Побочные действия это: Рязанский Государственный Медицинский университет имени академика И.П.Павлова

Побочные реакции лекарственной терапии

В настоящее время в условиях реорганизации, реформирования медицинской помощи населению, в условиях нехватки средств, с одной стороны, и реализации высокотехнологичных проектов в рамках Национального проекта «Здоровье», с другой, остро встает проблема рационального применения лекарственных средств (ЛС) врачами общей практики. Во многом рациональность применения ЛС зависит от учета побочных и нежелательных эффектов лекарственной терапии.

Побочные реакции (ПР)

ПР является любая нежелательная или непредусмотренная реакция на ЛС, как правило, требующая лечения или изменения лекарственной терапии. По патогенезу ПР подразделяются на фармакодинамические, токсические, аллергические, псевдоаллергические, идиосинкратические, вторичные (например, суперинфекция), синдром отмены, вызванные лекарственным взаимодействием.

По тяжести ПР подразделяются на фатальные, тяжелые, средней и легкой тяжести.

По характеру развития ПР могут быть предвиденными (фармакодинамические, псевдоаллергические, токсические, вторичные, синдром отмены, взаимодействие) и непредвиденными (аллергические, идиосинкратические).

В РФ необходимость информирования о побочных реакциях установлена законодательно (ст. 41 Федерального закона «О лекарственных средствах»). Согласно требованиям закона все субъекты обращения ЛС должны сообщать о случаях ПР федеральному и региональным органам фармаконадзора. Кроме того, законом предусмотрена дисциплинарная, административная или уголовная ответственность за несообщение или сокрытие сведений о ПР.

Связь ПР с предшествующим приемом ЛС может быть:

определенной, когда реакция возникла через четко очерченный временной промежуток после приема препарата и возобновляется при его повторном применении;
вероятной, когда реакция возникла после приема препарата и не могла быть вызвана назначением другого препарата или заболеванием, а симптоматика ПР исчезает после отмены препарата;
возможной, когда реакция проявляется без четкой связи с приемом препарата и может иметь другую этиологию, не связанную с действием данного ЛС;
сомнительной, когда реакция вызвана, скорее всего, другой причиной.

От побочных реакций следует отличать признаки передозировки препарата, обусловленные повышенной чувствительностью или избыточной дозой.

Нежелательные эффекты некоторых важнейших препаратов

Стимулирующее влияние на центральную нервную систему (ЦНС) — бессонница, дрожь — представляет собой главное побочное действие эфедрина. Поэтому его часто комбинируют с седативными препаратами, такими как фенобарбитал, гидроксизин.

К побочным эффектам теофиллина относятся стимуляция ЦНС в виде беспокойства, раздражительности, головной боли, тремора вплоть до судорог и реже — эпилептиформных припадков; расстройства желудочно-кишечного тракта (ЖКТ), проявляющиеся тошнотой, рвотой, болями в животе.

Катаболическое действие гормонов можно уменьшить анаболическими средствами и препаратами кальция. Однако такие побочные действия, как задержка роста, остеопороз, субкапсулярная катаракта, необратимы даже при отмене гормонов.

Заслуживает упоминания тот факт, что у молодых мужчин терапия ?-адреноблокаторами может быть причиной мышечной слабости и импотенции. У лиц пожилого возраста следует иметь в виду неблагоприятные эффекты ?-адреноблокаторов на ЦНС (сонливость, бессонница, кошмарные сновидения, галлюцинации, депрессия).

Всем ингибиторам ангиотензинпревращающего фермента (АПФ) свойственны такие побочные эффекты, как артериальная гипотония, нарушение функции почек, гиперкалиемия, сухой кашель и ангионевротический отек.

Для нестероидных противовоспалительных средств (НПВС) характерно раздражающее действие на ЖКТ, нефротоксичность, гематотоксичность (характерна для пиразолидинов и пиразолонов — апластическая анемия и агранулоцитоз), аллергические реакции (аспириновая бронхиальная астма), коагулопатии (за счет антикоагулянтного действия возможны кровотечения из ЖКТ).

Основными осложнениями инсулинотерапии являются гипогликемия, феномен Сомоджи (синдром хронической передозировки инсулина или постгипогликемическая гипергликемия), аллергические реакции (сыпь, кожный зуд, редко анафилактический шок), постинъекционные липодистрофии, инсулинорезистентность, инсулиновые отеки, нарушения зрения.

Среди ПР лекарственной терапии выделяют также патологические лекарственные синдромы — наиболее известные, неблагоприятные и часто повторяющиеся реакции на ЛС.

“Толковый словарь” лекарственных синдромов

Адренергический криз. Синдром развивается на ингибиторы моноаминоксидазы (МАО) (метамфетамин, группа гидразина, транилципромин, моклобемид, ниаламид). Обычно проявляется гипертоническим кризом, нередко ведущим к летальному исходу. Возникает, как правило, при комбинированном приеме ингибиторов МАО и продуктов, содержащих тирамин (например, сыр).

Алкогольный синдром врожденный. Вызывается в случаях, когда беременные употребляют спиртное, а также при приеме ими транквилизаторов — производных бензодиазепина (назначении их в первом триместре беременности). Клинически проявляется гипотонией, гипотермией, угнетением дыхания, тремором, беспокойством и судорогами новорожденных.

Амфетаминовый психоз. Синдром может развиваться при терапии некатехоламиновыми симпатомиметиками депрессивных состояний. Освобождая катехоламины из мозга и тем самым стимулируя норадренергические и дофаминергические рецепторы, амфетамины могут обусловливать развитие острого токсического психоза со зрительными галлюцинациями (обычно после 1—2 крайне высоких доз препарата). Психотический синдром неотличим от параноидной шизофрении с короткими периодами дезориентации, особенно он выражен у наркоманов. Нарушения зрения являются ведущими в развитии галлюцинаций, расстройств мышления и изменений схемы тела.

Антикоагулянтный илеус (нехирургический острый живот) — редкое осложнение при терапии антикоагулянтами. В основе синдрома — ретроперитонеальные кровотечения, чаще — интрамуральные гематомы кишечника, иногда с сопутствующим кровоизлиянием в висцеральную брюшину. Клинически синдром напоминает картину острого аппендицита.

Аргироз — развивается у лиц, длительно принимавших препараты, содержащие соли серебра, для лечения ожогов, как антисептическое и противовоспалительное средство (нитрат серебра), при заболеваниях глаз (глазные капли с нитратом серебра), а также при самолечении «святой водой» заболеваний ЖКТ (концентрированные растворы, обычно получаемые путем «растворения» серебряных изделий методом гальваники). Медикаментозный аргироз проявляется дымчато-серым цветом кожи, слизистые оболочки голубого цвета (отложение частиц металлического серебра).

Анальгетической нефропатии синдром. Развивается при использовании жаропонижающих анальгетиков в течение длительного времени (обычно более года). Клинически синдром проявляется лихорадкой, почечной коликой, головными болями, диспептическими расстройствами, дизурическими явлениями, гематурией.

Бромизм. Синдром вызывают бромсодержащие препараты, применяемые как седативные средства, в том числе и при коронарной недостаточности. На фоне нарушения функции нервной системы (головная боль, спутанность сознания, сонливость, атаксия, дизартрия) могут быть различные поражения кожи.

Бронхоспастический синдром. Это нарушение вентиляционной функции легких, связанное с бронхиальной обструкцией на прием некоторых препаратов из групп НПВС, бета-адреноблокаторов, неингаляционных наркотиков, противоаллергических, гистаминоблокаторов, противопротозойных, стимуляторов лейкопоэза, цитостатиков, спазмолитиков. Опасен развитием или усугублением дыхательной недостаточности.

Висмутовая энцефалопатия. Синдром может развиваться при длительном применении препаратов висмута для лечения заболеваний ЖКТ, сифилиса. Клинически он проявляется спутанностью сознания, тремором, миоклоническими судорогами, скованностью, парестезиями, потерей интеллекта, нарушениями походки, психозами, галлюцинациями, бессонницей, конвульсиями.

Высушивания эффект. Синдром нарушения бронхиальной проходимости, ведущий к блокаде дыхательных путей с развитием или утяжелением дыхательной недостаточности в результате применения атропина и атропиноподобных средств.

Варфариновый синдром плода. Выявляется у новорожденных, матери которых в период беременности получали непрямые антикоагулянты. Наиболее опасно тератогенное действие препаратов, если они принимались на 6—9 неделе беременности, частота пороков при этом до 5%. У детей?— выступающая форма лба, седловидный нос, обструкция верхних дыхательных путей вследствие недоразвития хрящей, зоны кальцификации в области эпифизов.

Гемодиализная энцефалопатия. Может развиваться при использовании препаратов, содержащих алюминий, для связывания фосфатов при гемодиализе. Алюминий при этом аккумулируется в сером веществе мозга, других тканях. Синдром проявляется дизартрией — расстройством членораздельной, артикулированной речи из-за дефектов в технике выполнения речевых движений.

Гемолитически-уремический синдром. Описан у младенцев как реакция на вакцину против эпидемического паротита. Генез — аллергический. Клинически проявляется массивным гемолизом эритроцитов (анемия) с блокадой почек и развитием уремии, приводящей к летальному исходу.

Гемосидероз. Синдром развивается при длительном применении препаратов железа и его кумуляции в тканях организма. Клинически гемосидероз имитирует гемохроматоз (пигментный цирроз печени, бронзовый диабет, сидерофилия).

Гидралазиновый ревматоидный синдром. Развивается через 6—12 месяцев непрерывного применения гидралазина как сосудорасширяющего средства при лечении гипертонической болезни, эклампсии, почечной гипертонии. Синдром чаще регистрируется у женщин и при патологии почек. Характеризуется генерализованным поражением соединительной ткани (полиартриты, серозиты).

Гиперлипидемический синдром. Развивается при использовании в фармакотерапии жировых эмульсий (липофундин) для парентерального питания больных с заболеваниями ЖКТ, голодающих, а также находящихся в бессознательном состоянии. Проявляется гепатомегалией, желтушностью, лихорадкой, кровоточивостью, гиперлипидемией.

Гипертермия злокачественная. Синдром вызывается некоторыми миорелаксантами, а также общими анестетиками. Встречается с частотой от 1:15 000 (дети) до 1:40 000 (взрослые) наркозов. В основе синдрома — внезапное повышение высвобождения свободного кальция из саркоплазматического ретикулума, что стимулирует сокращение мышц и вызывает гиперметаболическое состояние. Развивается во время или в течение нескольких часов после анестезии.

Гийена—Барре синдром. Это разновидность полирадикулоневрита, развивающаяся при лечении препаратами, содержащими золото, а также при использовании вакцин БЦЖ, противохолерной, противогриппозной, противополиомиелитической. Вначале течение лекарственного полиневрита относительно доброкачественное. При длительном лечении могут развиваться двигательные расстройства (парезы, параличи, прогрессирующие проксимально, исчезают сухожильные рефлексы).

Синдром гиперстимуляции яичников. Развивается у женщин при длительном приеме гонадостимулирующих гормонов. Проявляется гиперэстрогенизацией: нарушение нормального менструального цикла (меноррагия, метрорагия, аменорея), возникает стерильность или склонность к выкидышам.

Синдром лекарственной гипертензии. Стойкое повышение АД на длительный прием гормональных препаратов, в том числе контрацептивов, НПВС, простагландинов, иммуномодуляторов, противоопухолевых, противовирусных и антигистаминных препаратов.

Гипокоагуляционный некроз кожи. Синдром встречается исключительно у больных с резкой гипокоагуляцией на первые дозы препаратов кумаринового ряда. Не ранее двух суток от начала терапии и не позже четырех на участках кожи, богатых жировой клетчаткой, появляются пятна розового цвета, воспаленные, болезненные. Вскоре обнаруживаются петехии, сливающиеся между собой и через 24 часа образующие пурпурное подкожное кровоизлияние, окруженное резко очерченной зоной гиперемии.

Синдром лекарственной гипотензии. Стойкое снижение АД при длительном приеме антидепрессантов, снотворных, противорвотных, противопаркинсонических, нейролептиков, антиангинальных, противоаритмических, миолитиков, фибринолитиков, ингибиторов протеолиза, стимуляторов лейкопоэза.

Гипотиреоз. Синдром гипотиреоза может развиваться при назначении производных пиразолона, антитиреоидных препаратов, препаратов йода, в том числе радиоактивного (I131), препаратов кобальта, амиодарона, натрия флуората, натрия фторида. В его основе снижение или полное выпадение функции щитовидной железы. Заболевание начинается постепенно, появляются быстрая утомляемость, медлительность, сонливость, зябкость, запоры; кожа становится сухой, ногти ломкими, редеют волосы, частично выпадают брови. Лицо округляется, приобретает одутловатость, бледность или слегка желтушный оттенок. Отечность может распространяться на шею, кисти рук, голени, гортань, температура кожи понижается. Изменения сердечно-сосудистой системы выражаются в брадикардии, увеличении размеров сердца, глухости его тонов, снижении АД.

Горнера синдром. Может развиваться при местном применении симпатолитика гуанетидина. Это симптомокомплекс, включающий в себя сужение зрачков (миоз), глазной щели, западение глазного яблока и связанный с поражением глазозрачковой симпатической иннервации.

ДВС-синдром (синдром диссеминированного внутрисосудистого свертывания крови) как осложнение лекарственной терапии встречается редко. Он может развиваться при назначении ацетилсалициловой кислоты, салицилата натрия, суксаметония, простагландина динопроста, а также при использовании препаратов крови, гепарина. Патогенетически синдром связан с поступлением в кровоток активаторов свертывания крови и агрегацией тромбоцитов, истощением ферментов противосвертывающей системы, образованием микросгустков и блокадой микроциркуляции в органах, что приводит к развитию тромбогеморрагий, гипоксии, ацидоза, дистрофии и дисфункции органов, интоксикации организма метаболитами и возникновению вторичных кровотечений. Лекарственный ДВС-синдром, по-видимому, имеет аллергическую природу.

Диабетический синдром (почечный диабет) может развиваться при назначении петлевых диуретиков. Он характеризуется выделением сахара с мочой при нормальном содержании его в крови. В основе его развития лежит нарушение реабсорбции глюкозы в проксимальном отделе извитых канальцев. Синдром чаще развивается у беременных женщин. При данной патологии содержание сахара в моче колеблется от следов до 3% и выше. Глюкозурия является единственным симптомом заболевания. Диабетический синдром обычно устраняется после окончания приема диуретиков, но у беременных женщин возможно его сохранение до окончания беременности.

Синдром диффузионной гипоксии. Может развиваться при назначении любого газообразного анестетика для общего наркоза, но чаще встречается при использовании в анестезиологической практике малорастворимых газов (например, закиси азота в комбинации с циклопропаном). Малорастворимые наркотические газы, обеспечивающие быстрое введение в наркоз, в определенной степени вытесняют кислород из альвеол — гипоксическая гипоксия, чаще без последствий. Но у больных с дыхательной или сердечной недостаточностью развивающаяся гипоксия может привести к остановке сердца, особенно при длительном наркозе.

Золотая нефропатия. Синдром развивается при длительном лечении препаратами, содержащими золото. В основе его лежат цитотоксические и иммунные эффекты. Нефропатия может сопровождаться другими симптомами побочного действия при назначении ЛС, содержащих золото: стоматиты, дерматиты, тромбоцитопения и др. Основные проявления — отеки, гипертония, протеинурия, хотя не у всех больных они бывают одинаково выражены, особенно это касается гипертонии. Чем раньше от начала лечения препаратами золота развивается нефропатия, тем хуже прогноз.

Золотой кератит. Иногда развивается в результате приема препаратов, содержащих золото. Характерными признаками его являются светобоязнь, слезотечение, блефароспазм, ощущение инородного тела в глазу, нарушение прозрачности роговицы. Особенностью синдрома являются обширные поверхностные изъязвления роговой оболочки, исходом которых может быть стойкое помутнение роговицы.

Иммунных комплексов синдром. Провоцируется стрептокиназой и проявляется тяжелым системным плазмоцитозом, который развивается в первую неделю терапии. Клинически он характеризуется повышением температуры, транзиторным изменением функции почек, появлением в периферической крови плазматических клеток.

Интерстициальный легочный синдром. Развивается при длительном применении анандрена, лейкерана (противоопухолевый препарат). Характеризуется разрастанием соединительной ткани в легочном интерстиции. Проявляется нарастающей дыхательной недостаточностью.

Йодизма синдром. Вызывается препаратами, содержащими йод (йодиды, рентгеноконтрастные вещества). Проявляется насморком, крапивницей, возможно развитие отека Квинке, слюно- и слезотечение, а также поражение кожных покровов — йодерма. Наиболее типичные и частые формы йодермы — йодистые угри и узловатая форма.

Конради—Хюнерманна синдром. Это хондродисплазия у плода при использовании беременной женщиной антикоагулянтов, обладающих тератогенным действием (варфарин, дикумарин, фенилин, синкумар). Отмечается аномалия энхондрального развития костного скелета. Синдром проявляется во внутриутробном периоде: часть плодов гибнет, часть в результате прежде-временных родов нежизнеспособна.

Лекарственной лихорадки синдром. Повышение температуры, сопровождающееся головной болью, диспептическими явлениями, тахикардией, колебаниями артериального давления (АД), ознобом, слабостью, обострением симптомов основного заболевания; может наблюдаться в результате приема нестероидного противовоспалительного средства (НПВС) сульфасалазина, противовирусного препарата хивида, антиэстрогена тамоксифена, антитиреоидного средства тиамазола, противоанемического?— феррум лек.

Лигнак-де Тони—Фанкони синдром. Аминокислотный диабет, развивающийся у некоторых больных при длительном приеме тетрациклина. Это патология почечных канальцев аутоиммунного генеза с полиурией, аминоцидурией, глюкозурией, гиперфосфатурией, гиперкальциурией, полидипсией, отеками.

«Литиевы дети». Врожденная патология, обусловленная тератогенными эффектами препаратов лития, принимаемых женщинами в первом триместре беременности. Препараты лития применяются в психиатрии при неэффективности других ЛС, а также для лечения тиреотоксикоза, гранулоцитопении. Синдром проявляется врожденными пороками сердца, крупных сосудов.

Леффлера синдром. Один из типов эозинофильной инфильтрации легких, развивающийся под влиянием сульфаниламидов, реже — ацетилсалициловой кислоты. Обычно выявляется при рентгенологическом исследовании (инфильтративные тени), но инфильтраты быстро и бесследно рассасываются при отмене препаратов. Иногда при эозинофильной инфильтрации легких больные жалуются на ухудшение самочувствия, повышение температуры, кашель. Главная особенность периферической крови — эозинофилия, сопровождаемая лейкоцитозом.

Мальабсорбции синдром. При продолжительном лечении противоопухолевым препаратом сандостатином у больного могут появляться анорексия, тошнота, рвота, боли в животе спазматического характера, избыточное газообразование, жидкий стул, понос, стеаторея. Длительное выделение жира с фекалиями может привести к нарушениям всасывания (мальабсорбции) и в связи с этим к нарушениям питания (истощение, гиповитаминоз), ухудшающим общее состояние больного.

Миастенический синдром

Может развиваться как следствие применения пеницилламина, который стимулирует продукцию антител к ацетилхолиновым рецепторам. Синдром характеризуется слабостью и патологической утомляемостью поперечно-полосатых мышц. Первыми и сильнее всего страдают глотательные, жевательные, речевые и глазодвигательные мышцы. При отмене пеницилламина у 2/3 больных наступает выздоровление.

Мышечный синдром. Может развиваться у больных с нарушениями выделительной функции почек, принимающих гиполипидемическое сред-ство клофибрат или аналоги (клофибрид, этофибрат, галофенат, безафибрат). Клинически синдром проявляется миалгией, ригидностью мышц, слабостью, недомоганием. В сыворотке крови повышается уровень креатинфосфокиназы, трансаминаз и альдолаз. Иногда мышечный синдром осложняется нарушениями сердечной деятельности.

Нагрузочного коллапса синдром. Причиной может стать применение гипотензивного препарата исмелина, приводящего к внезапному падению АД при физической нагрузке. Клинически проявляется резкой слабостью, бледностью кожных покровов. Может наступить и кратковременная потеря сознания.

«Неизвестного лишая» синдром. Ненормальная пигментация кожи лица в результате приема глюкокортикоидов. Представляет собой модификацию локального ответа на гормональные препараты.

Нейролептический злокачественный синдром. Развивается внезапно на фоне курсового лечения нейролептиками (флуфеназин, прометазин, перфеназин). Повышается температура тела, развиваются двигательные расстройства (акинезии), симптомы вегетативной декомпенсации — резкое падение АД, тахикардия, помутнение сознания вплоть до коматозного состояния. Иногда на этом фоне могут быть эпилептиформные припадки, нарушения мочеиспускания, ухудшение психических функций.

Нейропатии периферической синдром. Развивается как следствие прямого токсического действия ряда фармпрепаратов при хронической относительной или абсолютной их передозировке: антибиотиков, цитостатиков, НПВС, антимикробных и противопаразитарных средств, при назначении препарата для лечения алкоголизма. Клинически синдром проявляется болями, парестезиями в кистях и стопах, вегетативными периферическими нарушениями (гипергидроз, цианоз, гипотермия), снижением мышечной силы, полиневритическим типом чувствительных расстройств.

Несахарного диабета синдром. Вызывается многими ЛС из группы противосудорожных средств, в частности, производными дибензазепина. В основе этого синдрома — уменьшение содержания в крови вазопрессина, что приводит к полиурии и вторичной полидипсии. Основные жалобы — мучительная жажда и полиурия. Нередко отмечается полное отсутствие потоотделения. Воздержание же от приема жидкости ведет к дегидратации, проявляющейся слабостью, головными болями, гипертермией, потерей массы тела.

Обратимой деменции синдром. Описан при хроническом отравлении эрготамином (препарат спорыньи, применяемый при лечении мигрени). Характеризуется прогрессирующими изменениями личности — ее обеднением, сужением кругозора, нивелированием индивидуальных особенностей, нарастанием эгоцентризма. Развиваются психопатоподобные состояния с признаками слабоумия. Синдром обратим при отмене препаратов спорыньи.

Подагры синдром. Развивается в результате применения диуретиков (чаще тиазидных, фуросемида), когда уменьшается экскреция и повышается содержание в крови мочевой кислоты. В дальнейшем соли мочевой кислоты откладываются в слизистых сумках суставов, хрящах, сухожильных влагалищах, реже — в коже, мышцах, почках. Клинически синдром проявляется приступами артрита, сопровождающимися сильными болями.

Проктолола синдром. Бета-блокатор проктолол вызывает образование специфических антител, угнетает секрецию лизоцима, обусловливая развитие иммунного симптомокомплекса с вовлечением в патологический процесс кожи, глаз и брюшины. У больных могут развиваться кератопатии, конъюнктивиты, на коже появляется сыпь, крапивница, возникают лихеноидные изменения, васкулиты, псориаз.

Псевдомембранозный колит. Синдром типичен для антибактериальной терапии. Чаще всего он развивается на антибиотики группы пенициллина, цефалоспорины, джозамицин, заноцин, зиннат, линкомицин, клиндомицин. Обычно поражается толстый кишечник. В основе синдрома лежит дисбактериоз. Заболевание развивается остро и характеризуется схваткообразными болями в животе, диареей. Нередко наблюдается потеря аппетита, тошнота, рвота. Отмечается слабость, разбитость, головная боль, повышение температуры.

Псевдоинфекционного мононуклеоза синдром. Может развиваться при длительном применении противотуберкулезного препарата ПАСК. Генез его аллергический. Характерны признаки общей интоксикации, лихорадка, гиперплазия лимфоидной ткани, поражение печени, ангины, характерные изменения крови — лимфоцитоз, лейкоцитоз, наличие в периферической крови мононуклеаров с базофильной зернистостью.

Псевдофеномен Людвига. Синдром может развиваться при назначении пероральных антикоагулянтов. Это асфиксия вследствие нарушения проходимости верхних дыхательных путей из-за кровоизлияний в глоточно-гортанной области, подъязычном пространстве.

Пурпурных пальцев ног феномен. Вызывается антикоагулянтом кумаринового ряда варфарином. Это острое заболевание в результате эмболии сосудов конечностей с быстрым обратным развитием после отмены пероральных антикоагулянтов.

Рейноподобный синдром. Cпазм периферических артериол в результате длительного приема бром-криптина (производное спорыньи). Может также вызываться нитратами (группа нитроглицерина), клонидином. Проявляется болями и парестезиями в дистальных отделах конечностей, симптомом «мертвых пальцев», дистрофическими изменениями (вплоть до гангрены) конечностей.

Рейе синдром. Энцефалопатия с жировой дегенерацией внутренних органов, описанная при передозировке кумариновых антикоагулянтов. Начинается с высокой температуры, рвоты, судорог, нарушения мышечного тонуса конечностей, гиперпноэ. В крови — лейкоцитоз, гипогликемия, метаболический ацидоз, гипернатриемия. Исходом синдрома является смерть через несколько дней от начала его развития. У детей синдром описан и на анопирин.

Розовая болезнь. Развивается у детей, причина — органические соединения ртути (фенилацетат ртути, фенилнитрат ртути, нитромерсол, тимерсал, мербромин, меркуробутол), некоторые из них используются как консерванты в глазных каплях, мазях, вакцинах, инъекционных жидкостях, назначаются для дезинфекции кожи, лечения инфекционных поражений (кожи, рта, влагалища). Болезнь часто встречалась при обработке мербромином пупочной грыжи. Синдром проявляется эритродермией, розовой окраской мочи, анурией.

Системной красной волчанки (СКВ) синдром. Может развиваться как побочное дей-ствие многих ЛС: противосудорожных препаратов (примидон, триметадон), оральных противозачаточных, бета-адреноблокаторов, препаратов золота, тетрациклинов, сульфаниламидов, гиполипидемических средств (клофибрат), изониазида, новокаинамида, гуанетидина, антитиреоидных препаратов (тиамазол), глюкокортикоидных (флуцинар). Особенностью лекарственного синдрома СКВ, в отличие от спонтанного заболевания, является более частое поражение легких, чем почек. В основе синдрома лежит генерализованное поражение сосудов и соединительной ткани аутоиммунной природы с выраженной ядерной патологией.

Для клиники СКВ характерны: суставной синдром, поражение кожи, полисерозит (классическая триада), а также вовлечение в процесс внутренних органов (легкие, сердце, почки), нервной системы.

Слабости синусового узла синдром. Провоцируется препаратами наперстянки. Развивается постепенно после внутривенного введения, но иногда и немедленно. Сначала появляются экстрасистолы в форме бигеминии, а затем — сердечный блок с урежением желудочковых сокращений до 30—40, в крайне тяжелых случаях — мерцание желудочков и смерть. На ЭКГ типичные изменения: снижение сегмента SТ, двухфазный и отрицательный зубец Т, желудочковые экстрасистолы.

Старения кожи синдром. Развивается при длительном применении мазевых форм гормональных препаратов (сикортен плюс, синалар, фторокорт), НПВС (тридерм), противогрибковых препаратов (травокорт), ламадина. Клинически проявляется атрофией кожи, образованием стрий, телеангиэктазией, нарушениями пигментации. Реже могут развиваться карциномы, катаракта.

Стартовой задержки синдром. Развивается у больных, принимающих длительное время препарат леводопа. Проявляется ощущением неспособности ходить, дрожью в ногах, падением больного вперед.

Стивенса—Джонсона синдром. Кожная реакция, иногда развивающаяся на фоне лечения препаратами ацетилсалициловой кислоты, высокими дозами салицилата натрия, антимикробными средствами (салазопирин, гирамид, фансимеф, ко-тримоксазол). Это тяжелая форма полиморфной эритемы (эритематозовезикобуллезная), сопровождающейся лихорадкой до 40°С, ангиной, желудочно-кишечными расстрой-ствами, болями в мышцах и суставах, увеличением печени и селезенки, альбуминурией, лейкоцитозом и эозинофилией.

«Сухих глаз» синдром. Довольно редкое осложнение терапии неселективными бета-адреноблокаторами, в частности, коргардом. Уменьшается выделение слезной жидкости, сопровождающееся неприятными ощущениями в глазу. Длительное существование синдрома может привести к инфекционно-воспалительным осложнениям, нарушениям зрения.

Удушья синдром. Развивается у недоношенных детей при назначении антибиотика клиндамицина, который в своем составе содержит бензиловый спирт, являющийся причиной развивающейся у детей опаснейшей патологии: дыхательного коллапса, который может окончиться летальным исходом. Бензиловый спирт также входит в состав растворимого консерванта анальгетика клоникса, противоанемического препарата феррлецита.

Феномен R-Т — внезапная смерть от остановки сердца на фоне приема трициклических антидепрессантов, в частности, аминотриптилина, имипрамина. Развивается у больных в возрасте старше 70 лет за счет кардиотоксического действия препаратов.

Циклопропановый шок. Развивается у некоторых больных при быстром прекращении поступления циклопропана в организм по окончании анестезии. Клинически проявляется снижением АД. В результате нарушается кровоснабжение жизненно важных органов. Сосудистая реакция связана, по-видимому, с быстрым снижением концентрации углекислого газа в крови.

Цинхонизма синдром. Встречается при длительном приеме хинина. Его легкие проявления характеризуются головной болью, головокружением, звоном в ушах, незначительными нарушениями зрения, рвотой, болями в животе, жидким стулом. В случае передозировки акрихина может возникнуть состояние «акрихинового опьянения» или «акрихинового психоза» — резкое психомоторное возбуждение с появлением галлюцинаций и полной дезориентацией больных, клонико-атоническими судорогами. Отмечается желтушное окрашивание кожных покровов и склер.

Шенлейна—Геноха синдром. Описан у больных при использовании ими тиазидного диуретика хлортиазида, тетрациклинов. Это геморрагический васкулит (другие названия: геморрагический капилляротоксикоз, атромбопеническая пурпура). Характеризуется поражением сосудистой системы с патологией кожи, внутренних органов вследствие повышения проницаемости сосудов без существенных нарушений со стороны крови. В зависимости от особенностей его течения различают: простую, ревматоидную и абдоминальную пурпуру.

Яриша—Герсгеймера синдром. Это вторичная реакция на назначение пенициллина. Развивается через 2—12 ч. после введения первой дозы препарата при лечении сифилиса. Вызывается также хлорамфениколом при лечении брюшного тифа. Проявляется повышением температуры тела, ознобом, часто ухудшением всех симптомов болезни. Лихорадка редко длится более 2—8 ч., иногда наблюдаются симптомы, напоминающие грипп (головная боль, боли в суставах), может появиться желтуха, а также внезапное расширение дуги аорты с образованием аневризмы. Отмечаются признаки коронарной недостаточности, судороги, острая потеря зрения с развитием неврита зрительного нерва, обострение кожных реакций. Реакция Яриша—Герсгеймера сопровождается эндотоксемией.

Патологические лекарственные синдромы и алкоголь. Алкоголь потенцирует развитие лекар-ственной зависимости, т.е. пристрастия к наркотическим анальгетикам, мепробамату, бензодиазепинам, пристрастие к другим наркотикам — марихуане, героину. Сочетанный прием таких веществ и алкоголя часто приводит к взимоусилению их отрицательного действия.

Суммация эффектов наблюдается при одновременном приеме алкоголя и нейролептиков, ноксирона, алкалоидов мака, антигистаминных средств. Чрезвычайно выраженное взаимное потенцирование эффектов этанола и ЛС, возникающее за счет торможения микросомальных ферментов печени, происходит при одновременном приеме различных видов спиртного с барбитуратами, антидепрессантами. При острой алкогольной интоксикации потенцируется действие инсулина, производных сульфонилмочевины, циклосерина, синкумара, нитроглицерина, диуретиков. В свою очередь действие алкоголя потенцируется бутадионом, кортизоном, ингибиторами моноаминоксидазы (МАО). Антагонизм выявляется при сочетанном применении этанола и производных изоникотиновой кислоты, противопаркинсонических средств (динезин, циклодол) и некоторых других препаратов.

При сочетании алкоголя с ЛС, обладающими гепатотоксичностью (изониазид, тетрациклины, анаболические стероиды, пероральные контрацептивы) достоверно ускоряется поражение печени.

Этанол усиливает гепатотоксичность хлороформа, фторотана, парацетамола за счет индуцирования микросомальных ферментов, ведущего к увеличенному образованию токсичных метаболитов и продуктов перекисного окисления липидов биомембран.

Одновременный прием с алкоголем резерпина, нитроглицерина может вызывать коллаптоидную реакцию с заметным ослаблением коронарного кровообращения. Гидрохлортиазид, фуросемид вместе с алкоголем способны вызывать ортостатическую гипотонию, обмороки. Алкоголь повышает риск желудочных кровотечений при приеме стероидных гормонов и НПВС. Антидепрессанты усиливают угнетающее действие алкоголя, причем антидепрессивный эффект при этом не достигается. Прием транквилизаторов с алкоголем вызывает избыточную седацию.

Некоторые сорта пива и вин содержат терамин и диоксифенилаланин, которые могут вызывать гипертонический криз в случае приема их в сочетании с ингибиторами МАО.

Длительное употребление алкоголя, особенно при хроническом алкоголизме, вызывает индукцию микросомальных ферментов печени, прежде всего системы цитохрама р-450, что приводит к усилению метоболизма многих ЛС. Тогда действие их ослабляется, развивается лекарственная толерантность. Это, в частности, относится к противосудорожным, противодиабетическим, диуретическим средствам, препаратам наперстянки, нитроглицерина и др. Сверхдлительное же употребление алкоголя, ведущее к поражению печени и снижению активности микросомальных ферментов, снижает метаболизм ЛС и вызывает усиление их действия.

Мн

Росздравнадзор ответил на данные о побочных эффектах лекарства от COVID :: Общество :: РБК

Фото: Владимир Смирнов / ТАСС

У Росздравнадзора нет данных о возможных побочных эффектах лекарства от коронавируса. Об этом говорится в сообщении ведомства, поступившем в РБК.

В ведомство данные о том, как могут развиваться «реакции, связанные с неспецифическими моторными нарушениями, включая падения», не поступало. Об этом говорится в базе данных «Фармконадзор 2.0», уточнили в Росздравнадзоре. Это касается препаратов на основе Фавипиравира (Авифавир, Арепливир, Коронавир). Ранее газета «Известия» сообщила, что фармакологи проанализировали данные о фавипиравире и обнаружили «моторные нарушения» у пациентов.

Врачи усомнились в сообщениях о побочных эффектах лекарства от COVID

Сообщения о том, что у препарата есть побочные эффекты, как правило, связаны со случаями, когда «превышаются дозы» принимаемого препарата. Об этом в разговоре с РБК заявил профессор кафедры фтизиатрии и пульмонологии лечебного факультета МГМСУ Сергей Бабак. Он напомнил, что для того, чтобы говорить о сторонних эффектах, нужны доказательства.

Побочные эффекты не всегда означают, что «причиной был прием именно этого препарата», сказала РБК врач-инфекционист, заведующих кафедрой инфекционных болезней РУДН Галина Кожевникова. По ее словам, появление данных о побочных эффектах связано еще и с количеством людей, которые «болеют и лечатся». «Чем больше таких людей, тем больше мы можем увидеть нежелательных эффектов», — добавила она. Она призвала относиться критически к подобным сообщениям и устанавливать причинно-следственную связь между данными о побочных эффектах и приемом лекарства.

База данных о нежелательных эффектах лекарств – Новости

База данных о нежелательных эффектах лекарств

19 ноября 2013, 10:40
Иван Мартынихин

В последние годы в России Федеральной службой по надзору в сфере здравоохранения МЗ РФ (Росздравнадзором) ведется мониторинг безопасности лекарственных средств, издан приказ, регламентирующий эту работу, форма извещения о нежелательных явлениях и методические рекомендации по работе “со спонтанными сообщениями”, на сайте Росздравнадзора публикуются сообщения о безопасности препаратов (например, одно из последних о препарате агомелатин), которые преимущественно основываются на информации, полученной от фирм-производителей, или зарубежных данных. Однако, наверное, нельзя сказать ни о том, что репортирование врачами или пациентами о серьезных нежелательных явлениях в нашей стране приняло массовый характер, ни о том, что информация о безопасности лекарственных средств, получаемая после регистрации препарата, доступна в какой-либо удобной и наглядной форме.

Образцовой системой мониторинга безопасности ЛС можно, пожалуй, считать систему MedWatch (The FDA Safety Information and Adverse Event Reporting Program), которой в 2013 году исполнилось 20 лет. А в целом система репортирования о нежелательных эффектах препаратов в США (FDA Adverse Event Reporting System) существует и накапливает данные с 1969 года.

Сотни тысяч сообщений о нежелательных явлениях препаратов регистрируется в MedWatch ежегодно. Сообщения отправляются добровольно, как медицинскими работниками, так и пациентами. Они могут направляться напрямую в систему или сперва фирме-производителю, которая уже будет обязана репортировать о новых сообщениях в MedWatch. Сообщение можно оставить онлайн или заполнить в печатном варианте. Для пациентов существует собственная форма. Количество сообщений от врачей и пациентов примерно равно (в 2012 году это 492 тысячи от пациентов и 524 тысячи от медработников).

На основе полученных данных FDA (Food and Drug Administration – аналог Росздравнадзора) выпускает отчеты по безопасности, обновляет информацию о препаратах, а также выпускает специальные инструкции по безопасности для пациентов (весьма интересная, кстати, вещь; например, информация для пациентов об оланзапине).

Кроме того, база данных MedWatch открыта и доступна для использования сторонними разработчиками. Например, весьма удобен сайт http://www.drugcite.com. На этом сайте в достаточно наглядном виде можно получить разного рода информацию из базы данных FDA. Например,

Побочные эффекты того или иного лекарства. Например, для кветиапина

Можно конкретизировать и посмотреть частоту (тем самым попытавшись оценить риск) побочных эффектов в той или иной субпопуляции пациентов. Например, у женщин старше 60

Можно посмотреть более подробную информацию о том или ином побочном эффекте у какого-либо из препаратов. Например, меня, естественно, заинтересовал сахарных диабет при приеме кветиапина. 915 смертей? Вот почему на сайте FDA про диабет пишут и для врачей, и для пациентов, а у нас ни в видале, ни в рлс про это и слова нет.

Можно в конкретной ситуации попытаться оценить взаимосвязь между побочным явлением и приемом препарата (в принципе, на сайте Росздравнадзора тоже есть такой инструмент, только, пожалуй, менее наглядный)

Можно посмотреть для каких целей в США назначают тот или иной препарат. Например, видимо, кветиапин в США гораздо чаще назначают при депрессиях, чем при шизофрении и других психозах (или, м.б., побочные явления при депрессии возникают чаще?)

Конечно, качество данной информации далеко не абсолютно (не все побочные явления репортируются, об одних явлениях сообщают чаще, чем о других и пр.), поэтому на сайте FDA отмечено, что эти сведения не могут использоваться для сопоставления частот тех или иных побочных явлений. Но для некой общей оценки спектра побочных эффектов (в т.ч. редких или развивающихся после длительного приема) того или иного препарата, эта информация может быть полезна. Особенно может быть важна информация, которую сообщают пациенты, т.к. нередки ситуации, когда тот или иной побочный эффект тяжело переносится пациентом, а врачи, исходя из имеющихся данных о препарате, не относят его к побочным эффектам лекарства и упускают из виду. Например, существуют исследования, которые по запросам пользователей в поисковых системах позволили выявить некие новые побочные эффекты препаратов или их комбинаций (например, гипергликемию при одновременном приеме пароксетина и правастатина).

Вложения:

Форма извещения о СНЯ.pdf (121.01 kb.)
Приказ о мониторинге безопасности ЛС.pdf (76.55 kb.)

Тэги:

психофармакотерапия (79) безопасность (10) побочные эффекты (3) росздравнадзор (4) FDA (1)

Вакцина пробудила побочные эффекты – Коммерсантъ FM – Коммерсантъ

Добровольцы, на которых тестируются вакцины от коронавируса, рассказали о побочных эффектах. В июне Центр эпидемиологии и микробиологии имени Гамалеи начал клинические испытания на людях в Главном военном госпитале имени Бурденко и Сеченовском университете. Реакция на препарат у разных групп испытуемых оказалась разной: добровольцы от Минобороны не почувствовали никаких побочных эффектов, в то время как в Сеченовском университете у многих повышалась температура, и ее нужно было сбивать парацетамолом. На днях первые результаты клинических исследований представили и в США. Среди основных жалоб — озноб и боль в мышцах, но есть и более тяжелые реакции.

По словам директора Института экономики здравоохранения Высшей школы экономики Ларисы Попович, говорить о скором выпуске вакцины пока рано, даже если побочных эффектов от препарата нет совсем: «Нынешний этап призван оценить безопасность и токсичность. На второй этап набирают около 500 человек, делят их на группы, одной вводят плацебо, другой — вакцину, и смотрят на эффективность. На третьем этапе берут огромное количество людей, и врачи наблюдают пациентов разных возрастов, статусов, с разными сопутствующими заболеваниями и определяют, какие побочные эффекты, на какие органы и ткани может оказать эта вакцина.

9 тыс. человек рекрутировали для испытания двух вакцины, которые сейчас находятся на третьем этапе, и в июле 2021 года только собираются закончить это исследование. На этом этапе срезались очень многие. По первому SARS была самая перспективная вакцина, но ее испытания остановили, потому что через какое-то время развивался гепатит. Те реакции на введение, о которых они говорили, если они не приводили к функциональному нарушению органов и тканей, можно считать реакцией здоровых людей. А вот вызовет ли повышение температуры цитокиновый шторм у ослабленных пациентов, непонятно.

На первом этапе, может быть, такое и можно пропустить, но дальше нужно смотреть, как все будет развиваться.

Надо понять, слабость в мышцах — это быстро проходящее функциональное легкое недомогание, либо это некий сбой в регуляторных механизмах. Я не уверена, что на первом этапе на 45 добровольцах эту историю можно глубоко изучить».

На фоне новостей об успешных испытаниях вакцины в США акции разработчика компании Moderna подорожали на 17%. При этом не исключено, что ни российским, ни американским ученым так и не удастся дойти до массового выпуска препарата, отмечает научный руководитель НИИ вакцин и сывороток имени Мечникова Виталий Зверев: «Наличие антител к вирусу у всех, кто переболел, падает. И мы до сих пор не знаем, какова продолжительность и напряженность иммунитета после перенесенного заболевания. Поэтому мы, естественно, не можем и предположить, какой продолжительности будет иммунитет после введения вакцины.

И похоже, что при создании инъекции против этого вируса нужно думать о стимулировании так называемого клеточного иммунитета.

То есть клетки памяти, которые потом при встрече с возбудителем запускают иммунный ответ, в том числе и синтез антител, будут узнавать вирус.

Это векторная вакцина, которая делается на аденовирусе и которую нельзя вводить несколько раз. То есть даже при этих клинических испытаниях, которые были, берется два разных вектора, потому что на них тоже есть иммунный ответ, и на второй раз организм не реагирует на то, что ему вводят. И я не устаю повторять, что вакцину мы собираемся вводить здоровым людям. Это ведь не лекарство, когда мы можем рисковать, когда мы спасаем жизнь человеку. Против SARS вакцину создать не удалось. Непонятно, как будут работать те препараты, которые создаются сейчас. На мой взгляд, вся эта спешка никому не нужна, тем более что сейчас уже очевидно, что вирус не такой страшный, как казалось вначале».

Клинические испытания российской вакцины от коронавируса планируется завершить до конца месяца. Как заявил глава Минздрава Михаил Мурашко, сейчас идет вторая фаза исследований.

Лилия Галявиева

Врач рассказал о побочных эффектах дексаметазона – Общество

МОСКВА, 17 июня. /ТАСС/. У противовоспалительного препарата дексаметазона, который показал свою эффективность при осложнениях COVID-19, есть побочные эффекты, такие как повышение склонности к тромбозам и способность вызывать язву желудка. Поэтому назначать его должны только специалисты. Об этом ТАСС рассказал заслуженный врач России Михаил Каган.

Дексаметазон – это стероидный препарат с противовоспалительным и иммунодепрессивным действием. Его применяют для лечения ревматоидных заболеваний, астмы, аллергий, хронической обструктивной болезни легких и многих других заболеваний. Согласно результатам клинического исследования RECOVERY, в котором участвовало более 6 тыс. пациентов с коронавирусной инфекцией, дексаметазон на треть снизил смертность пациентов с COVID-19, которые были на искусственной вентиляции легких.

После этого глава Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) назвал эти результаты “научным прорывом”. Тем не менее, исследование пока не прошло независимую экспертизу и не было опубликовано в каком-либо научном журнале. Авторы обещают сделать это в ближайшее время.

Почему дексаметазон надо принимать осторожно

“[Побочные эффекты] такие же как и у других препаратов этой группы – повышение склонности к тромбозам, повышение артериального давления, повышение уровня глюкозы в крови, способность вызывать язвы желудка и так далее. Это серьезный препарат, для серьезных ситуаций с серьезными побочными действиями. Поэтому только опытный врач поймет, что к чему, – рассказал Каган.

Врач пояснил, что препарат, согласно предварительным результатам исследования, влияет не на сам вирус, он уменьшает лишь чрезмерное воспаление, которое возникает в организме после заражения.

В качестве профилактики и в первую неделю после заражения коронавирусом применять этот препарат Каган не рекомендовал, так как он подавляет иммунную систему. “Это может только помочь вирусу”, – пояснил врач.

В целом, как пояснил Каган, дексаметазон известен человечеству с 1960-х годов и давно был зарегистрирован для лечения аутоиммунных болезней во всех странах, включая СССР и Россию. На кортикостероидах основана традиционная терапия многих аутоиммунных болезней, таких как системная красная волчанка, гломерулонефриты, бронхиальная астма, синдром Кавасаки, аутоиммунная тромбоцитопеническая пурпура и других.

Применять кортикостероиды при коронавирусной инфекции логично, отметил врач, но однозначных рекомендаций не было, поскольку раньше не было доказательств эффективности этого препарата против COVID-19. Кроме того, врачи знают о рисках использования таких стероидов. При этом в седьмой версии временных методических рекомендаций Минздрава “Профилактика, диагностика и лечение новой коронавирусной инфекции” от 3 июня была рекомендация о том, что этот препарат можно использовать при тяжелом течении болезни, отметил Каган.

“Надо отметить, что в Великобритании применялась доза дексаметазона существенно более низкая, чем рекомендована нашим Минздравом – 6 мг в день (в отечественных рекомендациях – 20 мг в день. Думаю, что британцам удалось найти оптимальную дозу, уже обеспечивающую положительный эффект и минимизирующую побочные действия”, – заключил врач.

Как проходили клинические испытания

В исследовании RECOVERY, которое началось в марте 2020 года, участвовали более 6,4 тыс. пациентов с коронавирусной инфекцией. Из них случайным образом отобрали 2,1 тыс. человек, которым в течение десяти дней давали по 6 мг дексаметазона в день. Остальные участники проходили обычное в таких случаях лечение.

Итоги показали, что этот иммунодепрессант снизил количество смертей среди больных с тяжелыми формами COVID-19: на треть среди пациентов на вентиляции легких и на 20% – среди тех, кому нужен был дополнительный кислород.

Эссенциале Форте Н – побочные эффекты, противопоказания, механизм действия

1. Вовк Е. Лечение неалкогольной жировой болезни печени в практике терапевта: что: где? когда? // РМЖ. 2011. Vol. 19, № 15. P. 914–922.

2. В. Т. Ивашкин и соавт. Клинические рекомендации по диагностике и лечению неалкогольной жировой болезни печени Российского общества по изучению печени и Российской гастроэнтерологической ассоциации. РЖГГК 2(2016), 24 — 42.

3. Gundermann K.-J. et al. Activity of essential phospholipids (EPL) from soybean in liver diseases. // Pharmacol. Rep. 2011. Vol. 63, № 3. P. 643–659.

4. Инструкция по применению Эссенциале^® Форте Н.

5. Kuntz, E., Kuntz, H., Hepatology: Principles and Practice, second edition. Springer Medizin Verlag, Heidelberg, Germany. 2006, 906 pages.

6. Gundermann et al. Essential phospholipids in fatty liver: a scientific update. Clin Exp Gastroenterol 2016; 9: 105–117.

7. E. Sas et al. Beneficial influence of polyunsaturated phosphatidylcholine enhances functional liver condition and liver structure in patients with nonalcoholic steatohepatitis. Results of prolonged randomized blinded prospective clinical study. Journal of Hepatology 2013 vol. 58, S. 549. Abstract is only available.

8. Gonciarz Z et al. Randomised placebo-controlled double trial on ‘essential’ phospholipids in the treatment of fatty liver associated with diabetes. Med. Chir. Digest. 1988, 17, 61 — 85.

9. Narendra S. Choudhary et al. Rapid Reversal of Liver Steatosis With Life Style Modification in Highly Motivated Liver Donors. J Clin Exp Hepatol. 2015 Jun; 5(2): 123–126.

10. Лазебник Л. Б. Неалкогольная жировая болезнь печени: клиника, диагностика, лечение (рекомендации для терапевтов, 2-я версия), Терапия 2017 (3), 6 — 23.

11. Yin D, Kong L. Observation for curative effect of Essentiale in treatment of fatty iver caused by diabetes mellitus. Med J Q llu. 2000; 15; 277- 278.

12. Трухан Д. И. Неалкогольная жировая болезнь печени: лечебные и диетические рекомендации врача первого контакта //Гастроэнтерология. Приложение к журналу Consilium Medicum. — 2014. — №. 2. — С. 10-15.

‘ По данным IMS Healthcare
за 2019 год на территории России: самая низкая
средняя цена в аптеках на 30 дней приема
в линейке Эссенциале^®
Форте Н обеспечивается при покупке формата 180 капсул.

SARU.PCH.19.12.2692

Doxorubicin (Liposomal) | Memorial Sloan Kettering Cancer Center

Этот документ, предоставленный Lexicomp^®, содержит всю необходимую информацию о препарате, включая показания, способ применения, побочные эффекты и случаи, при которых необходимо связаться с вашим поставщиком медицинских услуг.

Торговые наименования: США

Doxil; Lipodox 50 [DSC]

Торговые наименования: Канада

Caelyx; TARO-Doxorubicin Liposomal

Предупреждение

Данный лекарственный препарат может вызвать серьезные нарушения со стороны сердца, такие как сердечная недостаточность. Это может произойти во время лечения или спустя годы после приема последней дозы. В некоторых случаях эти нарушения могут носить необратимый характер или привести к летальному исходу. Вероятность может быть выше, если у вас когда-либо были нарушения со стороны сердца или облучение области грудной клетки или вы принимаете другие лекарственные препараты, которые могут вызвать нарушения со стороны сердца. Вероятность может быть выше, если вы когда-либо принимали этот препарат или другие аналогичные препараты. Проконсультируйтесь с врачом, если вы не уверены в том, могут ли лекарственные препараты, которые вы принимаете, вызывать нарушения со стороны сердца. Вероятность возникновения нарушений со стороны сердца зависит от дозы данного лекарственного препарата и вашего состояния здоровья. У детей риск развития нарушений со стороны сердца в более старшем возрасте повышен. Нарушения со стороны сердца могут возникнуть даже без каких-либо факторов риска. Если у вас отмечаются кашель, тахикардия или брадикардия, нарушение сердечного ритма, отеки рук или ног, одышка или резкая прибавка массы тела, ощущение сильной усталости или слабости, немедленно обратитесь к врачу.
Инфузия данного лекарственного препарата сопровождалась такими побочными эффектами как приливы, одышка, свистящее дыхание, отек лица, головная боль, озноб, боль в спине, ощущение стеснения в горле или сдавленности в груди, высокая температура, тахикардия, зуд, изменение цвета кожи на синий или серый, очень сильное головокружение, обморок. В большинстве случаев эти побочные эффекты возникали во время первой инфузии и проходили через несколько часов или через сутки после ее завершения. Иногда такие реакции были очень сильно выраженными, даже угрожающими жизни или смертельно опасными. При возникновении любого из этих симптомов немедленно свяжитесь с Вашим врачом.

Для чего используется этот лекарственный препарат?

Применяется для лечения рака.

Что необходимо сообщить врачу ПЕРЕД приемом данного препарата?

Если у Вас аллергия на доксорубицин или какой-либо иной компонент данного препарата.
Если у вас аллергия на данный препарат, любые его составляющие, другие препараты, продукты питания или вещества. Сообщите врачу о вашей аллергии и о том, как она проявлялась.
Если вы беременны или могли забеременеть. Не применяйте данный препарат в течение первого триместра беременности.
Если вы кормите ребенка грудью. Не кормите грудью во время приема данного препарата.

Сочетание этого препарата с некоторыми лекарствами и заболеваниями может быть неблагоприятно.

Расскажите своему врачу и фармацевту о всех лекарственных препаратах, которые вы принимаете (как рецептурных, так и безрецептурных, натуральных препаратах и витаминах), а также о своих проблемах со здоровьем. Вам необходимо удостовериться, что прием данного препарата безопасен при ваших заболеваниях и в сочетании с другими лекарственными препаратами, которые вы уже принимаете. Не начинайте и не прекращайте прием какого-либо лекарственного препарата, а также не меняйте дозировку без согласования с врачом.

Что мне необходимо знать или делать, пока я принимаю данный препарат?

Сообщите всем обслуживающим Вас медицинским работникам о том, что Вы принимаете этот препарат. Это врачи, медсестры, фармацевты и стоматологи.
Выполняйте анализы крови в соответствии с указаниями врача. Проконсультируйтесь с лечащим врачом.
Во время приема данного лекарственного препарата Вам понадобится проверка функции сердца. Проконсультируйтесь с врачом.
У вас может быть повышен риск развития инфекции. Часто мойте руки. Старайтесь не контактировать с носителями инфекции, в т.ч. с людьми, болеющими простудой или гриппом.
Существует повышенная вероятность кровотечений. Будьте осторожны и избегайте травм. Пользуйтесь мягкой зубной щеткой и электробритвой.
Если у вас появились такие симптомы, как тошнота, рвота, диарея или отсутствие аппетита, проконсультируйтесь с врачом. Могут существовать способы ослабления этих побочных эффектов.
При изъязвлениях слизистой полости рта следует использовать зубную щетку с мягкой щетиной или ватные тампоны и полоскать рот. Не полощите рот средствами, которые содержат спирт.
Если ранее Вы принимали даунорубицин, доксорубицин, эпирубицин, идарубицин или митоксантрон, проконсультируйтесь с врачом.
У пациентов, получавших длительное лечение данным препаратом (более 1 года), регистрировались случаи рака полости рта. Этот вид рака диагностировался во время лечения и до 6 лет после применения последней дозы препарата. Во время лечения данным препаратом врач будет осматривать вашу полость рта. При возникновении боли в области рта, воспаления или язв немедленно свяжитесь с врачом.
Перед любой вакцинацией проконсультируйтесь с врачом. Применение некоторых вакцин с данным лекарственным препаратом может увеличить вероятность возникновения инфекции либо снизить эффективность вакцины.
Данный лекарственный препарат может влиять на детородную функцию. Нарушения детородной функции могут привести к бесплодию у мужчин и женщин. И у мужчин, и у женщин детородная функция может нормализоваться, но в некоторых случаях может быть необратимой. Проконсультируйтесь с лечащим врачом.
У женщин, получающих лечение данным лекарственным препаратом, могут прекратиться менструации. Это изменение может быть необратимым. У женщин, получавших лечение данным лекарственным препаратом, возможна более ранняя, чем обычно, менопауза. Проконсультируйтесь с врачом.
Возможно неблагоприятное воздействие данного препарата на плод. Перед началом приема данного препарата вы пройдете тест на беременность, чтобы подтвердить, что вы НЕ беременны.
В период лечения и в течение некоторого времени после получения последней дозы этого препарата женщинам необходимо применять противозачаточное средство. Узнайте у лечащего врача, как долго следует применять противозачаточные средства. Если вы забеременеете, немедленно обратитесь к лечащему врачу.
В период лечения и в течение некоторого времени после получения последней дозы этого препарата мужчинам, которые живут половой жизнью с женщиной, способной забеременеть, необходимо применять противозачаточное средство. Узнайте у лечащего врача, как долго следует применять противозачаточные средства. Если ваша партнерша забеременеет, немедленно обратитесь к врачу.

О каких побочных эффектах мне следует немедленно сообщать лечащему врачу?

ПРЕДУПРЕЖДЕНИЕ. В редких случаях у некоторых пациентов прием данного препарата может повлечь серьезные, а иногда и смертельно опасные побочные эффекты. Немедленно свяжитесь с лечащим врачом или обратитесь за медицинской помощью, если у вас присутствуют следующие признаки или симптомы, которые могут быть связаны с серьезными побочными эффектами:

Признаки аллергической реакции, такие как сыпь, крапивница, зуд, покрасневшая и отечная кожа с волдырями или шелушением, возможно в сочетании с лихорадкой, свистящее или хрипящее дыхание, стеснение в груди или горле, затрудненное дыхание, глотание или речь, необычная хриплость, отечность в области рта, лица, губ, языка или горла.
Признаки инфекции, такие как высокая температура, озноб, очень сильная боль в горле, ухе или в придаточных пазухах носа, кашель, увеличение количества мокроты или изменение ее цвета, боль при мочеиспускании, язвы в полости рта или незаживающая рана.
Признаки кровотечения, такие как рвота или кашель с кровью; рвота вида кофейной гущи; кровь в моче; черный, красный или дегтеобразный стул; кровотечение из десен; нецикличное вагинальное кровотечение; синяки, возникающие или увеличивающиеся беспричинно; кровотечение, которое вы не можете остановить.
Необычные ощущения жжения, онемения или покалывания.
Покраснение или раздражение кожи ладоней или подошв ступней ног.
Чувство крайней усталости или слабости.
Прием данного лекарственного препарата сопровождался развитием тромбоза в легких. Тромбоз в легких может быть очень тяжелым или угрожающим жизни. Немедленно обратитесь к врачу, если у Вас возникнет боль в груди, стенокардия, кашель с кровью, учащенное дыхание, тахикардия либо одышка.
Этот препарат может вызвать раздражение вены. Если препарат проникнет из вены в окружающее пространство, это может привести к раздражению в этой области. Если у вас наблюдается покраснение, жжение, боль, отек или вытекание жидкости в месте введения препарата, сообщите об этом медицинской сестре.

Каковы некоторые другие побочные эффекты данного лекарственного препарата?

Любое лекарство может иметь побочные эффекты. Однако у многих людей побочные эффекты либо незначительные, либо вообще отсутствуют. Свяжитесь с лечащим врачом или обратитесь за медицинской помощью, если эти или любые другие побочные эффекты вас беспокоят или не проходят:

Ощущение усталости или слабости.
Запор, диарея, боль в животе, тошнота, рвота или снижение аппетита.
Боли в спине.
Головная боль.
Выпадение волос.
Першение в горле.
Потеря веса.
Моча и другие выделения организма могут приобрести оранжевый или красный цвет. Это нормально.

Данный список возможных побочных эффектов не является исчерпывающим. Если у вас возникли вопросы касательно побочных эффектов, свяжитесь со своим врачом. Проконсультируйтесь с врачом относительно побочных эффектов.

Вы можете сообщить о развитии побочных эффектов в национальное управление здравоохранения.

Вы можете сообщить о побочных эффектах в FDA по номеру 1-800-332-1088. Вы также можете сообщить о побочных эффектах на сайте https://www.fda.gov/medwatch.

Как лучше всего принимать этот лекарственный препарат?

Применяйте данный препарат в соответствии с предписаниями врача. Прочитайте всю предоставленную Вам информацию. Строго следуйте всем инструкциям.

Этот препарат вводят инфузионно внутривенно непрерывно в течение определенного времени.
Пейте много жидкости, не содержащей кофеина, если только врач не указал пить меньше жидкости.

Что делать в случае пропуска приема дозы лекарственного препарата?

За дальнейшими указаниями обратитесь к врачу.

Как мне хранить и (или) выбросить этот лекарственный препарат?

Если Вам необходимо хранить этот лекарственный препарат дома, узнайте условия его хранения у Вашего врача, медсестры или фармацевта.

Общие сведения о лекарственных препаратах

Если состояние вашего здоровья не улучшается или даже ухудшается, обратитесь к врачу.
Не следует давать кому-либо свое лекарство и принимать чужие лекарства.
Храните все лекарственные препараты в безопасном месте. Храните все лекарственные препараты в месте, недоступном для детей и домашних животных.
Утилизируйте неиспользованные лекарственные препараты или препараты с истекшим сроком годности. Не выливайте в туалет или канализацию без соответствующих указаний. Если у вас есть вопросы относительно утилизации лекарственных препаратов, проконсультируйтесь с фармацевтом. В вашем регионе могут действовать программы утилизации лекарственных препаратов.
К некоторым лекарственным препаратам могут прилагаться другие информационные листки для пациента. Если у Вас есть вопросы, касающиеся данного лекарственного препарата, проконсультируйтесь с врачом, медсестрой, фармацевтом или другим работником здравоохранения.
К некоторым лекарственным препаратам могут прилагаться другие информационные листки для пациента. Уточните у фармацевта. Если у Вас есть вопросы, касающиеся данного лекарственного препарата, проконсультируйтесь с врачом, медсестрой, фармацевтом или другим работником здравоохранения.
Если вы считаете, что произошла передозировка препарата, немедленно позвоните в токсикологический центр или обратитесь за медицинской помощью. Будьте готовы сообщить или показать, какой препарат вы приняли, в каком количестве и когда это произошло.

Использование информации потребителем и ограничение ответственности

Эту информацию не следует использовать для принятия решения о приеме этого или любого другого препарата. Только лечащий врач обладает необходимыми знаниями и опытом, чтобы принимать решения о том, какие препараты подходят для конкретного пациента. Данная информация не является гарантией того, что препарат безопасен, эффективен или одобрен для лечения каких-либо заболеваний или конкретных пациентов. Здесь приведены лишь краткие сведения общего характера об этом препарате. Здесь НЕ приводится вся имеющаяся информация о возможном использовании препарата с инструкциями по применению, предупреждениями, мерами предосторожности, сведениями о взаимодействии, нежелательных эффектах и рисках, которые могут быть связаны с данным препаратом. Эта информация не должна рассматриваться в качестве руководства по лечению и не заменяет собой информацию, предоставляемую вам лечащим врачом. Для получения полной информации о возможных рисках и преимуществах приема этого препарата обратитесь к лечащему врачу.

Авторское право

Управление побочными эффектами | Общество лейкемии и лимфомы

Работайте в тесном сотрудничестве со своим врачом и командой по лечению рака, чтобы подготовить себя с информацией о том, чего ожидать и как справиться с побочными эффектами. Для некоторых пациентов побочные эффекты могут продолжаться долго после завершения лечения или могут быть постоянными. Для большинства пациентов побочные эффекты носят временный характер и проходят, когда организм приспосабливается к терапии или по окончании лечения. С другой стороны, некоторые пациенты страдают симптомами, которые могут потребовать госпитализации, пока они не исчезнут.

Реакция на лечение варьируется от пациента к пациенту. Реакция также различается в зависимости от:

Лечение и / или используемые препараты
Количество доз лекарственного средства или радиации
Продолжительность терапии
Страдаете ли вы другими заболеваниями, например диабетом или заболеванием почек.

К сожалению, лекарства, которые повреждают или разрушают раковые клетки, также влияют на нормальные клетки и могут вызывать определенные побочные эффекты. Однако побочные эффекты не всегда связаны с лекарством и могут быть связаны с чем-то другим, а не с лекарством.Хотя могут возникать неожиданные побочные эффекты, большинство из них можно предсказать, потому что некоторые лекарства с большей вероятностью, чем другие, повлияют на определенные типы тканей тела, например, те, которые составляют нервную систему, почки, мочевой пузырь, сердце и легкие.

Лечение рака наиболее сурово для быстро делящихся клеток, таких как:

Клетки волосяных фолликулов
Клетки, выстилающие желудочно-кишечный тракт (пищеварительный тракт)
Стволовые клетки, вырабатывающие кровь и иммунные клетки

Для получения информации об управлении побочными эффектами щелкните здесь, чтобы получить доступ к нашей серии Fast Facts:

Управление побочными эффектами: уход за кожей, ногтями, волосами и ртом
Управление побочными эффектами: влияние лечения детского рака на обучение
Управление побочными эффектами: борьба с диареей и запором
Управление побочными эффектами: управление низким аппетитом и потерей веса
Управление побочными эффектами: управление низким уровнем клеток крови
Управление побочными эффектами: устранение побочных эффектов в полости рта и горла
Управление побочными эффектами: управление тошнотой и рвотой
Управление побочными эффектами: управление периферической невропатией (повреждение нервов)
Управление побочными эффектами: проблемы с памятью и концентрацией у взрослых
Управление побочными эффектами: снижение риска заражения

В эту серию постоянно добавляются новые темы, так что заходите почаще.

Ссылки по теме

«Нежелательное явление» не то же самое, что «побочный эффект»

Для многих людей неблагоприятные события и побочные эффекты означают одно и то же и используются взаимозаменяемо, что неверно.

Неблагоприятные события – это непреднамеренные фармакологические эффекты, которые возникают при правильном введении лекарства, в то время как побочный эффект – это вторичный нежелательный эффект, возникающий из-за лекарственной терапии.

Распространено заблуждение, что нежелательные явления и побочные эффекты – это одно и то же.На самом деле я видел, что эти два слова используются как синонимы, хотя они имеют разные значения, о которых многие медицинские работники могут не знать. Ниже я расскажу о каждом из них, чтобы помочь медицинским работникам, а также пациентам различать нежелательное явление и побочный эффект.

Нежелательные явления

Нежелательные явления – это нежелательные явления, которые возникают в результате правильного приема лекарств. Событие может быть реакцией типа A или типа B.Реакции типа А – это предсказуемые нежелательные явления, которые обычно зависят от дозы и могут быть легкими, умеренными или тяжелыми. Реакции типа B совершенно непредсказуемы и не имеют ничего общего с дозами. Они возникают реже и зависят от факторов восприимчивости конкретного пациента, таких как лекарственная аллергия и непереносимость. Пациент может столкнуться с нежелательным явлением из-за незнания поставщика медицинских услуг о лекарстве и полном механизме приема лекарств. Событие не ожидается ни врачом, ни пациентом, и эффекты можно уменьшить, снизив дозу или просто полностью прекратив прием лекарства.

Побочные эффекты

Побочный эффект – это нежелательный эффект, который возникает при введении лекарства независимо от дозы. В отличие от побочных эффектов, побочные эффекты в большинстве случаев предвидятся врачом, и пациенту рекомендуется знать о последствиях, которые могут произойти во время терапии. Побочные эффекты отличаются от побочных явлений и позже проходят сами по себе через несколько недель после приема лекарства. Некоторые лекарства даже используются из-за их побочных эффектов, например, миртазапин, применяемый у пациентов с анорексией, из-за того, что лекарства могут вызывать увеличение веса.Побочные эффекты отслеживаются и тщательно исследуются в ходе клинических испытаний перед выходом на рынок.

Заключение

Побочные эффекты отличаются от побочных эффектов и нежелательны. Нежелательные явления требуют вмешательства, тогда как большинство побочных эффектов со временем проходят самостоятельно. Два слова неправильно используются как синонимы, но означают две разные вещи. Хотя некоторым это может показаться здравым смыслом, неправильное использование этих двух слов кажется распространенной ошибкой в сфере здравоохранения.

Знание правильной информации важно не только для сохранения общих знаний, но также полезно для объяснения различий вашим пациентам при их консультировании. Это позволяет им понять, что небольшое расстройство желудка из-за лекарств – это всего лишь побочный эффект и со временем пройдет, это нормально, и пациента не должно слишком беспокоить этот вопрос по сравнению с тем, принимает ли он лекарство и их горло начинает закрываться. Скорее всего, в этом случае у пациента возникнет нежелательное явление, такое как анафилаксия, и ему следует немедленно обратиться за медицинской помощью.Это лишь один из примеров того, почему не только для медицинского работника, но и для пациента важно уметь распознавать различия между двумя терминами, поскольку эти выражения обычно используются неправильно.

Ссылка

Программа Med-Watch Управления по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов http://www.fda.gov/Safety/Medwatch. Дата обращения 20 февраля.

Побочные эффекты | aidsmap

Ключевые моменты

Многие побочные эффекты являются результатом привыкания вашего организма к новому лекарству.
Для контроля побочных эффектов можно принимать другие лекарства.
При выборе лечебной комбинации следует учитывать возможные побочные эффекты.

Мы принимаем лекарства, чтобы нам стало лучше или чтобы нам было хорошо, но все лекарства могут вызывать нежелательные эффекты. Обычно их называют побочными эффектами, но вы также можете слышать, как их называют «вторичными эффектами», «побочными эффектами» или «побочными реакциями на лекарства».

Побочные эффекты могут возникнуть у любого, кто принимает лекарства против ВИЧ, даже у людей с неопределяемой вирусной нагрузкой и высоким числом клеток CD4, и у которых нет никаких симптомов ВИЧ-инфекции.Но это не означает, что у каждого, кто принимает лекарства от ВИЧ, обязательно будут побочные эффекты – многие люди вообще их не испытывают.

Лекарства, рекомендованные людям, впервые начинающим лечение от ВИЧ, обычно имеют мало побочных эффектов. Однако при выборе комбинации лечения следует учитывать любые возможные побочные эффекты, и ваш врач обсудит их с вами. Ваш врач также сможет предложить лечение, чтобы свести к минимуму влияние побочных эффектов, если они у вас возникнут.

Побочные эффекты вскоре после начала лечения

Наиболее частые побочные эффекты возникают в результате привыкания вашего организма к новому лекарству, и через несколько недель эти побочные эффекты обычно уменьшаются или полностью проходят.

Некоторые общие краткосрочные побочные эффекты препаратов против ВИЧ:

Проблемы с настроением и сном, сексуальные проблемы и сыпь также являются возможными побочными эффектами некоторых препаратов против ВИЧ. (См. Ниже информацию о сыпи как аллергической реакции.)

Поговорите со своим врачом о любых побочных эффектах, которые вы испытываете, и посоветуйтесь, как с ними бороться.Ваш врач может порекомендовать другие лекарства для контроля некоторых из этих побочных эффектов, такие как лекарства от диареи, лекарства от болезней (так называемые противорвотные) или обезболивающие.

Реакции гиперчувствительности (аллергические)

Некоторые препараты против ВИЧ могут вызвать реакцию гиперчувствительности (аллергическую реакцию). К препаратам с наибольшим риском гиперчувствительности относятся абакавир и невирапин.

Абакавир ( Зиаген, Кивекса, Триумек ) может вызывать у некоторых людей серьезную аллергическую реакцию.Перед началом приема этого препарата вы пройдете генетический тест, чтобы узнать, есть ли у вас конкретный ген, связанный с этой реакцией. Если тест положительный, вы должны , а не , принимать абакавир.

Невирапин ( Вирамун ) может вызывать у некоторых людей серьезную аллергическую реакцию; это более вероятно в первые 18 недель лечения.

Глоссарий

симптом

Любое ощутимое субъективное изменение в организме или его функциях, которое сигнализирует о наличии заболевания или состояния, о котором сообщает пациент.

вирусная нагрузка неопределяемая

Уровень вирусной нагрузки, который слишком низок для того, чтобы можно было подобрать конкретный используемый тест на вирусную нагрузку, или ниже согласованного порога (например, 50 копий / мл или 200 копий / мл). Неопределяемая вирусная нагрузка – первая цель антиретровирусной терапии.

сыпь

Сыпь – это участок раздраженной или опухшей кожи, влияющий на ее цвет, внешний вид или текстуру. Он может локализоваться в одной части тела или поражать всю кожу. Сыпь обычно вызывается воспалением кожи, которое может иметь множество причин, включая аллергическую реакцию на лекарство.

вирусная нагрузка

Измерение количества вируса в образце крови, выраженного как количество копий РНК ВИЧ на миллилитр плазмы крови. Вирусная нагрузка – важный индикатор прогрессирования ВИЧ и эффективности лечения.

У некоторых людей также наблюдалась очень редкая аллергическая реакция на следующие препараты:

атазанавир ( Рейатаз, Эвотаз )
дарунавир ( Презиста, Резолста, Симтуза )
долутегравир ( Тивикай, Триумек )
эфавиренц ( Sustiva, Atripla )
этравирин ( Intelence )
maraviroc ( Celsentri )
ралтегравир ( Isentress )
рилпивирин ( Edurant, Eviplera, Odefsey ).

Аллергическая реакция может быть очень опасной. Если вы собираетесь начать прием одного из этих препаратов, рекомендуется поговорить со своим врачом о возможных признаках аллергической реакции. Сыпь вместе с температурой может быть признаком реакции.

Вы должны немедленно связаться со своим врачом (или в отделении неотложной помощи в нерабочее время), если у вас возникнут какие-либо симптомы, указывающие на то, что у вас может быть аллергическая реакция на лекарство.

Контроль побочных эффектов

Если вы действительно испытываете побочные эффекты от лекарств против ВИЧ, хорошо знать, что с ними почти всегда можно что-то сделать.Есть также некоторые вещи, которые вы можете сделать, чтобы снизить риск побочных эффектов или сделать их менее серьезными, если они у вас возникнут.

Расскажите своему врачу о других лекарствах, которые вы принимаете. Сюда входят лекарства, отпускаемые по рецепту, без рецепта, растительные или рекреационные препараты. Некоторые побочные эффекты могут быть вызваны взаимодействием нескольких различных препаратов. Также важно сообщить врачу о любых аллергиях на лекарства и других состояниях здоровья.
Береги себя .Соблюдайте здоровую сбалансированную диету; убедитесь, что вы высыпаетесь; попробуйте бросить курить; Регулярно делайте физические упражнения; и сократить употребление алкоголя и рекреационных наркотиков.
Сообщите врачу о побочных эффектах . Очень важно поговорить со своим врачом о любых побочных эффектах или симптомах, которые вы испытываете, даже если вы не уверены, являются ли принимаемые вами лекарства их причиной. Часто бывает полезно сделать некоторые заметки о ваших симптомах перед приемом на прием, например, когда они появились, и какие-либо закономерности, которые вы заметили.Особенно важно сообщать о побочном эффекте, если это означает, что у вас меньше шансов принять правильное и своевременное лечение от ВИЧ (так называемое соблюдение режима лечения).

Суточная картина побочных эффектов

Побочные эффекты могут быть ежедневными, связанными со временем приема лекарств, а также с обработкой лекарства вашим организмом. Можно свести к минимуму неудобства, которые это вызывает, отрегулировав время приема лекарств.Например, эфавиренц ( Sustiva, также в комбинированной таблетке Atripla ) может вызывать головокружение и другие психологические побочные эффекты. Многие люди преодолевают их, принимая суточную дозу препарата непосредственно перед сном.

Долгосрочные побочные эффекты

Преимущества лечения ВИЧ намного перевешивают риски, но некоторые виды лечения ВИЧ связаны с повышенным риском развития долгосрочных побочных эффектов. К ним относятся проблемы с костями, печенью и почками, болезни сердца и метаболические изменения.Долгосрочные побочные эффекты встречаются реже, чем краткосрочные.

После начала лечения ВИЧ вы будете регулярно сдавать анализ крови, чтобы определить, есть ли у вас риск развития серьезных побочных эффектов, и вам следует сообщить врачу о любых необычных симптомах. Эти тесты могут выявить небольшие изменения в том, как работает ваше тело, чтобы вы и ваш врач могли решить внести изменения в свое лечение или предпринять другие действия до того, как разовьются какие-либо серьезные проблемы.

“Ваш врач обычно может что-то сделать с побочными эффектами, поэтому имеет смысл упомянуть о любых, которые вы испытываете.”

Некоторые старые препараты против ВИЧ, которых сейчас по возможности избегают, могут вызывать долгосрочные побочные эффекты – липодистропию, периферическую невропатию и лактоацидоз – очень редкое, но серьезное заболевание.

Изменение лечения из-за побочных эффектов

Ваш врач обычно может что-то сделать с побочными эффектами, поэтому имеет смысл упомянуть о любых, с которыми вы сталкиваетесь. Если побочные эффекты все же сохраняются, можно изменить лечение. Все препараты против ВИЧ могут вызывать побочные эффекты, поэтому не исключено, что лекарство, на которое вы переходите, также может вызвать побочные эффекты.

Если ваша вирусная нагрузка неопределяется и у вас нет устойчивости к препаратам против ВИЧ, вы сможете перейти на другое лечение. Но не прекращайте принимать лекарства от ВИЧ, не посоветовавшись с врачом.

Что нужно знать о побочных эффектах вакцины против COVID-19

Более 5,4 миллиона жителей Нью-Йорка получили по крайней мере одну дозу одной из трех вакцин против COVID-19, в то время как чуть менее 3 миллионов человек, в том числе почти 500 000 жителей Лонг-Айленда, завершили процедуру вакцинации.

Для вакцин Pfizer-BioNTech и Moderna требуется две прививки с интервалом в две недели, тогда как для вакцины Johnson & Johnson требуется только одна прививка.

Хотя вакцины оказались безопасными и эффективными против серьезных случаев коронавируса, у некоторых из вакцинированных наблюдались легкие побочные эффекты. Вот несколько общих вопросов:

Какие побочные эффекты можно ожидать после первого и второго прививки вакцины?

По данным Центров по контролю и профилактике заболеваний, большинство побочных эффектов вакцины относительно незначительны и обычно длятся несколько дней или меньше.Многие люди вообще не испытывают побочных эффектов, в то время как другие испытывают более сильные побочные эффекты после второго укола.

Общие побочные эффекты – боль, покраснение и припухлость в месте инъекции. По словам представителей здравоохранения, люди, проходящие процесс вакцинации, могут испытывать головные боли, усталость, мышечные боли, озноб, лихорадку и тошноту по всему телу.

Означают ли побочные эффекты, что вакцина не работает?

Вовсе нет.Побочный эффект или реакция на вакцину не обязательно является отрицательным результатом. Представители здравоохранения говорят, что это, вероятно, указывает на то, что организм вырабатывает защиту или иммунитет против вируса.

«Вакцина, потому что вы вводите ее в руку, дает системную реакцию», – сказал советник Белого дома по COVID-19 Энтони Фаучи в недавнем интервью MSNBC. «Вы знаете это, потому что иногда после второй дозы вы чувствуете себя немного болезненно, немного зябко, что означает, что иммунная система действительно набирает обороты.”

Что еще мне следует знать о возможных побочных эффектах?

Хотя это очень редко, некоторые люди испытывали тяжелые аллергические реакции, называемые анафилаксией, на вакцину, чаще всего люди, которые, как известно, имели тяжелые реакции на вакцину в прошлом Признаки включают затрудненное дыхание, отек лица и горла, сыпь и низкое кровяное давление, сообщил Центр контроля заболеваний.

Если у кого-то сразу после прививки вакцины COVID-19 возникла аллергическая реакция, сотрудники здравоохранения заявили, что не должны получать вторую прививку этой вакцины, даже если их аллергическая реакция не была достаточно серьезной, чтобы потребовать неотложной помощи.

Как насчет приема рецептурных лекарств для облегчения боли?

CDC сказал, что пациенты должны поговорить со своими врачами о лекарствах, отпускаемых без рецепта, таких как ибупрофен, ацетаминофен, аспирин или антигистаминные препараты, от боли и дискомфорта, испытываемых после вакцинации. Пациентам не рекомендуется принимать эти лекарства перед вакцинацией, чтобы предотвратить побочные эффекты.

Чтобы уменьшить боль и дискомфорт в месте инъекции, медицинские работники рекомендуют накрыть область чистой прохладной влажной салфеткой и двигать рукой. По словам CDC, чтобы уменьшить дискомфорт от лихорадки, пейте много жидкости и легко одевайтесь.

Почему одни люди испытывают реакции после вакцинации, а другие – нет?

Представители здравоохранения говорят, что реакция на вакцину не означает, что у пациента плохой иммунный ответ.Скорее всего, заявили официальные лица, это означает, что иммунная система этих людей более чувствительна, чем у других.

Когда мне следует позвонить врачу после появления побочных эффектов вакцины?

В большинстве случаев дискомфорт от боли или жара является нормальным признаком того, что ваше тело строит защиту. Но медицинские работники предлагают связаться с вашим лечащим врачом, если покраснение или болезненность в месте укола усиливаются через 24 часа или если ваши побочные эффекты не проходят через несколько дней.

Обнаружение связей между побочными эффектами и лекарствами с помощью диффузионного метода

1.
Пирмохамед М., Брекенридж А. М., Киттерингем Н. Р. и Парк Б. К. Побочные реакции на лекарства. Bmj 316 , 1295–1298 (1998).
CAS
Статья
Google Scholar

2.
Schneeweiss, S. et al . Поступления в отделения внутренней медицины и неотложной помощи больниц из-за побочных эффектов лекарств: продольное популяционное исследование. Европейский журнал клинической фармакологии 58 , 285–291 (2002).
Артикул
Google Scholar

3.
Вирен, Дж. К. и Вайс, М. Тенденции госпитализаций в больницы неотложной помощи в Англии из-за побочных реакций на лекарства: 2008–2015 гг. Journal of Pharmaceutical Health Services Research 8 , 5–11 (2017).
Артикул
Google Scholar

4.
Уайтбред, С., Хамон, Дж., Бояник, Д. и Урбан, Л. Ключевой обзор: in vitro Фармакологическое профилирование безопасности: важный инструмент для успешной разработки лекарств. Открытие лекарств сегодня 10 , 1421–1433 (2005).
CAS
Статья
Google Scholar

5.
Чен, Х., Гуань, Н.-Н., Сунь, Ю.-З., Ли, Дж.-К. & Qu, J. Идентификация ассоциации микрорна-малых молекул: от экспериментальных результатов к вычислительным моделям. Краткое. Биоинформ 20 (2018).

6.
Цюй, Дж., Чен, X., Сунь, Y.-Z., Li, J.-Q. & Ming, Z. Выявление потенциальной ассоциации малых молекул и мирна на основе трехслойной гетерогенной сети. Журнал хеминформатики 10 , 30 (2018).
Артикул
Google Scholar

7.
Ван, К.-К., Чен, X., Цюй, Дж., Сунь, Y.-Z. И Ли, Ж.-К. Rfsmma: новая вычислительная модель для выявления и определения приоритетов потенциальных ассоциаций малых молекул и мирнк. Журнал химической информации и моделирования (2019).

8.
Pouliot, Y., Chiang, A. P. & Butte, A. J. Прогнозирование побочных реакций на лекарства с использованием общедоступных данных биоанализа pubchem. Клиническая фармакология и терапия 90 , 90–99 (2011).
CAS
Статья
Google Scholar

9.
Scheiber, J. et al. . Получение информации о нецелевых опосредованных эффектах лекарств-кандидатов с помощью комплексного системного химико-биологического анализа. Журнал химической информации и моделирования 49 , 308–317 (2009).
CAS
Статья
Google Scholar

10.
Яманиши, Ю., Пауэлс, Э. и Котера, М. Прогнозирование побочных эффектов лекарств на основе интеграции химического и биологического пространств. Журнал химической информации и моделирования 52 , 3284–3292 (2012).
CAS
Статья
Google Scholar

11.
Muñoz, E., Nováček, V. & Vandenbussche, P.-Y. Использование сходства лекарств для выявления возможных побочных реакций. В материалах ежегодного симпозиума AMIA , vol. 2016, 924 (Американская ассоциация медицинской информатики, 2016).

12.
Emig, D. et al. . Прогнозирование и изменение положения лекарственных препаратов с использованием интегрированного сетевого подхода. PLoS One 8 , e60618 (2013).
ADS
CAS
Статья
Google Scholar

13.
Уайт, Р. У. и др. . Раннее выявление нежелательных реакций на лекарства по данным журнала поиска. Журнал биомедицинской информатики 59 , 42–48 (2016).
Артикул
Google Scholar

14.
Li, J. et al. . Обзор текущих тенденций в компьютерном репозиционировании лекарств. Брифинги по биоинформатике 17 , 2–12 (2015).
Артикул
Google Scholar

15.
Бансал, М. и др. . Вычислительная задача сообщества для прогнозирования активности пар соединений. Природная биотехнология 32 , 1213 (2014).
CAS
Статья
Google Scholar

16.
Вилар, С., Фридман, К. и Хрипчак, Г. Обнаружение лекарств-взаимодействий посредством исследований интеллектуального анализа данных с использованием клинических источников, научной литературы и социальных сетей. Брифинги по биоинформатике (2017).

17.
Де Вайн, Л., Цуккон, Г., Купман, Б., Ситбон, Л. и Бруза, П. Медицинское семантическое сходство с моделью нейронного языка. В Труды 23-й международной конференции ACM по вопросам управления информацией и знаниями , 1819–1822 (ACM, 2014).

18.
Коллобер Р. и Уэстон Дж. Унифицированная архитектура для обработки естественного языка: глубокие нейронные сети с многозадачным обучением. В Труды 25-й международной конференции по машинному обучению , 160–167 (ACM, 2008).

19.
Педерсен, Т., Пахомов, С.В., Патвардхан, С. и Чут, К.Г. Меры семантического сходства и взаимосвязи в биомедицинской области. Журнал биомедицинской информатики 40 , 288–299 (2007).
Артикул
Google Scholar

20.
Нич, Д., Гонсалвес, Дж. П., Охеда, Ф., Де Моор, Б. и Моро, Ю. Приоритезация гена-кандидата путем сетевого анализа дифференциальной экспрессии с использованием подходов машинного обучения. Биоинформатика BMC 11 , 460 (2010).
Артикул
Google Scholar

21.
Флири, А. Ф., Логинг, У. Т., Тадейо, П. Ф. и Фолькманн, Р. А. Анализ моделей воздействия лекарств, чтобы связать структуру и побочные эффекты лекарств. Природа химическая биология 1 , 389 (2005).
CAS
Статья
Google Scholar

22.
Се, Л., Ли, Дж., Се, Л. и Борн, П. Э. Открытие лекарств с использованием биологии химических систем: идентификация сети связывания белок-лиганд для объяснения побочных эффектов ингибиторов cetp. PLoS вычислительная биология 5 , e1000387 (2009).
ADS
Статья
Google Scholar

23.
Коуэн, Л., Идекер, Т., Рафаэль, Б. Дж. И Шаран, Р. Сетевое распространение: универсальный усилитель генетических ассоциаций. Nature Reviews Genetics (2017).

24.
Ловас, Л. Случайные блуждания по графам. Combinatorics, Paul erdos – восемьдесят 2 , 1–46 (1993).
Google Scholar

25.
Пейдж, Л., Брин, С., Мотвани, Р. и Виноград, Т. Рейтинг цитирования pagerank: Наведение порядка в сети. Тех. Rep ., Stanford InfoLab (1999).

26.
Менон, А. К. и Элкан, К.Прогнозирование ссылок с помощью матричной факторизации. В Совместная европейская конференция по машинному обучению и открытию знаний в базах данных , 437–452 (Springer, 2011).

27.
Тан, Дж. и др. . Строка: Встраивание крупномасштабной информационной сети. In Proceedings of the 24th International Conference on World Wide Web , 1067–1077 (Руководящий комитет международных конференций World Wide Web, 2015).

28.
Sra, S. & Dhillon, I. S.Обобщенные неотрицательные матричные аппроксимации с расходимостями Брегмана. В Достижения в системах обработки нейронной информации , 283–290 (2006).

29.
Чен, Б., Ли, Ф., Чен, С., Ху, Р. и Чен, Л. Предсказание связи на основе неотрицательной матричной факторизации. PloS one 12 , e0182968 (2017).
Артикул
Google Scholar

30.
Wang, W., Tang, M. и Jiao, P. Унифицированная структура для прогнозирования канала на основе неотрицательной матричной факторизации с объединением многомерной информации. PloS one 13 , e0208185 (2018).
Артикул
Google Scholar

31.
Никель, М., Тресп, В. и Кригель, Х.-П. Трехсторонняя модель коллективного обучения разнородным данным. ICML 11 , 809–816 (2011).
Google Scholar

32.
Гровер, А. и Лесковец, Дж. Node2vec: масштабируемое изучение функций для сетей.In Proceedings of the 22nd ACM SIGKDD International Conference on Knowledge and Data Mining , 855–864 (ACM, 2016).

33.
Зитник, М. и Лесковец, Дж. Прогнозирование многоклеточной функции через многослойные тканевые сети. Биоинформатика 33 , i190 – i198 (2017).
CAS
Статья
Google Scholar

34.
Чжоу В. и Цзя Ю. Прогнозирование связей на основе распространения знаний в сложной сети. Physica A: Статистическая механика и ее приложения 471 , 561–568 (2017).
ADS
Статья
Google Scholar

35.
Zhang, Y.-C., Blattner, M. & Yu, Y.-K. Процесс теплопроводности в общественных сетях как рекомендательная модель. Письма с физическим обзором 99 , 154301 (2007).
ADS
Статья
Google Scholar

36.
Le, H.-Q., Tran, M.-V., Dang, T.H., Ha, Q.-T. И Коллиер, Н. Разрешение кореферентности на основе сита улучшает модель полууправляемого обучения для извлечения связи заболеваний, вызванных химическими веществами. База данных 2016 (2016).

37.
Янг, Х., Кинг, И. и Лю, М. Р. Diffusionrank: возможный пенициллин для рассылки веб-спама. В Труды 30-й ежегодной международной конференции ACM SIGIR по исследованиям и разработкам в области информационного поиска , 431–438 (ACM, 2007).

38.
Ма, Х., Янг, Х., Лю, М. Р. и Кинг, И. Разработка социальных сетей с использованием процессов диффузии тепла для выбора маркетинговых кандидатов. В Труды 17-й конференции ACM по управлению информацией и знаниями , 233–242 (ACM, 2008).

39.
Thanou, D., Dong, X., Kressner, D. & Frossard, P. Изучение графиков диффузии тепла. IEEE Transactions по обработке сигналов и информации по сетям 3 , 484–499 (2017).
MathSciNet
Статья
Google Scholar

40.
Чжан, С., Ван, В., Форд, Дж. И Македон, Ф. Изучение неполных оценок с использованием неотрицательной матричной факторизации. In Proceedings of the 2006 SIAM International Conference on Data Mining , 549–553 (SIAM, 2006).

41.
Цай, Д., Хе, X., Хан, Дж. И Хуанг, Т.С. Графическая регуляризованная неотрицательная матричная факторизация для представления данных. Транзакции IEEE по анализу шаблонов и машинному анализу 33 , 1548–1560 (2011).
Артикул
Google Scholar

42.
Янг Ю., Лихтенвальтер Р. Н. и Чавла Н. В. Оценка методов прогнозирования связи. Знания и информационные системы 45 , 751–782 (2015).
Артикул
Google Scholar

43.
Гарсия-Гасулла, Д., Э. Айгуаде, Дж. Лабарта и У. Кортес. Ограничения и альтернативы для оценки крупномасштабного прогнозирования ссылок. arXiv препринт arXiv: 1611.00547 (2016).

44.
Либен-Новелл, Д. и Кляйнберг, Дж. Проблема прогнозирования ссылок для социальных сетей. Журнал Ассоциации информационных наук и технологий 58 , 1019–1031 (2007).
Google Scholar

45.
Житник, М., Agrawal, M. & Leskovec, J. Моделирование побочных эффектов полипрагмазии с помощью сверточных сетей графов. arXiv препринт arXiv: 1802.00543 (2018).

46.
Wang, C.-S. и др. . Выявление потенциальных побочных реакций на лекарства с помощью модели глубокой нейронной сети. Журнал медицинских интернет-исследований 21 , e11016 (2019).
Артикул
Google Scholar

47.
Чанг, Ф.Тепловое ядро как рейтинг страницы графика. Труды Национальной академии наук 104 , 19735–19740 (2007).
ADS
CAS
Статья
Google Scholar

48.
Chen, X., Zhang, D.-H. & Вы, З.-Х. Подход к распространению гетерогенных меток для изучения потенциальных связей между мирной микстурой и заболеванием. Журнал трансляционной медицины 16 , 348 (2018).
CAS
Статья
Google Scholar

49.
Чен, X., Лю, M.-X. И Ян, Г.-Й. Прогнозирование взаимодействия лекарственного средства с целью путем случайного блуждания по гетерогенной сети. Молекулярные биосистемы 8 , 1970–1978 (2012).
CAS
Статья
Google Scholar

50.
Чен, Х. и др. . Nllss: прогнозирование синергетических комбинаций лекарств на основе обучения под контролем учителя. PLoS вычислительная биология 12 , e1004975 (2016).
Артикул
Google Scholar

Побочные эффекты вакцины против Covid: что это такое, у кого они возникают и почему? | Никола Дэвис | Мировые новости

Каковы наиболее частые побочные эффекты вакцин против Covid?

Согласно данным Министерства здравоохранения Англии, большинство побочных эффектов вакцин против Covid – Pfizer / BioNTech и Oxford / AstraZeneca – являются легкими и непродолжительными.К ним относятся болезненность в месте укола, чувство усталости или боли и головные боли. Необычные побочные эффекты включают увеличение лимфатических узлов.

Ранние сообщения о том, что у некоторых людей были серьезные аллергические реакции, особенно на укол Pfizer, побудили Агентство по регулированию лекарственных средств и товаров медицинского назначения Великобритании (MHRA) предложить новые рекомендации, в том числе о том, что за каждым, кто получил укол Pfizer, следует наблюдать в течение 15 минут после события.

Являются ли тромбы побочным эффектом вакцины?

Было несколько случаев образования тромбов или низкого уровня тромбоцитов среди реципиентов как Oxford, так и Pfizer, но доктор Фил Брайан, руководитель отдела безопасности вакцин в MHRA, сказал, что этого следовало ожидать.«Это не редкость, мы ожидаем, что некоторые из них произойдут», – сказал он. «Частота венозной тромбоэмболии после вакцинации не выше, чем у невакцинированного населения».

Тем не менее, MHRA и другие органы расследуют сообщения о редком типе тромбов в головном мозге, называемом тромбозом венозного синуса головного мозга (CVST). В четверг MHRA сообщило, что было пять случаев CVST с пониженным уровнем тромбоцитов среди мужчин в возрасте от 19 до 59 из 11 миллионов человек, получивших оксфордский укол.Известно, что один из мужчин скончался.

«Мы не знаем, были ли эти случаи вызваны вакциной», – сказал Брайан. «Мы тесно сотрудничаем с нашими экспертами, нашими гематологами, чтобы попытаться собрать больше информации, чтобы определить это, потому что это болезни, которые очень редко возникают естественным путем».

Брайан сказал, что вакцины Oxford и Pfizer очень эффективны в предотвращении симптоматических инфекций Covid, госпитализаций и смертей. «Сейчас мы находимся в том, что для вакцины Оксфордского университета / AstraZeneca не было доказано никакой причинной связи с тем, что все еще является чрезвычайно редким медицинским явлением», – сказал он.«Что мы действительно знаем, так это то, что это высокоэффективные вакцины, и у нас все еще есть огромное бремя болезни Covid среди населения. Так что прямо сейчас баланс пользы и известных рисков вакцины благоприятный ».

Более дюжины стран ЕС приостановили использование Оксфордского укола «из осторожности» из-за редких случаев образования тромбов, но ряд официальных органов, включая Всемирную организацию здравоохранения, заявили, что важно, чтобы вакцина продолжала использоваться. учитывая преимущества, которые он предлагает против Covid.

Эта позиция получила дополнительный импульс в четверг, когда Европейское агентство по лекарственным средствам (EMA) опубликовало результаты обзора, в котором был сделан вывод о том, что оксфордская вакцина не связана с увеличением общего риска образования тромбов. В нем говорилось, что, хотя нельзя окончательно исключить ссылку на редкие и необычные случаи, и к продукту будет добавлено предупреждение, преимущества перевешивают риски.

«Я хочу повторить, что наша научная позиция заключается в том, что эта вакцина – безопасный и эффективный способ защиты граждан от Covid-19», – сказал Эмер Кук, исполнительный директор EMA.

Почему возникают общие побочные эффекты?

«Боль в руке может быть вызвана либо травмой иглой в мышце, либо местным воспалением в мышце, вероятно, из-за химикатов в инъекции», – сказал профессор Роберт Рид, руководитель отдела клинических и экспериментальных наук в медицине Саутгемптонский университет и директор Саутгемптонского биомедицинского исследовательского центра NIHR.

«Другие распространенные побочные эффекты – мышечные боли, гриппоподобное заболевание и усталость – вероятно, связаны с генерализованной активацией иммунной системы, вызванной вакциной.Это означает, что белые кровяные тельца, которые стимулируются вакциной для выработки антител, сами должны секретировать химические вещества, называемые цитокинами, интерферонами и хемокинами, которые отправляют сообщения от клетки к клетке, чтобы они активировались ».

Рид сказал, что у некоторых людей этот процесс протекает бессимптомно, но у других он вызывает эти общие побочные эффекты.

Ухудшаются ли общие симптомы после первой или второй прививки?

Для оксфордского джеба, похоже, такие побочные эффекты чаще встречаются после первого выстрела.«По сравнению с первой дозой побочные реакции, о которых сообщалось после второй дозы, были более легкими и реже», – отмечает MHRA.

Однако для джеба Pfizer все наоборот. «Побочные эффекты, такие как лихорадка, озноб, усталость и головная боль во всем теле, были более частыми после второй дозы вакцины», – заявили в Центрах по контролю за заболеваниями США.

Рид сказал: «Мы немного озадачены этим, но это может быть связано с тем, что вакцина Оксфордского университета / AstraZeneca содержит аденовирусный вектор, который сильно стимулирует иммунную систему при первой дозе и менее сильно – во второй.”

У людей, перенесших Covid, больше шансов получить эти побочные эффекты?

По некоторым данным, это может быть так. Согласно исследованию симптомов ZOE Covid, опубликованному в прошлом месяце и рассматривающему только прививку Pfizer, около трети реципиентов вакцины, ранее перенесших Covid, сообщили о побочных эффектах на все тело (например, озноб) по сравнению с 19% тех, кто не было Covid.

Рид сказал: «Обычно, если вы заразились естественной инфекцией – в данном случае коронавирусом – а затем столкнулись с чем-то очень похожим – в данном случае вакциной – эффективная иммунная система очень быстро реагирует на второй вызов.”

Есть ли другие группы, у которых больше шансов испытать побочные эффекты ?

Данные показывают, что побочные эффекты чаще встречаются у более молодых реципиентов. «Мы видели, что у пожилых людей побочные эффекты гораздо слабее. Неясно, почему это должно быть – возможно, у молодых людей гораздо более сильная реакция на прайминг с помощью первой дозы », – сказал Рид.

Означает ли более сильный набор побочных эффектов, что у вас будет лучшая защита от Covid?

Не обязательно.«Все имеющиеся у нас доказательства – это отсутствие корреляции», – сказал Саймон Кролл, профессор педиатрии и молекулярных инфекционных заболеваний Имперского колледжа Лондона. «Лучше всего эти доказательства получаются при изучении ответов пожилых и молодых людей, потому что данные свидетельствуют о том, что вакцины очень эффективны для всех возрастных категорий, но профиль побочных эффектов ориентирован на более молодых людей».

Испытываете ли вы побочные эффекты от приема лекарств? Вот что вам следует знать

Испытывали ли вы когда-нибудь неожиданную реакцию на ваше лекарство? Это обычно называют побочным эффектом.

Побочные эффекты могут возникать при приеме любых лекарств, отпускаемых по рецепту или без рецепта. Возможно, ваш врач выпишет вам рецепт на лизиноприл, лекарство, используемое для лечения высокого кровяного давления. Однако вскоре после начала приема лекарства вы заметите сухой кашель. Этот кашель – побочный эффект лекарства. Хотя лизиноприл работает должным образом, чтобы контролировать ваше кровяное давление, побочный эффект является чем-то дополнительным к предполагаемому эффекту вашего лекарства.

Побочные эффекты могут различаться для каждого человека в зависимости от состояния здоровья.Возраст, вес, пол, этническая принадлежность и другие факторы также могут иметь значение. Существенные и распространенные побочные эффекты перечислены в печатной информации, которую люди получают каждый раз, когда они заполняют или пополняют рецепт.

Когда потенциальные побочные эффекты некоторых лекарств имеют серьезные последствия, Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов может потребовать, чтобы к рецепту прилагалась специальная информация о пациенте, называемая руководством по лекарствам. Справочник по лекарствам предоставляет вам информацию о любых потенциальных побочных эффектах, симптомах, которые могут возникнуть, и о том, что вы можете сделать, чтобы избежать серьезных последствий.

Побочные эффекты могут появиться в любой момент. Они могут возникать, когда вы впервые принимаете лекарство, при изменении дозировки или если вы прекращаете прием лекарства внезапно или слишком рано. Если вы начнете принимать другие лекарства по рецепту или без рецепта, взаимодействие между лекарствами также может вызвать побочные эффекты.

Ваш врач и фармацевт серьезно относятся к побочным эффектам. Это связано с тем, что побочные эффекты часто могут привести к тому, что пациенты прекратят прием лекарства в соответствии с предписаниями или полностью прекратят его.Если вы собираетесь начать прием нового лекарства и беспокоитесь о возможных побочных эффектах, спросите своего врача или фармацевта о симптомах, на которые следует обратить внимание, и о том, что делать в случае их появления. Всегда спрашивайте, есть ли какие-нибудь распечатки обучения пациентов, которые вы можете просмотреть.

Если вас беспокоит, что побочный эффект мешает вашей повседневной жизни, влияет на ваше здоровье или заставляет вас прекратить прием лекарства, обязательно поговорите со своим врачом или фармацевтом.

Кристин Ховард, Pharm.D., резидент аптеки PGY2 Critical Care, Департамент фармацевтических услуг, Университетский медицинский центр Южной Невады, Лас-Вегас