Причины нарушения менструационного цикла после 40 лет: Нарушение менструального цикла, платное лечение в СПб

Нарушение менструального цикла у девочек подростков

Материал предоставлен детским гинекологом Букинич Людмилой Сергеевной

еще больше в инстаграмм врача 

ПОЛОВОЕ СОЗРЕВАНИЕ У ДЕВОЧЕК: ИЗМЕНЕНИЯ В ОРГАНИЗМЕ

Большинство родителей считают, что половое развитие девочки начинается с наступлением переходного возраста, примерно в 12-14 лет, это широко распространённое заблуждение. В действительности половое развитие начинается гораздо раньше.

Половое созревание – это процесс изменений в организме, затрагивающий их физическое, психологическое и эмоциональное состояние и начинается примерно в 8-9 лет. В это время отмечается рост уровня половых гормонов, вызывающих ряд изменений в организме.

Наблюдается увеличение темпа роста, растут кости таза, происходит увеличение количества жировой ткани (бедра становятся шире, жир откладывается в области груди, ягодиц и лобка, придавая телу юной девочки женственные очертания) и появляются вторичные половые признаки.

Вторичные половые признаки появляются в определенной последовательности. Так примерно с 10 лет у девочки начинается созревание и рост молочных желез. Грудь у девушки растет долгое время. Предпоследняя стадия развития груди завершается в 14-16 лет, а окончательное формирование молочных желез устанавливается только после кормления ребенка грудью. Вскоре после того, как начинает расти грудь, начинает развиваться оволосение лобка. Следом, по истечении нескольких месяцев, начинается рост волос на других участках тела (подмышки, ноги, руки и т.д). И, наконец, в среднем – в 12 лет, появляется первая менструация.

Менструация – это часть менструального цикла. Менструальный цикл – серия гормональных и физических изменений в организме, подготавливающих организм к беременности. В случае если беременность не наступает, организм возвращается в исходное состояние, начинается новый менструальный цикл.

Длительность менструального цикла измеряется от начала одной менструации до начала следующей и в среднем длится около 28 дней. Колебания цикла от 21 до 35 дней также считается нормальным. Менструальные кровотечения у подростков в среднем продолжаются 3-7 дней.

В течение первых двух лет после появления первой менструации у подростков менструальный цикл может быть нерегулярным и на установление нормального менструального цикла может уходить до двух лет.

К 18 годам период полового созревания, как правило, заканчивается.

Обратите внимание на возраст, в котором у Вашего ребенка начинают появляться вторичные половые признаки и на последовательность их появления. Если Вы заметили отклонения в развитии, обращайтесь в наш центр, мы обязательно Вам поможем.

ЧТО ЖЕ ТАКОЕ НАРУШЕНИЕ МЕНСТРУАЛЬНОГО ЦИКЛА?

Регулярность и интенсивность менструации у подростков очень уязвимы и чувствительны к действию различных факторов.

Так как менструации у подростков часто не регулярны и в норме, у родителей девочек-подростков часто возникает вопрос, в каких случаях начинать волноваться?

Следует выделить основные поводы для тревоги:

• Если первая менструация у подростка не появились до 15 лет или не начали развиваться молочные железы в 13 лет.
• Месячные внезапно прекратились более чем на три месяца.
• Менструальный цикл стал нерегулярным после установления.
• Менструальный цикл длится меньше 21 дня или больше 40 дней.
• Менструальное кровотечение длится более семи дней.
• Менструальное кровотечение интенсивней, чем обычно или требуется смена тампонов или прокладок чаще, чем каждые два часа.
• Имеются кровотечения между менструациями.
• Менструации сопровождаются сильной болью.

Повлиять на гормональный фон девушки могут различные факторы.

При нестабильных менструациях в первую очередь следует обратить внимание на:

• Внешние факторы. На функцию женских половых органов может повлиять неблагоприятная экологическая обстановка. Неблагоприятная атмосфера в семье девочки скорее всего также негативно повлияет на ее половое созревание.
• Наследственность. Проблемы с репродуктивными органами у матери часто передаются и дочке. Предрасположенность к задержки менструации могут передаваться по наследству.
• Постоянные стрессы. Частые стрессы очень негативно сказываются на работе и состоянии всех органов. Если девочка часто переживает или нервничает, то имеется большая вероятность того, что у нее будут нерегулярные менструации.
• Усиленные физические нагрузки. В период полового созревания очень вредно нагружать организм девушки чрезмерными физическими нагрузками.
• Неправильное питание. К нарушению менструального цикла может привести излишняя худоба или ожирение. Обе эти крайности появляются вследствие неправильного питания. Очень важно, чтобы в подростковом возрасте организм девушки получал необходимое количество полезных микроэлементов и витаминов. В противном случае избежать задержки менструации и других осложнений не получится.

При выявлении нарушения менструального цикла у девочки-подростка не следует откладывать обследование у врача.

Если Вы хотите пройти обследование, сдать анализы, сделать УЗИ, получить консультацию детского гинеколога обращайтесь в наш медицинский центр.

СТРЕСС И НАРУШЕНИЕ МЕНСТРУАЛЬНОГО ЦИКЛА У ПОДРОСТКОВ.

Стрессы у подростков – явление сложное и может протекать довольно бурно на фоне гормональной перестройки организма. В роли стрессогенного фактора может выступить что угодно, но бороться со стрессом можно и нужно.

Наиболее распространёнными факторами, приводящими к стрессовому состоянию, являются:

• изменения тела, связанные с физиологическим созреванием, особенно если оно начинается несколько раньше, чем у ровесников. Бывает и так, что парень или девушка начинают резко поправляться, из-за чего они замыкаются и стесняются своего тела. Это может являться серьёзным поводом для переживаний.
• давление со стороны сверстников как моральное, так и физическое. Насилие, жестокость, деление на группировки. Это явление довольно распространено в настоящее время;
• проблемы в семье. Они могут носить различный характер: непонимание со стороны родителей, непринятие ими интересов и вкусов подростка; отдаление родителей от своего ребёнка – многие не знают, что любят и чем интересуются их дети; развод родителей;
• перемена места жительства и как следствие расставание с друзьями.
• неразделенная любовь. Часто первая влюбленность воспринимается как чувство на всю оставшуюся жизнь и если что-то пошло не так как хотелось бы, то это может вызвать полнейшее разочарование в любви, в себе и вообще в жизни;
• проблемы в школе. Контрольные, экзамены, ЭГЭ. Обычные требования учителей и родителей к успеваемости почему-то начинают казаться завышенными и тоже провоцируют стресс.

В подростковом возрасте многие проблемы могут казаться неразрешимыми. Знание этих факторов и уделение им особого внимания поможет предотвратить многие стрессовые ситуации и найти оптимальные способы их разрешения.

Признаки стресса у подростков довольно различные, вот некоторые из них: быстрая утомляемость, угрюмость, неконтролируемый аппетит, пристрастие к сладкому и жирному, недовольство своим внешним видом, увлечение диетами у девушек, открытая агрессия, злость, раздражительность, замкнутость, самоизоляция, интерес к спиртному и сигаретам, резкое падение самооценки, неуверенность в себе и т.д.

Стрессовому влиянию подвержены абсолютно все органы, но особенно уязвима женская репродуктивная система. Это объяснимо гормональными изменениями в организме во время стресса.

Во время стресса в организме происходит усиленная секреция гормона пролактина. В норме уровень пролактина у женщин повышается во время беременности и остается стабильно высоким при кормлении ребенка грудью.

Гормон пролактин оказывает непосредственное влияние на репродуктивную систему женщины. Под его влиянием происходит секреция прогестерона — основного гормона второй половины менструального цикла. Также пролактин оказывает влияние на работу щитовидной железы. Под действием пролактина деятельность щитовидной железы замедляется, а также нарушается ее связь с гипофизом. Уровень тиреотропного гормона, синтезируемого мозговой структурой, возрастает. Это часто приводит к нарушениям менструального цикла. Внешне это проявляется как удлинение менструального цикла. При высокой концентрации пролактина может быть полное отсутствие месячных – это явление носит название аменорея.

Стресс также всегда сопровождается активизацией деятельности коры надпочечников. Именно там синтезируется кортизол — еще один гормон, способный влиять на менструальный цикл. Избыток кортизола нередко приводит к появлению лишнего веса, ухудшение состояния кожи, рост волос на теле по мужскому типу. Со стороны репродуктивной системы наблюдается нарушение регулярности цикла. Последствием данного состояния может стать бесплодие.

Так что не стоит недооценивать влияние стрессовых ситуаций на репродуктивную систему и организм девушки в целом.

Для того, чтобы постараться исключить состояние стресса у подростка есть ряд способов.

1. Нужно создать в доме атмосферу открытости и доверия. Ребёнок должен знать, что он в любое время может обратиться к родителям за помощью и советом.

2. Хорошо, если у подростка есть какое-нибудь хобби. Учеными доказано – подростки, у которых есть увлечения, реже испытывают стресс, у них меньше шансов подхватить вредные привычки. Но если ребёнок сильно устаёт, занимаясь на двух-трёх кружках, то возможно есть смысл оставить занятия в каком–либо из них, из-за возможной перегрузки организма, с пользой в наиболее интересный и перспективный для дальнейшей жизни.

3. Нужно ставить под контроль время, проводимое ребёнком за компьютером. Соблюдение нормы поможет лучше высыпаться, вовремя отправляться в постель, меньше уставать. Норма сна у подростков 8-10 часов. Именно за это время организм способен полностью восстановиться. Хронический недосып приводит к снижению работоспособности, усталости, а от сюда раздражительности и ослабленному иммунитету. Кроме того хроническая усталость и недосыпание может также может приводить к повышению уровня пролактина и как следствие нарушение менструального цикла.

4. Важно, чтобы в жизни подростка присутствовала оптимальная физическая нагрузка. В сочетании со сменой обстановки движение гармонизирует психику, нейтрализует действие стресса, помогает успокоиться. Выезды за город, пикники, экскурсии, подвижные игры, спортивные секции не только снимут стресс, но и помогут найти новых друзей.

5. Родителям необходимо быть для ребенка личным примером оптимизма и спокойствия. Если вы сами будете воспринимать жизненные проблемы без лишнего ажиотажа и паники, то и ваш ребёнок скопирует такое же отношение к проблемам. Учите детей с детства сохранять позитивный настрой и в каждой сложной ситуации видеть положительные моменты.

6. Нужно отмечать успехи ребёнка, хвалить его в новых достижениях.

7. Если делаете замечание ребёнку, то ругайте его поступок, а не его самого.

8. Не стоит выяснять отношения на глазах у детей. Они близко к сердцу воспринимают даже малейший конфликт в семье. Из-за сверхчувствительности и повышенной мнительности многие подростки безо всяких на то оснований начинают во всех семейных неурядицах винить себя. Им кажется, что с ними что-то не так, поэтому и вокруг одни неприятности. Подростки мучительно страдают, когда родители их не понимают, когда мать с отцом постоянно ссорятся, когда кто-либо из родных серьёзно заболевает.

Большинство указанных мер профилактики довольно действенны. Но если подросток уже испытывает стресс и предложенные варианты не помогают, то необходима помощь специалистов.

В нашем центре вы можете пройти обследование и у детского гинеколога и получить консультацию психолога. Помните, только совместными усилиями со стороны семьи, психологов и врачей можно добиться стойкого положительного результата.

Ключевые слова

Климакс. Статьи специалистов – MD clinic

 После 40 жизнь только начинается» – говорила героиня Веры Алентовой в фильме «Москва слезам не верит». В 20 лет в это очень трудно поверить,. Однако годы идут, дети растут, выходят замуж, рождаются внуки… Все хочется успеть, всем помочь. Да и на работе у женщин карьера обычно менее стремительная, чем у мужчин. Пик ее приходится на 40-45 лет. Взрослые дети требуют уже меньше внимания – живи и радуйся, уделяй внимание себе, своему мужу, посмотри мир – путешествуй. Но именно в этот момент природа приготовила женщине не слишком приятный сюрприз – климактерический синдром. Средний возраст наступления климакса в Украине 47 лет, а средний возраст наступления смерти у женщин в нашей стране 75 лет. Путем простых математических подсчетов мы видим, что 1/3 своей жизни женщина проводит в менопаузе. Как пройдут эти годы? Этот вопрос, можно решить в пользу женщины при современном уровне развития медицины.

 Что же представляет собой климакс? Если перевести это слово, то мы узнаем, что означает оно «ступень». Таким образом это определенный этап в жизни женщины и связаны проявления климакса с угасанием функции яичников. Если речь не идет о хирургическом удалении яичников(кастрации), то процесс угасания функции яичников происходит медленно – обычно в течении нескольких лет. Сначала менструации начинают идти чаще – цикл сокращается, потом появляются задержки, которые иногда сменяются кровотечениями. Менопауза – это последняя менструация в жизни женщины. О том. Что она была последней мы узнаем ретроспективно – через 1 год. Если женщина не менструировала 1 год, то менструаций уже не должно быть и появляющееся после 1 года кровянистые выделения это повод для обращения к врачу, т. к. это может быть проявлением очень серьезных проблем.

 Все проявления климактерического синдрома можно разделить на ранние, средне-временные и поздние.

 Ранние симптомы(приливы, потливость, перепады артериального давления, сердцебиения, раздражительность, снижение памяти и концентрации внимания, нарушения сна) могут появляться уже тогда, когда появляются первые нарушения менструального цикла и могут продолжаться у некоторых женщин достаточно продолжительное время – иногда и до 10 лет.

 Через 1.5-2 года после прекращения менструаций к ранним симптомам присоединяются средне-временные – они связаны с атрофическими явлениями в слизистых оболочках как уро-генитального тракта, так и других слизистых организма (например выстилающих суставы изнутри, конъюктива глаз, слизистая полости рта). Начинаются такие проблемы, как сухость и жжение во влагалище, иногда диспареуния (невозможность жить половой жизнью), недержание мочи, частые позывы и неприятные ощущения при мочеиспускании, боли и хруст в суставах(особенно мелких – кисти, голеностопы, локти, колени), именно в этот период очень быстро стареет кожа.

 Через 5 лет после прекращения менструаций уже начинают появляться поздние обменные нарушения – изменение фигуры по мужскому типу(отложение жира на животе и талии), повышается риск заболеть атеросклерозом и сахарным диабетом 2го типа, кости начинают терять кальций и развивается остеопороз (кости становятся хрупкими, как стекло), прогрессируют нарушения памяти и у многих в конце концов развивается болезнь Альцгеймера(так называемое старческое слабоумие).

 Все эти нарушения появляются в организме женщины именно потому, что яичник перестает вырабатывать женский гормон – эстроген. Он нужен женщине не только для того, чтобы беременеть и менструировать. К нему чувствительны все органы и ткани женского организма и весь организм начинает очень страдать от его отсутствия.

 Часто мне приходится слышать возражение – климакс это не болезнь. Это состояние к которому нужно приспособиться. Лично я имею совершенно другие убеждения. Зачем мучиться и терпеть если есть возможность решать эти проблемы. Если так относиться к возрастным изменениям и не помогать людям переживать их, то в чем тогда функция современного врача? Зачем например надевать очки? Ведь по возрасту человеку уже положено быть старым и слепым! Мне кажется, что с возрастом становится очень актуальным понятие не только продолжительности жизни. Но и качества этой жизни. И если говорить о качественной жизни женщины в менопаузе, то у современной медицины есть полный набор возможностей, чтобы дать это самое качество.

 Итак, лечение любой патологии может быть патогенетическим (устраняющим причины проблемы) и симптоматическим (устраняющим те или иные проявления заболевания). Если говорить о климаксе, то причиной этого состояния есть дефицит эстрогенов. Поэтому придумали специальные препараты заместительной гормональной терапии, которые содержат очень низкие дозы натурального эстрогена. Раньше очень много писали и говорили об эликсире вечной молодости, но о том, что его изобрели теперь почему-то молчат.

 Помните пациентка  просила профессора Преображенского пересадить ей яичники молодой обезьяны? Она не хотела стареть. Так вот таблетки заместительной гормональной терапии можно считать как раз и не лекарством вовсе, а маленьким кусочком яичника, который работает. Прием всего одной таблетки в сутки помогает женскому организму находится «в тонусе» и не рассыпаться на запчасти. Есть разные препараты и разные схемы приема – некоторые из них предназначены для женщин, которым удалили матку и яичники, некоторые для тех, которые еще менструируют, но уже имеют проблемы с климактерическими жалобами, некоторые – для тех, у которых менструации уже закончились и их возобновление уже нежелательно. Конечно, какой именно препарат выбрать в том или ином случае и можно ли женщине принимать этот препарат исходя из его состояния здоровья – решит врач. Но первое решение безусловно за женщиной – она должна принять для себя решение о том хочет ли она изменить свою жизнь к лучшему и так ли важно для нее жить качественно. Если решение принято, то с этим вопросом можно обратиться к гинекологу или гинекологу-эндокринологу.

 Если какие-то аспекты состояния здоровья либо предубеждение пациентки против гормонального лечения не позволяют назначить препараты ЗГТ (заместительной гормональной терапии) существуют другие препараты – симптоматические. Эти препараты безусловно не решают проблему в целом, но тем не менее помогают облегчить некоторые симптомы климакса. К этой группе относятся гомеопатические препараты, антигипертензивные, антидепрессанты, снотворные средства, успокоительные, препараты кальция. Также может помочь физкультура, бассейн, массаж, контрастные души. Особое внимание нужно уделить питанию. Очень часто с наступлением менопаузы женщины прибавляют в весе. Помните такую фразу – поправляюсь не от котлет, а от лет. В принципе она вполне соответствует действительности – с прекращением менструальной функции и исчезновением эстрогена из организма он сам пытается компенсировать эту ситуацию, а единственная ткань в организме, которая вырабатывает эстрогено-подобное вещество это жир. И вот организм начинает его стремительно накапливать. Еще организму помогает в этом сама женщина – «я ем так же, как раньше, но набираю вес» – говорит она. В самой этой фразе уже  звучит ответ на вопрос о том почему идет прибавка веса. Дело в том, что с возрастом потребность и расход энергии в организме падают, зато пищевые привычки остаются прежними и калораж  потребляемой пищи начинает сильно превышать потребности организма и он начинает откладывать запасы в виде жировой ткани. Питаться как раньше уже нельзя – нужно пересмотреть качество и количество пищи, завести в доме пароварку, отказаться от жирного и жареного – тогда изменения фигуры перестанут вас расстраивать.

 С возрастом также нужно тщательно следить за своим здоровьем и ходить к врачу не только тогда, когда что-то болит. Но и уделять внимание профилактическим исследованиям. После 40 лет женщины должны не реже, чем 1 раз в год  сдавать анализ крови общий с формулой, кровь на сахар, измерять артериальное давление, проходить УЗИ органов брюшной полости, приходить на осмотр к гинекологу где врач сделает кольпоскопию, возьмет цитологию, при необходимости – УЗИ органов малого таза, осмотрит молочные железы и назначит в зависимости от ситуации УЗИ молочных желез  маммографию. Смело отправляйтесь к врачу, он знает как вам помочь решить проблемы. И именно вам предстоит решить для себя как жить дальше – оставаться молодой, энергичной женщиной с блеском в глазах, постоянно отвечающим на вопрос «как вам удается так замечательно выглядеть?»  или терпеть все неприятности климакса и жаловаться на свои проблемы соседкам со словами «Господь терпел и нам велел».

  Главное знайте – решение проблемы существует. Важно захотеть ее решать.

 Статью подготовила руководитель «Центра здоровья женщины» медицинского центра  «MDclinic» Попова Татьяна Алексеевна.

нарушение менструального цикла у женщин

Олигоменорея — это непродолжительное по времени менструальное кровотечение, которое длится от 2 часов до 2 суток и происходит менее 8 раз в год. Такое нарушение цикла выявляется у 3-5% женщин и является разновидностью гипоменструального синдрома. Этот симптом — лишь следствие патологического процесса. Самое главное — найти причину происходящего, чтобы исправить ситуацию и помочь женщине.

Нерегулярные, редкие и не обильные месячные встречаются довольно часто у подростков в период становления менструальной функции, но данном случае это норма: цикл со временем стабилизируется. Хотя даже в этой ситуации нужно сходить с девочкой-подростком к гинекологу, чтобы исключить генитальный инфантилизм (недоразвитие половых органов) и гипоплазию матки.

В период угасания работы яичников (после 40-45 лет) мы тоже можем столкнуться с олигоменореей, которая является проявлением начинающегося климакса и не обязательно требует коррекции. Во всех других случаях, когда после регулярных менструаций происходит их ослабление и более редкое появление, нужно задуматься о причинах и поспешить к врачу-гинекологу.

Каковы основные причины?

• 1. Нервное и психическое перенапряжение (стрессы, недосыпание, экзамены и т.д.). Помочь в этом случае может только нормализация психоэмоционального состояния.
• 2. Физическая нагрузка, занятия спортом. Повышенное напряжение провоцирует изменения гормонального фона. Снижается нагрузка — восстанавливается цикл.
• 3. Изменение массы тела. Эксперименты с диетами нередко становятся причиной редких месячных, а могут привести и к полному их исчезновению (аменорее). Врачи в один голос предупреждают, резкий сброс (как и набор) веса может стать причиной гормональных нарушений и даже привести к бесплодию.
• 4. Прием лекарственных препаратов (антидепрессантов, гормональных контрацептивов, антибиотиков, стероидов) или трав. Многие из них изменяют метаболизм гормонов и тем самым могут повлиять на менструальный цикл.
• 5. Гинекологические заболевания.

Первые 4 причины не всегда требуют врачебной помощи и могут быть устранены самими женщинами. Здоровый образ жизни, достаточный отдых и сон, правильное питание творят чудеса. А вот гинекологические заболевания не могут быть выявлены без помощи специалистов, поэтому при нарушении цикла нужно обратиться к врачу.

Заболевания, приводящие к олигоменорее

• 1. Эндометрит (воспаление слизистой полости матки). Возникает вследствие выскабливаний, операций, инструментальных абортов.
• 2. Синдром поликистозных яичников, при котором выработка гормонов яичниками происходит не циклически и в меньших количествах, что ведет к медленному нарастанию слизистой матки, отсутствию овуляции и редким месячным.
• 3. Кисты яичников и генитальный эндометриоз.

Может показаться, что редкие и не обильные месячные — это не так уж и плохо, ведь во время менструации активность и настроение женщины снижены, самочувствие ухудшается. Однако олигоменорею сопровождают не менее неприятные симптомы:

• – чрезмерный рост волос там, где это не нужно, – на груди, животе, лице,
• – появление прыщей,
• – увеличение массы тела,
• – снижение либидо.

Но самое ужасное — это отсутствие овуляции, невозможность забеременеть и выносить малыша. Поэтому олигоменорея требует обязательного лечения под контролем врача.

Быть всегда желанной – профилактика заболеваний женских органов

Становление рыночной экономики в России привело к тому, что в нашей стране женщины наравне с мужчинами занимаются и работой и серьезным бизнесом. Но несмотря на новые условия, даже занимая высокое положение в обществе, руководя коллективами, проектами, «бизнес-леди» по-прежнему еще жена, мама, а иногда и бабушка с нескончаемой вереницей домашних дел и забот. И при всем при этом нужно оставаться женщиной – красивой, любимой и всегда желанной. А это особое искусство!

Пик карьеры современной женщины приходится, как правило, на так называемый переходный возраст – после 40 лет, когда, увы, практически каждая женщина страдает тем или иным гинекологическим заболеванием, что отрицательно сказывается и на общем самочувствии женщины, и на ее работоспособности, и на ее привлекательности.

Воспалительные заболевания мочеполовых органов, а наиболее часто встречаются вагиниты, кольпиты, эндометриты, сальпингоофориты, действуют не только на половые органы, вызывая боли, жжение, маточные кровотечения и расстройства менструального цикла, но и в целом на весь организм.

Основной причиной возникновения воспалительных заболеваний являются бактериальные и вирусные инфекции, передающиеся половым путем: хламидиоз, уреаплазмоз, трихомониаз, гарднереллез, микоплазмоз, герпес, кандидоз и др. Инфекции попадая в половые пути женщины, могут долгое время никак не проявляться, пока, в силу тех или иных причин (психологические и физические стрессы, сопутствующие заболевания, параллельный инфекционный процесс, перегрев или переохлаждение, беременность, аборт и др. ), защитные механизмы не дадут сбой и болезнь не «вылезет» наружу. А пока болезнь не видна – о ней не думаешь. И зря, потому что латентная (скрытая) инфекция продолжает свое черное дело, приводя к нарушениям менструального цикла, бесплодию, рождению неполноценных детей, к раннему старению и даже к раку мочеполовых органов. А также к проблемам в сексуальной жизни женщины. Таким образом, последствия инфекционных и воспалительных заболеваний настолько опасны, что пренебрегать ими нельзя.

Женщины болезненно переживают этот период и в ожидании неизбежного климакса, наступление которого происходит обычно в возрасте 40-60 лет (в среднем в 51 год). Изменения, происходящие в этот период, зачастую начинаются постепенно и задолго, и нередко считаются симптомами какого-то иного заболевания. Они ухудшают общее физическое состояние и психоэмоциональное самочувствие женщины. Вследствие угасания функции яичников снижается уровень женских половых гормонов – эстрогена и прогестерона, что сопровождается различными неприятными ощущениями: потливостью, учащенным пульсом, недержанием мочи, сухостью влагалища, которая приводит к его воспалению. Нарушается общая гармония взаимодействия различных органов и систем. Например, на фоне угасания функции яичников происходят изменения во всей эндокринной системе – нарушается функция щитовидной железы, возникает сахарный диабет второго типа, увеличивается частота мастопатий, миом матки, фибром. В переходный период повышается вероятность развития атеросклероза, остеопороза, нарушений деятельности сердечно-сосудистой системы. Но основной удар наносится по нервной системе: депрессия, бессонница, раздражительность, ухудшение памяти, снижение сексуального влечения – все это симптомы так называемого климактерического периода

Несмотря на неминуемость проблем, связанных с переходным возрастом, с ними можно и нужно бороться. Очень важно каждой женщине, хотя бы два раза в год, приходить на осмотр к гинекологу, проходить обследование, сдавать анализы. Любое заболевание, выявленное на ранней стадии развития, намного легче поддается лечению, к тому же снижается риск осложнений. Понятно, что когда столько забот, времени для себя просто не остается, но запомните: от состояния вашего здоровья зависит покой и благополучие семьи. Никогда не занимайтесь самолечением! Медики в состоянии вам помочь.

Благодаря современным методам диагностики и лечения появилась возможность пережить критический возраст безболезненно, продлить молодость, сохранить красоту. Очарование женщины зависит не столько от красивой прически, стильной одежды и дорогих духов, сколько от ее здоровья. Потому что здоровая женщина способна создать для своего мужчины и своих детей все условия для полноценной и счастливой жизни, быть всегда любимой и желанной.

Яйцеклетка не созревает: почему и что делать

Зачатие происходит только в том случае, если яйцеклетка созрела и вышла из фолликула в брюшную полость. Этот процесс называется овуляцией, и обычно он приходится на середину цикла. Но в организме иногда бывают сбои, которые негативно отражаются на фертильности. Почему не созревает яйцеклетка, поможет установить высококвалифицированный гинеколог. Нарушения могут затрагивать различные звенья фолликулогенеза. И только грамотный подход к диагностике, проводимой на современном оборудовании, позволит разобраться в истинных причинах и механизмах ановуляции.

Как созревает яйцеклетка

Овуляция – это эндокринно-опосредованный процесс разрыва фолликула, который происходит примерно через 35-40 часов после подъема уровня лютеинизирующего гормона (ЛГ). Яйцеклетка должна выйти в брюшную полость и затем попасть в маточную трубу.

Подъем уровня лютеинизирующего гормона инициирует окончательное созревание женской половой клетки, которая будет готова к встрече со сперматозоидом. Одновременно с этим под влиянием ЛГ активируется синтез простагландинов. Эти вещества способствуют отделению яйценосного бугорка от стенки фолликула, а также способствуют растворению мембраны фолликула и ее разрыву. Если этого не происходит, то развивается синдром пустого фолликула. В этом случае при проведении ЭКО после пункции фолликула не удается получить яйцеклетку.

В норме яичник в фазе овуляции должен сблизиться с фимбриями маточной трубы, чтобы ооцит с легкостью туда мог попасть. Этот процесс могут нарушить спайки и рубцы, кисты, эндометриоидные очаги вследствие механического давления или посредством нарушения моторики маточной трубы.

Таким образом, процесс созревания фолликулов очень сложный. И только его грамотное моделирование, учитывающее физиологические особенности, может привести к желаемым результатам в рамках лечения эндокринного бесплодия.

Персонифицированный подход к каждой женщине центра репродуктивного здоровья «СМ-Клиника» позволяет добиваться наилучших терапевтических результатов. Врачи разбираются в каждом случае до мельчайших подробностей, отвечают на вопрос, может ли яйцеклетка не созреть, и выявляют факторы, которые этому способствуют, чтобы провести коррекцию имеющихся нарушений.

Как может повести себя фолликул

Созревание фолликула происходит в первой фазе менструального цикла. В норме этот процесс завершается овуляцией, при этом эндометрий становится достаточно толстым, чтобы в последующем быть в состоянии принять оплодотворенную яйцеклетку (после процесса секреторной трансформации).

Однако процесс фолликулогенеза может нарушиться. Основные варианты нарушения:

• Отсутствие овуляции – фолликул так и не разрывается, что выявляется на УЗИ в виде синдрома неовулировавшего фолликула. Если размеры этого образования превышают 21 мм в диаметре, то это расценивается как фолликулярная киста.
• Запоздалая овуляция – выход яйцеклетки происходит позже, чем в норме.
• Преждевременная овуляция – яйцеклетка выходит раньше, чем успевает подготовиться эндометрий.

Во всех случаях нарушается репродуктивная функция женщины, и может развиваться эндокринное бесплодие.

Причины, по которым не созревает яйцеклетка

Основными причинами нарушенной овуляции являются эндокринные факторы – недостаточная активность щитовидной железы или гипофиза, который вырабатывает тропные гормоны, стимулирующие яичник. Также яйцеклетка не созревает правильно при повышенном уровне мужских половых гормонов или пролактина. Зачастую подобные эндокринные расстройства можно заподозрить по нарушению менструального цикла. У женщин месячные приходят нерегулярно, могут быть скудными или обильными.

Процесс выхода яйцеклетки из фолликула могут нарушать некоторые лекарственные препараты, которые отодвигают наступление овуляции или вовсе блокируют ее.

Естественные физиологические причины

Как ни странно это звучит, но даже в норме допускается отсутствие овуляции. В течение года может быть 2-3 менструальных цикла, которые не сопровождаются созреванием яйцеклетки и ее выходом из фолликула. Стоит отметить, что такое состояние является вариантом нормы только в том случае, если ановуляторные циклы не следуют один за другим.

Достаточно часто несозревание фолликула могут спровоцировать следующие состояния:

• жаркий климат;
• авиаперелет;
• психо-эмоциональные переживания;
• снижение массы тела.

Патологии в органах малого таза

Основными патологиями в органах малого таза, при которых не созревает яйцеклетка, являются следующие:

• спаечная болезнь;
• поликистоз яичников;
• эндометриоз;
• преждевременная недостаточность яичников;
• яичниковые кисты;
• воспалительные процессы.

Симптомы и диагностика

По клиническим симптомам бывает трудно догадаться, что яйцеклетка не созревает. Обычно подобные расстройства устанавливаются с помощью ультразвуковой оценки состояния эндометрия и яичников. На 8-9-й день менструального цикла в норме должен определяться доминантный фолликул, который увеличивается каждый день на 2-3 мм. Накануне овуляции его размер должен достигать 18-22 мм. Гранулезные клетки такого фолликула вырабатывают половые гормоны, преобладающим из которых в первую фазу цикла является эстрадиол. Он вызывает пролиферацию эндометрия, в результате чего слизистая утолщается и имеет типичную трехслойную структуру. Ближе к овуляции начинается рост желез – секреторная трансформация эндометрия, которая хорошо определяется с помощью ультразвука.

Заподозрить нарушенное созревание яйцеклетки помогают следующие симптомы:

недостаточная толщина эндометрия; отсутствие трехслойной структуры и предовуляторных изменений; отсутствие доминантного фолликула или его малые размеры накануне овуляции.

Дополнительно для оценки фолликулогенеза может определяться концентрация в крови эстрадиола и лютеинизирующего гормона.

Когда необходима стимуляция овуляции

Стимуляция овуляции – это медикаментозное моделирование фолликулогенеза и проведение соответствующей подготовки эндометрия. Такое лечение показано тогда, когда овуляция не происходит или запаздывает. Достаточно часто синдром неовулировавшего фолликула подразумевает индукцию с помощью инъекций ХГЧ. Могут применяться и другие препараты (рекомбинантный лютеинизирующий гормон, антагонисты гонадолиберинов и т.д.). Оптимальный препарат гинеколог подбирает индивидуально каждой женщине после детального обследования.

После индукции овуляции пара должна совершить половой акт через 24-36 часов. Если уровень ЛГ в сыворотке крови уже повышен, то интимная близость должна состояться в день введения индуцирующего препарата.

Поле стимуляции овуляции гинеколог подбирает прогестероновый препарат для поддержания второй фазы менструального цикла. Это позволит подготовить эндометрий (вызвать секреторную трансформацию) для возможной имплантации оплодотворенной яйцеклетки.

Преимущества лечения в Центре репродуктивного здоровья «СМ-Клиника»

В многопрофильном холдинге центр репродуктивного здоровья «СМ-Клиника» прием ведут не только гинекологи, но и врачи других специальностей, задача которых «настроить» организм женщины на правильное функционирование и успешную реализацию репродуктивной функции. Диагностика выполняется с использованием оборудования экспертного класса, которое позволяет выявить даже незначительные отклонения в функциональном состоянии органов. В собственной лаборатории проводится оценка различных показателей, которые отражают состояние и функционирование репродуктивной системы.

Центр репродуктивного здоровья «СМ-Клиника» – это центр, в котором квалифицированные специалисты помогут оценить вашу фертильность и в случае имеющихся нарушений подберут наиболее оптимальный способ коррекции.

Полезно знать: нерегулярные месячные после 40: нужно ли мне беспокоиться?

Что такое перименопауза?

Это название, данное фазе перехода от полного репродуктивного возраста женщины к менопаузе, когда у вас не было менструаций в течение 12 месяцев подряд.

Это может длиться от одного до десяти лет и обычно начинается в середине 40-х годов, но может начаться гораздо раньше или позже. Некоторые женщины проносятся мимо и не заметят никаких изменений. Однако большинство женщин испытают какое-либо воздействие, от неприятного до легкого дискомфорта.

Помимо нерегулярных менструаций, существует много других симптомов перименопаузы. К наиболее распространенным относятся:

• Горячие промывки
• Ночная одежда
• Трудности со сном
• Плохое настроение или беспокойство
• Пониженное половое влечение (либидо)
• Сухость влагалища и дискомфорт во время секса
• Проблемы с памятью и концентрацией

Некоторые из этих симптомов могут быть довольно выраженными, но часто женщины не замечают, что они достигли перименопаузы.Это связано с тем, что изменения происходят в то время, когда менструация еще продолжается, и симптомы можно спутать с ПМС (предменструальный синдром). Поэтому нерегулярные месячные – это полезный сигнал о том, что ваше тело приближается к концу репродуктивного возраста.

Что вызывает это изменение в организме?

Это в основном сводится к гормонам, посланникам вашего тела, которые проходят через кровоток и влияют на различные функции и процессы. Когда женщина переходит в средний возраст, ее яичники начинают вырабатывать меньше эстрагена.Они также производят меньше фолликулов яичников, что делает яичники менее чувствительными к лютеинизирующему гормону (ЛГ) и фолликулостимулирующему гормону (ФСГ), двум гормонам, необходимым для воспроизводства и регуляции эстрогена, прогестерона и тестостерона. Это снижение эстрагена и колебаний гормонов может быть причиной почти любого воображаемого кровотечения. Сюда также входит межменструальное кровотечение, которое отличается от нерегулярных менструаций.

Что такое межменструальное кровотечение?

Это кровотечение, которое возникает до или после менструации, а не является частью цикла, и является еще одним распространенным изменением вашего тела в возрасте 40 лет.Однако всегда разумно исключить дисфункциональное маточное кровотечение. Например, заказав мазок из шейки матки, чтобы исключить рак шейки матки. Или ультразвуковое исследование таза, чтобы проверить матку на рак матки. Эти диагнозы представляют собой наихудший сценарий, но полезно знать, какие симптомы вызывают беспокойство.

Когда обращаться к врачу

Нерегулярные менструации и межменструальные кровотечения во время перименопаузы совершенно нормальны. Однако есть и другие состояния, которые могут влиять на менструальное кровотечение.Немедленно обратитесь к врачу, если вы заметили любую из следующих ситуаций:

• Ваши месячные с тромбами или очень обильные
• Ваши месячные намного длиннее, чем обычно
• Кровянистые выделения возникают между периодами
• Кровянистые выделения после секса
• Нет значительного разрыва между периодами

Существует множество заболеваний, которые могут вызвать аномальное кровотечение, от гормональных проблем до беременности и от проблем со свертыванием крови до диабета.Некоторые причины могут быть результатом перименопаузы, например, миома или полипы, в то время как другие могут быть полностью независимыми, например, ИППП, рак или очень безобидная эрозия шейки матки.

Что касается нерегулярных менструаций у вас за 40, полезно помнить, что причина также может быть связана с образом жизни.

Вот список привычек образа жизни, которые могут повлиять на ваш период:

• Значительное увеличение или потеря веса
• Избыточная тренировка
• Плохое питание
• Курение
• Повышенное напряжение
• Гормональная контрацепция

Ваш нерегулярный цикл, скорее всего, не о чем беспокоиться и, вероятно, является признаком перименопаузы.Однако, если вы считаете, что ваши симптомы вызывают беспокойство или у вас есть какие-либо вопросы, пожалуйста, позвоните нам по телефону 02033 030 316 для получения конфиденциальной консультации.

Менопауза и перименопауза: основы

Эта статья также доступна на: português, español

Что нужно знать

• Менопауза – это когда менструальный цикл заканчивается. Средний возраст наступления менопаузы в западных странах составляет 51 год, хотя этническая принадлежность, поведение и окружающая среда могут влиять на время наступления менопаузы.

• Перименопауза – это переход к менопаузе. Менструальные изменения начинаются в среднем за 4 года до менопаузы, хотя это случается не у всех.

• Изменение образа жизни, лекарства и добавки могут помочь с неприятными изменениями менопаузы.

Что такое менопауза?

Менопауза – это когда у кого-то заканчивается менструальный цикл и беременность больше не возможна. Слово менопауза происходит от греческого корня мужчин, означает «месяц» и pausis означает паузу или прекращение.

Менопауза – это уникальный опыт: люди являются одним из 4 видов на планете, которые переживают ее (1). Для некоторых это и конец, и начало. Это может принести много новых изменений, и некоторым людям это может показаться совсем не большим.

Менопауза – это фаза нормальной жизни, но она также может быть вызвана хирургическим вмешательством, медикаментозным лечением или приемом лекарств. Технически это начинается после вашего последнего менструального цикла, но ваш лечащий врач сочтет, что вы достигли менопаузы через 12 месяцев без менструации (2).

Что такое перименопауза?

Перименопауза – это переход тела в менопаузу ( пери происходит от греческого слова «вокруг»). Возможно, вы не слышали этот термин раньше, потому что люди часто путают перименопаузу (переходный период) с менопаузой (время после последней менструации).

Перименопауза может длиться от нескольких месяцев до 8 лет. В среднем он длится около 4–5 лет (3–6). Во время перименопаузы уровень гормонов колеблется, а затем снижается, вызывая новые ощущения, симптомы и изменения.Опыт перименопаузы сильно различается у разных людей и культур.

Почему важно знать о менопаузе и перименопаузе

Каждая женщина и человек с определенным циклом, которые проходят через процесс естественного старения, испытают эти этапы жизни. Несмотря на это, они все еще недостаточно представлены в культуре и исследованиях.

Знание возможных изменений может помочь вам определить переходный период в себе. Кроме того, поскольку во время перименопаузы все еще возможно наличие или развитие репродуктивных состояний, таких как синдром поликистозных яичников (СПКЯ) или эндометриоз, важно знать, каковы вероятные признаки перименопаузы и какие симптомы могут быть признаками чего-то еще.

Узнайте о

своем теле и женском здоровье

Привет, я Стеф! Я буду отправлять вам познавательные и развлекательные истории о женском здоровье, а также поделюсь советами и рекомендациями, которые помогут максимально эффективно использовать ваше приложение Clue!

Когда начинается перименопауза? Каков средний возраст менопаузы?

Точное начало перименопаузы – переход в менопаузу – трудно определить. Одно исследование, в котором отслеживали женщин, переходящих в менопаузу, показало, что нарушения менструального цикла начинаются в среднем в возрасте от 47 до 48 лет.Но это может начаться намного раньше или позже. В том же исследовании из тех, кто продолжал менструировать в возрасте 45 лет, примерно каждый третий сообщил о нарушении менструального цикла. В возрасте 52 лет примерно 1 из 10 сообщил, что у них все еще нормальная менструация (3). Существуют и другие перименопаузальные изменения и симптомы, которые могут ощущаться до начала нарушения менструального цикла, что может помочь в определении другой исходной точки перименопаузы, но необходимы дополнительные исследования.

Менопауза – когда менструация фактически прекращается – происходит в среднем в возрасте 51 года, но большинство людей достигают ее в возрасте от 45 до 55 лет (3,5,7,8).Примерно 4 из 10 женщин достигают менопаузы к 50 годам, 9 из 10 – к 55 годам (3).

Менопауза считается «ранней» в возрасте до 45 лет и «преждевременной», если она наступает в возрасте до 40 лет. Преждевременную менопаузу также иногда называют первичной недостаточностью яичников (ПНЯ) или преждевременной недостаточностью яичников (не самый большой из терминов) ). Примерно 1 из 100 человек испытывает преждевременную менопаузу по причинам, не связанным с хирургическим вмешательством или химиотерапией (8-10).

Загрузите Clue, чтобы отслеживать регулярность менструации.

4,8

оценки более 2 млн +

Ранняя менопауза может быть вызвана или вызвана курением сигарет, некоторыми лекарствами, химиотерапией и, возможно, инсулинорезистентностью и диабетом 2 типа (10,11).

У людей, перенесших овариэктомию (удаление яичников), менопауза наступает немедленно. Иногда у людей, перенесших гистерэктомию (удаление матки), также наступает ранняя менопауза, даже если их яичники не удалены (9,11).Люди, у которых менопауза была вызвана хирургическим вмешательством, медикаментозным лечением или приемом лекарств, как правило, не испытывают перименопаузы, поскольку их репродуктивная функция резко прекращается. Но люди с индуцированной менопаузой могут по-прежнему испытывать симптомы менопаузы.

Как долго длится менопауза? (Как долго длится перименопауза?)

Вы можете спросить: как долго длится менопауза? Перименопауза – это переходный период, а менопауза – это время после последней менструации.

Нарушения менструального цикла перименопаузы длятся в среднем около 4 лет, от начала нарушения менструального цикла до последнего периода.Но его может длиться от нескольких месяцев до ~ 8 лет (3-6). Примерно у 1 из 10 человек может наблюдаться более резкий переход, при нарушении менструального цикла всего несколько месяцев. Эти люди также склонны сообщать о меньшем количестве таких симптомов, как приливы (3).

Что может повлиять на возраст менопаузы?

Курение: да.

Гормональные противозачаточные: возможно.

Ваша генетика, окружающая среда и образ жизни могут играть роль в том, как вы переживаете перименопаузу, а также на время наступления перименопаузы и менопаузы.У людей, которые достигают менопаузы в более позднем возрасте, переходные периоды обычно короче (10). Курильщики, как правило, немного моложе в перименопаузе и имеют более короткие переходные периоды, достигая менопаузы примерно на год раньше, чем в среднем. Вероятно, существуют и другие различия, обусловленные этническим происхождением и / или соответствующими экологическими и поведенческими факторами, но по этой теме необходимы дополнительные исследования (12).

История беременности человека и его история использования оральных контрацептивов (ОК) может задержать менопаузу.Исследования по этой теме неоднозначны – одни исследования обнаружили связь, а другие нет – и биологическая причина, по которой это может быть так (если это правда), полностью не изучена (5,10,13). Хотя беременность и использование ОК подавляет овуляцию , они не подавляют развитие (и гибель) яйцеклеток до точки овуляции, поэтому остается неясным, почему использование ОК влияет на время наступления менопаузы.

Симптомы и признаки менопаузы: физические и эмоциональные изменения перименопаузы

Перименопауза – это изменение всего тела.Он влияет на все в вашем теле, что включает в себя эстроген и прогестерон, а также другие гормоны и белки. Некоторые из этих изменений и симптомов проходят после наступления менопаузы, а другие сохраняются дольше. Некоторые защитники утверждают, что эти изменения можно почувствовать еще до того, как изменения проявятся в менструальном цикле, но пока что на этот счет мало исследований.

Изменения во время перименопаузы и после менопаузы вызваны уменьшением количества яиц в яичниках. Менструальный цикл частично обусловлен развитием яиц.Этот процесс влияет на уровень эстрогена, прогестерона и других гормонов. Как только количество яйцеклеток в яичниках уменьшается сверх того уровня, когда можно поддерживать уровень репродуктивных гормонов, начинают происходить изменения.

Иногда бывает трудно определить, когда произойдет овуляция во время перименопаузы, поэтому используйте надежные средства контрацепции, если у вас половой контакт с вагиной. Забеременеть в это время становится труднее, но все же возможно.

Чтобы понять, когда вы вступили в перименопаузу, отслеживайте изменения в своем менструальном цикле и узнавайте о других общих симптомах и изменениях, которые могут у вас возникнуть.

Общие изменения и симптомы в перименопаузе включают:

• Приливы (также известные как приливы)

• Потоотделение

• Нарушение сна

• Изменения настроения и тревоги

• Мигрень

  Повышенная забывчивость

• Изменения полового влечения

• Сухость и зуд влагалища

• Пониженная фертильность / бесплодие

• Повышенное содержание жира в брюшной полости (14-19).

К стойким физическим изменениям, о которых следует помнить, относятся потеря плотности костей, сухость влагалища, изменения функции мочеиспускания и изменения сексуальной функции (14,20,21).

К счастью, окончание менструального цикла также означает прекращение любых негативных симптомов, которые вы могли испытать во время цикла, таких как судороги, а также риска нежелательной беременности.

Как меняется менструальный цикл до и во время перименопаузы

1. Сначала вы можете заметить, что менструальный цикл наступает немного раньше каждого цикла (т. Е. более короткие менструальные циклы ) и они более обильные.

По мере приближения к перименопаузе уровень гормонов начинает меняться. Это происходит до того, как ваши менструации станут непредсказуемыми. Для некоторых людей одним из самых ранних признаков перименопаузы является то, что их периоды наступают немного раньше, а это означает, что их менструальный цикл укорачивается примерно на 2–4 дня. Это связано с сокращением фолликулярной фазы (первая часть менструального цикла). менструальный цикл), так как овуляция происходит быстрее (19,22-25).

Загрузите Clue, чтобы отслеживать длину цикла и изменения.

4,8

более 2M + рейтинги

(Примечание: циклы также могут стать короче по другим причинам, поэтому не предполагайте, что вы входите в раннюю менопаузу, если ваш цикл станет немного короче к 30 годам. Средняя длина цикла уменьшается с возрастом: примерно с 29 дней для людей в возрасте от 20 до 26 дней для людей в возрасте от 40 лет (26,27). Циклы также могут стать короче из-за сокращения лютеиновой фазы, вызванного любым ведущим фактором. к снижению выработки яичниками прогестерона после овуляции (28).)

В перименопаузе вырабатывается меньше эстрогена. Но до перименопаузы уровень эстрогена может на некоторое время повыситься на , а уровень прогестерона обычно снижается (19,29). Это то, что укорачивает фолликулярную фазу, а также может вызывать другие изменения, симптомы или ощущения. В это время вы можете заметить изменения в тяжести менструации. Более низкий уровень прогестерона – с повышенным уровнем эстрогена или без него – также может приводить к более обильным менструациям, что чаще встречается в ранней перименопаузе (19).

2. Позже у вас могут быть нерегулярные циклы и кровотечения.

По мере того, как количество фолликулов в яичниках уменьшается, овуляция становится менее частой, а уровень гормонов начинает колебаться все больше и больше. Менструальные циклы могут становиться длиннее, а затем становиться все более вариабельными – длиннее и короче, при этом менструальные периоды становятся более тяжелыми, легкими и гораздо менее предсказуемыми (19,23,30,31).

Тяжесть месячных также будет колебаться. Циклы без овуляции могут иметь более светлые периоды, в то время как периоды, наступающие после длительного цикла, могут быть длинными (32).В среднем около 6 из последних 10 циклов перед менопаузой являются продолжительными и ановуляторными (, когда овуляции не происходит) (33). За 1-2 года до менопаузы циклы обычно длятся более 5 недель (31,33).

3. Без периода, периода.

По мере того, как овуляция становится редкой, месячные могут проходить на несколько месяцев, а затем возвращаться (6). У большинства людей эта фаза длится от 1 до 3 лет, но опять же, все люди разные (6). В конце концов наступает менопауза, и циклы заканчиваются вместе с менструацией.

Примерно 1 из 10 человек может прекратить менструацию более резко и с гораздо меньшей продолжительностью нерегулярности (3).

Лечение менопаузы: как управлять симптомами менопаузы и перименопаузы?

Вы могли ввести запрос «лечение менопаузы». Напоминание: перименопауза – это переходный период перед менопаузой. Это нормальная функция тела , но некоторые из вызываемых им изменений могут вызывать дискомфорт или даже ярость.

Если вы испытываете симптомы, влияющие на качество вашей жизни, такие как приливы, сухость влагалища, изменения настроения или проблемы со сном, хорошей идеей может быть посещение врача или специалиста по перименопаузе.

Изменения образа жизни при симптомах менопаузы

Есть несколько простых изменений, которые вы можете внести в свой образ жизни, чтобы помочь вам справиться с симптомами менопаузы.

Некоторые диетические корректировки могут быть полезны ( см. Ниже и в разделе о добавках ), но не существует известной «диеты при менопаузе», обеспечивающей гарантированное облегчение симптомов менопаузы. Необходимо провести гораздо больше исследований, чтобы понять, какие изменения в образе жизни могут быть полезными при лечении симптомов менопаузы.

Некоторые первые шаги, которые могут быть полезны:

Подготовка к приливам

Многослойное одевание и наличие прохладной воды и напитков могут помочь справиться с приливами (21).

Пейте в умеренных количествах

Употребление менее одного напитка в день, вероятно, не снижает частоту приливов , но последствия употребления большего количества алкоголя неясны и могут ухудшить симптомы – вам нужно будет посмотреть, что верно для вас (34).

Exercise

Было обнаружено, что упражнения полезны для общего благополучия во время и после перименопаузы. Исследования также показали, что упражнения, особенно аэробные упражнения, могут уменьшить приливы, хотя эффект невелик, если он существует (35).Недавнее исследование, посвященное тренировкам с отягощениями (то есть поднятию тяжестей), также снизило частоту приливов (36).

Бросьте курить

Курение связано с усилением приливов и ночной потливости (34).

Поддерживайте здоровый вес

Это может помочь защитить от приливов и ночного потоотделения, поскольку у людей с большей массой тела симптомы чаще возникают (34).

Купите личную смазку и увлажняющий крем для влагалища

Они помогут облегчить симптомы сухости влагалища и боли во время секса (37,38).

Заместительная гормональная терапия (ЗГТ) при симптомах менопаузы

Заместительная гормональная терапия (ЗГТ), также называемая гормональной терапией, иногда назначается во время или после перехода к менопаузе, чтобы облегчить определенные симптомы, такие как приливы, ночная потливость и сухость влагалища . ЗГТ включает прием синтетических или «биоидентичных» форм эстрогена и часто синтетического прогестерона. «Системная» ЗГТ распространяется по всему телу и может приниматься в нескольких формах, таких как таблетки, пластыри, гели, кремы и спреи.Людям, у которых наблюдаются только вагинальные симптомы, может быть рекомендована «местная» ГТ внутри влагалища в виде крема, кольца или таблеток (21,39).

Кроме того, данные показывают, что системная ЗГТ снижает риск остеопороза, ишемической болезни сердца (ИБС) и общую смертность у людей, которые принимают ее в период менопаузы, особенно для тех, кто перенес гистерэктомию и использует ЗГТ только с эстрогенами, но больше информации необходима (39.

Системная ЗГТ также сопряжена с риском, включая повышенный шанс развития рака груди, инсульта и образования тромбов (39-41).Риски зависят от того, содержит ли ваша форма ЗГТ прогестин или нет (39). Кроме того, риск негативных эффектов увеличивается, когда люди начинают принимать после менопаузы, особенно через 10 или более лет от начала менопаузы (39,40). Федеральное управление по лекарствам США (FDA) в настоящее время рекомендует людям, выбирающим ЗГТ, принимать ее «в самой низкой дозе, которая помогает, и в течение кратчайшего времени» (41).

(Здесь у нас есть целая статья о ЗГТ и различных рисках.)

В период перименопаузы некоторые медицинские работники могут также предложить использовать гормональные контрацептивы для лечения аномального кровотечения и некоторых других симптомов.Гормональные контрацептивы также могут помочь предотвратить нежелательную беременность, которая все еще возможна в перименопаузе.

Негормональные препараты для лечения симптомов менопаузы

Определенные лекарства, которые в основном используются для лечения депрессии, высокого кровяного давления и судорог – СИОЗС, СИОЗСН, клонодин и габапентин – также оказались эффективными для уменьшения приливов, хотя они могут быть менее эффективны, чем ЗГТ (21).

Существует также лекарство, называемое селективными модуляторами рецепторов эстрогена (SERM), которое не является гормональным, но оказывает на определенные части тела действие, подобное эстрогену.Один SERM, Ospemifene, одобрен для лечения болезненного секса, вызванного сухостью влагалища (21,42).

Точно так же комбинированный препарат, содержащий эстроген и SERM, под названием Duavee , используется для лечения приливов и профилактики остеопороза (ослабление костей из-за низкой плотности) (43).

Эти лекарства могут иметь нежелательные побочные эффекты, поэтому важно обсудить с вашим лечащим врачом преимущества и риски.

Альтернативные и «естественные» методы лечения и добавки для лечения симптомов менопаузы

Нет научного консенсуса относительно преимуществ или рисков какого-либо дополнительного или альтернативного лечения симптомов менопаузы.Многие небольшие испытания могут показать индивидуальные преимущества, но когда данные нескольких исследований анализируются вместе, из результатов трудно сделать выводы (44). Эта важная область исследований сильно недофинансируется, поэтому людям приходится проверять что-то самостоятельно или выбирать другие пути.

Некоторые примеры изученных методов лечения:

Иглоукалывание при перименопаузе и менопаузе

Иглоукалывание практически не влияет на симптомы менопаузы, хотя для некоторых людей это может быть лучше, чем полное отсутствие лечения.

Осознанность тела в период перименопаузы и менопаузы

Терапия осознанности тела, такая как расслабление и дыхательные техники, может быть полезна для облегчения приливов, и ее не стоит пробовать.

Добавки для перименопаузы и менопаузы

Растительные и диетические добавки дают смешанные и неясные результаты, в том числе черный кохош ( Actaea racemosa / Cimicifuga racemosa ), популярное растение, которое часто назначают при симптомах менопаузы, неэффективно для облегчения приливов.Фитоэстрогены, содержащиеся в сое, могут облегчить приливы и сухость влагалища, но не помогают при ночном потоотделении (44-50). Мы напишем больше о современных «естественных» подходах к лечению симптомов перименопаузы.

Использование пищевых добавок также может иметь отрицательные побочные эффекты, а некоторые добавки могут взаимодействовать с другими лекарствами, поэтому проконсультируйтесь с вашим лечащим врачом, прежде чем лечить симптомы перименопаузы с помощью добавок.

Когда мне следует обратиться к врачу?

Во время перименопаузы и менопаузы поговорите со своим врачом, если:

• Вы обеспокоены тяжестью или продолжительностью менструации

• У вас начинается кровотечение между менструациями, особенно если у вас в анамнезе синдром поликистозных яичников. (СПКЯ), имеют больший вес, в семейном анамнезе есть рак матки или принимали гормональную терапию только эстрогеном или определенные лекарства для предотвращения рака груди.

• У вас появляются кровянистые выделения или кровотечения после достижения полной менопаузы

• У вас кровотечение во время проникающего секса (2,51,52)

Аномальное кровотечение во время перименопаузы

Ожидается, что во время перименопаузы некоторые изменения кровотечения могут быть вызваны аномальными изменениями эндометрия (например, слизистой оболочки матки). Если эндометрий становится слишком толстым и неровным, он может перерасти в рак, но, как правило, этого можно предотвратить, если выявить его на ранней стадии (2).

Аномальное кровотечение после менопаузы

В некоторых случаях кровотечение продолжается после менопаузы. Этот тип кровотечения легко принять за симптомы перименопаузы, которые могут ввести кого-то в заблуждение, чтобы подумать, что они еще не достигли полной менопаузы, хотя на самом деле это произошло.

Любые кровянистые выделения или кровотечения после менопаузы являются ненормальными и должны быть проверены лечащим врачом (2). Кровянистые выделения или кровотечения после менопаузы могут быть вызваны каким-либо заболеванием, например полипом матки (2).Полипы матки – это разрастания на внутренней поверхности матки (эндометрия), которые с возрастом становятся все более частыми (53).

Вопросы женского здоровья – пропущенные или нечастые месячные

Ваши месячные можно считать жизненно важным признаком. Это признак того, что ваше тело находится в достаточно здоровом состоянии, чтобы поддерживать беременность.

Продолжительность цикла и продолжительность менструального цикла сильно различаются от женщины к женщине, поэтому существует целый ряд здоровых менструальных циклов. Обычный менструальный цикл обычно составляет от 25 до 35 дней, но может длиться до 40 дней.

Случайные вспышки в цикле могут быть нормальным явлением. Однако нечастые, отсутствующие или очень тяжелые менструации – это все типы аномальных маточных кровотечений (АМК).

«Каждый месяц такие вещи, как путешествия, стресс или иногда даже пребывание среди разных групп людей с разными феромонами, могут немного изменить цикл», – говорит д-р Иоланда Киркхам, гинеколог из больницы женского колледжа. «Так что, если у вас всего один или два перерыва, просто следите за этим. Но если есть какая-то закономерность, вам нужно поговорить с врачом.”

Причины обратиться к врачу включают:

• нечастые периоды: если у вас всего несколько периодов в году
• Отсутствие менструации: если вы пропустили три или четыре цикла подряд или не имели месячных в течение шести месяцев, и вы не беременны
• кровотечение без картины или кровотечение каждый день в течение недель
• любое кровотечение после менопаузы
• очень обильные месячные или большие сгустки

Гормоны

Если женщина не беременна, возможные причины пропущенных или нечастых менструаций включают гормональные факторы.Это особенно часто встречается у очень молодых женщин и у женщин, приближающихся к менопаузе.

Когда у молодых женщин впервые начинается менструация, может пройти несколько лет, прежде чем менструация станет регулярной, поскольку их гормоны установят месячный цикл. У пожилых женщин периоды могут стать более беспорядочными в период перименопаузы (годы, предшествующие менопаузе), поскольку происходит обратный процесс: гормоны начинают снижаться.

«Обычно у женщины бывают регулярные периоды, а затем за год или два, предшествующих менопаузе, у нее начинаются интервалы между менструациями», – сказал доктор.Киркхэм говорит. «Определение менопаузы – это один полный год без менструации. Любое кровотечение после года менопаузы является ненормальным и требует исследования ».

Поскольку эти проблемы вызваны гормональными факторами, они часто решаются с помощью противозачаточных таблеток и других гормональных контрацептивов, которые контролируют и регулируют менструальный цикл, что приводит к здоровому отслаиванию слизистой оболочки матки и снижению риска рака матки и яичников.

Весовые коэффициенты

Другие факторы, которые могут привести к нечастым периодам у молодых женщин, могут быть связаны с весом или массой тела.

«В очень низком диапазоне – например, у спортсменов или молодых женщин с расстройствами пищевого поведения, или у тех, кто находится в состоянии сильного стресса – менструации отсутствуют или очень редки, потому что содержание жира в их организме ниже нормы», – – говорит Киркхэм. «Эти женщины обычно тратят больше энергии, чем получают с пищей и питанием».

«На другом конце спектра некоторых женщин с избыточным весом мы часто находим синдром поликистозных яичников (СПКЯ). Это также может быть связано с нежелательными волосами или прыщами и приводит к нечастым менструациям, проблемам с фертильностью и возможным диабетом и гиперлипидемией.”

Устранение обоих этих нарушений часто начинается с изменения образа жизни.

«Хотя они находятся на разных концах спектра, на самом деле оба они связаны с питанием и физическими упражнениями и являются важными объектами лечения», – говорит доктор Киркхэм. Например, у женщин с СПКЯ с избыточным весом потеря всего 10 процентов веса тела может помочь восстановить регулярные менструации.

Здоровый образ жизни

Менструальный цикл связан с общим состоянием здоровья всех женщин, и такие вещи, как лекарства или хронические заболевания, также могут влиять на менструацию.Доктор Киркхэм подчеркивает важность здорового образа жизни, включая сбалансированное питание, фитнес и отказ от курения, для общего репродуктивного здоровья.

«Я бы хотела написать это по рецепту: хорошо питаться и заниматься спортом», – говорит она. «Это не лекарства, но на самом деле хорошее лечение».

Перейти на главную страницу

С 40 лет я заметил, что мои менструальные циклы непредсказуемы и иногда очень тяжелые. Это нормально?

Это очень частый вопрос и беспокойство! Это часто (не всегда) признак гормонального перехода.Женский организм вырабатывает три основных гормона, регулирующих наши циклы: эстроген, прогестерон и тестостерон. В период пика нашей репродуктивной функции эти гормоны работают в равновесии друг с другом, создавая (в большинстве случаев) циклические и предсказуемые менструальные циклы с «нормальным» менструальным циклом. В период «перименопаузы» или в те переходные годы, ведущие к менопаузе, первое изменение, которое происходит, как правило, – это постепенное снижение уровня прогестерона (при этом уровни эстрогена и тестостерона остаются довольно постоянными).Это связано с тем, что в эти более поздние репродуктивные годы меньшее количество яичных фолликулов действительно созревает до момента овуляции. В связи с этим циклы становятся более нерегулярными и тяжелыми . При снижении уровня прогестерона наблюдается относительный избыток эстрогена: большее количество эстрогена может привести к тому, что слизистая оболочка матки (эндометрий) станет более толстой, чем обычно, что приведет к более обильному течению при менструации. Это очень распространенный процесс, который в той или иной степени происходит у большинства женщин в более поздние репродуктивные годы.

Настоятельно рекомендуется проконсультироваться со своим врачом, если вы испытываете значительные изменения в характере или течении менструальных циклов. Помимо гормональных изменений, у женщины есть много других потенциальных причин для изменения менструального цикла в перименопаузальный период. Недиагностированная беременность, заболевание щитовидной железы, заболевание крови, анатомическая аномалия, такая как миома матки или полип эндометрия, или даже рак матки или шейки матки – все это примеры других возможных причин аномального маточного кровотечения.Основываясь на вашем анамнезе и ваших клинических симптомах, ваш лечащий врач поможет вам определить, какие виды обследования и тестирования могут быть рекомендованы, чтобы точно определить причину вашего изменения менструального цикла.

Вообще говоря, у вас слишком сильное кровотечение, если кровотечение обычно длится дольше одной недели, или если во время кровотечения вы пропитываете тампон или подушечку менее чем за час (постоянно), ИЛИ если кровотечение мешает вашей жизни либо из-за ощущения истощения (у некоторых женщин развивается анемия при обильных или частых менструациях), либо из-за «наводнения», которое мешает вам с комфортом покинуть свой дом.Если у вас слишком сильное кровотечение, существует множество вариантов лечения, включая, помимо прочего, использование НПВП, прижигание, гормоны, хирургическое вмешательство и дополнительные методы лечения. Опять же, ваш лечащий врач может помочь вам определить, какой метод лечения является для вас лучшим.

Что касается интервала между менструациями, мы считаем любой интервал менее 3 недель (21 день от начала одной менструации до начала следующей) ненормально коротким. Если этот тип паттерна возникает постоянно, рекомендуется обратиться за помощью к поставщику медицинских услуг.

Что касается длительного перерыва между менструальными циклами (и не связанного с беременностью или другим основным заболеванием), мы обычно считаем, что интервал в 3 месяца между менструациями должен побуждать к звонку или посещению вашего поставщика медицинских услуг. Это связано с тем фактом, что в течение этих перименопаузальных лет, когда у женщины все еще вырабатывается достаточный уровень эстрогена, иногда необходимо «вызвать» менструальное кровотечение, чтобы гарантировать эффективное удаление эндометрия. Если слизистая оболочка матки не отслаивается эффективно, со временем может развиться состояние, называемое гиперплазией.Это означает чрезмерный рост или утолщение ткани, что может стать предвестником развития рака эндометрия или матки. Ваш поставщик медицинских услуг может помочь вам решить, как наиболее безопасно и эффективно контролировать свои циклы, сводя к минимуму риски и сохраняя при этом максимальное удовлетворение и комфорт на протяжении всего пути!

Пожалуйста, имейте в виду, что приведенное выше обсуждение никоим образом не подразумевает включение множества других возможных факторов, которые могут влиять на менструальные циклы или изменять их.Для получения дополнительных указаний по этой теме мы настоятельно рекомендуем вам записаться на прием к врачу, чтобы обсудить любые вопросы, которые могут у вас возникнуть.

Менопауза – HealthyWomen

Обзор

Изменение жизни. Конец плодородия. Начало свободы. Как бы люди это ни называли, менопауза – это уникальный и личный опыт для каждой женщины. Это естественное событие, знаменующее конец фертильности и детородного возраста.Технически менопауза возникает, когда яичники больше не выделяют яйцеклетки и снижают выработку половых гормонов эстрогена, прогестерона и, в меньшей степени, андрогена. Считается, что менопауза наступила, когда у женщины не было менструации в течение 12 месяцев.

Менопауза и репродуктивный цикл

Размножение
В репродуктивный период железа в головном мозге вырабатывает гормоны, которые заставляют яйцеклетку из яичников высвобождаться из фолликула каждый месяц.По мере развития фолликул он вырабатывает половые гормоны эстроген и, после овуляции, прогестерон, что приводит к утолщению слизистой оболочки матки. Эта обогащенная подкладка подготовлена ​​для приема и питания оплодотворенной яйцеклетки, которая может развиться в плод. Если оплодотворение не происходит, уровень эстрогена и прогестерона падает, слизистая оболочка матки разрушается и наступает менструация.

Перименопауза
По неизвестным причинам ваши яичники постепенно начинают функционировать менее эффективно в возрасте от 30 до 30 лет.К 40 годам процесс ускоряется вместе с более значительными колебаниями гормонов. Это влияет на овуляцию и уровень гормонов эстрогена и прогестерона. В этот переходный период, называемый перименопаузой, могут наблюдаться нерегулярные менструальные циклы и непредсказуемые эпизоды менструального кровотечения. К тому времени, когда вам будет около 50, ваши месячные, скорее всего, закончатся.

Большинство женщин могут сказать, приближаются ли они к менопаузе, потому что их менструальный цикл начинает меняться. «Переход к менопаузе» – это термин, используемый для описания этого времени, как и перименопаузы.

Менопауза
Но сама менопауза – по определению специалистов здравоохранения – это последний менструальный цикл женщины, который может быть подтвержден после того, как у нее не будет менструаций 12 месяцев подряд, и никакая другая биологическая или физиологическая причина не может быть идентифицирована; это также может произойти при хирургическом удалении или повреждении обоих яичников. До этого времени женщина в возрасте от 40 до 50 все еще может забеременеть, несмотря на нерегулярные периоды.

Медицинское вмешательство
Хотя у большинства женщин наступает «естественная» или спонтанная менопауза, у некоторых женщин менопауза может наступить из-за медицинского вмешательства.Хирургическое удаление обоих яичников, процедура, известная как двусторонняя овариэктомия, вызывает менопаузу в любом возрасте. Индуцированная менопауза также может возникнуть, если яичники повреждены радиацией, химиотерапией или некоторыми лекарствами. Некоторые медицинские условия также могут вызвать более раннюю менопаузу.

Естественное происхождение
Точно так же, как тело каждой женщины уникально, опыт менопаузы каждой женщины будет очень личным. Фактически, некоторые женщины вообще не испытывают никаких физических симптомов, за исключением окончания менструального цикла.

Ранняя менопауза
Несмотря на то, что средний возраст наступления менопаузы в США составляет 51 год, менопауза может наступить уже после 30 и, реже, до 60 лет. Однако нет никакой корреляции между временем первой менструации у женщины и ее возрастом в период менопаузы. Кроме того, возраст наступления менопаузы не зависит от расы, роста, количества детей, которые родила женщина, или от того, принимала ли она оральные контрацептивы для контроля рождаемости.

Ранняя менопауза наступает в любом возрасте младше 45 лет.Менопауза, которая возникает у женщин моложе 40 лет, называется преждевременной менопаузой или преждевременной недостаточностью яичников и может возникать естественным путем. Но симптомы преждевременной менопаузы, такие как нерегулярные периоды, могут указывать на основное заболевание, поэтому важно обсудить любые симптомы со своим врачом.

Что влияет на время менопаузы? Генетика – ключевой фактор. Возраст, в котором у вашей матери прекратились месячные, может быть таким же, как у вас, когда у вас прекратились менструации. А у курящих женщин менопауза наступает в среднем на два года раньше, чем у некурящих.

Симптомы менопаузы

Примерно за четыре-восемь лет до естественной менопаузы, как правило, в конце 40-х годов, могут начаться изменения, связанные с менопаузой. Один из наиболее распространенных и раздражающих симптомов, которые вы можете заметить в свои 40 лет, – это нерегулярность менструации. Они могут быть тяжелыми в один месяц и очень легкими в следующий. Они могут стать короче или длиться дольше. Вы можете даже начать пропускать месячные каждые несколько месяцев или забыть о том, когда у вас должны начаться и закончиться месячные.Эти симптомы вызваны нерегулярным уровнем эстрогена и прогестерона.

Уровни гормонов меняются беспорядочно и могут быть выше или ниже нормального в течение любого цикла. Например, если вы не овулируете в течение одного месяца – что является обычным для женщин в возрасте от 40 лет – прогестерон не вырабатывается для стимуляции менструации, а уровень эстрогена продолжает расти. Это может вызвать кровянистые выделения на протяжении всего цикла или обильное кровотечение, когда менструация все же начинается.

Одно предостережение: хотя нерегулярные менструальные периоды являются обычным явлением по мере приближения к менопаузе, они также могут быть симптомом аномалий матки или рака матки.Как можно скорее обратитесь к врачу, если менструация прекратилась на несколько месяцев, а затем снова началась с кровянистыми выделениями или сильным кровотечением; если у вас нерегулярные кровянистые выделения; если у вас кровотечение после полового акта; или если у вас началось кровотечение после менопаузы.

Обязательно сообщайте о любых нарушениях менструального цикла во время регулярных осмотров. Биопсия матки и УЗИ влагалища, а иногда и трансабдоминальное УЗИ могут использоваться для оценки этих симптомов и определения того, вызваны ли они аномалиями в матке.Нерегулярные кровянистые выделения также могут быть симптомом рака шейки матки, который может быть обнаружен с помощью мазка Папаниколау или ВПЧ (см. Рекомендации по скринингу в разделе «Лечение»).

К другим изменениям и признакам менопаузы относятся:

• Приливы (внезапное ощущение тепла, иногда с покраснением)
• Ночная потливость (приливы, возникающие ночью, часто нарушающие сон)
• Усталость (вероятно, из-за нарушения сна) паттерны)
• Перепады настроения
• Сухость влагалища
• Колебания полового влечения или реакции
• Нарушение сна
• Болезненность
• Проблемы с мочевым пузырем, такие как инфекции мочевыводящих путей или недержание мочи
• Головные боли

Состояние здоровья, связанное с менопаузой
Хотя Существует широкий спектр возможных состояний, связанных с менопаузой, у большинства женщин с естественной менопаузой наблюдаются лишь легкие нарушения в период перименопаузы.Однако вы должны знать, что есть как минимум два основных состояния здоровья, которые могут развиться в постменопаузальный период: ишемическая болезнь сердца и остеопороз.

Эстроген вашего тела помогает защитить от образования бляшек в артериях. Это достигается за счет повышения уровня холестерина ЛПВП (хорошего холестерина), что помогает удалить холестерин ЛПНП (тип, который способствует накоплению жировых отложений, называемых бляшками, вдоль стенок артерий). Это также помогает расширять кровеносные сосуды, улучшая кровоток.С возрастом риск развития ишемической болезни сердца (ИБС) – состояния, при котором вены и артерии, по которым кровь идет к сердцу, сужаются или блокируются бляшками, – постоянно увеличивается. Сердечный приступ и инсульт в большинстве случаев вызваны атеросклеротическим заболеванием.

Собственный эстроген вашего тела помогает предотвратить потерю костной массы и взаимодействует с кальцием и другими гормонами и минералами для построения костей. Ваше тело постоянно строит и модифицирует кости посредством процесса, называемого резорбцией и отложением.Примерно до 30 лет в организме образуется больше новых костей, чем разрушается. Но как только уровень эстрогена начинает снижаться, этот процесс замедляется.

Во время менопаузы ваше тело разрушает больше костей, чем восстанавливает. В годы сразу после менопаузы некоторые женщины могут потерять до 20 процентов своей костной массы в первые пять-семь лет после менопаузы. Хотя потеря плотности костной ткани в конечном итоге нивелируется, в ближайшие годы поддержание прочности и здоровья костных структур для предотвращения остеопороза станет более сложной задачей.Остеопороз возникает, когда кости становятся слишком слабыми и ломкими, чтобы поддерживать нормальную активность.

Не у всех женщин развивается болезнь сердца или остеопороз. На сердце и кости влияет гораздо больше факторов, чем один эстроген. Например, упражнения улучшают вашу сердечно-сосудистую систему – сердце, легкие и кровеносные сосуды – в любом возрасте. Это может помочь снизить высокое кровяное давление, что беспокоит половину женщин старше 60 лет, и может помочь сохранить костную массу. Он также может помочь снизить прибавку в весе, что является основным фактором риска сердечно-сосудистых заболеваний, диабета и многих других заболеваний, характерных для пожилых женщин.

Вы никогда не слишком стары, чтобы начинать или продолжать тренироваться. Простая ходьба по 30 минут четыре-пять дней в неделю может принести пользу здоровью. Есть и другие варианты упражнений. Поговорите со своим лечащим врачом о том, какие из них подходят вашему образу жизни и медицинским потребностям.

Если к моменту менопаузы ваши кости будут крепкими и здоровыми, у вас будет лучшая структура костей, чтобы поддерживать вас с возрастом. Потеря костной массы варьируется от женщины к женщине. Вы можете улучшить прочность костей с возрастом, регулярно тренируясь и следя за тем, чтобы в вашем рационе или пищевых добавках было достаточно кальция.Упражнения также помогают улучшить баланс, мышечный тонус и гибкость, которые могут уменьшаться с возрастом. Слабость в этих областях может привести к более частым падениям, переломам костей и более длительным периодам заживления.

Сегодняшние женщины могут рассчитывать прожить до одной трети своей жизни после наступления менопаузы. Годы после менопаузы могут быть здоровыми, в зависимости от того, как вы заботитесь о себе.

Диагностика

Менопауза диагностируется, когда у женщины с маткой не было менструаций в течение одного года.

Некоторые из наиболее распространенных признаков перехода в менопаузу (термин, который относится к пяти или более годам во время менопаузы), которые могут побудить женщину обратиться за консультацией к квалифицированному специалисту в области здравоохранения, включают:

• Горячий мигает
• Сухость влагалища
• Инфекции мочевыводящих путей или болезненное мочеиспускание
• Стрессовое недержание мочи (утечка мочи)
• Ночная потливость
• Бессонница
• Головные боли
• Учащенное сердцебиение
• Забывчивость
• Изменение настроения
• Беспокойство и раздражительность Снижение концентрации
• Снижение полового влечения

Спросите своего лечащего врача о любых изменениях, которые вы заметите.И помните, менопауза – это не болезнь; это еще один жизненный этап. (Не все перечисленные выше изменения имеют научно доказанную связь с менопаузой.)

В рамках оценки симптомов, которые могут быть вызваны менопаузой, ваш лечащий врач внимательно оценит ваши симптомы и проведет тщательное физическое обследование. Вас также попросят предоставить полную историю болезни; обязательно включите информацию о вашей семейной истории болезни.

Лабораторные анализы могут включать базовые химические исследования сыворотки, оценку липидов и гормональную оценку.Другие тесты могут включать:

• Пап-тест
• Маммография
• Скрининг плотности костной ткани
• Оценка слизистой оболочки матки при наличии показаний
• УЗИ тазовых органов при показаниях

Менопауза связана с постоянным повышением уровня фолликулостимулирующего гормона (ФСГ). ) уровней. У женщин в перименопаузе иногда обнаруживается повышенный уровень ФСГ; однако это повышение уровня ФСГ часто бывает прерывистым (и, следовательно, ненадежным), поэтому окончательным определяющим фактором в понимании того, была ли у вас менопауза, является отсутствие менструации в течение 12 месяцев подряд.

Уход

Управление менопаузой

Многие женщины уделяют пристальное внимание своему гинекологическому здоровью в молодые годы и начинают игнорировать его после менопаузы. Ваш план оздоровления после менопаузы должен включать как минимум ежегодные посещения врача. Эти посещения должны включать:

Обсудите любые необычные или неприятные симптомы со своим лечащим врачом.Следите за лекарствами, которые вы принимаете, и спрашивайте своего лечащего врача или фармацевта о возможных лекарственных взаимодействиях, если вам предлагается принять новое лекарство. Обязательно обсудите со своим лечащим врачом любые альтернативные методы лечения или растительные продукты, которые вы используете или, возможно, захотите использовать.

Переход к менопаузе

По мере того, как ваше тело переходит в менопаузу (процесс, который обычно длится от четырех до восьми лет), вы можете заметить некоторые физические и эмоциональные изменения.К наиболее частым относятся:

• Нерегулярные менструации
• Приливы
• Сухость влагалища
• Инфекции мочевыводящих путей
• Стрессовое недержание
• Ночная потливость
• Бессонница
• Головные боли
• Учащенное сердцебиение
• Забвение
• Беспокойство и раздражительность
• Пониженная концентрация

Существует множество способов облегчить эти симптомы, если вы обнаружите, что они мешают вашему образу жизни.Обсудите свои симптомы и проблемы со своим врачом, чтобы определить, какие варианты наиболее подходят для вас.

Следующие советы могут быть рекомендованы для облегчения наиболее распространенных симптомов менопаузы:

Приливы . Хотя никто точно не знает, что вызывает приливы, считается, что они являются результатом сужения диапазона температур, который обычно говорит мозгу отрегулировать вашу внутреннюю температуру. Гипофиз в вашем мозгу увеличивает количество фолликулостимулирующего гормона (ФСГ) и лютеинизирующего гормона (ЛГ), направленных на яичники.Падение уровня эстрогена и повышение уровней ФСГ и ЛГ нарушают внутреннюю температуру вашего тела. Это создает нестабильность вазомоторного баланса и приводит к приливу жара.

Около 75 из каждых 100 женщин, приближающихся или переживающих менопаузу, имеют приливы, которые обычно длятся от трех до пяти лет. Приливы могут становиться более интенсивными и частыми во время последнего менструального цикла, а затем уменьшаться, обычно прекращаясь через один-пять лет. Примерно от 10 до 15 процентов женщин будут иметь значительные приливы, которые сохраняются более 10 лет после последней менструации, хотя со временем они, как правило, проходят.Некоторые женщины продолжают испытывать приливы и после 70 лет.

Во время прилива вы можете испытать внезапное ощущение тепла на лице, шее и груди. Вы можете обильно потеть, и ваш пульс может учащаться. У некоторых женщин появляется головокружение или тошнота. Прилив обычно длится от двух до четырех минут, что может показаться вечностью. Для некоторых женщин приливы невыносимы, возникают в неудобные моменты или ночью, нарушая сон.

Существует множество способов справиться с приливами.Гормональная терапия (только эстроген или эстроген плюс прогестерон) может быть назначена в соответствующей дозе в течение соответствующего времени. Существуют и другие медицинские варианты, а также лечебные травы, но стратегии образа жизни могут быть самыми легкими и быстрыми изменениями, которые нужно попробовать в первую очередь:

• Одевайтесь слоями, которые можно снять, если вы обнаружите, что вам становится слишком тепло.
• Спать в прохладном помещении.
• Пейте много воды.
• Избегайте горячей пищи, такой как супы, острая пища, продукты с кофеином и напитки, а также алкоголь, которые могут вызвать приливы.
• Постарайтесь уменьшить стресс.
• Регулярно занимайтесь спортом.
• Дышите глубоко и медленно, если чувствуете, что начинается прилив жара; ритмичное дыхание может помочь «уменьшить» жар от прилива или предотвратить его полное начало.
• Используйте переносной вентилятор.

Бессонница . Сон часто является жертвой менопаузы, независимо от того, прерывается ли он из-за приливов (так называемая ночная потливость, когда они возникают ночью) или трудностей с засыпанием или засыпанием. Отчасти это связано с гормональными взлетами и падениями.Кроме того, с возрастом режим сна может измениться. Пожилые люди могут спать меньше, просыпаться раньше и рано или поздно ложиться спать, чем в более молодом возрасте.

Изменения образа жизни для борьбы с бессонницей включают:

• Сон в прохладной комнате, чтобы облегчить приливы жара, которые могут мешать вашему сну. В жаркую погоду вы можете снизить термостат в спальне на ночь и использовать небольшой вентилятор для поддержания циркуляции воздуха. Если вы спите в ночной одежде, храните чистую и сухую смену у постели постели, чтобы вы могли быстро переодеться и снова заснуть.Если вы делите свою кровать с партнером, подумайте об использовании электрического одеяла с двойным управлением.
• Регулярно занимайтесь спортом.
• Установите и соблюдайте обычный распорядок дня и час для сна.
• Выпейте стакан теплого молока перед сном, но избегайте другой еды.
• Избегайте употребления алкогольных напитков и курения перед сном.
• Не смотрите телевизор в постели (некоторые программы совсем не расслабляющие!).
• Практикуйте расслабляющие техники, такие как глубокое дыхание.
• Пересмотрите все принимаемые вами лекарства, чтобы узнать, могут ли они вызвать бессонницу.

Колебания настроения . По причинам, до сих пор не совсем понятным, снижение и колебания уровня эстрогена во время менопаузального перехода может вызывать эмоциональные подъемы и спады, а также раздражительность. Недостаток сна из-за ночного потоотделения также может способствовать возникновению раздражительности и депрессии. Хотя ваши месячные подходят к концу, вы можете продолжать испытывать симптомы предменструального синдрома (ПМС). Фактически, эмоциональные симптомы могут ухудшаться у некоторых женщин по мере приближения к менопаузе.Вы также можете заметить, что потеряли интерес к сексу. Снижение уровня эстрогена и изменения соотношения эстроген / тестостерон у женщин в это время могут снизить ваше сексуальное влечение.

Стратегии образа жизни, позволяющие справиться с перепадами настроения и сексуальными проблемами, включают:

• Сделайте физическую активность частью своего расписания; упражнения могут улучшить настроение и улучшить самочувствие.
• Попробуйте расслабляющие техники, такие как медитация или массаж, которые могут успокаивать и уменьшать раздражительность.
• Обсудите ваши симптомы и их причины со своим партнером; пробуйте разные подходы к близости.

Сухость влагалища и частые инфекции мочевыводящих путей . Эстроген, естественный гормон, вырабатываемый организмом, помогает влагалищу оставаться смазанным и эластичным. После менопаузы, когда уровень эстрогена снижается, влагалище становится суше, а стенка влагалища истончается. Секс может стать болезненным. Стенка уретры также становится тоньше по мере падения уровня эстрогена и увеличивает риск более частых инфекций мочевыводящих путей.Утечка мочи может стать проблемой, поскольку опора мышц мочевого пузыря и уретры ослабевает. (Это также может произойти из-за нагрузки на ткани в результате родов). Сухость влагалища и симптомы мочевого пузыря могут со временем ухудшиться.

Стратегии борьбы с сухостью влагалища и частыми инфекциями мочевыводящих путей включают:

• Использование негормональных вагинальных кремов или гелей (по рецепту или без рецепта).
• Если увлажняющих средств и лубрикантов недостаточно, вагинальный эстроген (лекарство, отпускаемое по рецепту) доступен в виде кремов, колец или таблеток.Вы также можете попробовать прастерон, рецептурную форму гормона дегидроэпиандростерона (известного как ДГЭА) или негормональные препараты для приема внутрь (оспемифен), которые помогают при болезненном сексе.
• Пейте много воды, чтобы помочь организму избежать обезвоживания.
• Используйте увлажняющие средства длительного действия для влагалища.
• Физические упражнения для поддержания мышечного тонуса.

  Практикуйте техники Кегеля для укрепления мышц тазового дна, поддерживающих мочевой пузырь и уретру. Упражнения Кегеля укрепляют вагинальный канал, контролируют отток мочи и усиливают оргазм.Чтобы убедиться, что вы знаете, как правильно сокращать мышцы тазового дна, попробуйте остановить поток мочи, пока вы идете в ванную. Если вы можете это сделать, вы нашли нужные мышцы. (Вы можете попросить своего лечащего врача проверить свой тонус Кегеля при следующем посещении гинеколога.)

  Для выполнения упражнений Кегеля опорожните мочевой пузырь и сядьте или лягте. Сократите мышцы тазового дна на три секунды, затем расслабьтесь на три секунды. Повторить 10 раз. Как только вы отработаете трехсекундные сокращения, попробуйте выполнять упражнение по четыре секунды за раз, а затем отдыхайте четыре секунды, повторяя 10 раз.Постепенно продолжайте сокращать мышцы тазового дна по 10 секунд за раз, расслабляясь между ними в течение 10 секунд. Старайтесь выполнять комплекс из 10 упражнений трижды в день.

• Сообщите своему врачу обо всех принимаемых вами лекарствах. Некоторые могут усилить сухость влагалища. Кроме того, если у вас инфекция мочевыводящих путей, вам могут потребоваться антибиотики.

Учащенное сердцебиение . Некоторых женщин в возрасте от 40 до 40 лет пугает то, что их сердца быстро бьются в груди без видимой причины.Этот симптом, называемый сердцебиением, возникает из-за того, что сердце бьется нерегулярно или пропускает одно или два удара. Хотя этот симптом может быть связан с несколькими типами серьезных сердечных заболеваний, он также часто встречается во время перехода к менопаузе и обычно не связан с сердечными заболеваниями. Например, частота сердечных сокращений женщины может увеличиваться от семи до 15 ударов во время прилива.

Если вам кажется, что у вас учащенное сердцебиение:

• Немедленно обратитесь к врачу, если у вас возникла одышка; учащенное сердцебиение или нерегулярное сердцебиение; головокружение; тошнота; боль в шее, челюсти, руке или груди, которая приходит и уходит; или стеснение в груди.Любой из них может быть признаком серьезного сердечного приступа.
• Попросите вашего лечащего врача исключить состояния, которые могут вызвать учащенное сердцебиение, например, заболевания щитовидной железы.
• Спросите своего лечащего врача о подходящих вариантах облегчения учащенного сердцебиения, например о снижении потребления кофеина, и о том, нужны ли какие-либо лекарства.

Забвение или трудности с концентрацией внимания . Во время менопаузы и после нее многие женщины испытывают затруднения, обнаруживая, что у них проблемы с запоминанием, психические блоки или проблемы с концентрацией внимания.Недосыпание или нарушение сна могут способствовать проблемам с памятью и концентрацией. Стресс, связанный с серьезными изменениями в жизни, такими как уход за стареющими родителями или когда ваши дети уезжают из дома, также может мешать сну. Однако последние исследования показывают, что ухудшение памяти во время менопаузы, вероятно, является независимым процессом, отчасти вызванным гормональными колебаниями, а не стрессом или недосыпанием. Фактически, исследования показывают, что потеря памяти во время менопаузы реальна и отличается от той потери памяти, которая возникает в результате старения в целом.

Хотя изменения памяти, которые испытывают некоторые женщины во время менопаузального перехода, могут быть частично вызваны гормональными изменениями, тем не менее, женщинам не рекомендуется принимать ГТ для предотвращения ухудшения памяти.

Другие стратегии решения проблем с памятью и недостатка концентрации включают:

• Признайте, что эти симптомы могут быть вызваны изменениями в менопаузе и старением, и не оказывайте давления на себя.
• Положитесь на стратегии запоминания, такие как составление ежедневных списков напоминаний или сообщений, которые помогут вам пережить периоды забывчивости.
• Практикуйте методы снятия стресса, такие как упражнения на глубокое дыхание, йога и медитация, и старайтесь регулярно быть физически активным.

Если вы обнаружите, что опробованные вами стратегии не избавляют вас от дискомфорта, спросите своего врача о вариантах лечения. Медицинские стратегии для облегчения различных симптомов менопаузы включают:

Оральные контрацептивы . Оральные контрацептивы могут помочь облегчить симптомы, связанные с менопаузой, в том числе нерегулярные периоды и перепады настроения.Обычно оральные контрацептивы рекомендуются женщинам, у которых еще не закончились месячные. Для многих женщин в возрасте от 40 лет оральные контрацептивы обеспечивают дополнительное преимущество в предотвращении беременности. Тем не менее, прием оральных контрацептивов в преддверии менопаузы может затруднить определение того, когда у вас прекратились менструации. Женщины, которые курят, имеют высокое кровяное давление, страдают мигренью, связанной с аурой, или страдают диабетом, заболеваниями желчного пузыря или нарушениями свертывания крови в анамнезе, не должны использовать оральные контрацептивы.Обсудите историю своего здоровья со своим лечащим врачом и попросите совета по этому варианту лечения.

Если вы планируете принимать гормоны, отличные от оральных контрацептивов, для лечения симптомов менопаузы, имейте в виду, что дозы эстрогена и прогестерона, обычно принимаемые для лечения симптомов менопаузы, недостаточны для защиты от нежелательной беременности. Женщина, которая все еще фертильна, должна использовать противозачаточные средства, содержащие более высокий уровень гормонов, или использовать дополнительные методы контроля над рождаемостью в дополнение к заместительной гормональной терапии.

Антидепрессанты . Один антидепрессант, пароксетин 7,5 мг (Brisdelle), одобрен для лечения приливов. Это низкая доза антидепрессанта Паксила. Другие антидепрессанты, такие как венлафаксин (Effexor) и флуоксетин (Prozac), могут облегчить приливы, но не одобрены FDA для лечения приливов.

Сердечно-сосудистые препараты . Низкие дозы клонидина (Катапрес) или противосудорожного препарата габапентин (Нейронтин) также могут помочь облегчить приливы у некоторых женщин.Однако эти препараты не одобрены FDA для лечения приливов, и неприятные побочные эффекты являются обычным явлением.

Менопаузальная гормональная терапия

Эстрогеновая терапия появилась на рынке более 75 лет назад, и многие женщины считали ее «источником молодости». Когда-то гормональная терапия назначалась как средство первого выбора для долгосрочной профилактики остеопороза и сердечных заболеваний, а также для кратковременного облегчения симптомов менопаузы, таких как приливы жара, теперь она назначается только для лечения симптомов менопаузы у женщин без определенных факторы риска, такие как наличие в анамнезе рака груди, ишемической болезни сердца и перенесенного сгустка крови или инсульта.

Гормональная терапия бывает нескольких форм: эстроген можно назначать отдельно или в сочетании с прогестероном или синтетическим прогестином. В сочетании с прогестином это называется гормональной терапией (ГТ). Его назначают только женщинам, у которых еще есть матка, потому что прогестерон снижает риск рака матки, связанного с дополнительным эстрогеном.

Гормональная терапия, которую назначают только в виде эстрогена, называется эстрогеновой терапией (ЭТ). Обычно его назначают женщинам, у которых больше нет матки.

Гормональная терапия в постменопаузе бывает разных форм: таблетки, кремы, кожные пластыри, вагинальные кольца и инъекции.

Некоторые гормоны называются «биоидентичными», что означает, что они химически, то есть молекулярно, идентичны веществу, встречающемуся в вашем организме. Однако эти гормоны не поступают из вашего тела (или тела другой женщины). Большинство биоидентичных эстрогенов и прогестерона получают из сои (эстроген) или ямса (прогестерон).

Они также не являются «естественными» или в их естественном состоянии, когда вы их берете.Для создания гормона, который могут использовать женщины, растительные или животные гормоны синтезируются или обрабатываются в несколько этапов в лаборатории.

Существует два основных типа биоидентичных гормонов: одобренные Управлением по контролю за продуктами и лекарствами США (FDA) и коммерчески доступные по рецепту, такие как Estrace, Climara, Vivelle, EstroGel, Divigel и Estrasorb, и те, которые выпускается в индивидуальном порядке для женщин, в аптеках. Североамериканское общество менопаузы не рекомендует комбинированные гормональные продукты.

Синтетический гормон – это массовое молекулярное соединение, созданное в лаборатории, которое действует как эстроген, но не одно и то же. Prempro, например, представляет собой комбинацию двух синтетических гормонов.

Все гормоны – синтетические и биоидентичные – производятся в лаборатории и работают одинаково: путем фиксации своего рода связывания со специальными белками на поверхности клеток, называемыми рецепторами. Как только гормон блокируется на этих рецепторах, сообщения от этого гормона могут передаваться в клетку.

Прежде чем выбрать какой-либо вид гормональной терапии, женщина должна обсудить свой личный анамнез со своим лечащим врачом, поскольку исследования, мнения и рекомендации относительно ГТ менялись на протяжении многих лет.

В 1970-х годах исследование показало, что у женщин, у которых была матка и которые принимали терапию эстрогенами, был повышенный риск развития рака слизистой оболочки матки. Однако было отмечено, что добавление прогестерона или синтетического прогестина снижает риск для женщин, не принимающих эстроген.

В 1980-х и 1990-х годах появились исследования, демонстрирующие, что у женщин, принимавших эстрогеновую терапию после менопаузы, снижался риск сердечных заболеваний и остеопороза. Однако Национальный институт здоровья (NIH) предложил провести рандомизированное двойное слепое исследование, чтобы выяснить, действительно ли эстроген помогает предотвратить сердечные заболевания.

В этом исследовании NIH, известном как Инициатива по охране здоровья женщин (WHI), рассматривались две группы женщин: женщинам, перенесшим гистерэктомию, давали только эстроген (или плацебо), и женщинам, которые пережили естественную менопаузу и не имели При гистерэктомии были назначены эстроген и синтетический прогестин или плацебо.

Исследование было прекращено досрочно, в 2002 году, потому что примерно через пять лет у женщин в группе эстрогенов и прогестинов наблюдалось очень небольшое увеличение случаев рака груди и не было отмечено снижения заболеваемости сердечно-сосудистыми заболеваниями. Исследование только с применением эстрогенов продолжалось еще около двух лет. В этой группе данные показали статистически незначимое снижение заболеваемости раком груди и отсутствие снижения заболеваемости сердечно-сосудистыми заболеваниями.

Многие женщины запаниковали, узнав о повышенном риске рака груди. И возникло много вопросов по поводу сердечных заболеваний.

Позже было обнаружено, что исследование WHI было ошибочным по нескольким причинам. В частности, исследование рассматривало женщин, начинающих гормональную терапию, в возрасте от 50 до 79 лет, при этом средний возраст участников на момент начала терапии составлял 63 года. Кроме того, повышенный риск диагностирования рака груди наблюдался только после пяти с лишним лет терапии. Кроме того, для исследования использовалась только одна доза эстрогена и прогестина. И отмеченный абсолютный риск был очень мал: восемь женщин на 10 000 в год.

В ряде дополнительных исследований изучалась взаимосвязь между гормональной терапией и сердечными заболеваниями. Большинство указывает на то, что гормональную терапию необходимо начинать достаточно близко к периоду менопаузы, чтобы иметь какие-либо преимущества для сердца. Если у женщины очень ранняя менопауза – значительно раньше 50 лет, – риск развития сердечных заболеваний достаточно высок, если она не принимает гормональную терапию. Однако женщинам, у которых наступила стандартная менопауза, не следует начинать гормональную терапию исключительно для предотвращения сердечных заболеваний.

Также было проведено много исследований в отношении рака груди и гормональной терапии.

В Европе исследования показывают, что микронизированный прогестерон, а не его синтетическая разновидность, не связан со значительным повышением риска рака груди. Дальнейшие исследования продолжаются. И теперь есть новое лекарство, которое используется для защиты слизистой оболочки матки во время терапии эстрогенами вместо использования прогестерона или прогестинов. Это лекарство, базедоксифен, сочетается с эстрогеном в лекарстве под названием Дуави.Базедоксифен является двоюродным братом тамоксифена, лекарства, используемого для лечения рака груди. При его использовании не было отмечено повышенного риска рака груди, но исследования продолжаются.

Еще одна проблема, связанная с пероральной терапией эстрогенами, – это незначительное повышение риска образования тромбов, а также инсультов. Европейские исследования показывают, что трансдермальные эстрогены, вводимые через пластыри или гели, не увеличивают риск образования тромбов. Некоторые небольшие исследования не показывают повышенного риска инсультов при применении низких доз трансдермальных эстрогенов.

18-летнее наблюдение за исследованием WHI не показало увеличения смертности от каких-либо заболеваний у потребителей эстрогенов и прогестинов, что обнадеживает.

Также важно: все исследования терапии эстрогенами показывают защиту от остеопороза.

Итак, что делать женщине?

Североамериканское общество менопаузы выпустило новое руководство по гормональной терапии в 2017 году. В нем говорится, что гормональная терапия достаточно безопасна и полезна для уменьшения симптомов менопаузы, таких как приливы и сухость влагалища, особенно для женщин в возрасте до 60 лет и в возрасте до 10 лет. годы менопаузы.Гормональная терапия обычно начинается для лечения симптомов менопаузы на ранней стадии менопаузы, когда у женщины наиболее выражены симптомы.

NAMS утверждает, что преимущества перевешивают риски для женщин с симптомами. Организация отмечает, что терапия эстрогенами предотвращает потерю костной ткани и переломы.

Хотя верно то, что симптомы менопаузы действительно уменьшаются в течение первых пяти лет менопаузы для большинства женщин, некоторые женщины имеют постоянные симптомы. Эти женщины могут продолжать гормональную терапию.NAMS рекомендует женщинам использовать «соответствующую дозу в течение соответствующего периода», чтобы каждая женщина и ее медицинский работник оценили ее.

FDA рекомендует медицинским работникам назначать гормональную терапию в постменопаузе в минимально возможных дозах и в течение как можно более короткого промежутка времени для достижения целей лечения.

Для женщин, которые не уверены, что их медицинские работники обладают опытом в решении проблем менопаузы, посетите веб-сайт Североамериканского общества менопаузы, чтобы найти сертифицированного практикующего врача по менопаузе Североамериканского общества менопаузы.

Альтернативы гормональной терапии

Для защиты сердца . Стратегии образа жизни для здоровья сердечно-сосудистой системы включают упражнения, отказ от курения, поддержание здорового веса и ограничение потребления соли и алкоголя. Сбалансированная диета, богатая овощами, фруктами и рыбой и с низким содержанием насыщенных жиров, также может принести некоторую пользу для здоровья сердца.

Ваш лечащий врач может прописать лекарства для снижения уровня холестерина и артериального давления и снижения риска сердечных заболеваний.

Для снижения полового влечения . Тестостерон – это гормон, который играет важную роль в женском организме. Тестостерон, который часто ошибочно считают исключительно мужским половым гормоном, секретируется яичниками и надпочечниками и является естественным для женского организма. Хирургическая менопауза (удаление яичников) может отрицательно сказаться на половом влечении, и иногда для помощи назначают терапию тестостероном.

Тестостерон не одобрен FDA для лечения низкого либидо, и мы не знаем, какие дозы подходят для женщин.Слишком много тестостерона может не помочь с сексуальным желанием, но вместо этого может вызвать у вас возбуждение, чрезмерную агрессию и / или депрессию. Более высокие дозы могут вызвать побочные эффекты маскулинизации, которые могут не исчезнуть после прекращения терапии, такие как рост волос на лице и теле, прыщи, увеличение клитора, снижение голоса и увеличение мышечной массы.

Тестостерон также может быть связан с неблагоприятными сердечными заболеваниями, такими как повышенный риск атеросклероза. В настоящее время нет одобренных FDA препаратов для приема одного тестостерона для женщин, хотя он часто назначается женщинам «не по назначению».Существует специальная рецептурная комбинация эстрогена (эстерифицированных эстрогенов) и тестостерона (пероральный метилтестостерон) под названием Syntest DS, которая может помочь в борьбе с дефицитом тестостерона. Не используйте Синтест при заболевании печени; недавняя история сердечного приступа, инсульта или проблем с кровообращением; гормонально-зависимый рак, такой как рак груди или матки; аномальное вагинальное кровотечение; или если вы беременны или кормите грудью. Это также увеличивает риск гиперплазии эндометрия, что может привести к раку матки.

Поскольку безопасность длительного приема тестостерона не установлена, женщинам следует быть очень осторожными при выборе этого типа гормонального лечения. Обсудите риски и преимущества со своим лечащим врачом.

Остеопороз . Изменения в образе жизни, которые, как было показано, улучшают плотность костей у молодых женщин и предотвращают переломы у женщин старшего возраста, включают потребление кальция в рационе, отказ от курения и чрезмерного употребления алкоголя. Упражнения с весовой нагрузкой весьма полезны, если они одобрены вашим лечащим врачом.

Кроме того, для лечения и / или профилактики остеопороза доступны несколько рецептурных препаратов.

Травяные средства

Некоторые женщины сообщают, что витаминные и травяные добавки полезны при лечении симптомов менопаузы. Например, фитоэстрогены – соединения, встречающиеся в природе в некоторых растениях, травах и семенах, – похожи по химической структуре на эстроген и оказывают действие, подобное эстрогену.

Соевые продукты (тофу, темпе, соевое молоко, соевые бургеры и жареные соевые орехи), некоторые травы (красный клевер) и бобовые (нут, чечевица и различные виды фасоли) содержат определенные типы фитоэстрогенов, называемые изофлавонами.Это здоровая пища, которая является отличным источником белка и кальция и может быть добавлена ​​в свой рацион.

Некоторые исследования показывают, что изофлавоны (слабые эстрогены растительного происхождения) в соевых продуктах и ​​пищевых добавках могут уменьшить легкие приливы. Но большинство исследований показывают, что они не более эффективны, чем плацебо. Прежде чем принимать какие-либо изофлавоны, проконсультируйтесь со своим лечащим врачом. Некоторые онкологи выразили обеспокоенность по поводу того, что выжившие после рака груди употребляют соевые продукты. Если у вас рак груди (или он уже был), поговорите со своим онкологом, прежде чем пробовать изофлавоны сои и сои.

Черный кохош широко используется в Европе для лечения приливов, и он стал более популярным среди американских женщин, которым нужно что-то, чтобы обуздать их. Показатели безопасности добавки хорошие, но есть ограниченные исследования, подтверждающие ее эффективность при лечении симптомов менопаузы. Поговорите со своим врачом о черном кохоши, прежде чем принимать какую-либо форму добавки.

Также нет научных доказательств, подтверждающих эффективность масла примулы вечерней, женьшеня, кавы, солодки, шалфея и корня донга.Обсудите с врачом любые растительные или витаминные добавки, которые вы собираетесь принимать. Имейте в виду, что исследования, связанные с их эффективностью, немногочисленны, и FDA не контролирует производство добавок и не требует от производителей доказывать, что их продукты безопасны. Также имейте в виду, что высокие дозы некоторых витаминов и травяных добавок могут быть опасными. Например, эфедра, используемая в некоторых продуктах для похудения, имеет потенциально серьезные побочные эффекты. Смешивание травяных добавок с некоторыми лекарствами, отпускаемыми по рецепту, также может быть опасным.Итак, еще раз не забудьте сообщить своему лечащему врачу все, что вы принимаете.

Основные симптомы менопаузы: нерегулярные или обильные менструации. Как меняются менструации во время перименопаузы?

Нерегулярные месячные – один из первых признаков того, что ваше тело находится на пути к менопаузе. Когда менструация прекращается более чем на 1 год, у большинства женщин наступает менопауза. Обязательно прочтите комментарии в конце этой статьи, где реальные женщины поделились своим опытом смены периодов менопаузы.Как вы быстро увидите, у каждой женщины свой опыт менопаузы. Присоединяйтесь к племени и оставьте свой комментарий.

Менопауза – это естественный переходный период, затрагивающий всех женщин.

Пропущенные месячные, периодические кровянистые выделения, сильные кровотечения и наводнения – это перименопауза. Женщины часто спрашивают нас об изменениях в структуре менопаузы в преддверии менопаузы?

Менструальные изменения сильно различаются в зависимости от гормонов. Как упоминалось в других частях этого сайта, сейчас самое время по-настоящему настроиться на свое тело и довериться своим инстинктам.Как видно из этого списка, сложно определить периоды перименопаузы:

• Некоторые женщины испытывают очень сильное кровотечение до того, как у них вообще прекращаются менструации. Это может произойти за пару месяцев. Вы можете обнаружить, что кровотечение более сильное и частое. Будьте осторожны, чтобы убедиться, что вы получаете достаточное количество железа, , и, возможно, рассмотрите возможность приема добавок, так как вы можете заболеть анемией.
• Очень сильное кровотечение или наводнение во время перименопаузы может означать, что у вас миома матки – лучше проконсультироваться с терапевтом или гинекологом, если вас беспокоит миома или появляются большие сгустки.
• Перименопауза может сделать ваш цикл нерегулярным или прерывистым . Ваш цикл может удлиняться, так что менструация задерживается, или вы можете пропустить менструацию на 2-3 месяца, что может заставить вас думать, что вы беременны.
• Менструации могли стать более частыми до наступления менопаузы – ваш менструальный цикл может сократиться, и менструации станут ближе друг к другу даже каждые 2 недели. Если вы чувствуете себя усталым и ослабленным из-за этого, обратитесь за помощью к практикующему врачу.Вам может понадобиться утюг или другие подставки.
• Кровянистые выделения в перименопаузе: Прорывные кровотечения между менструациями или кровянистые выделения могут произойти во время овуляции. Или у вас могут быть кровянистые выделения вместо периода во время перименопаузы.
• Другие имеют старт-стопное кровотечение или очень легкое кровотечение . Это вызвано низким уровнем эстрогена, из-за которого слизистая оболочка матки становится тоньше.
• Нет ничего необычного в том, что во время перименопаузы бывает более болезненных периодов .
• У вас могут возникнуть судороги без менструации примерно в то время, когда вы ожидали менструации. Это может казаться периодом без кровотечения , если у вас маточные боли или спазмы.
• У некоторых женщин период перименопаузы случается регулярно, но они замечают другие новые симптомы, такие как приливы или беспокойство.
• Перименопауза может быть временем для дополнительных выделений, иногда связанных с молочницей и инфекциями мочевыводящих путей.
• Также нередки случаи, когда у вас появляются коричневые выделения вместо периода, когда ваш период, наконец, сужается.Это проливается старая кровь. Если вы обнаружите, что ваши выделения сильно пахнут, вам следует обратиться к терапевту, так как у вас может быть инфекция.
• Если вы испытываете кровотечение после менопаузы , вам следует проконсультироваться с вашим терапевтом.
• Если вы недовольны тем, что ваш терапевт «понимает» то, что вы говорите или проходите через , доверьтесь своим инстинктам и подумайте о том, чтобы получить второе мнение или сменить врача. Менопауза – это время, когда вам нужно чувствовать поддержку со стороны вашего GP и быть уверенным, что вас услышат и поймут.

Электронная книга “Моя вторая весна”

Руководство лучшего друга: тревога – практический инструментарий для выхода за пределы тревожности во время менопаузы – 12

евро

Спасибо, девочки, еще одна замечательная книга! Молодец, Моя вторая весна, совет практичный, приземленный, и я уже работаю над своим инструментарием. Большое спасибо

Заказать сейчас

Сильное кровотечение, наводнение и перименопауза

Очень сильное кровотечение возникает, когда у вас высокий уровень эстрогена по сравнению с прогестероном, из-за чего слизистая оболочка матки утолщается больше, чем обычно.Во время перименопаузы основные системы вашего тела усердно работают, чтобы приспособиться к изменяющимся уровням гормонов, которые происходят до наступления полной менопаузы. Самая трудная ситуация – это, вероятно, очень тяжелые, продолжительные циклы кровотечения или затопления. Некоторые женщины замечают, что меняют тампоны каждый час, иногда у них бывает очень сильное кровотечение в неподходящее время, например, на официальном ужине. Часто это происходит как днем, так и ночью. Обязательно носите прокладки и регулярно меняйте тампоны или прокладки.

Если у вас повторяющиеся тяжелые и продолжительные менструации, у вас может развиться анемия (недостаток железа в крови), так как организм не успевает восполнить кровопотерю до следующей менструации. Вы можете почувствовать слабость, истощение и, возможно, даже депрессию в результате анемии, которая затем станет ассоциироваться с менопаузой. Обязательно обратитесь за помощью на раннем этапе и не допустите развития ситуации.

Очень сильное кровотечение также может быть вызвано миомой. Если вы испытываете длительное сильное кровотечение, обратитесь за профессиональной консультацией к терапевту, гомеопату или другому специалисту в области здравоохранения.Вагинальное кровотечение после менопаузы – ненормальное явление, поэтому снова обратитесь за профессиональной консультацией, если это произойдет.

Симптомы менопаузы могут ощущаться как ПМС

У некоторых женщин впервые развиваются симптомы предменструального синдрома (ПМС) или у них наблюдается более острый уровень нормального предменструального синдрома. Эти симптомы могут быть физическими, психологическими или эмоциональными. У большинства из нас на протяжении многих лет был некоторый уровень предменструального синдрома во второй половине месячного цикла. Симптомы могут усиливаться к 30-40 годам, приближаясь к менопаузе.Наиболее частыми симптомами являются раздражительность, агрессия, плаксивость, перепады настроения, боль в груди и задержка жидкости.

Электронная книга “Моя вторая весна”

НОВОЕ В МЕНОПАУЗЕ? Попробуйте нашу электронную книгу – Руководство по менопаузе для лучшего друга – 8

евро.

«Так рада, что у вас есть электронная книга. Мне нравится дружелюбный подход и полезные советы. Очень рекомендую!» B

Заказать сейчас

Когда менопауза прекращается?

Между периодами могут быть промежутки до 12 месяцев.Вы можете обходиться без менструации в течение 3-4 месяцев и иметь регулярные месячные в течение нескольких месяцев

При половом акте рекомендуется использовать противозачаточные средства в течение 24 месяцев после последней менструации. Если у вас прерывистые периоды, то, скорее всего, у вас все еще есть овуляция, и вы можете забеременеть.

Изменения в месячном цикле указывают на то, что вы находитесь в перименопаузе. Не существует «типичной» модели изменений – каждая женщина может испытывать сочетание различных симптомов.

Когда на самом деле у вас менопауза? Как рассчитывается, определяется или диагностируется менопауза?

Менопауза определяется как наступление через 1 год после последней менструации у женщины. По прошествии 12 месяцев подряд без менструации вы официально объявляете о менопаузе – поздравляем! Таким образом, вы можете перевести часы на ноль несколько раз, если ваши месячные вернутся после перерыва в несколько месяцев.

У некоторых женщин менструация бывает даже после годичного перерыва без менструации.Итак, вы понимаете, почему менопауза может свести с ума некоторых женщин – она ​​такая разная и непредсказуемая!

Если у вас очень тяжелые симптомы менопаузы, включая нерегулярные периоды, вам следует при необходимости внести некоторые изменения в свой образ жизни.

Посетите нашу страницу «Лечебные процедуры» и страницы «Образ жизни», чтобы получить некоторую информацию и вдохновение по широкому кругу тем, от питания до физических упражнений, секса и вашего переодевания в доме и гардеробе в среднем возрасте. Здесь, в My Second Spring, мы хотим поговорить с вами обо всем, что касается среднего возраста, а не только о неприятных симптомах менопаузы.Мы надеемся, что вы найдете много интересных статей для чтения там, а также в нашем блоге.

Мой опыт смены менструаций до наступления менопаузы Эйслинг Гримли, основательница My Second Spring

«В 47 лет я пропустила месячные на один месяц и подумала, что, возможно, забеременела, так как у меня также были гормональные всплески, которые напомнили мне о беременности. У меня были моменты красной ярости и очень нежная грудь.

В течение следующих 5-6 лет перименопаузы у меня были периоды регулярных месячных по моей классической схеме в течение нескольких месяцев.Затем я мог пропустить до 6 месяцев только для того, чтобы месячные снова вернулись в норму. Во время перерывов в менструации у меня иногда были симптомы, похожие на симптомы ПМС, и легкие судороги, хотя я считаю, что у меня должна была быть менструация. Иногда мои судороги были очень болезненными, иногда совсем не было боли. Мои последние месячные были довольно легкими, и я никогда не испытывал наводнений, но я знаю, что очень часто бывает один или два очень тяжелых периода, прежде чем они полностью прекратятся.

В 53 года у меня была последняя менструация, и сейчас у меня нет месячных в течение 15 месяцев, поэтому я заявляю, что у меня менопауза! »Aisling

Спасибо Second Springers за комментарий

Прочтите очень полезные комментарии и обсуждения ниже, чтобы понять разнообразие переживаний женщин в периоды перименопаузы.Большое спасибо этим сказочным женщинам Второй Весны за то, что нашли время, чтобы прокомментировать и поделиться своим опытом. Мы все так многому учимся друг у друга. Этот разговор о менопаузе должен быть громче и яснее, чтобы женщины не страдали в тишине и не чувствовали себя изолированными.

Электронная книга “Моя вторая весна”

Шелковый шкафчик

Роскошный шелк тутового дерева, 19 момми, идеальный вес для наволочки. Экологичный, антибактериальный, роскошный вид.Обширная застежка-конверт для легкого заправки и гладкой отделки. В подарочной коробке одна шелковая наволочка. Размер: Queen / Standard 51 см x 75 см (20 дюймов x 30 дюймов) Цвет: слоновая кость

Заказать сейчас

пропущенный период? Почему ваши месячные непредсказуемы

Периоды должны быть регулярными и предсказуемыми, верно? Ха.

Оно приходило каждые 28 дней; теперь это больше похоже на 35.Никогда не было судорог; теперь ты согнулся вдвое. Периоды были регулярными; вдруг вы пропустили два – и вы не занимались сексом столетиями. У вас много компаний: когда исследователи из университетов Джорджтауна, Гарварда, Принстона и Джорджа Вашингтона провели первое в своем роде исследование менструального цикла более 600 женщин, они обнаружили, что только у 28 процентов женщин были учебные циклы. . Остальные были повсюду, их месячные приходили и уходили с нерегулярными интервалами, рычали, как лев, в следующий месяц, как ягненок, и, как правило, вызывали замешательство.Наконец, вот помощь в расшифровке источника и решения вашей квазимесячной загадки.

Позднее, чем обычно?
Если вам больше 45 лет и вы продвигаетесь в течение последних 35 дней, это может быть связано с тем, что вы в перименопаузе и начинаете овуляцию реже. Согласно другому недавнему исследованию, когда женщины достигают возраста от 20 до 40 лет, средний менструальный цикл снижается с 30 до 27 дней (хотя у многих женщин циклы были длиннее или короче). Это среднее значение увеличивается по мере приближения к менопаузе: до 35 дней, когда до вас три-четыре года, затем 45 дней за два года до изменения и, наконец, 80 дней в году, прежде чем вы полностью прекратите.

Поговорите со своим врачом, если вы моложе 45 лет. Также, если вы внезапно стали колебаться намного больше, чем это обычно для вас. «Если у вас 14-дневный цикл, за которым следует 36-дневный цикл, это обычно признак гормонального дисбаланса», – говорит Мэри Джейн Минкин, доктор медицины, клинический профессор акушерства и гинекологии Медицинской школы Йельского университета. Вам следует пройти осмотр у акушера-гинеколога на предмет первопричины, особенно если вы все еще в том возрасте, когда вы, возможно, захотите забеременеть.

Полностью отсутствуют периоды?
Если вы не беременны, ваши яичники, вероятно, не могут производить яйцеклетку (ановуляция), а это означает, что ваше тело не будет вырабатывать гормоны, которые регулируют менструацию. Стресс может вызвать ановуляцию, и врачи обычно не волнуются, если это происходит всего один или два раза в год. У пожилых женщин «пропущенные» месячные также могут быть просто очень длинным циклом. Эксперты говорят, что если вы видите 60-дневный цикл, это хороший признак того, что вы приближаетесь к менопаузе.

Поговорите со своим врачом, если вы пропустите более двух периодов (и вы не в перименопаузе) или у вас есть другие симптомы, такие как нерегулярное кровотечение. Синдром поликистозных яичников (СПКЯ) встречается примерно у 10 процентов женщин детородного возраста (женщины, страдающие ожирением или инсулинорезистентностью, по-видимому, подвергаются более высокому риску). Это состояние может вызвать резкие гормональные колебания, задержку менструации, бесплодие, истончение волос и другие проблемы со здоровьем.

Тяжелее или легче обычного?
Это наиболее вероятно из-за того, что уровень прогестерона колеблется больше – или меньше – чем обычно; стресс, недостаток сна, соблюдение диеты – любое количество событий может повлиять на прогестерон.И это изменит ваш период: «Эстроген – это удобрение, которое выращивает слизистую оболочку матки каждый месяц, а прогестерон – это средство для ухода за газоном, которое держит его под контролем», – говорит Минкин.

Поговорите со своим врачом, если у вас два или более месяцев подряд сильное кровотечение. Вам может потребоваться терапия прогестероном. Обильное кровотечение также может быть признаком эндометриоза – состояния, при котором ткань матки разрастается за пределы матки. Доброкачественные новообразования, называемые миомами, встречаются по крайней мере у четверти женщин и могут вызывать сильное кровотечение и боль в области таза.С другой стороны, очень легкое кровотечение может быть признаком такого заболевания щитовидной железы, как болезнь Грейвса, особенно если у вас также есть усталость и потеря веса.

Больно, чем обычно?
Ваше тело может вырабатывать избыточные простагландины, гормоноподобные химические вещества, которые вызывают сокращение матки во время менструации и родов. Менструальные спазмы очень распространены и могут усиливаться, когда вы находитесь в состоянии стресса. Плохая диета, особенно с слишком большим количеством соли, сахара, алкоголя или кофеина, также может усилить боль.Иногда вы можете попробовать двойную дозу (800 миллиграммов) ибупрофена, если у вас начались судороги.

Поговорите со своим врачом, если ибупрофен не притупляет боль или если ваши смертельные судороги сопровождаются другими необычными изменениями, такими как обильное кровотечение или нерегулярные периоды. Эндометриоз и миома также могут вызывать особенно болезненные менструации.