Отложение солей в колене: Отложение солей в коленном суставе: симптомы, лечение колена народными средствами

мифы, развенчанные врачом-травматологом -Индивидуальные стельки

Андрей Сергеевич, несколько интересных фактов о коленном суставе.

Коленный сустав – один из самых сложно устроенных у человека. Знаете ли вы, например, что на самом деле, это не один, а целых три сустава? Три в одном! И каждый из этих трех может беспокоить, а нередко 2 или все 3 сразу. Два из этих трех – сочленения между мыщелками бедра и голени (с внутренней и наружной стороны), третий – в месте скольжения коленной чашечки (надколенника) по передней поверхности бедренной кости. Причем, именно в этом третьем суставе возрастные изменения могут начинаться раньше всего, вызывая боли и дискомфорт в передних отделах, вокруг коленной чашечки. Контактирующие поверхности костей покрыты хрящом – «напылением» толщиной в несколько миллиметров, внешне гладко отполированным для беспрепятственного скольжения одной кости по другой. Эластичность хряща обеспечивает его функцию амортизатора – при ходьбе все толчки гасятся благодаря упругим деформациям хряща. Приходилось ли вам ехать в автомобиле с неисправным амортизатором? Каждая мелкая кочка, ямка ощущаются как большой ухаб. Так и организм человека – если хрящ изношен, «не работает» – все толчки (а сколько шагов мы делаем за день?) передаются на кость, на другие суставы, и даже на головной мозг. 

Поговорим подробнее о боли в коленном суставе. Частая причина боли в колене со слов самих пациентов – «отложение солей». Что Вы скажете по этому поводу?

Мы подошли к одной из главных причин боли в колене – остеоартрозу. Для колена это называется гонартроз. В народе это состояние часто называют «отложением солей». Но соли тут совершенно ни при чем, так как основа заболевания – износ хряща. С возрастом все в организме человека изнашивается, в том числе и хрящ. Представьте, сколько циклов скольжения выдерживает наш хрящ, если первые 30-40 лет жизни признаков артроза практически нет. Но со временем природа берет свое. А если у человека были травмы, хрящ был поврежден из-за неправильной эксплуатации коленного сустава? Избыточный вес – прямой разрушающий фактор для сустава. Именно поэтому лечебная физкультура при артрозе придумана таким образом, чтобы выполнять упражнения большей частью на весу, без нагрузки на ногу. Нельзя забывать, что движение – жизнь. Это в полной мере касается коленного сустава – при движениях происходит питание хряща. Ученые доказали, что при остеоартрозе в суставе, кроме механического износа, присутствует воспаление, поэтому второе название этого состояния – остеоартрит, а основные лекарства – препараты, уменьшающие боль и воспаление. Это воспаление не такое «злостное», поэтому боли при гонартрозе обычно механические, т.е. связанные с движениями – ходьбой, спуском и подъемом по лестнице, приседаниями. Спать эти боли чаще всего не мешают. Для того, чтобы поставить диагноз остеоартроза коленных суставов, достаточно обычных рентгеновских снимков, которые вам могут сделать в любой поликлинике. Не стоит начинать диагностику с «модных» МРТ и УЗИ.

 Но ведь сегодня можно восстановить разрушенный хрящ лекарствами?

То, что лекарства восстанавливают хрящ – это второй миф. Казалось бы, чтобы победить остеоартроз, нужно восстановить поврежденный хрящ – только и всего. Но как это сделать? По телевизору, в интернете множество рекламы препаратов, которые восстанавливают хрящ. Немало производится и биодобавок, на которых, кстати, прямо написано: «Не является лекарственным средством». Если пациент хорошо переносит эти препараты, мы чаще всего закрываем глаза на недостаточно доказанный их эффект. А побочные эффекты, к сожалению, тоже встречаются. Суть всех этих препаратов и добавок в том, что они содержат компоненты хряща, чаще всего это хондроитин и глюкозамин. Однако если представить, что каждый день хрящ в суставе теряет хоть сколько-то молекул, то выходит, и лекарства нужно принимать каждый день пожизненно. А будут ли они усваиваться? А какая часть той дозы доберется до больного колена? В современных рекомендациях по лечению остеоартроза, изданных Американской Академией хирургов-ортопедов, подчеркивается, что эффект от этих препаратов так и остался недоказанным. С учетом длительных курсов их приема и немалой стоимости стоит задуматься, а стоит ли вообще их принимать? Видимо, нужно сильно в них верить.

А как же гиалуроновая кислота? Её польза также не доказана?

Гиалуроновая кислота популярна сегодня не только у косметологов, так как это – важный компонент хряща. Гиалуронат является матрицей для образования хряща, защищает поверхностный его слой, а в ряде случаев уменьшает воспаление в суставе. Сегодня рынок богат на препараты для введения прямо в сустав. Из-за гелеобразной консистенции их нередко называют «смазкой», а введение их в сустав сравнивают с заменой масла в моторе. Цена на уколы гиалуроновой кислоты высокая, но и побочные эффекты редки. Эти уколы работают только внутри сустава, не попадая в кровь, поэтому их можно вводить одновременно в несколько суставов. Такие препараты чаще всего облегчают страдания пациентов, однако хотелось получить больше исследований по их эффективности. Имейте в виду, что это не обезболивающие средства, они не дадут быстрого результата, но помогут сохранить сустав еще на какое-то время. Важно понимать, что при крайней степени изношенности сустава никакая «смазка» не поможет даже в тройных дозах, ведь это не панацея. Ну и не забываем о том, что любое вмешательство в сустав может приводить к осложнениям, чаще всего это попадание микробов в сустав, пусть и с минимальной вероятностью.

Стволовые клетки могут применяться для восстановления поврежденного хряща?

Уверенность, что стволовыми клетками можно вылечить любую болезнь – тоже миф. Ученые во всем мире и в нашей стране проводят исследования по использованию стволовых клеток для восстановления хряща. Эти работы очень перспективны и со временем станут «на поток». Но важно понимать, что можно, а чего нельзя. Никакие стволовые клетки не развернут вспять развитие остеоартроза. На сегодняшний день это лишь один из методов устранения очаговых, т.е. достаточно небольших повреждений хряща, которые обычно возникают после травм. Но когда хрящ изношен во всех участках сустава, то чуда ждать, увы, не приходится. Между прочим, привлечение клеток крови для восстановления хрящевого покрова применяется уже давно. Правда эти методы помогают вырастить вместо настоящего суставного хряща (гиалинового) волокнистый, подобный рубцу. Он не совсем похож на гиалиновый, но это все равно замедляет разрушение сустава. Стволовые же клетки способны образовать именно гиалиновый хрящ. Бывают ли все-таки чудеса – надеюсь, мы узнаем в ближайшем будущем.

 «Остеоартроз – удел пожилых» – это миф или реальность?

К сожалению, миф. Бешеный темп жизни в 21 веке, увлечение молодых людей активным отдыхом, популяризация спорта, автомобилизация – все это ведет к росту травматизма, который не щадит коленные суставы. Развитие медицины на современном этапе позволяет разглядеть остеоартроз на ранних стадиях, а если нужно – то и заглянуть в сустав «малой кровью». Скорее всего, вы слышали слово «мениск», кому-то в травмапункте выставляли диагноз «повреждение связок» или хотя бы «ушиб». Все это, так или иначе, ведет к повышенному износу хряща. Частая проблема спортсменов, занимающихся футболом, гандболом, горными лыжами, единоборствами – повреждение передней (реже – задней) крестообразной связки. Возникает нестабильность, неустойчивость в суставе, теряется мышечно-суставное чувство (красивое слово – проприоцепция). В суставе постоянно происходят подвывихи, резко усиливающие износ хряща. Без операции восстановить полноценную функцию сустава чаще всего не удается. К сожалению, диагноз часто не устанавливается вовремя, несмотря на явные симптомы. Операции по восстановлению крестообразных связок требуют длительной реабилитации, напряженной работы хирурга, а затем реабилитолога, иначе эффект будет неполным.В нашей стране такие операции отработаны, а результаты не хуже, чем в ведущих зарубежных клиниках. Еще одна причина развития остеоартроза у молодых – болезнь неизвестной природы, которая называется рассекающий остеохондрит (в форме болезни Кенига). За этими словами скрывается отмирание кусочка кости с покрывающим ее хрящом, из-за чего этот фрагмент со временем «отваливается» и начинает свободно перемещаться по суставу (такой кусочек называют еще «суставной мышью»), продавливая хрящи и приводя к заклиниванию сустава. В таком случае без операции не обойтись. Чаще сустав может заклинивать при повреждении менисков, когда согнуть колено нетрудно, а разогнуть до конца не получается. Мениск – это такой хрящик, который находится в виде дополнительной прокладки между суставными концами бедра и голени в коленном суставе и при повреждении может вызывать «блокаду» сустава. Если пытаться насильственно устранять такую блокаду (например, под наркозом), то это чревато усугублением разрыва мениска либо повреждением хряща вокруг него, поэтому обычно необходима операция. В наши дни такие вмешательства производятся через два маленьких разреза, а картинка из колена выводится на экран большого монитора, что дает возможность заглянуть во все уголки сустава. В любом случае ни одна травма колена (а операция – это тоже своеобразная травма) не проходит для сустава бесследно. Об этом нельзя забывать.

Когда хрящ совсем сотрется, можно поставить искусственный сустав, это полностью излечит остеоартроз?

К сожалению, остеоартроз сам по себе неизлечим. Все способы спастись от него – обезболивающие, физиотерапия, мази, компрессы, лечебная гимнастика, снижение нагрузок и массы тела, хондропротекторы – имеют свои пределы. Ведь прочность хряща заложена и генетически: кто-то в 80 лет ходит без палочки, а кто-то уже в 60 хромает. Так что рано или поздно может возникнуть ситуация, когда ничего уже не помогает, обезболивающие лекарства приходиться принимать каждый день, боль мешает спать ночью, а по активному образу жизни можно лишь ностальгировать. Нога в суставе плохо сгибается и до конца не разгибается, скривилась, мышцы атрофировались, без трости ходить невозможно… Звучит пессимистично. Но именно в таких случаях уже много лет во всем мире производится замена коленного сустава на искусственный. Такая операция позволяет справиться с вышеперечисленными жалобами, пусть и налагает определенные ограничения на пациента. Теперь звучит оптимистично. Само собой, любая операция – риск для организма. Вживляя искусственный сустав, мы ведь не лечим артроз, а по сути просто меняем «свой» сустав на «чужой». Часто спрашивают – а сколько служит протез? Ответа вам никто не даст, потому что всегда существует вероятность осложнений. Иногда боли в колене могут сохраняться даже после установки протеза. Понятно, что лучше всего максимально продлить срок службы своего «родного» сустава, не доводя дело до эндопротезирования. Но мы ведь склонны тянуть до последнего и с походом к врачу. И тогда, во время первого визита, вдруг оказывается, что коленный сустав уже настолько разрушен, что деваться от операции просто некуда. В нашей стране таких операций выполняется очень много, причем паспортный возраст – не помеха, если человек следил за своим здоровьем в течение жизни, то и в 70, и в 80 лет он сможет перенести такую операцию.

Щелчок в суставе – это сигнал тревоги?  

Сразу оговоримся, что щелчки в суставе бывают двух типов. Первый – с болью, второй – без боли. Почему-то чаще пациенты беспокоятся о безболезненных щелчках и хрусте, чем о болезненных. Щелчки без боли обычно являются физиологичными, то есть «нормальными». Вы, наверное, слышали, что в суставе есть жидкость, смазка. Она снижает трение, облегчает движения в суставе. Ее не бывает мало, хотя некоторые думают, что сустав у них «сухой», от того и хрустит. В норме внутри сустава отрицательное давление, а при некоторых движениях слои смазки, покрывающие суставные поверхности, слипаются и разлипаются, что дает характерный щелчок. Но это не единственная причина безболезненных щелчков. Кстати, у ряда метеочувствительных людей на погоду начинает «крутить суставы», что связано с падением атмосферного давления и относительному повышению внутрисуставного давления, которое на время становится положительным. Точно так же, при воспалении, которое называется синовиит, жидкости становится много, сустав раздувается, им тяжело двигать, особенно сгибать. При этом возникает видимое на глаз увеличение сустава кверху от коленной чашечки. Нередко синовииты очень-очень плохо поддаются лечению. Вернемся к хрусту. А он может быть громким! Чаще всего, особенно у молодых, он возникает из-за трения коленной чашечки о бедро при скольжении (помните «три сустава в одном»?) и может быть предвестником начальных, зарождающихся изменений в так называемом надколеннико-бедренном суставе. Однако сам по себе такой безболезненный хруст лишь требует с повышенным вниманием относиться к своим коленным суставам. При щелчках с болью опасны причины, их вызывающие. Например, при разрыве мениска его лоскуты стирают хрящ. У небольшого числа людей наружный мениск имеет врожденные особенности формы, что может приводить к его повреждению даже без особой травмы («дискоидный» мениск). Болезненные щелчки при сопровождают и остеоартроз. Бывает, что щелчки возникают из-за наличия перемычек, перегородок, складок внутри сустава, обычно врожденных, что может потребовать операции. Так что, давайте реже обращаться к врачу по пустякам и обязательно обращаться не по пустякам.

Если болит под коленом, это киста?

На познавательных интернет-страничках, куда любят заглядывать наши пациенты, написано, что если болит позади колена, то это киста Бейкера (названа в честь врача, который ее в свое время описал). Что это такое? Сзади от колена расположены сухожилия мышц, которые скользят туда-сюда в своих футлярах. Здесь есть и своя смазка, по типу той, что в самом суставе, но лишь тонкий ее слой. В силу определенных или неопределенных причин между суставом и этими футлярами образуется канал. Жидкость вытекает из колена в сухожильный футляр, раздувая его, и образуется киста – мешок с вязкой жидкостью. Размеры кисты могут быть не всегда постоянны: то больше, то меньше. Тем, кто считает кисту проявлением артроза, расскажу, что она встречается у детей школьного и даже дошкольного возраста, где речь об артрозе не идет в принципе. Киста чаще всего небольшая и не вызывает дискомфорта. Если же она достаточно больших размеров и видна на глаз, можно рекомендовать ее удаление. Большие напряженные кисты иногда могут сдавливать нервы и сосуды, а при резком движении – лопнуть, приводя к химическому ожогу тканей голени. Киста кисте рознь. Например, вокруг колена могут располагаться параменискальные кисты («около мениска») – при разрыве мениска повреждается оболочка сустава и жидкость вытекает за его пределы, формируя напряженную «грыжу» разных размеров. Без операции такие кисты не проходят. И все же при боли под коленом кисты часто не обнаруживаются. Обычно боль вызвана спазмом мышечных волокон в этой зоне на фоне гонартроза либо остеохондроза позвоночника, когда боли отдают по нервным корешкам и стволам из поясницы. У более молодых пациентов боли в задних отделах сустава сопутствуют повреждению задних частей менисков либо повреждению передней крестоообразной связки, когда подколенные мышцы частично берут на себя ее функцию и переутомляются.

Андрей Сергеевич, если болит колено, то лечить ведь нужно именно его?

Для многих пациентов, которые приходят с жалобами на боли в колене, является сюрпризом, что коленный сустав при глубоком обследовании оказывается не так уж плох. Вроде и радоваться надо, но ведь болит! И артроза вроде нет, и хрящи в порядке, и мениски со связками целы, и воспаления тоже нет. Но ведь могут быть и другие причины боли. Правило ортопедии: «Болит коленный сустав – осмотри тазобедренный сустав». Да, при коксартрозе (так называется остеоартроз тазобедренного сустава) или воспалении тазобедренного сустава боли могут отдавать (иррадиировать) в колено, причем нередко. Если при этом сам тазобедренный сустав беспокоит не столь сильно, это может приводить к диагностическим ошибкам и заставлять искать проблему в колене, то есть там, где ее нет. Хотя достаточно было всего лишь сделать шаг в сторону. Другая распространенная причина – проблемы в спине, например, грыжа диска между поясничными позвонками, что приводит к сдавлению нерва. А ведь мы знаем, что за передачу боли отвечают именно нервы. В редких случаях такие боли могут иметься у пациенток из-за гинекологических проблем при воспалении органов малого таза, ведь седалищный нерв проходит совсем рядом. Ну и наконец, на удивление частая причина боли в колене – сдавление чувствительного нерва между мышцами бедра. Это встречается очень часто, но почему-то редко диагностируется. Когда пациент жалуется на боли во внутренней половине колена, которые беспокоят днем и ночью, имеют жгучий характер («колено будто кипятком обдали»), слабо реагируют на обезболивающие препараты, временами отдают под колено или в голень – это, скорее всего, именно такое состояние, которое, к сожалению, с большим трудом поддается лечению. Зато если боль удается купировать, то счастью пациента нет предела! Как раз тот случай, когда заболевание можно устранить, а пациента – вылечить. Не стоит забывать о так называемых системных заболеваниях – подагре, ревматоидном артрите, псориазе, болезни Бехтерева. В этих случаях в коленных суставах возникает воспалительный процесс, они болят и при движениях, и в покое, днем и особенно ночью. В этих случаях боль не связана с травмой или износом сустава, однако само воспаление приводит к быстрому разрушению хряща. Инфекции мочеполовых путей, о которых пациенты обычно скромно умалчивают, вызывают реактивный артрит с такими же проявлениями, а зачастую, и последствиями. Так что не нужно скрывать свои сопутствующие болезни от врача.

Андрей Сергеевич, что нужно помнить людям с болью в коленном суставе и тем, кто не жалуется на эту боль? 

Коленный сустав – сложно устроенный, и причин боли в нем – великое множество. В рамках нашей беседы очень сложно охватить все заболевания коленного сустава. Берегите ваши суставы, избегайте травм, избыточного веса, появляйтесь время от времени у врача. Не занимайтесь самолечением, консультируйтесь у профессионалов. Помните, что лекарства и операции далеко не всегда помогают. Будьте здоровы!

Отложение солей в коленном суставе: симптомы, лечение колена народными средствами

Отложение солей в коленном суставе — это избыточное накопление неорганических соединений микро- и макроэлементов, которое приводит к снижению его функциональной активности. Патологическое состояние проявляется умеренными болями, хрустом, щелчками, воспалительной отечностью. Очистить коленный сустав от солевых отложений возможно с помощью фармакологических препаратов и народных средств. Неплохо с этим справляются и физиотерапевтические процедуры, массаж, регулярные занятия лечебной физкультурой.

Причины отложения солей

Основная причина отложения солей в коленном суставе — малоподвижный образ жизни, Низкая двигательная активность частое, длительное нахождение в положении сидя приводит к расстройству кровообращения. Из-за этого соли накапливаются в тканях, а не своевременно эвакуируются из них. Ревматологи и ортопеды отмечают, что подобное состояние может быть спровоцировано и такими факторами:

• нарушениями осанки — кифозом, сколиозом;
• пояснично-крестцовым остеохондрозом и его осложнениями — протрузиями, межпозвоночными грыжами;
• частыми воспалениями мышц колена;
• избыточной массой тела;
• нарушениями работы надпочечников, щитовидной и поджелудочной желез;
• несбалансированным рационом питания — недостатком жидкости, жиро- и водорастворимых витаминов, микро- и макроэлементов;
• предшествующими травмами — переломами, подвывихами, повреждениями сухожилий и связок.

Курение, злоупотребление алкоголем также предопределяют ускоренное разрушение сустава из-за накопления солей. Никотин, табачные смолы, этиловый спирт ухудшают кровообращение в нижних конечностях, в том числе из-за огрубевания сосудистых стенок.

Полезная информация!
В официальной медицине под термином «отложение солей» подразумевают подагру. Это пока неизлечимая патология, для которой характерно чередование болезненных приступов с этапами ремиссии. В коленях откладываются соли мочевой кислоты, которые раздражают суставные структуры, провоцируют развитие воспалительных процессов.

Характерные симптомы

Отложение солей в колене на начальном этапе может не проявляться вовсе. Но по мере их накопления в суставе возникают первые дискомфортные ощущения при подъеме или спуске по лестнице, после физических нагрузок или длительных прогулок. На приеме у врача пациенты жалуются на некоторую скованность движений сразу после пробуждения, чувство «стягивания» на внешней стороне колена. До полудня эти ощущения обычно исчезают из-за выработки в организме биоактивных веществ с обезболивающими свойствами.

Читайте также: Отложение солей в стопе

Отложение солей может проявляться следующими признаками:

• при ходьбе, сгибании и (или) разгибании сустава отчетливо слышатся щелчки, хруст, потрескивание;
• выраженность дискомфортных ощущений несколько снижается после продолжительного отдыха. Но стоит человеку переохладиться или поднять тяжелый предмет, как вновь появляются боли;
• повышенное напряжение мышц сустава возникает при развитии воспалении, что приводит к еще большей болезненности и тугоподвижности.

Чем больше накапливается солей в коленном суставе, тем выше вероятность развития синовита

Каких-либо внешних изменений сустава не наблюдается. Только изредка он выглядит немного отечным. Иногда отложение солей становится причиной развития синовита — воспаления синовиальной оболочки. В таких случаях кожа над коленом краснеет, отекает, болит при касании и во время ходьбы.

Методы лечения

Лечение будет наиболее эффективным, если одновременно используются все методики. Практикуется одновременное применение медицинских препаратов, проведение физиопроцедур, сеансов массаж. Терапия направлена на устранение симптомов патологии, предупреждение ее распространения на здоровые ткани, очищение сустава от солей.

Фармакологические препараты

Лечить отложение солей возможно только определенной комбинацией препаратов, как местных, так и системных. Составляя терапевтическую схему, врач учитывает причину накопления солей, выраженность симптоматики, наличие у пациента других хронических заболеваний. В подавляющем большинстве случаев лечение проводится препаратами таких клинико-фармакологических групп:

Гиперурикемия и подагра

• нестероидными противовоспалительными средствами (Диклофенаком, Мелоксикамом, Кетопрофеном, Лорноксикамом, Индометацином, Нимесулидом, Ибупрофеном), которые оказывают анальгетическое, противовоспалительное, противоотечное действие, повышают объем движений;
• миорелаксантами (Баклосаном, Баклофеном, Мидокалмом, Сирдалудом) устраняющими мышечные спазмы, болезненность, тугоподвижность;
• согревающими мазями (Випросалом, Финалгоном, Капсикамом, Апизартроном, Эфкамоном) обладающими обезболивающим, противоотечным, отвлекающим, местнораздражающим действием;
• хондропротекторами (Алфлутопом, Румалоном, Терафлексом, Структумом, Доной, Хондрогардом, Хондроксидом), предупреждающими разрушение хрящевых прокладок коленного сустава на фоне развившегося воспалительного или дегенеративно-дистрофического процесса;
• средствами с витаминами группы B (Мильгаммой, Комбилипеном, Нейромультивитом, Нейробионом, Пентовитом), ускоряющими восстановление поврежденных структур колена и передачу нервных импульсов;
• препаратами для улучшения кровообращения (Ксантинола никотинатом, Пентоксифиллином, Эуфиллином), восстанавливающими кровоснабжение тканей питательными веществами и кислородом.

Если отложение солей в суставе связано с его поражением подагрой, то требуется использование препаратов, прием которых позволяет поддерживать в организме уровень мочевой кислоты в 2 раза ниже нормы. Именно такая концентрация необходима для постепенного растворения уратных кристаллов. Особенно хорошо зарекомендовало себя лечение Аллопуринолом, Фебуксостатом, Пеглотикейзом, Пробенецидом, Колхицином.

Массаж

К массажным процедурам приступают только после купирования воспалительных процессов и устранения умеренной болезненности. В терапии отложения солей используются различные виды техник — классическая, точечная (акупунктурная), баночная (вакуумная). Во время сеанса массажист воздействует на мышцы колена, выполняя разминания, поглаживания, растирания, вибрирующие движения подушечками пальцев или ребром ладони.

Спустя несколько сеансов отмечаются следующие положительные эффекты:

• укрепление мышечного корсета колена;
• улучшение кровоснабжения хрящевых и костных тканей питательными веществами;
• повышение объема движений в суставе;
• исчезновение хруста, щелчков при сгибании и разгибании колена;
• устранение утренней припухлости и скованности движений.

Обращение к профессиональному массажисту поможет быстрее очистить коленный сустав от солей

Лечащие ортопеды и ревматологи рекомендуют пациентам с отложением солей приобрести в аптеке или магазине медтехнике массажеры. Они изготовлены их дерева, на их поверхности есть колесики, ребра, шипы. С помощью этих приспособлений можно массировать больное колено в домашних условиях.

Совет!
Для домашнего массажа особенно полезны электрические массажеры. Они оснащены длинными рукоятками и регуляторами скорости вращения насадок для выбора интенсивности терапевтического воздействия.

Питьевой режим

Для ускоренного выведения солей из колена следует выпивать в сутки не менее 2,5 литров жидкости (при отсутствии противопоказаний). Большую часть этого объема должна составлять чистая вода. Поступление в организм достаточного количества жидкости способствует также восстановлению хрящевых, костных, мягких тканей, устранению болезненности и скованности движений.

Что еще можно использовать в качестве питья:

• слабозаваренный зеленый чай;
• сладко-кислые компоты, кисели, морсы из ягод и фруктов;
• морковный, огуречный, тыквенный соки;
• минеральные воды.

Очень полезны и чаи из трав, обладающих диуретическим действием (кукурузные рыльца, толокнянка). Можно пить и настои из лимонной и перечной мяты, березовых почек. Для их приготовления чайную ложку трав заливают стаканом кипятка и выдерживают около двух часов. Затем процеживают, принимают по полстакана трижды в день после еды.

Рацион питания

При отложении солей следует обязательно пополнить рацион питания кисломолочными продуктами. Нужно чаще употреблять мягкие сыры без специй, варенец, ряженку, простоквашу, кефир, творог и питьевой йогурт без красителей и ароматизаторов. Также в еженедельном меню должны присутствовать следующие продукты:

• вареные яйца;
• мясо постных сортов;
• жирная рыба;
• подсушенный хлеб;
• каши из злаков;
• салаты из свежих овощей, приправленные растительными маслами.

Продукты следует припускать в небольшом количестве воды или запекать. Овощи, мясо или рыба, приготовленные на пару сохраняют много биоактивных веществ, микро- и макроэлементов, жиро- и водорастворимых витаминов.

Ускорить выведения солей из коленного сустава поможет включение в рацион питания кисломолочных продуктов

Рекомендация!
Полезно для ускоренного выведения солей ежедневное употребление инжира, кураги, вишни, грейпфрута. Не стоит забывать и о грецких орехах, кешью, фисташках, фундуке.

Физиотерапевтические процедуры

При выраженной болезненности в коленях на фоне отложения солей пациентам показан электрофорез с анестетиками, глюкокортикостероидами, нестероидными противовоспалительными средствами. Под воздействием электрических импульсов в поврежденные суставы проникает максимальное количество активных ингредиентов. Используются и витамины группы B, растительные и синтетические хондропротекторы. Для ускоренного очищения коленного сустава от солей выполняются следующие физиопроцедуры:

• светолечение;
• ультразвуковая терапия;
• лазеротерапия;
• УВЧ-терапия;
• индуктотермия;
• магнитотерапия.

Нередко применяются аппликации с использованием озокерита, парафина. А лечебные грязи и минеральные воды улучшает общее состояние здоровья, укрепляет иммунитет, предупреждает последующее отложение солей.

Народные средства

Если пациент принимает назначенные препараты, ведет здоровый образ, то ортопеды и ревматологи не возражают против использования народных средств. Они менее эффективны, но значительно безопаснее. Лечение народными средствами позволяет снизить фармакологическую нагрузку на организм за счет уменьшения доз лекарств. Их стоит использовать устранения болезненных ощущений в колене, возникающих при переохлаждении, смене климатических поясов.

Рис

Для выведения из полости сустава вредных солей подойдет рис. Но не белый, так как его ежедневное употребление повышает вероятность развития хронических запоров. Оптимальный вариант — бурый рис с огромным количеством биоактивных веществ в химическом составе. Как правильно приготовить полезную кашу:

1. Залить 150 г риса холодной кипяченой водой (1:3), оставить на два дня в прохладном темном месте.
2. Крупу промыть, добавить свежей воды, томить на медленном огне полчаса после закипания.
3. Густую вязкую кашу разделить на три части и съесть без соли, масла, сахара в течение дня.

Процедуру очищения коленного сустава от вредных минеральных солей повторять через трое суток на протяжении 4 недель. Людям с избыточным весом рекомендуется не употреблять другой пищи в эти дни, кроме рисовой каши.

Лавровая настойка

В небольшую кастрюлю кладут 5 крупных лавровых листьев, вливают 300 мл горячей воды. Доводят до кипения, томят под крышкой 30 минут. Остужают, процеживают, принимают по 2 столовые ложки 3 раза в день после еды.

Фасолевый отвар

Вечером заливают в 2 столовые ложки фасоли 2 стаканами кипятка, кастрюлю накрывают толстым одеялом. Утром настой доводят до кипения, томят на небольшом огне 10 минут, остужают, процеживают. Выпивают отвар в течения дня между приемами пищи.

Домашние мази

В ступку положить по 50 г медицинского вазелина, меда и Детского крема. Смешивать, по каплям добавляя столовую ложку живичного скипидара. Переложить мазь в банку из темного стекла, втирать в колено трижды в день при появлении дискомфортных ощущений. Она отлично согревает, устраняет мышечные спазмы. А это благоприятно сказывается на скорости очищения сустава от солей.

Использование мазей домашнего приготовления предупредит накопление вредных солей в коленях, избавит от неприятных ощущений

Если нужна мазь без согревающего эффекта, то следует смешать по 50 Детского крема, ланолина, косметического миндального масла. Затем добавить 2-3 капли эфирного масла чабреца. Все домашние мази необходимо хранить в холодильнике не более 10 дней.

Компресс на основе хрена

Крупный лист промыть под струей воды и погрузить в кипяток на пару минут. Остудить, приложить к колену и закрепить. Держать компресс до полного высыхания, а после снятия смазать кожу жирным питательным кремом. Ниже приведен более эффективный рецепт с хреном:

• крупный, ошпаренный кипятком лист хрена размять до выделения темно-зеленых капель сока;
• смазать поверхность густым медом и приложить к пораженному суставу;
• закрепить повязкой и держать около часа;
• аккуратно снять компресс, смыть остатки теплой водой и нанести на кожу крем.

На поверхности листа можно заметить скопление мельчайших кристаллов. Народные целители утверждают, что это и есть соли, накопившиеся в коленных суставах.

Еловые шишки

Можно использовать еловые шишки для устранения болей, спровоцированных отложением солей, которые возникают при ходьбе. Их заливают кипящей водой, настаивают в темном, прохладном месте около 5 часов. Затем процеживают, принимают после еды по 100 мл 3 раза в день. Настой готовится только из молодых еловых шишек.

Вишневые ягоды

Противовоспалительный и антиоксидантный эффекты ягод вишни обусловлены наличием в составе антоцианов, флавоноидов, органических кислот, фитонцидов. Их употребление позволяет снизить уровень мочевой кислоты, снизить выраженность болезненных ощущений, ускорить восстановление поврежденных тканей. Достаточно съедать 15-25 вишневых ягод в день, чтобы очистить коленный сустав от накопившихся солей.

Томаты

Из спелых сочных томатов нужно ежедневно готовить овощные салаты, заправленные растительным маслом. Их употребление 1-2 раза в неделю способствует выведению из полости сустава продуктов распада тканей, отложившихся минеральных солей. Одновременно получится укрепить иммунитет, улучшить состояние сосудов, снабжающих колено кровью.

Чем раньше человек с отложением солей обратиться за медицинской помощью, тем эффективнее будет терапия. Дело в том, что патологическое состояние может стать причиной развития гонартроза — деформирующего остеоартроза коленного сустава, пока неподдающегося полному вылечиванию. Своевременно проведенная терапия позволит избежать такого развития событий.

Загрузка…

✔ лечение коленного сустава евдокименко

Ключевые слова: артрит артроз ног лечение, где купить лечение коленного сустава евдокименко, ревматоидный артрит коленного сустава симптомы и лечение.

эфирное масло при лечении артроза, аркоксиа мазь для ног и суставов, грязь при артрозе коленного сустава, сухожилия коленного сустава лечение, артроз плеча лечение форум

Описание

Экстракт прополиса. Когда болит не только сустав, но присутствует и мышечная усталость, спровоцированная спазмом, экстракт прополиса будет как никогда кстати. Он устраняет боль, снимает отек и покраснения, борется с воспалительными процессами, поражающими сустав. Более того, при систематическом использовании бальзама Медовый спас повышается мышечный тонус и выносливость, проходит так называемая крепатура, которая вызывается повышенными физическими нагрузками на сустав. Работаю в районной поликлинике. Своим бабушкам с их больными суставами советую именно эту мазь. Сама пробовала от боли в колене. Очень приличное средство. Точно убирает отеки и обезболивает, хотя и не так надолго, как хотелось бы.

Официальный сайт лечение коленного сустава евдокименко

Состав

Упражнения для коленных суставов. Гимнастика для коленей Евдокименко: суть и особенности. Доктор Павел Евдокименко — основатель действительно эффективной методики лечения коленей. Доктор Евдокименко о мазях. Еще один, любимый многими пациентами, метод лечения — мази. Не могу сказать, что мази помогают вылечить артроз коленных суставов, но они облегчают состояние. Выбор мази сугубо индивидуальное дело. Кому-то помогают противовоспалительные мази, а кому-то. Комплекс упражнений Евдакименко, Попова, Котляра при гонартрозе. Проблема с суставами, может застать каждого независимо от возраста, способа жизни или наследственности. При лечении артроза коленного сустава доктор Евдокименко рекомендует использовать некоторые упражнения, которые применяются и при лечении коксартроза. К примеру, лечь набок с согнутой нижней ногой, а верхнюю поднять и удерживать. После чего развернуться на другой бок и повторить уже. Лечение заболеваний суставов и позвоночника. Артроз, артрит, остеохондроз и. Симптомы артроза коленного сустава. Женщины болеют артрозом коленных. Тяжелее всего артроз коленных суставов протекает у полных женщин, а также у. В статье собрана информация теме: доктор евдокименко лечение артроза коленного сустава. Мы отобрали и систематизировали открытые данные сети по теме и оформили в удобном для чтения виде. Артроз коленных суставов – гонартроз. Статья доктора Евдокименко для книги Боль в ногах, опубликована в 2004 году. Важнейший метод лечения артроза коленных суставов — специальная лечебная гимнастика. Народное лечение гонартроза коленного сустава. Во многих ситуациях народные средства бывают крайне действенными. Если у человека имеются проблемы в области коленного сочленения, то лечебная гимнастика доктора Евдокименко будет способствовать их скорейшему решению. Для того чтобы.

Результаты испытаний

У тех людей, которые использовали Пчелиный спас, отзывы часто касаются быстрого избавления от боли, улучшения в работе конечностей, повышения подвижности. Люди признаются, что ведут себя гораздо активнее, чем до терапии, отмечают улучшение общего здоровья. Крем не имеет противопоказаний, кроме как чувствительность к продуктам пчеловодства. Наша компания занимается производством и реализацией продуктов под торговой маркой Медовый Спас. Мы не сотрудничаем с фармакологическими предприятиями и магазинами, не имеем дилерской сети. Поэтому, если вы хотите купить крем Медовый Спас для суставов, сделать это можно только на нашем официальном сайте.

Мнение специалиста

Доставляем товары во все города России (Москва, Санкт-Петербург, Новосибирск, Екатеринбург, Нижний Новгород, Казань, Самара, Челябинск, Омск, Ростов-на-Дону и т.д), Украины (Киев, Харьков, Одесса, Днепропетровск, Донецк, Запорожье, Львов, Кривой Рог, Николаев, Мариуполь и.д), Беларуси (Минск, Гомель, Могилёв, Витебск, Гродно, Брест, Бобруйск, Барановичи, Борисов, Пинск и.д), Казахстана (Алматы, Шымкент, Астана, Караганда, Актобе, Тараз, Семей, Павлодар, Усть-Каменогорск, Уральск и т.д), так же в остальные страны СНГ и Европы.

Тендинит тазобедренного сустава (ТБС) – патология, возникающая у людей, чья деятельность напрямую связана с повышенными нагрузками на данную область. Это наиболее часто заболевание грузчиков, профессиональных спортсменов, тренеров. Заболевание может Лечение тендинита тазобедренного сустава. Физиотерапия, массаж и лечебная физкультура. Тендинит тазобедренного сустава – начальная стадия или один из видов первичного периартрита тазобедренного сустава. Тендинит тазобедренного сустава – это заболевание, при котором воспалительному процессу подвергается сухожилие бедренной. Диагностика патологии и методы лечения тендинита сухожилия тазобедренного сустава. Определить тендинит тазобедренного сустава, симптомы и лечение. Тендинит тазобедренного сустава — это воспаление сухожилий бедренных мышц и подвздошно-поясничной мышцы. Когда развивается тендинит тазобедренного сустава, симптомы и лечение его тесно взаимосвязаны. При инфекционной форме болезни следует устранить причину патологии, для. Тендиноз тазобедренного сустава (тендиноз ТБС) – это атрофические изменения и последующая дегенерация волокон внутри сухожилия. Патология имеет невоспалительную природу и связана с хроническим тендинитом. Тендинит и тендиноз тазобедренного сустава имеют схожие симптомы. Наиболее часто поражаются сухожилия длинной приводящей. Тендинит сустава – причины, симптомы, лечение. Так как на тазобедренный сустав ложится огромная нагрузка, следовательно, и поражается он чаще других.

Назначение

Болезни суставов сопровождаются ноющей болью, человек не может нормально ходить или двигать руками, конечности отекают, теряют подвижность. Многие не понаслышке знают о таких болезнях как, артрит, артроз, остеохондроз. Вопреки существующему мнению, что поражения суставов, это болезнь пожилых, молодые люди от 30 лет так же страдают этим недугом. Как и любую другую болезнь, суставную нужно лечить после появления первых же симптомов. Со временем суставы деградируют, разрушаются, что неизбежно приведет к инвалидности. Крем для суставов Медовый спас помогает предупредить развитие серьезных осложнений, вернуть подвижность и снять воспаления.

Отложение солей в коленном суставе обнаруживается болезненными ощущениями во время движения и хрустом при сгибании ноги. Лечение народными методами. Конечно, сегодня недостатка в различных нестероидных, анальгезирующих и гормональных препаратах для снятия боли и воспаления нет. Вывести соли из коленных суставов поможет еще одно очень эффективное. Как видите, вывести соль из суставов народными средствами вполне реально. Важно понимать, что лечение солевых отложений — это довольно длительный процесс, требующий терпения. Несмотря на высокую эффективность. Лечение народными средствами отложения солей в коленном суставе. 03.07.2019Рубрика: Травматология и ОртопедияАвтор: NNNsite. Отложение солей в коленях — одна из наиболее распространенных проблем, от которых страдают люди старшего возраста. У женщин эта патология встречается намного. Отложение солей в коленном суставе – симптомы, лучшие методы лечения и медикаменты! В действительности такого понятия, как отложение солей, в медицине нет. То, что в народной медицине называют солями, в действительности является остеофитом – разрастанием костей суставов, которое приводит. Отложения солей часто лечат народными средствами, например, с помощью риса. Потребуется столько больших ложек риса. Концентрация соли — 500 г на 1 л воды. Лечение солью коленного сустава осуществляется и сухими компрессами. Они, помимо избавления от болевых ощущений, способствуют. Гоноартрозом врачи называют отложение солей в коленном суставе. Лечение данного заболевания можно проводить с помощью народного. Лечение суставов солью можно проводить с помощью 10-процентного раствора морской соли. Даже раствор 10:1 считается активным абсорбентом, который. Отложение солей в суставах – народное название дискомфорта, сопровождающегося хрустом, болями различной интенсивности. Избыток солей кальция, фосфора и мочевой кислоты, появление остеофитов ухудшает подвижность элементов сустава, провоцирует дегенеративно-дистрофические. Отложения солей в коленном суставе делятся на первичный и вторичный гонартроз. Лечение народными средствами. Как и большинство болезней, отложение солей в коленном суставе возможно лечить народными средствами. К ним относятся компрессы, мази, отвары, сделанные в домашних. Средство позволяет лечить солью коленные суставы. Для его приготовления понадобится 1 столовая ложка соли. Сегодня мы поговорим об отложении солей в суставах, причинах, симптомах и лечении заболевания народными средствами. Годы бегут — не остановить. С возрастом мы теряем гибкость.

Как заказать?

Заполните форму для консультации и заказа лечение коленного сустава евдокименко. Оператор уточнит у вас все детали и мы отправим ваш заказ. Через 1-10 дней вы получите посылку и оплатите её при получении.

лечение коленного сустава евдокименко. эффективное лечение артроза таблетками где купить цена. Отзывы, инструкция по применению, состав и свойства.

Артроз коленного сустава в медицине носит название гонартроз. Заболевание поражает хрящевую ткань, которая истончается и утрачивает свои амортизационные функции, вызывая трение костных сочленений. Лечение артроза коленного сустава народными способами с помощью пиявок очень. Лечить болезнь в домашних условиях можно с помощью компрессов. 13 народных средств для лечения артроза коленного сустава. Knee Pain. Содержание: Особенности лечения коленного артроза. Артроз коленного сустава лечение народными. Особенности лечения коленного артроза. Артроз (остеоартроз, деформирующий артроз) представляет собой дегенеративно-дистрофическое заболевание суставов. Поражает хрящевую. Артроз коленного сустава – многофакторное заболевание с хроническим. Описание лечения. Лечение артроза коленного сустава комплексное. Отдельно рассматриваются методы лечения артроза народными средствами. Эффективны ли народные средства при лечении артроза коленного сустава? Приводим действенные рецепты и возможные ограничения к их. Помощь народных средств при артрозе коленного сустава. 19.09.2019. 4330 просмотров. Нет комментариев. Оглавление. На каких стадиях народная медицина будет. Коленный сустав – народный метод лечения артроза березовыми листьями. За неделю женщине удалось вылечить коленные суставы компрессами из листьев березы. Она расстилала полотенце, насыпала на него березовые листья и обматывала коленный сустав перед сном. Утром снимала повязку. Народные способы лечения. При лечении народными средствами артроза коленного сустава используют мази, компрессы и обертывания. Не стоит забывать и о режиме правильного питания – исключите по максимуму копчености. Лечение народными средствами артроза коленного сустава принято относить к недорогим методам, которые можно применять без стационарного контроля, что будет существенным преимуществом в сравнении с другими методами в решении проблемы. Данный способ можно сочетать с манипуляциями. Способы лечения артроза коленного сустава в домашних условиях: народные средства, гимнастика, самомассаж, диета. Артроз коленного сустава является пятым по частоте возникновения заболеванием суставов.

Официальный сайт лечение коленного сустава евдокименко

Купить-лечение коленного сустава евдокименко можно в таких странах как:

Россия, Беларусь, Казахстан, Киргизия, Молдова, Узбекистан, Украина Армения

Работаю в районной поликлинике. Своим бабушкам с их больными суставами советую именно эту мазь. Сама пробовала от боли в колене. Очень приличное средство. Точно убирает отеки и обезболивает, хотя и не так надолго, как хотелось бы. Артроз коленного сустава в медицине носит название гонартроз. Заболевание поражает хрящевую ткань, которая истончается и утрачивает свои амортизационные функции, вызывая трение костных сочленений. Лечение артроза коленного сустава народными способами с помощью пиявок очень. Лечить болезнь в домашних условиях можно с помощью компрессов. 13 народных средств для лечения артроза коленного сустава. Knee Pain. Содержание: Особенности лечения коленного артроза. Артроз коленного сустава лечение народными. Особенности лечения коленного артроза. Артроз (остеоартроз, деформирующий артроз) представляет собой дегенеративно-дистрофическое заболевание суставов. Поражает хрящевую. Артроз коленного сустава – многофакторное заболевание с хроническим. Описание лечения. Лечение артроза коленного сустава комплексное. Отдельно рассматриваются методы лечения артроза народными средствами. Эффективны ли народные средства при лечении артроза коленного сустава? Приводим действенные рецепты и возможные ограничения к их. Помощь народных средств при артрозе коленного сустава. 19.09.2019. 4330 просмотров. Нет комментариев. Оглавление. На каких стадиях народная медицина будет. Коленный сустав – народный метод лечения артроза березовыми листьями. За неделю женщине удалось вылечить коленные суставы компрессами из листьев березы. Она расстилала полотенце, насыпала на него березовые листья и обматывала коленный сустав перед сном. Утром снимала повязку. Народные способы лечения. При лечении народными средствами артроза коленного сустава используют мази, компрессы и обертывания. Не стоит забывать и о режиме правильного питания – исключите по максимуму копчености. Лечение народными средствами артроза коленного сустава принято относить к недорогим методам, которые можно применять без стационарного контроля, что будет существенным преимуществом в сравнении с другими методами в решении проблемы. Данный способ можно сочетать с манипуляциями. Способы лечения артроза коленного сустава в домашних условиях: народные средства, гимнастика, самомассаж, диета. Артроз коленного сустава является пятым по частоте возникновения заболеванием суставов. У тех людей, которые использовали Пчелиный спас, отзывы часто касаются быстрого избавления от боли, улучшения в работе конечностей, повышения подвижности. Люди признаются, что ведут себя гораздо активнее, чем до терапии, отмечают улучшение общего здоровья. Крем не имеет противопоказаний, кроме как чувствительность к продуктам пчеловодства.

Экстракт прополиса. Когда болит не только сустав, но присутствует и мышечная усталость, спровоцированная спазмом, экстракт прополиса будет как никогда кстати. Он устраняет боль, снимает отек и покраснения, борется с воспалительными процессами, поражающими сустав. Более того, при систематическом использовании бальзама Медовый спас повышается мышечный тонус и выносливость, проходит так называемая крепатура, которая вызывается повышенными физическими нагрузками на сустав.

МЕДОВЫЙ СПАС – это актуальный продукт, который привлекает к себе внимание лечебными качествами и доступной ценой .

Средство оказалось эффективным в период восстановления после травм любого характера (растяжения, вывихи, ушибы) и переохлаждении.

Как избежать боли в суставах: советы врача

Врач рассказала про эффективные и действенные способы профилактики заболеваний суставов.

Терапевт Татьяна Аникеева рассказала об основных особенностях появления заболеваний суставов и посоветовала, что нужно делать, чтобы их избежать.

Боль в суставах – причина страданий каждого третьего человека после 35-40 лет. С возрастом все чаще болят колени, локти, плечи и бедра, начинает беспокоить ревматоидный артрит.

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ: Как избавиться от рубцов: Советы доктора Валихновского

Для такой болезни характерно отложение солей, которые накапливаются в суставах, повреждая суставные хрящи. При этом часто могут возникать болевые симптомы, суставы могут увеличиваться в объеме, менять цвет кожи.

ОСОБЕННОСТИ БОЛИ В СУСТАВАХ

Хрящевая ткань имеет свою степень износа. Сустав испытывает постоянные нагрузки, его способность к нормальному функционированию рано или поздно сводится к нулю и возникают заболевания.

Это неизбежно, рано или поздно суставы дают о себе знать, – убеждает Татьяна Аникеева.

Большинство пациентов считают, что в таком случае в их суставах откладываются соли, однако это не совсем так.

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ: Как избавиться от боли в спине: Советы доктора Валихновского

Иногда фрагменты костной ткани обрастают другой тканью, поэтому появляются шишки. Но это не в прямом смысле отложения солей, – говорит врач.

К сожалению, прирост заболевания наблюдается и в младшем возрасте. В зоне риска прежде всего оказываются спортсмены, те, кто имеют лишний вес и люди преклонного возраста.

ПРОФИЛАКТИКА ЗАБОЛЕВАНИЯ СУСТАВОВ

1. Пить много воды и двигаться

Помните, недостаточно пить большое количество воды, нужно постоянно быть в движении, иначе, кроме отеков никакого эффекта не будет, – предупреждает эксперт.

2. Наладить питание

Чтобы предупредить боли в суставах, нужно придерживаться здорового питания. В рационе должно быть много овощей, фруктов, минимальное количество соли, большое количество морепродуктов, орехов и разнообразных растительных масел.

3. Регулярно заниматься спортом

Вопреки распространенному мнению, занятия спортом могут положительно влиять на работу суставов, однако они должны быть умеренными.

Если нет осложнений, то физические нагрузки – очень полезны. Если орган хорошо снабжается кислородом, а этого, как правило, можно достичь благодаря спорту, тогда в организм поступает больше питательных веществ, – убеждает врач.

Особенно полезным видом спорта для профилактики болей в суставах является йога.

4. Носить правильную обувь

Также нужно помнить о правильной обуви. В ней должен быть небольшой супинатор, каблуки должны быть примерно 2-3 см, с правильными ортопедическими стельками.

Я не знаю ни одной мази, которая бы стопроцентно помогла при заболевании суставов. Поэтому лучше – движение и правильно питание, чем всевозможные народные методы, – уверяет врач.

Напомним, недавно врач Ростислав Валихновский рассказал, как лечить ожоги.

Гонартроз (артроз коленного сустава) | Центр Дикуля

Гонартроз (артроз коленного сустава) в группе артрозных поражений суставов лидирует по частоте возникновения заболевания. Пациенты с гонартрозом (артроз коленного сустава) постоянно преобладают среди больных, посещающих поликлиники, но, к сожалению, их мало среди тех, кто лечится в наших стационарах. Лечение в стационарных условиях могло бы дать куда больший эффект, нежели амбулаторная терапия “без отрыва от производства”. Известное врачам более 100 лет это заболевание в быту носит название “отложение солей”.

В действительности при артрозе могут встречаться обызвествления (отложения солей кальция) в мягких тканях колена – связочном аппарате, местах прикрепления сухожилий и т. п., но эти обызвествления носят ограниченный характер и не имеют, как правило, самостоятельного клинического значения. На первый план при гонартрозе (артроз коленного сустава) выступает дегенеративно-дистрофический процесс в гиалиновом хряще, покрывающем мыщелки бедренной и большеберцовой костей. А начинается патологический процесс с нарушения кровообращения в мелких костных сосудах, вслед за которыми происходят изменения в хрящевом покрове сустава.

Начальные изменения развиваются на молекулярном уровне в хрящевой ткани, а итогом их постепенно становятся заметные изменения гиалинового хряща: он местами мутнеет, истончается, расслаивается и даёт трещины в разных направлениях. Наконец, патологический процесс может завершиться полным исчезновением хряща на большем или меньшем протяжении, обнажением подлежащей кости. Последняя реагирует на гибель хрящевого покрытия уплотнением (склерозом) субхондральной зоны, избыточным разрастанием кости по периферии (так называемые “шипы”), деформацией и осевым искривлением ноги; отсюда идёт полное название заболевания – деформирующий артроз. Условно артроз коленного сустава можно разделить на первичный и вторичный.

Первичный гонартроз развивается на обычном жизненном фоне. Страдают люди пожилого возраста, женщины чаще, чем мужчины. К развитию гонартроза явно расположены люди с повышенной массой тела, ожирением. Вторичный гонартроз имеет в своей основе травму коленного сустава (внутрисуставной перелом бедра и большеберцовой кости, разрыв связок, повреждение менисков, гемартороз) или перенесённое заболевание (артрит различной этиологии, хондроматоз суставов, “суставная мышь” и др.). Своевременное адекватное лечение перечисленных процессов может препятствовать возникновению и развитию гонартроза. Жалобы больного с этим заболеванием вначале сводятся к ощущению определённой скованности в суставе, “стягиванию” под коленом, болям в нём после длительной ходьбы.

Большинство пациентов жалуется также на затруднения при ходьбе по утрам, после сна или после более или менее длительного сидения. “Расходишься, – становится легче”, – отмечают они. С течением времени заболевание прогрессирует, боли становятся упорными, постоянными, интенсивными; боль чаще локализуется на внутренней стороне колена. Многие больные ощущают хруст при движениях в коленном суставе. Постепенно развивается ограничение сгибания и (или) разгибания. С течением времени прогрессирует хромота. В тяжёлых случаях больные вообще не могут передвигаться без посторонней помощи или без опоры на спинку стула, костыли и т.п. В лежачем положении боль утихает, но иногда больные страдают от болей и по ночам.

Осмотр коленного сустава в начальной стадии заболевания не обнаруживает внешних изменений. В дальнейшем можно отметить деформацию колена, грубые контуры костей, образующих сустав, контракутуру (неполное разгибание или сгибание) и искривление оси голени, как правило, кнутри. Если положить ладонь на переднюю поверхность колена, то при сгибательно-разгибательных движениях исследующий ощутит хруст в коленном суставе различной интенсивности и продолжительности. Такое же ощущение хруста можно получить, сдвигая надколенник кнаружи и кнутри в поперечном направлении (положительный пателло-кондилярный симптом).

При пальпации сустава выявляется болезненная зона, чаще с внутренней стороны сустава, на уровне мыщелков бедра, большого берца и суставной щели. Нередко в полости коленного сустава накапливается выпот, т.е. присоединяется синовит. Это состояние определяется сглаженностью контуров коленного сустава за счёт выбухания, выпячивания тканей над надколенником и сбоку от него и ощущением флуктуации при ощупывании выпячивания двумя руками.

Синовит коленного сустава свидетельствует об осложнении артроза асептическим воспалительным процессом, и тогда мы имеем основание обозначать такое состояние коленного сустава как “артрозо-артрит”. Температура при артрозо-артрите, как правило, не повышается и анализы крови не показывают отклонений от нормы.

Субъективно больные определяют присоединившийся синовит как новое ощущение тяжести в суставе, мешающее сгибанию колена. Как видно из приведённых данных, клиническая диагностика гонартроза (артроза коленного сустава) несложна, вполне доступна. Однако в любом случае необходимо рентгенологическое исследование. Оно подтверждает и уточняет диагноз, устанавливает степень артрозных изменений, позволяет следить за динамикой процесса на протяжении времени и, наконец, рентгенография необходима для исключения опухолевого или какого-нибудь иного процесса в костях, образующих сустав. В начальной стадии гонартроза рентгенологические изменения могут либо отсутствовать, либо быть весьма незначительными. В более поздние сроки выявляется сужение суставной щели, склероз подхрящевой зоны, заострение краёв мыщелков бедренной и большеберцовой костей, иногда отложение солей в окружающих мягких тканях. Рентгенологическое обследование пожилых и старых людей у многих из них выявляет выраженные изменения, описанные выше.

Но далеко не все обследованные имеют симптомы гонартроза. Отсюда можно сделать вывод, что между артрозом и возрастными изменениями суставов нельзя ставить знака равенства. Лишь сочетание клинических и рентгенологических признаков должно определять понятие гонартроз. Лечение гонартроза (артроза коленного сустава) представляет трудную задачу. Оно может быть консервативным и оперативным. Основой консервативного лечения являются покой и разгрузка поражённого коленного сустава. При невыполнении этого условия любое консервативное лечение окажется малоэффективным. В стационарных условиях используют манжеточное вытяжение за голень для полноценной разгрузки коленного сустава.

В комплексе лечения гонартроза положительную роль играет лечебная гимнастика. Она проводится больным с целью профилактики контрактур, улучшения кровообращения в конечности, повышения мышечного тонуса. Очень важно провести первый урок гимнастики утром, прежде чем встать на ноги и начать ходить. Комплекс упражнений следует получить в кабинете лечебной физкультуры и выполнять его 3-4 раза в день; особенно это важно при переходе из горизонтального положения в вертикальное. После работы рекомендуется отдых лёжа 30-45 минут. Полуспиртовые согревающие компрессы и тёплые (36-36 градусов) ванны (можно с хвоей) перед сном завершают домашнее лечение. Проведение его целиком зависит от пациента, и нужно убедить его в важности пунктуального выполнения рекомендаций.

Лечение гонартроза дополняют различные виды физиотерапии (диадинамические токи, фонофорез с гидрокортизоном, электрофорез с новокаином, ультрафиолетовое облучение, УВЧ), лазеро-, магнитотерапия, массаж ноги. Полезно санаторное лечение, которое можно проводить на любом курорте, если в перечне показаний к лечению имеется ссылка на “заболевания органов движения”.

Увлечение внутрисуставным введением гидрокортизона и других стероидных гормонов уступило место взвешенному подходу к лечению. С гормональной терапией конкурирует, а в ряде случаев и дополняет её метод внутрисуставной окигенотерапии. Он заключается во введении в полость коленного сустава газообразного медицинского кислорода. Правильное лечение внутрисуставных переломов, удаление повреждённых менисков, восстановление разорванных связок, удаление “суставной мыши” являются одновременно профилактикой гонартроза. Однако и при развивающемся артрозе на почве этих процессов оперативное лечение может приостановить развитие артроза и существенно облегчить состояние больного.

Медикаментозному лечению артроза коленного сустава, несмотря на повсеместное применение, принадлежит весьма скромная роль. Решение проблемы гонартроза в определённой степени зависит от его профилактики. Разумное сочетание труда и отдыха, занятия физкультурой, позволяющие долгие годы сохранять тонус сосудистой и мышечной систем, недопущение увеличения массы тела, своевременное обращение за квалифицированной помощью – вот основные факторы профилактики деформирующего гонартроза.

Проверенный способ борьбы с болью в суставах, артритом, артрозом

Процесс разрушения суставов неотделим от старения. Чем старше человек, тем меньше он имеет шансов на полноценную работу суставов и позвоночника. Множество людей страдает от неприятных ощущений в коленях, спине, и их движения становятся ограниченными. Но не все так печально. Об этом мы сегодня поговорим с региональным куратором Центра передовых технологий Борисом Серджинским.

– Почему же в 21-м веке, когда медицина научилась творить чудеса, проблемы суставов часто заканчиваются инвалидностью, костылями или операциями?

– Потому что большинство больных по старинке бросаются за помощью к обезболивающим препаратам. А проблема в том, что мы не видим огромной разницы между болью, которая нас беспокоит, и самой проблемой. Всегда нужно помнить, что боль – это всего лишь признак того, что в суставе начались проблемы. Эти проблемы от обезболивающих таблеток и средств, поверьте, никуда не уходят! Более того, мы оказываем себе медвежью услугу, потому что, заглушая боль, до следующего обострения не вспоминаем о суставах. А причины остались! Разрушения продолжаются! И так раз за разом, пока не обнаружим, что ходить сами уже не можем. А к болям в суставах уже прибавились и проблемы с желудочно-кишечным трактом, повысилось давление, начали барахлить почки, – объясняет Борис Аркадьевич.

– Что же тогда делать?

– Увы, проблемы суставов сами не проходят. Поэтому, если хотите до последних дней оставаться на ногах и не быть обу­зой для своих близких, бороться за свои суставы нужно обязательно! Делать это надо грамотно, опираясь на новейшие научные методики.

– Какие же?

– Мы уже выяснили, что боль – это только признак недуга.

Корень проблемы – это возрастные изменения суставов, разрушение хряща, отложение солей на суставах и позвоночнике, и нарушение выработки внутрисуставной смазки, так называемой синовиальной жидкости. Ее количество уменьшается, она густеет, становится вязкой и перестает выполнять свои смазочные функции. То есть фактически сустав пересыхает. При частичном или полном разрушении хряща уменьшается подвижность сустава, вызывая крайне болезненное ощущение. Все эти изменения приводят к тому, что движения затрудняются, появляются хруст, треск, отек, боли. А в более поздних стадиях суставы даже изменяют свою форму, появляются шишки и бугры. Если вы хотите оставаться на ногах, то бороться нужно не столько с симптомами, сколько с причинами. Тогда и неприятные симптомы уйдут, и ходить будет легче. Вот для этого необходимо эффективное средство, стимулирующее рост хрящевой ткани в пораженной зоне. И такое средство есть! Это современный препарат – Альгокуприн. Запомните или запишите это название – Альгокуприн.

– Как же нам быть? Как бороться с причинами суставной боли?

– Как раз для борьбы с причинами суставных проблем и нужен препарат Альгокуприн. Его уникальная формула содержит компоненты, воздействующие сразу на все элементы суставов. Укрепляются хрящи и межпозвонковые диски, укрепляются мягкие ткани суставов, мышцы и связки, которые, как корсет, поддерживают суставы и позвоночник и уменьшают нагрузку на хрящ. Плюс увеличивается выработка внутрисуставной жидкости, а главное – улучшается ее качество, то есть снижается вязкость, она становится более жидкой, хорошо смазывает и пропитывает хрящ и восстанавливает его упругость и эластичность.

– И что же это нам дает?

– Во-первых, прекрасный противовоспалительный эффект и быстрое снятие боли. Во-вторых, очищение суставов и позвоночника от избытка солей, все это делает движение в спине и суставах более легкими и безболезненными. Усиливается восстановление поврежденных хрящей и дисков позвоночника, то есть Альгокуприн содержит еще и строительные материалы для ремонтных работ, а вот это как раз и означает, что результат будет устойчивым.

– Кому прежде всего стоит обратить свое внимание на препарат Альгокуприн?

– Думаю, не ошибусь, если скажу, что вряд ли найдется человек, у которого хотя бы раз не возникала проблема, связанная с неприятными ощущениями в суставах и опорно-двигательном аппарате. Любой из нас, независимо от возраста, в той или иной степени сталкивался с различными проявлениями этого грозного недуга, который порой может привести к самым тяжелым последствиям. Препарат Альгокуприн будет полезен людям и с недавно начавшимися проблемами, и старикам, которые уже не один год занимаются этим вопросом, главное, не ошибиться в тактике и правильно подобрать схему приема. А вот для этого обращайтесь в наш Центр, телефон которого можно найти далее.

– А стоит ли использовать Альгокуприн при проблемах с позвоночником?

– Ну разумеется, ведь разрушительный процесс идет во всем опорно-двигательном аппарате, а позвоночник как раз является его частью. Кстати, первым выходит из строя как раз позвоночник, остеохондроз – это самая распространенная проблема опорно-двигательного аппарата в молодом и среднем возрасте, но чаще всего обращаем на него внимание только когда начинают смещаться диски, образовываться грыжи, появляются нестерпимые боли и заклинивание в пояснице. А ведь именно остеохондроз часто виноват в головных болях, снижении работоспособности, усталости, разбитости, потому что нервы, которые управляют работой всех внутренних органов, выходят именно с позвоночника, их защемление ведет к стойкому сбою в работе всех органов. Так вот Альгокуприн способен улучшить питание и увлажнение дисков, расправить их и освободить зажатые корешки.

– Что бы вы посоветовали тем, у кого уже проблемы с суставами?

– Не тянуть, не дожидаться нестерпимых болей, потому что часто боли появляются, когда ситуация уже достаточно запущенная и сустав сильно поврежден. Помните, чем раньше вы обратились за помощью, тем проще, дешевле и безболезненнее можно будет решить вашу проблему. Ведь можно и в преклонном возрасте оставаться на ногах, быть деятельным и нужным, помогать детям, растить внуков, передвигаться самостоятельно и не быть обузой для своих близких. Если вы выбираете себе такое будущее, обратитесь к препарату Альгокуприн, он поддержит ваши суставы и обеспечит достойное качество жизни и в самом преклонном возрасте.

Всем крепкого здоровья и берегите себя, здоровье у нас одно.

При оформлении заказа – 50% скидка и баночка Альгокуприна

в подарок! Сроки проведения с 1.03.2021 по 31.03.2021 г.

Получить консультацию о препарате

«Альгокуприн» можно у специалистов центра «ВИТА ЛИ» по телефону

8 (861) 210-44-10

(пн.-пт. – с 9.00 до 17.00).

ООО «Центр передовых технологий «Вита Ли Кубань».

г. Краснодар, ул. Красная, 118, 6-й этаж. ИНН 2310182650. ОГРН 1152310001491. Реклама.

Более подробную информацию об этом

препарате вы можете получить по телефону

8 (861) 210-44-10, и опытные консультанты подробно ответят

на все интересующие вас вопросы.

Звоните и заказывайте «Альгокуприн» –

и попробуйте комплекс в действии!

Боль в коленях – Центр здоровья и долголетия КАЙЛАС в Сочи

Боли в коленях – этот симптом в той или иной степени испытывает почти половина всех взрослых людей в мире. При этом распространенность основных заболеваний, вызывающих эти боли, не уменьшается, а только возрастает с каждым годом притом, что многие из них существенно «молодеют».
Основными причинами высокой распространенности болей в коленях многие медицинские специалисты считают избыточный вес, недостаточную физическую активность (мы стали меньше ходить пешком!) и нарушения обменных процессов из-за неправильного питания, в частности избыточного употребления углеводов и рафинированных продуктов. 

Болит колено. Что делать?

Прежде всего, не заниматься самолечением и самодиагностикой. Как бы заманчиво ни звучали рекламные слоганы мазей и других препаратов, обещающие мгновенное избавление от боли в колене, следует понимать главное – обезболивающие и противовоспалительные средства воздействуют лишь на симптомы, но никак не на причину боли в коленях, и при этом почти неизбежно оказывают побочные эффекты.

Для того чтобы действительно надежно избавиться от болей и не только не навредить здоровью, но и восстановить его, прежде всего следует выяснить, почему болят колени. Только после этого лечение болей в колене будет оптимальным и обеспечит максимальные результаты так, как это происходит в центре здоровья и долголетия “Кайлас”.

Почему болят колени?

Главными причинами боли в колене являются дегенеративно-дистрофические процессы и травмы (разрыв мениска, растяжение, разрыв сухожилий, связок, мышц, перелом сустава). За ними следуют воспалительные заболевания суставных и околосуставных тканей и системные заболевания организма.

Остеоартроз

Артроз, вызывающий боли в колене, называется гонартрозом. Основные причины этого заболевания – повышенные нагрузки (часто связанные с избыточным весом), ухудшение местного кровообращения и питания суставных тканей и нарушение обменных процессов в организме, в частности, возрастное обезвоживание и, как следствие, недостаток синовиальной, смазывающей жидкости сустава.

В результате этих факторов хрящевые ткани сустава истончаются, усыхают, повышается трение костей в коленном суставе, происходит прогрессирующее разрушение гиалинового хряща. Боли при гонартрозе сопровождаются ограниченной подвижностью сустава и усиливаются при физических нагрузках, в частности, при ходьбе, беге, подъеме и спусканию по лестнице, приседаниях, подъеме и ношении тяжестей.

Для устранения боли в суставе, вызванной артрозом, применяются такие процедуры китайской медицины, как иглоукалывание, точечный массаж и моксотерапия . Эффективность этих процедур значительно повышается благодаря их сочетанию с фитопрепаратами хондопротекторного действия.

С помощью такого комплексного лечения устраняется воспаление, улучшается местное кровоснабжение, стимулируются обменные процессы и естественная регенерация тканей коленных суставов. В результате достигается не только избавление от боли, но и постепенное восстановление коленных суставов, улучшение их двигательной активности, работоспособности и качества жизни.

Артрит

Воспалительное заболевание коленного сустава называется гонитом. Его причиной может быть инфицирование, артроз (так называемый артрозо-артрит), переохлаждение, отложение солей мочевой кислоты (подагрический гонит) или системное поражение организма (ревматоидный артрит). Артрит отличается от артроза, прежде всего, тем, что боли в колене при этом заболевании не зависят от физических нагрузок. Более того, боли обычно возникают в состоянии покоя и ослабевают при ходьбе (говорят, что «нога расходилась»). Боли при гоните сопровождаются местным покраснением кожи, повышением температуры и отечностью коленного сустава.

Притом что причины гонита могут быть самыми различными, лечение этого заболевания в китайской медицине включает несколько общих методов. Это иглоукалывание, точечный массаж и фитотерапия. Благодаря этим методам снимаются воспаление и боль, улучшается кровоснабжение и местный иммунитет, останавливается разрушение суставных тканей и начинается их восстановление.

Нарушение кровообращения

Наряду с артритом и артрозом, причиной боли в колене может быть нарушение местного кровообращения, связанное с сосудистыми проблемами. Как правило, сосудистые боли усиливаются или возникают при перемене погоды, имеют двусторонний (симметричный), ноющий, «крутящий» характер (говорят «крутит колени»).

В китайской медицине эта проблема устраняется с помощью комплексной терапии, назначаемой индивидуально и позволяющей улучшить местное кровообращение и тем самым устранить болевой синдром и предупредить разрушение суставных тканей.

Бурсит, тендинит, тендобурсит, энтезопатия

Боли в колене могут быть вызваны не только болезнью сустава, но и воспалением околосуставных тканей – синовиальных сумок, сухожилий, связок, а также мышц в месте их соединения с костью. Основные причины этих заболеваний – нерациональные, повышенные нагрузки и травмы (множественные микротравмы).

Для устранения таких болей в центре здоровья и долголетия “Кайлас” применяются комплексные методики, показывающие высокие результаты при лечении воспалительных заболеваний околосуставных тканей в колене.  При бурсите коленного сустава лечение методами китайской медицины стимулирует отток скопившегося экссудата, что помогает устранить не только боль, но и околосуставный отек.

Боли после эндопротезирования

В случаях когда разрушение коленного сустава приобрело необратимый характер и угрожает инвалидностью, выполняется замена сустава протезом. Реабилитационный период после этой операции сопровождается болью в колене, уменьшить которую позволяют методы китайской медицины – точечный массаж, иглоукалывание и другие лечебно-восстановительные процедуры. Одновременно эти методы помогают значительно ускорить восстановление.

Кроме того, методики, применяемые в центре “Кайлас”, позволяют значительно ускорить восстановление после травм колена – разрыва мениска, растяжения, разрыва сухожилий и других травм, которые являются одной из наиболее частых причин болей в колене.

Пояснично-крестцовый остеохондроз

Боли в колене могут иметь иррадиирующий характер. В этом случае их причина заключается не в суставной проблеме, а в проблеме пояснично-крестцового отдела позвоночника – остеохондрозе, протрузии или грыже межпозвонкового диска. Эти заболевания вызывают защемление нервных корешков и боли по ходу нервов в ноге, в том числе, в колене.

При болях в колене, вызванных остеохондрозом и его осложнениями, лечение в китайской медицине направлено на устранение заболевания, ставшего их причиной. Комплексные методики позволяют с высокой эффективностью устранять подобные проблемы позвоночника и не только надежно устранить боли в голени, бедре и колене, но и предупредить осложнения и развитие заболевания.

Другие причины боли в колене

Другими причинами боли в колене могут быть отложение солей кальция, остеопороз, а также артроз тазобедренных суставов, или коксартроз. Среди факторов, провоцирующих боли в колене, можно назвать избыточный вес, плоскостопие, заболевания (дисфункции) печени и желчевыводящих путей, эндокринные расстройства, нарушение обмена веществ и многие другие факторы.

Во всех этих случаях методы китайской медицины, применяемые в центре здоровья и долголетия “Кайлас”, позволяют устранить первопричину проблемы и тем самым надежно избавить от боли в коленях, улучшать двигательную функцию коленных суставов и восстановить качество жизни, физическую активность и работоспособность.

Обычный рентгеновский снимок, показывающий отложение пирофосфата кальция в …

Контекст 1

… кальциноз – редкое заболевание, которое может быть метастатическим или дистрофическим, но чаще всего идиопатическим. Термин идиопатический склерохориоидный кальциноз применяется к тем случаям, когда метаболизм фосфора кальция в норме. Метаболическая оценка и клиническое обследование важны для исключения сопутствующих состояний, таких как синдромы Барттера и Гительмана. Фундаментальные поражения могут клинически имитировать хориоидальную остеому, меланому, лимфому, метастазы, хориоидит и амеланотический хориоидальный невус.1 2 Склерохориоидальная кальцификация обычно является двусторонним заболеванием, наблюдаемым у пожилых (средний возраст 70 лет) бессимптомных пациентов, и типичным местом расположения является постэкваториальная и надвисочная сетчатка. 1 Насколько нам известно, это первый задокументированный случай в Великобритании склерохориоидальной кальцификации, связанной с синдромом Гительмана и отложением дигидрата пирофосфата кальция (CPPD). После ежегодного оптометрического обследования 49-летняя женщина без глазных симптомов была направлена ​​с двусторонними аномалиями дна.Предыдущей документации о поражении дна матки не было. Первоначальное системное обследование было ничем не примечательным, и она не принимала никаких глазных или системных лекарств. Острота зрения с наилучшей коррекцией составила 6/6 (правый глаз) и 6/9 (левый глаз). Внутриглазное давление с обеих сторон 16 мм рт.ст. Обследование переднего сегмента без особенностей. Фундоскопия показала многочисленные дискретные желто-белые, слегка приподнятые поражения субретинального пигментного эпителия (РПЭ), расположенные вокруг верхней височной аркады с обеих сторон (рис. 1). Также была отмечена некоторая депигментация РПЭ над очагами поражения.Флюоресцентная ангиография показала неспецифические изменения с атрофией РПЭ. Ультразвуковое сканирование B (рис. 2) показало, что поражения были очень эхогенными с акустическим затемнением. Анализ крови показал гипокалиемию (3,1 ммоль / л; нормальный диапазон 3,5–5,0), гипомагниемию (0,30 ммоль / л; нормальный диапазон 0,7–1,0) и повышенный уровень глобулина (39 г / л; нормальный диапазон 18–35). Электролиты сыворотки – натрий, хлорид, кальций и фосфат – были в норме, как и ее уровень паратироидного гормона. Суточный анализ мочи показал гиперкалиурию (102 ммоль / 24 часа; нормальный диапазон 25–100), гипокальциурию (1.6 ммоль / 24 часа; нормальный диапазон 2,5–7,5), натрийурез (227 ммоль / 24 часа; нормальный диапазон 50–200) и нормальная экскреция магния с мочой (4,18 ммоль / 24 часа; нормальный диапазон 3,0–5,0). PH крови 7,529, что подтверждает метаболический алкалоз. При дальнейшем прямом опросе пациент описал симптомы, соответствующие псевдоподаграм, и обычные рентгенограммы выявили обширное отложение CPPD в фиброзно-хрящевой ткани колена (рис. 3) и в гиалиновых хрящах плечевого, голеностопного и локтевого суставов. Был поставлен диагноз вторичной склерохориоидальной кальцификации по отношению к синдрому Гительмана.Идиопатический склерохориоидальный кальциноз не требует лечения, но необходимо провести скрининговые тесты на метаболизм фосфора кальция, чтобы исключить основное системное заболевание. 1 2 Биохимически синдром Гительмана и синдромы Барттера характеризуются метаболическим алкалозом, связанным с гипокалиемией, и нормотензией. Низкий уровень магния в сыворотке крови иногда обнаруживается у пациентов с синдромом Барттера, поэтому необходимо исключить синдром Гительмана, при котором у всех пациентов наблюдается гипомагниемия.Дифференциация достигается путем измерения кальция в моче. При синдроме Гительмана гипокальциурия обычно отмечается в присутствии нормального общего кальция в сыворотке и ионизированного кальция, тогда как при синдроме Барттера наблюдается нормальная или повышенная экскреция кальция с мочой. 3 4 У нашего пациента был биохимический профиль, соответствующий диагнозу синдрома Гительмана; а именно, метаболический алкалоз гипокалиемии на фоне гипомагниемии и гипокальциурии. Это нарушение почечной солевой недостаточности является аутосомно-рецессивным заболеванием, вызванным дефектом чувствительного к тиазидам Na-Cl котранспортера в дистальных извитых канальцах.5 Это часто диагностируется у бессимптомных взрослых с необъяснимой гипокалиемией. Однако эти пациенты могут подвергаться риску сердечной аритмии 6 и других системных симптомов 1 в результате нарушения обмена веществ. При подозрении на склерохориоидальную кальцификацию важно проверить наличие сопутствующих состояний, таких как синдромы Барттера и Гительмана, потому что оба состояния теперь можно лечить 17, последнее можно лечить пероральным приемом пирролидона карбоксилата магния. Хондрокальциноз был предложен как признак синдрома Гительмана.1 5 8 Избыток внеклеточного неорганического пирофосфата был признан вероятной причиной болезни отложения кристаллов CPPD. У пациентов с гипофастазией дефицит тканевой неспецифической щелочной фосфатазы приводит к увеличению внеклеточного неорганического пирофосфата и, следовательно, к заболеванию CPPD. 9 Магний является кофактором щелочной фосфатазы, и гипомагниемия, связанная с синдромом Гительмана, теоретически может снижать активность щелочной фосфатазы и предрасполагать к заболеванию CPPD.Было высказано предположение, что поражения, наблюдаемые при склерохориоидальной кальцификации, представляют собой кристаллы CPPD 10 11, а недавно сообщалось о семейном случае склерохориоидальной кальцификации и хондрокальциноза 12. Наш случай также предполагает, что склерохориоидные поражения, наблюдаемые при синдроме Гительмана, могут быть кристаллическими отложениями CPPD и что возможный основной молекулярный механизм является вторичным по отношению к …

Произошла ошибка при настройке вашего пользовательского файла cookie

Произошла ошибка при настройке вашего пользовательского файла cookie

Этот сайт использует файлы cookie для повышения производительности.Если ваш браузер не принимает файлы cookie, вы не можете просматривать этот сайт.

Настройка вашего браузера для приема файлов cookie

Существует множество причин, по которым cookie не может быть установлен правильно. Ниже приведены наиболее частые причины:

• В вашем браузере отключены файлы cookie. Вам необходимо сбросить настройки своего браузера, чтобы он принимал файлы cookie, или чтобы спросить вас, хотите ли вы принимать файлы cookie.
• Ваш браузер спрашивает вас, хотите ли вы принимать файлы cookie, и вы отказались.Чтобы принять файлы cookie с этого сайта, нажмите кнопку «Назад» и примите файлы cookie.
• Ваш браузер не поддерживает файлы cookie. Если вы подозреваете это, попробуйте другой браузер.
• Дата на вашем компьютере в прошлом. Если часы вашего компьютера показывают дату до 1 января 1970 г.,
  браузер автоматически забудет файл cookie. Чтобы исправить это, установите правильное время и дату на своем компьютере.
• Вы установили приложение, которое отслеживает или блокирует установку файлов cookie.Вы должны отключить приложение при входе в систему или проконсультироваться с системным администратором.

Почему этому сайту требуются файлы cookie?

Этот сайт использует файлы cookie для повышения производительности, запоминая, что вы вошли в систему, когда переходите со страницы на страницу. Чтобы предоставить доступ без файлов cookie
потребует, чтобы сайт создавал новый сеанс для каждой посещаемой страницы, что замедляет работу системы до неприемлемого уровня.

Что сохраняется в файле cookie?

Этот сайт не хранит ничего, кроме автоматически сгенерированного идентификатора сеанса в cookie; никакая другая информация не фиксируется.

Как правило, в файле cookie может храниться только информация, которую вы предоставляете, или выбор, который вы делаете при посещении веб-сайта. Например, сайт
не может определить ваше имя электронной почты, пока вы не введете его. Разрешение веб-сайту создавать файлы cookie не дает этому или любому другому сайту доступа к
остальной части вашего компьютера, и только сайт, который создал файл cookie, может его прочитать.

Chondromalacia Patella Bountiful, Огден | Артроскопия коленного сустава Layton, Солт-Лейк-Сити

Анатомия коленного сустава

Надколенник, также называемый коленной чашечкой, представляет собой небольшую кость в передней части коленного сустава. Нижняя сторона надколенника покрыта хрящом, который позволяет колену плавно скользить при движении. Чрезмерное использование или смещение надколенника может вызвать износ хряща.

Что такое хондромаляция надколенника?

Хондромаляция надколенника – распространенное заболевание, характеризующееся размягчением, ослаблением и повреждением хряща.Заболевание чаще всего встречается у молодых спортсменов и пожилых людей, страдающих артритом колена. Особенно это заметно у женщин.

Причины хондромаляции надколенника

Нет явной причины повреждения хряща. Однако это связано с неправильным выравниванием колена или дисбалансом напряженности мышц, удерживающих его на месте. Чрезмерное использование колена при определенных видах спорта может вызвать износ хряща. Это может привести к трению или трению коленной чашечки о кость вместо того, чтобы она плавно скользила по коленному суставу.

Хондромаляция надколенника также может быть вызвана травмами, такими как переломы или вывихи, или может развиться как часть процесса старения.

Симптомы хондромаляции надколенника

Хондромаляция надколенника – наиболее частая причина боли в коленях. Боль, называемая пателлофеморальной болью, характеризуется следующим:

• Боль спереди, вокруг или за коленом
• Боль, усиливающаяся при подъеме или спуске по лестнице, длительном сидении или стоянии или при сильном давлении на колено

Другие симптомы могут включать:

• Ощущение скрежета или потрескивания или шума при движении коленом
• Редко – отек или излияние жидкости в коленный сустав

Диагностика хондромаляции надколенника

Ваш врач проведет медицинский осмотр, надавливая на разные области вашего колена и перемещая ногу в разных положениях.Вас могут попросить пройти визуальные тесты, включая рентген, компьютерную томографию и магнитно-резонансную томографию, чтобы получить подробные изображения костей и мягких тканей колена.

Лечение хондромаляции надколенника

Лечение хондромаляции надколенника изначально включает простые консервативные процедуры. Вас могут попросить дать отдых колену и избегать любых действий, которые могут вызвать напряжение в коленном суставе. Ваш врач может назначить обезболивающие и противовоспалительные препараты для снятия боли и уменьшения отека.Физиотерапия может помочь вам улучшить мышечную силу, снизить нагрузку на колено и исправить смещение. Ношение поддерживающих скоб и повязка вокруг колена может помочь защитить сустав, уменьшить боль и улучшить выравнивание. После тренировки рекомендуется прикладывать лед к коленям.

Если безоперационное лечение не уменьшает боли, врач может порекомендовать хирургическое лечение. В хирургию может быть вовлечено:

• Артроскопия : ваш врач вводит устройство, называемое артроскопом (тонкая трубка с камерой и прикрепленным светом) через небольшой разрез.Это помогает четко видеть место операции, в то время как другие инструменты вставляются для удаления фрагментов поврежденного хряща.
• Выравнивание : ваш хирург может прооперировать ваше колено, чтобы выровнять положение коленной чашечки и ослабить давление на хрящ.

Ваш врач изучит ваше состояние и предложит лучший вариант лечения.

Исследование распределения кальцификации с помощью КТ высокого разрешения

Абстрактные

Цели

Для анализа отложений кальция с помощью компьютерной томографии (КТ) в бедренно-большеберцовых отделах и проксимальных отделах большеберцовых и малоберцовых суставов; для оценки взаимосвязи с остеоартритом (ОА) по оценке компьютерной томографии.

Методы

68 (34 пары) трупных коленей (средний возраст 84 года) были сканированы с помощью КТ высокого разрешения. Были проанализированы кальцификаты менисков и гиалинового хряща в бедренно-большеберцовых и проксимальных большеберцовых и малоберцовых суставах. ОА оценивался КТ по ​​шкале Келлгрена и Лоуренса. Общий вид ОА оценивался на 29 левых коленях после диссекции и окрашивания тибиальных плато тибиальными красками.

Результаты

В бедренно-большеберцовых суставах кальцификаты мениска (MC) и кальцификации гиалинового хряща (HCC) были обнаружены в 23 (34%) и 14 (21%) коленях соответственно.Кальцификации в основном затрагивали три сегмента мениска и в основном наблюдались во всех третях бедренно-большеберцовых отделов. В проксимальных большеберцовых и малоберцовых суставах ГЦК выявлен в 19 (28%) коленях. Связь HCC-MC в бедренно-большеберцовых суставах и между кальцификациями в бедренно-большеберцовых и проксимальных большеберцовых и малоберцовых суставах была сильной (p <0,0001). ОА бедренно-большеберцовой и проксимальной большеберцовой и малоберцовой областей ОА был обнаружен соответственно в 23 (34%) и 19 (28%) коленях. ГЦК были достоверно связаны с бедренно-тибиальным ОА (p = 0.04), а MC - нет (p = 0,34). Макроскопическая оценка при ОА показала, что средняя поверхность поражения хряща составляет 35% (диапазон 0,13–0,55). Не было продемонстрировано значительных различий в отношении КТ-обнаружения MC, HCC или ОА по оценке CT.

Выводы

Это первое исследование, в котором сообщается о сильной связи хондрокальциноза между бедренно-большеберцовыми и большеберцовых и малоберцовых суставов в дополнение к сильной связи между MC и HCC в бедренно-большеберцовых отделах. Не было продемонстрировано значимой связи между хондрокальцинозом и ОА.

Образец цитирования: Touraine S, Ea HK, Bousson V, Cohen-Solal M, Laouisset L, Chappard C, et al. (2013) Хондрокальциноз бедренно-большеберцовых и проксимальных тибио-фибулярных суставов в трупных образцах: исследование распределения кальцификации с помощью компьютерной томографии с высоким разрешением. PLoS ONE 8 (1):
e54955.

https://doi.org/10.1371/journal.pone.0054955

Редактор: Райан К. Родер,
Университет Нотр-Дам, Соединенные Штаты Америки

Поступила: 23.08.2012; Дата принятия: 18 декабря 2012 г .; Опубликовано: 25 января 2013 г.

Авторские права: © 2013 Touraine et al.Это статья в открытом доступе, распространяемая в соответствии с условиями лицензии Creative Commons Attribution License, которая разрешает неограниченное использование, распространение и воспроизведение на любом носителе при условии указания автора и источника.

Финансирование: У авторов нет поддержки или финансирования, чтобы сообщить.

Конкурирующие интересы: Авторы заявили, что никаких конкурирующих интересов не существует.

Введение

После отчета Zitnan и Sitaj в 1963 г. [1] хондрокальциноз был идентифицирован как хорошо известное, но сложное заболевание.В 2011 году Европейская лига против ревматизма (EULAR) определила хондрокальциноз как кальциноз хряща, в основном связанный с кристаллами пирофосфата кальция (CPP) и обнаруживаемый при визуализации или гистологическом исследовании [2]. Тем не менее, сосуществование других кальцийсодержащих кристаллов полностью признано [3]. Значение минерализации суставного хряща кристаллами кальция остается спорным, учитывая состав кристаллов, содержащих кальций, клинические симптомы и начало остеоартрита (ОА).Однако появляется все больше свидетельств, подтверждающих гипотезу о патогенной роли кальцификатов суставов при ОА. Несколько исследований на людях недавно продемонстрировали присутствие кристаллов основного фосфата кальция (BCP) у пациентов с тяжелым остеоартрозом коленного и тазобедренного суставов [4], [5]. Fuerst et al. недавно указал на значительную связь между обнаружением BCP с помощью цифровых рентгенограмм, их характеристикой с помощью спектроскопии с преобразованием Фурье в инфракрасном диапазоне (FTIR) и тяжестью повреждения хряща, в то время как кристаллы CPP не коррелировали с разрушением хряща [4] – [6].Многие исследования подтвердили пагубную роль кальцийсодержащих кристаллов в деградации хряща и синовиальном воспалении [7] – [9]. Появляется все больше свидетельств «вызванного кристаллами стресса», приводящего к продукции или отложению неорганических фосфатов кальция (Pi) или пирофосфатов (PPi) в хрящах или фиброхрящах [10]. Это также может представлять новые терапевтические перспективы, направленные на воздействие кристаллов кальция при ОА [11] – [14]. Используя FTIR, Nguyen et al. наблюдали, что кальцификаты хряща были диффузными в коленном суставе и затрагивали все суставные компартменты, включая участки, не несущие веса, что предполагает, что процесс минерализации хряща может отражать генерализованную дисфункцию хондроцитов [15].Поэтому мы предложили изучить на компьютерной томографии (КТ) распределение кальцификатов суставного хряща в бедренно-большеберцовых и проксимальных большеберцовых и малоберцовых суставах. Поскольку колени являются ключевой мишенью как для хондрокальциноза, так и для ОА, мы также изучили связь между хондрокальцинозом и ОА, оценив общий вид хряща после рассечения коленного сустава и окрашивания чернил.

Материалы и методы

Заявление об этике

Эта работа соответствовала Хельсинкской декларации, касающейся исследований, проводимых на людях.Разрешение на проведение визуализационного исследования образцов трупного колена было получено от экспертного совета учреждения ( Institut d’Anatomie, unité de education et de recherche biomédicale des Saints-Pères, Université Paris V ). Шестьдесят восемь (34 пары) небальзамированных трупных коленей, полученных от субъектов, которые анонимно завещали свое тело науке, были визуализированы с помощью клинического компьютерного томографа.

Трупные колени

Было 34 субъекта, 20 женщин и 14 мужчин со средним возрастом на момент смерти 84 года (диапазон 58–96, стандартное отклонение 9.7). Ни один из образцов не имел клинических или рентгенологических свидетельств опухолевого заболевания, травмы или хирургического вмешательства. Никаких дополнительных подробностей относительно предыдущего медицинского или семейного анамнеза пациента предоставлено не было. Образцы хранили при -20 ° C. Их разморозили при комнатной температуре и поместили в форму из картона и гипса в нейтральном положении для КТ исследования.

КТ

Все компьютерные томограммы были выполнены в одинаковых стандартизированных условиях. КТ-сканер с 32 рядами детекторов (Somatom Sensation, Siemens, Erlangen, Германия) использовался для получения изображений поперечной спирали с длиной сканирования 130 мм с центром на бедренно-большеберцовом суставе.Использовался следующий протокол: режим сверхвысокого разрешения, 120 кВ, 250 мАс, временная коллимация с шагом 0,3 мм, фильтры высокого разрешения B40s и B70s, поле зрения 130 мм и матрица 512 × 512. Многоплоскостные преобразования с участками 0,5 мм и без зазора были выполнены в трех базовых плоскостях. Также были получены сечения проекции максимальной интенсивности (MIP) толщиной три миллиметра. Все данные были собраны в центральной базе данных.

Анализ кальцификации хряща и ОА по КТ

После периода обучения рентгенолог опорно-двигательного аппарата с 6-летним опытом, не знающий подробностей пациента, прочитал все снимки компьютерной томографии.Чтобы уменьшить систематическую ошибку, сканированные изображения считывались в случайном порядке. Кальцификации, тяжесть ОА в бедренно-большеберцовых отделах и в проксимальных большеберцовых и малоберцовых суставах измерялись отдельно дважды с интервалом в три месяца. Была оценена воспроизводимость внутри наблюдателя в отношении обнаружения кальцификации и тяжести ОА.

Наличие кальцификатов мениска и гиалинового хряща в бедренно-большеберцовых отделах и проксимальных отделах большеберцовых и малоберцовых суставов регистрировали отдельно. Результаты были выражены с точки зрения бедренно-большеберцовых отделов (медиальный / латеральный), коленей и субъектов.Расположение кальцификатов в сегментах мениска (переднем, среднем и заднем) регистрировали для каждого мениска. Расположение кальцификатов гиалинового хряща регистрировали в каждом медиальном и латеральном бедренно-большеберцовых отделах, которые латерально подразделялись на трети (внутренняя, средняя, ​​внешняя) большеберцовых плато и мыщелков бедренной кости.

Бедренно-большеберцовые компартменты и проксимальные большеберцовые и малоберцовые суставы были независимо оценены с помощью компьютерной томографии на предмет тяжести ОА с использованием шкалы Келлгрена и Лоуренса (KL) [16].Для каждого колена и каждого пациента был выбран наивысший балл KL по КТ между двумя бедренно-большеберцовыми отделами (медиальный / латеральный). ОА с оценкой CT рассматривался с оценкой KL 2 или более. Бедренно-большеберцовые отделы и проксимальные большеберцовые и малоберцовые суставы с оценкой KL менее 2 считались отрицательными для ОА при КТ.

Расслоение коленного сустава и общий вид повреждений хряща

Рассечение коленного сустава и макроскопическая оценка хряща были проведены на 34 левых коленях испытуемым, не знающим результатов компьютерной томографии.На 5 коленях было несоответствующее рассечение или окрашивание. Колени разморозили при комнатной температуре. Поверхностные ткани были удалены, чтобы обнажить сустав, который затем был разъединен. Поверхности суставов промывали физиологическим раствором, окрашивали водостойкими индийскими чернилами (Sanford Rotring, Гамбург, Германия), используя небольшую кисть, сушили в течение 10 минут и снова промывали физиологическим раствором, чтобы удалить чернила с нормальных поверхностей хряща, чтобы оставался только хрящ. поражения остались зелеными. Затем большеберцовые плато фотографировали на фиксированной стойке на расстоянии 35 см с помощью цифровой камеры (Lumix DMC-FS3, 8.1 Мп, Panasonic, Осака, Япония). Используя программное обеспечение для анализа изображений (Microvision, Evry, France), мы измерили отдельно поверхность плато и окрашенную поверхность плато. Затем оценку поражения хряща выражали в виде баллов, эквивалентных отношению окрашенной поверхности к поверхности плато.

Статистический анализ

Воспроизводимость внутри наблюдателя для обнаружения кальцификатов и классификации ОА была проанализирована с помощью статистики κ. Оценки распространенности для выявления кальцификатов и остеоартрита были исследованы по субъекту, а не по колену.Субъекты были разделены на категории в зависимости от наличия или отсутствия кальцификатов мениска (MC), кальцификатов гиалинового хряща (HCC) или OA в бедренно-большеберцовых суставах. Затем были рассчитаны оценки распространенности MC, HCC и OA. Достоверность различий, наблюдаемых для обнаружения и распределения кальцификатов, а также для обнаружения ОА оценивалась с помощью точного критерия Фишера, критерия Вилкоксона или χ ² .

Тяжесть ОА по оценке CT была исследована для бедренно-большеберцовых отделов и проксимальных большеберцовых и малоберцовых суставов и классифицирована по шкале KL.Достоверность различий, наблюдаемых между медиальным и латеральным отделами, оценивали с помощью теста χ ² . Корреляция между MC и HCC, а также между кальцификациями и ОА по оценке CT была исследована с помощью точного теста Фишера и вычисления коэффициентов корреляции Спирмена (r). Статистический анализ выполнялся с использованием GraphPad Prism ^© 5.0 для Macintosh. Значения P <0,05 считались значимыми. Доверительные интервалы были установлены на 95% (95% ДИ).

Результаты

Воспроизводимость

Воспроизводимость внутриобзора была хорошей для обнаружения MC (κ = 0.88), а также ГЦК в бедренно-большеберцовых отделах (κ = 0,92) и проксимальных тибио-малоберцовых суставах (κ = 0,90). Воспроизводимость результатов наблюдений была значительной для оценки ОА как в бедренно-большеберцовых отделах (κ = 0,70), так и в проксимальных тибио-малоберцовых суставах (κ = 0,72).

Обнаружение и распространение калькуляций

MC были обнаружены у 14/34 (41%) испытуемых и 23/68 (34%) колен ( таблица 1 ) . Оба колена были задействованы у 9/14 (64%), а одно колено – у 5/14 (36%).Оба мениска кальцифицированы в 16/23 (70%) коленях и один мениск – в 7/23 (30%). Затем кальцифицировали в общей сложности 40 менисков ( таблица 2 ). Разница между медиальным и латеральным бедренно-тибиальными отделами не была значимой (p = 0,69). Кальцификации затрагивали все три сегмента мениска в 25/40 (62,5%), 2 сегмента в 11/40 (27,5%) и 1 сегмент только в 4/40 (10%). Ни в одном случае не было кальцификатов только со средним сегментом. Когда кальцифицировались только 2 сегмента, средний и задний сегменты были вовлечены в 8/11 (73%), передний и задний сегменты – в 3/11 (27%).Поражения только среднего и переднего сегментов не наблюдалось. ГЦК были обнаружены в бедренно-большеберцовых суставах у 9/34 (26,5%) пациентов и 14/68 (21%) колен ( таблица 1 ). Оба колена были задействованы в 5/9 (56%), а одно колено – в 4/9 (44%). Оба бедренно-большеберцовых отдела были задействованы в 7/14 (50%) коленях и один отсек – в 7/14 (50%). Затем был кальцифицирован в общей сложности 21 бедренно-большеберцовый отдел. Разница между медиальным и латеральным бедренно-тибиальным отделами не была значимой (p = 0.32). На плато большеберцовой кости постоянно наблюдались кальцификации кальцифицированных бедренно-большеберцовых отделов (21/21, 100%) ( таблица 3 ). Кальцификации большеберцовых плато наблюдались во всех третях бедренно-большеберцовых отделов в 9/21 (43%) случаях, только во внутренней трети – в 5/21 (24%). Никаких кальцификатов не наблюдалось в связанных средней и внешней трети. Мыщелки бедренной кости продемонстрировали кальцификаты в 13/21 (62%) кальцифицированных бедренно-большеберцовых отделах ( таблица 4 ) с кальцификациями в основном во всех третях бедренно-большеберцовых отделов в 5/13 (38%) случаях а во внутренней трети – 3/13 (23%).Кальцификации большеберцовых плато и мыщелков бедренной кости достоверно коррелировали (r = 0,89, p = 0,01). ГЦК были обнаружены в проксимальном отделе большеберцовых и малоберцовых суставов у 8/34 (24%) пациентов и 14/68 (21%) колен ( таблица 1 ) с двусторонним поражением у 6/8 (75%).

Обнаружение и серьезность ОА, оцененная по КТ

Бедренно-большеберцовый ОА (степень KL ≥2) присутствовал у 15/34 (44%) пациентов и 23/68 (34%) коленных суставов ( таблица 1 ). Оба колена были задействованы в 8/15 (53%) и одно колено в 7/15 (47%). ОА присутствовал в 33/136 (24%) бедренно-большеберцовых отделах. ОА был более частым (p = 0,009) в медиальном отделе, чем в латеральном бедренно-тибиальном отделе: 22/33 (67%) случаев против 11/33 (33%). ОА также был более тяжелым в медиальном отделе (χ ² _df4 = 15,83, p = 0,003).

ОА наблюдалась в проксимальных отделах большеберцовых и малоберцовых суставов у 13/34 (38%) пациентов и 19/68 (28%) колен ( таблица 1 ) с двусторонним поражением у 6/13 (46%) .

Связь между MC и HCC

Была обнаружена сильная корреляция между наличием MC и HCC в бедренно-большеберцовом суставе (r = 0,72, p <0,0001) ( рисунок 1 ). HCC всегда были связаны с MC в одном бедренно-тибиальном суставе, в то время как MC может быть изолированным. Также наблюдалась значительная связь между ГЦК в бедренно-большеберцовых суставах и проксимальных большеберцовых и малоберцовых суставах (r = 0,65, p <0,0001) ( рисунок 1 ). Все 14 коленных суставов с ГЦК в проксимальных большеберцовых и малоберцовых суставах также имели кальцификаты в бедренно-большеберцовых суставах (либо MC, либо HCC в 12 коленях, либо только MC в 2 коленях).

Рис. 1. Корреляция между остеоартритом бедренно-большеберцовых суставов (OA ⁺ FTJ) и проксимальными тибио-малоберцовыми суставами (OA ⁺ pTFJ) по результатам КТ.

Корреляция между кальцификациями мениска (MC), кальцификациями гиалинового хряща в бедренно-большеберцовых суставах (HCC FTJ) и кальцификациями гиалинового хряща в проксимальных большеберцовых и малоберцовых суставах (HCC pTFJ).r = коэффициент корреляции Спирмена, p = значение точного критерия Фишера.

https://doi.org/10.1371/journal.pone.0054955.g001

Ассоциация кальцификаций хрящей и ОА по оценке КТ

HCC были достоверно связаны с OA в бедренно-большеберцовых отделах (p = 0,004), в то время как MC – нет (p = 0,079). Не было обнаружено значимой связи между ГЦК и ОА в проксимальном отделе большеберцовых и малоберцовых суставов (p = 0,34). Между бедренно-большеберцовыми и проксимальными большеберцовыми и малоберцовыми суставами, положительными на ОА на КТ, наблюдалась значимая связь (r = 0.25, p = 0,039) ( рисунок 1 ).

Общий вид хряща

Среди 29 левых колен с адекватной диссекцией и окрашиванием MC были обнаружены на КТ у 10/29 (34,5%), ГЦК у 7/29 (24%), а ОА по оценке КТ рассматривались у 10/29 (34,5%) . Средняя площадь поражения хряща составила 35% (диапазон 0,13–0,55, стандартное отклонение 0,11, 95% ДИ 0,31–0,39) ( таблица 5 ) . Средняя площадь поражения хряща составила 36% (диапазон 0.16–0,55, sd 0,13) в коленях с MC и 35% (диапазон 0,13–0,50, sd 0,11) в коленях без MC, обнаруженных при КТ, без значимой разницы (p = 0,79). Средняя поверхность поражения хряща составляла 36% (диапазон 0,13–0,50, стандартное отклонение 0,11) при обнаружении ГЦК на КТ и 33% (диапазон 0,16–0,55, стандартное отклонение 0,13) при отсутствии ГЦК, без существенной разницы (p = 0,6 ). Средняя поверхность поражения хряща составляла 36% (диапазон 0,18–0,50, стандартное отклонение 0,11) в случае ОА по оценке КТ и 35% (диапазон 0,13–0,55, стандартное отклонение 0,12) в случае отсутствия ОА при КТ без существенной разницы (p = 0.89).

Обсуждение

В нескольких исследованиях сообщалось только о распределении кальцификатов суставов колена, большинство из них на небольших сериях и в сравнении с другими методами визуализации, которые были основной темой анализа [17]. Более того, насколько нам известно, ни одно исследование в английской литературе не анализировало хондрокальциноз проксимального тибио-малоберцового сустава. КТ с высоким разрешением, а также наши экспериментальные условия (трупные колени, отсутствие движения) обеспечили точный трехмерный анализ сустава и точное местоположение кальцификатов хряща ( рисунок 2 ). Кальцификаты гиалинового хряща в основном обнаруживались по всей бедренно-большеберцовой области с сильной корреляцией кальцификатов между плато большеберцовой кости и мыщелками бедренной кости. Мениски преимущественно имели обызвествление на всех трех сегментах ( рисунок 3 ). Было также обнаружено, что кальцификации суставов имеют тенденцию к двустороннему распределению и включают оба бедренно-большеберцовых отдела в одном колене. Кальцификаты мениска и гиалинового хряща были обнаружены в медиальном и латеральном бедренно-большеберцовых отделах без существенной разницы.Кальцификации суставов могут также поражать как бедренно-большеберцовые, так и проксимальные большеберцовые и малоберцовые суставы. Анатомическое сообщение между бедренно-тибиальным суставом и проксимальным тибио-малоберцовым суставом действительно существует в 10–27,5% случаев [18], [19]. Это может быть одним из объяснений поражения обоих суставов, поскольку проксимальный тибио-малоберцовый сустав имеет ограниченную подвижность и подвергается меньшему механическому воздействию, чем бедренно-большеберцовый сустав. Ось нагрузки эффективно проходит в основном через бедренно-большеберцовый сустав и там в основном через медиальный отсек [20], [21].Эти данные также могут свидетельствовать о том, что кальцификация хряща не реагирует только на механическое воздействие. Работы Nguyen et al. [3], [22] сообщают о кальцификации суставов в областях суставов, несущих меньшую нагрузку, таких как бедренная межмыщелковая борозда и латеральный бедренно-большеберцовый отсек при медиальном ОА. Abreu et al. [23] в своем анатомическом, рентгенографическом и МРТ исследовании 10 трупных коленей пожилых людей также обнаружили диффузную кальцификацию коленного сустава в 40% (4/10) случаев с кальциевыми отложениями в менисках и гиалиновом хряще, а также в других тканях. такие как крестообразные связки, сухожилие подколенной мышцы и суставная капсула.Сильная связь, которую мы наблюдали между HCC и MC в бедренно-большеберцовом суставе, а также между HCC как бедренно-большеберцового, так и проксимального тибио-малоберцового сустава, может иллюстрировать тенденцию кальцификатов распространяться в одном и том же и соседних суставах. Теоретически это может поддерживать гипотезу о том, что минерализация хряща отражает измененный метаболизм хондроцитов или общий ответ хряща на модификации его биохимической среды. Очевидно, это не может быть выведено из этих результатов наблюдений, и необходимы дальнейшие исследования, включая гистологию, для характеристики матричных и клеточных изменений, связанных с минерализацией хряща.Детерминанты кальцификации хряща многочисленны и отражают сложный процесс, который возникает не только после нагрузки на суставы. Важными факторами являются генетические факторы [24], старение [25], [26], измененные ответы на факторы роста и воспалительные цитокины [27] – [29], а также модификации внеклеточного матрикса. В частности, дисбаланс между образованием неорганического пирофосфата (PPi) и неорганического фосфата (Pi) вокруг хондроцитов является ключевым элементом, который может привести к кристаллам CPP или BCP в хряще [30], [31].Коленные суставы особенно интересны для изучения из-за наличия как гиалинового хряща, так и фиброзного хряща (менисков). В нашем исследовании MC оказался более распространенным, чем HCC. Эти результаты согласуются с более ранними исследованиями, в которых сообщалось о преимущественном кальцификации волокнистого хряща по сравнению с гиалиновым хрящом [32], [33] . Мы также наблюдали сильную связь между HCC и MC. Однако ГЦК не были обнаружены при отсутствии ТК в том же суставе, в то время как ТК могут быть изолированы в некоторых случаях.Это может отражать тот факт, что MC возникают раньше HCC в бедренно-большеберцовом суставе.

Рис. 2. Сканирование компьютерной томографии того же колена, демонстрирующее кальцификаты в гиалиновом хряще (черные стрелки, наконечники стрелок) и сегменты мениска (белые стрелки) в бедренно-большеберцовом суставе на сагиттальном (A) и корональном (B – C) ) реформации и в проксимальном тибио-малоберцовом суставе при сагиттальной реформации (D).

https://doi.org/10.1371/journal.pone.0054955.g002

Рисунок 3.Компьютерные томографические изображения двух разных колен на поперечных срезах (A – B) в проекции максимальной интенсивности (MIP, толстый срез 3 мм), демонстрирующие диффузные кальцификации в трех сегментах мениска (белые стрелки).

Сосудистые кальцификации наблюдались на поперечном срезе B (стрелка).

https://doi.org/10.1371/journal.pone.0054955.g003

Связь между хондрокальцинозом и ОА сложна и остается актуальной в отношении патофизиологии процесса, ведущего к разрушению хряща и ОА.Было интересно отметить связь между ОА в бедренно-большеберцовых и проксимальных большеберцовых и малоберцовых суставах, поскольку она может отражать аналогичную тенденцию к ОА, несмотря на различные механические нагрузки. Озкан и его коллеги в своем исследовании проксимальных большеберцовых и малоберцовых суставов в коленях с тяжелым первичным бедренно-тибиальным ОА также сообщили о связи дегенеративных изменений между двумя суставами [34]. Мы не обнаружили значимой связи между ОА по оценке MC и CT, тогда как ГЦК были достоверно связаны с ОА.Зная защитную роль менисков в физиологии гиалинового хряща, эти данные могут служить аргументом в пользу более тяжелого рентгенологического ОА на стадии ГЦК, а не только на стадии МС. Мы обнаружили немного более высокую оценку макроскопических поражений в коленях с ГЦК по сравнению с коленями без кальцификатов, но не было обнаружено значительных различий. Более того, поражения гиалинового хряща были идентифицированы в случае кальцификаций суставов (MC или HCC), но также без какого-либо обнаружения кальцификатов. ОА по оценке КТ также существенно не коррелировал с макроскопической оценкой.Учитывая высокий средний возраст нашей популяции и зная, что возраст является основным фактором хондрокальциноза, мы не могли исключить тот факт, что кальцификации, наблюдаемые в нашем исследовании, были связаны с возрастом. Образцы небольшие, и метод окрашивания чернил в идеале должен дополняться дальнейшей оценкой деградации хряща с помощью рутинной гистологии, измерения толщины хряща и оценки по шкале Манкина [35]. Использование шкалы оценки KL на КТ для оценки ОА также было предметом обсуждения из-за оценки суставной щели, проводимой на трупных коленях, и из-за использования компьютерной томографии вместо рентгенограмм с нагрузкой.Однако остеофиты и изменения субхондральной кости, такие как склероз и кисты, были правильно изучены на компьютерной томографии ( рисунок 4 ). Интересно, что Chan и его коллеги [36] в своей оценке ОА коленного сустава, сравнивая рентгенографию, КТ и МРТ, показали, что эффективность КТ была выше, чем рентгенография, для обнаружения остеофитов в медиальном отделе. Более того, Neame и его коллеги [37] в своем обзоре распространенности хондрокальциноза и корреляции с ОА среди британских сообществ показали, что единственная корреляция между хондрокальцинозом и ОА связана с общей ассоциацией с остеофитами, тогда как достоверной связи между хондрокальцинозом и сужением суставной щели не было. .Кроме того, склероз субхондральной кости рассматривался для 3 и 4 степени KL и не изменился в условиях нашего исследования. Учитывая приведенные выше аргументы, тем не менее, показалось информативным оценивать ОД по этой шкале. Однако эта оценка остается субъективной. Как подчеркнули Neame и его коллеги в своем исследовании хондрокальциноза в британском сообществе [37], предвзятость наблюдателя не может быть полностью устранена, так как трудно не заметить остеоартрита при чтении кальцификатов и наоборот.Интерпретация результатов CT для OA и систематической ошибки наблюдателя способствовала субъективности оценки OA и снижению воспроизводимости результатов внутри наблюдателя.

Рис. 4. Компьютерные томографические снимки того же колена, показывающие остеоартрит в медиальном феморо-тибиальном отделе при коронковой реформации (A) и в проксимальном тибио-малоберцовом суставе при сагиттальной реформации (B).

Остеоартрозные изменения соответствуют множественным остеофитам (белые стрелки) и субхондральным кистам (наконечники стрелок).Кальцификаты суставов видны в бедренно-большеберцовой области.

https://doi.org/10.1371/journal.pone.0054955.g004

В заключение и, насколько нам известно, хондрокальциноз редко исследовался на КТ бедренно-большеберцового сустава и никогда не регистрировался в литература по тибио-малоберцовому суставу. КТ трупных коленей позволила выявить и описать кальцификаты хряща в бедренно-большеберцовых и проксимальных большеберцовых и малоберцовых суставах.Мы сообщаем о значительной корреляции между гиалиновыми кальцификациями и кальцификациями мениска в бедренно-большеберцовых суставах и между кальцификациями в бедренно-большеберцовых и проксимальных большеберцовых и малоберцовых суставах. Обнаружение кальцификатов гиалинового хряща коррелировало с остеоартритом, оцененным с помощью компьютерной томографии, но при макроскопической оценке поражений хряща после рассечения не было обнаружено значительных различий между кальцинированными и не кальцинированными коленями. Следовательно, необходимы дальнейшие исследования для изучения взаимосвязи между кальцификацией суставов и изменениями остеоартрита.

Вклад авторов

Задумал и спроектировал эксперименты: ST JDL FL. Проведены эксперименты: ST HKE MCS LL CC. Проанализированы данные: ST VB JDL. Предоставленные реагенты / материалы / инструменты для анализа: ST HKE MCS LL CC. Написал статью: ST HKE FL VB JDL.

Ссылки

1. 1.
   Zitnan D, Sit’Aj S (1963) Chondrocalcinosis articularis Раздел L Клиническое и радиологическое исследование. Аня. Реум. Dis 1963 mai 22: 142–152.
2. 2.
   Zhang W, Doherty M, Pascual E, Barskova V, Guerne P-A и др.(2011) Рекомендации EULAR по отложению пирофосфата кальция. Часть II: менеджмент. Ann Rheum Dis 70: 571–575.
3. 3.
   Nguyen C, Ea HK, Thiaudiere D, Reguer S, Hannouche D и др. (2011) Кальцификации суставного хряща человека при остеоартрите: оценка ex vivo соединений кальция с помощью спектроскопии XANES. J Synchrotron Radiat 18: 475–480.
4. 4.
   Фуэрст М., Ламмерс Л., Шефер Ф., Ниггемейер О., Штайнхаген Дж. И др. (2010) Исследование кристаллов кальция в коленных суставах с остеоартрозом.Rheumatol Int 30: 623–631.
5. 5.
   Фуэрст М., Ниггемейер О., Ламмерс Л., Шефер Ф., Ломанн С. и др. (2009) Минерализация суставного хряща при остеоартрозе бедра. BMC Musculoskelet Disord 10: 166.
6. 6.
   Фуэрст М., Бертран Дж., Ламмерс Л., Дрейер Р., Эхтермейер Ф. и др. (2009) Кальцификация суставного хряща при остеоартрите человека. Arthritis Rheum 60: 2694–2703.
7. 7.
   McCarthy GM, Cheung HS (2009). Точка: отложение кристаллов гидроксиапатита тесно связано с патогенезом и прогрессированием остеоартрита человека.Curr Rheumatol Rep 11: 141–147.
8. 8.
   Лю Ю.З., Джексон А.П., Косгроув С.Д. (2009) Вклад кальцийсодержащих кристаллов в деградацию хряща и синовиальное воспаление при остеоартрите. Osteoarthr Cartil 17: 1333–1340.
9. 9.
   Ea H-K, So A, Lioté F, Busso N (2011) Основные кристаллы фосфата кальция вызывают активацию воспаления NLRP3: in vitro и in vivo лицом к лицу. Proc Natl Acad Sci USA 108: E1361; ответ автора E1362.
10. 10.
    Ea H-K, Nguyen C, Bazin D, Bianchi A, Guicheux J и др.(2011) Кальцификация суставного хряща при остеоартрите: понимание стресса, вызванного кристаллами. Rheum артрита 63: 10–18.
11. 11.
    Cheung HS, Sallis JD, Demadis KD, Wierzbicki A (2006) Фосфоцитрат блокирует вызванную кальцификацией дегенерацию суставов на модели морской свинки. Arthritis Rheum 54: 2452–2461.
12. 12.
    Рамьян К.А., Роскиоли Т., Рутч Ф., Силленс Д., Маннс CFJ (2009) Обобщенный кальциноз артерий у младенцев: лечение бисфосфонатами.Нат Клин Практик Метаб эндокринола 5: 167–172.
13. 13.
    Ротшильд Б., Якубов Л.Е. (1996) Доказательства эффекта гидроксихлорохина при хронической болезни отложения пирофосфата. J Clin Rheumatol 2: 170
14. 14.
    Ротшильд Б., Якубов Л.Е. (1997) Проспективное 6-месячное двойное слепое испытание гидроксихлорохина для лечения ХПД. Compr Ther 23: 327–331.
15. 15.
    Nguyen C, Ea H-K, Bazin D, Daudon M, Lioté F (2010) Остеоартрит, основная артропатия, связанная с кристаллами фосфата кальция? Комментарий к статье Fuerst et al.Arthritis Rheum 62: 2829–2830.
16. 16.
    Келлгрен Дж. Х., Лоуренс Дж. С. (1957) Радиологическая оценка остеоартроза. Энн Рум Дис 16: 494–502.
17. 17.
    Suan JC, Chhem RK, Gati JS, Norley CJ, Holdsworth DW (2005) 4 T МРТ хондрокальциноза в сочетании с трехмерной компьютерной томографией, рентгенографией и артроскопией: отчет о трех случаях. Скелетная радиология 34: 714–721.
18. 18.
    Резник Д., Ньюэлл Дж. Д., Герра Дж. Младший, Данциг Л.А., Ниваяма Дж. И др.(1978) Проксимальный тибиофибулярный сустав: анатомо-патолого-рентгенологическая корреляция. AJR Am J Roentgenol 131: 133–138.
19. 19.
    Dirim B, Wangwinyuvirat M, Frank A, Cink V, Pretterklieber ML, et al. (2008) Связь между проксимальным тибиофибулярным суставом и коленом через подколенный карман: МРТ-артрография с гистологической корреляцией и стратиграфической диссекцией. AJR Am J Roentgenol 191: W44–51.
20. 20.
    Эспрегейра-Мендес JD, Да Силва М.В. (2006) Анатомия проксимального тибиофибулярного сустава.Коленная хирургия Sports Traumatol Arthrosc 14: 241–249.
21. 21.
    Бозкурт М., Йилмаз Э., Атлихан Д., Текдемир И., Хавитчиоглу Х. и др. (2003) Проксимальный тибиофибулярный сустав: анатомическое исследование. Clin Orthop Relat Res: 136–140.
22. 22.
    Nguyen C, Ea HK, Weil R, Nizard R, Daudon M (2009) Diversité chimique et morphologique des cristaux calciques dans le manain arthrosique. Rev Rhum 76: 986–987.
23. 23.
    Абреу М., Джонсон К., Чанг С.Б., Де Лима Дж. Э. мл., Труделл Д. и др.(2004) Кальцификация кристаллических отложений дигидрата пирофосфата кальция (CPPD) в колене: анатомические, рентгенографические, МРТ и гистологические исследования на трупах. Скелетная радиология 33: 392–398.
24. 24.
    Пендлтон А., Джонсон, доктор медицины, Хьюз А., Герли К.А., Хо А.М. и др. (2002) Мутации в ANKH вызывают хондрокальциноз. Am J Hum Genet 71: 933–940.
25. 25.
    Розен Ф., МакКейб Дж., Квач Дж., Солан Дж., Теркельтауб Р. и др. (1997) Дифференциальное влияние старения на реакцию хондроцитов человека на трансформирующий фактор роста бета: увеличение выработки пирофосфата и снижение пролиферации клеток.Arthritis Rheum 40: 1275–1281.
26. 26.
    Мицуяма Х., Хили Р.М., Теркельтауб Р.А., Куттс Р.Д., Амиэль Д. (2007) Кальцификация суставного хряща коленного сустава человека – это в первую очередь эффект старения, а не остеоартрит. Osteoarthr Cartil 15: 559–565.
27. 27.
    Rosenthal AK, McCarty BA, Cheung HS, Ryan LM (1993) Сравнение эффекта трансформирующего фактора роста бета 1 на выработку пирофосфата из различных суставных тканей. Arthritis Rheum 36: 539–542.
28. 28.
    Johnson K, Hashimoto S, Lotz M, Pritzker K, Terkeltaub R (2001) Интерлейкин-1 индуцирует проминерализующую активность трансглутаминазы хрящевой ткани и фактора XIIIa. Am J Pathol 159: 149–163.
29. 29.
    Лю-Брайан Р., Лиоте Ф. (2005) Кристаллы урата натрия и дигидрата пирофосфата кальция (CPPD), воспаление и клеточная передача сигналов. Joint Bone Spine 72: 295–302.
30. 30.
    Теркельтауб Р.А. (2001) Образование и распределение неорганического пирофосфата в патофизиологии.Am J Physiol, Cell Physiol 281: C1 – C11.
31. 31.
    Thouverey C, Bechkoff G, Pikula S, Buchet R (2009) Неорганический пирофосфат как регулятор отложения минералов гидроксиапатита или дигидрата пирофосфата кальция с помощью матричных везикул. Osteoarthr Cartil 17: 64–72.
32. 32.
    Mitrovic DR (1983) Патология отложения солей кальция в суставах и их связь с остеоартрозом. Ann Rheum Dis 42 Suppl 119–26.
33. 33.
    Митрович Д.Р., Станкович А., Ириарте-Борда О, Узан М., Кинтеро М. и др.(1988) Распространенность хондрокальциноза в коленном суставе человека. Обследование вскрытия. J Rheumatol 15: 633–641.
34. 34.
    Ozcan O, Boya H, Oztekin HH (2009) Клиническая оценка проксимального тибиофибулярного сустава в коленях с тяжелым тибиофеморальным первичным остеоартритом. Колено 16: 248–250.
35. 35.
    Mankin HJ, Dorfman H, Lippiello L, Zarins A (1971) Биохимические и метаболические аномалии в суставном хряще от остеоартрита бедер человека. II. Корреляция морфологии с биохимическими и метаболическими данными.J Bone Joint Surg Am 53: 523–537.
36. 36.
    Чан В.П., Ланг П., Стивенс М.П., ​​Сак К., Маджумдар С. и др. (1991) Остеоартрит коленного сустава: сравнение рентгенографии, КТ и МРТ для оценки степени и тяжести. AJR Am J Roentgenol 157: 799–806.
37. 37.
    Neame RL, Carr AJ, Muir K, Doherty M (2003) Распространенность хондрокальциноза коленного сустава в британском сообществе: доказательства того, что корреляция с остеоартритом связана с остеофитами. Энн Рум Дис 62: 513–518.

Публикации доктора Трэвиса Маака | Ортопедическая хирургия Солт-Лейк-Сити

Последние публикации

Сохранение бедра: одностадийная артроскопическая аутологичная матрица – усиленная трансплантация хондры (AMECT) в бедре

Хондральные дефекты вертлужной впадины у пациентов с синдромом импинджмента бедренно-ацетабулярной кости становятся все более признанной причиной худших исходов после лечения.Описано множество процедур для лечения повреждений хряща бедра, включая микропереломы, имплантацию аутологичных хондроцитов, индуцированную матриксом имплантацию аутологичных хондроцитов, а также трансплантацию аутотрансплантата и аллотрансплантата.

Подробнее

Сохранение колена: остеотомия вокруг колена – как отложить полную замену коленного сустава

Заболевание боковых отделов в сочетании с вальгусным выравниванием может привести к прогрессирующей дегенерации коленного сустава.У пациента с симптомами изолированного поражения латерального компартмента, остеотомия дистального отдела бедренной кости, приводящая к варусу, может разгружать пораженный латеральный компартмент. Эту остеотомию можно сочетать с другими методами восстановления хряща или мениска для оптимизации сохранения коленного сустава и облегчения боли.

Подробнее

РЕЦЕНЗИРОВАННЫЕ ПУБЛИКАЦИИ

1. Маак ТГ. CORR Insights: Есть ли научное обоснование повторной фиксации расслоенных хрящевых лоскутов при импинджменте бедренно-ацетабулярной кости? Лабораторное исследование. Clin Orthop Relat Res. 2020 апр; 478 (4): 868-870.
2. Шин Дж., Адейеми Т.Ф., Хобсон Т., Питерс К.Л., Маак Т.Г. Биполярное бедро: как патоморфология вертлужной впадины и бедра влияет на движение бедра при синдроме соударения вертлужной впадины. Артроскопия. 2020 10 марта
3. Craig MJ, Maak TG. Одномоментная артроскопическая трансплантация хондры с аутологичным матриксом (AMECT) в тазобедренный сустав. Arthrosc Tech. 2020 25 февраля; 9 (3): e399-e403.
4. Philippi MT, Kahn TL, Adeyemi TF, Maak TG, Aoki SK. Доминирование ног как фактор риска синдрома импинджмента бедренно-ацетабулярной кости. JHPS. 2020 13 февраля; 7 (1): 22-26.
5. Dukas AG, King TL, Adeyemi TF, Maak TG. Артроскопическая репозиция и фиксация несращения отрыва малого вертела.Arthrosc Tech. 2019 20 ноября; 8 (12): e1525-e1531.
6. Мерфи М.М., Аткинс П.Р., Кобаяши Е.Ф., Андерсон А.Е., Маак Т.Г., Нечипоренко А., Аоки СК. Оценка морфологии вертлужной впадины с использованием переднего центрально-краевого угла вертлужной впадины на модифицированных рентгенограммах с ложным профилем. Артроскопия. 2019 ноя; 35 (11): 3060-3066.
7. Cannamela PC, Maak TG, Adeyemi TF, Aoki SK. Травматический разрыв четырехглавой мышцы у детей после реконструкции медиальной пателлофеморальной связки: отчет о клиническом случае.JBJS Case Connect. 1 октября 2019 г.
8. Bailey TL, Stephens AR, Adeyemi TF, Xu Y, Presson AP, Aoki SK, Maak TG. Время тракции, сила и послеоперационная блокада нерва существенно влияют на развитие и продолжительность невропатии после артроскопии тазобедренного сустава. Артроскопия. 2019 Октябрь; 35 (10) 2825-2831.
9. Cannamela PC, Quinlan NJ, Maak TG, Adeyemi TF, Aoki SK. Разгибание колена не снижает достоверного уменьшения острых переломов большеберцового отдела позвоночника II типа: оценка МРТ в разгибании по сравнению с сгибанием в покое.OJSM. 2019 18 июля; 7 (7).
10. Роджерс MJ, Adeyemi TF, Kim J, Maak TG. Понимание предоперационной демографии и факторов риска повторной операции у пациентов, перенесших артроскопию тазобедренного сустава: исследование с большой базой данных. OJSM. 2019 26 июня; 7 (6).
11. Dy C, Osei DA, Maak TG, Gottschalk MB, Zhang AL, Maloney MD, Presson AP, O’Keefe RJ. Безопасность параллельных стационарных ортопедических операций: многоцентровое исследование.JBJS-Am. 2018 21 ноября; 100 (22): 1902-1911.
12. Капрон А.Л., Карнс М.Р., Аоки С.К., Адейеми Т.Ф., Байларджон Е.А., Хартли М.К., Тодд Дж.Н., Маак Т.Г. Параметры, специфичные для пациента, связанные с тракцией при первичной и ревизионной артроскопии тазобедренного сустава. OJSM. 2018 19 ноября; 6 (11): 2325967118807707
13. Phillippi MT, Khan TL, Adeyemi TF, Maak TG, Aoki SK. Экстракапазулярная местная инфильтрационная анальгезия у пациентов с артроскопией тазобедренного сустава: рандомизированное проспективное исследование.J Hip Preserv Surg. 2018 18 сентября; 5 (3): 226-232.
14. Маак ТГ. CORR Insights: Внутривенное введение транексамовой кислоты снижает послеоперационную кровопотерю после остеотомии большеберцовой кости. КОРР. 2018 ноя; 476 (11): 2155-2156.
15. Karns MR, Jones DL, Todd DC, Maak TG, Aoki SK, Burks RT, Yoo M, Nelson RE, Greis PE. Переменные, зависящие от пациента и процедуры, определяющие общие прямые затраты на амбулаторную реконструкцию передней крестообразной связки.OJSM. 2018 5 августа; 5 (8): 2325967118788543.
16. Jones DL, Philippi MT, Maak TG, Aoki SK. Прогрессирующий остеоартрит во время беременности через несколько лет после артроскопии тазобедренного сустава по поводу импинджмента бедренной кости. J Orthop. 2018 27 марта; 15 (2): 475-479.
17. Karns MR, Adeyemi TF, Stephens AR, Beese ME, Aoki SK, Salata MJ, Maak TG. Еще раз о передне-нижнем подвздошном отделе позвоночника: патологичен ли подподвошник? Клиническая и радиографическая оценка.КОРР. Июль 2018; 276 (7): 1494-1502.
18. Shin J, Maak TG. Артроскопическая реконструкция транстибиальной PCL: хирургическая техника и клинические результаты. Curr Rev Musculoskel Med. 2018 июн; 11 (2): 307-315.
19. Marchand LS, Todd DC, Kellam P, Adeyemi TF, Rothberg DL, Maak TG. Является ли профиль малого вертела надежным средством восстановления анатомической ротации после фиксации перелома бедренной кости? CORR 2018 июн; 476 (6): 1253-1261.
20. Kapron AL, Aoki SK, Weiss JA, Krych AJ, Maak TG. Изолированные очаговые дефекты хряща и губ у пациентов с синдромом импинджмента бедренно-ацетабулярной области могут представлять собой новые уникальные паттерны травм. KSSTA 13 февраля 2018 г. (EPub)
21. Philippi MT, Kahn TL, Adejemi TF, Maak TG, Aoki SK. Экстракапсулярная локальная инфильтрационная анальгезия при артроскопии тазобедренного сустава: ретроспективное исследование. J Hip Preservurg. 2018 22 января; 5 (1): 60-65.
22. Todd JN, Maak TG, Ateshian GA, Maas SA, Weiss JA. Хондролабральная механика тазобедренного сустава во время повседневной деятельности: роль верхней губы и повышения давления межклеточной жидкости. J. Biomech. 2018 16 января
23. Wylie JD, Jenkins P, Aoki SK, Maak TG. Компьютерная томография пациентов с болью в бедре у молодых взрослых несет в себе пожизненный риск злокачественного новообразования. Артроскопия. 2018, янв; 34 (1): 155-163.
24. Сандерс Т.Л., Парик А., Джонсон Н.Р., Кэри Дж.Л., Маак Т.Г. , Стюарт М.Дж., Крич А.Дж..Безоперационное лечение диссипативного остеохондрита коленного сустава: прогрессирование до остеоартрита и артропластики при среднем 13-летнем наблюдении. Orthop J Sports Med. 2017 г. 24 июля; 5 (7). Epub.
25. Atkins PR, Fiorentino NM, Aoki SK, Peters CL, Maak TG, Anderson AE. Измерения ишиофеморального пространства in vivo у рекреационно активных участников во время динамической активности: высокоскоростное двойное рентгеноскопическое исследование. AJSM. 2017. 1 июля. Epub
26. Wylie JD, Kapron AL, Peters CL, Aoki SK, Maak TG. Взаимосвязь между боковым углом центрального края и трехмерным охватом вертлужной впадины. Orthop J Sports Med. 2017 12 апреля; 5 (4).
27. Beebe MJ, Wylie JD, Bodine BG, Kapron AL, Maak TG , Mei-Dan O, Aoki SK. Точность и надежность компьютерной томографии и магнитно-резонансной томографии по сравнению с истинно анатомической версией бедренной кости. JPO. 2017 июн; 37 (4): e265-e270.
28. Wylie JD, Maak TG. Медиальная остеотомия дистального отдела бедренной кости с закрывающим клином по поводу genu valgum с поражением латерального компартмента.Arthrosc Tech. 2016 28 ноября; 5 (6): e1357-e1366.
29. Teramoto M, Cross CL, Rieger RH, Maak TG , Willick SE. Прогностическая достоверность проекта комбайна национальной баскетбольной ассоциации в отношении будущих результатов. J Strength Cond Res. 2017 20 янв.
30. Klennert BJ, Ellis BJ, Maak TG, Kapron AL, Weiss JA. Механика очаговых хрящевых дефектов бедра. J Biomech. 2016 29 ноября.
31. Teramoto M, Cross CL, Cushman DM, Maak TG, Petron DJ, Willick SE.Игровые травмы в связи с расписанием игр в Национальной баскетбольной ассоциации. J Sci Med Sports. 2016 Сентябрь 1.
32. Maak TG, Wylie JD. Регулирование медицинских устройств: сравнение США и Европейского Союза. JAAOS. 2016 августа; 24 (8): 537-43.
33. Wylie JD, Jones DL, Hartley MK, Kapron AL, Krych AJ, Aoki SK, Maak TG. Дистальная остеотомия бедренной кости для вальгусного колена: медиальный закрывающий клин по сравнению с латеральным открывающим клином: систематический обзор.Артроскопия. 2016 июн 3.
34. Wylie JD, Abtahi AM, Beckmann JT, Maak TG, Aoki SK. Результаты артроскопии и визуализации после вывиха бедра у пациентов моложе 25 лет. J Hip Preserv Surg. 2015 29 мая; 2 (3): 303-9.
35. Pareek A, Reardon PJ, Maak TG , Levy BA, Stuart MJ, Krych AJ. Отдаленные результаты после переноса костно-хрящевого аутотрансплантата: систематический обзор при среднем сроке наблюдения 10.2 года. Артроскопия. 2016 19 фев.
36. Brandenburg JB, Kapron AL, Wylie JD, Wilkinson BG, Maak TG , Gonzalez CD, Aoki SK. Функциональные и структурные результаты артроскопического высвобождения подвздошно-поясничной мышцы. AJSM. 2016 12 февраля.
37. Beckman JT, Wylie JD, Potter MQ, Maak TG , Greene TH, Aoki SK. Влияние профилактики напроксеном на гетеротопическую оссификацию после артроскопии тазобедренного сустава: двойное слепое рандомизированное плацебо-контролируемое исследование.JBJS-Am. 2015 16 декабря; 97 (24): 2032-7.
38. Krych AJ, Nawabi DH, Farshad-Amacker NA, Jones KJ, Maak TG , Potter HG, Williams RJ 3rd. Концентрат костного мозга улучшает раннее фазовое созревание хряща каркаса: сравнительный анализ магнитно-резонансной томографии с богатой тромбоцитами плазмой и контролем. AJSM. 2015 16 ноя.
39. Wylie JD, Beckmann JT, Maak TG , Aoki SK.Артроскопическая капсульная пластика при симптоматической нестабильности тазобедренного сустава после предыдущей артроскопии тазобедренного сустава. AJSM. 2015 29 сен.
40. Wylie JD, Hartley MK, Kapron AL, Aoki SK, Maak TG . Неудачи и повторные операции после пластики хряща коленного сустава с помощью матрикса: систематический обзор. Артроскопия. 2015 27 сен.
41. Hanson JA, Kapron AL, Swenson KM, Maak TG , Peters CL, Aoki SK.Расхождения в измерении покрытия вертлужной впадины: пересмотр переднего и бокового углов центрального края. J Hip Preserv Surg. 2015 13 июня; 2 (3): 280-6.
42. Wylie JD, Abtahi AM, Beckmann JT, Maak TG , Aoki SK. Результаты артроскопии и визуализации после вывиха бедра у пациентов моложе 25 лет. J Hip Preserv Surg. 2015 29 мая; 2 (3): 303-9.
43. Wylie JD, Hartley MK, Kapron AL, Aoki SK, Maak TG .Какое влияние оказывают матрицы на восстановление хряща? Систематический обзор. КОРР. 2015 21 января.
44. Куллар Р.С., Капрон А.Л., Игнат Д, Аоки СК, Маак Т.Г. Киста вертлужной впадины: необычная причина компрессии бедренной вены. Arthrosc Tech. 2015 26 января; 4 (1): e35-40.
45. Маак ТГ. CORR Insights: Дистальная остеотомия бедренной кости с боковым открытием клина: обезболивание, функциональное улучшение улучшение и выживаемость через 5 лет.CORR 2015 3 фев.
46. Wylie JD, Hartley MK, Kapron AL, Aoki SK, Maak TG. Какое влияние оказывают матрицы на восстановление хряща? Систематический обзор. КОРР. 2015 21 января.
47. Wylie JD, Beckmann JT, Maak TG , Aoki SK. Артроскопическое лечение деформации легкой и средней степени тяжести после смещения эпифиза головки бедренной кости: интраоперационные данные и функциональные результаты.Артроскопия. 2014 Октябрь 16.
48. Jimenez CL, Beebe MJ, Maak TG, Aoki SK. Острая сильная боль в бедре, связанная с болезнью отложения кальция в губах. Ортопедия. 20q14 Dec; 37 (12): e1137-40.
49. Beckmann JT, Wylie JD, Kapron AL, Hanson JA, Maak TG, Aoki SK. Влияние профилактики НПВП и операционных переменных на гетеротопическую оссификацию после артроскопии тазобедренного сустава.AJSM. 2014 24 марта.
50. Potter MQ, Sun GS, Fraser JA, Beckmann JT, Swenson JD, Maak TG, Aoki SK. Психологический стресс у пациентов с артроскопией тазобедренного сустава влияет на контроль послеоперационной боли. Артроскопия. 2014 Февраль; 30 (2): 195-201.
51. Schrumpf MA, Maak TG, Delos D, Jones KJ, Dines DM, Walch G, Dines JS. Лечение передней нестабильности плечевого сустава с потерей костной ткани и без нее: выбор экспонатов AAOS.JBJS Am. 2014 15 января; 96 (2): e12.
52. Ozturk BY, Maak TG, Fabricant P. Altchek DW, Williams RJ, Warren RF, Cordasco FA, Allen AA. Возвращение к занятиям спортом после артроскопической передней стабилизации у пациентов моложе 25 лет. Артроскопия. 2013 декабрь; 29 (12): 1922-31.
53. Cross MB, Raphael BS, Maak TG , Plaskos C, Egidy CC, Pearle AD.Характеристика ориентации связки Хамфри. Колено. 2013 6 мая; S0968-0160 (13). Epub.
54. Delos D, Maak TG, Rodeo SA. Мышечные травмы у спортсменов: ускорение восстановления за счет научного понимания и новых методов лечения. Спортивное здоровье. 2013 июл; 5 (4): 346-52.
55. Kelly BT, Maak TG, Larson CM, Bedi A, Zaltz I.Спортивные травмы бедра: оценка и лечение. Лекции учебного курса 01/2013; 62: 515-31.
56. Maak TG, Osei D, Delos D, Cross M, Taylor S, Warren RF, Weiland AJ. Повреждения периферических нервов в спортивной хирургии: презентация, оценка и лечение. JBJS. 2012 15 августа; 94 (16): e1211-10.
57. Nam D, Maak TG, Raphael BS, Kepler C, Warren RF.Разрывная артропатия вращательной манжеты плеча: оценка, диагностика и лечение. JBJS. 2012 21 марта; 94 (6): e34.
58. Fabricant P, Maak TG, Cross M, Kelly BT. Избегайте осложнений при артроскопии тазобедренного сустава. Оперативные методы в спортивной медицине. 2011. июнь; 19 (2): 108-113.
59. Bedi A, Maak T, Walsh C, Rodeo SA, Grande D, Dines DM, Dines JS.Цитокины в дегенерации и восстановлении вращательной манжеты плеча. JSES. 2012 Февраль; 21 (2): 218-27.
60. Maak TG, Fabricant PD, Wickiewicz TL. Показания к восстановлению мениска. Клиники спортивной медицины. 2012. янв; 31 (1): 1-14. Epub 2011 11 октября.
61. Iriuchishima T, Maak TG, Fu F, Bedi A, Pearle AD. ACL Graft Impingement: Письмо в редакцию.AJSM. 2011. Октябрь; 39 (10): NP3-4.
62. Raphael BR, Maak TG , Citak M, Suero E, Pearle AD. От стеночного трансплантата до кровельного трансплантата: повторная оценка положения задней крестообразной связки бедра. Am J Orthop. 2011. сен; 40 (9): 479-84.
63. Schrumpf MS, Maak T, Hammoud S, Craig EV. Гленоид при тотальном эндопротезировании плеча. Текущие обзоры в костно-мышечной медицине.2011 декабрь; 4 (4): 191-9.
64. Bedi A, Maak TG , Musahl V, O’Loughlin PF, Choi D, Citak M, Cross MB, Pearle AD. Влияние положения туннеля и размера трансплантата при реконструкции ACL одним пучком: оценка стабильности при нулевом времени. Артроскопия. 2011. Ноябрь; 27 (11): 1543-51. Epub 2011 25 июня.
65. Cross MB, Fabricant P, Maak TG, Kelly BT.Удар (сторона вертлужной впадины). Клиники спортивной медицины. 2011. Apr; 30 (2): 379-90.
66. Маак Т.Г., Маркс Р.Г., Вицкевич Т. Ведение хронического подвывиха большеберцовой кости в многосвязной связке травмированное колено. Обзор спортивной медицины и артроскопии. 2011 июн; 19 (2): 147-52.
67. Maak TG , Bedi A, Raphael B, Citak M, Suero EM, Wickiewicz T, Pearle AD.Влияние положения бедренной впадины на импинджмент трансплантата после реконструкции передней крестообразной связки. AJSM. 2011. May; 39 (5): 1018-23.
68. Bedi A, Maak TG , Musahl V, Citak M, O’Loughlin PF, Choi D, Pearle AD. Влияние положения большеберцового канала на стабильность колена после реконструкции передней крестообразной связки. Положение большеберцового туннеля наиболее важно? AJSM. 2011 Февраль; 39 (2): 366-73.
69. Maak TG , Voos JE, Wickiewicz TL, Warren RF.Эффект расширения туннеля при ревизии реконструкции передней крестообразной связки. JAAOS. JAAOS 2010; 18 (11) 695-706.
70. Bedi A, Musahl V, O’Loughlin PF, Maak TG , Dixon P, Citak M, Pearle AD. Сравнение центральной анатомической реконструкции передней крестообразной связки с одним пучком и реконструкции передней крестообразной связки с двумя пучками на кинематике со смещением оси вращения. AJSM. 2010 сентябрь; 38 (9): 1788-94.
71. Voos JE, Musahl V, Maak TG, Wickiewicz TL, Pearle AD. Сравнение положений туннелей при однопучковых реконструкциях передней крестообразной связки с использованием компьютерной навигации. КССТА. 2010 сентябрь; 18 (9): 1282-9.
72. Баркер JU, Drakos MC, Maak TG , Уоррен Р.Ф., Уильямс Р.Дж., Аллен А.А. Влияние выбора трансплантата на частоту послеоперационной инфекции при реконструкции передней крестообразной связки.AJSM. 2010; Фев; 38 (2): 281-6.
73. Maak TG , Ivancic PC, Tominaga Y, Panjabi MM. Боковой удар вызывает многоплоскостные травмы шейного отдела позвоночника. J. Травма. 2007; Декабрь; 63: 1296-307.
74. Maak TG , Grauer JN. Современное лечение травм зубовидного отростка. Позвоночник. 2006; 31: S53-60; обсуждение S1.
75. Maak TG , Tominaga Y, Panjabi MM, Ivancic PC.Деформация крыловидных, поперечных и верхушечных связок из-за удара сзади головой, повернутой кверху. Позвоночник. 2006; 31: 632-8.
76. Magit D, Maak TG , Hammouri Q, Raphael BS, Albert TJ, Grauer JN. Healos / рекомбинантный фактор роста и дифференцировки человека-5 индуцирует заднебоковой поясничный слияние на модели новозеландского белого кролика. Позвоночник. 2006; 31: 2180-8.
77. Tominaga Y, Maak TG , Ivancic PC, Panjabi MM, Cunningham BW.Удар сзади головой с поворотом головы, вызывающий динамическое сужение шейного межпозвонкового отверстия: последствия для повреждения ганглиев и нервных корешков. J. Нейрохирургия позвоночника. 2006: 4: 380-7.
78. Panjabi MM, Maak TG , Tominaga Y, Ivancic PC. Динамическое сужение межпозвонковых отверстий при хлыстовой травме. Позвоночник 2006; 31 (5): E128-E34.
79. White AP, Maak TG , Prince D, Vaccaro AR, Albert TJ, Hilibrand AS, Grauer JN.Экспрессия гена, индуцированная OP-1: оценка на модели заднебокового псевдоартроза позвоночника. Позвоночник. 2006; 31: 2550-2555.
80. Панджаби М.М., Иванчич П.С., Маак Т.Г. , Томинага Ю., Рубин В. Многоплоскостная травма шейного отдела позвоночника в результате удара сзади головой с поворотом головы. Позвоночник 2006; 31 (4): 420-9.
81. Ivancic PC, Panjabi MM, Tominaga Y, Pearson AM, Gimenez SE, Maak TG .Сужение позвоночного канала при моделировании лобового удара. Eur Spine J. 2006 июн; 15 (6): 891-901. Epub 2005 12 октября.

ПУБЛИКАЦИИ, ПРОСМОТРЕННЫЕ НЕЗАВИСИМАМИ

1. Xu C, Lee WA, Lee S, Maak TG , Fogarty TJ, Zarins CK. «Сравнение« новых сосудистых зажимов с мягкой вставкой Fogarty (Novare Surgical) »и« стандартных стальных сосудистых зажимов »». Обзорная статья о сосудистой хирургии, подготовленная отделением сосудистой хирургии Медицинского центра Стэнфордского университета при поддержке Novare Surgical Systems.
2. Maak TG , Xu C, Lee BS, Zarins CK. Экспрессия гена эластина во время ремоделирования стенки аорты в ответ на устойчивую гипертензию. Стэнфордский биолог, том 6, 2001.

Клинический случай – кальциноз медиальной коллатеральной связки коленного сустава с одновременным кальцифицирующим тендинитом вращательной манжеты плеча | BMC Musculoskeletal Disorders

Отложения кальцификации суставов чаще всего обнаруживаются в плече.Кальцифицирующий тендинит – одна из наиболее частых причин боли в плече. Чаще всего поражается сухожилие надостной мышцы (80% случаев), затем сухожилие подостной мышцы (15% случаев) и подлопаточной мышцы (5% случаев) [8]. Распространенность этих поражений составляет 3-20% у бессимптомных пациентов и 7-54% у пациентов с симптомами, достигая пика в возрасте 30-50 лет [2]. Женщины поражаются чаще, чем мужчины, в соотношении от 3 до 2 [7].

После плеча бедро является вторым частым местом образования отложений обызвествления, чаще всего обнаруживаемых в сухожилии средней ягодичной мышцы в районе большого вертела.Кроме того, может быть задействовано заднебоковое прикрепление большой ягодичной мышцы бедра. Другие области вовлечения включают прикрепление сухожилия подвздошно-поясничной мышцы к малому вертлугу и седалищное происхождение общих сухожилий подколенного сухожилия [12].

Другой сустав, который может быть поражен, – это локоть, включая сумку, а также комплексы сухожилий сгибателя и разгибателя в области надмыщелков, сухожилий трехглавой, плечевой и двуглавой мышц. Это может также произойти в медиальных и латеральных коллатеральных связочных комплексах [13, 14].

Другие части верхней конечности, которые могут быть поражены, – это запястье и кисть. Запястье поражается чаще, чем кисть. Сообщается, что гороховидное место прикрепления сухожилия локтевого сгибателя запястья является основным местом поражения запястья. В руке отложения в пястно-фаланговых и межфаланговых областях не редкость [15].

В голеностопном суставе и стопе кальцификаты могут включать множество структур, в том числе длинный и короткий сгибатель большого пальца стопы, а также сухожилия малоберцовой мышцы [16].

В колене отложения обызвествления могут образовываться в суставе, на экстрасиновиальной передней или задней крестообразной связке [17, 18]. Обычно их можно обнаружить около костных прикреплений связок или подколенного сухожилия, а не на других структурах [3, 19, 20].

Кальцинированные отложения обычно присутствуют на МРТ в виде округлых областей с низкой интенсивностью сигнала на всех последовательностях изображений. Отложения особенно заметны на градиентном эхо-изображении. В острой симптоматической фазе процесс имеет агрессивный вид с отеком костного мозга и мягких тканей, который может имитировать инфекцию, травму или новообразование [21].

Связь между приступами острой боли и гистологическими признаками резорбции кальция была описана ранее [7]. Большинство симптомов исчезают в течение 2–3 недель при консервативном лечении. НПВП являются неотъемлемой частью базовой стратегии лечения. Если не наблюдается облегчения симптомов при приеме НПВП или лекарства не переносятся, дальнейшими терапевтическими вариантами являются местные инъекции кортикостероидов, пероральные стероиды, ударно-волновая терапия и иглоукалывание. Если консервативное лечение не помогает, отложения можно удалить хирургическим путем или с помощью аспирации под визуальным контролем [22].

Посттравматический кальциноз может появляться в разных местах, включая медиальную коллатеральную связку. Термин «поражение Пеллегрини-Стиеда» используется для последнего открытия и назван в честь врачей Пеллегрини и Стиеда, которые впервые описали это явление в 1905 и 1907 годах, соответственно. Однако в 1909 году Кениг, Келер и Пфистер предположили, что существуют оттенки Пеллегрини-Стиеда, которые не обязательно вызваны травмой и могут иметь другую этиологию [23–25].

Болезнь Пеллегрини-Стиеда – относительно редкое явление, обычно связанное со спортивными травмами. Считается, что поражения Pellegrini-Stieda представляют собой посттравматические оссификации после отрывной травмы места прикрепления медиальной коллатеральной связки к медиальному мыщелку бедренной кости. Разрыв волокон связки в области ее верхнего прикрепления к бедренной кости может вызвать гематому или воспалительный отек. Мягкие ткани также могут поражаться и поглощать соли кальция на более поздних стадиях заболевания.Этот механизм происходит примерно через 2–6 недель после травмы. На следующей стадии заболевания соли кальция могут рассасываться, что приводит к деградации поражения или может развиться окостеневшая сетка, которая обычно соединяется с мыщелком бедренной кости с помощью ножки в течение следующих 6 месяцев. Кальциноз верхнего прикрепления бедра в большинстве случаев характерен, подтверждается рентгенологически и часто сопровождается разрывами передней крестообразной связки [26, 27].

Кальцинированные отложения обычно присутствуют на МРТ в виде округлых областей с низкой интенсивностью сигнала на всех последовательностях изображений.Отложения особенно заметны на градиентном эхо-изображении. В острой симптоматической фазе процесс имеет агрессивный вид с отеком костного мозга и мягких тканей, который может имитировать инфекцию, травму или новообразование [21].

У большинства пациентов с посттравматическим кальцинозом MCL симптомы отсутствуют. Термин синдром Пеллегрини-Стиеда используется только в том случае, если симптомы могут быть напрямую связаны с появлением тени Пеллегрини-Стиеда [28]. Они могут увеличиваться в течение нескольких недель или месяцев и могут привести к почти полному ограничению диапазона движений.Боль и отек локализуются на медиальной стороне колена [29–31].

Вид кальцификации MCL, представленный в нашем случае, на первый взгляд кажется похожим на синдром Пеллегрини-Стиеда, но его следует отличать от этого объекта с точки зрения его патофизиологии и морфологии. Тело обызвествления в нашем случае не было локализовано в месте прикрепления связки, а также отличалось рентгенологической морфологией и внешним видом. Оссификация поражений типа Pellegrini-Stieda бывает вогнутой и уплощенной, тогда как кальцификация, наблюдаемая в нашем случае, была округлой и лопастной, четко очерченной и плотной, что соответствует типу 1 радиологической классификации кальцифицирующего тендинита Gaertner и Heyer [32].Интраоперационные пастообразные признаки соответствовали интраоперационному характерному проявлению кальцифицирующего тендинита вращательной манжеты. Терапия была аналогична лечению этого хорошо известного патологического образования вращательной манжеты плеча. После того, как все консервативные методы лечения были исчерпаны, было выполнено хирургическое удаление. Послеоперационный период протекал без осложнений. Через шесть месяцев после операции пациентка полностью избавилась от боли и могла выполнять свои повседневные дела без каких-либо ограничений.

Это первый зарегистрированный случай пациента, страдающего кальцифицирующим поражением медиальной коллатеральной связки колена и кальцифицирующим тендинитом вращающей манжеты обоих плеч.

В литературе можно найти три сообщения с семью случаями, описывающими одиночные симптоматические кальцификации медиальной коллатеральной связки колена. У пяти пациентов была успешно проведена хирургическая резекция, у двоих – консервативное лечение с положительным результатом.Не было сообщений о том, что у одного из них были другие части тела, вовлеченные в процесс кальцификации [9–11].

В предыдущей истории болезни нашей пациентки она страдала кальцифицирующим тендинитом обоих плеч и успешно лечилась консервативным методом. Из-за разрыва сухожилия надостной мышцы 17 лет спустя пациенту потребовалось хирургическое вмешательство, в ходе которого не было обнаружено ни оставшихся, ни повторяющихся тел кальцификации.

Наш опыт показывает, что магнитно-резонансная томография и рентгенография являются неоценимыми инструментами в диагностике этого состояния и что хирургическое лечение дает хороший результат, если консервативное лечение не дает результатов.

В отличие от кальцифицирующего тендинита вращательной манжеты, кальциноз MCL – очень редкое заболевание. Поскольку пациент в нашем отчете страдал обоими этими заболеваниями, можно сделать вывод, что, вероятно, существует одна и та же этиология, однако точный механизм отложения кальция, участвующий в этих двух состояниях, не совсем ясен. По аналогии с вращательной манжетой, можно использовать консервативные режимы лечения, хотя кажется, что кальциноз MCL является состоянием, более устойчивым к консервативной терапии, чем обычный кальцифицирующий тендинит вращательной манжеты.Возможной причиной может быть различие в патомеханизме двух поражений. Хорошо известно, что целостность вращающей манжеты может быть нарушена из-за патологических механизмов, таких как внутреннее и внешнее столкновение, что приводит к структурным изменениям. С другой стороны, патологические механизмы, приводящие к нарушению MCL, различны. В общем, MCL повреждается внешними косвенными напряжениями, которые могут приводить к различным структурным изменениям, наблюдаемым в сухожилии [33, 34].

Dr Stephen Aoki Salt Lake City, UT

Стивен К.Аоки MD

Академическая биография

Доктор Стивен К. Аоки, доцент, специализируется на хирургическом лечении детских, подростковых, и взрослых спортивных травм бедра и колена . Доктор Аоки работает врачом команды в Университете гимнастики штата Юта и Университете футбола штата Юта. Он является председателем комитета по отбору резиденций Университета штата Юта. Доктор Аоки получил степень бакалавра гуманитарных наук в Гарвардском университете.Он получил медицинскую степень в Медицинской школе Маунт-Синай в Нью-Йорке, а затем закончил резидентуру по ортопедической хирургии и стипендию по спортивной медицине в Университете Юты. Доктор Аоки практикует в Ортопедическом центре при университете и в первичной детской больнице .

тазобедренного сустава доктора Аоки специализируется на сохранении суставов и артроскопии тазобедренного сустава. Его хирургический опыт включает лечение бедренно-ацетабулярного импинджмента (FAI), разрывов губ, травм хряща, нестабильности бедра из-за капсулярной недостаточности, ишиофеморального соударения и разрывов ягодичных мышц и подколенных сухожилий.Он провел обширные исследования в области артроскопии тазобедренного сустава, включая технические статьи, посвященные улучшению хирургического лечения FAI и стабильности тазобедренного сустава.

Практика колена доктора Аоки специализируется на лечении травм как у детей, так и у взрослых. Его хирургический опыт связан с разрывами ACL, вывихами надколенника, повреждениями связок / сухожилий / хрящей, разрывами мениска, рассекающим остеохондритом (поражениями ОКР), переломами большеберцовой кости и врожденным дискоидным мениском. У него особый хирургический интерес к детским спортивным травмам, осложненным открытыми пластинами роста.

Хирургическая экспертиза: артроскопия тазобедренного сустава, фемороацетабулярный импинджем, пластика и реконструкция тазобедренного сустава, пластика тазобедренного сустава и реконструкция, восстановление сухожилия ягодичной мышцы, восстановление подколенного сухожилия, сохранение тазобедренного сустава, реконструкция ПКС у детей и взрослых, вывихи надколенника, травмы остеохондроза у детей, спортивные травмы остеохондроза у детей Слезы мениска.

Сертификация Совета и академическая информация

Учебные кафедры

Ортопедия – доцент

Сертификация Совета

Американский совет ортопедической хирургии

Хирургическая экспертиза:

Артроскопия тазобедренного сустава, импинджмент бедренно-ацетабулярной кости, пластика лабральной мышцы, восстановление сухожилия ягодичной мышцы, восстановление подколенного сухожилия, сохранение бедра, реконструкция ПКС у детей и взрослых, вывихи надколенника, детские спортивные травмы, рассекающий остеохондрит, разрывы хрящей и менисков.

Стипендия

Медицинский факультет Университета Юты, спортивная медицина

Резиденция

Медицинский факультет Университета Юты, ортопедическая хирургия

Стажировка

Медицинский факультет Университета Юты, хирургия

Профессиональный медицинский

Медицинский факультет Маунт-Синай

Бакалавриат

Гарвардский колледж, биология

Клинические испытания

Публикации

Журнал Статья

• Uemura K, Atkins PR, Anderson AE, Aoki SK (2019).Визуализируют ли ваши стандартные рентгенограммы для диагностики импинджмента бедренной кости и шейки бедренной кости область предполагаемого сочленения бедренной кости с шейкой?
  (Epub перед печатью) Артроскопия .
• Jones DL, Philippi MT, Maak TG, Aoki SK (июнь 2018 г.).
  Прогрессирующий остеоартрит во время беременности через несколько лет после артроскопии тазобедренного сустава по поводу импинджмента бедренной кости.
  Дж. Ортоп , 15 (2), 475-479.
• Wylie JD, Peters CL, Aoki SK (22 июня 2018 г.).Естественная история структурных аномалий тазобедренного сустава и возможность сохранения тазобедренного сустава.
  J Am Acad Orthop Surg , 26 (15), 515-525.
• Philippi MT, Kahn TL, Adeyemi TF, Maak TG, Aoki SK (январь 2018 г.).
  Экстракапсулярная локальная инфильтрационная анальгезия при артроскопии тазобедренного сустава: ретроспективное исследование.
  J Hip Preserv Surg , 5 (1), 60-65.
• Kapron AL, Aoki SK , Weiss JA, Krych AJ, Maak TG (13 февраля 2018 г.).Изолированные очаговые дефекты хряща и губы у пациентов с синдромом импинджмента бедренно-ацетабулярной области могут представлять собой новые уникальные модели травм. LID – 10.1007 / s00167-018-4861-2 [doi]
  (Epub перед печатью) Hnee Surg Sports Traumatol Arthrosc .
• Atkins PR, Kobayashi EF, Anderson AE, Aoki SK (27 декабря 2017 г.).
  Модифицированная рентгенограмма тазобедренного сустава с ложным профилем обеспечивает лучшую визуализацию передневерхнего соединения головы и шеи бедренной кости.
  Артроскопия , 34 (4), 1236-1243.
• Wylie JD, Jenkins PA, Beckmann JT, Peters CL, Aoki SK , Maak TG (31 октября 2017 г.).
  Компьютерная томография у пациентов с болью в бедре у молодых взрослых несет в себе пожизненный риск злокачественного новообразования.
  Артроскопия , 34 (1), 155-163.e3.
• Wylie JD, Kapron AL, Peters CL, Aoki SK , Maak TG (апрель 2017 г.).
  Взаимосвязь между боковым центральным углом и трехмерным охватом вертлужной впадины.
  Orthop J Sports Med , 5 (4), 2325967117700589.
• Aoki SK , Karns MR, Hananouchi T, Todd DC (апрель 2017 г.).
  Закрытие капсулы при артроскопии тазобедренного сустава: техника восьмерки.
  Arthrosc Tech , 6 (2), e505-e509.
• Atkins PR, Fiorentino NM, Aoki SK , Peters CL, Maak TG, Anderson AE (01 июля 2017 г.).
  Измерения in vivo ишиофеморального пространства у рекреационно активных участников во время динамической активности: высокоскоростное двойное рентгеноскопическое исследование.
  Am J Sports Med , 45 (12), 2901-2910.
• Atkins PR, Aoki SK , Whitaker RT, Weiss JA, Peters CL, Anderson AE (24 марта 2017 г.).
  Обеспечивает ли удаление субхондральной кортикальной кости достаточную глубину резекции для лечения фемороацетабулярного импинджмента кулачка?
  Clin Orthop Relat Res , 475 (8), 1977-1986.
• Beebe MJ, Wylie JD, Bodine BG, Kapron AL, Maak TG, Mei-Dan O, Aoki SK (27 февраля 2017 г.).Точность и надежность компьютерной томографии и магнитно-резонансной томографии по сравнению с истинной анатомической бедренной версией.
  J Педиатр Ортоп , 37 (4), e265-e270.
• Aoki SK , Beckmann JT, Wylie JD (август 2016 г.).
  Артроскопическая остеохондропластика бедренной кости при импинджменте фемороацетабулярной кости кулачкового типа: канавная техника.
  Arthrosc Tech , 5 (4), e743-e749.
• Wylie JD, Jones DL, Hartley MK, Kapron AL, Krych AJ, Aoki SK , Maak TG (3 июня 2016 г.).Дистальная бедренная остеотомия для вальгусного коленного сустава: медиальный закрывающий клин по сравнению с боковым открывающим клином: систематический обзор.
  Артроскопия , 32 (10), 2141-2147.
• Brandenburg JB, Kapron AL, Wylie JD, Wilkinson BG, Maak TG, Gonzalez CD, Aoki SK (май 2016 г.).
  Функциональные и структурные результаты артроскопического высвобождения подвздошно-поясничной мышцы.
  Am J Sports Med , 44 (5), 1286-91.
• Wylie JD, Beckmann JT, Maak TG, Aoki SK (январь 2016 г.).Артроскопическая капсульная пластика при симптоматической нестабильности тазобедренного сустава после предыдущей артроскопической хирургии тазобедренного сустава.
  Am J Sports Med , 44 (1), 39-45.
• Wylie JD, Hartley MK, Kapron AL, Aoki SK , Maak TG (фев 2016).
  Неудачи и повторные операции после восстановления хряща коленного сустава с помощью матрикса: систематический обзор.
  Артроскопия , 32 (2), 386-92.
• Андерсон Л.А., Андерсон МБ, Капрон А, Аоки СК , Эриксон Дж. А., Храстил Дж., Гриджалва Р., Петерс С. (2016 фев).Премия Фрэнка Стинчфилда 2015 года: радиографические аномалии, часто встречающиеся у спортсменов старшего возраста с хорошо функционирующими бедрами, но не связанные с остеоартритом.
  Clin Orthop Relat Res , 474 (2), 342-52.
• Wylie JD, Beckmann JT, Aoki SK (23 сентября 2015 г.).
  Вывих после артроскопии тазобедренного сустава по поводу фемороацетабулярного импинджмента кулачкового типа, ведущего к прогрессирующему артриту: отчет о болезни.
  JBJS Case Connect , 5 (3), e80-e7.
• Hanson JA, Kapron AL, Swenson KM, Maak TG, Peters CL, Aoki SK (октябрь 2015 г.).
  Расхождения в измерении покрытия вертлужной впадины: пересмотр переднего и бокового углов центрального края.
  J Hip Preserv Surg , 2 (3), 280-6.
• Wylie JD, Abtahi AM, Beckmann JT, Maak TG, Aoki SK (октябрь 2015 г.).
  Результаты артроскопии и визуализации после травматического вывиха бедра у пациентов моложе 25 лет.
  J Hip Preserv Surg , 2 (3), 303-9.
• Леви Д.М., Гжибовски Дж., Салата М.Дж., Матер Р.К. 3-й, Аоки СК , Нхо С.Дж. (декабрь 2015 г.).
  Капсульная накладка для лечения ятрогенной нестабильности тазобедренного сустава.
  Arthrosc Tech , 4 (6), e625-30.
• Beckmann JT, Wylie JD, Potter MQ, Maak TG, Greene TH, Aoki SK (16 декабря 2015 г.).
  Влияние профилактики напроксеном на гетеротопическую оссификацию после артроскопии тазобедренного сустава: двойное слепое рандомизированное плацебо-контролируемое испытание.
  J Bone Joint Surg Am , 97 (24), 2032-7.
• Swenson KM, Erickson J, Peters C, Aoki SK (сентябрь 2015 г.).
  Боль в бедре у молодых людей: диагностика бедренно-ацетабулярного удара.
  ЯАПА , 28 (9), 39-45.
• Куллар Р.С., Капрон А.Л., Игнат Д., Аоки СК , Маак Т.Г. (фев 2015).
  Паралабральная киста вертлужной впадины: необычная причина компрессии бедренной вены.
  Arthrosc Tech , 4 (1), e35-40.
• Haller JM, Beckmann JT, Kapron AL, Aoki SK (20 мая 2015 г.).
  Обнаружение травматической артротомии коленного сустава у детей с помощью теста с нагрузкой физиологическим раствором.
  J Bone Joint Surg Am , 97 (10), 846-9.
• Kapron AL, Aoki SK , Peters CL, Anderson AE (20 августа 2015 г.).
  Артрокинематика тазобедренного сустава in-vivo во время клинических обследований в положении лежа на спине: применение для изучения импинджмента бедренной кости.
  Дж. Биомех , 48 (11), 2879-86.
• Kapron AL, Peters CL, Aoki SK , Beckmann JT, Erickson JA, Anderson MB, Pelt CE (июнь 2015 г.).
  Распространенность рентгенологических данных структурных деформаций тазобедренного сустава у спортсменок студенческого возраста.
  Am J Sports Med , 43 (6), 1324-30.
• Wylie JD, Hartley MK, Kapron AL, Aoki SK , Maak TG (май 2015 г.).
  Какое влияние оказывают матрицы на восстановление хряща? Систематический обзор.
  Clin Orthop Relat Res , 473 (5), 1673-82.
• Shea KG, Polousky JD, Jacobs JC Jr, Ganley TJ, Aoki SK , Grimm NL, Parikh SN (июнь 2015 г.).
  Вставка медиальной пателлофеморальной связки надколенника у детей: трупное исследование.
  J Педиатр Ортоп , 35 (4), e31-5.
• Wylie JD, Beckmann JT, Maak TG, Aoki SK (фев 2015).
  Артроскопическое лечение деформации легкой и средней степени тяжести после смещения эпифиза головки бедренной кости: интраоперационные данные и функциональные результаты.
  Артроскопия , 31 (2), 247-53.
• Shea KG, Polousky JD, Jacobs JC Jr, Ganley TJ, Aoki SK , Grimm NL, Parikh SN (декабрь 2014 г.).
  Взаимосвязь бедренной кости и медиальной пателлофеморальной связки у детей: трупное исследование.
  J Педиатр Ортоп , 34 (8), 808-13.
• Jimenez CL, Beebe MJ, Maak TG, Aoki SK (декабрь 2014 г.).
  Острая сильная боль в бедре, связанная с болезнью отложения кальция в губах.
  Ортопедия , 37 (12), e1137-40.
• Kapron AL, Aoki SK , Peters CL, Anderson AE (декабрь 2014 г.).
  Характер контакта бедра с верхней губой у каждого пациента сложен и различается при бессимптомных тазобедренных и тазобедренных суставах с бедренно-ацетабулярным соударением.
  Clin Orthop Relat Res , 472 (12), 3912-22.
• Grimm NL, Weiss JM, Kessler JI, Aoki SK (апрель 2014 г.).
  Рассекающий остеохондрит коленного сустава: патологоанатомия, эпидемиология и диагностика.
  Clin Sports Med , 33 (2), 181-8.
• Beckmann JT, Wylie JD, Kapron AL, Hanson JA, Maak TG, Aoki SK (июнь 2014 г.).
  Влияние профилактики НПВП и оперативных параметров на гетеротопическую оссификацию после артроскопии тазобедренного сустава.
  Am J Sports Med , 42 (6), 1359-64.
• Potter MQ, Sun GS, Fraser JA, Beckmann JT, Swenson JD, Maak TG, Aoki SK (февраль 2014 г.).
  Психологический стресс у пациентов с артроскопией тазобедренного сустава влияет на контроль послеоперационной боли.
  Артроскопия , 30 (2), 195-201.
• Potter MQ, Wylie JD, Sun GS, Beckmann JT, Aoki SK (июнь 2014 г.).
  Психологический дистресс снижает показатели предоперационной самооценки у пациентов с бедренно-ацетабулярным импинджментом.
  Clin Orthop Relat Res , 472 (6), 1886-92.
• Kapron AL, Aoki SK , Peters CL, Maas SA, Bey MJ, Zauel R, Anderson AE (июнь 2014 г.).
  Точность и осуществимость двойной рентгеноскопии и отслеживания на основе моделей для количественной оценки кинематики тазобедренного сустава in vivo во время клинических обследований.
  J Appl Biomech , 30 (3), 461-70.
• Hung M, Hon SD, Cheng C, Franklin JD, Aoki SK , Anderson MB, Kapron AL, Peters CL, Pelt CE (2014).
  Психометрическая оценка компьютеризированного адаптивного теста нижних конечностей, модифицированной оценки тазобедренного сустава Харриса и оценки результатов лечения тазобедренного сустава.
  Orthop J Sports Med , 2 (12), 2325967114562191.
• Aoki SK , Grimm NL, Ewing CK, Klatt JB, Shea KG (январь-март 2013 г.).Миграция метафизарного винта после реконструкции медиальной пателлофеморальной связки у скелетно незрелого пациента: клинический случай.
  JBJS Case Connect , 3 (1), e28.
• Price SL, Farukhi MA, Jones KB, Aoki SK , Randall RL (октябрь 2013 г.).
  Осложнения эндопротезирования бедра с применением цементной длинной ножки при метастатическом поражении костей.
  Clin Orthop Relat Res , 471 (10), 3303-7.
• Rothberg DL, Kubiak EN, Peters CL, Randall RL, Aoki SK (апрель 2013 г.).Снижение риска синдрома имплантации костного цемента при артропластике бедренной кости.
  Ортопедия , 36 (4), e463-7.
• Grimm NL, Shea KG, Leaver RW, Aoki SK , Carey JL (2012).
  Эффективность и степень систематической ошибки в исследованиях профилактики травм колена: систематический обзор РКИ.
  Clin Orthop Relat Res , 471 (1), 308-16.
• Aoki SK , Beckmann JT, Wylie JD (декабрь 2012 г.).
  Артроскопия тазобедренного сустава и переднебокового портала: предотвращение проникновения в губную губу и повреждений суставов бедра.
  Arthrosc Tech , 1 (2), e155-60.
• Peters CL, Aoki SK , Erickson JA, Anderson LA, Anderson AE (декабрь 2012 г.).
  Ранний опыт работы с комплексной услугой по сохранению тазобедренного сустава, предназначенной для улучшения клинической помощи, образования и академической производительности.
  Clin Orthop Relat Res , 470 (12), 3446-52.
• Дэвис Дж. Дж., Свенсон Дж. Д., Келли С., Абрахам К. Л., Аоки СК (ноябрь 2012 г.).
  Анатомические изменения в паховой области после артроскопии тазобедренного сустава: последствия для блокады бедренного нерва.
  Дж. Клин Анест , 24 (7), 590-2.
• Капрон А.Л., Андерсон А.Е., Петерс К.Л., Филипс Л.Г., Стоддард Г.Дж., Петрон Д.Д., Тот Р., Аоки СК (2012).
  Внутренняя ротация тазобедренного сустава коррелирует с рентгенологическими данными о кулачковом фемороацетабулярном импинджменте у университетских футболистов.
  Артроскопия , 28 (11), 1661-70.
• Андерсон Л.А., Капрон А.Л., Аоки СК , Петерс С.Л. (2012).
  Coxa profunda: не покрыта ли глубокая вертлужная впадина?
  Clin Orthop Relat Res , 470 (12), 3375-82.
• Klatt JB, Aoki SK (2012).
  Расположение медиального надмыщелка плечевой кости у детей: положение по общим рентгенографическим ориентирам.
  J Педиатр Ортоп , 32 (5), 477-82.
• Wilcox JJ, Snow BJ, Aoki SK , Hung M, Burks RT (2012).
  Влияет ли выбор ориентира на надежность измерений бугорка большеберцовой кости и блоковой канавки с помощью МРТ?
  Clin Orthop Relat Res , 470 (8), 2253-60.
• Аоки SK , Curtis SH (2011).
  Биомеханическая оценка переломов возвышения большеберцовой кости с использованием шовной фиксации.
  Ортопедия , 34 (12), e866-70.
• Shea KG, Grimm NL, Ewing CK, Aoki SK (2011).
  Молодежный спорт эпидемиология травм передней крестообразной связки и колена: кто получает травмы? В каком виде спорта? Когда?
  Clin Sports Med , 30 (4), 691-706.
• Капрон А.Л., Андерсон А.Е., Аоки СК , Филипс Л.Г., Петрон Д.Д., Тот Р., Петерс К.Л. (2011).Распространенность бедренно-ацетабулярного импинджмента на рентгенограммах у студенческих футболистов: выбор экспонатов AAOS.
  J Bone Joint Surg Am , 93 (19), e111 (1-10).
• Aoki SK , Андерсон, Лос-Анджелес, Марчезе, JW (2011).
  Рецессионно-клиновидная остеотомия большого бугорка по поводу проксимального отдела плечевой кости.
  Ортопедия , 34 (5), 398.
• Гилилланд Дж. М., Уэббер Н. П., Джонс КБ, Рэндалл Р. Л., Аоки СК (2011).Внутримышечная тофагеозная подагра, имитирующая тендинит надколенника у спортивного мужчины.
  Ортопедия , 34 (3), 223.
• Petron DJ, Greis PE, Aoki SK , Black S, Krete D, Sohagia KB, Burks R (2012).
  Использование магнитно-резонансной томографии коленного сустава врачами первичного звена у пациентов в возрасте 40 лет и старше.
  Sports Health: мультидисциплинарный подход , 2 (5), 385-90.
• Hamblin T, Curtis SH, DAstous J, Aoki SK (2010).Детское ожирение и низкоскоростной вывих колена у пятнадцатилетней девочки: клинический случай.
  J Bone Joint Surg Am , 92 (12), 2216-9.
• Стивенс PM, Aoki S , Olson P (июль-август 2006 г.).
  Шаровидная щиколотка.
  J Педиатр Ортоп , 26 (4), 427-31.
• Randall RL, Aoki SK , Olson PR, Bott SI (фев 2006).
  Осложнения цементного эндопротезирования тазобедренного сустава на длинной ножке при метастатическом поражении костей.
  Clin Orthop Relat Res , 443 , 287-95.

Обзор

1. Wylie JD, Hartley MK, Kapron AL, Aoki SK , Maak TG (2016). Неудачи и повторные операции после восстановления хряща коленного сустава с помощью матрикса: систематический обзор. [Рассмотрение]. Артроскопия , 32 (2), 386-392.
2. Grimm NL, Weiss JM, Kessler JI, Aoki SK (2014). Рассекающий остеохондрит коленного сустава: патологоанатомия, эпидемиология и диагностика.[Рассмотрение]. Clin Sports Med , 33 (2), 181-188.
3. Shea KG, Grimm NL, Ewing CK, Aoki SK (2011). Молодежный спорт эпидемиология травм передней крестообразной связки и колена: кто получает травмы? В каком виде спорта? Когда? [Рассмотрение]. Клиническая спортивная медицина , 30 (4), 691-706.

Книга Глава

1. Beckmann JT, Maak TG, Aoki SK (01.01.2015). Артроскопия тазобедренного сустава: перитвертельный доступ.In Nho SJ, Leunig M, Larson CM, Bedi A, Kelly BT (Eds.), Артроскопия тазобедренного сустава и хирургия сохранения тазобедренного сустава (1-й). Springer.

Отчет о болезни

1. Гилиланд Дж. М., Уэббер Н. П., Джонс КБ, Рэндалл Р. Л., Аоки СК (2011). Внутримышечная тофагеозная подагра, имитирующая тендинит надколенника у спортивного мужчины. Ортопедия , 11 (34), 3.
2. Hamblin T, Curtis SH, DAstous J, Aoki SK (2010).Детское ожирение и низкоскоростной вывих колена у пятнадцатилетней девочки: клинический случай. J Bone Joint Surg Am , 92 , 2213-2219.
3. Beals TC, Severson EP, Kinikini D, Aoki SK (2009). Комплексная реконструкция ахиллова сухожилия при массивной потере мягких тканей: аллотрансплантат, аутотрансплантат и использование временного цементного спейсера. J Orthop Trauma .

Видео

.