Печень алкоголь: Влияние алкоголя на печень | Эссенциале

By | 19.04.1975

Министерство здравоохранения


Первоначально, под воздействием алкоголя происходит разрастание клеток
печени, она увеличивается в размерах. Такое увеличение печени называется алкогольная адаптивная гепатомегалия.
При этом боли в печени носят временный характер, и страдающие гепатомегалией
долгое время не обращаются к врачу. Это состояние диагностируется обычно
случайно, при обследовании печени с помощью УЗИ.


Обмен веществ в
организме человека происходит таким образом, что этиловый спирт окисляется и
преобразуется в ацетальдегид и далее в уксусную кислоту. Попадая в клетки
печени постоянно и в большом количестве, кислота разрушает ее мембраны. Печень
теряет необходимые для нормальной работы ферменты. В результате нарушается
работа клеток печени, они наполняются жиром. Ожирение и воспаление клеток
печени носит название жировой дистрофии
печени. Усиленный рост соединительной ткани вследствие употребления
этилового спирта может стать причиной алкогольного
фиброза печени. Соединительная ткань начинает разрастаться вокруг
центральных вен и постепенно в виде сеточки распространяется по тканям печени.
О фиброзе свидетельствует постоянная слабость, быстрая утомляемость, отсутствие
аппетита, отрыжка, тошнота, несильные, но постоянные боли в печени. Если не
обратиться к врачу и не прекратить употребление алкоголя, начинается цирроз печени.


Не успевая перерабатываться в уксусную кислоту ацетальдегид накапливается в
клетках печени (а он гораздо токсичнее этанола). Для того чтобы остановить
течение заболевания необходимо полностью отказаться от употребления алкоголя.
Если этого не сделать вовремя, гепатит может перейти в цирроз печени. Цирроз – замена нормальной ткани печени твердой
соединительной тканью. При циррозе печень не может выполнять свои функции:
соединительная ткань не способна фильтровать кровь. Развивается так называемая
печеночная недостаточность, растет количество токсинов в крови. Справиться с
продуктами распада лекарств печень также становится неспособна. Из-за цирроза
печени повышается кровяное давление в воротной вене, в любой момент может
начаться кровотечение в пищевод или желудок. 


Не стоит думать, что разрушение и перерождение клеток печени вызывают
только крепкие алкогольные напитки. Напитки с низким содержанием этилового
спирта имеют аналогичное действие, особенно если употребляются в больших
количествах. К примеру, пиво, которое считается слабоалкогольным напитком,
приводит к алкоголизму при регулярном употреблении так же, как и любой другой
спиртной напиток. Пиво способствует выработке гормона удовольствия дофамина,
точно так же как крепкие алкогольные напитки и наркотики, поэтому аналогичным
образом вызывает привыкание, именуемое «пивной алкоголизм». Регулярное
употребление пива не только становится причиной лишнего веса, но и вызывает
«ожирение» печени. Печень выполняет огромное количество функций в организме
человека – всего около 500. Это выработка и хранение веществ, необходимых для
жизни, обезвреживание и вывод из организма токсичных веществ, секреция желчи,
необходимой для процесса пищеварения. Поэтому нет ничего удивительного в том,
что разрушение печени убивает человека.

До желтухи и звёздочек. Можно ли самому понять, что пора бросать пить?


Многие уверены, что хроническая усталость и боли в низу живота — первые симптомы алкогольной болезни печени. Можно ли по ним судить о начале заболевания? Почему сладкий алкоголь самый токсичный? Об этом «АиФ» рассказал профессор Сеченовского университета, гастроэнтеролог Алексей Буеверов.


Юлия Борта, «АиФ»: Алексей Олегович, как заподозрить алкогольную болезнь печени, если человек регулярно употребляет алкоголь?


Алексей Буеверов: На ранних стадиях — никак. Человек пьет, ему хорошо, у него ничего не болит, ничто не беспокоит. Как выражался академик Василенко, один из основателей отечественной гастроэнтерологии, пациент не страдает алкоголизмом, он им наслаждается. Страдают, скорее всего, окружающие. Когда появляются клинические признаки алкогольной болезни печени, то, как правило, это уже цирроз либо тяжёлый алкогольный гепатит, который может наслоиться на тот же самый цирроз. Чаще всего так и бывает. Признаки — желтуха, потеря аппетита, изменение ритма сна (человек днем спит, ночью бодрствует). Однако это стадии далеко не начальные.


Алкоголь — это тотальный яд, который воздействует на все органы и системы, не только на печень. Поэтому до цирроза может развиться панкреатит — воспаление поджелудочной железы. И он как раз может проявляться болью в животе. Довольно типичная картина — боль в средних отделах живота, в околопупочной области, распространяющаяся на боковые области, иногда опоясывающая, по кругу живота. Вот на это пациент может обратить внимание.


— Боль возникает после того, как человек выпьет?


— Нет, бывают даже ситуации, когда алкоголь уменьшает боль, действует как анестетик. И это может послужить пусковым фактором для обследования. В основном же такие пациенты приходят, когда у них не просто начался цирроз, а когда цирроз привёл уже к серьёзному нарушению функции печени. Это значит, что появилась желтуха (в том числе пожелтение белков глаз), постоянная усталость. Плюс ко всему у человека возникают сосудистые разрастания на коже — звездочки-паучки багрового цвета. Эта стадия требует активного медикаментозного вмешательства.


А ранние стадии практически любых хронических заболеваний печени почти никак не проявляются. Печень — такой орган, который долго терпит, а потом «отваливается». Тем более если пациент регулярно выпивает, то он находится в состоянии эйфории: ему хорошо, он не ходит к врачам. И если его окружающие, родственники не погонят, то никуда он и не пойдет.


— Вылечить можно, если человек пришел с признаками цирроза?


— Помочь можно даже на поздних стадиях цирроза. Главное, чтобы пациент прекратил пить. Или, по крайней мере, резко сократил количество потребляемого алкоголя. Потому что прекратить пить такие пациенты чаще всего не могут. Есть препараты, которые способствуют преодолению алкогольной зависимости. Они воздействуют на опиоидные рецепторы. Ими сначала лечили опиоидную наркоманию, а потом распространили на алкогольную болезнь, так как механизм формирования зависимостей схожий. Конечно, такие препараты должны назначаться специалистом, они не предназначены для самостоятельного приема. У любых рецептурных лекарств есть побочные эффекты.


— То есть если человек всё же почувствует, что печень уже плохо работает, испугается и бросит пить, то вылечится?


— Алкоголика сложно чем-то напугать. Это люди смелые. Они живут в своем мире, находятся в состоянии постоянной эйфории. Побудительным мотивом для обследования могут стать скорее действия неравнодушных людей, родственников или коллег. Скажем, человек занимает ответственный пост и срывает один за другим контракты и совещания. Коллеги приводят его на прием, а он говорит: «Доктор, да о чем вы? У меня все хорошо».


Если родственники заметили внешние признаки заболевания печени либо признаки зависимости, нужно убедить человека пойти к врачу. Это ситуации, когда алкоголь вытесняет другие интересы, человек не может остановиться, напивается до состояния, как говорят в народе, «в дрова». Он срывает запланированные мероприятия. Например, договорились пойти на концерт, а к моменту концерта человек уже не в состоянии идти.


— Какая доза может приводить к таким проблемам?


— Есть понятие «гепатотоксическая доза алкоголя». Это примерно 30 г чистого спирта в день для мужчин и 20 г для женщин на протяжении длительного времени. Как правило, не менее 5 лет. Бывает и быстрее. Но это очень усредненные дозы. Они лишь свидетельствуют о повышении риска развития алкогольного повреждения печени, но совершенно не гарантируют, что у человека точно будет цирроз или тяжелый алкогольный гепатит. В основном, конечно, такие пациенты пьют много: 120 г и больше в пересчёте на чистый этанол в день. Или примерно 0,3 л водки или крепких напитков ежедневно на протяжении длительного времени. Но чаще всего это даже более высокие дозы почти каждый день.


— А могут быть группы риска, у которых быстрее печень пострадает от алкоголя?


— Группы риска — это пациенты с ожирением или, напротив, с крайне низкой массой тела. Толстым быть плохо, худым слишком быть плохо. Это также пациенты с генетической предрасположенностью к алкогольной болезни печени. Её не всегда просто выявить. Если у кого-то из кровных родственников были когда-то алкогольные органопатии, алкогольная болезнь печени, это повышает риск. Наконец, это пациенты с хроническим фоновым заболеванием печени, например хроническим вирусным гепатитом, некоторыми наследственными заболеваниями печени, метаболической жировой болезнью печени. 


— Какие алкогольные напитки вреднее всего для печени?


— Сладкий алкоголь, сладкие алкогольные коктейли. Фруктоза повышает токсичность алкоголя. Плюс она быстрее перерабатывается в жир, что тоже вредно. И ещё фруктоза может индуцировать воспаление. Кстати, и запивать алкоголь лучше не фруктовым соком (в нём гигантское количество сахара), а томатным или минералкой.


Фото: Shutterstock.com


Ссылка на публикацию:
aif.ru

Влияние алкоголя на здоровье человека

Алкоголь и здоровье человека — не совместимые вещи

Этиловый спирт – это ядовитое наркотическое вещество.

В алкоголе содержатся следующие ядовитые примеси: эфиры, альдегиды сивушные масла, свободные кислоты. Спиртные напитки у всех клеток тела отнимают воду, с которыми он соприкасается.

Спиртное поступает в кровь и человек начинает пьянеть. Слизистой желудка всасывается примерно 90% принятого внутрь алкоголя. Алкоголь разрушает центральную нервную систему. Он изменяет функцию нервных клеток, проникая внутрь их. Каждый второй больной алкоголизмом имеет пораженную сердечно–сосудистую систему.

Алкоголь поражает поджелудочную железу, влияет на печень, желудок, пищевод.

Сильнее всего от алкоголя страдает человеческий мозг.

Алкоголь склеивает эритроциты в крови, что приводит к образованию тромбов.

Доказано, что сто грамм водки убивает 8 000 мозговых клеток. В результате, мозг становится меньше в объеме, на нем появляются рубцы и язвочки, не исключены также кровоизлияния и пустоты.

Наибольшее влияние спиртного приходится на кору головного мозга. Страдает от этого высшая нервная система. Пьяный человек тяжело мыслит и трудно принимает решения.

Воздействие алкоголя на организм человека

Организм человека, употребляющего спиртные напитки, изнашивается в несколько раз быстрее, чем организм здорового, не пьющего. Спиртные напитки влияют абсолютно на все системы и органы без исключения, ослабляют иммунитет, приводят к частым заболеваниям.

Вред алкоголя

45% пьющих людей умирают от инфарктов. Не мал процент и тех пьющих, кто кончает жизнь самоубийством. Смерть наступает и от болезней, которые возникают из-за регулярного приема спиртного. Алкоголь толкает на действия криминального характера, необдуманные проступки.

Алкоголь тесно связан и с потенцией. Спиртное снижает влечение к противоположному полу, снижает сексуальную активность.

Многих алкоголиков со стажем уже не интересуют многие жизненные вопросы, для них важно только одно – где найти выпить!

Берегите свое здоровье! Не пейте! Откажитесь от спиртного вообще!

СПб ГБУЗ «Городская поликлиника № 72» проводит диспансеризацию по адресу СПб., пос. Металлострой, Пионерская ул., д.1 (взрослое отделение).

Куда обращаться:

1) Кабинет профилактики № 308 (3 этаж):

понедельник — 11. 00-14.00

вторник — 16.00-20.00

среда — 08.00-12.00

четверг — 13.00-17.00

пятница — 10.00-14.00

2) К участковому терапевту с 8.00-20.00 ежедневно, кроме субботы и воскресенья.

Справки по тел: 241-54-58 (регистратура), 241-54-59 (кабинет № 308).

В 2018 году диспансеризации подлежат граждане следующих годов рождения: 1916, 1919, 1922, 1925, 1928, 1931, 1934, 1937, 1940, 1943, 1946, 1949, 1952, 1955, 1958, 1961, 1964, 1967, 1970, 1973, 1976, 1979, 1982, 1985, 1988, 1991, 1994, 1997.

Трезвость – залог здоровья и долголетия! Если у вас или у близкого вам человека развивается алкоголизм — появилась психологическая и физическая зависимость от алкоголя, признаки похмелья, — обратитесь к врачу (наркологу).

Круглосуточный телефон доверия в Санкт-Петербурге для взрослых: 714-42-10; для детей и подростков: 576-10-10. Антиалкогольные горячие линии 8-800-200-0-200, 8-800-200-00-08.

 

 

Как защитить печень от негативных воздействий – на сайте Аптечество


Печень — удивительный орган нашего организма. Ежеминутно в ней разрушаются миллионы вредных веществ. Это «молчаливый» орган: в нём нет болевых рецепторов, поэтому о заболеваниях печени узнать очень сложно. Ещё одна особенность в том, что печень —единственный орган нашего организма, способный восстанавливаться самостоятельно, правда только до тех пор, пока в нём не произойдут необратимые изменения. Разбираемся, какие факторы влияют на здоровье печени и как его сохранить.


Одна из главных причин поражения печени — алкоголь. В зависимости от того, как часто и как много алкоголя употребляет человек, болезни могут развиваться в среднем от 5 до 12 лет. Если не вдаваться в подробности, под воздействием алкоголя печёночные клетки заменяются соединительной тканью, орган увеличивается в размерах и со временем может развиться цирроз. Совет очевиден: откажитесь от алкоголя или сведите его употребление к минимуму.


Ещё одна причина поражения печени — лекарства. По мнению специалистов, проблема в том, что часто мы сами себе «назначаем» препараты, не думая о возможных побочных эффектах. Если принимать препараты часто и бесконтрольно, это может стать причиной лекарственного поражения. Кроме того, совмещение некоторых препаратов с алкоголем в разы увеличивает риск развития этого недуга. Совет: не принимать лекарства бесконтрольно, стараться лечиться теми препаратами, которые рекомендует врач, и, конечно, не совмещать таблетки и алкоголь.


Поражения печени, подобные алкогольному, может вызывать неправильное питание. Неалкогольной жировой болезнью печени страдают преимущественно люди в развитых странах. Виной тому сидячий образ жизни, обилие сладкого и жирного в рационе. Жир необходим организму, но его избыток со временем приводит к заболеваниям печени. Что делать? Привести в норму содержание жиров и сахара в крови, постепенно худеть, если есть лишний вес. При этом важно помнить, что быстрое похудение тоже очень вредно для печени.


Существует отдельная группа препаратов — гепатопротекторы. Это «защитники» печени, которые делают её более устойчивой к воздействию вредных факторов, предотвращают разрушение печеночных клеток и способствуют их восстановлению. Гепатопротекторы бывают разных видов — фосфолипиды, аминокислоты и их производные, средства животного происхождения, препараты на основе лекарственных растений и другие. Назначать подходящее лекарство должен врач.


Многие поражения печени протекают без видимых проявлений, поэтому часто люди обращаются к докторам уже тогда, когда функции печени сильно нарушены. Периодически проверяйте печень, особенно если знаете, что она подвержена влиянию описанных выше факторов. Питайтесь правильно, не принимайте лишних лекарств и не злоупотребляйте алкоголем, в общем, заботьтесь о ней.

АЛКОГОЛЬ – последствия употребления.

29 Апреля 2016
Что мы знаем про алкоголь?

  • в любом алкогольном напитке есть алкоголь, а также вода и вещества, которые придают ему соответствующий запах и цвет;

  • алкогольные напитки различаются по содержанию в них алкоголя.

  • по своему действию алкоголь принадлежит к наркотическим веществам. В незначительных дозах алкоголь тормозит работу головного мозга и вызывает эффект расслабления организма;

  • в больших количествах алкоголь действует на организм как ядовитое вещество, которое разрушает печень, клетки головного мозга и влечет алкогольную зависимость или алкоголизм.

  • употребление алкоголя в больших дозах за один раз может повлечь смерть.

Какие заболевания развиваются в результате частого употребления алкоголя?

  • Сердечно-сосудистые: повышение артериального давления, инфаркт миокарда и инсульт. Алкоголь, попадая в организм человека, способствует повышению артериального давления. Чем больше человек пьет, тем выше поднимается его артериальное давление. Чем выше артериальное давление, тем больше нагрузка на кровеносные сосуды и сердце и тем выше риск развития сердечно-сосудистых заболеваний, инфаркта и инсульта.

  • Болезни печени. Печень — орган, который выводит алкоголь из организма человека. Чем больше выпил, тем больше нагрузка на печень. Печень выводит из организма человека 10 мл чистого алкоголя за 1 час. Например, если кто-то выпил полбутылки вина, то через три часа после этого алкоголь все еще будет находиться у него в крови. Основными формами (этапами) развития алкогольного поражения печени выступают стеатоз, алкогольный гепатит и цирроз печени.

  • Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки.

  • Острый и хронический панкреатит (поражение поджелудочной железы).

  • Рак губы и горла. Медицинские исследования доказывают: у людей, которые злоупотребляют алкоголем, может развиваться рак губы и горла. Риск значительно увеличивается, если тот, кто злоупотребляет алкоголем, еще и курит.

  • Психологические проблемы и развитие депрессии. Многие из тех, кто регулярно злоупотребляет алкоголем, становятся нервными и раздражительными. Такое психологическое состояние отражается на их работе, на их отношениях с окружением и на их семье. Часто страдают дети. Если развивается депрессия, человек становится безразличным и теряет смысл жизни;

Алкоголизм — это эмоциональная и физическая зависимость человека от алкоголя. При алкоголизме человек чувствует потребность в алкоголе. При алкоголизме человек больше не контролирует, сколько он пьет. Алкоголь полностью “контролирует” его. Алкоголь заменяет человеку все: работу, семью и его собственное здоровье. Физическая зависимость от алкоголя может стать причиной того, что человек будет пить, не останавливаясь, день и ночь. Это может повлечь состояние “белой горячки”, которая сопровождается полной потерей ориентации и галлюцинациями. Очень редко человека в таком состоянии удается спасти от смерти. Алкоголизм поражает головной мозг и влечет преждевременную смерть. Алкоголизм может развиться у каждого, кто злоупотребляет алкоголем. Можно потерять контроль над собой и сделать поступки, которых в трезвом состоянии никогда бы не сделал. Потеря контроля над собой в результате алкогольного опьянения может повлечь случайные связи, а это, в свою очередь, может иметь такие последствия, как незапланированная беременность, венерические болезни и СПИД.


Каждый человек, который попадает в зависимость от алкоголя, нуждается в лечении.

Эксперт рассказал, как именно алкоголь убивает печень

Основатель и владелец медицинской онлайн-лаборатории Lab4U Валерий Саванович объяснил, почему печень разрушается спиртными напитками и как ей можно помочь.

Почему алкоголь вредит печени?


Вопрос с подвохом – потому что многие слышали и о том, что алкоголики страдают от проблем с печенью, и об алкогольном циррозе печени. Но большинство крайне смутно представляют себе, как же именно веселящие напитки убивают нашу печень и почему алкоголизм это все-таки зло.

Почему жиреет печень


Казалось бы, при чем тут алкоголь? Ожирение печени вполне может быть и неалкогольным, причиной чему чаще всего является неправильное питание с преобладание вредной пищи – от фастфуда из Макдональдса или Бургер Кинга до бабушкиных котлеток, плавающих в жиру и с обугленной картошечкой на гарнир. Домашняя пища, если готовить ее без соблюдения правил здорового питания, так же вредна, как и бургеры из сетевого фастфуда.


Такая диета буквально бьет по печени, которая занимается расщеплением всей пищи, попадающей в наш организм. Соответственно, даже человек, который не берет в рот ни капли спиртного, может довести себя до ожирения печени из-за пристрастия к фастфуду, жирной и жареной пище.


Валерий Саванович

Но у любителей накатить рюмочку (две, три, четыре, а там уже счет идет на бутылки) ожирение печени начинается намного раньше и практически с гарантией. Почему это происходит? Как и все, что поступает в организм, алкоголь перерабатывается печенью. В процессе переработки образуются вредные химические соединения, которые уничтожают клетки печени и приводят к алкогольной жировой дистрофии.

Как алкоголь меняет печень



Как это происходит? Чем дольше человек употребляет алкоголь, тем активнее в его печени накапливается жир. При чем он не просто там хранится – он начинает замещать клетки печени. Соответственно, клетки, которые занимались переработкой пищи, фильтрацией вредных веществ и даже защитой организма от инфекций, исчезают. Остается только жир.


Ожирение печени, если его не лечить, проходит четыре стадии развития. На первой стадии кажется, что еще все хорошо, пациент неплохо себя чувствует и не собирается отказываться от веселящих напитков – потому что частицы жира есть на малом числе клеток печени. Именно на этой стадии многие будущие пациенты гепатологов уверяют, что алкоголь полезен для здоровья, ведь с ними же все в порядке. Именно в этом и заключается коварство жировой болезни печени.


Но уже на второй стадии в 33% клеток печени имеется жир, т.е. треть печени уже не может полноценно выполнять свои функции. К третьей стадии уже есть 66% клеток с жировым поражением. На четвертой жир начинает выступать за пределы клеток, и начинают образовываться кисты.


Все это приводит к постепенному увеличению объема печени – именно поэтому увеличение печени это весьма тревожный симптом. Но на увеличении жира дело не заканчивается. Постепенно клетки печени отмирают, из-за того, что жир препятсвует нормальному кровообращению, и на их месте образуются рубцы, т.е. развивается фиброз печени. Даже на этом этапе ей можно помочь и убрать рубцы за счет коррекции рациона, отказа от алкоголя и приема назначенных гепатологом препаратов.


Но если на стадии фиброза печень не лечить, а вместо этого продолжить возлияния, то фиброз перейдет в цирроз печени, а закончится все печеночной недостаточностью, при которой печень практически перестает выполнять свои функции. Но, на наше счастье, это очень живучий орган – и если вовремя опомнится, то патологические изменения можно остановить, и даже обратить вспять. Что же для этого нужно?

Как помочь печени


Внешне поражение печени может довольно долго не проявлять себя никакими особенно неприятными симптомами. Однако поводом для беспокойства может стать окрашивание белков глаз в желтый цвет, отеки лодыжек и вздутие живота, ощущение тяжести и дискомфорта справа под ребрами. Кожный зуб, потеря аппетита и тошнота, проблемы со сном, постоянная усталость и слабость – все это может указывать на поражение печени.


Для более точной диагностики применяют лабораторные анализы, в число которых входят:


  • уровень АЛТ и АСТ – это ферменты, которые вырабатываются в клетках печени. Когда клетки печени начинают отмирать под действием алкоголя и спровоцированной им жировой болезни, то содержимое клеток оказывается в кровотоке. Соответственно, анализ крови покажет рост уровня АЛТ и АСТ,


  • уровень билирубина – в норме печень устраняет его из крови, но при нарушениях работы печени этот процесс блокируется, а потому уровень билирубина в крови также возрастает,


  • исследование альбумина, который, как правило, снижен при циррозе печени,


  • уровень общего белка – поскольку печень активно вырабатывает белки, то отклонения от нормы указывают на сбои в ее работе,


  • уровень щелочной фосфатазы, которая содержится в печени и в костях. Ее повышение может указывать на рак, цирроз печени или гепатит,


  • ГГТП – его повышение наблюдается при различных поражениях печени,


  • скрининг на вирусных гепатитов A, B и C, которые тоже являются причиной острых или хронических поражений печение.


Также проводится комплекс диагностических процедур – УЗИ, КТ или МРТ, при необходимости – биопсия тканей печени.


На основании всех этих данных врач-гепатолог поставит диагноз, определит степень поражения печени и назначит терапию. Прием лекарств следует сочетать с правильной диетой, с подбором которой тоже поможет доктор, отказом от курения и от алкоголя. Помните: чем меньше градуса, тем счастливее печень, а счастливая печень – залог крепкого здоровья и долгой жизни.

Что алкоголь делает с организмом после 40 лет

© Sergio Alves Santos/Unsplash

Автор

Ирина Горбенко

12 октября 2018

Британское издание The Telegraph опубликовало статью, в которой с помощью ученых объяснило, как спиртные напитки влияют на организм после 40 лет. Приводим основные тезисы.

Алкоголь влияет на организм в любом возрасте, однако после 40 лет последствия от выпитого гораздо серьезнее, чем в 20 и 30 лет, считает профессор здравоохранения Университетского колледжа Лондона Пол Уоллес. По словам психиатра, работающего с пожилыми пациентами, Тони Рао, это объясняется тем, что органы, отвечающие за переработку алкоголя, «стареют» и работают медленнее, а значит, вредные вещества находятся в организме дольше. Кроме того, с возрастом общее количество жидкости в теле уменьшается, а значит, в 40 лет концентрация алкоголя в крови будет выше, чем при том же количестве выпитого в 20 лет, пишет The Telegraph в статье What alcohol does to your body after the age of 40.

Мозг

Спиртное часто используется для повышения настроения. Пока мы пьем, мы ощущаем возбуждение и прилив сил, потому что алкоголь, проникая через гематоэнцефалический барьер, подавляет работу центров, отвечающих за самоконтроль, суждение и планирование. Однако такое действие заканчивается довольно быстро, происходит откат, и на утро человек ощущает подавленность и гнев.

Алкоголь начинает разрушать мозг гораздо раньше, чем печень, говорит доктор Рао. При этом урон наносит не только ярко выраженный алкоголизм, но и просто регулярное распитие спиртного. До того, как заработать диагноз цирроз печени, человек, как правило, проходит через депрессию и проблемы с самоконтролем. Опасность для людей старше 40 не только в ухудшении функции мозга, но и в сложности диагностики. Если плохое настроение у 20- и 30-летних сигнализируют окружающим о том, что у них проблемы со здоровьем, то о людях старшего возраста чаще всего говорят, что у них просто испортился характер. Хотя возможно дело не в возрасте, а в негативном влиянии спиртного. Однако хорошая новость в том, что работа мозга восстанавливается всего лишь через полгода после отказа от алкоголя.

Кожа

Алкоголь способствует увеличению кровеносных сосудов и ускорению кровотока, что может стать причиной хронического покраснения кожи — розацеа. Несмотря на то, что краснота спадает через несколько часов, при регулярном употреблении спиртного сосуды увеличиваются, а венозная сетка становится видимой на коже, объясняет дерматолог, профессор Ник Лоуэ. Это можно вылечить с помощью лазера, однако лучше всего это делать на ранних стадиях.

Еще одно последствие — высыпание на коже. Алкоголь способствует повышению стресса и гнева, что влечет за собой увеличение уровня андрогенов (мужских половых гормонов) и способствует образованию акне. Кроме того, спиртное приводит к обезвоживанию кожи и, как следствие, к шелушению и образованию мешков под глазами. Сахар, содержащийся в пиве и вине, разрушает коллаген, что уменьшает эластичность кожи и способствует ее старению.

Сердце

Исследования говорят о том, что красное вино положительно влияет на сердечно-сосудистую систему, однако только если выпивать не больше одного бокала в день. Превышение лимита (3-4 бокала для мужчин и 2-3 — для женщин) повышает кровяное давление как в краткосрочном, так и в долгосрочном периоде, а значит — увеличивает риск инфаркта. По словам доктора Майка Кнептона, заместителя директора британского Фонда по борьбе с сердечными заболеваниями, неконтролируемый прием спиртного также приводит к истощению клапанов сердца и ведет к сердечной недостаточности.

Печень

Цирроз печени перестал быть болезнью алкоголиков, все чаще ее диагностируют у людей среднего возраста, которые периодически перебирают со спиртным. В молодости при регулярном употреблении алкоголя печень может немного обрасти жиром, однако если не расстаться с привычкой после 40 лет, жир начинает воспаляться, появляются рубцы, печень сжимается, что приводит к циррозу у каждого шестого из группы риска.

Для восстановления печени необходимо регулярно устраивать ей минимум три разгрузочных дня в неделю. При этом они включают в себя не только отказ от алкоголя, но и здоровое питание вместе с физической активностью.

Раковые клетки

Нельзя точно сказать, какой уровень алкоголя не влияет на риск развития рака. Попадая в организм, этанол распадается на ацетальдегид, который воздействует на клетки, вызывающие рак. Таким образом, опасно может быть любое количество спиртного, а если человек еще и курит, у него в разы увеличивается риск рака полости рта и глотки, поскольку алкоголь повышает чувствительность клеток к табачному дыму.

Репродуктивная функция

Согласно датскому исследованию, у пар, полностью отказавшихся от алкоголя, в разы снижаются риски выкидыша по сравнению даже с теми, кто выпивает довольно редко и мало. Половина бутылки вина в неделю уменьшает шансы женщин забеременеть на 18%. Что касается мужчин, спиртное способствует снижению уровня тестостерона и понижает фертильность, особенно после 40.

Вес

Организм воспринимает алкоголь в качестве токсина, поэтому начинает его переваривать быстрее, чем еду, чтобы вывести опасные вещества как можно скорее. При этом спиртные напитки, как правило, калорийны, а значит, после того как пищеварительная система возвращается к перевариванию еды, из-за переизбытка калорий она будет откладываться в жир, объясняет диетолог Роберт Хобсон.

Также исследования показали, что этанол подавляет выработку лептина, гормона, отвечающего за аппетит, именно поэтому организму становится сложно понять, насыщен он или нет. Сладкие алкогольные напитки повышают уровень инсулина, который способствует отложению жира. После 40 лет этим жиром начинают обрастать внутренние органы, что вызывает появление так называемого пивного живота. 

Удивительные способы, которые вы можете повредить печень

изображения, предоставленные:

(1) ThinkStock

(2) ThinkStock

(3) GettyStock

(3) ThinkStock

(5) GettyStock

(5) Getty Images

(6 ThinkStock

(7) ThinkStock

(8) GettyStock

(8) GettyStock

(9) ThinkStock

Источники:

Kavanaugh, K. Американский журнал клинического питания, июня 19 июня 2013 года.

Nature.com: «Ядовитая правда о сахаре».

Гарвардская медицинская школа: «Избыток фруктозы вреден для печени и сердца».

Nakanishi, Y. Journal of Autoimmunology, , февраль-март 2008 г.

Parthasarathy, S. Journal of Medicinal Food, 17 (5) 2014 г.

FDA: «Вопросы и ответы о глутамате натрия».

Коллисон, К. Журнал исследований липидов, , август 2009 г.

Медицинский центр Университета Мэриленда: «Окопник», «Витамин А.

Clayton, N. Experimental and Toxicologic Pathology, , январь 2007 г.

FDA: «Кава».

Fu, S. World Journal of Gastroenterology, 23 февраля 2008 г.

Выпуск новостей, Wiley Publishers.

Национальный институт диабета, болезней органов пищеварения и почек: LiverTox: «Кава-кава (Piper Methysticum.») избыточного веса?»

Американский фонд печени: «НАЖБП.

Национальная медицинская библиотека США: «LiverTox: витамин А».

Гарвардская школа общественного здравоохранения: «Источник питания: витамин А», «В центре внимания трансжиры».

CDC: «Часто задаваемые вопросы о гепатите для населения».

Assy, N. Canadian Journal of Gastroenterology, October 2008.

Whitehouse, C. American Association of Occupational Health Nurses, June 2008.

Abhilash, M. Food and Chemical Toxicology,

Cosmin, S. The American Journal of Psychiatry, , апрель 2014 г.

DeSanty, K. Annals of Pharmacotherapy, , июль-август 2007 г.

Пресс-релиз, Медицинский центр детской больницы Цинциннати.

Пресс-релиз, Университет Сент-Луиса.

Пациенты с заболеваниями, связанными с алкоголем, дольше ждут важной пересадки печени: прививки

Хирурги удаляют печень и почки умершего донора для последующей трансплантации.

Оуэн Франкен / Getty Images


скрыть заголовок

переключить заголовок

Оуэн Франкен / Getty Images

Хирурги удаляют печень и почки умершего донора для последующей трансплантации.

Оуэн Франкен / Getty Images

В ночь перед тем, как Брайан Горзни планировал лечь в реабилитационный центр из-за употребления алкоголя, у него началась рвота кровью.Сначала в 2 часа ночи, потом в 5. И снова в 11.

Когда он прибыл в реабилитационный центр в Северном Канзас-Сити, штат Миссури, его сразу же отправили в соседнюю больницу. Там 50-летний Горзни и его семья узнали, что у него тяжелый алкогольный гепатит — воспаление печени, обычно связанное с чрезмерным употреблением алкоголя.

Горзни много лет выпивал время от времени и к февралю 2020 года выпивал до дюжины порций в день. По словам врачей, единственным шансом на выживание была пересадка печени.

«Давайте сделаем это», — сказала им его дочь Камерон Горзни, которой сейчас 22 года. Она была готова ко всему, лишь бы спасти ее отца, человека, который тренировал ее команду по софтболу до старшей школы, а позже болел с трибун на каждой игре.

Но врачи сказали, что Горзни не подходит для трансплантации. Он не был трезвым полгода.

Широко применяемый период ожидания, но оправдан ли он?

В США широко распространена клиническая практика, согласно которой пациенты с алкогольной болезнью печени должны пройти период трезвости, прежде чем они смогут попасть в список ожидания на пересадку печени.

Эта неформальная политика, которую часто называют «правилом шести месяцев», восходит к 1980-м годам. Тогда — и среди сторонников этой практики сегодня — считалось, что шесть месяцев воздержания дают печени пациента время для заживления и, таким образом, избегают трансплантации. Если бы это не сработало, пациент, по крайней мере, доказал бы, что может оставаться трезвым и не вернется к выпивке после трансплантации.

Брайан Горзни заболел тяжелым алкогольным гепатитом в феврале 2020 года.Его печень воспалилась после многих лет злоупотребления алкоголем. Его единственным шансом на выживание была пересадка печени.

Дженнифер Эванс-Пейдж


скрыть заголовок

переключить заголовок

Дженнифер Эванс-Пейдж

В феврале 2020 года у Брайана Горзни развился тяжелый алкогольный гепатит.Его печень воспалилась после многих лет злоупотребления алкоголем. Его единственным шансом на выживание была пересадка печени.

Дженнифер Эванс-Пейдж

Однако знаменательное европейское исследование, опубликованное в 2011 году, а также несколько американских исследований, проведенных в последующие десять лет, выявили недостатки в этой предпосылке. Шесть месяцев воздержания не являются хорошим предвестником долгосрочной трезвости, и среди людей с такими состояниями, как у Горзни, более половины умирают в течение этого времени.

Теперь, по мере того, как понимание наркомании эволюционирует — чтобы рассматривать ее как болезнь, а не личную неудачу — многие хирурги и семьи говорят, что шестимесячное ожидание несправедливо наказывает тех, у кого есть расстройство, связанное с употреблением психоактивных веществ. А в связи с ростом алкогольной болезни печени среди молодых людей и употреблением алкоголя, связанным с пандемией, усугубляющим эти цифры, это стало насущной проблемой.

«Мы должны выйти за рамки отказа людям в спасительной терапии, потому что мы думаем, что они этого не заслуживают», — говорит доктор.Эндрю Кэмерон, руководитель программы трансплантации печени в Johns Hopkins Medicine в Балтиморе. Врачи не отказывают в лечении людям с диабетом, страдающим ожирением, или людям с инфекциями, передающимися половым путем, у которых был незащищенный секс, добавляет он.

Кэмерон и его коллеги опубликовали исследование в августе этого года, в котором изучались пациенты с алкогольной болезнью печени, которым пришлось ждать шесть месяцев, и те, кто этого не сделал. Исследование показало, что около 20% в каждой группе вернулись к употреблению алкоголя через год после трансплантации.Это означает, что около 80% оставались трезвыми, независимо от того, как долго они воздерживались от алкоголя до операции.

В исследование не включались пациенты с заболеваниями печени, не связанными с алкоголем, но Кэмерон говорит, что аналогичная доля этих пациентов, на которых не распространяется период ожидания, следуют рекомендациям по прекращению употребления алкоголя после операции. «В шестимесячном периоде ожидания не было ничего полезного или прогнозирующего, — говорит Кэмерон.

Будут ли пациенты заботиться о «даре донорского органа»?

Ни одно национальное законодательство не определяет, как долго пациент должен воздерживаться, прежде чем он будет добавлен в список ожидания; каждый центр трансплантации устанавливает свои правила.По состоянию на 2019 год только около трети больниц по пересадке печени в США выполняли трансплантацию без периода ожидания. По словам Кэмерон, пациенты, которые не живут рядом с этими центрами или не имеют знаний и ресурсов, чтобы добраться туда, могут умереть, так и не попав в список ожидания.

Аналогичные рекомендации действуют для пациентов с заболеваниями легких. Большинство центров трансплантологии требуют, чтобы они прекратили использование всех продуктов, содержащих никотин, в течение шести месяцев, прежде чем они будут добавлены в список ожидания для легкого.Но по мере того, как растет количество исследований зависимости как болезни, некоторые врачи пересматривают и эту практику, говорит Кэмерон.

С другой стороны, некоторые врачи опасаются, что отказ от правила шести месяцев может привести к перегрузке ограниченного количества донорских органов. В списке ожидания на пересадку печени почти 12 000 человек, поэтому очень важно, чтобы пациенты, получающие трансплантацию, были готовы позаботиться о себе и о «подарке донорского органа», говорит доктор Кеннет Андреони, хирург-трансплантолог и бывший президент Объединенная сеть по обмену органами, которая управляет национальной системой трансплантации. (UNOS определяет, кто в конечном итоге получит донорский орган, но не определяет, кто может или не может быть включен в список ожидания). поскольку у этих пациентов часто неблагоприятные прогнозы и мало времени на жизнь, они могут быстро перейти в начало списка ожидания, обогнав пациентов с раком печени или другими заболеваниями. Когда один пациент получает печень, «кто-то другой не получает этот орган», — говорит Андреони.«Это просто математика».

Андреони говорит, что необходимы более долгосрочные исследования: «Если все эти люди [которые получают трансплантаты без периода ожидания] чувствуют себя хорошо и живут 15 лет, тогда это правильный ответ». Только время и статистика покажет, считает он.

Доктор Джош Левицки, казначей Американского общества трансплантологов, говорит, что некоторые больницы могут опасаться, что трансплантация органов пациентам с повышенным риском рецидива может привести к плохим результатам, угрожая их аккредитации или договорам страхования.

Кроме того, некоторые страховые компании имеют аналогичные ограничения, требуя от пациентов предоставить документы о периоде трезвости, прежде чем соглашаться покрыть стоимость операции по трансплантации. Исследование, посвященное политике Medicaid в 2017 году, показало, что в 24 штатах такие политики действуют для получателей Medicaid, а в 14 – нет. (В двенадцати штатах в том году не было пересадок печени.)

В случае Брайана Горзни страховка не была проблемой. Найти больницу, чтобы сказать да было.

Гонка в поисках центра трансплантологии, готового рискнуть

Когда команда больницы Северного Канзас-Сити, которая не является центром трансплантологии, предложила Горзни изучить варианты хосписа, его семья отказалась. Они отвезли его через границу штата в систему здравоохранения Канзасского университета, чтобы получить второе мнение.

Там дочь Горзни Кэмерон, его бывшая жена (мать Кэмерона), его тогдашняя девушка и его сестра объединились, чтобы объяснить, почему они знали, что Горзни останется трезвым и ответственно позаботится о новой печени.По их словам, он всю жизнь работал на постоянной работе. У него никогда не было DUI. Он тренировал команды своих дочерей по софтболу и был как отец своей сестре, которая на 10 лет младше. Он был направлен на реабилитацию до того, как начался этот кризис, и у него была поддерживающая семья, которая помогла ему сохранить трезвость после операции.

Но, в конце концов, больничный комитет по трансплантации отказался.

В заявлении об общем процессе трансплантации д-р Райан Тейлор, медицинский директор отделения трансплантации печени в больнице, сказал, что каждый кандидат рассматривается комитетом из более чем 30 членов.«Пациентам с высоким риском трансплантации может потребоваться пройти 6-месячное консультирование, чтобы продемонстрировать постоянную приверженность трезвости», — написал он, но есть «ускоренный путь» для людей с алкогольным гепатитом, которые также имеют «низкий риск рецидива». ”

Горзни рассматривался на этот путь, но комитет не одобрил его, говорит его дочь Кэмерон.

Нет, она была опустошена. Но она упрямая, говорит она, прямо как ее отец. Итак, она и остальные члены семьи лихорадочно просматривали новостные статьи и научные исследования и звонили в больницы по трансплантации по всей стране в поисках другого варианта.

В мае 2021 года, более чем через год после пересадки печени, Брайан Горзни присутствовал на выпускном в колледже своей дочери Кэмерон.

Дженнифер Эванс-Пейдж


скрыть заголовок

переключить заголовок

Дженнифер Эванс-Пейдж

В мае 2021 года, более чем через год после пересадки печени, Брайан Горзни посетил выпускной своей дочери Кэмерон в колледже.

Дженнифер Эванс-Пейдж

“С каждым днем ​​состояние моего папы ухудшалось”, – говорит она.

В конце концов они остановились на Университете Айовы, где Кэмерон Горзни училась на первом курсе колледжа и слышала о его знаменитой медицинской системе. Семья снова выступила в защиту Горзни. На этот раз они получили «да». Групповой текст семьи взорвался, вспоминает Кэмерон.

Доктор Алан Гундерсон, медицинский директор по трансплантации печени в больницах и клиниках Университета Айовы, говорит, что большинство больниц, которые разрешают трансплантацию без шестимесячного ожидания, учитывают схожие факторы: медицинские потребности пациента, финансовую стабильность, социальную поддержку, понимание. своей зависимости и желания вылечиться.Но субъективность этих мер означает, что разные комитеты по трансплантации могут принимать разные решения.

В письме к Горзни команда трансплантологов из Айовы объяснила, что обычно они рекомендуют шестимесячный период ожидания, но сразу же одобряют его в список ожидания, потому что иначе он не выживет. Взамен Горзни согласился посещать программы консультирования и лечения после трансплантации.

Через 24 часа после включения в список ожидания Горзни получил новую печень.

Спустя более полутора лет после пересадки печени Брайан Горзни остается трезвым и использует «возможность стать кем-то, кем я давно не был», — говорит он. Горзни и его девушка Дженни сейчас помолвлены.

Дженнифер Эванс-Пейдж


скрыть заголовок

переключить заголовок

Дженнифер Эванс-Пейдж

Спустя более полутора лет после пересадки печени Брайан Горзни остается трезвым и использует «возможность стать кем-то, кем я давно не был», — говорит он.Горзни и его девушка Дженни сейчас помолвлены.

Дженнифер Эванс-Пейдж

Сегодня, более полутора лет спустя, 52-летний Горзни все еще трезв и использует «возможность стать кем-то, кем я давно не был», — говорит он.

Он и его девушка помолвлены, и он рад видеть, что его дочери, Кэмерон и Карсон, вырастают во взрослых. Являясь фанатом футбола Illinois Fighting Illini на протяжении всей своей жизни, он даже подумывает о том, чтобы теперь болеть за Iowa Hawkeyes.

Но его беспокоит, что правило шести месяцев, которое заставило его семью посетить три больницы в трех штатах, по-прежнему ставит в тупик других.

“Люди, к сожалению, уходят из жизни… не зная, что у них могут быть другие варианты, потому что у них нет группы поддержки, которая была у меня, которая была бы достаточно агрессивной и сильной, чтобы протянуть руку помощи и не принять отказ” первый ответ, который они получили», — говорит Горзни.

Этот материал был подготовлен в сотрудничестве с KHN (Kaiser Health News), национальным отделом новостей, который выпускает подробные журналистские материалы по вопросам здравоохранения.

Во время пандемии в больницах наблюдается рост связанных с алкоголем заболеваний печени

Всего через несколько месяцев после начала пандемии Келли Уайт, 52-летняя мать троих детей, почувствовала сильную тошноту и не смогла справиться с алкоголем.

Уайт из Чикаго уволили, когда страна закрылась, и она оказалась дома, и ей было нечего делать. Борясь с алкоголем в прошлом, она нашла утешение в выпивке и начала увеличивать потребление алкоголя в три раза, часто начиная с раннего утра и выпивая в течение дня.

Полное освещение пандемии Covid-19

Однако она сказала, что все это казалось ей вполне нормальным.

«Когда я пила водку и смотрела новости, они пили вино», — сказала она. «Я чувствовал, что алкоголь вполне приемлем в любое время дня. Это не имело значения».

52-летняя Келли Уайт из Чикаго была госпитализирована в июле прошлого года из-за вызванного алкоголем повреждения печени. Джек Уайт

Все изменилось в один день в июле прошлого года, когда она почувствовала себя настолько плохо, что ей пришлось лечь в больницу.Там врачи обнаружили у нее воспаление печени от алкоголя, называемое алкогольным гепатитом, а также цирроз печени, который представляет собой необратимое рубцевание ее печени.

Белый не исключение. Эксперты сообщили NBC News, что во время пандемии увеличилось число американцев, проходящих лечение от тяжелой болезни печени, вызванной алкоголем.

«То, что мы наблюдали во время Covid-19, — это действительно резкое увеличение числа госпитализаций по поводу алкогольного заболевания печени», — сказал д-р Брайан Ли, доцент клинической медицины и специалист по трансплантации печени в Школе им. Кека. Медицина в Университете Южной Калифорнии.

Я чувствовал, что алкоголь вполне приемлем в любое время дня. Это не имело значения.

«Из-за таких вещей, как карантин или домашний стресс, люди начали пить больше, не осознавая, что пьют вредные количества», — сказал он. А потом они попадают «в больницу с опасным для жизни заболеванием печени».

Ли сказал, что с марта 2020 года в USC наблюдается 30-процентное увеличение числа госпитализаций по поводу заболеваний печени, связанных с алкоголем. Сюда входят люди, которые ранее не контролировали проблемы с алкоголем, а также те, у кого в анамнезе не было проблем с алкоголем, тенденция, по словам Ли, вызывает беспокойство.

Типичный пациент, по словам Ли, — это молодая женщина в возрасте до 35 лет, у которой ранее не было проблем с алкоголем. Пандемия непропорционально сильно затронула женщин, и это может привести к тому, что они будут больше пить, особенно те, у кого есть дополнительное бремя ухода за детьми.

Похожие

«Возможно, они выпивали один или два бокала вина за ночь до пандемии», — сказал он. «Теперь они выпивают, может быть, полбутылки или полную бутылку вина, а затем попадают в больницу с терминальной стадией заболевания печени, о чем они даже не подозревают.

Эксперты говорят, что для сбора общенациональных данных об увеличении числа госпитализаций по поводу заболеваний печени, связанных с алкоголем, потребуется около двух лет, но новые данные подтверждают наблюдения Ли в USC.

Недавнее исследование, опубликованное в журнале «Алкоголь и алкоголизм», показало, что в последние месяцы 2020 года число обращений в центр лечения печени при больнице Джона Хопкинса в Балтиморе по поводу вызванного алкоголем повреждения печени выросло почти на 50 процентов по сравнению с тем же периодом в годом ранее.

Исследователи из Университета Джона Хопкинса изучили записи почти 500 пациентов, которые были направлены в медицинский центр, специализирующийся на лечении заболеваний печени. Они обнаружили, что в 2020 году 46 процентов пациентов, обратившихся в центр лечения печени, были связаны с алкогольным заболеванием печени, по сравнению с 31 процентом годом ранее.

Заболевание печени, связанное с алкоголем, «влечет за собой такие серьезные последствия», как сказал соавтор исследования доктор Виктор Чен, доцент медицины Университета Джона Хопкинса, включая кровотечение в кишечнике или рак печени в более позднем возрасте.

Доктор Рэймонд Чанг, директор центра гепатологии и печени Массачусетской больницы общего профиля, сказал, что во время пандемии он наблюдал примерно 40-процентное увеличение числа пациентов, госпитализированных с алкогольным гепатитом, по сравнению с предыдущими годами.

Как и Ли, Чанг также заметил резкое увеличение числа госпитализаций среди лиц моложе 40 лет. Показатель был вдвое выше, чем в предыдущие годы в его учреждении, а самому молодому пациенту было около 20 лет.

«Это побочный ущерб Covid-19», — сказал Чанг.«Это изоляция, депрессия, потеря работы, отчаяние и безнадежность, которые были вызваны Covid-19».

«Естественное прогрессирование»

Чен из Университета Джона Хопкинса сказал, что его не удивил растущий уровень проблем с печенью, связанных с алкоголем, назвав их «естественным прогрессированием» из прошлых опросов, которые показали, что американцы не только покупают больше алкоголя, они также потребляли его в больших количествах.

Исследование, проведенное Американской психологической ассоциацией, показало, что каждый четвертый американец сообщил, что пьет больше из-за стресса, вызванного пандемией.Другое исследование, также проведенное во время пандемии, показало увеличение на 41 процент количества дней, в течение которых женщины много пили, что определяется как четыре или более порций алкоголя в течение нескольких часов.

Уровень смертности от тяжелого алкогольного гепатита может достигать 40 процентов, сказал Чен, потому что вариантов лечения мало. Для тех, кто не прошел первоначальную терапию, риск смерти может возрасти до 70 процентов.

Повреждение печени от алкоголя может появиться относительно быстро у людей, потребляющих большие количества алкоголя.

Если потребление алкоголя достаточно большое, всего нескольких месяцев пьянства может быть достаточно, чтобы вызвать необратимое повреждение печени, сказал Чанг.

Загрузите приложение NBC News для полного освещения пандемии Covid-19. По его словам, более 14 порций в неделю для мужчин и более семи порций в неделю для женщин.

Предупреждающие признаки повреждения печени могут включать боль в животе, пожелтение кожи и тошноту или рвоту.

Многие американцы больше не беспокоятся о пандемии: блокировки уже давно сняты, и жизнь возвращается к некоторому подобию нормальной жизни. Но для Ли число пациентов с заболеваниями печени, связанными с алкоголем, все еще растет, что является новой тревожной тенденцией.

«Мы наблюдаем резкое снижение Covid-19, но мы все еще наблюдаем всплеск связанных с алкоголем заболеваний печени, которые сохраняются», — сказал он.«Что это значит для будущего?»

В случае Уайт, хотя у нее остались необратимые рубцы на печени, она не пила ни глотка алкоголя с момента госпитализации прошлым летом и 20 июля будет отмечать год трезвости. Твиттер и Фейсбук.

Алкогольная жировая болезнь печени – обзор

1 Введение

Алкогольная и неалкогольная жировая болезнь печени (ЖБП и НАЖБП соответственно) являются основными причинами заболеваемости и смертности в мире.При употреблении алкоголя или безалкогольных веществ, таких как диета с высоким содержанием жиров (HFD) или безалкогольные напитки, содержащие кукурузный сироп с высоким содержанием фруктозы (HFCS), триглицериды накапливаются в гепатоцитах, что приводит к развитию ожирения печени (стеатоз печени), который является обратимым состояние. После длительного воздействия или приема этих веществ стеатоз печени может прогрессировать до воспалительного стеатогепатита, фиброза, цирроза и даже гепатоцеллюлярной карциномы. В целом прогрессирование доброкачественной жировой болезни печени в более тяжелое заболевание печени напрямую коррелирует с количеством, частотой потребления и продолжительностью воздействия стрессоров (например,г., алкоголь или жиры) (Zakhari & Li, 2007). Кроме того, известно, что существуют относительно большие индивидуальные различия в скорости выведения этанола, возможно, из-за генетических факторов и факторов окружающей среды (Li, Yin, Crabb, O’Connor, & Ramchandani, 2001). Кроме того, прогрессирование заболевания печени может усугубляться или облегчаться, особенно при наличии других сопутствующих факторов риска (Lieber, 2004a), таких как вирус гепатита B или C (Mueller, Millonig, & Seitz, 2009; Otani et al., 2005; Ригамонти и др., 2003; Сабо, Саха и Буконг, 2015 г .; Сабо и др., 2010 г.; Zakhari, 2013), ВИЧ (Fan, Joshi, Koval, & Guidot, 2011; Persidsky et al., 2011), ожирение (Cederbaum, 2012a; Hart, Morrison, Batty, Mitchell, & Davey, 2010; Loomba et al., 2013, 2010), диабет (Hassan et al. , 2002), курение (Kuper et al., 2000; Purohit, Rapaka, Kwon, & Song, 2013; Salaspuro & Salaspuro, 2004), клинически используемые наркотики (Boelsterli & Lee, 2014; McClain, Kromhout, Peterson, & Holtzman, 1980; Seeff, Cuccherini, Zimmerman, Adler, & Benjamin, 1986), или загрязнители окружающей среды, такие как бензол в бензине (Kalf, Post, & Snyder, 1987).Например, у людей, которые пьют более 60 г в день, больше шансов на развитие фиброза, цирроза печени, гепатоцеллюлярной карциномы и, в конечном итоге, печеночной недостаточности (Lucey, Mathurin, & Morgan, 2009; Stickel & Seitz, 2010). Кроме того, одновременное воздействие алкоголя и одного или двух из этих факторов риска значительно увеличивает тяжесть заболевания печени с повышенной заболеваемостью и смертностью (Neuman et al., 2014). В этом обзоре мы кратко описываем механизмы различных типов заболеваний печени, вызванных алкоголем (этанолом), HFD или другими потенциально гепатотоксичными веществами, а также ферменты, участвующие в метаболизме алкоголя и способствующие заболеванию печени. Наконец, мы также описываем возможности трансляционных исследований в области профилактики или лечения различных форм заболеваний печени.

Алкогольное заболевание печени | Перспектива

ALD вызвано чрезмерным употреблением алкоголя. В течение многих лет это может привести к серьезному и необратимому повреждению вашей печени. Каждый раз, когда ваша печень фильтрует алкоголь, некоторые клетки печени умирают. Печень может образовывать новые клетки (это называется регенерацией), но длительное злоупотребление алкоголем в течение многих лет может снизить ее способность к регенерации.Это может привести к серьезному и необратимому повреждению печени.

ALD развивается в три основных этапа:

  1. Алкогольная жировая болезнь печени (стеатоз): чрезмерное употребление алкоголя вызывает накопление жира в печени. Это часто остается незамеченным, потому что обычно не вызывает никаких симптомов. Это очень распространено среди людей, которые много пьют, но обычно это проходит, если вы перестанете употреблять алкоголь.
  2. Алкогольный гепатит: клетки печени воспаляются.Воспаление – это естественный способ защиты организма от повреждений. Продолжающееся воспаление приводит к образованию рубцовой ткани. Когда рубцовая ткань накапливается быстрее, чем ее можно разрушить и удалить, это называется фиброзом. Даже если присутствуют значительные уровни фиброза, печень, как правило, все еще способна нормально функционировать. Если вы перестанете употреблять алкоголь, есть большая вероятность, что печень со временем оправится от этого повреждения.
  3. Цирроз: Если человек продолжает употреблять слишком много алкоголя, воспаление и фиброз будут продолжать распространяться.Со временем, обычно много лет, это может привести к циррозу печени, при котором количество фиброза становится настолько обширным, что не позволяет печени нормально функционировать.

 

Как получить ALD?

ALD вызвано чрезмерным употреблением алкоголя. Это может быть вызвано либо запойным употреблением чрезмерного количества алкоголя в течение относительно короткого промежутка времени, либо постоянным употреблением алкоголя в количествах, превышающих рекомендуемые пределы, в течение многих лет.

Каковы симптомы ALD?

На ранних стадиях болезни часто не наблюдается заметных симптомов. Только когда печень сильно повреждена, симптомы становятся более очевидными.

Возможные ранние симптомы, о которых следует знать:

  • усталость/усталость
  • боль в животе
  • потеря аппетита
  • плохое самочувствие
  • диарея
  • плохое самочувствие

По мере прогрессирования АЛД до алкогольного гепатита также возможны лихорадка и желтуха (пожелтение белков глаз и кожи).

ALD может в конечном итоге прогрессировать до цирроза печени. Чтобы узнать больше о симптомах цирроза печени, нажмите здесь.

Как диагностируется ALD?

Диагноз часто ставится с помощью анализа крови, называемого тестом функции печени (LFT). Этот тест измеряет уровни ферментов и белков, которые показывают, насколько хорошо работает печень. Если результаты этого теста признаны ненормальными, это может указывать на проблемы с печенью. Однако, даже если у вас ALD, результаты этого теста могут показать, что печень работает нормально.

После того, как состояние было диагностировано, могут потребоваться дополнительные тесты, чтобы определить, какая стадия заболевания присутствует.

Ультразвуковое сканирование брюшной полости и/или Fibroscan (специальный тип УЗИ) можно использовать для оценки наличия цирроза печени.

Биопсия печени может дать более точную оценку наличия фиброза.

Что такое лечение ALD?

Если у вас диагностирован алкогольный гепатит или цирроз печени, единственный способ предотвратить дальнейшее повреждение печени — полностью отказаться от алкоголя. В зависимости от степени существующего повреждения печень может начать восстанавливаться после прекращения употребления алкоголя.

Многие люди, у которых есть проблемы со здоровьем, связанные с алкоголем, не страдают алкогольной зависимостью. Несмотря на отсутствие алкогольной зависимости, бросить пить может быть очень сложно, особенно в культурах, где употребление алкоголя тесно связано с общественными мероприятиями.

Нажмите здесь, чтобы загрузить приложения Drinks Tracker и Days Off, которые помогут вам следить за тем, сколько вы пьете, и мотивируют вас проводить дни без алкоголя

Если вы физически зависимы от алкоголя, может потребоваться медицинское наблюдение для безопасного снижения уровня алкоголя.Резко бросать пить может быть опасно. Ваш врач может порекомендовать вам наилучшую форму лечения.

Есть ли поддержка ALD?

Для получения помощи и поддержки при употреблении алкоголя обратитесь к своему врачу или посетите:

Алкогольный концерн, Великобритания

Ресурсы специалистов по осведомленности об алкоголе

Что говорят пациенты с ALD о Liver

MultiScan ?

Нажмите здесь, чтобы прочитать отчет пациента с ALD, который принимал участие в исследовании Patient Liver MultiScan .

Отделение хирургии – алкогольная болезнь печени

Печень – один из самых больших и сложных органов в организме. Он хранит жизненную энергию и питательные вещества, производит белки и ферменты, необходимые для хорошего здоровья, защищает организм от болезней, расщепляет (или метаболизирует) и помогает выводить из организма вредные токсины, такие как алкоголь.

Автор: BruceBlaus (собственная работа) [CC BY-SA 4.0], через Wikimedia Commons

Печень способна выполнять эти задачи, потому что миллионы клеток круглосуточно работают как одна команда.Все, что попадает в организм через рот, переваривается в желудке и кишечнике.

Затем это сырье поступает на фабрику по производству печени через кровоток, и клетки рабочей печени расщепляют его, очищают, производят полезные продукты и избавляются от вредных продуктов.

 

Поскольку печень является главным органом, ответственным за метаболизм алкоголя, она особенно уязвима для связанных с алкоголем повреждений. Даже три напитка за раз могут оказать токсическое воздействие на печень в сочетании с некоторыми лекарствами, отпускаемыми без рецепта, например, содержащими ацетаминофен.

От стеатоза к циррозу

Алкогольная болезнь печени (ALD) включает три состояния: Жирная печень, алкогольный гепатит и цирроз. Пьянство в течение всего нескольких дней может привести к «ожирению» печени или стеатозу — самой ранней стадии алкогольной болезни печени и наиболее распространенному алкогольному заболеванию печени.

Стеатоз характеризуется чрезмерным накоплением жира внутри клеток печени. Однако это состояние можно обратить вспять, когда питье прекращается.

Пьянство в течение длительного времени может привести к более тяжелому и потенциально смертельному состоянию — алкогольному гепатиту — воспалению печени. Симптомы включают тошноту, отсутствие аппетита, рвоту, лихорадку, боль и болезненность в животе, желтуху и, иногда, спутанность сознания. Ученые считают, что если употребление алкоголя продолжается, у некоторых пациентов это воспаление в конечном итоге приводит к алкогольному циррозу, при котором здоровые клетки печени замещаются рубцовой тканью (фиброзом), что делает печень неспособной выполнять свои жизненно важные функции.

Наличие алкогольного гепатита является тревожным сигналом того, что вскоре может последовать цирроз печени: до 70 процентов всех пациентов с алкогольным гепатитом в конечном итоге могут развить цирроз печени. Пациенты с алкогольным гепатитом, которые прекращают пить, могут иметь полное выздоровление от заболевания печени, или у них может развиться цирроз печени.

Цирроз печени является основной причиной смерти в Соединенных Штатах. В 2000 году он был 12-й по значимости причиной смерти. Показатели смертности от цирроза существенно различаются среди возрастных групп: они очень низкие среди молодых людей, но значительно увеличиваются в среднем возрасте.Фактически, цирроз является четвертой по значимости причиной смерти людей в возрасте 45-54 лет.

Другие факторы, влияющие на разработку ALD

Другие факторы, помимо алкоголя, также могут влиять на развитие ALD, включая демографические и биологические факторы, такие как этническая и расовая принадлежность, пол, возраст, образование, доход, занятость и семейный анамнез проблем с алкоголем.

Женщины подвергаются более высокому риску развития цирроза печени, чем мужчины. Этот более высокий риск может быть результатом различий в способах всасывания и расщепления алкоголя.Когда женщина пьет, уровень алкоголя в ее крови достигает более высокого уровня, чем у мужчины, даже если оба выпивают одинаковое количество алкоголя. Химические вещества, участвующие в расщеплении алкоголя, также различаются у мужчин и женщин.

Например, женский желудок может содержать меньше ключевого фермента (алкоголдегидрогеназы), необходимого для начального расщепления алкоголя. Это означает, что женщина расщепляет алкоголь медленнее, подвергая свою печень воздействию более высоких концентраций алкоголя в крови в течение более длительных периодов времени — ситуация, которая потенциально токсична для печени.Различия в том, как женский организм расщепляет и выводит алкоголь, также могут быть связаны с тем, сколько и как часто она пьет, с тем фактом, что в ее организме присутствует эстроген, и даже с размером ее печени.

Диагностика ALD

Диагностика АЛД — непростая задача. История злоупотребления алкоголем наряду с определенными физическими признаками и положительными лабораторными тестами на заболевание печени являются лучшими индикаторами заболевания. Алкогольная зависимость не обязательно является предпосылкой для ALD, и ALD может быть трудно диагностировать, потому что пациенты часто преуменьшают или отрицают злоупотребление алкоголем.Еще больше сбивает с толку тот факт, что медицинские осмотры и результаты лабораторных исследований могут не указывать конкретно на ALD.

Диагноз обычно основывается на лабораторных исследованиях трех ферментов печени: гамма-глутамилтрансферазы (ГГТ), аспартатаминотрансферазы (АСТ) и аланинаминотрансферазы (АЛТ). Болезнь печени является наиболее вероятным диагнозом, если уровень АСТ более чем в два раза превышает уровень АЛТ, соотношение, которое некоторые исследования обнаружили у более чем 80 процентов пациентов с алкогольной болезнью печени. Повышенный уровень фермента печени ГГТ является еще одним показателем злоупотребления алкоголем и повреждения печени.

Из трех ферментов ГГТ является лучшим индикатором чрезмерного употребления алкоголя, но ГГТ присутствует во многих органах и повышается также под действием других лекарств, поэтому высокие уровни ГГТ не обязательно означают, что пациент злоупотребляет алкоголем.

Гепатит С и алкогольная болезнь печени

Гепатит С — заболевание печени, вызываемое вирусом гепатита С (ВГС). Люди обычно заражаются после контакта с кровью инфицированного человека. Совместное использование игл или другого инструментария для инъекций наркотиков является наиболее распространенным путем распространения ВГС.Болезнь также может передаваться половым путем. Около 4 миллионов человек в Соединенных Штатах больны ВГС, и от 10 000 до 12 000 человек ежегодно умирают.

ВГС-инфекция особенно часто встречается у алкоголиков с заболеваниями печени. Злоупотребление алкоголем ускоряет прогрессирование пациентов от хронического ВГС до цирроза (состояние, при котором фиброзная рубцовая ткань заменяет здоровую ткань печени) и рака печени (в частности, гепатоцеллюлярной карциномы, наиболее распространенной формы рака печени) (5). Хотя в меньшем количестве исследований изучалось влияние умеренного употребления алкоголя на течение заболевания печени у пациентов с ВГС, есть некоторые указания на то, что потребление алкоголя в диапазоне от умеренного до сильного может увеличить риск развития фиброза и цирроза печени у пациентов, инфицированных ВГС. 6).Исследования того, влияет ли пол на связь между потреблением алкоголя и прогрессированием заболевания печени у пациентов с ВГС, очень ограничены.

Анализы крови могут диагностировать инфекцию ВГС либо путем обнаружения антител к вирусу, либо путем определения наличия и количества самого генетического материала вируса. В настоящее время вакцины против гепатита С не существует. Стандартное лечение включает использование противовирусных препаратов (интерферон-альфа с рибавирином).

Во время лечения важно строгое воздержание от алкоголя, поскольку было показано, что чрезмерное употребление алкоголя во время лечения снижает реакцию пациентов на терапию (8). Кроме того, депрессия, раздражительность и тревога — побочные эффекты, возникающие у 20–30 % пациентов, получающих лечение интерфероном, — могут быть особенно трудно поддающимися лечению у пациентов с алкоголизмом в анамнезе, что, возможно, подвергает их большему риску рецидива употребления алкоголя. . Таким образом, для достижения наибольшего успеха лечения клиницисты рекомендуют больным алкоголизмом воздерживаться от употребления алкоголя не менее чем за 6 мес до начала терапии интерфероном. Лица, пьющие от легкого до умеренного, могут начать лечение немедленно, и им не требуется период воздержания перед началом терапии.

Лечение алкогольной болезни печени

Стратегии лечения ALD включают изменение образа жизни для снижения потребления алкоголя, курения сигарет и ожирения; диетотерапия; фармакологическая терапия; и, возможно, трансплантация печени (в случае цирроза).

Изменения образа жизни

Воздержание от алкоголя жизненно важно для предотвращения дальнейшего повреждения печени, рубцевания и, возможно, рака печени; это, кажется, приносит пользу пациентам на каждой стадии болезни. Хотя только в нескольких исследованиях конкретно рассматривалось влияние воздержания на прогрессирование ALD, практически каждое из них показало, что воздержание от алкоголя полезно.

Многие люди, употребляющие алкоголь, также курят сигареты, и европейские исследования показали, что рубцевание печени происходит быстрее у курящих пациентов с ALD. Ожирение является еще одним фактором, связанным с заболеванием печени, в частности, с развитием жировой дистрофии печени и неалкогольного стеатогепатита, расстройства, сходного с алкогольным гепатитом. Таким образом, отказ от курения и поддержание здорового веса — это еще две меры, которые пациенты могут предпринять, чтобы уменьшить или предотвратить дальнейшее повреждение печени.

Питательное лечение

Хотя алкогольные напитки содержат калории, исследования показывают, что при определенных условиях эти калории не так важны для организма, как калории, получаемые из других питательных веществ.Кроме того, многие алкоголики страдают от недоедания, что может привести к повреждению печени и нарушению ее функции. Многие пьющие употребляют меньше рекомендуемой суточной нормы углеводов, белков, жиров, витаминов (А, С и В, особенно тиамина [В1]) и минералов (таких как кальций и железо).

Чтобы предотвратить эти дефициты, клиницисты должны обеспечить алкоголиков сбалансированной диетой. Пищевые добавки могут предотвратить или ослабить некоторые вредные последствия алкоголя. Например, повреждение головного мозга, вызванное недостатком витамина B1, которое может привести к таким состояниям, как синдром Вернике-Корсакова, можно в некоторой степени обратить вспять.Поскольку прием витамина B1 обычно безопасен, клиницисты часто рекомендуют всем алкоголикам, проходящим лечение, получать 50 миллиграммов тиамина в день (либо в виде инъекций, если пациенты госпитализированы, либо перорально). Алкоголики также должны получать добавки витаминов B2 (рибофлавин) и B6 (пиридоксин) в дозировках, соответствующих стандартным поливитаминам. Однако витамин А может быть токсичным в сочетании с алкоголем, и его следует давать только тем алкоголикам, у которых есть документально подтвержденный дефицит и которые могут прекратить или значительно сократить употребление алкоголя.

В дополнение к пищевым добавкам алкоголикам с умеренным недоеданием может помочь лечение анаболическими стероидами. Эти соединения, полученные из мужского гормона тестостерона, могут быть использованы в краткосрочной перспективе для стимулирования общего «наращивания» организма и, следовательно, могут помочь алкоголику лучше оправиться от недоедания.

Новые методы лечения

Исследования на животных помогают исследователям найти другие пищевые добавки, которые могут помочь в лечении заболеваний печени.Например, употребление определенных полезных жиров (называемых триглицеридами со средней длиной цепи или МСТ) может помочь уменьшить накопление вредных жиров в печени. МСТ обычно доступны только в магазинах здоровой пищи в качестве пищевой добавки.

Окислительный стресс играет важную роль в развитии алкогольной болезни печени. Окислительный стресс возникает, когда в организме образуются вредные молекулы кислорода или свободные радикалы. Эти молекулы сильно заряжены и очень нестабильны. Они вызывают клеточные изменения в попытке соединиться с ближайшей доступной молекулой, повреждая клетки и изменяя их функцию.Антиоксиданты могут помочь предотвратить это повреждение свободными радикалами.

Важный антиоксидант, глутатион или GSH, нельзя использовать в качестве добавки, поскольку это вещество не может напрямую проникать в клетки, которым угрожает окислительный стресс. Однако исследователи используют соединение-предшественник, молекулу S-аденозилметионина (SAMe), которая может проникать в клетки, а затем разрушаться, образуя полезный антиоксидант. Когда SAMe давали пациентам с алкогольным циррозом печени в клинических испытаниях, у них значительно снижалась вероятность смерти или необходимости пересадки печени в течение следующих 2 лет по сравнению с пациентами, которые получали неактивное вещество (то есть плацебо).Более того, исследование практически не выявило вредных побочных эффектов лечения SAMe. Таким образом, этот подход кажется многообещающим для лечения пациентов с ALD.

Фармакологическая терапия

Не существует утвержденной FDA терапии алкогольного цирроза печени или алкогольного гепатита. Однако несколько препаратов использовались «не по прямому назначению», включая пентоксифиллин (PTX) и кортикостероиды. Было показано, что PTX эффективен у пациентов с тяжелым алкогольным гепатитом. Akriviadis и коллеги (21) лечили 49 пациентов с ПТ и 52 пациента плацебо (витамин В12) в течение 4 недель и обнаружили, что ПТ улучшил выживаемость: 12 пациентов с ПТ умерли (24.5 процентов) по сравнению с 24 пациентами, получавшими плацебо (46 процентов).

Хотя кортикостероиды являются наиболее широко изученной формой терапии алкогольного гепатита, их полезность может быть только краткосрочной. Mathurin и его коллеги сообщили о значительном улучшении выживаемости через 28 дней (85 процентов против 65 процентов) у тяжелобольных пациентов с алкогольным гепатитом, но это преимущество не продлилось дольше года. Большинство исследователей согласны с тем, что если кортикостероиды используются, их следует назначать пациентам с наиболее тяжелым заболеванием печени. Кроме того, стероиды имеют хорошо задокументированные побочные эффекты, в том числе увеличение риска инфекции, что уже является существенным у пациентов с алкогольным гепатитом.

Трансплантация печени

Трансплантация печени в настоящее время является единственным радикальным методом лечения тяжелой (терминальной) печеночной недостаточности. В период с 1992 по 2001 год в США было проведено в общей сложности 41 734 трансплантации печени с использованием органов от трупов.8 процентов были выполнены у пациентов с ALD и сопутствующей инфекцией вирусом гепатита C (HCV), что делает ALD второй наиболее частой причиной (после инфекции HCV) для трансплантации.

пациентов с ALD должны пройти тщательное обследование, чтобы определить, являются ли они подходящими кандидатами на трансплантацию. Этот скрининг решает любые сопутствующие медицинские проблемы, такие как повреждение сердца, рак, панкреатит и остеопороз, которые могут повлиять на исход трансплантации. Он включает психологическую оценку для выявления тех пациентов, которые, скорее всего, останутся воздержанными и будут соблюдать строгий медицинский режим, следующий за процедурой.

Чтобы трансплантация прошла успешно у пациентов с алкоголизмом, важно, чтобы они оставались воздержанными после операции и соблюдали строгий медицинский режим (например, постоянно принимали необходимые препараты против отторжения). Регулярное проведение психиатрических обследований перед включением пациентов в список кандидатов на трансплантацию помогает выявить тех, кто может не соответствовать этим критериям.

Из-за нехватки донорских органов вопрос о трансплантации пациентам с алкогольной болезнью печени остается спорным, в основном из-за опасений, что трансплантированная печень может быть «напрасно потрачена», если пациент снова начнет пить и повредит новую печень.Тем не менее частота рецидивов у пациентов после трансплантации ниже, чем у пациентов, проходящих лечение от алкоголизма, а серьезные рецидивы, которые неблагоприятно влияют на трансплантированную печень или пациента, встречаются редко. В отличие от этого, пациенты, которые получают трансплантацию из-за инфекции вирусами гепатита В или С, обычно испытывают рецидив заболевания и с большей вероятностью теряют трансплантированную печень из-за рецидива этих инфекций.

Другая проблема заключается в том, что пациенты с ALD не смогут соблюдать режим лечения против отторжения, но это не было подтверждено исследованиями.Частота отторжения печени одинакова у пациентов, перенесших трансплантацию по поводу ALD, и у пациентов, перенесших трансплантацию по поводу других типов заболеваний печени, что указывает на сопоставимые показатели приверженности лечению препаратами, препятствующими отторжению. Наконец, считалось, что пациенты с ALD будут использовать больше ресурсов, что приведет к более высоким затратам, чем у пациентов без ALD, но опять же это предположение не было подтверждено данными исследований.

В отличие от этих негативных предположений об использовании трансплантатов печени у пациентов с ALD, многие клиницисты утверждают, что ALD на самом деле является отличной причиной для трансплантации печени.Общее улучшение у пациентов с ALD после трансплантации, включая более высокую продуктивность и лучшее качество жизни, поддерживает рассмотрение этих пациентов для трансплантации печени. Более того, долгосрочные затраты на трансплантацию и последующее ведение пациента с алкоголизмом вполне могут быть ниже, чем затраты на лечение алкоголизма и ALD без трансплантации.

Потребление алкоголя во время пандемии COVID-19, по прогнозам, приведет к увеличению числа заболеваний печени и смертности до конца не понят.В новом исследовании, опубликованном в журнале

Hepatology , группа исследователей из Массачусетской больницы общего профиля (MGH) спрогнозировала частоту заболеваний печени и связанных с ними смертей из-за повышенного потребления алкоголя во время пандемии COVID-19.

Используя данные национального опроса взрослых жителей США об их привычках к алкоголю, который показал, что чрезмерное употребление алкоголя (например, запойное пьянство) увеличилось на 21% во время пандемии COVID-19, ученые смоделировали траектории потребления алкоголя и тенденции заболеваний печени во всех странах США.С. взрослые. По их оценкам, увеличение потребления алкоголя в течение одного года во время пандемии COVID-19 приведет к 8000 дополнительных смертей от связанных с алкоголем заболеваний печени, 18 700 случаев печеночной недостаточности и 1000 случаев рака печени к 2040 году. В краткосрочной перспективе Ожидается, что к 2023 году изменения в потреблении алкоголя из-за COVID-19 приведут к 100 дополнительным смертям и 2800 дополнительным случаям печеночной недостаточности.

Исследователи отметили, что устойчивое увеличение потребления алкоголя в течение более одного года может привести к дополнительной смертности на 19–35%.

«Наши результаты подчеркивают необходимость для отдельных лиц и политиков принимать обоснованные решения для смягчения последствий употребления алкоголя с высоким риском во время пандемии COVID-19 в США», — говорит старший автор Джагприт Чхатвал, доктор философии, заместитель директора Института исследований MGH. Оценка технологий и доцент кафедры радиологии Гарвардской медицинской школы.

«Несмотря на то, что мы спрогнозировали ожидаемое влияние изменений в употреблении алкоголя в обществе, связанных с пандемией COVID-19, без каких-либо вмешательств, мы надеемся, что наше исследование поможет начать необходимые разговоры на всех уровнях общества о том, как мы можем реагировать на многочисленные поведенческие изменения, механизмы выживания и выбор, который имеет краткосрочные и долгосрочные последствия для здоровья отдельных лиц, семей и сообществ в Америке», — добавляет ведущий автор Джован Джулиен, магистр медицины, аналитик данных в Институте оценки технологий MGH и кандидат наук в Технологический институт Джорджии.

«Пандемия COVID-19 имела множество непредвиденных последствий с неизвестным долгосрочным воздействием. Наше модельное исследование обеспечивает основу для количественной оценки долгосрочного воздействия повышенного потребления алкоголя, связанного с COVID-19, и инициирования обсуждения потенциальных вмешательств», — отмечает соавтор Тургай Айер, доктор философии, профессор системной инженерии Фонда семьи Джорджа в начале карьеры в Технологический институт Джорджии.

Соавторы: Эллиот Б. Таппер, доктор медицины, Каролина Барбоза, доктор философии, и Уильям Дауд, бакалавр наук.

О Больнице общего профиля Массачусетса
Больница общего профиля Массачусетса, основанная в 1811 году, является первоначальной и крупнейшей учебной больницей Гарвардской медицинской школы. Mass General Research Institute проводит крупнейшую в стране исследовательскую программу на базе больниц, с годовой исследовательской деятельностью на сумму более 1 миллиарда долларов и включает более 9500 исследователей, работающих в более чем 30 институтах, центрах и отделах.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.