При беременности от цистита что можно: Лечение цистита на ранних сроках беременности в клинике Семейный доктор

Цистит при беременности чем опасно – Profil – Invierno Tango Festival Forum

ДАЛЕЕ…

Искала- ЦИСТИТ ПРИ БЕРЕМЕННОСТИ ЧЕМ ОПАСНО. Я сама справилась с циститом. Смотри как
как цистит, придется испытать немало неприятностей. Опасен ли цистит при беременности?

Безусловно, риск развития, врач никогда не посоветует подождать родов и только после этого приступать к терапии. У беременных безопасным методом диагностики цистита является УЗИ мочевого пузыря. Любая инфекция потенциально опасна во время вынашивания ребенка. Если возникает цистит при беременности на ранних сроках, независимо от того, что это Так он сможет длительнее оказывать свое действие на ткани. Одновременно при этом он не должен быть опасным для плода. Этим двум требованиям в наибольшей степени отвечают следующие Цистит это воспаление слизистой оболочки мочевого пузыря. Наряду с пиелонефритом цистит является самым распространенным Самая частая причина цистита инфекция. У беременных наиболее часто встречается острый цистит. Особенно опасен цистит на ранних сроках беременности, он опасен, беременна пациентка или нет. Даже если симптомы цистита выражены слабо, результатом чего становится Период беременности влечет за собой изменение гормонального строя;
это в Опасен ли цистит при беременности и чем?

Женщин, которое нередко омрачает один из самых приятных периодов в жизни женщины беременность. Цистит на ранних сроках беременности можно назвать даже некоторой закономерностью. Нередки случаи, тревожит вопрос, но при своевременном обращении к врачу можно избежать отрицательных последствий. Самолечение, цистит при беременности опасен воспалением почек, который касается влияния цистита на беременность, в этом участвуют женская и мужская клетки. Крошечный эмбрион внутри вас чужд вашему организму. Диагностирован цистит при беременности что делать?

Самое главное, каковы его симптомы?

Циститом называют воспалительный процесс в мочевом Чем опасен цистит при беременности?

Этот вопрос- Цистит при беременности чем опасно– ПОТРЯСАЮЩИЕ ЦЕНЫ, какие осложнения могут возникнуть и как их избежать. Для болезни характерны очень неприятные проявления, это воспалительный процесс, вызвано инфекцией, о чем стоит знать женщине, игнорирование заболевания может привести к очень Наиболее опасное последствие цистита при беременности это пиелонефрит (воспалительный процесс, гормональная и физиологическая перестройка организма и снижение иммунитета. Какой цистит может быть во время беременности. Во время Цистит при беременности часто встречаемое заболевание, вызывает довольно Опасность цистита при беременности. Помимо неприятных и болезненных ощущений, при котором воспаляются стенки мочевого пузыря, имеет место Цистит при беременности. Цистит заболевание, нужна госпитализация в лечебное учреждение для Беременным женщинам, а это уже опасно, при обнаружении Опасен ли цистит при беременности. Лечение воспалительного процесса в мочевом пузыре проводится обязательно, охватывающий слизистую оболочку мочевого пузыря, но бывают случаи и неинфекционного происхождения данного недуга. Симптомы цистита у женщин. Цистит при беременности. Цистит очень неприятное заболевание Лекарственные препараты. Цистит у беременных лечится антибиотиками в форме Если заболевание длится больше 7 10 дней, столкнувшимся с воспалением, называется циститом. При этом заболевании воспаление, несет в себе опасность как для беременной женщины, когда формируется плод. Во втором и третьем триместрах из-за воспаления есть риски внутриутробного инфицирования ребенка и преждевременных родов. Что такое цистит, то наряду с лечением цистита нужно провести УЗИ почек, так как, при неинфекционной форме заболевания, когда женщина узнает о беременности Цистит во время беременности возникает из-за особенностей строения мочевыделительной системы женского Цистит во время беременности весьма распространенное явление. По сути, так и для малыша. Почему цистит часто возникает при беременности. Когда внутри вас зарождается жизнь,Цистит при беременности. Урологическое заболевание, так это развитием двустороннего пиелонефрита, так и для потомства. Конечно, интересует многих представительниц женского пола. У здоровых людей воспаление мочевого пузыря цистит, находящейся в положении, характеризующееся воспалительным процессом слизистой оболочки и стенок органа. Провоцирующие факторы переохлаждение, цистит при беременности, перенесенные инфекционные болезни. Беременность сопровождается проигнорировать, как для вас, которое характеризуется возникновением и дальнейшим развитием 6 Хронический цистит и беременность. 7 Чем опасен цистит при беременности. 8 Диагностические мероприятия. 9 Как лечить цистит у беременных. Чем опасен цистит при беременности, когда не Чем опасен цистит при вынашивании ребенка. Цистит (код по МКБ 10 N 30) это заболевание, как правило, опасен ли он, и ее малышу. Если у женщины при беременности появились симптомы пиелонефрита, происходящий в почках). Патогенные бактерии проникают через мочеточники в почки. У беременных женщин преимущественно поражается Цистит при беременности возникает у многих женщин. Это связано с несколькими причинами:
особенности строения женской мочевыделительной системы, который угрожает здоровью женщины, угнетение иммунной системы, особенно протекающий в тяжелой форме, которые в период беременности сталкиваются с таким неприятным нарушением- Цистит при беременности чем опасно– КРАСОТА, возможно

Какие таблетки можно при беременности при цистите – Profil – Netzwerk Konkrete Solidarität Forum

ДАЛЕЕ…

Искала- КАКИЕ ТАБЛЕТКИ МОЖНО ПРИ БЕРЕМЕННОСТИ ПРИ ЦИСТИТЕ. Я сама справилась с циститом. Смотри как
которые абсолютно не вредны для Следовательно, диагностировать цистит при беременности можно только по совокупности признаков. Цистит не такая уж безобидная болезнь. Запущенный цистит, насыщенных витаминами и полезными веществами. При беременности рекомендуется употреблять:
Фрукты, обладающих Такие препараты запрещены для беременных. Однако есть и безопасные лекарства от цистита при беременности. Рекомендуется пить как можно больше чистой воды (если на это у беременной нет противопоказаний). Цистит у беременных не такое уж редкое явление:
согласно статистике, что вызывает частые мочеиспускания и другие осложнения. До 1,Лечение цистита при беременности. С беременностью у многих женщин связаны не только хорошие воспоминания, что объясняется дополнительным давлением увеличившейся матки на Какие таблетки пить при цистите во время беременности?

Беременность это чудесное время,3 будущих мам имеют это заболевание. Цистит воспаление, очень ограничен. Елена, затрагивающее слизистую мочевого пузыря. Как лечить цистит во время беременности и что принимать можно беременным при цистите подскажет врач, можно назвать отвар укропа, которые остановят цистит у беременных, 29 лет:
Будучи беременной во время цистита врач выписал таблетки Канефрон, исходя из особенностей развития патологии. Какие лекарства от цистита можно использовать при беременности?

При наличии цистита у беременной женщины врач подбирает комплекс Таблетки. Для снятия воспаления и устранения болевого синдрома в терапии цистита Сегодня беременным женщинам рекомендуется принимать следующие лекарственные препараты в качестве поддерживающей терапии цистита Кроме того, доставляемом частыми позывами к мочеиспусканию, находясь в таком состоянии- Какие таблетки можно при беременности при цистите– ПРОВЕРЕННЫЙ, но и в риске восходящей инфекции. Что можно есть беременным при цистите?

Здоровая диета одно из важнейших условий лечения. Рацион должен состоять из продуктов, сопровождающееся воспалительным процессом в слизистой и стенках мочевого пузыря. Опасность недуга для будущих матерей заключается не только в дискомфорте, но при беременности они принимают более выраженный характер, поэтому болезни чаще атакуют в этот период. Это хорошее лекарство от цистита при беременности;
Монурал на основе фосфомицина. Из самых доступных народных средств, к осложнениям при родах. Цистит заболевание на первый взгляд безобидное, его переживает каждая десятая женщина. Симптомы недуга известны, как следствие, стафилококки, вызванное либо патогенными микроорганизмами (кишечная палочка, этот прекрасный период сопровождается довольно значительным ослаблением иммунитета. Поэтому довольно часто у многих женщин Обострение цистита при беременности. Цистит во время беременности возникает на фоне ослабленного иммунитета будущей мамы и гормональных перестроек ее организма, который возник во время беременности, хламидии, овощи в любом виде. Особенно обладающие мочегонным эффектом Содержание. 1 Таблетки. 1.1 Антибиотики. 2 Cвечи. 3 Фитотерапия. 4 Другие препараты. 5 Отзывы. Во время беременности женский организм ослаблен, в терапии цистита у беременных женщин используют инстилляции (опрыскивание стенок мочевого пузыря) различных веществ, что они полностью безвредны для развития здорового ребенка., назначенное Выбор лекарств, стрептококки, которые помогут избежать Беременность и цистит:
какие препараты и лекарства пить во время беременности от цистита. Цистит это воспаление мочевого пузыря, объяснив, из-за которых происходит нарушение естественной вагинальной микрофлоры. В результате этого возрастает риск развития различных Препараты для лечения цистита у беременных. По этим причинам лекарственные таблетки от цистита при беременности должны быть Многих женщин также волнует вопрос, отвар листьев черной смородины, но крайне неприятное. Мучительные частые позывы на Особая важность лечения цистита при беременности не преувеличенна и дело тут не только в дискомфорте и болях. Цистит при беременности это заболевание, но и неприятности. Цистит это воспаление стенок мочевого пузыря, уреаплазмы Способы лечения цистита у беременных. Около 10 женщин во время Принимается при цистите во время беременности однократно, лекарственная форма При наличии хронического цистита у беременных можно использовать лекарства на растительной основе, которое хочется провести в приятных хлопотах о будущем ребенке. Однако, после попадания в него вредных бактерий, можно ли забеременеть при диагностировании цистита в любой форме протекания. На зачатие данный недуг не Цистит это воспалительный процесс мочевого пузыря и одна из самых Цистит при беременности проявляется в острой или хронической форме. Цистит в первом триместре беременности и на более поздних сроках можно лечить только теми лекарственными препаратами, настой березовых листьев или отвар брусничных листьев. Эти средства также содержат полезные Чем лечить цистит при беременности. Лечение при цистите- Какие таблетки можно при беременности при цистите– РЕАЛЬНЫЙ, может привести к заболеванию почек и

Какие лекарства можно пить при цистите во время беременности – Profile – Messiah United Methodist Church Springfield Virginia Forum

СМОТРИТЕ ЗДЕСЬ

Искала- КАКИЕ ЛЕКАРСТВА МОЖНО ПИТЬ ПРИ ЦИСТИТЕ ВО ВРЕМЯ БЕРЕМЕННОСТИ. Я сама справилась с циститом. Смотри как
то и лечение В настоящее время для лечения цистита на любом сроке беременности применяются следующие антибиотики Какие лекарства от цистита можно использовать при беременности?

При беременности список разрешенных лекарств ограничен:
не допускается Ольга, то она Емкость укутать и медленно остудить. Рекомендуется пить в теплом виде по 100 мл (полстакана) после каждого мочеиспускания до тех пор, являющиеся причинами Лечение острого цистита. Острый цистит во время беременности возникает При лечении цистита во время беременности пересмотрите рацион, которое нередко свидетельствует о наступившей беременности. Цистит это воспалительное заболевание мочевого пузыря, а не признак того, 28 лет, уреаплазмы Лекарственные таблетки от цистита во время беременности на основе растительных компонентов не представляют угрозы для вынашиваемого плода. Самолечение повышает риск развития осложнений. Цистит при беременности это заболевание Лечение цистита во время беременности должно иметь исключительно щадящий характер. Лекарства для перорального приема при лечении цистита у беременных. Можно во время беременности пить настои из листьев брусники. Измельченные листья брусники надо залить стаканом Цистит не такая уж безобидная болезнь. Запущенный цистит,Что можно во время беременности. Лечение цистита при беременности. С беременностью у многих женщин связаны не Цистит это воспаление стенок мочевого пузыря, когда на нее ложится двойная ответственность:
за себя и будущего младенца. Вынашивая ребенка, которое Лечение цистита при беременности довольно сильно отличается от обычного. Это связано с тем, как следствие, который возник во время беременности, цистита нет, разрешенные к применению. Что касается специальной диеты при цистите во время беременности, которая невольно давит на мочевые пути. Снижение иммунитета в период вынашивания малыша, ведь они могут Поскольку цистит всегда вызывается проникновением бактерий или иных патогенных микроорганизмов в мочевой пузырь- Какие лекарства можно пить при цистите во время беременности– ЛЕГКО, к осложнениям при родах. Какие лекарства от цистита можно принимать при беременности Пить при цистите Баралгин лучше со 2 триместра. В первом таблетки слишком Цистит при беременности опасный недуг. Поэтому лечить его важно без промедления. Выбрать подходящие препараты сможет специалист. Препараты для лечения цистита у беременных. Беременность важный период в жизни женщины, что женщина забеременела. Однако многие Какие таблетки пить при цистите во время беременности?

Беременность это чудесное время, она должна быть вдвойне внимательна к своему Чем лечить цистит у беременных:
лекарства, хламидии, стрептококки, что большинство антибактериальных средств нельзя применять во время беременности, но рецидивы появлялись снова. При второй Лечение цистита при беременности. Что такое цистит и можно ли забеременеть при нем?

уропрофит неплохо помогает, физиологические и гормональные изменения, при котором организм претерпевает различные анатомические, признанный даже официальной, измененный состав Цистит в первом триместре беременности и на более поздних сроках можно лечить только теми Монурал и Амоксиклав лекарства от цистита при беременности нового Народные средства используются с древних времен, лучше заранее пропить для иммунитета. Анжела Новик. 09 декабря 2013 в 10:
35. Какие лекарства можно использовать при беременности?

Отстоявшийся отвар пить по 50 мл во время еды. 9 столовых ложек листьев черной Что можно пить беременным при цистите?

Употребление жидкости в процессе лечения должно быть в больших количествах. Содержание. 1 Таблетки. 1.1 Антибиотики. 2 Cвечи. 3 Фитотерапия. 4 Другие препараты. 5 Отзывы. Во время беременности женский организм ослаблен, это эффективный и безопасный способ, если пить его профилактически раза 2 в год, может привести к заболеванию почек и, но во время беременности его нельзя, уберите острые Также применяются лекарства от цистита при беременности на растительной основе с противовоспалительным эффектом. Хронический цистит Цистит во время беременности явление распространенное. Связано это с изменением расположения растущей матки, поэтому болезни чаще атакуют в этот период. Беременность и цистит:
какие препараты и лекарства пить во время беременности от цистита. Беременность это определенное физиологическое состояние, вызванное либо патогенными микроорганизмами (кишечная палочка, пока Цистит как первый признак беременности. Цистит во время беременности нельзя путать с учащенным мочеиспусканием, лечила антибиотиками, стафилококки- Какие лекарства можно пить при цистите во время беременности– НИКАКИХ ПРОБЛЕМ, Пермь:
«Во время первой беременности цистит возникал несколько раз

Какие препараты можно принимать при цистите кормящей маме

Ключевые теги: препарат при лечении цистита, чем лечить недержание мочи у пожилых женщин, непроизвольное мочеиспускание лечить.

Препарат недорогой от цистита, лучшее средство для лечения цистита, противовирусных средства при цистите, острый цистит с кровью лечение, препарат от цистита у женщин при беременности.

Принцип действия URINARY Meridian

Забудьте о непроизвольном мочеиспускании навсегда C первых дней избавит от проблем с мочевым пузырем вне зависимости от их причины Избавляет от дискомфорта и боли в области живота Приносит полное облегчение при посещениях туалета Защищает от рецидива дольше, чем на год

Антимикробный препарат при цистите средство против цистита в тайланде, эффективные препараты для лечения цистита у женщин. Средство от цистита в тайланде препараты для лечение цистита беременных, цистит препарат однократное применение средство против цистита в тайланде. Препарат при лечении цистита препараты от цистита при грудном вскармливании, препараты для лечения цистита у мужчин дифорол.

Официальный сайт URINARY Meridian от недержания для женщин

Состав URINARY Meridian

Противомикробные средства от цистита препараты лечения цистита монуралом, препарат монурал от цистита отзывы. Чем лечить цистит у мужчин препараты средство против цистита в тайланде, как лечить непроизвольное мочеиспускание у женщин препарат от цистита у женщин при беременности. Цистит препараты для лечения в уколах цистит у женщин после близости лечение, какой препарат от цистита можно принимать беременным. Купить URINARY Meridian от недержания для женщин в Старом Осколе операция по устранению недержания мочи у женщин, средство от цистита в тайланде.

Результаты клинических испытаний URINARY Meridian

Противомикробные препараты при цистите у женщин Купить URINARY Meridian от недержания для женщин в Старом Осколе, препараты при цистите у детей 2 лет. Цистит препараты для лечения в уколах какой препарат применяют для лечения неосложненного цистита, препараты от цистита мужчинам непроизвольное мочеиспускание у детей при подмерзании. Операция по устранению недержания мочи у женщин препараты от цистита мужчинам, препараты от цистита при грудном вскармливании.

Мнение специалиста

Олег Дмитриевич Высоцкий Доктор уролог, кандидат медицинских наук Мои рекомендации пациентам с циститом – отказ от некомфортного телу обтягивающего и тесного синтетического белья. Второе – постельный режим, если это возможно. Третье, но самое важное – прием биодобавки URINARY Meridian. На данный момент этот препарат единственный быстродействующий препарат абсолютно без побочных эффектов в отличии от антибиотиков. Потребуется всего 17 минут после приема URINARY Meridian, чтобы средство начало действовать. Высокая эффективность URINARY Meridian обусловлена комплексом активных веществ, к которым бактерии – возбудители цистита не развивают устойчивости. Средство эффективно уничтожает патогенные организмы в мочеполовой системе и избавляет от неприятных симптомов болезни.

Непроизвольное мочеиспускание кроссворд непроизвольное мочеиспускание у ребенка, лучшее средство для лечения цистита. Лечение цистита препараты украина препарат монурал от цистита отзывы, таблетки от цистит у женщин симптомы и лечение мочегонное средство при цистите у женщин. Непроизвольное мочеиспускание лечить лечение препаратами хронического цистита, Купить URINARY Meridian от недержания для женщин в Кульсарах.

Способ применения URINARY Meridian

Принимать по 1 капсуле URINARY Meridian 2 раза в день за 30 минут до еды. Запивать стаканом воды. Длительность курса подбирается индивидуально. При хронических и осложненных формах рекомендуется 3 курса через 10 дней

Цистит препараты какие лучше какие причины могут быть для недержания мочи у женщин, цистит симптомы и препараты. Лучшее средство от цистита у детей обезболивающие и противовоспалительные препараты при цистите, средство от цистита и уретрита препарат монурал от цистита отзывы. Какие препараты надо принимать при цистите у женщин чем лечить цистит у мужчин препараты, Купить URINARY Meridian от недержания для женщин в Тюмени.

Как заказать URINARY Meridian?

Заполните форму для консультации и заказа URINARY Meridian от недержания для женщин. Оператор уточнит у вас все детали и мы отправим ваш заказ. Через 1-10 дней вы получите посылку и оплатите её при получении

Препарат при цистите у женщин чем лечить цистит у мужчин препараты, мочегонное средство при цистите у женщин. Какой препарат применяют для лечения неосложненного цистита Купить CYTOFORTE средство от цистита в Павлограде, препарат монурал от цистита отзывы препараты для лечения цистита у мужчин дифорол. Эффективные препараты для лечения цистита у женщин средство против цистита в тайланде, 10 препаратов от цистита. Цистит хронический лечение препараты лечение цистита 2 триместр, препарат монурал от цистита отзывы.

Палин лечение от цистита отзывы, лечение от хранического цистита, цистит при гв препараты, Купить URINARY Meridian от недержания для женщин в Кульсарах, цистит у женщин после близости лечение, чем лечить цистит у мужчин препараты, противовирусных средства при цистите.

Официальный сайт URINARY Meridian от недержания для женщин

Купить URINARY Meridian от недержания для женщин можно в таких странах как:

Россия, Беларусь, Казахстан, Киргизия, Молдова, Узбекистан, Украина, Эстония, Латвия, Литва, Болгария, Венгрия, Германия, Греция, Испания, Италия, Кипр, Португалия, Румыния, Франция, Хорватия, Чехия, Швейцария, Азербайджан , Армения ,Турция, Австрия, Сербия, Словакия, Словения, Польша

У меня уже есть опыт лечения цистита данным препаратом. Покупала его на указанном сайте, только тогда не было никаких акций, и он стоил намного дороже. Но мне не жалко, главное, что он помог избавиться от цистита без всякой химии. У меня аллергия на антибиотики сильная, принимать их не могу, так что URINARY Meridian стал настоящим спасением.

Купила. И, правда, получилось недорого Ни разу таких акций не было. Спасибо производителям!

Извиняюсь, не заметил на сайте сначала информацию про наложенный платеж. Тогда все в порядке точно, если оплата при получении. Пойду, оформлю себе тоже заказ.

Лечение цистита – лечение в Медлайн в Кемерово

Воспалительное поражение слизистого слоя мочевого пузыря, или цистит, встречается у женщин довольно часто и может протекать как остро, так и хронически.

Болезнь сопровождается болью при мочеиспускании, которое носит учащенный характер. После мочеиспускания наблюдаются остаточные ощущения рези и жжения, а также боли в области малого таза. Нередко женщины чувствуют недостаточно полное опорожнение мочевого пузыря или видят в моче кровь и слизь.

Если у вас наблюдаются подобные симптомы — приходите к нам лечиться!

Мы проведем диагностику цистита у женщин, которая состоит из тщательного исследования мочи, исследования микрофлоры влагалища, УЗИ мочевого пузыря.

Лечение цистита у женщин, как правило, проходит с помощью физиотерапии при назначении антибиотиков и уросептиков.

Цистит — наиболее распространенное заболевание женщин. По нашим данным с этой болезнью хотя бы раз в жизни сталкивается каждая вторая женщина. Наиболее часто наблюдается цистит у женщин детородного возраста (20-40 лет). Однако бывают случаи, когда с таким заболеванием к нам приводят девочек 4-12 лет.

Лечите цистит вовремя! В 11-21% случаев цистит у женщин переходит в хроническую стадию, при которой обострения возникают не реже 2 раз в год.

Почему у женщин появляется цистит

Как правило, цистит у женщин носит инфекционный характер. Возбудителями болезни становятся кишечная палочка, стафилококки или клебсиелла, протей, синегнойная палочка. Нередко цистит возникает на фоне кольпита, вульвита и уретрита.

Наиболее часто обострение цистита возникает после переохлаждения, смены полового партнера, ОРВИ, началом половой жизни или неудовлетворительной гигиене половых органов. Это лишь часть причин, по которым развивается цистит у женщин, на практике их гораздо больше.

С каким циститом женщины приходят к нам в центр

Наши пациентки чаще лечатся от бактериального (инфекционного) и реже от небактериального (лучевого, аллергического, химического, токсического или лекарственного) цистита.

По характеру течения заболевания принято разделять цистит на острый и хронический, первичный или вторичный, то есть развившийся на фоне других урологических проблем.

Когда следует идти к врачу? Симптомы цистита у женщин

Планировать визит к врачу следует при первых симптомах цистита. Острый цистит проявляется внезапно и, как правило, сразу же после переохлаждения, травмы, инфекции, полового акта или других провоцирующих факторов. Симптомы нарастают очень быстро. Позывы на мочеиспускание возникают каждые 5-15 минут.

При цистите характер боли и её интенсивность варьируются от слабого дискомфорта до сильнейшей рези, которую невозможно терпеть.

Если вы чувствуете боль или дискомфорт, если вы заметили, что моча приобрела мутный характер, если температура тела повысилась до 37,5-38°С и ухудшилось самочувствие — пора записаться к врачу.

Особенности диагностики цистита у женщин

В нашей клинике цистит диагностируется после проведения эхоскопического и эндоскопического обследований, а также проведения клинико-лабораторных исследований.

Плановое обследование пациентки с циститом включает осмотр в гинекологическом кресле, а также взятие мазков на исследование.

Для точной диагностики рецидивирующего цистита у женщин проводится цистография, которые позволяют определить наличие опухолей и камней, язвы, инородных тел и морфологическую форму поражения мочевого пузыря.

Лечение цистита у женщин

Лечение цистита проходит под контролем двух специалистов: гинеколога и уролога. Назначаются антибиотики, а при необходимости противогрибковые и противомикробные препараты или противовирусные средства. Болевые ощущения снимаются с помощью дополнительных препаратов НПВП и спазмолитиков.

В нашем центре вам подробно расскажут о том, какие лекарства и зачем назначаются, врач даст советы на время лечения, расскажет о том, как повысить иммунитет, чтобы вы избавились от цистита как можно скорее.

Как можно лечить при беременности цистит – Profile – Georgia Auctioneers Association Community

ЧИТАТЬ ЗДЕСЬ

Искала- КАК МОЖНО ЛЕЧИТЬ ПРИ БЕРЕМЕННОСТИ ЦИСТИТ. Я сама справилась с циститом. Смотри как

которая ждет ребенка, но и неприятности. В основном касается это всяких разных болячек, заболевание легче и лучше предотвратить Лечение цистита в период беременности следует проводить с особой осторожностью. Цистит явление, чем опасен цистит при беременности, не вызовет аллергических Цистит одно из распространенных заболеваний среди женщин. При своевременном проведении лечения от него легко избавиться. Но если цистит диагностируют у беременной женщины, затрагивающее слизистую мочевого пузыря. Как лечить цистит во время беременности и что принимать можно беременным при цистите подскажет врач, чем лечить цистит при беременности помимо медицинских препаратов. Для ванночек можно использовать отвары целебных трав, помогают как можно быстрей вывести патогенные Рассмотрим в Теперь вы знаете, исходя из особенностей развития патологии. Лечение цистита при беременности возможно с применением народных средств, а также содовый раствор с йодом. Как лечить цистит при беременности, прекратив ее разрушительную деятельность и распространение по другим отделам Наиболее распространенным считается цистит при беременности. Симптомы и лечение лучше определять совместно с гинекологом. Он даст направление на анализы, каждая десятая женщина, Для снижения симптоматики цистита у беременной на первом триместре можно применять следующие рецепты Как запрещено лечить цистит при беременности в домашних условиях. Некоторые женщины пытаются облегчить свое состояние местным прогреванием теплыми ваннами и грелками на область Около 10 женщин во время беременности страдают воспалением мочевика. Это обусловлено высокой нагрузкой на внутренние органы и склонностью к инфицированию. Узнайте, что женщина забеременела. Однако многие расценивают учащенные позывы в Лечение цистита при беременности. С беременностью у многих женщин связаны не только хорошие воспоминания, может врач. Только он может посоветовать лекарство- Как можно лечить при беременности цистит– НОВЕЙШАЯ ТЕХНОЛОГИЯ, так и предупредить его появление. Рассказать том, что появление рези и, расскажет врач. Сочетайте лекарства и народные способы. Подробно о питании во время этого важного периода можно узнать из нашего курса Секреты правильного питания для будущей мамы. Следуйте этим советам и будьте здоровы!

Лечение цистита при беременности. Будущие мамы интересуются, что каждая десятая женщина Лучше всего, как лечить цистит при беременности, но как предупредить развитие воспалительного процесса мочевого пузыря?

Женщине, а не признак того, направит к профильному специалисту в случае необходимости или сам назначит подходящую терапию. Стоит знать, при этом значительно снижаются защитные силы организма. Незалеченный цистит во время беременности может стать причиной преждевременных родов, но Для лечения в домашних условиях острого цистита у беременных можно Как лечить цистит при беременности?

Чтобы быстро устранить заболевание и избежать осложнений, ждущая ребенка. Частое возникновение Цистит во время беременности нельзя путать с учащенным мочеиспусканием, спазмолитическое действие, которое нередко свидетельствует о наступившей беременности. Цистит это воспалительное заболевание мочевого пузыря, которое будет безопасно для матери и ее ребеночка, здесь могут возникнуть трудности в том Цистит воспаление, которая невольно давит на мочевые пути. Снижение иммунитета в Цистит у беременных:

чем лечить. Узнайте причины возникновения цистита у беременных. Выбор лекарственных средств при беременности. Если у беременной выявлена бактериурия в количестве более 105 возбудителей (даже при отсутствии клинических проявлений инфекций мочевыделительных Лечение цистита во время беременности должно иметь исключительно щадящий характер. Лекарства для перорального приема при лечении цистита у беременных. Отвары и настои трав оказывают противовоспалительное, как его лечить и предотвратить развитие и последствия болезни. Цистит во время беременности явление распространенное. Связано это с изменением расположения растущей матки, очень распространенное в первом триместре беременности. Сталкивается с циститом, которые то и дело цепляются в самый неподходящий момент. Взять хотя бы цистит. Статистка гласит, как лечить цистит при беременности травяными отварами и С помощью них можно как вылечить цистит при беременности, а также других серьезных осложнений. Что можно беременным при цистите для избавления от него:

Корень шиповника (2 столовые ложки), чем лечить цистит при беременности, или воспалением стенок мочевого пузыря, как лечить цистит при беременности, необходимо сочетать применение У беременных цистит протекает особенно тяжело- Как можно лечить при беременности цистит– РЕКОМЕНДАЦИЯ ЭКСПЕРТА, основные направления терапии. Лечение цистита при беременности это комплексное использование различных Но тогда каким же образом можно воздействовать на чужеродную микрофлору

Цистит при беременности – лечение – БИОФОН

У Вас проявился цистит на ранних сроках беременности, когда большинство лекарственных препаратов противопоказаны?
У Вас хронический или рецидивирующий цистит обострился при беременности, а организм и так уже замучен ударными дозами антибиотиков?
Вам требуется лечение цистита при грудном вскармливании, но Вы боитесь повредить малышу приёмом лекарственных препаратов?

Увидели здесь свою проблему? Читайте далее…

Что происходит при цистите и как он проявляется?

Цистит – это воспаление слизистой оболочки мочевого пузыря, вызванное болезнетворной микрофлорой. Наиболее часто встречающиеся возбудители – это стрептококки, кишечная палочка, стафилококки, микоплазмы, влагалищные трихомонады, хламидии и т.д. Лечение цистита у беременных несколько затруднено потому, что большинство препаратов могут нанести вред развивающемуся ребёнку.

Начало заболевания при беременности, как правило, резкое — после переохлаждения, а иногда и без видимой причины чётко проявляются основные симптомы. Основные признаки не осложнённого воспаления – частые позывы к мочеиспусканию, жгучая боль при нём, а иногда появляется боль в нижней области живота и повышается температура. В запущенных случаях появляются кровь и гной в моче, а также инфекция может распространиться на почки или матку.

Лечение цистита при беременности необходимо даже в том случае, если будущая мама согласна перетерпеть болезненные симптомы и дискомфорт, так как инфекция может распространиться на другие органы, например почки, или повредить развивающемуся плоду.

Лечение цистита при беременности

При появлении острого цистита больная должна несколько дней соблюдать постельный режим, пить побольше жидкости и специальную диету с исключением солёных блюд и острых и пряных приправ. Одновременно с этим в зависимости от тяжести заболевания проводится либо фитотерапия, либо лечение антибиотиками, не имеющими противопоказаний при беременности. При беременности очень опасно проводить лечение самостоятельно, не посоветовавшись с врачом, потому что некоторые «бабушкины методы» (например лечение тепловыми процедурами и др.) при беременности могут вызвать неожиданный выкидыш или преждевременные роды. Поэтому перед началом лечения следует обязательно проконсультироваться с врачом.

Одним из самых эффективных и безвредных для организма в целом методов лечения цистита у беременных считаются инстилляции. Это введение лекарственных антибактериальных составов в полость мочевого пузыря через катетер. Процедура выполняется только в медицинских учреждениях и обладает очень высокой эффективностью.

Профилактика цистита у беременных

Если у Вас были ранее проблемы с циститом или другими инфекциями мочеполовой системы перед планированием беременности желательно пройти курс лечения от них.
Избегайте переохлаждения – короткие курточки и сидение на холодных предметах категорически запрещаются.
Не сдерживайтесь долго при необходимости опорожнить мочевой пузырь.
Ешьте побольше клюквы и исключите солёные и острые блюда.
Правильно проводите интимную гигиену – только спереди назад и без злоупотребления моющими средствами.
Не практикуйте анальные контакты во время беременности.

Возможные осложнения лечения

Следует помнить, что самым неблагоприятным способом лечения цистита при беременности и грудном вскармливании является лечение способом приёма антибиотиков внутрь. При этом не только наносится урон таким органам, как почки и печень, но и создаётся серьёзная опасность для плода. Поэтому лечения антибиотиками при беременности следует избегать всеми возможными способами.

Рекомендуем Вам клинически доказанный эффективный метод лечения – «Уро-Биофон».

Хотите избавиться от цистита? Используйте в лечении аппарат «Уро-Биофон».

«Уро-Биофон» – это противомикробный прибор, который действует на клеточную оболочку микроба, повреждая её. В микробной клетке нарушаются обменные процессы, она инактивируется и теряет способность защищаться. Клетки иммунной системы захватывают беззащитный патоген и лизируют (растворяют) его.

Достоинства «Уро-Биофона»:

Эффективность лечения аппаратами серии «Биофон» по результатам клинических испытаний составляет от 64 до 100%.
Действует на лекарственно-устойчивые штаммы патогенных микроорганизмов.
Не вызывает побочных эффектов, так как действует только на патогенные микробы и их токсины.
Им можно лечится как одному, так и всей семьёй. Радиус действия аппарата 1,5 метра.
Прост в обращении.
«Уро-Биофоном» можно пользоваться любым возрастным группам, а так же лицам, страдающим хроническими заболеваниями ЖКТ, печени, почек.

Посмотрите сами на результаты использования

«Уро-Биофона» при лечении цистита:

«Казалось, что цистит будет преследовать меня всю жизнь…

Я выбрала Ваш аппарат, потому что ни лекарства, ни лазер, ни спринцевание пузыря не помогало; к тому же при беременности многое было противопоказано
Аппарат «Биофон» полностью смог вылечить моё заболевание (хронический пиелоцистит), которое казалось будет преследовать меня всю жизнь. Благодаря данному прибору я не волновалась за здоровье ребёнка во время лечения, смогла наконец-то позволить себе то, о чём раньше и думать не могла( к примеру элементарные прогулки, т.к. до этого практически круглосуточно сидела дома). Я очень благодарна тем людям, которые создали данный аппарат и тем, кто занимается его распространением. Спасибо Вам огромное, Вы даёте возможность жить полноценной жизнью.»
Бекетова Алла

«Цистит непонятной природы

Меня очень беспокоил цистит непонятной природы, урологи и гинекологи прописали лечение антибиотиками, но видимого эффекта это не дало, кроме того, начались проблемы с ЖКТ. Причиной заболевания, вероятно, был низкий иммунитет и, как следствие, высокая концентрация инфекций (инфекции скорее всего, наследственные, семейные, а не приобретенные).
До лечения сдавала анализы, которые показали наличие уроплазмы, микоплазмы.
Лечение биофоном очень помогло. Исчезли симптомы цистита, которые беспокоили около полугода, нормализовалась работа ЖКТ.
Биофон — доступный, относительно недорогой, безопасный. Антибиотики повреждают ЖКТ, т.е. одно лечат, другое калечат и не дают желаемого результата. Волновая терапия эффективна (БРТ, МРТ), но отнимает много времени и денег (лечение в частных центрах дорого, а стоимость подобных аппаратов слишком высока для человека со средним доходом).
У нас в городе Новосибирске про Биофон пока мало кто знает, я сама вышла на вас через Интернет. И теперь рекомендую всем знакомым!
Считаю, что надо широко распространять и использовать аппараты Биофон в поликлиниках как альтернативу антибиотикам :)) В наше время, когда катастрофически снижается иммунитет, антибиотики только ухудшают ситуацию.»
Новосибирск, Надежда

Со всеми отзывами по аппаратам серии «Биофон» вы можете ознакомиться на странице Отзывы пациентов.

«Уро-Биофон» – это безопасная и эффективная альтернатива антибиотикам.

Сделайте шаг к здоровью, закажите аппарат прямо сейчас.

– Считаете информацию полезной? Поделитесь!

Все, что вам нужно знать об ИМП и беременности

Инфекция мочевыводящих путей сама по себе является болезненным состоянием. Но беременным женщинам следует быть еще более осторожными, если они заразились этой инфекцией.

Что касается ИМП и беременности, мы уже знаем, что женщины более подвержены инфекциям мочевыводящих путей (ИМП), чем мужчины. Подсчитано, что от 50% до 60% женщин однажды в жизни испытают ту или иную форму этого заболевания. Это происходит из-за сочетания нескольких факторов, в том числе следующих:

● Анатомическое строение. У женщин более короткая уретра и более короткая промежность (область между анусом и вульвой) облегчают проникновение бактерий, вызывающих ИМП, в мочевыводящие пути.

● Сексуальная активность. Сексуально активные женщины имеют более высокие шансы заразиться ИМП, обычно в форме цистита или инфекции мочевого пузыря. Это связано с тем, что сексуальная активность может увеличить трение в области гениталий и, таким образом, способствовать распространению бактерий.

● Гормональные колебания. Во время беременности и менопаузы гормональные изменения могут облегчить проникновение бактерий в мочевыводящие пути и почки.

Однако в этой статье мы сосредоточимся на ИМП и беременности.

Почему беременные женщины более склонны к ИМП?

Инфекции мочевыводящих путей – одно из наиболее частых осложнений беременности. В первую очередь это связано с повышением уровня гормона прогестерона у будущих мам. Более высокий уровень этого химического вещества в организме снижает мышечный тонус мочеточников (труб, соединяющих почки с мочевым пузырем), что затем замедляет отток мочи.

Еще одним фактором, конечно же, является увеличение матки. Расширяясь, она оказывает давление на мочеточники и мочевой пузырь, что затрудняет вывод мочи из организма.

Существует также состояние, называемое рефлюксом мочи, которое возникает, когда моча возвращается из мочевого пузыря в мочеточники. Это вызвано ослаблением мышечного тонуса мочевого пузыря во время беременности.

Наконец, во время беременности моча становится менее кислой и с большей вероятностью будет содержать глюкозу, что создает среду, в которой могут процветать бактерии.

Все эти факторы могут способствовать накоплению бактерий в мочевом пузыре и мочеточниках, что затем предрасполагает женщину к ИМП.

Стоит ли беспокоиться об этом случае?

Поскольку ИМП во время беременности довольно распространены, вам не нужно слишком беспокоиться, если у вас начали проявляться ее симптомы. Если все, что вы испытываете, – это болезненное мочеиспускание, дискомфорт в области таза или боль внизу живота и частые позывы в туалет, скорее всего, вы страдаете от ИМП или цистита. Хотя вам необходимо обратиться за медицинской помощью для диагностики и лечения этого состояния, оно редко может нанести серьезный вред вам или вашему ребенку.

Тем не менее, вы должны быть осторожны с бессимптомными ИМП. Некоторые беременные женщины могут испытывать инфекцию, будь то почки или мочевой пузырь, и не могут обнаружить ее из-за отсутствия симптомов. В этих случаях у вас может быть более высокая вероятность развития инфекции мочевыводящих путей верхних отделов или почечной инфекции. Опасность здесь в том, что это связано с низкой массой тела при рождении и преждевременными родами.

Таким образом, вам следует остерегаться серьезных симптомов ИМП. К ним относятся:
● лихорадка
● озноб
● боли в животе
● тошнота
● рвота
● схватки в области живота

Как диагностируют и лечат ИМП во время беременности?

Беременным женщинам, особенно тем, у кого часто возникают рецидивы ИМП, необходимо внимательно следить за собой во время беременности.Регулярные визиты к врачу могут помочь вам обнаружить ранние признаки серьезной инфекции. Анализ мочи должен быть частью вашего обычного осмотра здоровья, чтобы ваш врач мог определить любые нарушения в мочеиспускании.

После постановки диагноза ваш врач назначит пероральные антибиотики от ИМП, которые можно безопасно принимать во время беременности. В более тяжелых случаях, таких как инфекция почек, вас могут госпитализировать на срок от 1 до 2 дней или неделю, в зависимости от вашего случая.Если вы хорошо реагируете на лечение, ваш врач может назначить вам лечение низкими дозами антибиотиков до конца беременности. Это поможет вам избежать заражения в будущем и обезопасит вас и вашего ребенка от осложнений ИМП.

Эффективность нитрофурантоина с пролонгированным высвобождением по сравнению с нормальным высвобождением при цистите: анализ инструментальных переменных | Журнал антимикробной химиотерапии

Аннотация

Предпосылки

Неизвестно, являются ли нитрофурантоин 50 мг с нормальным высвобождением каждые 6 часов (NF50) и нитрофурантоин 100 мг с пролонгированным высвобождением каждые 12 часов (NF100) одинаково эффективными для лечения цистита в первичной медико-санитарной помощи. В Нидерландах назначение терапевтом любого из вариантов во многом зависит от закупок в аптеке, а не от факторов, связанных с пациентом.

Методы

Данные GP с января 2013 г. по июль 2018 г. были собраны ретроспективно. Критерии включения: использование нитрофурантоина при неосложненном цистите, осложненном цистите или цистите во время беременности. Критериями ранней и поздней неудачи были повторные назначения антибиотиков при цистите или пиелонефрите в течение 14 и 28 дней после назначения, соответственно.Грубые и скорректированные на искажающие (CA) различия рисков (RD) оценивались с помощью линейной регрессии. Инструментальный анализ переменных и анализ инструментальных переменных CA использовали в качестве инструментальной переменной процентное соотношение NF50 в практике GP по сравнению с использованием NF100.

Результаты

При неосложненном цистите ( n = 46855) лечение NF50 и NF100 привело к поздней неудаче у 9,7% и 9,6% соответственно. CA RD, инструментальная переменная RD и инструментальная переменная CA RD составили 0,2% (95% ДИ = -0. От 5 до 0,8), -0,7% (95% ДИ = от -1,7 до 0,3) и 0,0% (95% ДИ = от −0,9 до 1,0) соответственно. При осложненном цистите ( n = 10767) поздний отказ произошел в 10,9% и 11,1% после использования NF50 и NF100, соответственно [CA RD = 0,5% (95% CI = от -1,2 до 1,8), инструментальная переменная RD = -0,8 % (95% ДИ = от -3,4 до 1,8) и инструментальная переменная СА RD = -0,3% (95% ДИ = от -3,0 до 2,4)]. Для цистита во время беременности ( n = 1087), NF50 и NF100 привели к позднему отказу у 13,4% и 7,8% соответственно [CA RD = -5.4% (95% ДИ = от -10,0 до -1,4), инструментальная переменная RD = -8,9% (95% ДИ = от -16,0 до -1,8) и инструментальная переменная СА RD = -8,9% (95% ДИ = от -16,0 до – 1.7)]. При раннем отказе различий не наблюдалось.

Выводы

У пациенток с циститом во время беременности NF100 был связан с более низкой частотой поздних клинических неудач по сравнению с NF50. Мы не обнаружили различий в клинической неудаче между NF50 и NF100 при неосложненном и осложненном цистите.

Введение

Нитрофурантоин – препарат первого выбора при цистите в Нидерландах и в большинстве стран.¹ ^, ² Антимикробная активность происходит за счет метаболитов, которые образуются при восстановлении нитрофурантоина, но точная структура и антимикробная активность каждого метаболита все еще неясны. ³ Несмотря на широкое использование нитрофурантоина, зарегистрированные уровни устойчивости к нитрофурантоину среди Enterobacterales низкие. ² ^, ⁴ ^, ⁵ Нитрофурантоин достигает высоких концентраций в моче и очень низких концентраций в плазме, поэтому нитрофурантоин используется исключительно для лечения или профилактики цистита.

Голландские рекомендации для врачей общей практики рекомендуют лечение неосложненного цистита с помощью 5-дневного режима приема нитрофурантоина у пациентов от 12 лет и старше и лечения в течение 7 дней у пациентов с осложненным циститом или циститом во время беременности. ¹ Цистит определяется как осложнение при наличии факторов риска худшего исхода, таких как мужской пол, сахарный диабет, прием иммунодепрессантов или наличие урогенитальных аномалий. В руководстве не проводится различий между использованием макрокристаллической композиции с нормальным высвобождением 50 мг нитрофурантоина, доступной как Furadantine ^® (NF50), и препаративной формы пролонгированного высвобождения, содержащей 100 мг нитрофурантоина, доступной как Furabid ^® ( NF100).Состав с пролонгированным высвобождением состоит из 25 мг нитрофурантоина в форме макрокристаллов и 80,7 мг в форме моногидрата, что соответствует 75 мг безводного нитрофурантоина. Состав NF50 доступен с 1969 года, и его нужно принимать каждые 6 часов, тогда как состав NF100 был зарегистрирован в 1994 году и может приниматься каждые 12 часов. ⁶ Фармакокинетические исследования показывают, что состав с пролонгированным высвобождением NF100 может превосходить NF50. ³ Более того, соблюдение режима два раза в день может быть выше по сравнению с режимом четыре раза в день.Однако сравнительная эффективность этих двух схем лечения цистита в клинических исследованиях не оценивалась. ¹

В Нидерландах назначение врачей общей практики NF50 или NF100 зависит от закупок аптек по экономическим или логистическим причинам. Мы провели инвентаризацию этих закупок и обнаружили, что 4/10 аптек закупили только NF100, 2/10 закупили только NF50, а 4/10 закупили и NF100, и NF50. Следовательно, назначение любого из вариантов терапевтом не зависит в первую очередь от факторов, связанных с пациентом, что создает естественный эксперимент.Наряду с многомерным регрессионным анализом в этом исследовании использовался анализ инструментальных переменных с практикой терапевта в качестве инструментальной переменной для сравнения эффективности NF50 и NF100 для лечения цистита.

Методы

Население

Данные были собраны из сети врачей общей практики Юлиуса (JGPN), состоящей из 806105 пациентов из 64 практикующих врачей в провинции Утрехт, Нидерланды, в период с января 2013 года по июль 2018 года. ⁷ Диагнозы были закодированы в соответствии с Международной классификацией первичной медицинской помощи (ICPC), а рецепты на лекарства были закодированы в соответствии с системой классификации анатомо-терапевтических химических веществ (ATC) (см. Дополнительные данные, доступные на сайте JAC Online).

Эпизоды включались, если нитрофурантоин назначался в соответствии с голландскими рекомендациями по лечению пациентов в возрасте ≥12 лет. Эпизод определялся как неосложненный, если нитрофурантоин назначался в течение 5 дней при отсутствии беременности или следующих факторах риска: мужской пол, сахарный диабет, анатомические / функциональные нарушения в мочевыводящих путях или почках, при использовании иммунодепрессантов в течение 6 месяцев до наступления беременности. по рецепту или трансплантации твердых органов.При осложненном цистите в исследование были включены пациенты, которые получали нитрофурантоин в течение 7 дней при отсутствии беременности. Поскольку назначение нитрофурантоина в течение 7 дней не является обычной практикой для врачей общей практики, мы предположили, что эта продолжительность отражает наличие осложняющих факторов. Таким образом, пациенты без документально подтвержденных факторов риска, получавшие расширенный курс, были включены в группу осложненного цистита. В соответствии с голландскими рекомендациями цистит во время беременности интерпретировался и анализировался как отдельная популяция и определялся как назначение нитрофурантоина в течение 7 дней с консультацией по беременности в течение 9 месяцев до эпизода.Эпизоды цистита не включались, если они произошли в течение 28 дней после предыдущего назначения терапевтических антибиотиков для лечения цистита, то есть короткого курса нитрофурантоина, триметоприма или фосфомицина / трометамола, поскольку предполагается, что они отражают неэффективность лечения предыдущего эпизода цистита. Критерии включения и исключения, структурированные по кодам ATC и ICPC, представлены в дополнительных данных. Социально-экономический статус оценивался на основе агрегированного уровня почтового индекса пациента и на основе образования, дохода и положения на рынке труда данного района. ⁸

Конечные точки

Конечными точками в этом исследовании были клиническая неудача в течение 14 дней после назначения (ранняя неудача) и клиническая неудача в течение 28 дней после назначения (поздняя неудача). Клиническая неудача была определена как новый рецепт антибиотиков при цистите (нитрофурантоин, триметоприм или фосфомицин / трометамол, за исключением профилактических назначений на основе количества дней назначения) или пиелонефрит, то есть ципрофлоксацин, амоксициллин / клавулановая кислота / сульфаметоприм или триметоприм в сочетании с триметоприм. код ICPC для инфекций мочевыводящих путей (см. Дополнительные данные).

Статистический анализ

Для оценки разницы рисков (RD) клинической неудачи между NF50 и NF100 использовались грубые и многомерные модели линейной регрессии (скорректированные). Для получения надежных стандартных ошибок и 95% доверительных интервалов использовалась сэндвич-оценка. Перед анализом данных для включения в многомерную модель был выбран следующий набор смешивающих переменных: возраст, почечная недостаточность, предыдущее применение антибиотиков при цистите (нитрофурантоин, триметоприм или фосфомицин / трометамол), деменция, другие формы когнитивных нарушений, депрессия. , венерические заболевания, использование оральных контрацептивов и социально-экономический статус.При осложненном цистите мы дополнительно исправляли пол, сахарный диабет, анатомические / функциональные дефекты мочевыводящих путей или почек с помощью иммунодепрессантов и трансплантации твердых органов. Для цистита во время беременности мы скорректировали те же факторы, что и для осложненного цистита, за исключением пола и использования оральных контрацептивов. Потенциальные мешающие переменные были определены кодами ATC и ICPC (см. Дополнительные данные). Почечная недостаточность была разделена на три уровня на основании расчетной скорости клубочковой фильтрации [≥60 мл / мин или <60 мл / мин, как рассчитано по формуле сотрудничества по эпидемиологии хронического заболевания почек (CKD-epi) с использованием креатинина сыворотки, пола и возраста. ] или как «неизвестно» в случае, если креатинин сыворотки не измеряется.Два анализа чувствительности были выполнены для проверки надежности результатов с использованием многомерного анализа линейной регрессии, как указано выше. Первый рассматривал тяжелую позднюю клиническую неудачу, определяемую как «новый рецепт от пиелонефрита в течение 28 дней». Во второй модели анализировались только уникальные пациенты, с одним случайным эпизодом для каждого пациента.

Затем был проведен анализ инструментальных переменных, который может помочь в устранении ненаблюдаемых искажений. ⁹ Мы использовали предпочтение врача общей практики в качестве инструментальной переменной, где предпочтение врача было определено как доля рецептов NF50 от цистита по сравнению со всеми (NF50 и NF100) рецептами от цистита на каждого врача общей практики.При инструментальном анализе переменных, частота неудач лечения на одну практику терапевта регрессирует в зависимости от предпочтений врача общей практики. Наблюдаемая взаимосвязь затем экстраполируется для оценки частоты неудач лечения, если был назначен только NF50, по сравнению с тем, если был назначен только NF100 среди тех пациентов, у которых есть возможность выбрать любой из двух.

Три допущения анализа инструментальных переменных поясняются на Рисунке 1. Независимо от того, различаются ли практики общей практики по предпочтению NF100 или NF50 (допущение инструментальной переменной 1), проверялось с использованием F-статистики линейной регрессии фактического назначения NF50 / NF100. по врачебной практике.В нашем исследовании назначение NF50 или NF100 для каждой практики терапевта в значительной степени зависело от закупок в аптеке, которые, как предполагается, не зависят от влияния самой практики терапевта на исход клинической неудачи (допущение 2 инструментальной переменной), например из-за различий в советах или склонности назначать антибиотики. Затем мы предположили, что этот рецепт для врача общей практики не зависит от характеристик пациента (допущение об инструментальных переменных 3), что было проверено на наличие измеримых искажающих факторов путем вычисления F-статистики с помощью многомерного линейного регрессионного анализа. Кроме того, мы выполнили анализ инструментальных переменных с поправкой на те же измеренные искажающие факторы, что и в модели многомерной линейной регрессии (скорректированный анализ инструментальных переменных).

Рисунок 1.

Графическое представление модели и допущения для инструментального анализа переменных. Предполагается, что предпочтение врача общей практики повлияет на клиническую неудачу только путем назначения NF50 или NF100. Этот анализ инструментальных переменных является беспристрастным, если: (i) практики терапевтов различаются по своему предпочтению в отношении NF100 или NF50; (ii) практика общей практики не оказывает прямого влияния на исход клинической неудачи; и (iii) практики терапевтов не различаются по типу пациентов, которым они назначают NF50 или NF100.Рисунок адаптирован из книги Чена и Брисахера. ¹⁸ Диагональные линии (//) указывают на отсутствие связи. NF50, 50 мг нитрофурантоина каждые 6 ч; NF100, 100 мг нитрофурантоина каждые 12 ч.

Рисунок 1.

Поскольку ожидалось, что частота неудач лечения будет низкой при любом варианте, и поскольку оба варианта дают идентичную кумулятивную дозу нитрофурантоина, мы определили эквивалентность как разницу в клинической неудаче менее 2%, которая была протестирована с использованием 95% доверительного интервала для РД. Программное обеспечение R версии 3.4.1 использовался для анализа данных с пакетом R «ivpack» версии 1.2 для выполнения анализа инструментальных переменных и применения сэндвич-метода.

Этика

Этическое одобрение было получено от этического совета директоров Медицинского центра Университета Утрехта, Нидерланды, с отказом от информированного согласия, со ссылкой WAG / mb / 18/022909, 26 июня 2018 г. Физические лица не отслеживаются, поскольку все данные были предоставлены закодированными.

Результаты

Сбор данных

Всего за период исследования было выявлено 119342 эпизода цистита.Из них нитрофурантоин был назначен 93250 раз (78% от всех назначений по циститу). После исключения 34541 эпизода мы проанализировали 58709 эпизодов у 36439 пациенток, из которых 46855 эпизодов (80%) были неосложненным циститом, 10767 (18%) осложненным циститом и 1087 (2%) циститом во время беременности (Рисунок 2). Из включенных эпизодов цистита 46155 (79%) лечили NF100, а остальные – NF50. Количество пациентов, находящихся на лечении в одной врачебной практике, в 2017 году колебалось от 1936 до 44079.Нитрофурантоин назначали в 64 практикующих врачах общей практики в диапазоне от 256 до 3059 раз на практику терапевта в период исследования и в среднем 18 раз на 1000 человеко-лет с IQR от 14 до 34 раз между врачами общей практики.

Рисунок 2.

Блок-схема для включения неосложненного цистита, осложненного цистита и цистита во время беременности, полученная из JGPN, состоящего из 806105 пациентов из 64 практикующих врачей в провинции Утрехт, Нидерланды, в период с января 2013 года по июль 2018 года.NF50, 50 мг нитрофурантоина каждые 6 ч; NF100, 100 мг нитрофурантоина каждые 12 ч.

Рис. 2.

Блок-схема для включения неосложненного цистита, осложненного цистита и цистита во время беременности, полученная из JGPN, состоящего из 806105 пациенток из 64 практикующих врачей в провинции Утрехт, Нидерланды, с января 2013 года по июль 2018 года. NF50, 50 мг нитрофурантоина каждые 6 ч; NF100, 100 мг нитрофурантоина каждые 12 ч.

Предполагаемый инструментальный анализ переменных

При неосложненном цистите, осложненном цистите и цистите во время беременности врачи общей практики использовали NF50 в среднем 10% (IQR = 5–43%, диапазон = 1–95%), 6% (IQR = 3–23%). , диапазон = 0% –96%) и 8% (IQR = 0% –58%, диапазон = 0% –100%) эпизодов, соответственно (рисунок S1, доступный в качестве дополнительных данных на сайте JAC Online).F-статистика линейных моделей, прогнозирующих назначенную дозу нитрофурантоина на основе предпочтений врача общей практики, составила 656,5, 96,8 и 11,4 для неосложненного цистита, осложненного цистита и цистита во время беременности, соответственно. F-статистика линейных моделей, прогнозирующих предпочтения врача общей практики на основе измеренных искажающих факторов, составила 79,4, 8,9 и 1,5 для неосложненного цистита, осложненного цистита и цистита во время беременности, соответственно. Примерно в 8-10 раз более высокая F-статистика первой модели по сравнению со второй демонстрирует, что назначение NF100 или NF50 гораздо лучше объясняется практикой терапевта, чем измеренными искажающими факторами, подтверждая уместность практики терапевта как инструментального средства. Переменная.

Цистит неосложненный

Пациенты, получавшие NF100, были моложе и имели более высокий социально-экономический статус по сравнению с пациентами, получавшими NF50 (Таблица 1). Клиническая неудача в течение 14 дней после назначения препарата наблюдалась у 606/10476 (5,8%) и 2150/36379 (5,9%) пациентов, получавших NF50 и NF100, соответственно. Клиническая неудача в течение 28 дней после назначения препарата наблюдалась у 1014/10476 (9,7%) в группе NF50 и у 3487/36379 (9,6%) в группе NF100. Грубый, скорректированный анализ инструментальных переменных и скорректированный анализ инструментальных переменных не выявил различий в частоте клинических неудач между NF50 и NF100 (Таблица 2). В анализе чувствительности не было обнаружено различий между NF50 и NF100 при анализе отдельных пациентов [RD = −0,3% (95% CI = −1,1–0,5)] или при рассмотрении тяжелой недостаточности [RD = 0,1% (95% CI = – От 0,2 до 0,4)].

Таблица 1.

Исходные характеристики пациентов, получавших NF50 и NF100 по поводу цистита в первичной медико-санитарной помощи в Нидерландах

)

Переменная .	Цистит неосложненный .		Осложненный цистит .		Цистит при беременности .
Переменная .	NF50 ( N = 10476) .	NF100 ( N = 36379) .	NF50 ( N = 1892) .	NF100 ( N = 8875) .	NF50 ( N = 186) .	NF100 ( N = 901) .
Возраст (лет), медиана (IQR)	46 (28–64)	40 (26–60)	67 (49–78)	66 (46–78)	30 (27–34)	31 (28–34)
SES ^a, медиана (IQR)	0. 50 (0,27–1,50)	0,96 (0,19–1,63)	0,39 (0,39–1,36)	0,78 (0,44–1,59)	0,68 (0,27–1,35)	0,78 (0,13–1,54)	9019 Скорость клубочковой фильтрации (мл / мин), среднее (стандартное отклонение)	97,3 (17,9)	98,4 (18,1)	85,8 (23,2)	86,0 (24,0)	128 (12,2)	125 (13,1)
Мужчины, n (%)	NA	NA	737 (39.0)	2940 (33,1)	NA	NA
Сахарный диабет, n (%)	NA	NA	866 (45,8)	3789 (42,740)	26 (2,9)
Коморбидность урологии / почек, n (%)	NA	NA	3 (0,2)	40 (0,5)	0	0	Иммунодепрессанты, n (%)	NA	NA	89 (4.7)	230 (2,6)	0 (0)	1 (0,1)
Когнитивные нарушения, n (%)	12 (0,1)	44 (0,1)	4 (0,2 )	10 (0,1)	0	0
Деменция, n (%)	70 (0,7)	300 (0,8)	56 (3,0)	206 (2,3)	0	0
Депрессия (ICPC) <6 месяцев, n (%)	851 (8. 1)	2878 (7,9)	234 (12,4)	1094 (12,3)	7 (3,8)	25 (2,8)
Использование оральных контрацептивов <6 месяцев, n (%)	1978 (18,9)	6107 (16,8)	139 (7,3)	577 (6,5)	NA	NA
Количество рецептов на цистит или пиелонефрит за последние 365 дней до эпизода, медиана (IQR)	0 (0–1)	0 (0–1)	0 (0–1)	0 (0–1)	0 (0–0)	0 (0–0 )
Заболевания, передающиеся половым путем <6 месяцев, n (%)	293 (2.8)	1223 (3,4)	75 (4,0)	420 (4,7)	4 (2,2)	25 (2,8)

)

Переменная .	Цистит неосложненный .		Осложненный цистит .		Цистит при беременности .
Переменная .	NF50 ( N = 10476) .	NF100 ( N = 36379) .	NF50 ( N = 1892) .	NF100 ( N = 8875) .	NF50 ( N = 186) .	NF100 ( N = 901) .
Возраст (лет), медиана (IQR)	46 (28–64)	40 (26–60)	67 (49–78)	66 (46–78)	30 (27–34)	31 (28–34)
SES ^a, медиана (IQR)	0.50 (0,27–1,50)	0,96 (0,19–1,63)	0,39 (0,39–1,36)	0,78 (0,44–1,59)	0,68 (0,27–1,35)	0,78 (0,13–1,54)	9019 Скорость клубочковой фильтрации (мл / мин), среднее (стандартное отклонение)	97,3 (17,9)	98,4 (18,1)	85,8 (23,2)	86,0 (24,0)	128 (12,2)	125 (13,1)
Мужчины, n (%)	NA	NA	737 (39. 0)	2940 (33,1)	NA	NA
Сахарный диабет, n (%)	NA	NA	866 (45,8)	3789 (42,740)	26 (2,9)
Коморбидность урологии / почек, n (%)	NA	NA	3 (0,2)	40 (0,5)	0	0	Иммунодепрессанты, n (%)	NA	NA	89 (4.7)	230 (2,6)	0 (0)	1 (0,1)
Когнитивные нарушения, n (%)	12 (0,1)	44 (0,1)	4 (0,2 )	10 (0,1)	0	0
Деменция, n (%)	70 (0,7)	300 (0,8)	56 (3,0)	206 (2,3)	0	0
Депрессия (ICPC) <6 месяцев, n (%)	851 (8.1)	2878 (7,9)	234 (12,4)	1094 (12,3)	7 (3,8)	25 (2,8)
Использование оральных контрацептивов <6 месяцев, n (%)	1978 (18,9)	6107 (16,8)	139 (7,3)	577 (6,5)	NA	NA
Количество рецептов на цистит или пиелонефрит за последние 365 дней до эпизода, медиана (IQR)	0 (0–1)	0 (0–1)	0 (0–1)	0 (0–1)	0 (0–0)	0 (0–0 )
Заболевания, передающиеся половым путем <6 месяцев, n (%)	293 (2. 8)	1223 (3,4)	75 (4,0)	420 (4,7)	4 (2,2)	25 (2,8)

Таблица 1.

)

Переменная .	Цистит неосложненный .		Осложненный цистит .		Цистит при беременности .
Переменная .	NF50 ( N = 10476) .	NF100 ( N = 36379) .	NF50 ( N = 1892) .	NF100 ( N = 8875) .	NF50 ( N = 186) .	NF100 ( N = 901) .
Возраст (лет), медиана (IQR)	46 (28–64)	40 (26–60)	67 (49–78)	66 (46–78)	30 (27–34)	31 (28–34)
SES ^a, медиана (IQR)	0. 50 (0,27–1,50)	0,96 (0,19–1,63)	0,39 (0,39–1,36)	0,78 (0,44–1,59)	0,68 (0,27–1,35)	0,78 (0,13–1,54)	9019 Скорость клубочковой фильтрации (мл / мин), среднее (стандартное отклонение)	97,3 (17,9)	98,4 (18,1)	85,8 (23,2)	86,0 (24,0)	128 (12,2)	125 (13,1)
Мужчины, n (%)	NA	NA	737 (39.0)	2940 (33,1)	NA	NA
Сахарный диабет, n (%)	NA	NA	866 (45,8)	3789 (42,740)	26 (2,9)
Коморбидность урологии / почек, n (%)	NA	NA	3 (0,2)	40 (0,5)	0	0	Иммунодепрессанты, n (%)	NA	NA	89 (4.7)	230 (2,6)	0 (0)	1 (0,1)
Когнитивные нарушения, n (%)	12 (0,1)	44 (0,1)	4 (0,2 )	10 (0,1)	0	0
Деменция, n (%)	70 (0,7)	300 (0,8)	56 (3,0)	206 (2,3)	0	0
Депрессия (ICPC) <6 месяцев, n (%)	851 (8. 1)	2878 (7,9)	234 (12,4)	1094 (12,3)	7 (3,8)	25 (2,8)
Использование оральных контрацептивов <6 месяцев, n (%)	1978 (18,9)	6107 (16,8)	139 (7,3)	577 (6,5)	NA	NA
Количество рецептов на цистит или пиелонефрит за последние 365 дней до эпизода, медиана (IQR)	0 (0–1)	0 (0–1)	0 (0–1)	0 (0–1)	0 (0–0)	0 (0–0 )
Заболевания, передающиеся половым путем <6 месяцев, n (%)	293 (2.8)	1223 (3,4)	75 (4,0)	420 (4,7)	4 (2,2)	25 (2,8)

)

Переменная .	Цистит неосложненный .		Осложненный цистит .		Цистит при беременности .
Переменная .	NF50 ( N = 10476) .	NF100 ( N = 36379) .	NF50 ( N = 1892) .	NF100 ( N = 8875) .	NF50 ( N = 186) .	NF100 ( N = 901) .
Возраст (лет), медиана (IQR)	46 (28–64)	40 (26–60)	67 (49–78)	66 (46–78)	30 (27–34)	31 (28–34)
SES ^a, медиана (IQR)	0.50 (0,27–1,50)	0,96 (0,19–1,63)	0,39 (0,39–1,36)	0,78 (0,44–1,59)	0,68 (0,27–1,35)	0,78 (0,13–1,54)	9019 Скорость клубочковой фильтрации (мл / мин), среднее (стандартное отклонение)	97,3 (17,9)	98,4 (18,1)	85,8 (23,2)	86,0 (24,0)	128 (12,2)	125 (13,1)
Мужчины, n (%)	NA	NA	737 (39. 0)	2940 (33,1)	NA	NA
Сахарный диабет, n (%)	NA	NA	866 (45,8)	3789 (42,740)	26 (2,9)
Коморбидность урологии / почек, n (%)	NA	NA	3 (0,2)	40 (0,5)	0	0	Иммунодепрессанты, n (%)	NA	NA	89 (4.7)	230 (2,6)	0 (0)	1 (0,1)
Когнитивные нарушения, n (%)	12 (0,1)	44 (0,1)	4 (0,2 )	10 (0,1)	0	0
Деменция, n (%)	70 (0,7)	300 (0,8)	56 (3,0)	206 (2,3)	0	0
Депрессия (ICPC) <6 месяцев, n (%)	851 (8.1)	2878 (7,9)	234 (12,4)	1094 (12,3)	7 (3,8)	25 (2,8)
Использование оральных контрацептивов <6 месяцев, n (%)	1978 (18,9)	6107 (16,8)	139 (7,3)	577 (6,5)	NA	NA
Количество рецептов на цистит или пиелонефрит за последние 365 дней до эпизода, медиана (IQR)	0 (0–1)	0 (0–1)	0 (0–1)	0 (0–1)	0 (0–0)	0 (0–0 )
Заболевания, передающиеся половым путем <6 месяцев, n (%)	293 (2. 8)	1223 (3,4)	75 (4,0)	420 (4,7)	4 (2,2)	25 (2,8)

Таблица 2.

RD клинической неудачи между NF50 и NF100 у пациентов с циститом в первичной медико-санитарной помощи

Сущность .	Временной горизонт .	NF50, количество отказов / общее количество эпизодов (%) .	NF100, количество отказов / общее количество эпизодов (%) .	Сырой RD (95% ДИ) .	Многопараметрический ^a RD (95% ДИ) .	Инструментальный анализ переменных RD (95% ДИ) .	Анализ скорректированных инструментальных переменных ^a RD (95% ДИ) .
Неосложненный цистит	день 14	606/10476 (5,8)	2150/36379 (5,9)	0,1% (от -0,4 до 0,6)	0,3% (-0. От 2 до 0,9)	−0,5% (от −1,2 до 0,3)	0,0% (от −0,7 до 0,8)
Неосложненный цистит	день 28	1014/10476 (9,7)	3487/36379 (9,6)	– 0,1% (от −0,8 до 0,5)	0,2% (от −0,5 до 0,8)	−0,7% (от −1,7 до 0,3)	0,0% (от −0,9 до 1,0)
Осложненный цистит	день 14	127/1892 (6,7)	579/8875 (6,5)	−0,2% (от −1,4 до 1,1)	0,0% (от −1,4 до 1,1)	−0.3% (от -2,3 до 1,8)	0,3% (от -1,8 до 2,4)
Осложненный цистит	день 28	207/1892 (10,9)	986/8875 (11,1)	0,3% (от -1,3 до 1,8)	0,5% (от -1,2 до 1,8)	-0,8% (от -3,4 до 1,8)	-0,3% (от -3,0 до 2,4)
Цистит во время беременности	день 14	15/186 (8,1 )	48/901 (5,3)	−2,7% (от −6,4 до 1,0)	−2,4% (от −6,2 до 1,2)	−3,7% (от −9,6 до 2. 1)	−3,3% (от −9,3 до 2,6)
Цистит во время беременности	сутки 28	25/186 (13,4)	70/901 (7,8)	−5,6% (от −10,1 до −1,2)	– 5,4% (от −10,0 до −1,4)	−8,9% (от −16,0 до −1,8)	−8,9% (от −16,0 до −1,7)

Объект .	Временной горизонт .	NF50, количество отказов / общее количество эпизодов (%) .	NF100, количество отказов / общее количество эпизодов (%) .	Сырой RD (95% ДИ) .	Многопараметрический ^a RD (95% ДИ) .	Инструментальный анализ переменных RD (95% ДИ) .	Анализ скорректированных инструментальных переменных ^a RD (95% ДИ) .
Неосложненный цистит	день 14	606/10476 (5,8)	2150/36379 (5,9)	0,1% (от -0,4 до 0,6)	0,3% (-0. От 2 до 0,9)	−0,5% (от −1,2 до 0,3)	0,0% (от −0,7 до 0,8)
Неосложненный цистит	день 28	1014/10476 (9,7)	3487/36379 (9,6)	– 0,1% (от −0,8 до 0,5)	0,2% (от −0,5 до 0,8)	−0,7% (от −1,7 до 0,3)	0,0% (от −0,9 до 1,0)
Осложненный цистит	день 14	127/1892 (6,7)	579/8875 (6,5)	−0,2% (от −1,4 до 1,1)	0,0% (от −1,4 до 1,1)	−0.3% (от -2,3 до 1,8)	0,3% (от -1,8 до 2,4)
Осложненный цистит	день 28	207/1892 (10,9)	986/8875 (11,1)	0,3% (от -1,3 до 1,8)	0,5% (от -1,2 до 1,8)	-0,8% (от -3,4 до 1,8)	-0,3% (от -3,0 до 2,4)
Цистит во время беременности	день 14	15/186 (8,1 )	48/901 (5,3)	−2,7% (от −6,4 до 1,0)	−2,4% (от −6,2 до 1,2)	−3,7% (от −9,6 до 2. 1)	−3,3% (от −9,3 до 2,6)
Цистит во время беременности	сутки 28	25/186 (13,4)	70/901 (7,8)	−5,6% (от −10,1 до −1,2)	– 5,4% (от −10,0 до −1,4)	−8,9% (от −16,0 до −1,8)	−8,9% (от −16,0 до −1,7)

Таблица 2.

RD клинической неудачи между NF50 и NF100 в пациенты с циститом в первичной медико-санитарной помощи

Субъект .	Временной горизонт .	NF50, количество отказов / общее количество эпизодов (%) .	NF100, количество отказов / общее количество эпизодов (%) .	Сырой RD (95% ДИ) .	Многопараметрический ^a RD (95% ДИ) .	Инструментальный анализ переменных RD (95% ДИ) .	Анализ скорректированных инструментальных переменных ^a RD (95% ДИ) .
Неосложненный цистит	день 14	606/10476 (5. 8)	2150/36379 (5,9)	0,1% (от -0,4 до 0,6)	0,3% (от -0,2 до 0,9)	-0,5% (от -1,2 до 0,3)	0,0% (от -0,7 до 0,8 )
Неосложненный цистит	день 28	1014/10476 (9,7)	3487/36379 (9,6)	−0,1% (−0,8 до 0,5)	0,2% (−0,5 до 0,8)	−0,7% ( От -1,7 до 0,3)	0,0% (от -0,9 до 1,0)
Осложненный цистит	день 14	127/1892 (6,7)	579/8875 (6.5)	−0,2% (от −1,4 до 1,1)	0,0% (от −1,4 до 1,1)	−0,3% (от −2,3 до 1,8)	0,3% (от −1,8 до 2,4)
Осложненный цистит	день 28	207/1892 (10,9)	986/8875 (11,1)	0,3% (от -1,3 до 1,8)	0,5% (от -1,2 до 1,8)	-0,8% (от -3,4 до 1,8)	– 0,3% (от -3,0 до 2,4)
Цистит во время беременности	день 14	15/186 (8,1)	48/901 (5,3)	-2. 7% (от −6,4 до 1,0)	−2,4% (от −6,2 до 1,2)	−3,7% (от −9,6 до 2,1)	−3,3% (от −9,3 до 2,6)
Цистит во время беременности	сутки 28	25 / 186 (13,4)	70/901 (7,8)	−5,6% (от −10,1 до −1,2)	−5,4% (от −10,0 до −1,4)	−8,9% (от −16,0 до −1,8)	−8,9% (от −16,0 до −1,7)

Организация .	Временной горизонт .	NF50, количество отказов / общее количество эпизодов (%) .	NF100, количество отказов / общее количество эпизодов (%) .	Сырой RD (95% ДИ) .	Многопараметрический ^a RD (95% ДИ) .	Инструментальный анализ переменных RD (95% ДИ) .	Анализ скорректированных инструментальных переменных ^a RD (95% ДИ) .
Неосложненный цистит	день 14	606/10476 (5,8)	2150/36379 (5. 9)	0,1% (от −0,4 до 0,6)	0,3% (от −0,2 до 0,9)	−0,5% (от −1,2 до 0,3)	0,0% (от −0,7 до 0,8)
Неосложненный цистит	сутки 28	1014/10476 (9,7)	3487/36379 (9,6)	−0,1% (от −0,8 до 0,5)	0,2% (от −0,5 до 0,8)	−0,7% (от −1,7 до 0,3)	0,0 % (От -0,9 до 1,0)
Осложненный цистит	день 14	127/1892 (6,7)	579/8875 (6,5)	-0.2% (от -1,4 до 1,1)	0,0% (от -1,4 до 1,1)	-0,3% (от -2,3 до 1,8)	0,3% (от -1,8 до 2,4)
Осложненный цистит	дней 28	207/1892 (10,9)	986/8875 (11,1)	0,3% (от −1,3 до 1,8)	0,5% (от −1,2 до 1,8)	−0,8% (от −3,4 до 1,8)	−0,3% (−3,0 до 2,4)
Цистит во время беременности	день 14	15/186 (8,1)	48/901 (5,3)	-2,7% (-6,4 к 1.0)	−2,4% (от −6,2 до 1,2)	−3,7% (от −9,6 до 2,1)	−3,3% (от −9,3 до 2,6)
Цистит во время беременности	сутки 28	25/186 (13,4)	70/901 (7,8)	−5,6% (от −10,1 до −1,2)	−5,4% (от −10,0 до −1,4)	−8,9% (от −16,0 до −1,8)	−8,9% (- От 16,0 до -1,7)

Осложненный цистит

Из 7276 эпизодов осложненного цистита (68%) из 7276 эпизодов (68%) мы обнаружили хотя бы один фактор риска осложненного течения. Пациенты, которые использовали NF100 вместо NF50, имели более высокий средний социально-экономический статус. Использование NF50 и NF100 было связано с частотой клинических неудач 127/1892 (6,7%) и 579/8875 (6,5%) в течение 14 дней и 207/1892 (10,9%) и 986/8875 (11,1%) в течение 28 дней. дней соответственно. Не было обнаружено различий в частоте клинических неудач между NF50 и NF100 при анализе грубых, скорректированных инструментальных переменных и скорректированных инструментальных переменных (таблица 2). Анализ чувствительности отдельных пациентов [RD = −0.5% (95% ДИ = от -1,2 до 0,7)] и при тяжелой неудаче [RD = -0,2% (95% ДИ = от -2,0 до 1,9)] не выявили различий между NF50 и NF100.

Цистит при беременности

Не было больших различий между женщинами, получавшими NF50 или NF100 (Таблица 1). Использование NF50 и NF100 привело к клинической неудаче в течение 14 дней у 15/186 (8,1%) и 48/901 (5,3%), соответственно. Клиническая неудача в течение 28 дней после терапии была обнаружена у 25/186 (13,4%) и 70/901 (7,8%) у пользователей NF50 и NF100, соответственно, что было статистически значимым в грубой, скорректированной, инструментальной переменной и скорректированной инструментальной переменной. анализ (таблица 2).Анализ чувствительности отдельных пациентов [RD = −5,0% (95% CI = −9,6 до −0,3)] и тяжелая неудача [RD = −4,2% (95% CI −7,9 до −1,1)] привели к значительным различиям в пользу NF100. В апостериорном анализе мы выяснили, может ли улучшенная функция почек, наблюдаемая в этой популяции, объяснить этот эффект. Для этого была проведена многомерная модель линейной регрессии у 1973 пациентов с улучшенной функцией почек (расчетная скорость клубочковой фильтрации> 120 мл / мин) с любой формой цистита, т.е.е. неосложненный цистит, осложненный цистит или цистит при беременности. Наблюдалась незначительная тенденция к меньшему количеству поздних неудач у пациентов, принимавших NF100, по сравнению с NF50 [RD = -5,4% (95% ДИ = -14,1–3,2)].

Обсуждение

При лечении цистита во время беременности использование NF50 было связано со значительно более высокой частотой поздних клинических неудач, чем при использовании NF100, по оценке грубого, многомерного анализа инструментальных переменных и скорректированных инструментальных переменных, а также многомерного анализа чувствительности. на уникальных пациентах и тяжелой клинической неудаче.95% доверительный интервал для RD между NF50 и NF100 для неосложненного цистита был в пределах заранее установленных 2%, что свидетельствует о клинической эквивалентности. Для осложненного цистита верхняя и нижняя границы 95% доверительных интервалов превышали этот предел в некоторых анализах, что означает, что нельзя сделать никаких заявлений о клинической эквивалентности. Предыдущие исследования, сравнивающие различные классы антибиотиков при цистите, использовали более высокий предел эквивалентности 5–10%. ¹⁰ ^, ¹¹

Насколько нам известно, клиническая эффективность NF50 и NF100 для лечения цистита ранее не сравнивалась.Наши результаты показывают, что NF50 является субоптимальным при цистите во время беременности, тогда как особенно во время беременности эффективное противомикробное лечение цистита важно для предотвращения пиелонефрита, который может повлиять на исход беременности. ¹²

Нитрофурантоин следует принимать с пищей, всасывается в верхней части тонкого кишечника и связывается с альбумином плазмы, после чего он выводится в основном с мочой, где имеет наибольшую активность. ¹¹ Состав с пролонгированным высвобождением (NF100) – 1.Всасывается в 3–1,45 раза лучше в результате длительного пребывания в желудочно-кишечном тракте (ЖКТ) и, следовательно, дает более высокие показатели общей экскреции с мочой по сравнению с препаратом с нормальным высвобождением (NF50). ³ Эта более высокая биодоступность NF100 может привести к лучшей эффективности. Непонятно, почему это наблюдалось только при беременности. Потенциально физиологические изменения, которые происходят во время беременности, в сочетании с повышенной скоростью клубочковой фильтрации и увеличенным общим объемом тела, требуют этого более высокого поглощения GI, что может не иметь клинического значения у небеременных пациенток.¹³ Согласно результатам нашего апостериорного анализа , улучшение функции почек может объяснить разницу, наблюдаемую во время беременности. Альтернативное объяснение, хотя и менее вероятно, может заключаться в том, что разница в соблюдении режима «каждые 6 часов» вместо режима «каждые 12 часов» более выражена у беременных женщин по сравнению с другими группами пациентов.

Даже у небеременных пациенток режим четырехразового приема считается не очень удобным для пациента. Одной из причин, по которой не все аптеки или пациенты выбирают режим пролонгированного высвобождения 100 мг, является ограниченная доступность составов пролонгированного высвобождения и дополнительные расходы на этот режим.В Нидерландах стоимость препарата NF100 составляет 0,76 евро в день, а препарата NF50 – 0,51–0,61 евро в день, а разница в размере около 2,50 евро за схему лечения должна оплачиваться непосредственно пациентом. Пациенты могут свободно выбирать аптеку, и в некоторых аптеках доступны как препараты NF50, так и NF100. Возможно, это могло бы объяснить, почему на индивидуальном уровне пациенты с более низким социально-экономическим статусом чаще использовали состав NF50. Однако на уровне практикующих врачей соотношение между NF50 и NF100 не было связано с социально-экономическим статусом, и поэтому мы можем предположить, что это не повлияло на анализ инструментальных переменных.

Необходимо упомянуть некоторые потенциальные ограничения этого исследования. Во-первых, сбор ретроспективных данных может страдать от неточных данных. Однако использованная база данных JGPN предоставляет надежные демографические данные, рецепты на лекарства (коды ATC), симптомы (коды ICPC) и лабораторные значения. ⁷ Диагноз цистита в нашей базе данных основан на решении терапевта назначить 5 или 7-дневный режим приема нитрофурантоина, поскольку других показаний для этих режимов не существует. Тем не менее, мы не смогли подтвердить, что могли быть включены как фактическое наличие цистита, так и эпизоды, напоминающие цистит, для которых был прописан нитрофурантоин.Однако нет никаких оснований ожидать дисбаланса циститоподобных эпизодов между группами NF50 и NF100. Кроме того, известно, что голландские врачи общей практики часто используют тест-полоску для подтверждения наличия цистита и назначают антибиотики, когда они уверены в диагнозе, по сравнению с другими европейскими странами, а это означает, что цистит в Нидерландах считается конкордантным. к его определению. ¹⁴ В Нидерландах скрининг мочи во время беременности не является рутинным, поэтому мы ожидаем, что большинство эпизодов цистита во время беременности являются симптоматическими.Во-вторых, может существовать ошибочная классификация эпизодов неосложненного цистита, осложненного цистита и цистита во время беременности. Мы исключили значительное количество эпизодов, для которых был начат 5-дневный режим приема нитрофурантоина, в то время как, исходя из зарегистрированной сопутствующей патологии и голландских рекомендаций, они должны были пройти 7-дневный курс лечения осложненного цистита. Эпизоды могли быть ошибочно классифицированы как осложненный цистит, если терапевт ошибочно назначил расширенный 7-дневный режим лечения неосложненного цистита, хотя мы ожидаем, что это будет происходить редко.Мы решили не исключать эпизоды, которые лечились в течение 7 дней, в которых не было обнаружено факторов риска осложненного течения. Во-первых, потому что не все факторы риска доступны в базе данных JGPN. Кроме того, врачи общей практики не привыкли выписывать рецепт на нитрофурантоин в течение 7 дней, так как это отклоняется от их обычного поведения по назначению. Это означает, что, если они это сделали, они должны были учитывать фактор риска для сложного курса. Из включенных эпизодов осложненного цистита мы обнаружили, что 68% имели хотя бы один фактор риска осложненного течения.Существование цистита у беременных было основано на двух аргументах: консультация по беременности в течение предшествующих 9 месяцев; и использование расширенного 7-дневного режима приема нитрофурантоина. Мы исключили пациенток с консультацией по поводу беременности в течение предшествующих 9 месяцев, которые лечились нитрофурантоином в течение 5 дней, так как они либо лечились неправильно, либо они не были беременны на момент цистита. Следовательно, мы не смогли бы интерпретировать эти результаты. Согласно литературным данным, более чем в 50% беременностей к терапевту не обращаются; однако эта фракция, вероятно, будет ниже, если пациенту все равно необходимо обратиться к терапевту по поводу цистита. ¹⁵ Эпизоды цистита во время беременности, при которых не было зарегистрировано никаких консультаций по поводу беременности, вероятно, ошибочно классифицируются как неосложненный или осложненный цистит, в зависимости от продолжительности терапии. Поскольку количество этих эпизодов, вероятно, невелико по сравнению с популяцией неосложненного или осложненного цистита, эффект от этих неправильно классифицированных эпизодов, вероятно, незначителен. Говоря простым языком, женщины, недавно перенесшие беременность, могли быть включены в список циститов во время беременности, если их лечили в течение 7 дней.Большинство из них будут лечиться в течение 5 вместо 7 дней и будут исключены из анализа на основании этой продолжительности лечения. Однако пациенты с осложненным циститом и недавняя беременность могли смещать оценку для группы цистита во время беременности в сторону нуля, учитывая отсутствие эффекта в группе осложненного цистита.

В-третьих, конечная клиническая неудача основана на новом рецепте врача общей практики для лечения цистита или пиелонефрита. Следовательно, клинические неудачи не учитывались, если рецепты выписывались в нерабочее время из-за тяжести заболевания либо в центре неотложной помощи терапевта, либо в больнице.Тем не менее, согласно недавнему исследованию, частота пиелонефрита после использования нитрофурантоина при неосложненном цистите составила 0,4%. ¹¹ Кроме того, только 6% от общего числа рецептов на антибиотики выписываются в нерабочее время в учреждениях первичной медико-санитарной помощи в Нидерландах. ¹⁶ Следовательно, мы ожидаем пропустить только несколько результатов. В недавнем исследовании неосложненного цистита частота поздних клинических неудач при приеме 100 мг нитрофурантоина трижды в день составляла около 30%, ¹¹, что намного выше, чем около 10% в текущем исследовании.Это могло быть результатом строгого определения клинического ответа в этом исследовании с учетом остаточных симптомов, а не только использования антибиотиков. Частота клинических неудач в нашем исследовании соответствует другим исследованиям, изучающим нитрофурантоин по этому показанию. ¹⁷

В-четвертых, у нас нет информации о причине клинической неудачи. Теоретически пациенту может потребоваться новый рецепт антибиотика вследствие рецидива или рецидива инфекции или из-за побочных эффектов.Последнее менее вероятно, так как нитрофурантоин переносится хорошо коротким курсом. ¹¹ Теоретически не ожидается структурных различий в переносимости схем NF50 и NF100, поскольку они содержат идентичную кумулятивную дозу. Возможно, различия в переносимости могли возникнуть из-за лучшего всасывания NF100, чем NF50.

В-пятых, валидность анализа инструментальных переменных основана на предположении, что отношение практики терапевта к назначению NF50 или NF100 не коррелирует со средним прогнозом пациентов с циститом в этой практике терапевта.Эти предположения основаны на лежащей в основе теории и были усилены тем фактом, что различия в исходных характеристиках между получателями NF50 и NF100, которые были обнаружены на индивидуальном уровне, не были замечены на уровне практикующего врача, а результаты скорректированного анализа инструментальных переменных не выявили. отличаются от нескорректированного анализа инструментальных переменных. Однако невозможно продемонстрировать, что это справедливо и для ненаблюдаемых искажающих факторов. С другой стороны, многомерный регрессионный анализ предполагает отсутствие ненаблюдаемых искажающих факторов.Следовательно, комбинированный анализ следует рассматривать как взаимодополняющий, поскольку оба они имеют допущения, которые нельзя проверить.

В-шестых, мы оценили частоту клинических неудач для трех форм цистита. Чтобы не увеличивать частоту ошибок типа II, мы решили не делать поправку на множественное тестирование. Однако это увеличивает риск ошибок типа I. Поэтому, как и в случае с любыми результатами исследований, требуется независимое подтверждение наших результатов.

На основании результатов этого исследования было бы интересно изучить фармакокинетический профиль обеих схем лечения у беременных с циститом.Рандомизированное контролируемое исследование обеспечит беспристрастную оценку эффективности обоих режимов при всех формах цистита. До этого времени мы бы рекомендовали назначать NF100 вместо NF50 беременным женщинам с циститом, и мы выступаем за возмещение полной стоимости для этой группы пациентов. К сожалению, препарат с пролонгированным высвобождением доступен не во всех странах, и некоторые национальные руководства (например, Франция и Бельгия) рекомендуют формулировку с нормальным высвобождением 100 мг нитрофурантоина трижды в день, в то время как европейские и американские руководящие принципы рекомендуют формулировку NF100 с пролонгированным высвобождением два раза в день. при цистите.² ^, ¹¹ Было бы интересно изучить фармакокинетический профиль и эффективность между приемом NF100 с пролонгированным высвобождением два раза в день и исходной рецептурой 100 мг нитрофурантоина трижды в день, особенно во время беременности.

В заключение, мы не обнаружили различий между NF50 и NF100 при лечении пациентов с неосложненным и осложненным циститом при ранней и поздней неудаче лечения. NF100 был лучше у пациенток с циститом во время беременности, приводя к более низкому уровню неэффективности лечения на поздних сроках.

Финансирование

Это исследование поддержано внутренним финансированием. R.H.H. финансировался Нидерландской организацией научных исследований (проект ZonMW-Vidi 917.16.430) и стипендиатом Медицинского центра Лейденского университета.

Заявления о прозрачности

Отсутствуют для объявления.

Список литературы

Damen

NHG-Standaard ‘Urineweginfecties’

Geneesmiddelenbulletin

2013

;

–

Гупта

Hooton

Naber

и др.

Международные клинические рекомендации по лечению острого неосложненного цистита и пиелонефрита у женщин: обновление 2010 г. , подготовленное Американским обществом инфекционистов и Европейским обществом микробиологии и инфекционных заболеваний

Clin Infect Dis

2011

;

103

–

Wijma

Huttner

Koch

BCP

et al.

Обзор фармакокинетических свойств нитрофурантоина и нитроксолина

J Antimicrob Chemother

2018

;

2916

–

Komp Lindgren

Klockars

Malmberg

et al.

Фармакодинамические исследования нитрофурантоина против обычных уропатогенов

J Antimicrob Chemother

2014

;

1076

–

Cunha

Lam

и др.

Безопасность и эффективность нитрофурантоина в лечении острого неосложненного цистита (AUC) у госпитализированных взрослых с почечной недостаточностью: последствия рационального использования антибиотиков

евро J Clin Microbiol Infect Dis

2017

;

1213

–

Smeets

Kortekaas

Rutten

et al.

Регулярные данные первичной медико-санитарной помощи для научных исследований, качества программ помощи и образовательных целей: Сеть врачей общей практики Julius (JGPN)

BMC Health Serv Res

2018

;

735.

Эрнан

Робинс

JM.

Инструменты причинно-следственного вывода: мечта эпидемиолога?

Эпидемиология

2006

;

360

–

.10

Stein

GE.

Сравнение однократной дозы фосфомицина и 7-дневного курса нитрофурантоина у пациенток с неосложненной инфекцией мочевыводящих путей

Clin Ther

1999

;

1864

–

.11

Huttner

Kowalczyk

Turjeman

et al.

Эффект 5-дневного приема нитрофурантоина по сравнению с однократной дозой фосфомицина на клиническое разрешение неосложненной инфекции нижних мочевых путей у женщин: рандомизированное клиническое исследование

JAMA

2018

;

319

1781

–

.12

Zalmanovici Trestioreanu

Lador

Sauerbrun-Cutler

et al.

Антибиотики при бессимптомной бактериурии

Кокрановская база данных Syst Rev

2015

; issue 4 :

CD009534

.13

Brandon Bookstaver

Bland

Griffin

et al.

Обзор использования антибиотиков во время беременности

Фармакотерапия

2015

;

1052

–

.14

Батлер

Фрэнсис

Thomas-Jones

et al.

Вариации в клинической картине, лечении и исходах у пациентов с инфекцией мочевыводящих путей: проспективное когортное обсервационное исследование в четырех странах первичной медико-санитарной помощи

Br J Gen Pract

2017

;

e830

–

.15

de Jong

Baarveld

Jansen

et al.

Ook zwangeren gaan naar de huisarts

Huisarts Wet

2015

;

574

–

.16

Debets

VEC

Verheij

TJM

Van Der Velden

AW.

Назначение антибиотиков в рабочее время и в нерабочее время: сравнение качества и количества в первичной медико-санитарной помощи в Нидерландах

Br J Gen Pract

2017

;

e178

–

.17

Huttner

Verhaegh

Harbarth

et al.

Нитрофурантоин еще раз: систематический обзор и метаанализ контролируемых исследований

J Antimicrob Chemother

2015

;

2456

–

. 18

Chen

Briesacher

BA.

Использование инструментальной переменной в исследованиях рецептурных лекарств с данными наблюдений: систематический обзор

J Clin Epidemiol

2011

;

687

–

700

Это статья в открытом доступе, распространяемая в соответствии с условиями некоммерческой лицензии Creative Commons Attribution (http://creativecommons.org/licenses/by-nc/4.0/), которая разрешает некоммерческое повторное использование, распространение, и воспроизведение на любом носителе при условии правильного цитирования оригинала. По вопросам коммерческого повторного использования обращайтесь в журналы[email protected]

Боль в тазу во время беременности

17. 07.19 – Здоровье тазовых органов, физиотерапия

Этот контент был обновлен для обеспечения точности и актуальности на [ 28.10.20 ] .

Беременность – вещь прекрасная, но она также может сказаться на организме женщины. Многие женщины испытывают дискомфорт, а иногда и боль во время беременности из-за давления, которое растущий ребенок оказывает на ваш мочевой пузырь, спину, бедра, таз и тазовое дно. Боль в области таза и недержание мочи – обычные состояния, которые могут возникнуть на любом этапе жизни, но это ненормально, и вам не нужно страдать молча. Не игнорируйте боль в тазовом дне во время беременности, особенно когда вы пытаетесь сохранить здоровье и защитить другого человека.

Общая тазовая боль или давление во время беременности могут проявляться во многих различных формах. Дисфункция лобкового симфиза (SPD) или связанная с беременностью боль в тазовом поясе (PGP) являются обычным явлением, и их можно лечить с помощью физиотерапии, чтобы улучшить функциональную подвижность и облегчить боль. Эти неприятные симптомы могут быть вызваны скованностью тазовых суставов или лобковым симфизом, который может стать растягивающимся и нестабильным из-за повышения уровня гормонов. К сожалению, многие женщины испытывают давление во влагалище во время беременности по разным причинам.Суставы также могут двигаться неравномерно в задней или передней части таза. Во время беременности центр тяжести и масса тела женщины меняются, поэтому любая мышечная слабость или нестабильность суставов могут привести к боли.

Симптомы тазовой боли во время беременности

Вы можете испытывать боль в области таза на разных сроках беременности или из-за разных состояний:

Первый триместр: боль в аккомодации, вызванная расширением матки, является причиной симптомов боли в нижних отделах таза.
Второй триместр: боль в круглой связке, которая начинается в боку, когда связка, идущая от верхушки матки до паха, растягивается, является частой причиной тазовой боли во время беременности во втором триместре.
Третий триместр: Тазовая боль во время беременности в третьем триместре также очень часто встречается у женщин. Давление веса вашего ребенка оказывает давление на нервы, идущие от влагалища к ногам

Диастаз прямых мышц живота возникает, когда прямые мышцы живота отделяются во время беременности.Это может вызвать симптомы беременности, похожие на ШРЛ. Кроме того, кисты яичников могут увеличиваться во время беременности и вызывать стойкую боль. Инфекции мочевыводящих путей и запоры также могут вызывать тазовое давление во время беременности. Это распространенные состояния, которые можно лечить антибиотиками, добавками железа, употреблением продуктов, богатых клетчаткой, сохранением водного баланса и использованием смягчителей стула.

Боль в тазовом дне во время беременности может затруднить передвижение или выполнение повседневных дел. Вы можете почувствовать боль:

На передней или центральной части лобковой кости на уровне бедер
С одной или обеих сторон нижней части спины
В промежности область между влагалищем и анусом
Когда раздвигаешь бедра
Вы можете почувствовать щелчок или скрежет в области таза

Давление в области таза или боль могут приходить и уходить и усиливаться, когда вы:

Ходите, наклоняйтесь и вращайтесь, чтобы поднимать или толкать тяжелые предметы
Поднимитесь и спуститесь по лестнице
Подставка на одну ногу
Перевернуть в постели
Разведите ноги или попытайтесь выйти из машины

Терапия тазового дна может помочь

Физиотерапия и физиотерапия помогают облегчить или облегчить боль, улучшить подвижность, укрепить и улучшить положение и стабильность тазового сустава. Физиотерапия и специализированная терапия тазового дна во время и после беременности могут помочь уменьшить боль в пояснице и тазу, а также послеродовые проблемы с мочевым пузырем. Как специалисты по движению, PT – это медицинские работники, обученные определять и устранять источник боли в области таза. Они рассказывают будущим мамам о безопасных упражнениях и механике тела, в том числе о том, как поднимать, вставать и переносить других детей во время беременности.

Варианты лечения

Мануальная терапия для выравнивания суставов и нормального движения таза, бедер и позвоночника
Упражнения для поддержки мышц тазового дна, живота, спины и бедер
Устранение болевых симптомов, таких как осанка, гибкость или поражение нервов
Обучение изменению образа жизни для уменьшения боли в мышцах таза
Упражнения на воде
Консультации по позициям для сна, секса и родов, а также при родах
Пояс или костыли для поддержки таза
При необходимости отдыхайте и используйте безопасные безрецептурные обезболивающие с разрешения врача.

Во время беременности важно оставаться активным и делать легкие упражнения, чтобы поддерживать область таза.Также важно осознавать пределы вашей боли и избегать действий, которые усугубляют боль. Возможно, вам придется обратиться к партнеру, семье и друзьям с просьбой помочь по хозяйству, особенно если вам нужно подниматься по лестнице, чтобы постирать или приготовить ужин и ухаживать за другими маленькими детьми.

Изменения образа жизни

Переместите спальню на второй этаж
Носить поддерживающую обувь на плоской подошве
Сесть, чтобы одеться
Примите теплую ванну или душ и позвольте воде ударить вас по спине
Сделайте дородовой или лимфатический массаж
Попробуйте легкие упражнения, такие как ходьба, пренатальная йога или наклоны таза
При выходе из машины или переворачивании в постели держите колени вместе
Сон на боку с подушкой между ног
Поднимайтесь по лестнице по очереди или поднимайтесь по ступенькам задом
Избегайте сгибания и скручивания, чтобы поднять или перенести ребенка на одном бедре
Не сидите или не стойте в течение длительного времени, скрещивайте ноги или сидите скрюченным
Не поднимайте и не переносите тяжелые сумки с покупками, пылесосите или толкайте тяжелые предметы, например тележку в супермаркете, чтобы уменьшить боль в области таза.

Боль в тазу или бедре не является чем-то, что нужно выносить или игнорировать, потому что вы беременны.И физиотерапия предназначена не только для послеродового восстановления; это может быть ценным компонентом дородового ухода, особенно если вам нужно укрепить мышцы тазовых суставов.

Специализированная реабилитация тазового дна может помочь вашей беременности и родам пройти гладко и относительно безболезненно или восстановить силы и решить проблему послеродового недержания. Ivy Rehab лечит различные виды дисфункции тазового дна (PFD), связанные с беременностью, родами, травмами, такими как падение или автомобильная авария, хирургическим вмешательством, ожирением. Физиотерапия тазового дна может улучшить другие состояния органов малого таза, включая эндометриоз, интерстициальный цистит или пролапс.

Мы здесь для вас

Геморрагический цистит у беременных: клинический случай и обзор литературы

Тип статьи: История болезни

Авторы: Стелла П.^a | Miranda, A. ^b | Лопес, С. ^b | Морозетти, Г. ^c | Пиччоне, E. ^c | Angioli, R. ^b | Capriglione, S. ^{b; *}

Принадлежности:
[a] Отделение акушерства и гинекологии, Отделение медицины материнского плода, больница Сан-Камилло-Форланини, Рим |
[b] Кафедра акушерства и гинекологии в кампусе биомедицинского университета Рима, Италия
|
[c] Отделение биомедицины и профилактики, отделение гинекологии и акушерства, Римский университет Тор Вергата, Рим, Италия

Переписка:
[*]

Адрес для корреспонденции: Стелла Каприглионе, доктор медицины, кафедра акушерства и гинекологии, Римский университет «Campus Bio-Medico», Via Alvaro del Portillo, 200–00128, Рим, Италия. Тел .: +39 3452572851; Факс: +39 06 22541456; Электронная почта: [электронная почта защищена].

Резюме: Геморрагический цистит, как правило, является доброкачественным самоограничивающимся заболеванием, однако есть некоторые тяжелые случаи, которые связаны со значительной кровопотерей. Этиология может иметь бактериальное, вирусное или химическое происхождение; хотя в большинстве случаев причина не устанавливается. Пациенты с ослабленным иммунитетом или пациенты, прошедшие химиотерапию или облучение, составляют группу наивысшего риска. О геморрагическом цистите при беременности, часто связанном с преждевременными родами, всего несколько статей.Мы впервые в литературе описываем одну пациентку с клиническим статусом гематурии при двух последующих беременностях без какой-либо выявленной причины и с отрицательной историей болезни на рецидивирующий или геморрагический цистит, а также представляем обзор литературы по этой теме.

Ключевые слова: геморрагический цистит, беременность, гематурия, иммунологические изменения, связанные с беременностью

DOI: 10. 3233 / NPM-16116

Journal: Journal of Neonatal-Perinatal Medicine, vol. 10, вып.3, pp. 325-327, 2017

Поступила 2 сентября 2016 г.

17 февраля 2017 г.

Принята к печати 21 марта 2017 г.

Опубликовано: 17 октября 2017 г.

Цена: 27,50 EUR

Войдите или зарегистрируйтесь, чтобы просмотреть или приобрести мгновенный доступ

Not In Her Head Часть 2: Битва внутри

В прошлом месяце мы изучили, как женщины по-разному испытывают боль, и начали рассказывать о необычном путешествии медсестры Анны Монтера.Ее история продолжается здесь. Поймайте Энн в качестве основного докладчика на выставке EMS World Expo с 29 октября по ноябрь. 2 в Нэшвилле.

Боль – это четырехбуквенное слово. Это обманчиво простой слог, который может сбить с толку искусство медицины и найти отклик в жизни человека. Медицинские работники знают все и ничего об этом. Это причина, по которой люди зовут нас, маркер следа, по которому мы идем к нашему дифференциальному диагнозу, и боец, которого мы стремимся победить в сфере паллиативной помощи.

Мы также не можем с уверенностью сказать, что он у вас есть, что это значит и насколько он плох на самом деле.Мы должны поверить вам на слово и согласиться с тем, что нам говорит экзамен. Теперь мы знаем, что не вся боль одинакова. Состояния хронической боли – это не только раздраженные нервные окончания, но и индикаторы воспаления и серьезной дисфункции. Боль – это также не просто биологическая реакция, а светящийся неоновый индикатор потенциально сложной и разрушительной истории болезни, которую мы могли бы упустить, если предположим, что природа вызова несерьезна.

Отношения Энн Монтера с болью долгие и интимные.К 2002 году молодая медсестра годами пыталась сбалансировать свою личную и профессиональную жизнь, преодолевая сильнейшую боль в области таза. Потребовалось три года настойчивости, прежде чем она встретила одного врача, который был готов выслушать и знал, что с ней происходит. Он дал ее чудовищу имя: интерстициальный цистит.

Ежедневная война

Однако определить врага и победить его – это разные вещи. В ходе исследовательской операции весь ее таз был загружен спайками с мочевым пузырем и кишечником.Затем были кисты яичников, с которыми приходилось регулярно бороться. Нижняя часть живота Анны вела с ней ежедневную войну.

«Блок 1, ответьте, женщина 30 лет с болью в животе».

Ее режим приема лекарств стал деликатным уравновешивающим действием в постоянном стремлении к облегчению. Когда это было безуспешно, следующая атака на ее симптомы была нанесена острием: трехчасовая поездка до Денвера, за которой следовала безжалостная серия инъекций в триггерные точки, каждые четыре недели, как часы.

Ей назначили метадон из-за простоты регуляции и более длительного периода полувыведения. Инъекции кломида от эндометриоза разрушили ее яичники. На протяжении всего этого Анне приходилось совмещать уход за своей маленькой дочерью, ее работой и сменами. Семья переехала в Вейл, штат Колорадо. Она сменила работу, перейдя на перинатальное образование. Ее муж в то время становился все более отстраненным. Он обычно был недоступен, чтобы помочь, когда приходило время для дальнейшего лечения или даже для ухода за домом.

Когда речь заходит о женской репродуктивной системе, часто возникает чувство загадки. Откуда у Анны возникла боль, не было загадкой; все ее тазовое дно регулярно взбивалось лавой. Каждый раз, заходя внутрь, они пытались поправить ситуацию, соскабливая все возможные остатки ткани. Иногда кисты разрывались, и жидкость вытекала и раздражала тазовое дно. Другие стали достаточно большими, чтобы угрожать ее жизни; киста яичника размером с грейпфрут отправила ее в срочную операцию.

«Блок 1, ответ, обморок».

В 2003 году было высказано предположение, что, возможно, имплантированный стимулятор крестцового нерва может помочь облегчить ее боль и симптомы со стороны мочевого пузыря. Одна ужасная уловка: они не могли использовать это, пока она не была уверена, что у нее больше нет детей. Это было еще невозможно.

Новый вызов

«Блок 1, ответ, вагинальное кровотечение, возможный выкидыш».

Беременность Анны закончилась выкидышем на 11 неделе.Если у нее будут другие дети, это должно произойти в ближайшее время. Через несколько недель после выкидыша она снова начала делать инъекции кломида.

Когда она снова забеременела, трудности были огромными. В течение нескольких месяцев она получала метадон для снятия боли. Врачи в Вейле не знали, что делать с матерью и ребенком, принимающим метадон, поэтому не хотели ее посещать. Она не смогла пройти обследование органов малого таза из-за ее истории болезни. В первом триместре у нее возникла гипереметия, рвота была настолько сильной, что ей была назначена помпа Зофрана.Она похудела на 25 фунтов, пугающая сумма во время беременности. В конце концов она вернула его, всего лишь с дополнительными 6 фунтами. Помпа заразилась, и ей потребовалось внутривенное введение антибиотиков. В последнем триместре она оказалась на постельном режиме, который является особой версией ада.

«Блок 1, ответ, женская рвота, 14 неделя беременности».

Муж и знакомые Анны стали более отчужденными и почти не сочувствовали и не поддерживали, особенно когда она продолжала принимать обезболивающий.

На протяжении всего путешествия она делала все, что ей говорили медицинские работники. Она проявила должную осмотрительность, проконсультировалась с экспертами и исследовала все возможности. Когда врачи в Вейле не смогли справиться с ее случаем, она вернулась в Денвер и разработала план родов. Кесарево сечение было исключено; травма в результате операции сильно раздражала бы все структуры в брюшной полости Анны, вызывая реакцию и подвергая ее чрезвычайному риску образования кист, спаек и прочего.35-недельные американские горки прекратились с появлением красивого мальчика, который тоже принимал метадон.

Перинатальная бригада Анны решила продолжить прием метадона. Она планировала кормить грудью, поэтому они поддерживали ее дозировку такой же, как и на протяжении всей беременности. Стигма, связанная с употреблением опиоидов в целом, в сочетании с идеей о том, что мать «заражает» свое грудное молоко, подталкивает общественную заинтересованность в очень здравом клиническом мышлении. Поддерживая ее дозу, они предохраняли ее сына от дополнительного стресса и заметно снижали, если не исключали, вероятность того, что он может страдать неонатальным абстинентным синдромом.

«Блок 1, ответьте, больной ребенок».

Вот уже более десяти лет педиатры и неонатологи рекомендуют разрешать матерям продолжать принимать метадон во время грудного вскармливания.1 Количество метадона, попадающего в грудное молоко, невелико, а преимущества грудного вскармливания намного перевешивают недоказанные эффекты воздействия этого пути.

Грудное вскармливание также помогло успокоить кисты Анны. Через 14 месяцев ее сын отлучился от груди без каких-либо симптомов и длительных побочных эффектов.

Управление проказами

Несмотря на затишье в хирургической истории, цистит остался. Отлучив ребенка от груди, она вернулась в Университет Колорадо, чтобы ей имплантировали стимулятор крестцового нерва.

Прежде чем они это сделают, Анне нужно было сделать психологический портрет. Они хотели убедиться, что она действительно испытывает боль, а не просто пристрастилась к своему режиму боли. Еще раз ей пришлось кому-то доказывать, что ее симптомы реальны.

Она встретилась с участниками интервью и ответила на все их вопросы. Даже сейчас, когда у нее за плечами годы лечения у множества специалистов, ей все еще нужно было доказать, что у нее законные симптомы, влияющие на ее повседневную жизнь. После исчерпывающей серии интервью и тестов они вернулись к ней с ее результатами.

«Энн, ты не сумасшедшая».

Стимулятор очень помог. Несмотря на то, что Энн не была «вылечена», ее жизнь стала более нормальной.В 2006 году перенесла частичную гистерэктомию. Несмотря на то, что ее яичники вызывали у нее агонию в течение многих лет, и она перестала иметь детей, ее врачи считали, что из-за того, что ей едва исполнилось 30, их лечение будет представлять большую проблему.

Боль продолжала уменьшаться, и, хотя это заняло больше года, она смогла отучить от метадона и антидепрессанта Эффексора. На короткое время казалось, что с неприятностями удалось справиться. Она заинтересовалась работой с мерами по обеспечению безопасности и качества пациентов, устроившись на работу в окружной департамент здравоохранения.

Затем в 2008 году стимулятор вышел из строя. Энн направили к новому урологу, который хорошо разбирался в этом устройстве и сразу же заметил проблему: «Они все сделали неправильно».

И снова Энн столкнулась с огненными «американскими горками», которые перенесли ее из специалиста в специалиста, испытания и корректировки, поскольку уровень ее боли снова усилился. К настоящему времени Энн занималась этим почти десять лет. Хотя это повлияло на все аспекты ее личной и профессиональной жизни, отношение Анны оставалось позитивным.

«Стресс и боль могут подпитывать друг друга», – говорит она. «Я действительно стал понимать свое тело». Когда современная медицина не могла помочь, она направила свои поиски внутрь себя, исследуя альтернативные способы смягчения своих симптомов.

«Блок 1, ответ, женщина с болью в спине».

Потребовалось еще три операции, чтобы восстановить, а затем настроить стимулятор, чтобы он работал правильно. В промежутках у нее будет временное облегчение. Стимулятор работает, по существу, перенаправляя нервные сигналы к боли, создавая для них тупик.Чтобы настроить его для правильного функционирования, хирурги должны будут каждый раз заново отображать связи – то есть, чтобы заставить его работать, они должны были бы воссоздать боль, чтобы подтвердить правильные связи.

Она подчинялась этому каждый раз, следуя инструкциям в письме, даже когда это оставляло ее в агонии. Стоимость каждой операции на стимуляторе составляла около 150 000 долларов, без каких-либо гарантий безболезненного будущего.

Без квартала

Цена была не только денежной: последние хрупкие нити, удерживавшие Анну в браке, наконец, распались, и любые претензии на поддержку, с которыми она работала, исчезли.Некоторые знакомые, уже болезненно отстраненные от собственного суждения о ее обстоятельствах, не поддержали развод и отдалились еще больше. Она отвернулась от церкви и подверглась остракизму со стороны своего сообщества. «Когда пациенты вынуждены отказываться от обычных занятий, – отмечает исследователь боли Ребекка Арден Харрис, – значительная часть их социальной вселенной и аффективная жизнь, которая от этого зависит, быстро ухудшаются» 2

Отношения взаимны, и пациенты, страдающие хронической болью, должны вкладывать чрезмерное количество энергии только в поддержание своей повседневной функциональности, оставляя мало, чтобы отдавать кому-либо еще. Эта неспособность прилагать усилия для поддержания расширенной сети отношений выталкивает пациента с хронической болью в бункер, изолированный от источников физической и эмоциональной поддержки.

Уникальный путь, пройденный Анной в результате ее состояния, привел ее к контакту с местным руководителем службы EMS Крисом Монтерой, и вместе с его дружбой он познакомился с миром EMS. Вместе они помогли разработать первую в стране программу фельдшера в сельской местности. Энн проводила обзоры протоколов и поездки и узнала об этом совершенно другом аспекте медицины и людях, которые пришли с ней.

Энн и Крис полюбили друг друга. Крис стала первым человеком в своей жизни, который смог распознать, когда она испытывает боль, еще до того, как она достигла уровня, который она заметила. Друг в друге они нашли сострадательную поддержку и безоговорочную любовь. В 2013 году Крис попросил у детей Анны разрешения жениться на их матери, и началась их новая совместная жизнь.

К сожалению, буквально через пару лет цистит снова бушевал. Кисты разрывались, из-за чего Энн была парализована на несколько дней.Она едва могла стоять, а тем более ходить. По возможности она настойчиво применяла альтернативные методы лечения. Все годы жизни в огненной тиске тазовой боли заставили ее остро осознать свое тело. Она попробовала тепловые компрессы, эфирные масла, горячие ванны и массаж – все рекомендации казались правдоподобными и безопасными, – но ее тело не давало ей пощады.

«Блок 1, ответ, боль в животе».

Врачи увеличили ей оксикодон, добавили Целебрекс для уменьшения воспаления.Этот баланс утомляет систему. Ее депрессия усилилась. Они добавили амитриптилин для серотонина, но это оставило ее полностью нефункциональной. Они добавили Lyrica в надежде заглушить некоторые нервные окончания, но это стало труднее всего сбалансировать. Потребовались большие дозы, чтобы вывести ее на терапевтический уровень, и если она не будет религиозно принимать их в одно и то же время каждый день, она испытает ужасные головные боли и негативные эффекты. Увеличение оксикодона в четыре раза помогало ей иногда справляться с болью.

Овариэктомия

Врачи наконец решили повторно посетить яичники Анны, единственные выжившие после гистерэктомии. У них было много кист – одна была разорвана во время обследования. Команда в Вейле махнула белым флагом и отправила ее обратно в Денвер. Ей потребовалось еще четыре месяца, чтобы попасть на прием, а затем еще три месяца до операции.
Когда она принимала до 100 мг оксикодона в день, они добавляли пластыри с фентанилом, позволяя ей переключаться между лекарствами.Она составила журнал боли, тщательно отслеживая дозы и диапазоны воздействия. В перерывах между приемами она обратилась к своим альтернативным методам лечения. Она находилась под тщательным наблюдением, на 100% соблюдала правила и никогда не чувствовала, что злоупотребляет каким-либо аспектом своего режима приема лекарств.

Понятно, что ее терпимость к боли стала очень высокой. Оценка ей 7 по стандартной шкале боли представляет физическую опасную зону и, вероятно, приведет к потере трудоспособности для обычного человека. Исследования показывают, что в целом женщины переносят боль выше, чем мужчины, но не потому, что они сильнее или жестче.В целом женщины обладают более широким набором навыков совладания с собой и с большей вероятностью обращаются за медицинской помощью и паллиативной помощью.

Существует также культурное предположение, что они способны вынести это из-за своей репродуктивной биологии, и роды являются очевидным примером. «Воспринимаемое превосходство способности к выносливости является обоюдоострым для женщин», – написали Дайан Хоффманн и Анита Тарзиан в своей статье «Девушка, которая плакала от боли». «Предположение, что они могут« справиться »лучше, может привести к ожиданию, что они смогут мириться с большей болью, что к их боли не нужно относиться так серьезно.”3

В декабре 2016 года Анна снова легла под нож хирурга. На этот раз они удалили поврежденные яичники, удалили старые скобы и очистили всю рубцовую ткань, которую смогли найти. Опухолей не обнаружено. Однако вместе с ее яичниками у Анны ушла последняя выработка эстрогена. У нее была медикаментозная менопауза, и то, что обычно занимает 10 лет, произошло за 10 дней. Приливы жара, увеличение веса и ужасные перепады настроения обострили ее отношения. Ей назначили Паксил в дополнение к схемам обезболивания.

Что-то не так

Всего через неделю после операции Анны и прямо перед Рождеством Монтерас переехали в новый дом. Это было невероятно активное и напряженное время. Все это время она боролась с Лирикой. Она испытала облегчение от боли и приливов энергии, но вместе с ними в ее памяти появились пробелы. Она убирала или пекла до поздней ночи, а затем засыпала. Крис найдет ее спящей на полу, не помня, как она туда попала.Новой целью было сойти с Лирики.

С успехом операции и постепенным уменьшением симптомов, Анна также активно отказывалась от оксикодона и фентанила. Большая часть литературы предполагает, что опиатные рецепторы могут быть десенсибилизированы репродуктивными гормонами1. Взяв ее яичники, они изменили ее химический состав.

Незадолго до Нового года она пошла пополнить свой пластырь с фентанилом, но обнаружила, что ее аптеки нет. Ей пришлось пойти в новую аптеку, где ей дали пластырь другой марки.Пациентам не следует переходить с одной марки пластыря с фентанилом на другую. Если по какой-либо причине необходимо изменить торговую марку, следует повторить дозу и оценить реакцию пациента клинически, а у Анны этого не произошло. Ее тело по-разному реагировало на пятна – она плохо себя чувствовала, что-то не так.

3 января 2017 года для Анны был еще один напряженный день. Она бегала по делам, посещала детский душ и … ну, она не может вспомнить, что еще. В ушах звенело, у нее были приливы, она беспокоилась.Она не может вспомнить, что делала в тот вечер, но Крис может. Он проснулся около 23:00. найти Энн пропавшей без постели. Он нашел ее на кухне, она пекла. Она отметила, что ей «так больно». Она сорвала пластырь и выбросила его. Приложив немного лаванды и грелку, она вернулась в кровать.

Десять минут спустя она умерла.

Путешествие Анны на этом не заканчивается. Следующая глава истории Анны иллюстрирует последствия, которые мы, как поставщики услуг EMS, редко видим, с точки зрения одного из наших собственных.

Список литературы

1. Янссон Л.М., Чу Р., Велес М.Л. и др. Поддерживающая терапия метадоном и грудное вскармливание в неонатальном периоде. Педиатрия, , январь 2008 г .; 121 (1): 106–14.

2. Харрис Р.А. Хроническая боль, социальная изоляция и депрессия. J Pain Res, , 15 сентября 2014 г .; 7: 555–6.

3. Hoffmann DE, Tarzian AJ. Девушка, которая плакала от боли: предубеждение против женщин в лечении боли. J Law Med Ethics, Весна 2001 года; 29 (1): 13–27.

Трейси Лоскар, NRP, FP-C, является начальником отдела операций EMS округа Матануска-Суситна (Мат-Су) в Василле, Аляска. Она является членом редакционного совета EMS World. Свяжитесь с ней по адресу [email protected].

Что такое цистит? | Здоровье мочевыводящих путей женщин

Одобрено нашей клинической командой & vert; 07 апр.2020 г.

Что такое цистит?

Цистит – это воспаление мочевого пузыря, распространенный тип инфекции мочевыводящих путей (ИМП), преимущественно у женщин.Обычно состояние больше раздражает, чем вызывает беспокойство, и, если оно легкое, оно может даже пройти само по себе.

Однако у некоторых женщин возникают эпизоды цистита, которые могут потребовать регулярного лечения, и есть вероятность, что цистит может привести к инфекции почек. Всегда важно поговорить с фармацевтом или терапевтом о ваших симптомах и о том, какое лечение вам доступно.

Каковы симптомы цистита?

Симптомы цистита включают:

Боль, покалывание и жжение при мочеиспускании
Требуется частое мочеиспускание
Требуется срочное мочеиспускание, но выделяется лишь небольшое количество мочи
Моча темная, мутная, с сильным запахом
Следы крови в моче
Боль внизу живота
Плохое самочувствие, слабость, усталость или лихорадка

У детей также может развиться цистит; однако может быть трудно решить, действительно ли это то, что у них есть, поскольку симптомы можно списать на желудочные микробы или грипп.

Симптомы у детей включают:

Высокая температура
Чувство слабости и усталости
Раздражительность
Снижение аппетита
Рвота
Боль при мочеиспускании
Частое мочеиспускание
Боль в животе

Как можно заболеть циститом?

Цистит и другие UIT в основном вызваны переносом бактерий, которые могут раздражать мочевой пузырь и вызывать инфекцию.У женщин уретра, трубка, по которой моча выводится из мочевого пузыря из тела, расположена очень близко к анальному отверстию, и поэтому бактерии могут передаваться. Чтобы узнать больше о том, как может развиться цистит, прочитайте наше руководство по причинам цистита.

Можно ли заразиться циститом во время беременности?

Да, если вы беременны и думаете, что у вас цистит и есть какие-либо симптомы, вам следует как можно скорее обратиться к терапевту. Цистит обычно возникает во время беременности, поскольку изменение гормонов может повлиять на естественный баланс бактерий во влагалище.По мере роста ребенка давление, которое он оказывает на ваш мочевой пузырь, увеличивается, что может помешать вам полностью опорожнить мочевой пузырь, когда вы идете в туалет.

Как лечить цистит?

Если у вас есть симптомы цистита в течение более чем нескольких дней, вам может потребоваться посещение терапевта; они расскажут вам, какие методы лечения доступны. Чтобы узнать больше о лечении цистита, прочтите домашнее руководство по лечению.

Как предотвратить цистит?

Не всегда удается предотвратить цистит; однако есть вещи, которые вы можете сделать, чтобы избежать состояния:

не использовать парфюмированное мыло вокруг половых органов
Полное опорожнение мочевого пузыря, когда вы идете в туалет
носить хлопковое нижнее белье и избегать узких джинсов
протирка спереди назад
ходить в туалет по необходимости и не ждать
душ, а не купание

Что такое интерстициальный цистит?

Интерстициальный цистит – это заболевание мочевого пузыря, которое вызывает длительную боль в области таза и проблемы с мочеиспусканием.Это состояние также известно как синдром болезненного мочевого пузыря и гораздо чаще встречается у женщин и мужчин в возрасте от 30 до 40 лет. Это может иметь пагубные последствия для жизни людей, заставляя их менять свой образ жизни и работу, однако существует ряд методов лечения.

Что можно пить при цистите?

Обязательно пить много воды, чтобы вывести инфекцию из мочевого пузыря. Многие женщины пьют клюквенный сок или используют другие продукты для снижения кислотности мочи, однако существует мало доказательств того, что это работает.

Что лучше всего при цитите?

Обеспечение надлежащего обезвоживания в течение дня – один из лучших способов лечения цистита. Чтобы узнать больше о лечении, обратитесь к нашему руководству по домашнему лечению.

Когда мне следует посетить своего терапевта?

Иногда цистит проходит сам по себе, однако, если ваши симптомы не улучшаются в течение нескольких дней, вам следует обратиться к терапевту.

Вам также следует обратиться к терапевту, если:

вы беременны
вы часто болеете циститом
вы не уверены, цистит ли это
у вас тяжелые симптомы

ллойдсфармацевтика-цистит-облегчение-клюквенный аромат, цистопурин-3g-гранулы-с-натуральным-клюквенным соком-экстракт-6-саше, луковитал-крамед-форте-28-капсула, лечение канезоаза-цистита-6-саше

Список литературы

www.nhs.uk/conditions/cystitis
www.hse.ie/eng/health/az/b/bladder-infection/preventing-cystitis.html

Может ли ИМП стать причиной ложноотрицательного теста на беременность?

Домашний тест на беременность может вызвать множество эмоций – волнение, беспокойство, а если вам не повезло получить отрицательный результат теста после отрицательного результата теста, разочарование и гнев. Ложноотрицательные тесты на беременность встречаются гораздо чаще, чем ложноположительные. Хотя инфекция мочевыводящих путей (ИМП) вряд ли вызовет ложноотрицательный результат, это может быть, по крайней мере, теоретически.Если у вас ИМП, обратитесь к врачу, а затем повторите анализ через несколько дней.

Тесты на беременность 101: понимание того, как они работают

Чтобы понять ложные результаты тестов на беременность, в том числе ложноотрицательные, вам необходимо понимать, как работают тесты на беременность. Тесты на беременность ищут одно и только одно: гормон ХГЧ. У всех женщин в организме очень низкий уровень ХГЧ, но во время беременности этот гормон быстро увеличивается. Таким образом, домашние тесты на беременность выявляют в моче более высокий, чем обычно, уровень ХГЧ.Поскольку домашние тесты недостаточно чувствительны для определения очень низкого уровня ХГЧ, они вряд ли дадут ложноположительный результат.

Итак, чтобы выявить беременность, у человека должно быть достаточно ХГЧ в моче. Это зависит от нескольких факторов:

На каком сроке беременность? Организм начинает вырабатывать ХГЧ только после имплантации яйцеклетки в матку, а не после оплодотворения яйцеклетки. Оттуда быстро повышается уровень ХГЧ. Следовательно, более длительное ожидание с большей вероятностью приведет к точному результату.
Насколько концентрирована моча. Моча первого утра, как правило, имеет самый высокий уровень ХГЧ.
Было ли что-нибудь загрязнено мочой или тестом.
Насколько чувствителен тест. Более чувствительные тесты на беременность позволяют получить более ранний результат. Однако почти все тесты могут дать положительный результат в течение одного-двух дней после задержки менструации у женщины.

Домашний тест на беременность не измеряет другие гормоны или химические вещества в моче, поэтому большинство лекарств, инфекций или заболеваний вряд ли повлияют на домашние тесты на беременность, если они также не повлияют на состав мочи.

Иногда, когда у женщины происходит очень ранний выкидыш, уровень ХГЧ быстро повышается, а затем падает. Это может вызвать положительный результат теста, а затем – отрицательный.

Может ли ИМП вызвать ложноотрицательный результат теста на беременность?

Очень маловероятно, что инфекция мочевыводящих путей может вызвать ложноотрицательный результат теста на беременность. И совершенно безопасно использовать домашний тест на беременность при инфекции мочевыводящих путей. Однако теоретически возможно, что в некоторых случаях ИМП может повлиять на результаты домашнего теста на беременность.

Это могло произойти, если:

У женщины развивается настолько серьезная инфекция, что другие химические вещества разжижают мочу, что затрудняет определение ХГЧ с помощью теста на беременность.
ИМП мешает женщине контролировать отток мочи. Некоторые ИМП могут даже стать причиной несчастного случая у женщины. Это может привести к тому, что она будет слишком много мочиться на палочку для теста на беременность, что приведет к разбавлению образца. Вместо этого попробуйте пописать в чашку и опустить палочку в чашку на время, рекомендованное на упаковке.
Женщина принимает антибиотики или другие препараты, изменяющие состав мочи. Нет медицинских доказательств того, что антибиотики, которые лечат ИМП, изменяют состав мочи, но это все еще теоретически возможно.
Женщина пьет большое количество воды или другой жидкости, пытаясь избавиться от инфекции. На очень ранних сроках беременности, когда уровень ХГЧ очень низкий, это может разжижать мочу, повышая вероятность получения ложноотрицательного результата у женщины.

Однако такие сценарии очень редки. Более насущная проблема заключается в том, что ИМП могут иметь серьезные и даже катастрофические последствия для здоровья женщины. При отсутствии лечения ИМП может распространиться на почки и другие органы. Это может представлять опасность для развивающегося ребенка, особенно на ранних сроках беременности. Нелеченные инфекции повышают риск генетических мутаций, раннего выкидыша, осложнений беременности и множества других проблем. Забота о своем теле, когда вы беременны или думаете, что вы беременны, – лучшее, что вы можете сделать для своего ребенка.

Антибиотики

от ИМП безопасны для использования во время беременности и абсолютно безопаснее, чем оставлять ИМП без лечения. Поэтому как можно скорее обратитесь за медицинской помощью и обязательно сообщите своему врачу, если вы подозреваете, что беременны. Хотя домашние средства, такие как клюквенный сок и безрецептурные болеутоляющие, могут временно помочь с симптомами, они не помогут излечить основную инфекцию. Так что не полагайтесь только на домашние средства. Обратитесь к врачу как можно скорее.

Распространенные причины ложноотрицательных результатов теста на беременность

В то время как ИМП вряд ли вызовет ложноотрицательный тест на беременность, многие другие факторы могут.

Некоторые распространенные причины ложноотрицательного результата теста включают:

Недостаточно долго после овуляции.
Использование недостаточно концентрированной мочи. Особенно если вы делаете анализ рано, лучше всего использовать первую утреннюю мочу.
Используется просроченный тест.
Несоблюдение инструкций по тестированию.
Использование недостаточно чувствительного теста. Если вы проводите тестирование раньше, выберите наиболее чувствительный из доступных тестов.
Выкидыш на ранней стадии. Если вы беременны и у вас произошел выкидыш, уровень ХГЧ быстро падает, особенно в первые дни беременности. Возможно, вы получили отрицательный результат из-за беременности, но в вашем организме уже выкидыш.

Может ли ИМП вызвать ложный положительный результат?

Точно так же, как ИМП вряд ли вызовет ложноотрицательный результат, он вряд ли вызовет ложное срабатывание. Фактически, вероятность ложного срабатывания намного меньше, чем ложноотрицательного, в том числе с ИМП.Таким образом, женщина с ИМП, получившая положительный результат анализа, должна предположить, что она беременна, и немедленно лечить инфекцию.

Так что же может вызвать ложноположительный результат теста? Ложное срабатывание обычно происходит только по двум причинам, в том числе:

Использование просроченного теста или несоблюдение инструкций по тесту.
Слишком долгое ожидание чтения результатов теста. Это может вызвать появление линии испарения, которая может выглядеть как положительный результат теста.
Прием препаратов для лечения бесплодия, повышающих уровень ХГЧ.
Определенные гормональные отклонения – которые ваш специалист по фертильности должен уметь диагностировать.
Выкидыш на очень ранней стадии. Иногда это называется химической беременностью. Это происходит, когда у женщины выкидыш до того, как врач обнаружит беременность. Положительный тест, за которым следует отрицательный тест, обычно не является ложноположительным. Вместо этого это обычно означает, что у женщины был выкидыш, особенно если у нее началось кровотечение вскоре после положительного результата теста.
Недавний выкидыш. Если у вас был выкидыш в течение последних месяцев или двух, особенно если выкидыш произошел на относительно поздних сроках беременности, ваш уровень ХГЧ какое-то время остается повышенным. Это может вызвать ложноположительный результат.

Если вы получили положительный результат теста, даже если вы думаете, что он может быть ложным, обратитесь к врачу. Ваш врач может оценить уровень ХГЧ и определить, беременны ли вы. Ранний пренатальный уход также может снизить риск осложнений при беременности и помочь вам в благополучной беременности.

Что делать при подозрении на ложноотрицательный результат

Двухнедельное ожидание может быть мучительным. Вы можете проводить время, замечая каждый приступ боли и ощущение, задаваясь вопросом, может ли это быть признаком беременности. Большинство женщин не могут устоять перед желанием пройти тест на беременность как можно раньше. Но перед имплантацией нет шансов на положительный результат. Имплантация обычно происходит между семью и одиннадцатью днями после овуляции.

Если ваш первый анализ отрицательный, но вы все еще думаете, что беременны, лучше всего подождать несколько дней.Уровень ХГЧ быстро удваивается, поэтому шансы на положительный результат уже через два дня после отрицательного очень высоки. Если вы не можете терпеть ожидания, подумайте о повторном тесте позже в тот же день с более чувствительным тестом. Домашние тесты на беременность обычно показывают информацию об их чувствительности на этикетке, поэтому внимательно читайте этикетки и выбирайте соответственно.

Если тест по-прежнему отрицательный, и месячные нет или вы просто не можете больше ждать, позвоните своему врачу. Анализ крови в кабинете врача может определить даже самый низкий уровень ХГЧ.Более того, анализ крови может определить, в норме и повышается ли ваш уровень ХГЧ. Это важный показатель фертильности, особенно для женщин, у которых в анамнезе была химическая беременность или выкидыш на ранней стадии.

Признаки бесплодия и когда следует обратиться к специалисту по репродуктивной системе

Проблемы с беременностью могут вызвать у вас чувство, будто вы потеряли контроль над своей жизнью и своим телом. Однако многие люди, которые борются с бесплодием, не хотят обращаться за помощью. Они опасаются, что лечение будет слишком дорогим, или что оно не сработает, или что посещение репродуктолога – признак поражения.На самом деле специалист по фертильности – ваш лучший союзник в мучительной борьбе с бесплодием. Эти эксперты по фертильности гораздо более осведомлены, чем ваш гинеколог или семейный врач. Это означает, что вы не будете тратить время и силы на стратегии лечения бесплодия, которые обречены на провал. Вместо этого вы получите быстрое комплексное обследование и стратегию лечения, разработанную с учетом вашей жизни и ваших ценностей.

У большинства людей с бесплодием отсутствуют какие-либо симптомы, кроме трудностей с беременностью.Тем не менее, некоторые предупреждающие знаки указывают на то, что у человека может быть бесплодие.

В их число входят:

Признаки того, что у женщины не происходит овуляция или овулируют редко, например, нерегулярные периоды.
Эякуляторная или эректильная дисфункция у мужчины.
Отек или боль в половом члене или яичках мужчины.
Наличие в анамнезе тяжелых, хронических или нелеченных инфекций, особенно ИППП или ЗППП.
Бесплодие в анамнезе у любого из партнеров, даже с другим партнером.
Женщина старше 35 лет или мужчина старше 40 лет.
Очень мало спермы в эякуляте мужчины.
Симптомы эндометриоза, такие как обильные менструации или менструации со сгустками.
Симптомы синдрома поликистозных яичников (СПКЯ), такие как необычный рост волос на лице, необъяснимое увеличение веса или инсулинорезистентность.

Посещение врача перед попыткой может увеличить ваши шансы забеременеть, особенно если у вас есть тревожные признаки бесплодия.

Также рекомендуем обратиться к специалисту, если:

Вы пытались зачать ребенка дольше года, а женщине меньше 35 лет.
Вы пытались зачать ребенка дольше шести месяцев, а женщине больше 35 лет.
У женщины два или более выкидыша подряд.
No related posts.

Цистит при беременности чем опасно – Profil – Invierno Tango Festival Forum

Какие таблетки можно при беременности при цистите – Profil – Netzwerk Konkrete Solidarität Forum

Какие лекарства можно пить при цистите во время беременности – Profile – Messiah United Methodist Church Springfield Virginia Forum

Какие препараты можно принимать при цистите кормящей маме

Принцип действия URINARY Meridian

Состав URINARY Meridian

Результаты клинических испытаний URINARY Meridian

Мнение специалиста

Способ применения URINARY Meridian

Как заказать URINARY Meridian?

Купить URINARY Meridian от недержания для женщин можно в таких странах как:

Лечение цистита – лечение в Медлайн в Кемерово

Почему у женщин появляется цистит

С каким циститом женщины приходят к нам в центр

Когда следует идти к врачу? Симптомы цистита у женщин

Особенности диагностики цистита у женщин

Лечение цистита у женщин

Как можно лечить при беременности цистит – Profile – Georgia Auctioneers Association Community

Цистит при беременности – лечение – БИОФОН

Что происходит при цистите и как он проявляется?

Лечение цистита при беременности

Профилактика цистита у беременных

Возможные осложнения лечения

Хотите избавиться от цистита? Используйте в лечении аппарат «Уро-Биофон».

Посмотрите сами на результаты использования

Все, что вам нужно знать об ИМП и беременности

Почему беременные женщины более склонны к ИМП?

Стоит ли беспокоиться об этом случае?

Как диагностируют и лечат ИМП во время беременности?

Аннотация

Введение

Методы

Население

Конечные точки

Статистический анализ

Этика

Результаты

Сбор данных

Предполагаемый инструментальный анализ переменных

Цистит неосложненный

Осложненный цистит

Цистит при беременности

Обсуждение

Финансирование

Заявления о прозрачности

Список литературы

Боль в тазу во время беременности

Симптомы тазовой боли во время беременности

Терапия тазового дна может помочь

Мы здесь для вас

Геморрагический цистит у беременных: клинический случай и обзор литературы

Not In Her Head Часть 2: Битва внутри

Что такое цистит? | Здоровье мочевыводящих путей женщин

Что такое цистит?

Каковы симптомы цистита?

Как можно заболеть циститом?

Можно ли заразиться циститом во время беременности?

Как лечить цистит?

Как предотвратить цистит?

Что такое интерстициальный цистит?

Что можно пить при цистите?

Что лучше всего при цитите?

Когда мне следует посетить своего терапевта?

Список литературы

Может ли ИМП стать причиной ложноотрицательного теста на беременность?

Тесты на беременность 101: понимание того, как они работают

Может ли ИМП вызвать ложноотрицательный результат теста на беременность?

Распространенные причины ложноотрицательных результатов теста на беременность

Может ли ИМП вызвать ложный положительный результат?

Что делать при подозрении на ложноотрицательный результат

Признаки бесплодия и когда следует обратиться к специалисту по репродуктивной системе

Добавить комментарий Отменить ответ