Почему появляется гипертония: Вопросы и ответы о гипертонии

Гипертония. Симптомы и причины, лечение гипертонии в СПБ, цены

Артериальная гипертония

Многие считают гипертонию безобидной возрастной болезнью. Однако не многие знают, что последствия у этого явления весьма плачевные. Заболевание приводит к летальному исходу. Причем гораздо чаще, чем у больных с онкологическими болезнями, туберкулезом или СПИДом.

Само название «артериальная гипертония» имеет латинские корни. В переводе на русский язык оно обозначает «повышенное давление». Недуг чреват внезапным возникновением инсультов и инфарктов. Внезапным, потому что многие больные до определенного момента не подозревают о своей болезни, думая, что у них банальное переутомление или упадок сил. Диагноз врача «Скорой помощи» удивляет и обескураживает.

Причины артериальной гипертонии

Сам термин говорит о том, что при этом заболевании часто фиксируется повышенное давление. В большинстве случаев — выше, чем 140 на 90. Причины возникновения болезни различны, но чаще всего виновниками выступают проблемы с головным мозгом, почками, сердечнососудистой системой, надпочечниками. Нередко гипертония появляется из-за неправильного питания, а именно – чрезмерно соленой пищи.

Основные симптомы и методы лечения артериальной гипертонии

Болезнь тяжело распознать и вовремя начать лечение, ведь протекает она, в большинстве случаев бессимптомно. Существует деление на несколько форм – лабильную, стабильную, транзитную, злокачественную и кризовую. Признаки болезни индивидуальны в зависимости как от личностных особенностей, так и о формы течения недуга.

Лабильная форма артериальной гипертонии характеризуется повышением давления до суток, а порой и нескольких. Лечение заключается в правильно подобранном медицинском препарате. Основные жалобы больного – быстрая утомляемость, наличие головокружений, ощущения сдавленности в грудной клетке.

При стабильной форме артериальной гипертонии повышенное давление держится постоянно. Чтобы привести его к нормативным показателям, нужны серьезные препараты. Характеризует это заболевание – сердечная недостаточность, появляющаяся при любой физической нагрузке.

Самой легкой считается транзитная форма. В этом случае поднявшееся давление держится от нескольких часов до суток. Чтобы избежать приступов, достаточно соблюдать правильную диету, снизить количество соли в еде. В качестве лечения могут выступать народные способы. Например, употребление микса из меда и корицы.

Злокачественная форма гипертонии самая тяжелая, ведь показатели артериального давления держатся на самых высоких показателях. В такие моменты человек может плохо видеть, у него появляется отдышка, сердечные боли, отеки в ногах и даже учащенное мочеиспускание. Кризовая форма достаточно опасна и может привести к смерти. Состояние больного очень сложное.

Если у вас есть один из вышеназванных симптомов, то не стоит откладывать визит к врачу. Невролог сможет точно диагностировать заболевание, назначить наиболее подходящий план для лечения и адекватные случаю препараты.

Гипертоническая болезнь (гипертония) | Кардиология

Гипертоническая болезнь

Гипертоническая болезнь (morbus hypertonicus) — заболевание, ведущим симптомом которого является повышение артериального давления. Это заболевание широко распространено и встречается одинаково часто и у мужчин, и у женщин, чаще – после 40 лет.

Кровяное давление измеряется в миллиметрах ртутного столба (мм рт.ст.) и имеет два числа. Первое означает систолическое давление, второе – диастолическое. По определению Всемирной организации здравоохранения, человек имеет повышенное кровяное давление или гипертензию, когда первое давление превышает 140 мм рт.ст. и/или второе превышает 90 мм рт.ст. Следует иметь в виду, что критерии повышенного АД в значительной мере являются условными, поскольку между уровнем АД и риском сердечно-сосудистых заболеваний (ССЗ) существует прямая связь, начиная с величины 115/75 мм рт. ст.

Этиология и патогенез. Одной из основных причин, вызывающих гипертоническую болезнь, является чрезмерное нервное напряжение. Оно нередко выявляется у лиц, перенесших тяжелые психические травмы или испытывающих длительные и сильные волнения; встречается у людей, чья работа требует постоянного повышенного внимания либо связана с ночными сменами (нарушением ритма сна и бодрствования).

Предрасполагать к развитию гипертонической болезни могут неправильный образ жизни, избыточная масса тела, курение, злоупотребление алкоголем, пристрастие к потреблению поваренной соли, возрастная перестройка функции эндокринной системы (это подтверждает частое развитие гипертонической болезни в климактерический период).

Большое значение в развитии заболевания имеет наследственная предрасположенность: гипертоническая болезнь чаще наблюдается у лиц, родители которых также страдали этим заболеванием.

Клиническая картина. В ранний период больные жалуются преимущественно на невротические нарушения: могут беспокоить общая слабость, снижение работоспособности, невозможность сосредоточиться на работе, бессонница, преходящие головные боли, тяжесть в голове, головокружение, шум в ушах, иногда сердцебиение. Позднее появляется одышка при физической нагрузке, подъеме на лестницу, беге. Нередко людей с повышенным артериальным давлением ничего не беспокоит.

Основным объективным признаком болезни является повышение как систолического (выше 140 мм рт. ст.), так и диастолического (выше 90 мм рт. ст.) артериального давления. В начальных стадиях болезни артериальное давление часто подвержено большим колебаниям, позже его повышение становится более постоянным.

При объективном исследовании больного основные изменения находят при исследовании сердечно-сосудистой системы – можно выявить признаки гипертрофии левого желудочка при УЗИ сердца и ЭКГ, признаки ангиопатии при исследовании глазного дна. Степень этих изменений зависит от стадии заболевания.

Также важно определить величины средних дневных и ночных систолического и диастолического АД, суточное распределение АД, время и степень повышения артериального давления, величину ночного снижения. Это поможет определить суточное мониторирование АД.

Течение и осложнения. Длительное течение гипертонической болезни приводит к поражению сердца и сосудов. Это может привести к развитию ишемической болезни сердца, мозга, почек; осложнением которых являются инфаркт миокарда, инсульт и почечная недостаточность.

В поздний период болезни может возникнуть хроническая сердечная недостаточность в связи с перенапряжением сердечной мышцы из-за длительного повышения артериального давления; нередко она проявляется остро в виде приступов сердечной астмы или отека легких.

Для гипертонической болезни характерны периодически возникающие кратковременные резкие подъемы артериального давления — гипертонические кризы. Появлению кризов способствуют психические травмы, нервное перенапряжение, колебания атмосферного давления, избыточное потребление соли. Гипертонический криз проявляется внезапным подъемом артериального давления различной продолжительности (от нескольких часов до нескольких дней), который сопровождается резкой головной болью, головокружением, ощущением жара, потливостью, сердцебиением, колющими болями в области сердца, иногда нарушением зрения, тошнотой, рвотой. В тяжелых случаях во время криза может наблюдаться потеря сознания. Больные во время криза возбуждены, испуганы либо вялы, сонливы, заторможены.

Лечение. При гипертонической болезни проводят комплексную терапию, причем в первую очередь необходимы нормализация условий труда и отдыха, снижение веса, бессолевая диета, полный отказ от курения, достаточный ночной сон, занятия лечебной гимнастикой. Наряду с соблюдением режима возможен прием успокаивающих средств, улучшающих сон, выравнивающих процессы возбуждения и торможения в головном мозге. Из лекарственных средств в первую очередь применяют гипотензивные препараты из группы ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента (ИАПФ) и антагонистов кальция.

В Клинике «Андромеда» врач-кардиолог, используя современное УЗ-исследование сердца и сосудов, лабораторные методы исследования правильно диагностирует вашу болезнь и назначит современное лечение.

ГКБ №31 – Возрастная гипертония

Гипертония в старшем возрасте имеет свои особенности. Что нужно знать о них? И как эффективно бороться с высоким давлением?

Рассказывает кандидат медицинских наук, доцент кафедры пропедевтики внутренних болезней Российского государственного медицинского университета, врач-кардиолог ГКБ № 31.

Поймать момент

Возраст 45 лет – это своеобразная точка отсчета для артериальной гипертензии.

Снижение уровня половых гормонов отражается на всем организме женщины, в том числе и на сосудах. Эстрогены обладают уникальным свойством держать их в тонусе. Поэтому за исключением наследственности и других заболеваний, вызывающих повышенное давление, гипертония чаще всего – возрастная проблема. Как только падает количество эстрогенов, возникают сложности. Причем даже, казалось бы, у здоровых женщин, у которых никогда прежде не было скачков давления.

С возрастом у представительниц прекрасного пола возрастает и чувствительность к соли. Отсюда задержка жидкости, нагрузка на сосуды, и как результат – повышение артериального давления.

Важно учитывать недуги, которые накопились к этому моменту. Ишемическая болезнь сердца, эндокринные  нарушения, в том числе сахарный диабет, заболевания почек – все они могут сказываться на сосудах. Как,  собственно, и наши вредные привычки – курение, переедание, отсутствие регулярной физической нагрузки.

Имеют значение и беременности, если они были. Некоторые женщины в период вынашивания ребенка сталкиваются с так называемой гипертонией беременных, которая после родов проходит сама собой. Однако этот эпизод должен насторожить. Как показывают данные многолетних наблюдений, у таких женщин практически всегда возникают проблемы с давлением в позднем возрасте.

И еще один важный момент. Внимания заслуживают те дамы, которые слишком эмоционально реагируют на стрессы. В ответ на нервные потрясения у них подскакивает давление. В принципе, в этом нет ничего предосудительного – у любого человека на стресс чуть повышается давление. Насторожить должно, если оно поднимается больше чем на 50–70 мм рт. ст. и держится дольше получаса.

Запомните!

Как только исполнилось 45 лет, нужно обязательно проконсультироваться с врачом и пройти обследование с учетом имеющегося на сегодняшний день «багажа».

Контрольный анализ

Многие женщины уверены, что тонометр нужен только тем, у кого есть проблемы. Это ошибочное мнение. Во-первых, все когда-то случается в первый раз, и такой прибор дома необходим. Во-вторых, как мы уже говорили, после сорока пяти гипертония может появиться практически у каждой представительницы прекрасного пола. Поэтому, даже если раньше проблем не было, давление нужно периодически измерять – не реже одного раза в 2–4 месяца. Если скачки уже имели место – то в том режиме, который назначит доктор.

Существует мнение, что механические тонометры с грушами и стетоскопами более точны, чем их электронные аналоги. Возможно, для врача это и так – старые добрые тонометры дают меньше погрешностей. Но для пациента эти минимальные отклонения не значимы. Ведь правильно измерить давление на механическом приборе может далеко не каждый. Тем более это касается возрастных пациентов – сказываются проблемы со слухом, координацией, отсутствием навыков.

Поэтому не стоит бояться электронных тонометров, смело покупайте их и пользуйтесь. Единственный совет – приобретайте модели с манжетой, которая надевается на предплечье. Варианты с запястными манжетами для людей старшего возраста не подходят. Чем старше, тем больше разница между показателями. Самые высокие цифры как раз у плеча.

Помните, что манжеты бывают разных размеров. Перед покупкой следует измерить окружность плеча и только потом приобретать прибор. Иначе результаты будут неточными.

Помимо контроля за давлением, в сорок пять лет следует пройти и некоторые другие обследования. Самое привычное для нас – это электрокардиограмма. Наверняка нет ни одного взрослого человека, который хоть раз в жизни не делал ее. Однако ЭКГ для диагностики серьезных сердечных проблем – не самый лучший вариант. Она не дает четкой и ясной картины происходящего, у нее свои минусы – так называемые слепые зоны на сердце, которые она просто не «видит». Неинформативна она и по другим параметрам. Например, часто не может «поймать» момент ишемии – спазма сердечных артерий. Они бывают один или несколько раз в день. Где гарантия, что именно в эти моменты будет сделано исследование?

Хотя полностью отказываться от ЭКГ тоже не стоит. Среди прочего она отражает нарушение нервной проводимости, увеличение размеров сердца, а также рубцы после инфарктов.

Поэтому идеальный вариант – дополнить обычную ЭКГ другими методами.

Среди них так называемая ЭКГ с нагрузкой. Та же кардиограмма, но только данные снимаются в состоянии покоя и после физической нагрузки, обычно езды на велотренажере.

Важно отследить и колебания давления в течение суток. С этой задачей прекрасно справляется суточное  мониторирование артериального давления – СМАД. На пояс надевается небольшой прибор, который время от времени замеряет давление. В результате врач может оценить состояние в разное время. И в разной ситуации. Например, многие женщины старшего возраста часто реагируют повышением давления на непривычную для себя обстановку.

Дома показатели хорошие, а вот в клинике, в кабинете врача – завышенные.

Медики прозвали такие изменения «гипертонией белого халата». Само по себе это не опасно. Визит к врачу для таких
чувствительных пациенток – тот же стресс, на который организм отвечает скачком давления. Правила здесь те же: лечить не нужно, а наблюдаться обязательно. Если давление резко поднимается и долго держится – это сигнал для кардиолога: с сосудами не все спокойно.

В отдельных случаях могут понадобиться и другие более сложные обследования.

ЗАПОМНИТЕ!

Контроль за давлением и регулярные обследования – это норма для людей старшего возраста.

МНОГО ИЛИ ОДНА

Согласно рекомендациям Всемирной организации здравоохранения, оптимальное давление – 120/80 мм рт. ст. В идеале желательно стремиться именно к этим показателям.

Многие уверены, что такое давление бывает только у молодых. А в возрасте оно обычно выше. Большинство пациентов даже утверждают, что нормальное давление переносят хуже, чем повышенное.

Согласен, такие ощущения порой возникают. Но они временные. Так, организм, привыкший жить с давлением, вновь привыкает к норме. Это ему необходимо как воздух.

Мы живем в условиях загазованного города и вроде как нормально себя здесь чувствуем. Стоит уехать за город, подальше от столицы – начинает кружиться голова, хочется спать, появляется упадок сил. Так организм реагирует на чистый воздух. Но это не значит, что для нас он хуже, чем московский смог. Понятно, что все с точностью до наоборот.

Повышенное давление в любом случае нужно снижать. Другой вопрос – делать это следует постепенно. Резкое снижение может привести к неожиданным последствиям: инфарктам и инсультам. Поэтому не стоит торопиться, двигаемся медленно, но верно. В среднем на подбор лекарств и нормализацию уровня артериального давления нужен месяц-полтора.

Затем наступает новый этап – постоянный прием гипотензивных препаратов. Некоторые пациенты с гипертонией полагают, что, если давление нормальное, значит, таблетки не нужны. Это абсолютно неправильно. Давление в порядке как раз потому, что принимаются препараты, они его и держат в разумных рамках.

Сейчас существует много различных лекарств. В каждом отдельном случае они подбираются индивидуально. Учитывается все: возраст, стаж болезни, имеющиеся заболевания, побочные эффекты, факторы риска гипертонии.

По отношению к возрастным пациентам наибольшей популярностью пользуются два класса препаратов: блокаторы ангиотензиновых рецепторов и ингибиторы АПФ.

Они часто назначаются в комбинации с мочегонными препаратами. С годами все больше пациентов нуждаются в нескольких препаратах для снижения давления. Хотя в некоторых случаях по-прежнему применяется монотерапия.

Сегодня появились довольно интересные варианты – в одной таблетке соединены два и более препарата. Это гораздо удобнее: не нужно постоянно носить с собой «ящик с лекарствами». Да и побочных эффектов значительно меньше – каждое действующее вещество содержится в небольшом количестве. Значит, и меньше вреда оно наносит.

ЗАПОМНИТЕ!

Два основных правила для гипертоников в возрасте – давление до 140/90 и постоянный прием препаратов.

Как правильно измерять давление?

1. Проводить измерения в спокойном состоянии, не раньше чем через 30 минут после еды, физической нагрузки, курения или стресса.

2. Измерить три раза подряд, затем высчитать средний показатель. По первому результату ориентироваться нельзя. Давление может быть завышено – так сосуды реагируют на стресс. Как вариант – тонометры с особой МАМ-технологией. Они самостоятельно производят три измерения и выдают средний результат.

3. Измерять давление на той руке, на которой оно выше. Для этого нужно сначала провести измерения на обеих руках, затем все последующие разы только на той, которое показала более высокие результаты. Такая особенность связана с разными сосудами, правша человек или левша – значения не имеет.

4. Если на экране тонометра загорелся значок аритмии, будьте готовы – результат может быть неточным. Более того, во время измерений нарушения ритма быть не должно, поэтому такой значок – повод обратиться к врачу.

5. Следите за пульсом, он должен быть в пределах 60–80 ударов. Больше или меньше – это уже отклонения от нормы.

Гипертоническая болезнь: симптомы, диагностика и профилактика болезни

Гипертоническая болезнь – это заболевание, при котором наблюдается стабильное повышение артериального давления (АД) выше 140/90 мм рт. ст. Однократно отмеченное повышение АД после эмоционального или физического напряжения еще не свидетельствует о наличии артериальной гипертонии. Гипертоническая болезнь – хроническое заболевание, требующее регулярного врачебного наблюдения и систематического лечения, которое должен подобрать врач. И пациент должен понимать это.

Выделяют собственно гипертоническую болезнь и симптоматическую артериальную гипертензию.

Развитию гипертонической болезни способствуют следующие факторы риска

• предрасположенность;
• высокий уровень холестерина в крови;
• ожирение;
• курение;
• стресс;
• гиподинамия;
• сахарный диабет;
• возраст старше 40 лет.

Симптомы

Повышенное артериальное давление, в первую очередь, проявляется головной болью, головокружением, мельканием «мушек» перед глазами, тошнотой, сердцебиением. Гипертоническая болезнь повреждает жизненно важные органы: сердце, головной мозг, почки. Их называют «органы-мишени». Больные артериальной гипертонией многие годы могут не знать о своей болезни и не предъявлять жалоб. Жалобы появляются тогда, когда функция органов-мишеней нарушается.

В зависимости от поражения того или иного органа-мишени преобладает различная симптоматика.

При поражении сосудов головного мозга отмечается головокружение, головная боль, усталость, шум в ушах, ухудшение зрения, снижение памяти и др. Самое грозное осложнение гипертонической болезни со стороны головного мозга – это инсульт.

При поражении сердца отмечаются сердцебиение, одышка, боли в области сердца.

При вовлечении в процесс почек появляются утомляемость, вялость, отеки, потеря белка с мочой, развивается почечная недостаточность.

Гипертоническая болезнь опасна развитием осложнений: инфаркта миокарда, инсульта, сердечной и почечной недостаточности, которые угрожают самой жизни и могут нарушить трудоспособность.

Диагностика

При проведении диагностики врач должен определить факторы риска и набор необходимых исследований. Как правило, это: общий анализ мочи, биохимический анализ крови (с определением мочевины, креатинина, глюкозы, общего холестерина и липидного спектра), ЭКГ, холтеровское мониторирование, суточное мониторирование АД, УЗИ органов (почек и щитовидной железы), осмотр сосудов глазного дна. Большую роль в диагностике играет также самоконтроль уровня АД пациентом.

Профилактика

Профилактика гипертонической болезни заключается в здоровом образе жизни и нормализации режима труда и отдыха: сон не менее 8 часов в сутки, занятия дозированной физической нагрузкой, ограничении употребления в пищу поваренной соли, отказе от алкоголя и курения.

Для лечения гипертонической болезни существует огромное количество лекарственных средств. Выбор лечения должен осуществить врач.

Высокий профессионализм наших специалистов, широкие возможности лаборатории, функциональных и инструментальных методов исследования позволят существенно улучшить качество вашей жизни и увеличить ее продолжительность.

Ознакомиться с ценами на прием кардиолога и получить подробную информацию о лечении гипертонической болезни вы можете здесь.

Гипертоническая болезнь: причины, симптомы, профилактика

Гипертоническая болезнь относится к патологиям сердечно-сосудистого аппарата. Проявлением высокого давления могут быть шум в ушах, одышка, головная боль, сердцебиение, боль в груди, прочее. Диагностика при гипертонии предполагает различные типы обследования, включая общие анализы мочи, мониторинг показателей крови, мониторинг повышения давления, ЭКГ, УЗДГ.

Гипертоническая болезнь

Ключевым симптомом наличия гипертонии является постоянное повышение артериального давления. Оно не возвращается к нормальным показателям после серьезных физических нагрузок, психоэмоциональных переживаний, а понижается исключительно после приема медикаментов.

В зависимости от причин появления, различается первичная, вторичная (симптоматическая). Вторичная патология составляет не более 10% всех случаев, является проявлением основного заболевания, включая проблемы с почками, щитовидной железой, надпочечниками, атеросклерозом аорты.

Первичная гипертония относится к самостоятельным заболеваниям, наблюдается в 80% случаях постоянного повышения давления. Дисбаланс в сердечно-сосудистой системе обусловлен нарушением регулирующих функций организма.

По уровню повышения диастолического давления выявляется заболевание:

• легкой степени — до 100;
• умеренной тяжести — до 115;
• тяжелого течения — выше 115.

Доброкачественная гипертония различается в зависимости от поражения органов, развития состояний, делится на 3 стадии:

• мягкая, умеренная — давление в течение суток изменяется, гипертонические кризы происходят нечасто, протекают легко, патологии внутренних органов, ЦНС не отмечаются;
• тяжелая — часто возникают гипертонические кризы, в результате обследований зафиксировано сужение артерий, повышенное содержание в плазме креатинина, микроальбуминурия, гипертрофия желудочка, преходящая ишемия;
• очень тяжелая — гипертонические кризы появляются часто, проходят тяжело, развиваются тромбозы мозговых сосудов, левожелудочковая недостаточность, отек зрительного нерва, нефроангиосклероз, почечная недостаточность.

Распространенность заболевания не зависит от полового признака, порядка 10- 20% женщин, мужчин страдают от повышения давления. Иногда гипертоническая болезнь наблюдается у подростков, однако группой риска считаются пациенты старше 40 лет.

Симптомы гипертонии

Рассматривая симптомы гипертонии, важно учесть, что они разнообразны, часто перекликаются с проявлениями других заболеваний. Они зависят от степени повышения давления, особенностей течения болезни.

На ранних этапах гипертония характеризуется появлением невротических отклонений. Пациент может ощущать шум в ушах, тяжесть, пульсацию в голове, боли в затылочной части, а также головокружение, тошноту, сердцебиения. Многие больные отмечают нарушения сна, утомляемость, состояние вялости, разбитости.

Изучая, чем опасна гипертония, учтите, когда давление поднимается выше отметки 140/90, у человека появляется одышка, сопровождающая его во время быстрой ходьбы, перемещения тяжестей, подъема по лестнице. Повышается потливость, ознобоподобный тремор, часто отмечается покраснение лица, немеют пальцы рук, ног, беспокоит тупая боль в районе сердца. При задержке жидкости возникает отечность, называемая «синдромом кольца», когда сложно снять украшения с рук, появляется скованность движений, одутловатость лица.

Последствия гипертонии у пациентов могут проявляться в виде пелены перед глазами, мелькания мушек, молний, возникающих в результате изменений в сетчатке. Из-за спазмов сосудов отмечается падение зрения, возможна его полная потеря.

Причины болезни

Ключевые причины гипертонии касаются нарушения регулирующих функций организма, поэтому появление патологии может быть связано с постоянным повторяющимся нервным перенапряжением, продолжительным, сильным волнением, частыми эмоциональными стрессами. Факторами риска является напряженная умственная деятельность, работа по ночам, постоянное воздействие шума, вибрации.

Причиной заболевания может стать излишняя любовь к соли, способствующей появлению спазмов сосудов, задержки жидкости. Употребляя более 5 г ежедневно, легко попасть в группу риска, особенно при наличии генетической предрасположенности.

Наследственность играет важную роль в скорости развития болезни. Вероятность устойчивого повышения давления увеличивается при наличии гипертонии у близких родственников. У женщин дополнительным периодом риска является климакс, во время которого отмечается гормональный дисбаланс, обострение нервных реакций.

Профилактика

Лечению повышенное давление поддается тяжело, в большинстве случаев, медикаменты способны снять обострение, обеспечить нормальное состояние больного до очередного криза. Поэтому профилактика гипертонии имеет огромное значение. Чтобы снизить вероятность патологического повышения давления, важно исключить факторы риска:

• ограничить потребление соли;
• соблюдать режим работы, отдыха;
• снизить вероятность умственного, нервного перенапряжения;
• отказаться от вредных привычек, держать под контролем вес;
• следить за наличием умеренной физической активности.

Также необходимо мониторить давление, при первых признаках заболевания обратиться за профессиональной помощью.

Почему гипертонию называют «тихий убийца» и как ее лечить

Большинство больных гипертонией даже не подозревают о проблеме, поскольку она часто не подает тревожных сигналов и протекает бессимптомно. Именно поэтому важно регулярно измерять кровяное давление. Симптомы могут включать в себя головные боли в ранние утренние часы, кровотечение из носа, нарушение сердечного ритма, ухудшение зрения и звон в ушах. Тяжелая гипертония может вызывать слабость, тошноту, рвоту, спутанность сознания, внутреннее напряжение, боли в груди и мышечный тремор. Подробнее про это заболевание рассказала врач Центра общественного здоровья и медицинской профилактики министерства здравоохранения Краснодарского края Александр Горячев.

Если дома резко повысилось давление, что делать?

Если у человека резко повысилось артериальное давление до отметок 150-160 и 80-90 и выше, тогда необходимо обращаться за медицинской помощью в лечебное учреждение. Такое состояние квалифицируется кардиологами как гипертонический криз, который в результате может привести к опасным осложнениям. Некоторые из этих осложнений могут представлять угрозу для жизни человека. Чтобы не пропустить начинающуюся гипертонию, нельзя оставлять без внимания такие симптомы, как головные боли, которые ощущаются чаще всего в лобной зоне, тошнота, возможно появление рвоты, больной чувствует гул в ушах, головокружение, боли в сердце, появляется затруднение в дыхании, может быть жар и озноб, дрожь в конечностях. До приезда бригады скорой помощи необходимо проделать некоторые манипуляции. В первую очередь, нужно успокоиться. Снять приступ паники помогут такие доступные препараты как валериана, пустырник, боярышник, корвалол. Чтобы снять боли в области сердца рекомендовано положить под язык таблетку нитроглицерина. Человеку необходимо принять удобное положение, лучше полусидя. Если появляется озноб, руки и ноги похолодели, нужно согреть их одеялом, грелкой, горячей водой. Тепло – хорошая отвлекающая процедура, оно расширяет сосуды. Для снятия головной боли и облегчения общего состояния можно поставить горчичники на область затылка. Обязательно обеспечить приток свежего воздуха, лучше прохладного, для этого открыть окна в помещении. Снять стесняющую одежду, расстегнуть ремень, пуговицы, сжимающие грудь. Конечно, принять препараты, снижающие давление, в том случае если это не первый приступ и препараты уже были назначены врачом. Экспериментировать, принимая новые лекарства, в таком случае не стоит. Если приступ впервые, то лучше дождаться лечащего врача, который правильно подберет препараты».

Чем опасна гипертония?

Дело в том, что повышенное артериальное давление может привести к нарушениям мозгового кровообращения, со стороны сердца может провоцировать инфаркты и другие нарушения, от которых страдает весь организм. Исследования в этой области показали, что артериальная гипертензия оказывает разрушающее действие на весь организм, поражая болезненные участки всего тела. Также страдают почки, может развиться почечная недостаточность. Со стороны глаз – отслаивание сетчатки, печень, поджелудочная железа, нарушается и половая функция.

Если выявили гипертонию, то это на всю жизнь или можно вылечить?

Различают два вида гипертонии: эссенциальная (первичная) и симптоматическая (вторичная). Первичная гипертония не имеет четких причин, ее вызывает совокупность нескольких факторов, которым подвержены все люди. В этом случае больше всего рискуют люди с генетической предрасположенностью. Вторичная гипертония возникает на фоне других заболеваний. Полное восстановление возможно только на первоначальной стадии обоих видов артериальной гипертензии.

Ваши рекомендации, что категорически нельзя делать при диагнозе гипертония?

Нельзя принимать алкоголь как лечебное средство. Резко менять образ жизни на так называемый «здоровый», а при улучшении возвращаться к предыдущему ритму и образу жизни. Это может привести к еще более худшим последствиям. Необходимо постепенно увеличивать физические нагрузки, менять свой рацион питания. Залог успеха в реализации лечения артериальной гипертензии и переходу к ЗОЖ – это постепенность и регулярность.

Опасно даже небольшое повышение давления – Наука – Коммерсантъ

Сердечно-сосудистые катастрофы (инсульт и инфаркт миокарда) остаются лидирующей причиной смерти и в России, и во всем мире. Одно из основных состояний, ведущих к развитию кардиологических и сосудистых осложнений,- артериальная гипертензия. Что такое артериальная гипертензия (или, по-другому, гипертония)? Это стабильное повышение артериального давления пациента при измерении врачом в кабинете выше 140 (систолическое) и 90 (диастолическое) миллиметров ртутного столба во время как минимум двух визитов.

Но помимо хорошо известной злодейки-гипертонии, у значимого количества пациентов регистрируется начальное повышение давления – так называемая прегипертензия. Прегипертензия – пограничное состояние между оптимальным артериальным давлением и артериальной гипертензией – определяется как систолическое от 120 до 139 мм и (или) диастолическое от 80 до 89 мм ртутного столба.

Согласно рекомендациям Российского кардиологического общества от 2008 года, прегипертензия включает понятия нормального артериального давления (систолическое 120-129 мм ртутного столба и (или) диастолическое 80-84 мм) и высокого нормального артериального давления (систолическое 130-139 мм и (или) диастолическое 85-89 мм ртутного столба).

В таблице 1 суммарно представлены норма и степени повышения артериального давления.

Таблица 1

Почему важно выявлять даже слегка повышенное артериальное давление

Согласно данным Фрамингемского исследования (в США в течение 50 лет наблюдали выборку более 5000 участников) в 38% случаев в течение четырех лет прегипертензия прогрессирует в артериальную гипертонию (Vasan et al. Lancet 2001; 358 (9294): 1682-6). То есть если человека предупредить, объяснить, как предотвратить дальнейшее повышение давления, можно не допустить развития гипертонии и назначения таблеток.

В другом исследовании при наблюдении выборки более 1 млн человек в возрасте 40-69 лет каждое повышение систолического давления на 20 мм или диастолического на 10 мм выше 115/75 мм ртутного столба ассоциировано с двукратным увеличением сердечно-сосудистой смертности (Lewington S.et al. Lancet 2003; 361 (9362): 1060).

Как часто встречается прегипертензия в российской популяции

Ответ на этот вопрос был получен недавно: Министерство здравоохранения России инициировало исследование жителей различных регионов России для изучения особенностей факторов риска развития сердечно-сосудистых заболеваний в разных регионах России. Исследование получило название “Многоцентровое наблюдательное исследование “Эпидемиология сердечно-сосудистых заболеваний в регионах Российской Федерации”” (сокращенно ЭССЕ-РФ). Для наблюдения были взяты 13 регионов России (с разными особенностями – климатическими, социальными и т. д.), и в каждом из них случайным образом были выбраны люди, которых пригласили принять участие в исследовании. То есть среди приглашенных были всякие люди: и те, кто не обращается за помощью в поликлинику и не знает ничего о своем артериальном давлении, уровне холестерина, сахара в крови, и те, кто знает о своих проблемах со здоровьем.

Сложнее всего было привлечь к обследованию молодых людей, которые заняты на работе и у которых нет жалоб. Но постепенно группы, достоверно отражающие население по полу и возрасту, были сформированы, и всего в исследовании приняли участие более 22 тысяч человек по всей России. Собранные данные по факторам риска – как люди часто неправильно питаются, курят, недостаточно двигаются, имеют ожирение и повышенное давление – позволят Минздраву спланировать профилактические мероприятия, причем с особенностями в каждом регионе.

Согласно данным эпидемиологического исследования ЭССЕ-РФ, распространенность прегипертензии в российской популяции составляет 34,1%, и только меньше четверти населения имеют идеальный уровень артериального давления.

Отличается ли Россия от других стран

Распространенность прегипертензии среди населения различных стран мира весьма вариабельна и при применении унифицированных критериев, по данным разных авторов, составляет в Турции 14,5%, Японии – 33%, США – 36,3%, КНР – 35,7%, Нигерии – 58,7%.

Оказывается, что прегипертензия ассоциирована еще и с ожирением и метаболическими отклонениями (повышенным сахаром, холестерином, сахарным диабетом). То есть у людей со слегка повышенным давлением часто слегка повышены и другие факторы риска, что суммарно накапливается и может привести к сердечно-сосудистой катастрофе. Обывателям, видимо, кажется, что инсульт встречается только у тех, у кого очень повышенное давление, но это не так. Если посмотреть на распределение частоты инсультов в зависимости от уровня давления, то на нормальное и высокое нормальное приходится 31% всех инсультов (диаграмма по данным Wolf PA, 2002).

Как же предотвратить даже небольшое повышение давления

Как вернуться от прегипертензии к норме? Здесь приходит время вспомнить знаменитое выражение “Один фунт профилактики стоит пуда лечения” (в качестве уточнения: в пуде 40 фунтов). То есть выявление прегипертензии должно привести к началу профилактических мероприятий:

– снизить массу тела: снижение веса на 1 кг снижает уровень артериального давления на 1 мм ртутного столба и риск возникновения инсульта в восемь раз;

– ограничить потребление соли и жидкости – да, люди с повышенным артериальным давлением должны потреблять не более 6 г соли в день и пить не более 1800-2000 мл в день;

– отказаться от курения;

– увеличить физическую нагрузку – это может быть ходьба, плавание, занятия в тренажерном зале;

– снизить уровень стресса любым способом, в том числе психотерапией.

Профилактические мероприятия должны проводиться не только самим человеком, но и на государственном уровне, они могли бы снизить содержание поваренной соли в продуктах, создать условия для занятий спортом и среду без курения. Это намного труднее, чем просто принять таблетку, но это намного эффективнее.

Оксана Ротарь, кандидат медицинских наук

История сдавления

Первым, кто предложил технику измерения артериального давления без прокалывания кровеносного сосуда, стал в 1881 году австрийский врач и физиолог Самуэль Зигфрид Карл фон Баш. Он использовал резиновый мешок, наполненный водой, и манометр — прибор для измерения давления в жидкостях и газах. Края мешка туго обтягивали шейку колбы манометра, которая была заполнена ртутью. Полые трубки ответвлялись от колбы так, что любое давление, создаваемое внутри мешка с водой, передавалось в измерительную колбу: уровень ртути в ней поднимался и можно было зафиксировать показатели давления. Фон Баш считал прекрасным достоинством простоту своего метода.

Вначале ставились эксперименты на животных, затем фон Баш опробовал приспособление и на людях. Он заметил, что у пациентов, страдающих артериосклерозом, заметно выше систолическое давление, чем у здоровых. Кроме того, он показал, что у пациентов с жаром кровяное давление понижено.

Изобретение Баша модифицировал в 1889 году французский кардиолог Пьер Потэн — заменил воду на воздух.

Важный прорыв был совершен в середине 1890 годов находчивым итальянским врачом Шипионе Рива-Роччи: именно он в 1896 году придумал технологию, которая используется по сей день. Она заключается в том, что резиновая сумка со специальными “манжетами” из нетянущегося материала обхватывает руку по кругу и затем заполняется воздухом при помощи периодических нажатий на присоединенный посредством трубки резиновый шарик. Давление в манжете регистрируется обыкновенным ртутным манометром и повышается до тех пор, пока пульс не перестает прощупываться. Когда давление медленно ослабляется, уровень ртути в манометре падает, и показатель давления в момент, когда пульс снова появляется, принимается за систолическое кровяное давление. Важным достоинством этого приспособления было то, что брахиальная артерия пережималась равномерно, а не как у фон Баша — односторонне. Рива-Роччи крайне тщательно тестировал свой сфигмоманометр: ему было важно убедиться, что давление измерено полностью. Он ставил эксперименты на животных, на руках трупов и на механизмах с искусственной циркуляцией жидкости, сделанных из резиновых трубок.

Но и у этого сфигмоманометра был один серьезный недостаток. Рива-Роччи использовал узкие манжеты, всего 5 см в ширину. Из-за этого между краями манжет и кожей образовывался острый угол, что создавало местное повышение давления и делало исследование недостаточно точным. В 1901 году недостаток исправил немецкий патологоанатом Фридрих фон Реклингхаузен, который сделал манжету более широкой — 12 см.

Последний, но важнейший штрих добавил русский хирург Николай Коротков. В 1905 году он предложил использовать при измерении давления тонометром стетоскоп, с тем чтобы выслушивать звуковые тоны в пережатой пульсирующей артерии и точно определять как систолическое, так и диастолическое давление.

Деменция стала главной причиной смертности

Как передала Би-би-си, в прошлом году в Англии и Уэльсе деменция, в том числе болезнь Альцгеймера, стала главной причиной смертности – 11,6% всех смертельных исходов. До сих пор англичане и уэльсцы чаще умирали от сердечно-сосудистых заболеваний. Если объединить все онкологические заболевания, то именно они станут основной причиной смерти.

Министерство статистики объясняет этот удивительный рост смертей от деменции старением популяции и успехами в борьбе с сердечно-сосудистой и раковой патологиями. Еще одна причина – врачи стали лучше диагностировать деменцию.

В 2015 году от деменции в Англии и Уэльсе умерли 41 283 женщины (15,2% всех женских смертей) и 20 403 мужчины. В Великобритании живут примерно 850 000 человек с деменцией.

Для мужчин главной причиной смертности остаются сердечно-сосудистые заболевания. В группе молодых людей до 19 лет основной причиной смерти остаются самоубийства. Среди женщин в возрасте от 35 до 49 лет главная причина – рак молочной железы.

Признаки деменции

Пора обратиться за консультацией к врачу, если человек:

– с трудом вспоминает недавние события, а далекое прошлое помнит хорошо;

– с трудом поддерживает беседу или понимает содержание телепередачи;

– забывает имена друзей и названия бытовых предметов;

– не может воспроизвести услышанное, увиденное или прочитанное;

– теряет нить собственного рассуждения;

– все время пуглив, расстроен или раздражен;

– теряется в обычных бытовых обстоятельствах или не может найти привычную дорогу;

– обнаруживает, что близкие указывают ему на ухудшение его памяти.

Знайте свои факторы риска высокого кровяного давления

Краткий обзор факторов риска ГБП

Ряд факторов и переменных может повысить риск развития высокого кровяного давления (АД или гипертония). Понимание этих факторов риска поможет вам лучше понять, насколько высока вероятность развития высокого кровяного давления.

Факторы риска, связанные с вашей личностью

Общие наследственные и физические факторы риска высокого кровяного давления включают:

• Семейная история
  Если у ваших родителей или других близких кровных родственников высокое кровяное давление, вероятность того, что вы его заболели, также возрастает.
• Возраст
  Чем вы старше, тем выше вероятность повышения артериального давления. С возрастом наши кровеносные сосуды постепенно теряют часть своей эластичности, что может способствовать повышению кровяного давления. Однако у детей также может развиться высокое кровяное давление. Узнайте больше о детях и высоком кровяном давлении.
• Пол
  До 64 лет у мужчин повышенное артериальное давление выше, чем у женщин. В возрасте 65 лет и старше женщины чаще страдают повышенным кровяным давлением.Узнайте больше о женщинах и высоком кровяном давлении.
• Гонка
  Афроамериканцы склонны к развитию высокого кровяного давления чаще, чем люди любой другой расовой принадлежности в Соединенных Штатах. Он также имеет тенденцию быть более тяжелым у афроамериканцев, а некоторые лекарства менее эффективны при лечении HBP у чернокожих. Узнайте больше об афроамериканцах и высоком кровяном давлении.
• Хроническая болезнь почек (ХБП)
  HBP может возникнуть в результате заболевания почек.И наличие HBP также может вызвать дальнейшее повреждение почек.

Изменяемые факторы риска

Это факторы риска, которые вы можете изменить, чтобы помочь предотвратить высокое кровяное давление и управлять им, в том числе:

• Недостаток физической активности :
  Недостаточная физическая активность как часть вашего образа жизни увеличивает риск повышения артериального давления. Физическая активность полезна для сердца и системы кровообращения в целом, и артериальное давление – не исключение.Узнайте больше о регулярной физической активности.
• Нездоровая диета, особенно с высоким содержанием натрия :
  Хорошее питание из различных источников имеет решающее значение для вашего здоровья. Диета со слишком высоким содержанием соли, а также калорий, насыщенных жиров и сахара, несет дополнительный риск высокого кровяного давления. С другой стороны, выбор здоровой пищи действительно может помочь снизить кровяное давление. Узнайте больше об улучшении своего питания.
• Избыточный вес или ожирение : Избыточный вес создает дополнительную нагрузку на сердце и систему кровообращения, что может вызвать серьезные проблемы со здоровьем.Это также увеличивает риск сердечно-сосудистых заболеваний, диабета и высокого кровяного давления. Узнайте больше об управлении своим весом.
• Слишком много алкоголя :
  Регулярное сильное употребление алкоголя может вызвать множество проблем со здоровьем, включая сердечную недостаточность, инсульт и нерегулярное сердцебиение (аритмию). Это может вызвать резкое повышение артериального давления, а также увеличить риск рака, ожирения, алкоголизма, самоубийств и несчастных случаев. Узнайте больше об алкоголе, высоком кровяном давлении и важности умеренности.
• Апноэ во сне : Обструктивное апноэ во сне может увеличить риск развития HBP и часто встречается у людей с резистентной гипертензией.
• Высокий холестерин : Более половины людей с HBP также имеют высокий уровень холестерина.
• Диабет : У большинства людей с диабетом также развивается HBP.
• Курение и употребление табака : Употребление табака может вызвать временное повышение артериального давления и способствовать повреждению артерий.Пассивное курение, воздействие табачного дыма других людей также увеличивает риск сердечных заболеваний для некурящих. Узнайте больше о том, как бросить курить.
• Стресс : Стресс не обязательно плох сам по себе. Но слишком сильный стресс может способствовать повышению артериального давления. Кроме того, слишком сильный стресс может стимулировать поведение, повышающее артериальное давление, например плохое питание, отсутствие физической активности, а также употребление табака или алкоголя в больших количествах, чем обычно. Социально-экономический статус и психосоциальный стресс могут повлиять на доступ к предметам первой необходимости, лекарствам, поставщикам медицинских услуг и на способность вносить изменения в здоровый образ жизни.Узнайте больше о том, как справиться со стрессом.

Когда предшествующие заболевания вызывают высокое кровяное давление

Небольшое количество случаев высокого кровяного давления – это вторичная гипертензия – высокое кровяное давление, вызванное другим заболеванием, которое было первым. Примеры включают гипертензию, вызванную беременностью (PIH), определенные пороки сердца и заболевания почек. Чаще всего, если состояние, вызывающее высокое кровяное давление, может быть решено, кровяное давление человека также нормализуется. В большинстве обсуждений на этой странице и на этом сайте мы имеем в виду первичную гипертензию, высокое кровяное давление, причина которого не определяется. У большинства людей с высоким кровяным давлением есть форма первичной гипертонии.

Узнать больше:

Проверить. Изменять. Контроль.

Калькулятор

Каков ваш риск сердечного приступа или инсульта?

Диагностика вторичной гипертонии – Американский семейный врач

1.О’Рорке Дж. Э.,
Ричардсон WS.
Доказательная тактика ведения гипертонии: что делать, если артериальное давление трудно контролировать. BMJ .
2001; 322: 1229–32 ….

2. Wofford MR,
Король DS,
Вятт С.Б.,
Джонс DW.
Вторичная гипертензия: выявление и лечение для лечащего врача. J Clin Hypertens .
2000; 2: 124–31.

3. Setaro JF.
Обновленная информация о диагностической оценке пациента с гипертонической болезнью. J Clin Hypertens .
2000; 2: 25–32.

4. Опарил С,
Калхун Д.А.
Ведение пациента с трудно контролируемой артериальной гипертензией. Ам Фам Врач .
1998; 57: 1007–14.

5. Шестой отчет Объединенного национального комитета по профилактике, обнаружению, оценке и лечению высокого кровяного давления. Арк Интерн Мед. .
1997; 157: 2413–46.

6. Сильверберг Д.С.,
Оксенберг А.
Эссенциальная и вторичная гипертензия и нарушение дыхания во сне: объединяющая гипотеза. Дж Хум Гипертенс .
1996; 10: 353–63.

7. Каплан Н.М. Другие формы вторичной гипертонии. В: Каплан Н.М., Либерман Э., ред. Клиническая гипертензия. 7-е изд. Балтимор: Уильямс и Уилкинс, 1998: 395–406.

8. Стрэдлинг JR,
Партлетт Дж.
Дэвис Р.Дж.,
Зигварт Д,
Тарасенко Л.
Влияние кратковременного постепенного прекращения назального постоянного положительного давления в дыхательных путях на системное артериальное давление у пациентов с обструктивным апноэ во сне. Кровавый пресс .
1996; 5: 234–40.

9. Виктор Л.Д.
Обструктивное апноэ во сне. Ам Фам Врач .
1999; 60: 2279–86.

10. Гордон Р.Д.
Минералокортикоидная гипертензия. Ланцет .
1994; 344: 240–3.

11. Гангули А.
Первичный альдостеронизм. N Engl J Med .
1998; 339: 1828–34.

12. Гордон Р.Д.,
Stowasser M,
Танни ТиДжей,
Клемм С.А.,
Резерфорд Дж. К.Высокая частота первичного альдостеронизма у 199 пациентов, поступивших с артериальной гипертензией. Clin Exp Pharmacol Physiol .
1994; 21: 315–8.

13. Каплан Н.М. Почечная сосудистая гипертензия. В: Каплан Н.М., Либерман Э., ред. Клиническая гипертензия. 7-е изд. Балтимор: Уильямс и Уилкинс, 1998: 301–21.

14. Поль М. Стеноз почечной артерии, почечная сосудистая гипертензия и ишемическая нефропатия. В: Schrier RW, Gottschalk CW, ред. Заболевания почек. 6-е изд. Бостон: Литтл, Браун, 1997: 1367–423.

15. Коэн Д.Л.,
Townsend RR.
Как управлять сложной гипертонией. Emerg Med .
2001; 33: 20–9.

16. Yucel EK. МРА аорты, висцеральных и периферических артерий. В: Хиггинс CB, Hricak H, Helms CA, ред. Магнитно-резонансная томография тела. 3-е изд. Филадельфия: Липпинкотт-Рэйвен, 1997: 1383–99.

17. Эйтчисон Ф,
Страница A.
Диагностическая визуализация стеноза почечной артерии. Дж Хум Гипертенс .
1999; 13: 595–603.

18. Каплан Н.М. Почечная паренхиматозная гипертензия. В: Каплан Н.М., Либерман Э., ред. Клиническая гипертензия. 7-е изд. Балтимор: Уильямс и Уилкинс, 1998: 281–99.

19. Фенилпропаноламин и другие безрецептурные альфа-адренергические агонисты. Мед Летт Наркотики Ther .
2000; 42: 113.

20. Морелли В.,
Зоороб Р.Дж.
Альтернативные методы лечения: часть I. Депрессия, диабет, ожирение. Ам Фам Врач .
2000; 62: 1051–60.

21. Perloff JK.Врожденный порок сердца у взрослых. В: Braunwald E, ed. Болезни сердца: учебник сердечно-сосудистой медицины. 5-е изд. Филадельфия: Сондерс, 1997: 963–87.

22. Штайнер Р.М. Радиология сердца. В: Braunwald E, ed. Болезни сердца: учебник сердечно-сосудистой медицины. 5-е изд. Филадельфия: Сондерс, 1997: 204–39.

23. Фитцджеральд PA. Эндокринология. В: Tierney LM, ed. Текущая медицинская диагностика и лечение, 2001. 40-е изд. Нью-Йорк: Lange / McGraw-Hill, 2001: 1088–160.

24.Оральная контрацепция. В: Speroff L, Glass RH, Kase NG, ред. Клиническая гинекологическая эндокринология и бесплодие. 6-е изд. Филадельфия: Липпинкотт Уильямс и Уилкинс, 1999: 867–945.

25. Менопауза и перименопаузальный переход. В: Speroff L, Glass RH, Kase NG, ред. Клиническая гинекологическая эндокринология и бесплодие. 6-е изд. Филадельфия: Липпинкотт Уильямс и Уилкинс, 1999: 643–724.

26. Каплан, Нью-Мексико. Лечение артериальной гипертензии: немедикаментозная терапия. В: Каплан Н.М., Либерман Э., ред.Клиническая гипертензия. 7-е изд. Балтимор: Уильямс и Уилкинс, 1998: 323–44.

27. Основной метаболизм и физиологические эффекты метилксантинов. В кн .: Спиллер Г.А., изд. Кофеин. Бока-Ратон, Флорида: CRC Press, 1998: 225–31.

28. Александр Д. Ожирение и ишемическая болезнь сердца. В: Альперт М.А., Александр Дж. К., ред. Сердце и легкие при ожирении. Армонк, Нью-Йорк: Futura, 1998: 213–38.

29. Длухи Р.Г., Уильямс Р.Х. Эндокринная гипертензия. В: Williams RH, Wilson JD, ред. Учебник эндокринологии Вильямса.9 изд. Филадельфия: Сондерс, 1998: 729–49.

30. Уильямс Г.Х. Подходите к пациенту с артериальной гипертонией. В: Braunwald E, ed. Принципы внутренней медицины Харрисона. 15-е изд. Нью-Йорк: МакГроу-Хилл, 2001: 211–4.

31. Кредиторы JW,
Пакак К,
Вальтер ММ,
Linehan WM,
Маннелли М,
Фриберг П.,

и другие.
Биохимическая диагностика феохромоцитомы: какой анализ лучше ?. ЯМА .
2002; 187: 1427–34.

32.Руководство по здравоохранению: Диагностика и лечение гипертонии. Получено в ноябре 2002 г. с сайта www.icsi.org/guide/HTN.pdf.

33. Krijnen P,
ван Яарсвельд БК,
Steyerberg EW,
Man in ‘t Veld AJ,
Шалекамп М.А.,
Habbema JD.
Правило клинического прогноза стеноза почечной артерии. Энн Интерн Мед.
1998. 129: 705–11.

34. Зал WD.
Рациональный подход к лечению артериальной гипертензии в особых группах населения. Ам Фам Врач .1999; 60: 156–62.

35. Опарил С. Артериальная гипертензия. В: Cecil RL, Gold-man L, Bennett JC, ред. Сесил Учебник медицины. 21-е изд. Филадельфия: Сондерс, 2000: 258–73.

36. Резюме третьего доклада Группы экспертов Национальной образовательной программы по холестерину (NCEP) по обнаружению, оценке и лечению высокого уровня холестерина в крови у взрослых (Группа лечения взрослых III). ЯМА .
2001; 285: 2486–97.

Артериальная гипертензия: патофизиология и лечение | BJA Education

Аннотация

Артериальная гипертензия является основной причиной заболеваемости и смертности из-за ее связи с ишемической болезнью сердца, цереброваскулярной болезнью и заболеванием почек.Степень поражения органов-мишеней (например, сердца, мозга и почек) определяет исход. Исследования в Северной Америке показали, что гипертония является основной причиной 500 000 инсультов (250 000 смертей) и 1 000 000 инфарктов миокарда (500 000 смертей) в год.

Ключевые моменты

Гипертония является причиной заболеваемости и смертности.

В общей практике уровень артериального давления, выше которого показано лечение гипертонии, теперь устанавливается на уровне 140/90 мм рт.

Повышенное системное сосудистое сопротивление, повышенная жесткость сосудов и повышенная реакция сосудов на раздражители являются центральными элементами патофизиологии гипертонии.

Заболеваемость и смертность от гипертонии в результате поражения органов-мишеней.

Новые антигипертензивные средства, такие как ингибиторы АПФ и антагонисты рецепторов ангиотензина II, эффективны, но не более, чем диуретики и β-адреноблокаторы.

Национальные обследования продолжают показывать, что гипертония часто не выявляется, а при диагностировании часто неадекватно лечится.Среди гипертоников только 25% хорошо контролируются. Особенно это касается изолированной систолической гипертензии. Однако распространенность изолированной систолической гипертензии увеличивается с возрастом. Действительно, доля субъектов, страдающих изолированной систолической гипертензией, в отличие от систолической и диастолической гипертонии, увеличивается с 20% в возрасте до 40 лет до 80% в возрасте 60–69 лет и до 95% в возрасте> 80 лет. Все больше внимания уделяется риску, связанному с систолической гипертензией, поскольку уровень систолического давления является хорошим предиктором коронарного и цереброваскулярного риска, особенно у пожилых людей. Лечение систолической гипертензии с ее широким пульсовым давлением эффективно с точки зрения контроля артериального давления и снижения заболеваемости, особенно у пожилых пациентов с высоким профилем риска.

За последнее десятилетие лечение гипертонии изменилось с осознанием того, что не существует порога, ниже которого повышенное кровяное давление не представляет угрозы для здоровья. Недавние руководства, в том числе рекомендации Британского общества гипертонии, ясно дают понять, что лечение изолированной систолической гипертензии так же важно, как лечение систолической и диастолической гипертензии.Порог, выше которого следует лечить гипертонию для предотвращения долгосрочных осложнений, теперь составляет 140/90 мм рт. Действительно, на стадии 1 гипертензии лечение изолированной систолической гипертензии (систолическое 140–159 мм рт. Ст., Диастолическое <90 мм рт. Ст.) Снижает распространенность гипертрофии левого желудочка, что является предиктором будущих заболеваемости и смертности. Также на 42% снижается риск инсульта и снижается риск деменции.

Исследование оптимального лечения гипертонии (HOT) показывает, что целью лечения является снижение артериального давления до 140/85 мм рт.Также установлено, что высокое нормальное артериальное давление (130–139 / 85–89 мм рт. Ст.) Прогрессирует до гипертонии 1 стадии (> 140 /> 90 мм рт. 65 г.

Британский национальный формуляр рекомендует следующий подход:

• артериальное давление> 220 /> 120 мм рт. Ст.: Немедленная терапия;

• артериальное давление 200–219 / 110–119 мм рт. Ст .: подтвердить в течение 1–2 недель, затем лечить; или

• артериальное давление 160–199 / 100–109 мм рт. ст. подтвердить в течение 3–4 недель, затем лечить.

У пациентов с высоким кровяным давлением кумулятивная частота первых сердечно-сосудистых событий в течение 10 лет составляет 10% у мужчин и 4,4% у женщин. Даже высокое нормальное кровяное давление коррелирует с повышенным риском смерти, связанной с коронарными или цереброваскулярными событиями. Неизвестно, предотвратит ли лечение высокого и нормального артериального давления сердечно-сосудистые события.

Регулировка артериального давления

Контроль артериального давления сложен и будет рассмотрен только вкратце.

Нейрогенный контроль

Вазомоторный центр включает солитарное ядро ​​в спинном мозге (интеграция барорецепторов), ростральную часть вентрального продолговатого мозга (прессорная область) и другие центры в мосту и среднем мозге. Артериальные барорецепторы реагируют на растяжение стенки сосудов увеличением афферентной импульсной активности. Это, в свою очередь, снижает эфферентную симпатическую активность и увеличивает тонус блуждающего нерва. Чистый эффект – брадикардия и расширение сосудов.

Ренин-ангиотензиновая система

Протеаза ренин расщепляет ангиотензин с образованием неактивного пептида ангиотензина I. Последний превращается в активный октапептид, ангиотензин II, с помощью ангиотензин-превращающего фермента (АПФ). Хотя ренин-ангиотензиновая система широко распространена в организме, основным источником ренина является юкстагломерулярный аппарат почек. Этот аппарат измеряет перфузионное давление почек и концентрацию натрия в жидкости дистальных канальцев.Кроме того, высвобождение ренина стимулируется β- и снижается за счет стимуляции α-адренорецепторов. Высокие концентрации ангиотензина II подавляют секрецию ренина через петлю отрицательной обратной связи. Ангиотензин II действует на специфические рецепторы ангиотензина AT ₁ и AT ₂ , вызывая сокращение гладких мышц и высвобождение альдостерона, простациклина и катехоламинов. Система ренин-ангиотензин-альдостерон играет важную роль в контроле артериального давления, включая баланс натрия.

Натрийуретический пептид предсердий

Предсердный натрийуретический пептид (ПНП) ​​высвобождается из предсердных гранул. Он вызывает натрийурез, диурез и умеренное снижение артериального давления, снижая при этом уровень ренина и альдостерона в плазме. Натрийуретические пептиды также изменяют синаптическую передачу от осморецепторов. ПНП высвобождается в результате стимуляции рецепторов растяжения предсердий. Концентрации ANP повышаются при повышенном давлении наполнения и у пациентов с артериальной гипертензией и гипертрофией левого желудочка, поскольку стенка левого желудочка участвует в секреции ANP.

Эйкозаноидов

Метаболиты арахидоновой кислоты изменяют кровяное давление путем прямого воздействия на тонус гладких мышц сосудов и взаимодействия с другими вазорегуляторными системами: вегетативной нервной системой, ренин-ангиотензин-альдостероновой системой и другими гуморальными путями. У пациентов с артериальной гипертензией дисфункция эндотелиальных клеток сосудов может приводить к снижению релаксирующих факторов эндотелия, таких как оксид азота, простациклин и гиперполяризующий фактор эндотелия, или к увеличению продукции сокращающих факторов, таких как эндотелин-1 и тромбоксан А2.

Калликреин-кининовые системы

Тканевые калликреины действуют на кининоген с образованием вазоактивных пептидов. Наиболее важным является вазодилататор брадикинин. Кинины играют роль в регуляции почечного кровотока и выведения воды и натрия. Ингибиторы АПФ уменьшают распад брадикинина на неактивные пептиды.

Эндотелиальные механизмы

Оксид азота (NO) опосредует расширение сосудов, производимое ацетилхолином, брадикинином, нитропруссидом натрия и нитратами.У пациентов с гипертонией подавляется эндотелиальная релаксация. Эндотелий синтезирует эндотелины, сильнейшие вазоконстрикторы. Выработка или чувствительность к эндотелину-1 у гипертоников не выше, чем у нормотензивных. Тем не менее, вредные сосудистые эффекты эндогенного эндотелина-1 могут быть усилены снижением образования оксида азота, вызванным гипертонической эндотелиальной дисфункцией.

Стероиды надпочечников

Минерало- и глюкокортикоиды повышают артериальное давление.Этот эффект опосредуется задержкой натрия и воды (минералокортикоиды) или повышенной реактивностью сосудов (глюкокортикоиды). Кроме того, глюкокортикоиды и минералокортикоиды повышают тонус сосудов за счет активации рецепторов прессорных гормонов, таких как ангиотензин II.

Реномедуллярная вазодепрессия

Реномедуллярные интерстициальные клетки, расположенные в основном в почечном сосочке, секретируют неактивное вещество медуллипин I. Этот липид превращается в печени в медуллипин II.Это вещество оказывает пролонгированное гипотензивное действие, возможно, за счет прямого расширения сосудов, подавления симпатического влечения в ответ на гипотензию и мочегонного действия. Предполагается, что деятельность почечно-мозговой системы контролируется мозговым током почек.

Выведение натрия и воды

Задержка натрия и воды связана с повышением артериального давления. Предполагается, что натрий посредством механизма обмена натрия и кальция вызывает увеличение внутриклеточного кальция в гладких мышцах сосудов, что приводит к повышению тонуса сосудов.

Основной причиной задержки натрия и воды может быть ненормальная взаимосвязь между давлением и экскрецией натрия в результате снижения почечного кровотока, уменьшения массы нефронов и увеличения ангиотензина или минералокортикоидов.

Патофизиология

Гипертония – это хроническое повышение артериального давления, которое в долгосрочной перспективе вызывает повреждение органов-мишеней и приводит к увеличению заболеваемости и смертности. Артериальное давление – это результат сердечного выброса и системного сосудистого сопротивления.Отсюда следует, что у пациентов с артериальной гипертензией может наблюдаться увеличение сердечного выброса, повышение системного сосудистого сопротивления или и то, и другое. В младшей возрастной группе сердечный выброс часто повышен, тогда как у пожилых пациентов повышенное системное сосудистое сопротивление и повышенная жесткость сосудистой сети играют доминирующую роль. Сосудистый тонус может быть повышен из-за повышенной стимуляции α-адренорецепторов или повышенного высвобождения пептидов, таких как ангиотензин или эндотелин. Последний путь – увеличение цитозольного кальция в гладких мышцах сосудов, вызывающее сужение сосудов.Несколько факторов роста, включая ангиотензин и эндотелин, вызывают увеличение массы гладких мышц сосудов, что называется ремоделированием сосудов. Как увеличение системного сосудистого сопротивления, так и увеличение жесткости сосудов увеличивают нагрузку на левый желудочек; это вызывает гипертрофию левого желудочка и диастолическую дисфункцию левого желудочка.

В молодости пульсовое давление, создаваемое левым желудочком, относительно низкое, а волны, отражаемые периферической сосудистой сетью, возникают в основном после окончания систолы, таким образом повышая давление в начале диастолы и улучшая коронарную перфузию.С возрастом жесткость аорты и эластических артерий увеличивает пульсовое давление. Отраженные волны переходят от ранней диастолы к поздней систоле. Это приводит к увеличению постнагрузки левого желудочка и способствует гипертрофии левого желудочка. Увеличение пульсового давления с возрастом является сильным предиктором ишемической болезни сердца.

Вегетативная нервная система играет важную роль в контроле артериального давления. У пациентов с артериальной гипертензией наблюдается как повышенное высвобождение норадреналина, так и повышенная периферическая чувствительность к нему.Кроме того, повышается реакция на стрессовые раздражители. Еще одна особенность артериальной гипертензии – восстановление барорефлексов и снижение чувствительности барорецепторов. Ренин-ангиотензиновая система участвует, по крайней мере, в некоторых формах гипертензии (например, реноваскулярная гипертензия) и подавляется при первичном гиперальдостеронизме. Пожилые или темнокожие пациенты склонны к гипертонии с низким содержанием ренина. У других наблюдается гипертензия с высоким содержанием ренина, и у них более вероятно развитие инфаркта миокарда и других сердечно-сосудистых осложнений.

При эссенциальной гипертензии и экспериментальной гипертонии у человека наблюдается отклонение от нормы регулирования объема и взаимосвязи между артериальным давлением и экскрецией натрия (натрийурез под давлением). Значительные доказательства указывают на то, что сброс давления натрийуреза играет ключевую роль в возникновении гипертонии. У пациентов с эссенциальной гипертензией восстановление давления натрийуреза характеризуется либо параллельным сдвигом к более высокому артериальному давлению и нечувствительной к соли гипертонии, либо уменьшением наклона натрийуреза давления и чувствительной к соли гипертензии.

Последствия и осложнения артериальной гипертензии

Сердечные последствия гипертонии – гипертрофия левого желудочка и ишемическая болезнь сердца. Гипертрофия левого желудочка вызвана перегрузкой давлением и носит концентрический характер. Наблюдается увеличение мышечной массы и толщины стенок, но не объема желудочков. Гипертрофия левого желудочка нарушает диастолическую функцию, замедляя расслабление желудочков и задерживая наполнение. Гипертрофия левого желудочка является независимым фактором риска сердечно-сосудистых заболеваний, особенно внезапной смерти.Последствия гипертонии зависят от ее тяжести. Не существует порога возникновения осложнений, поскольку повышение артериального давления связано с повышенной заболеваемостью во всем диапазоне артериального давления (Таблица 1).

Таблица 1

Стадии гипертонии (Руководство VI Объединенного национального комитета)

85326

Таблица 1

Стадии гипертонии (Руководство VI Объединенного национального комитета)

85326

Ишемическая болезнь сердца связана с хронической артериальной гипертензией и ускоряется ею, что приводит к ишемии миокарда и инфаркту миокарда.Действительно, ишемия миокарда гораздо чаще встречается у нелеченных или плохо контролируемых пациентов с АГ, чем у пациентов с нормальным АД. Два основных фактора способствуют ишемии миокарда: увеличение потребности в кислороде, связанное с давлением, и снижение подачи кислорода в коронарные сосуды в результате связанных атероматозных поражений. Гипертония – значительный фактор риска смерти от ишемической болезни сердца.

Сердечная недостаточность – следствие хронической перегрузки давлением. Это может начаться как диастолическая дисфункция и прогрессировать до явной систолической недостаточности с сердечной недостаточностью.Инсульты являются серьезным осложнением гипертонии; они возникают в результате тромбоза, тромбоэмболии или внутричерепного кровоизлияния. Заболевание почек, первоначально проявляющееся в виде микроальбуминемии, может прогрессировать медленно и проявляться в более поздние годы.

Длительное лечение артериальной гипертензии

Все гипотензивные препараты должны снижать сердечный выброс, сопротивление периферических сосудов или и то, и другое. К классам наиболее часто используемых лекарств относятся тиазидные диуретики, β-блокаторы, ингибиторы АПФ, антагонисты рецепторов ангиотензина II, блокаторы кальциевых каналов, блокаторы α-адренорецепторов, комбинированные α- и β-блокаторы, прямые вазодилататоры и некоторые препараты центрального действия, такие как в качестве агонистов α ₂ -адренорецепторов и агонистов имидазолиновых I ₁ рецепторов.

Модификация образа жизни – первый шаг в лечении гипертонии; он включает умеренное ограничение натрия, снижение веса у людей с ожирением, снижение потребления алкоголя и увеличение физических упражнений. Медикаментозная терапия необходима, когда вышеуказанные меры не принесли успеха или когда гипертония уже находится в опасной стадии (стадия 3) при первом обнаружении.

Медикаментозная терапия

Диуретики

Терапия низкими дозами диуретиков эффективна и снижает риск инсульта, ишемической болезни сердца, застойной сердечной недостаточности и общей смертности.Хотя тиазиды используются чаще всего, петлевые диуретики также успешно используются, а их сочетание с калийсберегающим диуретиком снижает риск как гипокалиемии, так и гипомагниемии. Даже в малых дозах диуретики усиливают действие других гипотензивных средств. Риск внезапной смерти снижается при использовании калийсберегающих диуретиков. В долгосрочной перспективе спиронолактоны снижают заболеваемость и смертность у пациентов с сердечной недостаточностью, которая является типичным осложнением длительной гипертензии.

Бета-адреноблокаторы

Высокий симпатический тонус, стенокардия и перенесенный инфаркт миокарда – веские причины для использования β-адреноблокаторов. Поскольку низкая доза сводит к минимуму риск утомления (неприятный эффект β-блокады), часто бывает полезным добавление диуретика или блокатора кальциевых каналов. Однако терапия β-блокадой связана с симптомами депрессии, усталости и сексуальной дисфункции. Эти побочные эффекты следует принимать во внимание при оценке преимуществ лечения.

За последние несколько лет β-адреноблокаторы стали все чаще использоваться для лечения сердечной недостаточности, известного осложнения артериальной гипертензии. Они эффективны, но их введение при сердечной недостаточности должно быть очень осторожным, начиная с очень низких доз, чтобы избежать первоначального обострения сердечной недостаточности.

Блокаторы кальциевых каналов

Блокаторы кальциевых каналов можно разделить на дигидропиридины (например, нифедипин, нимодипин, амлодипин) и недигидропиридины (верапамил, дилтиазем).Обе группы снижают периферическое сосудистое сопротивление, но верапамил и дилтиазем обладают отрицательными инотропными и хронотропными эффектами. Дигидропиридины короткого действия, такие как нифедипин, вызывают рефлекторную активацию симпатической нервной системы и тахикардию, тогда как препараты длительного действия, такие как амлодипин и препараты нифедипина с медленным высвобождением, вызывают меньшую симпатическую активацию. Дигидропиридины короткого действия увеличивают риск внезапной смерти. Однако исследование систолической гипертензии в Европе (SYST-EUR), в котором сравнивали нитрендипин с плацебо, пришлось прекратить досрочно из-за значительных преимуществ активной терапии.

Блокаторы кальциевых каналов эффективны у пожилых людей и могут быть выбраны в качестве монотерапии для пациентов с феноменом Рейно, заболеванием периферических сосудов или астмой, поскольку такие пациенты не переносят β-адреноблокаторы. Дилтиазем и верапамил противопоказаны при сердечной недостаточности. Нифедипин эффективен при тяжелой гипертензии и может применяться сублингвально; необходимо соблюдать осторожность из-за риска чрезмерной гипотензии. Блокаторы кальциевых каналов часто ассоциируются с β-адреноблокаторами, диуретиками и / или ингибиторами АПФ.

Ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента

Ингибиторы

АПФ все чаще используются в качестве терапии первой линии. У них относительно мало побочных эффектов и противопоказаний, за исключением двусторонних стенозов почечных артерий. Хотя ингибиторы АПФ эффективны при односторонней реноваскулярной гипертензии, существует риск ишемической атрофии. Поэтому ангиопластика или хирургическая реконструкция почечной артерии предпочтительнее длительной чисто медикаментозной терапии. Ингибиторы АПФ являются препаратами первого выбора для пациентов с диабетом и гипертонией, поскольку они замедляют прогрессирование почечной дисфункции.При артериальной гипертензии с сердечной недостаточностью ингибиторы АПФ также являются препаратами первого выбора. Исследование HOPE показало, что рамиприл снижает риск сердечно-сосудистых событий даже при отсутствии гипертонии. Таким образом, этот ингибитор АПФ может оказывать защитное действие за счет иных механизмов, чем снижение артериального давления.

Блокаторы рецепторов ангиотензина II

Поскольку ангиотензин II стимулирует рецепторы AT ₁ , вызывающие сужение сосудов, антагонисты рецепторов ангиотензина AT ₁ являются эффективными антигипертензивными препаратами.Лозартан, валсартан и кандесартан эффективны и вызывают меньший кашель, чем ингибиторы АПФ.

Исследование LIFE – последнее знаменательное исследование гипертонии. Более 9000 пациентов были рандомизированы для приема антагониста рецепторов ангиотензина лозартан или β-адреноблокатора (атенолола). Пациенты в группе лозартана продемонстрировали лучшее снижение смертности и заболеваемости благодаря большему сокращению числа инсультов. Лозартан также был более эффективен в снижении гипертрофии левого желудочка, что является независимым мощным фактором риска неблагоприятного исхода.У пациентов с изолированной систолической гипертензией превосходство лозартана над атенололом было даже более выраженным, чем у пациентов с систолической и диастолической гипертензией. Эти благоприятные результаты привели к редакционной статье, озаглавленной «Блокада ангиотензина при гипертонии: обещание выполнено». Следует отметить, что компаратором в исследовании LIFE был β-блокатор, и что в прошлом β-блокаторы оказались не лучше плацебо у пожилых людей.

α

₁ -Адреноблокаторы

Эти препараты не обладают побочными метаболическими эффектами, снижают уровень холестерина в крови и снижают сопротивление периферических сосудов.Празозин действует короче, чем доксазозин, индорамин и теразозин. Эти препараты обладают высокой селективностью в отношении α ₁ -адренорецепторов. Сонливость, постуральная гипотензия и иногда тахикардия могут вызывать беспокойство. При задержке жидкости может потребоваться добавление мочегонного средства. Феноксибензамин является неконкурентным агонистом α-адренорецепторов, который используется (в сочетании с β-блокатором) при лечении пациентов с феохромоцитомой, хотя в последнее время успешно применяется доксазозин.

Вазодилататоры прямого действия

Гидралазин и миноксидил являются вазодилататорами прямого действия.Их использование сократилось из-за возможности серьезных побочных эффектов (синдром волчанки с гидралазином, гирсутизм с миноксидилом).

Центральные ингибиторы адренорецепторов

Метилдопа одновременно является ложным нейромедиатором и агонистом α ₂ -адренорецепторов. Клонидин и дексмедетомидин являются агонистами центрально расположенных α ₂ -адренорецепторов. Селективность для α ₂ – против α ₁ – адренорецепторов является наибольшей для дексмедетомидина (1620: 1), за ним следует клонидин (220: 1) и наименьшая для α-метилдопы (10: 1).И клонидин, и дексмедетомидин делают кровообращение более стабильным, уменьшают высвобождение катехоламинов в ответ на стресс и вызывают седативный эффект, так что дексмедетомидин теперь используется для седативного эффекта в отделениях интенсивной терапии.

Моксонидин является представителем нового класса антигипертензивных средств, действующих на имидазолиновые ₁ рецепторы (I ₁ ). Моксонидин снижает симпатическую активность, воздействуя на центры в ростральном вентральном латеральном мозговом веществе, тем самым снижая периферическое сосудистое сопротивление.

Натрийуретические пептиды

Натрийуретические пептиды играют роль в контроле сосудистого тонуса и взаимодействуют с ренин-ангиотензин-альдостероновой системой. Ингибируя их разложение, ингибиторы пептидазы делают эти природные пептиды более эффективными, тем самым снижая сопротивление сосудов. Однако существуют лишь небольшие испытания их эффективности. В целом, недавние исследования не смогли продемонстрировать превосходство современных агентов над более традиционными лекарствами, за исключением особых обстоятельств, что продемонстрировал метаанализ, основанный на 15 испытаниях и 75 000 пациентов.У многих пациентов эффективное лечение достигается за счет комбинации двух или более агентов с повышением эффективности и уменьшением побочных эффектов.

Управление рисками

Наряду с фармакологическими мерами по контролю артериального давления необходимо активное лечение тех факторов, которые, как известно, повышают риск гипертонии. Есть две разные меры. Во-первых, те, которые снижают артериальное давление, например, снижение веса, снижение потребления соли, ограничение потребления алкоголя, физические упражнения, увеличение потребления фруктов и овощей и снижение общего потребления и потребления насыщенных жиров.Во-вторых, те, которые снижают риск сердечно-сосудистых заболеваний, например отказ от курения; замена насыщенных на полиненасыщенные и мононенасыщенные жиры; повышенное потребление жирной рыбы; и снижение общего потребления жиров.

Поскольку пациенты с гипертонией подвергаются очень высокому риску ишемической болезни сердца, другие терапевтические меры включают терапию аспирином и статинами. Аспирин в малых дозах эффективен для предотвращения тромботических явлений, таких как инсульт и инфаркт миокарда; это также верно для пациентов с гипертонией, у которых артериальное давление хорошо контролируется.Риск сильного кровотечения очень низок, если артериальное давление снижается до уровня ниже 150/90 мм рт. Преимущества гиполипидемического лечения статинами хорошо известны при ишемической болезни сердца и при цереброваскулярных заболеваниях – двух состояниях, часто связанных с артериальной гипертензией.

Интернет-ресурсы

Рекомендации Британского общества гипертонии / Британского общества кардиологов 〈www.hyp.ac.uk〉

Ключевые ссылки

Каин А.Е., Халил Р.А.Патофизиология гипертонической болезни: роль насоса, сосуда и почки.

Семин Нефрол

2002

;

22

:

3

–16

Франклин С.С., Хан С.А., Вонг Н.Д., Ларсон М.Г., Леви Д. Полезно ли пульсовое давление для прогнозирования риска ишемической болезни сердца? Фрамингемское исследование сердца.

Тираж

1999

;

100

:

354

–60

Ханссон Л., Занкетти А., Каррутерс С.Г., и др. . Эффекты интенсивного снижения артериального давления и низких доз аспирина у пациентов с гипертонией: основные результаты рандомизированного исследования оптимального лечения гипертонии (HOT).HOT Study Group.

Ланцет

1998

;

351

:

1755

–62

Haynes WG, Webb DJ. Эндотелин как регулятор сердечно-сосудистой функции при здоровье и болезнях.

J Гипертония

1998

;

16

:

1081

–98

Хауэлл С.Дж., Хемминг А.Е., Оллман К.Г., Гловер Л., Сир Дж.В., Фоэкс П. Предикторы послеоперационной ишемии миокарда. Роль интеркуррентной артериальной гипертензии и других факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний.

Анестезия

1997

;

52

:

107

–11

Феохромоцитома Прайс-Робертса К. – недавний прогресс в ее лечении.

Br J Anaesth

2000

;

85

:

44

–57

Weinberger MH. Солевая чувствительность артериального давления у человека.

Гипертония

1996

;

27

:

481

–90

Уильямс Б., Поултер Н.Р., Браун М.Дж. Руководство Британского общества гипертонии по лечению гипертонии.

Br J Med

2004

;

328

:

634

–40

Юсуф С., Слейт П., Погу Дж., Бош Дж., Дэвис Р., Дагенейс Г. Влияние ингибитора ангиотензин-превращающего фермента рамиприла на сердечно-сосудистые события у пациентов с высоким риском. Исследователи оценочного исследования профилактики сердечных исходов.

New Engl J Med

2000

;

342

:

145

–53

Повышение квалификации в области анестезии, интенсивной терапии и боли | Том 4, номер 3, 2004 г. © Правление и попечители Британского журнала анестезии, 2004 г.

Высокое кровяное давление и инсульт

Основными группами лекарств от кровяного давления являются:

• Ингибиторы АПФ (ангиотензинпревращающего фермента).
• Блокаторы рецепторов ангиотензина-2.
• Блокаторы кальциевых каналов.
• Тиазидоподобные диуретики.

Это наиболее часто используемые, но доступны и другие типы, в том числе бета-адреноблокаторы.

Ингибиторы АПФ

Эти препараты обычно являются препаратами первого выбора для людей в возрасте до 55 лет, не имеющих афро-карибского происхождения. Ангиотензин II – это гормон, регулирующий кровяное давление. Ингибиторы АПФ останавливают выработку этого гормона и расслабляют артерии, поэтому артериальное давление падает.

Ингибиторы

АПФ, по-видимому, лучше снижают артериальное давление, если вы также уменьшаете количество потребляемой соли.

Примеры ингибиторов АПФ включают эналаприл, лизиноприл, периндоприл и рамиприл.

Возможные побочные эффекты включают головокружение, усталость, слабость, сыпь, головные боли и изменение вкусовых ощущений. Самый частый побочный эффект – стойкий сухой кашель. Если это вызывает затруднения, вам могут посоветовать вместо этого попробовать лекарство, блокирующее рецепторы ангиотензина-2 (см. Ниже), которое действует аналогичным образом.

После начала приема или увеличения дозы ингибитора АПФ вам будут сданы анализы крови, чтобы проверить функцию почек и уровень калия в крови.

Ингибиторы

АПФ могут вызывать непредсказуемые эффекты, если их принимать с другими типами лекарств, включая нестероидные противовоспалительные препараты, такие как ибупрофен, а также другие препараты, такие как антациды и литий. Не следует принимать ингибиторы АПФ одновременно с блокаторами рецепторов ангиотензина-2 (БРА). Если вы принимаете ингибитор АПФ, посоветуйтесь со своим терапевтом или фармацевтом, прежде чем принимать какие-либо другие лекарства.

Блокаторы рецепторов ангиотензина-2 (БРА)

Подобно ингибиторам АПФ, они воздействуют на гормон ангиотензин-2, блокируя его эффекты. Их обычно используют вместо ингибитора АПФ, если вы его не переносите. Эти два типа лекарств нельзя использовать вместе.

Эти препараты обычно рекомендуются людям в возрасте до 55 лет, не имеющим африканско-карибского происхождения. Они могут быть полезны, если у вас диабет или заболевание почек, а также высокое кровяное давление.Это потому, что эти препараты могут защитить ваши почки.

Примеры включают кандесартан, ирбесартан, лозартан, валсартан и олмесартан.

Возможные побочные эффекты обычно легкие и включают головокружение, головную боль, симптомы простуды или гриппа.

Блокаторы кальциевых каналов

Эти препараты особенно эффективны для контроля высокого кровяного давления у людей старше 55 лет и у афро-карибских людей любого возраста. Они предотвращают попадание кальция в мышечные клетки сердца и кровеносных сосудов.Это расширяет ваши артерии и снижает кровяное давление.

Примеры блокаторов кальциевых каналов включают амлодипин, фелодипин и нифедипин. Также могут быть назначены дилтиазем и верапамил.

Возможные побочные эффекты включают опухшие лодыжки, боль в лодыжках или ступнях, запор, кожную сыпь, покраснение лица, головные боли, головокружение и усталость.

Вам следует избегать употребления грейпфрутового сока, пока вы принимаете некоторые виды блокаторов кальциевых каналов, поскольку это может увеличить количество лекарства в вашем кровотоке.Это может привести к внезапному падению артериального давления и увеличению риска побочных эффектов. Обратитесь за советом к своему врачу или фармацевту.

Тиазидоподобные диуретики

Тиазидоподобные диуретики – это диуретики, наиболее часто используемые для лечения высокого кровяного давления. Мочегонные средства также известны как водяные таблетки, потому что они действуют, вымывая лишнюю воду и соль из организма с мочой. Препараты этого класса часто очень успешно снижают кровяное давление, особенно у людей старше 55 лет и лиц афро-карибского происхождения.

Возможно, вам потребуется регулярно сдавать анализы крови после начала лечения, чтобы проверять, не снизился ли уровень калия в крови и поддерживается ли уровень сахара в крови.

Примеры тиазидоподобных диуретиков включают индапамид и хлорталидон.

Возможные побочные эффекты включают повышенную потребность в туалете, чувство жажды, головокружение, слабость, вялость или тошноту, мышечные спазмы, кожную сыпь, повышение уровня мочевой кислоты (химического вещества в организме, которое может вызвать проблемы с почками и подагру. ), повышенный уровень сахара в крови, а у мужчин – проблемы с эрекцией.Прием диуретиков с бета-адреноблокаторами может увеличить долгосрочный риск диабета. Проконсультируйтесь с врачом, подходит ли вам эта комбинация лекарств.

Другие препараты

Бета-адреноблокаторы

Бета-адреноблокаторы заставляют ваше сердце биться медленнее и с меньшей силой, что снижает кровяное давление. Обычно их рекомендуют только в том случае, если другие методы лечения не помогли, поскольку они менее эффективны, чем другие методы лечения.

Важно, чтобы вы не прекращали внезапно прием этого типа лекарств без предварительной консультации с врачом. Эти препараты нужно будет прекращать постепенно. Внезапное прекращение приема может привести к серьезным побочным эффектам, таким как повышение артериального давления или приступ стенокардии.

Примеры бета-блокаторов включают лабеталол, атенолол и бисопролол.

Возможные побочные эффекты включают замедление сердечного ритма, холодные пальцы рук и ног, тошноту, диарею, усталость и нарушение сна.

Если вы принимаете бета-адреноблокаторы и испытываете затрудненное дыхание или у вас развивается астма, вам следует немедленно обратиться к врачу.

Прочие группы препаратов

Другие препараты, которые могут использоваться для контроля артериального давления, включают доксазозин и теразозин (которые относятся к группе, называемой альфа-блокаторами), а также клонидин и метилдопа (которые принадлежат к группе, называемой препаратами центрального действия). Другой тип диуретика, называемый спиронолактон, также можно использовать в низких дозах.Эти препараты обычно рекомендуются только в том случае, если другие методы лечения не помогли.

В небольшом количестве случаев лекарства для снижения артериального давления могут отрицательно реагировать на другие состояния здоровья или типы лекарств, которые вы, возможно, принимаете, в том числе безрецептурные. Всегда убедитесь, что ваш терапевт знает вашу полную историю болезни, и проконсультируйтесь с вашим терапевтом или фармацевтом, прежде чем принимать какие-либо другие лекарства.

Многие люди не испытывают побочных эффектов при приеме лекарств.Однако, если вы плохо реагируете на лекарства от артериального давления или начинаете плохо себя чувствовать, как можно скорее запишитесь на прием к врачу или медсестре.

Высокое кровяное давление (гипертония) – Болезни и состояния

Лечение высокого кровяного давления будет зависеть от вашего уровня кровяного давления и связанного с ним риска (с учетом нескольких факторов) развития сердечно-сосудистого заболевания, такого как сердечный приступ или инсульт.

Существует семь основных факторов риска развития сердечно-сосудистых заболеваний.Это:

• возраст
• высокое кровяное давление
• курение (или предыдущее курение)
• ожирение
• Недостаток упражнений
• с высоким уровнем холестерина в крови
• с семейным анамнезом сердечно-сосудистых заболеваний (состояния сердца или кровеносных сосудов).

Если у вас немного повышенное артериальное давление

Если ваше кровяное давление немного выше идеального уровня (120/80 мм рт. Ст.), И ваш терапевт считает, что риск сердечно-сосудистых заболеваний низкий, тогда вы сможете снизить кровяное давление, внеся простые изменения в образ жизни (подробнее см. Ниже ).

Если у вас умеренно высокое артериальное давление

Если у вас умеренно высокое кровяное давление (140/90 мм рт. Ст. Или выше) или ваш терапевт считает, что ваш риск развития сердечно-сосудистых заболеваний в следующие 10 лет выше, чем каждый пятый, то вам посоветуют изменить свой образ жизни и могут Также будут назначены лекарства.

Если у вас очень высокое артериальное давление

Если у вас очень высокое кровяное давление (180/110 мм рт.ст. или выше), вас следует направить к специалисту по гипертонии (врачу, который специализируется на лечении высокого кровяного давления).

Изменения в образе жизни

Известно, что следующие изменения в образе жизни снижают высокое кровяное давление:

• регулярные физические упражнения продолжительностью не менее 30 минут в день, не менее пяти раз в неделю (например, ходьба, езда на велосипеде или плавание)
• сокращение потребления алкоголя до рекомендуемых уровней (менее 21 единицы в неделю для мужчин и менее 14 единиц в неделю для женщин)
• придерживаться здоровой, обезжиренной и сбалансированной диеты и ограничивать потребление соли до менее 6 г (0.2 унции) в день
• потеря веса при избыточном весе или ожирении
• ограничение потребления кофеина до менее пяти чашек кофе или чая в день
• расслабляющих терапий, таких как йога и медитация

Даже если вы добьетесь относительно небольшого снижения артериального давления, это все равно может иметь значительные преимущества для здоровья.

Подробнее о профилактике высокого кровяного давления

Лекарство

Для лечения высокого кровяного давления можно использовать ряд лекарств.Возможно, вам придется принимать более одного типа лекарств, чтобы снизить кровяное давление, потому что для успешного лечения этого состояния иногда требуется комбинация методов лечения.

Если у вас высокое кровяное давление, возможно, вам придется принимать лекарства для снижения кровяного давления до конца вашей жизни. Однако, если ваш уровень артериального давления остается под контролем в течение нескольких лет, вам следует спросить своего терапевта, можете ли вы прекратить лечение и контролировать свое артериальное давление.

Большинство лекарств, которые используются для лечения высокого кровяного давления, имеют некоторые побочные эффекты (подробнее о конкретных побочных эффектах каждого типа лекарств см. Ниже).Немедленно обратитесь к своему терапевту, если у вас есть какие-либо из следующих распространенных побочных эффектов при приеме лекарств от высокого кровяного давления:

• сонливость
• Боль в области почек (сбоку в нижней части спины)
• сухой кашель
• головокружение, дурнота или дурнота
• кожная сыпь

Исследования показали, что разные препараты для снижения артериального давления лучше подходят для разных этнических групп. Например, ингибиторы АПФ более эффективны в качестве лекарства первого выбора для лечения высокого кровяного давления у белых людей, тогда как блокаторы кальциевых каналов или тиазидные диуретики, как правило, лучше работают у чернокожих.

Считается, что это связано с тем, что у чернокожих людей уровень ренина в крови ниже. Ренин – это фермент, который помогает регулировать кровяное давление. Ингибиторы АПФ наиболее эффективны при высоком содержании ренина в крови, поэтому они не так эффективны при лечении чернокожих людей с высоким кровяным давлением.

Таким образом, ваш терапевт будет учитывать ваше этническое происхождение при составлении плана лечения.

Наиболее широко используемые лекарства для лечения высокого кровяного давления описаны ниже:

• Ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (АПФ)
• Блокаторы кальциевых каналов
• Тиазидные диуретики
• Альфа-адреноблокаторы
• Бета-адреноблокаторы

Ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (АПФ)

Ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (АПФ) блокируют действие некоторых гормонов, которые помогают регулировать кровяное давление.

Прекращая действие этих гормонов, лекарство помогает уменьшить количество воды в крови и расширяет артерии, снижая кровяное давление.

Ингибиторы АПФ не подходят для:

• беременные или кормящие женщины
• человек с заболеваниями, влияющими на кровоснабжение почек

Ингибиторы АПФ, как известно, снижают кровоснабжение почек, что может снизить их эффективность. Поэтому перед началом приема ингибиторов АПФ можно провести анализы крови и мочи, чтобы убедиться, что у вас нет проблем с почками.

Возможно, вам потребуется ежегодно сдавать анализы крови и мочи, если вы продолжаете принимать ингибиторы АПФ.

Побочные эффекты ингибиторов АПФ включают:

• головокружение
• усталость или слабость
• головные боли
• Непрекращающийся сухой кашель

Большинство из этих побочных эффектов проходят через несколько дней, хотя у некоторых людей сохраняется сухой кашель.

Если побочные эффекты становятся особенно неприятными, можно порекомендовать лекарство, которое действует аналогично ингибиторам АПФ, известное как антагонист рецептора ангиотензина-2.

Ингибиторы

АПФ могут вызывать непредсказуемые эффекты при приеме с другими лекарствами, в том числе с некоторыми безрецептурными (OTC). Поэтому, как и в случае с любыми прописанными лекарствами, всегда проконсультируйтесь с вашим терапевтом или фармацевтом, прежде чем принимать какие-либо лекарства, отпускаемые без рецепта, в сочетании с теми, которые вам прописаны.

Блокаторы кальциевых каналов

Блокаторы кальциевых каналов действуют, расслабляя мышцы, составляющие стенки артерий. Это расширяет ваши артерии и снижает кровяное давление.

Примеры блокаторов кальциевых каналов включают:

• Дилтиазем
• Верапамил
• Амолодипин
• Нифедипин

Каждый блокатор кальциевых каналов действует по-своему. Общие побочные эффекты блокаторов кальциевых каналов должны пройти в течение нескольких дней после того, как ваше тело привыкнет к лекарству, к ним относятся:

• лицевая поверхность после заливки
• головные боли
• Опухание лодыжек
• головокружение
• усталость
• высыпания на коже
• аномально быстрое, медленное или неравномерное сердцебиение

Определенные марки блокаторов кальциевых каналов могут также вызывать запор у некоторых людей.

Не пейте грейпфрутовый сок, если вы принимаете блокаторы кальциевых каналов, потому что он может снизить ваше кровяное давление.

Тиазидные диуретики

Тиазидные диуретики уменьшают количество воды в крови и расширяют стенки артерий. Они не рекомендуются беременным женщинам или людям, страдающим подагрой (тип артрита, при котором кристаллы образуются внутри суставов).

Известно, что тиазидные диуретики снижают уровень калия в крови, что может повлиять на работу сердца и почек.Они также могут повысить уровень сахара в крови, что может привести к диабету.

Таким образом, вам, вероятно, порекомендуют сдавать анализы крови и мочи каждые шесть месяцев, чтобы можно было контролировать уровень калия и сахара в крови.

Примеры тазидных диуретиков включают:

• Бендрофлуазид
• Фуросемид
• Торасемид

Побочные эффекты тиазидных диуретиков включают:

• головокружение
• тошнота
• мышечные судороги
• чаще ходить в туалет днем ​​и, возможно, ночью

Несколько человек сообщили, что они не могут получить или поддерживать эрекцию при приеме тиазидных диуретиков.Однако этот конкретный побочный эффект исчез после отмены лекарства.

Существуют два других типа мочегонных средств, которые вам могут назначить:

• Петлевые диуретики
• Калийсберегающие диуретики

Альфа-адреноблокаторы

Альфа-блокаторы эффективны при снижении высокого кровяного давления. Однако их обычно не назначают, если вы уже не принимаете другие лекарства и ваше кровяное давление все еще высокое.

Альфа-блокаторы работают, предотвращая активацию мышц, выстилающих кровеносные сосуды (альфа-рецепторы), и сжимают мышцы стенок кровеносных сосудов. Это позволяет кровеносным сосудам расслабляться и открываться, что значительно облегчает прохождение крови по ним и снижает кровяное давление.

Примеры альфа-адреноблокаторов:

• Толазолин
• Доксасозин
• Тразодон

Общие побочные эффекты альфа-адреноблокаторов включают:

• обмороки при первом запуске лечения
• головокружение
• головная боль
• Опухание лодыжек
• усталость

Бета-адреноблокаторы

Бета-адреноблокаторы раньше были популярным средством лечения высокого кровяного давления, но теперь они, как правило, используются только тогда, когда другие методы лечения не оказались успешными.Это связано с тем, что бета-адреноблокаторы имеют больше потенциальных побочных эффектов, чем другие лекарства, которые используются для лечения высокого кровяного давления.

Бета-адреноблокаторы замедляют частоту сердечных сокращений и силу вашего сердца. Это снижает давление, при котором кровь выкачивается из вашего сердца и вокруг вашего тела.

Примеры бета-адреноблокаторов:

• Атенолол
• Бисопролол
• Карведилол
• Сотолол
• Пропранолол.

Общие побочные эффекты бета-адреноблокаторов включают:

• усталость
• тошнота
• холодные руки и ноги
• медленное сердцебиение
• понос

Менее распространенные побочные эффекты бета-адреноблокаторов включают:

• Нарушение сна
• кошмары
• импотенция

Хотя бета-адреноблокаторы не являются предпочтительным методом лечения высокого кровяного давления, они могут быть рассмотрены для более молодых людей, если:

• Другие методы лечения, такие как ингибиторы АПФ, не были эффективны
• женщина фертильна (может забеременеть)

Бета-адреноблокаторы также могут взаимодействовать с другими лекарствами, вызывая возможные побочные эффекты.Поэтому, как и в случае с любыми прописанными лекарствами, всегда проконсультируйтесь с вашим терапевтом или фармацевтом, прежде чем принимать какие-либо лекарства, отпускаемые без рецепта, в сочетании с прописанными вам

Не прекращайте прием бета-адреноблокаторов внезапно, не посоветовавшись предварительно с терапевтом. Внезапное прекращение приема этого лекарства приведет к серьезным побочным эффектам, таким как повышение артериального давления или боль в груди, вызванная снижением поступления кислорода в сердечную мышцу (стенокардия).

Почему ваше кровяное давление имеет значение – даже в 20-30 лет

Вы молоды, здоровы – так ли имеет значение, что ваш врач беспокоится о вашем кровяном давлении?

Даже если вы молодой человек, вы не слишком молоды, чтобы на него могло повлиять высокое кровяное давление.Фактически, почти половина взрослых людей старше 20 лет имеют повышенное или высокое кровяное давление, даже если они выглядят здоровыми. Высокое кровяное давление не вызывает явных симптомов, но это не значит, что его следует игнорировать.

«Хотя может показаться, что это не так, высокое кровяное давление со временем незаметно повреждает ваше тело, увеличивая риск развития серьезных заболеваний», – говорит д-р Насир, руководитель отдела профилактики сердечно-сосудистых заболеваний и оздоровления в Houston Methodist. “Вот почему мы называем высокое кровяное давление тихим убийцей.«

Что означают ваши цифры артериального давления

Артериальное давление – это сила, с которой кровь воздействует на стенки артерий, перемещаясь по всему телу.

«Ваши артерии созданы, чтобы выдерживать некоторое давление, но есть предел тому, с чем они могут справиться», – говорит д-р Насир.

Вот почему артериальное давление измеряется и сегментируется в зависимости от того, как оно влияет на наше здоровье. Четыре категории артериального давления:

• Нормальное артериальное давление: Ниже 120/80 мм рт. Ст.
• Повышенное артериальное давление: Между 120-129 / 80 мм рт. Ст.
• Высокое артериальное давление, стадия 1: Между 130-139 / 80-90 мм рт. Ст.
• Высокое артериальное давление, 2 стадия: 140/90 мм рт. Ст. Или выше

Здоровым считается только нормальное артериальное давление.Повышенное или высокое кровяное давление приводит к повреждению сердца и артерий по:

• Заставляет сердце биться сильнее. Со временем это приводит к утолщению сердечной мышцы, из-за чего сердцу становится труднее наполняться и перекачивать кровь.
• Сужение и укрепление артерий . Это может ограничить нормальный кровоток.

Как артериальное давление влияет на мое здоровье?

Даже если вам всего 20 или 30 лет, долгосрочные исследования показывают, что повышенное артериальное давление значительно увеличивает риск развития серьезных заболеваний в более позднем возрасте.

«Неконтролируемое высокое кровяное давление является основным фактором риска сердечно-сосудистых заболеваний в среднем возрасте, которое является основной причиной смерти в США», – говорит д-р Насир. «Это также фактор риска инсульта, заболеваний почек и ряда заболеваний глаз».

Кроме того, высокое кровяное давление влияет не только на ваше здоровье; есть и финансовые последствия. Человек с высоким кровяным давлением тратит почти 2000 долларов в год на соответствующие лекарства и медицинские расходы. Эти расходы резко возрастают, если высокое кровяное давление остается неконтролируемым и в результате возникают серьезные заболевания, например, болезни сердца.

Как снизить кровяное давление?

Действия по снижению артериального давления не так болезненны, как вы думаете. Если вы курите, вам нужно бросить. В противном случае снизить артериальное давление так же просто, как и подход «больше этого, меньше того», о котором вы привыкли слышать, в том числе:

• Поддержание здорового веса . Если у вас избыточный вес, потеря всего лишь 10 фунтов может снизить кровяное давление.
• Потребление низкого уровня соли .Держите потребление соли ниже 1500 мг / день.
• Много упражнений . Старайтесь заниматься физическими упражнениями не менее 90 минут каждую неделю.
• Ограничение алкоголя . Снизьте потребление алкоголя до одной порции в день, если вы женщина, или двух порций в день, если вы мужчина.
• Здоровое питание . Старайтесь придерживаться диеты с низким содержанием насыщенных и трансжиров и богатой фруктами, овощами и цельнозерновыми продуктами.

«У молодых людей может возникнуть соблазн избавиться от повышенного или высокого кровяного давления», – говорит д-р.Насир, «но они с меньшей вероятностью будут диагностированы врачами во время визитов в офис. Помимо принятия мер по снижению факторов риска в будущем, важно обсудить с врачом, постоянно ли у вас высокое кровяное давление».

Следующие шаги:

Причины, диагностика и лечение высокого кровяного давления

Что такое кровяное давление и почему я должен о нем беспокоиться?

Артериальное давление – это мера того, насколько сильно кровь прижимается к стенкам ваших артерий при движении по телу.Повышенное давление может привести к повреждению кровеносных сосудов, сердца и почек.

СМОТРИ ТАКЖЕ: 8 простых способов снизить кровяное давление

При отсутствии лечения гипертония может иметь разрушительные долгосрочные последствия. «Есть четыре больших риска: сердечные приступы, сердечная недостаточность, инсульт и слабоумие», – говорит Штайгервальт.

Высокое кровяное давление, которое обычно не имеет симптомов или предупреждающих знаков, называют тихим убийцей. Ключевым моментом является отслеживание ваших показаний при ежегодных осмотрах и других встречах.

Как измеряется мое кровяное давление?

Врач будет использовать надувную резиновую манжету, известную как сфигмоманометр, чтобы получить показания прилагаемого датчика, который измеряет систолическое и диастолическое артериальное давление.

Верхнее число, систолическое, – это давление, когда ваше сердце бьется. Нижнее число – диастолическое, давление периода покоя между ударами.

Нормальным считается значение 120/80 или ниже.

Кровяное давление может повышаться и понижаться в течение дня – это нормально.Вот почему новые рекомендации по гипертонии рекомендуют проводить два-три измерения (после того, как пациент отдыхал не менее пяти минут) как минимум два раза.

Могут последовать и другие измерения: «В идеале мы бы посмотрели на показания артериального давления, снятые вне офиса, прежде чем ставить диагноз гипертонии», – говорит Штайгервальт. Этот подход, по ее словам, может потребовать домашних тестов или амбулаторных измерений с помощью небольшого монитора, который автоматически проводит измерения у пользователя в течение 24 часов.

Что вызывает высокое кровяное давление?

Два основных фактора – это малоподвижный образ жизни и диета с высоким содержанием соли и сахара. И то и другое заставляет организм работать интенсивнее по-разному, что может создать дополнительную нагрузку на кровеносные сосуды.

Но примерно в 90 процентах диагнозов источник гипертонии остается загадкой. «Мы не знаем, почему вы его получили, но вы его получили», – говорит Штайгервальт. В большинстве этих случаев диагноз затем называется первичной гипертензией.

Однако, когда артериальное давление аномально высокое, существует большая вероятность, что это вызвано вторичной причиной, например чрезмерной секрецией гормонов надпочечниками. Некоторые лекарства, в том числе некоторые противозастойные средства, стимуляторы (например, Adderall) и противозачаточные средства, также связаны с высоким кровяным давлением.

Что я могу сделать, чтобы снизить кровяное давление?

Новые правила не означают, что гораздо больше людей будут нуждаться в лекарствах – по крайней мере, на первых порах.

Изменение образа жизни – это первый рекомендуемый шаг для всех, чтобы снизить повышенное кровяное давление у пациента. Это по-прежнему важно, даже если добавлены лекарства.

«Вы можете сделать так много: 30 минут ходьбы каждый день, вставание или перемещение на работе и сон не менее семи часов в сутки», – говорит Штайгервальт.

Одна из ее главных директив – следовать диете DASH, режиму, разработанному для контроля гипертонии с упором на фрукты, овощи, зерновые и молочные продукты с низким или обезжиренным содержанием жира, а также меньше мяса и сахара.

Те, у кого избыточный вес, могут выиграть от потери 10 процентов своего веса, отмечает она. Ограничение потребления алкоголя (одна порция напитка в день для женщин и две для мужчин) также может помочь снизить кровяное давление. И, подчеркивает Штайгервальт, «всем нужно бросить курить».

Нужны ли мне лекарства от гипертонии?

Некоторым пациентам для контроля артериального давления может потребоваться нечто большее, чем диета и физические упражнения.

«По возможности, мы стараемся сначала удалить (запускающие) лекарства и изменить образ жизни», – говорит Штайгервальт.

СМОТРИ ТАКЖЕ: Почему легочная гипертензия вызывает одышку?

Тем не менее, лекарства рекомендуются тем, кто набрал 10 или более процентов в тесте, предназначенном для измерения риска определенных сердечно-сосудистых заболеваний, даже если их систолическое артериальное давление находится в диапазоне от 130 до 139.

Если необходимо дальнейшее вмешательство, всестороннее обследование и обсуждение могут помочь вашему врачу определить лучший и самый безопасный способ получения фармацевтической помощи.

Это особенно важно для тех, кто сталкивается с другими проблемами со здоровьем, такими как сердечная недостаточность, ишемическая болезнь сердца и диабет.

«Людям, у которых уже есть заболевания, необходимо соблюдать осторожность, чтобы очень хорошо контролировать артериальное давление, – говорит Штайгервальт. «И вам нужно проконсультироваться с врачом и проводить регулярные измерения дома, чтобы убедиться, что артериальное давление снизилось и остается на низком уровне».