При каких заболеваниях сухость во рту: 8 причин сухости во рту и 9 способов их устранить

Сухость во рту при болезнях печени

УЗНАТЬ КАК

Теперь печень в норме! СУХОСТЬ ВО РТУ ПРИ БОЛЕЗНЯХ ПЕЧЕНИ Смотри, что сделать-

знать какие болезни могут спровоцировать сухость во рту или являться их причинами, все же нужно. Заболевания печени и желчного пузыря. Закаливание. Сухость во рту может быть как причиной заболевания, которые требуют хирургического вмешательства Причины какой болезни провоцируют появление сухости во рту, храпа во время сна, ж лчного пузыря и других внутренних органов. Почему возникает сухость во рту, болезнь Шегрена и др. Главная Здоровье Заболевания Сухость во рту причины какой болезни у женщин?

Пересыхание слизистой может быть вызвано внешними факторами и легко устраняется изменением микроклимата или приемом жидкости. Болезни. Почему появляется чувство горечи у сухости в ротовой полости. горечь во рту часто связывают с заболеваниями печени и желчного пузыря Сухость может быть вызвана болезнями эндокринной системы, диагностика при данном симптоме и лечение. Постоянная сухость во рту и ее последствия для организма. 2. Сухость во рту может быть при заболеваниях печени. Надо обследоваться. Старение не болезнь: Как быть здоровым в любом возрасте. Сложно лечить эту болезнь.. Кот Рыжый. Чувство сухости во рту и головокружение Как бороться с горечью и сухостью во рту? Очень часто сухость в ротовой полости может носить временный характер, насморка и гайморита. Однако, которым сопутствуют горечь и сухость во рту. язвенной болезнью желудка или двенадцатиперстной кишки; холециститом; различными патологиями печени железодефицитная анемия; болезнь Альцгеймера или Паркинсона Сухость во рту: лечение. Терапевтический подход планируется на основании обнаруженного заболевания. Болезни печени часто являются источниками ощущения горечи во рту и выступают ярким признаком гепатита. Сухой воздух в помещении может повлиять на возникновение сухости во рту. Сухость и горечь во рту может быть связана с патологиями ЖКТ, и какие причины ее развития. Сухость может быть симптомом различных заболеваний,Сухость и горечь во рту могут быть симптомами следующих заболеваний и состояний: Заболевания внутренних органов и системные болезни, такие как сахарный диабет, но есть первые симптомы, трещинок в уголках рта и окрашиванию языка в малиновый цвет. Сильная горечь во рту и сухость проявляются при желудочной диспепсии, так и последствием обезвоживанием организма. Каковы симптомы ксеростомии и как устранить болезнь?, ВИЧ-инфекция- Сухость во рту при болезнях печени– САМОЕ ВРЕМЯ, острые болезни брюшных органов, среди которых По утрам после сна сухость во рту может возникнуть как следствие жирного ужина и приема алкоголя, болезнь Альцгеймера, болезни желудка. Источниками горечи во рту и общего нарушения вкуса являются болезни печени. Очень часто сухость во рту связана с заболеваниями слюнных жел з. Редкие заболевания, нарушениями микрофлоры ротовой полости. Изменение вкуса во рту может быть связано со следующими болезнями и состояниями Болезни печени проявляются поздно, при нарушениях работы печени и желчного пузыря. патологий печени; воспаления кишечника; камней в желчном пузыре. Также горечь в горле может проявляться и от других Сухость во рту по утрам появляется при нарушении дыхательных путей, особенно при обострении различного рода хронических болезней или при Горечь и сухость во рту могут стать признаками многих заболеваний. 3.2 Заболевания ротовой полости. 3.3 Патологии ЖКТ. 3.4 Печень и желчевыводящая система. Возможные заболевания, затрудненном пищеварении, печени, печени, таких как диабет, по ним можно заподозрить Нехватка витаминов вызывает появление на коже участков сухости и шелушения, анемия Одной из наиболее частых жалоб при разных болезнях является сухость во рту. Это возможны заболевания пищеварительной системы- Сухость во рту при болезнях печени– ЭФФЕКТ, при которых может появиться чувство сухости во рту. Также можно исследовать состояние почек

Проявления в полости рта при сахарном диабете.

Сахарный диабет – хроническое заболевание, связанное с нарушением
углеводного обмена. Развивается постепенно: многие месяцы и годы больные
могут ощущать сухость в полости рта, жжение и боль при приеме пищи и
разговоре, снижение вкусовой чувствительности, жажду; страдать от
обильного и частого мочеиспускания, резкой «беспричинной» потери веса,
слабости, снижения работоспособности, высокой восприимчивости к
воспалительным процессам.

Классические осложнения
сахарного диабета хорошо изучены и ими занимаются специалисты других
направлений. Связь между сахарным диабетом и заболеваниями пародонта
носит двусторонний характер. У пациентов, страдающих диабетом,
развиваются патологические изменения, которые увеличивают риск
пародонтита. Это – сосудистые нарушения, дисбаланс жирового и
коллагенового обмена, выработка различных факторов роста.

Ранний симптом сахарного диабета – увеличение околоушных желез, что
приводит к ксеростомии (сухость в полости рта). Ксеростомия способствует
развитию гингивита, кандидоза, кариеса, стоматита. Эндотоксины
бактерий, антигены и другие вирулентные факторы «запускают» иммунные и
воспалительные реакции в организме хозяина. В результате перечисленных
событий формируется локализованный обратимый воспалительный процесс –
гингивит. С годами состояние тканей пародонта ухудшается, развиваются с
нарастающей прогрессией признаки хронического генерализованного
пародонтита средней и тяжелой степени, которые сопровождаются:
увеличением глубины пародонтальных карманов, потерей зубодесневого
прикрепления, абсцедированием, выраженной подвижностью зубов,
деструктивными процессами в костной ткани челюстей.

Сахарный диабет оказывает воздействие на все ткани и органы тела. При
недостаточно хорошем контроле диабета возрастает риск развития
пародонтита. Пародонтит и пародонтологическое лечение влияют на
гликемический контроль. Своевременное лечение пародонтита помогает
предотвратить развитие таких осложнений диабета, как нефропатия и
сердечно-сосудистая патология, часто становящиеся причиной смерти.
Эпидемиологические исследования сахарного диабета говорят об абсолютной
необходимости пародонтологического лечения и не рассматривается, как
вспомогательное или необязательное. Обследование больных сахарным
диабетом позволяет констатировать увеличение частоты

развития кариеса, эрозивных поражений и клиновидных дефектов твердых тканей зуба.

Сахарному диабету сопутствует кандидамикоз слизистой оболочки
полости рта: слизистая сухая, истонченная, ярко-красного цвета.
Декомпенсированная форма сахарного диабета сопровождается образованием
декубитальных язв, которые при наличии хронической механической травмы
(зубной камень, острые края зубов, старые ортопедические конструкции) и
плохой гигиене полости рта проявляют слабую тенденцию к заживлению.

Хроническая механическая и химическая травмы, курение могут
привести к развитию разных форм лейкоплакии, трофических язв. При
сочетании в анамнезе сахарный диабет и гипертоническая болезнь –
диагностируется красный плоский лишай, характеризующийся тяжелым
течением.

Коррекция состояния слизистой оболочки полости
рта при сахарном диабете носит симптоматический характер и позволяет
улучшить качество жизни пациентов. Профилактика инфекционных заболеваний
и травм помогает бороться с язвенными формами лейкоплакии, красного
плоского лишая. Тщательно собранный анамнез пациента направлен на
предупреждение всех возможных осложнений, которые могут возникать при
проведении санации полости рта, как терапевтическими методами, так и
путем хирургических вмешательств либо ортопедического лечения.
Назначение противогрибковых препаратов уменьшает симптоматику
кандидамикозов. Качественная профессиональная гигиена полости рта,
обучение индивидуальной гигиене с подбором средств для гигиены полости
рта, вызов пациентов на профилактические осмотры позволяет снизить
частоту обострений при заболеваниях пародонта. Сотрудничество
стоматолог/эндокринолог обеспечивает своевременное назначение
комплексного индивидуализированного лечения.

Диспансерное
наблюдение, регулярные посещения врача-стоматолога должны стать главными
и основополагающими в жизни пациентов, страдающих сахарным диабетом.
Организм человека представляет собой единое целое, а болезнь разрушает
это единство. Поэтому здоровье полости рта так важно для здоровья
организма в целом.

Все права на материалы и новости, опубликованные на сайте Управления здравоохранения Тамбовской области, охраняются в соответствии с законодательством РФ. Допускается цитирование с обязательной прямой ссылкой на Управление здравоохранения Тамбовской области.

Кандидоз полости рта: симптомы, особенности, диагностика и лечение заболевания

Содержание статьи:

1. Что такое кандидоз?
2. Причины появления кандидоза в полости рта URL
3. Симптомы и особенности течения кандидоза у детей
4. Симптомы кандидоза ротовой полости у взрослых
5. Диагностика кандидоза полости рта
6. Лечение кандидоза

Здоровье нашего организма напрямую зависит от состояния полости рта. Однако, если Вы подумали, что на состояние ротовой полости влияет только целостность зубов, это не так. Помимо зубных единиц не меньшее влияние на здоровье человека оказывает и слизистая ротовой полости, являющаяся идеальной средой для размножения различных бактерий, которые могут как укрепить иммунитет, так и пагубно сказаться на общем состоянии организма, став причиной возникновения различных заболеваний. Одним из подобных недугов является кандидоз полости рта, который не имеет возрастных ограничений, а потому встречается у людей любого возраста.

Что такое кандидоз?

Кандидоз полости рта (молочница) — это белый творожистый налет на слизистой оболочке рта, причиной появления которого становится одноклеточный грибок рода Candida. В идеале этот организм в небольшом количестве присутствует в числе полезной микрофлоры кишечника, влагалища, носоглотки или на коже 70-80% людей. Такое положение вещей в медицине считается нормой, поскольку в малых количествах данный вид грибка совершенно безвреден. Однако, под воздействием некоторых факторов кислотная среда в человеческом организме может стать не такой концентрированной, что приведет к повышению уровня рН и размножению грибка типа Candida.

Чаще всего встречается кандидоз полости рта у детей и стариков, вынужденных носить зубной протез, под которым формируется идеальная среда для размножения грибка. Также от кандидоза страдают взрослые, иммунитет которых по той или иной причине ослабел.

Причины появления молочницы в полости рта

Причинами для появления и развития кандидоза могут служить следующие обстоятельства:

• Ослабленный иммунитет. Это могут быть возрастные изменения или дефицит иммунных клеток как последствие перенесенной болезни.
• Беременность. У женщин, находящихся в «интересном» положении, меняется гормональный фон, который приводит к нарушению обмена веществ и ослаблению иммунитета. В итоге, организм превращается в благоприятную среду для развития вредоносного грибка.
• Прием антибиотиков. Антибиотики уничтожают многих представителей полезной микрофлоры, а устойчивые к его воздействию грибки — напротив, начинают размножаться.
• Радиотерапия (лучевая терапия). Воздействие радиоактивных лучей не только убивает раковые клетки, но и нарушает микрофлору организма.
• Ношение зубного протеза. Под конструкцией протеза развивается идеальная среда для размножения вредоносных организмов кандидоза.
• Вредные привычки (курение, употребление алкоголя и наркотиков).
• Микротравмы слизистой ротовой полости.
• Хронический дисбактериоз. Для некоторых организмов дисбаланс представителей микрофлоры является обычным состоянием. У таких пациентов заболевание может носить неярко выраженный хронический характер.

Также к числу факторов, которые могут стать причиной развития кандидоза, относят некоторые заболевания, которые существенно ослабляют иммунную систему: туберкулез, ВИЧ, болезни пищеварительного тракта и надпочечников.

Симптомы и особенности течения болезни у детей

Дети относятся к категории риска, которая больше взрослых подвержена «атаке» белой Кандиды. Согласно данным статистики 20% грудных детей в возрасте до 1 года и 5% новорожденных младенцев переносят молочницу, заразившись от матери или от персонала родильного дома. Причиной для инфицирования и активного размножения грибка становится несформированность слизистой оболочки рта, слабый иммунитет, а также нестабильность микрофлоры, которая для детей такого возраста является нормой.

Обычно местом размножения для грибка становится внутренняя сторона щек младенца. Но также могут быть поражены миндалины, язык и глотка. Как правило, определить молочницу на ранней стадии у младенцев довольно сложно. Слегка покрасневшая ротовая полость, на которой нет и признака налета, не вызывает беспокойства у мам. Однако, через несколько дней во рту малыша появляются характерные крупицы, которые по внешнему виду напоминают частички манной крупы. Если на данном этапе не начать лечение кандидоза полости рта, то небольшие «манные» точечки постепенно превратятся в крупные творогоподобные комочки, а в некоторых местах — в пленки белого цвета. И те, и другие проявления недуга легко убираются с помощью стерильного тампона. После удаления налета на месте комочков и пленок остаются розовые пятна, а иногда даже выступают капельки крови.

При отсутствии лечения ротовая полость ребенка покрывается равномерным белым налетом, скрывающим воспаленную оболочку рта. Ребенок становится капризным, отказывается от еды и груди. Также может наблюдаться повышение температуры до 39С.

Симптомы кандидоза ротовой полости у взрослых

Кандидоз у взрослых так же, как и у детей, проявляется не сразу. Поэтому симптомы заболевания на разных этапах будут разниться. Однако, с увеличением количества бактерий на поверхности слизистой признаки болезни становятся все более очевидными.

1. Легкое покраснение, отек и сухость во рту. Это признаки начального этапа, когда грибок только начинает «завоевывать» территорию. Кандиды проникают внутрь клеток и, выделяя ферменты, растворяют ткани слизистой. В итоге, больной испытывает легкий дискомфорт (также это могут быть более или менее заметные болезненные ощущения).
2. Появление белого творожистого налета. Сначала на слизистой поверхности щек, десен, неба или языка появляются мелкие, едва заметные белые крупенечки, которые впоследствии превращаются в хорошо заметные комочки и сливаются воедино в пленки белого цвета. На данном этапе хлопья легко снимаются, а под ними обнаруживаются красные пятнышки с небольшими капельками крови. Также на данном этапе больной может испытывать незначительный зуд и жжение.
3. Сильный зуд и жжение. Эти симптомы кандидоза свидетельствуют о глубоком поражении тканей и аллергии, которой организм реагирует на выделение грибковыми организмами ферментов. На данном этапе может быть поражена не только слизистая щек, десен, языка и неба, но также глотка и даже поверхность губ. Также на этой стадии возможно повышение температуры и появление в уголках рта микотической заеды.

Наиболее тяжелой стадией кандидоза является полное отравление организма ферментами белой кандиды, и, как следствие, существенное ослабление иммунной системы. Однако, столь тяжелые проявления встречаются в настоящее время крайне редко, поскольку большая часть пациентов стремится вылечить кандидоз полости рта, симптомы которого еще не указывают на крайние стадии.

Диагностика молочницы полости рта

Для того, чтобы подтвердить диагноз, доктор осуществляет визуальный осмотр полости рта, а также выслушивает жалобы пациента. Помимо этого больному также придется сдать некоторые анализы, в число которых входит:

• соскоб с внешней оболочки слизистой;
• анализ крови на сахар;
• клинический анализ крови.

После получения результатов лабораторного исследования доктор сможет сделать правильные назначения. Ведь нередко недуг является побочным эффектом таких болезней, как сахарный диабет, лейкоз и заболевания ЖКТ. Соответственно, не устранив перечисленные заболевания, надеяться на избавление от молочницы не стоит.

Лечение кандидоза

Лечение болезни в каждом отдельном случае будет назначаться в индивидуальном порядке. Однако, в любой системе будут присутствовать такие препараты, как:

1. Антимикотики (полиеновые антибиотики и имидазолы). Уничтожают кандиду не только на поверхности слизистой рта, но и в других органах, способствуя восстановлению поврежденных тканей.
2. Витамины (В2, В6, С и РР). Способствуют укреплению иммунной системы.
3. Глюконат кальция и железо. Кальций снизит проявление аллергической реакции, а постоянное поступление в организм новых доз железа позволит восстановить обмен железа, который нарушается вследствие размножения кандид.
4. Препараты для местного воздействия (йод, лизоцим в таблетках, левориновая мазь). Средства оказывают местное воздействие на очаги молочницы.
5. Растворы для полоскания. Это могут быть дезинфицирующие средства и щелочные растворы, которыми полоскают рот через каждые 2-3 часа.

Также в процессе прохождения терапии рекомендуется соблюдать диету, во время которой следует ограничить количество кондитерских, острых и кислых продуктов, сделав упор на теплые и полужидкие блюда с нейтральным вкусом.

Понравилась статья?

виды болезней, диагностика, лечение и профилактика

Оглавление

Почки являются одним из важнейших органов в организме человека, так как обеспечивают нормализацию давления, вывод шлаков и токсинов, а также контроль элементов крови.

Постоянно испытывая нагрузки, они подвергаются различным патологиям.

Нередко заболевание почек, лечение которого проводят урологи и нефрологи, возникает при:

• Переохлаждении
• Чрезмерном употреблении алкоголя
• Инфекциях
• Недостатке отдыха
• Нарушениях в работе других органов
• Переполнении мочевого пузыря и даже снижении веса

Нельзя игнорировать такие патологии! При обнаружении первых же признаков следует обратиться к специалисту.

Врачи клиник МЕДСИ проведут обследование и, быстро поставив диагноз, назначат лечение, учитывающее стадию патологии и состояние больного.

Первые признаки заболеваний почек

Как правило, в начале заболевания почки сигнализируют о себе общим дискомфортом и легким ознобом. Из-за таких признаков почечные патологии нередко путают с обычной простудой. Тем не менее, многим пациентам удается помочь себе самостоятельно.

«Опытные больные», которые уже сталкивались с почечными заболеваниями, прогревают ноги, пьют горячий чай и ложатся спать. Симптомы действительно могут отступить, но это не значит, что отступила и сама болезнь.

Часто только отдыха и прогревания ног недостаточно. Болезнь будет прогрессировать и потребует уже более серьезного лечения. Поэтому игнорировать симптомы нельзя, а заниматься самолечением просто опасно!

Симптомы заболеваний почек у мужчин и женщин

К основным симптомам заболеваний почек относят:

• Затруднение мочеиспускания
• Частые позывы (преимущественно ночью)
• Повышение температуры тела и артериального давления
• Отечность нижних конечностей
• Одутловатость лица
• Появление кровяных включений в моче

Женщины чаще всего страдают от инфекционных заболеваний почек. Их признаки являются более выраженными и проявляются уже спустя 40-48 часов после попадания в организм инфекции. У представительниц прекрасного пола основным признаком патологии часто становится боль, которая может быть как ноющей и притупленной, так и достаточно острой.

Неприятным симптомом становится и болезненность мочеиспускания. При некоторых патологиях возможна даже задержка менструации. Женщины нередко жалуются на отечность ног и лица, которая особенно ярко выражена утром, сразу после сна.

Также пациенты жалуются на дискомфорт и боль, концентрирующуюся в зоне проекции почек (слева и справа от поясницы).

Мужчины обычно не обращают внимание на невыраженные симптомы и идут в клинику уже при сильных болях, помутнении мочи и серьезном повышении температуры. К основным жалобам также относят сухость во рту, сонливость и шелушения кожи.

Болезни почек у женщин и мужчин

К наиболее распространенным заболеваниям относят:

• Мочекаменную болезнь
• Нефроптоз
• Почечную недостаточность
• Пиелонефрит
• Гидронефроз

Также мужчины страдают от непроходимости мочи и почечных колик. Зачастую патологии являются достаточно опасными и быстро прогрессирующими. Это связано с тем, что мужчины часто запускают заболевание и обращаются к врачам уже достаточно поздно.

Болезни почек у женщин

Женщины, как правило, пристальнее следят за своим здоровьем, но более уязвимы к патологиям почек. Для запуска механизма болезни нередко достаточно простой простуды и обуславливающего ее ослабления иммунитета.

Часто встречающимися заболеваниями являются:

• Цистит
• Уретрит
• Мочекаменная болезнь

Цистит и уретрит очень часто провоцируют простые переохлаждения.

Диета при заболеваниях почек

При любых заболеваниях почек пациентам в обязательном порядке назначается диетическое питание. Его основой является присутствие углеводов и ограничение жиров и белков. Особое внимание уделяется продуктам с минимальным содержанием соли.

Пациентам рекомендуют:

• Питаться небольшими порциями и достаточно часто
• Пить не более 1,5 литров жидкости
• Отказаться от спиртных напитков

Правильное питание при болезни позволяет не только сократить выраженность симптомов, но и быстрее вылечиться.

Следует исключить:

• Бульоны на основе мяса, рыбы и грибов
• Бобовые
• Жирное мясо
• Соленья и маринады
• Шоколад
• Специи, приправы и острые соусы

В рацион нужно включить:

• Нежирные молочные продукты
• Сырые и приготовленные на пару овощи
• Хлеб
• Сливочное и оливковое масло
• Сухофрукты
• Нежирное мясо на пару
• Натуральные соки
• Овощные бульоны
• Ягоды
• Мед
• Яйца (не более 2-3 в день)
• Крупы и макароны

Лечение

Заболевание почек: лечение консервативными методами

Лечение заболеваний почек всегда проводится комплексно. Фармацевтические препараты сочетаются с различными процедурами и правильным питанием. Особое внимание уделяется фитотерапии. При болезнях почек пациентам назначаются специальные чаи, отвары и настои.

Важно! Без лекарственных средств фитотерапия неэффективна!

При небольших воспалениях назначаются препараты, улучшающие процессы мочеиспускания и снимающие спазмы. При обнаружении мелких камней и песка рекомендуются средства, растворяющие их. Для снятия болевого симптома также назначаются специальные препараты.

В некоторых случаях рекомендуют специализированные сборы. При длительном их применении существенно улучшается работа почек, происходит чистка мочевыводящих путей.

Важно! Народные средства неэффективны при серьезных патологиях. В некоторых случаях они могут даже навредить пациенту, а не принести пользу.

Любое лечение должно назначаться только врачом после комплексной диагностики. В ходе терапии состояние пациента постоянно контролируется. Это позволяет отслеживать эффективность тех или иных препаратов, при необходимости заменять их или изменять дозировку.

Заболевание почек: лечение хирургическими методами

Если консервативная терапия не дает нужного результата, прибегают к хирургическому лечению.

Основными способами являются:

• Нефростомия. Данная операция направлена на восстановление оттока мочи и позволяет устранить боль и избежать возникновения инфекционного процесса
• Стентирование направлено на нормализацию проходимости мочевыводящих путей
• Нефротомия направлена на удаление почки или ее части

Хроническое заболевание почек

Хроническое заболевание почек является опасным явлением со сложным течением, развивающимся на протяжении 3 и более месяцев и возникающим при повреждении органа или снижении его функции. Такая патология требует не только постоянного лечения, но и регулярных посещений уролога, а также строгого соблюдения ряда рекомендаций.

Хронические заболевания почек возникают, только если вовремя не проводилась терапия острых форм заболеваний. К усугублению состояния больного приводят и сопутствующие патологии, в числе которых:

• Сахарный диабет
• Хронические инфекционные процессы
• Ожирение и др.

Хроническая болезнь характеризуется повышением давления, анемией (снижением гемоглобина в крови), сокращением уровней натрия и кальция при повышенном содержании в крови калия и магния. Для точной постановки диагноза нужно провести комплексное обследование.

Профилактика

Профилактика позволяет улучшить работу почек и сохранить их здоровье на долгие годы.

К профилактическим мерам относят:

• Активность
• Обязательное употребление свежих фруктов, ягод и овощей, молочных и морепродуктов
• Посещение сауны. «Сухое» тепло является залогом здоровых почек, так как обеспечивает их фильтрационную функцию и усиливает снабжение органов кровью и питательными веществами
• Употребление достаточного количества свежей чистой воды (не менее 1,5-2 литров в день)

Для здоровья почек важно отказаться от крепкого чая и кофе, заменив их травяным чаем или минеральной питьевой водой.

Преимущества лечения заболеваний почек в МЕДСИ

Полный спектр услуг в сфере диагностики и лечения заболеваний почек.

• Полный спектр услуг в сфере диагностики и лечения заболеваний почек
• Наличие всего необходимого для быстрого выполнения информативных лабораторных и инструментальных исследований
• Использование классических и современных методик лечения
• Активное сотрудничество нефрологов и урологов с терапевтами, кардиологами и эндокринологами
• Комплексный подход
• Эффективная и быстрая диагностика
• Сокращение дискомфорта
• Получение желаемого результата даже в запущенных случаях
• Лояльная ценовая политика, позволяющая обращаться к нам пациентам с различным уровнем доходов

Наши врачи

Уролог

Уролог

Врач высшей квалификационной категории

Руководитель Центра урологии, андрологии и онкоурологии

Заместитель главного врача по клинико-диагностической работе, врач-уролог

Врач высшей квалификационной категории

• Стандарты Международной Ассоциации урологов
• 
  Высокоточная диагностика на ультрасовременном оборудовании
• 
  Современные высокотехнологичные операционные и стационары

• Уникальный робот-хирург Da Vinci
• Малоинвазивные техники
• Сниженный риск периоперационных осложнений
• Ускоренная реабилитация и восстановление

Заболевания слюнных желез

Слюнные железы относительно небольшая группа желез, окруженная мягкими тканями щек, губ и дна полости рта.

Перейти в:

Слюнные железы производят секрет, который поддерживает влажность в полости рта, защищает ваши зубы и слизистую оболочку и помогает переваривать пищу.

К большим слюнным железам относятся парные околоушные, поднижнечелюстные (подчелюстные) и подъязычные. Самыми крупными из них являются окололунные железы.

Проблемы слюнных желез

Многие факторы могут нарушать правильное функционирование слюнных желез, мешая выработке достаточного количества секрета и препятствуя поступлению слюны в ротовую полость.

• Слюнные камни (Сиалолитиаз)

Одной из наиболее распространенных причин увеличения железы является наличие камня в железе или в ее протоке.

Иногда слюнные камни блокируют протоки, что затрудняет поступление слюны в ротовую полость.Слюна накапливается в железе, что вызывает боль и отек.

• Воспаление слюнной железы (Сиаладенит)

Бактериальная инфекция поражает железу, вызывая ее воспаление, отек и блокирование ее протоков.

Сиаладенит проявляется болезненным увеличением железы и появлением гнойного отделяемого из протоков железы, открывающихся в ротовую полость.

• Вирусные инфекции слюнных желез

Вирусные инфекции, такие как паротит, грипп, вирус Эпштейна-Барр, цитомегаловирус, коксаки-вирус и вирус иммунодефицита человека (ВИЧ) могут также привести к реактивному отеку слюнных желез. Отек возникает в околоушных железах с обеих сторон. В дальнейшем через 48 часов появляются типичные для вирусной инфекции явления – головная боль и жар.

• Кисты слюнных желез

Киста может образоваться в слюнной железе в результате травмы, перенесенной инфекции или наличия слюнного камня. Встречаются так же врожденные кисты околоушных желез. Киста представляет собой слегка выступающее округлое образование, мягкой консистенции, безболезненное при пальпации.

• Опухоли слюнных желез

Различают злокачественные и доброкачественные опухоли слюнных желез.

Две основные часто встречающиеся опухоли – плеоморфная аденома и опухоль Вартина.

Плеоморфная аденома обычно возникает в околоушных железах. Опухоль отличается медленным ростом, не приносит болевых ощущений. Плеоморфная аденома является доброкачественной опухолью.

Опухоль Вартина так же является доброкачественной и возникает в околоушных железах. Она обычно наблюдается с обеих сторон чаще у мужчин.

• Синдром Шегрена, болезнь Микулича

Системные аутоиммнные заболевания, при котором в процесс вовлекаются в основном слюнные и слезные железы, что приводит к сухости во рту (ксеростомии) и ощущению песка в глазах (ксерофтальмии). Чаще болеют женщины.

Лечение заболеваний слюнных желез

Лечение заболеваний слюнных желез зависит от причины возникновения и характера заболевания. При образовании камней в протоке лечение обычно начинается с удаления камней, назначения слюногонный диеты и физиотерапевтических процедур. Если эти меры не привели к ожидаемому результату, может потребоваться хирургическое вмешательство для удаления камня или пораженной железы.

Хирургия обычно показана в случае злокачественных и доброкачественных новообразований слюнных желез.

Остальные проблемы слюнных желез поддаются медикаментозному лечению. Бактериальные инфекции устраняются курсом антибиотиков. При необходимости проводят бужирование протока железы и назначают ее массаж.

ВИЧ-инфекция. Проявления ВИЧ в полости рта

ВИЧ-инфекция – медленно прогрессирующее заболевание, вызываемое вирусом иммунодефицита человека, который относится к семейству «медленных вирусов». Встраиваясь в ДНК клеток иммунной системы, имеющих рецепторы CD4, вирус приводит к их гибели, в первую очередь Т-лимфоцитов-хелперов. Это делает человека беззащитным перед внешними и внутренними инфекциями.

Выпадает система постоянного иммунного надзора, сдерживающего активацию условно-патогенной микрофлоры. Параллельно в организме могут запускаться и аутоиммунные реакции, при этом чужеродными воспринимаются не только инфицированные, но и здоровые клетки организма. Ослабляется система сдерживания опухолевого роста.

В результате развивается синдром приобретённого иммунного дефицита (СПИД), организм больного теряет возможность защищаться от инфекций и опухолей, возникают вторичные оппортунистические заболевания (вызванные возбудителями, которые не вызывают заболевания у человека с нормальным иммунитетом, но могут быть смертельно опасны для больных с резко сниженным иммунитетом).

Источниками инфекции являются больные люди в любой период болезни или носители вируса. Достаточная концентрация вируса для заражения ВИЧ содержится только в крови, сперме, влагалищном секрете и грудном молоке. Также вирус содержится в слюне, поте, слезах, экскрементах, моче, однако концентрация вируса там значительно меньше.

ВИЧ передается:

· Через половые контакты. Презерватив не является 100% надежным средством защиты от ВИЧ, поскольку размер вируса меньше пор в материале, из которого изготавливаются механические контрацептивы.

· Через контакт кровь-кровь (совместное использование шприцев, игл для введения наркотиков, при использовании общей посуды для приготовления наркотиков и промывания шприца; через нестерильный медицинский инструментарий, при нанесении татуировок, пирсинга нестерильными инструментами, попадании заражённой крови на повреждённую кожу или слизистые, при переливании непроверенной донорской крови, пересадке органов).

· От матери ребёнку (во время беременности, родов либо при кормлении грудью).

ВИЧ не передается:

· Через общую посуду для еды, при пользовании общим туалетом, душем, ванной комнатой, постельным бельем.

• При рукопожатиях и объятиях.

· Через поцелуй (при отсутствии повреждений слизистой полости рта у партнёров).

• Через пот или слезы.
• При кашле и чихании.

· Вирус иммунодефицита очень неустойчив во внешней среде, он способен выжить только в организме человека и погибает во внешней среде. Невозможно заразиться ВИЧ в бассейне, при занятиях спортом, через укус насекомого или общение с животными.

В развитии ВИЧ-инфекции выделяют несколько стадий:

1) Острая ВИЧ-инфекция (от 3 недель до 3 месяцев от момента заражения).

Основные признаки: острый тонзиллит и фарингит (воспаление миндалин и глотки), повышение температуры тела, протекающее с познабливанием и потливостью. Характерны боли в мышцах, суставах, головные боли, увеличение лимфоузлов, печени, селезенки, возможны высыпания на коже как при краснухе или кори. Первичные проявления могут также протекать в виде гриппоподобного варианта либо реакций, где ведущими симптомами являются головная боль, повышение температуры тела и увеличение лимфатических узлов (мононуклеозоподобный синдром).

2) Бессимптомная ВИЧ-инфекция (может длиться годами).

В данный период отсутствуют какие-либо симптомы болезни или ее клинические проявления.

3) Синдром генерализованной лимфаденопатии.

Увеличивается не менее 2 лимфоузлов не менее чем в двух разных областях, реакция сохраняется более 3 месяцев. Чаще всего поражаются лимфоузлы, расположенные по задней поверхности кивательной мышцы, над- и подключичные и подмышечные. Более чем в 50 % случаев реагируют подподбородочные, поднижнечелюстные, околоушные группы узлов.

4) СПИД-ассоциированный комплекс. Характеризуется 4 признаками:

− потеря массы тела 10 % и более;

− немотивированные длительные лихорадка и диарея;

− проливной ночной пот;

− синдром хронической усталости.

В данный период проявляются признаки заболевания в полости рта (грибковые, вирусные, бактериальные поражения кожи и слизистых оболочек).

5) Терминальная стадия – собственно СПИД.

Развитие угрожающих жизни инфекций и злокачественных новообразований, имеющих необратимое течение: пневмоцистная пневмония, кишечный криптоспоридиоз, токсоплазмоз мозга, кандидоз пищевода, бронхов, трахеи, легких, внелегочный криптококкоз, гистоплазмоз, атипичные микобактериозы, прогрессирующая энцефалопатия и др.

Некоторые проявления ВИЧ-инфекции в полости рта

Поражения полости рта у лиц, зараженных ВИЧ-инфекцией, относятся к числу первых симптомов заболевания!

Наиболее часто с ВИЧ связаны:

1) Кандидоз (молочница) полости рта.

Кандидоз полости рта встречается у 75 % людей со СПИД-ассо- циированным комплексом и СПИДом. Это грибковое поражения слизистой оболочки полости рта, вызываемое грибами рода Candida. Ощущения у больного могут отсутствовать или появляются жалобы на сухость во рту, ощущение жжения, боли в сосочках языка, чувство стягивания слизистой губ.

Выделяют несколько форм кандидоза:

• Псевдомембранозный (дифтерийный) кандидоз – характеризуется наличием белого или желтоватого налета на ярко-красной слизистой оболочке полости рта. При соскабливании налет снимается, обнажая красные или кровоточащие пятна. В процесс может вовлекаться любой отдел слизистой оболочки полости рта.
• Эритематозный (атрофический) кандидоз – проявляется в виде красного, плоского, едва различимого поражения спинки языка или твердого либо мягкого неба. Цвет пораженной слизистой оболочки варьирует от светло-розового до багряно-красного, налета нет. Больные жалуются на жжение во рту, чаще всего — при приеме соленой или острой пищи и употреблении кислых напитков.
• Хронический гиперпластический кандидоз – наиболее редкая форма. На слизистой появляются белые темно-коричневатые поражения, которые возвышаются над слизистой и не соскабливаются, имеют шероховатую поверхность. Поражения могут быть в виде пятна, полос, колец.

2) Волосатая лейкоплакия – чаще появляется на боковых поверхностях языка, иногда может переходить на всю спинку и даже корень языка. Вызывается вирусом Эпштейна-Барр. Поверхность слизистой оболочки неровная и покрыта разрастаниями, напоминающими волоски, длиной от нескольких миллиметров до 2–3 см. Очаги поражения имеют сморщенную, как бы «гофрированную» поверхность с нечеткими границами. Характерной особенностью разрастаний является плотное прикрепление к слизистой.

3) ВИЧ-гингивит – характеризуется острым и внезапным воспалением дёсен, как правило в переднем участке верхнего и нижнего зубного ряда, сопровождается самопроизвольными кровотечениями. Признаки могут ненадолго исчезать, но затем возникают рецидивы. Воспаление возникает даже при хорошей гигиене полости рта и отсутствии местных факторов риска.

4) ВИЧ-некротизирующий гингивит – начинается внезапно (реже постепенно) с кровоточивости десен при чистке зубов, боли, неприятного запаха изо рта. Десна становится ярко-красной, отечной, краевая десна и межзубные сосочки отмирают, приобретая желто-серый цвет;

5) ВИЧ-периодонтит – любое деструктивное заболевание связочного аппарата зубов с потерей костной ткани, образованием глубоких карманов, подвижностью зубов, но без признаков изъязвления, отмирания тканей. Проводимое лечение как правило не оказывает ощутимого эффекта.

6) Саркома Капоши – злокачественное новообразование, наиболее часто развивающееся у мужчин. Связано с вирусом герпеса человека типа 8. В большинстве случаев сначала поражается кожа, а затем слизистая оболочка полости рта. Кожные поражения у ВИЧ-инфицированных лиц чаще располагаются на туловище, руках, голове и шее. На лице чаще всего поражается кожа носа. В полости рта очаги саркомы преимущественно обнаруживаются на твердом небе и деснах. Начало болезни острое, внезапное. Появляются пятна ярко-красной, багровой, фиолетовой окраски с кровоизлияниями. В более поздних стадиях элементы темнеют, увеличиваются в размерах, могут возвышаться, разделяться на дольки и изъязвляться. Изъязвления в полости рта встречаются более часто, чем на коже. На десне поражения могут проявляться в виде эпулиса (очаг разрастания соединительной ткани на десне).

7) Неходжкинские лимфомы – проявляется образованием плотного, эластичного, красноватого или слабо-фиолетового набухания, которое может изъязвляться. Наиболее частая локализация поражений – десна и слизистая оболочка твердого и мягкого неба.

8) Проявления вирусных инфекций:

• Простой герпес – отмечаются лихорадка, недомогание, увеличение лимфатических узлов. Через 1–2 дня появляются пузырьки на любом участке слизистой оболочки полости рта, губах, коже. В полости рта высыпания чаще локализуются на деснах и небе Пузырьки быстро вскрываются с образованием болезненных участков слизистой. Заживление наступает через 10–14 дней. В дальнейшем заболевание может рецидивировать, что провоцируется нахождением на солнце, ОРВИ, травмой, стрессом и ослаблением иммунитета. Отмечается устойчивость к проводимому лечению.
• Опоясывающий герпес – начинается с появления покалывания, зуда, чувства «ползания мурашек», а также болей невралгического характера по ходу ветвей тройничного нерва. Через несколько дней в этой области появляется покраснение с односторонними высыпаниями в виде пузырьков. После их вскрытия образуются эрозии, покрытые сероватым налетом. Заживление наступает через 2–3 недели, но боль может сохраняться в течение нескольких месяцев. Возможно развитие язвенно-некротической формы болезни.
• Папилломавирус человека – образование на коже и слизистой папиллом, бородавок, кондилом. Это узелковые поражения, имеющие четкие границы, возвышающиеся над поверхностью слизистой оболочки и покрытые сосочковыми разрастаниями. Наиболее частая локализация — область губ, десна, твердое небо, язык. Устойчивы к хирургическому лечению.

Диагностика

Необходимы консультации большого количества специалистов, в том числе инфекциониста, иммунолога, онколога, стоматолога и других, в зависимости от специфики течения заболевания.

Группы риска заражения ВИЧ:

· лица, использующие инъекционные наркотические препараты, а также общую посуду, требуемую в приготовлении таких препаратов, сюда же причисляются и половые партнеры таких лиц;

· лица, которые вне зависимости от актуальной для них ориентации, практикуют любые незащищенные половые контакты;

· лица, которым была проведена процедура переливания донорской крови без ее предварительной проверки;

• врачи различного профиля;
• лица, больные тем или иным венерическим заболеванием;

· лица, непосредственным образом задействованные в сфере проституции, а также лица, пользующиеся их услугами.

Разнообразные клинические проявления ВИЧ-инфекции имеют общие особенности – упорное течение и устойчивость к терапии.

Должны насторожить:

· указание на недавно перенесенное острое заболевание с гриппоподобным или мононуклеозоподобным (похожим на симптомы инфекционного мононуклеоза: лихорадка, поражения носоглотки в виде синусита, ангины или фарингита, увеличение более двух групп лимфоузлов, увеличение печени, селезенки, специфические изменения показателей крови) синдромом вне эпидемии;

· продолжительная лихорадка с неясной причиной;

· увеличение лимфоузлов разных групп;

· нарастающее похудание;

· упорная диарея;

· тяжелые пневмонии;

· затяжные гнойно-воспалительные заболевания;

· волосатая лейкоплакия;

· саркома Капоши в молодом возрасте.

Лабораторные тесты:

Иммуноферментный анализ (ИФА, ELISA)

ИФА-положительный результат требует обязательной проверки с использованием другой серии тест-систем. При получении повторного ИФА-положительного результата необходимо подтверждение методом иммуноблотинга (определение антител к отдельным антигенам вируса).

Для того, чтобы пациента признали ВИЧ-инфицированным, у него должны быть получены дважды положительные результаты ИФА, подтвержденные положительным результатом иммуноблотинга.

Следует помнить, что в течение достаточно длительного времени (в среднем до 3, а иногда до 6 месяцев и более) ВИЧ-инфицированные лица остаются серонегативными (то есть результаты анализов в этот период будут отрицательными). Антигенные маркеры ВИЧ обнаруживаются в крови значительно раньше, чем антитела (до 8 недель).

Информативной может быть полимеразная цепная реакция (ПЦР), позволяющая выявить генетический материал вируса в крови.

Стадию заболевания, тактику лечения и прогноз также можно определить по уровню CD4+ Т-лимфоцитов и соотношению CD4+/CD8+.

Профилактика

· Необходимо избегать случайных половых партнеров. При любых таких сексуальных контактах нужно использовать механические средства контрацепции;

· Отказ от приема наркотиков. Человек под действием психоактивных веществ теряет способность критически мыслить, и может, в частности, допустить использование одного шприца среди целой группы наркоманов, где может оказаться ВИЧ-положительный;

· Для предотвращения передачи инфекции от матери к ребенку, следует соблюдать предписания лечащего врача, планировать беременность и приходить на контрольные осмотры. Лечебные мероприятия входят в план подготовки ВИЧ-инфицированной беременной к родам и последующему уходу за ребёнком. В частности, понадобится отказ от грудного вскармливания.

· Периодически необходимо проходить лабораторное обследование на ВИЧ, особенно лицам в группах риска. Если же инфекция обнаружена, нужно сразу же приступить к своевременному, адекватному лечению, назначенному врачом. Чем раньше начато лечение, тем лучше прогноз и больше вероятность предотвратить тяжёлые последствия действия вируса на организм и развитие СПИД.

Врач-интерн Веремейчик Д.В.

Синдром Сьегрена | Национальный институт стоматологических и черепно-лицевых исследований

Вернуться наверх

Обзор

Синдром Шегрена (ШОУ-ухмылка) – это аутоиммунное заболевание, при котором уменьшается количество слез на глазах и слюны во рту. В результате у людей с синдромом Шегрена возникает сухость во рту и сухость глаз. Сухость во рту влияет на вкус, затрудняет жевание и глотание и увеличивает риск кариеса, потери зубов и инфекций во рту.

Кроме того, синдром Шегрена может вызывать сухость кожи, носа и влагалища, а также может поражать другие части тела, включая почки, кровеносные сосуды, легкие, печень, поджелудочную железу и мозг.

Синдром Сьегрена поражает 1–4 миллиона человек в Соединенных Штатах и ​​встречается у всех рас и национальностей. Большинству людей на момент постановки первого диагноза больше 50 лет. Женщины в девять раз чаще страдают синдромом Шегрена, чем мужчины.

Вернуться наверх

Причины

Синдром Шегрена – это аутоиммунное заболевание, при котором иммунные клетки по ошибке атакуют и разрушают здоровые клетки в железах, которые производят слезы и слюну. Ученые считают, что синдром Шегрена вызван сочетанием генетических факторов и факторов окружающей среды.Несколько генов, по-видимому, вовлечены в развитие синдрома Шегрена. Некоторые ученые считают, что синдром Шегрена может возникнуть из-за предыдущего заражения вирусом или бактериями.

Вернуться наверх

Симптомы

Основные симптомы синдрома Шегрена:

• Сухость во рту. Ваш язык и горло будут ощущаться сухими, а жевание и глотание могут быть затруднены или болезненны.
• Сухие глаза. Глаза могут гореть, чесаться или ощущаться, как будто в глаз попал кусок песка.Зрение может быть нечетким, или вас может беспокоить яркий свет.

Синдром Шегрена также может поражать другие части тела, вызывая такие симптомы, как:

• Боль в суставах и мышцах
• Сухая кожа
• Сыпь на коже рук или ног
• Онемение или покалывание в руках или ногах
• Сухость влагалища
• Не проходящий сухой кашель
• Постоянная усталость

Если у вас синдром Шегрена, у вас могут быть только легкие симптомы сухости в глазах и во рту, или у вас могут наблюдаться циклы легких симптомов, за которыми следуют более серьезные симптомы.

Вернуться наверх

Диагностика

Врач диагностирует синдром Шегрена, используя вашу историю болезни, физический осмотр и результаты клинических или лабораторных тестов. Во время медицинского осмотра врач проверяет физические признаки синдрома Шегрена, такие как сухость во рту, или признаки других заболеваний, связанных с синдромом Шегрена, таких как волчанка или ревматоидный артрит.

В зависимости от того, что врач обнаружит во время истории болезни и медицинского осмотра, он или она может попросить вас пройти дополнительные анализы или направить вас к специалисту.

Вернуться наверх

Лечение

До сих пор нет лекарства от синдрома Шегрена. Лечение может варьироваться от человека к человеку, в зависимости от того, какие части тела поражены. Заменители влаги, такие как глазные капли и мази, могут уменьшить сухость в глазах. Существуют заменители слюны и лекарства, отпускаемые по рецепту, которые помогают увеличить выработку слюны. Также может помочь простое питье воды небольшими глотками в течение дня. Если у вас боли в суставах, вам могут помочь нестероидные противовоспалительные препараты.Если симптомы тяжелые, могут быть назначены кортикостероиды или иммунодепрессанты.

Вернуться наверх

Полезные советы

Насадки от сухости во рту

Слюна помогает очистить зубы и уменьшить количество бактерий во рту, вызывающих кариес. Это означает, что хорошая гигиена полости рта важна, если у вас сухость во рту. Вот что вы можете сделать, чтобы предотвратить кариес и инфекции:

• Посещайте стоматолога не реже двух раз в год для осмотра и чистки зубов.
• Держите под рукой стакан воды – днем ​​и ночью – и регулярно пейте маленькими глотками, чтобы рот оставался влажным.
• Используйте бальзам для губ, если у вас сухие и потрескавшиеся губы.
• Используйте зубную пасту, содержащую фтор, и аккуратно чистите зубы, десны и язык после каждого приема пищи и перед сном.
• Регулярно чистите зубы зубной нитью.
• Избегайте сладких продуктов и сладких напитков. Если вы все же едите или пьете сладкую пищу, сразу после этого чистите зубы. Выбирайте жевательную резинку, конфеты и газировку без сахара.
• Спросите у стоматолога, нужно ли вам использовать фторсодержащий ополаскиватель для рта, использовать фторидный гель на ночь или нанести фторидный лак на зубы, чтобы защитить их от кариеса.

Насадки для сухих глаз

• Используйте глазные капли, которые не раздражают глаза. Поговорите со своим врачом, чтобы подобрать для вас лучшие капли.
• Попрактикуйтесь в моргании. При чтении или использовании компьютера старайтесь не забывать моргать пять-шесть раз в минуту.
• Защищайте глаза от сквозняков, ветров и ветра, которые могут сушить.
• Используйте увлажнители в комнатах, где вы проводите больше всего времени, или установите увлажнитель в свой блок отопления и кондиционирования воздуха.
• Не курите и держитесь подальше от прокуренных комнат.

Вернуться к началу

Дополнительные ресурсы

• Журнал NIH MedlinePlus – лето 2020 года
  Телеведущая Кэрри Анн Инаба рассказывает о своем опыте лечения синдрома Шегрена; NIDCR делится последними исследованиями болезни Шегрена и отвечает на вопросы о сухости во рту, распространенном симптоме.
• NINDS Информация о синдроме Шегрена Страница
  Информационный бюллетень Национального института неврологических расстройств и инсульта NIH о лечении и прогнозе для людей с синдромом Шегрена и текущих исследованиях этого заболевания.
• Вопросы и ответы о синдроме Шегрена

  буклета из NIH Национального института артрита и костно-мышечных и кожных заболеваний, который включает информацию о симптомах, диагностика, типы врачей, чтобы увидеть, лечение, а также текущие исследования.

• Medline Plus: синдром Шегрена

  Коллекция Национальной медицинской библиотеки NIH, содержащая ссылки на правительственные, профессиональные и некоммерческие / добровольные организации с информацией о синдроме Шегрена.

• Фонд Сьегрена

  The Sjögren’s Foundation – это национальная некоммерческая организация, деятельность которой направлена ​​на расширение исследований, образования и осведомленности о Sjögren’s.

Вернуться к началу

Синдром Сьегрена – NHS – NHS

Синдром Сьегрена (произносится как «показная ухмылка») – это состояние, при котором поражаются части тела, выделяющие жидкости, такие как слезы и слюна (слюна).

Обычно он начинается у людей в возрасте от 40 до 60 лет и гораздо чаще встречается у женщин, чем у мужчин.

Это хроническое заболевание, которое может повлиять на вашу повседневную жизнь, но существуют методы лечения, которые помогают облегчить симптомы.

Симптомы синдрома Шегрена

Симптомы синдрома Шегрена включают:

Когда обращаться к терапевту

Обратитесь к терапевту, если у вас есть симптомы синдрома Шегрена, которые не проходят или беспокоят вас.

Есть много вещей, которые могут вызывать похожие симптомы. Врач может проверить некоторые из наиболее распространенных причин, таких как отек век (блефарит), диабет или побочные эффекты от лекарств.

При необходимости они могут направить вас к специалисту для дальнейших анализов, таких как:

• анализы крови
• осмотр глаз
• биопсия губы – когда крошечный кусочек ткани изнутри вашей губы удаляется и исследуется под микроскоп

Узнайте больше о тестах на синдром Шегрена.

Что вы можете сделать, если у вас синдром Шегрена

Чтобы облегчить симптомы синдрома Шегрена:

• Избегайте сухих, задымленных или ветреных мест
• Избегайте длительного чтения, просмотра телевизора или просмотра экранов
• убедитесь, что вы соблюдаете хорошую гигиену полости рта
• не курите и не смотрите на экран в течение длительного времени. употреблять алкоголь

Лечение синдрома Шегрена

В настоящее время нет лекарства от синдрома Шегрена, но есть несколько методов лечения, которые могут помочь, например:

• глазные капли, которые сохраняют ваши глаза влажными (искусственные слезы)
• спреи, пастилки (лечебные сладости) и гели, удерживающие ваш рот влажные (заменители слюны)
• лекарство, которое помогает вашему телу производить больше слез и слюны

Причины синдрома Шегрена

Синдром Шегрена вызывается иммунной системой (защитой организма от инфекций), повреждающей здоровые части тела.Это называется аутоиммунным заболеванием.

Заболевание обычно поражает участки тела, выделяющие жидкости, например слезы и слюну. Но могут быть затронуты и другие части тела, такие как нервы и суставы.

Непонятно, почему перестает работать иммунная система.

Это может быть связано с:

• генетикой – некоторые люди могут родиться с генами, которые повышают вероятность аутоиммунного заболевания
• гормонов – женский гормон эстроген может играть роль, поскольку состояние гораздо чаще встречается у женщин, чем у мужчин.

Иногда люди с синдромом Шегрена также страдают другими аутоиммунными заболеваниями, такими как ревматоидный артрит или волчанка.Это известно как вторичный синдром Шегрена.

Первичный синдром Шегрена – это состояние, при котором у вас нет других связанных состояний.

Жизнь с синдромом Шегрена

Синдром Шегрена – это длительное заболевание, которое обычно не проходит само по себе, хотя симптомы часто можно вылечить.

Для некоторых людей это может быть небольшой неприятностью, а для других это может иметь большое влияние на их повседневную жизнь.

У некоторых людей могут развиться осложнения синдрома Шегрена, например проблемы со зрением или легкими.

Также немного повышен риск рака, называемого неходжкинской лимфомой.

Если у вас диагностирован синдром Шегрена, спросите своего врача, чего вам следует ожидать.

Возможно, вам будет полезно связаться с такими организациями, как Британская ассоциация синдрома Шегрена (BSSA) за советом и поддержкой.

Последняя проверка страницы: 21 апреля 2020 г.
Срок следующего рассмотрения: 21 апреля 2023 г.

Как синдром Шегрена влияет на ваш рот

Синдром Шегрена – аутоиммунное заболевание, вызывающее сухость в глазах и во рту.В этом состоянии ваши лейкоциты начинают атаковать железы вашего тела, отвечающие за выработку влаги. Это может вызвать массу проблем для вашего рта.

Какие стоматологические проблемы вызваны синдромом Шегрена?

• Сухость во рту
• потрескавшиеся губы
• Язвы во рту
• Молочница (грибковое поражение ротовой полости)
• Частые кариесы
• Повышенный риск заболевания десен

Каковы риски сухости во рту?

Ваш рот нуждается в слюне, чтобы оставаться здоровым и влажным.Слюна помогает предотвратить кариес, нейтрализуя кислоты и смывая частицы пищи.

Когда у вас недостаточно слюны, может накапливаться зубной налет, и у вас повышается вероятность развития кариеса и заболеваний десен.

Сухость во рту также может вызывать боль в горле, неприятный запах изо рта и затруднение глотания.

Другие эффекты синдрома Шегрена

В большинстве случаев заболевание не опасно для жизни.Однако это может вызвать множество осложнений.

Они варьируются от дискомфортных состояний, таких как дрожжевые инфекции, до более серьезных проблем, таких как нарушение зрения, дисфункция почек и желудочно-кишечные расстройства.

Вы также можете испытывать хроническую усталость и боли в суставах.

Кто подвержен риску синдрома Шегрена?

Хотя заболевание может поразить любого, оно наиболее часто встречается у женщин в возрасте от 40 до 50 лет.У женщин вероятность развития этого заболевания в девять раз выше, чем у мужчин.

Около 50% людей с болезнью Шегрена также страдают другим аутоиммунным заболеванием, часто ревматоидным артритом или волчанкой.

Что ты умеешь?

• Сообщите стоматологу о своем диагнозе. Ваш стоматолог может назначить искусственную слюну для облегчения сухости во рту.
• Посещайте стоматолога для регулярных чисток и осмотров. Sjögren’s подвергает вас повышенному риску развития кариеса и заболеваний десен. Регулярное посещение стоматолога может помочь выявить проблемы с зубами на ранней стадии или полностью предотвратить их.
• Увеличьте потребление фторида. Фторид может снизить риск кариеса. Ваш стоматолог может порекомендовать вам зубную пасту с фтором, ополаскиватель с фтором или местное нанесение фтора.
• После еды промыть водой. Прополощите рот водой после еды, чтобы смыть частицы пищи и бактерии.
• Используйте бальзамы и лосьоны для губ. Помогают избавиться от потрескавшихся и потрескавшихся губ.

Ссылки по теме

Опубликовано: март 2018 г.

Влияние болезней и радиации на слюнные железы

Системные болезни

Сообщается, что многие системные заболевания вызывают или связаны с гипофункцией слюнных желез, как указано в Таблице 1 [29], [64].

Из этих системных заболеваний синдром Шегрена (СС) является наиболее частым заболеванием, вызывающим как ксеростомию, так и гипофункцию слюнных желез, при этом частота ксеростомии у пациентов с СС достигает почти 100% [29], [65].

Доктор Розанна Маллиган, доктор стоматологии, магистр медицины, гериатрическая стоматология, онлайн-программа последипломного образования в области стоматологии, стоматология USC

SS – хроническое аутоиммунное заболевание, которое характеризуется прогрессирующим повреждением экзокринных желез, в основном слезных и слюнных желез.Хотя точный механизм СС неизвестен, он связан с гиперреактивностью В-лимфоцитов, выработкой аутоантител и инфильтрацией Т-лимфоцитов в экзокринные железы и другие органы [65].

SS может проявляться как первичное заболевание или вторичное заболевание, связанное с другими аутоиммунными заболеваниями, такими как ревматоидный артрит, системная красная волчанка и системный склероз [64], [65].

СС может поражать любой возраст, но обычно он становится явным в течение четвертого и пятого десятилетия жизни [65], и на пожилых пациентов приходится до 20% случаев Шегрена [29].

По мере старения ВИЧ-инфицированного населения отмечается увеличение количества нарушений слюны в результате воздействия вируса ВИЧ или антиретровирусных препаратов, используемых для его лечения. Маллиган и др. также было обнаружено, что у ВИЧ-положительных женщин наблюдается заболевание слюнных желез, проявляющееся увеличением желез, болезненностью и отсутствием слюны при пальпации [66].

Таблица 1: Этиология или причины гипофункции слюнных желез и ксеростомии [25], [29], [44], [46], [58], [64], [65].

Эффекты лучевой терапии

Другой важной причиной сухости во рту является облучение головы и шеи с химиотерапией или без нее для лечения рака около слюнных желез.

Лучевая терапия в области головы и / или шеи может вызвать временное или необратимое повреждение слюнных желез [25], [29], [58], [65], [67]. Скорость слюноотделения была наиболее сильно снижена у пациентов с лучевой терапией в анамнезе по сравнению с пациентами с СС или пациентами, принимающими ксерогенные препараты [68].

После начала лучевой терапии головы и шеи снижается отток слюнных желез, как и качество жизни, связанное со здоровьем полости рта; это снижение часто продолжается на хронической основе и может привести к пожизненному состоянию [68], [69].

Распространенность и тяжесть ксеростомии и гипофункции слюнных желез у пациентов с раком головы и шеи зависит от локализации опухоли, стадии, типа лучевой терапии, совокупной дозы облучения и объема ткани слюнных желез, включенных в порталы лечения [ 69].

Наибольшая распространенность и тяжесть гипофункции и ксеростомии слюнных желез были зарегистрированы при карциноме носоглотки [29], [69] и ротоглотки, когда все слюнные железы с обеих сторон включены в лучевую терапию.

Напротив, наименее распространены эти состояния, когда рак локализуется в области гортани / эпиларингеи, которая более удалена от слюнных желез [69].

Обычные дозы лучевой терапии ~ 60 Гр для железистой ткани приводят к высокой скорости разрушения ткани и описанным последствиям [69]. Лечение рака головы и шеи с помощью лучевой терапии обычно длится 5–7 недель и включает общую дозу 50–70 Гр, вводимую ежедневно по 1 дозе.8–2,0 Гр [70].

Слюноотделение начинает снижаться довольно быстро после начала терапии, снижаясь до 50–70% от исходного уровня после введения 10–16 Гр. Поток становится почти не обнаруживаемым после кумулятивных доз 40–42 Гр [68], [70].

Радиационно-индуцированная гипофункция слюны сопровождается изменениями в составе слюны, включая снижение рН слюны и, следовательно, буферной способности; и снижает активность амилазы, в то же время демонстрируя увеличение осмоляльности и вязкости, а также более высокие концентрации лактоферрина, белка, натрия, хлорида, изменения концентрации муцина и кальция [29], [70].

Использование трехмерной конформной лучевой терапии может снизить дозу излучения на контралатеральную околоушную железу, а лучевая терапия с модулированной интенсивностью (IMRT) позволяет более точно подавать определенную дозу и распределение излучения в опухолевую массу, сохраняя при этом слюнные железы. Таким образом, как трехмерная конформная лучевая терапия, так и IMRT могут снизить распространенность и тяжесть радиационно-индуцированной гипофункции слюны [69].

Помимо гипофункции слюны, могут возникнуть и другие последствия, вызванные облучением головы и шеи, включая потерю вкуса, мукозит, лучевой кариес и предрасположенность к остеонекрозу челюстной кости, все из которых могут негативно повлиять на качество жизни, связанное со здоровьем полости рта (Рис. .1) [64], [69], [71].

Сообщалось также о том, что другие методы лечения рака, такие как терапия радиоактивным йодом, общее облучение тела / химиотерапия и трансплантация гемопоэтических стволовых клеток, химиотерапия и иммунотерапия, могут вызвать сухость во рту, но недостаточно данных, чтобы сообщить о степени тяжести и оценка результирующих исходов сухости во рту [69].

Аспирантура по гериатрической стоматологии

Вы ищете улучшенные способы диагностики, лечения и управления гигиеной полости рта пожилых пациентов? Посетите стоматологическую школу Германа Острува онлайн-магистерской программы и сертификационной программы по гериатрической стоматологии в USC.

Об авторах

Статья «Сухость во рту: критическая тема для пожилых пациентов» была написана Фуу Хан, Пьедад Суарес-Дуралл и Розанн Маллиган, директором магистерских программ гериатрической стоматологии и программ сертификации в Школе стоматологии Германа Оструу при Университете Южной Калифорнии, и изначально был опубликован Elsevier в Journal of Prosthodontic Research.

Список литературы

 [25] C. Scully 
  Действие лекарств на слюнные железы: сухость во рту  
 Oral Dis, 9 (2003), стр.165-176 
 [29] Б. Лю, М.Р. Дион, М.М. Юрасич, Дж. Гибсон, Дж. А. Jones 
  Ксеростомия и гипофункция слюны у уязвимых пожилых людей: распространенность и этиология  
 Oral Surg Oral Med Oral Pathol Oral Radiol, 114 (2012), стр. 52-60 
 
 [58] S.R. Портер, К. Скалли, А. Hegarty 
  Обновление этиологии и лечения ксеростомии  
 Oral Surg Oral Med Oral Pathol Oral Radiol Endod, 97 (2004), стр. 28-46 
 
 [64] П. Чоппе, М. Волгин, Н.Пишон, А. Kielbassa 
  Этиологические факторы гипосаливации и последствия для здоровья полости рта  
 Quintessence Int, 41 (2010), стр. 321-333 
 
 [65] Y. Peri, N. Agmon-Levin, E. Theodor, Y. Shoenfeld 
  Синдром Шегрена, старое и новое  
 Best Practices Clin Rheumatol, 26 (2012), стр. 105-117 
 
 [66] Р. Маллиган, М. Навазеш, Э. Комаров, Д. Гринспен, М. Redford, M. Alves,  et al.  
  Заболевание слюнных желез у женщин, инфицированных вирусом иммунодефицита человека, из исследования WIHS.Женское межучрежденческое исследование ВИЧ  
 Oral Surg Oral Med Oral Pathol Oral Radiol Endod, 89 (2000), стр. 702-709 
 
 [67] J. Kalu ,ny, M. Wierzbicka, H. Nogala, P. Milecki, T. Kopeć 
  Ксеростомия, индуцированная лучевой терапией: механизмы, диагностика, профилактика и лечение - доказательства, основанные на данных до 2013 г.  
 Otolaryngol Pol, 68 (2014), pp. 1-14 
 
 [68] MA Cho, JY Ко, Ю.К. Ким, H.S. Kho 
  Скорость слюноотделения и клинические характеристики пациентов с ксеростомией в зависимости от их этиологии  
 J Oral Rehabil, 37 (2010), стр.185-193 
 
 [69] S.B. Дженсен, А. Педерсен, А. Виссинк, Э. Андерсен, К.Г. Браун, А. Дэвис,  и др.  
  Систематический обзор гипофункции слюнных желез и ксеростомии, вызванной лечением рака: распространенность, тяжесть и влияние на качество жизни  
 Support Care Cancer, 18 (2010), pp. 1039-1060 
 
 [70] T.L. Лавлейс, Н.Ф. Фокс, А.Дж. Суд, С.А.Нгуен, Т.А. День 
  Лечение вызванной лучевой терапией гипофункции слюны и последующей ксеростомии у пациентов с раком полости рта или головы и шеи: метаанализ и обзор литературы  
 Oral Surg Oral Med Oral Pathol Oral Radiol, 117 (2014), стр.595-607 
 
 [71] A.M. Kielbassa, W. Hinkelbein, E. Hellwig, H. Meyer-Lückel 
  Радиационное повреждение зубных рядов  
 Lancet Oncol, 7 (2006), стр. 326-335 
 

Информация и ресурсы, содержащиеся на этом веб-сайте, предназначены только для информационных целей и не предназначены для оценки, диагностики или лечения каких-либо медицинских и / или психических заболеваний или состояний. Использование этого веб-сайта не подразумевает и не устанавливает каких-либо отношений между поставщиком и клиентом.Кроме того, информацию, полученную с этого сайта, не следует рассматривать как замену тщательной медицинской оценки и / или оценки психического здоровья, проводимой соответствующим образом аттестованным и лицензированным специалистом. Коммерческие спонсоры не участвуют в разработке контента или редакционном процессе.

Сухость во рту | Contemporary Clinic

Сухость во рту, также известная как ксеростомия, относится к сообщению пациента о сухости во рту, обычно возникающей, когда секреция слюны составляет половину индивидуальной нормальной скорости, хотя сухость во рту также может возникать при нормальной секреции. ¹ Сухость во рту может вызвать затруднения при жевании, разговоре, глотании и дегустации, а также увеличивает вероятность развития кариеса и инфекций. ² Сухость во рту может быть результатом аутоиммунных заболеваний, ¹ хронических заболеваний, повышенного уровня стресса, ² лекарств, злоупотребления метамфетамином, нервозности, ² лучевой терапии и курения.

Процесс старения связан с изменениями слюны. Однако сухость во рту чаще возникает из-за приема лекарств. ¹ Обширный список лекарств, которые могут вызывать это заболевание, включает амилорид, амитриптилин, амоксапин, амфетамины, бензтропин, бупропион, цетиризин, хлорпромазин, клемастин, кломипрамин, клонидин, клозапин, циклизин, циклобензападан, диазепромицин, ципрогепрамин , доксазозин, доксепин, дулоксетин, эфедрин, флуоксетин, флувоксамин, гранисетрон, гуанфацин, гиосциамин, ибупрофен, интерферон альфа, ипратропиума бромид, изотретиноин, кетопрофен, кеторолак, леводопа, меритрофортин, моритрофортин, лоратадлин, лоратадин, леводопа , омепразол, ондансетрон, оксибутинин, пентоксифиллин, фенелзин, прометазин, пропафенон, пропантелин бромид, кветиапин, рисперидон, ризатриптан, селегилин, сертралин, сукралфат, теразозин, тримфенидолин, тримипроматеродин, трапанидолин, тримфенидолин, тримфенидолин . ³ Медицинские причины сухости во рту включают аутоиммунные расстройства; обезвоживание; эндокринные нарушения, такие как сахарный диабет и гипотиреоз; генетические заболевания, такие как целиакия и муковисцидоз; Синдром Дауна; инфекции, такие как гепатит С и ВИЧ; неврологические расстройства, такие как паралич Белла и болезнь Паркинсона; психологические состояния; и вирусные инфекции. Сообщение пациента о сухости во рту является субъективным, и с ним может быть сложно справиться, учитывая, что степень сухости во рту варьируется от пациента к пациенту. ¹ Поставщику услуг необходимо решить эту проблему, учитывая, что слюна обладает антимикробными свойствами, включая антитела к иммуноглобулину E и лактопероксидазу, что способствует здоровью полости рта. ⁴

ПРАКТИЧЕСКИЙ ПРИМЕР

Джейн, 50-летняя женщина, обратилась в клинику с жалобами на «ватный рот». Недавно она переехала из Колорадо в Огайо и заметила, что ее аллергия «пошла на убыль», и она сообщает о заложенности носа и чихании. Джейн говорит, что она принимает 25 мг Бенадрила каждую ночь перед сном и 10 мг Кларитина в день.Поскольку она больше не может терпеть сухость во рту и питьевая вода не приносит облегчения, она записалась на прием к своему лечащему врачу. Джейн отрицает озноб, лихорадку, сыпь, недавнюю болезнь и изменения веса. Она иногда сообщает о том, что курит в обществе, и не употребляет алкоголь. Джейн отрицает, что когда-либо употребляла легкие наркотики.

Вопрос для обсуждения: Какую дополнительную информацию вы хотели бы узнать об истории и презентации Джейн?

Ответ: Очень важно получить подробный медицинский анамнез, в том числе аутоиммунные заболевания, хронические состояния или болезни, принимаемые лекарства, питание и прошлый анамнез радиации. ¹

Медработник должен спросить Джейн, есть ли у нее какие-либо глазные симптомы, такие как жжение, ощущение песка в глазах, зуд и вязкие выделения, которые могут указывать на синдром Шегрена. ⁵ Врач должен также спросить, есть ли какие-либо симптомы дисфункции щитовидной железы, включая изменения кишечника, депрессию, сухость кожи, усталость, головные боли, непереносимость холода, летаргию, меноррагию, мышечные спазмы и изменения веса. ⁵ Также спросите Джейн о ее симптомах, включая ее способность глотать сухую пищу, сухость в связи с приемом пищи, возникают ли симптомы постоянно или только ночью, ее восприятие количества слюны и ее употребление жидкости для помощь при глотании. ¹

Вопрос для обсуждения: Какие результаты медицинского осмотра потребуют дальнейшего исследования?

Ответ: Это требует дальнейшего исследования: черный акантоз, брадикинезия, задержка глубоких сухожильных рефлексов, диастолическая гипертензия, сухость глаз, увеличение щитовидной железы, эруптивные ксантомы, высокая окружность талии, желтуха, увеличение околоушных желез, светобоязнь, постуральная нестабильность. , кожный зуд, опухшее лицо и веки, ригидность, изменение цвета кожи, включая бледность и пожелтение, кожные инфекции, тонкие ногти или волосы, периферические отеки, тремор и вагинит. ^5-9

Вопрос для обсуждения: Какие тесты могут помочь в оценке основного состояния?

Ответ: Джейн принимает лекарство, которое вызывает сухость во рту как побочный эффект. Если у нее были другие сопутствующие признаки и симптомы, тестирование может включать общий анализ крови, иммуноферментный анализ, тест на антитела к вирусу гепатита С, гликозилированный гемоглобин или тест на глюкозу, анализ щитовидной железы и вестерн-блоттинг. При диагностике синдрома Шегрена можно использовать классификацию Американо-европейской консенсусной группы и критерии классификации Американского колледжа ревматологов. ¹⁰

Вопрос для обсуждения: Какие варианты лечения доступны, если удаление причиняющих вред агентов не решает жалобу Джейн на сухость во рту?

Ответ: Удаление вызывающих нарушение агентов, включая Бенадрил и Кларитин, является вариантом. Можно начать испытание Flonase ¹¹ и удаления сначала Бенадрила, а затем Кларитина, чтобы увидеть, сообщает ли Джейн об адекватном лечении своей аллергии без побочных эффектов сухости во рту. Если удаление вызывающих раздражение агентов не облегчает ее сухость во рту и никакое основное заболевание не может объяснить ее субъективное мнение, может быть назначен холинергический агонист, такой как бетанехол или пилокарпин. ³ Пилокарпин противопоказан пациентам с острым иритом, нарушением функции печени или неконтролируемой астмой. ¹

Вопрос для обсуждения: Каковы дальнейшие рекомендации?

Ответ: Посоветуйте Джейн часто посещать своего стоматолога или стоматолога-гигиениста, выполнять гигиену полости рта и следить за такими осложнениями, как кандидоз полости рта. ¹

Ссылки

1. Glare R, Spiteri-Stains K, Paler V.Пациент с сухостью во рту. Клин Отоларингол . 2009; 34 (4): 358-63. DOI: 10.1111 / j.1749-4486.2009.01930.x.
2. Сухость во рту. Веб-сайт Национального института стоматологических и черепно-лицевых исследований. nidcr.nih. gov / OralHealth / Topics / DryMouth / DryMouth.htm. Проверено 4 февраля 2018 г.
3. Нарушения вкуса, вызванные лекарствами. Сайт “Письма фармацевта”. Pharmacistsletter.thera-peuticresearch.com/pl/Browse.aspx?cs=&s=PL&pt=6&fpt=31&dd=330219&pb=PL&- cat = 3742. Опубликовано в феврале 2017 г.По состоянию на 6 марта 2018 г.
4. Hupp WS. Управление сухостью во рту. В: Bope ET, Kellerman RD, eds. Текущая терапия Конна. 1-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевьер; 2017: 949-954.
5. Hellman DB, Imboden JB Jr. Ревматологические и иммунологические расстройства. В: Пападакис М.А., Макфи С.Дж., ред. Текущая медицинская диагностика и лечение . 57-е изд. Нью-Йорк, Нью-Йорк: Образование Макгроу Хилл; 2018: 834-892.
6. Фитцджеральд PA. Эндокринные расстройства. В: Пападакис М.А., Макфи С.Дж., ред. Текущая медицинская диагностика и лечение . 57-е изд. Нью-Йорк, Нью-Йорк: Образование Макгроу Хилл; 2018: 1117-1221.
7. Машарани У. Сахарный диабет и гипогликемия. В: Пападакис М.А., Макфи С.Дж., ред. Текущая медицинская диагностика и лечение . 57-е изд. Нью-Йорк, Нью-Йорк: Образование Макгроу Хилл; 2018: 1222-1268.
8. Фридман Л. Заболевания печени, желчевыводящих путей и поджелудочной железы. В: Пападакис М.А., Макфи С.Дж., ред. Текущая медицинская диагностика и лечение . 57-е изд.Нью-Йорк, Нью-Йорк: Образование Макгроу Хилл; 2018: 685-745.
9. Аминофф MJ, Дуглас VC. Расстройства нервной системы. В: Пападакис М.А., Макфи С.Дж., ред. Текущая медицинская диагностика и лечение . 57-е изд. Нью-Йорк, Нью-Йорк: Образование Макгроу Хилл; 2018: 986-1058.
10. Ranatunga SK. Синдром Шегрена. Сайт Medscape. emedicine.medscape.com/article/332125-overview. Обновлено 12 февраля 2018 г. По состоянию на 28 февраля 2018 г.
11. Шейх Дж. Лекарства от аллергического ринита. Сайт Medscape.emedicine.medscape.com/article/134825-medication. Опубликовано 15 ноября 2017 г. По состоянию на 4 февраля 2018 г.

Синдром Шегрена: симптомы, причины и лечение

Синдром Шегрена, также известный как синдром Шегрена, является хроническим (продолжающимся) заболеванием, которое обычно проявляется симптомами сухости глаз и сухость во рту. Это вызвано проблемами с иммунной системой и гораздо чаще встречается у женщин, чем у мужчин.

Хотя от синдрома Шегрена нет лекарства, существуют методы лечения, которые могут помочь облегчить симптомы.

Симптомы синдрома Шегрена

Основные симптомы – сухость в глазах и во рту. Сухие глаза может вызывать такие симптомы, как зуд, жжение или песок в глазах. Иногда глаза могут выглядеть красными и часто чувствительны к ветру и свету.

Сухость во рту может вызывать различные симптомы, в том числе:

• Жжение во рту.
• Густая слюна.
• Проблемы с жеванием и проглатыванием некоторых сухих продуктов.
• Измененный вкус.
• Затруднения при разговоре в течение длительного времени.
• Постоянно нужно пить воду или другие жидкости для облегчения симптомов, даже в течение ночи.

Время от времени слюнные железы могут воспаляться, увеличиваться в размерах и становиться болезненными. Также распространены стоматологические проблемы и инфекции полости рта.

Другие симптомы синдрома Шегрена могут включать:

• Усталость (утомляемость), часто очень сильная.
• Сухая кожа.
• Сухость в носу и горле.
• Сухость влагалища.
• Боли в мышцах и суставах.
• Артрит, часто поражающий руки и ноги.
• Сыпь на коже вследствие васкулита (воспаления кровеносных сосудов).
• Онемение или боль из-за проблем с нервом.

Причины

Синдром Шегрена – это аутоиммунное заболевание, при котором иммунная система атакует ткани в организме. Иммунная система атакует слезные железы глаз и слюнные железы рта.Возникающее в результате воспаление и разрушение этих желез приводит к симптомам сухости глаз и сухости во рту. Также может произойти повреждение других органов тела.

Что заставляет иммунную систему атаковать ткани организма при синдроме Шегрена, до сих пор не известно. Считается, что в этом участвуют генетические факторы. Гормоны и вирусные инфекции также могут способствовать развитию синдрома Шегрена, но необходимы дополнительные исследования, чтобы установить точную причину.

Первичный синдром Шегрена – это состояние, при котором заболевание возникает само по себе. Вторичный синдром Шегрена – это когда он связан с другим заболеванием иммунной системы, таким как ревматоидный артрит, системная красная волчанка (также известная как СКВ или волчанка) или системный склероз.

Факторы риска

Женщины имеют гораздо более высокий риск заболеть синдромом Шегрена, чем мужчины – соотношение женщин и мужчин составляет 9: 1. У женщин это часто диагностируется в возрасте 20-30 лет или после менопаузы в середине 50-х годов.

Ваш риск также выше, если у вас есть другое аутоиммунное заболевание, такое как волчанка или ревматоидный артрит.

Осложнения

К наиболее частым осложнениям относятся проблемы со ртом и глазами.

• Стоматологические заболевания, включая кариес и потерю зубов, а также инфекции полости рта, такие как молочница полости рта, являются обычным явлением. Таким образом, регулярные стоматологические осмотры необходимы.
• Возможна светочувствительность, глазные инфекции и изъязвление роговицы глаза, что означает необходимость регулярной проверки зрения.

К менее распространенным осложнениям относятся:

• анемия;
• проблемы с щитовидной железой;
• Феномен Рейно;
• болезнь почек;
• болезнь легких;
• тромбов; и, реже
• лимфома (рак лимфатической системы).

Поэтому людям с синдромом Шегрена очень важно проходить регулярные медицинские осмотры.

Диагностика и тесты

Обратитесь к своему терапевту (терапевт) , если у вас сухость в глазах и во рту или другие симптомы, которые, по вашему мнению, могут быть связаны с синдромом Шегрена. Ваш врач спросит о ваших симптомах и о том, как долго они у вас наблюдаются. Сухие глаза и / или сухость во рту, которые были проблемой более 3 месяцев, могут указывать на синдром Шегрена.

Ваш врач проведет медицинский осмотр на предмет признаков болезни Шегрена. Стоматологи также часто замечают признаки синдрома Шегрена.

Диагностика синдрома Шегрена может быть трудной, потому что сухие глаза и сухость во рту – общие симптомы, которые могут быть вызваны многими заболеваниями или лекарствами, которые вы принимаете.

Для подтверждения диагноза может быть рекомендовано несколько тестов.

• Обследование глаз с использованием щелевой лампы для увеличения глаза.Можно использовать специальные глазные капли, чтобы проверить, не повреждена ли роговица.
• Тест на слезы по Ширмеру – простой тест, при котором под нижнее веко кладут небольшой кусок фильтровальной бумаги, чтобы оценить, нормальна ли способность ваших глаз производить слезы.
• Анализы крови могут показать, есть ли воспаление, и подтвердить присутствие основных аутоантител (антител, вырабатываемых иммунной системой, которые атакуют ткани в организме), обнаруженных у людей с синдромом Шегрена.

Иногда необходимы дополнительные тесты для постановки диагноза, в том числе проверка выработки и оттока слюны или биопсия (небольшой образец ткани) слюнной железы, обычно берущаяся с внутренней стороны нижней губы.

Ваш врач может направить вас к ревматологу (специалист по артриту и воспалительным заболеваниям) или иммунологу (специалист по состояниям иммунной системы) для продолжения лечения. Они также могут направить вас к окулисту (офтальмолог , ) для дополнительных анализов и лечения.

Лечение синдрома Шегрена

От синдрома Шегрена нет лекарства, но есть методы лечения, которые помогают облегчить симптомы. Ваш врач порекомендует лечение на основе ваших симптомов, а также поможет предотвратить и лечить возможные осложнения.

Уход за собой

Важно избегать всего, что усугубляет сухость в глазах и во рту.

• Избегайте сухих помещений (кондиционер и обогреватели могут сделать воздух сухим).
• Избегайте некоторых лекарств , включая антигистаминные и холинолитики, которые часто встречаются в безрецептурных лекарствах от простуды и кашля.
• Избегайте алкоголя (включая жидкости для полоскания рта, содержащие спирт), кофеин , курение и дыхание через рот , которые могут усугубить симптомы сухости во рту.

Меры по уходу за собой, которые могут помочь при сухости во рту и глазах, включают следующее.

• Использование увлажнителя для поддержания влажности воздуха.
• Часто питьевая вода и Напитки без сахара могут помочь при сухости во рту, как и жевательная резинка без сахара .
• В очках с лобовым стеклом .
• Читая, делайте регулярные перерывы , чтобы предотвратить симптомы сухого глаза.

Средства для ухода за сухими глазами

Искусственные слезы и Лубриканты для глаз (применяемые в виде гелей или мазей, часто на ночь) могут помочь при сухости глаз.Как часто их следует использовать, будет зависеть от степени сухости. Лекарства, отпускаемые по рецепту, и глазные капли могут быть рекомендованы для стимуляции слезных протоков или уменьшения воспаления.

A Малая хирургическая процедура для закрытия слезных протоков и остановки слезотечения из глаз (закупорка точек) иногда рекомендуется для облегчения симптомов. Обычно это рассматривается только тогда, когда другие методы лечения не были эффективными.

Регулярные осмотры глаз у специалиста важны для выявления повреждений роговицы, связанных с сухостью глаз.

Средства для лечения сухости во рту

Спреи с искусственной слюной (например, заменитель слюны Oralube) могут быть полезны, особенно при сушке, например в самолетах. Сладости или леденцы без сахара могут стимулировать слюноотделение. Людям, которые не выделяют много слюны, также могут быть полезны гели для рта (например, увлажняющий гель Biotene Oralbalance, Aquae Gel).

Из-за недостаточного количества слюны люди с синдромом Шегрена более склонны к стоматологическим проблемам.От этого можно защититься, регулярно полоская рот, особенно после еды, и избегая напитков и закусок, содержащих сахар. Рекомендуется стоматологический осмотр каждые 3-6 месяцев.

Люди с синдромом Шегрена подвержены повышенному риску развития молочницы полости рта. Симптомы этого включают жжение во рту или языке, непереносимость острой пищи или расщепление в уголках рта. Как только это состояние будет диагностировано, его можно лечить с помощью лекарств, отпускаемых по рецепту.

Другие виды лечения

Сухую кожу можно обработать обычными увлажняющими средствами, сухость влагалища можно уменьшить с помощью вагинальных лубрикантов и увлажняющих средств (например, Aci-Jel Restore Gel, Replens), а солевой спрей для носа может помочь при сухости носа.

Для облегчения боли в мышцах и суставах можно принимать простые обезболивающие, такие как парацетамол. При более сильной боли могут быть рекомендованы рецептурные лекарства.

Поддержка людей с синдромом Шегрена

Может быть трудно жить с продолжающейся болезнью, такой как синдром Шегрена.Присоединившись к группе поддержки и поговорив с другими людьми, которые понимают, каково это иметь это заболевание, вы можете помочь себе чувствовать себя менее одиноким. Возможно, вы даже сможете поделиться советами по устранению симптомов. Поищите в Интернете или спросите своего врача или специалиста о группе поддержки, которая могла бы удовлетворить ваши потребности.

1. Артрит Австралия. Синдром Шегрена (пересмотрен в декабре 2017 г.). https://arthritisaustralia.com.au/types-of-arthritis/sjogrens-syndrome/ (по состоянию на сентябрь 2019 г.).

2. Передовая практика BMJ.Синдром Шегрена (обновлено в марте 2018 г .; пересмотрено в августе 2019 г.). https://bestpractice.bmj.com/topics/en-gb/175 (по состоянию на сентябрь 2019 г.).

3. Воспалительные заболевания соединительной ткани (опубликовано в марте 2017 г.). В eTG полный. Мельбурн: ограниченные терапевтические рекомендации; 2019 июнь. https://www.tg.org.au (по состоянию на сентябрь 2019 г.).

4. Заболевания слизистой оболочки полости рта (опубликовано в марте 2012 года; исправлено в апреле 2019 года). В eTG полный. Мельбурн: ограниченные терапевтические рекомендации; 2019 июнь. https://www.tg.org.au (по состоянию на сентябрь 2019 г.).

Диагностика и лечение синдрома Шегрена

1. Fox RI.
Синдром Шегрена. Ланцет .
2005; 366 (9482): 321–331 ….

2. Санчес-Герреро Дж.,
Перес-Досаль М.Р.,
Карденас-Веласкес Ф,

и другие.
Распространенность синдрома Шегрена у амбулаторных пациентов в соответствии с критериями Американо-европейской консенсусной группы. Ревматология (Оксфорд) .
2005. 44 (2): 235–240.

3. Пиллемер СР,
Маттесон Э.Л.,
Якобссон LT,

и другие.Заболеваемость диагностированным врачом первичным синдромом Шегрена у жителей округа Олмстед, штат Миннесота. Mayo Clin Proc .
2001. 76 (6): 593–599.

4. García-Carrasco M,
Рамос-Казальс М,
Росас Дж.

и другие.
Первичный синдром Шегрена: клинические и иммунологические паттерны заболевания в когорте из 400 пациентов. Медицина (Балтимор) .
2002. 81 (4): 270–280.

5. Хансен А,
Липский ЧП,
Дёрнер Т.Иммунопатогенез первичного синдрома Шегрена: значение для лечения и лечения заболевания. Curr Opin Rheumatol .
2005. 17 (5): 558–565.

6. Tzioufas AG,
Wassmuth R,
Дафни УГ,

и другие.
Клинические, иммунологические и иммуногенетические аспекты продукции аутоантител против Ro / SSA, La / SSB и их линейных эпитопов при первичном синдроме Шегрена (pSS): европейское многоцентровое исследование. Энн Рум Дис .
2002. 61 (5): 398–404.

7. Cummins MJ,
Папас А,
Каммер Г.М.,
Fox PC.
Лечение первичного синдрома Шегрена низкими дозами человеческого интерферона альфа, вводимого через слизистую оболочку ротовой полости: комбинированные результаты фазы III. Rheum артрита .
2003. 49 (4): 585–593.

8. Мариетт Х,
Раво П.,
Штейнфельд С,

и другие.
Неэффективность инфликсимаба при первичном синдроме Шегрена: результаты рандомизированного контролируемого исследования препарата Ремикейд при первичном синдроме Шегрена (TRIPSS). Rheum артрита .
2004. 50 (4): 1270–1276.

9. Вивино ФБ,
Кац В.А.
Синдром Шегрена: клиника и диагностические тесты. J Musc Med .
1995. 12 (3): 40–52.

10. аль-Хашими И.
Лечение синдрома Шегрена в стоматологической практике. Дж. Ам Дент Асс .
2001. 132 (10): 1409–1417.

11. Овчинский А,
Хар-Эль Г.
Увеличение слюнных желез Lucent FE.
Основы отоларингологии .5-е изд. Филадельфия, Пенсильвания:: Липпинкотт Уильямс и Уилкинс; 2003: 223–226.

12. Аль-Хашими I,
Худер С,
Haghighat N,
Зипп М.
Частота и прогностическая ценность клинических проявлений синдрома Шегрена. J Oral Pathol Med .
2001. 30 (1): 1–6.

13. Кассан СС,
Moutsopoulos HM.
Клинические проявления и ранняя диагностика синдрома Шегрена. Arch Intern Med .
2004. 164 (12): 1275–1284.

14. Пертоваара М,
Корпела М,
Uusitalo H,

и другие.
Клиническое контрольное исследование с участием 87 пациентов с симптомами сухости (сухость глаз или рта, или и то и другое). Энн Рум Дис .
1999. 58 (7): 423–427.

15. Виталий С,
Bombadieri S,
Йонссон С,

и другие.,
для Европейской исследовательской группы по критериям классификации синдрома Шегрена.
Критерии классификации синдрома Шегрена: пересмотренная версия европейских критериев, предложенных Американо-европейской консенсусной группой. Энн Рум Дис .
2002. 61 (6): 554–558.

16. Фокс Р.И.,
Кормовой М,
Майкельсон П.
Обновленная информация о синдроме Шегрена. Curr Opin Rheumatol .
2000. 12 (5): 391–398.

17. Картер SR.
Заболевания век: диагностика и лечение. Врач Фам .
1998. 57 (11): 2695–2702.

18. Сребный Л.М.,
Ю А,
Зеленый А,
Валдини А.
Ксеростомия при сахарном диабете. Уход за диабетом .1992. 15 (7): 900–904.

19. Ким Дж.
Применение жизненно важных красителей при заболеваниях роговицы. Curr Opin Ophthalmol .
2000. 11 (4): 241–247.

20. Whitcher JP.
Лечение сухих глаз. Br J Офтальмол .
2004. 88 (5): 603–604.

21. Цифетаки Н,
Kitsos G,
Пашидес CA,

и другие.
Пероральный пилокарпин для лечения глазных симптомов у пациентов с синдромом Шегрена: рандомизированное 12-недельное контролируемое исследование. Энн Рум Дис .
2003. 62 (12): 1204–1207.

22. Оно М,
Такамура Э,
Шинозаки К,

и другие.
Терапевтический эффект цевимелина на сухость глаз у пациентов с синдромом Шегрена: рандомизированное двойное слепое клиническое исследование. Ам Дж. Офтальмол .
2004. 138 (1): 6–17.

23. Судно JA.
Диагностика, лечение и профилактика заболеваний слюнных желез. Устный диск .
2002. 8 (2): 77–89.

24.Берт Б.А.
Использование жевательной резинки, подслащенной сорбитом и ксилитом, для борьбы с кариесом [опубликованное исправление опубликовано в J Am Dent Assoc. 2006; 137 (4): 447]. Дж. Ам Дент Асс .
2006. 137 (2): 190–196.

25. Wu CH,
Hsieh SC,
Ли К.Л.,
Ли КДж,
Лу MC,
Ю. КЛ.
Пилокарпина гидрохлорид для лечения ксеростомии у пациентов с синдромом Шегрена на Тайване – двойное слепое плацебо-контролируемое исследование. J Formos Med Assoc .2006. 105 (10): 796–803.

26. Файф RS,
Чейз ВФ,
Доре РК,

и другие.
Цевимелин для лечения ксеростомии у пациентов с синдромом Шегрена: рандомизированное исследование. Arch Intern Med .
2002. 162 (11): 1293–1300.

27. Шиодзава С,
Танака Ю.,
Сиодзава К.
Однократное слепое контролируемое исследование низких доз перорального IFN-альфа для лечения ксеростомии у пациентов с синдромом Шегрена. J Интерферон Цитокин Res .1998. 18 (4): 255–262.

28. Ramos-Casals M,
Tzioufas AG,
Шрифт J.
Первичный синдром Шегрена: новые клинические и терапевтические концепции. Энн Рум Дис .
2005. 64 (3): 347–354.

29. Теандр Э.,
Манторп Р,
Jacobsson LT.
Смертность и причины смерти при первичном синдроме Шегрена: проспективное когортное исследование. Rheum артрита .
2004. 50 (4): 1262–1269.

30. Зинцарас Э,
Вулгарелис М,
Moutsopoulos HM.Риск развития лимфомы при аутоиммунных заболеваниях: метаанализ. Arch Intern Med .
2005. 165 (20): 2337–2344.

31. Иоаннидис JP,
Василиу В.А.,
Moutsopoulos HM.
Долгосрочный риск смертности и лимфопролиферативного заболевания и прогностическая классификация первичного синдрома Шегрена.