📜 Инструкция по применению Иммард® 💊 Состав препарата Иммард® ✅ Применение препарата Иммард® 📅 Условия хранения Иммард® ⏳ Срок годности Иммард® Сохраните у себя Поделиться с друзьями Пожалуйста, заполните поля e-mail адресов и убедитесь в их правильности Описание лекарственного препарата Иммард® Основано на официальной инструкции по применению препарата, утверждено компанией-производителем Владелец регистрационного удостоверения:Код ATX: P01BA02 (Hydroxychloroquine) Лекарственная форма
Форма выпуска, упаковка и состав |
1 таб. | |
гидроксихлорохина сульфат | 200 мг |
Вспомогательные вещества: крахмал кукурузный, кальция гидрофосфат, тальк, кремния диоксид коллоидный, полисорбат 80, магния стеарат.
Состав оболочки: титана диоксид, макрогол, гипромеллоза, тальк.
10 шт. – блистеры (1) – пачки картонные.
10 шт. – блистеры (2) – пачки картонные.
10 шт. – блистеры (3) – пачки картонные.
10 шт. – блистеры (6) – пачки картонные.
Фармакологическое действие
Противомалярийный препарат, активно подавляет эритроцитарные формы (гематошизотропный препарат). Уплотняет лизосомальные мембраны и препятствует выходу лизосомальных ферментов, нарушает редупликацию ДНК, синтез РНК и утилизацию гемоглобина эритроцитарными формами плазмодия.
Оказывает также иммунодепрессивное и противовоспалительное действие, подавляет процессы, при которых образуются свободные радикалы, ослабляет активность протеолитических ферментов (протеазы и коллагеназы), лейкоцитов, хемотаксис лимфоцитов.
Фармакокинетика
Всасывание
Абсорбция препарата вариабельна. Период полуабсорбции – 3.6 ч (1.9-5.5 ч). Биодоступность – 74%.
Tmax в плазме крови – 3. 2 ч (2-4.5 ч). После приема препарата внутрь в дозе 155 мг Cmax в плазме крови составляет 948 нг/мл, в дозе 310 мг – 1895 нг/мл.
Распределение
Связывание с белками плазмы – 45%. Накапливается в тканях с высоким уровнем обмена (в печени, почках, легких, селезенке – в этих органах концентрация превышает плазменную в 200-700 раз; в ЦНС, эритроцитах, лейкоцитах) и в тканях, богатых меланином. В очень низких концентрациях обнаруживается в стенках ЖКТ. Проникает через плацентарный барьер, в незначительных количествах определяется в грудном молоке. Vd в крови – 5 522 л, в плазме – 44 257 л.
Метаболизм
Метаболизируется частично в печени с образованием активных дезэтилированных метаболитов.
Выведение
T1/2 – 50 дней, из плазмы – 32 дня. Выводится почками (23-25% в неизмененном виде) и с желчью (менее 10%). Выводится очень медленно и может длительно определяться в моче после прекращения лечения.
Показания препарата
Иммард
®
- малярия: лечение острых приступов и подавляющая терапия малярии, вызванной Plasmodium vivax , Plasmodium ovale и Plasmodium malariae (исключая гидроксихлорохин-резистентные случаи) и чувствительными штаммами Plasmodium falciparum; радикальное лечение малярии, вызванной чувствительными штаммами Plasmodium falciparum;
- ревматоидный артрит;
- системная красная волчанка, дискоидная красная волчанка;
- фотодерматоз;
- бронхиальная астма;
- синдром Шегрена.
Режим дозирования
Принимают внутрь во время приема пищи или запивая стаканом молока.
200 мг гидроксихлорохина сульфата эквивалентны 155 мг гидроксихлорохина основания.
При малярии в качестве подавляющей терапии взрослым назначают в дозе 400 мг/сут каждый 7 день; детям – 6.5 мг/кг еженедельно, но независимо от массы тела доза для детей не должна превышать дозу для взрослых (400 мг). Если условия позволяют, подавляющую терапию назначают за 2 нед. до возможного инфицирования. В ином случае можно назначить начальную двойную дозу: взрослым – 800 мг, детям – 12.9 мг/кг (но не более 800 мг), разделив дозу на 2 приема с интервалом 6 ч. Подавляющую терапию следует продолжать в течение 8 нед. после того как покинута эндемичная зона.
Лечение острого приступа малярии: для взрослых начальная доза – 800 мг, затем через 6-8 ч – 400 мг и по 400 мг на 2 и 3 дни лечения (в общей сложности – 2 г гидроксихлорохина сульфата). В качестве альтернативного метода может быть эффективной доза 800 мг – однократно.
Для детей общая доза составляет 32 мг/кг (но не более 2 г) и назначается в течение 3 дней: первая доза – 12. 9 мкг/кг (но не более разовой дозы 800 мг), вторая доза – 6.5 мг/кг (но не более 400 мг) через 6 ч после первой, третья доза – 6.5 мг/кг (но не более 400 мг) через 18 ч после второй дозы, четвертая доза – 6.5 мг/кг (но не более 400 мг) через 24 ч после третьей дозы.
Доза для взрослых может быть рассчитана на 1 кг массы тела, также как и для детей.
Ревматоидный артрит: для взрослых начальная доза – 400-600 мг/сут, поддерживающая – 200-400 мг/сут.
Ювенильный артрит: максимальная доза – 6.5 мг/кг или 400 мг/сут (следует выбрать наименьшую дозу).
Системная красная волчанка и дискоидная красная волчанка: для взрослых начальная доза – 400-800 мг/сут, поддерживающая – 200-400 мг/сут.
Фотодерматоз: до 400 мг/сут. Лечение должно быть ограничено периодами максимальной солнечной экспозиции.
Побочное действие
Со стороны костно-мышечной системы: миопатия или нейромиопатия, приводящие к усиливающейся миастении и атрофии проксимальных групп мышц.
Со стороны ЦНС и периферической нервной системы: сенсорные нарушения, снижение сухожильных рефлексов, аномальная нервная проводимость; головная боль, головокружение, нервозность, психоз, эмоциональная лабильность, судороги.
Со стороны органов чувств: шум в ушах, тугоухость, фотофобия, нарушение остроты зрения, нарушение аккомодации, отек и помутнение роговицы, скотома; при длительном применении в высоких дозах – ретинопатия (в т.ч. с нарушением пигментации и дефектами полей зрения), атрофия зрительного нерва, кератопатия, дисфункция цилиарной мышцы.
Сo стороны сердечно-сосудистой системы: при длительной терапии препаратом в высоких дозах – миокардиодистрофия, кардиомиопатия, AV-блокада, уменьшение сократимости миокарда, гипертрофия миокарда.
Со стороны пищеварительной системы: тошнота, рвота (редко), снижение аппетита, абдоминальная боль спастического характера, диарея, гепатотоксичность (нарушение функции печени, печеночная недостаточность).
Со стороны системы кроветворения: нейтропения, апластическая анемия, агранулоцитоз, тромбоцитопения, гемолитическая анемия (у пациентов с дефицитом глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы).
Со стороны обмена веществ: уменьшение массы тела, усугубление течения порфирии.
Дерматологические реакции: кожная сыпь (в т.ч. буллезная и генерализованная пустулезная), зуд, нарушение пигментации кожи и слизистых оболочек, обесцвечивание волос, алопеция, фотосенсибилизация, синдром Стивенса-Джонсона (многоформная экссудативная эритема), обострение псориаза (в т.ч. с лихорадкой и гиперлейкоцитозом).
Противопоказания к применению
- беременность;
- период лактации;
- детский возраст до 3 лет;
- длительная терапия в детском возрасте;
- повышенная чувствительность к компонентам препарата.
С осторожностью следует применять у пациентов с ретинопатией (в т. ч. макулопатией в анамнезе), нарушениями костномозгового кроветворения, заболеваниях ЦНС и сердечно-сосудистой системы, при психозе (в т.ч. в анамнезе), порфирии, псориазе, дефиците глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы, при печеночной и/или почечной недостаточности.
Применение при беременности и кормлении грудью
Препарат противопоказан при беременности и в период лактации (грудного вскармливания).
Применение при нарушениях функции печени
С осторожностью следует применять препарат при печеночной и/или почечной недостаточности.
Применение при нарушениях функции почек
С осторожностью следует применять препарат при печеночной и/или почечной недостаточности.
Применение у детей
Противопоказано применение у детей в возрасте до 3 лет, а также для длительной терапии у детей любого возраста.
Особые указания
Перед началом и во время терапии необходимо проводить офтальмологическое обследование не реже 1 раза в 6 месяц.
Во время терапии необходим постоянный контроль клеточного состава крови, состояния скелетных мышц (в т.ч. сухожильных рефлексов).
Влияние на способность к управлению транспортными средствами и механизмами
В период лечения необходимо соблюдать осторожность при вождении автотранспорта и других потенциально опасных видах деятельности, требующих повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций.
Передозировка
Симптомы: кардиотоксичность (нарушение проводимости по пучку Гиса; при хронической интоксикации – гипертрофия миокарда обоих желудочков), снижение АД, нейротоксичность (головокружение, головная боль, повышенная возбудимость, судороги, кома), нарушение зрения, остановка дыхания и сердца.
Передозировка особенно опасна у детей младшего возраста, даже прием 1-2 г препарата может привести к летальному исходу.
Лечение: промывание желудка, назначение активированного угля (в дозе, в 5 раз превышающей дозу препарата), форсированный диурез и подщелачивание мочи (например, аммония хлоридом до рН мочи – 5.5-6.5) повышают выведение с мочой 4-аминохинолина, симптоматическая терапия (включая назначение при судорогах – диазепама, противошоковая терапия). Необходим контроль концентрации натрия в сыворотке крови и постоянный врачебный контроль не менее 6 ч после купирования симптомов.
Лекарственное взаимодействие
При одновременном применении гидроксихлорохин повышает концентрацию дигоксина в плазме, аминогликозиды усиливают блокирующее действие на нервно-мышечную проводимость.
Гидроксихлорохин усиливает эффект гипогликемических лекарственных средств (требуется снижение дозы последних).
При одновременном применении с антацидами снижается абсорбция гидроксихлорохина (интервал между приемом антацида и препарата Иммард должен составлять не менее 4 ч).
Щелочное питье и щелочи ускоряют выведение гидроксихлорохина из организма.
Гидроксихлорохин повышает плазменные концентрации пеницилламина и увеличивает риск возникновения побочных эффектов со стороны системы кроветворения, мочевыводящей системы и кожных реакций.
Гидроксихлорохин усиливает побочные эффекты ГКС, салицилатов, противоаритмических препаратов класса IA, гемато-, гепато- и нейротоксичных средств.
Условия хранения препарата Иммард
®
Препарат следует хранить в недоступном для детей, сухом, защищенном от света месте при температуре не выше 25°С.
Срок годности препарата Иммард
®
Срок годности – 2 года.
Условия реализации
Препарат отпускается по рецепту.
Сохраните у себя
Поделиться с друзьями
Пожалуйста, заполните поля e-mail адресов и убедитесь в их правильности
В Минздраве назвали побочные эффекты прививки от коронавируса :: Общество :: РБК
Фото: Андрей Любимов / РБК
После вакцинации от коронавируса можно почувствовать симптомы, схожие с заболеванием гриппом. Об этом предупредила главный внештатный терапевт Министерства здравоохранения России, директор Национального медицинского исследовательского центра терапии и профилактической медицины Оксана Драпкина в эфире «Первого канала».
«Слабость, немножко ломота, склонность ко сну, сонливость, может подниматься температура кратковременно. Она может сопровождаться немножко ознобом», — сообщила она (цитата по «РИА Новости»).
Власти Аргентины рассказали о побочных эффектах у получивших «Спутник V»
Драпкина добавила, что температура после вакцинации редко поднимается выше 38 градусов. Терапевт допустила прием лекарств, чтобы сбить ее. «Если выше, чем 38, мы рекомендуем принять таблеточку парацетамола или, если чуть ниже, чем 38, но плохо переносится», — указала она.
Специалист отметила, что побочные эффекты обычно держатся только первые сутки после прививки. Терапевт попросила не опасаться их и «не бежать никуда за помощью».
Наиболее распространенные побочные реакции на применение местных обезболивающих препаратов
Новокаин, известный так же как прокаина гидрохлорид, – это анестетик местного действия, который используется при проведении стоматологических процедур, например, при пломбировании зубов. Он действует довольно быстро, но его эффект длится недолго. Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA) считает его безопасным для большинства пациентов, однако встречаются некоторые распространенные и не очень распространенные побочные эффекты новокаина, о которых вы должны знать заранее.
Согласно данным интернет-сайта Drugs.com к наиболее распространенным побочным реакциям на эти препараты относятся онемение, ощущение покалывания и слабые болевые ощущения вокруг места введения препарата. Такие реакции обычно не отличаются тяжелым характером и часто разрешаются в течение нескольких часов после введения препарата. В некоторых случаях наблюдаются более серьезные побочные реакции, например затрудненное дыхание, отечность, крапивница и перекрытие дыхательных путей. Такие нарушения являются признаками аллергической реакции и требуют неотложного лечения. К прочим редким проявлениям побочного действия относятся боль в грудной клетке и неравномерное сердцебиение, головокружение и сонливость, тревожность, беспокойство, тошнота, рвота, дрожь и судороги. Серьезные случаи наблюдаются намного реже, однако в связи с их повышенной опасностью важно сразу сообщить стоматологу, если вы испытываете подобное состояние.
Стоматолог должен определить для вас оптимальную дозу местного анестетика. Очень важно сообщить стоматологу обо всех лекарственных средствах – как рецептурных, так и безрецептурных, – которые вы принимаете, а также обо всех имеющихся у вас заболеваниях. В некоторых случаях эти препараты способны взаимодействовать с другими лекарственными средствами, вызывая опасные побочные реакции, а также осложнять имеющиеся у пациента заболевания. Предупреждение стоматолога обо всех принимаемых лекарственных средствах и имеющихся заболеваниях позволит минимизировать риск возникновения опасных побочных реакций на действие местных обезболивающих средств.
Стоматолог должен рассказать вам обо всех рисках и пользе, сопровождающих применение местных анестетиков во время стоматологических процедур. Более подробная информация о посещениях стоматолога приведена в Центре здоровья зубов и полости Colgate.
Масса животного (кг) 3,0 – 4,4 | Дозировка 3,6 мг 0. 5 табл | Дозировка 5,4 мг – | Дозировка 16 мг – |
Масса животного (кг) 4,5 – 5,9 | Дозировка 3,6 мг – | Дозировка 5,4 мг 0.5 табл | Дозировка 16 мг – |
Масса животного (кг) 6,0 – 8,9 | Дозировка 3,6 мг 1 табл | Дозировка 5,4 мг – | Дозировка 16 мг – |
Масса животного (кг) 9,0 – 13,5 | Дозировка 3,6 мг – | Дозировка 5,4 мг 1 табл | Дозировка 16 мг – |
Масса животного (кг) 13,5 – 19,9 | Дозировка 3,6 мг – | Дозировка 5,4 мг – | Дозировка 16 мг 0. 5 табл |
Масса животного (кг) 20,0 – 26,9 | Дозировка 3,6 мг – | Дозировка 5,4 мг 2 табл | Дозировка 16 мг – |
Масса животного (кг) 27,0 – 39,9 | Дозировка 3,6 мг – | Дозировка 5,4 мг – | Дозировка 16 мг 1 табл |
Масса животного (кг) 40,0 – 54,9 | Дозировка 3,6 мг – | Дозировка 5,4 мг – | Дозировка 16 мг 1,5 табл |
Масса животного (кг) 55,0 – 80,0 | Дозировка 3,6 мг – | Дозировка 5,4 мг – | Дозировка 16 мг 2 табл |
Лучевое лечение злокачественных новообразований
Лучевое лечение злокачественных новообразований
Лучевое лечение злокачественных новообразований
Что такое лучевая терапия?
Лучевая терапия — это направленное использование радиации для лечения новообразований и ряда неопухолевых заболеваний. Это излучение создается с помощью специальных аппаратов или возникает в результате распада радиоактивных веществ.
При облучении происходит гибель больных клеток, что останавливает развитие болезни.
Если не проводить лечение, больные клетки могут непрерывно расти, разрушая при этом здоровые клетки и распространяясь по всему организму.
Облучение используется для лечения различных типов опухолей, и для многих пациентов оно является единственным методом лечения. Но чаще всего лучевая терапия применяется в сочетании с другими методами (хирургическое лечение, химиотерапия).
Кроме того, лучевая терапия может приносить уменьшение болей, симптомов сдавления опухолью здоровых органов.
Каков риск лучевой терапии?
Излучение, убивая больные клетки, может также повреждать и прилежащие к ним нормальные ткани, что приводит к развитию побочных эффектов. Однако риск отрицательного воздействия намного меньше, чем последствия неизлечимой болезни.
Как проводится лучевое лечение?
Источник излучения можно подводить к больному участку несколькими способами:
источник находится на расстоянии от тела пациента, облучение называется дистанционным;
источник помещают в какую-либо полость — облучение называется внутриполостное;
источник вводят непосредственно в больной участок в виде игл, зерен и др. — такой вид облучения называется внутритканевым.
Что можно ожидать при получении дистанционной лучевой терапии?
Перед началом лучевой терапии врач-радиолог изучит все Ваши документы (историю болезни, снимки, анализы и др.) и выберет нужный метод лучевого лечения. Вам будет дана информация о методе облучения, побочных эффектах, риске и прогнозе результатов лечения.
При следующем посещении Вы пройдете специальную процедуру маркировки, называемую разметкой. Вам сделают компьютерную томографию области, которая будет облучаться. Эти изображения будут использованы вашим врачом при решении вопроса о том, как направить излучение, чтобы воздействовать на очаг заболевания и сохранить здоровые ткани.
На Вашу кожу будут нанесены метки краской (фуксином) либо маркером, которые необходимо сохранять весь период лечения. При необходимости будут изготовлены специальные приспособления (индивидуальные термопластичные маски, вакуумные матрасы, блоки), которые позволят соблюдать точное положение тела при каждом сеансе облучения. Число сеансов лечения определяет врач.
Что происходит в течение каждого сеанса облучения?
В процедурной комнате врач и медицинская сестра помогут Вам занять позицию для лечения, которая была выбрана во время разметки. Вам еще раз напомнят, что имеющиеся на коже метки необходимо тщательно сохранять в течение всего курса лучевой терапии.
Лечение проводится ежедневно в течение нескольких минут (от 5 до 20 минут) при погашенном свете, метки уточняются перед каждым сеансом облучения. После ухода медицинского персонала важно оставаться неподвижным, чтобы облучалась только та область, где это необходимо. Пациент должен спокойно дышать во время сеанса лечения. Врач и медицинская сестра управляют аппаратом в специальной комнате и наблюдают за больным с помощью монитора. Они видят и слышат Вас. Вы, скорее всего, не будете чувствовать что-либо во время сеанса лечения, но можете услышать шумы, обусловленные работой аппарата. Не пугайтесь, большие машины производят значительный шум.
Побочные эффекты (реакции)
В процессе лечения у Вас могут развиться побочные эффекты (лучевые реакции), которые обусловлены излучением. Все люди по-разному переносят лучевую терапию. Чаще всего реакции развиваются через 2-3 недели после окончания лучевой терапии.
Ваш врач даст рекомендации по лекарственному лечению и предупреждению их во время всего курса лучевой терапии. Пациенты, также, получают рекомендации по диетпитанию, которое может способствовать снижению побочных эффектов.
Возможны реакции нормальных тканей и органов, которые могут появиться во время лучевого лечения и в ближайшие сроки после его завершения:
- Реакции кожи: сухость, шелушение, зуд, краснота, появление пузырьков. Для предупреждения и лечения этих реакций используются различные виды мазей, масло Витаон, «Пантенол»
- Реакции, возникающие при лечении головы (черепа): выпадение волос, нарушения слуха из-за отека слухового канала, ощущение тяжести в голове.
- Реакции, которые могут наблюдаться при лечении лица, полости рта и шеи: сухость во рту, першение в горле, боли в полости рта при приеме пищи или постоянные, проявления стоматита (воспаление слизистой оболочки полости рта), спазм, осиплость голоса, потеря аппетита.
- Побочные эффекты, которые могут встречаться при лучевой терапии на органы грудной клетки: затруднение, боли при глотании слюны, жидкости, пищи; сухой кашель, одышка, болезненность мышц.
- Побочные эффекты, которые могут встречаться при лечении молочной железы: болезненность мышц, припухлость и болезненность молочной железы, реакции кожи областей облучения, воспалительные явления со стороны горла, редко кашель. Мероприятия по лечению реакций такие же, как в пунктах 1, 3.
- Побочные эффекты, которые могут встречаться при облучении органов брюшной полости: потеря аппетита, похудание, тошнота, рвота, понос, боли в брюшной полости.
- Реакции, развивающиеся при лечении органов тазовой области: тошнота, потеря аппетита, понос, нарушение мочеиспускания (часто, непроизвольное) с чувством жжения, боли в прямой кишке, сухость влагалища, выделения из него.
- Побочные эффекты, которые могут встречаться при облучении костей конечностей, позвоночника, костей таза и других зон скелета: хрупкость (ломкость) кости (в основном для костей конечностей), снижение показателей крови, болезненность мышц. Бывают реакции слизистых оболочек пищевода, кишечника в зависимости от того, в какой части тела облучаются кости. Возможны реакции кожи в зонах облучения.
Обо всем нужно рассказывать лечащему врачу. Необходима щадящая диета (исключить все острое, крепкое, соленое, кислое, грубую пищу). Категорически запрещены спиртные напитки, курение. Используйте пищу, приготовленную на пару, отварную, хорошо измельченную. Питайтесь чаще, небольшими порциями, во время еды используйте растительное или сливочное масло. Употребляйте больше жидкости, отвар шиповника, некислый клюквенный морс и др. Для уменьшения сухости, першения в горле, болей в полости рта используйте полоскания отварами трав (ромашка, календула, мята), аппликации масел. Хорошо зарекомендовали себя «Тантум-верде», «Орал-септ», «Стоматофит-фреш», бальзамы «Витаон», «метрогил-дента».
При облучении брюшной полости или тазовой зоны необходимо в течение первой недели перейти на диетическое питание. Пищу принимать чаще, небольшими порциями, до 4-5 раз в день. Она должна быть отварной или приготовлена на пару, протертая. Необходимо исключить жареное, соленое, острое, кислое. При появлении вздутия живота, поноса — исключить молочные продукты. Можно принимать вегетарианские супы на слабом мясном или рыбном бульоне, протертые каши, кисели, паровые блюда из нежирных сортов мяса в виде кнелей, суфле, фрикаделек, котлет, пюре, нежирную отварную рыбу, свежеприготовленный творог.
Разрешаются отвары черники, черемухи, шиповника, спелых груш, гранатов, некислых яблок, крепкий чай, какао на воде, кофе черный. Большинство пациентов хорошо переносят 2-3 яйца всмятку и в виде паровых омлетов. Рекомендуется ограничить прием сахара, а сливочное масло класть в готовые блюда.
В зависимости от выраженности лучевых реакций, возможны перерывы в лучевом лечении.
Способы облегчения своей жизни во время лучевой терапии
Все пациенты, получающие лучевую терапию, должны заботиться о себе, чтобы защитить свое здоровье и помочь врачу в достижении успехов лечения. С помощью определенных мероприятий Вы можете это сделать. Больше отдыхайте. Спите столько, сколько Вам необходимо. Ваше тело будет нуждаться в дополнительной энергии во время курса лечения, и Вы можете чувствовать себя утомленным. Просите о помощи, когда Вы нуждаетесь в этом. Ешьте хорошую пищу. Вашему организму необходимо успешно перенести лечение. Сбалансированная диета предотвратит потерю в весе.
Избегайте носить стягивающую одежду, особенно в области облучения. Нательное белье должно быть мягким, изо льна или хлопка. Используйте умеренно теплую воду для купания. Защищайте область облучения от солнца, переохлаждения, закрывая ее одеждой, шляпой или шарфом.
Старайтесь быть спокойным. Помните, что лучевая терапия помогает Вам бороться с Вашим заболеванием.
Заботьтесь о себе — так Вы будете чувствовать, что управляете своей жизнью снова.
Заведующая радиологическим отделением РКОД им. С.Г. Примушко, врач высшей категории
Меркушева Н.Р.
Медик назвал основные побочные явления у переболевших коронавирусом
Фото: Ксения Калинина
Медик назвал основные побочные явления у переболевших коронавирусом Фото: Ксения Калинина
Врач-реаниматолог из «красной зоны» больницы скорой медпомощи №22 Уфы Рустем Габидуллин в интервью агентству «Башинформ» назвал основные побочные явления, которые встречаются у пациентов, перенесших коронавирус.
«Первое — обостряются хронические заболевания. Если пациент гипертоник, то у него начинает меняться давление: или резкие подъемы, или, наоборот, падения. Если диабетик, то это критическое повышение уровня глюкозы в крови. Второе – изменение психологического статуса. Зачастую, это депрессия, тревога, нарушение сна. Почти у всех возникают такие побочные явления. Третье – это резкое снижение устойчивой физической нагрузки, то есть человек испытывает редчайшую слабость, это его тоже очень сильно угнетает. Если раньше он мог делать несколько дел одновременно, то тут и ложку поднять, шнурки завязать не может – это одно из последствий коронавирусной инфекции», — рассказал врач-реаниматолог.
Коронавирус не щадит легкие, печень, поджелудочную железу, почки, а также сердце и головной мозг.
«Но опять же, все это поражается через наше кровяное русло, то есть резко нарушается свертываемость крови и это вызывает волнообразное изменение во всех органах. Если уж считать, что кровь тоже наш орган, то в первую очередь поражается именно кровь, — пояснил Рустем Габидуллин. — Стоит отметить, что вирус по каждому человеку бьет индивидуально, потому что все мы разные. У него есть любимые органы-мишени и рецепторы, за которые он цепляется. Если эти рецепторы находятся в тех или иных органах, вирус за них цепляется и бьет по этим органам. У кого-то рецепторов мало, у кого-то много, а у кого-то их может не быть вообще. Последние могут даже и не заметить этот вирус, поэтому все зависит от конкретного человека».
Читайте подробное интервью «Башинформа» с врачом-реаниматологом, спасающим тяжелых COVID-пациентов в Уфе, по ссылке.
Побочное действие лефлуномида при лечении ревматоидного артрита
Руденко И.Б., Широбокова М.М., Тихонов В.В., Баулина Т.Н., Печерских Я.В., Сажина М.Н., Жильцова Е.Г.
Ведущим патологическим процессом, определяющим развитие ревматоидного артрита (РА), является хроническое иммунное воспаление, которое характеризуется высокой стабильностью и устойчивостью к медикаментозному воздействию. Обычно его не удается удовлетворительно контролировать при помощи одного препарата. Поэтому лечение РА традиционно комплексное и проводится с использованием лекарств различных классов. Центральное место в медикаментозном лечении РА занимают препараты, модифицирующие болезнь, или, как их еще называют, «базисные лекарственные средства». Общим свойством базисных препаратов является выраженная в разной степени способность подавлять отдельные звенья иммунного процесса. Однако даже лучшие из базисных препаратов не могут решить проблему лечения РА, так как возникновение побочных эффектов, недостаточная эффективность или утрата первоначального эффекта часто приводят к необходимости их замены. Поэтому появление в середине 1990 гг. нового мощного базисного средства стало настоящим событием в ревматологии. Лефлуномид (Арава, Aventis Pharma) – это первый препарат, который был разработан специально для лечения РА. В течение последних 10 лет противовоспалительные и базисные свойства лефлуномида, а также его удовлетворительная переносимость были доказаны в многочисленных клинических исследованиях у пациентов с РА как за рубежом, так и в России. В 1998 г. он был одобрен FDA для лечения больных активным РА, причем с указанием, что препарат тормозит структурные повреждения, ассоциированные с РА.
Цель исследования. Оценить клиническую переносимость лефлуномида и его влияние на биохимические показатели у пациентов с ревматоидным артритом.
Материалы и методы исследования. Нами были проанализированы истории болезни пациентов, получавших лечение на базе ревматологического отделения МУЗ МСЧ «Ижмаш» за период с 2006 по 2009 годы. В результате мы отобрали 38 историй, из которых в основную группу вошли 18 больных принимавших в качестве базисной терапии лефлуномид, и группу сравнения, где 20 пациентов принимали метотрексат. Все пациенты имели системные проявления в виде ревматоидных узелков, анемии, амиотрофии, субфебрилитета, похудания, синдрома Рейно, миалгий, миокардиодистрофии. Кроме приема базисных препаратов, пациенты принимали в качестве симптоматической терапии: НПВС, дезагреганты, метаболические препараты, глюкокортикостероиды, витамины. Пациенты основной группы принимали Араву в течение 4 лет -4 человека, 3 года – 6 человек, 2 года – 4 человека, 1 год – 4 человека. Араву назначали в объеме «насыщающей дозы», т.е. по 100мг в течение 3 дней, затем больные были переведены на дозу 20 мг в сутки. Некоторые пациенты периодически принимали препарат в дозе 10 мг в сутки. Пациенты группы сравнения принимали метотрексат по 10 мг в/м 1 раз в неделю.
Следует отметить хорошую переносимость лефлуномида. В основном реакции непереносимости возникали в первые месяцы лечения, были не тяжелы и не приводили к отмене препарата. Наиболее частыми были реакции со стороны желудочно–кишечного тракта – диарея 11% и тошнота – 8.4%, а также кожная сыпь – 7.3%, головная боль – 11%. Все эти симптомы не были тяжелыми, в ряде случаев требовалась кратковременная отмена препарата или снижение суточной дозы до 10 мг на 7–10 дней, в дальнейшем возвращение к дозе 20 мг/сутки позволяло продолжить лечение. Гриппоподобный синдром, выражающийся появлением периодов недомогания, познабливания, субфебрилитетом, миалгиями и усилением болей в суставах, связанный с приемом препарата, развивался в 2–х случаях и проходил после временного кратковременного перерыва в лечении.
Нестойкая лейкопения (3,8•109/л) отмечена у 2 больных, что не служило поводом к длительным перерывам в лечении (обычно делался перерыв до контрольного анализа периферической крови через 1 неделю). На этапах лечения отмечалось также повышение уровня трансаминаз, γ-глутамилтранспептидазы у некоторых больных (не намного выше нормы), увеличение концентрации данных показателей более чем в 1,5 раза выше нормы отмечено у 4 больных, но ни в одном случае не послужило поводом к прекращению лечения Аравой.
Вероятность возникновения побочных реакций со стороны печени обусловливает необходимость соответствующего лабораторного контроля при проведении лечения лефлуномидом. В соответствии с рекомендациями производителя, перед назначением препарата необходимо определить содержание аланинаминотрансферазы (АЛТ) в сыворотке крови. На фоне лечения этот показатель исследуют ежемесячно.
При повышении уровня АЛТ в 2-3 раза, по сравнению с верхней границей нормы, следует повторить исследование и в случае подтверждения результата дозу лефлуномида необходимо снизить до 10 мг/сут.
Что касается метотрексата, он оказывает более серьезное побочное действие на организм больного. Выявлены следующие побочные эффекты: язвенный стоматит у 2 пациентов, инфекционные поражения кожи у 3 пациентов, у трети больных наблюдалось снижение количества тромбоцитов до 110•109/л, лейкопения до 3.5•109/л. У большинства больных отмечалось также повышение уровня трансаминаз, в большей степени – щелочной фосфатазы и γ-глутамилтранспептидазы, более чем в 2 раза выше нормы отмечено у 7 больных. Замечено повышение уровня креатинина в крови.
Вывод. Практика клинического использования подтверждает репутацию лефлуномида как перспективного и достаточно безопасного лекарственного средства, используемого в базисной терапии ревматоидного артрита.
В раздел «Статьи»
Как бороться с побочными эффектами лекарств
Лекарства, отпускаемые по рецепту, исцеляют нас, когда мы больны, облегчают нашу боль, когда мы болеем, и предотвращают или контролируют долгосрочные состояния. Но иногда, даже когда они выполняют свою работу, у них возникают нежелательные побочные эффекты.
Не позволяйте этому автоматически исключать прием лекарства, особенно если это важная часть управления состоянием здоровья. Но не стоит без вопросов принимать и неприятные реакции.
Знайте, чего ожидать
Побочные эффекты могут возникнуть практически с любым лекарством, – говорит Джим Оуэн, доктор фармацевтики и вице-президент по вопросам практики и науки Американской ассоциации фармацевтов.Они распространены во всем, от противозачаточных таблеток до химиотерапевтических препаратов для борьбы с раком.
Многие отпускаемые по рецепту лекарства, например, вызывают проблемы с желудком, такие как тошнота, диарея или запор, потому что они проходят через пищеварительную систему.
Другие – например, антидепрессанты, миорелаксанты, лекарства от кровяного давления или диабета – могут вызывать головокружение. Некоторые из них могут вызвать у вас сонливость, депрессию или раздражительность. Некоторые могут вызвать увеличение веса. Некоторые могут нарушить ваш сон или вашу способность (или желание) заниматься сексом.
«Я говорю своим пациентам, что хронические симптомы недопустимы», – говорит Лиза Лю, доктор медицины, семейный врач в больнице Gottleib Memorial в Мелроуз-Парк, штат Иллинойс. «Я не позволю им испытывать постоянную боль или дискомфорт, если мы не испробуем все альтернативы».
Обратитесь за помощью
Когда ваш врач пропишет новое лекарство, спросите об общих побочных эффектах.
«Вы, ваш врач и ваш фармацевт должны работать вместе, чтобы у всех была одинаковая информация», – говорит Оуэн.«Вы должны знать, какие побочные эффекты серьезны, какие пройдут сами по себе, а какие можно предотвратить».
Как только вы начнете принимать лекарство, как можно скорее сообщите о любых неожиданных симптомах своему врачу или фармацевту. По словам Лю, это включает в себя изменения в вашей сексуальной жизни, о которых многие пациенты стесняются или боятся говорить.
Некоторые побочные эффекты проходят со временем, когда ваше тело привыкает к новому лекарству, поэтому ваш врач может порекомендовать вам придерживаться текущего плана еще немного.В других случаях вы можете снизить дозу, попробовать другой препарат или добавить в свой распорядок еще одно, например, лекарство от тошноты.
Продолжение
«Люди часто думают, что только потому, что у них плохая реакция на один препарат, они не могут принимать другие препараты того же класса, но это не всегда так», – говорит Лю. «Иногда побочные эффекты возникают из-за очень специфических ингредиентов, которые использует не каждый бренд».
Изменение времени приема лекарства также может помочь, если ваш врач даст вам согласие.«Например, если кто-то принимает четыре лекарства от артериального давления, я говорю им не принимать их все сразу», – говорит Лю. «Пациентам, у которых противозачаточные средства или антидепрессанты вызывают головокружение, я рекомендую принимать их прямо перед сном».
Составьте список всех ваших лекарств
Когда вы поговорите со своим врачом, составьте список всех других лекарств или добавок, которые вы принимаете – как по рецепту, так и без рецепта. По словам Оуэна, иногда побочные эффекты вызваны негативной совместной реакцией двух или более лекарств, и вам могут не понадобиться оба.
Имейте в виду, что новый симптом может быть побочным эффектом лекарства. Если вы не расскажете своему врачу всю историю, он может полностью диагностировать у вас другое заболевание и прописать другое лекарство для его лечения.
Спросите об изменении образа жизни
«Есть много факторов, которые влияют на побочные эффекты – не только само лекарство», – говорит Оуэн. “Вы можете предотвратить их, отказавшись от алкоголя или определенных продуктов, или внеся другие небольшие изменения в свой рацион или образ жизни.”
Например, если вы принимаете антидепрессант, который помогает вам чувствовать себя лучше, но также приводит к увеличению веса, вам, возможно, придется уделять больше внимания своему питанию и плану физических упражнений.
Некоторые лекарства, такие как препараты для лечения холестерина и разжижители крови, могут не сработать, если вы едите грейпфрут или продукты с высоким содержанием витамина К. Другие препараты могут сделать вас чувствительными к солнцу, поэтому пользуйтесь солнцезащитным кремом или прикрывайте глаза на улице.
Получите одобрение врача
Разумно провести собственное исследование ваше лекарство.Прочтите этикетку и все инструкции, прилагаемые к вашему рецепту. Поговорите с другими людьми, у которых есть подобные проблемы со здоровьем. И поискать в надежных источниках в Интернете.
Продолжение
Если вы читали или слышали о другом лекарстве, которое может иметь меньше побочных эффектов, спросите об этом своего врача или фармацевта. Побочные эффекты новых лекарств могут быть не так хорошо известны, как те, что присутствуют на рынке в течение многих лет, поэтому вы можете спросить о переходе на более старые, более проверенные лекарства.
Но никогда не прекращайте прием лекарства и не меняйте дозировку без одобрения врача, особенно если вы лечитесь от серьезного заболевания. Чтобы не заболеть снова, вам необходимо пройти полный курс приема некоторых лекарств, например антибиотиков. Другие не работают так же хорошо, если вы пропустите дозу, сократите ее вдвое или примете с едой или без нее.
Решите, что наиболее важно
Вы можете терпеть некоторые побочные эффекты, особенно если они временные или если плюсы перевешивают минусы. Но если плохая реакция на лекарство подвергает вас риску возникновения новых проблем со здоровьем или серьезно влияет на ваше здоровье, возможно, пришло время для перемен.
Продолжение
Лекарства, вызывающие, например, головокружение, могут увеличить риск смерти или серьезной травмы в результате падения, особенно если вы пожилой человек.И процедуры, которые влияют на вашу способность проводить время с друзьями или романтическими партнерами, могут быть не лучшим вариантом, если есть альтернативы.
«Иногда требуется метод проб и ошибок, – говорит Лю, – но часто можно найти лекарство, которое работает, не влияя на качество вашей жизни».
Побочные эффекты химиотерапии
Информация ниже описывает побочные эффекты, которые могут быть вызваны традиционной или стандартной химиотерапией. Существуют также другие лекарства, которые используются для лечения рака различными способами, включая таргетную терапию, гормональную терапию и иммунотерапию.
Почему химиотерапия вызывает побочные эффекты?
Раковые клетки имеют тенденцию к быстрому росту, а химиотерапевтические препараты убивают быстрорастущие клетки. Но поскольку эти препараты путешествуют по всему телу, они могут влиять на нормальные, здоровые клетки, которые также быстро растут. Повреждение здоровых клеток вызывает побочные эффекты. Побочные эффекты не всегда так серьезны, как можно было бы ожидать, но беспокоиться об этой части лечения рака – это нормально.
Нормальные клетки, которые, скорее всего, будут повреждены химиотерапией:
- Кроветворные клетки костного мозга
- Волосяные фолликулы
- Клетки ротовой полости, пищеварительного тракта и репродуктивной системы
Некоторые химиопрепараты могут повредить клетки сердца, почек, мочевого пузыря, легких и нервной системы. Иногда вы можете принимать лекарства вместе с химиотерапией, чтобы защитить нормальные клетки вашего тела. Существуют также методы лечения, помогающие уменьшить побочные эффекты.
Врачи стараются назначать химию на достаточно высоких дозах, чтобы вылечить рак, при минимальном уровне побочных эффектов. Они также стараются избегать использования нескольких препаратов, которые имеют похожие побочные эффекты.
Что мне нужно знать о побочных эффектах?
- Не все побочные эффекты проявляются у каждого человека, а у некоторых мало, если таковые имеются.
- Тяжесть побочных эффектов (насколько они серьезны) сильно варьируется от человека к человеку. Обязательно поговорите со своей онкологической бригадой о том, какие побочные эффекты наиболее распространены при вашей химиотерапии, как долго они могут длиться, насколько серьезными они могут быть и когда вам следует сообщить о них в кабинет врача.
- Ваш врач может прописать вам лекарства, которые помогут предотвратить определенные побочные эффекты, прежде чем они произойдут.
- Некоторые химиопрепараты вызывают долгосрочные побочные эффекты, такие как повреждение сердца или нервов или проблемы с фертильностью.Тем не менее, у многих людей химиотерапия не вызывает долгосрочных проблем. Спросите своего врача, имеют ли химиотерапевтические препараты долгосрочные эффекты.
Хотя побочные эффекты могут быть неприятными, их необходимо сопоставить с необходимостью уничтожения раковых клеток.
Обязательно поговорите со своей онкологической бригадой о том, какие побочные эффекты наиболее распространены при химиотерапии, как долго они могут длиться, насколько серьезными они могут быть и когда вам следует сообщить о них в кабинет врача.
Как долго длятся побочные эффекты?
Многие побочные эффекты проходят довольно быстро, но для полного исчезновения некоторых могут потребоваться месяцы или даже годы.Это так называемые поздние эффекты.
Иногда побочные эффекты могут длиться всю жизнь, например, когда химиотерапия вызывает долговременное повреждение сердца, легких, почек или репродуктивных органов. Некоторые виды химиотерапии иногда вызывают отсроченные эффекты, например, второй рак, который может проявиться много лет спустя.
Люди часто разочаровываются в том, как долго длится их лечение или какие у них есть побочные эффекты. Если вы так считаете, поговорите со своей командой по лечению рака. Возможно, вы сможете изменить свое лекарство или график лечения.Они также могут посоветовать способы уменьшить вашу боль и дискомфорт.
Каковы общие побочные эффекты химиотерапии?
Большинство людей беспокоятся о том, появятся ли у них побочные эффекты от химиотерапии, и если да, то какими они будут. Вот некоторые из наиболее распространенных побочных эффектов, вызываемых химиотерапией:
- Усталость
- Выпадение волос
- Легкие синяки и кровотечения
- Инфекция
- Анемия (низкий уровень эритроцитов)
- Тошнота и рвота
- Изменения аппетита
- Запор
- Диарея
- Проблемы со ртом, языком и горлом, такие как язвы и боль при глотании
- Периферическая невропатия или другие нервные расстройства, такие как онемение, покалывание и боль
- Изменения кожи и ногтей, такие как сухость кожи и изменение цвета
- Изменения мочи и мочевого пузыря и проблемы с почками
- Изменения массы
- Химиотерапия, влияющая на концентрацию и внимание
- Изменения настроения
- Изменения либидо и половой функции
- Проблемы с фертильностью
Узнайте больше об этих и других проблемах в разделе «Управление побочными эффектами рака».
Взаимодействие с химиотерапевтическими препаратами и побочные эффекты
При рассмотрении того, как лучше всего комбинировать химиопрепараты, врачи должны учитывать взаимодействие между химиопрепаратами и другими лекарствами, которые принимает человек, включая лекарства, отпускаемые без рецепта, витамины и добавки. Эти взаимодействия могут усугубить побочные эффекты и повлиять на эффективность химиотерапевтических препаратов.
Важно, чтобы вы рассказывали своему врачу обо всех лекарствах, включая лекарства, отпускаемые без рецепта, витамины, травяные или диетические добавки, которые вы принимаете, даже если вы принимаете их только «по мере необходимости».”
Например, тромбоциты способствуют свертыванию крови и предотвращают кровотечение. Многие химиопрепараты на время снижают количество тромбоцитов. Прием аспирина или других родственных препаратов также может ослабить тромбоциты. Это не проблема для здоровых людей с нормальным количеством тромбоцитов, но если у человека низкий уровень тромбоцитов после химиотерапии, такая комбинация может подвергнуть их риску серьезного кровотечения.
Ваш врач может поговорить с вами о безопасности использования других лекарств, витаминов и добавок во время лечения от рака.
Как витамины влияют на химиотерапевтические препараты
Многие люди хотят принимать активное участие в улучшении своего общего состояния здоровья. Они хотят помочь естественной защите своего тела бороться с раком и ускорить выздоровление после химиотерапии. Большинство людей думают о витаминах как о безопасном способе улучшения здоровья, поэтому неудивительно, что многие люди с раком принимают высокие дозы одного или нескольких витаминов. Но некоторые витамины могут снизить эффективность химиотерапии.
Требуются дополнительные исследования, но пока не будет больше известно о влиянии витаминов на химиотерапию, имейте в виду следующие моменты:
- Если врач не посоветовал вам принимать витамины, лучше не принимать их.
- Всегда проконсультируйтесь с врачом, прежде чем начинать принимать витамины любого вида, даже простые поливитамины.
- Спросите своих врачей, можно ли и когда можно начинать принимать витамины после лечения.
- Если вы беспокоитесь о питании, обычно вы можете получить много витаминов, соблюдая сбалансированную диету. См. Раздел «Питание для больных раком»
чтобы узнать больше о питании во время и после лечения рака.
Когда звонить в медицинскую бригаду по поводу побочных эффектов химиотерапии
Поскольку ваша команда по лечению рака предоставит вам много информации о побочных эффектах, вы, возможно, будете лучше осведомлены о физических изменениях.Не относитесь к своим физическим симптомам легкомысленно. Некоторые побочные эффекты кратковременны и незначительны, но другие могут быть признаком серьезных проблем. Убедитесь, что вы знаете, как связаться с кем-нибудь из вашей команды в любое время, в том числе в нерабочее время, в выходные и праздничные дни.
Немедленно обратитесь в свою бригаду по лечению рака, если во время химиотерапии у вас возникнут какие-либо из следующих симптомов:
- Температура выше, чем предписано вашей врачебной бригадой (обычно 100,5 ° F -101 ° F или выше (принимается через рот)
- Кровотечение или синяк необъяснимого происхождения
- Сыпь
- Аллергическая реакция, такая как отек рта или горла, сильный зуд, проблемы с глотанием
- Сильный озноб
- Боль или болезненность в месте инъекции химиотерапии или в месте катетера
- Необычная боль, включая сильные головные боли
- Одышка или затрудненное дыхание (Если у вас проблемы с дыханием, сначала позвоните в службу 911. )
- Длительный понос или рвота
- Кровавый стул или кровь в моче
Спросите свою команду по лечению рака, есть ли какие-либо другие проблемы, о которых им следует немедленно узнать.
Еще
побочных эффектов для вторых доз вакцины COVID-19
Редактор делится своими симптомами приема второй дозы
Каково это – получить “удар” второй дозой
Лорри Линч
Вторая доза хуже первой.Это то, что я читал о втором прививке вакцины COVID-19. Тем не менее, ни один из моих друзей или коллег, прошедших оба раунда, не обнаружил, что это правда, поэтому я ожидал, что моя собственная вторая прививка вакцины Moderna доставит мне не больше проблем, чем первая – боль в руке и легкая усталость.
У моей иммунной системы были другие идеи. Вторая доза нанесла мне удар, который нокаутировал меня.
Как житель округа Колумбия, я получил право на вакцинацию в середине января, когда округ расширил право на вакцинацию для людей 65 лет и старше.У меня была гладкая первая встреча от регистрации до после инъекции, а вторая встреча назначена на 12:30. холодным февральским днем все шло так же хорошо.
Укол иглы был таким легким, что я почти не чувствовал его. “Вот и все?” Я спросил фармацевта.
«Вот и все, – сказала она.
Я закатал рукав, подождал 15 минут, как было указано в инструкциях, для любой потенциальной неблагоприятной реакции, и поехал домой с прозрачным пластиковым пластырем на плече левой руки.
Примерно через 10 часов после укола я залез в кровать и погрузился в легкий сон – до 3 часов ночи.м. когда я проснулся потным, дрожащим, с головной болью, тошнотой и такой болью в руке, что я не мог ее поднять.
Это было через 14 часов после инъекции, и у меня были симптомы, похожие на грипп, включая субфебрильную температуру и ту сильную усталость, которая заставляет вас чувствовать, что вы больше никогда не встанете с постели. Я не вставал с постели в течение 30 часов.
Прошло много времени с тех пор, как я был поражен болезнью, так что это застало меня врасплох. Но я благодарен за то, что вакцина показала мне свою силу.Вот как я смотрю на это сейчас.
У меня не могло быть никакой реакции, что чаще встречается у людей моего возраста, потому что наша иммунная система, как правило, слабее, чем старше мы становимся. Но доза № 1 вакцины против коронавируса сделала свою работу, чтобы помочь моим иммунным клеткам распознать достаточно ДНК вируса, чтобы они были готовы к битве, когда доза № 2 с тем же следом кода COVID-19 вышла на их орбиту. .
Люди спрашивают, чувствую ли я теперь, будто меня окружает золотой щит или пластиковый пузырь, потому что я полностью вакцинирован.Я не буду. Я продолжаю носить маски, часто мою руки и как можно больше не посещаю общественные места. Я до сих пор не встречаюсь с дорогими друзьями, но гуляю на улице, собираюсь работать в офисе или летаю по стране, чтобы увидеть семью.
Наука говорит нам, что те, кто был вакцинирован, могут остаться потенциальными переносчиками коронавируса, и я не хочу никого заболеть. Однако защита, которую я ДЕЙСТВИТЕЛЬНО чувствую, очень важна. Я считаю, что, если я каким-то образом заразлюсь COVID, я, скорее всего, выживу – и буду наслаждаться будущим, полным этих хороших вещей, нас всех просят отложить еще ненадолго.
Лорри Линч – исполнительный редактор AARP, освещающий вопросы здравоохранения, ухода, фильмов для взрослых, путешествия и другие темы. Ранее она была старшим редактором и обозревателем журнала USA Weekend и редактором новостей USA Today . Она является автором учебника журналистики Exploring Journalism and the Media , который используется в средних школах по всей стране.
Побочные эффекты иммунотерапии – Институт исследования рака (CRI)
Если вы в настоящее время испытываете побочные эффекты или необычные симптомы после приема иммунотерапии, немедленно обратитесь к врачу.
Побочные эффекты иммунотерапии могут отличаться от побочных эффектов, связанных с традиционным лечением рака, поскольку они являются результатом чрезмерно стимулированного или неверно направленного иммунного ответа, а не прямого воздействия химической или радиологической терапии на рак и здоровые ткани. Побочные эффекты, связанные с иммунитетом, в принципе могут повлиять на любую ткань или орган в организме. Эти побочные эффекты могут варьироваться от легких до умеренных или тяжелых и могут стать потенциально опасными для жизни при определенных обстоятельствах.
К счастью, в большинстве случаев потенциальные побочные эффекты, связанные с иммунотерапией, можно безопасно контролировать с помощью иммунодепрессантов, таких как стероиды, при условии, что потенциальные побочные эффекты обнаруживаются и устраняются на ранней стадии.
Для пациентов чрезвычайно важно как можно скорее проинформировать свою медицинскую бригаду, если они испытывают какие-либо необычные симптомы во время или после лечения иммунотерапией рака.
ОБЩИЕ ПОБОЧНЫЕ ЭФФЕКТЫ ИММУНОТЕРАПИИ
Побочные эффекты иммунотерапии могут варьироваться в зависимости от типа лечения, а также могут зависеть от местоположения и типа рака, а также от общего состояния здоровья пациента.Перед лечением пациенты должны проконсультироваться со своим онкологом и медицинской бригадой, чтобы лучше и полнее понять возможные побочные эффекты и потенциальные риски, связанные с конкретными видами иммунотерапии.
В целом, побочные эффекты, наиболее часто наблюдаемые в спектре текущих одобренных FDA иммунотерапевтических средств, могут включать, но не ограничиваются:
- артрит
- озноб
- запор
- кашляет
- снижение аппетита
- понос
- усталость
- лихорадка и симптомы гриппа
- головная боль
- Гипопитуитаризм
- гипотиреоз
- реакция, связанная с инфузией / боль в месте инъекции
- зуд
- мышечные боли
- тошнота
- сыпь
- рвота
Изучите побочные эффекты, характерные для определенных типов иммунотерапии.
ТЯЖЕЛЫЕ ПОБОЧНЫЕ ЭФФЕКТЫ ИММУНОТЕРАПИИ
Хотя серьезные побочные эффекты возникают редко, они могут быть опасными для жизни и требуют немедленного медицинского вмешательства. Большинство этих серьезных побочных эффектов связаны с воспалением и могут включать, но не ограничиваются:
- колит
- гепатит
- Воспаление легкого или пневмонит
- почечная недостаточность
- миокардит или воспаление сердца
- невропатия, паралич, менингит или энцефалит
- панкреатит
- тяжелые инфекции
- тяжелые кожные реакции
- Сахарный диабет 1 типа
ПОБОЧНЫЕ ЭФФЕКТЫ ДЛЯ ИММУНОТЕРАПИИ ПО сравнению с другими видами лечения рака
Побочные эффекты различаются в зависимости от терапии и того, как она взаимодействует с организмом.В то время как побочные эффекты иммунотерапии связаны с иммунной системой, другие методы лечения рака имеют ряд побочных эффектов с широким диапазоном рисков и тяжести.
Побочные эффекты химиотерапии
Предполагаемая цель химиотерапии – воздействовать на растущие раковые клетки, поэтому она может вызвать побочное повреждение других растущих нормальных клеток в вашем теле, таких как волосяные фолликулы, вкусовые рецепторы или слизистая оболочка желудка или кишечника. Общие побочные эффекты химиотерапии могут включать, помимо прочего: диарею, усталость, выпадение волос, тошноту и кожную сыпь.Узнайте больше о различиях между иммунотерапией и химиотерапией.
Побочные эффекты гормональной терапии
Гормональная терапия нарушает передачу сигналов гормонов в организме, либо блокируя выработку гормонов, либо препятствуя их активности после того, как они вырабатываются. У женщин, получающих лечение от рака груди, общие побочные эффекты могут включать, помимо прочего: снижение полового влечения, усталость, приливы, изменения менструального цикла, перепады настроения, тошноту и сухость влагалища. У мужчин, получающих лечение от рака простаты, общие побочные эффекты могут включать, но не ограничиваются ими: снижение полового влечения, диарею, усталость, приливы, увеличение размера и чувствительности груди, тошноту и ослабление костей.
Побочные эффекты лучевой терапии
Радиация использует радиоактивные частицы для уничтожения раковых клеток в определенной области, поэтому она может повредить другие здоровые клетки в этой области. Побочные эффекты часто могут быть связаны с областью лечения и могут включать затрудненное дыхание при попадании в грудь или тошноту при попадании в желудок.Часто возникают проблемы с кожей и усталость.
Хирургические побочные эффекты
Целью операции является удаление раковой опухоли или ткани, и она зависит от типа выполняемой операции. Общие побочные эффекты могут включать, но не ограничиваются ими: усталость, онемение, боль, риск инфекции и отек.
ЧАСТО ЗАДАВАЕМЫЕ ВОПРОСЫ
Как скоро и как часто я должен ожидать появления побочных эффектов иммунотерапии?
Не существует установленного временного окна, в течение которого пациенты могут испытывать побочные эффекты от иммунотерапии. Некоторые побочные эффекты иммунотерапии, такие как реакции, связанные с инфузией или боль в месте инъекции, могут возникать вскоре после начала лечения. Однако, поскольку иммунотерапевтическое лечение может занять некоторое время, чтобы «сработать» и повлиять на активность иммунных клеток, большинство побочных эффектов может проявиться не раньше, чем через несколько недель, месяцев или дольше после лечения.
Как и в отношении времени начала, не существует стандартной частоты в отношении того, как часто возникают побочные эффекты иммунотерапии, хотя частота может зависеть от режима лечения конкретного пациента (т.д., как часто и сколько процедур они получают). Как правило, чем раньше сообщается о побочных эффектах и их устраняют, тем выше вероятность того, что побочные эффекты можно будет эффективно контролировать, чтобы уменьшить их частоту и продолжительность и свести к минимуму потенциальную боль, дискомфорт или повреждение. Вероятность побочных эффектов выше при комбинированной иммунной терапии, чем при использовании отдельных агентов.
На какие симптомы следует обращать внимание?
Некоторые из наиболее распространенных побочных эффектов, связанных с лечением иммунотерапией, могут включать, но не ограничиваются ими: озноб, запор, кашель, снижение аппетита, диарею, усталость, лихорадку и симптомы гриппа, головную боль, реакцию, связанную с инфузией, или боль в месте инъекции. , зуд, локализованные высыпания и / или волдыри, тошнота, сыпь, одышка, рвота и потеря веса.
Если вы испытываете какие-либо из этих побочных эффектов или какие-либо необычные изменения в вашем здоровье, вам следует как можно скорее уведомить об этом свою медицинскую бригаду.
Как долго длятся побочные эффекты иммунотерапии?
Долгосрочные побочные эффекты иммунотерапии варьируются от пациента к пациенту. Хотя большинство побочных эффектов иммунотерапии часто могут быть временными и обратимыми, некоторые из побочных эффектов могут сохраняться после лечения, поскольку иммунотерапия может влиять на активность иммунных клеток, которые остаются в организме еще долго после того, как лекарство было выведено из системы пациента. В редких случаях побочные эффекты иммунотерапии могут иметь необратимые последствия.
Как лечить или контролировать побочные эффекты иммунотерапии?
В зависимости от лечения побочные эффекты иммунотерапии можно лечить разными способами. Например, пациенты могут прекращать лечение, временно или постоянно, чтобы позволить иммунной активности успокоиться. Кроме того, особенно при иммунотерапии ингибиторами контрольных точек, пациенты могут получать стероиды или иммунодепрессивные антитела в качестве более активной меры, чтобы ослабить иммунную активность и минимизировать потенциальный ущерб от любых дальнейших аутоиммунных реакций.
В случае синдрома высвобождения цитокинов (или цитокинового шторма) среди потенциальных побочных эффектов терапии CAR Т-лимфоцитами врачи могут назначать препараты, блокирующие активность определенных сигнальных путей цитокинов, таких как интерлейкин-1 (ИЛ-1) или интерлейкин. -6 (Ил-6).
В целом, многие потенциальные побочные эффекты иммунотерапии можно контролировать с помощью раннего вмешательства. Поэтому важно, чтобы пациенты сообщали о любых неблагоприятных изменениях в своем здоровье или общем самочувствии своей медицинской бригаде, как только они о них узнают.
Означают ли побочные эффекты, что иммунотерапия работает?
Для окончательного ответа на этот важный вопрос еще предстоит проделать большую работу, хотя некоторые недавние исследования показали, что пациенты, которые испытывают незначительные побочные эффекты после иммунотерапии, с большей вероятностью будут иметь лучшие результаты.
Как врачи отслеживают побочные эффекты?
Врачи могут отслеживать побочные эффекты разными способами. Однако пациенты часто узнают об изменениях в своем собственном организме еще до того, как их врачи смогут отслеживать и обнаруживать какие-либо побочные эффекты.Поэтому важно, чтобы пациенты сообщали о любых неблагоприятных изменениях в своем здоровье или общем самочувствии своей медицинской бригаде, как только они о них узнают.
Когда я должен сообщить своему врачу о побочных эффектах?
Пациенты должны как можно скорее уведомить своих врачей, если они испытывают какие-либо заметные изменения во внешнем виде тела, своем здоровье или общем физиологическом состоянии после лечения с помощью иммунотерапии. Чем раньше будут сообщены и устранены побочные эффекты, тем больше шансов, что с ними можно будет эффективно справиться, чтобы свести к минимуму потенциальную боль, дискомфорт или повреждение.
Следует ли мне говорить с пациентами, прошедшими курс иммунотерапии, об их побочных эффектах?
Раковые больные часто помогают рассказать другим пациентам о своем опыте. Получите новый взгляд на побочные эффекты от пациентов, получавших различные иммунотерапевтические препараты, и узнайте, как они справлялись с побочными эффектами.
Прочитать опыт побочных эффектов иммунотерапии пациентов
Рецензент: Джеффри С.Вебер, доктор медицины, доктор философии, NYU Langone Health
Источники : Интернет-хранилище этикеток Управления по контролю за продуктами и лекарствами США (FDA); Национальный институт рака (гормональная терапия); Национальный институт рака (трансплантация стволовых клеток)
Обновлено ноябрь 2019 г.
* Результаты иммунотерапии могут отличаться от пациента к пациенту. Проконсультируйтесь с врачом о вариантах лечения.
Больше побочных эффектов у второй дозы вакцины? Эксперты объясняют
Поскольку вакцины против коронавируса продолжают распространяться по всей стране, были отдельные сообщения о том, что люди испытывали больше побочных эффектов после второй дозы, но эксперты говорят, что это «нормальный иммунный ответ».
Эндрю Генрих, профессор Йельской школы общественного здравоохранения в Нью-Хейвене, штат Коннектикут, сказал, что пока сообщения о более серьезных побочных эффектах являются «анекдотическими», поэтому нет ничего «статистически достоверного в отношении этой тенденции». , поскольку все больше людей получают укол, он сказал, что люди «знают об этом и начинают задавать вопросы».
TODAY Аль Рокер даже упомянул о своих опасениях по поводу побочных эффектов до того, как получил вторую дозу Pfizer вакцины, отметив в начале февраля, что он слышал истории от друзей, которые почувствовали больше симптомов после второй прививки.
Медицинский сотрудник NBC News доктор Кавита Патель сказал Алу, что нет причин для беспокойства: хотя примерно у трети людей, получивших вакцину, есть симптомы, которые «напоминают грипп», это ожидаемый иммунный ответ.
«Вторая вакцина (доза) – представьте, что она нанесла удар по вашей иммунной системе, а ваша иммунная система теперь распознает вакцину, поэтому она выполняет свою работу», – объяснила Патель, которая сказала, что у нее самой была реакция. ко второй дозе. «… Я чувствовал себя около 36 часов, как будто у меня грипп.«
Доктор Билл Мосс, педиатр и профессор эпидемиологии инфекционных заболеваний в Школе общественного здравоохранения Блумберга Джонса Хопкинса в Балтиморе, согласился с оценкой Пателя.
« Вторая доза действительно похожа на ревакцинацию », – сказал он. «Иммунная система впервые видит вакцину с первой дозой и реагирует на это, и клетки иммунной системы привлекаются, чтобы как бы распознавать этот спайковый белок (часть коронавируса, на которую воздействует вакцина). Поэтому, когда иммунная система организма видит (вакцину) во второй раз, появляется больше клеток и более интенсивный иммунный ответ, приводящий к этим побочным эффектам ».
Генрих назвал реакцию« нормальным иммунным ответом ».
What Побочные эффекты, которых можно ожидать?
Побочные эффекты включают локализованные реакции, такие как отек, сыпь или болезненность в месте инъекции, о которых, по словам Пателя, сообщалось примерно у 84% реципиентов. Около 63% людей сообщили о некоторой усталости .Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC) отмечают, что некоторые люди также могут испытывать озноб, лихорадку или головную боль, и предлагают людям, которые не чувствуют себя лучше примерно через 24 часа, обратиться к своему врачу.
«Будьте готовы», – сказал Патель. «Если у вас нет реакции, вам не нужно беспокоиться, что это не сработало. Каждый человек и тело разные».
Керри Брин
Керри Брин – репортер и помощник редактора сайта TODAY.com, где она сообщает о новостях здравоохранения, поп-культуре и многом другом. Она имеет степень магистра журналистики Нью-Йоркского университета. Следуйте за ней в Twitter @ KerryBreen826.
Побочные эффекты лечения рака
Линда, виртуально пережившая рак груди, в этом видео рассказывает об одном способе справиться с выпадением волос из-за химиотерапии.
Некоторые виды химиотерапии могут вызвать выпадение волос. Это состояние называется алопецией . Волосы обычно отрастают через два-три месяца после окончания лечения.
A Охлаждающая крышка внешний значок может помочь вам сохранить больше волос.Охлаждающий колпачок плотно прилегает к голове и сохраняет кожу головы холодной до, во время и после курса химиотерапии. Исследования показали, что то, насколько хорошо работает охлаждающая крышка, зависит от типа химиотерапии, которую вы получаете. Перед тем, как начать химиотерапию, поговорите со своим врачом о колпачке для охлаждения.
Некоторые люди предпочитают брить голову до того, как у них начнут выпадать волосы, или носить парик, шляпу или шарф во время химиотерапевтического лечения. Американское онкологическое общество предлагает советы, как справиться с выпадением волос.внешний значок
Тошнота и рвота
Лечение рака может вызвать тошноту и рвоту. Иногда больные раком чувствуют себя больными только от мысли о лечении рака.
К счастью, лекарства помогают контролировать тошноту и улучшают самочувствие. Сообщите своему врачу, когда вы почувствуете себя плохо, чтобы он или она могли найти лекарство, которое лучше всего подойдет вам.
С тошнотой можно справиться и другими способами. Могут помочь такие напитки, как вода или имбирный эль. Некоторые люди используют техники релаксации, гипноз или акупунктуру.Чтобы узнать о любом из этих вариантов, поговорите со своим врачом о том, подходит ли он вам. Американское онкологическое общество имеет дополнительную информацию. Внешний значок
Проблемы с мышлением и запоминанием
Лекарства, используемые для лечения рака, могут вызывать у некоторых людей проблемы с концентрацией внимания или запоминанием. Его часто называют «химический мозг», внешний значок , и он может затруднить выполнение больными раком своей работы или повседневных задач.
Советы по решению этой проблемы: как можно больше высыпаться, записывать свои ежедневные планы и устанавливать напоминания на смартфоне, а также сосредоточиться на одной задаче вместо того, чтобы пытаться делать несколько дел одновременно.
Боль от рака
Каковы побочные эффекты противозачаточных таблеток?
Противозачаточные таблетки могут вызывать у некоторых людей побочные эффекты, но обычно они проходят через несколько месяцев. И некоторые побочные эффекты противозачаточных таблеток положительны.
Какие побочные эффекты противозачаточных средств следует ожидать при приеме таблетки?
Гормоны в противозачаточных таблетках могут вызывать у некоторых людей побочные эффекты. Но это случается не со всеми – многие принимают таблетки без проблем.
После начала приема таблетки у некоторых людей может быть:
Головные боли
Тошнота
Болит грудь
Изменения менструаций (ранние, поздние или их полное прекращение во время приема таблеток)
Кровянистые выделения (между менструациями или коричневые выделения)
Хорошая новость в том, что эти побочные эффекты обычно проходят через 2-3 месяца. Так что, если вы только что начали принимать таблетку и у вас есть побочные эффекты, которые вас беспокоят, постарайтесь не торопиться и дать своему организму возможность приспособиться к гормонам.
Противозачаточные средства не должны вызывать у вас тошноту или дискомфорт. Если через несколько месяцев вам все еще не нравится то, как вы себя чувствуете после приема таблетки, поговорите с медсестрой или врачом. Они могут предложить другую марку таблеток или другой метод контроля рождаемости. Некоторые люди пробуют несколько разных типов таблеток или противозачаточных средств, прежде чем подобрать для себя то, что им подходит.
И помните: если вы перестанете принимать таблетки и не воспользуетесь другим методом контрацепции, вы сразу же подвергнетесь риску беременности.
Противозачаточные таблетки существуют уже несколько десятилетий, и миллионы людей безопасно их использовали. Побочные эффекты противозачаточных таблеток не опасны (хотя есть некоторые возможные риски при их приеме, как и при приеме любого лекарства). Вы всегда можете позвонить медсестре или врачу, например, персоналу вашего местного центра здоровья по планированию отцовства, если у вас возникнут какие-либо проблемы при приеме таблеток. И вы можете отслеживать любые возможные побочные эффекты с помощью нашего приложения для контроля рождаемости.
Есть ли хорошие побочные эффекты противозачаточных таблеток?
Побочные эффекты – это не всегда плохо – многие люди принимают таблетки, потому что некоторые из побочных эффектов могут быть действительно полезными.Например, гормоны в таблетках могут помочь при болезненных, обильных или нерегулярных менструациях. Таблетки могут облегчить судороги и предменструальный синдром, и обычно они делают менструацию более легкой и регулярной. Вы даже можете использовать комбинированные таблетки, чтобы безопасно пропустить месячные.
Изменения менструации во время приема таблеток иногда могут заставить людей беспокоиться о беременности. Но шанс забеременеть очень низок, если вы принимаете таблетки каждый день. Если вы беспокоитесь, вы всегда можете пройти тест на беременность, чтобы убедиться.
Некоторые виды противозачаточных таблеток также могут помочь предотвратить угри, дефицит железа (анемия), истончение костей, кисты в груди и яичниках, а также некоторые виды рака.
Каковы побочные эффекты прекращения приема противозачаточных таблеток?
Каждый раз, когда происходит изменение в ваших гормонах – например, когда вы включаете или прекращаете гормональные противозачаточные средства, такие как таблетки, – есть вероятность временных побочных эффектов. Но обычно они проходят через несколько месяцев.
Когда вы перестанете принимать таблетки, ваше тело в конечном итоге вернется к тому состоянию, в котором оно было до того, как вы его приняли.
Итак, если таблетка облегчила менструальный цикл, менструальный цикл, вероятно, станет тяжелее, когда вы перестанете ее принимать. Также может потребоваться несколько месяцев, чтобы менструация вернулась к циклу, который у вас был до того, как вы начали принимать таблетки. И если таблетки помогли очистить вашу кожу, прыщи могут вернуться после того, как вы откажетесь от них. Но все тела разные, и наши тела со временем меняются. Например: у вас меньше шансов заболеть прыщами после полового созревания, поэтому, если вы начали принимать таблетки в подростковом возрасте, но прекратили их в 20 лет, к тому времени у вас, возможно, вырастут прыщи естественным путем.
Еще одна важная вещь, на которую следует обратить внимание: вы можете забеременеть сразу же, как только перестанете принимать таблетки (даже если у вас нерегулярные периоды). Поэтому, если вы отказываетесь от таблеток, но не хотите забеременеть, обязательно используйте другой метод контроля рождаемости.
Невозможно точно узнать, как ваше тело отреагирует на отказ от таблеток, но любые негативные побочные эффекты, которые могут у вас возникнуть, исчезнут в течение нескольких месяцев, поскольку ваше тело привыкает к отключению гормонов.
Если вы действительно беспокоитесь о побочных эффектах отказа от приема таблеток, поговорите со своей медсестрой или врачом. Они могут предоставить вам более конкретную информацию о том, чего ожидать, на основе вашей личной истории болезни.
Была ли эта информация полезной для вас?
Помогите нам стать лучше. Как эта информация может быть более полезной? (необязательный)
Как эта информация может быть более полезной? (необязательный)
Мы ценим ваше мнение.Отправьте свои вопросы о сексуальном здоровье в чат / текст и получите точную информацию.
Не нашли то, что хотели? Напишите нашим преподавателям в чате / текстовом сообщении, чтобы убедиться, что вы в безопасности и здоровы.
.