Причины тошноты и рвоты кроме беременности: причины, лечение, симптомом каких заболеваний является

ACOG обновила свои рекомендации по ведению раннего токсикоза беременных – Ассоциация гинекологов-эндокринологов России

ACOG Updates Pregnancy Nausea/Vomiting Treatment Guidelines

Опубликованы обновленные (с 2004 г.) рекомендации ACOG по вопросам ведения женщин с ранним токсикозом беременности с использованием изменения образа жизни, диеты, медикаментозных и немедикаментозных методов лечения.

Ранний токсикоз у беременных женщин, сопровождающийся тошнотой и рвотой, достаточно распространен, снижает качество жизни и трудоспособность, повышает затраты здравоохранения. Примерно 50% беременных испытывают тошноту и рвоту на ранних сроках беременности, 25% женщин предъявляют жалобы только на тошноту, в 25% случаев эти симптомы отсутствуют. Риск повторения раннего токсикоза при последующей беременности колеблется от 15,2% до 81%.

Поскольку ранний токсикоз беременности часто встречается, внимание к этим симптомам со стороны акушеров и самих женщин, как правило, низкое и поэтому это состояние лечится недостаточно. Кроме того, некоторые женщины не обращаются за врачебной помощью из-за опасений по поводу безопасности лекарств. Однако тошнота и рвота могут прогрессировать и, в конце концов, с ними бывает трудно справиться; своевременное лечение на ранних стадиях может предотвратить более серьезные осложнения, включая госпитализацию для восстановления баланса жидкости в организме (в 3% случаев). Точные причины развития раннего токсикоза у беременных женщин полностью неизвестны. Кроме того, тошноту и рвоту, связанные с беременностью, следует отличать от симптомов, вызванных другими причинами.

Цель создания нового документа Американской коллегии акушеров-гинекологов (American College of Obstetricians and Gynecologists (ACOG)) состоит в рассмотрении наилучших из имеющихся доказательств, касающихся постановки диагноза и лечения тошноты и рвоты на ранних сроках беременности.

Рассмотрение времени появления тошноты или рвоты важно. Эти симптомы почти всегда имеют место до 9 недель беременности. В том случае, если тошнота или рвота начинаются впервые после 9 недель беременности нужно рассмотреть другие нарушения.

При умеренных симптомах с ними можно справиться с помощью изменения образа жизни и диеты (частая еда малыми порциями, потребление простых углеводов, например, крекеров, или предотвращение запахов, провоцирующих тошноту и др.), для более тяжелых случаев имеются безопасные и эффективные методы лечения. Лечить ли симптомы раннего токсикоза беременности и если лечить, то, когда и как, полностью зависит от восприятия самой женщиной тяжести этих проявлений.

Рекомендации, основанные на хороших и последовательных научных доказательствах (уровень доказательности A) включают следующие:

• Стандартная рекомендация принимать витамины для беременных в течение 3 месяцев до ее планирования, что может снизить частоту возникновения и тяжесть тошноты и рвоты на ранних сроках беременности.

• У пациенток с чрезмерной рвотой беременных (hyperemesis gravidarum), у которых также выявляются сниженные уровни тиреотропного гормона, лечение гипертиреоза не должно начинаться без точных доказательств наличия заболевания щитовидной железы (таких как зоб, аутоантитела к щитовидной железе или обоих нарушений).

Рекомендации, основанные на ограниченных или непоследовательных научных доказательствах (уровень B) включают следующие:

• Потребление содержащих имбирь продуктов и напитков обладает доказанной пользой для снижения симптомов и подходит женщинам, которые хотели бы сначала попробовать нефармакологические методы лечения. Прием препаратов витамина B6 также может быть полезным.

• Лечение тяжелой тошноты и чрезмерной рвотой беременных метилпреднизолоном может быть эффективным в случае невосприимчивости женщины к другим методам лечения; однако, профиль риска этого препарата таков, что его следует использовалось только в качестве крайней меры.

Эксперты ACOG предлагают применять для лечения персистирующей тошноты и рвоты витамин B6 в комбинации с антигистаминным препаратом доксиламином. Эти средства можно использовать как в виде двух препаратов, так и в составе комбинированного препарата. Дальнейшее рассмотрение возможности использования ондансетрона (Zofran), побудило ACOG отказаться от поддержки такого лечения из-за возможного повышения риска врожденных дефектов плода. Обзор данных об использовании этого препарата на ранних сроках беременности продемонстрировал противоречивые результаты, одни исследования показали повышение риска врожденных дефектов, другие исследования не выявили такой взаимосвязи. Хотя в любом случае абсолютный риск для плода низкий, эксперты ACOG предостерегают врачей от применения этого препарата.

Эксперты ACOG подчеркивают, что в любой момент могут потребоваться изменения в лечении раннего токсикоза у беременных женщин в зависимости от потребностей отдельной пациентки и имеющихся ресурсов.

Купирование симптомов тошноты и рвоты на ранних сроках беременности может способствовать улучшению качества жизни, снижению медицинских затрат и сокращению временной потери трудоспособности.

 
Источник:

ACOG Practice Bulletin No. 153: Nausea and Vomiting of Pregnancy. Obstet Gynecol. 2015;126:687-688

Головокружение | Клиника Ринос

Головокружение является вторым по распространенности симптомом, с которым к неврологу обращаются взрослые люди (на первом месте боли в спине и головные боли). Причинами головокружения могут быть остеохондроз шейного отдела позвоночника, заболевания внутреннего уха, вестибулярного аппарата, снижение артериального давления, нарушение мозгового кровообращения, психогенные расстройства и пр. Обычно приступы головокружения сопровождают тошнота, рвота, сильная слабость.

В уточнении причины головокружения может помочь невропатолог. На основании поставленного диагноза назначается лечение, которое включает: использование лекарств от головокружения, выполнение специальных упражнений, предназначенных для тренировки вестибулярного аппарата, соблюдение специальной диеты, а в некоторых случаях — хирургические операции.

Что такое головокружение?

Истинным головокружением называется состояние, при котором у пациента появляется ложное ощущение, что окружающие предметы вращаются вокруг него либо ощущение собственного движения, вращения.

Для примера истинного головокружения, не связанного с болезнью, можно рассмотреть головокружение, возникающее после катания на карусели. Если карусель резко остановить, человеку кажется, что окружающие предметы продолжают вращаться вокруг него, как если бы по-прежнему карусель находилась в движении.

Чаще всего возникновение истинного головокружения является симптомом заболеваний человека, связанных с системой контроля равновесия и положения тела в пространстве, в составе которой глаза, вестибулярный аппарат внутреннего уха, чувствительные рецепторы мышц, суставов и костей человека.

Если головокружение вызвано нарушением работы системы равновесия, оно часто сопровождается тошнотой и рвотой.

Возможно определение головокружения как ощущения нарушенной ориентации тела в пространстве, под этим подразумевается ощущение вращения пациента или окружающих его предметов. Часто под головокружением подразумевают различные ощущения: легкая неустойчивость, чувство дурноты, опьянение или же впечатление вращения своего тела или окружающих предметов.

Встречается головокружение при стимуляции одной из трех анатомических систем в организме, которые отвечают за контроль над равновесием тела в пространстве: вестибулярной, зрительной, мышечной. Подобное может произойти, если, к примеру, быстро вращаться на карусели. Но если возникновение головокружения не связано с видимой причиной, оно может являться симптомом какого-то заболевания. Также оно может появиться в связи с поражением периферических отделов вестибулярного аппарата внутреннего уха либо вестибулярного нерва. В этом случае головокружение называют периферическим. Кроме того, причиной головокружения могут быть заболевания головного мозга, тогда оно называется центральное головокружение.

Причины головокружения

Существует множество причин, вызывающих головокружение. Оно может возникнуть вследствие поражения вестибулярного нерва или внутреннего уха, в таком случае оно будет носить название периферическое. Также к причинам головокружения могут относиться заболевания головного мозга, в этом случае речь идет о центральном головокружении. Сопутствующие головокружению симптомы, характер головокружения, длительность и частота приступов дают возможность установить истинную причину заболевания:

• Выделения из уха и снижение слуха может говорить о воспалении внутреннего уха, в этом случае может потребоваться консервативное лечение.
• Головокружение, сопровождающееся шумом в ушах, снижением слуха, тошнотой, рвотой говорит, вероятно, о наличии синдрома Меньера. При отсутствии расстройства слуховой функции головокружение может быть проявлением вестибулярного неврита. Неврит характеризуется внезапным началом. При попытке встать и движениях головы усиливаются чувство вращения, сильное головокружение и постоянная рвота. Чаще всего в течение 2-3 дней постепенно эти симптомы исчезают. После окончания острого периода в некоторых случаях сохраняется иллюзия движения при линейных ускорениях, к примеру, в подъемнике или автомобиле.
• При возникновении внезапной односторонней глухоты, шуме в ушах, рвоте, в половине случаев у пациентов диагностируют перилимфатическую фистулу. Также фистула может проявиться различной степенью головокружения и расстройства слуха (снижение слуха, шум, звон в ушах).
• Одностороннее расстройство слуха и головокружение исключает опухоль головного мозга. Подобное головокружение начинается исподволь, часто сопровождается нарастающими постепенно головными болями. При определенных положениях тела характерно усиление головокружения.
• Преходящее нарушение мозгового кровообращения и инсульт характеризуются острым началом, сочетанием головокружения с нарушением координации движений, двоением, слабостью в руках и ногах, расстройствами чувствительности. Как правило, головокружение является стойким и продолжается несколько суток.
• Головокружение, сопровождающееся неустойчивостью, ощущением дезориентации в пространстве, усилением при движениях в шейном отделе позвоночника, особенно внезапных (таких, как сгибание, разгибание и повороты головы в стороны), болью и ограничением подвижности в шейном отделе позвоночника, скорее всего, обусловлено заболеваниями шейного отдела позвоночника.
• Предшествующая головокружению травма головы или позвоночника указывает на черепно-мозговую или «хлыстовую» травму.
• Головокружение, связанное с изменением положения тела в пространстве, наиболее вероятно говорит о доброкачественном позиционном головокружении, наличие которого определяется простым позиционным тестом.
• Головокружение, предшествующее приступу головной боли, указывает на базилярную мигрень. Головокружение может продолжаться от нескольких минут до часа, сопровождается тошнотой, рвотой, шумом в ушах, а также другими неврологическими симптомами.
• Проявляющееся во время полета, путешествия в машине, поезде или по воде головокружение, скорее всего, является следствием транспортного укачивания.
• Прием антибиотиков также может быть причиной головокружения. В этом случае необходимо их прием прекратить или уменьшить дозу препарата.

Наиболее распространенные формы и причины головокружения

В соответствии с данными современных исследований, головокружение чаще всего служит симптомом для следующих заболеваний:

• Доброкачественного пароксизмального позиционного головокружения (ДППГ).
• Остеохондроза шейного отдела позвоночника и вертебробазилярной недостаточности.
• Воспаления вестибулярных нервов (вестибулярный неврит).
• Опухоли головного мозга.
• Психогенного головокружения.
• Болезни Меньера.
• Базилярной мигрени.

Следует отметить, что более 80% случаев истинного головокружения приходится на ДППГ.

Ниже будут рассмотрены основные болезни, которые сопровождает головокружение, а также характеристики головокружения в каждом случае.

Доброкачественное пароксизмальное позиционное головокружение (ДППГ)

Доброкачественное пароксизмальное позиционное головокружение является одной из наиболее распространенных форм истинного головокружения. Расшифровывается название этой болезни следующим образом: «доброкачественное» обозначает благоприятное, не опасное течение болезни, «пароксизмальное» обозначает появление головокружения внезапно, «позиционное» — обозначает появление головокружения в момент поворота головы в определенную сторону.
Причина для развития доброкачественного позиционного головокружения – раздражение камешками отолитами, которые находятся в полукружных каналах внутреннего уха, рецепторов вестибулярного аппарата. Это заболевание обычно возникает у людей старше 50-60 лет, после перенесенной травмы или инфекции, но может возникнуть у человека любого возраста спонтанно.

Основными симптомами доброкачественного позиционного головокружения являются:

• Появление сильного головокружения при запрокидывании головы, при повороте головы в сторону, при наклоне, при повороте в постели.
• Продолжительность сильного головокружения – от нескольких секунд до нескольких минут, оно может сопровождаться слабостью, сильной тошнотой, рвотой.
• Возможно возникновение серий приступов головокружений, после чего они могут исчезнуть на некоторое время.

Лечение доброкачественного позиционного головокружения производится под контролем врача невропатолога при помощи специального упражнения, которое частично описано ниже (Комплекс №1). Эффективность этого упражнения достигает 90%, а длительность составляет всего лишь 1-2 минуты.

Психогенное головокружение

Психогенное головокружение по распространенности занимает второе место после ДППГ.

В отличие от ДППГ, психогенное головокружение не связано с нарушениями работы вестибулярного аппарата, то есть не является истинным головокружением.

Основные характеристики психогенного головокружения:

• Головокружение можно описать как ощущение тумана в голове, спутанности сознания, страха потерять сознание, упасть, но не как кружение предметов или же самого объекта.
• Возникают приступы головокружения спонтанно, часто в стрессовых ситуациях, в закрытом ограниченном пространстве (транспорт, лифт), в местах большого скопления людей.
• Кроме возникновения головокружения, больные отмечают различные другие симптомы, напоминающие некоторые заболевания внутренних органов. Например: боли и напряжение в мышцах, в груди, в области сердца, в животе, чувство нехватки воздуха, першение или ком в горле, раздражительность, беспокойство, тревожный сон, ощущение внутреннего страха, напряженности, сильное безосновательное беспокойство о состоянии собственного здоровья и здоровья близких и пр.

Психогенное головокружение можно рассматривать как одно из чаще всего встречающихся проявлений вегетососудистой дистонии (ВСД). Приступы ложного головокружения особенно часто встречаются у больных с тревожными расстройствами и паническими атаками. Определить психогенный характер головокружения важно для правильного назначения лечения. Гораздо более эффективным при психогенном головокружении будет лечение, которое предназначено для лечения ВСД (успокоительные средства, психотерапия), чем лечение специфическими лекарствами, назначаемое во всех случаях истинного головокружения.

Головокружение при мигрени

Мигрень является одним из самых распространенных видов головной боли. Во время приступа мигрени в некоторых случаях наблюдается нарушение кровообращения в тех зонах мозга, которые контролируют работу вестибулярного аппарата. В результате возникает сильное головокружение. Сразу после него может развиться сильная головная боль в затылочной области, нарушение равновесия, рвота, непереносимость шума и света. Некоторые пациенты с мигренью могут ощущать только сильное головокружение и тошноту, приступы головной боли могут отсутствовать. Один из предвестников мигрени в будущем — приступы сильного головокружения, нарушения равновесия, тошноты и рвоты у детей, превращающиеся со временем в типичные приступы мигрени.

Головокружение при болезни Меньера

Болезнь Меньера характеризуется приступами сильного головокружения, глухоты (обычно только на одно ухо), возникающими периодически и постепенно приводящими к потере слуха.
В настоящий момент достоверно не известна причина возникновения болезни Меньера. Предположительно, что в определенных случаях возникновение болезни может быть обусловлено травмой, вирусной инфекцией, аллергией.

Типичное проявление болезни Меньера – это острый приступ сильного головокружения, длящийся от нескольких часов до нескольких дней. Он сопровождается шумом в ушах, ощущением давления внутри уха, снижением слуха (на одно ухо), тошнотой, рвотой.

Обычно приступы болезни Меньера возникают в течение нескольких часов один за другим, после чего исчезают на некоторое время, однако рано или поздно появляются вновь.
Головокружение при остеохондрозе, травмах шеи и головы, вертебробазилярной недостаточности

Как говорилось выше, для работы системы контроля равновесия необходимы чувствительные рецепторы костей, связок, мышц, суставов всего организма и в первую очередь кости, мышцы, связки шеи.

Дегенеративные заболевания шейного отдела позвоночника (в т.ч. остеохондроз) – одна из распространенных причин головокружения, описываемые пациентами как неустойчивость походки, в очень редких случаях как ощущение кружения.

При остеохондрозе позвоночника не только нарушается нормальная работа чувствительных рецепторов шеи, но также может быть нарушено кровообращение по позвоночным артериям, расположенным в стволе головного мозга, которые снабжают кровью отделы головного мозга, несущие ответственность за функции равновесия и поддержания положения тела в пространстве.

Хроническое нарушение кровообращения, возникающее в нижних отделах мозга (вертебробазилярный бассейн) имеет название вертебробазилярная недостаточность. Определенную роль в развитии вертебробазилярной недостаточности играет длительное повышение артериального давления (гипертония) и атеросклероз сосудов шеи. Чаще всего вертебробазилярная недостаточность наблюдается у пожилых людей. Кроме головокружения это заболевание сопровождается следующими симптомами: головная боль (преимущественно в затылочной части головы), шум в ушах, снижение памяти.

Острое нарушение кровообращения в вертебробазилярном бассейне проявляются сильным головокружением, потерей сознания, рвотой, двоением в глазах, слабостью.

Травмы головы и шейного отдела позвоночника (особенно полученные при автомобильных авариях) также способны вызывать головокружение. Обычно спровоцированное травмой головокружение больше всего выражено в первые дни после травмы, оно постепенно уменьшается по мере реабилитации пациента.

Головокружение при опухолях головного мозга

В некоторых случаях опухоли головного мозга, которые расположены вблизи внутреннего уха, могут являться причиной сильного, прогрессирующего головокружения. Кроме головокружения, симптомами опухоли могут быть:

• головная боль
• шум в ушах
• ухудшение слуха (чаще всего на одно ухо)
• тошнота
• косоглазие или паралич мышц лица

Как симптом опухоли головного мозга головокружение чаще всего встречается у детей и молодых людей.

Головокружение при вестибулярном неврите

Вестибулярный неврит – это воспаление вестибулярного нерва, который проводит импульсы в головной мозг от рецепторов внутреннего уха. При воспалении вестибулярный нерв временно теряет способность к проведению импульсов. Это проявляется сильным головокружением, неустойчивой походкой, тошнотой и рвотой.

Основная причина вестибулярного неврита – вирусные инфекции. Поэтому приступы головокружения, которые с ним связаны, могут сопровождаться повышением температуры, насморком, кашлем, слабостью. Часто истинное головокружение сочетается с психовегетативными расстройствами, такими как: тошнота, рвота, потоотделение, бледность, тревога. Это объясняется тесной связью между вестибулярной и вегетативной системой. Любое поражение вестибулярной системы незамедлительно приведет к вегетативным расстройствам. Невзирая на чувство страха, сопровождающее практически любой приступ головокружения, оно само по себе не является состоянием, опасным для жизни.Важным является своевременная и правильная постановка диагноза заболевания, которое вызвало головокружение.

Головокружение во время беременности

Достаточно часто во время беременности наблюдается ложное головокружение, которое проявляется чувством неустойчивости, слабости, близости обморока. У беременных приступы головокружения обычно связаны со снижением в крови концентрации глюкозы и с гипотонией.

Для лечения головокружения у беременных эффективным является следующий рецепт: 1-2 ст. ложки сахара растворить в стакане теплой кипяченой воды, выпить утром после пробуждения или же перед выходом из дома.

Беременные женщины (особенно в первую половину беременности) должны всегда носить с собой воду. При появлении первых признаков головокружения нужно стараться пить как можно больше.

Какие симптомы не диагностируются как головокружение?

Как становится понятным из вышесказанного, термин головокружение имеет достаточно узкую медицинскую трактовку: ложное ощущение о собственном вращении или о вращении окружающего мира. Часто за головокружение принимают ряд других симптомов, не являющимися головокружением на самом деле:

• Слабость, чувство неустойчивости, спутанности в ногах, тошнота
• Чувство неустойчивой походки, нарушенного равновесия
• Потемнение в глазах в результате резкого подъема на ноги из положения лежа или сидя
• Чувство близости обморока, потери сознания
• Пелена перед глазами.

Страдающий головокружением пациент на приеме у врача должен рассказать как можно точнее о своем самочувствии, постараться описать свое состояние, наблюдающиеся симптомы, а не просто сказать доктору, что страдает «головокружением». От точности описания больным имеющихся у него симптомов зависит план дальнейшего обследования и лечения.

В отличие от истинного головокружения, как было сказано, являющегося следствием нарушения деятельности системы равновесия, ложное головокружение, описываемое пациентами как чувство неустойчивости, потемнения в глазах, слабости и пелены перед глазами, может являться признаком вегетососудистой дистонии, анемии, хронической усталости, гипотонии (пониженного артериального давления), гиповитаминоза. Также головокружение может быть перепутано с эпизодами липотимии (резкого снижения тонуса мышц при сильном физическом напряжении), обмороками, кратковременными приступами эпилепсии.

Отдельное внимание необходимо обратить на резко возникшие приступы слабости и головокружения у больных сахарным диабетом. Для этой категории больных слабость и головокружение могут являться признаком опасного уменьшения уровня глюкозы в крови.

Как работает система равновесия человека?

Истинное (центральное, системное) головокружение чаще всего является проявлением разных заболеваний системы, которая обеспечивает равновесие и контроль за положением тела человека в пространстве.

Составляющими этой системы являются:

• Вестибулярный аппарат, который расположен в толще черепа, где находятся чувствительные рецепторы, которые реагируют на линейное или угловое ускорение тела человека в пространстве.
• Глаза, предоставляющие визуальную информацию о расположении человеческого тела, а также его отдельных частей в пространстве относительно других предметов.
• Проприорецепторы (чувствительные рецепторы), которые находятся в костях, суставах, мышцах, связках человека, предоставляющие точную информацию о положении отдельных частей человеческого тела в пространстве, а также друг относительно друга.

Одновременно всеми тремя компонентами системы (вестибулярным аппаратом, глазами, проприорецепторы) посылаются данные в головной мозг. В определенных зонах головного мозга данная информация анализируется, после чего перерабатывается в представления человека о том, каким образом его тело расположено в пространстве и относительно окружающих предметов.

При искажении по какой-либо причине данных, которые приходят от одного из источников (к примеру, раздражение рецепторов вестибулярного аппарата в состоянии покоя), происходит формирование в мозгу неправильного представления о положении тела в пространстве и его движении. При этом возникает иллюзорное ощущение, что тело движется и вращается в тот момент, когда на самом деле оно неподвижно.

Причины, которые приводят к расстройству работы системы равновесия, бывают различными. На сегодняшний день насчитывается более 80 заболеваний, симптомами которых является головокружение. В данной статье будут рассмотрены только самые распространенные из них.

В каком случае следует немедленно обратиться к врачу при головокружении?

Во всех случаях головокружения, сопровождаемого следующими симптомами, необходимо как можно скорее обратиться к врачу:

• Сильная головная боль и слабость в мышцах рук или ног.
• Сильное головокружение, не проходящее более часа.
• Сильное головокружение, возникшее у больного гипертонией или сахарным диабетом.
• Больной упал и поранился в результате головокружения.
• Больной потерял сознание в результате головокружения.
• Повышенная температура.
• Упорная рвота.

Что делать, если кружится голова?

При возникновении головокружения рекомендуется обратиться к врачу-неврологу. Установление точной причины головокружения и назначение правильного лечения требует разностороннего обследования терапевта, невропатолога, эндокринолога, отоларинголога.

Если головокружение развивается остро и присутствует нарушения речи, слабость или неловкость в конечностях, двоение, онемение или другие расстройства чувствительности, необходимо незамедлительно вызывать врача. Правильнее всего будет лечь до прихода врача, измерить артериальное давление. Если давление повышено, не следует предпринимать меры для его резкого снижения. Помните: в большинстве случаев уменьшение артериального давления ниже нормы опаснее его повышения. Не посоветовавшись с врачом, не принимайте лекарства.

Обследования, которые помогают установить диагноз

Диагностикой заболеваний при головокружении и лечением их занимаются невропатологи, отоларингологи, офтальмологи. Для того, чтобы уточнить причину головокружения и назначить правильное лечение, больной подвергается ряду обследований:

• обследование у офтальмолога,
• рентгенография черепа и шейного отдела позвоночника,
• ультразвуковая допплерография магистральных артерий головы,
• компьютерная томография (КТ) или ядерно-магнитный резонанс (ЯМР),
• аудиографическое исследование.

Диета при лечении головокружения

В связи с тем, что при некоторых заболеваниях, которые сопровождаются головокружением, во внутреннем ухе наблюдается избыток заполняющей его жидкости (к примеру, гидропс внутреннего уха, болезнь Меньера), рекомендуешься соблюдение ряда диетологических ограничений для выведения из организма избытка жидкости этим пациентам:

• Ограничение в потреблении соленых продуктов и поваренной соли (не больше 2 г в сутки).
• Ограничение в потреблении жидкости (не больше 1,5 л в сутки).
• Исключение табака и алкоголя.
• Ограничение потребления шоколада, чая, кофе.

Правила устройства быта больного, подверженного головокружениям

Исключая те случаи, когда головокружение – признак опасного заболевания (к примеру, опухоль мозга), оно особой опасности для жизни человека не представляет. Но могут быть очень опасными его последствия, например травмы в результате падений. Страдающим хроническими формами головокружения больным рекомендовано обезопасить свое место работы и жилище по следующим принципам:

• Застелите полы мягкими коврами, не имеющими складок и перегибов, о которые есть вероятность споткнуться.
• В ванной комнате полку с принадлежностями установите в легкодоступном месте, до которого можно дотянуться, не вставая, наклейте на дно ванной специальные нескользящие резиновые прокладки.
• В кабинке душа установите поручни и поставьте стул, на котором можно было бы принимать душ сидя.
• Имеющиеся в доме лестницы оборудуйте двухсторонними перилами. При подъеме по лестнице всегда за них держитесь, даже если в этот момент голова не кружится.
• Поставьте ночник на прикроватной тумбочке таким образом, чтобы можно было включить его, не вставая с постели.
• По возможности, установите и телефон возле кровати так, чтобы можно было дотянуться до него, не вставая.
• Вставая с постели, не торопитесь, поднимайтесь с осторожностью, посидите на постели 1-2 минуты и только при нормальном самочувствии вставайте окончательно.
• Избегайте занятий, требующих соблюдения равновесия и точного контроля положения тела в пространстве (активные спортивные игры, катание на велосипеде).

Упражнения для лечения головокружения

Некоторые виды головокружения (к примеру, доброкачественное позиционное головокружение) успешно лечатся при помощи специальных упражнений.

Комплекс №1.

• Сядьте на пол, вытяните ноги и смотрите перед собой.
• Быстро лягте на спину, быстро повернитесь на левый бок, продолжая смотреть перед собой.
• Быстро перевернитесь на правый бок, потом так же быстро перевернитесь на спину, после чего вернитесь в положение сидя.

Очень важно в данном случае именно быстрое выполнение упражнения. Это необходимо для сохранения лечебного эффекта. Перед выполнением упражнения в быстром темпе, сделайте его несколько раз, не торопясь, медленно, запоминая порядок движений.

Комплекс №2.

Положение стоя, смотрите перед собой. Поворот влево (вокруг левой пятки), поворот вправо (вокруг правой пятки).

Комплекс №3.

• Сидя на стуле, быстро наклоняетесь вперед, смотрите в пол. Также быстро выпрямляетесь, повернув голову влево.
• Повторить упражнение еще раз, повернув при этом голову вправо.
• Быстро повернуть голову влево, потом вправо. Повторить три раза.
• Быстро наклонитесь, смотря в пол. Потом быстро выпрямитесь, голову держите прямо.
• Быстро кивните головой три раза, доводя подбородок до груди.

Необходимо повторять эти упражнения 2-3 раза в день на протяжении 3-4 месяцев в наиболее безопасной спокойной обстановке, согласовав предварительно возможность их выполнения с лечащим врачом.

В первое время после начала занятий может произойти усиление головокружения, но продолжение регулярного выполнения упражнений оно очень быстро уменьшается и постепенно исчезает.

ABC-медицина

Гипертонический криз (ГК) представляет собой крайне тяжелое проявление артериальной гипертензии, которое развивается по причине нарушения механизма регуляции кровяного давления. Основное проявление ГК – резкое внезапное повышение уровня артериального давления (АД), сопровождающееся значительным ухудшением почечного, мозгового кровообращения. По этой причине возрастает вероятность тяжелых сердечно-сосудистых осложнений (инфаркт миокарда, инсульт, острая коронарная недостаточность, расслаивающая аневризма аорты, субарахноидальное кровоизлияние, острая почечная недостаточность, отек легких, острая левожелудочковая недостаточность, сопровождающаяся отеком легких, и т. д.). 

Симптомы

Когда врач оказывает первую помощь при гипертоническом кризе, он не может точно определить разновидность центральной гемодинамики, поэтому для классификации кризов было разработано деление на основании клинических проявлений.

Гипертонический криз I типа (гиперкинетический). Его развитие происходит быстро, появляются головокружение, острая головная боль, мелькание («мушки») перед глазами, тошнота, в некоторых случаях возникает рвота. Больной возбужден, ощущает жара и сильно дрожит. На кожном покрове лица, шеи и груди могут появляться красные пятна. Кожа влажная на ощупь. Нередко пациент жалуется на усиленное сердцебиение и ощущает тяжесть за грудиной. Среди симптомов гипертонического криза отмечается тахикардия. АД находится на высоком уровне, преимущественно систолическое, выше 200 мм рт. ст.

Гипертонический криз II типа (гипокинетический). Как правило, возникает у людей, больных АГ III стадии, когда лечение недостаточно эффективно или нарушен режим жизни. По сравнению с гиперкинетическим кризом симптомы гипокинетичского развиваются медленнее, однако достаточно интенсивно. За несколько часов происходит нарастание резчайшей головной боли. Затем среди симптомов гипертонического криза отмечается появление тошноты, рвоты, вялости, ухудшением зрения и слуха. Пульс напряженный, но не учащенный. Диастолическое АД резко повышается до 140–160 мм рт. ст.

Осложненный гипертопический криз. Его протекание может быть по коронарному, церебральному или астматическому варианту. По сравнению с неосложненным гипертоническим кризом, осложненные варианты предполагают развитие на фоне высокого АД острой коронарной недостаточности (сердечной астмы, отека легких), острой левожелудочковой недостаточности, острого нарушения мозгового кровообращения (гипертонической энцефалопатии, преходящего нарушения мозгового кровообращения, геморрагического или ишемического инсульта). 

Причины

Причиной возникновения могут стать различные факторы. ГК, как правило, развивается, если у больного имеется артериальная гипертензия любого происхождения (гипертоническая болезнь или симптоматические проявления гипертонии). К тому же зачастую ГК может возникнуть при резкой отмене препаратов, понижающих давление (гипотензивные медикаменты). Такое состояние также называется «синдромом отмены».

В качестве внешних причин можно отметить:

• стресс;
• погодные изменения;
• излишнее потребление поваренной соли;
• излишняя физическая нагрузка;
• избыточное потребление алкоголя;
• гипокалиемию. 

Последствия

Гипертонический криз нельзя назвать простым внезапным резким повышением АД, сопровождающимся головной болью. ГК обладает риском развития множества осложнений со стороны большинства органов и даже систем.

• Нарушения работы центральной нервной системы, проявляющиеся в помрачении сознания или коме (энцефалопатии).
• Острая сердечная недостаточность.
• Кровоизлияние в мозг.
• Отек легких (который является результатом внезапной недостаточности левого желудочка).
• Аневризма.
• Стенокардия.
• Инфаркт миокарда.
• Эклампсия, которая происходит во время беременности. 

Диагностика

Диагностика гипертонического криза, как правило, включает в себя анализы мочи, ЭКГ, вычисление концентрации креатинина и сывороточной мочевины. Больные, имеющие неврологическую симптоматику, нуждаются в проведении КТ головы с целью исключения отека, внутричерепного кровоизлияния или инфаркта мозга. Пациентам, жалующимся на боль в груди и одышку, как правило, назначают рентгенографию органов грудной клетки. На ЭКГ-находках, если поражены органы-мишени, имеются признаки, свидетельствующие об острой ишемии или гипертрофии левого желудочка. Негативные изменения в результатах анализов мочи свойственны случаям, когда в процесс вовлечены почки. Врач устанавливает диагноз, основываясь на чрезмерно высоких цифрах АД, а также поражении органов-мишеней.  

Лечение

Целью лечения при гипертоническом кризе является постепенное снижение артериального давления до приемлемого уровня. Нужно помнить, что это снижение необходимо проводить плавно и медленно. Принято считать, что в час следует снижать показатели артериального давления не быстрее чем на 10 мм рт. ст. При более резком уменьшении АД может случиться коллапс, сопровождающийся потерей сознания и прочими последствиями.

При лечении гипертонического криза используются различные медикаменты, традиционно применяющиеся при гипертонии. В связи с тем, что заболевание носит характер приступов, его лечением занимаются сотрудники скорой помощи, однако в целом им могут заниматься и врачи общей практики, которые оказались поблизости от пациента. Вне зависимости от того, кто оказывает помощь больному, важно, чтобы лечение было своевременным и правильным. Именно поэтому даже непрофессионалы, точно знающие, какой препарат действует на пациента лучше всего, могут оказать доврачебную помощь. Однако это не отменяет необходимости вызова врача.

Чтобы облегчить состояние больного, его необходимо усадить в положение «полусидя» (в кресло), обеспечить покой и положить под голову подушку небольшого размера. Затем до приезда скорой помощи следует зафиксировать значение АД и частоту пульса. Больной не должен оставаться без присмотра. Более подробные медицинские рекомендации сможет дать прибывший врач скорой помощи. Первичное возникновение гипертонического криза или невозможность его купирования являются достаточными основаниями для госпитализации в стационар кардиологии. 

Профилактика

Если была оказана своевременная и адекватная медицинская помощь, то прогноз при развитии криза условно благоприятный. Летальный исход в данном случае редкое явление, связанное в первую очередь с осложнениями, которые возникают на фоне слишком быстрого подъема АД. Это может быть отек легких, инсульт, инфаркт миокарда, сердечная недостаточность и др.

Чтобы избежать гипертонического криза, необходимо придерживаться назначенной врачом гипотензивной терапии, постоянно контролировать уровень АД, ограничивать объем потребляемой соли и жирной пищи, внимательно следить за массой тела, не принимать спиртное и не курить, стараться не попадать в стрессовые ситуации, увеличить физическую активность.

Если пациент болен симптоматической артериальной гипертонией, следует проконсультироваться с узкими специалистами – неврологом, эндокринологом, нефрологом. 

Если Вы больны гипертонией и высок риск развития гипертонического криза, клиника АВС-МЕДИЦИНА предоставит Вам квалифицированную помощь. Здесь профессиональные врачи с многолетним опытом работы разработают для Вас план лечения, назначат необходимые обследования и медикаментозную терапию. Благодаря современной технологической базе и индивидуальному подходу к каждому пациенту мы можем оказывать качественную медицинскую помощь как взрослым, так и детям. Запишитесь на прием к нашим кардиологам по телефону +7 (495) 223-38-83.

Первая помощь при пищевом отравлении

При употреблении в пищу некачественных продуктов питания, их неправильное приготовление и хранение, может возникнуть пищевое отравление – пищевая токсикоинфекция. Под некачественными подразумеваются продукты, инфицированные различными микроорганизмами и их токсинами. В отдельную группу можно выделить отравление грибами.

Самыми опасными являются продукты животного происхождения (мясо, рыба, колбасы, консервы, молоко и изделия из него – кондитерские изделия с кремом, мороженое). Особенно легко инфицируется измельченное мясо – паштеты, фарш, холодец.

Первые симптомы пищевого отравления могут проявиться через 2-4 часа после приема пищи (в некоторых случаях и через 30 минут), а могут и через 20-26 часов. Во многом это зависит от вида и дозы токсина и состояния иммунной системы человека.

Характерными признаками отравления пищей являются:

• общее недомогание,
• тошнота,
• многократная рвота,
• схваткообразные боли в животе,
• частый жидкий стул,
• бледность кожных покровов,
• жажда,
• снижение артериального давления,
• учащение и ослабление пульса,
• бледность кожных покровов,
• повышение температуры тела (может появиться озноб),
• иногда возможны судороги и обморочные состояния.

Первая помощь при пищевом отравлении

Меры, предпринимаемые при первых признаках отравления, направлены на максимальное выведение из организма токсинов и предупреждения обезвоживания.

1. Необходимо промыть желудок. Для этого необходимо выпить около двух стаканов теплой воды комнатной температуры и вызвать рвоту. Процедуру желательно проводить до выхода из желудка чистой воды.
2. Связываем токсины (предупреждаем их всасывание в кровь). Для этого надо принять активированный уголь (1 таблетка на 10кг массы тела) или смекту.
3. Очищение кишечника, как правило, происходит естественным путем, так как организм сам стремиться избавиться от отравляющих его веществ. Понос – это самое быстрое и массивное выведение токсинов из организма. Нельзя пытаться остановить этот процесс, принимая препараты от диареи. Напротив, если опорожнения не происходит можно выпить слабительное средство.
4. Важно помнить, что с выходом рвотных и каловых масс, организм теряет много воды, ее необходимо восполнять, чтобы избежать обезвоживания. Проще контролировать этот процесс, если после каждого приступа рвоты или опорожнения кишечника вы будете выпивать маленькими глотками около стакана теплой негазированной воды.

Этих мер, как правило, достаточно, чтобы справиться с проявлениями пищевого отравления. Но ведь вы не знаете, что именно послужило причиной приступа, а со многими токсинами справиться самостоятельно в домашних условиях невозможно.

Обязательно вызвать скорую помощь, если:

• Отравился ребенок до 3 лет, беременная женщина или пожилой человек.
• Отравление сопровождается диареей более 10 раза за сутки, неукротимой рвотой или нарастающей слабостью.
• Отравление сопровождается нехарактерными симптомами.

При тяжелых отравлениях, вызванных такими возбудителями как сальмонеллы, шигеллы, бациллы ботулизма и т.д., симптомы, характерные для обычных отравлений, могут отсутствовать.

Например, после приема зараженной бациллами ботулизма пищи, может появиться общее недомогание, головная боль, головокружения. При этом температура тела нормальная, живот вздут, но стул отсутствует. Через сутки появляются признаки тяжелого поражения ЦНС: двоение в глазах, опущение верхнего века, паралич мягкого неба. Вздутие живота увеличивается, наблюдается задержка мочи.

Оказание первой помощи при отравлении бациллами ботулизма также сводится к промыванию желудка, приему связывающих токсины препаратов и слабительных. Но самым важным является введение антиботулинической сыворотки, что возможно только в стационарных условиях. А, следовательно, самое главное при таких отравлениях – вовремя доставить больного в медицинское учреждение.

Чем грозит передозировка витаминов? – Гармония здоровья

Прежде, чем принимать витаминные препараты, убедитесь в том, что ваш организм действительно нуждается в их применении. Передозировка витаминов может носить более угрожающий характер, чем их недостаток. Гипервитаминоз – это группа симптомов, вызванные избытком витаминов в организме, чаще всего в результате передозировки. Он касается, прежде всего, жирорастворимых витаминов: А, D, E и K. Со слишком большим потреблением витаминов, растворимых в воде организм может справиться, выводя их вместе с мочой. Другая ситуация возникает при избытке жирорастворимых витаминов, они вызывают гипервитаминоз.

Прежде, чем принимать витаминные препараты, убедитесь в том, что ваш организм действительно нуждается в их применении. Передозировка витаминов может носить более угрожающий характер, чем их недостаток. Гипервитаминоз – это группа симптомов, вызванные избытком витаминов в организме, чаще всего в результате передозировки. Он касается, прежде всего, жирорастворимых витаминов: А, D, E и K. Со слишком большим потреблением витаминов, растворимых в воде организм может справиться, выводя их вместе с мочой. Другая ситуация возникает при избытке жирорастворимых витаминов, они вызывают гипервитаминоз.

Избыток витамина D – имеет очень опасное действие. У взрослых проявляется тошнотой, рвотой, зудом кожи, болью головы и глаз, поносом, повышенным мочеиспусканием, а также отложением избыточного количества кальция в мягких тканях, в печени, почках, легких, сердце и кровеносных сосудах. Опасны последствия передозировки витамина D у беременных женщин и кормящих матерей. Они вызывают уродства плода, болезни костей у новорожденных. Слишком большие дозы витамина Е могут вызвать расстройство желудочно-кишечного тракта, чувство усталости и слабости, а также сонливость, головные боли, мышечную слабость, диплопию. Увеличенный запас витамина Е в сравнении с множеством других витаминов имеет меньше побочных эффектов. Передозировка этого витамина бывает, но редко.

Витамин А в слишком больших дозах может вызвать тошноту, нарушение зрения, усталость, тяжесть, раздражительность, отсутствие аппетита, рвоту, головную боль, выпадение волос, зуд, трещины и кровоточивость губ, замедленный рост у детей, шелушение кожи, язвы, нарушение костей, кровотечения, деформации черепа и лица, дисфункции сердца, почек, фиброз печени и центральной нервной системы. К избытку витамина. А ведет чаще всего неограниченное применение пищевых добавок.

Передозировка витамина K, регулирующий процесс свертывания крови, приводит к распаду эритроцитов и, следовательно, к анемии. Последствиями избытка этого элемента также является потливость и чувство жара, а у новорожденных – желтуха, и даже повреждения тканей головного мозга! Организм человека, особенно чувствителен к передозировке витамина с (так называемой аскорбиновой кислоте), которая содержится в основном в овощах и фруктах. Его избыток может привести к кристаллизации солей и образование камней в почках, а прием очень больших доз может привести к нарушениям в работе желудочно-кишечного тракта и нервной системы. Кроме того, избыток витамина С вызывает высыпания кожи. Его потребление в больших дозах плохо сказывается, особенно на следующую категорию людей: беременные женщины, больные сахарным диабетом, у людей с катарактой хрусталика и тромбофлебитом – вызывает гипервитаминоз.

Помимо вредного воздействия, избыток некоторых элементов, провоцирует снижение или потерю в организме других необходимых ему веществ. Таким образом, кроме последствий гипервитаминоза, наблюдается недостаточность минералов и других витаминов, влияющих на процессы, происходящие в организме. Правильный рацион питания поможет избежать приема специальных добавок, а также гипервитаминоза. Диетологи во всем мире, утверждают, что все необходимые элементы для полноценной работы организма, мы можем получить с повседневной пищей.

Но если же, правильное питание является невозможным, врач-терапевт может назначить прием витаминных препаратов, обычно отечественных производителей. Эти препараты создаются для жителей региона, у которых наблюдаются одинаковые потребности в элементах. Данные препараты, проходят строгий контроль и проверку, чтобы они не приводили к гипервитаминозу.

Есть категория препаратов, где суточные нормы витаминов, могут быть выше в десять, а то и в двадцать раз. Их нельзя применять, без консультации врача, иначе передозировку витаминов не избежать. Поэтому, перед тем, как вы включите в свой ежедневный рацион питания – витаминные добавки, следует проконсультироваться со специалистом. Не стоит использовать дополнительные добавки круглый год. Приемлемо их применять зимой и осенью: в остальное время года, наш рацион питания не нуждается во включении витаминных добавок. Также рекомендуется, в приеме синтетических витаминов, делать перерывы в каждые три-четыре недели, так как постоянный прием специальных добавок, может спровоцировать гипервитаминоз.

Тошнота при беременности: когда проявляется и как от нее избавиться? | by Missis Doc

Для многих женщин такое проявление как утренняя тошнота с комбинации с недомоганием и страстью к соленым блюдам, относятся к бесспорным доказательствам беременности. Хотя тошнота и изменение вкуса не всегда возможны у будущих мам, но большинство из них хотя бы несколько раз на протяжении беременности встретились со столь неприятным ощущением. Должна ли быть тошнота при беременности или она указывает на проблемы в здоровье, долго ли она будет мучить и когда пора к врачу? Все эти вопросы требуют ответов.

Всех ли беременных тошнит по утрам?

Многие женщины испытывают недомогание и тошноту по утрам и в другое время суток и вне беременности, равно как и не все беременные страдают от токсикоза с тошнотой и рвотой. Проявления, типичные для токсикоза, относятся к относительно субъективным ощущениям, нередко они обусловлены не только физиологическими изменениями, но и психологической составляющей. «Беременная» тошнота типична для утреннего времени и первой половины дня, возникает обычно в начале первого триместра и к его окончанию исчезает бесследно. Это адаптация женского организма к новым условиям существования, изменениям гормонального фона и сниженного тонуса сосудов.

Нередко возникновение беременности провоцирует обострение гастроэнтерологической патологии (гастрит, язва, дуоденит, панкреатит) и тошнота относится к проявлению патологий, а не результату гестации.

Важно: если же токсикоз очень мучительный, помимо тошноты есть многократная рвота, выражено слюнотечение, и данные ощущения длятся после 10–12 недель, не имея тенденции к уменьшению и исчезновению, нужна консультация врача и обследование.

Почему возникает тошнота и проявления токсикоза?

Точно науке пока неизвестны причины, провоцирующие тошноту беременных и токсикоз как таковой. Так, пальму первенства в этом вопросе отдают влиянию на рвотный центр головного мозга измененного баланса гормонов, таких как эстрогены, прогестерон, ХГЧ (гонадотропин хорионический), а также изменение соотношения в плазме тироксина (гормон щитовидной железы). Превышение концентраций этих гормонов может раздражающе воздействовать на центр рвоты, провоцирующий приступы тошноты и однократные рвотные позывы. Обычно по мере адаптации тела к беременности в сроки примерно 13–14 недель все эти явления, наряду с недомоганиями и слабостью, бесследно проходят.

Помимо влияния гормонов, также предложены и некоторые иные теории, объясняющие возникновение токсикоза.

Интересный факт: замечено, что у мамочек, которые ожидают двойняшек или тройню, степень выраженности токсикоза более сильная в виду того, что концентрации гормонов у них в плазме еще выше, чем при одноплодной беременности.

Теории происхождения токсикоза и тошноты

Если рассматривать тошноту как проявление токсикоза, в ее развитии есть целый ряд теорий:

1- Некоторые ученые в развитии тошноты «обвиняют» иммунологический фактор. Плод состоит на половину из отцовских генов, наполовину — из материнских, то есть, половина клеток его тела чужеродна для матери. Поэтому ее иммунная система может агрессивно воспринимать ткани зародыша, что может провоцировать недомогания и ухудшение самочувствия, тошноту. По мере адаптации иммунной системы и формирования толетантности к тканям плода, тошнота постепенно исчезает.

2 – С точки зрения психологической теории считается, что новое для женщины состояние беременности, является особым испытанием для тела, в том числе и с психологической точки зрения. Не все женщины морально готовы к материнству, что грозит беспокойством и повышением тревожности. Как результат этого формируется стрессовая тошнота и недомогание, симптомы токсикоза.

Обратите внимание: у тех женщин, которые сильно ждали и желали наступления беременности, по данным исследований проявления токсикоза менее выражены.

3 – Исходя из теории общего соматического здоровья, появлением тошноты и рвоты многие женщины обязаны неудовлетворительному состоянию здоровья в целом, и пищеварительной системы и печени — в частности. Кроме того, чаще возникает тошнота у женщин астеничной конституции, вечно худеющих и изнуряющих себя диетами. Если тошнота беременных провоцируется поездками в транспорте и укачиванием, это могут быть проблемы с вестибулярным аппаратом.

4 – Также специалистами выделяется вегетативная теория токсикоза, связанная с адаптированием внутренних органов и нервной ткани к беременности, теория возраста, по данным которых сильнее тошнит возрастных беременных, и тех, кто вынашивает уже не первого малыша. Добавим сюда наследственные особенности протекания беременности, типичные для всего женского поколения, начиная с бабушек, матери и сестер беременной, если все страдали выраженным токсикозом, риски на его развитие в данной ситуации тоже высоки.

5 – Ряд специалистов утверждает, что тошнота может формироваться у беременной в силу того, что особым образом на запахи и вкусы реагируют рецепторы носа и глотки, языка. Многие будущие матери отмечают приступы тошноты от резких запахов мыла, косметики, некоторых продуктов и блюд.

В какие сроки проявляется тошнота при беременности?

Наиболее часто развивается тошнота с ранних сроков беременности, и обычно ее первые проявления стоит ожидать в период примерно 5–6-ой недели. У женщин с многоплодной беременностью проявления могут возникать на 1–2 недели раньше и длятся дольше.

Важно: если у будущей мамочки имеются заболевания пищеварительной системы, соматические патологии, проявления токсикоза с тошнотой будут более выраженными и длительными.

По мнению специалистов, чем раньше начался токсикоз и чем сильнее тошнота и рвота, тем дольше они будут проявляться.

Особого внимания заслуживает тошнота и рвота как проявления токсикоза поздних сроков. Они могут длиться до родов и зачастую возникают из-за повышения давления, отеков и формирования проявлений гестоза, такие проявления опасны для здоровья и требуют немедленного обращения к врачу. Нередко тошнота при гестозе несколько ослабевает после того, как опускается живот к 37–38 неделе или несколько уменьшается после 35 недель беременности.

Преимущественно подобные проявления у беременных возникают при голодании, когда желудок пустой, поэтому рекомендовано не делать долгих перерывов в приеме пищи.

Сколько длится тошнота у беременных?

Если это ранний токсикоз, в среднем она продолжается до 12–14 недель беременности, постепенно уменьшаясь по частоте и тяжести. Обычно после 10 недель беременности тошнота формируется уже не ежедневно и рвоты почти нет. Если же симптомы не уменьшаются, а только нарастают, или же возникают после 20–24 недель — нужно немедленно обращаться к врачу.

Особенности проявлений тошноты при беременности на раннем сроке

Тошнота нередко сопровождает начальные сроки беременности, но не относится к обязательным ее проявлениям. Не стоит только по наличию или отсутствию тошноты в утренние часы или рвоты, судить о том, что в матке появился малыш. Нередко первые проявления возникают вскоре после появления двух полосок на тесте, ближе к 5–6 неделям, и нередко сочетаются с рвотой, сильным слюнотечением и извращением вкусовой чувствительности и обоняния.

Обратите внимание: появление тошноты в первом триместре относится к вполне нормальным явлениям, это не требует обращения к врачу при условии, что проявления не сильно нарушают привычную жизнь и не изменяют привычного ритма. Если при тошноте также типична рвота, многократная и не только утренняя, при токсикозе женщина резко теряет вес — это уже повод для обследования и лечения.

Важные факты о тошноте при беременности:

• По мнению врачей, те женщины, которые в прошлом имели аборты, страдали воспалительными процессами гениталий или эндокринными патологиями, чаще страдают от ранних токсикозов, переносят они их тяжелее.
• Наличие тошноты свидетельствует о развитии плода в полости матки, и нередко резкое прекращение тошноты и рвоты может быть одним из косвенных признаков замершей беременности или началом выкидыша.
• Данные о том, что матери мальчиков более подвержены токсикозу, чем те, что носят девочку, научного подтверждения не нашли.

Тошнота, слюнотечение, аппетит

Факторы, провоцирующие тошноту:

• Наиболее часто тошнота формируется утром, но в дневное и вечернее время подобные ощущения не исключены, хотя и не столь сильны.
• Усиление тошноты может происходить при резких подъемах с кровати, из-за снижения давления, что грозит еще головокружениями и ощущением слабости потемнением в глазах.
• Могут провоцировать дурноту и тошноту резкие запахи или продукты питания (мясо, рыба, вареные овощи).

Важно: если на фоне токсикоза вдруг резко полегчало, появились тянущие ощущения в области лобка или поясницы, это может указывать на угрозу прерывания или замершую беременность. Лучше обратиться к врачу!

Каждая будущая мать имеет свои особенности в течение токсикоза, могут на фоне тошноты возникать изжога и отрыжка, неприятный привкус во рту или ощущение плохого запаха. На фоне тошноты может тянуть на определенные продукты (сладости, соленое, мел, известь). В целом, не резко выраженный токсикоз говорит о прогрессировании беременности и полноценном развитии плода. Но вполне нормальным явлением также считается практически полное отсутствие токсикоза или легкие его проявления, непостоянные и не нарушающие привычной жизни.

Тошнота во второй половине беременности

За счет роста матки происходит сдавление стенок желудка и изменение его расположения относительно привычного положения, а также изменение положения кишечника, желчных путей, печени и других внутренних органов. Процессы опорожнения и перистальтические сокращения могут быть замедлены, что приводит к проблемам с пищеварением (запоры, тошнота, изжога). За счет изменения позы и переполнения желудка часть пищи с желудочным соком забрасывается в пищевод, формируя изжогу, которая также может провоцировать приступы тошноты и недомогание. Обычно такие приступы тошноты, связанные с пищеварительными расстройствами, возникают после 28 недель беременности, при довольно больших размерах живота и высоком стоянии дна матки.

Обратите внимание: если тошнота возникает во втором триместре или третьем, это не относится к проявлению токсикоза. Обычно так себя проявляет гестоз, серьезное осложнение беременности, а также патологии пищеварительного тракта и системные заболевания, различные иные проблемы в здоровье.

В третьем триместре тошнота может быть спровоцирована развитием преэклампсии и эклампсии за счет повышения давления и головной боли, нарушением восприятия звуков и света, судорогами. Это состояние опасно для здоровья, требует немедленной госпитализации и решения вопроса о родоразрешении.

Нередко тошнота может быть связана с переполнением желудка и его перерастяжением, ослабевая при голодании. Это приводит к тому, что женщина переходит на прием пищи часто и мелкими порциями, с ограничением в питании жирных, острых или жареных продуктов. Ощущения уменьшаются или исчезают совсем незадолго до родов, когда происходит опускание живота и облегчение дыхания и пищеварения.

Как избавиться от тошноты при беременности?

Единого и верного совета, как избавиться от тошноты при беременности не существует, каждой женщине в этой ситуации помогает свой, индивидуальный набор рекомендаций и методов.

Немедикментозные способы борьбы с тошнотой и рвотой

Есть проверенные временем и наиболее эффективные, при этом безопасные методики борьбы с тошнотой и токсикозом:

• Прежде всего, нужно отказаться от вредных привычек и вести здоровый образ жизни, придерживаясь режима дня и достаточно отдыхая.
• Полезными будут частые прогулки, частый прием пищи мелкими порциями, завтраки и все остальные приемы пищи, сбалансированные по калорийности и составу.
• Уменьшить тошноту помогает принятый натощак мед, курага, бананы.
• Важно не употреблять сильно горячей пищи, жирных и острых, жареных продуктов.
• Если тошнит по утрам, стоит заранее приготовить сухарики и воду, приняв их до подъема с кровати, это поможет справиться приступом недомогания.
• Полезно несколько раз в день принимать коленно-локтевые положения, чтобы матка меньше давила на органы пищеварения и не приводила к тошноте.
• Спать стоит на левом боку, подложив под ноги небольшую подушку или валик.

Медикаментозная коррекция при тошноте беременных

Важно: большинство препаратов против тошноты запрещено применять при беременности, противорвотные таблетки и уколы применимы только в крайних случаях в стационаре при неукротимой рвоте и сильной потере веса.

При сильном недомогании и если тошнота не проходит к концу первого триместра, врач назначает обследование, по результатам которого будет выставлен диагноз и назначено лечение. Иногда тошноту дает наличие в крови желчных пигментов или кетоновые тела. В редких случаях причиной тошноты и рвоты может быть пищевая аллергия или непереносимость тех или иных продуктов.

В лечении врачи применяют некоторые виды препаратов:

• Витаминные и общеукрепляющие, минеральные добавки
• Сорбенты коротким курсом
• Антигистаминную терапию при подозрении на аллергию
• Гепатопротекторы, природные желчегонные средства
• Седативные препараты в комбинации с психотерапией
• Физиотерапевтическое лечение.

В отношении растительных препаратов и народной медицины мнения врачей расходятся, многие считают их неэффективными и опасными при беременности, другие говорят — что реакции на них индивидуальны и не всем помогают те или иные отвары. Применять их можно только после консультации с врачом!

Статья подготовлена Аленой Палецкой

Неврология

Диабетическая полинейропатия (ДПН) – патогенетически связанное с сахарным диабетом сочетание синдромов поражения нервной системы. Частота среди лиц с СД 2 типа достигает 70-90%.

ДПН классифицируется в зависимости от преимущественного вовлечения в процесс спинномозговых нервов (периферическая нейропатия) и/или вегетативной нервной системы (автономная нейропатия).

Диабетическая дистальная симметричная сенсорно-моторная полинейропатия — самый частый вариант периферической диабетической нейропатии. Типичными симптомами являются ощущение жжения, «бегания мурашек», боли в голенях и стопах, ночные судороги мышц. При неврологическом обследовании выявляются ослабление ахилловых рефлексов, нарушение чувствительности по типу «носков» и «перчаток», снижение проприоцептивной чувствительности. Важно, что при поздней диагностики патологии развиваются такие осложнения язвы стоп, которые могут приводить к гангрене (диабетическая стопа) и часто к ампутациям. В лечении эффективны трициклические антидепрессанты (амитриптилин) в качестве обезболивающих препаратов, альфа-липоевая кислота и витамины группы В на фоне активного контроля уровня гликемии.

Автономная нейропатия приводит к дисрегуляции витальных функций и поддержания гомеостаза, что определяет течение и структуру смертности при СД 2 типа.

Выделяют гастроинтестинальную форму ДПН, характеризующуюся вкусовой гиперсаливацией, гипо- и атонией желудка, атонией пищевода, гипомоторикой кишечника, функциональным гипоацидозом, рефлюкс-эзофагитом, атонией желчного пузыря и дискинезией желчных путей со склонностью к холелитиазу.

Урогенитальная форма ДПН может клинически проявляться атонией мочеточников и мочевого пузыря, рефлюксом и стазом мочи, склонностью к развитию мочевой инфекции, эректильной дисфункцией.

К основным клиническим проявлениям кардиоваскулярной автономной нейропатии относятся тахикардия покоя («фиксированный» пульс, часто ранний признак развивающейся ДПН), аритмии (нейропатическое удлинение интервала Q–T и др.), ортостатическая гипотензия, безболевая ишемия миокарда (БИМ), артериальная гипретензия (повышение активности симпатического отдела нервной системы, вызванное парасимпатической дисфункцией; отсутствие снижения АД в ночное время).

Наиболее тяжелым осложнением кардиоваскулярной автономной нейропатии является внезапная смерть.

Методы диагностики кардиоваскулярной автономной нейропатии включают: исследование кардиоваскулярных рефлексов (тест Вальсальвы, тест Шелонга и др.), суточное мониторирование АД, холтеровское мониторирование ЭКГ, измерение корригированного интервала QT и дисперсии интервала Q.

Лечение большинства форм вегетативных нарушений симптоматическое. Главный принцип уменьшения прогрессирования ДПН заключается в контроле гликемии.

Что вызывает тошноту по утрам, кроме беременности?

Беременность, пожалуй, самая известная причина утреннего недомогания, но есть и много других причин. К ним относятся низкий уровень сахара в крови и обезвоживание. Многие люди испытывают тошноту по утрам. Иногда это временная проблема, но утренняя тошнота также может быть хроническим заболеванием.

Многие состояния, от доброкачественных до очень серьезных, могут вызывать утреннюю тошноту. Если симптомы не улучшатся в течение нескольких дней, обратитесь к врачу.

Некоторые лекарства могут вызывать тошноту. Если человек чувствует тошноту после приема лекарств, ему следует поговорить об этом со своим врачом.

Утренняя тошнота обычно не является экстренной ситуацией, если она не сопровождается другими серьезными симптомами.

В этой статье мы обсудим некоторые причины, помимо беременности, у человека может быть тошнота по утрам.

По утрам бывает сильное беспокойство. Человек может чувствовать себя подавленным, когда думает о предстоящем дне. Некоторые люди с тревожными расстройствами испытывают тошноту при тревоге.

Тошнота может усугубить беспокойство, особенно у людей, которые боятся рвоты или беспокоятся о своем здоровье. Это может начать цикл прогрессирующего обострения тошноты, связанной с тревогой.

Некоторые стратегии могут помочь при тошноте, связанной с тревогой. Медитация может помочь некоторым людям успокоить тревожный ум. Также могут быть полезны терапия и лекарства от тревожности. Если вы беспокоитесь о спешке по утрам, вам может помочь раннее пробуждение и установление надежного утреннего распорядка.

Низкий уровень сахара в крови может вызвать тошноту, а также такие симптомы, как головокружение, дрожь, спутанность сознания и даже обморок.Утром голод часто вызывает снижение сахара в крови, поэтому прием пищи может помочь.

У людей с диабетом может развиться низкий уровень сахара в крови из-за лекарств, которые им приходится принимать. После нескольких часов без еды уровень сахара в крови может упасть до очень низкого уровня у людей с диабетом, которые принимают лекарства.

Люди могут попробовать поесть сразу после пробуждения, чтобы предотвратить снижение сахара в крови по утрам. Людям с диабетом может потребоваться обсудить со своими врачами лекарства и варианты питания.

Тошнота – частый симптом мигрени. Некоторые другие головные боли, особенно кластерные, также могут вызывать тошноту. Головная боль, необычные ощущения и чувствительность к свету – признаки мигрени.

Большинство людей, страдающих головными болями, замечают определенные триггеры. У некоторых людей головные боли появляются рано утром. Это может быть из-за мышечного напряжения, стресса или воздействия света или звука. Низкий уровень сахара в крови из-за голода также может вызвать мигрень.

Врач поможет выбрать правильное лечение головной боли.Часто помогает выявление триггеров головной боли. Некоторые люди замечают немедленные улучшения при приеме рецептурных или безрецептурных средств от головной боли.

Некоторых людей тошнит от обезвоживания. Другие симптомы обезвоживания включают дурноту или головокружение, очень сухую кожу, запавшие глаза, темную мочу, отсутствие мочеиспускания или очень нечастое мочеиспускание и истощение.

Обезвоживание может произойти утром после того, как человек много часов обходится без питьевой воды. Люди, употребляющие алкоголь или кофеин непосредственно перед сном, могут быть более уязвимы для утреннего обезвоживания.

Диарея и рвота могут вызвать обезвоживание, особенно у детей. Продолжительное потоотделение, особенно если пить недостаточно воды, также может вызвать обезвоживание.

Может помочь питьевая вода или электролитный напиток. Однако иногда из-за серьезного основного состояния организму трудно усваивать достаточное количество воды. Когда это происходит, питьевая вода не излечивает обезвоживание.

Немедленно обратитесь к врачу, если питьевая вода не помогает при симптомах обезвоживания.

Состояние гастроэзофагеальной рефлюксной болезни (ГЭРБ) возникает, когда часть содержимого желудка перемещается назад, вверх в пищевод и заднюю стенку глотки. Это может вызвать тошноту, жжение и боль. Большинство людей называют эту боль изжогой.

Боль, связанная с изжогой и ГЭРБ, может усиливаться по утрам, так как в положении лежа содержимое желудка может двигаться в неправильном направлении. Некоторые люди также просыпаются с кашлем или хриплым голосом.

Некоторые люди считают, что определенные продукты, особенно кислые, могут вызывать утреннюю тошноту при ГЭРБ.Таким образом, некоторые люди могут отказаться от такой пищи.

Другие люди чувствуют облегчение, перекусывая небольшими порциями или принимая безрецептурные антациды. Прием рецептурных препаратов может облегчить тяжелую изжогу.

Напряжение мышц шеи и плеч, которое вызывает головную боль, обычно вызывает тошноту и дезориентацию. Некоторые другие формы мышечной боли также могут вызывать тошноту.

Сон в необычной позе может усилить боль в мышцах по утрам. Некоторые люди замечают, что хроническая боль усиливается, когда они впервые встают.Некоторые болезненные состояния, такие как анкилозирующий спондилит или спинальный артрит, вызывают паттерн боли, который усиливается по утрам.

Мышечные боли, вызывающие тошноту, могут быть временными. Это также может быть признаком серьезного основного заболевания, такого как артрит, грыжа межпозвоночного диска, фибромиалгия или серьезное состояние мышц.

Людям следует обратиться к врачу, если боль не пройдет в течение нескольких дней.

Некоторые люди считают, что легкая растяжка помогает при утренней мышечной боли и иногда сопровождающей ее тошноте.Также может помочь грелка или пакет со льдом, приложенный к болезненному участку на 20 минут.

Многие наркотики, включая запрещенные и легкие, отпускаемые по рецепту, и даже кофеин, могут вызывать абстинентный синдром. Тошнота – один из самых распространенных симптомов абстиненции.

Когда человек остается без наркотиков дольше обычного, у него может возникнуть синдром отмены, в том числе утром перед первым употреблением.

Людям, принимающим рецептурные препараты, вызывающие абстинентный синдром, важно обсудить симптомы с врачом.Может помочь изменение режима дозирования или постепенное снижение дозы препарата.

Для людей, страдающих наркозависимостью, включая легальные наркотики, такие как кофеин, лучшая стратегия предотвращения утренней тошноты – это прекратить их употреблять. Могут помочь группы поддержки, терапия, 12-шаговые программы, стационарная или амбулаторная реабилитация.

Поделиться на Pinterest Человеку следует позвонить в службу 911 или обратиться в отделение неотложной помощи, если у него тошнота и высокая температура.

Сходите в отделение неотложной помощи или позвоните 911, если возникнет утренняя тошнота с:

• рвотой с кровью
• сильной болью в животе, которая постепенно ухудшается
• высокой температурой
• изменениями в сознании или осознании

Люди с диабетом, которые испытывают сильную боль тошнота, которая не проходит после еды, может быть при диабетическом кетоацидозе.Если это произойдет, им следует немедленно вызвать врача или обратиться в отделение неотложной помощи.

Если утренняя тошнота не проходит в течение нескольких дней, обратитесь к врачу. Может быть полезно вести журнал триггеров, включая любые недавние изменения в диете, образе жизни или лекарствах. Это может помочь врачам определить причину тошноты.

Тошнота при пробуждении – неприятный способ начать день. В большинстве случаев тошнота является временным неудобством, а не признаком серьезного заболевания.

Правильное сочетание домашних средств и лечения почти всегда может помочь.Если через несколько дней симптомы не улучшатся, следует обратиться к врачу.

Тошнота или рвота во время беременности

Обзор темы

Многие женщины испытывают тошноту, а иногда и рвоту (утреннюю тошноту) в течение первых 16 недель беременности. Для некоторых женщин утреннее недомогание может быть одним из первых признаков беременности. Термин «утреннее недомогание» может вводить в заблуждение, потому что симптомы могут возникать в любое время дня. Причины утреннего недомогания до конца не изучены, но гормональные изменения, происходящие во время беременности, могут иметь значение.

Утреннее недомогание обычно проходит по мере развития беременности. Хотя многие женщины чувствуют себя лучше после первого триместра, некоторые сообщают о продолжающейся тошноте или рвоте во втором триместре. Вы можете немного избавиться от утреннего недомогания, используя домашнее лечение, например, изменив, что, когда и сколько вы едите. Поговорите со своим врачом о безопасных лекарствах от тошноты и рвоты.

Рвота во время беременности более серьезна, если рвота от умеренной до сильной (происходит более 2–3 раз в день) или сопровождается болью в нижней части живота (тазовой) или вагинальным кровотечением.Эти симптомы могут быть вызваны инфекцией, внематочной беременностью, выкидышем или другой серьезной проблемой.

Если у вас сильная постоянная тошнота и рвота (hyperemesis gravidarum), обратитесь к врачу для лечения. Это необычное осложнение беременности может привести к обезвоживанию. Вам могут потребоваться прописанные лекарства, госпитализация или и то, и другое.

Обязательно следите за признаками обезвоживания, если развивается рвота. Даже легкое обезвоживание может повлиять на другие проблемы, такие как запор или изжога, которые могут возникнуть во время беременности.

Симптомы легкого обезвоживания включают следующее:

• Вы можете испытывать большую жажду, чем обычно.
• Ваша моча может быть темнее, чем обычно.

Симптомы умеренного обезвоживания включают следующее:

• Вы можете испытывать намного большую жажду, чем обычно.
• Ваш рот и глаза могут быть суше, чем обычно.
• Ваша моча может быть намного темнее, чем обычно.
• Вы можете мало или совсем не мочиться в течение 8 или более часов.
• Вы можете почувствовать головокружение, когда стоите или садитесь.

Симптомы тяжелого обезвоживания включают следующее:

• Ваш рот и глаза могут быть очень сухими.
• Вы можете мочиться мало или совсем не мочиться в течение 12 и более часов.
• Вы можете не чувствовать бдительность или не иметь возможности ясно мыслить.
• Возможно, вы слишком слабы или чувствуете головокружение, чтобы стоять.
• Вы можете потерять сознание.

Позвоните своему врачу, если:

• У вас есть симптомы умеренного обезвоживания.
• Рвота настолько сильна, что вы не можете пить жидкость.
• Ваша рвота не уменьшилась после лечения в домашних условиях.

Практикуйте следующие полезные привычки, пока не обратитесь к врачу:

• Соблюдайте сбалансированную диету.
• Не курите.
• Не употребляйте алкоголь или наркотики.
• Избегайте кофеина или ограничьте его потребление примерно 1 чашкой кофе или чая каждый день.
• Не чистите кошачий туалет для туалета.
• Избегайте больных.

Кредиты

Текущий по состоянию на:
29 мая, 2019

Автор: Healthwise Staff
Медицинский обзор:
Уильям Х. Блахд-младший, доктор медицины, FACEP – неотложная медицина
Адам Хусни, доктор медицины, семейная медицина
Кэтлин Ромито, доктор медицины, семейная медицина
Киртли Джонс, доктор медицины – акушерство и гинекология

Текущее состояние на май 29, 2019

Автор:
Здоровый персонал

Медицинский обзор: Уильям Х. Блахд-младший, доктор медицины, FACEP – неотложная медицина и Адам Хусни, доктор медицины – семейная медицина, Кэтлин Ромито, доктор медицины – семейная медицина, Киртли Джонс, врач – акушерство и гинекология

Тошнота и рвота при беременности (NVP)

В этом листе говорится о тошноте и рвоте во время беременности (невирапин). Эта информация не должна заменять медицинскую помощь и советы вашего лечащего врача.

Что такое тошнота и рвота при беременности (невирапин)?

Невирапин или «утреннее недомогание» – наиболее частое заболевание при беременности.Им страдают до 80% беременных. Симптомы невирапина могут варьироваться от легких до тяжелых. Симптомы могут появиться в любое время дня и ночи. Симптомы могут включать тошноту, сухость, рвоту и / или рвоту. Невирапин обычно начинается между 4-9 неделями беременности и достигает пика между 7-12 неделями. У большинства женщин симптомы проходят между 12–16 неделями беременности. До 15% женщин будут продолжать иметь симптомы до 20 недель беременности или до родов.

Самая тяжелая форма невирапина, известная как гиперемезис беременных (HG), поражает до 3% беременных женщин.HG – это состояние, при котором наблюдается сильная тошнота и постоянная рвота, вызывающие потерю веса и обезвоживание (недостаток воды). Женщинам с HG может потребоваться госпитализация.

Независимо от того, являются ли симптомы невирапина легкими, умеренными или тяжелыми, он может существенно повлиять на качество жизни женщины. Если невирапин влияет на вашу способность есть / пить, спать и / или выполнять повседневную деятельность, поговорите со своим врачом.

Если симптомы невирапина впервые проявляются на 10-й неделе беременности или позже, они могут быть вызваны другими причинами, и их следует обсудить с вашим лечащим врачом.

Увеличивает ли невирапин вероятность выкидыша?

Выкидыш может произойти при любой беременности. Некоторые исследования показали, что у женщин, принимающих невирапин, вероятность выкидыша ниже.

Увеличивает ли невирапин в первом триместре вероятность врожденных дефектов?

Каждая беременность у женщины начинается с 3-5% вероятности рождения ребенка с врожденным дефектом. Это называется ее фоновым риском.Большинство исследований не показало, что вероятность возникновения врожденных дефектов выше фонового риска, когда у женщины возникает тошнота и рвота во время беременности.

Вызывает ли невирапин другие осложнения беременности?

Женщины с тяжелой формой невирапина или те, у кого есть HG, подвержены большему риску обезвоживания, так как они могут не пить достаточно воды. Это может вызвать медицинские осложнения у матери. Некоторые исследования показали, что HG может быть связано с немного более высоким шансом на рождение ребенка меньшего размера, чем ожидалось.

Существуют ли методы лечения невирапина?

Полезно лечить симптомы невирапина, как только они возникают, так как их будет легче контролировать, если сразу же начать лечение или изменить образ жизни.

Существуют методы лечения и вмешательства, которые могут помочь беременным женщинам с невирапином. Ни одна терапия не поможет 100% женщин, а некоторым беременным женщинам может потребоваться комбинация терапий. Для лечения невирапина используются лекарства, отпускаемые по рецепту.Количество информации об использовании этих лекарств во время беременности и их побочных эффектах варьируется. Вы и ваш лечащий врач должны работать вместе, чтобы найти наилучшие варианты лечения ваших симптомов.

Есть ли другие изменения в образе жизни, которыми я могу помочь с помощью невирапина?

Полезно лечить симптомы невирапина, как только они возникают, так как их будет легче контролировать, если сразу же начать лечение или изменить образ жизни. Вы и ваш лечащий врач должны работать вместе, чтобы найти подходящие для вас изменения в питании и образе жизни.

Некоторые советы по изменению питания и образу жизни, которые помогли другим женщинам уменьшить симптомы невирапина и / или уменьшить их частоту, включают:

• Обедать небольшими порциями или перекусывать каждые 1-2 часа,
• Добавление источника белка в каждую закуску и каждый прием пищи,
• Ежедневное употребление холодных или частично замороженных жидкостей (8 чашек),
• Разделение твердых веществ и жидкостей путем питья за 20–30 минут до или после еды / закусок.
• Употребление мягкой пищи, не влияющей на желудок, например диеты BRAT.

Витамины для беременных могут вызвать невирапин, так как железо может вызвать более серьезные симптомы, расстройство желудка и / или вызвать запор. Обсудите это со своим лечащим врачом, если у вас возникли проблемы с приемом витаминов для беременных.

Может ли моя тошнота и / или рвота быть вызваны чем-то другим, кроме беременности?

Обсудите свой невирапин и любые другие симптомы со своим лечащим врачом, так как существуют другие заболевания, вызывающие тошноту и рвоту.Например, симптомы изжоги, несварения желудка и / или кислотного рефлюкса (например, жжение, отрыжка, отрыжка или тошнота по ночам) наблюдаются у 40-85% беременных женщин, и более 50% симптомов проявляются в течение первого триместра. Некоторые женщины находят облегчение, избегая жирной / кислой пищи, а также поднимая изголовье кровати, чтобы спать на наклоне (поднимая голову выше живота).

Другой пример, бактериальная инфекция под названием Helicobacter pylori, была связана с HG.Тестирование на эту бактерию рекомендуется женщинам с тяжелым анамнезом невирапина или HG. Если женщина инфицирована этой бактерией, ее можно лечить во время беременности. Ваш лечащий врач может помочь определить, есть ли другие возможные медицинские причины симптомов невирапина.

Щелкните здесь, чтобы получить ссылки.

Просмотреть в PDF Информационный бюллетень

возможных причин, почему тошнота и рвота не возникают при хориокарциноме: поддержка при беременности

Хорионический гонадотропин человека (ХГЧ) при хориокарциноме

Очень повышенные уровни ХГЧ в сыворотке и спинномозговой жидкости наблюдаются при хориокарциноме в отсутствие
тошноты и рвоты, при условии отсутствия желудочно-кишечных или церебральных матестасов (личное сообщение
Baghawe KD 1997).Поскольку при хориокарциноме высокие уровни ХГЧ
в материнской сыворотке не вызывали тошноты и рвоты, казалось маловероятным, что ХГЧ в материнской сыворотке действительно вызывал тошноту и рвоту
во время беременности.
Однако в настоящее время известно, что существуют серьезные изменения в субъединице ХГЧ бета, секретируемой в хориокарциноме
, особенно значительными для этого являются то, что она на 100% разорвана на уровне B47-48 (1). Макрофаг
или протеус циркулирующей лейкоцитарной эластазы расщепляет бета-субъединицу ХГЧ по остаткам Val 44,
(расщепление остатков 44-45) или глиресид 47 (расщепление остатков 47-48), генерируя расщепленный ХГЧ.Как
, так и диссоциация устраняют активность гормона ХГЧ (2). Комбинация разделения бета-субъединицы
и диссоциации альфа- и бета-единиц в любом порядке приводит к быстрой дезактивации и клиренсу
гипергликозилированного ХГЧ (2). Таким образом, тот факт, что ХГЧ, продуцируемый клетками хориокарциномы
, не обладает гормональной активностью из-за того, что он на 100% разорван по остаткам 47-48, объясняет, почему высокие уровни ХГЧ
, которые возникают при хориокарциноме, не связаны с тошнотой и рвотой.
Таким образом, регулярный ХГЧ может быть связан с тошнотой и рвотой во время беременности.

PGE2 не синтезируется клетками хориокарциномы или синтезируется минимально. Авторам не удалось продемонстрировать наличие или синтез простагландинов в клетках злокачественной хориокарциномы человека (четыре линии BEWO, JAR, 2 и Omega 2), растущих в непрерывной культуре (3).

Для определения продукции PGE2 и PGF2 клетками хориокарциномы JEG-3 клетки инкубировали либо в (а) контрольной среде, либо в (b) среде, содержащей TNF-α (1-20 нг / мл).Через 15 минут – 23 часа среды собирали и анализировали непосредственно на PGF2 и использовали для определения PGE2 как производного метилоксината. TNF (1-20 нг / мл), по-видимому, не влиял на жизнеспособность клеток JEG-3. Эффект TNF на образование PGE2 и PGF2 изучали через 15 минут и 24 часа. Уровни PGE2 и PGF2 были ниже предела чувствительности анализа во всех культурах (1,25 и 3,1 пг соответственно). Нам не удалось продемонстрировать какой-либо эффект TNF-α на продукцию PGE2 или PGF2 (4).

Снижение никотинамид-аденин-динуклеотид-зависимой активности 15-гидроксипростагландин-дегидрогеназы (PGDH) может иметь важное значение для накопления PG в неопластических тканях. Активность PGDH в неопластической ткани трофобласта, а именно в тканях пузырного пузыря и в клетках хориокарциномы, выращенных в однослойной культуре, и активность PGDH в доношенной плаценте, которая, как известно, высокая, сравнивали одновременно. Удельная активность PGDH в тканях пузырного заноса (от 0 до 1.2 нмоль 15-кетопростагландина E ₂ , образовавшегося x мин-1 x мг-1 цитозольного белка) и в клетках хориокарциномы (BEWOline) (1,0 нмоль 15-кетопростагландина E ₂ x мин-1 x мг-1 белка) было заметно меньше, чем которые обнаружены в нормальной плацентарной ткани (11,4 ± 2,3 (SE) нмоль кетопростагландина x мин-1 x белка мг-1). Было обнаружено, что активность PGDH в неопластических тканях составляет одну десятую или менее от активности в нормальных плацентах человека (5). Если бы клетки хориокарциномы были способны синтезировать простагландин E ₂ или PGF2a, то очень ограниченные количества PGDH в этих клетках позволили бы продуцировать значительные количества этих простагландинов. Отсутствие PGDH в этих клетках предполагает, что в клетках хориокарциномы синтезируется очень мало или совсем не синтезируется PGE ₂ (5).

ССЫЛКИ

1. ELLIOT MM, KARDANA A, LUSTBADER JW, COLE LA
Углеводная и пептидная структура альфа- и бета-субъединиц человеческого хрионического гонадотропина для нормальной и аберрантной беременности и хориокарциномы Endrocrine
1997 7: 15-32

2. COLE L.A.
Новые открытия в биологии и обнаружении хорионического гонадотропина человека репродуктивная биология и эндокринология 2009 7: 1-37

3.PATTILLO R A, HUSSA R O, TERRAGNO N A, STORY M T, MATTINGLY R F.
Отсутствие синтеза простагландинов в злокачественном трофобласте человека в культуре.
Am J Obstet Gynecol. 1973; 113 (1): 91-94.

4. ПЕДЕРСЕН А. М., ФУЛТОН С. К., ПОРТЕР Л., ФРАНСИС Г. Л.
Фактор-опухолевого некроза влияет на выработку гормонов in vitro культурами клеток хориокарциномы JEG-3.
Журнал Репрод Иммунол. 1995; 29: 69-80.

5. КЕЙСИ М. Л., ГАЛ Д, ДЖОНСТОН Дж. М., Макдоналд П. С.
Никотинамидадениндинуклеотид-зависимая активность 15-гидроксипростагландиндегидрогеназы в пузырно-пузырчатой ​​ткани родинки и клетках хориокарциномы.
Исследования рака. 1981; 41: 2581-2582.

Советы, как пережить утреннюю болезнь

Вы испытываете приступы тошноты или задаетесь вопросом, когда можно ожидать начала утреннего недомогания?

Тошнота получила репутацию отличительного симптома беременности, но у каждой будущей матери она проявляется по-разному.

В то время как некоторые женщины изо всех сил стараются сдержаться в течение дня, когда они рожают, другие никогда не испытывают легкого дискомфорта.

Мы обсудим, что вам нужно знать о тошноте во время беременности – что это такое, что вызывает ее, как долго вы можете ожидать, что она продлится, и, возможно, самое главное, как с этим справиться.

Что такое тошнота во время беременности?

Тошнота во время беременности – это чувство тошноты, которое обычно испытывают будущие матери, особенно на ранних сроках беременности. Это часто называют «утренним недомоганием», хотя это неправильное название, поскольку это чувство может возникать в любое время дня.

Эту тошноту испытывают до 90 процентов беременных женщин, хотя продолжительность и тяжесть дискомфорта могут сильно различаться.

Тошнота во время беременности обычно проходит между 11-14 неделями, когда вы переходите во второй триместр.

Примечание редактора:

Кейтлин Холт RN, BSN, BC

Причины тошноты при беременности

Тошнота при беременности напрямую связана с гормоном беременности ХГЧ, хотя точная связь неясна. На ранних сроках беременности, когда утреннее недомогание, как правило, наиболее выражено, уровень ХГЧ быстро повышается, чтобы помочь расти и питать оплодотворенную яйцеклетку.

Примерно на 12-й или 13-й неделе плацента достаточно развита, чтобы взять на себя эти задачи. На этом этапе уровень ХГЧ имеет тенденцию немного снижаться, а затем оставаться стабильным на протяжении всей беременности. Это также время, когда большинство женщин начинает чувствовать, что тошнота утихает.

Почему это происходит

Поскольку тошнота при беременности чаще всего возникает, когда уровень ХГЧ быстро повышается или достигает пика, медицинское сообщество пришло к выводу, что между ними существует прямая связь. Однако не совсем понятно, почему ХГЧ вызывает тошноту.

Помимо наличия ХГЧ в организме, тошноту во время беременности могут вызывать и другие факторы, в том числе:

• Повышение уровня эстрогена.
• Гормоны стресса, включая кортизол.
• Низкий уровень витамина B6.
• Отвращение к определенной пище.

Интересно, что исследования показывают, что матери, испытывающие тошноту, имеют больше шансов на успешную беременность ⁽¹⁾ .

На что похожа тошнота при беременности?

Ощущение тошноты при беременности у разных женщин разное, и даже у одной и той же женщины она может ощущаться по-разному в разное время дня.

При беременности тошнота или утреннее недомогание могут ощущаться как:

• Общее сохраняющееся чувство, будто вас рвет, но без срочности.
• Внезапная, острая потребность в рвоте.
• Ощущение, что вы голодны, но ничего не можете переварить.
• Головокружение или слабость.

Некоторые женщины испытывают тошноту во время беременности и никогда не рвут, в то время как другие рвут несколько раз в день. Иногда рвота помогает избавиться от тошноты, пока она не вернется.

Тошнота при беременности часто усугубляется сильной усталостью, которая также наблюдается в первом триместре.

Моя первая беременность По утрам меня тошнило, а во второй – укачивание, вплоть до второго триместра.

Примечание редактора:

Кейтлин Холт RN, BSN, BC

Истощение и усталость могут вызывать тошноту у небеременных людей. Итак, тот факт, что женщины в первом триместре испытывают двойной удар – истощение и тошноту, – может усугублять друг друга.

Когда возникает тошнота при беременности?

Тошнота при беременности чаще всего возникает в первом триместре, когда уровни ХГЧ самые высокие и быстро повышаются.Обычно она начинается примерно на шестой неделе беременности и спадает к 16-й ⁽²⁾ .

Вы выиграли лотерею

Если вы проживете 8-ю неделю беременности и не почувствуете себя плохо, считайте, что вам повезло – вы, скорее всего, в чистом виде!

Хотя термин «утреннее недомогание» обычно используется для описания тошноты во время беременности, она может возникать в любое время дня. Однако для многих женщин тошнота обычно сильнее всего проявляется в утренние часы, потому что они просыпаются на пустой желудок.

Тошнота, как правило, усугубляется голодом, поэтому после нескольких часов голодания в течение ночи это превращается в утреннюю битву за то, чтобы подавить тошноту. ⁽³⁾ . И в это время женщины могут попасть в ловушку-22: они не могут сдерживать себя, но им нужно набивать желудок, чтобы вылечить тошноту.

Хорошая новость заключается в том, что для большинства женщин дискомфорт при беременности обычно проходит ко второму триместру. Однако примерно у 10 процентов женщин тошнота сохраняется на протяжении всей беременности.

Кто может испытывать тошноту?

До 90 процентов женщин в той или иной степени испытывают тошноту во время беременности, поэтому ваши шансы столкнуться с ней довольно высоки. И хотя не существует конкретных факторов риска, которые бы предупредили вас заранее, станете ли вы одной из этих женщин, есть одна группа, которая испытывает утреннее недомогание чаще, чем другие, – это мамы, несущие нескольких.

Предполагается, что это происходит из-за более высоких уровней ХГЧ в результате вынашивания более одного ребенка.Поскольку ХГЧ, по-видимому, является основной причиной тошноты во время беременности, имеет смысл, что если его больше проходит по вашему телу, это может повысить риск утреннего недомогания.

А как насчет предыдущих приступов тошноты при беременности? Если он был у вас во время одной беременности, гарантированно ли он будет у вас при последующих беременностях?

Если у вас было это раньше, вы можете увернуться в следующий раз

Хорошая новость заключается в том, что это не похоже на фактор риска, и каждая женщина испытывает тошноту и рвоту во время беременности независимо от ее предыдущей беременности.

Единственное исключение из этого правила – женщины, страдающие Hyperemesis Gravidarum (HG), которая является тяжелой формой болезни беременных, которая встречается примерно в одном проценте беременностей. К сожалению, если у вас была HG во время одной беременности, вы, скорее всего, заболеете им во время последующих.

Как бы вас ни тошнило, помните, какую пищу вы принимаете, ведь питательные вещества будут доставлены ребенку! Старайтесь максимально избегать обезвоживания.

Что такое отвращение к еде?

Пищевое отвращение во время беременности – это волны тошноты, вызванные едой, запахом, пребыванием рядом или даже просто мыслями о конкретной пище.Хотя типичная болезнь беременности не имеет определенного триггера, тошноты из-за отвращения к еде можно избежать, если вы точно определите, что является триггером.

Неясно, что именно вызывает отвращение к еде, но, вероятно, это связано со старым добрым ХГЧ, который вызывает регулярную тошноту при беременности. Также может быть психологический компонент, когда вы испытали сильную тошноту или рвоту после того, как съели определенную пищу, а затем не смогли переварить идею снова оказаться рядом с ней.

Обостренное обоняние во время беременности, возможно, может вызвать эти отвращения, сенсорную перегрузку, к которой вы не привыкли. ⁽⁴⁾ .

Опять же, у этого может быть неизвестная причина, потому что также вполне возможно желание именно той еды, которую вы ненавидели позже, во время беременности.

Некоторые пищевые отвращения сохраняются на протяжении всей беременности, другие могут приходить и уходить.

Некоторые из наиболее распространенных пищевых отвращений:

• Мясо – сырое или приготовленное.
• Кофе.
• Молоко.
• Лук репчатый.
• Продукты с сильным запахом или вкусом, например продукты на основе уксуса или цитрусовые.

Следует ли мне беспокоиться о тошноте при беременности?

Тошнота и рвота редко являются поводом для беспокойства во время беременности, поскольку они считаются обычным, хотя и прискорбным, явлениями, но есть несколько случаев, в которых вы можете обратиться за медицинской помощью.

Обезвоживание

Если вы не можете потреблять пищу или воду, вы рискуете обезвоживать, потерять электролиты, а также уменьшить количество питательных веществ, необходимых как для вас, так и для вашего ребенка.В тяжелых случаях женщину необходимо госпитализировать для регидратации.

Обезвоживание может вызвать врожденную инвалидность и преждевременные роды, поэтому очень важно поддерживать питание и гидратацию, а если вы не можете, обратитесь к врачу за медицинской помощью, чтобы вы и ваш ребенок оставались здоровыми, насколько это возможно. Старайтесь выпивать два дополнительных стакана воды в день.

Внезапное начало беременности на поздних сроках

Если вы испытываете внезапную тошноту или рвоту, которые развиваются к концу беременности, немедленно обратитесь к врачу.

Это может быть симптом тяжелой преэклампсии, которая может быть опасной для жизни как для вас, так и для вашего ребенка. Его диагностируют путем проверки мочи на наличие белка и измерения артериального давления. Еще один симптом тяжелой преэклампсии – неумолимая головная боль.

Если вас беспокоит ваше артериальное давление, но у вас нет дома тонометра, в большинстве розничных аптек есть сотрудники, которые бесплатно проверят его, или в зоне ожидания установлены аппараты для клиентов.Он не заменяет вашего обычного врача, но может быть использован в крайнем случае, если вы обеспокоены и хотите проверить свое кровяное давление по прихоти.

Хотя многих женщин беспокоит тошнота, связанная с беременностью, часто это можно считать хорошим знаком. Поскольку повышение уровня ХГЧ связано со здоровой беременностью, тошнота из-за высокого уровня ХГЧ может указывать на то, что ваша беременность протекает должным образом.

Что такое Hyperemesis Gravidarum?

Hyperemesis Gravidarum (HG) – серьезное заболевание, которое развивается примерно у одного процента беременных женщин ⁽⁵⁾ .

Хотя эту терминологию обычно называют «тяжелой утренней тошнотой», она не может описать реальность ситуации. HG часто изнуряет и может угрожать жизни как матери, так и ребенка.

HG отличается от традиционной тошноты при беременности тем, что:

• Тошнота постоянная и сильная.
• Нельзя есть или пить без рвоты.
• Вы чувствуете избыток слюны во рту.
• Вы теряете более 5 процентов веса тела до беременности.
• Вы не можете вести обычную жизнь.

Это состояние также сопровождается побочными эффектами, в том числе:

• Депрессия.
• Обезвоживание.
• Пониженная рождаемость.

Помимо физических симптомов, HG может сделать почти невозможным выполнение регулярных действий, таких как работа, уход за собой или уход за семьей. Это может способствовать депрессии, чувству неудач и изоляции.

У большинства женщин, страдающих ХГ, симптомы исчезают к 20-й неделе беременности.Однако у некоторых женщин это продлится до родов.

В некоторых случаях женщины нуждаются в госпитализации, чтобы гарантировать, что они остаются должным образом увлажненными и питаются, поскольку они не могут ничего подавить во время еды.

Мамы HG – воительницы, беременность – это уже жертва собой, а преодолевать неумолимую болезнь, такую ​​как HG, чрезвычайно сложно. Существуют ресурсы, которые могут вас поддержать, например hyperemesis.org. Ваш лечащий врач может помочь вам с другими.

Как лечить тошноту во время беременности

Есть много способов избавиться от тошноты во время беременности, но то, что работает для одной женщины, не обязательно работает для всех.

Вот несколько способов уменьшить тошноту:

1. Больше отдыхайте

Истощение, утомляемость и утомляемость – это признаки ранней беременности, но они также могут усилить тошноту. Отдыхайте как можно больше и расслабьтесь.

Вырастить человека – тяжелый труд, поэтому постарайтесь отбросить свои личные ожидания относительно продуктивности и уступить своей потребности отдыхать и заботиться о себе.

2. Ешьте, что можете

Я знаю, что вы хотите придерживаться здоровой диеты, но если ваша тошнота и отвращение к еде делают это невозможным, просто уступите им и ешьте все, что вы можете переварить. Попробуйте есть небольшие продукты с высоким содержанием белка, например сырную палочку или орехи / семечки.

Ваш ребенок получает питательные вещества из ваших запасов до беременности, и когда вы почувствуете себя лучше, вы сможете сбалансировать свои пищевые привычки. Однако на ближайшее время лучше всего покормить.

3. Ешьте регулярно

Тошнота чаще всего возникает натощак, поэтому для борьбы с ней старайтесь, чтобы пища была в желудке, а уровень сахара в крови оставался стабильным в течение дня. Делайте это, ешьте небольшими порциями через регулярные промежутки времени.

Старайтесь не пропускать приемы пищи и не забывайте есть до того, как почувствуете голод, поскольку голод может вызвать тошноту.

Выбирая продукты, выбирайте продукты с высоким содержанием белка и клетчатки, чтобы дольше сохранять чувство сытости и избавиться от чувства пустоты в желудке. Перекусите перед сном, богатым белком, и посмотрите, помогает ли это предотвратить тошноту, которая возникает сразу после пробуждения. Или съесть пару крекеров утром перед тем, как встать с постели, действительно может помочь от утреннего недомогания, поэтому простой трюк – держать крекеры на прикроватной тумбочке наготове для утреннего пробуждения.

4. Держите запас закусок на случай чрезвычайной ситуации

Независимо от того, насколько тщательно вы планируете прием пищи, вы все равно можете испытывать тошноту из-за неожиданно пустой желудок или падения уровня сахара в крови. Держите запас закусок с простыми углеводами, которые быстро повышают уровень сахара в крови, чтобы помочь справиться с этими волнами тошноты.

Хорошие примеры – крекеры, сок или батончик мюсли. Это также может быть хорошей закуской, если вы чувствуете тошноту по утрам.

5.Ешьте холодную пищу

По некоторым причинам холодная пища во время беременности может быть более вкусной, чем горячая или приготовленная. Если вам кажется, что вы не можете найти ничего, что можно было бы съесть, посмотрите, есть ли в вашем холодильнике или морозильной камере продукты, которые могут помочь вашему желудку. Привет, мороженое!

6. Попробуйте имбирь

Имбирь веками использовался для облегчения расстройства желудка и лечения тошноты. В наши дни есть много разных способов насладиться им, включая газированные напитки, чай и конфеты.Посмотрите, какой из них вам больше всего подходит, и используйте его, чтобы приручить живот.

7. сосать во время беременности Pops

Леденцы для беременных – это леденцы, разработанные специально для беременных женщин. С такими ароматизаторами, как кислый лимон или имбирь, и с добавлением витамина B6, они, как правило, подходят даже самой тошнотворной женщине и помогают повысить уровень сахара в крови, чтобы быстро уменьшить тошноту.

8. Ешьте мяту

Мята не только освежит дыхание после рвоты, но и поможет справиться с тошнотой.Мята имеет охлаждающий эффект, а свежесть часто помогает при плохом самочувствии.

Так что носите с собой леденцы или пачку жевательной резинки и кладите одну в рот, когда вас тошнит.

9. Упражнение

Я знаю, что упражнения – это, вероятно, последнее, что вам нужно делать, когда вы плохо себя чувствуете, но они действительно могут помочь вам бороться с утренним недомоганием. Хорошая новость в том, что ваша тренировка не обязательно должна быть сумасшедшей. Даже 20-минутная прогулка может помочь.

Существует множество видеороликов о простых упражнениях для беременных, в том числе это видео по йоге, специально предназначенное для лечения утреннего недомогания и усталости:

10.Принимайте витамин B6

Дефицит витамина B6 может быть причиной тошноты у некоторых женщин, поэтому вполне логично, что добавка может помочь облегчить его. Типичная лечебная доза составляет 10-25 миллиграммов трижды в день ⁽⁶⁾ .

Но прежде чем начинать курс лечения самостоятельно, поговорите со своим врачом, чтобы получить рекомендации по точной дозировке. Хотя витамин B6 считается безопасным для приема во время беременности, всегда рекомендуется проконсультироваться с врачом, прежде чем принимать какие-либо новые добавки.

Мультивитамины для беременных необходимы, но могут вызвать расстройство желудка, всегда принимайте их с небольшим количеством еды, чтобы предотвратить тошноту.

Примечание редактора:

Кейтлин Холт Р.Н., BSN, BC

11. Принимайте лекарства

Я понимаю, что многие женщины не решаются принимать лекарства во время беременности, особенно когда они обеспокоены тем, как лекарства могут повлиять на ребенка. Однако для многих женщин это становится необходимым, чтобы просто выполнять основные функции повседневной жизни.

Хорошая новость в том, что существует множество вариантов – как без рецепта, так и по рецепту. Поговорите со своим врачом о доступных вам вариантах, и вместе вы сможете найти тот, который вернет вашу жизнь.

Какие лекарства могут помочь при тошноте при беременности?

Если вы планируете принимать лекарства от тошноты во время беременности, всегда сначала поговорите со своим врачом, чтобы обсудить риски и преимущества каждого варианта. Вот некоторые лекарства, которые вы можете обсудить:

Diclegis

Это лекарство, отпускаемое по рецепту, ранее продавалось под названием Bendectin, но затем было снято с продажи.Его формула была переработана для обеспечения безопасности как матери, так и ребенка, и в настоящее время это единственное доступное по рецепту лекарство, одобренное FDA для лечения тошноты при беременности ⁽⁷⁾ .

Одним из основных недостатков этого лекарства является то, что оно может быть дорогостоящим, если у вас нет хорошей страховки на лекарства, и в настоящее время нет генерической версии.

Зофран (Ондансетрон)

Зофран – препарат, разработанный для лечения сильной тошноты у пациентов, проходящих курс лечения рака.Из-за его эффективности многие врачи назначают его также при тошноте во время беременности.

На какое-то время он вышел из моды из-за опасений по поводу врожденных дефектов, но недавно вернулся после исследования, которое показало, что причин для беспокойства нет. Фирменное лекарство может быть дорогим, но активный ингредиент (ондансетрон) доступен в виде генерика при значительной экономии средств.

Вистарил (гидроксизин)

Хотя это кажется глупым, но антигистаминные препараты можно использовать для лечения тошноты, поскольку они влияют на вестибулярную систему и, следовательно, на рвотный рефлекс ⁽⁸⁾ .По этой причине иногда назначают Вистарил для облегчения утреннего недомогания, хотя изначально он был разработан для лечения тревоги.

Существует также универсальная форма под названием Hydroxyzine, которая может сделать этот вариант доступным.

Антигистаминные препараты, отпускаемые без рецепта

Поскольку антигистаминные препараты могут помочь при тошноте, ваш врач может порекомендовать вам попробовать безрецептурные препараты, такие как Бенадрил или Унисом. Тем не менее, они также могут вызывать сонливость – в частности, Unisom, поскольку он специально продается как снотворное.

Прежде чем выбрать какой-либо вариант, отпускаемый без рецепта, поговорите со своим врачом о его долгосрочном использовании. Эти варианты могут быть лучше при периодической тошноте.

Unisom был разработан, чтобы помочь женщинам с утренним недомоганием, но из-за сонливого эффекта он был отмечен как снотворное. Сочетание Unisom с добавками B6 – это новый способ борьбы с утренним недомоганием. Спросите своего врача, подходит ли вам этот вариант.

Лекарства от кислотного рефлюкса

Частая рвота может вызвать повреждение пищевода и зубов, а также вызвать у вас ужасное самочувствие.Лекарства от кислотного рефлюкса могут снизить кислотность в желудке, помогая предотвратить рвоту, но также помогая предотвратить повреждение, если вы это сделаете.

Есть много лекарств от кислотного рефлюкса, как безрецептурных, так и рецептурных. Большинство безрецептурных антацидов, таких как TUMS, Rolaids и Maalox, безопасно принимать во время беременности, но избегайте Alka Seltzer, которая содержит аспирин. Ваш врач может назначить один из двух типов лекарств, таких как блокаторы гистамина-2 и ингибиторы протонной помпы, которые также считаются безопасными во время беременности.

Средства от укачивания

Существует множество безрецептурных лекарств, которые помогают от укачивания, в том числе такие таблетки, как драмамин, и лечебные пластыри, которые наносятся на кожу. Обычно они считаются безопасными для беременности и могут помочь при тошноте, но вам все равно следует проконсультироваться с врачом, прежде чем принимать их.

Немедикаментозные средства лечения укачивания включают носимые браслеты, которые могут помочь облегчить чувство тошноты.

Итог

Мало кто не согласится с тем, что тошнота – одна из худших частей беременности, поскольку она может помешать вам насладиться этим особенным временем и серьезно ограничить вашу способность участвовать в повседневной жизни.К счастью, для большинства женщин он длится недолго и проходит ко второму триместру.

Тошнота и рвота при беременности

С того момента, как пациентка попадает в больницу, ей отказывают в утешении рвотной чашей. Ей говорят, что в случае, если она не может контролировать себя, ее вырвет в кровать; и медсестре сказано не торопиться менять ее. … Я очень догматично заверяю их, что они собираются прекратить рвоту сразу … С самого начала их переводят на полную больничную диету, и их лоток никоим образом не приспособлен для того, чтобы они чувствовали, что у них есть другие пищеварительные способности, кроме нормальных (Атли, 1934, стр.757).



Лечение и поддержка женщин, страдающих тошнотой и рвотой
Уровень
при беременности (NVP) значительно улучшился по сравнению с этим описанием 1930-х годов. И все же даже сейчас есть ряд практикующих, которые приписывают женщине «вину» за ее болезнь, например, тревогу или двойственное отношение к беременности. Одно из наиболее частых разочарований женщин – это чувство, что их болезнь не воспринимается всерьез другими людьми: они не могут чувствовать себя больными на законных основаниях (Parker, 1997). Это вызывает чувство вины и депрессии.

NVP обычно называют «утренним недомоганием», но на самом деле этот термин используется неправильно (см. «Некоторые распространенные мифы»). Менее 2 процентов больных сообщают, что испытывают это только утром (Lacroix et al., 2000). Большинство беременных женщин испытывают тошноту или рвоту на каком-то этапе беременности, по некоторым оценкам, до 90 процентов (Tierson et al., 1986). Мы обнаружили, что на любой неделе ранней беременности от 30 до 40 процентов женщин испытывают тошноту постоянно или хотя бы один раз в день (Swallow et al., 2002). Оценки наиболее тяжелой формы невирапина, называемой гиперемезис беременных, достигают 1,5% (Tsang et al., 1996).

Женщины отчаянно нуждаются в помощи

NVP снижает эффективность работы, и в среднем на одну женщину теряется 62 рабочих часа (O’Brien & Naber, 1992). Это оказывает большое влияние на общее качество жизни женщины (Attard et al., 2002), благополучие (Munch, 2002) и психическое здоровье (Swallow et al. , 2004). Их семьи начинают беспокоиться и устают от необходимой дополнительной поддержки (Parker, 1997).

Симптомы могут быть настолько серьезными, что у женщин нарушаются когнитивные функции и они не могут заниматься даже самыми повседневными действиями, такими как просмотр телевизора или чтение. Они могут настолько отчаяться избавиться от симптомов, что потребуют прерывания беременности. Иногда это интерпретируется как двойственное отношение к беременности, но на самом деле это показатель степени отчаяния, которое испытывает женщина (Nelson-Piercy, 1998).

Я провел пилотное исследование четырех женщин с диагнозом гиперемезис беременных (Swallow, 2009), попросив их вести ежедневные дневники.С ними также несколько раз беседовали во время болезни. Появилось общих тем:

• Изоляция. Некоторые женщины чувствуют себя изолированными и ограниченными своим домом, в то время как другие чувствуют, что они хотели бы избавиться от стресса, связанного с разговорами с другими членами семьи и друзьями.
• Путаница. Женщины не понимают, почему они испытывают эти симптомы. Их симптомы им не объясняются должным образом; например, «Мне только что сказали, что я должен с этим смириться» и «Мой врач сказал, что это потому, что я беспокоюсь».
  
• Вина. Женщины чувствуют себя виноватыми из-за того, что не могут готовить еду, не могут играть с детьми, не могут выполнять работу по дому и чувствовать себя обузой для партнеров и семьи.
  
• Поддержка. Женщины с поддерживающей семьей оценивают свое физическое и психическое здоровье более положительно, несмотря на наличие выраженных симптомов тошноты. Напротив, женщины без поддерживающей структуры семьи менее позитивны в своих оценках психического и физического благополучия.
  
• Тошнота.Описания тошноты включают: «Это не похоже ни на что другое, что я испытывал», «Такое ощущение, что весь мой желудок поднимается вверх», «Это неумолимо» и «Я просто хочу, чтобы меня тошнило. Уверен, это было бы лучше, чем эта постоянная тошнота ». Большинство женщин думают, что тошнота хуже, чем настоящая рвота. Еда и запахи. Женщины сообщают, что не могут справиться с приготовлением пищи. Пища усугубляет симптомы. Лучше, если еда будет приготовлена ​​вне дома, чтобы не было запаха: «От любого запаха меня рвет, даже от запаха Алекса» (ее сына).

Загадка NVP Причины NVP неуловимы. Физических объяснений предостаточно, но они неубедительны.

Исследования были сосредоточены на ряде теорий. Например, невирапин может быть эволюционным адаптивным механизмом, позволяющим избежать попадания токсинов и тератогенов в организм в критический период эмбрионального роста (Profet, 1992). Многие распространенные продукты содержат токсины, которые при употреблении в больших количествах могут нанести вред матери или развивающемуся плоду; например, картофель содержит мутагены, называемые гликоалколоидами.Невирапин может быть результатом либо усиленных обонятельных или вкусовых механизмов, либо усиленных неявных воспоминаний о запахах, содержащих токсины. Некоторые исследования подтверждают роль обоняния при невирапине (Ochsenbein-Kolble et al., 2007), но наше исследование не смогло выявить различий в обонятельной чувствительности между беременными и небеременными женщинами (Swallow et al., 2005a).

Женщины сообщают, что запахи еды усугубляют их симптомы (Alley, 1984). Наше исследование (Swallow et al., 2005b) также определило запах, а не вкус, как основной предполагаемый механизм, ответственный за запуск симптомов невирапина.

Культурных различий в проявлении симптомов не выявлено. Флаксман и Шерман (2000) провели анализ 56 исследований из 16 стран. Общая средняя частота невирапина составила 66%. Япония сообщила о самой высокой заболеваемости (84 процента), а Индия – самой низкой (35 процентов).

Авторы также сопоставили данные из традиционных обществ и сравнили заболеваемость с диетами. Из 27 исследованных традиционных обществ «утренняя тошнота» отсутствовала в семи (26 процентов).Только одно из этих семи обществ включало мясо (потенциально с высоким содержанием токсинов) в качестве одного из основных продуктов питания, тогда как шесть использовали кукурузу в качестве основных продуктов питания. Эти данные были использованы для поддержки эволюционной адаптивной гипотезы: общества, не испытывающие симптомов, – это в первую очередь те, которые не подвергаются воздействию пищи, содержащей потенциальные токсины.

Это убедительное доказательство наличия социально-экологического фактора в проявлении симптомов. Однако различия в показателях NVP часто больше между исследованиями в рамках одной культуры, чем между культурами.Это может быть связано с разными методами измерения невирапина, так как не существует стандартного определения ни невирапина, ни гиперемезиса (Swallow et al., 2002).

Один из способов решить эту проблему – изучить культурные различия в обществе, используя стандартную методологию. В одном из таких исследований, проведенных в Южной Африке (Walker et al., 1985), сравнивалась заболеваемость среди «черных», «цветных», «индийских» и «белых». Были более низкие частоты как для невирапина (56% против 69%), так и для гиперемезиса (2.8 процентов против 12,2 процента) для чернокожих по сравнению с индийскими женщинами.

Самый высокий уровень заболеваемости невирапином среди людей индийского этнического происхождения, живущих в чужой культуре, контрастирует с данными Flaxman et al. (2000), которые сообщили о самой низкой заболеваемости среди индийских женщин, живущих в своей культуре. Коллеги из других частей Великобритании, которые сообщают о более высокой заболеваемости гиперемезисом беременных у женщин из этнического происхождения Индийского субконтинента, проживающих в Великобритании, поддерживают эти этнические различия в культуре.

Эти данные могут указывать на различия в питании или другие социально-экологические факторы, а не на физиологические или генетические различия. Эти данные можно использовать для подтверждения эволюционной гипотезы; в качестве альтернативы может быть разработана биопсихосоциальная парадигма, как показано на рисунке 1. Это показывает связь между физиологическими факторами и тошнотой и рвотой: женщины заявляют, что физическое недомогание, связанное с беременностью, настолько серьезное, что должно иметь место физическое происхождение. Физиологический вклад подтверждается исследованиями, предполагающими гормональные изменения у женщин (Leylek et al., 1999). Однако нельзя исключать возможность того, что тошнота приводит к изменениям физиологических показателей или что опосредующие факторы ответственны за повышение уровня гормонов. Это показаны пунктирными линиями на рисунке.

Социальные факторы включают социальную поддержку, социально-экономический статус, семейные разногласия и негативные жизненные события. Основной психологической зависимостью, выявленной в нашей работе, была депрессия (Swallow et al., 2004), но мы заявили, что депрессия, скорее всего, была результатом невирапина, а не причиной.Это предположение подтверждается недавней продольной работой (Bozzo et al., 2006). Другое исследование показало взаимосвязь между самооценкой, расстройствами личности, незрелостью, зависимостью, беспомощностью, тревогой и стрессом (Kuo et al., 2007).

Кроме того, есть возможность
классически обусловленная реакция на болезнь и сигналы окружающей среды. Исследования на крысах подтверждают идею обуславливания отвращения вкуса (Batsell & Batson, 1999). Это может частично объяснить, почему болезнь при беременности облегчается при поступлении в больницу, когда женщинам вводят физиологический раствор и отказывают в пище, но рецидивирует по возвращении домой.

Лечение


На национальном уровне не существует стандартной стратегии лечения невирапина или гиперемезиса беременных. Некоторые фонды здравоохранения разработали местные протоколы лечения гиперемезиса в стационаре. С 1960-х годов не было лицензированных лекарств от тошноты – наследство рецепта талидомида – хотя есть ряд безопасных и эффективных. Однако в Канаде женщины
при первых признаках невирапина, особенно если они испытали его на более ранней беременности, активно лечатся лекарствами от тошноты.

В рамке ниже перечислены некоторые стратегии борьбы с тяжелым невирапином. Поддерживающие отношения с опекунами, отдых и свободное от стресса окружение – все это важные факторы, помогающие контролировать симптомы.

Выводы


28 декабря 1854 года беременная Шарлотта Бронте написала в письме к своей подруге: «Мое здоровье было действительно очень хорошим … примерно до десяти дней назад, когда казалось, что желудок совершенно внезапно потерял тонус, появились несварение желудка и постоянная слабость. моя доля с тех пор ” (Короче, 1908, стр.336). Несколько дней спустя ее биограф Элизабет Гаскелл заметила: «Но ужасное недомогание усиливалось и усиливалось, пока сам вид еды не вызвал тошноту» (Шортер, 1908, стр. 336). Три месяца спустя Бронте умерла. Хотя в ее свидетельстве о смерти указано «чахотка» (туберкулез), более вероятно, что она умерла от гиперемезиса беременных.

В настоящее время женщины редко умирают из-за гиперемезиса беременных. Однако психологические и социальные последствия этого состояния по-прежнему значительны для женщины и ее семьи, и все еще существует распространенное мнение, что это так или иначе является ошибкой женщины.Стоит задуматься, были бы разработаны дополнительные исследования и лучшая поддержка, если бы это заболевание поражало мужчин.

Университеты Линкольна и Уорвика организуют первую конференцию NVP за 10 лет. Он состоится в Уорикском университете 1 июля 2010 года. Надеемся, что это приведет к лучшему пониманию состояния, лучшей поддержке и лечению, а также к проведению дополнительных исследований, которые помогут женщинам справиться с этим инвалидизирующим осложнением. Одна из основных целей – разработать протоколы лечения, которые могут применяться в масштабах всей страны.Свяжитесь со мной для подробностей.

Текст поля

Некоторые распространенные мифы


Миф № 1: Это происходит утром.

Нет, это может произойти в любое время суток. По вечерам это случается так же часто, как и утром.

Миф № 2: Это случается со всеми.


Нет, но это зависит от того, как вы определяете болезнь беременности. Половина женщин не испытывают рвоты при беременности, хотя

90% испытывают тошноту.

Миф № 3: Это то, с чем женщины просто должны мириться.

При тяжелой форме невирапина важно, чтобы женщины получали помощь и поддержку. Женщин необходимо контролировать на предмет обезвоживания и, при необходимости, госпитализировать. В тяжелых случаях потребуется регидратация через капельницу.



Миф № 4: Это не серьезная проблема.

Для некоторых женщин это так. Очень сильная тошнота и рвота приводили к смерти. Это было описано как желудок, пытающийся вывернуться наизнанку.

Миф № 5: Встречается у тревожных женщин.


На самом деле, NVP вызывает беспокойство, а не наоборот.

Миф № 6: Hyperemesis gravidarum возникает из-за двойственного отношения женщины к своему будущему ребенку.


Это фрейдистское объяснение было получено в результате опроса женщин, которые были тяжело больны, и неудивительно, что они обнаружили, что они не уверены, что хотят продолжать беременность. Амбивалентность вызвана болезнью, а не наоборот.


Миф № 7: Невирапин вреден для ребенка.


Нет никаких доказательств, подтверждающих это. Действительно, некоторые исследования показывают, что у женщин, которые испытывают умеренную тошноту и рвоту, результаты лучше – меньше вероятность выкидыша и более высокая масса тела при рождении. У женщин, у которых наблюдается гиперемезис беременных, может быть более высокая частота младенцев с низкой массой тела при рождении и аномалий развития плода, но пока женщины получают соответствующее лечение, эта разница несущественна.

Текст поля

Как справиться с тяжелой болезнью
при беременности

• Обратитесь к терапевту на ранней стадии.
• Попросите вашего терапевта регулярно следить за уровнем гидратации.
  Я
• Обсудите со своим врачом возможность приема лекарств от тошноты (хотя многие врачи не хотят их прописывать).
• Если вы принимаете лекарства, подумайте о том, чтобы заказать суппозитории, если вам трудно удерживать таблетки для приема внутрь.
• Избегайте запаха, особенно запаха жареной пищи. Даже слабый запах может быть неприятным. Если возможно, постарайтесь убедить вашего партнера не готовить дома.
• Отдыхайте и расслабляйтесь.
  
• Обратитесь за помощью и поддержкой – кого-нибудь, кто позаботится о других ваших детях; кто-то делать по дому.
• Не чувствую себя виноватым. Это не твоя вина.
• Избегайте стрессов.
  
• Постарайтесь поддерживать потребление жидкости, но ешьте только тогда и тогда, когда захотите.
  
• Некоторые женщины сообщают, что при легких симптомах помогают имбирь, акупрессура (в форме «морских повязок») и сухое печенье.Однако исследования неоднозначны.

Д-р Брайан Л. Сваллоу
работает на факультете психологии Университета Линкольна
[электронная почта защищена]

Список литературы

Аллея, Н. (1984). Утреннее недомогание: точка зрения клиента. Журнал акушерства, гинекологии и неонатального ухода, 13, 185–189.
Атли, Х. (1934). Неукротимая рвота при беременности. Журнал акушерства и гинекологии, 41, 750–759.
Attard, C.L., Kohli, M.A., Coleman, S. et al.(2002). Бремя болезни сильной тошноты и рвоты при беременности в США. Американский журнал акушерства и гинекологии, 186, S220 – S227.
Batsell, W.R. & Batson, J.D. (1999). Усиление кондиционирования вкуса за счет предварительно кондиционированного запаха. Журнал экспериментальной психологии: процессы поведения животных, 25, 374–388.
Bozzo, P., Koren, G., Nava-Ocampo, A.A. И Эйнарсон, А. (2006). Частота тошноты и рвоты во время беременности (NVP): сравнение женщин с депрессией, получавших антидепрессанты, и женщин без депрессии.Клинические исследования медицины, 29, 347–350.
Флаксман, С. И Шерман, П. (2000). Утреннее недомогание: механизм защиты матери и эмбриона. Ежеквартальный обзор биологии, 75, 113–148.
Kuo, S.H., Wang, R.H., Tseng, H.C. и другие. (2007). Сравнение разной степени тяжести тошноты и рвоты во время беременности в зависимости от стресса, социальной поддержки и адаптации матери. Журнал акушерства и женского здоровья, 52, e1 – e7.
Лакруа, Р., Исон, Э. и Мелзак, Р. (2000).Тошнота и рвота во время беременности: проспективное исследование ее частоты, интенсивности и характера изменений. Американский журнал акушерства и гинекологии, 182, 931–937.
Лейлек, О.А., Тоякси, М., Эрселкан, Т. и Докметас, С. (1999). Иммунологические и биохимические факторы гиперемезиса беременных с гипертироксинемией или без нее. Гинекологические и акушерские исследования, 47, 229–234.
Мунк, С. (2002). Опыт женщин с осложнением беременности: причинные объяснения гиперемезиса беременных.Социальная работа и здравоохранение, 36, 59–76.
Нельсон-Пирси, К. (1998). Лечение тошноты и рвоты при беременности. Когда следует лечить и что можно безопасно принимать? Безопасность лекарств, 19, 155–164.
O’Brien, B. & Naber, S. (1992). Тошнота и рвота во время беременности: влияние на качество жизни женщин. Рождение, 19, 138–143.
Ochsenbein-Kolble, N., von Mering, R., Zimmermann, R. & Hummel, T. (2007). Изменения обонятельной функции при беременности и в послеродовом периоде. Международный журнал гинекологии и акушерства, 97, 10–14.
Паркер, Дж. Д. (1997). Понимание опыта гиперемезиса беременных с точки зрения пациента. Аспирантура по социальной работе PhD; Колледж Брин-Мор.
Профет, М. (1992). Болезнь беременности как адаптация: сдерживающий фактор от приема тератогенов матерью. В Дж. Баркоу, Л. Космидесе и Дж. Туби (редакторы). Адаптированный разум (стр. 327–365). Нью-Йорк: Издательство Оксфордского университета.
Шортер, К. (1908). Жизнь Бронте
и буквы. Лондон: Ходдер и Стоутон.
Swallow, B.L. (2009).Тошнота и рвота при беременности: психологические и социальные аспекты. Доктор философии, Университет Линкольна.
Swallow, B.L., Lindow, S.W., Aye, M. et al. (2005a). Восприятие запаха на ранних сроках беременности: Нет свидетельств адаптивного механизма. Британский журнал акушерства и гинекологии, 112, 57–62.
Сваллоу, Б.Л., Линдоу, С.В., Массон, Э.А., Хэй, Д.М. (2002). Разработка прибора для измерения тошноты и рвоты при беременности. Журнал акушерства и гинекологии, 22, 481–485.
Ласточка, Б.Л., Линдоу, С.В., Массон, Э.А. И Хэй, Д. (2004). Психологическое здоровье на ранних сроках беременности: связь с тошнотой и рвотой. Журнал акушерства и гинекологии, 24, 28–32.
Swallow, B.L., Lindow, S.W., Masson, E.A. И Хэй, Д. (2005b). У женщин с тошнотой и рвотой во время беременности ухудшается состояние здоровья, и на них негативно влияют запахи. Журнал акушерства и гинекологии, 25, 544–549.
Тирсон, Ф. Д., Олсен, К. Л. И Крюк, Э. (1986). Тошнота и рвота при беременности и их связь с исходом беременности.Американский журнал акушерства и гинекологии, 155, 1017–1022.
Цанг, И.С., Кац, В.Л. И Уэллс, С. (1996). Исходы гиперемезиса беременных у матери и плода. Международный журнал гинекологии и акушерства, 55, 231–235.
Walker, A.R.P., Walker, B.F., Jones, J.
и другие. (1985). Тошнота, рвота, тяга к питанию и отвращение во время беременности на юге
Африканские женщины. Британский журнал акушерства и гинекологии, 92, 484–489.

Что вызывает утреннюю болезнь? – The New York Times

Q.Почему мы не знаем больше о причинах утреннего недомогания? С миллионами точек данных ежегодно кажется, что должны быть хорошие данные!

A. Так называемое утреннее недомогание поражает до четырех из пяти беременных женщин и может поражать в любое время дня, что делает тошноту и рвоту во время беременности более точным названием состояния. До недавнего времени у исследователей были лишь расплывчатые гипотезы, чтобы объяснить это, но недавние исследования указывают на возможную причину и могут даже открыть новые двери для лечения.

Тошнота и рвота наиболее распространены в первом триместре, но могут длиться до рождения ребенка, от легкой тошноты до ее наиболее тяжелой формы, гиперемезиса беременных, характеризующихся неумолимой рвотой, которая может привести к недоеданию, потере веса и нарушению баланса электролитов ставят под угрозу здоровье матери и плода. Гиперемезис беременных – одна из наиболее частых причин госпитализации во время беременности, уступающая только преждевременным родам, и встречается где-то между 0,3 и 3 процентами беременностей.

Марлена Фейзо, генетик из U.C.L.A. и Университет Южной Калифорнии, изучающий гиперемезис беременных, имел эту тяжелую форму состояния и, несмотря на прием нескольких лекарств, внутривенное вливание жидкости и зонд для кормления, выкидыш в начале второго триместра. Одно исследование, проведенное доктором Фейзо, показало, что гиперемезис передается в семьях, а у сестер женщин с этим заболеванием риск самовыражения повышается в 17 раз. Также было показано, что менее сильная тошнота и рвота передаются по наследству.

[Подробнее о гиперемезисе беременных: Беременность герцогини Кембриджской привлекла внимание к этому заболеванию.]

Более недавнее исследование доктора Фейзо и его коллег выявило несколько генов, которые связаны с тошнотой и рвотой во время беременности. Один кодирует белок, известный как GDF15, который в больших количествах вырабатывается плацентой на ранних сроках беременности и имеет рецептор в области ствола мозга, связанный с рвотой и снижением потребления пищи. Белок обнаруживается в более высоких концентрациях у беременных женщин с тошнотой и рвотой, что делает его вероятным кандидатом на то, чтобы вызвать это состояние.

Эти недавние открытия также соответствуют существующей гипотезе о том, что тошнота и рвота во время беременности могут быть частью эволюционной стратегии защиты развивающихся плодов за счет уменьшения вероятности того, что их матери будут потреблять продукты, содержащие токсины или патогены, в критический период развития органов. «Может быть, это эволюционный компромисс, когда мы придерживаемся диеты с очень низким уровнем риска в первом триместре беременности», – сказал доктор Стивен О’Рахилли, директор отделения метаболических заболеваний Кембриджского университета.По его словам, GDF15 может быть «сигналом, который говорит:« Не ешь много, ляг в угол, подожди, пока все закончится »». Исследования также показывают, что у женщин, которые испытывают тошноту и рвоту во время беременности, меньше выкидыш.

«Я думаю, что это привлекательно с точки зрения объяснения, и, возможно, это приведет к другим терапевтическим целям, которые были бы интересны», – сказал д-р Хягрив Симхан, профессор акушерства и гинекологии в Медицинской школе Университета Питтсбурга. он отметил, что, вероятно, этому способствуют и другие факторы.Действительно, другая гипотеза заключается в том, что хорионический гонадотропин человека (ХГЧ), гормон, вырабатываемый плацентой, вызывает тошноту и рвоту, хотя исследование доктора Фейзо и другое недавнее исследование не подтверждают эту идею.

И доктор Фейзо, и доктор О’Рахилли с оптимизмом смотрят на то, что лекарство, нацеленное на GDF15, может быть полезным для лечения гиперемезиса, но отметим, что фармацевтические компании не решаются тестировать новые лекарства на беременных женщинах, опасения, которые можно проследить до талидомида. катастрофа 1950-х и 60-х годов, когда это лекарство использовалось для лечения тошноты и рвоты во время беременности и привело к рождению детей с серьезными аномалиями конечностей и другими врожденными дефектами.

«После этого беременные женщины боялись пробовать лекарства, врачи боялись их прописывать, а фармацевтические компании боялись их разрабатывать», – сказал доктор Фейзо.