как лечить повышенный тестостерон у женщин лекарствами
как лечить повышенный тестостерон у женщин лекарствами
как лечить повышенный тестостерон у женщин лекарствами
>>>ПЕРЕЙТИ НА ОФИЦИАЛЬНЫЙ САЙТ >>>
Что такое как лечить повышенный тестостерон у женщин лекарствами?
Пройдя курс Тестостерон Мах моя жизнь изменилась в лучшую сторону. Можно сказать я взял свою жизнь под свой контроль. Это такое невероятное чувство! Теперь я стал более уверенным в себе и в постеле, и в обыденной жизнь.
Эффект от применения как лечить повышенный тестостерон у женщин лекарствами
Повысить уровень тестостерона бывает полезно, особенно тем мужчинам, которые и сами ощущают его нехватку. Она может напрямую влиять не только на снижение либидо и полового влечения, но также повышает раздражительность, снижает память, когнитивные функции, приводит к депрессии и бессоннице, даже остеопорозу.
Кожа становится дряблой, мышечная масса заменяется жировой, да и в целом жизненных сил становится меньше. Вероятно всё это результат неправильного образа жизни, который привёл к уменьшению количества тестостерона в крови мужчины. Получите подписку на курс Тестостерон Макс и узнайте как всего этого избежать.
Мнение специалиста
С возрастом начались проблемы в постели, в самый ответственный момент эрекция просто не возникала. Сначала я принимал Виагру, но от таблеток сильно скакало давление. Когда пошел к врачу, узнал, что у меня хронический простатит. Мне назначили препараты от воспаления, специальную диету, упражнения для мышц таза и массаж яичек. После лечения стало получше. В общем, если что-то беспокоит, нужно сразу идти к специалисту, а не глотать непонятные пилюли. Жена нашла для меня курс Тестостерон Мах, там всего 15 уроков, но они улучшили мою жизнь на все 200%
Как заказать
Для того чтобы оформить заказ как лечить повышенный тестостерон у женщин лекарствами необходимо оставить свои контактные данные на сайте.
В течение 15 минут оператор свяжется с вами. Уточнит у вас все детали и мы отправим ваш заказ. Через 3-10 дней вы получите посылку и оплатите её при получении.
Отзывы покупателей:
Вера
И если ты не умеешь управлять своим тестостероном или даже не пытаешься этого делать, то твое тело медленно, но верно превращает тебя в женщину, все больше снижая уровень этого гормона в организме. Приходи на курс Тестостерон Мах и узнай как всегда оставаться в форме.
София
Таблетки, уколы, БАДы — все это полная ерунда. Нет ничего лучше, чем спорт, правильное питание, энергия направленная в нужное русло, правильные мысли. Я об этом узнал на курсе тестостерон Мах
У многих в голове тестостерон ассоциируется вообще со всем мужественным, что только существует на этом свете. Но тестостерон это не только гора мышц и густая щетина. Высокий уровень тестостерона это в первую очередь полноценное мужское здоровье.
Для сохранения и поддержания мужского здоровья не достаточно ходить в зал и качать мышцы, необходим комплексный подход, состоящий в здоровом питании, в полноценном психологическом состоянии мужчины. Для улучшения состояния мужского здоровья и уровня тестостерона врачи советуют не только гормоны, но и пройти курс Тестостерон Мах. На этом курсе вы узнаете как сохранить, преумножить и поддержать свою мужскую энергию, свой уровень тестостерона. Где купить как лечить повышенный тестостерон у женщин лекарствами? С возрастом начались проблемы в постели, в самый ответственный момент эрекция просто не возникала. Сначала я принимал Виагру, но от таблеток сильно скакало давление. Когда пошел к врачу, узнал, что у меня хронический простатит. Мне назначили препараты от воспаления, специальную диету, упражнения для мышц таза и массаж яичек. После лечения стало получше. В общем, если что-то беспокоит, нужно сразу идти к специалисту, а не глотать непонятные пилюли. Жена нашла для меня курс Тестостерон Мах, там всего 15 уроков, но они улучшили мою жизнь на все 200%
Повышенный уровень тестостерона у женщин говорит о сбоях в организме и грозит серьезными последствиями для него.
Какие симптомы у данной патологии и как проводится лечение – вы узнаете в данной статье. . Ходили по врачам, лечили что-то, спайки рассекали и всё равно не получалось. Далее >. Светлана Ш. Содержание. Влияние тестостерона на организм женщины. Причины повышения. Симптомы у женщин. Определение уровня. Как и в какие дни цикла сдавать анализ на тестостерон женщинам. Как снизить тестостерон? Лечащие врачи. Цены на услуги. Тестостерон считается мужским гормоном, однако в организме женщин он также вырабатывается, хотя и в значительно меньшем количестве, в яичниках и надпочечниках. Влияние тестостерона на организм женщины. Роль тестостерона в женском организме достаточно разнообразна: этот гормон отвечает за нормальное развитие скелета, соотношение жировой и мышечной ткани, выработку гонадотропинов и развитии фолликулов в яичниках. Лечение препаратами на основе мужских половых гормонов. Тестостерон — главный гормон, который необходим для нормального функционирования мужского организма. При недостаточности эндокринных функций половых органов мужчинам назначаются лекарства, которые способны компенсировать такие изменения.
Средства на основе тестостерона, метилтестостерона и других веществ аналогичного действия (Омнадрен, Сустанон, Андрогель) необходимы не только для лечения мужских заболеваний. Эти виды таблеток показаны к применению женщинам при онкологических заболеваниях яичников или молочных желез, нарушениях цикла, климактерических расстройствах. Ответ врача на медицинском сайте – повышен тестостерон. . Здравствуйте! Повышенный тестостерон, нерегулярные менструации и увеличенные яичники по узи дают основание подозревать у Вас синдром поликистозных яичников. СПКЯ – это синдром, характеризующийся 1. повышенными андрогенами – мужскими гормонами (тестостерон), они могут вызывать избыточный рост волос, акне, выпадение волос, растяжки. _ Чуть ли не диабет лечат тестостероном. Ведь что такое дефицит? Цифра ниже нормы. . Тестостерон — это анаболик мужского организма, он делает практически все то, что отличает мужчину от женщины, он способствует развитию не только половой, но и мышечной системы, мозга, даже продукции эритроцитов.
. Значит, искусственное повышение уровня тестостерона влечет за собой риск кардиологических проблем? Однозначно я ответить не могу. Но результаты исследований в этом смысле противоречивы. Лечение и мониторинг. 5.1 Предлагают не использовать для лечения женщин препараты тестостерона, разработанные для мужчин или изготовленные в аптеках из-за отсутствия данных об эффективности и безопасности этих препаратов у женщин (2|⊕○○○). 5.2 Если женщине будет дана пробная терапия тестостероном, предлагается проверить исходный уровень тестостерона и использовать разрешенный непероральный препарат для женщин (например, трансдермальный пластырь, гель или крем), если такое лечение доступно (2|⊕○○○). Другие причины повышенной выработки андрогенов у женщин. Как диагностировать гиперандрогенизм. Способы лечения избытка мужских гормонов. Что такое андрогены? . С ростом концентрации производных тестостерона увеличивается их влияние на организм женщины. Ткани становятся более чувствительны к воздействию таких веществ, так как увеличивается количество рецепторов, связанных с этими гормонами.
. Эстрогены, помимо минимизации влияния производных тестостерона на организм, позволяют дольше наслаждаться женственностью. В комплекс лечения входит терапия депрессивных состояний и борьба с увеличением массы тела. ВВЕРХ. Тестостерон принято ассоциировать с мужскими гормонами, связанными с развитием у мужчин костной ткани и мышечной массы, растительности на лице и на теле, а также мужской сексуальности. Однако в небольших объёмах данный гормон вырабатывается и женским организмом, в яичниках и надпочечниках. В организме женщины тестостерон оказывает влияние на тонус мышц, распределение жировой ткани, воздействуя также на сексуальное здоровье и половое влечение. При этом для женщин большое значение имеет уровень этого гормона. Превышение уровня тестостерона у женщин приводит к расстройству гормонального баланса организма. Без специалиста достаточно сложно определить превышение уровня тестостерона. Повышенный тестостерон у женщин или как в женщине просыпается мужчина. Лечение возможно даже без гормональных препаратов в нашем центре.
. Несмотря на то, что тестостерон считается мужским гормоном, в организме женщины он играет важную роль. Он отвечает за возбуждение женских половых органов, влияет на развитие костной и мышечной ткани. В женском организме он также помогает распределять жировую ткань и отвечает за созревание фолликула во время овуляции. Причины повышенного тестостерона. Уровень тестостерона зависит от многих факторов, таких как физическая активность, питание, образ жизни и т.д. Так почему же тестостерон может повышаться? болезни эндокринной системы
https://parentini.com/userfiles/kak_nakachat_muzhskuiu_energiiu6782.xml
http://tort-art.ru/userfiles/kak_nakachat_muzhskuiu_energiiu9953.xml
http://www.feldmann.pl/userfiles/nizkii_progesteron_i_testosteron_u_zhenshchin6303.xml
http://ussgym.free.fr/userfiles/kak_nazyvaetsia_muzhskaia_energiia5569.xml
http://redemunicipiossaudaveis.com/userfiles/simptomy_nizkogo_testosterona_u_muzhchin_v_404524.xml
Повысить уровень тестостерона бывает полезно, особенно тем мужчинам, которые и сами ощущают его нехватку.
Она может напрямую влиять не только на снижение либидо и полового влечения, но также повышает раздражительность, снижает память, когнитивные функции, приводит к депрессии и бессоннице, даже остеопорозу. Кожа становится дряблой, мышечная масса заменяется жировой, да и в целом жизненных сил становится меньше. Вероятно всё это результат неправильного образа жизни, который привёл к уменьшению количества тестостерона в крови мужчины. Получите подписку на курс Тестостерон Макс и узнайте как всего этого избежать.
как лечить повышенный тестостерон у женщин лекарствами
Пройдя курс Тестостерон Мах моя жизнь изменилась в лучшую сторону. Можно сказать я взял свою жизнь под свой контроль. Это такое невероятное чувство! Теперь я стал более уверенным в себе и в постеле, и в обыденной жизнь.
Интересно, что произойдет, если повысить тестостерон у мужчин, какие реакции произойдут в теле, да и в образе жизни мужчины, его образе жизни? Давайте разберемся со следствием увеличенного содержания тестостерона.
Последствия повышенного тестостерона. . По статистике, у большого числа мужчин может быть высокий тестостерон. Вследствие этого могут развиваться различные заболевания: 1. Болезни печени. Если мужской гормон повышается из-за приема анаболических стероидов, причем совершенно бесконтрольно, могут возникнуть заболевания печени. 2. Рак предстательной железы (опухоль злокачественного характера). Тестостерон – это стероидный мужской гормон. Но сразу оговорюсь, что вырабатывается он не только у мужчин, но и (в меньшем количестве) у женщин. Сегодня мы будем говорить о взрослых мужчинах. . Снижение содержания тестостерона называется гипогонадизмом. Его основными признаками у мужчин являются: – ослабление полового влечения; – нарушение эрекции . Если он повышен у мужчин незначительно, явных симптомов может и не быть. Когда он повышается сильно, это, среди прочего, требует обязательного исключения гормонально-активной опухоли. Это может быть как опухоль яичка, так и гипофиза, вырабатывающего гормон, стимулирующий яички на выработку тестостерона.
Тестостерон — это анаболик мужского организма, он делает практически все то, что отличает мужчину от женщины, он способствует развитию не только половой, но и мышечной системы, мозга, даже продукции эритроцитов. Без него мужчина превращается в евнуха — тонкий голосок, отсутствие оволосения, дряблая мышечная система, ожирение, животик. Но в возрасте ваших читателей дефицит тестостерона встречается достаточно редко. Если взять сто процентов мужчин в возрасте 20–30 лет с нарушением эрекции, то, наверное, у процентов 90–95 — это проблема психогенная. Ведь у эректильной функции очень много составляющих, прежде всего, головной мозг, система очень сложная. Тестостерон – это стероидный гормон из группы андрогенов, отвечающий за формирование вторичных половых признаков и половую функцию. . Содержание тестостерона у них может возрастать из-за опухолей яичников либо надпочечников или из-за других заболеваний, например синдрома поликистозных яичников. Что означают результаты? Референсные значения.
. Нормальный уровень тестостерона у мужчин варьируется в зависимости от стадии полового созревания и возраста, причем чем старше становится мужчина, тем меньше концентрация тестостерона. Причиной пониженного уровня тестостерона у мужчин может быть: болезнь гипоталамуса или гипофизиса Стероидный гормон тестостерон у мужчин вырабатывается в яичках. Именно он делает из мужчин – мужчин. Оказывает биологическое действие практически на все органы и ткани. В 10-12 лет (пубертатный возраст) начинается усиленная выработка тестостерона, которая приводит к . Последовательность развития симптомов дефицита тестостерона в зависимости от уровня его снижения у мужчин была исследована немецким урологом Zitzmann в 2006 году. Диагностика уровня тестостерона. Учитывая, что многие жалобы при дефиците тестостерона неспецифичны и могут встречаться при различных болезнях, целесообразно проводить лабораторное подтверждение андрогенодефицита. В норме содержание тестостерона в крови у мужчин должно колебаться в пределах 12–33 нмоль/л.
При этом только 2% гормона являются активными – это свободный тестостерон. Остальные 98% связаны с белками. . К внутренним причинам повышенного тестостерона у мужчин относится наследственность и состояние организма. Среди генетических отклонений наиболее часто встречается синдром Рейфенштейна, который заключается в патологическом отклонении в формировании половых органов. Повышенный уровень тестостерона у мужчин может развиться вследствие нарушения работы надпочечников и раннего полового созревания, при котором пенис увеличивается, а яички остаются маленького размера. Тестостерон – основной мужской половой гормон, относящийся к андрогенам. Синтезируется из холестерина клетками Лейдига в тестикулах у мужчин, и в небольшом количестве — в яичниках у женщин, а также секретируется корой надпочечников и у мужчин, и у женщин [ 1]. За сутки у здорового мужчины вырабатывается от 4 до 8 мг тестостерона, примерно 95% из них синтезируются яичками и 5% — корой надпочечников, причем наибольшее количество вырабатывается в утренние часы, а наименьшее — в вечерние [2].
Кстати, мужчинам стоит быть осторожнее и с употреблением грейпфрутов – они повышают содержание той самой ароматазы в крови и риск перевоплощения тестостерона в эстроген. Состояние сердца и сосудов. Удивительно, но потенция мужчины имеет прямую связь с артериальным давлением и частотой сердцебиения. Учеными доказано, что повышение пульса выше 80 ударов в минуту, влечет за собой снижение уровня тестостерона. То же касается и состояния сосудов. Повышенное артериальное давление и патологии коронарных (сердечных) сосудов буквально блокируют выработку тестостерона. Количество тестостерона у мужчин изменяется в зависимости от времени суток, максимальное его содержание приходится на 5-7 утра, в результате чего наступает эрекция. У женщин на концентрацию гормона влияет физиологические состояния организма. Во время беременности и овуляции тестостерон вырабатывается в больших количествах. . Повышенный тестостерон у мужчин может наблюдаться в любом возрасте. Тем не менее, это изменение чаще всего замечают у детей.
У взрослых мужчин повышение уровня гормона заметить сложнее. Основными признаками являются: Чрезмерный рост волос на теле и лице. Повышенное либидо, частая и длительная эрекция. Низкий тембр голоса. Тестостерон — основной мужской половой гормон, который присутствует как у мужчин, так и у женщин. Значение и влияние тестостерона тяжело переоценить. В любом организме он должен быть: норма его для мужчин и женщин отличается, но без него здоровое половое развитие невозможно. . Свободный и связанный с альбумином гормон биологически активен. ГСПГ же замедляет его действие. Свободный тестостерон у женщин и мужчин — активная форма гормона. Его дефицит приводит к импотенции. Он определяет развитие вторичных половых признаков и половое влечение. У мужчин чаще всего развивается дефицит гормона в активной форме. Он приводит к тому, что
повышен тестостерон у женщин лечение отзывы
повышен тестостерон у женщин лечение отзывы
повышен тестостерон у женщин лечение отзывы
>>>ПЕРЕЙТИ НА ОФИЦИАЛЬНЫЙ САЙТ >>>
Что такое повышен тестостерон у женщин лечение отзывы?
Пик выработки тестостерона в организме мужчины приходится на период с 25 до 30 лет.
Затем количество гормона начинает постепенно снижаться — на 1-2% каждый год. Но уровень тестостерона может уменьшаться не только по естественным причинам. На его содержание влияют стрессы, недостаток калорий и переедание, прием лекарств, перетренированность, а также болезни, недостаток сна и алкоголь. Чтобы поддержать уровень своего тестостерона даже после 30, 40, 50, ты всегда можешь подписаться на курс Тестостерон Макс и улучшить свое качество жизни.
Эффект от применения повышен тестостерон у женщин лечение отзывы
Пик выработки тестостерона в организме мужчины приходится на период с 25 до 30 лет. Затем количество гормона начинает постепенно снижаться — на 1-2% каждый год. Но уровень тестостерона может уменьшаться не только по естественным причинам. На его содержание влияют стрессы, недостаток калорий и переедание, прием лекарств, перетренированность, а также болезни, недостаток сна и алкоголь. Чтобы поддержать уровень своего тестостерона даже после 30, 40, 50, ты всегда можешь подписаться на курс Тестостерон Макс и улучшить свое качество жизни.
Мнение специалиста
С возрастом начались проблемы в постели, в самый ответственный момент эрекция просто не возникала. Сначала я принимал Виагру, но от таблеток сильно скакало давление. Когда пошел к врачу, узнал, что у меня хронический простатит. Мне назначили препараты от воспаления, специальную диету, упражнения для мышц таза и массаж яичек. После лечения стало получше. В общем, если что-то беспокоит, нужно сразу идти к специалисту, а не глотать непонятные пилюли. Жена нашла для меня курс Тестостерон Мах, там всего 15 уроков, но они улучшили мою жизнь на все 200%
Как заказать
Для того чтобы оформить заказ повышен тестостерон у женщин лечение отзывы необходимо оставить свои контактные данные на сайте. В течение 15 минут оператор свяжется с вами. Уточнит у вас все детали и мы отправим ваш заказ. Через 3-10 дней вы получите посылку и оплатите её при получении.
Отзывы покупателей:
Tata
Хочешь без употребления гормонов повысить свой уровень тестостерона? Хочешь увеличить свою мужскую силу? Тогда подписка курс Тестостерон Мах – это твой вариант.
Без гормонов ты сможешь поднять свой тестостерон, а значит и мужскую силу, улучшишь свое здоровье, сможешь управлять своей жизнью, контролировать свои эмоции.
Катюша
Снижение концентрации тестостерона чревато ухудшением половой функции, умственной деятельности, метаболизма, потерей мышечной массы, силы, а также угнетенным эмоциональным состоянием. Повысить уровень тестостерона можно с помощью сбалансированного рациона, приема витаминно-минеральных комплексов и других методов. Витамины для повышения тестостерона содержатся в продуктах питания, как растительного, так и животного происхождения. Ведь не зря многие мужчины любят мясо и другую белковую пищу, вместе с которой в организм попадают витамины, повышающие тестостерон. Интересно? Пройдя курс Тестостерон Max, ты сможешь взять не только свой тестостерон под контроль, но и научишься быть властелином своей жизни.
Таблетки, уколы, БАДы — все это полная ерунда. Нет ничего лучше, чем спорт, правильное питание, энергия направленная в нужное русло, правильные мысли.
Я об этом узнал на курсе тестостерон Мах Где купить повышен тестостерон у женщин лечение отзывы? С возрастом начались проблемы в постели, в самый ответственный момент эрекция просто не возникала. Сначала я принимал Виагру, но от таблеток сильно скакало давление. Когда пошел к врачу, узнал, что у меня хронический простатит. Мне назначили препараты от воспаления, специальную диету, упражнения для мышц таза и массаж яичек. После лечения стало получше. В общем, если что-то беспокоит, нужно сразу идти к специалисту, а не глотать непонятные пилюли. Жена нашла для меня курс Тестостерон Мах, там всего 15 уроков, но они улучшили мою жизнь на все 200%
Здравствуйте! Повышенный тестостерон, нерегулярные менструации и увеличенные яичники по узи дают основание подозревать у Вас синдром поликистозных яичников. СПКЯ – это синдром, характеризующийся 1. повышенными андрогенами – мужскими гормонами (тестостерон), они могут вызывать избыточный рост волос, акне, выпадение волос, растяжки.
_2. ановуляцией – нерегулярными менструациями. из-за нарушенного соотношения ФСГ/ЛГ ( в норме ФСГ должен быть больше, чтобы фолликул созревал) -блокируется овуляция и нарушается цикл. Повышен Тестостерон,результат-повышенное оволосение,сбой цикла и выпадение волос.Диане пить не хочу,так как знаю,что как только брошу пить-всё вернётся обратно(((Кто смог … . Внимание. Администрация сайта Woman.ru не дает оценку рекомендациям и отзывам о лечении, препаратах и специалистах, о которых идет речь в этой ветке. Помните, что дискуссия ведется не только врачами, но и обычными читателями, поэтому некоторые советы могут быть не безопасны для вашего здоровья. Перед любым лечением или приемом лекарственных средств рекомендуем обратиться к специалистам! Закрыть. Гость. Такая история: летом сдавала тестостерон на 4 д.ц., он был повышен – 2 нмоль\л (при норме до 1,72), на узи СПКЯ, яичники были по объему в несколько раз больше нормы. Врач назначила контрацептивы с эстрагенами (три регол), чтобы решить все эти проблемы.
Я пропила 3 месяца, сходила на узи, яичники уменьшились, но не вошли в норму, пропила еще 3 месяца, по узи все в норме, но тестостерон на 4 д.ц. уже 2,2 нмоль\л, сдала еще андростедион – 13,7 нмоль\л (норма до 19,0). Собственно вопрос: почему тестостерон увеличился, когда должен был уменьшиться? как его снизить? Всем спасибо за ответы. 18 комментариев. Татьяна. Тестостерон — это анаболик мужского организма, он делает практически все то, что отличает мужчину от женщины, он способствует развитию не только половой, но и мышечной системы, мозга, даже продукции эритроцитов. Без него мужчина превращается в евнуха — тонкий голосок, отсутствие оволосения, дряблая мышечная система, ожирение, животик. Повышенный тестостерон у женщин или как в женщине просыпается мужчина. Лечение возможно даже без гормональных препаратов в нашем центре. . Несмотря на то, что тестостерон считается мужским гормоном, в организме женщины он играет важную роль. Он отвечает за возбуждение женских половых органов, влияет на развитие костной и мышечной ткани.
В женском организме он также помогает распределять жировую ткань и отвечает за созревание фолликула во время овуляции. Причины повышенного тестостерона. Уровень тестостерона зависит от многих факторов, таких как физическая активность, питание, образ жизни и т.д. Так почему же тестостерон может повышаться? Повышенный уровень тестостерона у женщин говорит о сбоях в организме. Каковы причины, симптомы и как его снизить читайте на сайте Нова Клиник. . Лечение бесплодия, обусловленного повышением уровня тестостерона, требует индивидуального подхода к каждому случаю. Для нормализации уровня тестостерона могут применяться лечебные диеты, хирургическое вмешательство (при наличии опухолей), гормональная терапия. Если у Вас возникли какие-либо вопросы, связанные с повышением тестостерона, вы можете задать их врачам Нова Клиник. Записаться на прием к врачу можно по телефону, указанному на сайте, или воспользовавшись кнопкой записи. Врачи, выполняющие процедуру. Например, по данным детских гинекологов, острый и хронический эмоциональный стресс увеличивает уровень гормонов стресса, в частности АКТГ, и “перестраивает” организм девочки на переизбыток выработки андрогенов в надпочечниках.
Этому механизму свойственно “закрепляться”, особенно в период полового созревания, наиболее ответственный и уязвимый для формировании репродуктивного здоровья женщины. А сколько стрессов испытывают современные дамы, по сравнению с прошлыми столетиями? От этого и возникло понятие – “андрогенизация женского населения”. Почитайте отзывы в инете, я плохих что-то не видела. Но лучше конечно ко врачу сходить проконсультироваться. В таких делах самолечением лучше не заниматься . Девушки, если мужские гормоны были повышены до беременности, то могут они после родов сами собой в норму прийти? Может глупость спрашиваю, но всё же. Ответить. . Все ясно, у всех приблизительно одна и та же схема лечения Метипред. Сейчас я пока пью ОК Ярину, посмотрим что будет дальше, скорее всего гинеколог в след раз назначит что-то вроде метипреда. надеюсь все будет хорошо. Ответить. Следовательно, повысить биодоступность тестостерона и дегидротестостерона возможно как за счет снижения синтеза ПГСГ в печени, так и посредством введения веществ, способных конкурентно связываться с ПГСГ.
По большей части андрогены экскретируются из организма через печень и почки. . Лечение адреногенитального синдрома заключается в подавлении избыточной продукции АКТГ и тем самым в снижении повышенной продукции андрогенов надпочечниками. С этой целью наиболее часто используется дексаметазон в дозе 0,5 мг на ночь. . Известно, что у 75% женщин с СПКЯ повышен уровень ЛГ в крови, что является следствием высокой амплитуды и частоты его секреции гипофизом. Гиперандрогения у женщин. Причины, симтомы, лечение и профилактика гиперандрогении.| Консультация: +7 (952) 277-71-74. . повышенное выпадение волос, равномерное или в виде залысин. При тяжелых формах, встречающихся редко, развиваются все те же изменения, а также изменения наружных половых органов, уменьшение молочных желез, тембр голоса меняется на более низкий, фигура становится похожей на мужскую. Это состояние называется вирилизацией. Диагностика гиперандрогении. . Если женщина планирует беременность, то лечение проводится препаратами, вызывающими овуляцию.
Эффект от лечения развивается постепенно. Нормальное количество основного андрогена — тестостерона в организме женщины составляет 0,2-1,0 нг/мл. Повышенное количество андрогенов приводит к гирсутизму (усиленному росту волос на теле в нетипичных местах), к появлению угревой сыпи (акне), повышению жирности кожных покровов, выпадению волос на голове, изменению тембра голоса и телосложения. . Лечение повышенного уровня мужских половых гормонов. . У женщин с гиперандрогенией наиболее часто отсутствует эффект от терапии кломифен цитратом, а эффективность стимуляции овуляции гонадотропинами почти в два раза ниже по сравнению с пациентками без гиперандрогении. Лечение препаратами на основе гормона щитовидной железы. Основной гормон этого органа — тироксин, именно он и становится главным действующим веществом всех лекарств для заместительной терапии при щитовидной недостаточности. Также применяют препараты на основе кальцитонина: они показаны для лечения остеопороза. . Лечение препаратами на основе мужских половых гормонов.
Тестостерон — главный гормон, который необходим для нормального функционирования мужского организма. При недостаточности эндокринных функций половых органов мужчинам назначаются лекарства, которые способны компенсировать такие изменения. Тестостерон – это мужской половой гормон, вырабатываемый в половых железах мужчины, а также в надпочечниках. Именно он определяет внешние признаки и характеристики мужчины, но в женском организме этот гормон тоже присутствует, хотя и в значительно меньшем количестве. Несмотря на то, что тестостерон считается мужским гормоном, женскому организму без него не обойтись. Тестостерон и организм женщины. . От интенсивности выработки тестостерона будет зависеть, какой станет мышечная масса у женщины упругой и сильной или вялой и дряблой. В случае, когда количество тестостерона в организме женщины уменьшается, ее мышечная масса тоже будет снижаться.
http://www.favourlight.com/attachment/nizkii_prolaktin_vysokii_testosteron5994.xml
http://dms.
co.at/userfiles/nizkii_testosteron_kak_lechit6066.xml
http://santehmas.ru/upload/na_chto_vliiaet_nizkii_testosteron_u_muzhchin6154.xml
http://www.anindecor.pl/files/vysokii_testosteron_nizkii_estradiol9567.xml
http://www.kaplug.co.kr/Upload/net_ovuliatsii_iz_za_povyshennogo_testosterona3716.xml
Пик выработки тестостерона в организме мужчины приходится на период с 25 до 30 лет. Затем количество гормона начинает постепенно снижаться — на 1-2% каждый год. Но уровень тестостерона может уменьшаться не только по естественным причинам. На его содержание влияют стрессы, недостаток калорий и переедание, прием лекарств, перетренированность, а также болезни, недостаток сна и алкоголь. Чтобы поддержать уровень своего тестостерона даже после 30, 40, 50, ты всегда можешь подписаться на курс Тестостерон Макс и улучшить свое качество жизни.
повышен тестостерон у женщин лечение отзывы
Пик выработки тестостерона в организме мужчины приходится на период с 25 до 30 лет. Затем количество гормона начинает постепенно снижаться — на 1-2% каждый год. Но уровень тестостерона может уменьшаться не только по естественным причинам. На его содержание влияют стрессы, недостаток калорий и переедание, прием лекарств, перетренированность, а также болезни, недостаток сна и алкоголь. Чтобы поддержать уровень своего тестостерона даже после 30, 40, 50, ты всегда можешь подписаться на курс Тестостерон Макс и улучшить свое качество жизни.
Оценка уровня тестостерона рекомендована мужчинам со следующими заболеваниями и состояниями: • Новообразования гипофиза, состояния после облучения области турецкого седла, другие заболевания гипоталамуса и турецкого седла. • Гипоплазия яичек. . Лабораторные признаки. Пороговым значением, позволяющим разграничить нормальное состояние и потенциальный дефицит тестостерона, следует считать 12,1 нмоль/л для общего тестостерона сыворотки крови (уровень 2b, степень A) [22]. . Тестостерон-заместительная терапия оказывала благоприятное влияние на.
Низкий уровень тестостерона у мужчин. Тестостерон известен в народе, как основной начальник мужских качеств. От того, насколько высок его уровень в крови, будет зависеть физическая сила, крепость мышц, степень оволосения, голосовые данные. . Роль тестостерона в мужском организме. Тестостерон, как и некоторые другие гормоны, вырабатывается в тестикулах, то есть в мужских яичках. От содержания тестостерона в мужском организме зависят процессы так называемой вирилизации, то есть развитие вторичных и третичных мужских половых признаков . Однако если признаки пониженного тестостерона проявляются до 50 лет, рекомендуется обратиться к врачу-андрологу. Стероидный гормон тестостерон у мужчин вырабатывается в яичках. Именно он делает из мужчин – мужчин. Оказывает биологическое действие практически на все органы и ткани. В 10-12 лет (пубертатный возраст) начинается усиленная выработка тестостерона, которая приводит к . Последовательность развития симптомов дефицита тестостерона в зависимости от уровня его снижения у мужчин была исследована немецким урологом Zitzmann в 2006 году. Диагностика уровня тестостерона. . При этом причина низкого уровня тестостерона в низком его выработке в яичках. Назначают пожизненныу заместительную гормональную терапию тестостероном. Нехватка тестостерона у мужчин: 8 основных симптомов. Автор. Нестерова Юлия. . У мужчин тестостерон вырабатывается в основном яичками, и они тоже начинают хуже работать с годами, хотя и не настолько хуже по сравнению с яичниками женщин. Уровень тестостерона в организме мужчины начинает снижаться уже с 30 лет – примерно на 1% в год. В возрасте от 50 до 60 лет дефицит тестостерона имеют 5% мужчин. В возрасте 60-70 лет у 2 из 10 мужчин уровень тестостерона ниже нормы, а в возрасте от 70 до 80 лет этот показатель увеличивается до 3 из 10 человек. Уровень тестостерона в организме меняется в течение дня. Низкий тестостерон – лечение. Есть ли необходимость лечения низкого уровня тестостерона? Большинство исследований, посвященных лечению тестостероном, указывают на улучшение либидо и сексуальной функции у мужчин с гипогонадизмом или низким уровнем мужских гормонов.
Исследователи отмечают, что терапия усиливает интерес к половым отношениям и увеличивает количество спонтанных эрекций. Тем не менее, терапия тестостероном может не улучшить эректильную дисфункцию, если основные причины заключаются не в гормональном сбое. Почему низкий уровень тестостерона? Пониженный уровень тестостерона – большая проблема для мужчин. И дело даже не в снижении сексуальной активности и росте пивного живота, а в том, что тестостерон во многом определяет жизненную энергию, упорство, высокий иммунитет и работоспособность (как физическую, так и умственную). Признаками снижения уровня мужского гормона являются: хроническая усталость, упадок сил, частые инфекции, раздражительность, эмоциональная нестабильность, апатия, плохой сон и т.д. и т.п. Каковы же причины снижения уровня тестостерона и можно ли вернуть его уровень к норме? Причины снижения уровня тестостерона. Из – за чего снижается тестостерон? Недостаток тестостерона в организме мужчины в сочетании с соответствующими признаками называется гипогонадизмом.
Негативно влияет на содержание тестостерона не только возраст, но и чрезмерные физические нагрузки, вредные привычки и плохая экологическая обстановка. . Низкий уровень тестостерона у мужчин также может быть связано с наличием заболеваний других органов, таких как ишемическая болезнь сердца, гипертония, сахарный диабет, бронхиальная астма, болезни легких, атеросклероз и болезни печени. Значительно повышает уровень тестостерона силовые упражнения, например, занятия гантелями. Широкие плечи и низкий голос, борода и хорошо развитые мышцы… Эти, а также целый ряд других мужских признаков обеспечиваются веществом, которое мы знаем как тестостерон. О нём мы говорим с врачом-эндокринологом Клиника Эксперт Тула Макаровой Оксаной Викторовной. Мужчины, обладающие низкой половой конституцией, гораздо быстрее отмечают последствия естественного снижения андрогенов. Более того, у таких мужчин гораздо чаще и раньше диагностируется абсолютная форма возрастного гипогонадизма. . Проявления мужского климакса.
Органы и системы. Клинические признаки. Эндокринные нарушения. . Пожалуйста, помните, что нормальный уровень тестостерона для мужчин в возрасте старше 50 должен в идеале находится выше уровня 12 нмоль/л. В лабораториях для этого возраста указана минимальная норма 6.7 нмоль/л, так как все привыкли считать, что у мужчин старше 50 лет не должно быть много тестостерона.
✅ повышен тестостерон у женщин симптомы отзывы
✅ повышен тестостерон у женщин симптомы отзывы
Отзывы повышен тестостерон у женщин симптомы отзывы
Искал средство для повышения потенции, в итоге нашел пластырь Testonormin. Особо в результат не верил, но решил все-таки испытать и приобрел 2 упаковки. Благо цена на него не столь велика. Использую его уже 3 недели, эффект есть. Эрекция стала стойкой, появились новые ощущения от интима, даже сексуальное влечение стало лучше. Отзывы о повышен тестостерон у женщин симптомы отзывы
Реальные отзывы о повышен тестостерон у женщин симптомы отзывы.
Где купить-повышен тестостерон у женщин симптомы отзывы
| гзт тестостероном тестостерона пропионат 1 диета повышающая тестостерон | Узнал о Тестонормин в реальных отзывах на одном из форумов. Пластыри помогли нормализовать уровень тестостерона в организме, улучшили потенцию и либидо. За последние полгода не сталкивался с неловкими моментами в интимных отношениях. Удовлетворяю без проблем супругу и сам получаю невероятное удовольствие. |
| повышенный тестостерон у мужчин | Прикрепленный пластырь не мешает работать или заниматься спортом, под одеждой его не видно. 1 упаковки надолго не хватит, если использовать его регулярно. Купил еще 1 упаковку, чтобы продолжить курс. |
Тестостероновые пластыри Testonormin работают через кожу. Удобнее всего клеить на плечо, но можно и на живот, спину, бедро. Эффект быстрый, если за 30 минут до секса или на ночь свежий пластырь поставить, то секс будет отличный. Действует и сразу, и накопительно. После регулярного использования гормональный фон нормализуется и потенция снова без проблем. Если стресс или нужна быстрая стимуляция, то разово можно поставить.
Ещё где посмотреть повышен тестостерон у женщин симптомы отзывы: Производитель указывает, что пока не может рассекретить инновационную формулу.
Причина заключается в банальном опасении, что состав стащат конкуренты. Пока что состав защищается законодательством о коммерческой тайне. Рекомендуют наклеивать за полчаса до секса, особого возбуждения не ощутил, и когда дошло до секса, никаких изменений не было, ни прилива сил, ни каменной эрекции. Разочаровался, но пластырь рассчитан на сутки, и я его снимать не стал. мужской гормон тестостерон у женщин повышен. анализ крови на тестостерон. диета при повышенном тестостероне. тестостероновый пластырь купит в Самаре
Пластыри Testonormin настроены так, что тестостерон сразу в кровь попадает и начинает быстро действовать. Организм у меня ожил после таких применений. И забот никаких – приклеил утром и до завтра забыл. Они никуда не денутся. Я курс применял, чтобы улучшить естественную выработку гормона. Эффект для сексуальных утех порадовал очень. Пластыри помогли за 1 месяц. Курс не повторял. Уровень тестостерона вернулся в норму, через несколько недель повысилась самостоятельная выработка.
В процессе носки нет дискомфорта, кожа реагирует нормально. какие лекарства повышают тестостеронповышен тестостерон у женщин симптомы отзывы
как повысить уровень тестостерона у мужчин, как повысить уровень тестостерона у мужчин
повышен тестостерон у женщин симптомы отзывы,гзт тестостероном, пкт после тестостерона энантата
повышенный тестостерон у мужчин.
У кого была такая проблема,вопросов несколько: 1. Каковы симптомы в себе видели?. у меня повышенный тестостерон.Выпадение волос и лишний вес( килограмма 4. С волосами вообще беда была.Тестостерон очень сложно снизить. Все ответы на тему Лечение повышенного тестостерона у женщин. Графики базальной температуры. Отзывы о лекарствах. Калькулятор овуляции. СПКЯ (симптомылечение). Синдром поликистозных яичников (клиническая лекция).Б. Манухин, М.А. Геворкян Кафедра акушерства и гинекологии лечебного. дексаметазон повышает гармон!! это таблетки. и их прописывают почти всем женщинам с повышенным тестостероном.
Девчонки привет.А ктонибудь слышал про препарат верошпирон?У меня незначительно повышен. Повышенный уровень тестостерона у женщин. Напишу отдельные отзывы о них, когда пропью хотя бы месяц. В анализах на гормоны нет ничего страшного. Каждая женщина (да и мужчина) должны знать о своём гормональном фоне, ведь это залог здоровья. Анализы на гормоны назначает врач. Тестостерон мужской гормон. А у моей коллеги, как оказалось, высокое содержание этого гормона! Давно замечала, что у неё. Какие еще признаки встречаются при повышенном уровне тестостерона и как вообще регулируют этот уровень? К какому врачу надо обратиться? ХитраяЗая, 27 сен 2015. Недостаток тестостерона у мужчин: причины, симптомы и лечение. Повысить уровень тестостерона можно, не прибегая к медицинской помощи, а с помощью изменения образа. Нормальный уровень тестостерона у женщин. 31 марта 2019. Эритроциты норма у мужчин. повышенный тестостерон СПКЯ Гиперандрогения выпадение и сальность волос планирование беременности. Спасибо Вам большое! Да, я вот думала вчера и решила в Омм пойти, по крайней мере и в интернете хорошие отзывы про этот центр.
katya123 автор темы. Екатеринбург. тестостерона 1,36 нмоль при планировании это нормально отзывы. тестостерон 1.98. ntcnjcnthjy 1.98. пролактин повышен. Здравствуйте. Интересует Ваше мнение. Был повышен тестостерон несильно. Гинеколог назначила Диане35 на 3 месяца. Я пропила курс, во второй месяц после отмены препарата. Причины повышенного тестостерона у женщин. Почему у женщин повышается тестостерон, может сказать только врач. А тестостерон у меня почти такой же (2,37). Врач сказала внимания не обращать. Я сама начиталась, что нормы могут быть и выше и решила голову не забивать себе этим. Тэги: тестостерон у женщин, повышенный тестостерон у женщин. хочется чтоб например съел морковку и уровень тестостерона у тебя повысился. или сделал серию упражнений на указательные пальци и понеслось. Список сообщений топика Повышен тестостерон форума Беременность. И у меня повышен, пью дексаметазон. Отзывы о нем самые противоречивые, но я. В Инвитро, где вы сдавали, нормы только для женщин старше 10 лет всетаки не очень это корректно, стричь их и беременных под одну гребенку.
Я тоже. тестостерон у женщин Девчонки, я планирующая беременность точенее, пытающаяся забеременеть. диагнознарушение менструального цикла. лет 5 пила ОК. разные. был повышен Тестостерон и понижен Прогестерон. наблюдаюсь у ги. Такой типично мужской гормон, как тестостерон, присутствует также в организме женщины. Вырабатывается он яичниками и надпочечниками. Тестостерон у женщин отвечает за такие важные функции организма.
Официальный сайт повышен тестостерон у женщин симптомы отзывы
Как понизить тестостерон у женщин? Почему тестостерон повышен у женщины: причины, последствия и требуется ли. Назначает гормональные препараты, предназначенные для снижения уровня тестостерона, гинеколог либо эндокринолог. Врач дает направление на анализы и ставит диагноз на основе. Как понизить тестостерон у женщин без гормонов, с помощью способов народной медицины можно добиться значительного. Народные средства очень эффективны при повышенном тестостероне у женщин, но только в том случае, если процесс ещё в самом начале.
Действенным лекарством является чай из мяты. Зачем необходим тестостерон женскому организму, показатели нормы, причины. Тестостерон – один из основных половых гормонов мужского организма, который. Как можно понизить тестостерон у женщины? В последнее время, именно этот вопрос беспокоит многих женщин. Препараты для снижения тестостерона у женщин. Если у женщины имеются симптомы того, что. А теперь мы рассмотрим, как понизить тестостерон у женщин без гормонов. Как снизить тестостерон у женщин народными средствами? Снижение тестостерона народными средствами. Самый простой и безопасный (при отсутствии проблем с печенью) способ понизить уровень андрогенных. Еще несколько вариантов, как понизить тестостерон у женщин народными средствами Как понизить тестостерон у женщин и мужчин, традиционные и народные способы восстановления гормонального баланса, диета и общие рекомендации для снижения андрогена в организме. Многие пациентки интересуются, как понизить тестостерон у женщин. Самый простой и действенный способ для понижения тестостерона — начать принимать соответствующие лекарственные средства. Главная › Гормоны › Тестостерон › Как понизить тестостерон у женщин без гормонов: правила питания, рецепты народных средств и физические нагрузки. Причины повышенного тестостерона у женщин: нарушения функций гипофиза; генетической предрасположенности. Как уменьшить тестостерон у женщин: народные средства, лекарства. Причины и симптомы увеличения андрогена. Перед тем как понизить тестостерон у женщины, важно выяснить причину высокого уровня гормона. Повышенный уровень тестостерона у женщин чреват множеством проблем со здоровьем, начиная угрями и выпадением волос,. Рассмотрим, как снизить уровень тестостерона у женщин без таблеток. Если превышение здорового уровня тестостерона незначительно, то не обязательно сразу начинать.
Лечение нежелательного роста волос у женщин по мужскому типу
Актуальность
Около 5% – 10% женщин имеют гирсутизм -оволосение по мужскому типу (волосы растут в местах, в которых обычно бывают только у мужчин: усы, область бороды, на груди, животе, спине и т.
д.). Наиболее распространенной причиной этого является синдром поликистозных яичников. Гирсутизм может привести к психологическим расстройствам, низкой самооценке, снижению самооценки, депрессии, чувству стыда и социальным трудностям.
Вопрос обзора
Какие методы лечения (исключая терапию лазером и светом по отдельности) работают лучше всего при гирсутизме?
Характеристика исследований
Мы включили 157 исследований, опубликованных к июню 2014 года, в которых были изучены 10 550 человек. Участники были женщинами со средним возрастом 25 лет. Были значительные различия в качестве того, как были проведены исследования; более половины не имели ослепления, и это могло оказать влияние на представление результатов по исходам. Большинство исследований были проведены в отдельных центрах в Европе и продолжались от шести до 12 месяцев. Было оценено разнообразие лечебных процедур, в основном в единичных исследованиях. Они включали некоторые виды местного лечения, модификацию образа жизни, оральные контрацептивы (ОК), лекарства для подавления эффекта гормонов, которые отвечают за мужские черты, и комбинированную терапию.
Улучшение, оцениваемое участниками, и влияние на качество жизни были изучены в меньшинстве исследований, в то время как большинство исследований измеряли уменьшение проявлений гирсутизма по оценкам врачей, так же как и уровни андрогенов в крови. Половина исследований сообщали о неблагоприятных событиях и около одной трети – о других признаках и симптомах, например, жирной коже и нарушениях менструального цикла, что может быть связано с увеличением уровня андрогенов в крови.
Основные результаты
Оральные контрацептивные (ОК)(противозачаточные) таблетки уменьшали количество волос, но это уменьшение не было согласованным во всех исследованиях, хотя два ОК (этинилэстрадиол 35 мкг + ципротерона ацетат 2 мг по сравнению с комбинацией этинилэстрадиол 30 мкг + дезогестрел 0,15 мг) оказались эффективными в той мере, что это можно считать важным для женщин с гирсутизмом.
Из антиандрогенов (лекарства с анти-андрогенным действием), флутамид был оценен и женщинами и врачами как более эффективное средство, чем плацебо.
Спиронолактон также был эффективен, но данные были доступны только в отношении оценок врачей. Финастерид не показал убедительной эффективности на основе оценок и женщин, и исследователей. Добавление ципротерона ацетата (антиандроген) к ОК, как оказалось, повышало благотворное влияние ОК по уменьшению оволосения.
Инсулиновые сенсибилизаторы (противодиабетические препараты) и изменение образа жизни не имели никакой очевидной пользы с точки зрения тяжести гирсутизма. К сожалению, само-оценка со стороны женщин, так же как и влияние гирсутизма на их качество жизни, были теми исходами, которые были недостаточно рассмотрены в исследованиях.
Хорошо известны неблагоприятные события, о которых сообщали по разным лекарствам, такие как боли в желудке и кишечнике, болезненность молочных желез, снижение либидо и сухая кожа – при использовании флутамида и финастерида; нерегулярные кровотечения – при использовании спиронолактона; тошнота, диарея и вздутие живота – при использовании метформина; и приливы, снижение либидо, сухость влагалища, болезненность молочных желез и головные боли – при использовании аналогов гонадотропин-рилизинг гормонов (ГнРГ).
Не было важных различий в уровнях андрогенов в крови между различными группами лечения; ОК оказали положительное влияние на акне (угри), а инсулиновые сенситизаторы улучшили регулярность менструального цикла.
Мы ожидали найти доказательства того, что комбинирование OК с антиандрогеном было бы более эффективным, чем, например, ОК в отдельности, но отсутствие исследований не позволило нам сделать такие выводы.
В целом, мы пришли к выводу, что ОК (в особенности с антиандрогенной активностью), ОК в комбинации с ципротерона ацетатом, флутамидом и спиронолактоном эффективны в лечении гирсутизма. Однако, как правило, требуется дополнительные косметические меры (эпиляция, эпиляция воском, обесцвечивание, электролиз, лазерная и фото-эпиляция), потому что необходимо по крайней мере от шести до 12 месяцев, чтобы достичь оптимального эффекта. Кроме того, из-за дистресса, связанного с гирсутизмом, и его влияния на качество жизни, составляющей лечения должна стать психологическая поддержка.
Качество доказательств
В целом качество доказательств для различных исходов было в среднем оценено как умеренное до очень низкого. Важными причинами этого стали: исследования не имели ослепления, или имели небольшой размер выборки.
Акне: решение проблемы сегодня | Remedium.ru
Автор: В.И. Аверина, к.м.н., ФМБЦ им. А.И.Бурназяна ФМБА России
Несмотря на многообразие подходов к лечению акне терапевтическими и косметическими средствами, проблема эта не исчерпана, напротив, в современных социально-экономических условиях она требует избирательного и максимально эффективного решения. Успех лечения зависит от опыта врача, его профессионального мышления, понимания механизмов заболевания.
Акне – это полиморфное мультифакторное заболевание волосяных фолликулов и сальных желез, возникающее в результате гиперпродукции сала, фолликулярного гиперкератоза, воспаления, дисбаланса липидов, некоторых половых гормонов и генетической предрасположенности.
Кожа является эндокринным органом, зеркалом метаболизма половых стероидных гормонов, действие которых осуществляется через специфические андрогенные RP. Андрогены усиливают дифференцировку и митотическую активность клеток эпидермиса, именно свободный тестостерон овариального происхождения, дегидроэпиандростерон и андростендион надпочечникового происхождения стимулируют секрецию кожного сала и величину сальных желез. Учитывая вышесказанное, пациента с диагнозом акне целесообразно комплексно обследовать на дерматологический и эндокринологический статус.
Аналогичным эффектом обладает прогестерон, который усиливает секрецию сальных желез за счет андрогенной и антиэстрогенной активности. Прогестерон является предшественником тестостерона, эстрогенов и адренокортикостероидов. Дисбаланс гормонального равновесия у пациентов с акне можно выразить в виде соотношения андрогены/эстрогены, где увеличение числителя и уменьшение знаменателя соответствует клинике акне. В связи с этим накануне менструации у здоровых женщин в результате действия прогестерона усиливается секрет кожного сала и появляются элементы акне.
Изменения функциональной активности эндокринной системы у здоровых лиц в разные периоды пубертата имеют свои особенности. На каждом этапе развития происходит последовательное включение и функционирование желез внутренней секреции, гормонов и биологически активных веществ. Они находятся в тесном взаимодействии с синтезом тестостерона (Т) и секс-стероидом, связывающим глобулин (ССГ), секретируемый гепатоцитами. Кроме того, меняются механизмы центральной регуляции гипоталамо-гипофизарной системы, что отражается на секреции половых стероидных гормонов.
Гиперсекреция кожного сала является следствием высокого уровня андрогенов и повышенной чувствительности к ним СЖ.
Если накануне менструации высокий уровень андрогенов в крови женщин соответствует физиологической норме, то в пубертатный период у пациентов с акне уровень андрогенов превышает уровень эстрогенов значительнее, чем у здоровых лиц. Уровень тестостерона и дегидротестостерона в 10–35 раз выше, чем у здоровых людей, причем у мужчин выше, чем у женщин.
Повышенная активность α-редуктазы переводит свободный тестостерон в дегидротестостерон – основной гормон, стимулирующий гиперсекрецию сальной железы.
Маркерами скрытой гиперандрогении у лиц мужского пола являются повышение не общего тестостерона, а его свободной фракции и снижение ПССГ (Н.Е.Кушлинский, В.А.Самсонов, С.А.Масюкова, И.В.Саламова; 1996).
У женщин инициаторами дисфункций в сальном фолликуле являются андрогены надпочечников. В формировании участвует несколько механизмов: гипоталамо-гипофизарный, гонадный, надпочечниковый.
По результатам исследования основных гормонов гипофиза, яичников, надпочечников пациенток с клинической картиной акне можно разделить на следующие группы с доминирующим генетическим фактором: гиперандрогения преимущественно овариального генеза; гиперандрогения с умеренной гиперпролактинемией и вовлечением надпочечников; преимущественно с гиперпролактинемией; преимущественно с надпочечниковым пулом андрогенов.
Признаком гиперпролактинемии является повышенный уровень пролактинов или нормальный, но при соотношении ЛГ к ФСГ менее единицы.
В случае скрытой пролактинемии за счет синтеза АТ к пролактину усиление синтеза ПРЛ подавляет синтез ЛГ.
В случае гиперандрогении овариального генеза приблизительно в 12% случаев происходит повышение уровня ЛГ. Соотношение ЛГ к ФСГ менее 1,5–2. Уровень тестостерона часто повышен, при УЗИ более чем в 50% случаев выявлены множественные дисфункциональные кисты в яичниках без склерозирования белочной оболочки.
У пациентов с гиперпролактинемией и вовлечением надпочечников уровень пролактина умеренно повышен или нормальный. Индекс соотношения ЛГ к ФСГ менее единицы. Отмечается небольшое повышение уровня дегидроэпиандростерона сульфата. При УЗИ у пациенток этой группы замечены единичные кисты в яичниках приблизительно в 15% случаев. В группе больных преимущественно с гиперпролактинемией – небольшое повышение ПРЛ (иногда норма), индекс соотношения ЛГ к ФСГ менее единицы. У пациенток преимущественно с надпочечниковым пулом андрогенов наблюдается некоторое повышение дегидроэпиандростерона сульфата по сравнению со здоровыми пациентками.
Таким образом, угревая болезнь – андрогензависимое состояние кожи. Изменение состояния гонад, гипофиза, надпочечников, определяет патологическую секрецию уровня андрогенов. Инсулин усиливает андрогенизацию за счет стимуляции синтеза ЛГ гипофиза у пациенток с синдромом поликистоза яичников. У больных с угревой болезнью было замечено незначительное, но стабильное повышение уровня инсулина, индекс соотношения ЛГ к ФСГ менее единицы и умеренная пролактинемия.
Так как в основе патогенеза угревой болезни лежит повышенное выделение кожного сала и определенные иммунные процессы, именно состояние иммунитета привлекает внимание и является недостаточно изученным. В результате исследования установлено, что общее количество лейкоцитов, лимфоцитов, СД20+, СД8+-клеток не отличается от показателей контрольной группы. Содержание СД3+ и СД4+-лимфоцитов ниже контрольного уровня. Уровень клеток с маркером апоптоза (СД95+-лимфоцитов) значительно повышен у больных преимущественно с тяжелым течением заболевания.
При слегка повышенном количестве сегментоядерных клеток отмечается значительное снижение их фагоцитарной активности и интенсивности фагоцитоза. При этом показатели гуморального иммунитета не изменены.
В связи с этим необходимо помнить, что и в тонком кишечнике, а также на всем протяжении толстого кишечника существуют лимфатические фолликулы. Обилие лимфатических узлов первого порядка, прилегающих к брыжейке, второго порядка, сопровождающих аорту и полую вену, восходят вдоль пищевода, трахеи в грудной лимфатический проток, далее образуют общий коллектор, который выполняет функцию общего регулятора – очистителя. Т-клеточный иммунитет организма находится в прямой связи с эвакуаторной функцией кишечника. Состояние микрофлоры кишечника при этом играет определенную роль. Наиболее резкие изменения микрофлоры кишечника присущи всем стадиям угревой болезни. Полученные данные свидетельствуют о существенном изменении иммунного статуса у больных с акне.
Необходимо помнить, что цинк играет немалую роль в развитии акне. Снижение цинка в сыворотке крове коррелирует с тяжестью заболевания (С.А.Колесниченко, 1998). По мнению многих авторов, растворимые соли цинка обладают антибактериальным, антиандрогенным действием за счет блокирования 5-α-редуктазы.
По данным В.Н.Мордовцева, акне относят к наследственным заболеваниям по аллейным генам, детерминирующим функциональную способность сальных желез, гормонов, что определяет у одних пациентов физиологические акне, у других – развитие тяжелых форм болезни.
Клиническая картина
Различают невоспалительные и воспалительные клинические формы акне. При невоспалительной форме определяются закрытые или открытые комедоны. При этом микрокомедоны являются предшественниками закрытых и открытых форм. Воспалительные элементы разделяют на поверхностные (папулы и пустулы) и глубокие (узлы, кисты, глубокие пустулы). Степень выраженности процесса, симметричность распространения высыпаний позволяют оценить тяжесть заболевания.
Терапия
У пациентов с тяжелой степенью акне (при выраженном дермальном воспалении, гнойном расплавлении дермы) показано назначение системной монотерапии изотретиноином с четким подбором кумулятивной дозы.
Это единственный препарат, влияющий на все звенья патогенеза угревой болезни. Изотретиноин, редуцируя сальные железы, уменьшает выработку кожного сала, комедонов, угнетает рост P. acne.
К системным препаратам, уменьшающим секрецию кожного сала, относят эстрогены, андрогены, которые назначают женщинам при неэффективности антибиотикотерапии. Системные кортикостероиды применяют при надпочечниковой гиперандрогении. Лечение длится 6–8 месяцев – до достижения стойкой ремиссии.
Антибактериальная терапия по-прежнему актуальна при выраженном воспалительном процессе. Р. acne высокочувствительны к антибиотикам, однако не все антибиотики способны проникать в фолликулы сальных желез.
Известно, что наиболее эффективны Доксициклин, Амоксициллин, Вильпрафен. При выраженных нагноительных процессах с кистозными формами принята сочетанная терапия из антибиотиков и кортикостероидов, а также наружное применение антибактериальных мазей (бензоила пероксид, клиндамициновая) продолжительностью до 2–4 месяцев.
Акне легкой и средней тяжести характеризуется наличием невоспалительных комедональных форм и поверхностных воспалительных папулезно-пустулезных форм.
На сегодняшний день наиболее эффективными противоугревыми средствами для местного применения являются ретиноиды, которые способны вызывать специфический биологический ответ в результате связывания и активации рецепторов ретиноевой кислоты. Препараты устраняют комедоны, уменьшают продукцию кожного сала. Вызывают сухость кожи, эритему. При длительном лечении (до 4 месяцев) количество комедонов снижается на 2/3. К ретиноидам 3-го поколения, предназначенным для местной терапии акне, относят адапален, представляющий собой производное нафтойной кислоты с ретиноидоподобным действием.
Адапален обладает противовоспалительным, комедонолитическим действием, нормализует процессы кератинизации и дифференцировки кератиноцитов. Терапевтический эффект отмечается через 4–6 недель. В России адапален зарегистрирован под названием Дифферин® (Galderma, Швейцария), который выпускается в виде 0,1%-ного геля на водной основе и 0,1%-ного крема.
При выборе лекарственной формы следует помнить, что эффективность действия препарата определяется взаимосвязями в системе «препарат – основа – кожа». Именно правильное увлажнение рогового слоя значительно усиливает проникновение веществ. Необходимо соблюдать режим дозирования. Гель и крем бережно, без особого усилия наносят на пораженные участки кожи 1 раз в день на ночь на чистую сухую кожу. Дифферин — высокоэффективный препарат патогенетического действия, его применение не приводит к моментальным результатам. Об отсутствии быстрого визуального эффекта врач обязан сообщать пациенту во избежание отказа от лечения. В среднем курс лечения составляет до 12 недель, для этого требуется не менее 30 г препарата в форме геля или крема (при нанесении препарата только на область лица). Терапевтический эффект развивается после 4–8 недель лечения, стойкое улучшение — после 3-месячного курса. Такая длительная терапия не только наиболее рациональна и эффективна, но и предотвращает формирование постакне.
Дифферин сохраняет лечебное действие в комбинации с местными антибактериальными противоугревыми средствами (эритромицин, клиндамицин, бензоила пероксид) [3, 6, 10, 12]. Это расширяет возможности его применения даже при обилии пустулезных элементов. При наличии папулезно-пустулезных элементов целесообразно применение Дифферина в комбинации с препаратом антибактериального действия — Базироном АС.
В нем сочетаются свойства эффективного лекарства – бензоила пероксида (БПО), действующего на основные патогенетические звенья акне, и удобного в применении косметического средства благодаря инновационной гидрогелевой основе – глицерин-акрилатного кополимера (acrylates copolymer-АС). БПО является мощным окислителем и при контакте с клеточной мембраной бактерий оказывает выраженное бактерицидное действие. Образующаяся при разрушении БПО бензойная кислота действует бактериостатически. Бензойная кислота не накапливается в тканях, не обладает системным действием и в неизмененном виде выводится с мочой.
Противовоспалительное действие БПО обусловлено разрушением СЖК и инактивацией свободнорадикальных форм кислорода в очаге воспаления. Комедонолитическое действие связано с тем, что БПО является по химической структуре перекисью (т.е. сильным окислителем), которая разрушает структуры комедона. С этим же связано отбеливающее действие препарата, что приводит к обесцвечиванию поствоспалительных гиперпигментированных пятен и рубцов.
Акрилатный кополимер основы активно адсорбирует кожное сало, уменьшая явления себореи и жирный блеск кожи на 40%. Постепенное высвобождение глицерина из гидрогелевой основы обеспечивает смягчение и увлажнение кожи, уравновешивая раздражающий эффект БПО. Препарат эффективно воздействует на P. acnes и Staphylococcus epidermidis – основную патогенную микрофлору, которая высеивается у пациентов с акне, не вызывает микробную резистентность, что позволяет использовать его длительно.
По данным профессора Е.Р.Аравийской, все современные наружные препараты для лечения акне следует применять длительно. Исследование, проведенное в СПбГМУ им. акад. И.П.Павлова, показало, что стойкий позитивный эффект при использовании бензоила пероксида (Базирон) и адапалена (Дифферин) возможен лишь при постоянном применении в течение 4–6 месяцев. Это обусловлено тем, что подобные препараты должны воздействовать на кожу в течение нескольких сроков обновления эпителиального пласта, а средняя продолжительность обновления эпителия кожи составляет 28 дней.
Для наружного применения также используются клиндамицин, тетрациклин, эритромицин, фузидиевая кислота, мупироцин, которые обладают способностью проникать через неповрежденную кожу, обеспечивают быстрый эффект при стафилококковых поражениях.
Применение гиалуроновой кислоты вызывает пристальный интерес. Она обладает антибактериальными свойствами (благодаря содержанию цинка гиалуроната) и регенерирующими (как мукополисахарид, содержащийся в дерме). Для лечения акне используется гель цинка гиалуроната (В.Н.Мордовцев и соавт., 2001).
Таким образом, грамотный, продуманный комплексный терапевтический подход к лечению акне приводит не только к быстрому и стойкому результату, но и значительно улучшает социальную адаптацию и качество жизни пациентов.
Литература
1. .Данилова А.А., Шеклакова М.Н. Акне // Рос. мед. журн. – 2001; 9(11): 452–456.
2. .Масюкова С.А., Ахтямов С.Н. Акне: Проблема и решение // Консилиум медикум. – 2002; 4(5): 217–223.
3. Воронова О.А., Скидан Н.И. Препараты фузидиевой кислоты в современной клинической практике врача дерматовенеролога // Вопросы диагностики и терапии дерматозов. – 2001. – 28 с.
4. Юцковская Я.А., Таран М.Г., Дворянинова И.Е. Принципы наружного лечения акне в сочетании с аппаратными методами воздействия // Эксперим. и клин. дерматокосметология. – 2012; 3: 20–27.
5. .Оковитый С.В., Ивкин Д.Ю. Мупироцин: Клиническое применение. – 2011; 4: 8–13.
6. Сазыкпна Л.Н., Альбанова Н.И. Клиническая активность различных лекарственных форм ретиноидов при обыкновенных угрях // Рос. журн. кожн. и вен. бол. – 2004; 2: 63–69.
7. Кунгуров Н.В., Кохан М.М., Курилко О.Н. Угревая болезнь как медико-социальная проблема юношества // Урал.
мед. журн. – 2004; 3.
8. Кицюк О.Ф. Изучение иммунного статуса у больных угревой болезнью // Тезисы докладов Всеросс. конф. дерматовенерологов. «Современные направления диагностики, лечения и профилактики ИППП и дерматозов». – 2004; 1: 18 с.
9. Рудых Н.М., Филатова Т.Б., Олейникова Ю.В. Типы нарушения гормонального статуса у женщин, больных угревой болезнью // Тезисы докладов Всеросс. конф. дерматовенерологов. «Современные направления диагностики, лечения и профилактики ИППП и дерматозов». – 2004; 1: 39 с.
10. Рудых Н.М., Филиппова Т.Б., Олейникова Ю.В., Сапего О.В. Исследование уровня инсулинемии и профиля секреции гонадотропных гормонов гипофиза у больных угревой болезнью // Тезисы докладов Всеросс. конф. дерматовенерологов. «Современные направления диагностики, лечения и профилактики ИППП и дерматозов». – 2004; 1: 39 с.
11. Волкова Е.Н. Лечащий врач. — 2007. — №4. — С. 21–28.
12. Волкова Е.Н., Осипова Н.К. Рос. журн.
кож. и вен. бол. — 2009. — №5. — С. 53–58.
13. Волкова Е.Н., Осипова Н.К. Клин. дерматол. и венерол. — 2010. — №2. — С. 72–77.
14. Гущина Н.С., Корчевая Т.А. Рус. мед. журн. — 2005. — Т.13, №7. — С. 482–485.
15. Орлова Н.А. Клин. дерматол. и венерол. — 2003. — №4. — С. 53–56.
16. Самгин М. А., Монахов С. А. // Вест. дерматол. и венерол. — 2003. — № 4. — С. 37—39.
17. Самгин М. А., Монахов С. А. // Рос. журн. кож. и вен. болезней. — 2005. — № 3. — С. 55—64.
18. Самгин М. А., Монахов С. А. // Рос. журн. кож. и вен. болезней. — 2006. — № 6. — С. 85—87.
19. Data on file. Galderma Laboratories, Ins. Medical Departament. — 1994.
20. Eady E. A., Farmery M. R, Ross J. I. et al. // Br. J. Dermatol. — 1994. — Vol. 131. — P. 331—336.
21. Michel S., Jomard A., Demarschez. // Br. J. Dermatol. — 1998. — Vol. 139 (suppl. 52). — P. 3—7.
22. Swinyer L. J., Baker M.
D, Swinyer T. A., Mills O. H. Jr. // Br. J. Dermatol. — 1988. — Vol. 119, N 5. — P. 615—622.
23. Потекаев Н.Н., Белоусова Т.А. Опыт применения геля Базирон АС в терапии фасциальных и экстрафасциальных проявлений акне // Дерматология. – 2008. – №2. – С. 9–12.
✅ способы увеличить тестостерон
Размещено: 9 июля в 16:30
Автор: Виктория
Тэги: лекарства для повышения тестостерона у мужчин, где купить способы увеличить тестостерон, пластырь для потенции.
роль тестостерона, лекарственные средства повышающие тестостерон, свободный тестостерон пг мл, тестостерон и дгэа повышен, тестостерон как обозначается
Описание
Testonormin имеет небольшой размер и телесный цвет, наклеить можно в любое удобное место. В инструкции написано, что идеальные места – это плечо, бедро и живот. На животе пластырь держится плохо, отваливается. С пластырем принимал душ, все было хорошо.
Клеится лучше там, где нет волос вообще. Вместе с ним я пил лекарства для мочеполовой системы. Одной упаковки пластырей хватает на целый курс, каждый находится в отдельной упаковке. Инструкция к Testonormin описывает все особенности применения пластыря. Если не хотите проблем и сложностей, придерживайтесь рекомендаций производителя. Пластырь закрепляется в так называемых активных зонах (на спине, в области бедер или же на животе).
Официальный сайт способы увеличить тестостерон
Состав
Тестостерон — основной мужской гормон. Именно он во многом формирует. Существуют эффективные медикаментозные способы, но мы не в праве о них говорить, потому что такие вещи делаются исключительно. Тестостерон главный мужской половой гормон, отвечающий за половую функцию. Дефицит гормона ведет к серьезным проблемам. как повысить тестостерон. Как повысить тестостерон: топ методов. Постоянное чувство усталости, провалы в постели, стремительное снижение веса, депрессивное состояние. Рассмотренные методы, как увеличить тестостерон у мужчин, наиболее. Это отличный способ повысить тестостерон и уровень полового влечения. Жиры каких продуктов полезны. 10 лучших советов как увеличить уровень выработки тестостерона в организме мужчин естественным способом без применения аптечных препаратов и вреда для. Как увеличить тестостерон в организме мужчины? Обзор естественных способов повышения тестостерона: препараты, народные рецепты, БАДы, упражнения и др. Как увеличить мужской гормон тестостерон в организме: естественные и медицинские средства. Какие тренировки, диеты и напитки помогут стать. Тестостерон можно без преувеличения назвать движущей силой мужчины. Роль этого гормона не ограничивается формированием первичных половых признаков. Тестостерон оказывает непосредственное влияние. Натуральные способы повышения тестостерона. Тестостерон – это гормон, который ассоциируют с большими мышцами, силой и сексуальным драйвом. Неудивительно, что повышение этого мужского гормона – вечная.
Результаты испытаний
Понравились тестостероновые пластыри. Особых проблем в сексе не было, но решил усилить ощущения. Они действительно усилились, стал ощущать себя настоящим мачо, секс стал более грубым, но доставляющим и мне, и партнерше больше удовольствия. Плюс увеличилась продолжительность секса. Могу заниматься полчаса, не кончая и никак себя не контролируя. Партнерша без ума от этих пластырей, как и я. Думаю, буду использовать их частенько. Ведь тестостерон полезен для мужчин. То есть, это средство и приятное, и полезное, что редкость. Сами пластыри сделаны качественно, надежно закрепляются, в них можно даже в ванной заниматься сексом 🙂 За этот период почувствовал значительные улучшения. Нормализовалось либидо, повысилась сексуальная активность, наладилась эрекция. Сейчас прежних проблем интимного характера нет.
Мнение специалиста
Пластыри Testonormin настроены так, что тестостерон сразу в кровь попадает и начинает быстро действовать.
Организм у меня ожил после таких применений. И забот никаких – приклеил утром и до завтра забыл. Они никуда не денутся. Я курс применял, чтобы улучшить естественную выработку гормона. Эффект для сексуальных утех порадовал очень.
Таблица норм тестостерона в крови у женщин по возрастам. Сколько тестостерона в норме содержится в крови женщин? Что может оказать влияние на изменение показателей и когда стоит обращаться к врачу? Тестостерон – важный мужской гормон. В женском организме вещество в малых количествах вырабатывают яичники и надпочечники. Несмотря на низкую концентрацию, свободный тестостерон влияет на многие процессы. Клиническая картина повышенного тестостерона. Высокий тестостерон в крови женщины, можно заметить даже по визуальным. В таблице представлены значения общего тестостерона, то есть всех частей гормона в сыворотке крови. Для определения соотношения свободной фракции и общего. Значения нормы тестостерона у женщин могут сильно различаться в зависимости от метода определения, лаборатории, единиц измерения, поэтому при интерпретации результатов анализов важно. Таблица нормы тестостерона у женщин по возрасту: Возраст. Содержание гормона, нмоль/л. Тестостерон, норма у женщин которого меняется с возрастом, традиционно считается мужским гормоном. Однако у представительниц прекрасного пола гормон тоже вырабатывается, хоть и в меньшем количестве, чем у мужчин. Что такое тестостерон у женщин. Тестостерон — основной мужской половой гормон, андроген, но вещество продуцируется и в организме женщины, хотя нормы тестостерона представительницы слабого пола различаются в зависимости от возраста. Выработка гормона у женщины происходит с помощью. Такой типично мужской гормон, как тестостерон, присутствует также в организме женщины. Вырабатывается он яичниками и надпочечниками. Тестостерон у женщин отвечает за такие важные функции организма. Норма тестостерона у женщин по возрасту. Женский гормональный фон – это система несколько более сложная. С наступлением климакса норма тестостерона у женщин уменьшается в 1,5–2 раза. Таблица нормы тестостерона у женщин по возрасту: Эти нормы учитывают все формы гормона в сыворотке.
Назначение
Пользоваться товаром начал не так уж давно. В основном креплю его перед сном. Никакого дискомфорта и побочных действий. Уже через 24 часа сексуальная жизнь улучшилась в несколько раз! Пользоваться средством проще простого.
Как заказать?
Заполните форму для консультации и заказа способы увеличить тестостерон. Оператор уточнит у вас все детали и мы отправим ваш заказ. Через 1-10 дней вы получите посылку и оплатите её при получении.
способы увеличить тестостерон. норма тестостерона у мужчин в 40. Отзывы, инструкция по применению, состав и свойства.
Повышенный тестостерон влияет на репродуктивную систему : подавляет овуляцию , способствует образованию кист яичников , нарушает менструальный цикл и гормональный баланс. У женщин также возникают ночные кошмары, бессонница, раздражительность, хронический стресс. Дамы чувствуют сильное. Тестостерон — это половой гормон, который вырабатывается надпочечниками. Он отвечает за физическую выносливость и сексуальную активность представителей сильного пола. Но часто можно наблюдать такое несправедливость, когда у женщин повышенный тестостерон в крови, а мужчинам его не хватает. Диета при повышенном и высоком уровне тестостерона у женщин. Лечение повышенного уровня тестостерона. После обследования крови на гормоны и определения уровня тестостерона врач может назначить гормональную терапию. Глюкокортикостероидные препараты: Гидрокортизон. Осложнения при повышенном уровне гормона в крови. По оценкам медиков у 47% женщин концентрация мужского гормона. Назначает гормональные препараты, предназначенные для снижения уровня тестостерона, гинеколог либо эндокринолог. Врач дает направление на анализы и ставит диагноз на основе. Итак, основные симптомы повышенного тестостерона: Набор веса (особенно быстрый) или неспособность его сбросить. Как видите, это неспецифические, очень неконкретные симптомы, свойственные и другим гормональным отклонением. Например, недостаток гормонов щитовидной железы может привести.
Повышенный тестостерон у женщин. Причины и последствия гормонального сбоя. Тестостерон условно называют мужским половым гормоном. Благодаря тому, что его выработка в организме мужчин повышена, они сильны и выносливы физически, активны в сексуальных отношениях. У женщин тестостерона. Последствия повышенного тестостерона. При длительном гормональном нарушении и стойком проявлении гиперандрогении у женщин проявляются множественные проблемы, преимущественно, связанные с изменение фигуры, внешности, голоса. Нередко женщины обнаруживают высокий. Повышенный тестостерон у женщин связан с гинекологическими заболеваниями, наследственной предрасположенностью или гиперфункцией надпочечников. Тестостерон – это мужской половой гормон, относящийся к группе андрогенов. Синтезируется из холестерина яичниками и надпочечниками. Наличие симптомов повышенного тестостерона играет важную роль при постановке диагноза. Если у женщины выявлены повышенный тестостерон и инсулин, это значит, что последний, безусловно, способствует гормональному дисбалансу.
У девушек, имеющих повышенный тестостерон. Что видим сразу — повышенный тестостерон у женщин симптомы очевидны: низкий голос, властный грубоватый характер и визитная. Медикаментозное лечение. Назначаются гормональные лекарства с эстрогеном, прогестероном. Плюс антиандрогены, подавляющие выработку тестостерона. Диета. Какая норма гормона тестостерона у женщин? Причины и симптомы повышения уровня тестостерона, как понизить и правильно подготовиться. Тестостерон у женщин – причины, симптомы и последствия повышенного уровня гормона. Тестостерон у женщин выполняет достаточно важные функции, хотя. Тестостерон – это половой гормонандроген. Восстановить гормональный фон помогает заместительная терапия тестостероном. Лечение Дексаметазоном при повышенном тестостероне оказывает влияние на углеводный и белковый обмен. Но лекарство может вызывать побочные действия в виде аритмии. Притом что тестостерон считается мужским гормоном. тестостерона у женщин 3. Причины высокого уровня тестостерона у женщин 4.
Диагностика при повышенном уровне. Синдром поликистозных яичников (СПКЯ) — гормональное расстройство, которое обычно наблюдается у женщин репродуктивного возраста. Как нормализовать повышенный тестостерон у женщин. Определить достоверно наличие патологии и назначить адекватное лечение может только врачэндокринолог, самостоятельная гормональная коррекция недопустима. При повышенном уровне тестостерона у женщин используют несколько методов терапии. В особо тяжелых случаях лечение проводится гормональными препаратами. Назначать их должны исключительно гинекологи, а не сам пациент. Лечащий врач направит сделать анализ на определение уровня.
Официальный сайт способы увеличить тестостерон
Купить-способы увеличить тестостерон можно в таких странах как:
Россия, Беларусь, Казахстан, Киргизия, Молдова, Узбекистан, Украина Армения
Инструкция к Testonormin описывает все особенности применения пластыря. Если не хотите проблем и сложностей, придерживайтесь рекомендаций производителя.
Пластырь закрепляется в так называемых активных зонах (на спине, в области бедер или же на животе). Повышенный тестостерон влияет на репродуктивную систему : подавляет овуляцию , способствует образованию кист яичников , нарушает менструальный цикл и гормональный баланс. У женщин также возникают ночные кошмары, бессонница, раздражительность, хронический стресс. Дамы чувствуют сильное. Тестостерон — это половой гормон, который вырабатывается надпочечниками. Он отвечает за физическую выносливость и сексуальную активность представителей сильного пола. Но часто можно наблюдать такое несправедливость, когда у женщин повышенный тестостерон в крови, а мужчинам его не хватает. Диета при повышенном и высоком уровне тестостерона у женщин. Лечение повышенного уровня тестостерона. После обследования крови на гормоны и определения уровня тестостерона врач может назначить гормональную терапию. Глюкокортикостероидные препараты: Гидрокортизон. Осложнения при повышенном уровне гормона в крови. По оценкам медиков у 47% женщин концентрация мужского гормона.
Назначает гормональные препараты, предназначенные для снижения уровня тестостерона, гинеколог либо эндокринолог. Врач дает направление на анализы и ставит диагноз на основе. Итак, основные симптомы повышенного тестостерона: Набор веса (особенно быстрый) или неспособность его сбросить. Как видите, это неспецифические, очень неконкретные симптомы, свойственные и другим гормональным отклонением. Например, недостаток гормонов щитовидной железы может привести. Повышенный тестостерон у женщин. Причины и последствия гормонального сбоя. Тестостерон условно называют мужским половым гормоном. Благодаря тому, что его выработка в организме мужчин повышена, они сильны и выносливы физически, активны в сексуальных отношениях. У женщин тестостерона. Последствия повышенного тестостерона. При длительном гормональном нарушении и стойком проявлении гиперандрогении у женщин проявляются множественные проблемы, преимущественно, связанные с изменение фигуры, внешности, голоса. Нередко женщины обнаруживают высокий.
Повышенный тестостерон у женщин связан с гинекологическими заболеваниями, наследственной предрасположенностью или гиперфункцией надпочечников. Тестостерон – это мужской половой гормон, относящийся к группе андрогенов. Синтезируется из холестерина яичниками и надпочечниками. Наличие симптомов повышенного тестостерона играет важную роль при постановке диагноза. Если у женщины выявлены повышенный тестостерон и инсулин, это значит, что последний, безусловно, способствует гормональному дисбалансу. У девушек, имеющих повышенный тестостерон. Что видим сразу — повышенный тестостерон у женщин симптомы очевидны: низкий голос, властный грубоватый характер и визитная. Медикаментозное лечение. Назначаются гормональные лекарства с эстрогеном, прогестероном. Плюс антиандрогены, подавляющие выработку тестостерона. Диета. Какая норма гормона тестостерона у женщин? Причины и симптомы повышения уровня тестостерона, как понизить и правильно подготовиться. Тестостерон у женщин – причины, симптомы и последствия повышенного уровня гормона.
Тестостерон у женщин выполняет достаточно важные функции, хотя. Тестостерон – это половой гормонандроген. Восстановить гормональный фон помогает заместительная терапия тестостероном. Лечение Дексаметазоном при повышенном тестостероне оказывает влияние на углеводный и белковый обмен. Но лекарство может вызывать побочные действия в виде аритмии. Притом что тестостерон считается мужским гормоном. тестостерона у женщин 3. Причины высокого уровня тестостерона у женщин 4. Диагностика при повышенном уровне. Синдром поликистозных яичников (СПКЯ) — гормональное расстройство, которое обычно наблюдается у женщин репродуктивного возраста. Как нормализовать повышенный тестостерон у женщин. Определить достоверно наличие патологии и назначить адекватное лечение может только врачэндокринолог, самостоятельная гормональная коррекция недопустима. При повышенном уровне тестостерона у женщин используют несколько методов терапии. В особо тяжелых случаях лечение проводится гормональными препаратами. Назначать их должны исключительно гинекологи, а не сам пациент.
Лечащий врач направит сделать анализ на определение уровня. Понравились тестостероновые пластыри. Особых проблем в сексе не было, но решил усилить ощущения. Они действительно усилились, стал ощущать себя настоящим мачо, секс стал более грубым, но доставляющим и мне, и партнерше больше удовольствия. Плюс увеличилась продолжительность секса. Могу заниматься полчаса, не кончая и никак себя не контролируя. Партнерша без ума от этих пластырей, как и я. Думаю, буду использовать их частенько. Ведь тестостерон полезен для мужчин. То есть, это средство и приятное, и полезное, что редкость. Сами пластыри сделаны качественно, надежно закрепляются, в них можно даже в ванной заниматься сексом 🙂
Отзывы покупателей:
Testonormin имеет небольшой размер и телесный цвет, наклеить можно в любое удобное место. В инструкции написано, что идеальные места – это плечо, бедро и живот. На животе пластырь держится плохо, отваливается. С пластырем принимал душ, все было хорошо. Клеится лучше там, где нет волос вообще. Вместе с ним я пил лекарства для мочеполовой системы. Одной упаковки пластырей хватает на целый курс, каждый находится в отдельной упаковке.
Софья
После первой недели самочувствие улучшилось. Через 3 месяца снова сдал анализ на тестостерон, результаты стали куда лучше. Чувствую себя бодро, даже мышцы немного прокачал.
Юлия
Организм будто вышел из спячки, ощутил прилив сил и энергии. Сексуальная жизнь стала лучше, увеличилась продолжительность полового акта. Носил почти каждый день, когда закончились пластыри, новые не покупал. Хотя говорят, что лучше повторять курсы через какое-то время. Место для пластыря мыл с мылом, вытирал и клеил. На мокрой коже пластырь долго не держится. Для снятия смачивал пластырь, так не остается некрасивых липких следов, которые тяжело смываются. Носил под светлыми рубашками, их не было видно.
Вероника
Возвращаясь к роли тестостерона: мы что-то упустили?
Рев. Ур. 2017; 19(1): 16–24.
, МД, 1 , МД, 2 , МД, 1 , МД, 1 и, МД, МА 1
Винит Тяги
5
Отделение ортопедической хирургии и реабилитации, Медицинская школа Йельского университета,
Нью-Хейвен, Коннектикут,
Майкл Скордо
Отделение гематологии/онкологии, Мемориальный онкологический центр имени Слоуна-Кеттеринга,
Нью-Йорк, штат Нью-Йорк,
Ричард С.
Юн
Отделение ортопедической хирургии и реабилитации, Медицинская школа Йельского университета,
Нью-Хейвен, Коннектикут,
Фрэнк А. Липорас
Отделение ортопедической хирургии и реабилитации, Медицинская школа Йельского университета,
Нью-Хейвен, Коннектикут,
Лорен Висснер Грин
Отделение ортопедической хирургии и реабилитации, Медицинская школа Йельского университета,
Нью-Хейвен, Коннектикут,
Отделение ортопедической хирургии и реабилитации, Медицинская школа Йельского университета,
Нью-Хейвен, Коннектикут,
Отделение гематологии/онкологии, Мемориальный онкологический центр имени Слоуна-Кеттеринга,
Нью-Йорк, штат Нью-Йорк,
Отделение ортопедической травмы, отделение ортопедической хирургии, Больница заболеваний суставов Нью-Йоркского университета,
Нью-Йорк, штат Нью-Йорк,
Отделение эндокринологии/кафедры медицины и акушерства и гинекологии Медицинской школы Нью-Йоркского университета,
Нью-Йорк, штат Нью-Йорк,
Эта статья была процитирована другими статьями в PMC.
Abstract
Тестостерон является плейотропным гормоном, играющим важную роль в организме человека. Классически считалось, что тестостерон преимущественно участвует в андрогенезе и физиологии у мальчиков и мужчин. Превращаясь в эстроген, тестостерон влияет на здоровье костей, в том числе на их плотность. В последнее время возобновился интерес к системной роли тестостерона в боли, самочувствии и сердечно-сосудистой функции как у женщин, так и у мужчин. В этом обзоре мы обсуждаем историческое значение тестостерона, его традиционно известную физиологию и его молекулярные и клеточные эффекты.Мы также обсуждаем доказательства менее известных эффектов тестостерона, в том числе его роль в здоровье женщин. Мы предлагаем пересмотреть клиническую роль тестостерона, учитывая его потенциал для лечения настроения, когнитивного здоровья и других заболеваний, а также его анаболическую роль в костях и мышцах; мы также предлагаем рассмотреть текущие дебаты о рисках его использования.
Ключевые слова: Тестостерон, Заместительная терапия тестостероном, Ишемическая болезнь сердца
В ходе радикального эксперимента на себе Шарль Эдуард Браун-Секар ввел себе смесь, содержащую жидкость, извлеченную из яичек собак или морских свинок в 1889 году. Отфильтрованную жидкость вводили 10 раз в течение 3 недель, в течение которых 72-летний невролог отметил заметные физические изменения: увеличение силы сгибателей предплечья, более сильную струю мочи, способность легче испражняться и субъективное улучшение. в его познавательных способностях. 1 В то время утверждения Брауна-Секара казались ошеломляющими и неправдоподобными, учитывая отсутствие формального исследования, однако считается, что его открытия подорвали дальнейший интерес к химическим веществам, вырабатываемым яичками. 2 Когда-то неизвестный компонент так называемого «Эликсира жизни», тестостерон обладает многими хорошо изученными анаболическими, метаболическими и связанными с развитием свойствами, влияющими на органы-мишени у мужчин и женщин. Потенциальное использование этого соединения побудило несколько групп биохимиков к гонке за выделение тестикулярного гормона в начале 20 века. 3 С этими достижениями произошел всплеск исследований андрогенов, наряду с некоторыми из первых статей, описывающих то, что тогда называлось «мужским климактерическим периодом» симптомов, включая бессонницу, нервозность, депрессию, снижение либидо и импотенцию.
С тех пор большое внимание уделялось физиологическим эффектам снижения уровня тестостерона в сыворотке крови у стареющих мужчин. 4 – 6 Совсем недавно эксперты обсуждали использование терапии тестостероном у мужчин, которым может помочь возмещение снижающегося уровня гормонов. Споры вокруг этого вопроса связаны в основном с недостатком долгосрочных рандомизированных исследований, которые отвечают на вопрос, является ли терапия тестостероном у нормальных, здоровых, стареющих мужчин безопасной и улучшает ли качество жизни.Несколько медицинских обществ предоставили свои рекомендации, но часто с противоречивыми идеями относительно замены. С недавним увеличением ожидаемой продолжительности жизни, особенно у мужчин, вопрос о заместительной терапии тестостероном у пожилых мужчин стал более важным. 7 – 9
Существует большая неопределенность в отношении терапии тестостероном у женщин. В руководстве по клинической практике, опубликованном Эндокринным обществом в 2006 году, не рекомендуется повсеместное использование тестостерона у женщин из-за отсутствия четких показаний к применению и неадекватных данных о долгосрочной безопасности.
Широкие рекомендации относительно терапии тестостероном у женщин дать сложнее, поскольку четко выраженного клинического синдрома, обусловленного дефицитом андрогенов, не существует. 10 Кроме того, многие анализы сывороточного тестостерона не особенно чувствительны из-за более низких общих концентраций, обнаруживаемых у женщин. 11
Последствия снижения уровня тестостерона у пожилых людей стали предметом важной научной дискуссии с момента открытия гормона. Тем не менее, его роль в лечении как мужчин, так и женщин остается без единой рекомендуемой позиции. 12 В этом обзоре обсуждается роль тестостерона у мужчин и женщин, выделяются риски и преимущества использования добавок тестостерона, отмечаются сложности измерения уровня тестостерона и обращается внимание на то, как эти проблемы могут помешать врачам безопасно использовать добавки тестостерона. для улучшения качества жизни многих взрослых.
Производство тестостерона у мужчин
Чтобы понять, почему измерение уровня тестостерона является сложной задачей, необходимо оценить выработку и регулирование андрогенов.
Фетальные клетки Лейдига внутри развивающихся тяжей яичка секретируют андрогены, необходимые для развития мужских половых путей. Эти специализированные клетки происходят из мезонефроса, а их клетки-предшественники снабжают как семенники, так и кору надпочечников во время раннего эмбриогенеза. 13 Данные генетических исследований ткани яичек плода показали, что адренокортикотропный гормон может стимулировать клетки Лейдига плода к выработке стероидов, усиливая связь между тканью надпочечников и яичек. 14 Андрогены помогают сохранить мужские репродуктивные органы в зрелом возрасте; препубертатная кастрация вызывает регресс функции этих тканей и влияет на развитие вторичных половых признаков. 15
Большая часть тестостерона, основного циркулирующего мужского андрогена, вырабатывается в яичках из субстратов холестерина и ацетата. Сетчатая зона коры надпочечников вносит минимальный вклад в пул предшественников тестостерона, секретируя дегидроэпиандростерон (ДГЭА) и ДГЭА-сульфат (ДГЭА-С), андрогенные стероиды, вырабатываемые в наибольшем количестве у людей.
ДГЭА и ДГЭА-С служат в основном субстратами прогормонов для образования более сильнодействующих андрогенов, таких как тестостерон и дигидротестостерон (ДГТ), путем периферической конверсии, хотя Brooks16 продемонстрировал, что они напрямую влияют на транскрипционную активность посредством связывания с рецепторами андрогенов. Часть общего пула тестостерона преобразуется внутриклеточно с помощью 5α-редуктазы в ДГТ, более мощную форму гормона, в чувствительных к андрогенам тканях, таких как предстательная железа, волосяные фолликулы, придатки яичек и яички.Затем свободный тестостерон и/или ДГТ связываются с внутриклеточным андрогенным рецептором, позволяя комплексу связываться с областями ДНК и оказывать андрогенное действие. 17 Тестостерон также может быть преобразован в эстроген с помощью ароматазы, члена семейства ферментов цитохрома P450, в целевых областях, включая нервную ткань, жировую ткань, печень и кости. У мужчин эстроген от этой реакции важен для созревания сперматозоидов и поддержания либидо.
15 , 18 У женщин тестостерон и его предшественник андростендион синтезируются в пучковой зоне коры надпочечников, а также в стромальных и текаальных клетках яичников; на оба участка органа приходится 50% всей секреции.Остальная часть выработки тестостерона происходит в периферических тканях, таких как кости, грудь, мышцы и жир. 19
Синтез андрогенов в гонадах мужчин и женщин регулируется секрецией гонадотропинрилизинг гормона (ГнРГ) из гипоталамуса, стимулирующего высвобождение лютеинизирующего гормона (ЛГ) и фолликулостимулирующего гормона (ФСГ) из гипофиза. ЛГ стимулирует синтез тестостерона в ткани яичек и яичников. Существует обратное ингибирование высвобождения ГнРГ и ЛГ из гипоталамуса и гипофиза, соответственно, тестостероном. 20
В течение некоторого времени было известно, что у пожилых мужчин снижается уровень тестостерона в сыворотке крови, но исследователи спорили, происходит ли этот процесс естественным образом или он является вторичным по отношению к сопутствующим заболеваниям и связанным с ними факторам.
21 Крупномасштабные проспективные исследования, такие как Massachusetts Male Aging Study, 22 , четко продемонстрировали снижение уровня тестостерона с возрастом. Эти результаты были подтверждены несколькими лонгитюдными исследованиями, которые показали относительно постоянное снижение уровня тестостерона в сыворотке, независимо от общих болезненных состояний и факторов риска, которые могут исказить точные уровни в крови. 23 В частности, было обнаружено, что с возрастом происходит постепенное снижение уровня свободного и общего тестостерона с повышением уровня гонадотропинов, ЛГ и ФСГ. Снижение уровня свободного тестостерона было больше, чем общего тестостерона, что привело к уменьшению наибольшего биологически активного пула. 23
… Было обнаружено, что с возрастом происходит постепенное снижение уровня свободного и общего тестостерона с повышением уровня гонадотропинов, ЛГ и ФСГ .
В плазме здоровых мужчин пул распределения тестостерона состоит примерно из 2% свободного тестостерона, 38% тестостерона, связанного с альбумином, и 60% тестостерона, связанного с глобулином, связывающим половые гормоны (ГСПГ); последние два обычно не могут проникать во внутриклеточную среду и проявлять свои биохимические эффекты.
16 В течение многих лет ученые находили доказательства того, что несвязанные с белками стероидные гормоны, такие как кортизол, являются единственной биологически активной фракцией в плазме крови человека. 24 Эта концепция распространяется и на тестостерон. У женщин состояния с высоким уровнем общего тестостерона, такие как гипертиреоз и беременность, связанные с более высокими уровнями ГСПГ, не вызывали изменений скорости метаболического клиренса или скорости продукции тестостерона в крови. 25 Однако более свежие данные показали, что тестостерон, связанный с альбумином, также биологически активен, учитывая низкое сродство тестостерона к белку. 26 Кроме того, было обнаружено, что ГСПГ, связанный со стероидами, может генерировать вторичных мессенджеров в клетках-мишенях путем связывания с высокоаффинными мембранными рецепторами. Это взаимодействие позволяло определенным стероидам оказывать свое действие, не проникая в клетки. 27 Хотя последнее понятие расширяет наше понимание того, как гормоны влияют на клетки-мишени на молекулярном уровне, Vermeulen и его коллеги 28 утверждают, что свободный тестостерон и тестостерон, связанный с альбумином, продолжают оставаться относительно точными показателями клинического и гормонального состояния пациента.
состав, в большей степени, чем общий уровень гормонов.Еще одно обоснование использования общего тестостерона и свободного тестостерона заключается в том, что с помощью современных лабораторных методов невозможно определить количество тестостерона, генерируемого на внутриклеточном уровне путем преобразования прогормонов, и невозможно узнать, как связанный со стероидами ГСПГ влияет на транскрипцию. Мероприятия. 28
Многочисленные небольшие перекрестные и лонгитюдные исследования, фиксирующие изменения уровней андрогенов и ГСПГ на протяжении пре-, пери- и постменопаузального перехода, показывают противоречивые результаты. 29 Проспективное лонгитюдное исследование 172 австралийских женщин в течение 7-летнего периода наблюдения не продемонстрировало значительного снижения общего уровня тестостерона и ДГЭА-С после менопаузы со средним снижением уровня ГСПГ на 43%, что объясняется лишь частично за счет более низких концентраций эстрогенов. Это снижение уровня связывающего глобулина соответствует увеличению количества свободных андрогенов.
30 Эти данные свидетельствуют о том, что существуют другие неизвестные факторы, влияющие на сексуальную активность и симптомы после наступления менопаузы.Поэтому возникает важный вопрос. Как точно и надежно измерить количество свободных и неспецифически связанных фракций тестостерона?
Измерение уровня тестостерона у людей
Измерение уровня тестостерона в сыворотке крови было постоянной проблемой в течение многих лет. Анализы тестостерона играют жизненно важную роль в лечении и диагностике многих эндокринных расстройств. Анализы у мужчин используются для диагностики клинического гипогонадизма у пациентов с раком предстательной железы, получающих лечение аналогами ГнРГ, 31 , и у детей для мониторинга признаков и симптомов передового и замедленного полового созревания. 32 Анализы у женщин используются для диагностики гиперандрогенных состояний, включая гирсутизм и андрогенсекретирующие опухоли яичников и надпочечников, а также у девочек грудного возраста с врожденной гиперплазией надпочечников вследствие дефицита 21-гидроксилазы.
33
Секреция тестостерона подчиняется циркадному ритму у молодых и стареющих мужчин, причем самые высокие уровни обычно наблюдаются в ранние утренние часы 34 ; поэтому образцы крови на тестостерон в идеале следует брать утром, чтобы правильно оценить андрогенный статус пациентов. 35 Другим важным моментом, вызывающим озабоченность, является значительный разброс между лабораториями в отношении нормальных значений общего и свободного тестостерона у мужчин. Это создает серьезное препятствие для более последовательной диагностики андрогенной недостаточности у мужчин и женщин. Учитывая, что женщины имеют гораздо более низкие уровни общего и свободного тестостерона в сыворотке по сравнению с мужчинами, трудности с чувствительностью и точностью лабораторных анализов остаются проблематичными для надежного измерения уровня гормонов у женщин. 36
Секреция тестостерона следует циркадному ритму у молодых и стареющих мужчин, причем самые высокие уровни обычно наблюдаются в ранние утренние часы; поэтому образцы крови на тестостерон в идеале следует брать утром, чтобы правильно оценить андрогенный статус пациентов 90–118 .
Врачи также должны осознавать, что различия в измерениях в разных лабораториях могут быть следствием используемого метода, а не отражением фактических изменений уровня тестостерона. 37 Моралес и коллеги 38 обсуждают альтернативы измерениям тестостерона в сыворотке и необходимые соображения при интерпретации уровней. Одно из предлагаемых решений заключается в измерении свободного, а не сывороточного тестостерона, который можно измерить с помощью равновесного диализа. В этом методе свободный тестостерон проходит через мембрану в раствор диализата, а тестостерон, связанный с белком, – нет.Измерения свободного тестостерона позволяют избежать индивидуальных различий в биодоступном тестостероне и обеспечивают лучшую оценку гипогонадизма. В других исследованиях по измерению тестостерона утверждалось, что отдельные лаборатории должны иметь свои собственные контрольные интервалы.
Тестостерон также благотворно влияет на мышечную массу и жировые отложения .
Воздействие на костно-мышечную систему
Половые гормоны играют решающую роль в поддержании и росте костей как у мужчин, так и у женщин.Рецепторы андрогенов экспрессируются в хондроцитах пластинок роста, остеобластах и остеоцитах. 39 Андрогены также могут вызывать апоптоз остеокластов, что в конечном итоге снижает резорбцию кости. 40 Наиболее важное воздействие тестостерона на костную ткань связано с его ароматизацией до эстрадиола, который активирует костные α- и β-рецепторы эстрогена, уменьшая резорбцию кости и повышая ее минеральную плотность. 41 Исследования показали, что минеральная плотность кости позвоночника у мужчин с идиопатическим остеопорозом может быть увеличена при заместительной терапии тестостероном (ЗТТ). 42 Было также показано, что тестостерон связан с витамином D, который играет важную роль в гомеостазе кальция. Nimptsch и коллеги 43 обнаружили статистически значимую корреляцию между уровнями витамина D и свободного тестостерона после поправки на потенциальные искажающие факторы, включая возраст и индекс массы тела.
Хотя причинно-следственная связь не может быть получена из исследования, исходные данные требуют дальнейшего изучения взаимосвязи между этими двумя модуляторами плотности костной ткани.
Тестостерон также благотворно влияет на мышечную массу и жировые отложения. Финкельштейн и его коллеги 44 проанализировали две когорты, чтобы увидеть влияние тестостерона и эстрадиола на состав тела. Первой когорте давали гозерелина ацетат для подавления эндогенной выработки андрогенов и рандомизировали для получения геля тестостерона или плацебо в течение 16 недель. Второй группе давали ингибитор ароматазы, чтобы предотвратить превращение тестостерона в эстрадиол, в дополнение к гозерелина ацетату и тестостерону или гелю плацебо.Исследование показало, что более низкие уровни андрогенов способствовали снижению мышечной массы, силы и размера в первой группе. Снижение уровня эстрогена, наблюдаемое во второй группе, также вызвало увеличение жировых отложений. Это исследование подчеркивает, что уровни тестостерона и эстрадиола взаимодействуют, увеличивая мышечную массу и уменьшая жировые отложения. Эти данные также предполагают, что ароматизируемые андрогены могут иметь преимущество перед неароматизируемыми формами в схемах заместительной терапии. Хотя у исследования были ограничения с точки зрения профилей пациентов и продолжительности, оно предоставило ценную информацию о сложных эффектах тестостерона. 45
Преимущества повышения уровня тестостерона были подтверждены в других исследованиях. В рандомизированном двойном слепом исследовании, проведенном Кворнингом и его коллегами 46 , мужчинам в возрасте от 60 до 78 лет были назначены силовые тренировки, терапия тестостероном или плацебо в течение 24 недель. Терапия тестостероном или плацебо была добавлена через 12 недель в группе силовых тренировок. Они обнаружили, что силовые тренировки у пожилых мужчин с низким уровнем тестостерона улучшали мышечную функцию, но не мышечную массу тела.В сочетании с ЗТТ силовые тренировки привели к увеличению мышечной функции и массы. Терапия только тестостероном не улучшала функцию или массу в течение периода исследования. Этот анализ подчеркивает, что тестостерон не является единственным определяющим фактором мышечной функции и массы, а взаимодействует с такими факторами, как силовые тренировки.
Также важно отметить, что польза для опорно-двигательного аппарата не сохраняется после прекращения ЗТТ. Forbes и коллеги 47 продемонстрировали, что безжировая масса тела снижается в течение 6 месяцев после прекращения ЗТТ, хотя она остается выше исходного уровня.
Возможное альтернативное использование
Всплеск спортсменов, надеющихся извлечь выгоду из анаболических эффектов тестостерона, начался в первой половине 20-го века. Только после того, как исследователи контролировали режим упражнений и потребление белка, было показано, что тестостерон ускоряет увеличение силы, безжировой массы и общей мышечной массы у тренирующихся мужчин. Молодые мужчины с гипогонадизмом и здоровые пожилые мужчины продемонстрировали умеренное улучшение безжировой массы и мышечной силы. Эти исследования также подчеркнули возможность использования тестостерона у пациентов с хроническими заболеваниями, такими как вирус иммунодефицита человека и синдром истощения при СПИДе, а также кахексию от рака.
48
Несколько исследований изучали использование TRT в новых приложениях. Также было показано, что добавки тестостерона у мужчин с дефицитом гормонов и доброкачественной гипертрофией предстательной железы модулируют симптомы мочевыводящих путей. Ko и коллеги 49 предоставили 246 субъектам внутримышечную ЗТТ в течение 1 года. Было обнаружено, что у этих субъектов не изменились уровни простат-специфического антигена после завершения ЗТТ, а также улучшились симптомы накопления и мочеиспускания. Кроме того, несколько тематических исследований показали, что ЗТТ безопасна после радикальной простатэктомии по поводу рака предстательной железы.Обоснование этого открытия основано на предложенной модели насыщения, которая предполагает, что рост рака предстательной железы очень чувствителен к тестостерону, когда его уровень в сыворотке низкий. Когда уровни ТЗТ высоки, сайты связывания рецепторов андрогенов насыщаются, и потенциальный рост рака предстательной железы больше не зависит от уровня тестостерона.
Рекомендации также включали ожидание начала ЗТТ не менее чем через 6 месяцев после успешного лечения рака предстательной железы. 50
Также было показано, что добавки тестостерона у мужчин с дефицитом гормонов и доброкачественной гипертрофией предстательной железы модулируют симптомы мочевыводящих путей .
Исследования, анализирующие благотворное влияние сверхфизиологических уровней тестостерона, дали противоречивые результаты. У пациентов, перенесших открытую простатэктомию, предоперационное введение нандролона привело к значительному уменьшению 24-часовых послеоперационных симптомов, но не через 48 часов. 51 Пилотное исследование с участием 25 мужчин, перенесших эндопротезирование коленного сустава, показало, что предоперационное введение тестостерона не дает преимуществ с точки зрения продолжительности пребывания в больнице. Группа лечения показала статистически значимое улучшение способности стоять, ходить и подниматься по лестнице через 3 дня после операции.
52 Важно отметить, что эти исследования были проведены с небольшой выборкой. Для адекватной оценки ЗТТ в этих обстоятельствах необходимы последующие исследования. Другие применения ЗТТ могут быть у пожилых пациентов, которым требуется реабилитация. В исследовании мужчин в возрасте от 65 до 90 лет, которые были госпитализированы в реабилитационное отделение больницы по делам ветеранов, функциональные улучшения наблюдались у пациентов, получавших 100 мг еженедельного внутримышечного тестостерона, по сравнению с плацебо. 53 Эти преимущества не распространялись на мышечную силу в периоды длительного постельного режима.Хотя было показано, что введение тестостерона (200 мг в неделю) помогает поддерживать баланс белка у мужчин в течение 28-дневного постельного режима, при отсутствии ежедневной амбулаторной активности не было положительного влияния на мышечную силу по сравнению с плацебо. 54 Из этих исследований следует, что многие преимущества введения тестостерона проявляются только в сочетании с физической активностью.
Эта информация может быть использована для руководства реабилитационными мероприятиями у пациентов, у которых рассматривается вопрос о добавлении тестостерона.
Психическое и когнитивное здоровье
Считается, что тестостерон также играет роль в модуляции как когнитивных способностей, так и психического здоровья. Исследования дали противоречивые результаты с точки зрения когнитивных преимуществ добавок тестостерона у пожилых мужчин. Исследование 237 пожилых мужчин с низким нормальным уровнем тестостерона, рандомизированных для приема капсульного тестостерона два раза в день или плацебо, показало, что у мужчин, получавших лечение, наблюдалось увеличение мышечной массы тела, уменьшение жира и улучшение чувствительности к инсулину.Эти мужчины не продемонстрировали значительных улучшений когнитивных способностей. 55 В ходе рандомизированного двойного слепого исследования здоровым пожилым мужчинам еженедельно вводили 100 мг тестостерона внутримышечно или плацебо в течение 6 недель. Исследование показало, что группа лечения продемонстрировала значительные кратковременные улучшения пространственной и вербальной памяти. 56 Однако в этом исследовании не проводилось долгосрочное наблюдение, а также не анализировалось, были ли эффекты вызваны повышенным уровнем тестостерона, повышенным эстрадиолом или и тем, и другим.
Тестостерон также влияет на настроение и психическое здоровье. В 2-месячном исследовании с участием 51 мужчины с гипогонадизмом испытуемые были исключены из предыдущей ЗТТ как минимум за 6 недель до зачисления и впоследствии возобновлены после зачисления. Каждые 20 дней испытуемые оценивали параметры настроения по шкале Лайкерта, включая гнев, раздражительность, нервозность и энергичность. Исследование показало, что ЗТТ улучшала положительные параметры настроения (энергия, самочувствие) и уменьшала отрицательные параметры настроения (гнев, раздражительность).Исследование также показало, что наибольшее повышение настроения происходило, когда испытуемые находились в диапазоне низкого уровня тестостерона в сыворотке крови.
57
… ЗТТ улучшала положительные параметры настроения (энергия, самочувствие) и уменьшала отрицательные параметры настроения (гнев, раздражительность) .
Риски и побочные эффекты
Эпидемиологические данные Framingham Heart Study показали, что женщины в менопаузе и в постменопаузе подвержены большему риску ишемической болезни сердца (ИБС) и смертности от ИБС по сравнению с женщинами и мужчинами в пременопаузе, что, как считается, в значительной степени связано с различия в гормональном статусе.Снижение уровня эстрогенов в постменопаузальном периоде и/или общая более высокая концентрация тестостерона в сыворотке приводили к большему количеству тромботических событий. 58 Matsuda и коллеги 59 продемонстрировали, что тестостерон увеличивает чувствительность тромбоцитов за счет увеличения плотности рецепторов для метаболита тромбоцитов тромбоксана A2. Эти факторы были вовлечены в тромботические коронарные события. Кроме того, было много сообщений о случаях инфаркта миокарда и сердечных заболеваний у мужчин, которые принимали добавки тестостерона для лечения гипогонадизма или злоупотребляли высокими дозами анаболических стероидов для личной выгоды.
60 Этот опыт и знание патофизиологии ИБС должны насторожить клиницистов при использовании ЗТТ. Тем не менее, важно иметь в виду, что тестостерон, используемый в физиологически приемлемых количествах, может быть не таким рискованным и может принести пользу пациентам с сердечно-сосудистыми заболеваниями.
Несколько исследований поставили под сомнение предвзятое мнение о том, что более высокие концентрации тестостерона могут объяснить большее количество смертей от сердечных заболеваний у мужчин по сравнению с женщинами, показав, что у мужчин с низким уровнем тестостерона чаще встречаются заболевания коронарных артерий и аорты. 61 Примечательно, что рандомизированное двойное слепое исследование, проведенное в Соединенном Королевстве, показало, что низкие дозы трансдермального тестостерона значительно улучшают электрокардиографические признаки и восприятие боли у пациентов с хронической стабильной стенокардией, особенно у мужчин с более низкой исходной концентрацией тестостерона. Авторы отметили, что уровни эстрогена у мужчин, получавших лечение в исследовании, не изменились, тем самым опровергнув представление о том, что ароматизация тестостерона в эстроген объясняет этот феномен.Кроме того, когда мужчинам с ишемической болезнью сердца давали диэтилстильбестрол, у них повышалась сердечная смертность. 62 Дальнейшие исследования подтвердили результаты, касающиеся боли при стенокардии, и показали, что низкий уровень тестостерона связан с увеличением частоты метаболического синдрома, инсулинорезистентности, заболеваний периферических артерий и цереброваскулярных заболеваний, даже после учета других факторов риска. 63 Одно исследование с использованием данных Массачусетского исследования старения мужчин показало, что более высокие уровни свободного тестостерона были связаны со смертностью от ишемической болезни сердца, тогда как уровни общего тестостерона и ГСПГ не были связаны со смертностью. 64 Хотя наше понимание влияния тестостерона на сердечно-сосудистую систему продолжает развиваться, метаанализ исследований, в которых рассматривались эти типы эффектов, предупреждает, что необходимо провести крупные рандомизированные испытания мужчин с существующими сердечно-сосудистыми заболеваниями и без них, получающих лечение тестостероном.
клиницисты могут чувствовать себя более комфортно, прописывая его. 65 Ретроспективное когортное исследование сравнило сердечно-сосудистую безопасность различных форм ЗТТ у мужчин.Исследование показало, что инъекции были связаны с повышенным риском сердечно-сосудистых событий (инфарктов миокарда или нестабильной стенокардии) по сравнению с гелями. Инъекции также были связаны с более высоким уровнем госпитализаций и смертей. 66 Это исследование не доказало причинно-следственную связь и выявило необходимость правильного дозирования ЗТТ для адекватного симптоматического облегчения при одновременном снижении риска нежелательных явлений. 67 Недавнее рандомизированное контролируемое исследование показало, что пожилые мужчины с низким или низким уровнем тестостерона в сыворотке не сообщали об улучшении качества жизни при приеме геля тестостерона в течение 3 лет по сравнению с плацебо.В том же исследовании также сделан вывод об отсутствии различий в частоте атеросклероза между группами, но отмечено, что нельзя сделать никаких выводов относительно общей сердечно-сосудистой безопасности.
68
Литература по этой теме посвящена почти исключительно мужчинам; тем не менее, необходимость проведения испытаний на женщинах, которые обычно имеют низкий уровень тестостерона от природы, может дать более полное представление о взаимосвязи между тестостероном и здоровьем сердечно-сосудистой системы. Кроме того, это может открыть двери для лечения другой группы пациентов.Совсем недавно как Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA), так и Европейское агентство по лекарственным средствам выступили за ограничение использования терапии тестостероном. В отчете FDA говорится, что преимущества терапии тестостероном у пожилых пациентов с идиопатическим гипогонадизмом сомнительны и требуют дальнейшего изучения. Эта рекомендация была в основном основана на двух исследованиях, первое из которых было обсервационным исследованием пожилых мужчин в системе по делам ветеранов США с низким уровнем тестостерона в сыворотке. Исследование показало повышение риска инсульта, инфаркта миокарда и смерти на 30% у пациентов, получавших заместительную терапию тестостероном.
69 Другое обсервационное исследование мужчин, принимающих терапию тестостероном, показало, что мужчины как старше, так и моложе 65 лет с ранее существовавшими сердечно-сосудистыми заболеваниями имели повышенный риск сердечного приступа во время ЗТТ. Однако мужчины моложе 65 лет без сердечно-сосудистых заболеваний в анамнезе не имели повышенного риска сердечных приступов при ЗТТ. 70 Эти результаты могут быть параллельными исследованиям заместительной терапии эстрогенами у женщин. Согласно исследованию Women’s Health Initiative, 71 женщин, начинающих заместительную терапию эстрогенами в возрасте 50 лет, имеют другой прогноз сердечной смертности, чем те, кто начинает принимать добавки в возрасте 63 лет.FDA планирует продолжить оценку риска инсульта, сердечного приступа или смерти у этих пациентов и призывает врачей серьезно взвесить риски и преимущества ЗТТ перед назначением. Клинические рекомендации Эндокринного общества рекомендуют мужчинам диагностировать дефицит андрогенов, если у них проявляются постоянные симптомы и низкий уровень тестостерона в сыворотке.
Другие рекомендации включали начало ЗТТ для облегчения симптомов с последующим тщательным мониторингом по стандартному плану. 72
Важно отметить, что ЗТТ следует назначать с осторожностью из-за возможных побочных эффектов вне сердечно-сосудистой системы .
Важно отметить, что ЗТТ следует назначать с осторожностью из-за возможных побочных эффектов за пределами сердечно-сосудистой системы. Исследования показали, что оральные формы тестостерона могут быть связаны с опухолями печени и гепатотоксичностью. 73 Другие эффекты включают гинекомастию, вызванную превращением тестостерона в эстрадиол в жировой ткани. 74 Пациенты могут испытывать бесплодие из-за снижения выработки гонадотропинов, вторичного по отношению к повышению уровня тестостерона, что приводит к снижению сперматогенеза. 75 У пациентов с азооспермией количество сперматозоидов и фертильность обычно восстанавливаются в течение 18 месяцев после прекращения ЗТТ.
76 Еще одной серьезной проблемой пациентов, которым показана ЗТТ, является потенциальная агрессия, связанная с введением тестостерона, особенно со скачками уровня тестостерона при ежемесячных внутримышечных инъекциях.Хотя ЗТТ может помочь улучшить настроение, как обсуждалось ранее, результаты об изменениях гнева противоречивы. Двойное слепое исследование тестостерона у эугонадальных мужчин не выявило изменений уровня гнева при приеме тестостерона по сравнению с плацебо. 77 В плацебо-контролируемом исследовании, посвященном влиянию внутримышечного введения тестостерона на агрессию как у мужчин с эугонадным, так и с гипогонадным типом, не было выявлено повышения агрессии в группе эугонадного. Увеличение враждебности и вербальной агрессии было статистически значимым в группе гипогонадизма. 78 Эти потенциальные побочные эффекты следует учитывать и сообщать пациенту до начала ЗТТ, а информация об этих осложнениях может помочь врачам соответствующим образом титровать дозы.
Выводы
Хотя традиционно считалось, что тестостерон оказывает воздействие преимущественно на мужчин, несколько исследований документально подтвердили, что его воздействие разнообразно и несколько непредсказуемо. Не следует упускать из виду преимущества тестостерона в отношении психического здоровья, настроения, познания, плотности костей и контроля боли.Важно осознавать риски, в первую очередь сердечно-сосудистые, связанные с повышенным уровнем тестостерона. Основываясь на текущем обзоре, мы пришли к выводу, что клиническая роль тестостерона должна быть переоценена, и что врачи должны знать о его потенциальном, но необычном применении.
Основные положения
Тестостерон – плейотропный гормон, играющий важную роль в организме человека. Превращаясь в эстроген, тестостерон влияет на здоровье костей, в том числе на их плотность.В последнее время возобновился интерес к системной роли тестостерона в боли, самочувствии и сердечно-сосудистой функции как у женщин, так и у мужчин.
Эксперты спорят об использовании терапии тестостероном у мужчин, которым может помочь возмещение снижающегося уровня гормонов. Споры вокруг этого вопроса связаны в основном с недостатком долгосрочных рандомизированных исследований, которые отвечают на вопрос, является ли терапия тестостероном у нормальных, здоровых, стареющих мужчин безопасной и улучшает ли качество жизни.С недавним увеличением ожидаемой продолжительности жизни, особенно у мужчин, вопрос о заместительной терапии тестостероном у пожилых мужчин стал более важным.
Существует большая неопределенность в отношении терапии тестостероном у женщин. Широкие рекомендации относительно терапии тестостероном у женщин дать сложнее, поскольку четко выраженного клинического синдрома, обусловленного дефицитом андрогенов, не существует.
Не следует упускать из виду преимущества тестостерона в отношении психического здоровья, настроения, когнитивных функций, плотности костей и контроля боли; однако важно помнить о рисках, в первую очередь сердечно-сосудистых, связанных с повышенным уровнем тестостерона.
Каталожные номера
1. Brown-Séquard CE. Заметка о влиянии на человека подкожных инъекций жидкости, полученной из яичек животных. Ланцет. 1889; 134:105–107. [Google Академия]2. Бенедум Дж. Ранняя история трансплантации эндокринных клеток. J Mol Med (Берл). 1999;77:30–35. [PubMed] [Google Scholar]3. Хоберман Дж. М., Есалис К. Э. История синтетического тестостерона. Наука Ам. 1995; 272:76–81. [PubMed] [Google Scholar]4.Грей А., Берлин Дж. А., МакКинлей Дж. Б., Лонгкоп С. Изучение влияния дизайна исследования на связь тестостерона и мужского старения: результаты метаанализа. J Clin Эпидемиол. 1991; 44: 671–684. [PubMed] [Google Scholar]5. Лафлин Г.А., Барретт-Коннор Э., Бергстром Дж. Низкий уровень тестостерона в сыворотке и смертность у пожилых мужчин. J Clin Endocrinol Metab. 2008;93:68–75. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]6. Харман С.М., Меттер Э.Дж., Тобин Д.Д. и др. Балтиморское продольное исследование старения. Продольные эффекты старения на уровни общего и свободного тестостерона в сыворотке крови у здоровых мужчин. Балтиморское продольное исследование старения. J Clin Endocrinol Metab. 2001; 86: 724–731. [PubMed] [Google Scholar]7. Бейн Дж., Брок Г., Кузмаров И., Международная консалтинговая группа Канадского общества изучения старения мужчин: ответ на документ с изложением позиции Министерства здравоохранения Канады по лечению тестостероном. Дж Секс Мед. 2007; 4: 558–566. [PubMed] [Google Scholar]8. Ливерман КТ, Блейзер ДГ. Тестостерон и старение: направления клинических исследований .Вашингтон, округ Колумбия: Издательство национальных академий; 2004. [Google Scholar]9. Бхасин С., Каннингем Г.Р., Хейс Ф.Дж. и др. Терапия тестостероном у взрослых мужчин с синдромами дефицита андрогенов: руководство по клинической практике эндокринного общества. J Clin Endocrinol Metab. 2006;91:1995–2010. [PubMed] [Google Scholar] 10. Вирман М.Е., Бассон Р., Дэвис С.
Р. и соавт. Андрогенная терапия у женщин: руководство по клинической практике эндокринного общества. J Clin Endocrinol Metab. 2006;91:3697–3710. [PubMed] [Google Scholar] 11.Мацумото А.М., Бремнер В.Дж. Анализы сывороточного тестостерона — точность имеет значение. J Clin Endocrinol Metab. 2004; 89: 520–524. [PubMed] [Google Scholar] 12. Свердлов Р., Анавальт Б.Д. Клинические решения. Заместительная терапия тестостероном. N Engl J Med. 2014;371:2032–2034. [PubMed] [Google Scholar] 13. Свечников К., Ландрех Л., Вайссер Дж. и соавт. Происхождение, развитие и регуляция клеток Лейдига человека. Horm Res Педиатр. 2010;73:93–101. [PubMed] [Google Scholar] 14. О’Шонесси П.Дж., Флеминг Л.М., Джексон Г. и др.Адренокортикотропный гормон напрямую стимулирует выработку тестостерона семенниками плода и новорожденных мышей. Эндокринология. 2003; 144:3279–3284. [PubMed] [Google Scholar] 15. Мурадян А.Д., Морли Дж.Е., Коренман С.Г. Биологическое действие андрогенов.
Endocr Rev. 1987; 8:1–28. [PubMed] [Google Scholar] 17. Ляо С., Фанг С. Рецепторные белки для андрогенов и способ действия андрогенов на транскрипцию генов в вентральной простате. Витам Горм. 1969; 27:17–90. [PubMed] [Google Scholar] 18.Симпсон Э.Р., Махендроо М.С., Минс Г.Д. Ароматаза цитохром Р450, фермент, отвечающий за биосинтез эстрогенов. Endocr Rev. 1994; 15:342–355. [PubMed] [Google Scholar] 19. Бургер ХГ. Продукция андрогенов у женщин. Fertil Steril. 2002;77(прил.4):S3–S5. [PubMed] [Google Scholar] 20. Шалли А.В., Аримура А., Кастин А.Дж. и соавт. Гонадотропин-рилизинг-гормон: один полипептид регулирует секрецию лютеинизирующего и фолликулостимулирующего гормонов. Наука. 1971; 173:1036–1038.[PubMed] [Google Scholar] 21. Vermeulen A. Заместительная терапия андрогенами у стареющих мужчин — критическая оценка. J Clin Endocrinol Metab. 2001;86:2380–2390. [PubMed] [Google Scholar] 22. Грей А., Фельдман Х.А., Маккинли Дж.
Б., Лонгкоп С. Возраст, болезни и изменение уровня половых гормонов у мужчин среднего возраста: результаты Массачусетского исследования старения мужчин. J Clin Endocrinol Metab. 1991; 73:1016–1025. [PubMed] [Google Scholar] 23. Морли Дж. Э., Кайзер Ф. Е., Перри Х. М., 3-й, и др. Продольные изменения тестостерона, лютеинизирующего гормона и фолликулостимулирующего гормона у здоровых пожилых мужчин. Метаболизм. 1997; 46:410–413. [PubMed] [Google Scholar] 24. Westphal U, Firschein HE, Pearce EM. Связывание гидрокортизона-4-С14 и прогестерона-4-С14 с сывороточным альбумином, продемонстрированное электрофорезом на бумаге. Наука. 1955; 121:601–602. [PubMed] [Google Scholar] 25. Саез Дж. М., Форест М. Г., Морера А. М., Бертран Дж. Скорость метаболизма и скорость выработки тестостерона и дигидротестостерона в крови у здоровых людей, во время беременности и при гипертиреозе. Дж Клин Инвест. 1972; 51:1226–1234. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]26.
Dunn JF, Nisula BC, Rodbard D. Транспорт стероидных гормонов: связывание 21 эндогенного стероида как с глобулином, связывающим тестостерон, так и с глобулином, связывающим кортикостероиды, в плазме человека. J Clin Endocrinol Metab. 1981; 53: 58–68. [PubMed] [Google Scholar] 27. Рознер В., Гриб Д.Дж., Хан М.С. и др. Глобулин, связывающий половые гормоны, опосредует передачу сигнала стероидного гормона на плазматической мембране. J Стероиды Biochem Mol Biol. 1999; 69: 481–485. [PubMed] [Google Scholar] 28. Вермюлен А., Вердонк Л., Кауфман Дж.М. Критическая оценка простых методов определения свободного тестостерона в сыворотке. J Clin Endocrinol Metab. 1999; 84: 3666–3672. [PubMed] [Google Scholar] 29. Розенберг С., Боссон Д., Перец А. и др. Сывороточные уровни гонадотропинов и стероидных гормонов в постменопаузе и в более позднем возрасте. Зрелые. 1988; 10: 215–224. [PubMed] [Google Scholar] 30. Burger HG, Dudley EC, Cui J и др.Проспективное продольное исследование уровня сывороточного тестостерона, дегидроэпиандростерона сульфата и глобулина, связывающего половые гормоны, во время перехода в менопаузу.
J Clin Endocrinol Metab. 2000;85:2832–2838. [PubMed] [Google Scholar] 31. Kuhn JM, Billebaud T, Navratil H, et al. Профилактика преходящих побочных эффектов аналога гонадотропинрилизинг гормона (бусерелина) при метастатическом раке предстательной железы путем введения антиандрогена (нилутамида) N Engl J Med. 1989; 321:413–418.[PubMed] [Google Scholar] 32. Мюллер Дж., Юул А., Андерссон А.М. и др. Гормональные изменения во время терапии аналогами ГнРГ у детей с центральным преждевременным половым созреванием. J Pediatr Endocrinol Metab. 2000;13(доп.1):739–746. [PubMed] [Google Scholar] 33. Павичич Балдани Д., Шкргатич Л., Буквич Мокош З., Трговчич И. Связь гиперандрогенемии с акне и гирсутизмом у хорватских женщин с синдромом поликистозных яичников. Acta Дерматовенерол хорват. 2013;21:105–112. [PubMed] [Google Scholar] 34.Бремнер В.Дж., Витиелло М.В., Принц П.Н. Потеря циркадной ритмичности уровня тестостерона в крови с возрастом у нормальных мужчин.
J Clin Endocrinol Metab. 1983; 56: 1278–1281. [PubMed] [Google Scholar] 35. Уиллер М.Дж., Барнс СК. Измерение тестостерона в диагностике гипогонадизма у стареющих мужчин. Клин Эндокринол (Oxf). 2008;69:515–525. [PubMed] [Google Scholar] 36. Миллер К.К., Рознер В., Ли Х. и др. Измерение свободного тестостерона у нормальных женщин и женщин с дефицитом андрогенов: сравнение методов. J Clin Endocrinol Metab. 2004; 89: 525–533. [PubMed] [Google Scholar] 37. Коллиер С.П., Моралес А., Кларк А. и др. Значение биологических вариаций в диагностике дефицита тестостерона и рассмотрение актуальности определения общего, свободного и биодоступного тестостерона. Ж Урол. 2010;183:2294–2299. [PubMed] [Google Scholar] 38. Моралес А., Кольер С.П., Кларк А.Ф. Критическая оценка точности и стоимости лабораторных методов диагностики гипогонадизма: роль тестов на свободный тестостерон. Can J Urol. 2012;19:6314–6318. [PubMed] [Google Scholar]41. Калб С., Махан М.
А., Эльхади А.М. и др. Фармакофизиология сращения костей и позвоночника. Spine J. 2013;13:1359–1369. [PubMed] [Google Scholar]42. Фрэнсис РМ. Влияние тестостерона на остеопороз у мужчин. Клин Эндокринол (Oxf). 1999; 50:411–414. [PubMed] [Google Scholar]43. Nimptsch K, Platz EA, Willett WC, Giovannucci E. Связь между 25-OH витамином D в плазме и уровнями тестостерона у мужчин. Клин Эндокринол (Oxf). 2012;77:106–112. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]44. Финкельштейн Дж.С., Ли Х., Бернетт-Боуи С.А. и др. Половые стероиды и состав тела, сила и сексуальная функция у мужчин. N Engl J Med. 2013;369:1011–1022. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]45. Хандельсман диджей. Механизмы действия тестостерона — распутывание гордиева узла. N Engl J Med. 2013;369:1058–1059. [PubMed] [Google Scholar]46. Кворнинг Т., Кристенсен Л.Л., Мэдсен К. и соавт. Механическая функция мышц и мышечная масса тела во время контролируемых силовых тренировок и терапии тестостероном у стареющих мужчин с низким нормальным уровнем тестостерона.
J Am Geriatr Soc. 2013;61:957–962. [PubMed] [Google Scholar]47. Forbes GB, Porta CR, Herr BE, Griggs RC. Последовательность изменений в составе тела, вызванных тестостероном, и обращение изменений после прекращения приема препарата. ЯМА. 1992; 267:397–399. [PubMed] [Google Scholar]48. Бхасин С., Сторер Т.В., Берман Н. и соавт. Влияние супрафизиологических доз тестостерона на размер и силу мышц у нормальных мужчин. N Engl J Med. 1996; 335:1–7. [PubMed] [Google Scholar]49.Ko YH, Moon G du, Moon KH. Только заместительная терапия тестостероном при синдроме дефицита тестостерона улучшает умеренные симптомы со стороны нижних мочевыводящих путей: последующее наблюдение в течение одного года. World J Mens Health. 2013;31:47–52. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]50. Коуард Р.М., Карсон К.С., III Заместительная терапия тестостероном после рака предстательной железы. Тенденции в урологии и мужском здоровье. 2011;2:22–26. [Google Академия]51.
Пурманд Г., Салем С., Карами А. и др. Влияние анаболикоандрогенных стероидов на ранние болезненные симптомы после открытой простатэктомии: пилотное исследование. Стареющий мужчина. 2008; 11:123–127. [PubMed] [Google Scholar]52. Амори Дж.К., Чански Х.А., Чански К.Л. и др. Предоперационный супрафизиологический тестостерон у пожилых мужчин, перенесших операцию по замене коленного сустава. J Am Geriatr Soc. 2002; 50:1698–1701. [PubMed] [Google Scholar]53. Бахши В., Эллиотт М., Джентили А. и др. Тестостерон улучшает результаты реабилитации больных пожилых мужчин. J Am Geriatr Soc. 2000;48:550–553. [PubMed] [Google Scholar]54. Zachwieja JJ, Smith SR, Lovejoy JC и др.Введение тестостерона сохраняет белковый баланс, но не мышечную силу в течение 28 дней постельного режима. J Clin Endocrinol Metab. 1999; 84: 207–212. [PubMed] [Google Scholar]55. Emmelot-Vonk MH, Verhaar HJ, Nakhai Pour HR и др. Влияние добавок тестостерона на функциональную подвижность, когнитивные функции и другие параметры у пожилых мужчин: рандомизированное контролируемое исследование. ЯМА. 2008; 299:39–52. [PubMed] [Google Scholar]56. Черриер М.М., Астана С., Плимат С. и др. Добавки тестостерона улучшают пространственную и вербальную память у здоровых пожилых мужчин. Неврология. 2001;57:80–88. [PubMed] [Google Scholar]57. Ван С., Александр Г., Берман Н. и др. Заместительная терапия тестостероном улучшает настроение у мужчин с гипогонадизмом — исследование клинического исследовательского центра. J Clin Endocrinol Metab. 1996; 81: 3578–3583. [PubMed] [Google Scholar]58. Гордон Т., Каннел В.Б., Хьортланд М.С., Макнамара П.М. Менопауза и ишемическая болезнь сердца. Фрамингемское исследование. Энн Интерн Мед. 1978; 89: 157–161. [PubMed] [Google Scholar]59. Мацуда К., Руфф А., Моринелли Т.А. и соавт.Тестостерон увеличивает плотность и реактивность рецепторов тромбоксана А2 в аорте и тромбоцитах крыс. Am J Physiol. 1994; 267 (3 часть 2): H887–H893. [PubMed] [Google Scholar] 60. Финески В., Барольди Г., Мончиотти Ф. и др.
Злоупотребление анаболическими стероидами и внезапная сердечная смерть: патологическое исследование. Arch Pathol Lab Med. 2001;125:253–255. [PubMed] [Google Scholar]61. Mäkinen J, Järvisalo MJ, Pöllänen P, et al. Повышенный атеросклероз сонных артерий у мужчин среднего возраста в андропаузе. J Am Coll Кардиол. 2005; 45:1603–1608. [PubMed] [Google Scholar]62. Инглиш К.М., Стидс Р.П., Джонс Т.Х. и др. Терапия низкими дозами трансдермального тестостерона снижает порог стенокардии у мужчин с хронической стабильной стенокардией: рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование. Тираж. 2000;102:1906–1911. [PubMed] [Google Scholar]63. Малкин С.Дж., Пью П.Дж., Моррис П.Д. и др. Заместительная терапия тестостероном у мужчин с гипогонадизмом и стенокардией улучшает порог ишемии и качество жизни. Сердце. 2004; 90:871–876.[Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]64. Араужо А.Б., Купелян В., Пейдж С.Т. и др. Половые стероиды и смертность от всех причин и от конкретных причин у мужчин. Arch Intern Med. 2007; 167:1252–1260. [PubMed] [Google Scholar]65. Хаддад Р.М., Кеннеди К.С., Кейплс С.М. и др. Тестостерон и сердечно-сосудистый риск у мужчин: систематический обзор и метаанализ рандомизированных плацебо-контролируемых исследований. Mayo Clin Proc. 2007; 82: 29–39. [PubMed] [Google Scholar]67. Вирман М.Е. Риски различных препаратов тестостерона: слишком много, слишком мало, в самый раз. JAMA Intern Med. 2015;175:1197–1198. [PubMed] [Google Scholar]68. Басария С., Харман С.М., Трэвисон Т.Г. и др. Влияние введения тестостерона в течение 3 лет на прогрессирование субклинического атеросклероза у пожилых мужчин с низким или низким уровнем тестостерона: рандомизированное клиническое исследование. ЯМА. 2015;314:570–581. [PubMed] [Google Scholar]69. Виген Р., О’Доннелл С.И., Барон А.Е. и соавт. Ассоциация терапии тестостероном со смертностью, инфарктом миокарда и инсультом у мужчин с низким уровнем тестостерона. ЯМА. 2013;310:1829–1836.
[PubMed] [Google Scholar]70. Finkle WD, Greenland S, Ridgeway GK, et al. Повышенный риск несмертельного инфаркта миокарда после назначения терапии тестостероном у мужчин. PLoS Один. 2014;9:e85805. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]71. Ян XP, Рекельхофф JF. Эстроген, заместительная гормональная терапия и сердечно-сосудистые заболевания. Curr Opin Nephrol Hypertens. 2011;20:133–138. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]72.Бхасин С., Каннингем Г.Р., Хейс Ф.Дж. и др. Целевая группа, Эндокринное общество. Терапия тестостероном у мужчин с синдромами дефицита андрогенов: руководство по клинической практике эндокринного общества. J Clin Endocrinol Metab. 2010;95:2536–2559. [PubMed] [Google Scholar]73. Вестаби Д., Огл С.Дж., Парадинас Ф.Дж. и др. Повреждение печени от длительного приема метилтестостерона. Ланцет. 1977; 2: 262–263. [PubMed] [Google Scholar]74. Бассил Н., Алкааде С., Морли Дж. Э. Преимущества и риски заместительной терапии тестостероном: обзор.
Ther Clin Risk Manag. 2009;5:427–448. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]75. Багатель С.Дж., Бремнер В.Дж. Андрогены у мужчин — применение и злоупотребление. N Engl J Med. 1996; 334:707–714. [PubMed] [Google Scholar]76. Целевая группа Всемирной организации здравоохранения по методам регулирования мужской фертильности. Противозачаточная эффективность тестостерон-индуцированной азооспермии и олигозооспермии у нормальных мужчин. Fertil Steril. 1996; 65: 821–829. [PubMed] [Google Scholar]77. Трикер Р., Касабури Р., Сторер Т.В. и др.Влияние супрафизиологических доз тестостерона на агрессивное поведение у здоровых эугонадальных мужчин — исследование клинического исследовательского центра. J Clin Endocrinol Metab. 1996; 81: 3754–3758. [PubMed] [Google Scholar]78. О’Коннор Д.Б., Арчер Дж., Волос В.М., Ву Ф.К. Экзогенный тестостерон, агрессия и настроение у эугонадных и гипогонадных мужчин. Физиол Поведение. 2002; 75: 557–566. [PubMed] [Google Scholar]
Медицинская помощь, хирургическая помощь, консультации
Адаши Э.Ю. Климактерический яичник как функциональная гонадотропин-управляемая андрогенпродуцирующая железа. Fertil Steril . 1994 г., июль 62 (1): 20–7. [Медлайн].
Гупта М., Чиа С.Ю. Гормоны яичников: структура, биосинтез, функция, механизм действия и лабораторная диагностика. Т. Фальконе и У. Херд. Клиническая репродуктивная медицина и хирургия .Филадельфия, Пенсильвания: Mosby Inc.; 2007. 22.
Дэвисон С.Л., Белл Р. Физиология андрогенов. Семин Репрод Мед . 24 апреля 2006 г. (2): 71–77. [Медлайн]. [Полный текст].
Шиффер Л., Кемпеговда П.
, Арлт В., О’Рейли М.В. МЕХАНИЗМЫ В ЭНДОКРИНОЛОГИИ: роль полового диморфизма андрогенов в метаболических заболеваниях человека. Евро J Эндокринол . 2017 Сентябрь 177 (3): R125-43. [Медлайн]. [Полный текст].
Больё Э.Э.Нейростероиды: новая функция мозга. Психоневроэндокринология . 1998 23 ноября (8): 963-87. [Медлайн].
Hogervorst E, Matthews FE, Brayne C. Связаны ли оптимальные уровни тестостерона с лучшей когнитивной функцией у здоровых пожилых женщин и мужчин? Биохим Биофиз Акта . 2010 Октябрь 1800 (10): 1145-52. [Медлайн].
Appelt H, Strauss B. Влияние антиандрогенной терапии на сексуальность женщин с гиперандрогенией. Психотер Психосом . 1984. 42(1-4):177-81. [Медлайн].
Buster JE, Kingsberg SA, Aguirre O, Brown C, Breaux JG, Buch A, et al.
Пластырь с тестостероном для снижения полового влечения у женщин после хирургической менопаузы: рандомизированное исследование. Акушерство Гинекол . 2005 май. 105 (5 часть 1): 944-52. [Медлайн].
Слеменда С., Лонгкоп С., Пикок М., Хуэй С., Джонстон С.С. Половые стероиды, костная масса и потеря костной массы. Проспективное исследование женщин в пре-, пери- и постменопаузе. Дж Клин Инвест . 1996 1 января. 97(1):14-21. [Медлайн]. [Полный текст].
Dimitrakakis C, Zhou J, Wang J, Belanger A, LaBrie F, Cheng C, et al. Физиологическая роль тестостерона в ограничении эстрогенной стимуляции груди. Менопауза . 2003 июль-август. 10(4):292-8. [Медлайн].
Андерсон К.Е., Продавцы Т.А., Чен П.Л., Рич С.С., Хун С.П., Фолсом А.Р. Ассоциация синдрома Штейна-Левенталя с заболеваемостью карциномой молочной железы в постменопаузе в большом проспективном исследовании женщин в Айове.
Рак . 1997 г., 1 февраля. 79(3):494-9. [Медлайн].
Hofling M, Hirschberg AL, Skoog L, Tani E, Hagerstrom T, von Schoultz B. Тестостерон ингибирует эстроген/прогестаген-индуцированную пролиферацию клеток молочной железы у женщин в постменопаузе. Менопауза . 2007 март-апрель. 14(2):183-90. [Медлайн].
Булун С.Э., Махендру М.С., Симпсон Э.Р. Амплификация полимеразной цепной реакцией не позволяет обнаружить транскрипты ароматазы цитохрома Р450 в нормальном эндометрии или децидуальной оболочке человека. J Clin Endocrinol Metab . 1993 июнь 76(6):1458-63. [Медлайн].
Такерман Э.М., Окон М.А., Ли Т., Лэрд С.М. Оказывают ли андрогены прямое влияние на функцию эндометрия? Исследование in vitro. Fertil Steril . 2000 г., октябрь 74 (4): 771-9. [Медлайн].
webmd.com”> Talbott E, Guzick D, Clerici A, Berga S, Detre K, Weimer K, et al. Факторы риска ишемической болезни сердца у женщин с синдромом поликистозных яичников. Артериосклеры Тромб Васк Биол .1995 г., 15 июля (7): 821-6. [Медлайн].Эрманн Д.А., Шнайдер Д.Дж., Собель Б.Е., Каваган М.К., Империал Дж., Розенфилд Р.Л. и др. Троглитазон улучшает дефекты действия инсулина, секреции инсулина, стероидогенеза яичников и фибринолиза у женщин с синдромом поликистозных яичников. J Clin Endocrinol Metab . 1997 г., июль 82 (7): 2108-16. [Медлайн].
Holte J, Gennarelli G, Wide L, Lithell H, Berne C. Высокая распространенность поликистозных яичников и связанных с ними клинических, эндокринных и метаболических особенностей у женщин с гестационным сахарным диабетом в анамнезе. J Clin Endocrinol Metab . 1998 г., апрель 83(4):1143-50. [Медлайн].
webmd.com”> Лук-Рамирес М., Эскобар-Морреале Х.Ф. Цели для лечения избытка андрогенов при синдроме поликистозных яичников. Экспертное заключение по целям . 2015. 19 (11): 1545-60. [Медлайн].Эккардштейн А., Ву Ф.К. Тестостерон и атеросклероз. Гормон роста IGF Res . 2003 г., 13 августа, Приложение A: S72-84. [Медлайн].
Сомани Н., Харрисон С., Бергфельд В.Ф.Клиническая оценка гирсутизма. Дерматол Тер . 2008 сен-окт. 21(5):376-91. [Медлайн].
Консенсус по лечению бесплодия, связанного с синдромом поликистозных яичников. Репродукция шума . 2008 март 23 (3): 462-77. [Медлайн].
Йилдиз Б.О., Болур С., Вудс К., Мур А., Аззиз Р. Визуальная оценка гирсутизма. Обновление воспроизведения шума . 2010 янв.
-февр. 16(1):51-64. [Медлайн]. [Полный текст].
Лолис М.С., Боу В.П., Шалита А.Р.Акне и системные заболевания. Med Clin North Am . 2009 ноябрь 93(6):1161-81. [Медлайн].
Уйсал Г., Шахин Ю., Унлухизарци К. и др. Является ли акне признаком избытка андрогенов или нет? Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol . 2017 апр. 211:21-5. [Медлайн].
Эльхассан Ю.С., Идковяк Дж., Смит К. и др. Причины, закономерности и тяжесть избытка андрогенов у 1205 последовательно набранных женщин. J Clin Endocrinol Metab .2018 1 марта. 103 (3): 1214-23. [Медлайн]. [Полный текст].
Boyd-Woschinko G, Kushner H, Falkner B. Избыток андрогенов связан с резистентностью к инсулину и развитием диабета у афроамериканок. J Cardiometab Syndr . 2007 Осень. 2(4):254-9. [Медлайн].
Кулури О., Конвей Г.С. Систематический обзор часто используемых медицинских методов лечения гирсутизма у женщин. Клин Эндокринол (Oxf) . 2008 май. 68(5):800-5.[Медлайн].
Пересмотренный консенсус 2003 г. по диагностическим критериям и долгосрочным рискам для здоровья, связанным с синдромом поликистозных яичников (СПКЯ). Репродукция шума . 2004 г. 19 января (1): 41-7. [Медлайн].
Willis SK, Mathew HM, Wise LA, et al. Менструальный цикл и самооценка гирсутизма по модифицированной шкале Ферримана-Голлви: перекрестное исследование. Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol . 2020 6 марта. 248: 137-43. [Медлайн].
Mehta A, Matwijiw I, Taylor PJ, Salamon EA, Kredentser JV, Faiman C. Следует ли измерять уровень андрогенов у женщин с гирсутизмом и нормальным менструальным циклом? Int J Fertil .
1992 ноябрь-декабрь. 37(6):354-7. [Медлайн].
Монкада Э. Семейное исследование гирсутизма. J Clin Endocrinol Metab . 1970 31 ноября (5): 556-64. [Медлайн].
Говинд А., Обрай М.С., Клейтон Р.Н. Поликистоз яичников наследуется как аутосомно-доминантный признак: анализ 29 семей с синдромом поликистозных яичников и 10 контрольных семей. J Clin Endocrinol Metab . 1999 янв. 84(1):38-43. [Медлайн].
Левенштейн Э.Дж. Диагностика и лечение дерматологических проявлений синдрома поликистозных яичников. Дерматол Тер . 2006 июль-август. 19(4):210-23. [Медлайн].
Пашу С.А., Палиура Э., Иоаннидис Д. и др. Надпочечниковая гиперандрогения не ухудшает резистентность к инсулину и липидный профиль у женщин с СПКЯ. Endocr Connect .
2017 нояб.6 (8): 601-6. [Медлайн]. [Полный текст].
Ферриман Д., Голви Д.Д. Клиническая оценка роста волос на теле у женщин. J Clin Endocrinol Metab . 1961 ноябрь 21:1440-7. [Медлайн].
Села Э., Робертсон С., Раш К., Куста Э., Уайт Д.М., Уилсон Х. и др. Распространенность поликистозных яичников у женщин с андрогенной алопецией. Евро J Эндокринол . 2003 ноябрь 149(5):439-42. [Медлайн].
Кахана М., Гроссман Э., Файнштейн А., Роннен М., Коэн М., Милле М.С.Кожные метки: кожный маркер сахарного диабета. Акта Дерм Венереол . 1987. 67(2):175-7. [Медлайн].
Фрэнкс С. Синдром поликистозных яичников. N Английский J Med . 1995, 28 сентября. 333(13):853-61. [Медлайн].
webmd.com”> Аззиз Р., Кармина Э., Дьюайли Д., Диаманти-Кандаракис Э., Эскобар-Морреале Х.Ф., Футтервейт В. и др. Критерии Общества избытка андрогенов и СПКЯ для синдрома поликистозных яичников: полный отчет целевой группы. Fertil Steril . 2009 фев. 91(2):456-88. [Медлайн].Аззиз Р., Санчес Л.А., Кнохенхауэр Э.С. и др. Избыток андрогенов у женщин: опыт более 1000 последовательных пациентов. J Clin Endocrinol Metab . 2004 г., февраль 89(2):453-62. [Медлайн].
Деннеди М.С., Смит Д., О’Ши Д., МакКенна Т.Дж. Обследование пациентов с атипичной или тяжелой гиперандрогенемией, включая андрогенсекретирующую тератому яичников. Евро J Эндокринол .2010 фев. 162(2):213-20. [Медлайн].
Бахри Хомами М., Бойл Дж. А., Тай С. Т. и др. Синдром поликистозных яичников и неблагоприятные исходы беременности: современное состояние знаний, проблемы и потенциальные последствия для практики.
Клин Эндокринол (Oxf) . 2018, 20 февраля. [Medline]. [Полный текст].
Кармина Э., Лобо Р.А. Синдром поликистозных яичников (СПКЯ): возможно, наиболее распространенная эндокринопатия связана со значительной заболеваемостью у женщин. J Clin Endocrinol Metab . 1999 июнь 84(6):1897-9. [Медлайн].
Landay M, Huang A, Azziz R. Степень гиперинсулинемии, не зависящая от уровня андрогенов, является важным фактором, определяющим тяжесть гирсутизма при СПКЯ. Fertil Steril . 2009 авг. 92 (2): 643-7. [Медлайн].
Ibanez L, Oberfield SE, Witchel S, et al. Обновление Международного консорциума: патофизиология, диагностика и лечение синдрома поликистозных яичников в подростковом возрасте. Горм Рес Педиатр . 2017. 88 (6):371-95. [Медлайн]. [Полный текст].
webmd.com”> Димитриадис Г.К., Киру И., Рандева Х.С. Синдром поликистозных яичников как провоспалительное состояние: роль адипокинов. Curr Pharm Des . 2016 г., 26 июля. [Medline].Рудницка Е., Куницкий М., Сухта К., Мачура П., Гримович М., Смоларчик Р. Маркеры воспаления у женщин с синдромом поликистозных яичников. Биомед Рез Инт . 2020. 2020:40
.[Медлайн]. [Полный текст].
Эскобар-Морреале Х.Ф., Ролдан-Мартин М.Б. Диабет 1 типа и синдром поликистозных яичников: систематический обзор и метаанализ. Лечение диабета . 2016 39 апреля (4): 639-48. [Медлайн].
Флиер Дж.С., Истман Р.К., Минакер К.Л., Маттесон Д., Роу Дж.В. Acanthosis nigricans у женщин с ожирением и гиперандрогенией. Характеристика инсулинорезистентного состояния, отличного от синдромов типа А и В. Диабет .
1985 г. 34 февраля (2): 101-7. [Медлайн].
Барбьери Р.Л., Райан К.Дж. Гиперандрогения, резистентность к инсулину и синдром черного акантоза: распространенная эндокринопатия с отчетливыми патофизиологическими особенностями. Am J Obstet Gynecol . 1983, 1 сентября. 147(1):90-101. [Медлайн].
Легро РС. Инсулинорезистентность при синдроме поликистозных яичников: лечение фенотипа без генотипа. Mol Cell Endocrinol . 1998 г., 25 октября. 145 (1-2): 103-10.[Медлайн].
Барт Дж. Х., Дженкинс М., Белчетц ЧП. Гипертекоз яичников, диабет и гирсутизм у женщин в постменопаузе. Клин Эндокринол (Oxf) . 1997 фев. 46(2):123-8. [Медлайн].
Лобо Р.А. Гиперандрогения яичников и андрогенпродуцирующие опухоли. Эндокринол Метаб Клин Норт Ам .
1991, декабрь 20(4):773-805. [Медлайн].
Speiser PW, белый поликарбонат. Врожденная гиперплазия надпочечников. N Английский J Med .2003 г., 21 августа. 349(8):776-88. [Медлайн].
Azziz R, Dewailly D, Owerbach D. Клинический обзор 56: Неклассическая гиперплазия надпочечников: современные концепции. J Clin Endocrinol Metab . 1994 г., апрель 78(4):810-5. [Медлайн].
Камрат С., Веттштадт Л., Бетчер С., Хартманн М.Ф., Вуди С.А. Избыток андрогенов обусловлен повышенным содержанием 11-оксигенированных андрогенов у леченных детей с врожденной гиперплазией надпочечников. J Стероид Биохим Мол Биол .2018 апр. 178:221-8. [Медлайн].
Хоулетт Т.А., Рис Л.Х., Бессер Г.М. Синдром Кушинга. Клин Эндокринол Метаб . 1985 14 ноября (4): 911-45.
[Медлайн].
Reyss AC, Dewailly D. Синдром Кушинга, акромегалия и избыток андрогенов. Аззиз Р., Дьюайли Д. Современная эндокринология: нарушения избытка андрогенов у женщин: синдром поликистозных яичников и другие расстройства . 2-й. Тотова, Нью-Джерси: Humana Press Incorp; 2006. 87-7.
Орт ДН.Синдром Кушинга. N Английский J Med . 1995, 23 марта. 332(12):791-803. [Медлайн].
Дерксен Дж., Нагессер С.К., Мейндерс А.Э., Хаак Х.Р., ван де Вельде С.Дж. Выявление вирилизирующих опухолей надпочечников у гирсутистых женщин. N Английский J Med . 1994, 13 октября. 331(15):968-73. [Медлайн].
Latronico AC, Chrousos GP. Большой личный опыт: опухоли коры надпочечников. J Clin Endocrinol Metab . 1997 май. 82(5):1317-24.
[Медлайн].
Ву CH. Плазменные андрогены, прогестины и пролактин при гирсутизме. Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol . 1982 сен. 13 (6): 377-87. [Медлайн].
Hagag P, Hertzianu I, Ben-Shlomo A, Weiss M. Подавление андрогенов и клиническое улучшение с помощью агонистов дофамина у женщин с гиперандрогенной гиперпролактинемией. J Reprod Med . 2001 г., июль 46(7):678-84. [Медлайн].
Канова Н., Бичикова М. Гиперандрогенные состояния при беременности. Физиол Рез . 2011. 60(2):243-52. [Медлайн].
Мартин К.А., Чанг Р.Дж., Эрманн Д.А., Ибанез Л., Лобо Р.А., Розенфилд Р.Л. и др. Оценка и лечение гирсутизма у женщин в пременопаузе: руководство по клинической практике общества эндокринологов. J Clin Endocrinol Metab .
2008 г., апрель 93 (4): 1105-20. [Медлайн].
Оценка и лечение избытка андрогенов. Fertil Steril . 2006 г., ноябрь 86 (5 Дополнение 1): S241-7.[Медлайн].
Escobar-Morreale HF, Carmina E, Dewailly D, et al. Эпидемиология, диагностика и лечение гирсутизма: консенсусное заявление Общества синдрома избытка андрогенов и поликистоза яичников. Обновление воспроизведения шума . 2012 18 марта (2): 146-70. [Медлайн].
[Руководство] Технический бюллетень ACOG. Оценка и лечение гирсутизма. Int J Gynaecol Obstet . Июнь. 49:341-6. [Медлайн].
Хоффман Д.И., Клове К., Лобо Р.А.Распространенность и значимость повышенных уровней дегидроэпиандростерона сульфата у женщин с ановуляцией. Fertil Steril . 1984 г., июль 42 (1): 76–81.
[Медлайн].
Хантер М.Х., Карек П.Дж. Оценка и лечение женщин с гирсутизмом. Семейный врач . 2003 15 июня. 67(12):2565-72. [Медлайн].
Azziz R, Hincapie LA, Knochenhauer ES, Dewailly D, Fox L, Boots LR. Скрининг неклассической гиперплазии надпочечников с дефицитом 21-гидроксилазы среди гиперандрогенных женщин: проспективное исследование. Fertil Steril . 1999 ноябрь 72(5):915-25. [Медлайн].
Benacerraf BR, Finkler NJ, Wojciechowski C, Knapp RC. Сонографическая точность в диагностике новообразований яичников. J Reprod Med . 1990 май. 35(5):491-5. [Медлайн].
Блейк М.А., Холалкере Н.С., Боланд Г.В. Методы визуализации для характеристики поражения надпочечников. Радиол Клин Норт Ам . 2008 г., 46 января (1): 65–78, vi.
[Медлайн].
Заявление Американской ассоциации клинических эндокринологов о метаболических и сердечно-сосудистых последствиях синдрома поликистозных яичников. Эндокр Практ . 2005 март-апрель. 11(2):126-34. [Медлайн].
Салли К.Е., Уикхэм Э.П., Чеанг К.И., Эсса П.А., Карджан Н.В., Нестлер Дж.Е. Непереносимость глюкозы при синдроме поликистозных яичников – заявление о позиции Общества избытка андрогенов. J Clin Endocrinol Metab . 2007 г., декабрь 92 (12): 4546-56. [Медлайн].
Доклад Международного комитета экспертов о роли анализа A1C в диагностике диабета. Лечение диабета .2009 г. 32 июля (7): 1327-34. [Медлайн]. [Полный текст].
Мортада Р., Комерфорд К., Каллаил К.Дж., Каракас Ю.В. Полезность гемоглобина-A1C у женщин без диабета с синдромом поликистозных яичников. Эндокр Практ . 2013 март-апрель. 19(2):284-9. [Медлайн].
Celik C, Abali R, Bastu E, Tasdemir N, Tasdemir UG, Gul A. Оценка распространенности нарушения толерантности к глюкозе с помощью гемоглобина A1c и перорального теста на толерантность к глюкозе у 252 турецких женщин с синдромом поликистозных яичников: проспективное контролируемое исследование. Репродукция шума . 2013 г. 28 апреля (4): 1062-8. [Медлайн].
Kim JJ, Choi YM, Cho YM, Jung HS, Chae SJ, Hwang KR и др. Распространенность повышенного гликированного гемоглобина у женщин с синдромом поликистозных яичников. Репродукция шума . 2012 май. 27(5):1439-44. [Медлайн].
Waldstreicher J, Santoro NF, Hall JE, Filicori M, Crowley WF Jr. Гиперфункция гипоталамо-гипофизарной оси у женщин с поликистозной болезнью яичников: косвенные доказательства частичной гонадотропной десенсибилизации.
J Clin Endocrinol Metab . 1988 янв. 66(1):165-72. [Медлайн].
Ибанез Л., Потау Н., Замполли М., Прат Н., Гуссинье М., Сенгер П. и др. Локализация источника избытка андрогенов у девочек-подростков. J Clin Endocrinol Metab . 1994 г., декабрь 79(6):1778-84. [Медлайн].
Шененбергер Д.В., Утехт Л.М. Удаление нежелательных волос на лице. Семейный врач . 2002 15 ноября. 66 (10): 1907-11. [Медлайн].
Христос Дж. П., Фальконе Т.Бариатрическая хирургия улучшает гиперандрогению, нарушения менструального цикла и метаболическую дисфункцию у женщин с синдромом поликистозных яичников (СПКЯ). Обес Сург . 2018 2 марта. [Medline].
Паскуали Р., Антенуччи Д., Казимирри Ф., Вентуроли С., Парадизи Р., Фаббри Р. и др. Клинико-гормональная характеристика женщин с аменореей и гиперандрогенией, страдающих ожирением, до и после снижения массы тела.
J Clin Endocrinol Metab . 1989 янв. 68(1):173-9. [Медлайн].
Пейт Р.Р., Пратт М., Блэр С.Н., Хаскелл В.Л., Масера К.А., Бушар С. и др.Физическая активность и общественное здоровье. Рекомендация Центров по контролю и профилактике заболеваний и Американского колледжа спортивной медицины. ДЖАМА . 1995 г., 1 февраля. 273(5):402-7. [Медлайн].
Кларк А.М., Торнли Б., Томлинсон Л., Галлетли С., Норман Р.Дж. Потеря веса у женщин с ожирением и бесплодием приводит к улучшению репродуктивных результатов при всех формах лечения бесплодия. Репродукция шума . 13 июня 1998 г. (6): 1502-5. [Медлайн].
Лундгрен Д.А., Ким С.Х., Берт Солорзано К.М., Маккартни К.Р., Маршалл Д.К.Подавление прогестероном частоты пульса лютеинизирующего гормона у девочек-подростков с гиперандрогенией: эффекты метформина. J Clin Endocrinol Metab . 2018 1 января. 103 (1): 263-70. [Медлайн]. [Полный текст].
Камминг Д.С., Ян Дж.С., Арматура Р.В., Йен СС. Лечение гирсутизма спиронолактоном. ДЖАМА . 1982 г., 5 марта. 247(9):1295-8. [Медлайн].
Борд Дж.А., Розенберг С.М., Смельцер Дж.С. Спиронолактон и эстроген-гестагенная терапия гирсутизма. Южный Мед J . 1987 г., апрель 80 (4): 483-6. [Медлайн].
Cusan L, Dupont A, Gomez JL, Tremblay RR, Labrie F. Сравнение флутамида и спиронолактона при лечении гирсутизма: рандомизированное контролируемое исследование. Fertil Steril . 1994 фев. 61(2):281-7. [Медлайн].
Van der Spuy ZM, le Roux PA. Ципротерона ацетат при гирсутизме. Кокрановская система базы данных, версия . 2003.
CD001125. [Медлайн].
Высовски Д.К., Фрейман Д.П., Туртелот Д.Б., Хортон М.Л. 3-й.Фатальная и несмертельная гепатотоксичность, связанная с флутамидом. Энн Интерн Мед . 1993 1 июня. 118(11):860-4. [Медлайн].
Фулгесу А.М., Мелис Ф., Мурру Г., Кану Э., Мелис Г.Б. Очень низкие дозы флутамида при лечении гиперандрогении. Гинекол Эндокринол . 2017 6 нояб. 1-5. [Медлайн].
Вонг И.Л., Моррис Р.С., Чанг Л., Спан М.А., Станчик Ф.З., Лобо Р.А. Проспективное рандомизированное исследование, сравнивающее финастерид со спиронолактоном при лечении женщин с гирсутизмом. J Clin Endocrinol Metab . 1995 г., янв. 80(1):233-8. [Медлайн].
Erenus M, Yücelten D, Durmusoglu F, Gürbüz O. Сравнение финастерида и спиронолактона при лечении идиопатического гирсутизма.
Fertil Steril . 1997 г., декабрь 68(6):1000-3. [Медлайн].
Эриксон Г.Ф., Магоффин Д.А., Дайер К.А., Хофедитц С. Клетки яичников, продуцирующие андрогены: обзор взаимосвязей структура/функция. Endocr Rev .1985 Лето. 6(3):371-99. [Медлайн].
Nestler JE, Powers LP, Matt DW, Steingold KA, Plymate SR, Rittmaster RS и др. Прямое влияние гиперинсулинемии на уровень глобулина, связывающего половые гормоны, в сыворотке крови у женщин с ожирением и синдромом поликистозных яичников. J Clin Endocrinol Metab . 1991 янв. 72(1):83-9. [Медлайн].
Эрманн Д.А., Каваган М.К., Империал Дж., Стурис Дж., Розенфилд Р.Л., Полонский К.С. Влияние метформина на секрецию инсулина, действие инсулина и стероидогенез яичников у женщин с синдромом поликистозных яичников. J Clin Endocrinol Metab .
1997 фев. 82(2):524-30. [Медлайн].
Ibanez L, Valls C, Potau N, Marcos MV, de Zegher F. Повышение чувствительности к инсулину у девочек-подростков для нормализации гирсутизма, гиперандрогении, олигоменореи, дислипидемии и гиперинсулинизма после преждевременного полового созревания. J Clin Endocrinol Metab . 2000 г., октябрь 85 (10): 3526-30. [Медлайн].
Паскуали Р., Гамбинери А., Бискотти Д., Висеннати В., Гальярди Л., Колитта Д. и другие.Влияние длительного лечения метформином в сочетании с гипокалорийной диетой на состав тела, распределение жира, уровни андрогенов и инсулина у женщин с абдоминальным ожирением с синдромом поликистозных яичников и без него. J Clin Endocrinol Metab . 2000 авг. 85(8):2767-74. [Медлайн].
Старрок, Северная Дакота, Ланнон Б., Фэй, Теннесси. В клинической практике метформин не усиливает индукцию овуляции при синдроме поликистозных яичников, резистентном к кломифену.
Бр Дж Клин Фармакол .2002 май. 53(5):469-73. [Медлайн].
Costello M, Shrestha B, Eden J, Sjoblom P, Johnson N. Препараты, повышающие чувствительность к инсулину, по сравнению с комбинированными оральными контрацептивами при гирсутизме, акне и риске диабета, сердечно-сосудистых заболеваний и рака эндометрия при синдроме поликистозных яичников. Кокрановская система базы данных, версия . 2007 г., 24 января. CD005552. [Медлайн].
Cosma M, Swiglo BA, Flynn DN, Kurtz DM, Labella ML, Mullan RJ, et al. Клинический обзор: Сенсибилизаторы инсулина для лечения гирсутизма: систематический обзор и метаанализ рандомизированных контролируемых исследований. J Clin Endocrinol Metab . 2008 г., апрель 93(4):1135-42. [Медлайн].
Терапия тестостероном у женщин: обзор
Laumann EO, Paik A, Rosen RC. Сексуальная дисфункция в США: распространенность и предикторы.
ЯМА 1999; 281 : 537–544.
КАС
Статья
Google Scholar
Basson R et al. Доклад международной конференции по выработке консенсуса по женской сексуальной дисфункции: определения и классификации. Ж Урол 2000; 163 : 888–893.
КАС
Статья
Google Scholar
Бассон Р . Женская сексуальная реакция: роль лекарств в лечении сексуальной дисфункции. Акушерство Гинекол 2001; 98 : 350–353.
КАС
пабмед
Google Scholar
Basson R et al. Пересмотр определений женской сексуальной дисфункции: защита расширения и пересмотра. J Psychosom Obstet Gynecol 2003; 24 : 221–229.
КАС
Статья
Google Scholar
Огава С. и др. Выживание репродуктивного поведения у самцов и самок мышей с дефицитом гена бета-рецептора эстрогена. Proc Natl Acad Sci USA 1999; 96 : 12887–12892.
КАС
Статья
Google Scholar
Конус РД, Лоу М.Дж., Элмквист Дж.К., Кэмерон Дж.Л.Нейроэндокринология. В: Ларсен П.Р., Кронеберг Х.М., Мелмед С., Полонский К.С. (ред.). Учебник Уильямса по эндокринологии . Elsevier: Нью-Йорк, 2003, стр. 134.
.
Google Scholar
Биксо М., Бэкстрем Т., Винблад Б., Андерссон А. . Эстрадиол и тестостерон в определенных областях женского мозга человека при различных эндокринных состояниях. J Steroid Biochem Mol Biol 1995; 55 : 297–303.
КАС
Статья
Google Scholar
Дэвис С.Р., Тран Дж.Тестостерон влияет на либидо и самочувствие женщин. Trends Endocrinol Metab 2001; 12 : 33–37.
КАС
Статья
Google Scholar
Perksy H et al.
Уровень тестостерона в плазме и сексуальное поведение пар. Arch Sex Behav 1978; 7 : 157–173.
Артикул
Google Scholar
Моррис Н.М., Удри Дж.Р., Хан-Давуд Ф., Давуд М.Ю.Частота половой жизни в браке и женский тестостерон в середине цикла. Arch Sex Behav 1987; 16 : 27–37.
КАС
Статья
Google Scholar
Van Goozen SHM et al. Психоэндокринологическая оценка менструального цикла: взаимосвязь между гормонами, сексуальностью и настроением. Arch Sex Behav 1997; 26 : 359–382.
КАС
Статья
Google Scholar
Tuiten A et al.Расхождения между генитальными реакциями и субъективной сексуальной функцией во время заместительной терапии тестостероном у женщин с гипоталамической аменореей. Психосом Мед 1996; 58 : 234–241.
КАС
Статья
Google Scholar
Натхорст-Боос Дж., фон Шульц Б. Психологические реакции и половая жизнь после гистерэктомии с овариэктомией и без нее. Gynecol Obstet Invest 1992; 34 : 97–101.
КАС
Статья
Google Scholar
Berman JR et al. Корреляция рецепторов андрогенов, ароматазы и 5-альфа-редуктазы во влагалище человека с менопаузальным статусом. Fertil Steril 2003; 79 : 925–931.
Артикул
Google Scholar
Ходжинс М.Б., Спайк Р.К., Маки Р.М., Маклин А.Б. Иммуногистохимическое исследование рецепторов андрогенов, эстрогенов и прогестерона в вульве и влагалище. Br J Obstet Gynaecol 1998; 105 : 216–222.
КАС
Статья
Google Scholar
Клейтон А.Х. Половая функция и дисфункция у женщин. Psychiat Clin N Am 2003; 26 : 673–682.
Артикул
Google Scholar
Sarrel PM . Сексуальность и менопауза. Акушерство Гинекол 1990; 75 : 26S–30S.
КАС
Статья
Google Scholar
Зумофф Б., Штамм Г.В., Миллер Л.К., Рознер В. . Среднесуточная концентрация тестостерона в плазме снижается с возрастом у нормальных женщин в пременопаузе. J Clin Endocrinol Metab 1995; 80 : 1429–1430.
КАС
пабмед
Google Scholar
Lasley BL et al. Отношение циркулирующего ДГЭА, тестостерона и эстрадиола к стадиям менопаузального перехода и этнической принадлежности. J Clin Endocrinol Metab 2002; 87 : 3760–3767.
КАС
Статья
Google Scholar
Burger HG et al. Проспективное продольное исследование уровней сывороточного тестостерона, ДГЭА-С и ГСПГ в период перехода к менопаузе. J Clin Endocrinol Metab 2000; 85 : 2832–2838.
КАС
пабмед
Google Scholar
Джадд Х.Л., Лукас В.Е., Йен СК.Влияние овариэктомии на уровни циркулирующего тестостерона и андростеиндиона у пациентов с раком эндометрия. Am J Obstet Gynecol 1974; 118 : 793–798.
КАС
Статья
Google Scholar
Hughes CL, Wall LL, Creasman WT . Уровни репродуктивных гормонов у онкогинекологических больных, перенесших хирургическую кастрацию после спонтанной менопаузы. Gynecol Oncol 1991; 40 : 42–45.
Артикул
Google Scholar
Лафлин Г.А., Барретт-Коннер Э., Криц-Сильверштейн Д., фон Мюлен Д. . Гистерэктомия, овариэктомия и уровни эндогенных половых гормонов у пожилых женщин: исследование Ранчо Бернардо. J Clin Endocrinol Metab 2000; 85 : 645–651.
КАС
пабмед
Google Scholar
Саймон Дж.А. Заместительная терапия эстрогенами и среда эндогенных андрогенов. Fertil Steril 2002; 77 : с77–с82.
Артикул
Google Scholar
Vehkavaara S et al. Различное влияние пероральной и трансдермальной заместительной терапии эстрогенами на функцию эндотелия у женщин в постменопаузе. Тираж 2000 г.; 102 : 2687–2693.
КАС
Статья
Google Scholar
Браунштейн Г.Д.Андрогенная недостаточность у женщин: краткое изложение критических вопросов. Fertil Steril 2002; 77 : S94–S99.
Артикул
Google Scholar
Bachmann G et al. Женская андрогенная недостаточность: Принстонский консенсус по определению, классификации и оценке. Fertil Steril 2002; 77 : 660–665.
Артикул
Google Scholar
Миллер К.К. и др.Измерение свободного тестостерона у нормальных женщин и женщин с дефицитом андрогенов: сравнение методов. J Clin Endocrinol Metab 2004; 89 : 525–533.
КАС
Статья
Google Scholar
Саррел П., Добай Б., Виита Б. Эстрогеновая и эстроген-андрогенная терапия у женщин в постменопаузе с неудовлетворенностью монотерапией эстрогенами. J Reprod Med 1998; 43 : 847–856.
КАС
пабмед
Google Scholar
Greenblatt RB et al.Оценка андрогена, эстрогена, комбинации эстроген-андроген и плацебо при лечении менопаузы. J Clin Endocrinol Metab 1950; 10 : 1547–1558.
КАС
Статья
Google Scholar
Simon JA et al. Трансдермальный пластырь тестостерона улучшает сексуальную активность и желание в сексуальной активности и желание у женщин после хирургической менопаузы. Акушерство Гинекол 2004; 103 (с): 64с.
Google Scholar
Goldsmith CL et al. Этерифицированные эстрогены и метилтестостерон: влияние на сексуальный интерес и профиль гормонов. Акушерство Гинекол 2004; 103 (доп): 63S.
Google Scholar
Goldstat R et al. Трансдермальная терапия тестостероном улучшает самочувствие, настроение и сексуальную функцию у женщин в пременопаузе. Менопауза 2003; 10 : 390–398.
Артикул
Google Scholar
Braunstein GD et al. Тестостероновый пластырь для лечения низкого полового влечения у женщин после хирургической менопаузы. Abstr Menopause 2003; 10 : 587.
Google Scholar
Лобо Р.А. и др. Сравнительное влияние пероральных этерифицированных эстрогенов с метилтестостероном и без него на эндокринные профили и параметры сексуальной функции у женщин в постменопаузе с гипоактивным расстройством желания.
Fertil Steril 2003; 79 : 1341–1352.
Артикул
Google Scholar
Дэвис С и др. Эффективность и безопасность пластырей с тестостероном для лечения низкого полового влечения у женщин после хирургической менопаузы. Fertil Steril 2003; 30 с : 76.
Артикул
Google Scholar
Флотер А., Натхорст-Боос К., Карлстром К., Шульц Б. .Добавление тестостерона к замещению эстрогена у женщин после овариэктомии: влияние на сексуальность и самочувствие. Климактерический 2002; 5 : 357–365.
КАС
Статья
Google Scholar
Shifren JL et al. Трансдермальная терапия тестостероном у женщин с нарушением половой функции после овариэктомии. Медицинский журнал Новой Англии 2000; 343 : 682–688.
КАС
Статья
Google Scholar
Дэвис С.
Р., МакКлауд П., Штраус Б.Дж.Г., Бургер Х.Тестостерон усиливает влияние эстрадиола на плотность костей в постменопаузе и сексуальность. Maturitas 1995; 21 : 227–236.
КАС
Статья
Google Scholar
Myers LS et al. Влияние эстрогена, андрогена и прогестина на сексуальную психофизиологию и поведение женщин в постменопаузе. J Clin Endocrinol Metab 1990; 70 : 1124–1131.
КАС
Статья
Google Scholar
Бургер Х., Хейлз Дж., Нельсон Дж., Менелай М. .Влияние комбинированных имплантатов эстрадиола и тестостерона на либидо у женщин в постменопаузе. Br Med J 1987; 294 : 936–937.
КАС
Статья
Google Scholar
Шервин Б.Б., Гельфанд М.М. Роль андрогенов в поддержании сексуальной функции у женщин после овариэктомии. Психосом Мед 1987; 49 : 397–409.
КАС
Статья
Google Scholar
Шервин Б.Б., Гельфанд М., Брендер В. .Андрогены усиливают сексуальную мотивацию у женщин: проспективное перекрестное исследование введения половых стероидов при хирургической менопаузе. Psychosom Med 1985; 47 : 339–351.
КАС
Статья
Google Scholar
Шервин Б.Б., Гельфанд М.М. Дифференциальный симптоматический ответ на парентеральное введение эстрогенов и/или андрогенов при хирургической менопаузе. Am J Obstet Gynecol 1985; 151 : 153–160.
КАС
Статья
Google Scholar
Burger H et al. Лечение стойких симптомов менопаузы с помощью имплантатов эстрадиол-тестостерон: клинические, липидные и гормональные результаты. Maturitas 1984; 6 : 351–358.
КАС
Статья
Google Scholar
Доу М. Г., Харт Д.М. Гормональное лечение сексуальной невосприимчивости у женщин в постменопаузе: сравнительное исследование. Br J Obstet Gynecol 1983; 90 : 361–366.
КАС
Статья
Google Scholar
Гейст С.Х. Андрогенная терапия в гинекологии. JAMA 1940; 117 : 2207–2213.
Артикул
Google Scholar
Браунштейн Г.Д., Кэмерон Д.Р. Постменопаузальная андрогенная терапия. Пациентка 2004 г.; 29 : 1.
Google Scholar
Barrett-Connor E et al. Двухлетнее двойное слепое сравнение эстроген-андрогенных и конъюгированных эстрогенов у хирургических женщин в менопаузе. Влияние на минеральную плотность костей, симптомы и липидный профиль. J Reprod Med 1999; 44 : 1012–1020.
КАС
пабмед
Google Scholar
Raisz LG et al.
Сравнение эффектов эстрогена в отдельности и эстрогена в сочетании с андрогеном на биохимические маркеры формирования и резорбции кости у женщин в постменопаузе. J Clin Endocrinol Metab 1996; 81 : 37–43.
КАС
пабмед
Google Scholar
Басария С., Добс А.С. Безопасность и побочные эффекты андрогенов: как консультировать пациентов. Mayo Clinic Proc 2004; 79 : S25–S32.
КАС
Google Scholar
Worboys Set et al. Доказательства того, что парентеральная терапия тестостероном может улучшать эндотелийзависимую и независимую вазодилатацию у женщин в постменопаузе, уже получающих эстроген. J Clin Endocrinol Metab 2001; 86 : 158–161.
КАС
Статья
Google Scholar
Ки Т., Эпплби П., Барнс И., Ривз Г. . Совместная группа по эндогенным гормонам и раку молочной железы. Эндогенные половые гормоны и рак молочной железы у женщин в постменопаузе: повторный анализ девяти проспективных исследований. J Natl Cancer Inst 2002; 94 : 606–616.
КАС
Статья
Google Scholar
Лабри Ф и др.Эндокринные и интракринные источники андрогенов у женщин: ингибирование рака молочной железы и другие роли андрогенов и их предшественников ДГЭА. Endocr Ред. 2003 г.; 24 : 152–182.
КАС
Статья
Google Scholar
Сомбунпорн В., Дэвис С.Р. Влияние тестостерона на грудь: последствия для терапии тестостероном у женщин. Endocr Ред. 2004 г.; 25 : 374–388.
КАС
Статья
Google Scholar
Dimitrakakis C et al.Физиологическая роль тестостерона в ограничении эстрогенной стимуляции груди. Менопауза 2003; 10 : 292–298.
Артикул
Google Scholar
Димитракакис К., Джонс Р.А., Лю А., Бонди К.А. Заболеваемость раком молочной железы у женщин в постменопаузе, принимающих тестостерон в дополнение к обычной гормональной терапии. Менопауза 2004; 11 : 531–535.
Артикул
Google Scholar
Такерман Э.М., Окон М.А., Ли Т.К., Лэрд С.М.Оказывают ли андрогены прямое ингибирующее действие на функцию эндометрия? Исследование in vitro . Fertil Steril 2000; 74 : 771–779.
КАС
Статья
Google Scholar
Миллер Н., Бедард Ю.С., Кутер Н.Б., Шауль Д.Л. Гистологические изменения в половых путях у транссексуальных женщин после терапии андрогенами. Гистопатология 1986; 10 : 661–669.
КАС
Статья
Google Scholar
Александр Дж.
Л. и др.Влияние постменопаузальной гормональной терапии на женскую сексуальную функцию: обзор двойных слепых рандомизированных контролируемых исследований. Менопауза 2004; 11 : 740–765.
Артикул
Google Scholar
Кэмерон Д.Р., Браунштейн Г.Д. Заместительная андрогенная терапия у женщин. Fertil Steril 2004; 82 : 273–289.
КАС
Статья
Google Scholar
Тестостерон у женщин: что нужно знать
Выберите категорию
Все статьи
Против старения
Открытие
Заместительная гормональная терапия
горячие вспышки
Менопауза
Менопауза и сон
Настроение, тревога, депрессия
Профилактика
Отношения
Забота о коже
Тестостерон для женщин
Сухость влагалища
Увеличение веса
Инициатива женского здоровья
Нужен ли женщинам тестостерон?
Тестостерон необходим женщинам.
Терапия тестостероном (Т) предназначена НЕ только для мужчин. Мы видим множество клиник по лечению низкого уровня тестостерона (Т), или «лечения низкого тестостерона», но все они предназначены для мужчин. Заместительная терапия женским тестостероном (ЗЗТ) доступна и может быстро вернуть вас к необходимому уровню тестостерона.
Может показаться маловероятным лечение менопаузы, но ЗТТ у женщин используется безопасно и эффективно. Женщины часто спрашивают: «Что делает тестостерон?» Что ж, ЗТТ может стать маяком надежды для многих женщин, которые чувствуют себя ошеломленными, когда вступают в менопаузу.Есть четкие доказательства того, что может сделать тестостерон, естественное средство от симптомов старения и менопаузы. 1-4
Тестостерон выполняет множество важных функций в женской физиологии. Когда уровень тестостерона падает, женщины с низким уровнем тестостерона могут страдать. Эта статья поможет вам объяснить, какие методы лечения низкого уровня тестостерона доступны для вас.
Когда нам за 30, естественный гормональный спад становится постепенным, но неуклонным. Поскольку это, как правило, медленное снижение, женщин можно убедить в самоуспокоенности по поводу того, что они чувствуют себя ужасно.К сожалению, женщины и даже их медицинские работники часто не осознают, что их истощение, боли в костях, увеличение веса (примерно более 20 фунтов), затуманенность сознания и болезненный секс вызваны низким уровнем эстрогена, прогестерона, и тестостерона. ЗТТ может помочь быстро и безопасно облегчить симптомы, связанные с тестостероном.
Знание тестостерона
Да, тестостерон является основным половым гормоном у мужчин и отвечает за развитие многих их физических характеристик, которые считаются мужскими.У женщин также вырабатывается гормон тестостерон, но в гораздо меньших количествах. И мужчины, и женщины испытывают значительное снижение уровня тестостерона в возрасте 30 лет. 1
Мужчины и женщины : Тестостерон вырабатывается в яичках и надпочечниках у мужчин, а у женщин — в яичниках и надпочечниках.
У мужчин именно тестостерон превращает их из мальчиков в мужчин и играет решающую роль в период полового созревания. В обоих случаях T может послать искру сексуального желания. В частности, мальчик в период полового созревания может заметить, что его пенис и яички растут, появляются волосы на лице, лобке и теле, голос становится более глубоким, мышцы и кости укрепляются, а его рост увеличивается.Женские изменения в период полового созревания в основном связаны с эстрогеном и прогестероном.
Низкий уровень тестостерона у женщин и мужчин
Симптомы пониженного уровня тестостерона часто связаны с возрастом, и хотя это правда, симптомы становятся стойкими и будут только ухудшаться. Снижение уровня тестостерона не возобновится, если мы не вмешаемся.
Пик уровня тестостерона у женщины приходится на 20 лет, а к тому времени, когда ей исполняется 50 лет, ее уровень тестостерона, вероятно, снижается примерно на 50%. 2,3,4,5 Тестостерон падает в возрасте 20 лет, и вместо того, чтобы стабилизироваться, он с каждым годом только ускоряет свое снижение.
Когда уровень тестостерона падает как у мужчин, так и у женщин, это может привести к ряду неприятных симптомов, таких как: Life
Усталость и усталость
Удобрения волос
Сушилка для кожи
Набор веса
Когнитивные проблемы
Потеря мышечной массы.
Остеопороз.Заместительная гормональная терапия (ЗГТ) используется для облегчения этих симптомов. Исследования показали, что ЗТТ может облегчить симптомы менопаузы, включая приливы, проблемы со сном, раздражительность и усталость. 3,4
Заместительная терапия тестостероном в настоящее время одобрена FDA только для мужчин, у которых диагностирован гипогонадизм. но его также назначают не по прямому назначению пожилым мужчинам, которые принимают его в надежде, что он улучшит их либидо. FDA не одобрило применение ЗТТ у женщин, несмотря на то, что заместительная терапия тестостероном (ЗТТ) становится все более распространенной.
Тестостерон для мужчин доступен в различных формах, в том числе в виде гелей, кремов и пластырей; инъекции; и гранулы. 1
Исторически сложилось так, что женщины не участвовали в обсуждении преимуществ заместительной терапии тестостероном. Вы, наверное, видели эту рекламу, ориентированную на мужчин с «низким тестостероном» — падением уровня тестостерона, которое происходит с возрастом. Женские тела также страдают от падения уровня тестостерона, и все же вы не увидите таких же рекламных предложений о «низком уровне тестостерона», направленных на женщин, отчасти потому, что ни один продукт с тестостероном не одобрен FDA для женщин.
Тем не менее, женщины заслуживают права выбирать замену тестостерону не только для усиления полового влечения, но и для улучшения мышечной силы, плотности костей или настроения. 3,4 Некоторые женщины будут пытаться использовать продукты, лицензированные для мужчин, но мы НЕ рекомендуем использовать рецепты других людей.
Есть лучший способ заменить падающий тестостерон. Прием ДГЭА является предпочтительным методом, чтобы добавить T чрезмерного использования продуктов, предназначенных для мужчин. Прием рецепта мужчины является незаконным и может привести к приему слишком большого количества тестостерона.
ДГЭА или дегидроэпиандростерон (также известный как андростенолон) – это химическое вещество, которое может расщепляться в вашем организме, превращаясь в тестостерон. ДГЭА, предшественник стероидов (также называемый прогормоном), представляет собой натуральное вещество, которое ваше тело может превращать в тестостерон, и является одним из наиболее распространенных стероидов, циркулирующих в организме человека.
ДГЭА естественным образом вырабатывается надпочечниками, яичниками и мозгом. 5 Предоставляя ДГЭА женщинам с низким уровнем тестостерона (Т), они могут повысить уровень тестостерона за счет добавления ДГЭА, который преобразуется в Т.Мы используем ДГЭА, иногда в сочетании с анастрозолом, чтобы мягко и безопасно вернуть тестостерон к нормальному уровню. ДГЭА является предшественником тестостерона, который организм естественным образом расщепляет на комбинацию эстрогена и тестостерона.
Анастрозол — это лекарство, которое может блокировать превращение ДГЭА в эстроген. При добавлении анастрозола большее количество ДГЭА превращается в тестостерон. Это может дать немного более высокий уровень тестостерона для женщин, которым нужно немного больше тестостерона.
Пищевые добавки и образ жизни — другие способы повысить уровень тестостерона: 14
Регулярно занимайтесь физическими упражнениями и поднимайте тяжести.Упражнения повышают уровень тестостерона, особенно силовые тренировки.
Ешьте больше бобовых, белков и орехов, которые могут стимулировать выработку тестостерона (яйца, чечевица, миндаль, кофе).
Загорайте и/или принимайте добавки с витамином D.
Принимайте витаминно-минеральные добавки.
Прием аминокислотных добавок может повысить уровень тестостерона, но доказательств у женщин недостаточно.
Всегда полезно поддерживать здоровый вес.
Спите 7-8 часов каждую ночь. Лишение сна влияет на все гормоны, включая тестостерон.
Займитесь сексом. Некоторые исследования показывают, что секс помогает повысить уровень тестостерона.
Управление уровнем гормона стресса кортизола. Высокий уровень кортизола может блокировать выработку тестостерона.
Снижение потребления алкоголя. Алкоголь снижает скорость выработки тестостерона.
Если вы все еще принимаете противозачаточные таблетки, они могут изменить уровень тестостерона.
Антидепрессанты могут снижать уровень тестостерона. 11
Вегетарианская диета также может снизить уровень тестостерона.
Тестостерон для женщин, чтобы набрать вес или похудеть
Надлежащий уровень тестостерона может помочь женщинам сбросить вес и избежать отложения жира в области живота и спины.
11 Несмотря на то, что женщины вырабатывают примерно в десять раз меньше тестостерона, чем мужчины, тестостерон является гормоном, ответственным за увеличение мышечной массы, плотности костей и волос на теле.Низкий уровень тестостерона как у мужчин, так и у женщин может иметь негативные последствия для здоровья, такие как ожирение. 11
Когда уровень тестостерона снижается, как мужчины, так и женщины могут набирать вес. Женщины легче набирают вес, чем мужчины. По мере взросления женщины половые гормоны эстроген и прогестерон начинают колебаться одновременно с тестостероном. При этих колебаниях нарушается баланс эстрогена, прогестерона и тестостерона. Результатом может стать увеличение веса.
Тестостерон отвечает за увеличение мышечной массы, а с меньшей массой тела вы можете лучше контролировать свой вес и повышать уровень энергии.Научные исследования показывают, что лечение тестостероном может уменьшить общее количество жира в организме и повысить мышечный тонус и силу.
Увеличивая мышечную массу, вы увеличиваете свой метаболизм. Потеря веса происходит, когда количество потребляемых калорий меньше, чем количество сжигаемых калорий. Поскольку T с возрастом снижается, нам требуется меньше калорий. Возврат тестостерона к нормальному уровню может обратить эту тенденцию вспять.
Если у вас низкий уровень тестостерона, вы можете тренироваться столько же (или больше) и увидите меньшее улучшение мышечной массы, чем у женщины с нормальным уровнем тестостерона.Когда вы улучшите реакцию своего тела на физические упражнения, увеличив тестостерон, вы, вероятно, заметите преимущества.
Замена низкого уровня тестостерона на нормальный уровень также может увеличить энергию и уменьшить усталость. 6,7 Женщины с низким уровнем тестостерона более склонны к снижению энергии и усталости. Возврат тестостерона к нормальному уровню поможет повысить общий уровень энергии и поможет вам чувствовать себя лучше. Подумайте о том, сколько энергии у вас было, когда вам было 20 лет.
Одной из неприятных сторон старения является потеря энергии и способности организма к обновлению.Одна из причин, по которой мы теряем так много энергии с возрастом, заключается в снижении уровня тестостерона. Тестостерон стимулирует выработку эритроцитов и может стабилизировать уровень железа. 11 Красные кровяные тельца и железо вместе переносят кислород к вашим клеткам. Когда вы не можете переносить достаточное количество кислорода, вы можете начать чувствовать себя легко утомленным. Возврат тестостерона к нормальному уровню повысит способность организма к обновлению и повысит общий уровень энергии. 4,6
Восстановление нормального уровня энергии с помощью заместительной терапии тестостероном может существенно повлиять на качество вашей жизни.Уменьшение усталости может улучшить настроение, повысить уверенность в себе и позволить заниматься деятельностью, которая повышает уровень счастья.
Персонализированное гормональное лечение.
Для тебя.
Исследуйте процедуры
Важные роли тестостерона
Давайте рассмотрим некоторые другие важные роли тестостерона в организме женщины:
Секс и вагинальное здоровье
50%, что, вероятно, является результатом низкого уровня тестостерона.Признаком низкого уровня тестостерона у женщин является HSDD (гипоактивное расстройство полового влечения). HSDD определяется как небольшое количество сексуальных мыслей или фантазий или их отсутствие, а также небольшое или полное отсутствие желания сексуальной активности до такой степени, что человек испытывает дистресс. 11
Тестостерон регулирует желание заниматься сексом. Уровни тестостерона у женщин помогают управлять либидо, сексуальной реакцией, оргазмом и общим сексуальным удовлетворением. 5,6 В то время как снижение полового влечения или либидо может произойти по многим причинам, когда вы женщина старше 40 лет, было обнаружено, что низкий уровень тестостерона является основным фактором риска низкого либидо. 5,6 Исследования показали, что, заменив T до нормальных юношеских уровней, вы можете вернуть нормальное сексуальное желание.
Низкий уровень тестостерона может не только усилить желание секса, но и уменьшить размер и чувствительность клитора, что может затруднить достижение оргазма или даже привести к потере оргазмического потенциала. Замена тестостерона до нормального уровня может обратить эти изменения вспять. Тестостерон помогает с устойчивостью влагалища и естественной смазкой, что может еще больше улучшить опыт и уменьшить связанную с этим боль.Женщины, которые заменяют уровни тестостерона, сообщают об увеличении общего сексуального удовлетворения и повышении качества жизни.
Здоровье мозга
Нормальный уровень тестостерона у женщин является ключом к здоровью мозга. Ясность мысли, улучшенная концентрация и общее познание сопровождаются нормальным уровнем тестостерона. Когда уровень тестостерона падает, результатом может быть туман в голове.
Низкий уровень тестостерона у женщин также связан со значительными изменениями настроения, включая тревогу, депрессию и раздражительность. Замена тестостерона и возвращение уровня к юношеским цифрам может обратить вспять эти симптомы и вернуть женщине состояние хорошего психического здоровья. 5
Здоровье костей
Потеря минеральной плотности костей связана с повышенным риском разрушения костей и переломов и является важной проблемой для здоровья женщин с возрастом. Остеопороз является причиной потери роста, переломов позвонков, болей в спине, аномального искривления позвоночника и даже повреждения нервов. 1,5
Низкий уровень тестостерона у женщин является важным фактором риска потери минеральной плотности костной ткани у женщин.Замена тестостерона до нормального уровня у женщин может быть важной частью поддержания минеральной плотности костей.
Здоровье мочевыводящих путей
Было показано, что низкий тестостерон увеличивает как стресс, так и неотложное недержание мочи у женщин.
Стрессовое недержание — это когда моча вытекает, когда ваш мочевой пузырь находится под давлением; например, когда вы кашляете или смеетесь. Императивное недержание возникает, когда моча подтекает, когда вы чувствуете внезапное желание помочиться. Поскольку мышцы таза ослабевают при низком T, недержание мочи увеличивается. 12
Защита груди
Возврат T до нормального уровня благотворно влияет на ткань молочной железы.T может помочь защитить грудь от рака. Вы можете дополнительно усилить защиту, обеспечиваемую тестостероном, дав дополнительный ингредиент с ДГЭА, ингибитор ароматазы, такой как анастрозол. Это защитное действие на грудь даже более выражено, чем при применении только тестостерона.
Качество жизни и самочувствие
Женщины чувствуют себя лучше, когда их уровень тестостерона возвращается к нормальному уровню молодости. Почему? Улучшается сексуальное здоровье, возвращается сухая мышечная масса, становится легче сбрасывать вес, повышается уровень энергии.
Все эти положительные изменения приводят к улучшению самочувствия и повышению качества жизни. Женщины, как правило, чувствуют себя более уверенно, и отношения улучшаются. 9
Anti-Aging
Восстановление уровня тестостерона до нормального для молодости уровня содержит компонент, замедляющий старение кожи, волос и ногтей.
Вот полный список ролей тестостерон может играть в здоровье женщины:
Energy & Metabolism
Урогената
Настроение и качество жизни
Здоровье мозга и когнитивных Функция
Здоровье мышц
Грудное здоровье
Глава
Здоровье влагалища, Уменьшение вагинальной атрофии
Распределение жира и Уменьшение
0
Может помочь сердечно-сосудистой Здоровье 14,15,16
Высокий тестостерон у женщин
Клинические испытания продемонстрировали, что как долго поскольку соответствующие уровни тестостерона поддерживаются и уровень s не превышайте нормальную физиологическую дозу, неблагоприятные андрогенные эффекты 91 106 не являются проблематичными 91 107 .
Возможные побочные эффекты включают:
Повышенное оволосение в месте нанесения иногда является проблемой, если крем наносится на то же место слишком толстым слоем (нечасто)
Алопеция, выпадение волос по мужскому типу (нечасто)
Acne and Greasy Skin (необычный)
Углубление голоса (редко)
увеличить клитор (редко)
4 Мифы, связанные с заменой тестостерона у женщин:
Тестостерон замена сделает меня похожим на мужчину. Это неверно. Замена тестостерона до нормального уровня имеет очень мало негативных побочных эффектов. Некоторые женщины могут испытывать легкие прыщи или рост волос, но у большинства нет вредных побочных эффектов.
Замена тестостерона даст мне огромные мышцы. Очередная ложь. Женщины, принимающие огромные дозы тестостерона и тренирующиеся для увеличения мышечной массы, могут превратить свое тело в стереотипную спортсменку 1970-х годов.
Этого не произойдет при обычных заместительных дозах.Замена тестостерона изменит мою личность и сделает меня агрессивным. Тоже неправда. Замена тестостерона до нормального уровня не окажет негативного влияния на мычание женщины. Скорее, это может помочь улучшить настроение, помогая вам чувствовать себя лучше и улучшать качество жизни.
Замена тестостерона опасна для моей печени . Еще один ложный миф. Тестостерон действительно метаболизируется в печени. Женщинам с ранее существовавшим заболеванием печени не следует принимать заместительную гормональную терапию. У здоровых женщин замена тестостерона нормальным уровнем не повредит печени.
Кому противопоказан тестостерон?
Во время беременности или кормления грудью
Активное заболевание печени
Гормоночувствительный рак груди в анамнезе
Индивидуальные омолаживающие процедуры.
Для тебя.Исследуйте процедуры
Резюме
ЗТТ является важной частью заместительной гормональной терапии (ЗГТ).Вы можете использовать натуральные средства от низкого уровня тестостерона, такие как DHEA, которые могут служить лекарством от низкого уровня тестостерона. Женщины, получающие заместительную терапию тестостероном, могут улучшить свое либидо, стать более энергичными и чувствовать себя лучше.
Winona предлагает препараты тестостерона для лечения симптомов низкого уровня тестостерона у женщин естественным путем. Он работает, замещая падение тестостерона до нормального уровня, не рискуя зайти слишком далеко и в конечном итоге получить высокий уровень тестостерона.
При рассмотрении заместительной гормональной терапии у женщин преимущества ЗТТ не следует сбрасывать со счетов.Спросите своего врача Winona о том, как добавление тестостерона к заместительной гормональной терапии может быть безопасной и важной частью помощи женщинам чувствовать себя молодыми.
«Эта статья предназначена только для информационных целей и не является медицинской консультацией. Содержащаяся здесь информация не заменяет профессиональную медицинскую консультацию. Всегда говорите со своим врачом о рисках и преимуществах любого лечения».
Ссылки:
https://www.dailyhealth.com/testosterone/guide/
Глейзер, Ребекка, и Димитракакис, Константин, «Терапия тестостероном у женщин: мифы и заблуждения». Maturitas, том 74, выпуск 3, 2013 г., 230-234
https://www.oprah.com/health/testosterone-replacement-therapy-for-menopause
https://www.healthline. com/health/womens-health/do-women-have-testosterone
https://thebms.org.uk/publications/tools-for-clinicians/testosterone-replacement-in-menopause/
https //www.mayoclinic.org/diseases-conditions/menopause/expert-answers/testosterone-therapy/faq-20057935
Watson RR (22 июля 2011 г.
). DHEA в здоровье человека и старении. КПР Пресс. стр. 208–.ISBN 978-1-4398-3884-6https://www.monash.edu/medicine/sphpm/units/womenshealth/info-4-health-practitioners/терапевтическое-использование-оф -тестостерон для женщин
https://www.biotemedical.com/research/testosterone-insufficiency-and-treatment-in-women-international-expert-consensus-resolutions/
MF.Сеуэрс и др. и др., «Концентрация тестостерона у женщин в возрасте 25–50 лет: связь с образом жизни, составом тела и статусом яичников», Американский журнал эпидемиологии, том 153, выпуск 3, 2001 г., 256–264
S Болур и Г. Браунштейн, «Тестостероновая терапия у женщин: обзор», Международный журнал исследований импотенции, 17, 2005, 399-408
https://journals.physiology.org/doi/full/10.1152/ajpendo.00184.2014
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/28847480/
https://www.
everlywell.com/blog/testosterone/unhealthy- уровни тестостерона у женщин, некоторые причины и симптомы/
Назначение тестостерона и ДГЭА: роль андрогенов у женщин роли в репродуктивных тканях, настроении, познании, молочной железе, костях, мышцах, сосудистой системе и других системах.В этой статье рассматриваются эффекты андрогенов у женщин, а также показания и рекомендации по использованию андрогенной терапии.
КЛЮЧЕВЫЕ ПОЛОЖЕНИЯ
В настоящее время единственным показанием к терапии тестостероном у женщин, основанным на фактических данных, является лечение гипоактивного расстройства полового влечения у женщин в постменопаузе. В нескольких рандомизированных контролируемых исследованиях была установлена краткосрочная безопасность и эффективность назначенного тестостерона женщинам, когда дозы приближаются к физиологическим уровням.
При назначении лечения предпочтительны трансдермальные препараты, а уровень тестостерона следует проверять до и во время лечения, чтобы обеспечить физиологическую дозировку.
Решения о продолжении лечения основаны на клиническом ответе; уровни гормонов не коррелируют с бременем симптомов, и тестирование предназначено только для обеспечения безопасного проведения лечения.Клиницистам следует избегать диагностики дефицита андрогенов у женщин на основании гормонального тестирования, так как синдром четко не определен, а интерпретация уровней андрогенов и их физиологических эффектов сложна.
Эстрогены являются основными половыми гормонами, ответственными за репродуктивное созревание и половые признаки женщин. Однако андрогены также важны для женского сексуального здоровья и благополучия. 1 Физиологические эффекты андрогенов отчасти обусловлены их ролью предшественников синтеза эстрогенов, но эти гормоны также оказывают независимое воздействие на женские репродуктивные ткани, настроение, когнитивные функции, молочные железы, кости, мышцы, сосудистую систему и другие системы. 1
См. соответствующую редакционную статью на стр. 44
Здесь мы обсудим физиологическую роль андрогенов, а также показания и практические рекомендации по терапии андрогенами у женщин.
СИНТЕЗ, ПРОИЗВОДСТВО И ИЗМЕРЕНИЕ АНДРОГЕНОВ У ЖЕНЩИН
Биологически активными андрогенами у женщин являются дегидроэпиандростерона сульфат (ДГЭА-С), дегидроэпиандростерон (ДГЭА), андростендион, тестостерон и дигидротестостерон.
У женщин примерно 25 % выработки андрогенов происходит в надпочечниках, 25 % — в яичниках, а остальная часть — на периферии. 2 ДГЭА-С, ДГЭА и андростендион являются основными прогормонами, которые на периферии превращаются в активные андрогены тестостерон и дигидротестостерон.ДГЭА-С вырабатывается почти исключительно в надпочечниках, в то время как ДГЭА, андростендион и тестостерон вырабатываются в надпочечниках и яичниках, а также путем периферической конверсии. В тканях-мишенях циркулирующий тестостерон превращается в дигидротестостерон под действием 5-альфа-редуктазы и ароматизируется в эстрадиол.
Уровень андрогенов снижается с возрастом на протяжении всей жизни женщины, начиная с 30-летнего возраста. 3 Менопауза не связана с быстрым снижением выработки андрогенов; яичники в постменопаузе гормонально активны, и на них приходится от 40% до 50% продукции тестостерона в постменопаузе. 4,5 Следовательно, женщины, перенесшие двустороннюю овариэктомию, имеют заметное снижение уровня циркулирующего тестостерона, хотя концентрации ДГЭА и андростендиона в сыворотке остаются стабильными из-за компенсации надпочечников. 4 Через десять лет после наступления менопаузы уровень циркулирующего тестостерона и андростендиона составляет половину перименопаузального уровня. 6
В кровотоке активный тестостерон свободен или связан с альбумином. Тестирование уровня общего тестостерона также измеряет неактивный тестостерон, который связан с глобулином, связывающим половые гормоны (ГСПГ), синтезируемым в печени белком с высоким сродством к половым стероидам.Условия, повышающие или снижающие уровень ГСПГ, обратно пропорционально влияют на уровень свободного (активного) тестостерона в крови (таблица 1).
ТАБЛИЦА 1
Условия, влияющие на уровень циркулирующего глобулина, связывающего половые гормоны (ГСПГ)
Периферическое превращение гормонов-предшественников в активный тестостерон является тканеспецифическим и зависит от экспрессии мембранных и клеточных рецепторов, а также активности конвертирующих ферментов. 1 Измеренные концентрации тестостерона в сыворотке крови не коррелируют с выработкой андрогенов в периферических тканях или чувствительностью тканевых рецепторов.Таким образом, воздействие андрогенов на ткани организма является сложным, и не существует абсолютного уровня тестостерона, определяющего «дефицит андрогенов». Низкий уровень тестостерона в сыворотке крови у женщин следует интерпретировать с осторожностью.
Жидкостная или газовая хроматография и тандемная масс-спектрометрия являются надежными и точными лабораторными методами измерения общего тестостерона и дают воспроизводимые результаты. Напротив, прямые радиоиммуноанализы для измерения тестостерона значительно менее точны. 7 Анализы слюны не являются ни чувствительными, ни специфичными и не рекомендуются для клинического использования. 2 Сывороточный ДГЭА-С является наиболее надежным показателем продукции андрогенов надпочечниками. 1
ВЛИЯНИЕ АНДРОГЕНОВ НА ЖЕНЩИН
Кардиометаболические
Влияние половых стероидов на сердечно-сосудистую систему до конца не изучено. Подобно действию эстрогена на сосуды в пременопаузальный период (стимулирование вазодилатации, ограничение прогрессирования атеросклеротических бляшек, уменьшение воспаления), 8,9 тестостерон действует непосредственно на сосудистую сеть в зависимости от концентрации и опосредованно после преобразования в эстрадиол.На физиологических уровнях тестостерон увеличивает выработку оксида азота и влияет как на калиевые, так и на кальциевые ионные каналы, что приводит к вазорелаксации. 8 Низкий уровень тестостерона связан с неблагоприятными сердечно-сосудистыми исходами. 8 Однако тестостерон способствует вазоконстрикции на супрафизиологическом уровне. 8
Проспективное исследование более 2800 женщин в постменопаузе показало, что более высокое соотношение тестостерона и эстрогена коррелирует с более высоким риском сердечной недостаточности и ишемической болезни сердца, в то время как более высокий уровень эстрогена оказывает защитное действие. 10
Влияние экзогенного тестостерона на сердечно-сосудистую систему изучалось в проспективных рандомизированных контролируемых исследованиях, хотя эти исследования, как правило, имели ограниченную продолжительность (менее 2 лет). Большинство из них не показали увеличения неблагоприятных сердечно-сосудистых событий при терапии тестостероном, пока уровни тестостерона оставались в пределах нормальных физиологических диапазонов, 8,9,11 , но большинство из них исключали женщин с высоким риском сердечно-сосудистых заболеваний. 7
Мета-анализ показал, что по сравнению с плацебо пероральный прием тестостерона связан с повышением уровня холестерина липопротеинов низкой плотности и снижением уровня холестерина липопротеинов высокой плотности и триглицеридов, 12–14 , хотя трансдермальная терапия тестостероном нейтральное влияние на липидный профиль. 12 Терапия тестостероном (перорально или трансдермально) не оказывает существенного влияния на гликемические маркеры, кровяное давление, индекс массы тела или гематокрит, когда уровни тестостерона в сыворотке остаются в пределах нормальных физиологических диапазонов. 7,12
Сообщалось о незначительном повышении риска венозной тромбоэмболии; однако одновременный прием эстрогенов может быть фактором. 7
Кожа и волосы
Дигидротестостерон, преобразованный из тестостерона с помощью 5-альфа-редуктазы, является наиболее сильнодействующим андрогеном, действующим на волосяные фолликулы. 15 В коже головы дигидротестостерон способствует миниатюризации волосяных фолликулов и укорачивает антигенную фазу роста волос, что приводит к выпадению волос. 15
Женщины с облысением по женскому типу, как правило, имеют более высокое соотношение андрогенов и эстрогенов. Активация рецепторов андрогенов в волосяных фолликулах на подбородке, щеках и верхней губе приводит к грубому росту волос или гирсутизму. 16 У женщин с синдромом поликистозных яичников гирсутизм может быть связан с избыточной выработкой тестостерона яичниками, в то время как у большинства женщин с идиопатическим гирсутизмом уровень андрогенов в сыворотке крови нормальный, что свидетельствует о повышенной активности 5-альфа-редуктазы. 16 Мета-анализ показал, что риск гирсутизма равен 10.7% у женщин, получавших терапию тестостероном, по сравнению с 6,6% в группе плацебо ( P = 0,011). 14
Андрогены стимулируют рост и секреторную функцию сальных желез, что приводит к увеличению выработки кожного сала, в свою очередь обеспечивая среду для роста Cutibacterium acnes . 15 Хотя у большинства женщин с акне уровень андрогенов в сыворотке крови нормальный, метаанализ показал, что риск акне составляет 7,0% у женщин, получающих терапию тестостероном, по сравнению с 4,7% у женщин, получающих плацебо ( P < .001). 14
Сознание и настроение
Мозг, как и многие другие органы, страдает от отмены гормонов яичников. Исследования показали, что и эстроген, и тестостерон оказывают противовоспалительное и нейропротекторное действие на мозг. 17 В центральной нервной системе есть андрогенные рецепторы, действия которых влияют на половое влечение, терморегуляцию, познание, сон, зрительно-пространственные навыки и язык. 16 Обзор защитных эффектов половых стероидов при болезни Альцгеймера показывает, что тестостерон уменьшает окислительный стресс и накопление бета-амилоида в мозге и ускоряет регенерацию нервов. 17
Хотя у большинства женщин в период менопаузы не происходит серьезных когнитивных изменений, у некоторых происходят изменения, которые значительно влияют на качество их жизни; это может быть особенно важно для молодых женщин, перенесших овариэктомию.
Только несколько рандомизированных контролируемых испытаний оценивали влияние лечения тестостероном на когнитивные функции, и они ограничены небольшим размером выборки и, в некоторых испытаниях, одновременной терапией эстрадиолом. Тем не менее, имеющиеся данные не свидетельствуют о каком-либо негативном влиянии терапии тестостероном на когнитивные функции, самочувствие или настроение у женщин в постменопаузе. 13,17,18
Davis et al 19 обнаружили, что женщины в постменопаузе, принимавшие трансдермальный гель тестостерона в дозе 300 мкг/день в течение 26 недель и не принимавшие другие гормональные препараты, показали значительное улучшение вербального обучения и памяти, но не самочувствие. Huang et al, 18 в рандомизированном контролируемом исследовании у женщин после гистерэктомии (с овариэктомией или без нее) обнаружили, что внутримышечная терапия тестостероном в физиологических и супрафизиологических дозах с одновременным трансдермальным эстрадиолом не влияет на когнитивную функцию.
Опорно-двигательный аппарат
Рецепторы андрогенов присутствуют на остеобластах. Низкий уровень эндогенных андрогенов у женщин в период менструации и в постменопаузе связан с низкой костной массой и повышенным риском переломов позвонков и бедра. 20,21 И наоборот, более высокие уровни свободного тестостерона у женщин в постменопаузе связаны с более низким риском перелома бедра. 22 Однако из-за отсутствия рандомизированных контролируемых исследований по оценке влияния терапии тестостероном на риск переломов нельзя рекомендовать использование андрогенов для здоровья костей и профилактики переломов.
Исследование реакции на дозу тестостерона у женщин в хирургической менопаузе было многоцентровым двойным слепым плацебо-контролируемым исследованием тестостерона у женщин после гистерэктомии с овариэктомией или без нее после 12-недельного вводного периода трансдермального введения эстрадиола. Реципиенты тестостерона продемонстрировали улучшение безжировой массы тела и мышечной производительности в зависимости от дозы, причем у женщин, получавших супрафизиологические дозы, наблюдалось наибольшее улучшение по сравнению с плацебо. 23
Напротив, другие исследования обнаружили нейтральное влияние на мышечную массу, общее количество жира или мышечную силу при введении тестостерона в физиологических дозах. 7 Трудно сделать окончательные выводы, учитывая, что исследования, как правило, были небольшими и проводились с участием женщин, получавших сопутствующую терапию эстрогенами.
Молочная железа и эндометрий
Ткань молочной железы имеет большое количество ароматазы; таким образом, теоретически тестостерон может оказывать косвенное пролиферативное действие на грудь, превращаясь в эстроген. Тем не менее, исследования культур молочной железы in vitro и исследования на приматах in vivo демонстрируют, что воздействие тестостерона на ткани молочной железы является антипролиферативным и проапоптотическим, с ингибированием альфа-рецептора эстрогена, а также ростом клеток рака молочной железы. 24 Эти эффекты во многом зависят от типа и дозы андрогенной терапии, а также от клеточной линии рака молочной железы. 25
Недавний систематический обзор и метаанализ не выявили изменений плотности груди после терапии тестостероном. 12 Кроме того, кратковременная терапия тестостероном не ассоциировалась ни с одним из следующих побочных эффектов: болью в груди, болезненностью, нагрубанием, новообразованиями или раком молочной железы. 13
В ходе открытого исследования трансдермального тестостерона в дозе 300 мкг в день 900 женщин в возрасте от 20 до 70 лет, перенесших хирургическую менопаузу, наблюдались в течение 4 лет. 26 За это время было зарегистрировано три случая инвазивного рака молочной железы, что соответствует фоновым показателям заболеваемости раком молочной железы среди населения.
Андрогенная терапия представляет теоретический риск гиперплазии эндометрия; однако риск, вероятно, очень низок на физиологическом уровне, поскольку уровни экспрессии эндометриальной ароматазы низки. Ранние исследования не показали доказательств стимуляции эндометрия андрогенной терапией у женщин в постменопаузе. 1
СЛЕДУЕТ ОБСЛЕДОВАТЬ ЖЕНЩИН НА НИЗКИЙ УРОВЕНЬ АНДРОГЕНА?
Симптомы «женской андрогенной недостаточности» обычно описываются как сексуальная дисфункция, хроническая усталость, дисфорическое настроение и ухудшение самочувствия.Однако низкие уровни андрогенов в сыворотке достоверно не коррелируют с клинически определенным синдромом. Даже у женщин после овариэктомии снижение уровня тестостерона в сыворотке не всегда коррелирует с клиническими симптомами. 27 Отсутствие соответствия между текущими лабораторными анализами также ограничивает разработку биохимических критериев для диагностики андрогенной недостаточности у женщин.
По этим и другим причинам Эндокринное общество не рекомендует ставить диагноз «дефицит андрогенов у женщин» или использовать тестостерон для лечения состояний с низким уровнем андрогенов у женщин. 28 Нет никаких доказательств в поддержку терапии тестостероном для женского самочувствия, настроения, вазомоторных симптомов, здоровья костей, сердечно-сосудистой системы или метаболической дисфункции. 8,27,29
Важно помнить, что многочисленные заболевания и лекарства могут привести к снижению уровня андрогенов у женщин (таблица 2).
ТАБЛИЦА 2
Состояния, вызывающие низкий уровень андрогенов у женщин
РОЛЬ АНДРОГЕННОЙ ТЕРАПИИ В ЖЕНСКОМ СЕКСУАЛЬНОМ ЗДОРОВЬЕ
Единственным научно обоснованным показанием для терапии тестостероном у женщин является лечение гипоактивного расстройства полового влечения после менопаузы. 7,28,29 В настоящее время Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA) не одобрило препараты тестостерона для женщин, хотя вагинальный ДГЭА (прастерон) был одобрен для лечения умеренной и тяжелой диспареунии.
Женская сексуальная дисфункция
Женская сексуальная дисфункция является многофакторной, часто под влиянием биологических, эмоциональных, культурных и межличностных факторов. Это может проявляться снижением сексуального влечения, болезненностью полового акта, снижением возбуждения или оргазмической реакции, либо и тем, и другим.
В Диагностическом и статистическом руководстве по психическим расстройствам Американской психиатрической ассоциации, пятое издание (DSM-5) 30 предыдущие диагнозы женского гипоактивного расстройства полового влечения (HSDD) и женского расстройства возбуждения (FAD) объединены в один диагноз. из женского сексуального интереса/расстройства возбуждения (FSIAD). Хотя HSDD и FAD имеют общие черты, Четвертая международная консультация по сексуальной медицине и Международное общество изучения сексуального здоровья женщин (ISS-WSH) рекомендуют не объединять эти диагнозы в клинических целях. 31,32 Согласно ISSWSH, HSDD может быть определен на 6 или более месяцев любого из следующих 32 :
Отсутствие мотивации к половой жизни , в том числе
Отсутствие или снижение спонтанных сексуальных мыслей или фантазий
Отсутствие или снижение ответного желания на эротические сигналы и стимуляцию или неспособность поддерживать желание или интерес посредством сексуальной активности.
Потеря желания начать половую жизнь или участвовать в ней , включая поведенческие реакции, такие как избегание ситуаций, которые могут привести к сексуальной активности, которая не является вторичной по отношению к сексуальным болевым расстройствам и сочетается с клинически значимым личным дистрессом это включает разочарование, горе, некомпетентность, потерю, печаль, горе или беспокойство.
Рандомизированные контролируемые исследования с участием женщин в постменопаузе, сообщивших о снижении сексуального влечения, показали, что терапия тестостероном положительно влияет на сексуальную функцию, хотя ни в одном из них не были определены целевые уровни андрогенов в сыворотке, которые коррелируют с сексуальной функцией. 8,27
Четыре 24-недельных рандомизированных контролируемых исследования у женщин в естественной и хирургической менопаузе с сексуальной дисфункцией сравнивали трансдермальные пластыри с тестостероном (300 мкг/день) и плацебо. 33–36 По сравнению с плацебо пластырь значительно усиливал половое влечение и вызывал сексуальное удовлетворение, одновременно уменьшая связанные с сексом страдания (в 3 из 4 исследований).В одном исследовании 36 случаев сексуального удовлетворения увеличивались на 2,1 эпизода в месяц при применении трансдермального пластыря по сравнению с 0,98 при применении плацебо ( P < 0,001).
Безопасность и эффективность пластыря у женщин в постменопаузе также оценивались в ходе 52-недельного исследования APHRODITE (Исследование фазы III женской половой дисфункции у женщин, принимающих тестостероновый пластырь без эстрогена). 37 Две дозы, 150 мкг/день и 300 мкг/день, сравнивали с плацебо. Значительные улучшения были отмечены в сексуальном желании и связанном с сексом дистрессе в обеих группах лечения (300 мкг/день, P <.001 и 150 мкг/день, P = 0,04). Побочные эффекты были минимальны, наиболее распространенными были реакции в месте нанесения, акне, боль в груди, головная боль и гирсутизм. Все метаболические маркеры оставались стабильными, включая ферменты печени, липиды сыворотки, общий анализ крови и метаболические панели.
Многие рандомизированные контролируемые исследования показали незначительные изменения уровней общего или свободного тестостерона после лечения трансдермальным пластырем тестостерона 300 мкг/день. 27
Трансдермальный спрей тестостерона изучался в рандомизированном контролируемом исследовании у женщин с FSIAD и низким уровнем свободного тестостерона в сыворотке.Частота удовлетворительных сексуальных событий, о которых сообщали сами пациенты, была выше при активном лечении, чем при плацебо. 38
12-недельное двойное слепое рандомизированное контролируемое исследование показало улучшение самочувствия ( P = 0,003), настроения ( P < 0,06) и сексуальной функции ( P < 0,001). ) у женщин, получавших крем с тестостероном в дозе 10 мг/сут, по сравнению с плацебо. 39 В течение периода исследования уровни тестостерона в сыворотке крови оставались в пределах высоких нормальных значений для женщин в постменопаузе, и не было отмечено никаких нежелательных явлений.
Напротив, 2 крупных рандомизированных контролируемых исследования 3 фазы, изучающих трансдермальный гель тестостерона в дозе 0,22 г/день у женщин с сексуальной дисфункцией, не показали статистически значимых различий в сексуальном удовлетворении или сексуальном желании между группами лечения и плацебо. 28 Несоответствия между исследованиями могут быть связаны с дозировкой и путем введения.
Комментарии. Существует достаточно доказательств высокого качества, чтобы позволить женщинам в постменопаузе с HSDD попробовать тестостерон в течение короткого времени после того, как были исключены другие причины их сексуальных проблем.Недостаточно доказательств в поддержку использования тестостерона для лечения сексуальной дисфункции у женщин в пременопаузе.
Перед началом терапии тестостероном для лечения HSDD все женщины должны пройти тщательную медицинскую и психосоциальную оценку и физикальное обследование. Перед началом терапии тестостероном следует выявить и устранить другие факторы, влияющие на симптомы, включая побочные эффекты лекарств, расстройства настроения, проблемы в отношениях или мочеполовой синдром менопаузы.
Хотя есть доказательства пользы, в настоящее время в Соединенных Штатах нет одобренных составов тестостерона для женщин.Необходимы регулируемые, безопасные методы доставки.
Системная терапия ДГЭА не улучшает симптомы сексуальной дисфункции у женщин с нормальной функцией надпочечников. 7
МОЧЕЛОВЕЧНЫЙ СИНДРОМ МЕНОПАУЗЫ
Мочеполовой синдром менопаузы (GSM), ранее известный как вульвовагинальная атрофия, является общим термином, описывающим мочевую, генитальную и сексуальную дисфункцию в результате снижения уровня половых гормонов. Им страдают до 70% женщин в постменопаузе, и без лечения симптомы со временем прогрессируют. 40 Общие симптомы ГМС включают диспареунию, сухость и раздражение влагалища, дизурию, учащенное мочеиспускание, неотложные позывы к мочеиспусканию, рецидивирующие инфекции мочевыводящих путей и щелочной сдвиг рН влагалища. 39
Негормональные методы лечения, такие как вагинальные увлажнители и лубриканты, не восстанавливают целостность тканей мочеполовой системы. Гормональная терапия, включая вагинальные эстрогены и ДГЭА, является безопасным и наиболее эффективным методом лечения ГМС. 38,39
Рецепторы андрогенов и эстрогенов присутствуют в слизистой оболочке влагалища, подслизистой оболочке, строме, гладких мышцах (влагалища, уретры и мочевого пузыря) и эндотелии сосудов.Во влагалище андрогены регулируют выработку вагинального муцина в эпителиальных клетках, улучшают кровоток за счет увеличения оксида азота и влияют на содержание нейротрансмиттеров и плотность нервов. 41 Существует положительная корреляция между уровнем тестостерона и объемом уретро-влагалищной ткани. 39
ДГЭА-терапия при ГСМ
Единственным одобренным FDA вагинальным андрогеном при ГСМ является интравагинальный ДГЭА 6,5 мг (прастерон), который улучшает созревание клеток, рН и диспареунию по сравнению с плацебо, 42 приводит к улучшению всех области половой функции, 43 и оказывает нейтральное воздействие на эндометрий через 12 месяцев терапии. 44 Большинство исследований не предполагают значительного повышения уровня половых стероидов в сыворотке крови при использовании вагинального ДГЭА. 45 Женщинам, у которых в анамнезе не было эстроген-зависимых видов рака, следует регулярно предлагать лечение GSM вагинальным эстрогеном или ДГЭА.
В ходе 12-недельного 3-группового рандомизированного контролируемого исследования 46 женщин в постменопаузе с раком молочной железы или гинекологическим раком в анамнезе получали составной вагинальный ДГЭА 3,25 мг/день, ДГЭА 6,5 мг/день или негормональный увлажняющий крем.Диспареуния и сухость уменьшились во всех группах, без существенных различий между любой дозой вагинального ДГЭА и обычного увлажняющего крема ( P < 0,005). Тем не менее, женщины в группе ДГЭА 6,5 мг/день сообщили о значительном улучшении сексуального здоровья по сравнению с другими группами ( P < 0,0001). (ДГЭА в настоящее время не одобрен для лечения сексуальной дисфункции.)
При вторичном анализе выживших после рака молочной железы 45 концентрации ДГЭА-С и тестостерона в сыворотке были значительно выше в обеих группах с ДГЭА, чем у женщин, использующих обычный увлажняющий крем, хотя уровни оставались неизменными. в пределах нормы для постменопаузы.Уровни эстрадиола в сыворотке были повышены в группе ДГЭА 6,5 мг/день, но не в группе ДГЭА 3,25 мг/день. Подгруппа женщин, одновременно принимавших ингибиторы ароматазы, не имела различий в уровнях сывороточных гормонов при вагинальном применении ДГЭА по сравнению с простым увлажняющим кремом.
Терапия тестостероном при GSM
Данные о безопасности и эффективности терапии тестостероном для лечения симптомов GSM скудны, а результаты противоречивы. Несколько исследований показывают, что вагинальный тестостерон улучшает симптомы. 28 Однако эти исследования ограничены небольшим размером выборки, супрафизиологическими уровнями в сыворотке, неубедительной эффективностью и безопасностью и недостаточной мощностью. Прежде чем рассматривать клиническое использование, необходимы дополнительные исследования, демонстрирующие безопасность и эффективность.
НАЗНАЧЕНИЕ ТЕРАПИИ ТЕСТОСТЕРОНОМ
Несмотря на исследования, демонстрирующие потенциальную пользу для сексуального здоровья, никакие формы тестостерона для женщин не были одобрены для использования в Соединенных Штатах по этому показанию. Краткосрочные трансдермальные препараты с низкими дозами являются предпочтительным методом доставки тестостерона для женщин, исходя из имеющихся данных о безопасности и профилях побочных эффектов.Пластырь для применения два раза в неделю по 300 мкг/день ранее был одобрен в Европе; однако он больше недоступен из-за низких продаж. 27 Этот продукт никогда не был одобрен в США.
Препараты тестостерона, доступные в США, показаны только для мужчин, и клиницисты должны соблюдать осторожность при их назначении женщинам. Чтобы избежать супрафизиологической дозировки, женщинам следует назначать десятую часть рекомендуемой мужской дозы или меньше. Тем не менее, даже если препарат для мужчин назначен только на 1 месяц, у пациента будет годовой запас лекарства, что увеличивает риск супрафизиологической дозировки, если он будет применять продукт больше, чем рекомендуется, и не вернется для оценки безопасности. уровни крови.Составные составы часто используются для женщин; однако эти продукты не подпадают под действие правил эффективности и чистоты.
Продукты для местного применения следует наносить на внутреннюю часть бедра, ягодицы, живот или вульву, чтобы избежать передачи контактным лицам. Следует избегать груди и рук. Мы рекомендуем использовать в области, которую можно побрить, в случае увеличения роста волос. Побочные эффекты ограничены, когда уровни тестостерона в сыворотке остаются в физиологических пределах.
Пероральный тестостерон подвергается пресистемному метаболизму в печени и, как правило, вызывает больше побочных эффектов и неблагоприятных событий, чем другие лекарственные формы. 13,14 По этой причине последнее консенсусное заявление не одобряет использование орального тестостерона. 8
Пероральный комбинированный этерифицированный эстрогенметилтестостерон (EEMT) присутствует на рынке с 1960-х годов. Он был одобрен FDA на основании его безопасности до того, как были введены в действие текущие требования безопасности и эффективности. Производители не запрашивали повторного одобрения. Пероральная ЭЭМТ показана женщинам в постменопаузе с умеренными или тяжелыми вазомоторными симптомами, которые не улучшаются при приеме только эстрогена.Доступны две дозы (эстроген 1,25 мг плюс метилтестостерон 2,5 мг и эстроген 0,625 мг плюс метилтестостерон 1,25 мг), и рекомендуется краткосрочное применение. Постмаркетинговое исследование безопасности, проведенное в 2003 году, выявило очень мало серьезных нежелательных явлений у женщин, принимавших EEMT в период с 1989 по 2002 год. Кроме того, следует периодически контролировать функциональные пробы печени.
Следует избегать внутримышечной терапии и терапии гранулами.Эти варианты подвергают пользователей потенциальному длительному воздействию и супрафизиологическому дозированию. 8
Мониторинг во время лечения
После принятия решения о начале системного тестостерона Эндокринное общество и Заявление о позиции Глобального консенсуса в отношении использования терапии тестостероном у женщин рекомендуют проверять исходные уровни тестостерона перед началом терапии. 7,8,28 Уровни следует контролировать через 3–6 недель после начала терапии и затем каждые 6 месяцев, чтобы избежать токсичности и супрафизиологических дозировок. 28 Уровни сывороточных гормонов не коррелируют с клиническим ответом, и их измерение предназначено для обеспечения безопасного проведения лечения. Напротив, у женщин, использующих вагинальный ДГЭА, не следует проверять уровень гормонов в крови, поскольку этот путь введения минимально влияет на концентрацию половых стероидов в сыворотке.
Последующее наблюдение должно быть сосредоточено на клинической оценке предполагаемых рисков и преимуществ. Цели состоят в том, чтобы улучшить сексуальное желание, возбуждение, оргазмическую функцию, удовольствие или сексуальную реакцию с уменьшением сексуальных проблем и страданий.Лечение следует прекратить у женщин, которые не реагируют на терапию через 6 месяцев постоянного применения.
Когда уровни гормонов при лечении приближаются к нормальным физиологическим уровням у женщин в пременопаузе, нет значительного увеличения риска алопеции, клиторомегалии или изменения голоса. 8,28 Однако эти потенциальные проблемы следует обсуждать с пациентами. Может наблюдаться умеренное увеличение акне или гирсутизма. Риск вагинального кровотечения был повышен у пользователей пластыря 300 мкг/день, хотя повышенного риска гипертрофии эндометрия не наблюдалось в течение 12 месяцев. 28 Любая женщина с кровотечением в постменопаузе должна пройти обследование эндометрия, независимо от того, использует ли она гормональную терапию.
Нет показаний для проведения дополнительной визуализации молочных желез, кардиологических исследований или других лабораторных исследований. Тем не менее, пациенты должны наблюдаться в клинике не реже одного раза в год, чтобы убедиться, что они своевременно проходят профилактические осмотры. Исследования показывают, что когда уровни тестостерона в сыворотке остаются в нормальных физиологических пределах, ни пероральная, ни неоральная терапия тестостероном существенно не влияет на профиль липидов, гликемические маркеры, артериальное давление, индекс массы тела или гематокрит. 7,13 В настоящее время нет доказательств связи терапии физиологическими дозами тестостерона с неблагоприятными сердечно-сосудистыми событиями, хотя в большинстве исследований пациенты наблюдались в течение менее 5 лет и исключали пациентов с высоким риском сердечно-сосудистых заболеваний и рака молочной железы. 8,9,11 Недавний метаанализ показал, что терапия тестостероном не была связана с более серьезными побочными эффектами, чем плацебо или препарат сравнения. 12
ВНИМАНИЕ
Андрогены играют важную физиологическую роль у женщин и могут способствовать сексуальному здоровью.
Клиницистам следует избегать постановки диагноза дефицита андрогенов у женщин, так как этот синдром четко не определен.
Хорошо спланированные, рандомизированные, плацебо-контролируемые исследования необходимы для определения долгосрочной безопасности, эффективности и соответствующего дозирования терапии тестостероном у женщин.
Имеющиеся данные свидетельствуют о том, что терапия тестостероном у женщин связана с небольшим количеством побочных эффектов, когда уровень гормонов в сыворотке остается в физиологических пределах.
В настоящее время единственным научно обоснованным показанием для терапии тестостероном у женщин является лечение ГРС у женщин в постменопаузе, но только после тщательной оценки и рассмотрения других причин сексуальных проблем.
Трансдермальная терапия является предпочтительным методом доставки.
Уровни тестостерона в сыворотке следует контролировать через регулярные промежутки времени, чтобы избежать сверхфизиологической дозировки
РАСКРЫТИЕ ИНФОРМАЦИИ
Авторы не сообщают о соответствующих финансовых отношениях, которые, в контексте их вклада, могли бы быть восприняты как потенциальный конфликт интересов.
- Copyright © 2021 The Cleveland Clinic Foundation. Все права защищены.
6 причин высокого уровня тестостерона у женщин + как снизить его уровень
Прибавка в весе, прыщи и выпадение волос – вы испытываете какие-либо из этих симптомов?
Это лишь некоторые из симптомов высокого уровня тестостерона у женщин, но реальный вопрос заключается в следующем:
Почему у женщин высокий уровень тестостерона, для начала… и что вы можете сделать, чтобы его снизить?
К сожалению, многие врачи могут сказать вам, что у вас высокий уровень тестостерона, но редко когда они дадут какой-либо совет о том, как снизить его уровень, чтобы помочь вам чувствовать себя лучше.
Вот почему так важно понимать, что происходит в ВАШЕМ организме, чтобы понять, как вернуться к нормальной жизни.
Важно понимать, что высокий уровень тестостерона обычно (в 95% случаев) вызван чем-то ДРУГИМ, например другим гормональным дисбалансом.
Таким образом, способ решить проблему заключается в том, чтобы решить и обратить вспять проблему, вызывающую высокий уровень тестостерона…
Подробнее…
Симптомы высокого уровня тестостерона у женщин
Прежде чем мы перейдем к причинам высокого уровня тестостерона и лечение, нам действительно нужно понять симптомы высокого уровня тестостерона.
Симптомы очень важны, потому что каждый человек отличается тем, сколько СЛИШКОМ много для его тела.
Я видел много женщин с «высоким нормальным» диапазоном тестостерона, но со ВСЕМИ симптомами.
Очевидно, что у этих пациентов слишком много тестостерона, но из-за их количества они выглядят относительно «нормальными», но лечение все равно приносит им большую пользу.
Используйте этот список ниже, чтобы помочь вам…
Симптомы высокого уровня тестостерона у женщин:
- Увеличение веса или невозможность похудеть (особенно если увеличение веса является неожиданным)
- Выпадение волос (особенно если функция щитовидной железы и другие гормоны в норме, а выпадение волос “ мужской тип “)
- Угри, изменения цвета лица или очень жирная кожа (глубокие кистозные угри также распространены при высоком уровне андрогенов, обычно на линии челюсти )
- Изменения настроения, включая депрессию, раздражительность или гнев
- Дисбаланс других гормонов, включая соотношение эстроген/прогестерон, другие андрогены, такие как ДГЭА и гормон щитовидной железы
Как вы, вероятно, заметите, многие из этих симптомов неспецифичны.
Это означает, что в вашем организме возникнет перекрестный дисбаланс с другими гормонами.
Например: проблемы со щитовидной железой могут вызвать увеличение веса и выпадение волос, но обычно это не облысение по мужскому типу.
Проблемы с щитовидной железой также могут привести к акне, но обычно это не кистозные образования или прыщи на линии челюсти.
Использование этих подсказок поможет вам определить, ОТКУДА именно возникают ваши гормональные проблемы.
Но, поскольку существует пересечение, я всегда рекомендую вам ТАКЖЕ проверить уровень в сыворотке.
Лабораторные анализы тестостерона
Итак, давайте поговорим о том, как выглядят аномальные тесты тестостерона.
Сначала позвольте мне показать вам пример, а затем объяснить:
Ниже приведен пример № 1 , который представляет собой женщину с высоким уровнем свободного тестостерона и высоким «нормальным» общим тестостероном.
Из этого примера видно, что только «свободный» отмечен как высокий, но на самом деле у этого пациента определенно высокий уровень тестостерона.
Откуда мне знать?
Из-за роста волос на лице, прыщей и увеличения веса.
Я хочу воспользоваться секундой и объяснить, что эта модель ОЧЕНЬ распространена и является одной из наиболее часто пропускаемых форм.
Вы видите:
Свободный тестостерон является АКТИВНОЙ формой тестостерона, поэтому у этого конкретного пациента высокий уровень АКТИВНОГО и СВОБОДНОГО тестостерона вызывает все вышеперечисленные симптомы.
В ее случае это было вызвано резистентностью к инсулину, и после лечения этой проблемы ее уровень тестостерона (и, следовательно, симптомы) исчезли.
Вот пример №2:
Опять же, вы можете видеть, что ее свободный тестостерон ВЫСОКИЙ, но ее общий тестостерон находится в пределах «нормального» диапазона.
Обычные врачи пропустили эту пациентку, потому что у нее был очень слабый рост волос, небольшая прибавка в весе, но очень заметные перепады настроения и раздражительность.
Вот почему так важно сопоставлять симптомы с лабораторными анализами, чтобы не пропустить диагноз.
Лабораторные тесты, показывающие образцы ВЫСОКОГО тестостерона.
Я также хотел показать вам пример НИЗКОГО тестостерона:
Выше вы можете видеть, что уровни тестостерона в сыворотке ниже графика (<3), и я также включил в изображение ее Hgb A1c, который показывает эту пациентку с резистентностью к инсулину как основной причиной ее проблемы.
Помните:
Высокий уровень инсулина может вызвать как высокий уровень тестостерона, так и низкий уровень тестостерона – это просто зависит от пациента.
Подробнее о причинах и лечении низкого уровня тестостерона можно прочитать в этой статье .
Итак, теперь, когда вы знаете, КАК диагностировать высокий уровень тестостерона и какие симптомы следует учитывать, чтобы на следующем этапе выяснить, КАК его лечить…
6 причин высокого уровня тестостерона у женщин
В этом разделе я Я собираюсь рассмотреть наиболее распространенные причины высокого уровня тестостерона.
Важно помнить, что этот список НЕ является полным списком, это только наиболее распространенные проявления, которые я видел в своей практике, и наиболее часто пропускаемые диагнозы.
Я также хочу уделить немного времени каждому из них, чтобы помочь вам определить, действительно ли у вас есть эти аномалии, потому что большинство врачей склонны замалчивать каждое из них.
Когда дело доходит до высокого уровня гормонов в организме, его трудно вылечить, потому что для поиска «первопричины» требуются некоторые исследования.
Сравните это с НИЗКИМИ уровнями гормонов, которые обычно можно просто «заменить» для облегчения симптомов.
Высокий уровень гормонов требует дополнительных знаний и более сложных планов лечения.
1. Резистентность к инсулину
Как я упоминал ранее в этой статье, связь между резистентностью к инсулину (1) (высокий уровень сахара в крови) и тестостероном ОЧЕНЬ сильна.
Высокий уровень инсулина вызывает как НИЗКИЙ, так и ВЫСОКИЙ уровень тестостерона.
У мужчин резистентность к инсулину обычно вызывает низкий уровень тестостерона, но у женщин она может вызывать и то, и другое.
Но как лучше всего определить, как это влияет на ваш тестостерон?
Просто проверьте уровень Hgb A1c и инсулина натощак в дополнение к свободному и общему тестостерону.
Если у вас высокий уровень тестостерона + высокий уровень инсулина, то инсулин, безусловно, способствует гормональному дисбалансу.
(Пример повышенного уровня инсулина в сыворотке, уровень инсулина натощак должен быть < 5)
Женщины, склонные к ВЫСОКИМ уровням тестостерона с резистентностью к инсулину, относятся к спектру СПКЯ (2).
Это означает, что по мере увеличения уровня инсулина увеличивается уровень тестостерона, увеличивается уровень эстрогена и снижается уровень прогестерона.
Некоторым женщинам может сойти с рук небольшой рост волос на лице, в то время как другие сталкиваются с серьезными симптомами, такими как потемнение кожи, отложения брюшного/висцерального жира и резкие перепады настроения.
Как правило, чем выше уровень инсулина натощак, тем хуже будут ваши симптомы.
2. Дисбаланс эстрогена/прогестерона (ПМС/ПМДР, доминирование эстрогена)
ВСЕ гормоны в вашем организме взаимодействуют друг с другом.
Думайте о них как о паутине – вы не можете склеить нить отдельно. Перемещение одной нити паутины в какой-то степени сдвинет всю паутину.
То же самое относится и к вашим гормонам.
Все они действуют вместе, поэтому дисбаланс одного гормона в конечном итоге приведет к понижению (или повышению) других гормонов в организме.
Эта концепция верна для половых гормонов у женщин (эстроген и прогестерон).
Точный механизм не ясен, но определенно существует корреляция между прогестероном/эстрогеном и тестостероном.
Возьмем, к примеру, женщин с ПМС и ПМДР — состояниями, вызванными повышенным уровнем эстрогена (известным также как доминирование эстрогена).
Было показано, что у этих пациентов повышен уровень как DHEA, так и тестостерона (3).
Сравните это с менопаузой (полное отсутствие прогестерона с низким уровнем эстрогена), и у женщин обычно НИЗКИЙ уровень тестостерона.
Ясно одно:
Изменения эстрогена/прогестерона каким-то образом влияют на уровень тестостерона.
3. Отсутствие физических упражнений (особенно силовых тренировок)
Воспринимайте физические упражнения как дополнительный способ предотвратить повышение уровня тестостерона в организме.
Таким образом, недостаток физических упражнений не вызывает напрямую высокий уровень тестостерона, но для начала упражнения помогают ПРЕДОТВРАТИТЬ его высокий уровень.
Скорее всего, это связано с влиянием физических упражнений на уровень инсулина (4).
Упражнения помогают снизить уровень инсулина, повышая чувствительность клеток к инсулину.
Низкий уровень инсулина = нормальный уровень тестостерона.
Высокий уровень инсулина = высокий уровень тестостерона.
Упражнения также могут помочь предотвратить аномальное распределение жира, связанное с высоким/низким уровнем тестостерона (жир в верхней части тела и в области плеч).
4. Болезнь надпочечников (высокий уровень ДГЭА)
Это состояние встречается реже, но все, что увеличивает выработку надпочечников, может в конечном итоге привести к повышению уровня тестостерона.
Чтобы понять, нужно увидеть, как тестостерон создается в организме:
Используя эту диаграмму ниже, вы можете увидеть, что тестостерон может быть создан из предшественников, таких как ДГЭА, прегненолон, прогестерон и андростендион.
Все, что повышает уровень любого из этих гормонов (даже если вы принимаете их в виде пищевых добавок!), может повысить общий уровень тестостерона.
Существует также несколько заболеваний, которые могут привести к повышению уровня ДГЭА и тестостерона по этому пути, включая Гиперплазию надпочечников , сильный стресс (усталость надпочечников), избыточное употребление прогестерона/прегненолона/ДГЭА и резистентность к инсулину (6).
Очевидно, что наиболее распространенными причинами высокого уровня ДГЭА являются повышенная потребность в продукции надпочечников (высокий уровень кортизола и высокий уровень ДГЭА) и избыточное потребление добавок (что также может быть большой проблемой).
По этой причине рекомендуется всегда проверять уровни ДГЭА в сыворотке в дополнение к уровням кортизола при оценке уровня тестостерона.
Помните, что гормоны НЕ действуют изолированно, изменение одного из них также изменит другие.
5. Высокий уровень лептина (он же резистентность к лептину)
Лептин — это гормон, который может мешать вам сбросить вес и удержать его.
Если вы не знакомы с лептином, прочтите эту статью, в которой описывается, как именно он вызывает сопротивление потере веса .
Но вкратце вот такая история:
Лептин — это гормон, выделяемый жировыми клетками, и он должен контролировать ваш аппетит, обмен веществ и приказывать вашему мозгу сжигать жир.
Угадайте, что происходит, когда у вас резистентность к лептину?
Ваш мозг не получает сигнал, и вместо того, чтобы делать все эти вещи, он вызывает АБСОЛЮТНО противоположное.
Это означает, что ваш метаболизм замедляется, ваш мозг заставляет вас думать, что вы постоянно голодны, и ваше тело отказывается сжигать жир.
И…
В дополнение к сопротивлению потере веса высокие уровни лептина также связаны с высокими уровнями тестостерона (7).
Высокий уровень лептина также наблюдается у женщин с СПКЯ (8), и многие женщины с резистентностью к лептину также имеют резистентность к инсулину (что само по себе еще больше ухудшает уровень тестостерона).
Таким образом, высокий уровень инсулина = высокий уровень лептина = высокий уровень тестостерона
Высокий уровень инсулина и лептина делает невозможным похудение, а высокий уровень тестостерона вызывает все перечисленные выше побочные эффекты.
6. Прибавка в весе или ожирение
Оказывается, лишний жир (9) также может сам по себе вызывать высокий уровень тестостерона.
Жировые клетки сами по себе повышают уровень андрогенов у женщин.
Исследования показывают, что это вызвано активацией фермента, известного как 17бета-гидроксистероиддегидрогеназа типа 5 (10).
Забудьте о длинном названии фермента и сосредоточьтесь на том факте, что сами жировые клетки повышают уровень тестостерона.
НО, помимо того, что жировые клетки повышают уровень тестостерона…
Жировые клетки также повышают резистентность к инсулину, что также приводит к дальнейшему избытку андрогенов (высокому уровню тестостерона).
Мораль этой истории заключается в том, что вам нужно похудеть в дополнение к другим методам лечения, указанным выше, для нормализации уровня тестостерона.
И пусть это вас не смущает, потому что следующий раздел посвящен лечению высокого уровня тестостерона…
Как снизить уровень тестостерона у женщин
При попытке снизить уровень тестостерона очень важно для начала знать, ПОЧЕМУ у вас высокий уровень тестостерона.
Это связано с тем, что существует несколько «лечений» состояния, но тема всегда одна и та же: лечить первопричину.
Ниже я расскажу о некоторых способах лечения высокого уровня тестостерона, если у вас есть перечисленные выше состояния…
Если у вас высокий уровень инсулина И высокий уровень тестостерона, рассмотрите следующие методы лечения:
Лечение высокого Уровни тестостерона из-за резистентности к инсулину
- Добавлять в высокоинтенсивные интервальные тренировки или тренировки с отягощениями — наращивание мышечной массы повышает чувствительность тканей к уровням инсулина) – рассмотрите такие диеты, как Пищевой кетоз
- Рассмотрите возможность использования Гормона Т3 для усиления функции щитовидной железы и повышения чувствительности клеток к уровням инсулина -ингибиторы амилазы
- Рассмотреть добавки для снижения уровня инсулина: берберин (1000-2000 мг в день), альфа-липоевая кислота (600-1200 мг в день), магний , хром и PGX волокно – было показано, что все эти добавки снижают уровень сахара и инсулина в крови
- Примечание. Для лечения резистентности к инсулину потребуется более 1 процедуры, как указано выше.Я также обнаружил, что резистентность к инсулину ОЧЕНЬ распространена среди женщин, которые не могут похудеть (и имеют проблемы с похудением). Не игнорируйте этот гормон и убедитесь, что вы прошли надлежащее обследование.
Лечение высокого уровня тестостерона из-за дисбаланса эстрогена и прогестерона
- Убедитесь, что ваша щитовидная железа функционирует оптимально – гипотиреоз вызывает доминирование эстрогена и низкий оптимальный уровень прогестерона правильная функция печени и оптимальные метилированные витамины группы В и питательные вещества
- В случае менопаузы рассмотрите возможность использования биоидентичной заместительной гормональной терапии, особенно при наличии симптомов (биоидентичная комбинация прогестерона и эстрадиола/эстриола в форме biest работает особенно хорошо)
- Рассмотрите возможность приема добавок, которые помогут Эстрогенный метаболизм: Витамин B12 (предпочтительно метилкобаламин), 5-MTHF , , DIM или INDOLE-3-CARBINOL , Thistroid молока, MSM, Био идентичный прогестерон (20-40 мг трансдермально на 14-28 дни цикла)
- Нет te: Лучший способ проверить дисбаланс эстрогена/прогестерона — это ГОЛЛАНДСКОЕ тестирование, а НЕ уровни в сыворотке.Если вы чувствуете, что у вас доминирует эстроген, но анализы сыворотки «нормальные», обязательно проверьте через DUTCH (анализ мочи) . Кроме того, обратите особое внимание на функцию щитовидной железы, потому что дисбаланс гормонов щитовидной железы может вызвать как низкий уровень прогестерона, так и высокий уровень эстрогена.
Лечение высокого уровня тестостерона из-за проблем, связанных с надпочечниками
- Увеличение потребления соли (гималайской розовой соли или кельтской морской соли) природа и др.(дополнительную информацию см. в аудиоклипе ниже)
- Сократите потребление кофеина и алкоголя до минимума
- Избегайте других стимуляторов, таких как лекарства на основе амфетамина (Adderall, Concerta, Phentermine и т. д.)
- Спите 8 часов в сутки
- Рассмотрите следующие добавки: Надпочечниковые адаптогены , Надпочечники , Витамин B6 , , Витамин C и низкие дозы мелатонина (если вы проблемы со сном)
[soundcloud url=”https://api.soundcloud.com/tracks/281548831″ params=”color=ff5500&auto_play=false&hide_related=false&show_comments=true&show_user=true&show_reposts=false” width=”100%” height=”166″ iframe=”true” /]
[soundcloud url=” https://api.soundcloud.com/tracks/232694921″ params=”color=ff5500&auto_play=false&hide_related=false&show_comments=true&show_user=true&show_reposts=false” width=”100%” height=”166″ iframe=”true” /]
- Примечание. Проблемы, связанные с надпочечниками, могут быть очень сложными для лечения, поэтому, если вы подозреваете, что проблемы с надпочечниками играют большую роль в вашем высоком уровне тестостерона, вам, вероятно, будет полезно обратиться к практикующему врачу, который поможет вам.Также стоит отметить, что лучший способ проверить уровень кортизола/кортизона — снова провести серию из 4 анализов мочи в течение дня (ГОЛЛАНДСКИЙ тест мочи).
Лечение высокого уровня тестостерона из-за резистентности к лептину
- Рассмотрите программу прерывистого/длительного голодания
- Сократите потребление углеводов и фруктозы (оба снижают уровень лептина) (используйте шаги, описанные выше) -> если вы не сбалансируете эти гормоны, лечение резистентности к лептину будет практически невозможным
- Добавьте высокоинтенсивные упражнения + силовые тренировки
- Подумайте о препаратах, повышающих чувствительность к лептину: Byetta, Victoza, Bydureon или Symlin.
- Рассмотрите возможность приема пищевых добавок (специальных добавок для лечения резистентности к лептину, которые бы работали стабильно, не существует): Добавки, повышающие чувствительность к инсулину (выше), Рыбий жир , Цинк, и Лейцин .
- Примечание. Резистентность к лептину очень трудно лечить, и для ее лечения необходимо лечить состояния, которые также усугубляют ее (например, резистентность к инсулину и резистентность щитовидной железы). По моему опыту, для лечения резистентности к лептину обычно требуется помощь лекарств (как указано выше), и при правильном использовании потеря веса и другие эффекты балансировки гормонов могут быть значительными.
Итог:
Лечение высокого уровня тестостерона возможно, но требует правильного подхода – лечения основной причины.
Если вы сможете правильно диагностировать и лечить основную причину, вы сможете значительно уменьшить свои симптомы!
Большинство причин высокого уровня тестостерона связаны с одним или несколькими из следующих факторов: резистентность к инсулину, резистентность к лептину, дисбаланс эстрогена/прогестерона, дисбаланс функции надпочечников и неправильное питание/образ жизни.
Если вы серьезно относитесь к лечению высокого уровня тестостерона, убедитесь, что вы нашли врача, который понимает гормональный баланс и готов немного покопаться, чтобы добраться до причины вашей проблемы.
Теперь ваша очередь:
У вас высокий уровень тестостерона?
Что вы сделали для лечения?
Что вам помогло?
Оставляйте свои комментарии или вопросы ниже!
Ссылки (Нажмите, чтобы развернуть)
№1.http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/18615851
#2. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC1069067/
#3. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/1438645
#4. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/10683091
#5. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/11
0
#6. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/12505096
#7. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/19340711
#8. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3728861/
#9.http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/16647374
#10. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/15531721
Медицинская фотография, созданная jcomp – www.freepik.com
Роль андрогенов у женщин – проконсультируйтесь с QD
Тарин Смит, доктор медицины, NCMP, и Пелин Батур, доктор медицины, FACP, NCMP
Cleveland Clinic — некоммерческий академический медицинский центр. Реклама на нашем сайте помогает поддерживать нашу миссию. Мы не одобряем продукты или услуги, не принадлежащие Cleveland Clinic. Политика
Обратите внимание: это сокращенная версия статьи, недавно опубликованной в Cleveland Clinic Journal of Medicine.Чтобы прочитать его полностью, включая полный набор ссылок, посетите: https://www.ccjm.org/content/88/1/35
Эстрогены являются основными половыми гормонами, ответственными за репродуктивное созревание и половые признаки женщин. Однако андрогены также важны для женского сексуального здоровья и благополучия. 1 Физиологические эффекты андрогенов частично обусловлены их ролью предшественников синтеза эстрогенов, но эти гормоны также оказывают независимое влияние на женские репродуктивные ткани, настроение, когнитивные функции, молочные железы, кости, мышцы, сосудистую систему и другие системы. 1
В настоящее время единственным доказанным показанием для терапии тестостероном у женщин является лечение гипоактивного расстройства полового влечения у женщин в постменопаузе. В нескольких рандомизированных контролируемых исследованиях была установлена краткосрочная безопасность и эффективность назначенного тестостерона женщинам, когда дозы приближаются к физиологическим уровням. Здесь мы обсудим физиологическую роль андрогенов, а также показания и практические рекомендации по терапии андрогенами у женщин.
Синтез, продукция и измерение андрогенов у женщин
Биологически активными андрогенами у женщин являются дегидроэпиандростерона сульфат (ДГЭА-С), дегидроэпиандростерон (ДГЭА), андростендион, тестостерон и дигидротестостерон.
У женщин примерно 25 % выработки андрогенов происходит в надпочечниках, 25 % — в яичниках, а остальное — на периферии. 2 ДГЭА-С, ДГЭА и андростендион являются основными прогормонами, которые на периферии превращаются в активные андрогены тестостерон и дигидротестостерон.ДГЭА-С вырабатывается почти исключительно в надпочечниках, в то время как ДГЭА, андростендион и тестостерон вырабатываются в надпочечниках и яичниках, а также путем периферической конверсии. В тканях-мишенях циркулирующий тестостерон превращается в дигидротестостерон под действием 5-альфа-редуктазы и ароматизируется в эстрадиол.
Уровень андрогенов снижается с возрастом на протяжении всей жизни женщины, начиная с 30-летнего возраста. 3 Менопауза не связана с быстрым снижением выработки андрогенов; яичники в постменопаузе гормонально активны, и на них приходится от 40% до 50% продукции тестостерона в постменопаузе. 4,5 Следовательно, у женщин, перенесших двустороннюю овариэктомию, наблюдается заметное снижение уровня циркулирующего тестостерона, хотя концентрации ДГЭА и андростендиона в сыворотке остаются стабильными из-за компенсации надпочечников. 4 Через десять лет после наступления менопаузы уровни циркулирующего тестостерона и андростендиона составляют половину перименопаузальных уровней. 6
В кровотоке активный тестостерон свободен или связан с альбумином. Тестирование уровня общего тестостерона также измеряет неактивный тестостерон, который связан с глобулином, связывающим половые гормоны (ГСПГ), синтезируемым в печени белком с высоким сродством к половым стероидам.Состояния, повышающие (например, беременность, экзогенная терапия эстрогенами, цирроз печени, гипертиреоз) или снижающие (например, ожирение, экзогенная андрогенная терапия, инсулин, глюкокортикоиды) ГСПГ обратно пропорционально влияют на уровень циркулирующего свободного (активного) тестостерона.
Должны ли женщины проходить скрининг на низкий уровень андрогенов?
Обычно симптомы «женской андрогенной недостаточности» описываются как сексуальная дисфункция, хроническая усталость, дисфорическое настроение и ухудшение самочувствия.Однако низкие уровни андрогенов в сыворотке достоверно не коррелируют с клинически определенным синдромом. Даже у женщин после овариэктомии снижение уровня тестостерона в сыворотке не всегда коррелирует с клиническими симптомами. 27 Отсутствие соответствия между текущими лабораторными анализами также ограничивает разработку биохимических критериев для диагностики андрогенной недостаточности у женщин.
По этим и другим причинам Эндокринное общество не рекомендует диагностировать «дефицит андрогенов у женщин» или использовать тестостерон для лечения состояний с низким уровнем андрогенов у женщин. 28 Нет никаких доказательств в поддержку терапии тестостероном для женского самочувствия, настроения, вазомоторных симптомов, здоровья костей, сердечно-сосудистой системы или метаболической дисфункции. 8,27,29
Важно помнить, что многие заболевания и лекарства могут привести к снижению уровня андрогенов у женщин, включая химиотерапию, облучение, недостаточность яичников, недостаточность надпочечников, недоедание, гормональные контрацептивы, кортикостероиды, антиандрогенные средства, пероральную терапию эстрогенами и опиоиды.
Назначение терапии тестостероном
Несмотря на исследования, демонстрирующие потенциальную пользу для сексуального здоровья, ни один из препаратов тестостерона для женщин не был одобрен для использования в Соединенных Штатах по этому показанию. Краткосрочные трансдермальные препараты с низкими дозами являются предпочтительным методом доставки тестостерона для женщин, исходя из имеющихся данных о безопасности и профилях побочных эффектов. Пластырь для применения два раза в неделю по 300 мкг/день ранее был одобрен в Европе; однако он больше недоступен из-за низких продаж. 27 Этот продукт никогда не был одобрен в США.
Препараты тестостерона
, доступные в США, предназначены для использования только мужчинами, и клиницисты должны соблюдать осторожность при их назначении женщинам. Чтобы избежать супрафизиологической дозировки, женщинам следует назначать десятую часть рекомендуемой мужской дозы или меньше. Тем не менее, даже если препарат для мужчин назначен только на 1 месяц, у пациента будет годовой запас лекарства, что увеличивает риск супрафизиологической дозировки, если он будет применять продукт больше, чем рекомендуется, и не вернется для оценки безопасности. уровни крови.Составные составы часто используются для женщин; однако эти продукты не подпадают под действие правил эффективности и чистоты.
Продукты для местного применения следует наносить на внутреннюю часть бедра, ягодицы, живот или вульву, чтобы избежать передачи контактным лицам. Следует избегать груди и рук. Мы рекомендуем использовать в области, которую можно побрить в случае увеличения роста волос. Побочные эффекты ограничены, когда уровни тестостерона в сыворотке остаются в физиологических пределах.
Пероральный тестостерон подвергается пресистемному метаболизму в печени и, как правило, вызывает больше побочных эффектов и нежелательных явлений, чем другие лекарственные формы. 13,14 По этой причине последнее консенсусное заявление не одобряет использование перорального тестостерона. 8
Пероральный комбинированный этерифицированный эстрогенметилтестостерон (EEMT) присутствует на рынке с 1960-х годов. Он был одобрен FDA на основании его безопасности до того, как были введены в действие текущие требования безопасности и эффективности. Производители не запрашивали повторного одобрения. Пероральная ЭЭМТ показана женщинам в постменопаузе с умеренными или тяжелыми вазомоторными симптомами, которые не улучшаются при приеме только эстрогена.Доступны две дозы (эстроген 1,25 мг плюс метилтестостерон 2,5 мг и эстроген 0,625 мг плюс метилтестостерон 1,25 мг), и рекомендуется краткосрочное применение. Постмаркетинговое исследование безопасности, проведенное в 2003 г., выявило очень мало серьезных нежелательных явлений у женщин, использовавших EEMT в период с 1989 по 2002 г. 47
Если выбрана пероральная терапия, кардиометаболические риски следует оценивать во время последующих посещений. Кроме того, следует периодически контролировать функциональные пробы печени.
Следует избегать внутримышечной терапии и терапии гранулами.Эти варианты подвергают пользователей потенциальному длительному воздействию и супрафизиологическому дозированию. 8
Мониторинг во время лечения
После того, как было принято решение о начале системного тестостерона, Эндокринное общество и Заявление о позиции Глобального консенсуса в отношении использования терапии тестостероном у женщин рекомендуют проверять исходные уровни тестостерона перед началом терапии. 7,8,28 Уровни следует контролировать через 3–6 недель после начала терапии и затем каждые 6 месяцев, чтобы избежать токсичности и супрафизиологической дозировки. 28 Уровни гормонов в сыворотке не коррелируют с клиническим ответом, и их измерение предназначено для обеспечения безопасного проведения лечения. Напротив, у женщин, использующих вагинальный ДГЭА, не следует проверять уровень гормонов в крови, поскольку этот путь введения минимально влияет на концентрацию половых стероидов в сыворотке.
Последующее наблюдение должно быть сосредоточено на клинической оценке предполагаемых рисков и преимуществ. Цели состоят в том, чтобы улучшить сексуальное желание, возбуждение, оргазмическую функцию, удовольствие или сексуальную реакцию с уменьшением сексуальных проблем и страданий.Лечение следует прекратить у женщин, которые не реагируют на терапию через 6 месяцев постоянного применения.
Когда уровни гормонов при лечении приближаются к нормальным физиологическим уровням у женщин в пременопаузе, нет значительного увеличения риска алопеции, клиторомегалии или изменения голоса. 8,28 Однако эти потенциальные проблемы следует обсудить с пациентами. Может наблюдаться умеренное увеличение акне или гирсутизма. Риск вагинального кровотечения был повышен у пользователей пластыря 300 мкг/день, хотя повышенного риска гипертрофии эндометрия не наблюдалось в течение 12 месяцев. 28 Любая женщина с кровотечением в постменопаузе должна пройти обследование эндометрия, независимо от того, использует ли она гормональную терапию.
Нет показаний для проведения дополнительной визуализации молочных желез, кардиологических исследований или других лабораторных тестов. Тем не менее, пациенты должны наблюдаться в клинике не реже одного раза в год, чтобы убедиться, что они своевременно проходят профилактические осмотры. Исследования показывают, что когда уровни тестостерона в сыворотке остаются в нормальных физиологических пределах, ни пероральная, ни неоральная терапия тестостероном существенно не влияет на профиль липидов, гликемические маркеры, артериальное давление, индекс массы тела или гематокрит.
). DHEA в здоровье человека и старении. КПР Пресс. стр. 208–.ISBN 978-1-4398-3884-6
everlywell.com/blog/testosterone/unhealthy- уровни тестостерона у женщин, некоторые причины и симптомы/
Решения о продолжении лечения основаны на клиническом ответе; уровни гормонов не коррелируют с бременем симптомов, и тестирование предназначено только для обеспечения безопасного проведения лечения.