Побочные действия лекарственных препаратов: Рязанский Государственный Медицинский университет имени академика И.П.Павлова

Побочные действия лекарственных средств – Газета Коммерсантъ № 158 (1116) от 21.09.1996

&nbspПобочные действия лекарственных средств

Пойду в аптеку, куплю я яду…
       Российский рынок наводнен сейчас самыми разнообразными иностранными лекарствами. Несомненно, это явление положительное, особенно если вспомнить недавние времена, когда даже йод иногда приходилось добывать по блату. На фоне этого счастья не хочется думать о таких мелочах, как побочные эффекты или сочетаемость различных препаратов. Между тем это достаточно серьезные проблемы даже в Соединенных Штатах, которые представляются российскому обывателю страной, где могут вылечить любую болезнь.
       
       В США ежегодно выписывается более 2 млрд рецептов, и фармацевты считаются последней линией обороны против врачебных ошибок, которые, по данным министерства финансов США, обходятся налогоплательщикам в $20 млрд ежегодно. Как правило, фармацевты охотно берут на себя эти обязанности. Во время обучения им преподают такие специализированные дисциплины, как токсикология и фармакинетика (раздел фармакологии, изучающий, как лекарства распространяются в организме). В 11 штатах фармацевты даже имеют право в ряде случаев выписывать рецепты самостоятельно.

       Однако исследование, проведенное недавно журналом U. S. News & World Report совместно с медицинским факультетом Джорджтаунского университета показало, что американская фармацевтика деградирует. Выяснилось, в частности, что все большее число служащих аптек не считает нужным информировать клиентов об опасности одновременного применения различных медицинских препаратов. В результате сотни тысяч американцев попадают в больницы и умирают. В ходе исследования, которым было охвачено 245 аптек в семи городах, выяснилось, что примерно половина фармацевтов не предупреждает клиентов, что некоторые лекарства, сами по себе безопасные, в сочетании приводят к печальным последствиям. Иногда столь печальным, что некоторые эксперты советуют запретить прописывать их даже по отдельности. Однако примерно треть аптек выдает эти препараты с единственной сопроводительной инструкцией — кассовым чеком с надписью “Спасибо за покупку”.
       Исследование показало, что более 30% вашингтонских аптекарей без колебаний продают клиентам несовместимые лекарства, если они значатся в рецепте, выписанном врачом. Особенно опасна смесь популярного антигистаминного препарата селдана и распространенного антибиотика эритромицина.
       Проводившие исследование просили фармацевтов выписать эту и еще три комбинации лекарств разной степени опасности. Теоретически в этих случаях фармацевт обязан либо предупредить пациента об опасности, либо посоветовать ему проконсультироваться с врачом, либо вообще отказаться продать прописанные лекарства. Выяснилась же следующая картина.
       Практически треть аптекарей не сочли нужным предупредить клиентов об опасном сочетании антигистамина гистомала и популярного противогрибкового препарата низорала. Это сочетание может вызвать сердцебиение, остановку сердца и скоропостижную смерть. Несмотря на то что выписывать эту комбинацию запрещено, лишь немногие фармацевты говорили: “Что это такое вам прописали?” или “И не пытайтесь даже купить это в другой аптеке”. 32% опрошенных молча выдавали лекарства, а 20% ограничивались пространной письменной инструкцией. Некоторые советовали принимать гистомал натощак, а низорал — после еды, не упоминая при этом, что сочетание препаратов может привести к смертельному исходу.
       Только четверо из 17 фармацевтов предупредили об особенностях сочетания орального контрацептива ортоновума с римактаном — антибиотиком, применяющимся для лечения туберкулеза. Подобно многим другим антибиотикам, римактан снижает эффективность противозачаточных таблеток. Об этом фармацевт обязан хотя бы устно предупредить клиента. Однако 77% опрошенных пренебрегли этим правилом, и менее половины посоветовали пользоваться дополнительными противозачаточными средствами.
       Всего трое из 61 подвергнутого проверке фармацевта устно предупредили об опасности сочетания вазотека и диазида, применяемых для понижения артериального давления. В комбинации эти препараты вызывают повышение содержания калия, что может привести к остановке сердца. Хотя статистически вероятность сердечного приступа достаточно низка, пациенты должны быть предупреждены о возможных последствиях. Из всех опрошенных фармацевтов только один отказался продать указанные в рецепте лекарства.
       Менее половины аптек снабжают продаваемые лекарства инструкциями по применению. Если даже это и делается, то внятность и надежность инструкций зачастую оставляет желать лучшего. Лишь в немногих случаях в инструкциях указывается, с какими препаратами данное лекарство не сочетается. Чаще всего фармацевты отделываются записью: “Проконсультируйтесь с лечащим врачом, если принимаете другие препараты”.
       Действия многих аптекарей, с которыми имели дело журналисты из U. S. News, можно считать абсолютно безответственными. На вопрос, почему в аптеке была продана опасная комбинация лекарств, давались следующие ответы: “Владелец в отпуске, а лекарства выдавал его помощник, юрист по образованию”; “я знал об опасности сочетания препаратов, но поскольку компьютер не выдал эту информацию, я не счел нужным сообщить об этом клиенту”; “я не предупредил об опасности одновременного приема гизманала и низорала, потому что никогда до этого не выписывал рецептов”. Один фармацевт в магазине Safeway в Денвере просто заклеил предостерегающую надпись на пузырьке бумажкой с надписью “Спасибо за покупку”.
       Хотя фармацевты играют далеко не последнюю роль в лечении, они лишь одно звено цепи. Главная роль здесь все-таки принадлежит врачам. Многие аптекари признались журналистам U. S. News, что в случаях, когда врач прописывает несовместимые препараты, мало кто берется оспаривать его решение. “В таких случаях фармацевт предполагает, что врач знает о противопоказании и знает, что делает”, — говорит фармацевт Гордон Том из Сан-Франциско. Однако такое доверие к коллегам не всегда оправдано. В ходе исследования выяснилось, что несмотря на многочисленные предупреждения о недопустимости одновременного применения селдана и эритромицина, делавшиеся как производителями препаратов, так и службой контроля за качеством продовольствия и медикаментов (Food and Drug Administration, FDA), 10% врачей по-прежнему склонны выписывать их в комбинации.
       
АНДРЕЙ СКЛЕПОВ
       
Некоторые советы, позволяющие пациенту выжить
       Врачи, выписывающие комбинации лекарств, как правило, знают об их сочетаемости и побочных эффектах. Обязаны предупреждать об этом и фармацевты. Однако всякое бывает. Поэтому не следует пренебрегать некоторыми мерами предосторожности.
       Не забывайте проинформировать врача о всех лекарствах, которые вы принимаете. Лучше всего составить список и вносить в него все новые выписанные вам лекарства.
       Пользуйтесь услугами одного врача-терапевта, знакомого с вашей историей болезни и вашими реакциями на те или иные препараты.
       Не забывайте обсудить с фармацевтом прописанное вам лекарство.
       Проверяйте, приложена ли к лекарству инструкция, или просите фармацевта о подробной консультации.
       Убедитесь, что дозировка препарата соответствует той, которую прописал врач.
       Не пользуйтесь чужими рецептами.
       Внимательно ознакомьтесь с информацией и аккуратно выполняйте предписания.
       Помните, что новые симптомы могут быть вызваны новыми лекарствами.
       Выбрасывайте лекарства с истекшим сроком годности.
       

Побочные эффекты лекарств выявили по постам в твиттере

Россия впервые приняла участие в международном соревновании SMM4H Shared Task 2020 по выявлению упоминаний о побочных эффектах приема лекарственных препаратов по постам в социальных сетях. Мероприятие объединяет ученых из разных стран и призвано облегчить и ускорить разработку автоматических методов сбора, извлечения, представления и анализа данных социальных сетей по теме здоровья. Описание разработки опубликовано в посвященном соревнованию сборнике.

Научная группа из России собирает новые корпуса пользовательских текстов медицинской направленности, создает модели, улучшающие существующие методы извлечения информации из отзывов и коротких сообщений, посвященных лекарственным препаратам и реакциям на них, разрабатывает программные средства обработки текстов на английском и русском языках.

«Научная группа из Пенсильванского университета создала инициативу #SMM4H, чтобы облегчить и интенсифицировать разработку автоматических методов сбора, извлечения, представления, анализа данных социальных сетей по теме здоровья. В этом году она проводилась в пятый раз и первый раз включала в себя данные на русском языке, которые предоставляли мы с коллегами из Казанского федерального университета», — объясняет одна из организаторов соревнования и руководитель проекта по гранту Российского научного фонда, старший научный сотрудник КФУ Елена Тутубалина.

Огромный объем информации в социальных сетях представляет возможности для использования в качестве ресурса для здравоохранения. Через интернет-ресурсы пользователи получают возможность обмена мнениями и почти неограниченный доступ к информации о фармацевтическом рынке. Кроме того, клинические испытания не всегда позволяют обнаружить полный перечень побочных эффектов, которые часто начинают проявляться после длительного приема препарата или же оказывают эффект только на определенную группу пациентов. Решение этих проблем ученые предлагают искать с помощью интеллектуального анализа отзывов пользователей о лечении.

В этом году участники SMM4H Shared Task должны были разработать методы классификации публикаций в Твиттере о неблагоприятных лекарственных эффектах. В исследованиях было задействовано 9,5 тысячи русскоязычных твитов о 70 антидепрессантах, противовирусных, бронхорасширяющих и противодиарейных препаратах. Командам из России, Финляндии, США, Хорватии и Великобритании необходимо было предложить способы автоматизации классификации, используя современные языковые модели и методы машинного обучения.

По результатам подготовлен и опубликован новый размеченный корпус твитов на русском языке. Готовые корпуса могут быть использованы для обучения моделей, которые в дальнейшем можно будет применять для автоматической разметки текстов и других задач программистов и исследователей.

Memorial Sloan Kettering Cancer Center

Этот документ, предоставленный Lexicomp^®, содержит всю необходимую информацию о препарате, включая показания, способ применения, побочные эффекты и случаи, при которых необходимо связаться с вашим поставщиком медицинских услуг.

Предупреждение

• Этот препарат может вызвать побочные эффекты, такие как головокружение; потеря равновесия; звон в ушах; тревога, паранойя, депрессия, беспокойство или другие изменения настроения; изменение поведения; судороги; спутанность сознания или галлюцинации. Некоторые из них длились от нескольких месяцев до нескольких лет после прекращения приема препарата. Головокружение, звон в ушах и потеря равновесия могут продолжиться. Не принимайте этот препарат для профилактики малярии, если у вас имеют место нарушения со стороны мышления и настроения. При возникновении любого из этих побочных эффектов немедленно обратитесь к врачу.

Для чего используется этот лекарственный препарат?

• Применяется для лечения и профилактики малярии.

Что необходимо сообщить врачу ПЕРЕД приемом данного препарата?

• Если у вас аллергия на данный препарат, любые его составляющие, другие препараты, продукты питания или вещества. Сообщите врачу о вашей аллергии и о том, как она проявлялась.
• Если у вас когда-либо было любое из перечисленных нарушений состояния здоровья: Тревога, депрессия, психоз, шизофрения или любые другие расстройства психики и настроения.
• Если у Вас когда-либо были судороги.
• Если Вы принимаете какой-либо из следующих лекарственных препаратов: хлорохин, хинидин или хинин.
• Если Вы принимаете какой-либо из следующих лекарственных препаратов: галофантрин или кетоконазол. Не применяйте эти лекарственные препараты в течение 15 недель после приема последней дозы данного лекарственного препарата.
• Если вы недавно получили живую вакцину.

Данный список лекарств и заболеваний, которые могут неблагоприятно сочетаться с приемом данного препарата, не является исчерпывающим.

Расскажите своему врачу и фармацевту о всех лекарственных препаратах, которые вы принимаете (как рецептурных, так и безрецептурных, натуральных препаратах и витаминах), а также о своих проблемах со здоровьем. Вам необходимо удостовериться, что прием данного препарата безопасен при ваших заболеваниях и в сочетании с другими лекарственными препаратами, которые вы уже принимаете. Не начинайте и не прекращайте прием какого-либо лекарственного препарата, а также не меняйте дозировку без согласования с врачом.

Что мне необходимо знать или делать, пока я принимаю данный препарат?

Для всех целей применения данного препарата:

• Сообщите всем обслуживающим Вас медицинским работникам о том, что Вы принимаете этот препарат. Это врачи, медсестры, фармацевты и стоматологи.
• Избегайте вождения транспортных средств, а также прочих занятий, требующих повышенного внимания, пока вы не увидите, как на вас влияет данный препарат.
• При себе необходимо иметь карту безопасности пациента.
• При длительном приеме препарата необходимо провести анализ крови. Поговорите со специалистом-медиком.
• Проверяйте зрение согласно указаниям врача.
• Данный лекарственный препарат может увеличивать риск возникновения судорог у некоторых людей, в том числе людей, страдавших судорогами в прошлом. Проконсультируйтесь с врачом для того, чтобы узнать, повышен ли риск развития судорог на фоне приема данного лекарственного препарата в Вашем случае.
• Если для вас существует риск забеременеть, в период лечения и в течение некоторого времени после получения последней дозы этого препарата необходимо применять противозачаточное средство. Узнайте у лечащего врача, как долго следует применять противозачаточные средства. Если вы забеременеете, немедленно обратитесь к лечащему врачу.
• Если Вы кормите грудью или планируете кормить грудью, сообщите об этом своему врачу. Этот лекарственный препарат попадает в грудное молоко и может нанести вред Вашему ребенку.

Профилактика малярии:

• Наряду с данным препаратом необходимо применять другие защитные меры, включая сетку на окна, постельную сетку, средства, отпугивающие насекомых (с содержанием ДЭТА от 10% до 35%), и обрызгивание одежды и сетки аэрозолем перметрина. Следует избегать попадания на детей большинства репеллентов от насекомых. Сократите вечернее и ночное времяпрепровождение на открытом воздухе.
• Если у вас отмечается высокая температура в период нахождения в регионе, где распространена малярия, или по возвращении, немедленно обратитесь к врачу.
• Беременные женщины, отправляющиеся в страны, где широко распространена малярия, должны предварительно проконсультироваться с врачом.

О каких побочных эффектах мне следует немедленно сообщать лечащему врачу?

ПРЕДУПРЕЖДЕНИЕ. В редких случаях у некоторых пациентов прием данного препарата может повлечь серьезные, а иногда и смертельно опасные побочные эффекты. Немедленно свяжитесь с лечащим врачом или обратитесь за медицинской помощью, если у вас присутствуют следующие признаки или симптомы, которые могут быть связаны с серьезными побочными эффектами:

• Признаки аллергической реакции, такие как сыпь, крапивница, зуд, покрасневшая и отечная кожа с волдырями или шелушением, возможно в сочетании с лихорадкой, свистящее или хрипящее дыхание, стеснение в груди или горле, затрудненное дыхание, глотание или речь, необычная хриплость, отечность в области рта, лица, губ, языка или горла.
• Признаки проблем с печенью, такие как потемнение мочи, чувство усталости, отсутствие аппетита, тошнота или боли в животе, светлый стул, рвота, пожелтение кожи и глаз.
• Боль или давление в груди или обморок.
• Учащенное, замедленное сердцебиение или нарушение сердечного ритма.
• Изменения зрения, боль в глазах или очень сильное раздражение глаз.
• Нарушения сна.
• Некоторые пациенты, получавшие лечение данным препаратом, совершили самоубийство. Нет сведений о том, что причиной этих самоубийств был данный препарат. Если у вас появятся мысли о самоубийстве, сообщите об этом врачу.
• Возникали случаи опасных нарушений уровня клеток крови, таких как апластическая анемия и вариант пониженного уровня лейкоцитов. Немедленно сообщите врачу, если вы чувствуете сильную усталость или слабость, у вас повышенная температура, озноб, одышка, синяки и кровотечения, возникающие по необъяснимым причинам, или пурпурные «пятна» на коже.

Каковы некоторые другие побочные эффекты данного лекарственного препарата?

Любое лекарство может иметь побочные эффекты. Однако у многих людей побочные эффекты либо незначительные, либо вообще отсутствуют. Свяжитесь с лечащим врачом или обратитесь за медицинской помощью, если эти или любые другие побочные эффекты вас беспокоят или не проходят:

• Головная боль.
• Тошнота или рвота.
• Боль в животе или диарея.
• Отсутствие чувства голода.
• Мышечная боль.
• Ощущение усталости или слабости.

Данный список возможных побочных эффектов не является исчерпывающим. Если у вас возникли вопросы касательно побочных эффектов, свяжитесь со своим врачом. Проконсультируйтесь с врачом относительно побочных эффектов.

Вы можете сообщить о развитии побочных эффектов в национальное управление здравоохранения.

Вы можете сообщить о побочных эффектах в FDA по номеру 1-800-332-1088. Вы также можете сообщить о побочных эффектах на сайте https://www.fda.gov/medwatch.

Как лучше всего принимать этот лекарственный препарат?

Применяйте данный препарат в соответствии с предписаниями врача. Прочитайте всю предоставленную Вам информацию. Строго следуйте всем инструкциям.

Для всех целей применения данного препарата:

• Принимайте данный лекарственный препарат во время самого обильного приема пищи в течение суток.
• Не принимайте препарат на пустой желудок.
• Принимайте данный препарат с полным стаканом воды.
• Таблетку можно размельчить и смешать с водой, молоком или другой жидкостью.
• Продолжайте принимать этот лекарственный препарат в соответствии с указаниями Вашего врача или другого медицинского работника, даже если у Вас хорошее самочувствие.
• Проконсультируйтесь с врачом, чтобы узнать о действиях, которые необходимо предпринять, если после применения дозы этого препарата у Вас была рвота.

Профилактика малярии:

• При применении для профилактики малярии прием данного препарата следует начать до поездки в зону повышенного риска.

Что делать в случае пропуска приема дозы лекарственного препарата?

Лечение малярии:

• В большинстве случаев необходимо принять 1 дозу данного лекарственного препарата. Если Вы забыли принять очередную дозу, примите ее с приемом пищи, как только вспомните. Если необходимо принять более 1 дозы данного лекарственного препарата, придерживайтесь указаний своего врача.

Профилактика малярии:

• Примите пропущенную дозу как только сможете.
• Если пришло время принять следующую дозу, не принимайте пропущенную дозу и затем вернитесь к обычному графику приема препарата.
• Не следует принимать одновременно 2 дозы или дополнительную дозу.
• Если Вы пропустили очередной прием препарата перед тем, как отправиться в поездку, проконсультируйтесь с врачом и выясните дальнейшие действия.

Как мне хранить и (или) выбросить этот лекарственный препарат?

• Хранить при комнатной температуре в сухом месте. Не хранить в ванной.
• Храните все лекарственные препараты в безопасном месте. Храните все лекарственные препараты в месте, недоступном для детей и домашних животных.
• Утилизируйте неиспользованные лекарственные препараты или препараты с истекшим сроком годности. Не выливайте в туалет или канализацию без соответствующих указаний. Если у вас есть вопросы относительно утилизации лекарственных препаратов, проконсультируйтесь с фармацевтом. В вашем регионе могут действовать программы утилизации лекарственных препаратов.

Общие сведения о лекарственных препаратах

• Если состояние вашего здоровья не улучшается или даже ухудшается, обратитесь к врачу.
• Не следует давать кому-либо свое лекарство и принимать чужие лекарства.
• К некоторым лекарственным препаратам могут прилагаться другие информационные листки для пациента. Если у Вас есть вопросы, касающиеся данного лекарственного препарата, проконсультируйтесь с врачом, медсестрой, фармацевтом или другим работником здравоохранения.
• К препарату прилагается отдельная инструкция для пациентов. Внимательно прочитайте эту информацию. Перечитывайте ее каждый раз при пополнении запаса препарата. Если у Вас есть вопросы, касающиеся данного лекарственного препарата, проконсультируйтесь с врачом, фармацевтом или другим работником здравоохранения.
• Если вы считаете, что произошла передозировка препарата, немедленно позвоните в токсикологический центр или обратитесь за медицинской помощью. Будьте готовы сообщить или показать, какой препарат вы приняли, в каком количестве и когда это произошло.

Использование информации потребителем и ограничение ответственности

Эта обобщенная информация включает краткие сведения о диагнозе, лечении и/или лекарственном препарате. Она не является всеобъемлющим источником данных и должна использоваться в качестве инструмента, помогающего пользователю понять и (или) оценить потенциальные варианты диагностики и лечения. Она НЕ включает в себя всю информацию о состояниях, методах лечения, лекарствах, побочных эффектах или рисках, которые могут относиться к конкретному пациенту. Она не должна считаться медицинской консультацией или заменой медицинской консультации, диагностики или лечения, предоставляемых врачом на основе врачебного обследования и оценки конкретных и уникальных обстоятельств пациента. Пациенты должны проконсультироваться с врачом для получения полной информации о своем здоровье, медицинских вопросах и вариантах лечения, включая любые риски или преимущества в отношении использования лекарств. Данная информация не является гарантией того, что вид лечения или лекарственный препарат безопасен, эффективен или одобрен для лечения конкретных пациентов. Предприятие UpToDate, Inc. и его дочерние предприятия отказываются от любых гарантий или обязательств, связанных с этой информацией или ее использованием. Использование этой информации регулируется Условиями использования, представленными на веб-странице https://www.wolterskluwer.com/en/solutions/lexicomp/about/eula.

Авторское право

© UpToDate, Inc. и ее аффилированные компании и/или лицензиары, 2022. Все права защищены.

Безопасное обращение с лекарственными препаратами — рекомендации для пациентов и ухаживающих лиц

Укажите это в ваших записях:

Название препарата — какое у лекарственного препарата непатентованное название и торговое наименование? Препараты часто выпускаются под разными названиями. Убедитесь, что вы знаете точное название препарата, написанное на упаковке. Не называйте лекарственный препарат «оранжевые таблетки» или «гидро-что-то-там». Многие препараты выглядят одинаково и имеют схожие названия. Во избежание путаницы и ошибок необходимо знать точное название каждого препарата.

Назначение препарата — для чего используется лекарственный препарат? Вы должны четко знать, для чего назначают тот или иной препарат и каково его воздействие на организм. Например, применяется ли препарат в рамках химиотерапии, является ли болеутоляющим или антибиотиком? Понимание назначения того или иного препарата помогает общению членов семьи с лечащими врачами и фармацевтом. Кроме того, если вы знаете, для чего предназначен этот лекарственный препарат, вам будет проще соблюдать предписания по его приему (время и способ приема). К тому же, избежать передозировки или неблагоприятного взаимодействия двух лекарств проще, если знать, на что направлено действие принимаемых препаратов.

Побочные эффекты — каковы часто возникающие побочные эффекты лекарственного препарата? У каждого лекарства обычно есть длинный список возможных побочных эффектов. Некоторые проявляются часто, другие — значительно реже. Важно знать о возможных побочных эффектах, чтобы члены семьи могли следить за реакцией и вовремя обнаружить признаки осложнений. 

Внешний вид — как выглядит лекарственный препарат? Знание внешнего вида каждого принимаемого препарата позволяет предотвратить медицинские ошибки. Опишите препараты в своих заметках или сфотографируйте их на мобильный телефон. Обратитесь к фармацевту, если лекарственный препарат выглядит иначе или имеет необычный вкус. Возможно, это все тот же препарат, только приготовленный иначе. Или же произошла ошибка. Всегда лучше спросить и быть уверенным.

Условия хранения — как должен храниться лекарственный препарат? Некоторые препараты следует хранить в холодильнике. Другие — при комнатной температуре. Не храните лекарства в помещениях с высокой влажностью (например, в ванной комнате). Некоторые лекарственные препараты имеют крайне ограниченный срок годности после их приготовления. Соблюдайте все инструкции по хранению препаратов, чтобы обеспечить их эффективность. Храните лекарства в недоступном для детей месте. Проконсультируйтесь с фармацевтом о способах утилизации неиспользованных препаратов.

Прочие меры предосторожности — существуют ли другие указания по безопасному обращению с лекарственным препаратом? Некоторые препараты (например, применяемые в рамках химиотерапии) могут нанести вред здоровью ухаживающих лиц. Следуйте инструкциям по безопасному обращению с препаратом. Надевайте перчатки, правильно утилизируйте лекарственные препараты и расходные материалы, избегайте контакта с биологическими жидкостями пациента.

Взаимодействие — можно ли совмещать лекарственный препарат с определенными продуктами питания, биологически активными добавками или лекарственными препаратами, отпускаемыми без рецепта? Неблагоприятное взаимодействие двух лекарств может снижать эффективность препарата и мешать его усвоению. Взаимодействие лекарственных препаратов может нанести серьезный ущерб здоровью пациента.

Безопасность

Мы придаем большое значение нашим обязательствам в отношении безопасности пациентов.   Профиль безопасности  изучается на протяжении всего жизненного цикла лекарственного средства: с момента, как мы разрабатываем новый потенциальный препарат, во время клинических исследований, вывода на рынок, а также в течение всего времени его обращения на рынке. Мы непрерывно работаем над тем, чтобы тщательно изучить профиль безопасности лекарственных препаратов компании, определить и свести к минимуму возможные риски и максимально увеличить пользу от их применения.

В последние годы вопрос безопасности лекарственных препаратов привлекает широкое внимание к фармацевтической отрасли.

На стадии разработки потенциально нового препарата проводятся широкомасштабные тщательные доклинические и клинические испытания, целью которых является определение его безопасности и эффективности. В самых больших клинических исследованиях могут принимать участие десятки тысяч пациентов. Однако даже в таких масштабных исследованиях нельзя обнаружить все возможные побочные эффекты. Например, редкие реакции на препарат могут возникать у одного человека из 100 тысяч или обнаружиться по истечении нескольких лет использования препарата. Таким образом, непрерывный контроль безопасности лекарственных препаратов после их появления на рынке является неотъемлемой частью наших обязательств перед пациентами.

Почему невозможно создать абсолютно безопасное лекарственное средство?

В идеале лекарственное средство должно воздействовать только на то заболевание, которое призвано лечить, и не оказывать другого эффекта. Однако, на самом деле, несмотря на все усилия ученых, абсолютно безопасных лекарственных средств не существует.

Пациенты могут испытать побочные эффекты при приеме любого препарата. Сообщения о нежелательных явлениях, отмеченных при использовании препаратов в условиях клинической практики, способствуют более глубокому пониманию профиля безопасности препаратов. В результате анализа таких сообщений могут быть получены новые данные о побочном действии препарата, его взаимодействии с другими препаратами и другая информация, затрагивающая вопросы безопасности. Уровень допустимого риска будет зависеть помимо прочих условий также от типа заболевания, на лечение которого направлен препарат. При лечении угрожающих жизни заболеваний, например, онкологических, предполагаемые серьезные побочные эффекты препарата могут расцениваться как допустимые, так как в целом препарат сохраняет или продлевает жизнь. Также важно учитывать риски, связанные с альтернативными методами лечения или полным отсутствием лечения.

На основании этой информации вносятся изменения в инструкцию по медицинскому применению. Мы уведомляем соответствующие органы о возможных побочных эффектах, о которых нам стало известно, и совместно с ними предпринимаем все необходимые меры.

И самое важное: сведения о нежелательных явлениях способствуют повышению безопасности пациента при использовании лекарственных средств и таким образом достижению положительных результатов лечения.

Если Вам стало известно о побочном действии при использовании лекарственного препарата «АстраЗенека», пожалуйста, сообщите эту информацию в медицинский отдел компании.

Вы можете заполнить веб-форму по передаче нежелательных явлений CHAMPion, написать нам по электронной почте Safety. [email protected] или связаться с нами по телефону 8 (495) 799-56-99.

Обращаем ваше внимание на следующие положения по обработке персональных данных в связи с Вашим сообщением:

• Указывая в сообщении Ваши персональные данные, Вы дали согласие на их обработку компанией «АстраЗенека» с целью рассмотрения сообщения о нежелательном явлении.
• Обработка персональных данных включает запись, систематизацию, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), использование, обезличивание, уничтожение. Предоставленные персональные данные будут уничтожены из информационных систем компании «АстраЗенека» по достижении цели их обработки.
• В случае Вашего несогласия с обработкой персональных данных компанией «АстраЗенека», пожалуйста, отправьте электронное сообщение на адрес [email protected] с комментарием «Не согласен». С момента получения Вашего сообщения, компания «АстраЗенека» прекратит обработку Ваших персональных данных и Вашего запроса.

Побочные действия лекарственных средств – Справочник химика 21

    Фармакологическое действие лекарственного средства в основном определяется строением входящих в его состав физиологически активных ингредиентов. Однако существуют дополнительные факторы, оказывающие влияние на его активность. Различие в активности одинаковых лекарственных соединений, объясняемое иногда отсутствием стабильности или наличием примесей, может быть обусловлено в большинстве случаев различием в скорости, с которой ингредиент или ингредиенты адсорбируются организмом из лекарственной формы. Эта скорость в определенной степени зависит от физико-химических свойств исходного сырья, от размеров частиц вещества, их кристаллической формы, от взаимодействия компонентов в лекарственной форме и т. д. Те же факторы могут влиять на начало и продолжительность действия лекарства на организм и, кроме того, на степень и характер побочных реакций. Поэтому при разработке новых лекарственных форм особое значение приобретает изучение зависимости между фармакологическим действием лекарства и его формой [24]. [c.6]









    Из правил GPP следует, что работающий в розничной аптеке фармацевт, не торговец, но прежде всего носитель специальных знаний, советчик врача и больного. Провизор совместно с врачом, определяет ценность лекарственного средства для каждого больного не только с точки зрения здоровье-болезнь , но и с точки зрения последующей реакции больного на прием лекарственного средства – привыкание, пристрастие, индивидуальная реакция, побочное действие. [c.72]

    Чрезвычайно важно для прогнозирования побочных эффектов лекарственных средств изучать закономерности их действия в возрастном аспекте. Следует отметить, что современные требования к экспериментальным токсикологическим исследованиям, четко регламентируя изучение детских лекарственных форм на животных препубертатного и пубертатного возраста [13], не учитывают особенности реагирования на контакт с лекарством старых животных. Вместе с тем, анализ литературы свидетельствует, что у больных пожилого и старческого возраста число побочных эффектов при приеме лекарственных средств значительно больше, чем у молодых [14]. Одной из причин этого являются как особенности фармакокинетики и фармакодинамики назначаемых лекарств, так и возрастные изменения реактивности стареющего организма.  [c.495]

    Гораздо больше опасений вызывают побочные эффекты лекарственных средств. В известной степени побочные действия лекарств на организм человека принимаются во внимание, и их приходится учитывать даже в тех случаях, когда какое-то заболевание, угрожающее жизни, можно вылечить только одним определенным препаратом, дающим определенный побочный эффект. Именно нежелательные побочные эф- [c.138]

    Многие микробные полисахариды обладают лечебным и профилактическим действием повышают устойчивость организма к бактериальным и вирусным инфекциям, обладают противоопухолевой активностью, способствуют заживлению ран и регенерации тканей, благоприятно влияют на течение и исход воспалительных процессов, устраняют болевой синдром, снижают побочное действие лекарственных препаратов и рентгенотерапии. Лечебное и защитное действие полисахаридов определяется прежде всего их способностью повышать неспецифическую иммунобиологическую реактивность организма, влиять на различные защитные реакции, поддерживающие постоянство его внутренней среды. Преимущества многих полисахаридных препаратов перед другими средствами, повышающими неспецифическую резистентность организма, определяются тем, что они свободны от примесей, оказывающих нежелательное действие на организм. Некоторые микробные полисахариды уже нашли применение в лечебной практике различных клиник мира. [c.406]

    Современные лекарственные средства эффективны и специфичны по своему действию. Из всех существующих средств терапевтического лечения, только лекарственные средства в первую очередь принимает сам пациент, по причине его успех терапии зависит от активного участия в ней пациентов, и они нуждаются в объективной информации для достижения максимально полезного терапевтического результата и во избежание нежелательных побочных эффектов при прохождении курса лечения. Терапия с использованием рецептурных лекарственных средств является процессом сотрудничества с участием пациента, врача, фармацевта и других специалистов, представляющих услуги в сфере здравоохранения. В связи с этим в последние годы фармацевтами был принят гораздо более ориентированный на пациента подход в оказании профессиональных услуг, который обеспечивает учет и сбалансированность аспектов помощи пациенту и экономических аспектов в его интересах. [c.120]

    Выполнение определенной таким образом задачи предполагает соблюдение основного условия, чтобы эффективное модифицирующее вещество не ослабило главного радиозащитного действия цистамина. Выбор лекарственных средств для уменьшения побочных эффектов цистамина определялся на основании данных о его распределении, метаболизме и фармакологическом действии. Кроме того, мы испытывали вещества, успешно использованные с той же целью на других аминотиолах, прежде всего МЭА, иногда АЭТ. Этот подход к проведению экспериментов, преследующий задачи практического применения, имел также целью способствовать пониманию взаимоотношений между механизмом защитного действия и фармакологическими свойствами цистамина. [c.100]

    Поиск вешеств, обладающих эффективным антиаритмическим действием, проводится во многих странах, так как существующие лекарственные средства в большинстве своем не удовлетворяют клиницистов из-за серьезных побочных действий, главными из которых являются угнетающее действие на мышцу сердца и снижение артериального давления [20].  [c.284]

    Кортизон широко известен как лекарственное средство против артрита. К сожалению, практика его применения показала, что он дает лишь временное улучшение и что продолжительное лечение кортизоном приводит к нежелательным побочным эффектам. В связи с этим новые методы синтеза с использованием соединений кремния оказались особенно ценными. С их помощью было синтезировано несколько аналогов кортизона, медицинские испытания которых показали, что один из них, преднизолон, даже в меньших дозах более эффективен, чем кортизон, а его побочное действие значительно слабее. [c.162]

    Поликапроамид (ПКА) — продукт полимеризации капролактама, имеющий концевые карбоксильную и аминогруппу ПКА, как и другие полимерные носители, применяются для создания препаратов пролонгированного действия, обладающих рядом преимуществ по сравнению с обычными лекарственными средствами. При их применении достигается поддержание концентрации лекарственного средства в крови на определенном уровне, снижаются нежелательные побочные эффекты, уменьшается частота приема лекарств [25]. Иммобилизация лекарственного средства осуществляется на ПКА либо без предварительной активации последнего, либо на предварительно активированном полимере. Матрица из инертного полимера составляет от 5% до 15% от общей массы таблетки, что обеспечивает, например, контролируемое выделение одной дозы теофиллина за 8 часов [26]. [c.501]

    Побочное общетоксическое действие хинина как лекарственного средства, проявляющееся при больших дозах в сильной головной боли, шуме в ушах, поносе, кожных сыпях, расстройстве зрения и слуха и т. п., служило поводом к детальному изучению химии хинина и синтезу антималярийных препаратов, содержащих в своей основе гетероциклическую систему хинина, а также акридина. [c.203]

    Муравьиная кислота (метановая кислота) НСООН. Получают как побочный продукт в производстве уксусной кислоты, ацетальдегида и формальдегида окислением углеводородов. Бесцветная жидкость, т. кип. 101 С, растворима в воде, этаноле, диэтиловом эфире. Применяют в качестве протравы при крашении, отделке текстиля, бумаги, обработке кожи, а также для получения лекарственных средств, средств защиты растений, консервантов. Обладает бактерицидным действием. ПДК 1 мг/м . [c.314]

    Первоначально рак лечили ядами, которые синтезировали или выделяли из природных источников. Роль химика в медицине сводилась к разработке и синтезу новых средств с улучшенным терапевтическим действием. В последние 15 лет много новых и клинически эффективных противоопухолевых агентов выделено из микроорганизмов. Были установлены и их структуры. Для некоторых классов этих соединений оказалось возможным получение полусинтетических продуктов с ослабленным побочным токсичным действием. Часть таких антибиотиков взаимодействует с ДНК пораженных клеток, внедряясь в спиральные витки ДНК. Этот механизм используется в качестве модели для конструирования новых синтетических лекарственных средств, проходящих клинические испытания. [c.105]

    Хотя 1/ис-ДДП более токсичен для канцерогенных клеток, чем для нормальных, подобно многим другим лекарственным средствам он обладает , заметным побочным действием. Однако можно надеяться, что изучение [c.235]

    Однако чем глубже исследователи вникают в существо дела, тем все яснее становятся ограничения, проистекающие из природы классического органического синтеза. Получение эффективных лекарственных средств только путем построения молекул заданной структуры не всегда может привести к желаемым результатам, ибо биологическое действие соединения нельзя выразить только его структурной формулой. Поэтому безошибочно можно предсказать, что в будущем акцент сместится на стереохимию, теоретические положения которой станут основополагающими при синтезе биологически активных веществ. Вероятно, очень важным будет и точное знание потенциального рельефа молекулы, т.е. распределения в ней зарядов. Примерно к 1985 г. наши представления о взаимосвязи между химической структурой и биологической активностью молекул станут настолько полными, что в последующее за этим десятилетие с помощью ЭВМ будут выведены основные закономерности. Отсюда следует, что в 90-е годы начнется систематическая разработка лекарств с заданными свойствами по планам, включающим структуру и стереохимические и электрохимические параметры молекул. Помимо придания лекарству большей специфичности в заданные свойства будут включать среди прочих отсутствие побочного действия, малую токсичность, повышенную стойкость, наиболее подходящую форму употребления. Можно составить перечень групп препаратов, для которых следует ожидать наибольшего темпа разработок (группы расположены в порядке убывания интенсивности их развития) успокаивающие или стимулирующие средства вещества, снимающие возбуждение (транквилизаторы) антибактериальные средства болеутоляющие, противораковые, противовоспалительные препараты противоревматические вещества, сердечно-сосудистые средства понижающие кровяное давление и спазмолитические лекарства. [c.326]

    Следует отметить, что весьма значимыми в соблюдении этических принципов является информационный аспект ПМИ и наблюдений действия лекарственных средств, т. е. важно довести вновь полученные данные по действию лекарственных средств до сведения специалистов и публики. Этот аспект привлекает особое внимание государственных регулирующих органов и общественных профессиональных объединений в связи с тем, что нередко используется фирмами для продвилсения на рынок и стимулирования продаж. Практика показывает, что даже фирмы производители, приверженцы соблюдения этических норм в своей деятельности, иногда демонстрируют двойственный, дифференцированный подход к промежуточным результатам ПМИ благоприятные результаты доводятся до сведения специалистов, а о нежелательных явлениях сообщают лишь в уполномоченные органы по сбору и изучению побочного действия лекарственных средств. [c.92]

    Степанский Г.А., Селаври Т.В. Некоторые актуальные аспекты лекарственной токсикологии//Итоги науки.. Фармакология. Химиотерапевтические средства. Токсикология. /Побочное действие лекарственных средств. – М., 1969, – с. 7 – 41. [c.533]

    Следует иметь в виду, что опасное побочное действие лекарственных веществ может проявляться не только от недоизучен-ности их свойств, но и при неправильном применении обычных лекарственных средств, их передозировке и самолечении.  [c.12]

    Побтте действие (побочный эффект) — не служащее терапевтическим целям, безвредное или наносящее вред действие лекарственного средства в терапевтических дозах, которое проявляется наряду с основным действием. [c.24]

    Несмотря на значительный прогресс фундаментальной и прикладной науки в создании новых лекарственных препаратов и технологий их производства, в медицине остаются актуальные и нерешенные проблемы направленной доставки лекарства непосредственно в патологический очаг организма больного токсичности и побочного действия, продолжительности действия и устойчивости препарата в физиологических условиях. Установлено, что лекарственные препараты, применяемые в обычных формах, ограниченно и медленно преодолевают барьер клеточных биологических мембран многие препараты, после введения, довольно быстро подвергаются деструкции под воздействием различных защитных систем организма, что сводит к минимуму необходимый терапевтический эффект. Эти факторы нередко затрудняют или делают невозможным медицинское применение ряда высокоактивных соединений и препаратов на их основе. В настоящее время при поиске природных и синтетических органических веществ со специфической биологической активностью, необходимой для конструирования новых лекарственных средств, все большое внимание исследователей привлекают подходы, основанные на придании препаратам способности к биоспецифическому направленному транспорту через клеточные мембраны и концентрированию в клетках-мишенях. Один из таких подходов основан на использовании липидных везикул нанодиапазона, получивших название липосомы, в качестве средства для направленной внутриклеточной транспортировки лекарственных субстанций при этом существенно понижается токсичность препарата (в сравнении со степенью токсичности препарата в обычной форме). [c.10]

    Не менее важной проблемой фармацевтической технологии является продление времени действия лекарственных средств, так как во многих случаях необходимо длительное поддержание строго определенной концентрации препаратов в биожидкостях и тканях организма. Это требование фармакотерапии особо важно соблюдать при приеме антибиотиков, сульфаниламидов и других антибактериальных лекарств, при снижении концентрации которых падает эффективность лечения и вырабатываюгся резистентные штаммы микроорганизмов, для уничтожения которых требуются более высокие дозы лекарства, а это, в сюю очередь, ведет к увеличению побочного действия. [c.172]

    Некоторые простейшие анилиды обладают жаропонижающими и болеутоляющими свойствами и поэтому применяются в качестве лекарственных средств. К этим соединениям относится, например, ацетанилид, нли антифебрин СбНяЫНСОСНз (т. пл. 115°), который, однако, оказывает нежелательное побочное действие на организм и поэтому в значительной мере вытеснен безвредными жаропонижающими средствами. [c.583]

    При некоторых заболеваниях лекарственное средства становятся, в конце концов, необходимыми. Однако на ранних стадиях они могут не оказывать эффекта. При паркинсонизме или гипертензии слишком поспешное их применение может способствовать ослаблению симптоматики, однако это с лихвой перекрывается побочными эффектами (в т. ч. появляется усталость, можно не распознать как побочный эффект и которое обычно при приеме блокаторов р-адренорецепторов), так что больной предпочтет избежать лечения. Переносимость препарата зависит от особенности больного, его отношения к болезни, рода занятий, образа жизни и взаимоотношений с врачом. Прием большого количества ЛС приносит вред. Так, по данным профессора А.И. Тенцовой и барбитураты и антикоагулянты при одновременном приеме, особенно лицами пожилого возраста, изменяют свое терапевтическое действие в результате антагонизма. Антидепрессанты и гипотензивные средства при одновременном приеме дают токсический синергизм и т.д. [c.104]

    Однако выявленные впоследствии побочные эффекты беноксапрофена оказались заметно серьёзнее, чем у других лекарственных средств этой группы. Он вызывал не только обычное для всех них раздражение слизистой оболочки желудка, но и приводящее к смерти лиц пожилого возраста поражения печени, а также обладал выраженным светочувствительным свойством, вызывал онихолизис (отделение ногтей от ногтевых лож) почти у 15% больных. Кратковременное применение и разрушительное действие беноксапрофена было прекращено в 1982 г. в тех немногих странах, где он был разрешён к применению официальными контролирующими организациями. [c.116]

    На первой стадии устанавливают наличие полезного действия лекарственного вещества, после чего оно подвергается доклиническому изучению других показателей. Прежде всего определяется острая токсичность, т.е. смертельная доза для 50% опытных животных (ЬОзо, выражаемая в мг лекарственного вещества на кг живого веса). Затем выясняется субхроническая токсичность в условиях длительного (несколько месяцев) введения лекарственного вещества в терапевтических дозах (которые обычно в 20 и более раз должны быть ниже ЬОзо). При этом наблюдают возможные побочные эффекты и патологические изменения всех систем организма тератогенность, влияние на репродуктивность (способность воспроизводить потомство) и иммунную систему, эмбриотоксичность (отравление плода), мутагенность (изменение наследственных функций), канцерогенность, аллергенность и другие вредные побочные действия. После этого этапа лекарственное средство может быть допущено к клиническим испытаниям, т.е. к установлению эффективности его лечебного действия и возможных побочных эффектов на больных людях в условиях клиники. [c.12]

    Наиболее важные острые побочные эффекты цистамина у всех лабораторных животных относятся к сердечно-сосудистой системе, у крупных лабораторных животных его применение ограничивается раздражением рвотного центра. Токсические дозы вызывают у всех подопытных животных судороги скелетной мускулатуры. Угнетение гемодинамики под влиянием цистамина не вызывает у крыс столь выраженного снилтканей кислородом [Кипа, Vodi ka, 1973], чтобы можно было соотнести интенсивность защитного действия цистамина с его кардиоваскулярными эффектами. Другие фармакологические эффекты цистамина также нельзя связать с его механизмами защиты. Мы приняли рабочую гипотезу об обоснованности попыток с помощью других лекарственных средств уменьшить или устранить побочные для защитного действия несущественные фармакологические эффекты с тем, чтобы снизить риск введения эффективной радиозащитной дозы цистамина.  [c.100]

    К этой же группе относится оригинальное лекарственное средство ферроцерон (см. с. 72), разработанное в Институте элементоорганическнх соединений АН СССР и Ленинградском институте гематологии и переливания крави, предложенное для лечения железодефицитных анемий [171]. В отличие от других препаратов железа, широко применяющихся при анемиях, ферроцерон представляет собой индивидуальное водорастворимое железоорганическое соединение, производное ферроцена (V). Ферроцерон практически не вызывает побочных явлений и улучшает кроветворение даже в тех случаях, когда другие препараты железа не оказывают положительного действия. [c.50]

    Газовая хроматография широко используется при подборе терапевтического лечения противоэпилептическими лекарственными средствами (ПЭЛС). Отметим только некоторые лекарства, применяемые для лечения различных форм эпилепсии карбамазепин, клоназепам, фенобарбитал, валпроиновая кислота, фенитоин, это-сукцимид, примидон. Контроль содержания этих препаратов в плазме при терапевтическом лечении весьма важен, поскольку необходимо установить именно такие дозы лекарств, прием которых позволил бы предотвратить возникновение эпилептических припадков, не вызывая при этом побочного токсического действия. [c.120]

    В обязанности клинического фармацевта специализированных лечебных учреждений входит также выполнение определенных медицинских манипуляций — внутрисосудистые инъекции и управление лечебно-диагностической аппаратурой. В этом случае клинический фармацевт выполняет дополнительные функции непосредственного помощника врача. Так, в бригадах неотложной медицинской помощи клинический фармацевт обязан обеспечить выбор необходимого эффективного лекарственного препарата и рекомендовать его врачу, руководителю данного мобильного медицинского коллектива. Клинический фармацевт должен иметь в этом случае запас, включающий не менее 500 наименований лекарств и соответствующих средств. Клинический фармацевт при оказании реанимационной бригадой неотложной медицинской помощи обязан постоянно ин- 4>ормировать врача о дозе препарата, вероятных осложнениях, -а также рекомендовать необходимую медицинскую аппаратуру и уметь управлять используемой медицинской техникой. Осо- бенно многообразна и сложна деятельность клинического фармацевта в больницах и амбулаториях, курирующих больных с хроническими заболеваниями. В этом случае клинический фармацевт отпускает больным лекарства, инструктирует их о способах приема лекарств, контролирует лекарственную терапию, следя за своевременностью и правильностью приема препаратов хроническими больными. Обязанностями клинического фармацевта в этом случае являются также напоминание больным о необходимости повторения рецепта, расчет доз в зависимости от длительности лечения и состояния больного, подробное объяснение больному его состояния и знакомство с его заболеванием, особенностями течения при выбранных схемах лечения. Клинический фармацевт рассказывает больному о возможных побочных действиях фармакотерапии заболевания, о хранении, лекарств, предписывает диету, указывает на допустимые физи- [c.111]

    Важную роль в обеспечении координации действий, исключении дублирования в работе учреждений, входящих в государственную систему контроля качества, эффективности и безопасности лекарственных средств должна сыграть организация Государственного центра экспертизы и контроля лекарственных средств на базе реорганизуемых государственных учреждений Государственного института доклинической и клинической экспертизы лекарств, ГНИИСКЛС, Федерального центра по изучению побочных действий лекарств, научно-исследовательского института традиционных методов лечения (приказ М3 РФ от 22. 02.99 г. № 58). [c.12]

    Лекарственные средства, избирательно выключающие только одну небольшую группу холииорецепторов, могут быть цеииыми средствами для лечения заболеваний, связанных с гиперфункцией этой группы холииорецепторов, не нарушая при этом нормальные функции других многообразных холинергическпх структур и ие вызывая других побочных эффектов. Кроме того, с помощью сугубо избирательно действующих средств увеличивается возможность исследования [c.12]

    К числу наиболее важных болеутоляющих средств (анальгетиков), оказыва-юпщх действие на центральную нервную систему, относятся соединения, содержащиеся в опийном маке. Морфин, одно из широко используемых опийных болеутоляющих, заменяется на синтетические лекарственные средства, менее опасные с точки зрения возможности привыкания к ним пациента и дающие меньше побочных эффектов. Кроме того, в настоящее время стали доступны средства, несколько снижающие вероятность привыкания к героину, опиуму и морфию. Примерно десять лет назад из головного мозга были выделены два пептида, оказываюпще, как выяснилось, такое же действие, что и морфий. Эти соединения, названные энкефалинами, были химически охарактеризованы и син- [c.102]

В Казахстане зафиксировали 2282 жалобы на побочные действия лекарств в этом году

В Казахстане зафиксировали 2282 жалобы на побочные действия лекарств в этом году. Об этом сообщила председатель Комитета фармации Министерства здравоохранения РК Людмила Бюрабекова.

“Мониторинг побочных действий ведётся с 2005 года. В этом году зарегистрированы 2282 карты-сообщения о побочных действиях, из них в 77 случаях были серьёзные побочные реакции. Мы приостановили 18 серий лекарственных средств. По всем случаям Национальный центр экспертизы лекарственных средств провёл проверку, и там, где не была доказана причинно-следственная связь (18 случаев), действие регистрационных удостоверений возобновили”, – рассказала Людмила Бюрабекова.

Она отметила, что чаще всего побочные действия регистрируются при применении противомикробных препаратов и антибактериальных средств. К ним относятся противотуберкулёзные препараты, антиретровирусная терапия при лечении пациентов с ВИЧ, а также препараты, которые применяются исключительно в стационарах для лечения онкологических заболеваний.

“В этом году было зарегистрировано несколько побочных действий на препараты пропофол и кетамин. Это препараты для наркоза. По всем случаям у нас ведётся статистика. Мы являемся членами Международной организации побочных действий лекарственных средств, и если вдруг в какой-то стране выявляется побочное действие определённого препарата, мы можем тут же принять меры и отреагировать на ситуацию”, – отметила она.

Людмила Бюрабекова объяснила, как можно сообщить о побочных действиях того или иного препарата.

“Нужно подать “желтую” карту: либо в электронном виде заполнить на сайте Национального центра экспертизы лекарственных средств, либо у врача. Также это может сделать врач в стационаре, в поликлинике, в аптеке провизор может заполнить такую карту”, – рассказала председатель Комитета фармации.

Читайте также: Центр экспертизы лекарств подтвердил опасность препаратов с валсартаном. Они вызывают рак

Людмила Бюрабекова добавила, что нередко казахстанские родители самостоятельно назначают лечение своим детям, что в последствии приводит к снижению у них чувствительности к препаратам.

“Иногда родители занимаются самолечением. Проще обратиться в аптеку и по рекомендации провизора купить препарат самостоятельно и самостоятельно его назначить. Самое печальное в этой ситуации, что курс лечения ребёнок проходит не до конца, что вызывает антибиотикорезистентность. По этому поводу уже бьют тревогу в ВОЗ. Поэтому мы хотим усилить ответственность тех, кто выписывает препараты, и тех, кто отпускает без рецепта подлежащие рецептурному отпуску препараты”, – сказала она.

Руководитель комитета добавила, что к 2020 году Минздрав планирует перевести выдачу всех рецептов в электронный формат, чтобы специалисты Комитета фармации имели доступ к информации о том, какой врач и в какой клинике назначил препарат, а также в какой аптеке пациент его получил.

Лекарства и аллергические реакции на лекарства

Все люди по-разному реагируют на лекарства. У одного человека может появиться сыпь при приеме определенного лекарства, в то время как у другого человека, принимающего тот же препарат, побочных реакций может не быть. Означает ли это, что у человека с сыпью аллергия на этот препарат?

Все лекарства могут вызывать побочные эффекты, но только около 5–10% побочных реакций на лекарства являются аллергическими.

Независимо от того, аллергия или нет, реакции на лекарства могут варьироваться от легких до опасных для жизни.

Важно принимать все лекарства точно так, как прописал врач. Позвоните своему врачу, если у вас есть побочные эффекты, которые вас беспокоят, или вы подозреваете, что возникла аллергия на лекарство. Если ваши симптомы серьезны, немедленно обратитесь за медицинской помощью.

Аллергические реакции
Симптомы аллергии являются результатом цепной реакции, которая начинается в иммунной системе. Ваша иммунная система контролирует, как ваше тело защищает себя. Например, если у вас аллергия на определенное лекарство, ваша иммунная система идентифицирует это лекарство как захватчик или аллерген.Ваша иммунная система может реагировать на лекарства несколькими способами. Один тип иммунной реакции связан с выработкой антител, называемых иммуноглобулином Е (IgE), специфичных к препарату. Эти антитела перемещаются к клеткам, которые выделяют химические вещества, вызывая немедленную аллергическую реакцию. Эта реакция вызывает симптомы в носу, легких, горле, носовых пазухах, ушах, слизистой оболочке желудка или на коже и обычно возникает в течение от нескольких минут до нескольких часов после приема препарата.

Наиболее распространенный иммунный ответ на лекарство связан с размножением Т-клеток, типа лейкоцитов, которые распознают лекарство как чужеродное.Эти Т-клетки организуют отсроченный иммунный ответ, который чаще всего поражает кожу, вызывая зудящие высыпания, и возникает через несколько дней или недель после воздействия препарата.

Большинство аллергических реакций возникают в течение от нескольких часов до двух недель после приема лекарства, и большинство людей реагируют на лекарства, которым они подвергались в прошлом. Этот процесс называется «сенсибилизация». Однако сыпь может появиться в течение шести недель после начала приема определенных видов лекарств.

Наиболее тяжелой формой немедленной аллергической реакции является анафилаксия (ан-а-фи-ЛАК-сис).Симптомы анафилаксии включают крапивницу, отек лица или горла, свистящее дыхание, головокружение, рвоту и шок.

Большинство анафилактических реакций возникает в течение одного часа после приема лекарства или инъекции лекарства, но иногда реакция может начаться через несколько часов. Анафилаксия может привести к смерти, поэтому важно немедленно обратиться за медицинской помощью, если вы испытываете эти симптомы.

Антибиотики являются наиболее распространенной причиной анафилаксии, но совсем недавно было показано, что химиотерапевтические препараты и моноклональные антитела также вызывают анафилаксию.

Наиболее тяжелая форма отсроченных реакций на лекарства вызывает не только сыпь, но и может поражать другие органы, включая печень, почки, легкие и сердце. Волдыри могут быть признаком серьезных реакций на лекарства, называемых синдромом Стивенса-Джонсона и токсическим эпидермальным некролизом (ТЭН), когда поверхности глаз, губ, рта и области гениталий могут подвергаться эрозии.

Если вы испытываете что-либо из перечисленного, вам следует немедленно обратиться за медицинской помощью. Эти тяжелые отсроченные реакции могут быть вызваны многими лекарствами, включая антибиотики, лекарства от эпилепсии (припадков), депрессии и подагры.

Однако не все аллергические реакции на лекарства связаны со специфической иммунной реакцией. Некоторые люди испытывают приливы, зуд или падение артериального давления из-за внутривенных красителей, используемых при рентгенографии или компьютерной томографии. Если вы принимаете ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (АПФ) для лечения высокого кровяного давления, у вас может развиться кашель или отек лица и языка.

Кроме того, некоторые люди чувствительны к аспирину, ибупрофену или другим нестероидным противовоспалительным препаратам (НПВП). Один тип аспирина или чувствительность к НПВП могут вызвать заложенность носа, свистящее дыхание и затрудненное дыхание.Это чаще всего встречается у взрослых с астмой и у людей с носовыми полипами (доброкачественными новообразованиями). Другие реакции на НПВП могут привести к крапивнице или, в редких случаях, тяжелые реакции могут привести к шоку.

Ряд факторов влияет на вероятность побочных реакций на лекарства. К ним относятся: генетика, химия тела, частое воздействие наркотиков или наличие основного заболевания. Кроме того, наличие аллергии на один препарат предрасполагает человека к аллергии на другой, не связанный с ним препарат.Вопреки популярному мифу, наличие в семейном анамнезе реакции на конкретный препарат, как правило, не увеличивает вероятность реакции на тот же препарат.

Неаллергические реакции
Неаллергические реакции встречаются гораздо чаще, чем аллергические реакции на лекарства. Эти реакции обычно предсказуемы в зависимости от свойств используемых препаратов. Симптомы неаллергических реакций на лекарства различаются в зависимости от типа лекарства. Люди, проходящие курс химиотерапии, часто страдают от рвоты и выпадения волос.Некоторые антибиотики раздражают кишечник, что может вызвать спазмы желудка и диарею.

Меры предосторожности
Важно сообщить своему врачу о любых побочных реакциях, возникающих при приеме лекарств. Не забудьте составить список лекарств, которые вы принимаете в настоящее время, и особо отметить, если у вас были реакции на определенные лекарства в прошлом. Поделитесь этим списком со своим врачом и обсудите, следует ли вам избегать каких-либо конкретных лекарств или вам следует носить специальный браслет, который предупреждает людей о вашей аллергии.

Когда обратиться к аллергологу/иммунологу
Если у вас в анамнезе были реакции на различные лекарства или у вас серьезная реакция на лекарство, аллерголог/иммунолог, которого часто называют аллергологом, имеет специальную подготовку для диагностики проблемы и помощи в разработке плана вашей защиты. в будущем.

Полезные советы
• Аллергические реакции на лекарства составляют от 5 до 10% всех побочных реакций на лекарства. Любой препарат может вызвать аллергическую реакцию.
• Симптомы побочных реакций на лекарства включают кашель, тошноту, рвоту, диарею и головные боли.
• Кожные реакции (например, сыпь, зуд) являются наиболее распространенной формой аллергической реакции на лекарственные препараты.
• Нестероидные противовоспалительные препараты, антибиотики, химиотерапевтические препараты, моноклональные антитела, противосудорожные препараты и ингибиторы АПФ являются частыми причинами аллергических реакций на лекарства.
• Вопреки распространенному мифу, семейная история реакции на конкретный препарат обычно не увеличивает вероятность реакции на тот же препарат.
• Если у вас возникла серьезная побочная реакция, важно немедленно обратиться к врачу.

Служба поиска аллерголога/иммунолога AAAAI — это надежный ресурс, который поможет вам найти специалиста рядом с домом.

Эта статья была проверена Эндрю Муром, доктором медицины, FAAAAI

Испытываете ли вы побочные эффекты от вашего лекарства? Вот что вы должны знать

Испытывали ли вы когда-нибудь неожиданную реакцию на лекарство? Это широко известно как побочный эффект.

Побочные эффекты могут возникать при приеме любого рецептурного или безрецептурного лекарства. Возможно, ваш врач выпишет вам рецепт на лизиноприл, лекарство, используемое для лечения высокого кровяного давления. Однако вскоре после начала приема лекарства вы заметите сухой кашель. Этот кашель является побочным эффектом лекарства. Хотя лизиноприл работает должным образом, чтобы контролировать ваше кровяное давление, побочный эффект является чем-то дополнительным к предполагаемому эффекту вашего лекарства.

Побочные эффекты могут различаться у каждого человека в зависимости от состояния здоровья.Возраст человека, вес, пол, этническая принадлежность и другие факторы также могут играть роль. Значимые и распространенные побочные эффекты перечислены в печатной информации, которую люди получают каждый раз, когда они выписывают или повторно выписывают лекарство по рецепту.

Когда потенциальные побочные эффекты некоторых лекарств имеют серьезные последствия, Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов может потребовать, чтобы к рецепту прилагалась специальная информация о пациенте, называемая Справочником по лекарствам. Руководство по лекарствам содержит информацию о любых потенциальных побочных эффектах, симптомах, которые могут возникнуть, и о том, что вы можете сделать, чтобы избежать серьезных последствий.

Побочные эффекты могут возникнуть в любой момент. Они могут возникнуть, когда вы впервые принимаете лекарство, при изменении дозировки или если вы прекращаете прием лекарства внезапно или слишком рано. Если вы начнете принимать другие препараты, отпускаемые по рецепту или без рецепта, взаимодействие между лекарствами также может вызвать побочные эффекты.

Ваш врач и фармацевт серьезно относятся к побочным эффектам. Это связано с тем, что побочные эффекты часто могут привести к тому, что пациенты перестанут принимать лекарство в соответствии с предписаниями или вообще перестанут его принимать.Если вы собираетесь начать прием нового лекарства и обеспокоены потенциальными побочными эффектами, спросите своего врача или фармацевта о симптомах, на которые следует обратить внимание, и о том, что делать в случае их возникновения. Всегда спрашивайте, есть ли какие-либо распечатки обучения пациентов, с которыми вы можете ознакомиться.

Если вы обеспокоены тем, что побочный эффект мешает вашей повседневной жизни, влияет на ваше здоровье или заставляет вас прекратить прием лекарства, обязательно поговорите со своим врачом или фармацевтом.

Лекарственные ошибки и нежелательные явления

Исходная информация и определения

Достижения в клинической терапии привели к значительному улучшению состояния здоровья пациентов со многими заболеваниями, но эти преимущества также сопровождались повышенным риском. Лекарственная ошибка — это ошибка (совершения или бездействия) на любом этапе пути, который начинается, когда врач прописывает лекарство, и заканчивается, когда пациент фактически получает лекарство. Неблагоприятное лекарственное событие (ADE) определяется как вред, причиненный пациенту в результате воздействия лекарства. Как и в случае с более общим термином «нежелательное явление», возникновение нежелательного явления не обязательно указывает на ошибку или некачественное лечение. Предотвратимые нежелательные явления, связанные с приемом лекарств , возникают в результате ошибки лечения, которая достигает пациента и причиняет любой вред.По общему мнению, примерно половину нежелательных явлений можно предотвратить. Лекарственные ошибки, которые не причиняют никакого вреда — либо потому, что они были обнаружены до того, как они попали к пациенту, либо из-за удачи — часто называют потенциальными ADE . ADE с улучшением — это случай, когда пациент испытал вред от лекарства, который, хотя и не был полностью предотвращен, но мог быть смягчен. Наконец, у определенного процента пациентов будут возникать нежелательные явления, даже если лекарства прописаны и введены надлежащим образом; они считаются побочными реакциями на лекарства или непредотвратимыми НПР (и широко известны как побочные эффекты).

Например, внутривенный антикоагулянт гепарин считается одним из препаратов с самым высоким риском, используемых в стационарных условиях. Безопасное использование гепарина требует дозирования в зависимости от веса и частого контроля тестов на способность крови к свертыванию, чтобы избежать кровотечений (если доза слишком высока) или риска свертывания крови (если доза неадекватна). Если клиницист прописывает неправильную дозу гепарина, это будет считаться ошибкой лечения (даже если фармацевт обнаружил ошибку до того, как доза была выдана).Если была выдана и введена неправильная доза, но у пациента не было клинических последствий, это могло бы быть потенциальным ADE. Если была введена чрезмерно большая доза, передозировка была обнаружена по аномальным результатам лабораторных исследований, но у пациента возникло осложнение в виде кровотечения из-за того, что клиницисты не отреагировали должным образом, что можно было бы считать облегчающим НЯ (то есть, более раннее выявление могло бы снизить уровень причинения вреда пациенту).

Побочные эффекты лекарств являются одним из наиболее частых предотвратимых нежелательных явлений во всех учреждениях здравоохранения, в основном из-за широкого использования рецептурных и безрецептурных препаратов.Клиницисты имеют доступ к арсеналу из более чем 10 000 рецептурных лекарств, и почти треть взрослых в Соединенных Штатах принимают 5 или более лекарств. Ежегодно на долю ADE приходится почти 700 000 посещений отделений неотложной помощи и 100 000 госпитализаций. Почти 5% госпитализированных пациентов испытывают НЭ, что делает их одним из наиболее распространенных типов ошибок стационарного лечения. Амбулаторные пациенты могут страдать от нежелательных явлений с еще большей частотой, о чем свидетельствует резкое увеличение смертности из-за опиоидных препаратов, которое в основном происходит за пределами больницы.Смена опеки также является хорошо задокументированным источником предотвратимого вреда, связанного с лекарствами.

Факторы риска нежелательных явлений, связанных с приемом лекарств

Существуют факторы риска нежелательных явлений, специфичные для пациента, лекарственного препарата и врача. Полипрагмазия — прием большего количества лекарств, чем это необходимо с клинической точки зрения, — вероятно, является самым сильным фактором риска НПР. Пожилые пациенты, которые принимают больше лекарств и более уязвимы к специфическим побочным эффектам лекарств, чем молодые пациенты, особенно уязвимы к ADE.Педиатрические пациенты также подвергаются повышенному риску, особенно при госпитализации, поскольку многие лекарства для детей должны дозироваться в соответствии с их весом. Другие хорошо задокументированные специфические для пациента факторы риска включают ограниченную грамотность в вопросах здоровья и навыки счета (способность использовать арифметические операции в повседневных задачах). Важно отметить, что при амбулаторном лечении факторы риска на уровне пациента, вероятно, являются недооцененным источником нежелательных явлений. Исследования показали, что как лица, осуществляющие уход (в том числе родители больных детей), так и сами пациенты совершают ошибки при назначении лекарств с удивительно высокой частотой.

Институт безопасной медицинской практики ведет список лекарств повышенной опасности — лекарств, которые могут причинить значительный вред пациенту при ошибочном применении. К ним относятся лекарства с опасными побочными эффектами, а также похожие и похожие по звучанию лекарства: те, которые имеют схожие названия и внешний вид, но совершенно разные фармацевтические свойства. Критерии Бирса, которые определяют определенные классы лекарств как потенциально неприемлемые для гериатрических пациентов, традиционно использовались для оценки безопасности лекарств.Однако было показано, что более новые критерии STOPP (инструмент скрининга несоответствующих назначений пожилым людям) более точно предсказывают НПР, чем критерии Бирса, и поэтому, вероятно, являются лучшим показателем безопасности назначения препаратов пожилым пациентам.

Несмотря на то, что существуют определенные типы лекарств, для которых вред обычно перевешивает преимущества, такие как бензодиазепиновые седативные средства у пожилых пациентов, в настоящее время ясно, что большинство нежелательных побочных эффектов вызывается широко используемыми лекарствами, которые имеют риски, но при правильном применении приносят значительную пользу. Эти лекарства включают противодиабетические средства (например, инсулин), пероральные антикоагулянты (например, варфарин), антитромбоцитарные средства (такие как аспирин и клопидогрел) и опиоидные обезболивающие. В совокупности на эти четыре препарата приходится более 50% посещений отделений неотложной помощи по поводу нежелательных явлений у пациентов программы Medicare. Сосредоточение внимания на повышении безопасности назначения этих полезных, но сопряженных с повышенным риском лекарств может снизить бремя нежелательных явлений у пожилых пациентов в большей степени, чем сосредоточение внимания на использовании потенциально неподходящих классов лекарств.

Эпидемия опиоидов, которая была объявлена ​​чрезвычайной ситуацией в области общественного здравоохранения в 2017 году, также выявила роль специфических для врачей и систем здравоохранения факторов в ошибках при лечении. Количество назначений опиоидов резко возросло за последние 15 лет, и недавние исследования ставят под сомнение пользу этой практики. Например, в период с 2004 по 2012 год резко возросло количество назначений опиоидов после стоматологических процедур и хирургических вмешательств с низким риском, несмотря на отсутствие доказательств пользы опиоидов в этих ситуациях.Другое исследование выявило большие различия в практике назначения опиоидов врачами одной специальности. Причины, по которым врачи прописывают чрезмерное количество опиоидов, сложны, и они более подробно рассматриваются в ежегодном обзоре PSNet

за 2016 г.

Предотвращение нежелательных явлений, связанных с приемом лекарств

Путь, соединяющий решение врача о назначении лекарства и фактическое получение пациентом лекарства, состоит из нескольких этапов:

• Заказ: врач должен выбрать соответствующее лекарство, а также дозу, частоту и продолжительность.
• Расшифровка: в бумажной системе посредник (клерк в больнице, фармацевт или фармацевт в амбулаторных условиях) должен правильно прочитать и интерпретировать рецепт.
• Отпуск: фармацевт должен проверить лекарственное взаимодействие и аллергию, а затем выпустить соответствующее количество лекарства в правильной форме.
• Назначение: правильное лекарство должно быть доставлено правильному пациенту в правильное время.В больницах или учреждениях длительного ухода за это обычно отвечают медсестры или другой обученный персонал; при амбулаторном лечении ответственность ложится на пациентов или лиц, осуществляющих уход.

Широкое использование электронных медицинских карт помогло предотвратить ошибки на этапах заказа и расшифровки, но эти ошибки все еще сохраняются, и исследования выявили высокий уровень ошибок при назначении лекарств как в стационарных, так и в амбулаторных условиях.

Предотвращение ошибок при приеме лекарств требует определенных шагов для обеспечения безопасности на каждом этапе пути (таблица).

Таблица. Стратегии предотвращения нежелательных явлений, связанных с приемом лекарств

Хотя каждая из стратегий, перечисленных в таблице, может предотвращать нежелательные явления при индивидуальном применении, повышение безопасности лекарств нельзя отделять от общей цели снижения предотвратимого вреда от всех причин. Анализ серьезных ошибок при приеме лекарственных препаратов неизменно выявляет лежащие в их основе системные недостатки, такие как инженерные проблемы, связанные с человеческим фактором, и нарушение культуры безопасности, которые позволили индивидуальным ошибкам в назначении или администрировании повлиять на пациента и причинить серьезный вред.Интеграция решений в области информационных технологий (включая компьютеризированный ввод заказов поставщиков и администрирование лекарств по штрих-коду) в «замкнутые» системы лекарств имеет большие перспективы для повышения безопасности лекарств в больницах, но возможность ошибки останется, если эти системы не будут тщательно внедрены и эти более крупные вопросы решаются.

Текущий контекст

Профилактика нежелательных побочных явлений является одним из основных приоритетов систем здравоохранения. Совместная комиссия назвала повышение безопасности лекарств национальной целью безопасности пациентов как для больниц, так и для амбулаторных клиник, а Партнерство для пациентов включило профилактику ADE в число своих ключевых целей по повышению безопасности пациентов. Эпидемия опиоидов стимулировала разработку многочисленных инициатив по сокращению ненадлежащего назначения опиоидов, включая расширенные программы мониторинга рецептурных препаратов и обновленные руководства по назначению для врачей, а также инициативы по снижению рисков, связанных с употреблением опиоидов. Эти программы обобщены в годовом обзоре на 2016 год и в обзоре PSNet на 2017 год. В 2014 году Управление по профилактике заболеваний и укреплению здоровья опубликовало Национальный план действий по предотвращению нежелательных явлений, связанных с приемом лекарственных препаратов, в котором определены способы согласования усилий федеральных агентств здравоохранения по снижению вреда для пациентов от конкретных лекарств, включая опиоиды.А в 2017 году Всемирная организация здравоохранения запустила программу «Лекарства без вреда» в рамках своей инициативы «Глобальные проблемы безопасности пациентов».

8 причин, по которым пациенты не принимают лекарства

Несоблюдение режима лечения — когда пациенты не принимают назначенные им лекарства — к сожалению, довольно распространено, особенно среди пациентов с хроническими заболеваниями. В этом случае врачам и другим медицинским работникам важно понять, почему пациенты не принимают лекарства.Это поможет командам выявлять и улучшать соблюдение пациентами режима лечения.

Если у вас нет реальной картины поведения пациента в отношении приема лекарств, вы можете без необходимости усложнить его лечение, что может привести к потенциальному вреду для пациента, ненужной работе для практики и увеличению общих затрат.

В большинстве случаев несоблюдение режима лечения происходит преднамеренно, когда пациенты принимают рациональное решение не принимать лекарство, основываясь на своих знаниях, опыте и убеждениях.Это восемь главных причин преднамеренного несоблюдения режима лечения.

Пациенты могут быть напуганы потенциальными побочными эффектами. Возможно, они также испытывали предыдущие побочные эффекты от того же или подобного лекарства. Кроме того, пациенты сообщают, что не принимают лекарства, потому что они могли быть свидетелями побочных эффектов, которые испытывал друг или член семьи, принимавший такое же или подобное лекарство. Увидев эти побочные эффекты, которые испытал кто-то другой, это могло заставить их поверить в то, что лекарство вызвало эти проблемы.

Раскройте четыре ключа к решению проблемы высокого АД и инсульта у ваших чернокожих пациентов, включая несоблюдение режима лечения из-за побочных эффектов.

Основным препятствием для соблюдения режима часто является стоимость лекарств, прописанных пациенту. Высокая стоимость может привести к тому, что пациенты вообще не будут принимать лекарства. Они могут даже нормировать то, что они заполняют, чтобы расширить свой запас.

Чтобы избежать этого, убедитесь, что лекарство, которое вы прописываете, есть в страховом фармакологическом справочнике пациента.Выбор и назначение лекарств, включенных в список скидок, может снизить стоимость независимо от наличия страховки.

Узнайте, как план действий по соблюдению режима лечения начинается с укрепления доверия.

Сопутствующее покрытие

Укрепление доверия пациентов для поддержки приверженности к лечению

Недоразумение

Недоразумение

Несоблюдение режима лечения также может произойти, когда пациент не понимает необходимости применения лекарства, характера побочных эффектов или времени, необходимого для получения результатов. Это особенно верно для пациентов с хроническими заболеваниями: ежедневный прием лекарств для снижения риска возникновения чего-то плохого может сбивать с толку.

Узнайте больше от AMA о том, что делать, когда пациенты не хотят принимать свои лекарства.

Слишком много лекарств

Слишком много лекарств

Когда пациенту прописывают несколько разных лекарств с более высокой частотой дозирования, шансы того, что они не прилипают, возрастают. Врачи могут попытаться упростить график дозирования пациента, корректируя лекарства, чтобы их можно было принимать в одно и то же время дня.Выбор препаратов длительного действия также может помочь, если бремя дозирования слишком сложное. Кроме того, если возможно, объедините лекарства, используя комбинированные продукты.

Вот семь шагов, которые помогут снизить нагрузку на вашу практику по управлению лекарствами.

Отсутствие симптомов

Отсутствие симптомов

Как указано выше, несоблюдение режима лечения может иметь место при отсутствии симптомов. Пациенты, которые не чувствуют себя по-другому, когда начинают или прекращают принимать лекарство, могут не видеть причин для его приема.Кроме того, когда состояние пациента находится под контролем, он может подумать, что проблема решена, и может прекратить прием лекарства. Важно сообщить пациенту, что ему может потребоваться принимать лекарство в течение длительного времени.

В новостях сообщалось о маркетинговых усилиях фармацевтических компаний, влияющих на схемы назначения врачей. Это постоянное недоверие может привести к тому, что пациенты будут с подозрением относиться к мотивам назначения врачом определенных лекарств.

Узнайте, как укрепление доверия пациентов может помочь им соблюдать режим лечения.

Сопутствующее покрытие

В эпоху EHR: 5 проверенных советов по улучшению связи между пациентом и врачом

Если пациент опасается зависимости от лекарства, это также может привести к несоблюдению режима лечения. Один из способов преодолеть это — улучшить общение между пациентом и врачом. Согласно модулю AMA STEPS Forward™, посвященному приверженности к лечению, неадекватное общение может быть причиной 55% несоблюдения режима лечения, поэтому важно понимать причину несоблюдения пациентом режима лечения.

Пациенты, находящиеся в депрессии, реже принимают назначенные им лекарства. Врачи и другие специалисты в области здравоохранения могут раскрыть это, поделившись проблемами и спросив, может ли пациент относиться к этому. Чтобы уменьшить смущение, скажите, что многие пациенты сталкиваются с подобными проблемами.

Узнайте больше из модулей открытого доступа AMA STEPS Forward, которые предлагают инновационные стратегии, которые позволяют врачам и их персоналу процветать в новой среде здравоохранения.Эти курсы могут помочь вам предотвратить выгорание врача, создать организационную основу для радости в медицине и повысить эффективность практики.

Модуль CME «Приверженность лечению» является долговечным материалом и назначен AMA максимум на 0,5  AMA PRA Категория 1 Кредит .

Этот модуль является частью AMA Ed Hub, онлайн-платформы с высококачественным НМО и образованием, которое поддерживает потребности в профессиональном развитии врачей и других медицинских работников.С темами, относящимися к вам, он также предлагает простой и удобный способ находить, брать, отслеживать и сообщать об образовательных мероприятиях.

Что вам нужно знать.

Типы нейролептиков

Какие существуют типы нейролептиков?

Существует 2 типа нейролептиков. Ваш врач может назвать их следующим образом.

• Типовой или «1-го поколения» . Эти препараты используются с 1950-х годов. Это был первый тип нейролептиков.
• Атипичный или «2-го поколения» . Эти препараты используются с 1990-х годов. Это новые типы нейролептиков.

Основное различие между этими типами заключается в их побочных эффектах. Нейролептики 1-го поколения могут оказывать большее влияние на движения вашего тела, чем более новые нейролептики. Хотя это не означает, что антипсихотики нового поколения не оказывают побочных эффектов на ваши движения.

Недавние исследования по-прежнему предполагают, что побочные эффекты для всех нейролептиков различны.Ваш психиатр должен работать с вами, чтобы определить, какое лекарство лучше всего подходит для вас.

Важно подумать о каждом антипсихотическом средстве в отдельности. Это связано с тем, что все люди по-разному реагируют на лекарства. Вы никогда не можете быть уверены, как на вас повлияют побочные эффекты. Это может означать, что первое лекарство, которое вы попробуете, может вам не подойти.

Если через несколько недель вы не можете справиться с побочными эффектами, обратитесь к своему лечащему врачу.

Ваш врач может прописать вам антипсихотик другого типа.Или дать вам лекарство, чтобы помочь справиться с побочными эффектами. Подробнее о побочных эффектах вы можете прочитать ниже.

Вы можете найти дополнительную информацию о «Лекарства — выбор и решение проблем» , нажав здесь.

Как принимают нейролептики?

Антипсихотические препараты могут выпускаться в виде таблеток, сиропа или инъекций. Инъекции называются депо. Инъекция депо может оказаться полезной, если вы изо всех сил пытаетесь не забыть принять лекарство.

Ваш врач должен учитывать ваше мнение о том, как вы хотели бы принимать во внимание лекарства при назначении их вам.

Ниже перечислены нейролептики, лицензированные для использования в Великобритании.

Первое поколение или типичные нейролептики

Следующие лекарства являются типичными нейролептиками. Это более старые типы нейролептиков, лицензированные для использования в Великобритании. Они были перечислены по их общему названию с торговым наименованием в скобках.

• хлорпромазин (ларгактил)
• флупентиксол (депиксол)
• галоперидол (Haldol)
• левомепромазин (Нозинан)
• перициазин
• перфеназин (фентазин)
• пимозид (Орап)
• прохлорперазин
• промазин
• сульпирид (долматил, сульпор)
• трифлуперазин (стелазин)
• зуклопентиксол (клопиксол)

Второе поколение или атипичные нейролептики

Следующие лекарства являются атипичными нейролептиками. Это новейшие типы нейролептиков, лицензированные для использования в Великобритании. Они были перечислены по их общему названию с торговым наименованием в скобках.

• амисульприд (солиан)
• арипипразол (абилифай, абилифай ментена)
• клозапин (клозарил, дензапин, запонекс)
• луразидон (латуда)
• рисперидон (Риспердал и Риспердал Конста)
• оланзапин (Zypadhera. Zyprexa)
• кветиапин (сероквель, сероквель XL)
• палиперидон (Инвега, Ксеплион)

Клозапин
Действие клозапина несколько отличается от действия других препаратов.Обычно его назначают людям, устойчивым к лечению. Устойчивость к лечению означает, что другие лекарства не помогли уменьшить или контролировать симптомы.

Национальный институт здравоохранения и передового опыта (NICE) утверждает, что людям с шизофренией следует предлагать клозапин только после того, как они попробовали 2 других нейролептика.

Клозапин может привести к снижению числа лейкоцитов. Но это редкость. Если ваши лейкоциты падают, это может означать, что вы можете легче заразиться.Если вы принимаете клозапин, вам потребуются регулярные анализы крови, чтобы убедиться, что количество лейкоцитов в норме.

Врач общей практики должен приглашать вас сдавать анализы крови не реже одного раза в год. Важно, чтобы вы посещали осмотры, поскольку регулярный мониторинг помогает управлять рисками. Если ваш врач общей практики не приглашает вас сдавать регулярные анализы крови, вы можете связаться с ним и попросить об этом.

Если количество лейкоцитов начнет снижаться, вас попросят прекратить прием лекарства.У вас будет еще один анализ крови после прекращения приема клозапина, чтобы убедиться, что они вернулись к норме. Ваш врач может решить изменить дозу клозапина или предложить вам другой тип лекарства.

Есть исследования, показывающие, что количество лейкоцитов чаще снижается у людей из этнических меньшинств. Это связано с тем, что у некоторых чернокожих и представителей этнических меньшинств количество лейкоцитов уже ниже среднего. Это может означать, что ваш психиатр не может прописать вам клозапин.Ваш психиатр обсудит с вами наилучшие варианты.

Если вы пропустили прием какой-либо дозы клозапина, как можно скорее обратитесь к врачу.

Было проведено множество исследований, подтверждающих эффективность клозапина при резистентной к лечению шизофрении.

NICE разрабатывает рекомендации по оценке и лечению психических заболеваний, таких как психоз и шизофрения. Врачи используют эти рекомендации, чтобы решить, какое лекарство предложить вам. Вы можете найти их в разделе «Дополнительная литература» внизу этой страницы.

Какие побочные эффекты могут возникнуть при приеме нейролептиков?

К вашему лекарству должна прилагаться брошюра, которая называется «информационная брошюра для пациента». Эта брошюра расскажет вам о побочных эффектах и ​​объяснит, что делать, если вы испытываете какие-либо побочные эффекты.

Побочные эффекты нейролептиков могут включать следующее.

• Неконтролируемые движения челюсти, губ и языка. Это известно как поздняя дискинезия. Это включает в себя дрожь.Это часто можно уменьшить, снизив дозу. Но, если необходима высокая доза, дрожь можно лечить антимускариновыми препаратами.
• Дискомфортное беспокойство, известное как акатизия.
• Сексуальные проблемы из-за гормональных изменений.
• Успокоительное. Например, сонливость и медлительность.
• Прибавка в весе.
• Повышенный риск заболеть диабетом.
• Запор.
• Сухость во рту.
• Гиперпролактинемия, например выделение молока у мужчин и женщин из груди.
• Затуманенное зрение.

Не все нейролептики будут иметь эти побочные эффекты, и лекарства могут по-разному влиять на разных людей. Второе поколение или атипичные нейролептики с меньшей вероятностью вызывают побочные эффекты движения, но вы все равно можете их испытывать. Если вы это сделаете, ваш врач может изменить ваше лекарство. Или они могут дать вам лекарство, чтобы помочь справиться с непроизвольными движениями.

Вы можете найти дополнительную информацию о «Лекарства — выбор и решение проблем» , нажав здесь.

Чтобы узнать больше о побочных эффектах нейролептиков, вам может быть полезен следующий веб-сайт NHS. Он содержит удобную таблицу, которая поможет вам увидеть некоторые варианты антипсихотических препаратов. Это также может помочь вам сделать выбор в отношении вашего лечения. Медицинский работник может помочь объяснить, что означает следующая таблица:
www.choiceandmedication.org/nsft/generate/handychartpsychosis.pdf

Вы также можете найти следующие веб-сайты, которые помогут узнать больше о нейролептиках:

Как нейролептики могут повлиять на мое физическое здоровье?

Некоторые нейролептики могут влиять на сердце.Если у вас есть проблемы с сердцем или у вас есть риск возникновения проблем с сердцем, врачи могут сканировать ваше сердце при осмотре. Возможно, они захотят делать это ежегодно или чаще. Это делается с помощью электрокардиограммы (ЭКГ). Это безболезненное сканирование.

В

поликлиниках общей практики имеется регистр лиц с тяжелыми психическими заболеваниями, такими как психоз или шизофрения. Если вы состоите в регистре, ваш врач общей практики должен предложить вам ежегодную проверку физического здоровья. Они могут проверить ваше сердце на этих встречах.

Поговорите со своим терапевтом или психиатром, если вы хотите пройти обследование сердца, прежде чем начать принимать нейролептики. Или если у вас есть какие-либо опасения по поводу вашего сердца или кровеносных сосудов.

Если вы живете с психозом или шизофренией, ваш врач должен предложить проверить ваше сердце, прежде чем вы начнете принимать нейролептики, если:

• производители ваших лекарств говорят, что вы должны это делать,
• Проверка физического здоровья показала, что у вас повышенный риск проблем с сердцем или кровеносными сосудами, таких как высокое кровяное давление,
• у вас есть проблемы с сердцем или кровеносными сосудами, или у кого-то из членов вашей семьи они были, или
• вам нужно лечь в больницу.

Ученые открыли множество побочных эффектов и взаимодействий лекарств с помощью нового компьютерного алгоритма | Центр новостей

Стив Фиш

Расс Альтман и его коллеги нашли способ просеять отчеты о проблемах с лекарствами, чтобы выявить «истинные» побочные эффекты.

Неделю назад вы начали принимать новое лекарство от прыщей по рецепту. Сегодня вы чувствуете головокружение, одышку и трудности с концентрацией внимания. Ваши симптомы не указаны на листке-вкладыше в качестве возможных побочных эффектов препарата, но почему еще вы должны чувствовать себя так странно?

К сожалению, простого ответа нет.Клинические испытания предназначены для того, чтобы показать, что лекарство безопасно и эффективно. Но даже самые крупные испытания не могут выявить неприятные или даже опасные побочные эффекты, с которыми сталкивается лишь небольшая часть людей, принимающих препарат. Они также не предназначены для изучения того, как лекарства взаимодействуют друг с другом в организме человека — соображение, которое становится все более важным по мере того, как люди стареют, а их аптечки начинают переполняться.

Теперь исследователи из Медицинской школы Стэнфордского университета разработали компьютерный алгоритм, который позволил им быстро просеивать миллионы отчетов в США.S. Управление продуктами питания и лекарствами пациентами и их врачами и выявление «истинных» побочных эффектов лекарств. Метод также работал для выявления ранее не подозревавшихся взаимодействий между парами лекарств, в первую очередь того, что антидепрессанты, называемые СИОЗС, взаимодействуют с обычными лекарствами от кровяного давления, что значительно увеличивает риск потенциально смертельного заболевания сердца.

Исследование, включающее в себя список с подробным описанием нескольких десятков наиболее известных лекарственных взаимодействий, было опубликовано 14 марта в журнале Science Translational Medicine .Расс Альтман, доктор медицинских наук, профессор биоинженерии, генетики и медицины в Стэнфорде, является старшим автором исследования, а аспирант Николас Татонетти — первым автором.

«Средний 70-летний человек принимает семь различных лекарств, отпускаемых по рецепту», — сказал Альтман. «У FDA есть база данных, в которой пациенты и врачи могут сообщать о возможных побочных эффектах лекарств, но очень сложно выявить истинные побочные эффекты, потому что люди различаются по истории болезни, состоянию и схемам приема лекарств, а также по возрасту, полу и окружающей среде.Некоторые исследователи зашли так далеко, что заявили: «Никто никогда не получит полезной информации из всех этих данных».

Хотя FDA имеет свою Систему сообщений о нежелательных явлениях для врачей, пациентов и производителей лекарств, которую они могут использовать после того, как агентство одобрило лекарство, многие из более чем 4 миллионов отчетов в базе данных являются не более чем анекдотичными — нет никакого способа сказать, действительно ли лихорадка, сыпь, головокружение, судороги или другие нежелательные реакции были истинным побочным эффектом препарата, результатом комбинации лекарств или даже простой случайностью (возможно, у пациента была простуда или другое недиагностированное заболевание в то время). события).

Татонетти разработал способ проведения своего рода исследования случай-контроль в рамках данных, сопоставляя группы людей, которые были максимально похожи, за исключением одной переменной препарата — скажем, лекарства от гипертонии. Если значительно больше людей, принимавших препарат, сообщали о нежелательных явлениях, таких как головная боль или рвота, чем те, кто не принимал препарат, вполне вероятно, что лекарство действительно было виновником. Аналогичный метод можно использовать для анализа эффектов пар препаратов.

Николас Татонетти

«Это звучит очевидно, но это отличный статистический способ устранить предвзятость», — сказал Альтман. «И мы обнаружили, что чем больше вещей, которые вы можете сопоставить между группами, например, другие наркотики, общие для людей, тем больше вероятность того, что вы также непреднамеренно сопоставите переменные, о которых вы, возможно, даже не думали, но это может повлиять на результат».

Если они принимают антидепрессанты, вы знаете, что они, скорее всего, женского пола, объяснил Татонетти. Если они также принимают статины, вы знаете, что у них может быть диета с высоким содержанием жиров, добавил он.Если им прописали лекарства от увеличенной простаты, вы знаете, что они мужчины. «Сопоставляя как можно больше этих переменных, мы также контролируем пол, возраст, диету и многие другие вещи, которые могут не быть напрямую включены в базу данных FDA», — сказал он. «Это увеличивает прогностическую силу метода».

Татонетти и Альтман использовали этот метод в базе данных из Системы отчетности о нежелательных явлениях FDA, чтобы обнаружить ранее неизвестные побочные эффекты и лекарственные взаимодействия.Затем они проверили свои прогнозы, проанализировав электронные медицинские карты пациентов Стэнфордской больницы и клиник. Они подтвердили, что 47 новых лекарственных взаимодействий, выявленных в исследовании AERS, подтвердились при анализе записей «настоящих» пациентов. В частности, у пациентов, получавших как СИОЗС, так и класс лекарств от артериального давления, называемых тиазидами, с большей вероятностью (9,3 процента) наблюдалось удлинение интервала QT на электрокардиограмме, чем у пациентов, принимавших только одно лекарство (4,8 процента против 0,3 процента).6,5% соответственно). Удлиненный интервал QT связан с увеличением частоты спонтанных аритмий и внезапной сердечной смерти.

Исследователи создали две общедоступные базы данных своей работы, названные OFFSIDES и TWOSIDES соответственно.

На данный момент база данных OFFSIDES включает в среднем 329 новых нежелательных явлений для каждого из 1332 препаратов, включенных в систему. (Среднее количество нежелательных явлений, перечисленных на листке-вкладыше к лекарству, составляет 69.) База данных TWOSIDES идентифицирует 1301 нежелательное явление, полученное в результате анализа 59 220 пар лекарств, которые нельзя однозначно отнести к какому-либо лекарству в отдельности.

«Это свидетельство ценности огромных наборов данных, — сказал Альтман. «Они позволяют нам выбросить много дел. Когда вы начинаете с миллионов фрагментов информации, вы можете довольно строго отсеивать те, которые не совпадают. И если вы сможете получить хотя бы несколько сотен хорошо совпадающих случаев, это может дать хорошее статистическое сравнение».

Помимо того, что она помогает врачам лучше подбирать рецепты для своих пациентов, база данных может также содействовать усилиям по поиску лекарств путем выявления лекарств с аналогичными побочными эффектами.Предыдущие исследования показали, что препараты со сходными побочными эффектами могут воздействовать на один и тот же биологический путь и могут быть полезны более чем по одному клиническому показанию. Например, диазепам (продается как валиум) и золпидем (продается как амбиен) имеют схожие побочные эффекты и воздействуют на семь одних и тех же белковых мишеней, хотя их обычно назначают при разных состояниях.

«Мы заинтересованы в понимании биологического действия наркотиков на организм», — сказал Татонетти. «Можем ли мы связать эти результаты на уровне популяции с конкретными биологическими путями? Если это так, мы можем узнать гораздо больше о том, как наркотики действуют в организме, а это, в свою очередь, может помочь в открытии новых лекарств и в прогнозировании возможных побочных эффектов в будущем.

«Этот вид фармакоэпидемиологии становится все более важным для понимания того, как лекарства действуют в организме, — сказал Альтман. «Это может помочь врачу лучше и безопаснее назначать лекарства пациентам. Это также может стимулировать разработку и открытие лекарств, определяя общие биологические пути и мишени среди лекарств со схожими побочными эффектами».

В исследовании также приняли участие аспирант Патрик Йе и студентка-медик Роксана Данешжоу. Исследование финансировалось У.S. Национальная медицинская библиотека, Департамент энергетики, Медицинский институт Говарда Хьюза, Национальные институты здравоохранения, Фонд стипендий Брюса Э. и Дорис А. Нельсон и Национальный институт общих медицинских наук.

Отделения биоинженерии, генетики и медицины

Стэнфорда также поддержали исследование. Отделение биоинженерии находится в совместном ведении Медицинской школы и Инженерной школы.

Heart Care Побочные эффекты лекарств от сердечной недостаточности

Лекарства от артериального давления

Бета-блокаторы: карведилол (Coreg), бисопролол (Zebeta), метопролола сукцинат (Toprol XL)

Общие побочные эффекты:  Чувство усталости, головокружение, свистящее дыхание/одышка, низкое кровяное давление и замедление сердечного ритма.

Внезапное прекращение приема бета-блокаторов может привести к ухудшению симптомов. Не прекращайте резко принимать какие-либо лекарства, не посоветовавшись со своим врачом или медсестрой.

Ингибиторы АПФ: лизиноприл (Принивил), эналаприл (Вазотек), рамиприл (Альтас)

Общие побочные эффекты:  Головокружение, низкое кровяное давление, изменения функции почек, сухой кашель, повышение уровня калия и опухание губ или горла.

Блокаторы рецепторов ангиотензина: лозартан (Козаар), валсартан (Диован), кандесартан (Атаканд)

Общие побочные эффекты: Головокружение, низкое кровяное давление, изменения функции почек и повышение уровня калия.

Ингибитор неприлизина/блокатор рецепторов ангиотензина: сакубитрил и валсартан (Entresto)

Общие побочные эффекты:  Головокружение, низкое кровяное давление, изменения функции почек и повышенный уровень калия.

Сосудорасширяющие средства: гидралазин (Апрезолин), изосорбида динитрат (Изордил), изосорбид-гидралазин (БиДил)

Общие побочные эффекты: Низкое кровяное давление, головокружение, головная боль и тошнота.

Антиаритмические препараты

Сердечные гликозиды: дигоксин (ланоксин)

Общие побочные эффекты: Тошнота, плохой аппетит, проблемы с пищеварением, желтый оттенок или ореол в глазах (признак токсичности) и нарушение сердечного ритма (головокружение/сердцебиение).

 ​​

Мочегонные средства (мочегонные таблетки)

Петлевые диуретики: фуросемид (лазикс), буметанид (бумекс) торасемид (демадекс)

Общие побочные эффекты: Повышенное мочеиспускание, головокружение, низкое кровяное давление, обезвоживание, изменения функции почек, звон или шум в ушах, кожная сыпь или крапивница, повышение уровня сахара в крови и подагра.