональные расстройства, например синдром раздражённого кишечника. Это неопасное, но очень неприятное заболевание, при котором кишка становится слишком чувствительна к растяжению газом и пищей, реагируя спазмом (коликами). Очень часто такая функциональная боль (то есть боль, не связанная с воспалением или опухолью) возникает у людей, пребывающих в постоянном стрессе. Потому и лечение функциональной боли — это не только приём лекарств-спазмолитиков и других гастроэнтерологических препаратов, но и работа с психоэмоциональным состоянием: когнитивно-поведенческая психотерапия, увеличение физической активности и даже йога.

Не каждая боль в животе — это панкреатит. И это радует.

Источник: the-challenger.ru

Тактика врача при отравлении лекарственным средством, сопровождающемся нарушением углеводного обмена

Пропорционально урбанизации населения и росту потребления химических средств в домашнем хозяйстве возрастает частота острых отравлений. Количество больных с отравлениями превосходит число госпитализируемых по поводу острого инфаркта миокарда, а количество летальных исходов при этом в 2 раза больше, чем при дорожно-транспортных происшествиях.

Отравления являются актуальной проблемой в педиатрии, поскольку в окружающей ребенка среде всегда существуют химические вещества, обладающие токсическим свойствами, а верификация диагноза затруднена из-за клинических «масок» патологического процесса и объективных затруднений при сборе анамнеза. При характеристике отравлений широко используют существующие классификации ядов по принципу их действия (раздражающие, прижигающие, гемолитические и пр. ) и «избирательной токсичности» (нефротоксические, гепатотоксические, кардиотоксические и др.). Клиническая классификация предусматривает выделение острых и хронических отравлений, а также касается оценки тяжести состояния больного (легкое, средней тяжести, тяжелое и крайне тяжелое), что с учетом условий возникновения отравления (бытовое, производственное, медицинское) и его причины имеет большое значение в судебно-медицинской практике.

Отравление медикаментозными средствами чаще всего наблюдается у детей, в семьях, где неправильно хранят лекарства. Отравления взрослых происходят при случайной передозировке, суицидальных попытках и у лиц, страдающих наркоманией. Проявление отравлений чрезвычайно разнообразно и зависит от вида лекарственного вещества. К сожалению, в последнее время, особенно в мегаполисах, наблюдается раннее «взросление» детей, и у них все чаще причины лекарственного отравления становятся аналогичны взрослым.

С 2000 г. анальгетики устойчиво занимают первое место по причинам обращений в центры отравлений и среди причин смертельных отравлений. Причиной 12,6% случаев смертей, связанных с приемом анальгетиков, являются отравление аспирином и содержащими его комбинированными препаратами. Существует две группы сложных эфиров салициловой кислоты: по фенольной группе (ацетилсалициловая кислота, или аспирин) и карбоксильной (включая метилсалицилат и фенилсалицилат) группе. Большинство исследований метаболизма салицилатов касаются аспирина.

При передозировке и отравлении аспирином максимальная сывороточная концентрация достигается более чем за 4—6 ч. Если при терапевтических концентрациях 90% вещества связывается с белком (альбумином), то при токсических концентрациях этот показатель снижается менее чем до 75%, поскольку происходит насыщение связывающей способности белков. Объем распределения увеличивается при этом более чем до 0,3 л/кг (возможно, до 0,5 л/кг). По мере того как концентрация салицилатов увеличивается, ферменты двух из пяти путей их элиминации — образования салицидуровой кислоты и фенилглюкуронида — насыщаются. В результате как эти пути метаболизма, так и общая элиминация салицилатов начинают подчиняться кинетике не первого, а нулевого порядка.

Аспирин стимулирует дыхательный центр, что ведет к гипервентиляции и дыхательному алкалозу. К тому же, будучи слабыми кислотами, они нарушают работу почек, вследствие чего накапливаются неорганические кислоты. Салицилаты вмешиваются также в цикл Кребса, разобщают окислительное фосфорилирование, что приводит к метаболическому лактат-ацидозу и потере энергии в виде тепла. Кроме того, салицилаты повышают распад жирных кислот и, следовательно, образование кетоновых тел. В результате углубления этих процессов развивается метаболический ацидоз.

Хотя метаболический ацидоз иногда развивается уже с самых ранних стадий интоксикации, как правило, первоначально преобладает респираторный алкалоз. У детей из-за ограниченности резервов дыхательной системы ацидоз развивается быстрее.

При отравлении салицилатами отмечается несоответствие между концентрацией глюкозы в плазме и в спинномозговой жидкости: при нормальном содержании глюкозы в плазме ее концентрация в спинно-мозговой жидкости может быть низкой. Запас гликогена в печени уменьшается, а уровень лактата в плазме увеличивается, что указывает на частичную компенсацию гликолизом разобщения окислительного фосфорилирования. Повышение метаболических потребностей стимулирует липолиз и приводит к острому кетоацидозу совершенно другого генеза, что при сахарном диабете.

В токсических дозах аспирин сначала стимулирует, а потом угнетает центральную нервную систему (ЦНС), что может привести к дурноте, спутанности сознания, психозу и в конце к сопору или коме. При сывороточной концентрации салицилатов 20—45 мг% часто возникает шум в ушах, сопровождаемый легкой или умеренной обратимой потерей слуха.

Наиболее тяжелым осложнением со стороны дыхательной системы является синдром острого повреждения легких. Тошнота и рвота, возможно, являются результатом местного раздражающего действия при отравлениях низкими дозами или раздражения хеморецепторной триггерной зоны в продолговатом мозге при отравлениях высокими дозами. Геморрагический гастрит, снижение моторики желудка и спазм привратника также являются результатом прямого раздражающего действия салицилатов на желудок. Салицилаты и их метаболиты выводятся почками, поэтому острое отравление аспирином в дозе выше 300 мг/кг или хроническое отравление аспирином могут привести к об­ратимой или необратимой острой почечной недостаточности (ОПН). Чаше всего из-за обезвоживания возникает преренальная ОПН, при которой нарушается экскреция неор­ганических и органических кислот. Гематологические последствия включают гипопротромбинемию и тромбоцитопатию. Гипертермия, возможно, является результатом усиления теплообразования в организме вследствие разобщения окислительного фосфорилирования. Резко выраженная мышечная ригидность, видимо, бывает обусловле­на истощением запасов АТФ и, как следствие, утратой мышечными волокнами способности к расслаблению.

Подозрение на любое отравление, в том числе салицилатами (аспирином), требует экстренной госпитализации в стационар. Необходимо определение концентрации салицилатов в сыворотке крови (используют номограмму Дона). После острого отравления повторяют исследования каждые 2 ч до снижения уровня салицилатов и стабилизации состояния пациента (3-5 раз). Дифференциальный диагноз у детей проводят с инфекцией, сепсисом, диабетическим кетоацидозом, другими состояниями, которые сопровождаются метаболическим ацидозом. Если предполагаемое количество препарата не превышает 100 мг/кг, отравление расценивают как легкое и не требующее лечения. Если предполагаемое количество препарата превышает 100 мг/кг, необходимо стационарное обследование и лечение. Госпитализация всегда требуется при выраженной интоксикации или суицидальной попытке; в последнем случае необходима консультация психиатра.

Тактика ведения в зависимости от концентрации салицилатов в плазме крови:

• до 50 мг% (тяжелые симптомы отсутствуют) — рвотные средства, промывание желудка через зонд (эффективно до 5 ч после отравления), сорбенты (активированный уголь), обильное питье;
• 50-100 мг% (часто возникает одышка, возможны гипергликемия, быстро сменяющаяся гипогликемией, и гипертермия) – рвотные средства, промывание желудка, сорбенты и инфузионная терапия глюкозо-солевыми растворами для нормализации кислотно-щелочного равновесия, регидратации, профилактики гипогликемии и создания условий форсированного диуреза. При необходимости снижение повышенной температуры тела физическим охлаждением;
• выше 110 мг% при острых и 50 мг% при хронических отравлениях (нарушение функции почек и/или печени с ухудшением клиренса салицилатов, ацидозом, резистентном к проводимой терапии, некардиогенном отеке легких и нарушениях со стороны ЦНС) – дополнительно к указанному выше ранний гемодиализ, гемосорбция;          выше 160 мг% (остановка дыхания) – реанимационные мероприятия.
• Симптоматическая терапия (во всех случаях) — противосудорожные и гемостатические средства, лечение почечной недостаточности и др.

Клинический пример

В отделение эндокринологии ГБУЗ «Морозовская ДГКБ ДЗМ» поступила пациентка Б., 12 лет, по каналу «Скорая помощь» с направляющим диагнозом «впервые выявленный сахарный диабет» переводом из отделения реанимации и интенсивной терапии ГБУЗ «Измайловская ДГКБ ДЗМ», где она проходила лечение двое суток в связи с жалобами на остро возникшее затруднение дыхания, слабость, сердцебиение, жажду, повышение температуры до 37,5 градуса. При сборе анамнеза и клинико-лабораторном наблюдении за ребенком в Измайловской больнице подозрения на возможность отравления не было, получала симптоматическое лечение по поводу острого респираторного вирусного заболевания (ОРВИ), дыхательной недостаточности 2 степени, с легких дыхательным ацидозом, без изменений на рентгенограмме легких и небольшими воспалительными изменениями в общем анализе крови. ДН не требовала респираторной поддержки. Пациентка получала инфузионную терапию глюкозо-солевыми растворами, антибактериальную терапию. При клинико-лабораторном наблюдении было выявлено повышение гликемии до 6,9 ммоль/л и глюкозурия до 18 ммоль/л (1%), после чего девочка была проконсультирована детским эндокринологом. Был заподозрен весьма дискутабельный, учитывая клинико-лабораторный симптомокомплекс, диагноз «сахарный диабет (СД) типа MODY-3» — вид моногенного СД, с подозрением на который ребенок был переведен в отделение эндокринологии Морозовской больницы. При переводе сохранялась слабость, гипорексия, ДН 1 степени.

При подробном сборе анамнеза у мамы и, главное, разговоре с девочкой было выяснено, что накануне госпитализации в Измайловскую больницу на фоне психотравмирующего фактора (ссора с подругой), пациентка приняла большое количество таблеток аспирина (количество точно не помнит, более 10). Именно после этого появились выраженные вялость, «шум» в ушах, многократная рвота (от родителей скрыла), затруднения дыхания, с которыми пациентка была госпитализирована в Измайловскую больницу. При клинико-лабораторном наблюдении в Морозовской больнице – состояние средней тяжести, ДН 1 степени, клинико-лабораторных данных за манифестный сахарный диабет не выявлено (гликированный гемоглобин 5,4%, гликемия в динамике от 3 до 6,7 ммоль/л, кетонемия – отрицательна, аглюкозурия), общий анализ крови – без патологии. Обращали на себя внимание при умеренных симптомах ДН: тахипноэ до 36 в минуту, тахикардия до 90-100 в минуту, легкая смешанная одышка при нагрузке, отсутствие нарушений в биохимии крови, в том числе электролитных, – выраженный систолический шум на верхушке при аускультации в отсутствие выраженных изменений при ЭКГ-исследовании. Проведено УЗИ сердца – выявлены редкие экстрасистолы со снижением гемодинамической эффективности. Пациентка осмотрена неврологом – мелкоразмашистый горизонтальный и вертикальный нистагм.

Учитывая данные анамнеза, осмотра, динамического клинико-лабораторного и инструментального наблюдения, данных за манифестную эндокринную патологию, поражение других органов и систем организма, выявлено не было, и был поставлен правильный и единственный клинический диагноз: «отравление лекарственным препаратом (аспирин), средней тяжести».

После проведения инфузионной терапии в течение еще 12 часов и назначения сорбентов через сутки ребенок был в удовлетворительном состоянии, без соматических и лабораторных нарушений. В удовлетворительном состоянии пациентка выписана домой под наблюдение педиатра по месту жительства с рекомендациями осмотра психиатра.

         Таким образом, тщательный сбор анамнеза, возможность быстрого мультидисциплинарного обследования и лечения ребенка с назначением этиопатогенетической терапии в многопрофильном детском стационаре позволили:

• установить точный диагноз;
• эффективно оказать ребенку медицинскую помощь в полном объеме;
• избавить пациентку и членов ее семьи от длительной госпитализации, проведения необоснованного и дорогостоящего (в том числе молекулярно-генетического) обследования в связи с неправильным предварительным диагнозом;
• избежать стрессовой ситуации для всей семьи по поводу подозрения на развитие манифестного сахарного диабета у ребенка.

Список использованной литературы:

1. Клиническая токсикология детей и подростков / Под ред. И.В. Марковой, В.В. Афанасьева, Э.К. Цыбулькина. — СПб.: Интермедика, 1999. — Т. 1. — 304 с.
2. Лужников Е.А., Костомарова Л.Г. Острые отравления: Руководство для врачей. — М.: Медицина, 2000. — 434 с.
3. Острые отравления у детей. Диагностика и лечение / Под ред. Т.В. Парийской. — М.: ООО «Издательство АСТ», 2004. — 254 с.
4. Полин Р.А., Дитмар М.Ф. Секреты педиатрии: Пер. с англ. — М.: БИНОМ; СПб: Невский диалект, 1999. — С. 187-199.
5. Селбст С.М. Секреты неотложной педиатрии: Пер. с англ. — М.: МЕД-пресс-информ, 2006. — С. 248-272.

Пиелонефрит (воспаление почек)

Принципиально пиелонефрит классифицируют на острый и хронический.

Острый пиелонефрит (воспаление почек)

– стремительно развивающееся и угрожающее жизни заболевание. Оно характеризуется нарастающим серозно-гнойным воспалением в почке, приводящим к выраженной интоксикации (отравлению организма инфекционными и прочими токсинами).

При этом пациент чаще всего предъявляет жалобы на боль в поясничной области («невозможно прикоснуться»), лихорадку (до 39 градусов с ознобом), выраженную общую слабость, головную боль, тошноту, рвоту, сухость во рту, вздутие живота. При отсутствии адекватного лечения воспаления почек может развиваться картина инфекционно-токсического шока: падение артериального давления, потеря сознания, тахикардия, бледность кожных покровов.

Основная отличительная черта острого воспаления почек – возможность быстрого прогрессирования с летальным исходом. Причина тому – особенности кровоснабжения. Через почки «проходит» 20-25 процентов циркулирующей крови, поэтому в ситуации, когда почка превращается, по сути, в гнойник существует опасность генерализации воспаления (распространения на весь организм).

Причины острого пиелонефрита 

– инфекционный процесс в почке, вызываемый бактериями. Возбудители (чаще кишечная палочка – E.Coli) могут попадать в орган двумя основными способами: из нижних мочевых путей (например, из мочевого пузыря при хроническом цистите) и из крови (например, при наличии где-либо очага инфекции – кариес, тонзиллит, гайморит и т. д.). Однако на «ровном месте» пиелонефрит (воспаление почек) развивается крайне редко. Чаще всего существуют так называемые «предрасполагающие факторы»: мочекаменная болезнь, аномалии развития мочеполовых органов, наличие сужений мочеточников, аденома простаты и др.

При подозрении на острый пиелонефрит больного необходимо немедленно госпитализировать в специализированную клинику.

Хронический пиелонефрит (воспаление почек)

 – вялотекущее инфекционно-воспалительное заболевание, характеризующееся поражением ткани (паненхимы) и чашечно-лоханочной системы почки.

В течении данного заболевания можно выделить две фазы. Ремиссия – затихание патологического процесса. Обострение – манифестация яркой клинической, лабораторной и патоморфологической симптоматики.

В основе хронического воспаления почек, как правило, лежат два компонента: нарушение оттока мочи из почек и наличие инфекции мочевыводящих путей.

Причины хронического пиелонефрита

– обычно развивается после острого пиелонефрита. Основные причины хронизации воспаления почек заключаются в следующем: 

1. Неустраненное нарушение оттока мочи (пролечили острый  пиелонефрит антибиотиками, а причину не устранили),
2. Некорректное лечение острого пиелонефрита (недостаточное по продолжительности лечение, неадекватные препараты),
3. Хронические очаги инфекции в организме (тозиллит, кариес, энтероколит и др.),
4. Иммунодефицитные состояния и болезни обмена веществ (например, сахарный диабет).

Хронический пиелонефрит – чрезвычайно распространенное заболевание. У взрослых воспаление почек встречается более чем у 200 человек на тысяч населения. При этом женщины страдают данным заболеванием в 4-5 раз чаще мужчин. Хронический пиелонефрит является самой частой причиной развития хронической почечной недостаточности.

Хроническое воспаление почек вялотекущее, но опасное заболевание. Суть его заключается в том, что по мере развития (периодические активизации и затухания воспаления) происходит постепенное рубцевание ткани почки. В конечном итоге орган полностью замещается рубцовой тканью и перестает выполнять свою функцию.

В фазе ремиссии хронический пиелонефрит может годами протекать без четкой клинической симптоматики. В начальных фазах воспаления почек больные могут периодически отмечать легкое недомогание, повышение температуры тела до субфебрильных значений (до 37,5 градусов), снижение аппетита, повышение утомляемости, слабые тупые боли в поясничной области, бледность кожных покровов. В анализе мочи наблюдается умеренное повышение количества лейкоцитов, бактериурия. При дальнейшем развитии воспаления почек отмечается прогрессирование описанных жалоб. Нарушение функции почек приводит к жажде, сухости во рту, образованию повышенного количества мочи, ночным мочеиспусканиям. В лабораторных анализах снижается плотность мочи. По мере углубления патологического процесса в почках развивается нефрогенная артериальная гипертензия (повышение давления), которая отличается особой «злокачественностью»: высокое диастолическое давление (более 110 мм. рт.ст) и устойчивость к терапии. В финальных стадиях заболевания отмечаются симптомы хронической почечной недостаточности.

Отдельной нозологией является «асимптоматическая бактериурия» – ситуация, когда никакой клинической и лабораторной симптоматики нет, но в моче определяется повышенное количество бактерий. В такой ситуации повышена вероятность развития манифестной инфекции мочевыводящих путей на фоне переохлаждения, снижения общего иммунитета и других провоцирующих факторов. Асимптоматическая бактериурия – повод для консультации уролога и выяснения ее причин!

Особую опасность имеет так называемый «пиелонефрит беременных». Суть его заключается в том, что увеличенная матка сдавливает мочеточники и нарушается отток мочи. На этом фоне возможно развитие тяжелых форм пиелонефрита, лечение которого весьма затруднительно, так как при беременности большинство антибиотиков противопоказаны. В этой связи у беременных необходим постоянный мониторинг показателей мочи. А при возникновении пиелонефрита (воспаления почек) часто требуется установка внутренних мочеточниковых стентов, осуществляющих отток мочи из почек.

Лечение пиелонефрита

 заключается в первую очередь в устранении его причины – основного заболевания (мочекаменная болезнь, стриктуры мочеточника, аденома простаты и др.). Кроме того, необходима адекватная антимикробная терапия, подобранная на основании посева мочи и определения чувствительности бактерий к антибиотикам. Существует и целый ряд дополнительных методов лечения воспаления почек.

Что главное? Больной должен понимать, что хронический пиелонефрит – «ласковый убийца» почек. И если с ним не бороться – он наверняка приведет вас в отделение гемодиализа. Современные же методы лечения воспаления почек вполне позволяют эффективно предупреждать развитие этого недуга.

Пищевое отравление, ответы на ваши вопросы

Полная история

Существует более 250 видов пищевых отравлений. Неудивительно, что каждый шестой американец получает пищевое отравление ежегодно

Причины болезней пищевого происхождения варьируются от амебиаза и сибирской язвы до вибриона и иерсинии. К ним относятся бактерии, вирусы, пестициды, природные токсины, плесень, паразиты и многое другое. Но большинству людей не нужна энциклопедия пищевых отравлений (хотя такие вещи существуют).Они просто не хотят болеть

Вот некоторые часто задаваемые вопросы о болезнях пищевого происхождения:

Какие продукты вызывают больше всего случаев пищевого отравления?

Пищевые продукты, наиболее часто вызывающие пищевое отравление, – это листовые овощи, молочные продукты, фрукты и орехи, птица, овощи, растущие на виноградных лозах или стеблях, говядина, яйца, свинина, зерно и бобы, а также корнеплоды.

Пищевые продукты, наиболее часто приводящие к смерти от пищевого отравления, – это птица, молочные продукты, овощи, растущие на лозах или стеблях, фрукты и орехи, листовые овощи, свинина, яйца, рыба и говядина.

Кто получает пищевое отравление?

Риску подвержен любой, кто ест зараженную пищу. Однако пищевое отравление особенно опасно для некоторых групп людей:

• детей грудного и раннего возраста;
• пожилых людей;
• человек с хроническими заболеваниями;
• человек со слабой иммунной системой, например, больные раком, СПИДом, диабетом, заболеванием печени или почек.

Каковы симптомы пищевого отравления?

• Большинство пищевых отравлений вызывают симптомы со стороны желудочно-кишечного тракта (ЖКТ).К ним относятся тошнота / расстройство желудка, спазмы желудка, рвота и диарея.
• Одна из опасностей пищевого отравления – обезвоживание. Из-за рвоты и диареи организм теряет много жидкости. Если кто-то теряет слишком много жидкости, следует аномальный химический состав крови. Это может вызвать слабость, усталость и даже нерегулярное сердцебиение. Обезвоживание особенно опасно для детей и пожилых людей.
• В зависимости от типа пищевого отравления возможны другие симптомы.

Каковы наиболее частые причины пищевого отравления?

Вот общие причины пищевых отравлений в США.

• Норовирус вызывает около 5,5 миллиона заболеваний ежегодно.
  
  • Содержится во многих продуктах питания, включая сырые продукты, загрязненную питьевую воду, моллюски из загрязненной воды, а также продукты питания, загрязненные обработчиком пищевых продуктов и не подвергнутые повторному нагреванию.
  • Симптомы включают тошноту, рвоту (особенно у детей), диарею (особенно у взрослых), лихорадку и головную боль.
  • Симптомы начинаются примерно через 12–48 часов после употребления зараженной пищи и длятся примерно 12–60 часов.
• Salmonella ежегодно вызывает около 1 миллиона заболеваний. Сальмонелла является основной причиной госпитализаций и смертей от болезней пищевого происхождения.
  
  • Содержится во многих продуктах питания, включая непастеризованное молоко или сок, сыр, яйца, птицу, загрязненные сырые продукты и арахисовое масло.
  • Симптомы включают жар и боль в животе, рвоту и диарею.
  • Симптомы начинаются примерно через 6–48 часов после употребления зараженной пищи и длятся примерно 4–7 дней.
• Clostridium perfringens ежегодно вызывает около 970 000 заболеваний.
  
  • Содержится в мясе, птице, подливе и других продуктах, которые слишком долго хранятся при комнатной температуре.
  • Симптомы включают сильную боль в животе и водянистую диарею.
  • Симптомы начинаются примерно через 8–16 часов после употребления зараженной пищи и длятся примерно 24 часа.
• Campylobacter ежегодно вызывает около 850 000 заболеваний. Чаще всего встречается у детей до 5 лет.
  
  • Содержится в домашней птице (сырой или недоваренной), непастеризованном молоке и загрязненной воде.
  • Симптомы включают жар, рвоту и диарею (которая может быть кровянистой) и спазмы в животе.
  • Симптомы начинаются через 2–5 дней и длятся от 2 до 10 дней.
  • Обычно симптомы проходят сами по себе, но у некоторых людей развивается артрит или неврологическое заболевание, называемое синдромом Гийена-Барре.
• Streptococcus ежегодно вызывает около 240 000 – 250 000 заболеваний, хотя большинство из них не связаны с пищевыми продуктами.
  
  • Содержится в молочных продуктах (молоко, мороженое, сливки, заварной крем), яйцах, картофельном салате, яичном салате, салате из креветок, молотой ветчине и рисовом пудинге.Болезнь обычно распространяется через тех, кто занимается пищевыми продуктами, и обычно возникает из-за того, что еда остается при комнатной температуре слишком долго.
  • Симптомы включают боль в горле, боль при глотании, жар, головную боль, тошноту и рвоту, даже сыпь и симптомы ревматической лихорадки. Симптомы обычно не тяжелые у здоровых людей, но инфекция, вызванная Streptococcus , может быть опасной для пожилых людей или людей с серьезным заболеванием.
  • Симптомы обычно начинаются через 1–3 дня и проходят примерно через четыре дня.У людей с ревматической лихорадкой наступление и выздоровление откладываются.
  • Streptococcus – одно из немногих болезней пищевого происхождения, для лечения которых используются антибиотики.
• Shigella ежегодно вызывает около 130 000 заболеваний. (Shigella иногда называют «бациллярной дизентерией».)
  
  • Обнаруживается в сырых продуктах, сырых продуктах, загрязненной воде и приготовленных продуктах, которые не нагреваются повторно после прикосновения инфицированного обработчика пищевых продуктов.
  • Симптомы включают жар, спазмы желудка и диарею, которые могут содержать кровь или слизь.
  • Симптомы начинаются примерно через 4-7 дней и продолжаются примерно 1-2 дня.
• E. coli (O157, не-O157 и другие типы) ежегодно вызывает более 200 000 заболеваний.
  
  • Самая опасная разновидность – геморрагический колит ( E. coli O157: H7).
    • Источники включают недоваренную говядину, особенно говяжий фарш; непастеризованный фруктовый сок, непастеризованное молоко, сырые фрукты и овощи (например,грамм. сырые ростки) и загрязненная вода.
    • Симптомы включают боль в животе, рвоту и сильную диарею, которая может быть кровавой. Возможна почечная недостаточность и смерть, особенно у маленьких детей.
    • Симптомы начинаются через 1-8 дней и продолжаются 5-10 дней. Если развивается почечная недостаточность, восстановление может занять больше времени.
  • «Диарея путешественников» вызывается другими типами E. coli .
    • Источники включают пищу или воду, загрязненные человеческими фекалиями.
    • Симптомы включают спазмы желудка и диарею, водянистую диарею, иногда со рвотой.
    • Симптомы начинаются через 1-3 дня и продолжаются в течение 3-7 дней.
• Yersinia enterocolitica ежегодно вызывает около 100 000 заболеваний.
  
  • Источники включают свинину (включая цыплят) и другое мясо, непастеризованное молоко, устриц, рыбу и крабов; также инфицированные обработчики пищевых продуктов.
  • Симптомы включают боль в животе, диарею и высокую температуру, иногда со рвотой. Возможен кровавый понос.
  • Симптомы проявляются через 24 часа или через 2 недели и более. Они могут разрешиться самостоятельно в течение от нескольких дней до 3 недель. У некоторых людей появляются боли в суставах и сыпь, на устранение которых могут уйти месяцы.
• Toxoplasma gondii ежегодно вызывает около 87 000 заболеваний и является второй по значимости причиной смерти от болезней пищевого происхождения.
  
  • Источники включают недоваренное загрязненное мясо, немытые фрукты и овощи и загрязненную воду. Этот паразит иногда можно найти в кошачьих фекалиях и почве; после работы с туалетными лотками или работы в саду необходимо мыть руки.
  • Симптомы включают жар, головную боль, мышечные боли, сыпь и повреждение глаз или головного мозга. У многих инфицированных людей симптомы отсутствуют. Зараженные беременные женщины могут передать болезнь своим детям, которые в редких случаях могут родиться с повреждениями головного мозга или глаз.
  • В некоторых случаях симптомы никогда не проявляются. Если они это сделают, они могут длиться неделями. Заболевание может возникнуть через много лет после заражения.
• Лямблии кишечные ежегодно вызывают около 77 000 заболеваний.
  
  • Лямблии – паразиты, обитающие в кишечном тракте человека и животных. Источники включают любую пищу, воду или поверхности, контактировавшие со стулом.
  • Симптомы включают спазмы желудка, тошноту, газы и диарею.У некоторых людей симптомы отсутствуют.
  • Симптомы обычно начинаются через 1–3 недели и продолжаются 2–6 недель.
• Cryptosporidium ежегодно вызывает около 58 000 заболеваний.
  
  • Источники включают зараженную воду или пищу, а также пищу, к которой прикоснулся инфицированный работник, работающий с пищевыми продуктами.
  • Симптомы включают водянистую диарею, тошноту и спазмы желудка, а также низкую температуру.
  • Симптомы начинаются через 2-10 дней и могут длиться неделями или месяцами. За очевидным выздоровлением может последовать рецидив.
• Bacillus cereus ежегодно вызывает около 63 000 заболеваний.
  
  • Источники включают мясо, тушеное мясо, рисовые продукты и крахмалистые продукты, молоко, рыбу и соусы.
  • Симптомы включают тошноту, спазмы желудка и водянистую диарею.
  • Симптомы начинаются в течение 10–16 часов и длятся 24–48 часов.

Ботулизм – редкий, но опасный вид болезни пищевого происхождения.Ботулизм вызывают бактерии: Clostridium botulinum . Эти бактерии производят споры. Споры ботулизма обнаруживаются в почве, отложениях в водоемах и у ряда животных. В правильных условиях, закрытые без доступа кислорода, споры вырабатывают токсин. Токсин ботулизма влияет на нервную систему.

В США ежегодно регистрируется около 145 случаев ботулизма. Около 15 процентов – это ботулизм пищевого происхождения. Около 65 процентов – это детский ботулизм.Около 20 процентов – это раневой ботулизм. (Раневой ботулизм не вызывается употреблением зараженной пищи.)

Детский ботулизм и пищевой ботулизм имеют разные источники, но эффекты и лечение одинаковы.

• Пищевой ботулизм обычно вызывается неправильными консервировками. Чаще всего речь идет о домашних консервах, но иногда они поступают из коммерческих источников.
  
  • Симптомы включают паралич мышц. Обычно это начинается с опущенных век, нечеткости зрения, двоения в глазах, головокружения и слабости.Когда паралич движется вниз по телу, могут быть затронуты дыхательные мышцы.
• Детский ботулизм часто вызывается медом у детей младше 12 месяцев.
  • Ранние симптомы детского ботулизма включают запор, плохое питание, обильное слюнотечение из-за проблем с глотанием, вялые мышцы и затрудненное дыхание.
• Лечение ботулизма включает помощь человеку в дыхании и введение антитоксина. Около 10-15 процентов пострадавших умрут без лечения.
  • При параличе дыхательной мускулатуры необходим вентилятор. Это может понадобиться от нескольких недель до месяцев.
  • Есть антитоксин при отравлении ботулизмом. Его необходимо запросить в CDC, который отправит его в лечебную больницу.

А как насчет отравления грибами?

Некоторые грибы ядовиты, даже если они не заражены бактериями, вирусами или паразитами.Многие виды лесных грибов ядовиты для человека и домашних животных. Без специальной подготовки невозможно отличить безопасные от вредных.

• Симптомы зависят от вида гриба. Возможные симптомы включают тошноту, рвоту, диарею, галлюцинации, кому, повреждение почек, поражение печени и смерть.
• Симптомы от наименее опасных ядовитых грибов обычно проявляются в течение нескольких минут или нескольких часов. Самые опасные грибы не вызывают эффекта как минимум несколько часов.
• Для получения дополнительной информации о лесных грибах прочтите Предупреждение о лесных грибах , статью из The Poison Post ^® .

Вызывают ли рыбы болезни пищевого происхождения?

Рыба фугу может быть ядовита, даже если она не испорчена бактериями или вирусами. Некоторые рыбы и моллюски проглатывают токсины, поэтому их мясо ядовито. Другие вызывают болезнь из-за порчи, даже если нет никаких признаков того, что рыба испорчена.

• Рыба фугу, также известная как иглобрюх или фугу: Части этой рыбы содержат яд, называемый тетродотоксином.В некоторых случаях яд обнаруживается только в определенных органах, например в печени и коже. В других случаях тетродотоксин содержится в самом мясе. Чтобы сказать, что есть что, нужен эксперт. Тетродотоксин также содержится у некоторых лягушек, тритонов, подковообразных крабов, морских звезд и осьминогов с синими кольцами (которые вводят яд во время укуса). Очень маленькие количества могут быть фатальными.
  
  • «Фугу» некоторые считают деликатесом, НО рыбу нужно правильно разделывать. В противном случае яд может перейти от опасных органов к мясу.Ничего не подозревающий посетитель может быть отравлен, даже смертельно. Единственная рыба фугу, которую можно законно импортировать, – это «тигровая фугу», Takifugu rubripes , из Японии. Разделывать рыбу должен специалист.
  • Симптомы начинаются с онемения губ и языка, за которым следует тошнота, рвота и затруднения при ходьбе. За этим может последовать паралич, судороги, затрудненное дыхание и нерегулярное сердцебиение. Если дыхательные мышцы будут парализованы, пострадавший умрет без вентилятора.
  • Симптомы могут проявиться примерно через 20 минут. Смерть может наступить в течение от 20 минут до 8 часов. Если жертва проживет около 24 часов, она, скорее всего, выздоровеет. Противоядия от тетродотоксина нет; пострадавших лечат в соответствии с их симптомами.
• Цигуатоксин образуется некоторыми видами динофлагеллят, обитающими в теплых водах. Мелкую рыбу, которая поедает эти микроорганизмы, ест более крупная рыба, ту же рыбу – еще более крупную рыбу и так далее.Накопленный сигуатоксин в рифовой рыбе делает мясо более крупной рыбы ядовитым для людей, которые их едят.
  
  • Некоторые из видов рыб, которые обычно содержат сигуатоксин, – это барракуда, морской окунь, большой окунь, амберджек и другие крупные гнезда. Эти рыбы водятся в теплой воде в США, включая южную Флориду, Багамы, Виргинские острова, Пуэрто-Рико и Гавайи.
  • Нет никаких подсказок о рыбе с сигуатоксином. По виду, запаху и вкусу она будет такой же, как и незагрязненная рыба.
  • Невозможно удалить сигуатоксин из рыбы.
  • Самый необычный симптом – это обращение горячего и холодного: горячие вещи кажутся холодными на ощупь, холодные – горячими. Другие симптомы включают онемение и покалывание, зуд, мышечные боли, головную боль, головокружение и мышечную слабость. Возможны тошнота, рвота и диарея. Также может развиться низкое кровяное давление, высокая или низкая частота пульса и нерегулярное сердцебиение.
  • Симптомы часто начинаются в течение 6 часов и могут длиться неделями или месяцами.Иногда симптомы длятся годами.
  • Обязательно позвоните в токсикологический отдел, если вы почувствуете эти симптомы через несколько часов после употребления рыбы. Многие врачи не знакомы с этим видом болезней пищевого происхождения, но специализируются на ядовитых веществах.
• Vibrio стал частой причиной болезней пищевого происхождения в США. Vibrio vulnificus – это бактерия, которая редко вызывает заболевание, но может привести к летальному исходу. Vibrio parahaemolyticus – родственная бактерия, имеющая много общего с Vibrio vulnificus. Они водятся в прибрежных районах, в теплой соленой воде. Люди могут быть отравлены, поедая рыбу или моллюсков, которые едят Vibrio , или употребляя зараженную воду. ( Vibrio cholerae – родственная, но другая бактерия, вызывающая холеру).
  
  • Наиболее распространенными источниками являются устрицы, моллюски и креветки. (Неверно, что употребление устриц только в месяцы с буквой «R» предотвратит эту болезнь!)
  • Симптомы желудочно-кишечного тракта, включая кровавый понос, рвоту и спазмы.Лихорадка – обычное дело. У людей с ослабленной иммунной системой, например, у людей с раком, СПИДом, диабетом, заболеваниями печени или почек, бактерии могут попасть в кровоток и вызвать сепсис, тяжелую или смертельную болезнь.
  • Симптомы проявляются в течение нескольких часов или дней. Жертвы только с симптомами желудочно-кишечного тракта обычно быстро выздоравливают. Жертвы, у которых развивается сепсис, могут быстро умереть.
• Scombroid Отравление рыбой выглядит как аллергическая реакция. У некоторых рыб вырабатывается высокий уровень гистамина, если их не хранить должным образом. (Гистамин – это то, что вызывает другие аллергические симптомы, например, на пыльцу или продукты.) Гистамин не имеет запаха или вкуса, поэтому вкус рыбы может быть нормальным.
  
  • Источники обычно включают тунца, луфаря, амберджек, марлина и махи махи, среди других. Проблема возникает только в том случае, если рыба не хранится в холодильнике с момента вылова до приготовления и подачи на стол.
  • Симптомы обычно начинаются с покраснения лица.Могут последовать сильная головная боль, зуд и помутнение зрения, а также диарея и спазмы желудка.
  • Симптомы появляются быстро, в течение от нескольких минут до часа. Лечение антигистаминными препаратами. Обычно пострадавший чувствует себя лучше примерно через 12 часов.

Как продукты питания загрязняются?

Продукты питания могут быть загрязнены во многих местах, от источника до вашего стола. Вот лишь несколько:

• Он мог быть загрязнен с самого начала.Например, курица с инфицированными репродуктивными органами может откладывать яйца, содержащие сальмонеллу. Рыба, кормящаяся в зараженной воде, могла заразить мясо. Овощи, орошаемые зараженной водой или выращиваемые рядом с домашним скотом, могут содержать организмы на поверхности.
• Пестициды или химические вещества могут каким-то образом попасть в пищу или на нее. Арбузы, загрязненные пестицидом альдикарбом, вызвали отвращение у многих людей.
• Пищу можно мыть или использовать в загрязненной среде.Загрязненная дыня вызвала недавнюю вспышку болезней пищевого происхождения.
• Пищевые продукты могут обрабатываться на зараженном предприятии. Так было с недавним отзывом арахисового масла.
• Не могут быть использованы надлежащие методы обработки. Например, непастеризованные молочные продукты (сырое молоко, сыр из сырого молока) и фруктовые соки вызвали болезнь. Предприятия по переработке мяса должны предотвращать попадание организмов на шкурах животных в мясо.
• Работники, работающие с пищевыми продуктами, могут загрязнять пищу.Это может произойти, если они больны, если они недостаточно часто моют руки или после посещения туалета, или если у них на руках порез или язва.
• Еда может быть неправильно охлаждена. Рыба, оставленная после того, как ее поймали, является причиной отравления скомброидной рыбой. Недостаточно горячая еда также может вызвать болезнь. Продукты, оставленные при комнатной температуре слишком долго, могут вызвать заболевание. Семья дома, группы на пикниках, общественные ужины, банкеты и рестораны могут совершить эту ошибку.
• Перекрестное заражение продуктов питания может происходить на кухне дома и в ресторане. Если одни и те же ножи и разделочные доски используются для сырого мяса, птицы, рыбы и овощей, организмы могут передаваться от одного к другому.

Как предотвратить пищевое отравление?

Помните: убирайте, отделяйте, готовьте и охлаждайте! Независимо от того, насколько сложна тема, домашним поварам нужно делать всего несколько вещей, чтобы еда оставалась безопасной. Безопасности пищевых продуктов.Правительство рекомендует четыре шага:

1. Очистите :
   
   1. Мойте руки, прилавки, разделочные доски, ножи, фрукты и овощи.
   2. Не мойте мясо, птицу или яйца. Вы можете разбрызгивать бактерии по кухне.
2. Отделите фрукты и овощи от мяса, птицы, яиц и морепродуктов:
   
   1. При совершении покупок храните эти предметы отдельно в тележке для продуктов и пакетах для продуктов.Используйте пластиковые пакеты для сырого мяса, птицы и морепродуктов.
   2. Храните эти вещи отдельно в холодильнике. Следите за тем, чтобы мясо, птица и рыба не попадали на другие продукты.
   3. Используйте отдельные разделочные доски, миски и т. Д. Для сырого мяса, птицы, рыбы и яиц. Используйте чистые ножи для овощей и фруктов, , особенно , если они будут подавать в сыром виде.
3. Готовьте продукты, пока они не станут безопасными. Это важно, используете ли вы плиту, духовку или микроволновую печь.
   
   1. Термометр – ваш друг! Foodsafety.gov предоставляет диаграмму для определения безопасной внутренней температуры.
   2. Держите приготовленную пищу достаточно горячей. Организмы, вызывающие пищевое отравление, лучше всего растут при температуре от 40⁰ до 140⁰ по Фаренгейту.
4. Охладите продукты сразу после приготовления.
   
   1. Убрать остатки в холодильник в течение двух часов.
   2. Еда должна быть комнатной температуры только один час, если температура превышает 90⁰, например, на пикнике.
   3. Не размораживайте замороженные продукты на прилавке. Они быстро станут выше 40⁰, что станет опасной зоной для размножения бактерий.

Эти советы приводят к еще нескольким здравым действиям:

• Не ешьте сырые яйца или тесто, содержащее сырые яйца.
• Не используйте маринад из сырого мяса для приготовления мяса.
• Не кладите приготовленное мясо обратно на тарелку с сырым мясом, если она не была тщательно вымыта.

И, наконец, помните, что еда не длится вечно. Если что-то скрывалось в вашем холодильнике, НЕ пробуйте это на вкус, чтобы убедиться, что все в порядке. Сравните свои остатки с таблицей, предоставленной foodsafety.gov.

Как узнать, есть ли у меня пищевое отравление?

Если после еды или события заболело более одного человека, возможно пищевое отравление.В противном случае трудно сказать. Пищевое отравление может выглядеть так же, как и многие другие заболевания, особенно если симптомы состоят в основном из тошноты, рвоты и диареи.

Некоторые болезни пищевого происхождения имеют характерные симптомы: реакция аллергического типа при отравлении скомброидной рыбой, изменение ощущения тепла и холода при отравлении сигуатерой, галлюцинации от некоторых видов диких грибов и некоторых сорняков ( Datura видов), ошибочно принимаемых за зелень.

Что мне делать, если я получил пищевое отравление?

Сначала лечение будет жидкостью для предотвращения обезвоживания.Если кто-то не может удерживать жидкость, независимо от причины, позвоните врачу. Иногда потребуется поездка в отделение неотложной помощи для внутривенного введения жидкостей.

Если симптомы не проходят сами по себе в течение пары дней, позвоните своему врачу. Если возможно пищевое отравление, могут быть проведены специальные тесты. Некоторые виды пищевых отравлений, подтвержденные тестированием, можно лечить антибиотиками. В остальном лечение проводится в соответствии с симптомами, которые испытывает пациент.

Следует ли мне сообщать о пищевом отравлении?

Вы, , должны сообщить о возможном пищевом отравлении.Должностные лица общественного здравоохранения хотят выяснить, рискуют ли другие люди заболеть. Они также хотят предотвратить будущие эпизоды болезней пищевого происхождения.

• Если вы считаете, что заболели в результате употребления определенной пищи или еды в ресторане, позвоните в департамент здравоохранения вашего округа или города.
• При подозрении на проблемы с мясом, птицей или продуктами на основе яиц звоните на горячую линию USDA Meat and Poultry. Их номер 1-888-674-6854 .
• При подозрении на проблемы с другими продуктами питания, включая яйца, звоните в FDA по телефону 1-866-300-4374 .
• По поводу кормов для домашних животных вы можете связаться с координатором по жалобам потребителей FDA. Найдите номер для вашего штата на http://www.fda.gov/Safety/ReportaProblem/ConsumerComplaintCoordinators/.

Что означает отзыв продуктов питания?

Отзыв продукта означает, что продукт снят с продажи. Иногда это означает предупреждение потребителей о том, чтобы они проверяли свои собственные шкафы, холодильники или морозильники на предмет отозванных продуктов.

Еда отзывается по нескольким причинам:

• Пища может содержать какие-то организмы, которые могут вызвать заболевание.
• Пища может быть загрязнена химическим веществом или пестицидом.
• Еда могла быть приготовлена ​​или хранилась в антисанитарных условиях. Примеры включают протекающие крыши, нечистое оборудование или грызунов или насекомых на предприятии.
• Неверная этикетка ингредиента. Это может быть опасно для людей, страдающих аллергией, например, на молочные продукты, пшеницу, сою, яйца и орехи. Если этикетка не соответствует ингредиентам, продукт называется «неправильно маркированный» или «неправильно маркированный».
• В пище могут быть посторонние предметы. Некоторые примеры включают кусочки пластика или небольшие металлические детали; это может произойти, если машина сломается во время обработки.
• Объект не был должным образом проинспектирован, или сама пища не была должным образом проинспектирована или протестирована.

Большинство отзывов продуктов питания происходит, когда компания обнаруживает проблему с одним из своих продуктов. Иногда люди заболевают, и FDA узнает об этом из департаментов здравоохранения или CDC. Или FDA или USDA могут выявить проблему при осмотре объекта.

Тип публичного уведомления зависит от того, насколько серьезна потенциальная проблема. Основная угроза общественному здоровью связана с контактами со СМИ, чтобы об этом узнало как можно больше людей; обновления предоставляются по мере необходимости. С другой стороны, если продукт отзывается перед продажей или если отзыв менее серьезен, отзыв может быть указан только на веб-сайте.

Где я могу узнать об отзыве продуктов питания?

Сообщения на дом:

• Есть много возможных причин пищевого отравления: бактерии, вирусы, пестициды, природные токсины, плесень, паразиты и многое другое.
• Пищевое отравление особенно опасно для младенцев, детей младшего возраста, пожилых людей, людей с хроническими заболеваниями и людей со слабой иммунной системой.
• Многие виды пищевых отравлений вызывают тошноту, рвоту, диарею и боль в желудке. Но, поскольку существует так много видов пищевого отравления, есть много других возможных симптомов.
• Наиболее распространенные типы пищевых отравлений в США включают норовирус, сальмонеллу, Clostridium perfringens и кампилобактер.К наиболее опасным видам пищевых отравлений относятся кишечная палочка и ботулизм.
• Некоторые продукты ядовиты. Примеры включают некоторые виды грибов и определенные виды рыб (или их органов).
• Потребители могут предотвратить серьезные пищевые отравления, осторожно обращаясь с продуктами, которые они покупают, готовят и подают.
• Человеку, страдающему рвотой и диареей, необходимо пить много жидкости, чтобы избежать обезвоживания. Если это невозможно, человеку требуется медицинская помощь.

Роуз Энн Гулд Солоуэй, RN, BSN, MSEd, DABAT Emerita
Клинический токсиколог

Поделись этим:

Для получения дополнительной информации

Список литературы

Лампель К. А., Аль-Халди С., Кэхилл С.М., редакторы. Bad Bug Book: Справочник по патогенным микроорганизмам пищевого происхождения и природным токсинам, второе издание. Роквилл, Мэриленд: Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов. 2012.

Painter JA, Hoekstra RM, Ayers T., Tauxe RV, Braden CR, Angulo FJ, et al.Отнесение болезней пищевого происхождения, госпитализаций и смертей к продуктам питания с использованием данных о вспышках, США, 1998–2008 гг. Emerg Infect Dis [Интернет]. 2013 Март

Центры США по контролю и профилактике заболеваний. Заболеваемость и тенденции заражения патогенами, обычно передаваемыми через продукты питания – Сеть активного наблюдения за болезнями пищевого происхождения, 10 сайтов в США, 1996–2012 гг. MMWR 2013: 62: 283-287.

Центры США по контролю и профилактике заболеваний, Глобальное здравоохранение – Отдел паразитарных болезней и малярии [Интернет].Атланта (Джорджия): Центры по контролю и профилактике заболеваний. Паразиты – токсоплазмоз (инфекция токсоплазмоза): часто задаваемые вопросы о токсоплазмозе (FAQ); [обновлено 10 января 2013 г .; цитируется 20 марта 2013 г.]; [около 5 экранов].

Центры США по контролю и профилактике заболеваний, Национальный центр новых и зоонозных инфекционных заболеваний, Отдел болезней пищевого, водного и экологического происхождения [Интернет]. Атланта (Джорджия): Центры по контролю и профилактике заболеваний. Патогены, вызывающие болезни пищевого происхождения, госпитализации и смерти в США, 2000-2008 гг .; [2012 Янв; цитируется 18 марта 2013 г.]; [около 2-х экранов].

Центры США по контролю и профилактике заболеваний, Национальный центр новых и зоонозных инфекционных заболеваний, Отдел болезней пищевого, водного и экологического происхождения [Интернет]. Атланта (Джорджия): Центры по контролю и профилактике заболеваний. Общая информация о ботулизме Часто задаваемые вопросы. [обновлено 11 ноября 2010 г .; цитируется 7 апреля 2013 г.]; [около 5 экранов].

Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США, Центр безопасности пищевых продуктов и прикладного питания [Интернет]. Роквилл (Мэриленд): У.S. Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов. Болезни пищевого происхождения: что нужно знать; [обновлено 16 марта 2013 г .; цитируется 18 марта 2013 г.]; [около 2-х экранов].

Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США [Интернет]. Роквилл (Мэриленд): Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов. Пресс-релиз от 22 марта 2013 г. «FDA одобрило первый антитоксин против ботулизма для использования для нейтрализации всех семи известных серотипов токсина ботулинического нерва; 22 марта 2013 г. [цитируется 7 апреля 2013 г.]; около 2-х экранов].

Пищевое отравление или желудочный грипп: отличия

Когда у вас внезапно рвота, возникает диарея или и то, и другое одновременно, вполне естественно задаться вопросом, пищевое отравление или желудочный грипп.

Но хотя эти две проблемы со здоровьем обычно объединяются благодаря их интенсивному Г.И. симптомы, это определенно не одно и то же. Кроме того, вы, вероятно, не захотите отказываться от своего любимого магазина сэндвичей, если он совершенно невиновен. Вот что вам нужно знать о каждом из них, включая симптомы желудочного гриппа и симптомы пищевого отравления, на которые следует обратить внимание, чтобы вы могли определить, что происходит, и почувствовать себя лучше как можно скорее, если не раньше.

Что такое пищевое отравление?

По данным Национального института диабета, болезней органов пищеварения и почек (NIDDK), пищевое отравление – это инфекция или раздражение пищеварительного тракта, которое вы получаете от зараженных продуктов и напитков.Как сообщает NIDDK, это обычно остро (то есть наступает быстро и тяжело), ​​и большинству людей выздоравливает самостоятельно без лечения.

Пищевое отравление (также известное как болезнь пищевого происхождения) означает, что ваше тело восстает против вирусов, бактерий или других вредных веществ в том, что вы съели, Бенджамин Чапман, доктор философии, доцент и специалист по расширению безопасности пищевых продуктов в North Университет штата Каролина, рассказывает SELF. Эти патогены могут скрываться в самых разных продуктах питания. Вы также можете заболеть пищевым отравлением после того, как разогреете старую пищу и выпьете или съедите что-нибудь с просроченным сроком годности (особенно молочные).

Пищевое отравление – явление не редкое – около 48 миллионов человек в США ежегодно страдают от пищевого отравления, сообщает NIDDK.

Что такое желудочный грипп?

Во-первых, важно знать, что желудочный грипп не имеет никакого отношения к «обычному» гриппу, также известному как грипп. Грипп – это очень заразная вирусная инфекция, вызывающая жар, мышечные боли, усталость и респираторные проблемы. В тяжелых случаях грипп может быть опасным для жизни (серьезно, делайте прививку от гриппа каждый год).

С другой стороны, желудочный грипп – это так называемый вирусный гастроэнтерит, и он возникает, когда вирус вызывает инфекцию в кишечнике, согласно U.С. Национальная медицинская библиотека.

Что вызывает пищевое отравление?

По данным Центров по контролю и профилактике заболеваний (CDC), что касается вирусов, норовирус является наиболее частой причиной болезней пищевого происхождения в США. Обычно он висит в таких продуктах, как сырые, готовые к употреблению продукты; моллюски; и загрязненная вода.

Что касается бактерий, у вас есть сальмонелл, , листерии, шигеллы, кампилобактеры, E. coli , и другие, которые, по данным клиники Майо, могут вызвать у вас заболевание.Они могут обнаруживаться в чем угодно: от хот-догов, молока, яичных желтков, проростков люцерны, мяса, птицы и т. Д.

Заражение пищевых продуктов может произойти в любой момент, будь то почва во время выращивания, в хранилище или на вашей столешнице, когда вы слишком долго не кладете еду, сообщает CDC. Вы также можете получить пищевое отравление, если кто-то с одним из этих болезнетворных микроорганизмов будет обращаться с вашей едой или посудой.

Что вызывает желудочный грипп?

Норовирус, о котором вы только что прочитали, также является одной из наиболее частых причин желудочного гриппа, ежегодно вызывая от 19 до 21 миллиона случаев инфицирования вирусным гастроэнтеритом, согласно данным CDC. Так что да, желудочный грипп может быть разновидностью пищевого отравления.

Вы можете заразить вирусы, вызывающие желудочный грипп, прикоснувшись к поверхности, которой коснулся инфицированный, или при прямом контакте с ними. Вы также можете получить его через пищу, что подводит нас к самой странной части всего разговора…

Пищевое отравление | Johns Hopkins Medicine

Что такое пищевое отравление?

Пищевое отравление (болезнь пищевого происхождения) вызывается бактериями или вирусами, обнаруженными в пище.

Миллионы американцев получают пищевое отравление каждый год.

Симптомы пищевого отравления часто напоминают желудочный грипп (гастроэнтерит). Многие люди с легкой формой заболевания думают, что у них желудочный грипп или вирус.

Что вызывает пищевое отравление?

Большинство пищевых отравлений вызвано употреблением в пищу продуктов, содержащих определенные типы бактерий или вирусов. Когда вы едите эти продукты, бактерии в пищеварительном тракте продолжают расти. Это вызывает инфекцию.

Продукты питания также могут вызвать заболевание, если они содержат токсин или яд, вырабатываемый бактериями, растущими в пище.

Некоторые виды бактерий могут вызывать пищевое отравление. Среди наиболее распространенных бактерий:

Salmonella и Campylobacter

• Может содержаться в сырых или недоваренных (недоваренных) мясе, птице и яйцах.
• Содержится в молочных продуктах, не прошедших термическую обработку для уничтожения бактерий (непастеризованные).
• Содержится в сырых фруктах и ​​овощах

Clostridium perfringens

• Может содержаться в сыром мясе, птице, яйцах или непастеризованных молочных продуктах
• Встречается в овощах и зерновых культурах, соприкоснувшихся с почвой
• Может вызвать пищевое отравление, если супы, тушеные блюда и подливки из мяса, рыбы или птицы не охлаждаются

Листерия

• Может быть обнаружено в непастеризованном молоке и мягких сырах, приготовленных из непастеризованного молока
• Также можно найти в мясных деликатесах, хот-догах и салатах из деликатесов.

Золотистый стафилококк

• Может передаваться в пищу при прикосновении к бактериям
• Может вызвать инфекцию, если не хранить в холодильнике такие продукты, как мясо и яичный салат.

Escherichia coli (E.coli)

• Может вызвать инфекцию, если вы едите недоваренную говядину, в основном говяжий фарш
• Встречается в непастеризованном молоке
• Может содержаться в загрязненных продуктах питания или воде

Вы также можете получить пищевое отравление от вирусных заболеваний, таких как гепатит А. Эти вирусные заболевания:

• Может переходить из рук инфицированного человека в руки работников пищевой промышленности или в сточные воды (сточные воды)
• Может передаваться при соприкосновении моллюсков и других продуктов с небезопасной грязной водой

Ботулизм – редкая, но смертельная форма пищевого отравления.Это вызвано бактериями (clostridium botulinum), которые встречаются повсюду, даже в почве и воде.

Ботулизм может возникнуть, когда:

• Вы едите продукты с низким содержанием кислоты, которые неправильно консервированы или консервированы дома. Эти продукты включают мясо, рыбу, птицу или овощи.
• Младенцы едят сырой мед или кукурузный сироп. Младенцам младше 1 года ни в коем случае нельзя есть мед или кукурузный сироп.

Кто подвержен риску пищевого отравления?

Пищевое отравление может получить любой человек.Но у некоторых людей шансы получить это больше, чем у других. Они также подвергаются большему риску серьезно заболеть. Это потому, что система их организма по борьбе с болезнями (иммунная система) не работает должным образом.

К группе повышенного риска относятся:

• Дети младшего возраста. Их иммунная система еще не полностью развита.
• Пожилые люди. Их иммунная система тоже не работает. Возрастные изменения вкусовых ощущений и запахов также облегчают ошибочное употребление зараженной пищи.
• Беременные. Иммунная система женщины меняется во время беременности. Нерожденный ребенок также находится в группе риска.
• Люди с длительными (хроническими) заболеваниями. Люди с такими заболеваниями, как диабет или рак, имеют более слабую иммунную систему.

Каковы симптомы пищевого отравления?

Симптомы пищевого отравления могут выглядеть как симптомы желудочного гриппа (гастроэнтерита). Многие люди с легкими случаями пищевого отравления думают, что у них желудочный грипп.

Время появления симптомов пищевого отравления может варьироваться. Заболевание часто начинается примерно через 1-3 дня. Но симптомы могут появиться в любое время от 30 минут до 3 недель после употребления зараженной пищи. Продолжительность зависит от типа бактерий или вирусов, вызывающих заболевание.

Симптомы у каждого человека могут отличаться. Симптомы могут варьироваться от очень легких до очень серьезных. Они могут длиться от нескольких часов до нескольких дней. Симптомы могут включать:

• Спазмы живота
• Водянистый или кровавый понос
• Тошнота и рвота
• Головная боль
• Лихорадка
• Вздутие живота и газы

Симптомы пищевого отравления могут быть похожи на другие проблемы со здоровьем.Всегда обращайтесь к своему врачу, чтобы быть уверенным.

Как диагностируется пищевое отравление?

Ваш лечащий врач спросит вас, когда вы заболели, каковы ваши симптомы и какие продукты вы ели.

Ваш врач также будет следить за вашим прошлым здоровьем. Он или она проведет вам медицинский осмотр.

Вы можете сдать лабораторные анализы, чтобы выяснить, какие бактерии вызвали ваше заболевание. В некоторых случаях причину не удается найти.

Как лечится пищевое отравление?

Большинство легких случаев пищевого отравления лечат так же, как желудочный грипп (гастроэнтерит). Если у вас диарея или рвота, вы можете потерять много жидкости (обезвоживаться). Цель состоит в том, чтобы восполнить потерю жидкости и облегчить симптомы.

При некоторых типах бактериального пищевого отравления ваш лечащий врач может дать вам лекарство, которое борется с бактериями (антибиотик). Антибиотики не действуют при инфекциях, вызванных вирусом.

В тяжелых случаях может потребоваться госпитализация.

Позвоните своему врачу, если вам не удается снизить уровень жидкости. Также позвоните, если симптомы не исчезнут.

Что я могу сделать, чтобы предотвратить пищевое отравление?

Чтобы предотвратить пищевое отравление, часто мойте руки. Также безопасно готовьте и храните пищу.

Всегда мойте руки после:

• Использование туалета
• Смена подгузников
• Курение
• Сморкаешься
• Кашель или чихание
• Прикосновение к животным

При приготовлении пищи обязательно:

• Мойте руки теплой мыльной водой в течение не менее 20 секунд до и после прикосновения к сырому мясу, птице, моллюскам, рыбе, яйцам или другим продуктам.
• Тщательно вымойте все фрукты и овощи перед едой
• Используйте пластиковые разделочные доски для разделки сырой рыбы, птицы или мяса. Их легче содержать в чистоте.
• Всю посуду и поверхности следует мыть теплой мыльной водой до и после того, как они будут использоваться для приготовления пищи. Один литр воды, смешанный с 1 чайной ложкой отбеливателя, можно использовать для дезинфекции поверхностей и посуды.
• Готовьте птицу, говядину и яйца в течение нужного времени перед едой
• Храните сырое мясо, птицу, морепродукты и их соки отдельно от других продуктов
• Используйте термометр для мяса, чтобы убедиться, что продукты приготовлены до соответствующей внутренней температуры.

При выборе продуктов питания обязательно:

• Не употреблять продукты из непастеризованного молока
• Не иметь продуктов, приготовленных из сырых или недоваренных яиц, птицы и мяса

При хранении продуктов обязательно:

• Сразу же охлаждайте или замораживайте сырые и приготовленные скоропортящиеся продукты. Если они находятся при комнатной температуре более 2 часов, считайте их небезопасными для употребления в пищу.
• В холодильниках следует устанавливать температуру 40 ° F или ниже.Установите морозильники на 0 ° F.
• Храните фрукты и овощи, готовую пищу и полуфабрикаты отдельно от сырого мяса и сырых яиц
• Охладите майонез, заправки для салатов и любые продукты, в которых они есть
• Выбросьте продукты, если не знаете, как долго их не держали в холодильнике
• Выбросьте еду, если не уверены, что она плохая

Основные сведения о пищевых отравлениях

• Пищевое отравление вызывается бактериями и вирусами, содержащимися в продуктах питания.
• Симптомы могут быть похожи на желудочный грипп (гастроэнтерит).
• Лечение направлено на восполнение жидкости и облегчение тошноты и рвоты.
• В тяжелых случаях может потребоваться госпитализация.
• Чтобы предотвратить пищевое отравление, часто мойте руки. Также безопасно готовьте и храните пищу.

Следующие шаги

Советы, которые помогут вам получить максимальную пользу от визита к врачу:

• Знайте причину вашего визита и то, что вы хотите.
• Перед визитом запишите вопросы, на которые хотите получить ответы.
• Возьмите с собой кого-нибудь, кто поможет вам задать вопросы и запомнить, что вам говорит врач.
• Во время посещения запишите название нового диагноза и любые новые лекарства, методы лечения или тесты. Также запишите все новые инструкции, которые дает вам ваш провайдер.
• Узнайте, почему прописано новое лекарство или лечение и как они вам помогут. Также знайте, какие бывают побочные эффекты.
• Спросите, можно ли вылечить ваше состояние другими способами.
• Знайте, почему рекомендуется тест или процедура и что могут означать результаты.
• Знайте, чего ожидать, если вы не примете лекарство, не пройдете тест или процедуру.
• Если вам назначена повторная встреча, запишите дату, время и цель этого визита.
• Знайте, как вы можете связаться с вашим провайдером, если у вас есть вопросы.

Гастропарез – Американский колледж гастроэнтерологии

Обзор

Gastroparesis буквально переводится как «паралич желудка».Гастропарез – это расстройство пищеварения, при котором моторика желудка либо нарушена, либо отсутствует. У здоровых людей, когда желудок функционирует нормально, сокращения желудка помогают измельчить проглоченную пищу, а затем продвинуть измельченную пищу в тонкий кишечник, где происходит дальнейшее переваривание и всасывание питательных веществ. Когда присутствует состояние гастропареза, желудок не может нормально сокращаться и, следовательно, не может раздавить пищу или продвинуть ее в тонкий кишечник должным образом.Нормальное пищеварение может не произойти.

Симптомы

Симптомы пареза желудка включают вздутие живота, тошноту, чувство сытости во время еды, изжогу и боль в эпигастрии. Эти симптомы часто называют диспепсией. Употребление в пищу твердой пищи, продуктов с высоким содержанием клетчатки, таких как сырые фрукты и овощи, жирная пища или напитки с высоким содержанием жира или газирования, может вызвать симптомы. Возможно, наиболее частым симптомом является раннее насыщение или ощущение сытости вскоре после начала приема пищи.Также распространены тошнота и рвота. Человек с гастропарезом может срыгивать или рвать непереваренной пищей через много часов после последнего приема пищи. Похудание может происходить из-за плохого усвоения питательных веществ или потребления слишком малого количества калорий.

Причины

Есть много причин гастропареза. Диабет – одна из наиболее частых причин гастропареза. Другие причины включают инфекции, эндокринные нарушения, такие как гипотиреоз, нарушения соединительной ткани, такие как склеродермия, аутоиммунные состояния, нервно-мышечные заболевания, идиопатические (неизвестные) причины, психологические состояния, расстройства пищевого поведения, некоторые виды рака, лучевая терапия, применяемая к груди или животу, некоторые химиотерапевтические агенты, и хирургия верхних отделов кишечника. Любая операция на пищеводе, желудке или двенадцатиперстной кишке может привести к повреждению блуждающего нерва, который отвечает за многие сенсорные и моторные (мышечные) реакции кишечника. В здоровом состоянии блуждающий нерв посылает нейротрансмиттерные импульсы к гладкой мускулатуре желудка, что приводит к сокращению и продвижению вперед содержимого желудка. Если блуждающий нерв поврежден в результате травмы или во время операции, опорожнение желудка может быть уменьшено. Симптомы послеоперационного гастропареза могут развиться сразу или через несколько месяцев или лет после операции.

Важно понимать, что лекарства, назначаемые при различных состояниях, могут иметь побочные эффекты, вызывающие замедление опорожнения желудка. Наиболее распространенными лекарствами, замедляющими опорожнение желудка, являются наркотики и некоторые антидепрессанты. В таблице 1 перечислены другие лекарства, которые могут замедлить опорожнение желудка. Если возможно, пациентам с симптомами диспепсии, рвотой или преждевременным полнотой желудка следует прекратить прием лекарств, вызывающих нарушение, перед прохождением каких-либо тестов на моторику. К счастью, опорожнение желудка возобновляется, и симптомы улучшаются, когда прекращается прием лекарств, вызывающих «псевдогастропарез».Важно, чтобы названия всех ваших лекарств были записаны и были с вами при посещении врача для оценки желудочно-кишечных симптомов.

У людей с расстройствами пищевого поведения, такими как нервная анорексия или булимия, также может развиться задержка опорожнения желудка. Опорожнение желудка может возобновиться и симптомы улучшатся, когда нормализуется прием пищи и режим питания.

Диагностика

Лекарства, вызывающие медленное опорожнение, обычно следует прекратить, а обратимые состояния (например, гипотиреоз) лечить до тестирования. Наличие в анамнезе раннего насыщения, вздутия живота, тошноты, срыгивания или рвоты во время еды обычно требует обследования для определения причины симптомов. Воспаление, язвенная болезнь или непроходимость опухолью также могут вызывать эти симптомы, и для определения причины могут использоваться диагностические тесты. Радиографические тесты, эндоскопические процедуры и тесты на моторику используются для исключения обструкции, просмотра слизистой оболочки желудка и получения биопсии, а также для изучения характера сокращения мышц. Эти тесты описаны ниже.

Верхняя эндоскопия – это тест, который выполняется путем введения тонкой гибкой трубки через рот в желудок. Эндоскоп оснащен камерой и позволяет обследовать верхние отделы желудочно-кишечного тракта на предмет язв, воспалений, инфекций, рака, грыж или других аномалий. Эти состояния могут вызывать симптомы, похожие на гастропарез. На выполнение верхней эндоскопии обычно требуется 10-15 минут. Лекарства обычно вводятся внутривенно непосредственно перед тестом для успокоения и седативного эффекта. Если отмечаются отклонения от нормы, такие как язва или воспаление, можно получить биопсию. Образцы жидкости могут быть собраны для тестирования на избыточный бактериальный рост.

Исследование опорожнения желудка – это широко доступный тест ядерной медицины, который исследует скорость опорожнения твердого или жидкого материала из желудка. Задержка опорожнения желудка указывает на диагноз гастропарез. Субъекты потребляют яйца и тосты или овсянку вместе с молоком или апельсиновым соком. Пищевая часть содержит небольшое количество радиоактивного материала (99m Tc), которое измеряется методом сканирования, когда он выходит из желудка.Более длинный тест может проверить, не нарушен ли транзит по тонкому кишечнику.

Сцинтиграфическое исследование аккомодации желудка – это тест, который измеряет объем содержимого желудка до и после еды, а также степень расслабления желудка в ответ на прием пищи. В этом тесте используется небольшое количество радиоактивного материала (99m Tc), который избирательно поглощается слизистой оболочкой желудка и косвенно измеряет объем желудка. Субъект потребляет питательный напиток более 30 секунд.Сканирование желудка проводится до и после приема питательного напитка. Тест показывает, расслабляется ли желудок должным образом при наполнении. Симптомы плохого расслабления желудка могут быть идентичны плохому опорожнению, и этот тест может помочь различить процессы. Сцинтиграфическая аккомодация желудка недоступна.

Гастродуоденальная манометрия – это тест, который измеряет, насколько хорошо сокращаются и расслабляются гладкие мышцы желудка и тонкой кишки. Тест выполняется путем помещения тонкой трубки в желудок, обычно с помощью эндоскопа.Трубку продвигают в тонкий кишечник, и в течение следующих нескольких часов наблюдают и записывают сократительные реакции, когда субъект голоден и ест. Катетер для манометрии дает информацию о том, насколько сильны и как часто сокращаются мышцы желудка и кишечника, а также согласованы ли сокращения желудка с сокращениями тонкой кишки. Желудочно-дуоденальная манометрия может быть полезной, но часто не требуется для диагностики гастропареза. Этот тест не является широко доступным.

Рентгеновский снимок тонкого кишечника – это рентгеновский снимок с контрастированием, используемый для определения анатомии тонкого кишечника. Это исследование обычно не требуется для постановки диагноза гастропареза, но закупорка в любом месте тонкой кишки приведет к накоплению материала и может объяснить задержку опорожнения желудка. Непроходимость тонкой кишки может вызывать симптомы, похожие на гастропарез, но лечение другое. Лечение кишечной непроходимости заключается в отказе от приема пищи или жидкости до тех пор, пока причина непроходимости, такая как воспаление, не исчезнет, ​​или пока не будет проведена операция по устранению закупорки.

Беспроводная система мониторинга желудочно-кишечного тракта (SmartPill®)
Беспроводная система мониторинга капсулы представляет собой неперевариваемую капсулу, которая регистрирует изменения pH, температуры и давления при прохождении через кишечник (рис. 3). Информация от беспроводной капсулы передается на приемник, который пациент носит на поясе. Эта информация используется для определения того, насколько быстро или медленно опорожняется желудок, а также как пища и жидкость движутся по кишечнику.Тест проводится в амбулаторных условиях, обычно занимает 3-6 часов, и в течение 24-72 часов таблетка выводится из организма. Потенциальным преимуществом беспроводной капсульной системы перед обычным опорожнением желудка или сцинтиграфией было бы то, что исследование можно было бы проводить в амбулаторных условиях и не включать радиацию, хотя количество радиации, используемое в альтернативных тестах, очень мало и не считается вредным. Иногда, если капсула не выводится в течение трех дней, ваш врач может попросить сделать рентген брюшной полости, чтобы убедиться, что капсула покинула тело.Использование беспроводной системы мониторинга капсул не рекомендуется пациентам, которые ранее перенесли операцию по уменьшению количества секретируемой кислоты, пациентам, которые не могут прекратить прием антацидных препаратов для исследования, или пациентам с сужением просвета кишечника.

Лечение

Важность питания как лечения гастропареза

Диета – одна из основных составляющих лечения страдающих гастропарезом. Некоторые продукты более трудны для переваривания в желудке, чем другие.Жирная пища переваривается дольше, равно как и волокнистая пища, например сырые овощи. Людям с гастропарезом следует уменьшить потребление клетчатки или избегать этих продуктов. Клетчатку при употреблении в пищу следует хорошо пережевывать и варить до мягкости. Плохо перевариваемая пища может скапливаться в желудке и образовывать так называемый безоар. Эта масса непереваренного вещества может вызвать закупорку, препятствуя опорожнению желудка и вызывая тошноту и боль. В таком случае может потребоваться эндоскопический инструмент, чтобы сломать безоар и удалить его.К счастью, даже при значительном нарушении опорожнения желудка густые и жидкие жидкости (например, пудинг и питательные напитки) обычно переносятся и могут проходить через желудок. Многие люди с гастропарезом могут жить относительно нормальной жизнью с помощью дополнительных питательных напитков, мягких продуктов по консистенции пудинга и измельчения твердой пищи в блендере.

Зонд для кормления, помещенный в тонкую кишку (еюностомия), может потребоваться, если паралич желудка тяжелый, и человек не может справиться с пюре или мягкой диетой.Эти питательные трубки обычно вводятся эндоскопическим или хирургическим путем через кожу непосредственно в тонкий кишечник (рис. 1). Перед установкой такой питательной трубки обычно в течение нескольких дней пробуют временную назальную или оральную питательную трубку для тощей кишки, чтобы убедиться, что человек может переносить эту форму кормления в тонкую кишку. Временную трубку для кормления обычно вводят через нос или рот, вниз по пищеводу или «пищеводу», через желудок и, наконец, в тонкий кишечник с помощью эндоскопа (рис. 2).

Лекарства, назначаемые при гастропарезе

В настоящее время доступно или одобрено для лечения гастропареза немного лекарств, и их использование может быть ограничено из-за нежелательных побочных эффектов и ограниченной эффективности. Доступные лекарства включают метоклопрамид, домперидон, эритромицин и цизаприд.

Метоклопрамид – это лекарство, которое действует на рецепторы дофамина в желудке и кишечнике, а также в головном мозге. Это лекарство может стимулировать сокращение желудка, что приводит к улучшению опорожнения.Это лекарство также действует на часть мозга, отвечающую за контроль рвотного рефлекса, и, следовательно, может уменьшить ощущение тошноты и позыв к рвоте. Использование этого лекарства у некоторых людей ограничено из-за побочных эффектов дистонии, возбуждения и подергивания мышц или «поздней дискинезии». Метоклопрамид также может вызывать беспокойство, бессонницу, депрессию, а также болезненное набухание груди и выделения из сосков как у мужчин, так и у женщин. Не рекомендуется принимать это лекарство в течение длительного времени.Он выпускается в таблетках, жидкости, внутривенно, а также в новой форме, распадающейся под языком.

Домперидон – еще один препарат, похожий на метоклопрамид, который действует на дофаминовые рецепторы. Домперидон не имеет побочных эффектов в виде поздней дискенизии и возбуждения, которые наблюдаются при приеме метоклопрамида, поскольку он действует в основном на периферические рецепторы, а не на мозг. Домперидон недоступен в США, но используется в Мексике и Канаде, а также в некоторых странах Европы.Он доступен в пероральной форме и в форме суппозиториев.

Эритромицин – широко используемый антибиотик, который связывается с рецепторами в желудке и тонком кишечнике, называемыми «рецепторами мотилина». Стимуляция рецепторов мотилина приводит к сокращению и улучшению опорожнения желудка. Благоприятный эффект эритромицина может быть кратковременным, поскольку у людей, которые его часто используют, высока вероятность развития толерантности к лекарству. Возможно, лучше всего использовать эритромицин при резком ухудшении симптомов или использовать его периодически, чтобы снизить вероятность толерантности.Он доступен в форме таблеток, жидкости и внутривенно.

Цизаприд связывается с рецепторами серотонина, расположенными в стенке желудка, что приводит к сокращению гладких мышц желудка и улучшению опорожнения желудка. В конце 1990-х годов цизаприд был снят с продажи из-за осложнений сердечной аритмии у пациентов, принимавших этот препарат. Он снова доступен, но его использование ограничено. Людям с заболеваниями почек или сердца не следует использовать цизаприд.

Исследуемые методы лечения гастропареза

Агонисты рецепторов серотонина использовались для лечения других нарушений моторики и могут предложить некоторые перспективы для лечения пареза желудка. В некоторых клинических испытаниях было показано, что ингибиторы ацетилхолинэстеразы улучшают симптомы диспепсии. Агонисты грелина представляют собой связанные с мотилином пептиды, которые ускоряют опорожнение желудка, транзит через тонкий кишечник и улучшают послеоперационную непроходимость кишечника. Было показано, что антагонисты рецепторов холецистокинина обращают вспять медленное опорожнение желудка, вызванное едой с высоким содержанием жиров.Многие из этих методов лечения в настоящее время исследуются как методы лечения пареза желудка.

Хирургия гастропареза

Операция по поводу пареза желудка предназначена для пациентов с тяжелыми и рефрактерными симптомами, непереносимостью терапии или недостаточностью питания, связанной с этим состоянием. Вентиляционные трубки, помещенные в желудок, могут уменьшить симптомы и уменьшить количество госпитализаций у людей с повторяющейся рвотой и обезвоживанием. Существуют различные трубки, в том числе трубочки для гастростомии с пуговицами и трубки для чрескожной гастростомии, предназначенные для выпуска захваченного воздуха из плохо сокращающегося желудка.Двухканальная гастростомическая трубка позволяет как вентилировать желудок, так и доставлять пищевые добавки в тонкий кишечник. Чрескожная еюностомическая трубка используется для пищевых добавок. В некоторых случаях нижняя часть желудка зашивается скобами или шунтируется, а тонкий кишечник снова прикрепляется к оставшемуся желудку для улучшения опорожнения содержимого желудка. В редких случаях желудок удаляют полностью.

Электрическая стимуляция желудка

Область, вызывающая большой интерес и исследования, – это использование электрической стимуляции для усиления сократительной активности желудочно-кишечного тракта.В этом методе используются электроды, которые хирургическим или эндоскопическим способом прикрепляются к стенке желудка и при стимуляции вызывают сокращения желудка (рис. 4). Хотя электрическая стимуляция желудка не приводит к значительному улучшению опорожнения желудка, в подгруппе пациентов с тошнотой и рвотой в качестве основных симптомов это лечение может облегчить симптомы. На данный момент не совсем понятно, как работает устройство, но считается, что оно влияет на нервы, которые контролируют ощущения в стенке желудка.Несколько исследований показали, что пациенты имеют лучшее качество жизни и проводят меньше времени в больнице из-за симптомов гастропареза после установки электростимулятора.

Рисунок 1: Анатомия гастростомии и еюностомии

Рисунок 2: Зонд для кормления оро-ееюнал

Рисунок 3: Беспроводная система мониторинга капсул

Рисунок 4: Электрическая стимуляция желудка

Автор (ы) и дата (ы) публикации

Джин Фокс, доктор медицины и Эми Фокс-Оренштейн, доктор медицинских наук, FACG, клиника Мэйо, Рочестер, Миннесота, и Скоттсдейл, Аризона – опубликовано в августе 2004 г. Обновлено в ноябре 2008 г. Обновлено в декабре 2012 г.

Вернуться к началу

Сухое пучение (рвота): общие причины и лечение

Введение и резюме

Рвота обычно считается неприятным переживанием, но если ваше тело испытывает физические движения, вызывающие рвоту, но на самом деле рвота не происходит, вы, возможно, пожелаете, чтобы у вас рвота, хотя бы для облегчения состояния желудка и мышц. Ощущение рвоты без рвоты называется сухим вздыбиванием или рвотой.Это часто описывается как ощущение, что вас тошнит, но вы не можете.

К счастью, рвота обычно носит временный характер, и большинству людей удается ее остановить, используя домашние средства или лекарства, отпускаемые без рецепта.

В этой статье я рассмотрю следующие темы:

Что такое сухое пучение?

По сути, сухая рвота или рвота – это попытка тела вырвать без какой-либо реальной рвоты.

При сухом вздутии ваша диафрагма и брюшные стенки сокращаются, перекрывая дыхательные пути, расширяя легкие и подготавливая ваше тело к выталкиванию содержимого из желудка через пищевод.Вы можете испытывать рвоту, чувство тошноты и другие ощущения, связанные с рвотой.

В некоторых случаях рвота может привести к настоящей рвоте, хотя во многих случаях организму не хватает вещества, необходимого для срыгивания. Мозг может продолжать посылать сигналы опорожнить желудок, несмотря на то, что он уже пуст. В этих случаях рвота может стать очень раздражающим и неприятным ощущением, которое продолжается без облегчения, которое обычно ощущается после рвоты.

Сопутствующие симптомы

Сухое вздутие может сопровождаться теми же симптомами, что и рвота, поскольку с технической точки зрения рвота является первой стадией рвоты.Эти симптомы могут включать:

• Рвота
• Тошнота
• Ощущение, будто вас рвет, но не получается
• Озноб
• Потливость
• Боль в животе
• Расстройство желудка
• Срыгивание желчью после безуспешных попыток рвоты
• Рвота после продолжающейся рвоты

Причины сухого пучения?

Многие люди испытывают сухое вздутие сразу после приступов рвоты, поскольку их тело продолжает испытывать движения и сокращения, возникающие при рвоте.Когда желудок пуст, человек может срыгивать слизь или прозрачную жидкость или продолжать давиться без рвоты.

Хотя процесс сухого вздымается, когда ваше тело хочет избавиться от содержимого вашего желудка, существует множество медицинских причин, которые могут вызвать его. Общие причины сухого пучения включают:

• Пищевое отравление : Пищевое отравление происходит, когда человек проглатывает пищевые аллергены, токсины или зараженные продукты, вызывая полное опорожнение всего содержимого желудка и кишечника.Рвота – самый распространенный симптом пищевого отравления, за которым часто следуют периоды рвоты после того, как желудок уже опустел.
• Употребление алкоголя : Употребление большого количества алкоголя за короткое время может вызвать рвоту и рвоту с рвотой или без нее.
• Чрезмерная физическая нагрузка : Чрезмерные периоды интенсивной физической активности могут вызвать сокращение диафрагмы и вызвать рвоту. Любые упражнения на полный желудок также могут вызвать рвоту.
• Стресс : Высокий уровень стресса, особенно внезапный или сильный, может вызвать рвоту. Сухое пучение может быть признаком беспокойства, особенно для людей, страдающих психическими расстройствами.
• Беременность : Многие беременные женщины в той или иной степени испытывают тошноту во время беременности. Сухое вздутие и рвота особенно распространены в первом триместре, состояние, которое иногда называют утренним недомоганием. Несмотря на название, беременные женщины испытывают рвоту и рвоту не только по утрам, но и в любое время суток.Эти симптомы, как правило, исчезают во втором триместре.
• ГЭРБ : Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ) – это заболевание, которое часто вызывает симптомы кислотного рефлюкса. Наряду с изжогой, кислотным расстройством желудка и периодической регургитацией, ГЭРБ может вызывать сухое вздутие.
• Расстройство пищеварения : Любые состояния, прерывающие процесс пищеварения, включая синдром раздраженного кишечника (СРК) и болезнь Крона, могут привести к сухому вздутию.
• Мигрень : Сильная боль и светочувствительность, которые часто возникают при мигрени, могут вызывать тошноту, рвоту и рвоту.
• Некоторые лекарства : Лекарства, которые вызывают тошноту и рвоту как побочные эффекты, также могут вызывать сухое вздутие. Эти лекарства включают, среди прочего, лекарства от тревоги и депрессии, противораковые препараты, антибиотики и инсулин.
• Коклюш : Коклюш – это инфекция, вызывающая постоянные приступы кашля, которые могут стать настолько сильными, что приводят к рвоте, рвоте и сухости. Детские вакцины включают вакцинацию от коклюша.
• Инфекции : Любая тяжелая инфекция в организме, независимо от того, где она возникла, может вызвать реакцию иммунной системы на рвоту. Человек может испытывать рвоту, когда тело совершает физические движения или рвоту, пытаясь бороться с инфекцией.
• Заболевания печени, почек или поджелудочной железы : Тошнота и сухое вздутие в сочетании с потерей аппетита – общие симптомы заболеваний, поражающих печень, почки и поджелудочную железу.
• Синдром циклической рвоты (CVS) : Это состояние вызывает внезапные и спорадические приступы интенсивной рвоты и тошноты, иногда сопровождающиеся рвотой. Многие люди с сердечно-сосудистыми заболеваниями также испытывают мигренозные головные боли и сильное истощение.
• Синдром гиперемезиса каннабиса : Хотя это все еще недостаточно изучено, ежедневное сильное употребление марихуаны может вызывать циклические боли в животе, рвоту и сухое вздутие.

Диагностика сухого пучения

Чтобы диагностировать причину сухого вздутия, врач, скорее всего, сначала спросит вас о начале ваших симптомов, вашей диете и образе жизни, а также о любых лекарствах, которые вы принимаете.В некоторых случаях этого будет достаточно, чтобы врач определил источник и дал вам инструкции по лечению сухого пучения или рвоты.

Если вы испытываете рвоту без видимой причины, врач может назначить анализы для проверки основных заболеваний. Они могут исследовать такие органы, как печень, почки и поджелудочная железа, или искать в организме признаки вирусной инфекции.

Как остановить сухое пучение

Независимо от того, что вызывает сухое извержение, обычно вы можете остановить или облегчить его с помощью домашних процедур или лекарств, отпускаемых без рецепта.Во многих случаях сухое вздыбливание носит временный характер и не опасно, хотя при этом может вызывать чувство сильного дискомфорта и вызывать утомление тела из-за интенсивного сокращения мышц.

Если у вас началась рвота из-за чрезмерного употребления алкоголя, прекратите употребление алкогольных напитков и переключитесь на питьевую воду или электролитный напиток, такой как Gatorade или Pedialyte. Если во время тренировки у вас начнется рвота, прекратите физическую активность и медленно пейте воду.

Существует множество домашних средств для предотвращения сухого пучения.Поскольку организм каждого человека реагирует по-разному, не все методы работают для всех – можно попробовать несколько стратегий, чтобы увидеть, на что ваше тело лучше всего реагирует.

Вы можете попробовать следующие домашние средства, чтобы остановить сухое пучение:

• Пить имбирный чай или имбирные конфеты
• Употребление мяты перечной в виде травяного чая или мятной жевательной резинки
• Употребление простых углеводов, таких как соленые крекеры и простые тосты
• Держите спиртовую салфетку или другой источник изопропилового спирта примерно в дюйме от носа и вдыхайте запах
• Практика методов релаксации, таких как глубокое дыхание и медитация
• Прием антацидов для нейтрализации кислоты в желудке
• Прием безрецептурных противорвотных средств (лекарств от тошноты)

Средства для лечения сухого пучения во время беременности

Беременным женщинам, страдающим сухим вздутием живота, врач может также порекомендовать вам попробовать следующее в дополнение к домашним средствам, перечисленным выше:

• Проглатывание витамина B6 и / или B1
• Вдыхая аромат лимонного масла
• Прием рецептурных лекарств от тошноты
• Иглоукалывание

Чтобы уменьшить частоту рвоты во время беременности, важно поддерживать водный баланс и придерживаться сбалансированной диеты.Может помочь более частый прием пищи небольшими порциями в течение дня, а не несколько больших приемов пищи. Чтобы уменьшить рвоту по утрам, попробуйте съесть перед сном перекус с высоким содержанием белка или несколько простых крекеров (например, соленых) первым делом после пробуждения.

Как предотвратить сухое пучение

Если сухое вздутие вызвано основным заболеванием или побочным эффектом приема лекарств, единственный способ полностью предотвратить этот симптом – вылечить основное заболевание и / или прекратить прием лекарства.

Во многих других случаях вы можете предотвратить или значительно снизить риск рвоты, следуя правилам здорового образа жизни, связанным с питанием, пищеварением и физическими упражнениями.

Вот несколько советов по предотвращению сухого пучения:

• Оставайтесь в вертикальном положении после еды – лежание на полный желудок увеличивает риск оттока желудочной кислоты обратно в пищевод.
• Избегайте физических упражнений сразу после еды
• Постепенно повышайте выносливость вашего тела к упражнениям высокой интенсивности
• Поддерживайте обезвоживание за счет питьевой воды в течение дня
• Воздерживаться от чрезмерного употребления алкоголя или кофеина
• Избегайте употребления алкоголя натощак
• Ограничить потребление продуктов, вызывающих кислотный рефлюкс

Если вы уже чувствуете тошноту, попробуйте следующие меры предосторожности, чтобы уменьшить рвоту:

• Прекратите то, что вы делаете и отдохните
• Сохраняйте водный баланс медленным питьем воды
• Воздержитесь от еды или ешьте простые углеводы, такие как соленый, тосты и простой рис
• Выпейте травяной чай с имбирем, лимоном или мятой

Факторы риска и осложнения

В большинстве случаев сухое пучение не опасно.Но в редких случаях, когда высыхание сохраняется часто и без видимой причины, это может быть признаком заболевания органов или серьезной инфекции.

У вас может быть повышенный риск возникновения сухого пучения, если вы:

• Недавно испытал приступ рвоты
• Регулярно употреблять чрезмерное количество алкоголя
• Регулярно тренируйтесь с очень высокой интенсивностью
• Беременны
• Имеете тревожное расстройство, вызывающее панические атаки или аналогичные симптомы
• Принять лекарства или пройти курс лечения, вызывающего рвоту
• Больной коклюшем или другой вирусной инфекцией
• У вас заболевание печени, почек или поджелудочной железы

Когда обращаться к врачу

Хотя само по себе сухое пучение обычно не опасно, если оно сопровождается некоторыми серьезными симптомами, оно может быть признаком серьезного состояния, требующего немедленной медицинской помощи.

При появлении любого из следующих симптомов обратитесь за неотложной медицинской помощью:

• Сильная головная боль
• Рвота кровью или что-то похожее на кофейную гущу: это старая кровь
• Проблемы со зрением
• Обморок
• Неспособность есть или пить более 24 часов

Немедленно обратитесь к врачу или обратитесь к врачу лично, если у вас возникнут следующие симптомы, поскольку они могут указывать на более серьезное основное заболевание:

• Сильная боль в груди или животе
• Головокружение или близкое к обмороку
• Сильная мышечная боль или слабость
• Учащение пульса
• Кровь в моче, стуле или рвоте
• Очень мало или совсем нет мочеиспускания
• Затрудненное дыхание

Если вы не испытываете перечисленных выше серьезных симптомов, но ваше вздутие живота не устраняется домашними средствами, обратитесь к врачу.Они могут помочь диагностировать факторы, вызывающие рвоту, и, если возможно, облегчить эти факторы. Они также могут прописать более сильное лекарство от тошноты, чтобы облегчить ваши симптомы.

Как K Health может помочь

Сухое пучение может быть очень неудобным. Знаете ли вы, что с приложением K Health можно получить доступную первичную медико-санитарную помощь? Загрузите K, чтобы проверить свои симптомы, изучить условия и методы лечения и, при необходимости, написать врачу за считанные минуты. Приложение K Health на базе искусственного интеллекта соответствует требованиям HIPAA и основано на клинических данных за 20 лет.

K Все статьи о здоровье написаны и рецензированы докторами медицинских наук, докторами наук, НП или фармацевтами и предназначены только для информационных целей. Эта информация не является профессиональной медицинской консультацией и на нее не следует полагаться. Всегда говорите со своим врачом о рисках и преимуществах любого лечения.

Что такое утреннее недомогание

В то время как фильмы и телевидение могли бы научить всех поверить в то, что встреча с рвотой снарядом посреди работы является универсальным первым признаком беременности, беременность в реальной жизни – это не всегда то, что вы думаете. подобно.По данным The Mayo Clinic, в течение первого триместра вы можете испытывать тошноту и тошноту, вызванные гормонами, которые могут проявиться уже через две недели после зачатия. И, несмотря на название, утренняя тошнота не , а только , ограниченная утром. Некоторых женщин он может поразить ночью или днем. Хотя утреннее недомогание обычно проходит к 12-й неделе беременности, у некоторых женщин оно длится дольше. В этой статье 10 женщин с очень разным опытом объясняют, что для них было утренним недомоганием.

1. «Утреннюю тошноту я ощущал только во время еды и сразу после еды. В то время я преподавал в пятом классе. После обеда мне приходилось прерывать занятия на полуслове, глотать и продолжать. Если бы я продолжал говорить, все могло бы возникнуть. Совершенно мягко и под моим контролем, но определенно заметно. Мое желание есть просто исчезло. Из-за моего отвращения к еде я не набрал веса в течение первого триместра. Тяжелая пища вызвала у меня тошноту. Все Я хотел есть мягкую пищу… все время. Гуакамоле, картофельное пюре, суп рамэн … вот что я нашел аппетитным. Меня никогда не рвало от тошноты, это было обычным явлением. От тошноты у меня возникло такое чувство, как будто я прошел мимо мусорного бака. Запах просто кружит вам желудок, и вы даже не можете представить себе возможность есть. M Пространственная тошнота – это как если бы мусорный контейнер преследовал вас весь день, но без запаха »—JoAnn, 36

2. « До беременности я почти во всем использовала курицу-гриль.Это был мой любимый протеин. Во время беременности, если я открывала дверцу холодильника, чтобы хоть немного понюхать курицу, это было бы бегом в ванную. По мере того, как моя беременность прогрессировала, отвращение к домашней птице росло. Даже видя это на чьей-то тарелке, мой желудок взбудоражился, а рот наполнился слюной до рвоты. Я бы сравнил это ощущение с реакцией организма на плохую рюмку текилы . Как только я вспомнил о еде или запахе, моему телу захотелось избавиться от них как можно быстрее.Другой запах, от которого мне стало физически плохо, был ваниль. Я работал с женщиной, у которой за столом стояла свеча с запахом ванили. Это был открытый офис, так что от запаха никуда не деться. Она зажигала его каждый день после обеда (предположительно, чтобы избавиться от запаха еды в офисе). Было что-то в этом сладком и мускусном запахе, от которого у меня вспотели во рту и появился сильный рвотный рефлекс ». —Gretchen, 36

3. « Я боролась с утренним недомоганием примерно с 12 до 24 недель.С 12 по 16 неделю тошнота изнуряла. Я не мог ездить на автобусе на работу или сидеть на собрании, не испытывая потребности в рвоте. Вместо этого я прошел полторы мили до работы, буквально поднявшись на гору в обе стороны . Меня рвало всего несколько раз из-за утреннего недомогания, но я всегда держал в сумочке рукава с солеными крекерами и конфетами от утренней тошноты. Через 16 недель тошнота утихла, но все еще усиливалась в самое неподходящее время (например, встречи, обеды, походы и т. Д.).Что касается еды, то утреннее недомогание ничего для меня не испортило надолго, но я отложила свою любовь к карри во время беременности. Мысль о том, чтобы съесть что-нибудь с карри или даже почувствовать его запах, вызывала у меня тошноту. Я рада сообщить, что теперь я могу наслаждаться курицей тандури, когда захочу! »- Хилари, 28

4.« Моя утренняя тошнота была похожа на трехмесячное похмелье. Меня постоянно тошнило. Рвоты нет, но было сухое вздутие. У меня были головные боли, как будто кто-то пробил мне мозг.Я ужасно устал и чувствовал, что хочу залезть под стол на работе и впасть в спячку. Я набирала больше всего веса в течение первого триместра каждый раз, потому что еда была единственной вещью, которая заставляла меня чувствовать себя лучше. Я питался рогаликами, хлопьями и пиццей. Я обожаю кофе и всегда знала, когда беременна, потому что от его запаха у меня рвотно рвота. Я все еще люблю эти продукты, но теперь, когда я не беременна, я ем их больше в умеренных количествах. Как только мне исполнилось 13 недель, все эти симптомы исчезли, поэтому я знала, что каждый раз это временно, но 3 месяца этих симптомов каждый день казались 3 годами.”—Келли, 39

5.” Лучше всего я могу описать это то, что меня постоянно тошнило, и, как ни странно, сначала это начиналось по вечерам, а затем, по прошествии дней, длилось все дольше и дольше. пока был весь день и весь вечер . Просто не было еды, которая казалась мне привлекательной. Я знал, что мне нужно есть, потому что, если я этого не делал, мне становилось хуже, так что это был порочный круг. На самом деле меня никогда не рвало, но были времена, когда мне хотелось, чтобы ужасная тошнота прошла.Я прожил на печеном картофеле, рогаликах, попкорне, соленом и имбирном элеме около месяца. Кроме того, из-за того, что я мало ел, я постоянно был истощен, и мне было трудно функционировать в течение этого дня. Я не мог переваривать кофе, овощи, особенно мясо или курицу. Я хотел крахмалистых, мягких вещей и газировки. Мое утреннее недомогание длилось до 12 недели, а затем полностью исчезло “. Хезер, 32

6. ” До беременности утреннее недомогание всегда звучало как слегка неудобный приступ тошноты, который проходил к обеду с помощью несколько соленых.- Вы пробовали имбирь или перечную мяту? Я никогда так не закатывала глаза. Первые 15 недель я провел, приседая над унитазом или корзиной для мусора, по крайней мере, 10-12 раз в день, думая, что это совершенно нормально. Если бы я мог положить в животик картофель фри, макароны или любое другое мясное блюдо, не имеющее отдаленного запаха, это обычно давало мне около часа, прежде чем я мог буквально почувствовать, как оно снова появляется. Только когда я начала полностью сопротивляться еде, мой муж настоял – э-э – заставил меня пойти в отделение неотложной помощи, чтобы меня накачали внутривенной жидкостью (вы бы видели, как быстро мои вены текли по этим щенкам!).Вскоре стало очевидно, что я был одним из немногих счастливчиков, у которых был случай гиперемезиса беременных а-ля Кейт Миддлтон, только без освещения в СМИ и без всеобщего сочувствия. Мне выписали рецепт, который помог мне существенно облегчить мне жизнь всего на один-два эпизода в день до третьего триместра, когда мое тело, казалось, наконец приспособилось к новому ребенку внутри. Излишне говорить, что то, что я испытал, было ненормальным. Мне казалось, что я каким-то образом потерпела неудачу из-за того, что у меня не было идеальной беременности, наполненной пренатальной йогой и смузи из капусты.Хуже того, мне приходилось принимать лекарства, чтобы просто поесть. Вина может стать сильным чувством для нас, матерей, но только если мы позволим этому . Теперь я мама троих красивых, здоровых детей, все они попали сюда с небольшой помощью из аптеки, и это меня устраивает. Когда-нибудь я смогу даже простить им за то, что они пытали меня в утробе матери »- Лорен, 31

7.« Утреннее недомогание похоже на петли на американских горках, которые доводят вас до грани рвоты. При разных беременностях я чувствовал разную степень утреннего недомогания.С сыном я болела семь месяцев. Это была непрекращающаяся тошнота, когда я экспериментировал с тем, что могло бы уменьшить тошноту – некоторыми фруктами, жевательной резинкой, мятой, белками – я даже не мог смотреть на свой старый рутинный завтрак из овсяных хлопьев, чтобы не заболеть настолько, что я надо лечь. Что касается моей дочери, то мысли о некоторых продуктах, таких как гребешки, яйца или жидкая консистенция, вызывали у меня тошноту », – Линси, 35

8. « Моя первая беременность была для меня худшей. Меня рвало несколько раз в день в течение 20 недель подряд, и я проклинал людей, придумавших термин «утреннее недомогание», когда оно длилось весь день. Моя повседневная жизнь была трудной, и я проводил столько времени, сколько мог, лежа на диване. Я была благодарна, когда моя вторая беременность протекала легче. Меня все еще регулярно рвало, но иногда я целый день чувствовал себя прилично. Перенесемся вперед еще трех детей, и для меня беременность моей девочки протекала легче, чем беременность мальчика. Лучший совет, который я могу дать недавно беременной маме, – это помнить, что болезнь закончится. Сохранять перспективу так же полезно, как держать рядом с кроватью крекеры и воду.”—Sarah, 35

9. ” С того момента, как я проснулся, до момента, когда я заснул, меня тошнило. Я почти пять раз в день высыхал, и иногда меня вырвало. Мало того, у меня был ужасный понос. Я чувствовал себя так, как будто это было утро после сумасшедшей новогодней ночи, каждый божий день в течение 13 недель. Даже если я заснул или расслабился, это не имело значения. Это тоже было так странно, потому что я буду голодать, но все меня выводило из себя. Единственные продукты, которые подошли бы, были действительно простыми продуктами, такими как куриные палочки и картофель фри, или чем-то очень острым, например, тайской.Я также просыпался посреди ночи голодным и ел Cheerios. Вдобавок ко всему, у меня были безумные мигрени, но вы не можете принимать лекарства во время беременности, поэтому мигрень вызвала бы у меня рвоту. Что было еще трудным, так это то, что моя семья была так счастлива, и мне было действительно очень трудно быть счастливым, потому что я чувствовал себя ужасно. Работа была действительно тяжелой – хуже всего было добираться на работу, потому что по утрам [мое вздымание и понос] было хуже всего. Я был бы в метро и думал: «Меня прямо сейчас вырвет, или я пойду в туалет на глазах у всех». Я помню, как думал, что хочу, чтобы кто-то уступил свое место из-за меня, потому что мне хотелось потерять сознание, но, поскольку я не появлялся, этого не происходило. Я был как зомби на собраниях, просто пытался пережить день. Единственное преимущество в том, что если на работе случалось что-то «стрессовое», это не влияло на меня, как обычно, потому что я просто пытался дожить до обеда. Мой единственный совет – просто пройдите через силу, со временем этому придет конец. И я знаю, что это настолько банально, но оно того стоит – я бы сделал это снова в мгновение ока.- Линдси, 33

10. «Со второго по четвертый месяц беременности у меня было ощущение« утреннего недомогания »весь день, КРОМЕ утра. Перед сном было хуже всего. Есть ли еда в желудке или нет, это не имело значения, за исключением того, что шоколад и орехи вызывали особую тошноту. Единственное облегчение было от кислой пищи. Я бы сосал лаймы прямо. Это было не столько желание, сколько облегчение. В любом случае, это было непросто исправить перед людьми в офисе или в ресторане.Очень помог черный кофе (в умеренных количествах). Может быть, поэтому утро было терпимым! »- Эрика, 36

Ответы были слегка отредактированы для ясности.

Следите за Кариной на Twitter.

Карина Се
Редактор секса и отношений
Карина Се живет в Нью-Йорке со своим французским бульдогом Бао Бао – подписывайтесь на нее в Instagram и Twitter • Кэндис Бушнелл однажды назвала ее Самантой Джонс из Tinder • Ей нравится тусоваться в проходе свечей у TJ Maxx и теряться в спиралях Амазонки.

Этот контент создается и поддерживается третьей стороной и импортируется на эту страницу, чтобы помочь пользователям указать свои адреса электронной почты. Вы можете найти больше информации об этом и подобном контенте на сайте piano.io.

Это вирус желудка или пищевое отравление?

Доктор Джозеф ДиФранза
Семейный врач, Reliant Medical Group

Если вас рвет каждый час или вы переживаете тяжелый приступ диареи, вам может быть все равно, есть ли у вас желудочный вирус или пищевое отравление.Однако, когда вы выздоровеете, вы можете задаться вопросом, сможете ли вы снова безопасно вернуться в свой любимый ресторан или стойку для барбекю… так что может быть полезно узнать разницу.

В Соединенных Штатах наиболее частой причиной желудочного вируса (также известного как желудочный грипп) является норовирус. Это вирусная инфекция, поражающая пищеварительную систему (и не имеющая ничего общего с вирусом гриппа). Вирусы желудка, такие как норовирус, очень заразны и могут быстро распространяться. Все мы слышали истории о пассажирах круизных лайнеров, массово болеющих норовирусом.К сожалению, люди, инфицированные желудочным вирусом, заразны с момента их заболевания до, по крайней мере, первых нескольких дней после выздоровления. Типичные желудочные вирусы могут распространяться несколькими путями:

• Прием пищи или питья жидкостей, зараженных вирусом
• Прикосновение к поверхности, к которой прикоснулся инфицированный
• Прямой контакт с кем-то, у кого есть вирус

Желудочные вирусы могут легко передаваться через рвоту и стул инфицированных людей, поэтому лица, осуществляющие уход, должны проявлять особую осторожность и соблюдать меры предосторожности.Хотя существуют быстрые тесты стула, которые можно использовать для обнаружения норовируса или ротавируса, ваш врач, вероятно, поставит диагноз, спросив о ваших симптомах. Типичные симптомы желудочного вируса (также известного как гастроэнтерит):

• Диарея, водянистая или кровянистая
• Тошнота или рвота
• Спазмы желудка, мышечные боли или слабость
• Субфебрильная температура
• Головные боли, а также бред или головокружение

Пищевое отравление часто вызывает симптомы, похожие на симптомы желудочного вируса, поэтому эти два состояния часто путают.Однако пищевое отравление вызывается употреблением пищи, зараженной бактериями, вирусами или паразитами. Медицинские работники часто используют термин гастроэнтерит для описания обоих состояний.

Симптомы пищевого отравления проявляются быстрее, чем симптомы желудочного вируса. Хотя симптомы желудочного вируса могут развиться через несколько дней, симптомы пищевого отравления могут появиться очень быстро – в течение шести часов после еды. Пищевое отравление обычно вызывается бактериями. Сальмонелла и кишечная палочка – два распространенных типа бактерий, вызывающих пищевое отравление.Обычно пищевое отравление случается более чем с одним человеком одновременно. (Каждый, кто ест зараженную пищу, заболевает.) Салатная зелень, яйца, недоваренная птица, молочные продукты и морепродукты могут легко вызвать пищевое отравление, если с ними не обращаться должным образом, будь то дома или в ресторане.

Хотя симптомы схожи, есть несколько способов отличить желудочный грипп от пищевого отравления.

• Кровавый понос чаще бывает симптомом пищевого отравления.
• Рвота метательными снарядами и спазмы желудка часто вызываются норовирусом, разновидностью желудочного вируса.
• Вирусы желудка развиваются дольше, но обычно проходят через 24–28 часов после появления симптомов. Пищевое отравление часто длится дольше.
• Пищевое отравление обычно поражает более одного человека и часто может быть связано с конкретным источником.
• Вирус желудка чаще вызывает жар, головную боль и боль в животе.

Неважно, есть ли у вас пищевое отравление или желудочный недуг, важно лечить его должным образом.Вот несколько советов:

• Одно из самых важных дел – избегать обезвоживания. Рвота и диарея означают, что вы теряете много жидкости. Чтобы избежать обезвоживания, делайте небольшие глотки воды или бульона. Также могут быть полезны жидкости, содержащие электролиты, такие как спортивные напитки или кокосовая вода (избегайте сладких напитков).
• Если вы можете безопасно удерживать жидкость в своем организме, вы можете начать есть простые, легко усваиваемые продукты, такие как тосты, крекеры, суп, рис и хлеб.
• Больше отдыхайте.Лучше всего отменить все запланированные занятия, пока не почувствуете себя лучше.
• Не принимайте лекарства от тошноты или диареи без предварительной консультации с врачом (некоторые лекарства могут ухудшить ваше самочувствие). Взрослые могут принимать ибупрофен или ацетаминофен для облегчения симптомов.

Обязательно позвоните своему врачу, если у вас жар, вы не переносите жидкости, у вас кровавый стул или если диарея тяжелая или длится более трех дней. Если вы принимаете лекарства по рецепту от ранее существовавшего заболевания, но не можете его сдержать, вам также следует обратиться к врачу.

О Джозефе ДиФранце, MD

Д-р Джозеф ДиФранца приходит в отдел семейной практики Reliant Medical Group в Фитчбурге с более чем 30-летним опытом ухода за пациентами.