Причины тошноты частой: почему может тошнить целый день или несколько дней подряд. Тошнота по ночам. Частые приступы тошноты.

Каковы наиболее распространенные причины частой тошноты?

Частая тошнота, которая может возникать несколько раз в неделю или чаще, может быть вызвана, среди прочего, употреблением в пищу продуктов, болезнями, лекарствами или проблемами внутреннего уха. Обезвоживание является одной из наиболее распространенных причин частой тошноты; Недостаток питьевой воды в течение дня может вызвать головокружение и чувство тошноты, а также может быть потенциально опасным для организма. Постоянное беспокойство и стресс также могут быть причинами частых расстройств желудка. Если чувство не проходит в течение разумного периода времени, больному следует обратиться к врачу.

Может быть несколько трудно определить причину частой тошноты, потому что это симптом, а не состояние само по себе. Если тошнота только началась, пациенту может быть полезно рассмотреть любые недавние изменения в рационе питания или приеме лекарств. Например, некоторые лекарства могут сильно раздражать желудок, если их не принимать во время еды; простое употребление нескольких крекеров с помощью лекарств может помочь предотвратить тошноту. Пищевая аллергия также может вызвать тошноту, поэтому следует исключать любые новые продукты. Кислотный рефлюкс может привести к частой тошноте, поэтому больные должны постараться сократить количество острой пищи или обратиться к врачу за рекомендациями, если это кажется причиной.

Частая тошнота также является признаком беременности. Это миф, что тошнота случается только утром, когда женщина беременна; на самом деле это может произойти в любое время суток. Другие заболевания могут вызвать тошноту, в том числе инфекции внутреннего уха, которые могут вызвать головокружение, что приводит к ощущению тошноты. Травмы головы также вызывают тошноту и должны быть немедленно проверены врачом. Кроме того, изменения артериального давления или инфекции могут вызвать головокружение и тошноту.

Некоторые причины частой тошноты легко объяснить. Морская болезнь часто вызывает у людей тошноту, как и употребление алкоголя. Некоторые люди чувствительны к кофеину, и если они пьют его регулярно, они могут обнаружить, что они часто испытывают тошноту. Опять же, стресс и беспокойство могут вызвать гормональные изменения в организме, которые также могут привести к частой тошноте.

В общем, тошнота не является проблемой, которая должна возникать очень часто. Если тошнота не проходит, следует обратиться к врачу, чтобы исключить любые медицинские проблемы. Некоторые люди находят облегчение от тошноты, потягивая имбирный эль, делая несколько глубоких вдохов или лежа на несколько минут, пока чувство не пройдет.

ДРУГИЕ ЯЗЫКИ

избыточное образование гормонов щитовидной железы.: причины, жалобы, диагностика и методы лечения на сайте клиники «Альфа-Центр Здоровья»

Тиреотоксикоз – заболевание, связанное с избыточным образованием гормонов щитовидной железы, проявляется тахикардией, потерей веса, тремором, повышенной потливостью, нарушением внимания, ухудшением памяти.

Тиреотоксикоз (синоним — гипертиреоз) — это состояние, обусловленное повышением концентраций свободных T4 и T3 — гормонов щитовидной железы. Причиной тиреотоксикоза служат самые разные заболевания.

Самая частая причина тиреотоксикоза — диффузный токсический зоб; на его долю приходится от 60 до 90% случаев (частота зависит от возрастной группы и местности). На втором месте по частоте стоят многоузловой токсический зоб и токсическая аденома щитовидной железы, на долю которых приходится 10—40% случаев тиреотоксикоза. Оба заболевания чаще встречаются у пожилых. От 5 до 20% случаев тиреотоксикоза обусловлены тиреоидитом (подострым гранулематозным и подострым лимфоцитарным). Прочие причины тиреотоксикоза, в том числе передозировка левотироксина (препарата, применяемого при обратном тиреотоксикозу состоянии — гипотиреозе) встречаются гораздо реже.

Жалобы

Клиническая картина и тяжесть тиреотоксикоза зависят от возраста больного, сопутствующих заболеваний и скорости развития болезни. Симптомы могут нарастать постепенно либо волнообразно и по выраженности колебаться от едва заметных до тяжелейших.

Типичные жалобы: повышенная возбудимость, раздражительность, суетливость, бессонница, тремор рук, потливость, сердцебиение. Часто наблюдаются похудание и непереносимость жары, зуд. Больным зачастую бывает трудно подниматься по лестнице и вставать со стула: так проявляется слабость мышц. Усиление работы кишечника может привести к учащению стула, а в некоторых случаях — к нарушениям всасывания и поносу. Может обостриться стенокардия. У женщин встречаются нарушения менструального цикла, у мужчин — снижение полового влечения и импотенция.

Реже отмечаются тошнота, рвота и нарушения глотания. Одышка при физической нагрузке обусловлена повышенным потреблением кислорода и слабостью дыхательных мышц. Изредка ее причиной служит сдавление трахеи большим зобом.

У большинства больных диффузным токсическим зобом обе доли щитовидной железы увеличены равномерно, плотные и безболезненные. При хроническом лимфоцитарном тиреоидите железа бывает особенно плотной. При многоузловом токсическом зобе железа обычно асимметричная, бугристая, с неоднородной консистенцией. Токсическая аденома — это, как правило, одиночный узел диаметром более 3 см. Болезненность щитовидной железы при пальпации заставляет заподозрить подострый гранулематозный тиреоидит.

Сердечная симптоматика обусловлена как прямым действием тиреоидных гормонов на сердечно-сосудистую систему, так и повышением основного обмена и потребления кислорода. Характерны синусовая тахикардия, повышение систолического (верхнего) артериального давления. Помимо синусовой тахикардии — самого частого нарушения ритма сердца при тиреотоксикозе — у 10—25% больных отмечаются другие аритмии, особенно мерцательная. Мерцательная аритмия чаще всего встречается у пожилых и бывает основным проявлением тиреотоксикоза.

Лабораторные и инструментальные исследования

Признаки тиреотоксикоза — повышенные уровни тиреоидных гормонов и пониженный уровень тиреотропного гормона (ТТГ). Повышены как общие, так и свободные T₄ и T₃; иногда наблюдается повышение уровня только одного из гормонов. Увеличение концентрации тироксинсвязывающего глобулина или его сродства к T₄, что бывает при беременности и заместительной терапии эстрогенами, может повысить общий T₄ до уровня, характерного для тиреотоксикоза.

Антитиреоидные антитела (к тиреоглобулину и к йодидпероксидазе) обнаруживаются примерно у 70% больных диффузным токсическим зобом. Определение титра антител не является необходимым, но оно помогает поставить диагноз, особенно в отсутствие поражения глаз (офтальмопатии).

Лечение

Течение тиреотоксикоза при диффузном токсическом зобе характеризуется сменой обострений и ремиссий, хотя бывают и неуклонно прогрессирующее течение, и одиночные приступы. Лечения, направленного на причину болезни нет, и по-настоящему излечить диффузный токсический зоб невозможно. Поэтому лечение направлено на снижение уровней тиреоидных гормонов в крови — либо за счет подавления их синтеза, либо путем разрушения ткани щитовидной железы. Есть три основных пути достижения этой цели: 1) антитиреоидные средства, 2) радиоактивный йод, 3) хирургическое вмешательство. Антитиреоидные средства, подавляя синтез тиреоидных гормонов, позволяют изменить течение болезни и вызвать ремиссию тиреотоксикоза. Лечение радиоактивным йодом и операция уменьшают количество ткани щитовидной железы. Выбор лечения должен быть индивидуальным; он определяется пожеланиями больного и наличием опытных хирургов.

Антитиреоидные средства. Обычная начальная доза тиамазола (Мерказолила) — 20—40 мг/сутки внутрь в один прием, пропилтиоурацила (Пропицила) — 300—450 мг/сутки внутрь в 2—3 приема. При тяжелом тиреотоксикозе, а также при очень большом зобе могут потребоваться большие дозы. По достижении эутиреоидного состояния (нормализации уровней тиреоидных гормонов), обычно через 12 недель, дозу антитиреоидного средства можно снизить. Поддерживающие дозы составляют 5—10 мг/сутки для тиамазола и 50—200 мг/сутки для пропилтиоурацила. Затем рекомендуются повторные визиты к врачу каждые 3 месяца.

Через год после отмены антитиреоидного средства ремиссия сохраняется у 10—90% больных (в среднем у 50%). Чем дольше длится лечение, тем более вероятна ремиссия.

Рецидив диффузного токсического зоба обычно происходит в первые несколько месяцев после отмены антитиреоидного средства. В таких случаях лучше прибегнуть к радикальному лечению, но можно назначить и повторный курс антитиреоидного средства. Многолетнее применение антитиреоидных средств считается безопасным у больных, которые не способны сохранить ремиссию после отмены препарата и не соглашаются лечиться радиоактивным йодом или подвергаться операции. Больные, у которых наступила ремиссия, должны обследоваться на предмет рецидива каждые 3—6 месяцев или при появлении симптомов.

Самый тяжелый побочный эффект антитиреоидных средств — агранулоцитоз (критическое снижение количества нейтрофилов в крови), который обычно (но не всегда) развивается в первые 3 месяца лечения. Пропилтиоурацил и тиамазол вызывают агранулоцитоз с одинаковой частотой — 0,1—0,5%. Риск агранулоцитоза, вызванного тиамазолом, зависит от его дозы; при дозах менее 30 мг/сут этот побочный эффект наблюдается редко. Для пропилтиоурацила зависимость от дозы не отмечена. Каждого больного предупреждают, что при появлении лихорадки или боли в горле нужно прекратить прием антитиреоидного средства и срочно обратиться к врачу.

Лечение радиоактивным йодом. Радиоактивный йод захватывается щитовидной железой и разрушает ее клетки. Многие врачи предпочитают этот способ лечения, особенно у пожилых. Радиоактивный йод не назначают детям, беременным и кормящим женщинам.

Нормализация функции щитовидной железы и уровня ТТГ обычно происходит через 1—2 месяца, но может наступить и через год. За редкими исключениями повторную дозу радиоактивного йода назначают не раньше чем через 3—6 месяцев после первой.

Хирургическое лечение. Субтотальную резекцию щитовидной железы проводят: 1) больным с большим зобом, 2) детям, страдающим аллергией к антитиреоидным средствам, 3) беременным, страдающим аллергией к антитиреоидным средствам (обычно во II триместре), 4) больным, которые предпочитают операцию лечению антитиреоидными средствами и радиоактивным йодом.

Самые частые осложнения субтотальной резекции щитовидной железы — огрубление голоса из-за повреждения возвратного гортанного нерва и гипопаратиреоз. Если операцию проводит опытный хирург, частота этих осложнений низка (менее 1%). Примерно у 5% больных возникает рецидив тиреотоксикоза, примерно у 60% развивается гипотиреоз.

Обмороки в кардиологической практике

Потеря сознания – синдром, широко встречающийся в клинической практике. До 40% людей хотя бы один раз в жизни теряли сознание. При этом врачи разделяют понятия обморок (синкопе, синкопальное состояние) и нарушение сознания. Диагностикой и лечением причин синкопальных состояний занимаются преимущественно кардиологи; пациенты с нарушениями сознания (эпилепсия, инсульты, коматозные состояния) обследуются и лечатся у неврологов.

В институте клинической кардиологии им. А.Л. Мясникова НМИЦ кардиологии обследованием и лечением пациентов с обмороками занимаются в лаборатории синкопальных состояний, созданной на базе Отдела клинической электрофизиологии и рентгенхирургических методов лечения нарушений ритма сердца. Специалистами накоплен уникальный опыт работы с такими пациентами, разработаны алгоритмы их диагностики и лечения. В 2011г получен Патент Российской Федерации на оригинальный способ определения причины обмороков различного происхождения. Ежегодно в Институте проходят обследование до 300х больных с приступами потери сознания различного генеза.

Патент Российской Федерации на изобретение «Способ определения причины обмороков различного происхождения», 2011г

Подразделение отвечает всем современным требованиям, предъявляемым к центрам обследования пациентов с приступами потери сознания. Разработаны специальные анкеты для опроса больных, позволяющие с высокой степенью вероятности уже на этапе первичного обследования заподозрить причину потери сознания. Непосредственно сотрудниками Отдела проводятся все необходимые методы обследования (ЭКГ, Холтеровское мониторирование ЭКГ, телеметрическое наблюдение за ЭКГ, ЭХОКГ, суточное мониторирование АД, неинвазивная топическая диагностика аритмий, стандартная и модифицированная нагрузочные пробы, чреспищеводное электрофизиологическое исследование, вагусные и ортостатические пробы и др. ). На базе Отдела в условиях рентгеноперационной выполняются сложные инвазивные методы обследования: внутрисердечное электрофизиологическое исследование (опыт проведения с 1977г), а также имплантация мониторов для длительной записи ЭКГ. При необходимости возможно использование других методов обследования, имеющихся в арсенале НМИЦ кардиологии, в том числе ангиографических исследований (коронароангиографий, ангиографий брахиоцефальных артерий и пр), магнитно-резонансной и компьютерной томографий, консультаций невролога, регистрации ЭЭГ и пр.

Специалисты лаборатории являются лидерами в стране по опыту проведения длительной пассивной ортостатической пробы (выполняется в Институте с 1990г), «золотого стандарта» в диагностике причин синкопальных состояний. Также разработан и внедрен в клиническую практику особый протокол проведения пробы на велоэргометре с целью определения причин обмороков.

Кабинет для проведения ортостатических и нагрузочных проб

После установления причины потери сознания, разрабатывается индивидуальный план лечения. Сложность используемых методов терапии зависит от выявленных нарушений. Для пациентов с ортостатическими обмороками разработаны обучающие материалы, рекомендации по модификации образа жизни и питания, применяются «тренировки» (специфические физические упражнениям, позволяющие предотвратить развитие обморока), определяются показания к медикаментозной терапии и немедикаментозным способам лечения. Пациентам с нарушениями ритма сердца проводятся радиочастотные и криоаблации источников аритмий. При диагностике нарушений проводимости сердца, выступающих в качестве причин обмороков, – имплантация электрокардиостимуляторов. У особой категории пациентов, имеющих серьезные заболевания сердца, высокий риск развития злокачественных аритмий выполняются имплантации кардиовертеров-дефибрилляторов и ресинхронизирующих устройств.

Рентгеноперационная Отдела клинической электрофизиологии

Уникальный многолетний опыт ведения пациентов с приступами потери сознания, разработанные собственные методы диагностики и лечения, позволяют установить причину обмороков и подобрать эффективную терапию более чем в 95% случаев, что превосходит по эффективности многие мировые центры.

Причины синкопальных состояний:

Непосредственной причиной обморока является снижение кровотока в головном мозге на фоне снижения артериального давления. К этому могут приводить различные состояния, например нарушения ритма или проводимости сердца, пороки и опухоли сердца, последствия перенесенного инфаркта миокарда или воспаления сердечной мышцы (сердечная недостаточность), при которых происходит снижение выброса крови сердцем. Такие пациенты нуждаются в обследовании в специализированном кардиологическом отделении.

Часто причиной синкопе служит рефлекторное снижение артериального давления в ответ на медицинские манипуляции (забор крови, визит к стоматологу), боль, эмоциональное возбуждение, сильный кашель, напряжение при мочеиспускании или дефекации. Но чаще всего к обморокам такого типа приводит пребывание в душном помещении, длительное стояние (в транспорте, в очереди), резкое прекращения физической нагрузки (быстрый подъем по лестнице, окончание интенсивной тренировки, остановка после бега). Из-за механизма развития данного вида синкопе их называют вазовагальными (нейрогенными, нейрорефлекторными). В таких случаях полное обследование может не выявить каких-либо заболеваний сердца, а для подтверждения причины потери сознания используются длительная пассивная ортостатическая проба, особая разновидность пробы с физической нагрузкой и так называемые вагусные пробы. У лиц пожилого возраста частой причиной обмороков является ортостатическая гипотензия – снижение артериального давления при вставании. В ряде случаев эти симптомы могут появляться и в молодом возрасте, а также могут быть настолько выраженными, что пациент теряет способность долго находится в вертикальном положении тела. Необходимо помнить, что появление таких симптомов может служить признаком ряда неврологических болезней и требует обязательной консультации как кардиолога, так и невролога. Обмороки, протекающие по типу ортостатической гипотензии также могут развиваться при варикозном расширение вен нижних конечностей, при кровопотере, у беременных и др.

Реже встречаются синкопальные состояния при наличии синдрома каротидного синуса. У таких больных потеря сознания может наступить при каких-либо манипуляциях, надавливаниях в области шеи – бритье, завязывание шарфа, ношение одежды с тесным воротом. Это связано с повышенной чувствительность рецепторов, находящихся в области сонных артерий (сосудов, питающих головной мозг). Не редко обмороки являются итогом бесконтрольного использования лекарственных препаратов или неправильно подобранных дозировок, кратности их приема. Особенно это касается применения нитратов, мочегонных препаратов, антиаритмиков, средств для снижения артериального давления. Назначение препаратов должно проводится врачом и быть обоснованным. При подозрении на связь синкопальных состояний с принимаемой лекарственной терапией необходимо проконсультироваться с врачом для изменения схемы приема лекарств.

Клиническая картина:

Перед потерей сознания пациент может испытывать предвестники обморока: сердцебиение, головокружение, потемнение в глазах, дурноту, тошноту, мелькание «мушек» перед глазами, потливость или наоборот, похолодание конечностей. Чаще всего эти симптомы возникают в вертикальном положении тела, однако могут наблюдаться и сидя, и даже лежа. В некоторых случаях потеря сознания развивается внезапно, когда пациент даже не успевает понять, что произошло. Такой тип обморока наиболее опасен в плане риска получения травмы в результате падения. В бессознательном периоде отмечается бледность кожных покровов, утрата мышечного тонуса. Пациент не отвечает на вопросы. Может наблюдаться «выгибание» тела, подергивания конечностей и даже судороги, что само по себе не является критерием постановки диагноза эпилепсии. Уровень артериального давления низкий или даже не определяется. При попытке определить пульс может наблюдаться значительное снижение его частоты вплоть до паузы в работе сердца, или пульс может быть настолько частым, что его трудно сосчитать.

Отличительной особенностью синкопального состояния является его кратковременность (обморок редко длится более 5 минут) и полная обратимость (после возвращения сознания пациент все помнит, узнает окружающих, отвечает на вопросы). Может сохраняться бледность кожных покровов, их влажность. Часто пациенты испытывают слабость, общее плохое самочувствие. Уровень артериального давления и частота пульса зависят от причины обморока, и могут быть как нормальными, так и оставаться пониженными или повышенными.

Диагностика причин потери сознания:

При возникновении синкопального состояния необходимо обратиться к врачу для поиска причины обморока. Важным является детальное описание обстоятельств потери сознания – в каких условиях это произошло, что испытывал пациент до и после синкопе. Также ценными являются свидетельства очевидцев обморока. Чем больше информации получит врач, тем точнее он сможет выбрать необходимые методы обследования. Их количество и степень сложности зависят от предполагаемой причины синкопе. Врач может ограничиться взятием анализов крови, съемкой электрокардиограммы и проведением эхокардиографии, а может расширить обследование с использованием длительного мониторирования электрокардиограммы, проведением чреспищеводного или внутрисердечного электрофизиологического исследования, длительной пассивной ортостатической пробы, проб с физическими нагрузками, томографических исследований и т. д. Правильным является первичное обращение к врачу с разработкой плана обследования для максимально быстрой и точной диагностики причины обморока.

Лечение синкопальных состояний:

Лечение синкопе можно разделить на оказание немедленной помощи в момент потери сознания и на лечение установленной причины обморока.

Важным для пациента является распознавание предвестников потери сознания для своевременного принятия мер, направленных на предупреждение получения травмы в результате падения. При появлении предвестников (тошнота, головокружение, сердцебиение и пр.) следует немедленно сесть или (лучше) лечь, желательно приподняв ноги на возвышение (спинка кровати, сумка, сложенная одежда). Также, если причина обморока не установлена или есть подозрение на развитие жизнеугрожающих состояний, необходимо вызвать бригаду скорой медицинской помощи. Использование лекарственных средств, если это ранее не обговорено со специалистом, может быть опасным и усугубить течение обморока. Если Вы являетесь свидетелем развития обморока, уложите пострадавшего на спину, повернув его голову на бок и, по возможности, приподнимите ноги. Нужно убедиться, что дыхательные пути пациента свободны. При наличии судорог не стоит насильно удерживать голову или конечности пациента, достаточно обезопасить их от получения травмы (например, подложить под голову что-то мягкое). Важно попытаться определить пульс – его наличие и характеристики (частый или редкий, правильный или не ритмичный), может быть важным впоследствии для определения причины синкопе.

Успешность лечения обмороков напрямую зависит от точности установления причины, его вызвавшей. Рефлекторные обмороки часто не требуют медикаментозного лечения, но таким пациентам нужно пройти этап специального обучения, на котором пациенты учатся применять меры, позволяющие в последующем избегать повторения потери сознания, получают рекомендации по изменению образа жизни, степени физической активности и т.п. Пациенты с кардиальными причинами обмороков нуждаются в специализированном лечении – назначении антиаритмической терапии или хирургическом лечении аритмий, имплантации электрокардиостимулятора пациентам с нарушением проводимости сердца, устранении препятствия току крови при наличии порока сердца, медикаментозном или инвазивном лечении сердечной недостаточности. Для пациентов с ортостатической гипотензией также разработаны рекомендации и схемы лечения в зависимости от наличия хронических заболеваний, признаков болезней нервной системы. На визите проводится детальный разбор лекарственной терапии, которую пациент принимает постоянно или эпизодически, для исключения или минимизации влияния лекарств на частоту возникновения обмороков.

Необходимо помнить, что потеря сознания является поводом для обращения к специалисту для установления причины синкопе, определения прогноза для жизни и разработке оптимальной схемы лечения выявленного заболевания.

Что вызывает тошноту и лечение

Переиздано из Medical News Today

Тошнота — это чувство дискомфорта, которое заставляет человека чувствовать, что его вот-вот вырвет. Постоянная тошнота — это когда это чувство длится в течение длительного времени. Тошнота является симптомом основного заболевания. Это также может быть побочным эффектом некоторых лекарств. Люди с постоянной тошнотой должны поговорить со своим врачом, чтобы определить причину. В этой статье мы рассмотрим некоторые распространенные причины, методы лечения и домашние средства от постоянной тошноты.

Что такое постоянная тошнота?

Люди иногда описывают тошноту как тошноту, плохое самочувствие или расстройство желудка. У некоторых людей с тошнотой также может быть рвота.

Тошнота — это не болезнь, а симптом множества различных заболеваний. Иногда люди с тошнотой испытывают другие симптомы, например:

повышенное выделение слюны
головокружение
головокружение
проблемы с глотанием
изменения температуры кожи
учащенное сердцебиение

По данным американского семейного врача (AFP) острая тошнота длится 1 месяц или меньше.Хроническая тошнота длится более 1 месяца. При обследовании человека, которого постоянно тошнит, врач задаст ему подробные вопросы, чтобы определить причину. Это будет включать вопросы о:

когда началась тошнота
когда он приходит и уходит
продолжительность каждого эпизода
есть ли рвота, и если да, то как выглядит рвота
другие сопутствующие симптомы

Общие причины тошноты

Беременность

По данным Американского колледжа акушеров и гинекологов (ACOG), женщины часто чувствуют тошноту примерно после 9 недель беременности.Хотя многие люди называют тошноту и рвоту во время беременности утренним недомоганием, они могут возникать в любое время дня. Тошнота и рвота не опасны для ребенка, но могут повлиять на качество жизни женщины.

Легкая тошнота во время беременности включает временное ощущение тошноты и рвоту 1–2 раза в день. Женщины, которые испытывают тошноту в течение нескольких часов и рвоту, чаще имеют сильную тошноту.

Hyperemesis gravidarum — тяжелая форма тошноты, связанной с беременностью, которая может означать, что женщина должна провести некоторое время в больнице. По данным ACOG, женщины с гиперемезисом беременных могут потерять 5% массы тела до беременности и могут испытывать обезвоживание.

Статья в AFP рекомендует врачам, лечащим людей детородного возраста от тошноты и рвоты, рассматривать беременность как возможную причину.

Гастропарез

Во время пищеварения желудок сокращается и выбрасывает пищу в тонкую кишку. Гастропарез возникает, когда желудок не опорожняется должным образом.В одной статье утверждается, что гастропарез может вызывать следующие симптомы:

быстрое чувство насыщения
боль в животе
вздутие живота
потеря веса
рвота через несколько часов после еды

Общие причины гастропареза включают диабет, прием лекарств и хирургическое вмешательство. Однако иногда врачи не могут определить точную причину.

Непроходимость кишечника

Кишечная непроходимость возникает, когда кишечник полностью или частично блокируется. Это предотвращает перемещение пищи по пищеварительной системе. Согласно одному отчету, непроходимость кишечника может вызывать следующие симптомы:

боль в животе
тошнота
рвота
запор
вздутие живота

Менее распространенные причины

Другие состояния также могут вызывать постоянную тошноту. Пищеварительные расстройства, которые могут вызывать частую тошноту, включают:

диспепсия
гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ)
пептическая язва
синдром раздраженного кишечника (СРК)
пищевая непереносимость

Однако, по данным AFP, тошнота не является основным или единственным симптомом этих состояний.В обзоре Therapeutic Advances in Gastroenterology отмечается, что некоторые психологические состояния могут вызывать постоянную тошноту, в том числе:

тревожные расстройства
расстройства пищевого поведения
депрессия

Некоторые неврологические факторы также могут вызывать постоянную тошноту, например:

частые мигренозные головные боли
повышенное внутричерепное давление из-за новообразования, сгустка крови или кровоизлияния
демиелинизирующие заболевания
эпилептические припадки

Редкое состояние, называемое синдромом циклической рвоты, также может вызывать частые приступы тошноты, поскольку оно включает повторяющиеся циклы тошноты, рвоты и усталости.

Заболевания уха, такие как болезнь Меньера или лабиринтит , могут вызывать тошноту, а также головокружение и вертиго.

В обзоре также выделяются препараты, которые могут вызывать тошноту в качестве побочного эффекта, в том числе:

гормоны (например, противозачаточные таблетки)
антибиотики, противовирусные препараты, противосудорожные препараты
опиоиды
никотин
желудочно-кишечные препараты
сердечно-сосудистые препараты
препаратов для лечения болезни Паркинсона

Некоторые люди могут захотеть прекратить прием лекарств из-за тошноты.Тем не менее, люди должны всегда говорить со своим врачом, прежде чем прекратить прием или изменить какие-либо лекарства, которые они принимают.

Постоянная тошнота и рак

По данным Американского онкологического общества, рак, поражающий пищеварительную систему или области мозга, которые контролируют пищеварение, может вызывать постоянную тошноту. Например, люди с раком пищевода могут испытывать такие симптомы, как:

боль или дискомфорт в животе
тошнота и рвота
потеря аппетита
усталость или слабость
рвота с кровью или кровь в стуле
потеря веса
быстрое чувство насыщения во время еды

Однако разные виды рака вызывают разные симптомы.Некоторые виды рака могут не проявлять явных ранних симптомов. Американское онкологическое общество утверждает, что частая тошнота у больных раком зависит от ряда факторов, таких как:

тип рака у них
вид лечения, которое они получают
любые другие лекарства, которые они принимают
медленное пищеварение или запор
проблемы с внутренним ухом
уровень электролита
любые инфекции, которые у них есть
стресс или тревога

Лечение рака также может вызывать тошноту.Человек может выяснить, может ли лечение, в котором оно нуждается, вызвать тошноту, взглянув на то, имеет ли это лечение высокий, умеренный, низкий или минимальный риск.

Людям, нуждающимся в лечении рака, вызывающем тошноту и рвоту, следует поговорить со своим врачом о том, как уменьшить побочные эффекты.

Лечение постоянной тошноты

После того, как врач определит причину постоянной тошноты, он может порекомендовать лечение основного заболевания. Чтобы контролировать тошноту, они также могут назначать противорвотные препараты, которые останавливают рвоту.Некоторые из видов наркотиков, такие как бензодиазепины, вызывают зависимость. Исследователи советуют врачам не назначать бензодиазепины более чем на 1-2 недели подряд. Если человека часто рвет из-за хронической тошноты, врачу также может потребоваться лечение обезвоживания или электролитного дисбаланса.

Имбирь

Исследователи сообщают, что прием 250 миллиграммов (мг) порошкообразного корня имбиря перед едой и перед сном может помочь уменьшить тошноту во время беременности.

Женщины с тошнотой, связанной с беременностью, могут принимать до 250 мг имбиря каждые 6 часов. Можно принимать до 1000 мг имбиря в день без каких-либо побочных эффектов.

Имбирь также может помочь людям с тошнотой и рвотой, вызванными химиотерапией. Однако у исследователей были смешанные результаты. Некоторые исследования не показывают никакой разницы между приемом имбиря и приемом плацебо. Другие обнаружили, что имбирь уменьшает тяжесть и частоту рвоты.

Мята перечная

В одном исследовании, опубликованном в Journal of Holistic Nursing , сравнивалось влияние эфирного масла мяты перечной на послеоперационную тошноту.В число участников вошли 35 женщин, которые почувствовали тошноту после родов с помощью кесарева сечения.

Хотя исследование было небольшим, оно показало, что вдыхание мяты перечной может помочь контролировать послеоперационную тошноту. Исследователям необходимо подтвердить этот результат дополнительными исследованиями.

Витамин B6

На ранних сроках беременности витамин B-6 может помочь контролировать тошноту. Небольшое исследование показало, что прием 25 мг каждые 8 часов был более эффективным, чем плацебо.

Когда обращаться к врачу

По данным Американского онкологического общества, тошнота может мешать людям получать питание и гидратацию, в которых нуждается их организм.Некоторые люди могут чувствовать себя не в состоянии есть или пить, когда их тошнит. Это может вызвать обезвоживание, недоедание и другие серьезные заболевания.

Людям с постоянной тошнотой следует обратиться к врачу, если:

они не могут удерживать жидкости
у них рвота в течение 24 часов или дольше

Люди также должны обратиться к врачу, если у них есть:

усталость
проблемы с концентрацией внимания
медленное заживление ран
потеря веса
мало или нет аппетита

Сводка

Люди испытывают постоянную тошноту по разным причинам.Некоторые распространенные причины постоянной тошноты включают беременность, гастропарез и непроходимость кишечника.

Лекарства против тошноты и домашние средства могут помочь справиться с тошнотой. Однако человеку с постоянной тошнотой следует обратиться за медицинской помощью, так как это признак основного заболевания. Противорвотные препараты лечат только симптом постоянной тошноты, а не основную причину.

В Pacific Eye & Ear Specialists мы используем тщательное обследование и режимы лечения. В дополнение к нашим ЛОР-врачам в Лос-Анджелесе у нас также есть первоклассный спа-центр эстетической медицины Rejuva, расположенный на том же этаже.

Что вызывает тошноту и как ее остановить?

[AD] Есть вопросы о тошноте? Поговорите с врачом онлайн, чтобы получить ответы. Используйте код HEALTHILY5, чтобы получить скидку 5 фунтов стерлингов на первую встречу.

Довольно часто чувствуете себя плохо, и иногда это может произойти внезапно, возможно, вы не знаете, почему. Хотя это может быть неприятно, это болезненное чувство, называемое тошнотой, обычно проходит само по себе.

Тошнота часто может быть вызвана употреблением чего-то, что не нравится вашему желудку.И когда вы чувствуете себя плохо, вас может тошнить. Но есть много других возможных причин.

Хорошей новостью является то, что во многих случаях вы можете облегчить симптомы самостоятельно. Читайте дальше, чтобы узнать о некоторых распространенных причинах тошноты и о том, как с ними справиться.

Беременность

Тошнота или тошнота (рвота) во время беременности часто называют «утренним недомоганием». Это очень распространено на ранних сроках беременности и может произойти в любое время суток, а не только утром.

Это может быть неприятно, но обычно не причиняет вреда вашему ребенку и обычно проходит или ослабевает по мере развития беременности. Есть также вещи, которые вы можете сделать, чтобы помочь себе чувствовать себя лучше, в том числе убедиться, что вы достаточно отдыхаете, едите мало и часто и придерживаетесь простых продуктов, таких как тосты или крекеры.

Вам следует обратиться к врачу, если вы заболели во время беременности, и вы:

не может удерживать пищу и напитки в течение 24 часов и более
очень темная моча или отсутствие мочи более 8 часов
боль при мочеиспускании или наличие крови в моче
головокружение или слабость, когда вы встаете
боли в животе
похудение

Лекарства

Определенные лекарства могут вызывать тошноту, в том числе некоторые противовоспалительные препараты и другие средства для лечения болей в суставах и отека (артрита).Советы, которые помогут облегчить это чувство, включают в себя более частые приемы пищи небольшими порциями, выбор продуктов, которые легко усваиваются, и отказ от сладких напитков и закусок.

Также стоит поговорить с врачом, если вы считаете, что принимаемые лекарства вызывают тошноту, так как они могут помочь.

Алкоголь

Если вы выпьете слишком много алкоголя, это может вызвать чувство тошноты либо во время употребления алкоголя, либо после него, что часто называют «похмельем». По этой причине лучше не пить больше, чем может выдержать ваш организм.

Во избежание похмелья не пейте алкоголь на голодный желудок. Старайтесь есть пищу, содержащую углеводы, например макароны, так как это замедлит усвоение алкоголя вашим организмом.

Если вы чувствуете себя плохо, пейте много воды, так как похмелье вызывает обезвоживание. Возможно, вы захотите принять антацид, чтобы успокоить желудок, или попробовать жидкий овощной суп, который легко переносится желудком и содержит питательные вещества.

Укачивание

Морская болезнь может возникнуть, когда вы путешествуете на машине, лодке, поезде или самолете из-за повторяющихся движений.Но есть несколько вещей, которые вы можете сделать, чтобы облегчить это болезненное чувство.

Уменьшение количества движения, которое вы чувствуете, сидя в передней части автомобиля или посреди лодки, может помочь, как и взгляд прямо вперед, а не вниз. Если вы в машине, открыть окно и подышать свежим воздухом — хорошая идея, а также разбить поездку регулярными остановками.

Вы также можете спросить фармацевта о средствах от укачивания, в том числе о таблетках, пластырях и повязках для акупрессуры, которые вы носите на запястьях.

Хирургия

Тошнота после операции является обычным явлением из-за анестезирующих или обезболивающих препаратов, которые вам вводят. Ситуация может ухудшиться, если вы не можете есть до или после операции.

Обычно тошнота после операции длится всего несколько часов. Если вы чувствуете себя очень плохо, вам могут предложить противорвотное лекарство.

Когда обратиться к врачу

Если ваша тошнота не проходит через несколько дней или вы постоянно чувствуете себя плохо, стоит записаться на прием к врачу.Они смогут помочь определить причину и при необходимости предложить лечение, например, противорвотные препараты.

Ключевые точки

тошнота – плохое самочувствие – иногда может возникнуть внезапно
хотя и неприятно, обычно проходит само по себе
чувство тошноты во время беременности известно как «утренняя тошнота»
другие распространенные причины тошноты включают некоторые лекарства и чрезмерное употребление алкоголя
плохое самочувствие во время путешествия известно как укачивание
, если вы часто плохо себя чувствуете или вам не становится лучше через несколько дней, обратитесь к врачу

[AD] Есть вопросы о тошноте? Поговорите с врачом онлайн, чтобы получить ответы.Используйте код HEALTHILY5, чтобы получить скидку 5 фунтов стерлингов на первую встречу.

Оценка тошноты и рвоты у детей. Дифференциальная диагностика симптомов

Тошнота и рвота являются очень распространенными симптомами у детей. Будь то в отделении неотложной помощи или в амбулаторной клинике, они являются частой причиной обращения родителей и опекунов за медицинской помощью.

Определения

Тошнота – это субъективное неприятное ощущение приближающейся рвоты.Это часто сопровождается вегетативными симптомами, такими как головокружение, бледность и потливость.

Согласно Римскому фонду, хроническая тошнота определяется как назойливая тошнота, возникающая несколько раз в неделю, обычно не связанная с рвотой, при отсутствии эндоскопических или метаболических заболеваний. Эти критерии должны выполняться в течение последних 3 месяцев с появлением симптомов не менее чем за 6 месяцев до постановки диагноза [1]. Hyams JS, Di Lorenzo C, Saps M et al. Функциональные расстройства: дети и подростки.Гастроэнтерология. 2016 15 февраля; 150: 1456-68.
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27144632?tool=bestpractice.com
В последнем консенсусе Rome IV не было включено конкретное определение хронической тошноты для детей младшего возраста или подростков.[2]Benninga MA, Faure C, Hyman PE, et al. Детские функциональные желудочно-кишечные расстройства: новорожденные/дети младшего возраста. Гастроэнтерология. 2016 15 февраля; 150: 1443-55.
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27144631?tool=bestpractice.com
[1] Хайамс Дж. С., Ди Лоренцо С., Сапс М. и др.Функциональные расстройства: дети и подростки. Гастроэнтерология. 2016 15 февраля; 150: 1456-68.
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27144632?tool=bestpractice.com

За тошнотой не всегда следует рвота, как при таких состояниях, как хроническая функциональная тошнота, постуральная тошнота и функциональная диспепсия.

Рвота определяется как энергичное изгнание желудочного или кишечного содержимого через рот, связанное с повышением внутрибрюшного давления. Оральная регургитация относится к легкой, обычно постпрандиальной рвоте пищевым содержимым.

Рвоте обычно предшествует тошнота; единственными исключениями являются синдром руминации, при котором оральной регургитации не предшествует тошнота, и, возможно, гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь.

Этиология

Известны различные установленные механизмы, вызывающие тошноту и рвоту, в том числе:[3]Sondheimer JM. Рвота. В: Уокер В.А., Гуле О., Клейнман Р.Э. и др. (ред.). Желудочно-кишечная болезнь Уокера у детей: патофизиология, диагностика, лечение. 4-е изд.Онтарио, Канада. БД Декер Инк; 2004:203.

Стимуляция хеморецепторов, расположенных в area postrema (мозговая структура, расположенная в четвертом желудочке головного мозга)
Индуцированная движением стимуляция лабиринта в желудочно-кишечном тракте.

Этиология тошноты и рвоты часто зависит от возраста, с широким спектром желудочно-кишечных, нежелудочно-кишечных и экологических причин, включая:

Анатомические аномалии, приводящие к кишечной непроходимости желудочно-кишечный тракт
Неврологические причины, которые могут быть одной из наиболее угрожающих причин, особенно при наличии повышенной внутричерепной гипертензии или инфекции центральной нервной системы нарушения белкового или углеводного обмена
Урологические/гинекологические или почечные причины, такие как перекрут гонад
Почечные причины, такие как гемолитико-уремический синдром и нефролитиаз ное расстройство
Экологические причины, такие как проглатывание токсичных веществ и побочные эффекты, связанные с употреблением лекарств или запрещенных наркотиков.

Диагностика

Полный анамнез и тщательное физикальное обследование имеют важное значение и дают ключ к правильному диагнозу и лечению. Диагностическое тестирование должно быть направлено на клиническую картину. [4] Американская гастроэнтерологическая ассоциация. Заявление о медицинской позиции Американской гастроэнтерологической ассоциации: тошнота и рвота. Гастроэнтерология. 2001 г., январь; 120 (1): 261-3.
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/11208735?tool=bestpractice.com

Неотложные состояния, в частности, неврологические нарушения, должны быть рассмотрены в первую очередь и могут потребовать более немедленного терапевтического лечения.Настораживающие симптомы, которые могут потребовать неотложной помощи, включают: вялость, лихорадку, уменьшение объема, потерю веса, желчную рвоту, кровавую рвоту, отек диска зрительного нерва, болезненность в животе или наличие образования.

Острая тошнота и рвота: лечить или направлять?

Тошнота и рвота — распространенные симптомы, которые могут поставить в тупик даже самых опытных врачей.

Многие эксперты предполагают — и те из нас, кто испытал это, несомненно, согласятся, — что тошнота часто причиняет больше страданий, чем боли.^1,2

Как и боль, тошнота является субъективным ощущением. Обычно пациенты говорят, что им кажется, что рвота неизбежна, или они думают, что чувствовали бы себя лучше, если бы их просто вырвало. Иногда тошнота приводит к рвоте, но иногда это самостоятельный симптом, который просто вызывает страдания. Для практикующих врачей очень сложно измерить степень тошноты пациента, и исследования показали, что поставщики медицинских услуг склонны недооценивать степень тошноты пациентов. ³

Пациенты с тошнотой или активной рвотой часто поступают в клинику обезвоженными и истощенными из-за отказа от пищи.В острой ситуации цель состоит в том, чтобы предотвратить дальнейшую тошноту и рвоту и облегчить страдания пациентов.

В этой статье описывается, что необходимо знать врачам розничной торговли о тошноте и рвоте.

Оценка

Американская гастроэнтерологическая ассоциация рекомендует трехэтапный процесс при появлении новых случаев тошноты и рвоты ⁴ :

Распознавание и устранение симптомов, таких как обезвоживание или электролитные нарушения
Поиск основной причины и обеспечить специфическую терапию
Использовать эмпирическую терапию, если причина не очевидна

Тошнота была связана с несколькими заболеваниями, обследованиями и лечением, ^4,5, и они могут включать следующее:

· Желудочно-кишечные проблемы (например, аппендицит, холецистит, панкреатит или проблемы с обструкцией или моторикой)

· Ятрогенные причины (например, тошнота и рвота, вызванные химиотерапией, побочный эффект любого лекарства или передозировка запрещенного препарата)

· Инфекция (бактериальная или вирусная) или воздействие токсинов (например, пищевое отравление)

· Нарушение обмена веществ (например, обезвоживание или нарушения электролитного баланса)

· Укачивание

· Неврологические и психические заболевания (например, повышенное внутричерепное давление, судороги, мигрень, эмоциональные или физические стрессы)

· Беременность

Подавляющее большинство острой тошноты и рвоты имеют желудочно-кишечное происхождение после вирусных или бактериальных инфекций. ⁶ Тем не менее, профилактика и лечение тошноты несколько сложны, поскольку ни одно противорвотное средство не блокирует все рецепторы, вызывающие тошноту. ⁵

Хотя общий подход к оценке тошноты и рвоты такой же, как и для большинства состояний, крайне важно определить продолжительность симптомов. Практикующие врачи обычно могут немедленно обследовать и лечить пациентов с острой тошнотой и рвотой, отправляя их домой для отдыха и восстановления. Однако пациенты с хроническими симптомами нуждаются в другом подходе и гораздо более тщательном обследовании.Следует помнить, что острая и хроническая тошнота и рвота, как правило, совершенно разные состояния, и лечить их нужно по-разному. ^6,4

Врачи розничной торговли должны искать признаки обезвоживания, гипотензии или ортостатических изменений. Оценка тургора кожи и слизистых оболочек может указать на серьезность проблемы, а абдоминальное и неврологическое обследование являются рутинными. В большинстве случаев диагностические тесты не нужны, а анамнез и физикальное обследование подскажут причину. Когда существуют обоснованные клинические подозрения, соответствующие лабораторные тесты могут помочь выявить проблему. ⁴

Одной из часто упускаемых из виду причин тошноты являются побочные эффекты лекарств. Многие лекарства вызывают или способствуют возникновению тошноты, которая может перейти в рвоту ( Таблица 1 ⁷). Поэтому разумно спрашивать пациентов, какие лекарства они принимают и являются ли они новыми. Практикующие врачи должны отметить, что вызывающее заболевание лекарство не обязательно должно быть новым, поскольку у некоторых пациентов возникает тошнота от лекарств, которые они без проблем принимали в течение многих лет.

Таблица 1: Наркотики чаще всего ассоциируются с тошнотой ⁷

· Антибиотики

· Антимиотики

· Антидирессы

· Аспирин, Ибупрофен и Naproxen

· Этанол Злоупотребление

· Химиотерапия

· Опиоид анальгетики

· Витамины и минеральные добавки, особенно железо

Клинические тревожные флажки требуют направления на более комплексное обследование или неотложную помощь. Если у пациента есть боль в животе, локализация, тяжесть и время боли могут указывать на конкретную причину. Пациенты с болью в груди, сильной болью в животе, симптомами со стороны центральной нервной системы и высокой температурой являются кандидатами на немедленное направление. Людям с ослабленным иммунитетом, гипотензией или тяжелым обезвоживанием также может потребоваться неотложная помощь, включая внутривенное замещение жидкости. Гериатрические пациенты подвержены высокому риску осложнений и должны быть направлены в случае обезвоживания, спутанности сознания или боли.⁴

Лечение

Пациенты хотят облегчения, и часто помогают простые шаги. Замещение жидкости и электролитов часто помогает пациентам чувствовать себя лучше, и большинству пациентов, если они могут есть, лучше всего, если они начинают с диеты с низким содержанием жиров/клетчатки или жидкости. Другие разумные меры включают отказ от жирной или острой пищи; оставаться хорошо увлажненным; пить имбирный эль или имбирный чай; и есть небольшими, частыми приемами пищи в соответствии с переносимостью. ⁴

Результаты исследований показали, что конкретные причины обычно поддаются таргетной терапии.В 5 ситуациях, когда розничные клиницисты обычно консультируются с лечащим врачом или направляют пациента на специализированную помощь, результаты испытаний показали, что тошнота и рвота являются результатом уникальных механизмов действия и реагируют на определенные лекарства ( Таблица 2 ^4,8 ).

Таблица 2. Противорвотные препараты таргетного действия при определенных состояниях Антагонизм рецептора + дексаметазон + антагонист рецептора NK1 +/- Olanzapine

· Задержка, индуцированная химиотерапией и рвота

Метоклопрамид + дексаметазон +/- Оланзапин

Циклическая рвота для взрослых

Трициклические антидепрессанты

Желудопарез

Возможные желудка Pacing

послеоперационная тошнота и рвота

DroperiDol / Dexamethasone или Ondansetron

Беременность

· Утренняя болезнь

Meclizine, Promethazine, Замена электролита и добавка тиамина

· Гравидар

Prochlerper азин, хлорпромазин, метоклопрамид и метилпреднизолон

Практикующие врачи могут назначать эмпирическую терапию при подозрении на садовый сорт, самокупирующиеся тошноту и рвоту. Прохлорперазин является разумным выбором первого выбора. ⁴ Другие лекарства, которые могут помочь, включают антигистаминные препараты (например, дименгидринат, меклизин, циклизин), прокинетические препараты (например, метоклопрамид) и антагонисты серотонина (например, ондансетрон). ^4,9 Экстракт имбиря, имбирный сироп и имбирные капсулы также могут облегчить тошноту, но их не следует использовать у пациентов, принимающих антикоагулянты. ^10-12 Когда проблемой является укачивание, пациенты часто считают удобным трансдермальный пластырь со скополамином.

Заключение

Медицинские работники должны знать, что острую тошноту легче контролировать, чем хроническую необъяснимую тошноту, ⁹, но пациенты с любым состоянием обычно плохо себя чувствуют. Тщательный опрос может помочь определить основную причину, поскольку часто циркулирует «желудочный грипп». Пациенты нуждаются в сочувствии и заверении в том, что со временем большинство этих состояний быстро проходят.

Ссылки

1. Истон Р., Бендинелли С., Сисак К., Эннингхорст Н., Балог З.Догоспитальная тошнота и рвота после травмы: распространенность, факторы риска и разработка прогностической системы оценки. J Хирург неотложной помощи при травмах . 2012;72(5):1249-1254.

2. Леманн Х.П., Флейшер Л.А., Лам Дж., Фринк Б.А., Басс Э.Б. Предпочтения пациентов относительно ранней выписки после лапароскопической холецистэктомии. Анест Анальг . 1999;88(6):1280-1285.

3. O’Mahony S, Coyle N, Payne R. Текущее лечение побочных эффектов, связанных с опиоидами. Онкология (Уиллистон Парк) .2001;15(1):61-82.

4. Куигли Э.М., Хаслер В.Л., Паркман Х.П. Технический обзор AGA по тошноте и рвоте. Гастроэнтерология . 2001;120:263—286.

5. Garrett K, Tsuruta K, Walker S, Jackson S, Sweat M. Лечение тошноты и рвоты. Текущие стратегии. Медсестра реанимации . 2003;23(1):31-50.

6. Хаслер В., Чей В. Тошнота и рвота. Гастроэнтерология . 2003; 125: 1860—1867 гг.

7. Васкес-Роке М.И., Бурас Е.П. Хроническая тошнота. IN: Функциональные и двигательные расстройства желудочно-кишечного тракта .Лейси Б.Е., Кроуэл, доктор медицины, ред. Нью-Йорк, штат Нью-Йорк: Springer, 2015.

8. Hesketh PJ, Bohlke K, Lyman GH, et al. Противорвотные средства: обновление рекомендаций Американского общества клинической онкологии. J Клин Онкол . 2016;34:381-386

9. Сингх П., Юн С.С., Куо Б. Тошнота: обзор патофизиологии и терапии. Therap Adv Gastroenterol . 2016;9(1):98-112.

10. Maitre S, Neher J, Safranek S. Клинические исследования FPIN: имбирь для лечения тошноты и рвоты во время беременности. Семейный врач . 2011;84:1-2.

11. Дин М., Лич М., Брэдли Х. Эффективность и безопасность имбиря при тошноте и рвоте, вызванных беременностью: систематический обзор. Женщины Рождение . 2013;26:e26-e30.

12. Тиран Д. Имбирь для уменьшения тошноты и рвоты во время беременности: доказательства эффективности — это не то же самое, что доказательства безопасности. Дополнение Ther Clin Pract . 2012;18:22-25.

Диарея – симптомы, причины, уход за собой и лечение

Ключевые факты

В большинстве случаев диарея протекает в легкой форме и проходит в течение нескольких дней без лечения.
У диареи много разных причин, но наиболее часто встречается гастроэнтерит.
Очень важно избегать обезвоживания, особенно у детей и пожилых людей.
Дети и пожилые люди должны использовать растворы для пероральной регидратации вместо жидкости.
Дети должны , а не принимать противодиарейные препараты.
Спросите своего фармацевта или врача, прежде чем принимать противодиарейные препараты — они могут вам не подойти.

На этой странице

Что такое диарея?

Диарея – это наличие 3 или более жидких или жидких стулов (казаний) в течение одного дня или чаще, чем обычно. Если у вас диарея, вы почувствуете увеличение объема, водянистости или частоты испражнений.

Эпизоды диареи часто вызываются кишечной инфекцией (гастроэнтеритом) и проходят сами по себе через несколько дней. Однако есть много других причин диареи.

В большинстве случаев диарея протекает в легкой форме, но может быть и тяжелой — даже при необходимости госпитализации.

Эта статья посвящена диарее у взрослых и детей старше 12 лет. См. Диарея у детей для получения информации о симптоме у маленьких детей.

Какие симптомы относятся к диарее?

Помимо жидкого и водянистого стула при диарее иногда могут возникать другие симптомы, в том числе:

Вы можете почувствовать острую потребность в туалете.

ПРОВЕРЬТЕ СВОИ СИМПТОМЫ — Используйте средство проверки симптомов диареи и рвоты и узнайте, нужно ли вам обратиться за медицинской помощью.

Что вызывает диарею?

Диарея возникает, когда из стула удаляется недостаточное количество воды или в стул выделяется слишком много жидкости, что делает его жидким.

Существует множество различных причин диареи. Это может быть вызвано кратковременным заболеванием, которое проходит через несколько дней, или может быть симптомом продолжающейся проблемы или хронического заболевания.

Краткосрочные причины диареи

Кратковременная диарея часто возникает из-за инфекций, таких как:

Другие причины кратковременной диареи включают:

изменение диеты
некоторые пищевые ингредиенты, например искусственные подсластители сорбит и маннит и натуральный сахар фруктоза
употребление слишком большого количества алкоголя
стресс

Долгосрочные причины диареи

Диарея может быть вызвана некоторыми хроническими заболеваниями, такими как:

У людей с иммуносупрессией или ослабленной иммунной системой, например, больных раком, ВИЧ/СПИДом или перенесших трансплантацию органов, чаще развивается непрекращающаяся диарея в результате приступа гастроэнтерита.

Лекарства, которые могут вызвать диарею

Некоторые медицинские процедуры могут вызывать диарею как побочный эффект:

Доступна дополнительная информация о конкретных причинах диареи и их симптомах.

Когда мне следует обратиться к врачу?

Отдельный эпизод диареи обычно проходит без какого-либо лечения.

Обратитесь за медицинской помощью, если у вас есть что-либо из следующего:

продолжающаяся или сильная диарея
кровь и/или слизь в стуле (фекалиях)
лихорадка, а также диарея
необъяснимая потеря веса
диарея ночью
признаки обезвоживания (чувство усталости, снижение мочеиспускания, жажда и сухость во рту)

Постоянная диарея может привести к обезвоживанию и дисбалансу электролитов, что делает ее опасной, особенно для очень молодых или пожилых людей, которые могут заболеть очень быстро.

НАЙТИ МЕДИЦИНСКУЮ УСЛУГУ — Поисковая служба поможет вам найти врачей, аптеки, больницы и другие медицинские учреждения.

Как диагностируется диарея?

Диарея может быть диагностирована на основании ваших симптомов и истории болезни, собранной врачом. Если диарея проходит через несколько дней, вы можете не найти причину.

Иногда для диагностики основного заболевания необходимы тесты. К ним относятся:

Если у вас непрекращающаяся диарея, врач может направить вас к гастроэнтерологу или другому специалисту для выяснения основной причины.

СПРОСИТЕ ВАШЕГО ВРАЧА — Готовитесь к приему? Используйте форму Question Builder , чтобы получить общие советы о том, что спросить у своего врача общей практики или специалиста.

Как лечится диарея?

В случае простых кратковременных эпизодов диареи, которые обычно проходят сами по себе у здоровых людей, вы, вероятно, сможете справиться со своими симптомами с помощью ухода на дому.

Попробуйте сделать следующее:

отдых дома
не ходите на работу или в школу, пока у вас не будет опорожнения кишечника в течение 24 часов
пейте прозрачные жидкости или раствор для пероральной регидратации, чтобы заменить потерянную жидкость — делайте маленькие глотки, если вас тошнит
избегайте фруктовых соков, ликеров и сладких напитков — они продлят диарею
избегайте употребления алкоголя и кофеина
управляйте своей диетой, пока не вернетесь к нормальной жизни — ешьте мягкую пищу, такую как рис, макароны и крекеры, и избегайте жирной пищи или продуктов с высоким содержанием нерастворимой клетчатки

Растворы для пероральной регидратации

Они доступны без рецепта у вашего фармацевта. Для пожилых людей и детей растворы для пероральной регидратации являются лучшим выбором, чем обычная вода. Они созданы специально для замены жидкости и электролитов (важных минералов, необходимых вашему организму для функционирования) в правильных концентрациях. Спортивные регидратационные напитки не рекомендуются.

Противодиарейные препараты

Противодиарейные препараты не следует использовать для лечения приступов диареи у младенцев или детей.

Ваш фармацевт или врач сможет посоветовать вам, если вы думаете о приеме безрецептурных противодиарейных препаратов.Они не подходят для использования в случае диареи, вызванной некоторыми специфическими инфекциями. Не принимайте их, если у вас жар или кровь в стуле.

Помните, что диарея — это способ вашего тела избавиться от желудочно-кишечной инфекции, поэтому эти лекарства не следует принимать в течение длительного времени, поскольку они замедляют работу кишечника и могут продлить вашу болезнь.

Средства против рвоты

Врач может назначить противорвотные средства, если у вас гастроэнтерит и проблемы из-за рвоты.

Внутривенные жидкости

Людям, которые не могут адекватно регидратироваться — например, из-за рвоты — может потребоваться внутривенное введение жидкостей через капельницу.

Антибиотики

Большинство внезапных приступов диареи вызываются вирусами, поэтому антибиотики, которые используются только для лечения бактериальных инфекций, бесполезны. Если ваш врач определяет — обычно с помощью анализа образца стула — что ваша диарея вызвана бактериальной или паразитарной инфекцией, он может назначить антибиотики.

Диетические изменения

Если у вас диарея по диетическим причинам или из-за синдрома раздраженного кишечника, аккредитованный практикующий врач-диетолог (APD) должен предложить некоторые изменения в диете.

Какие осложнения связаны с диареей?

Диарея может вызвать обезвоживание. При диарее организм теряет больше жидкости, чем обычно. Обезвоживание может привести к потере электролитов — минералов, необходимых вашему телу для нормального функционирования.Вот почему так важна регидратация.

Диарея заставляет пищу быстро перемещаться по телу. Если это продолжается, вам трудно усваивать питательные вещества и это может привести к недоеданию.

У некоторых людей может развиться временная непереносимость лактозы после эпизода диареи или гастроэнтерита. Обратитесь к врачу, если симптомы продолжаются более двух недель.

Можно ли предотвратить диарею?

Гастроэнтерит — наиболее частая причина диареи — очень заразен и в основном распространяется при контакте с другим больным человеком или через зараженную пищу.

Эти меры могут помочь остановить распространение:

часто мыть руки, используя правильную технику мытья рук
соблюдать надлежащие правила безопасности пищевых продуктов
если у члена семьи диарея, он не должен готовить еду для других членов семьи, и все должны регулярно мыть руки и соблюдать правила гигиены
тем, у кого диарея, не следует посещать больницы, учреждения по уходу за престарелыми или бассейны
детей могут быть вакцинированы против ротавируса

Ресурсы и поддержка

Если вам нужен совет о том, что делать, если у вас диарея, позвоните в HealthDirect по телефону 1800 022 222 (известный как NURSE-ON-CALL в Виктории), чтобы поговорить с дипломированной медсестрой 24 часа, 7 дней в неделю.