Препараты коронаролитики: Лекарственные препараты

Лекарственные препараты

Категория	Обеспечение мер социальной поддержки
Детские церебральные параличи	Лекарственные средства для лечения данной категории заболеваний
Гепатоцеребральная дистрофия и фенилкетонурия	Безбелковые продукты питания, белковые гидролизаты, ферменты, психостимуляторы, витамины, биостимуляторы
Муковисцидоз	Все лекарственные средства
Острая перемежающаяся порфирия	Анальгетики, В-блокаторы, фосфаден, рибоксин, андрогены, аденил
СПИД, ВИЧ-инфицированные	Все лекарственные средства
Онкологические заболевания	Все лекарственные средства, перевязочные средства инкурабельным онкологическим больным
Гематологические заболевания, гемабластозы, цитопения, наследственные гемопатии	Цитостатики, иммунодепрессанты, иммунокорректоры, стероидные и нестероидные гормоны, антибиотики и другие препараты для лечения данных заболеваний и коррекции осложнений их лечения
Лучевая болезнь	Лекарственные средства, необходимые для лечения данного заболевания
Лепра	Все лекарственные средства
Туберкулез	Противотуберкулезные препараты, гепатопротекторы
Тяжелая форма бруцеллеза	Антибиотики, анальгетики, нестероидные и стероидные противовоспалительные препараты
Системные хронические тяжелые заболевания кожи	Лекарственные средства для лечения данного заболевания
Бронхиальная астма	Лекарственные средства для лечения данного заболевания
Ревматизм, ревматоидный артрит, системная (острая) красная волчанка, болезнь Бехтерева	Стероидные гормоны, цитостатики, препараты коллоидного золота, противовоспалительные нестероидные препараты, антибиотики, антигистаминные препараты, сердечные гликозиды, коронаролитики, мочегонные, антагонисты Са, препараты К, хондропротекторы
Инфаркт миокарда (первые шесть месяцев)	Лекарственные средства, необходимые для лечения данного заболевания
Состояние после операции по протезированию клапанов сердца	Антикоагулянты
Пересадка органов и тканей	Иммунодепрессанты, цитостатики, стероидные гормоны, противогрибковые, противогерпетические и противоиммуновирусные препараты, антибиотики, уросептики, антикоагулянты, дезагреганты, коронаролитики, антагонисты Са, препараты К, гипотензивные препараты, спазмолитики, диуретики, гепатопротекторы, ферменты поджелудочной железы
Диабет	Все лекарственные средства, этиловый спирт (100,0 г в месяц), инсулиновые шприцы типа “Новопен”, “Пливапен” 1 и 2, иглы к ним, средства диагностики
Гипофизарный нанизм	Анаболические стероиды, соматотропный гормон, половые гормоны, инсулин, тиреоидные препараты, поливитамины
Преждевременное половое развитие	Стероидные гормоны, парлодел, андрокур
Рассеянный склероз	Лекарственные средства, необходимые для лечения данного заболевания
Миастения	Антихолинэстеразные лекарственные средства, стероидные гормоны
Миопатия	Лекарственные средства, необходимые для лечения данного заболевания
Мозжечковая атаксия Мари	Лекарственные средства, необходимые для лечения данного заболевания
Болезнь Паркинсона	Противопаркинсонические лекарственные средства
Хронические урологические заболевания	Катетеры Пеццера
Сифилис	Антибиотики, препараты висмута
Глаукома, катаракта	Антихолинэстеразные, холиномимитические, дегидратационные, мочегонные средства
Психические заболевания (больным, работающим в лечебно-производственных предприятиях для проведения трудовой терапии, обучения новым профессиям и трудоустройства на этих предприятиях)	Все лекарственные средства
Аддисонова болезнь	Гормоны коры надпочечников (минерало- и глюкокортикоиды)
Шизофрения и эпилепсия	Все лекарственные средства
Болезнь Гоше	Все лекарственные средства
Мукополисахаридоз I, II и VI типов	Все лекарственные средства
Заболевания тонкой и толстой кишки, вызывающие формирование стомы. Заболевания мочевыводящей системы, приводящие к формированию накожной стомы	Специальные средства при нарушениях функции выделения

Лекарственные препараты

КГБУЗ “АККЦОМД” — Алтайский краевой клинический центр охраны материнства и детства

Краевое государственное бюджетное учреждение здравоохранения «Алтайский краевой клинический центр охраны материнства и детства» (КГБУЗ «АККЦОМД») – крупнейшее многопрофильное учреждение здравоохранения в системе охраны материнства и детства края, оказывающее высококвалифицированную специализированную и высокотехнологичную медицинскую помощь детям, в возрасте от 0 до 17 лет, с различной соматической и хирургической патологией, а также беременным, роженицам, родильницам. В состав Центра входят Алтайская краевая клиническая детская больница, Перинатальный клинический центр, Детская инфекционная больница, Краевой детский консультативно-диагностический центр.

Основной задачей центра является оказание высококвалифицированной специализированной, высокотехнологичной, консультативно диагностической и лечебной помощи детям и беременным женщинам в амбулаторных и стационарных условиях с применением эффективных медицинских технологий при различных заболеваниях, по многим направлениям педиатрии, детской хирургии и акушерству, а так же разработка и внедрение в практику новых технологий диагностики, лечения и реабилитации, с тиражированием инновационных подходов в оказании данных видов помощи.

С 2016 года в больнице начал свою работу реанимационно-консультативный блок, в состав которой вошла выездная неонатологическая бригада. Она позволяет нашим врачам в любое время экстренно выехать в любой уголок Алтайского края, чтобы на специализированном реанимобиле, оборудованном кувезом, доставить нуждающегося в помощи новорожденного ребенка в наше медицинское учреждение для лечения.

За последние 10 лет, сотрудниками клиники, внедрено более 70 методов диагностики и лечения, многие из которых являются оригинальными и подтверждены авторскими свидетельствами на изобретение и рационализаторское предложение.

В центре функционируют детские медицинские многопрофильные центры: сурдологический, медицинской реабилитации, астма центр. В 2015 году открыты: краевой эпилептологический кабинет, консультативно-диагностический кабинет для выявления и динамического наблюдения детей с ретинопатией недоношенных, центр охраны репродуктивного здоровья ребенка (в составе которого открыты отделение амбулаторной гинекологии детского и подросткового возраста и отделение амбулаторной урологии и

андрологии), реорганизован кабинет катамнестического наблюдения новорождённых.

С 2010 года детям Алтайского края оказывается высокотехнологичная медицинская помощь по следующим профилям: педиатрия, урология, неонатология, детская хирургия в периоде новорожденности, а с 2016 года появился новый вид ВМП онкология.

Про людей, работающих в этой больнице, можно говорить бесконечно, за каждым стоит большая работа и огромная ответственность. Сегодня в клинике трудятся лучшие специалисты региона и страны в области педиатрии, детской хирургии, акушерства. Любой маленький житель края может легко попасть к ним на прием.

В нашем учреждении сложился крепкий коллектив единомышленников. Грамотные, опытные врачи и медицинские сестры являются терпеливыми наставниками молодым сотрудникам, каждодневно прививая им любовь к профессии, больнице и устоявшимся традициям. Качественная работа детских врачей разных специальностей позволяет сберечь хрупкий сосуд здоровья ребенка – в будущем достойного гражданина нашего общества, способного полноценно жить и работать на благо нашей страны. Пусть каждый родитель знает, что в Алтайском краевом клиническом центре охраны материнства и детства маленькому пациенту помогут, окружат заботой, вниманием, проникнутся его проблемами и сделают всё возможное, чтобы победить недуг.

Фармакология препаратов для лечения ишемической болезни сердца (

Фармакология средств для лечения ишемической болезни сердца (ИБС), или антиангинальные средства

ИБС = Коронарная недостаточность = стенокардия (греч. – angina pectoris – грудная жаба)

ИБС возникает в результате несоответствия между потребностью сердца в О2 и его кровоснабжением (доставкой О2). Это несоответствие может возникать при коронароспазме (в результате стресса, волнения) или тромбозе коронарной артерии.

Принципы действия препаратов, применяющихся при ИБС:

•↓ работы сердца и ↓ потребности в О2

•↑ кровоснабжения сердца

1. Уменьшение работы сердца вызывает снижение потребности миокарда в О2

Это достигается снижением нагрузки на сердце путем снижения венозного давления (ВД) и АД

↓

↓ ВД и уменьшается венозный возврат крови к сердцу (↓ преднагрузка) → работа сердца снижается

↓

↓ АД (↓ ОПСС) → снижается сопротивление току крови → сердцу легче работать

↓

Сокращается потребность сердца в О2

По такому принципу действуют нитраты (нитроглицерин и др.)

Работу сердца снижают β-адреноблокаторы и антагонисты Са 2+

2. Улучшение кровоснабжения миокарда и повышение оксигенации

Это можно достичь путем увеличения коронарного кровотока препаратами, которые расширяют коронарные сосуды (коронаролитики).

Антагонисты Са2+ (верапамил)

Препараты рефлекторного действия (валидол)

Коронаролитики миотропного действия (папаверин, эуфилин, кордарон)

Препараты, повышающие накопление аденозина (дипиридамол)

Классификация ААС

І. Препараты, снижающие потребность миокарда в О2 и улучшающие его кровоснабжение:

1.Органические нитраты – нитроглицерин, нитролонг, сустак, нитросорбид, моно- и динитрат.

2.Антагонисты Са2+ – верапамил, амлодипин, дилтиазем.

3.Разные средства – амиодарон (кордарон), молсидомин.

ІІ. Препараты, снижающие потребность миокарда в О2:

1.β-адреноблокаторы – анаприлин, метопролол, атенолол, бисопролол.

Классификация ААС

ІІІ. Препараты, улучшающие доставку О2

1.Коронарорасширяющие (коронаролитики) – папаверин, дипиридамол.

2.Препараты рефлекторного действия на коронары – валидол.

3.Антиагреганты – кислота ацетилсалициловая (аспирин, кардиомагнил)

ІV. Препараты, повышающие стойкость миокарда к ишемии (гипоксии):

1.Активаторы энергообеспечения – триметазидин (предуктал), АТФ-лонг, милдронат.

2.Антиоксиданты – α – токоферол, препараты кверцетина (корвитин), липин.

3.Электроноакцепторы – витамин С

4. Анаболические средства: стероидные (ретаболил) и нестероидные (рибоксин, калия оротат)

Органические нитраты

Nytroglycerinum

(таб. 0,0005; амп. 0,1% 5-10 мл.)

Механизм действия

 ↓венозного возврата крови к сердцу за счет ↓ ВД и АД

↓ перед- и постнагрузку на сердце

↓ работы сердца

↓ потребления О2 → устраняется состояние гипоксии

Релаксация гладких мышц сосудов в т. ч. коронарных за счет ↑NO →↑гуанилатциклазу →

↓ ц ГМФ → ↓ Са2+ → релаксация гладких мышц;

NO →↑ коллатеральное кровообращение

NO → расширение сосудов мозга, внутренних органов

Нитроглицерин стимулирует образование ПГЕ2

Nytroglycerinum

Побочные эффекты

Рефлекторная тахикардия

Головная боль

Головокружение

↓ АД, коллапс

Тахифилаксия

Показания

Купирование стенокардии (под язык табл.

или в/в раствор Perlinganit* 0,1% по 5-10

мл.)

Противопоказания

Глаукома

Нарушение мозгового кровотока

Острый ИМ

Тяжелый атеросклероз сосудов мозга

Антагонисты Са 2+

Механизм действия

→релаксация гладкомышечных волокон → коронародилятация

 ↓ работы сердца  ↓потребности в О2

 ↓ ОПСС → ↓ работы сердца  Расширение коронарных сосудов → улучшение

доставки О2

Антиагрегантное действие – улучшение реологических свойств крови

Verapamilum

Обладает кардиотропностью

Показания

Профилактика приступов стенокардии

Экстрасистолия (особенно постинфарктная)

Предсердные аритмии

Дозирование

При стенокардии – 0,08-0,12г – 3 р/д

При гипертонии – внутрь 0,24-0,48г в сутки в 2-3 приема

Побочные эффекты

Тошнота, рвота

Головокружение

Повышенная утомляемость

Лекарственные препараты – Cтоматологическая поликлиника № 2

Детские церебральные параличи	Лекарственные средства для лечения данной категории заболеваний
Гепатоцеребральная дистрофия и фенилкетонурия	Безбелковые продукты питания, белковые гидролизаты, ферменты, психостимуляторы, витамины, биостимуляторы
Муковисцидоз	Все лекарственные средства
Острая перемежающаяся порфирия	Анальгетики, В-блокаторы, фосфаден, рибоксин, андрогены, аденил
СПИД, ВИЧ-инфицированные	Все лекарственные средства
Онкологические заболевания	Все лекарственные средства, перевязочные средства инкурабельным онкологическим больным
Гематологические заболевания, гемабластозы, цитопения, наследственные гемопатии	Цитостатики, иммунодепрессанты, иммунокорректоры, стероидные и нестероидные гормоны, антибиотики и другие препараты для лечения данных заболеваний и коррекции осложнений их лечения
Лучевая болезнь	Лекарственные средства, необходимые для лечения данного заболевания
Лепра	Все лекарственные средства
Туберкулез	Противотуберкулезные препараты, гепатопротекторы
Тяжелая форма бруцеллеза	Антибиотики, анальгетики, нестероидные и стероидные противовоспалительные препараты
Системные хронические тяжелые заболевания кожи	Лекарственные средства для лечения данного заболевания
Бронхиальная астма	Лекарственные средства для лечения данного заболевания
Ревматизм, ревматоидный артрит, системная (острая) красная волчанка, болезнь Бехтерева	Стероидные гормоны, цитостатики, препараты коллоидного золота, противовоспалительные нестероидные препараты, антибиотики, антигистаминные препараты, сердечные гликозиды, коронаролитики, мочегонные, антагонисты Са, препараты К, хондропротекторы
Инфаркт миокарда (первые шесть месяцев)	Лекарственные средства, необходимые для лечения данного заболевания
Состояние после операции по протезированию клапанов сердца	Антикоагулянты
Пересадка органов и тканей	Иммунодепрессанты, цитостатики, стероидные гормоны, противогрибковые, противогерпетические и противоиммуновирусные препараты, антибиотики, уросептики, антикоагулянты, дезагреганты, коронаролитики, антагонисты Са, препараты К, гипотензивные препараты, спазмолитики, диуретики, гепатопротекторы, ферменты поджелудочной железы
Диабет	Все лекарственные средства, этиловый спирт (100,0 г в месяц), инсулиновые шприцы типа «Новопен», «Пливапен» 1 и 2, иглы к ним, средства диагностики
Гипофизарный нанизм	Анаболические стероиды, соматотропный гормон, половые гормоны, инсулин, тиреоидные препараты, поливитамины
Преждевременное половое развитие	Стероидные гормоны, парлодел, андрокур
Рассеянный склероз	Лекарственные средства, необходимые для лечения данного заболевания
Миастения	Антихолинэстеразные лекарственные средства, стероидные гормоны
Миопатия	Лекарственные средства, необходимые для лечения данного заболевания
Мозжечковая атаксия Мари	Лекарственные средства, необходимые для лечения данного заболевания
Болезнь Паркинсона	Противопаркинсонические лекарственные средства
Хронические урологические заболевания	Катетеры Пеццера
Сифилис	Антибиотики, препараты висмута
Глаукома, катаракта	Антихолинэстеразные, холиномимитические, дегидратационные, мочегонные средства
Психические заболевания (больным, работающим в лечебно-производственных предприятиях для проведения трудовой терапии, обучения новым профессиям и трудоустройства на этих предприятиях)	Все лекарственные средства
Аддисонова болезнь	Гормоны коры надпочечников (минерало- и глюкокортикоиды)
Шизофрения и эпилепсия	Все лекарственные средства
Болезнь Гоше	Все лекарственные средства
Мукополисахаридоз I, II и VI типов	Все лекарственные средства
Заболевания тонкой и толстой кишки, вызывающие формирование стомы. Заболевания мочевыводящей системы, приводящие к формированию накожной стомы	Специальные средства при нарушениях функции выделения

Перечень категорий граждан имеющих право на получение ЛС по рецептам врачей бесплатно

Перечень групп

Группы населения/категории заболеваний	Перечень лекарственных средств
Дети первых трех лет жизни, а также дети в возрасте до 6 лет из многодетных семей	все лекарственные средства
Отдельные группы населения, страдающие гельминтозами	противоглистные лекарственные средства
Детские церебральные параличи	лекарственные средства для лечения данной категории заболеваний
Гепатоцеребральная дистрофия и фенилкетонурия	безбелковые продукты питания, белковые гидролизаты,ферменты, биостимуляторы, психостимуляторы, витамины
Муковисцидоз (больные дети)	ферменты
Острая перемежающаяся порфирия	анальгетики, бета-блокаторы, фосфаден, рибоксин, андрогены, аденил
СПИД, ВИЧ	все лекарственные средства
Онкологические заболевания	все лекарственные средства, перевязочные средства инкурабельным онкологическим больным
Гематологические заболевания, гемобластозы, цитопения, наследственные гемопатии	цитостатики, иммунодепрессанты, иммунокорректоры, стероидные и нестероидные гормоны, антибиотики и другие препараты для лечения данных заболеваний и коррекции осложнений их лечения
Лучевая болезнь	лекарственные средства, необходимые для лечения данного заболевания
Лепра	все лекарственные средства
Туберкулез	противотуберкулезные препараты, гепатопротекторы
Тяжелая форма бруцеллеза	антибиотики, анальгетики, нестероидные и стероидные противовоспалительные препараты
Системные хронические тяжелые заболевания кожи	лекарственные средства, необходимые для лечения данного заболевания
Бронхиальная астма	лекарственные средства, необходимые для лечения данного заболевания
Ревматизм и ревматоидный артрит, системная (острая) красная волчанка, болезнь Бехтерева	стероидные гормоны, цитостатики, препараты коллоидного золота, противовоспалительные нестероидные препараты, антибиотики, антигистаминные препараты, сердечные гликозиды, коронаролитики, мочегонные, антагонисты кальция, препараты калия, хондропротекторы
Инфаркт миокарда (первые шесть месяцев)	лекарственные средства, необходимые для лечения данного заболевания
Состояние после операции по протезированию клапанов сердца	антикоагулянты
Пересадка органов и тканей	иммунодепрессанты, цитостатики, стероидные гормоны, противогрибковые, противогерпетические и противоиммуновирусные препараты, антибиотики, уросептики, антикоагулянты, дезагреганты, коронаролитики, анатагонисты кальция, препараты калия, гипотензивные препараты, спазмолитики, диуретики, гепатопротекторы, ферменты поджелудочной железы
Диабет	все лекарственные средства, этиловый спирт (100 г в месяц), инсулиновые шприцы, шприцы типа «Новопен», «Пливапен» 1 и 2, иглы к ним, средства диагностики
Гипофизарный нанизм	анаболические стероиды, соматотропный гормон, половые гормоны, инсулин, тиреоидные препараты, поливитамины
Преждевременное половое развитие	стероидные гормоны, парлодел, андрокур
Рассеянный склероз	лекарственные средства, необходимые для лечения данного заболевания
Миастения	антихолинэстеразные лекарственные средства, стероидные гормоны
Миопатия	лекарственные средства, необходимые для лечения данного заболевания
Мозжечковая атаксия Мари	лекарственные средства, необходимые для лечения данного заболевания
Болезнь Паркинсона	противопаркинсонические лекарственные средства
Хронические урологические заболевания	катетеры Пеццера
Сифилис	антибиотики, препараты висмута
Глаукома, катаракта	антихолинэстеразные, холиномиметические, дегидратационные, мочегонные средства
Аддисонова болезнь	гормоны коры надпочечников (минерало- и глюкокортикоиды)
Шизофрения и эпилепсия	все лекарственные средства
Граждане, пользующиеся льготами по лекарственному обеспечению в соответствии с Законом Алтайского края от 03. 12.2004 №59-ЗС «О мерах социальной поддержки жертв политических репрессий» (далее «репрессированные»)	Все лекарственные средства со скидкой 50%
Граждане, пользующиеся льготами по лекарственному обеспечению в соответствии с Законом Алтайского края от 03.12.2004 №61-ЗС «О мерах социальной поддержки отдельных категорий ветеранов» (далее «труженики тыла»)	Все лекарственные средства со скидкой 50%

видов сердечных препаратов | Американская кардиологическая ассоциация

Если у вас случился сердечный приступ, вам, скорее всего, пропишут лекарство, которое вы будете принимать всю оставшуюся жизнь.

Существует множество типов и комбинаций лекарств, используемых для лечения ишемической болезни сердца (ИБС), и ваш врач или другой поставщик медицинских услуг выберет лучшую комбинацию лечения для вашей ситуации.

Ниже приводится краткий обзор многих типичных сердечных лекарств.Название вашего рецепта может отличаться от названий, перечисленных в этой таблице. Торговые марки, обычно доступные в США, указаны в скобках после общего названия каждого препарата.

* Некоторые из основных типов часто назначаемых сердечно-сосудистых препаратов кратко описаны в этом разделе. Для вашей информации и справки мы включили общие названия, а также основные торговые наименования, чтобы помочь вам определить, что вы можете принимать. Тем не менее, AHA не рекомендует и не поддерживает какие-либо конкретные продукты .Если лекарство, отпускаемое по рецепту, отсутствует в этом списке, помните, что ваш лечащий врач и фармацевт – ваши лучшие источники информации. Важно обсудить все лекарства, которые вы принимаете, со своим врачом и понять их желаемые эффекты и возможные побочные эффекты. Никогда не прекращайте прием лекарств и никогда не меняйте дозу или частоту приема без предварительной консультации с лечащим врачом.

Антикоагулянты

(Также известные как Разжижители крови).

Обычно назначают:

• Апиксабан (Эликис)
• Дабигатран (Прадакса)
• Эдоксабан (Савайса)
• Гепарин (разные)
• Ривароксабан (Ксарелто)
• Варфарин (Кумадин)

Что делает лекарство

Снижает свертывающую способность крови.Иногда их называют разжижителями крови, хотя на самом деле они не разжижают кровь. Они НЕ растворяют существующие тромбы. Используется для лечения некоторых заболеваний кровеносных сосудов, сердца и легких.

Причина приема лекарств

• Помогает предотвратить образование вредных сгустков в кровеносных сосудах.
• Может препятствовать увеличению размеров сгустков и возникновению более серьезных проблем.
• Часто назначают для предотвращения первого или повторного инсульта.

Антитромбоцитарные препараты и двойная антитромбоцитарная терапия (ДАПТ)

Обычно назначают:

• Аспирин
• Клопидогрель (Плавикс)
• Дипиридамол (персантин)
• Прасугрель (Эффиент)
• Тикагрелор (Брилинта)

Что делает лекарство

Предотвращает образование тромбов, предотвращая слипание тромбоцитов.

Причина приема лекарств

• Помогает предотвратить свертывание крови у пациентов, перенесших инфаркт, нестабильную стенокардию, ишемический инсульт, ТИА (транзиторные ишемические атаки) и другие формы сердечно-сосудистых заболеваний.
• Также может быть назначен в профилактических целях, когда нарастание бляшек очевидно, но еще не произошло серьезной закупорки артерии.
• Некоторым пациентам будет назначен аспирин в сочетании с другим антитромбоцитарным препаратом – также известный как двойная антитромбоцитарная терапия (DAPT).

Двойная антитромбоцитарная терапия (DAPT)

Некоторых пациентов с сердечными приступами, у которых в коронарные артерии установлены стенты или перенесших операцию по аортокоронарному шунтированию (АКШ) лечат одновременно двумя типами антитромбоцитарных препаратов для предотвращения свертывания крови. Это называется двойной антитромбоцитарной терапией (ДАТТ).

Одно антиагрегантное средство – аспирин. Почти все люди с ишемической болезнью сердца, включая тех, кто перенес инфаркт, стентирование или АКШ, получают аспирин на всю оставшуюся жизнь.Второй тип антиагрегантов, называемый ингибитором P2Y ₁₂ , обычно назначается в течение месяцев или лет в дополнение к терапии аспирином.

Тип лекарства и продолжительность вашего лечения будут зависеть от вашего состояния и других факторов риска. Риски и преимущества DAPT следует обсудить с вашим лечащим врачом.

• Если у вас не было сердечного приступа, но у вас был атеросклероз коронарных артерий и вам был установлен стент , в дополнение к аспирину вы должны принимать клопидогрель не менее 1-6 месяцев, в зависимости от типа стента который был установлен, риск свертывания стента и риск кровотечения.
• Если у вас был сердечный приступ и вам был установлен стент коронарной артерии, или если вы проходите курс лечения (без стента, тромбоза или хирургического вмешательства) , помимо аспирина, вы должны также быть на P2Y _{12 Ингибитор} на 6-12 мес. В некоторых случаях может быть целесообразно оставаться на DAPT дольше. Это нужно будет обсудить с вашим лечащим врачом. Три доступных в настоящее время ингибитора P2Y ₁₂ , которые могут быть назначены, – это клопидогрель, прасугрел и тикагрелор.Исследования показали, что два из этих препаратов (тикагрелор, прасугрел) «сильнее», чем клопидогрель, и немного лучше уменьшают осложнения, связанные с образованием тромбов. Однако эти два более сильных агента немного увеличивают кровотечение. Один из этих препаратов (прасугрел) не следует применять пациентам, перенесшим инсульт или транзиторную ишемическую атаку (ТИА). Вам будет прописан препарат, который лучше всего подходит для вас, исходя из вашего риска образования тромбов и кровотечений. Например, согласно FDA (ссылка открывается в новом окне), клопидогрель действительно снижает риск инсульта и инфаркта миокарда, но не меняет риск смерти для конкретных пациентов. Выбор типа лекарства, стоимости лекарства и продолжительности лечения будет определен в ходе обсуждения с вашим лечащим врачом.
• Некоторых пациентов, перенесших операцию шунтирования коронарной артерии , можно лечить ингибитором P2Y ₁₂ в течение года после операции шунтирования. После этого прием ингибитора P2Y ₁₂ можно прекратить, но прием аспирина обычно продолжается в течение длительного времени. Ваш хирург обсудит необходимость этого лечения.

Это общие рекомендации по продолжительности и типу двойной антитромбоцитарной терапии, которую можно использовать после стентирования коронарной артерии, сердечного приступа и АКШ. Опять же, важно поговорить со своим врачом о своем плане лечения.

Распечатайте информационный лист пациента на DAPT (PDF).

Ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (АПФ)

Обычно назначают:

• Беназеприл (Лотензин)
• Каптоприл (Capoten)
• Эналаприл (Вазотек)
• Фозиноприл (Моноприл)
• Лизиноприл (Принивил, Зестрил)
• Моэксиприл (Униваск)
• Периндоприл (Aceon)
• Квинаприл (Аккуприл)
• Рамиприл (Альтас)
• Трандолаприл (Мавик)

Что делает лекарство

Расширяет кровеносные сосуды и снижает сопротивление за счет снижения уровня ангиотензина II.Позволяет крови течь легче и делает работу сердца легче или эффективнее.

Причина приема лекарств

Блокаторы (или ингибиторы) рецепторов ангиотензина II

(также известные как ARB)

Обычно назначают:

• Азилсартан (Эдарби)
• Кандесартан (Атаканд)
• Эпросартан (Теветен)
• Ирбесартан (Авапро)
• Лозартан (Козаар)
• олмесартан (беникар)
• Телмисартан (Микардис)
• Валсартан (Диован)

Что делает лекарство

Вместо того, чтобы снижать уровень ангиотензина II (как это делают ингибиторы АПФ), блокаторы рецепторов ангиотензина II предотвращают какое-либо действие этого химического вещества на сердце и кровеносные сосуды. Это предотвращает повышение артериального давления.

Причина приема лекарств

• Используется для лечения или улучшения симптомов сердечно-сосудистых заболеваний, включая высокое кровяное давление и сердечную недостаточность.

Ингибиторы рецепторов ангиотензина-неприлизина (ARNI)

ARNI представляют собой лекарственную комбинацию ингибитора неприлизина и ARB.

Обычно назначают:

• Сакубитрил / валсартан (Entresto)

Что делает лекарство

Неприлизин – фермент, расщепляющий естественные вещества в организме, открывающие суженные артерии.Ограничивая действие неприлизина, он усиливает действие этих веществ и улучшает открытие артерий и кровоток, снижает задержку натрия (соли) и снижает нагрузку на сердце.

Причина приема лекарств

• Для лечения сердечной недостаточности

Бета-блокаторы

(также известные как агенты, блокирующие бета-адренорецепторы)

Обычно назначают:

• Ацебутолол (Сектральный)
• Атенолол (Тенормин)
• Бетаксолол (Керлон)
• Бисопролол / гидрохлоротиазид (Ziac)
• Бисопролол (Зебета)
• Метопролол (Лопрессор, Топрол XL)
• Надолол (Коргард)
• Пропранолол (индерал)
• Соталол (Betapace)

Что делает лекарство

Уменьшает частоту сердечных сокращений и силу сокращения, что снижает кровяное давление и заставляет сердце биться медленнее и с меньшей силой.

Причина приема лекарств

• Используется для снижения артериального давления.
• Используется при сердечных аритмиях (нарушениях сердечного ритма)
• Используется для лечения боли в груди (стенокардии)
• Используется для предотвращения сердечных приступов в будущем у пациентов, перенесших инфаркт.

Комбинированные альфа- и бета-блокаторы

Комбинированные альфа- и бета-адреноблокаторы используются для лечения высокого кровяного давления и сердечной недостаточности.

Обычно назначают:

• Карведилол (Coreg, Coreg CR)
• Лабеталола гидрохлорид (Нормодин, Трандат)

A отмечен возможный побочный эффект комбинированных альфа- и бета-адреноблокаторов:

• Может вызвать падение артериального давления при вставании

Блокаторы кальциевых каналов

(также известные как антагонисты кальция или блокаторы кальция)

Обычно назначают:

• Амлодипин (Норваск)
• Дилтиазем (Cardizem, Tiazac)
• Фелодипин (Плендил)
• Нифедипин (Адалат, Прокардия)
• Нимодипин (Нимотоп)
• нисолдипин (сулар)
• Верапамил (Калан, Верелан)

Что делает лекарство

Прерывает поступление кальция в клетки сердца и кровеносные сосуды.Может снизить насосную силу сердца и расслабить кровеносные сосуды.

Причина приема лекарств

• Используется для лечения высокого кровяного давления, боли в груди (стенокардия), вызванной снижением кровоснабжения сердечной мышцы и некоторыми аритмиями (нарушениями сердечного ритма).

Лекарства, снижающие уровень холестерина

• Статины: аторвастатин (липитор), флувастатин (Lescol), ловастатин (Mevacor), питавастатин (Livalo), правастатин (Pravachol), розувастатин (Crestor), Simvastatin (Zocor)
• Никотиновые кислоты: ниацин
• Ингибитор абсорбции холестерина: Ezetimibe (Zetia)
• Комбинация статинов и ингибиторов абсорбции холестерина: Эзетимиб / Симвастатин (Виторин)

Что делает лекарство

Различные лекарства могут снизить уровень холестерина в крови, но лекарства, отличные от статинов, обычно используются только для пациентов, у которых статины неэффективны или у которых есть серьезные побочные эффекты от терапии статинами.Они работают в организме по-разному. Некоторые влияют на печень, некоторые работают в кишечнике, а некоторые препятствуют образованию холестерина, циркулирующего в крови. Посмотрите анимацию, показывающую, как работают статины.

Причина приема лекарств

Используется для снижения холестерина ЛПНП («плохого»).

* Некоторые препараты, снижающие уровень холестерина, могут взаимодействовать с грейпфрутом, грейпфрутовым соком, гранатом и гранатовым соком. Пожалуйста, поговорите со своим врачом о любых потенциальных рисках.

Препараты Digitalis

Обычно назначают:

Что делает лекарство

Увеличивает силу сердечных сокращений. Может быть полезным при лечении сердечной недостаточности и нерегулярного сердцебиения.

Причина приема лекарств

• Используется для облегчения симптомов сердечной недостаточности, особенно когда пациент не реагирует на другие стандартные методы лечения, включая ингибиторы АПФ, БРА и диуретики.
• Также замедляет некоторые типы нерегулярного сердцебиения (аритмии), особенно фибрилляцию предсердий.

Диуретики

(также известные как водяные пилюли)

Обычно назначают:

• ацетазоламид (диамокс)
• Амилорид (Мидамор)
• Буметанид (Bumex)
• Хлоротиазид (диурил)
• Хлорталидон (гигротон)
• Фуросемид (Лазикс)
• Гидро-хлоротиазид (Esidrix, Hydrodiuril)
• Индапамид (лозол)
• Металозон (Зароксолин)
• спиронолактон (альдактон)
• Торсемид (Демадекс)

Что делает лекарство

Заставляет организм избавляться от лишней жидкости и натрия через мочеиспускание.Помогает снизить нагрузку на сердце. Также уменьшает накопление жидкости в легких и других частях тела, таких как лодыжки и ноги. Различные диуретики удаляют жидкость с разной скоростью и разными методами.

Причина приема лекарств

• Используется для снижения артериального давления.
• Используется для уменьшения отека (отека) из-за чрезмерного скопления жидкости в организме.

Сосудорасширяющие

Обычно назначают:

• Изосорбид динитрат (Изордил)
• Изосорбид мононитрат (Имдур)
• Гидралазин (Апресолин)
• Нитроглицерин (Nitro Bid, Nitro Stat)
• Миноксидил

Что делает лекарство

Расслабляет кровеносные сосуды и снижает кровяное давление.

Категория сосудорасширяющих средств, называемых нитратами, увеличивает приток крови и кислорода к сердцу, уменьшая при этом его рабочую нагрузку, что может облегчить боль в груди (стенокардия). Нитроглицерин доступен в виде таблеток для проглатывания или всасывания под языком (сублингвально), в виде спрея и в виде местного применения (крем).

Причина приема лекарств

видов сердечных препаратов | Американская кардиологическая ассоциация

Если у вас случился сердечный приступ, вам, скорее всего, пропишут лекарство, которое вы будете принимать всю оставшуюся жизнь.

Существует множество типов и комбинаций лекарств, используемых для лечения ишемической болезни сердца (ИБС), и ваш врач или другой поставщик медицинских услуг выберет лучшую комбинацию лечения для вашей ситуации.

Ниже приводится краткий обзор многих типичных сердечных лекарств. Название вашего рецепта может отличаться от названий, перечисленных в этой таблице. Торговые марки, обычно доступные в США, указаны в скобках после общего названия каждого препарата.

* Некоторые из основных типов часто назначаемых сердечно-сосудистых препаратов кратко описаны в этом разделе.Для вашей информации и справки мы включили общие названия, а также основные торговые наименования, чтобы помочь вам определить, что вы можете принимать. Тем не менее, AHA не рекомендует и не поддерживает какие-либо конкретные продукты . Если лекарство, отпускаемое по рецепту, отсутствует в этом списке, помните, что ваш лечащий врач и фармацевт – ваши лучшие источники информации. Важно обсудить все лекарства, которые вы принимаете, со своим врачом и понять их желаемые эффекты и возможные побочные эффекты.Никогда не прекращайте прием лекарств и никогда не меняйте дозу или частоту приема без предварительной консультации с лечащим врачом.

Антикоагулянты

(Также известные как Разжижители крови).

Обычно назначают:

• Апиксабан (Эликис)
• Дабигатран (Прадакса)
• Эдоксабан (Савайса)
• Гепарин (разные)
• Ривароксабан (Ксарелто)
• Варфарин (Кумадин)

Что делает лекарство

Снижает свертывающую способность крови.Иногда их называют разжижителями крови, хотя на самом деле они не разжижают кровь. Они НЕ растворяют существующие тромбы. Используется для лечения некоторых заболеваний кровеносных сосудов, сердца и легких.

Причина приема лекарств

• Помогает предотвратить образование вредных сгустков в кровеносных сосудах.
• Может препятствовать увеличению размеров сгустков и возникновению более серьезных проблем.
• Часто назначают для предотвращения первого или повторного инсульта.

Антитромбоцитарные препараты и двойная антитромбоцитарная терапия (ДАПТ)

Обычно назначают:

• Аспирин
• Клопидогрель (Плавикс)
• Дипиридамол (персантин)
• Прасугрель (Эффиент)
• Тикагрелор (Брилинта)

Что делает лекарство

Предотвращает образование тромбов, предотвращая слипание тромбоцитов.

Причина приема лекарств

• Помогает предотвратить свертывание крови у пациентов, перенесших инфаркт, нестабильную стенокардию, ишемический инсульт, ТИА (транзиторные ишемические атаки) и другие формы сердечно-сосудистых заболеваний.
• Также может быть назначен в профилактических целях, когда нарастание бляшек очевидно, но еще не произошло серьезной закупорки артерии.
• Некоторым пациентам будет назначен аспирин в сочетании с другим антитромбоцитарным препаратом – также известный как двойная антитромбоцитарная терапия (DAPT).

Двойная антитромбоцитарная терапия (DAPT)

Некоторых пациентов с сердечными приступами, у которых в коронарные артерии установлены стенты или перенесших операцию по аортокоронарному шунтированию (АКШ) лечат одновременно двумя типами антитромбоцитарных препаратов для предотвращения свертывания крови. Это называется двойной антитромбоцитарной терапией (ДАТТ).

Одно антиагрегантное средство – аспирин. Почти все люди с ишемической болезнью сердца, включая тех, кто перенес инфаркт, стентирование или АКШ, получают аспирин на всю оставшуюся жизнь.Второй тип антиагрегантов, называемый ингибитором P2Y ₁₂ , обычно назначается в течение месяцев или лет в дополнение к терапии аспирином.

Тип лекарства и продолжительность вашего лечения будут зависеть от вашего состояния и других факторов риска. Риски и преимущества DAPT следует обсудить с вашим лечащим врачом.

• Если у вас не было сердечного приступа, но у вас был атеросклероз коронарных артерий и вам был установлен стент , в дополнение к аспирину вы должны принимать клопидогрель не менее 1-6 месяцев, в зависимости от типа стента который был установлен, риск свертывания стента и риск кровотечения.
• Если у вас был сердечный приступ и вам был установлен стент коронарной артерии, или если вы проходите курс лечения (без стента, тромбоза или хирургического вмешательства) , помимо аспирина, вы должны также быть на P2Y _{12 Ингибитор} на 6-12 мес. В некоторых случаях может быть целесообразно оставаться на DAPT дольше. Это нужно будет обсудить с вашим лечащим врачом. Три доступных в настоящее время ингибитора P2Y ₁₂ , которые могут быть назначены, – это клопидогрель, прасугрел и тикагрелор.Исследования показали, что два из этих препаратов (тикагрелор, прасугрел) «сильнее», чем клопидогрель, и немного лучше уменьшают осложнения, связанные с образованием тромбов. Однако эти два более сильных агента немного увеличивают кровотечение. Один из этих препаратов (прасугрел) не следует применять пациентам, перенесшим инсульт или транзиторную ишемическую атаку (ТИА). Вам будет прописан препарат, который лучше всего подходит для вас, исходя из вашего риска образования тромбов и кровотечений. Например, согласно FDA (ссылка открывается в новом окне), клопидогрель действительно снижает риск инсульта и инфаркта миокарда, но не меняет риск смерти для конкретных пациентов.Выбор типа лекарства, стоимости лекарства и продолжительности лечения будет определен в ходе обсуждения с вашим лечащим врачом.
• Некоторых пациентов, перенесших операцию шунтирования коронарной артерии , можно лечить ингибитором P2Y ₁₂ в течение года после операции шунтирования. После этого прием ингибитора P2Y ₁₂ можно прекратить, но прием аспирина обычно продолжается в течение длительного времени. Ваш хирург обсудит необходимость этого лечения.

Это общие рекомендации по продолжительности и типу двойной антитромбоцитарной терапии, которую можно использовать после стентирования коронарной артерии, сердечного приступа и АКШ. Опять же, важно поговорить со своим врачом о своем плане лечения.

Распечатайте информационный лист пациента на DAPT (PDF).

Ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (АПФ)

Обычно назначают:

• Беназеприл (Лотензин)
• Каптоприл (Capoten)
• Эналаприл (Вазотек)
• Фозиноприл (Моноприл)
• Лизиноприл (Принивил, Зестрил)
• Моэксиприл (Униваск)
• Периндоприл (Aceon)
• Квинаприл (Аккуприл)
• Рамиприл (Альтас)
• Трандолаприл (Мавик)

Что делает лекарство

Расширяет кровеносные сосуды и снижает сопротивление за счет снижения уровня ангиотензина II.Позволяет крови течь легче и делает работу сердца легче или эффективнее.

Причина приема лекарств

Блокаторы (или ингибиторы) рецепторов ангиотензина II

(также известные как ARB)

Обычно назначают:

• Азилсартан (Эдарби)
• Кандесартан (Атаканд)
• Эпросартан (Теветен)
• Ирбесартан (Авапро)
• Лозартан (Козаар)
• олмесартан (беникар)
• Телмисартан (Микардис)
• Валсартан (Диован)

Что делает лекарство

Вместо того, чтобы снижать уровень ангиотензина II (как это делают ингибиторы АПФ), блокаторы рецепторов ангиотензина II предотвращают какое-либо действие этого химического вещества на сердце и кровеносные сосуды.Это предотвращает повышение артериального давления.

Причина приема лекарств

• Используется для лечения или улучшения симптомов сердечно-сосудистых заболеваний, включая высокое кровяное давление и сердечную недостаточность.

Ингибиторы рецепторов ангиотензина-неприлизина (ARNI)

ARNI представляют собой лекарственную комбинацию ингибитора неприлизина и ARB.

Обычно назначают:

• Сакубитрил / валсартан (Entresto)

Что делает лекарство

Неприлизин – фермент, расщепляющий естественные вещества в организме, открывающие суженные артерии.Ограничивая действие неприлизина, он усиливает действие этих веществ и улучшает открытие артерий и кровоток, снижает задержку натрия (соли) и снижает нагрузку на сердце.

Причина приема лекарств

• Для лечения сердечной недостаточности

Бета-блокаторы

(также известные как агенты, блокирующие бета-адренорецепторы)

Обычно назначают:

• Ацебутолол (Сектральный)
• Атенолол (Тенормин)
• Бетаксолол (Керлон)
• Бисопролол / гидрохлоротиазид (Ziac)
• Бисопролол (Зебета)
• Метопролол (Лопрессор, Топрол XL)
• Надолол (Коргард)
• Пропранолол (индерал)
• Соталол (Betapace)

Что делает лекарство

Уменьшает частоту сердечных сокращений и силу сокращения, что снижает кровяное давление и заставляет сердце биться медленнее и с меньшей силой.

Причина приема лекарств

• Используется для снижения артериального давления.
• Используется при сердечных аритмиях (нарушениях сердечного ритма)
• Используется для лечения боли в груди (стенокардии)
• Используется для предотвращения сердечных приступов в будущем у пациентов, перенесших инфаркт.

Комбинированные альфа- и бета-блокаторы

Комбинированные альфа- и бета-адреноблокаторы используются для лечения высокого кровяного давления и сердечной недостаточности.

Обычно назначают:

• Карведилол (Coreg, Coreg CR)
• Лабеталола гидрохлорид (Нормодин, Трандат)

A отмечен возможный побочный эффект комбинированных альфа- и бета-адреноблокаторов:

• Может вызвать падение артериального давления при вставании

Блокаторы кальциевых каналов

(также известные как антагонисты кальция или блокаторы кальция)

Обычно назначают:

• Амлодипин (Норваск)
• Дилтиазем (Cardizem, Tiazac)
• Фелодипин (Плендил)
• Нифедипин (Адалат, Прокардия)
• Нимодипин (Нимотоп)
• нисолдипин (сулар)
• Верапамил (Калан, Верелан)

Что делает лекарство

Прерывает поступление кальция в клетки сердца и кровеносные сосуды.Может снизить насосную силу сердца и расслабить кровеносные сосуды.

Причина приема лекарств

• Используется для лечения высокого кровяного давления, боли в груди (стенокардия), вызванной снижением кровоснабжения сердечной мышцы и некоторыми аритмиями (нарушениями сердечного ритма).

Лекарства, снижающие уровень холестерина

• Статины: аторвастатин (липитор), флувастатин (Lescol), ловастатин (Mevacor), питавастатин (Livalo), правастатин (Pravachol), розувастатин (Crestor), Simvastatin (Zocor)
• Никотиновые кислоты: ниацин
• Ингибитор абсорбции холестерина: Ezetimibe (Zetia)
• Комбинация статинов и ингибиторов абсорбции холестерина: Эзетимиб / Симвастатин (Виторин)

Что делает лекарство

Различные лекарства могут снизить уровень холестерина в крови, но лекарства, отличные от статинов, обычно используются только для пациентов, у которых статины неэффективны или у которых есть серьезные побочные эффекты от терапии статинами. Они работают в организме по-разному. Некоторые влияют на печень, некоторые работают в кишечнике, а некоторые препятствуют образованию холестерина, циркулирующего в крови. Посмотрите анимацию, показывающую, как работают статины.

Причина приема лекарств

Используется для снижения холестерина ЛПНП («плохого»).

* Некоторые препараты, снижающие уровень холестерина, могут взаимодействовать с грейпфрутом, грейпфрутовым соком, гранатом и гранатовым соком. Пожалуйста, поговорите со своим врачом о любых потенциальных рисках.

Препараты Digitalis

Обычно назначают:

Что делает лекарство

Увеличивает силу сердечных сокращений. Может быть полезным при лечении сердечной недостаточности и нерегулярного сердцебиения.

Причина приема лекарств

• Используется для облегчения симптомов сердечной недостаточности, особенно когда пациент не реагирует на другие стандартные методы лечения, включая ингибиторы АПФ, БРА и диуретики.
• Также замедляет некоторые типы нерегулярного сердцебиения (аритмии), особенно фибрилляцию предсердий.

Диуретики

(также известные как водяные пилюли)

Обычно назначают:

• ацетазоламид (диамокс)
• Амилорид (Мидамор)
• Буметанид (Bumex)
• Хлоротиазид (диурил)
• Хлорталидон (гигротон)
• Фуросемид (Лазикс)
• Гидро-хлоротиазид (Esidrix, Hydrodiuril)
• Индапамид (лозол)
• Металозон (Зароксолин)
• спиронолактон (альдактон)
• Торсемид (Демадекс)

Что делает лекарство

Заставляет организм избавляться от лишней жидкости и натрия через мочеиспускание.Помогает снизить нагрузку на сердце. Также уменьшает накопление жидкости в легких и других частях тела, таких как лодыжки и ноги. Различные диуретики удаляют жидкость с разной скоростью и разными методами.

Причина приема лекарств

• Используется для снижения артериального давления.
• Используется для уменьшения отека (отека) из-за чрезмерного скопления жидкости в организме.

Сосудорасширяющие

Обычно назначают:

• Изосорбид динитрат (Изордил)
• Изосорбид мононитрат (Имдур)
• Гидралазин (Апресолин)
• Нитроглицерин (Nitro Bid, Nitro Stat)
• Миноксидил

Что делает лекарство

Расслабляет кровеносные сосуды и снижает кровяное давление.

Категория сосудорасширяющих средств, называемых нитратами, увеличивает приток крови и кислорода к сердцу, уменьшая при этом его рабочую нагрузку, что может облегчить боль в груди (стенокардия). Нитроглицерин доступен в виде таблеток для проглатывания или всасывания под языком (сублингвально), в виде спрея и в виде местного применения (крем).

Причина приема лекарств

видов сердечных препаратов | Американская кардиологическая ассоциация

Если у вас случился сердечный приступ, вам, скорее всего, пропишут лекарство, которое вы будете принимать всю оставшуюся жизнь.

Существует множество типов и комбинаций лекарств, используемых для лечения ишемической болезни сердца (ИБС), и ваш врач или другой поставщик медицинских услуг выберет лучшую комбинацию лечения для вашей ситуации.

Ниже приводится краткий обзор многих типичных сердечных лекарств. Название вашего рецепта может отличаться от названий, перечисленных в этой таблице. Торговые марки, обычно доступные в США, указаны в скобках после общего названия каждого препарата.

* Некоторые из основных типов часто назначаемых сердечно-сосудистых препаратов кратко описаны в этом разделе.Для вашей информации и справки мы включили общие названия, а также основные торговые наименования, чтобы помочь вам определить, что вы можете принимать. Тем не менее, AHA не рекомендует и не поддерживает какие-либо конкретные продукты . Если лекарство, отпускаемое по рецепту, отсутствует в этом списке, помните, что ваш лечащий врач и фармацевт – ваши лучшие источники информации. Важно обсудить все лекарства, которые вы принимаете, со своим врачом и понять их желаемые эффекты и возможные побочные эффекты.Никогда не прекращайте прием лекарств и никогда не меняйте дозу или частоту приема без предварительной консультации с лечащим врачом.

Антикоагулянты

(Также известные как Разжижители крови).

Обычно назначают:

• Апиксабан (Эликис)
• Дабигатран (Прадакса)
• Эдоксабан (Савайса)
• Гепарин (разные)
• Ривароксабан (Ксарелто)
• Варфарин (Кумадин)

Что делает лекарство

Снижает свертывающую способность крови.Иногда их называют разжижителями крови, хотя на самом деле они не разжижают кровь. Они НЕ растворяют существующие тромбы. Используется для лечения некоторых заболеваний кровеносных сосудов, сердца и легких.

Причина приема лекарств

• Помогает предотвратить образование вредных сгустков в кровеносных сосудах.
• Может препятствовать увеличению размеров сгустков и возникновению более серьезных проблем.
• Часто назначают для предотвращения первого или повторного инсульта.

Антитромбоцитарные препараты и двойная антитромбоцитарная терапия (ДАПТ)

Обычно назначают:

• Аспирин
• Клопидогрель (Плавикс)
• Дипиридамол (персантин)
• Прасугрель (Эффиент)
• Тикагрелор (Брилинта)

Что делает лекарство

Предотвращает образование тромбов, предотвращая слипание тромбоцитов.

Причина приема лекарств

• Помогает предотвратить свертывание крови у пациентов, перенесших инфаркт, нестабильную стенокардию, ишемический инсульт, ТИА (транзиторные ишемические атаки) и другие формы сердечно-сосудистых заболеваний.
• Также может быть назначен в профилактических целях, когда нарастание бляшек очевидно, но еще не произошло серьезной закупорки артерии.
• Некоторым пациентам будет назначен аспирин в сочетании с другим антитромбоцитарным препаратом – также известный как двойная антитромбоцитарная терапия (DAPT).

Двойная антитромбоцитарная терапия (DAPT)

Некоторых пациентов с сердечными приступами, у которых в коронарные артерии установлены стенты или перенесших операцию по аортокоронарному шунтированию (АКШ) лечат одновременно двумя типами антитромбоцитарных препаратов для предотвращения свертывания крови. Это называется двойной антитромбоцитарной терапией (ДАТТ).

Одно антиагрегантное средство – аспирин. Почти все люди с ишемической болезнью сердца, включая тех, кто перенес инфаркт, стентирование или АКШ, получают аспирин на всю оставшуюся жизнь.Второй тип антиагрегантов, называемый ингибитором P2Y ₁₂ , обычно назначается в течение месяцев или лет в дополнение к терапии аспирином.

Тип лекарства и продолжительность вашего лечения будут зависеть от вашего состояния и других факторов риска. Риски и преимущества DAPT следует обсудить с вашим лечащим врачом.

• Если у вас не было сердечного приступа, но у вас был атеросклероз коронарных артерий и вам был установлен стент , в дополнение к аспирину вы должны принимать клопидогрель не менее 1-6 месяцев, в зависимости от типа стента который был установлен, риск свертывания стента и риск кровотечения.
• Если у вас был сердечный приступ и вам был установлен стент коронарной артерии, или если вы проходите курс лечения (без стента, тромбоза или хирургического вмешательства) , помимо аспирина, вы должны также быть на P2Y _{12 Ингибитор} на 6-12 мес. В некоторых случаях может быть целесообразно оставаться на DAPT дольше. Это нужно будет обсудить с вашим лечащим врачом. Три доступных в настоящее время ингибитора P2Y ₁₂ , которые могут быть назначены, – это клопидогрель, прасугрел и тикагрелор. Исследования показали, что два из этих препаратов (тикагрелор, прасугрел) «сильнее», чем клопидогрель, и немного лучше уменьшают осложнения, связанные с образованием тромбов. Однако эти два более сильных агента немного увеличивают кровотечение. Один из этих препаратов (прасугрел) не следует применять пациентам, перенесшим инсульт или транзиторную ишемическую атаку (ТИА). Вам будет прописан препарат, который лучше всего подходит для вас, исходя из вашего риска образования тромбов и кровотечений. Например, согласно FDA (ссылка открывается в новом окне), клопидогрель действительно снижает риск инсульта и инфаркта миокарда, но не меняет риск смерти для конкретных пациентов.Выбор типа лекарства, стоимости лекарства и продолжительности лечения будет определен в ходе обсуждения с вашим лечащим врачом.
• Некоторых пациентов, перенесших операцию шунтирования коронарной артерии , можно лечить ингибитором P2Y ₁₂ в течение года после операции шунтирования. После этого прием ингибитора P2Y ₁₂ можно прекратить, но прием аспирина обычно продолжается в течение длительного времени. Ваш хирург обсудит необходимость этого лечения.

Это общие рекомендации по продолжительности и типу двойной антитромбоцитарной терапии, которую можно использовать после стентирования коронарной артерии, сердечного приступа и АКШ. Опять же, важно поговорить со своим врачом о своем плане лечения.

Распечатайте информационный лист пациента на DAPT (PDF).

Ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (АПФ)

Обычно назначают:

• Беназеприл (Лотензин)
• Каптоприл (Capoten)
• Эналаприл (Вазотек)
• Фозиноприл (Моноприл)
• Лизиноприл (Принивил, Зестрил)
• Моэксиприл (Униваск)
• Периндоприл (Aceon)
• Квинаприл (Аккуприл)
• Рамиприл (Альтас)
• Трандолаприл (Мавик)

Что делает лекарство

Расширяет кровеносные сосуды и снижает сопротивление за счет снижения уровня ангиотензина II.Позволяет крови течь легче и делает работу сердца легче или эффективнее.

Причина приема лекарств

Блокаторы (или ингибиторы) рецепторов ангиотензина II

(также известные как ARB)

Обычно назначают:

• Азилсартан (Эдарби)
• Кандесартан (Атаканд)
• Эпросартан (Теветен)
• Ирбесартан (Авапро)
• Лозартан (Козаар)
• олмесартан (беникар)
• Телмисартан (Микардис)
• Валсартан (Диован)

Что делает лекарство

Вместо того, чтобы снижать уровень ангиотензина II (как это делают ингибиторы АПФ), блокаторы рецепторов ангиотензина II предотвращают какое-либо действие этого химического вещества на сердце и кровеносные сосуды.Это предотвращает повышение артериального давления.

Причина приема лекарств

• Используется для лечения или улучшения симптомов сердечно-сосудистых заболеваний, включая высокое кровяное давление и сердечную недостаточность.

Ингибиторы рецепторов ангиотензина-неприлизина (ARNI)

ARNI представляют собой лекарственную комбинацию ингибитора неприлизина и ARB.

Обычно назначают:

• Сакубитрил / валсартан (Entresto)

Что делает лекарство

Неприлизин – фермент, расщепляющий естественные вещества в организме, открывающие суженные артерии.Ограничивая действие неприлизина, он усиливает действие этих веществ и улучшает открытие артерий и кровоток, снижает задержку натрия (соли) и снижает нагрузку на сердце.

Причина приема лекарств

• Для лечения сердечной недостаточности

Бета-блокаторы

(также известные как агенты, блокирующие бета-адренорецепторы)

Обычно назначают:

• Ацебутолол (Сектральный)
• Атенолол (Тенормин)
• Бетаксолол (Керлон)
• Бисопролол / гидрохлоротиазид (Ziac)
• Бисопролол (Зебета)
• Метопролол (Лопрессор, Топрол XL)
• Надолол (Коргард)
• Пропранолол (индерал)
• Соталол (Betapace)

Что делает лекарство

Уменьшает частоту сердечных сокращений и силу сокращения, что снижает кровяное давление и заставляет сердце биться медленнее и с меньшей силой.

Причина приема лекарств

• Используется для снижения артериального давления.
• Используется при сердечных аритмиях (нарушениях сердечного ритма)
• Используется для лечения боли в груди (стенокардии)
• Используется для предотвращения сердечных приступов в будущем у пациентов, перенесших инфаркт.

Комбинированные альфа- и бета-блокаторы

Комбинированные альфа- и бета-адреноблокаторы используются для лечения высокого кровяного давления и сердечной недостаточности.

Обычно назначают:

• Карведилол (Coreg, Coreg CR)
• Лабеталола гидрохлорид (Нормодин, Трандат)

A отмечен возможный побочный эффект комбинированных альфа- и бета-адреноблокаторов:

• Может вызвать падение артериального давления при вставании

Блокаторы кальциевых каналов

(также известные как антагонисты кальция или блокаторы кальция)

Обычно назначают:

• Амлодипин (Норваск)
• Дилтиазем (Cardizem, Tiazac)
• Фелодипин (Плендил)
• Нифедипин (Адалат, Прокардия)
• Нимодипин (Нимотоп)
• нисолдипин (сулар)
• Верапамил (Калан, Верелан)

Что делает лекарство

Прерывает поступление кальция в клетки сердца и кровеносные сосуды.Может снизить насосную силу сердца и расслабить кровеносные сосуды.

Причина приема лекарств

• Используется для лечения высокого кровяного давления, боли в груди (стенокардия), вызванной снижением кровоснабжения сердечной мышцы и некоторыми аритмиями (нарушениями сердечного ритма).

Лекарства, снижающие уровень холестерина

• Статины: аторвастатин (липитор), флувастатин (Lescol), ловастатин (Mevacor), питавастатин (Livalo), правастатин (Pravachol), розувастатин (Crestor), Simvastatin (Zocor)
• Никотиновые кислоты: ниацин
• Ингибитор абсорбции холестерина: Ezetimibe (Zetia)
• Комбинация статинов и ингибиторов абсорбции холестерина: Эзетимиб / Симвастатин (Виторин)

Что делает лекарство

Различные лекарства могут снизить уровень холестерина в крови, но лекарства, отличные от статинов, обычно используются только для пациентов, у которых статины неэффективны или у которых есть серьезные побочные эффекты от терапии статинами.Они работают в организме по-разному. Некоторые влияют на печень, некоторые работают в кишечнике, а некоторые препятствуют образованию холестерина, циркулирующего в крови. Посмотрите анимацию, показывающую, как работают статины.

Причина приема лекарств

Используется для снижения холестерина ЛПНП («плохого»).

* Некоторые препараты, снижающие уровень холестерина, могут взаимодействовать с грейпфрутом, грейпфрутовым соком, гранатом и гранатовым соком. Пожалуйста, поговорите со своим врачом о любых потенциальных рисках.

Препараты Digitalis

Обычно назначают:

Что делает лекарство

Увеличивает силу сердечных сокращений. Может быть полезным при лечении сердечной недостаточности и нерегулярного сердцебиения.

Причина приема лекарств

• Используется для облегчения симптомов сердечной недостаточности, особенно когда пациент не реагирует на другие стандартные методы лечения, включая ингибиторы АПФ, БРА и диуретики.
• Также замедляет некоторые типы нерегулярного сердцебиения (аритмии), особенно фибрилляцию предсердий.

Диуретики

(также известные как водяные пилюли)

Обычно назначают:

• ацетазоламид (диамокс)
• Амилорид (Мидамор)
• Буметанид (Bumex)
• Хлоротиазид (диурил)
• Хлорталидон (гигротон)
• Фуросемид (Лазикс)
• Гидро-хлоротиазид (Esidrix, Hydrodiuril)
• Индапамид (лозол)
• Металозон (Зароксолин)
• спиронолактон (альдактон)
• Торсемид (Демадекс)

Что делает лекарство

Заставляет организм избавляться от лишней жидкости и натрия через мочеиспускание.Помогает снизить нагрузку на сердце. Также уменьшает накопление жидкости в легких и других частях тела, таких как лодыжки и ноги. Различные диуретики удаляют жидкость с разной скоростью и разными методами.

Причина приема лекарств

• Используется для снижения артериального давления.
• Используется для уменьшения отека (отека) из-за чрезмерного скопления жидкости в организме.

Сосудорасширяющие

Обычно назначают:

• Изосорбид динитрат (Изордил)
• Изосорбид мононитрат (Имдур)
• Гидралазин (Апресолин)
• Нитроглицерин (Nitro Bid, Nitro Stat)
• Миноксидил

Что делает лекарство

Расслабляет кровеносные сосуды и снижает кровяное давление.

Категория сосудорасширяющих средств, называемых нитратами, увеличивает приток крови и кислорода к сердцу, уменьшая при этом его рабочую нагрузку, что может облегчить боль в груди (стенокардия). Нитроглицерин доступен в виде таблеток для проглатывания или всасывания под языком (сублингвально), в виде спрея и в виде местного применения (крем).

Причина приема лекарств

Лекарство для длительного лечения ишемической болезни сердца – InformedHealth.org

Долгосрочное лечение ишемической болезни сердца (ИБС) в основном связано с приемом лекарств.Различные лекарства могут облегчить симптомы и снизить риск осложнений.

Чтобы предотвратить развитие сопутствующих заболеваний, всем людям с ишемической болезнью сердца (ИБС) рекомендуется принимать два типа лекарств: антиагреганты для предотвращения образования тромбов и статины для защиты кровеносных сосудов.

Бета-блокаторы также иногда принимают, чтобы снизить нагрузку на сердце, особенно у людей с сердечной недостаточностью или высоким кровяным давлением.

Исследования хорошего качества доказали, что эти лекарства могут снизить риск таких осложнений, как сердечные приступы или инсульты.Люди, у которых есть определенные другие заболевания, могут принимать другие лекарства, такие как ингибиторы АПФ. Но даже самое лучшее лечение с помощью лекарств обеспечит лишь ограниченную защиту от сердечных заболеваний.

Все лекарства могут иметь побочные эффекты. Тем не менее, их часто можно избежать, изменив дозу или выбрав другое лекарство из той же группы лекарств. Побочные эффекты также часто проходят через некоторое время, когда организм привыкает к лекарству.

Риск побочных эффектов может увеличиваться при одновременном приеме двух или более лекарств, поскольку они могут взаимодействовать.Поэтому важно сообщить врачу, какие лекарства вы уже принимаете.

Вообще говоря, чем больше у человека факторов риска, тем больше вероятность того, что он или она получит пользу от лекарств. Важно продолжать принимать лекарство и принимать его регулярно – его защитный эффект длится только до тех пор, пока он принимается.

Антитромбоциты

Тромбоциты, также известные как тромбоциты, способствуют свертыванию крови (свертыванию). Это важно, например, для зашивания ран и остановки кровотечения.Но они также участвуют в образовании тромбов (тромбов), которые в конечном итоге могут блокировать кровеносные сосуды. Антиагреганты подавляют эту функцию тромбоцитов в крови. Они замедляют процесс свертывания крови и помогают предотвратить прилипание тромбоцитов к стенкам кровеносных сосудов. Антиагреганты также называют антиагрегантами.

Два антитромбоцитарных препарата были одобрены для длительного лечения ИБС в Германии и других странах: ацетилсалициловая кислота (АСК) и клопидогрель.

• ASA – это препарат, содержащийся в обезболивающих, таких как аспирин. АСК в низких дозах используется для профилактики сердечных заболеваний в течение многих десятилетий. Люди с ИБС обычно принимают одну таблетку 100 мг в день. Более высокие дозы увеличивают риск побочных эффектов, но не обеспечивают лучшей защиты от осложнений.

• Клопидогрель в основном используется людьми, которые плохо переносят АСК или не могут принимать его по другим причинам. Принимается одна таблетка клопидогреля 75 мг в день.

Исследования АСК и клопидогреля

АСК – хорошо изученное лекарство: его регулярный прием может предотвратить такие осложнения, как сердечные приступы или инсульты, у людей с ИБС и увеличить продолжительность их жизни.

В количественном выражении пятилетние исследования пришли к следующему выводу.

ASA предотвращает сердечные приступы или инсульты примерно у 5–10 из 100 человек с ИБС. То, насколько кому-то это лекарство принесет пользу, будет во многом зависеть от их личных факторов риска.

В крупном исследовании напрямую сравнивали АСК и клопидогрель. Было обнаружено, что оба препарата одинаково эффективны для предотвращения осложнений.

Побочные эффекты

Антиагреганты снижают свертываемость крови. Это означает, что у людей начинается кровотечение быстрее, и кровотечение может прекратиться дольше. Так, например, у них больше шансов получить синяки. Однако синяки и другие незначительные кровотечения, такие как носовое кровотечение, не являются поводом для беспокойства. С другой стороны, темно-красный или черный стул и рвота с кровью могут быть признаками желудочного кровотечения и требуют медицинской помощи.

Если 100 человек с ИБС принимают АСК в течение пяти лет, это приводит к кровотечению, которое требует лечения примерно у 2–3 из них. Но в большинстве случаев эти случаи легко поддаются лечению и не имеют долгосрочных последствий. Тем, у кого кровотечение было более сильным, в дополнение к АСК часто прописывают лекарство, называемое ингибитором протонной помпы. Этот препарат защищает слизистую оболочку желудка и помогает предотвратить язву желудка.

Один очень редкий, но серьезный побочный эффект антитромбоцитов – кровотечение в головном мозге.Признаком такого кровотечения является очень сильная и внезапная головная боль, особенно если она возникает вместе с другими проблемами, такими как нарушение зрения, головокружение, паралич или онемение. Если возникают такие симптомы, важно сразу же позвонить по номеру службы экстренной помощи (112 в Германии и других странах, 911 в США).

Однако вероятность смерти от кровотечения в мозг из-за антитромбоцитов невысока: в течение пяти лет это происходит менее чем у 1 из 1000 человек.

Статины

Статины – это лекарства, снижающие определенный уровень холестерина в крови (холестеринснижающие препараты).Однако положительные эффекты статинов связаны не только с их действием по снижению холестерина. В настоящее время считается, что они также защищают стенки кровеносных сосудов, например, подавляя воспаления. Таким образом, их назначают всем, у кого есть ИБС, независимо от того, слишком ли высок уровень их холестерина.

Следующие статины были лицензированы для использования в Германии: аторвастатин, флувастатин, ловастатин, правастатин и симвастатин. Поэтому, если кто-то не переносит определенный статин, он может переключиться на другой.Симвастатин и аторвастатин являются наиболее часто используемыми статинами. Используются различные дозы. Симвастатин часто принимают в дозе 40 мг в сутки, а аторвастатин часто принимают в дозе 10 мг в сутки.

Исследования статинов

Статины также хорошо изучены. Они могут снизить риск осложнений ИБС и увеличить продолжительность жизни. Исследования по применению статинов для людей с известными диагнозами ИБС показали следующее:

Если люди с ИБС принимают статины в течение пяти лет, такие заболевания, как сердечные приступы, инсульты и другие формы закупорки кровеносных сосудов, предотвращаются примерно в течение 5 лет. 5 из 100 из них.Положительный эффект может быть больше или меньше, в зависимости от индивидуальных факторов риска человека.

Статины также можно комбинировать с другими препаратами, снижающими уровень холестерина, такими как эзетимиб. Первые результаты исследований показывают, что это обеспечивает лучшую профилактику, чем один статин сам по себе.

Побочные эффекты

Статины обычно хорошо переносятся. Однако несколько исследований показывают, что есть небольшая группа людей, которые более чувствительно реагируют на эти препараты и могут испытывать мышечную боль при их применении.

Статины могут повышать уровень сахара в крови, повышая вероятность заболевания диабетом 2 типа. Но риск того, что это произойдет, невелик: согласно исследованиям, еще у 3 из 1000 человек, принимавших статины в течение нескольких лет, впервые был диагностирован диабет.

Рабдомиолиз – чрезвычайно редкий, но серьезный побочный эффект, при котором мышечная ткань некоторых мышц постепенно разрушается. Это вызывает паралич, а продукты распада, выделяемые мышцами, могут серьезно повредить почки.В исследованиях этот побочный эффект наблюдался у 1 из 10 000 человек, длительно принимавших статины. Признаки рабдомиолиза включают боль в мышцах и темную мочу. Если у вас есть эти симптомы, важно обратиться за медицинской помощью.

Бета-блокаторы

Бета-блокаторы снижают частоту сердечных сокращений, что снижает нагрузку на сердце. Они также снижают кровяное давление. Они особенно подходят для людей с ИБС, а также с высоким кровяным давлением или сердечной недостаточностью. Прием бета-блокаторов может увеличить продолжительность их жизни.Эти лекарства также имеют то преимущество, что снимают стенокардию (боль в груди). Людям с ИБС и стенокардией обычно назначают бета-блокаторы, а также антиагреганты и статины.

Существует ряд различных бета-блокаторов. Чаще всего используются бисопролол и метопролол. Поскольку они действуют несколько по-разному, их принимают в разных дозах: обычная доза бисопролола составляет от 2,5 до 5 мг в день, а обычная доза для метопролола составляет от 50 до 100 мг в день.

Людям, у которых уже есть сердечная недостаточность, важно начинать лечение с низкой дозы, а затем постепенно увеличивать дозу.Когда люди прекращают принимать бета-блокаторы, дозу также постепенно снижают, поскольку в противном случае это могло бы привести к внезапному повышению артериального давления и частоты сердечных сокращений.

Побочные эффекты

Если бета-адреноблокаторы слишком сильно снижают частоту сердечных сокращений или артериальное давление, они могут чувствовать слабость и истощение. Но этого часто можно избежать, скорректировав дозу лекарства. Другие возможные побочные эффекты бета-блокаторов включают снижение полового влечения и проблемы с эрекцией. Но менее чем у 1 человека из 100 возникают эти проблемы в результате приема этого лекарства.Бета-адреноблокаторы обычно хорошо переносятся.

Ингибиторы АПФ и антагонисты ангиотензина II

Ингибиторы АПФ и антагонисты ангиотензина II (также известные как сартаны) являются препаратами, снижающими артериальное давление. Одна вещь, которую они делают, – это расширение кровеносных сосудов и падение кровяного давления. Это снижает давление на камеры сердца.

Ингибиторы АПФ и антагонисты ангиотензина II не являются частью стандартного лечения ишемической болезни сердца в Германии. Однако для людей с ИБС, у которых уже есть сердечная недостаточность, эти препараты могут снизить риск осложнений и увеличить продолжительность жизни.Из-за этого люди, попадающие в эту категорию, иногда используют эти лекарства в дополнение к бета-блокаторам. Ингибиторы АПФ обычно используются в первую очередь, потому что они лучше установлены. Но если кто-то плохо их переносит, рассматриваются ингибиторы ангиотензина II.

Побочные эффекты

Ингибиторы АПФ и антагонисты ангиотензина II могут вызывать побочные эффекты, если они слишком сильно снижают артериальное давление. Признаки того, что это произошло, включают усталость и головокружение. Чтобы избежать таких побочных эффектов, людям обычно сначала назначают низкую дозу, а затем дозу увеличивают по мере необходимости.Ингибиторы АПФ также могут вызывать сухой кашель. Этот побочный эффект реже встречается у антагонистов ангиотензина II.

Варианты лечения стенокардии (боли в груди)

Существуют и другие препараты, помимо бета-блокаторов, которые можно использовать для облегчения или предотвращения симптомов стенокардии. Основные из них – блокаторы кальциевых каналов и нитраты.

Блокаторы кальциевых каналов расширяют кровеносные сосуды, а некоторые также замедляют частоту сердечных сокращений. Это снижает ваше кровяное давление, а также давление в камерах сердца.Блокаторы кальциевых каналов в основном используются людьми, которые не переносят или не принимают бета-блокаторы, или которым бета-блокаторы не дают достаточного облегчения. Блокаторы кальциевых каналов могут иметь ряд различных побочных эффектов, таких как сонливость, приливы, запоры и задержка воды в ногах.

Нитраты также расширяют кровеносные сосуды. Эти лекарства действуют быстро и могут использоваться – например, в виде спрея – для лечения острых приступов стенокардии. Люди с ИБС со стенокардией часто носят с собой нитратные препараты, которые можно принимать по мере необходимости.Нитраты могут вызвать у вас усталость и вялость.

Управление приемом лекарств в долгосрочной перспективе

Люди с ИБС обычно принимают несколько различных лекарств в течение длительного периода времени. Может быть трудно все уследить. Однако различные вещи могут помочь облегчить прием лекарства. Следующие пункты оказались особенно полезными:

• Составьте максимально простой график приема лекарств.

• Использование диспенсеров для лекарств с небольшими отделениями на каждый день, что позволяет легко увидеть, не забыли ли таблетку.

• Регулярно посещайте врача, чтобы задать вопросы о лечении.

Многие люди боятся регулярно принимать лекарства в течение длительного периода времени, например, потому что они могут беспокоиться о накоплении лекарств в их организме с течением времени. Но эти опасения беспочвенны. Наш организм постоянно расщепляет лекарства и избавляется от них с помощью различных механизмов. Все описанные здесь лекарства также были тщательно протестированы в исследованиях.

Но все же рекомендуется обсудить с врачом все лекарства, которые вы принимаете. Это может помочь избежать приема лекарств, которые вам больше не нужны. Это также может снизить риск того, что различные лекарства будут влиять друг на друга.

Источники

• Baker WL, Coleman CI, Kluger J, Reinhart KM, Talati R, Quercia R et al. Систематический обзор: сравнительная эффективность ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента или блокаторов рецепторов ангиотензина II при ишемической болезни сердца.Энн Интерн Мед 2009; 151 (12): 861-871. [PubMed: 20008762]
• Фулчер Дж., О’Коннелл Р., Войси М., Эмберсон Дж., Блэквелл Л., Михайлова Б. и др. Эффективность и безопасность терапии, снижающей уровень ЛПНП среди мужчин и женщин: метаанализ индивидуальных данных 174 000 участников 27 рандомизированных исследований. Ланцет 2015; 385 (9976): 1397-1405. [PubMed: 25579834]
• Mills EJ, Wu P, Chong G, Ghement I, Singh S, Akl EA et al.Эффективность и безопасность лечения статинами сердечно-сосудистых заболеваний: сетевой метаанализ 170 255 пациентов из 76 рандомизированных исследований. QJM 2011; 104 (2): 109-124. [PubMed: 20934984]
• Roffi M, Patrono C, Collet JP, Mueller C, Valgimigli M, Andreotti F et al. Руководство ESC 2015 по ведению острых коронарных синдромов у пациентов без стойкого подъема сегмента ST: Целевая группа по лечению острых коронарных синдромов у пациентов без стойкого подъема сегмента ST Европейского общества кардиологов (ESC).Eur Heart J 2016; 37 (3): 267-315. [PubMed: 26320110]

• Информация о здоровье IQWiG написана с целью помочь
  люди понимают преимущества и недостатки основных вариантов лечения и здоровья
  услуги по уходу.

  Поскольку IQWiG – немецкий институт, некоторая информация, представленная здесь, относится к
  Немецкая система здравоохранения. Пригодность любого из описанных вариантов в индивидуальном
  случай можно определить, посоветовавшись с врачом.Мы не предлагаем индивидуальных консультаций.

  Наша информация основана на результатах качественных исследований. Это написано
  команда
  медицинские работники, ученые и редакторы, а также рецензируются внешними экспертами. Ты можешь
  найти подробное описание того, как наша информация о здоровье создается и обновляется в
  наши методы.

Лечение ишемической болезни сердца

Обзор

Жизнь с ишемической болезнью сердца

Управляйте сердечными заболеваниями с помощью изменения образа жизни и понимания симптомов сердечного приступа.Уменьшите факторы риска за счет отказа от курения, контроля уровня холестерина, физических упражнений, управления стрессом и здорового питания. Принимайте назначенные лекарства и регулярно посещайте кардиолога.

Медицинское лечение ишемической болезни сердца

Лекарства могут избавить сердце от такой тяжелой работы. Нитроглицерин расширяет артерии, аспирин предотвращает образование тромбов, бета-блокаторы улучшают кровоток, ранолазин помогает при хронической стенокардии, ингибиторы ace улучшают выживаемость после сердечного приступа, контроль липидов помогает контролировать холестерин, который может блокировать артерии.

Статинотерапия

Являясь препаратом первой линии для снижения высокого уровня холестерина у пациентов с ишемической болезнью сердца или подверженных риску заболевания, статины также обеспечивают дополнительные преимущества для кровеносных сосудов, что приводит к снижению частоты сердечно-сосудистых событий.

Терапия аспирином при сердечных заболеваниях

Небольшие дозы (от 80 до 160 мг / день) этого распространенного препарата назначаются некоторым людям для предотвращения образования тромбов, уменьшения боли и снижения риска сердечного приступа и инсульта.Рисками являются язва желудка, желудочно-кишечное кровотечение или кровотечение в головной мозг во время инсульта. Врач может дать соответствующие рекомендации.

Помощь при сердечном приступе

Сердечный приступ – восстановление

На заживление сердца уходит около двух месяцев. Быть подавленным, злым или боязливым – это нормально. Сосредоточьтесь на восстановлении своего здоровья. Увеличивайте темп своей активности, придерживайтесь диеты, полезной для сердца, управляйте стрессом, регулярно занимайтесь спортом, поддерживайте уровень холестерина и регулярно посещайте врача.

Сердечный приступ – лечение

Различные лекарства могут помочь разрушить сгустки артерий и уменьшить повреждение сердца, расширить кровеносные сосуды, уменьшить боль и помочь регулировать сердечный ритм. Процедуры могут открывать суженные или заблокированные артерии (ангиопластика или стенты). В тяжелых случаях для восстановления кровоснабжения сердца проводится операция шунтирования.

Детали процедуры

Шунтирующая хирургия

Хирургия шунтирования коронарной артерии

Эта процедура может восстановить нормальный кровоток к сердцу путем создания новых путей вокруг заблокированных артерий, возможно, с использованием трансплантатов из собственных артерий и вен пациента.Под завалом делается отверстие. Трансплантат вшивается в отверстие, чтобы перенаправить кровоток к сердцу.

Трансплантаты для обхода артериальной коронарной артерии

Операция по аортокоронарному шунтированию включает использование трансплантатов из собственных вен и артерий пациента для образования новых проходов вокруг закупорок. Грудные артерии в грудной стенке – лучшие трансплантаты, хотя хирурги продолжают обследование и проводят операции, используя вены ноги, живота и предплечья.

Операция обходного анастомоза без помпы

Эта процедура, также называемая операцией «бьющегося сердца», выполняется без искусственного кровообращения (используется в традиционной хирургии шунтирования).Хирург может стабилизировать части сердца и обойти заблокированную артерию, в то время как остальная часть сердца продолжает перекачивать и циркулировать кровь к телу.

Процедуры с катетером

Катетеризация сердца и коронарные вмешательства

Закупорки выявляются, когда тонкая трубка вставляется в коронарную артерию и выполняется рентген для диагностики проблемы с сердцем. Затем проводится безоперационное лечение с использованием баллонов, стентов или ротации, чтобы открыть суженные коронарные артерии и улучшить приток крови к сердцу.

Ангиопластика у женщин

Процедуры для открытия суженных кровеносных сосудов и предотвращения сердечного приступа включают введение катетера (тонкой трубки) в сосуды и пропускание через трубку устройства (крошечного баллона) для открытия артерии. Показатели успеха почти равны для женщин и мужчин, но у женщин больше шансов иметь процедурные осложнения и боль после этого.

Неинвазивный

Улучшенная внешняя контерпульсация (УНКП)

Эта неинвазивная терапия подходит для людей с хронической стенокардией (болью в груди).Манжеты оборачиваются вокруг икр, бедер и ягодиц. Давление воздуха надувает и сдувает манжеты, чувствуя себя крепким объятием. Давление стимулирует открытие кровеносных сосудов для создания естественного обхода закупорки.

Ресурсы

Лечащие врачи

Доктора различаются по качеству из-за разной подготовки и опыта; больницы различаются по количеству доступных услуг.Чем сложнее ваша медицинская проблема, тем значительнее становятся эти различия в качестве и тем большее значение они имеют.

Очевидно, что врач и больница, которые вы выберете для комплексного специализированного медицинского обслуживания, будут иметь прямое влияние на то, насколько хорошо вы себя чувствуете. Чтобы помочь вам сделать этот выбор, ознакомьтесь с результатами нашего Института сердца, сосудов и торакальной системы семьи Миллер.

Cleveland Clinic Heart, Vascular & Thoracic Institute Кардиологи и хирурги

Выбор врача для лечения ишемической болезни сердца зависит от того, на каком этапе диагностики и лечения вы находитесь.

Следующие отделения и отделения Института сердца, сосудов и грудной клетки лечат пациентов с ишемической болезнью сердца:

Семейный институт сердца, сосудов и грудной клетки Миллера предлагает специализированные центры и клиники для пациентов, лечение которых требует опыта группы врачей и хирургов, специализирующихся на конкретном заболевании.

См .: О нас, чтобы узнать больше о Семейном кардиологическом, сосудистом и торакальном институте Сиделла и Арнольда Миллеров.

Контакт

Если вам нужна дополнительная информация, нажмите здесь, чтобы связаться с нами, поговорите в чате с медсестрой или позвоните медсестре по ресурсам и информации Института сердечно-сосудистых заболеваний и торакальной системы Миллер по номеру 216.445.9288 или по бесплатному телефону 866.289.6911. Мы будем рады вам помочь.

Стать пациентом

Условия

Руководства по лечению

Диагностические тесты

Диагностические тесты используются для диагностики ишемической болезни сердца и наиболее эффективного метода лечения.

Анатомия

Веб-чаты

Наши веб-чаты и видеочаты дают пациентам и посетителям еще одну возможность задать вопросы и пообщаться с нашими врачами.

Видео

Интерактивные инструменты

Дополнительная информация и ресурсы

* Откроется новое окно браузера с этой ссылкой.

Включение ссылок на другие веб-сайты не означает одобрения материалов на этих веб-сайтах или какой-либо связи с их операторами.

Почему стоит выбрать клинику Кливленда для лечения?

Наши результаты говорят сами за себя. Ознакомьтесь с нашими фактами и цифрами, и если у вас возникнут вопросы, не стесняйтесь их задавать.

Симптомы, причины, диагностика, лечение, осложнения

Что такое ишемическая болезнь сердца?

Ишемическая болезнь сердца, также называемая ИБС, коронарной или атеросклеротической болезнью сердца, представляет собой серьезное заболевание, вызванное накоплением бляшек в коронарных артериях, кровеносных сосудах, по которым насыщенная кислородом кровь поступает в сердце.От него страдают миллионы американцев.

Ваши артерии гладкие и эластичные. Но когда на их внутренних стенках накапливается налет, они становятся жесткими и узкими. Это замедляет приток крови к сердечной мышце, поэтому она не получает необходимый кислород.

Зубной налет также может отломиться, что приведет к сердечному приступу или внезапной сердечной смерти.

Симптомы ишемической болезни сердца

Наиболее частым симптомом является стенокардия или боль в груди.

Люди описывают стенокардию как:

• Боль

• Жжение

• Полнота

• Тяжесть

• Онемение

• Слабость 9153

  931

Давление

Его можно принять за несварение желудка или изжогу.

Обычно стенокардия ощущается в груди, но может ощущаться и в:

У женщин симптомы обычно менее выражены. Тошнота, потливость, усталость или одышка могут присоединиться к типичной боли в груди, похожей на давление.

Другие симптомы ишемической болезни сердца включают:

Причины и развитие заболевания коронарной артерии

Эксперты считают, что ИБС начинается с повреждения или повреждения внутреннего слоя коронарной артерии. Это повреждение может случиться даже в детстве.Зубной налет может начать скапливаться вдоль стенок кровеносных сосудов, когда вы молоды, и накапливаться по мере взросления. Это скопление воспламеняет стены и повышает риск образования тромбов и сердечных приступов.

Зубной налет делает внутренние стенки кровеносных сосудов липкими. Такие вещи, как воспалительные клетки, липопротеины и кальций, прикрепляются к бляшкам, когда они проходят через ваш кровоток.

Эти материалы накапливаются вместе с холестерином. Это выталкивает стенки артерий, делая их более узкими.

Со временем в суженной коронарной артерии могут образоваться новые кровеносные сосуды, которые огибают закупорку, чтобы доставить кровь к сердечной мышце. Но если вы заставляете себя напрягаться или испытываете стресс, новые артерии могут быть не в состоянии доставить достаточно богатой кислородом крови к вашему сердцу.

Продолжение

В некоторых случаях, когда бляшка разрывается, сгусток крови может блокировать кровоснабжение сердечной мышцы. Это вызывает сердечный приступ.

Если кровеносный сосуд головного мозга заблокирован, обычно сгустком, у вас может быть ишемический инсульт.

Если в вашем мозгу лопнет кровеносный сосуд, у вас может быть геморрагический инсульт. Обычно это вызвано высоким кровяным давлением.

Исследования показали, что ежедневный прием низких доз аспирина может помочь предотвратить сердечные приступы и инсульты у некоторых людей в возрасте 50 лет и старше, подверженных риску сердечных заболеваний. Поговорите со своим врачом о том, следует ли вам принимать низкие дозы аспирина.

Факторы риска ишемической болезни сердца

Многие факторы могут повысить вероятность возникновения ишемической болезни сердца.Некоторые вы можете изменить, а некоторые нет. К ним относятся:

• Возраст, особенно старше 65 лет

• Избыточный вес или ожирение

• Диабет

• Семейный анамнез , особенно если у кого-то из ваших близких родственников порок сердца в молодом возрасте

• Пол 900 13. У мужчин риск сердечного приступа выше, и он возникает раньше, чем у женщин, до тех пор, пока риск не сравняется в возрасте 70 лет.

• Высокое кровяное давление и высокий холестерин

• Высокий стресс

• Недостаток физической активности

• Гонка . Афроамериканцы имеют более высокий риск, чем люди других рас, потому что у них, как правило, более высокое кровяное давление. Более высокие показатели ожирения и диабета у некоторых азиатских и латиноамериканских людей также могут подвергать их более высокому риску сердечных заболеваний.

• Курение или вдыхание пассивного курения

• Нездоровое питание , включая много продуктов с высоким содержанием насыщенных жиров, трансжиров, соли и сахара

Что такое ишемия?

Сердечная ишемия – это когда зубной налет и жировое вещество сужают внутреннюю часть артерии настолько, что не могут снабжать сердце кровью, богатой кислородом.Это может вызвать сердечные приступы с болью в груди или без нее и другими симптомами.

Продолжение

Чаще всего ишемия происходит во время:

Ишемическая болезнь сердца может достигать такой степени, что ишемия возникает даже во время отдыха. Это неотложная медицинская помощь, которая может привести к сердечному приступу. Если это случилось с вами, позвоните своему врачу или обратитесь в отделение неотложной помощи. Ишемия может произойти без предупреждения у любого человека с сердечным заболеванием, хотя чаще встречается у людей с диабетом.

Диагностика и обследование ишемической болезни сердца

Ваш врач может определить, есть ли у вас ишемическая болезнь сердца, после:

• Они изучат ваши симптомы, историю болезни и факторы риска.

• Они проводят медицинский осмотр.

Вы также можете пройти диагностические тесты, чтобы врач мог определить степень вашей ишемической болезни сердца и ее влияние на ваше сердце. Это поможет им выбрать для вас лучшее лечение. Эти тесты включают:

Лечение ишемической болезни сердца

Ваше лечение может включать:

Изменение образа жизни. Если вы курите, бросьте. Ешьте меньше обработанной пищи и переходите на диету с низким содержанием трансжиров, соли и сахара.lo Держите уровень сахара в крови под контролем, если у вас диабет. Регулярно делайте физические упражнения (но поговорите со своим врачом, прежде чем начинать программу упражнений).

Лекарства. Если изменения образа жизни недостаточно, возможно, вам понадобятся лекарства. Какие лекарства вы будете принимать, зависит от вашей ситуации. Если вам поставили диагноз ишемическая болезнь сердца, вы можете принять:

• Аспирин

• Лекарства, помогающие снизить уровень холестерина (статины, ниацин, фибраты и секвестранты желчных кислот)

• Бета-блокаторы

• Блокаторы кальциевых каналов

• Ранолазин

• Нитроглицерин

• Ингибиторы АПФ

• Блокаторы рецепторов ангиотензина II (БРА)

, снижающие риск сердечного приступа

• Evolhaum люди с сердечно-сосудистыми заболеваниями

• Колхицин – 0.5 мг (или 0,6 мг) в день для тех, кто получает другие стратегии вторичной профилактики.

Хирургические и другие процедуры. Распространенные методы лечения ишемической болезни сердца:

Все эти методы улучшают кровоснабжение сердца, но не могут вылечить ишемическую болезнь сердца.

Продолжение

Врачи также изучают новые способы лечения сердечных заболеваний, в том числе:

• Ангиогенез . Для этого лечения вы будете получать стволовые клетки и другой генетический материал через вену или непосредственно в поврежденную ткань сердца.Это помогает новым кровеносным сосудам расти и обходить забитые.

• Улучшенная внешняя контрпульсация (УНКП). Люди, страдающие длительной стенокардией, но не получившие никакой помощи от нитратных препаратов или не подходящие для некоторых процедур, могут найти облегчение в этом. Это амбулаторная процедура – процедура, при которой вас не нужно будет госпитализировать – при которой на ногах используются манжеты, которые надуваются и сдуваются, чтобы усилить кровоснабжение коронарных артерий.

Домашние средства от ишемической болезни сердца

Изменения образа жизни могут предотвратить или замедлить CAD:

• Бросьте курить.

• Контролируйте артериальное давление, уровень холестерина и сахара в крови.

• Ешьте продукты, полезные для вашего сердца.

• Избегайте алкоголя или, по крайней мере, сократите его.

• Упражнение.

• Поддерживайте здоровый вес.

• Управляйте стрессом.

Осложнения ишемической болезни сердца

Осложнения ишемической болезни сердца включают:

• Нарушение сердечного ритма (аритмия), , когда ваше сердце теряет нормальный ритм из-за повреждения сердца или недостатка кровоснабжения.Самая распространенная форма называется мерцательной аритмией (AFib). Эти проблемы с ритмом могут вызвать сердечную недостаточность или усугубить ее. Нерегулярное сердцебиение может привести к образованию тромбов в сердце, а если они попадут в мозг, они могут вызвать инсульт.

• Сердечный приступ, , когда коронарная артерия полностью заблокирована, из-за чего часть сердечной мышцы не получает достаточного количества кислорода. Когда приток крови к сердечной мышце заблокирован, врач может назвать это острым коронарным синдромом.

• Сердечная недостаточность, когда ваше сердце становится слишком слабым, чтобы снабжать ваше тело необходимой кровью. Это может быть связано с тем, что ваше сердце не получает достаточно кислорода и питательных веществ, или потому, что оно было повреждено в результате сердечного приступа.

Перспективы ишемической болезни сердца

Важной частью восстановления после ИБС или других проблем с сердцем является реабилитация сердца (реабилитация). Исследования показывают, что это может снизить вероятность смерти от сердечных заболеваний и проблем с сердцем в будущем.Вы будете работать с командой людей, которые помогут вам:

• Упражнения и движения

• Информация о здоровом образе жизни, включая питание, лекарства и другие изменения

• Консультации по снижению стресса и улучшить свое психическое здоровье

Что делать, если у вас возникла неотложная коронарная болезнь

Важно знать симптомы сердечного заболевания и их причины.

Позвоните своему врачу, если вы почувствуете новые симптомы, или если те, которые вы привыкли, стали более частыми или серьезными.Позвоните в службу экстренной помощи, если у вас или у кого-то из ваших близких есть боль в груди, особенно когда это сопровождается такими вещами, как одышка, учащенное сердцебиение, головокружение, учащенное сердцебиение, тошнота или потливость.

Если вы принимаете нитроглицерин от боли в груди, позвоните по номеру 911, если вы все еще чувствуете боль после двух доз (с 5-минутными интервалами) или через 15 минут.

Сотрудники скорой помощи могут посоветовать вам жевать аспирин, чтобы предотвратить образование или увеличение тромба.

Заболевание коронарной артерии? Причины, симптомы, лечение, профилактика

Ишемическая болезнь сердца (ИБС) возникает настолько часто, что вы, вероятно, знаете кого-то, у кого она есть.Это самый распространенный вид сердечных заболеваний. Хотя это основная причина смерти в США, вы можете многое сделать для ее предотвращения или лечения.

Проблема начинается, когда воскообразное вещество, называемое бляшкой, накапливается внутри артерий, снабжающих кровью сердечную мышцу. На блокировку кровотока могут уйти десятилетия, но в конечном итоге это может вызвать сердечный приступ или сердечную недостаточность.

Что вызывает ИБС?

Начиная с детства, зубной налет – комбинация холестерина, жира и других веществ – начинает прилипать к стенкам, выстилающим ваши кровеносные сосуды.

Со временем накапливается. Из-за этого артерии становятся тверже и уже, что врачи называют «атеросклерозом».

В некоторых случаях бляшки могут разорваться или разорваться. В результате клетки крови, называемые тромбоцитами, будут пытаться восстановить артерию, образуя сгусток крови.

Подобно мусору в забитой водосточной трубе, это скопление препятствует свободному току крови по артериям. Кровь переносит кислород и питательные вещества к сердцу. Если вы не получаете достаточно, это может привести к одышке и боли в груди (стенокардии).

Продолжение

Без достаточного количества кислорода сердце может стать слабее. Это может привести к нерегулярному сердцебиению (аритмии). Это также может вызвать сердечную недостаточность, что означает, что сердце не может перекачивать достаточно крови по всему телу для удовлетворения потребностей организма.

Если бляшка разрастается настолько, что прекращает приток крови к сердечной мышце, у вас может быть сердечный приступ. Однако в большинстве случаев сердечные приступы происходят из-за разрыва более мелких бляшек.

Каковы симптомы?

На ранних стадиях симптомы могут отсутствовать.Но поскольку бляшка продолжает накапливаться и ограничивает приток крови к сердечной мышце, вы можете заметить, что у вас одышка или утомляемость, особенно во время упражнений.

Наиболее частым симптомом ИБС является стенокардия или боль в груди. Некоторые люди принимают это за изжогу или несварение желудка.

При стенокардии чувствуется дискомфорт в груди. Вы также можете испытывать ощущение в плечах, руках, спине или челюсти. Вы можете почувствовать:

• Плотность
• Дискомфорт
• Давление
• Тяжесть
• Сдавливание
• Жжение
• Боль
• Онемение
• Полнота

Продолжение

Если у вас есть какие-либо из следующих симптомов, звоните по телефону 911 немедленно :

• Боль в груди , особенно в центре или левой стороне груди, которая длится несколько минут или проходит и возвращается.Это может быть давление, сдавливание, ощущение полноты или боли. Некоторые люди принимают это за несварение желудка или изжогу.
• Дискомфорт в любой части верхней части тела. Это может быть одна или обе руки, плечи, шея, челюсть или верхняя часть живота.
• Одышка с дискомфортом в груди или без
• Тошнота или рвота с головокружением, головокружением или холодным потом

У женщин симптомы сердечного приступа часто отличаются от симптомов сердечного приступа.Хотя наиболее распространенным тревожным сигналом по-прежнему является боль в груди, у женщин более вероятно появление других симптомов, таких как одышка, сильная усталость, тошнота, рвота, боль в спине или челюсти.

Что меня подвергает опасности?

Ишемическая болезнь сердца (ИБС) становится более вероятной по мере того, как вы становитесь старше или если она присутствует в вашей семье. Но вы можете управлять многими другими факторами риска, включая:

• Высокий холестерин и триглицериды
• Высокое кровяное давление
• Курение
• Метаболический синдром
• Диабет
• Ожирение и избыточный вес
• Отсутствие физических упражнений
• Стресс, депрессия и гнев
• Нездоровое питание
• Слишком много алкоголя
• Апноэ во сне

Диагноз

Ваш врач проведет осмотр и расскажет о ваших симптомах, рисках и семейном анамнезе.Вы также можете пройти такие тесты, как:

• Электрокардиограмма (ЭКГ или ЭКГ), которая измеряет электрическую активность сердца и может оценить повреждение сердца
• Стресс-тест – Обычно это включает ходьбу на беговой дорожке или крушение педалей на велотренажере на велосипеде. в кабинете врача во время мониторинга вашей ЭКГ, частоты сердечных сокращений и артериального давления.
• Рентген грудной клетки
• Анализы крови для проверки уровня сахара в крови, холестерина и триглицеридов (тип жира в крови)
• Катетеризация сердца, при которой врач направляет очень тонкую гибкую трубку (называемую катетер) через кровеносный сосуд в руке или ноге, чтобы добраться до сердца.Врач вводит краситель через катетер, а затем использует рентгеновские снимки, чтобы заглянуть внутрь вашего сердца.

Лечение

В зависимости от вашего случая ваш план может включать:

Продолжение

Изменение образа жизни: Эти проверенные временем методы звучат знакомо не зря – они работают!

• Отдавайте предпочтение продуктам с низким содержанием трансжиров, насыщенных жиров, простых сахаров и натрия.
• Если куришь, брось.
• Будьте активны каждый день, в идеале в течение 30 минут или более в день (сначала спросите своего врача, есть ли какие-либо ограничения на то, что вы можете делать).
• Работайте, чтобы поддерживать нормальный вес.
• Узнайте, как эффективно справляться со стрессом.

Продолжение

Лекарства: Если этих изменений в образе жизни недостаточно, вам также могут потребоваться лекарства, которые помогут вашему сердцу стать здоровее. Они могут включать разжижающие кровь (антикоагулянты), аспирин и другие лекарственные средства против свертывания крови, ингибиторы АПФ, бета-блокаторы, нитроглицерин, блокаторы кальциевых каналов, некоторые иммунодепрессанты, статины или PCSK9.

Ангиопластика: Эта процедура позволяет открыть заблокированные или узкие артерии, не открывая грудную клетку. При ангиопластике врач продвигает тонкую гибкую трубку с баллоном через кровеносные сосуды, пока не достигнет закупоренной артерии. Затем врач надувает баллон, который растягивает артерию, чтобы в нее могло поступать больше крови. Во многих случаях также вставляется крошечная трубка, называемая стентом, чтобы кровеносный сосуд оставался открытым. Вы будете приходить в больницу и выписываться из нее через несколько дней или меньше.

Аортокоронарное шунтирование – это тип операции, при которой врачи используют кровеносные сосуды из других частей вашего тела, чтобы обойти закупорку коронарных артерий. Это серьезная операция, и вам, вероятно, нужно будет провести в больнице как минимум 5 дней.

Профилактика

К счастью, есть ряд вещей, которые вы можете сделать, чтобы снизить ваши шансы на заражение CAD.

Осознайте свой риск. Поговорите со своим врачом о проверке уровня холестерина, артериального давления и сахара в крови.Если у вас высокий уровень холестерина, высокое кровяное давление или диабет, важно управлять этими состояниями.

Стремитесь к здоровому весу .